Clase Bangher
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1. Usar barbijo N 95 para ingresar a la habitaci n de un paciente con sospecha o confirmaci n de infecciones transmisibles por v a a rea Las personas con inmunidad conocida para sarampi n y varicela no requieren el uso de barbijo En caso que las personas susceptibles deban de todos modos entrar a la habitaci n de tales pacientes deben usar protecci n respiratoria categor a IA IB Tipo de barbijo a utilizar en caso de sarampion y varicela No resuelto Barbijo para Aislamiento Respiratorio Transporte del Paciente Limitar el transporte y la movilizaci n de los pacientes fuera de su habitaci n Hacerlo solo si es estrictamente necesario con barbijo categor a IA IB Precauciones de Contacto Respiratorio Se utilizan para evitar la transmisi n de enfermedades a trav s de grandes part culas a trav s de gotas de la cavidad nasal bucal y v as respiratorias mayores a 5 micrones En este caso tambi n ser necesario el contacto cercano con el paciente menor a 1 metro Se deben implementar en forma conjunta con las PE Ubicaci n del Paciente Si hay disponibilidad ubicar al paciente en una habitaci n individual Pacientes con la misma infecci n pueden compartir la habitaci n2. No reencapuchonar Una vez reirado el capuch n descartarlo inmediatamente Trabajar siempre con descartadores Mandriles bisturies agujas deben descartarse inmediatamente Precauciones Precauciones Expandidas Expandidas Se aplican en forma conjunta con la PE en caso de sospecha o confirmaci n de pat genos epidemiologicamente importantes o en caso que las PE no sean suficientes para evitar la transmisi n Precauciones Respiratorias Est n destinadas a evitar la transmisi n por la v a a rea y se aplican a pacientes con diagn stico o sospecha de infecci n por pat genos transmitidos por esta v a en forma conjunta con las PE Ubicaci n del Paciente Idealmente el paciente se debe colocar en una habitaci n individual que cuente con Presi n de aire negativa en relaci n con las reas que la rodean Seis a doce recambios de aire por hora Salida de aire directa al exterior o recirculaci n solo luego de pasar por filtros de alta eficiencia HEPA Mantener la puerta de la habitaci n cerrada y el paciente dentro de la misma y no utilizar el equipo de aire acondicionado central en las habitaciones que lo tuvieran El sistema de ventilaci n debe ser monitoreado por un ingeniero categor a IA IC Barbijo con Filtraci n Especial
3. No requiere manejo especial del aire y la ventilaci n No es estrictamente necesario mantener la puerta cerrada En reas o salas donde hay varios pacientes Terapia Intensiva Unidad Coronaria Neonatolog a separar a los pacientes y sus visitas por lo menos a 1 metro categor a IB II Barbijo Usar barbijo quir rgico para contacto con el paciente a menos de un metro Debe ser de un solo uso Transporte del Paciente Limitar el traslado de pacientes a lo estrictamente necesario Colocarle barbijo quir rgico categor a II categor a IB Uso adecuado del barbijo Precauciones de Contacto Se aplican en forma conjunta con las PE a pacientes infectados colonizados o sospechados de estarlo con microorganismos epidemiol gicamente importantes que pueden transmitirse por contacto directo o indirecto Guantes y Lavado de Manos Adem s del uso de guantes como se indica en las PE usarlos para todo contacto con el paciente o superficies y art culos en contacto cercano Durante el curso de la atenci n cambiar los guantes despu s del contacto con material con alto inoculo de microorganismos materia fecal supuraci n de heridas secreciones Sacarse los guantes antes de salir de la habitaci n y lavarse las man
