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Instrucciones de manejo del LIFEPAK 20e ( PDF )

1. Ajuste de energ a N mero de pacientes Energ a administrada amperios Descargas monofasicas 70 J 37 73 3 21 0 3 5 100 J 35 105 4 24 6 4 3 200 J 30 209 7 34 6 5 9 360 J 23 376 13 46 8 8 Descargas cruzadas 1 380 44 7 de 360 J Descargas bif sicas 70J 35 71 0 11 9 2 5 100 J 14 102 0 14 9 3 5 200 J 7 203 1 20 6 3 5 360 J 1 362 28 5 Descargas cruzadas 5 361 6 32 4 8 5 de 360 J No se dispone de la corriente maxima ni de la energia aplicada para dos de los pacientes tratados con descargas bifasicas B 4 Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e Resumenes Clinicos de xito 0 50 100 150 200 250 300 350 400 Ajuste de energ a J Figura B 1 xito acumulado de descarga para la cardioversi n de la fibrilaci n auricular con descargas monof sicas MDS y bif sicas BTE Tasas observadas n representadas con las curvas dosis respuesta estimadas En comparaci n con las descargas monofasicas las descargas bif sicas cardiovertian la fibrilaci n auricular con menos corriente m xima 14 0 4 3 frente a 39 5 11 2 A p lt 0 0001 menos energ a 97 47 frente a 278 120 J p lt 0 0001 menos descargas 1 7 frente a 3 5 descargas p lt 0 0001 y menos energ a acumulada 146 116 frente a 546 265 J p lt 0 0001 Los pacientes tratados con el protocolo bif sico si se compara con los tratados con el protocolo monof sico refirieron mucho m
2. 19 En la impresi n figura Palas descargadas e Consulte la secci n Desfibrilaci n 79 J pero estaba cuando estaban encajadas Con palas est ndar y prueba de seleccionado gt 79J en sus recept culos cardioversi n sincronizada o en cortocircuito con alimentaci n de bater a p gina 7 7 e Lleve a cabo la prueba de usuario 20 El desfibrilador Bater a baja e Conecte el desfibrilador no carga a 200 J a la alimentaci n de CA en 10 segundos con alimentaci n de bater a Bater a defectuosa e Contacte con personal de servicio t cnico cualificado MANTENIMIENTO Y REPARACIONES ADVERTENCIAS Riesgo de descarga el ctrica No desmonte el desfibrilador No contiene componentes que puedan ser reparados por el usuario y pueden existir voltajes altos peligrosos P ngase en contacto con el personal de servicio t cnico cualificado para la reparaci n Posibilidad de suministro ineficaz de energ a El modo de servicio es s lo para uso del personal autorizado El uso inadecuado del modo de servicio puede modificar incorrectamente la configuraci n del equipo y modificar los niveles de salida de energ a P ngase en contacto con el personal de servicio t cnico cualificado para obtener ayuda o informaci n sobre la configuraci n del equipo Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e 7 13 2006 2013 Physio Control Inc Jap OJUS UIUAJUBIA Z odinba Mantenimiento del equipo Si est
3. MEN DE CONFIGURACI N ESTABLECER CONTRASE A El men Establecer contrase a permite cambiar la contrase a predeterminada en f brica de 0000 a otro n mero Si pierde la contrase a del modo de configuraci n llame al fabricante para obtener ayuda Tabla 8 21 Men de configuraci n Establecer contrase a Elemento del men Mensaje de ayuda Opciones ESTABLECER Aparecer la contrase a actual Haga girar el Selector r pido para MODO Establece una contrase a para seleccionar los d gitos entrar en el modo Config ACCESO ARCHIVOS Seleccionar acceso con SIN CONTRASE A ARCHIVOS S LO contrase a para modo de archivo ELIMINAR SOLO ARCHIVOS ELIMINAR MODO ARCHIVOS Establecer contrase a para Haga girar el Selector r pido entrar en el modo Archiv para seleccionar los d gitos ELIMINAR Establec contrase a para Haga girar el Selector r pido INFORMES elimin registr modo Archiv para seleccionar los d gitos MODO DE SERVICIO El modo de servicio contiene pruebas y registros destinados al personal de servicio t cnico cualificado Para obtener informaci n espec fica sobre c mo obtener acceso al modo de Servicio consulte el manual de mantenimiento del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e 8 14 Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e APENDICE A ESPECIFICACIONES Y CARACTERISTICAS DE RENDIMIENTO Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e 2006 2013 Physio Control Inc
4. BUSCANDO SE AL Est seleccionada la sincronizaci n remota y el dispositivo est evaluando la se al de entrada CABLE ECG DESCONECTADO El cable de ECG se ha retirado durante la impresi n CAMBIANDO DERIVACI N PRIMARIA A LAS PALAS Est disponible DERIVACI N PALAS y se ha pulsado el bot n ANALIZAR Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e 2006 2013 Physio Control Inc 9 aoipuady Mensajes en pantalla Tabla C 1 Resumen de los mensajes en pantalla Continuaci n Mensaje Descripci n CAMBIANDO PRIMARIA No est disponible DERIVACI N PALAS y se ha pulsado el bot n A DERIVACI N II ANALIZAR CARGANDO A XXX J Se ha pulsado el bot n CARGA del panel frontal o de las palas est ndar COMPROBAR CO2 El tubo o el puerto de escape de tubo FilterLine de EtCO2 est obstruido COMPROBAR IMPRESORA La puerta de la impresora est abierta no hay papel en la impresora o existe alg n otro problema con la impresora CONECTAR A ENCHUFE DE PRUEBA Enchufe de prueba no conectado al cable de terapia QUIK COMBO O palas est ndar no encajadas en los recept culos durante la prueba de usuario CONECTAR A CORRIENTE ALTERNA Se ha seleccionado la sincronizaci n remota y el equipo no est conectado a la alimentaci n de CA CONECTAR CABLE En el modo manual el cable de terapia no estaba conectado cuando puls CARGA El mensaje se presenta en el modo
5. Al cabo de unos cuantos segundos compruebe que aparezca en la pantalla un ritmo y no un mensaje de DERIVACIONES DESCONECTADAS o SERVICIO NnA ACODN 7 6 Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e Mantenimiento del equipo Prueba de monitorizaci n con palas est ndar Equipamiento necesario e Desfibrilador monitor LIFEPAK 20e e Palas est ndar Procedimiento 1 Pulse ENCENDIDO 2 Seleccione DERIVACI N PALAS 3 Presione las superficies de electrodos de las palas una contra otra y confirme que aparezca una l nea plana 4 Agite cada una de las palas en el aire y verifique la aparici n de se ales de ruido irregulares 5 Coloque las palas en sus recept culos Desfibrilaci n con palas est ndar y prueba de cardioversi n sincronizada con alimentaci n de bater a ADVERTENCIA Riesgo de descarga el ctrica Cuando se descarga como se describe en este texto el desfibrilador administra hasta 360 julios de energ a el ctrica A menos que se descargue de manera adecuada como se describe en esta prueba esta energ a el ctrica puede causar lesiones personales graves o la muerte No intente llevar a cabo esta prueba a menos que haya sido capacitado para ello tenga experiencia con el procedimiento y est familiarizado por completo con estas instrucciones de funcionamiento Equipamiento necesario e Desfibrilador monitor LIFEPAK 20e con bater a interna totalmente cargada e Palas est ndar e Verificador
6. CARACTERISTICAS e El sonido de prioridad 3 se usa para advertirle al usuario que existe una situaci n anormal Tres tonos de 1046 Hz con 100 ms de duraci n cada uno con un silencio de 150 ms de duraci n entre el primero y el segundo y el segundo y el tercero seguido por un silencio de 200 ms e Los sonidos de prioridad 3 pueden ser simples o repetidos cuando se trata de un solo tono la secuencia de tres tonos suena s lo una vez Cuando el tono es repetido la secuencia de tres tonos suena cada 20 segundos e El sonido de prioridad 4 es un tono moment neo de entre 500 y 1500 Hz Sus caracter sticas espec ficas son QRS y tono de ajuste del volumen duraci n de 100 ms a 1397 Hz Clic de tecla 4 ms de duraci n a 1319 Hz El sonido de alerta consistir en un conjunto de dos tonos que preceder a los mensajes audibles y servir para atraer la atenci n a la pantalla Las caracter sticas espec ficas ser n e Onda cuadrada de 1000 Hz de 100 ms de duraci n e Silencio de 100 ms de duraci n e Silencio de 140 ms de duraci n cuando precede a un mensaje audible e Mensaje audible cuando se use Alarmas visuales Las alarmas visuales se indican de los siguientes modos El par metro infringido parpadea en imagen en negativo con un mensaje en la zona de estado de la pantalla Estas indicaciones visuales permanecen en la pantalla hasta que se corrige la alarma La indicaci n visual de alarmas se man
7. Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e 2 17 2006 2013 Physio Control Inc q u pewojuj z bz esise Informaci n b sica INTRODUCCI N DE DATOS DEL PACIENTE A continuaci n se describe c mo introducir o modificar el nombre y la identificaci n 1D del paciente la edad y el sexo Paciente Fecha Hora Marcapasos Vol de alarma Imprimir Prueba de usuario Archivos Apellido gt Davido Nombre Guido Identidad de paciente 528760004 Lugar ICU558 Pagina siguiente Apellido MORTIMER ABCDEFGHIJKLMNOPQORSTUVWXYZ Fin Fin Espacio Espacio Retroceso Borrar 012345678 9 I Opciones Paciente Edad gt 48 Sexo P gina anterior 1 Pulse OPCIONES 2 Seleccione PACIENTE Para introducir o modificar el nombre del paciente o la identidad 1 Seleccione APELLIDO NOMBRE o IDENTIDAD Como ejemplo se utilizar APELLIDO para este procedimiento Gire el Selector r pido para desplazarse por el alfabeto Pulse el Selector r pido para seleccionar el car cter deseado El car cter aparece en la zona resaltada Repita el Paso 2 y el Paso 3 hasta que el nombre est completo Despl cese y seleccione FIN para volver a la pantalla Opciones Paciente como se ha mostrado previamente Existen tres comandos adicionales e RETROCESO mueve la barra destacada un espacio hacia la izquierda BORRAR borra todos los caracteres e
8. 12 21 23 Nota Si est n preconfigurados uno o m s conjuntos de derivaciones el men muestra los conjuntos de derivaciones Consulte la p gina 8 10 para obtener m s informaci n sobre la configuraci n de los conjuntos de derivaciones 3 2 Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e Monitorizaci n A Pera seleccionar o cambiarla derivaci n electrocardiogr fica utilizando el Selector Derivaci n r pido Tama o 1 Resalte y seleccione CANAL 1 y luego DERIVACI N para obtener las opciones de derivaci n de ECG principal 2 Cambie la derivaci n de ECG girando el Selector r pido La selecci n resaltada muestra la derivaci n de ECG 3 Repita el Paso 1 y el Paso 2 para seleccionar o cambiar las formas de onda mostradas para el Canal 2 Puede seleccionar o cambiar el tama o del ECG utilizando el bot n TAMA O o el Selector r pido Si el ECG est en el canal 2 el tama o se cambia autom ticamente para concordar con el tama o del Canal 1 IA Pera seleccionar o cambiar el tama o del ECG utilizando el bot n TAMA O 1 Pulse el bot n TAMA O 2 Cuando aparezca el men Tama o pulse el bot n TAMA O de nuevo La selecci n resaltada muestra el tama o actual del ECG Derivaci n Tama o Para seleccionar o cambiar el tama o del ECG utilizando el Selector r pido TTS Pe obtener sl ECG primario resalte y seleccione el CANAL 1 y luego TAMA O 2 Cambie el tama o del
9. 14 Observe al paciente y el ritmo del ECG En caso necesario repita el procedimiento desde el Paso 4 Procedimiento de sincronizaci n remoto ADVERTENCIAS Posible arritmia letal Una sincronizaci n inadecuada puede inducir fibrilaci n ventricular El personal de ingenier a biom dica del hospital deber a realizar mediciones del retardo de la sincronizaci n en el sistema en su conjunto para asegurar que no se supera el l mite de 60 ms seg n los requisitos planteados en AAMI DF2 1996 Verifique siempre que los marcadores de detecci n se encuentren correctamente colocados en el ECG Posible incompatibilidad del monitor Si parece que los marcadores de onda R no son casi simult neos con las ondas R en el monitor remoto o no aparecen no prosiga con la cardioversi n sincronizada El desfibrilador monitor LIFEPAK 20e se puede configurar para recibir una fuente de ECG de un monitor remoto como el sistema de monitorizaci n ECG a pie de cama mediante el conector ECG Sync situado en la parte trasera del desfibrilador monitor Consulte la secci n Men de configuraci n Modo manual p gina 8 5 El monitor remoto debe disponer de un conector de salida de sincronizaci n y se debe suministrar un cable para realizar esta conexi n Consulte el Manual de servicio del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e para obtener m s detalles Nota El desfibrilador monitor LIFEPAK 20e se puede configurar para que permanezca en el mo
10. 2 Confirme que el dispositivo muestra la forma de onda del ECG en el canal 1 en la Derivaci n I Il o Ill 3 Conecte los electrodos de terapia al paciente y al cable de terapia 4 Confirme que el dispositivo muestra la forma de onda del ECG en el canal 2 en derivaci n de palas 4 Aparece el mensaje CONECTAR CABLE o ENERG A NO SUMINISTRADA El cable de terapia est desconectado y la energ a se elimin interiormente Vuelva a conectar el cable y pulse otra vez CARGA 5 Aparece el mensaje de FALLO DE ENERG A energ a seleccionada y disponible El desfibrilador no est calibrado Todav a puede transferir energ a Contacte con personal de servicio t cnico cualificado 6 Aparece el mensaje DESARMANDO No se puls el bot n de descarga durante los sesenta segundos posteriores a la carga completa Energ a seleccionada despu s de la carga completa El cable de terapia se desconecta Vuelva a cargar el desfibrilador si lo desea Vuelva a cargar el desfibrilador Conecte nuevamente el electrodo y el cable 7 El paciente no salt no tuvo respuesta muscular durante la descarga del desfibrilador La respuesta muscular del paciente es variable y depende de su estado f sico La falta de una respuesta visible a la desfibrilaci n no significa necesariamente que no se haya producido la descarga Cable de terapia no conectado a los electrodos de terapia No es
11. Especificaciones y caracteristicas de rendimiento Todas las especificaciones son para el funcionamiento a 20 C a menos que se indique lo contrario GENERALES El desfibrilador monitor LIFEPAK 20e tiene siete modos principales de funcionamiento Modo manual Proporciona capacidad normal de funcionamiento para los usuarios de SVA Modo DEA Proporciona capacidad normal de funcionamiento Modo de archivo Modo de configuraci n Modo de servicio Modo en servicio Modo autoverificaci n para los usuarios de SVB Permite que el usuario imprima edite o elimine los registros anteriores del paciente Permite al usuario configurar el equipo Permite al usuario ejecutar pruebas de diagn stico del equipo y calibraciones Proporciona formas de onda simuladas con fines de demostraci n Realiza pruebas autom ticas diarias de circuitos cruciales ALIMENTACI N EL CTRICA Alimentado por CA Tiempo de funcionamiento 100 120 VCA 50 60 Hz 220 240 VCA 50 60 Hz Consumo de energ a total inferior a 120 voltios amperios VA o inferior a 150 VA con el CodeManagement Module instalado La bater a interna de reserva en plena carga suministra como m nimo lo siguiente antes de que se apague el aparato Monitorizaci n m s SpO2 minutos Desfibrilaci n descargas de 360 julios Monitorizaci n m s estimulaci n minutos a 100 mA 60 ppm m s SpO2 Tiempo de carga de la bater a Indicaci n de bater a baj
12. Los electrodos QUIK COMBO y FAST PATCH no son est riles ni esterilizables Son desechables y para uso en un solo paciente No esterilice los electrodos en autoclave no los sumerja en l quidos ni los limpie con alcohol o disolventes 5 6 Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e Opciones de accesorios de palas JUEGO DE PALAS EST NDAR OPCIONAL A continuaci n se describe lo siguiente e Acerca del juego de palas est ndar e Acceso a las palas pedi tricas e Sustituci n del soporte de adulto e Limpieza del juego de palas est ndar En la Figura 5 8 se describen las caracter sticas de las palas est ndar pex Estern n Bot n DESCARGA Descarga la energ a del desfibrilador Se deber n pulsar los dos botones DESCARGA al mismo tiempo para aplicar energ a Bot n DESCARGA Bot n CARGA Carga el desfibrilador Figura 5 8 Palas est ndar Acerca del juego de palas est ndar Un juego de palas est ndar e Puede utilizarse en lugar de los electrodos de terapia QUIK COMBO e Proporciona una se al de monitorizaci n de derivaci n ll cuando se mantiene en la posici n antero lateral e Se utilizan para la desfibrilaci n la cardioversion sincronizada y la monitorizaci n electrocardiogr fica QUIK LOOK Como ayuda para evitar que las palas est ndar sufran da os e Manip lelas con cuidado para impedir da os en su superficie e Gu rdelas en los recept culos correspondientes
13. Transcurren sesenta segundos antes de que se pulsen los botones de DESCARGA despu s de la carga completa Energ a retirada internamente Cambiada la selecci n de ENERG A Enchufe de prueba conectado al cable de terapia QUIK COMBO e Cambie el tama o del ECG para la detecci n ptima de QRS o desactive SINCRONIZAR e Oprima los botones de DESCARGA hasta que se produzca la descarga O se detecte el pr ximo QRS e Espere el sonido y el mensaje que indican carga completa e Pulse los botones de DESCARGA en los 60 segundos siguientes a la plena carga e Pulse otra vez CARGA e Desconecte el enchufe de prueba y conecte los electrodos al cable de terapia QUIK COMBO Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e 2006 2013 Physio Control Inc 4 23 eidela y Tabla 4 3 Indicaciones de detecci n y soluci n de problemas para la desfibrilaci n y la cardioversion sincronizada Continuaci n Observaci n 3 Aparece el mensaje QUITAR ENCHUFE PRUEBA Posible causa Enchufe de prueba conectado al cable de terapia QUIK COMBO Interferencia de radiofrecuencia durante el procedimiento de ablaci n Acci n correctiva Desconecte el enchufe de prueba y conecte los electrodos al cable de terapia QUIK COMBO Monitorice al paciente mediante el cable de ECG y el cable de terapia como se indica a continuaci n 1 Conecte los electrodos de ECG al paciente y al cable de ECG
14. 3 23 HUON z UOIDBZIJO Monitorizaci n Tabla 3 4 Indicaciones de detecci n y correcci n de fallos para EtCO2 Continuaci n Observaci n Causa posible Soluci n 9 Los valores de EtCO2 son La conexi n del conjunto e Gire el conector FilterLine siempre inferiores a los FilterLine al dispositivo est en el sentido de las agujas del reloj hasta que quede firmemente ajustado y no pueda girar m s Consulte la secci n sobre factores fisiol gicos en Detecci n de CO2 p gina 3 21 Revise el respirador y la bolsa y disminuya la frecuencia de respiraci n P ngase en contacto con un t cnico de servicio cualificado esperados floja La causa es fisiol gica Hiperventilaci n Calibraci n incorrecta 10 La forma de onda de CO2 La espiraci n se prolonga Suelte completamente el permanece elevada durante debido a la t cnica de dep sito de la bolsa con la varios segundos ventilaci n con bolsa SapIre cion Observe que la l nea de base elevada vuelve al nivel normal 11 Aumento extremo repentino Ha entrado un fluido en el e P ngase en contacto con en EtCO2 m dulo de CO2 un t cnico de servicio cualificado 12 Se muestra el mensaje Obstrucci n de la sonda e Desconecte la sonda COMPROBAR CO2 FilterLine FilterLine y vuelvaa conectarla a continuaci n Cambie la sonda FilterLine Obstrucci n del puerto de e Aseg rese de que el puerto escape de escape en la parte
15. Conector de alimentaci n de CA Puerto de Consulte la Conector del Conector de tierra escape de CO2 advertencia sistema equipotencial p gina 2 16 Figura 2 17 Vista posterior con el CodeManagement Module En los p rrafos siguientes se proporciona informaci n adicional sobre la vista posterior ADVERTENCIA Riesgo de descarga el ctrica Todos los equipos conectados al sistema o al conector ECG SINC deber n tener alimentaci n por bater a o estar el ctricamente aislados de la energ a de CA de acuerdo con la norma EN 60601 1 Para obtener m s informaci n p ngase en contacto con el Departamento de Soporte T cnico de Physio Control Conector del sistema Para los dispositivos LIFEPAK 20e que no tienen un CodeManagement Module instalado se utiliza el conector del sistema para transferir informaci n de configuraci n a otro LIFEPAK 20e o conectar a LIFENET Device Agent Para los dispositivos LIFEPAK 20e que tienen un CodeManagement Module instalado se utiliza el conector del sistema para conectar a LIFENET Device Agent Conector ECG Sync El conector ECG Sync proporciona sincronizaci n remota y ECG en tiempo real a un monitor de otro fabricante Puerto de escape de CO2 El puerto de escape de CO2 se conecta a un sistema de depuraci n al monitorizar EtCO2 durante el uso de anest sicos 2 16 Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e Informaci n b sica Vista lateral del CodeManage
16. Figura 5 4 Conexi n de electrodos FAST PATCH al cable de desfibrilacion 3 Tire ligeramente hacia arriba del conector para comprobar que el cable de desfibrilaci n est conectado al electrodo adecuadamente Nota Si est volviendo a colocar el cable de desfibrilaci n en un electrodo que se encuentra sobre el paciente levante ligeramente el borde adhesivo bajo la clavija del electrodo y ponga el dedo bajo dicha clavija Conecte el cable como se describe en los pasos anteriores Procedimientos de monitorizaci n de ECG y terapia ADVERTENCIAS Posibles quemaduras en la piel del paciente No use electrodos pedi tricos QUIK COMBO en adultos o ni os mayores La descarga de energ a de desfibrilacion de 100 julios o superior normalmente para adultos por esos electrodos m s peque os aumenta las posibilidades de quemaduras de la piel Posibles quemaduras en la piel de pacientes pedi tricos La estimulaci n card aca externa puede causar irritaci n y quemaduras en la piel del paciente sobre todo con los niveles m s altos de corriente de estimulaci n card aca Inspeccione con frecuencia la piel situada bajo el electrodo Y al cabo de treinta minutos de estimulaci n card aca continua Interrumpa la estimulaci n externa en el caso de que se produzcan quemaduras en la piel y que se encuentre disponible otro m todo de estimulaci n card aca Al cesar la estimulaci n retire inmediatamente los electrodos o reempl celos por otros
17. LIFEPAK 20 DESFIBRILADOR MONITOR CONTROL INSTRUCCIONES DE USO 1 osncenoio SELEC 2 EEA MODO DEA DERI Tama nn MARCA PASOS F rrecu 4 RESUMEN IMPRIMIR se Voorrien 4 OPCIONES PAUSA LIFEPAK 20 DESFIBRILADOR MONITOR INSTRUCCIONES DE USO Informacion importante IUSA Rx Only USA Seguimiento del dispositivo La FDA Food and Drug Administration de Estados Unidos exige a los fabricantes y distribuidores realizar el seguimiento de la ubicaci n de sus desfibriladores Si el dispositivo no se encuentra en la direcci n a la que se realiz el env o o se ha vendido donado perdido robado exportado o destruido retirado del uso de forma permanente o si no fue adquirido directamente a Physio Control haga lo siguiente registre el dispositivo en http www physio control com o utilice una tarjeta de cambio de direcci n franqueada que encontrar al final de este manual para actualizar esta importante informaci n de seguimiento Convenciones sobre el texto En estas instrucciones de uso se utilizan caracteres de texto especiales para indicar etiquetas mensajes en pantalla y mensajes audibles e Controles de funcionamiento LETRAS MAY SCULAS como ENCENDIDO APAGADO y DESCARGA e Mensajes en pantalla y mensajes audibles LETRAS MAY SCULAS EN CURSIVAS como CONECTE ELECTRODOS Historial de versiones En estas instrucciones se describe el uso del desfibrilador m
18. para introducir E 5 E los archivos del paciente Introducir los archivos del paciente Dee as 5 baer Si cierra y guarda el informe Terminara vigilan paciente y cerrara regist de paciente actual y termina Si No la monitorizaci n del paciente o bien Seleccione NO para cancelar la presentaci n y volver a la pantalla anterior Pulse selector r pido para confirmar Nota Al pasar al modo de archivo finaliza el modo de monitorizaci n del paciente p ej no se puede efectuar un ECG no hay alarmas se guarda cierra y archiva el Informe actual de paciente Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e 6 7 2006 2013 Physio Control Inc 7a so ep op u 1esIuIUpyY 9 Administraci n de datos IMPRESI N DE INFORMES ARCHIVADOS DE PACIENTES Para imprimir 1 Compruebe que est en el modo de archivo consulte Entrar en el modo Imprimir de archivo p gina 6 7 Editar 2 Seleccione IMPRIMIR Eliminar Apague para salir del modo de archivo 3 Si la configuraci n de los campos PACIENTE e INFORME son correctos seleccione IMPRIMIR para imprimir Imprimir el informe Paciente DAVIDO GUIDO De lo contrario seleccione Informe Resumen de c digo PACIENTE y vaya al paso P gina anterior siguiente 4 Seleccione un paciente de la lista de Informes de pacientes o seleccione Todos los pacientes TODOS LOS PACIENTES para imprimir SEELEY MARLON 25 APR 00 20 12 5
19. dicos siguen teniendo la opci n de incrementar la intensidad de la descarga o pasar a un tama o de pala mayor Se sabe que un tama o de pala mayor disminuye la energ a necesaria para conseguir una desfibrilaci n con xito B Schwarz y col Biphasic shocks compared with monophasic damped sine wave shocks for direct ventricular defibrillation during open heart surgery Anesthesiology 2003 98 5 1063 1069 Y Zhang et al Open chest defibrillation biphasic versus monophasic waveform shocks J Am Coll Cardiol 2001 37 2 supplement A 320A Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e B 9 2006 2013 Physio Control Inc g aoipuady APENDICE C MENSAJES EN PANTALLA En este ap ndice se proporciona la tabla resumen de los mensajes en pantalla y se describen los mensajes en pantalla que el desfibrilador monitor LIFEPAK 20e puede mostrar durante el funcionamiento Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e 2006 2013 Physio Control Inc Tabla C 1 Resumen de los mensajes en pantalla Mensaje Descripci n Se ha introducido una contrase a err nea por tres veces ACCESO DENEGADO consecutivas Mensajes en pantalla ALARMAS SILENCIADAS Las alarmas estan silenciadas Aparece periddicamente un sonido de aviso y este mensaje para recordarle que se han silenciado las alarmas ANALISIS EN PROCESO MANTENGASE ALEJADO El desfibrilador externo semiautom tico D
20. n Rest Val prede oooocccinccconocccconcccnononcnnncconononcnnnno conan nc nnnnn cnn 8 13 Val predet Mp si iee ta eae kel EE eb td ant ada 8 13 Men Enviar COnfiguracion cc ccceccceeeeeeeeeeeeececaeeeeaeeeeceaeeeseneeseaeeeseaaeeseeeeeeeaeeeneas 8 13 Men de configuraci n Establecer contrase a ooooonocccccnnoocooonnnnononnnnononnnnnnnannncnnnnnos 8 14 A aai an aE E EE a N E E 8 14 A Especificaciones y caracter sticas de rendimiento B Res menes Cl nicos C Mensajes en pantalla D Lista de verificaci n para el usuario E Sistema de ayuda al diagn stico Shock Advisory System F Acerca de la tecnolog a cprMAX vi Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e G Estacion principal H Guia sobre compatibilidad electromagn tica indice Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e vii 2006 2013 Physio Control Inc PROLOGO Acerca de la Desfibrilaci n externa autom tica p gina x Acerca de la terapia de desfibrilacion xi Acerca de la estimulaci n externa xii Acerca de la monitorizaci n de SpO2 xii Acerca de la monitorizaci n del ECG xii xiii Acerca de la monitorizaci n de EtCO2 Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e 2006 2013 Physio Control Inc ACERCA DE LA DESFIBRILACION EXTERNA AUTOMATICA Se aplican las consideraciones y directrices siguientes al utilizar el desfibrilador monitor LIFEPAK 20e como desfibrilador externo
21. n correctiva e Desconecte el enchufe de prueba del cable de terapia e Conecte los electrodos al cable de terapia 10 No se detectan complejos La amplitud del ECG es QRS intr nsecos durante demasiado baja como para la estimulaci n card aca que pueda detectarse Se producen complejos QRS intr nsecos durante el periodo refractario del marcapasos e Seleccione otra derivaci n e Ajuste la frecuencia de estimulaci n 11 La estimulaci n La frecuencia card aca del card aca se inicia paciente cae por debajo de espont neamente la frecuencia de estimulaci n card aca establecida Durante la estimulaci n en espera la derivaci n del ECG se desconecta e La funci n apropiada del marcapasos eval a al paciente e Vuelva a conectar la derivaci n del ECG 12 La frecuencia de Se ha detectado un error interno estimulaci n ajustada ppm y la del ECG e Imprima el ECG y calcule la frecuencia de estimulaci n no coinciden 13 Detecci n incorrecta Complejo QRS demasiado e Seleccione otra derivaci n por ejemplo detecci n peque o en las Ondas T Onda T demasiado grande 4 30 Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e OPCIONES DE ACCESORIOS DE PALAS Electrodos de terapia pagina 5 2 Juego de palas est ndar opcional 5 7 Palas esterilizables de desfibrilaci n interna 5 9 Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e 5 1 2006 2013 Physio Cont
22. n de ECG en vez de palas e Imprima el ECG en modo de diagn stico vea la p gina 3 5 Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e 2006 2013 Physio Control Inc HOHUON U0IDBZIJO Monitorizaci n MONITORIZACI N DE SpO2 A continuaci n se describe lo siguiente e Advertencias y precauciones de SpO2 e Cu ndo utilizar un pulsioximetro e Funcionamiento de un pulsioximetro e Consideraciones sobre la monitorizaci n de SpO2 e Procedimiento de monitorizaci n de SpO2 e Forma de onda del SpO2 e Volumen de SpO2 e Sensibilidad e Tiempo promedio e Sensores de pulsioximetro e No hay licencia impl cita e Limpieza e Indicaciones de detecci n y soluci n de problemas para SpO2 Advertencias y precauciones de SpO2 ADVERTENCIAS Riesgo de descarga el ctrica o quemadura Antes de la utilizaci n lea con cuidado estas instrucciones de uso las indicaciones de empleo del cable de extensi n y del sensor y la informaci n relativa a las precauciones que deben tomarse Riesgo de descarga el ctrica o quemadura Los transductores de ox geno de otros fabricantes pueden causar un funcionamiento inadecuado del ox metro e invalidar la certificaci n de la agencia de seguridad Utilice s lo transductores de ox geno aprobados para este producto Lecturas inexactas del pulsiox metro No utilice ning n cable de extensi n da ado o con contactos el ctricos al descubierto No emplee
23. n de incrementar la intensidad de la descarga o colocar el electrodo en otro lugar Koster R Dorian P y col A randomized trial comparing monophasic and biphasic waveform shocks for external cardioversion of atrial fibrillation American Heart Journal 2004 147 5 K1 K7 B 6 Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e Resumenes Clinicos DESFIBRILACION VENTRICULAR INTRAOPERATORIA Generalidades Se compar la eficacia de la forma de onda bif sica exponencial truncada BET de Physio Control con la forma monof sica sinusoidal amortiguada convencional MSA para revertir la fibrilaci n en un estudio cl nico internacional multic ntrico prospectivo aleatorizado con pacientes adultos con fibrilaci n ventricular FV sometidos a cardioversi n electiva En el estudio participaron un total de 251 pacientes adultos 98 de ellos desarrollaron FV que se trat con una o m s descargas de estudio Siete pacientes no cumplieron todos los criterios del protocolo y se excluyeron del an lisis Los sujetos se aleatorizaron para recibir descargas BTE o MDS del desfibrilador monitor LIFEPAK 12 Los que sufrieron FV tras la retirada de la pinza a rtica recibieron descargas cada vez m s fuertes de 2 7 10 y 20 julios J utilizando palas de 5 cm 2 pulgadas hasta que se produjo la desfibrilaci n Se aplic una descarga cruzada de 20 J de la forma de onda alternativa si persist a la FV Este estudio mostr que estas de
24. posibles causas siguientes Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e 3 21 2006 2013 Physio Control Inc HUON UOIDBZIIO a Monitorizaci n Problemas del equipo e La sonda FilterLine est desconectada del tubo endotraqueal TET e El sistema est purgando debido a que hay l quido en la conexi n paciente sensor resultado de la administraci n endotraqueal de medicamentos e El sistema se est restableciendo a cero autom ticamente e La conexi n del conjunto FilterLine al dispositivo est floja P rdida de funci n de la v a a rea e La colocaci n del TET es inadecuada e El TET se ha desplazado e El TET est obstruido Factores fisiol gicos e Apnea e P rdida de perfusi n e Desangramiento Embolia pulmonar masiva e RCP inadecuado Limpieza Los accesorios para la monitorizaci n de CO2 son desechables y deben utilizarse en un solo paciente No limpie ni reutilice la sonda FilterLine Deseche el material contaminado de acuerdo a los protocolos locales aplicables Indicaciones de detecci n y correcci n de fallos para EtCO2 Tabla 3 4 Indicaciones de detecci n y correcci n de fallos para EtCO2 Observaci n Causa posible Soluci n 1 Aparece el mensaje No se ha detectado ninguna Examine al paciente ALARMA APNEA y la forma respiraci n durante los 30 de onda es una l nea segundos posteriores a la continua pr xima al valor sh SORES ANN ultima respiracion valida cero L
25. realizando pruebas o la identificaci n de errores o si un mensaje indica que el desfibrilador monitor LIFEPAK 20e requiere servicio contacte con personal de servicio t cnico cualificado P ngase en contacto con el representante local de Physio Control Cuando llame a Physio Control para requerir servicio t cnico identifique el modelo y n mero de serie y describa lo observado Si se debe enviar el equipo a un centro de servicio o a la f brica a ser posible empaqu telo en su embalaje original o bien en material de embalaje protector para evitar que sufra da os durante el transporte El manual de mantenimiento del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e proporciona informaci n t cnica detallada que permite que personal de servicio cualificado pueda efectuar el mantenimiento y las reparaciones INFORMACI N DE RECICLAJE DEL PRODUCTO Todos los materiales deben reciclarse de acuerdo con la normativa nacional y local P ngase en contacto con el representante local de Physio Control para obtener ayuda o consulte www physio control com recycling para ver instrucciones sobre c mo deshacerse de este producto Ayuda para el reciclaje El desfibrilador debe reciclarse de acuerdo con la normativa nacional y local P ngase en contacto con el representante local de Physio Control para obtener ayuda Preparaci n Antes de ser reciclado el equipo deber estar limpio y libre de sustancias contaminantes Reciclaje de electrodos desechables
26. 05 150 Hz Lugar BF382 l Edad 45 Sexo M 24apr00 AMMA ap slap Se recomienda descarga 14 49 52 IM ARAN AAA i An lisis 1 14 50 10 Descarga 1 200 J 14 50 45 Sp02 FP 88e 25 mm s Suceso SAD Nombre DAVIDO GUIDO flama SpO lt 20 ID 041495094322 Identidad de paciente 52876004 ii Lugar BF382 Edad 45 Sexo M_ 24 abr 00 KALE ZARAI ZN AA AVAN Alarma Sp02 lt 90 14 49 52 FC 121 Spo2 89 x1 0 0 05 150 Hz 25 mm s 010 123 35 1 3434 LP20PRBO05 Suceso de alarma de parametro Figura 6 2 Ejemplo de copia impresa de sucesos de forma de onda Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e Administraci n de datos ADMINISTRACI N DE REGISTROS DE PACIENTE ARCHIVADOS Al apagar el desfibrilador monitor LIFEPAK 20e el Registro actual del paciente se guarda en un archivo Las siguientes opciones est n disponibles para administrar los Registros del paciente archivados e Imprimir informes de paciente archivados e Transmitir registros archivados del paciente e Editar Registros archivados de pacientes e Eliminar informes de paciente archivados Para llevar a cabo cualquiera de estas opciones o todas primero debe entrar en el modo de archivo y luego ir a la opci n correspondiente ENTRAR EN EL MODO DE ARCHIVO E Pera entrar en of modo de archivo 1 Pulse OPCIONES Paciente Fecha Hora Marcapasos Vol de alarma 2 Seleccione ARCHIVOS Imprimir Prueba de usuario Archivos TT Seleccione S
27. 3 Acceder al anterior 2 8 Administraci n de informes de paciente archivados 6 7 Editar informes archivados del paciente 6 10 Eliminaci n de informes archivados del paciente 6 11 Transmisi n 6 12 transmisi n de informes archivados del paciente 6 9 Instrumentos de capacitaci n 7 15 Internacionales conexiones para transmisiones F 1 G 1 IrDA Port Positioning 6 12 Transmitting reports 6 12 L Limpieza 7 5 Lista de verificaci n para el usuario D 1 Lista de verificaci n usuario D 1 M Mantenimiento del equipo 7 1 Mantenimiento y Reparaciones 7 13 Marcador de detecci n de onda R 1 8 Marcador de sucesos 1 8 Marcapasos A demanda y no a demanda 4 26 Ajusta la corriente con el control CORRIENTE 2 6 Disminuir la frecuencia usando el control PAUSA 2 6 Men de configuraci n 8 9 No invasiva o externa 4 3 Procedimiento de estimulaci n card aca externa 4 27 Marcapasos implantados 4 4 Marcapasos implantados pacientes con 3 4 Marcapasos internos 3 6 4 4 Mensajes de derivaciones desconectadas 3 6 Mensajes de estado pantalla 2 11 2 12 Men de configuraci n Impresi n antes del mantenimiento o de las reparaciones 8 2 Men de configuraci n Reloj 8 13 Men Enviar configuraci n 8 13 Men s de configuraci n Alarmas 8 11 Enviar configuraci n 8 13 Establecer contrase a configuraci n 8 14 EtCO2 8 10 General 8 4 Impresi n autom tica 8 12 Impresora 8 12 Marcapasos 8 9 metr nomo de RCP 8 8 Modo de
28. 8 18 Men de configuraci n Reloj Elemento del menu Mensaje de ayuda Opciones ZONA HORARIA Seleccionar zona horaria NINGUNA 74 ajustes de zona horaria para este dispositivo FECHA HORA Establecer la fecha y hora La fecha actual entrar en vigor la pr xima actuales vez que se encienda el dispositivo MODO RELOJ Presentac en pantalla de HORA REAL o TIEMPO TRANSCURRIDO hora real o tiempo transc CAMBIO HORARIO Cambio horario ENCENDIDO O APAGADO La fecha y hora se actualizan autom ticamente cuando se conecta el CodeManagement Module al LIFENET System MEN DE CONFIGURACI N REST VAL PREDE El menu Rest val prede RESTABLECER VALORES PREDETERMINADOS permite configurar el desfibrilador seg n todos los valores predeterminados en f brica Tabla 8 19 Men de configuraci n Rest val prede Elemento del men Mensaje de ayuda Opciones CANCELAR Cancelar y regresar a la Cancela la operaci n de restauraci n pantalla de configuraci n de valores predeterminados RESTABLECER Restablecer valores Restaura los par metros de configuraci n a predeterminados los valores predeterminados en f brica con en f brica excepci n del intervalo de mantenimiento que no sufre ning n cambio VAL PREDET IMP El ment Val predet imp VALORES PREDETERMINADOS DE IMPRESION permite imprimir los valores actuales de configuraci n del equipo MEN ENVIAR CONFIGURACI N Utilice el men Enviar configura
29. Despu s de 19 10 segundos de fibrilaci n ventricular un desfibrilador especialmente preparado administr una descarga aleatorizada de forma autom tica La evaluaci n de la eficacia se bas en el xito de dicha descarga Para demostrar la equivalencia de las descargas de prueba con las descargas de control se requiri que el 95 del limite superior de confianza de la diferencia en eficacia 95UCLD de la descarga de control menos la de prueba fuera menor que el 10 Resultados Fibrilaci n ventricular Se demostr que la eficacia de las descargas de 200 J BTE eran al menos equivalentes a las de 200 J MDS 95 UCLD 2 La diferencia entre la tasa de xito de las descargas de 200 J MDS menos las descargas de 200 J BTE fue de 10 exactamente el 95 del intervalo de confianza de 27 a 4 Las descargas BTE de 130 J no demostraron ser equivalentes a las descargas MDS de 200 J 95UCLD 22 Sin embargo tampoco su eficacia fue significantemente menor que la de las descargas de 200 J MDS la potencia estad stica est limitada por el peque o tama o de las muestras Para todos los tipos de descargas los par metros hemodin micos saturaci n de ox geno y presi n sangu nea diast lica y sist lica se encontraron en los niveles de preinducci n o muy pr ximos a los 30 segundos despu s de la realizaci n con xito de las descargas Descarga Fibrilaci n ventricular Intervalo de confianza Exito de la primera descarga exact
30. Despu s de usar electrodos desechables siga los procedimientos cl nicos locales para reciclarlos Embalaje Los materiales de embalaje deben ser reciclados de acuerdo con la normativa nacional y local GARANT A Para obtener una declaraci n de la garant a detallada p ngase en contacto con el representante local de Physio Control o visite www physio control com 7 14 Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e Mantenimiento del equipo ACCESORIOS SUMINISTROS E INSTRUMENTOS DE CAPACITACI N Se ha aprobado el uso de los siguientes accesorios con el desfibrilador monitor LIFEPAK 20e Puede realizar un pedido poni ndose en contacto con el representante de Physio Control o a trav s de Internet en store physio control com Para los accesorios sin marcado CE consulte el cat logo de accesorios de LIFEPAK 20 Nota El desfibrilador monitor LIFEPAK 20e y sus accesorios que se han dise ado para un contacto directo o superficial con el paciente no contienen l tex Terapia Monitorizaci n ECG SpO2 Masimo SpO2 NellcorTM e Electrodos QUIK COMBO de estimulaci n card aca desfibrilaci n y ECG Electrodos QUIK COMBO RTS de estimulaci n card aca desfibrilaci n y ECG Electrodos QUIK COMBO pedi tricos de estimulaci n card aca desfibrilaci n y ECG Electrodos QUIK COMBO de estimulaci n card aca desfibrilaci n y ECG con sistema de preconexi n REDI PAKTM Cable de desfibrilac
31. ENGLISH FRENCH GERMAN SPANISH SWEDISH ITALIAN DUTCH FINNISH DANISH NORWEGIAN POLISH PORTUGUESE BRAZILIAN JAPANESE CHINESE MANDARIN CZECH HUNGARIAN KOREAN y RUSSIAN RESUMEN DE CODIGO Formato de CODE SU MMARY RESUMEN DE CODIGO Las opciones son CORTO y MEDIO consulte la pagina 6 3 NUMERO DEL SITIO N mero de identificaci n del sitio Se imprime en los informes Est n disponibles los caracteres 0 9 y A Z 25 d gitos como m ximo N MERO N mero de identificaci n Se imprime en los informes Est n DEL EQUIPO del desfibrilador disponibles los caracteres 0 9 y A Z 25 d gitos como m ximo REGISTRO Capturar autom ticamente ENCENDIDO Los signos vitales AUTOMATICO signos vitales cada 5 minutos se incluyen en el registro de sucesos y signos vitales cada cinco minutos APAGADO Los signos vitales se introducen s lo cuando se producen sucesos FILTRO Especifica la frec de la l nea 50 60 HZ FRECUENCIA central del filtro PARADA Retraso antes de desechar El tiempo que permanecen los men s DE TIEMPO un men en la pantalla 30 10 5 SEGUNDOS Los men s Est mulo card aco y Transmitir quedan siempre en 30 segundos ATENCI N Una serie de sonidos de aviso Las opciones son 5 15 30 MINUTOS DESCONEXI N CA si el desfibrilador est apagado y no est conectado a la alimentaci n de CA o NO AVISAR NUNCA P GINA ANTERIOR Regrese a la p gina
32. Energ a seleccionada pantalla 2 11 Estimulaci n card aca externa 4 3 Terapia 4 26 Estimulaci n card aca externa consulte Estimulaci n EtCO2 Acerca de xiii Conector de cable 2 9 Men Configuraci n 8 10 Monitorizaci n 3 17 Zona de monitorizaci n en pantalla 2 12 European Resuscitation Council 4 17 F FAST PATCH Colocaci n de electrodos 3 4 4 3 4 4 Desconexi n del cable de desfibrilaci n 5 5 Flecha de impulsos Estimulaci n card aca externa 1 8 Estimulaci n card aca interna 1 8 Forma de onda reas de canal 2 13 Canal pantalla 2 11 2 12 Informe de descarga 6 6 Selecci n de canales 2 14 Suceso SAD 6 6 Suceso SVCP 6 6 Sucesos 6 4 Sucesos ejemplos de 6 6 Formato corto RESUMEN DE C DIGO 6 5 Formato largo RESUMEN DE C DIGO 6 5 Formato mediano RESUMEN DE C DIGO 6 5 G Garant a 7 14 H Hipoxemia xii Hora pantalla 2 11 l Impresi n de las configuraciones antes del mantenimiento o de las reparaciones 8 2 Impresora Carga de papel de 50 mm 2 14 Controles ubicaci n de 2 10 Men de configuraci n 8 12 Imprimir Activar 2 10 Detener 2 10 Informes archivados del paciente 6 8 Men de configuraci n Impresi n autom tica 8 12 RESUMEN DE C DIGO 6 3 Indicador de frecuencia cardiaca frecuencia de pulso 1 6 Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e Indicador de la alimentaci n de CA 2 10 Indicador de modo DEA 2 6 Informe de descarga 6 6 Informes de paciente 6
33. Los datos de siete pacientes con fl ter auricular se analizaron por separado Uno de los pacientes no cumpli todos los criterios del protocolo y se excluy del an lisis Los sujetos se aleatorizaron para recibir descargas bif sicas o monofasicas de los desfibriladores monitores LIFEPAK 12 Se aplicaron descargas progresivas de 70 100 200 y 360 J de la forma de onda asignada y una descarga de 360 J de la otra forma de onda si persist a la FA Las descargas se aplicaron utilizando los electrodos EDGE System QUIK COMBO de estimulaci n cardiaca desfibrilaci n y ECG aplicados en la posici n lateral anterior est ndar Se defini el xito de la cardioversi n como la eliminaci n confirmada de la FA tras la aplicaci n de una descarga mediante el an lisis minucioso del ECG por dos cardi logos que no conoc an la forma de onda de la descarga Tras el procedimiento los pacientes calificaron el dolor d rmico en una escala de 0 a 8 Este estudio mostr que estas descargas bif sicas son de mayor eficacia en la cardioversi n de la fibrilaci n auricular exigiendo menos descargas un 65 menos de corriente y un 65 menos de energ a para cardiovertir la fibrilaci n auricular Los pacientes a los que se aplicaba cardioversi n electiva con el protocolo bif sico si se compara con los que recibieron el protocolo bif sico si se compara con los que reciben el protocolo monof sico se alaron un dolor posterior al procedimiento significativ
34. alcanzado la pubertad para el que no se ha establecido una v a a rea avanzada Se aplicar la relaci n C V especificada SE RECOMIENDA El desfibrilador ha detectado un ritmo desfibrilable DESCARGA Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e C 5 2006 2013 Physio Control Inc 9 aoipuady Mensajes en pantalla Tabla C 1 Resumen de los mensajes en pantalla Continuaci n Mensaje Descripcion SELEC ENERG A XXX J Se ha pulsado el bot n SELEC ENERG A del panel frontal o de las palas de carga SI NO HAY PULSO Inicie la RCP si no hay pulso y contin e con la RCP hasta INICIE RCP que haya terminado el tono SI PRESENCI LA PARADA El mensaje de RCP inicial despu s del mensaje INICIE RCP PULSE ANALIZAR recuerda al usuario que debe administrar una descarga inmediatamente en caso de que ste presenciara la parada SUMINISTRO DE ENERGIA Se ha producido una descarga mientras las palas estaban en ANORMAL cortocircuito consulte la advertencia de la p gina 4 15 se ha producido una descarga al aire o la impedancia del paciente se encuentra fuera del intervalo El mensaje tambi n puede aparecer si ocurren ciertos tipos de fallos internos TRANSMISI N CANCELADA La transmisi n de datos se ha cancelado TRANSMISI N COMPLETA La transmisi n de datos se ha completado correctamente USE DERIVACIONES ECG El equipo est intentando la cardioversi n sincronizada y se han seleccionado
35. apague el dispositivo y vuelva a encenderlo _ Si el LED Servicio permanece encendido llame al personal de servicio t cnico cualificado 7 En la impresora del ECG verifique Suministro adecuado de papel Reemplace en caso necesario Capacidad de impresi n Si no funciona p ngase en contacto con personal de servicio t cnico cualificado 8 Confirme que el cable de terapia est conectado al desfibrilador y verifiquelo Si el cable de terapia QUIK COMBO est conectado e Confirme que el enchufe de prueba est conectado al cable de terapia e Pulse el bot n ANALIZAR Despu s del mensaje ANALIZANDO Si aparece el mensaje CONECTAR CABLE espere a ver el mensaje QUITAR o CONECTAR ELECTRODOS p ngase en ENCHUFE PRUEBA contacto con personal de servicio t cnico cualificado Si las PALAS DURAS est n conectadas e Confirme que las palas se encuentren asentadas adecuadamente en sus recept culos e Seleccione 10 J y pulse el bot n CARGA Si aparece el mensaje CONECTAR CABLE o CONECTAR ELECTRODOS p ngase en contacto con personal de servicio t cnico cualificado e Cuando est n totalmente cargadas pulse el Si no se suministra energ a y contin a el tono de bot n DESCARGA de las palas y espere a descarga pulse el selector r pido para desactivar ver el mensaje ENERG A y p ngase en contacto con personal de servicio SUMINISTRADA t cnico cualificado
36. ayuda al diagn stico 8 7 Modo manual 8 5 Reloj 8 13 Rest Val prede 8 13 Metr nomo RCP 4 17 relaci n de compresi n ventilaci n 4 17 selecci n de edad y estado de las v as a reas 4 17 4 18 Metr nomo de RCP 4 17 Men Configuraci n 8 8 relaci n de compresi n ventilaci n 4 17 Selecci n de edad y estado de las v as a reas 4 17 4 18 Modo de ayuda al diagn stico consulte DEA Modo DEA consulte DEA Modo manual Detecci n y soluci n de problemas 4 23 Introducir contrase a 4 14 Men de configuraci n 8 5 metr nomo de RCP 4 17 4 18 Paso del modo DEA 4 14 Procedimiento de desfibrilaci n 4 16 Modos de funcionamiento Modo de configuraci n 8 3 Modo de servicio 8 14 Modo manual 4 15 Monitor de frecuencia card aca 2 12 Monitorizaci n 3 1 Colocaci n situaciones especiales 3 4 El ECG 3 2 EtCO2 3 17 Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e 2006 2013 Physio Control Inc Pacientes con marcapasos internos 3 6 Procedimiento 3 4 Sucesos 6 4 Monitorizaci n de EtCO2 3 17 Detecci n de CO2 3 21 Monitorizaci n de SpO2 Consideraciones 3 11 Funcionamiento de un pulsiox metro 3 11 Procedimiento 3 13 Volumen de SpO2 3 13 Monitorizaci n del ECG Ajuste del volumen sist lico 3 3 O OPCIONES Control ubicaci n de 2 7 Pantalla de presentaci n 2 8 Uso 2 18 8 3 Opciones de accesorios de palas 5 1 Opciones de configuraci n 8 2 P Pala de estern n 3 4 Palas de desfibrilaci
37. datos Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e 2006 2013 Physio Control Inc pagina 6 2 6 3 37 6 7 6 8 6 9 6 10 6 11 6 12 6 13 6 14 Administraci n de datos GENERALIDADES SOBRE EL ALMACENAMIENTO Y LA RECUPERACI N DE DATOS En los p rrafos que siguen se describe c mo almacenar y recuperar datos de pacientes utilizando el desfibrilador monitor LIFEPAK 20e Almacenamiento de datos Cada vez que enciende el desfibrilador monitor LIFEPAK 20e se crea un nuevo Registro del paciente que incluye la hora y fecha actuales Todos los sucesos y las formas de ondas asociadas se guardan digitalmente en el Informe del paciente a modo de historial que puede imprimirse Cuando apague el equipo los datos del paciente actual se guardaran en el archivo del paciente Para tener acceso a estos archivos pulse OPCIONES y seleccione ARCHIVOS Puede imprimir transmitir o eliminar los datos del paciente guardados en el Informe del paciente Cuando pasa al modo de archivo finaliza la monitorizaci n del paciente y el Informe actual del paciente se cierra y se guarda Apague el equipo para salir del modo de archivo Tipos de informes Los datos del Informe del paciente se guardan como sumario de sucesos cr ticos de RESUMEN DE C DIGO que incluye registros de informaci n del paciente sucesos y signos vitales adem s de formas de onda asociadas a los sucesos por ejemplo desfibrilaci n como se describe en la
