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Instrucciones del uso, AED 20 Desfibrilador externo

1. A ADVERTENCIA Antes de presionar el bot n Descarga aseg rese de que nadie est tocando al paciente Diga en voz alta Al jese del paciente No tocar al paciente y compruebe que no hay ning n tipo de contacto antes de presionar el bot n Descarga Tras administrar una descarga el desfibrilador sigue analizando el ritmo card aco y avisa al operador en caso de que sean necesarias m s descargas Desactivaci n del desfibrilador Si el desfibrilador est cargado y no se presiona el bot n Descarga es necesario descargar el desfibrilador El desfibrilador se descarga autom ticamente en el modo autom tico 30 segundos y en el modo manual 60 segundos Manual de usuario Operaci n 29 e En el modo autom tico tras 25 segundos una se al de advertencia indicar que el desfibrilador se desactivar de forma autom tica e Enelmodo manual el operador puede desactivar el desfibrilador presionando el bot n Descarga El operador puede presionar el bot n ON OFF y apagar el desfibrilador Realizaci n de RCP Si el ritmo card aco no se puede tratar con desfibrilaci n el desfibrilador emite un mensaje de texto y de voz No se recomienda descarga El desfibrilador avisar al operador cada minuto para que realice una reanimaci n cardiopulmonar RCP que permita reanimar al paciente de forma satisfactoria Qe No se recomienda descarga e Es seguro tocar al paciente e Revise v as a reas
2. X am No recicle el desfibrilador y la bater a junto con otros elementos desechables www welchallyn com weee e canadiense Canadian Standards Association International de acuerdo con las normas de seguridad m dica Este desfibrilador est certificado por la divisi n internacional de la Asociaci n de normalizaci n c US aplicables en EE UU y Canad Seguridad Welch Allyn Desfibrilador Autom tico Externo AED 20 C 0297 La Marca CE y el N mero de Registro del Organismo Notificado implican que el dispositivo ha satisfecho todos los requisitos esenciales de la Directiva europea relativa a dispositivos m dicos 93 42 CEE Introduction Este cap tulo ofrece una introducci n del desfibrilador y presenta una descripci n general de los controles indicadores pantallas y mensajes del desfibrilador Tambi n ofrece informaci n para la puesta a punto del desfibrilador y la preparaci n de la unidad para su almacenamiento Visi n general El desfibrilador externo autom tico AED20 de Welch Allyn es un dispositivo de desfibrilaci n seguro y f cil de utilizar dise ado para su utilizaci n por personal de soporte vital b sico SVB La unidad tiene poco peso y es f cil de llevar de un lado a otro y puede utilizarse en situaciones en las que el personal de soporte vital avanzado SVA podr a tardar en llegar El desfibrilador reconoce fibrilaciones ventriculares y otras taquicardias ventriculares y gu
3. A ADVERTENCIA La corriente de desfibrilaci n puede causar da os Durante la desfibrilaci n no toque al paciente ni el equipo conectado al paciente u otros objetos met licos que est n en contacto con el paciente Antes de realizar la desfibrilaci n desconecte cualquier otro material el ctrico del paciente Precauci n Utilice el modo autom tico nicamente en pacientes con paro card aco que presente inconsciencia ausencia de respiraci n y ausencia de pulso 4 Seguridad Quemaduras A Welch Allyn Desfibrilador Autom tico Externo AED 20 ADVERTENCIA Coloque los electrodos de desfibrilaci n de forma correcta No permita que los electrodos de desfibrilaci n se toquen entre s o toquen los electrodos del ECG cables ap sitos parches transd rmicos etc Esos contactos podr an provocar quemaduras en la piel del paciente y desviar la corriente desfibriladora del coraz n ADVERTENCIA Elimine el exceso de vello corporal porque podr a provocar quemaduras en la piel o una transferencia de energ a inadecuada ADVERTENCIA Utilice nicamente cables de monitorizaci n de electrodos de Welch Allyn No sustituya el cable de monitorizaci n de electrodos por otro Si lo hace podr a producir quemaduras al paciente Energ a el ctrica A ADVERTENCIA El desfibrilador puede producir 360 julios de energ a el ctrica Antes de cargar el desfibrilador compruebe que la energ a seleccionada en tiene la potenci
4. Activar el desfibrilador y administrar una descarga a Presione el bot n verde ON OFF situado en la esquina superior derecha del desfibrilador junto al n mero 1 grande b Presione el bot n debajo de Manual para visualizar la pantalla de contrase a del modo manual c Introduzca el c digo num rico de acceso al modo manual Presione Introducir para aceptar el c digo de acceso y mostrar la pantalla de funcionamiento del modo manual d Seleccione la energ a utilizando las flechas arriba y abajo e Presione el bot n Cargar f Presione el bot n intermitente rojo Descarga junto al n mero 3 grande para administrar la descarga Procedimientos de funcionamiento Detalles 1 Evaluaci n del paciente 24 Operaci n Welch Allyn AED 20 Desfibrilador externo autom tico Utilice el desfibrilador siempre y cuando el paciente presente todos los signos siguientes e Inconsciencia e Ausencia de respiraci n e Ausencia de pulso Encendido del desfibrilador Presione el bot n verde ON OFF situado al lado del n mero 1 grande para encender el desfibrilador El desfibrilador se encender en el modo autom tico a Presione el bot n debajo de Manual en la barra de estado y se mostrar la pantalla de c digo de acceso al modo manual b Utilice los botones debajo de las flechas de la pantalla para seleccionar el c digo de acceso num rico c Presione el bot n debajo de Introducir para aceptar el c
5. El AED 20 de Welch Allyn s lo administrar un impulso de desfibrilaci n descarga si el paciente presenta un ritmo card aco que requiera la destibrilaci n Todos los dem s ritmos no son recomendables para recibir una descarga y al paciente no se le debe realizar la desfibrilaci n Tambi n puede ser necesario llevar a cabo la reanimaci n cardiopulmonar RCP y la administraci n de medicaci n y ox geno adicional para una reanimaci n positiva del paciente Este desfibrilador no se deber a utilizar con pacientes menores de 8 a os o que pesen menos de 25 kg 55 libras a no ser que est equipado con el Reductor de energ a para uso pedi trico AED 20 n mero de referencia 002172 de Welch Allyn La desfibrilaci n puede ser eficaz en las siguientes arritmias e Paro card aco e Fibrilaci n ventricular e Taquicardia ventricular La forma de onda bif sica que utiliza el desfibrilador no se ha probado cl nicamente en pacientes pedi tricos El desfibrilador no se ha evaluado para cardioversi n de fibrilaci n atrial Antes de usar el desfibrilador es preciso que una persona competente vea Operadores competentes en la p gina 21 Se recomienda la desfibrilaci n si el paciente presenta todos los signos que se indican a continuaci n e Inconsciencia e Ausencia de respiraci n e Ausencia de pulso Contraindicaciones No se deber a utilizar el desfibrilador si el paciente presenta cualquiera de los signos siguiente
6. Especificaciones Desfibrilador Salida Secuencia de energ a configurable por el usuario Selecci n de energ a manual J Selecci n de energ a autom tica J Bloqueo manual Tiempo de carga hasta energ a m xima funcionamiento manual Tiempo de carga hasta energ a m xima desde el encendido inicial o desde cualquier modo de programaci n del operador funcionamiento manual Tiempo de carga hasta energ a m xima desde la activaci n del detector de reconocimiento de ritmo funcionamiento AED Tiempo de carga hasta energ a m xima desde el encendido inicial o desde cualquier modo de programaci n del operador funcionamiento AED Tiempo de an lisis Mensajes de voz Mensajes visuales Controles Caracter sticas de forma de onda Welch Allyn AED 20 Desfibrilador externo autom tico Exponencial truncada bif sica Descarga 1 150 J 200 J Descarga 2 150 J 200 J 300 J Descarga 3 150 J 200 J 300 J 360 J 2 5 7 10 20 30 50 70 100 150 200 300 360 2 5 7 10 20 30 50 70 100 150 200 300 360 Mediante el c digo de acceso Uso frecuente Menos de 8 segundos con la bater a totalmente cargada menos de 8 segundos con una bater a agotada por 15 descargas de energ a m xima Uso infrecuente Menos de 8 segundos con la bater a agotada por seis descargas de energ a m xima menos de 8 segundos con una bater a agotada por 15 descargas de energ a m xima Uso frecuente Menos de 2
7. Vuelva a instalar la bater a o sustit yala Vuelva a instalar la bater a o sustit yala Cambie la configuraci n de fecha u hora del DEA Compruebe que la fecha u hora es correcta tras un ciclo de encendido ON OFF En caso contrario puede ser necesario sustituir la bater a interna de 3V Aleje del DEA cualquier aparato de comunicaci n o que pueda crear interferencias El desfibrilador debe funcionar en un intervalo de temperatura entre 0 y 50 C Medida correctiva Sustituya la bater a Si no se corrige el problema p ngase en contacto con el personal t cnico autorizado Sustituya la bater a Si no se corrige el problema p ngase en contacto con el personal t cnico autorizado Sustituya inmediatamente la bater a Vuelva a acondicionar la bater a y realice la prueba de capacidad de la bater a Si a n as el tiempo de funcionamiento es breve sustituya la bater a Medida correctiva Siga utilizando el desfibrilador si es posible y necesario P ngase en contacto con el personal t cnico autorizado cuanto antes para reparar el desfibrilador El desfibrilador debe funcionar en un intervalo de temperatura entre 0 y 50 C P ngase en contacto con el personal t cnico autorizado 68 Reparaci n Welch Allyn AED 20 Desfibrilador externo autom tico Preguntas m s frecuentes Funcionar correctamente el desfibrilador si he invertido la colocaci n de los electrodos al aplicarlos sobre el pecho del pacie
8. mo utilizar el desfibrilador con un paciente Tambi n proporciona las instrucciones para el funcionamiento del desfibrilador en modo manual o autom tico y los procedimientos que se deben seguir despu s de utilizar la unidad Visi n general El desfibrilador puede funcionar en modo autom tico y en modo manual No obstante es imprescindible que el operador est familiarizado con el uso de la unidad en cualquiera de los modos y que conozca las indicaciones y contraindicaciones de uso Operadores competentes El desfibrilador est dise ado para tratar a pacientes con paro cardiorrespiratorio tanto en el propio hospital como fuera de l El operador debe tener la autorizaci n de un m dico y haber realizado los siguientes cursos Modo manual e Certificaci n de soporte vital card aco avanzado de la American Heart Association o equivalente e Formaci n en el uso del desfibrilador Modo autom tico e Curso Heartsaver de la AHA curso de RCP desfibrilador externo autom tico de la Cruz Roja o equivalente e Formaci n en el uso del desfibrilador Fibrilaci n y desfibrilaci n Normalmente el coraz n produce actividad el ctrica regular lo que se denomina ritmo sinusal normal NSR Cuando en lugar de la contracci n r tmica del coraz n se produce una contracci n anormal se habla de fibrilaci n Durante la fibrilaci n la actividad el ctrica card aca irregular produce contracciones r pidas y no coordinadas Como
9. o 0 PEA Ti Reiniciar en el modo EMS l Para activar el modo EMS 1 Acceda al men de usuario Seleccione EMS Desc para mostrar la pantalla del c digo de acceso 2 Introduzca el c digo de acceso de supervisor 3 El desfibrilador se reiniciar con el modo EMS activado Instruccions de uso Programaci n 45 Nota Siga el mismo procedimiento para desactivar el modo EMS Arbol del men Supervisor Registro Fecha Hora Entrada Configuraci n C digo Supervisor Supervisor EMS Desc Config Diag Espa ol TY Y Guardar Mana Superis JO As 7 XXXXXX DEF B Menu Tarj rg arrar nform tr s Software Uarda OOO O E selecc arjeta mm XX XX XX A A S o r SRAM 512 KB E A o r A 46 Programaci n Welch Allyn AED 20 Desfibrilador externo autom tico Men Supervisor Los apartados a continuaci n explican c mo acceder al men Supervisor y c mo configurar las opciones disponibles en ese men Acceso al men Supervisor El men Supervisor se visualiza a trav s de la pantalla del men de usuario Para acceder al men Supervisor 1 Vaya al men de usuario tal como se describe anteriormente 2 Utilice las flechas arriba y abajo para elegir Supervisor y presione Selecc Registro Supervisor 3 Introduzca el c digo de acceso y presione Introducir Aparece el men S
10. os Suministros Dos juegos de electrodos de desfibrilaci n en paquetes sellados y dentro del l mite de caducidad Toalla Tijeras Cuchillas de afeitar Toallitas de alcohol Bater a de recambio Tarjeta de datos PCMCIA de recambio Alimentaci n el ctrica Comprobar que la bater a no recargable tiempo de almacenamiento de larga duraci n est colocada y no haya caducado Comprobar que el indicador de sistema muestre LISTO Firma Nombre 58 Mantenimiento Welch Allyn AED 20 Desfibrilador externo autom tico Lista de comprobaci n del desfibrilador externo autom tico para el operador Uso frecuente bater as recargables Fecha Turno Ubicaci n N de serie del desfibrilador AED20 de Welch Allyn o n de identificaci n Descripci n OK Medida correctiva Notas Unidad desfibriladora Limpia sin derrames sin objetos por encima caja intacta Cables Conectores Examen para detectar golpes cable roto o da os Conectores colocados de forma segura y sin da os Suministros Dos juegos de electrodos de desfibrilaci n en paquetes sellados y dentro del l mite de caducidad Toalla tijeras y cuchillas de afeitar Toallitas de alcohol Bater a de recambio Tarjeta de datos PCMCIA de recambio Alimentaci n el ctrica Comprobar que la bater a est colocada y no haya caducado Se dispone d bater a cargada de recambio Se est siguiendo el calendario de rotaci n acondicionamiento
11. Carga cancelada Deber seleccionarse en 5 Acondicionamiento 7 segundos tras insertar la bater a El acondicionador cargador r pido de Welch Allyn es sencillo de utilizar La bater a PowerStick se inserta directamente en el cargador y las luces de estado indican el estado de la bater a Carga de una bater a NiMH Para cargar una bater a NiMH utilizando el acondicionador cargador r pido 1 Inserte la bater a en el cargador Una vez que la bater a se encuentra en su lugar se enciende la luz amarilla EJECUTAR 2 Controle las luces de estado Una luz amarilla Ejecutar fija indica que la bater a se est cargando Una luz roja Fallo indica que la bater a no se est cargando debido a un fallo Instruccions de uso Introduction 19 La luz Ejecutar se desactivar y la luz verde Listo se encender para indicar que la bater a est completamente cargada e Si se carga la bater a a temperaturas superiores a 30 C aumentar el tiempo de carga y puede reducirse gradualmente la capacidad de la bater a e Alretirar la bater a del cargador deje que transcurran al menos de 3 a 5 segundos para que el sistema se restablezca antes de insertar otra bater a Acondicionamiento de una bater a La duraci n eficaz de una bater a PowerStick de NiMH hidruro met lico de n quel se puede prolongar mediante el acondicionamiento peri dico Para iniciar un ciclo de acondicionamiento de la bater a 1 Inserte la bater a
12. Precauci n No sumerja ning n componente del desfibrilador en agua u otros l quidos Evite derramar cualquier l quido sobre el desfibrilador o sus accesorios Los l quidos pueden da ar la unidad o provocar un incendio o una descarga Precauci n No realice esterilizaci n en autoclave ni por gas del desfibrilador o sus accesorios A continuaci n indicamos los productos de limpieza recomendados para utilizar en la parte exterior del desfibrilador Fantastik Formula 409 Soluci n de agua oxigenada INCIDIN Jab n l quido T B Q Agua caliente Wex cide Windex Los siguientes productos nunca deben utilizarse para la limpieza del desfibrilador Acetona Amon aco Benceno Alcohol but lico Alcohol et lico desnaturalizado Enviroquat ter Fre n Aldeh do glut rico Alcohol isoprop lico Soluciones cloradas Misty Staphene Tricloroetano tricloroetileno Vesphene ll 64 Mantenimiento Welch Allyn AED 20 Desfibrilador externo autom tico Reparaci n 65 Este cap tulo ofrece informaci n acerca de c mo resolver situaciones y estados que se originan durante el funcionamiento del desfibrilador y proporciona respuestas a las preguntas m s frecuentes Visi n general Si los sensores incorporados al desfibrilador detectan un problema antes o durante el funcionamiento del aparato la unidad se ala el problema mediante un mensaje de voz o de texto Utilice la informaci n de las tablas sig
13. a al operador durante el proceso de desfibrilaci n Cuando se conecta correctamente a un paciente inconsciente que no respira y no tiene pulso el desfibrilador analiza el ritmo card aco del paciente proporciona instrucciones a trav s de mensajes de voz y de texto determina si hay una situaci n desfibrilable y si es recomendable prepara autom ticamente el bot n Descarga El desfibrilador suministra la descarga de destibrilaci n a trav s de dos electrodos de desfibrilaci n de baja impedancia autoadhesivos y pregelificados Los electrodos de desfibrilaci n el cable y el conector se venden como kits desechables Caracter sticas e Funcionamiento de 3 pasos e Mensajes de voz y visuales para el operador e Prueba autom tica diaria para asegurar el buen funcionamiento e Bater a recargable e Salida de energ a bif sica e Protecci n de bloqueo para evitar desfibrilaciones involuntarias Opciones y actualizaciones del sistema El dise o del desfibrilador facilita su utilizaci n No obstante est dise ado de tal modo que se pueden agregar caracter sticas opcionales como sencillas actualizaciones de software 10 Introduction Welch Allyn AED 20 Desfibrilador externo autom tico Entre las opciones de visualizaci n se incluyen un trazado de electrocardiograma en modo autom tico que muestra una forma de onda bif sica y la revisi n de datos de registro en pantalla Con otra opci n se puede cambiar la unidad del modo aut
14. a la tarjeta 50 Programaci n Welch Allyn AED 20 Desfibrilador externo autom tico 5 Una vez finalizado presione Atr s para volver al men Supervisor Nota Una vez abandonado el men de tarjeta se debe extraer la tarjeta e insertarla de nuevo antes de recopilar datos Configuraci n de las opciones Utilice la pantalla de configuraci n para acceder a las opciones y par metros del sistema Desde esta pantalla se puede e Activar o desactivar el trazado ECG los mensajes de voz y ajustar el filtro de rechazo de banda e Asignar un n mero de ID de unidad al AED20 de Welch Allyn que se utilizar en el registro e Acceder al men DESA que permite configurar el temporizador de RCP el Modo Dnr y definir la configuraci n del bot n Men Principal del modo manual DESA ona n Config H E T Seet Aris EaD Audio ON Dnd DEA ma Para activar desactivar opciones trazado ECG sonido filtro de paso de banda 1 Acceda a la pantalla del men Supervisor Seleccione Config para ver la barra de men s de configuraci n 2 Presione Opciones para mostrar la barra de men s de opciones 3 Presione ECG alternativamente activar y la desactivar el trazado ECG Nota Esta opci n s lo aparece si se ha adquirido el trazado ECG 4 Presione Audio alternativamente para activar y desactivar la grabaci n de audio 5 Presione el filtro de rechazo de banda para alternar entre 50 y 60 Hz 6 Presione Atr s p