4. Componentes del Medio Ambiente Protegido 1 Los pacientes sometidos a transplante alog nico de m dula deben permanecer en medioambiente protegido 2 Precauciones est ndar y expandidas Lavado de manos antes y despu s del contacto con el paciente No es necesario el uso de camisol n guantes y barbijo de rutina utilizarlos de acuerdo a precauciones est ndar y o expandidas 3 Medioambiente protegido Habitaci n con filtros de alta eficiencia HEPA capaces de remover el 99 7 de part culas de 0 3 micrones de di metro Presi n positiva en relaci n con los pasillos presi n diferencial mayor a 2 5 Pa 12 recambios de aire por hora Cerramiento adecuado de las aberturas Puerta con cierre autom tico 4 Limpieza Es necesario disminuir el contenido de polvo colocando en la habitaci n materiales de f cil limpieza no texturados No colocar alfombras 5 Otros No colocar flores ni plantas Se minimizar el tiempo de internaci n de estos pacientes Durante per odos de construcci n se debe prevenir la inhalaci n de part culas respirables que podr an contener esporos de Aspergillus Para ello los pacientes usar n barbijo N95 No hay recomendaci n para que el paciente salga de la habitaci n con barbijo N95 Componentes del Medio Ambiente Protegido Tipo de Precauciones Pacientes o Enfermedades Precauciones Est ndares Los flu dos corporales de todos los pacientes sangre secreciones excreciones
5. del otro guante que no se ha quitado aun a la altura de la mu eca Quitarlo de manera que quede cubriendo el otro guante Desecharlos 2 Protecci n ocular El exterior se encuentra contaminado Tomarlas de los laterales que apoyan sobre las orejas Colocarlas en el recipiente o sector de reprocesamiento Si son descartables descartar SECUENCIA PARA QUITARSE EL EQUIPO DE PROTECCI N PERSONAL EPP Retirar todo el EPP antes de salir de la habitaci n a excepci n del Barbijo N 95 que se debe quitar luego de salir de la habitaci n y cerrar la puerta 3 Camisol n El frente y las mangas est n contaminadas Desatar las tiras Tocando solo el interior pasarlo por encima del cuello y de los hombros Darlo vuelta de forma tal que el interior quede hacia el exterior Doblarlo enrollarlo y descartarlo 4 Barbijo El frente esta contaminado no tocarlo Sacar primero la tira o banda el stica que esta sobre el cuello y luego la superior Quitarlo sujet ndolo por las tiras o banda el stica Desecharlo Precauciones con muestras microbiologicas Traduccion al espa ol Principios de Bioseguridad Contenci n primaria Buenas t cnicas microbiol gicas Equipo de protecci n personal Vacunas Contenci n secundaria Combinaci n de dise o de instalaciones y pr cticas operativas Niveles de Seguridad Niveles de
6. Precauciones Respiratorias Sarampi n Varicela y tuberculosis pulmonar Zoster diseminado o en hu spedes inmunocomprometidos Precauciones de Contacto Respiratorio Haemophilus influenzae tipo b meningitis neumon a epiglotitis sepsis Neisseria meningitidis meningitis neumon a sepsis Enfermedad invasiva por Streptococcus pneumoniae multirresistente neumon a meningitis sinusitis otitis media Rubeola difteria faringea paperas neumon a por Mycoplasma Pertusis faringitis por Estreptococo grupo A en ni os Adenovirus Influenza Parvovirus b 19 Precauciones de Contacto Infecciones gastrointestinales respiratorias de piel herida quir rgica o colonizaci n con Microorganismos multirresistentes infecciones ent ricas por Clostridium difficile Shigella Hepatitis A Rotavirus E Coli 0 157 h7 en pacientes incontinentes virus Sincytial respiratorio Parainfluenza infecciones virales ent ricas en infantes o ni os peque os Imp tigo Herpes simplex neonatal o mucocut neo Difteria cut nea Pediculosis Escabiosis Abcesos mayores no contenidos por la curaci n celulitis ulceras por dec bito Forunculosis estafilococcica en infantes o ni os peque os S ndrome de la piel escaldada por estafilococo Zoster diseminado o en hu spedes inmunocomprometidos Conjuntivitis viral hemorr gica Fiebres hemorr gicas Lassa Marburg SECUENCIA PARA LA COLOCACI N DEL EQUIPO DE PROTECCI N PE
