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Puritan Bennett

1. o Cambiar modo SI mbar Figura 7 17 Cambio de modos de ventilaci n durante la ventilaci n 2 Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett Ajuste del Modo de Ventilaci n La pantalla del men de Alarmas se muestra a continuaci n con la misma informaci n de modo activo e inactivo que se est visualizando junto con la l nea Aceptar Modo Sl ajustes de los par metros de la alarma y valores del paciente u VAC NO ACTIVO VPAC ACTIVO A TI 922 mL oOPIP mbar oFiO2 o Cambiar modo SI Figura 7 18 Cambio de modos de ventilaci n durante la ventilaci n 3 5 Cambio de los ajustes del nuevo modo incluidas alarmas si fuera necesario 6 Pulse ABAJO y para poner el cursor en la l nea Aceptar Modo Sl 7 Pulse INTRO A para confirmar el cambio del modo e El nuevo modo seleccionado se visualiza con sus ajustes Se aplica al comienzo de la siguiente fase espiratoria si se produce durante la inspiraci n o inmediatamente si se produce durante la espiraci n No es obligatorio cambiar los modos durante la ventilaci n vea los pasos 6 y 7 anteriores Los ajustes del siguiente modo INACTIVO se pueden preparar cuando la ventilaci n est en marcha en el modo actual ACTIVO Las modificaciones se guardar n para el siguiente modo se use o no inmediatamente despu s Cuando se ajusten los par metros del modo futuro y actualmente inactivo los datos de m
2. oooooooooommmmmmo o o 4 2 Men de alarma Modos de fugas de presi n CPAP PSV ST VPC VP A C 4 2 Men de alarma Modos de v lvula de presi n PSV ST VPC VP A C 4 2 Men de alarma Modos de volumen VC VP A C SIM oooooooomoooo 4 2 Men de curvas Modos de fugas de presi n CPAP PSV ST VPC VP A C 4 3 Men de curvas Modos de v lvula de presi n PSV ST VPC VP A C 4 3 Men de curvas Modo volumen VC VAC SIMV oooocccccconnccccco ooo 4 3 Etiquetas de par metros monitorizados ooooooooocconoorommmmmmm9r n o o 4 3 Visualizaci n que muestra valores de par metros no disponibles 4 4 Indicador del esfuerzo inspiratorio detectado oooooooccccccccnccccc oo 4 4 Visualizaci n de gr fica de barraS ooooooocoocrorommmrnananaar carro 4 6 Pantala de cla urinario 4 6 informe de Ventilaci n omar dsrisarpin spore pino ira bars 4 7 Visualizaciones de alarMaS ooooooocccccccrcrcccro corra 5 2 Acceso al Men de Registros de alarMaS ooooooooommmmmmmmmmmmmmm9rooo 5 3 Visualizaci n de la pantalla de registros de alarmas ooooooooooo 5 3 Visualizaci n de Registros de Alarmas cuando no hay imguna alarma activada dur mars ici ai ideas 5 4 Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett v Figura 5 5 Figura 5 6 Figura 5 7 Figura 5 8 Figura 6 1 Figura 6
3. 3 Confirme el nuevo ajuste de Volumen de Alarmas antes de que pasen siete 7 segundos Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett 7 11 Procedimientos de funcionamiento 7 12 Las normas actuales hospitalarias exigen un nivel de sonido m nimo de 55 dB A a una distancia de bad break metros 9 84 pies lo que corresponde al ajuste de volumen m s bajo posible El rango del nivel del sonido de la alarme est entre 65 dB A y 85dB A medidos a 1 metro 3 28 pies Si no se pausa una alarma de alta prioridad antes de 60 segundos de su activaci n el nivel del sonido asciende autom ticamente a 85 dBA sin tener en cuenta el ajuste original El por defecto de Volumen de Alarmas corresponde al nivel de 75 dB A 7 3 5 Sonido de tecla Este ajuste se usa para seleccionar el sonido emitido cuando se pulsan las teclas del teclado del ventilador Para fijar el Sonido de tecla 1 Seleccione el par metro Sonido de tecla en la pantalla 2 Seleccione una de las cuatro siguientes opciones e OFF No se emite ning n sonido cuando se pulsa una tecla e Tono de tecla Se emite un sonido de reloj cuando se pulsa una tecla e Tono de aceptaci n Suena un pitido cuando se pulsa INTRO Q para confirmar un ajuste e Todos los tonos activados Se emite un sonido de reloj cuando se pulsan todas las teclas y un pitido cuando se pulsa INTRO VD para confirmar un ajuste 3 Confirme el nuevo ajuste de Sonido de tecla pulsando INT
4. Filtro bacteriano Le recomendamos encarecidamente que instale un filtro bacteriano vea la Figura 6 12 en ambos circuitos de rama sencilla y de rama doble En la configuraci n de rama doble se usan dos Do bacterianos uno en el puerto HACIA EL BASTE AA y el otro en el puerto DESDE EL PACIENTE xK e Conectado al puerto HACIA EL PACIENTE eN Este filtro protege el ventilador contra la contaminaci n por parte del paciente principalmente el gas vuelto a respirar Consulte la Figura 6 8 elemento 1 e Conectado al puerto DESDE EL PACIENTE xX Este filtro protege el sensor de flujo inspiratorio interno contra los gases espirados por el paciente Consulte la Figura 6 8 elemento 10 Figura 6 12 Filtro bacteriano Consulte las instrucciones del fabricante para mayor informaci n sobre el uso y mantenimiento de los filtros bacterianos 6 12 Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett 6 6 6 7 Humidificador Humidificador El humidificador Figura 6 13 a ade humedad vapor de agua y calienta el gas del circuito ventilatorio Se inserta en el circuito ventilatorio entre la salida principal y el paciente consulte la Figura 6 7 y la Figura 6 8 ADVERTENCIA Durante la ventilaci n invasiva cuando una v a respiratoria artificial desv a el sistema respiratorio superior del paciente el sistema respiratorio superior del paciente no puede humidificar el gas entrante Por esta raz n debe usarse un humidi
5. 4 6 o VPAC o IPAP 50 mbar o Acele Flujo Y 2 1 VIE 2 ofFr 13 c min YolM 0 0L 1 o LE 1 2 0 Fr 29cimin NAT IEA o Trigg 3 ME 1 2 0 o VtTarget NO BE Fio 21 o Preferencias Figura 4 13 Visualizaci n de gr fica de barras El valor PIP alcanzado durante un ciclo se representa mediante una l nea en la parte superior de la gr fica de barras Figura 4 13 elemento 1 que permanece visualizado hasta que se haya alcanzado el valor m ximo del siguiente ciclo El valor PEEP est representado por una l nea en la parte inferior de la gr fica de barras Figura 4 13 elemento 2 Visualizaci n de curvas La pantalla de las curvas es accesible solamente durante la ventilaci n desde la pantalla de par metros de la alarma usando la tecla MENU E Se ha configurado su visualizaci n en el men Preferencias consulte el cap tulo 7 Procedimientos de funcionamiento e La curva de la Presi n y la curva del Flujo est n relacionadas con el Tiempo En estas curvas las l neas de Presi n y Flujo m ximos se actualizan cada vez que se regenera la ventana del gr fico cada dos ciclos de respiraci n e Las escalas para la Presi n y el Flujo se ajustan autom ticamente de acuerdo con los niveles m ximos medidos durante los tres ciclos anteriores La escala de tiempo tambi n se ajusta autom ticamente seg n la frecuencia respiratoria que permite la visualizaci n de dos ciclos consecutivos La pantalla de c
6. F 2 F 4 Prueba de OclUsi N sarigi e raaa a F 2 ES Prueba de presi n alta ooooooooooooommmmoo F 3 F 6 Prueba de la bater a ooooooooooommmm 929292929 F 4 F 7 Prueba de parada involuntaria oooooo F 4 G Desembalaje y preparaci n ooooooooocmomomomomomooo G 1 H Piezas y ACCESONMOS iia ds H 1 GlOSAMO 3 l 1 iv Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett Figuras Figura 1 1 Figura 1 2 Figura 1 3 Figura 1 4 Figura 2 1 Figura 2 2 Figura 2 3 Figura 2 4 Figura 2 5 Figura 2 6 Figura 2 7 Figura 3 1 Figura 3 2 Figura 3 3 Figura 3 4 Figura 3 5 Figura 3 6 Figura 3 7 Figura 3 8 Figura 3 9 Figura 3 10 Figura 3 11 Figura 3 12 Figura 4 1 Figura 4 2 Figura 4 3 Figura 4 4 Figura 4 5 Figura 4 6 Figura 4 7 Figura 4 8 Figura 4 9 Figura 4 10 Figura 4 11 Figura 4 12 Figura 4 13 Figura 4 14 Figura 4 15 Figura 5 1 Figura 5 2 Figura 5 3 Figura 5 4 Ubicaciones de las etiquetas Vista superior frontal ooooooo m 1 16 Ubicaciones de las etiquetas Vista frontal izquierda oooooooommmmmo 1 17 Ubicaci n de etiquetas y marcas Vista posterior o ooooooooocncccccocco o 1 17 Ubicaci n de las etiquetas Vista inferiOr oooooooccocococcccnccccccccnco o 1 18 Panel Ontario 2 4 Panel POSO scans ds es 2 5 Panelae CONTO iia di aa 2 6 Pantalla del Men
7. Sin acceso a las Visualizar curva est en OFF en el curvas men Preferencias La retroiluminaci n Les Ajuste la Retroiluminaci n en SI en el a La Retroiluminaci n est en OFF en el o Preferencias consulte la la secci n apaga TUNCA men Preferencias durante la 7 3 Par metros del Men Preferencias ventilaci n Nivel del sonido de la alarma demasiado bajo o demasiado alto El ajuste del nivel de sonido de la Reajuste el nivel de sonido consulte la la alarma es incompatible con el secci n 7 3 Par metros del Men ambiente del paciente Preferencias Reajuste el contraste consulte la la secci n 7 3 Par metros del Men Preferencias Poca visibilidad de El ajuste del contraste es incompatible las visualizaciones con la luminosidad del ambiente Ajuste el contraste o llame al representante de atenci n al cliente si Visualizaci n Problema con la unidad de persiste el problema an mala en la visualizaci n i f pantalla Aseg rese de que el ventilador no est expuesto a la radiaci n directa del sol El ventilador no funciona despu s de pulsar el interruptor I O Cambie el ventilador y llame a su ido li Ruido de turbina oz 3 Filtro y silenciador de la turbina Cambie el ventilador y llame a su Ruido silbanteo deteriorados representante de atenci n al cliente vibraciones R Cambie el ventilador y llame a su Membranas de la v lvula da adas 7 i representante
8. Tabla B 1 Descripci n f sica excluidos los accesorios Peso del ventilador 4 5 kg 9 9 Ib Dimensiones del 9 25 pulgadas de ancho x 12 40 pulgadas de profundidad x 6 0 pulgadas ventilador de alto 235 mm de ancho x 315 mm de profundidad x 154 mm de alto Conectores Conector de la rama inspiratoria ISO 22 mm DE c nico Conector de la rama de espiraci n en el bloque espiratorio ISO 22 mm DE c nico Entrada de ox geno Conector hembra con v lvula Volumen en la v a 2 000 ml respiratoria del dispositivo Volumen del circuito de respiraci n Filtro de entrada del aire Dimensiones 70 mm de largo x 60 mm de ancho Composici n Material de filtro electrost tico con fibras de polipropileno que est laminado en una espuma de celdas abiertas de poliuretano Eficacia 99 54 a 24 lpm filtra microbios de 2 5 um a 3 um z Requisito de filtro Resistencia m xima al flujo permitida 4mbar a 60 lpm bacteriano inspiratorio B 2 El ctricas Tabla B 2 Alimentaci n el ctrica de CA Tensi n Frecuencia consumo 100 VCA a 240 VCA 50 Hz 60 Hz 180 VA Maxi Tabla B 3 Bater a interna de litio ion Tensi n 25 2 VCC Capacidad de carga completa 4 8 Ah Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett B 1 Especificaciones Tabla B 3 Bater a interna de litio ion Contin a Clasificaci n amperios hora Clasificaci n de vatios hora Corriente de carga e Modo de Standby e Modo
9. o Trigg 2 o Trigg E AUTO 3 s 50 o Fr Reserva 13 cimin 40 O apnea AUTO e Ajuste limitado por 2 TA y 10 PEEP 20 10 0 mbar o Preferencias Figura 7 21 Ajuste de compatibilidad entre los par metros de ventilaci n Existen dos posibilidades en este caso e Permitir que el ajuste PEEP permanezca en 20 pero P Soporte no se puede aumentar e Reducir PEEP para que el ajuste P Soporte pueda fijarse por encima de 35 para asegurar que su suma no sea mayor de 55 7 5 2 Compatibilidad entre los par metros de Ventilaci n y Alarmas Fijar un par metro de ventilaci n tiene prioridad sobre el ajuste del umbral de una alarma y lleva al reajuste autom tico del ajuste del umbral de la alarma por lo que la interdependencia entre ambos permanece sin cambios En cuanto el ventilador est en servicio en el hogar del paciente debe usar la Tecla de Bloqueo para bloquear el acceso al cambio de ajustes vea la la secci n 7 8 Bloqueo del panel de control en la p gina 7 26 7 6 Ajuste de los par metros de la alarma Los par metros de la alarma se pueden cambiar en el men de Alarmas si la Tecla de Bloqueo no est activado consulte lala secci n 7 8 Bloqueo del panel de control en la p gina 7 26 y la la secci n 7 9 Desbloqueo del Panel de control en la p gina 7 27 Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett 7 19 Procedimientos de funcionamiento Nota e Las alarmas ajusta
10. 38900 Israel Tel 97 246 277 388 Fax 97 266 277 688 Covidien M jico Calz Ermita Iztapalapa 1514 Col Barrio San Miguel Del Iztapalapa M jico D F 09360 M jico Tel 5255 5804 1524 Fax 5255 5685 1899 Covidien Panam Parque Industrial Costa del Esta Calle Primera Edifio 109 Ciudad de Panam Panam Tel 507 264 7337 Fax 507 236 7408 Covidien Puerto Rico Palmas Industrial Park Road 869 Km 2 0 Bdlg 1 Cata o PR 00962 Tel 787 993 7250 Ext 7222 amp 7221 Fax 787 993 7234 Covidien Sud frica Corporate Park North 379 Roan Crescent Randjespark Midrand Sud frica Tel 27 115 429 500 Fax 27 115 429 547 Covidien Suiza Roosstr 53 Wollerau 8832 Schweiz Tel 41 17865050 Fax 41 17865010 Covidien Italia S p A Via Rivoltana 2 D 20090 Segrate Italia Tel 39 027 031 72 61 Fax 39 027 031 72 84 Covidien Nederland BV Hogeweg 105 5301 LL Zaltbommel Pa ses Bajos Tel 31 41 857 66 68 Fax 31 41 857 67 96 Covidien Polonia Al Jerozolimskie 162 Warszawa 02 342 Polonia Tel 48 223 122 130 Fax 48 223 122 020 Covidien Rusia 53 bld 5 Dubininskaya Street Mosc RUSIA 119054 Poccun Tel 70 495 933 64 69 Fax 70 495 933 64 68 Covidien Espa a S L c Fructu s Gelabert 6 pl S tano 08970 Sant Joan Desp Barcelona Espa a Tel 34 93 475 86 69 Fax 34 93 37387 10 Covidien UK amp Irlanda Unit 2 Talisman Business Park
11. Alarmas y Resoluci n de problemas La diferencia entre los ajustes IPAP Mini y IPAP Maxi est limitada a un m nimo de 8 mbar Sus ajustes est n tambi n limitados por los de PEEP por lo tanto la IPAP Mini debe ser mayor de PEEP en al Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett 3 27 Par metros de funcionamiento 3 28 menos 2 mbar y la IPAP Maxi debe ser mayor de PEEP en al menos 10 mbar El cambio en el nivel PEEP puede llevar a cambios autom ticos en los umbrales IPAP Mini y IPAP Maxi para que estas diferencias se mantengan siempre VTI Ajustes de alarma Mini y Maxi VOLUMEN TIDAL INSPIRATORIO Es posible fijar un umbral de alarma Mini y Maxi para el volumen tidal inspirado que recibe el paciente VTI permite disparar una alarma durante la distribuci n de respiraci n si el volumen tida inspirado por el paciente es inferior al umbral m nimo ajustado alarma VTI Mini o superior al umbral m ximo ajustado alarma VTI Maxi Consulte el cap tulo 5 Alarmas y Resoluci n de problemas VTI Mini y VTI Maxi est n relacionados con el Vt de manera que el Vt debe ser mayor que el VTI Mini en al menos 10 ml pero menor que el VTI Maxi en al menos 10 ml Si se cambia el Vt el VTI Mini y VTI Maxi se reajustan autom ticamente de ser necesario para que se mantenga la diferencia entre ambos Fijar el VTI Mini y VTI Maxi no es obligatorio ajustados en OFF pero la visualizaci n del valor medido s
12. Cambie los componentes defectuosos y calibre el sensor de flujo espiratorio vea lala secci n 10 1 Calibraci n del sensor de flujo de espiraci n en la p gina 10 1 Llame a su representante de atenci n al cliente AE del nivel de VTE Mini demasiado Modifique el nivel de VTE Mini Ajuste del nivel de VTI Mini demasiado alto para los modos PSV CPAP VP A C P SIMV Modifique el nivel de VTI Mini y V SIMV Ajuste insuficiente del nivel de presi n para alcanzar el volumen requerido para los modos PSV CPAP VP A C P SIMV y V SIMV VTI BAJO Circuito ventilatorio obstruido o Limpie desbloquee y reconecte el circuito desconectado ventilatorio Circuito ventilatorio inadecuado Cambie el circuito ventilatorio Examine al paciente cambie el dispositivo y llame al t cnico o al representante de atenci n al cliente La l nea de presi n proximal est Conecte la l nea de presi n proximal Sensor de flujo espiratorio defectuoso Modifique el nivel de presi n seg n las indicaciones del m dico Sensor de flujo defectuoso o fuga interna de la m quina Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett 5 27 Alarmas y Resoluci n de problemas Tabla 5 2 Alarmas y medidas correctivas Contin a Mensaje de alarma o sr m Posibles razones por el evento de la alarma Medidas correctivas Fuga o conexi n suelta en el circuito ventilatorio Desconexi n del circuito ventilatorio o v
13. Figura C 1 Figura F 1 Figura G 1 Figura G 2 Para modificar los par metros de la alarma Valor Maxi oooooo o 7 21 Para seleccionar el Men USB o oooooocccccccccccccc rro rra 7 22 Seleccionar Transferir continuamente oooocoooooorcrccnnnncr corr 7 23 Selecci n de Tendencias de transferencCia oooooooooccncnoncocrrrrmmmmmooo 7 24 Para borrar datos del dispositivo de memoria USB oooooooomcmmommmm o o 7 26 Instalaci n de la Tecla de BlOqUeoO oooooococcconnonononcoccc 1 27 Indicaci n para Iniciar la ventilaci n o oooooooooonooroommmmmmm 9 9 9 o 7 28 Inicio de la Ventilaci n sous ada laa 7 28 Para parar la Ventilaci n Wisin a add 7 29 Para parar la Venta cio 2 rra ada 7 29 Indicador de bater a interna oooocoooccccccccccccco corro 8 3 Capacidad de reserva de la bater a interna como porcentaje ooooooo 8 3 Capacidad de la reserva de la bater a en horas y MiNUtOS o ooooooommmmmo 8 3 Indicadores de alimentaci n el ctrica al cargar la bater a 8 5 Bloqueo de la Y del paciente se muestra el circuito de doble rama 10 1 Calibraci n del sensor de flujo de espiraci n 1 ooooooooooooommmmmoo o 10 2 Calibraci n del sensor de flujo de espiraci n 2 ooooooooooommmmmmoo 10 2 Calibraci n del sensor de flujo de espiraci n 3 ooooooooooorormmmmmo
14. Ponga el interruptor I O en la posici n de O apagado para apagar el ventilador durante la ventilaci n Aseg rese de que suceden los siguientes eventos e Suena una alarma sonora continuamente e Elventilador se apaga No debe haber indicadores de alarma iluminados ni mensajes de alarma visualizados Pulse la tecla CONTROL DE ALARMA una vez para silenciar la alarma sonora Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett G Desembalaje y preparaci n El Ventilador 560 Puritan Bennett se entrega con los siguientes elementos 1 Manual del usuario impreso en el idioma solicitado por el cliente 1 Manual del m dico en CD est disponible la copia impresa a petici n del cliente 1 Circuito del paciente y v lvula 1 Juego de seis 6 filtros de la entrada de aire de espuma y part culas finas 1 Bolsa 1 Conector del ox geno 1 Cable de alimentaci n de CA AN ADVERTENCIA Los usuarios deben tener siempre un circuito y una v lvula adicionales cuando usen el Ventilador 560 Puritan Bennett Para reducir al m nimo el riesgo de da os debe usar la Dual Bag para transportar el Ventilador 560 Puritan Bennett Consulte la Figura G 2 Para desembalar y preparar el ventilador d los siguientes pasos 1 Quite lo siguiente de la bolsa de pl stico e Bolsillo de pl stico con el Manual del m dico e Elventilador y sus componentes y o accesorios 2 Retire el circuito del pacie
15. Valores de par metros no disponibles visualizaci n 4 4 Ventilaci n inicio 7 27 men 2 7 parada 7 29 Ventilador apagar 7 30 arquitectura de C 1 Bolsa figura G 2 conexi n del cable de llamada a la enfermera 6 20 conexiones del puerto de salida del paciente figura 6 10 conexiones correctas advertencia 1 3 6 1 6 7 desembalaje y preparaci n G 1 encender 7 1 especificaciones B 1 fallo del 2 10 filtros 6 11 Limpieza 9 1 montaje en una silla de ruedas 6 18 operaci n descripci n de C 1 piezas y accesorios H 1 principios de funcionamiento C 1 s mbolos y marcas 1 10 superficies posiblemente calientes 7 30 Ventilador de enfriamiento C 1 Ventilador y la entrada de l quidos Advertencia 1 3 Visualizaci n curvas 4 6 de alarmas 5 2 Visualizaci n de gr fica de barras 4 5 Visualizaci n gr fica de barras 4 5 Volumen tidal espirado VTE 3 6 Volumen tidal inspiratorio 3 6 3 8 Volumen tidal objetivo 3 5 3 73 Volumen alarmas 7 11 Vt3 15 3 25 VT Susp 3 17 VT Target 3 13 VT Target Volumen Tidal Objetivo 3 5 VTE3 6 3 13 3 17 3 23 3 29 VTI3 6 3 8 3 13 3 23 3 28 Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett
16. activa La temperatura de la bater a est fuera de la tolerancia Consecuencia la recarga de la bater a se detiene El nivel del ox geno distribuido por el ventilador excede el nivel ajustado de FiO2 Maxi La temperatura ambiente interna del dispositivo est fuera del linde de la tolerancia La FUGA calculada por el ventilador excede el umbral de la alarma de FUGA Maxi Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett Vista general de Alarmas Sonido pausado disponible Alarma pausada disponible 5 11 Alarmas y Resoluci n de problemas 5 12 Tabla 5 1 Vista general de Alarmas Contin a Sonido Alarma pausado pausada Mensaje de alarma Causa Respuesta del ventilador e Enlosmodos VAC o V SIMV si la Presi n Inspiratoria es superior que la IPAP Maxi durante tres ciclos consecutivos O En los modos PSV CPAP VPAC o P SIMV si la Presi n Inspiratoria es superior que la P Soporte o P Control PEEP 5 mbar hasta 29 mbar o 10 mbar por encima de 30 mbar durante tres Prioridad AP Nota Cuando se soluciona la condici n de la alarma disponible No ciclos consecutivos O En el modo PSV o CPAP y P Soporte est ajustada en apagado si la Presi n PRESION ALTA hay que La parte restablecer visual de la manualme alarma se nte el puede indicador pausar Inspiratoria es superior que PEEP 10 mbar durante tres ciclos consecutivos Se produce l
17. o Transter Tendencias NO Transfer Tendencias NO Borrar Disp SI Borrar Disp SI BORRADO EN PROGRESO Tiempo restante 010 min Figura 7 27 Para borrar datos del dispositivo de memoria USB A ADVERTENCIA El borrado borra TODOS los archivos presentes en el dispositivo de memoria USB Nota Durante el tiempo de borrado se visualiza el mensaje BORRADO EN MARCHA TIEMPO RESTANTE El tiempo de borrado de un dispositivo de memoria USB lleno es menor de un minuto Durante el borrado no hay disponibles otras funciones del dispositivo de memoria USB Una vez iniciado el borrado del dispositivo de memoria USB no se puede pausar parar ni cancelar Todos los men s del ventilador permanecen accesibles durante el tiempo de borrado En el caso de error de desconexi n o de borrado del dispositivo de memoria USB aparece el mensaje ERROR DE TRANSFERENCIA DESCONEXI N DEL USB o ERROR DE BORRADO PROBLEMA T CNICO En este caso reinicie el proceso de transferencia Si el problema persiste comun quese con el servicio t cnico 7 8 Bloqueo del panel de control Cuando la m quina est en servicio en el hogar del paciente se recomienda firmemente que active la Tecla de Bloqueo para evitar los ajustes accidentales o sin autorizar del ventilador La Tecla de Bloqueo es una funci n del software que proh be el acceso a los ajustes de los par metros del ventilador y de la alarma y los cambios en el modo de
18. 2 Indicador de BATERIA INTERNA 8 5 Indicador de VENTILADOR EN STANDBY 7 2 Indicadores alimentaci n de CA 8 5 BATERIA INTERNA 8 5 BATER A INTERNA 8 2 Indicadores y especificaciones de alarma B 3 Informaci n de asistencia t cnica 10 8 Inicio de la ventilaci n 7 27 Instalaci 6 1 Instalaci n colocaci n del ventilador 6 1 Instalaci n y montaje 6 1 Interruptor I O figura 7 2 Intervalos de recambio bloque espiratorio 10 6 circuito ventilatorio 10 6 consumibles 10 6 filtro de entrada del aire 10 6 filtro de salida de aire antibacteriano 10 6 IPAP 3 11 3 17 3 28 J Junta t rica acoplador del ox geno Precauci n 1 10 6 16 L La compatibilidad electromagn tica y el equipo de comunicaciones m vil port til 6 2 Las emisiones electromagn ticas y el uso de accesorios 6 2 Limpieza accesorios 9 2 bloque espiratorio 9 2 soluciones y productos aprobados 9 2 ventilador 9 1 L quidos evite la entrada en el ventilador Advertencia 1 3 Lista de verificaci n para el paciente y la persona que lo cuida A 1 Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett M Mantenimiento configuraci n 7 3 opci n reservado para el personal t cnico 7 8 programa recomendado 10 6 Marcas 1 10 1 14 M dico responsabilidades A 1 Mensaje de alarma ALARMA STOP VOLUNTARIO 5 13 5 25 Mensaje de alarma ALERTA DE TEMP BATERIA 5 71 5 24 Mensaje de al
19. 5 30 O EA o II E E EE 7 5 Especificaciones del dispositivo de memoria USB ooooocccococcccncnccccccoo 7 22 Capacidad de reserva de la bater a interNa oooooooommmmmmmmrnm ms s oooooo 8 2 Soluciones de limpieza aprobadas para las superficies exteriores del ventilador 9 2 Consumibles e intervalos de recaMbi0 oooooooooccccccnnonnrnocccccccoo 10 6 Lista de verificaci n para el paciente y la persona que lo cuida A 1 Descripci n f sica excluidos los accesorios sussrssreseererruererreerersees B 1 Alimentacion electrica de CA isa lali di B 1 Bateria internade HO TON nitritos bai B 1 AlarmMaremoOtarn na a do Ova B 2 Indicadores de enerQla ooiaci nn as Dia a B 3 Indicadores de alaMa isis a aa B 3 Alarmas SONDAS is A EA DD B 3 Especificaciones y tolerancias de los par metros de rendimiento B 3 Especificaciones y tolerancias de los par metros de rendimiento B 3 Rango resoluci n y precisi n del ventilador ooooooooommornccccnnccos B 4 Condiciones medioambientales para almacenamiento y transporte B 8 Condiciones medioambientales para el funcionamiento ooooooooooooo B 8 Especificaciones del dispositivo de memoria USB oooocccoccnncnconccccocco coo B 8 Caracter sticas de la transferencia de datos ooooooccccccccnccncccccccacooo B 8 Resistencias de las v as respiratorias oooo
20. ADVERTENCIA Antes de abrir el paquete del circuito ventilatorio aseg rese de que tanto el paquete como su contenido no presenten da os evidentes No lo use si existe la evidencia de da os Para uso pedi trico aseg rese de que el tipo de circuito ventilatorio encaje y que en todos sus aspectos sea apto para utilizarse en ni os Use un circuito pedi trico para pacientes que pesen menos de 23 kg 53 Ib Vea Tabla H 2 Lista de circuitos en la p gina H 2 para la lista de circuitos del paciente recomendados Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett Circuito ventilatorio Si son necesarias las mediciones del volumen tidal espirado para asegurar la ventilaci n correcta del paciente habr que usar una configuraci n de circuito ventilatorio de dos ramas para detectar fugas En este caso deben fijarse los par metros de alarma VTE m nimos y m ximos correctamente para advertir en caso de asfixia del paciente El circuito ventilatorio debe colocarse siempre de manera que no impida los movimientos del paciente que evite la desconexi n accidental o fugas y que reduzca al m nimo el riesgo de estrangulaci n del paciente Asegure que el entorno cercano del ventilador permita la conexi n operativa correcta del dispositivo sin doblar pinzar ni da ar cualesquiera de los cables o tubos requeridos y que la conexi n del circuito ventilatorio al paciente tenga un ajuste seguro y c modo El circuito ventilatorio est p
21. Circuito ventilatorio de rama sencilla con v lvula 5093500 espiratoria DAR 180 cm PVC PEDI TRICO Circuito ventilatorio de rama sencilla sin v lvula espiratoria 5093300 DAR 180cm PVC PARA ADULTOS Circuito ventilatorio de rama sencilla sin v lvula espiratoria 5093100 DAR 180 cm PVC PEDI TRICO Para m s informaci n sobre piezas y accesorios para el Ventilador 560 Puritan Bennett comun quese con su representante de servicio o www puritanbennett com H 2 Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett I Glosario Alimentaci n de CA Corriente alterna Apnea La ausencia de respiraci n o patr n de respiraci n capaz de soportar las necesidades respiratorias de un individuo Asistido Controlado En el modo Asistido Controlado el ventilador distribuye respiraci n asistida de un volumen fijado o presi n fijada cuando el esfuerzo respiratorio del paciente crea un flujo o ca da de presi n mayor que el ajuste de TRIGGER En ausencia del esfuerzo respiratorio del paciente el ventilador distribuir una respiraci n controlada del volumen o presi n fijados No corresponde al modo PSV CPAP Alimentaci n de CC Corriente continua Alarma de Stop Voluntario de la ventilaci n Alarma de Stop Voluntario de la ventilaci n El usuario la persona que lo cuida ha apagado la ventilaci n y el ventilador est en standby Aceleraci n de flujo sta determina c mo se alcanzar la presi n deseada
22. FIO2 Mini o FIO2 Maxi Los umbrales de FiO Mini y Maxi est n relacionados y sus ajustes deben mantener una diferencia m nima del 10 entre ambos Los ajustes FiO Mini y Maxi se pueden fijar en OFF si no hay conectado un sensor de FiO Los ajustes se restauran autom ticamente en cuando se reconecta el sensor Estos ajustes son los mismos para todos los modos de ventilaci n Par metros del modo V SIMV e intervalos de ajuste Los men s del modo de ventilaci n V SIMV Ventilaci n por volumen Intermitente Mandatoria Sincronizada se muestran en Figura 3 10 e V SIMV ABS o vT 300 mL a y 15 mbar AT 765 mL o P Soporte 15mbar o EPAP NO VIE mPIP mbar o Acele Flujo 1 2 1 Fr 14 cimin 60 E o Fr 13 c min 1 2 2 300 IE o 1 2 1 o T Insp d 21 o Trigg E 25 o Apnea AUTO oFiO2 o Preferencias mbar o Historico Alarmas Figura 3 10 Men s en el modo de Ventilaci n V SIMV Tabla 3 11 muestra los ajustes y l mites del modo V SIMV Tabla 3 11 Par metros de Ventilaci n del Modo V SIMV Valor Resoluci n Valor por Nombre Unidades Mini Valor Maxi del ajuste defecto V nculos Vt ml 2000 10 500 VTE Mini VTE Maxi T Insp P Support P cmH 0 mbar o 55 PEEP IPAP Mini IPAP Maxi Soporte hPa Vt Fr Maxi T Insp Rate Fr cmH 0 mbaro OFF 20 P Soporte hPa IPAP Maxi IPAP Mini Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett 3 23 Par metros de funcionamien
23. LPM eg 40 80 120 Esp Figura 3 9 Sensibilidad de trigger espiratorio Nota Consulte el cap tulo 7 Procedimientos de funcionamiento para ajustes positivos y negativos de Trigg E VTI Ajustes de alarma Mini y Maxi VOLUMEN TIDAL INSPIRATORIO Es posible fijar un umbral de alarma de volumen tidal m nimo y m ximo para el volumen tidal inspirado por el paciente Este ajuste se usa para disparar una alarma si el volumen tida inspirado por el paciente es inferior al umbral m nimo ajustado alarma VTI Mini o superior al umbral m ximo ajustado alarma VTI Maxi Consulte el cap tulo 5 Alarmas y Resoluci n de problemas VTI Mini y VTI Maxi est n relacionados y sus ajustes deben mantener una diferencia m nima de 20 ml entre ambos No es obligatorio fijar los l mites de la alarma VTI m nimo y m ximo Cuando no se fijan los l mites de la alarma VTI m nimo y m ximo la pantalla mostrar OFF para estos ajustes VTE Ajustes de alarma Mini y Maxi VOLUMEN TIDAL ESPIRADO El volumen tidal m nimo y m ximo espirado por el paciente se puede ajustar pero solamente se puede usar en una configuraci n de circuito de rama doble Estos umbrales se pueden fijar para disparar una alarma si el volumen tida espirado por el paciente es inferior al umbral m nimo ajustado alarma VTE Mini o superior al umbral m ximo ajustado alarma VTE Maxi Consulte el cap tulo 5 Alarmas y Resoluci n de p
24. London Road Bicester OX26 6HR Reino Unido Tel 44 0 1869 328092 Fax 44 0 1869 327585 Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett Covidien Japan Inc Centro de Asistencia t cnica 83 1 Takashimadaira 1 Chome Itabashi ku Tokio 175 0082 Jap n Tel 81 0 3 6859 0120 Fax 81 0 3 6859 0142 Covidien Norge AS Postboks 343 1372 Asker Noruega Tel 47 668 522 22 Fax 47 668 522 23 Covidien Portugal Lda Estrada do Outeiro de Polima Lote 10 1 Ab boda 2785 521 S Domingos de Rana Portugal Tel 35 121 448 10 36 Fax 35 121 445 1082 Covidien Saglik A S Maslak Mahallesi Bilim Sokak No 5 Sun Plaza Kat 2 3 Sisli Estambul 34398 Turqu a Tel 90 212 366 20 00 Fax 90 212 276 35 25 Covidien Sverige AB Box 54 171 74 Solna Suecia Tel 46 858 56 05 00 Fax 46 858 56 05 29 Asia Tyco Healthcare Pte Ltd Centro de Servicio Regional de Singapur 15 Pioneer Hub 06 04 Singapur 627753 Tel 65 6578 5187 8 9 Fax 65 6515 5260 Correo electr nico Tech_supportecovidien com Prefacio 3 Prefacio Esta p gina se ha dejado en blanco de forma intencionada Prefacio 4 Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett Definiciones 1 Informaci n de seguridad 1 1 Definiciones Este manual utiliza tres indicadores para resaltar la informaci n cr tica advertencia precauci n y nota Se definen de la siguiente manera A N ADVERTENCIA Indi
25. N DEL FLUJO 300 ms y el Ti s Maxi pasa a tener un valor por defecto de lo que sea menor 3 segundos o 30 Frecuencia Rampa La forma de distribuci n o patr n de flujo del flujo durante la fase inspiratoria no puede ajustarse en el modo V SIMV El dispositivo est configurado por defecto con un patr n de flujo de onda cuadrada que representa un flujo constante sQ Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett Par metros del modo V SIMV e intervalos de ajuste Aceleraci n del flujo La Aceleraci n del flujo durante la fase inspiratoria se puede fijar en el modo V SIMV y el intervalo es de 1 5 El ventilador tiene un ajuste por defecto de Aceleraci n de flujo de 2 o un tiempo de incremento de la presi n de 400 ms Trigg E Sensibilidad del trigger espiratorio Trigg E se encuentra disponible en los modos P SIMV V SIMV y PSV Trigg E permite determinar la sensibilidad para cambiar a espiraci n y por lo tanto determina indirectamente el tiempo inspiratorio de una respiraci n El final de la inspiraci n se produce cuando el Flujo Inspiratorio disminuye al ajuste Trigg E prefijado El trigger espiratorio s lo se tiene en cuenta cuando haya transcurrido el tiempo de Aceleraci n de flujo ajustado que constituye el tiempo inspiratorio m nimo por defecto Si la bajada de flujo es insuficiente la espiraci n se dispara autom ticamente independientemente del Trigg E que se define como porcentaje de flujo i
26. Si necesita m s Knowledge base ayuda comun quese con su representante local de Covidien Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett Prefacio 1 Prefacio Prefacio 2 Contactos de Servicio T cnico Covidien Argentina Aguero 351 Capital Federal 1171 ABC Argentina Tel 5411 4863 5300 Fax 5411 4863 4142 Covidien Belgie S A N V Generaal De Wittelaan 9 5 Mechelen 2800 B lgica Tel 32 152 98137 Fax 32 152 16783 Covidien Chile Rosario Norte 530 Piso 12 Las Condes Santiago de Chile Chile Tel 562 231 3411 Fax 562 231 3527 Covidien Rep blica Checa Vyskocilova 1410 1 140 00 Praga Rep blica Checa Tel 42 024 109 57 35 Fax 42 02 3900 0437 Covidien ECE Galvaniho 7 a 821 04 Bratislava Rep blica de Eslovaquia Tel 42 124 821 45 73 Fax 42 124 821 45 01 Covidien Hellas SA 8 Fragoklisias Street Maroussi 151 25 Grecia Tel 30 211 180 36 00 Fax 30 210 614 63 80 Asistencia t cnica Covidien Australia 52A Huntingwood Drive Huntingwood NSW 2148 Australia Tel fono 61 1800 350702 Fax 612 9671 8118 Covidien Brasil Av Nac es Undias 23013 A Vila Almeida S o Paulo SP Brasil 04795 100 Tel 5511 5683 8300 Fax 5511 5683 8349 Covidien Colombia Edificio Prados de la Morea Carretera Central Del Norte Cra 7a Kil metro 18 Chia Cundinamarca Bogot Colombia Tel 571 619 5469 Fax 571 619 5425 Covid
27. Ventilaci n oooooooooocorccccccccccccc cora 2 7 Men de AlaMar tasca dad ide 2 8 Menta e CU cosa AAA EEA 2 9 Men del dispositivo de memoria USB oooooooommmocccccncnnr raro roo 2 10 Men s en el Modo PSV con configuraci n de v lvula espiratoria 3 1 Men s en el Modo PSV con configuraci n de fUgaS o oooooooommmmmmmmmo 3 1 Sensibilidad de trigger espiratoriO oooooooooommmmmmmmommmmmmmmmmmmooooo 3 4 Men s en el Modo CPAP con configuraci n de fUgaS o oooooooommmmmmo 3 7 Men s en el modo VP A C con configuraci n de v lvula espiratoria 3 9 Men s en el modo VP A C con configuraci n de fugas o ooooooommmmmmo 3 10 Men s delmModo VALE aussi AAN ARA 3 14 Men s en el modo de Ventilaci n P SIMV ooooccccccccccncccccncroo 3 18 Sensibilidad de trigger espiratoriO oooooooooommmmmmmmmmommmmmommoooos 3 22 Men s en el modo de Ventilaci n VSIMV oococccccccccccccccccccc oso 3 23 Sensibilidad de trigger espiratoriO ooooooooooommmmmmmmmmmmmmmmmmmoooos 3 27 Flujo inspirado LPM Volumen L x 60 Tiempo Inspiratorio S 3 29 Men ventilaci n Modos de configuraci n de fugas de presi n ERAP PSSS WEE VETO E A 4 1 Men ventilaci n Modos de configuraci n de v lvula de presi n PONS PYRG VEA il daa a os boda ada 4 1 Men ventilaci n Modo volumen VC VP A C SIMV
28. elemento 1 u e wN Conecte el otro extremo del tubo del circuito al puerto de entrada del humidificador elemento 2 En el circuito de rama doble coloque un colector de agua elemento 3 entre el puerto de salida del humidificador y la Y del paciente elemento 5 Coloque un segundo colector de agua elemento 3 entre la Y del paciente elemento 5 y el puerto de entrada del filtro bacteriano espiratorio elemento 12 Conecte el filtro bacteriano espiratorio elemento 12 entre el puerto de entrada DESDE EL ia l e l PACIENTE 4 e elemento 10 y la rama espiratoria del circuito ventilatorio 8 Conecte un extremo del tubo peque o de presi n proximal elemento 6 a la conexi n del circuito Y del paciente de rama doble elemento 5 y el otro extremo al puerto de presi n del paciente del ventilador elemento 13 9 Coloque el conjunto de la v lvula espiratoria elemento 9 en el puerto de espiraci n 10 espiratoria elemento 13 del ventilador Conecte el tubo elemento 8 del conjunto de la v lvula espiratoria al puerto de la v lvula Nota En su embalaje el tubo de presi n proximal puede estar ya conectado al Y del paciente De ser as simplemente compruebe que la conexi n es firme y que el tubo no presente se ales de da os deformaciones ni obstrucciones 11 10 14 9 13 1 12 7 A2 A 6 2 D E I SE 5 VEN_10032_C Figura 6 8 Circuito ventilatorio de doble rama Nota Aunque se m
29. fijada en SI en la pantalla de Config por defecto y debe permanecer en este ajuste Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett C 1 Teor a del funcionamiento Si la funci n de compensaci n de altitud est activa se aplica un algoritmo correctivo al flujo inspiratorio y espiratorio para el c lculo del volumen y el punto de ajuste del flujo en la respiraci n por volumen El rango de medici n del sensor est limitado por el software entre 600 y 1100 hpa Se proporciona un ventilador de enfriamiento para mantener la temperatura interna del ventilador dentro de l mites espec ficos y para ayudar a asegurar el rendimiento correcto y longevidad del dispositivo Por ltimo las diferentes se ales de medici n usadas para controlar y detectar est n protegidas y filtradas espec ficamente para limitar los riesgos de perturbaci n del dispositivo y posibles problemas Ventilador 560 No se muestra Puerto FiO2 con el abe Pantalla al gt e A EZ a nebulizador ni 0 po s A Filtro O inspiratorio Lo con colectores de 2 r A O ga gt O agua adicionales 6 E m O Ls O O So VO ES k 0 Dam Tb 038 Tubo piloto Yo Ne de la v lvula a espiratoria e able de Llamada a a Enfermera D Pi ta e pl pe a enfermera Jj 1 KY Puerto spo No E Puert utilizado j aro BL tipo A 2 iltro Colector de agua Mini FA Venio espi
30. habr que restablecer y guardar los par metros deseados de lo contrario la m quina funcionar con los valores por defecto de los par metros Par metros del Men Configuraci n 7 2 1 Acceso a la Configuraci n de Ajustes Nota La Tecla de Bloqueo evita el acceso al men Configuraci n consulte la la secci n 7 8 Bloqueo del panel de control en la p gina 7 26 y lala secci n 7 9 Desbloqueo del Panel de control en la p gina 7 27 No se puede acceder al men Configuraci n si el ventilador se ha apagado sin ponerlo primero en modo de standby 1 Compruebe que el interruptor I O est en la posici n de APAGADO 0 2 Pulse y mantenga pulsada la tecla CONTROL DE ALARMA mientras cambia el interruptor I Oa la posici n de ENCENDIDO I Pulse la tecla hasta que aparezca el men Configuraci n aproximadamente tres segundos Consulte la Figura 7 4 CONFIGURACION Horas Maquina 000001 m idioma ESPANOL o Fecha 10 MAR 2010 o Hora 00 00 00 o Modo Ciclado 13 o Presi n relativa OFF o Unidad de Presion mbar o Ajuste Trigg E POSITIVO o Conta Hr Paciente 00000h 00 min o Borrar Conta NO o Mantenimiento Figura 7 4 Men Config 3 Suelte la tecla CONTROL DE ALARMA Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett 7 3 Procedimientos de funcionamiento 7 4 7 2 2 Cambio de los par metros del Men Config Para cambiar los par metros del Men Config Pulse ARRIBA L
31. n y Porcentaje del ox geno inspirado por el paciente Fracci n del ox geno FIO2 0 a 99 J J j j j El valor visualizado solamente la curva se inspirado S actualiza con cada inspiraci n Relaci n del tiempo inspiratorio medido con el Relaci n 1 E WE ntrel39y99 1 tiempo espiratorio medido El valor visualizado se actualiza con cada inspiraci n El flujo distribuido por el ventilador al paciente en cada fase inspiratoria se mide con el transductor inspiratorio y dicha medida se utiliza para calcular el volumen los transductores de flujo no miden el volumen directamente 0 a 9999 ml Volumen tidal inspiratorio El valor visualizado se actualiza con cada inspiraci n Actualmente cuando se distribuye respiraci n controlada por presi n o con soporte de presi n en la ventilaci n con v lvula y hay una fuga el ventilador aumentar el flujo para alcanzar la presi n deseada El VTI monitorizado en las respiraciones controladas por presi n o con soporte de presi n refleja la cantidad de flujo que el ventilador distribuye desde el puerto de salida durante la inhalaci n El valor monitorizado aumentar posiblemente a un n mero anormalmente alto cuando haya una fuga El valor visualizado no es lo que se est distribuyendo al paciente a Tiempo inspiratorio medido Tiempo inspiratorio Tis entre0 y 9 9 s P P p El valor visualizado solamente en el men de curvas se actualiza con cada espira
32. n del circuito ventilatorio est conectado correctamente al conectador correspondiente del ventilador y del puerto de presi n proximal consulte la la secci n 6 4 Circuito ventilatorio en la p gina 6 6 3 Pulse la tecla VENTILACION ON OFF O para iniciar la ventilaci n El ventilador distribuir una respiraci n mandatoria Antes de la segunda respiraci n mandatoria compruebe que se producen los siguientes eventos e elindicador de prioridad media color amarillo se ilumina e se visualiza la alarma APNEA e suena una alarma sonora 4 Pulse la tecla CONTROL DE ALARMA dos veces para restablecer la alarma Pulse la tecla VENTILACION ON OFF O durante tres 3 segundos luego su ltela La ventilaci n se para Prueba de fallo de la alimentaci n Nota Si el ventilador est funcionando con una fuente de alimentaci n externa o con la bater a interna debe enchufarlo en una fuente de alimentaci n de CA antes de comenzar esta prueba 1 Desconecte el ventilador de su fuente de alimentaci n de CA Aseg rese de que suceden los siguientes eventos e elindicador de prioridad media color amarillo se ilumina e la alarma FALLO RED se activa e suena una alarma sonora e elindicador de ALIMENTACION DE CC se ilumina si la fuente de alimentaci n de CC est conectada de lo contrario se ilumina el indicador de BATERIA INTERNA 2 Pulse la tecla CONTROL DE ALARMA dos veces para restablecer la alarma 3 Vuelva a
33. n y montaje 6 11 6 20 Conexi n del cable de Llamada a la Enfermera Conecte el cable de Llamada a la enfermera Figura 6 20 elemento 1 al conector del monitor de Llamada a la enfermera elemento 2 90 INLET t Figura 6 20 Conexi n del cable de Llamada a la Enfermera ADVERTENCIA Antes de usar el sistema de Llamada a la Enfermera aseg rese de que las conexiones est n seguras y de que funcione correctamente Si desea obtener m s informaci n p ngase en contacto con Covidien Para conectar el ventilador a un dispositivo de Llamada a la Enfermera comun quese con Covidien para comprobar la compatibilidad del ventilador con dicho dispositivo y para pedir el cable de conexi n apropiado No use los dispositivos de Llamada a la Enfermera que funcionen bas ndose en el cierre de un circuito el ctrico porque dichos dispositivos a menudo no tienen en cuenta la posible desconexi n del cable ni el corte de corriente total Aseg rese de que el dispositivo de Llamada a la Enfermera est siempre conectado al ventilador La funci n de llamada a la enfermera proporciona alertas remotas de las condiciones de alarma del ventilador por ejemplo cuando el ventilador se usa en un cuarto de aislamiento y presenta lo siguiente e Elventilador emite una se al de alarma mediante una se al normalmente abierta NO o normalmente cerrada NC e Seactiva una alarma remota cuando se produce una
34. n y precisi n B 4 Especificaciones el ctricas B 1 Especificaciones f sicas B 1 Especificaciones medioambientales B 7 Especificaciones neum ticas B 8 Etiquetas 1 14 F Fallos t cnicos 5 1 Fallos t cnicos 5 1 Filtro antibacteriano 6 12 Filtro de entrada del aire 6 12 cambio 10 5 intervalo de recambio 10 6 Filtro de la entrada de aire cambio figura 10 6 Filtro de salida de aire antibacteriano intervalo de recambio 10 6 Filtros 6 11 antibacteriano 6 12 entrada de aire 6 12 FIO2 3 7 3 9 3 14 3 18 3 23 3 29 ajustes de ox geno y ventilador 3 30 Flujo inspiratorio pico 3 4 3 22 Fr3 18 3 21 Fr Maxi3 6 3 9 3 14 3 23 3 29 Fr Reserva 3 4 Fracci n del ox geno inspirado 3 7 3 9 3 14 3 18 3 23 3 29 Frecuencia 3 16 3 26 Frecuencia Frecuencia Respiratoria 3 12 Frecuencia de suspiro 3 17 Fuentes de ignici n advertencia 6 2 Fuga Maxi 3 6 3 8 3 14 Funci n congelar Congelar el trazado de la curva 4 7 Funci n de compensaci n de altitud C 1 Funci n Liberar Liberar el trazado de la curva 4 7 G Garant a Preface 1 Gr fica de barras de la presi n 4 1 Gr fica de barras presi n 4 1 Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett H Hoja de verificaci n operativa E 1 Horas del paciente cambio del ajuste de 7 6 Humidificador 6 13 l E I T 3 12 3 16 I T 1E 3 12 3 16 Indicaciones de uso 2 1 Indicador VENTILADOR EN STANDBY 7
35. preparada para ello en caso de que el ventilador identifique una condici n de alarma o experimente alg n problema No se recomienda el uso de un circuito ventilatorio con fuga sin v lvula espiratoria en pacientes ventilo dependientes Antes de facilitar el ventilador a las personas que cuidan al paciente o al paciente para uso en el hogar aseg rese de que la Tecla de Bloqueo est activada para que no se modifiquen los ajustes cr ticos del ventilador No realice las pruebas de alarma del ventilador con el paciente conectado al mismo Proporcione al paciente medios alternativos de ventilaci n antes de realizar estas pruebas Compruebe la funcionalidad de las condiciones de alarma antes de conectar al paciente al ventilador Consulte el cap tulo F Pruebas de alarmas Si el ventilador no pasa las pruebas de alarmas o si usted no puede realizar las pruebas consulte el cap tulo 5 8 Resoluci n de problemas o llame al proveedor del equipo o a Covidien Cuando se acciona una condici n de alarma o existen pruebas de fallo o problema con el ventilador del paciente examine primero al paciente antes de examinar el ventilador Se activar una condici n de alarma continua si el interruptor de encendido del ventilador se apaga cuando la ventilaci n est en marcha Cuando se vuelve a encender el interruptor de encendido se reanuda la ventilaci n sin tener que apretar el bot n de VENTILATION ON OFF VENTILACI N ENCENDIDA
36. pulse esta tecla para visualizar la pantalla del dispositivo de memoria USB Bot n de VENTILACION ON OFF e Pulse brevemente y suelta para iniciar la ventilaci n e Pulse durante tres 3 segundos para parar la ventilaci n Indicador de estado de ventilaci n e Indicador azul iluminado dispositivo activado y ventilaci n apagada en standby e Indicador azul apagado ventilaci n activada Indicadores de alimentaci n el ctrica e Indicador de ALIMENTACI N DE CA encendido Fuente de alimentaci n de CA conectada e Indicador de ALIMENTACI N DE CC encendido Fuente de alimentaci n de CC conectada e Indicador BATERIA INTERNA encendido continuamente Bater a interna en uso sin fuente de alimentaci n externa conectada e Indicador BATERIA INTERNA parpadeando cargando bater a Figura 2 3 Panel de control Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett 2 8 Men Ventilaci n Men de ventilaci n con ventilaci n en standby Men de ventilaci n durante la ventilaci n 1 L nea de informaci n general Visualiza el modo de ventilaci n actual junto con lo siguiente e S mbolo de bater a FP si el dispositivo est alimentado por bater a interna e S mbolo de sonido pausado 2 si la alarma est actualmente inhibida DA e S mbolo de alarma pausada 2 si la alarma ha sido cancelada manualmente y la causa de la alarma permanece e Desactivaci n de la alarma de apn
37. 10 3 FALLO CALIBRACI N 5 8 FALLO DISPOS10 5 21 FALLO DISPOS11 5 21 FALLO DISPOS12 5 21 FALLO DISPOS13 5 21 FALLO DISPOS3 5 70 5 20 FALLO DISPOS5 5 70 5 21 FALLO DISPOS7 5 70 5 21 FALLO DISPOSS9 5 70 5 21 FALLO RED 5 7 5 17 FALLO REFRIGERACION 5 9 5 20 FALLO TECLADO 5 13 5 26 FALLO TRIGG E O FUGA CIRC 5 10 5 22 FALLO ZUMB1 5 7 5 18 FALLO ZUMB2 5 8 5 18 FALLO ZUMB3 5 8 5 18 FALLO ZUMBA 5 8 5 18 FIN BATERIA 5 70 5 21 8 4 FiO2 ALTO 5 11 5 22 FiO2 BAJO 5 13 5 26 FLL SENS PRES1 5 15 5 28 FLL SENS PRES2 5 15 5 28 FLUJO INSP 5 73 5 25 FUGA ALTA 5 11 5 24 FUGA VALVULA ESP 5 71 5 22 INTERRUPCI N ALIMENTACION 5 15 5 28 NIVEL BAJO BATERIA 7 4 5 13 5 26 8 4 Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett OCLUSION COMPROB CIRC 5 14 5 28 PRESION ALTA 5 712 5 25 QUITAR VALVULA MODO CPAP 5 15 5 29 QUITAR VALVULA O CAMBIAR PRESION 5 75 5 29 SENSOR FiO2 AUSENTE 5 11 5 22 TEMP INT ALTA ENFRIAR VENT 5 77 5 23 TURBINA SOBRECALENTADA 5 15 5 29 VERIFICAR SENSOR FIO2 5 8 VERIFICAR SENSOR FiOZ2 5 19 VTE ALTO 5 12 5 24 VTE BAJO 5 13 5 27 VTI ALTO 5 12 5 25 VTI BAJO 5 13 5 27 ZUMBADOR BATERIA BAJA 5 7 5 18 Men alarmas 2 8 curvas 2 9 4 6 Preferencias par metros 7 8 ventilaci n 2 7 Men de curvas par metros monitorizados figura 4 2 Men de registros alarmas 5 3
38. 2 Figura 6 3 Figura 6 4 Figura 6 5 Figura 6 6 Figura 6 7 Figura 6 8 Figura 6 9 Figura 6 10 Figura 6 11 Figura 6 12 Figura 6 13 Figura 6 14 Figura 6 15 Figura 6 16 Figura 6 17 Figura 6 18 Figura 6 19 Figura 6 20 Figura 7 1 Figura 7 2 Figura 7 3 Figura 7 4 Figura 7 5 Figura 7 6 Figura 7 7 Figura 7 8 Figura 7 9 Figura 7 10 Figura 7 11 Figura 7 12 Figura 7 13 Figura 7 14 Figura 7 15 Figura 7 16 Figura 7 17 Figura 7 18 Figura 7 19 Figura 7 20 Figura 7 21 Figura 7 22 vi Para silenciar la parte sonora de las alarmaS ooooooooommmmmmmm m29 m 2 o 5 4 Pausa Manual a 8 aladas sind ds 5 5 Reactivaci n ds ala MaS cit 5 6 Registros dealalMas idad sida 5 6 Portacables del cable de alimentaci n oooooooooccccccccccccccccccc coo 6 3 Inserci n del portacables del cable de alimentaci n en la ranura 6 3 Cable de alimentaci n conectado al ventilador oooooooooooooo 6 4 Indicadores de nera aia As 6 4 Conexi n del ventilador a una fuente de alimentaci n externa de CC 6 5 Conexi n del cable de alimentaci n de CC al ventilador 6 6 Circuito del paciente de rama sencilla con v lvula espiratoria 6 8 Circuito ventilatorio de doble raMa ooooooooooommmmmmmmmmmmmmmmmmm ooo 6 9 Primer plano del tubo de pilotaje de v lvula espiratoria y del tubo d
39. 30 en el modo CPAP Nota Durante la ventilaci n de apnea el ventilador distribuye respiraciones controladas por la m quina seg n la frecuencia de reserva Fr Reserva siempre que no se haya detectado ning n trigger inspiratorio El valor de la Fr Reserva aplicado depende del ajuste de la frecuencia Si la Alarma de Apnea se fija en OFF en el Men Preferencias el ajuste de Apnea permanecer activo VT Target VOLUMEN TIDAL OBJETIVO VT Target permite al ventilador distribuir el volumen deseado de gas al paciente Cuando se fija el VT Target el ventilador ajusta constantemente la presi n inspiratoria objetivo entre IPAP y P Maxi para asegurar que el volumen tidal inspirado permanezca lo m s cerca posible del VT deseado El VT Target debe ser m s de 10 ml mayor que el VTE Mini y m s de 10 ml menor que el VTI Maxi para evitar el trigger de las alarmas VTI o VTE El aumento o disminuci n m nimo de la presi n inspiratoria deseada es de 0 5 mbar y el m ximo es de 2 mbar Fijar el Vt Target no es obligatorio se puede fijar en OFF P Maxi PRESI N INSPIRATORIA M XIMA La P Maxi permite al ventilador ajustar la presi n inspiratoria hasta un l mite m ximo para alcanzar el volumen tidal objetivo Vt Target P Soporte y P Maxi est n relacionados y la diferencia entre ambas debe ser menor de 20 mbar P Maxi no se visualiza cuando el VT Target est ajustado en OFF Ti s Mini y Maxi TIEMPO INSPIRATORIO M N
40. A o ABAJO Zy para colocar el cursor junto al par metro que se va a A 561 1 Pulse ARRIBA Y 4 o ABAJO 5 v para modificar el valor del par metro seleccionado modificar 2 Pulse INTRO y e El cursor cambia a E e El valor del par metro seleccionado parpadea 4 Pulse INTRO W para confirmar el valor reci n seleccionado Nota Cuando un par metro contiene varios campos de configuraci n como Fecha y Tiempo pulse INTRO W para pasar de un campo a otro Si no confirma el cambio pulsando INTRO W antes de que pasen siete 7 segundos el ventilador restablece el valor anterior del campo Los par metros de este men son Horas de m quina Idioma Fecha Tiempo Modo de ciclado Presi n relativa Unidad de presi n Ajustes Trigg E Horas del paciente Mantenimiento Horas de m quina El contador registra el tiempo total de ventilaci n en horas redondeando a la hora m s cercana desde su fabricaci n Nota El contador horario de la m quina se restablece cuando se cambia la tarjeta CPU Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett Par metros del Men Configuraci n Idioma El idioma se puede ajustar aqu Todos los mensajes y denominaciones se visualizan autom ticamente en el idioma seleccionado Los idiomas disponibles son Tabla 7 1 Idiomas meo roms o oo oseo coo o Fecha La fecha actual se puede ajustar aqu La fecha se visualiza en el formato DD MMM AAAA
41. ALTO Consulte el cap tulo 5 Alarmas y Resoluci n de problemas VTI Mini y VTI Maxi est n relacionados y sus ajustes deben fijarse en valores que mantengan una diferencia m nima de 20 ml entre ambos No es obligatorio fijar los l mites de la alarma VTI m nimo y m ximo Cuando no se fijan los l mites de la alarma VTI m nimo y m ximo la pantalla mostrar OFF para estos ajustes VTE Ajustes de alarma Mini y Maxi VOLUMEN TIDAL ESPIRADO El volumen tidal m nimo y m ximo espirado por el paciente siempre se puede ajustar pero solamente se puede usar en una configuraci n de circuito de rama doble Estos umbrales se pueden fijar para disparar una alarma si el volumen tida espirado por el paciente es inferior al umbral m nimo ajustado alarma VTE BAJO o superior al umbral m ximo ajustado alarma VTE ALTO Consulte el cap tulo 5 Alarmas y Resoluci n de problemas El VTE Mini y VTE Maxi est n relacionados y sus ajustes deben fijarse en valores que mantengan una diferencia m nima de 20 ml entre ambos VTE se visualiza cuando se ventila con una v lvula espiratoria Fijar el VTE Mini y VTE Maxi no es obligatorio se pueden fijar en OFF pero la visualizaci n del valor medido siempre est activa en la configuraci n de rama doble Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett 3 13 Par metros de funcionamiento 3 4 3 14 Fuga Maxi El ajuste de un umbral alto de fuga per
42. APAGADA Para reducir el riesgo de infecci n l vese bien las manos antes y despu s de manipular el ventilador o sus accesorios El paciente tratado con ventilaci n mec nica es muy vulnerable a los riesgos de infecci n El equipo sucio o contaminado es una posible fuente de infecci n Para reducir los riesgos de infecci n limpie el ventilador y sus accesorios con regularidad y sistem ticamente antes y despu s de cada uso y siga el procedimiento de mantenimiento correspondiente Se recomienda el uso de un filtro bacteriano en el puerto de salida del ventilador o en ambos puertos si se usa un circuito de doble rama Consulte el el cap tulo 9 Limpieza Manipule el ventilador con cuidado durante su uso y despu s del mismo especialmente cuando la temperatura ambiente sea alta Algunas superficies del ventilador pueden ponerse muy calientes aunque no se sobrepasen las especificaciones de seguridad A N Advertencias relacionadas con la instalaci n y el ambiente de uso Aunque el Ventilador 560 Puritan Bennett cumple con las normas de seguridad vigentes la bater a de litio ion interna del dispositivo sobrepasa el umbral de 100Wh por lo que se considera Mercanc a Peligrosa MP Clase 9 Varias cuando se transporta por comercio Como tales el Ventilador 560 Puritan Bennett y la bater a de litio ion correspondiente est n sujetos a condiciones rigurosas de transporte bajo la Regulaci n de Mercanc as Peligrosas para el t
43. Anea uein ltda 7 12 7 3 8 Alarma de desconexi N o ooooooooooommmoo 7 13 7 3 9 Visualizaci n de curvas o ooooooocooommmmooo 7 13 7 3 10 Circuito pedi tricCO ooooooooommoo 7 14 7 3 11 Informe de ventilaci n ooooomo 7 14 74 Ajuste del Modo de Ventilaci n 7 15 Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett 10 7 4 1 Cambio de modos cuando la ventilaci n est en A O 7 15 7 4 2 Cambio de modos durante la ventilaci n 7 16 7 5 Ajuste de los par metros de ventilaci n 7 18 7 5 1 Compatibilidad entre los par metros de ventilaci n 7 19 7 5 2 Compatibilidad entre los par metros de Ventilaci n y AlarmaS o oooooooooommmmmmmmmm m o o 7 19 7 6 Ajuste de los par metros de la alarma 7 19 7 7 Par metros del Men USB ooooooccccncncooommmo 7 22 7 7 1 Especificaciones del dispositivo de memoria USB 7 22 Tha WeNIWSBos sarao 7 22 7 7 3 Transferir continuamente oooooococccco o 7 23 7 7 4 Tendencias de transferencia ooooooo 7 24 7 7 5 Borrar datos del dispositivo de memoria USB 7 25 7 8 Bloqueo del panel de control ooo 7 26 7 9 Desbloqueo del Panel de control 7 27 7 10 Inicio de la ventilaci n ooooooooommmmm o o o 7 27 7 11 Parada de la ventilaci n oooooooooooooo 7
