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Review Station Manuale dell`utente

1. Questo un tipico scenario in cui viene generato ed inviato al sistema dalla modalit un referto preliminare In questo caso la finestra di creazione referto avr selezioner tale referto sulla base del tipo di referto e delle configurazioni Nel caso in cui sia presente un solo referto e ComPACS riesca ad assegnare univocamente e automaticamente i parametri necessari la finestra di creazione referto non verr visualizzata e il referto verr aperto automaticamente in stato modificabile La finestra di creazione referto verr sempre visualizzata nel caso in cui si abbiano pi referti da unire per avvertire l utente di tale condizione Questa operazione deve essere comunque effettuata con la massima attenzione per evitare che i dati dei referti uniti vadano in conflitto tra loro MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 TTA Page 112 di 202 9 3 MODIFICARE UN REFERTO Per poter modificare un referto il suo oggetto deve essere aperto e visibile nella tab Daz della finestra di controllo Lssta Referti Lista Referti ee Documenti Dati Data Ura Titolo 0471010 150041 Adult Ech L operazione da effettuare identica a quella effettuata per creare un nuovo referto Cliccare sul tasto di apertura generazione referto nella barra degli strumenti sE Li x il Nel caso in cui sia presente un solo referto non obsoleto l oggetto sar aperto automaticamente in stato modificabile
2. sotto la Vista del Referto possibile selezionare lo Schema di Stampa Con questo parametro si pu definire la struttura finale del documento stampato per ogni tipologia di referto identificato dallo schema e dalla vista del referto Questo campo consente la selezione della vista di riferimento per ogni referto Notare che questa solo una selezione iniziale che pu essere cambiata in ogni momento durante il processo di refertazione le informazioni archiviate in un referto possono essere visualizzate in modi differenti identificati da questa vista dipendenti e ottimizzati per gli scopi di analisi d immagini Le viste sono strutturate in varie parti scelte dagli utenti patologie della persona protocolli di studio ecc Un possibile esempio pu essere dato dalla Vista Carotidea per un Referto Vascolare MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 TTA Page 110 di 202 Questo campo consente la selezione della vista di riferimento per ogni referto Notare che questa solo una selezione iniziale che pu essere cambiata in ogni momento durante il processo di refertazione Schema di Stampa sotto la Vista di Analisi possibile selezionare lo Schema di Stampa Con questo parametro si pu definire la struttura finale del documento stampato per ogni tipologia di resoconto dell analisi identificato dallo schema e dalla vista di analisi Questo campo consente la selezione della vista di riferimen
3. passaggi da trattare con attenzione La spiegazione del significato delle icone presente in questo capitolo 1 2 ICONE Il testo scritto di seguito a questa icona indica informazioni molto importanti precauzioni d uso o passaggi da trattare con attenzione Il simbolo di STOP indica informazioni che devono essere lette prima di continuare Questa icona riguarda informazioni riguardanti suggerimenti o idee che permettono di usare il software in maniera pi semplice e veloce MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 TTA Page 6 di 202 1 3 USO DEL MOUSE In questo capitolo sono descritte le funzioni principali del mouse pet velocizzare il lavoro Sono spiegati i comportamenti pi comuni sull uso del mouse che sono comuni a tutti i sistemi operativi Windows Se si gi a conoscenza di come usare il mouse si pu saltare questa sezione e Pulsante sinistro del mouse Questo pulsante principalmente usato per selezionare deselezionare un oggetto sul desktop ad esempio un icona per muovere oggetti e per lanciare applicazioni Selezionare un oggetto del desktop 1 Posizionare il cursore sull oggetto da selezionare 2 Cliccare una volta e lasciare subito il pulsante L oggetto selezionato Deselezionare un oggetto del desktop 1 Posizionare il cursore lontano dall oggetto in questione 2 Cliccare il pulsante sinistro per deselezionare l oggetto Muover
4. soggetto ai seguenti termini di licenza Copyright c 2010 Google Inc Tutti i diritti sono riservati MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 TTA Page 20 di 202 IL SOFTWARE VP8 CODEC E FORNITO DAI TITOLARI DEL COPYRIGHT E DAI CONTRIBUTORI COSI COME SENZA GARANZIA DI ALCUN TIPO SIA ESPLICITA SIA IMPLICITA INCLUSO MA NON LIMITATO A GARANZIE IMPLICITE DI RIVENDITA ADEGUATEZZA PER UN PARTICOLARE SCOPO IN NESSUN CASO I TITOLARI DEL COPYRIGHT O I CONTRIBUTORI SONO RESPONSABILI PER QUALSIASI DANNO DIRETTO INDIRETTO INCIDENTALE SPECIALE ESEMPLARE O CONSEQUENZIALE INCLUSO MA NON LIMITATO A APPROVIGIONAMENTO DI BENI O SERVIZI SOSTITUTIVI MANCATO UTILIZZO PERDITA DI DATI O PROFITTI O INTERRUZIONE DELL ATTIVITA CAUSATO IN QUALSIASI MODO E PER QUALSIASI TEOREMA DI RESPONSABILITA SIA DI NATURA CONTRATTUALE RESPONSABILITA DIRETTA O TORTO INCLUSO LA NEGLIGENZA O ALTRO DERIVANTE IN QUALSIASI MODO DALL UTILIZZO DI QUESTO SOFTWARE ANCHE SE AVVERTITI DELLA POSSIBILITA DI TALE DANNO MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 TTA Page 21 di 202 3 AVVIO DELL APPLICATIVO 3 1 ATTIVAZIONE E LOGIN Per lanciare ComPACS Review Station fare doppio click sull icona MediMatic che dovrebbe essere presente sul desktop del computer ComP ls Viewer La presenza dell icona sul desktop dipende dalle opzioni scelte durante l istallazione in ogni mo
5. wenustHP Laserlet 2100 Copia 1 Prova Nome stituto Indirizzo stituto W CO DVD Margine amp fo blargine r fo I Fronte Custodia Margine fo Margine r fo TO Lato Custodia Margine fo Hargine fo MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 ITA Page 80 di 202 7 IMPOSTAZIONI GENERALI E possibile impostare diverse propriet generali del software cliccando sul men Fe e poi su Impostazioni HT Modifica Visualizza Strumenti Apri File Ctrl F E amp pri Supporti Estraibili Ctrl O Esplora Cartella Ctrl E Chiudi Tutte le Persone Salva Immagine Come Ctrl S Salva Loop Come Ckrl L amp Stampa Ctrl F Anteprima di Stampa Impostazioni Stampante Blocca Applicazione Cambia Password Esci Apparir quindi una nuova finestra Impostazioni Impostazioni Generali DICOM Finestratura Mascheratura Multi Monitor Archivio Analisi Angiografica Ripristina Impostazioni di Default Imposta come Default Impostazioni Locali Lingua Italian Italy italiano Formato Data Giorno Mese Anno Separatore LA Anno Max 0 Formato Ora 24 ore Separatore Sistema di Misura Metrico Accelerazione Hardware M Disabilita Direct Draw Blitting C Disabilita GDI C Disabilita MMX mpostazioni Generali V Nascondi Sintassi non Supportate C Finestratura automatica all apertura C Visualizza Info Persona
6. Filtro Colore Selezione Regione H BT Colorizzazione Ambra Lente FT Colorizzazione Frumento BT Colorizzazione Tallio BT Colorizzazione Arcobaleno Questo filtro ha effetto su ogni tipo d immagine per rimuovere l effetto del filtro ripremere il pulsante Filtro Colore Ro Di seguito viene mostrato l effetto del Filtro Colore nella figura si vedono sei immagini trattate rispettivamente con nessun filtro Immagine Negativa Colorizzazione Ambra Colorizzazione Frumento Colorizzazione Tallio Colorizzazione Arcobaleno Immagini amp rchivio CE X MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 ITA Page 60 di 202 Attenzione il pulsante Fz fro Colore prende l aspetto dell ultima opzione selezionata ll p p p p MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 ITA Page 61 di 202 6 4 2 FILTRO DINAMICO Un altro insieme di filtri disponibile il filtro dinamico caratterizzato dal pulsante o SA un pulsante simile dipende dal filtro precedentemente selezionato localizzato nella barra degli strumenti Cliccando il pulsante Fz ro Immagine si apre una finestra dove sono implementati diversi tipi di filtri amp 4 Edge Enhancement Basso EA kan Enhancement Medio ga Bige Enhancement Alto Passa Basso Basso Passa Basso Medio Passa Bassa Alta Sottrazione Digitale Roadmapping Nero IM FRoadmapping Bianco Imposta Ma
7. Il programma non effettua alcun controllo sulla consistenza del fattore di calibrazione E sempre necessario verificare il fattore calcolato per controllare se ammissibile L accuratezza del fattore di calibrazione dipende dall accuratezza con cui viene tracciato il segmento da misurare ed direttamente proporzionale alla dimensione della struttura in pixels MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 TTA Page 124 di 202 10 3 2 ESEGUIRE DELLE MISURE questo punto siamo pronti per eseguire delle misure off line sulle immagini di nostro interesse ComPACS ECHO permette di misurare immagini di tipo 2D Doppler M Mode e TDI Per ogni tipo di formato dati esistono delle misure specifiche Ad esempio nel 2D il software permette misure di lunghezza area perimetri e calcola volumi Nel doppler permette di misurare tempi e velocit calcolando flussi e altre grandezze derivate Scelta l immagine su cui eseguire la misura necessario selezionare all interno del pannello di misure il parametro da misurare In particolare vi sono due pannelli il pannello Generico sempre disponibile e quello S rutturato che dipende dalla configurazione impostata e richiede l apertura di un referto inteso come oggetto DICOM SR Le misure generiche sono solo temporanee e non vengono salvate in un oggetto DICOM SR Cliccando sull elemento da misurare il puntatore del mouse assume la forma di una penna e
8. icona solo parzialmente presente per segnalare che il backup si riferisce solo a una parte di tale elemento per esempio un sottoinsieme delle immagini di un esame Near Line Data Questa icona indica che l elemento non interamente presente sull archivio in linea e che deve essere recuperato dall archivio remoto deep archive prima di poterlo visualizzare Ne consegue un maggiore tempo complessivo di caricamento e visualizzazione AI livello persona vi sono alcune icone aggiuntive per informare sullo stato del referto per gli esami della persona in oggetto Il significato di queste icone DEF Bic riportato in maggiore dettaglio nella sezione STATO DELL ESAME E DEL REFERTO Inoltre il colore con cui sono visualizzati i risultati della ricerca pu variare sulla base dello stato dell elemento in oggetto all interno dell archivio nel seguento modo ONLINE Questo indica che elemento disponibile in linea Il colore del testo il colore standard nero MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 TTA Page 85 di 202 NEARLINE Questo indica che l elemento presente solo nell archivio remoto e che deve essere recuperato prima di poter essere visualizzato Ne consegue un maggiore tempo complessivo di caricamento e visualizzazione Il colore del testo verde OFFLINE Questo indica che l elemento presente solo su supporti removibili e che pu
9. possibile effettuare l analisi del ventricolo sinistro seguendo la seguente procedura e Selezionare tramite i controlli del programma principale un immagine diastolica Premere il pulsante Traccia Diastole nel riquadro LVA e A questo punto premere il pulsante sinistro del mouse sulla finestra immagine e trascinare il mouse a pulsante premuto per tracciare manualmente il profilo del ventricolo Al rilascio del pulsante ancora possibile continuare a tracciare il profilo premendo nuovamente il tasto sinistro del mouse o in alternativa possibile cancellare il profilo progressivamente all indietro mantenendo premuto il tasto destro Infine con un doppio click sul pulsante sinistro del mouse il profilo tracciato verr fissato definitivamente e l asse lungo visualizzato E Analogamente selezionare tramite i controlli del programma principale l immagine sistolica corrispondente Premere il pulsante Traccia Sistole nel riquadro LVA A questo punto possibile tracciare manualmente il profilo sistolico con la stessa procedura di cui sopra e Premere il pulsante Anasi Una finestra con i risultati delle analisi volumi ventricolari frazione di eiezione accorciamento regionale ecc verr visualizzata AN Il tracciamento del profilo del ventricolo non consentito se il fattore di calibrazione nullo Occorre prima calibrare l immagine e successivamente analizzare il ventricolo Il programma non effettua alcun controllo sui profil
10. Gi presente Gi presente Gi presente Gi presente Gi presente Gi presente Gi presente Gi presente Gi presente D 0 4 To A E LIO Oni ba p ID DI PS fe E F or D 0O do 4 TT A LIO MI E possibile anche archiviare tutte le persone aperte nella finestra di servizio cliccando col tasto destro del mouse sulla lista delle persone e selezionando Archivta Tutti Chiudi Persona Chiudi Tutte le Persone Informazioni DICOM Esporta Esporta Tutti Archivia Archivia Tutti Allegati Mote Permessi Rimuovi Minimizza finestra 8 7 1 MODIFICA DELLE INFORMAZIONI DICOM E possibile archiviare oggetti le cui informazioni DICOM sono state modificate o anonimizzate Per far ci nella finestra Oggetti da Archiviare sufficiente selezionare un oggetto e cliccare sul tasto Modifica o Anonimizza Una volta cliccato le informazioni DICOM corrispondenti all oggetto selezionato saranno modificabili MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 TTA Page 98 di 202 Finestra Oggetti da Archiviare Descrizione COMPACS n Persone N Esami N Sere N ImaLoop N 32 Informazioni Oggetto Risultato l i Anonimizza Lingua zop instance defaul a M Cognome Mome 1 z Hessuna maschera Compressione n 15 07 00 CY Carotid P lt nessun cambiamen H 1 US _ Rimuovi Tag Frivati _ Converti Proprietario in DICOM Informaz
11. Nel caso in cui ulteriori oggetti SR non obsoleti siano stati archiviati nel sistema verr aperta la finestra di dialogo descritta nel paragrafo precedente Questo consentir all utente di essere avvertito dell esistenza di referti aggiuntivi e permetter a tali referti di essere importati e uniti al referto corrente Questo un tipico scenario in cui il referto viene inizializzato prima dell acquisizione delle immagini e delle misure In questo caso i dati e le misure verranno importati quando il referto inizializzato verr completato L importazione e la fusione dei referti deve essere effettuata con la massima attenzione pet evitare che i dati dei referti uniti vadano in conflitto tra loro MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 TTA Page 113 di 202 9 4 APRIRE DOCUMENTI DI REFERTO Per creare o aprire un referto necessario configurare il proprio sistema in modo appropriato Per ulteriori dettagli fate riferimento al vostro amministratore di sistema e ai manuali dell amministratore Per aprire un documento di referto un esame contenente un referto deve essere aperto in revisione I documenti di referto disponibili per l esame selezionato sono elencati nella tab Documenti della finestra di controllo Lssta Referti Lista Referti K Documenti Dati Data Ora Titolo 0471010 15 00 41 Referti finalizzati e documenti generici vengono archiviati come file PDF nel formato DIC
12. _ bd _ Li bi__ _ O Solo Livello Attuale Fusione sotto livelli O IRAR RARR F In questa finestra possibile selezionare un utente o un gruppo di utenti e permettere o negare alcune operazioni come lettura modifica o cancellazione ecc Tre pulsanti rapidi Consenti Lettura Consenti Modifica e Consenti Rimozione permettono di impostare i livelli di sicurezza pi diffusi MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 TTA Page 106 di 202 I nomi delle operazioni fanno riferimento all oggetto selezionato e dal nome stesso si pu capire il permesso gestito Fate riferimento tuttavia al vostro amministratore di sistema per avere maggiori dettagli E anche possibile aggiungere o rimuovere un utente o un gruppo di utenti dalla lista mediante l utilizzo dei tasti Aggiungi e Rimuovi Quando il tasto Aggiungi viene premuto appare una finestra contenente la lista degli utenti e dei gruppi tra cui poter scegliere Aggiungi Gruppi Utenti GruppiUtenti fi Administrators SUBARAUSa Notare che utenti e gruppi possono essere aggiunti solo se sono stati registrati come utenti abilitati all uso dell applicazione ComPACS Fate riferimento al vostro amministratore di sistema pet cambiare i componenti di questa lista In fase di conferma necessario specificare anche come i cambiamenti saranno applicati al database ComPACS Sono disponibili tre diverse opzioni Solo livello attuale Vengono modi
13. accidentale indiretto speciale o punitivo incluso ma non limitato a perdita di ricavo profitto servizi dati o attrezzature interruzione di servizio costo di beni o servizi sostitutivi malfunzionamenti di computer virus o pericoli digitali indisponibilit o inaccuratezza di dati o del software qualsiasi azione intrapresa o non intrapresa dall Utente in relazione all utilizzo del software richieste in casi di malasanit e qualsiasi altra circostanza indipendentemente dal fatto che MediMatic fosse a conoscenza fosse stata informata o fosse consapevole della possibilit di tali eventi L utente comprende che il costo che MediMatic attribuisce alla licenza in oggetto riflette l allocazione dei rischi espresso da tali limitazioni nella garanzia nei rimedi in caso di violazione di tali garanzie limitate e nelle limitazioni delle responsabilit previste nel presente contratto L utilizzo del software implica accettazione di tali termini e il riconoscimento che la loro modifica altererebbe il vantaggio economico associato al presente contratto MediMatic a sue spese difender indennizzer e tuteler l Utente da richieste per cui il Software costituisca una violazione di brevetti copyright o altri diritti di propriet di una terza parte eccetto le richieste in cui l Utente a difendere e proteggere MediMatic come indicato di seguito a condizione che l Utente consenta a MediMatic a sua insindacabile d
14. corretti Si suggerisce di verificare la calibrazione o ricalibrare manualmente utilizzando una struttura di dimensioni note e posizionata sullo stesso piano e con la stessa orientazione MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 TTA Page 161 di 202 Le immagini ecografiche possono contenere pi regioni di calibrazioni Quindi possibile che le informazioni di calibrazioni varino in relazione alla posizione del mouse sull immagine Inoltre possibile cha alcune regioni siano calibrate mentre altre non lo siano Se le informazioni di calibrazione sono assenti possibile calibrare manualmente l intera immagine o una regione di essa La prima cosa da fare per calibrare un immagine scegliere il formato 2D Doppler M Mode ecc e il tipo di dati tessuto PW CW ecc ci possibile agendo sui due men dedicati nel riquadro della calibrazione Misure Generiche A Misure Ge enche HA ge 5A 5 El 5 4 Calibrazione Misure Calibrazione Misure Formato Nessuna Formato Tipo Dati Tipo Dati Graphi VI Nessuno Calibrazione Bloccat vira Calibrazione Area Trace Spectral Color bar Asset 0 Waveform ste Color Flow Ea Cw Spectral Doppler Asse TY 0 lt Messuni Asse d area dt AsseY 0 lobi __ _ d volumel di Trace NI Car Doppler Max Trace Cancella tutte Regioni iii ROI Ft Di Riferimento ROI e Trace Asse XA Asset Entrambi Asse ray bar Int
15. importante definire come le immagini saranno ordinate in questo filmato generalmente scegliendo l opzione Impzla secondo Numero Immagine Una volta che quest opzione scelta tutte le operazioni aperte che riferiscono un anteprima di serie saranno impilate in un filmato Al contrario il sistema permette anche a un filmato di essere separato in strutture indipendenti mostrate separatamente Per attivare questa opzione selezionare Singoli fotogrammi del Loop Una volta che questa opzione scelta tutte le viste aperte che riferiscono un filmato saranno separate in pi viste di immagine Alcune delle icone cambiano il proprio aspetto in relazione all ultima scelta attiva 6 4 FILTRAGGIO DI IMMAGINI Ci sono due diverse possibilit di filtraggio e tro colore e filtro dinamico 6 4 1 FILTRO COLORE Per aggiungere un filtro colore alle immagini cliccare sul pulsante Rc presente sulla barra degli strumenti si aprir una finestra dove sono selezionabili diversi filtri pe Immagine Megativa Colorizzazione Ambra Colorizzazione Frumento Colorizzazione Tallio AA AH Colorizzazione Arcobaleno Per accedere a questa finestra si pu anche cliccare men Sumenti e poi Filtro Colore MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 TTA Page 59 di 202 Controllo Riproduzione j Sincronizzazione della Riproduzione velocit di Riproduzione d Primo Filtro Immagine j Secondo Filtro Immagine j
16. informazioni Una volta che il referto aperto una nuova finestra dei tab chiamata Referto si aprir nel monitor identificato per eseguire quest operazione In cima a tale finestra verr presentato un breve riepilogo del referto ID Persona Nome Data Esame 16 03 10 Data Referto 101110 Stato Originale Parziale Lingua Latin 1 Europa Ove Wista Schema Il riepilogo presenter l identificativo della persona il nome la data dell esame la data del referto lo stato del referto se modificato verificato finalizzato ecc la lingua codifica di caratteri utilizzata le viste del referto e gli schemi di stampa attualmente scelti Le viste del referto e gli schemi di stampa possono essere cambiati anche dinamicamente come anche la codifica di caratteri utilizzata semplicemente agendo sui men a tendina mostrati sopra Gli altri campi sono solo di visualizzazione e vengono gestiti direttamente dal software I nuovi referti vengono aperti direttamente in modalit modificabile I referti esistenti invece vengono 7 E ii VET E Modifica Y aperti in modalit di sola visualizzazione Per modificarli sufficiente premere il tasto ed avere i diritti sufficienti per effettuare tale operazione sul referto selezionato MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 ITA Page 181 di 202 Nel caso in cui un referto sia gi stato approvato e firmato non pi possibile modificarne il cont
17. sostitutivo o annullativo ni In base ai privilegi dell utente possibile che solo un sottoinsieme di queste opzioni sia disponibile A Dopo la Approvazione nessun ulteriore cambiamento permesso al referto che viene definitivamente archiviato i Alla finalizzazione il sistema genera una versione PDF del referto con lo schema di stampa in uso al momento dell operazione stessa Tale PDF incapsulato in un oggetto DICOM archiviato per successive consultazioni e per registrare il contenuto e l aspetto del referto al momento dell emissione A Se si modificano gli schemi di stampa del referto il suo aspetto in anteprima pu cambiare anche a seguito della finalizzazione E importante fare sempre riferimento alla versione PDF per il contenuto e l aspetto del referto effettivamente emesso MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 TTA Page 188 di 202 16 6 STORIA DELLE REVISIONI La linguetta o tab chiamata Sforza delle Revisioni comune a tutte le schede e mostra lo stato corrente del rapporto e la cronologia dei cambiamenti che ha subito Nella cronologia sono contenuti l utente responsabile di tali cambiamenti la data e l ora in cui sono avvenuti i Storia delle Revisioni Dati Generali Parametri Principali Dettagli Stato Originale Finalizzato Data 10 11 10 16 38 37 Verificato da Data Operatore lstituto 10711 10 16 39 24 Mediklatic Support Dr 1
18. una finestra di dialogo Questa la finestra di Configurazione dell Archivio La prima scelta consiste nel determinare se la configurazione valida solo per la stazione in uso identificata dalla sua AE Stagione o da tutte le altre ovvero dalle stazioni per le quali non stata definita una configurazione specifica I pulsanti Nuova Stazione o Rimuovi Stazione consentono rispettivamente di creare o rimuovere le impostazioni per una specifica stazione Successivamente nella finestra di Configurazione dell Archivio possibile impostare i parametri per una corretta connessione del Data Base e un uso proprio dell archivio Essi sono Informazioni Archivio Il nome identificativo della specifica configurazione dell archivio Tipo Archivio Il tipo di archivio cui vi state collegando Dominio di Default Il Dominio di default a cui appartengono gli utenti che accederanno all applicazione Archivio di Default Indica se la configurazione quella che si desidera ottenere all avvio dell applicazione MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 TTA Page 192 di 202 Imposta come Default Lista AE Stazioni Tutte le altres Nuova Stazione Rimuovi Stazione Lista Archivi COMPACS m Tipo Archivio Info Generali Annulla Mome Configurazione CUMPACS Tipo di Archivio Server Protocollo 2 La Amua Dominio di Default MEDIATICO Archivio di Default Huovo Modifica I
19. 1 w Cardiac 2D Bundle Ner 7 w Cardiac 30 Bundle Ner 7 wi General Imaging Bundle ver 7 MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 TTA Page 168 di 202 In questa finestra possibile selezionare o deselezionare i moduli che interessano Cliccando sul tasto QLAB verranno richieste al server ComPACS solo le licenze selezionate 14 2 LANCIO DI PHILIPS QLAB Il plug in di Philips QLAB pu essere attivato semplicemente mediante il tasto destro del mouse sull anteprima dell immagine che si desidere analizzare Il seguente men verr mostrato Informazioni DICOM Esporta archivia Allegati Rote Permessi Rimuo i Prepara per l analisi con Philips QLUAB amp nalizza con Philips QLUAB Minimizza finestra Selezionando Analizza con Philips QLAB il plug in verr aperto sull immagine selezionata 2007 06 07 03 38 31PM Philips Medical VR 18Hz 18cm Full Volume 3D 50 3D 50dB Gain 50 Magnify 100 1 11 0 00s 056s ECC EE bi db MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 TTA Page 169 di 202 E possibile inoltre aggiungere in coda per l analisi pi immagini Questo pu essere fatto nel caso in cui si necessiti di analizzare con QLAB pi di un elemento Inoltre possibile analizzare un intera serie cliccando col tasto destro del mouse sulla serie in questione ed utilizzando il relativo men Info
20. 157 13 MISURE GENERICHE lella 159 13 1 ATTIVAZIONE DELLE MISURE GENERICHE seesssosessosesscocessocesssocesssoeessosesssosesssoessoo 159 DZ MISURE OFP LINE a A N N A A E T E E 160 15 35 GESTIONE DELLE MISURE Kaeni e EE e ai 166 13 4 IMPOSTAZIONI PERSONALIZZATE GiecsRcolnll i elicuiai aa 167 I4 PHILIPSOLAB lella lille lele 168 14 1 ATTIVAZIONE DEPHIEIPSOPRAB er ei aata 168 I42 GANGIODEPRETLIPS OLAB ellisse 169 15 GESTIONE DEGLI ECG iena alia 171 I5 e REVISION F PErECO POO nol AAA 171 15 2 ATTIVAZIONE DELL ANALISI E REFERTAZIONE ECG ssseeesssoeessocessscesssocesssoeeesoceees 172 i s e W d A a AALO aa DA E alal 173 154 MISURE OFF LINE oeno aAA A vale 174 15 5 GESTIONE DELLE MISURE alla 177 16 REFERTAZIONE silla ae 180 16 1 ATTIVAZIONE DELLA REFERTAZIONE suonano 180 162 GREAREO APRIREUNREFERTO alleluia 181 16 3 ANTEPRIMA E STAMPA DEL REFERTO oesceerrsccrreecereseeecese scese seeeceseseeecesesesesececeseeso 184 16 4 ORPERAZIONIAVANZATE aerea ri 185 16 5 CONFERMA O ANNULLAMENTO DEI CAMBIAMENTI o oerrrrrrrerreceereceeesececeecese 186 16 6 STORIADELLE REVISIONI alia 189 AVA PEND OE A dll ila 190 171 VIGILANZA POST VEN D T A a a a a a aaa 190 17 2 MODULO DI SEGNALAZIONE DEI PERICOLI sessssssccosessssococesssssoocessssooosessssoooeesssssoosesessooosess 191 IS APPENDICGEB cale E AE 192 B P CONFIGURA ON elle nile ciclette 192 152 ARCHINLKAGGIUNINL a a 196 ISSAPPENDICGEC Lella 197 19 1 COMPAC
21. Informazioni Confidenziali in violazione del presente contratto Le limitazioni nel presente paragrafo non si applicano a qualsiasi informazione che 1 di dominio pubblico al momento in cui viene rivelata o che diviene di pubblico domino senza colpa da parte della parte ricevente 1 stata indipendentemente prodotta o ottenuta dalla parte ricevente ili stata fornita alla parte ricevente da terza parte in diritto di rivelare tale informazione senza violare alcun vincolo di segretezza o iv deve essere rivelata a causa di un processo amministrativo o giudiziario legge o regolamento a condizione che la parte a cui richiesto di rivelare l informazione notifichi prontamente l altra parte di tale richiesta MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 TTA Page 18 di 202 e le necessarie informazioni al fine di consentire all altra parte di intraprendere azioni per proteggere i propri interessi I requisiti di confidenzialit del presente contratto sopravvivono alla terminazione dello stesso per un periodo di tre 3 anni Termine Terminazione e Controversie Il presente contratto valido fino alla sua terminazione secondo le procedure qui di seguito riportate L utente pu terminare il contratto se MediMatic S r l viola uno qualsiasi dei termini e condizioni del presente contratto e non rimedia a tale violazione In caso di violazione materiale del contratto da parte di MediMatic l utente
22. MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 TTA Page 195 di 202 utenti Windows e sar anche possibile recuperarne le impostazioni di default in caso di errori mediante l utilizzo del tasto Ripristina Impostazioni di Default Una volta che tutti i parametri necessari sono stati inseriti ogni successivo lancio dell applicazione avr le impostazioni di default pre caricate al suo interno e sar quindi sufficiente inserite Nozze utente e Password per poter accedere E inoltre possibile accedere come utente anonimo in questo modo per non si avr accesso all archivio Gli utenti abilitati per accedere all applicazione sono solo quelli precedentemente configurati con il Web Tool 18 2 ARCHIVI AGGIUNTIVI Nel pannello di login viene proposto l archivio principale Possono per essere configurati degli archivi secondari ed avere assegnate configurazioni differenti Essi possono essere configurati in modo simile tramite la funzione Impostazioni del men File e successivamente nella linguetta tab Archivio In questo modo ComPACS pu eseguire richieste simultanee su pi archivi invece che su uno solo MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 TTA Page 196 di 202 19 APPENDICE C 19 1 ComPACS ECHO Accuratezza e Precisione In quest appendice sono utilizzati i termini accuratezza e precisione con l accezione comunemente adottata in letteratura Accuratezz
23. Mode 2D e Doppler per effettuare rapide verifiche AN Le misure generiche sono solo temporanee Esse non possono essere archiviate nel database di ComPACS Per accedere al pannello di misure avanzate necessario aprire un referto esistente o crearne uno nuovo Questa operazione pu essere eseguita cliccando sull icona della barra degli strumenti come descritto nel capitolo Gestione det refert La finestra di analisi verr estesa con un tab aggiuntivo chiamato Szrutturato contenente tutte le misure strutturate Il contenuto e l aspetto di tale tab dipende dagli schemi di refertazione e di analisi configurati dal vostro amministratore di sistema per la specifica postazione o utente Le misure strutturate vengono salvate nell oggetto di tipo DICOM SR a cui si riferiscono MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 TTA Page 118 di 202 Analisi Ecografica x gt GW Tanoan vS A Strutturato Generico Calibrazione Generali M Mode 20D Doppler fisse Corto p Asse Lungo Sup St 4o Abd Subcostal ITTEE Misc Asse Lunga 4Cam 2Cam Generale Dimensioni entricoli Dime VOT em O p Facce nica Jem o Sit Jurc Diam data As Jem gt Diam Arrais mirte HV Ceap Dopin em M Teringmea ir Mv Tering Dis Jem heven Cone Jem Mart lesi Thier M Fost Cesi Tn DimeeA5 Jem In tale interfaccia si riempitanno di numeri di misure solo i campi
24. N 6 N Esami 6 Etichetta PERSONE M Media File E dicomdir Data Descrizione Esame Medico Referente 20 01 1999 Cognome ID e Natoil Primo Es Ultimo Es Cognome COGNOM 21 03 2001 07 08 2002 07 08 2002 Cognome ID della persona 21 03 2001 21 09 2007 21 09 2007 Cognome ID Persona 21 03 2001 07 08 2002 07 08 2002 Cognome Identificativo 18 02 1947 03 08 2006 03 08 2006 Cognome Identificativo P 18 02 1947 21 09 2007 21 09 2007 Persona 18 03 1947 20 01 1999 20 01 1999 Mod N Lat Parte del C Medico Esecutore Operatore Fase del Prot Commenti XA 1 Anteprima di Immagini e Serie Viene quindi presentata una lista degli esami insieme ad alcune informazioni accessorie Per selezionare una persona fare doppio click su di esso Se si desidera aprire solo un immagine fare doppio click su di essa Il set di dati viene automaticamente chiuso quando il disco viene estratto tuttavia i dati possono essere chiusi scegliendo Chiudi Tutte le Persone dal men File Eie Modifica Yisualzza Strumenti Apri Eile Ctrl F Si amp pri Supporti Estraibili Ctrl O Esplora Cartella ctrl E Chiudi Tutte le Persone Impostazioni Stampante Impostazioni Blocca Applicazione Cambia Password Esci MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 ITA Page 38 di 202 La stessa operazione pu anche essere effettuata facendo click col destro nella finestra di
25. Possono essere inoltre definiti diversi valori DICOM per permettere al sistema la selezione automatica nel caso di particolari file DICOM Multi Monitor Si rimanda al capitolo del Multi Monitor La modifica di alcune di queste propriet richiede una profonda conoscenza di ComPACS Review Station e pi in generale delle applicazioni del computer La quantit di men dipende dal numero di moduli istallati e licenziati MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 TTA Page 82 di 202 8 L ARCHIVIO 8 1 RICERCHE E RECUPERO DATI 8 1 1 RICERCHE STANDARD Il termine Rucerca Query identifica l operazione di richiesta di dati che viene fatta ad un archivio Con il termine Recupero Retrieve si soliti indicare il ricevimento dall archivio delle informazioni richieste tramite una ricerca ci Per fare una ricerca all archivio locale o remoto cliccare sul tasto o selezionare Cerca Archivio dal men Archivio Archivio Re Cerca Archivio Una volta selezionata la voce Cerca Archivio si aprir nella finestra dei tab l interfaccia dell archivio Immagini Archivio 1b x Ultimi 2 Giorni Ultimi 3 Giorri Ultimi Z Giorni lt Tutti gli Archivi gt 14 lt Tutte Moi 7 lt Tutte Ass gt 1 lt Tutte le Origir w m i eo N Persone D N Esami 0 Abilita Fusione Spost Elenco delle Persone Elenco degli Esami Referto Num Accesso Stato Cognom
26. Ruota in Senso orario di 270 Correzione Aspetto Pixel Schermo Intero Selezionare Finestra Successiva Seleziona Finestra Precedente Chiudi Finestra Chiudi Tutte le Viste F2 F Shift F6 Ctrl F4 if Informazioni DICOM MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 TTA presente nella barra degli Page 48 di 202 6 2 5 INFORMAZIONI DI OVERLAY SOVRAPPOSIZIONE Pu essere utile nascondere o mostrare le informazioni di Overlay Ovvero mostrare o nascondere Nozze della Persona Data Esame e le informazioni di compressione dell immagine E possibile mostrare o nascondere le informazioni di overlay cliccando sull icona kaj o selezionando dal men Visualizza l opzione Modalit di Overlay E DeL Mon visualizzare gli Overlay 0 visualizza le Bande di Overlay Visualizza gli Overlay Immagine BF Visualizza tutti gli Overlay Visualizza Strumenti Archivio 7 vedi Maschere d Visualizza Layout d Modo di Stacking d Modalit di Overlay Non visualizzare gli Overlay visualizza le Bande di Overlay n visualizza gli Overlay Immagine Visualizza tutti gli Overlay Schermo Intero F2 Selezionare Finestra Successiva F Seleziona Finestra Precedente Shift F6 Chiudi Finestra Ctrl F4 Chiudi Tutte le Viste Esistono due tipi differenti di overlay a due bande colorate posizionate nelle estremit superiore e inferiore dell immagine contenenti informazioni s
