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Metron Medical Australia Pty Ltd

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1. La ondas de sonido de frecuencias m s elevadas que el l mite superior de la audici n se denominan ultrasonidos Las ondas de ultrasonido obedecen a las mismas leyes fundamentales de la ac stica que las ondas de sonido por consiguiente precisan de un medio conductor Las ondas de ultrasonido est n indicadas para aplicaciones terap uticas por su capacidad para ser enfocadas como la luz de una linterna as como por su capacidad de calentar tejidos profundos de forma selectiva Las ondas de ultrasonido transportan mucha m s energ a que las ondas de sonido de la misma amplitud debido a su elevada frecuencia Es posible generar ondas de ultrasonido de frecuencias muy elevadas Para fines terap uticos las frecuencias m s eficaces est n entre 1 000 000 Hz 1MHz y 3 000 000 3MHZ2 6 3 C mo se generan las ondas de ultrasonido Una unidad de terapia de ultrasonidos consta de dos piezas principales un generador electr nico de se ales el ctricas de alta frecuencia y el aplicador de tratamiento de ultrasonidos Las oscilaciones el ctricas de alta frecuencia hacen que se encienda un transductor piezoel ctrico que oscila mec nicamente produciendo ondas de ultrasonido que irradian desde el aplicador de tratamiento de ultrasonidos ver Ward 1986 Versi n 1V6 Marzo 2011 P gina 17 de 25 Metron Accusonic Plus La frecuencia ultras nica de la unidad de terapia de ultrasonidos Metron Accusonic Plus es 1 1 MHz En el modo de modulaci
2. Requisitos generales para la seguridad Secci n 2 Norma colateral Compatibilidad electromagn tica Requisitos y ensayos EN 60601 2 5 2000 Equipos m dicos parte 2 Requisitos particulares para la seguridad Equipos de fisioterapia por ultrasonidos Piezas aplicadas Aplicadores de tratamiento Versi n 1V6 Marzo 2011 P gina 2 de 25 Metron Accusonic Plus Clasificaci n de piezas aplicadas BF Clasificaci n del dispositivo Equipo de clase DIMENSIONES PESO Anchura 240 mm Con embalaje 3 Kg Altura 120 mm Sin embalaje 2 5 Kg Profundidad 240 mm CONDICIONES MEDIOAMBIENTALES Funcionamiento Rango de temperatura 10 40 C Humedad relativa 30 90 Transporte y almacenamiento Rango de temperatura 0 70 C Humedad relativa 10 100 Versi n 1V6 Marzo 2011 P gina 3 de 25 Metron Accusonic Plus 2 INTRODUCCI N Le felicitamos por haber escogido una unidad de terapia de ultrasonidos Metron Accusonic Plus Confiamos en que le proporcionar muchos a os de excelente rendimiento Este Manual del operador presenta toda la informaci n relevante para el operador de la unidad de terapia de ultrasonidos Metron Accusonic Plus Consulte el Manual t cnico Metron Accusonic Plus para informaci n de mantenimiento calibraci n y reparaci n Accusonic Plus es un instrumento controlado por microcomputador Se compone de la unidad de control y el los aplicador es de tratamiento de ultrasonidos La unidad de control genera una
3. Para evitar posibles da os en el sistema de circuitos sensible y el posible mal funcionamiento los aplicadores solo se deben conectar o retirar de la unidad cuando est desconectada 44 11 Mensajes de error operativo Si el s mbolo Er aparece en la pantalla del temporizador durante o antes del comienzo del tratamiento indica que ha habido un fallo en el dispositivo que hace que la unidad no se deba utilizar No intente utilizar la unidad Accusonic Plus debe remitirse a personal cualificado para pruebas y reparaci n Versi n 1V6 Marzo 2011 P gina 7 de 25 Metron Accusonic Plus 5 INSTRUCCIONES DE FUNCIONAMIENTO PRECAUCI N El uso de controles o ajustes o procedimientos distintos de los especificados en este manual puede provocar una exposici n peligrosa a la energ a ultras nica 5 1 Panel frontal Controles e indicadores accusonic timer program output OOO PESO recall store 10 20 00 contact 1 Pantalla del temporizador 6 Selector de modo e indicadores 2 Temporizador m s menos 7 Selector de frecuencia e indicadores 3 Pantalla de salida vatios y W cm 8 Selector del aplicador e Indicadores 4 Salida m s menos 9 Selector inicio pausa 5 Pantalla de nivel de contacto 10 Selector de programa Versi n 1V6 Marzo 2011 P gina 8 de 25 Metron Accusonic Plus zZ S fad El siguiente s mbolo se utiliza en el panel frontal y se define como sigue Este s mbolo indica que se deben consultar l
4. n continuo a la intensidad m xima la potencia efectiva media es de 3 0 vatios por cent metro cuadrado en cada aplicador de tratamiento Las ondas de ultrasonido pueden ser continuas o puls tiles y tener duraciones de 0 5 1 0 y 2 0 milisegundos 6 4 C mo act an las ondas de ultrasonido Sobre la base de los conocimientos actuales las siguientes acciones f sicas se pueden citar como factores importantes en la terapia de ultrasonidos Generaci n de calor en tejidos provocada por absorci n de energ a ultras nica il Acciones mec nicas espec ficas atribuidas a las fuerzas asociadas a zonas de presi n alterna separadas por la mitad de una longitud de onda en el tejido A veces se denomina efecto micromasaje Estas acciones f sicas producen los siguientes efectos fisiol gicos en los organismos El suministro de sangre y linfa a los tejidos mejora considerablemente mucho m s de lo que cabr a esperar mediante calentamiento superficial como con tratamiento de infrarrojos o con compresas calientes b El metabolismo celular aumenta de forma manifiesta con una mejora de los flujos sangu neo y linf tico de la vibraci n mec nica y del calentamiento En tejidos inflamados la acidez vuelve m s r pidamente a un nivel normal Los espasmos de dolor se alivian mediante la acci n de los ultrasonidos en el sistema nervioso simp tico 6 5 Hay alg n peligro en la terapia de ultrasonidos Toda terapia eficaz ya sea
5. rdidas o da os del dispositivo instrumento aparato ocurridos en tr nsito Quedan excluidas cualesquiera condiciones declaraciones o garant a expl citas o aplicadas reglamentarias o de otra ndole salvo las especificadas anteriormente Versi n 1V6 Marzo 2011 P gina 25 de 25 Metron Accusonic Plus Metron Medical Australia Pty Ltd A C N 050 240 527 P O Box 2164 57 Aster Avenue Carrum Downs Victoria Australia 3201 Tel 03 9775 1234 Fax 03 9775 1990 Int 61397751234 Int 6139775 1990 DECLARACI N CE DE CONFORMIDAD Metron Medical Australia Pty Ltd 57 Aster Avenue Carrum Downs Australia 3201 declara que los dispositivos m dicos a continuaci n descritos Unidad de terapia de ultrasonidos Metron Accusonic Plus Modelo AP 170 cumple los requisitos y las disposiciones esenciales de la Directiva 93 42 CEE del Consejo estar sujeta al procedimiento previsto en el Anexo ll de la Directiva 93 42 CEE bajo la supervisi n del organismo notificado con el n mero 0805 Therapeutic Goods Administration Office of Devices Blood amp Tissues PO Box 100 Woden ACT 2606 Australia Melbourne septiembre de 2007 Ashley Williams Director gerente Metron Medical Australia Pty Ltd Versi n 1V6 Marzo 2011 P gina 26 de 25 Metron Accusonic Plus CE 0805 La unidad de terapia de ultrasonidos Metron Accusonic Plus lleva la marca anterior de conformidad con lo dispuesto en la Directiva 93 42 CEE del Consej