15. ahora Al jese del paciente Pare RCP Es seguro tocar al paciente Cambio a electrodos de desfibrilaci n Descarga no suministrada Indicadoras del estado F Aux Welch Allyn AED 20 Desfibrilador externo autom tico Los electrodos de desfibrilaci n no est n bien aplicados al paciente o est n mal conectados al desfibrilador Compruebe el pulso del paciente y empiece un ciclo de RCP de 60 segundos Carga de bater a baja Sustituya la bater a La tarjeta de memoria interna est llena La alteraci n no es desfibrilable La alteraci n s es desfibrilable Presione el bot n rojo DESCARGA Desfibrilador cargado y listo para descarga No toque ni mueva al paciente Detenga la RCP y espere hasta nuevas instrucciones Se ha suministrado una descarga de desfibrilaci n El cable de monitorizaci n de los electrodos est conectado Cambie a los electrodos de desfibrilaci n La tentativa de descarga no ha suministrado energ a al paciente La unidad de alimentaci n auxiliar est conectada En ale La carga de la bater a est llena La carga de la bater a est parcialmente agotada La carga de la bater a est baja 1 Y CPR Timer ill Cuenta con una bater a de un solo uso y no recargable Cuenta con una bater a recargable Nivel de contraste entre 1 y 9 Un reloj de segundos que el usuario puede
16. como se especifica en la Directiva 2002 96 CE del Parlamento Europeo y el Consejo sobre residuos de aparatos el ctricos y electr nicos RAEE Si el monitor o la bater a NiMH o Li est n contaminados esta directiva no se aplica Para obtener informaci n m s espec fica consulte www welchallyn com weee o p ngase en contacto con el servicio de atenci n al cliente de Welch Allyn Recicle las bater as del desfibrilador NiMH o Li de acuerdo con la Directiva 91 157 CEE relativa a las pilas y a los acumuladores que contengan determinadas materias peligrosas y la Directiva 93 86 CEE relativa al etiquetado de las pilas y a los acumuladores que contengan determinadas materias peligrosas Fuera de la Uni n Europea Cuando el desfibrilador o la bater a terminan su vida til rec clelos seg n las normas nacionales estatales o locales o devu lvalos a Welch Allyn Limpieza y desinfecci n Limpie y desinfecte el desfibrilador con regularidad y tenga en cuenta las siguientes pautas de limpieza y desinfecci n e Limpie el desfibrilador sin quitar la bater a para evitar que la zona de contacto de la bater a se moje Tampoco debe mojarse el conector de las almohadillas de los electrodos ni el conector RJ45 e Utilice un pa o suave No utilice materiales abrasivos productos de limpieza o disolventes fuertes como la acetona o aquellos productos de limpieza que contienen acetona Instruccions de uso A Mantenimiento 63
17. de la bater a Comprobar que el indicador de sistema muestre LISTO Pantalla de ECG indicadores Extraer la tarjeta PCMCIA Encender el sistema Comprobar que la pantalla est activada Se ha completado la prueba autom tica satisfactoriamente Comprobar que se escucha el mensaje Aplique los electrodos de desfibrilaci n Corregir el tiempo mostrado Conectar el simulador Se detecta carga y suministra una descarga de FV Responde correctamente a ritmos no desfibrilables Introducir el modo manual conectar la carga de prueba de desfibrilaci n cargar la unidad a 360J y disparar el desfibrilador Comprobar que la energ a suministrada es de 360 J 36 J Sustituir la tarjeta de datos PCMCIA Se han identificado los problemas importantes fuera de servicio Firma Nombre Instruccions de uso Programa de mantenimiento A Mantenimiento 59 Precauci n Si no se realiza el mantenimiento como es debido el desfibrilador podr a funcionar de forma incorrecta Es preciso que el mantenimiento del desfibrilador se realice seg n las instrucciones del presente manual Prepare un calendario de mantenimiento personalizado para el desfibrilador que indique c mo deber usarse la unidad El programa deber a indicar la frecuencia de uso de la unidad as como el lugar de utilizaci n Adem s el programa deber a tener en cuenta los conocimientos de los operadores acerca del funcionamiento de la unidad A continuaci n
18. de la pantalla LCD del desfibrilador El usuario tiene a su disposici n nueve niveles de contraste preestablecidos Utilice la pantalla de contraste y el bot n de selecci n de men que se encuentra debajo la barra de men s para modificar el contraste de la pantalla LCD Para ajustar el contraste de la pantalla LCD 1 Acceda al men de usuario Seleccione Configuraci n para mostrar la pantalla y la barra de men s de configuraci n Presione el bot n de contraste O para cambiar el contraste de la pantalla LCD El n mero junto al icono de contraste cambia seg n se ajuste el contraste 1 9 Presione Atr s para volver al men de usuario Configuraci n del formato de fecha Se puede configurar el formato de fecha para imprimir informes con el AED 20 de Welch Allyn Existen seis niveles de formato de fecha preestablecidos Utilice la pantalla de Configuraci n y el bot n de selecci n de men que se encuentra debajo de la barra de men s para modificar el formato de fecha utilizado para imprimir informes Para configurar el formato de fecha 1 Acceda al men de usuario Seleccione Configuraci n para mostrar la pantalla y la barra de men s de Configuraci n Configuraci n ODA mmda Vol Atr s Pulse el bot n formato de fecha mm dd aa para cambiar el formato de fecha que se utiliza para imprimir informes El formato de fecha se cambia a uno de los seis formatos Pulse Atr s para volv
19. el modo manual Durante el funcionamiento en modo manual el desfibrilador muestra SOLO MONITOR en la parte inferior de la ventana de mensajes Operaci n 33 Manual de usuario Solo Monitor Z OOo F E Energia 4 Cuando el operador presiona el bot n Carga se escucha un tono de voz y se muestra el mensaje CAMBIO A ELECTRODOS en pantalla 00 00 00 RC Descargas 0 Cambio a Electrodos Log at E F nergla y nergla escar enu Si el operador intenta suministrar una descarga utilizando el cable de monitorizaci n de electrodos se muestra DESCARGA NO SUMINISTRADA en pantalla y no se suministra energ a al paciente Precauci n No sustituya el cable de monitorizaci n de electrodos por otro Si lo A hace podr a producir quemaduras al paciente Si se intenta utilizar la monitorizaci n de electrodos en el modo autom tico Se recomienda no utilizar el cable de monitorizaci n de electrodos para los an lisis autom ticos de ritmo Si el desfibrilador est en modo autom tico cuando se conecta el cable de monitorizaci n de electrodos el mensaje SOLO MONITOR parpadear en la ventana de desfib 34 Operaci n Welch Allyn AED 20 Desfibrilador externo autom tico 00 00 00 Shocks 0 Change to Pads Log E Monitor Only E F vanua Amalyze von Menu Si est conectado el cable de monitorizaci n de electrodos el d
20. equipos de comunicaciones por radiofrecuencia port tiles y m viles pueden afectar al comportamiento de los equipos de electromedicina El desfibrilador cumple todas las normas necesarias de interferencias electromagn ticas e Normalmente no afecta a dispositivos y equipos cercanos e Normalmente no se ve afectado por dispositivos y equipos cercanos e Es seguro utilizar el monitor en presencia de equipos quir rgicos de alta frecuencia Sin embargo es una buena pr ctica evitar utilizar el desfibrilador en zonas muy pr ximas a otros equipos 16 Especificaciones Welch Allyn AED 20 Desfibrilador externo autom tico Gu a y declaraci n del fabricante sobre emisiones electromagn ticas IEC 60601 1 2 Tabla 201 El AED 20 de Welch Allyn est dise ado para funcionar en el entorno electromagn tico especificado a continuaci n El cliente o el usuario del AED 20 de Welch Allyn debe asegurarse de que se encuentra dentro de este entorno Prueba de emisiones Conformidad Entorno electromagn tico gu a Emisiones electro magn ticas Grupo 1 El AED 20 de Welch Allyn s lo usa energ a RF CISPR 11 para el funcionamiento interno Por lo tanto sus be n emisiones RF son muy bajas y es poco probable Emisiones electro magn ticas Clase B que causen interferencia en los equipos CISPR 11 electr nicos pr ximos Emisi n arm nica IEC 6100 3 2 Sin conexi n a la red funcionamiento con bater a Fluctuaciones de tensi n emisiones Sin cone
21. modificar la fecha Para cambiar la fecha mostrada emplee los botones de selecci n de men que se encuentran debajo de la barra de men s Para fijar una nueva fecha 1 Acceda al men de usuario Seleccione Fecha para visualizar la barra de men s de fecha mes Da A o Guardar 2 Presione los botones debajo del mes la fecha y el a o para cambiar la fecha mostrada 3 Presione Guardar para introducir la fecha mostrada y volver al men de usuario Nota Al configurar una fecha el registro de entradas inicia el registro de un paciente nuevo Configuraci n de la hora Los eventos con hora especificada del desfibrilador son eventos que se guardan en el registro Se utiliza un temporizador de 24 horas para las visualizaciones de tiempo por ej para las 2 24 p m se utiliza 14 24 Para cambiar la hora mostrada emplee la pantalla de hora y los botones de selecci n de men s debajo de la barra de men s Instruccions de uso Programaci n 43 Para establecer una hora nueva 1 2 Acceda al men de usuario Seleccione Hora para ver la barra de men s de hora Hora oa Mo Guardar Presione los botones debajo de hora y minuto para cambiar la hora mostrada 3 Presione Guardar para introducir la hora mostrada y volver al men de usuario Nota Al configurar una hora el registro de entradas inicia el registro de un paciente nuevo Configuraci n del contraste Se puede ajustar el contraste
22. modo si ya no se utiliza el desfibrilador o si lo desecha permanentemente le rogamos que nos llame y nos facilite la fecha de la retirada o eliminaci n Responsabilidad del fabricante Welch Allyn s lo es responsable de la seguridad fiabilidad y buen funcionamiento del desfibrilador si se cumplen las siguientes condiciones e Las operaciones de montaje extensiones reajustes modificaciones o reparaciones corren a cargo de personas autorizadas por Welch Allyn e El desfibrilador se utiliza seg n las instrucciones de uso Responsabilidad del usuario El usuario deber recibir formaci n sobre monitorizaci n b sica evaluaci n de constantes vitales y cuidados card acos de urgencia Es preciso que el usuario conozca a fondo la informaci n incluida en los instrucciones del uso del desfibrilador Al igual que con el resto de los dispositivos m dicos que se aplican en pacientes es necesario utilizar el buen juicio cl nico cuando se maneja el desfibrilador Para garantizar la seguridad del paciente y el uso correcto de la unidad utilice s lo los componentes y accesorios autorizados por Welch Allyn El usuario deber conservar todo el material de embalaje y las cajas originales de transporte en las que recibi el equipo Cuando se env e el desfibrilador y los accesorios para graduaci n revisi n o actualizaci n ser necesario utilizar los embalajes y cajas de transporte originales vi Prefacio Welch Allyn AED 20 Desfibrila
23. nombre de onda de Edmark que se asociaba a picos de corriente m s altos y no compensaba activamente las variaciones de impedancia del paciente De hecho el desfibrilador con forma de onda monof sica MRL suministra un pico de corriente cuyo valor es menos de la mitad del valor de un desfibrilador con tipo de onda MDS con administraci n de la misma cantidad de energ a De esta forma naci el nuevo desfibrilador AED20 de Welch Allyn que funciona con una forma de onda exponencial truncada bif sica e incorpora el sistema original MRL de compensaci n de impedancia con valores de picos de corriente bajos La forma de onda bif sica exponencial truncada MRL Orbital M ha sido probada reiteradamente en m ltiples estudios concebidos para valorar su seguridad cient fica y su eficacia Se han analizado m s de 524 episodios de descargas de fibrilaci n desfibrilaci n llevados a cabo utilizando la forma de onda bif sica MRL Orbital y realizando un estudio comparativo con los desfibriladores MDS MTS y con otros modelos bif sicos disponibles en el mercado de 2 kV capacidad hasta 3603 A continuaci n resumimos los resultados de tres estudios sobre seguridad cient fica y eficacia de la unidad Estudio 1 Objetivo Valorar el desfibrilador con forma de onda bif sica MRL Orbital TM respecto al destibrilador con forma de onda monof sica sinusal amortiguada M todos Se utiliz un modelo canino n 5 71 7 lbs para un estudio aprobado por el Ins
24. ofrecemos algunas pautas para preparar un programa de mantenimiento en su centro Nota Si se utiliza una bater a no recargable para prolongar la duraci n de la bater a deber a utilizarse el desfibrilador con poca frecuencia Frecuencia Comprobar Diariamente y despu s de cada utilizaci n Semanalme nte y despu s de cada utilizaci n Mensual Despu s de cada uso Compruebe el indicador de estado Verifique que el indicador de estado de la parte delantera de la unidad listo est encendido Examine la parte externa del desfibriladorn y los conectores de los electrodos de desfibrilaci n para ver si presentan signos de da os Prueba de capacidad para las bater as recargables Aseg rese de que dispone de todas las piezas y accesorios y de que est n en buenas condiciones de funcionamiento Compruebe la fecha de caducidad en los paquetes de los electrodos y de la bater a y aseg rese de que no presenten signos de da os Cargue sustituya la bater a Tarjeta de datos PCMCIA S mbolo de indicador de estado rojo encendido de forma continua Acci n Si el indicador de estado parpadea sustituya la bater a Si aparece un s mbolo rojo no utilice el desfibrilador y p ngase en contacto con Welch Allyn Limpie el desfibrilador Si la unidad est da ada no la utilice y p ngase en contacto con Welch Allyn Vea Prueba de capacidad de la bater a bater as recargables en la p gina 6
25. revise respiraci n revise el pulso N e Si no hay pulso comience RCP El desfibrilador seguir evaluando el ritmo card aco del paciente En caso de que la se al indique que se trata de un ritmo no desfibrilable el mensaje No se detect shock seguir parpadeando Si de lo contrario el desfibrilador detecta un ritmo desfibrilable la unidad indicar al operador que se aleje porque empieza el an lisis del ritmo card aco del paciente e Analizando ritmo card aco No tocar al paciente N Si el paciente no tiene pulso ni respiraci n y est inconsciente realice la reanimaci n cardiopulmonar cuando la unidad lo indique siguiendo los procedimientos y las t cnicas descritas durante el curso de formaci n en RCP El desfibrilador tambi n indicar al operador que realice la RCP despu s de tres descargas consecutivas Durante el ciclo de RCP el desfibrilador no analizar el ritmo card aco del paciente Al final del ciclo de RCP 15 30 60 90 120 150 o 180 segundos el desfibrilador le avisar que detenga la RCP y no toque al paciente para que la unidad pueda evaluar el ritmo card aco confirmar el an lisis y determinar si existe un estado desfibrilable Qe Pare RCP X Se puede interrumpir un ciclo de RCP y reanudar el an lisis en cualquier momento presionando el bot n ANALISIS 30 Operaci n Welch Allyn AED 20 Desfibrilador externo autom tico Modo No se recomienda descarga Dnr El Modo No se recomienda desca
26. una carga de prueba del desfibrilador al cable del conector Si no hay conexi n con el paciente simulado el monitor se apaga autom ticamente en diez minutos Encienda el monitor y tome nota del tiempo de inicio 2 Compruebe que el funcionamiento no se ha interrumpido cada 30 minutos o menos 62 Mantenimiento Welch Allyn AED 20 Desfibrilador externo autom tico 3 Tome nota de la hora en la que se agota la bater a Esta duraci n de tiempo est relacionada con la capacidad actual de la bater a Una bater a t pica deber a proporcionar capacidad suficiente para monitorizar por lo menos durante 2 5 horas 4 Siel tiempo de funcionamiento es inferior a 2 5 horas recargue la bater a y repita la prueba Si el tiempo de funcionamiento sigue siendo inferior a 2 5 horas sustituya la bater a y no la utilice 5 Recargue la bater a por completa antes de volver a utilizarla Si se cargan las bater as en un entorno de temperatura elevada por encima de 30 C u 80 F o se suele realizar m s de un ciclo de carga descarga al d a acondicione las bater as una vez al mes Debido a la naturaleza cr tica de las bater as se recomienda sustituirlas cada 24 meses No utilice una bater a despu s de la fecha de caducidad indicada Reciclaje de los componentes del desfibrilador Dentro de la Uni n Europea No deseche este producto como residuos municipales sin clasificar Prepare este producto para su reutilizaci n o recogida selectiva
27. 1 No utilice piezas ni accesorios da ados o caducados Sustituya cualquier pieza o accesorio ya usado como cuchillas de afeitar guantes o electrodos de desfibrilaci n Si se utiliza una bater a recargable coloque una bater a totalmente cargada en el desfibrilador y cargue por completo la bater a usada Si se utiliza una bater a no recargable compruebe la capacidad de la misma mediante el indicador de bater a de la pantalla Si la unidad indica Bater a baja retire la bater a y sustit yala por una bater a nueva Deseche la bater a seg n las normativas locales sobre desechos Compruebe siempre que dispone de una bater a de recambio lista para usar Extraiga la tarjeta de datos PCMCIA y sustit yala por una nueva Ponga una etiqueta de ID de paciente en la tarjeta extra da y entr guela para su revisi n Sustituya cargue la bater a Encienda el desfibrilador si es posible y tome nota del resultado de la prueba autom tica 60 Mantenimiento Welch Allyn AED 20 Desfibrilador externo autom tico Mantenimiento de las bater as Existen dos tipos de bater as que pueden proporcionar energ a al desfibrilador La bater a PowerStick recargable de NiMH hidruro met lico de n quel para uso frecuente La bater a no recargable PowerStick de litio para utilizaci n en modo en espera Este tipo de bater a no se puede recargar El cargador NO cargar una bater a no recargable Se puede instalar cu
28. 2 Plano An lisis de fondo el AED20 seguir analizando tras la detecci n de un ritmo card aco que no se puede tratar con desfibrilaci n En Modo RCP la detecci n de un ritmo card aco que no se puede tratar con desfibrilaci n provoca que el AED20 introduzca inmediatamente un ciclo RCP y el AED20 no analizar hasta que el ciclo RCP haya finalizado los c digos de acceso al modo manual y de supervisor El acceso a los men s del modo manual y del modo manual y de supervisor est protegido mediante c digos de acceso El supervisor puede cambiar estos c digos de acceso Para cambiar los c digos de acceso del modo manual y del modo de supervisor emplee la pantalla de c digo y los botones de selecci n de men s debajo de la barra de men s Instruccions de uso Programaci n 53 Para cambiar un c digo de acceso 1 Acceda al men Supervisor Seleccione C digo para mostrar la barra de men s de c digo 2 Presione Manual o Supervis para establecer el c digo Manual upervis E Teens O Aras 7 3 Presione las flechas arriba abajo para desplazarse y seleccionar el nuevo n mero de c digo de acceso 4 Presione Guardar para aceptar el nuevo c digo de acceso y volver al men de c digo Actualizaci n del desfibrilador Actualmente existen opciones de actualizaci n y es posible que en el futuro se a adan nuevas opciones al sistema del AED20 de Welch Allyn La actualizaci n del software se puede realiz
