Efecto de los ácidos grasos poliinsaturados omega-3 sobre
Contents
1. dio de las alteraciones neuropsicol gicas b sicas de pacientes neurol gicos Consta de 41 subtest que incluyen 55 subpruebas que permiten establecer dife rentes perfiles cognitivos dependiendo de las capaci dades cerebrales alteradas Se ha establecido una buena correlaci n funcional de las puntuaciones globales del TB A y las activida des b sicas de la vida diaria en casos de deterioro cog nitivo propio de los trastornos leves sin demencia como son los pacientes de nuestro estudio En los DCL los tems m s dif ciles son memoria de textos diferi da preguntas memoria de textos diferida evoca ci n orientaci n en tiempo memoria de texto inme diata evocaci n memoria de texto inmediata preguntas denominaci n de im genes y evocaci n Alzheimer Real Invest Demenc 2014 56 21 29 doi 10 5538 1137 1242 2014 56 21 O Editorial Glosa S L Autorizado el uso en el mbito acad mico o docente seg n lo previsto por la Ley de Propiedad Intelectual Garcia Escriva A et al Efecto de los cidos grasos poliinsaturados omega 3 sobre la funci n cognitiva en pacientes con deterioro cognitivo leve categorial Los tems m s f ciles corresponden a imi taci n de posturas d gitos directos gesto simb lico imitaci n derecha d gitos inversos y problemas arit m ticos En nuestro caso de todos los par metros compara dos hemos observado diferencias estad sticamente significativas a favor del grupo omega2. 3 en la memo ria de textos diferidos preguntas si bien en los otros par metros referentes a la memoria tambi n existe una mejor a a favor del grupo que recibi los comple mentos pero sin llegar a ser significativa La memoria diferida o memoria a largo plazo alma cena el conocimiento en forma verbal y visual cada uno independiente aunque se encuentren de manera interconectada Corresponde a todo lo que sabe mos o lo que hemos aprendido Este nivel de memoria a largo plazo depende de la frecuencia y la contig i dad En los pacientes con DCL existe especialmen te una alteraci n en los tems que hacen referencia a la memoria tal como se ha demostrado en el TB A As pues la mejora obtenida por nuestros pacientes del grupo omega 3 es importante puesto que se apre cia justo en los par metros m s afectados en el DCL Estos resultados estar an en consonancia con otros estudios similares realizados en otros pa ses y en don de suele apreciarse una mejor a en la funci n memo ria a favor del grupo tratado As por ejemplo en el estudio de Yurko Mauro et al tras complementar a los pacientes con DHA se observ a las 24 semanas una mejor a en la memoria epis dica y en este caso tambi n en las funciones epis dicas Cuestionario EQ 5D El cuestionario EQ 5D dise ado por el Grupo de Investigaci n EuroQoL en 1990 es una medida gen rica de la autopercepci n del estado de salud de un individuo Hemos util
3. de 18 carbonos y se conocen como de cadena corta entre ellos el ALA El tejido nervioso posee una de las m s altas con centraciones de cidos grasos en el cuerpo con apro ximadamente el 20 del peso seco del cerebro com puesto por cidos grasos de cadena larga El DHA es un componente esencial de las membranas neurona les y constituye el 30 40 del total de AGPI de cade na larga de la materia gris El DHA contribuye a la correcta transmisi n nerviosa y junto con el EPA ejer ce una acci n antiinflamatoria El envejecimiento del cerebro se acompa a de nive les reducidos de omega 3 DHA y EPA que contri buyen al deterioro de la memoria y afectaci n de otras funciones cognitivas Test de mini mental 1 24 es una herra Creado en 1975 por Folstein et a mienta ampliamente utilizada para detectar un dete rioro cognitivo y vigilar su evoluci n Sobre una pun tuaci n m xima de 30 un resultado inferior a 24 es orientativo de demencia En nuestro estudio ambos grupos obtuvieron unas puntuaciones medias entre 27 y 28 puntos muy de acorde con el diagn stico de DCL En los dos grupos se observ una mejor a en la visita V2 respecto la visi ta basal con una diferencia estad sticamente signifi cativa en el grupo control Al comparar los dos gru pos no se observaron diferencias significativas por lo que ambos se comportaron de manera similar Una explicaci n a estos resultados podr a ser un efecto recuerdo de