6. A ARTEEN a MS o RS TAN A DAN f 47 K ili 4 ATI ia N AT ji A e S RT w El ndice de no uniformidad del haz es una medida de la relaci n entre la intensidad m xima registrada en una zona peque a en cualquier parte del perfil del haz y la intensidad media en todo el haz Accusonic Plus tiene un ndice de no uniformidad del haz de 5 1 5 3 Panel trasero 5 3 1 Conector de entrada El conector de entrada es un dispositivo de conexi n CEI con un interruptor de la red el ctrica y un portafusibles El cable de alimentaci n que se suministra con Accusonic Plus debe estar dotado de un enchufe homologado adecuado para la conexi n a tomas de corriente el ctrica locales Aseg rese de que la toma de corriente el ctrica est debidamente conectada a tierra IMPORTANTE Es importante que Accusonic Plus se utilice conectado a una red de suministro el ctrico cuya tensi n de alimentaci n nominal sea igual a la indicada en la etiqueta del panel trasero Las especificaciones de seguridad y funcionamiento solo son v lidas si dichas tensiones son las mismas 5 3 2 Fusibles de red Los fusibles de red externos est n instalados para proteger el Accusonic Plus de da os si se producen determinados fallos internos Los fusibles se deterioran con el tiempo y en ocasiones fallan sin motivo No obstante el fallo de los fusibles no se debe interpretar nicamente como un fallo
7. cae dlls 16 6 3 C mo se generan las ondas de ultrasonido occcnccnnonnono 16 6 4 C mo act an las ondas de ultrasonido o concooconmonmmmm mmo m 17 6 5 Hay alg n peligro en la terapia de ultrasonidos R YA 6 6 Cu les son las contraindicaciones para la terapia de ultrasonidos 17 6 7 Cu ndo se administra el ultrasonido puls til 18 6 8 M todos y t cnicas de la terapia de ultrasonidos 18 6 8 1 Contacto paciente aplicador oooooccocccooninonccacnninncn 18 6 8 2 Tratamiento subacu tico ssriacosa isaac 18 6 8 3 Masaje o sonido est tico oocnnmmmsmmssm m 19 6 8 4 Ultrasonido pulsatil cercada tetas 19 6 9 Dosificaci n del ultrasonido ca ccca cacon cocernccniscanodca cidad cin cinto inacada eine 19 6 9 1 Normas para la dosificaci n del ultrasonido 20 6 9 2 Dosificaci n de ultrasonido puls til o oonnnnccnnininninnnnninm 20 6 10 Ultrasonidos de 3 MHz frente a 1 MHZ ooncccinccnnnccncnonncnnoncnnnnn nos 21 7 PAETE E EE E A E A E OO 22 Certificado de garant a ovnis a aia 23 Declaraci n de conformidad s sessseeessisnsssrnsrnsennrsrenrnsenrireerenee 24 Representante autorizado ooooococccnccccnonocooonnnnncconanononnnnnnnnanonnnncnnnos 25 Versi n 1V6 Marzo 2011 Metron Accusonic Plus 1 ESPECIFICACIONES REQUISITOS DE LA RED EL CTRICA Voltaje 110 220 240 voltios CA Frecuencia 5
8. de controles e indicadores 9 5 2 1 Aplicar alimentaci n de la red el ctrica a la unidad 9 5 2 2 Temporizador de tratamiento oooocincocnonnconncinnnonacinananananans 9 5 2 3 Interruptor de ndice d pulso cociiocormasicdicciicinias 9 5 2 4 Selecci n de frecuencia y aplicador ooooccccoccconnnos 10 5 2 5 Salida de ultrasonido assi ccioiccirccininenacioncnidaccondc nas reacia 10 5 2 6 Interruptor inicio pausa ooooccccnnonccccnnoncccconnnnnancnnnanancnnnns 11 5 2 7 Detecci n de contacto iivereccioricrncami carita amaiascricnrres didas 11 5 2 8 Programaci n de Accusonic Plus onoccnccccoccccnnos 12 5 2 9 Toma de conexi n del estimulador externo o ccco 12 5 210 SIMBOLOS rai delos aid 12 5 2 11 Diagrama de haz darte tica 13 5 3 Panel asunto 14 5 3 1 Conector de entrada musicos 14 5 3 2 Fusibles de red o ooos E AE E 14 5 3 3 Etiquetas de identificaci n del equipo oooocccccocnccanncas 14 5 4 Limpieza y mantenimiento preventivo AS 14 5 4 1 Limpieza Unidad y aplicadores de tratamiento 14 5 4 2 Mantenimiento preventivo ccococconcncccnnocnnonnnnnrcnnonnros 15 5 5 Aplicadores de tratamiento ooccconccccinnnnccccnncncccnnnanccnnnnnncnnnnnn nos 15 5 6 1 General naciste anni 15 6 Terapia de ultrasonidos sida oido eisibn 16 6 1 Introducci n nadia end 16 6 2 Qu es el ultrasonido oococconmonconoo dead
9. farmacol gica o f sica tiene un peligro inherente si no se aplica correctamente o si no es administrada por especialistas La energ a ultras nica puede provocar lesiones Si es debidamente utilizado el Metron Accusonic Plus no tendr efectos indeseables y el tratamiento es totalmente indoloro El operador no est expuesto a la radiaci n ultras nica no utilizada por el aplicador de tratamiento en el Metron Accusonic Plus El aplicador de tratamiento est completamente blindado a excepci n de la parte circular No se producen irradiaciones de ultrasonido por el mango 6 6 Cu les son las contraindicaciones para la terapia de ultrasonidos Los operadores est n advertidos contra el uso de terapia de ultrasonidos Cerca del coraz n Sobre los ojos 6 Sobre el tero durante el embarazo En la regi n de los rganos reproductores i Directamente sobre la columna vertebral postlaminectom a los plexos viscerales y los ganglios aut nomos grandes Sobre reas de tumor maligno Donde la piel carece de tacto Versi n 1V6 Marzo 2011 P gina 18 de 25 Metron Accusonic Plus x Sobre extremos seos en crecimiento en ni os as Los operadores est n prevenidos en el uso de terapia de ultrasonidos El aplicador debe moverse de forma continua sobre toda la zona de tratamiento Las reas donde haya metal alojado en los tejidos tales como una pr tesis o un marcapasos pueden formar una superficie reflectante a
10. la energ a ultras nica provocando irradiaci n no intencionada de tejidos y calentamiento excesivo Se pueden provocar lesiones en los tejidos por una dosificaci n excesiva del ultrasonido El dolor peri stico indica intensidad de ultrasonidos excesiva Si esto ocurre debe moverse el aplicador m s r pido evitar las prominencias seas o reducir la intensidad de ultrasonidos 6 7 Cu ndo se administra el ultrasonido puls til El ultrasonido es una terapia eficaz cuando se administra en modo puls til o continuo El ultrasonido puls til garantiza que se minimiza el calor generado en el tejido a la vez que se obtiene la mayor parte del efecto micromasaje Se recomienda el ultrasonido puls til en todos los casos en los que se indique una elevada intensidad de ultrasonidos y en los que pueda surgir dolor peri stico Las investigaciones indican que el ultrasonido puls til es una t cnica inestimable en el tratamiento del sistema nervioso 6 8 M todos y t cnicas de la terapia de ultrasonidos Las siguientes descripciones de t cnicas y dosificaci n del ultrasonido han sido recopiladas de varios informes comunicaciones no publicadas y de nuestras propias observaciones 6 8 1 Contacto paciente aplicador Es extremadamente importante que haya un buen acoplamiento ac stico entre el aplicador de tratamiento de ultrasonidos y la zona de tratamiento de cuya vigilancia de encarga el Metron Accusonic Plus El aire es un mal medio conducto
