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Sample book - Welch Allyn Technical Communications

1. W y possibile utilizzare la chiamata infermiere per comunicare l allarme di un parametro all esterno Istruzioni per l uso Introduzione 11 Pannello di connessione Temperatura 1 Gittata cardiaca Temperatura 2 Ingresso campionamento etC0 SVC Uscita campionamento solo servizio etC0 ECG NIBP Sp0 IBP 4 EI IBP 3 IBP 2 Note La configurazione del pannello di connessione varia in base alle opzioni installate 12 Introduzione Tasti funzione Do Welch Allyn 1500 Patient Monitor Stampa Stampa di tre forme d onda e di tutti i parametri Le forme d onda e le impostazioni di stampa vengono definite nel menu della stampante v Registratore a pagina 105 E possibile ottenere una stampa automatica quando un limite viene violato Questo parametro viene definito anche nelle impostazioni di sistema Silenziamento allarme Disattiva riattiva un allarme acustico oppure conferma i messaggi visualizzati Il tempo di silenziamento viene definito nel menu Impostazione Amministratore v Amministratore a pagina 110 Intervallo misurazione NIBP Imposta l intervallo di misurazione della pressione non invasiva o interrompe l intervallo di misurazione v Misurazione automatica della pressione arteriosa a pagina 65 Salva le informazioni del paziente Misurazione NIBP Avvia o interrompe la misurazione della pressione non invasiva v Acquisizione di una singola misurazione NIBP a
2. Il menu Amministratore contiene un impostazione che impedisce di disattivare l allarme FC FP limite superiore inferiore v Amministratore a pagina 110 Istruzioni per l uso Allarmi e messaggi ECG Monitoraggio e misurazioni 49 Messaggio Possibile causa Azione suggerita FC asistole ASY Nessun complesso QRS rilevato per 4 secondi Controllare il paziente Segnale ECG inferiore a 0 5 mV FC fibrillazione ventricolare VF Nessun ritmo ventricolare strutturato rilevato Controllare il paziente Segnale ECG inferiore a 0 5 mV FC artefatto Il paziente si mosso Calmare il paziente Scarsa qualit dell elettrodo Controllare i tamponi degli elettrodi Interferenze da altri dispositivi Rimuovere le cause dell interferenza FC gt limite superiore FC lt limite inferiore Frequenza cardiaca superiore inferiore al limite Controllare il paziente FC elettrodo scollegato Elettrodo scollegato difettoso Controllare e riapplicare sostituire gli elettrodi Cavo paziente difettoso Sostituire il cavo paziente 50 Monitoraggio e misurazioni Aritmia Impostazioni aritmia Note 1 2 Welch Allyn 1500 Patient Monitor ll menu aritmia completa viene visualizzato solo se autorizzata l opzione aritmia completa Se l opzione aritmia completa non stata attivata possibile configurare le impostazioni solo per FibV
3. Una manipolazione del sensore ades ilrisciacquo ha provocato picchi di variazione di 150 mmHg Dopo il risciacquo calibrare il sensore Visualizzazione valore IBP errato Pressione costante 30 mmHg durante la calibrazione del sistema Controllare il sistema dei tubi il sensore e le valvole Impostare la valvola a tre vie su pressione ambiente Ricalibrare il sensore IBPs lt limite inferiore Pressione sistolica troppo bassa Controllare il paziente e i limiti di allarme IBPs gt limite superiore Pressione sistolica troppo alta Controllare il paziente e i limiti di allarme IBPm lt limite inferiore Pressione media troppo bassa Controllare il paziente e i limiti di allarme IBPm gt limite superiore Pressione media troppo alta Controllare il paziente e i limiti di allarme IBPd lt limite inferiore Pressione diastolica troppo bassa Controllare il paziente e i limiti di allarme IBPd gt limite superiore Pressione diastolica troppo alta Controllare il paziente e i limiti di allarme Istruzioni per l uso Monitoraggio e misurazioni 77 Monitoraggio della temperatura e sensore pu essere applicato all orecchio alla pelle o nel retto a seconda del tipo di sensore e Per ottenere valori misurati attendibili indipendentemente dal sito di misurazione la durata della misurazione deve essere di almeno 2 minuti Impostazioni d
4. a pagina 31 Le impostazioni predefinite sono indicate in grassetto Parametro Descrizione IPI attivato No S Quando attivata la misurazione viene visualizzata sotto la misurazione etCO Il limite inferiore viene visualizzato dopo la misurazione Intervallo di et Da 1 a3 da 3a 6 da 6 a 12 Limite inferiore Da 1 a 9 valore predefinito 4 1 possibile attivare l IPI solo quando la modalit paziente impostata su adulto o bambino 2 L intervallo di et si applica solo quando la modalit paziente impostata su bambino Quando la modalit paziente impostata su adulto questa opzione non accessibile 62 Monitoraggio e misurazioni Welch Allyn 1500 Patient Monitor Valutazione del valore IPI L IPI pu fornire un indicazione precoce di una variazione dello stato di ventilazione che potrebbe non emergere dal valore corrente dei quattro parametri analizzati singolarmente L IPI ha lo scopo di sintetizzare le informazioni sullo stato del paziente possibilmente prima che i valori di etCO2 FR SpO2 o FP raggiungano livelli preoccupanti dal punto di vista clinico Mentre l IPI evidenzia una variazione dello stato di ventilazione i parametri di base sono comunque necessari per comprendere lo stato del paziente importante osservare che condizioni diverse possono dare origine a valori IPI simili Il grafico di tendenza dell IPI mostra l andamento dello stato di ventilazione del paziente in un
5. possibile visualizzare un grafico di tendenza dell indice GC A tal fine passare alla selezione delle forme d onda v Visualizzazione dei dati trend nella schermata delle misurazioni a pagina 30 86 Monitoraggio e misurazioni Messaggi GC Durante il processo di misurazione della GC possono essere visualizzati i messaggi di allerta seguenti che si eliminano da soli Welch Allyn 1500 Patient Monitor Messaggio Motivo del messaggio e quando viene visualizzato Azione suggerita TC fuori gamma alto Temperatura del sangue fuori intervallo alta o o TC fuori gamma basso bassa visualizzato quando e rilevata durante una sessione di misurazione GC e avvio GC selezionato in modalit manuale Verificare che la posizione del catetere sia corretta TI fuori gamma alto o TI fuori gamma basso Temperatura dell iniettato fuori intervallo alta o bassa visualizzato quando e rilevata durante una sessione di misurazione GC e rilevata dopo la selezione dell avvio GC in modalit manuale Verificare che la corrispondenza del volume e della temperatura dell iniettato per il catetere utilizzato e che la costante di calcolo sia stata immessa correttamente Controllare la temperatura dell iniettato Controllare la sonda dell iniettato e il collegamento della sonda del catetere GC tempo misuraz superato Nessuna variazione di temperatura del sangue visualizzato quando
6. dell attivit della gittata ventricolare destra e RCSWI RVSW ASC 89 90 Monitoraggio e misurazioni Welch Allyn 1500 Patient Monitor 91 Manutenzione Intervallo di manutenzione ll presente monitor controllato da software stato sottoposto ad un analisi dei rischi per ridurre al minimo i pericoli associati a difetti del software La regolare manutenzione del sistema deve includere una verifica funzionale in base alle istruzioni del produttore I risultati della verifica devono essere registrati v Rapporto di ispezione e lista di controllo a pagina 96 Le attivit di manutenzione non descritte nella presente sezione ad esempio la sostituzione delle batterie possono essere effettuate solo da un tecnico qualificato La tabella che segue riporta gli intervalli e le responsabilit delle attivit di manutenzione necessarie Le normative vigenti a livello locale potrebbero richiedere ulteriori o diversi intervalli e verifiche di ispezione Intervallo Manutenzione Responsabile Prima dell uso Ispezione visiva del monitor e dei Utente cavi Ogni 6 mesi Ispezione visiva del monitor e dei Utente cavi Controllo pulsanti Controllo altoparlante Controllo LED Controllo allarmi Ogni 12 mesi Verifica annuale e dopo le Tecnico qualificato riparazioni conformemente a IEC EN 62353 Calibrazione CO 1 Le esigenze di calibrazione derivano dalle modifiche ai componenti fisici che s
7. 1 1 5 o 2 minuti Periodo durante il quale tutti gli allarmi sono disattivati Pu disattivare gli allarmi FC FP Attivato Disattivato Questa voce di menu pu impedire agli utenti di disattivare gli allarmi FC o FP Quando l impostazione selezionata Disattivato l utente non pu disattivare gli allarmi FC o FP Ritardo allarme On Off Se la convalida allarme attivata i limiti di allarme devono essere superati per almeno 6 secondi affinch venga emesso un allarme Secondo altoparlante da 0 a 3 minuti 2 minuti Tempo che intercorre prima dell attivazione del secondo altoparlante Per gli allarmi letali o di livello alto il secondo altoparlante viene attivato dopo 30 secondi Istruzioni per l uso Impostazioni 111 Menu secondario Parametro Descrizione Sistema Unit di altezza Selezionare pollici in o centimetri cm Imposta le unit di protetto da misura del monitor password v _ pagina Unit di peso Selezionare libbre Ibs o chilogrammi kg Imposta le unit di precedente misura del monitor In modalit neonato le unit passano automaticamente ai grammi Acuity attivato S No Esegue il collegamento ad Acuity Si osservi che possibile attivare Acuity solo quando configurata l opzione Attiva collegamento Acuity L opzione non disponibile in questa versione Imposta data e ora Immissione di anno mese giorno ora minuti Salva predef
8. Asistole e TacV Premere il pulsante Impostazione Selezionare Aritmia Imposta aritmia Limite LETALE LETALE LETALE mu au lau fau uu au au au el au Si n S mn n n Le impostazioni predefinite sono indicate in grassetto Descrizione Livello allarme Letale non modificabile Stampa in caso di allarme S No Livello allarme Letale non modificabile Stampa in caso di allarme S No Menu principale Parametro Imposta aritmia FibV Asistole TacV Limite TacV da 100 a 200 125 Livello allarme Letale non modificabile Stampa in caso di allarme S No Esecuzione PVC Esecuzione PVC da 3 a 6 6 Livello allarme Alto Medio Basso Off Stampa in caso di allarme S No RitmoV Livello allarme Alto Medio Basso Off Stampa in caso di allarme S No Coppia Livello allarme Alto Medio Basso Off Stampa in caso di allarme S No PVC min PVC min da 1 a 30 30 Livello allarme Alto Medio Basso Off Stampa in caso di allarme S No Bigeminismo Livello allarme Alto Medio Basso Off Stampa in caso di allarme S No Trigeminismo Livello allarme Alto Medio Basso Off Stampa in caso di allarme S No Istruzioni per l uso Monitoraggio e misurazioni 51 Menu principale Imposta aritmia cont Opzioni Parametro Descrizione Tachicardia Tachicardia da 150 a 250 180 Livello allarme Alto Me
9. Bianco BD Giallo L Nero BS Verde F Rosso GS Bianco C Marrone V Istruzioni per l uso Monitoraggio e misurazioni 45 Attivazione della visualizzazione pacemaker 1 Selezionare il campo di misurazione del parametro FC mediante la manopola multifunzione Attorno al campo di misurazione viene visualizzato un riquadro bianco 2 Premere la manopola multifunzione per visualizzare il menu 3 Scorrere le opzioni fino alla visualizzazione del pacemaker e selezionare S Impostazione FC Derivazione ECG ig Annulla picchi del pacemaker vengono rappresentati sotto forma di linee verticali a sul tracciato dell ECG Queste linee verticali non rappresentano n l ampiezza n la durata dell impulso del pacemaker ma sono semplicemente correlate al tempo Note L impostazione Analisi pacemaker non applicabile 46 Monitoraggio e misurazioni Welch Allyn 1500 Patient Monitor Visualizzazione ECG possibile visualizzare i tracciati ECG nelle forme d onda 1 2 e 3 La derivazione e le dimensioni della forma d onda vengono definite nel menu di visualizzazione delle forme d onda v Impostazioni mediante un campo parametri a pagina 31 1 Premere il pulsante Impostazione 2 2 Selezionare Forme d onda Imposta area forma d onda Annulla Istruzioni per l uso Monitoraggio e misurazioni 47 ECG a riposo a 12 derivazioni opzione Questa opzione consente di registrare un ECG a riposo
10. Condiviso con ECG Segnale Corrente paziente Onda quadra 28 kHz 2 5 V max 80 uA Intervallo impedenza dinamica 1da ka 1 5kQ variazione da 0 1a 3 Q Velocit di 250 Hz campionamento Accuratezza frequenza 1 cifra respiratoria Intervallo di Max 2 s aggiornamento display FR Canali Uno o due canali Sensore YSI 401 rettale cutaneo o auricolare Amplificatore Completamente isolato protetto contro la defibrillazione gt 5kV Frequenza di campionamento 125 Hz Intervallo temporale di misurazione 1x al secondo Intervallo di misurazione da 15 C a 45 C da59 F a 113 F Risoluzione 0 1 C 0 1 F Accuratezza 0 1 C 0 1 F Istruzioni per l uso NIBP IBP Dati tecnici 125 Misurazione Pulsante avvio stop azione rapida Automatica o manuale Intervalli di misurazione da 3 a 60 minuti Metodo di misurazione Oscillometrico Intervallo di misurazione da 15 a 270mmHg Velocit sgonfiaggio da 3 a 9 mmHg secondo Bracciale Adulto Bambino e Neonato Intervallo di misurazione frequenza polso Protezione da 25 a 300 b m Protezione contro la sovrapressione Canali Due canali o quattro canali Intervallo di misurazione da 30 a 300 mmHg Accuratezza Frequenza di campionamento 1 mmHg o 1 a seconda di quale sia il valore pi alto 500 Hz Amplificat
11. Ricarica della batteria Le batterie completamente scariche richiedono i tempi di ricarica seguenti e Batteria all acido di piombo 80 capacit 2 8 ore 100 capacit 3 5 ore e Batteria agli ioni di litio 80 capacit 2 5 ore 100 capacit 6 5 ore Quando la batteria in carica possibile utilizzare il monitor tuttavia il tempo di carica della batteria pi lungo 1 Collegare il monitor all alimentazione di rete senza accenderlo 2 Entrambi i LED dell alimentazione di rete e della batteria sono accesi 3 Quando la batteria completamente carica il LED della batteria si spegne Smaltimento della batteria AVVERTENZA Pericolo di esplosione Non bruciare la batteria n smaltirla insieme ai rifiuti domestici A AVVERTENZA Infiammabilit e pericolo chimico Non aprire la batteria AVVERTENZA Quando viene smaltita la batteria proteggere i contatti dai corti circuiti Proteggere i contatti con nastro isolante Le batterie devono essere smaltite nelle aree municipali autorizzate o essere rispedite a Welch Allyn V Riciclaggio dei componenti del monitor a pagina 101 94 Manutenzione Welch Allyn 1500 Patient Monitor Ispezione e pulizia del monitor e degli accessori A AVVERTENZA Non trattare il monitor o i sensori in autoclave A AVVERTENZA Durante la pulizia non immergere il monitor in sostanze liquide Durante la pulizia non immergere gli accessori in sostanze liquide salvo nei casi in cui sia esp
12. combinazione ottimale di sensibilit e prestazioni di rilevamento con sonda spenta Questa modalit consigliata per la maggior parte dei pazienti E possibile utilizzare la modalit max quando l acquisizione di una lettura pi difficile e il segnale pu essere molto debole La modalit di rilevamento con sonda adattiva spenta APOD la meno sensibile nell acquisizione di una lettura in pazienti con perfusione bassa ma offre le migliori prestazioni di rilevamento a sonda spenta E possibile utilizzare questa modalit nei pazienti che presentano un rischio elevato di scollegamento dei sensori bambini pazienti irrequieti ecc SAT veloce Off on La modalit SAT veloce consente il tracciamento rapido delle variazioni della saturazione di ossigeno nelle arterie riducendo al minimo il calcolo della media Questa modalit applicabile clinicamente a procedure quali l induzione l intubazione e gli studi del sonno durante le quali il rilevamento di rapide variazioni della saturazione dell ossigeno fondamentale La modalit SAT veloce sempre attiva quando il tempo medio v sopra impostato su 2 o 4 1 Dopo aver modificato questa impostazione necessario riavviare il dispositivo 2 Dopo aver modificato questa impostazione necessario riavviare il dispositivo 72 Monitoraggio e misurazioni Messaggi Sp0 Welch Allyn 1500 Patient Monitor Messaggio Possibile causa Azione suggerita
13. CO2 Sp0 PI P2 P37 P4 OFF Forma d onda 3 ECG1 ECG2 ECG3 RESP CO SpO P1 P2 OFF Tempo registrazione 5 10 16 secondi Ritardo registrazione 0 6 10 secondi Definisce la durata dei dati da stampare prima di premere il tasto stampa Ad esempio se viene impostato un ritardo di sei secondi per un tempo di registrazione di 10 secondi impostazione predefinita vengono stampati i dati registrati nel corso di 6 secondi prima che venga premuto il tasto stampa seguiti dai successivi 4 secondi Questi parametri sono disponibili solo quando l opzione installata e attivata Questa opzione non disponibile quando attivato CO Parametri Questo menu consente di definire i parametri che possibile attivare e visualizzare Le opzioni dei parametri variano a seconda delle opzioni autorizzate e della configurazione del monitor e sono una combinazione dei seguenti elementi e etCO e ST e Impostazioni Masimo impostazioni aggiuntive per SpO e GC gittata cardiaca e Canale IBP numero di canali per la pressione arteriosa invasiva nessuno 2 o 4 e Modalit di visualizzazione della temperatura T1 T1 e T2 oppure T1 e AT Informazioni dettagliate sui parametri visualizzati sono riportate nella sezione relativa al funzionamento v Definizione dei campi dei parametri a pagina 25 106 Impostazioni Welch Allyn 1500 Patient Monitor ECG a riposo a 12 derivazioni Note Questa voce di menu disponibi
14. Per ricaricare la batteria vedere Ricarica della batteria a pagina 93 100 QO Alimentazione di rete scollegata Note Se l alimentazione di rete si interrompe il monitor passa automaticamente all alimentazione a batteria Le impostazioni dell utente vengono mantenute Scollegamento dall alimentazione di rete Per isolare il monitor dall alimentazione di rete scollegare il cavo di alimentazione Istruzioni per l uso Funzionamento 23 Alimentazione a batteria ll monitor dotato di due batterie e Batteria agli ioni di litio se completamente carica questo tipo di batteria fornisce energia per circa due ore e Batteria all acido di piombo se completamente carica questo tipo di batteria fornisce energia per circa un ora Quando il monitor viene alimentato a batteria il simbolo della batteria viene visualizzato accanto all ora L indicatore della batteria fornisce informazioni di massima sulla capacit della batteria e Completa capacit tra 875 e 100 e 3 4 completa capacit tra 62 5 e 875 1 2 completa capacit tra 375 e 62 5 e 1 4 completa capacit tra 12 5 e 375 UD 2A e Insufficiente capacit tra 0 e 12 5 Quando la capacit della batteria si sta esaurendo e viene visualizzato il messaggio di allarme Batteria basso e il simbolo della batteria lampeggia E 16 28 14 e viene emesso un segnale acustico e l indicatore di allarme visivo lampeggia in blu I Indicato
15. Sp0 controllare sensore Sensore Sp0 difettoso Sostituire il sensore Impostazioni errate del monitor Controllare le impostazioni del monitor Sp0 posizione sensore OK Contatto del sensore insufficiente o sensore caduto Verificare il contatto fra il sensore ed il paziente Sensore disturbato dalla luce ambientale Coprire il sensore Sensore difettoso la luce rossa sul sensore spenta Sostituire il sensore Sp0 Bassa perfusione Sensore non correttamente applicato Controllare il sensore e riapplicare Presenza di smalto per unghie sul dito Rimuovere lo smalto per unghie Pelle spessa Cambiare dito Sensore guasto Cambiare il sensore Segnale debole v sopra Sp0 Bassa perfusione vedere sopra Sp0 Bassa perfusione Sp0 scollegato SpO non collegato al monitor Collegare il sensore SpO artefatto Il paziente si mosso Interferenza emodinamica Calmare il paziente Applicare il sensore a un altra estremit Pelle troppo sottile Applicare il sensore su un dito pi grande SpO lt limite inferiore SpO troppo basso Controllare il paziente e i limiti di allarme Sp0 gt limite superiore Sp0 troppo alto Controllare il paziente e i limiti di allarme Sp02 IO segnale basso Cattiva qualit del segnale Controllare il sensore e riapplicare Spostare il sensore per ottenere u
16. USA 1315 685 4560 Australia 61 2 9638 3000 800 535 6663 800 074 793 Canada 800 561 8797 Cina 86 216 327 9631 Call center per 35 3 46 906 7790 Francia 33 1 60 09 33 66 l Europa Germania 49 7477 92 71 86 Giappone 81 3 3219 0071 America latina 1 305 669 9003 Paesi Bassi 31 15750 5000 Singapore 65 6419 8100 Sud Africa 2711 777 7555 Regno Unito 44 20 7365 6780 Svezia 46 8 58 53 65 51 REF 104592 CD Manuale 2 510911 Ver a 2011 08 Z EC REP Schiller AG Schiller AG Altgasse 68 Altgasse 68 CH 6341 Baar Svizzera CH 6341 Baar Svizzera www welchallyn com Heart of E Mortara Yh CE viva Oridion WelchAllyn Istruzioni per l uso Indice ili Indice Responsabilit dell utente 1 USOrDIEWISIO eL A CY Y AAE At 1 Misure organizzatlVen ue a wu ia PE syfi FD DY elena 2 SICULO A GN Gn AT i Paci A adu ya i ab Arr NA re A A Arie og A AAT 2 DISPOSITIVI GI SIGUFEZZA e 2 si wd NA o Cyn Byd Myd Mf AG A U Fy MAN AN 3 Allar Eiran a aeo A NE ND CE NU NW 3 Funzionamento con altri dispositivi LL FFY Y Y y 4 Retre Intermet ci au a RR du FAR WR DER WYW RA NA DF AS 4 Manutenzion amp iae eu nedi i a AF gwn RO a Da O ia GO SA CRED OD 5 Simboli rio rr bl Teli O dd YW OU vii 5 WIFETIORITE RAI e Ase oi O erano dina afraid ara Y S AN 7 2 ntroduzione insistito let ian ae Y WW Fa y O FUNZIONI StANdardi ermer DI de yng i Syd dy yd yd DD yy yd Y 9 Opzioni Y Y Sl a a o a Y O io 9 Welc