29. 5 segundos con una bater a agotada por 15 descargas de energ a m xima Uso infrecuente Menos de 30 segundos con la bater a agotada por seis descargas de energ a m xima menos de 35 segundos con una bater a agotada por 15 descargas de energ a m xima Uso frecuente Menos de 30 segundos con una bater a agotada por 15 descargas de energ a m xima Uso infrecuente Menos de 35 segundos con la bater a agotada por seis descargas de energ a m xima menos de 40 segundos con una bater a agotada por 15 descargas de energ a m xima Uso frecuente Menos de 40 segundos con una bater a agotada por 15 descargas de energ a m xima Uso infrecuente Menos de 45 segundos con la bater a agotada por seis descargas de energ a m xima menos de 50 segundos con una bater a agotada por 15 descargas de energ a m xima 12 16 segundos M nimo de 20 mensajes en pantalla audibles M nimo de 13 mensajes de texto en pantalla Dos botones On Off Descarga 4 botones configurables de software La siguiente tabla proporciona informaci n sobre la forma de onda exponencial truncada bif sica que suministra el AED 20 ajustado en Emax cuando se conecta a cargas resistivas comprendidas entre 25 y 175 Ohmios Las formas de onda se caracterizan por valores t picos para corrientes m ximas lp duraci n de la primera fase de salida y duraci n de la segunda fase de salida Los valores se sit an dentro del 15 Ps Instruccions de uso Espe
30. 9 Meni S pErvi Soh eerie e a e tia 46 De Mantenimiento aia O A E E E E 55 EXIME ASA O ee a A A A A e 56 6 Reparacion sii 65 Visi n generalt riis 10 ar a a le dl eo de ae od en darlo dl 65 iv Contenido Welch Allyn AED 20 Desfibrilador externo autom tico Preguntas M STrECUENTES 2 a E iai 68 A Glossary eee E AA A Ea 69 B Esp cificaci n S lt br E RE E E 71 Compatibilidad electromagn tica n s nasan 75 C Lista de piezas de recaMbi0 ococcooooonncn o 81 D Estudios sobre la seguridad y la eficacia de las formas de onda 83 Prefacio A ADVERTENCIA Antes de utilizar este equipo es importante que lea detenidamente las siguientes instrucciones Registro de dispositivos m dicos Las normativas de seguimiento de productos m dicos de la FDA y algunas autoridades reguladoras nacionales exigen que Welch Allyn y sus distribuidores lleven un registro de los usuarios finales que adquieren los desfibriladores de Welch Allyn Le rogamos nos facilite la informaci n solicitada en la tarjeta de registro del dispositivo para ayudarnos a cumplir con los requisitos de seguimiento del desfibrilador y para que podamos ponernos en contacto r pidamente con usted en el poco probable caso de que hubiera un problema con su desfibrilador Si traspasa el desfibrilador a otra persona o compa a llame a Welch Allyn al 800 289 2500 n mero gratuito en EE UU o al 503 530 7500 para comunicarnos el nombre del nuevo propietario Del mismo
31. ADVERTENCIA Se necesita el Adaptador de accesorios para su uso con pacientes pedi tricos El AED 20 no se debe utilizar en modo autom tico en pacientes menores de 8 a os o que pesen menos de 25 kg 55 libras a no ser que est equipado con el Reductor de energ a para uso pedi trico AED 20 n mero de referencia 002174 U de Welch Allyn ADVERTENCIA No utilice el Reductor de energ a para uso pedi trico AED 20 cuando el AED 20 est en modo Manual ADVERTENCIA Material ferromagn tico Los cables y electrodos ECG contienen materiales ferromagn ticos No se deben utilizar en presencia de campos magn ticos grandes como los que crean los equipos de resonancia magn tica RM Los campos magn ticos grandes generados por un aparato de resonancia magn tica podr an causar da os personales graves o incluso la muerte a las personas que se encuentren entre el equipo y el aparato de RM Precauci n Da o f sico al paciente Coloque el desfibriladoren una posici n en la que no pueda da ar al paciente en caso de ca da Mantenga todos los cables y conectores lejos del cuello del paciente Precauci n El modo manual es nicamente para usuarios competentes Unicamente podr n utilizarlo los operarios competentes que hayan recibido formaci n sobre reconocimiento del ritmo y el tratamiento mediante carga manual y administraci n de descargas de desfibrilaci n Siga todas las instrucciones del manual de usuario Peligro de descarga A
32. AED 20 Desfibrilador externo autom tico Manual de usuario Versi n de software 7 09X WelchAllyn Advancing Frontline Care ii Welch Allyn AED 20 Desfibrilador externo autom tico Copyright 2006 Welch Allyn Reservados todos los derechos No se permite a nadie reproducir ni duplicar de ninguna manera este manual en parte o en su totalidad sin el permiso de Welch Allyn Welch Allyn no asume ninguna responsabilidad en relaci n con los da os personales o el uso ilegal o inadecuado de este producto que pueda ocasionar la utilizaci n de este producto en condiciones no conformes con las instrucciones avisos advertencias o declaraci n de utilizaci n prevista publicada en este manua Welch Allyn es marca registrada de Welch Allyn AED 20 y MRL Orbital biphasic waveform son marcas de Welch Allyn El software de este producto tiene Copyright de Welch Allyn o de sus proveedores Reservados todos los derechos El software est protegido por la legislaci n de propiedad intelectual de los Estados Unidos de Am rica y por disposiciones de tratados internacionales aplicables en todo el mundo De conformidad con dicha legislaci n el propietario de la licencia est autorizado a utilizar la copia del software incluida con este instrumento del modo establecido en el funcionamiento del producto en el que est instalado El software no puede copiarse descompilarse invertirse t cnicamente desmontarse ni reducirse en manera a
33. Bot n rojo de descarga para descargar el desfibrilador el LED rojo parpadea cuando el desfibrilador est completamente cargado Selecci n de men Cuatro teclas de funci n situadas bajo la pantalla funcionalidad programable para realizar selecciones de men en modo manual Pantalla La pantalla mostrar los mensajes de texto los datos del paciente y la informaci n de eventos La pantalla es un monitor VGA de cristal l quido LCD monocromo que mide 320 x 240 p xeles La pantalla se divide en diez reas funcionales En estas reas se visualizar la informaci n de funcionamiento y las instrucciones para el usuario Tiempo transcurrido Frecuencia card aca Barra de energ a 14 Introduction Contador de descargas Desfib Trazado de ECG Welch Allyn AED 20 Desfibrilador externo autom tico El n mero de descargas administradas El nivel de energ a seleccionado o administrado y los mensajes de estado ECG u opci n de modo manual El trazado de ECG como en forma de onda en movimiento si la opci n est instalada Si los electrodos de desfibrilaci n no est n bien colocados en el paciente o est n mal conectados a la unidad se muestra una l nea discontinua Mensajes Hasta tres l neas de texto instrucciones de usuario indicaciones para el cuidado del paciente mensajes de error Consulte las explicaciones que se describen a continuaci n Tiempo El tiempo transcurrido desde que el sis
34. XX XX y anteriores Si los supervisores seleccionan esta configuraci n para acceder a cualquier men ser necesario entrar en el modo Manual con una contrase a DO Men Principal del modo DESA Manual cuando est seleccionado el icono de contraste 55 Mantenimiento Examen Esta secci n contiene informaci n acerca del examen mantenimiento limpieza y reparaci n del desfibrilador Para asegurar que el desfibrilador externo autom tico AED20 de Welch Allyn est listo y en condiciones de trabajo ptimas es preciso examinar y probar la unidad cada d a semana o mes seg n la frecuencia de uso Es necesario planificar las pruebas se aladas en las listas de comprobaci n del operador de acuerdo con el programa de inspecciones indicado m s abajo El objetivo es que la unidad est lista para su uso Adem s antes de utilizar electrodos de desfibrilaci n u otros accesorios nuevos hay que asegurarse de que sean compatibles con el desfibrilador Calendario de inspecciones Se aconseja inspeccionar el desfibrilador on regularidad para asegurar que est listo para funcionar cuando sea preciso La tabla siguiente indica con qu frecuencia es necesario realizar estas inspecciones en el desfibrilador Frecuencia de uso Calendario de inspecci n Semanal Diariamente Mensual Semanalmente Con poca frecuencia Mensualmente Nota Si se utiliza una bater a no recargable para prolongar la duraci n de la bater a deber a
35. a deseada Desconecte del paciente cualquier dispositivo m dico el ctrico que no est etiquetado con la indicaci n protegido contra desfibrilaci n Si esta energ a no se descarga de forma correcta podr a provocar da os personales o la muerte del operador o personas presentes Durante la desfibrilaci n el operador y el resto de personas deben apartarse del paciente de la cama y de todas las superficies conductoras que est n en contacto con el paciente ADVERTENCIA Coloque correctamente los electrodos de desfibrilaci n No coloque los electrodos cerca del generador ni de un marcapasos interno Aplique los electrodos siempre en zonas lisas de la piel Evite aplicar los electrodos de desfibrilaci n en pliegues cut neos como los que presentan pacientes obesos o los que se encuentran debajo del pecho El exceso de vello la poca adhesi n del electrodo o el aire debajo del electrodo pueden provocar quemaduras Interpretaci n err nea del ECG A A ADVERTENCIA Coloque los electrodos de desfibrilaci n de forma correcta Los electrodos de desfibrilaci n mal colocados pueden dar lugar a un an lisis incorrecto y con ello a una indicaci n inadecuada de administrar o no administrar descarga ADVERTENCIA No mover al paciente Tocar o transportar al paciente durante el an lisis ECG puede dar lugar a un diagn stico incorrecto o tard o Siga todas las manual de usuario ADVERTENCIA Los marcapasos card acos pueden
36. a p gina 71 para obtener m s informaci n acerca de la capacidad de la bater a Cuando la unidad est almacenada la capacidad de la bater a disminuir con el tiempo El desfibrilador controla y comunica la capacidad de la bater a en todo momento cuando est almacenada El indicador de estado de la bater a le advertir cuando sea preciso sustituirla Glossary AHA American Heart Association Asociaci n de Cardiolog a de los EE UU arritmia Ritmo irregular del m sculo card aco bradicardia Frecuencia card aca anormalmente lenta DEA manual Modo del DEA que ofrece mensajes de voz y texto y trazado de ECG se puede utilizar en modo manual DEA primario Modo del DEA que ofrece mensajes de voz y texto pero no ofrece trazado de ECG DEA secundario Modo del DEA que ofrece mensajes de voz y texto y trazado de ECG DEA desfibrilador externo autom tico descarga Impulso el ctrico de desfibrilaci n desfibrilaci n Aplicaci n de una corriente el ctrica continua descarga al m sculo card aco para restablecer la actividad card aca normal ECG electrocardiograma electrocardi grafo Instrumento utilizado para registrar las corrientes el ctricas correspondientes a la actividad del m sculo card aco electrocardiograma Curva trazada por un electrocardi grafo EMS Emergency medical services Servicios m dicos de urgencia eritema Enrojecimiento de la piel fibrilaci n Movimientos de contracci n r pidos que sustituyen la contr
37. a y acondicionamiento de la bater a Esta secci n describe los procedimientos para cargar y acondicionar la bater a recargable PowerStick de NiMH hidruro met lico de n quel Nota No intente recargar la bater a PowerStick de litio pues no es recargable El mantenimiento de la bater a es fundamental para asegurarse de que el desfibrilador funciona de forma fiable Compruebe la bater a peri dicamente para asegurarse de que no ha pasado la fecha de sustituci n recomendada Con el tiempo y el uso la bater a ir perdiendo capacidad El mantenimiento adecuado de una bater a es fundamental para aumentar al m ximo la capacidad de la bater a durante su vida til El nivel de p rdida de capacidad var a en cada bater a en funci n de las condiciones en las que se ha mantenido y utilizado Una bater a recargable PowerStick deber sustituirse por una nueva cada 24 meses Nota Una bater a completamente descargada necesitar aproximadamente de 1 5a 2 5 horas para recargarse El tiempo de carga var a en funci n de la capacidad de la bater a y el estado de carga Las bater as muy descargadas y las que tienen mayor capacidad tardar n m s tiempo en cargarse Las bater as parcialmente descargadas y las de menor capacidad necesitar n menos tiempo para cargarse El acondicionador cargador r pido Amarillo carga Amarillo parpadeante descarga Verde carga finalizada Ejecutar Listo Fallo OOO Rojo Bater a defectuosa
38. acci n r tmica normal del coraz n y pueden provocar la falta de circulaci n y pulso LCD Pantalla de cristal l quido pantalla del AED20 de Welch Allyn NSR Normal sinus rhythm Ritmo sinusal normal 69 70 Glossary Welch Allyn AED 20 Desfibrilador externo autom tico paro card aco Detenci n del m sculo card aco protocolo de desfibrilaci n Orden y nivel predeterminados de la descarga de energ a aplicada en la desfibrilaci n es decir 150 200 300 J protocolo Consulte protocolo de desfibrilaci n prueba autom tica Prueba autom tica que se realiza al encender el sistema para comprobar el estado de la bater a los circuitos internos el procesador principal y el desfibrilador puerto RJ45 Conector situado en la parte frontal de la carcasa del AED20 de Welch Allyn utilizado para transferir datos desde el registro al PC RCP Reanimaci n cardiopulmonar registro Lista de muestras de ECG y eventos del sistema con la hora especificada RF Radiofrecuencia ritmo desfibrilable Ritmo card aco anormal susceptible de recibir una descarga de desfibrilaci n ritmo no desfibrilable El ritmo card aco del paciente no es adecuado para administrar una descarga SCA Sudden card ac arrest Paro card aco s bito SVA Soporte vital avanzado SVB Soporte vital b sico taquicardia Ritmo card aco anormalmente r pido trazado de ECG Forma de onda que aparece en la pantalla LCD y que representa el ritmo card aco trazado Fo
39. afectar al an lisis del ritmo Los marcapasos de los pacientes pueden reducir la sensibilidad del desfibrilador y provocar errores en la detecci n de ritmos desfibrilables ADVERTENCIA Interferencia de radiofrecuencia RF No utilice el desfibrilador a la vez que aparatos de electrocauterizaci n o diatermia Cualquier aparato que emite se ales intensas de radiofrecuencia puede provocar interferencias el ctricas y distorsionar la se al de ECG y por consiguiente dar lugar a una interpretaci n incorrecta del ritmo Manual de usuario Seguridad 5 Precauci n No utilice el cable de monitorizaci n de electrodos para el an lisis A de ritmo autom tico Cuando utilice el cable de monitorizaci n de electrodos es fundamental preparar adecuadamente la piel y utilizar electrodos de monitorizaci n nuevos de calidad para reducir al m nimo los artefactos Desfibrilador y electrodos de desfibrilaci n Explosi n A ADVERTENCIA Peligro de explosi n No utilice el desfibrilador en presencia de sustancias anest sicas inflamables u ox geno concentrado Peligro de descarga el ctrica o incendio DA ADVERTENCIA El desfibrilador no contiene componentes internos que el operador pueda reparar No abra la unidad ni quite las cubiertas No debe intentar reparar por su cuenta el desfibrilador Todas las tareas de reparaci n deben ser realizadas por personal competente ADVERTENCIA El uso indebido puede provocar da os El desfibrilad
40. ajustar Se utiliza ec para cronometrar la RCP Instruccions de uso Introduction 17 iso La cantidad de memoria libre para introducir datos en el EEF registro Card La cantidad de memoria libre para introducir datos en la E tarjeta de memoria opcional La impresi n del registro Si el icono parpadea indica un l ap rror de la impresora El volumen del altavoz 4 niveles a al La tarjeta de memoria est bloqueada es La tarjeta de memoria est grabando Indicador de sistema listo O O e s O Listo La bater a est cargada e instalada correctamente No usar La bater a est mal instalada la carga es demasiado baja para un funcionamiento eficaz o hay un fallo en el sistema vam y No usar El nivel de bater a es bajo y es preciso reemplazarla Oi Intermitente E Puerto serie de datos El puerto serie de datos incorporado proporciona una conexi n directa a una impresora o PC Documentaci n de eventos El desfibrilador almacena documentaci n de eventos incluido el estado del paciente los trazados de ECG y el resumen del tratamiento La informaci n se almacena en un registro interno o en una tarjeta de memoria PCMCIA externa opcional La documentaci n de 18 Introduction Welch Allyn AED 20 Desfibrilador externo autom tico eventos tiene la hora especificada y se puede enviar a una impresora o PC a trav s del puerto serie del desfibrilador Carg
41. alquiera de los dos tipos de bater a en el desfibrilador A Precauci n Utilice nicamente bater as PowerStick en el desfibrilador Precauci n Si se utiliza una bater a que no ha tenido un mantenimiento adecuado se pueden producir cortes de energ a sin previo aviso durante la utilizaci n del desfibrilador Cuidados del cargador y de la bater a bater as recargables Para que el acondicionador cargador y la bater a PowerStick de Welch Allyn tengan un rendimiento ptimo Cargue la bater a en un entorno fresco entre 5 y 30 C Si se cargan las bater as a temperaturas superiores o inferiores al intervalo recomendado se puede producir una carga incorrecta y reducir la duraci n de la bater a Las temperaturas extremas durante la carga influyen negativamente en las bater as de NIMH hidruro met lico de n quel Su tiempo til de funcionamiento se puede reducir significativamente si se cargan a temperaturas superiores a 35 C o inferiores a 0 C Ponga el cargador en una zona con suficiente ventilaci n por todos lados No sit e el cargador cerca de una fuente de calor ni lo exponga directamente a la luz solar Cargue las bater as almacenadas antes de utilizarlas Las bater as almacenadas pierden carga y pueden hacer que el desfibrilador deje de funcionar sin previo aviso Recargue la bater a recargable hasta que est totalmente cargada y el indicador Listo del cargador test totalmente verde Realice ciclos