7. a sus acompa antes a que al momento del ingreso informen de la presencia de s ntomas de infecci n respiratoria e iniciar Protocolo para la higiene respiratoria y el manejo de la tos 2 Protocolo para la higiene respiratoria y el manejo de la tos Cubrirse la boca y la nariz al toser o estornudar Usar toallitas de papel para contener las secreciones respiratorias y descartarlas inmediatamente luego del uso Realizar lavado de manos con despu s de estar en contacto con secreciones respiratorias y objetos o materiales contaminados 3 Colocaci n de barbijo y aislamiento de personas con s ntomas respiratorios Ofrecer barbijo quir rgico a las personas con tos siempre que lo toleren Separaci n f sica 1 metro de otras personas Si fuera posible hacerlas pasar directamente al consultorio de atenci n 4 Precauciones de gotas Se implementan siempre ante sospecha de infecciones transmitidas por esta via en conjunto con las Precauciones Est ndar Higiene Respiratoria y Manejo de la Tos Higiene Respiratoria y Manejo de la Tos Las instalaciones deben contar en las salas de espera con Toallitas de papel y cestos de residuos que se puedan abrir sin tocar para el descarte de las toallitas Dispensadores de soluci n alcoh lica para manos en lugares de f cil acceso Asegurar que siempre est n los elementos necesarios Manejo de Punzocortantes
8. entre distintos sitios org nicos de un sitio contaminado regi n perineal a otro limpio rostro Luego del contacto con superficies contaminadas del ambiente categor a IA IB Uso de Elementos de Barrera o Protecci n Personal Guantes Usar guantes est riles o no seg n corresponda para contacto con sangre fluidos org nicos secreciones excreciones y elementos contaminados mucosas y piel no intacta Cambiarlos entre tareas y procedimientos en el mismo paciente No usar el mismo par de guantes con diferentes pacientes No lavar los guantes para reuso con diferentes pacientes Sacarse los guantes inmediatamente despu s de su uso sin tocar elementos o superficies ambientales y lavarse las manos inmediatamente para evitar la transferencia de microorganismos a otros pacientes o al medio ambiente categor a IA IB IC Barbijo y Protecci Barbijo y Protecci n Ocular n Ocular Estos elementos se deben usar para proteger las membranas mucosas de los ojos nariz y boca durante procedimientos y actividades de cuidado del paciente en los que es probable que ocurran salpicaduras o se produzcan spray de sangre fluidos org nicos secreciones y excreciones Seleccionar el tipo de barbijo a utilizar teniendo en cuenta el uso que se le dar Tener en cuenta que se requiere barbijo N 95 en caso de ser necesaria protecci n respiratoria categor a IA IB IC Utilizarlo limpio no
9. est ril como barrera para la piel y la ropa durante procedimientos y actividades del cuidado de los pacientes en las que se puedan generar salpicaduras de sangre fluidos org nicos secreciones o excreciones Debe ser impermeable o repelente a los l quidos y cubrir el torso y los brazos Retirarlo tan pronto como sea posible antes de salir de la habitaci n y lavarse las manos para evitar la transferencia de microorganismos a otros pacientes y al medio ambiente No reutilizarlo Camisolin Camisolin categor a IB IC II Descartable o reusable de uso nico Debe cubrir desde el cuello hasta las rodillas De manga larga con pu o elastizado Diferentes talles Resistente a los fluidos Descartable telas no tejidas Reusable Telas tejidas de algod n y algod n poli ster con un recuento de 280 hilos pulgada Descartables Telas no tejidas combinaci n de celulosa m s fibras sint ticas o 100 de fibras sint ticas unidas por m todos que no son el tejido tradicional Barrera a partir de los 30 40 gr Test AAMI PB70 Camisolin Camisolin Ubicaci Ubicaci n del Paciente n del Paciente Ubicarlo teniendo en cuenta lo siguiente Modo s de transmisi n del agente infeccioso Factores de riesgo para favorecer la transmisi n en el paciente infectado Riesgo de comp
10. Medidas de prevenci n y control de las enfermedades bacterianas Dra Maria del Carmen Bangher Instituto de Cardiologia de Corrientes JF Cabral Precauciones de Aislamiento COMITE DE PREVENCION Y CONTROL DE INFECCIONES INSTITUTO DE CARDIOLOGIA DE CORRIENTES Precauciones Est ndar Precauciones de Contacto Precauciones de Contacto Respiratorio Aislamiento Respiratorio Precauciones de Aislamiento Precauciones Expandidas Exposici n a sangre fluidos secreciones excreciones Manejo de punzocortantes Control de infecciones Se deben implementar con todos los pacientes independiente de su diagn stico y presunto estado de infecci n Est n dise adas para reducir el riesgo de transmisi n de microorganismos de fuentes reconocidas o no de infecciones nosocomiales Precauciones Est ndar Precauciones Est ndar Sangre TODOS los fluidos corporales secreciones excreciones excepto sudor contengan o no sangre visible Piel no intacta Mucosas Pueden contener agentes infecciosos Lavado de manos Cuando est n visiblemente sucias Luego del contacto con sangre fluidos org nicos secreciones excreciones y elementos contaminados aunque se usen guantes Despu s de sacarse los guantes Entre contactos con diferentes pacientes o entre tareas y procedimientos en el mismo paciente para evitar la contaminaci n cruzada
