Instrucciones de uso – LMA Supreme™
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1. para guiarse con flexibilidad suficiente para permitir que el dispositivo se mantenga en su sitio aunque se mueva la cabeza del paciente en cualquier direcci n Las dos muescas laterales en el tubo de la v a a rea est n dise adas para evitar que el tubo de la v a a rea se retuerza al flexionarse El bloque mordedor incorporado reduce la posibilidad de da os y obstrucciones del tubo por mordedura del paciente LMA Supreme tiene un nuevo sistema de fijaci n que evita el desplazamiento proximal Si se utiliza correctamente mejora el sellado del extremo distal alrededor del esf nter superior del es fago y a sla el tracto respiratorio del tracto digestivo para reducir el peligro de aspiraci n accidental Fijada a la mascarilla hay una l nea de inflado del manguito que termina en un globo piloto y una v lvula de retenci n unidireccional para el inflado y desinflado de la mascarilla No todos los componentes son fabricados con l tex de caucho natural LMA Supreme se suministra est ril y para un solo uso Se esteriliza mediante el uso de xido de etileno Figura 1 Componentes de LMA Supreme Componentes de LMA Supreme Figura 1 a Tubo de v a a rea con forma anat mica b Incluye un tubo de drenaje separado c Manguito inflable con segmentos proximal y distal de interconexi n d L nea de inflado del manguito e Globo piloto f Componente proximal r gido que forma los puertos separados del tu2. LMA The Laryngeal Mask Company Limited Espa ol Instrucciones de uso LMA Supreme 1 DESCRIPCI N DEL DISPOSITIVO LMA Supreme es un innovador dispositivo de gesti n de las v as a reas supragl ticas est ril de un solo uso LMA Supreme proporciona acceso a los tractos respiratorio y digestivo adem s de su separaci n funcional El tubo de la v a a rea con forma anat mica tiene una secci n el ptica y termina distalmente en la mascarilla lar ngea El manguito inflable est dise ado para adaptarse al contorno de la hipofaringe con el vaso y la mascarilla mirando hacia la abertura lar ngea LMA Supreme incluye tambi n un tubo de drenaje que surge proximalmente como un puerto independiente y continua distalmente a lo largo de la superficie anterior del vaso del manguito pasando a trav s del extremo distal del manguito hasta comunicase distalmente con el esf nter superior del es fago El tubo de drenaje puede usarse para introducir en el est mago una sonda g strica bien lubricada que ofrece un f cil acceso para vaciar el contenido del est mago El tubo de drenaje tiene otra importante funci n puede usarse para comprobar la correcta colocaci n de LMA Supreme despu s de su inserci n y despu s para la continua monitorizaci n del desplazamiento de la mascarilla durante su uso LMA Supreme permite una f cil inserci n sin necesidad de recurrir a herramientas de inserci n ni medios digitales
3. S Fabricante Representante autorizado de la Comunidad Europea Consulte las Instrucciones de uso Instructions for Use IFU www LMACO com Volumen de inflado Peso del paciente Leer las instrucciones antes de usar No fabricado con l tex de caucho natural Fr gil manejar con cuidado Mantener alejado de la luz solar Mantener seco Esta parte hacia arriba C digo del producto N mero de lote del producto Marca CE No reutilizar Contains or Presence of Phthalates Bis 2 ethylhexyl phthalate DEHP Esterilizado mediante xido de etileno No utilizar si el envase est da ado STERILE de calorimetr a medido en todo el cuerpo de 2 7 W kg lo que indic que la mayor cantidad de calentamiento que se produjo en asociaci n con estas condiciones espec ficas fue igual o menor que 1 6 C Tabla 1 Gu a de selecci n de LMA Supreme 13 POSICI N CORRECTA La colocaci n correcta debe producir un sellado sin fugas contra la glotis con la punta de la mascarilla en el esf nter esof gico superior El bloque mordedor integrado debe situarse entre los dientes Para comprobar la correcta colocaci n de la mascarilla coloque un peque o bolo 1 2 ml de lubricante viscoso soluble en agua en el extremo del tubo de drenaje En una mascarilla bien colocada debe producirse un ligero movimiento meniscal hacia arriba abajo del lubricante despu s de la aplicaci n y una ligera reducci n de presi n P