44. Figura 10 5 si fuera necesario Figura 10 5 Calibraci n del sensor de FiO 1 Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett 10 3 Mantenimiento habitual 1 Aseg rese de que el ventilador est encendido y en el modo de Standby 2 Aseg rese de que la Tecla de Bloqueo est desactivada consulte la la secci n 7 9 Desbloqueo del Panel de control en la p gina 7 27 3 Conecte el sensor FiO al ventilador Consulte el cap tulo 6 8 3 Conexi n del sensor de FiO2 4 Pulse la tecla MENU E para acceder al men de configuraci n de alarma si es que no es el men que se est visualizando en este momento 5 Pulse la tecla ARRIBA 7 Av o ABAJO 6 v para poner el cursor en la l nea de ajuste del FiO 6 Pulse dos veces la tecla INTRO Q para acceder a la columna del Paciente columna central de la l nea de ajuste del FiO e OFF parpadea en la columna central e Aparece la ampliaci n de OFF parpadeando en la ventana de la derecha e Aparece el mensaje Calibracion FiO2 en la ventana de la derecha OFr cemin o Historico Alarmas Figura 10 6 Calibraci n del sensor de FiO2 2 7 Pulse la tecla ARRIBA YE o ABAJO 07 Se visualiza Sl en vez de OFF Figura 10 7 Calibraci n del sensor de FiO2 3 8 Pulse la tecla INTRO para iniciar la calibraci n 10 4 Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett Cambio del filtro de la entrada de ai
45. Figura 2 3 en la p gina 2 6 elemento 7 Esta tecla se usa para acceder a los men s del ventilador mediante la pantalla de LCD del panel frontal del ventilador Este s mbolo IEC 60417 5009 aparece en el bot n VENTILACION ON OFF del panel frontal del ventilador vea la Figura 2 3 en la p gina 2 6 elemento 8 Esta tecla se usa para Iniciar y Parar la ventilaci n Puerto Hacia el paciente Este s mbolo aparece en la parte delantera derecha del ventilador junto al puerto Hacia el paciente vea la Figura 1 1 en la p gina 1 16 elemento 1 Puerto Desde el paciente opci n de doble rama Este s mbolo aparece en la parte delantera izquierda del ventilador junto al puerto Desde el paciente vea la Figura 1 1 en la p gina 1 16 elemento 4 Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett 1 11 Informaci n de seguridad Tabla 1 1 S mbolos del ventilador Puerto de presi n proximal del paciente Este s mbolo aparece en la parte delantera derecha del ventilador junto al puerto Desde el paciente vea la Figura 1 1 en la p gina 1 16 y la Figura 1 4 en la p gina 1 18 elemento 3 Puerto de control de la v lvula espiratoria Este s mbolo aparece en la parte delantera derecha del ventilador junto al puerto Hacia el paciente indicando la conexi n del tubo con la v lvula espiratoria del circuito ventilatorio vea la Figura 1 1 en la p gina 1 16 y la Figura 1 4 en la p gina 1 18 elemento 3 Entrada de ox
46. Fr Maxi debe sobrepasar siempre la Frecuencia de Reserva en 5 respiraciones por minuto la Fr Maxi se reajusta autom ticamente para mantener una diferencia m nima de 5 respiraciones por minuto Fijar la Fr Maxi no es obligatorio se puede ajustar en OFF pero el valor medido siempre se visualiza FIO2 Ajustes de alarma Mini y Maxi FRACCI N DEL OX GENO INSPIRADO Un sensor de FiO conectado al circuito ventilatorio le permite determinar que el nivel correcto de ox geno se est distribuyendo al paciente Los umbrales de FiO Mini y Maxi se pueden ajustar para disparar las alarmas FIO2 Mini o FIO2 Maxi Los umbrales FiO Mini y FiO Maxi est n relacionados y sus ajustes deben mantener una diferencia m nima del 10 entre ambos Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett FiO2 para varios ajustes de ox geno y ventilador Los ajustes FiO Mini y Maxi se pueden fijar en OFF si no hay conectado un sensor de FiO Los ajustes se restauran autom ticamente en cuando se reconecta el sensor Estos ajustes son los mismos para todos los modos de ventilaci n 3 7 FiO2 para varios ajustes de ox geno y ventilador PEEP 10 o FiO 50 PEEP lt 5 PEEP 10 DE F1O 40 PEFP lt 5 PEEP 10 FiO 30 PEFP lt 5 0 10 20 30 40 50 60 Flujo inspirado l min Figura 3 12 Flujo inspirado LPM Volumen L x 60 Tiempo Inspiratorio S Nota Pruebas realizadas en una configuraci n
47. Hora La hora actual se puede ajustar aqu La hora se visualiza en el formato HH MM SS Modo de ciclado El modo de ciclado determina la duraci n del tiempo inspiratorio en VP A C y VAC Se puede ajustar en I E o I T y permite al operador fijar la duraci n de las fases inspiratoria y espiratoria Los dos modos de ciclos representan la relaci n entre el tiempo de inspiraci n y el tiempo de espiraci n de la siguiente forma 1 1 T Tiempo inspiratorio Ti como porcentaje del tiempo de ciclado total de respiraci n Ti Te I T Ti Ti Te x 100 2 kE Relaci n del tiempo inspiratorio Ti con el tiempo espiratorio Te l E 1 Te Ti En los modos VP A C y VAC la relaci n de ciclado cambia bas ndose en la inspiraci n del paciente sin embargo el tiempo inspiratorio permanece constante y corresponde a los ajustes de la frecuencia y de la relaci n de ciclado Nota Cuando se ajusta la relaci n I E o 1 T el Ti correspondiente calculado se visualiza por debajo del ampliador de par metros en la ventana de monitorizaci n e informaci n Presi n absoluta y relativa La presi n relativa para el ajuste de presi n inspiratoria P Control y P Soporte en PSV VP A C y P SIMV se puede fijar en OFF o SI y permite elegir entre fijar la presi n inspiratoria relativa a PEEP o fijar una presi n inspiratoria absoluta El valor por defecto es absoluta ABS Si la presi n relativa se fija en Sl el PEEP se a ade al
48. INT ALTA ENFRIARVENT 5 11 5 23 Mensaje de alarma TURBINA SOBRECALENTADA 5 15 5 29 Mensaje de alarma VERIFICAR SENSOR FIO2 5 8 Mensaje de alarma VERIFICAR SENSOR FiO2 5 19 Mensaje de alarma VTE ALTO 5 12 5 24 Mensaje de alarma VTE BAJO 5 13 5 27 Mensaje de alarma VTI ALTO 5 12 5 25 Mensaje de alarma VTI BAJO 5 13 5 27 Mensaje de alarma ZUMBADOR BATERIA BAJA 5 7 5 18 Mensaje SIN DATOS pantalla de Registros de alarmas 3 3 Mensajes de alarma ALARMA STOP VOLUNTARIO 5 13 5 25 ALERTA DE TEMP BATERIA 5 711 5 24 ALTA FRECUENCIA 5 12 5 25 APNEA 5 7 5 17 AUSENCIA PRES PROXIM 5 73 5 27 AUSENCIA VALVULA CONECTAR VALVULA 5 16 5 29 BAT INT EN USO 5 70 5 20 6 6 BATERIA DESCONOCIDA 5 15 5 29 CALIBRACI N FIO2 REQUERIDA 5 8 CALIBRACI N FiO2 REQUERIDA 5 18 CICLOS CONTROLADOS 5 9 5 20 COMPROBAR ALARMA REMOTA 5 9 5 20 COMPROBAR CARGA BATERIA 5 719 COMPROBAR CARGA BATER A 5 8 COMPROBAR PARAMETROS 5 9 5 20 COMPROBAR PRES PROXIM 5 9 5 20 COMPROBAR VALVULA ESP 5 79 COMPROBAR VT 5 76 5 29 CONECTAR VALVULA O CAMBIAR PRESION 5 9 5 20 CONTROLAR PRES VAL ESP 5 8 5 19 CONTROLAR VAL ESP 5 8 DESCONEXION 5 14 5 28 DEVICE FAULT 13 RESTART SRVC 5 15 5 29 DEVICE FAULTI10 5 70 DEVICE FAULT11 5 70 DEVICE FAULT12 5 70 DEVICE FAULT13 5 70 FALLO ALIM 5 14 5 28 FALLO BAT1 5 7 5 18 8 4 FALLO BAT2 5 7 5 18 FALLO CALIBRACION 5 79
49. Men de Registros de alarmas para quitarla autom ticamente 5 4 para quitarla manualmente 5 4 Men del modo CPAP Par metros de la alarma 3 8 Men del modo P SIMV Par metros de la alarma 3 20 Men del Modo PSV Par metros de la alarma 3 2 Men del Modo V PAC Par metros de la alarma 3 11 Men del modo V SIMV Par metros de la alarma 3 25 Par metros de ventilaci n 3 24 Men del Modo VAC par metros de la alarma 3 15 Men Preferencias cambio de ajustes en 7 9 visualizaci n 7 9 7 22 Modo CPAP 3 7 Modo P SIMV 3 19 Modo PSV 3 1 Modo V SIMV 3 24 Modo VP A C 3 9 3 14 Modos ventilaci n ajuste 7 15 Modos de ventilaci n 2 2 D 1 ajuste 7 15 cambio cuando est en standby 7 15 Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett cambio durante la ventilaci n 7 16 y apneaD 7 Monitorizaci n digital 4 1 Monitorizaci n digital 4 1 N Niveles de alarma 5 1 Notas definici n de 1 1 O Operarios Usuarios aptos para el uso del ventilador 2 1 Ox geno acoplador especial 1 10 6 15 6 16 conector del panel posterior figura 6 16 conexi n del suministro 6 15 desconectar el suministro del ventilador 6 17 enriquecimiento 2 2 perno del conector 1 10 6 16 uso de calidad m dica solamente Advertencia 1 9 6 15 P P Control 3 20 P Maxi Presi n inspiratoria m xima 3 5 3 13 P Soporte 3 3 3 20 3 25 Paciente conexiones del puerto de salida fi
50. Mini s Maxi MaxP P mbar 55 1 IPAP 3 maxi I time s Tis Auto Itime s Ti s Maxi Mini a Consulte el cap tulo 7 Procedimientos de funcionamiento para informaci n sobre ajustes ajustes positivos y negativos Trigg E La Tabla 3 2 lista los ajustes disponibles de la alarma en el modo PSV Tabla 3 2 Par metros de la alarma en el Modo PSV Valor Resoluci n del Valor por Par metros Unidades Mini uE Maxi E defecto vinculados VTI Maxi ETS ETS O O VTiMini Mini VTE Mini con 1990 VTE Maxi v lvula espiratoria VTE Maxi con 3000 1000 pae Mini v lvula espiratoria Leak Fuga maxi con configuraci n de fugas 3 2 Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett Par metros del modo PSV e intervalos de ajuste Tabla 3 2 Par metros de la alarma en el Modo PSV Rtot FR maxi c min 10 70 1 OFF Backup R Fr Reserva FiO2 Mini FiO2 Maxi FiO2 Maxi FiO2 Mini P Soporte Soporte de Presi n IPAP Cuando la Presi n Relativa se ajusta en SI en el Men de Config P Soporte le permite determinar la presi n inspiratoria a adida a PEEP durante la fase inspiratoria En esta configuraci n la suma de P Soporte y PEEP no debe superar los 55 mbar Cuando la Presi n Relativa est ajustada en OFF en el Men Config P Soporte permite determinar la presi n inspiratoria Absoluta En esta configuraci n P Soporte y PEEP est n relacionados y sus ajustes deben mantener una diferencia m nima entre a
51. OFF se apaga e La pantalla del ventilador se apaga Nota Cuando el ventilador est totalmente parado pero todav a est conectado a la fuente de alimentaci n de CA el indicador verde de ALIMENTACION DE CA se ilumina la bater a interna contin a carg ndose Se activar una condici n de alarma continua si el interruptor de encendido del ventilador se apaga cuando la ventilaci n est en marcha Cuando se vuelve a encender el interruptor de encendido se reanuda la ventilaci n sin tener que apretar el bot n de VENTILACION ON OFF 7 30 Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett Capacidad de la bater a 8 Bater a interna DA ADVERTENCIA Aunque el Ventilador 560 Puritan Bennett cumple con las normas de seguridad de corriente la bater a de litio ion interna del dispositivo sobrepasa el umbral de 100Wh por lo que se considera Mercanc a Peligrosa MP Clase 9 Varias cuando se transporta por comercio Como tales el Ventilador 560 Puritan Bennett y la bater a de litio ion correspondiente est n sujetos a condiciones rigurosas de transporte bajo la Regulaci n de Mercanc as Peligrosas para el transporte a reo IATA Asociaci n Internacional de Transporte A reo del C digo Internacional de Transporte Mar timo de Mercanc as por mar y del Acuerdo Europeo referente al Transporte Internacional de Mercanc as Peligrosas por Carretera ADR por Europa Los individuos particulares que transporten el disposi
52. PEEP 0 A mbar 0 05 10 5 2 Lpm M Yol No 3 E L j 5 vt 7 1468 al 5 10 3 mL FIO2 Ti Te Rate wie 21 1 5 3 1 13 178 o 3 S bpm mL VEN_10227_A L nea de t tulo Zona del gr fico 3 Zona num rica e Visualiza el modo de ventilaci n y Visualiza las curvas de presi n y Visualiza los datos los siguientes s mbolos flujo del paciente en funci n del monitorizados e Bater a si el ventilador est tiempo motorizado por bater a interna Para m s informaci n consulte el e Sonido pausado DES si la alarma cap tulo 4 Par metros est actualmente inhibida monitorizados e Alarma pausada AN si la alarma se ha cancelado manualmente y la causa de la alarma permanece e Desactivaci n de la alarma de apnea PS e Congelar la curva 11 si el trazado de la curva del paciente se ha interrumpido durante la ventilaci n e S mbolo presencia de v lvula A espiratoria e e S mbolo ausencia de v lvula espiratoria X Figura 2 6 Men de curvas Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett 2 9 Informaci n general del ventilador 2 11 Men del dispositivo de memoria USB DISPOSITIVO USB 1 SN 40966K0001 m Transfer Tiempo Real NO o Transfer Tendencias NO o Borrar Disp NO n 4 1 L nea de t tulo 3 Men del dispositivo de memoria USB 2 N mero de serie del ventilador 4 Cuadro de di logo Figura 2 7 Men del dispositivo de memoria USB 2 12 Sise pro
53. PEEP cuando la presi n relativa se fija en SI Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett Rango resoluci n y precisi n Tabla B 10 Rango resoluci n y precisi n del ventilador Contin a Par metros del ventilador Rango resoluci n y precisi n Control de presi n Rango 5 mbar a 55 mbar en la configuraci n de v lvula P Control Rango 5 mbar a 30mbar en la configuraci n de fuga Resoluci n 1 mbar Precisi n 1 mbar 10 de ajuste P Control PEEP Valor por defecto 15 mbar Depende de PEEP cuando la presi n relativa se fija en SI Soporte de presi n P Soporte Rango OFF o 5 mbar a 55 mbar en la configuraci n de v lvula Rango 5 mbar a 30 mbar en la configuraci n de fuga Resoluci n 1 mbar Precisi n 1 mbar 10 de ajuste P Soporte PEEP Valor por defecto 15 mbar Depende de PEEP cuando la presi n relativa se fija en SI Relaci n 1 E 1 E Rango de 1 1 a 1 4 Resoluci n 1 0 1 s Precisi n 50 ms o 10 el mayor de estos valores Valor por defecto 1 2 Relaci n 1 T 1 T Rango de 20 a 50 Resoluci n 1 Precisi n 50 ms o 10 el mayor de estos valores Valor por defecto 33 Tiempo Inspiratorio Tiempo Insp Rango 0 3 sa 2 4s Resoluci n 0 1 s Precisi n 50 ms o 10 el mayor de estos valores Valor por defecto 1 5 s Depende de Frecuencia Vt en el modo V SIMV Depende de Frecuencia en el modo P SIMV Frecuencia Respiratoria Frecuencia Rango 5 a 60 c min en los modos VAC y
54. Pip 415 mbar PEEP 3 mbar volM 0 0L LIE 1 2 3 y 792 o Historico Alarmas mPIP mba 2 o YTE ml ED Primo VTI 766mL PEEP 3 mbar YolM 0 0L lE 1 2 4 15 o Historico Alarmas Figura 4 6 Men de alarma Modos de volumen VC VP A C SIMV Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett Monitorizaci n digital VPAC mbar Figura 4 9 Men de curvas Modo volumen VC VAC SIMV Los valores de los par metros monitorizados se actualizan cada dos ciclos de respiraci n y se visualizan en la forma de etiquetas tal como se muestra en la Figura 4 10 PP 1 VAC 2 mbar _ 30 mbar 3 1 Nombre del par metro 2 Valor medido o calculado 3 Unidad de medida Figura 4 10 Etiquetas de par metros monitorizados Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett 4 3 Par metros monitorizados Si el valor monitorizado para un par metro no es aplicable o no est disponible dicho valor se reemplaza con un gui n tal como se muestra en la Figura 4 11 VPAC ABS o IPAP 15 mbar o EPAP NO o Acele Flujo 42 1 o Fr 13 cimin o IE 1 2 0 o Trigg 2 o ViTarget NO o Preferencias mbar Figura 4 11 Visualizaci n que muestra valores de par metros no disponibles Trigger inspiratorio Durante cada fase inspiratoria accionada por el paciente el s mbolo del esfuerzo inspiratorio detectado se visualiza junto a l
55. Posibles razones por el evento de la alarma Medidas correctivas Quite la v lvula espiratoria para iniciar la Los ajustes de ventilaci n no son ventilaci n con menos de 5 mbar de QUITAR VALVULA O compatibles con el tipo de circuito diferencia entre PEEP y IPAP o CAMBIAR PRESI N ventilatorio utilizado Aumente la diferencia entre PEEP y IPAP a un m nimo de 5 mbar Los ajustes de ventilaci n no son Retirar la v lvula espiratoria para iniciar la QUITAR VALVULA compatibles con el tipo de circuito ventilaci n CPAP MODO CPAP ventilatorio utilizado DEVICE FAULT 13 Detectada versi n de software incorrecta Se a su representante de atenci n al RESTART SRVC cliente Aseg rese de que las aberturas laterales y frontales no est n obstruidas TURBINA SOBRECALENTADA Turbina sobrecalentada debido a un H i l bloqueo durante el funcionamiento Reinicie el ventilador para ver si se borra la REINIC SERV alarma Si no se borra cambie el ventilador y llame a su representante de atenci n al cliente Bater a interna no reconocida como Llame a su representante de atenci n al AUSENCIA VALVULA Los ajustes de ventilaci n no son Conecte la v lvula espiratoria compatibles con el tipo de circuito CONECTAR VALVULA ventilatorio utilizado Examine el filtro de entrada del aire COMPROBAR VT Reinicie el ventilador para ver si se borra la Sensor de flujo inspiratorio defectuoso o alarma Si no se borra reemplace el SI PERSISTE
56. R fuga interna de la m quina dispositivo y haga que un t cnico EINIC SERV cualificado lo examine El tiempo inspiratorio no es suficiente para Aumente el Ti s o disminuya el VT distribuir el VT fijado 5 8 2 Resoluci n de problemas adicionales La Tabla 5 3 trata de otros problemas posibles con el ventilador causas y acciones correctivas ZN ADVERTENCIA Si el dispositivo est da ado su caja externa no est correctamente cerrada o se comporta de manera no descrita en este manual ruido excesivo emisi n de calor olor raro las alarmas no se accionan durante el procedimiento de encendido se deber desconectar el ox geno y las fuentes de alimentaci n y dejar de usar el dispositivo inmediatamente Si no puede determinar la causa del problema comun quese con el proveedor del equipo No use el ventilador hasta que se haya corregido el problema Nota Las alarmas del zumbador y de la bater a pueden producirse cuando la unidad se enciende por primera vez despu s de haber descargado totalmente la bater a interna Con ctelo a una fuente de alimentaci n externa de CA y recicle la energ a Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett 5 29 Alarmas y Resoluci n de problemas Tabla 5 3 Resoluci n de problemas adicionales y medidas correctivas Causas probables Medidas correctivas Ajuste Visualizar curva en Sl en el men Preferencias consulte la la secci n 7 3 Par metros del Men Preferencias
57. SIMV cuando la presi n relativa est fijada en SI Depende de P Soporte en el modo V SIMV cuando la presi n relativa est fijada en SI Rango 1 4 Resoluci n 1 Valor por defecto 2 Depende de Tiempo inspiratorio Rango OFF o 4 40 c min Resoluci n 1 c min Valor por defecto 13 Depende de Tiempo Mini En P SIMV y V SIMV Frecuencia respiratoria de reserva Maxi 8 Frecuencia Rango AUTO o 1 60 s Resoluci n 1 s Valor por defecto AUTO Depende de Fr Reserva En PSV el tiempo de apnea AUTO 60 Fr Reserva En V SIMV o P SIMV la apnea AUTO 12 En CPAP la apnea AUTO 30 Rango 30 ml a 1 990ml Resoluci n 10 ml Valor por defecto 300 Depende de VTI Maxi Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett Rango resoluci n y precisi n Tabla B 10 Rango resoluci n y precisi n del ventilador Contin a Par metros del ventilador Rango resoluci n y precisi n Volumen tidal inspiratorio m ximo VTI Maxi Volumen tidal espiratorio m nimo VTE Mini Volumen tidal espiratorio m ximo VTE Maxi Frecuencia respiratoria m xima Fr Maxi Presi n Inspiratoria Pico M nima IPAP Mini Presi n inspiratoria pico m xima IPAP Maxi Tiempo inspiratorio m nimo Tiempo Mini Tiempo inspiratorio m ximo Tiempo Maxi Fracci n m nima de ox geno inspirado FiO Mini Fracci n m nima de ox geno inspirado FiO Maxi Manual del m dico del Ventilador 560 Pur
58. Tiempo El modo AC garantiza un per odo m ximo entre respiraciones seg n lo determinado por el ajuste de Frecuencia Respiratoria En la curva a continuaci n el ventilador distribuye una respiraci n controlada m quina y calcula el tiempo que tiene que pasar antes de que se deba distribuir otra respiraci n controlada El ventilador distribuye una segunda respiraci n controlada al final del tiempo de respiraci n calculado por la m quina para simplificarlo usaremos el t rmino per odo para el tiempo de respiraci n calculado por la m quina Despu s de la segunda respiraci n controlada pero antes de que transcurra otro per odo el esfuerzo del paciente acciona una respiraci n asistida o iniciada por el paciente Esto reinicia el per odo Al final del per odo el ventilador distribuye otra respiraci n controlada Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett Tipos de respiraci n Per odo Per odo Per odo Presi n de las v as respiratorias Respiraci n de la Respiraci n della Respiraci n iniciada Respiraci n de la M quina m quina por el paciente m quina Tiempo D 2 2 Presi n de respiraciones controladas en el modo Asistido Controlado En el modo Asistido Controlado VP A C cada respiraci n distribuida mantendr la presi n seleccionada P Control mantenida durante el tiempo inspiratorio seleccionado calculado con la Fre
59. Trigg l 3 9 Volumen tidal inspiratorio VTI 3 8 Modo P SIMV 3 19 Acele flujo 3 22 Apnea 3 21 Control de presi n P Control 3 20 Fr Maxi 3 23 Fracci n del ox geno inspirado FIO2 3 23 Frecuencia Respiratoria Fr 3 21 Presi n Espiratoria Positiva en V a A rea PEEP 3 20 Soporte de presi n P Soporte 3 20 Ti3 22 Tiempo Inspiratorio T Insp 3 21 Trigg E Sensibilidad del trigger espiratorio 3 22 Trigg Sensibilidad inspiratoria 3 21 Volumen tidal espirado VTE 3 23 Volumen tidal inspiratorio VTI 3 23 Modo PSV 3 1 Acele flujo 3 3 vi Apnea 3 5 Fr Maxi 3 6 Fr Reserva 3 4 Fracci n del ox geno inspirado FIO2 3 7 Fuga Maxi 3 6 P Maxi Presi n inspiratoria m xima 3 5 Presi n Espiratoria Positiva en V a A rea PEEP 3 3 Sensibilidad del trigger inspiratorio Trigg l 3 3 Soporte de presi n P Soporte 3 3 Tiempo inspiratorio Mini Maxi Ti s Mini Ti Maxi 3 5 Volumen tidal espirado VTE 3 6 Volumen tidal inspiratorio VTI 3 6 VT Target Volumen Tidal Objetivo 3 5 Modo V PAC Aceleraci n de flujo 3 11 Fr Maxi 3 14 3 18 Fracci n del ox geno inspirado FIO2 3 14 Frecuencia Respiratoria Frecuencia 3 12 Fuga Maxi 3 14 E I T 3 72 Presi n Espiratoria Positiva en V a A rea PEEP 3 11 Presi n Inspiratoria Positiva en V a A rea IPAP 3 11 Trigg Sensibilidad inspiratoria 3 12 Volumen tidal espirado VT
60. absoluta Aumente PEEP a m s de 3 mbar Nota Consulte siempre con el m dico antes de cambiar los ajustes de PEEP FiO presi n volumen o frecuencia Compruebe que el circuito ventilatorio est conectado correctamente al paciente y est correctamente ventilado Reinicie el ventilador para ver si se borra la alarma Si no se borra cambie el ventilador y llame a su representante de atenci n al cliente Cancele la alarma y luego inspeccione el cableado de alimentaci n y la disponibilidad eficaz de voltaje en la fuente externa Fusible limitador de corriente del Cambie el ventilador y llame a su ventilador fundido representante de atenci n al cliente FALLO DISPOS3 SI PERSISTE REINIC SERV Fallo de suministro de 24 V Reinicie el ventilador para ver si se borra la alarma Si no se borra cambie el ventilador y llame a su representante de atenci n al cliente 5 20 Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett Tabla 5 2 Alarmas y medidas correctivas Contin a Mensaje de alarma o s ntoma FALLO DISPOS5 SI PERSISTE REINIC SERV FALLO DISPOS7 SI PERSISTE REINIC SERV FALLO DISPOS9 SI PERSISTE REINIC SERV FALLO DISPOS10 SI PERSISTE REINIC SERV FALLO DISPOS11 SI PERSISTE REINIC SERV FALLO DISPOS12 SI PERSISTE REINIC SERV FALLO DISPOS13 SI PERSISTE REINIC SERV FIN BATERIA Problema interno en el suministro de alimentaci n el ctrica Problema t cnico interno Err
61. alarmas m Volver Figura 5 4 Visualizaci n de Registros de Alarmas cuando no hay ninguna alarma activada Para mayor informaci n sobre la l nea REACTIVAR ALARMAS consulte la la secci n 5 6 Reactivaci n de alarmas en la p gina 5 6 Para quitar la pantalla de Registros de Alarmas manualmente Pulse la tecla INTRO O cuando el cursor est en la l nea Retorno La pantalla de Registros de Alarmas se quita autom ticamente e Al cabo de 15 segundos si no se detecta ninguna acci n en el teclado e Cuando se acciona una alarma de Alta prioridad Nota Solamente personal t cnico cualificado puede acceder a todas las alarmas y eventos registrados por el ventilador El personal cualificado debe consultar el Manual de Servicio del 560 Puritan Bennett para mayor informaci n Para silenciar la parte sonora de las alarmas Se puede silenciar la parte sonora de las alarmas durante 60 segundos a la vez Esto se conoce como la funci n Sonido Pausado Para silenciar la parte sonora de las alarmas activadas Pulse la tecla CONTROL DE ALARMA e La parte sonora de todas las alarmas activadas se pausa e Las partes visuales indicadores luminosos y mensaje de las alarmas activadas permanecen visibles N Y e El s mbolo de Sonido Pausado EN aparece en la parte superior derecha de la pantalla mientras la funci n de sonido pausado est activa o VPAC ABS 50 mbar Le o Acele Flujo 2 1 D PULSAR ofF
62. cable de alimentaci n de CA E praka Aseg rese de que todos los indicadores de alimentaci n el ctrica del panel delantero parpadeen excepto el indicador de alimentaci n red de CA que debe permanecer encendido Ponga el interruptor I O en la posici n de I para activar la prueba del ventilador ml Aprica Compruebe que el indicador de Standby ubicado cerca de la tecla VENTILADOR ON OFF parpadee Aseg rese tambi n de que suenen los dos zumbadores de alarma 7 Realice la Prueba de Funcionamiento de Alarmas consulte el Ap ndice A b F Pruebas de alarmas Comprobaci n prueba Verifique que el volumen de la alarma est adaptado al entorno del paciente Consulte la la secci n 7 3 Par metros del Men Preferencias E Aprueba en la p gina 7 8 para ver las instrucciones sobre c mo cambiar el ajuste de volumen de la alarma Verifique que se sigue el programa de mantenimiento preventivo del Aprueba ventilador Consulte el el cap tulo 10 Mantenimiento habitual 10 Aseg rese de que el circuito ventilatorio est conectado correctamente Aprueba al ventilador con todos los componentes necesarios y que no presente se ales de da os ni fugas Si es necesaria la monitorizaci n del volumen espirado use el circuito de doble rama para la monitorizaci n del volumen tidal espirado Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett E 1 Hoja de verificaci n operativa Esta p gina se ha d
63. central e Aparece la ampliaci n de OFF parpadeando en la ventana de la derecha e Aparece el mensaje Calibraci n Flujo Esp en la ventana de la derecha oFiO2 o Historico Alarmas Figura 10 2 Calibraci n del sensor de flujo de espiraci n 1 7 Pulse la tecla ARRIBA a A o ABAJO MAF Se visualiza SI en vez de OFF o Historico Alarmas Figura 10 3 Calibraci n del sensor de flujo de espiraci n 2 8 Pulse la tecla INTRO W para iniciar la calibraci n e Mientras la calibraci n est en marcha se visualizar el mensaje Calibr Flujo Esp en curso en la ventana de la derecha Flujo Esp en curso oFiO2 o Historico Alarmas Figura 10 4 Calibraci n del sensor de flujo de espiraci n 3 e Elventilador ajusta la velocidad de la turbina para alcanzar el punto de calibraci n inicial 10 2 Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett Calibraci n del sensor de FiO2 e Suena un pitido corto para confirmar que se ha ajustado el primer punto e El ventilador ajusta y aumenta la velocidad de la turbina autom ticamente para alcanzar el siguiente punto de calibraci n e Suena un pitido corto para confirmar que se ha ajustado el segundo punto de calibraci n e Este proceso contin a hasta que se hayan ajustado los ocho puntos de calibraci n Nota Una vez iniciado el procedimiento de calibraci n del sensor del flujo de espiraci n debe continuar hasta termin
64. ciclo respiratorio durante la cual el paciente inspira Fuga Maxi El ajuste m ximo de la alarma para el umbral de fuga elevada Se accionar una alarma en el caso de que se sobrepase la fuga calculada Fr Maxi Frecuencia respiratoria total El ajuste m ximo de la alarma para evitar la hiperventilaci n o el autociclado del ventilador La alarma de ALTA FRECUENCIA se accionar si la respiraci n total sobrepasa el limite m ximo fijado Fr Par metro medido por el ventilador igual al n mero total de ciclos por minuto c min Frecuencia respiratoria El n mero de ciclos de respiraci n inspiraci n espiraci n completados en un minuto Las frecuencias respiratorias normales de un adulto descansado son de 12 a 20 ciclos por minuto c min Horas de m quina Contador del tiempo total de ventilaci n desde la fabricaci n o el ltimo cambio de tarjeta CPU hPa Abreviatura de hectopascal que es una unidad para medir la presi n atmosf rica IA ndice de apnea El ndice de Apnea es el n mero medio de eventos de apnea por hora de ventilaci n Se basa en la Alarma de Apnea litros unidad de volumen lpm Litros por minuto unidad de velocidad de gasto volum trico Inhalaci n El paciente respira su gas espirado LED Diodo fotoemisor se utilizan como luces indicadoras en el panel frontal del ventilador Liberar Reanudaci n del trazado de la curva en la pantalla del ventilador Nivel de la bate
65. circuito de doble rama Consulte el el cap tulo 9 Limpieza Compruebe con regularidad la limpieza del filtro de la entrada de aire ubicado en la parte posterior del ventilador De ser necesario cambie el filtro antes de que se cumpla el per odo de recambio recomendado vea el el cap tulo 10 Mantenimiento habitual Esto es especialmente importante cuando se instala el ventilador en una silla de ruedas porque las condiciones ambientales pueden hacer que el filtro se ensucie m s r pidamente Para protecci n ambiental el ventilador y sus componentes cualesquiera que sean sus respectivas condiciones de funcionamiento no pueden desecharse con los desperdicios dom sticos y deben presentarse para recogida selectiva y posible reciclaje Observe todas las regulaciones aplicables cuando deseche el ventilador y sus componentes Si el dispositivo est da ado su caja externa no est correctamente cerrada o se comporta de manera no descrita en este manual ruido excesivo emisi n de calor olor raro las alarmas no se accionan durante el procedimiento de encendido desconecte el ox geno y las fuentes de alimentaci n y deje de usar el dispositivo inmediatamente Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett Advertencias Antes de usar la bater a interna del ventilador aseg rese de que est totalmente cargada y que la carga aguanta Los ventiladores de repuesto o los que est n almacenados deben conectarse a una
66. combinada con un accesorio de fugas Cuando use ventilaci n no invasiva NIV con v lvula espiratoria use una mascarilla sin fuga El nivel de la resistencia inspiratoria del circuito y los accesorios filtro bacteriano humidificador etc debe ser lo m s bajo posible Los ajustes especialmente los ajustes de la alarma de DESCONEXION del volumen inspirado alto VTI alto y del volumen inspirado bajo VTI bajo deben ajustarse peri dicamente de acuerdo con los cambios en la resistencia del circuito ventilatorio especialmente cuando se cambien los filtros La resistencia de la v lvula espiratoria y los accesorios colectores de agua filtros HME etc debe ser lo m s baja posible La v lvula espiratoria debe permitir la descarga r pida de la presi n del circuito Aseg rese de que la v lvula espiratoria est siempre limpia y que su apertura de escape puerto de salida no est nunca obstruida No inicie la ventilaci n hasta que est seguro de que el dispositivo est correctamente montado que el filtro de la entrada de aire est correctamente instalado y que no est obstruido y de que haya espacio adecuado alrededor de la unidad Aseg rese tambi n de que el circuito ventilatorio sea apto para conectarse tanto al ventilador como al paciente y que el circuito ventilatorio no est da ado ni obstruido incluidos todos los tubos El a adir accesorios al circuito de respiraci n del ventilador como un humidificador y colecto
67. condici n de alarma a menos que ocurra cualquiera de lo siguiente e La funci n de sonido pausado est activa e El interruptor de encendido del ventilador est en OFF e El puerto de la alarma remota es un conector hembra de 8 clavijas la corriente admisible es de 100mA a 24VCC maxi Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett Para encender el ventilador 7 Procedimientos de funcionamiento 7 1 Para encender el ventilador ZN ADVERTENCIA Antes de manejar el ventilador lea entienda y siga rigurosamente la informaci n contenida en el Cap tulo 1 Informaci n de seguridad Si se ha transportado o guardado el ventilador a una temperatura que sea 20 C 36 F m s que la temperatura a la que va a estar funcionando deber dejarse estabilizar en su ambiente operativo durante al menos unas dos 2 horas antes de usarlo Para reducir el riesgo de incendio mantenga las cerillas los cigarrillos encendidos y cualquier otra fuente que pueda arder por ejemplo anest sicos o calentadores inflamables alejados del ventilador y de los tubos de ox geno Cuando se est usando el ventilador deber haber disponible siempre medios alternativos de ventilaci n en caso de que surgiera un problema con el ventilador Esto es especialmente cierto para los pacientes ventilo dependientes Tambi n se recomienda observaci n adicional adecuada para el estado del paciente Para asegurar que la ventilaci n conti
68. conexi n de ox geno Figura 6 17 Desconexi n del sistema de suministro de ox geno 3 Desconecte el conector de ox geno del suministro de ox geno tirando del mismo El perno de bloqueo del conector de ox geno del ventilador Figura 6 16 elemento 4 se extender hacia afuera lo cual es necesario antes de poder volver a conectar el conector de ox geno NM ADVERTENCIA El acoplador no debe permanecer conectado al conector de ox geno a menos que tambi n est conectado a una fuente de gas de ox geno externa y a prueba de fugas Cuando no se est usando con el ventilador el suministro de ox geno desconecte la fuente de ox geno totalmente del ventilador En el caso de que se produzca una fuga de ox geno apague el suministro de ox geno en su fuente Adem s retire o mantenga alejada del dispositivo toda fuerte incandescente ya que podr a estar enriquecida con ox geno Haga circular el aire fresco en el cuarto para bajar el nivel de ox geno a normal Para evitar la interferencia con los sensores internos del ventilador no instale un humidificador a lo largo del ventilador 6 8 3 Conexi n del sensor de FiO Cuando se administre ox geno se recomienda usar un sensor de ox geno de FiO que pueda conectarse a la parte frontal del aparato mediante un kit de medici n de FiO Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett 6 17 Instalaci n y montaje 6 9 Para instalar el sensor de FiO F
69. de Ventilaci n 1 Pulse INTRO QA 7 14 Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett Ajuste del Modo de Ventilaci n 7 4 Ajuste del Modo de Ventilaci n El modo de ventilaci n se puede cambiar desde el men de par metros de ventilaci n o el men de par metros de la alarma siempre que la Tecla de Bloqueo no est activada consulte la la secci n 7 8 Bloqueo del panel de control en la p gina 7 26 y lala secci n 7 9 Desbloqueo del Panel de control en la p gina 7 27 El procedimiento para cambiar el modo de ventilaci n depende del estado de la ventilaci n tal como se describe en la la secci n 7 4 1 y la secci n 7 4 2 AN ADVERTENCIA En el modo SIMV se recomienda el uso de un circuito de doble rama El ajuste VTE Mini debe permanecer activo en caso de que haya p rdidas de presi n a lo largo del circuito del paciente desde el puerto de presi n proximal En tales casos la alarma DESCONEXION no se activar sistem ticamente en caso de desconexi n del circuito La mayor a de las respiraciones las acciona el paciente Debe modificarse cuidadosamente el umbral de trigger de inspiraci n para evitar el riesgo de accionamiento falso o autociclado del ventilador Por ejemplo se recomienda el Nivel 1 P el modo m s sensible para uso pedi trico Sin embargo para un adulto este ajuste puede resultar en un autociclado 7 4 1 Cambio de modos cuando la ventilaci n est en Standby Para cambiar
70. de frecuencia m s alto Las bandas ICM industrial cient fica y m dica entre 150 kHz y 80 MHz son de 6 765 MHz a 6 795 MHz 13 553 MHz a 13 567 MHz 26 957 MHz a 27 283 MHz y 40 66 MHz a 40 70 MHZ Se utiliza un factor adicional de 10 3 al calcular la distancia de separaci n recomendada para los transmisores en las bandas de frecuencia ICM entre 150 kHz y 80 MHz y en el rango de frecuencias de 80 MHz a 2 5 GHz para reducir la posibilidad de que los equipos port tiles y m viles de comunicaciones provoquen interferencias si se llevan por equivocaci n a zonas con pacientes Estas directrices podr an no aplicarse en todas las situaciones La propagaci n electromagn tica resulta afectada por la absorci n y la reflexi n de estructuras objetos y personas Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett B 13 Especificaciones Tabla B 24 Cables y accesorios compatibles 8m 59 pies 8m 59 pies 18m 59pies 8m 59 pies conector dela envada de oxigeno OOo B 11 Cumplimiento de normas y clasificaci n IEC Normas generales e Equipo m dico el ctrico Requisitos generales de seguridad IEC 60601 1 1990 y EN 60601 1 1990 y todas sus modificaciones hasta 1995 e Elventilador se fabricar para cumplir con las siguientes Clasificaciones del producto tal como se describe en la Cl usula 5 de 60601 1 e Equipo de clase Il e Equipo con potencia interna e Piezas aplicadas de tipo BF e P31 con respecto al acce
71. de memoria del dispositivo de memoria USB es insuficiente aparece el mensaje TRANSFERENCIA NO PERMITIDA CAPACIDAD INSUFICIENTE DEL USB y no se permite la transferencia de datos Borre los datos del dispositivo de memoria USB antes de reiniciar la transferencia de datos Consulte el proceso de borrado Consulte el cap tulo 7 7 5 Borrar datos del dispositivo de memoria USB En el caso de error de desconexi n o de transferencia del dispositivo de memoria USB aparece el mensaje ERROR DE TRANSFERENCIA DESCONEXION DEL USB o ERROR DE TRANSFERENCIA PROBLEMA TECNICO En este caso reinicie el proceso de transferencia Si el problema persiste comun quese con el servicio t cnico 7 7 4 Tendencias de transferencia Se pueden transferir hasta un a o de datos desde el ventilador al dispositivo de memoria USB Las tendencias de ventilaci n como las mediciones de fugas VTI VTE Frecuencia I E Vol min IPAP y PEEP se pueden transferir del ventilador al dispositivo de memoria USB El m dico o proveedor de servicio puede acceder a los datos mediante el software Insight Puritan Bennett DISPOSITIVO USB DISPOSITIVO USB NS ETS QT sin 40966A0001 o Transfer Tiempo Real NO Transfer Tiempo Real NO 2 Transfer Tendencias 3 meses Transfer Tendencias 3 meses o Borrar Disp NO Borrar Disp NO TRANSFERANCIA EN PROGRESO Tiempo restante 010 min Figura 7 26 Selecci n de Tendencias de transferen
72. de operarse con la bater a interna cuando no haya disponible otra fuente de alimentaci n Aseg rese de que la bater a interna no se descargue nunca totalmente Cuando se accione la alarma NIVEL BAJO BATERIA conecte el ventilador inmediatamente a una fuente de alimentaci n de CA para mantener la ventilaci n y recargar la bater a interna Desde el momento en que se activa la alarma de FIN BATERIA si no se conecta una fuente de alimentaci n externa al ventilador se podr n disparar otras alarmas debido a insuficiente tensi n de alimentaci n En la fase final de descarga la alarma FIN BATERIA ser continua y la ventilaci n podr interrumpirse en cualquier momento durante esta fase Nota El s mbolo de la alarma FIN BATERIA podr a desaparecer poco antes de que el ventilador se pare totalmente pero siempre dispara una alarma final continua Prueba de la bater a El ventilador comprueba de forma continua y autom tica el estado de la bater a interna incluso cuando no se usa como fuente principal de energ a La alarma FALLO BAT1 se activa siempre que se detecte un problema en la bater a o en el cargador Sin embargo debe desconectar mensualmente el ventilador de la fuente de alimentaci n externa para comprobar la integridad de las conexiones que vinculan la bater a interna con los otros componentes del ventilador Recarga de la bater a En el caso de que el nivel de la bater a sea insufi
73. dico del Ventilador 560 Puritan Bennett 5 1 Alarmas y Resoluci n de problemas Nota Actualmente no hay Alarmas de Baja Prioridad BP Nota Si no se toman medidas correctoras y la alarma audible no se apaga Sonido pausado o restablece Restablecer alarma en 60 segundos las alarmas de Alta Prioridad sonar n al nivel m ximo de 85 dB A B 2 Visualizaci n de alarma Durante el funcionamiento cuando se activa una alarma e Se ilumina y parpadea uno de los indicadores de alarma rojo o amarillo de la tecla CONTROL DE ALARMA e Sonar un tono de alarma e Aparece un mensaje y parpadea en v deo inverso en la parte inferior del Men de Ventilaci n o Men de Alarmas VEN_10030_B MEN DE VENTILACI N u VPAC ABS o IPAP 50 mbar o EPAP NO o Acele Flujo 2 1 o Fr 13 cimin o lE 1 2 0 O Trigg 3 o ViTarget NO PULSAR 1o FALLO RED 0 P mbar o Preferencias MEN DE ALARMAS O Historico Alarmas MENSAJES DE ALARMA Figura 5 1 Visualizaciones de alarmas Nota Actualmente no hay Alarmas de Baja Prioridad BP Cuando se acciona una alarma si el men visualizado actualmente no es el men de par metros de Ventilaci n o de Alarmas la pantalla cambia autom ticamente a uno de estos men s para visualizar el mensaje de alarma Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett Men de registros de alarma En el caso de que se activen va
74. distribuido con un analizador de ox geno calibrado kit F O gt que tenga una alarma de FiO2 m nimo y m ximo para poder asegurar que el paciente reciba el FiO2 de ox geno indicado 6 8 2 Conexi n del suministro de ox geno A N ADVERTENCIA Aseg rese de que el nico gas suministrado al ventilador a trav s del conector exclusivo para el suministro de ox geno sea ox geno de calidad m dica El tubo que conecta el ventilador a la fuente de ox geno debe estar dise ado para usarse exclusivamente con ox geno de calidad m dica Bajo ninguna circunstancia modificar el usuario el tubo de ox geno Adem s el tubo debe instalarse sin el uso de lubricantes Hay disponible un conector Figura 6 15 elemento 1 para la fuente externa de ox geno de baja presi n en la parte posterior del ventilador Es esencial usar el acoplador especial elemento 2 suministrado con el ventilador para conectar la fuente externa de baja presi n al conector El conector tambi n lleva un sistema de v lvula herm tica de retenci n El sistema de v lvula herm tica de retenci n incluye un perno elemento 3 y una leng eta de bloqueo elemento 4 Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett 6 15 Instalaci n y montaje 6 16 Figura 6 15 Conector de ox geno del panel posterior MA ADVERTENCIA Antes de conectar el suministro de ox geno aseg rese de que el perno del conector de ox geno Figura 6 15 element
75. en cuando se reconecta el sensor Estos ajustes son los mismos para todos los modos de ventilaci n Par metros del modo VP A C e intervalos de ajuste Los men s del modo de ventilaci n VP A C Volumen asistido controlado se muestran en la Figura 3 7 500 mL NO 15 mbar Ea 13 cimin 16 cimin 1 2 0 1 2 0 O Trigg 2 24 o Suspiro NO 0 0L oFiO02 o Preferencias mbar o Historico Alarmas Figura 3 7 Men s del modo VP A C Los par metros de ventilaci n que son ajustables en el modo VP A C se muestran en la Tabla 3 7 en la p gina 3 15 Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett Par metros del modo VP A C e intervalos de ajuste Tabla 3 7 Par metros de Ventilaci n en el modo de ventilaci n VP A C Resoluci n Valor por Unidades Mini Valor Maxi del ajuste defecto Par metros vinculados PEEP cmH 0 mbar o hPa 2000 Frecuencia VTE Mini VTE Maxi Vt Suspiro OFF IPAP Mini IPAP Maxi 1 0 1 50 1 33 ECO METE ES CA AC EEC ET amer o E a we e a a o a Cuando se ajusta Sight Suspiro en SI se visualizan el Vt Susp y la Fr Susp Una Fr Susp de 50 significa que se distribuye un suspiro cada 50 respiraciones 20 O Los par metros ajustables de la alarma en el modo VAC son los siguientes Tabla 3 8 Par metros de la alarma del modo VAC Valor Valor Resoluci n Valor por Unidades Mini Maxi del ajuste defecto Par metros vinculados IPAP Mini
76. en un ajuste de volumen e VPAG si las respiraciones est n basadas en un ajuste de presi n D 1 2 Modos SIMV Cuando est ajustado en el modo SIMV Ventilaci n Mandatoria Intermitente Sincronizada las respiraciones iniciadas por la m quina se distribuyen a la presi n o volumen tiempo inspiratorio y frecuencia fijados por el m dico Estas respiraciones mandatorias est n sincronizadas con el esfuerzo del paciente Si el paciente acciona una respiraci n espont nea entre las respiraciones de la m quina el ventilador distribuir una respiraci n espont nea soportada por la presi n Las respiraciones espont neas CPAP no est n disponibles en los modos SIMV Los nombres de los modos SIMV son e VSIMV si las respiraciones mandatorias est n basadas en un ajuste de volumen e PSIMV si las respiraciones mandatorias est n basadas en un ajuste de presi n D 1 3 Modo CPAP En CPAP el ventilador mantiene un nivel constante de presi n en las v as respiratorias del paciente D 1 4 Modo PSV El modo PSV mantiene un nivel constante de presi n en las v as respiratorias del paciente durante la espiraci n Adem s el ventilador aplica una presi n fijada por el m dico Soporte de presi n a cada una de las respiraciones del paciente Esto tiene los mismos beneficios que CPAP con el beneficio adicional de asistir al paciente en mover el gas dentro de los pulmones Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett D 1
77. geno Este s mbolo aparece en el panel posterior del ventilador junto al puerto de entrada de ox geno vea la Figura 1 3 en la p gina 1 17 elemento 2 Conector de Llamada a la enfermera Este s mbolo aparece en el panel posterior del ventilador junto al conector de Llamada a la enfermera vea la Figura 1 3 en la p gina 1 17 elemento 2 Interruptor en posici n Off IEC 60417 5008 Este s mbolo aparece en el interruptor I O apagado encendido del panel posterior del ventilador para indicar que el interruptor est en la posici n de Off Vea la Figura 2 2 en la p gina 2 5 elemento 2 Interruptor en posici n On IEC 60417 5007 Este s mbolo aparece en el interruptor I O apagado encendido del panel posterior del ventilador para indicar que el interruptor est en la posici n de On Vea la Figura 2 2 en la p gina 2 5 elemento 2 Bloqueo de teclado activado Este s mbolo aparece en la esquina superior izquierda de la pantalla de LCD del ventilador cuando la Tecla de Bloqueo del teclado est activada vea la la secci n 7 8 Bloqueo del panel de control Bater a interna Este s mbolo aparece en la parte central superior de la pantalla de LCD del ventilador para indicar que el ventilador est recibiendo energ a de su bater a interna Para mayor informaci n vea la Figura 2 4 en la p gina 2 7 elemento 1 y consulte el el cap tulo 8 Bater a interna Par metro de aceleraci n de flujo fase inspirato
78. gt descenso del 95 en Uy durante 5 s Nota Uy es la tensi n el ctrica de CA anterior a la aplicaci n del nivel de prueba Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett Los pisos deben ser de madera hormig n o azulejo Si los suelos est n cubiertos con un material sint tico la humedad relativa debe ser como m nimo del 30 La calidad de la alimentaci n de CA red debe ser la de un entorno t pico comercial u hospitalario La calidad de la alimentaci n de CA red debe ser la de un entorno t pico comercial u hospitalario La calidad de la alimentaci n de CA red debe ser la de un entorno t pico comercial u hospitalario Si el usuario del ventilador requiere un funcionamiento continuado durante las interrupciones de alimentaci n es recomendable que el ventilador se alimente desde una fuente de alimentaci n ininterrumpida o una bater a El campo magn tico de la frecuencia de potencia debe encontrarse en los niveles caracter sticos de una instalaci n t pica de un comercio u hospital Especificaciones Tabla B 22 Inmunidad electromagn tica RF conducidas e irradiadas El ventilador se debe utilizar en el entorno electromagn tico que se especifica a continuaci n El cliente o el usuario del ventilador se deben asegurar de que se utiliza en tal entorno Prueba de Nivel de prueba IEC EN inmunidad 60601 1 2 Nivel de cumplimiento Gu a de entorno electromagn tico Lo
79. hasta un l mite m ximo para alcanzar el volumen tidal objetivo Vt Target Presi n media de las v as respiratorias Presi n media del paciente durante cada respiraci n Pausa Funci n para congelar las curvas PAW Presi n pico de las v as respiratorias La Presi n Pico de las V as Respiratorias es la presi n pico media durante la fase inspiratoria medida por cada ciclo y durante el per odo anterior de 24 horas Presi n Inspiratoria Positiva en V a A rea IPAP La presi n m s alta medida en el circuito del paciente durante la fase inspiratoria Presi n positiva al final de la espiraci n PEEP Presi n en el circuito del paciente al final de la espiraci n PSI Libras por pulgada cuadrada PSV Ventilaci n de soporte de presi n Ventilaci n de soporte de presi n Reposici n de la alarma Se utiliza solamente para la alarma de Presi n Alta esta funci n restablece el mensaje visual de la alarma Respiraci n asistida Una respiraci n por volumen o presi n disparada por el paciente pero controlada y finalizada por el ventilador Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett Respiraci n controlada Respiraci n por volumen o presi n accionada controlada y finalizada por el ventilador Relaci n l E Relaci n del tiempo inspiratorio en funci n del tiempo espiratorio Relaci n I T Relaci n del tiempo inspiratorio en funci n del tiempo de la respiraci n total Red Suminist
80. infecci n y 2d L p M dico c mo actuar Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett A 1 Lista de verificaci n para el paciente y la persona que lo cuida Tabla A 1 Lista de verificaci n para el paciente y la persona que lo cuida Contin a M dico la secci n 5 8 Resoluci n de problemas la secci n 10 5 Asistencia t cnica A d nde llamar en caso de emergencias de tipo m dico o relacionadas con el equipo o con el suministro el ctrico N meros de tel fono y equipamiento necesarios en caso de emergencia M dico Secci n 10 5 Asistencia t cnica C mo ponerse en contacto con otros recursos para obtener asistencia ayudas sanitarias personal M dico sanitario terapeutas etc La importancia del control m dico de rutina y de la PIPN a ha M dico realizaci n de pruebas m dicas Secci n 6 2 Conexi n a una fuente de alimentaci n externa de CA y la secci n 6 3 Conexi n con una fuente de alimentaci n externa de CC C El significado de las teclas y los botones Secci n 2 7 Panel de control C Elsignificado de los s mbolos y las marcas Secci n 1 3 S mbolos y marcas C mo conectar el paciente al ventilador por medio del circuito ventilatorio C Las piezas y la finalidad del circuito ventilatorio Cap tulo 6 Instalaci n y montaje Cap tulo 1 Informaci n de seguridad Cu ndo y c mo se debe inspeccionar limpiar y cambiar Cap tu
81. inspiratorio Aumente el ajuste de Sensibilidad Espiratoria Inspeccione el manguito de traqueotom a Reajuste la mascarilla Utilice una mascarilla sin orificios Compruebe el ajuste de Sensibilidad Espiratoria El ajuste de la sensibilidad espiratoria no Nota est ajustado correctamente Consulte siempre con el m dico antes de cambiar los ajustes de PEEP FiO presi n volumen o frecuencia Fuga grande detectada en la rama de retorno del circuito ventilatorio durante la fase inspiratoria FUGA VALVULA ESP Reinicie el ventilador para ver si se borra la alarma Si no se borra haga que un t cnico cualificado cambie los componentes defectuosos y llame a su representante de atenci n al cliente Cambie la v lvula espiratoria y su tubo de control Sensor de flujo espiratorio contaminado o defectuoso Si se va a distribuir ox geno al paciente No hay sensor de FiO y las alarmas de FiO conecte el sensor de FiO est n activas Sino se va a distribuir ox geno al paciente desactive las alarmas de FiO SENSOR FiO2 AUSENTE Compruebe que el nivel de ox geno corresponda a la indicaci n m dica del paciente o El nivel de ox geno que se est NaP l Aumente el umbral de la alarma de FiO FiO2 ALTO distribuyendo al paciente es mayor que el Nota Consulte siempre con el m dico antes de cambiar los ajustes de PEEP FiO presi n volumen o frecuencia l mite fijado de FiO Maxi 5 22 Manu
82. la respiraci n asistida por la m quina Los niveles de sensibilidad disminuyen de 1P a 5 cuanto m s bajo sea el n mero m s sensible ser la sensibilidad del trigger Estos niveles corresponden a diferencias en el flujo comparado con el flujo medio Trigg 1 P Flujo medio 0 4 lpm a 1 Ipm P Uso pedi trico Trigg 2 Flujo medio 0 7 Ipm a 1 3 Ipm Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett 3 3 Par metros de funcionamiento 3 4 Trigg I 3 Flujo medio 0 9 lpm a 1 5 lpm Trigg 4 Flujo medio 1 0 Ipm a 1 6 lpm Trigg 5 Flujo medio 1 2 Ipm a 1 8 Ipm El flujo medio consiste en el flujo de la turbina a trav s del circuito ventilatorio durante la fase espiratoria que ayuda al paciente a evitar volver a respirar el gas espirado CO El trigger inspiratorio se inicia despu s de un retardo de tiempo de 700 ms a 1500 ms dependiendo del flujo inspiratorio pico anterior N ADVERTENCIA Aseg rese de que el ajuste Trigg I no est configurado en OFF cuando los pacientes con ventilaci n sean capaces de disparar respiraciones espont neas Modifique con cuidado el ajuste del umbral del trigger para reducir el riesgo de autociclado del ventilador Se recomienda el Nivel 1 P el trigger inspiratorio m s sensible para uso pedi trico Para un adulto este ajuste puede resultar en un autociclado Trigg E Sensibilidad del trigger espiratorio Trigg E se encuentra disponible en los modos
83. las fuentes de alimentaci n el ctrica YN Advertencias referentes al ox geno No se debe usar el ventilador con sustancias anest sicas inflamables La terapia de ox geno para los pacientes con insuficiencia respiratoria es una indicaci n m dica com n y eficaz Sin embargo tenga en cuenta que el uso inapropiado del ox geno podr a ocasionar complicaciones graves incluidas entre otras lesiones del paciente Siga estrictamente las instrucciones provistas en la la secci n 6 8 2 Conexi n del suministro de ox geno que incluyen el uso de un regulador de flujo y un conector especial de ox geno Para evitar la lesi n del paciente y el posible da o del ventilador antes de conectar el ventilador al suministro de ox geno aseg rese de que haya un medidor de flujo regulador de flujo conectado al ventilador para regular el suministro de ox geno seg n la especificaci n requerida El Ventilador 560 Puritan Bennett se puede usar con un analizador de ox geno optativo con alarmas de FiO2 m nima y m xima Mida siempre el ox geno distribuido con un analizador de ox geno calibrado kit FIO y ajuste siempre alarmas de FiO2 m nima y m xima para poder asegurar que el paciente reciba la FiO2 de ox geno indicada El Ventilador 560 Puritan Bennett est dise ado para distribuir un porcentaje de ox geno igual o inferior al 50 No sobrepase este valor ya que ello podr a hacer que el ventilador funcionara mal y pondr a al
84. m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett 5 23 Alarmas y Resoluci n de problemas Tabla 5 2 Alarmas y medidas correctivas Contin a Mensaje de alarma o A el Loma Posibles razones por el evento de la alarma Medidas correctivas PRECAUCI N Aseg rese de que se est usando el ventilador de acuerdo con las instrucciones de funcionamiento del Ap ndice B Especificaciones Si la temperatura ambiente es demasiado baja ponga el dispositivo en un ambiente m s c lido Si la temperatura ambiente es demasiado alta ponga el ventilador en un ambiente m s fresco Por ejemplo aseg rese de que el La temperatura de la bater a est fuera de ventilador no est bajo la luz directa del ALERTA DE TEMP los lindes de la tolerancia sol ni junto a la salida del aire BATERIA acondicionado La alarma de fallo de temperatura no interfiere con el SI PERSISTE Sonda con temperatura interna defectuosa funcionamiento del ventilador REINIC SERV o cualquier otra anomal a t cnica dentro de la bater a ZN ADVERTENCIA En caso de funcionamiento en una temperatura ambiente alta manipule el ventilador con cuidado algunas partes del dispositivo podr an calentarse demasiado Reinicie el ventilador para ver si se borra la alarma Si el mensaje de la alarma persiste comun quese con los servicios t cnicos PRECAUCI N No intente cambiar la bater a defectuosa dicha bater a no se puede cargar La FUGA calculada por el ve
85. n 5 8 Resoluci n de problemas en la p gina 5 17 Los fallos t cnicos no afectan directamente al funcionamiento de la m quina Por lo tanto el usuario no recibe advertencia de los fallos t cnicos Solamente los t cnicos autorizados y capacitados pueden consultar el men de mantenimiento consulte el Manual de Servicio del 560 Puritan Bennett Nota Deben introducirse las preferencias de ajustes de alarma por defecto antes de usar el ventilador 5 1 Nivel de prioridad de la alarma La jerarqu a de las alarmas para se alizar el nivel de importancia de la alarma se enumera a continuaci n e Prioridad Muy Alta PMA Situaci n cr tica inmediata la ventilaci n es imposible Se alizaci n de sonido continuo Con o sin iluminaci n continua de LED rojo Con o sin mensaje Con o sin iluminaci n de pantalla es posible que se produzca un estado de alarma que no tenga ninguno de los dos mensaje e iluminaci n e Alta Prioridad AP Situaci n cr tica a corto plazo la ventilaci n est posiblemente comprometida Se alizaci n sonora intermitente de alta frecuencia Iluminaci n parpadeante de LED rojo Con mensaje Con iluminaci n de pantalla e Prioridad media PM Situaci n cr tica a largo plazo la ventilaci n no se ve afectada a corto plazo Se alizaci n sonora intermitente de media frecuencia Iluminaci n parpadeante de LED amarillo Con mensaje Con iluminaci n de pantalla Manual del m
86. n esfuerzo del paciente durante la apnea Durante la alarma de APNEA el ventilador distribuye respiraciones a una frecuencia respiratoria frecuencia de reserva igual al m ximo de ocho 8 y el ajuste de la frecuencia respiratoria Frecuencia Si el paciente inicia una respiraci n espont nea el ventilador interrumpir las respiraciones controladas y regresar a los par metros operativos anteriores En el modo PSV se activa la frecuencia de reserva por lo que el ventilador comenzar autom ticamente a distribuir respiraciones a la frecuencia respiratoria Fr Reserva si no se produce ning n esfuerzo del paciente para el ajuste de Tiempo de Apnea La presi n durante la respiraci n de reserva es igual al ajuste del Soporte de Presi n P Soporte antes de que comenzara la condici n de apnea Si el paciente inicia una respiraci n espont nea mientras la frecuencia de reserva est en efecto el ventilador volver a los par metros operativos anteriores En CPAP no est fijada la frecuencia de reserva pero el operario debe fijar un tiempo de apnea Apnea En ese caso el ventilador har sonar una alarma de APNEA si el paciente no ha accionado ninguna respiraci n durante el tiempo de apnea sin embargo no se generar ninguna respiraci n de reserva Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett D 7 Modos y tipos de respiraci n Esta p gina se ha dejado en blanco de forma intencionada D 8 Manual del m dico del Ve