27. S Salva Loop Come trl L 5 Stampa Ctrl F Anteprima di Stampa Impostazioni Stampante Impostazioni Blocca Applicazione Cambia Password Esci Quest operazione fa aprire una finestra di dialogo in cui possibile settare alcune propriet del filmato da esportare quali e Trimming impostazione del fotogramma di inizio e di fine e Taglio di un intera vista di un immagine selezionata di una regione di interesse Notare che una ROI deve essere precedentemente selezionata nella finestra principale perch sia disponibile e Mascheratura perch quest opzione sia disponibile necessario selezionare ed attivare la funzione di mascheratura nella finestra principale La maschera rimarr valida pet tutta operazione di esportazione e Zoom espresso come percentuale delle dimensioni originali e FPS Fotogrammi al secondo Frames Per Second e Compressore Il tasto Compressore determiner l apertura di un pannellino per la selezione del CODEC AVI tra quelli installati sul vostro sistema operativo Windows Assicuratevi che il CODEC che state utilizzando per generare il filmato AVI sia installato correttamente nel sistema in cui avete intenzione di visualizzarlo MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 TTA Page 72 di 202 Salva immagini e loop in formato AVI Sorgente del Loop Compressione e Zoom O Immagine Intera FS d 4 Immagine Se
28. SUL CATETERE La seguente tabella riporta i risultati di un esperimento di calibrazione su di una serie di cateteri di diverse dimensioni e marche sia pieni di contrasto sia vuoti Catetere Pieno Accuratezza Precisione 0 008 mm 0 009 20 4 ANALISI DELLE CORONARIE La seguente tabella riporta i risultati dell analisi in vitro per una serie di modelli di coronarie con diametro diverso Immagini da Angiografo Misure Accuratezza Precisione mm ESTE E Valore 0 002681 0 02411 Medio 5 4 4 3 3 2 2 20 5 VOLUME VENTRICOLARE La seguente tabella indica i risultati ottenuti nell applicazione del programma a un immagine ellittica sintetica per rilevare gli errori dovuti al tracciamento manuale del profilo ventricolare ooo Accuratezza Precisione _ Volume Diastolico 0 34 ml 1 858 ml Volume Sistolico 0 47 ml 0 254 ml Risulta evidente che gli errori indicati sono trascurabili rispetto alla misura stessa e in particolare agli errori intrinseci nel metodo di stima del volume ventricolare utilizzato Area Length MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 TTA Page 199 di 202 20 6 SUPERFICIE CORPOREA La formula della superficie corporea utilizzata BSA TRA mM H 725 dove W corrisponde al peso espresso in Kg H corrisponde all altezza espressa in cm e la superficie N n 2 calcolata espressa in cm 20 7 ACCORCIAMENTO REGIONALE La seguente tabe
29. Senso orario di 270 Copia Ctrl 0 Copia Speciale Ctrl C Informazioni DICO MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 TTA Page 46 di 202 Tutte le informazioni DICOM vengono mostrate Informazioni Tag DICOM 00080008 00086 0012 i 0008 0013 i 0008 0016 00086 0018 0008 0020 00086 0021 00086 0023 i 0008 002A 0008 0030 0008 0031 0008 0033 0008 0050 0008 0060 0008 0068 0008 0070 0008 0080 i 00080090 Descrizione Image Type Instance Creation Date Instance Creation Time SOF Class UID SOF Instance UID Study Date Series Date Content Date Acquisition Datetime Study Time Series Time Content Time Accession Number Modality Presentation Intent Type Manufacturer Institution Name Referring Physician s Name TT Valore DERIVED PRIMARY CARDIOLOGY 7 6 2007 15h32 6 1 2 540 10005 5 1 4 1 1 3 1 1 2 540 114236 0 913 0 200909071101570003 7 6 2007 7 6 2007 7 6 2007 7 6 2007 15h32 5 15h28 27 15h28 27 15h32 8 SOM LIS FOR PRESENTATION Philips Medical Systems Philips Medical I campi Persona Esame Serie Immagine hanno lo stesso significato della finestra di servizio Il campo Dicom contiene tutte le informazioni derivate dall interpretazione dei dati DICOM Informazioni Persona Esame Serie Immagine Dicom ID Studi Contenuti Data di Nascita g m a 11111918 Sesso Femmina MediMatic S r
30. TITUPACS Review Station Manuale dell utente Rev 10 7 MediMatic Viale Cembrano 4C 16148 Genova ITALIA Tel 39 010 3071634 Fax 39 010 3074548 http www medimatic com info medimatic com 0086 Dispositivo ComPACS Fabbricante MediMatic S r l Viale Cembrano 4C 16148 Genova Italia MANUALE UTENTE Data d emissione documento 01 06 2012 Revisione Software 10 7 7 Fabbricante MediMatic S r L Revisione Documento 3 0 Divieto di copiare questo documento Tutti i diritti riservati Copyright MediMatic S r l 2004 2012 Tutti i marchi i nomi e i loghi presenti in questo documento appartengono ai loro legittimi proprietari MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 TTA Page 2 di 202 INDICE Manuale dell utente nni galilei 1 LINFORMAZIONIGENERALE a silla ai 6 11 COME USARE QUESTO MANUALE ella leali leslhesiastasencesei ui 6 CICONE aaa a a a a a a a a a a a a a a 6 19 USO DELMOUSE selon A T E EES A AE NA AE E AE E E EA EA O E E A 7 AINTRODUZION E eona a a E aa a a 9 ArI INPI CAZ OAO aa a a E aA 9 22 REQUISTILDISISTEeM Aerea 11 23 LICENZA COPYRIGHT GARA N cilena aa ISOLA SRI 13 3 AVVIO DEEL APPLICATIVO eri 22 na WURA ai a D E O ET Ea EEA EE E AN E EAE AON EA O A E O A A 22 5 2G6GANMBIO PASSWORD ci Lana 25 3 3 PROTEZIONE IN CASO DI INATTIVIT orerrerrerre rire nce nie rien Na 26 4 ASPRITO Gellar ariana a 28 SAVVIOYNELOCE spell E A 32 5
31. TTA Page 24 di 202 3 2 CAMBIO PASSWORD Per cambiare la password dell utente in uso necessario selezionare l opzione Cambia Password dal men File Modifica Misualizza Strumenti Apri File Ctrl F Si Apri Supporti Estraibili Ctrl D Esplora Cartella Ctrl E Chiudi Tutte le Persone Salva Immagine Come Ctrl 5 Salva Loop Come Ctrl L amp Stampa Ctrl F Anteprima di Stampa Impostazioni Stampante Impostazioni Blocca Applicazione Cambia Password Esci Una apposita finestra apparir visualizzando le informazioni con cui avete acceduto all archivio Configurazione Archivio Nome Utente e Dominio e vi chieder di inserire la password corrente per motivi di sicurezza e la nuova password La nuova password necessita di essere ridigitata per conferma Cambia Password Utente MediMatic Solutions ComPACS Registra in COKPACS Dominio SIRIUS Password Precedente Nuova Password Conferma Password MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 TTA Page 25 di 202 ComPACS utilizza lo stesso Nozze Utente e Password usati pet la login nel sistema operativo Windows Questo significa che un cambiamento della password all interno di ComPACS determiner lo stesso cambiamento nell accesso al sistema operativo Windows La nuova password deve rispettare le politiche di sicurezza e le restrizioni lunghezza minima complessit ecc definite
32. all applicazione Nel caso invece in cui si voglia assegnare esame ad un utente specifico opzione Assegna a causer apertura di una finestra di selezione dell utente a cui assegnare l esame In entrambi i casi le informazioni di assegnazione verranno immediatamente visualizzate nel riquadro degli esami MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 TTA Page 88 di 202 Quando un esame assegnato ad un utente che appartiene al tipo Medico o Tecnico lo stato dell esame verr aggiornato automaticamente durante la fase di refertazione 8 4 STATO DELL ESAME E DEL REFERTO E possibile modificare lo stato di un esame facendo doppio click nel campo Stato dell esame in oggetto nel riquadro contenente la lista degli esami per la persona selezionata Apparit quindi una finestra di selezione dello stato Stato Esame Pj Esame creato Esame prenotato PF Paziente accettato C Esame in corso Esame eseguito Esame interrotto Lo stato viene anche modificato automaticamente dai componenti server ComPACS Worklist e o HL7 qualora tali componenti siano installati e configurati E altres possibile tenere traccia dello stato del referto associato all esame in oggetto facendo un doppio click sul campo Referto nella medesima lista Una finestra di dialogo consentir di indicare lo stato del referto MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 TTA Page 89 di 202 St
33. all utente verr chiesta l autorizzazione a procedere Risultati dell esportazione Selezionare modalit di esportazione Esportazione a Microsoft Excel Annulla Una volta ritornati all interfaccia principale possibile rivisualizzare i dettagli dell analisi tramite il pulsante Deztagli o in alternativa possibile rimuovere i risultati tramite il pulsante Rzmuovi La selezione di una nuova immagine rimuove automaticamente 1 risultati A In assenza di una corretta calibrazione le misure effettuate sulle immagini non sono valide Occorre sempre controllare il fattore di calibrazione calcolato la misura ottenuta ed i profili tracciati per verificarne l ammissibilit In appendice sono riportate le analisi sull accuratezza e la precisione del metodo utilizzato 11 4 2 ANALISI IN PRESENZA DI UNO STENT Per effettuare l analisi di un vaso coronarico nel quale stato inserito uno stent occorre effettuare la medesima procedura per l analisi di una coronaria premendo il pulsante Szent MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 ITA Page 144 di 202 In questo caso occorre indicare quattro punti sul vaso che verranno visualizzati con delle crocette gialle I due punti intermedi hanno lo scopo di identificare l inizio e la fine dello stent all interno del vaso Se il programma non riesce a rilevare lo scheletro del catetere o se i punti selezionati sono troppo vicini viene segnalato l errore
34. causati dall Utente o b modifiche dell utente a dati medici a condizione che la suddetta richiesta o azione non avvenisse se non per tale modifica o c violazione del Software di qualsiasi propriet intellettuale di terze parti risultante da progetti idee specifiche o alterazioni dal software da parte dell Utente o d utilizzo del Software in combinazione con altri componenti non MediMatic eccetto quelli specificatamente approvati per iscritto da MediMatic Gli obblighi di indennizzo e tutela di entrambe le parti sono validi solo se il tutelato fornisce al tutelante a una sollecita notifica dell esistenza di qualsiasi richiesta b la piena cooperazione nel raggiungimento di un accordo o nella difesa da tale richiesta c entro dieci 10 giorni dal ricevimento di tale richiesta tutte le informazioni ragionevolmente necessarie per difendere o raggiungere un accordo su tale richiesta d tutte le informazioni in possesso del tutelato necessarie al tutelante per condurre la difesa e e il totale e insindacabile controllo della difesa o della negoziazione Il tutelato pu decidere di partecipare direttamente alla propria difesa a proprie spese Le parti riconoscono che il loro personale pu avere accesso a informazioni che l altra parte ritiene essere confidenziali proprietarie e di valore commerciale Informazioni confidenziali Per il presente contratto per Informazioni Confidenziali si intende a tutte
35. corrispondenti ai dati presenti nell oggetto aperto Per correggere le misure presenti cliccare sull icona di editing Ca si Per chiudere e salvare i cambiamenti effettuati cliccare sull icona Salva e Chiudi d Per chiudere senza salvare eventuali cambiamenti apportati cliccare sull icona Chiudi e ignora le modifiche cc Per esportare i dati necessario cliccare sull icona Esporta Si aprir un interfaccia in cui selezionare il formato dei dati e la loro destinazione MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 TTA Page 119 di 202 Esportazione Dati dell Analisi Esporta Schema eport Dati i T w Descrizione Colonne Unicode di Qpzioni C Solo Presenti C Solo Misurate C Mo Dati Demog L Con Dev Standard Mediante il men a tendina altres possibile selezionare la disposizione degli elementi di misura e calcolo strutturati nella pagina in base alle configurazioni installate Le operazioni di editing saranno descritte nei prossimi capitoli 10 3 MISURE IMPORTATE Il modulo ECHO permette di importare le misure effettuate a bordo degli ecografi tramite DICOM SR Pertanto il prodotto offre la possibilit di visualizzare i dati misurati sulla piattaforma di inserire nuove misure o correggerne di esistenti Inoltre per i marchi di ecografi pi diffusi sono state sviluppate anche delle tecniche ad hoc che permettono di importare le misure anche da ecografi non conform
36. di avere controllo diretto su persona esame referto serie o immagini che sono mostrate in anteprima Qui possibile ottenere le informazioni relative a persona esame documenti referti serie e immagine si possono archiviare allegare file alle immagini o scrivere un memo se i relativi moduli sono installati MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 TTA Page 29 di 202 Lista delle Persone Mome Mome Persona Lista degli Esami Data Nome Esame 20101199 Lista Referti Lista delle Serie Infine la finestra dei tab tabs window Questa la finestra principale di ComPAS Viewer qui sono mostrate le immagini e i filmati Nel caso si stia esplorando un supporto l explore window appare nella tabs window cos come per la archive window Se gli opportuni moduli sono istallati e licenziati eventuali file allegati memo e report sono mostrati in questa finestra MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 TTA Page 30 di 202 Immagini 1b x Immagini Explorer 1pX Tutte Mo w N Persone 0 N Esami 0 Etichetta Media File Cognome ho Primo Es UltimoEs Data Descrizione Esame Medico Referente Anteprima di Immagini e Serie Mod N Lat Parte del C Medico Esecutore Operatore MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 TTA Page 31 di 202 5 AVVIO VELOCE ComPACS Review Station riconosce automaticamente
37. effettuata il programma sostituisce il valore esistente con quello nuovo MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 TTA Page 177 di 202 Tuttavia possono essere effettuate ed archiviate pi misure sullo stesso campione o su campioni diversi calcolandone il valore medio e la deviazione standard per effettuare misure multiple e visualizzarne il valore medio cliccare sul tasto mostrato di seguito Nel caso in cui tale modalit sia attivata il tasto di colore giallo E Nel caso di misure ripetute il valore mostrato accanto alla misura quello della media aritmetica Comunque rimane possibile visualizzare tutti i campioni acquisiti A fianco di ogni misura c una freccia che permette di accedere a un men di gestione della singola misura Analizi ECG cds ass Generico al ave vi nz Va y VE VE Dpi 2 DS aVR nda F Comp n all IEEE EEE EER Mostra Dettagli Onda F Comp 1 my 10 8 AARE LO 108 Wai al momento della Misura opus CJ Intervallo PR ms ess ora Jem DurataQ lima en Cliccando sulla freccia e poi su Mostra Dettagli si accede a una finestra dove sono mostrati tutti i campioni presi per quella misura la media e la deviazione standard Modifica Ricalcola Dettagli Misure ID Campioni 20 dal 600 Soi valore Medio Unit Deviazione Standard 34 025 E inoltre possibile rimuovere un valore di misura se errat
38. essere recuperato soltanto rintracciando fisicamente tali supporti e re inserendoli nella stazione di revisione Il colore del testo marrone UNAVAILABLE Questo indica che il file relativi all elemento sono corrotti o sono stati rimossi dal sistema prima di un backup Tali elementi non possono pi essere recuperati Il colore del testo rosso 8 1 3 RICERCHE AVANZATE ComPACS Review Station permette anche di effettuare ricerche di tipo avanzato ponendo delle chiavi di ricerca su persona esame e serie Nella tab Archivio cliccando sul tasto Rzcerche Avanzate si possono definire i parametri per la formulazione di una ricerca avanzata Com mostrato nella seguente figura ci sono numerosi parametri che permettono di eseguire ricerche pi organizzate Ci sono tre differenti livelli di ricerca livello persona livello esame e livello serie Finestra di Ricerca Avanzata Generale Opzioni di Ricerca Livello Persona Opzioni di Ricerca Livello Esame C Numero di Accesso La C Descrizione Esame DO _ ID Esame i C Medico Referente Opzioni di Ricerca Livello Serie C Modalit esi C Medico Esecutore _ Operatore MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 TTA Page 86 di 202 Le informazioni inserite nei campi possono anche essere incomplete ad esempio sufficiente inserire solo i primi caratteri per effettuare ricerche complesse I caratteri jolly sono pe
39. filmati 6 2 3 SCHERMO INTERO ComPACS Viewer permette la visione a schermo intero Quest opzione pu essere attivata e disattivata usando il pulsante ini presente nella barra degli strumenti o con il tasto funzione F2 MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 TTA Page 45 di 202 6 2 4 INFORMAZIONI AGGIUNTIVE Nella finestra di servizio insieme alle anteprime si possono vedere altre tre finestre che mostrano informazioni circa il set attivo Si pu notare la Lista delle Persone la Lista degli Esami la Lista dei referti e la Lista delle Serie In altre parole nella finestra di servizio si possono ottenere informazioni circa persona esame serie 4h Lista delle Persone b Mome E Identificativo Cognome Nome Lista degli E sami Data omeEsame 08 11 04 Mome esame Documenti Dati Data Ura Titolo 107 0410 23 00 41 PM Ulteriori informazioni sono disponibili cliccando col tasto destro del mouse su di un immagine o su un anteprima Quindi cliccando su Informazioni DICOM In questo modo apparir una nuova finestra dove sono mostrate tutte le informazioni concernenti l immagine selezionata vedi Maschere Strumento di Finestratura Strumento zoom Strumento Lente Strumento Funzione Fan Seleziona Strumento Correzione Aspetto Pixel Specchio lungo Asse amp Specchio lungo Asse Y Ruota in Senso orario di 90 Ruota in Senso orario di 180 Ruota in
40. l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 TTA Page 47 di 202 Informazioni Informazioni DICOM sulla persona Tn Persona Esame Serle Immagine Dicom Tag DICOM 0008 0005 0008 0008 N008 0016 0008 0018 00080020 00080030 0008 0031 0008 0033 00080050 0008 0060 0008 0070 0008 0090 0008 1010 0008 1030 0008 103E 0008 1050 0008 1070 Descrizione Specific Character Set Image Type SOP Class UID SOF Instance UID Study Date Study Time Series Time Content Time Accession Number Modality Manufacturer Referring Physician s Mame Station Mame Study Description Series Description Performing Physicians Mame Operators Mame Valore ISO IR 100 ORIGINAL PRIMARY 1 1 2 040 10006 5 1 4 1 1 3 1 1 2 040 114256 0 915 0241020071441550712 11 9 2007 13h5954 ohon ohon 12 US ACUSON ASP103395 Mome Esame Informazioni DICOM estese Un altra maniera per accedere a questo tipo d informazioni di cliccare su men Visualizza e quindi su Informazioni DICOM o direttamente cliccando sull icona Inforzazioni strumenti Visualizza Strumenti Archivio 7 H n I oG L Vedi Maschere Visualizza Layout Modo di Stacking Modalit di Overlay Adatta se necessario Schermo Dimensioni Reali Specchio lungo Asse x Specchio lungo Asse Y Ruota in Senso orario di 90 Ruota in Senso orario di 160
41. lungo l immagine si crea un effetto lente La figura seguente un esempio che chiarisce il comportamento di questo strumento MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 TTA Page 66 di 202 6 5 5 LUMINOSITA E CONTRASTO a ME i i o Nn Per cambiare il livello di luminosit e di contrasto si pu usare il pulsante Si aprir una finestra dove decidere i valori di luminosit e contrasto per una o per tutte le immagini Impostazioni per tutte le Immagini se D Impostazioni per l immagine selezionata i a a I p lt 4d d Impostazioni W indowing Basso O Albo Centro Larghez 256 Auto sul Frame Auto sul Loop ua i XE i e Un altro modo di selezionare il pulsante e poi mantenendo premuto il tasto sinistro del mouse sull immagine muovendo il mouse su e gi si cambiano i livelli di contrasto muovendo il mouse a destra e sinistra si cambiano i livelli di luminosit Per resettare i valori a quelli originali fare doppio click sull immagine Un altro strumento presente nella precedente finestra il windowing finestratura In un monitor non possibile vedere pi di 256 livelli di grigio se l immagine selezionata contiene un numero maggiore di livelli di grigio necessario riscalare tali valori per una corretta visualizzazione Normalmente se l immagine richiede un operazione di windowing le finestre possibili sono immagaz
42. miglioramento o oggetto derivato L utente non interferit o metter in discussione tali diritti di MediMatic sulla Propriet MediMatic n rimuover o alterer n consentir la rimozione o alterazione di avvisi simboli o legenda di marchi copyright o altri diritti che appaiono nella o sulla Propriet MediMatic L utente con il presente contratto trasferisce a MediMatic tutti i diritti su tutti e ciascun suggerimento concetto miglioramento comunicati dall utente a MediMatic e conseguentemente incorporato nel Software mantenendo il Software e la Documentazione liberi da qualsiasi richiesta legame o impedimento MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 TTA Page 14 di 202 L utente non dovr i modificare tradurre fare reverse engineering decompilare disassemblare creare oggetti o servizi derivati da o altrimenti cercare di derivare del codice sorgente dal Software 11 alterare o copiare consentire a terze parti di alterare o copiare qualsiasi parte del Software eccetto per le copie di backup per ragioni di sicurezza e archiviazione ii utilizzare il Software per fornire un servizio centralizzato mediante accesso condiviso o in time sharing o processo di distribuzione shareware o altri servizi per terze parti n iv fornire in sub licenza distribuire vendere assegnare trasferire noleggiare condividere dimostrare o consentire l accesso al Software o la Documentazion
43. mm dallo stent 11 4 1 LA FINESTRA DEI RISULTATI Al termine dell analisi verr visualizzata una finestra di risultati nella quale a destra presentata l immagine della coronaria con i profili rilevati in sovraimpressione MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 TTA Page 141 di 202 FC 0 2283 mm pixel DI 3 489 mm D2 3 818 mm Placca 14 36 mm2 S 43 82 MLD 2 039 mm IRD 3 630 mm Lun 12 928 mm Note L immagine e i profili sono ingranditi per facilitare la verifica visuale della correttezza della misura I bordi coronarici vengono evidenziati in giallo sull immagine originale Il programma identifica inoltre il punto di massimo restringimento e il profilo probabilisticamente normale Il primo viene indicato tramite un tratto perpendicolare alla centerline di colore rosso mentre il secondo viene indicato in giallo La regione tra i bordi coronarici e il profilo normale stimato viene anch essa riempita in colore giallo A sinistra sono invece riportati i seguenti dati che riassumono l analisi geometrica 1 Il fattore di calibrazione FC 2 Il diametro del tratto normale a monte D1 3 Il diametro del tratto normale a valle D2 4 L entit della stenosi in termini percentuali s 5 Il diametro minimo luminale in mm MLD 6 Il diametro interpolato nella stenosi ARD 7 La lunghezza del tratto stenotico in mm Lun Nella stessa finestra compare inoltr
44. nel Dominio Windows di appartenenza dell utente 3 3 PROTEZIONE IN CASO DI INATTIVIT Per bloccare l applicativo occorre selezionare l elemento Blocca Applicazione dal men File La seguente finestra di dialogo vi chieder di inserire le vostre credenziali di accesso prima di poter ri accedere all applicazione Po e e amp X MediMatic Solutions ComP lS Client AE L applicazione bloccata dall utente User name medimatic Password Dominio MEDIHMATICI Archivio COMP LCS Fer moduli addizionali wizita Iii COMpacg Con MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 TTA Page 26 di 202 L applicazione si bloccher anche automaticamente dopo che trascorso un predefinito tempo di inattivit sul computer Tale periodo definibile dall amministratore del sistema tramite il Web Tool e documentato negli appositi manuali Un secondo tempo pu essere definito per uscire automaticamente dall applicativo Se un elemento per esempio un referto si trova in stato di modifica l applicazione non uscir automaticamente ma sar semplicemente bloccata MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 TTA Page 27 di 202 4 ASPETTO installati L aspetto di alcuni oggetti della ComPACS Review Station pu variare in relazione ai moduli Una volta che il programma stato lanciato si vedr una finestra come la seguente de LomPAl
45. notificher la propria richiesta per iscritto a MediMatic che avr novanta 90 giorni per rimediare alla violazione Se la violazione non viene rimediata l Utente ha il diritto di terminare il contratto Al termine del contratto da parte dell Utente l Utente restituir immediatamente il Software la Documentazione e qualsiasi altra informazione confidenziale di MediMatic a MediMatic e distrugger in modo permanente tutto il materiale archiviato in una forma non restituibile incluso ma non limitato a elettronica fiche ecc L utente rimane tuttavia responsabile di tutti i pagamenti pendenti per i prodotti e servizi forniti e per le spese effettuate fino alla data di terminazione eccetto solo il pagamento di prodotti o servizi difettosi che costituiscono la causa primaria della violazione MediMatic pu terminare il contratto se l utente viola uno qualsiasi dei termini e condizioni del presente contratto e non rimedia a tale violazione In caso di violazione materiale del contratto da parte dell utente MediMatic notificher la propria richiesta per iscritto all Utente che avr novanta 90 giorni per rimediare alla violazione Se la violazione non viene rimediata MediMatic ha il diritto di terminare il contratto e l Utente restituir immediatamente il Software la Documentazione e qualsiasi altra informazione confidenziale di MediMatic a MediMatic e distrugger in modo permanente tutto il materiale archiviato in una forma non resti
46. pi comune di fallimento Il fallimento nell attivazione del modulo pu altres avvenire se si perde il collegamento di rete con il Server Si prega di assicurarsi di rilasciare la licenza del modulo rilasciando l apposito pulsante suddetto dopo averne terminato l utilizzo in modo da rendere la licenza disponibile per altri utenti di altre postazioni Quando il modulo attivo una finestra denominata Analisi Angiografica con una sottofinestra LVA viene aggiunta ed visibile sulla finestra dei controlli Tale finestra pu essere aperta o minimizzata con un singolo click del pulsante sinistro del mouse sulla barra blu Analisi amp ngiografica Calibrazione LYA 11 3 CALIBRAZIONE La calibrazione un operazione essenziale che deve essere svolta prima di effettuare qualsiasi misura sulle immagini Infatti questa procedura permette di calcolare il fattore di ingrandimento dell immagine rapportando la misura in pixel di una struttura nota alla sua misura reale in mm Vi sono diversi modi per effettuare la calibrazione default Selezionare un fattore d ingrandimento precalcolato detto di default poich non vi nessuna struttura nota nell immagine o la struttura significativamente distorta per esempio si trova ai margini dell immagine MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 TTA Page 135 di 202 distanza Effettuare la calibrazione in modo manuale traccia
47. puntatore del mouse sull ECG il puntatore del mouse diventa una penna Con pochi click sulla traccia ECG il software traccia la misura e la salva nel database di ComPACS nel formato DICOM SR La figura seguente mostra un esempio di misura di tempo E E E E ENENENENENENNENEIC NENENLZSENENENINAE Per procedere nella misura prima di tutto selezionare la misura desiderata cliccando sul tasto relativo nel pannello di misure Portare il puntatore del mouse sul punto di partenza della misura il puntatore diventer una penna e cliccare una volta Spostare il puntatore del mouse sul punto finale della misura e cliccare nuovamente la misura viene quindi chiusa e il suo valore verr inserito nella locazione selezionata 15 4 3 CALCOLI E FORMULE Il programma in grado inoltre di effettuare calcoli derivati parametrizzati mediante formule matematiche AN In assenza di una corretta calibrazione le misure sull immagine non sono valide A programma non effettua alcun controllo sulla consistenza del fattore di calibrazione E sempre necessario verificare il fattore calcolato per controllare se ammissibile A programma non effettua alcun controllo sulla validit clinica delle misure L operatore deve verificare visivamente la validit di tutte le misure effettuate 15 5 GESTIONE DELLE MISURE Il software permette di gestire in modo dettagliato le misure effettuate Nel caso in cui una misura sia gi presente e ri
48. referto finale in formato PDF firmato per revisione ed approvazione Revisione e Approvazione Referto Utente VAXP COM WKS SAmedimatic MediMatic Support Tipo di Referto Originale Esame Ecocardiografico Paziente V 2009 iE33 Data esame 3 16 2010 Data di Nascita 1 22 1961 Sesso Maschio Anni 49 Altezza m Peso Kg Sup Corporea m2 Qualit Esame Ritmo Sinusale Provenienza Approccio Doppler Tessutale Modalit M Mode 2D Doppler Quesito Diagnostico VALUTAZIONI MORFO FUNZIONALI E FLUSSIMETRICHE VENTRICOLO SINISTRO Normali dimensioni spessori parietali cinesi e indici di funzione sistolica e diastolica ATRIO SINISTRO Normali dimensioni e morfologia ATRIO DESTRO Normali dimensioni e morfologia AORTA Diametri normali VENTRICOLO DESTRO Normali dimensioni morfologia e funzione VALVOLA AORTICA Cuspidi sottili che presentano normale escursione sisto diastolica Rigurgito Assente Attachments VALVOLA MITRALE Lembi sottili che presentano normale escursione sisto diastolica Rigurgito Assente VALVOLA TRICUSPIDE Lembi sottili dotati di normale escursione sisto diastolica Comments Rigurgito Assente v D MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 ITA Page 187 di 202 In tale finestra sono inoltre presenti le informazioni relative all utente connesso che ha effettuato l accesso all applicazione il proprio nome e il tipo di referto originale
49. si perde il collegamento di rete con il Server Si prega di assicurarsi di rilasciare la licenza del modulo rilasciando l apposito pulsante suddetto dopo averne terminato l utilizzo in modo da rendere la licenza disponibile per altri utenti di altre postazioni Quando il modulo attivo una finestra denominata Analisi Angiografica con una sottofinestra QCA viene aggiunta ed visibile sulla finestra dei controlli Tale finestra pu essere aperta o minimizzata con un singolo click del pulsante sinistro del mouse sulla barra blu Analisi Angiografica Calibrazione OCA MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 TTA Page 134 di 202 11 2 ATTIVAZIONE DI COMPACS LVA Se ComPACS LVA abilitato sul vostro sistema il seguente pulsante sar visibile sulla barra dei comandi nella parte destra iW Se il pulsante premuto allora il modulo gi attivo Altrimenti possibile attivarlo premendo il pulsante con il mouse Durante l attivazione il modulo richieder una licenza per l esecuzione al Server ComPACS Se la licenza non pu essere recuperata il modulo non sar attivato e verr invece visualizzato un messaggio di errore Hi Nel caso di licenze concorrenti possibile che tutte le licenze siano gi state richieste e assegnate ad altri utenti che utilizzano il sistema in quel momento e che non vi siano altre licenze disponibili per l attivazione Questo il caso
50. sono disponibili nella finestra di informazioni del programma e nel CD di installazione In questo modo potremmo prendere tutte le misure correttive e preventive adeguate con la massima efficienza e rapidit MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 TTA Page 190 di 202 17 2 Modulo di Segnalazione dei Pericoli Inviare a MEDIMATTC S R L Funzione di Assicurazione della Qualit Viale Cembrano 4C I 16148 Genova ITALIA Fax 39 010 3074548 Nenedd 0h Renna Nomede Modul Metan sasa lai Codici O N arman E ERA Descazione lerteali potenzialipericolii qsriinnniinie Dini Emas MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 TTA Page 191 di 202 18 APPENDICE B 18 1 CONFIGURAZIONE 18 1 1 WEB TOOL amp SERVER TOOLS Prima di utilizzare ComPACS Review Station necessario assicurarsi che tutti i componenti lato server siano installati correttamente e configurati Si prega di fare rifermento ai manuali per Amministratori di Sistema pet configurare tali componenti I parametri di configurazione del servizio ComPACS Archive Service devono essere consistenti con i i parametri da utilizzare durante la configurazione per accedere all archivio Server 18 1 2 PRIMA ESECUZIONE Una volta installato il software e configurato il Web Configuration Tool cliccando sull icona d inizio si avvier ComPACS Review Station Alla prima esecuzione di ComPACS apparir
51. sul men Fe e scegliendo Apri Supporti Estraibili Tasti di scelta rapida Ctrl O Eile Modifica Wisualzza Strumenti Apri File Ctrl F Ss amp pri Supporti Estraibili Ctrl O Esplora Cartella ctrl E Chiudi Tutte le Persone Impostazioni Stampante Impostazioni Blocca Applicazione Cambia Password Esci MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 ITA Page 36 di 202 Questa operazione fa apparire nella finestra dei tab un interfaccia di esplorazione tramite la quale si pu navigare all interno del contenuto del disco rimovibile fisso o di rete Immagini Explorer lt Tutte Mo vl N Persone 0 N Esami 0 Etichetta Media File Cognome Sesso Nato il Primo Esame Ultimo Esame Descrizione Esame Medico Referente Mod N Lat Parte del Corpo Medico Esecutore Operatore Anteprima di Immagini e Serie Per esplorare direttamente il contenuto di un disco rimovibile basta cliccare su una delle icone relative ai dischi rimovibili riconosciuti dal sistema CD DVD chiavette USB ecc Ad esempio Le lettere che appaiono sulle icone dipendono dalle impostazioni del sistema Il software ricerca il file dcomdir o altri file proprietari supportati e se trovato apre automaticamente il set di dati MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 TTA Page 37 di 202 Immagini Explorer 1b x lt Tutte Ma w Persona