4. a contaminaci n del LMA Supreme antes de la inserci n Advertencia no utilice el dispositivo si no supera alguna de las inspecciones o pruebas e Examine la superficie del LMA Supreme y el tubo de drenaje en busca de da os como cortes desgarros ara azos o deformaciones e Examine el interior del tubo de la v a a rea y el tubo de drenaje para comprobar que no presenten obstrucciones dobleces del tubo de drenaje en el tubo de la v a a rea ni part culas sueltas Deber eliminarse cualquier part cula presente en los tubos No use la v a a rea si no es posible eliminar la obstrucci n o las part culas e Desinfle el manguito por completo Una vez desinflado compruebe que el manguito no se infle espont neamente No use la v a a rea si el manguito se infla espont neamente 9 DESINFLADO DEL DISPOSITIVO ANTES DE SU INSERCI N Despu s de conectar firmemente una jeringuilla de como m nimo 50 ml al puerto de inflado sujete la jeringuilla y LMA Supreme justo como se indica en la figura 4 Separe la jeringuilla del dispositivo hasta que la l nea de inflado est ligeramente estirada como se muestra Comprima el extremo distal del dispositivo entre los dedos ndice y pulgar mientras extrae el aire hasta obtener el vac o Mientras desinfla el manguito sujete el dispositivo de forma que el extremo distal est ligeramente curvado en la parte anterior como se muestra en la figura 4 Desinfle el dispositivo has
5. anta y efectos adversos graves como aspiraci n despu s del uso de la v a a rea est ndar LMA LMA Classic La revisi n de la bibliograf a especializada publicada muestra que la incidencia de la aspiraci n con la v a a rea LMA es baja 0 012 con la selecci n indebida del paciente y la profundidad inadecuada de la anestesia como causa principal Se ha observado que LMA ProSeal ofrece cierta protecci n contra la aspiraci n del contenido g strico y como el dise o de LMA Supreme es en general similar al de LMA ProSeal pero con la inclusi n de un mecanismo de sellado esof gico perfeccionado se espera que LMA Supreme ofrezca una protecci n como m nimo igual La incidencia de irritaciones de garganta despu s del uso de la v a a rea LMA est en torno al 13 y normalmente es leve y de poca duraci n Los eventos neurovasculares infrecuentes descritos a ra z del uso de la v a a rea LMA incluyen casos de lesi n del nervio hipogloso P gina 1 de 3 insensibilidad en la lengua producida por lesi n del nervio lingual cianosis de la lengua macroglosia lesi n recurrente del nervio lar ngeo y par lisis de las cuerdas vocales Aunque no se ha demostrado para casos individuales la mala colocaci n y o la presi n excesiva en el manguito es susceptible en t rminos anat micos de provocar la compresi n de los nervios y o vasos sangu neos La mala colocaci n del manguito suele debe
6. arse nunca por completo en este punto Desinfle por completo el manguito y retire simult neamente el dispositivo SOLO cuando el paciente pueda abrir la boca a voluntad Si se desinfla POR COMPLETO el manguito antes de la recuperaci n efectiva de los reflejos de degluci n y tus geno las secreciones en la faringe superior podr an entrar en la laringe y provocar tos o espasmo lar ngeo Debe mantenerse la monitorizaci n del paciente durante toda la fase de recuperaci n Cuando sea apropiado debe administrarse continuamente ox geno a trav s del circuito anest sico o mediante una pieza en T sujeta al extremo proximal del dispositivo de v a a rea 17 USO CON FORMACI N DE IM GENES POR RESONANCIA MAGN TICA NUCLEAR RMN Compatibilidad condicional con RM Se