Home

Lava Crowns and Bridges Technical Profile - IT

1. e Tutti i segmenti del modello separato devono essere rimovibili e fissati per impedirne la rotazione con doppio perno o perno di bloccaggio abase del modello deve essere liscia sulla parte inferiore Si consiglia di utilizzare il supporto universale per fissare 1 modelli nello scanner e Il moncone deve avere un sottosquadro pronunciato al di sotto del margine della prepara zione quest ultimo non deve essere marcato Il moncone non deve essere sottoposto a verniciatura o indurimento difetti e 1 sottosquadri devono essere eliminati con cera da boxaggio secondo necessi t dopo consultazione con l odontoiatra e La presenza di aree riflettenti sul moncone sfavorevole per la procedura di scansione Se necessario opacizzarle con uno spray per scansione idoneo ad esempio Scan Spray di Dentaco In caso di splintaggi lo spazio interdentale tra 1 margini deve essere di almeno 1 mm Attenzione in presenza di biforcazioni evidenti raramente pu verificarsi un rilevamen to insufficiente dei margini della preparazione da parte del sistema Queste aree devono essere eliminate preventivamente e successivamente adattate alla struttura con uno stru mento diamantato Progettazione della struttura Lo spessore delle pareti delle cappette e la sezione trasversale dei connettori sono fondamentali per la resistenza del successivo restauro Un perfetto risultato della fresatura dipende insieme ad altri fattori dal corrett
2. Hightech mit Feingef hl Vollkeramik funktioniert ein Beitrag mit dem Lava System von 3M ESPE Alta tecnologia con delicatezza la ceramica integrale funzio na Un contributo con il sistema Lava 3M ESPE Dental dialogue 6 anno 2005 pag 101 106 P Schneemann L Borchers M Stiesch Scholz Belastbarkeit 4 gliedriger Seitenzahnbr cken aus Vollkeramik Resistena di ponti a 4 elementi per settori posteriori in ceramica integrale ZWR 114 anno 2005 n 1 2 pag 28 36 P Pospiech Was bringt uns der wei e Stahl Vollkeramische Werkstoffe Cosa ci porta l ac ciaio bianco materiali in ceramica integrale ZWR 114 anno 2005 n 1 2 pag 48 51 11 Dati tecnici tratti da fonti interne ed esterne Ceramica per struttura Lava Frame Resistena alla flessione test del pistone ISO 6872 gt 1100 MPa Resistenza di Weibull 6 su 3 punti 1345 MPa Resistenza allo stress 2 5 anni 615 MPa Modulo di elasticit di Young E gt 205 GPa Modulo di Weibull m 10 5 Parametro di propagazione delle fratture n 50 Resistenza alla frattura K 5 10 MPa m CET 10 ppm Durezza Vickers HV 10 1250 Punto di fusione 2700 C Granulometria 0 5 um Densit p 6 08 g cm Solubilit ISO 6872 0 ug cm Ceramica di copertura Lava Ceram Resistenza alla flessione su 3 punti ISO 6872 100 MPa Modulo di elasticit di Young E 80 GPa Resistenza alla frattura K 1 1 MPa m CET 10 ppm Durezza Vickers HV
3. e l AMO absolute marginal opening apertura marginale assoluta vedere di seguito Tabella 5 2157 Inoltre il dott S Reich dell Universit di Erlangen ha potu to dimostrare l assenza di differenze significative tra 1 valori relativi all AMO nei restauri Lava a 3 elementi e quelli dei restauri in metallo ceramica Tabella 5 21 Valori di MO ed AMO per ponti Lava differenti M moncone P elemento di ponte Valori in um MMMM MMPM MPM MO 3124223 29226 25410 AMO 68237 67 235 59221 Fig 5 22 Esposizione al microscopio ottico sezione trasversale di 4 corone splintate nel settore posteriore Fig 5 23 Esposizione al microscopio ottico sezione trasversale di un ponte a 3 elementi dal 35 al 37 Fig 5 24 Ingrandimento vestibolare Fig 5 25 Ingrandimento mesiale del 3 del 37 La MO marginal opening apertura marginale pu essere interpretata come la distanza tra la struttura e il moncone in prossimit del margine coronale L AMO absolute marginal opening apertura marginale assoluta include anche il possibile lavoro di sagomatura al di sopra e al di sotto e misura la distanza tra la fine del margine coronale e il margine della preparazione Fig 5 26 MO con sottoestensione Fig 5 27 AMO con sottoestensione 5 8 Biocompatibilit Un altra importante caratteristica dell ossido di zirconio oltre alla straordinaria stabilit chimi ca il suo livello di biocompatibilit molto elevato Qu
4. la umana Zahn Mund und Kieferheilkunde 1978 66 125 132 Kelly J R Ceramics in restorative and prosthetic dentistry Annu Rev Mat Sci 1997 27 443 468 A Curtis e G J P Fleming IADR 2005 n 0562 G J P Fleming A Curtis e PM Marquis IADR 2005 n 1339 J L Chapman D A Bulot A Sadan e M Blatz IADR 2005 n 1757 A Behrens B Reusch H Hauptmann IADR 2004 n 0243 Marx R Weber M Jungwirth E Vollkeramische Kronen und Br ckenmaterialien Restaurationsmaterialien Materiali per corone e ponti in ceramica integrale Materiali da restauro CC amp A Eichenbach 2002 pag 56 57 e 138 139 Hauptmann J Dent Res 79 Sintesi IADR 2000 n 2910 Stiesch Scholz e coll n 555 P Schneemann L Borchers M Stiesch Scholz 2005 Belastbarkeit 4 gliedri ger Seitenzahnbr cken aus Vollkeramik Resistenza di ponti per settori posteriori a 4 elementi in ceramica integrale ZWR 114 anno 142 28 51 Behrens e coll CED 2004 n 115 Fischer e coll IADR 2005 n 0546 J Tinschert G Natt Zirkonoxidkeramik Werkstoffkundliche Grundlagen in Keramik Vollkeramik Ceramica all ossido di zirconio Principi dei materiali ceramici P Pospiech 3M ESPE 2004 51 64 P Rountree F Nothdurft P Pospiech In vitro Investigations on the Fracture Strength of All Ceramic Posterior Bridges of ZrO2 Ceramic J Dent Res Vol 80 Special Issue Sintesi AADR gennaio 2001 n 173 5 17 5 18 5 19
5. taggi estetici 39 40 9 Sintesi Con il sistema Lava 3M ESPE presenta la nuova e innovativa tecnologia CAD CAM per la realizzazione di corone e ponti in ceramica integrale a base di ossido di zirconio Grazie alle eccezionali caratteristiche di resistenza stabilit ed estetica dell ossido di zirconio le corone e 1 ponti realizzati con il sistema Lava sono indicati sia per 1 settori anteriori che per quelli posteriori L ottima qualit di adattamento garantita da un sistema perfettamente coordi nato La preparazione pu essere effettuata con la rimozione di minori quantit di struttura dentale e la cementazione pu essere eseguita con le collaudate tecniche tradizionali Per abbinare 1 van taggi della cementazione adesiva alla facilit d uso della cementazione tradizionale possibile utilizzare il nuovo cemento autoadesivo RelyX Unicem Le propriet estetiche e la biocompatibilit dei restauri eseguiti con il sistema Lava sono lo sta to dell arte dei sistemi in ceramica integrale Le strutture colorabili con traslucenza ottimale e sottile spessore della ceramica di copertura garantiscono un aspetto naturale grazie all ampia possibilit di caratterizzazione La fresatura delle strutture in ossido di zirconio allo stato presinterizzato impedisce il danneg giamento della microstruttura del materiale e garantisce un ottima prospettiva di durata dei re stauri eseguiti con il sistema Lava 10 Bibliogr
6. 26 2 0 DICCOMIPAMOIMIA osos ee ee earn palle 27 O RISUlal linie lee nennen ee ee atenei 29 T JStEUZIOHL DEL USD ernennen ee rennen ee 30 T1 Ceramica per Se ee et aod iro rari 30 742 Ceramica di CODGTQUES anne ro ELbe here Ea ep UE ed cU e deca 34 8 Domande etisposte uuuuuuu0 un 0000 ta 38 DES ATP 40 O DOR O sanken eat sense nern er anne ent 41 ili Dae en suos felicita 47 1 Introduzione 1 1 Panoramica Il sistema in ceramica integrale Lava utilizza una procedura CAD CAM per la realizzazione di corone e ponti in ceramica integrale per applicazioni nei settori anteriori e posteriori La struttu ra in ceramica formata da ossido di zirconio integrato da ceramica speciale per copertura Lava Ceram L ossido di zirconio pu essere colorato in 7 tonalit differenti Le strutture sono realizzate secondo le tecniche di produzione CAD CAM scansione progettazione e realizza zione assistite da computer per 1 pezzi grezzi in ossido di zirconio presinterizzato La sinterizza zione delle strutture fresate le cui dimensioni sono state ingrandite per compensare la contrazio ne dovuta alla sinterizzazione avviene all interno di una speciale fornace ad alta temperatura che produce restauri altamente resistenti con un adattamento ottimale FX Fig 1 1 Scanner ottico 3D Fig 1 2 Unit di fresatura assistita da com Lava Scan puter Lava Form Fig 1 3 Fornace di sinterizzazione Fig 1 4 Struttura in ossido d
7. 5 20 5 21 5 22 5 23 5 24 5 25 5 26 6 1 6 2 6 3 Ludwig e coll J Dent Res 80 Sintesi IADR 2001 n 998 Simonis e coll DGZPW 2001 n 0013 Suttor e coll J Dent Res 80 Sintesi IADR 2001 n 910 Edelhoff e coll IADR 2002 J Dent Res 81 Sintesi IADR 2002 n 1779 Hertlein e coll IADR 2005 n 1764 Hertlein e coll IADR 200J Dent Res 82 Sintesi IADR 2003 n 14553 Hertlein e coll J Dent Res 80 Sintesi AADR 2001 n 0049 Reich e coll EurJOralSci 2005 in fase di stampa Quinn IADR 2005 n 560 Simposio Lava Monaco Relazioni CD e compendio 2 2001 Behrens e coll IADR 2005 n 0558 J R Holmes e coll Considerations in measurement of marginal fit J Prosth Dent 1989 62 pag 405 408 P Pospiech P R Rountree F P Nothdurft Clinical Evaluation of Zirconia based All ceramic Posterior Bridges Two year result IADR 2003 n 0817 P Pospiech F P Nothdurft A prospective study on the long term behavior of Zirconia based bridges Lava re sults after three years in service CED 2004 n 230 A J Raigrodski G J Chiche N Potiket J L Hochstedler S E Mohamed S Billiot D E Mercante Clinical Efficacy of Y TZP Based Posterior Fixed Partial Dentures IADR 2005 n 0226 Ulteriori saggi non menzionati di 1 K Donath K Roth Histologisch morphologische Studie zur Bestimmung des cervikalen Randschlusses von Einzel und Pfe
8. ESPE Quintessenz 52 8 805 808 2001 Ch Clauss Vollkeramischer Zahnersatz auf Basis von gefrastem Zirkonoxid Strutture in cerami ca integrale a base di ossido di zirconio fresato Ed speciale di ZMK 6 2002 P Pospiech J Schweiger J Meinen Vom Zirkonoxidgerust zur Lava Vollkerami dalla struttura in ossido di zirconio alla ceramica integrale Lava Ed speciale di Dental labor 1 2002 A Piwowarczyk P Ottl H Ch Lauer T Kuretzky LAVA ein innovatives Vollkeramiksystem Lava un innovativo sistema in ceramica integrale Ed speciale di Die Quintessenz 1 54 anno gennaio 2003 A J Raigrodski Clinical and Laboratory Considerations for the Use of CAD CAM Y TZP Based Restorations Pract Proced Aesthet Dent 2003 15 6 469 476 R Perry G Kugel J Orfanidis Creating 2 new cantral crowns using the Lava all ceramic system Gennaio 2003 Rapporto sui prodotti dentali J A Sorensen The Lava System for CAD CAM Production of High Strength Precision Fixed Prosthodontics Quintessence of Dental Technology 2003 Vol 26 T E Trinkner M Roberts Placement of an All Ceramic Three Unit Posterior Bridge Fabricated with Esthetic and Durable Zirconium Oxide Connectors Synergy maggio 2003 Vol 2 n 2 pag 3 7 Redazione Klinische Aspekte und praktische Erfahrungen Aspetti clinici ed esperiente pratiche ZWL 05 2003 90 91 Redazione Internationales Espertise All Ceramic Symposium Zahntech Mag 7 2003 556 559 D Lesh Making t
9. Ludwig e coll IADR 200157 Simonis e coll DGZPW 2001543 Suttor e coll IADR 2001579 Stabilit gt Stabilit a lungo termine dei campioni a lungo Curtis e coll IADR 200557 Marx e coll 2000 200259 termine Hauptmann e coll IADR 20005 gt Stabilit a lungo termine delle geometrie effettive corone e ponti Stiesch Scholz e col IADR 200552 Rountree e coll AADR 2001818 Ludwig e coll IADR 2001517 Suttor e coll IADR 2001579 Estetica gt Traslucenza dell ossido di zirconio rispetto ad altri tipi di ceramica Edelhoff e coll IADR 2002529 3M ESPE misurazioni interne Adattamento gt Ponti a 4 elementi Hertlein e coll IADR 20055 marginale gt Ponti a 3 elementi Hertlein e coll IADR 2003 Hertlein e coll AADR 200195 gt Ponti a 3 elementi Confronto con sistemi in PFM ed altri sistemi in ceramica integrale Reich e coll 200552 Fig 5 1 Panoramica dei principali studi esterni e interni effettuati fino ad oggi in cui sono sta te esaminate le propriet meccaniche ed ottiche dei materiali nonch la loro precisione di adattamento Il presente Profilo tecnico del prodotto non pu approfondire nei dettagli tutte le indagini svolte Tuttavia opportuno illustrare le pi importanti propriet meccaniche ed ottiche dei materiali Per ulteriori approfondimenti sugli studi effettuati fare riferimento alla brochure Espertise amp Scientific Facts Lava Frame Crowns and Bridges and the Compendium All Ceramic