4. el estudio cercana al 80 es similar a la de otros trabajos publicados 20 21 El n mero de sujetos del estudio ha sido equiparable al de otras publicacio nes 0 si bien es verdad que se han descrito series m s grandes que la nuestra La neuropsic loga descono c a si el paciente recib a los complementos omega 3 o no El grupo control no ha tomado placebo sin embar go los resultados son muy similares a los publicados en la literatura cient fica con mejoras en la memoria y en el estado an mico Kotani et al seleccionaron 39 pacientes 21 con DCL 10 con lesiones cerebrales org nicas y 8 con EA Se les administraron 240 mg de DHA y 40 mg de ci do araquid nico al d a A los 90 d as de tratamiento los pacientes con DCL tratados presentaron mejor as en la memoria inmediata y la atenci n Lee et al han publicado recientemente la mejor a cognitiva de sujetos con DCL m s concretamente en la funci n memoria tras la toma de un suplemento rico en DHA cidos grasos poliinsaturados omega 3 Los cidos grasos omega 3 son unidades b sicas esen ciales de las grasas de tipo poliinsaturado y esencial Son poliinsaturados porque poseen en su mol cula dobles enlaces de hidr geno entre sus tomos de car bono y son esenciales porque los mam feros carecen de las enzimas necesarias para insertar dobles enla EQ 5D1 EQ 5D2 EQ 5D3 EQ 5D4 EQ 5D5 EQ 5D6 Movilidad Cuidado Ac
5. grupos sin que se apreciaran diferencias significativas p 0 3 Test de Barcelona abreviado Se evaluaron los tems disponibles de dicho test seg n una prueba T comparando las medias de las diferen cias entre cada tem seg n visita V1 y V2 Solo el tem Memoria de textos diferida preguntas p 0 025 present diferencias estad sticamente significativas a favor del grupo tratado con AGPI Los restantes tems no mostraron diferencias significativas entre ambos grupos Cuestionario EQ 5D La respuesta a las preguntas del cuestionario se ha valorado como 1 2 y 3 donde 1 es la mejor situaci n Se calcula la diferencia de medias entre visitas por cada grupo Posteriormente se ha valorado la signifi caci n estad stica entre ambas medias Las diferen cias entre V1 y V2 positivas connotan empeoramien to y las diferencias negativas implican mejor a EQ 5D1 EQ 5D2 y EQ 5D3 no var an en el grupo omega 3 En el grupo control empeoran pero no sig nificativamente EQ 5D4 empeora en ambos grupos sin significaci n estad stica EQ 5D5 par metro ansie dad depresi n mejora en el grupo omega 3 y empeo ra en el grupo control con significaci n estad stica p 0 005 EO 5D6 mejora ambos grupos sin sig nificaci n estad stica tabla 3 Discusi n Tras 6 meses de seguimiento el grupo omega 3 ha tolerado los suplementos sin ning n tipo de efectos secundarios La tasa global de cumplimentaci n de todo
6. los pacientes al ser nuevamente revisa 26 dos tras 24 semanas al tratase de un poblaci n con un deterioro en estadios iniciales Al tratarse de un test sencillo y r pido de realizar se ha empleado habitualmente como un instrumento pr ctico para un rastreo inicial de alteraciones cogni tivas Por ser un instrumento estandarizado de uso generalizado tambi n favorece la posibilidad de con tar con un par metro adecuado de comparaci n entre distintos grupos de trabajo Los instrumentos breves de evaluaci n del estado mental han probado su mayor eficacia para el cribado de demencia en estudios epidemiol gicos pero no pueden sustituir a una evaluaci n neuropsicol gica completa especialmente cuando se trata de detectar los signos iniciales de una deterioro cognitivo Nuestro grupo ha podido comprobar que los pacien tes con DCL han mejorado su puntaci n a las 24 sema nas con independencia de la toma o no del aporte de omega 3 y por tanto no parece un instrumento til en el seguimiento de este tipo de pacientes al menos para revisiones no excesivamente separadas en el tiempo Test de Barcelona abreviado El test de Barcelona fue el primer instrumento de explo raci n neuropsicol gica desarrollado en Espa a para evaluar el estado cognitivo Para acortar el tiem po necesario para su realizaci n posteriormente se desarroll una versi n abreviada el TB A 8 El TB A se ha utilizado ampliamente para el estu