han realizado pruebas para determinar la compatibilidad de LMA Supreme con RMN Antes de usar LMA Supreme en este entorno el usuario debe comparar detenidamente el equipo y las condiciones de ensayo descritas con las que tiene planeado utilizar en el entorno cl nico real Consulte la informaci n siguiente si desea conocer los detalles de los resultados de las pruebas del dispositivo en el entorno de las IRM Se ha determinado que LMA Supreme tiene compatibilidad condicional con RM Las pruebas no cl nicas demostraron que LMA Supreme tiene compatibilidad condicional con RM Un paciente que lleve este dispositivo puede ser escaneado de forma segura inmediata
7. bo de drenaje y la v a de aire g Presilla de fijaci n h Bloque mordedor integrado 2 INDICACIONES DE USO LMA Supreme est indicado para uso en obtener y mantener el control de la v a a rea durante procedimientos anest sicos rutinarios y de emergencia en pacientes en ayunas usando ventilaci n espont nea o con presi n positiva Tambi n est indicado para uso como dispositivo de rescate para las v as a reas en procedimientos de RCP en los que tradicionalmente se utilizan LMA ProSeal LMA Classic o LMA Unique LMA Supreme tambi n est indicado como dispositivo de rescate para las v as a reas en situaciones dif ciles conocidas o imprevistas LMA Supreme puede usarse para establecer de inmediato una v a a rea libre durante la resucitaci n en un paciente en estado de inconsciencia profunda con ausencia de reflejos glosofar ngeo y lar ngeo que podr a necesitar ventilaci n artificial Tambi n puede usarse para asegurar de inmediato una v a libre cuando la intubaci n traqueal no es posible por falta de disponibilidad de expertos o equipos o cuando los intentos de entubaci n traqueal fracasan 3 CONTRAINDICACIONES Pacientes sometidos a radioterapia en el cuello que afecte a la hipofaringe riesgo de trauma imposibilidad de conseguir un sellado eficaz Pacientes con la abertura de la boca inadecuada para permitir la inserci n Pacientes para cirug a de emergencia que presenten riesgo
8. de reflujo masivo como obstrucci n intestinal aguda o fleo o pacientes que hayan sufrido lesiones poco despu s de ingerir una comida copiosa en todo caso consulte las Indicaciones de uso Pacientes que requieran cirug a en el cuello o la cabeza donde el cirujano no pueda obtener un acceso adecuado debido a la presencia del dispositivo Pacientes con respuesta y con reflejo nauseoso intacto RCP Pacientes que hayan ingerido sustancias c usticas 4 ADVERTENCIAS A pesar de los esperanzadores informes de los casos cl nicos se desconoce actualmente si LMA Supreme ofrece siempre protecci n contra la aspiraci n incluso cuando est colocada correctamente La presencia de una sonda g strica no descarta la posibilidad de aspiraci n si el dispositivo no est colocado y fijado correctamente LMA Supreme puede ser ineficaz para su uso en pacientes con reducci n de la funci n pulmonar debido a enfermedad obstructiva fija de las v as a reas porque la presi n positiva necesaria en la v a a rea podr a superar a la presi n de sellado No intente introducir una sonda g strica en el est mago a trav s del tubo de drenaje en presencia de una patolog a esof gica conocida o sospechada Existe el riesgo te rico de provocar un edema o hematoma si se aplica succi n directamente en el extremo del tubo de drenaje Las ventajas de establecer la ventilaci n mediante LMA Supreme deben compararse con el posibl