42. ancia del AED 20 de Welch Allyn y los cables que no fuera inferior a la distancia de separaci n recomendada calculada a partir de la ecuaci n aplicable a la frecuencia del transmisor Radiofrecuencia conducida IEC 61000 4 6 Radiated RF IEC 61000 4 3 Recommended separation distance IVs 3V ms d 1 17 JP 150 kHz a 80 MHz fuera ISM bandas 10 Vims 10V rms d 1 20 P 150 kHz a 80 MHz en bandas ISM 10 V m 20 V m d 1 20 JP 80 MHz a 2 5GHz 80 a 800 MHz d 2 30 P 800 MHz a 2 5 GHz Donde Pes la valor de potencia de salida m xima del transmisor en vatios W seg n el fabricante del transmisor y des la distancia de separaci n recomendada en metros m Las longitudes de campo de los trasmisores RF fijos deber an ser inferiores al nivel de conformidad en cada gama de frecuencial tal como determina un estudio de la compatibilidad electromagn tica in situ Podr an producirse interferencias cerca de los equipos marcados con el e i s mbolo siguiente NOTA 1 A 80 MHz y 800 MHz se aplica la gama de frecuencia superior NOTA 2 Estas directrices podr an no ser aplicables en todas las situaciones La propagaci n electromagn tica est influida por la absorci n y reflejo de las estructuras objetos y personas a Las bandas ISM industrial cient fica y m dica entre 150 KHz y 80 MHz son las siguientes 6 765 MHz a 6 795 MHz 13 553 MHz a 13 567 MHz 26 957 MHz a 27 283 MHz y 40 66 MHz a 40 70 MHz b No se suministra en
43. ar a trav s del puerto de la tarjeta de memoria Utilice la pantalla de actualizaci n y los botones de selecci n de men s debajo de la barra de men s para a adir funciones al AED20 de Welch Allyn o modificarlas Para actualizar el AED20 de Welch Allyn 1 Acceda a la pantalla del men Supervisor Seleccione Actualiz para mostrar la pantalla y la barra de men s de actualizaci n Protoco D DO O TSE Ey TT Selc Nota Se mostrar un signo m s si la opci n ya est instalada y un signo menos si no est instalada 2 Elija la opci n que se va a adquirir y presione Selecc Nota Todas las actualizaciones adquiridas tienen un c digo de acceso exclusivo que se debe introducir para poder instalar la actualizaci n en el desfibrilador 54 Programaci n JS o a p Welch Allyn AED 20 Desfibrilador externo autom tico Presione las flechas arriba abajo para seleccionar cada uno de los d gitos del c digo de acceso de actualizaci n Presione Selecc para aceptar el d gito introducido Repita los pasos 3 4 para los distintos d gitos del c digo de acceso Presione Guardar para aceptar el nuevo c digo de acceso Reinicie la unidad para activar desactivar la opci n Definici n de la configuraci n de Men Principal en modo Manual DESA El elemento de men Supervisor gt Config gt DEA gt Manual Menu Contraste se utiliza para reconfigurar Men Principal del modo Manual DESA El valor predeterminado de
44. ara volver a la pantalla de configuraci n Para configurar el ID de la unidad 1 Acceda a la pantalla del men Supervisor Seleccione Config para ver la barra de men s de configuraci n 2 Presione ID Unid para mostrar la barra de men s de ID de unidad Instruccions de uso Programaci n 51 BS 3 Presione las flechas arriba abajo para introducir los n meros de c digo del ID de unidad Nota Existen 16 caracteres disponibles para el ID de unidad 4 Presione Guardar para guardar el n mero y volver a la pantalla de configuraci n Para configurar el temporizador de RCP 1 Acceda a la pantalla del men Supervisor 2 Seleccione Config para mostrar la pantalla y la barra de men s de opciones 3 Presione DEA para mostrar el men de DEA que presenta la selecci n del RCP 4 Presione RCP para mostrar la barra de men s del RCP Presione RCP Tmr para mostrar la pantalla y la barra de men s del temporizador de RCP Cy S T EY Atr s 5 Presione las flechas arriba abajo para cambiar el tiempo mostrado en Tiempo RCP Nota Los valores disponibles son 15 30 60 90 120 150 y 180 segundos 6 Presione Guardar para aceptar el tiempo establecido y volver a la pantalla de CPR s lo modo manual Nota En el modo autom tico si se presiona Guardar se restablece el temporizador de RCP y se reinicia el desfibrilador Para configurar Tempor RCP Nota La selecci n de una opci n Tempor RCP que no sea Desac
45. ario y manual DEA secundario Cuenta con mensajes de voz y texto automatizados y visualizaci n de trazado de ECG continuo en la pantalla LCD durante el funcionamiento DEA manual Incluye mensajes de voz y texto autom ticos y la visualizaci n de trazado de ECG Por otro lado un operador o supervisor autorizado que cuente con el c digo de acceso adecuado puede cancelar manualmente el funcionamiento autom tico del DEA De este modo el usuario puede seleccionar la configuraci n de la energ a y administrar descargas de desfibrilaci n manualmente Functions Pantalla ON OFF Botones Descarga de selecci n de men s Indicador del conector de los electrodos de desfibrilaci n Altavoz Indicador de bater a lista Bater a Una tarjeta de memoria PCMCIA Puerto de datos serie Controles El dise o del desfibrilador facilita su utilizaci n Tras colocar los electrodos de desfibrilaci n en el paciente y conectarlos al desfibrilador el operador realiza este simple proceso de tres pasos 1 Encender la unidad bot n ON 2 Seguir los mensajes de texto de la pantalla y los mensajes de voz del altavoz 3 Si el sistema lo solicita administrar una descarga presionando el bot n intermitente rojo Descarga Instruccions de uso Introduction 13 Encendido 3 Descarga ON OFF Bot n ON OFF verde para encender o apagar el sistema Descarga
46. as utilizadas en los seres humanos desde hace m s de 30 a os A principio de la d cada del 1980 se empezaron a estudiar con detenimiento las formas de onda bif sicas en modelos animales de destibrilaci n ventricular transtor cica Estos estudios demuestran que la eficacia de desfibrilaci n de varias formas de onda bif sica es 88 Estudios sobre la seguridad y la eficacia de las formas de onda Welch Allyn AED 20 Desfibrilador externo autom tico superior que la de las tradicionales formas de onda monoft sicas En muchos casos las comparaciones de forma de onda realizadas en animales se repitieron en estudios cl nicos efectuados en humanos Se ha demostrado que si se realizan estudios animales bien planificados es posible predecir los resultados que se observar n en los humanos Los motivos por los que se realizan experimentos con los animales en lugar de estudios cl nicos sobre humanos son 1 En los estudios realizados en animales el tama o de la muestra que se puede utilizar es mayor m s descargas por sujeto y por consiguiente es posible realizar comparaciones m s precisas Los estudios llevados a cabo en animales evitan tener que someter a seres humanos a un n mero excesivo y por lo tanto peligroso de descargas de desfibrilaci n cl nicamente innecesarios Despu s de los estudios de destibrilaci n es posible analizar el coraz n de los animales para evaluar los posibles da os Conclusiones sobre la segurida
47. cada vez que se empezaba todos los aparatos se regulaban a 30 julios Despu s se valoraban los valores del pico de corriente y la energ a para cada animal mediante un an lisis de regresi n log stica En cada descarga se med a y registraba la duraci n de la fase individual y la de la descarga total Resultados El estudio consisti en 344 episodios de fibrilaci n desfibrilaci n A continuaci n indicamos las aproximaciones medias ED50 e ID50 con una cifra decimal Para cada caso se calcul si la diferencia era significativa valor p a trav s de la prueba de Wald que se muestra a continuaci n La tabla tambi n indica los valores de las duraciones medias totales para cada aparato 86 Estudios sobre la seguridad y la eficacia de las formas de onda Welch Allyn AED 20 Desfibrilador externo autom tico Tabla de resumen EDDO0 1D50 amp Duration Media Forma de onda AED20 de Forma de onda bif sica monof sica Welch Allyn 2kv Pico de corriente ID50 Amp 9 0 6 4 8 3 Grado de significaci n p lt D 001 lt 0 001 Welch Allyn AED 20 Welch Allyn AED 20 frente a Monophasic frente a 2kV Biphasic Energ a suministrada julios 40 2 21 4 22 1 Grado de significaci n p lt D 001 lt 0 4937 Welch Allyn AED 20 Welch Allyn AED 20 frente a Monophasic frente a 2kV Biphasic Duraci n total msec 11 9 12 3 13 1 Estudio 2 Conclusi n Estudio 3 Objetivo M todos La forma de onda bif sica Orbital es igual
48. ch Allyn AED 20 Desfibrilador externo autom tico Indicador de bater a baja Icono indicador de bater a en pantalla con 10 niveles de capacidad Retroiluminaci n opcional Retroiluminaci n electroluminiscente Bater a Recargable NiMH 12V 2 1 Ah Capacidad 80 descargas a 360 julios o 120 descargas a 200 julios o 150 descargas a 150 julios o 3 horas de monitorizaci n ECG Tiempo de carga 1 5 a 2 5 horas No recargable Litio 12 V 5 2 Ah Capacidad Modo autom tico Modo manual 200 descargas a 360 julios o 150 descargas a 360 julios o 285 descargas a 200 julios o 215 descargas a 200 julios o 300 descargas a 150 julios o 225 descargas a 150 julios o 6 horas de monitorizaci n ECG 6 horas de monitorizaci n ECG Tiempo de conservaci n 10 a os 5 a os almacenamiento 5 a os colocada 25 C 15 5 a os colocada tras instalaci n La capacidad puede disminuir si funciona a temperaturas extremas Instruccions de uso Especificaciones 15 Compatibilidad electromagn tica Se deben tomar precauciones especiales relacionadas con la compatibilidad electromagn tica EMC en todos los equipos de electromedicina El AED 20 cumple con la norma IEC EN 60601 1 2 2001 y los requisitos de la norma EN60601 2 4 2003 e Todos los equipos m dicos deben instalarse y ponerse en funcionamiento de acuerdo con la informaci n sobre compatibilidad electromagn tica proporcionada en este documento y en el Manual del usuario del AED20 de Welch Allyn e Los
49. ciente puede 26 Operaci n Welch Allyn AED 20 Desfibrilador externo autom tico interrumpir el an lisis y retrasar los mensajes de desfibrilaci n Los mensajes de voz y de texto avisar n al usuario si el paciente o los electrodos se mueven e Movimiento detectado An lisis interrumpido X Administraci n de descargas Modo autom tico El desfibrilador s lo administrar un impulso de desfibrilaci n si el paciente presenta un ritmo card aco desfibrilable Si se detecta cualquier otro ritmo no recomendable para una descarga el paciente no ser un buen candidato para la destibrilaci n Si se trata de un estado no desfibrilable el desfibrilador avisar al usuario con un mensaje de voz y de texto e No se recomienda descarga X Si se detecta un estado desfibrilable el desfibrilador avisar al usuario con un mensaje de voz y de texto e Se recomienda descarga di Para administrar una descarga 1 Aseg rese de que el bot n Descarga situado junto al n mero 3 grande parpadea Esto indica que la unidad est cargada correctamente A ADVERTENCIA Antes de presionar el bot n Descarga aseg rese de que nadie est tocando al paciente Diga en voz alta Al jese del paciente No tocar al paciente y compruebe que ninguna de las personas presentes est n en contacto con el paciente y que ste no se encuentra sobre una superficie conductora antes de presionar el bot n Descarga Al jese del pacien
50. cificaciones 13 Impedancia del lo lb2 tfase1 Ms tasez Ms paciente O Amperios Amperios Max Min is Min 25 52 34 5 96 10 14 3 38 5 75 50 26 17 1 45 19 02 6 49 10 01 75 18 11 15 46 21 99 8 63 0 01 100 13 9 8 96 21 99 10 01 10 01 125 11 8 21 99 21 99 10 01 10 01 150 9 7 21 99 21 99 10 01 10 01 175 8 6 21 99 21 99 10 01 10 01 Precisi n de la energ a de salida Selecciones de energ a Carga de 2 5 7 10 20 30 50 70 100 150 200 300 360 prueba 25Q 2 5 7 10 20 30 50 70 100 150 200 300 360 500 2 5 7 10 20 30 50 70 100 150 200 300 360 7150 2 5 7 10 20 30 50 70 100 150 200 300 330 10002 2 5 7 10 20 30 50 70 100 150 200 300 310 1250 2 5 6 9 18 27 45 63 90 35 180 270 280 1500 2 5 6 9 18 27 45 63 90 135 180 250 250 1759 2 4 6 8 17 25 42 59 84 126 168 230 230 a Los valores mostrados son precisos dentro de 15 o 3 julios el valor que sea mayor Reductor de energ a para uso pedi trico AED 20 Factor de atenuaci n de la 25 a250 500 y 75Q energ a 20 a1000 y 1250 15 a 1500 y 1750 Pantalla Tipo 1 4 VGA de cristal l quido LCD monocromo Medidas 5 7 145 mm diagonal Resoluci n 320 x 240 Respuesta de frecuencia 0 5 40 Hz Frecuencia card aca 20 300 pulsaciones por minuto configurable por el usuario Entrada de ECG A trav s de electrodos de desfibrilaci n aislados tipo BF a prueba de desfibrilador Velocidades de velocidad de ECG 25 mm sec 14 Especificaciones Wel
51. consecuencia el coraz n no puede bombear sangre de forma eficaz y ello provoca una mala circulaci n y una falta de pulso La desfibrilaci n consiste en la administraci n de una descarga el ctrica breve y de alta energ a al m sculo card aco mediante un aparato llamado desfibrilador La desfibrilaci n 22 Operaci n Welch Allyn AED 20 Desfibrilador externo autom tico restablece la actividad el ctrica card aca normal y permite que las reas de marcapasos naturales del coraz n vuelvan a su funcionamiento normal Si se utiliza corriente directa el desfibrilador administra una descarga el ctrica breve de alta energ a al coraz n para contrarrestar la fibrilaci n del m sculo card aco y restablecer un latido card aco normal El desfibrilador s lo administrar un impulso de desfibrilaci n si el paciente presenta un ritmo card aco desfibrilable Los ritmos destibrilables est n descritos en specifications El resto de ritmos se denominan no desfibrilables y en estos casos la desfibrilaci n est contraindicada Otras medidas que pueden adoptarse para reanimar al paciente son la reanimaci n cardiopulmonar la administraci n de ox geno y farmacoterapia Indicaciones y contraindicaciones de uso Indicaciones Cuando se haya conectado el AED 20 de Welch Allyn al paciente a trav s de los electrodos de desfibrilaci n el aparato evaluar el estado card aco del mismo e indicar si se debe realizar la desfibrilaci n
52. d y la eficacia de las formas de onda Estos estudios cient ficos han demostrado lo siguiente Los datos sugieren que la forma de onda bif sica MRL Orbital del AED 20 es como m nimo igual de eficaz que cada una de las otras dos formas de onda probadas y podr a ser a n m s eficaz puesto que parece ser capaz de resolver episodios de destfibrilaci n utilizando niveles de energ a inferiores La forma de onda bif sica MRL Orbital del desfibrilador AED 20 es igual de eficaz que la forma de onda bif sica exponencial truncada 2 kV de otro desfibrilador disponible en el mercado La forma de onda bif sica MRL Orbital del desfibrilador AED 20 necesita un pico de corriente inferior para obtener una destfibrilaci n eficaz respecto a cada una de las dos formas de onda monof sicas estudiadas o respecto a la forma de onda bif sica exponencial truncada 2 kV empleada en otro desfibrilador disponible en el mercado
53. de eficaz que la forma de onda bif sica de 2 KV y m s eficaz que la forma de onda monof sica El estudio revela que mientras que ambas formas de onda bif sicas necesitan un pico de corriente inferior al de la forma de onda monof sica la forma de onda bif sica MRL Orbital necesita un pico de corriente estad sticamente inferior respecto al desfibrilador con forma de onda bif sica 2 KV Comparaci n entre la eficacia de desfibrilaci n del desfibrilador con forma de onda bif sica MRL Orbital TM con un desfibrilador bif sico de 2 KV disponible en el mercado capaz de suministrar descargas de 360 julios en un modelo simulado con impedancia mayor Se utiliz un modelo canino n 6 53 7 6 1 lbs para un estudio aprobado por el Institutional Animal Care and Use Committee Comit Internacional sobre el cuidado y uso de los animales de experimentaci n Se anestesi a los animales con 20 mg kg de tiopental s dico por v a intravenosa y se trataron a trav s de un cat ter intravenoso introducido en la pata delantera Tambi n se coloc una c nula en la arteria femoral y una l nea intra arterial para tener una lectura constante de la presi n de la sangre arterial Tras haber afeitado el t rax del animal se colocaron los electrodos de desfibrilaci n en el lado izquierdo y derecho del t rax Para provocar una fibrilaci n se suministr una corriente de 60 Hz a trav s de los electrodos del t rax La energ a necesaria para provocar una d
54. del registro de la memoria interna o de la tarjeta de memoria PCMCIA externa Despu s de recuperar los datos borre la memoria interna Tambi n ser a preciso comunicar los mensajes de error o anomal as y tomar las medidas adecuadas antes de guardar la unidad hasta el siguiente uso Durante el almacenamiento el desfibrilador realiza pruebas autom ticas de forma peri dica como la comprobaci n del funcionamiento de la unidad y el estado de la bater a y los circuitos internos Con cierta regularidad deber a efectuarse una prueba m s minuciosa del funcionamiento de la unidad y del estado de la bater a Vea Mantenimiento en la p gina 55 35 Programaci n Este cap tulo explica como configurar las opciones b sicas de funcionamiento del sistema a trav s del men de usuario modo autom tico o manual Tambi n proporciona informaci n acerca de c mo acceder y configurar las opciones avanzadas de funcionamiento del sistema utilizando el men Supervisor A Precauci n Las opciones avanzadas de funcionamiento tales como el modo manual y el modo EMS est n dise adas para ser utilizadas s lo por m dicos familiarizados con dicho funcionamiento Estas opciones s lo deben seleccionarse si han sido definidas por un supervisor como parte del protocolo de utilizaci n de este dispositivo 36 Programaci n Welch Allyn AED 20 Desfibrilador externo autom tico Diagrama de la estructura del men Modo Manual Si se ha adquirid
55. digo de acceso y mostrar la pantalla de funcionamiento del modo manual Aplicaci n de los electrodos de desfibrilaci n y conexi n del cable Para que la desfibrilaci n sea eficaz es importante aplicar correctamente los electrodos de destfibrilaci n al paciente y conectar los electrodos al desfibrilador Antes de aplicar los electrodos de desfibrilaci n en el pecho desnudo del paciente a Retirar todas las prendas que cubren el pecho b Secar la zona en caso de haber agua humedad o sudor c Presionar los electrodos de desfibrilaci n con firmeza y asegurarse que se adhieren bien al pecho A ADVERTENCIA El exceso de vello corporal puede afectar al funcionamiento de los electrodos o causar quemaduras en la piel del paciente Elimine el vello corporal en la medida que sea necesario para asegurarse de que los electrodos de desfibrilaci n hacen buen contacto la piel del t rax del paciente d Abra el paquete que contiene el cable y los electrodos de desfibrilaci n e Despegue la parte posterior del electrodo de desfibrilaci n con la etiqueta RA Coloque este electrodo justo por debajo de la clav cula derecha estern n del paciente Posici n almohadilla derecha RA Posici n almohadilla izquierda LL Manual de usuario Operaci n 25 f Despegue la parte posterior de la almohadilla del electrodo con la etiqueta LL Coloque esta almohadilla encima de las costillas de la parte izquierda debajo del pecho del pacien