10. Material P Pospiech J Tinschert A Raigrodski 3M ESPE 17 18 5 2 Specifiche dei materiali 1 Ceramica per struttura Lava Frame Densit p 6 08 g cm Resistenza alla flessione sB test del pistone n 121473 gt 1100 MPa Resistenza alla frattura K 5 10 MPa m Modulo di elasticit di Young E 7205 GPa CET 10 ppm Punto di fusione 2700 C Granulometria 0 5 um Durezza Vickers HV 10 1250 2 Ceramica di copertura Lava Ceram Densit p 2 9 g cm Resistenza alla flessione 6 su 3 punti 100 MPa Resistenza alla frattura K 1 1 MPa m Modulo di elasticit di Young E 80 GPa CET 10 ppm Temperatura di ignizione 810 C Granulometria D50 25 um Durezza Vickers HV 0 2 530 5 3 Stabilit del materiale a Stabilit iniziale L ossido di zirconio di Lava Frame possiede un ottima stabilit iniziale gt 1100 MPa vedere la Tabella 5 2 I risultati dei test interni ottenuti da 3M ESPE sono stati confermati da quelli otte nuti da studiosi esterni e dimostrano che la stabilit dell ossido di zirconio di Lava Frame notevolmente maggiore di quella di altri materiali in ceramica integrale Fig 5 3 dati standar dizzati in conformit con la norma ISO 6872 Inoltre la ceramica non ha evidenziato un evi dente perdita di stabilit dopo essere stata sottoposta a sabbiatura e smerigliatura con frese dia mantate a grana fine 30 um vedere la Fig 5 4 4257 51 T
11. core ceramics The Journal of Prost Dentistry 1996 76 2 140 144 Tinschert e coll Structural reliability of alumina feldspar leucite mica and zirkonia based cera mics J Dent 2000 28 7 529 535 Tinschert e coll Belastbarkeit vollkeramischer Seitenzahnbr cken aus neuen Hartkernkeramiken Resistenza di ponti per settori posteriori in ceramica integrale realizzati con una nuo va ceramica rigida DZZ 2000 55 9 610 616 J Tinschert A Schimmang H Fischer R Marx Belastbarkeit von zirkonoxidverst rkter In Ceram Alumina Keramik Resistenza del l ossido di zirconio rinforzato della ceramica In Ceram Allumina DZZ 54 11 1999 pag 695 699 H Fischer P Weinzierl M Weber R Marx Bearbeitungsinduzierte Sch digung von Dentalkeramik Danneggiamento della cera mica dentale indotto dalla rifinitura DZZ 54 8 1999 S 484 488 Bienieck K W Marx R The mechanical loading capacity of new all ceramic crown and bridge material Schweiz Monatsschr Zahnmed 1994 104 3 284 289 Piconi e coll Zirconia as a ceramic biomaterial Biomaterials 1999 20 1 25 Kosmac e coll The effect of surface grinding and sandblasting on the flexural strength and reliability of Y TZP zirconia ceramic Dental Materials 1999 15 426 433 J Tinschert G Natt B Doose H Fischer R Marx Seitenzahnbr cken aus hochfester Strukturkeramik Ponti per settori posteriori realiz zati in ceramica strutturale ad alta resistenza DZZ 54 9 1999
12. di restauri con l applicazione di questa tecnologia Di recente si assi stito ad una considerevole accelerazione nello sviluppo di altri sistemi CAD CAM da laborato rio come conseguenza del significativo miglioramento delle prestazioni dei PC e dei software applicativi che ha permesso di elaborare la ceramica policristallina ad alta resistenza come l os sido di zirconio 1 3 Motivazione Per via dell esigenza di fornire ai pazienti restauri protesici di alta qualit validi dal punto di vi sta estetico e biocompatibili la ricerca di metodi per realizzare ponti a pi elementi in cerami ca integrale in grado di offrire stabilit a lungo termine specialmente nelle applicazioni sui settori posteriori ha palesato 1 limiti della ceramica vetrosa e di quella infiltrata Grazie alle caratteristiche dei materiali di cui sono composte le strutture in ceramica policristal lina sono in grado di superare questi limiti Anche 1 ponti per i settori posteriori sono conside rati un indicazione L ossido di zirconio con le sue ottime caratteristiche di resistenza e bio compatibilit note nell ambito delle protesi implantari il materiale di elezione per le strutture Questo tipo di struttura pu essere realizzato in modo economico con un processo automatiz zato che garantisce risultati di alta qualit costante e controllata ed concepito per avere la mas sima flessibilit possibile in termini di materiali indicazioni La struttur
13. mo dulo di Weibull elevato anche in presenza di un valore di resistenza alto Precisione di adattamento Non meno importante anche una buona precisione di adattamento un fattore determinante per il successo clinico Un precisione di 50 100 um sul margine coronale considerata ottimale E importante avere chiara la definizione del termine adattamento In sintesi Questi requisiti oggi possono essere soddisfatti con l uso di tecnologie di scansione e fresatura di precisione in abbinamento ad un esatta conoscenza della ceramica all ossido di zirconio Le corone e 1 ponti in ceramica integrale Lava sono stati sviluppati sfruttando la conoscenza dei materiali e sistemi precedenti e la recente competenza sui sistemi di scansione e fresatura al l avanguardia allo scopo di garantire a laboratori odontoiatri e pazienti la realizzazione dei re stauri in ceramica integrale con la maggiore durata e migliore qualit estetica oggi ottenibili 2 Descrizione del prodotto sistema Progettazione Fresatura Sinterizzazione Rivestimento Fig 2 1 Schema del processo Le strutture in ossido di zirconio Lava Frame vengono realizzate presso 1 centri di fresatura Ogni laboratorio ha l opportunit di offrire ai propri odontoiatri restauri Lava realizzati con il sistema CAD CAM senza rilevanti investimenti e per qualsiasi indicazione l odontoiatra potr continuare a collaborare con il laboratorio di sua conoscenza Procedura gener
14. monitor Al termine della progettazione 1 dati vengono utilizzati per calcolare il percorso di fresatura pri SAE FA an VW Stump daten V Modelliette Fl chen IV Br ckenglieder IV Verbinder I Kieferkamm IV Bissregistrat IV Nachbarz hne I Haltestite Protokoll Schlie en Fig 2 2 Progettazione di un ponte a 4 elementi in ossido di zirconio Lava f a e eli Back I Nei elle x al a gt Fa s Seaing Wax kre Scaing Waxknie pena Po a P a Center x po Contax T Conter Y pe Certes Y po 3 i F Fi Cancel __ Lava System 2 00 4 Fig 2 3 Build up con ceratura digitale Fig 2 4 Ottimizzazione della struttura dentale di supporto alla ceramica di copertura Lava System 2 00 620 Fresatura con Lava Form La forma tridimensionale viene fresata da un pezzo grezzo di ossido di zirconio presinterizzato con l uso di strumenti metallici resistenti Le strutture vengono fresate in dimensioni ingrandite in base ai parametri di sinterizzazione predefiniti per la carica di ossido di zirconio utilizzata per compensare la contrazione che ha luogo durante il processo di sinterizzazione Il tempo me dio di fresatura per un ponte a 3 elementi di 50 minuti circa La macchina ha una capacit di magazzino di 21 pezzi grezzi possibile inserire nuovi pezzi grezzi e rimuovere le strutture rifi nite senza interr
15. pag 545 550 41 42 4 11 4 12 5 1 5 5 5 6 5 7 5 8 5 9 5 10 5 11 5 12 5 13 5 14 5 15 5 16 A R Curtis A J Wright e G J P Fleming The influence of simulated masticatory loading regimes on the biaxial flexure strength and reliability of a Y TZP dental ceramic 2005 presentato per la pubblicazione A R Curtis A J Wright e G J P Fleming The influence of surface modification techniques on the biaxial flexure strength and reliability of a Y TZP dental ceramic 2005 presentato per la pubblicazione K rber K H e Ludwig K Maximale Kaukraft als Berechnungsfaktor zahntechnischer Konstruktionen Massima forza masticatoria come fattore di determinazione delle strutture odontotecniche Dentallabor 1983 21 1 55 60 Baltzer A Kaufmann Jinoian V Die Beurteilung von Kaukr ften Valutazione delle forze masticatorie Quintessenz Zahntechnik 1002 28 9 982 998 Kleinfelder JW Ludwigt K Maximal bite force in patients with reduced periodontal tissue support with and wi thout splinting J Periodontol 2002 73 10 1184 7 Fontijn Tekamp FA Slagter AP Van Der Bilt A Van T Hof MA Witter DJ Kalk W Jansen JA Biting and chewing in overdentures full dentures and natural dentitions J Dent Res 2000 79 7 1519 24 Sonnenburg M Fethke K Riede S und Voelker H 1978 Zur Belastung der Z hne des menschlichen Kiefers Il carico dei denti nella mandibo
16. propagazione subcritica delle fratture finch una frattura critica non causer una rottura La velocit di propagazione subcritica delle fratture un parametro essen ziale della ceramica che pu variare notevolmente da un materiale all altro e che indica la velo cit con la quale un difetto presente nell ambiente del cavo orale pu propagarsi se sottoposto a stress statico e o dinamico fino alla completa rottura La velocit di propagazione delle fratture dipende anche dall elemento circostante nonch dalla summenzionata resistenza alla frattura L acqua presente nella saliva porta alla cosiddetta corrosione da stress nei sistemi contenenti ve tro ceramica vetrosa e ceramica infiltrata L acqua saliva reagisce con il vetro corrodendolo ci determina un aumento della velocit di propagazione delle fratture e di conseguenza pro blemi di resistenza a lungo termine Al contrario i sistemi con microstruttura policristallina co me quelli in ZrO o AL O sono in larga misura privi di vetro ed evidenziano un ottima stabilit a lungo termine vedere il capitolo seguente 411 L ossido di zirconio utilizzato in ambiti impegnativi generalmente di tipo policristallino tetra gonale parzialmente stabilizzato con ittrio Y TZP policristalli tetragonali di ossido di zirconio e ittrio miscela di circa 3 moli 96 Questo materiale detto materiale rinforzato per trasforma zione e possiede la particolare propriet di una certa f
17. restauro con il sistema Lava richie de una preparazione con un chamfer o una spalla sull intera circonferenza L angolo della prepa razione deve essere di 4 o maggiore L angolo interno della preparazione a spalla deve avere un profilo arrotondato La preparazione del restauro in ceramica integrale con il sistema Lava pu essere effettuata rimovendo una minore quantit di tessuto dentale grazie al sottile spessore di soli 0 5 o 0 3 mm delle pareti della struttura Le preparazioni sopragengivali possono essere ef fettuate grazie alle ottime caratteristiche di adattamento e propriet ottiche del sistema Lava Perch i restauri con il sistema Lava non devono essere necessariamente cementati con cementi adesivi Qual il tipo di cemento consigliato Cementazione permanente La resistenza delle strutture Lava Frame cosi elevata che la cementazione adesiva non appor ta ulteriori vantaggi in termini di resistenza Il materiale non pu essere mordenzato n diretta mente silanizzato con un agente accoppiante al silano Cementazione tradizionale Per la cementazione utilizzare 1 tradizionali cementi vetroionomerici ad esempio Ketac Cem prodotto da 3M ESPE L uso di cementi al fosfato impedisce di ottenere 1 risultati estetici desi derati Cementazione autoadesiva con RelyX Unicem Per la cementazione adesiva con il nuovo cemento composito autoadesivo universale RelyX Unicem le superfici interne del restauro devono essere
18. sabbiate rapidamente Non necessario effettuare un pretrattamento completo con il sistema Rocatec che prevede la silicatizzazione con Rocatec Plus Soft seguita da silanizzazione poich la speciale composizione chimica di RelyX Unicem gli consente di aderire direttamente alla ceramica all ossido di zirconio Per ul teriori informazioni fare riferimento alle Istruzioni per l uso di RelyX Unicem Cementazione adesiva con compositi Per la cementazione adesiva con cementi compositi le superfici adesive devono essere silicatiz zate con Rocatec Soft o Cojet Sand per 15 secondi quindi silanizzate con ESPE Sil tutti prodotti da 3M ESPE Subito dopo posizionare nel cavo orale con cemento composito ad esempio RelyX ARC Se si desidera provare il restauro occorre farlo prima della silicatizzazio ne silanizzazione Per ulteriori informazioni sulla lavorazione fare riferimento alle Istruzioni per l uso del sistema Rocatec o di Cojet Sand La cementazione della ceramica vetrosa viene spesso effettuata con cemento adesivo per miglio rare 1 risultati estetici e aumentare la resistenza del sistema dente restauro Ci non pi applica bile alla ceramica policristallina Lava Tale metodo di cementazione non contribuisce a mi gliorare ulteriormente la resistenza Inoltre l uso di un cemento vetroionomerico ad esempio Ketac Cem per la cementazione dei restauri realizzati con il sistema Lava non presenta svan