9. e riesgo de aspiraci n en algunas situaciones como reflujo gastroesof gico no tratado o sintom tico embarazo de m s de 14 semanas lesiones m ltiples o masivas afecciones relacionadas con el retraso del vaciamiento g strico como el uso de medicamentos opi ceos en pacientes con lesiones agudas o procesos inflamatorios o infecciosos del peritoneo LMA Supreme es un dispositivo para un solo uso y no debe reutilizarse La reutilizaci n puede producir infecciones cruzadas as como reducir la fiabilidad y funcionalidad del producto V ase el Ap ndice referente a la informaci n sobre RMN antes de usar LMA Supreme en el entorno de RMN 5 PRECAUCIONES No reesterilice ni reutilice el LMA Supreme El dispositivo se entrega est ril debe utilizarse directamente despu s de extraerlo del envoltorio y no est dise ado para resistir la reutilizaci n limpieza ni exposici n a desinfectantes o esterilizantes No sumergir ni impregnar el dispositivo en l quido antes de su uso Utilizar solo con las maniobras recomendadas que se describen en las instrucciones de uso No utilizar el LMA Supreme si el dispositivo est da ado o si el envoltorio de la unidad est da ado o abierto Al aplicar lubricante evite la obstrucci n de la apertura de la v a a rea con el lubricante Para evitar traumas no debe ejercerse una fuerza excesiva en ning n momento durante la inserci n del LMA Supreme ni durante la in
10. gina 2 de 3 Copyright O 2013 Teleflex Incorporated Reservados todos los derechos Se proh be la reproducci n el almacenamiento en un sistema de recuperaci n o la transmisi n de esta publicaci n ya sea total o parcial en cualquier forma o mediante cualquier medio ya sea el ctrico mec nico fotocopia grabaci n u otros sin permiso previo del editor LMA LMA Better by Design y LMA Supreme son marcas comerciales o marcas comerciales registradas de Teleflex Incorporated o sus afiliadas La marca LMA Supreme est protegida por una serie de patentes concedidas y solicitudes de patentes La informaci n que se incluye en este documento es correcta en el momento de la publicaci n El fabricante se reserva el derecho a mejorar o modificar los productos sin aviso previo Consulte las instrucciones sobre indicaciones contraindicaciones advertencias y precauciones o la informaci n sobre qu v as a reas LMA son las m s adecuadas para los distintos usos cl nicos Garant a del fabricante LMA Supreme est dise ado para su uso en un solo paciente y est garantizado contra defectos de fabricaci n en el momento de la entrega La garant a solo es v lida si se adquiere el producto en un distribuidor autorizado LARYNGEAL MASK COMPANY LIMITED RECHAZA CUALQUIER OTRA GARANT A EXPRESA O IMPL CITA INCLUIDAS ENTRE OTRAS LAS GARANT AS DE COMERCIABILIDAD O ADECUACI N PARA UN FIN PARTICULAR Precauci n La norma
11. izar un dispositivo m s peque o depender de la calidad de la v a a rea la estabilidad del dispositivo y la presi n de sellado obtenida gt A Presilla N 10 lt 25mm Esf nter esof gico superior a ye Figura 2 Determinar el tama o de LMA Supreme S AS J Figura 3 Determinar el tama o de LMA Supreme m todo 2 El m todo para determinar el tama o descrito anteriormente exige disponer de los tres tama os para adultos del LMA Supreme antes de inducir la anestesia Para pacientes adultos que sean m s o menos corpulentos de lo normal con frecuencia es posible obtener buenos resultados con el dispositivo de tama o 4 siempre que la cantidad de aire empleada para inflar el manguito se base siempre en obtener una presi n en el manguito de 60 cm H O En pacientes de menor tama o esta presi n se obtiene con un volumen de aire relativamente peque o mientras que en pacientes m s corpulentos ser necesario un volumen mayor No obstante en caso de duda puede hacerse una estimaci n aproximada del tama o adecuado colocando cada dispositivo contra el rostro del paciente en una posici n correspondiente a la que se muestra en la figura 3 8 PRUEBAS DE FUNCIONAMIENTO ANTES DEL USO Deben realizarse las siguientes inspecciones y pruebas antes de utilizar el dispositivo Las pruebas de funcionamiento deben realizarse en un lugar y de una forma conforme con la pr ctica m dica aceptada que minimice l