17. a 12 derivazioni E possibile salvare un ECG a riposo alla volta L ECG a riposo non pu essere visualizzato sul monitor ma pu essere stampato mediante la stampante interna Note L ECG ariposo a 12 derivazioni disponibile come opzione e viene visualizzato nel menu Impostazione solo quando attivato Acquisizione di un ECG a riposo 1 2 Premere il pulsante Impostazione Selezionare ECG a riposo a 12 derivazioni ECG a riposo a 12 derivazioni Awia ECG a riposo a 12 derivazioni Chiudi Controllare lo stato degli elettrodi Assicurarsi che la casella verde On sia visualizzata per tutti gli elettrodi Ci indica che la resistenza degli elettrodi rientra nell intervallo accettabile per l acquisizione della lettura Selezionare Avvia ECG a riposo a 12 derivazioni Durante l esecuzione dell ECG a riposo viene visualizzato il messaggio Analisi ECG a riposo in corso Viene quindi visualizzato il messaggio Analisi ECG a riposo terminata L ECG a riposo viene salvato nella Memoria fino alla definizione di un nuovo paziente oppure viene sovrascritto da una nuova registrazione 48 Monitoraggio e misurazioni Impostazioni di menu ECG Welch Allyn 1500 Patient Monitor Note Le impostazioni dei parametri vengono selezionate mediante la manopola multifunzione V Impostazioni mediante un campo parametri a pagina 31 Le impostazioni predefinite sono indicate in grassetto Menu Pa
18. dal menu Impostazione HE Menu Impostazione gt Amministratore menu Amministratore secondari sono protetti da password Le password si suddividono in base all uso clinico di assistenza e di fabbrica Solo le impostazioni per uso clinico sono accessibili all utente Le altre opzioni contenute in questo menu sono riservate ai responsabili dell assistenza di Welch Allyn Le opzioni vengono attivate nel menu Servizio A questo scopo contattare Welch Allyn Le password di accesso agli allarmi e ai menu secondari di sistema sono le seguenti e Impostazione gt Amministratore gt Allarmi 49 48 46 password per uso clinico e Impostazione gt Amministratore gt Sistema 49 48 46 password per uso clinico e L accesso a Configurazione non protetto da password Altri menu secondari sono riservati ai responsabili dell assistenza Il menu Amministratore strutturato come segue Menu secondario Parametro Descrizione Configurazione Contiene dati relativi al monitor quali numero di serie versione software ecc Questi dati vengono forniti a scopo informativo e non sono accessibili per le impostazioni Comunicazioni Consente di configurare le impostazioni di comunicazione ed riservato ai responsabili dell assistenza Allarmi Tempo silenzio allarme 1 1 5 o 2 minuti Periodo di tempo durante il quale un allarme protetto da acustico viene disattivato password v sopra Tempo sospensione allarme
19. del monitor a 2 Collegamento Ethernet b non attivato 3 Collegare il cavo messa a terra del nodo equipotenziale all aletta centrale c del nodo equipotenziale A Attenzione Assicurarsi che il paziente o qualsiasi persona contemporaneamente a contatto con il paziente non entri in contatto con le parti conduttive di qualsiasi connettore incluso il connettore RJ45 e il connettore USB quando il coperchio aperto 18 Funzionamento Welch Allyn 1500 Patient Monitor Inserimento della carta per la stampa Note ll monitor fornito senza la carta inserita nella stampante Usare esclusivamente carta per stampante originale Welch Allyn La carta termica sensibile a calore umidit e vapori chimici Conservare la carta in un luogo fresco e asciutto e lontano da sostanze chimiche db a 1 Tirare il gancio di blocco a in avanti ll vassoio della carta sbloccato 2 Estrarre il vassoio della carta 3 Inserire la carta ed estrarre la parte iniziale della carta Assicurarsi che il contrassegno della carta b sia rivolto verso l alto 4 Inserire nuovamente e chiudere il vassoio Controllare che la carta rientri esattamente nelle guide c Istruzioni per l uso Funzionamento 19 Accensione e spegnimento del monitor Accensione del monitor Per accendere il monitor premere il pulsante On off Spegnimento del monitor Per spegnere il monitor tenere premuto il pulsante On Off per circa 4 secondi Du
20. il battito di riferimento viene aggiornato rispetto alla morfologia corrente Note ll riapprendimento del segmento ST viene avviato anche attraverso un riapprendimento dell aritmia La misurazione ST viene eseguita in un punto situato a 60 o 80 millisecondi ms dopo il punto J v pagina successiva Il punto J il punto del segmento ST in cui la pendenza cambia indicando la fine dell intervallo ORS e l inizio del segmento ST Istruzioni per l uso Monitoraggio e misurazioni 53 Impostazioni ST Note possibile visualizzare le misurazioni del parametro ST solo se l opzione aritmia completa ed ST autorizzata e se ST attivato nei parametri di impostazione v Definizione dei campi dei parametri a pagina 25 Le impostazioni dei parametri vengono selezionate mediante la manopola multifunzione precedentemente descritta v Impostazioni mediante un campo parametri a pagina 31 Riapprendi ST Annulla Le impostazioni predefinite sono indicate in grassetto Menu principale Parametro Descrizione Impostazioni ST Riapprendi ST Rianalizza i complessi ORS per determinare i livelli di misurazione di base Derivazione ST 1 Definisce la derivazione per la misurazione 1 derivazione ll predefinita Derivazione ST 2 Definisce la derivazione per la misurazione 1 derivazione V predefinita Punto di misurazione ST Auto 60 80 Definisce il punto di misurazione ms dopo il punto j Nota quando viene d
21. l uso Impostazioni Masimo Monitoraggio e misurazioni 71 Quando il monitor dotato di modulo Masimo sono disponibili le seguenti impostazioni aggiuntive Note Le impostazioni aggiuntive per i moduli Masimo sono disponibili solo quando le impostazioni Masimo sono attivate nelle impostazioni dei parametri v Definizione dei campi dei parametri a pagina 25 Parametro Descrizione Visualizza forma d onda Signal IO S10 On Off Questo valore indica la qualit e il cronometraggio del segnale acquisito dell impulso relativo al pletismografo Una linea verticale viene visualizzata in corrispondenza del tono di avviso dell impulso un linea verticale alta indica un segnale di qualit elevata mentre una linea piccola indica una qualit del segnale bassa Valori SIO Visualizza indice di perfusione IP On Off L indice di perfusione indica la percentuale di segnale da pulsatile a non pulsatile La forza del segnale varia dallo 0 02 al 20 Il valore 0 indica che non sono disponibili misurazioni Questa impostazione consente agli operatori sanitari di collocare i sensori in posizioni ottimali e pu essere utilizzata anche come strumento per la risoluzione dei problemi Valore IP Tempo medio 2 4 8 10 12 14 16 Tempo medio in secondi Il valore predefinito 8 consigliato per la maggior parte delle applicazioni Sensibilit Normale Max APOD La modalit normale offre la
22. non adeguata carta non correttamente inserita sostituire la stampante Batteria basso La capacit della batteria troppo bassa Collegare all alimentazione di rete e ricaricare la batteria Nessun tono FC FP Impostazione del tono FC FP Impostare la fonte del tono su on 100 Manutenzione Welch Allyn 1500 Patient Monitor Compatibilit elettromagnetica Il monitor progettato per l uso in un ambiente elettromagnetico conformemente alla norma IEC EN 60601 1 2 tabelle 201 202 e 204 Se il monitor viene utilizzato in prossimit di apparecchiature definite dal simbolo Radiazione elettromagnetica non ionica controllare la distanza minima raccomandata conformemente alla norma IEC EN 60101 1 2 tabella 206 Per ulteriori informazioni consultare il manuale di assistenza La seguente tabella elenca i dispositivi e i rispettivi intervalli di frequenza la capacit di trasmissione e le distanze minime da rispettare Origine HF Frequenza di Potenza Distanza trasmissione P d MHz W m Radiotelefono microcellulare CT1 CT2 CT3 885 887 0 010 0 23 Telefono cordless DECT cellulare WLAN UMTS 1880 2500 0 25 1 17 Cellulare cellulare USA 850 1900 0 6 1 8 Cellulare e GSM900 900 2 33 e GSM850 NMT900 DCS 1800 850 900 1 800 1 23 Walkie talkie pronto intervento polizia vigili del 81 470 5 2 6 fuoco assistenza Sistema di radiotelefonia pronto intervento 81 470 100 11 7
23. pagina 65 Standby In modalit standby il monitoraggio del paziente viene interrotto e lo schermo vuoto Il monitoraggio riprende premendo qualsiasi pulsante Impostazione Visualizza il menu Impostazione E possibile selezionare la voce di menu desiderata girando e premendo la manopola multifunzione v pagina successiva Trend Visualizza i dati delle tendenze v Dati Trend a pagina 29 Inizio Premere questo pulsante per chiudere le schermate di dialogo aperte e ritornare alla schermata di monitoraggio Vengono salvate tutte le impostazioni modificate nella schermata di dialogo aperta Premere questo pulsante equivale a selezionare OK nella schermata di dialogo aperta Pulsante ON OFF Premere per accendere il monitor Premere e tenere premuto per 4 secondi per spegnere il monitor I LED posti sotto questo pulsante indicano e LED sinistro la rete di alimentazione collegata al monitor e LED destro la rete di alimentazione collegata al monitor e la batteria interna in carica e v Accensione e spegnimento del monitor a pagina 19 Manopola multifunzione La manopola multifunzione viene utilizzata per la navigazione e per la selezione e la modifica dei valori Procedere nel modo seguente 1 Girare la manopola multifunzione a destra o a sinistra per selezionare un campo o un valore Attorno al campo viene visualizzato un riquadro bianco 2 Premere la manopola multifunzione per aprire il menu
24. polizia vigili del fuoco Per trasmettitori non inclusi nella tabella la distanza raccomandata d in metri pu essere calcolata come segue Intervallo di frequenza 0 15 80 MHz e d 35 3Vx P Intervallo di frequenza 80 800 MHz e d 35 3WVmxvVP Intervallo di frequenza 800 MHz 2 5 GHz e d 7 3V mx P d distanza raccomandata in metri P potenza di trasmissione in watt V volt m z metri Istruzioni per l uso Manutenzione 101 Montaggio a muro o su supporto Seguire le istruzioni del Montante o del supporto Gli accessori per il montaggio sono descritti nella sezione Accessori v Montaggio a pagina 115 AVVERTENZA Utilizzare sempre parti di ricambio o monouso Welch Allyn o prodotti approvati da Welch Allyn ll mancato rispetto di questa disposizione pu comportare danni al paziente e invalidare la garanzia Riciclaggio dei componenti del monitor DI A Gi Al termine del periodo di vita utile il monitor va smaltito in un punto di raccolta o centro di riciclaggio locale autorizzato In assenza di un punto di raccolta o di riciclaggio autorizzato rispedire il monitor al distributore o al produttore ai fini del suo corretto smaltimento Per ulteriori informazioni e per indicazioni sui punti di raccolta consultare il sito www welchallyn com weee 102 Manutenzione Welch Allyn 1500 Patient Monitor 103 Impostazioni Panoramica del menu Impostazione ll menu Impostazione contiene le imposta
25. quantit in mg e mcg e unit e Volume immettere il volume in ml e Peso immettere il peso del paziente in kg o Ibs a seconda della configurazione del monitor e Tipo di calcolo selezionare Dose o Frequenza 108 Impostazioni Calcolo Welch Allyn 1500 Patient Monitor Dopo aver immesso i parametri relativi ai farmaci selezionare Calcola b per calcolare la concentrazione e la freguenza di somministrazione Calcoli farmaci valori di concentrazione e di frequenza vengono calcolati in base ai valori immessi e visualizzati a Tabella di titolazione Una tabella di titolazione viene calcolata quando viene inserito l aumento della dose e il numero di dosi E possibile calcolare la tabella come dose frequenza nelle unit definite per il calcolo e visualizzarla quando viene selezionato l aggiornamento della tabella c Tabella di titolazione Tasso 10 00 11 00 Calcoli farmaci Se vengono immesse combinazioni di valori unit frequenze non coerenti che impediscono l esecuzione del calcolo viene visualizzato un messaggio di errore che invita a controllare tutte le voci Istruzioni per l uso Impostazioni 109 Informazioni paziente Questa schermata consente di immettere il nome e l ID del paziente il sesso la data di nascita l etnia l altezza il peso e le categorie farmacologiche Informazioni paziente eO Etnia Digitale Annulla Modalit paziente Con
26. 0 2 Resp min da 121 a 150 3 Resp min Velocit di flusso 50 ml min 42 5 lt flusso lt 65 flusso misurato mediante volume Campionamento forma d onda Tempo di inizializzazione 20 campioni s 40 s tipico Tempo di risposta del sistema 5 6 s tempo di risposta combinata tipico Intervallo di calibrazione Prima calibrazione dopo 1 200 ore di attivit quindi una volta all anno o dopo 4 000 ore di attivit a seconda di quale condizione si verifichi per prima La prima calibrazione non deve essere eseguita prima di 720 ore di attivit Se la prima calibrazione viene eseguita prima di 720 ore di utilizzo il modulo reimposta la calibrazione successiva dopo 1 200 ore anzich dopo 4000 ore Il componente capnografico di questo prodotto protetto da uno o pi dei seguenti brevetti degli Stati Uniti 6 428 483 6 997 880 5 300 859 6 437 316 7 488 229 7 726 954 e i relativi brevetti stranieri Altre richieste di brevetto sono pendenti Istruzioni per l uso Gittata cardiaca Datitecnici 129 Modulo Schiller Amplificatore Completamente isolato protetto contro la defibrillazione gt 5kV Metodo di misurazione Termodiluizione Frequenza di campionamento 250 Hz Metodo di misurazione Termodiluizione Parametri Gittata cardiaca Temperatura dell iniettato Temperatura catetere Intervallo misurazione Gettata cardiaca da 0 a 20 I min Tempera
27. 0 confezioni di carta termica piegata a Z 103611 100 confezioni di carta termica piegata a Z Montaggio Codice parte Descrizione 103440 Braccio snodato per montaggio a parete del monitor paziente Welch Allyn 1500 103441 Guida per montaggio fisso a parete del monitor paziente Welch Allyn 1500 103442 Carrello per monitor paziente Welch Allyn 1500 103443 Piastra di appoggio per monitor paziente Welch Allyn 1500 inclusa in tutti i kit di montaggio 104019 Tavola montaggio per monitor paziente Welch Allyn 1500 Batterie Codice parte Descrizione 103461 Batteria all acido di piombo 104033 Batteria allo ione di litio 104062 Batteria allo ione di litio internazionale 116 Accessori Cavi Welch Allyn 1500 Patient Monitor Codice parte Descrizione 103460 Cavo di messa a terra 6mm MC PLUG 715316 Cavo Ethernet 3 piedi 715317 Cavo Ethernet 7 piedi 715318 Cavo Ethernet 14 piedi 103632 Cavo di alimentazione TIPO G 103633 Cavo di alimentazione TIPO E F 103634 Cavo di alimentazione TIPO I 103635 Cavo di alimentazione TIPO J 103636 Cavo di alimentazione TIPO A 103638 Cavo di alimentazione TIPO B 104384 Cavo Ethernet 25 piedi Nellcor Sp0 Codice parte Descrizione 103490 Cavo Nellcor Sp0 DOC 10 008 0054 01 DS 100A DURASENSOR riutilizzabile Masimo Sp0 ECG Codice parte Descrizione 713657 Cav
28. 07 reguisiti generali per la sicurezza di base e le prestazioni essenziali Classe di protezione I Tipo CF IEC 60601 1 4 A1 1999 Reguisiti generali per norma collaterale sistemi elettromedicali programmabili IEC 62366 2007 Applicazione dell ingegneria delle caratteristiche utilizzative ai dispositivi medici IEC 60601 2 27 2005 Norme particolari per la sicurezza degli apparecchi di monitoraggio elettrocardiografico IEC 60601 2 30 1999 Norme particolari per la sicurezza compresi i requisiti essenziali degli apparecchi di monitoraggio della pressione del sangue prelevata in modo indiretto automatico e periodico IEC 60601 2 34 2000 Norme particolari per la sicurezza compresi i requisiti essenziali degli apparecchi di monitoraggio diretto della pressione del sangue IEC 60601 2 49 2001 Norme particolari per la sicurezza di apparecchi di monitoraggio multifunzione dei pazienti ISO 9919 Apparecchiatura elettromedicale Requisiti particolari per la sicurezza di base e le prestazioni essenziali dei pulsossimetri per uso medico ISO 21647 Requisiti particolari per la sicurezza di base e le prestazioni essenziali dei dispositivi di controllo dei gas respirabili Classe di sicurezza Protezione Protezione dalle scariche elettriche Classe in conformit a IEC EN 60601 1 con alimentazione interna Questo monitor non indicato per un uso esterno IPX0 EMC IEC EN 60601 1 2 2007
29. 6 4 2 4 2 BS Med 0 10 0 4 0 4 AO SIS 50 100 AO DIA 30 70 AO Med 35 80 VO SIS 2 10 VO DIA 4 2 VO Med 0 4 76 Monitoraggio e misurazioni Imposta zero IBP Welch Allyn 1500 Patient Monitor e L impostazione a zero deve essere effettuata prima di ogni applicazione e Per evitare misurazioni errate dovute alla deviazione fisica nulla del sensore calibrare il sensore ogni 24 ore Note Durante l impostazione a zero assicurarsi che il sensore sia fermo Se la posizione del sensore di pressione viene modificata durante l impostazione a zero i valori misurati potrebbero non essere corretti 1 Passare al campo di misurazione IBP desiderato P1 P2 utilizzando la manopola multifunzione 2 Premere la manopola multifunzione per visualizzare il menu IBP 3 Selezionare Imposta zero con la manopola multifunzione e premere per eseguire l azzeramento 4 Nella forma d onda IBP viene visualizzata una linea retta Allarmi e messaggi IBP Messaggio Possibile causa Azione suggerita IBP richiede servizio Nessun modulo IBP rilevato Spegnere accendere Sostituire il monitor IBP Necessaria calibrazione Sensore del punto zero troppo alto basso per un valore superiore a 30 mmHg o pressione instabile Controllare il sistema dei tubi il sensore e le valvole Ricalibrare il sensore IBP artefatto Contatto del sensore allentato Ispezionare il sensore e il collegamento del cavo
30. CIALE soft PED 2 TUBO MO S0FT 10 1MO BRACCIALE soft SM AD 2 TUBO MO SOFT 11 1MQ BRACCIALE soft ADULT 2 TUBO MO S0FT 12 1MO BRACCIALE soft LG AD 2 TUBO MO S0FT 13 1MO BRACCIALE soft COSCIA 2 TUBO MO Gittata cardiaca Codice parte Descrizione 104443 Cavo gittata cardiaca 118 Accessori Welch Allyn 1500 Patient Monitor Dati tecnici Dati di sistema 119 Produttore SCHILLER AG per Welch Allyn Nome del monitor Welch Allyn 1500 Patient Monitor Dimensioni 396 x 284 x 81 mm 15 6 x 11 2 x 3 2 pollici Peso 5 0 kg 11 Ibs con batteria all acido di piombo 4 5 kg 9 9 Ibs con batteria agli ioni di litio Modalit di Continua funzionamento Alimentazione Tensione Consumo Durata media della batteria Fusibili Alimentatore interno 100 240 V 50 60 Hz max 70 VA Con batteria completamente carica 25 C display accesso misurazione NIBP ogni 15 minuti e tutti i parametri ECG RESP NIBP Temp Sp0 IBP x2 CO Acido di piombo circa 1 ora loni di litio circa 2 ore 2x M 1 6A E 250V Condizioni ambientali di funzionamento Temperatura Pressione atmosferica 10da C a 40 C da 50 F a 104 F con umidit relativa dal 30 all 80 senza condensa da 700 a 1060 hPa Condizioni ambientali di trasporto e stoccaggio Temperatura Pressione atmosferica 10da C a 50 C da 14 F a 122 F con umi
31. Cavi a Ae A A Me a aN E A eM Tamaa di ea t Dy e Aa 116 Nelleon Sp Oe ER A Fodd SF dodd di dd do 116 Masimo gt pO e ten ee an y A NC TA FAU DS GYD IU I WY 116 AC Cr Y RIA e e 116 B eu a fand da MD yR NIA Y i y wd NU DN AA 117 TEMA o ce a Te at aa a aa RC RW HAIN O HR NW 117 NIB PED A Aa Y Na Y CN E a UNNOS Dl CD 117 GittatacandiaGau ieu i A yna A A Go Dyu DI Cy RL MYN 117 A Dati tecnici Si Gu YR aan a EI Dati di Sistemna e us Deg Ad od e AUD AG DYNODIAD DW dL 119 Standard idi SICUFezza tata GE i RA 122 Valori MIsurati a sferica i Lai ela 123 Indice analitico see Y WR e a REI Sicurezza Responsabilit dell utente I risultati grafici e numerici e tutte le interpretazioni fornite vanno esaminati tenendo presenti le condizioni cliniche complessive del paziente e la qualit generale dei dati registrati Le indicazioni fornite da questo strumento non vanno mai intese come sostituzione di un regolare controllo delle funzioni vitali Il presente monitor deve essere utilizzato esclusivamente da personale addestrato ai fini della sua Manutenzione e del suo funzionamento Accertarsi che il personale abbia letto e compreso queste istruzioni operative e in particolare la sezione Sicurezza Provvedere all immediata sostituzione dei componenti difettosi o mancanti responsabilit dell utilizzatore attenersi a norme valide per la sicurezza e la prevenzione di incidenti Uso previsto L unit di monitoraggio del paziente W
