UNIDAD TEMATICA VI 2012
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1. Medicina intensiva UDELAR 2001 monitoreo del intercambio de gases e Revista ventilaci n mec nica no invasiva Volumen 11 2008 Volumen 6 2006 e Temas de Fisiopatolog a UDELAR Tomo 1 Tomo 2 1997 1998 o actualizaci n e Control microbiol gico en los equipos de funci n y terapia respiratoria e Programa de educaci n en el control de infecciones C tedra de medicina intensiva 2005 e An lisis y transporte de gases Shapiro Harrison e Manual de gases en sangre RADIOMETER 2005 e Manual de extracci n de sangre RADIOMETER 2000 e Manual de usuario ABL 700 componentes generales calibraci n tiempo de medida y actualizaci n de electrodos electrodos referencia PH PCO2 P0O2 e Manual de referencia ABL 7002. Carrera LICENCIATURA EN NEUMOCARDIOLOG A Nombre de la Asignatura UNIDAD TEM TICA VI TECNCAS REALIZADAS EN EL CENTRO DE TRATAMIENTO INTENSIVO Y RECUPERACION POSTANESTESICA Semestre al que corresponde Segundo semestre del tercer a o de la Carrera Encargado s del curso Prof Adjto Lic Nancy Ota o Asist Lorena Laruina y Ayte Lic Ana Umpierrez La asignatura es te rica y pr ctica D a y Horario del dictado Lunes mi rcoles y viernes de 8 00 a 12 horas Lugar de dictado Centro de Tratamiento Intensivo del Hospital de Cl nicas y el CASMU Objetivo General El objetivo general de esta unidad tem tica es brindar al alumno la formaci n te rico pr ctica necesaria para la correcta realizaci n de la gasometria arterial monitorizaci n electrocardiogr fica y hemodin mica medici n de vol menes est ticos pulmonares manejo de m scaras respiradores medici n de par metros para determinar patr n ventilatorio y carro de reanimaci n as como su integraci n a un equipo multidisciplinario de trabajo OBJETIVOS ESPECIFICOS Conocimiento anat mico te rico pr ctico de las arterias utilizadas para punci n arterial Valoraci n de la elecci n en cuanto a la arteria a puncionar en funci n de lo riesgoso de la t cnica Formaci n te rico pr ctica de la importancia del monitoreo electrocardiogr fico y hemodin mico Manejo de equipos calibraci n chequeo y mantenimiento de los mismos Domini
3. ci n mantenimiento C Obtenci n transporte y procesado de la muestra Interpretaci n de resultados D Realizaci n de las gasometr as arteriales de coordinaci n y de urgencia del CTI Realizaci n de las gasometr as de todo el hospital cuando as sea requerido Calibraci n y mantenimiento del buen funcionamiento del aparato de gasometr as Frecuencia de realizaci n Extracci n de muestras sangu neas de los cat teres de Swan Ganz y de la V a arterial para la realizaci n de gasometr as 2 ASISTENCIA RESPIRATORIA MECANICA Definici n de A R M Modos ventilatorios Criterios de A R M Respiradores ciclados por volumen Respiradores ciclados por presi n Circuitos b sicos de un respirador Humidificaci n de la v a a rea Cuidados armado chequeado del respirador Control de par metros ventilatorios y alarmas previo a la colocaci n del equipo y durante ARM BIPAP CPAP Definici n y equipos Armado de CPAP artesanal Armado PEEP artesanal Criterios para el destete del paciente Colocaci n de TT Espir metros Mediciones de VM CV VC PIM PEM c culo del ndice de Tobin C Azul de metileno Medici n de presi n de manguito de SOT o S Tr queal D Nebulizadores Macronebulizadores Armado de AMBU M scaras de flujo libre y flujo controlado Distintos materiales de uso respiratorio Previo a la colocaci n
4. del respirador Armado y control del funcionamiento del respirador Realizaci n de todas las pruebas para detectar funcionamiento incorrecto Durante la A R M Se fijan lo par metros indicados por el m dico Control de las planillas correspondientes a cada respirador Frecuencia de los controles Monitoreo respiratorio del paciente mediante el llenado de la Planilla de Control Respiratorio en la que figuran V a a rea del paciente Medici n de la presi n del manguito de la sonda endotraqueal Volumen corriente Frecuencia respiratoria FiO2 Presiones de la v a a rea Tipo y modo de respirador Durante destete CV VC espont neo PIM y PEM Luego de finalizada la A R M Desarmado y preparaci n para esterilizaci n seg n m todo correspondiente a cada tipo de respirador 3 ACONDICIONAMIENTO DE LA CAMILLA DE TRASLADO CARDIOVASCULAR 1 MONITORIZACION CARDIACA Preparaci n y conexi n de los monitores de registro electrocardiogr fico continuo ECG de coordinaci n y de urgencia de todos los pacientes internados en CTI Integraci n del equipo de reanimaci n cardiorespiratoria durante los PCR Realizaci n de registro electrocardiogr fico durante la maniobra anotando en el mismo las medidas farmacol gicas y o el ctricas que se realicen 2 MONITORIZACI N HEMODINAMICA Mantenimiento preparaci n y conexi n de los monitores y trasductores correspondie