12. la boca el paladar duro y mantenga la presi n con el paladar l a Figura 8 Avance el dispositivo Figura 9 Avance el dispositivo hacia dentro con un movimiento en la hipofaringe hasta notar circular presionando contra los resistencia contornos del paladar duro y el paladar blando 11 FIJACI N Sujete el LMA Supreme al rostro del paciente mediante cinta adhesiva del siguiente modo Use un trozo de cinta adhesiva de 30 40 cm de largo y suj telo en horizontal por ambos extremos Coloque la cinta adhesiva transversalmente sobre la presilla de fijaci n y siga presionando hacia abajo de forma que los extremos de la cinta se adhieran a ambas mejillas del paciente y que la cinta presione ligeramente el dispositivo hacia dentro No gire la cinta alrededor del extremo proximal del dispositivo No use una v a a rea Guedel el dispositivo dispone de un bloque mordedor integrado P y i PAA RA J lt gt F y Figura 10a Figura 10b Figura 10 Sujete el dispositivo en su sitio mediante cinta adhesiva Con la cinta adhesiva colocada verticalmente hacia abajo consulte la figura 10a compruebe que la parte central de la cinta presione verticalmente hacia abajo sobre la presilla como muestra la figura 10b 12 INFLADO Infle el manguito con aire hasta alcanzar la presi n relevante en el manguito La presi n recomendada en el manguito no debe exceder nunca de 60 cm H30 Si no dispone de un man metro infle so
13. lo con bastante aire para obtener un sellado suficiente para permitir la ventilaci n sin fugas ptima del manguito Presi n Tama o Peso del Tama o Recomendado v a a rea paciente m x m ximo de tubo OG inflado Volumen en la hendidura supraesternal Esto indica que el extremo distal del tubo de drenaje est correctamente situado de forma que selle alrededor del esf nter esof gico superior la prueba de la hendidura supraesternal Tambi n puede verse un movimiento similar cuando se aplica una suave presi n positiva con la mano a la v a de aire a trav s del dispositivo 14 DRENAJE G STRICO El tubo de drenaje facilita la canalizaci n de los fluidos y gases que emergen del est mago Para facilitar el drenaje g strico puede introducirse una sonda g strica a trav s del tubo de drenaje en el est mago en cualquier momento durante el procedimiento anest sico Consulte los tama os m ximos de la sonda g strica en la Tabla 1 La sonda g strica debe estar bien lubricada e introducirse despacio y con cuidado No debe realizarse la succi n antes de que la sonda g strica haya llegado al est mago No debe aplicarse succi n directamente al extremo del tubo de drenaje ya que podr a hacer que el tubo de drenaje colapsara lo que te ricamente podr a causar lesiones en el esf nter esof gico superior 15 MANTENIMIENTO DE LA ANESTESIA LMA Supreme se tolera correctamente en pacientes con respiraci n espont
14. mente despu s de su colocaci n bajo las siguientes condiciones Campo magn tico est tico Campo magn tico est tico de 3 teslas o inferior Campo m gn tico de gradiente espacial m ximo de 720 gauss o inferior Calentamiento relacionado con RMN En pruebas no cl nicas LMA Supreme produjo el siguiente aumento de temperatura durante una RMN realizada durante 15 min de barrido es decir por secuencia de pulsos en el sistema de RM de 3 teslas 3 teslas 128 MHz Excite HDx Software 14X M5 General Electric Healthcare Milwaukee WI Cambio de temperatura m s alto 1 6 C Por lo tanto los experimentos de calentamiento relacionado con RMN para LMA Supreme a 3 teslas usando una bobina de RF de transmisi n recepci n en un sistema de RM indicaron que todo el cuerpo present una SAR promedio de 2 9 W kg es decir asociada con un valor promedio Informaci n sobre el artefacto La calidad de la imagen de RM puede verse afectada si el rea de inter s se encuentra exactamente en la misma zona o relativamente cerca de la posici n de LMA Supreme Por lo tanto es posible que sea necesaria la optimizaci n de los par metros de la formaci n de im genes por RM para compensar la presencia de este dispositivo ANN T1 SE T1 SE GRE GRE de pulsos Tama o de ausencia 5 481mm 3 400mm 12 343 mm 7 394 mm de se al remanon Paralelo Perpendicular Paralelo Perpendicular del plano 18 DEFINICI N DE LOS S MBOLO