11. no est recomendado ni es el uso previsto 4 7 Prevenci n de infecci n cruzada Aunque los aplicadores de tratamiento del paciente no est n en contacto con heridas abiertas o piel deteriorada pueden transmitir infecciones por estar en contacto con la piel Los aplicadores deben limpiarse a fondo despu s de que se haya completado una sesi n de tratamiento con un paciente y antes de comenzar una nueva sesi n con otro paciente Los aplicadores de tratamiento no son aptos para autoclave Ver Secci n 5 4 para informaci n de limpieza m s espec fica Versi n 1V6 Marzo 2011 P gina 6 de 25 Metron Accusonic Plus 4 8 Manejo de los aplicadores de tratamiento El aplicador de tratamiento incluye un delicado vidrio cer mico El manejo brusco sacudidas o ca das puede afectar de forma negativa al rendimiento de Accusonic Plus El manejo cuidadoso del aplicador prolongar su vida til y conservar sus caracter sticas 4 9 Da os en el dispositivo para tratamiento Si al desembalar la unidad o tras un manejo inadecuado en cualquier momento de su vida til parece haber da os en la m quina esta no debe utilizarse El uso solo debe comenzar o continuar tras una revisi n a fondo realizada por un t cnico cualificado para asegurar que no se ha visto afectado su rendimiento funcional y de seguridad 4 10 Aplicadores de tratamiento intercambiables Accusonic Plus est dise ado para tener aplicadores de tratamiento intercambiables
12. se al el ctrica que se aplica a un transductor de ultrasonido El transductor de ultrasonido unido al interior del aplicador de tratamiento convierte la se al el ctrica en energ a sonora Esta energ a irradia desde la superficie plana del aplicador al paciente mediante un gel de acoplamiento ac stico En la unidad de control el operador configura el tiempo de tratamiento modos de modulaci n continuo puls til y la intensidad de salida de ultrasonidos Cuando se utiliza a 1MHz o 3MHz un circuito de control de contacto vigila la integridad del acoplamiento ac stico entre el frontal del aplicador de tratamiento de ultrasonidos y el paciente Si se detecta acoplamiento ac stico escaso se avisa de forma visual al operador mediante la iluminaci n de una luz roja de advertencia el tiempo de tratamiento se detiene y se reduce la potencia ultras nica a 1 vatio para el cabezal grande y 0 2 vatios para el cabezal peque o Si se detecta un buen acoplamiento ac stico la luz roja cambia a verde el tiempo de tratamiento comienza a contar y la potencia ultras nica se mantiene hasta que el temporizador marque cero Esta funci n asegura que el paciente recibe la dosis de ultrasonidos necesaria y para evitar da os en el aplicador de tratamiento de ultrasonidos debidos al calor que se genera en el transductor de ultrasonido cuando funciona sin carga a niveles de potencia altos 3 CONTROL DE CALIDAD Se recomienda que se establezca un programa de
13. 0 60 Hz Potencia 65 VA FUSIBLES Primario externo 2de 1 A 5x20 mm DA205 Retardo Secundario interno 1 de 2A 5 x 20 mm M205 TRANSFORMADOR REDUCTOR DE RED EL CTRICA Fuente de alimentaci n conmutada integrada que cumple con la norma internacional CEl 601 1 1988 EN 60601 1 y todas las enmiendas posteriores Voltajes secundarios 48 voltios a 1 7 A SALIDA DE ULTRASONIDO Frecuencia 1 1 MHz 10 Intensidad de salida en 2 4 vatios cm 20 m ximo modo continuo Equivalente a 12 vatios absoluto Area radiante efectiva Nominal 5 0 cm cuadrados 20 Frecuencia 3 3 MHZ 10 Potencia de salida en 3 0 vatios cm 10 m ximo modo continuo Equivalente a 2 4 vatios absoluto para el cabezal de 0 8 cm 1 5 vatios cm 10 m ximo Equivalente a 7 5 vatios absoluto para el cabezal de 5 cm rea radiante efectiva Nominal 0 8 cm cuadrados 20 Nominal 5 0 cm cuadrados 20 Pantalla de intensidad potencia precisi n de 20 de lectura para salida en exceso de 0 2 vatios cm ndice de no uniformidad del haz 5 1 20 Modulaci n de ultrasonido Modos de modulaci n continuo o puls til Modulaci n puls til Frecuencia de pulso 100 Hz 3 Periodo de pulso 10 milisegundos 3 Amplitud de pulso 1 0 2 0 5 0 milisegundos 3 Versi n 1V6 Marzo 2011 P gina 1 de 25 Metron Accusonic Plus Ciclo de trabajo 1 9 10 1 4 20 1 1 50 respectivamente 3 Temporizador de tratam
14. Metron Medical Australia Pty Ltd P O Box 2164 57 Aster Avenue Carrum Downs Victoria Australia 3201 Tel 03 9775 1234 Fax 03 9775 1990 Int 61397751234 Int 6139775 1990 MANUAL DEL OPERADOR METRON ACCUSONIC PLUS UNIDAD DE TERAPIA DE ULTRASONIDOS MODELO AP 170 Elaborado por Metron Medical Australia P L Versi n 1V6 Marzo 2011 Metron Accusonic Plus INDICE Secci n P gina 1 Especificaciones airline 1 2 A E 4 3 Control de calidad ninia is 4 4 Advertencias de USO ccoo 5 4 1 Indicaciones de uso scsi alicia aci neid 5 4 2 ContraindicacionesS surcoreano 5 4 3 PrSCALICION S usd ide 5 4 4 Interferencia electromagn tica ocoonoocccccnonocccnonancccconannncncnnnnos 6 4 5 Anest sicos y gases inflamables ccccnnnnococcnncccncnnnn 6 4 6 Heridas abiertas o piel deteriorada oooooocicinoccconnnncccccnonacncinnnns 6 4 7 Prevenci n de infecci n cruzada occoonoccconoconincncnanccnnanannanncnnnn 6 4 8 Manejo de los aplicadores de tratamiento ooocccccccnonicccoccccccnnnnnnos 6 4 9 Da os en el dispositivo para tratamiento oonicccnnnncccnnnnccccnnncnccnn 6 4 10 Aplicadores de tratamiento intercambiables oooonoooocccccccnon 7 4 11 Mensajes de error operativo ooccccnnnnccccnnnoccccccnnnccnnanancncnnnnns 7 5 Instrucciones de funcionamiento oocconoccccnncoccncnnoancononannnonanoncnnnnnnnnnn 8 5 1 Panel frontal Controles e indicadores ooonccinncccnnnnccccnncannnns 8 5 2 Panel frontal Funciones
15. ara el paciente como para el terapeuta siempre y cuando se utilice un equipo fiable Se han obtenido resultados satisfactorios en el tratamiento de neuritis neuralgia enfermedades articulares degenerativas artritis lcera varicosa de la pierna procesos inflamatorios agudos prostatitis y angiospasmo A pesar de que las aplicaciones m dicas de los ultrasonidos son recientes sus principios datan de hace muchos a os El ultrasonido se utiliz por primera vez para un sondeo ac stico submarino en 1917 y los primeros efectos biol gicos se observaron en peces Desde entonces la investigaci n sobre los efectos biol gicos ha producido una serie de resultados cl nicamente importantes Poco antes de la Segunda Guerra Mundial el desarrollo y dise o de las unidades de terapia de ultrasonidos hab a avanzado lo suficiente como para permitir una amplia serie de observaciones en pacientes humanos En los a os siguientes se llevaron a cabo amplios estudios de los efectos biol gicos de los ultrasonidos Estas investigaciones fundamentales sentaron las bases que garantizan que las unidades modernas de terapia de ultrasonidos pueden ser utilizadas sin peligro por un profesional habilitado 6 2 Qu es el ultrasonido Pulsar una tecla de piano hace que un martillo golpee una cuerda que a su vez vibra y produce ondas de sonido El o do humano es sensible a las ondas de sonido de frecuencias de 20 a 17 000 Hz 1 hercio o Hz 1 ciclo por segundo