19. una resistenza di 1 450 N e 1 200 N rispettivamente per ponti a 3 o a 4 elementi dopo invecchiamento artificiale simulazione di utilizzo per 5 anni al l interno di un simulatore di masticazione per 1 2 milioni di cicli con cicli termici contempora nei 100 000 a 5 55 C Quale risultato estetico permette di ottenere il sistema Lava L ossido di zirconio di co lore bianco opaco La struttura in ossido di zirconio Lava presenta una traslucenza ideale grazie alla sua densit elevata senza porosit residua e alla sua omogeneit la possibilit di colorazione dei restauri Lava fa s che questi non siano pi di colore bianco opaco come nelle precedenti o differenti applicazioni tecniche mediche Il sistema offre la possibilit di colorare la struttura di ossido di zirconio in 7 colori VITA Classic Il sistema di rivestimento permette di realizzare restauri otti mali dal profilo estetico esattamente corrispondenti alla colorazione di base Lo spessore di 0 5 o 0 3 mm delle pareti della struttura realizzabile grazie all elevata resistenza dell ossido di zirconio garantisce un ottima traslucenza ed offre l opportunit di eseguire la stratificazione estetica con la ceramica di copertura Quali sono i requisiti di preparazione per un restauro a lungo termine In linea di principio molti requisiti di un restauro in metallo ceramica sono applicabili anche al sistema in ceramica integrale Lava La realizzazione di un
20. 0 2 530 Temperatura di ignizione 810 C Granulometria D 25 um Densit p 2 5 g cm Solubilita ISO 6872 0 g cm Usura abrasione stato dell arte Geometria effettiva clinicamente rilevante di Lava Resistenza alla frattura Ponte a 3 elementi per posteriori a Iniziale circa 1800 N b Dopo masticazione simulata e cicli termici circa 1450 N Resistenza alla frattura Ponte a 3 elementi per anteriori a Iniziale circa 1430 N b Resistenza a lungo termine a 250 N al di sopra della forza masticatoria nessuna frattura 48 3M ESPE 3M Italia S p A Via S Bovio 3 Loc San Felice 20090 Segrate MI Tel 02 70 35 24 19 Fax 02 70 35 20 61 E mail 3mespeitaly mmm com http www 3mespe com Empress Celay InCeram HiCeram VITA Vitadur Cerec Procera Dicor DCS Cerapearl are not trademarks of 3M or 3M ESPE AG 3M ESPE Lava Rocatec Cojet Ketac RelyX Procem Scutabond NR are trade marks of 3M or 3M ESPE AG
21. 3M ESPE Lava Crowns amp Bridges Indice E OA eera nce ch ee ee eee ee he eae on eee ees ae Suse 5 Ei Paciano agitata ne aa aa ee aa ee see 5 ion du qut cL nen en anna er er an ene er nee 3 Lo MOL Zone babe detenere 6 2 Descrizione del prodotto sistema nenn 9 Ladinia 9 Lava POM 2592552392392 9 92 001 na Bra iii 11 Lao RR O be es SES LUE NE EE ehe 11 E cuc M 11 EVO IO 11 B Aspetti clinici 4 446 agence koeuneh deleteria esere 12 ol e r n PRE ORE EDO ROIO 12 322 Pre paraz Oe re ea an nee egli alien 12 9 3 C EHIEDEIZIORIO lato eat ea niro 13 4 Cenni di scienza dei materiali cassinate rn eed aio aida 14 4 1 La ceramica in odontoiatria e le sue propriet meccaniche ed ottiche 14 4 2 Processo produttivo della ceramica policristallina cece 16 4 3 Rifinitura superficiale 2 2 o2 648 era 1098 UR rer dese dra itr ss 16 5 Propriet dei materiali Lava Frame e Lava Ceram sue 17 nura qP J i E rrm 17 9 2 Specifiche dei maternali aout ee neun ana ie EIER E IUS AUREUS 18 5 3 Stabilit del materiale 22 sionatro orta siasi n bet hac e dUbededad dances 18 SA Resistenza delle geometrie effettive s sincera ie 21 ade m icon EE E ee ee eee ee ee ee ee oe eee E E 23 5 0 Proprieta ottiche Estetica sitonizzatore da draco bed odd wens are ae oe ee 24 5 7 Precisione di adattamento 0 cen ence ee
22. 8 49 50 Dental labor LII Vol 6 2004 973 979 3M ESPE Lava Ceram Kursreihe mit Jan Langner Serie di corsi su Lava Ceram con Jan Langner DFZ 5 2004 53 H Bellmann Die Zukunft ist farbig Zirkonoxid eine Alternative zur Gusstechnik Il futuro a co lori l ossido di zierconio un alternativa alla tecnica di fusione Dental dialogue 5 an no 2004 46 49 K M ller M Morhardt R B hrer Lava live Zirkonkeramik auf dem Pr fstand Lava live la ceramica all ossido di zir conio sul banco di prova Dental labor LII Vol 8 2004 2097 2100 DT amp Shop CAD CAM f r Patienten und Fachleute DT amp Shop informiert auf den Gesundheitstagen CAD CAM per pazienti e addetti a1 lavori DT amp Shop informa sullo stato di salute Dental labor LII Vol 7 2004 1092 J Schweiger E Engen M Salex Frontzahn sthetik mit LAVA Vollkeramik Fallbeispiel von Einzelzahnrestaurationen aus Zirkoniumoxid Tecnica estetica per anteriori con la ceramica integrale Lava Esempi di restauri singoli in ossido di zirconio Dental dialogue 6 anno 2005 pag 68 74 P Pospiech J Schweiger Zirkoniumoxid und Galvanoforming eine ideale Erg nzung Vollkeramik und Galvanoforming in der Teleskoptechnik Ossido di zirconio e modellatura galvanica una combinazione ideale La ceramica integrale e la modellatura galvanica nella tec nica telescopica Dental labor L Vol 7 2002 pag 989 999 J H Bellmann
23. Allo stesso tempo la dispersione dei dati relativi alla resistenza e di conseguenza l affidabilit del materiale erano migliorati 57 Le misurazioni interne dimostrano inoltre che al termine del trattamento con Rocatec la resistenza non cambiata significativamente dopo l applicazione di carichi ciclici 1 2 milioni di cicli a 50 N e cicli termici 5 55 C Tabella 5 8 Resistenza di campioni di ossido di zirconio Lava Frame sottoposti a carico a fa tica misurazioni effettuate dal dott G Fleming Universit di Birminghamy 4 1 1 Controllo 80 N 500 N 700 N 800 N 1000000 2000 cicli 2000 cicli 2000 cicli di cicli Resistenza di Weibull in ambiente asciutto MPa 1267 161 1195 191 1216 136 1246 104 1259 101 Resistenza di Weibull carico ciclico in acqua MPa 1308 188 4 6 1216 141 1221 150 1191 127 Inoltre la ceramica Lava Ceram non ha evidenziato una perdita significativa di resistenza in seguito ai cicli termici Fig 5 9 140 120 100 80 60 40 Resistenza alla flessione MPa 20 4 Resistenza Dopo cicli iniziale termici 1000 5 55 C Fig 5 9 Resistenza alla flessione di Lava Ceram prima e dopo cicli termici ISO 6872 5 4 Resistenza delle geometrie effettive a Resistenza iniziale Nella Fig 5 10 sono illustrati 1 valori di resistenza per le diverse indicazioni Lava misurazioni interne effettuate da 3M ESPE Anche 1 ponti Lava a 4 elementi pr
24. a in ossido di zirconio inoltre deve essere la base per un risultato estetico ottimale traslucenza e possibilit di colorazione in abbinamento ad una ceramica di copertura perfet tamente corrispondente L altissima resistenza e l aspetto estetico naturale della struttura comportano la rimozione di mi nori quantit di struttura dentale durante la preparazione consentendo l applicazione delle tra dizionali tecniche di cementazione come per la ceramica fusa al metallo Biocompatibilit I restauri in ceramica integrale sono considerati inerti quanto a stabilit orale e biocompatibilit L accumulo di placca paragonabile a quello che si verifica su un dente naturale Per via della bassa conducibilit termica della ceramica diversamente dagli elementi con supporto in metal lo non pi prevista la sensibilit alle variazioni di temperatura Stabilit a lungo termine L interesse principale concentrato sulla resistenza a lungo termine sotto stress funzionali nel l ambito delle indicazioni specificate Dal punto di vista clinico di primaria importanza non la resistenza iniziale del materiale ceramico in s ma la durata del restauro definitivo Nel caso della ceramica contenente vetro il tipo di cementazione adesiva o tradizionale di solito un fattore decisivo e incide notevolmente sugli stress che agiscono sull intero sistema preparazio ne restauro dentale Per l utilizzo clinico delle ceramiche la cementaz
25. abella 5 2 Resistenza alla flessione dell ossido di zirconio di Lava Frame Riferimento Resistenza alla flessione Metodo di analisi MPa oM ESPE gt 1100 Weibull strength punch test ISO 6872 aM ESPE lt 1100 Resistenza di Weibull test del pistone ISO 6872 Dott G Fleming e coll 412 57 1267x161 Hesistenza di Weibull test del pistone Prof R Marx Dott H Fischers 1345 Hesistenza di Weibull test di resistenza alla flessione DIN V ENV 843 Dott J Quinn e coll 523 10662131 Hesistenza di Weibull test resistenza alla flessione su 4 punti 1400 1200 1000 800 600 400 200 Resistenza alla flessione MPa Ossido Ossido di zirconio Ossido di allu Empress II di zirconio VITA minio VITA IVOCLAR Lava Frame n In Ceram In Ceram Fig 5 3 Dati standardizzati conformi alla norma ISO 6872 ceramica dentale resistenza alla flessione dell ossido di zirconio di Lava Frame determinata mediante test del pistone 1500 1250 1000 4 g E i 500 N 5 e 250 4 2 D 00 Controllo Dopo trattamento con Dopo trattamento Rocatec Soft con Rocatec Soft e dopo masticazione simulata Fig 5 4 Valori di resistenza di Weibull dell ossido di zirconio di Lava Frame dopo trattamento con Rocatec Soft e dopo masticazione simulata supplementare 50 N 1 2 milioni di cicli 3800 cicli termici a 5 55 C Anche Lava Ceram po
26. afia 1 1 1 2 1 3 1 4 1 5 1 6 4 1 4 2 4 3 4 4 4 5 4 8 4 9 4 10 J R Kelly e coll Ceramics in Dentistry historical roots and current perspectives JPD Vol 75 n 1 gennaio 1996 pag 18 sgg K Eichner H F Kappert Zahn rztliche Werkstoffe und ihre Verarbeitung Materiali dentali e loro uso H thig Verlag 1996 pag 328 sgg L Pr bster in Vollkeramik Werkstoffkunde Zahntechnik klinische Erfahrung Scienza dei materiali ceramica integrale Tecnica di laboratorio Esperienze cliniche Hrsg H F Kappert Quintessenz Verlag 1996 pag 114 C Pauli Biegefestigkeit dreigliedriger metall und vollkeramischer Oberkieferseiten zahnbr c ken Resistenza alla flessione di ponti mandibolari a 3 elementi per posteriori e ponti mascellari per posteriori in ceramica integrale ZWR Vol 105 N 11 1996 pag 526 sgg A Mehl Neue CAD CAM Systeme versprechen eine Revolution I nuovi sistemi CAD CAM promettono una rivoluzione DZW N speciale 5 00 J R Holmes e coll Considerations in measurement of marginal fit J Prosth Dent 1989 62 pag 405 408 R Marx Weber Jungwirth Vollkeramische Kronen und Br ckenmaterialien Restaurationsmaterialien Materiali per corone e ponti in ceramica integrale materiali da restauro CC amp A 2002 ISBN 3 00 002643 6 Wagner e Chu Biaxial flexural strength and indentation fracture toughness of three new dental
27. ale del processo vedere la Fig 2 1 Dopo aver realizzato un modello sezionato presso il laboratorio dentale il centro di fresatura ne esegue la digitalizzazione con l uso dello scanner ottico Lava Scan Il restauro viene quindi progettato digitalmente sul monitor mediante uno speciale programma software CAD I dati vengono inviati all unita di fresatura CAM Lava Form Il restauro viene fresato in dimensioni ingrandite a partire da un pezzo grezzo in ossido di zirconio che pu essere colorato secondo necessit in 7 tonalit differenti e quindi sinterizzato all interno della fornace per ottenere la densit finale Il centro di fresatura restituisce la struttura finita al laboratorio che successiva mente la rivestir con Lava Ceram e le conferir la finitura estetica finale Scansione con Lava Scan L unit si compone del sistema di scansione ottica senza contatto Lava Scan con triangolazio ne a luce bianca di un PC con monitor e del software Lava CAD Dopo aver posizionato sullo scanner il modello sezionato 1 rispettivi monconi e la cresta edentula vengono registrati automaticamente e visualizzati sul monitor come immagine tridimensionale Per ottenere la massima fedelt di progettazione possibile eseguire una scansione supplementare della registrazione occlusale e dei denti adiacenti e visualizzarli digitalmente Il sistema visualizza eventuali irregolarit e sottosquadri presenti sul monconi Il tecnico non dov
28. anneggiare la fornace e le strutture Rimuovere il vassoio di sinterizzazione dalla fornace con una pinza o con un altro stru mento adatto Poggiare il vassoio su una superficie refrattaria e lasciare raffreddare lenta mente le strutture sul vassoio di sinterizzazione 31 32 Rifinitura della struttura sinterizzata Rifinire le strutture sinterizzate con una turbina con velocit da 30 000 a 120 000 giri min o con un manipolo ad alta velocit fino a 30 000 giri min Luso di qualsiasi dispositivo di raffreddamento ad acqua disponibile sempre consigliato ma non neces sario per le regolazioni selettive Utilizzare esclusivamente frese diamantate a grana fine con granulometria da fine 30 u rosse ad extra fine 15 u gialle L uso di frese diamantate galvaniche o sinterizzate rilevante solo ai fini della loro resistenza Perevitare di surriscaldare la struttura esercitare solo una leggera pressione e levigare un determinato punto solo per breve tempo In caso di levigatura intenzionale o accidentale di un connettore in posizione cervicale ripetere la lucidatura in quel determinato punto A tal fine sono disponibili elementi luci danti dischi o coni in gomma diamantata con grana grossolana blu media rosa fine grigia altamente lucidante Prima di realizzare il rivestimento controllare lo spessore delle pareti della struttura I valori non devono essere inferiori al minimo consentito vedere 1l paragrafo P