38. datos de formas de onda En la Tabla 6 2 se definen esos sucesos de formas de onda Tabla 6 2 Sucesos de forma de onda RITMO INICIAL e 8 segundos despu s de encender las derivaciones EXAMINAR AL PACIENTE e 8 segundos antes de la alerta SE RECOMIENDA DESCARGA 2 3 segmentos de ECG analizados Cada segmento puede o NO SE RECOMIENDA ser de 2 7 segundos DESCARGA AN LISIS X DETENIDO e 8 segundos de datos antes de que cese el an lisis DESCARGA X e 3 segundos antes y 5 segundos despu s de la descarga ESTIMULACI N X INICIADA 8 segundos antes del aumento de corriente a partir de 0 6 4 Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e Administraci n de datos Tabla 6 2 Sucesos de forma de onda Continuaci n Nombre de suceso Datos de forma de ondas ESTIMULACI N X e 8 segundos despu s de que las ppm y los mA permanezcan ESTABLECIDA estables durante 10 segundos ESTIMULACI N X CAMBIADA 8 segundos despu s de que cambie la frecuencia de estimulaci n la corriente o el modo ESTIMULACI N X DETENIDA 3 segundos antes de la estimulaci n card aca y 5 segundos despu s de que la corriente sea nula ESTIMULACI N X EN PAUSA 8 segundos iniciales mientras se pulsa la tecla PAUSA ALARMA e 3 segundos antes y 5 segundos despu s de que se infrinja el par metro SUCESO e 3 segundos antes y 5 segundos despu s de la selecci n de suceso IMPRIMIR e 3 segundos antes y 5 se
39. de datos del ECG La respuesta de frecuencia de la pantalla del monitor se destina s lo a la identificaci n del ritmo b sico del ECG y no proporciona la resoluci n requerida para interpretaciones de diagn stico y segmentos de ST Para fines diagn sticos interpretaciones del segmento ST o para mejorar la visibilidad de los impulsos del marcapasos interno conecte el cable de ECG A continuaci n imprima el ritmo electrocardiogr fico en la respuesta de frecuencia diagn stica DIAG Selecci n del tama o y la derivaci n del ECG Hay dos m todos para seleccionar o cambiar la derivaci n electrocardiogr fica Los dos m todos est n disponibles en su desfibrilador monitor LIFEPAK 20e Las derivaciones disponibles dependen del cable de ECG de 3 5 derivaciones conectado al equipo Para cambiar la derivaci n de ECG utilizando el bot n DERIVACI N 1 Presione el bot n DERIVACI N Si aparece una derivaci n electrocardiografica la derivaci n cambia autom ticamente a palas Si DERIVACI N PALAS estaba seleccionada la derivaci n cambia autom ticamente a derivaci n II 2 Cuando aparezca el men Derivaci n pulse el bot n DERIVACI N de nuevo O gire el Selector r pido para seleccionar otra derivaci n La selecci n resaltada muestra la derivaci n de ECG Nota Cuando la ALARMA FV TV est activada la nica opci n en el canal 1 es DERIVACI N PALAS o Derivaci n II Consulte Ajuste de alarmas p gina 2 19
40. de estimulaci n La respuesta del paciente a la estimulaci n card aca es muy variable respecto al umbral de captura y la distorsi n del ECG Coloque los electrodos lejos de los electrodos de estimulaci n Seleccione otra derivaci n I lo HI Tome en consideraci n la posibilidad de cambiar la frecuencia de estimulaci n No se produce captura con el impulso de estimulaci n La corriente mA est ajustada demasiado baja Aumente la corriente de estimulaci n Administre sedaci n y o analgesia seg n se requiera Aparece el mensaje Cable de estimulaci n card aca CONECTE ELECTRODOS o electrodos desconectados Los electrodos no se adhieren a la piel Electrodos caducados e Vuelva a conectar y ajustar la corriente Prepare la piel Aplique electrodos nuevos y ajuste la corriente Se ha detectado un error interno La estimulaci n cesa espont neamente y aparece el mensaje ERROR DEL MARCAPASOS Apague y vuelva a encender el equipo y reanude la estimulaci n Consulte a personal de mantenimiento cualificado Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e 2006 2013 Physio Control Inc 4 29 eidela y Tabla 4 4 Indicaciones de detecci n y soluci n de problemas para la estimulaci n card aca externa Continuaci n Observaci n Posible causa 9 Aparece el mensaje Enchufe de prueba conectado QUITAR ENCHUFE al cable de terapia PRUEBA Acci
41. de estimulaci n card aca si el cable QUIK COMBO no est conectado al aumentar la corriente En el modo DEA de ayuda al diagn stico el cable QUIK COMBO no estaba conectado cuando puls ANALIZAR CONECTAR CABLE DE SINCRONIZACI N AL MONITOR REMOTO Se ha seleccionado la sincronizaci n remota y el equipo no est conectado al monitor remoto CONECTE ELECTRODOS El desfibrilador ha detectado una desconexi n de los electrodos de terapia DEMANDA El marcapasos est en el modo a demanda DERIVACI N C Est desconectado el electrodo C del ECG DESCONECTADA DERIVACIONES Varios electrodos de ECG estaban desconectados cuando DESCONECTADAS se encendi el equipo o durante la monitorizaci n DERIVACIONES LA El electrodo LA de ECG est desconectado DESCONECTADAS El electrodo L de ECG est desconectado DERIVACIONES L DESCONECTADAS DERIVACIONES LL El electrodo LL de ECG est desconectado DESCONECTADAS El electrodo F de ECG est desconectado DERIVACIONES F DESCONECTADAS DERIVACIONES RA El electrodo RA de ECG est desconectado DESCONECTADAS El electrodo R de ECG est desconectado DERIVACIONES R DESCONECTADAS C 2 Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e Mensajes en pantalla Tabla C 1 Resumen de los mensajes en pantalla Continuaci n Mensaje Descripci n DERIVACIONES RL El electrodo RL de ECG est desconectado DESCONECTADAS El electrodo N de ECG est desconect
42. de gases inflamables como xido nitroso u otros anest sicos conecte el puerto de salida de gases de EtCO2 a un sistema de depuraci n Posible evaluaci n inexacta del paciente El monitor de EtCO2 est dise ado como ayuda en la evaluaci n del paciente y no debe utilizarse como monitor de diagn stico de apnea El sistema presenta un mensaje de apnea si no se ha detectado una respiraci n v lida en 30 segundos e indica el tiempo transcurrido desde la ltima respiraci n v lida Debe utilizarse en combinaci n con la evaluaci n de los signos y s ntomas cl nicos Posibilidad de mediciones de CO2 inexactas El uso de accesorios de CO2 de otros fabricantes puede hacer que el dispositivo funcione incorrectamente e invalidar las certificaciones de la agencia de seguridad Utilice nicamente los accesorios que se especifican en estas instrucciones de uso Posibilidad de mediciones de CO2 inexactas Si la calibraci n no se realiza seg n se especifica en el Manual de mantenimiento del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e puede que el monitor EtCO2 no est calibrado Un monitor que no est calibrado podr a proporcionar lecturas imprecisas Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e 3 17 2006 2013 Physio Control Inc MOHUON 7 u l0ezllo Monitorizaci n ADVERTENCIAS CONTINUACI N Posibilidad de estrangulaci n Acomode cuidadosamente el tubo FilterLine del paciente para reducir de est
43. de terapia QUIK COMBO no est conectado al enchufe de prueba QUIK COMBO consulte la Figura 7 1 La segunda es si hay alg n problema con el cable de terapia o con el desfibrilador Cuando la autoverificaci n diaria no se lleva a cabo se imprime un informe si esta opci n est configurada en ENCENDIDO y aparece un mensaje durante un tiempo que indica que no se ha realizado En caso de que no se complete esta prueba compruebe que el cable est bien conectado y realice la prueba de usuario manual en el men OPCIONES Al tratar de llevar a cabo la prueba de usuario si aparece el mensaje Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e 7 3 2006 2013 Physio Control Inc odinba jap oJua1uIuaJuen Z Mantenimiento del equipo CONECTAR A ENCHUFE DE PRUEBA p ngase en contacto con un representante cualificado del servicio t cnico Si mientras est conectado a la toma de CA el desfibrilador detecta un problema durante la autoverificaci n quedar encendido y se iluminar el LED de servicio Si no est conectado a la toma de CA y el desfibrilador detecta un problema durante la autoverificaci n se apagar despu s de la autoverificaci n El LED de servicio se iluminar la pr xima vez que se encienda el desfibrilador Si est activada la opci n de configuraci n para la impresi n autom tica se imprimir un informe autom ticamente al terminar la autoverificaci n Consulte la secci n Indicaciones generales de d
44. define como 15 segundos o m s se le pide que inicie la RCP de inmediato despu s de detectar un ritmo desfibrilable antes de aplicar la descarga STV OSes do que finalice e an lis vera y oira el mensaje INICIE RCP Inicie RCP Se mantiene el cron metro de cuenta atras formato min seg por el periodo 0 E 30 especificado en la opci n de configuraci n RCP PREDESCARGA por ejemplo 30 segundos Cuando termine el tiempo de RCP ver y oir SE RECOMIENDA DESCARGA Contin e seg n su formaci n con el DEA para la aplicaci n de la descarga El bot n DESCARGA est desactivado durante el intervalo de RCP predescarga para evitar la administraci n accidental de descargas mientras el desfibrilador est cargado y se est realizando la RCP 4 12 Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e Indicaciones de detecci n y soluci n de problemas en el modo DEA Tabla 4 1 Indicaciones de detecci n y soluci n de problemas en el modo DEA Observaci n Posible causa Conexi n inadecuada al desfibrilador 1 Aparece el mensaje CONECTE ELECTRODOS Los electrodos no se adhieren correctamente al paciente Los electrodos est n secos da ados o han caducado Acci n correctiva e Examine las conexiones de los electrodos e Presione firmemente los electrodos sobre la piel del paciente e Limpie afeite y seque la piel del paciente seg n se recomiende e Reemplace los electrodos 2 Aparece el
45. del desfibrilador Cable de ECG del paciente e Simulador de paciente de tres o 12 derivaciones Procedimiento Aseg rese de que el desfibrilador est conectado a la alimentaci n de CA durante cuatro horas antes de realizar esta prueba La bater a debe estar totalmente cargada Desconecte el desfibrilador de la alimentaci n de CA Pulse ENCENDIDO Conecte el cable de ECG al monitor y al simulador de paciente Encienda el simulador y seleccione cualquier ritmo excepto asistolia o fibrilaci n ventricular Seleccione la Derivaci n II Pulse SINCRONIZAR Aseg rese de que se ilumine el indicador LED de Sincronizar Ajuste el tama o del ECG hasta que aparezcan marcadores de detecci n en los complejos QRS Compruebe que el indicador LED de Sincronizar parpadee con cada complejo QRS detectado y que se muestre la frecuencia card aca 8 Ponga las palas est ndar en las placas para palas del verificador del desfibrilador 9 Seleccione 200 J NOOR WD Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e 7 7 2006 2013 Physio Control Inc odinba jap ojusiwiuejuey Z Mantenimiento del equipo 10 Pulse CARGA Nota Si el desfibrilador tarda m s de 10 segundos en cargarse a 200 julios debe sustituirse la bater a Contacte con personal de servicio t cnico cualificado 11 Compruebe que el sonido que indica la carga completa se oiga en diez segundos o menos 12 Pulse s lo el bot n DESCARGA de la pala pex y comp
46. descargue a trav s del usuario durante la desfibrilaci n Despu s de efectuada esta ltima limpie por completo las superficies de electrodos de las palas sus mangos y la zona donde se guardar despu s de la desfibrilaci n Posibles quemaduras en la piel del paciente Durante la desfibrilacion las bolsas de aire entre la piel y las palas est ndar pueden causar quemaduras en la piel del paciente Cubra por completo las superficies de los electrodos de las palas con gel conductor nuevo y aplique durante la descarga 11 3 kg de presi n sobre cada pala Riesgo de da os en las palas y quemaduras en la piel del paciente La descarga del desfibrilador con las superficies de las palas est ndar en contacto unas con otras estableciendo as un corto circuito puede hacer que las caras de los electrodos se piquen o sufran da os Las superficies de palas con picaduras o da os pueden causar quemaduras en la piel del paciente durante la desfibrilaci n Descargue el desfibrilador s lo como se describe en estas Instrucciones de uso Posibilidad de quemaduras y aplicaci n ineficaz de la energ a Cuando el gel se extiende sobre la piel entre las palas est ndar la energ a de desfibrilaci n forma un arco entre las palas y se desv a fuera del m sculo card aco No permita que el gel conductor h medo o seco se extienda entre las posiciones de las palas Posible aver a del desfibrilador y posible parada de ste Cuando se utiliza jun
47. el desfibrilador no est conectado a la alimentaci n de CA e Conectar a alimentaci n de CA e Pulse SINCRONIZAR para desactivar la sincronizaci n remota 11 Aparece el mensaje CONECTAR CABLE DE SINCRON AL MONITOR REMOTO Se ha seleccionado la sincronizaci n remota y el desfibrilador no est conectado al monitor remoto e Conecte al monitor remoto e Pulse SINCRONIZAR para desactivar la sincronizaci n remota 12 Aparece el mensaje Se ha detectado una impedancia e No realice ninguna acci n BAJA IMPEDANCIA de paciente de lt 15 ohmios RECARGANDO 13 Aparece el mensaje Est seleccionada la e No realice ninguna acci n BUSCANDO SE AL sincronizaci n remota y el desfibrilador est evaluando la se al de entrada Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e 2006 2013 Physio Control Inc 4 25 eidelol y ESTIMULACION CARDIACA EXTERNA El desfibrilador monitor LIFEPAK 20e proporciona estimulaci n card aca externa con electrodos QUIK COMBO Los p rrafos siguientes incluyen e Advertencias de la estimulaci n card aca externa e Estimulaci n a demanda y no a demanda e Procedimiento de estimulaci n card aca externa e Indicaciones de detecci n y soluci n de problemas para la estimulaci n card aca externa Si desea informaci n sobre la estimulaci n card aca externa en pacientes pedi tricos consulte las Instrucciones de funcionamiento de los electr
48. el cable de ECG al desfibrilador y el simulador Seleccione la DERIVACION II Pulse MARCAPASOS Aseg rese de que aparezcan marcadores de detecci n en los complejos QRS Si no aparecen O si se presentan en otro lugar del ECG pulse el selector en el canal 1 de forma de onda y ajuste el tama o del ECG en la pantalla Aseg rese de que aparezca la pantalla de Frecuencia Pulse CORRIENTE y aumente la corriente a 80 mA 10 Observe la pantalla para ver si hay complejos capturados Aseg rese de que el indicador LED de Marcapasos parpadee con cada impulso de estimulaci n card aca 11 Desconecte el cable de terapia QUIK COMBO del simulador Compruebe que el marcapasos detenga la estimulaci n card aca que aparezca el mensaje CONECTE ELECTRODOS y que se escuche una alarma ac stica 12 Vuelva a conectar el cable de terapia QUIK COMBO al simulador Confirme que se detiene la alarma ac stica se muestra el mensaje ESTIMULACI N DETENIDA y que la corriente es de O mA 13 Incremente la corriente hasta los 80 mA 14 Pulse CARGA Aseg rese de que se apague el indicador LED de Marcapasos y que se presenten la frecuencia card aca y la energ a disponible 7 10 Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e Mantenimiento del equipo INDICACIONES GENERALES DE DETECCION Y SOLUCION DE PROBLEMAS Si se detecta algun problema en el desfibrilador monitor durante el funcionamiento o las pruebas vea las indicaciones de detecc
49. electiva con el protocolo bifasico si se compara con los que reciben el protocolo monofasico se alaron un dolor posterior al procedimiento significativamente menor inmediatamente despu s y alas 24 horas tras el procedimiento Esto puede deberse a que se necesitan menos descargas hay menos energ a acumulada menos corriente m xima acumulada u otras caracter sticas de esta forma de onda bifasica Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e B 5 2006 2013 Physio Control Inc g aoipuedy Resumenes Clinicos Guia para la seleccion de la energia de descarga La tecnologia de onda bifasica es un estandar en desfibriladores cardiacos El estudio resumido aqui proporciona la mejor informaci n disponible en la que basar la selecci n de energ a para la cardioversi n con esta forma de onda Para la cardioversi n de la fibrilaci n auricular los resultados de este estudio proporcionan una gu a espec fica para desarrollar tres estrategias posibles en la selecci n de los niveles de energ a de la descarga e Para conseguir una cardioversi n m s r pida y menos descargas seleccione los mismos niveles de energ a bif sica que se seleccionaron anteriormente con desfibriladores monof sicos por ejemplo utilice 200 J bif sicos en lugar de 200 J monof sicos Es de esperar que esto incremente la tasa de xito y sin embargo disminuya la corriente m xima de la primera descarga y descargas sucesivas e Para mantener un
50. inicializaci n Nota En caso de utilizar un sistema de ventilaci n no conecte la sonda FilterLine al paciente sistema de ventilaci n hasta que el monitor de EtCO2 haya completado el proceso de comprobaci n autom tica y calentamiento 5 Muestre la forma de onda de CO2 en el canal 2 Conecte la sonda FilterLine de CO2 al paciente 7 Confirme que tanto el valor como la forma de onda de EtCO2 se muestran en la pantalla El monitor selecciona la escala de forma autom tica con el fin de que la visualizaci n de la forma de onda sea ptima No obstante el usuario puede cambiar la escala si as lo desea como se describe en la secci n siguiente Oo Nota La sonda FilterLine puede soltarse durante la conexi n al dispositivo y aun as tener un valor de EtCO2 y forma de onda de CO2 pero stos pueden mostrarse err neamente bajos Aseg rese de que la conexi n de la sonda FilterLine quede firmemente ajustada y no pueda girar m s Nota El m dulo capnogr fico efect a un mantenimiento autom tico durante la primera hora de monitorizaci n y cada hora durante la monitorizaci n continua El mantenimiento autom tico incluye puesta a cero autom tica El mantenimiento autom tico tambi n se inicia cuando la temperatura circundante cambia 8 C o m s o cuando los cambios de la presi n circundante son superiores a 20 mmHg El m dulo de CO2 detecta estos cambios e intenta purgar el tubo Para eliminar el mensaje PURGACION DE LA L N
51. intravascular e Cambie la ubicaci n del sensor 6 Aparece el mensaje Hay un equipo conectado Para obtener informaci n sobre SPO2 SENSOR al sensor que no es la compatibilidad de los sensores DESCONOCIDO compatible con el m dulo consulte Sensores de pulsioximetro Masimo SpO2 pagina 3 14 7 Aparece el mensaje Se ha conectado un e Espere a que se lleve a cabo SPO2 BUSCANDO sensor al paciente y est el procedimiento PULSO buscando un impulso 8 Aparece el mensaje El paciente tiene el pulso Cambie la ubicaci n del sensor SPO2 APARECE d bil EL MENSAJE Perfusi n baja 3 16 Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e Monitorizaci n MONITORIZACI N DE ETCO2 A continuaci n se describe lo siguiente Advertencias y precauciones de EtCO2 ADVERTENCIAS Riesgos de incendio Antes de utilizar el dispositivo lea detenidamente estas instrucciones de uso las indicaciones de empleo de los tubos FilterLine y las advertencias correspondientes Riesgos de incendio El tubo FilterLine puede incendiarse en presencia de O2 si se expone directamente a un l ser a dispositivos electroquir rgicos o a temperaturas muy elevadas Utilice el tubo FilterLine con precauci n para evitar la posibilidad de que se incendie Riesgos de incendio Los anest sicos inflamables se mezclan con la muestra de aire del paciente tomada con el capn metro Si se utiliza el monitor EtCO2 en presencia
52. las opciones de configuraci n Tabla 8 6 Modo de configuraci n de la RCP en modo DEA Elemento del menu Mensaje de ayuda Opciones TIEMPO DE RCP 1 Ajustar intervalo RCP tras 15 30 45 60 90 120 180 SEGUNDOS descarga o 30 MINUTOS TIEMPO DE RCP2 Ajust intervalo RCP tras 15 30 45 60 90 120 180 SEGUNDOS Descarga no aconsejada o 30 MINUTOS RCP INICIAL Activar RCP inicial APAGADO ANALIZAR PRIMERO RCP PRIMERO DURACI N RCP Ajustar intervalo RCP 15 30 45 60 90 120 INICIAL para RCP inicial 180 SEGUNDOS RCP Ajustar intervalo RCP tras APAGADO 15 30 SEGUNDOS PREDESCARGA descarga aconsejada Tabla 8 7 Men de configuraci n del Protocolo de energ a en modo DEA Elemento del men Mensaje de ayuda Opciones PREESTABLEC Seleccionar protocolo de energ a Energ a 1 150 175 200 225 250 PROTOCOLOS predeterminado 275 300 325 360 Energia 2 150 175 200 225 250 275 300 325 360 Energia 3 150 175 200 225 250 275 300 325 360 La Energia 2 no puede ser menor que la Energia 1 La Energia 3 no puede ser menor que la Energia 2 PROTOCOLOS Rep energ anterior tras ENCENDIDO o APAGADO FLEXIBLES No se recomienda descarga DESCARGAS Activar descargas sucesivas ENCENDIDO o APAGADO ACUMULADAS sin RCP MEN DE CONFIGURACI N DEL METR NOMO DE RCP El men Configuraci n del metr nomo de RCP le permite activar el metr nomo de RCP para el modo DEA y definir la rela
53. mensaje Enchufe de prueba e Desconecte el enchufe de prueba del QUITAR ENCHUFE conectado al cable cable de terapia PRUEBA de terapia e Conecte los electrodos al cable de terapia 3 Aparecen los mensajes Movimiento del e Detenga la RCP durante el an lisis MOVIMIENTO paciente e Cuando se est ventilando manualmente DETECTADO al paciente pulse ANALIZAR despu s y DETENGA de una espiraci n completa EL MOVIMIENTO e Cuando sea posible lleve al paciente durante el an lisis Movimientos del paciente debido a las respiraciones ag nicas Interferencia el ctrica y o de radiofrecuencias a un lugar estable e Pulse ANALIZAR inmediatamente despu s de la espiraci n o espere a que las respiraciones ag nicas se hagan m s lentas o cesen e Cuando sea posible aleje del desfibrilador los equipos de comunicaci n manuales u otros equipos sospechosos Cable de terapia o electrodos desconectados del paciente o del DEA 4 Aparece el mensaje DESARMANDO El bot n de descarga no se ha pulsado en los ltimos 60 segundos o est abierta la puerta e Confirme que la conexi n es segura y pulse ANALIZAR e Pulse ANALIZARotra vez e Pulse DESCARGA en cuanto se le indique 5 Los mensajes orales suenan d biles o distorsionados Voltaje bajo de la bater a Conectar a alimentaci n de CA Se ha detectado una impedancia del paciente lt 15 ohmios 6 Aparece el mensaje BAJA IMPEDA
54. metros recomendados e Conectar a corriente alterna inmediatamente 13 El volumen del altavoz Hay humedad en la rejilla e Elimine la humedad y deje es bajo del altavoz que el equipo se seque 14 Aparece el mensaje El mensaje de e Contin e usando el equipo NECESITA mantenimiento est si es necesario MANTENIMIENTO configurado para que e P ngase en contacto con el personal se presente una vez transcurrido el per odo de tiempo establecido cuando el equipo est en modo de Servicio de servicio t cnico para restablecer o desactivar el mensaje de mantenimiento P ngase en contacto con el personal de soporte t cnico de Physio Control para obtener instrucciones sobre c mo restablecer o desactivar el mensaje de mantenimiento 15 Aparece el mensaje Enchufe de prueba no NO SE PUDO FINALIZAR conectado al cable de EL AUTOCHEQUEO terapia QUIK COMBO durante la autoverificaci n diaria Palas est ndar no asentadas en los recept culos durante la autoverificaci n diaria Cable de terapia defectuoso o alg n problema con el desfibrilador Conecte el enchufe de prueba al cable de terapia QUIK COMBO e Realice una prueba de usuario manual Compruebe que las palas est ndar est n bien encajadas en los recept culos para la autoverificaci n diaria Contacte con personal de servicio t cnico cualificado 16 Aparece el mensaje Durante la autoverificaci n ERROR DE diaria el circuito de AUTOVERIF
55. movimiento 3 d gitos 3 d gitos AAA or Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e A 3 2006 2013 Physio Control Inc y aoipuady Especificaciones y caracteristicas de rendimiento A 4 Tasa media de la actualizaci n del SpO2 Medici n de SpO2 Intervalo de la frecuencia de pulso Precisi n de la frecuencia de pulso Adultos Pedi trico Neonatos Forma de onda SpO2 con control de autoganancia Alarmas Configuraci n ALARMA FV TV CO2 Rango de CO2 Precisi n de CO2 0 80 Ipm gt 80 Ipm Desviaci n de la precisi n de la medici n Precisi n de la frecuencia respiratoria Intervalo de la frecuencia respiratoria Frecuencia respiratoria Tiempo de reemplazo Tiempo de respuesta Seleccionable por el usuario en 4 8 12 6 16 segundos Los valores funcionales de SpO2 se muestran y almacenan 25 a 240 pulsos por minuto 3 d gitos en situaciones sin movimiento 5 d gitos en situaciones con movimiento Activa alarmas para todos los par metros Activa el Sistema de vigilancia continua del paciente SVCP en el modo manual De 0a 99 mmHg de 0 a 13 2 kPa Unidades mmHg o kPa Presi n parcial de CO2 al Precision nivel del mar de 0 a 38 mmHg 2 mmHg de 0 a 5 1 kPa 0 27 kPa De 39 a 99 mmHg de 5 2 a 13 2 kPa 5 de la lectura 0 8 por cada 1 mmHg 0 13 kPa a partir de 38 mmHg 5 1 kPa 2 mmHg 0 27 kPa 4 mmHg 0 54 k
56. n del fabricante n mero de referencia Las leyes federales restringen la venta de este equipo por parte de un m dico o por orden de ste Fabricante Representante autorizado en la CE Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e INFORMACION BASICA En este apartado se proporciona orientaci n b sica sobre el desfibrilador monitor LIFEPAK 20e Introducci n p gina 2 2 Desembalaje e inspecci n 2 3 Controles indicadores y conectores 2 3 Introducci n de datos del paciente 2 18 Ajuste de alarmas 2 19 Utilizaci n de las alarmas 2 21 Conexi n a la energ a el ctrica 2 22 Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e 2 1 2006 2013 Physio Control Inc Informaci n b sica INTRODUCCI N El desfibrilador monitor LIFEPAK 20e que cuenta con una mejor tecnolog a de bater as es un sistema para la atenci n de pacientes con patolog as card acas agudas utilizado por usuarios autorizados en atenci n sanitaria para cl nicas y hospitales El desfibrilador monitor LIFEPAK 20e ofrece las siguientes caracter sticas opcionales e Desfibrilador semiautom tico e Estimulaci n card aca externa e Pulsiox metro e Accesorios de palas e Monitor de flujo final de CO2 e Transmisi n de datos Nota Estas instrucciones de uso contienen informaci n y procedimientos relacionados con todas las caracter sticas de los desfibriladores monitores de la serie LIFEPAK 20e y el CodeManagement Module a u
57. n interna 5 9 Palas est ndar Caracter sticas 5 7 Colocaci n 3 4 4 3 Prueba de usuario 7 4 Palas esterilizables de desfibrilaci n interna 5 9 Palas pedi tricas 5 1 5 7 Colocaci n 4 21 Procedimiento de desfibrilaci n 4 22 Retirada 5 7 5 8 Pantalla Alarma FV TV Mensajes de advertencia 2 11 Alarmas 2 11 2 19 rea de canal de forma de onda 2 11 2 12 2 13 Canal 1 3 2 3 3 Carga de bater a 2 11 Contrase a de configuraci n 8 3 Energ a seleccionada 2 11 Mensajes C 1 Modo manual 4 14 Monitorizaci n de alarmas 2 11 Opciones 2 8 2 18 Opciones Paciente 2 18 Par metros de monitorizaci n 2 11 Presentaci n del tiempo 2 11 Selecci n de canales de forma de onda 2 14 SpO2 3 13 ndice 3 991PU Tama o de pantalla de ECG 2 11 Zona de mensajes de estado 2 11 PANTALLA DE INICIO Control ubicaci n de 2 7 Uso 2 7 Pantalla de presentaci n v ase Presentaci n Pantallas de descarga de desfibrilaci n 4 16 Papel carga de 50 mm 2 14 Paso del modo DEA al manual 4 14 PNI Conector de cable 2 9 Zona de monitorizaci n en pantalla 2 12 Pre mbulo RESUMEN DE C DIGO 6 3 Procedimiento de desfibrilaci n manual 4 16 Procedimiento de estimulaci n card aca externa Indicaciones xii Procedimiento del DEA Electrodos desconectados 4 9 Movimiento detectado 4 10 No se recomienda descarga 4 8 4 11 4 12 Se recomienda descarga 4 7 Programa de mantenimiento y pruebas 7 2 Pruebas 5 6 Autom tico 7 3 Lista
58. nuevos 5 4 Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e Opciones de accesorios de palas Para pacientes adultos siga los procedimientos para monitorizaci n de ECG desfibrilaci n con DEA desfibrilaci n manual cardioversi n sincronizada y estimulaci n card aca que se describen en la Secci n 3 o Secci n 4 Para pacientes pedi tricos siga los procedimientos para monitorizaci n del ECG desfibrilaci n manual cardioversi n sincronizada y estimulaci n card aca a excepci n de lo siguiente e Seleccione la energ a de desfibrilaci n apropiada para el peso del ni o de acuerdo con las recomendaciones de la American Heart Association AHA o los protocolos locales El uso de niveles de energ a de 100 julios o superiores puede causar quemaduras e Al aplicar estimulaci n card aca inspeccione frecuentemente la piel del paciente bajo el electrodo del coraz n para ver si tiene se ales de quemaduras Nota La cantidad de corriente de estimulaci n card aca que se necesita para la captura es similar a la que se requiere para los adultos Reemplazo y retirada de los electrodos Reemplace los electrodos QUIK COMBO QUIK COMBO RTS QUIK COMBO REDI PAK o FAST PATCH Plus por electrodos nuevos despu s de 50 descargas de desfibrilaci n o 24 horas en la piel del paciente o despu s de 8 horas de estimulaci n continua Sustituya los electrodos QUIK COMBO pedi tricos al cabo de 25 descargas de desfibrilaci n o
59. nunca m s de un cable de extensi n entre el pulsioximetro y el sensor Lecturas inexactas del pulsiox metro No utilice un sensor deteriorado No altere el sensor de forma alguna Las alteraciones o modificaciones pueden influir en el funcionamiento o en la precisi n Lecturas inexactas del pulsiox metro Los sensores expuestos a la luz ambiental como la luz del sol las luces de quir fano o una l mpara de bilirrubina cuando se colocan incorrectamente en el paciente pueden resultar en lecturas de saturaci n inexactas Coloque correctamente el sensor sobre el paciente y verifique con frecuencia su colocaci n para obtener lecturas exactas 3 10 Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e Monitorizaci n ADVERTENCIAS CONTINUACI N Lecturas inexactas del pulsiox metro La anemia grave los niveles significativos de carboxihemoglobina o metahemoglobina en sangre los niveles elevados de bilirrubina total los contrastes de aplicaci n intravasculares que modifican la pigmentaci n normal de la sangre el movimiento excesivo del paciente las pulsaciones venosas las interferencias electroquir rgicas la exposici n a la radiaci n y la colocaci n del sensor en una extremidad que tenga un manguito para presi n sangu nea una l nea intravascular o coloraci n externa como esmalte de u as pueden interferir en el funcionamiento del pulsiox metro El usuario deber estar familiarizado con el funci
60. operaci n e El sensor puede estar h medo Reempl celo e Retire el cable de extensi n del sensor y conecte ste ltimo directamente 3 No se presenta El ox metro puede e Espere a que se lleve a cabo el valor de SpO2 estar realizando una el procedimiento autocomprobaci n tarda 10 segundos 4 Aparece el mensaje El sensor no est SPO2 NO SE DETECTA conectado al paciente SENSOR o el cable no est acoplado al equipo e Verifique que el sensor y el cable est n conectados correctamente Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e 2006 2013 Physio Control Inc HUON z UOIDBZIJO Monitorizaci n Tabla 3 3 Indicaciones de detecci n y soluci n de problemas para SpO2 Continuaci n Observaci n Posible causa Acci n correctiva 5 Aparece el mensaje El sensor est e Conecte el sensor SPO2 COMPROBAR desconectado del e Verifique que el sensor est bien sujeto SENSOR paciente o del cable Exceso de luz ambiental a ie posible retire o bloquee la fuente e luz e Si es necesario cubra el sensor con un material opaco El paciente tiene un pulso Pruebe el sensor en otra persona d bil o una presi n de e Verifique si la perfusi n del paciente es sangre baja adecuada para la ubicaci n del sensor e Verifique que el sensor est bien sujeto y no demasiado apretado e Verifique que el sensor no est en una extremidad que tenga un manguito de presi n sangu nea o una l nea
61. os e No los doble e No los recorte e No los aplaste doble ni almacene bajo objetos pesados e Guarde los electrodos de terapia en un lugar fresco y seco Estos electrodos se han dise ado para resistir fluctuaciones en la temperatura ambiente de entre 40 y 50 C La exposici n continuada a temperaturas superiores a los 23 C reduce la vida til de los electrodos Hay varios tipos de electrodos QUIK COMBO como se indica en la Tabla 5 1 5 2 Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e Opciones de accesorios de palas Tabla 5 1 Electrodos QUIK COMBO Tipo Descripci n Electrodos con cable de derivaci n de 0 6 m dise ados para pacientes de 15 kg o m s Electrodos que proporcionan un conjunto de electrodo QUIK COMBO RTS radiotransparente y cable de derivaci n dise ados para pacientes que pesan 15 kg o m s Electrodos dise ados para pacientes que pesan 15 kg o m s y que permiten la conexi n previa del conjunto de electrodos al equipo manteniendo su integridad y su vida til QUIK COMBO QUIK COMBO con sistema de preconexi n REDI PAK QUIK COMBO pedi tricos Electrodos dise ados para pacientes que pesan 15 kg o menos Los electrodos FAST PATCH se pueden usar en pacientes pedi tricos si la colocaci n satisface las condiciones que se indican a continuaci n Normalmente estas condiciones las cumplen los pacientes que pesan 15 kg o m s Colocaci n de los electrodos Al
62. p gina 6 4 Capacidad de memoria El desfibrilador monitor LIFEPAK 20e mantiene los datos de dos o m s pacientes cuando se apaga la alimentaci n el ctrica o se retiran las bater as La cantidad de informes de pacientes que puede almacenar el desfibrilador depende de diversos factores tales como la cantidad de formas de onda presentadas la duraci n de cada uso y el tipo de terapia Generalmente la capacidad de memoria incluye hasta 100 informes de forma de onda Cuando el desfibrilador llega a los l mites de su capacidad de memoria se borra el registro de un paciente completo utilizando una prioridad de primero en llegar primero en salir para admitir un nuevo registro Los informes de pacientes borrados no se pueden recuperar 6 2 Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e Administraci n de datos INFORME DE CODE SUMMARY RESUMEN DE C DIGO El desfibrilador monitor LIFEPAK 20e almacena autom ticamente para cada paciente un informe de RESUMEN DE CODIGO como parte del Registro del paciente El informe se compone de lo siguiente e Pre mbulo e Registro de sucesos y signos vitales e Formas de onda asociadas a ciertos sucesos La Figura 6 1 es un ejemplo de informe CODE SUMMARY RESUMEN DE C DIGO Pulse RESUMEN DE C DIGO para imprimir el informe Pre mbulo Nombre DAVIDO GUIDO CODE SUMMARY Identidad 041495094322 sumario de sucesos cr ticos Identidad de paciente 52876004 Encendido 24 Abri
63. recomienda descarga Cargando a 200 E 125 Pulse selector r pido para desactivar Se recomienda descarga 200J Disponibles E 2004 Pulse selector r pido para desactivar 200J Disponibles Pulse bot n O Pulse selector r pido para desactivar Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e 2006 2013 Physio Control Inc Si el DEA detecta un ritmo desfibrilable de ECG oira y vera el mensaje SE RECOMIENDA DESCARGA El DEA comenzar a cargarse de acuerdo con los julios configurados para la descarga n mero 1 Un sonido creciente indica que el DEA se est cargando Cuando la carga est completa el DEA indica la energ a disponible Ver y oir el mensaje MANT NGASE ALEJADO PULSE PARA DESCARGA seguido por un sonido de listo para descarga El LED de descarga parpadear Haga que todos se alejen del paciente de la cama o de cualquier equipo conectado al paciente Pulse el bot n para descargar el DEA 4 7 eide1a y Terapia Nota Si no pulsa el bot n en un lapso de sesenta segundos el DEA desactivar el bot n de Desarm ando descarga y aparecer el mensaje DESARMANDO Cuando se pulsa el bot n aparece el mensaje ENERG A SUMINISTRADA que indica que se ha terminado Energi a suministrada la transferencia de energ a Cuando se termina la transferencia el contador de descargas aumenta en 1 Se seguir aumentando gradualmente con cada transfere
64. se tense deshilache ni estorbe No tire del cable para desconectar los conectores de resorte del cable de desfibrilaci n de la clavija del electrodo o de las de los equipos de prueba Desconecte el cable tirando de cada conector directamente hacia afuera consulte la Figura 5 8 Figura 5 7 Desconexi n del cable de desfibrilaci n del punto de prueba Pruebas Inspeccione y pruebe el cable de terapia QUIK COMBO o el cable adaptador de desfibrilaci n FAST PATCH como parte de la rutina de prueba del desfibrilador Las inspecciones y pruebas diarias garantizar n que el cable del desfibrilador y el de terapia se encuentran en buen estado y listos para su uso Consulte Mantenimiento del equipo p gina 7 1 y la Lista de verificaci n para el usuario del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e p gina D 1 Nota Durante la autoverificaci n diaria y las pruebas de usuario se descarga energ a a trav s del cable de terapia y se prueba el componente de desfibrilaci n del cable de terapia Al realizar la prueba del cable de terapia en la lista de verificaci n para el usuario se comprueba el componente de detecci n del cable de terapia Se comprueba que el cable de terapia est en perfectas condiciones cuando se realizan ambas pruebas Si detecta cualquier inconveniente durante la inspecci n y las pruebas no use el cable de terapia y p nganse en contacto con un t cnico de mantenimiento cualificado Limpieza y esterilizaci n
65. seleccionar ALARMA FV TV para apagar la alarma Oo E A A a la DERIVACI N PALAS o la Alarma FV TV_ SELLE derivaci n II Consulte la secci n Selecci n del tama o y la derivaci n del ECG p gina 3 2 Nota La alarma de FV TV se suspender cuando la estimulaci n card aca externa est activada las palas est ndar est n acopladas y se seleccione DERIVACI N PALAS La alarma tambi n se suspender cuando el desfibrilador se est cargando o est cargado por completo Configuraci n Tabla 2 1 L mites de alarma ancho y estrecho Limites Intervalo de Limites Par metro Intervalo L mites anchos Bites scp estrechos limites predeterminados Inferior Superior Inferior Superior Inferior Superior Inferior Superior Frecuencia lt 60 20 35 10 25 30 150 100 250 50 150 card aca 60 79 25 40 20 30 Ipm 80 104 30 40 30 30 gt 105 35 45 25 25 SpO2 gt 90 5 3 5 3 50 90 100 85 100 lt 90 5 3 5 3 EtCO2 lt 40 5 3 10 1 3 15 2 0 10 1 3 15 2 0 5 0 7 70 92 15 50 mmHg gt 40 5 3 10 1 3 15 2 0 10 1 3 15 2 0 CO2 N A N A N A N A N A N A NA 8 inspirado mmHg 2 20 Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e Informaci n b sica Tabla 2 1 L mites de alarma ancho y estrecho Continuaci n Limites Intervalo de Limites Par metro Intervalo L mites anchos asa estrechos l mites predeterminados Infe
66. si es necesario y repita la descarga Consulte la p gina 4 25 Metr nomo de RCP En caso de que durante una parada card aca sea preciso practicar la RCP el metr nomo de RCP facilita al usuario mensajes audibles que le ayudan a administrar la RCP en los tiempos adecuados seg n las directrices para RCP de 2010 de la American Heart Association AHA y el European Resuscitation Council ERC Advertencias relativas al metr nomo de RCP ADVERTENCIA RCP administrada sin necesidad Los sonidos del metr nomo no facilitan informaci n relacionada con el estado del paciente Habida cuenta de que el estado del paciente puede variar en un breve espacio de tiempo es preciso evaluar al paciente en todo momento No practique la RCP a un paciente que reaccione o que respire normalmente Nota El metr nomo de RCP es una herramienta que debe emplearse como ayuda en la administraci n de los tiempos de la RCP Supervise el estado del paciente en todo momento y practique la RCP nicamente en los casos indicados Practique la RCP como dicten la formaci n recibida y los protocolos aplicables Funcionamiento del metr nomo de RCP El metr nomo emite sonidos con una frecuencia de 100 minuto con el fin de ayudar al reanimador a aplicar las compresiones tor cicas con la frecuencia correcta Adem s el metr nomo proporciona indicaciones audibles de ventilaci n mediante un tono o la instrucci n expl cita ventilar con el fin de que el r
67. simulador opcional de carga de prueba Limpieza PRECAUCI N Riesgo de da os en el equipo No limpie ninguna parte de este equipo ni sus accesorios con blanqueadores diluciones de blanqueadores ni compuestos fen licos No utilice agentes limpiadores abrasivos ni inflamables No intente esterilizar este equipo ni ninguno de sus accesorios a menos que se especifique en las instrucciones de uso del accesorio Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e 7 5 2006 2013 Physio Control Inc odinba jap oJua1uIuaJuen Z Mantenimiento del equipo Limpie el desfibrilador monitor LIFEPAK 20e los cables y los accesorios con una esponja o trapo humedecido Use s lo los agentes de limpieza incluidos en la lista siguiente e Compuestos de amonio cuaternario e Alcohol isoprop lico e Soluciones de cido perac tico per xido Limpie la bolsa de transporte accesoria tal como se indica en su etiqueta de instrucciones e L velo a mano con un jab n suave o detergente y agua Para las partes muy sucias puede resultar til un cepillo de cerdas Los productos de limpieza como Formula 409 son eficaces contra la grasa el aceite y otras manchas resistentes Pruebas de funcionamiento PRECAUCI N Riesgo de da os en el simulador No aplique m s de treinta descargas en una hora ni diez en un per odo de cinco minutos ni aplique estimulaci n card aca continuamente a los simuladores de paciente de Physio Control Lo
68. sonido indicando la carga completa mantenga pulsado DESCARGA mientras observa la pantalla del monitor 14 Compruebe que el desfibrilador descargue con la siguiente detecci n del complejo QRS 15 Aseg rese de que el desfibrilador vuelva al modo asincr nico ya no aparecer n los marcadores de detecci n y el indicador LED de Sincronizar estar apagado 16 Compruebe que la impresora anote en la tira de ECG lo siguiente la hora la fecha modo sincronizaci n ENCENDIDO los marcadores de detecci n en modo sincronizaci n antes de suministrar energ a la energ a seleccionada la no existencia de marcadores de detecci n despu s de la DESCARGA 1 y modo sincronizaci n APAGADO 17 Conecte el desfibrilador a la alimentaci n de CA y ap guelo Nota El desfibrilador se puede configurar para que permanezca en el modo sincr nico despu s de la descarga Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e 7 9 2006 2013 Physio Control Inc odinba jap ojusiwiuejuey Z Mantenimiento del equipo Prueba de estimulaci n card aca con el cable de terapia Equipamiento necesario Desfibrilador monitor LIFEPAK 20e Cable de terapia QUIK COMBO Cable de ECG del paciente Simulador de paciente QUIK COMBO de tres o 12 derivaciones Bater as completamente cargadas Procedimiento NO oR WD 8 9 Pulse ENCENDIDO Conecte el cable de terapia QUIK COMBO al simulador QUIK COMBO Encienda el simulador y seleccione BRADI Conecte
69. trasera del dispositivo no est obstruido Compruebe si el tubo de escape si est presente presenta obstrucciones o dobleces 13 Aparece XXX en lugar del Mal funcionamiento del m dulo Apague el dispositivo y valor de EtCO2 de CO2 vuelva a encenderlo e Si el problema contin a p ngase en contacto con un t cnico de servicio cualificado 14 La pantalla no presenta el El CO2 medido es inferior a gt Consulte Detecci n de valor de EtCO2 y la forma 3 5 mmHg CO2 p gina 3 21 de onda de CO2 es plana 3 24 Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e Monitorizaci n Tabla 3 4 Indicaciones de detecci n y correcci n de fallos para EtCO2 Continuaci n Observaci n 15 El CO2 no aparece en pantalla cuando se conecta la sonda FilterLine Causa posible Soluci n El CodeManagement Module P ngase en contacto con correctamente al desfibrilador CUalificado El nivel de carga de la bater a Conectar a alimentaci n de es bajo CA Bater a defectuosa en el P ngase en contacto con CodeManagement Module un t cnico de servicio cualificado Funcionamiento incorrecto del P ngase en contacto con CodeManagement Module un t cnico de servicio cualificado Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e 3 25 2006 2013 Physio Control Inc HOHUON 7 uoldeZiio TERAPIA En esta secci n se describe la terapia del paciente Advertenc
70. uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e Definici n de las opciones de configuraci n MEN DE CONFIGURACI N SUCESOS El men de configuraci n Sucesos permite definir o crear sucesos anotados por el usuario Cuando se seleccione un elemento de este men aparecer un mensaje de ayuda Tabla 8 14 Men de configuraci n Sucesos Elemento del men Mensaje de ayuda Opciones SUCESOS Seleccionar sucesos Selecci n de sucesos del 2 al 9 P GINA 1 para la p gina 1 de una lista configurada previamente SUCESOS Seleccionar sucesos Selecci n de sucesos del 10 al 18 P GINA 2 para la p gina 2 de una lista configurada previamente SUCESOS Crear sucesos Creaci n de un m ximo de 16 nombres PERSONALIZAD personalizados a utilizar de sucesos para incluirlos en la lista en pantalla sucesos configurada previamente La restauraci n de los valores predeterminados borra la lista personalizada MEN DE CONFIGURACI N ALARMAS El men de configuraci n Alarmas permite definir las alarmas y ajustar su nivel de volumen Cuando se seleccione un elemento de este men aparecer un mensaje de ayuda Las opciones subrayadas son los valores de f brica Tabla 8 15 Men de configuraci n Alarmas Elemento del menu Mensaje de ayuda Opciones VOLUMEN Establ volumen alarmas Seleccione un nivel de volumen de la tonos y mensajes de voz pantalla de graduaci n El ajuste m nimo reduce las alarmas pero no las silencia ALARMAS
71. usuario del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e debe asegurarse de que se utiliza en dicho entorno electromagn tico Ensayo de Nivel de ensayo de la Nivel de Entomo electromaanetico Gu a inmunidad Norma CEl 60601 conformidad EA Los equipos m viles y port tiles de comunicaciones de RF se deben usar a una distancia de separaci n de cualquier parte del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e incluyendo los cables que sea superior a la recomendada por el c lculo de la ecuaci n aplicable a la frecuencia del transmisor Distancia de separaci n recomendada RF conducida 3 Vrms 3 Vrms d 1 2V P Norma de 150 kHz a 80 MHz CEI 61000 4 6 fuera de las bandas ICM 10 Vrms 10 Vrms d 1 2V P de 150 kHz a 80 MHz en las bandas ICM RF radiada 10 V m 10 V m d 1 2V P de 80 a 800 MHz Norma de 80 MHz a 2 5 GHz CEl 61000 4 3 d 2 3V P de 800 MHz a 2 5 GHz donde P es la m xima potencia nominal de salida del transmisor en vatios w conforme al fabricante del transmisor y d es la distancia de separaci n recomendada en metros m Las intensidades del campo desde el transmisor fijo de RF seg n se determina por un estudio electromagn tico in situ debe ser menor que el nivel de conformidad en cada rango de frecuencia Se pueden producir interferencias cerca de los equipos marcados con el siguiente s mbolo C Nota 1 A 80 y 800 MHz se aplica el rango de frecuencia m s alto Nota 2 Estas directrices no se pueden aplicar en todas l
72. 08 mV e Taquicardia ventricular definida como el hecho de tener una frecuencia card aca de por lo menos 120 latidos por minuto QRS de una amplitud de al menos 0 16 segundos y sin ondas P aparentes Los impulsos del marcapasos pueden impedir la prescripci n de una descarga apropiada independientemente del ritmo subyacente del paciente El sistema recomienda que no se administre una descarga en todos los dem s tipos de ritmos de ECG que incluyen asistolia actividad el ctrica sin pulso ritmos idioventriculares taquicardia taquicardias supraventriculares y fibrilaci n y fl ter auricular bloqueo card aco complejos ventriculares prematuros y ritmo sinusal normal Estos ritmos se mencionan espec ficamente en las recomendaciones de la AHA Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e E 1 2006 2013 Physio Control Inc 3 esipusdy Sistema de ayuda al diagnostico Rendimiento del Sistema de ayuda al diagn stico Shock Advisory System El an lisis de ECG del Sistema de ayuda al diagn stico SAS en la serie de desfibrilador monitor DEA LIFEPAK 20e se llev a cabo introduciendo formas de onda electrocardiogr ficas de la base de datos de Physio Control a trav s del conector de electrodos Se registr la decisi n descarga o no descarga para cada prueba de ECG y se compar con la clasificaci n del ritmo y el tratamiento recomendado por los expertos cl nicos Conjunto de pruebas del SAD El conjunto d
73. 0e B 3 2006 2013 Physio Control Inc g soipuady Resumenes Clinicos Las tasas de xito acumulado para la cardioversion de la fibrilaci n auricular se presentan en la Tabla B 1 y la Figura B 1 Estos datos proporcionan una estimaci n aproximada de la probabilidad esperada de xito de la cardioversi n para una sola descarga y a un nivel de energ a dado dentro del intervalo estudiado La energ a y la corriente m xima suministrada para todas las descargas con cada ajuste de energ a se presentan en la Tabla B 2 Tabla B 1 Tasas de xito acumulado y resultados cruzados para la cardioversi n de la FA xito de descargas Ajuste de energ a 70J 100 J 200 J 360 J cruzadas a 360 J 4 de 5 pacientes tuvieron xito MES Ee SAA 1 Soye Bore con la descarga de 360 J BTE O de 1 pacientes tuvieron xito BTE n 35 60 80 97 97 con la descarga monofasica MDS de 360 J Las tasas de xito acumuladas para la cardioversi n de FA con descargas de 200 J o menos el criterio de valoraci n principal del estudio fueron significativamente superiores en el grupo bif sico que en el monofasico p lt 0 0001 La tasa de xito acumulada observada a 360 J fue tambi n superior con descargas bif sicas que con descargas monofasicas pero no lleg a ser estad sticamente significativa Tabla B 2 Ajustes de energ a energ a administrada y corriente m xima para descargas aplicadas a pacientes con FA Corriente m xima