16. as instrucciones de uso antes de tratar de ponerlo en marcha 5 2 Panel frontal Funciones de controles e indicadores 5 2 1 Aplicar alimentaci n de la red el ctrica a la unidad El cable de alimentaci n de red debe estar conectado a una toma de corriente el ctrica y la toma debe estar encendida Accusonic Plus tiene un interruptor de red el ctrica situado en la parte trasera de la m quina que en posici n on encendido activa el dispositivo La unidad tambi n tiene un modo suspendido que significa que aproximadamente tras 25 minutos sin actividad la unidad se apaga autom ticamente al modo suspendido La unidad tambi n se puede poner en modo suspendido pulsando el interruptor Start Pause inicio pausa de forma continua durante 3 segundos Para salir del modo suspendido solo es necesario pulsar moment neamente cualquier interruptor Para aislar completamente Accusonic Plus de la red el ctrica se debe retirar el cable de alimentaci n de red de la toma de conexi n del panel trasero Esto es necesario por ejemplo para abrir la caja de protecci n para realizar trabajos de mantenimiento 5 2 2 Temporizador de tratamiento Cuando se enciende el dispositivo la pantalla del temporizador se restablece a cero Cada pulsaci n individual de los interruptores del temporizador hace que la pantalla del temporizador cuente respectivamente hacia arriba o hacia abajo en intervalos de un minuto El ajuste de tiempo m ximo es de 40 minuto
17. ca y la tasa de calentamiento a diferentes profundidades en el cuerpo Los diagramas a continuaci n muestran la intensidad de ultrasonidos calculada y el patr n de calentamiento relativo en una combinaci n de tejidos consistente en capas de dos cent metros de grasa m sculo y hueso wave relative intensity rate of heating 100 50 Considere primero el ultrasonido de 1 MHz La intensidad de ultrasonidos baja muy despacio en el tejido adiposo dando como resultado una tasa relativa de calentamiento muy baja Se absorbe m s r pido en m sculo provocando mayor calentamiento El patr n de calentamiento en la combinaci n grasa m sculo es deseable terap uticamente pero la tasa de calentamiento del hueso superficial no lo es aqu la tasa de calentamiento muestra un pico muy marcado Aunque no se muestra en el diagrama la tasa relativa de calentamiento es unas cuarenta veces mayor que en m sculo Esto es lo que origina el dolor peri stico y el riesgo de quemaduras en el periostio La nica manera de evitar el problema es mantener la intensidad de ultrasonidos total baja lo que tambi n reduce la efectividad del calentamiento del tejido adiposo y las capas de m sculo A una frecuencia de 3 MHz los valores de profundidad de penetraci n son m s bajos en cada tejido lo que resulta en una absorci n m s r pida de la energ a ultras nica Solo queda una fracci n de la energ a de onda para calentar el hueso y en cons
18. cho del contorno corporal del paciente que se est tratando y del tama o del aplicador de tratamiento que se emplee Si lo desea el terapeuta puede desactivar la inhibici n autom tica de salida del circuito de detecci n de contacto Esta desactivaci n puede efectuarse pulsando los interruptores Power Up encendido y Power Down apagado simult neamente y a continuaci n encendiendo la m quina Al hacer esto se desactiva la funci n de detecci n de contacto para todas las operaciones futuras Una vez desactivada esta funci n puede reactivarse repitiendo la secuencia anterior de operaciones 5 2 8 Programaci n de Accusonic Plus El accionamiento del interruptor Program programa proporciona acceso a los programas almacenados en la unidad Al inicio se mostrar el programa 0 El accionamiento continuo del interruptor Program programa pasar por cada uno de los programas desde el PO hasta el P9 Se puede modificar la configuraci n de programa de la forma habitual y el accionamiento del interruptor Start Pause inicio pausa en cualquier momento iniciar el tratamiento seg n la configuraci n mostrada en pantalla Si se precisa guardar un nuevo programa debe accionarse el interruptor hasta que aparezca en pantalla el n mero de programa deseado A continuaci n deben establecerse los par metros deseados y debe pulsarse de forma continua el interruptor Program programa hasta que la pantalla de programa deje
19. control de calidad regular y apropiado para este equipo incluyendo inspecciones de seguridad el ctrica y calibraci n La calibraci n se debe realizar en intervalos de 12 meses Se puede obtener informaci n sobre el tipo y frecuencia de las pruebas de seguridad el ctrica en las Normas publicadas de forma local En Australia las Normas relevantes publicadas por la Normativa Australiana son AS 2500 1986 Guide to the Safe Use of Electricity in Patient Care Gu a para el uso seguro de electricidad en la atenci n al paciente AS 3200 1 1990 Approval and Test Specification Medical Electrical Equipment Part 1 General Requirements Homologaci n y especificaci n de pruebas equipos electrom dicos parte 1 Requisitos generales AS 3200 2 5 1986 Approval and Test Specification Ultrasonic Therapy Equipment Homologaci n y especificaci n de pruebas equipo de terapia de ultrasonidos Versi n 1V6 Marzo 2011 P gina 4 de 25 Metron Accusonic Plus AS 3551 1988 Acceptance Testing and In Service Testing Electromedical Equipment Pruebas de aceptaci n y pruebas en funcionamiento equipos electrom dicos El Departamento de Ingenier a Biom dica de un hospital o una organizaci n de servicio ajena nombrada por el fabricante o el distribuidor debe ser capaz de realizar la calibraci n pruebas y documentaci n necesarias Se recomienda un programa de inspecciones de seguridad el ctrica para confirmar la seguridad con
20. cusonic Plus il Se han utilizado con buenos resultados intensidades terap uticas de 0 5 a 3 0 vatios cm correspondiendo las intensidades m s bajas a afecciones agudas y las m s elevadas a afecciones cr nicas A Cuando se aplican ultrasonidos al rea de la ra z del nervio adem s de al rea afectada la intensidad sobre el rea de la ra z del nervio no debe sobrepasar los 0 5 vatios cm y la aplicaci n debe realizarse con movimientos circulares o toques 6 9 2 Dosificaci n de ultrasonido puls til Cuando se utiliza ultrasonido puls til la energ a ultras nica total es una fracci n de la del ultrasonido continuo debido a que tiene la misma amplitud pero un ciclo de trabajo reducido Si no se compensa la p rdida de energ a debido al largo intervalo entre pulsos el calentamiento del tejido ser mucho menor Cuando se requiere un efecto micromasaje con un m nimo de calentamiento el tratamiento indicado es el de ultrasonido puls til El reducido tiempo de cada pulso es suficiente para obtener una acci n biol gica y un tiempo entre pulsos inferior una cent sima de segundo es lo suficientemente reducido como para que la respuesta biol gica no caiga a cero Antes de que la reacci n biol gica haya disminuido considerablemente ya se ha enviado el siguiente pulso ultras nico y el rea tratada se estimula de nuevo 6 10 Ultrasonido de 3 MHz frente a 1 MHz Cuando los ultrasonidos pasan a trav s del cuerpo humano la canti