15. nea cuando se usa con agentes vol tiles o anestesia intravenosa siempre que la anestesia sea la adecuada para el nivel de est mulo quir rgico y que el manguito no est inflado en exceso Durante la ventilaci n con presi n positiva usando la LMA Supreme los vol menes tidales no deben exceder de 8 ml kg y la presi n inspiratoria m xima debe mantenerse por debajo de la presi n m xima de sellado de la v a a rea Si se producen fugas durante la ventilaci n con presi n positiva pueden deberse a una anestesia ligera que provoque un cierto grado de cierre de la glotis a una reducci n severa de la funci n pulmonar relacionada con el procedimiento o con factores del paciente o al desplazamiento o la migraci n del manguito producida por el giro la cabeza o la tracci n de una mascarilla fijada incorrectamente 16 RECUPERACI N La retirada del dispositivo debe ser realizada siempre por personal cualificado Aunque no es necesario retirar el dispositivo en el escenario de la operaci n su reducida invasividad lo convierte en un dispositivo apropiado para mantener la v a a rea durante la recuperaci n en la unidad de cuidados postoperatorios siempre que el personal est debidamente formado y equipado Dado que la recuperaci n implica el aumento del tono far ngeo tiene sentido reducir el volumen de aire en el manguito antes de enviar al paciente a la unidad de cuidados postoperatorios sin embargo el manguito no debe desinfl
16. on punta c nica luer est ndar para el inflado desinflado del manguito Este dispositivo contiene di 2 etilhexil ftalato DEHP sustancia que se ha relacionado con la toxicidad cuando se utiliza para procedimientos a largo plazo en equipos de transfusi n No obstante este dispositivo no est dise ado para un uso a largo plazo por lo que no es probable que entra e ning n riesgo de toxicidad No hay problemas ni riesgos conocidos en relaci n con el uso de este dispositivo en ni os ni mujeres embarazadas en periodo de lactancia ya que el dispositivo no est dise ado para las siguientes situaciones de exposici n e Hemodi lisis a largo plazo en adultos testicular de fertilidad toxicidad renal y de desarrollo e Transfusi n de sangre a largo plazo en ni os testicular e Transfusiones en neonatos testicular y de fertilidad e Oxigenaci n extracorporal en ni os efectos testiculares de fertilidad y toxicidad renal El m dico deber evaluar cuidadosamente los riesgos y beneficios derivados del uso de este dispositivo caso por caso 6 EFECTOS ADVERSOS Actualmente no existen datos que documenten ning n efecto adverso con el LMA Supreme Hasta que estos datos est n disponibles se asume que el LMA Supreme produce una incidencia y rango de eventos adversos similares a los experimentados con el LMA ProSeal Se han descrito en la bibliograf a especializada efectos adversos menores como irritaci n de la garg
17. rse a una t cnica de inserci n incorrecta una profundad inadecuada de la anestesia la presi n excesiva del manguito a causa del sobreinflado del mismo despu s de la inserci n la selecci n del tama o indebida o la difusi n de xido nitroso en los manguitos de silicona Los efectos de un manguito mal colocado e inflado en exceso se har n evidentes despu s de una cirug a prolongada La duraci n de la cirug a no supone un problema con una v a a rea LMA correctamente insertada e inflada siempre que se mantenga la presi n del manguito en el nivel recomendado de 60 cm H20 1 Brimacombe JR Laryngeal Mask Anaesthesia Principles and Practice Saunders 2004 7 SELECCI N DEL TAMA O Para adultos normales use un dispositivo de tama o 4 como primera opci n Despu s de insertar el dispositivo fijarlo en su lugar y despu s inflarlo hasta la presi n recomendada debe haber un espacio m nimo de un cent metro entre la presilla de fijaci n y el labio superior del paciente Si la presilla aprieta sobre el labio o muy cerca del mismo esto indica que el dispositivo es demasiado peque o para el paciente y deber usarse en su lugar el tama o 5 para evitar el riesgo de a sellado deficiente contra el es fago y b posible trauma por presi n en el labio Si la presilla de fijaci n est a m s de 2 5 cm del labio superior despu s de la fijaci n puede ser recomendable usar el dispositivo de tama o 3 La decisi n de util