29. ario irruvidire o sabbiare la superficie della ceramica Le correzioni della forma se necessarie possono essere effettuate con frese diamantate a grana fine a bassa pressione Fare attenzione a non danneggiare la struttura durante la separazione della ceramica di copertura nelle aree interprossimal Completare la modellatura del restauro con massa Dentina o Smalto Se necessario chiudere gli spazi interdentali e separarli nuovamente Dopo la cottura non necessario irruvidire o sabbiare la superficie della ceramica La cottura correttiva deve essere effettuata secondo la tabella corrispondente fare riferi mento al paragrafo Procedura di cottura Rifinitura Attenzione La polvere di ceramica pericolosa per la salute Utilizzare un comune dispositi vo di aspirazione per laboratorio con filtro per polveri sottili durante la lavorazione dei mate riali ceramici Rifinire con frese diamantate a grana fine a bassa pressione Fare attenzione a separare solo la ceramica di copertura con dischi diamantati senza in taccare la struttura Non danneggiare la struttura nelle aree interdentali poich ci pu essere causa di future fratture Eseguire la sagomatura di precisione della superficie con strumenti rotanti Miscelare gli stain con il liquido glaze per creare speciali effetti di colore Oppure Miscelare gli stain con il liquido glaze ed applicare in strato molto sottile Oppure Cuocere il glaze senza l applicaz
30. ati estetici desiderati Cementazione adesiva La resistenza delle strutture Lava Frame cos elevata che la cementazione adesiva non apporta ulteriori vantaggi meccanici rispetto a quella tradizionale Le strutture Lava Frame non possono essere mordenzate o silanizzate con l applicazione diretta di un agente accoppiante al silano Cementazione adesiva con RelyX Unicem prodotto da 3M ESPE Pulire accuratamente il restauro realizzato con Lava Frame e sabbiare le superfici interne della corona con ossido d alluminio con granulometria lt 40 um Perlalavorazione di RelyX Unicem attenersi alle Istruzioni per l uso del cemento com posito autoadesivo universale Perottenere una maggiore adesione le superfici adesive devono essere silicatizzate quindi silanizzate secondo la procedura del sistema Rocatec illustrata nel paragrafo Cementazione adesiva con compositi Cementazione adesiva con compositi Se si desidera provare il restauro occorre farlo prima della silicatizzazione silanizzazione Perla cementazione adesiva con cementi compositi le superfici adesive devono essere silicatizzate con Rocatec Soft o Cojet Sand per 15 secondi quindi silanizzate con ESPE Sil Per ulteriori informazioni sulla lavorazione fare riferimento alle Istruzioni per l uso del sistema Rocatec o di Cojet Sand e Al pi presto possibile dopo la silanizzazione posizionare il restauro nel cavo orale con un cemento composito ad
31. atura Lava Form e il dispositivo di scansione Lava Scan operano ad un livello di precisione elevato e riproducibile Nella procedura Lava la struttura della corona o del ponte viene fresata partendo da un cosid detto stato presinterizzato chiamato pezzo grezzo Il pezzo grezzo costituito da ossido di zir conio presinterizzato e dunque notevolmente pi morbido del materiale denso e completa mente sinterizzato Ci permette di effettuare una fresatura pi rapida precisa ed economica pri ma di raggiungere la massima resistenza con la sinterizzazione finale durante la quale il mate riale soggetto a contrazione lineare del 20 Per compensare la contrazione dovuta alla sinte rizzazione le strutture vengono fresate in dimensioni ingrandite corrispondenti ai parametri di sinterizzazione definiti per il lotto di ossido di zirconio L ottimo adattamento viene ottenuto grazie all alta precisione di fresatura e all esatta definizione dei parametri di sinterizzazione Il controllo di questa procedura rappresenta una delle novit fondamentali della tecnica Lava Lo specifico know how e i sofisticati processi produttivi di 3M ESPE per 1 pezzi grezzi pre sinterizzati garantiscono un elevata precisione di adattamento Gli studi sulla misurazione delle fessure marginali su ponti Lava a 3 e a 4 elementi hanno pro dotto valori minori di 40 um e 70 um rispettivamente per la MO marginal opening apertura marginale vedere di seguito
32. celare il modificatore al liquido modellante Applicare la miscela in strato sottile 0 1 0 2 mm sull intera superficie da rivestire Per un corretto inumidimento agitare bene e quindi eliminare l liquido in eccesso tam ponandolo per evitare l inglobamento d aria e la formazione di bolle Se lo si desidera il colore Magic Intensive pu essere applicato puro sulla struttura con un pennellino inumidito o dopo averlo miscelato al modificatore Il modificatore deve essere cotto separatamente secondo la stessa procedura illustrata nel paragrafo Procedura di cottura Prima cottura modificatore MO in alternativa possi bile applicare lo strato di massa Dentina direttamente sul modificatore Stratificazione della massa Dentina Smalto Miscelare la massa Dentina Smalto e Trasparente al liquido modellante ed eseguire la ri costruzione del restauro Per adattare la procedura alle esigenze individuali del paziente possibile miscelare al cuni colori Magic Intensive alla massa Dentina Smalto o Trasparente ed applicarne uno strato in determinati punti I colori Magic sono molto intensi pertanto devono essere utilizzati in quantit ridotte Per la lavorazione dei ponti separare 1 denti fino alla struttura prima della cottura iniziale servendosi di uno strumento flessibile La cottura iniziale deve essere effettuata secondo la tabella corrispondente fare riferi mento al paragrafo Procedura di cottura Dopo la cottura non necess
33. clinico Diversi studi clinici condotti in vari paesi Fig 6 1 hanno confermato le ottime prestazioni cli niche dei restauri Lava 2 631 Il prof Peter Pospiech dell Universit di Homburg Saar sta con ducendo dall estate 2000 il pi lungo studio su Lava mai realizzato in conformit con la norma EN 540 ISO 12 155 Questa indagine prevede il monitoraggio per un periodo di 5 anni di 34 pazienti ai quali sono stati applicati 38 ponti a 3 elementi per settori posteriori 2 Lo studio in fase di svolgimento gi da 4 anni e 1 2 e a tutt oggi non si sono verificate fratture nei restau ri reazioni allergiche o conseguenze negative sulla gengiva adiacente 21 Questi risultati sono confermati dagli studi clinici del prof A Raigrodski Universit di Washington Seattle e del prof G Chiche Louisiana State University New Orleans anch essi stanno testando 1 ponti Lava a 3 elementi per settori posteriori Nella Fig 6 1 riportata una panoramica degli studi in corso di svolgimento sui restauri Lava Corone gt Confronto tra corone PFM e in ceramica integrale Lava N Lasser E Pieslinger Universita of Vienna Vienna gt Corone in ceramica integrale Lava per settori anteriori con spessore ridotto delle pareti 0 3 mm D Edelhoff H Spiekermann Universita di Aquisgrana A Raigrodski Universita di Washington Seattle Pontia8elementi gt Ponti a 3 elementi per settori posteriori P Pospiech U
34. cnologia CAD CAM con l uso di blocchi di ceramica industriale prefabbricata aventi una microstruttura di qualit molto alta grazie ad una procedura di produzione standardizzata Le strutture possono essere realizzate fresando pezzi grezzi gi sinterizzati ad esempio DCS Celay una procedura dispendiosa in termini di tempo e che determina una notevole usura meccanica degli strumenti o smerigliando pezzi grezzi di ossido di zirconio non sinterizzato o presinterizzato ad esempio Lava Nell ultimo caso i restauri vengono fresati a partire dal l ossido di zirconio presinterizzato e successivamente sinterizzati per ottenere la densit finale Pertanto i tempi di fresatura sono notevolmente ridotti e l usura meccanica degli strumenti mi nore Il restauro deve per essere fresato in dimensioni ingrandite per compensare la contrazione durante il processo di sinterizzazione vedere anche il paragrafo 5 7 Precisione di adattamento 4 3 Rifinitura superficiale La rifinitura superficiale dei materiali ceramici svolge un ruolo determinante sulla resistenza al la flessione dei materiali stessi La smerigliatura e la fresatura della ceramica sinterizzata causa no generalmente una riduzione della resistenza per la creazione di microdifetti superficiali La rifinitura mediante smerigliatura o fresatura delle strutture in ossido di zirconio sinterizzato ese guita durante il processo di fabbricazione ad esempio DCS o durante la rifinitura n
35. e e quindi eliminare il liquido in eccesso tam ponandolo Incompatibilit Non si pu escludere una sensibilizzazione al prodotto in soggetti predisposti In caso di rea zioni allergiche interrompere l uso del prodotto e rimuoverlo completamente Conservazione e stabilit Non conservare 1 liquidi a temperature maggiori di 25 C Informazioni per i clienti Per domande o commenti negli Stati Uniti o in Canada chiamare il numero gratuito 1 800 634 2249 3M ESPE non autorizza a fornire informazioni discordanti da quelle riportate nelle presenti Istruzioni per l uso Data di redazione 03 02 37 38 8 Domande e risposte In che misura pu considerarsi approfondita l esperienza clinica acquisita con le corone e i ponti Lava Da quando stato introdotto sul mercato il sistema Lava si imposto come uno dei principali sistemi in ceramica integrale e vanta 5 anni di successi in ambito clinico Gli studi clinici effet tuati hanno dimostrato un ottima stabilit a lungo termine l assenza di fratture della struttura di reazioni allergiche o conseguenze negative sulla gengiva adiacente vedere il capitolo 6 Risultati clinici Cosa distingue il sistema Lava da altri sistemi in ceramica integrale e qual la sua com posizione Il sistema Lava si basa su una struttura in ossido di zirconio Lava Frame e una ceramica feldspatica di copertura Lava Ceram specificamente concepita per soddisfare 1 requisi
36. el laborato rio dentale pu comportare una perdita di resistenza rispetto alla rifinitura eseguita allo stato presinterizzato come nelle tecniche del sistema Lava 3M ESPE La rifinitura delle strutture sinterizzate con l uso di strumenti di smerigliatura o fresatura controindicata sul lato gengivale dell area dei connettori per il maggiore stress di trazione Dopo la fresatura e la sinterizzazione la superficie interna della corona presenta un grado di mi croritenzione sufficiente per permettere l adesione del cemento vedere l paragrafo 3 3 Cementazione Tuttavia qualora sia comunque necessario effettuare un post trattamento sar necessario utilizzare frese diamantate a grana fine 40 um con raffreddamento ad acqua 5 Propriet dei materiali Lava Frame e Lava Ceram 5 1 Panoramica Lossido di zirconio si dimostrato un materiale biocompatibile per la chirurgia implantare gi da molti anni Lossido di zirconio impiegato nelle strutture Lava Frame non manifesta solubili t o assorbimento d acqua misurabili ed evidenzia un elevata stabilit iniziale e un ottima stabi lit a lungo termine Pertanto il materiale mantiene la propria resistenza anche dopo un lungo periodo di permanenza nel cavo orale L ossido di zirconio di Lava Frame non possiede poten ziale allergico ed ha una buona biocompatibilit La ceramica di copertura Lava Ceram presen ta tutti 1 noti vantaggi della ceramica di copertura feld
37. esempio RelyX Unicem o RelyX ARC Tutti 1 materiali citati nel presente paragrafo sono prodotti da 3M ESPE Rimozione di un restauro Lava dal cavo orale Utilizzare i comuni strumenti rotanti con raffreddamento ad acqua per praticare una fes sura quindi estendere la fessura stessa facendo leva con uno strumento e o utilizzare 1 comuni strumenti ambulatoriali per facilitare la rimozione del restauro Incompatibilit Non si pu escludere una sensibilizzazione ai prodotti descritti in soggetti predisposti In caso di reazioni allergiche interrompere l uso del rispettivo prodotto e rimuoverlo completamente Conservazione e durata di esercizio Conservare il liquido colorante Lava Frame Shade a temperature di 15 25 C Evitare l esposizione alla luce solare diretta Non utilizzare dopo la data di scadenza Informazioni per i clienti 3M ESPE non autorizza a fornire informazioni discordanti da quelle riportate nelle presenti Istruzioni per l uso Garanzia 3M ESPE garantisce questo prodotto privo di difetti di materiali e produzione 3M ESPE NON RICONOSCE ALTRE GARANZIE COMPRESE TRA LE ALTRE GARANZIE IMPLICI TE DI COMMERCIABILIT O IDONEIT PER UN FINE PARTICOLARE L utente re sponsabile della determinazione dell idoneit del prodotto in base all applicazione Qualora sia no riscontrati difetti nel prodotto entro il periodo di validit della garanzia l unico provvedimen to e il solo obbligo di 3M ESPE consisteran