7. Geriatr Psychia try 2002 17 11 1027 33 Pe a Casanova J Programa integrado en la exploraci n neuropsicol gica Test de Barcelona Bases te ricas obje tivos y contenidos Rev Logop Fon Audiol 1991 112 66 79 Pe a Casanova J Programa integrado de exploraci n neu ropsicol gica Test de Barcelona Normalidad semiolo g a y patolog as neuropsicol gicas Barcelona Masson 1991 Pe a Casanova J Guardia J Bertran Serra I Jarne A Versi n abreviada del Test de Barcelona II puntuaci n global normalizada Neurolog a 1997 12 112 7 Quintana Aparicio M Test de Barcelona abreviado Datos normativos Aproximaci n desde la Teor a de Respuestas a los tems y redes neuronales artificiales en el deterioro cognitivo leve y enfermedad de Alzheimer Barcelona Universitat Aut noma de Barcelona 2009 Tulving E Episodic and semantic memory En Tulving E Donaldson W eds The organization of memory New York Academic Press 1972 Alzheimer Real Invest Demenc 2014 56 21 29 doi 10 5538 1137 1242 2014 56 21 O Editorial Glosa S L Autorizado el uso en el mbito acad mico o docente seg n lo previsto por la Ley de Propiedad Intelectual Garcia Escriva A et al Efecto de los cidos grasos poliinsaturados omega 3 sobre la funci n cognitiva en pacientes con deterioro cognitivo leve 31 Calfee R Assessment of independent reading skills basic phase of AD A population based study Neurology research and practi
8. acientes en la visita basal De estos 46 76 7 completaron los 6 meses de seguimiento de forma satisfactoria y fueron seleccionados para el estudio estad stico Datos epidemiol gicos El conjunto de 46 pacientes evaluados a los 6 meses constaba de un grupo control que incluy a 21 pacien tes con una media de edad de 71 33 a os un m xi mo de 84 y un m nimo de 61 7 hombres 33 3 y 14 mujeres 66 6 y el grupo omega 3 que cons taba de 25 pacientes con una media de edad de 69 92 a os un m ximo de 88 y un m nimo de 62 14 hombres 56 y 11 mujeres 44 Resultados Test de mini mental La evoluci n de este par metro fue la siguiente 1 Grupo control V1 27 84 DE 1 7 V2 28 58 DE 1 01 esta variaci n se present como sig nificativa p 0 007 lo que evidencia mejor a de la media para este grupo entre ambas visitas 2 Grupo omega 3 V1 28 42 DE 1 3 V2 28 58 DE 2 2 no se apreciaron diferencias significa tivas p 0 754 Alzheimer Real Invest Demenc 2014 56 21 29 doi 10 5538 1137 1242 2014 56 21 O Editorial Glosa S L Autorizado el uso en el mbito acad mico o docente seg n lo previsto por la Ley de Propiedad Intelectual Garcia Escriva A et al Efecto de los cidos grasos poliinsaturados omega 3 sobre la funci n cognitiva en pacientes con deterioro cognitivo leve Asimismo se evaluaron las medias de las diferen cias entre ambas visitas V1 V2 entre los dos
9. al V1 y en la visita control V2 Alzheimer Real Invest Demenc 2014 56 21 29 doi 10 5538 1137 1242 2014 56 21 23 O Editorial Glosa S L Autorizado el uso en el mbito acad mico o docente seg n lo previsto por la Ley de Propiedad Intelectual Garcia Escriva A et al Efecto de los cidos grasos poliinsaturados omega 3 sobre la funci n cognitiva en pacientes con deterioro cognitivo leve biloba y 5 mg de vitamina E a TE Se han utilizado estas cantidades de AGPI omega 3 porque son simi lares a las utilizadas en estudios previos y se ha demos trado que aumentan al doble los niveles plasm ticos y se producen cambios favorables en los perfiles lip dicos 18 El complemento alimenticio fue administrado de forma mensual a los pacientes por la farmacia de nues tro hospital para tener un control estricto de la canti dad administrada a cada sujeto En la visita control de las 24 semanas se pas el test de Haynes Sackett tambi n denominado cuestionario de cumplimiento autocomunicado Se considera buena adherencia cuan do el paciente declara haber tomado una cantidad de comprimidos superior al 80 e inferior al 110 de los prescritos Los pacientes del grupo AGPI incum plidores fueron descartados para la valoraci n esta d stica Par metros de valoraci n Una vez incluidos los pacientes fueron evaluados mediante las siguientes escalas e MMSE e TB A e Cuestionario espec fico de calidad de vida relac
10. alud superada tan solo por las enfermedades card acas El deterioro cognitivo leve DCL es una entidad a caballo entre el enveje cimiento fisiol gico y la demencia Se caracteriza por una p rdida reciente y ligera de memoria m s all de la p rdida que cabr a esperar considerando la edad y el nivel educativo del paciente En los pacientes con DCL no hay demencia ni tampoco afectaci n signifi cativa de otras funciones cognitivas tabla 1 Criterios de la Sociedad Espa ola de Neurolog a para el diagn stico del deterioro cognitivo leve Gu a oficial de demencias conceptos criterios y recomendaciones 1 Alteraci n de una o m s de las siguientes reas cognitivas e Lenguaje e Memoria e rea visuoespacial 2 Esta alteraci n debe ser e Adquirida e Referida por el paciente o por un informador fiable e De meses o a os de duraci n e Objetivada en la exploraci n neuropsicol gica rendimiento lt 1 o 1 5 desviaciones est ndares respecto del grupo de la misma edad y nivel de estudios e La alteraci n cognitiva interfiere de forma m nima o no interfiere con las actividades habituales e No existe un trastorno de nivel de conciencia un estado confusional agudo un s ndrome neuroconductual focal ni una demencia Tabla 1 Criterios diagn sticos del deterioro cognitivo leve La prevalencia del DCL se sit a entre el 3 y el 53 de la poblaci n aproximadamente el doble de la demen cia Las previsione
