Dopamina Fides
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1. Las contraindicaciones para el empleo de la dopamina son semejantes a las descritas para otras aminas con acci n simpaticomim tica directa como la adrenalina y la noradrenalina No debe en consecuencia administrarse a pacientes afectos de feocromocitoma de taquiarritmias cardia cas y fibrilaci n auricular Su empleo debe ser muy cuidadoso en pacientes sometidos a aneste sia con derivados halogenados por la conocida acci n sensibilizante del coraz n a las catecola minas producido por estos agentes y tambi n deber n guardarse las debidas precauciones cuando se administre a pacientes con trastornos de la circulaci n perif rica y angina de pecho Tras la administraci n de dopamina pueden observarse los siguientes efectos indeseables n u seas v mitos taquicardia latidos ect picos dolor precordial disnea cefaleas y vasoconstric ci n con hipertensi n y excepcionalmente azotemia No se ha establecido a n la posible utilidad de este f rmaco en la infancia En el embarazo solamente se administrar si los potenciales be neficiosos sobrepasan a juicio del m dico los posibles efectos indeseables sobre el feto Por contener bisulfito s dico como excipiente su ingesta puede producir manifestaciones al rgicas como disnea urticaria angioedema y exacerbaci n de los broncoespasmos especialmente en pacientes con asma agudo INCOMPATIBILIDADES La dosificaci n de la dopamina v ase m s adelante debe ser considerablemente2. Una vez prepa rada la soluci n si esta se ha llevado a cabo en 250 ml de soluci n intravenosa la concentraci n final de dopamina ser de 800 mcg ml y si se ha realizado en 500 ml de 400 mcg ml La dosi ficaci n de la dopamina debe ser estrictamente individual de acuerdo con las caracter sticas del shock y de la respuesta obtenida con la medicaci n Como es l gico en estos casos la vigilancia del paciente deber ser continuada La dosis inicial puede ser de 25 mcg kg minuto que en algunos casos pude ser suficiente En caso m s graves la dosis se aumentar o ser ya de en trada de 5 mcg kg minuto elev ndola gradualmente mediante incrementos de 5 10 mcg kg minuto hasta alcanzar la respuesta deseada La mayor parte de los pacientes se mantie ne satisfactoriamente con 20 mg kg minuto aunque en algunos casos puede ser necesario admi nistrar 50 mcg kg minuto o m s Las dosis superiores a este ltima requieren la vigilancia de la funci n renal Si no existe hipotensi n y disminuye le flujo de orina es aconsejable disminuir la dosis ADVERTENCIA Advertencia sobre excipientes Este medicamento contiene bisulfito s dico como excipiente por lo que puede causar reacciones de tipo al rgico incluyendo reacciones anafil cticas y broncoespasmo en pacientes susceptibles especialmente en aquellos con historial asm tico o al rgico COMPOSICI N Dopamina D C I hidrocloruro 200 mg Bisulfito s dico E 222 Agua para inye
3. rica y renal puede aumentar en tanto que disminuye en los lechos vasculares perif ricos Por ello mejora la irrigaci n de los rganos vitales lo que constituye como es sabido uno de los puntos m s importantes en la terap utica de los s ndromes de shock As a diferencia de otras catecolaminas utilizadas con las mismas indicaciones aumenta el flujo de orina y la eliminaci n de sodio como consecuencia del aumento de la irrigaci n renal y de la filtraci n glomerular A dosis elevadas generalmente superiores a 30 mcg kg minuto pueden empezar a predominar los efectos vasoconstrictores en los lechos perif ricos mesent ricos y renales con aumento de la resistencia perif rica total y disminuci n del flujo de orina INDICACIONES Numerosos estudios han demostrado la eficacia de la dopamina en diferentes s ndromes de shock shock tras infarto de miocardio shock post operatorio shock hipovol mico shock endo tox mico o en estados de shock consecutivos a insuficiencia renal o a insuficiencia cardiaca congestiva La eficacia de la medicaci n es tanto mayor cuanto m s r pidamente se instituye la terap utica tras la aparici n de los s ntomas y signos del shock es decir cuanto menos afectadas se encuentren las funciones cardiocirculatoria y renal Sin embargo se han observado en ocasio nes buenos resultados tras el tratamiento con dopamina de pacientes olig ricos o incluso an ri cos CONTRAINDICACIONES Y EFECTOS SECUNDARIOS