21. dad de energ a que se absorbe y en consecuencia la cantidad de calor que se produce es distinta en distintos tejidos La tasa de absorci n de energ a est indicada por la profundidad de penetraci n Una profundidad de penetraci n alta implica una tasa baja de absorci n de energ a y una profundidad de penetraci n baja implica una tasa alta de absorci n de energ a Los ultrasonidos son de uso terap utico debido a su profundidad de penetraci n alta en el tejido adiposo y m s baja en m sculo la energ a se absorbe a una tasa mayor en m sculo y en consecuencia la tasa de calentamiento es m s alta La tabla inferior tomada de Ward 1986 muestra la profundidad de penetraci n del ultrasonido de 1 MHz y el ultrasonido de 3 MHz en tejidos adiposos musculares y seos frecuencia profundidad de penetraci nprofundidad de penetraci n profundidad de penetraci n ultras nica en tejido adiposo en m sculo en hueso 1 MHz 22 0 cm 4 0 cm 0 058 cm 3 MHz 3 8 cm 1 1 cm 0 006 cm En la tabla se muestra que en cada tejido el ultrasonido de 1MHz tiene una profundidad de penetraci n mayor que el ultrasonido de 3 MHz Esto significa que el ultrasonido de 1 MHz penetra con m s profundidad en el tejido Tambi n significa que la producci n de calor en un volumen dado es menor Versi n 1V6 Marzo 2011 P gina 22 de 25 Metron Accusonic Plus Los valores de profundidad de penetraci n se pueden utilizar para calcular la energ a ultras ni
22. de parpadear y se oiga un tono audible Cuando se muestre el programa P9 un accionamiento m s del interruptor Program programa devuelve la unidad a la configuraci n activa antes de que se accionase el interruptor Program programa al inicio 5 2 9 Conector del estimulador externo Esta toma de conexi n de 2 mm que se encuentra en el panel frontal inferior entre los conectores del aplicador proporciona una conexi n el ctrica directa a la placa frontal del aplicador de tratamiento Permite utilizar un estimulador externo en conjunto con la aplicaci n de terapia de ultrasonidos En esta aplicaci n el panel frontal del cabezal de tratamiento se convierte en el electrodo activo para el estimulador Para completar el circuito estimulador es necesario conectar otro electrodo al paciente Debido a que esto proporciona una conexi n directa con el paciente Metron recomienda que se utilicen solo estimuladores Metron para esta aplicaci n Esto Versi n 1V6 Marzo 2011 P gina 12 de 25 Metron Accusonic Plus garantizar que la seguridad el ctrica del paciente no se ve perjudicada por el posible uso de un estimulador no equipado con salida aislada 5 2 10 S mbolos Los s mbolos que aparecen en la caja del Accusonic Plus se definen como se indica a continuaci n Este s mbolo indica que se deben consultar las instrucciones de uso antes de intentar poner el dispositivo en funcionamiento Este s mbolo indica que las piezas apl
23. e la fecha de compra SIEMPRE QUE El instrumento no haya sido utilizado por personas no autorizadas por Metron Medical Australia Pty Ltd y no haya sido objeto de uso incorrecto o manipulaci n indebida y se haya utilizado con el voltaje adecuado indicado en l ESTA GARANT A EXCLUYE Partes del dispositivo instrumento aparato cuyo fallo se deba en opini n del distribuidor del fabricante al uso incorrecto o abuso o a cualquier otra raz n no atribuida directamente a un fallo en la fabricaci n Las bater as est n excluidas de esta garant a excepto cuando se pueda demostrar que un fallo de las bater as est causado por un mal funcionamiento del Accusonic Plus Esta garant a tambi n excluye las partes de cristal o cer mica EN CASO DE FALLO El dispositivo instrumento aparato completo deber devolverse al distribuidor al que se compr o al agente autorizado m s pr ximo junto con un informe completo porte pagado y asegurado BAJO NING N CONCEPTO Metron Medical Australia Pty Ltd o sus agentes o distribuidores ser n responsables de ninguna manera ni en ning n caso de cualquier indemnizaci n o da os y perjuicios a cualquier persona ocasionados por este dispositivo instrumento aparato por cualquier p rdida lesi n o da o ocasionado por o como resultado del uso incorrecto o abuso de este dispositivo insttumento aparato P RDIDA EN TR NSITO El garante no acepta ninguna responsabilidad por p
24. ecuencia el pico en el patr n de calentamiento en el tejido superficial del hueso es mucho menor que con el ultrasonido de 1 MHz Como se ve en el gr fico el tejido adiposo y el m sculo absorben un porcentaje mucho mayor de la energ a ultras nica Por esta raz n se prefiere el ultrasonido de 3 MHz para tratar tejidos blandos sobre hueso en la mayor a de las regiones del cuerpo El ultrasonido de 1 MHz es m s adecuado cuando los vol menes de tejido blando son grandes por ejemplo cuando el paciente es grande y obeso o para tratar grupos voluminosos de m sculo como los cu driceps de atletas El ultrasonido de 3 MHz se Versi n 1V6 Marzo 2011 P gina 23 de 25 Metron Accusonic Plus prefiere cuando el tejido adiposo y las capas de m sculo tienen un grosor de unos pocos cent metros como m ximo 7 REFERENCIAS Wadsworth H y Chanmugam A P P Electrophysical agents in therapy Science Press 1983 Ward A R Electricity Fields and Waves in Therapy Science Press 1986 Versi n 1V6 Marzo 2011 P gina 24 de 25 Metron Accusonic Plus CERTIFICADO DE GARANT A Metron Medical Australia Pty Ltd garantiza este dispositivo insttumento aparato accesorios excluidos contra defectos de fabricaci n durante un periodo de dos a os a partir de la fecha de compra Los accesorios que incluyan cables conductores cables y electrodos del paciente estar n cubiertos por esta garant a durante un periodo de tres meses a partir d
25. el desinfectante Versi n 1V6 Marzo 2011 P gina 15 de 25 Metron Accusonic Plus 5 4 2 Mantenimiento preventivo No se establece que haya que realizar ning n mantenimiento preventivo en el Accusonic Plus aparte de una limpieza espor dica tal como se indica en la cl usula 5 5 1 anterior No obstante se recomienda realizar la verificaci n rutinaria de la calibraci n y pruebas de seguridad el ctrica al Accusonic Plus al menos una vez cada doce meses Se puede obtener informaci n sobre el tipo y la frecuencia de las pruebas de seguridad el ctrica de la Norma Australiana AS 3551 o de normativas pertinentes publicadas a nivel local 5 5 Aplicadores de tratamiento 5 5 1 General El aplicador o los aplicadores de tratamiento est n conectado s a la unidad mediante los dos conectores situados en el extremo frontal de la unidad Cualquier aplicador de tratamiento puede conectarse a cualquier toma de conexi n puesto que el Accusonic Plus reconoce autom ticamente el tipo de aplicador de tratamiento cuando ste se selecciona Advertencia Los aplicadores de tratamiento no se deben conectar o desconectar del Accusonic Plus cuando ste est encendido Ap guelo siempre primero Versi n 1V6 Marzo 2011 P gina 16 de 25 Metron Accusonic Plus 6 TERAPIA DE ULTRASONIDOS 6 1 Introducci n La terapia de ultrasonidos es un m todo eficaz de tratamiento de varias dolencias La t cnica es sencilla y el tratamiento es seguro tanto p