56. digo de contrase a utilizando los botones situados debajo de la barra de men s para ver las opciones del men Supervisor En la parte inferior de la pantalla se muestran las opciones correspondientes del elemento de men selecciona do Si se selecciona Supervisor el usuario debe introducir el c digo de acceso de supervisor correcto para poder acceder a la pantalla de selecci n del men Supervisor 40 Programaci n Welch Allyn AED 20 Desfibrilador externo autom tico Visi n general de la estructura del men de usuario TA A o O o O o Acceso a los men s de supervisor activaci n del modo EMS Utilizaci n del registro El registro contiene una lista de trazados de ECG y eventos de estado del sistema con la hora especificada Se puede imprimir el registro en una impresora en paralelo o en serie o bien transferirlo a su PC para verlo Utilice el procedimiento de instalaci n adecuado para conectar la impresora o el PC al desfibrilador y siga las instrucciones de impresi n Conectar el extremo del cable al puerto de datos Para configurar un PC para visualizaci n Nota Necesitar el kit de comunicaciones serie para transferencia de datos de PC de Welch Allyn 002170 E o 002171 E para realizar la conexi n Se puede utilizar ECG o Texto para transferir datos a un PC o bien la opci n RS232 con software Smartlink de Welch Allyn para archivar y reproducir datos f cilment
57. dor externo autom tico Atenci n y asistencia t cnica P ngase en contacto con Welch Allyn pagina ii si tiene dudas acerca de este apartado Seguridad Convenciones utilizadas en este manual Advertencias Las advertencias avisan al usuario de que una determinada situaci n puede provocar da os personales graves o incluso la muerte En este manual las advertencias se visualizan de la siguiente manera A ADVERTENCIA Situaciones o procedimientos peligrosos que pueden provocar da os personales graves o incluso la muerte Precauciones Las precauciones advierten al usuario de que una determinada situaci n puede provocar da os personales de menor gravedad o da ar el equipo En este manual las precauciones se visualizan como mostramos en el siguiente ejemplo A Precauci n Situaciones o procedimientos peligrosos que pueden provocar da os personales de menor gravedad da os al desfibrilador o la p rdida de datos Notas Las notas contienen informaci n complementaria o que aclara un paso del funcionamiento No suelen hacer referencia a acciones Aparecen despu s de los diferentes pasos de funcionamiento a los que se refieren En este manual las notas se visualizan como mostramos en el siguiente ejemplo Nota La contrase a por defecto es 1 2 3 Mensajes de voz El desfibrilador emite mensajes de voz a trav s del altavoz incorporado Se trata de indicaciones relacionadas con el funcionamiento con el fin de ayuda
58. dos de destfibrilaci n o o o oooooooooo 5 Gulidado de la Bateria IAs aate casarte ratita pala ba rbd dedo 6 Cuidado y almacenamiento sa resi trusk A OE AREE A TE A 6 kerene o OL EE e rd A AE 7 simbolos de seguridad ies arca han e A a A a A eto a OA Bl 7 2 Ntro A E aA 9 Visi nGeneralisss 0 e AS A A AA 9 A ticas zeien O A 9 Opciones y actualizaciones del SISteMa o o ooooooooorooooooo 9 T cnicos competentes meanen Maa a Ma es tarta c Da Ed a ad 10 Preparaci n del desfibriladOr ooo o o o ooooo oo ooo 10 Familiarizarse con el desfibrilador o oooooooooooo o ooo oooooo 12 Configuraciones del desfibrilador oo o o ooooooooooooooooo o 12 FUACHUONS 22 A da at do sei 12 Carga y acondicionamiento de la bater a o ooooooooooooooo 18 Preparaci n del desfibrilador para el almacenamiento o o o o 19 o A NN 21 MISION DEN lv a E E E A 21 Procedimientos de funcionamiento Gu a T pida ooo oooo ooo oo 23 Procedimientos de funcionamiento DetalleS oo o oooooooo 23 A Programaci n za td E AAA A e AER 35 Diagrama de la estructura del Men o o o o o oooooooooo 36 Visi n general de la estructura del Men o o o o o ooooooooooooooo 37 Acceso al men de usuario desde el modo autom ticO 37 Acceso al men de usuario desde el modo manual o o o 37 Men de USUAFO eii da a he dd a 3
59. e 1 Conecte el cable serie de comunicaciones 551778 al puerto de datos serie del desfibrilador y el otro extremo al adaptador para transferencia de datos al PC 520468 2 Conecte el adaptador para transferencia de datos al PC al puerto serie de 9 patillas del PC 3 Utilice el programa de comunicaciones serie o terminal del PC para establecer la configuraci n del puerto en 57600 baudios N 8 1 Instruccions de uso Programaci n 4 Una vez que se haya configurado adecuadamente el PC o la impresora encienda el dispositivo de salida y el desfibrilador Siga el procedimiento a continuaci n para imprimir el registro Para imprimir el registro o los datos de ECG 1 Acceda al men de usuario Seleccione Registro para ver la barra de men s de registro ego A AS Soma Impr Coig Ms 2 Presione Config para mostrar la barra de men s del modo de salida 3 Seleccione Texto o ECG y la velocidad de transmisi n en baudios adecuada Presione Atr s para volver a la barra de men s de registro Nota ECG 112 configuraci n de impresi n en papel t rmico continuo con formato ancho de 112 mm Esta opci n s lo la admiten impresoras de 112 mm con una resoluci n de impresi n de 8 puntos mm y conforme con el lenguaje de comandos de la impresora Seiko ESC P Utilice 38400 bps para la microimpresora Seiko DPU 3445 20A ECG A4 configuraci n de impresi n en tama o A4 210 mm x 297 mm y con resoluci n de 300 p
60. e del DEA cualquier aparato de comunicaci n o que pueda crear interferencias Compruebe la conexi n al desfibrilador Siempre que sea posible ponga al paciente en una posici n estable Intente que el paciente no se mueva Intente que el paciente no se mueva o si es posible evite el transporte en veh culo durante el an lisis Medida correctiva Compruebe el adaptador y los ajustes de velocidad de transmisi n en baudios Compruebe el cable o sustit yalo por el correcto Compruebe que cuenta con una impresora Welch Allyn aprobada Conecte la impresora Vuelva a poner papel en la bandeja Compruebe que los ajustes de velocidad de transmisi n en baudios del adaptador y del desfibrilador coinciden Seleccione Texto o ECG y la velocidad de transmisi n en baudios correcta en el men Registro gt Config Medida correctiva Compruebe la colocaci n de los electrodos y gu ese por las marcas dibujadas sobre los mismos P ngase en contacto con el Servicio t cnico de Welch Allyn Medida correctiva Inserte correctamente el conector de los electrodos al puerto de conexi n Compruebe la colocaci n de los electrodos Gu ese por las marcas dibujadas sobre los mismos para colocarlos adecuadamente Sustituya los electrodos Presione los electrodos al pecho desnudo del paciente con firmeza Seque la humedad del pecho y o afeite el exceso de vello del pecho Si es necesario sustituya el electrodo Instruccion
61. e ha sido abierto Si los electrodos de desfibrilaci n est n excesivamente secos el desfibrilador puede interpretarlos como un cable de monitorizaci n de electrodos conectado 6 Seguridad A Welch Allyn Desfibrilador Autom tico Externo AED 20 Precauci n No realice cargas y descargas repetidas en intervalos cortos Si es necesario efectuar pruebas de forma repetida espere al menos un minuto cada tres descargas para evitar da ar el aparato Precauci n El mantenimiento incorrecto puede provocar un funcionamiento inadecuado Siga las manual de usuario Precauci n Utilizar el modo manual de forma correcta En el modo manual si se selecciona un nuevo nivel de energ a tras presionar el bot n Cargar y mientras el desfibrilador se est cargando el desfibrilador se cargar autom ticamente con la nueva selecci n de energ a No es necesario presionar de nuevo el bot n Cargar para seleccionar un nuevo nivel de energ a Cuidado de la bater a A Precauci n La bater a se suministra descargada Cargue la bater a recargable al completo antes de su utilizaci n Precauci n Utilice nicamente bater as PowerStick de Welch Allyn Utilice bater as recargables PowerStick de NiMH hidruro met lico de n quel o PowersStick no recargables de litio El uso de cualquier otro tipo de bater as podr a da ar el desfibrilador Precauci n Aseg rese de que la bater a recargable est completamente cargada La p rdida de alimentac
62. edida correctiva Presione el electrodo para que se adhiera firmemente al pecho del paciente En caso necesario sustituya el electrodo 66 Reparaci n Interferencia el ctrica o de radiofrecuencia Electrodo desconectado del paciente o del desfibrilador Movimiento del paciente Movimiento del paciente RCP crisis etc Transporte del paciente con veh culo en movimiento Problemas de impresi n Indicador Posible causa El icono de la impresora parpadea Adaptador roto o incorrecto El icono de la impresora parpadea Cable roto o incorrecto El desfibrilador no imprime La impresora es incompatible est fuera de l nea o no tiene papel El desfibrilador imprime caracteres legibles Ajustes incorrectos de velocidad de transmisi n en baudios Tono de error Selecci n incorrecta de la configuraci n del registro Baja energ a suministrada Indicador Posible causa Los electrodos est n mal colocados o en contacto entre s Desfibrilador defectuoso Descarga no suministrada Indicador Posible causa El conector de los electrodos est mal conectado o sin conectar al enchufe Los electrodos est n mal colocados o en contacto entre s Electrodos de desfibrilaci n cable o conector da ados Mal contacto del electrodo con el pecho desnudo del paciente Welch Allyn AED 20 Desfibrilador externo autom tico Elimine las posibles fuentes de interferencia el ctrica o de radio Alej
63. en el cargador 2 Presione el bot n de acondicionamiento en el panel de control del cargador a los 5 segundos de haberla insertado La luz amarilla Ejecutar parpadea cuando la bater a se est descargando Al final del acondicionamiento el cargador inicia autom ticamente un ciclo de carga normal 3 Controle las luces de carga La luz amarilla Ejecutar se apaga y la luz verde Listo se enciende cuando la bater a est completamente cargada Preparaci n del desfibrilador para el almacenamiento Despu s de cada uso se debe recuperar e imprimir cualquier documentaci n de eventos del registro interno o de la tarjeta de memoria externa Tambi n ser a preciso comunicar los mensajes de error o anomal as y tomar las medidas adecuadas antes de guardar la unidad hasta el siguiente uso A continuaci n se deber a examinar el desfibrilador limpiarlo y buscar electrodos de destibrilaci n nuevos para preparar la unidad para el siguiente uso Durante el almacenamiento el desfibrilador realiza pruebas autom ticas de forma peri dica como la comprobaci n del funcionamiento de la unidad y el estado de la bater a y los circuitos internos Con cierta regularidad deber a efectuarse una prueba m s minuciosa del funcionamiento de la unidad y del estado de la bater a Vea Mantenimiento en la p gina 55 20 Introduction Welch Allyn AED 20 Desfibrilador externo autom tico 21 Operaci n Este cap tulo ofrece informaci n sobre c
64. en el men Supervisor Algunos botones de men del desfibrilador se repiten Los botones que se autorrepiten son los que tienen m s de una opci n Puede seleccionar una de las opciones utilizando las flechas arriba y abajo Para que un bot n se repita mant ngalo pulsado hasta que se seleccione la opci n deseada Acceso al men de usuario desde el modo autom tico Cuando se enciende el desfibrilador la unidad realiza una prueba autom tica y muestra la pantalla de inicio Puede acceder al men de usuario presionando Menu en la esquina inferior derecha Prueba Autom tica Sperada Si ha adquirido el modo manual la pantalla de inicio mostrar MANUAL en lugar del men de contraste Acceso al men de usuario desde el modo manual S lo est disponible en unidades para las que se ha adquirido el modo manual Cuando se enciende el desfibrilador con la opci n de modo manual instalada la unidad realiza una prueba autom tica y muestra la pantalla de inicio del modo manual 38 Programaci n Welch Allyn AED 20 Desfibrilador externo autom tico Prueba Autom tica Superada Para acceder al men del modo manual 1 Presione Manual para mostrar la pantalla de c digo de acceso al modo manual 2 Presione el bot n debajo del n mero correspondiente para seleccionar ese d gito del c digo de acceso al modo manual 3 Repita el paso 2 para todos los d gitos del c digo de acc
65. entes pueden ser reparados por el operador y s lo el personal t cnico autorizado puede llevar a cabo el servicio t cnico y la reparaci n ADVERTENCIA No desmonte los componentes del AED20 de Welch Allyn No contiene componentes que el operador pueda reparar S lo el personal t cnico autorizado puede llevar a cabo el servicio t cnico y la reparaci n En caso de que haya que revisar el desfibrilador p ngase en contacto con un t cnico autorizado Vea pagina ii Deber proporcionar los siguientes datos e Modelo e N mero de serie e Descripci n del problema En caso de que haya que enviar el desfibrilador para revisi n utilice el embalaje de transporte original Si ya no dispone de dicho embalaje p ngase en contacto con Welch Allyn para recibir instrucciones de embalaje antes de enviar la unidad y as evitar que sufra da os durante el transporte Nota Welch Allyn puede solicitarle datos adicionales como diagramas de circuito listas de componentes descripciones y procedimientos de calibraci n que pueden ser de ayuda para la reparaci n de componentes in situ Listas de comprobaci n de preparaci n Utilice la lista de comprobaciones y desfibriladores externos autom ticos de la FDA Lista de comprobaciones del operador para mantener el desfibrilador listo para usar Lista de comprobaci n de la FDA Un elemento importante para un programa de mantenimiento satisfactorio es la creaci n de un registro de mantenimiento e
66. er al men de usuario 44 Programaci n Welch Allyn AED 20 Desfibrilador externo autom tico Configuraci n del volumen del altavoz Se puede ajustar el volumen de los mensajes de voz a trav s del altavoz del AED20 de Welch Allyn Hay cuatro niveles preestablecidos Utilice la pantalla de volumen y el bot n de selecci n de men que se encuentra debajo la barra de men s para modificar el volumen de los mensajes de voz Para ajustar el volumen 1 Acceda al men de usuario Seleccione Configuraci n para mostrar la pantalla y la barra de men s de configuraci n Configuraci mm dd aa W nas 2 Presione Vol para cambiar el volumen de los mensajes de voz que emite el altavoz del desfibrilador El indicador del icono de volumen cambia a una de las cuatro posiciones 3 Presione Atr s para volver al men de usuario Activaci n del modo EMS El modo EMS es una caracter stica especialmente dise ada para los t cnicos de emergencias m dicas Se recomienda utilizar el modo EMS cuando se necesita un an lisis continuo durante el transporte de un paciente o la realizaci n de otros procedimientos como la intubaci n El modo EMS es un modo de funcionamiento que el supervisor puede seleccionar Este modo realiza an lisis de fondo de forma continuada pero requiere que el operador presione el bot n An lisis para realizar un an lisis completo como respuesta a una petici n del desfibrilador EMS Desc
67. erg a no prevista a 20 V m seg n EN60601 2 4 2003 c Los niveles de conformidad de las bandas ISM comprendidas entre 150 kHz y 80 MHz y en la gama de frecuencia variable entre 80 MHz y 2 5 GHz reducen la posibilidad de que los aparatos de comunicaci n m viles y port tiles provoquen interferencias en caso de que estuvieran cerca del paciente Por ello se utiliza un factor adicional de 10 3 cuando se calcula la distancia de separaci n recomendada para transmisores en estas gamas de frecuencia d Las intensidades de los campos generados por transmisores fijos como las unidades de base para radiotel fonos m viles inal mbricos y estaciones radiom viles terrestres radioaficionados radio AM y FM y TV no se pueden prever con precisi n desde el punto de vista te rico Para valorar la intensidad de un ambiente electromagn tico generado por transmisores RF fijos ser a aconsejable efectuar una comprobaci n electromagn tica in situ Si la intensidad del campo tomada en el punto en el que se utiliza el desfibrilador supera el nivel de compatibilidad aplicable indicado anteriormente es necesario revisar el desfibrilador para que funcione correctamente Si se comprueba un funcionamiento fuera de lo normal podr a ser necesario aplicar medidas suplementarias como un cambio de la orientaci n o de la posici n del desfibrilador e Para gamas de frecuencia superiores a 150 kHz 80 MHz las intensidades de los campos magn ticos deber an ser inferiore
68. esfibrilaci n se defini a partir de un protocolo que ya se hab a utilizado en muchos estudios bif sicos comparativos La intensidad inicial de descarga empleada era de 70 a 100 julios Si el resultado de la descarga era positivo despu s de un per odo de descanso de unos 5 minutos se volv a a suministrar la FV y la intensidad de la descarga para el siguiente intento de desfibrilaci n se reduc a en un 20 Si por el contrario la primera descarga no resultaba ser positiva se suministraba una descarga de emergencia y tras un per odo de Instruccions de uso Estudios sobre la seguridad y la eficacia de las formas de onda 87 descanso se volv a a proporcionar la FV En este caso para el siguiente intento de desfibrilaci n la energ a aumentaba aprox en un 20 Este procedimiento se repet a hasta obtener un m nimo de 4 resultados contrarios con cada forma de onda Se llevaron a cabo dos procedimientos de estimaci n ED5O0 alternando el uso del dispositivo para cada descarga suministrada En la pr ctica se utilizaron unidades cl nicas reales y por lo tanto los niveles de energ a se limitaron a los niveles disponibles en dichos aparatos Despu s se valoraban los valores del pico de corriente y la energ a para cada animal mediante un an lisis de regresi n log stica Este estudio simulaba un paciente con impedancia muy elevada a trav s de un resistor de 32 ohmios colocado en serie con cada sujeto Resultados El estudio consis
69. esfibrilador s lo analizar el ritmo card aco cuando se presione el bot n An lisis No toque ni mueva al paciente mientras est analizando con el cable de monitorizaci n de electrodos Cuando se presiona el bot n de an lisis el desfibrilador inicia un ciclo de an lisis Presione el bot n An lisis el desfibrilador emitir el mensaje Analizando mostrar ANALIZANDO y POSICION LIBRE y realizar el ciclo de an lisis e Analizando Po Si el resultado es una forma de onda no desfibrilable el desfibrilador emitir un pitido doble y mostrar ADVERT SIN DESGARGA Si el resultado es una forma de onda desfibrilable el desfibrilador emitir el mensaje Cambio a electrodos de desfibrilaci n emitir 5 pitidos y mostrar CAMBIO A ELECTRODOS COMPROBAR PACIENTE SI NO HAY PULSO INICIAR RCP e Cambio a electrodos de desfibrilaci n X El desfibrilador seguir esperando a que se presione el bot n An lisis mientras est en modo autom tico El desfibrilador no permitir que el usuario suministre una descarga al paciente mientras est conectado el cable de monitorizaci n Procedimientos despu s del uso Despu s de cada uso deber a examinar el desfibrilador limpiarlo y buscar electrodos de desfibrilaci n nuevos para preparar la unidad para el siguiente uso Se debe recuperar cualquier documentaci n de eventos del registro interno o de la tarjeta de memoria externa e imprimirla Imprima o transfiera la informaci n