32. Le forme d onda P1 P2 P3 P4 CO e ST sono visualizzate solo quando vengono selezionate nei campi dei parametri visualizzati v Definizione dei campi dei parametri a pagina 25 28 Funzionamento Welch Allyn 1500 Patient Monitor Visualizzazione delle forme d onda E possibile configurare le forme d onda come segue Posizione ECG RESP C02 Trend ST Sp02 P1 P2 P3 P4 delle forme d onda 1 2 3 4 5 6 7 8 e possibile visualizzare il valore RESP nella forma d onda 2 solo se etCO non attivato e Quando ST attivato SpO disponibile solo per la forma d onda 4 Quando ST non attivato SpO disponibile solo per la forma d onda 3 e Quando attivato ECG a riposo possibile impostare la forma d onda ECG anche nella forma d onda 4 e Le forme d onda PI P2 P3 P4 vengono visualizzate solo quando sono selezionate nei campi di misurazione dei parametri e visualizzate nei campi delle forme d onda 4 5 6e705 6 7e8 soltanto e Le dimensioni delle forme d onda vengono automaticamente adattate al numero di forme d onda visualizzate Forma d onda 1 ECG I II III V aVL aVR aVF Forma d onda 2 ECG RESP CO ST o Trend Dati Trend a pagina 29 Forma d onda 3 ECG RESP Trend CO o Sp02 Forma d onda 4 ECG Trend o Sp0 Forma d onda da 4a 7 da 5 a 8 da P1 a P4 o P1 e P2 o nessuna forma d onda IB
33. Limite apnea Superato il limite del tempo di apnea Media CO basso alto CO inspiratoria Media FR CO basso alto Frequenza respiratoria capnografica Media etC0 alto basso CO espiratoria fine tidal Media NIBPs basso alto Pressione arteriosa sistolica Media NIBPm basso alto Pressione arteriosa media Media NIBPd basso alto Pressione arteriosa diastolica Media FC basso alto Freguenza cardiaca Media Pxs Art basso alto Pressione sistolica invasiva Media Pxm Art basso alto Pressione media invasiva Media Pxd basso alto Pressione diastolica invasiva Media Temp basso alto Temperatura in gradi Fahrenheit o Celsius Media Note Tutti gli allarmi tecnici hanno priorit bassa 38 Allarmi Welch Allyn 1500 Patient Monitor Generale Monitoraggio e misurazioni Attenzione Le linee guida contenute nella presente sezione hanno la sola funzione di fornire una panoramica dell argomento Non intendono sostituire n escludere la documentazione e le istruzioni del produttore o le procedure del reparto Note valori sono visualizzati solo quando il cavo ECG o almeno un sensore collegato Se un sensore scollegato viene attivato un allarme tecnico Il valore misurato non verr visualizzato ulteriormente se il sensore scollegato e l allarme viene riconosciuto e Collegare gli elettrodi ECG il bracciale NIBP il sensore SpO il sensore CO e il sensore della temperatura al paziente come richiesto e Non appena vengono collegati i senso
34. P visualizzata P1 P2 P3 P4 vengono visualizzate come selezionate per la misurazione dei parametri v Definizione dei campi dei parametri a pagina 25 Istruzioni per l uso Funzionamento 29 Dati Trend Il monitor registra fino a 24 ore di dati di tendenza a intervalli di un minuto valori trend vengono visualizzati a intervalli definiti dall utente v sotto e dopo ogni misurazione NIBP manuale e dati di tendenza vengono eliminati quando viene inserito un nuovo paziente e Quando la memoria piena i dati di tendenza pi vecchi vengono sovrascritti e L intervallo di visualizzazione della tabella trend consente di selezionare intervalli di un minuto cinque minuti 15 minuti un ora o quattro ore Impostazioni e visualizzazione dei dati di tendenza Premere il pulsante Trend Tendenze Intervallo e Le misurazioni precedenti vengono visualizzate utilizzando le icone su e gi e Utilizzare la manopola multifunzione per selezionare l intervallo di visualizzazione della tendenza con il menu a discesa nelle impostazioni Intervallo e L opzione Cancella elimina tutti i dati trend memorizzati e L opzione Stampa stampa i dati trend Note dati registrati dipendono dalle opzioni autorizzate e attivate e dal numero di connettori IBP e di temperatura installati sul monitor v Definizione dei campi dei parametri a pagina 25 30 Funzionamento Welch Allyn 1500 Patient Monitor Visualizzazione d
35. Welch Allyne 1500 Patient Monitor Welch Allyn Istruzioni per l uso Versione software 1 3 X WelchAllyn Advancing Frontline Care Welch Allyn 1500 Patient Monitor 2011 Welch Allyn Tutti i diritti sono riservati AI fine di supportare l utilizzo previsto del prodotto descritto nella presente pubblicazione all acquirente del prodotto consentito eseguire copie della presente pubblicazione dal supporto fornito da Welch Allyn al solo scopo della sua distribuzione interna Non sono consentiti altri utilizzi riproduzioni o distribuzioni della presente pubblicazione o di qualsiasi sua parte senza il consenso scritto di Welch Allyn Welch Allyn non si assume a prodotto che potrebbero deri cuna responsabilit per i danni causati a vare dal mancato rispetto delle istruzion le persone o per qualsiasi utilizzo illegale o improprio del i delle precauzioni delle avvertenze o della dichiarazione d uso previsto contenute ne presente manuale Welch Allyn Acuity Smartcuf FlexNet e Flexible Monitoring sono marchi registrati di Welch Allyn Masimo SET e Signal Extraction Technology sono marchi registrati di Masimo Corporation Nellcor e Oximax sono marchi registrati di Nellcor Puritan Bennett AVVERTENZA l acquisto del Puritan Bennett ad utilizzare Bennett presente strumento non conferisce alcuna autorizzazione tacita o esplicita per nessun brevetto Nellcor o strumento con qualsiasi sensore ossimetrico
36. __ Verde 42 Monitoraggio e misurazioni Welch Allyn 1500 Patient Monitor 12 derivazioni Nota ll posizionamento degli elettrodi mostrato nell illustrazione basato sull ECG diagnostico Nel monitoraggio gli elettrodi delle estremit vengono spesso posizionati sul torso come E C3 verde C4 marrone C1 rosso C5 nero C2 giallo C6 viola Braccio destro rosso H Gamba destra nero Gamba sinistra verde Note La figura mostra la configurazione cromatica IEC La configurazione cromatica AHA Stati Uniti riportata nella sezione Identificazione degli elettrodi e codice cromatico IEC AHA a pagina 43 Istruzioni per l uso Monitoraggio e misurazioni 43 Identificazione degli elettrodi e codice cromatico IEC AHA Le posizioni degli elettrodi mostrate nel presente manuale vengono etichettate mediante colori in conformit ai requisiti IEC Di seguito sono riportati i colori AHA corrispondenti IEC Europa AHA Stati Uniti Sistema Identificato Colore Identificatore Colore re elettrodi elettrodi Arto R Rosso BD braccio Bianco destro L Giallo BS braccio Nero sinistro F Verde GS gamba Rosso sinistra Torace C1 Bianco Rosso V1 Marrone Rosso C2 Bianco Giallo V2 Marrone giallo C3 Bianco Verde V3 Marrone Verde C4 Bianco Marrone v4 Marrone Blu C5 Bianco Nero V5 Marrone Arancione C6 Bianco Viola V6 Marrone Viola Neutro N Nero GD gamba Verd
37. a agli ioni di litio o a un ora batteria all acido di piombo Data di ispezione Ispettore 98 Marutenzione Welch Allyn 1500 Patient Monitor Sostituzione dei fusibili A AVVERTENZA Prima di sostituire i fusibili scollegare il monitor dall alimentazione di rete AVVERTENZA Sostituire i fusibili bruciati esclusivamente con fusibili dello stesso tipo come indicato nella tabella seguente Tipi di fusibili Intervallo di Numero Tipo di fusibile Cod Parte tensione 200 240 V c a 2 M 1 6A E 250V M Ritardo di attivazione medio E Potere di interruzione rafforzato Sostituzione di un fusibile 1 Scollegare il monitor dall alimentazione di rete 2 Rilasciare il portafusibili premendo con delicatezza le alette di fissaggio laterali ed estrarre il portafusibili gt 3 Sostituire entrambi i fusibili Inserire nuovamente il portafusibili fino a quando le due alette di fissaggio laterali ritornano al loro posto con uno scatto Istruzioni per l uso Risoluzione dei problemi Generale Manutenzione 99 Allarme Condizione Possibile causa Azione suggerita Carta esaurita nel registratore Vassoio carta vuoto Inserire nuova carta Controlla carta Carta inceppata Controllare la carta Registratore richiede manutenzione Errore di stampa problema di trasporto della carta carta non adeguata Controllare la stampante controllare la carta carta
38. ambino 110 50 Neonato 80 35 Istruzioni per l uso Allarmi e messaggi NIBP 67 Monitoraggio e misurazioni Messaggio Possibile causa Azione suggerita NIBP Necessaria verifica Nessun modulo NIBP rilevato Spegnere e riavviare Sostituire il monitor NIBP Artefatto impossibile misurare Il paziente si mosso Calmare il paziente La pressione max richiesta superiore alla pressione iniziale di 160 mmHg Ripetere la misurazione Il monitor aumenter la pressione iniziale automaticamente Impossibile misurare NIBP Il paziente si mosso Controllare e calmare il paziente Polso molto instabile Applicare il bracciale a un altra estremit con meno movimenti e un polso pi stabile Tubo dell aria otturato o non ermetico Controllare il tubo e il bracciale NIBP perdita bracciale Nessun bracciale collegato o bracciale non correttamente collegato o difettoso Controllare la posizione del bracciale Controllare la tenuta del bracciale Controllare che il bracciale sia collegato al monitor Segnale debole NIBP Tubo bloccato presenza di un nodo Controllare e se necessario sostituire il tubo Posizione bracciale errata Riposizionare controllare il bracciale Polso troppo debole per una misurazione adeguata Applicare il bracciale a un altra estremit dove la misurazione del polso risulti pi facile Limi
39. ando vengono eseguite procedure alla testa e al collo che prevedono l utilizzo di dispositivi laser o di elettrochirurgia o calore elevato utilizzare con cautela per evitare l infiammabilit della linea di campionamento o dei teli chirurgici circostanti A AVVERTENZA Quando viene utilizzata una linea di campionamento con pazienti intubati con un sistema di aspirazione chiuso non posizionare l adattatore delle vie respiratorie tra il catetere di aspirazione e il tubo endotracheale Ci impedisce all adattatore delle vie respiratorie di interferire con il funzionamento del catetere di aspirazione AVVERTENZA Collegamenti allentati o danneggiati possono compromettere la ventilazione o causare la misurazione errata dei gas respiratori Collegare saldamente tutti i componenti e controllare che non vi siano perdite nei collegamenti in base alle procedure cliniche standard A AVVERTENZA Non tagliare flettere o schiacciare la linea di campionamento n rimuovere parti della stessa Ci pu dare origine a letture errate Istruzioni per l uso gt gt P gt gt gt PR p gt gt Monitoraggio e misurazioni 57 AVVERTENZA Se l umidit contenuta nella linea di campionamento troppo elevata ad esempio in presenza di un ambiente umido o della respirazione di aria insolitamente umida e l unit di campionamento non pu essere pulita nell area dei messaggi viene visualizzato il messaggio Tubo ostruito Quando viene visualizzato il
40. anzia di commerciabilit o di idoneit per scopi particolari relativamente al prodotto o ai suoi componenti Note l attrezzatura stata collaudata ed risultata conforme ai limiti per i dispositivi digitali di classe A come specificato nella Parte 15 delle Norme FCC Federal Communications Commission e nelle regolamentazioni per le interferenze radio del Canadian Department of Communications Si tratta di limiti stabiliti per offrire una protezione ragionevole dalle interferenze nocive quando l apparecchio viene utilizzato in un ambiente aperto al pubblico Questo apparecchio genera utilizza e pu irradiare energia in radiofrequenza e se non installato ed utilizzato in conformit al presente manuale di istruzioni pu causare interferenze nocive alle comunicazioni radio probabile che il funzionamento di questo apparecchio in un area residenziale possa causare interferenze dannose nel qual caso l utente dovr correggere le interferenze a proprie spese SE UTILIZZATO IN CANADA Per evitare interferenze radio nei confronti del servizio autorizzato il dispositivo deve essere utilizzato in ambienti chiusi e lontano dalle finestre per garantire la massima schermatura L apparecchiatura o la relativa antenna trasmittente installata all esterno soggetta a licenza 8 Sicurezza Welch Allyn 1500 Patient Monitor Introduzione ll monitor destinato all utilizzo nei pazienti adulti nei bambini e nei neonati ll monitor x d
41. asimo a pagina 71 02 SE NIBP Connettore Ng Connettore del modulo 1BP4 del modulo Masimo EOS Nellcor e IBP1 IBP3 e La pulsossimetria consente il monitoraggio continuo e non invasivo della saturazione dell ossigeno funzionale dell emoglobina arteriosa e della frequenza del polso periferico e Il display mostra i valori dell andamento dell SpO5 numerico della forma d onda pletismografica e della qualit del segnale e La forma d onda pletismografica visualizzata non proporzionale al volume dell impulso e periodo di aggiornamento dei valori misurati visualizzati sul display di circa 2 secondi e In conformit ai relativi standard possibile impostare la disattivazione temporanea dell allarme su un massimo di 2 minuti La lunghezza d onda di picco e la massima potenza ottica emessa dalle sonde del pulsossimetro sono utili soprattutto agli operatori sanitari ad esempio per una terapia fotodinamica valori sono i seguenti e Intervallo delle lunghezze d onda di picco 600da nm a 900 nm e Massima potenza di luce lt 15 mW Istruzioni per l uso Sicurezza Monitoraggio e misurazioni 69 AVVERTENZA Utilizzare solo sensori consigliati da Welch Allyn per la misurazione di SpOs con il monitor Utilizzare sensori Masimo solo quando il monitor dotato di modulo Masimo Utilizzare sensori Nellcor solo quando il monitor dotato di modulo Nellcor Altri sensori possono compromettere le prestazioni
42. azioni predefinite dell utente e di visualizzare la schermata di registrazione degli eventi L accesso a questa schermata protetto da password v Impostazioni a pagina 103 Comunicazioni Servizio e Fabbrica Queste opzioni di menu sono riservate agli addetti all assistenza e al personale del produttore e sono protette da password relativi dettagli sono disponibili nel manuale dell assistenza Chiudi Esce dal menu impostazioni L opzione aritmia completa visualizzabile solo se installata l opzione aritmia completa L opzione registratore visualizzabile solo se la stampante installata Le opzioni dei parametri variano in base alla configurazione del monitor e alle opzioni autorizzate L opzione ECG a riposo a 12 derivazioni visualizzabile solo se installata l opzione ECG a riposo L opzione di calcolo dell emodinamica visualizzabile solo se installata l opzione relativa alla gittata cardiaca A a a Istruzioni per l uso Introduzione 15 Panoramica del display Campi della forma d onda Campi dei parametri i fessi VITTORI FERRETTI 16 18 52 Ora dell ultima Messaggi di allarme e Campo delle misurazione di sistema informazioni v Campo delle della pressione Pressione arteriosa Temperatura informazioni Note La visualizzazione della forma d onda viene modificata nel menu impostazioni v Definizione delle forme d onda visualizzate a pagina 27 Note campi dei paramet
43. che non sia prodotto o autorizzato da Nellcor Puritan Microstream un marchio registrato di Oridion NESSUNA LICENZA IMPLICITA il possesso o l acquisto del presente dispositivo non comporta alcuna licenza esplicita o implicita all uso dello stesso con prodotti consumabili per il campionamento della CO non autorizzati che da soli o in combinazione con il dispositivo rientrano nell ambito di applicazione di uno o pi brevetti collegati a questo dispositivo e o ai prodotti consumabili per il campionamento della CO2 Il software contenuto in questo prodotto di propriet di Welch Allyn o dei suoi fornitori Tutti i diritti sono riservati Il software protetto dalle leggi sui diritti d autore degli Stati Uniti e dalle disposizioni di trattati internazionali applicabili in tutto il mondo Ai sensi di tali leggi il licenziatario ha diritto di utilizzare copia del software incorporato nel presente strumento nel modo previsto ai fini del funzionamento del prodotto in cui contenuto Il software non pu essere copiato decompilato soggetto a operazioni di reverse engineering disassemblato o altrimenti ridotto in qualsiasi forma comprensibile all uomo La presente non una vendita del software o di qualsiasi copia del software tutti i diritti i titoli e la propriet del software rimangono di Welch Allyn o dei suoi fornitori Per informazioni su qualsiasi prodotto di Welch Allyn contattare il rappresentante di Welch Allyn pi vicino
44. classe A Requisiti aggiuntivi EN 1060 1 and EN 1060 3 registratori della pressione arteriosa non invasivi parte 1 EN12470 4 Prestazioni dei termometri elettrici per misurazione continua Conformit CE in conformit alla direttiva 93 42 CEE classe llb Istruzioni per l uso Dati tecnici 123 Valori misurati ECG Cavo paziente Cavo a 3 derivazioni 5 derivazioni 12 derivazioni Rilevamento automatico 3 5 e 12 derivazioni Rilevamento derivazione guasta Connettori AAMI 6 pin e 12 pin Derivazioni Registrazione simultanea sincrona di tutti i nove elettrodi attivi con un totale di 12 derivazioni Filtri Alimentazione di rete 50 Hz 60 Hz off Ampiezza di banda 0 05 Hz 0 5 Hz 35 Hz 150 Hz Impedenza di ingresso gt 2 58 MO Intervallo frequenza da 15 a 300 b min cardiaca Tono QRS On Off Protezione Protezione ESU e defibrillatore Display derivazioni Derivazioni selezionabili Selezione da 1 a 5 derivazioni simultanee Display intervallo 1 secondo aggiornamento Corrente sensibile guasto lt 0 5 pA derivazione Rifiuto onda T alta Ampiezza massima dell onda T in conformit a IEC 60601 2 27 cap 50 102 17 4 mV Metodo di calcolo FC Viene utilizzata la media di almeno 16 battiti quando l intervallo della FR media corrisponde a una FC di lt 48 battiti al minuto Viene utilizzata la media di almeno 4 battiti quando l intervallo della FR corrisponde a u
45. cm o pollici Peso Peso in Kg o Ibs Istruzioni per l uso Monitoraggio e misurazioni Calcoli Parametro Unit Descrizione Ora L ora di esecuzione dei calcoli ASC m Area della superficie corporea in m calcolata come segue e ASC Ht cm Wt kg 36001 2 SV ml Volume sistolico millimetri gittata e SV C0 1000 FC SVR dina sec cm Resistenza vascolare sistemica SVR Rappresenta il carico applicato al muscolo del ventricolo sinistro durante l eiezione SRV ARTm CVPm 80 GC PVR dina sec cm Resistenza vascolare polmonare PVR e PRV APm PAWP 80 GC LCW kg m Attivit cardiaca sinistra e LCW GC ARTm PAWP 0 0136 LVSW gm m Attivit della gittata ventricolare sinistra e LVSW GC ARTm PAWP 0 0136 RCW kg m Attivit cardiaca destra e LVSW GC ARTm PAWP 0 0136 RVSW gm m Attivit della gittata cardiaca destra RVSW SV PAm CVPm 0 0136 IC min m Indice cardiaco e IC GC ASC SVI ml mZ Indice del volume sistolico e SVI SV ASC SVRI dina sec cm m Indice di resistenza vascolare sistemica e SVRI SRV ASC PVRI dina sec cm m7 Indice di resistenza vascolare polmonare e PVRI PVR ASC LCWI kg m m Indice dell attivit cardiaca sinistra e LCWI LCW ASC LVSWI gm m m Indice dell attivit della gittata ventricolare sinistra e LVSWI LVSW ASC RCWI kg m m Indice dell attivit cardiaca destra e RCWI RCW ASC RVSWI gm m mZ Attivit
46. di monitoraggio a lungo termine o di funzionamento automatico le aree del corpo del paziente collegate e l estremit a cui viene attaccato il bracciale devono essere regolarmente controllate per rilevare eventuali segni di ischemia porpore o neuropatia AVVERTENZA ll bracciale non deve essere collegato ad un arto gi sottoposto ad altri trattamenti quali infusioni o misurazione della SpOg AVVERTENZA Per prevenire misurazioni errate controllare che il tubo NIBP non sia compresso AVVERTENZA Per ottenere una lettura corretta della pressione arteriosa il bracciale deve essere applicato a livello dell atrio destro Istruzioni per l uso Monitoraggio e misurazioni 65 Acquisizione di una singola misurazione NIBP 1 Premere il pulsante Avvia Stop NIBP 2 E possibile interrompere la misurazione in qualsiasi momento premendo nuovamente il pulsante Misurazione automatica della pressione arteriosa 1 Premere il pulsante dell intervallo di misurazione NIBP 2 Selezionare l intervallo compreso tra 3 minuti e 60 minuti e confermare premendo OK 3 Viene visualizzato il messaggio Intervallo NIBP xx minuti 4 La prima misurazione possibile avviarla immediatamente premendo il pulsante Awio Stop NIBP Note Note Note Dopo essere usciti dalla modalit standby assicurarsi che gli intervalli NIBP siano riattivati avviando una misurazione NIBP manuale Questa configurazione viene reimpostata quando il mon