26. en los fusibles Si los fusibles de red fallan el Accusonic Plus debe ser inspeccionado por un t cnico cualificado Aseg rese de que los fusibles de red se reemplacen con el mismo tipo y la misma clasificaci n indicados en la etiqueta de identificaci n del equipo 5 3 3 Etiqueta de identificaci n del equipo Versi n 1V6 Marzo 2011 P gina 14 de 25 Metron Accusonic Plus Esta etiqueta est situada en la parte trasera de la unidad y aporta informaci n acerca del fabricante la identificaci n del equipo y datos de la salida de ultrasonido 5 4 Limpieza y mantenimiento preventivo 5 4 1 Limpieza Unidad y aplicadores de tratamiento No se establece ning n requisito para la limpieza de rutina del Accusonic Plus aparte de asegurarse de que todos los orificios de ventilaci n se mantengan libres de residuos y que se retire cuanto antes cualquier derrame de los geles conductores etc sobre todo en la parte frontal de la unidad y cerca del conector de entrada situado en la parte trasera de la unidad Los aplicadores de tratamiento deben mantenerse libres de acumulaci n de gel Se recomienda realizar una limpieza habitual con un pa o h medo empapado en una mezcla de jab n neutro y agua En caso de duda de infecci n cruzada se puede limpiar la superficie met lica de tratamiento del aplicador con un desinfectante de superficies Debe tenerse cuidado de que las piezas de pl stico del aplicador de tratamiento no entren en contacto con
27. en tejido que puedan formar una superficie reflectante a la energ a ultras nica provocando la irradiaci n no intencionada de tejidos y el calentamiento excesivo 5 Con niveles altos de dosificaci n porque la dosificaci n excesiva puede provocar lesiones en los tejidos El dolor peri stico indica intensidad de ultrasonidos excesiva Si esto ocurre debe moverse el aplicador m s r pido evitar las prominencias seas o reducir la intensidad 4 4 interferencia electromagn tica Accusonic Plus ha sido dise ado de acuerdo a la norma CEI 601 1 2 2001pero esto no garantiza que las emisiones electromagn ticas de esta unidad no afecten a otros equipos cercanos De la misma forma otros equipos cercanos pueden afectar al funcionamiento de Accusonic Plus Se recomienda que todos los equipos utilizados cerca de esta unidad cumplan con los requisitos electromagn ticos pertinentes para ese equipo y que se compruebe antes de usarlo que no hay interferencias evidentes o perjudiciales Aumentar la distancia entre los dispositivos y mantener los cables de interconexi n tan cortos como sea posible ayuda a reducir el efecto 4 5 Anest sicos y gases inflamables Accusonic Plus NO es APTO para el uso en presencia de anest sicos y gases inflamables 4 6 Heridas abiertas o tejido deteriorado Los aplicadores de tratamiento Accusonic Plus no han sido dise ados para ser utilizados en heridas abiertas o piel deteriorada El uso en estas condiciones
28. ica la intensidad potencia instant nea m xima administrada y no la intensidad potencia media Cuando la salida de ultrasonido se reduce autom ticamente durante la p rdida de contacto la pantalla no cambia 5 2 6 Interruptor inicio pausa Una vez que se han seleccionado los par metros de tratamiento deseados puede comenzar la administraci n de energ a ultras nica al aplicador de tratamiento y al paciente pulsando el interruptor Start Pause inicio pausa La administraci n de energ a se indica mediante un punto decimal que parpadea en la pantalla del temporizador y el gr fico de barras de contacto mostrar el grado de contacto con el paciente Si la configuraci n del temporizador o la intensidad potencia de salida es cero pulsar el interruptor Start Pause inicio pausa no tendr efecto El tratamiento se puede suspender en cualquier momento pulsando el interruptor Start Pause inicio pausa El tratamiento se detendr y la configuraci n de par metros se conservar El temporizador se parar en el tiempo indicado en el tiempo de suspensi n 5 2 7 Detecci n de contacto Accusonic Plus proporciona vigilancia en tiempo real del nivel de potencia ac stica administrada al paciente Este nivel se muestra en la pantalla de nivel de contacto punto 5 de la vista de panel frontal de la p gina 7 De esta forma el terapeuta podr vigilar el nivel de potencia ac stica administrada en cualquier punto del ciclo de tratamie
29. icadas aplicadores de tratamiento de este equipo corresponden al tipo BF que significa que estas piezas son adecuadas para colocaci n sobre la superficie externa del cuerpo S mbolo de clasificaci n de fusible indica que el fusible est situado junto al s mbolo y que debe reemplazarse con un fusible de la clasificaci n indicada S mbolo RAEE indica que el dispositivo NO se debe eliminar junto con residuos urbanos sino de manera respetuosa con el medio ambiente CE Marca CE 0805 5 2 11 Diagrama de haz El haz producido por el aplicador est clasificado como un haz colimado Esto quiere decir que el haz tiene forma cil ndrica y mantiene un di metro aproximadamente constante conforme se aleja de la superficie de emisi n del aplicador Esta afirmaci n es aplicable a distancias de hasta 25 cm de la superficie de emisi n La intensidad del haz tiene forma de campana si se observa como un corte transversal realizado a trav s del cilindro Los dos diagramas de abajo ilustran este punto El diagrama de la izquierda se ha realizado a 5 mm de la superficie de emisi n y el diagrama de la derecha a 125 mm Las ligeras variaciones evidentes en el diagrama de 5 mm se deben a las interacciones de fase que se producen cerca de la parte frontal del aplicador Cuanto m s lejos del aplicador se tomen las medidas m s homog neo resulta el diagrama de intensidad Versi n 1V6 Marzo 2011 P gina 13 de 25 Metron Accusonic Plus ES M
30. ido son la intensidad de ultrasonidos y la duraci n del tratamiento El producto intensidad x duraci n determina la energ a ultras nica total emitida Sobre esta base cabr a esperar que un tratamiento a 1 vatio cm durante 4 minutos tuviera el mismo efecto que un tratamiento a 2 vatios cm durante 2 minutos pero no es as Un tratamiento de corta duraci n a elevada intensidad no equivale a un tratamiento de larga duraci n a baja intensidad debido a los mecanismos de disipaci n del calor del tejido biol gico Un tratamiento de corta duraci n a elevada intensidad generar un mayor aumento de temperatura Ward 1986 habla de la dosificaci n y los efectos de los ultrasonidos en los cap tulos 8 y 10 Es importante determinar la dosis m nima que dar mejor resultado Los tiempos e intensidades de tratamiento aqu citados son meras recomendaciones generales La correcta dosificaci n depende en cada caso de la reacci n del paciente a la terapia El tratamiento debe iniciarse con dosis m s peque as a las que parecen ser las indicadas A continuaci n se muestran algunas directrices b sicas para la dosificaci n del ultrasonido Para m s recomendaciones consulte Wadsworth y Chanmugam 1983 6 9 1 Normas para la dosificaci n del ultrasonido Comience con una intensidad media de 1 vatio cm y con un tiempo de tratamiento de 3 a 4 minutos Determine la dosis adecuada para cada caso particular en funci n de los tres siguientes criter