38. esentano valori di resistenza 2 0 3 volte maggiori delle massime forze masticatorie previste di 400 N per i settori anteriori e di 600 N per quelli posteriori 52 53 5453 Tali valori riferiti a restauri Lava ponti a 3 e a 4 ele menti rivestiti e non rivestiti sono stati confermati anche dal dott J Tinschert dell Universit di Aquisgrana Fig 5 11 1600 1400 1200 1000 800 T 600 Resistenza N 400 7 Corona Corona Ponte a 4 elementi spessore spessore connettori da delle pareti delle pareti 9 12 9 mm 0 3 mm 0 5 mm Fig 5 10 Resistenza di Weibull di vari restauri in ossido di zirconio Lava Frame 2 22 3000 IN Resistenza ponte non rivestito MI Resistenza ponte rivestito 2500 2000 1500 1000 Resistenza MPa 500 7 Ponte a 3 elementi Ponte a 4 elementi Fig 5 11 Resistenza di restauri in ossido di zirconio Lava Frame con e senza rivestimento con la ceramica di copertura Lava Ceram misurazioni effettuate dal PD dott J Tinschert Universit di Aquisgrana b Stabilit a lungo termine Resistenza alla frattura di ponti a 3 elementi per settori posteriori modelli dei pazienti prima e dopo masticazione simulata determinata dal prof Pospiech dal dott Nothdurft e dal dott Roundtree Universit di Monaco Universit di Homburg 9 524 I ponti sono stati fissati in modo elastico dopo cementazione con Ketac Cem valori
39. esiva non indispensabile Il restauro pu essere cementato in modo tradizionale con l uso di un cemento vetroionomerico o di un cemento adesivo o autoadesivo Tuttavia se si utilizza un cemento adesivo occorre considerare che diversamente dalla ceramica vetrosa l ossido di zir conio non pu essere mordenzato e quindi necessario effettuare la silicatizzazione silanizza zione ad esempio con Rocatec per ottenere la corretta adesione Fanno eccezione 1 cementi autoadesivi vedere di seguito che creano un legame chimico diretto con l ossido di zirconio Cementazione tradizionale Per la cementazione tradizionale si raccomanda l uso di un cemento vetroionomerico ad esem pio Ketac Cem prodotto da 3M ESPE L uso di cementi al fosfato impedisce di ottenere 1 ri sultati estetici desiderati Fig 3 8 Cementazione di un ponte per anteriori con Ketac Cem prima della rimozione del materiale in eccesso Cementazione adesiva con RelyX Unicem Per la cementazione adesiva con il cemento composito autoadesivo universale RelyX Unicem le superfici interne del restauro devono essere sabbiate rapidamente Non necessario effettuare un pretrattamento completo con il sistema Rocatec che prevede la silicatizzazione con Rocatec Soft seguita da silanizzazione poich la speciale composizione chimica di RelyX Unicem gli consente di aderire direttamente all ossido di zirconio Per ulteriori informazioni fa re rifer
40. esto il motivo per cui l ossido di zirco nio viene utilizzato da pi di dieci anni come materiale per impianti chirurgici Lossido di zirco nio utilizzato e cosi pure la ceramica di copertura non presenta solubilit misurabile o poten ziale allergico e non irritante per 1 tessuti 2000 1805 1500 E Q Oh p 1000 22 500 0 0 Ossido di Ossido di Empress II Lava Frame alluminio Vita zirconio Vita Ivoclar InCeram InCeram Fig 5 28 Solubilit chimica dell ossido di zirconio utilizzato per Lava Frame l assenza di so lubilit misurabile dimostra l elevata compatibilit dell ossido di zirconio Lava Frame 27 28 100 80 60 N E Q Oh gt 40 E 22 20 6 0 0 Vitadur Alpha Empress All Ceram Empress Lava Ceram Vita Smalto Ivoclar Ducera Ivoclar Smalto Smalto Smalto Fig 5 29 Solubilit chimica della ceramica di copertura Lava Ceram Analogamente alla ce ramica per struttura la solubilit non misurabile Ci indice di biocompatibilit elevata La conducibilit termica notevolmente minore rispetto a quella dei metalli vantaggiosa per il paziente Inoltre il materiale non viene coinvolto nei processi galvanici in situ 6 Risultati clinici Da quando stato introdotto sul mercato nel 2002 l sistema Lava si Imposto come uno dei principali sistemi in ceramica integrale e vanta 5 anni di successi in ambito
41. he Case for Lava Journal of Dental Technology nov dic 2003 28 31 Redazione Vollkeramik Highlight mit Quantensprung Riflettori sulla ceramica integrale con salto di qualit Dental labor LI Vol 12 2003 1902 1903 S Reich Sehr gute Asthetik vom Geriist bis hin zur Verblendung Ottima estetica dalla strut tura al rivestimento DZW Zahntechnik 12 03 23 24 Redazione Exzellente Ergebnisse aus Forschung Praxis und Labor mit Kronen und Br cken auf dem internationalen Espertise Symposium Ottimi risultati di ricerca pratica e labora torio su corone e ponti dal Simposio internazione Espertise Quintessenz Zahntech 30 1 83 85 2004 M Th Firla Funktionalit t und sthetik vollkeramischer Kronen und Br cken sind ausgereift La completa funzionalit ed estetica di corone e ponti in ceramica integrale DZW 9 04 18 P Pospiech Mit wenig Aufwand eine ausgezeichnete Asthetik erreichen Con poca spesa si pu raggiungere un ottimo risultato estetico Ed speciale ZWP 7 2003 24 25 S Zeboulon P Rihon D Suttor Le syst me Lava Strat gie proth tique febbraio 2004 Vol 4 n 1 7 15 Redazione CAD CAM ohne Grenzen CAD CAM senza confini Dental labor LII Vol 5 2004 704 S Reich Gr nbearbeitung von Zirkondioxid Neue M glichkeit in der CAD CAM Technologie Lavorazione dell ossido di zirconio allo stato presinterizzato nuove possibilit con la tecnologia CAD CAM 45 46 46 47 4
42. i zirconio Lava Therm Lava Frame 1 2 Un po di storia Da sempre si cercato di realizzare restauri con l impiego di minerali di colore simile a quello del dente Tuttavia solo con il controllo della produzione della porcellana in Europa all inizio del 18 secolo fu possibile accelerare l impiego della ceramica in ambito odontoiatrico e delle tecnologie dentali Alla fine del 18 secolo il farmacista Duchateau insieme all odontoiatra Dubois de Chemant riuscirono a realizzare per la prima volta un restauro in ceramica integrale All inizio del dician novesimo secolo Charles Henry Land svilupp la corona a giacca in ceramica a base di un composto feldspatico ancora oggi utilizzata in forma leggermente modificata Cinquant anni dopo la corona a giacca fu rinforzata con ossido di alluminio in seguito al lavoro di McLean e Hughes Ulteriori sviluppi nei materiali focalizzati sull insufficiente resistenza alla frattura della cerami ca si basavano sull aumento del contenuto di materiali cristallini quali leucite Empress mica Dicor idrossiapatite Cerapearl o ceramica infiltrata spinell InCeram e ossido di zirconio La ceramica policristallina pura ad esempio Procera vedere anche il Capitolo 4 Cenni di scienza dei materiali viene utilizzata in ambito clinico da soli 10 anni circa Per la prima volta questo materiale si dimostrato sufficientemente stabile per le applicazioni nei settori pos
43. ilerkronen Studio istologico morfologico del sigillo marginale cervicale di corone indipendenti e corone con moncone Z Stomatol 84 1987 pag 53 57 R Marxkors Kriterien f r die zahn rztliche Prothetik in Studienhandbuch des Projektes Qualit tssicherung in der Zahnmedizin Definitionsphase Criteri di protesi dentale nel manuale di ricerca del progetto Garanzia di qualit in odontoiatria Fase di defi nizione W rzburg 1988 B Sturzenegger H L thy P Sch rer e coll Klinische Studie von zirconium oxidebr cken im Seitenzahngebiet hergestellt mit dem DCM System Indagine clinica su ponti in ossido di zirconio per applicazioni su settori posteriori realizzati con il sistema DCM Acta Med Dent Helv Vol 5 12 2000 pag 131 sgg H Meiners K M Lehmann Keramische Verblendmassen Klinische Materialkunde f r Zahn rzte Materiali di rivestimento in ceramica Materiali clinici per odontoiatri Carl Hanser Verlag Munich 1998 Th Kerschbaum C Porschen DZZ 53 9 1998 pag 620 623 43 44 11 12 13 14 18 19 20 21 22 23 Harry F Albers Jerry Aso Ceramic Materials RAPPORTO ADEPTVol 6 N 2 1999 pag 1 20 F J Trevor Burke Alison J E Qualtrough Richard W Hale Dentin Bonded All Ceramic Crowns Current Status JADA Vol 129 aprile 1998 pag 455 460 R Marx H Fischer M Weber F Jungwirth Rissparameter und Weibullmodule unter
44. imento Miscelazione Sono disponibili 1 seguenti liquidi per miscelazione Liquido modellante Liquido per massa Spalla Liquido glaze Miscelare le polveri di ceramica e il liquido corrispondente con una spatola di miscelazio ne di vetro o di agata fino ad ottenere una miscela di consistenza cremosa La proporzione di miscelazione di 2 5 g di polvere per 1 g di liquido Stratificazione della massa Spalla Se l area cervicale della struttura stata ridotta per cuocervi la massa Spalla o se il bordo della preparazione stato danneggiato inavvertitamente necessario applicare una spalla in ceramica sulla struttura mediante cottura Selezionare il colore adatto corrispondente alla tonalit del dente e miscelarlo al liquido per massa Spalla Isolare il modello in gesso applicando un comune gesso liquido isolante sulla ceramica Applicare la struttura sul modello Applicare la massa Spalla sulla struttura e modellare il bordo della preparazione sul mon cone quindi eliminare il liquido in eccesso tamponandolo Rimuovere la struttura dal modello e cuocere la spalla come illustrato nel paragrafo Procedura di cottura Compensare l eventuale contrazione avvenuta durante il processo di sinterizzazione con una seconda fase di cottura della massa Spalla Quindi continuare la lavorazione appli cando il modificatore 35 36 Applicazione del modificatore MO Il modificatore d alla struttura il colore di base Mis
45. imento alle Istruzioni per l uso di RelyX Unicem Cementazione adesiva con compositi Per la cementazione adesiva con cementi compositi le superfici adesive devono essere silicatiz zate con Rocatec Soft o Cojet Sand per 15 secondi quindi silanizzate con ESPE Sil tutti pro dotti da 3M ESPE Subito dopo la silicatizzazione utilizzare un cemento composito ad esempio RelyX ARC Se si desidera provare l restauro occorre farlo prima della silicatizza zione silanizzazione Per ulteriori informazioni sulla lavorazione fare riferimento alle Istruzioni per l uso del sistema Rocatec o di Cojet Sand 13 14 4 Cenni di scienza del materiali 4 1 La ceramica in odontoiatria e le sue propriet meccaniche ed ottiche Sotto il profilo chimico la ceramica un materiale inorganico non metallico con legame intera tomico di tipo covalente o ionico Le caratteristiche della ceramica sono determinate dalla com posizione del composto di base e dalla sua struttura ossia 1 Il composto chimico con cui formata la ceramica SIO ZrO ALO e cosi via 2 La struttura atomica tridimensionale amorfa o cristallina posseduta dalla ceramica Una struttura amorfa non presenta una disposizione ordinata mentre in una struttura cristallina ogni atomo occupa un posto preciso all interno di una rete tridimensionale I materiali dentali in ceramica integrale possono differire notevolmente per composizione chimi ca e per strut
46. informazioni fare riferimento allo Schema di stratificazione di Lava Ceram Fig 2 7 Struttura di ponte per settori anteriori Lava a sinistra la stessa struttura rivestita dopo l applicazione CDT J H Bellmann a destra 11 12 3 Aspetti clinici 3 1 Indicazioni Grazie alle ottime propriet meccaniche ed ottiche dell ossido di zirconio Lava Frame e della ceramica di copertura Lava Ceram il sistema in grado di coprire un ampia gamma di appli cazioni per corone e ponti per la maggior parte delle esigenze protesiche nei settori anteriori e posteriori Fig 3 1 3 6 Fig 3 1 Corone per anteriori Lava Fig 3 2 Corona per posteriori Lava Fig 3 3 Ponte per anteriori Lava a 3 ele Fig 3 4 Ponte per posteriori Lava a 3 ele menti menti Fig 3 5 Ponte per posteriori Lava a 4 ele Fig 3 6 Ponte per posteriori Lava a 4 ele menti menti in sede 3 2 Preparazione Il disegno marginale pi indicato nella preparazione ideale rappresentato da un chamfer o da spalla con angolo interno arrotondato Fig 3 7 Per ottenere 1 migliori risultati dal processo di scansione occorre realizzare un piano d appoggio con un angolazione 2 5 rispetto alla linea orizzontale e gt 4 rispetto alla linea verticale Fig 3 7 Preparazione a spalla con angolo interno arrotondato 3 3 Cementazione La resistenza delle strutture in ossido di zirconio Lava Frame cos elevata che la cementazione ad