74. 0e est calibrado para mostrar la saturaci n funcional que es el est ndar para SpO2 A 12 Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e Especificaciones y caracteristicas de rendimiento TIEMPO DE CARGA S lo para el funcionamiento con CA Tiempo de carga m ximo para estar preparado para la descarga Voltaje Modo manual Modo DEA 100 120V 360 J 7 segundos 200J 5 segundos 220 240V 360 J 7 segundos 200J 5 segundos 90 V 90 de nominal 100 360 J 7 segundos 200J 5 segundos 198 V 90 de nominal 220 360 J 7 segundos 200J 5 segundos Tiempo m ximo desde el inicio del an lisis hasta listo para descarga solo DEA Voltaje Modo DEA 100 120V 200 J 12 segundos 220 240V 200 J 12 segundos 90 V 90 de nominal 100 200 J 12 segundos 198 V 90 de nominal 220 200 J 12 segundos Tiempo maximo desde el encendido para estar preparado para la descarga Voltaje Modo manual Modo DEA 90 V 90 de nominal 100 360 J 11 segundos 200 J 16 segundos 198 V 90 de nominal 220 360 J 11 segundos 200 J 16 segundos Funcionamiento s lo con bater as Tiempo de carga m ximo para estar preparado para la descarga Bater a Modo manual Modo DEA Carga completa 360 J 7 segundos 200J 5 segundos Bateria completamente cargada despu s de 15 descargas de 360 J 7 segundos 200J 5 segundos energia com
75. 2 APR 00 01 21 58 5 Seleccione ELIMINAR para eliminar definitivamente el Informe del paciente de los archivos Eliminar Nota Si despu s de seleccionar Paciente gt DAVIDO GUIDO ELIMINAR decide que no desea Deshacer eliminar el informe del paciente P gina anterior seleccione inmediatamente DESHACER Si contin a con la operaci n no podr invertir la selecci n de ELIMINAR 6 Presione PANTALLA DE INICIO para apagar el equipo INFORMACI N GENERAL DE LAS CONEXIONES PARA TRANSMITIR INFORMES Los informes de los pacientes se pueden transmitir desde el desfibrilador monitor LIFEPAK 20e a las herramientas de administraci n de datos del Physio Control compatibles Puede transmitir datos con cualquiera de los dos m todos siguientes e Conexi n inal mbrica el CodeManagement Module opcional transmite datos a trav s de la conexi n inal mbrica con el LIFENET System Consulte Transmisi n de registros archivados del paciente p gina 6 9 para obtener instrucciones e Conexiones IrDA el puerto IrDA situado en la parte frontal del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e consulte p gina 2 8 permite transmitir informes desde el desfibrilador al ordenador mediante comunicaciones inal mbricas de infrarrojos Nota Cuando se conecta el CodeManagement Module al desfibrilador monitor LIFEPAK 20e la conexi n IrDA est deshabilitada Consideraciones para transmisi n IrDA Las transmisiones IrDA de datos de l
76. 2006 2013 Physio Control Inc BOISE UOLOPUOJU Z Informaci n b sica Tabla 2 2 Indicaci n de estado de la bater a Indicaci n Estado Mensajes Capacidad s gt de la bater a de la bater a de la bater a y tonos a porcentaje Cuatro barras Ninguno 76 100 verdes Tres barras Ninguno 51 75 verdes i Dos barras Ninguno 26 50 verdes Una barra Ninguno 16 25 verde aa Una barra BATERIA BAJA 11 15 fal amarilla Tres pitidos una vez El mensaje permanece en la zona de mensajes alternando con otros si es necesario Una barra roja BATERIA BAJA CONECTAR A CORRIENTE 0 10 parpadeante ALTERNA oo Tres pitidos cada 20 segundos El mensaje permanece en la zona de mensajes alternando con otros si es necesario Es importante observar que tanto la carga voltaje como la capacidad son factores que influyen en la informaci n mostrada por el indicador de estado de la bater a Por ejemplo el indicador de estado de la bater a muestra dos barras verdes cuando una bater a tiene una capacidad del 100 y est cargada al 50 Sin embargo una bater a antigua que est cargada al 100 y s lo tiene una capacidad del 50 tambi n muestra dos barras verdes A continuaci n se demuestra este ejemplo m O la capacidad o la carga de esta bater a puede ser baja como se describe a continuaci n e Para una bater a nueva con un 100 de capacidad este s mbolo indica que est cargada hasta u
77. 24 horas en la piel del paciente u 8 horas de estimulaci n continua Para quitarle al paciente los electrodos QUIK COMBO o FAST PATCH 1 Desprenda lentamente el electrodo por el borde sujetando la piel como se muestra en la Figura 5 5 7 Figura 5 5 C mo retirar de la piel los electrodos de terapia 2 Limpie y seque la piel del paciente 3 Al reemplazar los electrodos ajuste su posici n ligeramente para evitar quemar la piel 4 Cierre la cubierta de protecci n del conector del cable de terapia QUIK COMBO cuando no se est utilizando ste ltimo Para desconectar el cable de desfibrilaci n de los electrodos FAST PATCH 1 Presione alrededor de la clavija del electrodo 2 Sujete el conector de resorte con los dedos de la otra mano y tire directamente hacia arriba consulte la Figura 5 6 4 Figura 5 6 Desconexi n del cable de desfibrilaci n de los electrodos FAST PATCH Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e 5 5 2006 2013 Physio Control Inc sejed ap SO11089998 Op SeUOoINdO S Opciones de accesorios de palas ADVERTENCIA Posibilidad de da os en el cable y aplicaci n ineficaz de la energ a o p rdida de monitorizaci n La desconexi n inadecuada del cable de desfibrilaci n puede da ar los conductores Esto puede dar como resultado la falta de suministro de energ a o la p rdida de la se al del ECG durante la atenci n al paciente Coloque el cable de tal modo que no
78. 5 una lista de todos los Informes ALSTON JUAN 24 APR 00 22 21 05 de pacientes en los archivos BUTLER MAC 23 APR 00 05 15 15 TSCHAGGENY STAN 21 APR 00 11 11 11 ANDRAESSON ROBERT 19 APR 00 13 10 52 BENNETT WALLACE 18 APR 00 03 10 52 Identidad 100400040958 17 APR 00 04 09 58 NORGAY TENSING 15 APR 00 08 07 22 HESLINGTON DAVID 14 APR 00 22 17 00 GARFF WAYNE 12 APR 00 01 21 58 5 Seleccione INFORME para mostrar la lista de informes RESUMEN DE C DIGO Env a Imprimir el informe de CODE SUMMARY Paciente DAVIDO GUIDO formato medio Informe Resumen de c digo La marca indica un informe que P gina anterior ya ha sido impreso 6 8 Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e Administraci n de datos 6 Seleccione IMPRIMIR Para volver al men Opciones Archivos pulse PANTALLA DE Imprimir INICIO Paciente DAVIDO GUIDO o bien Informe Resumen de c digo Para salir del modo de archivo P gina anterior apague el equipo TRANSMISI N DE REGISTROS ARCHIVADOS DEL PACIENTE Puede utilizar el CodeManagement Module para transmitir registros del paciente al CODE STAT Data Review Software a trav s de la conexi n inal mbrica con LIFENET System Para obtener informaci n acerca de c mo configurar el CodeManagement Module para que funcione en el LIFENET System consulte la documentaci n de ayuda de dicho sistema o p ngase en contacto con el representante autorizad
79. 73 1 1 2 1 2 1 2 2 3 10 3 8 3 8 3 8 7 3 100 12 12 12 23 Para los transmisores con una potencia m xima nominal de salida que no figura en la lista anterior la distancia de separaci n recomendada d en metros m puede determinarse utilizando la ecuaci n que se aplica a la frecuencia del transmisor donde P es la m xima potencia de salida asignada en vatios W conforme al fabricante del transmisor Nota 1 A 80 y 800 MHz se aplica la distancia de separaci n para el rango de frecuencia m s alto Nota 2 Las bandas ICM industrial cient fica y m dica entre 150 kHz y 80 MHz son de 6765 a 6795 MHz de 13553 a 13567 MHz de 26957 a 27283 MHz y 4066 a 4070 MHz Nota 3 Se usa un factor adicional de 10 3 en el c lculo de la distancia de separaci n recomendada para los transmisores que est n en las bandas de frecuencia ICM entre 150 kHz y 80 MHz y en el rango de frecuencia de 80 MHz a 2 5 GHz para disminuir la probabilidad de que un equipo de comunicaciones m vil port til pudiera causar interferencias si se introduce en reas de paciente inadvertidamente Nota 4 Estas directrices no se pueden aplicar en todas las situaciones La propagaci n electromagn tica se ve afectada por la absorci n y reflexi n desde estructuras objetos y personas Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e INDICE A Accesorios 7 15 Accesorios suministros e instrumentos de capacitaci n 7 15 Adaptador IrDA 6 13
80. 9 Vuelva a conectar el desfibrilador a la alimentaci n de CA y apague el dispositivo Acci n correctiva Instrucci n recomendada Fecha Iniciales 10 Realice una prueba de usuario manual en los siguientes casos e El protocolo del hospital exige una verificaci n Si falla la prueba de usuario p ngase en contacto del equipo con mayor frecuencia que la prueba con personal de servicio t cnico cualificado de autoverificaci n diaria recomendada e La autoverificaci n diaria no se complet o no se imprimi e Electrodos REDI PAK preconectados Nota Vuelva a conectar los electrodos al cable al cable de terapia de terapia una vez finalizada la prueba de usuario Prueba de usuario realizada APENDICE E i SISTEMA DE AYUDA AL DIAGNOSTICO SHOCK ADVISORY SYSTEM En este ap ndice se describen las funciones b sicas del Sistema de ayuda al diagn stico SAS Shock Advisory System Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e 2006 2013 Physio Control Inc Sistema de ayuda al diagn stico GENERALIDADES SOBRE EL SISTEMA DE AYUDA AL DIAGN STICO SHOCK ADVISORY SYSTEM El sistema de ayuda al diagn stico SAS Shock Advisory System es un m todo de an lisis del ECG incluido en el desfibrilador monitor LIFEPAK 20e que indica al operador si se detecta un ritmo desfibrilable o no Este sistema hace que sea posible que los usua
81. AK 20e le permite fijar el desfibrilador a un carrito de emergencia o a otra superficie plana La estaci n principal permite giros de 360 grados para ver la pantalla del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e desde cualquier ngulo Nota La estaci n principal no se puede utilizar con el CodeManagement Module Para introducir el desfibrilador monitor LIFEPAK 20e en la estaci n principal 1 Sujete el desfibrilador monitor LIFEPAK 20e por el mango encima de la estaci n principal consulte la Figura G 1 flecha 1 2 Incline el desfibrilador monitor LIFEPAK 20e hacia atr s para colocarlo en la estaci n principal alineando las muescas de la parte trasera del desfibrilador con los rodillos de la estaci n principal consulte la Figura G 1 flecha 2 3 Alinee el hueco del panel frontal inferior del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e con el rodillo frontal de la estaci n principal y presione la parte frontal del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e hasta que oiga un clic consulte la Figura G 1 flecha 3 4 Compruebe que el desfibrilador monitor LIFEPAK 20e est bien fijado en su lugar Para girar el desfibrilador monitor LIFEPAK 20e mientras est en la estaci n principal 1 Sujete el desfibrilador monitor LIFEPAK 20e por el mango o por los laterales 2 G relo a la posici n correcta Oir varios clics a medida que el desfibrilador queda encajado Figura G 1 Estaci n principal Para sacar el desfibrilador monitor LIFEPAK 20e de la
82. Activar alarmas a alta ENCENDIDO Activa las alarmas de Ritmo potencia card aco SpO2 y CO2 cuando se activa la alimentaci n del desfibrilador APAGADO Las alarmas est n disponibles mediante el bot n ALARMAS ALARMA FV TV Alarmas al detectar ENCENDIDO Activa la alarma de FV TV FV o TV cada vez que se enciende el desfibrilador APAGADO La alarma de FV TV est disponible mediante el bot n ALARMAS Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e 8 11 2006 2013 Physio Control Inc juos ap sauolodo se ap uoIDIUIJEG 8 z u eun I Definici n de las opciones de configuraci n MEN DE CONFIGURACI N IMPRESORA El men de configuraci n IMPRESORA permite ajustar la impresi n autom tica de sucesos y la respuesta de frecuencia de ECG Cuando se seleccione un elemento de este men aparecer un mensaje de ayuda Las opciones subrayadas son los valores de f brica Tabla 8 16 Men de configuraci n Impresora Elemento del menu Mensaje de ayuda Opciones IMPRESION Especificar sucesos a imprimir Consulte la Tabla 8 17 AUTOMATICA automaticamente MODO ECG Respuesta de frecuencia del ECG MONITOR O DIAGN STICO predeterminada MODO MONITOR Respuesta de frecuencia de monitor 1 30 HZ O 0 5 40 HZ predeterminada para impresora y pantalla MODO Respuesta de frecuen de diagn predet 0 05 40 HZ O 0 05 150 HZ DIAGN STICO para impresora ALARMA Imprim formas onda con alarma d
83. Administraci n de datos 6 2 Almacenamiento de datos 6 2 Capacidad de memoria 6 2 Tipos de informes 6 2 Administraci n de informes de paciente archivados 6 7 ALARMA FV TV En pantalla 2 11 Encendido y apagado 2 20 Alarmas Ajustar el volumen en OPCIONES 2 8 Ajuste 2 19 ALARMA FV TV 2 19 Configuraci n 2 19 L mites 2 19 L mites ancho o estrecho 2 19 Men de configuraci n 8 11 Silencio 2 19 Suspender de forma preventiva 2 21 Utilizaci n 2 21 Altavoces ubicaci n de 2 9 American Heart Association 4 17 Supervivencia a una parada card aca xi Aplicaci n de electrodos de ECG 3 6 Autoverificaci n 7 3 B Bater a rea de monitorizaci n de estado 2 11 Comprobaci n 2 23 7 7 7 9 Descripci n 2 22 Indicador de estado 1 6 2 11 2 23 Bot n DERIVACI N 3 2 Bradicardia xii Cc Cable de cinco derivaciones 3 5 Cable de terapia Conexi n 2 9 Desconexi n 2 10 Cable de tres derivaciones 3 5 Capacidad de memoria 6 2 Capnograf a Cardioversi n sincronizada 4 3 Detecci n y soluci n de problemas 4 23 Procedimiento 4 19 Carga de papel de 50 mm 2 14 CO2 consulte EtCO2 Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e 2006 2013 Physio Control Inc CodeManagement Module Conexi n inal mbrica 6 12 conexi n inal mbrica 6 9 Instalaci n 2 3 Vista frontal 2 11 Vista lateral 2 17 Vista posterior 2 16 CODE STAT Suite 6 12 Codificaci n de colores de derivaciones de ECG 3 6 Colocaci n antero latera
84. Coloque el cable de terapia de tal modo que la flecha quede hacia arriba con el cable hacia la derecha consulte la Figura 2 9 2 Enchufe el cable de terapia en el conector del cable de terapia del desfibrilador hasta que se oiga un clic 3 Tire suavemente del anillo de bloqueo para comprobar que el cable est bloqueado en su posici n Desconexi n del cable de terapia Para desenchufar un cable de terapia del conector 1 Haga girar el anillo de bloqueo del cable de terapia en el sentido de la flecha en sentido contrario al de las agujas del reloj hasta que se detenga consulte la Figura 2 10 2 Tire con suavidad del conector del cable Figura 2 9 Orientaci n del cable de terapia Figura 2 10 Desconexi n del cable de terapia Zona 5 IMPRIMIR Inicia o detiene la impresora RESUMEN RESUMEN DE C DIGO ALIMENTACI N DE CA CA SERVICIO Imprime un registro El LED se ilumina cuando de sucesos criticos de la alimentaci n de CA RESUMEN DE CODIGO la alimentaci n de red est SERVICIO Consulte la p gina 6 3 conectada y suministrando Indica que se necesita alimentaci n asistencia t cnica Figura 2 11 Zona 5 2 10 Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e Informaci n b sica Zona 6 Indicador de alimentaci n Puerto de CO2 El LED se ilumina cuando la Consulte la alimentaci n de CA la p gina 3 17 alimentaci n de red est conectada y sum
85. Discrimina la mayor parte del ruido los artefactos producidos por los m sculos las ondas T y otras se ales falsas El algoritmo de detecci n de QRS se ajusta autom ticamente a la amplitud de los complejos QRS Cambiar la ganancia del ECG no tiene efecto sobre la detecci n de QRS Para una detecci n ptima del complejo QRS utilice la derivaci n con la mayor amplitud QRS Zona de monitorizaci n Frecuencia de pulso Si el ECG no est activo el monitor de SpO2 puede mostrar la frecuencia de pulso El origen de la medici n de la frecuencia de pulso se indica en la zona de monitorizaci n como FP SPO2 Zona de monitorizaci n SpO2 pulsiox metro El nivel de saturaci n de ox geno se presenta en la forma de un porcentaje de 50 a 100 La saturaci n por debajo del 50 se indica como lt 50 Un gr fico de barras fluctuante representa la fuerza de la se al de impulsos Zona de monitorizaci n EtCO2 El valor de CO2 de flujo final se muestra como un n mero que representa la presi n en mmHg kPa o Vol La frecuencia respiratoria tambi n se muestra debajo del valor de CO2 Presentaci n del tiempo La hora del d a aparece en horas minutos y segundos HH MM SS Para presentar el tiempo transcurrido desde el encendido resalte y seleccione el reloj con el Selector r pido Cada vez que se selecciona la presentaci n del tiempo cambia entre la hora del d a y el tiempo transcurrido Icono de Metr nomo de RCP Cuando
86. EA est analizando el ritmo de ECG del paciente APARECE EL MENSAJE DE SPO2 BUSCANDO PULSO Confirma que el sensor de oximetr a del pulso se ha conectado al desfibrilador APARECE EL MENSAJE DE SPO2 PERFUSION BAJA El paciente tiene el pulso d bil APARECE EL MENSAJE DE SPO2 VERIFICAR SENSOR Sensor de SpO2 desconectado del paciente despu s de que se obtuviera una medici n APARECE EL MENSAJE DE SPO2 NO SE DETECTA SENSOR Indica que se ha desconectado un sensor del monitor APARECE EL MENSAJE DE SPO2 SENSOR DESCONOCIDO Hay un equipo conectado al sensor que no es compatible con el m dulo Masimo SpO2 AUTOCERO CO2 El monitor de EtCO2 est realizando una calibraci n de puesta a cero de forma autom tica AUTOVERIFICACI N CON XITO Se ha completado una autoverificaci n AUTOVERIFICACI N EN CURSO Confirma que la autoverificaci n est en curso BAJA IMPEDANCIA RECARGANDO Se ha detectado una impedancia de paciente de lt 15 ohmios BATER A BAJA Un segmento del indicador de estado de la bater a est amarillo la bater a est baja BATER A BAJA CONECTAR A CORRIENTE ALTERNA Un segmento del indicador de estado de la bater a parpadea en rojo apenas queda bater a BLOQUEO DE LA L NEA DE FILTRO CO2 El tubo FilterLine de EtCO2 est doblado u obstruido el mensaje aparece transcurridos 30 segundos de purgado sin xito
87. EA DE FILTRO CO2 0 BLOQUEO DE LA L NEA DE FILTRO CO2 retire el tubo FilterLine y vuelva a conectarlo al monitor 3 20 Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e Monitorizaci n Presentaci n de CO2 El usuario dispone de las siguientes escalas para visualizar la forma de onda de CO2 El desfibrilador monitor LIFEPAK 20e selecciona de forma autom tica la escala en funci n del valor medido de EtCO2 Para modificar la escala de CO2 resalte y seleccione el rea CO2 con ayuda del SELECTOR R PIDO y a continuaci n elija una de las opciones del men Escala e Escala autom tica valor predeterminado e 0 20 mmHg 0 4 Vol o kPa 0 50 mmHg 0 7 Vol o kPa e 0 100 mmHg 0 14 Vol o kPa La forma de onda de CO2 se comprime se muestra a una velocidad de barrido de 12 5 mm seg para proporcionar m s datos en la pantalla de 3 7 segundos Hay una ligera demora entre cuando se produce la respiraci n y cuando aparece en la pantalla La velocidad de los ejemplos de impresiones es de 25 mm seg El monitor muestra el valor m ximo de CO2 de los ltimos 20 segundos Si los valores de EtCO2 se incrementan el cambio se puede ver en cada respiraci n Sin embargo si los valores disminuyen de forma continua el valor num rico menor tardar hasta 20 segundos en mostrarse Por ello puede que el valor de EtCO2 no siempre coincida con el nivel de la forma de onda de CO2 Alarmas de CO2 El monitor de EtCO2 proporciona las alar
88. ECG girando el Selector r pido La selecci n resaltada muestra el tama o actual del ECG Derivaci n Tamafio Ajuste del volumen del tono sist lico Para ajustar el volumen del tono sist lico resalte y seleccione frecuencia card aca FC en el rea de monitorizaci n de la pantalla Aparecer la siguiente pantalla TR Cie el Selector r pido hasta alcanzar el volumen deseado Volumen ORS 111 2 Pulse la pantalla de inicio para salir Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e 3 3 2006 2013 Physio Control Inc Monitorizaci n Monitorizaci n del ECG con accesorios de palas Colocaci n antero lateral La colocaci n antero lateral es la nica que deber utilizarse para la monitorizaci n de ECG con accesorios de palas 1 Coloque el electrodo de terapia Y o o bien la pala del pex lateralmente a la tetilla izquierda del paciente y sobre la l nea media axilar y si es posible con el centro del electrodo sobre esta ltima Consulte la Figura 3 1 L o a ee a Anterior Anterio t D Y gt Ly e A Apex Lateral Lateral Electrodos Electrodos Palas ms QUIK COMBO FAST PATCH Figura 3 1 Colocaci n antero lateral 2 Coloque el otro electrodo de terapia o la pala del estern n sobre la parte superior derecha del torso del paciente en posici n lateral al estern n y por debajo de la clav cula como se muestra en la Figura 3 1 Situaciones de colocaciones especiales A
89. F Pie C Pecho C Pecho LOF a Nota No se utiliza para el cable de tres derivaciones Figura 3 3 Colocaci n de los electrodos para la monitorizaci n del ECG 4 Prepare la piel del paciente para la aplicaci n de los electrodos e Afeite el exceso de vello en los lugares de colocaci n de los electrodos Evite situar estos ltimos sobre tendones o masas musculares importantes e Cuando la piel est grasienta limpiela con un pa o humedecido con alcohol e Seque el sitio frot ndolo en rgicamente Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e 3 5 2006 2013 Physio Control Inc HUON bz UOIDBZIIO Monitorizaci n 5 Aplique los electrodos de ECG e Confirme que el embalaje est sellado y que no se haya superado la fecha de caducidad e Conecte un electrodo a cada uno de los cables de derivaci n e Sujete la leng eta del electrodo y despr ndalo del soporte e Inspeccione el gel del electrodo y aseg rese de que est intacto deseche el electrodo en el caso de que no lo est e Mantenga el electrodo tenso con las dos manos Apl quelo de forma plana sobre la piel Alise la banda en su parte externa Evite presionar el centro del electrodo e Fije la pinza del cable principal a la ropa del paciente 6 Seleccione la derivaci n en la pantalla del monitor 7 Sies necesario ajuste el tama o del ECG 8 Pulse IMPRIMIR para obtener una copia impresa del ECG Requisitos de los electrodos de ECG La calidad de
90. ICACIONES autoverificaci n del dispositivo detecta una condici n que hace necesarias las operaciones de mantenimiento e Utilice el desfibrilador o el marcapasos si es necesario en una emergencia e Informe a un t cnico cualificado sobre el error ocurrido con la autoverificaci n 7 12 Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e Mantenimiento del equipo Tabla 7 2 Indicaciones generales de detecci n y soluci n de problemas Continuaci n Observaci n Posible causa Acci n correctiva 17 Aparece el mensaje Enchufe de prueba no e Conecte el enchufe de prueba NO SE PUDO FINALIZAR conectado al cable de al cable de terapia QUIK COMBO LA PRUEBA DE terapia QUIK COMBO para la prueba de usuario USUARIO durante la prueba de usuario Palas est ndar no e Compruebe que las palas est ndar asentadas en los est n bien asentadas en los recept culos durante recept culos para la prueba la prueba de usuario de usuario Cable de terapia defectuoso Contacte con personal de servicio o alg n problema con el t cnico cualificado desfibrilador 18 Aparece el mensaje El circuito de e Utilice el desfibrilador o el marcapasos ERROR DE LA PRUEBA autoverificaci n del si es necesario en una emergencia DEL USUARIO desfibrilador detecta e Informe a un t cnico cualificado una condici n que hace sobre el error ocurrido con la prueba de usuario necesarias las operaciones de mantenimiento durante la prueba de usuario
91. IZAR Presione ANALIZAR para iniciar el an lisis de ECG PRESIONE BOT N El desfibrilador esta completamente cargado y listo para DESCARGA administrar la terapia se debe conectar un cable de terapia O las palas internas PRESIONE BOTONES Si se han acoplado palas est ndar el bot n DESCARGA del PALAS PARA DESCARGA panel frontal estar inhabilitado Aparece este mensaje si intenta transferir energ a pulsando el bot n DESCARGA del panel frontal C 4 Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e Mensajes en pantalla Tabla C 1 Resumen de los mensajes en pantalla Continuaci n Mensaje Descripci n PRESIONE EL El bot n del panel frontal DESCARGA est desactivado si est n BOTON PALAS conectadas las palas internas Aparece este mensaje si intenta PARA DESCARGA transferir energ a pulsando el bot n DESCARGA del panel frontal PRESIONE SELECTOR Instrucci n que aparece en las pantallas de carga R PIDO PARA DESACTIVAR para desactivar la carga PRUEBA DE USUARIO Se ha completado una prueba de usuario CON EXITO PRUEBA DE USUARIO Confirma que la prueba de usuario est en curso EN CURSO PULSE Y MANTENGA El bot n del panel frontal DESCARGA est desactivado si est n BOTON DE PALA conectadas las palas internas Aparece este mensaje si el desfibrilador est en modo sincronizado e intenta transferir energ a pulsando el bot n DESCARGA del panel frontal PULSE Y MANTENGA El des
92. Inspeccione para ver si encuentra Substancias extra as Limpie el desfibrilador Da os o fisuras grietas etc Contacte con personal de servicio t cnico cualificado 3 Inspeccione la fuente de alimentaci n el ctrica para ver si detecta El conector de alimentaci n de CA enchufado Si los LEDs CA del panel frontal no est n en la unidad y en la fuente de alimentaci n Los encendidos llame al personal de servicio LED de CA en el desfibrilador y en el t cnico cualificado CodeManagement Module opcional est n encendidos Cable de alimentaci n roto suelto o desgastado Reemplace las piezas da adas o rotas 4 Revise los electrodos de terapia y ECG para verificar Fecha de caducidad Reempl celos si ha pasado la fecha de caducidad Disponibilidad de los electrodos de repuesto Reemplace los electrodos por otros de repuesto 5 Examine lo siguiente en los cables accesorios Compruebe si est n agrietados o da ados Reemplace las piezas da adas o rotas si hay clavijas o piezas dobladas o rotas y revise el estado de las palas 6 Desconecte el desfibrilador de la alimentaci n de CA espere 2 segundos pulse ENCENDIDO y compruebe lo siguiente Mensajes de PRUEBA DE USUARIO Si no sucede p ngase en contacto con personal moment neos iluminaci n de LEDs y pitido de servicio t cnico cualificado del altavoz El LED Servicio est encendido Si est encendido
93. Line para conocer las instrucciones de colocaci n instrucciones de uso advertencias precauciones y especificaciones correspondientes PRECAUCI N Posibles da os en el equipo La imposibilidad de reemplazar una puerta del puerto CO2 que est rota o que falta puede provocar la contaminaci n del sensor interno CO2 por agua o part culas Esto podr a provocar a su vez el funcionamiento incorrecto del m dulo de CO2 Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e 3 19 2006 2013 Physio Control Inc HUON z UOIDBZIJO Monitorizaci n PRECAUCI N Posibles da os en el equipo No utilice una fuerza excesiva cuando conecte la sonda FilterLine al puerto de CO2 Esto puede da ar el conector Para monitorizar EtCO2 1 Pulse ENCEND 2 Seleccione el accesorio de EtCO2 apropiado para el paciente Nota Para disminuir la posibilidad de que la conexi n de la sonda FilterLine se afloje durante el uso enderece a mano el tubo cuando lo saque del embalaje y antes de conectarlo al paciente o dispositivo 3 Abra la puerta del puerto de CO2 e inserte el conector FilterLine Con la ayuda de las leng etas enrosque el conector FilterLine en el puerto de CO2 en el sentido de las agujas del reloj hasta que ya no se pueda girar No emplee una fuerza excesiva 4 Compruebe que la pantalla muestra el rea CO2 El monitor de EtCO2 ejecuta la rutina de autocero como parte de la comprobaci n autom tica de
94. MPRE TRAS CADA DNA TRAS SEGUNDA DNA y NUNCA El valor predeterminado es NUNCA e El valor SIEMPRE pide una comprobaci n de pulso posterior a los tiempos de RCP 1 y 2 a una decisi n del tipo NO SE RECOMIENDA DESCARGA a una decisi n del tipo SE RECOMIENDA DESCARGA con el valor DESCARGAS ACUMULADAS DESACTIVADAS o bien despu s de tres decisiones consecutivas del tipo SE RECOMIENDA DESCARGA si el valor de la opci n DESCARGAS ACUMULADAS es ENCENDIDO e La opci n TRAS SEGUNDA DNA pide una comprobaci n de pulso despu s de cada decisi n del tipo NO SE RECOMIENDA DESCARGA e La opci n TRAS UN SEGUNDO DNA pide una comprobaci n de pulso tras el segundo an lisis en caso de que el segundo an lisis determine una decisi n NO SE RECOMIENDA DESCARGA independientemente de cu l haya sido la decisi n del primer an lisis SE RECOMIENDA DESCARGA O NO SE RECOMIENDA DESCARGA e El valor NUNCA elimina todos los mensajes relativos a la opci n COMP PULSO Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e F 3 2006 2013 Physio Control Inc 4 xipueddy APENDICE G ESTACION PRINCIPAL En este ap ndice se describe c mo instalar y utilizar la estaci n principal del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e 2006 2013 Physio Control Inc Estacion principal ESTACION PRINCIPAL DEL DESFIBRILADOR MONITOR LIFEPAK 20E La estaci n principal del desfibrilador monitor LIFEP
95. NCIA RECARGANDO e No realice ninguna acci n Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e 2006 2013 Physio Control Inc 4 13 eidela y Tabla 4 1 Indicaciones de detecci n y soluci n de problemas en el modo DEA Continuaci n Observaci n Posible causa Acci n correctiva 7 No se escucha el El metr nomo s lo e No realice ninguna acci n metr nomo suena durante el tiempo RCP El metr nomo no est Consulte el Men de configuraci n de ajustado para estar Modo DEA p gina 8 7 para obtener m s ACTIVADO en modo informaci n DEA Paso del modo DEA al manual Si se encuentra cerrada la puerta de la consola frontal puede entrar en el modo manual pulsando el bot n MANUAL situado en la esquina inferior izquierda de la puerta Con ello se abre autom ticamente la puerta y se saca el desfibrilador del modo DEA permitiendo el acceso al modo manual de desfibrilaci n y estimulaci n Nota El cierre de la puerta no cambiar el modo del desfibrilador a modo DEA Si se pulsa ANALIZAR cuando el desfibrilador est en modo manual el desfibrilador pasar a modo DEA Si la puerta no est instalada o para cambiar manualmente a modo manual pulse una de las siguientes teclas SELEC ENERG A CARGA MARCAPASOS DERIVACI N Dependiendo del modo en que est configurado el desfibrilador pase al modo manual como sigue e Directo No hay restricciones y el acceso al modo manual es inmediato e Co
96. Norma CEl 61000 4 11 lt 5 U ca da gt 95 en U para 0 5 ciclos 40 U ca da 60 en U para 5 ciclos 70 U ca da 30 en U para 25 ciclos lt 5 U caida gt 95 en U para 0 5 ciclos 40 U ca da 60 en U para 5 ciclos 70 U caida 30 en U para 25 ciclos La calidad de la red de alimentaci n debe ser la de un entorno comercial t pico o la de un hospital Si el usuario del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e requiere un funcionamiento continuo durante las interrupciones de corriente el ctrica se recomienda que el desfibrilador monitor se conecte a una fuente de alimentaci n ininterrumpida o una bater a de frecuencia de red 50 60 Hz Norma CEl 61000 4 8 lt 5 U lt 5 U ca da gt 95 en U ca da gt 95 en U durante 5 s durante 5 s Campo magn tico 3 A m 3 A m Los campos magn ticos a frecuencia de red deben estar a niveles caracter sticos de una localizaci n t pica de un entorno comercial t pico o de un hospital Nota U es la tensi n de alimentaci n de CA antes de la aplicaci n del nivel de ensayo Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e Gu a sobre compatibilidad electromagn tica Tabla 3 Gu a y declaraci n del fabricante inmunidad electromagn tica El desfibrilador monitor LIFEPAK 20e est previsto para su uso en el entorno electromagn tico descrito a continuaci n El cliente o el
97. ONES ECG est n desconectados de los electrodos de ECG DESCONECTADAS Examine las conexiones e Verifique las conexiones XX DERIVACIONES de los electrodos de ECG del cable del ECG DESCONEGTADA Mala adhesion del e Cambie la posici n del cable electrodo al paciente y o los cables de derivaci n para impedir que los electrodos se desprendan del paciente e Prepare la piel y coloque de nuevo los electrodos e Seleccione otra derivaci n Conductor del cable de e Seleccione DERIVACI N PALAS derivaci n del ECG roto y use las palas est ndar o los electrodos de terapia para la monitorizaci n del ECG e Verifique la continuidad del cable de ECG Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e 3 7 2006 2013 Physio Control Inc HUON a UOIDBZIJO Monitorizaci n Tabla 3 2 Indicaciones de detecci n y soluci n de problemas para monitorizaci n del ECG Continuaci n Observaci n 3 Mala calidad de se al del ECG Posible causa Mal contacto entre el electrodo y la piel Electrodos caducados corro dos o resecos Conexi n suelta Verifique y reacople las conexiones del cable de derivaci n y de los conectores Electrodos cables de derivaci n mal colocados Ruido debido a interferencia de radiofrecuencias Acci n correctiva e Cambie la posici n del cable y o los cables de derivaci n para impedir que los electrodos se desprendan del paciente Asegure el cierre del cable a la rop
98. OR DE CABLE DE ECG SELECTOR R PIDO Consulte la p gina 3 5 Se desplaza por los elementos de men y los selecciona Consulte esta p gina 4 Consulte la advertencia p gina 2 16 DANGER Explosion hazard Do not ys the presence of flammable gases CONECTOR PUERTO IrDA CONECTOR DE ALTAVOZ DE CABLE Sp02 Consulte la CABLE DE TERAPIA Consulte la pagina 3 12 pagina 6 13 Consulte la pagina 2 9 Figura 2 8 Zona 4 Zona 4 Los parrafos siguientes proporcionan informacion adicional acerca del Selector rapido y el conector del cable de terapia mostrado en Zona 4 Selector rapido Utilice el selector rapido para desplazarse y seleccionar los elementos de menu que desee mientras ve la pantalla o el modo de opciones Pulse el selector rapido para activar el elemento resaltado del menu Los elementos del menu aparecen con un fondo gris de forma predeterminada cuando se selecciona un elemento de menu el fondo cambia a negro Conector del cable de terapia jADVERTENCIA Riesgo de da os en el equipo e incapacidad para administrar terapia Para proteger el conector del cable de terapia contra da os o contaminaci n mant ngalo conectado constantemente al desfibrilador Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e 2 9 2006 2013 Physio Control Inc q u pewojuj Z bz esse Informaci n b sica Conexi n del cable de terapia Para acoplar a su conector un cable de terapia 1
99. Opciones de accesorios de palas PALAS ESTERILIZABLES DE DESFIBRILACI N INTERNA Las palas internas de Physio Control se dise an espec ficamente para la desfibrilaci n card aca a t rax abierto Figura 5 12 Palas esterilizables de desfibrilaci n interna Las palas internas est n disponibles en varios tama os Para pedir palas internas p ngase en contacto con el representante de Physio Control Para obtener la informaci n completa sobre el uso de las palas internas para llevar a cabo la desfibrilaci n card aca a t rax abierto consulte el documento Instrucciones de uso que se suministra con las palas internas Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e 5 9 2006 2013 Physio Control Inc sejed ap SO110S9998 Op SaAUO0IIdO S ADMINISTRACION DE DATOS En esta secci n se describen las funciones de administraci n de datos Generalidades sobre el almacenamiento y la recuperaci n de datos Informe de CODE SUMMARY RESUMEN DE C DIGO Administraci n de registros de paciente archivados Entrar en el modo de archivo Impresi n de informes archivados de pacientes Transmisi n de registros archivados del paciente Edici n de Registros de pacientes archivados Eliminaci n de Informes archivados del paciente Informaci n general de las conexiones para transmitir informes Transferencia de datos desde el dispositivo TrueCPR Identificaci n y correcci n de problemas relacionados con la transmisi n de
100. Pa o 12 de la lectura el valor que sea superior de 0 a 18 mmHg de 0 a 2 4 kPa De 19 a 99 mmHg 2 53 O a 13 2 kPa Para una FR gt 60 Ipm para alcanzar la precisi n de CO2 especificada es preciso utilizar el Conjunto Microstream Filterline H infantil Sin desviaci n en la precisi n durante al menos 6 horas De 0 a 70 Ipm 71 0 a 99 Ipm De 0 a 99 respiraciones minuto 1 Ipm 2 lpm De 42 5 a 65 ml min medido por volumen 190 ms 4 5 segundos m ximo incluye tiempo de demora y de reemplazo Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e Tiempo de inicializaci n Presi n ambiental Factores de escala de la forma de onda Especificaciones y caracter sticas de rendimiento 30 segundos t pico 10 180 segundos Compensada internamente de forma autom tica Escala autom tica 0 20 mmHg 0 4 Vol 0 50 mmHg 0 7 Vol 0 100 mmHg 0 14 Vol IMPRESORA Tama o del papel Velocidad de impresi n Demora Impresi n autom tica Imprime una tira continua de la informaci n del paciente recogida 50 mm ECG continuo 25 mm s 5 medido de acuerdo con AAMI EC 11 1991 4 2 5 2 25 mm s de velocidad de impresi n para los informes de RESUMEN DE CODIGO 8 segundos Los sucesos de las formas de onda se imprimen autom ticamente configurable por el usuario RESPUESTA DE FRECUENCIA Respuesta de frecuencia del diagn stico Respuesta de frecuencia del moni
101. RACI N para activarlas Cuando pulse el bot n ALARMAS aparecer la pantalla de alarmas siguiente TTS S 10ccne CONFIGURACION para Conti habilitar las alarmas para todos Configuraci n los par metros activos Los l mites L mites Ancho de configuraci n se establecen Suspender 2 minutos autom ticamente en funci n de los Alarma FV TV Encendido valores de signos vitales actuales del paciente consulte la Tabla 2 1 Los l mites de alarma se ajustan por defecto al valor ANCHO 0 ESTRECHO que se muestra en la pantalla TT Se cion LTES para cambiar los l mites de la alarma a ANCHO Configuraci n o ESTRECHO consulte la Tabla 2 1 A Limites nls Estrecho Alarma FV TV Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e 2 19 2006 2013 Physio Control Inc q u pewojuj Z bz esise Informaci n b sica T Scione SUSPENDER para Conti E desconectar la alarma ac stica eN in durante un m ximo de 15 minutos L mites Ancho Si se sobrepasa alguno de los l mites Suspender 2 minutos mientras la alarma est silenciada Alarma FV TV Encendido el par metro infringido parpadear y aparecer un mensaje de alarma sin emitir ning n sonido Seleccione ALARMA FV TV para activar la monitorizaci n continua de 12 21 23 la fibrilaci n ventricular y la taquicardia ventricular en el modo manual Aparecer un s mbolo por encima del ECG primario cuando est activa la alarma ay Vuelva a
102. RCP iii a nas dad ae ads 4 17 Procedimiento de cardioversi n sincronizZada cccccccconnoncnonononnoononncnncnnonanons 4 19 Procedimiento de sincronizaci n remoto ccccooonconononconnanacacnnnananannnnoncnnonononnnnnnnns 4 20 Desfibrilaci n pedi triCa oooonnicinnnninninncnnnnnnonnncccnnn cra nrcccnrrnrn nr rn 4 21 Colocaci n de la pala pedi trica oooonnicicnidin nnnnnnncccnncccnnnnccccnnnrnnnn nr cc rnnr anna cnn 4 21 Procedimiento de desfibrilaci n o coooncnnnnnnnninnonaninanonanonanannnnonononnnnononnnnnnos 4 22 Indicaciones de detecci n y soluci n de problemas para la desfibrilaci n y la cardioversi n SinCroniZada ccccccccccnccnccncncnonononcnnononananannnnnanananannn nono cnn no nnnnnnnnannns 4 23 Estimulaci n card aca extelMl ooonocoonococoononcncnancnonananannnnonononnononno a enana aada 4 26 Advertencias de la estimulaci n card aca externa cccccononnconccoonccncnnonnncnnnnnnnncnns 4 26 Estimulaci n a demanda y no a demanda cccccicccccnccccncncncnnncnccnnnnnnnnanc cnn nn nana 4 26 Procedimiento de estimulaci n card aca exterMa ooooooconcccncnncconnononanononnnnnnnnnanons 4 27 Indicaciones de detecci n y soluci n de problemas para la estimulaci n card aca A A RT OO 4 28 5 Opciones de accesorios de palas Electrodos de terapia oommoccccnnnnnncccnnnnnncccncnnnnnncrn nn narrar 5 2 Sobre los electrodos de terapia oooconnnninnnccnnnnncnnncccccncrnnnnnr cnc ronca cnn 5 2 Colo
103. REDESCARGA vuelve a estar activo en cuanto este intervalo finaliza A fin de minimizar el intervalo entre la ltima compresi n tor cica y la administraci n de la descarga preservando a su vez la seguridad del personal de reanimaci n aquellos hospitales que decidan aplicar esta opci n deber n desarrollar un protocolo y ofrecer formaci n enfocada a la transici n r pida entre la RCP PREDESCARGA y la administraci n de descargas Descargas acumuladas Cuando el valor de la opci n DESCARGAS ACUMULADAS se configura como APAGADO incluye la solicitud de RCP despu s de cada descarga una nica De este modo se eliminan las tres descargas consecutivas La RCP se pide despu s de la administraci n de la descarga sea cual sea el ritmo ECG El tiempo de RCP posterior a la administraci n de la descarga viene determinado por el valor seleccionado en la opci n TIEMPO DE RCP 1 Los valores posibles para la opci n DESCARGAS ACUMULADAS son ENCENDIDO O APAGADO El valor predeterminado es APAGADO Cuando el valor de esta opci n est configurado como ENCENDIDO el desfibrilador sigue el protocolo de descargas acumuladas tradicional y administra hasta tres descargas consecutivas seg n sea necesario sin RCP intercalada Comprobaci n del pulso La opci n COMP PULSO incluye la solicitud de comprobar el pulso o el estado del paciente en funci n del valor de la opci n PETICI N DE PULSO Los valores posibles de la opci n COMP PULSO son SIE
104. a Tabla 2 Gu a y declaraci n del fabricante inmunidad electromagn tica en dicho entorno El desfibrilador monitor LIFEPAK 20e est previsto para su uso en el entorno electromagn tico descrito a continuaci n El cliente o el usuario del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e debe asegurarse de que se utiliza Ensayo de inmunidad Norma CEl 60601 Nivel de ensayo Nivel de conformidad Entorno electromagn tico Gu a Descarga electroest tica DES Norma CEl 61000 4 2 6 kV por contacto 8 kV por aire 6 kV por contacto 8 kV por aire Los suelos deben ser de madera hormig n o baldosa cer mica Si los suelos est n cubiertos con material sint tico la humedad relativa debe ser al menos del 30 Transitorios r fagas r pidas Norma CEl 61000 4 4 2 kV para l neas de alimentaci n de red 1 kV para l neas de entrada salida 2 kV para l neas de alimentaci n de red 1 kV para l neas de entrada salida La calidad de la red de alimentaci n debe ser la de un entorno comercial t pico o la de un hospital Onda de choque Norma CEl 61000 4 5 1 kV en modo diferencial 2 kV en modo com n 1 kV en modo diferencial 2 kV en modo com n La calidad de la red de alimentaci n debe ser la de un entorno comercial t pico o la de un hospital Ca das de tensi n interrupciones y variaciones de tensi n en las l neas de entrada de alimentaci n
105. a Indicaci n de estado de la bater a Un indicador de mantenimiento despu s de Olas bater a baja 210 5 140 3 110 2 La bater a se carga mientras el desfibrilador funciona con alimentaci n el ctrica de CA Tiempo normal de carga de la bater a inferior a cuatro horas cuando el desfibrilador est apagado y est conectado a la corriente el ctrica Mensaje de bater a baja en el rea de estado y sonidos de advertencia Indica la capacidad disponible de la bater a para el desfibrilador Cuando se detecta un error Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e A 1 2006 2013 Physio Control Inc y aoipuady Especificaciones y caracteristicas de rendimiento CARACTERISTICAS FISICAS Peso maximo Tama o maximo Desfibrilador monitor basico 5 31 kg Desfibrilador monitor completo estimulaci n SpO2 y puerta sin papel ni cables 5 58 kg Cable QUIK COMBO 0 20 kg Para las palas estandar duras 0 88 kg mas CodeManagement Module a adir 1 63 kg Dispositivo LIFEPAK 20e Dispositivo LIFEPAK 20e con CodeManagement Module Altura 21 3 cm 25 4 cm Anchura 26 2 cm 26 2 cm Profundidad 26 2 cm 29 7cm PANTALLA Tama o zona de visualizaci n activa Pantalla 115 18 mm ancho x 86 38 mm alto LCD en color de 320 x 240 puntos Presenta un m nimo de 3 7 segundos de ECG y caracteres alfanum ricos para valores instrucciones del dispositivo o mensajes Opci n para
106. a el modo DEA DEA CONFIRMAR Se requiere confirmaci n para obtener acceso al modo manual DEA CONTRASE A Se requiere una contrase a para entrar en modo manual ESTABLECER Se requiere una contrase a Si est configurado para acceso con CONTRASENA para entrar en modo contrase a manual Ninguno La contrase a predeterminada est habilitada Nueva El c digo de cuatro d gitos definido por el usuario est habilitado Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e 8 5 2006 2013 Physio Control Inc juos ap sauolodo se ap ugIoIUEg 8 bz u peun I Definici n de las opciones de configuraci n Tabla 8 3 Valores predeterminados de sincronizaci n Elemento del men Mensaje de ayuda SINC TRAS DESCARGA Reanuda modo sinc despu s de la transfer de energ a Opciones ENCENDIDO El desfibrilador vuelve a sinc despu s de la transferencia de energ a APAGADO El desfibrilador vuelve al modo asincrono SINCRONIZACION REMOTA con un monitor remoto Permite la sincronizaci n ENCENDIDO Est activada la sincronizaci n remota con conexi n a un monitor remoto compatible APAGADO La conexi n de monitor remoto no est activada Tabla 8 4 Men de configuraci n del protocolo de energ a en modo manual Elemento del men Mensaje de ayuda Opciones PREESTABLEC Seleccionar protocolo de INTERVALO COMPLETO PEDI TRICO PROTOCOLOS energ a predetermin
107. a conexi n del conjunto e Gire el conector FilterLine FilterLine al dispositivo est en el sentido de las agujas floja del reloj hasta que quede firmemente ajustado y no pueda girar m s La sonda FilterLine est Compruebe si el equipo de desconectada del paciente o respiraci n si se usa del TET presenta alguna fuga o si alg n tubo est desconectado 3 22 Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e Monitorizaci n Tabla 3 4 Indicaciones de detecci n y correcci n de fallos para EtCO2 Continuaci n Observaci n 2 Aparece el mensaje L NEA DE FILTRO DE CO2 DESACTIVADA y la forma de onda es Causa posible Sonda FilterLine desconectada del dispositivo La sonda FilterLine no esta conectada al dispositivo de forma segura Soluci n e La sonda FilterLine est conectada al puerto del dispositivo e Gire el conector FilterLine en el sentido de las agujas del reloj hasta que quede firmemente ajustado y no pueda girar m s 3 Aparece el mensaje PURGACION DE LA L NEA La sonda FilterLine presenta dobleces o est obstruida con DE FILTRO CO2 y la forma de fluido onda es e Desconecte la sonda FilterLine y vuelva a conectarla a continuaci n 4 Aparece el mensaje BLOQUEO DE LA L NEA DE FILTRO CO2 y la forma de onda es El mensaje aparece despu s de 30 segundos de intentar purgarlo La sonda FilterLine presenta dobleces o est
108. a del paciente Prepare la piel y coloque de nuevo los electrodos e Verifique los c digos de fechas de los paquetes de electrodos Utilice s lo electrodos de plata cloruro de plata que no hayan superado la fecha de caducidad Deje los electrodos en su bolsa sellada hasta el momento de utilizarlos Compruebe las conexiones del cable de ECG Inspeccione los cables de ECG y terapia e Reemplace los que est n da ados e Examine el cable con el simulador y reempl celo si se observa alg n fallo de funcionamiento Confirme la colocaci n correcta e Seleccione la visualizaci n de derivaciones con una detecci n ptima del QRS Busque el equipo que causa interferencia de radiofrecuencias por ejemplo un transmisor de radio y c mbielo de sitio o ap guelo 4 Desviaciones de la l nea de base artefacto de baja frecuencia y alta amplitud Preparaci n inadecuada de la piel Mal contacto entre el electrodo y la piel Respuesta de frecuencia de diagn stico e Prepare la piel y vuelva a aplicar los electrodos e Verifique la adhesi n de los electrodos para ver si es correcta e Imprima el ECG y la respuesta de frecuencia del monitor 5 Artefacto fino de l nea de base alta frecuencia y baja amplitud Preparaci n inadecuada de la piel Tensi n muscular isom trica de los brazos y las piernas e Prepare la piel y vuelva a aplicar los electrodos Aseg rese de que las extre
109. a del paciente SVCP supervisa autom ticamente el ritmo del ECG del paciente para detectar un ritmo que pueda ser desfibrilable mientras los electrodos est n conectados y el DEA encendido El sistema no estar activado durante el an lisis del ECG ni cuando el DEA est en el modo de RCP Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e E 3 2006 2013 Physio Control Inc 3 esipusdy Sistema de ayuda al diagnostico Detecci n de movimiento El sistema de ayuda al diagn stico detecta los movimientos del paciente independientemente del an lisis del ECG La detecci n de movimiento pretende detectar per odos en los que el ECG puede verse afectado por artefacto de movimiento sustancial Los valores de la opci n DETECCI N DE MOVIMIENTO pueden configurarse en el modo de configuraci n como ENCENDIDO o APAGADO Si las variaciones de frecuencia intermedia de la impedancia transtor cica sobrepasan un l mite m ximo el sistema de ayuda al diagn stico detecta que el paciente est realizando alg n tipo de movimiento Si se detecta movimiento se retrasa el an lisis del ECG Se avisa al usuario por medio de un mensaje una indicaci n oral y una alerta ac stica Despu s de 10 segundos aunque siga habiendo movimiento se detiene la alerta de movimiento y el an lisis contin a hasta finalizar Esto limita el retraso de la terapia en situaciones en las que no es posible detener el movimiento Sin embargo el reanimador debe elim
110. a eficacia de descarga equivalente a la observada previamente con las descargas monof sicas seleccione un nivel de energ a bif sica de aproximadamente un tercio de la energ a utilizada anteriormente para descargas monofasicas por ejemplo utilice 100 J bif sicos en lugar de 300 J monof sicos e Para optimizar la administraci n de una baja energ a inicial y acumulada utilizando un protocolo de preparaci n seleccione 70 J para la primera descarga y utilice peque os incrementos de energ a si se necesitan m s descargas Cada una de estas estrategias deber a proporcionar una terapia de cardioversi n efectiva a la vez que se reduce sustancialmente la cantidad de corriente m xima a la que est expuesto el coraz n Para la cardioversi n de las arritmias auriculares distintas de la fibrilaci n auricular los datos disponibles para la selecci n de los valores de energ a son muy limitados Es probable que dosis bif sicas inferiores a 50 J suministren altas tasas de xito en el tratamiento del fl ter auricular y de la taquicardia parox stica supraventricular Sin embargo hasta que se disponga de m s datos puede ser aconsejable utilizar el mismo valor de ajuste de energ a para las descargas bif sicas que las habituales para las monofasicas Las arritmias pueden persistir por diversas razones no relacionadas con el tipo de forma de onda utilizada para la cardioversi n En casos persistentes los cl nicos siguen teniendo la opci