87. paciente en peligro Aseg rese de que la presi n del suministro de ox geno a la m quina no sobrepase nunca 7 psi 50 kPa ni el flujo de 15 lpm Consulte la Tabla 8 1 en la p gina 8 2 para ver las tolerancias de sensibilidad y volumen En el caso de que se produzca una fuga de ox geno apague el suministro de ox geno en su fuente Adem s retire o mantenga alejada del dispositivo toda fuerte incandescente ya que podr a estar enriquecida con ox geno Haga circular el aire fresco en el cuarto para bajar el nivel de ox geno a normal El tubo que conecta el ventilador a la fuente de ox geno debe estar dise ado para usarse exclusivamente con ox geno de calidad m dica Bajo ninguna circunstancia modificar el usuario el tubo de ox geno Adem s el tubo debe instalarse sin el uso de lubricantes Aseg rese de que el nico gas suministrado al ventilador a trav s del conector exclusivo para el suministro de ox geno sea ox geno de calidad m dica Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett 1 9 Informaci n de seguridad El acoplador no debe permanecer conectado al conector de ox geno a menos que tambi n est conectado a una fuente de gas de ox geno externa y a prueba de fugas Cuando no se est usando el suministro de ox geno con el ventilador desconecte la fuente de ox geno totalmente del ventilador Para evitar la interferencia con los sensores internos del ventilador no instale un humidificador corrient
88. representante de atenci n al cliente Funcionamiento defectuoso de los Reinicie el ventilador para ver si se borra la FALLO ZUMB1 zumbadores alarma Si no se borra cambie el REINIC SERV Consecuencia no hay tono sonoro cuando ventilador y llame a su representante de se activa una alarma atenci n al cliente Aseg rese de que la tapa protectora que cubre el interruptor I O en la parte posterior del dispositivo est intacta y funcione correctamente Esta tapa ayuda Problema t cnico interno que impide que a evitar que se pulse el interruptor I O FALLO ZUMB2 a se accione la alarma de prioridad muy alta accidentalmente y se pare la ventilaci n REINIC SERV INTERRUPCION ALIMENTACION Compruebe que el dispositivo est estabilizado Llame a su representante de atenci n al cliente Reinicie el ventilador para ver si se borra la Problema t cnico interno que impide que alarma Si no se borra cambie el la bater a se cargue correctamente ventilador y llame a su representante de atenci n al cliente FALLO ZUMB3 REINIC SERV Conecte el ventilador a la fuente de alimentaci n de CA y encienda el dispositivo con el interruptor de Problema t cnico interno que impide que encendido apagado de la parte posterior FALLO ZUMB4 la bater a el zumbador de advertencia haga del mismo 1 0 Deje que se cargue REINIC SERV sonar la alarma de INTERRUPCION durante 15 minutos por lo menos ALIMENTACION Si persiste reinicie el ventilador
89. sin PEEP PEEP es casi 0 mbar cuando se ajusta en OFF en la configuraci n de v lvula En la configuraci n de fugas el ajuste PEEP m nimo es de 4 mbar Frecuencia FRECUENCIA RESPIRATORIA Frecuencia es la frecuencia a la que se accionan las respiraciones controladas excluyendo la ventilaci n de apnea La Frecuencia y el T Insp est n relacionados de manera que si la Frecuencia es mayor de 8 respiraciones por minuto entonces el T Insp debe ser 0 2 x 60 Frecuencia lt T Insp lt 0 8 x 60 Frecuencia Nota e Durante la ventilaci n de apnea el ventilador distribuye respiraciones controladas seg n la frecuencia de reserva Fr Reserva mientras no se detecte ning n trigger inspiratorio e Elvalor de la Fr Reserva depende del ajuste de la Frecuencia Por lo tanto la Fr Reserva es al menos igual a 8 respiraciones por minuto y se vuelve igual al valor de Frecuencia si la Frecuencia es mayor de 8 respiraciones por minuto T Insp TIEMPO INSPIRATORIO El T Insp permite determinar la duraci n de la fase inspiratoria de las respiraciones controladas por ventilador Por razones fisiol gicas y de eficacia su ajuste est limitado por los ajustes del Vt y Frecuencia La relaci n Vt T Insp debe estar entre 3 litros y 100 litros 3 lt Vt x 60 T Insp x 1000 lt 100 Nota El valor de la Fr Reserva depende del ajuste de la Frecuencia Por lo tanto la Fr Reserva es al menos igual a 8 respiraciones por mi
90. use de manera continua limpie el bloque espiratorio peri dicamente El bloque espiratorio debe cambiarse cada 4 meses y no se puede reutilizar con ning n otro paciente Aseg rese de que el bloque espiratorio est totalmente seco despu s de limpiarlo y antes de usarlo El bloque espiratorio se puede desmontar f cilmente del dispositivo quitando primero el tornillo cautivo al que se accede desde la parte inferior del dispositivo consulte la secci n 6 7 Bloque espiratorio Siempre que se desmonte el bloque espiratorio o despu s de instalar uno nuevo hay que calibrar el sensor de flujo espiratorio Consulte la secci n 10 1 Calibraci n del sensor de flujo de espiraci n Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett Calibraci n del sensor de flujo de espiraci n 10 Mantenimiento habitual AN ADVERTENCIA Inspeccione DIARIAMENTE el circuito ventilatorio para asegurarse de que no presente signos de da os est correctamente conectado y est funcionando correctamente sin fugas No intente abrir reparar ni dar mantenimiento al ventilador usted mismo El hacerlo podr a poner en peligro al paciente da ar el ventilador o anular la garant a Solamente personal autorizado y cualificado por Covidien debe reparar abrir o dar mantenimiento al ventilador 10 1 Calibraci n del sensor de flujo de espiraci n Nota Cada vez que se desmonte el bloque espiratorio o el circuito y se reinstale o despu s de i
91. use un adaptador auxiliar de coche encendedor de cigarrillos aseg rese de que el coche se haya encendido antes de enchufar el adaptador de CC del ventilador Consulte el cap tulo 6 3 Conexi n con una fuente de alimentaci n externa de CC Incluso con el indicador de carga de BATERIA INTERNA apagado a veces la carga de la bater a puede quedar incompleta si la temperatura ambiente est por encima de los 40 C 104 F debido al dispositivo de seguridad de calor interno de la bater a Cuando se accione la alarma NIVEL BAJO BATERIA conecte el ventilador inmediatamente a una fuente de alimentaci n de CA para mantener la ventilaci n y recargar la bater a interna Las bater as deben desecharse seg n la legislaci n medioambiental de su pa s y localidad No exponga nunca las bater as a una llama directa Aseg rese de que el cable de alimentaci n de CA est en perfectas condiciones y no est comprimido No debe de encenderse el aparato si el cable de alimentaci n de CA est da ado A N Advertencias referentes a los tubos y accesorios El ventilador no debe usar ning n tubo ni conducto conductor de electricidad o electricidad antiest tica ni conectarse a ellos Deben fijarse los par metros de alarma VTE m nimos y m ximos correctamente para advertir en caso de desconexi n del paciente Antes de abrir el paquete del Circuito Ventilatorio aseg rese de que tanto el paquete como su contenido no presenten da os
92. ventilaci n Para activar la Tecla de Bloqueo Pulse al mismo tiempo las teclas ARRIBA a A y ABAJO AL durante al menos seis 6 segundos e Aparece el s mbolo de la Tecla de Bloqueo Figura 7 28 elemento 1 en la esquina superior izquierda de la pantalla U M e Las l neas que ya no son accesibles est n precedidas por un gui n Figura 7 28 elemento 2 7 26 Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett 7 9 7 10 Desbloqueo del Panel de control e Las l neas que permanecen operativas mantienen el s mbolo inicial E de acceso a la l nea 1 1 lVPAC REL IPAP 30 mbar EPAP 10mbar VTI 925mL 2 a VAA VTE Fr 13 cimin 0 0L E 1 2 0 Fr 27cimin Trial K IE 1 2 4 ViTarget NO 214 Preferencias mbar Figura 7 28 Instalaci n de la Tecla de Bloqueo Desbloqueo del Panel de control Para inhabilitar la Tecla de Bloqueo Pulse al mismo tiempo las teclas ARRIBA x A y ABAJO AL durante al menos seis 6 segundos e El s mbolo de Tecla de bloqueo desaparece e El s mbolo inicial de acceso a la l nea aparece delante de cada l nea Inicio de la ventilaci n Antes de iniciar la ventilaci n consulte el Ap ndice E Hoja de verificaci n operativa y fije los valores de los par metros en el men Preferencias consulte la la secci n 7 3 Par metros del Men Preferencias en la p gina 7 8 MA ADVERTENCIA Compruebe la funcionalidad de
93. ventilador elemento 9 9 Para proteger el puerto de espiraci n ya que no se usar en esta configuraci n ponga la tapa si se suministr con el circuito de respiraci n sobre la abertura del puerto de espiraci n elemento 10 Vea tambi n la Figura 6 9 en la gt NOTA Aunque se muestran aqu p gina 6 10 C el humidificador elemento 3 el colector de agua elemento 4 y los tubos corriente arriba del c circuito ventilatorio de rama sencilla no vienen incluidos con el ventilador 9 DRO n gt 14 ES A A a o n ai cJ COVIDIEN Puritan Bennett 560 Ventilat Qi Comun quese con su proveedor para mayor informaci n 1 A a 2 D N m SD DN 2 CID o y G S Y SS UJ S 6 N r Y SY gt A gt A E i B VEN_10101_B Figura 6 7 Circuito del paciente de rama sencilla con v lvula espiratoria Para conectar el circuito de rama doble consulte la Figura 6 8 1 Inspeccione los componentes del circuito ventilatorio por si presentan se ales de da os como grietas que podr an causar fugas No use componentes da ados para montar el circuito ventilatorio 6 8 Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett Circuito ventilatorio GA Instale el filtro bacteriano elemento 1 en el puerto de salida HACIA EL PACIENTE A Conecte un extremo del tubo corto del circuito elemento 4 al filtro
94. 0001 m idioma ESPANOL o Fecha 10 MAR 2010 o Hora 00 00 00 o Modo Ciclado LE o Presi n relativa OFF o Unidad de Presion mbar o Ajuste Trigg E POSITIVO o Conta Hr Paciente 00000hnh AS o Borrar Conta NO oO Mantenimiento Figura 7 10 Para restablecer las Horas del paciente a cero 4 Mantenimiento Esta opci n est reservada para los operadores de mantenimiento cualificados por Covidien para asegurar el mantenimiento y funcionamiento correctos del dispositivo Para informaci n sobre el uso de la opci n Mantenimiento consulte el Manual de Servicio del Ventilador 560 Puritan Bennett 7 2 3 Salida de la pantalla de Configuraci n Para salir de la pantalla CONFIGURACI N debe ciclar la corriente del ventilador 1 Ponga el interruptor I O del panel posterior del ventilador en APAGADO 0 Espere 30 segundos 2 Ponga el interruptor I O del ventilador en ENCENDIDO I El ventilador ejecutar un Autotest de encendido ATE y luego regresar al modo de Standby Par metros del Men Preferencias El men Preferencias es solo accesible si no se ha activado la Tecla de Bloqueo consulte lala secci n 7 8 Bloqueo del panel de control en la p gina 7 26 y la la secci n 7 9 Desbloqueo del Panel de control en la p gina 7 27 Se accede al men Preferencias desde el men de Par metros de Ventilaci n con la ventilaci n encendida o apagada ADVERTENCIA El fijar los l mites de la Alarma
95. 060 hPa 152 m a 3964 m 40 F a 158 F de 7 2 a 15 4 psi 500 pies a 13000 pies Tabla B 12 Condiciones medioambientales para el funcionamiento Temperatura Humedad Presi n atmosf rica Altitud 5 C a 40 C 41 F a10 4 F 10 a 95 HR 600 hPa a 1100 hPa 152 m a 3964 m 8 7 psi a 16 0 psi 500 pies a 13000 pies En condiciones extremas de uso que est n m s all de las recomendaciones anteriores pero dentro de los l mites de tensi n de alimentaci n de 20 comparado con la temperatura nominal o la combinaci n de una temperatura de 45 C 113 F y humedad de 75 HR el ventilador no debe de funcionar mal ni poner en peligro al usuario Sin embargo hacer funcionar el dispositivo durante per odos prolongados de tiempo o repetidamente en dichas condiciones extremas podr a provocar el desgaste prematuro de los componentes y mantenimiento m s frecuente USB Tabla B 13 Especificaciones del dispositivo de memoria USB Compatibilidad USB Memoria flash USB USB 2 0 o USB 1 1 Formato de archivo de memoria USB con formato de 32 bits tama o del sector 512 2 048 bits Tama o USB 128Mo a 4Gb Tabla B 14 Caracter sticas de la transferencia de datos Neum ticas Tabla B 15 Resistencias de las v as respiratorias 1 0 mbar a 30 Ipm de flujo 0 5 mbar a 30 lpm 3 7 mbar a 60 Ipm de flujo 1 1 mbar a 60 Ipm Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett Declaraci n del fabricante Tabla
96. 2 2 elemento 10 IS Limitaci n de presi n atmosf rica Atmospheric pressure limitation Limitaciones de humedad Limitaciones de temperatura Temperature limitations Mantener seco Mantener alejado de la luz directa del sol Keep away from sunlight Este lado arriba This side up 1 4 Etiquetas Identificaci n e Informaci n de instrucciones Hay varias etiquetas o marcas espec ficas pegadas al ventilador que describen las precauciones que hay que tomar para el uso correcto del ventilador y contribuir a la rastreabilidad del producto Consulte la Tabla 1 2 y las figuras de las siguientes p ginas para ver las ilustraciones de estas etiquetas y marcas y sus ubicaciones en el ventilador Use los n meros de elemento de las siguientes tablas para ubicar las etiquetas de la Figura 1 1 a la Figura 1 4 1 14 Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett Etiquetas Identificaci n e Informaci n de instrucciones Tabla 1 2 Etiquetas y marcas del ventilador 1 Etiqueta de la entrada del gas al paciente Figura 1 1 Figura 1 4 4 Puerto Desde el paciente Conexi n de la rama espiratoria del circuito ventilatorio Etiqueta del bloque espiratorio de un solo uso Figura 1 1 Figura 1 2 Figura 1 4 E Y covinien Puritan Bennett 560 Ventilator sn f 70 C Ec Tyco Healthcare Gro ap LP Y Eepe e UK l Nellco rPu dera Bennett Division 40 4280 Hac a Driv C 154 Fareham R
97. 20 Tabla B 21 SIMBOOS el VENTA ntaiaidds ridad 1 10 Etiquetas y marcas del ventilador ooooooooocnccccccccccrnr roo 1 15 Par metros de ventilaci n del men PSV ooooooooonmmmmmccccnnnnnr raro oc 3 2 Par metros de la alarma en el Modo PSV ooooccocooocoonccccccccn rro 3 2 Par metros de ventilaci n del men CPAP oooooooooooococccccnnnnr rro 3 7 Par metros de la alarma en el Modo CPAP o oooccoooococccccccnc rr 3 8 Par metros de Ventilaci n en el men del modo VP A C ooooooooococooooo 3 10 Par metros de la alarma en el modo V PAC o ooocococcccconcncccccccn ro 3 11 Par metros de Ventilaci n en el modo de ventilaci n VP A C 3 15 Par metros de la alarma del modo VAC o ooocococooocoooocccccnnn rr 3 15 Par metros de Ventilaci n en el modo de Ventilaci n P SIMV 3 19 Par metros de la Alarma en el modo de Ventilaci n P SIMV 3 20 Par metros de Ventilaci n del Modo V SIMV oooooooooocccccccnncc o 3 24 Par metros de la Alarma en el Men del Modo VSIMV o oooooccooooooo 3 25 Par metros monitorizados visualiZadOsS ooooooooommmmmrrnrrnnnrrrnmm 4 4 Vista general de AlarMaS oocccccccccccccnccnnnrr rr 5 7 Alarmas y medidas correctivas o ooooooocccnccccnoncccr narra 5 17 Resoluci n de problemas adicionales y medidas correctivaS o ooooooomoo
98. 29 7 12 Para apagar el ventilador ooooooooo 7 30 Bateria terna A 8 1 8 1 Capacidad de la bater a ooooooooomommmooo 8 1 8 2 Funcionamiento con bater a ooooooooooo 8 2 8 3 Prueba de la bater a ooooooooommmmmmmmm 8 4 8 4 Recarga de la bater a oooooooooooooommmmmoo 8 4 8 5 Almacenamiento ooooooccccccccnncn rro 8 5 LIMPIEZA iia a 9 1 9 1 Limpieza del ventilador oooooooooomoo 9 1 9 2 Limpieza de los accesorios oooooooomommommmmo 9 2 9 3 Limpieza del bloque espiratoriO oooooo 9 2 Mantenimiento habitual oooooooooooooooo 10 1 10 1 Calibraci n del sensor de flujo de espiraci n 10 1 10 2 Calibraci n del sensor de FiO2 ooooooooo 10 3 10 3 Cambio del filtro de la entrada de aire 10 5 10 4 Programa de mantenimiento recomendado 10 6 10 5 Asistencia teCAICan cia ad 10 8 Lista de verificaci n para el paciente y la persona que lo cuida A 1 Especificaciones siii caia as B 1 B 1 FISICAS at Sd B 1 B 2 EJ G ICAS siria a aS E B 1 B 3 Indicadores y alarMaS ooooooooccoommmmmmmmm o o B 3 B 4 FUNCIONAMIENTO 2d als B 3 B 4 1 Especificaciones oooooooooommmmrrrnronmn B 3 Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett Contenido B 5 Par metros MmonitorizadoS ooooooo
99. 7 2 Men USB Para acceder al men USB cuando est conectado un dispositivo de memoria USB Pulse la tecla MENU E varias veces hasta que aparezca el Men USB DISPOSITIVO USB 5 N 40966K0001 m Transfer Tiempo Real NO o Transfer Tendencias NO o Borrar Disp NO Figura 7 24 Para seleccionar el Men USB 7 22 Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett Par metros del Men USB En caso de activaci n de alarma de alta prioridad el ventilador visualizar autom ticamente la p gina de alarma Para volver al Men USB pulse la tecla MENU Los par metros ajustables de este men son e Transferir continuamente e Tendencias de transferencia e Tecla de borrar 7 7 3 Transferir continuamente Se pueden transferir hasta 48 horas de datos desde el ventilador al dispositivo de memoria USB Para registrar continuamente el dispositivo de memoria USB tiene que estar permanentemente conectado al ventilador y la ventilaci n tiene que estar activa Se registrar n los siguientes datos al dispositivo de memoria USB e Monitorizaci n curvas de presi n flujo inspirado flujo espirado y fugas e Tendencias mediciones de fugas VTI VTE frecuencia E Vol min IPAP y PEEP El m dico o proveedor de servicio puede acceder a los datos mediante el software Insight Puritan Bennett DISPOSITIVO USB DISPOSITIVO USB 5 N 40966K0001 sin 40966K0001 2 Transfer Tiempo Real SI Transfer Tiempo Real SI o Trans
100. Ambro O CAMBIAR PRESION IPAP ajustada en m s de 30 mbar cuando la presi n relativa est fijada en OFF El ventilador distribuye CICLOS ventilaci n de apnea a una CONTROLADOS frecuencia de reserva ajustada La velocidad operativa de la FALLO turbina de enfriamiento del REFRIGERACION ventilador no es apta para la REINIC SERV temperatura ambiente interna del dispositivo Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett 5 9 Alarmas y Resoluci n de problemas Mensaje de alarma BAT INT EN USO FALLO DISPOS3 REINIC SERV FALLO DISPOS5 REINIC SERV FALLO DISPOS7 REINIC SERV FALLO DISPOS9 REINIC SERV DEVICE FAULT10 RESTART SRVC DEVICE FAULT11 RESTART SRVC DEVICE FAULT12 RESTART SRVC DEVICE FAULT13 RESTART SRVC FALLO TRIGG E O FUGA CIRC FIN BATERIA Tabla 5 1 Vista general de Alarmas Contin a Causa Respuesta del ventilador Desconexi n de la alimentaci n el ctrica externa de CC Consecuencia se cambia a la bater a interna Fallo en la alimentaci n el ctrica de 24 V Detecci n de un fallo en el sistema de alimentaci n el ctrica Consecuencia la capacidad de la bater a interna no se visualiza junto al s mbolo de la bater a Detecci n de un fallo en la medici n del voltaje interno Error de RAM en el autotest de encendido s lo en ingl s Lectura Escritura RAM no concuerda con el ajuste de la memoria Error de comprobaci n de memoria flash
101. B 16 Resistencias del circuito del paciente Adulto de doble rama Pedi trico de doble rama lt 2 mbar a 60 lpm de flujo lt 2 mbar a 30 Ipm de flujo a Incluye v lvula espiratoria b Valores obtenidos de las instrucciones de uso del fabricante Tabla B 17 Resistencia de entrada del aire Filtro 0 057 mbar 0 0057 kPa a 24 Ipm de flujo a Todas las pruebas realizadas en una pieza de prueba de 3 pulgadas de di metro Tabla B 18 Especificaciones de entrada de ox geno Presi n m xima Flujo m ximo 50 kPa 7 psi 15 Ipm Tabla B 19 Especificaciones de funcionamiento Presi n de Nivel de presi n L mite de Cumplimiento Tiempo de funcionamiento del sonido presi n m ximo interno respuesta de ventilador disparo inspiratorio Ttr 5 mbar 55 mbar 30dBA por 0 0001 l mbar condiciones de prueba NF EN ISO 17510 1 B 10 Declaraci n del fabricante Las siguientes tablas de la Tabla B 20 a la Tabla B 23 contienen las declaraciones del fabricante para las emisiones electromagn ticas del ventilador la inmunidad electromagn tica y las distancias de separaci n recomendadas entre el ventilador y los equipos port tiles y m viles de comunicaciones de RF as como una lista de cables compatibles AN ADVERTENCIA El equipo de comunicaciones por RF port til y m vil puede afectar el rendimiento del Ventilador 560 Puritan Bennett Instale y utilice este dispositivo de acuerdo con la informaci n qu
102. CIA La fuente de energ a a la que se conecte el ventilador tanto CA como CC debe cumplir con todas las normas aplicables y en curso y proporcionar la alimentaci n el ctrica correspondiente a las caracter sticas del voltaje inscrito en la parte posterior del ventilador para asegurar el funcionamiento correcto Aseg rese de que el cable de alimentaci n de CA est en perfectas condiciones y no est comprimido No debe de encenderse el aparato si el cable de alimentaci n de CA est da ado Conecte la fuente de alimentaci n el ctrica externa conectando primero el cable de alimentaci n al ventilador y luego a la fuente de alimentaci n externa Siga el procedimiento inverso para desconectar el dispositivo de las fuentes de alimentaci n el ctrica No deje los cables de corriente tirados por el suelo donde puedan constituir un peligro Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett Conexi n a una fuente de alimentaci n externa de CA Para evitar la desconexi n accidental del cable de alimentaci n de CA use el portacables Figura 6 1 elemento 1 que est insertado en la ranura Figura 6 1 elemento 2 de la tapa de la bater a Portacables del cable de alimentaci n de CA Figura 6 1 Portacables del cable de alimentaci n Para sujetar el cable de alimentaci n de CA 1 Inserte el portacables del cable de alimentaci n Figura 6 2 elemento 1 en la ranura de la tapa de la bater a Figura 6 2 Inserci
103. Control y PEEP est n relacionados y sus ajustes deben mantener una diferencia m nima entre ambos de 2 mbar en la configuraci n de fugas y 5 mbar en la configuraci n de v lvula P Soporte SOPORTE DE PRESI N Cuando la Presi n Relativa se ajusta en SI en el Men de Config P Soporte le permite determinar la presi n inspiratoria a adida a PEEP durante la fase inspiratoria de las respiraciones espont neas En esta configuraci n la suma de P Soporte y PEEP no debe superar los 55 mbar Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett 3 19 Par metros de funcionamiento 3 20 Cuando la Presi n Relativa est ajustada en OFF en el Men Config P Soporte permite determinar la presi n inspiratoria Absoluta de las respiraciones espont neas En esta configuraci n P Soporte y PEEP est n relacionados y sus ajustes deben mantener una diferencia m nima entre ambos de 2 mbar en la configuraci n de fugas y 5 mbar en la configuraci n de v lvula PEEP PRESI N ESPIRATORIA POSITIVA EN VIA A REA PEEP le permite determinar el nivel de presi n mantenida durante la fase espiratoria Cuando la Presi n Relativa est fijada en Sl en el Men Config la suma de P Control o P Soporte y PEEP no deben superar los 55mbar Cuando la presi n relativa est ajustada en OFF P Control o P Soporte y PEEP est n relacionados y sus ajustes deben mantener una diferencia m nima entre ambos de 2 mbar en la configuraci n de fugas y 5 m
104. E 3 13 Volumen tidal inspiratorio VTI 3 73 VT Target Volumen Tidal Objetivo 3 13 Modo V SIMV 3 24 3 27 Acele flujo 3 27 Apnea 3 27 Control del volumen Vt 3 25 Fracci n del ox geno inspirado FIO2 3 29 Frecuencia 3 26 Presi n Espiratoria Positiva en V a A rea PEEP 3 25 Presi n Inspiratoria Positiva en V a A rea IP AP 3 28 Soporte de presi n P Soporte 3 25 Ti3 27 Tiempo Inspiratorio T Insp 3 26 Trigg E Sensibilidad del trigger espiratorio 3 27 Trigg Sensibilidad inspiratoria 3 26 Volumen tidal espirado VTE 3 29 Volumen tidal inspiratorio VTI 3 28 Modo VAC Control del volumen Vt 3 15 Control del volumen tidal espirado VTE 3 17 Forma de flujo rampa 3 16 Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett Fr Susp 3 17 Fracci n del ox geno inspirado FIO2 3 18 Frecuencia 3 16 E 1 1 3 16 Presi n Espiratoria Positiva en V a A rea PEEP 3 16 Presi n Inspiratoria Positiva en V a A rea IPAP 3 17 Trigg Sensibilidad inspiratoria 3 16 VT Susp 3 17 Modo VP A C 3 9 3 14 Fr Maxi 3 29 P Maxi del modo V PAC Presi n inspiratoria m xima 3 13 Sensibilidad del trigger espiratorio del modo PSV Trigg E Sensibilidad del trigger espiratorio 3 4 VT Target Volumen Tidal Objetivo 3 5 Perno conector de ox geno 1 10 6 16 Piezas y accesorios H 1 Pitido 8 5 10 3 Precauciones de uso interferencia electromagn tic
105. Figura 3 1 y la Figura 3 2 m PSV ST ABS o P Soporte 15 mbar ay P o EPAP NO 910mL PIP 30 mbar o Acele Flujo 1 2 1 m TI ml ILE 937 Mil PEEP 3 mbar o Trigg E AUTO E 27 cimin o Fr Reserva 13 c min so i 4 2 5 o Apnea AUTO E 24 o ViTarget NO OFIO2 o PSV ST ABS o P Soporte 15mbar m EPAP C TEN 8 938 mL o Acele Flujo 2 1 OLpm m YTI mi o Trigg 2 a 0 0L oTriggE AUTO n 20 cimin pai o FrReserva 13 c min 4 3 9 o Apnea AUTO Bi Fio2 ovtTarget NO o Preferencias mbar o Historico Alarmas Figura 3 2 Men s en el Modo PSV con configuraci n de fugas Los par metros de ventilaci n e intervalos de ajuste disponibles en el modo PSV est n enumerados en la Tabla 3 1 Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett 3 1 Par metros de funcionamiento Tabla 3 1 Par metros de ventilaci n del men PSV Valor Resoluci n Valor por Par metros Unidades Valor Mini Maxi del ajuste defecto compatibles 2 P Suppor Standby Standby 55 PEEP P Soporte Configuraci n de Configuraci n de v lvula 5 v lvula 55 Configuraci n de fugas Configuraci n de E 6 Standby OFF E P Soporte Configuraci n de P Maxi v lvula OFF aii Configuraci n de dd Rise Time Tiempo Aceleraci n inspiratorio de flujo Trigg Er E to Backup R F c min I time s Ti s Reserva Mini Apnea Time Auto Backup R F pe BEN Vt l VtTarget ETS OFF 100 100 I time s Tis Auto time s Ti
106. IDAD DEL TRIGGER INSPIRATORIO Trigg le permite fijar el nivel de esfuerzo inspiratorio que tiene que hacer el paciente para iniciar la respiraci n asistida por la m quina Los niveles de sensibilidad disminuyen de 1P a 5 cuanto m s bajo sea el n mero m s sensible ser la sensibilidad del trigger Estos niveles corresponden a diferencias en el flujo comparado con el flujo medio Trigg 1 P Flujo medio 0 4 Ipm lt 1 lpm P Uso pedi trico Trigg 2 Flujo medio 0 7 Ipm lt 1 3 lpm Trigg I 3 Flujo medio 0 9 Ipm lt 1 5 lpm Trigg 4 Flujo medio 1 0 Ipm lt 1 6 lpm Trigg 5 Flujo medio 1 2 Ipm lt 1 8 lpm Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett Par metros del modo P SIMV e intervalos de ajuste El flujo medio consiste en el flujo de la turbina a trav s del circuito ventilatorio durante la fase espiratoria que ayuda al paciente a evitar volver a respirar el gas espirado CO El trigger inspiratorio se inicia despu s de un retardo de tiempo de 700 ms lt 1500 ms dependiendo del flujo inspiratorio pico anterior Trigg se puede ajustar en OFF A ADVERTENCIA El umbral de trigger de inspiraci n debe modificarse cuidadosamente para evitar el riesgo de trigger falso o autociclado del ventilador Por ejemplo se recomienda el Nivel 1 P el modo m s sensible para uso pedi trico Sin embargo para un adulto este ajuste puede resultar en un autociclado Apnea Apnea
107. IMO M XIMO Tis Mini y Ti Maxi son par metros de ventilaci n que se pueden ajustar en el men de alarma El Ti s Mini define la duraci n m nima de tiempo en que se mantiene la fase inspiratoria Tiene prioridad sobre la activaci n del trigger espiratorio que solamente se puede disparar despu s de que haya transcurrido el Ti s Mini Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett 3 5 Par metros de funcionamiento 3 6 La Fr Reserva est vinculada con el Mini por lo que el ajuste de este ltimo no puede ser mayor que la mitad de la fase inspiratoria de un ciclo accionado por el ventilador Si cambia la Fr Reserva el Ti s Mini se reajusta autom ticamente de ser necesario por lo que siempre se mantiene la diferencia entre ambos El tiempo m nimo por defecto si no se ajusta ning n par metro Ti s Mini AUTO corresponde al valor m s bajo del intervalo de la Aceleraci n del flujo al que se a ade un margen operativo de 0 3 segundos Vea Acele flujo en la p gina 3 3 para obtener detalles sobre la Aceleraci n del flujo El Ti s Maxi define la duraci n m xima de tiempo en que se mantiene la fase inspiratoria El cambio a espiraci n se produce como muy tarde despu s de transcurrido este tiempo Por defecto si no se fija ning n par metro el tiempo m ximo Ti s Maxi AUTO es el tiempo m s corto entre el tiempo ajustado de tres 3 segundos y la mitad de la duraci n de las respiraciones inspiratorias
108. IO2 BAJO o FIO2 ALTO Los umbrales FiO Mini y FiO Maxi est n relacionados y sus ajustes deben mantener una diferencia m nima del 10 entre ambos Los ajustes FiO Mini y Maxi se pueden fijar en OFF si no hay conectado un sensor de FiO Los ajustes se restauran autom ticamente en cuando se reconecta el sensor Estos ajustes son los mismos para todos los modos de ventilaci n Par metros del modo VP A C e intervalos de ajuste Los men s del modo de ventilaci n VP A C Presi n asistida controlada se muestran en la Figura 3 5 o VPAC ABS o IPAP 15 mbar m EPAP NO i 745 mL Maxi PIP 15 mbar o Acele Flujo 2 1 70 KILE 766 FALI PEEP 3 mbar ofFr 13 cimin volM 0 0L volM 0 0L o LE 1 2 0 Fr 28min 300 1000 eo 1 24 o Trigg 3 IE 1 2 1 otTarget NO M Fio oFiO2 o Preferencias o Historico Alarmas Figura 3 5 Men s en el modo VP A C con configuraci n de v lvula espiratoria Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett 3 9 Par metros de funcionamiento o VPAC ABS m IPAP 15 mbar o EPAP 4 mbar 760 mL o Acele Flujo 1 2 1 OLpm o Fr 13 c min 0 0L o LE 1 2 0 11 c min o Trigg 3 1 2 0 ovtTarget NO FiO2 gt o Preferencias o Historico Alarmas Figura 3 6 Men s en el modo VP A C con configuraci n de fugas Los par metros de Ventilaci n ajustables en el modo VP A C se enumeran en la Tabla 3 5 Tabla 3 5 Par metros de Ventilaci
109. Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett 6 5 Instalaci n y montaje 6 4 6 6 N ADVERTENCIA Conecte la fuente de alimentaci n externa de CC conectando primero el cable de alimentaci n al ventilador y luego a la fuente de CC externa Siga el procedimiento inverso para desconectar el dispositivo de la fuente de alimentaci n de CC externa Para conectar el cable de alimentaci n de CC al ventilador 1 Alinee el punto rojo del conector de alimentaci n de CC del ventilador con la marca del cable de alimentaci n de CC Figura 6 6 elemento 1 1 Alinee las marcas rojas puntos y o l neas antes de conectar el cable Empuje para conectar el cable de alimentaci n de CC 2 Figura 6 6 Conexi n del cable de alimentaci n de CC al ventilador 2 Empuje el cable de alimentaci n de CC dentro del conector de CC del ventilador Figura 6 6 elemento 2 e Oir un clic de bloqueo e Se ilumina el indicador de ALIMENTACION DE CC del ventilador vea la Figura 6 4 de la esquina superior izquierda Para desconectar el cable de alimentaci n de CC del ventilador deslice el anillo de seguridad Figura 6 6 elemento 3 hacia atr s y tire del enchufe del panel posterior del ventilador para desenchufarlo Si la fuente de alimentaci n externa de CC falla o se desconecta una alarma de BAT INT EN USO advierte del cambio autom tico a la bater a interna del ventilador Circuito ventilatorio
110. Manual m dico Puritan Bennett Ventilador 560 Contenido Prefacio cria ados Prefacio 1 1 Informaci n de seguridad oooooooooooooooooo ooo 1 1 1 1 Bas O T EEE E ET 1 1 1 2 Adver encia S iria iia ib da 1 1 1 3 Simbolos y MarcCaS ooooooocccccccnncncccr a 1 10 1 4 Etiquetas Identificaci n e Informaci n de instrucciones 1 14 2 Informaci n general del ventilador 2 1 2 1 aleaciones de USO curia 2 1 2 2 ContraldaliCaci nES isidro 2 2 2 3 USO Operati VO caia lt ias 2 2 24 Clasificaci n del dispositivO ooooooooomooo 2 3 2 5 Panel MON tala aia 2 4 2 6 PANel posteri sis AAA AAA 2 5 2 7 Panel de CONTO aii a 2 6 2 8 Menta Ventilaci n sio aaa 2 7 2 9 Men de AlarMa ooooooococcccrccccccnnccncroo 2 8 210 Men ude CUiVaS anar aiiiidiiiad 2 9 2 11 Men del dispositivo de memoria USB 2 10 2 12 Sise produce el fallo del ventilador 2 10 3 Par metros de funcionamiento ooooooooooomoooooo 3 1 3 1 Par metros del modo PSV e intervalos de ajuste 3 1 3 2 Par metros del modo CPAP e intervalos de ajuste 3 7 3 3 Par metros del modo VP A C e intervalos de ajuste 3 9 3 4 Par metros del modo VP A C e intervalos de ajuste 3 14 3 5 Par metros del modo P SIMV e intervalos de ajuste 3 19 3 6 Par metros del modo V SIMV e intervalos de ajuste 3 24 3 7 FiO2 para varios ajust
111. Mensaje de alarma FALLO ZUMB2 REINIC SERV FALLO ZUMB3 REINIC SERV FALLO ZUMB4 REINIC SERV CALIBRACI N FIO2 REQUERIDA FALLO CALIBRACI N COMPROBAR CARGA BATER A SI PERSISTE REINIC SERV CONTROLAR VAL ESP SI PERSISTE REINIC SERV CONTROLAR PRES VAL ESP VERIFICAR SENSOR FIO2 5 8 Causa Respuesta del ventilador Fallo detectado en el zumbador de Prioridad Muy Alta Consecuencia no hay alarma sonora en caso de alarma de INTERRUPCION ALIMENTACION Fallo de carga de bater a debido al voltaje incorrecto Comun quese con su representante de servicio para que le asista Fallo de la bater a del zumbador El voltaje del zumbador de la bater a es demasiado bajo Problema t cnico interno que impide que la bater a haga sonar la alarma de INTERRUPCION ALIMENTACION Se ha detectado un sensor FiO y no se ha calibrado Fallo en un punto de calibraci n del sensor interno de flujo espirado Consecuencia el punto de calibraci n averiado se sustituye por el punto por defecto Fallo de carga de la bater a interna Consecuencia es imposible cargar la bater a interna Volumen tidal inspirado durante la espiraci n lt 20 del volumen tidal inspirado y volumen tidal inspirado gt 20ml V lvula espiratoria obstruida Fallo de ventilaci n interna relacionado con el sensor de detecci n de v lvula espiratoria sensor de presi n La medida de FiO es menor del 18 Re
112. Modos y tipos de respiraci n D 2 D 2 Tipos de respiraci n Los tipos de respiraci n disponibles en el ventilador son e Respiraciones controladas por el volumen en el modo Asistido Controlado en VAC o V SIMV e Respiraciones controladas por la presi n en el modo Asistido Controlado en VPAC o P SIMV e Respiraciones soportadas por la presi n en el modo SIMV V SIMV y P SIMV o PSV e CPAP D 2 1 Volumen en respiraciones en el modo Asistido Controlado En VAC cada respiraci n distribuida ser del volumen seleccionado Vt distribuida durante el tiempo inspiratorio seleccionado calculado con la Frecuencia Respiratoria y el intervalo I E 1 T La inspiraci n la acciona el flujo generado por el paciente para respiraciones asistidas o por el ventilador Para las respiraciones controladas la frecuencia respiratoria Frecuencia es el par metro controlador Para ambas respiraciones controlada y asistida la inspiraci n est limitada por el volumen y est ciclada por el tiempo inspiratorio Tiempo Insp La forma de la curva del flujo puede ser un patr n de flujo desacelerado D cuadrado SQ o sinusoidal S seg n el ajuste de Patr n de flujo Inicio de la inspiraci n Final de la inspiraci n Inicio de la inspiraci n Final de la inspiraci n Presi n de las v as V as respiratorias l respiratorias Presi n Flujo Flujo l l l l l l Volumen Volumen Tiempo
113. N ON OFF Y aparece un nuevo mensaje que indica al usuario que suelte la tecla para parar la ventilaci n se muestra en el siguiente gr fico o VPC VPAC REL m IPAP 15 mbar oEPAP NO A o Acele Flujo 1 2 1 D ofFr 13 cimin o IE 1 2 0 O Trigg 2 o ViTarget NO LIBERAR PARA PARADA COMPLETA o Preferencias mbar Figura 7 32 Para parar la ventilaci n 2 e Suena un pitido doble Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett 7 29 Procedimientos de funcionamiento 2 Suelte la tecla VENTILACION ON OFF e La ventilaci n se para e El LED azul ubicado en la parte superior derecha de la tecla VENTILACION ON OFF Q Figura 7 30 elemento 2 se ilumina para indicar que la ventilaci n est en Standby e Se visualiza una indicaci n para iniciar de nuevo la ventilaci n vea la Figura 7 29 en la p gina 7 28 7 12 Para apagar el ventilador MA ADVERTENCIA Cuando el ventilador se vuelve a encender empieza a ventilar inmediatamente sin que el usuario tenga que pulsar primero la tecla VENTILACION oN oFF G Manipule el ventilador con cuidado despu s de su uso especialmente cuando la temperatura ambiente sea alta Algunas superficies del ventilador pueden ponerse muy calientes aunque no se sobrepasen las especificaciones de seguridad Ponga el interruptor I O en la posici n de O para apagar el ventilador e Elindicador LED a la derecha de la tecla VENTILACION ON
114. NSFERENCIA NO PERMITIDA CAPACIDAD INSUFICIENTE DEL USB y no se permite la transferencia de datos Borre los datos del dispositivo de memoria USB antes de reiniciar la transferencia de datos Consulte el proceso de borrado Consulte el cap tulo 7 7 5 Borrar datos del dispositivo de memoria USB En el caso de error de desconexi n o de transferencia del dispositivo de memoria USB aparece el mensaje ERROR DE TRANSFERENCIA DESCONEXION DEL USB o ERROR DE TRANSFERENCIA PROBLEMA TECNICO En este caso reinicie el proceso de transferencia Si el problema persiste comun quese con el servicio t cnico 7 7 5 Borrar datos del dispositivo de memoria USB Para borrar datos del dispositivo de memoria USB 1 Use las teclas de las flechas ARRIBA x A o ABAJO 5 v para poner el cursor en la posici n de Tecla de borrar 2 Pulse INTRO QA e Elcursor cambia al s mbolo m s menos El par metro seleccionado para modificarse parpadea Pulse ARRIBA x A o ABAJO 5 v para cambiar el valor del par metro seleccionado Pulse INTRO A para confirmar el nuevo ajuste del par metro pS 9 e Se visualiza continuamente el nuevo ajuste del par metro e El cursor se coloca en la posici n de STOP Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett 7 25 Procedimientos de funcionamiento DISPOSITIVO USB SN 40956K0001 o Transfer Tiempo Real NO DISPOSITIVO USB SN 40966K0001 Transfer Tiempo Real NO
115. P SIMV V SIMV y PSV Trigg E permite determinar la sensibilidad para cambiar a espiraci n y por lo tanto determina indirectamente el tiempo inspiratorio de una respiraci n El final de la inspiraci n se produce cuando el Flujo Inspiratorio disminuye al ajuste Trigg E prefijado El trigger espiratorio s lo se tiene en cuenta cuando haya transcurrido el tiempo de Aceleraci n de flujo ajustado que constituye el tiempo inspiratorio m nimo por defecto Si la bajada de flujo es insuficiente la espiraci n se dispara autom ticamente independientemente del Trigg E que se define como porcentaje de flujo inspiratorio pico Se podr a disparar la espiraci n si hubiera transcurrido el tiempo inspiratorio m ximo de tres 3 segundos correspondiente a un ajuste de I E de 1 1 0 para garantizar que el paciente tenga tiempo suficiente para espirar 120 Insp 80 40 V S LPM eg 40 80 Esp 120 Figura 3 3 Sensibilidad de trigger espiratorio Nota Consulte el cap tulo 7 2 2 Cambio de los par metros del Men Config para ajustes Trigg E positivos y negativos Fr Reserva La Fr Reserva le permite determinar la frecuencia de las respiraciones de ventilaci n que hay que aplicar en el caso de una apnea prolongada siempre que no se detecte trigger inspiratorio Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett Par metros del modo PSV e intervalos de ajuste El tiempo inspiratorio de las respiraciones d
116. RO W antes de que pasen siete 7 segundos El valor por defecto de Sonido de tecla es Aceptar tono Nota Sea cual sea el ajuste de Sonido de tecla seleccionado al pulsar VENTILACION ON OFF 0 se acciona un pitido al iniciarse la ventilaci n y un pitido doble al pararse 7 3 6 Alarma de Stop Voluntario Para fijar la Alarma de Stop Voluntario 1 Use las flechas ARRIBA A Av o ABAJO 5 v para poner el cursor en la posici n de alarma Stop Voluntario 2 Pulse INTRO A 0 nl TA Pulse ARRIBA 4 o ABAJO 5 v para ajustar el mensaje en SI 4 Pulse INTRO Y 7 3 7 Alarma Apnea Para fijar la Alarma de Apnea 1 Use las teclas de flechas ARRIBA lt A o ABAJO 5 v para poner el cursor en la posici n de Alarma de Apnea 2 Pulse INTRO QA 3 Pulse ARRIBA Y 4 o ABAJO 5 y para ajustar el mensaje en SI El fijar la tecla en OFF significa que la Alarma de Apnea no sonar cuando se pare el ventilador 4 Pulse INTRO QA Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett Par metros del Men Preferencias ADVERTENCIA La Alarma de Apnea debe fijarse en Sl para los pacientes ventilo dependientes PREFERENCIA o Retroiluminacion NO o Contraste cr E MA o Volumen Alarmas o Sonido teclas o Alarma stop voluntario SI m Alarma de apnea Si O Alarma desconexion o Mostrar curvas SI o Circuito pediatrico O Informe Ventilacion o Ventilacion Fi
117. TE REINIC SERV solamente si contin a la condici n de la alarma durante m s de 30 segundos Tabla 5 1 Vista general de Alarmas Mensaje de alarma Causa Respuesta del ventilador Desconexi n de la alimentaci n el ctrica de CA red Se produce la activaci n de la alarma e Al cabo de 5 segundos si se FALLO RED para le vendan Al principio del ciclo de ventilaci n cuando la ventilaci n est en progreso Consecuencia se cambia a una alimentaci n el ctrica externa de CC si la hay de lo contrario a la bater a interna El ventilador no detecta trigger inspiratorio despu s de ajustar el tiempo de apnea en los modos PSV CPAP P SIMV y V SIMV Se borra autom ticamente despu s de dos respiraciones sucesivas del paciente El ventilador ha detectado un fallo de la bater a interna Consecuencia la bater a interna no se puede usar FALLO BAT1 REINIC SERV No se detecta ninguna bater a interna FALLO BAT2 REINIC SERV Se produce cuando la bater a del zumbador est demasiado baja para hacer sonar la alarma de INTERRUPCION ALIMENTACION ZUMBADOR BATERIA BAJA Funcionamiento defectuoso de FALLO ZUMB1 los zambadores REINIC SERV Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett Alarma pausada disponible Sonido pausado Prioridad disponible S excepto para CPAP 5 7 Alarmas y Resoluci n de problemas Tabla 5 1 Vista general de Alarmas Contin a
118. VP A C 1 a 40 c min en los modos P SIMV y V SIMV Resoluci n 1 c min Precisi n 1 c min Valor por defecto 13 Depende de Tiempo Insp y Vt en el modo V SIMV Depende de Tiempo Insp en los modos P SIMV Depende de Vt en el modo VAC Sensibilidad inspiratoria Trigg l Rango 1P 5 Resoluci n 1 Precisi n NC Valor por defecto 2 en CPAP Trigg I tiene un valor de 2 y no es ajustable Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett B 5 Especificaciones B 6 Tabla B 10 Rango resoluci n y precisi n del ventilador Contin a Par metros del ventilador Rango resoluci n y precisi n Sensibilidad espiratoria Trigg E Rampa patr n de flujo Aceleraci n del flujo Ajuste de Frecuencia Volumen tidal inspiratorio m nimo VTI Mini Rango 5 a 95 del flujo pico Resoluci n 5 Precisi n 4 Ipm 10 del flujo espiratorio objetivo basado en Trigg E dentro de 50ms Valor por defecto 25 En CPAP Trigg E tiene un valor fijo del 25 y no es ajustable Rango Cuadrado SQ rampa descendente D sinusoidal S Resoluci n NC Valor por defecto Rampa descendente D En V SIMV el patr n de flujo est fijado en cuadrado y no es ajustable Rango OFF 0 5 mbar a 20 mbar Resoluci n 1 mbar Precisi n 1 mbar 10 mbar Valor por defecto OFF Depende de IPAP en los modos VP A C y PSV cuando la presi n relativa est fijada en SI Depende de P Soporte y P Control en el modo P
119. Ventilador 560 Puritan Bennett Ajuste de los par metros de la alarma o Historico Alarmas Figura 7 23 Para modificar los par metros de la alarma Valor maxi 6 Pulse ARRIBA 9 o ABAJO Cr para modificar el valor del par metro 7 Pulse INTRO A para confirmar el valor seleccionado e Se visualiza el nuevo valor de forma continua e Laampliaci n desaparece e El cursor vuelve a normal Cuando la alarma se ajusta en OFF la alarma no se accionar autom ticamente cuando se alcance su l mite de ajuste m ximo para el valor Maxi o su l mite de ajuste m nimo para el valor Mini al pulsar 0 de forma sucesiva o continua ARRIBA 4 o ABAJO 5 v respectivamente Si no se confirma el cambio del par metro pulsando INTRO Q antes de que pasen siete 7 segundos el ventilador restablece el valor anterior del par metro Bloqueo de un umbral de alarma compatible con un par metro de ventilaci n El ajuste de un par metro de ventilaci n tienen prioridad sobre el ajuste del umbral de alarma Por lo tanto si el par metro de ventilaci n se modifica cuando es compatible con un umbral de alarma el umbral del ajuste de la alarma se ajusta autom ticamente por lo que siempre se mantiene la interdependencia que los hace compatibles Sin embargo si se modifica el umbral del ajuste de alarma no se puede cambiar m s all del l mite de la interdependencia con el par metro de ventilaci n con el que es compatible Cua
120. _10022_A Figura 1 1 Ubicaciones de las etiquetas Vista superior frontal 1 16 Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett Etiquetas Identificaci n e Informaci n de instrucciones Figura 1 2 Ubicaciones de las etiquetas Vista frontal izquierda 11 10 VEN_10023_A Figura 1 3 Ubicaci n de etiquetas y marcas Vista posterior Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett 1 17 Informaci n de seguridad A 2 EE LO ca n C m LEE 0 O Figura 1 4 Ubicaci n de las etiquetas Vista inferior Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett 1 18 2 1 Indicaciones de uso Informaci n general del ventilador Indicaciones de uso El Ventilador 560 Puritan Bennett est indicado para el soporte de ventilaci n mec nica continua o intermitente de pacientes que pesen al menos 5 kg 11 Ib que necesiten ventilaci n mec nica El ventilador es un aparato m dico restringido para el uso de personal cualificado y capacitado bajo la direcci n de un m dico Es fundamental leer entender y seguir estas instrucciones antes de usar el Ventilador 560 Puritan Bennett Pacientes objetivo Espec ficamente el ventilador es aplicable para pacientes adultos y pedi tricos que necesiten los siguientes tipos generales de soporte de ventilaci n invasiva o no invasiva seg n lo haya indicado el m dico tratante e Ventilaci n de pr
121. a bater a interna durante per odos prolongados de tiempo sin recargarla ya que ello podr a reducir la duraci n m xima Para que el cable de alimentaci n de CA red est asegurado correctamente el adaptador ubicado en el cable de alimentaci n debe encajarse en el portacables incorporado a la tapa de acceso a la bater a y ubicado bajo el enchufe del cable de alimentaci n de CA red Consulte la la secci n 6 2 Conexi n a una fuente de alimentaci n externa de CA La fuente de energ a a la que se conecte el ventilador tanto CA como CC debe cumplir con todas las normas aplicables y proporcionar la alimentaci n el ctrica correspondiente a las caracter sticas del voltaje inscrito en la parte posterior del ventilador para asegurar el funcionamiento correcto Consulte tambi n las especificaciones el ctricas que encontrar en el Ap ndice B Especificaciones Aseg rese de que la bater a interna del ventilador est totalmente cargada antes de conectarlo a una fuente de alimentaci n de CC externa El dar corriente al ventilador mediante una fuente de alimentaci n externa de 12 30 VCC mediante el cable de alimentaci n de CC no permite que se recargue su bater a interna Debido a la capacidad de reserva limitada de su bater a interna s lo debe de operarse con la bater a interna cuando no haya disponible otra fuente de alimentaci n Aseg rese de que la bater a interna no se descargue nunca totalmente Cuando
122. a 1 10 Precauciones de uso advertencias ajustes 1 10 aspectos generales 1 1 instalaci n fuentes de energ a el ctrica 1 4 mantenimiento 1 10 ox geno 1 10 Precauciones de uso precauciones aspectos generales 1 10 instalaci n ambiente 1 10 mantenimiento 1 10 Presi n espiratoria final positiva 3 11 Presi n inspiratoria m xima 3 5 3 13 Presi n Inspiratoria Positiva en V a A rea 3 11 Primer plano del puerto de inspiraci n figura 6 10 Principios de funcionamiento C 1 Problemas 5 29 Prueba bater a interna 8 4 F 4 Prueba de baja presi n F 1 Prueba de fallo de la alimentaci n F 2 Prueba de la alarma de Apnea F 2 Prueba de parada involuntaria F 4 Prueba de presi n alta F 3 Prueba de presi n continua F 2 Pruebas de alarmas baja presi n F 1 fallo de la alimentaci n F 2 presi n alta F 3 presi n continua F 2 Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett Prueba de Apnea F 2 Prueba de parada involuntaria F 4 Pruebe el tubo figura 10 1 R Rampa 3 16 3 27 Reactivaci n de alarmas 5 6 Recarga de la bater a interna 8 4 Reparaci n del ventilador personal cualificado solamente Advertencia 10 1 10 5 10 7 Requisitos FAA 2 1 Resoluci n de problemas alarmas 5 17 otros problemas 5 29 Restablecimiento de alarmas 5 5 RESTART 5 10 Retroiluminaci n pantalla ajuste de 7 10 Riesgo de incendio advertencia 6 2 S Seguridad si
123. a activaci n de la alarma e Despu s de tres respiraciones consecutivas Consecuencia e Cambio a la fase espiratoria La frecuencia medida es mayor que la Fr Maxi ajustada durante tres respiraciones consecutivas Se produce la activaci n de la alarma ALTA FRECUENCIA e Despu s de tres respiraciones consecutivas El volumen tidal espirado es mayor que el VTE Maxi durante tres respiraciones consecutivas en configuraci n de doble rama VTE ALTO Se produce la activaci n de la alarma e Despu s de tres respiraciones consecutivas VTI ALTO El volumen tidal inspirado es mayor que el VTI Maxi durante tres respiraciones consecutivas en los modos PSV CPAP VPAC P SIMV y V SIMV Se produce la activaci n de la alarma e Despu s de tres respiraciones consecutivas Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett de prioridad de la alarma pulsando la tecla Vista general de Alarmas Tabla 5 1 Vista general de Alarmas Contin a Sonido Alarma pausado pausada Mensaje de alarma Causa Respuesta del ventilador Prioridad disponible disponible El flujo inspiratorio es constante 1 lpm con temperatura de turbina y condiciones de velocidad normales Comun quese con su representante de servicio para que le asista FLUJO INS REINIC SERV El paciente o la persona que lo cuida ha parado la ventilaci n voluntariamente ALARMA STOP VOLUNTARIO FALLO TECLADO Tecla del
124. a alternativas fuente de alimentaci n de CA bater as de repuesto o un adaptador auxiliar de CC para coche Est preparado para la posibilidad de fallo de corriente teniendo un medio alternativo de ventilaci n listo para usar especialmente para los pacientes ventilo dependientes e No permita que el paciente permanezca conectado al ventilador cuando se haya parado la ventilaci n ya que el paciente podr a inhalar una gran cantidad de gas de espiraci n di xido de carbono principalmente En algunas circunstancias la inhalaci n de di xido de carbono podr a provocar ventilaci n insuficiente asfixia y lesiones graves o la muerte e No se debe usar el ventilador con sustancias anest sicas inflamables Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett 1 1 Informaci n de seguridad No inicie la ventilaci n hasta que est seguro de que el dispositivo est correctamente montado que el filtro de la entrada de aire est correctamente instalado y no est obstruido y de que haya espacio adecuado alrededor de la unidad Aseg rese tambi n de que el circuito ventilatorio sea apto para conectarse tanto al ventilador como al paciente y que el circuito ventilatorio no est da ado ni obstruido incluidos todos los tubos El paciente dependiente del ventilador debe estar controlado en todo momento por personal m dico capacitado y competente Aseg rese de que la persona que cuida al paciente pueda tomar medidas adecuadas y que est
125. a menudo dependiendo del al Espuma part culas finas cance de la suciedad Filtro bacteriano de inspiraci n Vea la recomendaci n del fabricante Vea la recomendaci n del fabricante Circuito ventilatorio e Un nico uso en un solo paciente Entre 14 y 18 meses o m s a menudo en caso de fallo persistente de calibraci n Bloque espiratorio 4 meses y para cada nuevo paciente Sensor de FiO Nota Para la lista de piezas y accesorios consulte el Ap ndice H Piezas y accesorios comun quese con su representante de atenci n al cliente o consulte www puritanbennett com La frecuencia del recambio del bloque espiratorio puede ser de 3 meses para los pacientes ventilados por traqueotom a gt 12 horas d a La frecuencia del recambio puede extenderse a 6 meses para los pacientes ventilados lt 12 horas d a dependiendo de la frecuencia de las visitas del t cnico 10 6 Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett Programa de mantenimiento recomendado Este per odo m nimo de recambio se basa en la validaci n de la prueba de banco realizada en condiciones de ventilaci n continua 24 24 y humidificaci n activa durante un per odo de 3 meses Informe de la prueba N 08DE265 Los resultados del informe de la prueba muestran que no se encontraron en el bloque espiratorio ni en la v lvula Piezo condensaci n ni gotas de agua que podr an afectar la medici n de flujo Nota Para todos l
126. a p gina 2 5 elemento 10 Corriente continua CC IEC 60417 5031 Este s mbolo aparece en el panel posterior del ventilador y teclado ver la Figura 1 4 elemento 9 Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett S mbolos y marcas Tabla 1 1 S mbolos del ventilador Equipo de aislamiento de clase II IEC 60417 5172 panel posterior del ventilador vea la Tabla 1 2 elemento 5 Una clasificaci n de norma reguladora para la protecci n contra descargas el ctricas El equipo de clase ll ndice de clasificaci n de protecci n para la caja del ventilador definido en IEC 60529 BSEN60529 1991 El primer d gito 3 indica protecci n contra la intrusi n de cuerpos extra os peque os como dedos herramientas alambres etc con un di metro mayor de 2 5 mm dentro del ventilador El segundo d gito IP31 1 indica protecci n contra el agua que gotea o cae verticalmente as como contra la condensaci n del Bater a interna Este s mbolo aparece en el teclado del ventilador vea la Figura 2 3 en la p gina 2 6 elemento 10 o se basa en el doble aislamiento m s que en la protecci n con toma a tierra Este s mbolo aparece en el vapor de agua y llovizna Esta clasificaci n aparece en el panel posterior del ventilador vea la Tabla 1 2 elemento 5 CSA Asociaci n Canadiense de Normas Este s mbolo aparece en el panel posterior del ventilador vea la Tabla 1 2 elemento 5 CE Conformidad europea Indica qu
127. a para verificar su funcionamiento correcto Prueba peri dica de la bater a interna El ventilador comprueba de forma continua y autom tica el estado de la bater a interna incluso cuando no se usa como fuente principal de energ a Sin embargo debe de comprobarse el estado de carga de la bater a MENSUALMENTE desconectando el ventilador de la fuente de alimentaci n externa consulte la la secci n 8 2 Funcionamiento con bater a Dicha prueba es imperativa despu s de abrir el ventilador o despu s de un per odo prolongado de no usarse un mes o m s para asegurar el funcionamiento correcto de las conexiones internas que vinculan la bater a con los otros componentes ZN ADVERTENCIA La duraci n m xima recomendada de la bater a interna es de dos 2 a os No use una bater a que haya estado guardada durante dos a os antes de su primer uso La recarga peri dica es importante para ayudar a maximizar la vida til de la bater a No guarde la bater a interna durante per odos prolongados de tiempo sin recargarla ya que ello podr a reducir la vida til m xima Cambio de la bater a interna Hay que cambiar la bater a interna cuando la capacidad de la misma caiga por debajo de los 3450 mAh Tenga en cuenta que para la protecci n ambiental el ventilador y sus componentes incluida su bater a interna no se pueden desechar con los desperdicios dom sticos Debe someter el ventilador y sus componentes a la recogida id n
128. a relaci n 1 E del ciclo en los men s de ventilaci n alarma o curvas vea la Figura 4 12 El paciente acciona el ventilador inhalando la cantidad del flujo y el ventilador responde distribuyendo respiraci n basada en la presi n o basada en el volumen u VPAC ABS o IPAP 15 mbar o EPAP mbar 3 o Acele Flujo 42 1 s ofFr 13 c min so Vol M 0 0L o lE 1 2 0 Fr 14 c fmin O Trigg 3 PN E e 1 2 3 o YVtTarget NO ME Fiod 21 o Preferencias mbar O Historico Alarmas Figura 4 12 Indicador del esfuerzo inspiratorio detectado Par metros monitorizados visualizados Tabla 4 1 Par metros monitorizados visualizados Par metros Visualiza monitorizados ci n Descripci n El flujo espirado por el paciente se mide con el transductor de flujo espirado y esa medida se utiliza para calcular el volumen los transductores de flujo no mide el volumen directamente Volumen tidal espirado 20 a 9999 ml El valor visualizado se actualiza con cada inspiraci n pero solamente est disponible en la configuraci n de circuito ventilatorio de doble rama Tiempo espiratorio medido Tiempo espiratorio TiempoE entre 0y59 9s e El valor visualizado solamente la curva se actualiza con cada inspiraci n 4 4 Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett Visualizaci n de gr fica de barras Tabla 4 1 Par metros monitorizados visualizados Contin a Par metros Visualiza monitorizados ci n Descripci