52. tramite un apposita finestra di dialogo L operatore dovr a questo punto procedere a una nuova selezione di punti e o alla scelta di una nuova immagine da analizzare Occorre sottolineare che il programma individua il percorso pi breve evidenziato in rosso tra i due punti esterni selezionati sullo scheletro coronarico In alcuni casi questo percorso non corrisponde al ramo che si desidera analizzare La posizione dello stent viene utilizzata per eliminare l utilizzo della corrispondente regione coronarica dal calcolo pet stimare il profilo normale Inoltre il programma visualizzer tre valori di stenosi 1 La stenosi rilevata all interno dello stent s 2 La stenosi prima dell inizio dello stent p 3 La stenosi dopo lo stent d Per ogni stenosi viene indicato il valore percentuale della stenosi il valore assoluto del diametro misurato e il valore del diametro di riferimento stimato In Magenta riportata la posizione dello stent A In assenza di una corretta calibrazione le misure effettuate sulle immagini non sono valide Occorre sempre controllare il fattore di calibrazione calcolato la misura ottenuta ed i profili tracciati per verificarne l ammissibilit In appendice sono riportate le analisi sull accuratezza e la precisione del metodo utilizzato MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 ITA Page 145 di 202 11 5 ANALISI DEL VENTRICOLO Dopo aver opportunamente calibrato l immagine
53. 0 7 3 2012 06 01 TTA Page 201 di 202 22 APPENDICE F 22 1 MISURE GENERICHE Accuratezza e Precisione In quest appendice sono utilizzati i termini accuratezza e precisione con l accezione comunemente adottata in letteratura Accuratezza il valore assoluto della differenza tra la misura reale e il valore medio delle stime effettuate Precisione la deviazione standard delle stime effettuate La seguente tabella riporta l accuratezza e la precisione in un esperimento in cui sono state effettuate una serie di misure di strutture geometriche artificiali all interno di un immagine ecografica DICOM 0 050 pixel Aree Poligonali 0 1 pixel 0 793 pixel 0 589 I valori si riferiscono al pixel poich per ciascuna tipologia d immagine ecografica la misura effettiva utilizza unit di misura diverse metri secondi m s Per conoscere l accuratezza e la precisione nell unit di misura desiderata occorre semplicemente derivarne il valore sulla base del fattore di calibrazione orizzontale e verticale dell immagine in questione In generale per le misure si suggerisce di applicare un fattore di zoom sull immagine per ridurre l effetto dell errore introdotto dall indicazione manuale della distanza da misurare A In assenza di una corretta calibrazione le misure ottenute sulle immagini no sono valide E sempre necessario controllare il fattore di calibrazione calcolato le misure ottenute ed il tracciamento dei contorn
54. 01 TTA Page 50 di 202 6 2 7 CHIUSURA OGGETTI Per pulire la finestra dei tab senza perdere le anteprime cliccare sul men Visualizza quindi su Chiudi Finestra tasti di scelta rapida Ctrl F4 Visualizza Strumenti Archivio 7 vedi Maschere d Visualizza Layout d Modo di Stacking d Modalit di Overlay d Adatta se necessario 4 1 Schermo Dimensioni Reali Specchio lungo Asse x H Specchio lungo Asse Y Ruota in Senso orario di 90 o Ruota in Senso orario di 180 3 Ruota in Senso orario di 270 Correzione Aspetto Pixel Schermo Intero F2 Selezionare Finestra Successiva F Seleziona Finestra Precedente Shift F6 Chiudi Finestra Ctrl F4 x Chiudi Tutte le Viste fp Informazioni DICO Nel caso abbiate pi di un immagine aperta selezionando Chiudi Finestra chiuder solo l immagine selezionata Per chiudere tutte le immagini nella Main Window senza chiudere le anteprime sufficiente cliccare su Chiudi tutte le Viste o cliccare sul tasto della finestra dei tab Cliccando sul tasto della finestra di servizio relative alla persona verranno chiusi tutte le persone aperte e tutti i loro relativi esami Se si desidera chiudere una sola persona sufficiente cliccare col tasto destro del mouse sulla persona o sulla barra del titolo della finestra di servizio e selezionare l opzione Chiudi Persona MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 TTA Page 51 di 202 6 2 8 M
55. 0711 10 16 38 37 Mediklatic Support Dr Dettagli sulle Revisioni Data Descrizione Operatore 10711 10 16 39 24 Completo erificato Mediklatic Support Dr 10 11710 15 38 37 Completo Finalizzato Mediklatic Support Dr Dettagli Firma Nel caso in cui sia applicata al referto una firma digitale verranno visualizzate le informazioni aggiuntive relative ai dettagli del processo di firma MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 TTA Page 189 di 202 17 APPENDICE A 17 1 VIGILANZA POST VENDITA A Questo software soggetto alla sorveglianza post vendita da parte di MediMatic S r l per rilevare o venire a conoscenza il pi rapidamente possibile di reali o potenziali pericoli per la persona e o operatore che sono causati da un non corretto funzionamento del software al fine di poterli risolvere nel modo pi rapido ed efficiente Per questo motivo se l utilizzatore registra un qualsiasi malfunzionamento nel software peggioramento nelle sue caratteristiche o una inadeguatezza nell etichettatura o nelle istruzioni d uso che possano condurre ad un reale o potenziale pericolo per la persona e o operatore richiediamo gentilmente di essere immediatamente informati direttamente o attraverso i nostri rivenditori mediante la compilazione del seguente modulo o l invio di una comunicazione riportante le stesse informazioni Tutti i dati relativi al software nome versione codice licenza
56. 1 ACCESSO VELOCE ALLE FUNZIONI PRINCIPALI ore crrccreereeerecereceneeneceeeeseceeeese0o 34 0 REVIEWSTATION aaa aaa 36 o l APRIREEbIEE ao aL III LILLA I r N 36 6 2 VISIONE DELLE TIMMAGINT Lila TRI Tara 41 6 5 RIPRODUZIONE DEFILMATT nie er RISO OLI a RIN a RITI reo 54 64 FIETRAGGIO DFIMMAGINI Lele lele lenire 59 6 5 TRASFORMARE LE IMMAGINI lei IR rito 64 6 0 I E E o M EA Pa o PASE PE elle aaa 70 6 7 STAMPARE O ESPORTARE LE IMMAGINI eesesssssssssossosssssesesssssssssssoooososssesesessssesssoooooosoo 71 6 8 ESPORTAZIONE IN CARTELLE O SUPPORT I ssssssoossssosesesssssssssoosooossssssssesesessesosoooosoo 79 7 IMPOSTAZIONIEGENERALI Lula lilla zia 81 SARCHVIO ciel 83 8 i RICERCHE FRECUPERO DA y a aa aaa a a O aa aro a a a a aaa 83 8 2 TIPEDILESAME E E E EE E EIEE EE IEEE E EI SENE EAEE 88 583 ASSEGNAZIONE ESAMI alleluia 88 84 STATO DELI ESAME EDEL REFERTO lara 89 8 5 AGGIUNGERE O MODIFICARE ELEMENT l sssssssssseesssssssssssooooosossescsesessssssssoosoosssseeeesee 91 8 6 FUSIONE E SPOSTAMENTO ELEMENTI ooo recrrccreeereereceneceeeesecenesseceneeeeeeneceeeeseceneese0o 94 8 7 ARCHIVIARE IMMAGINI E FILMATT o eccreceecereeeneerecenesee cene ceneeeecenesseceneeseceneeeeceseceeeese0o 96 SB ALLEGATI telaio iaia 101 SOEONOTE E E A EEEE A EEEE EAE E E E E EEE AE E E 104 a A LAO ud A e Da A Eoo EE EEE E E E EE A ae 106 9 GESTIONE DEI REFERTE illa ella 109 91 CREAZIONE DI UN NU
57. 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 TTA Page 140 di 202 Se il programma non riesce a rilevare lo scheletro del catetere o se i punti selezionati sono troppo vicini viene segnalato l errore tramite un apposita finestra di dialogo L operatore dovr a questo punto procedere a una nuova selezione di punti e o alla scelta di una nuova immagine da analizzare Occorre sottolineare che il programma individua il percorso pi breve evidenziato in rosso tra i due punti selezionati sullo scheletro coronarico individuato In alcuni casi questo percorso non corrisponde al ramo che si desidera analizzare Il problema pu abitualmente essere risolto indicando un ulteriore punto nel percorso attivando l analisi tramite il pulsante 3 Punti In questo caso il punto intermedio corrisponde normalmente alla regione stenotica o a un via point rilevante Infine anche possibile misurare una coronaria nella quale sia stato impiantato uno stent In tale caso si preme il pulsante Sten e s indicano quattro punti il primo corrisponde all inizio del segmento del vaso che si vuole analizzare il secondo e il terzo rispettivamente all inizio e fine dello stent successivamente modificabili e l ultimo alla fine del segmento del vaso Il sistema escluder la regione in cui presente lo stent dal calcolo per stimare il profilo normale e calcoler tre valori di stenosi uno prossimale entro 5 mm dallo stent uno interno allo stent stesso e uno distale entro 5
58. 7 3 2012 06 01 TTA Page 34 di 202 mil Primo fotogramma o tramite i tasti veloci d Play avanti Stop Pagf Anteprima precedente Pagy Anteprima successiva Fotogramma precedente gt Fotogramma successivo T Primo fotogramma Ultimo fotogramma F1 Aiuto on line F2 Passa da normale a schermo intero Cliccando col tasto destro del mouse quando il puntatore del mouse si trova nella finestra dei tab un men di accesso veloce apparir per consentire la selezione di alcune funzionalit ad esempio zoom modalit di visualizzazione informazioni ecc MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 TTA Page 35 di 202 6 REVIEW STATION 6 1 APRIRE I FILE 6 1 1 FORMATI DEI FILE Aprire e chiudere un insieme di file tramite la presenza del file DICOMDIR file in accordo con lo standard DICOM 3 0 un operazione tipicamente eseguita in maniera automatica al momento dell inserimento del disco nel sistema Il file DICOMDIR deve essere presente nella cartella principale del disco considerato ComPACS Viewer pu anche leggere dei formati proprietari come DSR TIFF e DEFF 6 1 2 APRIRE UN FILE DA DISCHI RIMOVIBILI Se il vostro sistema non permette il riconoscimento automatico dell inserzione o rimozione di un disco o se il file dicorzdir non presente tuttavia possibile aprire un set di dati DICOM cliccando sull icona Questo pu essere fatto anche cliccando
59. A 55 4 m2 Freg Cardiaca bpm Indicazioni Conclusioni Diagnostiche Misure 2D MMode Misure Doppler Valvola Aortica Valvola Mitrale Grad Max 0 mmHg Grad Max 0 mmHg Y Max 0 12 m s Vel A 0 21 mis ESA 12 00 Ventricolo Sinistro Nel ventricolo sinistro c presenza di ostruzione dinamica medioventricolare Alterazioni dell perfusione miocardica vedi schema allegato delventricolo sinistro Qui possibile inserire del testo Medico il 21 09 2007 0 00 00 Se il referto viene modificato questa anteprima sar aggiornata dinamicamente ogni volta che avverranno cambiamenti nei referti strutturati o nelle misure In un impostazione multi monitor questa anteprima potrebbe essere mostrato nell altro monitor Il tasto Sampa permette di stampare il referto utilizzando la stampante di sistema mentre il tasto di esportazione permette di esportare il referto in formati elettronici comuni come PDF RIF HTML Excel ecc MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 TTA Page 184 di 202 16 4 OPERAZIONI AVANZATE 16 4 1 FRASI SUI VALORI NORMALI i l l l gt l Imposta Valori Normali I referti per i casi normali possono essere creati velocemente utilizzando i tasti e Rimuovi Valori Normali PE che consentono rispettivamente di impostare e rimuovere i valori normali nel referto che si sta modificando 16 4 2 RICALCOLO VALORI Ricalcola Il tasto Ricalcola atti
60. A CHE HA OTTENUTO IL SOFTWARE E PER CONTO DELLA QUALE IL SOFTWARE SIA USATO AD ESEMPIO SE DEL CASO IL DATORE DI LAVORO DELL UTENTE QUALORA L UTENTE NON ACCETTI I TERMINI DEL PRESENTE CONTRATTO DI LICENZA SOFTWARE NON DOVR UTILIZZARE IL SOFTWARE I TERMINI E LE LIMITAZIONI CHE REGOLANO LA RESTITUZIONE DEL SOFTWARE ED IL RELATIVO RIMBORSO SONO DISPONIBILI DA MEDIMATIC UTILIZZANDO IL SOFTWARE PUTENTE RICONOSCE DI AVER LETTO IL PRESENTE CONTRATTO DI LICENZA SOFTWARE DI COMPRENDERLO E DI ESSERE VINCOLATO DAI SUI TERMINI CONTRATTO DI LICENZA SOFTWARE Questo contratto di Licenza Software costituisce l intero finale contratto e sostituisce qualsiasi precedente o contemporanea rappresentazione o contratto orale tra la parti sull argomento in oggetto Si sottolinea tuttavia che potreste essere in possesso di un altro contratto sottoscritto da entrambe le parti che integra o sostituisce tutto o parti del presente contratto Nessuna correzione integrazione o modifica del presente contratto valida se non sottoscritta da entrambe le parti Se parti di questo contratto si determinano invalide o non applicabili tale condizione non si estende n modifica in alcun modo la validit o applicabilit delle parti restanti Inoltre tali parti risultate invalide o non applicabili saranno riformulate se possibile solo al fine di renderle applicabili MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 TT
61. A Page 13 di 202 Licenza Software MediMatic S r l e i suoi fornitori detengono tutti i diritti di propriet intellettuale sul Software Il Software fornito in licenza non venduto MediMatic S r l consente all utente di copiare scaricare installare utilizzare o in generale beneficiare delle funzionalit e propriet intellettuali del Software solo in accordo con i termini del presente contratto L utilizzo di alcune componenti o servizi di terze parti inclusi o accessibili attraverso il Software possono essere soggetti ad altri termini e condizioni tipicamente rintracciabili in contratti di licenza software separati termini di utilizzo o semplicemente file Leggimi posizionati all interno o in vicinanza di tali componenti o servizi All utente purch rispetti i termini del presente contratto MediMatic concede una licenza non esclusiva e non trasferibile per l utilizzo del Software secondo le modalit e per gli scopi descritti nella Documentazione come di seguito riportato L utente pu installare e utilizzare una copia del Software su un 1 computer per ogni licenza valida in suo possesso Se la licenza valida in possesso si riferisce per iscritto ad accessi concorrenti l utente pu installare una copia del Software su pi computer di propriet dell utente stesso o della sua organizzazione fino al limite indicato da tale licenza Il numero totale di utenti concorrenti in ciascun momento non potr eccedere il n
62. A fianco di ogni misura c una freccia che permette di accedere a un men di gestione della singola misura rr Angoli Poligonale ineare 2 mm ineare 3 mm Mostra Dettagli Val al momento della Misura Modifica aed mm Ricalcola Rimuovi Valore Cliccando sulla freccia e poi su Mostra Dettagli si accede a una finestra dove sono mostrati tutti i campioni presi per quella misura la media e la deviazione standard Dettagli Misure campioni de 25 Valore Medio 30 Unit Deviazione Standard 0 331 MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 TTA Page 166 di 202 Esiste la possibilit di cancellare un valore misurato se ci sembra sbagliato semplicemente selezionandolo e cliccando su Rimuovi Con i pulsanti Mostra e Nascondi invece possibile visualizzare simultaneamente o nascondere le misure sull immagine Un altra funzione molto interessante quella che consente in qualsiasi momento di recuperare l immagine e il momento in cui stata eseguita la misura Sempre all interno del men delle misure cliccando su Vai al Momento della Misura il software seleziona automaticamente l immagine e lo specifico fotogramma sul quale la misura stata effettuata i La funzione Va al Momento della Misura disponibile solo per misure effettuate off line con ComPACS 13 4 IMPOSTAZIONI PERSONALIZZATE Questo modulo consente impo
63. ACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 TTA Page 41 di 202 Inoltre alle immagini di anteprima possono essere assegnati simboli differenti che forniscono informazioni aggiuntive circa Poggetto in questione In dettaglio verranno usati 1 seguenti simboli per far riferimento a L oggetti che contengono dati in formato Lossy Ad esempio per una Transfer Syntax DICOM Lossy 5 9 oggetti che rappresentano immagini formate da un singolo fotogramma oggetti che non sono supportati dalla versione del software installata E oggetti in fase di trasferimento dall archivio centrale Questo simbolo scomparir una volta che l operazione di download sar ultimata e l oggetto sar disponibile 5 serie di oggetti e non solo oggetti singoli immagini o filmati Questo simbolo viene usato tipicamente per oggetti che spesso necessitano di essere impilati stacked come ad esempio le Risonanze Magnetiche MR o TAC CT 6 2 2 ASPETTO ComPACS Review Station permette di vedere una o pi immagini contemporaneamente Ci pu Je essere fatto cliccando l icona di Disposizione desiderata quindi selezionando la divisione dello schermo p 2x1 12 Ere Tx 4x4 6x4 6x6 s E HHN H Personalizzato Lo stesso pu essere fatto cliccando su Visualizza e selezionando Visualizza Layout MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 TTA Page 42 di 202 Visualizza Strumenti Archivio 7 v
64. Client V XP COM WKS SA User A medimati x Fie Modifica Wisualizza Strumenti Archivio Ss E O m e LU w 6 O O Ro ii w Q NM Immagini Data Nome Esame x Documenti Dati Data Ora Titolo N Mod Lat Possono essere identificate quattro parti MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 ITA Page 28 di 202 La barra del men o menu bar in cima allo schermo permette di aprire salvare stampare correggere e chiudere i dati possibile richiedere informazioni e impostare le propriet generali del software consultare il manuale in linea e controllare quanti e quali moduli sono correttamente istallati File Modifica Visualizza Strumenti Archivio La barra del men pu essere differente in base ai moduli opzionali installati Ad esempio il men Archivio presente solo se i moduli Archive o Net Client sono installati Men aggiuntivi o sottomen possono essere presenti La barra degli strumenti o toolbar si trova appena sotto la barra del men In questa barra ci sono gli strumenti filtraggio zoom ecc che possono essere applicati all immagine ci sono i comandi di riproduzione e i bottoni per accedere all archivio se installato o per aprire il contenuto di un disco o per creare dei referti se il relativo modulo stato installato SER dae lt lt e e p i G RAM oM La finestra di controllo 0 contro window situata sulla sinistra permette
65. Cw m 5 1 10 Picco E Valsalva m s gt Ficco A Valsalva m s Vel Prop Flusso cm s gt E A no units 0 90 E A Valsalva no units gt Gradiente Picco mmHg 4 81 Gradiente Medio mmHg p Wel Aliasing cms gt Raggio PISA em gt EDA PHT cm2 3 3 Un esempio di una misura temporale ci mostra che anche se la misura tracciata in maniera diagonale trattandosi di un tempo il software ne prende la proiezione sull asse X Freq Card 79bpm Scorr toO Anche le immagini M Mode hanno il loro insieme di misure dedicate Nel prossimo esempio vediamo la misura delle dimensioni ventricolari MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 TTA Page 127 di 202 ComPACS Review Station File Modifica Vista Strumenti A amp rchivia SSE0609S Om w p Fr Rida Mr Analisi Ecografica lea Immagini Explorer px E STan BR E pani Strutturato Generico Calibrazione Generali M Mode 2D Doppler Aorta AS VYD VS Diam Dias YD cm gt Diam Sis YD cm gt _Spess SIVTD_ cm 31 Diam STD lcm 6 1 cm 14 Ep pat ant LV TD em gt Spesa SW TS em Diam VS Ts iem Go par post VE T em Ga par amt L5 T8 cm Fira F Fos m Acc Fraz VS b Spess rel parete Y5 no units 0 73 p Massa VS g 789 Massa YS BSA g m2 b Massa YS Ht2 7 g m2 7 3 SIV AP Post no units 2 23 b Vol WS TD Tei
66. D WS Diam Dias YO cm 25 b Diam Sis vD_ iem f Spes Si TO cm Rss b Diam YS TM icrnl le Per mostrare nascondere le misure sulle immagini agire sull icona Per mostrare le misure effettuate su tutti i frame di un filmato e non solo sul fotogramma in cui stata eseguita la misura cliccare sull icona a Per chiudere e salvare i cambiamenti effettuati cliccare sul icona Sawa e Chiudi MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 TTA Page 132 di 202 d Per chiudere senza salvare eventuali cambiamenti apportati cliccare sull icona Chiudi e ignora le modifiche id 10 5 IMPOSTAZIONI PERSONALIZZATE Questo modulo consente importazioni personalizzate per ciascun utente tramite la finestra di Impostazioni del programma nell etichetta Analisi Ecografica W Abilita la media delle misure all avvio Misure multiple se la media abilitata E Invert asse Xe Y M Rileva automaticamente la linea di base Doppler Abilita la media delle misure all avvio automaticamente abilita la funzionalit di media quando il modulo viene attivato Misure multiple sel la media abilitata consente all utente di misurare un parametro specifico pi volte senza dover premere nuovamente sul pulsante corrispondente La sequenza delle misure pu essere interrotta premendo il tasto destro del mouse Inverti asse X e Y viene utilizzato se gli assi X e Y devono esse
67. ELEMENTI La fusione e lo spostamento di Oggetti Serie Esami o Persone pu essere effettuato in modo facile ed intuitivo utilizzando le azioni basate sul Drag amp Drop del mouse Queste operazioni portano a cambiamenti significativi alle informazioni contenute nel database di ComPACS e non sono reversibili Per evitare modifiche accidentali queste funzionalit devono essere attivate mediante il seguente apposito tasto Abilita Fusione S post 8 6 1 FUSIONE DI ELEMENTI Per unire persone esami o serie sufficiente selezionare uno o pi elementi dalla rispettiva finestra dei risultati trascinarli sull oggetto con il quale devono essere uniti all interno della stessa finestra e rilasciare la selezione Una finestra di dialogo avviser l utente dell importanza e della non reversibilit dell operazione che dovrete accettare per proseguire Si consiglia di de selezionare il tasto Abilita Fusione Spost al termine di tali operazioni per inibirne di accidentali 8 6 2 SPOSTAMENTO ELEMENTI Per spostare esami serie o oggetti sufficiente selezionare uno o pi elementi dalla rispettiva finestra dei risultati trascinarli su un oggetto genitore nel quale devono essere spostati e rilasciare la selezione Una finestra di dialogo avviser l utente dell importanza e della non reversibilit dell operazione che dovrete accettare per proseguire L oggetto destinatario dello spostamento solo l immediato genitore Un ogg
68. G10 7 3 2012 06 01 TTA Page 56 di 202 6 3 CONTROLLO MULTI LOOP Nel caso si stiano analizzando diversi filmati contemporaneamente disposizione modificata si pu facilmente controllarne la sincronizzazione Per entrare nell interfaccia di Sincronizzazione necessario premere il pulsante e SI aprir la seguente finestra Non Sincronizzato Loop Selezionato bb Non Sincronizzato Tutti i Loop D Sincronizzato Istante di inizio Loop bb Sincronizzato Istante di inizio e di fine Loop b Sincronizzato Istante di inizio Loop Tutte le Finestre bb Sincronizzato Istante di inizio e di fine Loop Tutte le Finestre Le possibili scelte sono intuitive Ad esempio per sincronizzare tutti i filmati sul fotogramma iniziale selezionare il pulsante bb O per sincronizzarli su inizio e fine premere dd ecc Queste stesse funzionalit possono essere ottenute dal men Struzzenti e scegliendo Sincronizzazione della Riproduzione Controllo Riproduzione d Sincronizzazione della Riproduzione velocit di Riproduzione d Primo Filtro Immagine d Secondo Filtro Immagine d Filtro Colore Selezione Regione d Lente d tx3 33b Mon Sincronizzato Loop Selezionato Ron Sincronizzato Tutti i Loop K Sincronizzato Istante di inizio Loop Sincronizzato Istante di inizio e di fine Loop Sincronizzato Istante di inizio Loop Tutte le Finestre Sincronizzato Istante di inizio e di fine Loop Tutte le Finestre MediM
69. M Server in ascolto per le connessioni in ingresso Timeout s il timeout di associazione che il DICOM Server consente per le connessioni espresso in secondi Max PDU KB le dimensioni massime del PDU che il DICOM Server si attende Il valore espresso in KB lt Propriet DICOM gt Check box per i diversi servizi che il DICOM Server mette a disposizione lt Avanzate gt impostazioni DICOM avanzate formati di ricompressione per operazioni di C STORE e funzioni di log mentre per quanto riguarda il Cent AE Title la AF Title del client Port la porta sulla quale il Client in ascolto per le connessioni in ingresso Timeout il timeout di associazione che il Ckent consente per le connessioni espresso in secondi Max PDU le dimensioni massime del PDU che il Cer si attende Il valore espresso in KB Il tasto Verifica consente di effettuare una richiesta di C ECHO per controllare se i parametri inseriti sono corretti Una volta impostati i parametri per renderli effettivi necessario utilizzare il tasto Nyovo Esso permetter la registrazione dell archivio nella Lista Archivi in alto a destra Questo metodo vi permetter di aggiungere numerosi archivi o di modificare quelli gi definiti Vale la pena osservare che l archivio principale dovrebbe essere messo come default selezionando il tasto Imposta come Default In questo modo sar automaticamente disponibile per tutti gli
70. OM Encapsulated PDF e possono essere aperti con un semplice click del mouse Un oggetto di tipo DICOM Encapsulated PDF Report pu essere altres presente se creato da un sistema di terze parti e poi archiviato nel database di ComPACS e Per visualizzare il referto in PDF necessario che il modulo Encapsulated Report Module sia ius e provvisto di apposita licenza Inoltre Adobe Acrobat PDF Reader deve essere installato sul vostro sistema Le informazioni strutturate di un referto sono generalmente archiviate in un oggetto di tipo DICOM SR e visibile nel tab Daz Questi elementi possono essere aperti con un semplice click del mouse e visualizzati approfonditamente mediante gli apposito moduli di analisi e reporting licenziati La stessa operazione la si pu effettuare mediante tasto destro del mouse sul referto e selezione della voce Apri dati referto de ta Se il referto non fosse generato da una Stazione di Revisione ComPACS o dai Plugin ComPACS di importazione delle misure ma fosse quindi ricevuto direttamente da uno schema di terze MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 TTA Page 114 di 202 parti una volta cliccato sull oggetto vi verr richiesto mediante una apposita finestra la selezione dei relativi schemi e viste Quest operazione simile a quella descritta per la creazione di referti mostrata nella sezione precedente essa per non porta alla generazione di un nuovo refer
71. OVO REPER O lla 109 9 2 IMPORTAZIONI DI REFERITIESISTENTI cveccrecrrccreerrecee cere ceeecece carene ceneeseceneesececeeeee 112 95 MODIFICARE UN REFERTO elena leleine 113 9 4 APRIRE DOCUMENTI DI REFERTO Lille n 114 9 5 CRONOLOGIA DELLE REVISIONI DI REFERTO ssssssssssesesssssssssssoooooossesseessssssssssooosooooo 115 10 ANALISI ECOGRAFICA oesseesssesssoessoesssoossoossooessosssosessosessoossosossoessosossosssooessoso 117 10 1 ATTIVAZIONE DELL ANALISI ECOGRAFICA eseesseessesssossesseossesseossosseoseossesseossesseossose 117 10 2 MISURE OEFEELINE iura aaa pa 118 103 MISURE IMPORTATE allieve 120 10 4 GESTIONE DELLE MESURE ellenica 130 10 5 IMPOSTAZIONI PERSONALIZZATE eccccrrrcececrececeseseceerececeeenececee sese eeece cresce reneceeneceso 133 IL ANALISIANGIOGRAFICA sillabe lille 134 IL LACCLIVAZIONEDFCOMPACSOCA I gc aE EEA EAE OONA 134 ILZ ATTIVAZIONE DICOMPACS LVA elle 135 I E FALE a E E ETE OE E E E OE EE VEET E 135 11 4 ANALISI DELLE CORONARIE seessssssssosesssosessocesssoeessosesssosesssocesscosessocsessoocessocessoosessooeees 140 1 5 ANALISI DEL VENTRICOLO vaaraa arr RONS OOS DNO iatale 146 IZANALISL LIVU Seenaa aa a an a a aa a a naaa 149 12 1 ATTIVAZIONE DICOMPACS IVUS Galella ie 149 12 2 RICOSTRUZIONE LONGITUDINALE ILD j cr ertas oros erne E EaI E OaS 150 Voo M PURE OPEN a A SaS 150 124 GESTIONE DELLE MISURE vra EEO EEE A S 155 12 5 IMPOSTAZIONI PERSONALIZZA LE a E A E E G
72. PACS UG10 7 3 2012 06 01 ITA Page 103 di 202 Quando un oggetto contiene uno o pi allegati un simbolo di graffetta sulla sinistra dell oggetto avviser l utente della presenza di allegati Lista delle Persone IL Nome ID Persona Cognome Home La stessa icona viene visualizzata nella finestra dell archivio 8 9 NOTE Pu essere utile allegare delle note agli oggetti immagine serie esame persona ComPACS Review Station permette questa operazione Cliccare col destro sull oggetto e selezionare Note Anteprima Successiva Informazioni DICOM Archivia Allegati Permessi Rimuovi Minimizza finestra Esporta Si aprir la finestra delle Noze COMPACS di Questo del testo libero dentro ad una nota 15 11 10 19 49 52 Medikatic Support MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 TTA Page 104 di 202 In questa finestra si possono scrivere le informazioni da ricordare quindi cliccando sulla piccola icona Nota in alto a sinistra della finestra si ha accesso ad un men per impostare diverse propriet del memo lu COMPACS Elimina Nota N Rendi Trasparente Li Colore Impostazioni Pagina Stampa Chiudi Ad esempio si pu stabilire il colore dello sfondo o la trasparenza Quando il memo concluso cliccando su Sawa Nota questo sar salvato e sulloggetto apparir una piccola icona Nota Per rimuovere un memo cliccare
73. Per accedere a questo tipo di strumenti cliccare sul T pulsante su esiavr accesso allo specifico men 1 Schermo Dimensioni Reali Adatta se necessario Specchio lungo Asse X H Specchio lungo Asse Y Ruota in Senso orario di 90 i Ruota in Senso orario di 180 3 Ruota in Senso orario di 270 Fi Correzione Aspetto Pixel In questo men sono disponibili diverse scelte circa le funzioni di specchio e di rotazione e si ha la possibilit di correggere la dimensione di un immagine Lo stesso men accessibile facendo click col tasto destro del mouse sulla finestra dei tab Strumento di Finestratura Strumento zoom Strumento Lente Strumento Funzione Pan Seleziona Strumento Correzione Aspetto Fixel Inverte lungo Asse X Inverte lungo Asse Y n Ruota in Senso orario di 90 Ruota in Senso orario di 190 Ruota in Senso orario di 270 Copia Ctrl C Copia Speciale Ctrl Alt C Informazioni DICOM MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 TTA Page 64 di 202 6 5 2 FUNZIONE DI ZOOM Cliccando il pulsante Ei il puntatore prender l aspetto di tale pulsante e mantenendo premuto il tasto sinistro del mouse e muovendosi sull immagine si otterr un effetto di zoom Per rimuovere lo zoom ripremere il pulsante Lo strumento Zoom anche disponibile facendo click col tasto destro sull immagine e poi scegliendo Zoom La qualit di visualizzazione e la velocit di
74. Play avanti Stop se ripremuto s Play indietro Stop se ripremuto e e lt insieme Sweeping play Play avanti e indietro l Prossimo fotogramma 4 Fotogramma precedente bi Ultimo fotogramma pad Primo fotogramma Tutti questi comandi sono anche inclusi nel men S umenti selezionando Controllo Riproduzione Controllo Riproduzione ae Play Avanti Sincronizzazione della Riproduzione f Play Indietro velocit di Riproduzione a Primo Fotogramma Primo Filtro Immagine E Jai Ultimo Fotogramma Secondo Filtro Immagine H ae Fotogramma Successivo Filtro Colore gl Fotogramma Precedente Selezione Regione d Lente d MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 ITA Page 54 di 202 C anche un altro modo per controllare la riproduzione i Control Keys d Play avanti Stop Pagf Anteprima precedente Pagy Anteprima successiva Fotogramma precedente gt Fotogramma successivo T Primo fotogramma Ultimo fotogramma Infine pu anche essere usato il tastierino numerico dove i tasti assumono le seguenti funzionalit Tasto 7 prima immagine Tasto 1 ultima immagine Tasto 9 immagine precedente Tasto 3 immagine successiva Tasto 8 primo fotogramma Tasto 2 ultimo fotogramma Tasto 4 fotogramma precedente Tasto 6 fotogramma successivo Tasto Invio Play Tasto 5 Stop Tasto Play indietro 6 3 2 CONTROLLO DELLA VELOCITA e i i MD i Premendo il pulsante V
75. Questo include i dati importati dalle modalit In alternativa possibile aprire uno specifico documento DICOM SR ed accedere ai suoi dati cliccando sull elemento SR contenuto nel tab Dat 10 3 1 CALIBRARE LE IMMAGINI Le informazioni di calibrazione sono solitamente presenti nel file DICOM Il prodotto sfrutta tali informazioni per evitare di far fare all utente la calibrazione manuale ed assicurando cos maggior accuratezza Per questo motivo non generalmente necessario effettuare operazioni di calibrazione Muovendo il mouse sul immagine appariranno le informazioni di calibrazione nel tab Calbrazzone della finestra di analisi ecografica In questo modo possibile verificare se la calibrazione dell immagine presente o meno MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 TTA Page 121 di 202 Analisi Ecografica bi g el Shn Generico Calibrazione Formato 20 w SI Asse Cancella tutte Regioni Aggiungi Regione Annulla Nel caso in cui nessuna informazione viene visualizzata al passaggio del mouse sull immagine allora necessario effettuarne la calibrazione Le immagini ecografiche possono contenere pi regioni di calibrazioni Quindi possibile che le informazioni di calibrazioni varino in relazione alla posizione del mouse sull immagine Inoltre possibile cha alcune regioni siano calibrate mentre altre non lo siano Se le informazioni di calibrazio
76. S ECHO ACCURATEZZA E PRECISIONE csscrrcrcerececereseseseceececerececerececenececeseceese 197 MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 TTA Page 4 di 202 20 APPENDICE D gaia 20 1 ANALISI ANGIOGRAFICA ACCURATEZZA E PRECISIONE 20 2 CALIBRAZIONE SU DI UNA DISTANZA NOTA ettrrreerreerereerereneeee 20 3 CALIBRAZIONE SULCATETERBE La ace 20 4 ANALISI DELLE CORONARIE urina tati 20 5 VOLUME VENTRICOLARE eteeni nan aa e 20 6 SUPERFICIE CORPOREA ccris an ridi 20 7 ACCORCIAMENTO REGIONALE seesseeseesssossesseossesseossossesseossesseossossesssossesseo 2I APFPENDICEB ll lla a 21 1 ANALISI IVUS ACCURATEZZA E PRECISIONE crcccricere cere cee eee cee cenere 22 APPENDICEF LL 22 1 MISURE GENERICHE ACCURATEZZA E PRECISIONE sceecrerrrererereeereeeo MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 TTA Page 5 di 202 1 INFORMAZIONI GENERALI 1 1 COME USARE QUESTO MANUALE Questo manuale scritto con l obiettivo di aiutare a usare il prodotto correttamente e massimizzarne l efficacia Il manuale pu essere usato sia per auto addestrarsi sia come supporto all utilizzo e si applica sia a nuovi utenti sia a utenti che hanno gi familiarit col sistema e o con precedenti versioni revisioni dello stesso Le icone presenti nel manuale aiutano a trovare facilmente suggerimenti informazioni urgenti e
77. TS mm Volume TD mi TAPSE mm Volume TD mi Spes Setto mm Volume TS mi Volume TS ml Spes Parete Pos mm Fraz Eiez k4 Morfologia Fraz Eiez Z Massa g g m2 Morfologia TEE Atrio Sinistro Atrio Destro Anello mm Aorta Asc 1 cm mm Volume ml Volume ml Seni Valsalva mm Aorta Asc mm Diameter AP mm Diam Sup Inf mm Rapporto Aortico lt 1 0 Arco mm Diam Sup Inf mm Diam Mid Lat mm Giunzione S T mm Sep Cusp mm Valvola Tricuspide LvOT TE AE Vivai Aaa Vel Picco Rig cms Diametro LVOT mm Vel Picco E ZETA Vel Picco SA Grad Max Reg mmHg Grad Picco mmHg Vel Picco A cms Grad Picco mmHg Grado Rigur IE ZA Grad Medio mmHg Press Atrio D mmHg Tempo Decel ms Area cm2 Press Sist Art Polm mmHa y ena Cava Vel Picco E cms Area BSA cm2 m2 Morfologia i Diam Esp mm JE ZE Gittata Cardiaca ml Valvola Pol LI 1 i RO Indice Collasso Grad Medio mmHg Grado Rigur AN Area PHT cm2 a Area Planim cm2 det jij mmg T Grad Medio mmHa Morfologia Mortologe Morfologia delle altre Strutture Rep SV Min Conclusioni Conclusioni MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 TTA Page 182 di 202 Nell esempio sopra possibile vedere il tab Parazzetri principali avente diversi campi di misura con tasti relativi a strutture anatomiche Essi quando cliccati determinano l apertura di finestre pop up che permettono la scelta delle frasi che compotrranno il report struttura