11. berg H Buchhave P Londos E Blen now K Minthon L Association between CSF biomarkers and incipient Alzheimer s disease in patients with mild cognitive impairment a follow up study Lancet Neurol 2006 5 228 34 Heude B Ducimeti re P Berr C Cognitive decline and fatty acid composition of erythrocyte membranes The EVA Study Am J Clin Nutr 2003 77 4 803 8 Schaefer EJ Bongard V Beiser AS Lamon Fava S Robins SJ Au R et al Plasma phosphatidylcholine docosahexae noic acid content and risk of dementia and Alzheimer disease the Framingham Heart Study Arch Neurol 2006 63 11 1545 50 Yehuda S Rabinovitz S Carasso RL Mostofsky DI The role of polyunsaturated fatty acids in restoring the aging neuronal membrane Neurobiol Aging 2002 23 5 843 53 Ross BM Seguin J Sieswerda LE Omega 3 fatty acids as treatments for mental illness which disorder and which fatty acid Lipids Health Dis 2007 18 6 21 Morris MC Evans DA Bienias JL Tangney CC Bennett DA Wilson RS et al Consumption of fish and n 3 fatty acids and risk of incident Alzheimer disease Arch Neurol 2003 60 7 940 6 Conquer JA Tierney MC Zecevic J Bettger WJ Fisher RH Fatty acid analysis of blood plasma of patients with Alzheimer s disease other types of dementia and cogniti ve impairment Lipids 2000 35 12 1305 12 Chiu CC Su KP Cheng TC Liu HC Chang CJ Dewey ME et al The effects of omega 3 fatty acids mono
12. cal applications En Reber AS Scar 1999 53 1998 2002 borough A eds Toward a psychology of reading Hillsdale 34 Ballard CG Bannister C Oyebode E Depression in NJ Erlbaum Associates 1977 dementia sufferers Int Geriatr Psychiatr 1996 11 507 32 Badia X Roset M Montserrat S Herdman M Segura A 15 La versi n espa ola del EuroQol descripci n y aplicacio 35 Parker G Gibson N Brotchie H Heruc G Rees AM nes Med Clin 1999 112 Suppl 1 79 85 Hadzi Pavlovic D Omega 3 fatty acids and mood disor 33 Berger A Fratiglion L Forsell Y Winblad B Backman L ders Am J Psychiatry 2006 163 6 969 97 The occurrence of depressive symptoms in the preclinical Alzheimer Real Invest Demenc 2014 56 21 29 29 doi 10 5538 1137 1242 2014 56 21 Editorial Glosa S L Autorizado el uso en el mbito acad mico o docente seg n lo previsto por la Ley de Propiedad Intelectual
13. contramos diferencias entre ambos grupos en la puntuaci n del MMSE Se hall mejo r a significativa p 0 025 a favor del grupo omega 3 en el tem Memoria de textos diferida preguntas del TB A y mejor a significativa en el apartado ansiedad depresi n del EQ 5D a favor del grupo omega 3 p 0 005 El comple mento de omega 3 fue bien tolerado Conclusi n tras 24 semanas de seguimiento el complemento de omega 3 ha mostrado un efecto positivo en la memoria y en el esta do an mico Estos resultados son equiparables a los publi cados anteriormente aunque se trata del primer estudio de estas caracter sticas realizado en Espa a Alzheimer Real Invest Demenc 2014 56 21 29 Palabras clave cidos grasos poliinsaturados deterioro cognitivo leve DHA EPA memoria omega 3 Alzheimer Real Invest Demenc 2014 56 21 29 doi 10 5538 1137 1242 2014 56 21 Abstract Introduction Mild cognitive impairment MCI affects between 3 17 of the elderly with conversion rates to demen tia of 10 per year Different published studies have shown the benefit of omega 3 polyunsaturated fatty acids omega 3 in patients with MCI Objective To assess the effect of an omega 3 polyunsaturated fatty acids docosahexaenoic acid DHA and eicosapentaenoic acid EPA food supplement on cognitive state and mood in people aged 60 years and above with MCI Methods 60 patients aged 60 years and above with MCI were recruited and were randomly