47. dice cromatico IEC AHA 43 Imposta zero IBP 76 Impostazioni 103 Impostazioni della gittata cardiaca 81 Impostazioni di menu ECG 48 Impostazioni etC02 59 Impostazioni IBP 74 76 Impostazioni iniziali 24 Impostazioni mediante un campo parametri 31 Impostazioni parametri 103 Impostazioni ST 53 Informazioni paziente 109 Integrated Pulmonary Index 9 Integrated Pulmonary Index Indice polmonare integrato 60 109 Ispezione e pulizia del monitor e degli accessori 94 Ispezione visiva 92 M Manutenzione 91 Messaggi della gittata cardiaca 86 Modalit paziente 109 Modalit standby e dimissione 24 Monitoraggio 39 Monitoraggio della temperatura 77 Monitoraggio pacemaker 44 Monitoraggio pressione invasiva IBP 73 Monitoraggio SpO2 68 N NIBP 64 O Opzioni 9 132 Indice analitico P Pannello di connessione 11 Pannello posteriore 10 Panoramica del display 15 Panoramica del menu 13 Procedura per la gittata cardiaca 83 R Respirazione 54 Responsabilit dell utente 1 Reti e Internet 4 Ricarica della batteria 93 Ripristina predefiniti utente 110 Risoluzione dei problemi 99 S Salvataggio delle impostazioni definite dall utente come predefinite 21 Silenziamento di un allarme 34 Smaltimento della batteria 93 Sospensione di tutti gli allarmi 34 Sostituzione dei fusibili 98 Sostituzione della carta per la stampa 23 Standard di sicurezza 122 T Tasti fu
48. dio Basso Off Stampa in caso di allarme S No Bradicardia Bradicardia da 20 a 100 45 Livello allarme Alto Medio Basso Off Stampa in caso di allarme S No Pausa Livello allarme Alto Medio Basso Off Stampa in caso di allarme S No Irregolare ritmo irregolare Livello allarme Alto Medio Basso Off Stampa in caso di allarme S No Si tratta di una irregolarit nell intervallo da R a Rin una serie di almeno 16 battiti non ventricolari Il numero di battiti analizzati viene indicato nelle opzioni NessunaCattura pacemaker non capta Limite irregolare Livello allarme Alto Medio Basso Off Stampa in caso di allarme S No Per i pazienti portatori di pacemaker con funzione di analisi pacemaker attivata v le opzioni seguenti un battito non segue direttamente un pacemaker S No imposta il limite tra 45 e 120 45 ECG singolo Vis pacemaker S No seleziona derivazione I II lll o V Selezionare questa opzione per analizzare una derivazione ECG S No visualizza gli impulsi del pacemaker relativi al tempo ma non rappresentativi dell ampiezza della durata o della polarit Analisi pacemaker S No attiva l assenza di cattura v sopra Aritmia OFF Imposta tutti gli allarmi su Off ad eccezione di FibV Asistole TacV che rimangono impostati al livello di allarme pi elevato Ripristina predefinito Ripristina tutti i valori predefiniti delle imp
49. dit relativa dal 10 al 95 senza condensa da 572 a 1060 hPa Display monitor Risoluzione Dimensioni Velocit LCD TFT a colori 1024 x 768 pixel 30 7 x 23 cm 12 x 9 pollici 15 in diagonale 6 25 12 5 25 mm s 120 Datitecnici Welch Allyn 1500 Patient Monitor Stampante Risoluzione Carta Velocit di stampa Lunghezza stampato Registrazione Stampante termica ad alta risoluzione 8 punti mm asse ampiezza 40 punti mm asse tempo a 25 mm s Termoreattiva piegata a Z Larghezza 80 mm Lunghezza 20 m circa 25 mm s 10 secondi di registrazione ECG su 4 pagine display a 3 canali con ampiezza ottimale di 72 mm correzione automatica tracciati alla linea di base Stampa Curve tendenza e valori salvati Batteria Tipo di batteria Capacit Tempo di ricarica Durata batteria oppure Tipo di batteria Capacit Tempo di ricarica Durata batteria Batteria all acido 12V 2600 mAh 80 capacit 2 8 ore 100 capacit 3 5 ore monitor spento fino a 1000 cicli Batteria agli ioni di litio 10 8V 7200 mAh 80 capacit 2 5 ore 100 capacit 6 5 ore monitor spento min 500 cicli Collegamenti ECG Sp0 NIBP etC0 GC Temperatura x1 o x2 Pressione invasiva x2 o x4 Interfacce Ethernet via RJ45 Chiamata operatore Ritardo allarme al componente di uscita segnale lt 0 5 s Tipo di presa 1 8 3 5 mm mini phone connettore jack stereo Estr
50. do si applicano gli elettrodi controllare che fra la pelle e l elettrodo vi sia uno strato di gel Note Per mantenere la qualit dei segnali durante il monitoraggio a lungo termine gli elettrodi devono essere sostituiti almeno ogni 48 ore In caso di utilizzo per periodi pi lunghi il gel degli elettrodi pu seccarsi e la pelle del paziente pu essere soggetta a irritazioni causate dal gel o dall adesivo Quando si sostituiscono gli elettrodi non applicare i nuovi elettrodi esattamente nello stesso punto ma leggermente spostati rispetto alla posizione originale Collegamento del cavo ECG paziente Note gt e gt e Quando un elettrodo si stacca o la resistenza di un elettrodo troppo elevata viene visualizzata l indicazione di elettrodo scollegato e viene emesso un allarme acustico e Codice cromatico i colori utilizzati sono conformi ai requisiti IEC La configurazione cromatica AHA riportata nella sezione Identificazione degli elettrodi e codice cromatico IEC AHA a pagina 43 AVVERTENZA Danni al paziente ll monitor di tipo CF jw ed protetto solo quando vengono utilizzati cavi paziente Welch Allyn approvati Attenzione Utilizzare solo cavi Welch Allyn approvati L uso di altri cavi pu danneggiare il monitor Istruzioni per l uso Monitoraggio e misurazioni 41 3 derivazioni Nero Giallo 5 derivazioni Rosso Z7 Z N Giallo e i_c Bianco Nero _ PP ___
51. e Istruzioni per l uso Funzionamento 25 Definizione dei campi dei parametri 1 2 Premere il pulsante Impostazione Selezionare Parametri Impostazione parametri ST attivato one TEMP Annulla La schermata varia a seconda delle opzioni autorizzate parametri etCO ST e GC vengono visualizzati solo quando le relative opzioni sono autorizzate Le impostazioni Masimo attivate s no forniscono ulteriori impostazioni per la misurazione di SpO2 v Monitoraggio SpO2 a pagina 68 e vengono visualizzate solo quando il modulo Masimo installato Le opzioni di Temperatura sono disponibili solo quando due connettori di temperatura sono installati nel pannello del paziente Le opzioni di IBP sono disponibili solo quando quattro connettori IBP sono installati nel pannello del paziente 26 Funzionamento Welch Allyn 1500 Patient Monitor Visualizzazione dei campi dei parametri FR o guando attivato misurazione etC0 misurazione ST o entrambe le misurazioni ST ed etC0 Due o quattro misurazioni IBP questa area viene lasciata vuota quando nessuna misurazione IBP selezionata j u Misurazione della gittata VITTORI FERRETTI cardiaca se attivata 15 25 32 T1 T1 e T2 o T1 e T e Quando attivato etCO il parametro CO sostituisce il parametro FR sotto la frequenza cardiaca e Quando il parametro ST attivato il parametro ST sostituisce il valore FR e il
52. e destra 44 Monitoraggio e misurazioni Welch Allyn 1500 Patient Monitor Monitoraggio pacemaker AVVERTENZA pazienti portatori di pacemaker vanno tenuti sotto continua osservazione poich il dispositivo potrebbe continuare a registrare la frequenza cardiaca del pacemaker durante un arresto cardiaco o alcune aritmie Per conoscere le capacit di rifiuto del presente monitor degli impulsi provenienti dal pacemaker vedere la specifica Dati tecnici a pagina 119 AVVERTENZA Non possibile effettuare il Monitoraggio del pacemaker con cavi ECG dotati di cavi di derivazione non schermati Quando vengono monitorati pazienti portatori di pacemaker assicurarsi che vengano utilizzati solo cavi ECG dotati di cavi di derivazione schermati A AVVERTENZA Welch Allyn consiglia di utilizzare un sensore SpO oltre alla misurazione ECG e di impostare l intervallo di allarme del polso periferico PP all interno della frequenza cardiaca FC oppure di impostare la fonte di FC nel menu SpO su SpO v Impostazioni SpO2 a pagina 70 Cavi a 3 e 5 derivazioni per pazienti portatori di pacemaker La figura seguente mostra il posizionamento degli elettrodi con un cavo paziente a 5 derivazioni per ottenere risultati ottimali nei pazienti portatori di pacemaker Bianco R Se si utilizza un cavo paziente a 3 derivazioni vengono posizionati solo gli elettrodi R Le F IEC AHA Nero N Verde GD Rosso R
53. e Temperatura troppo bassa Controllare il paziente e i limiti di allarme inferiore TEMP gt limite Temperatura troppo alta Controllare il paziente e i limiti di allarme superiore 78 Monitoraggio e misurazioni Welch Allyn 1500 Patient Monitor Gittata cardiaca Introduzione Unit GC Il monitor paziente VVA 1500 utilizza il metodo della termodiluizione per misurare la gittata cardiaca Un catetere arterioso polmonare PAC viene inserito nel lato destro del cuore L estremit del catetere dotata di un palloncino che viene gonfiato per facilitarne il passaggio attraverso il ventricolo destro fino a occludere una branca pi piccola del sistema arterioso polmonare Il palloncino viene quindi sgonfiato e il catetere inietta nell arteria polmonare una piccola quantit 10 ml di iniettato freddo a una temperatura nota La temperatura viene quindi misurata a una distanza di tempo nota mediante lo stesso catetere possibile ricavare la gittata cardiaca dalla curva di temperatura misurata In presenza di una gittata cardiaca bassa la temperatura varia lentamente mentre una gittata cardiaca alta determina rapide variazioni di temperatura Il grado di variazione della temperatura direttamente proporzionale alla gittata cardiaca Normalmente per migliorare la precisione viene calcolata la media da tre a cinque misurazioni ripetute La gittata cardiaca viene espressa in litri minuto e Gittata cardiaca GC Volume sistolico
54. e attivato v oltre Istruzioni per l uso Impostazioni etC0 Monitoraggio e misurazioni 59 Le impostazioni dei parametri vengono selezionate mediante la manopola multifunzione precedentemente descritta v Impostazioni mediante un campo parametri a pagina 31 Le impostazioni predefinite sono indicate in grassetto Parametro Descrizione Ampiezza da 0 a 40 mmHg da 0 a 60 mmHg da 0 a 80 mmHg Unit mmHg kPa Tempo di apnea 6 10 15 20 25 30 secondi EtCO limite inferiore superiore Intervallo 0 99 mmHg Limite inferiore predefinito 25 mmHg 3 kPa Limite superiore predefinito 60 mmHg 8 kPa FR limite inferiore limite superiore Intervallo 2 150 Limite inferiore predefinito 5 Limite superiore predefinito 30 Limite superiore FiCO 2 25 mmHg 5 mmHg 0 7 kPa 60 Monitoraggio e misurazioni Welch Allyn 1500 Patient Monitor Impostazioni e misurazione IPI Integrated Pulmonary Index Indice polmonare integrato Il modulo per la capnografia consente agli operatori sanitari di misurare l indice polmonare integrato IPI L IPI basato sul biossido di carbonio di fine espirazione sulla frequenza respiratoria sulla saturazione dell ossigeno e sulla frequenza cardiaca L IPI un singolo indice dello stato di ventilazione del paziente adulto e bambino visualizzato su una scala 1 10 dove 10 indica lo stato polmonare ottimale ll monitoraggio dell IPI visualizza un singolo va
55. e avvio GC selezionato per la modalit manuale e nessuna lettura stata eseguita nel periodo impostato Assicurarsi che l iniezione avvenga subito dopo la selezione dell avvio GC Riselezionare Avvio Verificare che la posizione del catetere sia corretta TC scollegato Trasduttore della temperatura del sangue scollegato visualizzato quando e rilevata durante una sessione di misurazione GC e rilevata dopo la selezione dell avvio GC in modalit manuale Controllare i collegamenti e il catetere TI scollegato Trasduttore della temperatura di iniezione scollegato visualizzato quando e rilevata durante una sessione di misurazione GC e rilevata dopo la selezione dell avvio GC in modalit manuale Controllare i collegamenti TC controllare sensore Guasto del trasduttore della temperatura del sangue visualizzato quando e rilevata durante una sessione di misurazione GC e rilevata dopo la selezione dell avvio GC in modalit manuale Controllare i collegamenti Controllare il catetere Istruzioni per l uso Monitoraggio e misurazioni 87 Messaggio Motivo del messaggio e quando viene Azione suggerita visualizzato TI controllare Guasto del trasduttore della temperatura di Controllare i collegamenti sensore iniezione visualizzato quando e rilevata durante una sessione di misurazione Controllare il sensore dell iniettato GC e rilevata dopo la selezione dell av
56. e fornire misurazioni errate AVVERTENZA Le informazioni contenute nel presente manuale non sostituiscono in nessun modo le indicazioni fornite nelle istruzioni per l uso del sensore SpO Prima di utilizzare il sensore leggere attentamente le istruzioni per l uso AVVERTENZA Non utilizzare i pulsossimetri o i sensori durante la scansione di immagini mediante risonanza magnetica La corrente indotta potrebbe causare ustioni e il pulsossimetro potrebbe influenzare l immagine e la precisione delle misurazioni AVVERTENZA Non utilizzare il pulsossimetro o i sensori all interno o in prossimit di apparecchiature MRI o in una camera MRI AVVERTENZA L applicazione o l uso errato di un sensore possono provocare danni ai tessuti Esaminare il sito di applicazione del sensore come descritto nelle istruzioni per l uso del sensore stesso per assicurare l integrit della cute e il corretto posizionamento del sensore AVVERTENZA Non utilizzare cavi paziente o sensori danneggiati o un sensore che presenti componenti ottici esposti AVVERTENZA Sostanze che causano problemi La carbossiemoglobina pu provocare misurazioni falsamente elevate Anche i coloranti o le sostanze contenenti coloranti che influiscono sui pigmenti naturali del sangue possono causare letture errate AVVERTENZA L esposizione a luce eccessiva ad esempio a lampade chirurgiche soprattutto quelle con sorgenti di luce allo xeno lampade per fototerapia lampade a fluorescenza la
57. e i limiti di allarme anche nelle impostazioni dei singoli parametri v Monitoraggio e misurazioni a pagina 39 Impostazione allarmi Limite inf Limite sup NIBPd NIBPm TA T2 L opzione Pagina successiva offre ulteriori limiti per i parametri della YMI x a pressione arteriosa invasiva IBP Imposta il volume dell altoparlante su una scala da 1 a 10 Scorrendo i valori udibile il volume corrispondente Volume tono FC FP Imposta il volume del tono per FC da ECG FP da SpO5 o P1 su una scala da 1 a 10 Scorrendo i valori udibile il volume corrispondente Area forma d onda Le forme d onda visualizzate sul Monitor vengono impostate in questo menu Le opzioni relative alle forme d onda variano in base alle opzioni autorizzate e attivate alla configurazione del monitor e ai parametri selezionati per la visualizzazione v Definizione delle forme d onda visualizzate a pagina 27 Istruzioni per l uso Impostazioni 105 Registratore Note Questa opzione disponibile solo se installata l opzione registratore Definisce le informazioni da stampare Le forme d onda che possibile stampare dipendono dalle opzioni attivate e dalla configurazione del monitor Le impostazioni predefinite sono indicate in grassetto Menu principale Parametro Descrizione Impostazione Forma d onda 1 ECG1 ECG2 ECG3 RESP CO SpO P1 P2 P3 P4 FISSE Forma d onda 2 ECGI ECG2 ECG3 RESP
58. efinito Auto il punto di misurazione viene impostato a 60 o 80 ms Ci dipende dai risultati di un algoritmo che crea un contatore di isteresi basato sulla frequenza cardiaca media del paziente una frequenza cardiaca pi elevata viene impostata a 60 ms Limite inferiore limite Intervallo da 10 a 10 superiore Limite inferiore predefinito 1 Limite superiore predefinito 1 Livello allarme Off Basso Medio Alto Stampa in caso di allarme S No Ripristina predefinito Selezionare per riportare tutte le configurazioni di ST alle impostazioni predefinite Messaggi di allarme ST Allarme Possibile causa Azione suggerita ST gt limite superiore ST pi alto o pi basso del Controllare il paziente ST lt limite inferiore limite di allarme 54 Monitoraggio e misurazioni Welch Allyn 1500 Patient Monitor Freguenza respiratoria Note ll campo di misurazione FR non viene visualizzato se attivato il campo etCO Per misurare il parametro FR mediante ECG invece di etCO il campo di misurazione etCO deve essere disattivato come segue Impostazione parametri one TEMP Annulla Premere il pulsante Impostazione Hi selezionare Parametri e disattivare etCO No Note segnale FR viene misurato mediante gli elettrodi R BD e F GS del cavo ECG misurazione dell impedenza Dopo aver collegato il paziente pu essere necessario attendere circa 30 secondi prima di visualizzare un valo
59. ei dati trend nella schermata delle misurazioni E possibile visualizzare la tendenza FC anche nelle forme d onda Premere il pulsante Impostazione HE e selezionare Forme d onda Scorrere per visualizzare ulteriori opzioni Imposta area forma d onda Annulla possibile visualizzare i dati trend per ciascuno dei seguenti parametri Frequenza cardiaca e FR v esempio sopra e etCO e fiCO e PI se selezionato nella visualizzazione dei parametri e SpO e P1 P2 P3 P4 e NIBP e T1 e _ T2 se selezionato nella visualizzazione dei parametri e AT se selezionato nella visualizzazione dei parametri e _ GC o IC se selezionato nella visualizzazione dei parametri Note Quando la forma d onda di tendenza viene visualizzata e viene evidenziata e selezionata con la manopola multifunzione v pagina successiva le opzioni vengono visualizzate nella parte inferiore della forma d onda come mostrato nell esempio precedente per e Modificare l intervallo da 15 min a 24 ore e Modificare la scala della forma d onda e Ottenere una stampa Istruzioni per l uso Funzionamento 31 Impostazioni mediante un campo parametri 1 Selezionare il campo di misurazione dei parametri desiderato mediante la manopola multifunzione Attorno al campo selezionato viene visualizzato un riquadro bianco 2 Premere la manopola multifunzione per visualizzare il menu L esempio seguente viene visualizzato quando viene selezionata la scherma
60. elch Allyn 1500 Patient Monitor progettata per il monitoraggio dei parametri vitali del paziente quali ECG SpO etCO pressione arteriosa non invasiva NIBP pressione arteriosa invasiva IBP temperatura e respirazione inoltre possibile calcolare la gittata cardiaca e l emodinamica L utilizzo del dispositivo previsto solo da parte di personale medico qualificato o adeguatamente addestrato Il dispositivo non adatto ad essere trasportato pazienti portatori di pacemaker non corrono alcun pericolo Il dispositivo destinato al monitoraggio di un solo paziente alla volta Questo dispositivo non destinato a un utilizzo sterile n all uso all aperto Non utilizzare il presente monitor in aree soggette al pericolo di esplosione o in presenza di gas infiammabili II dispositivo classificato come CF protetto contro la defibrillazione quando vengono utilizzati gli accessori originali Tuttavia come misura precauzionale togliere gli elettrodi prima della defibrillazione se possibile Questo prodotto non destinato all applicazione cardiaca diretta Il modulo per le aritmie non destinato all utilizzo nei neonati Il modulo per l analisi ST non destinato all utilizzo nei neonati 2 Sicurezza Welch Allyn 1500 Patient Monitor Misure organizzative e Prima di usare il monitor accertarsi che sia stata fornita da parte di un rappresentante del prodotto medicale una panoramica delle funz
61. ella temperatura Le impostazioni dei parametri vengono selezionate mediante la manopola multifunzione precedentemente descritta v Impostazioni mediante un campo parametri a pagina 31 Le impostazioni predefinite sono indicate in grassetto Parametro Descrizione Modo di visualizzazione TEMP TleT2 solol1oT1e AT Unit TEMP C o F Limite inferiore superiore T1 e T2 Intervallo da 15 C a 45 C da 59 F a 113 F Limite inferiore predefinito 35 C 95 F Limite superiore predefinito 37 8 C 100 F Limite inferiore superiore AT Intervallo da 15 C a 45 C da 59 F a 113 F Limite inferiore predefinito 0 0 C 0 0 F Limite superiore predefinito 0 1 C 0 2 F Note E possibile impostare gli allarmi solo per i parametri della temperatura attualmente visualizzati Ad esempio se stata selezionata la visualizzazione di T1 e delta T non vi sar nessuna impostazione di allarme per T2 Allarmi e messaggi della temperatura Messaggio Possibile causa Azione suggerita TEMP scollegato TEMP non collegato al monitor Collegare il sensore TEMP richiede Il monitor ha rilevato un errore Spegnere accendere o sostituire il monitor servizio TEMP fuori intervallo La temperatura non rientra Controllare il paziente o i limiti di allarme nell intervallo di misurazione del monitor Problema del sensore o del Controllare il sensore e il monitor Spegnere monitor accendere il monitor TEMP lt limit
62. emit normalmente chiusa Anello normalmente aperto Massima corrente di commutazione 1A Massima tensione di commutazione 30 V CA CD Isolamento 1 000 Vrms per 1 min USB 1 1 Modalit Demo Simulazione di informazioni paziente e forme d onda a scopo formativo e istruttivo Istruzioni per l uso Datitecnici 121 Trend Valori immessi Tutti i parametri registrati vengono salvati possibile salvare fino a 1728 registrazioni trend aggiornate ogni minuto Immissione trend NIBP dopo ogni acquisizione Formato Visualizzazione dei valori in formato numerico tabulare a intervalli di 1 5 15 60 e 240 minuti Visualizzazione trend con pagina su gi Allarmi Limiti allarmi Limiti superiore e inferiore selezionabili per tutti i parametri Modalit Tutti i parametri Limiti specifici per modalit paziente Adulto Bambino Neonato Impostazioni di fabbrica o impostazioni configurabili per tutte le modalit paziente Indicatori di allarme Numerico rosso giallo blu LED rosso giallo blu Indicatore allarme i spento i Messaggio di stato degli allarmi Tono allarme udibile alto medio basso Sospensione allarmi Tempo di sospensione degli allarmi configurabile dall utente 1 1 5 e 2 minuti 122 Datitecnici Standard di sicurezza Welch Allyn 1500 Patient Monitor Standard di sicurezza IEC 60601 1 A2 1995 Delta considerazioni relative a 1EC60601 1 2005 incl correzioni 1 2006 e 2 20