11. RSONAL EPP El tipo de EPP a usar depende del nivel de protecci n que sea necesario 1 Camisol n Cubrir el torso desde el cuello hasta las rodillas los brazos hasta las mu ecas y doblarlo alrededor de la espalda Atarlo por atr s a la altura del cuello y la cintura 2 Barbijo Colocar las tiras o banda el stica en la mitad de la cabeza y en el cuello Ajustar la banda flexible sobre la nariz Acomodarlo en la cara y por debajo del ment n Verificar el ajuste al rostro SECUENCIA PARA LA COLOCACI N DEL EQUIPO DE PROTECCI N PERSONAL EPP El tipo de EPP a usar depende del nivel de protecci n que sea necesario 3 Protecci n ocular Colocarla sobre la cara y ajustar 4 Guantes Extenderlos para que cubran el pu o del camisol n Mantenga las manos alejadas del rostro Limite el contacto con superficies Cambiar los guantes si se rompen o se encuentran groseramente contaminados No olvide lavarse las manos SECUENCIA PARA QUITARSE EL EQUIPO DE PROTECCI N PERSONAL EPP Retirar todo el EPP antes de salir de la habitaci n a excepci n del Barbijo N 95 que se debe quitar luego de salir de la habitaci n y cerrar la puerta 1 Guantes El exterior se encuentra contaminado Tomar la parte exterior del guante con la mano opuesta y quitelo Sostener el guante que se quit con la mano enguantada Deslizar los dedos de la mano sin guante por debajo
12. Seguridad Niveles de Seguridad Resumen Recomendaciones Agente Riesgo de laboratorio Precauciones Comentarios Bacillus anthracis Contacto directo e indirecto Inoculaci n accidental aerosolizaci n Nivel Bioseguridad 2 A NB 3 Permiso para transporte Bordetella pertussis Por secreciones resp ratorias Nivel Bioseguridad 2 Hay vacunas no recomendadas a adultos Brucella Contacto directo con sangre pipeteo o aerosolizacion Nivel Bioseguridad 2 No vacunas disponibles no ATB Burkholderia pseudomallei Contacto directo indirecto aerosolizacion contacto respiratorio Nivel Bioseguridad 2 No vacunas Resumen Recomendaciones Agente Riesgo de laboratorio Precauciones Comentarios Cryptoccoccus neoformans Inoculaci n accidental Nivel Bioseguridad 2 Histoplasma capsulatum Inoculaci n accidental Nivel Bioseguridad 2 y3 Resumen Recomendaciones Agente Riesgo de laboratorio Precauciones Comentarios Protozoos de sangre y tejidos Ingesti n inoculaci n aerosolizaci n Contacto vector Nivel Bioseguridad 2 Protozoarios intestinales Ingesti n aerosolizaci n Cuidados en IC y embarazadas Nivel Bioseguridad 2 Evaluar usar protecci n facial Trematodes y cestodes Ingesti n aerosolizacion Nivel Bioseguridad 2 Evaluar usar protecci n facial
13. ci n del Paciente Habitaci n privada si no es posible pacientes con la misma infecci n pueden compartir la habitaci n cohorte Si no es posible ninguna de las alternativas anteriores consultar con el servicio de Control de Infecciones antes de ubicar al paciente Transporte del Paciente Limitar el movimiento y traslado a prop sitos esenciales Si es trasladado asegurarse que se contin an las precauciones durante el transporte y en el destino categor a II categor a IB II SITUACI N CLINICA PE PC PG PR Pacientes que presenten heridas quir rgicas abiertas o con drenaje purulento que no puede ser contenido por la curaci n Vigilancia de OMR Diarrea aguda en pacientes incontinentes o con pa al X X X X X X Exantema vesicular X X X Exantema maculopapular con tos coriza y fiebre X X Tos fiebre e infiltrado pulmonar en l bulo superior X X Tos fiebre y cualquier tipo de infiltrado en paciente HIV positivo o con riesgo de serlo X X Fiebre y s ntomas respiratorios en pacientes provenientes recientemente de zonas de riesgo para SARS y gripe aviar X X X X Infecciones respiratorias especialmente bronquiolitis y neumon a en lactantes y ni os X X X Referencias PE Precauciones Estandar PC Precauciones De Contacto PG Precauciones de Gotas PR PrecaucionesRespiratorias USO EMPIRICO DE LAS PRECAUCIONES DE AISLAMIENTO