31. iento Tiempo m ximo de tratamiento 30 minutos 2 Cuando termina el tiempo la pantalla de tiempo muestra cero y suena una alarma de dos segundos Pantalla de contacto Funci n muestra el grado de contacto del aplicador de tratamiento con el paciente La p rdida de contacto que activa la funci n de control de contacto ocurre cuando el nivel cae por debajo del 25 de la escala total Control de contacto Funci n detectar acoplamiento ac stico escaso entre el aplicador de tratamiento de ultrasonidos y el paciente Al detectar p rdida de contacto el indicador del aplicador se ilumina en rojo y despu s de un segundo se para el temporizador de tratamiento la pantalla de tiempo de tratamiento parpadea y la potencia de salida ultras nica se reduce de la seleccionada a 1 vatio para el cabezal grande y 0 2 vatios para el cabezal peque o Al detectar contacto el temporizador de tratamiento se reinicia y la potencia de salida ultras nica se restablece al valor seleccionado Prop sito raz n asegurar que el paciente recibe la dosis de ultrasonidos necesaria y evitar da os en el aplicador de tratamiento de ultrasonidos debidos al calor que se genera en el transductor de ultrasonido si funciona sin carga SEGURIDAD EL CTRICA Fabricado seg n las Normas Internacionales EN 60601 1 1990 incluyendo enmiendas Equipos electrom dicos parte 1 Requisitos generales para la seguridad EN 60601 1 2 2002 Equipos m dicos parte 1
32. ios Naturaleza de la enfermedad Los procesos cr nicos e indolentes suelen tolerar y requerir un tratamiento m s masivo es decir de mayor intensidad y duraci n tiempo de tratamiento que las afecciones agudas Lugar de asentamiento de la enfermedad Debido a la absorci n la intensidad de los ultrasonidos disminuye con la profundidad Tras penetrar una capa de tejido de 3 5 cm de grosor la intensidad puede haberse reducido a la mitad de su valor inicial en funci n de la naturaleza del tejido A 7 cm de profundidad la intensidad se reducir a a un cuarto de su valor inicial Por consiguiente una lesi n profunda en un paciente obeso deber ser tratada con una intensidad inicial m s elevada rea de tratamiento Cuanto m s amplia sea la superficie mayor deber ser el tiempo de exposici n Esto proporcionar la energ a suficiente para cada rea de tratamiento Con cualquier nuevo agente terap utico la dosificaci n recibe considerable atenci n por parte del colectivo de investigaci n y de trabajo experimental En terapia de ultrasonidos est n bien establecidos los siguientes principios generales El dolor es indicador de sobredosis La terapia de ultrasonidos es un procedimiento seguro si su dosificaci n se mantiene por debajo del umbral de dolor Normalmente resulta suficiente con un tratamiento de cinco minutos sobre un rea determinada Versi n 1V6 Marzo 2011 P gina 21 de 25 Metron Ac
33. l tratamiento de contacto directo el aplicador se sostiene a una distancia de 1 a5 cm o de 0 5 a 2 pulgadas de la superficie del cuerpo durante el tratamiento subacu tico El tratamiento debe interrumpirse en el momento en el que se observe que se adhieren burbujas a la piel o al aplicador El aire de las burbujas es un mal conductor de ultrasonido 6 8 3 Masaje o sonido est tico En el tratamiento de masaje el aplicador se utiliza mediante presi n de contacto y movimiento moderados sobre el rea deseada El aplicador se sostiene ligeramente entre los dedos Si se sostiene el aplicador con fuerza se provocar fatiga y rotaci n de este El aplicador debe moverse lo m s despacio posible para mantener una exposici n suficiente El movimiento del aplicador sobre superficies seas como por ejemplo las rodillas debe realizarse lo m s r pido posible para asegurarse de que el paciente no experimenta dolor peri stico Es preferible utilizar ultrasonido puls til para el tratamiento de masaje El masaje debe administrarse con una presi n moderada sobre la piel de manera lenta y r tmica siguiendo un patr n de movimiento que puede tener que variarse en funci n del tama o y de la forma de la zona de tratamiento Se administra mediante toques abarcando cada toque la mitad del ancho del aplicador La longitud de cada toque es aproximadamente de 2 5 a 5 cm o de 1 a 2 pulgadas El aplicador debe moverse de forma gradual y en sentido perpendicula
34. nto El gr fico de barras abarca b sicamente el rango desde el 100 hasta aproximadamente el 40 de la configuraci n de intensidad de salida Si el gr fico de barras ya no est iluminado la potencia ac stica es inferior al 40 de la configuraci n de salida seleccionada El sistema de circuitos de detecci n de contacto inhibe la salida cuando este nivel se reduce a aproximadamente el 35 de la configuraci n de salida Esta reducci n se indica mediante el cambio del LED situado en el aplicador de tratamiento a color ROJO y el parpadeo de la pantalla del Timer Temporizador El tratamiento se reanudar autom ticamente cuando se haya restablecido un buen contacto Nota La funci n de detecci n de contacto se desactiva cuando la frecuencia de tratamiento se fija en 3 MHz Versi n 1V6 Marzo 2011 P gina 11 de 25 Metron Accusonic Plus La experiencia adquirida por terapeutas que utilizan esta nueva funci n ha demostrado que para mantener una aplicaci n de tratamiento eficaz puede que sea preciso modificar la t cnica Concretamente puede resultar necesario aplicar gel durante el tratamiento as como al inicio del mismo Esto se debe a que el gel se dispersa durante el tratamiento y esto se traduce en una degradaci n del acoplamiento ac stico entre el paciente y el aplicador que a su vez provoca un descenso del nivel de potencia ac stica administrada al paciente La necesidad de aplicaciones adicionales de gel tambi n depende mu
35. o En caso de usted en calidad de comprador y o usuario de este producto desee hacer alguna observaci n acerca del producto o la manera en la que puede ser utilizado puede ponerse en contacto con nuestro representante autorizado en la Uni n Europea escribiendo a Metron Medical c Patterson Medical Ltd Nunn Brook Road Huthwaite Sutton in Ashfield Nottinghamshire NG17 2HU REINO UNIDO Versi n 1V6 Marzo 2011 P gina 27 de 25