111. a seguridad de los desfibriladores y monitores desfibriladores 1 ca da a cada lado desde 45 7 cm 18 pulg sobre una superficie de acero MIL STD 810E M todo 514 4 Cat 1 CARACTER STICAS Respiraci n detecci n de derivaciones desconectadas corriente de cancelaci n de ruido y voltaje M todo de promedio de la frecuencia card aca Frecuencia card aca con ritmo irregular La funci n de derivaciones de ECG desconectadas usa corriente alterna para detectar la desconexi n los electrodos desechables de desfibrilaci n usan corriente alterna para detectar derivaciones desconectadas y las derivaciones de ECG utilizan una se al de cancelaci n de ruido que va de CC a aproximadamente 5 kHz La amplitud de esas se ales est conforme con las normas AAMI EC 11 3 2 10 y AAMI EC 13 1992 3 2 5 El promedio de la frecuencia card aca consiste en una media ponderada de una duraci n de aproximadamente ocho segundos Cuando la frecuencia de entrada fluct a mucho el medidor de frecuencia detecta con m s rapidez Consulte la especificaci n del tiempo de respuesta de la frecuencia card aca El intervalo de actualizaci n de la pantalla se efect a cada latido o cada dos segundos el que sea m s corto Se detectan todos los complejos La salida del medidor de frecuencia puede variar entre la frecuencia card aca asociada al intervalo R R m s corto hasta la relacionada con el R R m s largo Cuando est n presentes se p
112. a trav s de un enchufe de prueba o de las palas duras e Prueba los circuitos de estimulaci n si est instalado un marcapasos externo e Imprime los resultados e Se apaga autom ticamente Nota Durante la prueba de usuario se inhabilitan todos los controles del panel frontal excepto ENCENDIDO y de las palas est ndar Al pulsar el bot n ENCENDIDO se apagar el desfibrilador Si el desfibrilador monitor LIFEPAK 20e detecta alg n problema durante la prueba de usuario se encender el LED de servicio y el informe impreso indicar que ha fracasado la prueba Apague el desfibrilador y p ngase en contacto con personal t cnico cualificado Consulte la secci n Indicaciones generales de detecci n y soluci n de problemas p gina 7 11 Si es necesario interrumpir la prueba de usuario apague y encienda el equipo La prueba se interrumpir y el desfibrilador funcionar normalmente No se imprimir un informe de superaci n fallo de la prueba Nota Es importante entender el funcionamiento del desfibrilador Consulte desde la p gina 7 2 a la p gina 7 11 para ver los procedimientos recomendados que sirven para que el personal se familiarice con el funcionamiento normal del desfibrilador y para obtener informaci n sobre c mo resolver problemas de funcionamiento Los procedimientos utilizados pueden variar seg n los protocolos locales Para probar el desfibrilador mediante las pruebas de funcionamiento se requiere utilizar un
113. abido alg n problema con el desfibrilador durante la prueba de usuario L NEA DE FILTRO DE CO2 El tubo FilterLine de EtCO2 est desconectado o conectado DESACTIVADA incorrectamente al dispositivo MANT NGASE ALEJADO Ap rtese del paciente y pulse el bot n DESCARGA PULSE PARA DESCARGA MODO DEA El equipo est monitorizando el estado del paciente y est funcionando como desfibrilador externo semiautom tico MOVIM DETECTADO DETEN EIl desfibrilador detecta movimiento durante el an lisis de ECG MOVIM inhibi ndose as el an lisis NO A DEMANDA El marcapasos est en el modo no a demanda as ncrono NO SE PUDO FINALIZAR El enchufe de prueba no est conectado al cable de terapia EL AUTOCHEQUEO QUIK COMBO las palas est ndar no est n colocadas en sus recept culos posiblemente el cable de terapia est defectuoso o bien ha habido alg n problema con el desfibrilador durante la autoverificaci n diaria NO SE PUDO FINALIZAR El enchufe de prueba no est conectado al cable de terapia EL AUTOCHEQUEO QUIK COMBO las palas est ndar no est n colocadas en sus CONECTAR A ENCHUFE recept culos posiblemente el cable de terapia est defectuoso DE PRUEBA o bien ha habido alg n problema con el desfibrilador durante la autoverificaci n diaria NO SE PUEDE TRANSMITIR No se pueden enviar datos NO SE RECOMIENDA El desfibrilador no ha detectado un ritmo desfibrilable DESCARGA PRESIONE ANAL
114. able de tres conductores para la monitorizaci n de ECG de tres derivaciones Se utiliza un cable de 5 derivaciones para ECG de 3 derivaciones m s AVR AVL AVF y C Se utilizan palas est ndar o electrodos de terapia electrodos de ECG estimulaci n desfibrilaci n QUIK COMBO o electrodos desechables de ECG FAST PATCH de desfibrilaci n para la monitorizaci n de las derivaciones de las Palas Compatible con cables de terapia y de ECG del LIFEPAK 12 Derivaciones Il III cable de ECG de tres derivaciones Derivaciones Il III AVR AVL AVF y C adquiridas simult neamente cable de ECG de cinco derivaciones 4 3 2 5 2 1 5 1 0 5 0 25 cm mV Imagen digital de 20 300 Ipm Indicaci n de fuera de los l mites establecidos Representada por el s mbolo S mbolo de coraz n que parpadea con cada QRS detectado En el modo DEA mientras el Sistema de ayuda al diagn stico Shock Advisory System no est activo el SVCP monitoriza al paciente mediante palas QUIK COMBO o ECG de dos derivaciones a fin de identificar ritmos potencialmente desfibrilables Utilizados para advertencias y alarmas seleccionadas se pueden activar o desactivar retardo de 1 V mV x 1 0 de ganancia lt 35 ms 90 dB a 50 60 Hz Sensores Masimo 1a 100 70 100 0 69 sin especificar en situaciones sin movimiento en situaciones con movimiento 2 d gitos 3 d gitos en situaciones sin movimiento en situaciones con
115. activo durante los tiempos de RCP se escuchar n sonidos de compresi n y avisos o tonos de ventilaci n Cuando termine la cuenta atr s de RCP oir y ver el mensaje PULSE ANALIZAR Este mensaje permanecer en pantalla y el mensaje de voz se repetir cada 20 segundos hasta que pulse el bot n ANALIZAR Si los electrodos de terapia no est n conectados al cable de terapia o no est n colocados en el pecho del paciente se oir y leer CONECTE ELECTRODOS hasta que el paciente est conectado al DEA Si el cable de terapia no est conectado al desfibrilador aparecer el mensaje CONECTAR CABLE hasta que lo haya conectado Si el enchufe de prueba est conectado al cable de terapia cuando se inicia el an lisis aparece el mensaje QUITAR ENCHUFE PRUEBA en pantalla y como mensaje de voz 4 9 eidesal y Conecte Quo electrodos Movimiento detectado Movim detectado Deten movim Sistema de vigilancia continua del paciente Pulse ANALIZAR Despu s de desconectar el enchufe de prueba del cable de terapia se leer y oir el mensaje CONECTE ELECTRODOS hasta que el paciente est conectado al DEA Si se detecta movimiento durante el an lisis del ECG se escuchar y leer MOVIMIENTO DETECTADO DETENGA MOVIMIENTO seguido por un sonido de advertencia El an lisis se inhibe durante 10 segundos Despu s de 10 segundos aunque siga habiendo movimiento el an lisis contin a hasta finalizar Con
116. ado DERIVACIONES N DESCONECTADAS DESARMANDO Se ha tomado la decisi n de eliminar la carga de energ a DESCONECTE EL ENCHUFE El enchufe QUIK COMBO est conectado al cable de terapia DE PRUEBA QUIK COMBO EN AUSENCIA DE PULSO Este mensaje aparece tras un intervalo de RCP si est activado PRESIONE ANALIZAR en la configuraci n EN PAUSA Se ha pulsado y mantenido pulsado el bot n PAUSA Los pulsos de corriente se aplican a una frecuencia reducida y se mantiene la configuraci n de mA y ppm ENERG A NO Se ha detectado una descarga al aire con las palas est ndar SUMINISTRADA Normalmente esto se debe a que los electrodos no estaban en contacto con un paciente o con una carga de prueba cuando se inici la descarga ENERG A SUMINISTRADA Se complet la transferencia de energ a ERROR DE j Se ha realizado una autoverificaci n sin xito AUTOVERIFICACION ERROR DE LA PRUEBA Se ha realizado una prueba de usuario sin xito DE USUARIO ERROR DE TRANSMISI N La transmisi n de datos no se ha completado correctamente ERROR DEL MARCAPASOS El marcapasos ha detectado un fallo de estimulaci n card aca debido a una frecuencia de estimulaci n alta o a una p rdida de comunicaci n entre procesadores La funci n de estimulaci n card aca se detiene ESTIMULACI N DETENIDA Este mensaje aparece y la estimulaci n card aca se detiene por cualquiera de las siguientes causas se desprenden los electro
117. ado ENERG A 1 Seleccionar nivel de Intervalo completo 100 125 150 175 200 energ a para descarga 1 225 250 275 300 325 360 Pedi trico 2 3 4 5 6 7 8 9 10 15 20 30 50 70 100 ENERG A 2 Seleccionar nivel de Intervalo completo 100 125 150 175 200 energ a para descarga 2 225 250 275 300 325 360 Pedi trico 2 3 4 5 6 7 8 9 10 15 20 30 50 70 100 ENERG A 3 Seleccionar nivel de Intervalo completo 100 125 150 175 200 energ a para descarga 3 225 250 275 300 325 360 Pedi trico 2 3 4 5 6 7 8 9 10 15 20 30 50 70 100 125 150 ENERG A 2 no puede ser menor que ENERG A 1 ENERG A 3 no puede ser menor que ENERG A 2 Para activar elija PROTOCOLO DE ENERG A en el men Predeterminado palas Las secuencias de energ as autom ticas se inhabilitan si oprime el control SELEC ENERG A o cambia el estado del modo DEA durante la operaci n Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e Definici n de las opciones de configuraci n MEN DE CONFIGURACI N DE MODO DEA El men de configuraci n del modo DEA permite definir los valores del desfibrilador externo autom tico DEA Cuando se seleccione un elemento de este men aparecer un mensaje de ayuda describiendo la opci n Las opciones subrayadas son los valores de f brica y se ajustan a las recomendaciones de 2010 de la American Heart Association AHA y del European Resuscitatio
118. ador se puede configurar para que permanezca en el modo sincr nico despu s de la descarga Nota Para realizar una prueba de desfibrilaci n con las palas est ndar colocadas en sus recept culos realice la prueba de usuario p gina 7 4 no la prueba de desfibrilaci n con palas est ndar Prueba de monitorizaci n con el cable de terapia Equipamiento necesario e Desfibrilador monitor LIFEPAK 20e e Cable de terapia QUIK COMBO o FAST PATCHP e Simulador de paciente QUIK COMBO de tres o 12 derivaciones o simulador de paciente con postes e Bater as completamente cargadas Procedimiento 1 Pulse ENCENDIDO Encienda el simulador y seleccione el ritmo sinusal normal Conecte el cable de terapia al simulador de paciente Seleccione DERIVACI N PALAS Compruebe que aparezca en la pantalla un ritmo sinusal normal y que no se presente ning n mensaje de DERIVACIONES DE PALAS DESCONECTADAS o SERVICIO 6 Desconecte el cable de terapia del simulador Compruebe que aparezca el mensaje DERIVACIONES DE PALAS DESCONECTADAS y que se emita una alarma ac stica oa BR Ww PY 7 8 Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e Mantenimiento del equipo Prueba de desfibrilaci n con cable de terapia y de cardioversi n sincronizada con alimentaci n de bater a Equipamiento necesario e Desfibrilador monitor LIFEPAK 20e con bater a interna totalmente cargada e Cable de terapia QUIK COMBO o FAST PATCH e Simulador de paci
119. al men Opciones Archivos pulse PANTALLA DE INICIO O bien 20 transmitido Para salir del modo de archivo apague el equipo EDICI N DE REGISTROS DE PACIENTES ARCHIVADOS Para editar 1 Compruebe que est en el modo de archivo consulte Entrar en el modo Imprimir de archivo p gina 6 7 A 2 Seleccione EDITAR Eliminar Apague para salir del modo de archivo 6 10 Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e Administraci n de datos 3 Seleccione PACIENTE 4 Agregue o cambie la informaci n del paciente necesaria gt DAVIDO GUIDO 5 Presione PANTALLA INICIAL para apagar el dispositivo Masculino ELIMINACI N DE INFORMES ARCHIVADOS DEL PACIENTE Para eliminar 1 Compruebe que est en el modo de archivo consulte Entrar en el modo de archivo p gina 6 7 2 Seleccione ELIMINAR 3 Seleccione PACIENTE DAVIDO GUIDO Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e 6 11 2006 2013 Physio Control Inc Administraci n de datos 4 Elija un paciente de la lista Todos los pacientes SEELEY MARLON 25 APR 00 20 12 55 ALSTON JUAN 24 APR 00 22 21 05 BUTLER MAC 23 APR 00 05 15 15 TSCHAGGENY STAN 21 APR 00 11 11 11 ANDRAESSON ROBERT 19 APR 00 13 10 52 BENNETT WALLACE 18 APR 00 03 10 52 Identidad 100400040958 17 APR 00 04 09 58 NORGAY TENSING 15 APR 00 08 07 22 HESLINGTON DAVID 14 APR 00 22 17 00 GARFF WAYNE 1
120. amente menor Objetivos El objetivo principal de este estudio era comparar la eficacia acumulada de las descargas bif sicas y monof sicas de 200 J o menos para la cardioversi n de la fibrilaci n auricular Se utiliz un dise o secuencial triangular para probar la existencia de una diferencia estad sticamente significativa entre los grupos de pacientes tratados con estas dos formas de onda Los objetivos secundarios eran 1 proporcionar una estimaci n de la relaci n dosis respuesta de las dos formas de onda que permitiera a los cl nicos realizar una elecci n bien documentada de las dosis de energ a para la cardioversi n con descargas bif sicas y 2 comparar el dolor experimentado por los pacientes tras el tratamiento con descargas monof sicas y bif sicas Resultados Setenta y dos de los pacientes incluidos en el estudio padec an fibrilaci n auricular y siete fl ter auricular De promedio los pacientes hab an estado en fibrilaci n auricular durante 88 d as ten an 66 a os pesaban 81 kg y presentaban una impedancia transtor cica de 72 ohmios El sesenta y tres por ciento eran varones y el 46 hab an sufrido previamente cardioversi n No hab a diferencias significativas entre los grupos de pacientes tratados con descargas monofasicas y bif sicas bien en sus caracter sticas basales o en la dimensi n auricular izquierda medicaciones card acas o diagn stico Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 2
121. amente superior en el grupo BTE que en el grupo MDS p 0 011 Dos de los 91 pacientes incluidos en este an lisis del criterio de valoraci n principal no se pod an incluir en m s an lisis completos debido a las variaciones del protocolo que se produjeron en la secuencia de descargas posterior a la descarga de 5 J Por lo tanto las tasas de xito acumulado para la desfibrilaci n intraoperatoria en los 89 pacientes restantes se presentan en la Tabla B 3 y en la Figura B 2 Estos datos suministran una estimaci n aproximada de la probabilidad esperada de xito de la desfibrilaci n para una sola descarga y a un nivel de energ a dado dentro del rango estudiado Comparado con el grupo MDS el grupo BTE requiri en promedio menos descargas 2 5 frente a 3 5 p 0 002 menos energ a umbral 6 8 J frente a 11 0 J p 0 003 y menos energ a acumulada 12 6 J frente a 23 4 J p 0 002 No hab a diferencia significativa entre las tasas de xito de las descargas BTE frente a MDS cruzadas Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e B 7 2006 2013 Physio Control Inc g aoipuedy Resumenes Clinicos Tabla B 3 Tasa de xito acumulado para descargas y resultados de descargas cruzadas para desfibrilaci n intraoperatoria Ajuste xitos de descargas de energ a 2y 20 is 198 20 cruzadas a 20 J 3 de 8 pacientes tuvieron xito MDS n 41 7 22 34 51 76 con la descarga de 20 J BTE 3 de 8 pacientes tuvieron xi
122. anterior Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e Definici n de las opciones de configuraci n MEN DE CONFIGURACI N MODO MANUAL El men de configuraci n del modo manual permite definir los valores de desfibrilaci n y cardioversi n sincronizada Cuando se seleccione un elemento de este men aparecer un mensaje de ayuda Las opciones subrayadas son los valores de f brica Tabla 8 2 Men de configuraci n Modo manual Elemento del menu Mensaje de ayuda Opciones SINCRONIZACI N Configurar valores Consulte la Tabla 8 3 predeter sincronizaci n PREDETERMINADO Energia predeterminada Ajuste inicial de energ a para palas est ndar PALAS para palas o electrodos y electrodos de terapia 2 5 10 50 100 125 QUIK COMBO 150 175 200 julios o PROTOCOLO DE ENERGIA PROTOCOLO Energias del protocolo Consulte la Tabla 8 4 DE ENERGIA de energia PREDETERMINAC Energ a predeterminada Valor de energ a de encendido para INTERNA para las palas internas las palas internas 2 5 10 20 30 6 50 MENSAJES Activa mensajes de voz ENCENDIDO Mensajes de voz activados en el modo manual APAGADO Mensajes de voz desactivados TONO DE Tono descarga cuando ENCENDIDO Se oye un sonido DESCARGA desfibril esta cargado APAGADO No hay sonido totalm ACCESO MANUAL Medios de acceder MANUAL DIRECTO No hay restricciones al modo manual para el modo manual DEA DIRECTO No hay restricciones par
123. as 6 3 Registro de sucesos y signos vitales oooocccconoccccccnonococononanannnnnnnna cnn rn nana nn nr cnn 6 4 Sucesos de forma de onda ccococccccccccononanonacccnnnnnnn nan cn cnn nn nana carr rra 6 4 Formato de CODE SUMMARY RESUMEN DE C DIGO cccoccococicicncnonincncncnonoos 6 5 Administraci n de registros de paciente archivadOsS oooomnciinncicnnnccnnnnccnnancccnnnannnnnnccnnn 6 7 Entrar en el modo de arcChiVO oooooococcccnnnncccccnnonnorcccnnnanoc cnn rn rr 6 7 Impresi n de informes archivados de pacientes o onnninncnnnncnnnnonicnnnonannonncnrna narcos 6 8 Transmisi n de registros archivados del paciente oooconncccnnnncccnnnccnnnccnnaccccnnnannnnnnccnnn 6 9 Edici n de Registros de pacientes archivados ooonicccinnnccnincccnnnccccnccrnnnnnaccconr nn 6 10 Eliminaci n de Informes archivados del paciente oonnnocinnnninnncicnnnccnnnociccncrannnncannnns 6 11 Informaci n general de las conexiones para transmitir InforMS ooonnnnniiccnnnnnnnn 6 12 Transferencia de datos desde el dispositivo TrueCPR oooonnncinnicccnnnncnnnccccnnrannnnnccnn 6 13 Identificaci n y correcci n de problemas relacionados con la transmisi n de datos 6 14 Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e v 2006 2013 Physio Control Inc 7 Mantenimiento del equipo Pruebas y mantenimiento general ccceecceeeeeeeeeeeeeeeeeeeaeeeeeeeaaeeeeeeeaaeeeeeeenaeeeeeee 7 2 Programa de mantenimiento y prUBbaAS oocococc
124. as situaciones La propagaci n electromagn tica se ve afectada por la absorci n y reflexi n desde estructuras objetos y personas 1 Las bandas ICM industrial cient fica y m dica entre 150 kHz y 80 MHz son de 6765 a 6795 MHz de 13553 a 13567 MHz de 26957 a 27283 MHz y 40 66 a 40 70 MHz 2 Los niveles de conformidad en las bandas de frecuencia ICM entre 150 kHz y 80 MHz y en el rango de frecuencia de 80 MHz a 2 5 GHz est n previstos para disminuir la probabilidad de que un equipo de comunicaciones m vil port til pudiera causar interferencias si se introduce en el rea de paciente inadvertidamente Por esta raz n se usa un factor adicional de 10 3 en el c lculo de la distancia de separaci n para los transmisores en estos rangos de frecuencia Las intensidades de campo de los transmisores fijos tales como estaciones base para radiotel fonos m viles inal mbricos y radios m viles terrestres emisoras de radioaficionados emisiones de radio AM y FM y emisiones de TV no se pueden prever te ricamente con precisi n Para valorar el entorno electromagn tico debido a los transmisores fijos de RF se debe considerar un estudio electromagn tico in situ Si la medida de la intensidad del campo en la ubicaci n en la que se usa el desfibrilador monitor LIFEPAK 20e excede el nivel de conformidad anterior de RF aplicable deber observarse el desfibrilador monitor LIFEPAK 20e para verificar el funcionamiento normal S
125. asta que escuche un clic Consulte la Figura 5 11 Soporte de la pala de adulto Palas pedi tricas Figura 5 11 Sustituci n de una pala pedi trica Cada soporte de pala de adulto tiene una placa de resorte de contacto que transfiere energ a desde la pala pedi trica a la pala de adulto Inspeccione las placas de resorte y la superficie de la pala pedi trica de forma rutinaria para asegurarse de que est n limpios y en buenas condiciones Limpieza del juego de palas est ndar Proteja individualmente las palas antes y despu s de limpiarlas para evitar da os en su superficie Despu s de cada uso 1 Separe las palas de adulto y las pedi tricas 2 Limpie o enjuague los electrodos de las palas el conector del cable los mangos de las palas y los cables con jab n suave y agua o desinfectante utilizando una esponja humedecida una toalla o un cepillo No los sumerja ni remoje 3 Seque todas las piezas por completo 4 Examine las palas incluidas las superficies de los electrodos los cables y los conectores para detectar posibles da os o se ales de desgaste Nota Los cables con se ales de desgaste tales como conexiones sueltas conductores al descubierto o corrosi n del conector del cable se deber n retirar y poner fuera de servicio inmediatamente Nota Las palas con electrodos rugosos o picados deber n retirarse del servicio inmediatamente 5 8 Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e
126. ater a para prevenir un posible paro del desfibrilador Si el desfibrilador se desconecta sin previo aviso o si aparece el mensaje BATER A BAJA CONECTAR A CORRIENTE ALTERNA en la pantalla del monitor enchufe inmediatamente el cable de alimentaci n de CA a una toma de red el ctrica Funcionamiento con CA Cuando el desfibrilador monitor LIFEPAK 20e funciona con alimentaci n de CA se enciende el LED de CA Cuando no se est utilizando el desfibrilador la carga de la bater a se mantendr mejor si el cable de alimentaci n est conectado a una toma de CA y el desfibrilador est apagado Nota Cuando se conecta el CodeManagement Module al desfibrilador el LED verde en el CodeManagement Module y el LED de CA en el desfibrilador se iluminan mientras el dispositivo est conectado a la corriente alterna FUNCIONAMIENTO CON BATER AS El desfibrilador monitor LIFEPAK 20e y el CodeManagement Module incorporan una bater a interna cada uno El funcionamiento con la bater a del desfibrilador se explica a continuaci n El funcionamiento con la bater a del CodeManagement Module se explica en la p gina 2 27 Bater a del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e La bater a interna de ones de litio es recargable y est prevista para su uso cuando la alimentaci n de CA no est disponible o cuando el dispositivo se est utilizando de manera port til como por ejemplo en un medio de transporte El desfibrilador pasa autom ticamente al f
127. autom tico DEA Consideraciones del usuario El desfibrilador monitor LIFEPAK 20e cuando se usa en modo DEA es un desfibrilador semiautom tico que utiliza un sistema de ayuda al diagn stico patentado Shock Advisory System Este algoritmo de software analiza el ritmo electrocardiogr fico ECG e indica si detecta o no un ritmo desfibrilable El desfibrilador monitor LIFEPAK 20e en modo DEA requiere la interacci n del usuario para desfibrilar al paciente El desfibrilador monitor LIFEPAK 20e en modo DEA est destinado a su uso por personal autorizado por un m dico o director m dico que tenga como m nimo los siguientes conocimientos y cualificaciones e Formaci n en RCP e Formaci n en DEA equivalente a la recomendada por la American Heart Association e Formaci n en el uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e en el modo DEA Indicaciones El modo DEA se debe utilizar nicamente en pacientes con parada cardiopulmonar El paciente debe estar inconsciente sin pulso y sin respiraci n normal antes de utilizar el desfibrilador para analizar el ritmo de ECG En el modo DEA el desfibrilador monitor LIFEPAK 20e no est dise ado para su uso con pacientes pedi tricos de menos de ocho a os de edad Contraindicaciones Ninguna conocida x Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e ACERCA DE LA TERAPIA DE DESFIBRILACION Consideraciones del usuario Un desfibrilador de corriente continua aplica un i
128. b 2412 2472 DSSS 12 4 25 1 13 99 802 11g 2412 2472 OFDM 16 6 25 1 13 99 802 11n 2412 2472 OFDM 16 6 25 1 13 99 802 11n 5180 5825 OFDM 18 17 8 12 504 Orthogonal Frequency Division Multiplexing Direct Sequence Spread Spectrum LIFEPAK 20 Defibrillator Monitor Operating Instructions 2002 2013 Physio Control Inc winpuappy PHYSIO CONTROL Physio Control Inc 11811 Willows Road NE Redmond WA 98052 USA Tel fono 425 867 4000 Toll Free USA only 800 442 1142 Fax 425 867 4121 www physio control com a Physio Control Inc 11811 Willows Road NE Redmond WA 98052 USA Physio Control Operations Netherlands B V Keizersgracht 125 127 1015 CJ Amsterdam CE 0123 Fecha de publicaci n 03 2013 MIN 3313187 120
129. bilirrubina cubra el lugar del sensor con un material opaco para bloquear la luz De lo contrario las mediciones pueden resultar inexactas Si los movimientos del paciente representan un problema tome en consideraci n las siguientes soluciones e Cerci rese de que el sensor est bien sujeto y alineado correctamente e Use un sensor nuevo con cubierta adhesiva intacta e Si es posible mueva el sensor a un sitio menos activo Nota envolver el sensor con demasiada fuerza o utilizar cinta para sujetarlo puede dar lugar a mediciones inexactas 3 12 Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e Monitorizaci n Procedimiento de monitorizaci n de SpO2 La alimentaci n el ctrica del pulsioximetro est controlada por el desfibrilador Cuando se enciende ste ltimo el oximetro se activa y realiza una autocomprobaci n que requiere hasta 10 segundos Cuando se apaga el desfibrilador se desactiva tambi n el ox metro Para conservar la carga de la bater a el pulsioximetro pasa al modo de espera cuando no se utiliza Dicho modo se activa a los diez segundos de desconectar el sensor Durante el modo de espera la pantalla no presentar informaci n de SpO2 El ox metro regresa al modo normal despu s de detectar una se al del sensor o del paciente El ox metro llevar a cabo la autocomprobaci n cuando regrese del modo de espera al activo El pulsiox metro mide niveles de SpO2 comprendidos entre 1 y 100 Cuando l
130. bre los accesorios consulte las instrucciones de uso de cada uno de ellos Pruebas y mantenimiento general p gina 7 2 Indicaciones generales de detecci n y soluci n 7 11 de problemas Mantenimiento y Reparaciones 7 13 Informaci n de reciclaje del producto 7 14 Garant a 7 14 Accesorios suministros e instrumentos de capacitaci n 7 15 Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e 7 1 2006 2013 Physio Control Inc Mantenimiento del equipo PRUEBAS Y MANTENIMIENTO GENERAL Las pruebas y el mantenimiento general del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e y sus accesorios le ayudar n a prevenir y detectar posibles discrepancias el ctricas y mec nicas Si las pruebas revelan alguna discrepancia posible en el desfibrilador o los accesorios consulte Indicaciones generales de detecci n y soluci n de problemas p gina 7 11 Si no se puede corregir ponga el desfibrilador fuera de servicio inmediatamente y p ngase en contacto con personal de servicio t cnico cualificado Para obtener informaci n sobre las pruebas de los accesorios consulte las instrucciones de uso correspondientes Cada vez que encienda el desfibrilador monitor ste llevar a cabo autoverificaciones Si el desfibrilador monitor detecta alg n fallo se encender el indicador LED de mantenimiento Se puede configurar el monitor para que presente el mensaje NECESITA MANTENIMIENTO peri dicamente cada 3 6 12 meses a fin de recordarle que
131. caci n de los electrodos oooooccniccconnninnnncccccorncnnncccnnrrnnn nan cc rn 5 3 Conexi n del Cable ooooocoonnocccccconooonccconononnnnnnonaroncnccnnnonnnnnnnnr o rn tnn naar tranan naar nanne nenna n 5 4 Procedimientos de monitorizaci n de ECG y terapia nne 5 4 Reemplazo y retirada de los electrodos onoiccccnnnnnciciconncccccnnnnonccnnnnnnnnannnn rn nn 5 5 Prueba iii A Ada eee 5 6 Limpieza y esterilizaci n oooonnnnnicininnnn nnncnncnccnnc cra nrcnr arrancan rn cnn 5 6 Juego de palas est ndar OpciONAl oonnccccnnnnnnnncccnnononnnnccccnnrnnnn nono rnnrn canaria 5 7 Acerca del juego de palas est ndar ooooocninicccnnnccinnccccnccnnnn mann cnnrnn nano nn nn rcnnnn anna 5 7 Acceso a las palas pedi tricas ooooconnniinnnnicinnncnnniconncccnn carr rrrnr nr 5 7 Sustituci n del soporte de adulto ooooicccinncicincncnnnoccccocccnnnncnncrnrncn nn crac 5 8 Limpieza del juego de palas est ndaF oooccccinicinnncccnnncconnoccncanrnc nan rana 5 8 Palas esterilizables de desfibrilaci n interna c cceececeeeeeeeeeeeeeteeeeeeeeeeetsaeeeeeneees 5 9 6 Administraci n de datos Generalidades sobre el almacenamiento y la recuperaci n de datos ooooncccnnnnccccun 6 2 Almacenamiento de datOS ooooocccccnnnnocccinnnonoccccnnnanonccnna naar conan nan nn cnn rr 6 2 Tipos Ae info MOS cinta ii a da Ac 6 2 E nn 6 2 Informe de CODE SUMMARY RESUMEN DE C DIGO oocccocococonocininonacicicninccnnnnonos 6 3 Pre MDUlO ci
132. ci n de C V compresi n ventilaci n para cada valor de Edad V a a rea La relaci n de C V compresi n ventilaci n se puede ajustar para proporcionar distintos valores en funci n de la edad del paciente del estado de la v a a rea y de los protocolos m dicos locales Tabla 8 8 Men de configuraci n del metr nomo de RCP Elemento del men Mensaje de ayuda Opciones METRONOMO Activar metr nomo durante ENCENDIDO O APAGADO RCP Activa o desactiva el metr nomo para el modo DEA ADULTO NO Establecer ratio de 30 2 16 1 15 2 12 1 10 1 100 0 INTUBADO compresi n ventilaci n 8 8 Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e Definici n de las opciones de configuraci n Tabla 8 8 Men de configuraci n del metr nomo de RCP Elemento del menu Mensaje de ayuda Opciones ADULTO INTUBADO Establecer ratio de 30 2 16 1 15 2 12 1 10 1 100 0 compresi n ventilaci n PEDI TRICO NO Establecer ratio de 30 2 16 1 15 2 12 1 10 1 100 0 INTUBADO compresi n ventilaci n PEDI TRICO Establecer ratio de 30 2 16 1 15 2 12 1 10 1 100 0 INTUBADO compresi n ventilaci n MEN DE CONFIGURACI N DE MARCAPASOS El men de configuraci n Marcapasos permite configurar los valores predeterminados del marcapasos externo Cuando se seleccione un elemento de este men aparecer un mensaje de ayuda Las opciones subrayadas son los valores de f brica Tabla 8 9 Men de configuraci n Marcapaso
133. ci n para transferir la configuraci n de un equipo con el fin de sustituir la de otro Puede enviar configuraciones entre equipos con caracter sticas diferentes ya que todos los equipos tienen men s de configuraci n id nticos independientemente de las funciones que posean Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e 8 13 2006 2013 Physio Control Inc juos ap sauolodo se ap uor9Iujag 8 z u peun I Definici n de las opciones de configuraci n Nota Si se conecta el CodeManagement Module al desfibrilador la opci n Enviar configuraci n no funcionar En este caso debe utilizarse el LIFENET System para administrar configuraciones del dispositivo Para enviar la configuraci n de un equipo a otro conecte el cable de configuraci n de transporte al conector del sistema de ambos dispositivos Encienda el desfibrilador de env o e inicie el modo config consulte la p gina 8 2 Seleccione la opci n de men ENVIAR CONFIGURACI N Encienda el desfibrilador receptor Haga clic en ENVIAR en el desfibrilador de env o y siga las indicaciones de la pantalla aR WON Tabla 8 20 Men Enviar configuraci n Elemento del men Mensaje de ayuda Opciones ENVIAR Enviar configuraci n de este Conecte los equipos mediante equipo a otro un cable haga que aparezca esta pantalla en los dos desfibriladores y seleccione ENVIAR P GINA ANTERIOR Regrese a la p gina anterior Cancela la operaci n
134. cinnocccccnnonncnnnnnnnonnnnnnnnrnnnnn cnn nr rnnnnnnn 7 2 Autoverificaci n diarias di 7 3 A A canini arani eana ni hd eiua niaaa AKARANA KAA aai Temir inaani 7 4 LIMPIO ZA iia EAEE AEA EA A E 7 5 Pruebas de funcionamiento cece eeeeeeeee eee teeeeae eee eeeeaaeeeeeeeeaaeeeeeeseaaeeeeeeneaaees 7 6 Prueba del cable de ECG del paciente ccccccesceeceeeeeeeeneeececeeeteeeesetaeeeeeneees 7 6 Indicaciones generales de detecci n y soluci n de problemas ooococcnnnccccccnnnononncnnn 7 11 Mantenimiento y Reparaciones ooonocccccnnncccccnnnnnccnnncnnnnnnnn nn nan nnnnn cnn rra rra 7 13 Informaci n de reciclaje del producto ooooonncnncccnnnnicnnncccccornnnnnann corran nana ca rn rnannr nn 7 14 Ayuda para el reciclaje nnonser iaia A nn rre 7 14 Preparaci n fit ddr ries 7 14 Reciclaje de electrodos desechables oooconoccccccnnoccccccconaccnnnnnnncn nn nn nana nnnr nn 7 14 A OO O 7 14 Cad A AAA ia AAA a 7 14 Accesorios suministros e instrumentos de capacitaci N ooonooccccnnonocnncccnanannnnnnonos 7 15 8 Definici n de las opciones de configuraci n Opciones de Configuraci n ooooncninnnccnnccnnnnccnnnnrcnnn nn n crac cnn nan nn 8 2 Impresi n de las configuraciones antes del mantenimiento o de las reparaciones8 2 Seguridad mediante Contrase a ooooocccccnnoocccccconannnncnonnonnnnncnnnonnnnnnnnnnnnnnnnnnrnnnnnnnnns 8 2 Introducci n de opciones de configuraci n ooooonnnicnnnccinnoccncccnnnncnn corran
135. colocaci n 4 Partiendo de un borde presione firmemente el electrodo sobre el pecho del paciente para eliminar las bolsas de aire entre la superficie del gel y la piel Presione firmemente todos los rebordes adhesivos sobre la piel Nota Una vez aplicados no se deber n mover de su lugar Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e 5 3 2006 2013 Physio Control Inc sejed ap SO110S9998 Op SaAUO0IIdO S Opciones de accesorios de palas Conexi n del cable Para conectar los electrodos QUIK COMBO al cable de terapia QUIK COMBO 1 Abra la cubierta de protecci n del conector del cable de terapia QUIK COMBO consulte la Figura 5 3 2 Inserte el conector del electrodo QUIK COMBO en el del cable de terapia alineando las flechas y presionando firmemente los conectores uno contra el otro para obtener una adhesi n adecuada Conector de los electrodos QUIK COMBO Conector del cable de terapia Figura 5 3 Conexi n de electrodos QUIK COMBO al cable de terapia Para conectar adecuadamente los electrodos FAST PATCH al cable adaptador de desfibrilaci n FAST PATCH y asegurar el suministro de energ a 1 Acople el cable de desfibrilaci n a la clavija del electrodo antes de aplicar los electrodos al paciente si es posible 2 Sostenga la clavija del electrodo al acoplar el cable de desfibrilaci n consulte la Figura 5 4 Presione firmemente el cable sobre el electrodo hasta que escuche o sienta un chasquido
136. de carga y se escuchara un sonido indicando el nivel de energia de carga Cuando el desfibrilador est plenamente cargado aparecer una pantalla consulte Procedimiento de desfibrilaci n p gina 4 16 8 Aseg rese de que todo el personal incluyendo el usuario permanezca alejado del paciente la cama y cualquier equipo que est conectado al paciente 9 Confirme los ritmos del ECG y la energ a disponible 10 Pulse el bot n DESCARGA del desfibrilador o los botones DESCARGA de las palas est ndar para descargar energ a al paciente En el caso de las palas est ndar aplique presi n firme con las dos palas sobre el t rax del paciente y pulse simult neamente el bot n de descarga de ambas palas para administrar la energ a al paciente Por motivos de seguridad el bot n DESCARGA situado en el panel frontal del desfibrilador permanece desactivado mientras se utilizan las palas est ndar Nota Para desarmar la carga cancelarla pulse el Selector r pido El desfibrilador cancela la carga de forma autom tica si los botones de descarga no se pulsan en un plazo de 60 segundos o si el usuario modifica la selecci n de energ a una vez que la carga se ha iniciado Pulse CARGA para reiniciar la carga 11 Observe al paciente y el ritmo del ECG Si se necesita una descarga adicional repita el procedimiento comenzando por el Paso 6 Nota Si aparece el mensaje SUMINISTRO DE ENERG A ANORMAL y la descarga no es efectiva aumente la energ a
137. de este dispositivo o del equipo que se encuentre cerca de l Utilice s lo piezas y accesorios especificados en estas instrucciones de uso Posible interferencia el ctrica Este desfibrilador puede causar una interferencia electromagn tica EMI en especial durante la carga y las transferencias de energ a La interferencia electromagn tica puede afectar al funcionamiento de los aparatos que se utilizan en las proximidades del equipo A ser posible compruebe los efectos que puedan tener las descargas del desfibrilador en los dem s equipos antes de usarlo en una situaci n de emergencia Posible paro del desfibrilador Cuando el equipo funciona con la bater a tenga en cuenta los intervalos de mantenimiento y sustituci n de la bater a que se indican en el apartado Rendimiento y vida til de la bater a para prevenir un posible paro del desfibrilador Si el desfibrilador se desconecta sin advertirlo o si aparece el mensaje BATER A BAJA CONECTAR A CORRIENTE ALTERNA en la pantalla del monitor enchufe inmediatamente el cable de alimentaci n de CA a una toma de red el ctrica Posibilidad de error del dispositivo No modifique el desfibrilador o el ColdeManagement Module Posible funcionamiento inadecuado del desfibrilador El cambio de los valores predeterminados de f brica modificar el funcionamiento del dispositivo Estos cambios s lo deben ser realizados por personal autorizado Posible funcionamiento inadecuado del desf
138. de verificaci n D 1 Programa 7 2 usuario 7 4 Pruebas de usuario 7 4 Pruebas funcionamiento Cable de ECG del paciente 7 6 Cardioversi n sincronizada con el cable de terapia 7 9 Destibrilaci n con cable de terapia 7 9 Destibrilaci n con palas est ndar 7 7 Estimulaci n card aca con cable QUIK COMBO 7 10 Monitorizaci n con el cable de terapia 7 8 Monitorizaci n con palas est ndar 7 7 Puerto IrDA Ubicaci n de 2 9 R RCP Relaci n con el SVCP E 1 Terapia de desfibrilaci n y xi ndice 4 Reanimaci n consulte RCP Reanimaci n cardiopulmonar consulte RCP Reciclaje 7 14 Registro de eventos 2 8 Registro de sucesos y signos vitales 6 4 RESUMEN DE C DIGO 2 8 Formatos de informe 6 5 Imprimir 6 3 Informe 6 3 Pre mbulo 6 3 Registro de sucesos y signos vitales 6 4 Sumario de sucesos cr ticos 6 3 S SAD Suceso 6 6 SAS Activar con control ANALIZAR 2 6 Cu ndo se recomienda una descarga E 1 Funcionamiento E 1 Generalidades E 1 Impedancia transtor cica E 1 Seguimiento del dispositivo ii Seguridad S mbolos 1 5 T rminos 1 2 SELECTOR R PIDO Control ubicaci n de 2 9 Utilizaci n de 2 9 3 2 3 3 3 13 4 27 Sensores de pulsiox metro 3 14 SpO2 v ase tambi n Monitorizaci n de SpO2 Ajuste del volumen del tono del pulso 3 13 Conector de cable 2 9 Consideraciones de monitorizaci n 3 12 Contraindicaciones xii Funcionamiento de un pulsiox metro 3 11 Indicaciones xii Monitorizaci n xii 3 10 P
139. del cable 360 J 325 J 300 J 275J 250 J 225 J 200 J 175 J 150 J 50 75 100 125 150 175 Impedancia del paciente Q Ajuste de energ a seleccionado Electrodos QUIKCOMBO de estimulaci n card aca desfibrilaci n y ECG est ndar Electrodos desechables FAST PATCH de desfibrilaci n y ECG opcionales Palas est ndar opcionales Palas internas opcionales 2 4 m cable QUIKCOMBO no incluye el juego de electrodos Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e A 7 2006 2013 Physio Control Inc y aoipuady Especificaciones y caracteristicas de rendimiento Modo DEA Activa el Sistema de ayuda al diagn stico Shock Advisory System SAS Tiempo de preparaci n para descarga Modo DEA Energ a de salida Intervalo completo An lisis de ECG que avisa al usuario si el algoritmo detecta un ritmo de ECG desfibrilable o no desfibrilable El SAS obtiene un ECG mediante electrodos de terapia Utilizando una bater a completamente cargada a la temperatura ambiente normal el desfibrilador estar listo para una descarga en un m ximo de 16 segundos si la determinaci n inicial del ritmo es SE RECOMIENDA DESCARGA Un protocolo configurable de usuario con tres niveles de descarga secuenciales 150 360 150 360 150 360 J MARCAPASOS Modo de estimulaci n card aca Frecuencia de estimulaci n Precisi n de frecuencia Forma de onda de salida C
140. del dispositivo para proteger la superficie del electrodo e Limpie el gel h medo o seco de la superficie de los electrodos despu s de cada uso El juego de palas est ndar se compone de dos partes e El conjunto de mangos que incluye la pala pedi trica e El soporte de la pala de adulto Las palas de desfibrilaci6n QUIK LOOK se pueden utilizar tanto con el soporte de palas de adulto como con la de paciente pedi trico Acceso a las palas pedi tricas Para acceder a las palas pedi tricas 1 Tome el mango de la pala est ndar con una mano y la parte inferior del electrodo de la pala de adulto con la otra mano 2 Deslice el mango de la pala hacia atr s hasta que escuche un clic consulte la Figura 5 9 Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e 5 7 2006 2013 Physio Control Inc sejed ap SO110S9998 Op SaAUO0IIdO S Opciones de accesorios de palas 3 Separe el mango de la pala del soporte para adultos 4 Ahora la pala pedi trica queda expuesta y lista para su uso consulte la Figura 5 10 Soporte de la h pala de adulto Palas P Y Figura 5 9 Acceso a la pala pedi trica Figura 5 10 Pala pedi trica parte inferior Sustituci n del soporte de adulto Para sustituir el soporte de la pala de adulto 1 Sujete el soporte de la pala de adulto con una mano y el mango est ndar con la otra 2 Coloque la pala pedi trica en el soporte de la pala de adulto 3 Deslice el mango de la pala h
141. desfibrilador LIFEPAK 20e est encendido se muestra el mensaje CONECTAR A CORRIENTE ALTERNA y se emiten tres pitidos cada 20 segundos Una bater a nueva completamente cargada para el CodeManagement Module proporciona 270 minutos de monitorizaci n de CO2 continua Normalmente la recarga para recuperar la capacidad total de una bater a nueva totalmente descargada durar 4 horas Debe cambiarse la bater a cada dos a os La sustituci n de la bater a debe ser realizada por personal de servicio cualificado Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e 2 25 2006 2013 Physio Control Inc B9ISPQ UOLOBUOJU Z MONITORIZACION En esta secci n se describen las caracter sticas de monitorizaci n del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e Monitorizaci n del ECG p gina 3 2 Monitorizaci n de SpO2 3 10 Monitorizaci n de EtCO2 3 17 Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e 3 1 2006 2013 Physio Control Inc Monitorizaci n MONITORIZACI N DEL ECG En las siguientes subsecciones se describe e Advertencia de monitorizaci n del ECG e Selecci n del tama o y la derivaci n del ECG e Ajuste del volumen del tono sist lico e Monitorizaci n del ECG con accesorios de palas e Monitorizaci n con el cable de ECG del paciente e Indicaciones de detecci n y soluci n de problemas para monitorizaci n del ECG Advertencia de monitorizaci n del ECG ADVERTENCIA Posible mala interpretaci n
142. desfibrilador monitor LIFEPAK 20e muestra una frecuencia card aca de entre 20 y 300 latidos por minuto lpm Un s mbolo de frecuencia card aca parpadea al producirse cada latido Si la frecuencia card aca est por debajo de 20 Ipm o la estimulaci n card aca est activada aparecer n guiones en la pantalla Las frecuencias card acas de m s de 300 Ipm no producen sonidos sist licos v lidos y la frecuencia card aca presentada no ser v lida El indicador de frecuencia card aca es un instrumento que se deber utilizar adem s de la evaluaci n del paciente Es necesario evaluar al paciente en todo momento y no confiar exclusivamente en la frecuencia card aca mostrada ADVERTENCIA Fallo en la detecci n de un cambio en el ritmo del ECG Los medidores de la frecuencia card aca pueden seguir contando impulsos de estimulaci n card aca interna durante paros card acos o algunas arritmias que puedan presentarse No conf e exclusivamente en las alarmas del medidor de la frecuencia card aca Vigile atentamente a los pacientes con marcapasos La detecci n de QRS es esencial para utilizar la presentaci n digital de la frecuencia card aca el sonido sist lico la cardioversi n sincronizada y la estimulaci n card aca externa a demanda El detector de QRS del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e capta selectivamente complejos QRS 2 12 Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e Informaci n b sica
143. do de sincronizaci n o para que regrese al modo as ncrono despu s de la descarga Es importante que sepa c mo se configura su desfibrilador Consulte la secci n Men de configuraci n Modo manual p gina 8 5 Para realizar la cardioversi n sincronizada utilizando una fuente de ECG de monitorizaci n remota 1 Compruebe que el desfibrilador monitor est conectado a la alimentaci n de CA 2 Conecte el cable de sincronizaci n al conector ECG Sync del desfibrilador monitor y al monitor remoto 3 Pulse ENCENDIDO Fije el cable de ECG procedente del monitor remoto al paciente 5 Pulse SYNC en el desfibrilador monitor A 4 20 Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e 6 Seleccione SINCRONIZACION REMOTA en el menu Nota La pantalla del desfibrilador monitor mostrara el mensaje SINCRONIZACION REMOTA en lugar de cualquiera de las formas de onda 7 Observe el ritmo ECG en el monitor remoto Confirme que aparece un marcador de detecci n sobre cada complejo QRS 8 Confirme que el LED del desfibrilador monitor parpadea con cada QRS detectado del monitor remoto 9 Siga las indicaciones del Paso 6 al Paso 14 del Procedimiento de cardioversi n sincronizada descrito anteriormente DESFIBRILACI N PEDI TRICA Las palas pedi tricas forman parte del juego de palas est ndar vea la p gina 5 7 Colocaci n de la pala pedi trica Estas ltimas se deber n usar para pacientes que pesen menos de 10 kg o
144. dos del marcapasos el cable del marcapasos se desconecta o el marcapasos falla debido a una frecuencia de estimulaci n alta o a una impedancia elevada EXAMINAR AL PACIENTE Se ha detectado un ritmo potencialmente desfibrilable cuando est activada la alarma VF TV EXAMINAR EL PULSO Mensaje de DEA despu s de cada secuencia est ndar de tres descargas o despu s del mensaje NO SE RECOMIENDA DESCARGA FALLO DE CORRIENTE La comparaci n entre la corriente de estimulaci n seleccionada y la suministrada est fuera del intervalo de tolerancia INICIALIZANDO CO2 El monitor EtCO2 est realizando una auto verificaci n Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e C 3 2006 2013 Physio Control Inc 9 aoipuady Mensajes en pantalla Tabla C 1 Resumen de los mensajes en pantalla Continuaci n Mensaje Descripci n INICIE RCP Inicia la RCP en modo DEA LA PRUEBA DE USUARIO NO EIl enchufe de prueba no est conectado al cable de terapia SE COMPLETO CONECTAR QUIK COMBO las palas est ndar no est n colocadas en sus A ENCHUFE DE PRUEBA recept culos el cable de terapia est defectuoso o bien ha habido alg n problema con el desfibrilador durante la prueba de usuario LA PRUEBA DE USUARIO El enchufe de prueba no est conectado al cable de terapia NO SE COMPLETO QUIK COMBO las palas est ndar no est n colocadas en sus recept culos posiblemente el cable de terapia est defectuoso o bien ha h
145. e SI PRESENCI LA PARADA CARD ACA PULSE ANALIZAR que le brinda la oportunidad de finalizar antes la RCP y pasar directamente a la descarga e El valor RCP PRIMERO le pide al usuario que proceda a efectuar la RCP inmediatamente despu s de que se haya encendido el desfibrilador El DEA mostrar tambi n el mensaje SI PRESENCI LA PARADA CARD ACA PULSE ANALIZAR que le brinda la oportunidad de finalizar antes la RCP y pasar directamente al an lisis Los hospitales que deciden implementar esta opci n deber an desarrollar un protocolo y ofrecer al personal de reanimaci n formaci n sobre cu ndo finalizar el intervalo de RCP inicial Las situaciones potenciales para ense ar al personal de reanimaci n a finalizar la RCP prematuramente son las siguientes El personal de reanimaci n presenci el colapso del paciente e El personal de reanimaci n determina que han pasado menos de cuatro o cinco minutos desde que el paciente sufri el colapso e El paciente presenta una respiraci n ag nica lo que indica un periodo corto de parada e El personal de reanimaci n determina que se ha administrado una RCP de la calidad y duraci n adecuadas antes de conectar los electrodos del DEA Consulte el Sistema de vigilancia continua del paciente para obtener una descripci n m s detallada de la secuencia de mensajes del DEA para cada opci n de RCP INICIAL Duraci n de RCP inicial La opci n DURACI N DE RCP INICIAL se aplica cuando la
146. e 5 a 45 C El almacenamiento a temperaturas extremas de 20 o 60 C est limitado a siete d as Si el periodo de almacenamiento a estas temperaturas supera la semana se reducir la vida til de los electrodos Reciclar este producto No elimine este producto a trav s del servicio de recogida de basuras sin clasificar Elim nelo seg n las normativas locales Consulte www physio control com recycling para obtener instrucciones acerca de la correcta eliminaci n de este producto Conector de sistema Entrada de datos Entrada de sincronizaci n Salida de ECG Cable de desfibrilador monitor LIFEPAK 20e a desfibrilador monitor LIFEPAK 20e consulte Men Enviar configuraci n p gina 8 13 Girar en sentido contrario al de las agujas del reloj para liberar Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e 1 7 2006 2013 Physio Control Inc pepiimbas ap u Pewoyzu l Informaci n de seguridad O O lt p Interruptor encendido Interruptor apagado Flecha de impulsos estimulaci n card aca externa Flecha de impulsos estimulaci n card aca interna Marcador de detecci n de onda R Marcador de sucesos Descarga de desfibrilaci n bif sica Bot n de descarga S lo para usuarios de EE UU Protegido contra las gotas de agua que caen en vertical seg n Norma CEI 60529 N mero de serie N mero de cat logo utilizado para efectuar pedidos N mero de identificaci
147. e Activa y silencia a la pantalla de inicio las alarmas Consulte la p gina 2 7 Consulte la p gina 2 19 SUCESO OPCIONES Selector rapido Da acceso a funciones opcionales LED Consulte la Se ilumina cuando esta activa pagina 2 8 la opci n Selector r pido Consulte la p gina 2 9 Figura 2 6 Zona 3 Zona 3 En los p rrafos que siguen se proporciona informaci n adicional sobre los controles que se muestran en la Zona 3 p gina 2 7 Pantalla de inicio La pantalla de inicio se presenta durante la monitorizaci n del ECG Al pulsar PANTALLA DE INICIO se regresa a sta desde cualquier pantalla de men o presentaci n excepto durante el an lisis del DEA o la carga y la descarga de desfibrilaci n manual Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e 2 7 2006 2013 Physio Control Inc q u pewojuj z bz esise Informaci n b sica Suceso Despu s de pulsar SUCESO la pantalla mostrar lo siguiente Gen rico RCP Intubaci n Acceso IV Nitroglicerina Atropina Lidoca na Adenosina Epinefrina Otros Use el Selector r pido para desplazarse por la pantalla y seleccionar opciones de men Se selecciona autom ticamente Gen rico cuando se pulsa SUCESO y no se selecciona ninguna otra opci n El suceso elegido y la hora aparecen en la zona de mensaje estado de la pantalla Los sucesos se imprimen en el Registro de Sucesos CODE SUMMARY RESUMEN DE C DIGO Consulte la p