14. licaciones en otros pacientes del rea si adquieren una infecci n nosocomial Disponibilidad de habitaci n individual Opciones en caso de compartir la habitaci n cohorte de pacientes con la misma patolog a categor a IB II Elementos para el Elementos para el cuidado del paciente cuidado del paciente Manipular los elementos usados con los pacientes de forma tal que prevenga exposiciones de la piel y las membranas mucosas contaminaci n de la ropa y transferencia de microorganismos a otros pacientes y al medio ambiente Verificar que los elementos reusables son sometidos al proceso de limpieza desinfecci n o esterilizaci n seg n corresponda antes de ser usado con un nuevo paciente Desechar los elementos descartables categor a IB IC II Limpieza Asegurar que la Instituci n cuenta con procedimientos establecidos para la limpieza y desinfecci n de superficies ambientales y que estos procedimientos se cumplen Limpiar y desinfectar con mas frecuencia las superficies en contacto cercano con el paciente y aquellas que puedan estar potencialmente contaminadas barandas de la cama picaportes etc Usar desinfectantes aprobados por el comit de infecciones respetando las diluciones y modo de empleo categor a IB II Manejo de la Ropa Residuos Manipular transportar y procesar la ropa usada
15. manchada con sangre fluidos org nicos secreciones y excreciones evitando la exposici n de la piel y mucosas contaminaci n de la ropa y transferencia de microorganismos a otros pacientes y el medio ambiente Residuos de acuerdo a ley vigente categor a IB IC Prevenci n de accidentes por corte punci n Manipular los elementos cortantes y punzantes tratando de prevenir injurias durante su uso cuando se limpian los instrumentos utilizados y al descartarlos No colocar el protector a las agujas usadas ni manipularlas Si es necesario colocar el protector hacerlo usando la t cnica de una sola mano o alg n dispositivo espec fico para ello No remover las agujas usadas de las jeringas con las manos ni doblarlas o romperlas Colocar los objetos punzantes en contenedores resistentes a la punci n El descarte se debe realizar inmediatamente luego del uso en el lugar donde se ha utilizado evitar el traslado categor a IA IB Prevenir la transmisi n de infecciones respiratorias en las reas de atenci n ambulatoria Son parte de las Precauciones est ndares Higiene Respiratoria y Manejo de la Tos 1 Carteles informativos al ingreso en los sectores de atenci n ambulatoria salas de emergencia consultorios para instruir a los pacientes y
16. os inmediatamente con jab n antis ptico o soluci n alcoh lica Luego de la remoci n de los guantes y el lavado de manos asegurarse que las manos no tocan superficies ambientales potencialmente contaminadas o elementos en la habitaci n del paciente para evitar la transferencia de microorganismos a otros pacientes o ambiente categor a IB II Camisol n Adem s de usar camisolines como se explica en PE usarlo para ingresar a la habitaci n si se anticipa que la ropa tendr un contacto sustancial con el paciente superficies ambientales o elementos de la habitaci n del paciente o si el paciente es incontinente tiene diarrea ileostom a colostom a o supuraci n de herida que no se puede contener con la curaci n Sacarse el camisol n antes de salir de la habitaci n del paciente Asegurarse que la ropa no toma contacto con superficies potencialmente contaminadas para evitar la transferencia de microorganismos a otros pacientes o ambientes Descartar el camisol n categor a IB II Equipo de Cuidado del Paciente Elementos de uso exclusivo descartables de ser posible Si el uso com n es inevitable limpiarlo y desinfectarlo meticulosamente antes de usarlos con otro paciente categor a IB IC Ubica
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