18. serci n de una sonda g strica a trav s del tubo de drenaje No infle el manguito en exceso despu s de la inserci n La presi n apropiada en el manguito es de 60 cm H O No debe superarse esta presi n Una presi n excesiva en el manguito puede provocar una mala colocaci n y morbidez faringo lar ngea incluida irritaci n de la garganta disfagia y lesiones nerviosas Si contin an los problemas de la v a a rea o si la ventilaci n no es adecuada debe retirarse el LMA Supreme y establecerse una v a a rea por otros medios Es esencial manipular el dispositivo con cuidado LMA Supreme est hecho de PVC de grado m dico que puede desgarrarse o perforarse Evite en todo momento el contacto con objetos afilados o puntiagudos No inserte el dispositivo a menos que el manguito est totalmente desinflado como se describe en las instrucciones de inserci n Deben utilizarse guantes durante la preparaci n e inserci n para minimizar la contaminaci n de la v a a rea Guarde el dispositivo en un lugar fresco y oscuro que no est expuesto a la luz solar directa ni a temperaturas extremas El dispositivo usado deber descontaminarse de conformidad con los procedimientos hospitalarios locales para la manipulaci n de productos que entra en riesgos biol gicos y despu s eliminarse mediante incineraci n o dep sito en vertedero de acuerdo con todas las normativas locales y nacionales Use solamente jeringuillas c
19. ta que la tensi n en la jeringuilla indique que se ha obtenido un vac o en la mascarilla Mantenga la tensi n de la jeringuilla mientras la desconecta r pidamente del puerto de inflado As se asegurar de que la mascarilla se mantenga desinflada correctamente como muestra la figura 5 S a IT NY Figura 4 Desinflado de LMA Supreme Figura 5 Despu s de conseguir un manguito con forma de cu a durante el desinflado desconecte la jeringuilla de la l nea de inflado 10 INSERCI N Lubrique la superficie posterior de la mascarilla y el tubo de la v a a rea justo antes de la inserci n Col quese detr s o a un lado de la cabeza del paciente Coloque la cabeza en posici n neutra o ligeramente de olfateo olfateo extensi n de la cabeza flexi n del cuello Sujete el dispositivo exactamente como se muestra en la figura 6 Presione la punta distal contra el plano interno de las enc as o los dientes superiores Avance hacia dentro con una trayectoria ligeramente diagonal separe la punta de la l nea media Contin e avanzando hacia dentro girando la mano con un movimiento circular para que el dispositivo siga la curvatura detr s de la lengua Debe sentirse resistencia cuando el extremo distal del dispositivo llegue al esf nter esof gico superior El dispositivo ya est completamente insertado Ea 2 Figura 6 Presione la punta Figura 7 Introduzca m s de la mascarilla contra el manguito en
20. tiva federal estadounidense restringe la venta de este dispositivo a profesionales m dicos autorizados a usar el dispositivo seg n la ley estatal o por prescripci n m dica EC REP Teleflex Medical IDA Business and Technology Park Dublin Road Athlone Co Westmeath Ireland Informaci n de contacto en EE UU Teleflex Medical 2917 Weck Drive Research Triangle Park NC 27709 USA International 919 544 8000 USA 866 246 6990 sel The Laryngeal Mask Company Limited Le Rocher Victoria Mah Seychelles www LMACO com 0086 Edici n PAJ 2114 000 Rev H ES P gina 3 de 3
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