148. e agua El desfibrilador monitor LIFEPAK 20e se configura en f brica para que utilice el m todo capnogr fico de conversi n de temperatura corporal y presi n saturada PTCS Esta opci n corrige la diferencia de temperatura y humedad entre el lugar de la toma de muestra y los alveolos La formula de correcci n es 0 97 x el valor de EtCO2 medido La conversi n de PTCS puede desactivarse en las Opciones de configuraci n Consulte Menu de configuraci n de CO2 p gina 8 10 para obtener m s informaci n An lisis de las formas de onda de monitorizaci n de EtCO2 La mayor parte de la informaci n til relacionada con la concentraci n de CO2 espirado por el paciente se obtiene examinando e interpretando la forma de onda Fases de la forma de onda La Figura 3 5 es una representaci n gr fica de una forma de onda capnogr fica normal De las diversas fase de la forma de onda cuatro requieren an lisis El segmento plano 1 1 de la l nea de base l nea de base respiratoria representa la inhalaci n continuada de gas libre de CO2 Este valor normalmente es cero El segmento II III ascendente de espiraci n con una pronunciada elevaci n representa la exhalaci n de una mezcla de gases de espacio muerto y gases de los cinos alveolares con el tiempo de recorrido m s breve La fase III IV meseta espiratoria representa la meseta alveolar caracterizada por la exhalaci n de gas de origen alveolar en su mayor parte El punto IV e
149. e compresi n ventilaci n puede basarse en los protocolos m dicos locales Consulte Men de configuraci n del metr nomo de RCP p gina 8 8 para obtener m s informaci n Activar y desactivar el metronomo Para activar el metr nomo de RCP en el modo manual ss Metr nomodeRCP 1 Utilice el Selector r pido para seleccionar el icono METR NOMO DE RCP A continuaci n aparece el Ml ec id metr nomo se activa con el ajuste predeterminado Adulto no intubado Pedi trico intubado 2 En caso necesario utilice el Selector Parar metr nomo r pido para resaltar y seleccionar el ajuste de Edad V a a rea que desee mensaje en el rea de mensajes que indica la selecci n actual de Edad V a a rea Nota El metr nomo de RCP no puede activarse durante estimulaci n card aca externa Nota Mientras el metr nomo permanece activado si la alarma de FV TV tambi n est activada el sistema la suspende con el fin de impedir que se produzcan falsas alarmas de FV TV Si se activan otras alarmas de signos vitales mientras el metr nomo est activado aparecen los indicadores visuales pero el sonido de la alarma queda suspendido hasta que se desactiva el metr nomo El metr nomo proporciona continuamente sonidos de compresi n y mensajes de ventilaci n hasta que queda desactivado Para detener el metr nomo seleccione PARAR METR NOMO en el men Metr nomo de RCP El sistema registra un suceso en el r
150. e de prueba QUIK COMBO Estaci n principal Cable serie conector del sistema Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e DEFINICION DE LAS OPCIONES DE CONFIGURACION En esta secci n se describe c mo definir las opciones de configuraci n del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e Opciones de configuraci n pagina 8 2 Introducci n de opciones de configuraci n 8 2 Men de configuraci n general 8 4 Men de configuraci n Modo manual 8 5 Men de configuraci n de Modo DEA 8 7 Men de configuraci n del metr nomo de RCP 8 8 Men de configuraci n de Marcapasos 8 9 Men Monitorizando 8 9 Men de configuraci n Sucesos 8 11 Men de configuraci n Alarmas 8 11 Men de configuraci n Impresora 8 12 Men de configuraci n Reloj 8 13 Men de configuraci n Rest Val prede 8 13 Val predet imp 8 13 Men Enviar configuraci n 8 13 Men de configuraci n Establecer contrase a 8 14 Modo de servicio 8 14 Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e 2006 2013 Physio Control Inc Definici n de las opciones de configuraci n OPCIONES DE CONFIGURACI N Las opciones de configuraci n le permiten definir caracter sticas operativas del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e como los valores predeterminados y los n meros de identificaci n de equipo Entre la Tabla 8 1 y la Tabla 8 21 se enumeran todas las opciones de configuraci n junto con los valores predeterminados de f brica Las opcion
151. e impulsos no hay Detecci n excesiva del e Establezca un ECG limpio estimulaci n marcapasos artefacto disminuya el tama o del ECG de ECG o tama o del e Seleccione la estimulaci n ECG demasiado alto card aca no a demanda 4 28 Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e Tabla 4 4 Indicaciones de detecci n y soluci n de problemas para la estimulaci n card aca externa Continuaci n Acci n correctiva e Pulse MARCAPASOS Observaci n Posible causa 4 La estimulaci n card aca Bot n MARCAPASOS pulsado cesa espont neamente en apagado Se ha detectado un error interno El mensaje de mantenimiento indica un fallo interno Electrodo de terapia desconectado Se puls SELEC ENERG A o CARGA Interferencia de radiofrecuencia y aumente la corriente e Verifique el indicador de mantenimiento e Apague y vuelva a encender el equipo y reanude la estimulaci n Consulte a personal de mantenimiento cualificado Vea si hay alg n mensaje Verifique las conexiones del cable de estimulaci n y los electrodos Pulse MARCAPASOS y aumente la corriente Vea si hay alg n mensaje de mantenimiento Apague y vuelva a encender el equipo y reanude la estimulaci n Aleje los equipos de radiofrecuencia del marcapasos La pantalla del monitor Los electrodos del ECG no se distorsiona durante est n situados correctamente la estimulaci n card aca en relaci n con los electrodos
152. e modo la probabilidad de que el paciente se enrede o estrangule con l Riesgo de infecci n No reutilice esterilice ni limpie los accesorios de CO2 Microstream pues son accesorios de un solo uso y en un solo paciente C mo funciona la capnograf a Un sensor de EtCO2 monitoriza continuamente la concentraci n de di xido de carbono CO2 que el paciente inspira y espira El sensor emplea el m todo de espectroscopia infrarroja IR no dispersiva Microstream para medir la concentraci n de mol culas de CO2 que absorben la luz infrarroja El sistema FilterLine de CO2 lleva una muestra de los gases exhalados del paciente directamente al CodeManagement Module para la medici n de CO2 La baja frecuencia de flujo de muestra 50 ml min reduce la acumulaci n de l quidos y secreciones e impide la obstrucci n lo que mantiene la forma de la forma de onda de CO2 El sensor de CO2 toma una micromuestra 15 microlitros Este volumen extremadamente peque o permite que el tiempo de reemplazo sea muy breve y las lecturas de CO2 exactas incluso si la frecuencia respiratoria es elevada La fuente de luz IR Microbeam incide sobre la celda de muestra y la celda de referencia Esta fuente de luz IR patentada genera nicamente las longitudes de onda espec ficas caracter sticas del espectro de absorci n de CO2 Por lo tanto no se requiere ninguna compensaci n si el aire espirado contiene concentraciones de O2 agentes anest sicos y vapor d
153. e pruebas del SAD consta de 989 muestras de ECG registradas a trav s de electrodos de desfibrilaci n durante el uso prehospitalario de los desfibriladores LIFEPAK 5 Los electrodos de desfibrilaci n y el procesamiento de la se al del ECG fueron similares a los utilizados en el desfibrilador monitor LIFEPAK 20e El ECG se registr mediante grabadores de casetes conectados a los desfibriladores LIFEPAK 5 Se seleccionaron segmentos de ECG como muestra y los expertos cl nicos realizaron la clasificaci n del ritmo del ECG Se seleccionaron los ritmos para que fueran una muestra representativa de los ritmos observados durante el tratamiento del paro card aco El conjunto de pruebas del SAD contiene las siguientes muestras de ECG e 168 cada uno para fibrilaci n ventricular FV gruesa amplitud de pico a pico de gt 200 uV e 29 cada uno para fibrilaci n ventricular fina amplitud de pico a pico de lt 200 y gt 80 uV e 65 cada uno para taquicardia ventricular TV desfibrilable FC gt 120 lpm duraci n de QRS gt 160 ms sin ondas P aparentes los param dicos informaron de que el paciente carec a de pulso e 43 cada uno para asistolia amplitud de pico a pico de lt 80 uV e 144 cada uno para ritmo sinusal normal RSN ritmo sinusal frecuencia card aca 60 100 Ipm e 531 cada uno para otro ritmo organizado incluye todos los ritmos excepto aquellos de otras categor as de la lista e 2 cada uno para transici n la transici n
154. e suces ENCENDIDO o APAGADO DE SUCESOS en Resum c digo EVENT FORMAS Imprimir formas onda con eventos usuario ENCENDIDO o APAGADO DE ONDA en Resum c digo Men de configuraci n Impresi n autom tica Tabla 8 17 Men de configuraci n Impresi n autom tica Elemento del men Mensaje de ayuda Opciones DESFIBRILACION Imprimir automaticamente sucesos ENCENDIDO o APAGADO de desfibrilaci n MARCAPASOS Imprimir autom ticamente los sucesos ENCENDIDO o APAGADO de marcapasos EXAMINAR Imprimir autom t sucesos de Vigilancia ENCENDIDO o APAGADO AL PACIENTE de Pacientes SAD Imprimir autom ticamente sucesos SAD ENCENDIDO o APAGADO Sistema Ayuda Diagn st ALARMAS Imprimir autom ticamente las alarmas ENCENDIDO o APAGADO PACIENTE del paciente SUCESOS Imprimir autom ticam sucesos anotados ENCENDIDO o APAGADO por usuario RITMO INICIAL Impresi n autom tica del ritmo inicial ENCENDIDO o APAGADO presentado AUTOVERIFICACI N Imprimir autom ticamente el resultado ENCENDIDO o APAGADO de la autoverificaci n 8 12 Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e Definici n de las opciones de configuraci n MEN DE CONFIGURACI N RELOJ Utilice el men de configuraci n Reloj para definir los valores horarios que se vayan a mostrar Cuando se seleccione un elemento de este men aparecer un mensaje de ayuda Las opciones subrayadas son los valores de f brica Tabla
155. e toquen entre s o entren en contacto con los electrodos de ECG cables de derivaciones vendajes parches transd rmicos etc Esos contactos podr an causar arcos el ctricos quemaduras en la piel del paciente durante la desfibrilaci n y el desv o de energ a de desfibrilaci n del m sculo card aco Posible paro del desfibrilador Cuando el equipo funciona con la bater a tenga en cuenta los intervalos de mantenimiento y sustituci n de la bater a que se indican en el apartado Rendimiento y vida til de la bater a para prevenir un posible paro del desfibrilador Si el desfibrilador se desconecta sin previo aviso o si aparece el mensaje BATER A BAJA CONECTAR A CORRIENTE ALTERNA en la pantalla del monitor enchufe inmediatamente el cable de alimentaci n de CA a una toma de red el ctrica Riesgo de quemaduras en la piel Durante la desfibrilaci n o la estimulaci n card aca las bolsas de aire existentes entre la piel y los electrodos de terapia pueden causar quemaduras en la piel del paciente Aplique los electrodos de terapia de tal modo que se adhieran por completo a la piel No mueva los electrodos una vez colocados Si es preciso cambiar su posici n ret relos y reempl celos por otros nuevos Riesgo de quemaduras en la piel y aplicaci n ineficaz de la energ a Los electrodos de terapia resecos o da ados pueden causar una descarga el ctrica en arco y quemaduras en la piel del paciente durante la desfibrilaci n No use
156. e una contrase a de seguridad para tener acceso al men de configuraci n y otra para entrar al modo de servicio consulte la p gina 8 14 El desfibrilador monitor LIFEPAK 20e le permite cambiar ambas contrase as La definici n de contrase a es parte de la opci n de identificaci n del equipo Nota Para usar el desfibrilador con nuevos valores deber apagarlo y volverlo a encender ADVERTENCIA Posibilidad de suministro ineficaz de energ a El modo de servicio es s lo para uso del personal autorizado El uso inadecuado del modo de servicio puede modificar incorrectamente la configuraci n del desfibrilador y cambiar los niveles de salida de energ a P ngase en contacto con el personal de servicio t cnico cualificado para obtener ayuda o informaci n sobre la configuraci n del desfibrilador 8 2 Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e Definici n de las opciones de configuraci n INTRODUCCI N DE OPCIONES DE CONFIGURACI N Para entrar en el men CONFIGURACI N 1 Pulse ENCENDIDO al tiempo que mantiene pulsados los Introducir clave modo configuraci n botones OPCIONES y SUCESO Siga manteniendo pulsados esos M000 botones hasta que se presente la pantalla de contrase a 2 Introduzca la contrase a recorriendo los d gitos en los campos resaltados 3 Seleccione el d gito ste se transformar en un punto para proteger la contrase a Si introduce el d gito correcto el siguien
157. eanimador sepa en qu momento debe aplicar ventilaciones Las indicaciones que el metr nomo facilita al reanimador para la realizaci n de la RCP se ajustan a la relaci n de compresi n ventilaci n C V seleccionada Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e 4 17 2006 2013 Physio Control Inc eidesal y Consideraciones relacionadas con la edad y el estado de las vias a reas La relaci n C V predeterminada del metr nomo tanto en el modo DEA como en el modo manual es Adulto no intubado 30 2 ya que la mayor a de los pacientes que presentan parada card aca son adultos que inicialmente no tienen la v a a rea asegurada En el modo manual no obstante el usuario puede elegir la relaci n C V m s adecuada en funci n de la edad del paciente y del estado de la v a a rea de ste La selecci n de la edad y el estado de la v a a rea determina la relaci n C V de las indicaciones sonoras del metr nomo Las relaciones C V predeterminadas se muestran en la Tabla 4 2 Tabla 4 2 Relaciones C V predeterminadas seg n la edad y el estado de las v as a reas para el modo manual Edad Estado de las v as Relaci n C V Adulto no intubado 30 2 Adulto intubado 10 1 Pedi trico no intubado 15 2 Pedi trico intubado 10 1 No intubado sin v a artificial instalada IntubadoVia artificial con via artificial instalada PediatricoJoven ni o prep ber Nota La selecci n de la relaci n d
158. ecargar antes de su uso Conecte el desfibrilador a la alimentaci n de CA para recargar totalmente la bater a Nota El desfibrilador monitor LIFEPAK 20e incorpora una bater a interna En el caso de que no haya bater a o de que est defectuosa el dispositivo seguir funcionando cuando lo conecte a la alimentaci n de CA y la luz de servicio se iluminar al encenderse P ngase en contacto con el servicio t cnico de Physio Control o con personal de servicio t cnico cualificado Rendimiento y vida til de la bater a Hay varios factores que influyen en el rendimiento y la vida til de la bater a de ones de litio como 1 El uso del desfibrilador para atender a pacientes tiempo de encendido y descargas 2 El uso del desfibrilador cuando la bater a se encuentra a su capacidad m nima bater a baja 3 La descarga normal de la propia bater a y la energ a utilizada por las autoverificaciones del desfibrilador Para conseguir el m ximo rendimiento y la m xima vida til de la bater a enchufe el monitor o desfibrilador en una toma de CA para recargar la bater a siempre que no lo est utilizando Como recordatorio puede configurar el desfibrilador monitor LIFEPAK 20e para que emita una serie de sonidos de aviso identificados como ATENCI N DESCONEXI N CA siempre que se desconecte el desfibrilador y no est enchufado a una toma de CA consulte Menu de configuraci n general p gina 8 4 Nota Mientras el de
159. eeeeeaeeeeeeeeesaaeseeneeessaeeesenees xii Acerca de la monitorizaci n del ECG oooononccnncnononononnnnnnononononnnonononononanann nana na nananananannns xii Acerca de la monitorizaci n de EtCO2 ou ccccccceccececccccceececeeeeeeecesaeaeaeaeaeeeeeeeeeeeeeeeess xiii 1 Informacion de seguridad TO MINOS 2000 biaatesedaciatcnaaslatsialida cidad dada aiid asters caidas 1 2 Advertencias y precauciones generales oonooocccconnnocccccconcncncnnnnannncnnnnnnnncnnnnnn nn ncncnnnnns 1 2 SIMBIOS ereraa e ae REE saceccdenssucesatavvaaccedeu suis EEE EE ROER 1 5 2 Informaci n b sica WATFODUGCION iii ri a ERE E EE E O EE 2 2 Desembalaje INSPECCI N oonnccconiniccnnncccnnccnnnnancccnnrnnnn nn c cnn 2 3 Controles indicadores y CONECIOFES cccccceeesensteceeeeenceeeeceseeaeeeeeeseaeeeeessenaeeeeeeseaaas 2 3 LONG aa 2 7 LONA ae ta atra 2 9 aaa aaa 2 12 LONA AAA A O A A A A ds 2 12 Cambio de papel de la impresora oooococccinicccinoccnoncccccnnnnnnnnonononnnnnnnn nc cnnnca nana nnncns 2 14 ME O 2 15 Vista lateral del CodeManagement Module occcoonocccccoccccnnoccccconncnanonccnnnccnannnncnno 2 17 Introducci n de datos del paciente oocccocicinncccnnnccnnnocccnccrnnnnnann nan rrnn nn rn 2 18 Aluste de ala rma iii ti dais ia 2 19 Utilizaci n de las alarMaS ooononoccnnncncncnnnnnonncnnnononnonononnononanan ana no r r Eare a ian 2 21 Conexi n a la energ a el ctrica oooocniccnnnnccnnnccnnnocnnnaneconnrarnn nac rrnnnnnr
160. egistro de sucesos 4 18 Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e CODE SUMMARY cada vez que el metr nomo se activa o desactiva y siempre que el ajuste Edad V a a rea se modifica Para ajustar el volumen del metr nomo pulse OPCIONES seleccione VOL DE ALARMA y cambie el VOLUMEN Nota Si los ajustes de Edad V a se establecen en la misma relaci n C V por ejemplo Adulto no intubado Adulto intubado Pedi trico no intubado y Pedi trico intubado todos definidos como 10 1 el metr nomo de RCP siempre proporciona sonidos de compresi n y mensajes de ventilaci n en la relaci n establecida tanto en modo DEA como manual En esta situaci n no aparece el men Metr nomo de RCP cuando se selecciona el icono METR NOMO DE RCP durante el uso La selecci n del icono METR NOMO DE RCP s lo activa y desactiva el metr nomo a la relaci n C V fijada Procedimiento de cardioversi n sincronizada Nota El desfibrilador monitor LIFEPAK 20e se puede configurar para que permanezca en el modo de sincronizaci n o para que regrese al modo as ncrono despu s de la descarga Es importante que sepa c mo se configura su desfibrilador Consulte la secci n Men de configuraci n Modo manual p gina 8 5 1 Pulse ENCENDIDO 2 Acople el cable y los electrodos de ECG del paciente como se describi anteriormente en la p gina 3 5 3 Seleccione Derivaci n II o la que tenga la amplitud ptima positiva o negativa del co
161. el de energ a bajo aproximadamente de 1 a 3 julios y despu s se descarga a trav s de un enchufe de prueba o de las palas duras e Prueba los circuitos de estimulaci n si est instalado un marcapasos externo e Imprime los resultados si esta opci n se encuentra configurada como ENCENDIDO e Transmite los resultados si el CodeManagement Module est instalado e Se apaga autom ticamente La autoverificaci n diaria no se realiza si el desfibrilador monitor LIFEPAK 20e ya est encendido a las 0300 Si tiene que utilizar el desfibrilador mientras est en curso la autoverificaci n diaria pulse ENCENDIDO para desactivarlo y vuelva a pulsar ENCENDIDO Se detiene la prueba y el desfibrilador monitor LIFEPAK 20e reanuda su funcionamiento normal La autoverificaci n diaria es una prueba funcional que comprueba el desfibrilador y la circuiter a del marcapasos y el componente de desfibrilaci n de los cables de terapia Esta prueba se puede realizar en lugar del protocolo de carga y descarga diario del desfibrilador Es importante que las palas est ndar est n bien colocadas en sus recept culos o que el cable de terapia QUIK COMBO est conectado al enchufe de prueba QUIK COMBO consulte la Figura 7 1 para que se ejecute correctamente la autoverificaci n diaria Hay dos razones por las que la autoverificaci n diaria podr a no terminar La primera es que las palas est ndar no se encuentren bien encajadas en sus recept culos o que el cable
162. el desfibrilador monitor LIFEPAK 20e 4 27 2006 2013 Physio Control Inc eidela y Nota Para interrumpir la estimulaci n card aca y ver el ritmo intr nseco del paciente presione y mantenga presionado el bot n PAUSA Esto hace que el marcapasos estimule al 25 de la frecuencia establecida Suelte el bot n PAUSA para reanudar la estimulaci n a la frecuencia ajustada 12 Para dejar de estimular reduzca la corriente a cero o pulse MARCAPASOS Nota Para desfibrilar y detener la estimulaci n card aca pulse SELEC ENERG A o cargue el desfibrilador La estimulaci n card aca se detendr autom ticamente Lleve a cabo la desfibrilaci n Si el monitor detecta derivaciones ECG desconectadas durante la estimulaci n card aca esta ltima seguir a una frecuencia fija hasta que vuelva a conectarse la derivaci n del ECG Durante la estimulaci n card aca a frecuencia fija el marcapasos administrar impulsos a la misma frecuencia de estimulaci n establecida sin tomar en cuenta los latidos intr nsecos que pueda tener el paciente En el monitor seguir n apareciendo la frecuencia de estimulaci n ppm y la corriente mA Para restablecer la estimulaci n card aca a demanda vuelva a conectar la derivaci n del ECG Mientras se aplique la estimulaci n card aca observe al paciente en todo momento y no conf e en la advertencia de DERIVACIONES DESCONECTADAS para detectar cambios en la funci n de estimulaci n Eval e de modo ru
163. el desfibrilador monitor LIFEPAK 20e para secuenciar autom ticamente los niveles de energ a Consulte la secci n Menu de configuraci n Modo manual p gina 8 5 1 Pulse ENCENDIDO 2 Identifique la ubicaci n de los electrodos o las palas sobre el paciente Use ya sea la posici n antero lateral o la antero posterior tal como se describe en la p gina 4 3 3 Prepare la piel del paciente para la aplicaci n de los electrodos e Si es posible ubique al paciente sobre una superficie dura alejado del agua e Desnude el torso superior del paciente e Quite el exceso de vello de la ubicaci n de los electrodos si se requiere el afeitado evite cortar la piel e Limpie la piel y s quela frot ndola firmemente con una gasa o toalla e No aplique alcohol tintura de benzo na ni antitranspirantes sobre la piel 4 Conecte los electrodos de terapia al cable de terapia y confirme la conexi n del cable al desfibrilador Nota En DERIVACI N PALAS si aparece el mensaje QUITAR ENCHUFE PRUEBA desconecte el enchufe de prueba y conecte los electrodos de terapia al cable de terapia QUIK COMBO 5 Aplique al paciente los electrodos de terapia en la posici n antero lateral o la antero posterior Si usa palas est ndar apl queles gel conductor y col quelas sobre el pecho del paciente 4 16 Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e 6 Pulse SELEC ENERGIA 7 Pulse CARGA Mientras el desfibrilador se est cargando aparecera una barra
164. el dispositivo se encuentra en modo DEA y el metr nomo se configura para encenderse durante RCP aparece el icono de Metr nomo de RCP Cuando el dispositivo se encuentra en modo manual puede seleccionar el icono del metr nomo de RCP con el Selector r pido para activarlo o desactivarlo o cambiar la configuraci n de Edad V a a rea Indicador de estado de la bater a El indicador de estado de la bater a muestra la cantidad aproximada de carga que queda en la bater a interna recargable de ones de litio Para obtener m s informaci n consulte la p gina 2 21 rea de canal de forma de onda Canal 1 Este es el canal superior Muestra la forma de onda del ECG primario y siempre est visible cuando se muestra el ECG Canal 2 Este es el canal inferior Puede presentar una forma de onda adicional o una continuaci n del ECG del canal 1 Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e 2 13 2006 2013 Physio Control Inc BOISE UOLOBUOJU z Informaci n b sica Selecci n de los canales de forma de onda El monitor debe estar encendido 1 En la pantalla de inicio haga girar el Selector r pido para resaltar 12 21 23 el canal 1 6 2 2 Pulse el Selector rapido Aparecera una pantalla con las opciones de monitorizaci n para el canal elegido 3 Haga girar y pulse el Selector r pido para seleccionar opciones de monitorizaci n para ese canal Derivaci n gt Il Tama o 1 0 Cambio de papel de la imp
165. electrodos de terapia que hayan sido retirados de su envoltorio met lico desde hace m s de 24 horas Tampoco deber utilizarlos despu s de su fecha de caducidad Verifique que el adhesivo del electrodo est intacto y sin da os Reemplace los electrodos de terapia despu s de 50 descargas Posible interferencia con equipos el ctricos implantados La desfibrilaci n puede hacer que funcionen mal los equipos implantados Si es posible ponga las palas est ndar o los electrodos de terapia lejos de los equipos implantados Verifique el funcionamiento del equipo implantado despu s de la desfibrilaci n PRECAUCI N Riesgo de da os en el equipo Antes de utilizar este desfibrilador desconecte del paciente todos los equipos que no dispongan de protecci n contra desfibriladores 4 2 Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e COLOCACION DE ELECTRODOS DE TERAPIA Y PALAS ESTANDAR En los p rrafos que siguen se describe la colocaci n de los electrodos de terapia y las palas est ndar incluyendo casos de colocaciones especiales Colocaci n antero lateral La colocaci n antero lateral permite la monitorizaci n del ECG la desfibrilacion la cardioversi n sincronizada y la estimulaci n card aca externa 1 Coloque el electrodo de terapia Y o o bien la pala pex lateral en la tetilla izquierda del paciente y sobre la l nea media axilar y si es posible con el centro del electrodo sobre esta ltima Con
166. enos dolor posprocedimiento inmediatamente despu s 0 4 0 9 frente a 2 5 2 2 p lt 0 0001 y 24 horas despu s del procedimiento 0 2 0 4 frente a 1 6 2 0 p lt 0 0001 Todos los pacientes con fl ter auricular se cardiovirtieron con la primera descarga 70 J independientemente de que la descarga fuera monofasica n 4 o bif sica n 3 La colocaci n anterolateral del electrodo se utiliz para el tratamiento de la mayor a 96 de los pacientes estudiados Las referencias bibliogr ficas difieren en si la colocaci n anteroposterior del electrodo proporciona una mejor eficacia de la descarga que la colocaci n anterolateral Si existe una ventaja en la colocaci n anteroposterior del electrodo se puede obtener unas tasas de xito modestamente superiores con ambas formas de onda a las observadas en este estudio Sin embargo no es probable que la colocaci n influya en la relaci n observada entre la eficacia de las formas de onda monofasica y bif sica Conclusiones Los datos demuestran que la forma de onda bif sica de Physio Control es cl nicamente superior a la forma de onda monofasica sinusoidal amortiguada para la cardioversion de la fibrilaci n auricular Espec ficamente si se compara con las descargas monofasicas las descargas bif sicas cardiovirtieron la fibrilaci n auricular con menos corriente m xima menos energ a menos descargas y menos energ a acumulada Los pacientes a los que se aplic cardioversi n
167. ente QUIK COMBO de tres o 12 derivaciones o simulador de paciente con postes e Cable de ECG del paciente Procedimiento Nota Aseg rese de que el desfibrilador est conectado a la alimentaci n de CA durante cuatro horas antes de realizar esta prueba La bater a debe estar totalmente cargada Desconecte el desfibrilador de la alimentaci n de CA Pulse ENCENDIDO Conecte el cable de ECG al monitor y al simulador de paciente Conecte el cable de terapia al simulador Encienda el simulador y seleccione cualquier ritmo excepto asistolia o fibrilaci n ventricular Seleccione la Derivaci n II Pulse SINCRONIZAR Aseg rese de que se ilumine el indicador LED de Sincronizar Ajuste el tama o del ECG hasta que aparezcan marcadores de detecci n en los complejos QRS Compruebe que el indicador LED de Sincronizar parpadee con cada complejo QRS detectado y que se muestre la frecuencia card aca 9 Seleccione 200 J 10 Pulse CARGA Nota Si el desfibrilador tarda m s de 10 segundos en cargarse a 200 julios debe sustituirse la bater a Contacte con personal de servicio t cnico cualificado 11 Compruebe que el sonido que indica la carga completa se oiga en diez segundos o menos 12 Pulse IMPRIMIR oo NOORA ON ADVERTENCIA Riesgo de descarga el ctrica Durante las pruebas de desfibrilaci n la energ a descargada pasa por los conectores del cable Acople firmemente los conectores del cable al simulador 13 Despu s de o r el
168. ento de la piel del paciente del lecho ungueal y de las membranas mucosas adem s de un estado de inquietud y confusi n Sin embargo estos s ntomas no son concluyentes y no aparecen hasta que el paciente haya desarrollado la hipoxemia La pulsioximetr a se deber utilizar junto con la evaluaci n del paciente Es preciso evaluar al paciente en todo momento y no confiar exclusivamente en la lectura de SpO2 Si se observa una tendencia a la desoxigenaci n del paciente se deben analizar muestras de sangre utilizando instrumentos de laboratorio para determinar el estado del paciente Funcionamiento de un pulsioximetro Un sensor de pulsioximetr a emite luz a trav s de la piel de una zona carnosa usualmente el dedo o el l bulo de la oreja El sensor env a luz desde los diodos emisores hasta el detector receptor como se muestra en la Figura 3 4 La sangre saturada de ox geno absorbe luz de una manera diferente de c mo lo hace la sangre no saturada El pulsioximetro traduce la cantidad de luz recibida en un porcentaje de saturaci n y muestra una lectura de SpO2 Los valores normales suelen oscilar entre el 95 y el 100 a nivel del mar Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e 3 11 2006 2013 Physio Control Inc MOHUON U0IDezIJO Monitorizaci n Sensor Diodos emisores LED y detector de luz an Rojo Infrarrojo Detector receptor de luz Figura 3 4 Funcionamiento de un
169. es consulte el cat logo de accesorios o p ngase en contacto con su representante local de ventas de Physio Control Sensores Masimo Sp02 Lea con atenci n las indicaciones de uso que se suministran con los sensores y cables para ver las descripciones completas instrucciones advertencias medidas preventivas y especificaciones Compatibilidad con sensores Nellcor Se puede solicitar que el desfibrilador monitor LIFEPAK 20e sea compatible con los sensores Nellcor Para utilizar el sensor Nellcor con el desfibrilador monitor LIFEPAK 20e se necesita un cable adaptador Masimo MNC 1 Lea con atenci n las indicaciones de uso que se suministran con los sensores Nellcor y el cable adaptador Masimo MNC 1 para ver las descripciones completas instrucciones advertencias medidas preventivas y especificaciones No hay licencia impl cita La posesi n o compra de este ox metro no implica ninguna licencia expresa ni impl cita para usarlo con piezas de repuesto que solas o combinadas con el ox metro afecten a una o varias de las patentes de ste Limpieza Para limpiar los sensores primero ret relos del paciente y descon ctelos del cable adaptador Limpie los sensores LNC y LNOP DCI con un pa o humedecido con alcohol isoprop lico al 70 Deje que los sensores se sequen antes de colocarlos en el paciente No intente esterilizarlos 3 14 Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e Monitorizaci n Para limpiar el conecto
170. es de configuraci n pueden seleccionarse de dos maneras e Utilizar el men Opciones de configuraci n en el dispositivo LIFEPAK 20e Consulte Introducci n de opciones de configuraci n p gina 8 3 para obtener m s informaci n e Utilizar LIFENET Device Agent para administrar las opciones de configuraci n en el dispositivo LIFEPAK 20e Consulte el sistema de Ayuda de LIFENET Device Agent para obtener m s informaci n ADVERTENCIA Posible funcionamiento inadecuado del desfibrilador El cambio de los valores predeterminados de f brica modificar el funcionamiento del dispositivo Estos cambios s lo deben ser realizados por personal autorizado Impresi n de las configuraciones antes del mantenimiento o de las reparaciones Si el desfibrilador recibe mantenimiento o alguna reparaci n que afecte a los componentes de la memoria interna tal como el reemplazo de la placa principal de circuito impreso pueden borrarse de la memoria los cambios hechos anteriormente a las definiciones de las opciones Antes de permitir que se lleve a cabo el mantenimiento o las reparaciones aseg rese de imprimir las opciones predeterminadas de configuraci n del usuario de modo que puedan volver a introducirse las definiciones personalizadas despu s de que se lleven a cabo el mantenimiento o las reparaciones Consulte Val predet imp p gina 8 13 Seguridad mediante contrase a Para evitar el acceso no autorizado se requier
171. esfibrilador de servicio autoverificaci n del si es necesario desfibrilador detecta e Apague el desfibrilador y vuelva una situaci n que hace a encenderlo Observe que esto crea un nuevo Informe de paciente e Si no se apaga el LED de servicio deje de usar el desfibrilador e Informe a un t cnico cualificado de lo ocurrido con el LED de servicio necesarias las operaciones de mantenimiento 6 Problemas de e Consulte la Secci n 3 p gina 3 5 monitorizaci n de ECG 7 Problemas de e Consulte la Secci n 4 p gina 4 6 funcionamiento del DEA Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e 7 11 2006 2013 Physio Control Inc odinba jap oJua1uIuaJuen Z Mantenimiento del equipo Tabla 7 2 Indicaciones generales de detecci n y soluci n de problemas Continuaci n Observaci n Posible causa 8 Problemas de desfibrilaci n y o cardioversi n sincronizada Acci n correctiva e Consulte la Secci n 4 p gina 4 23 9 Problemas de estimulaci n card aca e Consulte la Secci n 4 p gina 4 26 10 La hora indicada La hora fijada es es incorrecta incorrecta e Cambie la hora Consulte la Secci n 2 p gina 2 8 11 La fecha impresa en La fecha fijada es el informe es incorrecta incorrecta e Cambie la fecha Consulte la Secci n 2 p gina 2 8 12 Los mensajes Voltaje bajo de la bater a presentados aparecen La temperatura excede los d biles u parpadeantes par
172. esfibrilador monitor LIFEPAK 20e 4 3 2006 2013 Physio Control Inc eidela y ANTERIOR ANTERIOR Electrodos QUIK COMBO Electrodos FAST PATCH Figura 4 2 Colocaci n antero posterior para estimulaci n o desfibrilaci n externa Situaciones de colocaci n especial Al colocar las palas est ndar o los electrodos de terapia tenga en cuenta los requisitos especiales de las siguientes situaciones Cardioversi n sincronizada La colocaci n antero posterior alternativa para la cardioversi n de arritmias supraventriculares incluyen e Coloque el electrodo de terapia Y o sobre la zona precordial izquierda y el otro electrodo en la zona infraescapular posterior derecha del paciente O bien e Coloque el electrodo de terapia Y o a la derecha del estern n y el otro electrodo en la zona infraescapular posterior izquierda del paciente Pacientes obesos o con senos grandes Si es posible aplique las palas est ndar o los electrodos de terapia en una superficie plana del t rax Si la piel tiene pliegues o el tejido de los senos impide una buena adhesi n desplace o extienda los pliegues de la piel separ ndolos para crear una superficie plana Pacientes delgados Presione las palas est ndar o los electrodos de terapia sobre el t rax siguiendo el contorno de las costillas y los espacios intercostales Esto limita la creaci n de bolsas de aire bajo los electrodos y favorece un buen contacto con la piel Paciente
173. est familiarizado con la documentaci n acerca de esta materia La tecnolog a cprMAX incluye las siguientes opciones de configuraci n e RCP INICIAL Le indica al usuario que lleve a cabo un per odo inicial de RCP S lo se aplica inmediatamente despu s de encender el DEA o tras el primer an lisis e TIEMPO DE RCP Predescarga Pide la RCP despu s de haberse detectado un ritmo de ECG desfibrilable y antes de administrar una descarga Si la configuraci n de la opci n RCP INICIAL es APAGADO entonces se aplicar la opci n RCP PREDESCARGA a todas las decisiones en las que se recomiende descarga incluido el primer an lisis e TIEMPO DE RCP 1 y 2 Los per odos de RCP tras decisiones en las que se recomiendan o no se recomiendan descargas respectivamente e DESCARGAS ACUMULADAS Elimina el an lisis despu s de cada descarga e incluye la solicitud de RCP despu s de cada descarga De este modo se eliminan las tres descargas consecutivas e COMP PULSO Indica los casos si los hay en los que el dispositivo pide comprobaciones de pulso Los protocolos del DEA se ajustan a las recomendaciones de la AHA y el ERC cuando las opciones de configuraci n son las siguientes e RCP inicial APAGADO e Tiempo de RCP Predescarga APAGADO e Tiempo RCP 1 y 2 120 SEGUNDOS e Descargas acumuladas APAGADO e Comp pulso NUNCA Las opciones anteriores son los valores predeterminados de f brica de la tecnolog a cprMAX En los procedimiento
174. estaci n principal 1 Sujete el desfibrilador monitor LIFEPAK 20e por el mango 2 Tire con fuerza del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e hasta que se suelte de la estaci n principal Nota Para instalar la estaci n principal en una superficie plana o en un sistema de montaje en pared GCX consulte las instrucciones de instalaci n de la estaci n principal o consulte el Manual de servicio del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e G 1 2006 2013 Physio Control Inc 5 aoipuady APENDICE H GUIA SOBRE COMPATIBILIDAD ELECTROMAGNETICA Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e 2006 2013 Physio Control Inc Gu a sobre compatibilidad electromagn tica Tabla 1 Gu a y declaraci n del fabricante emisiones electromagn ticas El desfibrilador monitor LIFEPAK 20e est previsto para su uso en el entorno electromagn tico descrito a continuaci n El cliente o el usuario del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e debe asegurarse de que se utiliza en dicho entorno Ensayo de emisiones Conformidad Entorno electromagn tico Gu a Emisiones de RF Grupo 1 El desfibrilador monitor LIFEPAK 20e usa energ a de RF s lo Norma CISPR 11 para su funci n interna Por ello sus emisiones de RF son muy bajas y no es probable que cause ninguna interferencia en los equipos electr nicos de las proximidades Emisiones de RF Clase B El desfibrilador moni
175. etecci n y soluci n de problemas p gina 7 11 Nota Se comprueba la integridad de las palas est ndar y del cable de terapia QUIK COMBO cuando se realiza correctamente la autoverificaci n diaria y se completa la secci n 8 de la lista de verificaci n para el usuario consulte el Ap ndice D Nota La autoverificaci n diaria no es fiable si los electrodos REDI PAK est n conectados al cable de terapia Para la comprobaci n diaria debe realizar manualmente la prueba de usuario en el men Opciones consulte la secci n de prueba de usuario Nota La configuraci n predeterminada de f brica para la impresi n de los informes de prueba es APAGADO Para disponer de informes de prueba impresos configure la autoverificaci n con el valor ENCENDIDO en el men de impresi n autom tica consulte la secci n Definici n de las opciones de configuraci n Figura 7 1 Enchufe de prueba QUIK COMBO Prueba de usuario La prueba de usuario del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e lleva a cabo las mismas operaciones que la autoverificaci n diaria consulte la secci n Autoverificaci n diaria Se recomienda realizar la prueba de usuario manual si la autoverificaci n diaria no se ha llevado a cabo si se ha notificado un error en la prueba o si los electrodos REDI PAK est n preconectados al cable de terapia como parte de la preparaci n del desfibrilador Tambi n puede realizarse esta prueba para satisfacer los requisitos de c
176. fibrilador est en modo sincronizado completamente BOT N DESCARGA cargado y listo para administrar la terapia PULSE Y MANTENGA El bot n del panel frontal DESCARGA est desactivado si est n BOTONES DE PALAS conectadas las palas est ndar Aparece este mensaje si el desfibrilador est en modo sincronizado e intenta transferir energ a pulsando el bot n DESCARGA del panel frontal PULSE Y MANTENGA El desfibrilador est en modo sincronizado completamente BOTONES DESCARGA cargado y listo para administrar la terapia con las palas est ndar conectadas PURGACI N DE LA L NEA DE El tubo FilterLine de EtCO2 est torcido u obstruido con l quido FILTRO CO2 RCP ADULTO INTUBADO X Y Se trata de una opci n del metr nomo de RCP El paciente es un adulto para el que se ha establecido una v a a rea avanzada Se aplicar la relaci n C V especificada RCP ADULTO NO INTUBADO Se trata de una opci n del metr nomo de RCP El paciente es XY un adulto para el que no se ha establecido una via a rea avanzada Se aplicar la relaci n C V especificada RCP PEDI TRICO Se trata de una opci n del metr nomo de RCP El paciente es INTUBADO X Y un ni o prep ber que no ha alcanzado la pubertad para el que se ha establecido una v a a rea avanzada Se aplicar la relaci n C V especificada RCP PEDI TRICO NO Se trata de una opci n del metr nomo de RCP El paciente es INTUBADO X Y un ni o prep ber que no ha
177. gina 8 11 para obtener informaci n sobre la configuraci n de eventos Opciones Despu s de pulsar OPCIONES en la pantalla aparece la presentaci n mostrada en la Figura 2 7 Use el Selector r pido para desplazarse por la pantalla y seleccionar opciones de men PACIENTE Introduce el nombre W y la identidad del paciente localizaci n edad y sexo MARCAPASOS Selecciona marcapasos a demanda o no a demanda Selecciona detecci n de estimulaci n interna activada desactivada IMPRIMIR Selecciona el informe formato o modo de impresi n para imprimir un informe actual de paciente ARCHIVOS Permite el acceso a registros archivados de pacientes Consulte la p gina 6 7 Figura 2 7 Opciones Paciente Marcapasos Imprimir Archivos 12 21 23 FECHA HORA Ajusta la fecha y la hora Para que se apliquen los cambios apague y encienda el desfibrilador Fecha Hora VOL DE ALARMA Vol de alarma Ajusta el volumen para alarmas Prueba de usuario sonidos y mensajes de voz PRUEBA DE USUARIO Inicia una prueba de usuario Consulte la pagina 7 4 Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e Informaci n b sica Alarmas Para obtener informaci n sobre el ajuste de las alarmas consulte la p gina 2 19 Selector r pido LED El indicador LED del selector r pido se enciende cuando el selector r pido est activado Zona 4 CONECT
178. gundos despu s de pulsar IMPRIMIR Para disminuir el tama o del informe de RESUMEN DE C DIGO el almacenamiento de los datos de forma de onda con estos sucesos puede configurarse como APAGADO consulte la p gina 8 12 Los sucesos de formas de onda van precedidos por un encabezado que incluye la informaci n que sigue e Datos del paciente e Signos vitales e Nombre del suceso e Informaci n de configuraci n del equipo e Datos de terapia e Impedancia transtor cica medida durante la descarga s lo sucesos de desfibrilaci n Formato de CODE SUMMARY RESUMEN DE C DIGO Podr configurar el desfibrilador monitor LIFEPAK 20e para que se imprima el informe de RESUMEN DE CODIGO en uno de los formatos que se describen en la Tabla 6 3 Los informes de CODE SUMMARY siempre se almacenan en formato mediano Tabla 6 3 Formato de CODE SUMMARY RESUMEN DE C DIGO Formato Atributos Formato mediano Pre mbulo e Formas de onda de sucesos e Registro de sucesos y signos vitales Formato corto e Pre mbulo e Registro de sucesos y signos vitales El formato configurado determina s lo qu informes se imprimen cuando se pulsa el bot n RESUMEN DE C DIGO Si interrumpe la impresi n de un informe CODE SUMMARY todo el informe CODE SUMMARY se reimprimir cuando se reanude la impresi n Se imprime RESUMEN DE C DIGO completo inmediatamente despu s del ltimo suceso de forma de onda Instrucciones de uso del desfibrilador moni
179. ha transcurrido el tiempo correspondiente para el mantenimiento del equipo La configuraci n predeterminada de f brica de esta funci n esAPAGADO pero puede ser activada por el personal de servicio t cnico cualificado Programa de mantenimiento y pruebas La Tabla 7 1 muestra el programa de pruebas y mantenimiento recomendado Este programa se puede combinar con el programa interno de garant a de calidad del hospital cl nica o servicio m dico de urgencias donde se utilice el desfibrilador En las instrucciones de uso se incluye una lista de verificaci n para el usuario consulte el Ap ndice D Los cables y las palas son una parte esencial de la aplicaci n de la terapia y se rompen y desgastan Physio Control recomienda la sustituci n de estos accesorios cada tres a os para reducir la posibilidad de fallos en su uso con el paciente Otras pruebas y medidas de mantenimiento preventivo peri dicas tales como las pruebas de seguridad el ctrica las inspecciones del rendimiento y la calibraci n requerida debe realizarlas regularmente personal de servicio t cnico cualificado Tabla 7 1 Programa de mantenimiento recomendado Despu s Seg nse Cada Cada Operaci n Diaria P del uso requiera 6meses 12 meses Autoverificaci n diaria realizada autom ticamente X por el desfibrilador Lista de verificaci n para el usuario cumplimentada X consulte el Ap ndice D Inspecci n del desfibrilador y CodeManagement X
180. i n QUIK COMBO Electrodos FAST PATCHP Plus de desfibrilaci n y ECG Cable adaptador FAST PATCH Palas est ndar con palas pedi tricas integradas Palas internas Cable de ECG de tres derivaciones Cable de ECG de cinco derivaciones Cables de extensi n para pacientes LNOP 1 2 m 2 4 m 3 6 m Cables de extensi n para pacientes LNCS 1 2 m 3 m 4 2 m Cable de extensi n LNCS 1 2 m Sensores reutilizables LNOP y LNCS Sensores desechables LNOP y LNCS Kits de muestras desechables LNOP y LNCS Sensor reutilizable para adultos Oximax DS 100A Sensores desechables Oximax Max A Adultos Max R Adultos Nasal Max P Pedi trico Max l Infantil Max N Neonatal Adultos Sensores desechables Oxisensor II D 25 Adultos D 20 Pedi trico 1 20 Infantil N 25 Neonatal Adultos Cable adaptador MNC 1 1 2 y 3 m Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e 7 15 2006 2013 Physio Control Inc odinba jap ojusiwiuejuRey Z Mantenimiento del equipo EtCO2 Oridion Otros accesorios 7 16 Conjunto FilterLine para adultos pedi trico Conjunto FilterLine largo para adultos pedi trico Conjunto FilterLine H para adultos pedi trico infantil neonato Smart CapnoLine Plus con O2 para adultos adolescentes Smart CapnoLine Plus largo con O2 para adultos adolescentes Smart CapnoLine con O2 pedi trico Smart CapnoLine pedi trico CodeManagement Module para uso con el desfibrilador monitor LIFEPAK 20e Enchuf
181. i n y soluci n de problemas de la Tabla 7 2 Si no se puede corregir el problema retire del servicio el desfibrilador monitor y llame al personal de servicio t cnico cualificado Tabla 7 2 Indicaciones generales de detecci n y soluci n de problemas Observaci n Posible causa Acci n correctiva 1 No hay alimentaci n Voltaje de bater a bajo e Conectar a alimentaci n de CA el ctrica cuando el desfibrilador monitor esta ENCENDIDO 2 Eldesfibrilador monitor La temperatura e Conectar a alimentaci n de CA funciona pero la pantalla de funcionamiento est en blanco es demasiado baja o excesivamente alta La pantalla no se muestra Contacte con personal de servicio correctamente t cnico cualificado 3 Aparece el mensaje El papel de la impresora La impresora no tiene papel COMPROBAR se atasca se desliza o no IMPRESORA se alimenta correctamente Vuelva a instalar el papel A ada papel e Si persiste el problema p ngase en contacto con personal de servicio cualificado 4 EILED de CA en el Conexi n suelta e Verifique las conexiones de corriente desfibrilador monitor no o incorrecta entre el y los cables se ilumina cuando est desfibrilador y la fuente conectado a la de alimentaci n alimentaci n de CA Conexi n suelta o e P ngase en contacto con un t cnico incorrecta entre el de servicio cualificado desfibrilador y el CodeManagement Module 5 Se ilumina el LED El circuito de e Siga utilizando el d
182. i se observa un funcionamiento anormal pueden ser necesarias medidas adicionales como reorientar o recolocar el desfibrilador monitor LIFEPAK 20e 4 Sobre el rango de frecuencia de 150 kHz a 80 MHz la intensidad del campo deber ser menor que 3 V m go Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e H 3 2006 2013 Physio Control Inc H aoipuedy Gu a sobre compatibilidad electromagn tica Tabla 4 Distancias de separaci n recomendadas entre los equipos port tiles y m viles de comunicaci n por RF y el desfibrilador monitor LIFEPAK 20e El desfibrilador monitor LIFEPAK 20e est previsto para su uso en un entorno electromagn tico en el que se controlan las perturbaciones radiadas de RF El cliente o el usuario del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e puede ayudar a prevenir la interferencia electromagn tica manteniendo una distancia m nima entre el equipo port til y m vil de comunicaciones de RF transmisores y el desfibrilador monitor LIFEPAK 20e seg n se recomienda a continuaci n en funci n de la m xima potencia de salida del equipo de comunicaciones Z Distancia de separaci n conforme a la frecuencia del transmisor M xima m potencia nominal de de 150 kHz a 80 MHz de 150 kHz a 80 MHz de 80 MHz a 800 MHz de 800 MHz a 2 5 GHz salida del fuera de las bandas ICM en las bandas ICM transmisor W d 1 2V P d 1 2V P d 1 2V P d 2 3V P 0 01 0 12 0 12 0 12 0 23 0 1 0 38 0 38 0 38 0
183. ias y precauciones generales de la terapia Colocaci n de electrodos de terapia y palas est ndar Destibrilaci n externa autom tica Desfibrilaci6n manual Desfibrilaci n pedi trica Estimulaci n card aca externa Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e 2006 2013 Physio Control Inc pagina 4 2 4 3 4 5 4 15 4 21 4 26 ADVERTENCIAS Y PRECAUCIONES GENERALES DE LA TERAPIA jADVERTENCIAS Riesgo de descarga el ctrica El desfibrilador proporciona hasta 360 julios de energ a el ctrica Cuando descargue el desfibrilador no toque las superficies de los electrodos de las palas ni los electrodos de terapia desechables Riesgo de descarga el ctrica Si alguna persona est tocando al paciente la cama o cualquier material conductor que est en contacto con el paciente durante la desfibrilaci n la energ a administrada puede descargarse parcialmente a trav s de dicha persona Antes de descargar el desfibrilador haga que todos se alejen del paciente la cama o cualquier otro material conductor Riesgo de descarga el ctrica No descargue el desfibrilador al aire Para eliminar una carga no deseada cambie la selecci n de energ a seleccione desactivar o apague el desfibrilador Peligro de incendio quemaduras y aplicaci n ineficaz de la energ a No descargue las palas est ndar sobre los electrodos de terapia o los de ECG No permita que las palas est ndar o los electrodos de terapia s