78. ULTI MONITOR ComPACS Viewer permette di utilizzare una configurazione multi monitor se il relativo modulo installato e licenziato Per accedere alle impostazioni relative cliccare sul men Fe quindi su Impostazioni Modifica Visualizza Strumenti Apri File Ctrl F SS pri Supporti Estraibili Ctrl 9 Esplora Cartella Ctrl E Chiudi Tutte le Persone Impostazioni Stampante Blocca Applicazione Cambia Password Esci Questa operazione aprir una finestra con diversi tab Il tab Multi Monttor permette di impostare le opzioni per i diversi monitor Ogni monitor pu avere una sua funzione specifica e Non usato e Monitor Principale usualmente utilizzato per linterfaccia principale per le finestre di servizio e Monitor Addizionale usualmente utilizzato per le immagini aggiuntive o per i referti MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 ITA Page 52 di 202 Impostazioni Generali DICOM Finestratura Mascheratura i Multi Monitor Archivio Analisi Angiografica Ripristina Impostazioni di Default Imposta come Default Monitor Tipo _ aAbilita Orizzontale n Verticale H n Tipo e Posizione O Non Usato Pos De Monitor Principale Pos Y a O Monitor Addizionale Larghezza oo Altezza boo Propriet Permetti Ridimenzionamento Manuale dell Mostra Altre Finestre Auto 4pri la Finestra Mostra Anteprima di Stampa delle Immagir Mostra Liste Mostra An
79. a Strumento zoom Strumento Lente l Le maschere da applicare andranno impostate dall utente nell apposita sezione Una volta impostate saranno disponibili premendo semplicemente il tasto destro del mouse sull immagine ed accedere al men Vedi Maschere per selezionare una maschera da applicare o consentire al sistema di selezionare automaticamente la scelta migliore Queste maschere possono essere quindi utilizzate per tutte le operazioni supportate ad esempio stampa esportazione in AVI o altri formati di immagine multimediali MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 TTA Page 69 di 202 6 6 ECO STRESS Nel caso in cui ComPACS Viewer riconosca nei campi DICOM un esame di ECO STRESS verr creato un nuovo men nella finestra di servizio appena sopra le anteprime gt G In questo men sono subito disponibili tutte le differenti fasi e viste relative al esame Quindi sar semplicissimo scegliere una particolare fase cliccando il men a tendina dell Eco Stress men E possibile cambiare vista o fase anche cliccando sulle frecce alla destra del men a tendina ComPACS Viewer permette di saltare tra una fase e una vista cliccando il pulsante Shuffle Scambia Nell esempio seguente iniziamo a vedere la fase POST Eco Stress File Modifica Visualizza Strumenti SONS dCwned Nd bl e Ro E ARTE e gt Lista dei Pazienti X Immagini Explore ID Nome ID Persona Co
80. a il valore assoluto della differenza tra la misura reale e il valore medio delle stime effettuate Precisione la deviazione standard delle stime effettuate La seguente tabella riporta l accuratezza e la precisione in un esperimento in cui sono state effettuate una serie di misure di strutture geometriche artificiali all interno di un immagine ecografica DICOM Misura Accuratezza Precisione Misure Lineari 0 3 pixel 1 2 pixel 0 1 pixel 0 4 pixel 0 3 pixel 1 3 pixel I valori si riferiscono al pixel poich per ciascuna tipologia d immagine ecografica la misura effettiva utilizza unit di misura diverse metri secondi m s Per conoscere l accuratezza e la precisione nell unit di misura desiderata occorre semplicemente derivarne il valore sulla base del fattore di calibrazione orizzontale e verticale dell immagine in questione In generale per le misure si suggerisce di applicare un fattore di zoom sull immagine per ridurre l effetto dell errore introdotto dall indicazione manuale della distanza da misurare A In assenza di una corretta calibrazione le misure ottenute sulle immagini no sono valide E sempre necessario controllare il fattore di calibrazione calcolato le misure ottenute ed il tracciamento dei contorni per verificare la loro ammissibilit AN Nell appendice sono riportate l accuratezza e la precisione dei vari metodi MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 ITA Pag
81. a il tipo e lo stato del referto viene riportato per ogni revisione Storia delle Revisioni Storia delle revisioni E 08 08 10 19 23 47 Revisione Attuale verificato 16 06 10 18 53 53 Referto Originale Parziale E possibile aprire una revisione precedente del documento selezionandola e cliccando sul tasto Apr Tali documenti vengono aperti in revisione ma non possono essere modificati A La storia delle revisione limitata agli oggetti aperti in revisione dall archivio di ComPACS Nel caso in cui venga aperto da una workstation solo un limitato numero di oggetti gli elementi presenti nella storia delle revisioni potrebbero essere incompleti e portare ad una interpretazione sbagliata dello stato corrente del referto AN Assicuratevi sempre che tutti i documenti siano aperti o che almeno l ultima revisione del referto sia sempre presente nella lista dei referti aperti MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 ITA Page 116 di 202 10 ANALISI ECOGRAFICA 10 1 ATTIVAZIONE DELL ANALISI ECOGRAFICA Se ComPACS ECHO abilitato sul vostro sistema il seguente pulsante sar visibile sulla barra degli strumenti Ile Se il pulsante premuto allora il modulo gi attivo Altrimenti possibile attivarlo premendo il pulsante con il mouse Durante l attivazione il modulo richieder una licenza per l utilizzo al Server ComPACS Se la licenza non pu essere recuperata il modulo non
82. a quel punto con dei semplici click sull immagine il prodotto traccia la misura in giallo e la salva all interno del proprio database conservandola nel formato DICOM SR Un esempio di misura lineare su un immagine 2D 2 ComPACS Review Station File Modifica Vista Strumenti Archivia SEBo Om e0 We b E OR AM Immagini Archivia 1px asc Aorta z 81 Analisi Ecografica amp E stanan v A E Strutturato Generico Calibrazione Generali M Mode 2D Doppler Subcostal TEE Misc Asse Corto Ap Asse Lungo Sup St Ao Abd Asse Lungo 4 Cam 2 Cam c 2 01 02 Generale Dimensioni Yentricoli GRIN 82 Diametro NOT cm COMP 66 Radice Aorica emi 1038PM em cm 2 8 em co cn cn co cn co co 17CM SOH a uo ra ga a Ra SR E a i a O I Per effettuare la misura premere il tasto relativo alla misura che si desidera effettuare Posizionare poi il cursore del mouse sul punto di partenza della misura esso prender la forma di una penna Cliccare sul punto e muovere il mouse nel punto di chiusura della misura Cliccare nuovamente e la misura sar effettuata e il suo valore verr riportato nel relativo campo Per misure che vengono normalmente prese MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 TTA Page 125 di 202 in sequenza come IVSD LVID LVPWD ogni click del mouse continuer la sequenza fino a che no sar completa Nel caso di misure pi compl
83. age 43 di 202 The D Mq Ordina per Ora Immagine c Ordina per Ora Acquisizione Impila secondo Numero Immagine Impila secondo Ora Immagine Impila secondo Ora Acquisizione o CE E Singoli Fotogrammi del Loop Lo stesso pu essere fatto selezionando il men Visualizza e quindi Modo di Stacking Visualizza Strumenti Archivio 7 vedi Maschere Visualizza Layout d Modalit di Overlay d Ordina per Ora Immagine c Adatta se necessario Ordina per Ora amp cquisizione 153 Schermo Dimensioni Reali Impila secondo Numero Immagine Specchio lungo Asse x h Impila secondo Ora Immagine JH Specchio lungo Asse Y kh Impila secondo Ora Acquisizione Ruota in Senso orario di 90 Oh Singoli Fotogrammi del Loop i Ruota in Sensa orario di 180 43 Ruota in Senso orario di 270 DE Correzione Aspetto Pixel Schermo Intero F2 Selezionare Finestra Successiva F Seleziona Finestra Precedente Shift F6 chiudi Finestra Ctrl F4 Chiudi Tutte le Viste fo Informazioni DICOM Di seguito viene mostrato come esempio una griglia 2 x 3 Cambiare le impostazioni sull aspetto non influenza le funzionalit del software MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 TTA Page 44 di 202 Immagini Arc La modalit di stacking di default quella di Ordina per numero immagine ia Si prega di impostare questa modalit se riscontrate dei comportamenti anomali in fase di visualizzazione delle immagini o dei
84. alori attualmente impostati Quando si seleziona un nome nella finestra il nome e il valore corrispondente verranno visualizzati anche a destra dove potranno essere modificati Per accettare le modifiche premere il pulsante Modifica Per eliminare il valore dalla lista premere il pulsante Rzmuovt Per impostare un nuovo valore ed attribuirgli il nome indicato premere il pulsante Nuovo Calibrazioni di Default LAO 60 Home LAO 60 Fattore mm pixell 0 2000 Huoyo Modifica Rimuoxi I cambiamenti verranno memorizzati solo quando verr premuto il pulsante Appia oppure il pulsante Ok Invece premendo il pulsante Annulla si ritorner ai valori impostati precedentemente 11 4 ANALISI DELLE CORONARIE Una volta calibrata l immagine possibile effettuare l analisi di una coronaria o in modo analogo di vasi periferici Le misurazioni delle stenosi coronariche si effettuano selezionando con il pulsante sinistro del mouse due punti rispettivamente a monte e a valle della stenosi dopo avere premuto il pulsante 2 Punti nel riquadro QCA della finestra Analisi Angtografica I punti selezionati vengono evidenziati da crocette gialle Attorno a questi punti il programma genera una regione d interesse entro la quale determina automaticamente la centerline e i bordi coronarici e calcola il diametro del vaso a partire dai punti pi prossimi a quelli selezionati dall operatore MediMatic S r l ComPACS 10
85. anche essere selezionata una fonte specifica usando l apposito men a tendina La fonte Default Demographics Provider sempre presente ed relativa al database di ComPACS Possono anche essere presenti altre fonti esterne Il tasto Ricerca pazienti ricerca all interno del database i dati demografici della persona mentre il tasto Cerca Esami etfettua la ricerca gli esami in lista di lavoro MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 TTA Page 91 di 202 La parte inferiore della finestra di dialogo visualizza le informazioni della persona selezionata Tali informazioni possono anche essere inserite manualmente se la persona paziente non viene trovata nelle varie fonti di ricerca Il tasto Seleziona amp Aggiorna conferma la selezione della persona identificata e aggiorna le informazioni nel database di ComPACS nel caso in cui siano diverse da quelle ottenute dalla fonte di ricerca Il tasto Nuovo invece aggiunge una nuova persona nel database Per entrambi i tasti una volta premuti verr completata l operazione e verr chiusa la finestra Nel caso in cui venga effettuata una ricerca sugli esami verr aperta una nuova finestra di dialogo pet consentire l aggiunta degli esami alla persona Tale finestra sar popolata con i dati importati ricevuti dalla fonte di ricerca La finestra che appare pet la modifica della persona molto simile Al posto dei tasti Selezzona amp Aggiorna e Nuovo sono presen
86. are i vari oggetti nel database ComPACS Si raccomanda di utilizzare queste funzionalit con molta attenzione MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 TTA Page 108 di 202 9 GESTIONE DEI REFERITI 9 1 CREAZIONE DI UN NUOVO REFERTO Per creare un nuovo referto necessario configurare la propria stazione di lavoro in modo adeguato Per ulteriori dettagli si prega di fare riferimento al vostro amministratore di sistema e ai manuali per l Amministratore di Sistema Per creare un referto necessario aprire un esame Per i dettagli su come eseguire quest operazione si 9 prega di consultare il relativi capitoli relativi all archivio Dopodich sufficiente premere il tasto sulla barra degli strumenti Ss Li i Una nuova finestra vi richieder di immettere un certo numero di parametri Crea un nuovo Referto Utente MediMatic Support Data Referto Archivio COMPACS Lingua Gruppo Ecografico Schema Vista del Referto vista referto Vista di Analisi Schema Stampa Stampa Schema di Stampa Importare Referto da Titolo 11 10 2010 Latin 1 Europa Ovest Cardiaco Vista di analisi MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 TTA Page 109 di 202 Esaminiamo in dettaglio i parametri richiesti Data Referto Archivio Lingua Gruppo Schema Vista del Referto Schema di Stampa Viste di Analisi indica la data del nuovo ref
87. ari guasti meccanici o elettrici mancanza di materia prima o ritardi nel reperimento difficolt nei trasporti azioni di subcontraenti o qualsiasi altra azione o evento che sono al di fuori del ragionevole controllo della parte coinvolta Indipendenza dei Contraenti Le parti concordano che ognuna opera all interno del presente contratto come contraente indipendente e che il presente contratto non costituisce joint venture partnership assunzione o altra relazione Nessuna delle due parti ha diritti autorit o poteri espressi o impliciti per assumere qualsiasi impegno o entrare in qualsiasi contratto o accordo per conto dell altra parte Legge Applicabile Senza limitare alcuna disposizione del presente contratto ogni parte sar indipendentemente responsabile per il rispetto e l applicazione delle leggi e regolamenti in vigore Il contratto stato redatto in accordo con le Leggi in vigore in Italia e qualsiasi azione o procedimento relativo al contatto dovr essere presentato esclusivamente al tribunale di Genova Italia che avr Pesclusiva giurisdizione su tutte le dispute relative al contratto Nessuna azione legale relativa al presente contratto indipendentemente dalla forma pu essere presentata dopo pi di due 2 anni dopo la prima occorrenza della causa dell azione VP8 CODEC MediMatic DICOM Web Compression 1 una compressione DICOM non standard con perdita che utilizza il Codec VP8 di Google che
88. asto Entrambi Immagini Archivia MIci D ri1D MB 3 S3 GAIN 73 COMP 66 S3HZ 16CM 37 17B7H4 S5S4BPM e 2 00 05 49 AUG 86 09 59 58 Valore Misurato di Riferimento Valore Misurato Il cursore sull immagine cambier in una penna e consentir di tracciare un segmento premendo il pulsante sinistro una prima volta nel punto iniziale e poi una seconda volta in quello finale Al termine una finestra di dialogo vi chieder di indicare la dimensione del segmento tracciato nell unit di misura apposita E anche possibile per le immagini Doppler indicare la posizione del punto zero ovvero della baseline mediante il tasto Punto di Rifed indicandolo con il mouse MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 TTA Page 123 di 202 Una volta eseguita quest operazione per entrambi gli assi si pu decidere se calibrare tutta l immagine cliccando su Aggiungi Regione o selezionare una ROI regione d interesse all interno dell immagine dove rendere valida la calibrazione A tale scopo selezionando il pulsante ROI e dopo aver tracciato sull immagine la regione d interesse possibile calibrarla cliccando su Aggiungi Regione COMP 16CM Passando il puntatore del mouse sulla regione calibrata nel riquadro della calibrazione appariranno i dati appena impostati u sure sull valide In assenza di una corretta calibrazione le misure sull immasine non sono valide
89. atic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 TTA Page 57 di 202 6 3 4 RAGGRUPPAMENTO Con ComPACS Viewer possibile costruire un filmato con una serie di singoli fotogrammi tipicamente una serie TAC o RM o viceversa scomporre un filmato in tutti i fotogrammi di cui fa parte Le possibilit di raggruppamento sono accessibili tramite il pulsante EE HH Ordina per Numero Immagine Ordina per Ora Immagine Ordina per Ora Acquisizione Impila secondo Numero Immagine h Impila secondo Ora Immagine a Impila secondo Ora Acquisizione Singoli Fotogrammi del Loop d In questo men possibile scegliere che tipo di ordinamento utilizzare Le icone Ordina lasciano i dati nel loro formato originale Le icone Impi a uniscono i fotogrammi di una serie per crearne un filmato L icona Singoli Fotogrammi del Loop scompone un filmato in una serie di fotogrammi statici Nella figura che segue ad esempio viene mostrato un filmato MR in cui sono analizzati i primi sedici fotogrammi separazione di una serie Chiaramente prima di fare ogni operazione di ordinamento separazione bisogna impostare la disposizione desiderata nella figura 4 x 4 Immagini Archivio 1px MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 ITA Page 58 di 202 Il sistema permette inoltre ad una serie di immagini MR o CT di essere impilata per essere mostrata e trattata come se fosse un filmato Anche in questo caso
90. ato Referto Mon letto amp ssegnato al Tecnico C Letto dal Tecnico C Impressioni del Tecnico in corso C Impressione del Tecnico terminate C assegnato al Medico C Letto dal Medico C Iniziata Refertazione Trascrizione Pendente C Referto Trascritto C Referto verificato _ Finalizzato Quando un esame assegnato ad un utente che appartiene al tipo Medico o Tecnico lo stato dell esame verr aggiornato automaticamente durante la fase di refertazione Le informazioni sullo stato dell esame verranno visualizzate nel riquadro contenente la lista degli esami Inoltre nel riquadro delle persone una serie di simboli alla sinistra del Cognome della persona avviseranno l utente nel caso ci sia qualche referto pendente per la persona specifica Le possibili icone che si potranno avere sono elencate qui di seguito in ordine decrescente di priorit Nessuna icona almeno un esame per la persona selezionata si trova nello stato Non letto 1 Scheda tecnica iniziata almeno un esame pet la persona selezionata si trova nello stato preliminare della fase di refertazione El Scheda tecnica completata almeno un esame per la persona selezionata ha una scheda tecnica nello stato di refertazione pendente o di verifica Referto verificato almeno un esame pet la persona selezionata ha un referto verificato che attende la verifica Referto finalizzato tutti i referti per la persona selezionata so
91. bi gli assi si pu decidere se calibrare tutta l immagine cliccando su Aggiungi Regione o selezionare una ROI regione d interesse all interno dell immagine dove rendere valida la calibrazione A tale scopo selezionando il pulsante ROI e dopo aver tracciato sull immagine la regione d interesse possibile calibrarla cliccando su Aggiungi Regione GAIN 23 COMP e y 54EPM 2 Be e B MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 ITA Page 163 di 202 Passando il puntatore del mouse sulla regione calibrata nel riquadro della calibrazione appariranno i dati appena impostati AN In assenza di una corretta calibrazione le misure sull immagine non sono valide A Il programma non effettua alcun controllo sulla consistenza del fattore di calibrazione E sempre necessario verificare il fattore calcolato per controllare se ammissibile A del fattore di calibrazione dipende dall accuratezza con cui viene tracciato il segmento da misurare ed direttamente proporzionale alla dimensione della struttura in pixels A questo punto siamo pronti per eseguire delle misure off line sulle immagini di nostro interesse Scelta l immagine su cui eseguire la misura necessario selezionare all interno del pannello di misure il parametro da misurare AN Le misure generiche sono solo temporanee e non sono salvate su di un oggetto DICOM SR Cliccando sull elemento da misurare il puntator
92. cabile MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 TTA Page 74 di 202 Salva immagini e loop in formato AVI Sorgente del Loop Compressione e Zoom O Immagine Intera FS k 4 Immagine Selez 1 1 i si Descrizione Regione Selezionata iL w Pestien alle imacine Hi lumegdzle be Opzioni Qualit e UU gt Formato JPEG JFIF Compliant jpg MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 TTA Page 75 di 202 6 7 3 STAMPARE DELLE IMMAGINI Un altro metodo d esportazione la stampa ComPACS Review Station permette di stampare le immagini semplicemente cliccando sul pulsante Stampa o scegliendo dal men Fe la funzione Stampa tasti di scelta rapida Ctrl P Fie Modifica fisualizza Strumenti Apri File Ctrl F Ss amp pri Supporti Estraibili Ctrl OD Esplora Cartella ctrl E Chiudi Tutte le Persone Salva Immagine Come Ckrl 5 Salva Loop Come Ckrl L E Stampa Ctrl F Anteprima di Stampa Impostazioni Stampante Impostazioni Blocca Applicazione Cambia Password Esci Nella finestra di dialogo che appare si pu decidere se mostrare o nascondere le informazioni personali sulla stampa Stampante Mome Microsoft Office Document Image Writer Stato Ready Tipo Microsoft Office Document Image Writer Driver Dove Microsoft Document Imaging Writer Port Commenta _ Stampa su File Stampa Selez
93. ccando su Rizzzovi Con i pulsanti Mostra e Nascondi invece possibile visualizzare simultaneamente o nascondere le misure sull immagine Se l analisi ecografica stata effettuata sullo stesso paziente in diversi esami archiviati in ComPACS possibile vedere come specifici campi siano vatiati nel tempo Quest operazione pu essere effettuata cliccando sulla voce di men Visualizza le variazioni nel tempo Verr aperta una finestra che mostrer i diversi valori per la stessa misura nei vari esami sia in formato numerico sia in formato grafico MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 ITA Page 131 di 202 Variazioni della misura nel tempo Data Esame Campioni 04 08 10 15 35 46 03 07 10 13 00 47 13 06 07 08 23 33 Un altra funzione molto interessante quella che consente in qualsiasi momento di recuperare l immagine e il momento in cui stata eseguita la misura Sempre all interno del men delle misure cliccando su Vai al Momento della Misura il software seleziona automaticamente l immagine e lo specifico fotogramma sul quale la misura stata effettuata i La funzione Va al Momento della Misura disponibile solo per misure effettuate off line con ComPACS ECHO Inoltre cliccando su Modifica possibile inserire manualmente il valore invece di misurarlo o calcolarlo Tale valore sar sottolineato in giallo per evidenziare tale operazione dell operatore forta 45 VO
94. ch ml 187 Yol YS TS Teich ml gt Fraz eiezione YS k VS SV Teich ml gt VS CO Teich l min gt VS CI Teich l min m2 gt Non tutte le misure sono disponibili su tutti i tipi d immagine Infatti provando a fare una misura di area su un immagine doppler ad esempio si riceve un messaggio di errore infatti il doppler non calibrato per effettuare misure di area o di lunghezza O viceversa se si prova a misurare una velocit su di un immagine 2D il software fornir un messaggio di errore MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 TTA Page 128 di 202 10 3 3 I CALCOLI E LE FORMULE Una volta acquisite tutte le informazioni necessarie il software permette di calcolare valori derivati semplici o complessi applicando delle formule matematiche Ad esempio guardando il ventricolo sinistro in 4 camere misurati le aree e gli assi lunghi telediastolici e telesistolici possibile selezionare dal men a tendina il metodo per il calcolo dei volumi TD e TS e di conseguenza della frazione di ciezione AN In assenza di un calibrazione valida le misure effettuate non sono valide A Il programma non effettua alcun controllo di consistenza del fattore di calibrazione E sempre necessario controllare il valore del fattore di calibrazione calcolato per verificare che sia ammissibile VAN software non effettua alcun controllo sulla validit della misura e o corrispondenza alla st
95. ci si trova in modalit di Modifica del referto prima di chiudere il referto necessario decidere cosa farne delle modifiche effettuate Se volete scartare i cambiamenti fatti dall ultima modifica o scartare un nuovo referto sufficiente cliccare su tasto Emina Se invece volete confermare i cambiamenti effettuati necessario cliccare sul tasto Conferma un pannellino vi richieder ulteriori informazioni Conferma cambiamenti Confermare i cambiamenti del Referto amp nnulla MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 TTA Page 186 di 202 Secondo i vostri privilegi possibile che solo un sottoinsieme di queste opzioni sia disponibile I tasti per la conferma dei cambiamenti fatti sono cos suddivisi Referto Parziale questo tipo di conferma viene utilizzata pet interrompere temporaneamente il processo di refertazione di un referto incompleto Conferma questo tipo di conferma viene utilizzata nel caso in cui il referto sia completo ma non avete i diritti necessari a verificare finalizzare il suo contenuto da un punto di vista medico Verificato questo tipo di conferma viene utilizzata se il referto completato e deve essere verificato da un punto di vista medico Il referto pu essere ancora editato per la finalizzazione finale da un utente autorizzato Infine nel caso in cui si desideri approvare e firmare il referto premere il tasto Approva Una finestra visualizzer il
96. cifico sempre nella finestra di archiviazione oggetti e premere il tasto Impostazioni Avanzate Finestra Oggetti da Archiviare Descrizione COMPACS E l i Persone N 1 Esami N Serie N 1 Img Loop N Informazioni Oggetto Risultato Lingua lt sop instance defaul hs E M Cognome Nome F E l S 15 07 00 CY Carotid Nessuna maschera Compressione lt nessun cambiamen Y m 1 US C Rimuovi Tag Privati C Converti Proprietario in DICOM Informazioni Numero Commenti Data 7 15 2009 w Z 648294M lt amp Xx x x KI KI KI KI KI KI x x xxx N Selez 32 N Inser Operazione In attesa Avarzanerio l Apparir una nuova finestra in cui sar possibile vedere l intero filmato e selezionare i punti d inizio e fine del filmato che si desidera archiviare Impostazioni Immagine Avanzate 6 48 27 am 6L3 12Hz 6 0MHz 50mm CV Carotid General T1 2 3 V 3 1 1 CD CD Gain 50 Store in progress o 7 23 3 Text 1 amp 2 Delete Word Home Set Fotogr Iniziale Fotogr Attuale MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 TTA Page 100 di 202 8 8 ALLEGATI ComPACS Review Station in aggiunta alle informazioni DICOM permette di gestire informazioni non DICOM come ad esempio documenti e allegati Adobe PDF e di Microsoft Word Gli allegati possono essere messi ad ogni livello della gerarchia Persona Esame Serie Ogget
97. corso del catetere stesso preferibilmente nella porzione non rastremata pi vicina all ostio coronarico tramite la pressione del pulsante sinistro del mouse sulla finestra dell immagine I punti sono evidenziati da una crocetta gialla MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 TTA Page 138 di 202 Attorno a questi punti il programma genera una regione d interesse entro la quale determina automaticamente lo scheletro del catetere ed i bordi dello stesso Se il programma non riesce a rilevare lo scheletro del catetere o se i punti selezionati sono troppo vicini viene segnalato l errore tramite un apposita finestra di dialogo L operatore dovr a questo punto procedere a una nuova selezione di punti e o alla scelta di una nuova immagine su cui calibrare Al termine dell analisi verr visualizzato il profilo del catetere in sovraimpressione L immagine e i profili possono essere ingranditi pet facilitare la verifica visuale della correttezza della misura Nel pannello invece indicato il fattore di calibrazione calcolato AN Occorre calibrare su di un catetere nello stesso piano di misura del ventricolo da analizzare Occorre calibrare su di una struttura nello stesso piano di misura del ventricolo da analizzare A programma non effettua alcun controllo sulla consistenza del fattore di calibrazione il cui valore completa responsabilit dell operatore Per questo motivo occorre sempre verificare la corrett
98. di revisione tranne quello richiesto esplicitamente dal prodotto Prendere contatto con il vostro rappresentante per avere informazioni sull eventuale software che volete installare MediMatic non responsabile per problemi attribuibili a cambiamenti non autorizzati istallazione o rimozione di componenti software o hardware MediMatic o di terze parti LA e o l utilizzo della Workstation o del Viewer con tecnologie basate su desktop virtuali o desktop remoto non sono supportate L utilizzo di tali tecnologie pu alterare la qualit dell immagine visualizzata e condurre a una diagnosi errata MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 TTA Page 12 di 202 2 3 LICENZA COPYRIGHT GARANZIA ComPACS Review Station MediMatic S r l Copyright 2004 2012 Tutti i diritti riservati AVVERTENZA LEGGERE CON ATTENZIONE IL PRESENTE CONTRATTO DI LICENZA SOFTWARE LA COPIA L INSTALLAZIONE OVVERO L UTILIZZO INTEGRALE O PARZIALE DEL SOFTWARE COMPORTA L ACCETTAZIONE DEI TERMINI E DELLE CONDIZIONI DEL PRESENTE CONTRATTO DI LICENZA SOFTWARE INCLUSE IN PARTICOLARE LE LIMITAZIONI RELATIVE A UTILIZZO TRASFERIBILIT GARANZIA E RESPONSABILIT L UTENTE CONCORDA E RICONOSCE CHE IL PRESENTE CONTRATTO DI LICENZA SOFTWARE COSTITUISCE UN CONTRATTO SCRITTO NEGOZIATO E SOTTOSCRITTO DALL UTENTE STESSO IL PRESENTE CONTRATTO DI LICENZA SOFTWARE E EFFICACE NEI CONFRONTI DELL UTENTE E DI QUALSIASI PERSONA GIURIDIC
99. do l icona di avvio anche presente solitamente in C Programmi Medimatie CouP ACS Workstation Il manuale dei moduli integrati all interno di ComPACS Review Station si riferisce esclusivamente al loro utilizzo in forma integrata Nel caso di utilizzo in prodotti di terze parti si prega di fare riferimento ai manuali di tali prodotti per informazioni aggiuntive e specifiche n 5ComPACS Report Manager agisce insieme a moduli di Refertazione o di Analisi Questi sono i moduli responsabili della gestione creazione modifica ecc dei referti Se questi moduli non sono installati apparir un messaggio che vi invita ad attivarli prima di poter procedere MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 TTA Page 22 di 202 Al primo avvio il software richiede qualche istante per configurare e caricare i moduli installati La seguente figura dovrebbe apparire sullo schermo pira ca r r LI 60 MediMatic Solutions A ei ni ComP lS Visita Il nostro sito per contattarci lA COMpacg cOn Caricamento Plug ins Se stata installata anche qualche applicazione che richiede una login un archivio ad esempio apparir una finestra come questa a ca Fi 1 MediMatic Solutions LomP lS Client AE COMPACSW KS Password la denise MEDIMATIC Archivio COMPACS w Per info o aggiornamenti visita wN COMpacg Com In questa finestra di dialogo bisogna inserire il Nozze Utent
100. e n Natoil Primo Es Ultimo Es Anteprima di Immagini e Serie Parte del Medico Esecutore Ope MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 TTA Page 83 di 202 Mediante quest interfaccia sar possibile interrogare l archivio in diversi modi Nella parte superiore della finestra si possono impostare le chiavi di ricerca i risultati sono mostrati in maniera analoga a quella della Explorer Window I bottoni situati nella parte superiore della finestra permettono all operatore di processare ricerche rapide predefinite quali Ogg Ultimi 2 Giorni Ultimi 3 Giorni o Ultimi 7 Giorni ovvero le immagini archiviate oggi negli ultimi due tre o sette giorni Il tasto Cerca d inizio all operazione Inoltre nella parte in alto sono presenti dei men a tendina con cui possibile impostare dei filtri Il primo partendo da sinistra riguarda gli archivi in cui effettuare le ricerche a seguire abbiamo e Filtro per modalit e Filtro per assegnazioni per filtrare gli esami assegnati al proprio utente e Filtro per origine le Application Entity definite nel Web Configuration Too che hanno archiviato l oggetto Il comportamento di default del tasto Cerca quello di pulire la lista dei risultati e di eseguire la ricerca In alternativa cliccando sulla freccia a destra del tasto Cerca possibile effettuare la ricerca senza pulire la lista dei risultati In questo caso i nuovi ris
101. e la Password e il Dominio quindi selezionare quale archivio utilizzare Il Nome Utente e la Password sono gli stessi usati per la login nel sistema operativo Windows Gli ultimi due parametri sono di solito pre impostati ai valori di default MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 TTA Page 23 di 202 i ComPACS non impone l utilizzo di un sistema di autenticazione distinto bens consente l utilizzo degli stessi utenti di Windows ni Di solito viene configurato un solo archivio Nel caso in cui sia presente pi di un archivio cui connettersi assicuratevi di aver selezionato quello a cui volete effettivamente collegarvi Nel caso in cui non sia configurato alcun archivio apparir automaticamente la finestra di on oe oae Per ulteriori dettagli vedere il capitolo Configurazione i In alcune configurazioni normalmente prive di archivio possibile effettuare la login come Anonimo in questo modo ogni operazione relativa all archivio sar disabilitata Questo il comportamento che si ha quando l Archivio non installato Se l autenticazione diretta abilitata per la configurazion di Archivio di default il sistema proceder automaticamente all autenticazione sulla base dell utente di Windows collegato Per inibire questa funzionalit occorre tenere premuto il tasto Sf durante l avvio dell applicazione MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01
102. e 197 di 202 20 APPENDICE D 20 1 ANALISI ANGIOGRAFICA ACCURATEZZA E PRECISIONE In quest appendice sono utilizzati i termini accuratezza e precisione con l accezione comunemente adottata in letteratura Accuratezza il valore assoluto della differenza tra la misura reale e il valore medio delle stime effettuate Precisione la deviazione standard delle stime effettuate 20 2 CALIBRAZIONE SU DI UNA DISTANZA NOTA La seguente tabella riporta i valori medi e la precisione in un esperimento in cui sono state effettuate una serie di misure di calibrazione su distanze note di diverse dimensioni all interno della stessa immagine La tabella evidenzia una relazione tra la dimensione della struttura misurata nell immagine e la precisione della misura all aumentare della dimensione in pixel in questo caso corrispondente anche alla dimensione reale aumenta la precisione della misura 0 0000 mm pixel 0 0019 mm pixel 0 0004 mm pixel 0 0017 mm pixel 0 0001 mm pixel 0 0003 mm pixel Per questa ragione all operatore si consiglia di effettuare la calibrazione su strutture con dimensione in pixel ovvero sull immagine da analizzare sufficientemente grandi In alternativa se possibile si suggerisce di applicare un fattore di zoom per ridurre l effetto dell errore introdotto dall indicazione manuale della distanza da misurare MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 TTA Page 198 di 202 20 3 CALIBRAZIONE