129. a y pulse la tecla INTRO para visualizar el men Preferencias Consulte en el manual la la secci n 7 3 Par metros del Men Preferencias en la p gina 7 8 para m s informaci n Ventana de condiciones de alarma e Para las alarmas activas se desplaza a trav s de mensajes de alarma activa en v deo inverso parpadeante e Para alarmas inactivas visualiza la ltima alarma junto con su fecha de disparo y hora del final del evento Consulte el cap tulo 5 Alarmas y Resoluci n de problemas para obtener m s detalles 2 7 Informaci n general del ventilador 2 9 Men de Alarma mPIP mbar Men de alarma con ventilaci n en standby 4 5 OPIP mbar l A Men de alarma cuando no est en standby OVTE mi 5 OFiO2 o Historico Alarmas 1 L nea de t tulo 2 Par metros de alarma L nea de acceso al men Visualiza el modo de ventilaci n y los Visualiza los valores de los par metros Registros de Alarmas siguientes s mbolos espec ficos de la alarma para el modo Resalte esta l nea y pulse 5 Bater a H ielventladorests de ventilaci n seleccionado la tecla INTRO motorizado por bater a interna actualmente que son para visualizar el e Sonido pausado ES si la alarma e Ajustes de umbral de alarma Mini y men Registros de est actualmente inhibida M xi y Alarmas e Alarma pausada 2 si la alarma se Lecturas actuales monitorizadas Consulte en el manual la ha cancelado ma
130. aci n se basa en el contador del paciente y muestra el tiempo de ventilaci n total en horas y minutos durante el per odo anterior de 24 horas Volumen tidal espirado VTE Volumen espirado medido para todos los tipos de respiraci n que pasa por el bloque espiratorio Valor monitorizado disponible solamente con el circuito del paciente de doble rama Volumen tidal espirado VTE Volumen espirado por el paciente en cada fase espiratoria Volumen tidal inspiratorio VTI Volumen distribuido al paciente en cada fase inspiratoria Vol Min Volumen Minuto El flujo distribuido al paciente en cada respiraci n se mide con el sensor de flujo inspiratorio y dicha medida se utiliza para calcular el volumen minuto Vt x Fr VPAC Presi n Asistida Controlada Un modo del ventilador que proporciona respiraciones iniciadas por la m quina distribuidas a una presi n tiempo inspiratorio y frecuencia fijados por el m dico Volumen tidal Vt Volumen de gas distribuido al paciente en una respiraci n VAC volumen asistido controlado Un modo del ventilador que proporciona respiraciones iniciadas por la m quina distribuidas a un volumen tiempo inspiratorio y frecuencia fijados por el m dico Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett ndice A Accesorios Dual Bag 6 19 Limpieza 9 2 Acele flujo 3 3 3 22 3 27 Aceleraci n de flujo 3 11 Advertencias definici n de 1 lista general de 1 1 pacientes de
131. ada de aire las rendijas de refrigeraci n y los agujeros de difusi n del sonido de la alarma no est n obstruidos Aseg rese tambi n de que el circuito ventilatorio tenga la configuraci n correcta rama sencilla o doble est conectado correctamente al ventilador y que los tubos del circuito no est n da ados ni comprimidos y que no contengan obstrucciones ni cuerpos extra os El modo CPAP Presi n en v a respiratoria positiva continua no proporciona una frecuencia respiratoria fija No use este modo para pacientes ventilo dependientes No permita que el paciente permanezca conectado al ventilador cuando se haya parado la ventilaci n ya que el paciente podr a inhalar una gran cantidad de gas de espiraci n di xido de carbono principalmente El volumen de la alarma debe ajustarse con respecto al ambiente operativo del ventilador y para que las personas que cuiden del paciente puedan o r las alarmas Las rendijas de la alarma sonora ubicadas en la parte delantera del dispositivo no deben estar nunca obstruidas La alarma se puede pausar con la funci n de Pausar Alarma pulsando dos veces la tecla CONTROL DE ALARMA en cuanto se haya declarado la alarma Aseg rese de que el ajuste Trigg no est fijado en OFF cuando los pacientes con ventilaci n sean capaces de accionar respiraciones espont neas Monitorice el estado de salud del paciente para asegurar que los ajustes del ventilador sean siempre los aptos para los requisitos fisio
132. ado alarma VTE Mini o superior al umbral m ximo ajustado alarma VTE Maxi Consulte el cap tulo 5 Alarmas y Resoluci n de problemas El VTE Mini y VTE Maxi est n relacionados y sus ajustes deben fijarse en valores que mantengan una diferencia m nima de 20 ml entre ambos VTE se visualiza cuando se ventila con una v lvula espiratoria No es obligatorio fijar los l mites de la alarma VTE m nimo y m ximo Cuando no se fijan los l mites de la alarma VTE m nimo y m ximo la pantalla mostrar OFF para estos ajustes Fuga Maxi Ajuste de alarma m ximo El ajuste de un umbral alto de fuga permite que se accione la alarma FUGA ALTA en el caso de que el flujo de fuga calculado supere este l mite El valor visualizado corresponde al flujo de fuga inesperada media observado durante la fase espiratoria Fuga Maxi se visualiza cuando se ventila sin una v lvula espiratoria Fijar la Fuga Maxi no es obligatorio se puede fijar en OFF pero el valor medido siempre se visualiza Fr Maxi Ajuste de alarma m ximo FRECUENCIA RESPIRATORIA TOTAL El umbral de frecuencia m xima fijada se usa para advertir de hiperventilaci n o trigger del ventilador Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett Par metros del modo CPAP e intervalos de ajuste El ajuste de alarma se usa para activar la alarma FRECUENCIA ALTA Consulte el cap tulo 5 Alarmas y Resoluci n de problemas Cuando se fi
133. ador 2 7 2 6 Panel de control E 3 covibDien ns D 10 CA o Indicadores de alarma dos LED Indicador rojo Continuo Alarma de Prioridad Muy Alta PMA activada Alarma de Alta Prioridad AP activada Indicador amarillo Alarma de Prioridad Media PM activada Tecla de CONTROL DE ALARMA Pulsar una vez para silenciar una alarma sonora durante 60 segundos Pulsar dos veces para interrumpir las alarmas visuales y sonoras Si se remedia la alarma la alarma se cancela excepto la alarma de presi n alta Pantalla de visualizaci n Visualiza modos ajustes de ventilaci n datos y curvas del paciente configuraci n del ventilador y gesti n de alarmas Tecla ARRIBA LIBERAR Mueve el cursor hacia arriba y aumenta los valores del par metro Durante la ventilaci n reactiva la curva visualizada en el men de curvas Tecla INTRO Accede al valor del ajuste y validaci n de la modificaci n de este ajuste Acceso al sub men Puritan Bennett 560 Ventilator 10 VEN_10027_A Tecla ABAJO CONGELAR e Mueve el cursor hacia abajo y disminuye los valores del par metro e Durante la ventilaci n congela las curvas visualizada en el men de curvas Tecla MENU Cambia el men visualizado Desde la pantalla del men Ventilaci n pulse esta tecla para visualizar la pantalla del men de Alarma Cuando se inserte un dispositivo de memoria USB en el ventilador
134. ador Descripciones L nea de par metro activo Cuando se hagan elecciones en el men este gr fico indica que el par metro actual est seleccionado y que se puede cambiar Consulte el el cap tulo 7 Procedimientos de funcionamiento Esfuerzo inspiratorio detectado Este s mbolo aparece en la ventana de Estado de la pantalla del panel frontal cuando el paciente acciona una respiraci n Barra de ajuste de par metros Este gr fico muestra el ajuste actual de los par metros como el contraste de la pantalla y el volumen de la alarma en el men Preferencias Consulte la la secci n 7 3 Par metros del Men Preferencias dd WEEE Desechos de Equipo El ctrico y Electr nico desa Este s mbolo indica que este producto no puede desecharse con los desperdicios dom sticos Observe las ordenanzas locales referentes a la correcta eliminaci n Consulte la Tabla 1 2 elemento 5 A o de fabricaci n Fabricante Sonido pausado Este s mbolo indica que el sonido de las alarmas sonoras est desactivado actualmente Para mayor informaci n consulte la la secci n 5 4 Para silenciar la parte sonora de las alarmas P Alarma pausada borrar cancelar N Este s mbolo indica que una o m s alarmas han sido pausadas o borradas canceladas Para mayor informaci n consulte la la secci n 5 5 Pausa Restablecimiento de Alarmas Alarma de apnea desactivada Este s mbolo indica que la alarma de Ap
135. ados por la combinaci n de ajuste de presi n requerido la frecuencia respiratoria y las condiciones fisiol gicas del paciente La aceleraci n del flujo resultante en cada ciclo depende del tiempo inspiratorio correspondiente a la combinaci n del ajuste de la frecuencia y de la relaci n 1 E 1 T e Siempre es posible la aceleraci n del flujo 1 e La Aceleraci n del flujo 2 solamente se establece si el Tiempo Inspiratorio gt 0 7 segundos e La Aceleraci n del flujo 3 solamente se establece si el Tiempo Inspiratorio gt 0 9 segundos e La Aceleraci n del 4 solamente se establece si el Tiempo Inspiratoriop gt 1 1 segundos Nota El Tiempo Inspiratorio no es un ajuste y se visualiza como Ti cuando se ajusta la relaci n l E o 1 T Fr FRECUENCIA RESPIRATORIA La frecuencia permite definir la frecuencia m nima de las respiraciones obligatorias del ventilador Si el paciente dispara el trigger de inspiraci n la Frecuencia Total podr a aumentar Nota Insp Time is not a setting and is displayed as Ti when the 1 E or I T ratio is adjusted Relaci n de ciclado 1 E 1 T l E permite determinar la relaci n entre la duraci n de la fase de respiraci n inspiratoria y la duraci n de la fase de la respiraci n espiratoria T permite determinar la relaci n entre la duraci n de la fase de respiraci n inspiratoria y el total de la duraci n de la respiraci n inspiraci n espiraci n Nota El T Insp no es un aj
136. adulto este ajuste puede resultar en un autociclado VT Target VOLUMEN TIDAL OBJETIVO VT Target permite al ventilador distribuir un volumen objetivo de aire al paciente Cuando se fija el VT Target el ventilador ajusta constantemente la presi n inspiratoria objetivo entre IPAP y P Maxi para asegurar que el volumen tidal inspirado permanezca lo m s cerca posible del VT Target El VT Target debe ser m s de 10 ml mayor que el VTE Mini y m s de 10 ml menor que el VTI Maxi para evitar el trigger de las alarmas VTI o VTE El aumento o disminuci n m nimo de la presi n inspiratoria deseada es de 0 5 mbar y el m ximo es de 2 mbar Fijar el Vt Target no es obligatorio se puede fijar en OFF P Maxi PRESI N INSPIRATORIA M XIMA La P Maxi permite al ventilador ajustar la presi n inspiratoria hasta un l mite m ximo para alcanzar el volumen tidal objetivo Vt Target IPAP y P Maxi est n relacionadas y la diferencia entre ambas debe ser menor de 20 mbar P Maxi no se visualiza cuando el VT Target est ajustado en OFF VTI Ajustes de alarma Mini y Maxi VOLUMEN TIDAL INSPIRATORIO Es posible fijar un umbral de alarma de volumen tidal m nimo y m ximo para el volumen tidal inspirado por el paciente durante un ciclo Este ajuste se usa para disparar una alarma si el volumen tidal inspirado por el paciente es inferior al umbral m nimo ajustado alarma VTI BAJO o superior al umbral m ximo ajustado alarma VTI
137. aire no es reutilizable no intente lavarlo limpiarlo ni reutilizarlo Si el ventilador se usa en el interior habr que comprobar el estado del filtro de la entrada de aire mensualmente Si el ventilador se usa al aire libre o en un ambiente de polvo habr que comprobar el estado del filtro de entrada de aire semanalmente y reemplazarlo cuando sea necesario Para cambiar el filtro de entrada de aire 1 Sujete el filtro entre los dedos vea la Figura 10 9 elemento 1 2 Retire el filtro Figura 10 9 elemento 2 y des chelo Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett 10 5 Mantenimiento habitual 3 Coloque el nuevo filtro en el dispositivo asegur ndose de que a El lado del filtro de las part culas finas queda hacia afuera alejado del ventilador b El filtro est correctamente instalado en su alojamiento La instalaci n correcta del filtro impide que las part culas entren en el dispositivo Figura 10 9 Cambio del filtro de la entrada de aire 10 4 Programa de mantenimiento recomendado Consumibles e intervalos de recambio Cuando se usan en circunstancias normales es decir atm sfera libre de polvo relativamente y dispositivo y componentes sin da os choques grietas bastante suciedad los intervalos para reemplazar los elementos consumibles del ventilador son los siguientes Tabla 10 1 Consumibles e intervalos de recambio Filtro de entrada del aire Una vez al mes o m s
138. aja presi n ZN ADVERTENCIA El ajuste de la alarma IPAP Mini debe ser ajustado para cada paciente pero tambi n se debe ajustar lo suficientemente alta como para permitir que la alarma de DESCONEXION se accione correctamente Realice la siguiente prueba para asegurarse de que la alarma IPAP Mini est correctamente ajustada 1 Antes de continuar ajuste los par metros de ventilaci n y de la alarma especificados por el m dico del paciente y especifique configuraci n sencilla o doble 2 Pulse la tecla VENTILACION ON OFF O para iniciar la ventilaci n 3 Mantenga el extremo del circuito de respiraci n del paciente abierto y permita que la ventilaci n contin e 4 Espere Apnea 2 segundos la apnea no es siempre 5 segundos a continuaci n aseg rese de que e se encienda el indicador de Alta prioridad color rojo e se visualice la alarma DESCONEXION e suene la alarma sonora 5 Pulse la tecla CONTROL DE ALARMA una vez para silenciar la alarma 6 Pulse la tecla VENTILACION ON OFF durante tres 3 segundos luego su ltela El ventilador cambiar al modo de Standby y cancelar las alarmas Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett F 1 Pruebas de alarmas F 2 F 3 F 4 F 2 Prueba de Apnea Las respiraciones de apnea solamente corresponden a los modos PSV CPAP y SIMV 1 Conecte el extremo del paciente del circuito ventilatorio a un pulm n de prueba 2 Verifique que el tubo de presi
139. ajuste de presi n inspiratoria para determinar la presi n inspiratoria pico Si la presi n relativa se fija en OFF el ajuste de presi n inspiratoria determinar la presi n inspiratoria pico sin tener en cuenta el ajuste PEEP Presi n relativa SI Ajuste de presi n inspiratoria PEEP Presi n inspiratoria pico Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett 7 5 Procedimientos de funcionamiento Presi n relativa OFF ABS Ajuste de presi n inspiratoria Presi n inspiratoria pico El s mbolo ABS para absoluta o REL para relativa se visualiza en la parte superior de la pantalla tal como sigue o VPAC REL 30 mbar m IPAP 30 mbar 10 mbar 8 927 mL o EPAP 10 mbar 1082 mL o Acele Flujo 2 1 o Acele Flujo 1 2 1 20 o Fr 13 cimin volM 0 0L ofr 13 c min volM 0 0L o lE 1 2 0 Fr 24cmin o lE 1 2 0 Fr 26cmin o Trigg 2 ME 1 2 3 o Triggl 3 PE E o 1 2 0 o VtTarget NO rio 21 o vtTarget NO Fi02 21 o Preferencias o Preferencias mbar Figura 7 5 Presi n absoluta y relativa Unidad de presi n La unidad de presi n se puede fijar aqu Se puede visualizar como mbar cmH20 o hPa Ajustes Trigg E Trigg E permite al operador ajustar la sensibilidad del disparo espiratorio en respiraciones con soporte de presi n en los modos PSV P SIMV y V SIMV que ciclan la respiraci n hacia la fase espiratoria Durante la inspiraci n de soporte de presi n el flujo distribuido alcanza un val
140. al del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett Resoluci n de problemas Tabla 5 2 Alarmas y medidas correctivas Contin a Mensaje de alarma o e Loma Posibles razones por el evento de la alarma Medidas correctivas Nota Aseg rese de estar operando el ventilador dentro del intervalo correcto de temperaturas consulte el Ap ndice B Especificaciones Ponga el dispositivo en un ambiente m s c lido si la temperatura ambiente es demasiado baja o en un ambiente m s fresco si la temperatura ambiente es demasiado alta Por ejemplo aseg rese de que el ventilador no est bajo la luz directa del sol ni junto a la salida del aire acondicionado ZN ADVERTENCIA Temperatura ambiente interna del En caso de funcionamiento en una TEMP INT ALTA dispositivo fuera del linde de tolerancia temperatura ambiente alta manipule el ENFRIAR VENT ventilador con cuidado algunas partes del dispositivo podr an calentarse demasiado ZN ADVERTENCIA En caso de temperaturas ambiente altas podr a llevar bastante tiempo enfriar la temperatura interna del ventilador al intervalo correcto de funcionamiento Para evitar lesionar al paciente aseg rese de que el aire inspirado por el paciente no supere los 41 C 106 F Si tiene dudas cambie el ventilador Sonda con temperatura interna defectuosa Cambie el ventilador y llame a su o cualquier otra anomal a t cnica representante de atenci n al cliente Manual del
141. ano que use radiofrecuencias como tel fonos m viles u otros sistemas que superen los niveles establecidos en la norma IEC 60601 1 2 podr a afectar a su funcionamiento Consulte la la secci n B 10 Declaraci n del fabricante El uso de accesorios diferentes a los especificados con la excepci n de los suministros o cables de alimentaci n vendidos por Covidien podr an llevar a un aumento de emisiones electromagn ticas o a una disminuci n en la protecci n del equipo contra emisiones electromagn ticas Si el ventilador se usa junto a dichos accesorios o se le ponen encima deber monitorizarse el rendimiento del ventilador para verificar su funcionamiento normal 1 3 S mbolos y marcas Tabla 1 1 S mbolos del ventilador S mbolos gt gt Descripciones Es fundamental leer entender y seguir estas instrucciones antes de usar el Ventilador 560 Puritan Bennett ISO 7000 0434A Este s mbolo aparece en el panel posterior del ventilador vea la Tabla 1 2 elemento 5 Pieza aplicada de Tipo BF IEC 60417 5333 Una clasificaci n reguladora est ndar para la protecci n contra las descargas el ctricas de la pieza del dispositivo que est en contacto con el paciente Este s mbolo aparece en el panel posterior del ventilador vea la Tabla 1 2 elemento 5 Corriente alterna CA IEC 60417 5032 Este s mbolo aparece en el panel posterior del ventilador y teclado vea la Figura 1 4 elemento 8 y la Figura 2 2 en l
142. ar No aparece ning n mensaje cuando el ventilador aprueba la calibraci n aparece un mensaje solamente si la calibraci n falla En el caso de errores de calibraci n ocurrir n los siguientes eventos e Elventilador emite un pitido largo en cada punto que falle la calibraci n e Se activa una alarma y aparece el mensaje FALLO CALIBRACION e El ventilador toma el valor guardado anteriormente como valor por defecto y pasa autom ticamente al siguiente punto de calibraci n Si se produce una alarma de FALLO CALIBRACION haga lo siguiente 1 Aseg rese de que el bloque espiratorio est asentado correctamente 2 Aseg rese de que se est usando un circuito aprobado consulte la documentaci n del circuito 3 Compruebe la integridad del circuito y de todas las conexiones 4 Aseg rese de que est seleccionado el tipo correcto de circuito en las preferencias del ventilador 5 Repita el procedimiento de calibraci n manteniendo un sellado herm tico sobre el extremo del circuito durante la calibraci n Para m s informaci n sobre la alarma de FALLO CALIBRACION S consulte la la secci n 5 8 Resoluci n de problemas 10 2 Calibraci n del sensor de FiO Cada vez que se retire y vuelva a instalar el sensor de FiO as como cada semana hay que calibrar el sensor de FiO antes de usar el ventilador Este proceso no necesita el uso de un dispositivo de medici n Para calibrar el sensor de FiO consulte la
143. ara ver si se borra la alarma Si no se borra cambie el ventilador y llame a su representante de atenci n al cliente Reinicie el ventilador para ver si se borra la alarma Si no se borra cambie el ventilador y llame a su representante de atenci n al cliente Reinicie el ventilador para ver si se borra la alarma Si no se borra cambie el ventilador y llame a su representante de atenci n al cliente Reinicie el ventilador para ver si se borra la alarma Si no se borra cambie el ventilador y llame a su representante de atenci n al cliente Vuelva a conectar el dispositivo a un enchufe de CA con ctelo a una fuente externa de CC o cambie la bater a Recordatorio la bater a interna se puede cargar solamente cuando el ventilador est conectado a una fuente de alimentaci n de CA 5 21 Alarmas y Resoluci n de problemas Tabla 5 2 Alarmas y medidas correctivas Contin a Mensaje de alarma o a S Posibles razones por el evento de la alarma Medidas correctivas Nota Consulte siempre con el m dico antes de cambiar los ajustes de PEEP FiO presi n volumen o frecuencia FALLO TRIGG E Compruebe y conecte correctamente las O FUGA CIRC conexiones del circuito ventilatorio Reduzca la fuga al m nimo Fuga en el circuito ventilatorio fuga en las v as respiratorias artificiales del paciente o Aseg rese de que se quite el conector de O2 en la interfaz de la mascarilla con orificios Reduzca el tiempo
144. arga de la bater a Consulte la Figura 8 2 a PC P AC REL O 45 o PIP a ETE i oPEEP OF Bi 1459 mL o Rise Time 4 2 1 a Leak 0 0Lprn 13 bpm B 01 0 0L 1 2 0 Se Rate 18 bpm 2 Me 1 2 4 o viTarget 120mL Ml rio Max P 18 mbar l o Preferences ES Figura 8 2 Capacidad de reserva de la bater a interna como porcentaje Si el ventilador est en marcha la reserva de la bater a interna se visualiza moment neamente como porcentaje A continuaci n despu s de que el ventilador calcule el tiempo de bater a que le queda lo cual lleva unos dos minutos dependiendo del consumo de energ a del ventilador la reserva de la bater a interna se visualiza en horas y minutos redondeados a los quince minutos m s cercanos Consulte la Figura 8 3 a PC PA C REL 04hn12 lt o FIP 15 mbar o FEEF DFF o Rise Time 4 2 1 BE Leak 0 0 Lom o Rate 13 bpr i Mol 0 0L OLE 1 2 0 MN Rate 1B bpm DiSens 2 Mie 1 24 oviTarget 120mL A rios EAS A8 mbar o Preferences mbar Figura 8 3 Capacidad de la reserva de la bater a en horas y minutos Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett 8 3 Bater a interna 8 3 8 4 8 4 Las alarmas de NIVEL BAJO BATERIA y FIN BATERIA consulte el cap tulo 5 Alarmas y Resoluci n de problemas se accionan cuando se reduce la reserva de la bater a interna ADVERTENCIA Debido a la capacidad de reserva limitada de su bater a interna s lo debe
145. arma ALTA FRECUENCIA 5 712 5 25 Mensaje de alarma AUSENCIA PRES PROXIM 5 13 5 27 Mensaje de alarma AUSENCIA VALVULA CONECTAR VALVULA 5 16 5 29 Mensaje de alarma BAT INT EN USO 5 10 5 20 6 6 Mensaje de alarma BATERIA DESCONOCIDA 5 15 5 29 Mensaje de alarma CALIBRACION FIO2 REQUERIDA 5 8 Mensaje de alarma CALIBRACION FiO2 REQUERIDA 5 18 Mensaje de alarma COMPROBAR ALARMA REMOTA 5 9 5 20 Mensaje de alarma COMPROBAR CARGA BATERIA 5 19 Mensaje de alarma COMPROBAR CARGA BATER A 5 8 Mensaje de alarma COMPROBAR PARAMETROS 5 9 5 20 Mensaje de alarma COMPROBAR PRES PROXIM 5 9 5 20 Mensaje de alarma COMPROBAR VALVULA ESP 5 19 Mensaje de alarma COMPROBAR VT 5 76 5 29 Mensaje de alarma CONECTAR VALVULA O CAMBIAR PRESION 5 9 5 20 Mensaje de alarma CONTROLAR PRES VAL ESP 5 8 5 19 Mensaje de alarma CONTROLAR VAL ESP 5 8 Mensaje de alarma de APNEA 5 7 5 17 Mensaje de alarma de CICLOS CONTROLADOS 5 9 5 20 Mensaje de alarma de FALLO REFRIGERACION 5 9 5 20 Mensaje de alarma de PRESION ALTA 5 72 5 25 Mensaje de alarma DESCONEXION 5 14 5 28 Mensaje de alarma DEVICE FAULT 13 RESTART SRVC 5 15 5 29 Mensaje de alarma DEVICE FAULTI10 5 10 Mensaje de alarma DEVICE FAULT11 5 10 Mensaje de alarma DEVICE FAULT12 5 70 Mensaje de alarma DEVICE FAULT13 5 10 Mensaje de alarma FALLO ALIM 5 74 5 28 Mensaje de alarma FALLO BAT1 5 7 5 18 8 4 Mensaje de alarma FALLO BAT2 5 7 5 18 Mensaje de a
146. armas se pueden pausar manualmente incluso si la causa de su activaci n contin a existiendo Para pausar una alarma manualmente haga lo siguiente Pulse la tecla CONTROL DE ALARMA dos veces e Laalarma se pausa hasta que se corrige la condici n de alarma y la condici n reaparece la parte sonora el indicador luminoso y el mensaje est n paralizados para las alarmas que se pueden pausar manualmente e Aparece el s mbolo de Alarma Pausada IN en la parte superior derecha de las pantallas de Ventilaci n Alarmas y Curvas Consulte la Figura 5 6 u VPAC ABS o IPAP 15 mbar o EPAP NO o Acele Flujo 1 2 1 1 o Fr 13 cimin PULSAR o LE 122 0 o Trigo 9 PARA VENTILAR ovtTarget NO o Preferencias mbar Figura 5 6 Pausa manual de alarmas Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett 5 5 Alarmas y Resoluci n de problemas 5 6 5 6 Cuando no hay otras alarmas activadas en el momento la ltima alarma cancelada se visualiza continuamente en la ventana de mensajes de alarma del men Alarmas junto con la fecha y hora de su activaci n La alarma de Presi n Alta debe restablecerse manualmente Consulte la la secci n 5 7 Vista general de Alarmas en la p gina 5 7 Para restablecer la Alarma de Presi n Alta manualmente haga lo siguiente Pulse la tecla CONTROL DE ALARMA dos veces e Las alarmas visuales se restablecer n Reactivaci n de alarmas Las alarmas que hayan estado pausa
147. bar en la configuraci n de v lvula El modo de ventilaci n se puede ajustar sin PEEP PEEP es casi 0 mbar cuando se ajusta en OFF en la configuraci n de v lvula En la configuraci n de fugas el ajuste PEEP m nimo es de 4 mbar Fr FRECUENCIA RESPIRATORIA Fr es la frecuencia a la que se inician los ciclos de presi n de control del ventilador excluyendo las fases de apnea La Frecuencia y el T Insp est n relacionados de manera que si la Frecuencia es mayor de 12 respiraciones por minuto entonces el T Insp debe estar entre el 20 y el 80 de la duraci n del ciclo de respiraci n como lo determine la Frecuencia T Insp lt a 0 33 x 60 Fr si Frecuencia gt 8 T Insp lt 2 4 si la Frecuencia es lt 8 Nota e Durante la ventilaci n de apnea el ventilador distribuye respiraciones controladas seg n una frecuencia de reserva Fr Reserva mientras no se detecte ning n trigger inspiratorio e El valor de la Fr Reserva aplicado depende del ajuste de la Fr Por lo tanto la Fr Reserva es al menos igual a 8 respiraciones por minuto y es igual al valor de Frecuencia si lael valor de Fr ajustado es mayor de 8 respiraciones por minuto T Insp TIEMPO INSPIRATORIO CONTROLADO El T Insp permite determinar la duraci n de la fase inspiratoria de respiraciones controladas accionadas por el ventilador y est limitado a una relaci n E de 1 2 La Fr Reserva y el T Insp est n relacionados Trigg SENSIBIL
148. be utilizar en el entorno electromagn tico que se especifica a continuaci n El cliente o el usuario del ventilador se deben asegurar de que se utiliza en tal entorno Nivel de prueba IEC EN Gu a de entorno Prueba de inmunidad 60601 Nivel de cumplimiento electromagn tico Descarga electrost tica ESD IEC EN 61000 4 2 Transitorio r pido el ctrico r fagas IEC EN 61000 4 4 Subida de voltaje IEC EN 61000 4 5 Bajadas de tensi n interrupciones cortas y variaciones de tensi n en las l neas de alimentaci n el ctrica IEC EN 61000 4 11 Campo magn tico de frecuencia el ctrica 50 60 Hz IEC EN 61000 4 8 6 contacto kV 8 aire kV 2 kV para las l neas de alimentaci n el ctrica 1 kV para l neas de entrada salida 1 kV para l neas l neas 2 kV para l neas tierra lt 5 Ur gt descenso del 95 en Ur durante medio ciclo 40 Us descenso del 60 en Ur durante 5 ciclos 70 U7 descenso del 30 en Ur durante 25 ciclos lt 5 Uy gt descenso del 95 en Ur durante 5 s 6 contacto kV 8 aire kV 2 kV para las l neas de alimentaci n el ctrica 1 kV para l neas de entrada salida 1 kV para l neas l neas 2 kV para l neas tierra lt 5 Ur gt descenso del 95 en Uy durante medio ciclo 40 Us descenso del 60 en Ur durante 5 ciclos 70 U7 descenso del 30 en Ur durante 25 ciclos lt 5 Uy
149. bien los filtros Las alarmas ajustables no deben de cancelarse sistem ticamente en vez de ello deben ajustarse seg n las necesidades y estado del paciente 7 7 Par metros del Men USB El men USB es accesible incluso si no se ha activado la Tecla de Bloqueo consulte lala secci n 7 8 Bloqueo del panel de control en la p gina 7 26 y la la secci n 7 9 Desbloqueo del Panel de control en la p gina 7 27 El men USB se visualiza autom ticamente cuando el dispositivo de memoria USB se conecta al ventilador est la ventilaci n en marcha o no S lo se puede conectar un dispositivo de memoria USB a la vez de lo contrario aparecer a un mensaje de error No se puede acceder al Men USB desde el Men Config ni desde el Men de Mantenimiento Para acceder a datos patentados por medio de un PC se pone a disposici n de los m dicos un paquete de software dedicado el software Insight Puritan Bennett Comun quese con Covidien o el representante de su producto Puritan Bennett para mayor informaci n 7 7 1 Especificaciones del dispositivo de memoria USB Tabla 7 2 Especificaciones del dispositivo de memoria USB Compatibilidad USB Memoria flash USB USB 2 0 o USB 1 1 formato de 32 bits M ximo 999 tama o del sector 512 2048 bits Tama o USB 128 Mb a 4Gb Para garantizar la precisi n del tiempo de transferencia debe estar libre al menos el 10 de la capacidad del dispositivo de memoria USB 7
150. ble disponible El volumen tidal medido es insignificante durante tres respiraciones consecutivas modos PSV CPAP VPAC y P SIMV Se produce la activaci n de la alarma e Despu s de tres respiraciones consecutivas Se produce en la configuraci n de FUGA cuando el nivel de FUGA no es suficiente para eliminar el CO de la espiraci n del paciente La FUGA incorporada a la mascarilla podr a estar obstruida La fuga incorporada a la mascarilla es o no es suficiente para los ajustes La activaci n de la alarma se produce si las condiciones permanecen durante el tiempo m ximo entre e eltiempo de desconexi n y 60 Frecuencia en el modo VPAC y VAC el tiempo de desconexi n y Apnea 2 segundos en el modo CPAP y PSV el tiempo de desconexi n y 60 Frecuencia T insp en el modo P SIMV y V SIMV Si el flujo es mayor de 130 lpm durante la fase inspiratoria En los modos VAC y V SIMV si la presi n del paciente es menor de la IPAP Mini En los modos PSV CPAP VPAC y P SIMV si la presi n del paciente es menor de P Soporte PEEP 20 P Control PEEP 20 Detecci n de un fallo en el sistema de alimentaci n el ctrica Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett Vista general de Alarmas Tabla 5 1 Vista general de Alarmas Contin a Sonido Alarma pausado pausada Mensaje de alarma Causa Respuesta del ventilador Prioridad disponible disponible 1 El suminis
151. bles no deben de cancelarse sistem ticamente deben ajustarse seg n las necesidades y estado del paciente e Deben introducirse las preferencias de ajustes de alarma por defecto antes de usar el ventilador Para modificar un par metro de la alarma 1 Aseg rese de que est visualizado el men de Alarmas mostrando una lista de los par metros de la alarma y columnas para los valores m nimo actual y m ximo del par metro de la alarma Figura 7 22 en la p gina 7 20 2 Ponga el cursor junto al par metro de la alarma que va a modificar utilizando la tecla ARRIBA CA o ABAJO ZV 3 Valide su intenci n de modificar los par metros utilizando la tecla INTRO Y e El cursor cambia a E Figura 7 22 elemento 1 e El par metro de la columna Mini parpadea Figura 7 22 elemento 2 e Se visualiza una ampliaci n del valor del par metro Mini a la derecha de la pantalla Figura 7 22 elemento 3 o Historico Alarmas Figura 7 22 Para modificar los par metros de la alarma Valor mini 4 Pulse ARRIBA x A o ABAJO 6 v para modificar el valor del par metro 5 Pulse INTRO A para confirmar el valor seleccionado e El nuevo valor para la columna Mini se visualiza de forma continua Figura 7 23 elemento 1 e El valor de la columna Maxi parpadea Figura 7 23 elemento 2 e Se visualiza una ampliaci n del valor del par metro Maxi a la derecha de la pantalla Figura 7 23 elemento 3 7 20 Manual del m dico del
152. bloque espiratorio est previsto para un solo uso por un solo paciente Se puede limpiar peri dicamente pero no puede desinfectarse ni esterilizarse Para mantener una buena calidad de medici n cuando se use de manera continua limpie el bloque espiratorio peri dicamente consulte la la secci n 9 3 Limpieza del bloque espiratorio en la p gina 9 2 El bloque espiratorio debe cambiarse cada 4 meses y no se puede reutilizar con ning n otro paciente Aseg rese de que el bloque espiratorio est totalmente seco despu s de limpiarlo y antes de usarlo Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett 6 13 Instalaci n y montaje El bloque espiratorio se puede desmontar f cilmente del dispositivo para inspeccionarlo limpiarlo o cambiarlo No se necesitan herramientas especiales Se sujeta en su sitio con un solo tornillo cautivo ubicado en la parte inferior del dispositivo Para desmontar el bloque espiratorio Consulte la Figura 6 14 si fuera necesario 1 Aseg rese de que el ventilador est apagado 2 Afloje el tornillo cautivo ubicado en la parte inferior del ventilador que sujeta el bloque espiratorio Figura 6 14 elemento 1 Coja el puerto espiratorio y deslice el bloque espiratorio hacia la izquierda para desmontarlo de su ranura Figura 6 14 elemento 2 9 sn A Figura 6 14 Para desmontar el bloque espiratorio Despu s de desmontarlo se puede limpiar si fuese necesario o cambiar por
153. ca una condici n que puede suponer un peligro para el paciente o para el operario del ventilador Precauci n Indica una condici n que puede da ar al equipo Nota Indica puntos de especial importancia que pueden hacer que el funcionamiento del ventilador sea m s eficaz o m s apropiado Es fundamental leer entender y seguir estas instrucciones antes de usar el Ventilador 560 Puritan Bennett Para usar el ventilador de manera correcta y eficaz y para ayudar a evitar incidentes preste atenci n especial a las secciones 1 2 Advertencias as como a todas las advertencias y precauciones de este manual 1 2 Advertencias AN Advertencias generales referentes al uso e Elventilador debe utilizarse solamente bajo la responsabilidad de un m dico y por prescripci n del mismo e El ventilador debe usarse seg n su uso previsto Consulte la la secci n 2 1 Indicaciones de uso e Tenga en cuenta que este manual describe c mo responder al ventilador pero NO le dice c mo responder al paciente e Cuando se est usando el ventilador deber haber disponible siempre medios alternativos de ventilaci n en caso de que surgiera un problema con el ventilador Esto es especialmente cierto para los pacientes ventilo dependientes Tambi n se recomienda observaci n adicional adecuada para el estado del paciente e Para asegurar que la ventilaci n contin e de forma ininterrumpida asegure que haya disponibles fuentes de energ
154. calibre o cambie el sensor de FIO Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett Sonido Alarma pausado pausada disponible disponible Vista general de Alarmas Tabla 5 1 Vista general de Alarmas Contin a Sonido Alarma pausado pausada Mensaje de alarma Causa Respuesta del ventilador Prioridad disponible disponible 1 P rdida de se al del sensor de presi n proximal Consecuencia se cambia al sensor de presi n interna para la COMPROBAR PRES medici n de presi n PROXIM Se produce la activaci n de la alarma SI PERSISTE REINIC SERV En el caso de p rdida de la se al 1 Despu s de un ciclo de ventilaci n O En el caso de p rdida de la se al 2 y despu s del ciclo de respiraci n n mero 17 Al cabo de 17 segundos para los modos VPAC y VAC o despu s del tiempo m ximo entre 17 segundos y la Apnea 4 segundos para los modos CPAP PSV P SIMV y V SIMV Cuando una alarma est en COMPROBAR progreso no hay activaci n de la ALARMA REMOTA Llamada a la enfermera ni del sistema de alarma remota Se produce la activaci n de la alarma e sistem ticamente despu s de cambiar las versiones de software COMPROBAR P rdida de par metros PARAMETROS memorizados Consecuencia e Tecla de bloqueo desactivada e Losajustes fuera de l mites se reemplazan por sus valores por defecto No hay v lvula espiratoria conectada con PEEP ajustada en CONECTAR VALVULA menos de
155. ci n Disponible solamente en el circuito ventilatorio de rama simple en la configuraci n de fuga Fuga Fuga El valor visualizado solamente en el men de curvas se actualiza con cada inspiraci n El flujo distribuido al paciente en cada respiraci n Vol m entre 0 y 99 9 se mide con el transductor inspiratorio y dicha medida se utiliza para calcular el volumen minuto Vt x Fr los transductores de flujo no miden el volumen directamente El valor visualizado se actualiza con cada espiraci n IPAP La presi n m s alta del circuito durante cada fase inspiratoria se mide con el sensor de presi n proximal Volumen minuto Pico inspiratorio entre 0 y 99 mbar Presi n El valor visualizado se actualiza con cada espiraci n La presi n espiratoria final se mide con el sensor de PEEP presi n proximal Presi n positiva al final de la espiraci n entre 0 y 99 mbar El valor visualizado se actualiza con cada inspiraci n El n mero total de respiraciones medidas por Frecuencia Fr entre 0 y 99 rpm minuto El valor visualizado se basa en cada respiraci n y se actualiza con cada inspiraci n 4 2 Visualizaci n de gr fica de barras En el men de ventilaci n la gr fica de barras resaltada visualiza din micamente las presiones establecidas durante el ciclo de respiraci n Figura 4 13 Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett 4 5 Par metros monitorizados 4 3
156. cia Para transferir tendencias de datos del ventilador al dispositivo de memoria USB 1 Use las teclas de las flechas ARRIBA g A o ABAJO A v para poner el cursor en la posici n de Tendencias de transferencia 2 Pulse INTRO Q e El cursor cambia al s mbolo m s menos e El par metro seleccionado para modificarse parpadea 3 Pulse ARRIBA T o ABAJO CY para cambiar el valor del par metro seleccionado 4 Pulse INTRO para confirmar el nuevo ajuste del par metro e Se visualiza continuamente el nuevo ajuste del par metro e El cursor se coloca en la posici n de STOP 5 Para detener manualmente la transferencia de tendencias pulse INTRO Q Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett Par metros del Men USB Si no se confirma el cambio del par metro pulsando INTRO Q antes de que pasen siete 7 segundos el ventilador restablece el par metro a su valor anterior Tabla 7 3 Tiempo que lleva transferir tendencias de datos del ventilador al dispositivo de memoria USB Cantidad de datos de Tiempo de transferencia del tendencias ventilador al dispositivo de en meses memoria USB Nota Durante el tiempo de transferencia se visualiza el mensaje TRANSFERENCIA EN MARCHA TIEMPO RESTANTE Durante la transferencia de tendencias hay disponibles otras funciones del dispositivo de memoria USB Si la capacidad de memoria del dispositivo de memoria USB es insuficiente aparece el mensaje TRA
157. cidad de reserva limitada de su bater a interna s lo debe de operarse con la bater a interna cuando no haya disponible otra fuente de alimentaci n Aseg rese de que la bater a interna no se descargue nunca totalmente Para encender el ventilador e Ponga el interruptor I O es un interruptor tapado de dos posiciones ubicado en la parte posterior del ventilador en la posici n I tal como se muestra en la Figura 7 1 a continuaci n Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett 7 1 Procedimientos de funcionamiento 7 2 O j a F J yu VEN_10043_A Figura 7 1 Para encender el ventilador Ocurrir n los siguientes eventos Nota El ventilador se enciende Se realiza un Autotest de encendido ATE cuando est enchufado en una fuente de alimentaci n de CA Los indicadores del panel frontal parpadean excepto el indicador que muestra el tipo de alimentaci n el ctrica en uso que permanece encendido Suenan brevemente las alarmas sonoras La pantalla se ilumina El logotipo PURITAN BENNETT aparece moment neamente El indicador azul de VENTILADOR EN STANBY a la derecha de la tecla VENTILACION ON OFF Y se ilumina indicando que el dispositivo est en modo de standby Aparece el Men de Bienvenida durante cinco 5 segundos que incluye el contador de la m quina y el contador del paciente tal como s
158. ciente 6 Coloque una interfaz ventilada NIV al extremo del circuito ventilatorio elemento 5 VEN_10103_A Figura 6 10 Circuito ventilatorio de rama sencilla sin v lvula espiratoria 6 10 Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett 6 5 Filtros Para ambos tipos de circuitos mostrados anteriormente debe conectar el extremo del tubo de presi n proximal lo m s cerca posible al paciente en la entrada de la mascarilla o c nula si fuera posible para que el ventilador pueda responder por todas las p rdidas de carga debido al circuito y sus posibles accesorios Si no es posible es mejor modificar el umbral de disparo de DESCONEXION haciendo una de las siguientes cosas si se utiliza un circuito de rama doble fije el l mite de la alarma VTI Maxi para modos de presi n o el l mite VTE Mini para todos los modos de ventilaci n Como recordatorio Aseg rese de que tanto la longitud como el volumen interno del circuito ventilatorio sean compatibles con el volumen tidal circuito anillado de 22 mm para adultos y circuito anillado de 15 mm para pacientes pedi tricos con vol menes tidales inferiores a 200 ml Si fuese necesario para el circuito de doble rama utilice un conector de 22F 15M en la salida y un conector de 15M 22M en el bloque espiratorio ADVERTENCIA Cuando use ventilaci n no invasiva NIV sin v lvula espiratoria use una mascarilla facial con orificio de fuga calibrado o sin orificio de fuga
159. ciente seg n la visualizaci n de la capacidad de reserva ser necesario recargarla En general se recomienda permitir al ventilador cargarse cuando la bater a se vac e m s del 80 y recargarse sistem ticamente despu s de su almacenamiento y antes de volver a usarlo Nota Para evitar el ciclado y prolongar la vida til de la bater a mientras est conectada a una fuente de alimentaci n de CA la bater a no empezar a cargarse hasta que se haya vaciado m s del 85 90 Para cargar la bater a interna haga lo siguiente Conecte el ventilador a una fuente de alimentaci n de CA e Elindicador ALIMENTACION DE CA se ilumina Figura 8 4 elemento 1 Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett Almacenamiento e Elindicador de BATERIA INTERNA parpadea Figura 8 4 elemento 2 Figura 8 4 Indicadores de alimentaci n el ctrica al cargar la bater a Cuando la carga de la bater a est completa el indicador de BATERIA INTERNA se apaga N ADVERTENCIA Incluso si el indicador de BATERIA INTERNA est apagado a veces la carga de la bater a puede quedar incompleta sin tener en cuenta el tiempo de carga si la temperatura ambiente est por encima de los 40 C 104 F Esto se debe a las caracter sticas del dispositivo de seguridad de calor interno de la bater a Aunque no es necesario encender el ventilador para cargar la bater a cargar la bater a durante el funcionamiento de
160. cmH 0 mbar 2 PEEP o hPa IPAP Maxi IPAP Maxi cmH 0 mbar PEEP o hPa IPAP Mini ale J a lalala l mm E O E l M Vt CONTROL DEL VOLUMEN FiO2 Mini Vt permite ajustar el volumen tidal que se va a distribuir al paciente en cada fase inspiratoria Por razones fisiol gicas y de seguridad el ajuste de Vt est limitado por los ajustes de T Insp y Frecuencia La relaci n de Vt a T Insp Vt T Insp es de 3 lt Vt x 60 T Insp x 1000 lt 100 Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett 3 15 Par metros de funcionamiento 3 16 MA ADVERTENCIA Aseg rese de que el circuito ventilatorio sea adecuado para el ajuste del volumen tidal circuito 22 mm para adultos y 15 mm para vol menes tidales pedi tricos inferiores a 200 ml PEEP PRESI N ESPIRATORIA POSITIVA EN VIA AEREA PEEP le permite determinar el nivel de presi n mantenida durante la fase espiratoria El modo de ventilaci n se puede ajustar sin PEEP PEEP es casi 0 mbar cuando se ajusta en OFF Rampa DISTRIBUCI N DE FLUJO Este par metro se utiliza para ajustar la forma de distribuci n del flujo o rampa durante la fase inspiratoria Los tres patrones de flujo disponibles son e Rampa SQ l curva cuadrada o flujo constante e Rampa p Flujo desacelerado o decreciente e Rampa EN Flujo sinusoidal Fr FRECUENCIA RESPIRATORIA La frecuencia permite definir la frecuencia de los ciclos de ventilaci n accionados por el ve
161. con el Manual del m dico copia impresa disponible a petici n un circuito del paciente con v lvula un juego de seis 6 filtros de la entrada de aire de espuma y part culas finas una bolsa un conector de O y un cable de alimentaci n de CA Tabla H 1 Lista de consumibles y accesorios Descripci n Bolsa gris Conector de la entrada de ox geno Carrito del ventilador Dual Bag azul o rosa entregada con Mochila con correas almohadilladas 2 unidad Cinta de suspensi n Cinta de transporte ZN ADVERTENCIA Para reducir al m nimo el riesgo de da os debe usar el Dual Bag del ventilador para transportarlo Vea Figura G 2 en la p gina G 2 Cable de alimentaci n de CA red Cable de alimentaci n de CC para conectar a una fuente de alimentaci n de CC externa como el enchufe de 12 voltios de CC del coche Cable de llamada a la enfermera 5 metros Bloque espiratorio uso para un solo paciente azul Filtro combinado de la entrada de aire fino paquete de 6 Nota ste es el filtro de espuma m s part culas finas enumerado en laTabla 10 1 Consumibles e intervalos de recambio en la p gina 10 6 Bater a interna Bater a externa Kit de medici n de FiO2 Sensor de FiO2 V lvulas de 2 v as y 3 v as DAR Filtros bacterianos inspiratorios DAR Barrierbac Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett H 1 Piezas y accesorios Tabla H 1 Lista de consumibles y accesorios Desc
162. conectar el ventilador a su fuente de alimentaci n de CA Prueba de oclusi n Nota La prueba de oclusi n s lo se puede hacer en los modos de Presi n 1 Cuando use un circuito de rama sencilla haga lo siguiente 2 Verifique que el tubo de presi n del circuito ventilatorio est conectado correctamente al conectador correspondiente del ventilador y del puerto de presi n proximal consulte la la secci n 6 4 Circuito ventilatorio en la p gina 6 6 3 Bloquee el puerto de espiraci n de la v lvula espiratoria del circuito ventilatorio Consulte la Figura F 1 en la p gina F 3 Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett Prueba de presi n alta Figura F 1 Bloqueo del extremo del paciente de un circuito de rama sencilla 4 Pulse la tecla VENTILACION ON OFF O para iniciar la ventilaci n Permita que el ventilador distribuya tres 3 respiraciones consecutivas Al comienzo de la cuarta respiraci n aseg rese de que sucedan los siguientes eventos e elindicador de prioridad alta color rojo se ilumina e se dispara la alarma de Oclusi n e suena una alarma sonora 6 Pulse la tecla CONTROL DE ALARMA para silenciar la alarma 7 Desbloquee el puerto de espiraci n e Laalarma se cancela 8 Pulse la tecla VENTILACION ON OFF O durante tres 3 segundos luego su ltela e La ventilaci n se para F 5 Prueba de presi n alta 1 Ajuste el ventilador en el modo VAC y ajuste los siguientes valor
163. ctar fugas En este caso deben fijarse los par metros de alarma VTE m nimos y m ximos correctamente para advertir en caso de desconexi n del paciente e El no reemplazar el filtro sucio de la entrada de aire o el operar el ventilador sin un filtro podr a da ar gravemente el ventilador e Antes de limpiar el ventilador desconecte primero el ventilador y el circuito ventilatorio e Siel ventilador se usa en interiores habr que comprobar el estado del filtro de la entrada de aire mensualmente Si el ventilador se usa al aire libre o en un ambiente de polvo habr que comprobar el estado del filtro semanalmente y reemplazarlo cuando sea necesario e Elfiltro de la entrada de aire no es reutilizable no intente lavarlo limpiarlo ni reutilizarlo e El circuito ventilatorio debe colocarse siempre de manera que no impida los movimientos del paciente que evite la desconexi n accidental o fugas y que reduzca al m nimo el riesgo de estrangulaci n del paciente e Para uso pedi trico aseg rese de que el tipo de circuito ventilatorio encaje y que en todos sus aspectos sea apto para utilizarse en ni os Use el circuito pedi trico en pacientes que pesen menos de 23 kg 53 Ib Para asegurar el rendimiento correcto del ventilador Vea Tabla H 2 Lista de circuitos en la p gina H 2 para obtener la lista de los circuitos ventilatorios recomendados e La resistencia de la v lvula espiratoria y los accesorios colectores de agua filtro
164. cuencia y el intervalo 1 E 1 T La inspiraci n se acciona por el flujo generado del paciente para respiraciones asistidas o por el ventilador para respiraciones contraladas la frecuencia respiratoria Frecuencia es el par metro controlador Para ambas respiraciones controlada y asistida la presi n inspiratoria est limitada al ajuste de presi n P Control y est ciclada por el tiempo La forma de la curva de la presi n depende del ajuste de la aceleraci n del flujo Inicio de la inspiraci n Final de la inspiraci n Inicio de la inspiraci n Final de la inspiraci n ez Presi n i Presi n de de las las v as v as respiratorias respirator l Flujo Flujo Tiempo Tiempo El modo VPAC garantiza un per odo m ximo entre respiraciones seg n lo determinado por el ajuste de Frecuencia Respiratoria En la siguiente curva mostrada en la siguiente p gina el ventilador distribuye una respiraci n controlada m quina y calcula el tiempo que tiene que pasar antes de que se deba distribuir otra respiraci n controlada El ventilador distribuye una segunda respiraci n controlada al final del tiempo de respiraci n calculado por la m quina para simplificarlo usaremos el t rmino per odo para el tiempo de respiraci n calculado por la m quina Despu s de la segunda respiraci n controlada pero antes de que transcurra otro per odo el esfuerzo del paciente acciona Manual del m dico del Ve
165. d Pleasanto n CA 94588 USA STORAGE Gosport Hampshire Pleasanton eland PO13 Oas UK 10038090 Rev B 7 Etiqueta de identificaci n Figura 1 4 10 Marca de conexi n al PC Figura 1 3 A 02 O2 INLET 50 kPa max 15 lpm max 2 Marca y etiqueta de la entrada de ox geno Figura 1 3 o AO ea 10038092 Rav A 5 Etiqueta de entrada de aire Figura 1 3 Ubicaci n del O O conector del cable de alimentaci n de CA 100 240 V 180 VA Y 50 60 Hz 8 Marca del conector del cable de alimentaci n de CA red Figura 1 3 lt 11 Marca del puerto USB Figura 1 3 Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett 3 Etiqueta de v lvula espiratoria y conexi n de presi n al paciente Figura 1 1 Figura 1 4 6 Etiqueta de la salida del gas espirado Figura 1 2 Ubicaci n del conector del cable de alimentaci n de CA 83 3 3 A 9 Marca del conector del cable externo Figura 1 3 12 Marca del conector del cable Llamada a la enfermera Figura 1 3 Informaci n de seguridad Tabla 1 2 Etiquetas y marcas Contin a del ventilador 13 Etiqueta FiO Figura 1 1 Figura 1 4 Nota Los r tulos del n mero del elemento en las siguientes figuras se refieren a aqu llos enumerados en la Tabla 1 2 A a m E COVIDIEN Puritan Bennett 560 Ventilat or mw o o Pag sz O ca o VEN
166. das y cuyas condiciones de activaci n contin en existiendo podr n reactivarse Para reactivar las alarmas haga lo siguiente 1 Pulse la tecla MENU ED para acceder al men de configuraci n de alarma si es que no es el men que se est visualizando en este momento 2 Pulse la tecla ABAJO v para colocar el cursor en la l nea Hist rico alarma si es que a n no est ah Consulte el siguiente gr fico Mini PULSAR oFiO2 m Historico Alarmas Figura 5 7 Reactivaci n de alarmas Pulse la tecla INTRO O para confirmar el acceso al men Hist rico alarma 4 Pulse la tecla ARRIBA a A para colocar el cursor sobre la l nea REACTIVAR ALARMAS Consulte el siguiente gr fico HISTORICO ALARMAS FALLO RED 10 JAN 09 12 05 am am Reactivar alarmas o Volver Figura 5 8 Registros de alarmas 5 Pulse la tecla INTRO O durante tres 3 segundos por lo menos Ocurrir n los siguientes eventos e Suena un pitido e Suena una alarma sonora Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett e Seilumina un indicador de alarma Vista general de Alarmas e Se visualizan los mensajes de todas las alarmas activas en un bucle de los men s de Ventilaci n y Alarma e Desaparece el s mbolo de Sonido Pausado EN si estaba visualizado SUNA e Desaparece el s mbolo de Alarma Pausada 2 5 7 Vista general de Alarmas Nota Se visualizar el mensaje SI PERSIS
167. de atenci n al cliente No hay fuente de alimentaci n externa y la bater a interna est totalmente descargada Conecte el ventilador a una fuente de alimentaci n de CA Elimine las obstrucciones de todas las entradas y salidas de aire bloqueadas del ventilador Emisi n de calor Obstrucci n de las entradas de aire excesivo principal y secundaria de la envoltura Cambie el ventilador y llame a su representante de atenci n al cliente Condensaci n de Lo Entr l quido en el dispositivo ntro del dispositivo q j 5 30 Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett Instalaci n del ventilador 6 Instalaci n y montaje 6 1 MA ADVERTENCIA Antes de manejar el ventilador lea entienda y siga rigurosamente la informaci n contenida en el Cap tulo 1 Informaci n de seguridad El paciente tratado con ventilaci n mec nica es muy vulnerable a los riesgos de infecci n El equipo sucio o contaminado es una posible fuente de infecci n Para reducir los riesgos de infecci n limpie el ventilador y sus accesorios con regularidad y sistem ticamente antes y despu s de cada uso y siga el procedimiento de mantenimiento correspondiente Se recomienda encarecidamente el uso de un filtro bacteriano en el puerto de salida del ventilador o en ambos puertos si se usa un circuito de dos ramas Consulte el el cap tulo 9 Limpieza Instalaci n del ventilador Para instalar su Ventilador 560 Puritan Ben
168. de v lvula Los resultados pueden variar seg n se configure el circuito con o sin v lvula y por las caracter sticas pulmonares del paciente MA ADVERTENCIA El Ventilador 560 Puritan Bennett se puede usar con un analizador de ox geno optativo con alarmas de FiO2 m nima y m xima Mida siempre el ox geno distribuido con un analizador de ox geno calibrado kit F O que tenga una alarma de FiO2 m nima y m xima para poder asegurar que el paciente reciba la FiO2 de ox geno indicada Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett 3 29 Par metros de funcionamiento Esta p gina se ha dejado en blanco de forma intencionada 3 30 Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett Monitorizaci n digital 4 Par metros monitorizados 4 1 Durante la ventilaci n los par metros del ventilador medidos o calculados se resaltan en los men s utilizados para ajustar los par metros de ventilaci n las alarmas y las curvas Adem s de la visualizaci n de los par metros de ventilaci n monitorizados la ventilaci n se visualiza gr ficamente de la siguiente manera e Gr fica de barras de la presi n en el men de configuraci n de los par metros de ventilaci n e Curvas de la presi n y del flujo seg n el tiempo en el men de gr ficas si se seleccionaron las curvas en el men de preferencias Consulte el cap tulo 7 Procedimientos de funcionamiento Nota Para monitorizar los niveles de ox ge
169. de ventilaci n En standby 1 5 Ah Durante la ventilaci n 0 5 Ah 124Wh a 126Wh 1 5 A hr duraci n lt 6 hr 0 5 A hr duraci n lt 13 hr Tiempo de funcionamiento medio a 25 C 5 C con bater a totalmente cargada con menos de 50 ciclos de carga descarga en los siguientes valores visualizados Vt 200 ml 5 ml IPAP 10 mbar 2 mbar Fr 20 c min Vt 300 ml 5 ml IPAP 20 mbar 2 mbar Fr 15 c min Vt 500 ml 5 ml IPAP 30 mbar 2 mbar Fr 15 c min Vt 750 ml 5 ml IPAP 45 mbar 2 mbar Fr 20 c min ajustes m ximos Tabla B 4 Alarma remota Puerto de alarma remota Tambi n conocido como puerto de Llamada a la Enfermera proporciona las alertas remotas de las condiciones de alarma del ventilador Un ejemplo de un ajuste que necesita dicha funci n es cuando se usa el ventilador en una sala de aislamiento El ventilador emite una se al de alarma mediante una se al normalmente abierta NO o normalmente cerrada NC Se activa una alarma remota cuando se produce una condici n de alarma a menos que ocurra cualquiera de lo siguiente e Lafunci n de sonido pausado est activa e Elinterruptor de encendido del ventilador est apagado El puerto de la alarma remota es un conector hembra de 8 patillas La corriente permitida es de 100 mA a 24 VCC m ximo 11 hr 10 9 hr 10 6 5 hr 10 4 5 hr 10 Patillas de la llamada de la en
170. del paciente expresadas en segundos AUTO es igual a la Aceleraci n del flujo 0 3 segundos Se aplicar este valor por defecto si es menor que el ajuste de Ti s Maxi El Ti s Mini y Ti s Maxi est n relacionados por lo que el Ti s Maxi no se puede fijar en un valor inferior al del Ti s Mini VTI Ajustes de alarma Mini y Maxi VOLUMEN TIDAL INSPIRATORIO Es posible fijar un umbral de alarma de volumen tidal m ximo y m nimo para el volumen tidal inspirado por el paciente durante un ciclo Este ajuste se usa para disparar una alarma si el volumen tida inspirado por el paciente es inferior al umbral m nimo ajustado alarma VTI Mini o superior al umbral m ximo ajustado alarma VTI Maxi Consulte el cap tulo 5 Alarmas y Resoluci n de problemas El VTI Mini y VTI Maxi est n relacionados y sus ajustes deben fijarse en valores que mantengan una diferencia m nima de 20 ml entre ambos No es obligatorio fijar los l mites de la alarma VTI m nimo y m ximo Cuando no se fijan los l mites de la alarma VTI m nimo y m ximo la pantalla mostrar OFF para estos ajustes VTE Ajustes de alarma Mini y Maxi VOLUMEN TIDAL ESPIRATORIO Use una configuraci n de circuito ventilatorio de doble rama cuando fije los par metros m nimo y m ximo de la alarma de Volumen Tidal Espiratorio Estos umbrales se pueden fijar para disparar una alarma si el volumen tida espirado por el paciente es inferior al umbral m nimo ajust
171. dimiento fuera de lo normal puede resultar necesario tomar medidas adicionales como por ejemplo la reorientaci n o la reubicaci n del Ventilador 560 Puritan Bennett d Enel rango de frecuencia de 150 kHz a 80 MHz la intensidad de campo debe ser inferior a 10 V m Tabla B 23 Distancias de separaci n recomendadas El ventilador se debe utilizar en un entorno electromagn tico en el que est n controladas las perturbaciones de RF irradiada El cliente o el usuario del ventilador pueden ayudar a prevenir interferencias electromagn ticas manteniendo una distancia entre equipos port tiles y m viles transmisores de comunicaciones de RF y el ventilador como se recomienda a continuaci n de acuerdo con la potencia m xima de salida del equipo de comunicaciones Distancia de separaci n de acuerdo con la frecuencia del transmisor Potenci imad de 150 kHz a80 MHz de 150 kHz a 80 MHz de 80 MHz a de 800 MHz a E a diria s fuera de bandas ICM dentro de bandas 800 MHz 2 5 GHz salida nominal del transmisor W d 0 35 yP ICM d 1 24P d 1 2 P d 2 3 VP Para transmisores cuya potencia nominal m xima de salida no figure aqu se puede calcular la distancia de separaci n recomendada d en metros m empleando la ecuaci n aplicable a la frecuencia del transmisor donde P es la potencia nominal m xima de salida en vatios W seg n el fabricante del transmisor Nota e A 80 MHz y 800 MHz se aplica la distancia de separaci n para el rango