184. ibrilador El uso de cables electrodos o bater as de otros fabricantes puede hacer que el equipo funcione incorrectamente e invalide la certificaci n de la agencia de seguridad Use nicamente los accesorios que se especifican en estas instrucciones de uso Posible fallo en la detecci n de una situaci n que se halla fuera de los l mites establecidos Al volver a seleccionar CONFIGURACI N se restaurar n los l mites de alarma seg n los valores actuales de los signos vitales del paciente Esto puede estar fuera del intervalo considerado como seguro para el paciente Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e 1 3 2006 2013 Physio Control Inc 7 pepunBas ap u pewoju Informacion de seguridad ADVERTENCIAS CONTINUACI N Riesgo de seguridad y posibles da os ocasionados a los equipos Los monitores los desfibriladores y sus accesorios incluyendo electrodos y cables contienen materiales ferromagn ticos Como en todos los equipos ferromagn ticos estos productos no deben utilizarse en presencia del fuerte campo magn tico creado por un equipo de im genes por resonancia magn tica IRM Un equipo IRM crea un elevado campo magn tico capaz de atraer el equipo con fuerza suficiente como para causar la muerte o lesiones graves a aquellas personas situadas entre el equipo y el equipo de IRM Esta atracci n magn tica puede tambi n causar da os en el equipo e influir en su funcionamiento Asimism
185. ilador monitor LIFEPAK 20e no usa por lo com n impulsos de marcapasos internos para calcular la frecuencia card aca Sin embargo el monitor puede detectar impulsos de marcapasos internos como complejos QRS Esto puede dar como resultado una presentaci n de frecuencia card aca incorrecta 3 6 Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e Monitorizaci n Los impulsos del marcapasos internos de amplitud m s baja pueden no distinguirse con claridad Para tener una mayor visualizaci n y capacidad de detecci n de los impulsos del marcapasos interno conecte el detector del marcapasos interno y o conecte el cable del ECG seleccione una derivaci n electrocardiogr fica e imprima el ECG en la respuesta de frecuencia de diagn stico Los impulsos de marcapasos de mayor amplitud pueden sobrecargar los circuitos del detector de complejos QRS de modo que no se cuenten estos ltimos Como ayuda para minimizar la captaci n de ECG de impulsos unipolares grandes del marcapasos al monitorizar a pacientes con marcapasos internos coloque los electrodos del ECG de modo que la l nea entre el positivo y el negativo sea perpendicular a la l nea entre el generador del marcapasos y el coraz n El desfibrilador monitor LIFEPAK 20e anota los impulsos del marcapasos interno con una flecha hueca 4 en la pantalla y en el ECG impreso si est configurada o seleccionada esta caracter stica en posici n de ENCENDIDO Pueden producirse anotaciones fa
186. imentaci n Recomendada Dosis FV en adultos xxx xxx xxxJ e ENcENDIDO SELEC ENERGIA Selecciona los niveles de MODO DEA SELEC energ a en el modo Manual El LED se ilumina cuando 2 T ENERG A Consulte la p gina 4 14 est activo el modo DEA Consulte la p gina 4 5 CARGA MODO DEA Carga el desfibrilador en el modo Manual ANALIZAR g Consulte la p gina 4 14 Activa el Sistema de ayuda al diagn stico SAS Shock DESCARGA Advisory System E gt E rot SINCRO Descarga la energia de Consulte la pagina 4 7 desfibrilaci n al paciente Consulte la p gina 4 16 SINCRONIZACI N Activa el modo sincronizado Consulte la p gina 4 19 Figura 2 4 Zona 1 Zona 2 MARCAPASOS MAREA Activa la funci n de estimulaci n card aca Y FRECU 4 FRECUENCIA Consulte laipagina 4 20 Selecciona la frecuencia de estimulaci n COREE YCORRIEN Consulte la pagina 4 26 Ajusta la corriente de estimulaci n card aca Consulte la p gina 4 26 PAUSA PAUSA Disminuye temporalmente la frecuencia de estimulaci n Figura 2 5 Zona 2 2 6 Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e Informaci n b sica Zona 3 DERIVACI N Cambia la derivaci n del ECG SUCESO Consulte la p gina 3 2 TAMA O Activa eventos definidos por el usuario cor dol ECO Consulte la p gina 2 8 Consulte la i p gina 3 2 PANTALLA DE INICIO ALARMAS Vuelve inmediatament
187. inar la fuente de movimiento siempre que sea posible a fin de minimizar la posibilidad de artefactos en el ECG Causas habituales de alertas de movimiento incluyen RCP movimiento espont neo del paciente equipos de urgencias que mueven al paciente y transporte en ambulancia Existen dos razones por las que se retrasa el an lisis del ECG cuando se produce una alerta de movimiento y por las cuales el reanimador debe eliminar la fuente de movimiento siempre que sea posible 1 Esos movimientos pueden causar artefactos en la se al del ECG Este artefacto puede hacer que un ritmo no desfibrilable de ECG parezca desfibrilable Por ejemplo la compresi n del pecho durante la asistolia puede parecer una taquicardia ventricular desfibrilable Los artefactos pueden hacer tambi n que un ritmo desfibrilable del ECG parezca ser no desfibrilable Por ejemplo las compresiones del pecho durante la fibrilaci n ventricular pueden parecer un ritmo organizado y en consecuencia no desfibrilable 2 Los movimientos pueden deberse a la intervenci n del reanimador Para reducir los riesgos de aplicarle inesperadamente una descarga al reanimador la alerta de movimiento le indicar que se aleje del paciente Esto har que cese el movimiento y se lleve a cabo el an lisis del ECG La opci n de detecci n del movimiento puede configurarse como Apagado Cuando el valor de la opci n es Apagado el an lisis del ECG puede continuar sin inhibici n incluso en prese
188. inistrando alimentaci n PHYSIO CONTROL Figura 2 12 rea 6 CodeManagement Module opcional Zona 7 Nota Su dispositivo puede tener dos formatos de pantalla en funci n de la versi n del software Consulte las Figuras 2 13 y 2 14 para encontrar el formato que se corresponde con su dispositivo READE MONITORIZACI N Muestra la frecuencia card aca tiempo SpO2 indicador de estado de la bater a indicadores para la alarma FV TV y energ a seleccionada Consulte la p gina 2 13 12 21 23 Canal 1 ZONA DEL CANAL DE FORMA DE ONDA Presenta hasta dos canales de forma de onda Ca na I 2 Consulte la pagina 2 13 i al ZONA DE MENSAJES DE ESTADO Muestra mensajes de estado y de alarma Figura 2 13 Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e 2 11 2006 2013 Physio Control Inc q u pewojuj Z bz esse Informaci n b sica Icono de Presentaci n Icono de Energ a Indicaci n de alarma del tiempo Metr nomo seleccionada estado de la de RCP bater a E f f ZONA DE ZONA DEL MONITORIZACION CANAL DE PARAMETROS DE FORMA gt resenta valores del DE ONDA yaciente y l mites de Presenta hasta alarmas dos canales de forma de onda Consulte la p gina 2 13 _ _ ___ AAA ZONA DE MENSAJES DE ESTADO Figura 2 14 Zona 7 Los p rrafos siguientes contienen informaci n adicional sobre Zona 7 Zona de monitorizaci n Frecuencia card aca El
189. l 09 06 03 12 Lugar L483 Equipo 100 Edad 45 Sexo M Sitio ABCD Total descargas 3 Tiempo total con estimulaci n 00 15 00 Tiempo transcurrido 00 52 43 35 1 3434 LP20PRB005 Registro de sucesos y signos vitales Hora Suceso SP2ePR COMENTARIOS 07 15 34 Encendido 07 16 34 Ritmo inicial 95 9995 07 20 34 Signos vitales 92 9894 07 22 14 Estimulaci n 1 iniciada 95 9895 07 24 34 Ajuste de la estimulaci n 2 99 98 99 07 25 34 Signos vitales 92 98 93 07 26 36 Alarma FC 99 Figura 6 1 Informe de CODE SUMMARY RESUMEN DE C DIGO Pre mbulo El pre mbulo contiene informaci n del paciente nombre identificaci n de eventos identidad lugar edad y sexo y datos del equipo fecha hora e informaci n de terapia como se muestra en la Figura 6 1 La identificaci n de eventos es un identificador nico que introduce autom ticamente el desfibrilador en el campo ID de cada informe del paciente Este identificador incluye la fecha y la hora de encendido del desfibrilador El campo lugar permite introducir hasta 25 caracteres alfanum ricos para identificar d nde se utiliz el dispositivo Puede vincular los datos introducidos a los datos de otro paciente Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e 6 3 2006 2013 Physio Control Inc SOJBP ap UQIDEAJSIUIWPY 9 Administraci n de datos Registro de sucesos y signos vitales El desfibrilador monitor LIFEPAK 20e documenta los suce
190. l 3 4 4 3 4 21 Colocaci n antero posterior 4 3 4 22 Complejo QRS 3 6 4 27 Conector de cable 2 9 CONECTOR DE ECG ubicaci n de 2 9 Conector de SpO2 Conectar un cable 3 13 Ubicaci n de 2 9 Conector de terapia Conexi n de los electrodos al 4 16 4 19 Mensaje si no hay conexi n 4 9 Ubicaci n de 2 9 Conexi n de los cables de ECG del paciente 3 5 Conexiones para transmisiones internacionales F 1 G 1 Configuraci n de alarmas 2 19 ndice 1 99 pul Configuraci n del DEA 4 5 Contrasena Definici n para el modo de configuraci n 8 14 Modo de configuraci n 8 2 Modo manual 4 14 Contrase a de Establecer modo 8 14 Control 5 derivaciones ubicaci n de 2 10 Control ALARMAS ubicaci n de 2 7 Control ANALIZAR ubicaci n de 2 3 2 6 Control CARGA ubicaci n de 2 6 Control CORRIENTE ubicaci n de 2 6 Control DERIVACI N ubicaci n de 2 7 Control ENCENDIDO ubicaci n de 2 6 Control FRECUENCIA ubicaci n de 2 6 Control IMPRIMIR ubicaci n de 2 10 Control MARCAPASOS ubicaci n de 2 6 Control PAUSA ubicaci n de 2 6 Control SELEC ENERG A ubicaci n de 2 6 Control SERVICIO ubicaci n de 2 10 Control SINCRONIZACI N ubicaci n de 2 6 Controles del usuario 2 7 Controles indicadores y conectores 2 3 D Datos de paciente introducir Usar OPCIONES 2 8 DEA Acerca de x Consideraciones del usuario x Contraindicaciones x Detecci n y soluci n de problemas 4 13 Indicaciones
191. l colocar las palas est ndar o los electrodos de terapia tenga en cuenta los requisitos especiales de las siguientes situaciones e Pacientes obesos o con senos grandes Si es posible aplique las palas est ndar o los electrodos de terapia en una superficie plana del t rax Si la piel tiene pliegues o el tejido de los senos impide una buena adhesi n desplace o extienda los pliegues de la piel separ ndolos para crear una superficie plana e Pacientes delgados Presione las palas est ndar o los electrodos de terapia sobre el torso siguiendo el contorno de las costillas y los espacios intercostales Esto limita la creaci n de bolsas de aire bajo los electrodos y favorece un buen contacto con la piel e Pacientes con marcapasos implantado Si es posible ponga las palas est ndar o los electrodos de terapia alejados del generador del marcapasos interno e Pacientes con desfibriladores implantados Aplique los electrodos de terapia o las palas est ndar en la posici n antero lateral y atienda al paciente como cualquier otro paciente que necesite atenci n de emergencia Procedimiento de monitorizaci n de las palas Para la monitorizaci n con electrodos de terapia o palas est ndar 1 Pulse ENCENDIDO 2 Prepare la piel del paciente e Quite en lo posible el exceso de vello del pecho Evite raspar o cortar la piel Si es posible evite colocar electrodos de terapia o palas est ndar sobre piel con lesiones e Limpie y seque la piel e N
192. la oportunidad de terminar la RCP inicial antes y poder continuar con el an lisis Inicie RCP 2 00 Si presenci la parada card aca pulse ANALIZAR e Si presenci la parada deber a presionar ANALIZAR y continuar directamente con el an lisis As terminar el tiempo de RCP y ver y oir el mensaje ANALIZANDO DESPEJAR REA Nota La decisi n de terminar la RCP antes depende del protocolo del hospital e Sino presenci la parada deber a realizar la RCP y no pulsar ANALIZAR Se mantiene el cron metro de cuenta atr s de la RCP INICIAL durante el tiempo establecido en la opci n DURACI N DE RCP INICIAL por ejemplo 90 segundos Cuando termina el DURACI N DE RCP INICIAL ver y oir el mensaje PULSE ANALIZAR RCP inicial Analizar primero Cuando la opci n RCP INICIAL est configurada como ANALIZAR PRIMERO se le pedir que realice el an lisis despu s de activar el DEA Se pide la RCP despu s de que el DEA termina el an lisis Si los electrodos no est n colocados en el paciente ver y oir el mensaje CONECTE ELECTRODOS antes de que se le pida que realice el an lisis No se recomienda descarga INTI UE S DEA detecta un timo no desfibrilable el sistema le pedir que Inicie RCP INICIE RCP Se mantiene un cron metro A de cuenta atras con formato min seg 2 E 00 durante el tiempo especificado en la opci n DURACI N DE RCP INICIAL Consulte la Secci n 8 Cuando termina la duraci
193. laci n La estimulaci n r pida y un seguimiento minucioso son esenciales El estado fisiol gico del paciente puede influir en la posibilidad de realizar con xito la estimulaci n o en la actividad del m sculo esquel tico El fallo en la estimulaci n de un paciente no es un indicador fiable de las prestaciones del marcapasos De la misma manera la respuesta muscular del paciente a la estimulaci n no es un indicador fiable de la energ a suministrada Consulte el folleto Estimulaci n externa Lo que Usted deber a saber para obtener m s informaci n Indicaciones La estimulaci n card aca externa est indicada para la bradicardia sintom tica en pacientes con pulso Contraindicaciones La estimulaci n externa est contraindicada en el tratamiento de la fibrilaci n ventricular y la asistolia ACERCA DE LA MONITORIZACI N DE SPO2 Un pulsiox metro es un dispositivo externo que verifica la saturaci n de ox geno en la sangre arterial SpO2 Utiliza un sensor ptico que dirige luz a trav s del dedo del paciente y a continuaci n mide la luz recibida con un detector Esta luz recibida se traduce en un porcentaje de saturaci n y se muestra como lectura de SpO2 Indicaciones El pulsiox metro est indicado en cualquier paciente con riesgo de sufrir hipoxemia Contraindicaciones Ninguna conocida ACERCA DE LA MONITORIZACI N DEL ECG El ECG electrocardiograma es un registro de la actividad el ctrica del cora
194. lador monitor LIFEPAK 20e 1 5 2006 2013 Physio Control Inc pepiimbas ap uolsewoju Informaci n de seguridad Alarma activa Alarma inactiva Alarma FV TV activa Alarma FV TV silenciada Mayor que Menor que Julios Palas de destfibrilaci n para adultos Palas pedi tricas de desfibrilaci n Bot n de pantalla de inicio Indicador de estado de la bater a consulte la p gina 2 23 Indicador de frecuencia card aca frecuencia de pulso Recuento de descargas x en pantalla Marca de conformidad con las directivas europeas correspondientes Certificaci n de la Canadian Standards Association para Canad y Estados Unidos Marca reconocida de componente para Canad y Estados Unidos Marca de conformidad con las normas ACA Voltaje de CC Voltaje de CA Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e JHC yy ep oeo 60 C 140 45 C 113 5 C 41 20 C 4 m 7700 pe g Informaci n de seguridad Encendido alimentaci n el ctrica conexi n a la CA de la red Apagado alimentaci n el ctrica desconexi n de la CA de la red Encendido apagado de la alimentaci n el ctrica Indicador de alimentaci n el ctrica de CA s lo CodeManagement Module Entrada de se al Salida de se al Entrada de CO2 Salida de CO2 Este lado hacia arriba Fr gil Transportar con cuidado Proteger del agua Temperatura de almacenamiento recomendada d
195. las derivaciones de las palas XX TRANSMITIDO Indica el porcentaje de la transmisi n que se ha completado C 6 Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e APENDICE D LISTA DE VERIFICACION PARA EL USUARIO Est permitida la reproducci n de esta lista de verificaci n destinada al usuario Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e 2006 2013 Physio Control Inc Lista de verificaci n para el usuario del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e N de serie de la unidad Se recomienda inspeccionar y probar este equipo PHYSIO ae diariamente con esta lista de verificaci n para el usuario CONTROL Ubicaci n Est permitida la reproducci n de este formulario Acci n correctiva Fecha Instrucci n recomendada Iniciales Escriba un V en la casilla despu s de efectuar cada inspecci n 1 Compruebe el resultado de la autoverificaci n diaria a las 3 A M que se ha imprimido si no se ha imprimido el resultado de la autoverificaci n consulte el paso 10 En caso de ERROR DE AUTOVERIFICACI N Contacte con personal de servicio t cnico cualificado AUTOTEST NO SE COMPLET Conecte el enchufe de prueba o asegure las palas REALICE PRUEBA USUARIO en sus recept culos y realice una prueba de usuario manual Si aparece el mensaje CONECTAR A ENCHUFE DE PRUEBA p ngase en contacto con personal de servicio t cnico cualificado 2
196. los electrodos es cr tica para obtener una se al de ECG sin distorsiones Revise siempre el c digo de fecha que aparece en los envases de los electrodos para ver la fecha de caducidad antes de aplicar los electrodos al paciente No use electrodos con c digos de fecha vencidos Los electrodos desechables son para un solo uso Para obtener los mejores resultados de monitorizaci n emplee electrodos de plata cloruro de plata Ag AgCl Estos electrodos muestran r pidamente un ECG posterior a la desfibrilaci n Mensajes de derivaciones desconectadas Si un electrodo o un cable de derivaci n se desconecta durante la monitorizaci n de ECG el monitor emitir una alarma ac stica y presentar un mensaje de derivaci n desconectada El trazado de ECG se convertir en una l nea de guiones La alarma y los mensajes contin an hasta que se reemplace el electrodo o el cable de la derivaci n Codificaci n de colores para derivaciones de ECG Los cables de derivaciones y las pinzas de electrodos para el cable de ECG del paciente tienen una codificaci n de colores en conformidad con las normas de AHA o IEC como se indica en la Tabla 3 1 Tabla 3 1 Codificaci n de colores de derivaciones de ECG Derivaciones Etiqueta AHA Color AHA Etiqueta IEC Color IEC Derivaciones RA Blanco R Rojo de extremidades LA Negro L Amarillo RL Verde N Negro LL Rojo F Verde C Marr n C Marr n Monitorizaci n de pacientes con marcapasos internos El desfibr
197. lsas con esta flecha si los artefactos del ECG imitan los pulsos del marcapasos interno Si esto ocurre desactive la caracter stica de detecci n seleccionando el men Opciones Marcapasos Marcapasos interno consulte la Figura 2 7 Consulte tambi n Men de configuraci n Marcapasos en la Tabla 8 9 El historial del paciente y otros datos de formas de onda del ECG tales como complejos QRS deben usarse para verificar la presencia del marcapasos interno Indicaciones de detecci n y soluci n de problemas para monitorizaci n del ECG Si se presentan problemas durante la monitorizaci n del ECG vea la lista de observaciones de la Tabla 3 2 como ayuda para la detecci n y soluci n de problemas En el caso de problemas b sicos tales como la falta de alimentaci n el ctrica consulte Indicaciones generales de detecci n y soluci n de problemas en la Secci n 7 Tabla 3 2 Indicaciones de detecci n y soluci n de problemas para monitorizaci n del ECG Observaci n Posible causa Acci n correctiva 1 Pantalla en blanco y LED La pantalla no est e Imprima el ECG en el registrador ENCENDIDO iluminado funcionando correctamente como copia adicional e P ngase en contacto con personal de servicio t cnico cualificado 2 Aparece cualquiera de Electrodos de terapia e Revise las conexiones los siguientes mensajes no conectados de los electrodos de terapia pad lid os Uno o m s electrodos de Examine las conexiones DERIVACI
198. lte la Secci n 8 el ECG aparece con todos los mensajes y avisos del DEA tal como se muestra en la pantalla de la izquierda 12 21 23 Analizando Despejar rea Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e 4 5 2006 2013 Physio Control Inc eide1a y Cuando a la forma de onda del ECG se le asigna el valor APAGADO en las opciones de configuraci n los mensajes y avisos llenar n la pantalla tal como se muestra en la pantalla de la izquierda 12 21 23 Analizando Despejar rea Cuando el metr nomo de RCP se ajusta en ACTIVADO en las opciones de configuraci n consulte la Secci n 8 se muestra el icono del metr nomo de RCP y el metr nomo suena autom ticamente durante los tiempos de RCP No puede activar y desactivar el metr nomo de RCP en el modo DEA Consulte el Metr nomo de RCP p gina 4 17 para obtener m s informaci n Procedimiento del DEA Las descripciones siguientes de los mensajes de voz y en pantalla se basan en los valores predeterminados de f brica para el modo DEA Los valores predeterminados de f brica se ajustan a las recomendaciones de 2010 de la American Heart Association AHA y del European Resuscitation Council ERC El cambio de las opciones de configuraci n podr a ocasionar un cambio en el comportamiento del DEA Para ver las opciones de configuraci n consulte la Secci n 8 1 Aseg rese de que el paciente se encuentre en parada cardiopulmonar no reaccio
199. mas siguientes e Alarmas de nivel de EtCO2 alto y bajo controladas por Alarmas de activaci n consulte Ajuste de alarmas p gina 2 19 e Alarma FiCO2 CO2 inspirado controlada por Alarmas de activaci n configurada autom ticamente en los valores predeterminados y no ajustable e Alarma Apnea alarma autom tica sin posibilidad de ajuste e Alarmas de nivel de frecuencia respiratoria alto y bajo controladas por Alarmas de activaci n consulte Ajuste de alarmas p gina 2 19 Nota El sistema emite la alarma de apnea si no ha detectado ninguna respiraci n durante 30 segundos El mensaje ALARMA APNEA aparece en el rea de mensajes acompa ado de la hora de detecci n de la ltima respiraci n Detecci n de CO2 Se muestra una forma de onda de CO2 siempre que se detecta una concentraci n de CO2 pero sta debe ser superior a 3 5 mmHg para que se muestre un valor num rico Sin embargo el m dulo de CO2 no reconoce una respiraci n hasta que el valor de CO2 es como m nimo de 8 mmHg 1 0 o 1 kPa La detecci n de respiraciones v lidas es necesaria para que funcione la alarma de apnea y determinar la frecuencia respiratoria FR Si no se detecta CO2 en una situaci n de parada card aca por ejemplo aparecen guiones o una l nea continua plana pr xima al valor cero en lugar de la forma de onda de CO2 es preciso evaluar r pidamente diversos factores Valore si el problema se debe a alguna de las
200. ment Module El CodeManagement Module tiene los siguientes indicadores y conectores en el lado derecho Puerto del dispositivo Interruptor de activaci n o TrueCPR desactivaci n inal mbrico SA 1 2 4 NW Activado ef p Desactivado Indicadores inal mbricos Figure 2 18 Vista lateral del CodeManagement Module En los p rrafos que siguen se proporciona informaci n adicional sobre la vista lateral Puerto del dispositivo TrueCPR El puerto del dispositivo TrueCPR se utiliza para transferir datos desde el dispositivo de asistencia TrueCPRTM al LIFENET System S lo puede conectarse el dispositivo TrueCPR a este puerto Consulte Transferencia de datos desde el dispositivo TrueCPR p gina 6 13 Nota El dispositivo TrueCPR puede no estar disponible en todos los pa ses P ngase en contacto con el representante de Physio Control local para obtener m s informaci n Interruptor de activaci n o desactivaci n inal mbrico El interruptor de activaci n o desactivaci n inal mbrico permite la transmisi n al LIFENET System Consulte Identificaci n y correcci n de problemas relacionados con la transmisi n de datos p gina 6 14 Indicadores inal mbricos Indicador 1 El LED se ilumina cuando est activo el sistema inal mbrico Indicador 2 El LED se ilumina cuando se conecta el CodeManagement Module a la red local Indicador 3 El LED se ilumina cuando se conecta el CodeManagement Module al servidor LIFENET
201. midades reposen sobre una superficie de soporte e Verifique la adhesi n de los electrodos para ver si es correcta 6 No se escuchan o no se producen tonos sist licos en cada complejo QRS Volumen demasiado bajo Amplitud de QRS demasiado peque a para poderla detectar e Ajuste el volumen e Cambie la derivaci n de ECG Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e Monitorizaci n Tabla 3 2 Indicaciones de detecci n y soluci n de problemas para monitorizaci n del ECG Continuaci n Observaci n Posible causa 7 El monitor presenta l neas DERIVACI N PALAS de guiones sin mensajes de derivaciones de ECG desconectadas est seleccionada pero el paciente est conectado al cable de ECG Acci n correctiva e Seleccione una de las derivaciones de extremidades 8 La frecuencia cardiaca El monitor esta detectando FC presentada es distinta los impulsos del marcapasos a la del pulso interno del paciente e Prepare la piel y vuelva a aplicar los electrodos en otro lugar e Seleccione la visualizaci n de derivaciones con una detecci n ptima del QRS 9 Las pulsaciones del marcapasos interno no se pueden ver bien Las pulsaciones del marcapasos son muy peque as Monitorice la visibilidad de los l mites de respuesta de la frecuencia e Active el detector del marcapasos interno vea la p gina 3 6 e Conecte el cable de ECG y seleccione derivaci
202. mostrar una forma de onda adicional Velocidad de barrido de la presentaci n de la forma de onda 25 mm seg para ECG y SpO2 y 12 5 mm seg para CO2 ADMINISTRACI N DE DATOS Tipos de informes Capacidad de memoria A 2 El equipo capta y almacena datos del paciente sucesos incluyendo formas de onda y anotaciones y registros continuos de formas de onda de ECG y CO2 en la memoria interna El usuario puede seleccionar e imprimir informes Dos tipos de formatos de registro de sucesos cr ticos CODE SUMMARY RESUMEN DE CODIGO corto y medio e ECG inicial excepto en el formato corto e Mediciones autom ticas de signos vitales cada cinco minutos Dos registros de paciente de capacidad completa que incluyen registros de sucesos cr ticos RESUMEN DE CODIGO hasta 100 sucesos de una sola forma de onda Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e Especificaciones y caracteristicas de rendimiento MONITOR Selecci n de derivaciones Tama o de ECG Presentaci n de la frecuencia card aca Sistema de vigilancia continua del paciente SVCP Mensajes Salida anal gica de ECG Rechazo en modo com n SpO2 Intervalo de saturaci n Precisi n de la saturaci n Adultos Pedi trico Neonatos Gr fico de barras din mico de la intensidad de la se al Tono de pulso en el inicio de la forma de onda Plet El ECG se monitoriza por medio de varias configuraciones de cables Se utiliza un c
203. movimiento puede afectar a la se al de ECG y dar lugar a una DESCARGA inapropiada o a un mensaje indicando que NO SE RECOMIENDA APLICAR UNA DESCARGA La detecci n del movimiento puede retrasar el an lisis Detenga el movimiento y mant ngase alejado del paciente durante el an lisis Riesgo de seguridad para pacientes pedi tricos En el modo DEA el desfibrilador monitor LIFEPAK 20e no se ha dise ado para su uso con pacientes pedi tricos de menos de ocho a os Configurar DEA Puede configurar el desfibrilador monitor LIFEPAK 20e para que se encienda en el modo DEA antes de utilizar el desfibrilador consulte la Secci n 8 Cuando est iluminado el LED del modo DEA indica que el Sistema de vigilancia continua del paciente SVCP est activado El SVCP monitoriza autom ticamente el ECG del paciente para detectar ritmos card acos que pudiesen requerir una descarga Cuando se pulsa el bot n ANALIZAR se activa el sistema de ayuda al diagn stico SAS Shock Advisory System El SAS es un sistema de an lisis del ECG que avisa al usuario si detecta un ritmo susceptible o no de someterse a una descarga Puede configurar el desfibrilador monitor LIFEPAK 20e para mostrar o no las formas de onda del ECG en el modo DEA El funcionamiento en modo DEA sigue siendo el mismo independientemente de que la forma de onda del ECG se muestre o no Cuando la forma de onda del ECG tiene el valor ENCENDIDO en las opciones de configuraci n consu
204. mplejo QRS Nota Para efectuar la monitorizaci n del ECG usando electrodos de terapia col quelos en la posici n antero lateral y seleccione DERIVACI N PALAS ADVERTENCIA Posible arritmia letal Una sincronizaci n inadecuada puede inducir fibrilaci n ventricular NO UTILICE el ECG de otro monitor esclavo para sincronizar la descarga del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e Monitorice el ECG del paciente siempre directamente con el cable de ECG el cable de terapia o utilizando un procedimiento de sincronizaci n remoto Verifique que los marcadores de detecci n se encuentren correctamente colocados en el ECG 4 Pulse SYNC Aseg rese de que el LED de sincronizar parpadee con cada complejo QRS detectado Nota Vuelva a pulsar SINCRONIZAR para desactivar el modo sincronizado 5 Observe el ritmo del ECG Compruebe la aparici n de un tri ngulo marcador de detecci n cerca de la mitad de cada complejo QRS Si los marcadores de detecci n no aparecen o se presentan en el lugar equivocado por ejemplo en la onda T seleccione otra derivaci n Es normal que la posici n del marcador de detecci n var e ligeramente con cada complejo QRS 6 Prepare la piel del paciente para aplicar el electrodo de terapia tal y como se describe en el Paso 3 de Procedimiento de desfibrilaci n p gina 4 16 7 Conecte los electrodos de terapia al cable de terapia y confirme la conexi n del cable al desfibrilador 8 Apl quele al paciente los electr
205. mpulso de electricidad breve e intenso al m sculo card aco El desfibrilador monitor LIFEPAK 20e administra esta energ a a trav s de electrodos desechables palas est ndar o palas internas aplicadas al t rax del paciente La desfibrilaci n es s lo un aspecto de la atenci n m dica necesaria para reanimar a un paciente con ritmo electrocardiogr fico desfibrilable Dependiendo de la situaci n otras medidas de apoyo pueden ser e Reanimaci n cardiopulmonar RCP e Administraci n de ox geno suplementario e Terapia medicamentosa El xito de la reanimaci n est relacionado con el lapso de tiempo transcurrido entre el inicio de un ritmo card aco que no hace circular la sangre fibrilaci n ventricular taquicardia ventricular sin pulso y la desfibrilaci n La organizaci n denominada American Heart Association ha determinado que los siguientes eslabones en la cadena de supervivencia son cruciales para sobrevivir a una parada card aca e Acceso temprano e RCP temprana por primeros intervinientes o transe ntes e Desfibrilaci n temprana e Soporte vital avanzado temprano El estado fisiol gico del paciente puede afectar a la posibilidad de xito de la desfibrilaci n Por lo tanto el fallo a la hora de reanimar a un paciente no es un indicador fiable del rendimiento del desfibrilador Los pacientes presentar n a menudo una respuesta muscular como saltos o agitaci n durante una transferencia de energ a La ausencia de tal
206. n 50 carga baja e Para una bater a antigua con un 50 de capacidad este s mbolo indica que est cargada al 100 capacidad baja 2 24 Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e Informaci n b sica Bater a del CodeManagement Module El CodeManagement Module tiene una bater a de litio interna recargable Cuando se conecta correctamente el CodeManagement Module al desfibrilador LIFEPAK 20e y a la alimentaci n el ctrica de CA se recargan la bater a del desfibrilador y la bater a del CodeManagement Module Cuando se desconecta el dispositivo de la alimentaci n el ctrica de CA tanto el desfibrilador como el CodeManagement Module cambian autom ticamente al funcionamiento con bater a Para asegurar que el CodeManagement Module se encuentre siempre listo para su uso mant ngalo conectado a una toma de CA siempre que sea posible ADVERTENCIA Posible parada de la monitorizaci n de CO2 Cuando el equipo funciona con la bater a tenga en cuenta los intervalos recomendados de carga y sustituci n de la bater a para evitar una posible parada de la monitorizaci n de CO2 Si se muestra un mensaje CONECTAR A CORRIENTE ALTERNA en la pantalla del monitor enchufe inmediatamente el cable de alimentaci n de CA a una toma de red el ctrica Notas e Se utiliza un cable de alimentaci n para alimentar el desfibrilador y el CodeManagement Module e Sila bater a en el CodeManagement Module est baja y el
207. n Council ERC Consulte el Ap ndice F para ver informaci n m s detallada sobre las opciones de configuraci n de RCP Tabla 8 5 Men de configuraci n Modo DEA Elemento del men Mensaje de ayuda Opciones PROTOCOLO Secuencia de energias Consulte la Tabla 8 7 DE ENERGIA de desfibrilaci n MENSAJES DEVOZ Mensajes de voz ENCENDIDO Mensajes de voz activos activados en el modo APAGADO Mensajes de voz inactivos de ayuda ANALIZAR Seleccionar opciones TRAS 1 DESC Empieza autom ticamente AUTOM TICO de Analizar autom tico el an lisis del segundo y tercer ritmo de cada secuencia de tres descargas La opci n Descargas acumuladas debe estar configurada como ENCENDIDO APAGADO An lisis autom tico desactivado DETECCI N Alertar cuando se detecta ENCENDIDO o APAGADO DE MOVIMIENTO movimiento PRESENTACI N Mostrar forma de onda ENCENDIDO o APAGADO DE ECG ECG en modo DEA RCP Ajustar opcion RCP para DEA COMP PULSO Activar aviso SIEMPRE Despu s de cada acumulaci n comprobrobaci n pulso de descargas y cada determinaci n de DNA TRAS CADA DNA S lo despu s de NO SE RECOMIENDA DESCARGA TRAS SEGUNDA DNA Despu s de cada DNA excepto para los resultados DNA del primer an lisis NUNCA Nunca pide COMP PULSO Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e 8 7 2006 2013 Physio Control Inc juos ap sauolodo se ap ugIoIUIEG 8 bz uO0 9e n61 Definici n de
208. n el campo para el nombre e ESPACIO inserta un espacio en blanco Para salir presione el bot n OPCIONES o la PANTALLA DE INICIO Para introducir o corregir la edad de un paciente 4 Seleccione EDAD 2 Haga girar el Selector r pido para llegar a la edad deseada 3 Pulse el Selector r pido 2 18 Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e Informaci n b sica TILT introducir o corregir sexo de un paciente Edad gt 48 1 Seleccione SEXO Sexo Masculino 2 Haga girar el Selector r pido para agina anterior resaltar MASCULINOo FEMENINO 3 Pulse el Selector rapido AJUSTE DE ALARMAS Las alarmas del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e se pueden configurar como ENCENDIDO O APAGADO y se activan al encender el monitor Cuando las alarmas se configuran para estar ENCENDIDAS se establecen l mites predeterminados Para ver dichos l mites pulse el bot n ALARMAS stos aparecer n a la derecha del valor del par metro Para modificarlos seleccione CONFIGURACI N Notas No se muestran los l mites de alarma para Frecuencia respiratoria o CO2 inspirado Los l mites de alarma se indican en la Tabla 2 1 page 2 20 Aunque no se muestran los l mites de alarma para Frecuencia respiratoria puede determinarse si se seleccionan l mites ancho o estrechos al pulsar el bot n ALARMAS Cuando las alarmas se configuran para estar APAGADAS se debe pulsar el bot n ALARMAS y seleccionar CONFIGU
209. na no respira normalmente y no muestra signos de circulaci n 2 Pulse ENCENDIDO 3 Prepare al paciente para colocarle los electrodos consulte Procedimiento de monitorizaci n de las palas en la p gina 3 4 INTI UE eo e mensaje de voz y en pantalla CONECTE ELECTRODOS hasta que el paciente est conectado al DEA Conecte electrodos 4 Conecte los electrodos de terapia al cable de terapia y confirme la conexi n del cable al desfibrilador 5 Aplique los electrodos al pecho del paciente en la posici n antero lateral consulte Colocaci n antero lateral p gina 4 3 4 6 Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e 6 Pulse el bot n ANALIZARpara iniciar el an lisis Detener la RCP A Pulse ANALIZAR Aparecer el mensaje de voz y en pantalla PULSE ANALIZAR cuando el paciente est bien conectado al DEA El mensaje PULSE ANALIZAR permanecer en pantalla y el LED Analizar parpadear hasta que se pulse ANALIZAR 7 Siga los mensajes de voz y en pantalla que le dar el DEA Analizando Despejar rea Ver y escuchar el mensaje ANALIZANDO DESPEJAR REA No toque ni mueva al paciente ni el cable de terapia durante el an lisis El an lisis del ECG requiere aproximadamente de 6 a 9 segundos El LED Analizar se ilumina durante el an lisis El SAS analiza el ECG del paciente e informa de si SE RECOMIENDA DESCARGA O NO SE RECOMIENDA DESCARGA Se recomienda descarga Se
210. ncelarla pulse el Selector r pido El desfibrilador cancela la carga de forma autom tica si los botones de descarga no se pulsan en un plazo de 60 segundos o si el usuario modifica la selecci n de energ a una vez que la carga se ha iniciado Pulse CARGA para reiniciar la carga Nota Si aparece el mensaje SUMINISTRO DE ENERG A ANORMAL y la descarga no es efectiva aumente la energ a si es necesario y repita la descarga Consulte la p gina 4 25 BON o ul 4 22 Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e Indicaciones de detecci n y soluci n de problemas para la desfibrilacion y la cardioversion sincronizada Tabla 4 3 Indicaciones de detecci n y soluci n de problemas para la desfibrilaci n y la cardioversi n sincronizada Observaci n 1 Eltiempo de carga a 360 julios es de m s de 10 segundos Posible causa Baja carga de bater a Acci n correctiva e Conectar a alimentaci n de CA e La temperatura ambiente a la que est funcionando el desfibrilador es baja lt 25 C 2 No se le aplica energ a El desfibrilador esta en el modo al paciente cuando se pulsa el bot n o los botones de DESCARGA sincronizar y no se detectan los complejos QRS El desfibrilador est en el modo sincronizar los botones de DESCARGA no se pulsan y se mantienen oprimidos hasta que se detecta el QRS siguiente El bot n o los botones de DESCARGA se pulsan antes de llegar a la carga completa
211. ncia Despu s de aplicar una descarga se ver y se oir el mensaje INICIE RCP Inicie RCP Se mantiene un cron metro de cuenta e atr s con formato min seg durante 2 3 00 el tiempo especificado en la opci n TIEMPO DE RCP 1 Nota Si se ajusta el metr nomo de RCP para que est activo durante los tiempos de RCP se escucharan sonidos de compresi n y avisos o tonos de ventilaci n Cuando termine la cuenta atr s de RCP oir y ver el mensaje PULSE ANALIZAR Este mensaje permanecer en pantalla Pulse ANALIZAR y el mensaje de voz se repetir cada 20 segundos hasta que pulse el bot n ANALIZAR No se recomienda descarga Si el DEA detecta un ritmo no desfibrilable se escuchar y ver el mensaje NO SE RECOMIENDA No se recomienda descarga DESCARGA El DEA no se cargar y no se aplicar ninguna descarga S 8 Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e Inicie RCP 2 00 Pulse ANALIZAR Conexion correcta Conectar cable de Quitar enchufe lt 9 2 prueba Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e 2006 2013 Physio Control Inc Conecte electrodos Despu s de un mensaje NO SE RECOMIENDA DESCARGA vera y oira el mensaje INICIE RCP Se mantiene un cron metro de cuenta atr s con formato min seg durante el tiempo especificado en la opci n TIEMPO DE RCP 2 Consulte la Secci n 8 Nota Si se ajusta el metr nomo de RCP para que est
212. ncia de movimiento lo cual puede provocar o no artefactos en el ECG tal como se describi anteriormente Los artefactos en el ECG pueden provocar en ocasiones una decisi n de diagn stico de descarga incorrecta Debe tenerse en cuenta el nivel de formaci n y cualificaci n de los profesionales sanitarios a la hora de decidir si se debe o no desactivar la opci n de detecci n de movimiento Con qu grado de inmediatez responden los usuarios al mensaje de voz del DEA Por ejemplo detienen inmediatamente la RCP al o r el mensaje DESPEJAR REA ANALIZANDO E 4 Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e APENDICE F Acerca de la tecnologia cprMAX Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e 2006 2013 Physio Control Inc Acerca de la tecnolog a cprMAX ACERCA DE LA TECNOLOG A cprMAX La tecnolog a cporMAXTM de Physio Control se ha concebido con el fin de facilitar que los protocolos de reanimaci n maximicen el tiempo en que se administra la RCP durante el tratamiento con un DEA de conformidad con las recomendaciones de 2005 de la American Heart Association AHA para reanimaci n cardiopulmonar y atenci n cardiovascular de urgencia recomendaciones de la AHA y con las recomendaciones de 2005 del European Resuscitation Council en materia de reanimaci n Las opciones de configuraci n s lo deben modificarse con la supervisi n de un m dico experto en reanimaci n cardiopulmonar que
213. nde RCP inicial ver y oir el mensaje NO SE RECOMIENDA DESCARGA seguido de PULSE ANALIZAR Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e 4 11 2006 2013 Physio Control Inc eidela y Terapia Se recomienda descarga Si el DEA detecta un ritmo de ECG desfibrilable oira y vera el mensaje 12 21 23 MN INICIE RCP seguido de SI PRESENCI a LA PARADA CARD ACA PULSE Y ANALIZAR As tendr la oportunidad a de terminar la RCP inicial antes y de continuar directamente con la administraci n de la descarga Inicie RCP 2 00 Si presenci la parada card aca pulse ANALIZAR e Si presenci la parada deber a pulsar ANALIZAR y continuar directamente con la descarga As terminar el tiempo de RCP y ver y oir el mensaje SE RECOMIENDA DESCARGA y DESPEJAR AREA PULSE PARA DESCARGA Contin e seg n su formaci n con el DEA para la aplicaci n de la descarga Nota La decisi n de terminar la RCP antes depende del protocolo del hospital e Sino presenci la parada deber a realizar la RCP y no pulsar ANALIZAR Se mantiene el cron metro de cuenta atr s de la RCP INICIAL durante el tiempo establecido en la opci n DURACI N DE RCP INICIAL por ejemplo 90 segundos Cuando termine la duraci n de RCP inicial ver y oir el mensaje SE RECOMIENDA DESCARGA Contin e seg n su formaci n con el DEA para la aplicaci n de la descarga Tiempo de RCP Predescarga Cuando el tiempo de RCP PREDESCARGA se
214. ndos El equipo es un sistema digital de datos de muestra Cumple los requisitos para ambos m todos de prueba de la respuesta de frecuencia de diagn stico que se describen en la norma EC11 secci n 3 2 7 2 Este es un equipo independiente Todos los sonidos de alarma son internos del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e bif sico La infracci n de alarmas se indica por medio de tonos mensajes audibles e indicaciones visuales Las manifestaciones de las alarmas se producen un segundo despu s de que un par metro presentado infringe su l mite de alarma El usuario puede graduar el volumen de las alarmas Sin embargo el equipo no permite que el volumen alcance un nivel cero Los tonos del Sistema de ayuda al diagn stico SAS Shock Advisory System refuerzan los mensajes del SAS que aparecen en la pantalla del equipo A continuaci n se identifican las asignaciones de sonidos para cada uno de los tipos de alarmas e El sonido de prioridad 1 se utiliza para advertir al usuario de la posibilidad de una muerte inminente Es un sonido en tonos alternados de 440 y 880 Hz con un ciclo de funcionamiento del 50 y una frecuencia de alternancia de 4 Hz e El sonido de prioridad 2 se usa para advertir al usuario que existe una condici n que puede poner en peligro la vida del paciente Este sonido es un tono continuo de 698 Hz Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e Especificaciones y caracteristicas de rendimiento
215. necesario hacer nada Conecte los electrodos al cable de terapia 4 24 Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e Tabla 4 3 Indicaciones de detecci n y soluci n de problemas para la desfibrilaci n y la cardioversi n sincronizada Continuaci n Observaci n 8 Aparece el mensaje SUMINISTRO DE ENERG A ANORMAL y en la copia impresa se anota Descarga XJ anormal Posible causa Descarga al aire con palas est ndar La descarga ocurre con las palas est ndar en contacto entre s Impedancia del paciente fuera de rango Acci n correctiva e Al hacer la descarga presione firmemente las palas sobre el pecho del paciente e Efect e descargas de prueba con el comprobador de desfibrilaci n e Consulte la advertencia p gina 4 15 e Aumente la energ a y o repita las descargas seg n sea necesario e Considere reemplazar los electrodos de terapia desechables 9 Aparece el mensaje CONECTE ELECTRODOS Conexi n inadecuada al desfibrilador Los electrodos no se adhieren correctamente al paciente Los electrodos est n secos da ados o han caducado e Examine las conexiones de los electrodos e Presione firmemente los electrodos sobre la piel del paciente e Limpie afeite y seque la piel del paciente seg n se recomiende e Reemplace los electrodos 10 Aparece el mensaje CONECTAR A CORRIENTE ALTERNA Se ha seleccionado la sincronizaci n remota y
216. nfirmar Aparecer una pantalla de confirmaci n AAA Seleccione S para pasar al modo manual Entrar en modo manual Si No e Contrase a Aparecer una pantalla de contrase a II Introduzca la contrase a 5 para pasar al modo manual Introducir contrase a en modo manual 000 Consulte la Secci n 8 para obtener informaci n sobre el cambio del modo de desfibrilaci n Nota Si el metr nomo de RCP suena en modo DEA contin a sonando cuando el dispositivo cambia al modo manual Si el metr nomo de RCP est silenciado en modo DEA contin a silenciado en el modo manual Para activar y desactivar el metr nomo en modo manual utilice el Selector r pido para seleccionar el icono METR NOMO DE RCP Consulte el Metr nomo de RCP p gina 4 17 para obtener m s informaci n 4 14 Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e DESFIBRILACION MANUAL A continuaci n se describe lo siguiente Advertencias de desfibrilaci n manual ADVERTENCIAS Peligro de incendio quemaduras y aplicaci n ineficaz de la energ a Los cables y electrodos de derivaci n precordial pueden obstaculizar la colocaci n de las palas est ndar o los electrodos de terapia Antes de la desfibrilaci n retire cualquier electrodo de derivaciones precordiales o cable que interfiera Riesgo de descarga el ctrica El gel conductor h medo o seco en los mangos de las palas puede permitir que la energ a el ctrica se
217. nitor LIFEPAK 20e 6 13 2006 2013 Physio Control Inc SOJBP ap UQIDEAJSIUIWPY 9 Administraci n de datos e Si intenta transmitir datos desde el desfibrilador monitor LIFEPAK 20e y el dispositivo TrueCPR simult neamente los datos del desfibrilador se transmitir n en primer lugar IDENTIFICACI N Y CORRECCI N DE PROBLEMAS RELACIONADOS CON LA TRANSMISION DE DATOS Tabla 6 4 Identificaci n y correcci n de problemas relacionados con la transmisi n de datos Observaci n Posible causa Acci n correctiva 1 La opci n ENVIAR DATOS El CodeManagement Module P ngase en contacto con un no aparece en la pantalla no est conectado t cnico de servicio Opciones Archivos correctamente al desfibrilador Cualificado 2 Aparece el mensaje Sin conexi n inal mbrica con Verifique que el interruptor ERROR DE TRANSMISI N LIFENET System inal mbrico en el CodeManagement Module se encuentre en la posici n ACTIVADO Consulte Vista lateral del CodeManagement Module p gina 2 17 e P ngase en contacto con el administrador de LIFENET System de su servicio para verificar que el equipo receptor est operativo 6 14 Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e MANTENIMIENTO DEL EQUIPO En esta secci n se describe el mantenimiento las pruebas y la detecci n y correcci n de fallos del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e y sus accesorios que puede llevar a cabo el operador Si desea informaci n adicional so
218. nn crac 8 3 Men de configuraci n general oooocinnniccnnnnnnnnnnncncornnnncncncnncn naar nc nr 8 4 Men de configuraci n Modo Manual c cccceceeeeeeeeceeeeeeeeaeeeeeeeeesaaeeseeeeeeenaeeeeaes 8 5 Men de configuraci n de Modo DEA cooccccinncccccocccnnnccononccnnanann anar rca nc 8 7 Men de configuraci n del metr nomo de ROP c cccecceeeeseeeeeceeeeeeeeeeeeeeeeseaeeneaes 8 8 Men de configuraci n de Marcapasos occcinnccnnnccccnnccnnnnncccnn cnn nn rrc rana 8 9 Menu Monitorizando 0 ccccccceceeeeceeeeeeeceeeeeeeaeeeceaaeeeeaaeeecaaeesseaaeeseeaeeseaaeeseeieeeenaeeneaes 8 9 Men de configuraci n Canales ccccccececeeeseeeeeeeeeeseaaeeeeeeeeesaaeeeeeeeeesaeeeeenes 8 10 Men de configuraci n Valores de forma de onda ereenn 8 10 Men de configuraci n de CO2 ooccnnnccinnccccnoninnnnncccononnnnnn cnn cnn cnn rra 8 10 E E a 8 10 Men de configuraci n SUCESOS ccooooocccccnonoonnncccnnnnnnnccnanononnccnnnn nn nr cnn nr nn n rca nr rnnrnnnnnnss 8 11 Men de configuraci n AlarMaS oooocccnnonocccccononononcnnnononnnnnnnnonn ono nnnnon nn rra ncnnn nn rn nanne ne 8 11 Men de configuraci n IMpresoTa ooonccccnnnnnnnnccccnnocnnnnoncc conca nano cnc nn cnn narnia 8 12 Men de configuraci n Impresi n autom tica oooicccnnnccinnccicnonncnnnonccnanrnnnnn cnn nono 8 12 Men de configuraci n RelOj coonnnnciciniccnnnnncccnncccnnnanncnnrnc narran cacao 8 13 Men de configuraci
219. nnn 2 22 Funcionamiento CON CA sici a e a a nanannnno nono nn oran anno 2 22 Funcionamiento CON bater aS ooonocoonononananacanannnnananancnnonononnononnononanana nana Een 2 22 Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e iii 2006 2013 Physio Control Inc Rendimiento y vida util de la Dateria ccc ceeceeceeeeee tees eeeeeeeeeaaeseeeeeetiaeeeeeneees 2 23 Indicaci n de estado de la bateria c eeeecceceeeeeeneeeeeceeeeeeeeeeseaeeeeeeeeeetaeeeteeees 2 23 Bater a del CodeManagement Module ccccececceeeeceeeeeeeeeeseaaeeeeeeeeeeeaaeeeeeees 2 25 3 Monitorizaci n Monitorizaci n del ECG ccccccccccsesseceeseseceeeeceeeeaeeeeeeeeaeeeeseeaaeeeeessnaeeesesenaeeeseseaaes 3 2 Advertencia de monitorizaci n del ECG ooonicccnnnconncccnnnonnnnanrncn nn nn nrncnnnnr rra 3 2 Selecci n del tama o y la derivaci n del ECG oomnninicicnnncnnnccccnnncnnnnncnccnnarnnnnnnc 3 2 Ajuste del volumen del tono SIST LICO oooonnccnnnicinnnccnnnnnannnccccnnrrnnnn nan ronrnn narco 3 3 Monitorizaci n con el cable de ECG del paciente oooconinncccnncccnnccccconcccnnannnnnncnnns 3 5 Indicaciones de detecci n y soluci n de problemas para monitorizaci n del ECG3 7 Monitorizaci n de SPD Luarca da ee a ea 3 10 Advertencias y precauciones de SpOL oocococcinnociccncccnnnnnnnnananananonannnnnca nana nannnncncnns 3 10 Cu ndo utilizar Un pulSiOx METTO oooonncccnnnniccnnccnccnncnnnnrnnnnano canon nn nnancc
220. o se pueden producir quemaduras en la piel debido al calentamiento de materiales conductores como los cables de las derivaciones del paciente y los sensores del pulsiox metro P ngase en contacto con el fabricante del equipo de RM para obtener m s informaci n al respecto 1 4 Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e Informaci n de seguridad S MBOLOS Los s mbolos que se muestran a continuaci n se pueden encontrar en estas instrucciones de uso o en diversas configuraciones del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e y sus accesorios ENE 4 epar OS I ez a o REF ml lyyvyvy 4 Terminal de tipo CF a prueba de desfibrilaci n Conexi n de paciente de tipo BF con protecci n contra desfibrilaci n Cuidado consulte los documentos adjuntos Atenci n consulte los documentos adjuntos El fondo del s mbolo es azul y el dibujo blanco Advertencia alta tensi n Conexi n de paciente de tipo BF Equipo sensible a la electricidad est tica SSD Conector a tierra de seguridad Conexi n a tierra de protecci n Fusible Conector equipotencial Terminal positivo Terminal negativo El dispositivo incluye un transmisor de RF N mero de lote c digo de lote aass o aammdd Utilizar antes de la fecha de caducidad aaaa mm dd N mero de referencia para pedidos Fecha de fabricaci n Para un solo uso S lo para uso en interiores Instrucciones de uso del desfibri