103. e Esame C Visualizza N Immagini e Info Fotogramma M Visualizza Orientazione Persona in Angiografia M Visualizza Protocollo Visualizza Freg Cardiaca e Eventi MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 TTA Page 81 di 202 Qui possono essere configurati tutti i parametri generali del software al fine di ottimizzarne la prestazione e di personalizzare il software secondo le richieste dell utente In particolare possibile notare le seguenti linguette o tab Impostazioni Generali In questa tab possibile selezionare le preferenze di localizzazione lingua sistema metrico e delle misure formato data e ora visualizzata le funzionalit di accelerazione hardware e o software le impostazioni di overlay sulle immagini DICOM In questa tab possibile impostare le specifiche opzioni di interpretazione conversione DICOM nel caso in cui specifici plug in proprietari siano installati Finestratura In questo tab possibile impostare dei diversi livelli di finestratura windowing da poter selezionare successivamente Ogni livello per una facile gestione pu essere organizzato in gruppi contenenti diversi livelli definiti in base alle proprie preferenze Mascheratura In questa tab possibile definire delle maschere che verranno applicate per l anonimizzazione automatica delle immagini o dei filmati Ogni maschera per una facile gestione pu essere organizzata in gruppi
104. e Persone D Philips Documenti Impostazioni Stampante Impostazioni DE Risorse del Blocca Applicazione computer Cambia Password vonefe Po 6 1 4 APERTURA DI UNA PERSONA ESAME DALL ARCHIVIO Nel caso in cui un archivio locale o remoto sia installato possibile accedere all archivio 1 Z x e 1 E centrale anzich al contenuto su file system In questo caso sufficiente utilizzare il tasto Cerca Archivio nella barra degli strumenti toolbar MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 TTA Page 40 di 202 6 2 VISIONE DELLE IMMAGINI 6 2 1 ANTEPRIME Una volta che il set di immagini stato caricato queste vengono mostrate nella finestra di servizio sottoforma di anteprima H 49 Anteprime lt JE Si pu navigare tra le anteprime usando il mouse i Control Keys o tramite tastierino numerico E possibile anche utilizzare uno dei due tasti appositamente creati per questo scopo 4 ms anteprima successiva tasto di scelta rapida PagUp e rapida PgDn anteprima precedente tasto di scelta Le anteprime verranno visualizzate sottoforma di piccola immagine dell oggetto a cui si riferisce nel caso di immagine o filmato In alternativa nel caso in cui oggetto rappresentato sia un referto o una forma d onda l anteprima sar visualizzata come il tipo di Modalit il suo numero e la data e ora dell oggetto MediMatic S r l ComP
105. e a nessuno eccetto gli agenti o dipendenti dell utente e solo ai fini strettamente necessari per l utilizzo del Software secondo la licenza e le indicazioni all uso dello stesso Titolo al Prodotto Pieno titolo alle licenze Software non pagate interamente dall utente anche se regolarmente consegnate e o installate rimarr a MediMatic fino alla ricevuta del completo pagamento Responsabilit del Utente Nell utilizzo del Software l utente il solo responsabile per la gestione dei privilegi di accesso e per il mantenimento della sicurezza di tutti gli utenti password e informazioni confidenziali L utente dovr prontamente a riferite a MediMatic sugli eventuali errori o irregolarit in connessione all utilizzo del Software e fornire ove possibile copie di tutti i programmi report file dati e altro materiale richiesto da MediMatic per identificare il problema b fornire il supporto sufficiente a MediMatic per cercare di duplicare tale situazione irregolare e c fornire l accesso al sistema per il tempo necessario a MediMatic per effettuare controlli correzioni e verifiche di funzionamento in modo da correggere il problema riscontrato L utente consapevole che il materiale fornito potrebbe includere componenti o propriet intellettuali di terze parti e che dovr gestire tali componenti o propriet allo stesso modo della Propriet MediMatic L utente si assume la piena responsabilit per tutti i risc
106. e ciascuna informazione commerciale proprietaria o confidenziale o dati in relazione alla parte che rivela tale informazione o suoi collaboratori impiegati clienti incluso qualsiasi informazione di cui la parte ricevente viene a conoscenza come risultato dell attivit oggetto del presente contratto e b Segreti commerciali sia orali scritti o in forma elettronica In particolare per MediMatic le Informazioni Confidenziali includono a titolo esemplificativo il Software e la Documentazione e tutto il codice sorgente codice oggetto strutture dati metodi algoritmi diagrammi e altro materiale relativo al Software Il termine Segreti Commerciali si riferisce a informazioni inerenti l attivit della parte che rivela l informazione da cui deriva attuale o potenziale valore economico per il non essere generalmente nota o facilmente accertabile da altre persone e che la parte cerca di mantenere riservata Ciascuna parte riveler le Informazioni Confidenziali ricevute solo a propri dipendenti o agenti che hanno stretta necessit di conoscerle e si impegner a mettere in atto un ragionevole standard di gestione per prevenirne la rivelazione a altre parti Senza limitare ci che stato suddetto nessuna delle parti riveler i termini di questo contratto a altre entit senza previo consenso scritto La parte ricevente notifichet immediatamente all altra parte qualora venisse a conoscenza di qualsiasi rivelazione perdita o utilizzo di
107. e del mouse assume la forma di una penna e a quel punto con dei semplici click sull immagine il prodotto traccia la misura in giallo Per effettuare la misura premere il tasto relativo alla misura che si desidera effettuare Posizionare poi il cursore del mouse sul punto di partenza della misura esso prender la forma di una penna Cliccare sul punto e muovere il mouse nel punto di chiusura della misura Cliccare nuovamente e la misura sar effettuata e il suo valore verr riportato nel relativo campo Nel caso di misure pi complesse ad esempio aree si fissa con ogni click un punto dell area e il software crea una linea morbida passante per tali punti spline cos da rendere la forma armonizzata Un doppio click indica la fine della misura In caso di errore agendo col tasto destro del mouse si possono cancellare punti o con un doppio click l intera misura on tutte le misure sono disponibili su tutti i tibi d immaceine Infatti provando a fare una misura di Non tutte 1 disponibili su tutti i tipi d gine Infatti p do a f d area su un immagine doppler ad esempio si riceve un messaggio di errore infatti il doppler non calibrato per effettuare misure di area o di lunghezza MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 TTA Page 164 di 202 13 2 2 I CALCOLI E LE FORMULE Una volta acquisite tutte le informazioni necessarie il software permette di calcolare valori derivati sempl
108. e il grafico della funzione diametro nel tratto analizzato I tratti normali di riferimento vengono identificati da segmenti verticali etichettati 7 e 2 Il punto di massima riduzione di diametro anch esso identificato da un segmento verticale etichettato s Viene anche visualizzata la retta interpolante i tratti normali utilizzata per la stima del profilo normale e per il calcolo della percentuale di stenosi L operatore pu modificare la posizione dei punti 7 2 e s indipendentemente trascinando con il mouse i corrispondenti tratti verticali sulla finestra di dialogo Ci determina l automatico aggiornamento della MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 TTA Page 142 di 202 posizione dei corrispondenti segmenti sull immagine originale Al rilascio del pulsante sinistro del mouse tutti i parametri descrittivi della stenosi vengono ricalcolati in base alla nuova posizione Inoltre con un doppio click del mouse sulla funzione di diametro il programma visualizzer i risultati dell analisi densitometrica L analisi geometrica viene riportata in sovraimpressione con un tratto pi leggero per un confronto diretto Un ulteriore doppio click riporta alla visualizzazione impostata in precedenza Il software consente anche di modificare manualmente i profili nel caso venga riscontrato un errore nella stima automatica Tale operazione viene svolta mediante i pulsanti Mod Sx e Mod Dx secondo quale parte del
109. e sul relativo pulsante come mostrato di seguito Analisi Ecografica segue __ n aL Generico Calibrazione Aggiungi un campione e computa la media M Mode 20 Doppler mani i 1 tive Jim DI D2 cm ici Ji i iena J i Nel caso di misure ripetute il valore mostrato accanto alla misura quello della media aritmetica Comunque rimane possibile visualizzare tutti i campioni acquisiti A fianco di ogni misura c una freccia che permette di accedere a un men di gestione della singola misura MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 TTA Page 130 di 202 Analisi Ecografica A Immagini Exploret E STANDAR v Fp Strutturato Generico Calibrazione Generali M Mode 20 Doppler A rta A5 YD W5 Diam Dias VD lem 30 I iL Diam Sis VD Mostra Dettagli visualizza le variazioni nel tempo Spess SIV TD cm Diam VSTD cm Modifica Sp par ant Lv TD emn Spess SIV TS cm L Diam VS T5 lcm D Bp par post YS T9 cm b Cliccando sulla freccia e poi su Mostra Dettagli si accede a una finestra dove sono mostrati tutti i campioni presi per quella misura la media e la deviazione standard Dettagli Misure Valore Medio 30 Unit Deviazione Standard 0 331 Esiste la possibilit di cancellare un valore misurato se ci sembra sbagliato semplicemente selezionandolo e cli
110. e un oggetto del desktop 1 Puntare all oggetto 2 Cliccare il pulsante sinistro e mantenendolo premuto muovere l oggetto in un altra locazione Aprire un oggetto del desktop 1 Premere due volte il pulsante sinistro del mouse doppio click 2 Se oggetto collegato a un applicazione come ComPACS Viewer tale applicazione sar lanciata Altri oggetti come un file di Word o di Excel saranno aperti col programma che li ha creati MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 TTA Page 7 di 202 e Pulsante destro del mouse Questo tasto principalmente usato per attivare uno specifico men di contesto associato con ogni oggetto del desktop Per compiere operazioni col tasto destro 1 Cliccare col tasto destro su un oggetto del desktop 2 Appare un men con differenti operazioni concernenti l oggetto in questione Premere il pulsante sinistro su un operazione per attivarla e Pulsante centrale del mouse Questo pulsante se presente fornisce operazioni con specifiche funzionalit Fare riferimento al manuale dell applicazione in questione per informazioni pi dettagliate MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 TTA Page 8 di 202 2 INTRODUZIONE Il presente manuale si riferisce alla Review Station di ComPACS ed ai suoi moduli e componenti 2 1 INDICAZIONI D USO Il prodotto un software creato per essere usato da personale medico qualif
111. ecessario configurare la propria stazione in modo appropriato Per ulteriori dettagli fate riferimento al vostro amministratore di sistema e ai manuali dell amministratore Se ComPACS Reporting abilitato sul vostro sistema il seguente pulsante sar visibile sulla barra dei comandi nella parte destra E Se il pulsante premuto allora il modulo gi attivo Altrimenti possibile attivarlo premendo il pulsante con il mouse Durante l attivazione il modulo richieder una licenza per l esecuzione al Server ComPACS Se la licenza non pu essere recuperata il modulo non sar attivato e verr invece visualizzato un messaggio di errore Hi Nel caso di licenze concorrenti possibile che tutte le licenze siano gi state richieste e assegnate ad altri utenti che utilizzano il sistema in quel momento e che non vi siano altre licenze disponibili per l attivazione Questo il caso pi comune di fallimento Il fallimento nell attivazione del modulo pu altres avvenire se si perde il collegamento di rete con il Server Si prega di assicurarsi di rilasciare la licenza del modulo rilasciando l apposito pulsante suddetto dopo averne terminato l utilizzo in modo da rendere la licenza disponibile per altri utenti di altre postazioni Quando il modulo attivo ogni qualvolta che un referto viene creato o modificato un apposita finestra sar visualizzata Si prega di fare riferimento alle restanti sezioni per
112. edi Maschere d Visualizza Layout Modo di Stacking H 2x1 Modalit di Overlay FI 1x2 Adatta se necessario H 2x2 4 1 Schermo Dimensioni Reali HH 3x3 Specchio lungo Asse X H 4x4 H Specchio lungo amp sse Y H 6x4 Ruota in Senso orario di 90 El Gx 2 Ruota in Senso orario di 180 Personalizzato D Ruota in Senso orario di 270 pa Correzione Aspetto Pixel Schermo Intero F2 Selezionare Finestra Successiva F Seleziona Finestra Precedente Shift F6 Chiudi Finestra Ctrl F4 Chiudi Tutte le Viste fp Informazioni DICOM La divisione dello schermo pu anche essere personalizzata il massimo consentito 10 x 10 Facendo doppio click su un anteprima sullo schermo saranno mostrate l immagine selezionata e le altre che la seguono fino a riempire totalmente lo schermo La sequenza di immagini pu essere variata a piacere trascinando le immagini drag and drop nella locazione scelta Con ComPACS Viewer anche possibile specificare le informazioni di Raggruppamento per costruire filmati composti da singoli fotogrammi tipica situazione di un esame TAC o RM Al contrario possono essere divisi in singoli fotogrammi Separazione i filmati DICOM per osservare tale filmato in modalit fotogramma per fotogramma Per accedere alla funzionalit descritta cliccare l icona d Ordinamento I quindi selezionare la scelta desiderata MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 TTA P
113. ediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 TTA Page 152 di 202 Analisi WUS SAAE 640 Analisi Misure Calibrazione Wel Pullback mm sec Calibrazione Protetta No Asse mm pix DoF Asse Y mm pix 0 017 Cancella tutte Regioni Diametro Asse Asse Annulla Aggiungi Regione AN In assenza di una corretta calibrazione le misure sull immagine non sono valide A programma non effettua alcun controllo sulla consistenza del fattore di calibrazione o della velocit di pullback E sempre necessario verificare il fattore calcolato per controllare se ammissibile 12 3 3 ESEGUIRE DELLE MISURE A questo punto siamo pronti per eseguire delle misure off line sulle immagini di nostro interesse ComPACS IVUS permette di misurare sia le immagini IVUS originali sia la ricostruzione longitudinale ILD effettuata Scelta l immagine su cui eseguire la misura necessario selezionare all interno del pannello di misure il bj 2 parametro da misurare In particolare possono essere effettuate misure di distanza e area oltre ai calcoli derivati indicati MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 ITA Page 153 di 202 Analisi VUS El Analisi VUS di d vS Sgae 681 f amp nalisi Misure Misure Calibrazione amp nalisi Misure fresa Calibrazione 1rr____ T_ I Lineare Area Lineare Area i C iem Jim A Di
114. egrated Backscatter _ Uther Physiological Input Annulla Aggiungi Regione Annulla Phonocardiogram Trace Pulge Trace Pix Spectral Doppler Tissue Volume Trace Successivamente necessario stabilite agendo sui tasti Asse X e Asse Y i valori da assegnare agli assi componenti l immagine Ad esempio nel caso di un immagine Doppler bisogna assegnare un valore di tempo all asse X e di velocit all asse Y Per immagini 2D che dispongono della stessa unit di misura per entrambi gli assi altres possibile calibrare entrambi gli assi con un unico segmento diagonale mediante il tasto Entrambi MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 TTA Page 162 di 202 Immagini Archivia Mi 1 6 Ret H A S3 GRIN 23 COMP 66 S3HZ 16CM 3 1 B7H4 S5S4BPM DD a 00 05 09 AUG 06 89 59 53 Valore Misurato di Riferimento Valore Misurato 1l seconds Il cursore sull immagine cambier in una penna e consentir di tracciare un segmento premendo il pulsante sinistro una prima volta nel punto iniziale e poi una seconda volta in quello finale Al termine una finestra di dialogo vi chieder di indicare la dimensione del segmento tracciato nell unit di misura apposita E anche possibile per le immagini Doppler indicare la posizione del punto zero ovvero della baseline mediante il tasto Punto di Rifed indicandolo con il mouse Una volta eseguita quest operazione per entram
115. ella maschera in termini di tempo o di fotogrammi MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 TTA Page 62 di 202 Configurazione Time Interval Differencing x Una volta impostata una maschera questa pu anche essere mossa sull immagine Ci si rivela utile in caso di piccoli movimenti fatti dalle sonde S pu muovere una maschera su tasti di scelta rapida Ctrl Shift U gi tasti di scelta rapida Ctrl Shift D a sinistra tasti di scelta rapida Ctrl Shift L e a destra tasti di scelta rapida Ctrl Shift R Lo stesso pu essere fatto accedendo al men Fi tro Immagine Ad esempio nella figura seguente si pu osservare un esame cardiaco RM L immagine sulla sinistra quella originale sulla destra c la stessa immagine opportunamente trattata con il filtro Soltrazzone Digitale Bianco Il dettaglio migliore dei vasi e delle pareti evidente Bisogna notare che l utilizzo di filtri implica un carico computazionale maggiore che pu ridurre l efficacia di riproduzione Per questo motivo suggeriamo di evitare l uso dei filtri durante la riproduzione in sistemi a configurazione lenta MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 TTA Page 63 di 202 6 5 TRASFORMARE LE IMMAGINI 6 5 1 FUNZIONE DI SPECCHIO E DI ROTAZIONE ComPACS Review Station mette a disposizione funzioni di Specchio Mirroring e rotazione da applicare alle immagini e ovviamente ai filmati
116. elocit di Riproduzione 7 si avr accesso ad un men mediante il quale possibile controllare la velocit di riproduzione ed impostare i differenti limiti del filmato in termini di tempo o di fotogramma MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 TTA Page 55 di 202 Velocit te e p J 4 Tempo ma dl k La velocit pu variare tra 400 e 25 I limiti di tempo e di fotogramma possono essere variati posizionando la barra di progresso progress bar e cliccando sulle piccole frecce a sinistra P ea destra 4 I relativi marcatori della barra si posizioneranno di conseguenza Queste impostazioni sono solo temporanee quindi non salvate e non si avranno in caso di ri apertura dello stesso filmato Le velocit impostate saranno ottenute solo se si hanno a disposizione abbastanza risorse computazionali In caso contrario si otterr una velocit di visualizzazione ridotta La stessa finestra accessibile cliccando sul men Struzzenzi e quindi su Velocit di Riproduzione Controllo Riproduzione d Sincronizzazione della Riproduzione velocit di Riproduzione 400 della Velocit Nominale Primo Filtro Immagine k 00 della Velocit Mominale Secondo Filtro Immagine koi della velocit Nominale Filtro Colore Selezione Regione ko 75 della velocit Mominale n Lente FE 30 della Velocit Mominale 25 della velocit Nominale MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS U
117. enuto E necessario creare un referto sostitutivo o annullativo cliccando sulla freccia nera puntata verso il basso alla sinistra del tasto Modifica e selezionare l elemento desiderato dal men a tendina si I Modifica Y l Modifica il referto Crea un Referto Sostitutivo Crea un Referto Annullativo Di seguito sono presentate diverse sottofinestre anche organizzate con strutture ad etichette o tab La prima etichetta Storza delle Revisioni sempre presente e fornisce le informazioni cronologiche di revisione del referto La disposizione delle etichette restanti varia secondo lo schema e della vista specifica scelta Un possibile esempio rappresentato nella seguente immagine Immagini Archivio Referto ID Persona ID Persona Nome Cognome Nome Data Esame 16 03 10 Data Referto 10 11 10 Stato Originale Parziale Lingua Vista Vista refe Y Schema Stampa gt Storia delle Revisioni Dati Generali Parametri Principali Dettagli Yentricolo Sinistro Ventricolo Destro Diametro TD mm Metodo ol Diametro TD mm Metodo Vol Diameter
118. er poterli utilizzare l utente dovr essere in possesso di una valida licenza per la versione precedente Dopo aver installato tale miglioramento o aggiornamento l utente potr continuare ad utilizzare qualsiasi versione precedente nel rispetto del suo accordo di licenza per utenti finali soltanto se a il miglioramento o aggiornamento e tutte le precedenti versioni sono installate sul medesimo terminale b le precedenti versioni o copie non sono trasferite ad un terzo o ad un altro terminale a meno che tutte le copie del miglioramento o aggiornamento siano state trasferite a tale terzo o a tale terminale e c l utente prende atto che qualsiasi obbligazione che MediMatic potr avere relativamente all assistenza di tali versioni precedenti potr venire meno a seguito dell installazione di un miglioramento o aggiornamento Nessun utilizzo della e versione i precedente i concessa dopo l installazione di un aggiornamento o miglioramento I miglioramenti e gli aggiornamenti possono essere concessi in licenza da MediMatic sulla base di termini aggiuntivi ovvero diversi Garanzia MediMatic garantisce di possedere il diritto di fornire in licenza il Software all Utente e che il software consegnato funzioner sostanzialmente come descritto nella Documentazione per un periodo di un 1 anno la Durata della Garanzia dall acquisto del prodotto L unica responsabilit di MediMatic durante il periodo di garanzia in re
119. erto Il valore di default la data di sistema indica l archivio in cui il referto sar archiviato indica la lingua tipo di codifica dei caratteri utilizzata nel referto Questo parametro viene pre impostato al valore assegnato alla Application Entity corrispondente alla stazione di revisione E importante impostare correttamente la lingua altrimenti alcuni caratteri speciali come ad esempio le vocali accentate potrebbero non essere inseriti correttamente nel referto le varie tipologie di referto sono raggruppate in gruppi per permetterne una migliore identificazione e selezione Questo campo consente di scegliere tra i diversi gruppi di tipi di referti cui siete interessati ad esempio referti Cardiac o Vascolari identifica il tipo di referto o schema che si desidera effettivamente creare Ad esempio Referto Cardiaco le informazioni archiviate in un referto possono essere visualizzate in modi differenti identificati da questa vista dipendenti e ottimizzati per gli scopi di refertazione Le viste sono strutturate in varie parti scelte dagli utenti patologie della persona protocolli di studio ecc Un possibile esempio pu essere dato dalla Vista Carotidea per un Referto Vascolare Questo campo consente la selezione della vista di riferimento per ogni referto Notare che questa solo una selezione iniziale che pu essere cambiata in ogni momento durante il processo di refertazione
120. erto sia gi esistente tale referto verr aperto in scritttura Immagini Archivio Referto ID Persona Test ECG Nome Test ECG Data Esame 03 20 09 Data Refeto 06 01 12 Ricalcola Stato Originale Parziale Lingua Latin 1 Europa Ove Vista RpviTA Schema amp Stampa Detia E Modifica v I Simina Sava Approva Imposta Valori Normali Rimuovi Valori Normali E Esporta le evi IONI Dati Generali Data Rich Sesso Altezza Peso Sup Corp Et 06 01 2012 B7 x cm Kg m2 69 anni Provenienza Elettrocardiografo Referto PR Irt Dur QRS QT QTe QT QTe FC Ritmo PS PD 177 ms 107 ms 459 459 ms 63 1 111 60 b min mm Hg mm Hg Conclusioni RITMO SINUSALE POSSIBILE INGRANDIMENTO ATRIALE SINISTRO ONDA P 0 1 MV IN V1 V2 INFARTO INFERIORE ONDA Q DI 40 MS E O ANOMALIE DI ST T IN DII AVF PROBABILMENTE PREGRESSO ST E ANOMALIE DELL ONDA T POSSIBILE ISCHEMIA LATERALE ONDA T 0 1 MV IN DI AVL V5 V6 ECG ANORMALE REPORT NON CONFERMATO Classe Si prega di fare riferimento al capitolo REFERTAZIONE per maggiori dettagli 15 4 MISURE OFF LINE Il modulo ECG offre la possibilit di effettuare misure su oggetti ECG DICOM Misure generiche sono disponibili nel tab Gererzco della finestra Analisi ECG Le misure generiche sono solo temporanee Esse non vengono memorizzate nel database di ComPACS e non possono quindi essere conservate MediMatic S r l Co
121. esse ad esempio aree si fissa con ogni click un punto dell area e il software crea una linea morbida passante per tali punti spline cos da rendere la forma armonizzata Un doppio click indica la fine della misura In caso di errore agendo col tasto destro del mouse si possono cancellare punti o con un doppio click l intera misura Nel prossimo esempio abbiamo misurato l area telediastolica del ventricolo sinistro in una proiezione 4 camere ComPACS ECHO calcola automaticamente anche Passe lungo amp ComPACS Review Station File Modifica Vista Strumenti Archivia SEBA Coe 0 iK d e bito RA ao Mad Immagini Explorer ibx Analisi Ecografica sd i S 4 Helsta vS e A 10 Ott 02 Strutturato Generico Calibrazione 1 43 21 pm Generali M Mode 2D Doppler 2 pe A n 3V20 S Hi Asse Corto a x H4 0MH2 180mm Ap Asse Lungo Sup St Ao Abd GASPARI Subcostal TEE Misc 4 i Asse Lungo 4 Cam 2 Cam y NTHI General Pot 0dB Ml 1 6 Atrio Sinistro Atrio Destro ventricolo Sinistro Ventricolo Destro Epessore Seto TD lem dat Sh vio __AreaTD _ fem2 35 6 b C Meats Jim i Acc Fraz 4 I 0 43 47 Asse Lungo TD Iem 90 Freq Card 80bpm melnos iem i Canama wwie Metodo Vol v Volume WS TD ml Volume WS TS ml Fraz Eiez WS 4 Gittata Cardiaca Portata Cardiaca Indice Cardiaco ml lminAmz Metodo Forma v Forma TD no units Forma TS no
122. ete con il Server Si prega di assicurarsi di rilasciare la licenza del modulo rilasciando l apposito tasto suddetto dopo averne terminato l utilizzo in modo da rendere la licenza disponibile per altri utenti di altre postazioni Quando il modulo attivo una finestra denominata Misure Generiche viene aggiunta ed visibile sulla finestra dei controlli Tale finestra pu essere aperta o minimizzata con un singolo click del pulsante sinistro del mouse sulla barra blu MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 TTA Page 159 di 202 13 2 MISURE OFF LINE Il modulo permette di effettuare misure su diversi tipi di immagine Tali misure semplici sono sempre disponibili nel tab Misure Sge J50 Calibrazione Misure Ara Angoli C emei Jin C eme jin C Deme Jin Lineare 4 im Misure lineari poligonali di area e di angoli sono disponibili per rapide verifiche AN Le misure generiche sono solo temporanee Esse non possono essere archiviate nel database di ComPACS Per esportare i dati necessario cliccare sul icona Esporta Si aprir un interfaccia in cui selezionare il formato dei dati e la loro destinazione Esportazione Dati dell Analisi pena Descrizione Colonne Testo Opzioni Solo Presenti E Solo Misurati DC Con Deviazione Std MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 TTA Page 160 di 202 Mediante il men a te
123. etto ha una serie come suo genitore una serie ha un esame come genitore mentre un esame ha come genitore una persona Si consiglia di de selezionare il tasto Abilita Merge Move al termine di tali operazioni per inibirne di accidentali MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 TTA Page 94 di 202 8 6 3 DIVISIONE DI ELEMENTI La divisione del contenuto di un elemento pu essere effettuata mediante le operazioni di creazione e spostamento Per dividere ad esempio il contenuto di un esame si potrebbe procedere nel seguente modo e Creare un nuovo esame per il paziente selezionato e Nell esame che si desidera dividere creare una nuova serie dello stesso tipo di quella contenuta nell esame che si vuole dividere Se ad esempio l esame contiene una serie di tipo US creare una ulteriore serie di tipo US e Selezionare gli oggetti che devono essere spostati in un esame diverso spostandoli inizialmente sulla serie appena creata Completare l operazione spostando la nuova serie nel nuovo esame MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 TTA Page 95 di 202 8 7 ARCHIVIARE IMMAGINI E FILMATI Per archiviare le immagini visualizzate con ComPACS necessario cliccare col tasto destro del mouse destro sull anteprima dell immagine sulla serie sull esame o sulla persona e selezionare la voce Arcbivia dal men che appare 4h Lista delle Persone K cogn
124. ezza dell analisi confrontando i profili calcolati con quelli identificati visivamente L en del fattore di precisione dipende dalla qualit dell immagine e varia se effettuata su catetere pieno o catetere vuoto In appendice sono riportati i riferimenti in accuratezza e precisione mediante l utilizzo di questo metodo 11 3 4 IMPOSTAZIONI PER LA CALIBRAZIONE Le procedure di calibrazione richiedono l utilizzo di alcuni dati di riferimento calibrazioni di default distanze note dimensioni dei cateteri Per evitare di dover impostare tali dati a ogni esecuzione il programma in grado di memorizzare queste impostazioni e presentarle nel momento in cui sono necessarie Per impostare questi valori selezionare l elemento Impostazioni dal men File del programma principale o consultare la guida del programma principale Le impostazioni rimarranno valide per tutte le successive esecuzioni fino a quando non verranno nuovamente modificate Apparir una finestra di dialogo che all interno del riquadro Analisi Angiografica permette di impostare i dati richiesti tramite riquadri Calibrazioni di Default Distanze di Riferimento e Lista dei Cateteri Il MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 TTA Page 139 di 202 funzionamento analogo per ciascun riquadro etichetta a parte naturalmente il significato dei valori impostati ed il seguente z Il riquadro visualizza la lista dei nomi attribuiti ai v
125. ffettuare una calibrazione manuale E possibile vedere se la calibrazione dell immagine automatica o meno Infatti semplicemente passando il mouse sull immagine le informazioni appariranno nel riquadro Calbrazzone Amalizi US d e ___ sat Analisi Misure Calibrazione Vel Fullback mm sec Calibrazione Protetta No Asse amp mm pix 0 027 PRAL Asse mm pix 0 027 Cancella tutte Regioni Diametro Asse Asse Annulla Aggiungi Regione Se al passaggio del mouse nessuna informazione appare nel riquadro allora l immagine da calibrare 12 3 1 CALIBRARE LE IMMAGINI Per calibrare l immagine necessario stabilire agendo sui tasti Asse X e Asse Y i valori da assegnare agli assi componenti l immagine Immagini Explorer Valore Misurato di Riferimento Valore Misurato 4 mmypixel 8 2 mm 1 mm div MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 TTA Page 151 di 202 Il cursore sull immagine cambier in una penna e consentir di tracciare un segmento premendo il pulsante sinistro una prima volta nel punto iniziale il centro dell immagine IVUS e poi una seconda volta in quello finale prescelto Al termine una finestra di dialogo vi chieder di indicare la dimensione del segmento tracciato nell unit di misura apposita E anche possibile indicare separatamente il diametro dell immagine IVUS premendo sul pulsante Diametro Se tale operazione n
126. ficati i permessi solo nel livello selezionato Fusione sotto ltvelli Modifica i permessi per il livello selezionato dopodich estende i cambiamenti a tutti i sottolivelli nel caso di un esame ad esempio i suoi sottolivelli saranno le serie e gli oggetti Il processo di fusione preserver qualsiasi impostazione di autorizzazione aggiuntiva e specifica ai livelli inferiori se non interessata dai cambiamenti fatti ad esempio se si riferisce ad utenti o gruppi Sovrascrivi sotto livellii Modifica le autorizzazioni al livello scelto e le applica ai sotto livelli ad esempio i sotto livelli di un esame sono la sua serie e i suoi oggetti sovrascrivendo le MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 TTA Page 107 di 202 impostazioni di autorizzazione precedenti che possono essere state fatte pet tali livelli Ricordare che per impostare i permessi bisogna avere Controllo Totale dell oggetto preso in considerazione Questi permessi faranno riferimento al livello dell oggetto persona esame serie od oggetto che avete scelto ma saranno necessariamente propagate ai livelli superiori per mantenere consistenza nelle impostazioni di autorizzazione Ad esempio mettere un autorizzazione di lettura al livello di esazze richiede come minimo un autorizzazione di elenco al livello persona Cambiare le impostazioni di autorizzazione influenzer per gli utenti la possibilit di elencare leggere modificare e cancell
127. fili ventricolari le misure effettuate sulle immagini non sono valide Occorre sempre controllare il fattore di calibrazione calcolato la misura ottenuta ed i profili tracciati per verificarne l ammissibilit In appendice sono riportate le analisi sull accuratezza e la precisione del metodo utilizzato MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 TTA Page 148 di 202 12 ANALISI IVUS 12 1 ATTIVAZIONE DI COMPACS IVUS Se ComPACS IVUS abilitato sul vostro sistema il seguente pulsante sar visibile sulla barra dei comandi nella parte destra ra pen Se il pulsante premuto allora il modulo gi attivo Altrimenti possibile attivarlo premendo il pulsante con il mouse Durante l attivazione il modulo richieder una licenza per lesecuzione al Server ComPACS Se la licenza non pu essere recuperata il modulo non sar attivato e verr invece visualizzato un messaggio di errore Nel caso di licenze concorrenti possibile che tutte le licenze siano gi state richieste e assegnate ad altri utenti che utilizzano il sistema in quel momento e che non vi siano altre licenze disponibili per l attivazione Questo il caso pi comune di fallimento Il fallimento nell attivazione del modulo pu altres avvenire se si perde il collegamento di rete con il Server Si prega di assicurarsi di rilasciare la licenza del modulo rilasciando l apposito pulsante suddetto dopo averne terminato
128. gnome Nome Cliccando Shuffle si salta immediatamente ad analizzare la vista AP2 MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 TTA Page 70 di 202 File Modifica isualizza Strumenti 2 S 0 4 Om mH dd bis dd R io K Q Bad 4 gt Lista dei Pazienti Immagini Explorer ID Nome ID Persona Cognome Nome Lista degli Esami ng Data Nome Esame 05 06 03 ista Referti dai TUE e Guardando le anteprime evidente come questa funzione di scambio renda pi facile la gestione di tale tipo di esami infatti se si dovessero cambiare manualmente il tempo necessario sarebbe sicuramente superiore La funzione di scambio disponibile solo se il sistema riconosce nei campi DICOM la presenza di un esame eco stress 6 7 STAMPARE O ESPORTARE LE IMMAGINI 6 7 1 ESPORTARE IN FORMATO AVI ComPACS Review Station permette di salvare i filmati in formato AVI Questo pu essere un interessante strumento pet creare video per i pazienti o da inserire in presentazioni Microsoft PowerPoint MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 ITA Page 71 di 202 Per salvare un filmato in formato AVI bisogna cliccare sul men File e quindi su Salva Loop Come tasti di scelta rapida Ctrl L IG Modifica Visualizza Strumenti Apri File Ctrl F Apri Supporti Estraibili Ctrl amp Esplora Cartella Ctrl E Chiudi Tutte le Persone Salva Immagine Come Ctrl