172. do se use de manera continua limpie el bloque espiratorio peri dicamente consulte la la secci n 9 3 Limpieza del bloque espiratorio El bloque espiratorio debe cambiarse cada 4 meses y no se puede reutilizar con ning n otro paciente Aseg rese de que el bloque espiratorio est totalmente seco despu s de limpiarlo y antes de usarlo Cuando se configura el bloque espiratorio cada vez que se retira o despu s de instalar uno nuevo en la m quina es esencial recalibrar el sensor del flujo espiratorio antes de usar el bloque espiratorio Consulte la la secci n 10 1 Calibraci n del sensor de flujo de espiraci n El circuito ventilatorio est previsto para un solo uso por un solo paciente 2 y debe cambiarse seg n las recomendaciones del fabricante y seg n la duraci n del circuito ventilatorio Consulte las instrucciones de uso provistas por el fabricante del circuito ventilatorio incluidas con el ventilador y el el cap tulo 6 Instalaci n y montaje El paciente tratado con ventilaci n mec nica es muy vulnerable a los riesgos de infecci n El equipo sucio o contaminado es una posible fuente de infecci n Para reducir los riesgos de infecci n limpie el ventilador y sus accesorios con regularidad y sistem ticamente antes y despu s de cada uso y siga el procedimiento de mantenimiento correspondiente Se recomienda el uso de un filtro bacteriano en el puerto de salida del ventilador o en ambos puertos si se usa un
173. do siempre se visualiza FIO2 Ajustes de alarma Mini y Maxi FRACCI N DEL OX GENO INSPIRADO Un sensor de FiO conectado al circuito ventilatorio le permite determinar que el nivel correcto de ox geno se est distribuyendo al paciente Los umbrales de FiO Mini y Maxi se pueden ajustar para disparar las alarmas FIO2 BAJO o FIO2 ALTO Los umbrales FiO Mini y FiO Maxi est n relacionados y sus ajustes deben mantener una diferencia m nima del 10 entre ambos Los ajustes FiO Mini y Maxi se pueden fijar en OFF si no hay conectado un sensor de FiO Los ajustes se restauran autom ticamente en cuando se reconecta el sensor Estos ajustes son los mismos para todos los modos de ventilaci n Par metros del modo P SIMV e intervalos de ajuste Los men s del modo de ventilaci n P SIMV Ventilaci n por presi n Intermitente Mandatoria Sincronizada se muestran en la Figura 3 8 P SIMY ABS o P Control 15 mbar T i Mini Actual Maxi o P Soporte 15mbar 814mL Mini Actua PIP 15 mbar o EPAP NO 111018 768 PALI PEEP 3 mbar o Acele Flujo 2 1 volM 0 0L volM 0 0L 13 cimin Fr 27cimin 300 1000 IE o 1 2 1 E lE 1 2 2 2 FiO2 21 i 25 o Apnea AUTO oFIiO2 o Preferencias mbar o Historico Alarmas Figura 3 8 Men s en el modo de Ventilaci n P SIMV Tabla 3 9 muestra los par metros de Ventilaci n ajustables en el modo P SIMV Tabla 3 9 Par metros de Ventilaci n en el modo de Ve
174. dor distribuye ventilaci n de La velocidad operativa del ventilador enfriamiento no est ajustada correctamente para la temperatura ambiente interna del dispositivo FALLO FREFRIGERACION Desconexi n de la alimentaci n el ctrica de 12 30 V CC cuando no hay suministro BAT INT EN USO de alimentaci n de CA red apnea a una frecuencia de reserva ajustada No hay conexi n del tubo de presi n Vuelva a conectar la l nea de presi n proximal cuando se inicia la ventilaci n proximal Vuelva a conectar la l nea o c mbiela si est obstruida Compruebe si hay humedad u oclusi n en la l nea proximal Reduzca la temperatura del humidificador Cambie a un circuito de resistencia integrada Reinicie el ventilador para ver si se borra la alarma Si no se borra haga que un t cnico cualificado cambie los componentes defectuosos y llame a su representante de atenci n al cliente Conecte el cable de la Llamada a la Enfermera o de la alarma remota al ventilador Monitorice al paciente cuidadosamente para detectar el posible disparo de alarma y llame al t cnico de mantenimiento S Compruebe y ajuste los par metros P rdida de par metros memorizados e e indicados por el m dico de ser necesario Compruebe y ajuste los par metros Las versiones de software han cambiado SP A l indicados por el m dico de ser necesario Conecte la v lvula espiratoria Disminuya IPAP a menos de 30 mbar en presi n
175. duce el fallo del ventilador Si se sospecha un problema con el ventilador COMPRUEBE PRIMERO QUE EL PACIENTE NO CORRA PELIGRO Si fuese necesario retire al paciente del ventilador y proporci nele medios alternativos de ventilaci n Tenga en cuenta que la informaci n de resoluci n de problemas se encuentra disponible en este manual para ayudarle en el caso de un problema Consulte el cap tulo 5 Alarmas y Resoluci n de problemas Si no puede determinar la causa del problema comun quese con el proveedor del equipo o Covidien Consulte el cap tulo 10 5 Asistencia t cnica 2 10 Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett Par metros del modo PSV e intervalos de ajuste 3 Par metros de funcionamiento Este cap tulo describe los par metros de ventilaci n y alarma y sus intervalos de ajuste para cada modo de ventilaci n Para obtener una lista de los par metros de funcionamiento y datos monitorizados del paciente consulte la Tabla B 11 en la p gina B 8 Para mayor informaci n sobre los diferentes modos de ventilaci n y tipos de respiraci n provistos por el Ventilador 560 Puritan Bennett consulte el Ap ndice D Modos y tipos de respiraci n AN ADVERTENCIA Si la APNEA se ajusta en un valor m s alto que 60 Frecuencia entonces la alarma de APNEA no se activar 3 1 Par metros del modo PSV e intervalos de ajuste Los men s del modo PSV Ventilaci n con soporte de presi n se muestran en la
176. e Reduzca la temperatura del humidificador Vuelva a conectar la v lvula o cambie la v lvula espiratoria y el tubo auxiliar de presi n de la v lvula espiratoria Haga que un t cnico cualificado cambie los componentes defectuosos y llame a su representante de atenci n al cliente Reinicie el ventilador para ver si se borra la alarma Si no se borra cambie el ventilador y llame a su representante de atenci n al cliente Compruebe que el sensor de FiO est conectado correctamente o Recalibre o cambie el sensor de FiO o Cambie el sensor de FiO Alarmas y Resoluci n de problemas Tabla 5 2 Alarmas y medidas correctivas Contin a Mensaje de alarma o pro Sima Posibles razones por el evento de la alarma Medidas correctivas L nea de presi n proximal desconectada u obstruida COMPROBAR PRES PROXIM SI PERSISTE REINIC SERV Sensor de presi n proximal defectuoso o fuga interna de la m quina La Llamada a la Enfermera o el sistema de alarma remoto est n desconectados COMPROBAR ALARMA REMOTA Problema de voltaje del control de rel COMPROBAR PARAMETROS Los ajustes de ventilaci n no son compatibles con el tipo de circuito ventilatorio utilizado No hay v lvula espiratoria conectada con NECTAR VALVULA CONEC E PEEP ajustada en menos de 4mbar O CAMBIAR PRESION O IPAP ajustada en m s de 30 mbar cuando la presi n relativa est fijada en OFF CICLOS CONTROLADOS El ventila
177. e apnea es de 30 segundos La apnea no est disponible si la Alarma de Apnea se fija en OFF en el Men Preferencias VTI Ajustes de alarma Mini y Maxi VOLUMEN TIDAL INSPIRATORIO Es posible fijar un umbral de alarma de volumen tidal m nimo y m ximo para el volumen tidal inspirado por el paciente durante un ciclo Este ajuste se usa para disparar una alarma si el volumen tida inspirado por el paciente es inferior al umbral m nimo ajustado alarma VTI BAJO o superior al umbral m ximo ajustado alarma VTI ALTO Consulte el cap tulo 5 Alarmas y Resoluci n de problemas El VTI Mini y VTI Maxi est n relacionados y sus ajustes deben fijarse en valores que mantengan una diferencia m nima de 20 ml entre ambos No es obligatorio fijar los l mites de la alarma VTI m nimo y m ximo Cuando no se fijan los l mites de la alarma VTI m nimo y m ximo la pantalla mostrar OFF para estos ajustes Fuga Maxi Ajuste de alarma m ximo El ajuste de un umbral alto de fuga permite que se accione la alarma FUGA ALTA en el caso de que el flujo de fuga calculado supere este l mite El valor visualizado corresponde al flujo de fuga inesperada media observado durante la fase espiratoria Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett 33 Par metros del modo VP A C e intervalos de ajuste No es obligatorio fijar los l mites de la alarma FUGAS m nimo y m ximo Cuando no se fijan los l mites de la alar
178. e arriba del ventilador Para asegurar la estabilidad cuando el Ventilador 560 Puritan Bennett est montado sobre un carrito el peso de la botella de ox geno no debe sobrepasar los 14 kg 30 Ibs El tubo de suministro de ox geno se desgasta incluso cuando no se est usando y debe ser reemplazado peri dicamente La fecha de caducidad podr a estar ubicada en la parte posterior de la pieza final del tubo El suministro de ox geno debe regularse usando un medidor de flujo conectado a la salida del gas El suministro de ox geno debe apagarse cuando se interrumpa la ventilaci n Antes de desconectar el tubo de ox geno permita que el ventilador contin e unos cuantos ciclos sin ox geno para eliminar el exceso de ox geno del circuito ventilatorio Antes de conectar el suministro de ox geno aseg rese de que el perno del conector de ox geno est saliendo hacia afuera Inspeccione el acoplador del ox geno antes de usarlo para asegurarse de que tenga una junta t rica negra acoplada y en buen estado No use el acoplador del ox geno si la junta t rica est desgastada da ada o falta A N Advertencias referentes a la interferencia electromagn tica El 560 Puritan Bennett requiere precauciones especiales para la compatibilidad electromagn tica y debe instalarse y ponerse en marcha de acuerdo con las recomendaciones del Ap ndice B Especificaciones Especialmente el uso de equipo port til y m vil de comunicaciones cerc
179. e el aparato cumple la directiva sobre dispositivos m dicos 2007 47 EC Este s mbolo aparece en el panel posterior del ventilador vea la Tabla 1 2 elemento 5 Este s mbolo aparece en la tecla SUBIR LIBERAR del panel frontal del ventilador vea la Figura 2 3 en la p gina 2 6 elemento 4 Esta tecla se usa para mover el cursor de la pantalla de LCD hacia arriba l nea por l nea aumentar el valor de los ajustes de los par metros visualizados y seleccionados reiniciar liberar el trazado de las curvas Este s mbolo aparece en la tecla BAJAR CONGELAR del panel frontal del ventilador vea la Figura 2 3 en la p gina 2 6 elemento 6 Esta tecla se usa para mover el cursor de la pantalla de LCD hacia abajo l nea por l nea disminuir el valor de los ajustes de los par metros visualizados y seleccionados detener congelar el trazado de las curvas Este s mbolo aparece en la tecla INTRO del panel frontal del ventilador vea la Figura 2 3 en la p gina 2 6 elemento 5 Esta tecla se usa para confirmar las acciones de los comandos Este s mbolo aparece en la tecla del panel frontal del ventilador CONTROL DE ALARMA vea la Figura 2 3 en la p gina 2 6 elemento 3 Esta tecla se usa para cancelar la parte sonora de las alarmas durante 60 segundos a la vez cancelar la alarma Para mayor informaci n consulte la la secci n F Pruebas de alarmas Este s mbolo aparece en la tecla MENU del panel frontal del ventilador vea la
180. e la alarma en valores extremos podr a hacer que las alarmas del ventilador funcionasen mal e Aseg rese de que el ajuste de T Insp sea compatible con los requisitos fisiol gicos del paciente e Lasalarmas ajustables no deben de cancelarse sistem ticamente en vez de ello deben ajustarse seg n las necesidades y estado del paciente e Se activar una condici n de alarma continua si el interruptor de encendido del ventilador se apaga cuando la ventilaci n est en marcha Cuando se vuelve a encender el interruptor de encendido se reanuda la ventilaci n sin tener que apretar el bot n de VENTILACION ON OFF e Enel modo SIMV se recomienda el uso de un circuito de rama doble El ajuste VTE Mini debe permanecer activo en caso de que haya fugas en el circuito o mascarilla En tales casos la alarma DESCONEXION no se activar sistem ticamente en caso de desconexi n del circuito e El valor de trigger inspiratorio se debe ajustar convenientemente para evitar el autociclado Por ejemplo se recomienda el Nivel 1 P el modo m s sensible para uso pedi trico Sin embargo para un adulto este ajuste puede resultar en un autociclado e El nivel de sonido de las alarmas debe ajustarse de acuerdo con el ambiente de instalaci n y el tama o del rea monitorizada por la persona que cuide del paciente Aseg rese de que las aperturas del sonido de la alarma de la parte delantera del dispositivo no est n nunca obstruidas A N Advertencias ref
181. e muestra en la Figura 7 2 01 ENE 2099 HOLA 00 57 06 Maquina 00000h Paciente 00000h 00 min Version Software 1X010012 AL100011 PURITAN BENNETT 560 Copyright 2010 COVIDIEN Figura 7 2 Pantalla del Men de Bienvenida Si se par el ventilador anteriormente mediante el interruptor I O cuando la ventilaci n estaba en marcha el ventilador se enciende directamente en el modo de ventilaci n y no muestra la pantalla del Men de Bienvenida Los registros de Alarma Fallo t cnico y Evento se guardan en la memoria no vol til del CPU PCB principal asegurando que se retenga la informaci n cuando se apague el ventilador y durante las condiciones de corte de energ a Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett 7 2 Par metros del Men Configuraci n Para saltarse el Men de Bienvenida e Pulse VENTILACION ON OFF para iniciar la ventilaci n inmediatamente Entonces se visualiza el men de Ventilaci n o VPAC ABS 15 mbar NO o Acele Flujo 2 1 7 1 o Fr 13 cimin PULSAR o LE 1 2 0 o Trigo 9 PARA VENTILAR o YtTarget NO o Preferencias mbar Figura 7 3 Par metros del Men Ventilaci n El modo al inicio de la ventilaci n es por defecto el ltimo utilizado siendo los ajustes los que estaban activos cuando se par la m quina la ltima vez Si falla la memoria del ventilador en cuanto a los ajustes se activa la alarma COMPROBAR PARAMETROS Si esto ocurre
182. e reserva en el caso de apnea depende de la detecci n del trigger espiratorio Trigg E y del tiempo inspiratorio m ximo de seguridad v ase el comentario anterior sobre Trigg E La aceleraci n del flujo de estos ciclos es id ntica al del ciclo de ventilaci n ajustado anteriormente Los ciclos controlados que siguen a la apnea se interrumpen tan pronto como se detecta nueva inspiraci n espont nea del paciente La Fr Reserva est vinculada con el Ti s Mini por lo que el ajuste de este ltimo no puede ser mayor que la mitad de la fase inspiratoria de una respiraci n controlada por el ventilador Una respiraci n de reserva se entrega con el soporte de presi n ajustado en P Soporte Configurar la Frecuencia de reserva no es optativo es necesario ajustar un valor Apnea Apnea o la apnea permite al usuario monitorizar y detectar interrupciones en el patr n de respiraci n espont nea del paciente El ventilador detecta apnea cuando no se ha distribuido ninguna respiraci n una vez transcurrido el valor de apnea ajustado El intervalo de ajuste de APNEA debe estar entre 1 y 60 segundos El ventilador debe permitir al operador configurar un ajuste autom tico que calcule autom ticamente la APNEA seg n lo siguiente APNEA 60 Fr RESERVA para el modo PSV ST o 12 segundos para los modos V SIMV y P SIMV El ajuste AUTO en segundos de Apnea se calcula utilizando la f rmula Auto Valor m ximo entre 3 segundos y 60 Fr o AUTO
183. e se incluye en este manual No debe usarse el ventilador si se encuentra junto a otro equipo o encima del mismo excepto tal como se especifica en este manual No obstante si fuera necesario usarlo de este modo observe el ventilador para comprobar que funcione normalmente en las configuraciones en que se utilizar Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett B 9 Especificaciones Tabla B 20 Emisiones electromagn ticas El Ventilador 560 Puritan Bennett se debe utilizar en el entorno electromagn tico que se especifica a continuaci n El cliente o el usuario del ventilador se deben asegurar de que se utiliza en tal entorno Emisiones de RF Grupo 1 El ventilador utiliza energ a de RF s lo CISPR 11 EN 55011 para sus funciones internas Por lo tanto sus emisiones de RF son muy bajas y es poco probable que causen interferencias en equipos electr nicos cercanos Emisiones de RF Clase B El uso del ventilador es adecuado en CISPR 11 EN 55011 todas las instalaciones incluidas las dom sticas y las conectadas a la red A e AtMONIGAS Clase A de fuente de alimentaci n de bajo IEC EN 61000 3 2 voltaje que suministra a edificios Fluctuaciones de voltaje Conforme utilizados con fines dom sticos emisiones de parpadeo de tensi n IEC EN 61000 3 3 B 10 Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett Tabla B 21 Inmunidad electromagn tica Declaraci n del fabricante El ventilador se de
184. ea PS e S mbolo la presencia de v lvula rr espiratoria E e S mbolo la ausencia de v lvula espiratoria X e S mbolo absoluto ABS e S mbolo relativo REL Gr fica de barras Visualiza la generaci n de presi n durante la ventilaci n o VC VAC ABS o YT 500 mL o EPAP NO o Rampa P ofFr 13 c min o IE 1 2 0 m Trigg 10143 o Suspiro NO o Preferencias mbar m VPAC ABS o IPAP 30 mbar o EPAP 10 mbar o Acele Flujo 2 1 VTE ofFr 13 cimin o lE 1 2 0 Fr O Trigg 2 PE iE o ViTarget NO o Preferencias Ajustes de ventilaci n 3 Visualiza los valores de los par metros espec ficos de ventilaci n para el modo de ventilaci n seleccionado actualmente Consulte el cap tulo 3 Par metros de funcionamiento para m s informaci n Ventana de estado datos monitorizados 6 e Ventilaci n parada Standby visualiza el mensaje PULSAR O PARA VENTILAR Ventilaci n encendida los par metros se monitorizan y se visualizan El s mbolo del Esfuerzo Inspiratorio Detectado aparece junto al valor de la relaci n E monitorizado cuando el paciente acciona activamente una respiraci n Figura 2 4 Pantalla del Men Ventilaci n Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett Men Ventilaci n PULSAR Y PARA VENTILAR 5 927 mL 0 0L 24cimin 5 1 2 3 21 L nea de acceso al men Preferencias Resalte esta l ne
185. ea y posible reciclaje y observar todas las regulaciones aplicables Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett 10 7 Mantenimiento habitual Nota Cuando el n mero total de ciclos de carga descarga de la bater a se acerque a 300 podr detectarse una ca da de potencia de un 20 10 5 Asistencia t cnica 10 8 ZN ADVERTENCIA Si sospecha un problema con el ventilador COMPRUEBE PRIMERO QUE EL PACIENTE NO CORRA PELIGRO Si fuese necesario retire al paciente del ventilador y proporci nele medios alternativos de ventilaci n No intente abrir reparar ni dar mantenimiento al ventilador usted mismo El hacerlo podr a poner en peligro al paciente da ar el ventilador o anular la garant a Solamente personal de servicio cualificado debe abrir reparar o dar mantenimiento al ventilador En el caso de alg n problema con el ventilador consulte el cap tulo 5 Alarmas y Resoluci n de problemas Si no puede determinar la causa del problema comun quese con el proveedor del equipo o Covidien Para m s informaci n y detalles de contacto del Servicio T cnico Covidien consulte el cap tulo Asistencia t cnica en el cap tulo del Prefacio Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett A Lista de verificaci n para el paciente y la persona que lo cuida Lo que deben saber el paciente y la persona que lo cuida La Tabla A 1 ofrece un resumen de que aquellos aspectos que los pacientes y los as
186. ecuencia Modifique el nivel de VTI Maxi VTI ALTO Nota Ajuste del nivel de presi n demasiado bajo Consulte siempre con el m dico antes de para el volumen requerido para los modos cambiar los ajustes de PEEP FiO presi n PSV CPAP VP A C P SIMV y V SIMV volumen o frecuencia Modifique el nivel de presi n Una fuga en el circuito ventilatorio est Compruebe y conecte correctamente el aumentando el flujo medio circuito ventilatorio circuito ventilatorio inadecuado Cambie el circuito ventilatorio Haga que un t cnico cualificado cambie los componentes defectuosos y llame a su representante de atenci n al cliente Nota Consulte siempre con el m dico antes de cambiar los ajustes de PEEP FiO presi n volumen o frecuencia Aumente el umbral de IPAP Maxi Sensor de flujo defectuoso o fuga interna de la m quina Ajuste de IPAP Maxi demasiado bajo solamente para los modos VAC y V SIMV Examine la tr quea del paciente y elimine Obstrucci n de las v as respiratorias la obstrucci n Si el filtro est obstruido c mbielo PRESION ALTA Tubo de presi n proximal o circuito Limpie el tubo de presi n proximal o el ventilatorio obstruido circuito ventilatorio o c mbielos Tos u otros esfuerzos de espiraci n del flujo Trate la tos del paciente elevado Silencie la alarma si fuera necesario Haga que el m dico determine si los ajustes del ventilador son los adecuados para el paciente Circui
187. ejado en blanco de forma intencionada E 2 Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett Prueba de baja presi n F Pruebas de alarmas Antes de conectar el ventilador al paciente realice las siguientes pruebas para asegurar que las alarmas del ventilador est n funcionando correctamente DA ADVERTENCIA No realice las pruebas de alarma del ventilador con el paciente conectado al mismo Proporcione al paciente medios alternativos de ventilaci n antes de realizar estas pruebas Si el ventilador falla alguna de las pruebas de alarmas o si usted no puede completar estas pruebas vea la secci n de Resoluci n de problemas consulte el cap tulo 5 Alarmas y Resoluci n de problemas de este manual o llame al proveedor de su equipo o a Covidien consulte la la secci n 10 5 Asistencia t cnica en la p gina 10 8 El ajuste de la alarma IPAP Mini debe ser ajustado por el paciente pero tambi n se debe ajustar lo suficientemente alta como para permitir que la alarma de DESCONEXION se dispare correctamente Realice la Prueba de Presi n Baja consulte la la secci n F 1 Prueba de baja presi n en la p gina F 1 para asegurarse de que la alarma IPAP Mini est ajustada correctamente Nota La mayor a de estas pruebas requieren que se conecte un circuito de paciente aprobado al ventilador Aseg rese de que el circuito del paciente est conectado correctamente antes de realizar estas pruebas F 1 Prueba de b
188. el ox geno aprobados y recomendados por Covidien Vea el Ap ndice H Piezas y accesorios o comun quese con los servicios de atenci n al cliente Cuando use ventilaci n no invasiva NIV sin v lvula espiratoria use una mascarilla facial con orificio de fuga o sin orificio pero con un accesorio de fuga Cuando use ventilaci n no invasiva NIV con v lvula espiratoria use una mascarilla sin fuga Antes de usar el sistema de Llamada a la Enfermera aseg rese de que las conexiones est n seguras y de que funcione correctamente Si desea obtener m s informaci n p ngase en contacto con Covidien Para conectar el ventilador a un dispositivo de Llamada a la Enfermera comun quese con Covidien para comprobar la compatibilidad del ventilador con dicho dispositivo y para pedir el cable de conexi n apropiado No use los dispositivos de Llamada a la Enfermera que funcionen bas ndose en el cierre de un circuito el ctrico porque dichos dispositivos a menudo no tienen en cuenta la posible desconexi n del cable ni el corte total de corriente Aseg rese de que el dispositivo de Llamada a la Enfermera est siempre conectado al ventilador Advertencias referentes a los ajustes Antes de iniciar la ventilaci n compruebe siempre que todos los ajustes est n configurados correctamente de acuerdo con las indicaciones del m dico Antes de iniciar la ventilaci n aseg rese de que el dispositivo est correctamente montado y que la entr
189. el paciente o de otra persona e Para asegurar el funcionamiento correcto y duradero del ventilador aseg rese de que los agujeros de circulaci n del aire entrada principal o de enfriamiento no est n nunca obstruidos Coloque el aparato en un rea donde el aire pueda circular libremente alrededor del mismo y evite instalarlo cerca de telas flotantes como cortinas e Sisehatransportado o guardado el ventilador a una temperatura que difiera en m s de 20 C 36 F de la temperatura a la que va a estar funcionando habr que permitir que el ventilador se estabilice en su ambiente operativo durante al menos unas dos 2 horas antes de usarlo e Silatemperatura ambiente de donde se va a utilizar el aparato es m s alta de 35 C 95 F el flujo suministrado a la entrada del aparato podr a superar los 41 C 106 F Esto podr a conducir a efectos secundarios nada deseables para el paciente Para evitar la lesi n del paciente traslade al paciente y al ventilador a una ubicaci n m s fresca Si desea obtener m s informaci n p ngase en contacto con Covidien e El ajuste por defecto para la compensaci n de altitud es S La compensaci n de altitud siempre debe de ajustarse en Sl para conseguir c lculos exactos de la entrega de volumen en todas las elevaciones e Para reducir el riesgo de incendio mantenga las cerillas los cigarrillos encendidos y cualquier otra fuente que pueda arder por ejemplo anest sicos o calentadores
190. el per odo anterior de 24 horas Spont Cyc Cic Espon Ciclo espont neo ste es el porcentaje de ciclos de ventilaci n iniciados por el paciente y el ventilador durante el per odo anterior de 24 horas M quina Tiempo total en horas en que el ventilador ha estado encendido desde su fabricaci n Paciente Tiempo total en horas y minutos en que el paciente actual ha recibido ventilaci n Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett Nivel de prioridad de la alarma 5 Alarmas y Resoluci n de problemas AN ADVERTENCIA El configurar los l mites de la alarma en valores extremos podr a hacer que las alarmas del ventilador funcionasen mal Cuando se acciona una condici n de alarma o existen pruebas de fallo o problema con el ventilador del paciente examine primero al paciente antes de examinar el ventilador Las alarmas o fallos generados por su Ventilador 560 Puritan Bennett est n clasificados en dos categor as e Alarmas de ventilaci n o utilizaci n e Fallos t cnicos Algunas alarmas del ventilador son ajustables dependiendo de los modos de ventilaci n consulte el el cap tulo 3 Par metros de funcionamiento Tambi n tiene alarmas autom ticas y no ajustables para crear una red de seguridad para la ventilaci n m s segura del paciente Las alarmas indican eventos que probablemente afectar n a la ventilaci n a corto plazo y que necesitan intervenci n inmediata consulte la la secci
191. eleccionado Se usa en el modo Asistido Controlado Esfuerzo del paciente Esfuerzo inspiratorio iniciado por el paciente Espont neo Un modo de ventilaci n que distribuye solamente respiraciones asistidas El modo espont neo no proporciona respiraciones si el paciente no hace un esfuerzo inspiratorio mayor que los ajustes de sensibilidad y no hay ninguna frecuencia de reserva de apnea Frecuencia de reserva Frecuencia de los ciclos de control en los modos PSV o SIMV durante la fase de apnea Flujo medio Flujo de la turbina durante la fase espiratoria a trav s del circuito ventilatorio para evitar inhalarlo Frecuencia respiratoria Frecuencia de reserva F Reserva El n mero total de respiraciones tanto de la m quina como espont neas distribuidas por el ventilador en un minuto Fase espiratoria Fase del ciclo respiratorio durante la cual el paciente espira Fracci n del ox geno inspirado FiO La cantidad de ox geno distribuida al paciente Flujo Volumen del gas distribuido por el ventilador comparado con el tiempo expresado en litros por minuto lpm Fuga Cuando se ventila con un circuito de una rama con configuraci n de fugas se trata de la fuga inesperada media durante cada ciclo y durante el per odo anterior de 24 horas Cuando se ventila con un circuito de rama doble o con v lvula espiratoria no hay fuga media Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett Fase inspiratoria Fase del
192. emasiado alta 2 O Consecuencia la ventilaci n se para inmediatamente as como el suministro de O La bater a interna no se BATERIA reconoce como bater a de DESCONOCIDA Puritan Bennett Z O Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett 5 15 Alarmas y Resoluci n de problemas Tabla 5 1 Vista general de Alarmas Contin a Mensaje de alarma AUSENCIA VALVULA CONECTAR VALVULA COMPROBAR VT SI PERSISTE REINIC SERV Sonido Alarma pausado pausada Causa Respuesta del ventilador Prioridad disponible disponible Conectar la v lvula espiratoria para iniciar la ventilaci n en los modos VAC o V SIMV P SIMV La medida y c lculo del volumen tidal no concuerda con el ajuste del Vt durante seis respiraciones consecutivas en los modos VOL inspirado y V SIMV Se produce la activaci n de la alarma e Despu s de seis respiraciones consecutivas una vez que el ventilador haya alcanzado sus l mites de rendimiento Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett Resoluci n de problemas 5 8 Resoluci n de problemas DA ADVERTENCIA Este manual le dice c mo responder a las alarmas del ventilador pero NO le dice c mo responder al paciente Para asegurar el servicio t cnico adecuado y evitar la posibilidad de lesiones f sicas al personal o da os al ventilador solamente personal autorizado y cualificado por Covidien debe intentar arreglar o hacer modificaciones aut
193. en podr an llevar a un aumento de emisiones electromagn ticas o a una disminuci n en la protecci n del equipo contra emisiones electromagn ticas Si el ventilador se usa junto a dichos accesorios o se le ponen encima deber monitorizarse el rendimiento del ventilador para verificar su funcionamiento normal El Ventilador 560 Puritan Bennett requiere precauciones especiales para la compatibilidad electromagn tica y debe instalarse y ponerse en marcha de acuerdo con las recomendaciones del Ap ndice B Especificaciones Especialmente el uso de equipo port til y m vil de comunicaciones cercano que use radiofrecuencias como tel fonos m viles u otros sistemas que superen los niveles establecidos en la norma IEC EN 60601 1 2 podr a afectar a su funcionamiento Consulte la la secci n B 10 Declaraci n del fabricante en la p gina B 9 El ventilador no debe usar ning n tubo ni conducto conductor de electricidad o electricidad antiest tica ni conectarse a ellos Conexi n a una fuente de alimentaci n externa de CA Cualquiera de las cuatro fuentes de alimentaci n Se puede usar la alimentaci n de CA la alimentaci n de 12 30 VCC la alimentaci n de bater a interna o el adaptador de coche de CC auxiliar encendedor para dar energ a el ctrica al ventilador Pero cuando hay disponible alimentaci n el ctrica de CA el ventilador seleccionar la alimentaci n de CA como su fuente de energ a operativa ADVERTEN
194. en el autotest de encendido s lo en ingl s La suma de control computarizada FLASH al inicio no concuerda con el ajuste de la memoria Error de la memoria EEPROM en el autotest de encendido s lo en ingl s La EEPROM del inicio no concuerda con el ajuste de la memoria Error de fallo de voltaje de referencia en el autotest de encendido s lo en ingl s Error de voltaje de referencia de 5V 10V s lo en ingl s Error de versi n de software en el autotest de encendido s lo en ingl s Al menos cuatro de las seis respiraciones espont neas finalizan por el tiempo Capacidad de la bater a interna de 10min 3 voltaje de la bater a de 22 5V Consecuencia la ventilaci n se detiene Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett Alarma pausado pausada disponible disponible Sonido Prioridad Tabla 5 1 Vista general de Alarmas Contin a Mensaje de alarma FUGA VALVULA ESP SENSOR FiO2 AUSENTE ALERTA DE TEMP BATERIA SI PERSISTE REINIC SERV FIO2 ALTO TEMP INT ALTA ENFRIAR VENT SI PERSISTE REINIC SERV FUGA ALTA Causa Respuesta del ventilador Prioridad Flujo espirado anormalmente alto durante la fase inspiratoria de tres respiraciones consecutivas en configuraci n de doble rama Se produce la activaci n de la alarma Despu s de tres respiraciones consecutivas No se detecta ning n sensor de FiO y la alarma de FiO est
195. en valores extremos podr a hacer que las alarmas del ventilador funcionasen mal Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett Par metros del Men Preferencias Nota Deben introducirse las preferencias de ajustes de alarma por defecto antes de usar el ventilador 7 3 1 Men Preferencias Para visualizar el men Preferencias 1 2 Pulse ABAJO y gt varias veces o siga pulsando ABAJO v hasta que el cursor est en la l nea Preferencias tal como se muestra en el siguiente gr fico Pulse INTRO W Se visualiza el men Preferencias o VPAC ABS o IPAP 30 mbar o EPAP 10 mbar o Acele Flujo 1 2 1 o Fr 13 cimin o lE 1 2 0 o Trigg E o YtTarget NO 1092mL 0 0L 22 cimin 112 2 21 m Preferencias mbar PREFERENCIA o Retroiluminacion NO o Contraste o Yolumen Alarmas o Sonido teclas O Alarma stop voluntario o Alarma de apnea O Alarma desconexion o Mostrar curvas o Circuito pediatrico o Informe Ventilacion m ventilacion Figura 7 12 Cambio de ajustes en el Men Preferencias Para cambiar los ajustes en el men Preferencias 1 2 Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett Pulse ARRIBA para poner el cursor en la l nea del par metro que se va a modificar Pulse INTRO V e El cursor cambia al s mbolo m s menos E e El par metro seleccionado para modificarse parpadea o para ciertos par metros que presentan un gr fico de barras e
196. enos de 50 ciclos de carga recarga 8 2 Funcionamiento con bater a N ADVERTENCIA Antes de usar la bater a interna del ventilador aseg rese de que est totalmente cargada y que la carga aguanta Los ventiladores de repuesto o los que est n almacenados deben conectarse a una fuente de alimentaci n de CA para proteger la integridad de la bater a Nota Las alarmas del zumbador y de la bater a pueden producirse cuando la unidad se enciende por primera vez despu s de haberse descargado totalmente la bater a interna Con ctelo a una fuente de alimentaci n externa de CA y recicle la energ a En el caso de corte de la CA o desconexi n de la alimentaci n externa de CA o CC el ventilador cambia autom ticamente a su bater a interna y se producen los siguientes eventos e El s mbolo f de la bater a aparece en la parte superior de la l nea de informaci n general e La capacidad de reserva de la bater a aparece a la derecha del s mbolo f e Elindicador BATERIA INTERNA de la parte superior izquierda del panel frontal del ventilador est encendido continuamente Figura 8 1 8 2 Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett Funcionamiento con bater a EJ covi E D i i 0 98 Figura 8 1 Indicador de bater a interna e Se activa la alarma de p rdida de suministro externo Si se para la ventilaci n la capacidad de reserva de la bater a interna se visualiza como porcentaje de la c
197. entes el ctricos no debe permitir que los l quidos entren en el aparato especialmente a trav s del filtro de la entrada de aire o de las rendijas de enfriamiento ubicadas en los paneles laterales posterior e inferior del ventilador e Para asegurar el funcionamiento correcto y duradero del aparato aseg rese de que el ventilador sea instalado y manejado en las condiciones ambientales recomendadas en el Ap ndice B Especificaciones e No deje los cables el ctricos tirados por el suelo donde puedan constituir un peligro e No haga funcionar el ventilador bajo la luz directa del sol cerca de fuentes de calor al aire libre ni cerca de instalaciones donde el l quido pueda constituir un riesgo sin proporcionar primero protecci n adecuada al aparato e Sies posible evite usar el ventilador en ambientes de polvo Los ambientes de polvo pueden requerir m s control vigilante m s limpieza y m s recambio de filtros de la entrada de aire y otros e Aseg rese de que el entorno inmediato del ventilador permita la conexi n operativa correcta del dispositivo sin doblar pinzar ni da ar cualquiera de los cables o tubos requeridos y que la conexi n del circuito ventilatorio al paciente tenga un ajuste seguro y c modo e Coloque el ventilador en un lugar seguro cuando est ventilando y de acuerdo con las recomendaciones de este manual e No coloque el ventilador en un sitio donde pueda alcanzarlo un ni o o de donde se pueda caer encima d
198. entilador DESCONEXION SI PERSISTE REINIC SERV Circuitos internos de la m quina o sensor de presi n defectuosos OCLUSION COMPROB CIRC circuito ventilatorio obstruido SI PERSISTE REINIC SERV La fuga incorporada a la mascarilla podr a OCLUSION COMPROB estar obstruida CIRC La fuga incorporada a la mascarilla no es suficiente para los ajustes Problema interno en el suministro de FALLO ALIM REINIC SERV alimentaci n el ctrica Desconexi n de la alimentaci n el ctrica con el interruptor principal cuando la ventilaci n est en marcha INTERRUPCION ALIMENTACION sin mensaje La bater a interna que suministra el ventilador est totalmente descargada FLL SENS PRES1 REINIC SERV Sensor de presi n interna defectuoso FLL SENS PRES2 REINIC SERV Sensor de presi n proximal defectuoso o fuga interna de la m quina 5 28 Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett El flujo inspiratorio sobrepasa los 130 LPM Ajuste de IPAP Mini demasiado alto Disminuya el umbral de IPAP Mini Compruebe las conexiones del circuito ventilatorio al ventilador examine todas las conexiones por si presentan fugas o tirantez Cambie el circuito ventilatorio si fuera necesario Compruebe el ajuste de la alarma de IPAP Mini Ajuste el ajuste de la alarma de Apnea circuito ventilatorio inadecuado Cambie el circuito ventilatorio Reinicie el ventilador para ver si se borra la alarma Si n
199. epresi n proximal cosida a 6 10 Circuito ventilatorio de rama sencilla sin v lvula espiratoria 6 10 FITO de entrada dealer add 6 12 FITO DA Cte Manila dd 6 12 HUMINA eera ar a E E T a a e E 6 13 Para desmontar el bloque espiratoriO oooooooooconororrommmmmmm 9 n oo 6 14 Conector de ox geno del panel posterior oooooooooommmmmmmmmmmmmooooos 6 16 Conexi n del sistema de suministro de OX GENO ooooooooooccrcccrrrr 6 16 Desconexi n del sistema de suministro de ox geno oooooooooococcccccc co 6 17 Conexi n del sensor de FiO2 ooooooooooommmmmmmmmmmsmmrmssmmmmmmmmoooss 6 18 Uso del accesorio Dual BaQ occoccccccccccccccnncnnr 6 19 Conexi n del cable de Llamada a la Enfermera oooooooooommmmmmooo oos 6 20 Para encender el ventilador ooooooooooccocrcccccccccc ccoo 7 2 Pantalla del Men de Bienvenida oooooocccccccnnnncco ooo 7 2 Par metros del Men Ventilaci n oooooooocooorccnoonnonoooomomcsrnscnos 7 3 MENU CONO eea a a E a E a A aicds 7 3 Presi n absoluta y relativa creserecrocecrorie nn Re ene ETE EEE TNE NE 7 6 Ajustes Ita dE anar iaa ao 7 6 Para restablecer las Horas del paciente a cero 1 oooooooommmmmmm m m o o ooo 7 7 Para restablecer las Horas del paciente a cero 2 oooooooommmmmmm m 92 ooo 7 7 Para restablecer las Horas del paciente a cero 3 ooooooooommmmmm2m m 9 g
200. erentes al dispositivo de memoria USB e Compruebe siempre la ID del archivo antes de usar un dispositivo de memoria USB para transferir los datos entre el ventilador y un PC A N Advertencias referentes al mantenimiento e No use nunca un ventilador ni ning n componente o accesorio que parezca estar da ado Si hay se ales de da os evidentes comun quese con el proveedor de su equipo o Covidien e Para asegurar el servicio t cnico adecuado y evitar la posibilidad de lesiones f sicas al personal o da os al ventilador solamente personal autorizado y cualificado por Covidien debe intentar arreglar o hacer modificaciones autorizadas en el Ventilador 560 Puritan Bennett e Sino puede determinar la causa de un problema con el ventilador comun quese con el proveedor del equipo No use el ventilador hasta que se haya corregido el problema e Para asegurar el rendimiento correcto del ventilador debe seguirse el programa de mantenimiento preventivo Si desea obtener m s informaci n p ngase en contacto con Covidien Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett 1 7 Informaci n de seguridad 1 8 Diariamente asegure la conexi n correcta y el funcionamiento del circuito ventilatorio Si se sospecha un problema con el ventilador COMPRUEBE PRIMERO QUE EL PACIENTE NO CORRA PELIGRO Si fuese necesario retire al paciente del ventilador y proporci nele medios alternativos de ventilaci n Despu s de montar limpiar o v
201. erior del ventilador Entonces se integra dentro del volumen total del gas distribuido Cuando no est usando ox geno externo quite el conector de la entrada de ox geno de la parte posterior del ventilador El flujo de ox geno espec fico para el paciente depende de las caracter sticas fisiol gicas del paciente y de los ajustes del ventilador El ajuste del flujo de ox geno debe ajustarse para cada paciente y establecerse en relaci n con una medida calibrada de ox geno Ya que los factores que afectan al flujo de ox geno administrado pueden cambiar con el tiempo debe asegurarse de que estos ajustes correspondan siempre a los objetivos de la terapia de ox geno actuales que haya especificado el m dico Consulte el cap tulo 3 7 FiO2 para varios ajustes de ox geno y ventilador AN ADVERTENCIA Para evitar la lesi n del paciente y el posible da o del ventilador antes de usar el ventilador use un medidor de flujo regulador de flujo para regular el suministro de ox geno seg n las especificaciones antes de conectar el ventilador al suministro de ox geno Aseg rese de que la presi n del suministro de ox geno a la m quina no sobrepase nunca 7 psi 50 kPa ni el flujo de 15 Ipm Consulte la Tabla B 8 en la p gina B 3 para ver las tolerancias de sensibilidad y volumen e El Ventilador 560 Puritan Bennett se puede usar con un analizador de ox geno optativo con alarmas de FiO2 m nimo y m ximo Mida siempre el ox geno
202. ermite determinar la presi n inspiratoria Absoluta En esta configuraci n IPAP y PEEP est n relacionados y sus ajustes deben mantener una diferencia m nima entre ambos de 2 mbar en la configuraci n de fugas y 5 mbar en la configuraci n de v lvula PEEP Presi n Espiratoria Positiva en V a A rea PEEP allows you to determine the level of pressure maintained during the exhalation phase Cuando la Presi n Relativa est fijada en Sl en el Men Config la suma de IPAP y PEEP no deben superar los 55 mbar Cuando la presi n relativa est ajustada en OFF IPAP y PEEP est n relacionados y sus ajustes deben mantener una diferencia m nima entre ambos de 2 mbar en la configuraci n de fugas y 5 mbar en la configuraci n de v lvula The ventilation mode can be adjusted without PEEP PEEP is nearly O mbar when set to OFF in valve configuration En la configuraci n de fugas el ajuste PEEP m nimo es de 4 mbar Aceleraci n del flujo Este par metro se utiliza durante la fase inspiratoria para ajustar c mo se alcanzar el punto de referencia de presi n Este ajuste define indirectamente el tiempo inspiratorio m nimo Los diferentes niveles disponibles son los siguientes Acele flujo 1 200 ms Acele flujo 2 400 ms Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett 3 11 Par metros de funcionamiento 3 12 Acele flujo Al 600 ms Acele flujo yA 800 ms Estos intervalos de tiempo est n determin
203. es de calor al aire libre ni cerca de instalaciones donde el l quido pueda constituir un riesgo sin proporcionar primero protecci n adecuada al aparato Si la temperatura ambiente de donde se va a utilizar el aparato es m s alta de 35 C 95 F el flujo suministrado a la entrada del aparato podr a superar los 41 C 106 F Esto podr a conducir a efectos secundarios nada deseables para el paciente Para evitar la lesi n del paciente traslade al paciente y al ventilador a una ubicaci n m s fresca Si desea obtener m s informaci n p ngase en contacto con Covidien Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett 6 1 Instalaci n y montaje 6 2 6 2 Para reducir el riesgo de incendio mantenga las cerillas los cigarrillos encendidos y cualquier otra fuente que pueda arder por ejemplo anest sicos o calentadores inflamables alejados del ventilador y de los tubos de ox geno No conecte nunca el ventilador a un enchufe el ctrico controlado por un interruptor de pared porque podr a apagarse inadvertidamente Incluso con el indicador de carga de INTERNAL BATTERY BATER A INTERNA apagado a veces la carga de la bater a puede quedar incompleta si la temperatura ambiente est por encima de los 40 C 104 F debido al dispositivo de seguridad de calor interno de la bater a El uso de accesorios diferentes a los especificados con la excepci n de los suministros o cables de alimentaci n vendidos por Covidi
204. es de ox geno y ventilador 3 30 4 Par metros monitorizadoS ssssssssssesocssessoeooe 4 1 4 1 Monitorizaci n digital ooooooomoo 4 1 4 2 Visualizaci n de gr fica de barraS o oo oo 4 5 4 3 Visualizaci n de curvas oooooooommmmmmmmmmmmmr 9or s 4 6 4 4 Informe de ventilaci n oooooooooommmmmmmmo o 4 7 5 Alarmas y Resoluci n de problemas ooooooooooo o o 5 1 5 1 Nivel de prioridad de la alarma 5 1 5 2 Visualizaci n de alarMa oooooooocorcooooommmmmoo s 5 2 Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett Contenido 5 3 Men de registros de alarma ooooooooomomo 5 3 5 4 Para silenciar la parte sonora de las alarmas 5 4 5 5 Pausa Restablecimiento de AlarmasS 5 5 5 6 Reactivaci n de alarmas oooooooococccooommmo 5 6 5 7 Vista general de AlarMaS ooooooooocoooommmmmmo s 5 7 5 8 Resoluci n de problemas oooooocococooooommmo 5 17 58d A E E 5 17 5 8 2 Resoluci n de problemas adicionales 5 29 Instalaci n y montaje ssssssssssssocsossossseosoeooe 6 1 6 1 Instalaci n del ventilador oooooooooo 6 1 6 2 Conexi n a una fuente de alimentaci n externa de CA 6 2 6 3 Conexi n con una fuente de alimentaci n externa de CC 6 5 6 4 Circuito ventilatoriO oooooooooo
205. es de par metros e Vt 250ml e PEEP OFF e Patr n de flujo D e Frecuencia 30 c min e L E 1 4 I T 20 e Triggl 3 e Alarma de alta presi n 12 mbar e El l mite de presi n baja debe ser de 4 o menor 2 Conecte el extremo del paciente del circuito ventilatorio al pulm n de pruebas Maquet 3 Verifique que el tubo de presi n del circuito ventilatorio est conectado correctamente al conectador correspondiente del ventilador y del puerto de presi n proximal consulte la la secci n 6 4 Circuito ventilatorio en la p gina 6 6 4 Pulse la tecla VENTILACION ON OFF para iniciar la ventilaci n Permita que el ventilador distribuya tres 3 respiraciones consecutivas Al comienzo de la cuarta respiraci n aseg rese de que e elindicador de prioridad alta color rojo se ilumina e seactive la alarma de PRESION ALTA Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett F 3 Pruebas de alarmas F 6 F 7 F 4 6 e suena una alarma sonora Pulse la tecla CONTROL DE ALARMA una vez para silenciar la alarma 7 Ajuste el valor del par metro de Presi n Alta en 40 mbar 8 e Laalarma se cancela Pulse la tecla VENTILACION ON OFF durante tres 3 segundos e La ventilaci n se para Prueba de la bater a El ventilador puede hacer la prueba de la energ a de la bater a consulte el el cap tulo 8 Bater a interna Puede determinar qu fuente de energ a est usando el ventilador mira
206. esi n positiva e Modos de ventilaci n Asistido Controlado AC SIMV o CPAP e Tipos de respiraci n que incluyen control de volumen control de presi n y soporte de presi n Ambientes objetivo El ventilador es apto para usarse en ambientes institucionales dom sticos y port tiles No se debe utilizar como ventilador de transporte de emergencia El Ventilador 560 Puritan Bennett es apto para uso en aviones comerciales seg n los requisitos FAA Consulte el cap tulo B 11 Cumplimiento de normas y clasificaci n IEC A los pacientes que viajen con el Ventilador 560 Puritan Bennett les puede pedir la l nea a rea que demuestren su cumplimiento con la norma RTCA DO 160F as como con otros requisitos Comun quese con su l nea a rea antes de viajar para determinar los requisitos y documentaci n espec ficos de la misma N ADVERTENCIA Aunque el Ventilador Puritan 560 Bennett cumple con las normas de seguridad vigentes la bater a de litio ion interna del dispositivo sobrepasa el umbral de 100Wh por lo que se considera Mercanc a Peligrosa MP Clase 9 Varias cuando se transporta por comercio Como tales el Ventilador 560 Puritan Bennett y la bater a de litio ion correspondiente est n sujetos a condiciones rigurosas de transporte bajo la Regulaci n de Mercanc as Peligrosas para el transporte a reo IATA Asociaci n Internacional de Transporte A reo del C digo Internacional de Transporte Mar timo de Mercanc as po
207. este ajuste puede resultar en un autociclado Apnea Apnea o el tiempo de apnea permite al usuario monitorizar y detectar interrupciones en el patr n de respiraci n espont nea del paciente El ventilador detecta apnea cuando no se ha distribuido ninguna respiraci n una vez transcurrido el valor de apnea ajustado El intervalo de ajuste de APNEA debe estar entre 1 y 60 segundos El Ventilador debe permitir al operador fijar un ajuste autom tico que calcule autom ticamente la APNEA seg n lo siguiente APNEA 60 Fr RESERVA para el modo PSV ST o 12 segundos para los modos V SIMV y P SIMV El ajuste AUTO en segundos de Apnea se calcula utilizando la f rmula Auto Valor m ximo entre 3 segundos y 60 Fr Reserva o Auto 30 si Fr Reserva OFF Nota e Durante la ventilaci n de apnea el ventilador distribuye respiraciones controladas por la m quina seg n el l mite de reserva Fr Reserva siempre que no se haya detectado ning n trigger inspiratorio e El valor de la Fr Reserva aplicado depende del ajuste del l mite Por lo tanto la Fr Reserva es al menos igual a 8 respiraciones por minuto y toma el valor de Frecuencia si la Frecuencia es mayor de 8 respiraciones por minuto Ti s Mini y Maxi La duraci n m nima Ti s Mini y m xima Ti s Maxi de la fase inspiratoria no puede fijarse en el modo V SIMV ni P SIMV Tanto en el modo V SIMV como en el P SIMV el valor por defecto del Ti s Mini es un ajuste igual a ACELERACI
208. evidentes No lo use si existe la evidencia de da os El circuito ventilatorio no debe de cambiarse durante la ventilaci n Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett Advertencias e Inspeccione DIARIAMENTE el circuito ventilatorio para asegurarse de que no presente se ales de da os est correctamente conectado y est funcionando correctamente sin fugas e No deben reutilizarse los accesorios de un solo uso e El bloque espiratorio est previsto para un solo uso por un solo paciente Q Se puede limpiar peri dicamente pero no puede desinfectarse ni esterilizarse Para mantener una buena calidad de medici n cuando se use de manera continua limpie el bloque espiratorio peri dicamente consulte la la secci n 9 3 Limpieza del bloque espiratorio El bloque espiratorio debe cambiarse cada 4 meses y no se puede reutilizar con ning n otro paciente e Durante la ventilaci n invasiva cuando una v a respiratoria artificial desv a el sistema respiratorio superior del paciente el sistema respiratorio superior del paciente no puede humidificar el gas entrante Por esta raz n debe usarse un humidificador para reducir al m nimo la sequedad de la v a respiratoria del paciente y la irritaci n e incomodidad subsiguientes e Sison necesarias las mediciones del volumen tidal espirado para asegurar la ventilaci n correcta del paciente habr que usar una configuraci n de circuito ventilatorio de doble rama para dete
209. fermera vista de la parte posterior del ventildr Color del cable de la alarma remota rel com n negro normalmente abierto marr n NO alimentaci n remota no utilizada Se al RX no utilizada des Se al TX no utilizada 7 alimentaci n remota no utilizada 3 normalmente cerrado naranja NC Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett Indicadores y alarmas B 3 Indicadores y alarmas Tabla B 5 Indicadores de energ a Ventilaci n ON OFF Alimenta Alimenta Bater a interna ci n de ci n de CA Azul en modo de espera Parpadea si la carga de la No se enciende si la bater a est en marcha ventilaci n est en Continuamenteencendido marcha si el ventilador est alimentado por bater a interna Tabla B 6 Indicadores de alarma Alta prioridad Prioridad media LED rojo LED amarillo intermitente intermitente Tabla B 7 Alarmas sonoras Sonido Volumen de alarma pausado 60s 1s entre 65 y 85 dBA 10 a 1 metro B 4 Funcionamiento B 4 1 Especificaciones Tabla B 8 Especificaciones y tolerancias de los par metros de rendimiento Par metros Intervalo Tolerancias B 5 Par metros monitorizados Tabla B 9 Especificaciones y tolerancias de los par metros de rendimiento Presion Inspiratoria Pico IPAP entre 0 y 99 mbar 2 mbar 8 Presi n positiva al final de la espiraci n entre 0 y 99 mbar 2 mbar 8 PEEP Manual de
210. ficador para reducir al m nimo la sequedad de las v as respiratorias del paciente y la irritaci n e ncomodidad subsiguientes Coloque siempre el dispositivo de humidificaci n de manera que quede m s bajo que el ventilador y el paciente De ser necesario use colectores de agua para limitar el agua en el circuito ventilatorio y vac elos peri dicamente Si se usa un humidificador calentado debe controlar siempre la temperatura del gas distribuido al paciente El gas distribuido desde el ventilador que est demasiado caliente podr a quemar las v as respiratorias del paciente El a adir accesorios al circuito de respiraci n del ventilador como un humidificador y colectores de agua podr a disminuir el volumen tidal distribuido al paciente debido al volumen compresible a adido del accesorio Aseg rese siempre de que el paciente est recibiendo el volumen inspirado adecuado cuando modifique la configuraci n del circuito de respiraci n Figura 6 13 Humidificador Cuando se usa un dispositivo de humidificaci n toda condensaci n que se forme en el circuito ventilatorio se recoge en el colector de agua Si advierte alguna humedad en el circuito ventilatorio tiene que cambiar los componentes mojados del circuito por componentes secos Consulte las instrucciones del dispositivo de humidificaci n sobre informaci n acerca del funcionamiento limpieza y esterilizaci n del humidificador Bloque espiratorio AN ADVERTENCIA El
211. ficar un par metro de ventilaci n O E 3 Pulse ARRIBA 4 o ABAJO 5 y para seleccionar el valor deseado para el par metro el continuar pulsando estas teclas acelera la progresi n de los valores que se muestran 4 Pulse INTRO Q para confirmar el valor seleccionado e Se visualiza el nuevo valor del par metro de forma continua e Laampliaci n desaparece e El cursor vuelve a normal Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett Ajuste de los par metros de la alarma Nota Si no se confirma el cambio del par metro pulsando INTRO O antes de que pasen siete 7 segundos el ventilador restablece el valor anterior del par metro 7 5 1 Compatibilidad entre los par metros de ventilaci n Los rangos de ajuste de ciertos par metros est n limitados para ser compatibles con los niveles de otros par metros fijados anteriormente Para m s informaci n sobre la interdependencia entre los par metros de ventilaci n consulte el cap tulo 3 Par metros de funcionamiento Aparece el mensaje Ajuste limitado por e identifica el par metro o par metros que est n bloqueando el ajuste La Figura 7 21 elemento 1 muestra que P Soporte no se puede fijar por encima de 35 cuando PEEP est en 20 y la presi n relativa est fijada en Sl este valor est limitado por PEEP porque no puede exceder las 55 mbar o PSV ST REL j P Soporte 35 mbar 90 DEPAR 20mba e PROP TERA 55 mbar o Acele Flujo Y 2 l 70
212. fuente de alimentaci n de CA encienda la unidad con el interruptor de I O de la parte posterior del ventilador y deje que se cargue durante 15 minutos antes de iniciar la ventilaci n Nota Cargue la bater a interna totalmente antes de desconectarlo de la fuente de alimentaci n de CA red No se debe almacenar la bater a durante m s de dos a os no importa en qu condiciones Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett 8 5 Bater a interna 8 6 Esta p gina se ha dejado en blanco de forma intencionada Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett Limpieza del ventilador 9 Limpieza 9 1 AN ADVERTENCIA El paciente tratado con ventilaci n mec nica es muy vulnerable a los riesgos de infecci n El equipo sucio o contaminado es una posible fuente de infecci n Para reducir los riesgos de infecci n limpie el ventilador y sus accesorios con regularidad y sistem ticamente antes y despu s de cada uso y siga el procedimiento de mantenimiento correspondiente Se recomienda encarecidamente el uso de un filtro bacteriano en el puerto de salida del ventilador o en ambos puertos si se usa un circuito de dos ramas Consulte el cap tulo 9 Limpieza Para reducir el riesgo de infecci n l vese bien las manos antes y despu s de manipular el ventilador o sus accesorios Limpieza del ventilador Limpie todos los paneles externos y superficies antes y despu s de cada uso con el paciente y ta
213. fuente de alimentaci n de CA para proteger la integridad de la bater a La duraci n m xima recomendada de la bater a interna es de dos 2 a os No use una bater a que haya estado guardada durante dos a os antes de su primer uso La recarga peri dica es importante para ayudar a maximizar la vida til de la bater a No guarde la bater a interna durante per odos prolongados de tiempo sin recargarla ya que ello podr a reducir la vida til m xima Para conectar el ventilador a una fuente de alimentaci n externa aseg rese primero de que el interruptor de encendido l O del ventilador est apagado O Despu s conecte el cable de alimentaci n deseado al ventilador Por ltimo conecte el cable de alimentaci n a la fuente de alimentaci n externa Para desconectar el ventilador de la fuente de alimentaci n externa apague primero el ventilador A continuaci n desconecte el cable de alimentaci n de la fuente de alimentaci n externa y por ltimo el ventilador Conecte la fuente de alimentaci n externa de CC conectando primero el cable de alimentaci n al ventilador y luego a la fuente de CC externa Siga el procedimiento inverso para desconectar el dispositivo de la fuente de alimentaci n de CC externa Conecte la fuente de alimentaci n el ctrica externa conectando primero el cable de alimentaci n al ventilador y luego a la fuente de alimentaci n externa Siga el procedimiento inverso para desconectar el dispositivo de