14. divided into two groups group with an omega 3 supplement omega 3 group and control group A basal visit and a visit after 24 weeks were conducted A mini mental state examination MMSE an abbreviated Barcelona test a BT and a EQ 5D quality of life scale were made in every visit The differences between both visits and both groups were analyzed Results 46 patients completed the study 76 7 25 from the omega 3 group and 21 from the control group There were no differences between both groups for the MMSE score A significant improvement p 0 025 in favour of the omega 3 group for the Deferred text memory questions item in the a BT and a significant improvement p 0 005 in favour of the omega 3 group for the anxiety depression section in the EQ 5D were found Omega 3 supplement was well tolerated Conclusion After 24 weeks of follow up the omega 3 supplement has shown a benefit on memory and mood These results are comparable to those published earlier although this is the first time that such a study has been conducted in Spain Alzheimer Real Invest Demenc 2014 56 21 29 Keywords Polyunsaturated fatty acids mild cognitive impair ment DHA EPA memory omega 3 21 Editorial Glosa S L Autorizado el uso en el mbito acad mico o docente seg n lo previsto por la Ley de Propiedad Intelectual Acutil i ANGELINI Acutil gt Acutil Informaci n nutricional DHA en las primeras
15. f algal docosahexaenoic acid effects on trigly ceride levels and other cardiovascular risk factors Am J Ther 2009 16 2 183 92 Sackett DL Haynes RB Gibson ES Hackett BC Taylor PW Roberts RS Randomised clinical trial of strategies for improving medication compliance in primary hyperten sion The Lancet 1975 1 1205 7 Kotani S Sakaguchi E Warashina S Matsukawa N Ishi kura Y Kiso Y et al Dietary supplementation of arachido nic and docosahexaenoic acids improves cognitive dysfunction Neurosci Res 2006 56 2 159 64 Lee LK Shahar S Chin AV Yusoff NA Docosahexaenoic acid concentrated fish oil supplementation in subjects with mild cognitive impairment MCI a 12 month ran domised double blind placebo controlled trial Psycho pharmacology 2013 225 3 605 12 Shahidi F Miraliakbari H Omega 3 fatty acids in health and disease part l cardiovascular disease and cancer J Med Food 2004 7 387 401 Tan ZS Harris WS Beiser AS Au R Himali JJ Debette S et al Red blood cell w 3 fatty acid levels and markers of accelerated brain aging Neurology 2012 78 9 658 64 Folstein MF Folstein SE McHungh PR A practical for grading the cognitive state of patients for the Clinician J Psychiatr Res 1975 12 189 98 Xu G Meyer JS Thornby J Chowdhury M Quach M Screening for mild cognitive impairment MCI utilizing combined mini mental cognitive capacity examinations for identifying dementia prodromes Int J
16. intos estudios con AGPI omega 3 procedente de aceite de pescado con una mezcla de DHA y EPA en adultos ancianos con DCL o EA Los resultados suelen mostrar una mejor a cog nitiva o un retraso en la progresi n de la enfermedad en pacientes diagnosticados de DCL pero no en aque llos con una EA Por otra parte distintos estudios dejan entrever que el consumo de suplementos de AGPI omega 3 podr a ayudar a mitigar los s ntomas de la depresi n En la poblaci n general se ha observado que pacientes afec tados por episodios de depresi n mayor poseen nive les disminuidos de cidos grasos omega 3 en fosfol pidos plasm ticos steres de colesterol en membranas de eritrocitos y en tejido adiposo Tambi n se ha demostrado una mayor prevalencia de depresi n en regiones geogr ficas donde es menor el consumo de alimentos ricos en este tipo de cidos grasos Nosotros hemos realizado un estudio para exami nar los posibles efectos beneficiosos en la poblaci n espa ola del uso de un suplemento alimenticio rico en DHA junto con EPA fosfatidilserina cido f lico vitamina Bj vitamina E y Ginkgo biloba en pacien tes con DCL Para ello hemos realizado un ensayo pros Alzheimer Real Invest Demenc 2014 56 21 29 doi 10 5538 1137 1242 2014 56 21 O Editorial Glosa S L Autorizado el uso en el mbito acad mico o docente seg n lo previsto por la Ley de Propiedad Intelectual Garcia Escriva A et al Efecto de los cido