129. hi associati all utilizzo del Software incluso ma non limitato al non rispetto degli obblighi e delle tutele finanziarie verso i propri malati o terze parti Restrizioni L utente non pu fare copie del Software ad eccezione di quanto previsto dal presente contratto Ogni copia autorizzata del Software effettuata dall utente deve riportare gli stessi avvisi relativi al diritto d autore ed agli altri diritti di esclusiva presenti sulla copia originale del Software L utente non pu modificare adattare ovvero tradurre il Software L utente non pu compiere operazioni di riverse engineering decompilare disassemblare ovvero tentare in altro modo di scoprire il codice sorgente del Software fatta eccezione per i casi in cui la normativa vigente ne consente espressamente la decompilazione al solo fine di conseguire l interoperabilit con il Software Il Software pu includere diverse applicazioni utilit e componenti pu supportare pi piattaforme e lingue e pu essere fornito su pi supporti ovvero in copie multiple L utente non obbligato ad usare tutti i componenti che sono parte del Software ma non pu separare i vari componenti al fine di MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 TTA Page 15 di 202 utilizzarli su diversi Computer L utente non pu scindere i componenti del pacchetto Software n ricreare con essi un altro pacchetto Software a scopo di distribuzione trasferimento ovvero ri
130. hiviazione la barra di avanzamento indicher il progresso del trasferimento Il trasferimento avvenuto con successo sar indicato da una icona verde Un icona gialla indica un messaggio di avviso per un archiviazione avvenuta comunque con successo Un icona rossa indica un fallimento in fase di archiviazione Ad ogni oggetto archiviato verr assegnata un icona si raccomanda quindi di controllare tutti i livelli di profondit per avere ulteriori informazioni in merito all esito dell archiviazione Nell esempio sotto sono mostrate due situazioni in cui l archiviazione andata a buon fine Successo senza segnalazioni nell esempio di sinistra con segnalazione di persona gi presente nell esempio di destra MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 TTA Page 97 di 202 Informazioni Oggetto da E 11 09 07 NOME STUDIO 1 us l di a 4 2 i A a p ID DI e e e e e e e D O Co 4 o A E w Risultato SUCCESSO SUCCESSO SUCCESSO SUCCESSO SUCCESSO SUCCESSO SUCCESSO SUCCESSO SUCCESSO SUCCESSO SUCCESSO SUCCESSO SUCCESSO SUCCESSO SUCCESSO SUCCESSO SUCCESSO SUCCESSO SUCCESSO SUCCESSO Informazioni Oggetto Risultato I E 11 09 07 NOME STUDIO GI 1 US 1 Gi presente Gi presente Gi presente Gi presente Gi presente Gi presente Gi presente Gi presente Gi presente Gi presente Gi presente
131. i allo standard DICOM SR L architettura di ComPACS consente di importare tali misure e le trasforma nel formato DICOM SR per assicurarne la massima portabilit Quando un esame aperto in revisione ed presente un oggetto di tipo DICOM SR la Lista Referti visualizzer tale elemento nel tab Dat Il tab Dati presenta inizialmente le misure effettuate dalla modalit se presenti Notare comunque che nell oggetto possibile includere misure off line o effettuare altre attivit di refertazione su di esso E anche possibile effettuare delle misure off line su immagini ecografiche anche queste saranno salvate come DICOM SR Il prodotto quindi offre la possibilit di rivedere i dati misurati a bordo degli ecografi ed eventualmente inserirne di nuovi o correggere quelli gi presenti Nella Lista delle Serie sar presente un elemento SR che corrisponde alla serie DICOM contenente gli oggetti di tipo DICOM SR MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 TTA Page 120 di 202 db Lista delle Persone ID Mome IG Pers Cognome Nome Lista degli Esami Data Mome Esame 11 08 04 Lista Referti ka Documenti Dati Data Ura Titolo 04 10 10 15 00 41 Adul Ech 16 09 10 18 14 06 Adult Ech Lista delle Serie Cliccando sull icona della barra degli strumenti come descritto nel capitolo Gestione dei refert z gt p 3 possibile aprire un referto esistente in revisione ed analisi
132. i per verificare la loro ammissibilit AN Nell appendice sono riportate l accuratezza e la precisione dei vari metodi MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 ITA Page 202 di 202
133. i relativi alla persona selezionata sulla sinistra Nel riquadro in basso a sinistra vengono visualizzate le serie relative all esame selezionato in alto a destra Nel riquadro in basso a destra vengono visualizzati gli oggetti relativi alla serie selezionata nel riquadro a sinistra Tali oggetti sono raggruppati in etichette secondo il loro tipo Nel riquadro orizzontale in basso a sinistra sotto il riquadro delle serie vengono visualizzate se disponibili le anteprime degli oggetti relativi alla serie selezionata sopra Alla sinistra di ogni elemento persona esame serie o oggetto una serie di diverse icone pu essere presente per fornire informazioni aggiuntive sullo stato dell elemento corrispondente 1 Allegati Questa icona indica che elemento contiene uno o pi documenti esterni allegati come per esempio file in formato Microsoft Word Excel o PDF Note Questa icona indica la presenza di annotazioni sull elemento per avvisare gli utenti sulla presenza di informazioni importanti Media Questa icona indica che un backup dell elemento stato effettuato su supporti rimovibili quali CD DVD ecc Se l icona solo parzialmente presente per segnalare che il backup si riferisce solo a una parte di tale elemento per esempio un sottoinsieme delle immagini di un esame Deep Archive Questa icona indica che un backup dell elemento stato effettuato su un archivio remoto Se l
134. i tracciati dall operatore Per questo motivo occorre sempre verificare la correttezza dei profili tracciati esaminando la traccia grafica in sovrailmpressione Un esempio di finestra di dialogo dei risultati riportato qui di seguito MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 TTA Page 146 di 202 FC mm pixel 0 20 Altezza cm 180 Peso Kg 90 0 Superf m2 21 o Volume ml ml m2 Diastole 38 00 18 10 Sistole 16 36 7 79 FE 0 57 Note Nella finestra sono riportati i volumi ventricolari e la frazione di eiezione calcolati con il metodo Area Lunghezza e l accorciamento regionale calcolato con il metodo Centerline I volumi sono espressi in ml e possono essere normalizzati sulla base della superficie corporea calcolata in base al peso e all altezza della persona Questi ultimi valori sono prelevati dal programma principale e o possono essere inseriti modificati in questa finestra di dialogo Gli accorciamenti regionali sono espressi in termini percentuali con riferimento al perimetro del ventricolo in diastole Sullo sfondo in grigio viene riportata la zona di normalit corrispondente al valore medio dell accorciamento 2 unit di deviazione standard In questa finestra anche possibile inserire delle annotazioni sull analisi e o stampare un referto con il pulsante Sfazzpa Quest ultimo automaticamen
135. i utilizzando gli stessi strumenti descritti in questo manuale per le immagini Ad esempio le funzionalit relative al confronto multi esame allo zoom all esportazione e all archiviazione sono tutte disponibili 15 2 ATTIVAZIONE DELL ANALISI E REFERTAZIONE ECG Se il modulo di analisi e refertazione ECG abilitato sul vostro sistema il seguente pulsante sar visibile sulla barra dei comandi nella parte destra esi Se il pulsante premuto allora il modulo gi attivo Altrimenti possibile attivarlo premendo il pulsante con il mouse MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 TTA Page 172 di 202 Durante l attivazione il modulo richieder una licenza per Pesecuzione al Server ComPACS Se la licenza non pu essere recuperata il modulo non sar attivato e verr invece visualizzato un messaggio di errore Nel caso di licenze concorrenti possibile che tutte le licenze siano gi state richieste e assegnate ad altri utenti che utilizzano il sistema in quel momento e che non vi siano altre licenze disponibili per attivazione Questo il caso pi comune di fallimento Il fallimento nell attivazione del modulo pu altres avvenire se si perde il collegamento di rete con il Server Si prega di assicurarsi di rilasciare la licenza del modulo rilasciando l apposito pulsante suddetto dopo averne terminato l utilizzo in modo da rendere la licenza disponibile per altri ute
136. icato che dopo un appropriata installazione con i requisiti hardware e software indicati permette di ricevere archiviare trasmettere visualizzare analizzare e refertare immagini e filmati medicali ATTENZIONE ComPACS pu essere usato per scopi diagnostici in accordo con la Direttiva 2007 47 CE della Comunit Europea che modifica la Direttiva 93 42 CEE la 510k FDA degli USA e il regolamento SOR91 24 canadese L uso diagnostico fuori dall ambito di applicazione di suddette direttive esplicitamente vietato ComPACS e i moduli e componenti integrati possono essere soggetti a limitazioni aggiuntive Si prega di visionare i relativi certificati per determinare quali moduli possono essere utilizzati per finalit diagnostiche in relazione alle norme vigenti ComPACS e i moduli e componenti integrati sono soggetti ai termini di licenza e garanzia indicati in questo documento Si prega di esaminare le condizioni di licenza e di garanzia attentamente prima di utilizzare il dispositivo L utilizzo del dispositivo implica l accettazione di tali tarmini di licenza e garanzia ComPACS e i moduli e componenti integrati sono progettati per funzionare in un appropriata configurazione software e hardware indicata nella sezione seguente Se i requisiti non sono soddisfatti il dispositivo potrebbe non funzionare correttamente Il presente documento deve essere letto con attenzione prima di utilizzare il dispositivo In particolare importa
137. iccare sull icona Chiudi e ignora le modifiche id Per esportare i dati necessario cliccare sull icona Esporta Si aprir un interfaccia in cui selezionare il formato dei dati e la loro destinazione Esportazione Dati dell Analisi Esporta Schema lt Excel Report Dati in Colonne gt w Descrizione Colonne Unicode me Qpzioni C Solo Presenti L Solo Misurate C Mo Dati Demog _ con Dew Standard Mediante il men a tendina altres possibile selezionare la disposizione degli elementi di misura e calcolo strutturati nella pagina in base alle configurazioni installate 15 4 1 CALIBRAZIONE TRACCE ECG Le informazioni di calibrazione sono contenute nel file DICOM ECG Il prodotto sfrutta tali informazioni per evitare la calibrazione manuale ed assicurare maggiore accuratezza Per cui la calibrazione dei file ECG per effettuare le misure non necessaria 15 4 2 EFFETTUARE MISURE Una volta che l oggetto ECG viene scelto selezionare il valore da misurare dal pannello di misure Sono presenti due pannelli il pannello Generico che sempre disponibile e il pannello S rutturato che dalla propria configurazione e che richiede l apertura di un referto inteso come oggetto DICOM SR AN Le misure generiche sono solo temporanee e non vengono memorizzate in un oggetto di tipo DICOM SR MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 ITA Page 176 di 202 Cliccando sull elemento e portando il
138. ici o complessi applicando delle formule matematiche AN In assenza di un calibrazione valida le misure effettuate non sono valide A Il programma non effettua alcun controllo di consistenza del fattore di calibrazione E sempre necessario controllare il valore del fattore di calibrazione calcolato per verificare che sia ammissibile VAN software non effettua alcun controllo sulla validit della misura e o corrispondenza alla struttura misurata L operatore tenuto a controllare la correttezza della struttura selezionata e della misura stessa mediante il riscontro visivo del grafico della misura visualizzato MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 ITA Page 165 di 202 13 3 GESTIONE DELLE MISURE Il prodotto fornisce una gestione dettagliata delle misure effettuate Quando una misura gi presente e viene ri eseguita il software di default sostituisce il nuovo valore al posto di quello vecchio che viene cancellato Tuttavia si pu eseguire pi di una misura sullo stesso campione o su campioni diversi calcolandone la media e la deviazione standard Effettuando pi misurazioni come risultato ne viene mostrata la media Per decidere di effettuare misurazioni ripetute bisogna agire sul relativo pulsante come mostrato di seguito Nel caso di misure ripetute il valore mostrato accanto alla misura quello della media aritmetica Comunque rimane possibile visualizzare tutti i campioni acquisiti
139. ilitata consente all utente di misurare un parametro specifico pi volte senza dover premere nuovamente sul pulsante corrispondente La sequenza delle misure pu essere interrotta premendo il tasto destro del mouse Inverti asse X e Y viene utilizzato se gli assi X e Y devono essere interpretato diversamente in relazione alla misura strutturata da effettuare Questa opzione pu essere abilitata automaticamente all avvio del modulo MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 TTA Page 158 di 202 15 MISURE GENERICHE 13 1 ATTIVAZIONE DELLE MISURE GENERICHE Se il modulo per le misure generiche abilitato sul vostro sistema il seguente pulsante sar visibile sulla barra degli strumenti Se il pulsante premuto allora il modulo gi attivo Altrimenti possibile attivarlo premendo il pulsante con il mouse Durante l attivazione il modulo richieder una licenza per l utilizzo al Server ComPACS Se la licenza non pu essere recuperata il modulo non sar attivato e verr invece visualizzato un messaggio di errore Nel caso di licenze concorrenti possibile che tutte le licenze siano gi state richieste e assegnate ad altri utenti che utilizzano il sistema in quel momento e che non vi siano altre licenze disponibili per l attivazione Questo il caso pi comune di fallimento Il fallimento nell attivazione del modulo pu altres avvenire se si perde il collegamento di r
140. ine Un altra funzione molto interessante quella che consente in qualsiasi momento di recuperare l immagine e il momento in cui stata eseguita la misura Sempre all interno del men delle misure cliccando su Vai al Momento della Misura il software seleziona automaticamente l immagine e lo specifico fotogramma sul quale la misura stata effettuata i La funzione Va al Momento della Misura disponibile solo per misure effettuate off line con ComPACS IVUS Inoltre cliccando su Modifica possibile inserire manualmente il valore invece di misurarlo o calcolarlo Tale valore sar sottolineato in giallo per evidenziare tale operazione dell operatore Per mostrare nascondere le misure sulle immagini agire sull icona g g Per mostrare le misure effettuate su tutti i frame di un filmato e non solo sul frame in cui stata eseguita la misura cliccare sull icona 12 5 IMPOSTAZIONI PERSONALIZZATE Questo modulo consente importazioni personalizzate per ciascun utente tramite la finestra di Impostazioni del programma nell etichetta Analisi IVUS MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 TTA Page 157 di 202 Abilita la media delle misure all avvio W Misure multiple se la media abilitata Invert asse X eY Abilita la media delle misure allavvio automaticamente abilita la funzionalit di media quando il modulo viene attivato Misure multiple sel la media ab
141. inestra che appare per la modifica dell esame molto simile Al posto del tasto Nuovo presente il tasto Aggiorna per confermare le modifiche La modifica dell esame avr effetto immediato su di esso e sugli oggetti in esso contenuti serie ed oggetti 8 5 3 AGGIUNGERE O MODIFICARE SERIE Le informazioni che possibile gestire in fase di inserimento o di modifica di una serie sono presenti nella finestra sottostante Informazioni sulla Nuova Serie saa _ Y O Ecocardiografia Anaioaraf Data e 15 1110 Ora 19 41 37 Ngiograna Pate del Como Protocolo O Medico Esecutore Cognome Nome Medio Prefisso Sutfizzo Operatore Cognome Nome Medio Prefisso Suffiszo kodalit Descrizione Annulla j Nella parte a destra possibile avere una lista pre configurata di descrizione per ogni modalit per una rapida selezione in fase di inserimento o modifica Tali descrizioni vengono impostate dal vostro amministratore di sistema Premendo il tasto Nzovo verr confermata l operazione e la nuova serie verr aggiunta La finestra che appare per la modifica della serie molto simile Al posto del tasto Nyovo presente il tasto Aggiorna per confermare le modifiche La modifica della serie avr effetto immediato su di essa e sugli oggetti in esso contenuti MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 TTA Page 93 di 202 8 6 FUSIONE E SPOSTAMENTO
142. ione p Lineare Area Resi ima 54 Cream Casi Di Casi im A1 A2 mm2 N A3 A4 mm2 gt A1 A2 A1 gt A3 A4 A3 al 8 2 mm 1 mm div In assenza di un calibrazione valida le misure effettuate non sono valide Inoltre sempre necessario controllare il valore del fattore di calibrazione calcolato e la velocit di pullback per verificare che siano ammissibili Il software non effettua alcun controllo sulla validit della misura e o corrispondenza alla struttura misurata L operatore tenuto a controllare la correttezza della struttura selezionata e della misura stessa mediante il riscontro visivo del grafico della misura visualizzato 12 4 GESTIONE DELLE MISURE Il prodotto fornisce una gestione dettagliata delle misure effettuate Quando una misura gi presente e viene ri eseguita il software di default sostituisce il nuovo valore al posto di quello vecchio che viene cancellato Tuttavia si pu eseguire pi di una misura sullo stesso campione o su campioni diversi calcolandone la media e la deviazione standard Effettuando pi misurazioni come risultato ne viene mostrata la media Per decidere di effettuare misurazioni ripetute bisogna agire su un pulsante come mostrato di seguito MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 TTA Page 155 di 202 Analisi WUS Analisi Misure Calibrazione Lineare Area desi C e2 Jima Resina
143. ione Nella parte in alto della finestra di visualizzazione ECG presente una serie di controlli Sequenza ORIG INAL s Formato Il men a tendina Sequenza elenca tutte le sequenze disponibili Il men a tendina Formato permette di scegliere il formato di visualizzazione desiderato Il tasto Stampa permette di stampare la sequenza visualizzata in scala reale Subito sotto i controlli utente sono presenti le informazioni circa la persona l esame e l oggetto ECG visualizzate su colonne differenti La prima colonna contiene le informazioni della persona ID nome data di nascita et peso pressione sistolica e pressione diastolica la seconda colonna contiene le informazioni circa l esame data ora numero di accesso e misure ECG di riferimento battito cardiaco intervallo PR ecc Sulla destra visualizzato il referto ECG Alcune informazioni possono non essere visibili se non presenti nel file DICOM MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 TTA Page 171 di 202 ID Persona ID Data Esame aaro REFERTO D ESEMP O Cogiome Cogiome Ora Esame 1509 45 Nome Nome Accessi N 378881 ECO NORMALE Sesso Femmina Freq Card 103 BPM Fimab ktrorkamerte da MediMatic Sapport Il 10 1 0 alk 225454 Nat Il 18 1205 PR Int 185ms Et Tanl Dir QRS ams Altezza 153m oTeTo 308 387 ms Peso 620 Ky Ass P R T 49277 PAD PAS 25 190 mm Hg Gli oggetti ECG possono anche essere processat
144. ione Copie C Tutti Numero di Copie pe n el 1 F Stampa solo immagine Stampa Informazioni Nome Nome paziente 20 01 1999 ID 1234 Istituto Medico Questo un commento MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 TTA Page 76 di 202 Il software permette anche di impostare propriet di stampa come le dimensioni del foglio l orientamento del foglio orizzontale o verticale e le dimensioni dei margini Il tutto selezionando l opzione Impostazioni Stampante dal men File IG Modifica Visualizza Strumenti Apri File Ctrl F B Apri Supporti Estraibili Ctr 2 Esplora Cartella Ckr E Chiudi Tutte le Persone Salva Immagine Tome Ctrl 5 Salva Loop Tome Ckrl L ES Stampa Ctrl F Anteprima di Stampa Impostazioni Stampante Impostazioni Blocca Applicazione Cambia Password i Esci Imposta pagina Foglio Formato Alimentazione Selezione automatica w Orientamento Margini millimetri Verticale Sinistro o Destro o o o Orizzontale Superiore Inferiore Stampante Inoltre prima di stampare effettivamente pu essere interessante vedere un anteprima di stampa Ci possibile cliccando sul men Fz e poi su Anteprima di Stampa MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 TTA Page 77 di 202 Cos facendo nella finestra dei tab apparir un anteprima della pagina che sar stampa
145. ioni ID Persona Nome Persona Cognome Nome Medio Prefisso Suffisso Cognome Nome Data di Nasc LI w Sesso N Selez N Inser m Operazione In atteza E possibile cambiare la lingua il cosiddetto Character Set utilizzato per codificare i caratteri o il tipo di compressione utilizzata per gli oggetti DICOM La lingua comune a tutti gli oggetti della persona mentre il tipo di compressione pu essere impostato diversamente per ogni oggetto appartenente alla persona E inoltre possibile rimuovere tutti i Tag DICOM privati dagli oggetti selezionati o convertirli nel formato DICOM standard utilizzabile ad esempio per il formato Aloka Line Data Cliccando nuovamente sul tasto Modifica possibile tornare alle informazioni DICOM originarie degli oggetti 8 7 2 ANONIMIZZAZIONE DI IMMAGINI Oltre all anonimizzazione delle informazioni DICOM ComPACS permette anche l anonimizzazione delle immagini e dei filmati DICOM La tecnica la stessa descritta nel capitolo sulle Maschere Si pu permettere al sistema di riconoscere automaticamente le maschere o selezionarle manualmente per ogni immagine o filmato MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 TTA Page 99 di 202 8 7 3 TAGLIO DI FILMATI TRIMMING ComPACS permette inoltre di tagliare dei filmati per poter esser archiviati nella lunghezza desiderata Per fare quest operazione sufficiente selezionare il filmato spe
146. ioni Occorre inoltre esaminare le seguenti avvertenze a tal proposito ComPACS Web Viewer e Processore equivalente a Intel AMD Dual Core o superiore e 2GBdiRAMo superiore e 5 GB di spazio su disco disponibile o superiore e Scheda di rete 10 100 Mbps o superiore e Monitor a colori risoluzione minima 1024x768 e Windows XP con SP2 e Internet Explorer 5 5 o successivi e Tastiera e Mouse Nota Sono inoltre supportati Windows 2000 Workstation e Windows Vista Business Nota Installazioni basate su configurazioni Citrix Virtual Desktop non sono formalmente supportate Vi tuttavia conoscenza del funzionalmento del sistema in tali configurazioni Occorre inoltre esaminare le seguenti avvertenze a tal proposito Componenti di terze parti Nel caso in cui ComPACS sia integrato con componenti di terze parti ad esempio Philips QLAB possono essere necessari requisiti aggiuntivi Si prega di far riferimento alla documentazione dei componenti di terze parti per le relative specifiche MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 TTA Page 11 di 202 A E vietato l uso di questa applicazione su sistemi diversi da quelli esplicitamente indicati Gli utenti sono responsabili di tutte le relative conseguenze incluso il non corretto funzionamento dell applicazione delle performance della perdita o della corruzione dei dati e o di calcoli errati AN vu altro software deve esser installato nella stazione
147. iscrezione di difendere o giungere a un accordo Se il Software ritenuto violare un brevetto copyright o altro diritto di terze parti e il Software fornito all Utente ne coinvolto MediMatic a sua insindacabile discrezione e cura dovr 1 procurare all Utente il diritto a continuare a utilizzare il Software libero da qualsiasi responsabilit per violazione i rimpiazzare o modificare il Software con un Software equivalente che non violi tali diritti o ii a seguito della restituzione del Software rimborsare l Utente dell ammontare pagato a MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 TTA Page 17 di 202 MediMatic per i componenti oggetto della violazione deprezzati sulla base di algoritmo lineare di deprezzamento totale su cinque 5 anni QUESTO PARAGRAFO INDICA ESPRESSAMENTE TUTTI GLI OBBLIGHI DI MEDIMATIC IN CASO DI VIOLAZIONE DI BREVETTI COPYRIGHT O ALTRE PROPRIETA INTELLETTUALI L Utente difender indennizzer e tuteler MediMatic i suoi amministratori dirigenti dipendenti agenti successori da qualsiasi richiesta o azione contro MediMatic da parte o per conto dei malati altre persone o terze parti in relazione a azioni o omissioni dei collaboratori o agenti dell Utente stesso Inoltre l Utente difender e protegger MediMatic da qualsiasi richiesta di terze parti contro MediMatic sulla base di a un qualsiasi errore difetto o inaccuratezza del Software o dei dati medici
148. l utilizzo in modo da rendere la licenza disponibile per altri utenti di altre postazioni Quando il modulo attivo una finestra denominata Analisi IVUS viene aggiunta ed visibile sulla finestra dei controlli Tale finestra pu essere aperta o minimizzata con un singolo click del pulsante sinistro del mouse sulla barra blu Analisi MUS x jae S Analisi Misure Calibrazione MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 ITA Page 149 di 202 12 2 RICOSTRUZIONE LONGITUDINALE ILD ComPACS Review Station File Modifica Vista Strumenti Archivia SSEe6nNS Om H lt lt i dA R Lista de gli Es mi Immagini Explorer Data Nome Esame 10 08 06 Lista delle Serie Posi Lato Lat 1 US 7 8 2 mm 1 mmidiv Sae 65 Analisi Misure Calibrazione ILD In basso 2 slot v i AN Frecarica Nascondi Sposta _ i E T AAN gt 4 AAE R IN pe e C PRA LIL si PAON LEE i Liga o SEAT dial TA casi PRRNART Pont 4 1 sn gt A HA ria A LI Artie Pad HA RETE AE RI Se Poggetto selezionato una sequenza IVUS premendo il pulsante ILD verr creata un immagine con la ricostruzione longitudinale La posizione e dimensione dell immagine dipende dal men a tendina a fianco del pulsante ILD stesso Sull immagine un cerchio giallo e una linea indicano la regione oggetto della ricostruzione e l orientazione dell asse di campionamento Sull immagine rico
149. l inserzione di un supporto DICOM basta inserirlo nel lettore del proprio sistema Una volta interpretato il contenuto del disco ComPACS Viewer apre automaticamente l interfaccia per l esplorazione Per un riconoscimento automatico di un supporto DICOM all interno della directory principale del supporto deve essere presente un file dicomdir ComPACS Viewer pu leggere anche alcuni formati proprietari come DSR TIFF e DEFF Se il supporto non riconosciuto automaticamente comunque possibile accedervi premendo il tasto Apri supporti estraibili nella barra degli strumenti toolbar Una simile operazione pu essere effettuata per accedere all archivio centrale se il modulo Archive installato anzich al contenuto del supporto In questo caso sar sufficiente premere il tasto m Cerca Archivio nella batra degli strumenti toolbar La lista degli esami presenti viene mostrata con alcune informazione accessorie e le anteprime delle immagini La finestra dei tab apparir come la seguente Nella finestra di servizio ci sono le informazioni relative alla persona al esame alla serie e le anteprime delle immagini Nella linguetta tab Immagini verr visualizzata la prima immagine o il filmato della persona selezionata MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 TTA Page 32 di 202 Immagini Explorer d p Tutte Mo N Persone 1 N Esami 1 Files Trova
150. lativo in base all operazione che si desidera effettuare Apre pet aprire un allegato dentro ComPACS Salva come pet salvare l allegato sotto forma di file esterno Rimuovi per cancellare un allegato MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 ITA Page 102 di 202 Notare che le operazioni permesse sugli allegati dipendono dai vostri privilegi sull oggetto in questione persona esame serie o oggetto Di conseguenza alcuni o tutti i tasti possono essere disabilitati poich le loro funzioni non sono accessibili Se un allegato viene aperto dentro ComPACS verr visualizzato nella finestra dei tab come segue ComPACS Review Station DOOR File Modifica Visualizza Strumenti Archivio S8600 8 0m e0 Nd bri 0 0 R 4 Tessere x e Immagini Archivio Allegato ID Nome FR MEREERIN A E MEET SEEE ERSA 36 3 100 Read J i ID Persona Cognome Nome i 44 Normal Justifie Times NewRoman 12 B Z Lista degli Esami Data Nome Esame 07 08 02 Studio Questo un esempio di allegato N _ _ N m un Pe m o n o _ _ _ N m _ _ un w _ m _ o Per la funzionalit di apertura internamente a ComPACS necessario che il documento ed il relativo Viewer siano compatibili con la tecnologia ActiveX e Active Document come ad esempio sono i file Adobe PDF e Microsoft Office MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COM
151. lazione a difetti materiali nel Software il ragionevole impegno commerciale di correggere tali difetti o sostituire il Software in un periodo di tempo ragionevole Se MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 TTA Page 16 di 202 MediMatic non risulta essere in grado di riparare o rimpiazzare il Software MediMatic dovr rimborsare Utente per la porzione del costo di Licenza Software relativa alla porzione difettosa MediMatic inoltre garantisce che tutti i servizi forniti da MediMatic saranno effettuati in modo professionale in relazione agli standard industriali Ad eccezione di quanto suddetto MediMatic non sar responsabile e tale garanzia sar da ritenersi nulla in caso di a errori o difetti causati da negligenza dell Utente uso errato o danni al Software b utilizzo del software con qualsiasi tecnologia non in accordo con le raccomandazioni scritte di MediMatic o c qualsiasi perdita o danno ai dati dovuti a falle nella tecnologia di sicurezza e protezione utilizzata dall Utente in relazione al Software MediMatic non garantisce che il Software sar utilizzabile in modo ininterrotto e privo di errori Eccetto a quanto indicato MediMatic esclude qualsiasi garanzia di qualsiasi tipo esplicita o implicita incluso ma non limitato a le garanzie implicite di rivendita adeguatezza a uno specifico scopo titolo e non violazione L utente comprende e riconosce che il Software implica l utilizzo di applicazio
152. lez 1 1 i i Zoom Descrizione File A l n Regione Selezionata Opzioni ie i Microsoft MPEG 4 Wideo Codec W SSS MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 ITA Page 73 di 202 6 7 2 ESPORTARE DEI FOTOGRAMMI Con questo software anche possibile salvare in un file un singolo fotogramma Bisogna cliccare sul men Fz e quindi su Salva Immagine Come tasti di scelta rapida Ctrl S File Modifica Visuallizza Strumenti Apri File Ctrl F Apri Supporti Estraibili Ctr 0 Esplora Cartella Ctrl E I Chiudi Tutte le Persone Salva Immagine Come Ctrl 5 Salva Loop Come Ctrl L 5 Stampa Ctrl F Anteprima di Stampa Impostazioni Stampante Impostazioni Blocca Applicazione Cambia Password Esci Una nuova finestra permetter di impostare diversi parametri per il file di output come e Taglio Di un intera vista di un immagine selezionata di una regione di interesse Notare che una ROI deve essere precedentemente selezionata nella finestra principale perch sia disponibile e Mascheratura perch questa opzione sia disponibile necessario selezionare ed attivare la funzione di mascheratura nella finestra principale La maschera rimarr valida per tutta operazione di esportazione e Zoom espresso come percentuale delle dimensioni originali e Formato di output ad esempio TIFF JPEG o BMP e Qualit di compressione dove appli
153. lla indica l errore nel programma nel rilevare l accorciamento regionale in un immagine sintetica _______ Accuratezza Precisione 0 0193 0 0266 MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 ITA Page 200 di 202 21 APPENDICE E 21 1 ANALISI IVUS Accuratezza e Precisione In quest appendice sono utilizzati i termini accuratezza e precisione con l accezione comunemente adottata in letteratura Accuratezza il valore assoluto della differenza tra la misura reale e il valore medio delle stime effettuate Precisione la deviazione standard delle stime effettuate La seguente tabella riporta i valori medi e la precisione in un esperimento in cui sono state effettuate una serie di misure di distanze e di aree nell immagine di sezione presente nel file DICOM Tratti orizzontali 0 002 mm 0 028 mm 0 002 mm 0 044 mm Tratti diagonali 0 006 mm 0 032 mm 0 001 mm2 0 020 mm2 In tali misure si suggerisce di applicare un fattore di zoom per ridurre l effetto dell errore introdotto dall indicazione manuale della distanza da misurare La successiva tabella riporta invece i valori medi e la precisione in un esperimento in cui sono state effettuate una serie di misure di distanze e di aree nell immagine longitudinale ricostruita Tratti orizzontali 0 001 mm 0 022 mm 0 020 mm 0 050 mm Tratti diagonali 0 026 mm2 0 032 mm2 0 058 mm2 0 060 mm2 MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG1
154. mPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 TTA Page 174 di 202 Analisi ECG x gQuael Skor Generico Di Dz Da ak aL aVF Y Y Ya Yg vS YA CE Op onda PC O p C buet Je C ewan J O p dea Jim p C buen J O p C oen Jim Oo p C buen J O p dee Jim o p C bues e O p C oes Jim O h C bues Je Duan QRS J neve Jin O p Crews Jim Per accedere ad un pi avanzato e personalizzato pannello di misure aprire un referto DICOM SR ECG o crearne uno nuovo Questa operazione pu essere effettuata cliccando sull icona della barra degli strumenti come descritto nel capitolo Gestione documenti e referti La finestra di analisi verr estesa con un tab aggiuntivo chiamato S rutturato contenente tutte le misure strutturate Il contenuto e l aspetto di tale tab dipende dagli schemi di refertazione e di analisi configurati dal vostro amministratore di sistema per la specifica postazione o utente Le misure strutturate vengono salvate nell oggetto di tipo DICOM SR a cui si riferiscono In tale interfaccia si riempiranno di numeri di misure solo i campi corrispondenti ai dati presenti nell oggetto aperto Per correggere le misure presenti cliccare sull icona di editing DR MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 TTA Page 175 di 202 Per chiudere e salvare i cambiamenti effettuati cliccare sull icona Salva e Chiudi Per chiudere senza salvare eventuali cambiamenti apportati cl
155. ma o these Diem ll A da p Lesa Jim C_Aeed Jima C irens Jimm A ima AT A2 Imm 83 44 mm A1 A2 A1 x p A3 B4 A3 o p Cliccando sul pulsante prescelto il puntatore del mouse assume la forma di una penna e a quel punto con dei semplici click sul immagine il prodotto traccia la misura in giallo Un esempio di misura lineare su un immagine IVUS Immagini Explorer LO Dad Lista degli Esami Data Nome Esame 10 08 06 N 1 Anteprime Analisi IVUS amp Ae 5 r Analisi Misure Calibrazione 8 2 mm 1 mmjdiv rr Lineare Area Lineare 1 mm 4 TA IA SE Ha assi Milen ia IL OPA MARA ig ro sit Cinesi Jim C PRA VALE tesi SEY ARA pr ae ANORA L A o E i r fg attra fit EIRE E T E adia Nel caso di misure di area si fissa con ogni click un punto dell area e il software crea una linea morbida passante per tali punti spline cos da rendere la forma armonizzata Un doppio click indica la fine della misura In caso di errore agendo col tasto destro del mouse si possono cancellare punti o con un doppio click annullare la misura Nel prossimo esempio abbiamo misurato un area MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 TTA Page 154 di 202 Immagini Explorer IPX Lista degli E sami Data Nome Esame 10 08 06 N 1 Anteprime Sar a Analisi IVUS i amp Ae E Analisi Misure Calibraz