63. ggio e misurazioni 81 Come effettuare una misurazione GC Impostazioni della gittata cardiaca 1 Utilizzare la manopola multifunzione per selezionare ed evidenziare il campo di misurazione GC Premere la manopola multifunzione per visualizzare le impostazioni 07 00 i fee VITTORI FERRETTI 15 38 24 Note Selezionare i parametri mediante la manopola multifunzione come descritto in precedenza v Impostazioni mediante un campo parametri a pagina 31 2 Viene visualizzata la schermata delle impostazioni Imposta GC Annulla 3 Configurare le impostazioni come mostrato nella pagina seguente 82 Monitoraggio e misurazioni Welch Allyn 1500 Patient Monitor Le impostazioni predefinite sono indicate in grassetto Parametro Descrizione Modalit Autom Manuale In modalit automatica il dispositivo esegue il monitoraggio della temperatura del sangue e indica che possibile avviare una misurazione solo quando la temperatura stabile In modalit manuale l operatore pu avviare la misurazione in qualsiasi momento Costante di calcolo Visualizza parametro Tra 000 e 999 valore di inizio 400 Questa costante basata sul coefficiente di temperatura del catetere sulla temperatura e sul volume dell iniettato e sulle dimensioni del catetere Viene utilizzata la formula seguente 1 08 C 60 VI CC 1000 Dove 1 08 calore specifico per densit 5 de
64. gurato nel menu Impostazione 1 Premere il pulsante Impostazione 2 Selezionare l opzione di menu attraverso la manopola multifunzione 3 Premere la manopola multifunzione per visualizzare il volume dell altoparlante Il volume dell altoparlante impostato su una scala da 1 a 10 Scorrendo i valori udibile il volume corrispondente 36 Allarmi Welch Allyn 1500 Patient Monitor Configurazione dei limiti di allarme Note Dopo la conferma di un nuovo paziente tutti i limiti di allarme vengono ripristinati ai valori predefiniti v Modalit standby a pagina 24 1 Premere il pulsante Impostazione 2 Selezionare la voce di menu Allarmi 3 Utilizzare la manopola multifunzione per scorrere le impostazioni di allarme e selezionare i limiti Impostazione allarmi Limite inf s a lim NI NIBPd NIBPm T1 T2 Annulla Note possibile impostare i limiti di un singolo allarme dei parametri nel menu parametri v Monitoraggio e misurazioni a pagina 39 Note Le impostazioni di allarme per l aritmia sono riportate in modo dettagliato nell opzione di menu Aritmia nel menu Impostazione Istruzioni per l uso Allarmi fisiologici Allarmi 37 Abbreviazione degli Descrizione Priorit allarmi Sp0 basso alto Saturazione di ossigeno nel sangue Media PP basso alto Polso periferico di Sp0 Media FR ECG basso alto Impedenza della frequenza respiratoria Media
65. h Allyn 1500 Patient Monitor 10 TSU OZONE Oe 010 ei nei in Me Man dd i i ni 12 Panoramica del menu Impostazione 13 Panoramica del display i cesto ea Leb 15 3 Funzionamento 0 A Au L7 AVVIO preparazione Iniziale ue eer ra ATE A e n Yy 17 Inserimento della carta per la stampa 18 Accensione e spegnimento del Monitor 19 Irnpostazioniiniziallii o arrese Mu ds Y te ehe lai ie ee e ene 20 Salvataggio delle impostazioni definite dall utente come predefinite 21 ANMBENTAZIONE 0 pi PERL e PE ie GN 22 Modalit standby 0 24 Definizione deicampideiparametri LL FF yd 25 Definizione delle forme d onda visualizzate Y ua 27 ati rend abit in Aerea 29 Impostazioni mediante un campo parametri 31 4 Allenmal Gritti Visualizzazionedeglr allarmi ail saga ee E Lio ti Anania 33 Silenziamento di un allarme 0 00 34 Sospensione di tutti gli allarmi 0 34 Spegnimento di un singolo allarme dei parametri 35 Volumexdedlizallarmb ue i rw ai dia geo lea alato 35 Configurazione dei limiti di allarme 36 Allarmifisiologiels eu us o GE Mu SR EI RAS IIN WNAE UR A bnn 37 iv Indice Welch Allyn 1500 patient monitor 5 Monitoraggio e misurazionl 39 General re dhr apra e PRE AD WY GYD DU DA DWG AI DHARE a 39 EC Gw a i eni 40 Arttmia es An gw li ali TW Lei DR GY DWN 50 Misurazione ST opzione V FF FF FF Yy 52 Frequenza respirat
66. i elettrodi e dei connettori non danneggiata Gruppo cavi privo di piegature abrasioni o segni di usura Tutti i trasduttori e gli accessori non hanno superato la data di scadenza Connettori maschio e femmina Integrit dei connettori di ingresso uscita Controllo pulsanti pulsanti funzionano Controllo altoparlante Accendere il monitor premendo il pulsante On Vengono emessi i segnali acustici di accensione Viene visualizzata la schermata standard Controllo LED Controllo allarmi Il LED di rete si accende quando l alimentazione di rete collegata Il LED della batteria si accende quando la batteria in carica Collegare il sensore Sp0 a un volontario La misurazione rientra nell intervallo Impostare SpO sul limite pi basso La misurazione non rientra nell intervallo e viene attivato un allarme visivo e acustico Verifica ricorrente Confermare la data delle ultime ispezioni e collaudi di fabbrica Se la verifica annuale scaduta sottoporre il monitor alla verifica annuale da parte di un tecnico qualificato Data di ispezione Ispettore Istruzioni per l uso Ogni 2 5 anni Manutenzione 97 Ispezione Risultato Controllato Batteria interna Sostituire la batteria se la durata notevolmente inferiore a due ore Sostituire la batteria O o O O batteri
67. i verificano durante l utilizzo La prima calibrazione del modulo deve essere eseguita dopo 1200 ore di attivit o dopo un anno di calendario a seconda di quale delle due condizioni si verifichi per prima quindi ogni 4000 ore di attivit o una volta all anno a seconda di quale delle due condizioni si verifichi per prima Quando viene raggiunto il limite di ore di attivit viene visualizzato il messaggio Calibrazione scaduta Si consiglia di eseguire la calibrazione nell ambito del programma di manutenzione annuale in particolare se il monitor viene utilizzato in modo non continuativo e per brevi periodi come solitamente accade con i monitor per pazienti 92 Manutenzione Welch Allyn 1500 Patient Monitor Ispezione visiva monitor difettosi o i cavi danneggiati devono essere rimossi dal servizio e riutilizzati solo dopo la manutenzione o la sostituzione Ispezionare visivamente il monitor e i cavi per verificare quanto segue Telaio del monitor danneggiato o incrinato eccessivamente graffiato ecc Danni allo schermo LCD Danni alle guaine dei cavi del sensore ai cavi di alimentazione o ai cavi del nodo equipotenziale Danni ai pannelli di collegamento o ai connettori Leggibilit delle etichette sul lato posteriore del monitor Leggibilit delle annotazioni sul pannello dei pulsanti funzione Controllo pulsanti Premere tutti i pulsanti e la manopola multifunzione per verificarne il corretto funzionamento Controllo alto
68. inea di campionamento in base al protocollo clinico 0 quando un messaggio sul monitor indica la presenza di un occlusione Un eccesso di secrezioni del paziente o l aumento di liquidi nelle tubazioni delle vie respiratorie pu occludere la linea di campionamento e richiedere la sostituzione pi frequente 58 Monitoraggio e misurazioni Welch Allyn 1500 Patient Monitor Preparazione del sensore Oridion Norme fondamentali per la scelta delle linee Microstream per il campionamento della CO La scelta delle linee Microstream per il campionamento della CO deve essere basata sulle considerazioni seguenti e Le condizioni del paziente ventilato o non ventilato e Seil paziente ventilato la presenza o meno di umidificazione e Le dimensioni e il peso del paziente e La possibilit che il paziente passi dalla respirazione orale a quella nasale e vice versa e La durata dell utilizzo e Perottenererisultati migliori in caso di monitoraggio a breve termine utilizzare le linee Microstream per il campionamento della CO con connettori arancioni Per il monitoraggio a lungo termine utilizzare linee Microstream di campionamento della CO con connettori arancioni prodotti il cui nome include la lettera H sono destinati all utilizzo a lungo termine Selezionare la linea di campionamento adeguata e collegarla al monitor prima di collegarla al paziente Seguire le istruzioni fornite insieme alla linea di campionamento Per ulteriori info
69. initi utente Questa funzione consente di salvare i valori modificati dall utente v Modalit standby a pagina 24 Mostra registro eventi Visualizza il registro eventi del monitor v Schermata Registro eventi e calibrazione C02 a pagina 112 Servizio Fornisce impostazioni opzioni e informazioni relative all assistenza riservate solo ai responsabili dell assistenza Fabbrica Questo menu riservato all utilizzo in fabbrica 112 Impostazioni Welch Allyn 1500 Patient Monitor Schermata Registro eventi e calibrazione CO La schermata di registrazione degli eventi fornisce le versioni software lo stato del modulo e un registro eventi Per informazioni dettagliate consultare il manuale di assistenza La schermata fornisce inoltre un contatore per la calibrazione CO3 Visualizzare il registro eventi come segue fi Menu Impostazione gt Amministratore gt Sistema gt Mostra registro eventi Di seguito viene riportata una configurazione tipica della schermata Mostra registro eventi L opzione CO Hours Until Cal Due CO2 Ore fino alla scadenza della calibrazione un contatore che indica la durata del funzionamento del modulo CO fino alla calibrazione successiva Se il contatore indica 0 quando viene collegata una sonda CO viene visualizzato il messaggio CO Calibrazione scaduta o CO Manutenzione scaduta Contattare un centro assistenza Welch Allyn Istruzioni per l uso Impostazioni 113 Impostazioni
70. ioni e delle precauzioni di sicurezza e Attenersialle istruzioni operative e di manutenzione e Le presenti istruzioni non sono da considerarsi sostitutive delle normative di legge o locali n delle procedure approvate per la prevenzione di infortuni e per la protezione ambientale Sicurezza gt b gt gt gt Db gt gt AVVERTENZA ll monitor deve essere fissato saldamente per evitare che cada sul paziente o per terra AVVERTENZA In caso di dubbio riguardo all accuratezza di qualsiasi misurazione controllare innanzitutto i segni vitali del paziente con metodi alternativi quindi assicurarsi che il monitor funzioni correttamente AVVERTENZA Non toccare il monitor durante la procedura di defibrillazione AVVERTENZA Per garantire la sicurezza del paziente nessuno degli elettrodi dell ECG compreso l elettrodo neutro n il paziente n altre persone contemporaneamente a contatto con il paziente devono entrare in contatto con parti conduttive nemmeno se dotate di messa a terra AVVERTENZA Se si osserva qualsiasi variazione che possa compromettere la sicurezza incluse le modalit di funzionamento rimuovere il monitor dal servizio e avvertire il responsabile della manutenzione del monitor AVVERTENZA Non appoggiare liquidi sul monitor Se viene versato del liquido sul monitor scollegare immediatamente il monitor dalla rete di alimentazione e asciugarlo Prima di riutilizzarlo sottoporlo a un controllo da parte de
71. itor viene spento e la misurazione automatica deve essere nuovamente definita quando il monitor viene acceso Il monitor imposta la pressione massima come segue e Adulti 270 mmHg e Bambini 180 mmHg e Neonati 150 mmHg La modalit paziente viene definita nel menu Impostazione v Modalit paziente a pagina 109 66 Monitoraggio e misurazioni Impostazioni NIBP Welch Allyn 1500 Patient Monitor Le impostazioni dei parametri vengono selezionate mediante la manopola multifunzione precedentemente descritta v Impostazioni mediante un campo parametri a pagina 31 Le impostazioni predefinite sono indicate in grassetto Parametro Descrizione Intervallo NIBP Off 3 5 10 15 30 60 Formato Sist Diast o Media Definisce la misurazione principale da visualizzare ossia la misurazione pi grande visualizzata nella casella NIBP La misurazione secondaria viene visualizzata in piccolo a lato della misurazione impostata La misurazione media visualizzata tra parentesi Pressione iniziale gonfiaggio Adulto 160 Bambino 120 Neonato 90 NIBPs pressione arteriosa Intervallo 30 300 sistolica limite superiore Adulto 220 75 inferiore Bambino 145 75 Neonato 100 50 NIBPd pressione arteriosa Intervallo 20 235 diastolica limite superiore Adulto 110 35 inferiore Bambino 100 35 Neonato 70 30 NIBPm pressione media limite Intervallo 20 255 superiore inferiore Adulto 120 50 B
72. l personale di assistenza Attenzione Leggere e attenersi scrupolosamente alle istruzioni presenti in questo manuale soprattutto alle note di sicurezza Attenzione L impianto elettrico del locale o dell edificio in cui previsto l utilizzo del monitor deve essere conforme alle norme previste dal paese in cui lo strumento deve essere utilizzato Attenzione Assicurarsi che il monitor sia sempre installato su una staffa o su un supporto approvato da Welch Allyn Il monitor non stabile se l unit non fissata a un sistema di montaggio approvato da Welch Allyn Istruzioni per l uso Sicurezza Dispositivi di sicurezza La messa in funzione del monitor con un fusibile dell errato valore nominale o con cavi difettosi rappresenta un pericolo per la sicurezza del paziente Pertanto Allarmi A gt gt gt gt b b gt Attenzione Non mettere in funzione il monitor se la messa a terra difettosa o se il cavo di rete danneggiato o potenzialmente danneggiato Attenzione Procedere all immediata sostituzione di qualsiasi cavo o connessione guasti Attenzione dispositivi di sicurezza elettrici ad esempio i fusibili non devono in alcun modo essere manomessi Attenzione fusibili bruciati vanno sostituiti solo con fusibili dello stesso tipo e dello stesso valore nominale di quelli originali AVVERTENZA Non silenziare l allarme sonoro se ci pu compromettere la sicurezza del paziente AVVERTENZA Intervenire sem
73. le istruzioni del produttore Leggere le istruzioni del produttore Leggere le istruzioni del produttore Soluzione di alcol isopropilico al 70 soluzione detergente delicata neutra tutti i prodotti indicati perla pulizia della plastica Soluzione detergente delicata leggere le istruzioni del produttore Leggere le istruzioni del produttore Leggere le istruzioni del produttore 1 possibile disinfettare l attrezzatura per soddisfare i requisiti OSHA Occupational Safety amp Health Administration per la pulizia e la decontaminazione degli schizzi di sangue o di altri fluidi corporei Norma federale OSHA relativa agli agenti patogeni trasmissibili per via ematica 29 CFR 1910 1030 12 6 91 2 Nelcasoin cuiil liquido entri nei connettori asciugare la zona con aria calda e verificare tutte le funzioni di monitoraggio 96 Rapporto di ispezione e lista di controllo Manutenzione Welch Allyn 1500 Patient Monitor In conformit all intervallo di manutenzione descritto in precedenza copiare e rispettare la seguente lista di controllo Numero di serie del monitor Ogni sei mesi Ispezione Risultato Controllato Esame generale Ispezione visiva del monitor Telaio del monitor integro e non incrinato Ispezione visiva dello schermo LCD Schermo LCD non danneggiato Ispezione visiva di tutti i gruppi di cavi dei sensori e degli accessori Guaina del cavo degl
74. le solo quando attivata l opzione ECG a riposo Questa opzione consente di acquisire e stampare un ECG a riposo v ECG a riposo a 12 derivazioni opzione a pagina 47 Calcoli emodinamici Note Questa voce di menu disponibile solo quando attivata l opzione GC Questa opzione consente di immettere i parametri per i calcoli emodinamici Dopo aver immesso i relativi dati insieme al peso e all altezza del paziente il monitor calcola l area di superficie corporea ASC del paziente e i fattori emodinamici Informazioni dettagliate sui fattori calcolati e sui dati immessi sono riportate nella sezione relativa al monitoraggio v Calcoli emodinamici a pagina 88 Istruzioni per l uso Impostazioni 107 Calcoli farmaci Il menu di calcolo dei farmaci calcola la dose frequenza di somministrazione dei farmaci per un paziente specifico in base ai parametri farmacologici immessi possibile inserire i valori per la dose la frequenza la quantit e il volume L immissione di uno dei tre valori consente di calcolare il quarto valore E inoltre possibile calcolare e visualizzare una tabella di titolazione dopo aver immesso i relativi parametri Se si seleziona il calcolo dei farmaci viene visualizzata la schermata seguente Calcoli farmaci Calcola e Dose immettere la dose totale in mcg kg min mg min mcg min mg hr unit ora e Frequenza immettere la frequenza in ml ora e Quantit immettere la
75. lore che rappresenta i parametri polmonari del paziente e avverte il personale medico delle variazioni dello stato polmonare del paziente L IPI fornisce una valutazione semplice e completa dello stato di Nr ventilazione e di ossigenazione del paziente L esame vieni lr dell andamento dell IPI consente al personale medico di fare una 5 F rapida valutazione delle interrelazioni dei parametri respiratori del paziente si L IPI fornisce inoltre un indicazione precoce delle variazioni dello stato respiratorio del paziente che potrebbero non essere emergere dai valori dei singoli parametri L IPI disponibile solo nelle modalit paziente adulto e bambino Quando la modalit paziente impostata su neonato non possibile attivare l IPI La modalit paziente viene definita nel menu Impostazione v Modalit paziente a pagina 109 La modalit bambino prevede tre modalit secondarie basate sull et importante selezionare il gruppo di et di appartenenza del paziente corrente v sotto Poich l IPI utilizza i dati del monitoraggio sia della CO2 sia di SpO2 disponibile solo quando entrambi i parametri sono stati registrati e FR e FP sono calcolati da questi parametri Istruzioni per l uso Monitoraggio e misurazioni 61 Impostazioni IPI Le impostazioni dei parametri vengono selezionate mediante la manopola multifunzione precedentemente descritta v Impostazioni mediante un campo parametri
76. messaggio sostituire la linea di campionamento Attenzione Ad altitudini elevate i valori di etCO potrebbero essere inferiori rispetto a quelli osservati sul livello del mare Quando il monitor viene utilizzato ad altitudini elevate si consiglia di regolare le impostazioni di allarme di EtCO di conseguenza Attenzione Le linee Microstream di campionamento della etCO sono monouso per un singolo paziente e non devono essere ricondizionate Non cercare di pulire disinfettare sterilizzare o lavare qualsiasi parte della linea di campionamento poich questo pu danneggiare il monitor Attenzione Smaltire le linee di campionamento in conformit alle procedure operative standard o alle norme locali per lo smaltimenti di rifiuti medici contaminati Attenzione Prima dell utilizzo leggere attentamente le istruzioni per l uso delle linee Microstream per il campionamento della etCO Attenzione Per garantire il corretto funzionamento del monitor utilizzare esclusivamente linee Microstream per il campionamento della etCO Attenzione Smaltire le linee Microstream per il campionamento della etCO in conformit alle procedure operative standard o alle norme locali per lo smaltimenti di rifiuti medici contaminati Attenzione Nei pazienti intubati durante la nebulizzazione o l aspirazione rimuovere il connettore Luer della linea di campionamento dal monitor per evitare l accumulo di umidit e l occlusione Attenzione Sostituire la l
77. mpade a raggi infrarossi o a luce solare diretta pu compromettere le prestazioni del sensore SpO Per evitare l esposizione ad una luminosit eccessiva verificare che il sensore sia applicato correttamente e se necessario che sia coperto con materiale opaco In caso contrario la luce eccessiva pu causare letture incorrette AVVERTENZA Cambiare la posizione del sensore almeno ogni 4 ore 70 Monitoraggio e misurazioni Welch Allyn 1500 Patient Monitor Impostazioni SpO Le impostazioni dei parametri vengono selezionate mediante la manopola multifunzione precedentemente descritta v Impostazioni mediante un campo parametri a pagina 31 Le impostazioni predefinite sono indicate in grassetto Parametro Descrizione Pausa allarme Sp0 Quando l allarme viene sospeso il messaggio Allarmi SpO in pausa viene visualizzato nella riga dei messaggi L allarme viene sospeso fino a quando il sensore viene reinstallato Fonte FC FP ECG Sp0 P1 selezione della fonte della frequenza cardiaca La fonte viene visualizzata tra parentesi vicino al parametro FC Tono FC FP Off on SpO limite inferiore superiore Intervallo 50 100 Limite inferiore predefinito 50 Limite superiore predefinito 100 1 possibile impostare questo parametro anche nel menu Impostazione FC 2 Se SpO la fonte FC FP il tono alto corrisponde alla saturazione di SpOy Un beep di tono alto indica una saturazione elevata Istruzioni per