221. o de Physio Control III Pe tens 1 Compruebe que est en el modo de Enviar datos archivo consulte Entrar en el modo de archivo p gina 6 7 Imprimir 2 Seleccione ENVIAR DATOS Editar Eliminar Apague para salir del modo de archivo IE ic uso PACIENTE os conecto contin e en el Paso 5 Enviar De lo contrario seleccione gt Eva PACIENTE y contin e en el Paciente SMITH JOHN Paso 4 Cancelar P gina anterior Apague para salir del modo de archivo Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e 6 9 2006 2013 Physio Control Inc SOJBP ap UQIDEAJSIUIWPY 9 Administraci n de datos IE Seleccione un paciente de la ista de Informes de paciente SEELEY MARLON 25 APR 00 20 12 55 Nota Los Registros del paciente ALSTON JUAN 24 APR 00 22 21 05 quese han transmitido BUTLER MARC 23 APR 00 05 15 15 anteriormente no aparecen en la JOHNSON ROBERT 21 APR 00 11 11 11 lista SMITH JOHN 19 APR 00 13 10 52 1D 123456031052 18 APR 00 03 10 52 1D 100400040958 17 APR 00 04 09 58 GARFF EVAN 15 APR 00 08 07 22 JONES SUSAN 14 APR 00 22 17 00 ABBOTT KAREN 12 APR 00 01 21 58 OO EEE Seccion ENVIAR para transmit o informe El estado de la transmisi n Enviar aparece en el rea de mensajes de o Ba estado Paciente SEELEY MARLON 6 Para cancelar la transmisi n Cancelar seleccione CANCELAR y a P gina anterior continuaci n seleccione S 7 Para volver
222. o de que la energ a se descargue mientras las palas duras est n todav a en sus recept culos o en cortocircuito Si se carga el desfibrilador a 80 julios o m s y se descarga la energ a cuando las palas duras est n encajadas en sus recept culos la pantalla indica la energ a seleccionada disponible y la impresi n autom tica indica la hora la fecha y la descarga 1 a 79 julios Si se carga el desfibrilador a 80 julios o m s con las palas en sus recept culos y despu s se retiran las palas y se colocan sobre el paciente el desfibrilador sigue cargando hasta la energ a seleccionada y la desfibrilaci n se puede llevar a cabo de la forma habitual Cuando el desfibrilador se carga con las palas sobre el pecho del paciente ajusta autom ticamente la duraci n y el voltaje de la forma de onda seg n la impedancia del paciente Es importante saber que este ajuste autom tico no se produce cuando el desfibrilador se carga con las palas encajadas en sus recept culos Cuando las palas o los electrodos QUIK COMBO est n sobre el pecho del paciente cuando se carga el desfibrilador y ste mide una impedancia de 15 ohmios o menos el desfibrilador desactiva el condensador y recarga autom ticamente a un nivel de energ a menor Cuando esto ocurre en la pantalla aparecer el mensaje BAJA IMPEDANCIA RECARGANDO Cuando la carga est completa la desfibrilaci n puede realizarse del modo habitual Procedimiento de desfibrilaci n Puede configurar
223. o del 95 200 J MDS 61 68 90 80 96 200 J BTE 39 39 100 91 100 130 J BTE 39 47 83 69 92 1 S L Higgins et al A comparison of biphasic and monophasic shocks for external defibrillation Prehospital Emergency Care 2000 4 4 305 13 Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e B 1 2006 2013 Physio Control Inc g 9 pu dy Resumenes Clinicos Taquicardia ventricular Setenta y dos casos de taquicardia ventricular TV inducida en 62 pacientes fueron tratados con descargas aleatorizadas Se observaron altas tasas de conversi n con descargas bif sicas y monof sicas El tama o de las muestras era demasiado reducidopara determinar estad sticamente la relaci n entre las tasas de xito de las formas de ondas evaluadas Descarga Taquicardia ventricular Intervalo de confianza Exito de la primera descarga exacto del 95 200 J MDS 26 28 93 77 99 200 J BTE 22 23 96 78 100 130 J BTE 20 21 95 76 100 Conclusiones En este estudio doble ciego se demostr que la eficacia de las descargas de 200 J BTE era por lo menos equivalente a la eficacia de las descargas de 200 J MDS para la desfibrilaci n de la FV de duraci n corta inducida el ctricamente Sin embargo la comparaci n de la eficacia de las descargas bif sicas de 130 J y monof sicas de 200 J para la FV no fue concluyente Todas las formas de ondas evaluadas proporcionaron una tasa alta de terminaci n de
224. o endotraqueal TET se ha insertado correctamente Contraindicaciones Ninguna conocida Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e xiii 2006 2013 Physio Control Inc obojold INFORMACION DE SEGURIDAD En esta secci n se proporciona informaci n importante para ayudarle a utilizar el desfibrilador monitor LIFEPAK 20e Familiaricese con todos estos t rminos advertencias y s mbolos T rminos p gina 1 2 Advertencias y precauciones generales 1 2 S mbolos 1 5 Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e 1 1 2006 2013 Physio Control Inc Informacion de seguridad TERMINOS Los t rminos que siguen se usan ya sea en estas instrucciones de uso o en el desfibrilador monitor LIFEPAK 20e Peligro Riesgos inmediatos que causar n lesiones personales graves o la muerte Advertencia Riesgos o pr cticas poco seguras que pueden dar como resultado lesiones personales graves o la muerte Precauci n Riesgos o pr cticas poco seguras que pueden dar como resultado lesiones personales leves o da os a productos o inmuebles ADVERTENCIAS Y PRECAUCIONES GENERALES A continuaci n se enumeran las advertencias y precauciones generales Se proporcionar n otras advertencias y precauciones espec ficas a medida que se necesiten en otras secciones de estas instrucciones de uso ADVERTENCIAS Riesgo de descarga el ctrica El desfibrilador proporciona hasta 360 julios de energ a el c
225. o para el paciente Cuando las alarmas est n encendidas se pueden silenciar de forma preventiva durante un tiempo m ximo de quince minutos Para silenciar las alarmas de forma preventiva 1 Pulse ALARMAS 2 Seleccione SUSPENDER 3 Seleccione la duraci n de la silenciaci n 2 5 10 6 15 minutos 4 Aparecer el mensaje de ALARMAS SUSPENDIDAS en la parte inferior de la pantalla Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e 2 21 2006 2013 Physio Control Inc eoISeq UOIOBWOJU z Informaci n b sica CONEXI N A LA ENERG A EL CTRICA El desfibrilador monitor LIFEPAK 20e y el CodeManagement Module opcional funcionan con alimentaci n de CA de la red o con sus bater as internas de ones de litio Puede cambiar de bater a a alimentaci n de CA o viceversa mientras que el equipo est encendido y en uso enchufando y desenchufando el cable de alimentaci n de CA Cuando se conecta el CodeManagement Module al desfibrilador LIFEPAK 20e se utiliza un cable de alimentaci n para alimentar el desfibrilador y el CodeManagement Module IMPORTANTE El cable de alimentaci n de CA es el sistema de desconexi n de seguridad Mantenga siempre libre el acceso a todas las conexiones ADVERTENCIA Posible paro del desfibrilador Cuando el equipo funciona con la bater a tenga en cuenta los intervalos de mantenimiento y sustituci n de la bater a que se indican en el apartado Rendimiento y vida til de la b
226. o utilice alcohol tintura de benzo na ni antitranspirantes para preparar la piel 3 4 Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e Monitorizaci n 3 Aplique los electrodos de terapia o las palas est ndar en la posici n antero lateral Para los electrodos de terapia aseg rese de que el paquete est bien sellado y que no haya pasado la fecha de caducidad Para las palas est ndar aplique gel conductor sobre toda la superficie del electrodo 4 Conecte los electrodos desechables de terapia al cable correspondiente 5 Seleccione DERIVACI N PALAS Monitorizaci n con el cable de ECG del paciente Existen dos cables de ECG para la monitorizaci n del ECG como se muestra en la Figura 3 2 el cable de 3 derivaciones y el cable de 5 derivaciones Conexi n del cable de ECG del paciente Conecte el cable insertando el conector principal en el conector verde de ECG aislado el ctricamente que se encuentra en el monitor Cable de cinco Cable de cinco derivaciones derivaciones o ogg Ps Es Figura 3 2 Cable de ECG de 3 derivaciones y cable de ECG de 5 derivaciones Procedimiento de monitorizaci n de ECG 1 Pulse ENCENDIDO 2 Conecte el cable de ECG al monitor 3 Identifique los lugares apropiados para los electrodos en el cuerpo del paciente como se muestra en la Figura 3 3 Etiquetas AHA Etiquetas IEC RA Brazo derecho R Derecho LA Brazo izquierdo L Izquierdo RL Pierna derecha N Negativo LL Pierna izquierda
227. obstruida e Desconecte la sonda FilterLine y vuelva a conectarla a continuaci n e Cambie la sonda FilterLine 5 Aparece el mensaje Sonda FilterLine conectada al Ninguna INICIALIZANDO CO2 y la dispositivo mientras el m dulo forma de onda es se inicializa 6 Aparece el mensaje El m dulo est efectuando un Ninguna AUTOCERO CO2 y la forma de onda es mantenimiento autom tico 7 Los valores de EtCO2 son erraticos La conexi n del conjunto FilterLine al dispositivo est floja La sonda FilterLine presenta una fuga Un paciente con ventilaci n artificial mec nica respira de forma espont nea o est hablando e Gire el conector FilterLine en el sentido de las agujas del reloj hasta que quede firmemente ajustado y no pueda girar m s e Compruebe si alguna conexi n o tubo presenta fugas y en caso necesario corrija la situaci n e No realice ninguna acci n 8 Los valores de EtCO2 son siempre superiores a los esperados Causa es fisiol gica como EPOC Respiraci n inadecuada El paciente presenta espasmos mientras respira Calibraci n incorrecta e Ninguna e Revise el respirador y la bolsa y aumente la frecuencia de respiraci n e Medidas de apoyo como el alivio del dolor e P ngase en contacto con un t cnico de servicio cualificado Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e 2006 2013 Physio Control Inc
228. ocar el puerto IrDA del desfibrilador frente al adaptador IrDA A medida que la distancia entre los dos aumenta lo hace el rango posible para alinearlos Distancia m xima 1 0 m IrDA Adaptador 19 Desfibrilador Ordenador Y Figura 6 3 Conexiones IrDA TRANSFERENCIA DE DATOS DESDE EL DISPOSITIVO TRUECPR Nota El dispositivo TrueCPR puede no estar disponible en todos los pa ses P ngase en contacto con el representante de Physio Control local para obtener m s informaci n Pueden transferirse datos desde el dispositivo Physio Control TrueCPR hasta las herramientas para la revisi n posterior a los eventos de Physio Control mediante el puerto del dispositivo TrueCPR en el CodeManagement Module Para transferir datos 1 Confirme que el desfibrilador monitor LIFEPAK 20e est apagado o en modo archivo 2 Conecte un cable USB aprobado entre el dispositivo TrueCPR y el CodeManagement Module Nota Utilice nicamente un cable USB que cumpla las especificaciones siguientes Cable USB 2 0 A macho a Mini B macho de 5 pines 28 24 AWG con n cleo de ferrita dorado de 1m 3 Active el dispositivo TrueCPR y siga las instrucciones que se indican en las Instrucciones de uso del dispositivo TrueCPR Notes e El dispositivo TrueCPR puede tardar hasta un minuto en mostrar la pantalla de Data Transfer e La transferencia de datos tarda aproximadamente 3 5 minutos Instrucciones de uso del desfibrilador mo
229. odos de terapia Advertencias de la estimulaci n card aca externa ADVERTENCIAS Posible provocaci n de fibrilaci n ventricular La bradicardia sinusal puede ser fisiol gica en casos de hipotermia grave es decir puede ser adecuado mantener un suministro suficiente de ox geno si hay hipotermia y normalmente la estimulaci n card aca no est indicada Posible interrupci n de la terapia Observe continuamente al paciente mientras se est utilizando el marcapasos Con el tiempo puede cambiar la respuesta del paciente a la terapia de estimulaci n card aca por ejemplo su umbral de captaci n Posible incapacidad de estimulaci n card aca El empleo de electrodos de terapia de combinaci n de otros fabricantes con este equipo podr causar una disminuci n de la eficacia de la estimulaci n o la incapacidad de estimulaci n card aca debido a niveles de impedancia altos e inaceptables Posibles quemaduras en la piel del paciente La estimulaci n card aca externa puede causarle al paciente irritaci n en la piel y quemaduras sobre todo con niveles elevados de corriente de estimulaci n Interrumpa la estimulaci n card aca externa si la piel muestra quemaduras y dispone de otro m todo de estimulaci n card aca Estimulaci n a demanda y no a demanda El marcapasos externo se puede utilizar en los modos de estimulaci n a demanda s ncrono y no a demanda as ncrono El modo a demanda se utiliza en la mayo
230. odos de terapia en la posici n antero lateral o antero posterior Si usa palas est ndar apl queles gel conductor y col quelas sobre el pecho del paciente 9 Pulse SELEC ENERG A 10 Pulse CARGA Nota Si aparece el mensaje QUITAR ENCHUFE PRUEBA desconecte el enchufe de prueba conecte los electrodos de terapia al cable de terapia QUIK COMBO y pulse CARGA Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e 4 19 2006 2013 Physio Control Inc eidesal y 11 Asegurese de que todo el personal incluyendo el usuario permanezca alejado del paciente la cama y los equipos conectados al paciente 12 Confirme el ritmo ECG Confirme la energia disponible 13 Pulse el bot n DESCARGA del desfibrilador hasta que la pantalla muestre el mensaje ENERGIA ENTREGADA En caso de utilizar las palas estandar pulse simultaneamente el bot n DESCARGA de cada pala est ndar y mantenga ambos botones pulsados hasta que la pantalla muestre el mensaje ENERG A ENTREGADA Suelte los botones Por motivos de seguridad el bot n DESCARGA situado en el panel frontal del desfibrilador permanece desactivado mientras se utilizan las palas est ndar Nota Para desarmar la carga cancelarla pulse el Selector r pido El desfibrilador cancela la carga de forma autom tica si los botones de descarga no se pulsan en un plazo de 60 segundos o si el usuario modifica la selecci n de energ a una vez que la carga se ha iniciado Pulse CARGA para reiniciar la carga
231. omprobaciones del desfibrilador m s habituales Para realizar la prueba de usuario las palas est ndar deben estar bien encajadas en sus recept culos o el cable de terapia QUIK COMBO conectado al enchufe de prueba QUIK COMBO consulte la Figura 7 1 Para los electrodos REDI PAK desconecte estos electrodos del cable de terapia QUIK COMBO y conecte el enchufe de prueba QUIK COMBO al cable de terapia 7 4 Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e Mantenimiento del equipo Lleve a cabo la Prueba de usuario Procedimiento 1 Pulse ENCENDIDO Nota Para realizar la prueba de usuario ignore todos los mensajes QUITAR ENCHUFE DE PRUEBA y mantenga este enchufe conectado 2 Pulse OPCIONES Si el desfibrilador est en modo DEA cambie a modo manual y pulse despu s OPCIONES Consulte la secci n Paso del modo DEA al manual pagina 4 14 3 Seleccione PRUEBA DE USUARIO Nota Si aparece el mensaje CONECTAR A ENCHUFE DE PRUEBA y las palas est ndar est n bien encajadas en sus recept culos o el cable de terapia QUIK COMBO est bien conectado al enchufe de prueba QUIK COMBO p ngase en contacto con personal de servicio t cnico cualificado 4 Seleccione S para iniciar la prueba de usuario Cuando se selecciona Si la prueba de usuario realiza autom ticamente las tareas siguientes e Realiza autoverificaciones e Carga el desfibrilador a un nivel de energ a bajo aproximadamente de 1 a 3 julios y despu s lo descarga
232. onamiento del ox metro antes de utilizarlo Lecturas inexactas del pulsiox metro Las pulsaciones del soporte con bal n intraa rtico se pueden a adir a la frecuencia de pulso Compruebe la frecuencia de pulso del paciente compar ndola con la frecuencia card aca del ECG Lesiones en la piel El uso continuo y prolongado de un sensor puede causar irritaci n ampollas o necrosis por presi n en la piel Compruebe peri dicamente la zona del sensor en funci n del estado del paciente y del tipo de sensor Si observa alteraciones cut neas cambie de lugar el sensor No utilice cinta adhesiva para sujetar el sensor ya que puede provocar lecturas inexactas o da os en el sensor o en la piel Peligro de estrangulaci n Coloque los cables del paciente de forma apropiada para evitar que ste se enrede o estrangule PRECAUCI N Riesgo de da os en el equipo Para evitar ocasionar da os en el cable de extensi n o en el sensor sujete los conectores al efectuar la desconexi n y no los cables Cu ndo utilizar un pulsioximetro Un pulsiox metro es un dispositivo no invasivo que verifica la saturaci n de ox geno en la sangre arterial SpO2 y que no debe utilizarse como monitor de apnea ni como sustituto para un an lisis de arritmia basado en un ECG Se utiliza para monitorizar a pacientes que tengan riesgo de desarrollar hipoxemia Si no se usa un pulsiox metro los nicos s ntomas indicativos de hipoxemia son el oscurecimi
233. onitor LIFEPAK 20e con la versi n de software 3202609 084 o posterior LIFEPAK FAST PATCH DERMA JEL QUIK LOOK y QUIK COMBO son marcas registradas de Physio Control Inc ADAPTIV a CODE STAT CODE SUMMARY REDI PAK y Shock Advisory System son marcas comerciales de Physio Control Inc Masimo y Silm Fl LNOP son marcas registradas de Masimo Corporation Microstream CapnoLine y FilterLine son marcas comerciales registradas de Oridion Systems Ltd El componente de capnografia m dica de Oridion incluido en este producto est cubierto por una o varias de las siguientes patentes de EE UU 6 428 483 6 997 880 6 437 316 7 448 229 7 726 954 y sus equivalentes extranjeras Adem s hay otras patentes en tr mite EDGE System es una marca comercial de Ludlow Technical Products Microsoft y Windows son marcas registradas de Microsoft Corporation Las especificaciones est n sujetas a cambios sin previo aviso 2006 2013 Physio Control Inc Fecha de publicaci n 03 2013 MIN 3313187 120 CONTENIDO Pr logo Acerca de la Desfibrilaci n externa autom tica cccccccccccnnnncncnonononnnnnnnononanana canaria caracas x Acerca de la terapia de desfibrilaciOn cccceeceeeeeeeeeeeeeeeeeeeseaeeeeeeeeesaeeeeeeeeesiaaeeneneees xi Acerca de la estimulaci n externa ccccceccccececceeeceeeeeeeeeeeceeaesauauauaeaeaeseeeceeeeeeeeeeeeees xii Acerca de la monitorizaci n de SpO2 ou eeeeceeeseceeeeeeeeeeeeeeee
234. onitor LIFEPAK 20e oculta los botones de desfibrilaci n manual y estimulaci n externa Cuando la puerta est cerrada la apariencia y el funcionamiento del equipo est n simplificados para el usuario del desfibrilador externo autom tico DEA Para entrar en el modo manual pulse el bot n MANUAL situado en la esquina inferior izquierda de la puerta Con ello se abre la puerta el equipo sale autom ticamente del modo DEA y permite la desfibrilaci n y estimulaci n en modo manual Despu s de entrar en el modo manual cerrar la puerta no afecta al funcionamiento 2 4 Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e Informaci n b sica DEFIBRILLATOR MONITOR 12 36 51 D ccs 5 Zona 7 MODO DEA DERI TAMA 1 RESUMEN Zona 5 1 DE C DIGO sues Selector r pido OPCIONES Servicio WARNING Hazardous electrica output Fr use oniy by quae personne DANGER Explosion hazard Do not use in the presence of amable gases Zona 6 Figura 2 3 Vista frontal sin puerta y con CodeManagement Module Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e 2006 2013 Physio Control Inc 1 EncenDiDO SELEC 2 VENERGIA ry 5 SINCRO MARCA PASOS Y FRECU A Zona 2 VCORRIEN A PAUSA Zona 3 q u pewoyu z bz esise Informaci n b sica Zona 1 Etiqueta de energ a para tratar fibrilaci n ventricular en adultos Consulte la p gina F 2 ENCENDIDO Enciende y apaga la al
235. opci n RCP INICIAL est configurada como ANALIZAR PRIMERO o RCP PRIMERO Establece el tiempo de RCP para dicho per odo de RCP Los posibles valores de tiempo para la opci n DURACI N DE RCP INICIAL son 15 30 45 60 90 120 y 180 SEGUNDOS El valor predeterminado es 120 segundos F 2 Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e Acerca de la tecnolog a cprMAX Tiempo de RCP Predescarga La opci n de tiempo RCP PREDESCARGA incluye la solicitud de RCP cuando se detecta un ritmo de ECG desfibrilable y durante el tiempo de carga del DEA S lo se aplica cuando el an lisis determina decisiones del tipo SE RECOMIENDA DESCARGA Cuando la opci n RCP INICIAL est configurada con los valores APAGADO o RCP PRIMERO el tiempo RCP PREDESCARGA se aplica a la primera descarga y a todas las descargas posteriores Cuando la opci n RCP INICIAL est configurada con el valor ANALIZAR PRIMERO el tiempo RCP PREDESCARGA se aplica a la segunda descarga y a todas las descargas posteriores Los posibles valores para la opci n RCP PREDESCARGA son APAGADO 15 y 30 SEGUNDOS Para que se pida la RCP s lo durante el tiempo de carga del condensador seleccione el intervalo de RCP de 15 segundos El bot n DESCARGA no est disponible hasta que no ha finalizado la carga y el tiempo de RCP El valor predeterminado de la opci n tiempo RCP PREDESCARGA es APAGADO Nota A pesar de que el bot n DESCARGA est desactivado durante el intervalo de RCP P
236. orriente de salida Pausa Per odo refractario A demanda o no a demanda Valores predeterminados de frecuencia y corriente configurables por el usuario 40 a 170 ppm 1 5 en toda la gama Monof sica amplitud estable a 5 respecto del borde anterior para corrientes iguales o superiores a 40 mA Duraci n 20 1 ms tiempos de ascenso descenso lt 1 ms niveles del 10 90 0a200 mA Frecuencia de pulsos de estimulaci n card aca reducida por un factor de cuatro cuando se activa 200 a 300 ms 3 en funci n de la frecuencia CARACTER STICAS AMBIENTALES A 8 Temperatura en funcionamiento Temperatura sin funcionar Humedad relativa en funcionamiento Presi n atmosf rica en funcionamiento Resistencia al agua operativa sin accesorios excepto el cable de ECG y las palas duras 5 a 40 C 41 a 104 F 20 a 60 C excepto electrodos de terapia y baterias 5 a 95 sin condensaci n Ambiental a 522 mmHg 0 a 3048 m IPX1 derrames seg n IEC 60601 1 cl usula 44 6 Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e CEM Descarga caida Vibraciones Especificaciones y caracteristicas de rendimiento IEC 60601 1 2 2001 EN 60601 1 2 2001 Equipos electrom dicos Requisitos generales para la seguridad Norma colateral Compatibilidad electromagn tica Requisitos y ensayos IEC 60601 2 4 2002 cl usula 36 EN 60601 2 4 2003 cl usula 36 Requisitos particulares para l
237. os dispositivos se inician y controlan en el ordenador mediante las herramientas para la revisi n posterior a los eventos de Physio Control Esto incluye la introducci n de datos del paciente la selecci n de informes para su transmisi n y el control del progreso de transmisi n En la documentaci n y la ayuda online relevante de las herramientas para la revisi n posterior a los eventos de Physio Control podr encontrar m s 6 12 Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e Administraci n de datos informaci n sobre la configuraci n de estas herramientas e instrucciones para recopilar datos del dispositivo Para recibir la transmisi n el ordenador debe tener un puerto IrDA operativo Si el ordenador no tuviera este puerto puede instalar un adaptador IrDA para disponer de la interfaz necesaria Physio Control recomienda la instalaci n de un adaptador IrDA en todos los ordenadores para garantizar que las conexiones de comunicaciones y las transmisiones de datos funcionen bien Se dispone de adaptadores IrDA para puertos serie o USB Siga las instrucciones de instalaci n y uso que se suministran con el adaptador y compruebe que el montaje del adaptador extremo receptor est situado en una superficie estable En la Figura 6 3 se ofrecen indicaciones para colocar el desfibrilador y el adaptador IrDA antes de iniciar una transmisi n Nota El cono sombreado de la Figura 6 3 representa los par metros aproximados para col
238. os niveles de SpO2 est n comprendidos entre el 70 y 100 las mediciones del ox metro son precisas con un margen de 3 d gitos Cuando el pulsioximetro mide niveles de SpO2 inferiores al 50 en la pantalla aparece lt 50 Para medir los niveles de SpO2 del paciente Conecte el cable de SpO2 al monitor Conecte el sensor al cable de SpO2 y al paciente Pulse ENCENDIDO Observe la barra de impulsos para ver si fluct a La amplitud de la barra de impulsos indica la calidad relativa de la se al 5 Ajuste la sensibilidad el tiempo promedio y el volumen de SpO2 seg n corresponda ROD Forma de onda del SpO2 La forma de onda del SpO2 se puede mostrar en el Canal 2 de forma de onda seleccionandolo y luego eligiendo SpO2 en el menu Forma de onda La forma de onda del SpO2 se dimensiona autom ticamente para suministrar una visi n ptima de esta forma de onda Volumen de SpO2 Para ajustar el volumen del tono del pulso resalte y seleccione SPO2 en la pantalla de inicio Aparecer la siguiente pantalla 1 Resalte y seleccione VOLUMEN SpO2 2 Gire el Selector r pido hasta alcanzar el volumen deseado 3 Pulse el Selector r pido para ajustar 12 21 23 el volumen Volumen mmm 11 Sensibilidad Normal Tiempo medio 8 segundos Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e 3 13 2006 2013 Physio Control Inc HUON UOIDBZIJO a Monitorizaci n Sensibilidad El ajuste de sen
239. para pacientes cuyo pecho sea de un tama o que no permita el uso de electrodos de terapia para adultos Se recomiendan palas para adultos siempre que puedan colocarse sin inconvenientes sobre el pecho del paciente Deje al menos 2 5 cm de espacio entre las palas Para los reci n nacidos con pechos muy peque os las palas pedi tricas pueden ser demasiado grandes para ubicarlas en la posici n antero lateral En ese caso col quelas en la posici n antero posterior Al sostener las palas contra el pecho y la espalda se mantendr al paciente sobre su costado No use las palas pedi tricas en adultos ni en ni os mayores La administraci n de la energ a recomendada para los adultos por la superficie relativamente peque a del electrodo har que aumenten las probabilidades de que se produzcan quemaduras en la piel Antero lateral La que sigue es la colocaci n est ndar de las palas pedi tricas consulte la Figura 4 3 e La pala Estern n en la parte superior derecha del torso del paciente en posici n lateral al estern n y debajo de la clav cula e La pala Apex en posici n lateral a la tetilla izquierda del paciente en la l nea axilar media con el centro de la pala en dicha l nea si es posible Figura 4 3 Posici n antero lateral de las palas Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e 4 21 2006 2013 Physio Control Inc eidela y Antero posterior Coloque la pala Estern n en posici n anterior
240. perior a 200 ms y no m s de 1 s Forma de onda Bif sica exponencial truncada Las siguientes especificaciones se aplican de 25 a 2000 a menos que se indique lo contrario Precisi n de energ a 1 J o 10 del valor de ajuste lo que resulte mayor en 50 2 J o 15 del valor de ajuste lo que resulte mayor con cualquier impedancia entre 25 y 1000 Compensaci n de voltaje Activada cuando los electrodos de terapia est n en contacto con el paciente Emisi n de energ a con precisi n del 5 o de 1 J lo que resulte mayor de 50Q valor limitado a la energ a disponible que da como resultado una descarga de energ a de 360 J en 502 Forma de onda y par metros medidos A lt lt T2 13 y Notas T1 duraci n de la fase 1 en milisegundos T2 duraci n de la fase 2 en milisegundos Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e Impedancia del Especificaciones y caracter sticas de rendimiento paciente o 1A I2 A I3 A 14 A T1 ms T2 ms 25 70 9 280 28 0 15 0 5 5 3 6 50 38 7 19 7 19 7 12 6 7 2 4 8 75 26 6 15 5 15 5 108 8 5 5 7 100 20 3 128 128 94 9 5 6 3 125 16 4 109 10 9 8 4 10 3 16 8 150 13 7 9 6 9 6 7 5 10 9 173 175 118 18 5 8 5 6 9 11 5 177 Note Los valores de la tabla son nominales para una descarga de 360 julios Energ a de salida asignada Energ a J Opciones de palas Longitud
241. pleta Tiempo m ximo desde el inicio del an lisis hasta listo para descarga solo DEA Bater a Modo DEA Carga completa 200 J 12 segundos Bateria completamente cargada despu s de 15 200 J 12 segundos descargas de energia completa Tiempo maximo desde el encendido para estar preparado para la descarga Bateria Modo manual Modo DEA Bateria completamente cargada despu s de 15 descargas de 360 J 11 segundos 200 J 16 segundos energia completa Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e 2006 2013 Physio Control Inc y aoipuady APENDICE B RESUMENES CLINICOS Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e 2006 2013 Physio Control Inc Resumenes Clinicos DESFIBRILACION DE LA FIBRILACION VENTRICULAR Y LA TAQUICARDIA VENTRICULAR Fundamentos Physio Control llev a cabo un ensayo cl nico multic ntrico prospectivo aleatorizado y ciego de las descargas bif sicas exponenciales truncadas BTE y las descargas con onda sinusoidal amortiguada monofasica MDS convencional Se analiz espec ficamente la equivalencia de las descargas de 200 J y 130 J BTE con las descargas MDS de 200 J M todos Se indujo la fibrilaci n ventricular FV a 115 pacientes durante la evaluaci n de la funci n de destfibrilaci n de cardioversi n implantable y en 39 pacientes durante la evaluaci n electrofisiol gica de arritmias ventriculares
242. pulsiox metro La calidad de la lectura de SpO2 depende del tama o correcto del sensor y de su colocaci n adecuada de un flujo apropiado de sangre por la zona donde se encuentre el sensor de los movimientos del paciente y de la exposici n a la luz ambiente Por ejemplo con una perfusi n muy baja en la zona monitorizada las lecturas pueden ser inferiores a la saturaci n de ox geno en la sangre arterial Existen m todos de an lisis de la precisi n que puede solicitar al representante local de Physio Control Consideraciones sobre la monitorizaci n de SpO2 Cada sensor del oximetro se coloca en un lugar especifico del paciente Use los siguientes criterios para seleccionar el sensor apropiado e Peso del paciente e Perfusi n de las extremidades del paciente e Nivel de actividad del paciente e Posibles lugares de colocaci n en el cuerpo del paciente e Requisitos de esterilidad e Duraci n esperada de la monitorizaci n Como ayuda para asegurar un rendimiento ptimo y preciso e Use un sensor seco y de tama o apropiado e El lugar de colocaci n del sensor debe mantenerse al mismo nivel que el coraz n del paciente e Apl quelo de acuerdo con las indicaciones de empleo que se proporcionan con el sensor Observe todas las advertencias y las precauciones detalladas en las Indicaciones de uso del sensor Los sensores son sensibles a la luz Si hay luz ambiental excesiva como luz solar luces de quir fano o una l mpara de
243. que pesen m s de aproximadamente 10 kg a condici n de que las palas se adapten completamente al t rax y que haya al menos 2 54 cm de espacio entre los electrodos de las mismas Las palas pedi tricas se deber an utilizar con pacientes de peso igual o inferior a 10 kg o en aquellos cuyo t rax es demasiado peque o para la colocaci n de las palas para adultos Tambi n se dispone de paletas internas opcionales Para obtener m s informaci n sobre el uso de accesorios de palas consulte la Secci n 5 de estas instrucciones de uso 2 2 Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e Informaci n b sica DESEMBALAJE E INSPECCI N Tras sacar el desfibrilador monitor LIFEPAK 20e de la caja de env o compruebe que tiene todos los accesorios y suministros necesarios incluidos los cables y el papel de ECG Examine el desfibrilador y todos los accesorios en busca de da os que puedan haberse producido durante el env o Si es posible conserve la caja de env o y la espuma de embalaje por si tiene que enviar el desfibrilador en una fecha posterior Observe la etiqueta del lado derecho de la pantalla Figura 2 1 Antes de usar el desfibrilador monitor por primera vez enchufe el cable de alimentaci n a una toma de CA durante 3 horas para cargar la bater a interna ds Figura 2 1 Primera carga de la bater a Si adquiri el CodeManagement Module tendr que conectarlo al desfibrilador monitor LIFEPAK 20e Consulte la
244. r a de los pacientes En este modo el desfibrilador monitor marcapasos LIFEPAK 20e no permite la estimulaci n cuando detecta los latidos propios del paciente QRS intr nseco En ese modo si la amplitud del ECG es demasiado baja para detectar los latidos del paciente o si una derivaci n del ECG se desprende de modo que no haya ritmo de ECG el marcapasos generar pulsos de estimulaci n card aca en forma asincr na Esto quiere decir que dicho equipo genera impulsos de estimulaci n card aca a la frecuencia seleccionada independientemente del ritmo de ECG del paciente El modo asincr no o no a demanda se podr seleccionar cuando haya ruidos o artefactos que obstaculicen la detecci n apropiada de los complejos QRS Pulse el bot n OPCIONES para acceder al modo no a demanda Consulte la p gina 2 8 4 26 Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e El desfibrilador monitor LIFEPAK 20e tiene un pulsiox metro integrado que se puede utilizar en combinaci n con un marcapasos externo para ayudar a confirmar la captura Para confirmar la captura compare la frecuencia del pulso medida por el ox metro para establecer la frecuencia de estimulaci n del marcapasos Procedimiento de estimulaci n card aca externa La monitorizaci n del ECG durante la estimulaci n card aca se deber realizar con los electrodos del ECG y el cable del ECG del paciente Los electrodos de terapia de estimulaci n card aca no se pueden utili
245. r y los cables del adaptador ret relos primero del desfibrilador y limpielos con un pa o humedecido con alcohol isoprop lico al 70 Deje que se sequen antes de conectarlos de nuevo al desfibrilador No intente esterilizarlos Nota No sumerja ni empape los cables en ning n l quido Indicaciones de detecci n y soluci n de problemas para SpO2 Tabla 3 3 Indicaciones de detecci n y soluci n de problemas para SpO2 Observaci n Posible causa 1 El ox metro mide un Movimientos excesivos impulso pero no hay del paciente saturaci n de ox geno ni frecuencia de pulso La perfusi n del paciente puede ser demasiado baja Acci n correctiva e Mantenga al paciente inm vil e Verifique que el sensor est bien sujeto e Reubique el sensor e Reemplace el sensor e Examine al paciente e Aumente la sensibilidad 2 ElSpO2ola frecuencia Movimientos excesivos de impulsos cambian del paciente r pidamente y la amplitud de estos e Mantenga al paciente inm vil e Verifique que el sensor est bien sujeto e Reubique el sensor e Reemplace el sensor e Aumente la sensibilidad es err tica Una unidad e Aleje al m ximo el monitor de la unidad electroquir rgica puede electroquir rgica estar interfiriendo con e Enchufe la unidad electroquir rgica el funcionamiento y el monitor en circuitos distintos e Acerque tanto como sea posible la almohadilla de tierra de la unidad electroquir rgica al lugar de la
246. raci n Canales Elemento del men Mensaje de ayuda Opciones Valor Seleccionar valor predeterminado VALOR 1 VALOR 2 VALOR 3 PREDETERMINADO de forma de onda VALOR 4 0 VALOR 5 VALOR 1 Seleccionar formas de onda Consulte la Tabla 8 12 de canales para valor 1 VALOR 2 Seleccionar formas de onda Consulte la Tabla 8 12 de canales para valor 2 VALOR 3 Seleccionar formas de onda Consulte la Tabla 8 12 de canales para valor 3 VALOR 4 Seleccionar formas de onda Consulte la Tabla 8 12 de canales para valor 4 VALOR 5 Seleccionar formas de onda Consulte la Tabla 8 12 de canales para valor 5 Menu de configuracion Valores de forma de onda Tabla 8 12 Men de configuraci n Valores de forma de onda Elemento del men Mensaje de ayuda Opciones CANAL 1 Seleccionar forma de onda PALAS DERIVACI N ECG para canal 1 DERIVACI N II ECG DERIVACI N III ECG AVR AVL AVF C CANAL 2 Seleccionar forma de onda NINGUNO ECG EN CASCADA para canal 2 PALAS DERIVACI N I ECG DERIVACI N II ECG DERIVACI N III ECG AVR AVL AVF C SPO2 CO2 S lo aparecen como opciones las derivaciones disponibles Men de configuraci n de CO2 Tabla 8 13 Men de configuraci n de CO2 Elemento del menu Mensaje de ayuda Opciones UNIDADES Establecer unidades de mmHg kPa medida CO2 BTPS Aplicar correcci n de ENCENDIDO o APAGADO temperatura corporal al valor de EtCO2 8 10 Instrucciones de
247. refieren los intervalos R R de longitud intermedia como base para la frecuencia Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e A 9 2006 2013 Physio Control Inc y aoipuady Especificaciones y caracteristicas de rendimiento CARACTERISTICAS Tiempo de alarma de la frecuencia cardiaca Precisi n de la reproducci n de la se al Alarmas audibles A 10 En cinco ensayos con una taquicardia de 1 mV 206 Ipm el tiempo de detecci n promedio fue de 7 1 segundos El tiempo m ximo de detecci n fue de 7 9 segundos El m nimo fue de 5 6 segundos Para una se al de prueba de la mitad de magnitud el promedio fue de 6 1 segundos el m ximo de 6 4 segundos y el m nimo de 5 7 segundos En este caso la sensibilidad del equipo se increment a 5 mV cm Para una se al de prueba dos veces mayor el promedio fue de 5 7 segundos el m ximo de 6 3 segundos y el m nimo de 5 1 segundos En cinco ensayos con una taquicardia de 2 mV 195 Ipm el tiempo de detecci n promedio fue de 6 2 segundos El tiempo m ximo de detecci n fue de 7 1 segundos El m nimo fue de 5 8 segundos Para una se al de prueba de la mitad de magnitud el promedio fue de 6 0 segundos el m ximo de 6 7 segundos y el m nimo de 5 4 segundos En este caso la sensibilidad del equipo se increment a 5 mV cm Para una se al de prueba dos veces mayor el promedio fue de 6 0 segundos el m ximo de 6 4 segundos y el m nimo de 5 8 segu
248. resora PRECAUCI N Posible error de la impresora El uso de papel de impresi n de otros fabricantes puede hacer que la impresora no funcione adecuadamente o da e el cabezal de impresi n Use nicamente el papel de impresi n que se especifica en estas instrucciones de uso Carga de papel de 50 mm La impresora est equipada con un sensor de falta de papel para proteger el cabezal de impresi n El sensor apaga autom ticamente la impresora si se acaba el papel o est abierta la puerta de la impresora Para cargar el papel Presione el bot n negro para abrir la puerta de la impresora Retire el rollo de papel vac o Inserte un nuevo rollo de papel con la cuadr cula hacia arriba Tire de la tira de papel hasta que sobresalga un tramo corto Empuje la puerta de la impresora para cerrarla NANA 2 14 Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e Informaci n b sica La Figura 2 15 muestra los pasos para cargar papel de 50 mm Figura 2 15 Impresora Vista posterior Conector del sistema Conector de tierra equipotencial Consulte la advertencia p gina 2 16 Conector de Conector alimentaci n de CA ECG SINC Figura 2 16 Vista posterior sin CodeManagement Module Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e 2 15 2006 2013 Physio Control Inc q UOIDBWOJU z bz esise Informaci n b sica Consulte la advertencia p gina 2 16 Conector ECG SINC
249. respuesta no es un indicador fiable de la aplicaci n real de energ a ni del rendimiento del equipo Indicaciones La desfibrilaci n es un m todo reconocido que permite terminar con ciertas arritmias potencialmente mortales tales como la fibrilaci n ventricular y la taquicardia ventricular sintom tica La aplicaci n de esta energ a en el modo sincronizado es un m todo de tratamiento de la fibrilaci n atrial el fl ter auricular la taquicardia parox stica supraventricular y en pacientes relativamente estables la taquicardia ventricular Contraindicaciones La desfibrilaci n est contraindicada en el tratamiento de la actividad el ctrica sin pulso AESP como los ritmos de escape ventriculares o idioventriculares y en el tratamiento de la asistolia Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e xi 2006 2013 Physio Control Inc obojold ACERCA DE LA ESTIMULACION EXTERNA Un marcapasos externo es un dispositivo que administra un est mulo el ctrico al coraz n provocando as la despolarizaci n card aca y la contracci n mioc rdica La energ a se administra a trav s de grandes electrodos adhesivos colocados en el t rax Adem s de la estimulaci n externa pueden ser necesarias otras medidas de apoyo Entre otros factores se reconoce que el xito en la estimulaci n de un paciente est relacionado con el lapso de tiempo que haya transcurrido entre el inicio de la disritmia y el inicio de la estimu
250. rior Superior Inferior Superior Inferior Superior Inferior Superior Frecuencia lt 15 8 8 4 4 5 15 10 60 5 30 respiratoria 35 15 15 8 8 RPM Los n meros provienen del valor inicial del paciente t Los n meros son valores de intervalo absolutos 1 Los l mites para kPa son iguales que 2 No se muestran los l mites de alarma para el CO2 inspirado y la frecuencia respiratoria UTILIZACI N DE LAS ALARMAS El s mbolo de campana indica cuando est n activadas fl o desactivadas X Cuando las alarmas est n activadas y se sobrepasa su l mite se escuchar un sonido parpadear el par metro afectado y aparecer un mensaje de alarma en la pantalla Utilizaci n de las alarmas Pulse ALARMAS Esto silenciar la alarma durante dos minutos Eval e la causa de la alarma Compruebe si la configuraci n de los limites es correcta ANCHO o ESTRECHO Si el paciente est inestable puede silenciar las alarmas durante unos quince minutos mientras lo atiende No vuelva a seleccionar CONFIGURACI N 5 Una vez que el paciente se estabilice vuelva a seleccionar CONFIGURACI N en caso necesario RON jADVERTENCIA Posible fallo en la detecci n de una situaci n que se halla fuera de los l mites establecidos Al volver a seleccionar CONFIGURACI N se restaurar n los l mites de alarma seg n los valores actuales de los signos vitales del paciente Esto puede estar fuera del intervalo considerado como segur
251. rios no preparados para interpretar los electrocardiogramas puedan proporcionar una terapia capaz de salvar la vida a las v ctimas de fibrilaci n ventricular o taquicardia ventricular sin pulso El sistema de ayuda al diagn stico Shock Advisory System incluye las caracter sticas siguientes e Determinaci n de contactos de los electrodos e Interpretaci n autom tica del ECG e Control por el usuario de la terapia de descargas e Sistema de vigilancia continua del paciente SVCP e Detecci n de movimiento Este sistema est activado cuando el desfibrilador monitor LIFEPAK 20e se utiliza como desfibrilador externo autom tico DEA El SVCP se puede activar durante la monitorizaci n Determinaci n de contactos de los electrodos El Sistema de ayuda al diagn stico mide la impedancia transtor cica del paciente por medio de los electrodos de terapia Si la impedancia basal es m s alta que un l mite m ximo se alar que los electrodos no tienen suficiente contacto con el paciente o que no est n bien conectados al DEA Cuando sucede esto se inhiben tanto el an lisis del ECG como la administraci n de descargas El DEA avisa al usuario para que conecte los electrodos cuando el contacto es insuficiente Interpretaci n autom tica del ECG El Sistema de ayuda al diagn stico Shock Advisory System recomienda una descarga si detecta lo siguiente e Fibrilaci n ventricular con una amplitud de pico a pico de por lo menos 0
252. rn arranco 3 11 Funcionamiento de Un pulsiox metro ooooccccncccnnncccncnccnnnncnnnnrcc ronca 3 11 Consideraciones sobre la monitorizaci n de SpO2Z oonnnnniccconnnicnnnccccononnnanncconanos 3 12 Procedimiento de monitorizaci n de SpO2 0oococcccncccnnncccnnnccccnnonnnnnna cc nnnnnnnnnnc 3 13 Forma de Onda del SpO2 nicotina 3 13 Voltimenide POL oca rca 3 13 SOSA iii A OA den eaten A A as 3 14 Tiempo promedio iio ai ek 3 14 Sensores de pulSiOX METTO cccccecseceeeceeececeeeeeeeeeeeeaeseseeeeseeaeeseeaeeeseeeeeeeaeeeeaas 3 14 Compatibilidad con sensores Nellcor ooooccccnniconincccnnnconnnncccnonannnannrcc rn nana nann nc 3 14 No hay licencia implicita ainiu aeie aea cra narran 3 14 Eimpeza aa ia idad te din 3 14 Indicaciones de detecci n y soluci n de problemas para SpO2 s 3 15 Monitorizaci n de EtCO2 oooooocccccnonococcccononnnnncnonanononcnnanonnnnnnnnnnnnnncnnnnnnnnnnrnnnnnnnn ranma nro 3 17 Advertencias y precauciones de EtCO2 ooococccinccccccocccononnnccnnccnononcnnnnn cn nana na nnnnncan 3 17 C mo funciona la CapnogTaf a ooooooocincccnnnnnnnnnncccnnnnnnnnnannnnnnn nano nan nnnrcnrnn ranma 3 18 An lisis de las formas de onda de monitorizaci n de EtCO2 eee 3 18 Procedimiento de monitorizaci n de EtCO2 ooonncccncccnnncccnnnccccnnannnnncccannrnnnnannc 3 19 Presentaci n de COB cirios 3 21 Alarmas de CO2 isidro 3 21 Detecci n de COB siete r E e a EE a E AE EEEREN 3 21 LIMPIOZ ira daa tda 3 22 Indicacione
253. rocedimiento de monitorizaci n 3 13 Sensores de pulsiox metros 3 14 Zona de monitorizaci n en pantalla 2 13 SUCESO Control ubicaci n de 2 7 Pantalla de presentaci n 2 7 Sucesos Iniciado por el usuario 6 4 Men de configuraci n 8 11 Monitorizaci n 6 4 Terapia 6 4 Desfibrilaci n 6 4 Marcapasos 6 4 Sumario de sucesos cr ticos 6 3 SVCP Activar con control CONSULTA 2 6 Generalidades E 1 Suceso 6 6 T TAMA O Bot n 3 3 Control ubicaci n de 2 7 Tama o de ECG pantalla 2 11 Terapia Cardioversi n sincronizada 4 3 Colocaci n de electrodos y palas est ndar 4 3 Desfibrilaci n 4 3 Estimulaci n card aca externa 4 3 Terapia de desfibrilaci n Acerca de xi Contraindicaciones xi Procedimiento para pacientes pedi tricos 4 22 Tipos de informes 6 2 Transmisi n informaci n general acerca de conexiones 6 12 informes archivados del paciente 6 9 Transmisi n de informes 6 12 V Val predet imp 8 13 Valores Predeterminados Restablecimiento 8 13 Z Zona 6 2 11 Zona de monitorizaci n EtCO2 2 13 Frecuencia card aca 2 12 Frecuencia de pulso 2 13 Pantalla 2 11 SpO2 pulsioximetro 2 13 Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e CodeManagement Module IEC 60601 1 2 Clause 5 2 2 5 and 5 2 2 6 IEEE Mod BW ERP Effective ERP Effective 802 11 Freq MHz Modulation Bandwidth Radiated Radiated i type MHz Power mW Power dbm 802 11a 5180 5700 OFDM 18 17 8 12 504 802 11
254. rol Inc Opciones de accesorios de palas ELECTRODOS DE TERAPIA A continuaci n se describe lo siguiente e Sobre los electrodos de terapia e Colocaci n de los electrodos e Conexi n del cable e Procedimientos de monitorizaci n de ECG y terapia e Reemplazo y retirada de los electrodos e Pruebas e Limpieza y esterilizaci n Sobre los electrodos de terapia Hay disponibles dos electrodos de terapia autoadhesivos con gel preaplicado Electrodos QUIK COMBO de estimulaci n card aca desfibrilaci n y ECG y electrodos FAST PATCH de desfibrilaci n y ECG Figura 5 1 Los electrodos QUIK COMBO se utilizan para la desfibrilaci n la cardioversi n sincronizada la monitorizaci n de ECG y la estimulaci n card aca Por su parte los electrodos FAST PATCH se emplean para desfibrilaci n cardioversi n sincronizada y monitorizaci n de ECG pero no para la estimulaci n card aca Para utilizar los electrodos FAST PATCH con el desfibrilador monitor LIFEPAK 20e se requiere adem s un cable adaptador de desfibrilaci n FAST PATCH sn Figura 5 1 Electrodos QUIK COMBO y FAST PATCH Un juego de electrodos QUIK COMBO o FAST PATCH e Sirve para sustituir las palas est ndar e Proporciona una se al de monitorizaci n de derivaci n ll cuando se coloca en la posici n antero lateral e Restaura con rapidez el trazo del ECG en el monitor despu s de la desfibrilaci n Como ayuda para evitar que los electrodos sufran da
255. ruebe que el desfibrilador no se descargue Suelte el bot n DESCARGA de la pala Apex 13 Pulse s lo el bot n DESCARGA de la pala Estern n y compruebe que el desfibrilador no se descargue Suelte el bot n DESCARGA de Estern n 14 Pulse IMPRIMIR ADVERTENCIA Riesgo de da os en las palas y quemaduras en la piel del paciente Oprima firmemente las palas sobre las placas de carga de prueba al descargarlas con el fin de evitar que se produzcan arcos el ctricos y que se piquen las superficies de la pala Las palas picadas o da adas pueden causar quemaduras en la piel al paciente durante la desfibrilaci n 15 Aplique una presi n firme con las dos palas sobre el verificador del desfibrilador y mantenga pulsados los dos botones DESCARGA mientras observa la pantalla 16 Compruebe que el desfibrilador descargue con la siguiente detecci n del complejo QRS 17 Aseg rese de que el desfibrilador vuelva al modo asincr nico ya no aparecer n los marcadores de detecci n y el indicador LED de Sincronizar estar apagado 18 Compruebe que la impresora anote en la tira de ECG lo siguiente la hora la fecha modo sincronizaci n ENCENDIDO los marcadores de detecci n en modo sincronizaci n antes de suministrar energ a la energ a seleccionada la no existencia de marcadores de detecci n despu s de la DESCARGA 1 y modo sincronizaci n APAGADO 19 Conecte el desfibrilador a la alimentaci n de CA y ap guelo Nota El desfibril
256. s Elemento del men Mensaje de ayuda Opciones FRECUENCIA Frecuencia de marcapasos 40 170 60 PPM predeterminada CORRIENTE Corriente de marcapasos 0 200 mA predeterminada MODO Modalidad de marcapasos DEMANDA O A NO DEMANDA predeterminada MARCAPASOS Detecte el marcapasos interno DETECCI N APAGADA INTERNO e imprima las flechas o DETECCI N ENCENDIDA MEN MONITORIZANDO Utilice el men Monitorizando para definir valores de ajuste para la monitorizaci n del SpO2 y del ECG Cuando se seleccione un elemento de este men aparecer un mensaje de ayuda Las opciones subrayadas son los valores de f brica Tabla 8 10 Men Monitorizando Elemento del men Mensaje de ayuda Opciones CANALES Establecer formas de onda Consulte la Tabla 8 11 predetermin para canales ECG CONTINUO Almacenar continuamente ENCENDIDO O APAGADO forma de onda ECG TONO SPO2 Tono de pulso SpO2 ENCENDIDO o APAGADO CO2 Establecer CO2 predeterminado Consulte la Tabla 8 13 Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e 8 9 2006 2013 Physio Control Inc juos ap sauolodo se ap ugIoIUIEG 8 bz uo1oeinbI Definici n de las opciones de configuraci n Men de configuraci n Canales Para configurar el conjunto predeterminado y hasta cinco conjuntos de formas de onda opcionales para los canales 1 y 2 seleccione un elemento en el men de configuraci n Canales Tabla 8 11 Men de configu