17. io nado con la salud EO 5D El estudio fue realizado siempre por la misma per sona la cual desconoc a si el paciente estaba toman do o no el complemento de omega 3 Se trata de una neuropsic loga con amplia experiencia en el manejo de este tipo de pacientes y en el uso de las escalas utilizadas La duraci n del estudio fue de 6 meses con con troles en la visita basal V1 y en la visita a las 24 sema nas V2 En cada visita se cumplimentaron los cues tionarios protocolizados para evaluar la funci n cognitiva y la calidad de vida An lisis estad stico Se han recibido los cuestionarios de los pacientes que completaron los 6 meses de seguimiento con un mane jo total de 4700 datos La evaluaci n estad stica ha 24 constado de una fase preliminar en la que se han revi sado los datos obtenidos en busca de posibles errores de registro y codificaci n y se han introducido estos en una tabla Excel dise ada a tal efecto Una vez introducidos los datos se han importado a un programa SSPS 19 0 Se han analizado los indica dores descriptivos de posici n y de escala como la media y la desviaci n t pica tanto en los datos inicia les como en los obtenidos a los 6 meses En el apar tado inferencial se han utilizado pruebas de valora ci n de medias mediante an lisis de varianza ANOVA compar ndose los resultados a los 6 meses seg n visi ta basal frente a la visita a los 6 meses Resultados Se incluyeron 60 p
18. iores al estudio Tambi n se excluy a los pacientes que estaban toman do medicaci n espec fica para la EA Procedimiento Los pacientes fueron asignados de forma aleatoria a dos grupos uno no tratado grupo control y el otro tratado con el complemento de AGPI omega 3 gru po omega 3 El grupo omega 3 tom una dosis diaria de 750 mg de DHA y 120 mg de EPA en forma de tres c psulas de gelatina blanda por d a Cada c psu la conten a 250 mg de DHA 40 mg de EPA 250 pg de cido f lico 5 pg de vitamina Bj 60 mg de Ginkgo Diferencia Diferencia media Diferencia de IC del 95 p bilateral media V1 V2 V1 V2 diferencias grupo control grupo omega 3 medias V1 V2 Memoria de textos inmediata 0 33 1 15 0 33 1 23 0 00 0 977 e evocaci n 0 977 Memoria de textos inmediata 0 80 1 16 0 58 0 9 0 5 0 335 0 214 preguntas 1 335 Memoria de textos diferida 0 50 1 08 0 75 1 13 0 25 0 420 0 429 evocaci n 0 920 Memoria de textos diferida O17 1 11 0 83 0 93 0 667 0 103 0 025 preguntas 1 231 ee 0 461 Aprendizaje seriado de palabras 0 33 1 30 1 17 1 03 0 833 oe 0 184 Memoria visual de eleccion 0 08 1 08 0 33 1 30 0 25 1 024 0 674 inmediata 1 524 Memoria visual de 0 646 reproducci n diferida OS Cee 22 0 20 oe Tabla 2 Test de Barcelona abreviado tems memoria comparando diferencias en el grupo omega 3 respecto del grupo control en la visita bas
19. izado este cuestionario por ser de uso com n y f cil de rellenar por parte del paciente En nuestro estudio solo los pacientes del grupo omega 3 han mostrado una mejor a significativa en el apartado ansiedad depresi n Se trata de pacien tes con DCL y por tanto con una independencia muy amplia en las actividades de la vida diaria y en don de los otros par metros del cuestionario no deber an Alzheimer Real Invest Demenc 2014 56 21 29 doi 10 5538 1137 1242 2014 56 21 modificarse solo con aportes de omega 3 tal como ha sucedido La cl nica depresiva puede estar asociada a un DCL como principio de una futura demencia pero tam bi n a la inversa se puede presentar p rdida de memo ria en el contexto de una depresi n Asimismo los pacientes con demencia pueden presentar cl nica depre siva en mayor o menor grado hasta en el 21 de los casos En este contexto los complementos de omega 3 se han mostrado tiles para mejorar el perfil an mico de nuestros pacientes y quedar a por ver si esto tambi n significar a una mejora en el perfil cognitivo tal como tambi n apunta nuestro trabajo Como ya se ha comentado anteriormente existen publicaciones en la literatura cient fica que mues tran mejor as en pacientes con trastorno depresivo y que han recibido suplementos de cidos grasos ome ga 3 Aun con todo ello actualmente no se ha demos trado que sea til en todos los pacientes con depre si n La to
20. ma de suplementos de AGPI omega 3 en pacien tes diagnosticados de DCL mayores de 60 a os ha podido suponer una mejor a en la esfera de la memo ria y tambi n en el estado afectivo en comparaci n con una poblaci n de similares caracter sticas pero que no recibieron aportes de omega 3 Los resulta dos son equivalentes a los de diversos trabajos reali zados en otros pa ses pero hasta la fecha no tenemos constancia de un ensayo similar en Espa a Se nece sitar an estudios con mayor n mero de sujetos y pro bablemente con seguimientos m s prolongados para corroborar estos datos Bibliograf a 1 Yurko Mauro K McCarthy D Rom D Nelson EB Ryan AS Blackwell A et al Beneficial effects of docosahexae noic acid on cognition in age related cognitive decline Alzheimers Dement 2010 6 6 456 64 2 S nchez Rodr guez JL Torrellas Morales C Revisi n del constructo deterioro cognitivo leve aspectos generales Rev Neurol 2011 52 300 5 3 iguez J El deterioro cognitivo leve 2 factores predic tivos y abordaje terap utico Informes Portal Mayores 2006 46 1 20 27 O Editorial Glosa S L Autorizado el uso en el mbito acad mico o docente seg n lo previsto por la Ley de Propiedad Intelectual Garcia Escriva A et al Efecto de los cidos grasos poliinsaturados omega 3 sobre la funci n cognitiva en pacientes con deterioro cognitivo leve 10 11 12 13 14 15 16 28 Hansson O Zetter