78. n segnale migliore FP lt limite inferiore Frequenza polso troppo bassa Controllare il paziente e i limiti di allarme FP gt limite superiore Frequenza polso troppo alta Controllare il paziente e i limiti di allarme 1 Quando il monitor dotato di un modulo Masimo il messaggio Sp02 bassa perfusione viene visualizzato solo quando attivata la funzione relativa all indice di perfusione 2 Il messaggio SpO2 IO segnale basso viene visualizzato solo quando il monitor dotato di modulo Masimo e viene attivato solo quando la funzione della forma d onda Signal IO attivata Istruzioni per l uso Monitoraggio e misurazioni 73 Monitoraggio IBP Sicurezza AVVERTENZA Prima di utilizzare il kit della pressione invasiva leggere attentamente le istruzioni del produttore AVVERTENZA Quando si applica il kit al paziente assicurarsi che nel sistema non penetri assolutamente aria AVVERTENZA Per ottenere una lettura corretta della pressione arteriosa il sensore della pressione deve essere applicato a livello dell atrio destro AVVERTENZA Se la posizione del sensore di pressione viene modificata dopo la calibrazione i valori misurati potrebbero non essere corretti AVVERTENZA Se viene inserito un catetere invasivo per la misurazione della pressione sanguigna in un vaso arterioso occorre controllare a intervalli regolari la circolazione nei vasi terminali AVVERTENZA Gli accessori monouso non devono essere ri
79. na FC di gt 48 battiti al minuto Accuratezza FC 5 0 5 battiti al minuto a seconda di quale dei due valori sia maggiore Tempo di risposta Varia da 80 a 120 b m 11s contatore FC Varia da 80 a 40 b m 11s Risposta a ritmo irregolare A1 80 min A2 60 min A3 120 min A4 90 min in base alla specifica IEC 60601 2 27 6 8 2 bb Tempo di allarme per B1 e B2 3s tachicardia in base alla specifica IEC 60601 2 27 6 8 2 bb Sensibilit In base a ANSI AAMI EC13 IEC60601 2 27 124 Datitecnici Respirazione Temperatura Welch Allyn 1500 Patient Monitor Amplificatore ECG Freguenza di campionamento 1000 Hz Rilevamento pacemaker da 2a 700mV da0 1a2ms Rifiuto pacemaker da 2a 700mV da0 1a2ms Nota i segnali del pacemaker possono variare da un pacemaker a quello successivo contatori di frequenza possono continuare a contare la frequenza del pacemaker durante un arresto cardiaco o alcune aritmie soprattutto i pacemaker che generano ampiezze elevate gt 20 mV o overshoot pazienti portatori di pacemaker devono essere tenuti sotto stretta e costante osservazioni Protezione Completamente isolato protetto contro la defibrillazione gt 5 kV Filtro di frequenza in linea Interferenze sinusoidali da 50 o 60 Hz filtrate mediante filtraggio digitale adattivo Intervallo frequenza respiratoria da 0 a 200 respiri min pediatrico da 0 a 120 respiri min Connettore
80. ne o quando viene eliminata una misurazione Dopo cinque misurazioni quando viene eseguita una ulteriore misurazione la misurazione pi recente prende il posto della misurazione 5 e tutte le misurazioni vengono spostate a sinistra la misurazione 1 viene eliminata possibile eliminare qualsiasi misurazione selezionando e premendo la manopola multifunzione Se viene eseguita una ulteriore misurazione le misurazioni pi recenti vengono spostate a sinistra come sopra e la misurazione eliminata viene sostituita da quella superiore Selezionare Riesamina curve per visualizzare le forme d onda della temperatura di tutte le misurazioni Riesamina curve Media 5 1 Indietro Istruzioni per l uso Monitoraggio e misurazioni 85 Salvataggio di una misurazione Dopo aver acquisito tre o pi misurazioni coerenti possibile salvare la misurazione selezionando Salva media Viene chiesto di confermare l opzione selezionata Misura GC Conferma salvataggio media GC Confermare Salva media 5 1 Dopo la conferma la misurazione media viene inserita nel campo GC nella parte inferiore dello schermo 15 38 24 L ora di acquisizione della misurazione viene visualizzata nell angolo superiore destro mentre il parametro misurato GC o IC viene visualizzato nell angolo superiore sinistro La misurazione viene conservata fino a quando non viene sovrascritta o non viene confermato un nuovo paziente Note
81. nel menu impostazioni Amministratore gt Allarme e Le impostazioni di sistema sono riportate nel menu impostazioni Amministratore gt Sistema Note menu secondari Allarme e Sistema sono protetti da password La password per entrambi i menu 49 48 46 Note dettagli relativi al menu impostazioni e alle password sono riportati nella sezione delle impostazioni v Impostazioni a pagina 103 Istruzioni per l uso Funzionamento 21 Salvataggio delle impostazioni definite dall utente come predefinite Tutte le impostazioni del monitor incluse le impostazioni di allarme vengono salvate fino allo spegnimento del monitor Per salvare le impostazioni definite dall utente come predefinite selezionare Amministratore gt Sistema gt Salva predefiniti utente Viene chiesta la conferma Salva predefiniti utente e predefiniti utente Annulla Ripristino delle impostazioni dell utente 1 Premere il pulsante Impostazione a 2 Selezionare Ripristina predefiniti utente Viene chiesta la conferma Ripristina predefiniti utente Ripristinare impostazione predefiniti utente Annula 2 Funzionamento Welch Allyn 1500 Patient Monitor Alimentazione Alimentazione di rete collegata Ouando il monitor collegato alla rete il LED di alimentazione acceso a Ouando il monitor collegato alla rete e la batteria in carica sia il LED di alimentazione a sia il LED della batteria b sono accesi
82. nell intervallo specificato per la costante di calcolo Attenzione importante che il volume dell iniettato sia lo stesso di quello specificato nella costante di calcolo Il kit e la procedura operativa variano a seconda del produttore Consultare la documentazione fornita dal produttore per il collegamento Per informazioni su tempo di riscaldamento pronto per la misurazione e sullo spostamento dei trasduttori invasivi fare riferimento alla documentazione fornita dal produttore del trasduttore 80 Monitoraggio e misurazioni Welch Allyn 1500 Patient Monitor Cateteri e tipo di sensore dell iniettato approvati Cateteri Il monitor pu funzionare con qualsiasi sensore della temperatura del sangue compatibile con Edwards Sensore dell iniettato Il sensore dell iniettato deve essere un termistore in linea di Baxter Edwards Abbott Preparazione della misurazione della gittata cardiaca Note La GC viene visualizzata solo quando attivata l opzione GC Se il campo di misurazione GC non viene visualizzato assicurarsi che i parametri di impostazione siano attivati 1 Premere il pulsante Impostazione Hl accedere al menu Impostazione Parametri e attivare GC attivata S Impostazione parametri ET e TEMP Annulla 2 Collegare il catetere al connettore GC posto sul pannello laterale gem EKG ECG A 3 Impostare il catetere in base alle istruzioni del produttore Istruzioni per l uso Monitora
83. nzione 12 U Uso previsto 1 V Verifica dei pulsanti 92 Visualizzazione ECG 46 Welch Allyn 1500 Patient Monitor
84. o Masimo Sp0 LNC 10 706831 Sensore Masimo LNCS DCI riutilizzabile Codice parte Descrizione 103801 Cavo schermato a 12 derivazioni AHA ECG 103802 Cavo schermato a 12 derivazioni IEC 008 0316 00 Cavo ECG a 3 derivazioni AHA 008 0323 00 Gruppo cavi ECG a 3 derivazioni AHA 008 0313 00 Cavo 10 piedi ECG a 5 derivazioni con fili per derivazioni AHA 008 0313 01 Cavo 10 piedi ECG a 5 derivazioni con fili per derivazioni IEC 008 0316 01 Cavo ECG a 3 derivazioni IEC 008 0323 01 Gruppo cavi ECG a 3 derivazioni IEC Istruzioni per l uso IBP Accessori 117 Codice parte Descrizione 008 0226 01 Cavo IBP F MX900 amp MX860 008 0233 00 Trasduttore IBP DISP MX950 5 008 0224 00 Coppe IBP MX848 Temperatura Codice parte Descrizione 008 0230 00 Sensore temperatura NIBP Codice parte 008 0238 00 Descrizione Tubo Adult Ped per bracciale senza camera d aria RIUTIL 11 1MO BRACCIALE riutil 11 1MO ADULTO 1 TUBO MO RIUTIL 12L 1MO BRACCIALE riutil LG AD LUNG 1 TUBO MO RIUTIL 08 1MO BRACCIALE riutil SM BAMB 1 TUBO MQ RIUTIL 09 1MO BRACCIALE riutil BAMB 1 TUBO MO RIUTIL 10 1MO BRACCIALE riutil SM AD 1 TUBO MO RIUTIL 12 1MO BRACCIALE riutil LG AD 1 TUBO MO RIUTIL 13 1MO BRACCIALE riutil COSCIA 1 TUBO MO S0FT 08 1MO BRACCIALE soft SM PED 2 TUBO MO S0FT 09 1MO BRAC
85. ore Completamente isolato protetto contro la defibrillazione gt 5kV Calibrazione Manuale o automatica Intervallo di misurazione frequenza polso da 25 a 250 b m 126 Datitecnici Sp0 Modulo Nellcor Welch Allyn 1500 Patient Monitor Sensori Sensori Nellcor OxiMax Amplificatore Completamente isolato protetto contro la defibrillazione gt 5kV Frequenza di campionamento 62 5 Hz Display intervallo aggiornamento 1 secondo Intervallo di misurazione Sp0 FP da 1 a 100 da 20 a 250 min Accuratezza Sonda da 70 a 100 da 28 C a 42 C Sp0 FP nessun movimento Adulto pediatrico 2 cifre Neonato 3 cifre da 20 a 250 min 3 cifre Intervallo di calibrazione da 70 a 100 Ia calibrazione fissa nessuna calibrazione richiesta Calcolo FP Media su4 8 16 battiti Istruzioni per l uso Modulo Masimo 127 Dati tecnici Sensori Masimo SET LNCS Amplificatore Completamente isolato protetto contro la defibrillazione gt 5kV Frequenza di campionamento 62 5 Hz Display intervallo aggiornamento 1 secondo Forma d onda Signal IO Forma d onda che indica la confidenza di rilevamento dell impulso valori variano da 0 a 127 dove 0 corrisponde a una confidenza bassa e 127 a una confidenza elevata Indice di perfusione numerico Valore numerico che indica la perfusione La perfusione viene misura
86. oria io pr nr LR 54 CAPRogralidsa no ati io daria Oi ON yna 56 Monitoraggio NIBP stin iii ri Aa 64 MenitoraggiorspO s LI iaia 68 Monitoraggio BPa relet dn pi detail pl AIA Al Lula 73 Monitoraggio della temperatura 0 77 Gittata cardiaGas ict aprano ion e ea a 78 Messagg GE iii RL Ae ei e 86 Calcoli emodinamici LL 88 6 ManutenzionE AA Nu anu L Intervallo di manutenzione ue eiu nw fyw fy pae FA cf YY A Bo 91 ISPEZIONERVISIVAt tMale 449 rasa Lei long i NA tai yno dL Ao ud A ddd un ia dddo 92 Controll6 pulSamti a pren eog Jn dii MO Uw RUG syd AU GEN 92 Controllo altoparlante sun HR Y r ea Rete A 92 Contool LEDT enetan a ca DA o una 92 Controllo all8rnnit en ne Gesyd dy RY O BW WN GU YDA YN BO N 92 Manutenzione della batteria 93 Ispezione e pulizia del monitor e degli accessori 94 Rapporto di ispezione e lista di controllo LL 96 Sostituzione dei fusibili 98 Risoluzione dei problemi 99 Compatibilit elettromagnetica i 100 Montaggio a muro 0 SU SUpporto LL 101 Riciclaggio dei componenti del Monitor 101 7 Impostazioni uri a i MOD Panoramica del menu Impostazione 0 103 IMPOstazioni Parametti io a Para e Legna aaa a ne 113 G ACCeSssOri AA A uu LLD Valla pri NEF IU I I SW Ed RI GWA ea WIU NF RO GU AN FN 115 MONTAGGIO uu at o o SA A i AB nA dyd 115 Batterien nrar HN NN NC i eparina 115
87. ostazioni di aritmia Riapp ARIT ST Vengono utilizzati circa 15 20 complessi per impostare i parametri durata ampiezza ecc per l analisi delle aritmie Selezionare questa opzione per ridefinire il modello utilizzato 52 Monitoraggio e misurazioni Welch Allyn 1500 Patient Monitor Misurazione ST opzione Il segmento ST rappresenta il periodo che intercorre tra la fine della depolarizzazione ventricolare e l inizio della ripolarizzazione ventricolare Il segmento ST si trova tra la fine del complesso ORS e l inizio della deflessione dell onda T E normalmente isoelettrico L analisi del segmento ST uno strumento diagnostico utile poich pu fornire un indicazione tempestiva di ischemia miocardica o di infarto del miocardio L analisi del segmento ST un algoritmo che analizza l offset del segmento ST dal segnale ECG di battiti normali L offset di un battito di riferimento viene misurato in millivolt mV o in millimetri rispetto al livello isoelettrico della forma d onda dell ECG L offset dei battiti successivi viene misurato in relazione al battito di riferimento Il battito di riferimento viene inizialmente ottenuto attraverso l apprendimento della morfologia normale del paziente ma pu essere modificato dal medico in qualsiasi momento attraverso l opzione di riapprendimento nella finestra di configurazione dell analisi del segmento ST v pagina successiva Quando viene selezionato il processo di riapprendimento
88. otato di uno schermo da 15 pollici per il monitoraggio globale dei parametri vitali E possibile utilizzare il monitor collegandolo alla rete di alimentazione 100 240 V c a o mediante una batteria interna Funzioni standard e Tasti funzione e manopola multifunzione per un facile utilizzo dello strumento e Schermo a colori da 15 pollici e Parametri vitali e ECG 3 50 12 derivazioni e Frequenza cardiaca e Respirazione e Pressione non invasiva e SpO Masimoo Nellcor e Pressione invasiva x2 e Temperatura x1 e Calcoli relativi ai farmaci Opzioni e Stampante e etCO e Integrated Pulmonary Index IPI e ECG a riposo a 12 derivazioni con misurazioni e ECG a riposo a 12 derivazioni con misurazioni e interpretazione e Analisi delle aritmie e AnalisiST e Gittata cardiaca e calcolo dell emodinamica e Pressione invasiva x4 e Temperatura x2 10 Introduzione Welch Allyn 1500 Patient Monitor Welch Allyn 1500 Patient Monitor Pannello frontale Wele aw Indicatore di Alm allarme visivo Pannello di connessione al paziente Pannello dei tasti funzione Manopola multifunzione Pannello posteriore Connettore Ethernet RJ45 6 E Te Nodo eyf eguipotenziale JW i messa a terra Connettore chiamata infermiere r a Connettore di 791 00047 6 yy rete 100 240 V c a Stampante Connettore USB linguetta sollevabile
89. parametri 1 2 Passare al campo di misurazione del parametro desiderato mediante la manopola multifunzione Attorno al campo di misurazione selezionato viene visualizzato un riguadro bianco ll menu selezionato viene visualizzato premendo la manopola multifunzione Le impostazioni disponibili e le impostazioni predefinite sono riportate nella sezione Monitoraggio v Monitoraggio e misurazioni a pagina 39 ECG Frequenza cardiaca Pacemaker v ECG a pagina 40 FR v Misurazione ST opzione a pagina 52 etCO Respirazione v Capnografia a pagina 56 NIBP v Monitoraggio NIBP a pagina 64 SpO v Monitoraggio SpO2 a pagina 68 IBP v Monitoraggio IBP a pagina 73 Temperatura v Monitoraggio della temperatura a pagina 77 Gittata cardiaca v Gittata cardiaca a pagina 78 114 Impostazioni Welch Allyn 1500 Patient Monitor 115 Accessori AVVERTENZA Utilizzare solo accessori forniti o raccomandati da Welch Allyn Utilizzare gli accessori in conformit alle disposizioni della propria organizzazione e alle raccomandazioni del produttore Fare sempre riferimento alle istruzioni per l uso del produttore Per ordinare gli accessori contattare il proprio rappresentante locale di Welch Allyn v pagina ii Vari Codice parte Descrizione 104592 Istruzioni per l uso multilingue del monitor pazienti Welch Allyn 1500 versione 1 3 103610 1
90. parlante All accensione devono essere udibili i segnali acustici v Accensione iniziale a pagina 19 Controllo LED Collegare l alimentazione di rete al monitor e verificare che il LED di rete sia acceso 2 Scollegare l alimentazione di rete e lasciare il monitor acceso per 10 minuti Ricollegare l alimentazione di rete e verificare che sia il LED di rete che il LED di carica della batteria siano accesi Controllo allarmi Il controllo degli allarmi viene eseguito con il sensore SpO Procedere come segue 1 Collegare il sensore SpO9 a un volontario e controllare che la misurazione rientri nei valori normali Impostare l allarme SpOs su On e impostare il limite sul valore pi basso v Impostazioni SpO2 a pagina 70 per attivare l allarme Controllare che venga attivato sia l allarme visivo che l allarme acustico Istruzioni per l uso Manutenzione 93 Manutenzione della batteria La batteria non richiede manutenzione durante il normale periodo di vita e Durante il normale funzionamento non necessaria la manutenzione e Se il monitor non viene utilizzato controllare e ricaricare le batterie ogni tre mesi Durante il periodo di conservazione la batteria non deve scaricarsi completamente e Sostituire la batteria ogni 2 5 anni a seconda dell utilizzo Quando la durata notevolmente inferiore a due ore batteria agli ioni di litio o a un ora batteria all acido di piombo sostituire la batteria
91. positivi Rimuovere le cause dell interferenza Scarsa qualit dell elettrodo Controllare sostituire gli elettrodi FR gt limite superiore FR lt limite inferiore FR pi alto o pi basso del limite di allarme Controllare il paziente 56 Monitoraggio e misurazioni Welch Allyn 1500 Patient Monitor Capnografia Sicurezza Il modulo per la capnografia consente agli operatori sanitari professionalmente formati di misurare e monitorare in modo continuo e non invasivo la concentrazione di biossido di carbonio presente nell aria espirata e inspirata e la frequenza respiratoria ll suo utilizzo previsto negli adulti nei neonati e nei bambini Note ll menu etCO viene visualizzato solo quando attivata l opzione etCO Se il campo di misurazione del parametro etCO non viene visualizzato assicurarsi che sia attivato nelle impostazioni dei parametri Premere il pulsante Impostazione a accedere al menu Impostazione Parametri e attivare etCO Impostazione parametri ST attivato di Annulla Utilizzare solo accessori approvati Welch Allyn per il monitoraggio di etCO A AVVERTENZA Fare attenzione al percorso della linea di campionamento per ridurre le possibilit di aggrovigliamento o di strangolamento del paziente A AVVERTENZA La linea di campionamento pu prendere fuoco in presenza di ossigeno se esposta direttamente a dispositivi laser o di elettrochirurgia o a calore elevato Qu
92. pre immediatamente in caso di allerta dei dispositivi poich il paziente potrebbe non essere monitorato durante determinate condizioni di allarme AVVERTENZA Prima di qualsiasi utilizzo verificare che i limiti di allarme siano adeguati al paziente monitorato AVVERTENZA Controllare la durata del silenziamento degli allarmi sonori prima di disattivare temporaneamente gli allarmi sonori 3 4 Sicurezza Welch Allyn 1500 Patient Monitor Funzionamento con altri dispositivi A Attenzione Non utilizzare il monitor all interno o accanto a una camera MRI Utilizzare solo accessori e parti di ricambio consigliate o fornite da Welch Allyn L uso di parti di ricambio diverse da quelle consigliate o fornite pu causare lesioni informazioni imprecise e o danni al monitor Le apparecchiature accessorie connesse alle interfacce analogiche e digitali devono essere certificate in base ai relativi standard IEC es IEC EN 60950 per la strumentazione di elaborazione dei dati e IEC EN 60601 1 per apparecchiature mediche Inoltre tutte le configurazioni devono essere conformi alla versione corretta dello standard di sistema IEC EN 60601 1 1 Chiunque connetta ulteriori strumenti alla porta di ingresso del segnale o a quella di uscita sta configurando un sistema medicale ed pertanto responsabile della conformit del sistema ai requisiti della versione in vigore dello standard di sistema IEC EN 60601 1 1 In caso di dubbio rivolgersi al reparto assi
93. rametro Descrizione principale Impostazione Derivazione ECG Selezione delle derivazioni I II III V AVL AVR AVF FC Ampiezza 0 5 1 2 4 mV cm Fonte FC FP ECG p0 P1 Tono FC FP Off on Filtro ECG Selezionare Diagnostico o Monitor E possibile selezionare due impostazioni filtro predefinite Tali opzioni filtro definiscono la freguenza di cutoff per i filtri Miogramma Linea basale e Rete Le definizioni del filtro e i cutoff associati sono le seguenti Linea dibase Miogramma Alimentazione di rete Diagnostico 0 05 Hz 150 Hz Come da impostazione Monitor 0 50 35 Hz Come da impostazione ECG singolo S No seleziona derivazione I II Ill o V Selezionare questa opzione per analizzare una derivazione ECG Vis pacemaker S No visualizza gli impulsi del pacemaker relativi altempo ma non rappresentativi dell ampiezza della durata o della polarit Analisi pacemaker S No non applicabile FC limite superiore Intervallo 25 250 inferiore Limite inferiore predefinito 50 Limite superiore predefinito 120 Cal Genera un impulso di calibrazione 1 mV simulato sulla curva Note possibile impostare questo parametro anche nel menu Impostazione Sp0 Se Sp0 selezionato il tono alto del beep corrisponde alla saturazione di SpO Un beep di tono alto indica una saturazione elevata Il limite inferiore non pu essere impostato su un valore pi elevato rispetto al limite superiore e vice versa