70. eso hasta que se muestre el n mero correcto La contrase a por defecto es 1 2 3 4 Presione Introducir para aceptar el c digo de acceso Si el n mero es correcto el desfibrilador acceder al modo manual 5 Presione Menu para mostrar la pantalla del men de usuario LT Energy Y Charge Menu una Men de usario Supervisor Amas Nota Presione Atr s para volver a la pantalla de funcionamiento del modo manual Instruccions de uso Men de usuario Programaci n 39 Utilice los dos botones de flecha del men inferior para pasar de una selecci n de men a la siguiente La opci n de men elegida queda resaltada mediante un cuadro negro Presione el bot n Selecc para seleccionar la opci n de men resaltada 00 00 00 Descargas 0 APS 7 Configurati n A Modo ems A Registro Fecha Hora Configuraci n Supervisor Permite ver escuchar seleccionar o exportar el registro interno Permite ver la fecha actual as como configurar y guardar una fecha nueva mes d a a o utilizando los botones debajo de la barra de men s ermite ver la hora actual as como configurar y guardar una hora nueva hora minuto utilizando los botones debajo de la barra de men s Permite ajustar el contraste de la pantalla LCD y ajustar el volumen de sonido del sistema y guardar dichos valores Permite introducir el c
71. este elemento de men es Manual Para definir la configuraci n de Men Principal en el modo Manual DES 1 Acceda a la pantalla del men Supervisor Seleccione Config para mostrar la pantalla y la barra de men s Configuraci n Presione DEA para mostrar el men DESA que presenta la selecci n de la configuraci n de Men principal del modo Manual DESA Presione el bot n izquierdo y cambiar de Manual configuraci n predeterminada a Menu en el icono de contraste En el Men Principal del modo DESA manual pretederminado se ve Manual a la izquierda y Menu a la derecha es la configuraci n de las versiones 07 01 01 y 06 01 01 y posteriores vana JOWor gt Mena 7 Men Principal del modo DESA Manual cuando est seleccionado Manual Si el elemento de men Supervisor gt Config gt DEA gt Manual Menu Contraste est establecido en Menu entonces en el men principal se ver Menu a la izquierda y Manual a la derecha es una opci n nueva Mew VW i Manual Men Principal del modo DESA Manual cuando est seleccionado Menu Si la opci n de men Supervisor gt Config gt DEA gt Manual Menu Contraste est establecida en O el Men Principal tendr a la izquierda O y Manual on the right this is the configuration found in Versions 05 XX XX and 04 XX XX and earlier a la derecha est es la configuraci n de las versiones 05 XX XX y 04
72. i n durante el cuidado del paciente podr a producir lesiones Tenga siempre disponible de una bater a de repuesto completamente cargada Precauci n No intente nunca recargar una bater a no recargable Precauci n Compruebe la capacidad de la bater a no recargable despu s de cada uso Sustituya la bater a si aparece Bater a baja Precauci n Cambie la bater a recargable cada 24 meses Es recomendable sustituir la bater a cada 24 meses debido a la degradaci n de los compuestos qu micos de la bater a Es muy aconsejable realizar pruebas y un mantenimiento adecuado de forma peri dica para asegurar el buen funcionamiento de la bater a Precauci n Utilice el cargador de la bater a para mantener una carga completa de la misma Aseg rese de que el cargador est conectado a una fuente de alimentaci n de CA Mantenga el cargador en un lugar seco y sin humedad alejado de la luz solar directa u otras fuentes de calor No bloquee las ranuras de ventilaci n ni retire la tapa Cuidado y almacenamiento A Precauci n La limpieza y mantenimiento del desfibrilador deben realizarse seg n las instrucciones Para m s informaci n consulte Mantenimiento on page 55 Precauci n No limpie el desfibrilador con alcohol acetona u otros productos inflamables Precauci n No lo esterilice en autoclave ni intente esterilizar la unidad o los accesorios Manual de usuario Seguridad 1 Electrodos A ADVERTENCIA Siga las i
73. ibrilables es decir ritmos de fibrilaci n ventricular gt 150uV y taquicardia ventricular de complejo ancho a una frecuencia superior a 160 latidos por minuto Los ritmos no desfibrilables incluyen varios ritmos sinusales como taquicardia supraventricular fibrilaci n auricular fl ter auricular ritmo sinusal con contracciones ventriculares prematuras as stole ritmos de marcapasos y taquicardia ventricular con una frecuencia inferior a 160 latidos por minuto y o complejos estrechos Funcionamiento Tipo de ritmo Destfibriable VF Desfibriable VT No desfibrilable NSR No desfibrilable asistolia No desfibrilable resto de los ritmos Tama o de la muestra de la prueba ECG 90 33 349 10 242 Objetivo del funcionamiento gt 90 Sensibi gt 75 Sensib gt 99 Especif AHA gt 95 Especifi gt 95 Especifi Nivel de fiabilidad inferior unilateral 90 97 2 84 6 100 100 97 8 itos AAM Conclusi n os AAM daciones os AAM daciones daciones os AAMI daciones os AAMI a o UO 2 oao eu daciones 81 Lista de piezas de recambio 001829 001830 981125E 900216 001855 002120 002170 002171 002128 002130 001726 980136 980143 001910 980139 002174 PowersStick de Welch Allyn Bater a recargable PowersStick de Welch Allyn Bater a no recargable Cargador de bater a 1 ranura pa
74. itado el t rax del animal se colocaron los electrodos de desfibrilaci n en el lado izquierdo y derecho del t rax Para provocar una fibrilaci n se suministr una corriente de 60 Hz a trav s de los electrodos externos El valor de la energ a ED5O0 la cantidad de energ a necesaria para destibrilar con el 50 de posibilidades se estableci a partir de un protocolo elaborado despu s del de Dixon Se utiliz una descarga inicial con una intensidad de 30 julios y se aplic despu s de 15 segundos de fibrilaci n ventricular FV Si el resultado de la descarga era positivo despu s de un per odo de descanso de unos 4 minutos se volv a a suministrar la FV y la intensidad de la descarga para el siguiente intento de destibrilaci n se reduc a un nivel de energ a Si por el contrario la primera descarga no resultaba ser positiva se suministraba una descarga de emergencia y tras un per odo de descanso se volv a a proporcionar la FV En este caso para el siguiente intento de desfibrilaci n la energ a aumentaba en un nivel Este procedimiento se repet a hasta obtener una muestra de valor nominal igual a seis episodios los dos valores del primer resultado m s 4 episodios Se llevaron a cabo tres procedimientos de aproximaci n ED50 alternando el uso del dispositivo para cada descarga suministrada Al final de cada uno de los tres procedimientos independientes de aproximaci n ED50 se repet a todo el protocolo otras dos veces m s y
75. la barra de men s para borrar la tarjeta de memoria externa y programar el desfibrilador para actualizaciones de software Nota Borre la tarjeta antes del primer uso para formatearla Prg AED nform Protocol Diag SRAM 512 KB XX XX XX 3 gt Selecc S el ecc E Para visualizar informaci n de la tarjeta de memoria PCMCIA 1 Acceda a la pantalla del men Supervisor Seleccione Tarj para ver la barra de men s de tarjeta Card Prg AED Bac 2 Presione Inform para ver el tama o contenido y fecha en la que se formate la tarjeta 3 Presione Atr s para volver al men Supervisor Para programar el desfibrilador desde una tarjeta de memoria 1 Acceda a la pantalla del men Supervisor Seleccione Tarj para ver la barra de men s de tarjeta Inserte una tarjeta de programa en la ranura de la tarjeta de memoria Presione Prg AED para acceder al men de programaci n del desfibrilador Seleccione Software A o Introduzca el c digo de reprogramaci n y presione Guardar Se reprograma y reinicia la unidad con el nuevo software Para dar formato a una tarjeta de memoria 1 Acceda a la pantalla del men Supervisor 2 Seleccione Tarj para mostrar el men de tarjeta 3 En la ranura de la tarjeta de memoria inserte una tarjeta de memoria con la protecci n frente a escritura desactivada 4 Presione Borrar Se iniciar el proceso de dar formato
76. le Prep rese para administrar la descarga El desfibrilador est cargado y listo para la descarga No toque ni mueva al paciente Los mensajes de voz del desfibrilador proporcionan instrucciones para ayudar al usuario durante el proceso de desfibrilaci n sin tener que depender exclusivamente de los mensajes de texto El desfibrilador emite mensajes de voz a trav s de un altavoz incorporado Se trata de indicaciones relacionadas con el funcionamiento que pretenden ayudar al usuario durante la desfibrilaci n Analizando ritmo card aco No tocar al paciente Movimiento detectado Aan lisis interrumpido Revise v as a reas Revise la respiraci n Revise el pulso Revise al paciente Electrodos de desfibrilaci n bien aplicados y conectados evaluaci n del ritmo card aco El paciente o el electrodo se han movido Revise las v as a reas la respiraci n y el pulso del paciente Indica que presione el bot n An lisis Aplique los electrodos de Aplique los electrodos de destibrilaci n al paciente y destibrilaci n al pecho desnudo del paciente Conecte el cable a los electrodos de desfibrilaci n conecte los cables al desfibrilador 16 Introduction Aplique los electrodos de desfibrilaci n Conecte el cable Si no hay circulaci n comience RCP Bater a baja Tarjeta de memoria llena No se recomienda descarga Se recomienda descarga Descargue ahora Presione el bot n rojo
77. lecer los valores de f brica Nota S lo el personal t cnico autorizado puede llevar a cabo la calibraci n del umbral y de la bater a Para ver las revisiones de software 1 Acceda al men Supervisor Seleccione Diag para mostrar la pantalla y la barra de men s de diagn stico Diag RevsW Cal _ Por defecto 2 Presione Rev SW para mostrar las revisiones del software actual de la placa base xx xx xx Desf desfibrilador y PS alimentaci n el ctrica Nota Sise presiona el bot n m s a la izquierda mientras se est visualizando la revisi n de software de la placa base se muestra la revisi n del dispositivo FPGA 3 Presione Atr s para volver al men Diag Presione Atr s de nuevo para volver al men Supervisor Para restablecer los valores de f brica 1 Acceda al men Supervisor Seleccione Diag para mostrar el men de diagn stico po Diag RevsW Cal Pordefecto 2 Presione Por defecto para restablecer los valores de f brica 3 Presione Atr s para volver al men Supervisor Instruccions de uso Programaci n 49 Visualizaci n de la informaci n de la tarjeta de memoria PCMCIA El desfibrilador tiene una memoria interna capaz de grabar y de transmitir a una impresora documentaci n de eventos Se puede disponer de m s espacio de almacenamiento en memoria utilizando una tarjeta PMCMCIA extra ble Utilice la pantalla de tarjeta y el bot n de selecci n de men debajo de
78. lguna a una forma perceptible por el ser humano No se trata de una venta de software ni de ninguna reproducci n de software todos los derechos t tulos y propiedad del software permanecen en Welch Allyn o sus proveedores Para obtener informaci n sobre cualquier producto de Welch Allyn p ngase el contacto con representante de Welch Allyn m s cercano EE UU 1800 535 6663 Australia 6129 638 3000 1315 685 4560 800 074 793 Canad 1800 561 8797 China 86 216 327 9631 Centro de llamadas en Europa 353 46 906 7790 Francia 3315 569 5849 Alemania 49747 792 7186 Jap n 8133 219 0071 Latinoam rica 1 305 669 9003 Pa ses Bajos 3115 750 5000 Singapur 656 419 8100 Sud frica 2711 777 7555 Reino Unido 44 207 365 6780 Suecia 46 85 853 6551 Precauci n Las modificaciones y los cambios que no est n expresamente aprobados por Welch Allyn pueden hacer que el comprador pierda la autorizaci n para utilizar el equipo N mero de componente de reposici n 810 2484 XX N mero de componente del manual 810 2489 02 01 2007 Welch Allyn 8500 SW Creekside Place Beaverton Oregon 97008 7107 USA www welchallyn com Impreso en EE UU 0297 WelchAllyn Contenido A om O RN v Ve Seguridad sesde Sebatik mea e A e e 1 Convenciones utilizadas en este manual o o oooooooo oooooooo 1 Advertencias y avisos generales n annann aoaaa naaa 2 seguridad del pacientes loba at a e E ALE 3 Desfibrilador y electro
79. lizar Log at E F ransis Si se detecta un ritmo desfibrilable la pantalla cambiar y el desfibrilador emitir mensajes de voz y mostrar COMPROBAR PACIENTE Manual de usuario Operaci n 31 00 00 00 HR 207 Shocks 0 Combrobar Paciente Pulse para Analizar Log at E F marss po e Cuando reciba el mensaje REVISE AL PACIENTE debe comprobar que el paciente no tiene pulso ni respiraci n y que est inconsciente y eliminar cualquier fuente de artefactos de movimiento antes de presionar el bot n An lisis para pasar al modo de voz activada En el modo de voz activada el desfibrilador emitir mensajes de voz realizar un an lisis completo del ritmo card aco del paciente y cargar el desfibrilador si es necesario En el modo de voz activada siga los procedimientos de funcionamiento del modo normal del desfibrilador Nota En el modo EMS se puede presionar el bot n An lisis en cualquier momento para realizar un an lisis completo del ritmo card aco del paciente Nota Puede que reciba el mensaje Revise al paciente en respuesta a una situaci n de artefactos de movimiento excesivos o RCP Elimine las fuentes de artefactos de movimiento antes de presionar el bot n An lisis Si es necesaria la desfibrilaci n el desfibrilador llevar a cabo el protocolo normal de SAED de tres descargas que ha establecido el supervisor Si se desfibrila satisfactoriame
80. los electrodos de desfibrilaci n y no los utilice si el embalaje est abierto Si los electrodos de destibrilaci n est n excesivamente secos el desfibrilador puede interpretarlos como un cable de monitorizaci n de electrodos conectado Utilizaci n del cable de monitorizaci n de electrodos Para utilizar la monitorizaci n de electrodos 1 Conecte el cable de monitorizaci n de electrodos al desfibrilador 2 Antes de aplicar los electrodos prepare la piel del paciente de forma adecuada Limpie la piel con un pa o de toalla grueso seco Despu s limpie la piel con alcohol y deje que se seque completamente antes de aplicar los electrodos 3 Conecte cada derivaci n del cable de monitorizaci n de electrodos al electrodo desechable correspondiente Coloque los electrodos como se muestra m s abajo Aplique un electrodo al rea del pecho correspondiente al estern n RA y el otro al rea del pex LL A Precauci n No utilice el cable de monitorizaci n de electrodos para realizar an lisis autom ticos de ritmo por la posibilidad de que se produzcan artefactos Cuando utilice el cable de monitorizaci n de electrodos es fundamental preparar adecuadamente la piel y utilizar electrodos de monitorizaci n nuevos de calidad para reducir al m nimo los artefactos Blanco AHA Rojo IEC RA Colocaci n del electrodo Rojo AHA Verde IEC LL Colocaci n del electrodo Utilizaci n de la monitorizaci n de electrodos en
81. n el que se tome nota de la informaci n de forma regular El registro proporciona Instruccions de uso Mantenimiento 57 e Lista de las tareas de mantenimiento realizadas el personal que las llev a cabo y cu ndo se terminaron e Planificaci n de las necesidades peri dicas como la calibraci n y la certificaci n e Lista de los accesorios como bater as que necesitan un control y sustituci n peri dicos Lista de comprobaci n del desfibrilador externo autom tico para el operador De acuerdo con las recomendaciones del Grupo de trabajo sobre desfibriladores de la FDA Organismo para el control de alimentos y medicamentos Welch Allyn proporciona al operador la siguiente lista de comprobaciones Utilice la lista de comprobaci n de uso frecuente si se emplean bater as recargables de NiMH hidruro met lico de n quel Utilice la lista de comprobaci n de uso poco frecuente en el caso de las unidades para las que se emplean bater as no recargables de litio Listas de comprobaci n del desfibrilador externo autom tico para el operador Uso poco frecuente bater as no recargables Fecha Turno Ubicaci n N de serie del desfibrilador AED20 de Welch Allyn o n de identificaci n Descripci n OK Medida correctiva Notas Unidad desfibriladora Limpia sin derrames sin objetos por encima caja intacta Cables Conectores Examen para detectar golpes cable roto o da os Conectores colocados de forma segura y sin da
82. nerg a suministrada julios 26 3 35 3 Grado de significaci n p 0 014 Estudio 1 Conclusi n Las formas de onda bif sica MRL Orbital pueden convertir los episodios de fibrilaci n utilizando menos energ a que la forma de onda MDS y necesitan picos de corriente m s bajos respecto a los desfibriladores con forma de onda monof sica sinusal amortiguada Instruccions de uso Estudios sobre la seguridad y la eficacia de las formas de onda 85 Estudio 2 Objetivo Comparaci n entre la eficacia de desfibrilaci n del desfibrilador con forma de onda bif sica MRL Orbital un desfibrilador bif sico de 2 KV disponible en el mercado capaz de suministrar descargas de 360 julios y un desfibrilador con forma de onda monof sica exponencial truncada M todos Se utiliz un modelo canino n 6 61 6 5 5 lbs para un estudio aprobado por el Institutional Animal Care and Use Committee Comit Internacional sobre el cuidado y uso de los animales de experimentaci n Se anestesi a los animales con una inyecci n intravenosa de 20 mg kg de tiopental s dico A continuaci n se les intub con un tubo endotraqueal con bal n y fueron tratados con isoflurano un anest sico inhalatorio Se coloc una c nula en la arteria femoral y una l nea intra arterial para poder disponer de una lectura constante de la presi n sangu nea arterial y obtener muestras para determinar la presencia de gas en la sangre y controlar los electrolitos Tras haber afe
83. nstrucciones del fabricante sobre el uso de los electrodos de desfibrilaci n El uso incorrecto de los electrodos de desfibrilaci n puede provocar quemaduras de piel o un funcionamiento incorrecto del desfibrilador No utilice electrodos caducados o secos No reutilice los electrodos desechables Cuando tenga electrodos nuevos compruebe que se conectan correctamente al desfibrilador antes de utilizarlos A Precauci n Almacene y use los electrodos de desfibrilaci n de forma correcta Almacene los electrodos en un lugar fresco y seco entre 15 y 35 C No esterilice sumerja o limpie los electrodos con alcohol o disolventes S mbolos de seguridad En el desfibrilador y sus accesorios podr encontrar los s mbolos gr ficos s mbolos de texto y signos indicados a continuaci n Rogamos tome nota del uso de estos s mbolos para un uso correcto y seguro del material i Consulte los documentos adjuntos Tierra suelo Protegido contra desfibrilador conexi n al Protegido contra desfibrilador conexi n al paciente tipo BF Y paciente tipo CF Tensi n peligrosa Terminal negativo de entrada Al 4 L mites de altitud Terminal positivo de entrada n y n E El contenido es fr gil L mite de humedad n AMA L mite de apilado L mites de temperatura as Se requiere protecci n contra la lluvia 1 Almacenar con la flecha mirando hacia arriba LiMn0 Lithium Manganese Dioxide battery K i Radiaci n no electromagn tica