21. original Efecto de los acidos grasos poliinsaturados omega 3 sobre la funci n cognitiva en pacientes con deterioro cognitivo leve Alexandre Garcia Escriva Nicol s Lopez Hernandez Vanessa Llorca Llinares y Judit Pampliega Mayoral Servicio de Neurolog a Servicio de Farmacia Hospital Imed Levante Benidorm Alicante Resumen Introducci n el deterioro cognitivo leve DCL afecta a entre el 3 y el 17 de la poblaci n anciana con tasas de conversi n a demencia del 10 al a o Distintos estudios publicados han mostrado el beneficio de los cidos grasos poliinsaturados omega 3 omega 3 en pacientes con DCL Objetivo evaluar el efecto de un complemento alimenti cio a base de cidos grasos omega 3 cido docosahexae noico DHA y cido eicosapentaenoico EPA sobre el estado cognitivo y an mico en mayores de 60 a os con DCL Materiales y m todos se seleccionaron 60 pacientes mayo res de 60 a os con DCL que fueron divididos aleatoria mente en dos grupos grupo con complemento de omega 3 grupo omega 3 y grupo control Se efectu una visita basal y otra a las 24 semanas En cada visita se realiz test de mini mental MMSE por sus siglas en ingl s test de Bar celona abreviado TB A y escala de calidad de vida EQ 5D Se analizaron las diferencias obtenidas entre las dos visitas y entre ambos grupos Resultados 46 76 7 pacientes completaron el estudio 25 del grupo omega 3 y 21 del grupo control No en
22. p rdidas de memoria Por dosis diaria 1 c psula VRN por 1 cps Modo de empleo 1 c psula al dia 2 capsulas las primeras semanas Presentacion 30 c psulas Por dosis diaria 2 c psulas cidos grasos poliinsaturados Omega 3 de los cuales EPA cido eicosapentanoico DHA cido docosahexaenoico 350 mg 40 mg 250 mg 700 mg 80mg 500mg Fosfatidilserina 15mg 30 mg Vitamina E 5mg a TE 10 mg a TE Vitamina B 5 ug 10 ug Acido f lico 250 ug 500 ug Aporte de componentes vegetales Extracto estandarizado de hojas de Ginkgo biloba proporcionando 24 de gluc sidos ginkgoflav nicos 6 de ginkg lidos y bilob lidos 60 mg 14 5 mg 3 6 mg 120 mg 29 mg 7 2 mg VRN Valores de referencia de nutrientes Valores medios No contiene gluten Apto para cel acos BIBLIOGRAF A 1 Yurko Mauro K McCarthy D Rom D et al Beneficial effects of docosahexaenoic acid on cognition in age related cognitive decline Alzheimers Dement 2010 Nov 6 456 464 Esta informaci n es de car cter b sicamente cient fico y se dirige y distribuye exclusivamente al profesional sanitario A ANGELINI Garcia Escriva A et al Efecto de los cidos grasos poliinsaturados omega 3 sobre la funci n cognitiva en pacientes con deterioro cognitivo leve Introduccion La p rdida de memoria constituye la segunda preo cupaci n respecto a la s
23. s grasos poliinsaturados omega 3 sobre la funci n cognitiva en pacientes con deterioro cognitivo leve pectivo aleatorizado y con la presencia de un grupo control Hemos utilizado una bater a de pruebas cog nitivas que incluyen el MMSE el TB A y un test de calidad de vida relacionado con la salud el EQ 5D Se trata de test de uso habitual y estandarizado Los participantes han sido evaluados en la visita basal y a las 24 semanas de seguimiento Material y m todos Participantes Fueron seleccionados para el estudio un total de 60 pa cientes con edad igual o superior a 60 a os con unas manifestaciones subjetivas de p rdida de memoria y que cumpl an los criterios de DCL tabla 1 El tra bajo fue aprobado previamente por el comit tico del hospital y los pacientes firmaron un consentimiento informado donde se explicaban las caracter sticas del estudio Teniendo en cuenta que un 10 prevalencia media de los pacientes con DCL evolucionan al a o a EA inicial aceptando a priori un error B del 80 y plan te ndonos adem s una amplitud del IC de 16 error m ximo admitido del 8 la f rmula del c lculo del tama o de la muestra para proporciones N Z21a 2 P 1 P D2 nos plantea la necesidad de incluir 30 pacientes por grupo Con el fin de reducir el posible efecto de confusi n introducido por el consumo elevado de DHA y EPA se excluy a los pacientes que hab an tomado suple mentos de AGPI en los 3 meses anter