47. ione adesiva necessaria in presenza di una resistenza alla flessione di circa 350 MPa e di una resistenza alla frattura lt 2 MPaem tipica della ceramica vetrosa In presenza di strutture in ceramica policristallina con valori di resisten za notevolmente maggiori consigliabile la cementazione tradizionale con cementi vetroiono merici Luso di cementi al fosfato di zinco non indicato per motivi estetici L assenza di resistenza a lungo termine propagazione subcritica delle fratture fatica corrosione da stress dei sistemi in ceramica contenente vetro presenti sul mercato rispetto alle forze masti catorie che si sviluppano nel cavo orale rappresenta un problema I sistemi contenenti vetro so no soggetti a una perdita di resistenza pi marcata per effetto dell umidit del cavo orale e della propagazione subcritica delle fratture Per garantire restauri ottimali a lungo termine e per permettere al materiale di sopportare la fati ca con un potenziale margine di sicurezza necessaria una resistenza iniziale di circa 1000 N per applicazioni nei settori posteriori Inoltre se si considerano le massime intensit di forza pari a 400 N nei settori anteriori e 600 N in quelli posteriori si comprende come solo l ossido di zirconio sia in grado di garantire la resi stenza iniziale necessaria per l inserimento di ponti a pi elementi 3 Metodo di lavorazione tradizionale Idealmente l odontoiatra necessita di un sistema che n
48. ione di stain Successivamente cuocere il glaze secondo la tabella corrispondente fare riferimento al paragrafo Procedura di cottura Procedura di cottura Temp Tempo t salita t salita Temp Tempo Tempo iniziale di con senza finale con senza asciug vuoto vuoto vuoto vuoto Prima cottura 450 C Amin AS mil 840 C 1min A massa Spalla Seconda cottura 450 C Amin A5 C min 830 C 1 min J massa Spalla Prima cottura 450 C Gmin A5 C min 810 C 1 min J modificatore MO Seconda cottura 450 C 6min A5 C min 800 C 1min dh massa Dentina e Smalto traslucenti Glasatura o stain 480 C 2 min ro 45 G min 790 C 1 min Autolucentezza 480 C 2min a AS Mit 20 6 ah Riparazione di rivestimenti intraorali I rivestimenti di restauri cementati possono essere riparati con il sistema Cojet prodotto da 3M ESPE e con un composito da restauro e Per ulteriori informazioni fare riferimento alle Istruzioni per l uso del sistema Cojet Prevenzione di errori di lavorazione Formazione di bolle d aria nel rivestimento La formazione di bolle d aria pu essere causata da fattori comuni quali l introduzione acci dentale di sostanze contaminanti nella ceramica ma pu essere dovuta anche all applicazio ne non idonea del modificatore la struttura non viene inumidita a sufficienza dal modificato re e l aria resta intrappolata tra il modificatore e la struttura Perun corretto inumidimento agitare ben
49. itica delle fratture che caratterizzano la rapidit di pro pagazione delle fratture di un determinato materiale vedere la Tabella 5 6 parametri n e B Tabella 5 7 Stima della stabilit a lungo termine dell ossido di zirconio di Lava Frame rispetto ad altri materiali in ceramica integrale condizioni generali di lavoro umidit del 60 tempera tura di 22 C carico statico continuo Lava Frame Empress Il Ossido VITA Mark Il di alluminio InCeram 6296 5 anni MPa 615 80 125 30 Fonte Misurazioni di Marx e Fischer Aquisgrana e interne La tabella deve essere interpretata some segue sottoponendo un campione di ossido di zirconio Lava Frame ad un carico continuo di 615 MPa in ambiente umido costante per 5 anni si pu prevedere una percentuale di rottura del 2 Una campione di ceramica Empress II si frattura gi se sottoposto a carico continuo di soli 80 MPa La stabilit a lungo termine pu essere accertata anche sottoponendo il campione ad invecchia mento artificiale Per ottenere ci viene fatta una simulazione delle forze masticatorie cicliche e delle variazioni termiche che hanno luogo all interno del cavo orale dopo la quale viene calco lata la resistenza del campione Il dott G Fleming dell Universita di Birmingham non ha notato una riduzione significativa nella resistenza dell ossido di zirconio di Lava Frame dopo aver sot toposto il campione a carichi ciclici di 80 N 500 N ed 800 N Tabella 5 8
50. kritisches Risswachstum und Langzeitfestigkeit vollkeramischer Materialien Parametri di frattura e moduli di Weibull propagazione subcritica delle fratture e resistenza a lungo termine dei mate riali in ceramica integrale DZZ 56 2001 2 pag 90 98 A Piwowarczyk P Ottl T Kuretzky H C Lauer Lava ein innovatives Vollkeramiksystem Lava un innovativo sistema in ceramica integrale Die Quintessenz 54 1 73 81 30 07 2003 J A Sorensen The Lava All Ceramic System CAD CAM Zirconia Prosthodontics for the 21st Century Synergy in Dentistry Vol 2 n 1 2003 T K Hedge Achieving Clinical and Esthetic Success by Placing a Zirconia Based All Ceramic Three Unit Anterior Fixed Partial Denture Synergy in Dentistry Vol 2 n 1 2003 Ariel J Raigrodski LSU School of Dentistry Clinical and Laboratory Considerations for Achieving Function and Esthetics with the Lava System Spectrum International IDS 2003 M Brunner P H lldampf Lava hei es Magma oder CAD CAM Hightech Lava magma caldo o alta tecno logia CAD CAM Dental labor XLIX n 3 2001 D Suttor H Hauptmann S H scheler G Hertlein K Bunke Das LAVA System von 3M ESPE f r vollkeramische ZrO2 Kronen undBr ckenger ste Il sistema Lava 3M ESPE per strutture di corone e ponti in ossido di zirconio Quintessenz Zahntech 27 9 1019 1026 2001 D Suttor K Bunke S H scheler H Hauptmann G Hertlein Lava The System of All ceramic ZrO2 Cro
51. lluminio e quella all ossido di zirconio sono gli unici due tipi di cerami ca policristallina adatti all uso in ambito odontoiatrico come materiali per strutture poich sono in grado di sostenere forti stress stato dimostrato che questi materiali garantiscono sia le qualit estetiche necessarie colore del dente che le propriet dei materiali richieste dai moderni restauri Un materiale per uso dentale deve adattarsi ai diversi effetti e alle condizioni dell ambiente del ca vo orale Deve possedere una stabilit elevata per sostenere spontaneamente stress estremi e un alta resistenza alla frattura per mostrare un livello di tolleranza ottimale nei confronti dei difet ti Varie analisi effettuate hanno dimostrato che la ceramica infiltrata possiede una maggiore sta bilit della ceramica vetrosa 4444547 Tuttavia il massimo grado di stabilit stato riscontrato nella ceramica policristallina 2 43 410 4 11 4 12 Oltre alla stabilit iniziale la stabilit a lungo termine in modo particolare il fattore decisivo per il successo clinico dei diversi sistemi Pertanto il problema della stabilit a lungo termine che dipende notevolmente dalla propagazione subcritica delle fratture e dalla fatica un aspetto di eccezionale importanza per la valutazione di nuovi sistemi in ceramica integrale Un posttrat tamento della ceramica integrale pu portare alla formazione di microdifetti che possono ac crescersi per effetto della
52. m non presenta differenze fondamentali rispetto agli altri prodotti esaminati disponibili in commercio 23 24 5 6 Propriet ottiche Estetica a Traslucenza dell ossido di zirconio La traslucenza del materiale dipende non solo dalle propriet della ceramica ma anche dallo spessore consigliato dello strato ossia delle pareti Considerando che l ossido di zirconio richie de un minore spessore delle pareti per via della sua stabilit ossido di zirconio Lava Frame 0 5 mm Empress II 0 8 mm la relativa traslucenza dell ossido di zirconio di Lava Frame e quella di Empress II sono comunque paragonabili 0 5 Procera Aluminum ktde Empress II Glass Ceramic Lava Zirconia 0 3 I Io Relative Transmission 9 0 2 0 5 0 6 0 7 0 8 Wall thickness mm Fig 5 15 Confronto della traslucenza in funzione dello spessore delle pareti della cappetta Lo spessore delle pareti di soli 0 3 mm dei ponti Lava per settori anteriori permette di aumenta re ulteriormente la traslucenza dell ossido di zirconio di Lava Frame Fig 5 16 Fig 5 16 Confronto tra la traslucenza di una corona in metallo ceramica PFM a e quella di una corona Lava b con uno spessore dello strato di 0 3 mm 11 PD dott D Edelhoff e MDT V Weber Aquisgrana b Estetica La gamma cromatica tradizionale di 16 colori permette di riprodurre senza difficolt qualsiasi tonalit dentale Gli speciali colori per caratterizza
53. medi di 8 ponti ed stata misurata la resistenza alla frattura a Iniziale dopo 24 ore circa 1800 N b Dopo 1 2 milioni di cicli di carico masticatorio 50 N e 10 000 cicli termici circa 1450 N Fig 5 12 Impostazione per mastica Fig 5 13 Test di resistenza alla frat zione simulata e cicli termici tura La leggera diminuzione dei valori associata al superamento del massimo carico masticatorio di circa 600 N per 1 denti posteriori vedere sopra dopo un usura simulata di 5 anni suggerisce ot time probabilit di sopravvivenza Il prof Ludwig Universit di Kiel ha analizzato la resistenza alla frattura e la resistenza a lungo termine di ponti Lava a 3 elementi per settori anteriori prima e dopo masticazione simulata 5 24 I ponti sono stati fissati in modo elastico dopo cementazione con un cemento vetroionomerico Sei ponti 11 22 sono stati sottoposti a carico con un angolazione di 30 fino alla frattura Fig 5 14 Misurazione del carico statico a frat tura a servazione in acqua per 24 ore carico statico a frattura 1430 N b Resistenza a lungo termine dopo masticazione simulata 1 2 milioni di cicli corrispondenti in termini clinici a circa 5 anni di usura a 250 N inclusi 1 cicli termici a 5 55 C nessuna frattura Sulla base della massima forza masticatoria di 180 N sui denti anteriori il prof Ludwig ha con cluso che i ponti Lava per settori anteriori possono essere ritenuti clinicamente resisten
54. niversita di Homburg Homburg A Raigrodski G Chiche LSU New Orleans Ponti a 3 e a 4 elementi gt Studio monocentrico ambulatorio privato universit J Sorensen Portland R Perry G Kugel Tufts University Boston G Laborde P Lacroix Ambulatorio privato Marsiglia Monitoraggio post marketing gt Studio multicentrico presso le universit R Scotti Bologna D Re Milano F Zarone Napoli gt Studio multicentrico presso gli ambulatori privati T Burke Universit di Birmingham Birmingham Fig 6 1 Panoramica degli studi clinici condotti su corone e ponti Lava Inizio Inizio Inizio Inizio Inizio Inizio Inizio Inizio Inizio Inizio Fig 27 Ponte a 3 elementi per posteriori dal 25 al 27 fonte G Neuendorff Filderstadt 2004 2004 2005 2000 2001 2003 2004 2005 2003 2004 29 30 7 Istruzioni per l uso 7 1 Ceramica per struttura Lava Frame Pezzi grezzi in ossido di zirconio per la realizzazione di corone ponti Descrizione del prodotto I pezzi grezzi da fresare in ossido di zirconio Lava Frame servono per la realizzazione di strut ture per restauri in ceramica integrale Le strutture vengono progettate con il computer Lava Scan che successivamente calcola 1 dati di fresatura I pezzi grezzi vengono lavorati nell unit di fresatura CNC Lava Form Dopo la fresatura le strutture vengono sottoposte a colorazione con uno dei 7 liquidi colora
55. no nella riparazione o sostituzione del prodotto 3M ESPE Limitazione di responsabilit Ad eccezione dei casi in cui sia proibito dalla legge 3M ESPE non sar responsabile per perdite o danni diretti indiretti speciali accidentali o consequenziali derivanti dall uso del prodotto in dipendentemente dalla tesi sostenuta comprese garanzie contratti negligenza o responsabilit assoluta Data di redazione dicembre 2004 33 7 2 Ceramica di copertura Lava Ceram Ceramica di copertura per strutture in ossido di zirconio Lava Frame Descrizione del prodotto La ceramica di copertura Lava Ceram e 1 pezzi grezzi da fresare Lava Frame rispettivamente prodotti per o da 3M ESPE fanno parte del sistema in ceramica integrale Lava per la realizza zione di restauri in ceramica integrale La ceramica di copertura e 1 pezzi grezzi sono specifica mente concepiti per essere utilizzati in combinazione e non possono essere utilizzati con altri ti pi di ceramica di copertura La ceramica di copertura Lava Ceram disponibile in 16 colori VITA il sistema comprende 7 masse Spalla 16 modificatori 16 masse Dentina 10 colori Magic Intensive 4 masse Smalto 2 masse Effetto smalto 4 masse Traslucente opalescente 1 massa Trasparente chiara 10 stain 1 glaze e liquidi per miscelazione corrispondenti Conservare le Istruzioni per l uso per l intera durata di utilizzo del prodotto Ambiti di applicazione Rivestimento di strutture in o