257. s Instrucciones de instalaci n que se suministran con el CodeManagement Module para obtener m s informaci n CONTROLES INDICADORES Y CONECTORES En las siguientes figuras se proporciona una descripci n breve de los controles indicadores y conectores para el desfibrilador monitor LIFEPAK 20e y CodeManagement Module En la Figura 2 2 se muestra la vista frontal del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e y en la Figura 2 3 muestra la vista frontal dividida en siete zonas En la Figura 2 4 a la Figura 2 15 se presentan detalles de cada una de esas zonas Las Figura 2 16 y Figura 2 17 muestran las vistas posteriores del desfibrilador con y sin el CodeManagement Module Puede encontrar informaci n adicional sobre las zonas 3 4 y 7 a continuaci n de las figuras correspondientes El diodo emisor de luz LED se ilumina se enciende para indicar que la funci n correspondiente est activada Por ejemplo el LED del bot n ANALIZAR est encendido cuando la funci n de ayuda al diagn stico est activada Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e 2 3 2006 2013 Physio Control Inc BOISE UOLOBUOJU z Informaci n b sica LIEERAR 20 e A Analizando Despejar rea SUS IMPRIMIR C DIGO SUCESO Servicio Selector r pido WARNING Hazardous acc output For use oniy by qua DANGER pleco hazard Do not use ita presence of ama Figura 2 2 Vista frontal con puerta y CodeManagement Module La puerta del desfibrilador m
258. s con marcapasos implantados Si es posible sit e las palas est ndar o los electrodos de terapia alejados del generador del marcapasos interno para prevenir que el marcapasos sufra da os Trate al paciente como a cualquier otro que requiera atenci n Cuando haga funcionar el desfibrilador en el modo DEA los impulsos del marcapasos pueden impedir la prescripci n de una descarga apropiada independientemente del ritmo subyacente del paciente Pacientes con desfibriladores implantados Aplique los electrodos de terapia o las palas est ndar en la posici n antero lateral y atienda al paciente como a cualquier otro paciente que necesite atenci n de emergencia Si la desfibrilaci n no da buenos resultados tal vez sea necesario probar una colocaci n alternativa de los electrodos antero posterior debido a las propiedades de aislamiento de los electrodos implantados del desfibrilador 4 4 Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e DESFIBRILACION EXTERNA AUTOMATICA Los parrafos siguientes incluyen e Advertencias del DEA e Configurar DEA e Procedimiento del DEA e Opciones especiales de configuraci n del DEA e Indicaciones de detecci n y soluci n de problemas en el modo DEA Paso del modo DEA al manual Advertencias del DEA ADVERTENCIA Posible error en la interpretaci n de los datos No realice an lisis mientras se est transportando al paciente o ste se encuentre en movimiento El artefacto de
259. s de detecci n y correcci n de fallos para EtCO2 ooonnncccnnncninincccc nn 3 22 4 Terapia Advertencias y precauciones generales de la terapia ooooococconnocccccnnonocncniccnncancccnnnnnns 4 2 Colocaci n de electrodos de terapia y palas est ndar ooniccconncccccnccccnnccncncnnrncnanannnnnn 4 3 Colocaci n antero lateral oooonnccconnnninicccnnnnnnnnnccccnncrnn ancora rca 4 3 Colocaci n antero posteriO cccccnicnnnncccnnnccnnnnccccnncncnnnnnccnn rra crac 4 3 Situaciones de colocaci n especial oooccniciinnnnidinnnnnnnncccrcrnnnncnccnnrrnnnn nc 4 4 Destfibrilaci n externa autom tica oooconcccnnnnnccnncccnnoccnnnncnccnnnrn nana cnn canaria 4 5 Advertencias del DEA ara aaa ae aa aa aa aE EAA A Ea EAEE AEE 4 5 Configurar DEA ea ieat an ea hekta aee e aa aad ekate eet tees eueteebkonash 4 5 Procedimiento del DEA iii ia a ao 4 6 Opciones especiales de configuraci n del DEA ooconcccinnncccnncccnnnocnncnancnnnnnnnnnnnos 4 10 Indicaciones de detecci n y soluci n de problemas en el modo DEA 4 13 Paso del modo DEA al manual sere iesita R eE a nn nn rra 4 14 Destibrilaci n Manual arden ner andan ni da n r cs 4 15 Advertencias de desfibrilaci n Manual oonoonnnnnncninnccnnnncccnoncccnnnonnn cane cananarnncanccnnn 4 15 A O NOE 4 16 Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e Procedimiento de desfibrilacion oooooonoccccnnnnnncccncnnononiccnanonanancnanananana cnn 4 16 Metr nomo de
260. s del hospital se debe determinar si se cambian o no estas opciones y ha de garantizarse que el personal reciba la formaci n correspondiente Se proporciona asimismo una etiqueta de energ a para fibrilaci n ventricular FV en adultos con las dosis de energ a recomendadas para el tratamiento de la FV3 Consulte la etiqueta del desfibrilador para conocer estas dosis recomendadas 1 2005 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Circulation 2005 112 Supplement IV 2 European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2005 J Resuscitation 2005 67 Supplement 1 3 2005 AHA Guidelines IV 40 4 ERC Guidelines 2005 S31 Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e F 1 2006 2013 Physio Control Inc 4 xipueddy Acerca de la tecnologia cprMAX FUNCIONAMIENTO DEL DEA CON LA TECNOLOGIA cprMAX A continuaci n se describe el funcionamiento del DEA con las opciones de configuraci n de la tecnolog a cprMAX RCP inicial La opci n RCP INICIAL le pide al usuario que lleve a cabo un per odo inicial de RCP Los valores posibles son APAGADO ANALIZAR PRIMERO y RCP PRIMERO El valor predeterminado de f brica es APAGADO e El valor APAGADO no pide un per odo de RCP inicial e El valor ANALIZAR PRIMERO pide primero un an lisis y posteriormente la RCP Si tras el an lisis se identifica que es necesaria una descarga el DEA muestra el mensaj
261. s el valor del flujo final EtCO2 que se registra y aparece en el monitor La fase IV V descendente de inspiraci n con un pronunciado descenso refleja la inhalaci n de gases libres de CO2 Las alteraciones de los valores normales del capndgrafo o de 3 18 Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e Monitorizaci n EtCO2 son el resultado de cambios del metabolismo la circulaci n la ventilaci n o el funcionamiento del equipo Figura 3 5 Fases de la forma de onda respiratoria Linea de base respiratoria La elevaci n de la l nea de base de la forma de onda segmento l Il indica por lo general que se vuelve a respirar CO2 Esta elevaci n con frecuencia esta acompa ada de incrementos graduales en el valor de EtCO2 Esta respiraci n repetida de CO2 es habitual en circunstancias de espacio muerto producido artificialmente y en casos de hipoventilaci n La elevaci n repentina de la linea de base y de los valores de EtCO2 indica por lo general que el sensor est contaminado Ascendente de espiraci n En la forma de onda normal la fase ascendente segmento II III es por lo general pronunciada Si la pendiente de este segmento es menos pronunciada esto indica una demora en el tr nsito del CO2 de los pulmones al sitio de la muestra Las causas de este retraso pueden ser fisiol gicas o mec nicas e incluyen broncoespasmos obstrucci n de la v a a rea superior u obstrucci n o estrangulaci n del tubo endotraq
262. s simuladores se pueden recalentar Se proporcionan las siguientes pruebas de funcionamiento para ayudar al personal a mantenerse informado de los procedimientos normales de funcionamiento y de c mo detectar y corregir fallos de rendimiento del equipo Las versiones m s antiguas de los simuladores y dispositivos de prueba de Physio Control responden de forma diferente a los desfibriladores configurados con una forma de onda de desfibrilaci n bif sica Los simuladores QUIK COMBO m s antiguos requieren una descarga bif sica de 275 julios para modificar el ritmo simulado de FV a RSN Algunas veces ning n nivel de energ a puede modificar el ritmo de FV simulado El LED de marcapasos parpadea cuando la descarga no modifica el ritmo simulado Los simuladores QUIK COMBO m s recientes descritos en el cat logo de accesorios de Physio Control y en el sitio Web responden adecuadamente a los desfibriladores con una forma de onda de desfibrilaci n bif sica Para mayor informaci n p ngase en contacto con el representante local de Physio Control Prueba del cable de ECG del paciente Equipamiento necesario e Desfibrilador monitor LIFEPAK 20e e Bater as completamente cargadas e Cable de ECG de paciente 3 6 5 derivaciones e Simulador de tres o 12 derivaciones Procedimiento Pulse ENCENDIDO Conecte el cable de ECG al desfibrilador Conecte todas las derivaciones del cable al simulador Encienda el simulador y seleccione un ritmo
263. scargas bif sicas tienen una mayor eficacia ante la desfibrilaci n exigen menos descargas menor energ a umbral y menos energ a acumulada que las descargas sinusoidales amortiguadas monofasicas Objetivos El objetivo principal de este estudio fue comparar la eficacia acumulada de las descargas BTE frente a las descargas monofasicas MDS a 5 J o menos Se utiliz un dise o secuencial triangular para determinar si exist a diferencia entre grupos de formas de onda El segundo objetivo era suministrar una estimaci n de la relaci n entre dosis y respuesta para las dos formas de onda que permitir an a los m dicos realizar una selecci n documentada de las dosis de energ a para la desfibrilaci n intraoperatoria con descargas bif sicas Resultados Treinta y cinco varones y 15 mujeres se aleatorizaron al grupo BTE 34 y 7 al grupo MDS La edad promedio era de 66 y 68 a os respectivamente No hab a diferencias significativas entre los grupos BTE y MDS en cuanto a etiolog a cardiaca historial de arritmia medicaci n cardiaca actual clase de riesgo de la American Society of Anesthesiology ASA Sociedad americana de anestesiolog a grosor del tabique ventricular izquierdo tiempo desde el bypass cardiopulmonar temperatura central o valores de qu mica sangu nea en el momento en que se retir la pinza a rtica El xito de desfibrilaci n acumulado a 5 J o menos y el criterio de valoraci n principal del estudio fue significativ
264. sfibrilador est enchufado a la alimentaci n de CA se comprueba el estado de la bater a con regularidad Si no hay bater a o no puede cargarse se iluminar un LED de servicio la pr xima vez que encienda el desfibrilador Para comprobar la capacidad de la bater a lleve a cabo una prueba de funcionamiento de la desfibrilaci n consulte Programa de mantenimiento y pruebas p gina 7 2 Nota Incluso con un mantenimiento correcto se deber sustituir la bater a interna recargable de ones de litio cada dos a os Indicaci n de estado de la bater a El indicador de estado de la bater a muestra el tiempo de funcionamiento de la bater a aproximado del que dispone el desfibrilador monitor LIFEPAK 20e El indicador no indica el estado de la bater a del CodeManagement Module El indicador de estado de la bater a aparece en la pantalla al encender el desfibrilador Consulte la Figura 2 12 p gina 2 10 Las distintas barras iluminadas indican la capacidad de la bater a y el tiempo que la bater a proporcionar alimentaci n al desfibrilador Una bater a nueva completamente cargada mostrar cuatro barras verdes que indican que la bater a est cargada al 100 Si la carga y la capacidad de la bater a disminuye las barras del indicador disminuir n gradualmente Una barra roja parpadeando indica que la bater a est muy baja o vac a Consulte la Tabla 2 2 Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e 2 23
265. sibilidad le permite ajustar el ox metro a diferentes estados de perfusi n Para ajustar la sensibilidad a normal o alta resalte y seleccione SPO2 en la pantalla de inicio y luego seleccione SENSIBILIDAD El ajuste de sensibilidad normal es el recomendado para la mayor a de los pacientes El ajuste de sensibilidad alto permite monitorizar la SpO2 en estados de perfusi n baja como la hipotensi n severa o el shock Sin embargo cuando la sensibilidad de SpO2 est ajustada a alta la se al es m s susceptible de sufrir artefactos Se recomienda monitorizar cuidadosamente al paciente cuando se est utilizando el ajuste de sensibilidad alta Tiempo promedio El ajuste de tiempo promedio le permite ajustar el per odo de tiempo para promediar el valor de SpO2 Para el promedio se suministran cuatro per odos de tiempo 4 8 12 y 16 segundos Para ajustar el tiempo medio resalte y seleccione SPO2 en la pantalla de inicio y seleccione TIEMPO MEDIO Para la mayor a de los pacientes se recomienda un tiempo medio de 8 segundos Para pacientes con valores de SpO2 que cambian con rapidez se recomienda un per odo de tiempo de 4 segundos Los per odos de 12 y 16 segundos se utilizan cuando las prestaciones del pulsioximetro se ven afectadas por artefactos Sensores de pulsiox metro El cat logo de accesorios describe qu sensores pueden utilizarse con el desfibrilador monitor LIFEPAK 20e Para encargar sensores y cables de extensi n compatibl
266. sitos EN60601 2 4 2003 y con las recomendaciones de la AHA El LIFEPAK 20e cumple con los requisitos AAMI DF80 con los No desfibrilable e 531 gt 95 especificidad requisitos EN60601 2 4 2003 y todos los dem s ritmos con las recomendaciones de la AHA Intermedio FV fina 29 S lo informe gt 75 sensibilidad Cada muestra se ejecuta 10 veces de forma asincr nica Association for the Advancement of Medical Instrumentation DF80 2003 Medical electrical equipment Part 2 4 Arlington VA AAMI 2004 Automatic External Defibrillators for Public Access Defibrillation Recommendations for Specifying and Reporting Arrhythmia Analysis Algorithm Performance Incorporating New Waveforms and Enhancing Safety American Heart Association AHA Task Force on Automatic External Defibrillation Subcommittee on AED Safety and Efficacy Circulaci n 1997 Vol 95 1677 1682 FV fibrilaci n ventricular TV taquicardia ventricular RSN ritmo sinusal normal o Control por el usuario de la terapia de descargas El Sistema de ayuda al diagn stico hace que el DEA se cargue autom ticamente cuando detecta la presencia de un ritmo desfibrilable Cuando se aconseje una descarga el usuario pulsar el bot n DESCARGA para administrarle la energ a al paciente El an lisis est desactivado mientras el dispositivo se est cargando o est cargado Sistema de vigilancia continua del paciente El Sistema de vigilancia continu
267. sobre el precordio izquierdo y la pala apex en posici n posterior detr s del coraz n en la zona infraescapular consulte la Figura 4 4 Estern n Figura 4 4 Posici n antero posterior de las palas Procedimiento de desfibrilaci n Para desfibrilar al paciente Pulse ENCENDIDO para encender el desfibrilador Para acceder a las palas pedi tricas deslice la pala de adulto hacia delante hasta que se libere Aplique gel de desfibrilaci n a las superficies de los electrodos de las palas pedi tricas Seleccione la energ a apropiada para el peso del ni o de acuerdo con las recomendaciones de la American Heart Association u otras instrucciones equivalentes Coloque las palas firmemente sobre el pecho del paciente Pulse CARGA 7 Aseg rese de que todo el personal incluyendo al usuario est alejado del paciente la cama y los equipos conectados al paciente 8 Confirme el ritmo ECG y la energ a disponible 9 Pulse el bot n DESCARGA del desfibrilador o los botones DESCARGA de las palas est ndar para descargar energ a al paciente En el caso de las palas est ndar aplique presi n firme con las dos palas sobre el t rax del paciente y pulse simult neamente el bot n de descarga de ambas palas para administrar la energ a al paciente Por motivos de seguridad el bot n DESCARGA situado en el panel frontal del desfibrilador permanece desactivado mientras se utilizan las palas est ndar Nota Para desarmar la carga ca
268. sos y los signos vitales en orden cronol gico Los sucesos son actos del usuario o del equipo que se relacionan con la monitorizaci n la estimulaci n card aca la terapia de DEA la transmisi n de datos etc En la Tabla 6 1 se muestra una lista completa de los sucesos que se pueden encontrar en el registro de sucesos Los signos vitales o par metros activos se introducen autom ticamente en el registro cada cinco minutos cuando se sobrepasan los l mites de alarma Consulte REGISTRO AUTOM TICO en la Tabla 8 1 para obtener m s informaci n Tabla 6 1 Tipos de sucesos Tipos de Sucesos sucesos Monitorizaci n Ritmo inicial e Alarma de suceso e Signos vitales Iniciado por Suceso e Imprimir e Sinc apagado Detecci n del el usuario encendido marcapasos interno apagada encendida e Alarmas e Alarma FV TV encendidas apagada encendida Terapia e Modo DEA e Conec electrod e An lisis Se recomienda DEA descarga e Examinar e Movimiento e An lisis e No se al paciente detenido recomienda descarga Desfibrilaci n Modo manual e Carga retirada e DescargaX Descarga X Administrada No administrada Marcapasos e Iniciada e Configurada e Cambiada e Detenida e En pausa Estado de e Sin memoria para Sin memoria forma de onda para suceso memoria f poca memoria memoria completa Sucesos de forma de onda Adem s de aparecer en el Registro de sucesos la terapia y otros sucesos seleccionados tienen tambi n
269. sulte en la Tabla 4 1 las causas posibles del movimiento y las soluciones sugeridas Cuando el dispositivo no est analizando el ECG y no est en el periodo de tiempo de RCP el Sistema de vigilancia continua del paciente SVCP monitoriza activamente el ECG para detectar posibles ritmos desfibrilables Si se detecta un ritmo desfibrilable se oir y ver el mensaje PRESIONE ANALIZAR Deber 1 Confirmar que el paciente est incons ciente sin pulso ni respiraci n normal 2 Asegurarse de que no hay movimiento alguno Detener la RCP 3 Pulsar ANALIZAR El DEA comenzar a analizar el ECG del paciente Para obtener informaci n sobre el cambio del modo de desfibrilaci n consulte la Secci n 8 Opciones especiales de configuraci n del DEA Las descripciones siguientes de los mensajes de voz y en pantalla explican las opciones especiales de la tecnologia cprMAX consulte el Ap ndice F 4 10 Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e RCP inicial RCP primero Cuando la opci n RCP INICIAL est configurada como RCP PRIMERO se le pedir que INICIE RCP inmediatamente despu s de activar el DEA Ver y oir el mensaje INICIE RCP Inicie RCP Despu s de 3 segundos el cron metro de cuenta atr s se mantiene durante 12 21 23 el tiempo indicado en la duraci n de A ROP inicial y ver y oir el mensaje l SI PRESENCI LA PARADA CARD ACA 4 PULSE ANALIZAR As tendr
270. sulte la Figura 4 1 C Estern n we da Cm gt X Lateral Lateral pee Electrodos Electrodos Palas aie QUIK COMBO FAST PATCH Figura 4 1 Colocaci n antero lateral 2 Coloque el otro electrodo de terapia o la pala del estern n sobre la parte superior derecha del torso del paciente en posici n lateral al estern n y por debajo de la clav cula como se muestra en la Figura 4 1 Colocaci n antero posterior La colocaci n antero posterior es una posici n alternativa para la estimulaci n card aca externa la desfibrilaci n manual y la cardioversion sincronizada pero no para la monitorizaci n del ECG o la desfibrilaci n autom tica La se al de ECG obtenida por los electrodos situados en esta posici n no es una derivaci n est ndar Para las aplicaciones pedi tricas consulte Destfibrilaci n pedi trica p gina 4 21 1 Coloque el electrodo de terapia Y o sobre la zona precordial izquierda como se muestra en la Figura 4 2 El borde superior del electrodo deber estar por debajo de la tetilla Si es posible evite la colocaci n sobre esta ltima el diafragma o la protuberancia sea del estern n 2 Coloque el otro electrodo tras el coraz n en la zona infraescapular como muestra la Figura 4 2 Para comodidad del paciente coloque la conexi n del cable alejada de la columna vertebral No ponga el electrodo sobre las protuberancias seas de la espina dorsal ni del om plato Instrucciones de uso del d
271. taquicardia ventricular El tama o de las muestras de taquicardia ventricular era demasiado reducido para determinar estad sticamente la relaci n entre las tasas de xito de taquicardia ventricular de las formas de onda evaluadas Comparadas con las descargas convencionales para FV no se encontr ning n efecto positivo o negativo de las descargas bif sicas para FV sobre par metros hemodin micos que siguen a una descarga de desfibrilaci n Es posible que comparadas con las descargas monof sicas de 200 J las bif sicas de 200 J permitan en algunos casos la terminaci n temprana de la FV Por lo tanto se concluy que las descargas bif sicas para FV administradas en niveles de energ a convencionales pueden dar un mejor resultado en la reanimaci n de pacientes con paro card aco B 2 Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e Resumenes Clinicos CARDIOVERSION EXTERNA DE LA FIBRILACION AURICULAR Generalidades El rendimiento de la forma de onda bifasica exponencial truncada BET de Physio Control se compar con la forma de onda monof sica sinusoidal amortiguada convencional MSA en un estudio cl nico internacional multic ntrico prospectivo aleatorizado con pacientes adultos con fibrilaci n auricular FA sometidos a cardioversi n electiva Se incluy a un total de 80 pacientes y se trataron con una o m s descargas de estudio En el primer conjunto de datos participaron 72 pacientes con FA confirmada
272. te estudio proporcionan una gu a espec fica para tres posibles estrategias para determinar un tratamiento Para optimizar la menor energ a inicial y acumulada utilizando un protocolo de preparaci n seleccione 5 J para la primera descarga y utilice peque os incrementos de energ a si se necesitan m s descargas En este estudio se utilizaron con xito descargas bif sicas de 5 J en aproximadamente la mitad de los pacientes Para conseguir una cardioversi n m s r pida y menos descargas seleccione el mismo nivel de energ a con BTE que la utilizada anteriormente con MDS por ejemplo 20 J BTE en lugar de 20 J MDS que se puede esperar incremente la tasa de xito y no obstante reduzca aproximadamente en un 30 la corriente m xima de primera descarga y sucesivas Para mantener un nivel equivalente de eficacia al observado previamente con las descargas monofasicas MDS una elecci n apropiada ser a un nivel de energ a BTE equivalente a la mitad del utilizado previamente para descargas monof sicas MDS por ejemplo 10 J BTE en lugar de 20 J MDS Cada una de estas estrategias deber a posibilitar una terapia de desfibrilaci n efectiva a la vez que se reduce sustancialmente la cantidad de corriente m xima a la que est expuesto el coraz n La fibrilaci n puede persistir por diversas razones no relacionadas con el tipo de forma de onda utilizada para la desfibrilaci6n En los casos en que la fibrilaci n es persistente los m
273. te n mero se resaltar autom ticamente Una vez introducida la contrase a correcta aparecer la pantalla de configuraci n Si la introducci n es incorrecta aparecer el mensaje CONTRASE A INCORRECTA INT NTELO DE NUEVO en la zona de mensaje de estado Tendr tres oportunidades para introducir la contrase a correctamente Apague y encienda la alimentaci n para comenzar de nuevo Si se oprime PANTALLA DE INICIO despu s de seleccionar un elemento de men se vuelve a la pantalla de configuraci n Configuraci n de las opciones generales del equipo General Impresora Modo manual Reloj Modo DEA Autoverificaci n Metr nomo de RCP Rest val prede Marcapasos Val predet imp Monitorizando Enviar configuraci n Sucesos Establec contrase as Alarmas Servicio Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e 8 3 2006 2013 Physio Control Inc juod ap sauolodo se ap uor9Iujag 8 bz u penI Definici n de las opciones de configuraci n MEN DE CONFIGURACI N GENERAL El men general de configuraci n permite configurar funciones generales Cuando se seleccione un elemento de este men aparecer un mensaje de ayuda Las opciones subrayadas son los valores de f brica Tabla 8 1 Men de configuraci n general Elemento del men LENGUAJE Mensaje de ayuda Lenguaje empleado para mensajes del sistema Opciones Las opciones son
274. tes de ox geno tales como equipos de m scara con v lvula y bolsa o tubos de ventilaci n Cierre la fuente de gas o al jela del paciente durante la desfibrilaci n 1 2 Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e Informaci n de seguridad ADVERTENCIAS CONTINUACI N Posible interferencia el ctrica con el funcionamiento del equipo Los equipos utilizados cerca del dispositivo pueden ocasionar una fuerte interferencia electromagn tica o de radiofrecuencias que puede influir en el rendimiento de este desfibrilador La interferencia de radiofrecuencias puede dar como resultado un funcionamiento incorrecto del desfibrilador un ECG distorsionado la imposibilidad de detectar un ritmo desfibrilable o el cese de la estimulaci n card aca Evite utilizar el desfibrilador cerca de cauterizadores equipos de diatermia tel fonos m viles u otros equipos de comunicaciones port tiles y por radiofrecuencia Mantenga una separaci n entre los equipos de al menos 1 2 m y no encienda ni apague con rapidez las radios de los servicios m dicos de emergencia EMS Si necesita ayuda p ngase en contacto con el servicio t cnico Posible interferencia el ctrica La utilizaci n de cables electrodos o accesorios cuyo uso con este dispositivo no est especificado puede dar como resultado el incremento de las emisiones o una menor resistencia frente a las interferencias electromagn ticas lo que podr a afectar al rendimiento
275. tiene en la pantalla incluso cuando se han silenciado los sonidos Silenciador de alarmas Si un par metro infringido activa una alarma el sonido se podr silenciar durante dos minutos pulsando el bot n Alarmas Se proporciona un silencio por prioridad de las alarmas configurable en 2 5 10 6 15 minutos Las alarmas visuales permanecen activadas en todo momento ALARMA FV TV Monitoriza autom ticamente el ritmo de ECG del paciente para identificar los ritmos que sean potencialmente desfibrilables utilizando el Sistema de vigilancia continua del paciente SVCP La alarma de FV TV requiere que se monitorice el ECG del paciente en la derivaci n II o derivaci n de palas utilizando electrodos de terapia La alarma de FV TV se suspender si se habilita la estimulaci n card aca o si se conectan palas est ndar y la derivaci n presentada es de palas Derivaci n de energ a Si la entrada de las palas se conecta en paralelo a un segundo desfibrilador el suministro de energ a al paciente se reduce en menos del 10 por ciento Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e A 11 2006 2013 Physio Control Inc y aoipuady Especificaciones y caracteristicas de rendimiento CARACTERISTICAS Rechazo de ondas T altas Las ondas T que tienen 1 mV de altura no son detectadas por el monitor cuando el tama o de la onda R es de 1 mV y la frecuencia de entrada es de 80 Ipm SpO2 presentada El desfibrilador monitor LIFEPAK 2
276. tiene lugar en la muestra desde no desfibrilable a fibrilable o viceversa e 5 cada uno para ritmo desfibrilable con un marcapasos el marcapasos se extiende con el tiempo mediante el filtrado del desfibrilador LIFEPAK 5 e 2 cada uno para ritmo no desfibrilable con un marcapasos el marcapasos se extiende con el tiempo mediante el filtrado del desfibrilador LIFEPAK 5 Tabla E 1 Rendimiento general del SAS de la serie LIFEPAK 20e Rendimiento general del SAD Sensibilidad gt 90 Especificidad gt 95 Valor predictivo positivo gt 90 Tasa de falsos positivos lt 5 E 2 Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e Sistema de ayuda al diagn stico Tabla E 2 Rendimiento del SAS de la serie LIFEPAK 20e por tipo de ritmo Clase de ritmo Prueba de ECG Objetivo Rendimiento observado Tama o de la de rendimiento muestra El LIFEPAK 20e cumple con los requisitos AAMI2 DF80 con los Desfibrilable FV gruesa 168 gt 90 sensibilidad requisitos EN60601 2 4 2003 y con las recomendaciones de la AHA El LIFEPAK 20e cumple con los requisitos AAMI DF80 con los Desfibrilable TV 65 gt 75 sensibilidad requisitos EN60601 2 4 2003 y con las recomendaciones de la AHA No desfibrilable RSN 144 gt 99 especificidad E HFEPAK 20e cumple con las recomendaciones de la AHA El LIFEPAK 20e cumple con los requisitos AAMI DF80 con los No desfibrilable asistolia 43 gt 95 especificidad requi
277. tilizar con el monitor desfibrilador LIFEPAK Su desfibrilador monitor LIFEPAK 20e puede no incluir todas estas caracter sticas Para obtener m s informaci n consulte al representante local de Physio Control El desfibrilador monitor LIFEPAK 20e s lo est disponible con la forma de onda de desfibrilaci n bif sica Para obtener una descripci n de cada forma de onda de desfibrilaci n consulte el Ap ndice A El desfibrilador monitor LIFEPAK 20e usa electrodos QUIK COMBO de estimulaci n card aca desfibrilaci n y ECG o electrodos desechables FAST PATCH para desfibrilaci n y ECG para monitorizaci n de ECG y terapia de pacientes El cable de terapia conecta los electrodos QUIK COMBO o FAST PATCH al desfibrilador Para obtener m s informaci n sobre electrodos QUIK COMBO o FAST PATCH consulte la Secci n 3 de estas instrucciones de uso El juego de palas est ndar es un accesorio del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e e incluye palas para desfibrilaci n duras pedi tricas y para adultos Las palas est ndar se pueden utilizar para las terapias de cardioversion sincronizada desfibrilaci n y monitorizaci n electrocardiogr fica QUIK LOOK Al utilizar palas est ndar ser preciso usar una interfaz conductora dise ada para la desfibrilaci n como gel o almohadillas para desfibrilaci n entre la superficie del electrodo de la pala y la piel Las palas est ndar para adultos se pueden usar para todos los pacientes pedi tricos
278. tinario la detecci n apropiada del ECG la administraci n de impulsos de estimulaci n la captaci n el ctrica y la captura mec nica Si suelta los electrodos de estimulaci n durante sta aparecer n los mensajes CONECTE ELECTRODOS y ESTIMULACI N DETENIDA y sonar una alarma La frecuencia de estimulaci n se mantiene y la corriente se restaura a 0 mA La conexi n de los electrodos de estimulaci n silencia la alarma y hace que desaparezca el mensaje CONECTE ELECTRODOS La corriente permanece en O mA hasta que se aumente de forma manual Indicaciones de detecci n y soluci n de problemas para la estimulaci n card aca externa Tabla 4 4 Indicaciones de detecci n y soluci n de problemas para la estimulaci n card aca externa Observaci n Posible causa Acci n correctiva 1 El equipo no funciona Alimentaci n el ctrica apagada Verifique si la alimentaci n cuando se pulsa est en ENCENDIDO MARCAPASOS gt E z Baja carga de bater a e Conectar a alimentaci n de CA 2 ElLED de MARCAPASOS Electrodos de terapia e Vea si aparece alg n mensaje est encendido pero desconectados e Inspeccione las conexiones la CORRIENTE MA del cable de terapia y los no aumenta electrodos 3 ElLED de MARCAPASO La frecuencia de estimulaci n Aumente la frecuencia est encendido la card aca est ajustada por de estimulaci n CORRIENTE MA gt 0 debajo de la frecuencia pero no hay marcadores intr nseca del paciente d
279. to BTE n 48 17 52 67 75 83 con la descarga monof sica MDS de 20 J Dos pacientes aleatorizados al grupo BTE no se pudieron incluir en las tasas de xito acumulado mostradas en la tabla y en la figura debido a desviaciones en el protocolo producidas tras una descarga de 5 J 100 90 BTE 80 70 MDS 60 50 de xito 40 30 20 10 0 4 r 0 5 10 15 20 Ajuste de energ a J Figura B 2 xito acumulado de la descarga para la desfibrilaci n intraoperatoria con descargas monof sicas MDS y bif sicas BTE Tasas observadas n representadas con las curvas dosis respuesta estimadas Conclusiones Los datos demuestran que la forma de onda bif sica de Physio Control es cl nicamente superior a la forma de onda monof sica sinusoidal amortiguada convencional para la desfibrilaci n intraoperatoria de la FV Este estudio mostr que estas descargas bif sicas tienen una mayor eficacia ante la desfibrilaci n exigen menos descargas menor energ a umbral y menos energ a acumulada que las descargas sinuoidales amortiguadas monofasicas No hubo resultados de inseguridad ni efectos adversos por el uso de la forma de onda bifasica B 8 Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e Resumenes Clinicos Guia para la selecci n de la energ a de descarga La tecnolog a de onda bif sica es un est ndar en desfibriladores card acos Los resultados de es
280. to con otro desfibrilador para suministrar m s de 360 J uno o ambos desfibriladores se pueden averiar y se puede producir la parada debido al exceso de corriente Evite la descarga simult nea de ambos desfibriladores y conserve un desfibrilador de seguridad para el caso de que uno o ambos desfibriladores se paren Si se para el desfibrilador retirelo del servicio y contacte con un t cnico de mantenimiento cualificado Para utilizar el desfibrilador monitor LIFEPAK 20e como un easierIa dor manual config relo antes de ponerlo a funcionar Para configurarlo consulte la S Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e 4 15 2006 2013 Physio Control Inc Lv evidela Impedancia Los desfibriladores bif sicos LIFEPAK miden la impedancia transtor cica del paciente y adaptan autom ticamente la forma de onda de la destibrilaci n la corriente la duraci n y el voltaje seg n las necesidades de cada paciente La impedancia se mide siempre que el desfibrilador est cargado Para garantizar la lectura correcta de la impedancia del paciente deber cargar siempre el desfibrilador cuando las palas est ndar palas duras o los electrodos QUIK COMBO est n en contacto con el t rax del paciente Si las palas est ndar est n en sus recept culos o toc ndose cara a cara palas en cortocircuito al cargarlo el desfibrilador limita la energ a disponible a 79 julios As se previenen da os en los circuitos internos en cas
281. tor Respuesta de frecuencia de las palas Respuesta de frecuencia de la salida anal gica de ECG de 0 05 a 150 Hz o de 0 05 a 40 Hz configurable por el usuario de 0 67 a 40 Hz o de 1 a 30 Hz configurable por el usuario 2 5 a 30 Hz de 0 67 a 32 Hz excepto de 2 5 a 30 Hz para ECG de palas DESFIBRILADOR Manual Selecci n de energ a Intervalo completo Pedi trico Tiempo de carga 2 3 4 5 6 7 8 9 10 15 20 30 50 70 100 125 150 175 200 225 250 275 300 325 y 360 julios o uno de los dos protocolos configurables por el usuario de tres niveles de descargas secuenciales 100 360 100 360 100 360 J 2 100 2 100 2 150 J Tiempo de carga hasta 200 J inferior a 5 segundos con la bater a completamente cargada Tiempo de carga hasta 360 J inferior a 7 segundos con la bater a completamente cargada Tiempo de carga hasta 360 J en menos de 10 segundos si no se est n realizando operaciones con la bater a baja Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e A 5 2006 2013 Physio Control Inc y aoipuady Especificaciones y caracteristicas de rendimiento A 6 Cardioversi n sincronizada La transferencia de energ a comienza en los 60 ms que siguen al pico de QRS La transferencia de energ a comienza a los 25 ms del impulso de sincronizaci n externo Impulso de sincronizaci n externo Impuso de 0 5 V nivel TTL activo en nivel Alto gt 5 ms de duraci n con aproximaci n su
282. tor LIFEPAK 20e 6 5 2006 2013 Physio Control Inc SOJBP ap UQIDEAJSIUIWPY 9 Administraci n de datos Consulte en la Figura 6 2 ejemplos de impresiones de sucesos de formas de onda en el informe de RESUMEN DE CODIGO Nombre DAVIDO GUIDO ID 041495094322 Identidad de paciente 52876004 Lugar BF382 Edad 45 Sexo M 24 abr 00 Examinar al paciente 14 49 52 FC SpO2 89 Examinar al paciente Y x1 0 0 05 150 Hz 25 mm s 010 123 35 1 3434 LP20PRB005 Suceso de vigilancia de pacientes Nombre DAVIDO GUIDO ID 041495094322 Identidad de paciente 52876004 Lugar BF382 Edad 45 Sexo M 24 Abr 00 Descarga 1 200 J 14 49 52 Impedancia 55 FC SpO2 89 Suceso de desfibrilaci n Pre descarga Descarga 1200 Jy Post descarga Palas duras Sinc encendido pe x1 0 0 05 150 Hz 25 mm s 010 123 35 1 3434 LP20PRB005 Nombre DAVIDO GUIDO ID 041495094322 Identidad de paciente 52876004 Lugar BF382 Edad 45 Sexo M 24 abr 00 Estimulaci n 1 iniciada14 49 52 Estimulaci n card aca a demanda 80PPM 40 mA FP 75 p02 89 Estimulaci n card aca a demanda Detectando la derivaci n II A A URE IE x1 0 0 05 150 Hz 25 mm s Estimulaci n 1 iniciaday 010 123 35 1 3434 LP20PRB005 Suceso de estimulaci n Nombre DAVIDO GUIDO 14 49 52 Segmento1 Destibrilable 14 49 59 Segmento Nodesfibrilable 14 50 08 Segmento3 Destibrilable ID 041495094322 Identidad del paciente 52876004 11X1 0 0
283. tor LIFEPAK 20e es adecuado para su uso Norma CISPR 11 en todos los establecimientos incluyendo los establecimientos dom sticos y aqu llos conectados directamente a la red p blica Emisiones de arm nicos Clase A de alimentaci n en baja tensi n que alimenta a los edificios de Norma CEl 61000 3 2 yiviengas Fluctuaciones de tensi n Cumple emisiones de fluctuaciones la norma y parpadeo de tensi n Norma CEI 61000 3 3 Declaraci n de est ndar canadiense ICES 003 Nota Esta secci n s lo se aplica si se conecta un CodeManagement Module al desfibrilador monitor LIFEPAK 20e Este aparato digital Clase B cumple el est ndar canadiense ICES 003 Este dispositivo cumple los est ndar es RSS exentos de licencia de Industry Canada El funcionamiento est sujeto a las dos condiciones siguientes 1 este dispositivo no puede causar interferencias y 2 este dispositivo debe aceptar cualquier interferencia incluidas aqu llas que puedan causar un funcionamiento no deseado del dispositivo Funcionamiento b sico El desfibrilador monitor LIFEPAK 20e mantiene un funcionamiento seguro y eficaz de la terapia de desfibrilaci n y de las funciones de monitorizaci n del paciente cuando se utiliza en el entorno electromagn tico especificado en las tablas 2 3 y 4 Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e H 1 2006 2013 Physio Control Inc H aoipuady Gu a sobre compatibilidad electromagn tic
284. trica Esta energ a el ctrica puede causar lesiones personales graves o la muerte si el equipo no se usa de forma apropiada tal y como se describe en estas instrucciones de uso No intente utilizar este equipo a menos que est completamente familiarizado con estas instrucciones de uso y con el funcionamiento de todos los controles indicadores conectores y accesorios Riesgo de descarga el ctrica No desmonte el desfibrilador No contiene componentes que puedan ser reparados por el usuario y pueden existir voltajes altos peligrosos P ngase en contacto con el personal de servicio t cnico cualificado para las reparaciones Riesgo de descarga el ctrica Para evitar el riesgo de descarga el ctrica este equipo nicamente puede conectarse a una alimentaci n el ctrica con una toma a tierra de protecci n Riesgo de descarga el ctrica o incendio No sumerja ninguna parte de este desfibrilador en agua ni en otros l quidos Evite derramar fluidos sobre el desfibrilador o sobre sus accesorios Los l quidos pueden hacer que el desfibrilador y sus accesorios dejen de funcionar o no lo hagan con exactitud No lo limpie con acetonas ni con otros agentes inflamables No ponga este desfibrilador ni sus accesorios en el autoclave ni los esterilice salvo que se especifique lo contrario Riesgo de incendio o explosi n No utilice este equipo en presencia de gases o anest sicos inflamables Tenga cuidado al utilizar este equipo cerca de fuen
285. ueal TET Meseta espiratoria La meseta de la forma de onda que representa el resto de la espiraci n segmento lll IV debe ser pr cticamente horizontal El punto final de la meseta representa el valor de EtCO2 Una inclinaci n ascendente de la meseta espiratoria indica que el vaciado alveolar es irregular De forma similar a la disminuci n de la pendiente del ascendente de espiraci n este patr n puede darse en casos de asma enfermedad pulmonar obstructiva cr nica EPOC obstrucci n parcial de las v as a reas superiores u obstrucci n parcial mec nica como estrangulamiento del TET Descendente de inspiraci n El descenso a la l nea de base segmento IV V es una ca da pr cticamente vertical sta puede ser prolongada y puede fundirse con la fase espiratoria en caso de fuga en la parte de exhalaci n del circuito respiratorio Con frecuencia el valor pico de EtCO2 no se alcanza Si se conf a simplemente en el valor num rico del flujo final sin examinar la forma de onda respiratoria es posible que se pase por alto la presencia de una fuga Procedimiento de monitorizaci n de EtCO2 El monitor de CO2 se activa cuando la sonda FilterLine est conectada La inicializaci n las comprobaciones autom ticas y calentamiento del monitor de EtCO2 generalmente precisan de 30 segundos aunque pueden llegar a prolongarse un m ximo de dos minutos y medio Lea atentamente las instrucciones de uso que se proporcionan con la sonda Filter
286. un tri ngulo marcador de detecci n cerca de la mitad de cada complejo QRS Si los marcadores de detecci n no aparecen o se presentan en el lugar equivocado por ejemplo en la onda T seleccione otra derivaci n Es normal que la posici n del marcador de detecci n var e ligeramente con cada complejo QRS 9 Pulse FRECUENCIA o gire el SELECTOR R PIDO para seleccionar la frecuencia de estimulaci n deseada Nota El bot n FRECUENCIA permite cambiar la frecuencia en incrementos de 10 impulsos por minuto ppm el Selector r pido cambia la frecuencia en incrementos de 5 ppm 10 Pulse CORRIENTE o haga girar el Selector r pido para aumentar la corriente hasta que se produzca la captura el ctrica Con cada impulso de estimulaci n administrado el indicador MARCAPASOS parpadea y se apaga y se presenta un marcador positivo de estimulaci n sobre la forma de onda del ECG 11 Tome el pulso del paciente o verifique su presi n sangu nea y compare la frecuencia de pulso de SpO2 con la frecuencia de estimulaci n establecida para la captura mec nica Tome en consideraci n la posibilidad de utilizar sedaci n o un analg sico en el caso de que el paciente se sienta inc modo Nota El bot n CORRIENTE cambia la corriente en incrementos de 10 mA el Selector r pido en incrementos de 5 mA Nota Para cambiar la frecuencia o la corriente durante la estimulaci n pulse FRECUENCIA O CORRIENTE y gire el Selector r pido o Instrucciones de uso d
287. uncionamiento con bater a cuando est desconectado el cable de alimentaci n de la toma de CA o del propio desfibrilador Una bater a nueva completamente cargada proporciona unas 140 descargas de 360 J 110 minutos de estimulaci n o unos 210 minutos de monitorizaci n continua antes de que se apague el desfibrilador Si una barra del indicador de estado de la bater a parpadea en rojo y aparece el mensaje BATER A BAJA CONECTAR A CORRIENTE ALTERNA en la pantalla del monitor enchufe inmediatamente el cable de alimentaci n a una toma de CA para seguir utilizando el equipo y empezar a recargar la bater a Si el mensaje de bater a baja aparece con frecuencia puede que sea necesario sustituir la bater a P ngase en contacto con el servicio t cnico de Physio Control o con personal de servicio t cnico cualificado 2 22 Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e Informaci n b sica Conecte siempre el desfibrilador a la alimentaci n de CA despu s de utilizarlo para recargar la bater a Normalmente la recarga para recuperar la capacidad total de una bater a nueva totalmente descargada durar dos horas y media Las bater as agotadas parcialmente necesitan un tiempo de recarga equivalente al tiempo que el desfibrilador estuvo en uso Por ejemplo si se utiliz durante una hora el tiempo de la recarga ser de aproximadamente una hora Las bater as nuevas o que hayan permanecido guardadas mucho tiempo se deber an r
288. utilizar electrodos QUIK COMBO o FAST PATCH aseg rese de que e Caben completamente en el pecho como se indica en la p gina 3 4 o en la p gina 4 3 e Quedan al menos 2 5 cm de espacio entre los electrodos e Se quedan situados sobre las prominencias seas del estern n o las costillas Para colocar los electrodos 1 Prepare al paciente para la colocaci n de los electrodos e Retire la ropa del pecho del paciente e Quite en lo posible el exceso de vello del pecho Evite raspar o cortar la piel si utiliza una hoja o navaja de afeitar Si es posible evite colocar los electrodos sobre la piel con lesiones e Limpie y seque la piel Si la piel del pecho del paciente presenta alg n tipo de pomada use jab n y agua para limpiar la zona Frote la piel para secarla completamente con una toalla o gasa De esta forma se raspa ligeramente la piel y se retiran los aceites la suciedad y otros desechos para una mejor adhesi n de los electrodos a la piel No utilice alcohol tintura de benzo na ni antitranspirantes para preparar la piel 2 Retire lentamente el recubrimiento de protecci n de los electrodos comenzando por el extremo de conexi n del cable consulte la Figura 5 2 Figura 5 2 Desprendimiento del recubrimiento del electrodo 3 Coloque los electrodos en la posici n antero lateral o la antero posterior como se describe en la p gina 3 4 o la p gina 4 3 dependiendo de la terapia que se administre y las consideraciones especiales de
289. x Mensaje de detecci n de movimiento 4 10 Men de configuraci n 8 7 Procedimiento 4 6 Terapia 4 5 Derivaciones de extremidades 3 6 Colocaci n de electrodos 3 5 DESCARGA Control e indicador ubicaci n del 2 6 Indicador uso del E 3 Desembalaje e inspecci n 2 3 ndice 2 Destibrilaci n externa autom tica consultar DEA Desfibriladores implantados 4 4 Desfibriladores implantados pacientes con 3 4 Detecci n de movimiento E 4 Detecci n de QRS 2 12 Detecci n y soluci n de problemas Desfibrilaci n y cardioversi n sincronizada 4 23 Estimulaci n card aca externa 4 28 EtCO2 3 22 General 7 11 Monitorizaci n de ECG 3 7 SpO2 3 15 ECG Ajuste del volumen sist lico 3 3 Cable de cinco derivaciones 3 5 Cable de tres derivaciones 3 5 Canales en pantalla 2 13 Conecte el cable de ECG 3 5 Monitorizaci n xii 3 2 Con palas y accesorios de palas 3 4 Detecci n y soluci n de problemas 3 7 Procedimiento 3 5 Requisitos de los electrodos 3 6 Selecci n del tama o y la derivaci n 3 2 Tama o y complejos QRS 2 13 Editar informes archivados del paciente 6 10 Electrodos Colocaci n 3 4 4 3 4 4 Colocaci n situaciones especiales 4 4 Sustituci n y retirada 5 5 Electrodos QUIK COMBO 5 3 Colocaci n de electrodos 3 4 4 4 Conexi n del cable de terapia 5 4 Retirada de los electrodos 5 5 Sustituci n de los electrodos 5 5 Usados con estimulaci n card aca 4 26 Eliminaci n de informes archivados del paciente 6 11
290. xX Module Limpieza del desfibrilador y CodeManagement X X Module Verificaci n de la disponibilidad de todos X X los accesorios y consumibles necesarios por ejemplo gel electrodos papel de ECG etc Realizaci n de la prueba de usuario X Realizaci n de comprobaciones de funcionamiento Prueba de monitorizaci n con palas est ndar X 7 2 Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e Mantenimiento del equipo Tabla 7 1 Programa de mantenimiento recomendado Continuaci n oe _ Despu s Seg n se Cada Cada Operacion Diaria del uso requiera 6 meses 12 meses Desfibrilaci n con palas est ndar y prueba de xX cardioversi n sincronizada con alimentaci n de bater a Prueba de monitorizaci n con cable de terapia X Prueba de desfibrilaci n con cable de terapia X y de cardioversi n sincronizada con alimentaci n de bater a Prueba de estimulaci n card aca con cable Xx de terapia Pruebas y mantenimiento preventivo Xx Autoverificaci n diaria Para las pruebas y la inspecci n rutinarias el usuario puede confiar en la autoverificaci n diaria y en las comprobaciones realizadas con la lista de verificaci n para el usuario consulte el Ap ndice D Todos los d as aproximadamente a las 0300 3 00 am el desfibrilador monitor LIFEPAK 20e realiza autom ticamente las tareas siguientes e Se activa autom ticamente e Realiza autoverificaciones e Se carga a un niv
291. z n La monitorizaci n del ECG permite identificar e interpretar ritmos card acos y arritmias as como calcular la frecuencia card aca El ECG se obtiene colocando los electrodos o palas en el paciente y permite monitorizar y registrar la actividad el ctrica del coraz n xii Instrucciones de uso del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e ACERCA DE LA MONITORIZACION DE ETCO2 El monitor de flujo final de di xido de carbono EtCO2 es un dispositivo capnom trico que emplea espectroscopia infrarroja no dispersiva para medir de forma continua la concentraci n de CO2 en cada respiraci n y determinar la concentraci n presente al final de la exhalaci n EtCO2 La muestra se obtiene mediante el m todo de flujo lateral que puede utilizarse en pacientes intubados o no intubados La frecuencia respiratoria tambi n se mide e indica en respiraciones por minuto rpm El monitor de EtCO2 es una herramienta que debe utilizarse en combinaci n con la evaluaci n del paciente Es necesario evaluar al paciente en todo momento y no basar ning n juicio exclusivamente en el monitor de EtCO2 Indicaciones La monitorizaci n de EtCO2 se emplea para detectar el nivel de CO2 espirado Se utiliza para monitorizar la eficacia respiratoria y la efectividad del tratamiento en el mbito de los cuidados cardiopulmonares agudos por ejemplo para determinar si se est n aplicando las compresiones adecuadas durante la RCP o para detectar r pidamente si el tub
292. zar para monitorizar el ritmo del ECG y aplicar corriente de estimulaci n card aca al mismo tiempo Aseg rese de poner los electrodos de terapia en los lugares apropiados como se describe en el procedimiento de estimulaci n card aca La mala colocaci n de los electrodos puede causar diferencias en el umbral de captaci n Para la estimulaci n card aca haga lo que sigue 1 Pulse ENCENDIDO 2 Conecte el cable del ECG del paciente aplique los electrodos del ECG al cable correspondiente y al paciente y seleccione derivaci n Il o III Para recibir la mejor se al de monitorizaci n aseg rese de que haya un espacio adecuado entre los electrodos del ECG y los de terapia 3 Identifique sobre el paciente la posici n para los electrodos QUIK COMBO Para la estimulaci n card aca utilice la posici n antero lateral o la antero posterior consulte la p gina 4 3 4 Prepare la piel del paciente para la aplicaci n de los electrodos como se describe en el Paso 3 del Procedimiento de desfibrilaci n 5 Apl quele los electrodos QUIK COMBO al paciente Conecte los electrodos de terapia al cable correspondiente 7 Pulse MARCAPASOS Aseg rese de que se encienda el LED indicando que la alimentaci n el ctrica del marcapasos est activada Nota Si aparece el mensaje QUITAR ENCHUFE PRUEBA desconecte el enchufe de prueba y conecte los electrodos de terapia al cable de terapia QUIK COMBO 8 Observe el ritmo ECG Compruebe la aparici n de

Instrucciones de manejo del LIFEPAK 20e ( PDF )

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