24. s m s realistas la sit an en torno al 19 entre las personas de m s de 75 a os Teniendo en cuenta los datos aportados por iguez3 el 10 15 Recibido para su publicaci n 31 de julio de 2013 Aceptado para su publicaci n 10 de diciembre de 2013 Correspondencia A Garcia Escriva E mail agarciaQimedhospitales com 22 de los pacientes diagnosticados con DCL podr des arrollar una enfermedad de Alzheimer EA en com paraci n con el 1 2 de los sujetos sanos de la mis ma edad en el plazo de un a o Para Hansson et al el 40 60 de los pacientes con DCL desarrollar una EA en los 5 a os siguientes En diferentes estudios se ha demostrado la impor tancia de los cidos grasos poliinsaturados AGPI omega 3 en la funci n cognitiva Los AGPI son cidos grasos esenciales es decir proceden exclusi vamente de fuentes diet ticas y principalmente inclu yen cidos grasos como el cido eicosapentaenoico EPA y el cido docosahexaenoico DHA que pue den ser sintetizados a partir del cido a linol nico ALA Sin embargo evidencias recientes han mos trado que solo del 2 al 10 del ALA se convierte en DHA o EPA lo que sugiere que el aporte de ambos debe proceder de la dieta La presencia de niveles altos de AGPI omega 3 se ha relacionado con una reducci n del riesgo de sufrir EA mientras que se han encontrado niveles bajos de EPA y DHA en pacientes con DCL y EA Asimismo se han realizado dist
25. therapy in Alzheimer s disease and mild cognitive impairment a preliminary randomized double blind placebo controlled study Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry 2008 32 6 1538 44 Van de Rest O Geleijnse JM Kok FJ van Staveren WA Dullemeijer C Olderikkert MG et al Effect of fish oil on cognitive performance in older subjects a randomized controlled trial Neurology 2008 71 6 430 8 Frasure Smith N Lesperance F Julien P Major depres sion is associated with lower omega 3 fatty acid levels in patients with recent acute coronary syndromes Biol Psychiatry 2004 55 9 891 6 Edwards R Peet M Shay J Horrobin D Omega 3 pol yunsaturated fatty acid levels in the diet and in red blood cell membranes of depressed patients J Affect Disord 1998 48 2 3 149 55 Peet M Murphy B Shay J Horrobin D Depletion of omega 3 fatty acid levels in red blood cell membranes of depressive patients Biol Psychiatry 1998 43 5 315 9 Peet M International variations in the outcome of schi zophrenia and the prevalence of depression in relation to national dietary practices an ecological analysis Br J Psychiatry 2004 184 404 8 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Arterburn LM Hall EB Oken H Distribution intercon version and dose response of n 3 fatty acids in humans Am J Clin Nutr 2006 83 6 Suppl 1467S 1476S Ryan AS Keske MA Hoffman JP Nelson EB Clinical overview o
26. tividades Dolor malestar Ansiedad Situaci n actual personal cotidianas depresi n con respecto al inicio de la evaluaci n Dif M p Dif M p Dif M p Dif M p Dif M p Dif M p Grupo del 0 10 0 565 0 05 0 411 0 20 0 292 0 05 0 931 0 40 0 005 0 35 0 426 Grupe 0 00 0 00 0 00 0 07 0 29 0 07 omega 3 Tabla 3 Diferencia de medias Dif M entre visita basal V1 y visita final V2 por cada grupo y significaci n estad stica entre ambas medias Alzheimer Real Invest Demenc 2014 56 21 29 doi 10 5538 1137 1242 2014 56 21 25 Editorial Glosa S L Autorizado el uso en el mbito acad mico o docente seg n lo previsto por la Ley de Propiedad Intelectual Garcia Escriva A et al Efecto de los cidos grasos poliinsaturados omega 3 sobre la funci n cognitiva en pacientes con deterioro cognitivo leve ces en los tomos de carbono m s all del carbono 9 El cido graso omega 3 presente en los vegetales es el ALA y se encuentra en cantidades importantes en las semillas de lino canola y soja entre otros A par tir del ALA el organismo humano y el de otros ani males elabora derivados con un mayor n mero de to mos de carbono Los cidos grasos omega 3 presentes en los peces salm n trucha sardina y at n entre otros tienen m s de 20 carbonos en su estructura y se conocen como de cadena larga ejemplos de ello son el EPA de 20 carbonos y el DHA de 22 carbonos Los ci dos grasos de origen vegetal contienen menos
Download Pdf Manuals
Related Search