56. nti disponibili Lava Frame Shade scelto per ottenere la tonalit dentale desiderata quindi sinterizzate Le strutture colorate vengono sinterizzate utilizzando lo specifico programma della fornace di sinterizzazione Lava Therm Tutti i prodotti Lava sono realizzati da o per 3M ESPE t Conservare le Istruzioni per l uso per l intera durata di utilizzo del prodotto Per ulteriori det tagli su tutti 1 prodotti citati fare riferimento alle rispettive Istruzioni per l uso Ambiti di applicazione Realizzazione di strutture in ceramica integrale per denti anteriori e posteriori tenendo in consi derazione lo spessore stabilito per le pareti delle cappette e le sezioni trasversali dei connettori vedere il paragrafo Progettazione della struttura e Corone singole e Ponti fino a 4 elementi e Splintaggi Cantilever bridge con un incisivo o un premolare come elemento terminale del ponte 1 cantilever bridge sono sconsigliati per 1 pazienti affetti da bruxismo Un restauro con un adattamento di perfezione pu essere realizzato solo osservando le indica zioni per la preparazione Fare riferimento alle Istruzioni per l uso di Lava Scan Preparazione del modello Perla preparazione del modello utilizzare un gesso di colore chiaro bianco beige gri gio chiaro blu chiaro ISO 6873 tipo 4 senza polimeri aggiunti Il modello deve essere privo di residui di olio al silicone ad esempio della duplicazione o della registrazione occlusale
57. o posizionamento dei perni di ritenzione e dalla direzione di fresatura ottimale La progettazione delle strutture il posizionamento dei perni di ritenzione e l allineamento sul pezzo grezzo da fresare vengono eseguiti dopo la digitalizzazione con il computer Lava Scan e Perl immissione dei dati nel computer Lava Scan rispettare le direttive illustrate nelle Istruzioni di funzionamento di Lava Scan n generale lo spessore delle pareti della cappetta non deve essere minore di 0 5 mm Fanno eccezione 1 seguenti casi Cappette per anteriori gt 0 3 mm ma non nei casi di bruxismo Cappetta del pilastro di cantilever bridge per posteriori gt 0 7 mm Cappetta del pilastro di cantilever bridge per anteriori gt 0 6 mm e La sezione trasversale dei connettori non deve essere inferiore ai valori riportati di seguito Denti anteriori Elemento di ponte elemento di ponte 7 mm Moncone elemento di ponte 7 mm Moncone moncone 7 mm Moncone elemento di cantilever bridge 8 mm Denti posteriori Elemento d ponte elemento di ponte 12 mm Moncone elemento di ponte 9 mm Moncone moncone 9 mm Moncone elemento di cantilever bridge 12 mm e Nelle cappette per anteriori con spessore delle pareti minore di 0 5 mm 1 perni di riten zione devono essere posizionati all altezza dell equatore del dente o pi in alto Diversamente 1 margini della cappetta possono danneggiarsi durante la rimozione A
58. ompere la fresatura La fresatura di strutture differenti pu essere effettuata auto maticamente anche durante la notte grazie al dispositivo di sostituzione automatica degli stru menti con un conseguente aumento del volume di produzione Sinterizzazione con Lava Therm La rifinitura manuale pu essere eseguita prima della sinterizzazione Anche la colorazione del le strutture viene effettuata prima del processo di sinterizzazione secondo la tonalit stabilita per il rivestimento delle strutture sono disponibili 7 tonalit corrispondenti ai colori VITA Classic Successivamente ha luogo il processo di sinterizzazione monitorato completamente automatizzato e senza manipolazione manuale all interno della speciale fornace Lava Therm per circa 11 ore comprese le fasi di riscaldamento e raffreddamento Fig 2 5 Rifinitura manuale prima della sinterizzazione a colorazione della struttura in ossido di zirconio Lava Frame prima della sinterizzazione b Rivestimento con Lava Ceram Il coefficiente di espansione termica CET della ceramica di copertura speciale integrata stato equiparato a quello dell ossido di zirconio 0 2 ppm Il sistema di stratificazione con 16 tonali t si basa sulla gamma VITA Classic Vari componenti individuali supplementari garantiscono risultati caratterizzanti altamente estetici La naturale traslucenza si armonizza ottimamente con quella della struttura in ossido di zirconio Per ulteriori
59. on richieda di modificare la preparazione e o 1 metodi di rilevazione dell impronta Un sistema ottimale dovrebbe fare uso delle prepara zioni sopragengivali che prevedono la rimozione di minori quantit di struttura dentale rispetto al restauri in ceramica fusa al metallo La cementazione tradizionale ad esempio con cementi vetroionomerici semplificherebbe la procedura di cementazione e farebbe durare il restauro per molti anni Ambito di indicazioni Nella moderna letteratura scientifica clinica dei materiali 1 sistemi in ceramica integrale oggi pre senti in commercio ad esempio Empress e InCeram sono ritenuti idonei per corone per settori anteriori e per alcune applicazioni nei settori posteriori I ponti per settori anteriori hanno svariate indicazioni ma quelli per settori posteriori sono adatti solo per applicazioni fino al primo premo lare ad esempio Empress II Chiaramente si avverte l esigenza di un sistema in ceramica inte grale affidabile concepito per tutte le applicazioni nei settori posteriori e anteriori Affidabilit In letteratura sono descritti altri parametri specifici della ceramica quali la resistenza alla frat tura e il modulo di Weibull Quest ultimo indica la distribuzione dei valori della resistenza Un modulo di Weibull elevato gt 10 indica una distribuzione ravvicinata e dunque pi vantaggio so specialmente se la resistenza bassa Tuttavia per motivi di sicurezza auspicabile un
60. posteriori Sono stati ottenuti valori maggiori di 2000 N tre o quattro volte superiori al massimo carico masticatorio Avendo manifestato tale resisten za 1 ponti di questo tipo dimostrano di possedere valori notevolmente maggiori di altri ponti in ceramica integrale Pertanto oggi l ossido di zirconio pu essere considerato un materiale ido neo per strutture di ponti a pi elementi I valori di resistenza e l elevata resistenza alla frattura resistenza alla propagazione delle frattu re K di circa 5 10 MPa m permettono inoltre di realizzare strutture con spessore inferiore ri spetto ad altri sistemi in ceramica integrale precedenti Invece di uno spessore della cappetta di 1 mm uno spessore di 0 5 o 0 3 mm delle pareti di una struttura cappetta Lava per le corone an teriori considerato adeguato Ci consente di realizzare una preparazione che favorisca una ri duzione minore del dente rispetto a quella necessaria per la maggior parte dei sistemi attualmen te in commercio L ottimo aspetto estetico della struttura in ossido di zirconio traslucenza e co lorazione ideali vedere di seguito permette inoltre di realizzare uno strato di rivestimento di spessore minimo con la possibilit di applicare la tecnica di preparazione conservativa come per la ceramica fusa al metallo 15 16 4 2 Processo produttivo della ceramica policristallina Oggi la ceramica policristallina viene elaborata principalmente applicando la te
61. r effettuare la ceratu ra manuale ma potr compiere questa operazione comodamente con il software Lava mediante una ceratura digitale I margini della preparazione vengono rilevati e visualizzati automaticamente dal sistema tuttavia anche possibile apportare correzioni individuali al modello Sagomatura con Lava CAD Inizialmente 11 software progetta cappette con pareti di spessore standard rispettivamente per corone o ponti e seleziona gli elementi intermedi idonei da una libreria In seguito possibile personalizzare ulteriormente la forma di cappette ed elementi intermedi con una ceratura digitale ed ottimizzarla tenendo in considerazione 1 denti adiacenti e la registrazione occlusale Fig 2 2 2 4 Ci permette di progettare la struttura in modo da fornire il miglior supporto alla ceramica di copertura Di fondamentale importanza l adattamento automatico del ponte alla cresta edentula tenendo in considerazione lo spessore indicato dello strato di ceramica di coper tura Gli elementi intermedi personalizzati possono anche essere memorizzati nella libreria per successive applicazioni Anche il posizionamento e le dimensioni dello spazio per il cemento cos come l ingrandimento di quest ultimo vengono determinati dalle impostazioni predefinite di base ma possono essere modificati per ogni moncone Non occorrono competenze specifi che sul processo di progettazione Tutte le modifiche vengono tracciate digitalmente sul
62. rogettazione della struttura Rivestimento Perilrivestimento utilizzare la ceramica di copertura Lava Ceram un prodotto specifi camente creato per l uso con il materiale per strutture in ossido di zirconio Osservare le Istruzioni per l uso di Lava Ceram durante la lavorazione Cementazione provvisoria Pulire accuratamente il restauro realizzato con Lava Frame Sesi desidera utilizzare un cemento composito per la cementazione permanente adope rare un cemento privo di eugenolo per la cementazione provvisoria ad esempio RelyX Temp NE prodotto da 3M ESPE I residui di prodotti contenenti eugenolo inibiscono l indurimento del cemento compo sito durante il processo di cementazione permanente Sesi desidera utilizzare un cemento tradizionale per la cementazione permanente pos sibile adoperare un cemento per provvisori privo di eugenolo o l analogo contenente eu genolo ad esempio RelyX Temp NE o RelyX Temp E prodotti da 3M ESPE Cementazione permanente Pulire accuratamente il restauro e sabbiare le superfici interne delle corone con ossido d alluminio con granulometria lt 40 um e Per ulteriori informazioni sui prodotti di seguito menzionati fare riferimento alle rispetti ve Istruzioni per l uso Cementazione tradizionale Perla cementazione utilizzare un tradizionale cemento vetroionomerico ad esempio Ketac Cem prodotto da 3M ESPE L uso di cementi al fosfato impedisce di ottenere 1 risult
63. spatica in termini di biocompatibilit e ca ratteristiche di abrasione Lossido di zirconio in grado di sopportare molte volte 1 livelli di carico che si sviluppano al l interno del cavo orale fino a 400 N per 1 denti anteriori fino a 600 N per quelli posteriori ad dirittura fino a 800 N in caso di bruxismo 52 53 54 La sua resistenza notevolmente maggiore di quella di altri materiali in ceramica integrale Diversamente dalla ceramica infiltrata o da quella vetrosa l ossido di zirconio di Lava Frame particolarmente indicato per le strutture di ponti per settori posteriori e per lunghi periodi di tempo Nella Fig 5 1 riportata una panorami ca dei principali studi esterni e interni effettuati fino ad oggi in cui sono state esaminate le pro priet meccaniche ed ottiche dell ossido di zirconio Lava Frame nonch la precisione di adat tamento e la stabilit delle geometrie effettive corone e ponti gt Resistenza iniziale dei campioni colorati non colorati Resistenza dopo smerigliatura sabbiatura Fleming e coll IADR 200557 Chapman e coll IADR 200553 Hesistenza Quinn e coll IADR 20055 3 Behrens e coll IADR 2005 CED 2004 iniziale 55 5 3 Marx e coll 2000 2002519 Hauptmann e coll IADR 20005 gt Resistenza iniziale delle geometrie effettive corone e ponti Stiesch Scholz e coll IADR 2005512 Behrens e coll CED 200453 Fischer e coll ADM 200454 Tinschert 2004515 Rountree e coll AADR 2001818
64. ssido di zirconio Lava Frame Preparazione Preparazione della struttura e Dopo la colorazione e la sinterizzazione pulire la struttura con un bagno ad ultrasuoni o utilizzando brevemente un pulitore a vapore La struttura deve essere completamente pulita e priva di grasso Selezione del colore Tabella delle combinazioni dei colori VITA Classic Colori VITA Classic Al A2 AS A35 A4 Bi B2 BS BA C1 C2 C3 CA D2 Ds DA 7 masse Spalla SH1 SH3SHS SH4 SH4 SH1 SH2 SH5 SH5 SH2 SHE SHG SHG SH7 SH7 SH7 16 modificatori MO MO MO MO MO MO MO MO MO MO MO MO MO MO MO MO Al A2 AS A35 A4 B1 B2 B38 BA C1 C2 CB C4 D2 DS D4 16 masse D DO D D E B UB D D D D D D D D D Dentina Al A2 AS A35 A4 B1 B2 B38 BA C1 C2 CB C4 D2 D3 D4 4 masse E2 E2 ES ES E4 El EI Fo ks E4 Es E3 E4 E4 BB Incisale Tabella dei colori Massa SH 1 Modificatori MO A1 Massa D A1 Spalla SH 7 MO D4 Dentina D DA Massa E1 Massa Effetto E 5 polare Massa Traslucente T 1 neutro Incisale E 4 smalto E 6 sole opalescente T 2 giallo T 3 blu T 4 grigio Colori 1 blu oceano Stain S 1 blu oceano Glaze G Magic 2 atlantide S 2 atlantide Intensive 3 castagna S 3 castagna Massa 4 avana S 4 avana Trasparente 5 arancio S 5 arancio chiara CL 6 cachi S 6 cachi 7 vaniglia S 7 vaniglia 8 miele S 8 miele 9 gengiva S 9 gengiva 10 viola S 10 viola Tenere a portata di mano la massa adatta corrispondente al colore del dente Realizzazione del rivest