84. nte S La capacidad del desfibrilador para analizar el ritmo y suministrar descargas no depende de la polaridad de los electrodos de desfibrilaci n Vea Procedimientos de funcionamiento Detalles en la p gina 23 Tengo que seleccionar el nivel de energ a en descargas consecutivas No El nivel de energ a est preseleccionado cuando el desfibrilador funciona en modo autom tico Puede cancelar los niveles preseleccionados en el modo manual Vea Procedimientos de funcionamiento Detalles en la p gina 23 Qu tengo que hacer si se recomienda una descarga mientras estoy transportando a un paciente Evite administrar una descarga durante el transporte puesto que el movimiento podr a ser negativo para la precisi n del an lisis de ritmo Siempre que sea posible det ngase y permita que el desfibrilador vuelva a confirmar el estado desfibrilable Se tiene que recargar la bater a del desfibrilador lDepende del tipo de bater a que se utilice La bater a recargable PowerStick de NiMH hidruro met lico de n quel del desfibrilador tiene que recargarse La bater a no recargable PowerStick de litio del desfibrilador no debe colocarse en el cargador Vea Carga y acondicionamiento de la bater a en la p gina 18 for information on charging the battery Qu capacidad tiene la bater a La capacidad de la bater a depende del tipo de bater a y de cu nto tiempo se ha almacenado Vea Especificaciones en l
85. nte al paciente el desfibrilador regresar al modo de voz desactivada Cuando se suministran tres descargas sucesivas el temporizador de RCP comienza despu s de la tercera descarga Una vez terminada la RCP el desfibrilador emitir el mensaje Pare RCP y continuar con la monitorizaci n de fondo Monitorizaci n de electrodos opci n Con el desfibrilador se puede utilizar un cable de monitorizaci n de electrodos opcional 002128 002130 El operador emplea electrodos de ECG est ndar de bajo costo 001726 para evaluar a los pacientes que no cumplen los requisitos necesarios para utilizar el modo autom tico como por ejemplo pacientes con pulso o conscientes pero que sienten dolor en el pecho Se recomienda utilizar la monitorizaci n de electrodos en el modo manual si se desea una monitorizaci n m s exhaustiva o para la monitorizaci n durante el transporte Si est conectado el cable de monitorizaci n de electrodos el desfibrilador analiza el ritmo del paciente en el modo autom tico pero no carga el desfibrilador ni permite que el operador suministre una descarga 32 Operaci n A Welch Allyn AED 20 Desfibrilador externo autom tico ADVERTENCIA No administre una descarga con el cable de monitorizaci n de electrodos El cable de monitorizaci n de electrodos cuenta con circuitos internos que evitan que la energ a de desfibrilaci n se administre al paciente ADVERTENCIA Compruebe siempre la fecha de caducidad de
86. o el modo manual aparecer Al principio aparecer esta ventana gt a lA sl A Manual en lugar de Contraste al principio EOS o 0 moir y 00 00 00 RC Descargas 0 Los botones de men est n 360 situados justo debajo de la 300 ventana de men 200 150 Este boi de menamuestaila Si se ha adquirido el modo manual se podr 100 estructura de men s del desfibrilador L a mismo presionando elbot n X AED 20 de Welch Allyn Presione los Mena peleado 30 hotones cuadrados debajo delas puede seleccionar la energ a cargar el 20 opciones de men para desplazarse desfibrilador y suministrar una descarga al 10 gt paciente manualmente 7 por el men 5 2 Log E E F nergia nergia argar enu Descar 00 00 00 HR Shocks O Registro Hora Para acceder a las opciones Configuraci n de men presione el bot n Menu Supervisor Instruccions de uso Programaci n 31 Visi n general de la estructura del men El operador puede acceder a las opciones de funcionamiento a trav s de una sencilla estructura de men Se puede acceder a las opciones de funcionamiento b sicas del sistema a trav s del men de usuario tanto en el modo autom tico como en el manual Las opciones avanzadas de funcionamiento del sistema se encuentran
87. om tico al modo manual Gracias al modo manual los usuarios competentes pueden establecer del nivel de energ a de destfibrilaci n cargar la unidad y administrar una descarga T cnicos competentes Por t cnico competente se entiende la persona que ha realizado satistactoriamente un curso de formaci n de RCP Reanimaci n Cardio Pulmonar con desfibrilador externo autom tico por ejemplo el curso Heartsaver de la AHA o el curso de RCP DEA de la Cruz Roja Preparaci n del desfibrilador Antes de usar 1 Desembale el desfibrilador con cuidado y compruebe todos los componentes y accesorios 2 Instale la bater a Si utiliza la bater a recargable PowerStick de NiMH hidruro met lico de n quel c rguela por completo antes de instalarla 3 Realice la prueba autom tica 4 Establezca la fecha y la hora Vea Configuraci n de la fecha en la p gina 42 Desembalaje e inspecci n Compruebe mediante inspecci n visual que la caja de cart n no est da ada agujeros en el cart n cortes abolladuras esquinas dobladas o hundidas o el precinto del cart n roto Extraiga el DEA de Welch Allyn de la caja de cart n e inspecci nelo cuidadosamente Antes de proceder 1 Abra y desembale con cuidado cada caja de cart n 2 Examine los instrumentos y accesorios para cerciorarse de que no est n da ados 3 Compruebe con la lista de embalaje si ha recibido todos los accesorios 4 P ngase en contacto con el Depa
88. or contiene una desactivaci n autom tica de la energ a almacenada Si el operador a n no ha suministrado la energ a o una carga de prueba a un paciente un temporizador interno desactivar la energ a almacenada La energ a el ctrica almacenada puede provocar da os o incluso la muerte si se usa de forma incorrecta Siga todas las instrucciones del manual de usuario A Precauci n No sumergir ni exponer el desfibrilador en agua ni otros l quidos No utilice el desfibrilador si se ha sumergido en l quido o si el aparato tiene demasiada condensaci n Precauci n Los componentes conductores no deben estar en contacto con otros componentes conductores ni siquiera con la tierra Funcionamiento incorrecto A ADVERTENCIA Utilice s lo accesorios aprobados por Welch Allyn No utilice electrodos de desfibrilaci n bater as u otros accesorios que no est n aprobados por Welch Allyn El uso de accesorios no autorizados puede provocar el funcionamiento incorrecto del aparato y dar resultados falsos Siga todas las instrucciones acerca de los electrodos de desfibrilaci n y la bater a recargable ADVERTENCIA No administre una descarga con el cable de monitorizaci n de electrodos El cable de monitorizaci n de electrodos cuenta con circuitos internos que evitan que la energ a de desfibrilaci n se administre al paciente Compruebe siempre la fecha de caducidad de los electrodos de desfibrilaci n No utilice los electrodos si el embalaj
89. or calculado en vatios W seg n el fabricante del transmisor NOTA 1 A 80 MHz y 800 Mhz se aplica la gama de frecuencia superior NOTA 2 Las bandas ISM industrial cient fica y m dica entre 150 KHz y 80 MHz son las siguientes 6 765 MHz a 6 795 MHz 13 553 MHz a 13 567 MHz 26 957 MHz a 27 283 MHz y 40 66 MHz a 40 70 MHz NOTA 3 Para los transmisores con bandas de frecuencia ISM comprendidas entre 150 kHz y 80 MHz y en la gama de frecuencia variable entre 80 MHz y 2 5 GHz se aplica un factor adicional de 10 3 en el c lculo de la distancia de separaci n recomendada para poder reducir la posibilidad que los posibles aparatos de comunicaci n m viles port tiles causen interferencias si por descuido se aproximan al paciente NOTA 4 Estas directrices podr an no ser aplicables en todas las situaciones La propagaci n electromagn tica est influida por la absorci n y reflejo de las estructuras objetos y personas 80 Especificaciones Funcionamiento del reconocimiento del ritmo Normas Standards Welch Allyn AED 20 Desfibrilador externo autom tico El algoritmo del desfibrilador supera los requisitos de la norma ANSI AAMI DF39 1993 secci n 3 3 18 y los niveles de susceptibilidad y especificidad recomendados en Automatic External Defibrillators for Public Access Use Recommendations for Specifying and Reporting Arrhythmia Analysis Algorithm Performance de la AHA La base de datos de la prueba incluye ritmos desf
90. peri dicos de acondicionamiento en las bater as Programa recomendado de acondicionamiento de bater as s lo bater as recargables Si se cargan las bater as a temperatura moderada y se utilizan con una frecuencia baja o intermedia un ciclo de carga descarga o menos al d a acondicione las bater as cada 90 d as Si se cargan las bater as en un entorno de temperatura elevada por encima de 30 C o se suele realizar m s de un ciclo de carga descarga al d a acondicione las bater as cada 30 d as Vea Carga y acondicionamiento de la bater a en la p gina 18 Instruccions de uso Mantenimiento 61 Pautas para lograr un rendimiento ptimo de la bater a Nota Estos procedimientos s lo se deben realizar en las bater as recargables e Se debe identificar cada bater a con un n mero o una letra Las marcas de identificaci n son tiles para realizar un seguimiento del rendimiento de las bater as e Tenga bater as de recambio en el cargador de Welch Allyn donde se puede determinar r pidamente su estado Es la forma m s eficaz de tener una bater a totalmente cargada e Lleve siempre consigo una bater a de recambio totalmente cargada e Cambie de bater a de recambio de rutinariamente El nivel de carga de una bater a disminuye gradualmente una vez que se saca del cargador e Siempre que sea posible vuelva a cargar una bater a parcialmente agotada Esto se puede hacer despu s de cualquier incidente que im
91. plique una monitorizaci n del paciente De este modo se garantiza un tiempo de funcionamiento m ximo en cada uso sin tener que depender de las bater as de recambio El hecho de necesitar una bater a de recambio puede ser un aviso de que una bater a vieja no est teniendo un tiempo de funcionamiento normal Mantenimiento del contacto de la bater a Si utiliza una bater a recargable 001829 en el AED 20 se recomienda la limpieza del contacto de la bater a una vez al mes Si instala la bater a m s de dos veces al d a se recomienda una limpieza semanal Inserte un bastoncillo de algod n seco en el compartimento de la bater a P selo varias veces sobre el peque o pivote que sobresale para eliminar cualquier resto de material extra o Con otro bastoncillo seco distinto limpie los contactos de las dos partes de la bater a comprobando que nos hay material extra o en los contactos Prueba de capacidad de la bater a bater as recargables Es importante probar mensualmente las bater as recargables PowerStick para determinar si tienen suficiente carga para monitorizar Esto permite que el usuario pueda realizar una estimaci n del tiempo de monitorizaci n disponible cuando se muestra el icono de bater a Nota Realice esta prueba con una bater a recargable totalmente cargada NO realice esta prueba con una bater a que no sea recargable Para realizar la prueba de capacidad de la bater a 1 Conecte un simulador de paciente o
92. pp y conformidad con el lenguaje de comandos de la impresora HP PCL3 6 ECG 8 5 configuraci n de impresi n en tama o 8 5 x 11 pulgadas 216 mm x 279 mm y con resoluci n de 300 ppp y conformidad con el lenguaje de comandos de la impresora HP PCL3 6 4 Presione Impr para imprimir las entradas del registro Un icono de impresora sustituir al icono de registro para confirmar la impresi n Nota Un icono de impresora parpadeante indica un error Compruebe que tanto el cable como el adaptador est n bien conectados y que la impresora est activada y tiene papel El mensaje de gr fico Advert sin Descarga se ha cambiado para mostrar tambi n la frecuencia cardiaca en formato RC nn Si la frecuencia cardiaca est fuera de los l mites permitidos el formato ser RC M s abajo se muestra un ejemplo de informe de ECG de registro con informaci n habitual 42 Programaci n Welch Allyn AED 20 Desfibrilador externo autom tico MRL EVENT SUMMARY NAME Incident System On 01 01 01 12 11 22 TOTAL EVENTS 02 TOTAL SHOCKS 02 ELAPSED TIME 0 00 48 S N 1 SW Rev 04 02 99 2 14 01 System On Power Up Self Test SELF TEST PASSED Lead Connect Presenting Shockable 1 Presione Borrar para quitar todas las entradas del registro 2 Presione Atr s para volver al men principal Configuraci n de la fecha Utilice la pantalla de fecha para
93. r al usuario durante la desfibrilaci n En este manual los mensajes de voz se visualizan como mostramos en el siguiente ejemplo e Bater a baja y 2 Seguridad Welch Allyn Desfibrilador Autom tico Externo AED 20 Advertencias y avisos generales Men Supervisor Las opciones avanzadas de funcionamiento tales como el modo manual y el modo EMS est n dise adas para ser utilizadas s lo por m dicos familiarizados con dicho funcionamiento Estas opciones s lo deben seleccionarse si han sido definidas por un supervisor como parte del protocolo de utilizaci n de este dispositivo Ca da o da o Si el desfibrilador se ha ca do o ha sufrido alg n da o p ngase en contacto con el personal t cnico competente para su reparaci n Etiquetas Observe todas las etiquetas de PRECAUCI N y ADVERTENCIA colocadas en el equipo y sus accesorios Funcionamiento El desfibrilador podr a no cumplir las especificaciones de funcionamiento si se almacena transporta o utiliza sin respetar los l mites ambientales espec ficos de funcionamiento o almacenamiento Avisos La ley federal de los Estados Unidos limita el uso de este producto a m dicos o personas autorizadas por los mismos Si por cualquier motivo se extrae la bater a es necesario colocar una etiqueta en el desfibrilador que indique que est fuera de servicio por falta de bater a Manual de usuario Seguridad 3 Seguridad del paciente General A A
94. r de estado no muestra el icono de bater a lista significa que el desfibrilador no est listo para su utilizaci n Para cambiar la bater a 1 Presione el seguro de cierre de la parte inferior de la carcasa del desfibrilador donde la bater a se inserta en la unidad Enganche de cierre de la bater a 2 Sustituya la bater a con otra de recambio Recargue la bater a que ha extra do si se trata de una bater a recargable Realizaci n de la prueba autom tica Tras instalar la bater a presione el bot n ON para encender el DEA de Welch Allyn y realizar una prueba autom tica Durante el encendido se llevan a cabo las pruebas siguientes bater a procesador principal memoria y programa tecla bloqueada preamplificaci n de ECG y desfibrilador Utilice la informaci n del Reparaci n en la p gina 65 El cap tulo detalla los indicadores de fallo y las posibles medidas correctivas 12 Introduction Welch Allyn AED 20 Desfibrilador externo autom tico Familiarizarse con el desfibrilador El desfibrilador presenta un sencillo dise o de funcionamiento de tres pasos que utiliza mensajes visuales y de voz para ayudar al operador El desfibrilador graba continuamente los ECG sonidos y eventos y mantiene un registro detallado que se puede transmitir directamente a una impresora o PC Configuraciones del desfibrilador Existen tres configuraciones de desfibrilador disponibles primario secund
95. ra utilizarse con 001829 Caja de transporte del DEA de Welch Allyn Electrodos de desfibrilaci n multifunci n 10 pares caja Kit de comunicaciones serie transferencia de datos a PC del DEA de Welch Allyn Software Smartlink Event de Welch Allyn Software Smartlink Lite de Welch Allyn Cable de monitorizaci n de electrodos IEC Cable de monitorizaci n de electrodos AHA Electrodos multifunci n de Welch Allyn Tarjeta de datos Cardiolog de Welch Allyn 4 MB Material de formaci n sobre el DEA de Welch Allyn Programa de revisi n de software Smartview de Welch Allyn Simulador de paciente de Welch Allyn Reductor de energ a para uso pedi trico AED 20 n p 002172 con bolsa e instrucciones de uso Para adquirir accesorios de Welch Allyn p ngase en contacto con su distribuidor local de Welch Allyn p gina ii 82 Lista de piezas de recambio Welch Allyn AED 20 Desfibrilador externo autom tico 83 Estudios sobre la seguridad y la eficacia de las formas de onda Introducci n Hace algo m s de 30 a os la empresa Medical Research Laboratories MRL obtuvo la patente para una forma de onda monof sica exponencial truncada nica en su clase que aprovechaba una forma de onda de desfibrilaci n con compensaci n de impedancia con valores de pico de corriente bajos La forma de onda monof sica MRL se desarroll como una alternativa al desfibrilador con forma de onda sinusal amortiguada monof sica a menudo conocida con el
96. rario la primera descarga no resultaba ser positiva se suministraba una descarga de emergencia y tras un per odo de descanso se volv a a inducir la FV En este caso para el siguiente intento de desfibrilaci n la energ a aumentaba en aprox un 20 Este procedimiento se realizaba hasta obtener un m nimo de 3 resultados contrarios con cada forma de onda Se llevaron a cabo dos procedimientos de estimaci n ED50 alternando el uso del dispositivo para cada descarga suministrada En la pr ctica se utilizaron unidades cl nicas reales y por lo tanto los niveles de energ a se limitaron a los niveles disponibles en dichos aparatos Resultados El estudio consisti en 82 episodios de fibrilaci n desfibrilaci n A continuaci n indicamos los valores de los picos de corriente ID50 y los de la energ a suministrada ED50 para cada uno de los grupos La impedancia media para estos animales fue de 62 ohmios Se compararon los valores medios de la energ a ED50 y se apreciaron diferencias significativas Para cada caso se calcul si la diferencia era significativa valor p a trav s de la prueba de Wald que se muestra a continuaci n El pico de corriente ED50 para la forma de onda bif sica result ser igual al 39 de la corriente necesaria con la forma de onda MDS Tabla de resumen ED50 1D50 Media AED20 de Onda amortiguada Welch Allyn monof sica Pico de corriente ID50 Amp 6 4 16 6 Grado de significaci n p lt 0 001 E