214. gases anest sicos y no es para usar como ventilador de transporte de emergencia Uso operativo El Ventilador 560 Puritan Bennett port til usa una microturbina para proporcionar soporte de ventilaci n a los pacientes Los m dicos pueden usar una variedad de interfaces para conectar los pacientes al ventilador mascarillas nasales o mascarillas faciales tubos endotraqueales o de traqueotom a Los modos de ventilaci n seleccionables por el usuario son e Ventilaci n por volumen Asistido Controlado VAC e Ventilaci n por presi n Asistido Controlado VP A C e Ventilaci n por volumen Intermitente Mandatoria Sincronizada V SIMV e Ventilaci n por presi n Intermitente Mandatoria Sincronizada P SIMV e Presi n positiva continua en v a a rea CPAP e Ventilaci n con soporte de presi n con frecuencia de reserva PSV ST Sistema de seguridad Incorporado al dise o del ventilador se encuentra un sistema de alarma que monitoriza continuamente tanto al paciente como a la m quina por se ales de errores espec ficos o fallos que pudieran llevar a un estado peligroso Si se detectara alguno de estos errores o fallos el sistema de alarma anunciar a el estado de alarma espec fica tanto audible como visualmente Las condiciones de alarma relacionadas con la m quina se ajustan en f brica mientras que las condiciones de alarma relacionadas con el paciente se definen por los valores de umbral de alarma seleccionados por el operario e
215. gura 6 10 Pacientes aptos para el uso del ventilador 2 1 Panel frontal 2 4 Panel posterior 2 5 Pantalla ajuste de la retroiluminaci n 7 10 ajuste del contraste 7 11 que muestra las curvas 7 13 Pantalla de CONFIGURACION cambio de par metros 7 4 foto de pantalla 7 3 Pantalla del Men de Bienvenida saltar 7 3 visualizaci n de 7 2 Para apagar el ventilador 7 30 Para encender el ventilador 7 1 Parada de la ventilaci n 7 29 Par metro de visualizaci n de curvas 7 13 Par metros alarmas ajuste 7 19 ventilaci n ajuste de 7 18 modificar 7 18 Par metros de la alarma Men del modo CPAP 3 8 Men del modo P SIMV 3 20 Men del Modo PSV 3 2 Men del Modo V PAC 3 11 Men del modo V SIMV 3 25 Men del Modo VAC 3 15 Par metros de ventilaci n ajuste 7 18 ajuste cuando son compatibles con otros par metros 7 19 ajuste cuando son compatibles con umbrales de alarma 7 19 Men del modo V SIMV 3 24 modificar 7 18 monitorizaci n digital 4 1 Par metros de ventilaci n compatibles ajuste 7 19 Par metros monitorizados especificaciones B 3 Men de curvas figura 4 2 visualizados 4 4 Par metros visualizados monitorizados 4 4 Par metros funcionamiento Modo CPAP 3 7 Apnea 3 8 Fr Maxi 3 9 Fracci n del ox geno inspirado FIO2 3 9 Fuga Maxi 3 8 Presi n Espiratoria Positiva en V a A rea PEEP 3 8 Sensibilidad del trigger inspiratorio
216. gura 7 13 Fijar la Alarma Apnea Nota Esto activa desactiva la alarma de Apnea pero no el Ajuste del Tiempo de Apnea El Ajuste del Tiempo de Apnea se puede fijar en el Men Ventilaci n 7 3 8 Alarma de desconexi n Para fijar la Alarma de desconexi n 1 Use las teclas de flecha ARRIBA O A o ABAJO 5 v para poner el cursor en la posici n de Alarma de desconexi n 2 Pulse INTRO QJ 3 Pulse las flechas ARRIBA x A o ABAJO 5 v para configurar el ajuste entre 5 y 62 segundos 4 Pulse INTRO Q Nota Los valores fijados en el modo de ventilaci n reemplazan a los valores de la alarma de desconexi n Consulte el cap tulo 5 Alarmas y Resoluci n de problemas 7 3 9 Visualizaci n de curvas Para configurar la visualizaci n de curvas 1 Seleccione el par metro Visualizaci n de curvas en la pantalla 2 Seleccione uno de lo siguiente e SI Visualiza las curvas de la presi n y el flujo como funci n del tiempo consulte la la secci n 4 3 Visualizaci n de curvas e OFF No hay visualizaci n de curvas por lo tanto no hay ning n men de curvas 3 Confirme el nuevo ajuste de Visualizaci n de curvas antes de que pasen siete 7 segundos El valor por defecto de Visualizaci n de curvas es OFF Se accede a la pantalla de curvas en la que se visualizan las curvas utilizando el MENU E del men Configuraci n de Alarmas Esta pantalla est disponible SOLAMENTE cuando la ventilaci n est en
217. i n de respiraciones soportadas por Presi n El modo SIMV es una combinaci n de respiraciones por volumen obligatorio y respiraciones soportadas por presi n La alternaci n entre ambas la determina el ajuste de la frecuencia respiratoria Frecuencia o per odo Adem s la frecuencia de reserva permitir al ventilador ventilar en el caso de apnea del paciente La frecuencia de reserva es igual al m ximo entre 8 y la frecuencia respiratoria Frecuencia Los ciclos controlados que siguen a un evento de apnea ser n ciclos de volumen Estos ciclos finalizan tan pronto como se detecta un nuevo trigger inspiratorio Cuando el paciente acciona un esfuerzo de respiraci n los ciclos de volumen y presi n alternan entre ellos seg n el ajuste de la frecuencia respiratoria Frecuencia Todos los ciclos est n sincronizados en triggers inspiratorios Un per odo siempre incluye un ciclo de volumen m s tantos ciclos de presi n como accione el paciente despu s del per odo el siguiente trigger inspiratorio iniciar un nuevo ciclo de volumen y as sucesivamente Consulte las curvas de la siguiente p gina Presi n en las v as respiratorias Flujo D 2 4 Respiraciones soportadas por presi n en los modos SIMV y PSV En los modos P SIMV o Sincronizado y PSV las respiraciones soportadas mantienen la presi n seleccionada P Soporte La inspiraci n se acciona por el flujo generado por el paciente La inspiraci n finaliza cuand
218. i debe ser ajustado para el paciente pero tambi n se debe ajustar lo suficientemente alta como para permitir que la alarma DESCONEXION se accione correctamente Realice la Prueba de Presi n Baja consulte la la secci n F 1 Prueba de baja presi n en la p gina F 1 para asegurarse de que la alarma IPAP Mini est ajustada correctamente El ajuste IPAP Maxi o Presi n Maxi determina el nivel de presi n que no se puede superar durante la fase inspiratoria Una vez alcanzado dicho nivel la inspiraci n finaliza la ventilaci n cambia a espiraci n y se dispara la alarma IPAP Maxi Consulte el cap tulo 5 Alarmas y Resoluci n de problemas La diferencia entre los ajustes IPAP Mini y IPAP Maxi est limitada a un m nimo de 8 mbar Este ajuste tambi n est limitado por el ajuste de PEEP as el ajuste IPAP Mini debe superar el ajuste PEEP en al menos 2 mbar Adem s el ajuste IPAP Maxi debe superar el ajuste PEEP en al menos 10 mbar El cambio en el nivel PEEP puede llevar a cambios autom ticos en los umbrales IPAP Mini y IPAP Maxi para mantener estas diferencias de ajustes VTE Ajustes de alarma Mini y Maxi VOLUMEN TIDAL ESPIRADO Los ajustes de volumen tidal espirado m nimo y m ximo son ajustables pero solamente se pueden usar con una configuraci n de circuito de doble rama Estos umbrales se pueden fijar para disparar una alarma si el volumen tidal espirado por el paciente es inferior al umbral m nimo aj
219. icaci n del dispositivo La clasificaci n IEC EN 60601 1 del ventilador es la siguiente Clase de protecci n aislamiento descarga el ctrica Clase ll ndice de protecci n de la caja IP31 Clasificaci n de la directiva de dispositivo m dico II B Grado de protecci n contra el riesgo de descargas el ctricas BF Energ a el ctrica Externa CA red o CC encendedor de cigarrillos o interna CC bater a Modo de operaci n Funcionamiento continuo Para mayor informaci n consulte la la secci n B Especificaciones Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett 2 3 Informaci n general del ventilador 2 5 Panel frontal Pantalla de LCD Visualiza informaci n sobre el ventilador como las horas del paciente y la versi n del software modos y ajustes de ventilaci n y datos y curvas monitorizados y calculados del paciente La pantalla tambi n permite al usuario visualizar y usando el Panel de Control ajustar los par metros de funcionamiento del ventilador y de configuraci n de la alarma Panel de control Presenta los controles para configurar y operar el ventilador y los LED para indicar la fuente de alimentaci n del ventilador estado de On Off de la ventilaci n y el nivel de prioridad de la alarma Las funciones de control incluyen el encendido y apagado de la ventilaci n configurar los modos de ventilaci n silenciar y cancelar alarmas y configurar
220. iempre est activa en la configuraci n de rama doble VTE Ajustes de alarma Mini y Maxi VOLUMEN TIDAL ESPIRADO Debe usarse una configuraci n de circuito ventilatorio de doble rama cuando se ajusten los l mites de la alarma de volumen tidal Mini o Maxi Estos umbrales se pueden fijar para disparar una alarma si el volumen tida espirado por el paciente es inferior al umbral m nimo ajustado alarma VTE Mini o superior al umbral m ximo ajustado alarma VTE Maxi Consulte el cap tulo 5 Alarmas y Resoluci n de problemas VTE Mini y VTE Maxi est n vinculados al Vt de manera que el Vt debe ser mayor que el VTE Mini en al menos 10 ml pero menor que el VTE Maxi en al menos 10 ml Si se cambia el Vt el VTE Mini y VTE Maxi se reajustan autom ticamente de ser necesario para que se mantenga siempre la diferencia entre ambos VTE se visualiza cuando se ventila con una v lvula espiratoria Fijar el VTE Mini y VTE Maxi no es obligatorio se pueden ajustar en OFF pero el valor medido siempre se visualiza usando un circuito ventilatorio con configuraci n de rama doble Fr Maxi Ajuste de alarma m ximo FRECUENCIA RESPIRATORIA TOTAL El ajuste de umbral de frecuencia m xima se usa para monitorizar y advertir del autociclado del ventilador El ajuste de alarma se usa para activar la alarma FRECUENCIA ALTA Consulte el cap tulo 5 Alarmas y Resoluci n de problemas Cuando se ajusta el umbral de la
221. ien Dinamarca A S Langebrogade GE 4 sal 1411 K benhavn K Dinamarca Tel 45 702 753 50 Fax 45 702 756 50 Covidien Finland Oy L kkisep ntie 23 00620 Helsinki Finlandia Tel 35 896 226 84 10 Fax 35 896 226 84 11 Covidien Hungr a 1095 Budapest Mariassy u 7 Magyarorszag Hungr a Tel 36 1880 7975 Fax 36 1777 4932 Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett Covidien Austria GmbH Campus21 Europaring F09402 Brunn am Gebrige A 2345 sterreich 43 223 637 88 39 43 223 637 88 39 40 Covidien Canad 19600 Clark Graham Baie d Urfe QC H9X 3R8 Canad Tel 1 514 695 1220 Ext 4004 Fax 1 514 695 4965 Covidien Costa Rica La Uruca 75 Metros al Oseste de Faco Oficentro La Virgen Edificio I San Jos Costa Rica Tel 506 256 1170 Fax 506 256 1185 Fax 506 290 8173 Covidien Alemania GmbH Technisches Service Center Raffineriestr 18 93333 Neustadt Donau Alemania Tel 49 944 595 93 80 Fax 49 944 595 93 65 Covidien Francia SA Parc d affaires Technopolis Bat Sigma 3 Avenue du Canada LP 851 Les Ulis 91975 Courtaboeuf Cedex Francia Tel 33 169 821 400 Fax 33 169 821 532 Covidien Ireland Commercial Ltd Block G Ground Floor Cherrywood Technology Park Loughlinstown County Dublin Irlanda Tel 353 1 4381613 Contactos de Servicio T cnico Asistencia t cnica Covidien Israel 5 Shacham St North Industrial Park Caesarea
222. igura 6 18 Conexi n del sensor de FiO 1 Retire el sensor de su paquete herm tico 2 Instale el conector de FiO al enchufe de FiO del ventilador elemento 1 3 Conecte el sensor de FiO elemento 2 al adaptador de 15mm elemento 3 4 Instale el adaptador en el puerto de salida HACIA EL PACIENTE da tal como se muestra Encaje el circuito ventilatorio despu s del adaptador Nota Cuando use un nuevo sensor antes de instalarlo calibrarlo e iniciar la ventilaci n permita que su temperatura se vuelva estable durante unos 20 minutos a temperatura ambiente Montaje del ventilador en una silla de ruedas ADVERTENCIA Debido a la capacidad de reserva limitada de su bater a interna s lo debe de operarse con la bater a interna cuando no haya disponible otra fuente de alimentaci n Aseg rese de que la bater a interna no se descargue nunca totalmente No haga funcionar el ventilador bajo la luz directa del sol cerca de fuentes de calor al aire libre ni cerca de instalaciones donde el l quido pueda constituir un riesgo sin proporcionar primero protecci n adecuada al aparato Para evitar que el ventilador se da e especialmente las bater as o los componentes el ctricos no debe permitirse que los l quidos entren en el aparato especialmente a trav s del filtro de la entrada de aire o de las rendijas de enfriamiento ubicadas en los paneles laterales posterior e inferior del ventilador Si son necesarias las medicione
223. inflamables alejados del ventilador y de los tubos de ox geno e Compruebe con regularidad la limpieza del filtro de la entrada de aire ubicado en la parte posterior del ventilador De ser necesario cambie el filtro antes de que se cumpla el per odo de recambio recomendado vea elel cap tulo 10 Mantenimiento habitual Esto es especialmente importante cuando se instala el ventilador en una silla de ruedas porque las condiciones ambientales pueden hacer que el filtro se ensucie m s r pidamente e Manipule el ventilador con cuidado durante su uso y despu s del mismo especialmente cuando la temperatura ambiente sea alta Algunas superficies del ventilador pueden ponerse muy calientes aunque no se sobrepasen las especificaciones de seguridad Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett 1 3 Informaci n de seguridad 1 4 YN Advertencias referentes a las fuentes de energ a el ctrica No conecte nunca el ventilador a un enchufe el ctrico controlado por un interruptor de pared porque podr a apagarse inadvertidamente El operario debe conectar el ventilador a una fuente de alimentaci n de CA siempre que sea posible para un funcionamiento m s seguro La duraci n m xima recomendada de la bater a interna es de dos 2 a os No use una bater a que haya estado guardada durante dos a os antes de su primer uso La recarga peri dica es importante para ayudar a maximizar la vida til de la bater a No guarde l
224. instrucciones de este manual antes de manejar el ventilador ZN ADVERTENCIA Antes de manejar el ventilador lea entienda y siga rigurosamente la informaci n contenida en el Cap tulo 1 Informaci n de seguridad Cualificaci n del personal La instalaci n y mantenimiento del aparato deben realizarlos personal autorizado y capacitado La capacitaci n para el manejo de productos sensibles a descargas electrost ticas debe incluir especialmente el uso de aparatos de protecci n de Descarga Electrost tica ESD por sus siglas en ingl s y el conocimiento del significado de los siguientes s mbolos ta as como usar piezas de repuesto originales y respetar las reglas de control de calidad y rastreabilidad aprobadas por Covidien Garant a La informaci n referente a la garant a de su producto est a su disposici n con el representante de ventas o Covidien Servicio ampliado El Ventilador 560 Puritan Bennett ofrece contratos de servicio ampliado y garant as que se pueden comprar cuando se compra el ventilador Para mayor informaci n p ngase en contacto con su Representante de Ventas o de Atenci n al Cliente de Covidien Para asistencia t cnica en l nea visite la Base de Conocimientos del Centro SolvITM haciendo clic D O V en http www puritanbennett com Aqu encontrara respuestas a las preguntas frecuentes C E N T E R sobre el producto y otros productos Covidien las 24 horas al d a 7 d as a la semana
225. intervalos de ajuste disponibles en el modo CPAP est n enumerados en la Tabla 3 3 Tabla 3 3 Par metros de ventilaci n del men CPAP a no disponible si la Alarma de Apnea se fija en OFF en el Men Preferencias La Tabla 3 4 lista los ajustes disponibles de la alarma en el modo CPAP Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett 3 7 Par metros de funcionamiento 3 8 Tabla 3 4 Par metros de la alarma en el Modo CPAP Valor Resoluci n del Valor por Par metros Unidades Mini Valor Maxi ajuste defecto vinculados Fr Maxi Fr Reserva FiO2 Mini FiO2 Maxi FiO2 Maxi FiO2 Mini ZN ADVERTENCIA El modo CPAP no presenta ciclos de control No use este modo para pacientes dependientes del ventilador Nota En el modo CPAP solamente est disponible la configuraci n de fugas PEEP Presi n Espiratoria Positiva en V a A rea PEEP le permite determinar el nivel de presi n mantenida durante la fase espiratoria El modo de ventilaci n se puede ajustar sin PEEP PEEP es casi 0 mbar cuando se ajusta en OFF Se puede fijar el valor PEEP para determinar el nivel de presi n mantenido durante la fase inspiratoria y la fase espiratoria Apnea La apnea permite al usuario monitorizar y detectar interrupciones en el patr n de respiraci n espont nea del paciente El ventilador detecta apnea cuando no se ha distribuido ninguna respiraci n una vez transcurrido el valor de apnea ajustado El ajuste AUTO d
226. io 10 7 mantenimiento no se necesita ninguno 10 7 prueba 8 4 F 4 recarga 8 4 Bater a interna capacidad 8 1 capacidad de reserva visualizaci n 8 2 indicador panel frontal figura 8 3 operaci n 8 2 s mbolo 8 2 visualizaci n de la capacidad de reserva ventilaci n en marcha figura 8 3 visualizaci n de la capacidad de reserva ventilaci n parada figura 8 3 Bloque espiratorio 6 13 intervalo de recambio 10 6 Limpieza 9 2 Bloqueo de un umbral de alarma 7 21 Bloqueo del teclado 7 26 Bolsa ventilador figura G 2 Borrar datos Dispositivo de memoria USB 7 25 C Cable de alimentaci n de CA desconexi n 6 4 sujeto al ventilador 6 3 Cable de Llamada a la Enfermera 6 20 Calibraci n sensor del flujo de espiraci n 10 1 Calibraci n del sensor de FiO2 10 3 calibraci n del sensor de FiO2 10 3 Cambio filtro de entrada del aire 10 5 Cambio de modos de ventilaci n 7 16 Capacidad de la bater a 8 1 Circuito respiratorio 6 6 Circuito ventilatorio 6 6 conexi n al ventilador 6 6 elecci n 6 7 instalaci n 6 7 intervalo de recambio 10 6 longitud y volumen interno 6 11 rama doble conexi n 6 8 rama sencilla conexi n 6 8 6 10 Circulaci n del aire Advertencia 1 3 6 1 Clasificaci n del dispositivo 2 3 Colocaci n del ventilador instalaci n 6 1 Conexi n a alimentaci n de CA 6 2 Alimentaci n de CC 6 5 el suministro de ox ge
227. istentes sanitarios deben conocer para utilizar correctamente el ventilador Algunos de esos temas no corresponden a algunos pacientes y algunos pacientes podr an requerir m s informaci n Responsabilidad del m dico Recae sobre el m dico o educador cl nico la obligaci n de asegurar que tanto el paciente como la persona que cuida del paciente entiendan completamente los temas enumerados a continuaci n Tabla A 1 Lista de verificaci n para el paciente y la persona que lo cuida Lista de temas Referencias L Necesidad de ventilaci n M dico Cap tulo 2 Informaci n general del ventilador C Los principios de funcionamiento del ventilador Ap ndice C Teor a del funcionamiento M dico Ap ndice G Desembalaje y preparaci n Ap ndice H Piezas y accesorios C C mo y por qu monitorizar el estado del paciente El La importancia de la coordinaci n sanitaria para el Df M dico paciente O Recursos para el descanso de las personas que cuidan M dico de los pacientes L Lafinalidad de directivas avanzadas C mo controlar los signos vitales del paciente M dico g C Laimportancia de que el paciente respire con facilidad L Uso previsto del ventilador O Los accesorios requeridos para la ventilaci n y sus fuentes Datos a tener en cuenta relacionados con la piel del C paciente las membranas mucosas las secreciones y M dico su significado C mo reconocer manifestaciones de
228. itan Bennett Rango 80 ml a 3 000 ml Resoluci n 10 ml Valor por defecto 2 000 ml Depende de VTI Mini Rango 30 ml a 1 990 ml Resoluci n 10 ml Valor por defecto 300 Depende de VTE Maxi Rango 80 ml a 3 000 ml Resoluci n 10 ml Valor por defecto 1 000 Depende de VTE Mini Rango de 10 a 70 c min Resoluci n 1 c min Valor por defecto OFF Depende de Frecuencia Rango IPAP 20 no ajustable en la respiraci n por presi n Rango 2 52 en respiraci n por volumen Resoluci n NC Rango PIP 20 no ajustable en la respiraci n de presi n Rango 12 60 en respiraci n por volumen Resoluci n NC Rango 0 1 a 2 8s Resoluci n 0 1 s Valor por defecto AUTO Aceleraci n del flujo 300 ms Depende de Tiempo Maxi Fr Reserva Aceleraci n del flujo Rango entre 0 8 y 3 s Resoluci n 0 1 s Valor por defecto AUTO Mini 3 s 30 Frecuencia Depende de Tiempo Mini Frecuencia Rango entre 18 y 90 Resoluci n 1 Valor por defecto OFF Depende de FiO Maxi Rango entre 30 y 100 Resoluci n 1 Valor por defecto OFF Depende de FiO Mini B 7 Especificaciones B 7 B 8 B 9 B 8 Medio ambiente Se observar n las siguientes condiciones medioambientales Tabla B 11 Condiciones medioambientales para almacenamiento y transporte Temperatura Humedad 40 Ca Presi n atmosf rica 70 C 40 F a 158 F 40 C a 70 C 10 a 95 HR de 500 a 1
229. ja el umbral Fr Maxi siempre debe superar a la Frecuencia de Reserva en 5 respiraciones por minuto Si se reajusta la Frecuencia de Reserva la Fr Maxi se reajusta autom ticamente para mantener una diferencia m nima de 5 respiraciones por minuto Fijar la Fr Maxi no es obligatorio se puede fijar en OFF pero el valor medido siempre se visualiza FiO Ajustes de alarma Mini y Maxi FRACCI N DEL OX GENO INSPIRADO Un sensor de FiO conectado al circuito ventilatorio le permite determinar que el nivel correcto de ox geno se est distribuyendo al paciente Los umbrales de FiO Mini y Maxi se pueden ajustar para disparar las alarmas FIO2 BAJO o FIO2 ALTO Los umbrales FiO Mini y FiO Maxi est n relacionados y sus ajustes deben mantener una diferencia m nima del 10 entre ambos Los ajustes FiO Mini y Maxi se pueden fijar en OFF si no hay conectado un sensor de FiO Los ajustes se restauran autom ticamente en cuando se reconecta el sensor Estos ajustes son los mismos para todos los modos de ventilaci n 3 2 Par metros del modo CPAP e intervalos de ajuste Los men s del modo de ventilaci n CPAP Presi n positiva continua de las v as respiratorias se muestran a continuaci n m CPAP ABS o EPAP 10 mbar o Apnea AUTO OLpm 0 0L 22 c min 1 3 4 o Preferencias o Historico Alarmas mbar Figura 3 4 Men s en el Modo CPAP con configuraci n de fugas Los par metros de ventilaci n e
230. l gicos actuales del paciente Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett Advertencias e En el uso de adultos o pedi trico aseg rese de que el volumen tidal sea compatible con las necesidades del paciente e Cuando cambie el modo durante la ventilaci n podr n producirse transiciones significativas de presi n flujo o frecuencia de ciclos dependiendo de la diferencia entre los modos Antes de configurar el nuevo modo aseg rese primero de que los ajustes entre los diferentes modos sean compatibles Esto reduce el riesgo de incomodidad y da os al paciente e No haga la prueba de la alarma del ventilador con el paciente conectado al mismo Cambie al paciente a un medio alternativo de ventilaci n antes de realizar la prueba e La configuraci n de la alarma PEEP Mini debe ser ajustada para el paciente pero tambi n se debe de configurar lo suficientemente alta como para permitir que la alarma de DESCONEXION se accione correctamente Realice la Prueba de Presi n Baja consulte la la secci n F 1 Prueba de baja presi n para asegurarse de que la alarma PEEP Mini est ajustada correctamente e Sila APNEA se configura en un valor m s alto que 60 Frecuencia entonces la alarma de APNEA no se activar e Sise necesita una alarma de APNEA configure el ajuste de APNEA en SI en el Men Preferencias e Laalarma de Apnea debe configurarse en SI para los pacientes ventilo dependientes e El configurar los l mites d
231. l m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett B 3 Especificaciones B 6 B 4 Tabla B 9 Especificaciones y tolerancias de los par metros de rendimiento Contin a parimeve arenaer mere ries OOOO Relaci n I E 1 E entre 9 9 1 y 1 9 9 50 ms o 10 el mayor de estos valores Relaci n 1 T 1 T 50 ms o 10 el mayor de estos valores Tiempo Inspiratorio T insp entre 0y9 9s 100 ms EN a El PB560 no tiene la capacidad de reducir la presi n por debajo de la presi n PEEP durante la fase espiratoria Rango resoluci n y precisi n La Tabla B 10 lista los rangos resoluciones y precisiones de los par metros del ventilador los par metros de las alarmas y los datos del paciente Tabla B 10 Rango resoluci n y precisi n del ventilador Par metros del ventilador Rango resoluci n y precisi n Rango VAC VP A C V SIMV P SIMV PSV CPAP Resoluci n NC Precisi n NC Valor por defecto VPAC Volumen tidal Vt Rango 50 ml a 2 000 ml Resoluci n 10 ml Precisi n 10 ml 10 del ajuste Valor por defecto 500 ml Depende de Tiempo de inspiraci n Frecuencia en V SIMV y P SIMV Depende de Frecuencia y I E I T en VAC Presion Inspiratoria Positiva en V a A rea Rango 5 mbar a 55 mbar en la configuraci n de v lvula IPAP Rango 5 mbar a 30 mbar en la configuraci n de fuga Resoluci n 1 mbar Precisi n 1 mbar 10 de ajuste P Control PEEP Valor por defecto 15 mbar Depende de
232. l m dico o la persona que cuida al paciente Para m s informaci n consulte el cap tulo 5 Alarmas y Resoluci n de problemas Par metros Una funci n programable conocida como Tecla de Bloqueo restringe el acceso a los ajustes de los par metros de ventilaci n y los cambios del modo de ventilaci n para distinguir entre uso del m dico y uso del paciente consulte la la secci n 7 8 Bloqueo del panel de control en la p gina 7 26 Enriquecimiento de ox geno El ox geno se puede suministrar de una fuente externa y de baja presi n pero el flujo de ox geno debe estar limitado a 15 lpm 50 kPa 7 PSI El ventilador compensa autom ticamente por el flujo extra creado por el suministro externo de ox geno consulte el cap tulo 6 Instalaci n y montaje Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett Clasificaci n del dispositivo Circuito respiratorio El ventilador se puede usar con un circuito ventilatorio sencillo o de doble rama Si es necesaria la monitorizaci n del volumen espirado como los pacientes que dependen del ventilador use el circuito de doble rama para la monitorizaci n del volumen tidal espirado Para mayor informaci n consulte la la secci n 6 4 Circuito ventilatorio en la p gina 6 6 ZN ADVERTENCIA Los usuarios deben tener siempre un circuito de respiraci n y una v lvula espiratoria adicionales cuando usen el Ventilador 560 Puritan Bennett 2 4 Clasif
233. l tri ngulo indicador bajo dicho gr fico se llena Consulte los siguientes gr ficos o Mostrar curvas Sl Cursor s mbolo m s menos MN a o Volumen Alarmas Valor del par metro parpadea Tri ngulo indicador lleno 7 9 Procedimientos de funcionamiento 3 Pulse ARRIBA QA o ABAJO Cv para cambiar el valor del par metro seleccionado 4 Pulse INTRO W para confirmar el nuevo ajuste del par metro e Se visualiza el nuevo ajuste del par metro e El cursor regresa a su forma inicial Si no se confirma el cambio del par metro pulsando INTRO W antes de que pasen siete 7 segundos el ventilador restablece el par metro a su valor anterior Los par metros de este men son e Retroiluminaci n e Contraste e Volumen de alarma e Sonido de la tecla e Parada intencionada del ventilador e Alarma Apnea e Alarma de desconexi n e Visualizaci n de curvas e Circuito pedi trico e Informe de ventilaci n Para ajustar los diferencias par metros del men Preferencias o para ver el Informe de Ventilaci n consulte las instrucciones provistas en esta secci n Para salir manualmente del men Preferencias e Pulse INTRO 2 cuando el cursor est en Volver a Ventilaci n Saldr autom ticamente del men Preferencias cuando e Nose haya detectado ninguna actividad de teclado antes de que pasen 15 segundos o e Seacciona una alarma de Alta Prioridad 7 3 2 Retroiluminaci n Para ajus
234. l ventilador aumentar el tiempo requerido para cargar totalmente la bater a interna Cuando se recargue una bater a interna totalmente agotada podr a ser necesario dejar el ventilador encendido hasta seis 6 horas si el ventilador est en standby y unas 13 horas si la ventilaci n est en marcha AN ADVERTENCIA Aseg rese de que la bater a interna del ventilador est totalmente cargada antes de conectarlo a una fuente de alimentaci n de CC externa El dar corriente al ventilador mediante una fuente de alimentaci n externa de 12 30 V CC mediante el cable de alimentaci n de CC no permite que se recargue su bater a interna 8 5 Almacenamiento Si el ventilador se va almacenar durante un per odo prolongado de tiempo no es necesario quitar la bater a Sin embargo debe guardarse el ventilador en un ambiente fresco seco y bien ventilado e Temperatura aproximadamente 21 C 70 F e Humedad menos del 80 de humedad relativa Nota Cuando se guarde el dispositivo deber recargarse mensualmente para maximizar la duraci n de la bater a Si la bater a se guarda durante m s de un mes a una temperatura superior a los 21 C 70 F o durante m s de una o dos semanas a una temperatura superior a los 45 C 113 F la capacidad de reserva de la bater a podr a verse afectada Entonces ser necesario recargar la bater a antes de volver a usarla Si el ventilador ha estado almacenado durante m s de 40 d as conectado a una
235. la primera l nea del men l nea de informaci n general usando la tecla ARRIBA 145 VPAC ass xosnos E o IPAP 30 mbar OEPAP 10mbar 962 mL o Acele Flujo 1 2 1 13 cimin 0 0L 1 2 0 18 c min 3 1 2 4 o YtTarget NO 21 o Preferencias Figura 7 16 Cambio de modos de ventilaci n durante la ventilaci n 1 2 Pulse INTRO QA e El cursor cambia a E e El nombre del modo parpadea Pulse ARRIBA x A o ABAJO 5 v hasta que aparezca el modo deseado 4 Pulse INTRO Q para confirmar el modo seleccionado El nombre del nuevo modo seleccionado se visualiza en la parte superior izquierda seguido por el indicador de estado parpadeante INACTIVO la figura a continuaci n elemento 1 e El nombre del modo en curso se visualiza en la parte superior derecha seguido por el indicador de estado continuo ACTIVO la figura a continuaci n elemento 2 e Losajustes para el nuevo modo se visualizan a la izquierda la figura a continuaci n elemento 3 y los valores monitorizados para el modo en curso a la derecha la figura a continuaci n elemento 4 e Se visualiza la l nea de confirmaci n Aceptar Modo SI en la parte inferior izquierda la figura a continuaci n elemento 5 m P SIMV no ACTIVO lt A 2 o P Control 15mbar o P Soporte 15 mbar o EPAP NO o Acele Flujo EZAN ofFr 13 c min Fr 24cimin o T Insp 1 55s PE E 1 2 1 o Trigg 2 M Fio 21 o Trigg E 25 o Apnea AUTO
236. lador con un pa o limpio suave y sin pelusa Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett 9 1 Limpieza 9 2 9 3 9 2 Tabla 9 1 Soluciones de limpieza aprobadas para las superficies exteriores del ventilador Descripci n Detergente suave para lavavajillas 70 alcohol isoprop lico alcohol de frotar 10 de lej a 90 de agua corriente Glutaraldeh do Limpiadores desinfectantes de hospital Agua oxigenada 15 de amon aco 85 de agua corriente Limpiadores dom sticos a base de amon aco Limpiadores dom sticos Limpieza de los accesorios Siga las instrucciones del fabricante de los accesorios para limpiar los accesorios y componentes del ventilador incluido el circuito ventilatorio ADVERTENCIA Despu s de montar limpiar o volver a montar el circuito ventilatorio y diariamente inspeccione los tubos y dem s componentes para asegurarse de que no haya grietas ni fugas y que todas las conexiones est n bien aseguradas No use nunca un limpiador l quido dentro del circuito ventilatorio ni en ning n componente de la trayectoria del gas Limpie el circuito ventilatorio solamente tal como se especifica en las instrucciones del fabricante Limpieza del bloque espiratorio ADVERTENCIA El bloque espiratorio est previsto para un solo uso por un solo paciente Q Se puede limpiar peri dicamente pero no puede desinfectarse ni esterilizarse Para mantener una buena calidad de medici n cuando se
237. larma FALLO CALIBRACION 5 79 10 3 Mensaje de alarma FALLO CALIBRACI N 5 8 Mensaje de alarma FALLO DISPOS10 5 21 Mensaje de alarma FALLO DISPOS11 5 21 Mensaje de alarma FALLO DISPOS12 5 21 Mensaje de alarma FALLO DISPOS13 5 21 Mensaje de alarma FALLO DISPOS3 5 10 5 20 Mensaje de alarma FALLO DISPOS5 5 10 5 21 Mensaje de alarma FALLO DISPOS7 5 10 5 21 Mensaje de alarma FALLO DISPOS9 5 10 5 21 Mensaje de alarma FALLO RED 5 7 5 17 Mensaje de alarma FALLO TECLADO 5 13 5 26 Mensaje de alarma FALLO TRIGG E O FUGA CIRC 5 10 5 22 Mensaje de alarma FALLO ZUMB1 5 7 5 18 Mensaje de alarma FALLO ZUMB2 5 8 5 18 Mensaje de alarma FALLO ZUMB3 5 8 5 18 Mensaje de alarma FALLO ZUMBA4 5 8 5 18 Mensaje de alarma FIN BATERIA 5 10 5 21 8 4 Mensaje de alarma FiO2 ALTO 5 11 5 22 Mensaje de alarma FiO2 BAJO 5 13 5 26 Mensaje de alarma FLL SENS PRES1 5 75 5 28 Mensaje de alarma FLL SENS PRES2 5 15 5 28 Mensaje de alarma FLUJO INSP 5 13 5 25 Mensaje de alarma FUGA ALTA 5 11 5 24 Mensaje de alarma FUGA VALVULA ESP 5 11 5 22 Mensaje de alarma INTERRUPCION ALIMENTACION 5 15 5 28 Mensaje de alarma NIVEL BAJO BATERIA 7 4 5 13 5 26 8 4 Mensaje de alarma OCLUSION COMPROB CIRC 5 14 5 28 Mensaje de alarma QUITAR VALVULA MODO CPAP 5 15 5 29 Mensaje de alarma QUITAR VALVULA O CAMBIAR PRE SION 5 15 5 29 Mensaje de alarma SENSOR FiO2 AUSENTE 5 77 5 22 Mensaje de alarma TEMP
238. las condiciones de alarma antes de conectar al paciente al ventilador Antes de iniciar la ventilaci n aseg rese de que el dispositivo est correctamente montado y que la entrada de aire las rendijas de refrigeraci n y los agujeros de difusi n del sonido de la alarma no est n obstruidos Aseg rese tambi n de que el circuito del paciente tenga la configuraci n correcta rama sencilla o doble est conectado correctamente al ventilador y que los tubos del circuito no est n da ados ni comprimidos y que no contengan obstrucciones ni cuerpos extra os Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett 7 27 Procedimientos de funcionamiento Cuando el ventilador est en standby el ventilador est encendido pero no se ha iniciado la ventilaci n aparece un mensaje en la ventana de la derecha de los men s de ventilaci n y alarma que indica al operador del ventilador que pulse VENTILACION ON OFF O para iniciar la ventilaci n Figura 7 29 o VPC VPAC REL m IPAP 15 mbar o EPAP NO o Acele Flujo 12 1 D ofFr 13 cimin PULSAR o LE 1 2 0 o Trigg 9 PARA VENTILAR o YtTarget NO o Preferencias mbar Figura 7 29 Indicaci n para Iniciar la ventilaci n Para iniciar la ventilaci n Pulse y suelte VENTILACION ON OFF Q Figura 7 30 elemento 1 e El indicador de luz azul en la parte superior derecha de la tecla VENTILACION ON OFF Q vea la Figura 7 30 elemento 2 se apaga e Suena un pitid
239. lecer las Horas del paciente a cero 1 2 Pulse INTRO y e El cursor se coloca en la l nea Restablecer horas OFF 3 Pulse INTRO y e OFF parpadea 4 Pulse ARRIBA Y A o ABAJO 5 v para cambiar el mensaje de OFF a YES SI tal como se muestra en el siguiente gr fico CONFIGURACION Horas Maquina 000001 o Idioma ESPANOL o Fecha 10 MAR 2010 o Hora 00 00 00 o Modo Ciclado AE o Presi n relativa OFF o Unidad de Presion mbar o Ajuste Trigg E POSITIVO o Conta Hr Paciente 00000 00 rnin Borrar Conta NO o Mantenimiento Figura 7 8 Para restablecer las Horas del paciente a cero 2 5 Pulse INTRO V e SI se visualiza continuamente e Suena un pitido largo Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett 7 7 Procedimientos de funcionamiento 7 3 7 8 e La pantalla del contador del paciente indica 00000h tal como se muestra en el siguiente gr fico CONFIGURACION Horas Maquina 00000 o Idioma ESPANOL o Fecha 10 MAR 2010 o Hora 00 00 00 o Modo Ciclado LE o Presi n relativa OFF o Unidad de Presion mbar o Ajuste Trigg E POSITIVO o Conta Hr Paciente 00000 00 min Borrar Conta NO oO Mantenimiento Figura 7 9 Para restablecer las Horas del paciente a cero 3 6 Pulse ARRIBA YA oABAJO y gt e La pantalla indica Restablecer horas OFF tal como se muestra en el siguiente gr fico CONFIGURACION Horas Maquina 00
240. lio para pacientes ventilo dependientes EN I5010651 2 2009 e Ventiladores de pulm n para uso m dico Requisitos particulares para seguridad b sica y rendimiento esencial Parte 1 Apoyo de ventilador de atenci n m dica a domicilio YY 0600 1 2007 ISO 10651 6 2004 MOD e Ventiladores de pulm n para uso m dico Requisitos particulares para seguridad b sica y rendimiento esencial Parte 2 Ventiladores de atenci n m dica a domicilio para pacientes ventilo dependientes YY 0600 1 2007 ISO 10651 2 2004 MOD e Equipo m dico el ctrico Parte 2 Requisitos particulares para la seguridad de los ventiladores de pulm n Ventiladores de atenci n cr tica GB 9706 28 2006 IEC EN 60601 2 12 2001 MOD e Equipo anest sico y respiratorio Conectores c nicos Parte 1 Conos y enchufes EN ISO 5306 1 2004 Normas de transporte a reo e Condiciones ambientales y procedimientos de pruebas para el equipo embarcado RTCA DO 160 2007 Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett B 15 Especificaciones Esta p gina se ha dejado en blanco de forma intencionada Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett Arquitectura C Teor a del funcionamiento C 1 Arquitectura El sistema de distribuci n de gas del Ventilador 560 Puritan Bennett comprende principalmente un generador de flujo de aire y una v lvula de 3 v as para controlar la v lvula espiratoria del circuito ventilatorio El generador de fluj
241. lmente en cuanto a la temperatura y de las caracter sticas fisiol gicas del paciente Con la bater a totalmente cargada a la temperatura ambiente normal de 25 C 5 C se puede esperar que el ventilador funcione con la energ a de la bater a interna durante el tiempo medio indicado en la Tabla 8 1 Para comprobar el nivel de carga de la bater a el ventilador tiene que estar funcionando con la energ a de la misma en el momento de la comprobaci n Para comprobar el nivel de carga de la bater a desconecte temporalmente el ventilador de la alimentaci n de CA mientras est en el modo de Standby o mientras est ventilando y lea el porcentaje del nivel de carga visualizado junto al icono de la bater a que aparece en la parte superior de la pantalla del ventilador Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett 8 1 Bater a interna Tabla 8 1 Capacidad de reserva de la bater a interna Tiempo de funcionamiento medio con la energ a de la Valores visualizados bater a interna Vt 200 ml 5 ml IPAP 10 mbar 2 mbar 11 horas 10 Fr 20 c min Vt 300ml 5 ml IPAP 20 mbar 2 mbar 9 horas 10 Fr 15 c min Vt 500 ml 5 ml IPAP 30 mbar 2 mbar 6 5 horas 10 Fr 15 c min Vt 750 ml 5 ml IPAP 45 mbar 2 mbar 4 5 horas 10 Fr 20 c min Par metros m ximos de ventilaci n a Las duraciones medias se muestran con una bater a totalmente cargada y con m
242. lo 9 Limpieza Secci n 10 4 el circuito ventilatorio Programa de mantenimiento recomendado Fuentes de alimentaci n para el ventilador y c mo conectarlas Secci n 6 4 Circuito ventilatorio C mo reconocer y tratar problemas con el circuito Cap tulo 5 Alarmas y Resoluci n de ventilatorio problemas Las partes y la finalidad de la interfaz nasal o mascarilla Instrucciones de uso del m dico o del fabricante Cuidados de la interfaz nasal o mascarilla Instrucciones de uso del m dico o del fabricante C mo reconocer y solucionar los problemas de la Instrucciones de uso del m dico o del interfaz nasal o mascarilla fabricante L C mo instalar el humidificador Secci n 6 6 Humidificador Ap ndice F Pruebas de alarmas Cap tulo 5 Alarmas y Resoluci n de problemas L C mo cambiar el bloque espiratorio Secci n 6 7 Bloque espiratorio Intervalo de recambios de los filtros de salida seg n las Secci n 10 4 Programa de instrucciones del fabricante del filtro mantenimiento recomendado C mo realizar las pruebas de las alarmas y c mo responder si fallan dichas pruebas Ajuste de los par metros de ventilaci n y la Secci n 3 Par metros de importancia de cada uno de ellos funcionamiento A 2 Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett Tabla A 1 Lista de verificaci n para el paciente y la persona que lo cuida Contin a Los pa
243. los modos de ventilaci n cuando est en standby 1 Ponga el cursor en la primera l nea del men l nea de informaci n general usando la tecla ARRIBA 45 u VPAC ABS o IPAP 15 mbar o EPAP NO 3 o Acele Flujo 1 2 1 o Fr 13 cimin Q o lE 1 2 0 O Trigg oVtTarget NO PULSAR 9 el PARA VENTILAR o Preferencias mbar Figura 7 15 Cambio de modos de ventilaci n cuando est en standby 2 Pulse INTRO QA e Elcursor cambia a El nombre del modo parpadea Pulse ARRIBA L 4 o ABAJO 6 v hasta que aparezca el modo deseado 4 Pulse INTRO Q para confirmar el modo seleccionado e El cursor vuelve a normal El nuevo modo aparece con sus par metros de ventilaci n Si no se confirma el cambio del modo de ventilaci n pulsando INTRO W antes de que pasen siete 7 segundos el ventilador restablece el modo anterior Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett 7 15 Procedimientos de funcionamiento 7 4 2 Cambio de modos durante la ventilaci n MA ADVERTENCIA Cuando cambie el modo durante la ventilaci n podr n producirse transiciones significativas de presi n flujo o frecuencia de ciclos dependiendo de la diferencia entre los modos Antes de fijar el nuevo modo aseg rese primero de que los ajustes entre los diferentes modos sean compatibles Esto reduce el riesgo de incomodidad y da os al paciente Cambio de modos de ventilaci n durante la ventilaci n 1 Ponga el cursor en
244. los par metros del dispositivo y de la alarma Conexi n del sensor FiO Conexi n para el sensor FiO que monitoriza la cantidad de ox geno suministrada al paciente Puerto de conexi n al paciente Proporciona una salida para el gas que se va a distribuir al paciente mediante el circuito ventilatorio Puerto de monitorizaci n de presi n del paciente Puerto para monitorizar la presi n proximal del paciente VEN_10025_A Puerto de la v lvula espiratoria Puerto para proporcionar presi n auxiliar a la v lvula espiratoria Controla la posici n abierta cerrada de la v lvula espiratoria Rendijas laterales y frontales Agujeros de ventilaci n que permiten la circulaci n del aire para enfriar los componentes internos del ventilador Adem s estas rendijas funcionan como puertos de sonido para las alarmas sonoras ZN ADVERTENCIA No cubra ni obstruya estas rendijas Puerto Desde el paciente Desde este puerto se toman medidas del volumen espirado a trav s de dicho puerto parte del gas espirado se desv a al sensor de flujo de espiraci n El VTE se calcula a partir de esta medici n de flujo Salida del gas espirado La v lvula de espiraci n se conecta aqu en caso de circuito de doble rama a Si es necesaria la monitorizaci n del volumen tidal espirado use el circuito de doble rama 2 4 Figura 2 1 Panel frontal Manual del m dico del Ventilador 560 Pu
245. lujo o el patr n de flujo influye en el nivel de la aceleraci n de la turbina al comienzo de la fase inspiratoria La transici n entre la fase inspiratoria y la fase espiratoria est controlada por un algoritmo de deceleraci n o freno proporcional a la diferencia de presi n entre las dos fases La v lvula solenoide espiratoria v lvula de 3 v as est totalmente cerrada durante la fase inspiratoria y est controlada proporcionalmente durante la fase espiratoria para obtener el flujo medio La velocidad de la turbina se adapta al umbral de presi n espiratoria durante toda la fase espiratoria para mantener el PEEP fijado por el operador La medici n del flujo completa el sistema permitiendo la detecci n del esfuerzo inspiratorio del paciente y el trigger de las fases inspiratorias La medici n del flujo tambi n se puede utilizar para determinar el final de la fase inspiratoria en ciertos modos de ventilaci n La medici n del flujo se corrige autom ticamente como funci n de la presi n atmosf rica medida dentro del ventilador con la funci n de Compensaci n de altitud El flujo y el volumen est n en las condiciones de Saturado a presi n y temperatura corporal BTPS Esto necesita que las inspecciones peri dicas para calibrar los sensores las realicen t cnicos de mantenimiento autorizados por Covidien consulte el Manual de servicio del Ventilador 560 Puritan Bennett 1 La funci n de compensaci n de altitud est activada
246. m oo 10 2 Calibraci n del sensor de FIO2 1 oooooooooommmmmmmmmmmmmmmmmmmmmoooos 10 3 Calibraci n del sensor de FIO2 2 ooooooooommmmmmmmmmmmmmmmmm9rmoooos 10 4 Calibraci n del sensor de FiO2 3 ooooooooooommmmmmmmmmmmmmmmmmmmmoooos 10 4 Calibraci n del sensor de FiO2 4 oooooooooommmmmmmmmmmmmmmmmmmmmo oos 10 5 Cambio del filtro de la entrada de aire o oooooooonccrcororcrommmmmoooo 10 6 Sistema de distribuci n del 9aS oooooooooommmmmmmmmmsmmmmmsmmmmmoooso C 2 Bloqueo del extremo del paciente de un circuito de rama sencilla F 3 Ventilador 560 Puritan Bennett o ooooooooommmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmm o o G 2 Dial Dadun esa da G 2 Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett vii Esta p gina se ha dejado en blanco de forma intencionada viii Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett Tablas Tabla 1 1 Tabla 1 2 Tabla 3 1 Tabla 3 2 Tabla 3 3 Tabla 3 4 Tabla 3 5 Tabla 3 6 Tabla 3 7 Tabla 3 8 Tabla 3 9 Tabla 3 10 Tabla 3 11 Tabla 3 12 Tabla 4 1 Tabla 5 1 Tabla 5 2 Tabla 5 3 Tabla 7 1 Tabla 7 2 Tabla 8 1 Tabla 9 1 Tabla 10 1 Tabla A 1 Tabla B 1 Tabla B 2 Tabla B 3 Tabla B 4 Tabla B 5 Tabla B 6 Tabla B 7 Tabla B 8 Tabla B 9 Tabla B 10 Tabla B 11 Tabla B 12 Tabla B 13 Tabla B 14 Tabla B 15 Tabla B 16 Tabla B 17 Tabla B 18 Tabla B 19 Tabla B
247. ma FUGAS m nimo y m ximo la pantalla mostrar OFF para estos ajustes Fr Maxi Ajuste de alarma m ximo FRECUENCIA RESPIRATORIA TOTAL El umbral de frecuencia m xima fijada se usa para advertir de hiperventilaci n o trigger del ventilador El ajuste de alarma se usa para activar la alarma FRECUENCIA ALTA Consulte el cap tulo 5 Alarmas y Resoluci n de problemas Cuando se fija el umbral Fr Maxi siempre debe superar a la Frecuencia de Reserva en 5 respiraciones por minuto Si se reajusta la Frecuencia de Reserva la Fr Maxi se reajusta autom ticamente para mantener una diferencia m nima de 5 respiraciones por minuto Fijar la Fr Maxi no es obligatorio se puede fijar en OFF pero el valor medido siempre se visualiza Trigg SENSIBILIDAD DEL TRIGGER INSPIRATORIO El umbral del trigger para cambiar a inhalaci n no se puede fijar en el modo CPAP El dispositivo se configura con un valor por defecto de Trigg de 2 Trigg E SENSIBILIDAD DE TRIGGER ESPIRATORIO El umbral del trigger para cambiar a espiraci n no se puede fijar en el modo CPAP El dispositivo se configura con un valor por defecto de Trigg E del 25 FIO2 Ajustes de alarma Mini y Maxi Fracci n del ox geno inspirado Un sensor de FiO conectado al circuito ventilatorio le permite determinar que el nivel correcto de ox geno se est distribuyendo al paciente Los umbrales de FiO Mini y Maxi se pueden ajustar para disparar las alarmas F
248. marcha Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett 7 13 Procedimientos de funcionamiento 7 3 10 Circuito pedi trico Para elegir el circuito pedi trico 1 Seleccione el par metro Circuito pedi trico en la pantalla 2 Seleccione uno de lo siguiente e SI Selecciona un circuito de paciente pedi trico e OFF Selecciona un circuito de paciente adulto 3 Confirme el nuevo circuito de paciente antes de que pasen siete 7 segundos Para ajustar el ventilador para el circuito pedi trico 1 Use las flechas ARRIBA g A o ABAJO 6 v para poner el cursor en la posici n de Circuito pedi trico 2 Pulse INTRO 3 Pulse ARRIBA Q A o ABAJO 6 v para ajustar el mensaje en SI Ajustar el ventilador en OFF configura el dispositivo para un circuito de Adulto 4 Pulse INTRO Q Nota El valor por defecto es OFF el ventilador est ajustado para uso de Adulto 7 3 11 Informe de ventilaci n Acceso al Informe de Ventilaci n 1 Use las flechas ARRIBA 4 o ABAJO 6 v para poner el cursor en la posici n de Informe de Ventilaci n 2 Pulse INTRO QJ INFORME DE VENTILACION Promedio Vent 8h0min el 27 ABR 2007 CA Biom vE TT Fr CO CET COP SS ETE E VECERA LIPET Paciente 00016hd5 min m Volver Figura 7 14 Acceso al Informe de Ventilaci n Nota El men se visualiza durante cinco minutos luego la pantalla pasa al Men Preferencias Para salir del informe
249. mas Tabla 5 2 Alarmas y medidas correctivas Contin a Mensaje de alarma o a S Posibles razones por el evento de la alarma Medidas correctivas Pulse y suelte las teclas de la manera normal e indicada No pulse las teclas durante 45 segundos o m s FALLO TECLADO Si no puede soltar la tecla atascada REINIC SERV reinicie el ventilador para ver si se borra la Una tecla del teclado est atascada alarma Si no se borra cambie el dispositivo y llame a su representante de atenci n al cliente si la situaci n persiste Pulsar una tecla durante m s de 45 segundos Conecte el ventilador inmediatamente a un enchufe de CA o con ctelo a una La capacidad de la bater a interna es menor fuente de alimentaci n externa de CC NIVEL BAJO BATERIA de 30 min o 8 funcionamiento Recordatorio la bater a interna se puede extralimitado de la bater a cargar solamente cuando el ventilador est conectado a una fuente de alimentaci n de CA Nota Consulte siempre con el m dico antes de cambiar los ajustes de PEEP FiO presi n El nivel de ox geno que se est volume Frecuencia FiO2 BAJO distribuyendo al paciente est por debajo p del l mite fijado de FiO2 Mini Compruebe que el nivel de ox geno corresponda a la indicaci n m dica del paciente o Disminuya el umbral de la alarma de FiO 5 26 Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett Resoluci n de problemas Tabla 5 2 Alarmas y medidas co
250. mbio se puede observar al moverse el cursor hacia la izquierda Bam a El contraste de la pantalla disminuye progresivamente 3 Confirme el nuevo ajuste de Contraste pulsando INTRO W antes de que pasen siete 7 segundos Cuando la ventilaci n est parada tambi n se puede cambiar el contraste directamente en el men visualizado actualmente pulsando CONTROL DE ALARMA continuamente mientras se pulsa repetidamente ARRIBA 4 o ABAJO ON El valor por defecto para el Contraste es el ajuste medio la mitad del gr fico de barras 7 3 4 Volumen de alarma DM ADVERTENCIA El nivel de sonido de las alarmas debe ajustarse de acuerdo con el ambiente de instalaci n y el tama o del rea monitorizada por la persona que cuida del paciente Aseg rese de que las aberturas del sonido de la alarma de la parte frontal del dispositivo no est n nunca obstruidas Para fijar el Volumen de Alarmas 1 Seleccione el par metro Volumen de Alarmas en la pantalla 2 Fije el nivel del Volumen de Alarmas 0 a Para aumentar el nivel de sonido de las alarmas pulse ARRIBA A Este cambio se puede observar al moverse el cursor hacia la derecha A A El zumbador activa y aumenta el nivel del sonido al aumentar el ajuste b Para disminuir el nivel de sonido de las alarmas pulse ABAJO 5 v Este cambio se puede observar al moverse el cursor hacia la izquierda a O El zumbador activa y disminuye el nivel del sonido al disminuir el ajuste
251. mbos de 2 mbar en la configuraci n de fugas y 5 mbar en la configuraci n de v lvula PEEP Presi n Espiratoria Positiva en V a A rea PEEP le permite determinar el nivel de presi n mantenida durante la fase espiratoria Cuando la Presi n Relativa est fijada en Sl en el Men Config la suma de P Soporte y PEEP no debe superar los 55 mbar Cuando la presi n relativa est ajustada en OFF P Soporte y PEEP est n relacionados y sus ajustes deben mantener una diferencia m nima entre ambos de 2 mbar en la configuraci n de fugas y 5 mbar en la configuraci n de v lvula El modo de ventilaci n se puede ajustar sin PEEP PEEP es casi 0 mbar cuando se ajusta en OFF en la configuraci n de v lvula En la configuraci n de fugas el ajuste PEEP m nimo es de 4 mbar Acele flujo Este par metro se utiliza durante la fase inspiratoria para determinar c mo se alcanzar la presi n objetivo Este ajuste define indirectamente el tiempo inspiratorio m nimo Los diferentes niveles disponibles son los siguientes Acele flujo 200 ms Acele flujo 2 400 ms Acele flujo Aal 600 ms Acele flujo yA 800 ms Estos intervalos de tiempo est n determinados por el ajuste de presi n requerido la frecuencia respiratoria y la condici n fisiol gica del paciente Trigg Sensibilidad del trigger inspiratorio Trigg le permite fijar el nivel de esfuerzo inspiratorio que tiene que hacer el paciente durante el inicio de
252. mite que se accione la alarma FUGA ALTA en el caso de que el flujo de fuga calculado supere este l mite El valor visualizado corresponde al flujo de fuga inesperada media observado durante la fase espiratoria Fr Maxi Ajuste de alarma m ximo FRECUENCIA RESPIRATORIA TOTAL El ajuste del umbral de frecuencia m xima se usa para advertir de hiperventilaci n o autociclado del ventilador Este ajuste se usa para activar la alarma FRECUENCIA ALTA Consulte el cap tulo 5 Alarmas y Resoluci n de problemas El umbral de Fr Maxi debe ajustarse siempre al menos 5 respiraciones por minuto m s que la Frecuencia Si se reajusta la frecuencia la Fr Maxi se reajusta autom ticamente para mantener una diferencia m nima de 5 respiraciones por minuto Fijar la Fr Maxi no es obligatorio se puede fijar en OFF pero el valor medido siempre se visualiza FIO2 Ajustes de alarma Mini y Maxi FRACCI N DEL OX GENO INSPIRADO Un sensor de FiO conectado al circuito ventilatorio le permite determinar que el nivel correcto de ox geno se est distribuyendo al paciente Los umbrales de FiO Mini y Maxi se pueden ajustar para disparar las alarmas FIO2 BAJO o FIO2 ALTO Los umbrales FiO Mini y Maxi est n relacionados y sus ajustes deben mantener una diferencia m nima del 10 entre ambos Los ajustes FiO Mini y Maxi se pueden fijar en OFF si no hay conectado un sensor de FiO Los ajustes se restauran autom ticamente
253. mmm 9 m m 9 ooo 6 6 6 4 1 Elecci n del tipo de circuito ventilatorio 6 7 6 4 2 Instalaci n del circuito ventilatorio 6 7 6 5 A EE I EEEE EE ET EAE E E 6 11 6 6 H midinNcadO tersa ta e ei 6 13 6 7 Bloque espiratorio ssusssesesreesrresrrrerrresres 6 13 6 8 A E A E E E E TE E 6 14 6 8 1 Administraci n de ox geno oooooommoooo 6 15 6 8 2 Conexi n del suministro de ox geno 6 15 6 8 3 Conexi n del sensor de FiO2 6 17 6 9 Montaje del ventilador en una silla de ruedas 6 18 6 10 Montaje del ventilador en un carrito 6 19 6 11 Conexi n del cable de Llamada a la Enfermera 6 20 Procedimientos de funcionamiento ooooooooooooo o 7 1 7 1 Para encender el ventilador oooooooo 7 1 7 2 Par metros del Men Configuraci n ooooo 7 3 7 2 1 Acceso a la Configuraci n de Ajustes 7 3 7 2 2 Cambio de los par metros del Men Config 7 4 7 2 3 Salida de la pantalla de Configuraci n 7 8 7 3 Par metros del Men Preferencias o oooo o 7 8 7 3 1 Men PreferenciaS ooooooocccccnnnconnco 7 9 7 3 2 Retroiluminaci n ooooooooocoooommmoo 7 10 HS CONTA Susana 7 11 7 34 Volumen de alarMa o o ooooooooomoooo 7 11 13 3 SOMO de teca mitin 7 12 7 3 6 Alarma de Stop Voluntari0 7 12 Tod Alarma
254. n e de forma ininterrumpida asegure que haya disponibles fuentes de energ a alternativas fuente de alimentaci n de CA bater as de repuesto o un adaptador auxiliar de CC para coche Est preparado para la posibilidad de fallo de corriente teniendo un medio alternativo de ventilaci n listo para usar especialmente para los pacientes ventilo dependientes No inicie la ventilaci n hasta que est seguro de que el dispositivo est correctamente montado que el filtro de la entrada de aire est correctamente instalado y que no est obstruido y de que haya espacio adecuado alrededor de la unidad Aseg rese tambi n de que el circuito del paciente sea apto para conectarse tanto al ventilador como al paciente y que el circuito del paciente no est da ado ni obstruido incluidos todos los tubos Los usuarios deben tener siempre un circuito de respiraci n y una v lvula espiratoria adicionales cuando usen el Ventilador 560 Puritan Bennett Compruebe la funcionalidad de las condiciones de alarma antes de conectar al paciente al ventilador Consulte el cap tulo F Pruebas de alarmas Antes de iniciar la ventilaci n compruebe siempre que todos los ajustes est n fijados correctamente de acuerdo con las indicaciones del m dico Si el ventilador falla las pruebas de alarmas o si usted no puede realizar las pruebas consulte el cap tulo 5 8 Resoluci n de problemas o llame al proveedor del equipo o a Covidien Debido a la capa
255. n a menudo como sea necesario para mantener limpio el ventilador Debe limpiar el ventilador peri dicamente siempre que est sucio antes de cualquier operaci n de mantenimiento y antes de almacenarlo AN ADVERTENCIA Use soluciones y productos de limpieza con precauci n Lea y siga las instrucciones asociadas con las soluciones de limpieza que use para limpiar el ventilador Use solamente las soluciones enumeradas en la Tabla 9 1 No debe sumergir nunca el ventilador en ning n l quido y debe limpiar inmediatamente con un trapo todo l quido que caiga en la superficie del ventilador Para evitar que el ventilador se da e especialmente las bater as o los componentes el ctricos no debe permitirse que los l quidos entren en el aparato especialmente a trav s del filtro de la entrada de aire o de las rendijas de enfriamiento ubicadas en los paneles laterales posterior e inferior del ventilador Para limpiar la superficie del ventilador 1 Sumerja un pa o limpio y suave en una mezcla de agua con jab n suave o en otra soluci n de limpieza aprobada Consulte la Tabla 9 1 para ver la lista de soluciones de limpieza aprobadas 2 Escurra bien el pa o para eliminar el exceso de l quido 3 Limpie suavemente la caja externa del ventilador teniendo cuidado de no permitir que el exceso de humedad penetre en las aberturas de la superficie del ventilador Vea la advertencia mencionada anteriormente 4 Seque la superficie del venti