65. ssiede valori elevati di resistenza alla flessione 7100 MPa pertanto in grado di mantenere la stabilit iniziale e a lungo termine nell intero restauro 140 120 100 oo Resistenza MPa N 40 20 0 Lava Ceram Lava Ceram Lava Ceram Dentina A3 5 Dentina DW3 Smalto El Fig 5 5 Dati standardizzati conformi alla norma ISO 6872 ceramica dentale resistenza alla flessione Lava Ceram determinata mediante test di resistenza alla flessione su 3 punti 19 20 b Stabilit a lungo termine Tabella 5 6 Specifiche dei materiali di vari tipi di ceramica dentale Ceramica Resistenza Modulo Hesistenza Coefficiente Coefficiente di Weibull o di Weibullm alla frattura di propagaz di propagaz MPa Ko fratture n fratture B MPavm MPa sec Lava Frame 1345 10 5 9 6 50 Ossido di alluminio InCeram 290 4 6 5 18 6 0 10 Cerec VITA Mark Il 88 24 1 3 26 1 8 10 Dicor 76 6 0 8 20 2 9 10 Empress 89 9 12 25 5 010 Empress Il 289 9 2 5 20 23 T0 HiCeram 135 9 25 20 1 2 10 Idrossiapatite 114 6 0 9 17 2 2 10 VITA Omega Opaker 69 12 1 4 2 7 2 10 Dati verificati dal prof Marx e dal dott Fischer Aquisgrana La stabilit a lungo termine pu essere determinata calcolando la probabilit di durata di eserci zio Quest ultima vedere la Tabella 5 7 pu essere definita utilizzando sia la stabilit iniziale che 1 coefficienti di propagazione subcr
66. teriori mentre la ceramica stampata ad esempio Empress viene utilizzata con successo da pi di 10 anni solo per le corone nei settori anteriori ma non per ponti e protesi parziali fisse per applica zioni nei settori posteriori In considerazione del successo ottenuto per oltre 30 anni con la cera mica fusa al metallo occorre garantire una percentuale minima di sopravvivenza dell 85 dopo 10 anni di permanenza in situ anche nei settori posteriori qualsiasi nuovo sistema in ceramica integrale deve essere paragonabile a questo standard Inoltre le condizioni favorevoli per rag giungere alte percentuali di sopravvivenza del materiale in ceramica integrale utilizzato erano anche dovute alla cementazione adesiva di corone e ponti La ragione di ci il verificarsi con la cementazione adesiva di una condizione di stress meno critica e quindi di una stabilizzazione della ceramica vetrosa relativamente soggetta a frattura La cementazione tradizionale malgra do fosse meno sensibile sotto il profilo tecnico era tuttavia controindicata Le tecniche di fusione Dicor stampaggio Empress e fresatura Cerec servono per creare 1 particolari morfologici L idea di utilizzare le tecniche CAD CAM per la realizzazione di restau ri dentali fu concepita da Duret negli anni 70 Dieci anni dopo M rmann svilupp il sistema Cerec inizialmente prodotto da Siemens oggi Sirona che permise di effettuare la prima rea lizzazione ambulatoriale
67. ti alla frattura nell utilizzo a lungo termine 5 5 Abrasione Alcune semisfere realizzate con la ceramica di copertura in esame sono state sottoposte a test a confronto con lo smalto bovino all interno di un simulatore di masticazione ad Erlangen dott U Lohbauer Universit di Erlangen La ceramica Lava Ceram stata confrontata con le cera miche Empress II e VITA Omega 900 sferiche rispetto allo smalto bovino piano smeriglia to nonch rispetto a s stessa Le analisi sono state effettuate con un microscopio elettronico a scansione SEM sia per le se misfere che per 1 campioni e sono state condotte indagini volumetriche I valori di abrasione dopo 200 000 cicli con carico di 50 N ed ulteriori 1 500 con cicli termici a 5 e 55 C anch essi con carico di 50 N hanno fornito un valore medio di usura di 10 3 mm per tutti 1 tipi di ceramica di copertura Altre osservazioni e Non stato possibile stabilire differenze significative tra 1 singoli gruppi e Il grado di abrasione di due superfici di ceramica a contatto tra loro risultato maggiore di quello dello smalto bovino e e tracce di abrasione sulle sfere sono risultate molto lievi e dello stesso ordine di gran dezza per tutti 1 gruppi Le fratture rilevabili nei campioni di smalto osservati al SEM erano fratture naturali del lo smalto non attribuibili al processo di abrasione Per quanto riguarda l abrasione la ceramica di copertura Lava Cera
68. ti della struttura La ceramica all ossido di zirconio costituita da ossido di zirconio policristallino tetra gonale parzialmente stabilizzato con ittrio miscela di circa 3 moli Y TZP policristalli te tragonali di ossido di zirconio e ittrio che la rende estremamente idonea per 1 restauri nei settori anteriori e posteriori Diversamente da altri tipi di ceramica all ossido di zirconio le strutture Lava possono essere colorate prima della sinterizzazione Qual la sua precisione di adattamento rispetto a quella della tradizionale ceramica fusa al metallo La letteratura indica l esigenza di una precisione teorica di 50 100 um per corone e ponti Le in dagini effettuate hanno accertato un ottima precisione di adattamento al di sotto dei valori stan dard richiesti per 1 ponti Lava a 4 elementi e per 4 corone splintate Lava vedere il paragrafo 5 7 Inoltre il dott S Reich dell Universit di Erlangen ha potuto dimostrare l assenza di diffe renze significative tra 1 valori relativi all AMO nei restauri Lava a 3 elementi e quelli dei re stauri in metallo ceramica 2 TM Il sistema Lava di fatto sufficientemente resistente per la realizzazione di ponti per po steriori Con le strutture in ossido di Zirconio possibile ottenere per la prima volta valori di resistenza notevolmente superiori al massimo carico masticatorio 600 N nei settori posteriori Le indagini interne ed esterne hanno confermato
69. ttenzione La mancata osservanza dei valori minimi prestabiliti per lo spessore delle pareti o la sezione dei connettori pu comportare la frattura del successivo restauro In casi estremi il paziente pu ingoiare o persino inalare parti del restauro con conseguenti rischi per la propria salute In alcuni casi si rende necessario l intervento chirurgico In generale il rischio di frattura maggiore nei cantilever bridge L operatore responsabile dell uso di Lava Frame in conformi t con le indicazioni approvate dell osservanza dei valori minimi prestabiliti per lo spessore del le pareti o la sezione dei connettori e del corretto posizionamento dei perni di ritenzione Sinterizzazione Per ulteriori informazioni sul funzionamento della fornace di sinterizzazione fare riferimento al le Istruzioni di funzionamento dell unit Lava Therm e Dopo aver premuto il pulsante Avvio il programma di sinterizzazione si avvia automati camente riscaldando la fornace a 1 500 C dopo il periodo di asciugatura di 3 ore e 1 2 La sinterizzazione dura circa 11 ore compreso il tempo di asciugatura Quando la tem peratura della fornace scende al di sotto dei 250 C durante la fase di raffreddamento lo sportello si sblocca automaticamente Fare attenzione a non ustionarsi durante l apertura dello sportello Sela temperatura maggiore di 250 C non aprire forzatamente lo sportello della fornace poich l mprovviso calo di temperatura pu d
70. tura e quindi presentano propriet dei materiali molto dissimili La ceramica di co pertura una porcellana feldspatica composta quasi interamente di una fase vetrosa amorfa e pertanto offre caratteristiche ottiche ideali per il rivestimento In odontoiatria vi sono tre diversi tipi di ceramica la ceramica policristallina quella infiltrata con vetro e quella vetrosa vedere le Fig 4 1 4 3 Ns 5 EN 173 d a MN x Ww Y 4 Ca gt 5 x Vergr Rerung 5 00 K X eqs 4mm j Dateiname 04 Inceram Gf tif 7 DOE Detektor InLens Hochsp 10 00 kV Datum 2 Dez 2003 K r 8 34e 001 Pa ms E I P Verr erng 150000 Hochspr 3 00 kv ArbensaBstand gt Tagm 3 Detel n SEI Ptr ee PEN sonia S a B gt Fig 4 1 Ceramica policristallina priva di Fig 4 2 Ceramica infiltrata contenente ve vetro ad es Lava tro ad es In Ceram a a Cs he 2 ER Vergr erung 5 00 KX Arbeitsabstand 44 mm Dateiname 15 Empress ungeatzt 5kX tif Detektor InLens Hochsp 1000kV Batum 5 Dez 2003 K imer 8 29e 4 Fig 4 3 Ceramica vetrosa contenente vetro ad es Empress IlI La ceramica vetrosa e quella infiltrata con vetro sono materiali multifase che contengono elementi costitutivi cristallini ad esempio cristalliti di leucite nella ceramica vetrosa Empress II cristalli di ALO nella ceramica infiltrata e cos via oltre ad una fase vetrosa amorfa La ceramica all ossido di a
71. unzione inibitoria della frattura Gli stress di trazione esercitati sull estremit della frattura inducono una trasformazione dalla fase di ossi do di zirconio tetragonale metastabile ad una forma pi favorevole dal punto di vista termodina mico Questa trasformazione si associa ad un aumento di volume a livello locale Ci determina la produzione di stress di compressione localizzati sull estremit della frattura che si contrap pongono agli stress esterni esercitati sull estremita della frattura stessa Si otterranno quindi una resistenza iniziale e una resistenza alla frattura elevate che associate ad una bassa predispo sizione agli stress da fatica garantiranno ottime prospettive di durata delle strutture in ossido di zirconio I restauri realizzati con le strutture in ceramica devono essere successivamente rivestiti con un materiale estetico quindi necessario raffrontare i coefficienti di espansione termica CET dei due materiali ceramici specialmente quello all ossido di zirconio che possiede un CET relativa mente basso circa 10 ppm Negli ultimi anni sono stati sviluppati degli speciali tipi di ceramica di copertura con un CET uguale o minore di quello dell ossido di zirconio che legano molto be ne con questo materiale vedere le Caratteristiche del materiale Lava Ceram Varie prove in vitro hanno confermato l eccezionale resistenza alla frattura di ponti a 3 elementi in ossido di zirconio rivestiti per settori
72. wn and Bridge Frameworks in tedesco e inglese Int Jour Of Computerized Dentistry 2001 4 195 PD A Mehl Neue CAD CAM Systeme versprechen eine Revolution In nuovi sistemi CAD CAM promettono una rivoluzione N speciale DZW 5 00 D Adolph Dentalwerkstoff der Zukunft ESPE Zirkonoxidkeramik LAVA Il materiale dentale del futyuro la ceramica all ossido di zirconio Lava 3M ESPE Dent Trend settembre 2000 K Bunke Mit LAVA Zirkonoxidkeramik er ffnen sich neue M glichkeiten La ceramica all os sido di zirconio Lava offre nuove possibilit Dent Trend marzo 2001 S Witkowski Vorhang auf f r Lava Sipario su Lava Zahntech Mag 5 230 2001 M Rosentritt M Behr R Lang S Kleinmayer G Handel Fracture Strength of Tooth Colored Posterior Fixed Partial Dentures AADR 2001 sintesi n 174 G Hertlein S H scheler S Frank D Suttor Marginal Fit of CAD CAM Manufactured All Ceramic Zirconia Prostheses AADR 2001 Sintesi n 1092 D Suttor Ob gr n gesintert oder gehippt ein Vergleich lohnt sich Non sinterizzato sinteriz Zato o rivestito merita un confronto DZW ZahnTechnik 4 02 D Suttor S Hoescheler H Hauptmann G Hertlein K Bunke LAVA das neue System von 3M ESPE f r vollkeramische ZrO2 Kronen und 24 25 26 25 29 33 34 35 36 Br ckenger ste Lava il nuovo sistema in ceramica integrale all ossido di zirconio per strutture di corone e ponti 3M
73. zione consentono di ottenere un risultato este tico naturale I componenti della ceramica di copertura Lava Ceram corrispondono perfettamente alla gam ma di tonalit applicabili alle strutture realizzate con l ossido di zirconio Lava Frame Ci con sente di ottenere un aspetto cromatico armonico e naturale nel cavo orale vedere anche lo Schema di stratificazione Lava La traslucenza ottimale dovuta alle propriet del materiale e al basso spessore delle pareti del l ossido di zirconio sinterizzato Per la ricostruzione dei restauri in ceramica integrale Lava non sono necessari strati di opacizzante fotoassorbente o di dentina opaca Inoltre la struttura relativamente sottile permette una sagomatura ottimale anche in situazioni difficili Un apposita serie di modificatori esclusivi completa la gamma Lava Ceram La struttura pu essere colorata in 7 tonalit del sistema di colorazione VITA Classic e dunque ideale per ottenere ricostruzioni dall aspetto naturale Fig 5 17 EM Fig 5 17 Strutture colorate in 7 tonalit differenti il primo ponte non stato sottoposto a colo razione Fig 5 18 Ponte Lava per anteriori dall 11 al 13 MDT J H Bellmann Fig 5 19 Corona per anteriori in ossido di zirconio Lava con uno spessore delle pareti di 0 3 mm 11 12 29 26 5 7 Precisione di adattamento Le corone e i ponti Lava presentano un ottima precisione di adattamento L unit di fres

Lava Crowns and Bridges Technical Profile - IT

Contents

Download Pdf Manuals

Related Search

Related Contents