156. maticamente impostato dal software quello suggerito Timeout Questo campo richiesto solo per il Protocollo 2 Il valore automaticamente impostato dal software quello suggerito mentre per quanto riguarda il Cent AE Title PAE Title dela workstation Questo parametro deve essere stato precedentemente impostato mediante il Web Configuration Tool ed il Server Tool Richiedi Autenticazione Diretta Questo parametro deve essere impostato affinch la workstation autentichi automaticamente l utente sulla base dell utente di Windows collegato Per collegarsi a un Archivio di tipo ComPACS Web Server utilizzando HTTP HTTPS occorre specificare gli stessi parametric e in aggiunta anche i seguenti parametri URL Server Questo PURL del Web Server Generalmente http lt nome macchina gt webserver Tipo Proxy Il tipo di Proxy utilizzato Questo PURL del Web Server Generalmente Default Internet Explorer Impostazioni personalizzate Indirizzo Utente e Password possono essere alternativamente configurate Per connettersi invece ad un archivio DICOM sono necessarie le seguenti informazioni aggiuntive MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 TTA Page 194 di 202 Host Name IP il nome o l indirizzo IP del server su cui risiede il DICOM Server AE Tite la AE Title del DICOM Server Descrizione una descrizione Porta la porta sulla quale il DICO
157. ndina altres possibile selezionare la disposizione degli elementi di misura e calcolo strutturati nella pagina in base alle configurazioni installate 13 2 1 CALIBRARE LE IMMAGINI Le informazioni di calibrazione sono solitamente presenti nel file DICOM Il prodotto sfrutta tali informazioni per evitare di far fare all utente la calibrazione manuale ed assicurando cos maggior accuratezza Per questo motivo non generalmente necessario effettuare operazioni di calibrazione Muovendo il mouse sull immagine appariranno le informazioni di calibrazione nel tab Calibrazione della finestra di analisi ecografica In questo modo possibile verificare se la calibrazione dell immagine presente o meno CO Li sriche Ae 5A E Calibrazione Mise Formato Nessuna kd Tipo Datt sNessuno gt Calbrazione Bloccata Asse A Nessun Asse 0 Nessun Cancella tutte Regioni ROI Ft Di Aiternmento Asse Asse Y Entrambi Annulla Aggiungi H egionel Nel caso in cui nessuna informazione viene visualizzata al passaggio del mouse sull immagine allora necessario effettuarne la calibrazione La calibrazione per immagini radiologiche DICOM Pixel Spacing supportata Tuttavia tale calibrazione effettuata sulla superficie ricevente che non necessariamente sullo stesso piano e con la stessa orientazione della struttura che si desidera misurare Questo pu portare a risultati non
158. ndo con il mouse un segmento di misura nota per esempio la distanza tra due markers su di un catetere catetere Effettuare la calibrazione in modo automatico sul catetere pieno di contrasto di cui si conosce il diametro per es 7 French La calibrazione si pu effettuare in tutti e tre i modi tramite i pulsanti nel riquadro Calibrazione del pannello a sinistra Analisi Angiografica A In assenza di una corretta calibrazione le misure effettuate sulle immagini non sono valide Il programma non effettua alcun controllo sulla consistenza del fattore di calibrazione Occorre sempre controllare l attendibilit del fattore di calibrazione calcolato per verificarne l ammissibilit 11 3 1 CALIBRAZIONE DI DEFAULT Analisi Angiografica Calibrazione LVA j Fatk Calibrazione Default LAG 60 RAD 30 Distanza Catetere Rimuowi La calibrazione di default pu essere effettuata premendo il pulsante Defaz nel riquadro Calibrazione Nel riquadro bianco apparir una lista di nomi corrispondenti a calibrazioni di default impostate nel programma Per attivarne una selezionarla con il pulsante sinistro del mouse Il valore corrispondente al nome selezionato verr visualizzato nel riquadro in alto Alternativamente possibile impostare manualmente il fattore di calibrazione direttamente nel riquadro che ne visualizza il valore selezionando il riquadro con il mouse ed impostando il valore numerico con la tastie
159. ne sono assenti possibile calibrare manualmente l intera immagine o una regione di essa La prima cosa da fare per calibrare un immagine scegliere il formato 2D Doppler M Mode ecc e il tipo di dati tessuto PW CW ecc ci possibile agendo sui due men dedicati nel riquadro della calibrazione MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 TTA Page 122 di 202 fi LEL Analisi E cografica x GE Taan VR E 6 E stan vS e E Analisi E cografica x Strutturato Generico calibrazione Strutturato Generico Calibrazione Formato Formato 20 v A Graphics Calibrazione Protetta W bode Calibrazione pops peen Color bar Asse M Asse XK Color Flow l Cw Spectral Doppler Asse darea dt d olumel dt Trace Cancella tutte Regioni Doppler Max Trace Doppler Mean Trace RO Doppler Mode Trace ECG Trace Gray bar Integrated Backscatter Other Physiological input Phonocardiogram Trace Pulse Trace Pix Spectral Doppler Tissue Volume Trace Successivamente necessario stabilire agendo sui tasti Asse X e Asse Y i valori da assegnare agli assi componenti l immagine Ad esempio nel caso di un immagine Doppler bisogna assegnare un valore di tempo all asse X e di velocit all asse Y Per immagini 2D che dispongono della stessa unit di misura per entrambi gli assi altres possibile calibrare entrambi gli assi con un unico segmento diagonale mediante il t
160. ni per computer che compiono operazioni complesse e sofisticate per assistere l Utente nell esercizio della medicina ma che il Software non un sostituto per il giudizio e l intervento di personale umano competente L utente sar il solo responsabile per l accuratezza e l adeguatezza delle informazioni e dai dati forniti per il processamento e per qualsiasi uso effettuato dall Utente o dai suoi collaboratori sui dati in uscita forniti dal Software o per l affidamento e dipendenza su tali dati Indipendentemente da quanto si possa ritenere che questo contratto o qualsiasi clausola possano aver fallito il loro intento principale in nessun modo la responsabilit cumulativa di MediMatic verso l Utente i suoi malati o altre parti per qualsiasi richiesta in relazione al contratto indipendentemente dalla forma sia se prevista dal contratto in garanzia per colpa o altrimenti potr eccedere l ammontare pagato dal Utente a MediMatic per a il costo delle licenze software o b il costo per il supporto e l aggiornamento pagate nei dodici 12 mesi successivi alla data in cui la causa di tale azione si verificata per la prima volta o c la porzione dei servizi relativi alla specifica responsabilit in oggetto Ad eccezione di quanto precedentemente indicato in nessuna circostanza MediMatic o i suoi fornitori di terze parti qualora applicabile saranno responsabili verso l Utente o altre parti per qualsiasi danno o costo consequenziale
161. no stati finalizzati MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 TTA Page 90 di 202 8 5 AGGIUNGERE O MODIFICARE ELEMENTI Per aggiungere nuove persone nuovi esami o nuove serie sufficiente cliccare sui tasti Nuova Persona Nuovo Esame o Nuova Serie ed inserire le relative informazioni nelle finestre che appariranno Huoyva Fersona Nuovo Esame Muoya Serle Per modificare invece una persona un esame o una serie sufficiente cliccare sui tasti Modifica Persona Modifica Esame o Modifica Serie Modifica Esame Modifica Sene 8 5 1 AGGIUNGERE O MODIFICARE PERSONE Le informazioni che possibile gestire in fase di inserimento o di modifica di una persona sono presenti nella finestra sottostante Informazioni sulla Nuova Persona Ricerca Persone Fonte lt All gt v Cognome Nome ID Data di Nasc o w Sesso v Ultimi 2 Giomi Ultima Settimana Data Esame Wa 12 10 10 8 Num Accesso Fonte ID Cognome Nome Se Natoil Data Esame Numero di Accesso Descrizione Esame L r _ 12 Informazioni Generali ID Cognome Nome Secondo Nome Prefisso Suffisso Data di Nasc Sesso LE Nella parte superiore della finestra di dialogo possibile importare i dati della persona dai database disponibili Per impostazione predefinita il sistema ricerca tutte le fonti di informazione disponibili ma pu
162. nte notare i seguenti avvisi e consigli MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 TTA Page 9 di 202 ComPACS i moduli e i componenti integrati non devono essere usati prima di apposito training e consapevolezza di aver pienamente compreso le istruzioni operative Nessun altro software deve esser installato nella stazione di revisione tranne quello richiesto esplicitamente dal prodotto Prendete contatto con il vostro rappresentante per avere informazioni sull eventuale software che volete installare MediMatic non responsabile per problemi attribuibili a cambiamenti non autorizzati installazione o rimozione di componenti software o hardware MediMatic o di terze parti Le informazioni contenute in questo manuale sono relative solo all uso corretto del dispositivo Nessun tipo d informazione su procedure medicali o su altri dispositivi medicali viene fornita Non rimuovere o cambiare assolutamente i dischi dal dispositivo durante la lettura scrittura su tale supporto altrimenti molto alto il rischio di perdere dati Prima di salvare o archiviare un esame controllare accuratamente che il nome della persona sia corretto Quando un esame viene cancellato i relativi file sono irrimediabilmente perduti Siate certi di aver effettuato una copia dell esame su di un altro supporto prima di cancellarlo Se si verifica un calo di potenza elettrica durante l esame di una persona alcune informazi
163. nti di altre postazioni Quando il modulo attivo una finestra denominata Analisi ECG viene aggiunta ed visibile sulla finestra dei controlli Tale finestra pu essere aperta o minimizzata con un singolo click del pulsante sinistro del mouse sulla barra blu Analizi ECG xh coatta SG ve 84 15 3 REFERTAZIONE Il referto preliminare dell ECG importato dall elettrocardiografo viene visualizzato nella parte destra sopra alle tracce come mostrato nell immagine sottostante Sequenza ORIGINAL v Formato 63 v ID Persona Test ECG Data Esame 03 20 2009 RITMO SINUSALE Cognome Test Ora Esame 12 43 37 PM POSSIBILE INGRANDIMENTO ATRIALE SINISTRO ONDA P 0 1 MV IN V1 V2 Nome ECG Freq Card 60 BPM INFARTO INFERIORE ONDA Q DI 40 MS E O ANOMALIE DI ST T IN DIV AVF PROBABILMENTE PREGRESSO Sesso Maschio PR int 177 ms ST E ANOMALIE DELL ONDA T POSSIBILE ISCHEMIA LATERALE ONDA T 0 1 MV IN DVAVL VS5 V6 Nato il 02 01 1940 Dur QRS 107 ms ECG ANORMALE Et 69 anni QT QTc 459 459 ms REPORT NON CONFERMATO Assi P R T 63 1 111 In base al sistema ECG utilizzato questa parte pu essere vuota o contenere diagnosi automatiche effettuate dal software a bordo del dispositivo MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 ITA Page 173 di 202 Facendo doppio click sull area del referto un nuovo referto verr generato o qualora un ref
164. nto Server Into Client Rimuovi Mome Macchina IF COMPACSSERNER E Title COMFPACSWES AE Title LCOMPACS Richiedi Autenticazione Diretta Descrizione Server SOL COFACSACOKPACS Catalogo SOL COMPACS Livello Aut COM Connetti m Porta Zaro Timeout 5g Fing Verifica Esistono sostanzialmente due insiemi di Jo Archivio a Archivi che rappresentano sistemi ComPACS Local Archive Network Archive Server Protocollo 1 Server Protocollo 2 Web Server b Archivi di terze parti accessibili mediante protocollo di rete DICOM DICOM Server Server Protocollo 2 la scelta suggerito per il collegamento a Archivi ComPACS MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 TTA Page 193 di 202 Per connettersi all archivio ComPACS sono necessarie le seguenti informazioni aggiuntive Host Name IP il nome o l indirizzo IP del server su cui risiede CozxPACS Archive Service AE Title la AE Title del Server Descrizione una descrizione non necessario che sia la stessa presente sul server SOL Server il nome dell istanza Microsoft SQL Server su cui installato il Database ComPACS SOL Catalog il nome del catalogo database installato su SQL server Livello Aut COM il livello di autenticazione COM DCOM che il client utilizzer per accedere al servizio ComPACS Arcchive Service Porta Questo campo richiesto solo per il Protocollo 2 Il valore auto
165. nverte lungo Asse X Inverte lungo asse Y Ruota in Senso orario di 90 Ruota in Senso orario di 180 Ruota in Senso orario di 270 Copia Ctrl C Copia Speciale Ctrl lt 0 Informazioni DICOM E possibile anche accedere a questa funzionalit cliccando sul men Struzzenti e quindi su Selezione Regione MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 ITA Page 68 di 202 Controllo Riproduzione d Sincronizzazione della Riproduzione velocit di Riproduzione d Primo Filtro Immagine d Secondo Filtra Immagine d Filtro Colore Selezione Regione ii Selezione Rettangolare Lente ki Selezione Ellittica Si Selezione Poligonale Selezione Irregolare Rimuovi Selezione Se si desidera copiare solo la regione selezionata possibile utilizzare la funzione Copa Speciale tasti di scelta rapida Ctrlt AIt C facendo click col tasto destro del mouse nella regione Per copiare l intera immagine si pu seguire la modalit standard click col tasto destro del mouse sull immagine e poi Copra tasti di scelta rapida Ctrl C 6 5 7 MASCHERATURA E possibile nascondere o sostituite parti di immagine o filmato applicando una maschera che sar sovrapposta all immagine La parte opaca della maschera sostituir il contenuto dell immagine mentre le parti trasparenti manterranno la regione sottostante visibile vedi Maschere w Nessuna Maschera Strumento di Finestratura Maschera Automatic
166. o semplicemente selezionandolo e cliccando sul tasto Rzmuovi I tasti Mostra e Nascondi servono per mostrare o nascondere i valori nel ECG MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 TTA Page 178 di 202 Un altra funzione molto interessante quella che consente in qualsiasi momento di recuperare la traccia ECG e il momento in cui stata eseguita la misura Sempre all interno del men delle misure cliccando su Va al Momento della Misura il software seleziona automaticamente la traccia sul quale la misura stata effettuata La funzione Var al Momento della Misura disponibile solo per misure effettuate off line con ComPACS ECG Inoltre cliccando su Modifica possibile inserire manualmente il valore invece di misurarlo o calcolarlo Tale valore sar sottolineato in giallo per evidenziare tale operazione dell operatore Dassi Tim 16 C bumen Ji eno Doo oOo N r Per mostrare nascondere le misure sulle immagini agire sull icona Per mostrare le misure effettuate cliccare sull icona Per chiudere e salvare i cambiamenti effettuati cliccare sull icona Salva e Chiudi A Per chiudere senza salvare eventuali cambiamenti apportati cliccare sull icona Chiudi e ignora le modifiche id MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 TTA Page 179 di 202 16 REFERIAZIONE 16 1 ATTIVAZIONE DELLA REFERTAZIONE Per creare un nuovo referto n
167. ome Mome Chiudi Persona Chiudi Tutte le Persone Informazioni DICOM Esporta Esporta Tutti archivia Archivia Tutti Allegati Moke Permessi Rimuovi Minimizza finestra Apparir una finestra di dialogo chiamata Finestra Oggetti da Archiviare contenente la lista delle immagini selezionate Nella parte in alto di tale finestra possibile selezionare l archivio di destinazione E inoltre possibile affinare la selezione cliccando sui vari simboli di spunta per selezionare de selezionare i vari elementi che possono essere persone esami serie o oggetti Navigando nella gerarchia dei vari elementi possibile esaminare le relative informazioni DICOM nel pannello alla destra della finestra MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 TTA Page 96 di 202 Finestra Oggetti da Archiviare Descrizione COMPACS n Persone N Esami N Sere N n Ima Loop N Informazioni Oggetto Risultato Lingua E e Bob i _ TERA Carotid u H 1 US _ Rimuovi Tag Privati _ Converti Proprietario in DICOM Informazioni Nome Persona Cognome Nome Medio Prefisso Suffisso Coe CE Et a Data di Hasc O 8 smo w Sesso N Selez N Inser o Operazione In atteza Infine premendo il tasto Arcbivia gli elementi selezionati saranno trasferiti all archivio Se l archivio scelto di rete il trasferimento richieder un tempo maggiore In fase di arc
168. on viene svolta il diametro il maggiore tra quello identificato dalla calibrazione X e Y Una volta eseguita quest operazione per entrambi gli assi si pu accettare la calibrazione cliccando su Aggiungi Regione Passando il puntatore del mouse sulla regione calibrata nel riquadro della calibrazione appariranno i dati appena impostati AN In assenza di una corretta calibrazione le misure sull immagine non sono valide A programma non effettua alcun controllo sulla consistenza del fattore di calibrazione E sempre necessario verificare il fattore calcolato per controllare se ammissibile A del fattore di calibrazione dipende dall accuratezza con cui viene tracciato il segmento da misurare ed direttamente proporzionale alla dimensione della struttura in pixels 12 3 2 CALIBRARE LA RICOSTRUZIONE LONGITUDINALE Il fattore di calibrazione della ricostruzione longitudinale non viene impostato direttamente ma viene importato dalle immagini dalle quali tale ricostruzione effettuata Tali immagini dovranno dunque essere calibrate prima di effettuare la ricostruzione Tuttavia per la ricostruzione necessario un parametro aggiuntivo relativo alla Velocit di Pullback al fine di poter effettuare misure sull immagine ricostruita Anche questo parametro importato dal DICOM se presente ma pu anch esso essere impostato manualmente nell apposito contenitore dopo e non prima che la ricostruzione stata creata M
169. oni possono essere salvate in maniera incompleta Quando si seleziona la compressione Lossy Compression alcune informazioni sono perse Pi alta a compressione maggiore sar la quantit d informazione perduta la compressione maggiore sar l ntit d informazione perdut L installazione e o l utilizzo della Workstation o del Viewer con tecnologie basate su desktop virtuali o desktop remoto non sono supportate L utilizzo di tali tecnologie pu alterare la qualit dell immagine visualizzata e condurre a una diagnosi errata Usare esclusivamente accessori e ricambi raccomandati da MediMatic MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 TTA Page 10 di 202 2 2 REQUISITI DI SISTEMA ComPACS Workstation e ComPACS Web Workstation e Processore Intel AMD Quad Core o superiore e 4 GB di RAM o superiore e 80 GB su dico SATA e Masterizzatore CD DVD e Scheda di rete Gigabit 256MB e Scheda video con doppia uscita DVI e doppio monitor LCD a colori 19 risoluzione 1024 1280 60Hz luminosit 300cd m Dot Pitch 0 27mm tempo di risposta 8 ms e Windows XP Professional con SP2 con Internet Explorer 5 5 o successivi e Tastiera e mouse Nota Sono inoltre supportati Windows 2000 Workstation e Windows Vista Business Nota Installazioni basate su configurazioni Citrix Virtual Desktop non sono formalmente supportate Vi tuttavia conoscenza del funzionalmento del sistema in tali configuraz
170. profilo si desideri modificare La regione soggetta a modifica si colorer di verde Occorre a questo punto tracciare con il mouse la parte del profilo che risulta errata e ripremere il pulsante Ryca cola Il software rieseguir una stima del profilo coronarico sulla base delle indicazioni fornite La finestra presenta anche una serie di ulteriori pulsanti con le seguenti funzionalit On Off Profili Permette di attivare disattivare la visualizzazione dei profili della coronaria calcolati in sovraimpressione Attivando e disattivando i profili l operatore pu verificare visivamente la correttezza dell analisi effettuata Zoom n Ingrandisce l immagine con uno zoom interpolato MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 TTA Page 143 di 202 Zoom Out Riduce il fattore di zoom dell immagine Stampa Permette di stampare i risultati dell analisi ribortando anche il nome della E P i persona e i riferimenti dell esame oltre all immagine su cui stata svolta l analisi Esporta Permette di esportare i risultati Salva Genera un immagine DICOM con i risultati delle analisi che possono essere salvati assieme all immagine dell esame Le operazioni di esportazione possono essere attivate manualmente rispettivamente mediante il pulsante Esporta Le stesse operazioni se previsto possono essere attivate automaticamente all apertura della finestra di dialogo o alla chiusura In quest ultimo caso
171. ra MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 TTA Page 136 di 202 AN Il programma non effettua alcun controllo sulla consistenza del fattore di calibrazione il cui valore completa responsabilit dell operatore 11 3 2 CALIBRAZIONE SU DI UNA DISTANZA NOTA Anala Angiografica Calibrazione Fatt Calibrazione Lu Default Moneta 1 Euro Moneta 50 cent Distanza catetere Rimuovi La calibrazione su di una distanza nota pu essere effettuata premendo il pulsante Distanza nel riquadro Calibrazione Nel riquadro bianco apparir una lista delle distanze note impostate nel programma che possono essere selezionate con il mouse A questo punto sufficiente premere il pulsante sinistro del mouse sulla finestra immagine all estremo del segmento da misurare e rilasciare il pulsante Trascinando il mouse si pu tracciare manualmente un segmento di dimensione nota Premendo il pulsante sinistro del mouse una seconda volta si termina l operazione Il fattore di calibrazione sar calcolato automaticamente e visualizzato nell apposito riquadro Alternativamente premendo il tasto destro del mouse durante la visualizzazione del segmento si annulla l operazione Se non stata selezionata alcuna distanza verr visualizzata una finestra di dialogo in cui vi si chiede di impostare la misura in mm del segmento tracciato Anche in questo caso il fattore di calibrazione verr poi calcolato automaticamen
172. ratore di sistema Si prega di far riferimento ai relativi manuali per maggiori informazioni La voce Nativa corrisponde ai file come sono stati archiviati nel server mentre la voce Default corrisponde alla compressione automaticamente applicata sempre in base alla pre configurazione dell amministratore l livello di compressione selezionato nella finestra deve essere scelto prima di aver scaricato le immagini dall archivio Per cambiare il livello di compressione di un esame gi aperto occorre prima chiuderlo cambiare il livello di compressione e poi tiaprirlo 8 2 TIPI DI ESAME possibile associare un tipo ad un esame facendo doppio click sul campo 17 o nel riquadro degli esami in alto a destra alla riga relativa all esame desiderato Comparir una finestra con la lista dei tipi di esame precedentemente impostati tramite il Web Configuration Tool Selezionando il tipo di esame desiderato e cliccando su Cambia si assegner il tipo selezionato all esame prescelto Cliccando invece sul tasto Rzzuovi si rimuover l attribuzione del tipo di esame all esame in oggetto 8 3 ASSEGNAZIONE ESAMI E possible Assegnare o Rilasciare assegnazione di un esame ad un utente Quest operazione pu essere fatta mediante l apposito tasto Assegna dopo aver selezionato l esame da assegnare i Assegna Y Assegna a IR L opzione Auto Assegna assegner automaticamente l esame all utente che ha effettuato la login
173. ravvivranno e rimarranno in vigore in piena forza ed efficacia anche alla terminazione del presente contratto MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 TTA Page 19 di 202 Trasferibilit Notifiche e Forza Maggiore L utente pu trasferire i diritti e delegare le responsabilit e obblighi relativi al presente contratto a qualsiasi entit che gli succede o lo acquisisce previa comunicazione scritta a MediMatic S r l MediMatic pu trasferire i diritti e delegare le responsabilit e obblighi relativi al presente contratto a qualsiasi entit che gli succede previa comunicazione scritta all Utente o mediante pubblicazione sul sito web aziendale Tutte le notifiche e comunicazioni oggetto del presente contratto saranno considerate valide solo se sottoposte per iscritto e consegnate per 1 posta raccomandata con avviso di ricevimento ii facsimile o ili servizio qualificato di corriere espresso all indirizzo della parte ricevente come qui indicato o a qualsiasi altro indirizzo indicato Le notifiche saranno considerate consegnate se ricevute dalla parte notificata L impossibilit di una parte di esercitare un proprio diritto non sar considerata una manleva per tale diritto Entrambe le parti non saranno responsabili per alcun difetto nelle proprie obbligazioni per disastri naturali rivolte guerre epidemie vertenze contrattuali dei lavoratori restrizioni governative interruzione di servizi necess
174. re interpretato diversamente in relazione alla misura strutturata da effettuare Questa opzione pu essere abilitata automaticamente all avvio del modulo Rileva automaticamente la linea di base Doppler utilizzato per rilevare automaticamente la linea di base in immagini Doppler e consentire misure di velocit pi rapide con un solo click Questa funzionalit pu essere disabilitata se l immagine DICOM non contiene una codifica corretta della linea di base MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 TTA Page 133 di 202 11 ANALISI ANGIOGRAFICA 11 1 ATTIVAZIONE DI COMPACS QCA II Se ComPACS QCA II abilitato sul vostro sistema il seguente pulsante sar visibile sulla barra dei comandi nella parte destra Lia Se il pulsante premuto allora il modulo gi attivo Altrimenti possibile attivarlo premendo il pulsante con il mouse Durante l attivazione il modulo richieder una licenza per lesecuzione al Server ComPACS Se la licenza non pu essere recuperata il modulo non sar attivato e verr invece visualizzato un messaggio di errore Nel caso di licenze concorrenti possibile che tutte le licenze siano gi state richieste e assegnate ad altri utenti che utilizzano il sistema in quel momento e che non vi siano altre licenze disponibili per l attivazione Questo il caso pi comune di fallimento Il fallimento nell attivazione del modulo pu altres avvenire se
175. resi A1 A2 mm2 A3 AA mm2 A1 A2 A1 E A3 A4 A3 E dl E d de B amp b Aggiungi un campione e computa la media edi LVII EI ERI AI a a I BENNI Nel caso di misure ripetute il valore mostrato accanto alla misura quello della media aritmetica Comunque rimane possibile visualizzare tutti i campioni acquisiti A fianco di ogni misura c una freccia che permette di accedere a un men di gestione della singola misura Analisi WUS Analisi Misure Calibrazione z ECT Lineare Area seit feat frei tom drei tom AT A2 mm2 A3 A4 mm2 81 4241 E AJAA AS E sd Cd A CULI T e Sgae vema Mostra Dettagli Wai al momento della Misura Modifica Rimuovi Valore Cliccando sulla freccia e poi su Mostra Dettagli si accede a una finestra dove sono mostrati tutti i campioni presi per quella misura la media e la deviazione standard MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 TTA Page 156 di 202 Dettagli Misure campioni 2 4 2 4 Valore Medio 24 Unit Deviazione Standard 0 032 Esiste la possibilit di cancellare un valore misurato se ci sembra sbagliato semplicemente selezionandolo e cliccando su Rizzzovi Con i pulsanti Mostra e Nascondi invece possibile visualizzare simultaneamente o nascondere le misure sull immag
176. rmazioni DICOM Esporta rchivia Prepara per l analisi con Philips QLAE Analizza con Philips QLAB Minimizza Finestra ra Lavorando con QLAB il contenuto dello schermo pu essere salvato sia come immagine sia come filmato utilizzando il seguente tasto L oggetto salvato sar automaticamente archiviato in archivio assieme alle immagini originali analizzate Allo stesso modo possibile esportare DICOM SR utilizzando il seguente tasto Hi I dati verranno importati automaticamente se un referto aperto in modifica Questo manuale descrive solo come l applicazione Philips QLAB pu essere lanciata Per ulteriori informazioni sull utilizzo sulle avvertenze e su ulteriori istruzioni operative si prega di far riferimento al manuale dell utente e alla documentazione di Philips QLAB MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 ITA Page 170 di 202 15 GESTIONE DEGLI ECG 15 1 REVISIONE DI ECG DICOM Per poter revisionare gli ECG DICOM in ComPACS necessario che il modulo ECG Viewer sia licenziato Il visualizzatore ECG non richiede alcuna attivazione manuale la licenza viene attivata automaticamente alla login Nel caso in cui un ECG DICOM sia presente nell esame selezionato un anteprima simile a quella mostrata sotto sar visualizzata nella finestra delle Anteprime Di 05 0509 08 48 08 Cliccando sull anteprima l ECG DICOM verr aperto in revis
177. rmessi l esito di ricerche semplici o avanzare dipendente dalle caratteristiche del Server cui vengono fatte le richieste Mentre garantita la piena funzionalit con il Server ComPACS possibile riscontrare delle limitazioni interrogando Server DICOM di terze parti 8 1 4 RICEVIMENTO E VISUALIZZAZIONE Per ricevere dall archivio i dati relativi ad un oggetto selezionato premere il tasto Apr Le immagini verranno automaticamente visualizzate una volta ricevute Il software riconosce automaticamente se le informazioni sono gi presenti nell archivio locale o se necessario aprire un canale di comunicazione con il server remoto per ricevere le informazioni necessarie Nel caso in cui si vogliano confrontare diversi esami o persone possibile farlo cliccando sulla freccia rivolta verso il basso alla destra del tasto Apri e selezionare la relativa funzione dpi i Chiudi Persone amp Apri Apri senza Chiudere Persone 8 1 5 COMPRESSIONE WEB Quando si ricevono le immagini da un server web ComPACS possibile adattare il livello di compressione per ottimizzare il tempo di scaricamento in relazione alla banda disponibile e alla qualit richiesta Un men a a tendina elenca i possibili livelli di compressione applicabili MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 TTA Page 87 di 202 Compressione Web Default Gli elementi nella lista sono quelli pre configurati dall amminist
178. ro sistema nella barra degli strumenti sar presente la seguente icona LAB Se il pulsante premuto allora il modulo gi attivo Altrimenti possibile attivarlo premendo il pulsante con il mouse Durante l attivazione il modulo richieder una licenza per l esecuzione al Server ComPACS Se la licenza non pu essere recuperata il modulo non sar attivato e verr invece visualizzato un messaggio di errore Hi Nel caso di licenze concorrenti possibile che tutte le licenze siano gi state richieste e assegnate ad altri utenti che utilizzano il sistema in quel momento e che non vi siano altre licenze disponibili per l attivazione Questo il caso pi comune di fallimento Il fallimento nell attivazione del modulo pu altres avvenire se si perde il collegamento di rete con il Server Si prega di assicurarsi di rilasciare la licenza del modulo rilasciando l apposito pulsante suddetto dopo averne terminato l utilizzo in modo da rendere la licenza disponibile per altri utenti di altre postazioni Philips QLAB in aggiunta al viewer di base comprende diversi mopduli di analisi che possono essere licenziati separatamente Per vedere quali sono i moduli licenziati nella vostra workstation cliccare sulla freccia nera puntante verso il basso a fianco al tasto di attivazione Un men a tendina mostrer i moduli disponibili QLAB Seleziona tutti i Moduli Deseleziona tutti i Moduli w Viewer core Yer
179. rtazioni personalizzate per ciascun utente tramite la finestra di Impostazioni del programma nell etichetta Misure Generiche Abilita la media delle misure all avvio W Misure multiple se la media abilitata Invert asse X eY V Rileva automaticamente la linea di base Doppler Abilita la media delle misure all avvio automaticamente abilita la funzionalit di media quando il modulo viene attivato Misure multiple sel la media abilitata consente all utente di misurare un parametro specifico pi volte senza dover premere nuovamente sul pulsante corrispondente La sequenza delle misure pu essere interrotta premendo il tasto destro del mouse Inverti asse X e Y viene utilizzato se gli assi X e Y devono essere interpretato diversamente in relazione alla misura strutturata da effettuare Questa opzione pu essere abilitata automaticamente all avvio del modulo Rileva automaticamente la linea di base Doppler utilizzato per rilevare automaticamente la linea di base in immagini Doppler e consentire misure di velocit pi rapide con un solo click Questa funzionalit pu essere disabilitata se l immagine DICOM non contiene una codifica corretta della linea di base MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 TTA Page 167 di 202 14 PHILIPS QLAB 14 1 ATTIVAZIONE DI PHILIPS QLAB Se l integrazione di Philips QLAB in una ComPACS Workstation abilitata per il vost
180. ruttura misurata L operatore tenuto a controllare la correttezza della struttura selezionata e della misura stessa mediante il riscontro visivo del grafico della misura visualizzato MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 TTA Page 129 di 202 10 4 GESTIONE DELLE MISURE Il prodotto fornisce una gestione dettagliata delle misure effettuate Innanzitutto possibile la gestione della BaseLine e degli assi durante il processo di misura Infatti non tutte le immagini Doppler hanno la BaseLine la linea dello 0 correttamente impostata e alcune immagini 2D hanno gli assi X e Y invertiti Per gestire queste casistiche necessario cliccare sulla freccia presente nel pannello delle misure e stabilire il comportamento del software rispetto a queste problematiche Analisi E cografica Sawe VRA al eeoa Calibrazione x Riconoscimento Automatico BaseLine Assi s amp Y Invertiki M Mode 20 Doppler Cire ie op C eame Jiem h DI D2 em temo Je temo Jim Quando una misura gi presente e viene ri eseguita il software di default sostituisce il nuovo valore al posto di quello vecchio che viene cancellato Tuttavia si pu eseguire pi di una misura sullo stesso campione o su campioni diversi calcolandone la media e la deviazione standard Effettuando pi misurazioni come risultato ne viene mostrata la media Per decidere di effettuare misurazioni ripetute bisogna agir