4. HO Dopamina Fides Dopamina ESPECIALIDAD DE USO HOSPITALARIO PROPIEDADES La dopamina 3 4 dihidroxifeniletilamina DOPAMINA FIDES es una catecolamina fisiol gi ca que participa como precursor en la s ntesis de la noradrenalina y tiene pro si misma un importante papel como neurotransmisor en le sistema nervioso central y posiblemente tambi n en el sistema nervioso perif rico Su aplicaci n en el tratamiento de diversos s ndromes de shock se basa en sus peculiares acciones en el aparato cardiocirculatorio La dopamina tiene una acci n inotr pica positiva sobre el coraz n con aumento por consiguiente del volumen de embolada y del volumen minuto a trav s de la estimulaci n de los receptores beta adren rgicos cardiacos Sin embargo a diferencia de lo que ocurre con otros estimulantes beta adren rgicos como el isoproterenol este aumento del inotropismo cardiaco no va acompa ado de un aumento considerable del consumo de ox geno Es decir permanece relativamente estable la relaci n entre el suministro y h demanda de ox geno del m sculo miocardico A dosis bajas o modera das la dopamina es capaz de contrarrestar los estados hipotensivos debidos a un volumen minu to insuficiente sin que se incremente la resistencia vascular total perif rica La presi n sist lica y del pulso generalmente aumentan aunque no se modifica pr cticamente la presi n diast lica A estas dosis por regla general la circulaci n en el rea mesent
5. cci n C s p 10 ml PRESENTACI N Dopamina Fides se presenta en cajas conteniendo 6 ampollas de 10 ml CON RECETA M DICA Los medicamentos deben mantenerse fuera del alcance de los ni os FIDES ECOPHARMA S A Carretera de Barcelona 2 ALMACERA Valencia
6. curre con otras aminas vasopresoras utilizadas con le mismo fin pueden presentarse fen menos de isquemia local y eventualmente necrosis en la zona afectada En tal caso debe administrarse asimismo con rapidez mediante infiltraci n de la zona afectada un bloqueante alfa adren rgico como la ya citadas fentolamina por ejemplo 510 mg en 10 15 ml de soluci n salina En caso de sobredosis o ingesti n acci dental consultar al Servicio de Informaci n Toxicol gica Tel fono 91 562 04 20 MODO DE EMPLEO Y DOSIFICACI N Como es obligado en la terap utica del shock cualquiera que sea el agente vasopresor emple a do antes de instaurarse el tratamiento con dopamina puede ser necesaria la reposici n del vo lumen plasm tico mediante sangre total plasma o sustitutos del plasma hasta alcanzar una pre si n venosa central adecuada La dopamina debe administrase por v a intravenosa despu s de ser adecuadamente diluida mediante un cat ter o una aguja al efecto unido a un sistema de perfusi n gota a gota Las soluciones est riles para administraci n intravenosa gota a gota a las que puede mezclarse mediante una t cnica as ptic a la dopamina son soluciones de suero fisio l gico al 0 9 soluci n de dextrosa al 5 soluciones glucosalinas v gr dextrosa al 5 suero fisiol gico al 0 9 soluciones de Ringer lactato o de Ringer lactato con dextrosa al 5 No debe mezclarse con soluciones alcalinas v gr bicarbonato s dico
7. reducida has ta una d cima parte o menos a aquellos pacientes que est n siendo o han sido sometidos hasta pocos d as antes a tratamiento con antidepresivos inhibidores de la mono amino oxidasa IMAO ya que estos f rmacos impiden la metabolizaci n de la dopamina y aumentan conside rablemente sus efectos La interacci n con los alcaloides del cornezuelo del centeno produce vasoconstricci n perif rica La dopamina es muy poco estable y es r pidamente inactivada en soluciones alcalinas por lo que no debe diluirse en soluciones para administraci n por v a intra venosa de estas caracter sticas v gr con bicarbonato s dico al 5 Emplear con precauci n en pacientes anestesiados por inhalaci n INTOXICACI N Y SU TRATAMIENTO En los casos de sobredosificaci n accidental cuya manifestaci n m s importante es una eleva ci n excesiva de la presi n sangu nea debe interrumpirse temporalmente la administraci n o bien disminuir la velocidad de infusi n En general no hace falta adoptar otras medidas ya que la vida media plasm tica de la dopamina ex gena es muy breve aproximadamente unos 105 segundos y sus efectos desaparecen como m ximo a los 10 minutos de interrumpir la adminis traci n En caos necesario puede acudirse a la administraci n de un agente bloqueante alfa adren rgico v gr fentolamina Regitina La dopamina debe administrase en infusi n intrave nosa En caso de extravasaci n accidental y al igual que o
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