5. ntes para la monitorizaci n de Presiones de Arteria pulmonar colaborando durante la colocaci n del cat ter de Swan Ganz para la obtenci n de buen registro de curvas Presiones arteriales sist micas Calibraci n del sistema de medida por lo menos una vez en cada turno Preparaci n del equipo para la medici n de Gasto Card aco por el m todo de Termodiluci n Realizaci n de las medidas de Gasto Card aco Preparaci n de los monitores para monitoreo de temperatura Bal n de contrapulsaci n intra a rtico 4 DESFIBRILADOR Chequeo y control de funcionamiento 5 SALA DE REANIMACION Chequeo peri dico Manejo Uso de drogas 6 UNIDAD PACIENTE Armado de la unidad Chequeo del funcionamiento de los equipos Control del paciente 7 OTROS Integraci n del equipo multidisciplinario Reconocimiento del a rea Planta f sica Bibliograf a e Medicina intensiva Cardiovascular Colecci n CTI Universitario 2003 e Medicina intensiva cardiovascular Colecci n CTI Universitario 2010 e Medicina intensiva Respiratoria Colecci n CTI Universitario 2005 e Alteraciones de la volemia y del medio interno Colecci n CTI Universitario 2010 e Ventilaci n Mec nica Armando Luis Arata Carlos Mar a Franceschini Ediciones Journal 2008 Argentina e Manual Taller de Ventilaci n mec nica C tedra de Medicina intensiva UDELAR 2009 e Taller Ventilaci n mec nica C tedra de
6. o te rico pr ctico de los instrumentos utilizados en el Centro de Tratamiento Intensivo y Recuperaci n post anest sica para tener un control evolutivo de la funci n pulmonar del paciente Manejo te rico pr ctico de las diferentes m scaras y armado de los distintos circuitos utilizados en cada caso Discriminaci n de las mismas Conocimiento te rico pr ctico de los diferentes tipos de respiradores Armado chequeo bases f sicas que los sustentan y partes constitutivas de los mismos Diferenciaci n de los circuitos utilizados Conocimiento te rico pr ctico de los par metros que determinan el patr n respiratorio Valoraci n de la limitaci n fisiol gica del uso de la presi n del manguito de la sonda orotraquueal o nasotraqueal Medici n de la complacencia din mica Conocimiento mantenimiento chequeo y reposici n peri dica del material utilizado en el carro de reanimaci n Metodolog a El curso est dividido en tres reas de trabajo Y Clases pr cticas Y Clases te ricas Las clases pr cticas enfrentan directamente al estudiante con los pacientes y a la din mica de trabajo ubic ndolo en su rol dentro del equipo multidisciplinario de salud Aprender a enfrentar situaciones que mas adelante ser n las de su mbito laboral Asimismo brindan las herramientas para un correcto trabajo con el paciente y el equipo de salud Para entender qu hacemos y por qu y a conocer a fondo tanto el equi
7. pamiento como los datos obtenidos Estas funcionan a trav s de talleres de trabajo individual en parejas o grupal en los cuales tendr n que resolver el planteo y defender su postura al resto oralmente trabajos domiciliarios b squeda de material o investigaci n de alguna tem tica en los Centros de Salud conociendo equipos sus partes constitutivas y su funcionamiento Este sistema promueve el trabajo en equipo la discusi n y la capacidad de expresi n oral Las clases te ricas son b sicas para la formaci n ya que una buena base de conocimientos es indispensable para el desarrollo profesional Estas son clases de tipo frontal del docente hacia los estudiantes con las aclaraciones de dudas que puedan surgir y siempre recibiendo el aporte de los estudiantes para el enriquecimiento grupal Asistencia Obligatoria Ganancia del curso Por asistencia Aprobaci n del curso Examen final Previaturas Seg n Reglamento vigente Contenidos tem ticos RESPIRATORIO 1 GASOMETRIA ARTERIAL A Leyes de los gases Transporte de los gases en sangre Transporte de ox geno Curva de disociaci n de la hemoglobina Transporte de anh drido carb nico Curva de disociaci n del CO2 Equilibrio cido b sico Difusi n Relaci n ventilaci n perfusi n B Equipos para la medici n de gases en sangre ABL1 ABL 330 funcionamiento b sico Electrodos de PH PCO2 y POZ2 Manejo calibra
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