36. r al toque en un campo de aproximadamente 25 a 100 cent metros cuadrados o de 2 a 4 pulgadas cuadradas cada vez Esta t cnica tiene la ventaja de que el aplicador garantiza un calentamiento uniforme cuando est en movimiento Asimismo si el campo no es demasiado amplio el aumento de temperatura resultante del primer movimiento del aplicador sobre un rea no se dispersa al volver a colocar el aplicador en el mismo lugar y por lo tanto la temperatura aumenta gradualmente a un valor terap uticamente til Moviendo el aplicador en espiral y en peque os c rculos superpuestos se pueden tratar campos m s amplios con una distribuci n de los ultrasonidos relativamente uniforme Se aconseja mantener un ritmo de aproximadamente un c rculo por segundo 6 8 4 Ultrasonido puls til El ultrasonido puls til difiere del ultrasonido continuo en que se evita tanto la localizaci n como la acumulaci n de calor Es adecuado para tratamientos de elevada intensidad de articulaciones particularmente cuando se encuentran cerca de la piel donde se debe evitar dolor peri stico as como para tratar la neuritis sensible al calor y los tejidos sensibles 6 9 Dosificaci n del ultrasonido La habilidad para calcular la dosificaci n del ultrasonido se obtiene con la experiencia Deben tenerse en cuenta los siguientes factores Versi n 1V6 Marzo 2011 P gina 20 de 25 Metron Accusonic Plus Dos factores importantes en la dosificaci n del ultrason
37. r de ultrasonidos Un buen medio conductor de ultrasonidos en forma de gel de acoplamiento ac stico entre el aplicador y la zona de tratamiento es esencial para una transferencia eficaz de energ a ultras nica Debe mantenerse una pel cula l quida de gel entre el aplicador y la zona de tratamiento durante el transcurso de la terapia Durante largos periodos de tratamiento el gel se debe renovar cada cierto tiempo Es mejor utilizar demasiada cantidad de gel que demasiado poca La habilidad para calcular la cantidad correcta vendr con la experiencia La parte frontal del aplicador debe mantenerse paralela a la superficie a tratar 6 8 2 Tratamiento subacu tico El tratamiento subacu tico aunque m s complicado que el tratamiento directo aporta muchas ventajas en determinados casos Facilita una transmisi n de sonido uniforme y eficaz y est indicado en casos en los que la superficie de tratamiento es tan irregular o reducida que resulta dif cil o imposible establecer un buen contacto con el aplicador Versi n 1V6 Marzo 2011 P gina 19 de 25 Metron Accusonic Plus El tratamiento subacu tico se puede utilizar para tratar peque as articulaciones reas ulceradas o sensibles a la presi n En el tratamiento subacu tico se sumerge la parte del cuerpo afectada en un recipiente lleno de agua tibia El agua siempre debe ser desgasificada por ebullici n una condici n que a menudo no se puede cumplir en la pr ctica En contraste con e
38. s Si se pulsa continuamente cualquiera de los interruptores la pantalla del temporizador contar autom ticamente de forma continua en la direcci n seleccionada El temporizador no empezar la cuenta atr s hasta que se haya seleccionado una salida de ultrasonido distinta de cero y se haya activado el interruptor Start Pause inicio pausa Al finalizar el tiempo de tratamiento la pantalla del temporizador mostrar cero y sonar una alarma de dos segundos Una vez que se haya iniciado el tratamiento el temporizador contar hacia atr s en minutos enteros hasta llegar al ltimo minuto cuando la cuenta atr s cambiar a segundos 5 2 3 Interruptor de ndice de pulso Continuo o puls til Versi n 1V6 Marzo 2011 P gina 9 de 25 Metron Accusonic Plus Cuando se enciende el dispositivo la pantalla de modo de modulaci n se restablece a 100 Continuo Cada pulsaci n individual del selector de modo hace que la pantalla de modo de modulaci n se mueva un lugar en las cuatro selecciones disponibles Las secciones de la envolvente de modulaci n son a 100 Continuo AAA A AAN UI AA i M b 10 1 ms ON 9 ms OFF i e ciclo de trabajo 1 9 c gt 2ms amp 8 ms gt lt E 1 0 MMSI d 50 5 ms ON 5 ms OFF i e ciclo de trabajo 1 1 5 2 4 Selecci n de frecuencia y aplicador Los aplicadores utilizados en Accusonic Plus se pueden conectar a cualquiera de lo
39. s conectores de entrada en la parte frontal de la unidad La selecci n del aplicador deseado se hace con el bot n Applicator aplicador Cuando se ha seleccionado un aplicador particular se puede seleccionar la frecuencia de funcionamiento deseada utilizando el interruptor Frequency frecuencia La frecuencia establecida se mostrar mediante los LED de frecuencia situados justo encima del interruptor Frequency frecuencia 5 2 5 Salida de ultrasonido Versi n 1V6 Marzo 2011 P gina 10 de 25 Metron Accusonic Plus Cuando se enciende el dispositivo la pantalla de salida se restablece a cero Cada pulsaci n individual de los interruptores de salida provoca que la pantalla de salida cuente hacia arriba o hacia abajo en 0 2 W cm La configuraci n m xima es 2 4 W cm para 1 MHz de funcionamiento y 1 5 W cm para 3 MHz de funcionamiento Si estos botones se mantienen pulsados la pantalla de salida contar autom ticamente de forma continua La salida no pasar del m ximo a cero cuando se est contando hacia delante ni de cero al m ximo cuando se est contando hacia atr s Esta es una funci n de seguridad dise ada para evitar la selecci n accidental de la salida m xima de ultrasonido La pantalla de salida muestra tanto la intensidad de ultrasonidos como la potencia ultras nica que se est administrando en el modo de modulaci n continuo Si se selecciona una de las configuraciones de modulaci n puls til la pantalla ind
40. tinua del paciente y el operador Los requisitos legales locales tambi n pueden ser de aplicaci n 4 ADVERTENCIAS DE FUNCIONAMIENTO 4 1 Indicaciones de uso Las indicaciones de uso de este dispositivo son 1 Alivio o reducci n del dolor 2 Reducci n de espasmos musculares 3 Contractura articular 4 Aumento local de la circulaci n 4 2 Contraindicaciones Las contraindicaciones de uso de los ultrasonidos incluyen 1 Sobre o cerca de los centros de crecimiento del hueso hasta que el crecimiento del hueso se haya completado 2 Sobre el rea tor cica si el paciente est utilizando un marcapasos cardiaco En un rea del cuerpo donde se sabe que existe un tumor maligno Sobre una fractura en recuperaci n Sobre el tero gestante Sobre tejidos isqu micos en individuos con vasculopat a en los que el riego sangu neo no pueda seguir el aumento de la demanda metab lica 3 4 5 En el ojo 6 7 y pueda provocar necrosis tisular 8 En la regi n de los rganos reproductores 4 3 Precauciones Deben tomarse precauciones cuando se utilice 1 Sobre un rea de la m dula espinal tras una laminectom a es decir cuando se han Versi n 1V6 Marzo 2011 P gina 5 de 25 Metron Accusonic Plus eliminado cantidades importantes de tejido epitelial 2 Sobre reas anestesiadas 3 En pacientes con di tesis hemorr gica 4 Sobre reas en las que haya pr tesis met licas u otros implantes met licos alojados

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