256. n del portacables del cable de alimentaci n en la ranura 2 Empuje el cable de alimentaci n de CA dentro del portacables del cable de alimentaci n Figura 6 2 elemento 2 3 Conecte el extremo hembra del cable de alimentaci n de CA en el conector de CA de la parte posterior del ventilador Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett 6 3 Instalaci n y montaje HI Hol F Dir m NE Figura 6 3 Cable de alimentaci n conectado al ventilador 4 Conecte el extremo macho del cable de alimentaci n de CA al enchufe de CA e Se ilumina el indicador de ALIMENTACION DE CA 3 de la esquina superior izquierda del ventilador e Elindicador d__ A parpadea mientras la bater a se est cargando y se apaga cuando la bater a est totalmente cargada Consulte la Figura 6 4 en la p gina 6 4 Si el cable de alimentaci n de CA se desconecta de la fuente de alimentaci n de CA una alarma de FALLO RED advierte el cambio autom tico a la fuente de alimentaci n externa de CC si el Cable de alimentaci n de CC est conectado o a la bater a interna del ventilador Uno de los tres indicadores de energ a ubicado en la parte superior izquierda del panel frontal del ventilador se ilumina para advertir que el dispositivo est usando una de las tres posibles fuentes de alimentaci n el ctrica consulte la Figura 6 4 Nota La nica vez que ALIMENTACION DE CA y los indicadores se iluminan al mismo tiempo es cua
257. n en el men del modo VP A C a Valor Resoluci n De f brica Par metros Unidades Valor Mini p f Maxi del ajuste Valor vinculados Standby 55 Configuraci n de v lvula 55 15 PEEP Configuraci n de fugas Configuraci n de fugas Standby 2 Configuraci n de PIP IPAP v lvula 5 Standby OFF Configuraci n de v lvula OFF Configuraci n de fugas Rise Time Acele flujo S sens Trigg l VTE Mini VTE Maxi VT Target ml 50 2000 10 OFF o VTI Mini VTI Maxi Max P P maxi OFF IPAP Fr I T LE Fr Maxi Vt La Tabla 3 6 enumera los par metros ajustables de la alarma en el modo V PAC Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett Par metros del modo VP A C e intervalos de ajuste Tabla 3 6 Par metros de la alarma en el modo V PAC Unidades Valor Valor Resoluci n Def brica Par metros Mini Maxi del ajuste Valor vinculados VTE Mini con v lvula de ml 1990 VTE Maxi espiraci n VTE Maxi con v lvula de ml 3000 10 1000 VTE Mini espiraci n Fuga Maxi configuraci n de fugas a a laa la IPAP Presi n Inspiratoria Positiva en V a A rea Cuando la Presi n Relativa se ajusta en Sl en el Men de Config IPAP le permite determinar la presi n inspiratoria a adida a PEEP durante la fase inspiratoria En esta configuraci n la suma de IPAP y PEEP no debe superar los 55 mbar Cuando la Presi n Relativa est ajustada en OFF en el Men Config IPAP p
258. n humidificador y colectores de agua podr a disminuir el volumen tidal distribuido al paciente debido al volumen compresible a adido del accesorio Aseg rese siempre de que el paciente est recibiendo el volumen inspirado adecuado cuando modifique la configuraci n del circuito de respiraci n Los usuarios deben tener siempre un circuito de respiraci n y una v lvula espiratoria adicionales cuando usen el Ventilador 560 Puritan Bennett 6 4 1 Elecci n del tipo de circuito ventilatorio Los circuitos de rama sencilla se usan con modos de respiraci n que no se necesitan mediciones de espirometr a y los circuitos de doble rama se usan con modos de respiraci n que necesitan espirometr a Aseg rese de elegir el circuito adecuado en el men de preferencias aseg rese especialmente de que Circuito Pedi trico S No est ajustado en SI cuando se use un circuito pedi trico consulte el Ap ndice H Piezas y accesorios Para informaci n sobre circuitos validados visite SolvIT M Center Knowledge Base haciendo clic en el enlace http www puritanbennett com o comun quese con su representante de atenci n al cliente 6 4 2 Instalaci n del circuito ventilatorio El circuito ventilatorio se monta dependiendo de la configuraci n del circuito utilizado y de los accesorios utilizados Los siguientes procedimientos describen la instalaci n del circuito ventilatorio con un humidificador Para a adir otros accesorios consulte las in
259. ndo el indicador de energ a ubicado en el panel superior La luz del indicador estar encendida para indicar qu fuente de alimentaci n se encuentra disponible en ese momento 1 Desconecte el cable de alimentaci n de CA y el cable de CC si est conectado del ventilador e se disparar una alarma de BAT INT EN USO Pulse la tecla CONTROL DE ALARMA dos veces para pausar la alarma Aseg rese de que suceden los siguientes eventos e elindicador de BATERIA INTERNA de la parte superior izquierda de la pantalla se ilumina e aparece el s mbolo BATERIA F en la parte superior de la pantalla junto con su capacidad de reserva Compruebe el suministro de alimentaci n de CA red Aseg rese de que suceden los siguientes eventos e elindicador de ALIMENTACION DE CA de la parte superior izquierda de la pantalla se ilumina e elindicador de la parte superior izquierda de la pantalla est parpadeando lo que indica que la bater a se est cargando esto solamente sucede si el ventilador ha estado funcionando con la energ a de la bater a lo suficiente como para perder carga por lo que el cargador se enciende e el s mbolo de BATERIA P de la parte superior izquierda ya no aparece en la parte superior de la pantalla Prueba de parada involuntaria Para verificar el funcionamiento correcto de la alarma sonora de Prioridad Muy Alta haga lo siguiente 1 2 Pulse la tecla VENTILACION ON OFF para iniciar la ventilaci n
260. ndo el ventilador est conectado a una fuente de alimentaci n de CA y la bater a se est cargando el indicador parpadea E a COVIDIEN Puritan Bennett 560 Ventilator e N e X awah q Ge o o DAD X VEN_10028_C Figura 6 4 Indicadores de energ a Para desconectar el cable de alimentaci n de CA 1 Desconecte el cable de alimentaci n de CA del enchufe de CA 6 4 Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett 6 3 Conexi n con una fuente de alimentaci n externa de CC 2 Desconecte el cable de alimentaci n de CA del conector de CA del ventilador de la parte posterior del dispositivo 3 Agarre el cable de alimentaci n de CA al nivel del portacables y g relo hacia la izquierda mientras lo levanta y saca del portacables Conexi n con una fuente de alimentaci n externa de CC ADVERTENCIA Aseg rese de que la bater a interna del ventilador est totalmente cargada antes de conectarlo a una fuente de alimentaci n de CC externa El dar corriente al ventilador mediante una fuente de alimentaci n externa de 12 30 V CC mediante el cable de alimentaci n de CC no permite que se recargue su bater a interna Cuando use un adaptador auxiliar de coche encendedor de cigarrillos aseg rese de que el coche se haya encendido antes de enchufar el adaptador de CC del ventilador Nota Siempre debe haber disponible un medio alternativo de ventilaci n e
261. ndo se alcanza el l mite de ajuste de la alarma el mensaje Ajuste limitado por indica el nombre del par metro de ventilaci n compatible que est limitando el valor del ajuste del par metro Para m s informaci n sobre la relaci n entre los l mites de ajustes de alarma y par metros de ventilaci n consulte el cap tulo 7 Procedimientos de funcionamiento Existen cuatro posibilidades en este caso e El par metro de la alarma permanece ajustado en APAGADO e Elajuste del par metro de la alarma cambia en relaci n con el valor requerido al inicio y los l mites del par metro o par metros de ventilaci n permanecen sin cambio e Elajuste de los par metros de ventilaci n cambia para permitir que el umbral de la alarma se fije en el valor requerido Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett 7 21 Procedimientos de funcionamiento e Elpar metro de la alarma no est ajustado en OFF pero el cambio del par metro de ventilaci n no influye en el ajuste de la alarma MA ADVERTENCIA El nivel de la resistencia inspiratoria del circuito y los accesorios filtro bacteriano humidificador debe ser lo m s bajo posible Los par metros especialmente los par metros de la alarma de DESCONEXION del volumen inspirado m ximo VTI Maxi y del volumen inspirado m nimo VTI Mini deben ajustarse peri dicamente de acuerdo con los cambios en la resistencia del circuito del paciente especialmente cuando se cam
262. nea ha sido desactivada Para mayor informaci n consulte la la secci n 5 5 Pausa Restablecimiento de Alarmas V lvula espiratoria detectada Este s mbolo indica que se ha detectado una v lvula espiratoria durante la ventilaci n B D No se ha detectado v lvula espiratoria Este s mbolo indica que no se ha detectado una v lvula espiratoria durante la ventilaci n 09 PX Para uso de un solo paciente solamente ISO 7000 1051 Este s mbolo indica que el dispositivo etiquetado es para uso de un solo paciente solamente Curvas congeladas Este s mbolo indica que el trazado de la presi n del paciente y de las curvas del flujo est actualmente pausado o inmovilizado Para mayor informaci n consulte la la secci n 4 3 Visualizaci n de curvas Siga las instrucciones de uso ISO 7000 1641 Este s mbolo indica al usuario que observe y se adhiera a las instrucciones contenidas en los manuales del usuario del producto Puerto USB Este s mbolo indica un puerto de comunicaciones para interconexi n con el conector USB Vea la Figura 2 2 elemento 11 Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett 1 13 la El 4 Informaci n de seguridad Tabla 1 1 S mbolos del ventilador Conector de PC Este s mbolo indica un puerto que puede usar el personal de servicio autorizado del producto Puritan Bennett o el personal de servicio de Covidien para el mantenimiento del software Vea la Figura
263. nett e Elija un rea donde el aire pueda circular libremente evita la proximidad a tejidos sueltos como cortinas e Evite la exposici n directa a la luz de sol e Ponga el ventilador sobre una superficie plana y estable de manera que las patas est n en contacto con la superficie El ventilador puede funcionar en cualquier posici n siempre que las entradas de aire no est n obstruidas y que no exista la posibilidad de que el dispositivo se caiga causando da os o lesiones personales ADVERTENCIA El operario debe conectar el ventilador a una fuente de alimentaci n de CA siempre que sea posible para un funcionamiento m s seguro Para asegurar el funcionamiento correcto y duradero del ventilador aseg rese de que los agujeros de circulaci n del aire entrada principal o enfriamiento no est n nunca obstruidos Coloque el aparato en un rea donde el aire pueda circular libremente alrededor del mismo y evite instalarlo cerca de telas flotantes como cortinas No coloque el ventilador en un sitio donde pueda alcanzarlo un ni o o de donde se pueda caer encima del paciente o de otra persona Aseg rese de que el entorno cercano del ventilador permita la conexi n operativa correcta del dispositivo sin doblar pinzar ni da ar cualesquiera de los cables o tubos requeridos y que la conexi n del circuito ventilatorio al paciente tenga un ajuste seguro y c modo No haga funcionar el ventilador bajo la luz directa del sol cerca de fuent
264. no 6 15 ox geno 6 15 suministro de ox geno figura 6 16 Configuraci n de Ajustes Men CONFIGURACI N 7 3 Consumibles intervalos de recambio 10 6 Contador de la m quina 7 2 Contador del paciente 7 2 Contraindicaciones contra el uso del ventilador 2 2 Contraste pantalla ajuste 7 11 Curvas men 2 9 4 6 visualizaci n 4 6 curvas visualizaci n 7 13 D Desbloqueo del teclado 7 27 Desembalaje y preparaci n del ventilador G 1 Di xido de carbono riesgo de inhalaci n y asfixia 1 1 7 29 Dispositivo de memoria USB Borrar datos 7 25 Caracter sticas 7 22 Especificaciones 7 22 Formatos soportados 7 22 Men USB 7 22 Par metros del Men USB 7 22 Tendencias de transferencia 7 24 Transferir continuamente 7 23 Dispositivo de seguridad de calor bater a 1 4 6 2 Dual Bag accesorio 6 19 Dual Bag figura 6 19 G 2 E PEEP 3 3 3 8 3 11 3 16 3 20 3 25 Especificaciones cumplimiento de normas y clasificaci n IEC B 15 declaraci n del fabricante B 9 el ctricas B 1 f sicas B 1 funcionamiento B 3 indicadores y alarmas B 3 medioambientales B 7 neum ticas B 8 par metros monitorizados B 3 rango resoluci n y precisi n B 4 ventilador B 1 Especificaciones de funcionamiento B 3 Especificaciones de la declaraci n del fabricante B 9 Especificaciones de normas cumplimiento y clasificaci n IEC B 15 Especificaciones de rango resoluci
265. no del paciente utilice un sensor o alarma externa Monitorizaci n digital Los par metros de ventilaci n monitorizados o calculados se resaltan en cada uno de los men s principales e Men ventilaci n Figura 4 1 Figura 4 2 Figura 4 3 e Men de alarma Figura 4 4 Figura 4 5 Figura 4 6 e Men de curvas Figura 4 7 Figura 4 8 Figura 4 9 o VPAC ABS o IPAP 15 mbar m EPAP Ambar i 805 mL o Acele Flujo 2 1 Fuga OLpm o Fr 13 c min volmM 0 0L o IE 1 2 0 Fr 17 cimin O Trigg 3 IE 1 2 3 o YtTarget NO i 24 o Preferencias mbar m VPAC ABS o IPAP 15 mbar o EPAP NO O Acele Flujo 2 1 o Fr 13 cimin Vol M 0 0L o lE 1 2 0 Fr 13cimin o Trigg 3 M iE e 1 2 1 o YtTarget NO M rio 21 o Preferencias mbar Figura 4 2 Men ventilaci n Modos de configuraci n de v lvula de presi n PSV ST VPC VP A C Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett 4 1 Par metros monitorizados 500 mL NO PD 13 imin Za 2 NO O Trigg o Suspiro o Preferencias o YTI mi 300 aFuga min OFr cimin E o Historico Alarmas ABS 15 mbar 22 c min E 1 2 0 FiO2 21 0 0L 0 mbar PIP 15 mbar PEEP 3 mbar YolM 0 0L 749 E 1 2 3 21 Figura 4 4 Men de alarma Modos de fugas de presi n CPAP PSV ST VPC VP A C o YTI mi 300 pvrEm 300 Beron ario2 NO gt UGA
266. nor 3 segundos o 30 Frecuencia Aceleraci n del flujo La Aceleraci n del flujo durante la fase inspiratoria se puede fijar en el modo P SIMV y el intervalo es de 1 5 El dispositivo est configurado con un ajuste de Aceleraci n del flujo de dos 2 o una aceleraci n del flujo de 200 ms a 800 ms Trigg E Sensibilidad del trigger espiratorio Trigg E se encuentra disponible en los modos P SIMV V SIMV y PSV En CPAP Trigg E tiene un valor por defecto del 25 y no es ajustable Trigg E permite determinar la sensibilidad para cambiar a espiraci n y por lo tanto determina indirectamente el tiempo inspiratorio de una respiraci n El final de la inspiraci n se produce cuando el Flujo Inspiratorio disminuye al ajuste Trigg E prefijado El trigger espiratorio s lo se tiene en cuenta cuando haya transcurrido el tiempo de Aceleraci n de flujo ajustado que constituye el tiempo inspiratorio m nimo por defecto Si la bajada de flujo es insuficiente la espiraci n se dispara autom ticamente independientemente del Trigg E que se define como porcentaje de flujo inspiratorio pico Se podr a disparar la espiraci n si Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett 3 21 Par metros de funcionamiento 3 22 hubiera transcurrido el tiempo inspiratorio m ximo de tres 3 segundos correspondiente a un ajuste de I E de 1 1 0 para garantizar que el paciente tenga tiempo suficiente para espirar 120 Insp 80 40 V S
267. nspiratorio pico Se podr a disparar la espiraci n si hubiera transcurrido el tiempo inspiratorio m ximo de tres 3 segundos correspondiente a un ajuste de I E de 1 1 0 para garantizar que el paciente tenga tiempo suficiente para espirar Nota Consulte el cap tulo 7 Procedimientos de funcionamiento para ajustes positivos y negativos de Trigg E 120 Insp 80 40 V Seg LPM 40 80 Esp 120 VEN_10188_A Figura 3 11 Sensibilidad de trigger espiratorio IPAP Ajustes de alarma Mini y Maxi PRESI N INSPIRATORIA PICO Debe fijarse un umbral de alarma de presi n m nima y m xima El ajuste IPAP Mini o Presi n Mini determina el umbral de trigger para la alarma DESCONEXION Consulte el cap tulo 5 Alarmas y Resoluci n de problemas MA ADVERTENCIA El ajuste de la alarma IPAP Mini debe ser ajustado para el paciente pero tambi n se debe ajustar lo suficientemente alta como para permitir que la alarma DESCONEXION se accione correctamente Realice la Prueba de Presi n Baja consulte la la secci n F 1 Prueba de baja presi n en la p gina F 1 para asegurarse de que la alarma IPAP Mini est ajustada correctamente El ajuste IPAP Maxi o Presi n Maxi determina el nivel de presi n que no se puede superar durante la fase inspiratoria Cuando se alcanza este nivel la inspiraci n finaliza el dispositivo cambia a espiraci n y se dispara la alarma IPAP Maxi Consulte el cap tulo 5
268. nstalar un ventilador Este proceso es autom tico y no necesita el uso de un dispositivo de medici n nuevo bloque espiratorio hay que recalibrar el sensor del flujo de espiraci n antes de usar el La calibraci n se puede hacer en el circuito para adultos o pedi trico sin embargo hay que seleccionar Pedi trico SI NO seg n corresponda en el Men Preferencias del ventilador Para calibrar el sensor de flujo de espiraci n Consulte la Figura 10 1 si fuera necesario E Aseg rese de que el ventilador est encendido y en el modo de Standby 2 Aseg rese de que la Tecla de Bloqueo est activada consulte la la secci n 7 9 Desbloqueo del Panel de control en la p gina 7 27 A bo J SY SD HAD VEN 10209 A Figura 10 1 Bloqueo de la Y del paciente se muestra el circuito de doble rama 3 Obstruya el conector abierto de la Y del paciente con la palma de la mano cerr ndolo bien tal como se muestra en la Figura 10 1 Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett 10 1 Mantenimiento habitual 4 Pulse la Tecla MENU E para acceder al men de configuraci n de alarma si es que no es el men que se est visualizando en este momento 5 Pulse la Tecla ARRIBA lt A t o ABAJO 6 v para poner el cursor en la l nea de ajuste del VTE 6 Pulse dos veces la Tecla INTRO W para acceder a la columna del Paciente columna central de la l nea de ajuste del VTE e OFF parpadea en la columna
269. nte el cable de alimentaci n de CA red y el juego de filtros de la entrada de aire de part culas finas 3 Inspeccione el ventilador y aseg rese de que e la caja externa del ventilador y la tapa protectora del interruptor I O no presenten abolladuras ni ara azos lo cual podr a indicar posibles da os e as etiquetas y marcas del ventilador est n despejadas y sean legibles e elcable de alimentaci n de CA no presente se ales de da os como retorcimientos roturas o cortes ADVERTENCIA No use nunca un ventilador ni ning n componente o accesorio que parezca estar da ado Si hay se ales de da os evidentes comun quese con el proveedor de su equipo o Covidien 4 Limpie el ventilador con una soluci n de jab n suave si fuera necesario consulte el el cap tulo 9 Limpieza 5 Aseg rese de que el filtro de la entrada de aire est instalado Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett G 1 Desembalaje y preparaci n Figura G 1 Ventilador 560 Puritan Bennett Figura G 2 Dual Bag G 2 Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett H Piezas y accesorios La Tabla H 1 proporciona una lista de accesorios que est n disponibles para el Ventilador 560 Puritan Bennett Para pedir piezas o accesorios comun quese con el proveedor de su equipo o con el representante de Covidien Nota El ventilador se entrega con los siguientes elementos un Manual del usuario impreso un CD
270. ntilaci n P SIMV Valor Valor Resoluci n del Valor por Par metros Unidades Mini Maxi ajuste defecto vinculados Control P P Control cmH 0 5 55 1 15 PEEP mbar o hPa P Support P Soporte cmH 0 5 55 1 15 PEEP mbar o hPa Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett Par metros del modo P SIMV e intervalos de ajuste Tabla 3 9 Par metros de Ventilaci n en el modo de Ventilaci n P SIMV P Soporte P Control IPAP c min 1 40 1 13 Fr Maxi T Insp 5 95 mbar o hPa Insp Time T insp S Vt Apnea Rise Time Aceleraci n de flujo Apnea Time Apnea S 1 1 Auto Fr Reserva lE I T Tabla 3 10 muestra los par metros de Ventilaci n ajustables en el modo P SIMV Tabla 3 10 Par metros de la Alarma en el modo de Ventilaci n P SIMV Valor Valor Resoluci n del Valor por E EN en a pS V nculos VTI Mini 2000 VTI Maxi C vew m oo pao 0 o vem C romm n u o o o rom P Control CONTROL DE PRESI N Cuando la Presi n Relativa se ajusta en SI en el Men de Config P Control le permite determinar la presi n inspiratoria a adida a PEEP durante la fase inspiratoria de las respiraciones controladas En esta configuraci n la suma de P Control y PEEP no debe superar los 55 mbar Cuando la Presi n Relativa est ajustada en OFF en el Men Config P Control permite determinar la presi n inspiratoria Absoluta de las respiraciones controladas En esta configuraci n P
271. ntilador Si el paciente acciona el trigger inspiratorio la Frecuencia Total podr a aumentar Por razones fisiol gicas y de eficacia el ajuste de la Frecuencia est limitado por los ajustes del Vt y E 1 1 Relaci n 1 E I T RELACI N DE CICLADO l E permite determinar la relaci n entre la duraci n de la fase de respiraci n inspiratoria y la duraci n de la fase de la respiraci n espiratoria I T permite determinar la relaci n entre la duraci n de la fase de respiraci n inspiratoria y el total de la duraci n de la respiraci n inspiraci n espiraci n Nota El T Insp no es un ajuste y se visualiza como Ti cuando se ajusta la relaci n I E o 1 T Trigg SENSIBILIDAD DEL TRIGGER INSPIRATORIO Trigg le permite fijar el nivel de esfuerzo inspiratorio que tiene que hacer el paciente para iniciar la respiraci n asistida por la m quina Los niveles de sensibilidad disminuyen de 1P a 5 cuanto m s bajo sea el n mero m s sensible ser la sensibilidad del trigger Estos niveles corresponden a diferencias en el flujo comparado con el flujo medio Trigg 1 P Flujo medio 0 4 lpm a 1 Ipm P Uso pedi trico Trigg 2 Flujo medio 0 7 Ipm a 1 3 Ipm Trigg 3 Flujo medio 0 9 Ipm a 1 5 lpm Trigg 4 Flujo medio 1 0 Ipm a 1 6 lpm Trigg 5 Flujo medio 1 2 Ipm a 1 8 Ipm El flujo medio consiste en el flujo de la turbina a trav s del circuito ventilatorio durante la fase espiratoria
272. ntilador 560 Puritan Bennett E Hoja de verificaci n operativa Deben realizarse las siguientes verificaciones de seguridad y operativas de la Tabla E 1 enumeradas a continuaci n para asegurar que el ventilador est funcionando correctamente en las siguientes circunstancias e Antes de usar el ventilador con el paciente e Mensualmente mientras se est usando el ventilador e Despu s del mantenimiento o cambios en los ajustes del ventilador Si el ventilador falla alguna de estas verificaciones de seguridad o si no puede completar estas comprobaciones consulte lala secci n 5 8 Resoluci n de problemas en la p gina 5 17 o llame al proveedor del equipo o a Covidien consulte lala secci n 10 5 Asistencia t cnica en la p gina 10 8 ZN ADVERTENCIA Proporcione al paciente medios alternativos de ventilaci n antes de realizar estas pruebas Para reducir el riesgo de infecci n l vese bien las manos antes y despu s de manipular el ventilador o sus accesorios Tabla E 1 Hoja de verificaci n operativa 1 Verifique el aspecto correcto y la limpieza del ventilador E i p j Aprueba 2 Compruebe que todas las etiquetas y marcas del ventilador est n K despejadas y sean legibles Aprueba 3 Confirme que el filtro de la entrada de aire est limpio y correctamente 4 Aseg rese de que el cable de alimentaci n de CA no presente se ales de ml A b da os como retorcimientos roturas o aislamiento da ado ac Conecte el
273. ntilador 560 Puritan Bennett D 3 Modos y tipos de respiraci n una respiraci n asistida o iniciada por el paciente Esto reinicia el per odo Al final del per odo el ventilador distribuye otra respiraci n controlada Per odo Per odo Per odo Presi n en las v as respiratorias Respiraci n de la Respiraci n de la Respiraci n iniciada por Respiraci n de la m quina m quina el paciente m quina Tiempo D 2 3 Respiraciones por volumen en el modo V SIMV En V SIMV el volumen obligatorio de las respiraciones distribuidas distribuye el volumen seleccionado Vt durante el tiempo inspiratorio seleccionado Tiempo Insp La inspiraci n se acciona por el flujo generado del paciente para respiraciones asistidas o por el ventilador para respiraciones contraladas la frecuencia respiratoria Frecuencia es el par metro controlador Para ambas respiraciones controlada y asistida la inspiraci n est limitada por el volumen y est ciclada por el volumen y el tiempo La forma del flujo de los ciclos de volumen es del tipo Cuadrado Vea las curvas a continuaci n Inicio de la inspiraci n Final de la inspiraci n Presi n en las v as respiratorias Flujo Volumen Tiempo D 4 Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett Tipos de respiraci n El modo SIMV tambi n distribuir respiraciones soportadas por presi n consulte la descripc
274. ntilador excede Reajuste la mascarilla para reducir la fuga o FUGA ALTA el umbral de la alarma de FUGA Maxi Aumente los ajustes de la alarma Nota Consulte siempre con el m dico antes de cambiar los ajustes de PEEP FiO presi n volumen o frecuencia Modifique el nivel de VTE Maxi Cambie el circuito ventilatorio Ajuste del nivel de VTE Maxi demasiado bajo Aseg rese de que no haya flujo de aire excesivo cerca del bloque espiratorio como un ventilador circuito ventilatorio inadecuado VTE ALTO Calibre el sensor de flujo de espiraci n El sensor de flujo de espiraci n no est consulte la la secci n 10 1 Calibraci n calibrado correctamente del sensor de flujo de espiraci n en la p gina 10 1 Cambie el bloque espiratorio y calibre el sensor de flujo espiratorio vea lala secci n 10 1 Calibraci n del sensor de flujo de espiraci n en la p gina 10 1 Llame a su representante de atenci n al cliente Sensor de flujo espiratorio defectuoso 5 24 Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett Resoluci n de problemas Tabla 5 2 Alarmas y medidas correctivas Contin a Mensaje de alarma o A el Loma Posibles razones por el evento de la alarma Medidas correctivas Nota Ajuste del nivel de VTI Maxi demasiado Consulte siempre con el m dico antes de bajo para los modos PSV CPAP VP A C cambiar los ajustes de PEEP FiO presi n P SIMV y V SIMV volumen o fr
275. nualmente y la del paciente o gui n cuando la la secci n 5 3 Men de causa de la alarma permanece ventilaci n est en standby registros de alarma en e Desactivaci n de la alarma de la p gina 5 3 apnea K e S mbolo presencia de v lvula espiratoria e S mbolo ausencia de v lvula espiratoria X 4 Ventana de estado datos monitorizados Ventana de mensajes de alarma e Ventilaci n parada Standby e Para las alarmas activas se desplaza visualiza el mensaje PULSAR a trav s de mensajes de alarma PARA VENTILAR activa en v deo inverso e Ventilaci n encendida los par metros parpadeante se monitorizan y se visualizan Para alarmas inactivas visualiza la ltima alarma junto con su fecha de disparo y hora del final del evento e El s mbolo del Esfuerzo Inspiratorio Detectado dd aparece junto al valor de la relaci n I E monitorizado Consulte el cap tulo 5 Alarmas y cuando el paciente acciona Resoluci n de problemas para m s activamente una respiraci n informaci n Figura 2 5 Men de Alarma 2 8 Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett Men de curvas 2 10 Men de curvas La visualizaci n de las curvas Figura 2 6 es opcional y se puede seleccionar usando la tecla de Men E consulte el cap tulo 4 Par metros monitorizados El men curvas es solamente accesible cuando la ventilaci n est activa 1 ve Ld mbar PIF A 70 mbar
276. nuto y se iguala al valor de Frecuencia si la Frecuencia es mayor de 8 respiraciones por minuto Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett 3 25 Par metros de funcionamiento 3 26 Trigg SENSIBILIDAD DE TRIGGER INSPIRATORIO Trigg le permite fijar el nivel de esfuerzo inspiratorio que tiene que hacer el paciente durante el inicio de la respiraci n asistida por la m quina Los niveles de sensibilidad disminuyen de 1P a 5 cuanto m s bajo sea el n mero m s sensible ser la sensibilidad del trigger Estos niveles corresponden a diferencias en el flujo comparado con el flujo medio Trigg 1 P Flujo medio 0 4 Ipm a 1 Ipm P Uso pedi trico Trigg 2 Flujo medio 0 7 Ipm a 1 3 Ipm Trigg I 3 Flujo medio 0 9 lpm a 1 5 lpm Trigg 4 Flujo medio 1 0 Ipm a 1 6 Ipm Trigg 5 Flujo medio 1 2 Ipm a 1 8 Ipm El flujo medio consiste en el flujo de la turbina a trav s del circuito ventilatorio durante la fase espiratoria que ayuda al paciente a evitar volver a respirar el gas espirado CO El trigger inspiratorio se inicia despu s de un retardo de tiempo de 700 ms a 1500 ms dependiendo del flujo inspiratorio pico anterior ADVERTENCIA El umbral de trigger de inspiraci n debe modificarse cuidadosamente para evitar el riesgo de trigger falso o autociclado del ventilador Por ejemplo se recomienda el Nivel 1 P el modo m s sensible para uso pedi trico Sin embargo para un adulto
277. o e Seinicia la ventilaci n e Los valores de los par metros monitorizados se visualizan en la ventana de la derecha Teclado del panel frontal 8 E 3 coviDien Puritan Bennett 560 Ventilator Bie o le X 1 0 ox CA o VEN_10037_C Figura 7 30 Inicio de la ventilaci n 7 28 Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett Parada de la ventilaci n 7 11 Parada de la ventilaci n MA ADVERTENCIA No permita que el paciente permanezca conectado al ventilador cuando se haya parado la ventilaci n ya que el paciente podr a inhalar una gran cantidad de gas de espiraci n di xido de carbono principalmente En algunas circunstancias la inhalaci n de di xido de carbono podr a provocar ventilaci n insuficiente asfixia y lesiones graves o la muerte Puede parar el ventilador en cualquier momento Para parar el ventilador 1 Mantenga pulsada la tecla VENTILACION ON OFF Q Figura 7 30 elemento 1 durante al menos tres 3 segundos e Aparece un mensaje en la ventana de monitorizaci n que indica al usuario que mantenga el bot n pulsado tal como se muestra en el siguiente gr fico o VPC VPAC REL m IPAP 15 mbar o EPAP NO 3 o Acele Flujo 2 1 D ofFr 13 c min o LE 1 2 0 9 3 SEGUNDOS MANTENER O Trigg o YtTarget NO 2 PARA PARAR o Preferencias mbar Figura 7 31 Para parar la ventilaci n 1 e Mientras se mantiene pulsada la tecla VENTILACIO
278. o 3 est saliendo hacia afuera Inspeccione el acoplador del ox geno Figura 6 16 elemento 2 antes de usarlo para asegurarse de que tenga una junta t rica negra acoplada y en buen estado No use el acoplador del ox geno sin la junta t rica est desgastada da ada o falta Para conectar el sistema de suministro de ox geno al ventilador Consulte la Figura 6 16 si fuera necesario 1 Inspeccione el conector del suministro de ox geno Figura 6 16 elemento 1 para asegurarse de que no falte la junta t rica elemento 2 2 Empuje el conector de ox geno del suministro de ox geno elemento 1 en el conector de ox geno del ventilador Figura 6 16 elemento 3 e el perno de bloqueo del conector de ox geno del ventilador elemento 4 se retira e lalengueta de bloqueo elemento 5 del conector de ox geno del ventilador se suelta asegurando que la conexi n de ox geno quede bloqueada y sujeta en su sitio Figura 6 16 Conexi n del sistema de suministro de ox geno Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett Ox geno Para desconectar el sistema de suministro de ox geno del ventilador Nota Aseg rese de que la fuente de ox geno est desconectada antes de colocar el ventilador en Standby o apagar el ventilador 1 Pare el flujo de ox geno del suministro de ox geno 2 Pulse la leng eta de bloqueo del conector de ox geno del ventilador tal como se muestra en la Figura 6 17 para desbloquear la
279. o el flujo inspiratorio desciende al ajuste de Sensibilidad espiratoria Trigg E En P SIMV se distribuyen respiraciones de presi n mandatoria adicionales dependiendo de la Frecuencia Respiratoria Frecuencia seleccionada La forma de la curva de la presi n depende del ajuste de la aceleraci n del flujo Consulte las curvas mostradas a continuaci n Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett D 5 Modos y tipos de respiraci n Presi n en las v as respiratorias Final de la inspiraci n Final de la inspiraci n Presi n en las v as respiratorias Tiempo Flujo 50 Tiempo D 2 5 CPAP En la Presi n Positiva Continua en V a A rea CPAP el ventilador mantiene la presi n en la PEEP seleccionada durante todo el ciclo de respiraci n La inspiraci n se acciona por el flujo generado por el paciente La inspiraci n est limitada por la presi n y est ciclada por el paciente cuando el flujo inspiratorio desciende al umbral de Sensibilidad espiratoria Trigg E 25 Consulte las curvas mostradas a continuaci n a Inicio de la inspiraci rFinal de la inspiraci n Presi n en las p p v as respiratorias l Flujo Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett D 3 Modos de ventilaci n y apnea Modos de ventilaci n y apnea En el modo SIMV con los ajustes de apnea Apnea el ventilador hace sonar una alarma de APNEA si no se produce ning
280. o el tiempo de apnea permite al usuario monitorizar y detectar interrupciones en el patr n de respiraci n espont nea del paciente El ventilador detecta apnea cuando no se ha distribuido ninguna respiraci n una vez transcurrido el valor de apnea ajustado El intervalo de ajuste de APNEA debe estar entre 1 y 60 segundos El ventilador debe permitir al operador configurar un ajuste autom tico que calcule autom ticamente la APNEA seg n lo siguiente APNEA 60 Fr para el modo PSV ST o 12 segundos para los modos V SIMV y P SIMV El ajuste AUTO en segundos de la apnea se calcula utilizando la f rmula Auto Valor m ximo entre 3 segundos y 60 Fr o Auto 30 si Fr OFF Nota e Durante la ventilaci n de apnea el ventilador distribuye respiraciones controladas por la m quina seg n la frecuencia de reserva Fr siempre que no se haya detectado ning n trigger inspiratorio e El valor de la Fr aplicado depende del ajuste de la frecuencia Por lo tanto la Fr es al menos igual a 8 respiraciones por minuto y toma el valor de Frecuencia si la Frecuencia es mayor de 8 respiraciones por minuto Ti s Ajustes Mini y Maxi La duraci n m nima Ti s Mini y m xima Ti s Maxi de la fase inspiratoria no puede fijarse en el modo V SIMV ni P SIMV Tanto en el modo V SIMV como en el P SIMV el valor por defecto del Ti s Mini es un ajuste igual a ACELERACI N DEL FLUJO 300 ms y el Ti s Maxi pasa a tener un valor por defecto de lo que sea me
281. o es una microturbina de peque a inercia impulsada por un motor el ctrico de CC sin escobillas mientras que la v lvula de 3 v as es una v lvula solenoide proporcional Estos dos actuadores est n controlados por microprocesador y rinden de acuerdo con algoritmos de control espec ficos El circuito de control por microprocesador recibe los datos de varios sensores de presi n servorregulados y de flujo de realimentaci n que est n incorporados en el ventilador Un sistema de gesti n de suministro el ctrico realiza las conversiones de energ a necesarias para el funcionamiento y el cambio entre las fuentes de alimentaci n disponibles y la carga regulada de la bater a interna Un ventilador de enfriamiento ayuda a mantener el rango correcto de temperatura de funcionamiento para el ambiente interno del ventilador Este ventilador de enfriamiento est servorregulado para mantener la temperatura correcta para los componentes m s sensibles al calor del ventilador C 2 Operaci n El funcionamiento del dispositivo se basa en un sistema de accionamiento de bucle cerrado con autoadaptaci n La velocidad del generador de flujo turbina est servorregulada seg n la se al de presi n del paciente o la se al de flujo inspirado Los algoritmos de control de la velocidad de la turbina est n basados en ecuaciones que var an seg n los modos de ventilaci n ajustes y fases de ciclos respiratorios Por lo tanto el fijar la aceleraci n del f
282. o se borra haga que un t cnico cualificado cambie los componentes defectuosos o llame a su representante de atenci n al cliente Limpie desbloquee y conecte el circuito ventilatorio correctamente Limpie desbloquee y conecte correctamente la mascarilla con orificios o compruebe que la fuga incorporada sea suficiente para el ajuste de PEEP Reinicie el ventilador para ver si se borra la alarma Si no se borra cambie el ventilador y llame a su representante de atenci n al cliente Pulse el interruptor I O para restablecer la alimentaci n el ctrica al ventilador y permitir que contin e la ventilaci n Para parar la ventilaci n pulse la tecla VENTILACION ON OFF durante tres segundos consulte el cap tulo 7 Procedimientos de funcionamiento Conecte el ventilador inmediatamente a un enchufe de alimentaci n de CA oa una fuente externa de CC de lo contrario use un dispositivo alternativo para ventilar al paciente Reinicie el ventilador para ver si se borra la alarma Si no se borra haga que un t cnico cualificado cambie los componentes defectuosos y llame a su representante de atenci n al cliente Reinicie el ventilador para ver si se borra la alarma Si no se borra haga que un t cnico cualificado cambie los componentes defectuosos y llame a su representante de atenci n al cliente Resoluci n de problemas Tabla 5 2 Alarmas y medidas correctivas Contin a Mensaje de alarma o el Loma
283. olver a montar el circuito ventilatorio y diariamente inspeccione los tubos y dem s componentes para asegurarse de que no haya grietas ni fugas y que todas las conexiones est n bien aseguradas Use soluciones y productos de limpieza con precauci n Lea y siga las instrucciones asociadas con las soluciones de limpieza que use para limpiar el ventilador Use solamente las soluciones enumeradas en la Tabla 9 1 No use nunca un limpiador l quido dentro del circuito ventilatorio ni en ning n componente de la trayectoria del gas Limpie el circuito ventilatorio solamente tal como se especifica en las instrucciones del fabricante No intente abrir reparar ni dar mantenimiento al ventilador usted mismo El hacerlo podr a poner en peligro al paciente da ar el ventilador o anular la garant a Solamente personal autorizado y cualificado por Covidien debe reparar abrir o dar mantenimiento al ventilador Si el ventilador est da ado o su caja externa no est correctamente cerrada o se comporta de manera no descrita en este manual ruido excesivo emisi n de calor olor raro las alarmas no se accionan durante el procedimiento de encendido desconecte el ox geno y las fuentes de alimentaci n y deje de usar el dispositivo inmediatamente El bloque espiratorio est previsto para un solo uso por un solo paciente Q Se puede limpiar peri dicamente pero no puede desinfectarse ni esterilizarse Para mantener una buena calidad de medici n cuan
284. on un suministro de alimentaci n el ctrica externa de Cancelar la alarma 12 30 V de CC Fusible de limitaci n de corriente del Cambiar el ventilador y llamar al t cnico dispositivo fundido de mantenimiento Asegurarse de que el paciente est Esfuerzo respiratorio del paciente menor respirando y ajustar el ajuste inspiratorio que el ajuste del control de la Sensibilidad adecuadamente seg n las necesidades respiratorias del paciente Examinar el esfuerzo respiratorio del paciente y estimularlo si fuera necesario Apnea del paciente Si ha cambiado el estado del paciente ajustar los ajustes del ventilador seg n las necesidades respiratorias del paciente Haga que un t cnico cualificado cambie Sensores defectuosos los componentes defectuosos y llame a su representante de atenci n al cliente Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett 5 17 Alarmas y Resoluci n de problemas Tabla 5 2 Alarmas y medidas correctivas Contin a Mensaje de alarma o a S Posibles razones por el evento de la alarma Medidas correctivas Reinicie el ventilador para ver si se borra la FALLO BAT1 Problema de la bater a que impide alarma Si no se borra cambie el REINIC SERV que funcione ventilador y llame a su representante de atenci n al cliente Reinicie el ventilador para ver si se borra la FALLO BAT2 E alarma Si no se borra cambie el REINIC SERV Falta la bater a interna o no se detecta ventilador y llame a su
285. onitorizaci n para el modo en curso se visualizan en la ventana a la derecha del men y tambi n en la columna central Paciente de la tabla de la pantalla del men de Alarmas Cuando se cambia el valor de un par metro en este modo inactivo los datos de monitorizaci n visualizados en la ventana a la derecha de la pantalla se esconden temporalmente con la visualizaci n del valor que se est cambiando actualmente Esto se muestra en la siguiente figura al ajustar el ajuste de Trigg I en el modo inactivo VAC NO ACTIVO VPAC ACTIVO 500 mL NO P 7 13 cimin 33 B 2 Trigg 2 o Suspiro NO o Cambiar modo SI mbar Figura 7 19 Cambio de modos de ventilaci n durante la ventilaci n 4 Si se acciona una alarma durante el ajuste de un modo inactivo su mensaje se visualiza en la pantalla de mensajes de alarma Cuando se visualiza el men de un modo inactivo y el usuario no hace cambios en el teclado en 14 segundos la pantalla del modo de ventilaci n activo reaparece en la pantalla y la l nea Aceptar Modo S desaparece Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett 7 17 Procedimientos de funcionamiento 7 5 El men del modo activo tambi n se puede volver a llamar sin esperar por este retraso restableciendo directamente el nombre del modo en la l nea de informaci n general Los par metros de ventilaci n del modo inactivo y del modo en curso permanecen en la memoria hasta
286. oooooommmoo B 3 B 6 Rango resoluci n y precisi n ooooooommmmmmmm m o B 4 B 7 Medio ambiente soss rasaa nidad B 7 B 8 USD tna A E B 8 B 9 NCUMIOtICAS crap B 8 B 10 Declaraci n del fabricante o ooooooomoommmo B 9 B 11 Cumplimiento de normas y clasificaci n IEC B 15 C Teor a del funcionamiento sessseeseccsecoeesecseeoee C 1 C 1 ArguitectUr deis asian C 1 EL OPEIaCION euro odo a C D Modos y tipos de respiraci n ssssssssssosssessseooe D 1 D 1 Modos de ventilaci n oooooooommmm m D 1 D 1 1 Modos Asistido Controlado AC D 1 D12 MOdos SIVIW cnica neare e e id D 1 Dolo MOdO GPAD coreean a E arna D 1 DIA Modo PSV assi i IAEE D 1 D2 Tipos derespiraci n s eserini iseni er rE EEn a D 2 D 2 1 Volumen en respiraciones en el modo Asistido Controla dO eii D 2 D 2 2 Presi n de respiraciones controladas en el modo ASIS O COnNtroladO eroe a E a E D 3 D 2 3 Respiraciones por volumen en el modo VSIMV D 4 D 2 4 Respiraciones soportadas por presi n en los modos SIMV ES ERA D 5 D25 EDAP acia tada rita isa D 6 D 3 Modos de ventilaci n y apnea oooooocommm D 7 E Hoja de verificaci n OperativVa oooooooooooooooooooo E 1 F Pruebas de alarMaS coord F 1 F 1 Prueba de baja presi n oooooooommmmmmmr9929 9292 oo F 1 F 2 Prueba de APO ina F 2 F 3 Prueba de fallo de la alimentaci n
287. ooooooooommmmmmrnccnaarar narco ooo B 8 Resistencias del circuito del paciente oooooooocooroommmmoccccnan roo B 8 Resistencia de entrada del aire Filtro ooooooooooooorrrrorrrommo B 9 Especificaciones de entrada de ox geno oooooooocccccccncccc corro B 9 Especificaciones de fUNCiONAMIENtO ooccccoccccccncnncnn B 9 Emisiones electromagn tica isis iia at B 10 Inmunidad electromagn tica oocccoccccccccccccnncnnc B 11 Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett iX Tabla B 22 Inmunidad electromagn tica RF conducidas e irradiadaS B 12 Tabla B 23 Distancias de separaci n recomendadaS 0ooooooooooococcccnnnn orar B 14 Tabla B 24 Cables y accesorios compatibles ooooooooooocccccccccc orcos B 15 Tabla E 1 Hoja de verificaci n OperatiVa ooooooooooncrrncoccrrororrrrr E 1 Tabla H 1 Lista de consumibles y accesorios o ooooooococccncncncca corro H 1 Tabla H 2 istarde Cr cuItoS ria A A TEA H 2 X Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett Objetivo de este manual Prefacio Objetivo de este manual Este manual contiene informaci n importante referente a la operaci n segura de su Ventilador 560 Puritan Bennett Su ventilador es un aparato el ctrico que puede ofrecer a os de servicio til si se trata con el cuidado adecuado tal como se describe en este manual Aseg rese de leer y entender las
288. or de RAM en el autotest de encendido s lo en ingl s Lectura Escritura RAM no concuerda con el ajuste de la memoria Error de comprobaci n de memoria flash en el autotest de encendido s lo en ingl s La suma de control computarizada FLASH al inicio no concuerda con el ajuste de la memoria Error de la memoria EEPROM en el autotest de encendido s lo en ingl s La memoria EEPROM al autoencendido no concuerda con el ajuste de la memoria Error de voltaje de referencia en el autotest de encendido s lo en ingl s Error de voltaje de referencia de 5V 10V Detectada versi n de software incorrecta La capacidad de la bater a interna es menor de 10 min o 3 funcionamiento extralimitado de la bater a Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett Resoluci n de problemas Posibles razones por el evento de la alarma Medidas correctivas Reinicie el ventilador para ver si se borra la alarma Si no se borra cambie el ventilador y llame a su representante de atenci n al cliente Reinicie el ventilador para ver si se borra la alarma Si no se borra cambie el ventilador y llame a su representante de atenci n al cliente Si el se ha desconectado al paciente vuelva a conectarlo para restablecer el fallo Si persiste reinicie el ventilador para ver si se borra la alarma Si no se borra cambie el ventilador y llame a su representante de atenci n al cliente Reinicie el ventilador p
289. or pico y luego empieza a disminuir hacia cero El ajuste Trigg E permite al operador fijar el valor de flujo como porcentaje del flujo pico que ciclar la respiraci n hacia la espiraci n El ajuste Trigg E se puede fijar en POSITIVO o NEGATIVO Si se fija en POSITIVO Trigg E se basa en el porcentaje del flujo pico inspiratorio Si se fija en NEGATIVO Trigg E se basa en el porcentaje del flujo pico inspiratorio en que tiene que disminuir el flujo antes de iniciarse la espiraci n 120 Insp 80 40 LPM 289 40 80 Esp 120 VEN_10188_A Figura 7 6 Ajustes Trigg E Horas del paciente El valor de este par metro es igual al n mero total de horas que se ha ventilado al paciente 7 6 Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett Par metros del Men Configuraci n Nota Restablecer las horas del paciente tambi n restablece las tendencias guardadas en la memoria del dispositivo para prepararse para el nuevo paciente Para restablecer el contador de Horas del paciente a cero 1 Pulse ABAJO 5 v para poner el cursor en la l nea de Horas del paciente tal como se muestra en el siguiente gr fico CONFIGURACION Horas Maquina 00000 o Idioma ESPANOL o Fecha 10 MAR 2010 o Hora 00 00 00 o Modo Ciclado LE o Presi n relativa OFF o Unidad de Presion mbar o Ajuste Trigg E POSITIVO o Conta Hr Paciente 00000 00 rnin Borrar Conta NO O Mantenimiento Figura 7 7 Para restab
290. orio requerido por el paciente antes de que el ventilador distribuya respiraci n asistida o exija flujo en el caso de respiraci n espont nea Suspiro El suspiro es un volumen aumentado de gas distribuido al paciente con una frecuencia fijada es decir cada 50 respiraciones Spont Cyc Ciclo espont neo ste es el porcentaje de ciclos de ventilaci n iniciados por el paciente durante el per odo anterior de 24 horas Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett l 5 Glosario Standby El modo operativo del ventilador donde ste est encendido el bot n de alimentaci n el ctrica I O est fijado en la posici n I pero no est ventilando al paciente SIMV Ventilaci n mandatoria intermitente sincronizada Un modo del ventilador que proporciona un mecanismo para sincronizar las respiraciones distribuidas por el ventilador con una inspiraci n del paciente cuando la detecte el ventilador Tiempo de Apnea El tiempo permitido entre respiraciones que empieza antes de que se produzca la alarma de APNEA cuando no se ha detectado ning n esfuerzo del paciente Tiempo Tiempo inspiratorio Medida de tiempo inspiratorio Tiempo espiratorio m nimo El tiempo espiratorio m nimo antes de permitir la inspiraci n disparada por el paciente Tiempo inspiratorio m nimo Tiempo inspiratorio m nimo antes de permitir espirar al paciente Tiempo Vent Tiempo de ventilaci n La duraci n de los datos de ventil
291. orizadas en el Ventilador 560 Puritan Bennett 5 8 1 Alarmas Tabla 5 2 ofrece una gu a de las alarmas del ventilador m s probables de las posibles razones de las alarmas y de las medidas correctivas ZN ADVERTENCIA Excepto por la sustituci n de la bater a interna y realizar el mantenimiento recomendado descrito en los Cap tulos 8 al 10 de este manual no intente reparar ni dar servicio al ventilador usted mismo ni modifique el ventilador sus componentes ni sus accesorios El hacerlo podr a poner en peligro al paciente da ar el ventilador o anular la garant a Solamente personal de servicio cualificado debe intentar la reparaci n del ventilador Cuando se acciona una condici n de alarma o existen pruebas de fallo o problema con el ventilador del paciente examine primero al paciente antes de examinar el ventilador Nota La pantalla del ventilador debe desbloquearse antes de cambiar la configuraci n y los par metros Tabla 5 2 Alarmas y medidas correctivas Mensaje de alarma o A Loma Posibles razones por el evento de la alarma Medidas correctivas Cancelar la alarma y luego inspeccionar el cable de alimentaci n y la disponibilidad eficaz de voltaje en el puerto de la Fuente de alimentaci n de CA red alimentaci n de CA red desconectada Cancelar la alarma y luego comprobar la disponibilidad para el cable de alimentaci n de voltaje en la salida de la PALA BEL alimentaci n de CA red Empezar c
292. os accesorios adicionales no considerados necesariamente consumibles consulte las recomendaciones del fabricante Para evitar el riesgo de contaminaci n cruzada recomendamos el uso de filtros STERIVENT Ref 351 5856 o equivalente para proteger el puerto de salida del paciente y el puerto del bloque espiratorio ZN ADVERTENCIA Compruebe con regularidad la limpieza del filtro de la entrada de aire ubicado en la parte posterior del ventilador C mbielo cuando sea necesario incluso antes de que haya pasado el per odo de recambio recomendado y especialmente cuando el ventilador est instalado en una silla de ruedas Las condiciones medioambientales pueden hacer que el filtro se ensucie m s r pidamente El bloque espiratorio est previsto para un solo uso por un solo paciente Q Se puede limpiar peri dicamente pero no puede desinfectarse ni esterilizarse Para mantener una buena calidad de medici n cuando se use de manera continua limpie el bloque espiratorio peri dicamente consulte la la secci n 9 3 Limpieza del bloque espiratorio en la p gina 9 2 El bloque espiratorio debe cambiarse cada 4 meses y no se puede reutilizar con ning n otro paciente El no observar estas recomendaciones podr a causar una p rdida de rendimiento sobrecalentamiento excesivo p rdida de ciertas funciones y a largo plazo comprometer la longevidad del ventilador Mantenimiento de la bater a interna No hace falta quitar la bater a intern
293. para ver si se borra la alarma Si no se borra cambie el ventilador y llame a su representante de atenci n al cliente Conecte el ventilador a la fuente de alimentaci n de CA y encienda el La bater a del zumbador est demasiado ee i dispositivo con el interruptor de ZUMBADOR BATERIA baja para que suene la alarma de BAJA INTERRUPCION ALIMENTACION encendido apagado de la parte posterior del mismo 1 0 Deje que se cargue durante 15 minutos por lo menos CALIBRACION FiO2 Se ha detectado un sensor FiO y no se ha 5 18 Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett Tabla 5 2 Alarmas y medidas correctivas Contin a Resoluci n de problemas Mensaje de alarma o A el Loma Posibles razones por el evento de la alarma Medidas correctivas Diferencia demasiado grande entre el punto de calibraci n y su linde de tolerancia Tipo de circuito incorrecto seleccionado en el men Preferencias FALLO CALIBRACION Bloque espiratorio defectuoso o alineado incorrectamente Sensor de flujo espiratorio defectuoso COMPROBAR Es imposible cargar la bater a CARGA BATERIA Humedad excesiva en el bloque espiratorio COMPROBAR VALVULA ESP Conexi n defectuosa o tubo de la v lvula espiratoria defectuoso Sensor de flujo inspiratorio defectuoso El ventilador no puede detectar la v lvula espiratoria cuando se inicia la ventilaci n O puede que la v lvula espiratoria se detecte err neamen
294. pendientes del ventilador 3 8 Agujeros circulaci n del aire 1 3 6 1 Ajuste de Frecuencia de Reserva y de Fr 3 25 3 26 Ajuste de los par metros de ventilaci n 7 18 Ajuste de umbral del trigger modificar Precauci n 3 4 Alarma de fallo calibraci n 70 3 Alarmas ajustar par metros 7 19 Fallo calibraci n 10 3 Mensaje SIN DATOS 5 3 men 2 8 Men de registros 5 3 Nivel de prioridad 5 1 para silenciar 5 4 pruebas F 1 reactivaci n 5 6 Resoluci n de problemas 5 17 restablecimiento 5 5 5 6 umbrales bloqueo cuando son compatibles con un par metro de ventilaci n 7 21 vista general de 5 7 visualizaci n de 5 2 volumen ajuste 7 11 Alarmas sonoras para silenciar 5 4 Alarmas y Resoluci n de problemas 5 1 Alarmas utilizaci n 5 1 Alarmas ventilaci n 5 1 alimentaci n de CA conexi n a 6 2 indicador 8 5 Alimentaci n de CC cable conexi n al ventilador 6 6 desconexi n del ventilador 6 6 conexi n a6 5 Almacenamiento de la bater a interna 8 5 Ambiente apto para el uso del ventilador 2 1 Apnea 3 5 3 8 3 21 3 27 Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett y Frecuencia de Reserva 3 26 3 27 y los modos de ventilaci n D 7 Autotest de encendido ATE 7 2 Bater a dispositivo de seguridad de calor 1 4 6 2 Bater a interna almacenamiento 8 5 carga Advertencia 8 5 carga advertencia 6 2 intervalo de prueba 10 7 intervalo de recamb
295. que ayuda al paciente a evitar volver a respirar el gas espirado CO El trigger inspiratorio se inicia despu s de un retardo de tiempo de 700 ms a 1500 ms dependiendo del flujo inspiratorio pico anterior Trigg se puede ajustar en OFF Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett Par metros del modo VP A C e intervalos de ajuste MA ADVERTENCIA El umbral de trigger de inspiraci n debe modificarse cuidadosamente para evitar el riesgo de trigger falso o autociclado del ventilador Por ejemplo se recomienda el Nivel 1 P el modo m s sensible para uso pedi trico Sin embargo para un adulto este ajuste puede resultar en un autociclado VT Susp El suspiro es un volumen aumentado de gas distribuido al paciente con una frecuencia fijada es decir cada 50 respiraciones El Vt multiplicado por el Vt Susp da la cantidad de volumen distribuido al paciente durante el suspiro Fr Susp La Frecuencia de suspiro es la frecuencia a la que se distribuyen las respiraciones de suspiro IPAP Ajustes de alarma Mini y Maxi PRESI N INSPIRATORIA PICO Debe fijarse un umbral de alarma de presi n inspiratoria m nimo y m ximo El ajuste IPAP Mini o presi n baja determina el umbral del trigger para la alarma DESCONEXION Consulte el cap tulo 5 Alarmas y Resoluci n de problemas Si no se alcanza este nivel de presi n durante un tiempo fijo se dispara la alarma AN ADVERTENCIA El ajuste de la alarma IPAP Min
296. que se vuelvan a modificar todos o alguno de los par metros esto sucede incluso despu s de parar la m quina Ajuste de los par metros de ventilaci n Los par metros de ventilaci n se pueden cambiar siempre que la Tecla de Bloqueo no est activada consulte lala secci n 7 9 Desbloqueo del Panel de control en la p gina 7 27 MA ADVERTENCIA En el uso de adultos o pedi trico aseg rese de que el volumen tidal sea compatible con las necesidades del paciente La ventilaci n no se interrumpe con el ajuste de un valor Contin a seg n los ajustes anteriores Los nuevos ajustes se aplican SOLAMENTE despu s de confirmarse y sincronizarse en el siguiente ciclo de respiraci n excepto por el ajuste Trigg l que se aplica inmediatamente Para modificar los par metros de ventilaci n 1 Ponga el cursor en la l nea del par metro que va a modificar utilizando la tecla ARRIBA QA o ABAJO MAL 2 Valide su intenci n de modificar los par metros utilizando el bot n INTRO Q Consulte la siguiente figura e El cursor cambia a E elemento 1 a continuaci n e El valor del par metro parpadea elemento 2 a continuaci n e Se visualiza una ampliaci n del valor del par metro a la derecha de la ventana elemento 3 a continuaci n o YVPC ABS 1 H gt IPAP 15 mbar o EPAP NO o Acele Flujo 2 ofFr 13 cimin DOIE 112 0 lt A 3 o Trigg OFF oYtTarget NO o Preferencias Figura 7 20 Para modi
297. r a Visualizaci n de la capacidad que le queda a la bater a ubicado junto al s mbolo de la bater a Mbar Abreviatura de milibar que es una unidad para medir la presi n atmosf rica Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett l 3 Glosario Pausar alarma Las alarmas sonora y visual se suspenden y aparece el s mbolo A El s mbolo permanecer visualizado hasta que se resuelva la causa de la alarma Por ejemplo cuando el ventilador est funcionando con la bater a interna se puede pausar la alarma de Fallo Red y el s mbolo de alarma pausada se visualizar hasta que se enchufe el dispositivo en la CA La alarma pausada se registrar en la pantalla de registros de alarmas y se puede reactivar Pausar sonido Pausa la alarma sonora durante 60 segundos a la vez y visualiza el simbolo ES a menudo se conoce como Silencio de la alarma Persona que cuida del paciente Individuo que asiste al paciente con las tareas de la vida diaria Puede ser un familiar un asistente sanitario que viva en el domicilio o el enfermero de una cl nica Patr n de flujo ajuste de Rampa Esta es la forma de la distribuci n del flujo durante la fase inspiratoria cuando se ventila en modo de volumen Hay tres patrones de flujo disponibles Curva cuadrada o flujo constante flujo desacelerado o decreciente y flujo sinusoidal P Maxi Presi n inspiratoria m xima La P Maxi permite al ventilador ajustar la presi n inspiratoria