94. rante lo spegnimento del monitor viene visualizzato il messaggio seguente Spegnimento del monitor in corso attendere Accensione iniziale 1 Premere il pulsante On Off conferma mediante segnale acustico 2 Confermare il dialogo Nuovo paziente selezionando S o No Nuovo paziente e S le informazioni del paziente precedente vengono eliminate E possibile inserire le informazioni paziente attraverso il menu impostazioni Impostazione gt Informazioni paziente v Informazioni paziente a pagina 109 e No vengono utilizzate le informazioni del paziente precedente se presenti 3 Controllare le impostazioni 20 Funzionamento Welch Allyn 1500 Patient Monitor Impostazioni iniziali A Attenzione Solo personale autorizzato e debitamente addestrato nel funzionamento del presente monitor pu effettuare le impostazioni nel menu seguente Le impostazioni generali e degli allarmi sono riportate nel menu impostazioni Le impostazioni iniziali del monitor possono includere le impostazioni generali di allarme tempo di silenziamento tempo di ritardo ecc e le impostazioni generali del monitor unit di peso e altezza data e ora ecc Accedere alle impostazioni nel modo seguente 1 Premere il pulsante Impostazione 2 Utilizzare la manopola multifunzione per selezionare i parametri e modificare i valori Premere per confermare la selezione e le impostazioni e Le impostazioni di allarme sono riportate
95. ratura ECG a riposo a 12 derivazioni Visualizza lo stato degli elettrodi ed esegue un ECG a riposo Dopo l esecuzione dell ECG a riposo viene fornita l opzione di stampa Calcoli emodinamici Schermata per l inserimento dei parametri di misurazione dell emodinamica con calcolo automatico dell emodinamica in base ai parametri immessi Calcoli farmaci Schermata per l inserimento dei parametri relativi ai farmaci con calcolo delle dosi e della titolazione in base ai parametri inseriti Informazioni paziente Immettere modificare l ID paziente e le informazioni del paziente Modalit paziente Neonato Dalla nascita fino a 28 giorni Bambino Da 29 giorni a 12 anni Adulto Da 13 anni in su Ripristina predefiniti utente Ripristina tutte le impostazioni ai valori predefiniti dell utente v Amministratore gt Sistema di seguito 14 Introduzione Welch Allyn 1500 Patient Monitor Parametro Impostazioni Menu secondari Amministratore Configurazione Visualizza le informazioni riguardanti l ID del monitor le impostazioni di rete le opzioni ecc solo a scopo informativo Allarmi Impostazioni di allarme tempo di silenziamento tempo di disattivazione ecc L accesso protetto da password v Impostazioni a pagina 103 Sistema Impostazioni di data e ora e unit di misura preferite cm in kg Ib Questa schermata consente inoltre di salvare le impostazioni correnti come impost
96. razioni a pagina 30 Se la modalit paziente viene modificata tutti i dati trend relativi all IPI vengono eliminati Istruzioni per l uso Allarmi e messaggi etC0 Messaggio Possibile causa Monitoraggio e misurazioni Azione suggerita 63 etC0 gt limite superiore etCO lt limite inferiore etC0 pi alto pi basso del limite di allarme Controllare il paziente FR gt limite superiore FR lt limite inferiore FR pi alto pi basso del limite di allarme Controllare il paziente FICO gt limite superiore FiCO ha superato il limite Controllare il paziente e il ventilatore CO necessaria calibrazione IPI Impossibile misurare Valore CO troppo basso a causa di e Calibrazione errata e Necessaria calibrazione del modulo Valore CO troppo basso Valore SpO2 troppo basso o assente Eseguire una calibrazione Controllare il paziente Controllare la misurazione e il sensore di Sp0 64 Monitoraggio e misurazioni Welch Allyn 1500 Patient Monitor Monitoraggio NIBP Sicurezza A gt D AVVERTENZA Per evitare una pressione eccessiva all estremit molto importante attenersi alle indicazioni seguenti e Scegliere la dimensione corretta del bracciale e Controllare la pressione iniziale nel menu NIBP La pressione iniziale corretta 160 mmHg per gli adulti 120 mmHg per i bambini e 90 mmHg per i neonati AVVERTENZA In caso
97. re attendibile Impostazioni frequenza respiratoria Le impostazioni dei parametri vengono selezionate mediante la manopola multifunzione precedentemente descritta v Impostazioni mediante un campo parametri a pagina 31 Le impostazioni predefinite sono indicate in grassetto Menu principale Parametro Descrizione RESP attivato Visualizza la misurazione FR S No Quando la respirazione non attivata la schermata di misurazione visualizza Disattivato Apnea Tempo di apnea 6 10 15 20 25 30 secondi Impostazione FR Limite inferiore limite superiore Intervallo 2 150 Limite inferiore predefinito 5 Limite superiore predefinito 30 Istruzioni per l uso Allarmi e messaggi frequenza respiratoria Messaggio Possibile causa Monitoraggio e misurazioni Azione suggerita 55 FR fuori gamma troppo alto La frequenza respiratoria del paziente troppo elevata per una misurazione accurata Controllare il paziente Interferenze elettriche da altri dispositivi Rimuovere le cause dell interferenza Segnale disturbato a causa di artefatti frequenti causati da un cattivo contatto dell elettrodo Controllare e riapplicare sostituire gli elettrodi se necessario FR elettrodo scollegato Elettrodo scollegato difettoso Controllare e riapplicare sostituire gli elettrodi FR artefatto Il paziente si mosso Calmare il paziente Interferenze da altri dis
98. re completamente eventuali quantit di soluzione detergente in eccesso Non lasciare che la soluzione detergente scorra all interno o si accumuli nelle aperture dei connettori nelle serrature o nelle fessure Nel caso in cui il liquido entri nei connettori asciugare la zona con aria calda quindi controllare l attrezzatura per assicurarsi che funzioni correttamente A Attenzione Per questa attrezzatura utilizzare solo soluzioni detergenti consigliate da Welch Allyn L utilizzo di qualsiasi altra soluzione detergente pu causare danni all attrezzatura incluse incrinature e il deterioramento del telaio di plastica Attenzione Seguire sempre le istruzioni per la miscelazione diluizione fornite dal produttore della soluzione detergente A Attenzione Non utilizzare mai le seguenti soluzioni o prodotti simili per pulire l attrezzatura alcol etilico etanolo acetone esano polveri o materiali abrasivi o lucidanti Istruzioni per l uso Istruzioni per la pulizia e soluzioni detergenti Manutenzione 95 Attrezzatura Istruzioni per la pulizia Soluzioni detergenti approvate Monitor Cavo ECG cavo di estensione Cavo SpO cavo di estensione Altri accessori Pulire con un panno quasi asciutto inumidito con soluzione detergente Eliminare completamente eventuali quantit di soluzione detergente in eccesso Non lasciare che la soluzione detergente scorra nelle aperture dei connettori o nelle fessure 2 Leggere
99. re di allarme visivo e Dopo alcuni minuti se il monitor non viene collegato all alimentazione di rete viene visualizzato il messaggio Batteria quasi scarica e viene emesso un segnale acustico continuo quindi il monitor si spegne Se durante questo periodo viene collegato all alimentazione di rete il monitor rimane acceso Collegare il monitor all alimentazione di rete Per ricaricare la batteria vedere Ricarica della batteria a pagina 93 24 Funzionamento Welch Allyn 1500 Patient Monitor Modalit standby AVVERTENZA n modalit standby i dati e gli allarmi relativi ai segni vitali non vengono visualizzati n acquisiti In modalit standby il monitoraggio del paziente viene temporaneamente interrotto Le informazioni paziente confermate vengono salvate Note Le informazioni paziente che non sono state confermate vengono perse quando il monitor entra in modalit standby 1 Premere il pulsante Standby Viene visualizzata la schermata seguente Modalit di attesa Premere un tasto per riprendere il monitoraggio Note messaggio di standby viene visualizzato sul monitor ogni volta che il monitor in modalit standby 2 Per uscire dalla modalit standby premere qualsiasi pulsante Confermare il paziente o selezionare se si desidera inserire un nuovo paziente Note Dopo essere usciti dalla modalit standby assicurarsi che gli intervalli NIBP siano riattivati avviando una misurazione NIBP manualment
100. relativo al campo o al valore del parametro selezionato 3 Girare la manopola multifunzione a destra o a sinistra per selezionare il valore desiderato 4 Premere la manopola multifunzione per applicare il valore modificato Istruzioni per l uso Introduzione 13 Panoramica del menu Impostazione Premere HE per accedere al menu impostazione e regolare le impostazioni e le opzioni seguenti Note Di seguito viene riportata una panoramica delle opzioni del menu impostazione Per ulteriori informazioni fare riferimento alla sezione 8 v Impostazioni a pagina 103 Parametro Impostazioni Menu secondari Sospensione allarmi Disattiva tutti gli allarmi per un periodo impostato ll tempo di silenziamento viene definito nel menu Amministratore allarmi Aritmia Limiti di aritmia e livelli di allarme Vis pacemaker e analisi on off Allarmi Panoramica degli allarmi Impostazioni di tutti gli allarmi e impostazioni di stampa in caso di allarme Volume Volume dell altoparlante Volume tono FC FP Volume del battito cardiaco Area forma d onda Definisce le forme d onda da visualizzare e le dimensioni e la velocit sweep Registratore Definisce i dati da includere nella stampa Attiva disattiva una delle seguenti combinazioni misurazioni ST etCO impostazioni Sp02 Masimo gittata cardiaca visualizzazione della pressione invasiva e opzioni di visualizzazione della tempe
101. ressamente indicato nelle istruzioni per la pulizia del produttore A AVVERTENZA Pericolo di incendio e di scosse elettriche Prima di eseguire le operazioni di ispezione e di pulizia del monitor e degli accessori scollegare sempre il monitor dalla presa di alimentazione elettrica L esposizione del monitor o degli accessori a sostanze liquide ad esempio soluzioni detergenti mentre sono collegati alla presa di corrente pu causare scosse elettriche o incendi Prima di pulire il monitor o gli accessori ispezionarli accuratamente e Controllare che non vi siano segni di danneggiamento o errori di funzionamento meccanico dei pulsanti o dei connettori e _ Piegare e flettere i cavi con delicatezza ispezionandoli per individuare danni o usura eccessiva cavi esposti o connettori piegati e Assicurarsi che tutti i connettori possano essere saldamente collegati e Assicurarsi che tutti i trasduttori e gli accessori non siano scaduti e Comunicare immediatamente qualsiasi segno di danno o di malfunzionamento al proprio reparto assistenza e non utilizzare il monitor Per pulire il monitor o gli accessori seguire questi passaggi 1 Pulire l attrezzatura con un panno leggermente inumidito non bagnato con una delle soluzioni approvate elencate nella sezione Istruzioni per la pulizia e soluzioni detergenti a pagina 95 2 Pulire i gruppi di cavi strofinando con delicatezza dal centro del cavo Non spostare la schermatura 3 Elimina
102. ri l indicatore corrispondente viene visualizzato sul display e Controllare o impostare i limiti di allarme v Allarmi a pagina 33 Note Questa sezione offre una panoramica generale dei parametri misurabili con il monitor destinata ai professionisti del settore medico e non fornisce n implica direttive mediche specifiche le istruzioni fornite non sono da considerarsi sostitutive delle direttive mediche locali Le impostazioni di menu dei singoli parametri vengono selezionate mediante la manopola multifunzione precedentemente descritta v Impostazioni mediante un campo parametri a pagina 31 4O Monitoraggio e misurazioni Welch Allyn 1500 Patient Monitor ECG A AVVERTENZA Per ridurre al minimo le interferenze e il pericolo di ustioni del paziente utilizzare solo cavi ECG Welch Allyn Tenere il cavo ECG il pi lontano possibile dai cavi utilizzati per l elettrochirurgia Assicurarsi che il conduttore di ritorno per l elettrochirurgia neutro sia collegato in modo corretto al paziente e che sia garantito un buon contatto Preparazione del paziente La qualit del tracciato ECG dipende dal grado di resistenza di contatto tra l elettrodo e la pelle del paziente Per garantire il minimo di resistenza necessario osservare i seguenti punti 1 Radereleareein cui verranno posizionati gli elettrodi 2 Utilizzare alcol per pulire accuratamente le aree in cui verranno posizionati gli elettrodi 3 Quan
103. ri sono modificabili in base alle opzioni autorizzate ai parametri selezionati vedere Definizione dei campi dei parametri a pagina 25 e alle opzioni del pannello paziente 16 Introduzione Welch Allyn 1500 Patient Monitor Campo delle informazioni Riga superiore a b La casella sinistra della riga superiore a visualizza il numero di stanza del paziente immesso nella schermata delle informazioni paziente La casella intermedia b visualizza la modalit paziente Neonato c82 a Bambino o Adulto indicata dall icona evidenziata VITTORI FERRETTI Riga intermedia Visualizza il nome del paziente Riga inferiore Visualizza l ora corrente Quando l alimentazione di rete scollegata a sinistra dell ora viene visualizzato anche il simbolo della batteria v Alimentazione a pagina 22 17 Funzionamento Avvio e preparazione iniziale A AVVERTENZA Pericolo di scossa elettrica Non mettere in funzione il monitor se la messa a terra difettosa o se il cavo di rete danneggiato o potenzialmente danneggiato A AVVERTENZA Collegare il monitor esclusivamente a una stazione centrale Acuity Il collegamento ad altre reti pu danneggiare il monitor o causare danni al paziente In caso di dubbio riguardo alle prese o ai dispositivi di rete contattare il reparto di ingegneria biomedica della propria organizzazione Collegamenti _ My 1 Collegare il cavo di rete alla parte posteriore
104. rmazioni contattare il proprio rappresentante locale Collegamento di una linea di campionamento Una linea di campionamento adeguata deve essere collegata al monitor e al paziente Per eseguire il collegamento procedere come segue 1 Aprire facendolo scorrere l otturatore del connettore di y ingresso della linea di campionamento e collegare la linea di Microstream campionamento adeguata lt c02 2 Avvitare in senso orario il connettore della linea di Se E campionamento nel monitor fino in fondo f y nt 3 Collegare la linea di campionamento al paziente come descritto nelle istruzioni per l uso fornite insieme alla linea di campionamento Dopo aver collegato la linea di campionamento il monitor inizia immediatamente la ricerca delle respirazioni senza tuttavia indicare alcuna condizione di non respiro prima che si siano verificate delle respirazioni valide Dati relativi alla CO visualizzati dal monitor La pagina iniziale del monitor visualizza i dati relativi alla CO in tempo reale dati visualizzati includono e Valori della etCO in tempo reale insieme alle unit selezionate e alle impostazioni di allarme e La frequenza respiratoria FR in respiri al minuto e le impostazioni di allarme e valori di FICO in tempo reale insieme alle unit selezionate e alle impostazioni di allarme e La forma d onda della CO se attivata v Visualizzazione delle forme d onda a pagina 28 e Ilvalore IPI s
105. rme IBP predefiniti a pagina 75 Vedere la tabella riportata di seguito Parametro Descrizione Imposta zero IBP1 IBP2 IBP3 IBP4 Etichetta P1 P2 P3 P4 ART PS BD BS CVP PIC AO VO Ampiezza da 10 a 20 mmHg da 10 a 60 mmHg da 0 a 150 mmHg da 0 a 200 mmHg da 0 a 250 mmHg da 0 a 300 mmHg Formato Sist Diast o Media Definisce la misurazione principale da visualizzare ossia la misurazione pi grande visualizzata nella casella IBP La misurazione secondaria viene visualizzata in piccolo sotto la misurazione principale La misurazione media visualizzata tra parentesi Istruzioni per l uso Limiti di allarme IBP predefiniti Monitoraggio e misurazioni 75 Etichetta Parametro Adulto Adulto Bambino Bambino Neonato Neonato Limite inf Limite super Limite inf Limite super Limite infer Limite super P1 P2 P3 P4 SIS 6 14 2 10 2 10 P1 P2 P3 P4 DIA 4 6 4 2 4 2 P1 P2 P3 P4 Med 0 10 0 4 0 4 ART SIS 75 220 75 145 50 100 ART DIA 35 110 35 100 30 70 ART Med 50 120 50 110 35 80 CVP SIS 6 14 2 10 2 10 CVP DIA 4 6 4 2 4 2 CVP Med 0 10 0 4 0 4 PS SIS 10 34 10 34 10 34 PS DIA 0 16 0 16 0 16 PS Med 0 20 0 20 0 20 PIC SIS 6 14 2 10 2 10 PIC DIA 4 6 4 2 4 2 PIC Med 0 10 0 4 0 4 BD SIS 6 14 2 10 2 10 BD DIA 4 6 4 2 4 2 BD Med 0 10 0 4 0 4 BS SIS 6 14 2 10 2 10 BS DIA 4
106. sente di definire il paziente e di selezionare adulto bambino o neonato come segue e Neonato dalla nascita fino a 28 giorni e Bambino da 29 giorni a 12 anni e Adulto da 13 anni in su Quando viene richiesta la modifica della modalit paziente viene visualizzata una schermata con le seguenti opzioni di conferma Confermare la modifica della modalit paziente e Salva i dati paziente e continua Conferma la modalit paziente impostata e mantiene i dati dello stesso paziente e Elimina i dati paziente e continua Conferma la modalit paziente ma elimina tutti i dati del paziente e Annulla non modificare la modalit paziente La modalit paziente non viene modificata e vengono mantenuti tutti i dati del paziente corrente Note Poich l Integrated Pulmonary Index IPI specifico in base all et se attivato tutti i dati di tendenza IPI vengono eliminati quando la modalit paziente viene modificata La schermata di conferma v sopra contiene un avvertimento a questo riguardo 110 Impostazioni Ripristina predefiniti utente Welch Allyn 1500 Patient Monitor Vengono attivate le impostazioni salvate dall utente Le impostazioni definite dall utente vengono salvate nel menu Impostazione sistema v Modalit standby a pagina 24 Amministratore Le schermate amministratore e servizio forniscono informazioni sul sistema e impostazioni delle opzioni Accedere alla schermata Amministratore
107. stenza tecnica o al rappresentante di zona Qualsiasi altro strumento utilizzato sul paziente dovr utilizzare la stessa messa a terra del monitor Durante l utilizzo di dispositivi ad alta frequenza adottare misure precauzionali L attivazione di apparecchi di elettrochirurgia ad alta frequenza in prossimit del monitor pu causare interferenze nel monitor e dare origine a misurazioni errate Utilizzare esclusivamente cavi paziente consigliati da Welch Allyn per evitare possibili interferenze del segnale durante l acquisizione dell ECG L utilizzo del monitor ECG contemporaneamente a un unit di elettrostimolazione non costituisce alcun pericolo Durante la defibrillazione tuttavia mantenere i manipoli di scarica lontano dai cavi delle derivazioni dell ECG del monitor dagli elettrodi da qualsiasi altro sensore del monitor e da altre parti conduttive a contatto con il paziente Se dopo la defibrillazione il cavo paziente appare difettoso viene visualizzata un indicazione di derivazione spenta e viene emesso un segnale acustico Apparecchiature di comunicazione portatili radio HF a due vie e dispositivi contrassegnati con il simbolo 6 possono influenzare il funzionamento del monitor v Compatibilit elettromagnetica a pagina 100 Reti e Internet Quando il monitor collegato in rete LAN HIS ecc e trasmette su una rete telefonica o su qualsiasi altro apparecchio di trasmissione ricezione oppure se connesso a In
108. strosio sangue Ci coefficiente di dissipazione del calore del catetere specificata dal produttore del catetere 60 secondi VI volume dell iniettato 1000 fattore di conversione centimetri cubi per litro Nota il valore di C specificato dal produttore varia a seconda della temperatura della soluzione iniettata pertanto singoli valori di C verranno indicati per intervalli di temperatura diversi ad esempio da 09 a 5 da 19 a 229 e da 239 a 259 Poich tutti i fattori sono costanti ad eccezione del volume di iniezione e della temperatura di iniezione molti produttori indicano nelle loro istruzioni la costante di calcolo CC per volumi e intervalli di temperatura specifici anzich il coefficiente di dissipazione del calore C Questo valore pu essere immesso direttamente GC IC La misurazione viene fornita come gittata cardiaca litri minuto o come indice cardiaco gittata cardiaca indice di massa corporea litri minuto m2 Per IC devono essere stati inseriti i dati del paziente A Attenzione fondamentale che la costante di calcolo inserita sia corretta affinch il monitor conosca il volume e l intervallo di temperatura dell iniettato e la dissipazione del calore del catetere Se la costante di calcolo inserita non corretta i risultati ottenuti saranno errati Istruzioni per l uso Monitoraggio e misurazioni 83 Come effettuare una misurazione GC 1 Inserire il catetere e preparare la soluzione di inie
109. sul monitor o sugli accessori Simbolo Definizione Simbolo Definizione ve Nodo equipotenziale messa a terra a H Simbolo CF ll presente monitor classificato Ny come sicuro per l uso interno ed esterno Tuttavia la protezione contro la defibrillazione garantita esclusivamente per l uso con il cavo paziente originale di Welch Allyn Il monitor pu essere riciclato Riciclare il monitor e la batteria Oy p separatamente da altri rifiuti Per i punti di raccolta e per altre informazioni fare riferimento a www welchallyn com weee xi i ificato per la certificazione CE 0123 Organismo noti p TUV PS A Nota che accompagna i documenti ses limiti di altitudine 15000 0 195 hPa a 300 m min 1000 1050 hPa Tenere lontano dalla luce del sole ZT N _ N N Limite di impilabilit Xx 5 secme Limiti di temperatura F 0 C min 32 F Limiti di umidit Tenere all asciutto Ud T lt Fragile T iy CO out Lo Temperatura E C0 in i NIBP I simboli seguenti vengono visualizzati sullo schermo Simbolo Definizione X Allarme off Simbolo Definizione s el Wu Simboli della modalit paziente neonato bambino adulto Istruzioni per l uso Sicurezza 7 Ulteriori termini Autorizzazione implicita Il possesso o l acquisto del presente moni