181. sar attivato e verr invece visualizzato un messaggio di errore Nel caso di licenze concorrenti possibile che tutte le licenze siano gi state richieste e assegnate ad altri utenti che utilizzano il sistema in quel momento e che non vi siano altre licenze disponibili per l attivazione Questo il caso pi comune di fallimento Il fallimento nell attivazione del modulo pu altres avvenire se si perde il collegamento di rete con il Server Si prega di assicurarsi di rilasciare la licenza del modulo rilasciando l apposito tasto suddetto dopo averne terminato l utilizzo in modo da rendere la licenza disponibile per altri utenti di altre postazioni Quando il modulo attivo una finestra denominata Analisi Ecografica viene aggiunta ed visibile sulla finestra dei controlli Tale finestra pu essere aperta o minimizzata con un singolo click del pulsante sinistro del mouse sulla barra blu Analisi E cografica SABB VARA al MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 ITA Page 117 di 202 10 2 MISURE OFF LINE Il modulo ECHO permette di effettuare misure effettuate su ogni tipo di immagine ecografica Nel tab Generico della finestra di analisi ecografica sono sempre disponibili misure generiche Analisi Ecografica sabe 00 H enni Calibrazione M Mode zD Doppler D Lineare Jin DI D2 em J demi Jim Temo Jim p Sono disponibili misure di base M
182. sario comunque premere il tasto Esporta per attivare la funzionalit Una volta premuto il tasto Esporta apparir un ulteriore finestra Selezionare Destinazione di Esportazione Titolo Supporto TITOLO SUPPORTO Opzioni di Esportazione Icone nella DICOMDIR 4 Sempre w Fer 4 Per US Viewer Lite Esportazione su cartella Cartella di Destinazione E sporta Scrittura CD Masterizzatore Velocit Stampa Etichetta MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 ITA Page 79 di 202 In questa finestra necessario indicare la destinazione di esportazione una cartella o un supporto ottico e alcune impostazioni sul formato di output Se si desidera che nel file DICOMDIR siano presenti delle anteprime notare che alcuni Viewer non sono in grado di gestire DICOMDIR con queste informazioni e Se si desidera che sul supporto ottico venga copiata anche una versione leggera del Viewer Viewer Lite Queste impostazioni ad anche le impostazioni per la stampa delle etichette possono essere definite una volta per tutte mediante il tasto Impostazioni Impostazioni di Esportazione E3 Opzioni di E sportazione Cartella Esportazione Sfoglia Cartella Temporanea CADOCUME compacts LOCALS 71T emp Sfoglia Masterizzatore DvD DD 16416 velocit emar Opzioni di Esportazione Icone nella DICOMDIR O Sempre V Fera M PerUS W Wiewer Lite Opzioni Etichetta Stampante
183. schera di Sottrazione Li Imposta Differenziale di Tempoa Muovi Maschera a Sinistra Ctrl Shift L Muovi Maschera a Destra Ctrl Shift R Muovi Maschera Su Ctrl Shift U 4 Muovi Maschera GI Ctrl Shift D Si possono applicare fino a due filtri contemporaneamente sulla stessa immagine Lo stesso men disponibile cliccando sul men Struzzenti e poi su Primo Secondo Filtro Immagine Per quanto riguarda il filtro Sozttrazione Digitale la maschera di sottrazione viene importata automaticamente dalle maschere definite nel file DICOM Se nessuna maschera stata definita occorre compiere una serie di operazioni aggiuntive La maschera pu essere impostata su un fotogramma tramite i tasti di scelta rapida Ctrl Shift M Altrimenti ci sono diverse scelte di mascheramento accessibili cliccando sul pulsante Fz ro Immagine e selezionando Imposta Maschera di Sottrazione Imposta Maschera di Sottrazione Fotogramma Attuale Ctrl Shift M Imposta Differenziale di Tema fi Media tra 2 Fotogrammi e Muovi Maschera a Sinistra Ctrl Shift L fg Media tra 3 Fotogrammi Muovi Maschera a Destra Ctrl Shift R E Media tra 5 Fotogrammi Muovi Maschera Su Ctrl Shift U Ig Media tra 10 Fotogrammi C un altro controllo sulla maschera per la Sottrazione Digitale infatti s pu decidere di usare una maschera dinamica cliccando Imposta Differenziale di Tempo sul men precedente Quest operazione fa aprire una finestra dove si decide l offset d
184. servizio e poi scegliendo Chiudi Persona o Chiudi Tutti Pazienti 6 1 3 APRIRE DEI FILE DA DISCO FISSO Per aprire un set di file presenti sul disco fisso o su un disco di rete cliccare nella explorer window il gt Esplora tasto Lo stesso pu essere fatto cliccando su Fz e poi su Esplora Cartella tasti di scelta rapida Ctrl E Modifica Visualizza Strumenti Apri File Ctrl F SY Apri Supporti Estraibili Ctr O Esplora Cartella Ctrl E Chiudi Tutte le Persone Impostazioni Stampante Impostazioni Blocca Applicazione Cambia Password Esci Apparit una finestra che permette la selezione del file desiderato presente su un disco locale un dispositivo locale o un dispositivo di rete Sfoglia per cartelle Seleziona una cartella dove cercare un file da aprire E C Esempi DICOM G ACUSON D Aloka Di Esaote D General Electrics QD Philips Siemens D Toshiba Th heal Cartella DicomSamples L x sone MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 ITA Page 39 di 202 Un altro modo per navigare nelle cartelle selezionare Apr File tasti di scelta rapida Ctrl F dal men File e selezionare il file specifico o il DICOMDIR Eile Modifica Visualizza Strumenti Apri File Ctrl F Si amp pri Supporti Estraibili Ctrl Esplora Cartella Ctrl E nu 1 sP Documenti D Esaote recenti O General Electrics Chiudi Tutte l
185. struita ILD invece presente una linea gialla che indica la corrispondenza con il fotogramma della sequenza originale al momento visualizzato Tali informazioni grafiche possono essere nascoste con il pulsante Nascondi La ricostruzione effettuata automaticamente durante la riproduzione del filmato Per averla disponibile subito possibile premere il pulsante Precarzca Premendo il pulsante Sposta il software consente di modificare direttamente e intuitivamente la direzione dell asse di campionamento utilizzando il tasto sinistro del mouse sull immagine originale La ricostruzione viene automaticamente aggiornata se una quantit sufficiente di memoria RAM installata Altrimenti il file dovr essere riprodotto o precariccato ancora una volta per aggiornare la ricostruzione Analogamente spostando la linea gialla sull immagine ricostruita sar possibile spostarsi al fotogramma corrispondente nell immagine originale 12 3 MISURE OFF LINE Il modulo IVUS offre la possibilit di effettuare misure sulle immagini IVUS e sulla ricostruzione longitudinale Le informazioni di calibrazione di solito sono contenute all interno del file DICOM e il prodotto le utilizza per evitare una calibrazione manuale e allo stesso tempo garantire una maggiore MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 TTA Page 150 di 202 accuratezza dei dati Qualora le informazioni di calibrazione siano assenti comunque possibile e
186. su Ezra Nota o in alternativa cancellare il testo al suo interno e chiuderla Per scegliere il carattere e le sue dimensioni cliccare col destro nella finestra Mezzo e scegliere Impostazioni Carattere Notare che le operazioni permesse sule note dipendono dai privilegi sull oggetto in questione persona esame serie o oggetto Di conseguenza alcuni o tutti i tasti possono essere disabilitati poich le loro funzioni non sono accessibili Quando un oggetto contiene uno o pi note un simbolo di appunto sulla sinistra dell oggetto avviser l utente della presenza di note Lista delle Persone ID Rome a ID Persona Cognome Mome MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 ITA Page 105 di 202 8 10 PERMESSI ComPACS Review Station permette di impostare i permessi d accesso ad una persona esame serie o ad un singolo oggetto Per aprire il men dei permessi cliccare col destro su un oggetto persona esame serie od oggetto e scegliere Permessi Informazioni Anteprima Precedente Anteprima Successiva Esporta archivia Allegati Mote Er Minimizza Finestra Si aprir cos una finestra di Gestione delle ACL Access Control List Gestione Access Control List Archivio COMPACS w Gruppi Utenti f Administrators Consenti Lettura Consenti Modifica Permessi de PersonaControllo Totale Personalista Personaleggi FersonaModifica Personadmnulla Personaleggi Memo M
187. ta Lista delle Persone ID Nome Identificatore Cognome Nome Lista degli Esami 20 01 99 Nome Esame Lista Referti N Mod Lat 1 KA lt gt gt N 4 Anteprime gt 2 1 s 1 4 i N a MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 TTA Data Nome Esame Shuffle File Modifica Visualizza Apri File Apri Supporti Estraibili Esplora Cartella Chiudi Tutte le Persone Salva Immagine Come Salva Loop Come E Stampa Anteprima di Stampa Strumenti Ctrl F Ctrl O Ctrl E Ctrl 5 iCtrl L Ctrl F Impostazioni Stampante Impostazioni Blocca Applicazione Cambia Password Esci Cognome Nome ID Identificatore Istituto Data 20 01 1999 Medico Page 78 di 202 6 8 ESPORTAZIONE IN CARTELLE O SUPPORTI Per esportare gli oggetti selezionati in una cartella o su un supporto esterno sufficiente cliccare col tasto destro sull immagine di anteprima la serie esame o la persona visualizzati nella finestra di servizio e selezionare la funzione Esporta dal men che appare Anteprima Successiva Informazioni DICOM Esporta archivia Allegati Mote Permessi Rimuo i Minimizza Finestra Questo processo praticamente identico al processo di archiviazione Si prega di far riferimento alla sezione del di questa guida che affronta il processo di archiviazione in dettaglio E neces
188. te e visualizzato nel riquadro apposito Inserire Distanza Misurata MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 TTA Page 137 di 202 A Il programma non effettua alcun controllo sulla consistenza del fattore di calibrazione il cui valore completa responsabilit dell operatore Occorre calibrare su di una struttura nello stesso piano di misura del ventricolo da analizzare L accuratezza del fattore di precisione dipende dall accuratezza con la quale vengono scelti gli estremi del segmento da misurare ed inversamente proporzionale alla dimensione nell immagine del segmento misurato In appendice sono riportati i riferimenti in accuratezza e precisione mediante l utilizzo di questo metodo 11 3 3 CALIBRAZIONE SU DI UN CATETERE Analisi Angiografica Calibrazione LWA OCA Fatt Calibrazione Lu 4F Standard SF Standard 6F Standard TF Standard SF Standard Defaulk Distanza Catetere Rimuowi La calibrazione su di un catetere noto pu essere effettuata premendo il pulsante Cazezere nel riquadro Calibrazione Nel riquadro bianco apparir una lista di cateteri di dimensione nota impostati nel programma Inizialmente sar selezionato l ultimo catetere utilizzato precedentemente ed evidenziato in blu Per attivarne un altro selezionarlo con il pulsante sinistro del mouse A questo punto occorre selezionare due punti lungo il de
189. te impaginato e riporta i dati sulla persona e sull esame le immagini ventricolari i risultati ottenuti e le eventuali annotazioni Con il pulsante Sa va il referto verr generato come immagine DICOM per poterlo archiviare assieme alle immagini dell esame Inoltre secondo le modalit di esportazione installate anche possibile esportare i risultati dell analisi a una base di dati in un foglio Excel qualora Microsoft Excel 2003 o superiore sia installato sul medesimo PC o anche in formati proprietari o definiti dall utente Le operazioni di esportazione possono essere attivate manualmente rispettivamente mediante il pulsante Esporta Le stesse operazioni se previsto possono essere attivate automaticamente all apertura della finestra di dialogo o alla chiusura In quest ultimo caso all utente verr chiesta l autorizzazione a procedere MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 TTA Page 147 di 202 Risultati dell esportazione Selezionare modalit di esportazione Esportazione a Microsoft Excel i Annulla Infine possibile anche effettuare le seguenti ulteriori operazioni I profili possono essere rimossi con il pulsante Rimuovi Si pu ritornare a visualizzare l immagine sistolica selezionata premendo il pulsante Vat a Sistole oppure quella diastolica premendo il pulsante Vaz a Diastole A In assenza di una corretta calibrazione e di un corretto tracciamento dei pro
190. teprima di Stampa dei Referti Mostra Referti Mostra tutte le Anteprime di Stampa In sostanza possibile decidere quale funzione assegnare a ogni monitor Ovviamente uno dei due monitor deve essere impostato come interfaccia principale Monitor Principale l altro monitor sar Monitor Addizionale Si possono quindi assegnare le diverse propriet ricordando che se una funzione stata assegnata a un monitor questa dovrebbe essere disabilitata per l altro Inoltre possibile dividere i vari monitor sia orizzontalmente sia verticalmente emulando la funzionalit di multi monitor anche nel caso in cui si abbia un solo monitor a disposizione E possibile inoltre definire la posizione e le dimensioni delle suddivisioni Tutte le impostazioni avranno effetto solo dopo aver fatto ripartire l applicazione Si prega di ricordare che le opzioni relative al multi monitor dipendono anche dalla scheda video installata sul computer in uso MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 TTA Page 53 di 202 6 3 RIPRODUZIONE DI FILMATI 6 3 1 COME RIPRODURRE FILMATI Una volta che un file DICOM stato caricato ComPACS Viewer mostra le immagini nella finestra dei tab Se tale finestra non abbastanza larga da contenere l immagine questa sar automaticamente ridimensionata per una visione ottimale Per controllare i filmati ci sono diverse possibilit attraverso le icone di riproduzione j
191. ti 4 Cartella Esplorata Media File E dicomdir Cognome Se Nato il Primo Es Ultimo Es Data Descrizione Esame Medico Referente angio 1 2 840 11423 M 03 18 1947 01 20 1999 01 20 1999 01 20 1999 Anteprima di Immagini e Serie N Lat Parte del C Medico Esecutore Operatore Immagini XA 1 Fase del Prot Commenti Per selezionare una persona cliccare col mouse su di esso e poi cliccare su Apri Alternativamente si pu semplicemente fare doppio click sulla persona scelta Nella linguetta o tab Immagini verr visualizzata la prima immagine o il filmato della persona selezionata L immagine che segue mostra un esempio di visualizzazione MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 TTA Page 33 di 202 Lista delle Persone Xu Immagini Explorer ID Nome 1 2 8 angio Lista degli Esami Data Nome Esame 01 20 99 Lista Referti in Documenti Dati Data Ora Titolo Lista delle Serie rai N Mod Lat 1 KA 5 1 ACCESSO VELOCE ALLE FUNZIONI PRINCIPALI Se i dati che si stanno visualizzando sono dei filmati questi possono essere riprodotti tramite i comandi di riproduzione e Play avanti Stop se ripremuto te Play indietro Stop se ripremuto e e lt insieme Sweeping play Play avanti e indietro continuo l Prossimo fotogramma 4 Fotogramma precedente A Ultimo fotogramma MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10
192. ti i tasti Annulla Aggiorna e Fusione Questi tasti effettuano rispettivamente la reimpostazione delle informazioni della persona ai valori originali l aggiornamento dei dati nel database con le nuove informazioni inserite e la fusione della persona con quella selezionata in elenco 8 5 2 AGGIUNGERE O MODIFICARE ESAMI Le informazioni che possibile gestire in fase di inserimento o di modifica di un esame sono presenti nella finestra sottostante Informazioni sul Nuovo Esame Ecocardiografia Angiografia Istanza Hum Accesso ID Data w 12 10 10 Ora i 19 48 46 Medico Referente Cognome Nome Medio Prefizzo Suffisso Descrizione Stato Esame prenotato Procedure Gruppo AE kodalit Aggiungi Annulla MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 TTA Page 92 di 202 Nella parte a destra possibile avere una lista pre configurata di descrizione degli esami per una rapida selezione in fase di inserimento o modifica Tali descrizioni vengono impostate dal vostro amministratore di sistema Sotto la descrizione dell esame possibile trovare le informazioni relative allo Sfazo dell esame e alle procedure Procedure Steps relative all esame selezionato per ogni procedura possibile definire la Modalit e il Gruppo di AE Application Entities associate alla procedura Premendo il tasto Nuovo verr confermata l operazione e il nuovo esame verr aggiunto La f
193. to W Ventricolo Sinistro C Normale Dilatazione _ Setto anteriore basale Patologica Ipertrofia C Non Yalutato Ipertrofia Localizzata _ Non Esplorabile Catruzione Dinamica _ Parete antero laterale Funzione Sistolica _ Setto inferiore Funzione Diastolica C Apice Di sincronia Cinetica Regionale Perfuzione Miocardica bassa Falsi Tendini Pseudoaneurisma Trapianto Cardiaco ipertrofia di tipo Ill secondo Maron comprende setto e parete libera Cinetica Regionale Possono anche essere presenti campi di testo libero o elementi grafici mposta normocinesia per tutti i segmenti Imposta ipocinezia per tutti segmenti Le strutture dei men dipendono dagli Schemi dai relativi Gruppi contestuali e dalle Viste dei Referti selezionate Quanto presentato in questo manuale soltanto un possibile esempio MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 TTA Page 183 di 202 16 3 ANTEPRIMA E STAMPA DEL REFERTO Ss Anteprima 5 Stampa E Esporta E possibile visualizzare un anteprima del referto cliccando sul tasto Anteprima Un tab aggiuntivo verr visualizzato con anteprima richiesta Immagini Archivio Referto Anteprima Referto dpx xX AF TI MO 4 a 1 fya b gt ho m id Esame Ecocardio grafico Data esame 07 08 2002 0 00 00 ID Paziente ID Persona Nome Cognome Nome Sesso Other Et anni Peso 85 Kg Altezza 17000 cm BS
194. to Per allegare visualizzare o rimuovere un allegato sufficiente cliccare sul tasto destro del mouse sull anteprima di un immagine su una serie su un esame o su una persona e selezionare la voce Allegati Anteprima Successiva Informazioni DICOM Esporta Archivia Mote Permessi Rimuovi Minimizza finestra Una finestra di gestione degli allegati si aprir e visualizzer una lista di tutti gli allegati se presenti per Poggetto selezionato Allegati Titolo Modificato Utente Archivio Cliccando sul tasto Aggiungi possibile aggiungere un nuovo allegato MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 TTA Page 101 di 202 Nuovo Allepato Nome Archivio COMP ACS Aggiungi Dopo aver dato un titolo all allegato e selezionato l archivio in cui si desidera archiviare l allegato potete esplorare il vostro computer e selezionare qualsiasi tipo di documento Cliccando sul tasto Aggiungi verr allegato il file selezionato Se al file allegato associata un icona essa verr visualizzata sulla sinistra del titolo come mostrato sotto Allegati Titolo Modificato Utente Archivio HH allegato 18 09 07 16 51 18 AA COMPACS Nella lista degli allegati inoltre segnalato l utente che ha archiviato l allegato l archivio in cui stato archiviato e la data di archiviazione E anche possibile gestire gli allegati selezionandoli e cliccando sul tasto re
195. to bens all associazione del relativo schema e della relativa vista E inoltre possibile associare manualmente un referto ad uno schema differente Ci pu essere effettuato mediante pressione del tasto destro del mouse sull elemento di referto e selezionando la voce Assegna schema di refertazione al referto Lista Referti fe Documenti Dati Data Ura Titolo E Informazioni DICOM pri dati referto Storia delle Revisioni Apri o crea un Referto amp ssegna schema di refertazione al referto Minimizza finestra 9 5 CRONOLOGIA DELLE REVISIONI DI REFERTO ComPACS tiene traccia delle varie revisioni di referto La tab Lista Referti mostrer solo la revisione dei documenti e degli SR pi recentemente aperta per revisione per esaminare i documenti precedenti basta premere il tasto destro del mouse sull elemento in questione e selezionare la voce Storia delle Revisioni Lista Referti G Documenti Dati Data Ura Titolo Informazioni DICOM pri dati referto Storia delle Revisioni Apri o crea un Referto Assegna schema di refertazione al referto Minimizza finestra MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 TTA Page 115 di 202 Verr aperta la finestra Storia delle revisioni che mostrer un albero gerarchico relativo alla storia delle revisioni per l elemento in questione La data l or
196. to per ogni referto Notare che questa solo una selezione iniziale che pu essere cambiata in ogni momento durante il processo di refertazione Una volta selezionati i parametri corretti possibile creare il referto premendo il tasto Crea Notare che quest operazione potrebbe richiedere anche qualche minuto in base alle dimensioni e al tipo di referto che deve essere creato Il sistema memorizza le ultime impostazioni utilizzate da ogni utente durante la creazione del referto Comunque se si soliti creare sempre lo stesso tipo di referto sufficiente cliccare direttamente sul tasto Crea MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 TTA Page 111 di 202 9 2 IMPORTAZIONI DI REFERTI ESISTENTI Nel caso in cui vengano rilevati referti esistenti che non sono ancora stati associati essi verranno elencati nella finestra di creazione referto Il contenuto dei referti selezionati mediante l apposito simbolo di spunta confluir nel nuovo referto che si sta creando Crea un nuovo Referto Utente MediMatic Support Data Referto 11 10 2010 Archivio COMPACS Lingua Latin 1 Europa Ovest Gruppo Ecografico Schema Cardiaco Vista del Referto Vistareferto Vista di amp nalisi Vista di analisi Schema Stampa Stampa Schema di Stampa Importare Referto da Data Ora Titolo 04 10 10 15 00 41 Adult Echocardiography Procedure Report 16 09 10 13 14 06 Adult Echocardiography Procedure Report Annulla
197. tuibile incluso ma non limitato a elettronica fiche ecc Inoltre l utente provveder immediatamente al pagamento di tutte le somme pendenti che sono o sarebbero state dovute per la completa consegna delle licenze software del servizio o del supporto La parti dichiarano di essere disponibili a risolvere in via amichevole ogni controversia in relazione alla validit interpretazione e o performance di questi termini contrattuali Prima di portare qualsiasi azione di fronte a un tribunale o di terminare il contratto le parti concordano all incontro di persona o telefonico da parte di loro personale dirigente al fine di dirimere la disputa entro venti 20 giorni lavorativi dalla richiesta di una delle due parti per la risoluzione di una disputa I rappresentanti incaricati proveranno in buona fede a risolvere i problemi in oggetto Nessuna azione o notifica di terminazione sar inviata o sar valida fino a venti 20 giorni lavorativi successivi a tale incontro o data successiva in cui entrambe le parti concordano Se la controversia non risolta durante tali incontri o entro tale data successiva concordata la parte lese e le parti possono procedere alla notifica della violazione o terminazione del contratto Tutte le disposizioni di questo contratto in relazione alla limitazione di garanzia limitazione di responsabilit rimedi danni confidenzialit o altri termini che o perch espresso o per loro natura debbano rimanere in vigore sop
198. ulla persona sull esame e sul tipo di compressione b overlay dell immagine utilizzate per mostrare informazioni di configurazione pi dettagliate per ulteriori informazioni vedere il capitolo sulle configurazioni MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 TTA Page 49 di 202 Anche quando la Modalit di Overlay disabilitata le informazioni di Overlay rimarranno sullo schermo per cinque secondi ogni volta che i vari esami o le varie persone saranno aperte pet poter avvisare l utente che si stanno visualizzando immagini appartenenti a persone differenti Si prega di fare molta attenzione a queste informazioni per evitare possibili confusioni tra persone o esami 6 2 6 VISUALIZZAZIONE REFERTI La finestra di servizio Lista Referti visualizzer i documenti dei referti e gli SR rispettivamente nelle tab Documenti e Dati Documenti Dati Data Ura 1004 10 23 00 41 Phi Per visualizzare il documento relativo al referto cliccare sul relativo oggetto Nella finestra principale verr aperto un nuovo tab che conterr il documento selezionato Per visualizzare il documento del referto necessario avere installato sul proprio sistema Adobe Acrobat Reader Gli oggetti strutturati presenti nel tab Dati non possono essere analizzati solo se i moduli di analisi e reporting sono licenziati ed attivati MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06
199. ultati saranno aggiunti a quelli gi elencati Ricerca Ricerca senza cancellare risultati Ricerca amp vanzata 8 1 2 RISULTATI DELLA RICERCA COLORI E ICONE INFORMATIVE Un esempio di risultati di ricerca mostrato qui di seguito Immagini Archivio Cognome Cogn i N Persone 1 N Esami 1 Cognome Nome ID Se Nato il Primo Es UltimoEs Cognome Nome ID g 15 07 09 15 07 09 Modifica Serie Anteprima di Immagini e Serie Immagini ora Parte del C Medico Esecutore Ope 5 bai pesi a 1 15 07 09 TH 2 15 07 09 ta 3 15 07 09 H 4 15 07 09 TH 5 15 07 09 15 07 09 15 07 09 15 07 09 15 07 09 O QD JJ SI Data 15 07 09 Ora 06 47 41 06 48 01 06 48 08 06 48 19 06 48 29 06 48 57 06 49 21 06 49 35 06 50 13 Ultimi 2 Giomi Ultimi 3 Giomi Ulimi Z Giomi lt Tutti gi Archivi gt lt Tutte Mor w lt Tutte Ass gt v lt Tutte le Origir Nuova Personaj Modifica Persona Nuovo Esame Modifica Esame Elenco delle Persone Elenco degli Esami Ora Stato 06 43 19 Fase del Prot MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 TTA Commenti Abilita Fusione S post Assegnato gt gt Page 84 di 202 I risultati della ricerca sono strutturati nel seguente modo Nel riquadro in alto a sinistra sono visualizzate le informazioni relative alle persone Nel riquadro in alto a destra vengono visualizzati gli esam
200. ulteriori dettagli MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 TTA Page 180 di 202 16 2 CREARE O APRIRE UN REFERTO Per creare o aprire un referto necessario aprire un esame Per i dettagli su come eseguire questa operazione consultate il capitolo Modulo di Archivio Dopodich sufficiente premere il tasto sulla barra degli strumenti Ss pi 7 Si Possono verificarsi scenari differenti a Non ci sono referti nell esame selezionato viene creato un nuovo referto ed una finestra di dialogo vi permetter di selezionare tutti i parametri necessari b Un solo referto gi presente nell esame selezionato ed identificato automaticamente dal sistema il referto viene aperto in modalit modificabile Si tenga presente che i referti obsoleti ad esempio referti marcati come predecessori di altri referti non sono inclusi nel computo complessivo c Un solo referto gi presente nell esame selezionato ma il suo tipo non viene identificato automaticamente dal sistema una finestra di dialogo vi chieder di associare il referto ad uno degli schemi di referto configurati nel sistema d Diversi referti sono presenti nell esame selezionato una finestra di dialogo vi chieder di confermare la creazione di un nuovo referto e di selezionare i referti esistenti da importare in quello che si sta creando Si prega di far riferimento al capitolo Gestione documenti e referti per ulteriori e dettagliate
201. umero indicato da tale licenza valida L utente pu effettuare una 1 o due 2 copie di backup del Software purch tali copie non siano installate o utilizzate se non per motivi di archiviazione Propriet Intellettuale Il Software e tutte le copie autorizzate dell utente costituiscono propriet intellettuale e sono di propriet di MediMatic e dei suoi fornitori di componenti di terze parti qualora presenti La struttura l organizzazione e il codice del Software costituiscono informazioni confidenziali e segreti commerciali di valore per MediMatic e di tali fornitori MediMatic e i suoi fornitori di componenti di terze parti qualora presenti detengono tutti i diritti titoli e interessi per e nel Software la sua Documentazione tutti e ciascun servizio collegato altri contenuti prodotti documentazione software materiali o altre tecnologie relative al Software incluso ma non limitato a tutte e ciascuna modifica miglioramento aggiornamento e configurazione sia scritta stampata elettronica o in codice sorgente o in altro formato qualsiasi brevetto copyright segreto commerciale marchio o propriet intellettuale pi generalmente indicati come la Propriet MediMatic MediMatic acconsente esclusivamente alla licenza e conseguenti diritti qui espressamente indicati e non trasferisce alcun titolo o propriet della Propriet MediMatic n di propriet intellettuali di terze patti n di alcuna modifica
202. units Lat MAPSE cm Inf S MAPSE cm Tipo Massa v Diam Asse Maaa em gt gt gt gt gt gt gt gt gt Vmin E gt gt gt gt gt gt gt gt Per le immagini doppler il software fornisce delle facilitazioni Infatti in caso di misure di velocit il sistema automaticamente imposta delle misure verticali nel caso di una misura temporale crea una linea orizzontale Un esempio di misura effettuata su un immagine doppler MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 TTA Page 126 di 202 a imPA levie GLAI Fie Modifica Wista Strumenti Archivia SFSE0nNS Om e0 AEA AARE a FARO a a 5 Immagini Explorer 1b x E amp E staan v A e pe 10 Ott 02 Strutturato Generico Calibrazione 1 44 33 Generali M Mode 2D Doppler suis a a pm Valvola Tricuspide Vene Polmonari 450B 3 3 f 1 1 4 i A x 3V2c S 2sec ventricolo Sinistro Valvola Polmonare Prof DP 107mm i e H4 0MHz 140mm Atrio Sinistro App Gate DP 5 0mm ni ventricolo Destro Coartazione Aortica GuadDP 0dB i i Ph General iN Valvola Mitralica Valvola Aortica l s i Potz 0dB Flusso Retrogrado P f i M Midp 5 1 TIS 1 3 Flusso Anterogrado A E e ERMi Jims gt Eig Vel PiccoE _ m s 0 98 E 0 43 47 Vel PiccoA m s 1 10 Tempo Decel E ms 228 Duaa Jims gt A End E Ons Time ms gt NAT ms gt PHT ms 67 gt vmi jiem Vel Max
203. vendita L UTENTE NON PU CONCEDERE IN LOCAZIONE IN AFFITTO IN SUBLICENZA NON PU VENDERE ASSEGNARE OVVERO TRASFERIRE I PROPRI DIRITTI SUL SOFTWARE N CONSENTIRE LA COPIA PARZIALE DEL SOFTWARE SU COMPUTER DI ALTRE PERSONE FISICHE OVVERO GIURIDICHE SALVO QUANTO EVENTUALMENTE CONCESSO IN CONFORMIT AL PRESENTE CONTRATTO E espressamente vietato trasferire i diritti all utilizzo del Software senza esplicito consenso scritto da parte di MediMatic S r l Ad eccezione di quanto consentito nel presente contratto nessuna parte di questo manuale pu essere riprodotta archiviata in un repository o trasmessa in qualsiasi forma o mezzo elettronico o meccanico registrazione o altro senza il previo consenso scritto da parte di MediMatic S r l Si sottolinea che il contenuto di questo manuale protetto dalle leggi sul copyright e sul diritto d autore anche se non distribuito assieme al software a cui fa riferimento Il contenuto di questo manuale fornito esclusivamente per un utilizzo informativo soggetto a variazioni senza preavviso e non deve essere considerato come un impegno di alcun tipo da parte di MediMatic S r l MediMatic S r l non si assume alcuna responsabilit per errori o inaccuratezze che potrebbero essere presenti nel contenuto informativo del presente manuale Aggiornamenti Qualora il Software sia un miglioramento ovvero un aggiornamento di una versione precedente di un software MediMatic p
204. vo quando il cursore del mouse posizionato su un campo di misura con una formula associata Cliccando sul tasto la formula verr calcolata e se possibile il campo selezionato verr aggiornato 16 4 3 DETTAGLI SU MISURE Dettagli Il tasto Dettagli attivo quando il cursore del mouse posizionato su un campo di misura Cliccando sul tasto una finestra visualizzer tutte le misure effettuate o i campioni importati per il campo selezionato il loro valore medio e la deviazione standard Dettagli Misure Rimuovi ID Campioni da 40 36 42 valore Medio 38 ml Deviazione Standard 3 441 i Chiudi MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 ITA Page 185 di 202 16 4 4 VARIAZIONI MISURE Variazioni Il tasto Variazioni attivo quando il cursore del mouse posizionato su un campo di misura Cliccando sul tasto una finestra visualizzer tutte le misure effettuate o i campioni importati per il campo selezionato il loro valore medio e la deviazione standard The Trends button is activated when the mouse cursor is positioned on a measurement field By clicking the button a window will display the trend over time for the selected field considering all previous reports for the selected patient Variazioni della misura nel tempo Data Esame Campioni 11I02IO7 19 05 32 45 11 13 07 13 33 34 4 01 30 08 16 47 02 45 05 27 08 10 27 20 40 16 5 CONFERMA O ANNULLAMENTO DEI CAMBIAMENTI Se
205. zinate nel file DICOM dell immagine stessa Queste impostazioni automatiche se presenti sono disponibili nella finestra a tendina Effettuando una selezione nel men a tendina i corrispondenti valori di windowing saranno applicati al immagine Impostazioni W indowing Basso O Alto Centro Larghez 256 Auto sul Frame Auto sul Loop MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 TTA Page 67 di 202 Se i valori di finestratura non sono presenti possibile tuttavia calcolarli automaticamente tramite il pulsante Azzo o settarli manualmente editando i box nella parte inferiore della finestra 6 5 6 REGIONI DI INTERESSE ROI Region Of Interest Per enfatizzare una regione d interesse si pu usare lo strumento apposito premendo il pulsante Regzor Of Interest che d accesso ad un ROI men Selezione Rettangolare sam o Selezione Ellittica Selezione Poligonale Selezione Irregolare Rimuovi Selezione Qui si pu selezionare che tipo di forma usare Ogni linea della regione fissata da un singolo click l intera regione fissata da un doppio click Per rimuovere la regione creata ripremere il pulsante ROI J i T Lo stesso strumento disponibile facendo click col destro su di un immagine e scegliendo Se giona Strumento Strumento di Finestratura Strumento zoom Strumento Lente Strumento Funzione Pan Seleziona Strumento Correzione Aspetto Pixel I
206. zoom dipende dalle prestazioni dell hardware su cui installato il software E importante sottolineare che la funzione di zoom durante l esecuzione necessita elevato calcolo computazionale su alcune piattaforme hardware poco performanti quindi pu rallentare la velocit di riproduzione 6 5 3 FUNZIONE DI PAN Quando lo zoom attivo e le dimensioni dell immagine sono maggiori della finestra che la ospita si pu muovere tale finestra sull immagine selezionando lo strumento Pan e tenendo premuto il tasto sinistro del mouse muoverlo lungo l immagine Questa opzione raggiungibile anche facendo click col destro sull immasgine e selezionando Strumento funzione Pan g zi 6 5 4 LENTE Un altro modo di effettuare uno zoom sul immagine lo strumento Lente Tale strumento identificato da questo pulsante Fo che d accesso ad un men Lente i 200 Gi 300 Go 400 600 3 500 Lo stesso men pu essere apetto cliccando sul men Stuzenti e poi su Lente MediMatic S r l ComPACS 10 7 Ref COMPACS UG10 7 3 2012 06 01 TTA Page 65 di 202 Controllo Riproduzione d Sincronizzazione della Riproduzione velocit di Riproduzione d Primo Filtro Immagine d Secondo Filtro Immagine d Filtro Colore Selezione Regione Lente I i 200 Gi 300 Gi 400 Gi 600 500 L aspetto del puntatore del mouse diventa simile ad una lente tenendo premuto il tasto sinistro del mouse e muovendosi

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