298. r metros de alarma del ventilador entendimiento de la finalidad y funci n de cada uno de Secci n 5 7 Vista general de Alarmas ellos Secci n 5 1 Nivel de prioridad de la Reconocimiento del nivel de prioridad de la alarma ms Qu hacer en caso de alarmas y problemas del Secci n 5 Alarmas y Resoluci n de ventilador problemas Qu hacer en caso de alarma inapropiada del ventilador C El par metro del ox geno y por qu es necesario M dico Secci n 5 8 Resoluci n de problemas C C mo conectar la fuente de ox geno al ventilador M dico la secci n 6 8 Ox geno O C mo determinar la cantidad de ox geno que se debe administrar y c mo ajustar dicha cantidad M dico la secci n 6 8 Ox geno Cap tulo 1 Informaci n de seguridad la secci n 6 8 Ox geno C mo conectar el sensor de FIO2 al ventilador M dico la secci n 6 8 Ox geno C mo reconocer y solucionar los problemas del suministro de ox geno L C mo actuar en caso de disnea M dico C T cnicas de prevenci n de la aspiraci n del v mito M dico Normas de seguridad para el uso de ox geno M dico Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett A 3 Lista de verificaci n para el paciente y la persona que lo cuida Esta p gina se ha dejado en blanco de forma intencionada A 4 Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett F sicas B Especificaciones B 1 F sicas
299. r 13 cimin o lE 1 2 0 o Trigg da oVtTarget NO PARA VENTILAR FALLO RED o Preferencias mbar Figura 5 5 Para silenciar la parte sonora de las alarmas Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett Pausa Restablecimiento de Alarmas Si se activan varias alarmas al mismo tiempo el pulsar la tecla CONTROL DE ALARMA afecta a todas las alarmas actuales La parte sonora de las alarmas activadas se reactiva autom ticamente e Al cabo de 60 segundos si persiste la causa de la alarma e Siempre que se active una nueva alarma Nota Si una tecla est atascada o se mantiene pulsada durante 45 segundos se producir una alarma de teclado 5 5 Pausa Restablecimiento de Alarmas ZN ADVERTENCIA El volumen de la alarma debe ajustarse con respecto al ambiente operativo del ventilador y para que las personas que cuiden del paciente puedan o r las alarmas Las rendijas de la alarma sonora ubicadas en la parte frontal del dispositivo no deben estar nunca obstruidas La alarma se puede pausar con la funci n de Pausar Alarma pulsando dos veces la tecla CONTROL DE ALARMA en cuanto se haya declarado la alarma Cuando se acciona una condici n de alarma o existen pruebas de fallo o problema con el ventilador del paciente examine primero al paciente antes de examinar el ventilador Algunas alarmas no se cancelan autom ticamente cuando se soluciona la condici n que provoc la alarma como por ejemplo la de PRESION ALTA Algunas al
300. r 560 Puritan Bennett 1 5 Informaci n de seguridad 1 6 El nivel de la resistencia inspiratoria del circuito y los accesorios filtro bacteriano humidificador HME etc debe ser lo m s bajo posible Los ajustes especialmente los ajustes de la alarma de DESCONEXION del volumen inspirado m ximo VTI Maxi y del volumen inspirado m nimo VTI Mini deben ajustarse peri dicamente de acuerdo con los cambios en la resistencia del circuito ventilatorio especialmente cuando se cambien los filtros Para asegurar el rendimiento correcto del ventilador use el circuito ventilatorio recomendado por Puritan Bennett en este manual consulte el cap tulo 6 Instalaci n y montaje y el Ap ndice H Piezas y accesorios La longitud total especificada del tubo del circuito ventilatorio medida desde la salida del ventilador hasta la entrada del ventilador es de 1 1 metros 3 6 pies a 2 0 metros 6 6 pies El circuito debe cumplir con todas las normas aplicables y debe encajar en los terminales de Y 22 mm que tambi n cumplen con todas las normas aplicables Aseg rese de que tanto la longitud como el volumen interno del circuito ventilatorio sean los apropiados para el volumen tidal un circuito ondulado de Y 22 mm para pacientes adultos y un circuito ondulado de Y 15 mm para pacientes pedi tricos con volumen tidal inferior a 200 ml Para asegurar el rendimiento correcto del ventilador use solamente accesorios incluidos los accesorios d
301. r mar y del Acuerdo Europeo referente al Transporte Internacional de Mercanc as Peligrosas por Carretera ADR por Europa Los individuos particulares que transporten el dispositivo quedan excluidos de estas regulaciones aunque para el transporte a reo se aplican algunos requisitos Para el transporte a reo se permite facturar o llevar en mano el Ventilador 560 Puritan Bennett Se pueden llevar a bordo dos bater as de repuesto por persona solamente con la autorizaci n previa de la l nea a rea Esta clasificaci n y estos requisitos reguladores pueden variar dependiendo del pa s y modo de transporte Por lo tanto se recomienda a los usuarios que comprueben con el transportista o l nea a rea las medidas que hay que tomar antes del viaje Operarios objetivo El ventilador puede ser operado por e Terapeutas respiratorios e M dicos Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett 2 1 Informaci n general del ventilador 2 2 2 3 e Enfermeras e Proveedores de cuidados a domicilio e El paciente y las familias del paciente Para mayor informaci n sobre los requisitos de conocimiento y habilidades para operar el Ventilador 560 Puritan Bennett consulte el Ap ndice A Lista de verificaci n para el paciente y la persona que lo cuida ZN ADVERTENCIA Este ventilador debe utilizarse solamente bajo la responsabilidad de un m dico y por prescripci n del mismo Contraindicaciones Este ventilador no se puede usar con
302. ransporte a reo IATA Asociaci n Internacional de Transporte A reo del C digo Internacional de Transporte Mar timo de Mercanc as por mar y del Acuerdo Europeo referente al Transporte Internacional de Mercanc as Peligrosas por Carretera ADR por Europa Los individuos particulares que transporten el dispositivo quedan excluidos de estas regulaciones aunque para el transporte a reo se aplican algunos requisitos Para el transporte a reo se permite facturar o llevar en mano el Ventilador 560 Puritan Bennett Solamente se pueden llevar a bordo dos bater as de repuesto por persona con la autorizaci n previa de la l nea a rea Esta clasificaci n y estos requisitos reguladores pueden variar dependiendo del pa s y modo de transporte Por lo tanto se recomienda a los usuarios que verifiquen con el transportista o l nea a rea las medidas que hay que tomar antes del viaje Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett Advertencias e Para reducir al m nimo el riesgo de da os debe usar la Bolsa Doble del ventilador para transportarlo Vea Tabla H 1 Lista de consumibles y accesorios e Limpie la Bolsa Doble del ventilador con regularidad siguiendo las recomendaciones del fabricante e No debe sumergir nunca el ventilador en ning n l quido y debe limpiar inmediatamente con un trapo todo l quido que caiga en la superficie del ventilador e Para evitar que el ventilador se da e especialmente las bater as o los compon
303. ratorio puerto z EC enfriamie to prre de tipo B HE s MA ento V lvula p gg 5 14 PCB gr fica He 1 SE G i fi su i Fespiratoria T Teclado Erias 53 ini Ep mn i hS e CA uerto de salida y Bat int Interruptop de PCB t ener VEN_10115_D alimentaci n fe mm mm m mm mm am m am am am am mm mn Figura C 1 Sistema de distribuci n del gas Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett Modos de ventilaci n D Modos y tipos de respiraci n D 1 Modos de ventilaci n Este cap tulo es una descripci n general de los diferentes modos de ventilaci n y tipos de respiraci n disponibles con el Ventilador 560 Puritan Bennett Nota El ajuste por defecto del modo de ventilaci n es VP A C para m s informaci n vea a continuaci n D 1 1 Modos Asistido Controlado AC Cuando est ajustado en el modo Asistido Controlado las respiraciones iniciadas por la m quina se distribuyen a la presi n o volumen tiempo inspiratorio y frecuencia fijados por el m dico Si el paciente acciona una respiraci n espont nea entre las respiraciones de la m quina el ventilador distribuir una respiraci n basada en los ajustes de volumen o presi n y el tiempo inspiratorio Ya sean iniciadas por el paciente o el ventilador todas las respiraciones se distribuyen al mismo volumen o presi n y tiempo inspiratorio prefijados Los nombres de los modos de Asistido Controlado son e VAC si las respiraciones est n basadas
304. re e Aparece el mensaje Calibr FIO2 en curso en la ventana de la derecha mientras la calibraci n est en marcha FiO en curso 2 Fi02 o Historico Alarmas Figura 10 8 Calibraci n del sensor de FiO2 4 e Suena un pitido corto para confirmar que se ha calibrado el sensor de FiO 9 Pulse la tecla INTRO para salir de la l nea de ajuste del FiO Nota Una vez iniciado el procedimiento de calibraci n del sensor FiO debe continuar hasta terminar En el caso de errores de calibraci n ocurrir n los siguientes eventos e Se activa una alarma y aparece el mensaje FALLO CALIBRACION FIO2 e El ventilador toma el valor guardado anteriormente como valor por defecto Para m s informaci n sobre la alarma de FALLO CALIBRACION FIO2 Consulte el cap tulo 5 8 Resoluci n de problemas 10 3 Cambio del filtro de la entrada de aire ZN ADVERTENCIA Compruebe con regularidad la limpieza del filtro de la entrada de aire ubicado en la parte posterior del ventilador De ser necesario cambie el filtro antes de que se cumpla el per odo de recambio recomendado Esto es especialmente importante cuando se instala el ventilador en una silla de ruedas porque las condiciones ambientales pueden hacer que el filtro se ensucie m s r pidamente El no reemplazar el filtro sucio de la entrada de aire o el operar el ventilador sin un filtro podr a da ar gravemente el ventilador El filtro de entrada del
305. res de agua podr a disminuir el volumen tidal distribuido al paciente debido al volumen compresible a adido del accesorio Aseg rese siempre de que el paciente est recibiendo el volumen inspirado adecuado cuando modifique la configuraci n del circuito de respiraci n Filtros ADVERTENCIA Compruebe con regularidad la limpieza del filtro de la entrada de aire ubicado en la parte posterior del ventilador De ser necesario cambie el filtro antes de que se cumpla el per odo de recambio recomendado vea elel cap tulo 10 Mantenimiento habitual Esto es especialmente importante cuando se instala el ventilador en una silla de ruedas porque las condiciones ambientales pueden hacer que el filtro se ensucie m s r pidamente El ventilador presenta dos tipos de filtro e filtro de entrada del aire e filtro bacteriano Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett 6 11 Instalaci n y montaje Filtro de entrada del aire Se trata un filtro de espuma y part culas finas y est ubicado en la parte posterior del ventilador el filtro filtra el aire que entra en el ventilador A pr Y UA O ra VEN_10034_A Figura 6 11 Filtro de entrada del aire ADVERTENCIA El filtro de entrada del aire no es reutilizable no intente lavarlo limpiarlo ni reutilizarlo El no reemplazar el filtro sucio de la entrada de aire o el operar el ventilador sin un filtro podr a da ar gravemente el ventilador
306. revisto para un solo uso por un solo paciente y debe cambiarse seg n las recomendaciones del fabricante y seg n la duraci n del circuito ventilatorio Consulte las instrucciones de uso provistas por el fabricante del circuito ventilatorio incluidas con el ventilador y el el cap tulo 6 Instalaci n y montaje Despu s de montar limpiar o volver a montar el circuito ventilatorio y diariamente inspeccione los tubos y dem s componentes para asegurarse de que no haya grietas ni fugas y que todas las conexiones est n bien aseguradas Para asegurar el rendimiento correcto del ventilador use el circuito ventilatorio recomendado por Puritan Bennett en este manual consulte el cap tulo 6 Instalaci n y montaje y el Ap ndice H Piezas y accesorios La longitud total especificada del tubo del circuito ventilatorio medida desde la salida del ventilador hasta la entrada del ventilador es de 1 1 metros 3 6 pies a 2 0 metros 6 6 pies El tubo debe cumplir con todas las normas aplicables y debe encajar en los terminales de 22 mm que tambi n cumplen con todas las normas aplicables Aseg rese de que tanto la longitud como el volumen interno del circuito ventilatorio sean los apropiados para el volumen tidal un circuito ondulado de Y 22 mm para pacientes adultos y un circuito ondulado de Y 15 mm para pacientes pedi tricos con volumen tidal inferior a 200 ml El a adir accesorios al circuito de respiraci n del ventilador como u
307. ria Estos s mbolos aparecen en las pantallas de men de modos de ventilaci n Para mayor informaci n consulte el el cap tulo 3 Par metros de funcionamiento En los modos de ventilaci n de presi n se puede seleccionar una de cuatro aceleraciones del flujo siendo el ajuste 1 la aceleraci n del flujo m s r pida y el ajuste 4 la m s lenta Par metro de la forma del flujo forma de distribuci n del flujo fase inspiratoria Estos s mbolos aparecen en las pantallas del men de modos de ventilaci n seleccionables para el modo VAC solamente Para mayor informaci n consulte el el cap tulo 3 Par metros de funcionamiento En el modo de ventilaci n de volumen se puede seleccionar entre los patrones de flujo Cuadrado SQ Descendente D o Sinusoidal S L nea seleccionada cuadrado lleno Cuando se hagan elecciones en el men este gr fico indica la l nea en que se encuentra el cursor actualmente Vea Figura 7 11 Para seleccionar el Men Preferencias en la p gina 7 9 L nea sin seleccionar cuadrado vac o Cuando se hagan elecciones en el men este gr fico indica la l nea en que no se encuentra el cursor actualmente L nea de par metro bloqueado Cuando se hagan elecciones en el men este gr fico indica la l nea que no se puede seleccionar la Tecla de bloqueo est activada Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett S mbolos y marcas Tabla 1 1 S mbolos del ventil
308. rias alarmas al mismo tiempo se resalta la alarma de mayor prioridad sonora y visual sin embargo se visualizan todos los mensajes activos en el orden en que se produjeron 5 3 Men de registros de alarma Todas las alarmas se registran en la memoria interna del ventilador en el momento en que se activan El men de Registros de Alarmas se utiliza para visualizar las ltimas ocho 8 alarmas activadas junto con su fecha y hora de activaci n Para acceder al men de Registros de Alarmas haga lo siguiente 1 Pulse la tecla MENU E para acceder al men de configuraci n de alarma si es que no es el men que se est visualizando en este momento 2 Pulse la tecla ABAJO y varias veces o p lsela hasta que el cursor est en la l nea Hist rico Alarmas en la parte inferior de la p gina La visualizaci n aparece de esta forma Ga oFiO2 a Historico Alarmas Figura 5 2 Acceso al Men de Registros de alarmas 3 Pulse la tecla INTRO W Aparece la pantalla de Registros de alarmas HISTORICO ALARMAS FALLO RED 10 JAN 09 12 05 am m Reactivar alarmas o Volver Figura 5 3 Visualizaci n de la pantalla de registros de alarmas Nota Cuando no se ha activado ninguna alarma aparece en la pantalla SIN DATOS vea el siguiente gr fico Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett 5 3 Alarmas y Resoluci n de problemas 5 4 5 4 HISTORICO ALARMAS SIN DATOS o Reactivar
309. ripci n Barrierbac S Barrierbac S Angled Hygrobac Hygrobac S Hygrobac S Angled Hygroboy Hygroster Hygroster Mini Sterivent Sterivent S Sterivent Mini Hygrolife Il La Tabla H 2 da una lista de las piezas consumibles disponibles para el ventilador MA ADVERTENCIA Para asegurar el rendimiento correcto del ventilador use el circuito del paciente recomendado por Covidien en este manual consulte el cap tulo 6 Instalaci n y montaje y el Ap ndice H Piezas y accesorios La longitud total especificada del tubo del circuito del paciente medida desde la salida del ventilador hasta la entrada del ventilador es de 1 1 metros 3 6 pies a 2 0 metros 6 6 pies El circuito debe cumplir con todas las normas aplicables y debe encajar en los terminales de Y 22 mm que tambi n cumplen con todas las normas aplicables Aseg rese de que tanto la longitud como el volumen interno del circuito ventilatorio sean los apropiados para el volumen tidal un circuito ondulado de Y 22 mm para pacientes adultos y un circuito ondulado de Y 15 mm para pacientes pedi tricos con volumen tidal inferior a 200 ml Tabla H 2 Lista de circuitos Circuito ventilatorio de doble rama con v lvula espiratoria 5094000 DAR 180 cm PVC PARA ADULTOS Circuito ventilatorio de doble rama con v lvula espiratoria 5093900 DAR 180 cm PVC PEDI TRICO Circuito ventilatorio de rama sencilla con v lvula 5093600 espiratoria DAR 180 cm PVC PARA ADULTOS
310. ritan Bennett 2 6 Panel posterior Panel posterior 11 Asa ergon mica de transporte Interruptor de encendido apagado 1 0 con tapa protectora Dispositivo encendido en la posici n l dispositivo apagado en la posici n O Conector del cable de alimentaci n de CA red Sistema de sujeci n del cable de alimentaci n de CA red Fija el cable de alimentaci n de CA para evitar la desconexi n accidental Tapa de acceso a la bater a interna Conector de cable de alimentaci n de CC con llave 10 11 cm Dm WU N A yl 1 l ML VEN_10023_B Conector del cable al PC Conector mini B de USB empleado por el Software de Pruebas del Ventilador Puritan Bennett Puerto de entrada O Conecta el ventilador con una fuente de ox geno de baja presi n por medio de un adaptador conectado a la entrada de O consulte la la secci n 6 8 Ox geno en la p gina 6 14 Conector de salida de Llamada a la enfermera Se usa para conectar el ventilador al sistema de llamada a la enfermera Conexi n del dispositivo de memoria USB La conexi n USB se usa con el software Insight Puritan Bennett Hay dos puertos USB tipo A Filtro de entrada de aire Filtra el aire que entra por el ventilador Figura 2 2 Panel posterior Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett 2 5 Informaci n general del ventil
311. ro de alimentaci n de CA Respiraci n del paciente Ciclo respiratorio iniciado por el paciente Respiraci n de volumen Inspiraci n del volumen seleccionado distribuido durante el tiempo inspiratorio seleccionado Sensibilidad espiratoria El nivel de sensibilidad espiratoria Trigg E es un porcentaje del flujo pico en el que cesa la respiraci n soportada por la presi n Sensor de FiO El sensor que mide la cantidad de ox geno que se est distribuyendo al paciente Sensibilidad inspiratoria Trigg l Nivel del esfuerzo inspiratorio que tiene que hacer el paciente durante la iniciaci n de la respiraci n de la m quina Los niveles de sensibilidad del 1P al 5 corresponden a las diferencias en flujo comparadas con el flujo medio El Nivel 1P es el m s sensible para uso pedi trico y requiere el esfuerzo m s peque o para accionar la respiraci n El nivel 5 requiere el esfuerzo m s grande para accionar la respiraci n Soporte de presi n P Soporte Aumento de la ventilaci n del paciente sincronizadamente con el esfuerzo inspiratorio hasta que se alcance la presi n prefijada La presi n se mantiene hasta que el flujo inspiratorio se reduce a un porcentaje del flujo pico que depende del ajuste de sensibilidad espiratoria de la inspiraci n cuando el ventilador cicla a la espiraci n Disponible en los modos SIMV o Espont neo Sensibilidad Trigger Este par metro ajustable determina la cantidad de esfuerzo inspirat
312. roblemas VTE Mini y VTE Maxi est n relacionados y sus ajustes deben fijarse en valores que mantengan una diferencia m nima de 20 ml entre ambos VTE se visualiza cuando se ventila con una v lvula espiratoria Fijar el VTE Mini y VTE Maxi no es obligatorio fijados en OFF pero la visualizaci n del valor medido siempre est activa en la configuraci n de rama doble Fr Maxi Ajuste de alarma m ximo FRECUENCIA RESPIRATORIA TOTAL El ajuste de umbral de frecuencia m xima monitoriza el riesgo de hiperventilaci n o autociclado del ventilador Este ajuste se usa para activar la alarma FRECUENCIA ALTA Consulte el cap tulo 5 Alarmas y Resoluci n de problemas El umbral de Fr Maxi debe ajustarse siempre al menos 5 respiraciones por minuto m s que el valor de Fr ajustado Si se reajusta la frecuencia la Fr Maxi se reajusta autom ticamente para mantener una diferencia m nima de 5 respiraciones por minuto Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett 3 6 Par metros del modo V SIMV e intervalos de ajuste Fijar Fr Maxi no es obligatorio se puede fijar en OFF pero el valor medido siempre se visualiza FIO2 Ajustes de alarma Mini y Maxi FRACCI N DEL OX GENO INSPIRADO Un sensor de FiO conectado al circuito ventilatorio le permite determinar que el nivel correcto de ox geno se est distribuyendo al paciente Los umbrales de FiO Mini y Maxi se pueden ajustar para disparar las alarmas
313. ros de Alarmas cuando est activa la funci n Congelar curva desactiva esta funci n Para quitar la pantalla de curvas manualmente Pulse la tecla MENU E l La pantalla de curvas desaparece autom ticamente e Cuando se acciona una alarma de Alta prioridad e Cuando se pulsa la tecla VENTILACI N ENCENDIDA APAGADA para parar la ventilaci n 4 4 Informe de ventilaci n El Informe de Ventilaci n est disponible en el Men Preferencias consulte el cap tulo 7 Procedimientos de funcionamiento El Informe de Ventilaci n se actualiza diariamente a las 8 00 horas de la ma ana y muestra las lecturas medias de las 24 horas anteriores Consulte la Figura 4 15 INFORME DE VENTILACION Promedio Vent 8h0min el27 ABR 2007 CA TT EP REO HE PO A Maquina 00025h Paciente 00016115 min am Volver Figura 4 15 Informe de ventilaci n Nota Los valores visualizados en el Informe de Ventilaci n se reinicializan cuando se actualiza el software o se pone a cero el contador del paciente Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett 4 7 Par metros monitorizados 4 8 Los siguientes datos aparecen en el Informe de Ventilaci n Tiempo Vent Tiempo de ventilaci n La duraci n de los datos de ventilaci n se basa en el contador del paciente y muestra el tiempo de ventilaci n total en horas y minutos durante el per odo anterior de 24 horas VTI Volumen Tidal Inspirado Cuando se ventila con una
314. rrectivas Contin a Mensaje de alarma o n Je Posibles razones por el evento de la alarma Medidas correctivas sintoma o Limpie desbloquee y conecte el circuito Circuito ventilatorio obstruido p q y ventilatorio correctamente Compruebe y conecte correctamente las conexiones del circuito ventilatorio Fuga en el circuito ventilatorio Podr a estar provocado por el aumento de resistencia en el filtro de espiraci n como humedad excesiva Restablezca o conecte el bloque espiratorio consulte la la secci n 6 7 Bloque espiratorio en la p gina 6 13 Si se ha retirado o cambiado el bloque espiratorio calibre el sensor de flujo espiratorio vea lala secci n 10 1 Calibraci n del sensor de flujo de espiraci n en la p gina 10 1 Llame a su representante de atenci n al cliente El bloque espiratorio falta o est desconectado Fije el l mite de la alarma de VTE Mini en OFF Ajuste del umbral de VTE Mini cuando el VTE BAJO circuito ventilatorio est en configuraci n A ADVERTENCIA de rama sencilla Si es necesaria la monitorizaci n del volumen tidal espirado use el circuito de doble rama O f a Cambie el circuito ventilatorio con uno circuito ventilatorio inadecuado adecuado Calibre el sensor de flujo de espiraci n El sensor de flujo de espiraci n no est consulte la la secci n 10 1 Calibraci n calibrado correctamente del sensor de flujo de espiraci n en la p gina 10 1
315. s HME etc debe ser lo m s baja posible e El a adir accesorios al sistema de respiraci n del ventilador podr a hacer que aumentase la presi n durante la espiraci n en el puerto de conexi n del paciente e La v lvula espiratoria debe permitir la descarga r pida de la presi n del circuito Aseg rese de que la v lvula espiratoria est siempre limpia y que su apertura de escape puerto de salida no est nunca obstruida e Los usuarios deben tener siempre un circuito de respiraci n y una v lvula espiratoria adicionales cuando usen el Ventilador 560 Puritan Bennett e Aseg rese siempre de que el dispositivo de humidificaci n est colocado m s bajo que el ventilador y el paciente De ser necesario use colectores de agua para limitar el agua en el circuito ventilatorio y vac elos peri dicamente e Sise usa un humidificador calentado debe controlar siempre la temperatura del gas distribuido al paciente El gas distribuido desde el ventilador que est demasiado caliente podr a quemar las v as respiratorias del paciente e Ela adir accesorios al circuito de respiraci n del ventilador como un humidificador y colectores de agua podr a disminuir el volumen tidal distribuido al paciente debido al volumen compresible a adido del accesorio Aseg rese siempre de que el paciente est recibiendo el volumen inspirado adecuado cuando modifique la configuraci n del circuito de respiraci n Manual del m dico del Ventilado
316. s del volumen tidal espirado para asegurar la ventilaci n correcta del paciente habr que usar una configuraci n de circuito ventilatorio de dos ramas para detectar fugas En este caso deben fijarse los par metros de alarma VTE m nimos y m ximos correctamente para advertir en caso de asfixia del paciente Para reducir al m nimo el riesgo de da os debe usar el Dual Bag del ventilador para transportarlo Vea Tabla H 1 Lista de consumibles y accesorios Antes de usar la bater a interna del ventilador aseg rese de que est totalmente cargada y que la carga aguanta Los ventiladores de repuesto o los que est n almacenados deben conectarse a una fuente de alimentaci n de CA para proteger la integridad de la bater a Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett Montaje del ventilador en un carrito El accesorio de Dual Bag consiste en una mochila que permite que el Ventilador 560 Puritan Bennett se monte en una silla de ruedas o se transporte como mochila vea la Figura 6 19 Consulte las instrucciones de Dual Bag para mayor informaci n ES VEN_10102_A Figura 6 19 Uso del accesorio Dual Bag 6 10 Montaje del ventilador en un carrito Haga coincidir los agujeros de montaje elemento 1 de la parte inferior del Ventilador 560 Puritan Bennett con los pernos de montaje elemento 2 de la parte superior de la plataforma del carrito Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett 6 19 Instalaci
317. s equipos port tiles y m viles de comunicaciones de RF no se deben utilizar a una distancia de separaci n menor de cualquier parte del ventilador incluidos los cables que la recomendada por el c lculo de la ecuaci n aplicable a la frecuencia del transmisor Distancia de separaci n recomendada RF conducida 3 Vrms 3 Vrms IEC EN 61000 4 6 150 kHz a 80 MHz fuera de 150 kHz a 80 MHz fuera de las bandas de ICM las bandas de ICM d 0 35yP 10 Vrms 10 Vrms dentro de las bandas de dentro de las bandas de d 1 2 P ICM ICM RF irradiada 10 V m 80 MHZ a 2 5 GHz 10 V m 80 MHZ a 2 5 GHz IEC EN 61000 4 3 d 1 2VP80 MHz a 800 MHz d 2 3VP 800 MHz a 2 5 GHz donde P es la potencia nominal m xima de salida del transmisor en vatios W seg n el fabricante del transmisor y d es la distancia de separaci n recomendada en metros m Los campos de fuerza desde transmisores de RF fijos seg n lo determine un estudio electromagn tico local deben ser inferiores al nivel de conformidad de cada rango de frecuencia Se pueden producir interferencias cerca de los equipos marcados con el siguiente s mbolo G B 12 Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett Declaraci n del fabricante Tabla B 22 Inmunidad electromagn tica RF conducidas e irradiadas Contin a Nota e A 80 MHZz y 800 MHz se aplica el rango de frecuencia m s alto e Estas directrices podr an no aplicarse en todas las sit
318. so a piezas peligrosas e ingreso de humedad e No apto para usarse en presencia de mezclas anest sicas inflamables e No es adecuado para esterilizaci n e Apto para funcionamiento continuo e Cable de alimentaci n desmontable e Suplemento N 1 94 para CAN CSA C22 2 N 601 1 M90 Equipo m dico el ctrico Parte 1 Requisitos generales de seguridad e UL60601 1 Equipo M dico El ctrico Parte 1 Requisitos generales de seguridad 2003 Normativa colateral e Equipo m dico el ctrico Parte 1 Requisitos generales de seguridad 2 Requisitos y pruebas de compatibilidad electromagn tica de normativa colateral IEC 60601 1 2 2007 y EN 60601 1 2 2007 e Equipo m dico el ctrico Parte 1 Requisitos generales de seguridad 2 Normativa colateral Sistemas m dicos el ctricos programables IEC 60601 1 4 2000 y EN 60601 1 4 2004 e Equipo m dico el ctrico Parte 1 Requisitos generales de seguridad 2 Normativa colateral Usabilidad IEC 60601 1 6 2006 y EN 60601 1 6 2007 e Requisitos generales pruebas y orientaci n para sistemas de alarma en equipo m dico el ctrico y sistemas m dicos el ctricos IEC 60601 1 8 2003 y EN 60601 1 8 2007 B 14 Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett Cumplimiento de normas y clasificaci n IEC Normas particulares e Ventiladores de pulm n para uso m dico Requisitos particulares para seguridad b sica y rendimiento esencial Parte 2 Ventiladores para atenci n m dica a domici
319. specialmente cuando el paciente est en tr nsito o lejos de la fuente de alimentaci n de la pared Cuando se use el ventilador con una fuente de energ a externa de bater a es fundamental que haya un cuidador cualificado presente capaz de tomar las medidas correctivas necesarias en el caso de condiciones de alarma Cuando no haya disponible alimentaci n de CA use alimentaci n externa de CC para usar la energ a de la bater a interna Para conectar el ventilador a una fuente de alimentaci n externa haga lo siguiente 1 Aseg rese de que el motor del coche est encendido antes de conectar el ventilador 2 Conecte primero el cable de alimentaci n de CC al ventilador 3 Luego conecte el cable de alimentaci n de CC al adaptador auxiliar del coche Nota Siempre que no haya disponible alimentaci n el ctrica de CA el ventilador puede operar con una fuente de alimentaci n externa continua de 12 30 VCC mediante un cable de alimentaci n de CC Figura 6 5 elemento 1 que se conecta al conector de entrada de CC del panel posterior del ventilador Figura 6 5 elemento 2 El cable de alimentaci n de CC es optativo consulte el Ap ndice H Piezas y accesorios para mayor informaci n Tambi n es posible usar el puerto auxiliar de CC encendedor de cigarrillos del coche como fuente de alimentaci n el ctrica GS Eh Y Figura 6 5 Conexi n del ventilador a una fuente de alimentaci n externa de CC
320. stema de alarma integrado 2 2 Sensibilidad del trigger espiratorio Trigg E 3 22 Sensibilidad inspiratoria 3 12 3 16 3 21 Sensibilidad inspiratoria Trigg 3 26 Sensor de FiO2 Calibraci n 10 3 calibraci n 10 3 Sensor del flujo de espiraci n calibraci n 10 1 Silla de ruedas montaje del ventilador en 6 18 Sistema de distribuci n del gas diagrama C 2 Sistema de llamada a la enfermera conexi n del cable al ventilador 6 20 Sonido de tecla ajuste de 7 12 Superficies calientes ventilador 7 30 T T Insp 3 21 3 26 Tecla de bloqueo activaci n 7 26 inhabilitaci n 7 27 Tecla de bloqueo y men de CONFIGURACI N 7 3 Tecla de VENTILACION ON OFF 7 2 Teclado 2 6 bloqueo del 7 26 desbloqueo 7 27 Teclas vii viii VENTILACION ON OFF 7 2 Tendencias de transferencia Dispositivo de memoria USB 7 24 Ti 3 22 3 27 Ti s Mini Maxi 3 5 Tipos de respiraci n D 2 Transferir continuamente Dispositivo de memoria USB 7 23 Transporte a reo Norma de transporte a reo B 16 reglas para el equipaje de mano 8 1 transporte a reo advertencia 8 1 uso en aviones comerciales 2 1 Transporte emergencia el ventilador no est previsto para 2 2 Trazado de curvas 4 7 Congelar 4 7 liberar 4 7 Trigg E 3 4 Sensibilidad del trigger espiratorio 3 27 Trigg13 3 3 9 3 12 3 16 3 21 Trigger inspiratorio 4 4 U Umbrales de alarma y par metros compatibles de Ventilaci n 7 19 V
321. strucciones de instalaci n para los accesorios espec ficos utilizados Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett 6 7 Instalaci n y montaje Para conectar un circuito de rama sencilla con una v lvula espiratoria consulte la Figura 6 7 1 Inspeccione los componentes del circuito ventilatorio por si presentan se ales de da os como grietas que podr an causar fugas No use componentes da ados para montar el circuito ventilatorio GA 2 Instale el filtro bacteriano elemento 1 en el puerto de salida HACIA EL PACIENTE a tal como se muestra elemento 3 3 Conecte un extremo del tubo corto del circuito elemento 2 al filtro bacteriano elemento 1 4 Conecte el otro extremo del tubo del circuito elemento 2 al puerto de entrada del humidificador 5 Coloque el colector de agua elemento 4 entre el puerto de salida del humidificador y la entrada de la v lvula espiratoria elemento 5 6 Aseg rese de que la v lvula espiratoria elemento 5 se coloque lo m s cerca posible del paciente 7 Conecte un extremo del tubo de presi n proximal elemento 7 al puerto de presi n proximal de la v lvula espiratoria elemento 5 y el otro extremo al puerto de presi n del paciente del ventilador elemento 8 8 Conecte un extremo del tubo de la v lvula espiratoria elemento 6 al puerto de la v lvula espiratoria de la v lvula espiratoria elemento 5 y el otro extremo al puerto de la v lvula espiratoria del
322. t oooo 7 8 Para restablecer las Horas del paciente acero 4 oooooooommmmmmmmm o o o o 7 8 Para seleccionar el Men Preferencias oooooccccccccncccccnccccc rc 7 9 Cambio de ajustes en el Men Preferencias ooooooooccorooccrrommmmmmmmoso 7 9 Fjala Alarma APA ei else 7 13 Acceso al Informe de Ventilaci n oooooooooommmmmmmmmmmrmmrmmm2mooooos 7 14 Cambio de modos de ventilaci n cuando est en standby o oooooooo 7 15 Cambio de modos de ventilaci n durante la ventilaci n 1 7 16 Cambio de modos de ventilaci n durante la ventilaci n 2 7 16 Cambio de modos de ventilaci n durante la ventilaci n 3 1 17 Cambio de modos de ventilaci n durante la ventilaci n 4 1 17 Para modificar un par metro de ventilaci n ooooooccocococccccncncncno 7 18 Ajuste de compatibilidad entre los par metros de ventilaci n 7 19 Para modificar los par metros de la alarma Valor mini 7 20 Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett Figura 7 23 Figura 7 24 Figura 7 25 Figura 7 26 Figura 7 27 Figura 7 28 Figura 7 29 Figura 7 30 Figura 7 31 Figura 7 32 Figura 8 1 Figura 8 2 Figura 8 3 Figura 8 4 Figura 10 1 Figura 10 2 Figura 10 3 Figura 10 4 Figura 10 5 Figura 10 6 Figura 10 7 Figura 10 8 Figura 10 9
323. tar la retroiluminaci n 1 Seleccione el par metro Retroiluminaci n en la pantalla 2 Ajuste la retroiluminaci n a Para ajustar la retroiluminaci n en Standby seleccione OFF El efecto de este ajuste es que si no se produce ninguna actividad de teclado antes de que pase un minuto la retroiluminaci n de la pantalla casi se apaga La pantalla se ilumina cuando ocurre lo siguiente e Se pulsa cualquiera de las teclas del teclado e Se acciona una alarma b Para ajustar la retroiluminaci n en luz continua seleccione SI Este ajuste asegura que la pantalla est encendida continuamente Nota Si el ventilador est funcionando con su bater a interna o con una externa recomendados que mantenga el ajuste la retroiluminaci n en OFF para reducir el consumo de energ a 7 10 Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett Par metros del Men Preferencias 3 Confirme el nuevo ajuste de retroiluminaci n antes de que pasen siete 7 segundos El valor por defecto de la retroiluminaci n es SI retroiluminaci n encendida continuamente 7 3 3 Contraste Para ajustar el Contraste 1 Seleccione el par metro Contraste en la pantalla 2 Fije el nivel del Contraste O E a Para aumentar el contraste pulse ARRIBA 145 Este cambio se puede observar al moverse el cursor hacia la derecha E O E E El contraste de la pantalla aumenta progresivamente b Para disminuir el contraste pulse ABAJO Y Este ca
324. te cuando se inicia la ventilaci n CONTROLAR PRES VAL ESP VERIFICAR SENSOR FiO2 La medida de FiO es menor del 18 Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett Reinicie la calibraci n Podr a haber una fuga en el circuito Aseg rese de que se est usando un circuito aprobado consulte la documentaci n del circuito Compruebe que la selecci n de circuito en el men Preferencias concuerde con el circuito que se est utilizando Restablezca el mensaje de alarma y aseg rese de que todas las conexiones est n seguras compruebe la integridad del circuito y que el bloque espiratorio est asentado correctamente Haga que un t cnico cualificado cambie los componentes defectuosos y llame a su representante de atenci n al cliente No desconecte el ventilador del suministro de alimentaci n de CA Aseg rese de que el cable de alimentaci n est instalado seg n las instrucciones del el cap tulo 6 Instalaci n y montaje de manera que no se pueda desconectar involuntariamente En caso de que la capacidad de la bater a interna est baja use un dispositivo alternativo para ventilar al paciente Llame a su representante de atenci n al cliente Obstrucci n o da o anormal en la v lvula Limpie o cambie la v lvula espiratoria y su espiratoria tubo de control Elimine la humedad del bloque espiratorio y v lvula Compruebe que la v lvula espiratoria est asentada correctament
325. teclado pulsada REINIC SERV durante m s de 45 segundos SI PERSISTE REINIC SERV Capacidad de la bater a interna NIVEL BAJO BATERIA de lt 30 min u 8 AP S No El nivel del ox geno distribuido FiO2 BAJO por el ventilador est por debajo PM S No del nivel ajustado de FiO Mini El volumen tidal espirado es VTE BAJO menor que el VTE Mini ajustado durante tres respiraciones consecutivas en configuraci n de doble rama o PM Si No Se produce la activaci n de la alarma e despu s de tres respiraciones consecutivas El volumen tidal inspirado es VTI BAJO menor que el VTI Mini ajustado durante tres respiraciones consecutivas en los modos PSV CPAP VPAC P AN E N PM Si No Se produce la activaci n de la alarma e Despu s de tres respiraciones consecutivas Presi n proximal lt 0 6 mbar AUSENCIA a durante 100 ms durante la fase PROXIM inspiratoria del 3 ciclo de SI PERSISTE respiraci n REINIC SERV Respuesta del ventilador Cambiar al sensor de presi n interna para la medida de presi n Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett 5 13 Alarmas y Resoluci n de problemas 5 14 Tabla 5 1 Vista general de Alarmas Contin a Mensaje de alarma OCLUSION COMPROB CIRC SI PERSISTE REINIC SERV OCLUSION COMPROB CIRC DESCONEXION SI PERSISTE REINIC SERV FALLO ALIM REINIC SERV Sonido Alarma pausado pausada Causa Respuesta del ventilador Prioridad disponi
326. ter Tendencias NO Transfer Tendencias NO o Borrar Disp NO Borrar Disp NO TRANSFERANCIA EN PROGRESO Tiempo restante 010 min Figura 7 25 Seleccionar Transferir continuamente Para transferir datos continuos del ventilador al dispositivo de memoria USB 1 Use los botones de las teclas de flechas UP x A o ABAJO 5 v para poner el cursor en la posici n de Transferir continuamente 2 Pulse INTRO Q e Elcursor cambia al s mbolo m s menos El par metro seleccionado para modificarse parpadea Pulse ARRIBA Y 45 o ABAJO 5 v para cambiar el valor del par metro seleccionado Pulse INTRO Q para confirmar el nuevo ajuste del par metro e e Se visualiza continuamente el nuevo ajuste del par metro e El cursor se coloca en la posici n de STOP 5 Para detener manualmente la transferencia continua pulse la tecla INTRO Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett 7 23 Procedimientos de funcionamiento 7 24 Si no se confirma el cambio del par metro pulsando INTRO Q antes de que pasen siete 7 segundos el ventilador restablece el par metro a su valor anterior Nota Todos los men s del ventilador permanecen accesibles durante el tiempo de transferencia Durante el tiempo de transferencia se visualiza el mensaje TRANSFERENCIA EN MARCHA TIEMPO RESTANTE Durante el registro continuo del dispositivo de memoria USB no se encuentran disponibles otras funciones Si la capacidad
327. tivo quedan excluidos de estas regulaciones aunque para el transporte a reo se aplican algunos requisitos Para el transporte a reo se permite facturar o llevar en mano el Ventilador 560 Puritan Bennett Se pueden llevar a bordo dos bater as de repuesto por persona solamente con la autorizaci n previa de la l nea a rea Esta clasificaci n y estos requisitos reguladores pueden variar dependiendo del pa s y modo de transporte Por lo tanto se recomienda a los usuarios que comprueben con el transportista o l nea a rea las medidas que hay que tomar antes del viaje Aseg rese de que la bater a interna del ventilador est totalmente cargada antes de conectarlo a una fuente de alimentaci n de CC externa El dar corriente al ventilador mediante una fuente de alimentaci n externa de 12 30 V CC mediante el cable de alimentaci n de CC no permite que se recargue su bater a interna La duraci n m xima recomendada de la bater a interna es de dos 2 a os No use una bater a que haya estado guardada durante dos a os antes de su primer uso La recarga peri dica es importante para ayudar a maximizar la vida til de la bater a No guarde la bater a interna durante per odos prolongados de tiempo sin recargarla ya que ello podr a reducir la vida til m xima 8 1 Capacidad de la bater a La capacidad de reserva que ofrece la bater a interna depende del nivel de los par metros de ventilaci n de las condiciones ambientales especia
328. to 3 24 Tabla 3 11 Par metros de Ventilaci n del Modo V SIMV Contin a Pr Resoluci n Valor por Pr Mini ValorMaxi del ajuste defecto V nculos DS Sp Rise Time Aceleraci n de Flujo Los par metros de la alarma que son ajustables en el men del modo V SIMV y sus l mites de ajuste est n enumerados en la Tabla 3 12 Tabla 3 12 Par metros de la Alarma en el Men del Modo V SIMV Valor Resoluci n Valor por Unidades Mini Valor Maxi del ajuste defecto V nculos IPAP Mini cmH 0 mbar o hPa PEEP IPAP Maxi IPAP Maxi cmH 0 mbar o hPa IPAP Mini VTE Mini 30 1990 10 300 Vt VTE Maxi VTE Maxi 3000 1000 A Mini Vt CONTROL DEL VOLUMEN El Vt permite fijar el volumen tidal distribuido al paciente en cada fase inspiratoria de ciclos intermitentes o sucesivos de respiraci n controlada accionados por el ventilador en el caso de apnea del paciente Por razones fisiol gicas y de seguridad el ajuste de Vt est limitado por los ajustes de T Insp y Frecuencia La relaci n de Vt T Insp Vt T Insp debe ser de 3 lpm lt Vt 60 60 Fr 1 T T insp 1000 lt 100 lpm Nota El valor de la Fr Reserva aplicado depende del ajuste de la Frecuencia Por lo tanto la Fr Reserva es al menos igual a 8 respiraciones por minuto y toma el valor de Frecuencia si la Frecuencia es mayor de 8 respiraciones por minuto Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett Par metros del modo V SIMV e inter
329. tos internos de la m quina o sensor Cambie el ventilador y llame a su de presi n defectuosos representante de atenci n al cliente Ajuste del nivel de Fr Maxi demasiado bajo Reajuste de Fr Maxi Ajuste del nivel de Trigg demasiado bajo Ajuste de Trigg seg n el paciente Silencie la alarma y llame al equipo m dico si los s ntomas persisten Paciente con hiperventilaci n Compruebe el autociclado y ajuste la sensibilidad inspiratoria solucione las fugas o purgue la condensaci n del circuito ventilatorio Resistencia inspiratoria del paciente o cambios de cumplimiento ALTA FRECUENCIA Haga que un t cnico cualificado cambie Sensor de flujo inspiratorio defectuoso los componentes defectuosos y llame a su representante de atenci n al cliente Reinicie el ventilador para ver si se borra la FLUJO INSP El flujo inspiratorio es constante 1 Ipm lt Si nose borra cambial REINIC SERV ld lada ed y condiciones ventilador y llame a su representante de atenci n al cliente El usuario persona que lo cuida ha parado Compruebe que se apag la ventilaci n a la ventilaci n pulsando la tecla prop sito ALARMA r VENTILACION ON OFF 0 durante tres Esta alarma se puede desactivar Consulte STOP VOLUNTARIO 3 segundos y la ventilaci n est en estado el cap tulo 7 3 1 Men Preferencias de espera Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett 5 25 Alarmas y Resoluci n de proble
330. tro de alimentaci n el ctrica hacia la m quina se ha interrumpido con el interruptor I O cuando la ventilaci n estaba en marcha O 2 Bater a totalmente descargada cuando era la nica INTERRUPCION fuente de alimentaci n del ALIMENTACION ventilador sin mensaje Consecuencia la ventilaci n se para inmediatamente La ventilaci n se reinicia inmediatamente cuando se pulsa el interruptor en el caso 1 anteriormente mencionado o despu s de restaurar el suministro de CA o CC en el caso 2 anteriormente mencionado UN Se al defectuosa del sensor de presi n interna FLL SENS PRES1 Se produce la activaci n de la REINIC SERV alarma e Alcabo de 15 segundos Z O Se al defectuosa del sensor de presi n proximal FLL SENS PRES2 Se produce la activaci n de la REINIC SERV alarma e Alcabo de 15 segundos Los ajustes de ventilaci n no son compatibles con el tipo de QUITAR VALVULA circuito ventilatorio utilizado Z O MODO CPAP Retirar la v lvula espiratoria para iniciar la ventilaci n CPAP Los ajustes de ventilaci n no son compatibles con el tipo de QUITAR VALVULA O circuito ventilatorio utilizado Z O CAMBIAR PRESION Con un circuito de v lvula la diferencia entre IPAP y PEEP no debe ser menor de 5 mbar DEVICE FAULT 13 Detecci n de una versi n RESTART SRVC equivocada de software Z N La velocidad de la turbina es TURBINA demasiado baja y la temperatura SOBRECALENTADA d
331. uaciones La propagaci n electromagn tica resulta afectada por la absorci n y la reflexi n de estructuras objetos y personas a Las bandas ICM industrial cient fica y m dica entre 150 kHz y 80 MHz son de 6 765 MHz a 6 795 MHZ 13 553 MHz a 13 567 MHz 26 957 MHz a 27 283 MHz y 40 66 MHz a 40 70 MHz P Los niveles de conformidad en las bandas de frecuencia ICM entre 150 kHz y 80 MHz y en el rango de frecuencias de 80 MHz a 2 5 GHz est n destinados a reducir la posibilidad de que los equipos port tiles y m viles de comunicaciones provoquen interferencias si se llevan por equivocaci n a zonas con pacientes Por este motivo se utiliza un factor adicional de 10 3 al calcular la distancia de separaci n recomendada para los transmisores en estos rangos de frecuencias La intensidad de campo procedente de transmisores fijos como por ejemplo bases para radiotel fonos port tiles inal mbricos y radios m viles terrestres equipos de radioaficionados emisiones de radio AM y FM y emisiones de televisi n no se puede predecir te ricamente de manera precisa Para evaluar el entorno electromagn tico debido a transmisores de RF es conveniente realizar un estudio electromagn tico local Si las mediciones de intensidad del campo obtenidas en la zona de uso del ventilador superan el nivel de cumplimiento aplicable sobre RF debe observarse el Ventilador 560 Puritan Bennett para comprobar que funciona con normalidad Si se observa un ren
332. uestran aqu el humidificador elemento 2 los colectores de agua elemento 3 y sus tubos de conexi n no vienen incluidos con el circuito ventilatorio ni con el ventilador Comun quese con su proveedor para mayor informaci n Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett 6 9 Instalaci n y montaje Puerto de inspiraci n Tubo de pilotaje de v lvula espiratoria VEN_10033_A Tubo de presi n proximal Figura 6 9 Primer plano del tubo de pilotaje de v lvula espiratoria y del tubo de presi n proximal La Figura 6 9 muestra detalles de las conexiones del tubo de presi n proximal Figura 6 8 elemento 6 y del tubo de pilotaje de v lvula espiratoria Figura 6 8 elemento 8 Para conectar un circuito de rama sencilla sin una v lvula espiratoria NIV solamente consulte la Figura 6 10 1 Inspeccione los componentes del circuito ventilatorio por si presentan se ales de da os como grietas que podr an causar fugas No use componentes da ados para montar el circuito ventilatorio GA 2 Instale el filtro bacteriano elemento 1 en el puerto de salida HACIA EL PACIENTE a tal como se muestra 3 Conecte un extremo del tubo corto del circuito elemento 4 al filtro elemento 1 4 Conecte el otro extremo del tubo del circuito elemento 4 al puerto de entrada del humidificador elemento 2 5 Coloque un colector de agua elemento 3 entre el puerto de salida del humidificador y el extremo del pa
333. uno nuevo Para informaci n sobre la limpieza consulte la la secci n 9 3 Limpieza del bloque espiratorio Para instalar el bloque espiratorio limpio o uno nuevo Consulte la Figura 6 14 si fuera necesario 1 Deslice el bloque espiratorio en su ranura 2 Apriete el tornillo cautivo para sujetar el bloque espiratorio en su sitio 3 Recalibre el sensor de flujo de espiraci n Consulte la la secci n 10 1 Calibraci n del sensor de flujo de espiraci n en la p gina 10 1 ADVERTENCIA Cuando se configura el bloque espiratorio cada vez que se retira o despu s de instalar uno nuevo en la m quina es esencial recalibrar el sensor del flujo espiratorio antes de usar el bloque espiratorio Consulte la la secci n 10 1 Calibraci n del sensor de flujo de espiraci n en la p gina 10 1 6 8 Ox geno ADVERTENCIA No se debe usar el ventilador con sustancias anest sicas inflamables 6 14 Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett Ox geno 6 8 1 Administraci n de ox geno AN ADVERTENCIA La terapia de ox geno para los pacientes con insuficiencia respiratoria es una indicaci n m dica com n y eficaz Sin embargo tenga en cuenta que el uso inapropiado del ox geno podr a ocasionar complicaciones graves incluidas entre otras lesiones del paciente El ox geno administrado al paciente se introduce desde una fuente externa dentro de la m quina a trav s del conector de ox geno de la parte post
334. urvas se muestra en la Figura 4 14 1 VPAC 4 1 Modo de ventilaci n z PIP z 2 mbar 30 2 Presi n durante los mbar ltimos dos ciclos PEEP 3 Flujo m ximo durante 3 los ltimos dos ciclos A mbar 3 vol M 4 S mbolo de curva 0 0 congelada 5 S mbolo del trigger 972 inspiratorio 0 S FiO2 J 7 5 1 Las escalas de presi n y flujo se ajustan durante tres i 5 pa A 29 ciclos pero s lo se c min 4 visualizan dos ciclos Figura 4 14 Pantalla de curvas El trazado de la curva se puede congelar en cualquier momento lo que permite el an lisis de las curvas de la presi n y del flujo mientras se contin a con la ventilaci n del paciente Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett Informe de ventilaci n Para congelar el trazado de la curva Pulse la tecla ABAJO y e La visualizaci n de la curva se congela e La visualizaci n de los ltimos valores num ricos monitorizados permanece fija e El s mbolo de Congelar curva Bl aparece en la parte superior de la pantalla Para liberar el trazado de la curva Pulse la tecla ARRIBA YA e Eltrazado de la curva contin a e Se regenera la visualizaci n de los valores num ricos monitorizados El s mbolo de Congelar curva A desaparece La funci n Congelar curva permanece activa incluso cuando se cambia el men de ventilaci n o alarma o cuando se para la ventilaci n El acceso al Men de Preferencias o a la pantalla de regist
335. ustado alarma VTE Mini o superior al umbral m ximo ajustado alarma VTE Maxi Consulte el cap tulo 5 Alarmas y Resoluci n de problemas VTE Mini y VTE Maxi est n vinculados al Vt de manera que el Vt debe ser mayor que el VTE Mini en al menos 10 ml pero menor que el VTE Maxi en al menos 10 ml Si se cambia el Vt los VTE Mini y VTE Maxi se reajustan autom ticamente para que siempre se mantenga la diferencia entre ellos VTE se visualiza cuando se ventila con una v lvula espiratoria Fijar el VTE Mini y VTE Maxi no es obligatorio se pueden fijar en OFF que es el ajuste por defecto pero el valor medido siempre est visualizado cuando se utilizan configuraciones de rama doble Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett 3 17 Par metros de funcionamiento 3 5 Fr Maxi Ajuste de alarma m ximo FRECUENCIA RESPIRATORIA TOTAL El ajuste de umbral de frecuencia m xima monitoriza el riesgo de hiperventilaci n o autociclado del ventilador Este ajuste se usa para activar la alarma FRECUENCIA ALTA Consulte el cap tulo 5 Alarmas y Resoluci n de problemas Cuando se fija el umbral Fr Maxi siempre debe superar al ajuste de Frecuencia en al menos 5 respiraciones por minuto Si se reajusta la frecuencia la Fr Maxi se reajusta autom ticamente para mantener una diferencia m nima de 5 respiraciones por minuto Fijar la Fr Maxi no es obligatorio se puede fijar en OFF pero el valor medi
336. uste y se visualiza como Ti cuando se ajusta la relaci n I E o 1 T Trigg SENSIBILIDAD DEL TRIGGER INSPIRATORIO Trigg le permite fijar el nivel de esfuerzo inspiratorio que tiene que hacer el paciente para iniciar la respiraci n asistida por la m quina Los niveles de sensibilidad disminuyen de 1P a 5 cuanto m s bajo sea el n mero m s sensible ser la sensibilidad del trigger Estos niveles corresponden a diferencias en el flujo comparado con el flujo medio Trigg 1 P Flujo medio 0 4 lpm a 1 Ipm P Uso pedi trico Trigg 2 Flujo medio 0 7 Ipm a 1 3 Ipm Trigg I 3 Flujo medio 0 9 lpm a 1 5 lpm Trigg 4 Flujo medio 1 0 Ipm a 1 6 lpm Trigg 5 Flujo medio 1 2 Ipm a 1 8 Ipm El flujo medio consiste en el flujo de la turbina a trav s del circuito ventilatorio durante la fase espiratoria que ayuda al paciente a evitar volver a respirar el gas espirado CO3 El trigger inspiratorio se inicia despu s de un retardo de tiempo de 700 ms a 1500 ms dependiendo del flujo inspiratorio pico anterior Trigg se puede ajustar en OFF Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett Par metros del modo VP A C e intervalos de ajuste A ADVERTENCIA El umbral de trigger de inspiraci n debe modificarse cuidadosamente para evitar el riesgo de trigger falso o autociclado del ventilador Por ejemplo se recomienda el Nivel 1 P el modo m s sensible para uso pedi trico Sin embargo para un
337. v lvula espiratoria el VTI es el volumen tidal inspirado medio durante cada ciclo de ventilaci n durante el per odo anterior de 24 horas Cuando se ventila en modo de fugas el VTI es el volumen medio distribuido por el ventilador durante cada ciclo de ventilaci n durante el per odo anterior de 24 horas VTE Volumen tidal espirado Cuando se ventila con una configuraci n de circuito de doble rama y una v lvula espiratoria el VTE es el volumen tidal espirado medio durante cada ciclo de ventilaci n durante el per odo anterior de 24 horas En la configuraci n de circuito de rama sencilla no se mide este valor PAW Presi n pico en las v as respiratorias La Presi n Pico en las V as Respiratorias es la presi n pico media durante la fase inspiratoria medida por cada ciclo y durante el per odo anterior de 24 horas Frecuencia Frecuencia Respiratoria La Frecuencia Respiratoria es la media de la frecuencia respiratoria total del paciente y ventilador medida durante el per odo anterior de 24 horas Fuga Cuando se ventila en modo de fugas se trata de la fuga inesperada media durante cada ciclo y durante el per odo anterior de 24 horas Cuando se ventila con un circuito de rama doble no hay fuga media Al IA ndice de apnea El ndice de Apnea es el n mero medio de eventos de apnea por hora de ventilaci n Se basa en la Alarma de Apnea Apnea Ti Ti Apnea Tiempo de Apnea Tiempo de apnea acumulado durante
338. valos de ajuste AN ADVERTENCIA Aseg rese de que el circuito ventilatorio sea adecuado para el ajuste del volumen tidal circuito 22 mm para adultos y 15 mm para vol menes tidales pedi tricos inferiores a 200 ml P Soporte SOPORTE DE PRESI N Cuando la Presi n Relativa se ajusta en SI en el Men de Config P Soporte le permite determinar la presi n inspiratoria a adida a PEEP durante la fase inspiratoria de las respiraciones espont neas En esta configuraci n la suma de P Soporte y PEEP no debe superar los 55 mbar Cuando la Presi n Relativa est ajustada en OFF en el Men Config P Soporte permite determinar la presi n inspiratoria Absoluta de las respiraciones espont neas En esta configuraci n P Soporte y PEEP est n relacionados y sus ajustes deben mantener una diferencia m nima entre ambos de 2 mbar en la configuraci n de fugas y 5 mbar en la configuraci n de v lvula PEEP PRESI N ESPIRATORIA POSITIVA EN V A A REA PEEP le permite determinar el nivel de presi n mantenida durante la fase espiratoria Cuando la Presi n Relativa est ajustada en Sl en el Men de Config la suma de P Soporte y PEEP no deben superar los 55mbar Cuando la presi n relativa est ajustada en OFF P Soporte y PEEP est n relacionados y sus ajustes deben mantener una diferencia m nima entre ambos de 2 mbar en la configuraci n de fugas y 5 mbar en la configuraci n de v lvula El modo de ventilaci n se puede ajustar
339. y define indirectamente el tiempo inspiratorio m nimo Bloque espiratorio Parte del ventilador que permite la conexi n de la rama espiratoria al circuito del paciente El bloque espiratorio es para el uso en un solo paciente c min Abreviatura de ciclos por minuto que es la unidad de medida para la frecuencia respiratoria ver a continuaci n cmH 0 Abreviatura de cent metros de agua que es una unidad para medir la presi n CPAP Presi n de la v a respiratoria positiva continua Presi n continua de las v as respiratorias mantenida mediante un ciclo de respiraci n espont nea Circuito del paciente de doble rama Circuito del paciente con un tubo entre la salida de gas del ventilador y el paciente para el gas inspiratorio y otro tubo entre el paciente y el bloque espiratorio para el gas de espiraci n Manual del m dico del Ventilador 560 Puritan Bennett l 1 Glosario Congelar Interrupci n del trazado de la curva en la pantalla del ventilador Contador del paciente Contador del tiempo de ventilaci n para el paciente Circuito ventilatorio Tubos entre el ventilador y el paciente Control de presi n P Control Aumento de la ventilaci n del paciente sincronizadamente con el esfuerzo inspiratorio hasta que se alcance la presi n prefijada La presi n se mantiene mediante el flujo inspiratorio del paciente y se cicla a la espiraci n por el tiempo controlado por el ajuste de Tiempo Inspiratorio s

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