110. ta di impostazione della frequenza cardiaca Altre schermate di impostazione sono simili Impostazione FC Derivazione ECG 3 Le impostazioni possono essere salvate come predefinite v Modalit standby a pagina 24 32 Funzionamento Welch Allyn 1500 Patient Monitor 33 Allarmi Visualizzazione degli allarmi Durante l accensione iniziale Nessun allarme viene visualizzato quando non in corso il monitoraggio di un paziente Durante il monitoraggio Esistono tre priorit di allarme Tipo di allarme Priorit Indicatore di allarme Segnale acustico Visualizzazione visivo LED Tecnico Bassa Blu Singolo tono Visualizzazione di testo nel campo di stato basso ogni dell allarme in basso 2 secondi Parametro Media Giallo lampeggia Due toni alto Visualizzazione di testo nel campo di stato insieme al campo del basso ogni dell allarme in basso parametro secondo _ _ 3 Campo dei parametri lampeggiante in giallo Parametro Alta Rosso lampeggia Tre toni alti ogni Visualizzazione di testo nel campo di stato insieme al campo del secondo dell allarme in basso parametro Campo dei parametri lampeggiante in rosso Letale Alta Rosso lampeggia Tre toni alti ogni Visualizzazione di testo nel campo di stato insieme al campo del secondo dell allarme in basso parametro Campo dei parametri lampeggiante in rosso Campo del parametro Indicatore di allarme visivo Visualiz
111. ta in e varia da 0 02 a 20 SAT veloce Modalit che consente il tracciamento rapido delle variazioni della saturazione di ossigeno nelle arterie riducendo al minimo il calcolo della media Display Intervallo di da 0a 100 saturazione FP da 25 a 240 min Tempo medio 2 4 8 10 12 14 16 18 Sensibilit Normale Max APOD Accuratezza Sp0 nessun movimento Sp0 movimento Sp0 perfusione bassa PR nessun movimento PR movimento 60 a 80 3 adulto bambino neonato 70 a 100 2 adulto bambino 3 neonato 70 a 100 3 adulto bambino neonato 70 a 100 2 adulto bambino neonato 25 a 240 3 bpm adulto bambino neonato 25 a 240 2 5 bpm adulto bambino neonato PR perfusione bassa 25 a 240 5 bpm adulto bambino neonato 128 Datitecnici Capnografia Note Welch Allyn 1500 Patient Monitor Sensori sensori Modulo Mini Medi CO Metodo di misurazione Spettroscopia a raggi infrarossi non dispersiva Unit CO mmHg o kPa CO etC0 fiC0 da 0 a 99 mmHg CO mmHg l Pressione ambientale x 100 C0 intervallo Risoluzione curva 0 1 mmHg Risoluzione etC0 inC0 1mmHg Accuratezza CO da 0 a 38 mmHg 2 mmHg da 39 a 99 mmHg 5 della lettura e 0 08 per ogni 1 mmHg sopra 38 mmHg Intervallo frequenza respiratoria Accuratezza frequenza respiratoria da 0 a 150 Resp min da 0 a 70 1 Resp min da 71 a 12
112. te tempo NIBP Tempo di gonfiaggio superato max 135 sec a causa di interferenze dovute al movimento del paziente Controllare il paziente v anche il messaggio impossibile misurare Ripetere la misurazione NIBPs lt limite inferiore Pressione sistolica troppo bassa Controllare il paziente e i limiti di allarme NIBPs gt limite superiore Pressione sistolica troppo alta Controllare il paziente e i limiti di allarme NIBPd lt limite inferiore Pressione diastolica troppo bassa Controllare il paziente e i limiti di allarme NIBPd gt limite superiore Pressione diastolica troppo alta Controllare il paziente e i limiti di allarme NIBPm lt limite inferiore Pressione media troppo bassa Controllare il paziente e i limiti di allarme NIBPm gt limite superiore Pressione media troppo alta Controllare il paziente e i limiti di allarme 1 Sela pressione iniziale troppo bassa la misurazione viene riavviata immediatamente e la pressione viene aumentata di 60 mmHg 68 Monitoraggio e misurazioni Welch Allyn 1500 Patient Monitor Monitoraggio Sp0 Due moduli SpO2 Masimo o Nellcor sono disponibili con il monitor due moduli si distinguono per i connettori dati e la forma d onda visualizzati sono simili per entrambi i moduli Il modulo Masimo dotato di impostazioni cliniche aggiuntive per l elaborazione del segnale v Impostazioni M
113. ternet o ad altre reti non protette occorre adottare adeguate precauzioni di sicurezza per proteggere i dati paziente memorizzati L utente totalmente responsabile della sicurezza del paziente e della rete Istruzioni per l uso Sicurezza 5 Manutenzione Simboli A gt gt p gt AVVERTENZA Pericolo di scarica elettrica Non aprire la scatola del monitor poich non contiene parti che possano essere riparate dall utente Per la manutenzione rivolgersi esclusivamente a personale di assistenza qualificato autorizzato da Welch Allyn AVVERTENZA Prima della pulizia e per isolare l alimentazione di rete spegnere il monitor e scollegarlo dalla rete staccando la spina Attenzione Non usare processi di sterilizzazione ad alta temperatura ad esempio autoclavaggio Non usare sterilizzazione ai raggi gamma o fasci di elettroni Attenzione Non usare solventi o detergenti abrasivi sul monitor o sui gruppi di cavi Attenzione Non immergere il monitor o i gruppi di cavi in sostanze liquide Questi simboli sono utilizzati nel presente manuale A N AVVERTENZA Nel presente manuale le avvertenze fanno riferimento a condizioni o pratiche che possono causare lesioni personali Attenzione Nel presente manuale i richiami all attenzione fanno riferimento a condizioni o pratiche che possono causare danni alle apparecchiature o ad altri oggetti Welch Allyn 1500 Patient Monitor I simboli seguenti vengono visualizzati
114. to un messaggio che indica che gli allarmi sono stati sospesi 16 18 52 Se si desidera riattivare gli allarmi prima della durata impostata premere nuovamente il pulsante Impostazione La voce del menu viene modificata in Ripristina allarme Selezionare questa opzione per riattivare gli allarmi Istruzioni per l uso Allarmi 35 Spegnimento di un singolo allarme dei parametri A AVVERTENZA L allarme acustico viene silenziato in Modo permanente Le impostazioni non vengono ripristinate Gli allarmi fisiologici del paziente vengono silenziati Utilizzare questa funzione solo nel caso di disconnessione di un sensore dal paziente per un lungo periodo 1 possibile disattivare i singoli allarmi dal menu Allarmi v sotto e in qualsiasi campo di misurazione dei parametri utilizzando la manopola multifunzione per selezionare un parametro attorno al campo selezionato viene visualizzato un riquadro bianco e premendo la manopola multifunzione per visualizzare il menu corrispondente a quel parametro 2 Disattivare un singolo limite selezionando l impostazione del limite e ruotando la manopola multifunzione fino al limite massimo quindi selezionare Off 3 Il simbolo allarme spento SN viene visualizzato nel relativo campo di misurazione Note menu Amministratore contiene un impostazione che impedisce di spegnere l allarme FC FP v Amministratore a pagina 110 Volume degli allarmi Il volume degli allarmi viene confi
115. tor non comporta alcuna autorizzazione esplicita o implicita all uso dello stesso con parti di ricambio che da sole o in combinazione con il presente monitor rientrano nell ambito di applicazione di uno o pi brevetti collegati al presente monitor Condizioni di garanzia Il monitor che avete acquistato garantito da difetti nel materiale e di fabbricazione per la durata di un anno dalla data di acquisto Sono esclusi dalla presente garanzia i danni causati da incidenti o da un uso improprio del monitor La garanzia d diritto alla sostituzione gratuita comprendente la manodopera del componente difettoso Si esclude qualsiasi responsabilit per danni di natura consequenziale La garanzia nulla se vengono fatti dei tentativi di riparazione da parte di personale non autorizzato o non qualificato In caso di difetti spedire l apparecchio al proprio rivenditore o a un centro assistenza autorizzato di Welch Allyn Il fabbricante pu essere ritenuto responsabile solo relativamente a sicurezza responsabilit e prestazioni dell apparecchio nei seguenti casi e e operazioni di montaggio estensione regolazione modifica o riparazione sono state eseguite da personale autorizzato dal produttore e il monitor e i dispositivi approvati ad esso collegati vengono utilizzati conformemente alle istruzioni fornite dal produttore Note Non vi sono garanzie espresse o implicite oltre i termini sopra indicati Welch Allyn non riconosce alcuna gar
116. ttato secondo le istruzioni del produttore 2 Effettuare le impostazioni sul monitor e inserire la costante di calcolo v pagina precedente Imposta GC 3 La temperatura del sangue viene monitorata e quando la temperatura stabile nella parte superiore della schermata viene visualizzata l indicazione Pronto Note Temperatura del sangue in tempo reale Temperatura Misura GC ZE dell iniettato Pronto BT 37 0 IT 26 5 V la nota successiva 1 2 3 4 5 aeree ac a5 a curve In modalit manuale vedere il parametro modalit in Impostazioni della gittata cardiaca a pagina 81 un pulsante di avvio posizionato nella parte inferiore destra della schermata L indicazione Pronto viene visualizzata quando si seleziona questo pulsante 84 Monitoraggio e misurazioni Welch Allyn 1500 Patient Monitor Iniettare la soluzione Viene visualizzata la forma d onda della temperatura e viene fornito il valore GC nella misurazione 1 Note Per l iniezione della soluzione attenersi agli orientamenti definiti dalla propria organizzazione 5 Ripeterele fasi per ottenere da 3 a 5 misurazioni Misura GC Forma d onda della temperatura Misurazioni GC da1a5 Valore medio di tutte le misurazioni Visualizza tutte le curve di temperatura Modifica delle misurazioni Il valore medio viene visualizzato nella parte medio inferiore della schermata e viene aggiornato dopo ogni misurazio
117. tura dell iniettato da 0 a 40 C da 32 a 104 F Temperatura catetere da 33 a 40 C da 91 4 a 104 F Calcoli farmaci Risoluzione Gettata cardiaca 0 01 l min Temperatura dell iniettato da 0 01 C 0 018 F Temperatura catetere da 0 002 C 0 018 F Accuratezza Gettata cardiaca 5 a 0 C 32 F temperatura iniettato Misurazione L inizio viene rilevato dalla differenza di temperatura gt 0 05 C al termistore distale Calcoli Impostazione di dose frequenza quantit e volume ogni gruppo di tre impostazioni determina il calcolo della quarta Concentrazione mg ml Dose e frequenza Tabella posologica dose e frequenza 130 Datitecnici Welch Allyn 1500 Patient Monitor Indice analitico 131 A Accensione e spegnimento del monitor 18 Accessori 115 Acguisizione di una singola misurazione NIBP 65 Alimentazione 22 Alimentazione a batteria 23 Allarmi 33 Allarmi ECG 49 Allarmi fisiologici 37 Allarmi freguenza respiratoria 55 Allarmi ST 53 Aritmia 50 Attivazione della visualizzazione pacemaker 45 Awio e preparazione iniziale 17 C Calcoli emodinamici 88 Cateteri e tipo di sensore dell iniettato approvati per la gittata cardiaca 80 Condizioni di garanzia 7 Configurazione dei limiti di allarme 36 D Dati di sistema 119 Dati tecnici 119 Dati Trend 29 E ECG 40 F Funzioni standard 9 G Gittata cardiaca 78 Identificazione degli elettrodi e co
118. unico grafico che consente di rilevare le variazioni dello stato del paziente L importanza dell IPI risiede pertanto non solo nel suo valore numerico assoluto ma anche nella sua relazione con i valori precedenti cos che un grafico pu visualizzare una tendenza in aumento o in diminuzione dello stato del paziente indicando la necessit di attenzione o di intervento L IPI basato sulle condizioni di salute normali di pazienti sani valore dello stato fisico 1 secondo il sistema di classificazione dello stato fisico dell American Society of Anesthesiologists ASA cos come pubblicato nella Relative Value Guide 2008 dell ASA Per definizione i pazienti con valori di stato fisico ASA pari o superiori a 3 dovrebbero mostrare valori IPI bassi Nei pazienti con valori di stato fisico ASA pari o superiori a 3 l IPI potrebbe pertanto non fornire alcun valore aggiunto valori IPI variano da 1 a 10 La tabella seguente fornisce una chiave di lettura dei valori Valore dell indice Stato del paziente 10 Normale 8 9 Rientra nell intervallo di normalit 7 Vicino all intervallo di normalit richiede attenzione 5 6 Richiede attenzione e pu richiedere l intervento 3 4 Richiede l intervento 1 2 Richiede l intervento immediato Note possibile visualizzare un grafico di tendenza dell indice IPI A tal fine passare alla selezione delle forme d onda v Visualizzazione dei dati trend nella schermata delle misu
119. utilizzati AVVERTENZA Per garantire la sicurezza del paziente assicurarsi che n i sensori n il paziente n le persone a contatto con il paziente vengano a contatto con oggetti conduttori anche se collegati a terra AVVERTENZA Durante l utilizzo di dispositivi ad alta frequenza adottare misure precauzionali Per evitare misurazioni IBP errate utilizzare solo sensori protetti da radiazioni ad alta frequenza gt Db Db Db bd bd P gt b gt Note ll kit e la procedura operativa variano a seconda del produttore Consultare la documentazione fornita dal produttore per il collegamento Note Per informazioni su tempo di riscaldamento pronto per la misurazione e sullo spostamento dei trasduttori invasivi fare riferimento alla documentazione fornita dal produttore del trasduttore Note P1 l unico collegamento in grado di determinare la fonte FC FP 74 Monitoraggio e misurazioni Welch Allyn 1500 Patient Monitor Preparazione per la misurazione IBP Per informazioni sul funzionamento del sensore IBP fare riferimento alle istruzioni per l uso del produttore Impostazioni IBP Le impostazioni dei parametri vengono selezionate mediante la manopola multifunzione precedentemente descritta v Impostazioni mediante un campo parametri a pagina 31 Note Quando viene modificata l etichetta IBP nella finestra delle impostazioni i limiti di allarme superiore e inferiore vengono modificati per soddisfare l etichetta v Limiti di alla
120. valore FR viene spostato sotto il parametro ST e Quando sono attivati entrambi i parametri etCO e ST entrambi i valori vengono visualizzati sotto la frequenza cardiaca FR non viene visualizzato e Quando IPI attivato il valore viene visualizzato sotto CO e Quando sono disponibili quattro connettori IBP possibile impostare il numero di misurazioni IBP visualizzate ossia nessuna misurazione IBP visualizzata due misurazioni IBP visualizzate o quattro misurazioni IBP visualizzate v pagina precedente e Quando sono disponibili due connettori di temperatura possibile visualizzarne uno T1 due T1 e T2 o T1 oltre alla differenza di temperatura T1 e AT Istruzioni per l uso Funzionamento 27 Definizione delle forme d onda visualizzate 1 Premere il pulsante Impostazione 2 2 Selezionare Forme d onda Imposta area forma d onda Annulla 3 Le forme d onda vengono configurate attraverso i menu a discesa 4 Impostare l ampiezza di ciascuna forma d onda in base alle preferenze e alla forza del segnale Impostare la velocit sweep per tutte le forme d onda in base alle preferenze e al paziente Note valori della velocit sweep di RESP e SpO non sono configurabili 5 Selezionare OK per salvare Note numero di forme d onda che possibile visualizzare dipende dalla configurazione dei monitor e dalle opzioni autorizzate e attivate E possibile visualizzare 4 5 7 o 8 forme d onda e
121. vio GC in modalit manuale GC costante di calcolo non impostata Costante di calcolo non ancora impostata Immettere la costante di calcolo visualizzato quando e rilevata durante una sessione di misurazione GC e rilevata dopo la selezione dell avvio GC in modalit manuale 88 Monitoraggio e misurazioni Calcoli emodinamici Welch Allyn 1500 Patient Monitor 1 Premere il pulsante Impostazione 2 Selezionare Calcoli emodinamici Valori inseriti gt Calcoli emodinamici Imin mmHg mmHg mmHg mmHg mmHg mmHg mmHg mmHg m UEILL minm Valori calcolati kg mln gmn Immettere i parametri seguenti per eseguire i calcoli emodinamici v pagina successiva I valori calcolati vengono visualizzati non appena sono presenti dati sufficienti relativi ai parametri immessi Parametro Descrizione GC Gittata cardiaca FC Frequenza cardiaca battiti al minuto ARTs Pressione arteriosa sistolica ARTd ARTm APs Pressione arteriosa diastolica Pressione arteriosa media Arteria polmonare pressione sistolica APd Arteria polmonare pressione diastolica APm Arteria polmonare pressione media CVP Pressione venosa centrale PAWP Pressione di cuneo dell arteria polmonare pressione misurata incuneando il catetere polmonare con il palloncino gonfiato nella piccola branca arteriosa polmonare Altezza Altezza in
122. x Frequenza cardiaca dove Volume sistolico Volume telediastolico EDV Volume telesistolico ESV Frequenza cardiaca battiti al minuto L indice cardiaco espresso in litri minuto m e Indice cardiaco IC Gittata cardiaca IMC dove IMC l indice di massa corporea in metri quadrati Istruzioni per l uso Sicurezza gt gt b o e gt l gt gt gt gt p Monitoraggio e misurazioni 79 AVVERTENZA Prima di eseguire le misurazioni leggere attentamente le istruzioni del produttore del catetere AVVERTENZA Quando un catetere invasivo viene inserito in un vaso arterioso la circolazione nei vasi terminali deve essere controllata a intervalli regolari AVVERTENZA Quando si applica il kit al paziente assicurarsi che nel sistema non penetri aria AVVERTENZA L utilizzo del CAP complicato dalla presenza di aritmie di infezioni di rotture dell arteria polmonare e di danni alla valvola cardiaca destra AVVERTENZA Gli accessori monouso non devono essere riutilizzati AVVERTENZA importante che la costante di calcolo della GC v Impostazioni della gittata cardiaca a pagina 81 del catetere sia correttamente impostata per garantire misurazioni accurate per il catetere compatibile con Edwards utilizzato Attenzione Utilizzare solo cateteri compatibili con Edwards Attenzione Utilizzare solo sensori dell iniettato in linea Baxter Edwards Abbott Attenzione importante che la temperatura dell iniettato rientri
123. zazione n y del testo 16 18 00 34 Allarmi Welch Allyn 1500 Patient Monitor Silenziamento di un allarme Riconoscimento di un allarme Limite di allarme Premere il pulsante Allarme D per silenziare l allarme L allarme acustico viene sospeso per 1 1 5 o 2 minuti L allarme visivo del parametro continua a essere visualizzato Premere nuovamente il pulsante Allarme per ripristinare l allarme Dopo il periodo di silenziamento impostato l allarme acustico viene riattivato Il periodo di silenziamento viene definito in Impostazione gt Imposta amministratore gt Allarmi gt Tempo silenzio allarme v Amministratore a pagina 110 Allarme tecnico possibile riconoscere un allarme tecnico premendo il pulsante Silenzio Questo allarme non viene riattivato Sospensione di tutti gli allarmi La funzione Sospensione allarmi viene utilizzata per disattivare tutti gli allarmi causati ad esempio dallo scollegamento dei cavi paziente da elettrodi allentati o dallo spostamento del paziente L allarme viene sospeso per un periodo di 1 1 5 o 2 minuti Durante questo periodo viene visualizzato il messaggio Allarmi sospesi Il periodo di sospensione degli allarmi viene impostato nel menu Impostazione gt Amministratore gt Allarmi gt Tempo sospensione allarme v Amministratore a pagina 110 1 Premere il pulsante Impostazione HE 1 2 Selezionare Sospensione allarmi Nella barra dei messaggi viene visualizza
124. zioni di visualizzazione e di allarme le informazioni paziente la modalit paziente i calcoli relativi ai farmaci e all emodinamica e altre impostazioni generali del monitor Molte di queste impostazioni sono disponibili anche nelle impostazioni dei singoli parametri v Monitoraggio e misurazioni a pagina 39 Il menu Impostazione viene visualizzato come segue 1 Premere il pulsante Impostazione 2 Selezionare l opzione di menu attraverso la manopola multifunzione 3 Premere la manopola multifunzione per visualizzare il menu ll menu Impostazione contiene le opzioni di impostazione seguenti Sospensione allarmi Note ll menu varia a seconda delle diverse configurazioni del monitor e delle opzioni attivate Le pagine seguenti offrono una panoramica delle impostazioni disponibili 104 Impostazioni Welch Allyn 1500 Patient Monitor Sospensione allarmi Aritmia Allarmi Volume Disattiva tutti gli allarmi per il periodo specificato nelle impostazioni di Allarme nel menu Amministratore v Amministratore a pagina 110 Configura le impostazioni di allarme Aritmia Stampa in caso di allarme e altre opzioni v Aritmia a pagina 50 Note disponibile un opzione di aritmia completa Configura i limiti di allarme superiore e inferiore per tutti i parametri Se installato un registratore possibile eseguire una stampa quando un limite di allarme viene superato Note possibile configurar

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