97. rga Dnr tiene dos modos de funcionamiento An lisis de fondo y RCP El modo Dnr determina la respuesta del AED 20 a un ritmo card aco que no requiera desfibrilaci n En modo An lisis de fondo el AED 20 responder con los eventos anteriormente descritos en la secci n Realizaci n de RCP y seguir analizando durante el RCP En Modo RCP la detecci n de un ritmo card aco que no requiera desfibrilizaci n provoca que el AED 20 introduzca inmediatamente un ciclo RCP y el AED 20 no analizar durante el ciclo RCP Modo EMS El modo EMS es una caracter stica especialmente dise ada para los t cnicos de emergencias m dicas Se recomienda utilizar el modo EMS cuando se necesite un an lisis continuo durante el transporte de un paciente o la realizaci n de otros procedimientos como la intubaci n El modo EMS es un modo de funcionamiento que el supervisor puede seleccionar Este modo realiza an lisis de fondo de forma continuada pero requiere que el operador presione el bot n An lisis para realizar un an lisis completo como respuesta a una petici n del desfibrilador La secci n siguiente describe el funcionamiento y las distintas caracter sticas del modo EMS Cuando la unidad est funcionando en el modo EMS pasa autom ticamente a un modo de voz desactivada Esto significa que el desfibrilador realiza los an lisis en silencio y no emite ning n mensaje de voz a no ser que detecte un ritmo destibrilable Monitorizando ECG Pulse para Ana
98. rma de onda de ECG que se muestra en la pantalla LCD 11 Especificaciones F sicas Dimensiones Peso Temperatura de funcionamiento Temperatura de almacenamiento sin bater a Humedad Altitud Descarga Vibraci n Resistencia al agua Uso durante el vuelo Gesti n de datos Documentaci n de eventos Capacidad de memoria interna Capacidad de la tarjeta de datos Reproducci n Informe r pido Compatibilidad de la tarjeta de datos Comunicaci n 23 91 x 22 6W x 8 4H cm Menos de 2 45 kg 5 4 libras sin bater a De 0 C a 50 C De 30 C a 65 C Hasta 95 sin condensaci n De 150 m a 4570 m Mil Std 810E m todo 516 4 procedimiento 1 30G 6 9 ms pulso 1 2 seno cada eje Mil Std 810E m todo 514 4 categor a 10 Prueba de integridad m nima para helic pteros IEC 60529 IPX4 Cumple con los requisitos de Categor a M Secci n 21 de RTCA DO 160E sobre interferencias de frecuencia Interna y a trav s de la tarjeta de datos Welch Allyn 1MB 75 muestras ECG 4 seg o 500 eventos con hora especificada 4 MB 90 min de ECG continuo 40 min de ECG y sonido 8 MB 3 horas de ECG continuo 80 min de ECG y sonido 16 MB 6 horas de ECG continuo 2 5 horas de ECG y sonido Welch Allyn PIC o Smartview Resumen de tratamiento registro de evento registro de prueba Compatible con el desfibrilador de soporte vital avanzado PIC de Welch Allyn Puerto serie a trav s de RS 232 a PC e impresora
99. rtamento de Asistencia de Welch Allyn vea pagina ii si alguna pieza presenta fallos o si faltan componentes Instalaci n de la bater a El desfibrilador puede utilizar una bater a recargable PowerStick de NiMH hidruro met lico de n quel o una bater a no recargable y de larga duraci n PowerStick de litio La bater a se instala desliz ndola dentro de la carcasa del desfibrilador hasta que encaje en su lugar La bater a forma el asa de transporte del desfibrilador y por lo tanto siempre tendr la seguridad de que la bater a est bien colocada e Utilice la bater a recargable PowerStick de NiMH para aplicaciones en las que se tenga que realizar un uso frecuente del dispositivo Instruccions de uso Introduction 11 e Utilice la bater a no recargable PowerStick de litio para su utilizaci n en modo en espera e Si se utiliza una bater a no recargable para la formaci n o para la realizaci n de pruebas se reducir el tiempo de conservaci n y el tiempo de funcionamiento de la bater a Para instalar la bater a 1 Alinee el extremo plano y fino de la bater a con la apertura en la parte inferior delantera de la carcasa del desfibrilador 2 Empuje la bater a hacia adentro hasta que suene un clic y encaje en su sitio Bater a lista 3 Aseg rese de que el indicador de bater a lista en la esquina inferior de la pantalla indica que la bater a cuenta con carga suficiente Si el indicado
100. rvisor 4 Reinicie el desfibrilador para activar el idioma seleccionado y cambiar el texto de pantalla y los mensajes de voz Configuraci n del protocolo de carga El protocolo de carga est ndar del desfibrilador suministra una secuencia de tres descargas de desfibrilaci n La configuraci n por defecto de protocolo es 200 300 y 360 julios 150 200 y 300 julios para el Reino Unido Para cambiar la carga mostrada emplee los botones de selecci n que se encuentran debajo de la barra de men s Para establecer una nueva carga 1 Acceda al men Supervisor Seleccione Protocol para mostrar la barra de men s de protocolo 2 Presione el bot n debajo del d gito para cambiar los valores 48 Welch Allyn AED 20 Desfibrilador externo autom tico 3 Presione Guardar para introducir la carga mostrada y volver al men Supervisor Selecciones de energ a disponibles Descarga 1 Descarga 2 Descarga 3 150 y 150 J 150 J 200 J 200 J 200 J 300 J 300 J 360 J Si se utiliza Supervisor gt Idioma para seleccionar un idioma distinto ya no se modifica el protocolo de energ a de ning n idioma Antes de instalar el software AED20 desde una tarjeta PCMCIA es necesario registrar la configuraci n del protocolo de energ a cargar el software y restablecer la configuraci n del protocolo de energ a si no es la predeterminada Diagn sticos Utilice la pantalla de diagn sticos para ver las versiones de software instaladas y restab
101. s e El paciente est consciente e El paciente respira e El paciente tiene pulso Manual de usuario Operaci n 23 Procedimientos de funcionamiento Gu a r pida Las instrucciones siguientes muestran al operador competente los pasos principales que se deben seguir para usar el desfibrilador en el modo autom tico y el modo manual Para informaci n detallada sobre los procedimientos y el funcionamiento del aparato vea Procedimientos de funcionamiento Detalles en la p gina 23 Modo autom tico Gu a r pida 1 Evaluar el paciente Procedimientos de funcionamiento Detalles en la p gina 23 2 Aplicar los electrodos Procedimientos de funcionamiento Detalles en la p gina 23 3 Activar el desfibrilador y administrar una descarga a Presione el bot n verde ON OFF situado en la esquina superior derecha del desfibrilador junto al n mero 1 grande b Escuche los mensajes de voz y lea las instrucciones de texto que aparecen al lado del n mero 2 grande c Si aparece el mensaje correspondiente presione el bot n rojo Descarga situado al lado del n mero 3 grande 4 Siaparece el mensaje correspondiente realice la RCP Modo manual Gu a r pida 1 Evaluar el paciente Procedimientos de funcionamiento Detalles en la p gina 23 2 Aplicacar los electrodos de desfibrilaci n y conectar el cable Procedimientos de funcionamiento Detalles en la p gina 23 3
102. s a 3V m Instruccions de uso Especificaciones 19 Distancias de separaci n recomendadas entre los aparatos de comunicaci n por RF port tiles y m viles y el AED 20 de Welch Allyn IEC 60601 1 2 Tabla 205 El desfibrilador AED 20 de Welch Allyn deber a utilizarse en ambientes en los que las interferencias de RF radiales est n controladas El cliente o el usuario del AED 20 de Welch Allyn puede contribuir en la prevenci n de las interferencias electromagn ticas manteniendo una distancia m nima entre el aparato de comunicaci n RF port til m vil transmisores y el AED 20 de Welch Allyn tal y como recomendamos a continuaci n calculando dicha distancia en funci n de la potencia m xima de salida del aparato de comunicaci n Distancia de separaci n seg n la frecuencia del transmisor m Potencia 150 kHz a 80 MHz 150 kHz a 80 MHz 80 MHz a 800 800 MHz a 2 5 m xima de fuera de las en bandas ISM MHz GHz salida del bandas ISM d 12 10 P d 12 10 P d 23 10 P transmisor d 3 5 3 JP w 0 01 0 17 0 12 0 12 0 23 0 1 0 37 0 38 0 38 0 73 1 1 17 1 20 1 20 2 3 10 3 69 3 79 3 79 7 27 100 11 70 12 00 12 00 23 00 Para los transmisores con un nivel m ximo de potencia de salida no indicado en la tabla anterior la distancia d de separaci n recomendada en metros m se puede determinar utilizando la ecuaci n aplicable a la frecuencia del transmisor donde P es el nivel m ximo de frecuencia de salida del transmis
103. s de uso No se ha presionado el bot n de descarga en el tiempo l mite establecido Electrodo desconectado del paciente o del desfibrilador El cable de monitorizaci n de los electrodos est conectado Desfibrilador Bater a Indicador Posible causa El desfibrilador funciona pero la pantalla LCD es demasiado oscura o demasiado clara El desfibrilador se apaga o no se enciende Bater a agotada o desconectada Hora o fecha visualizada incorrectas Interferencia el ctrica o de radiofrecuencia La temperatura de funcionamiento es demasiado baja o demasiado alta Indicador Posible causa El desfibrilador necesita una revisi n Bater a agotada Con el bot n ON presionado no hay visualizaciones ni mensajes Carga de bater a baja La bater a no se ha cargado correctamente El tiempo de utilizaci n es breve cuando se utiliza una bater a recargable Otros problemas Indicador Posible causa Error que necesita revisi n El DEA funciona pero la pantalla LCD est en blanco La temperatura de funcionamiento es demasiado baja o demasiado alta La pantalla LCD no funciona correctamente Reparaci n 67 Presione el bot n de descarga en 30 segundos modo autom tico o 60 segundos modo manual tras la visualizaci n del mensaje Listo Compruebe la conexi n al desfibrilador Conecte los electrodos de desfibrilaci n al desfibrilador Medida correctiva Ajuste la configuraci n del contraste
104. t 5 Ur hueco gt 95 en Sin conexi n a la interrupciones y Ur para cicolo 0 5 red funcionamiento variaciones de tensi n con bater a cortas en las l neas de 40 Ur hueco 60 en Ur entrada de alimentaci n Para 5 ciclos EC 61000 4 11 70 Uy hueco 30 en Ur para 25 ciclos lt 5 Ur hueco gt 95 en Ur para 5 segundos Power frequency 3 A m 10 A m Los campos magn ticos de frecuencia de 50 60 Hz energ a deber an estar a niveles t picos magnetic field de un emplazamiento cl sico en un IEC 61000 4 8 entorno comercial o hospitalario NOTA U es la tensi n de red de CA antes de la aplicaci n del nivel de prueba a ESD 4 kV aire y 2 kV contacto no permite un cambio de equipos seg n EN60601 2 4 2003 el resto sigue los criterios habituales de la norma ENG0601 1 2 2001 18 Especificaciones Welch Allyn AED 20 Desfibrilador externo autom tico Gu a y declaraci n del fabricante inmunidad electromagn tica IEC 60601 1 2 Tabla 203 El AED 20 de Welch Allyn est dise ado para funcionar en el entorno electromagn tico especificado a continuaci n El cliente o el usuario del AED 20 de Welch Allyn debe asegurarse de que se encuentra dentro de este entorno Prueba de inmunidad Nivel de prueba Nivel de Entorno IEC 60601 conformidad electromagn tico gu a Los sistemas m viles y port tiles de comunicaci n basados en transmisi n por radiofrecuencias deber an utilizarse a una dist
105. tar el nivel de energ a de la carga que se suministrar 2 Selecci n del nivel de energ a Presione los botones debajo de las flechas arriba abajo para aumentar o disminuir el nivel de energ a de la carga Los niveles de carga disponibles son 2 5 7 10 20 30 50 70 100 150 200 300 y 360 julios El nivel de energ a seleccionado se muestra en la esquina inferior derecha de la pantalla LCD 3 Carga del desfibrilador Presione el bot n Carga para cargar el desfibrilador Mientras el desfibrilador est carg ndose se escuchar un tono intermitente En la parte derecha de la pantalla ver una barra que ir subiendo hasta alcanzar el nivel de energ a seleccionado Una vez alcanzado dicho nivel escuchar un tono continuo y el bot n rojo Descarga parpadear 28 Operaci n Welch Allyn AED 20 Desfibrilador externo autom tico El tiempo de carga es de aproximadamente 8 segundos La unidad puede suministrar descargas consecutivas en menos de 30 segundos 00 00 00 Shocks 0 ini J 360 300 Cargar y o descargar el desfibrilador 200 Barra de carga t Li Pi e er Ey argar Selecci n de energ a 4 Administrar una descarga a Aseg rese de que el bot n Descarga situado junto al n mero 3 grande parpadea Esto indica que la unidad est cargada correctamente b Presione Descarga para administrar una descarga Descarga
106. te YN Descargue ahora Presione el bot n rojo ahora YN 2 Presione Descarga para administrar una descarga Descarga Manual de usuario Operaci n 21 En el modo autom tico el desfibrilador no permitir que el operador cargue o descargue el desfibrilador si no se detecta un ritmo desfibrilable Tras administrar una descarga el desfibrilador sigue analizando el ritmo card aco y determina si son necesarias m s descargas La unidad tiene un protocolo configurable por el supervisor que indica el n mero de descargas administradas la energ a de cada descarga y las posibles intervenciones de RCP Administraci n de descargas Modo manual El desfibrilador puede funcionar como desfibrilador manual si se configura con las opciones de modo manual 1 Acceso al modo manual El desfibrilador se enciende en modo autom tico Desde el modo autom tico se puede pasar a modo manual en cualquier momento presionando el bot n Manual e introduciendo una contrase a Presione Introducir para aceptar la contrase a del modo manual Si el n mero es correcto se mostrar la pantalla de funcionamiento del modo manual Log sn _ Log a F E F a vana Y D Vena Enea Ven E 123 O o T o mo En la pantalla del modo manual el operador puede Cargar o Descargar el desfibrilador y ajus
107. te pex o pice g Enchufe el conector de las almohadillas de desfibrilaci n en la parte izquierda del desfibrilador Conecte el cable de las almohadillas desfibr h Compruebe el icono de nivel de bater a en la parte superior de la barra de men s para asegurarse de que hay suficiente potencia para cargar el desfibrilador gt Icono nivel bater a indicador de sistema listo WelchAllyn Si las almohadillas no est n aplicadas correctamente o el cable no est bien conectado al desfibrilador la unidad avisar al usuario con un mensaje de voz y de texto i Aplique los electrodos de desfibrilaci n al pecho desnudo del paciente conecte el cable a los electrodos de desfibrilaci n j An lisis del ritmo card aco del paciente Cuando las almohadillas est n aplicadas y conectadas de forma correcta el destibrilador informa del ritmo card aco del paciente y despu s lo analiza autom ticamente para determinar si se recomienda la descarga Analizando ritmo card aco No tocar al paciente AN A Precauci n No toque ni mueva al paciente mientras el desfibrilador est analizando el ritmo card aco El an lisis de ritmo dura aproximadamente de 12 a 16 segundos Durante este tiempo cualquier movimiento incluso la RCP o el transporte del pa
108. tema est encendido ON transcurrido Barra de energ a o el tiempo empleado en el paciente actual El formato de tiempo es HH MM SS nicamente en modo manual Ventana temporal situada a la derecha del trazado de ECG cuando se presiona el bot n Cargar o se detecta una situaci n en la que se recomienda una descarga Se resalta el nivel de energ a seleccionado Frecuencia ECG u opci n de modo manual N mero que representa la card aca frecuencia card aca pulsaciones minuto Aparece una l nea discontinua cuando la frecuencia est fuera de los l mites permitidos o cuando hay alg n fallo en los electrodos de desfibrilaci n Iconos Indicaciones del estado de funcionamiento Barra de men s Selecci n de men Cuatro reas que corresponden a cuatro botones en la carcasa bajo la pantalla LCD Opciones de men del modo manual o el modo Supervisor Vea Programaci n en la p gina 35 Los iconos gr ficos de la pantalla proporcionan informaci n sobre el funcionamiento del sistema El operador o supervisor del desfibrilador puede utilizar una sencilla estructura de men s para establecer los protocolos de carga y las configuraciones del sistema ajustar los par metros de funcionamiento del mismo como el contraste de la pantalla y el volumen seleccionar el idioma utilizado para los mensajes de texto y voz e instalar opciones de actualizaci n Mensajes de texto Los mensajes de texto proporcionan instr
109. ti en 98 episodios de fibrilaci n desfibrilaci n A continuaci n indicamos las aproximaciones medias ED50 e ID50 para los valores del pico de corriente y de la energ a correspondientes a cada animal con una cifra decimal Para cada caso se calcul si la diferencia era significativa valor p a trav s de la prueba de Wald que se muestra a continuaci n La tabla tambi n indica los valores de las duraciones medias totales para cada aparato Tabla de resumen EDDBO0 ID50 amp Duration Media AED 20 de Forma de onda Welch Allyn bif sica 2 kv Pico de corriente 1D50 Amp 5 8 7 4 Grado de significaci n p lt 0 001 Energ a suministrada julios 34 3 32 0 Grado de significaci n p 0 885 Duraci n total ms 21 3 15 6 Estudio 3 Conclusi n En este modelo de paciente con impedancia muy elevada la forma de onda bif sica MRL OrbitalTM result ser igual de eficaz que la forma de onda bif sica 2 kV Cuando se comparan estos aparatos seg n el pico de corriente la forma de onda bif sica MRL OrbitalTM necesita un pico de corriente inferior a la forma de onda bif sica 2 kV Justificaci n l gica de los estudios llevados a cabo en animales Hace casi 50 a os que se estudian con detenimiento las formas de onda para la destibrilaci n ventricular transtor cica Estos estudios han llevado al desarrollo de formas de onda monof sicas como las formas de onda de Edmark y Lown y las formas de onda exponenciales truncad
110. titutional Animal Care and Use Committee Comit Internacional sobre el cuidado y uso de los animales de experimentaci n Se anestesi a los animales con 20 mg kg de tiopental s dico por v a intravenosa y se trataron a trav s de un cat ter intravenoso introducido en la pata delantera Se puso una c nula en la vena yugular externa y se introdujo un cat ter bipolar estimulador en el ventr culo derecho bajo control fluorosc pico Tambi n se coloc una c nula en la arteria femoral y una l nea intra arterial para tener una lectura constante de la presi n de la sangre arterial Tras afeitar el t rax del animal se colocaron las placas 84 Estudios sobre la seguridad y la eficacia de las formas de onda Welch Allyn AED 20 Desfibrilador externo autom tico de los electrodos de desfibrilaci n R2 n de referencia 3200 1715 en el lado izquierdo y derecho del t rax Para provocar una fibrilaci n se suministr una corriente de 60 Hz a trav s del electrodo colocado en el ventr culo derecho La energ a necesaria para provocar una desfibrilaci n se defini a partir de un protocolo que ya se hab a utilizado en muchos estudios bif sicos comparativos La intensidad inicial de descarga empleada era de 50 70 julios Si el resultado de la descarga era positivo despu s de un per odo de descanso de unos 4 minutos se volv a a provocar la FV reduciendo la intensidad de la descarga del siguiente intento en aproximadamente un 20 Si por el cont
111. tivar proporciona un tono audible que ayuda a regular el ritmo de compresiones administradas durante la RCP 1 Acceda a la pantalla del men Supervisor Seleccione Config para mostrar la pantalla y la barra de men s de opciones 2 Presione DEA para mostrar el men de DEA que presenta la selecci n del RCP 52 Programaci n Cambio de Welch Allyn AED 20 Desfibrilador externo autom tico 3 Presione RCP para mostrar la barra de men s del RCP Presione Tempor para mostrar la pantalla y la barra de men s del RCP Tempor Manual RCP Modob RCPImr Tempor Atr s Tp Guardar 4 Presione las flechas arriba abajo para cambiar las compresiones por minuto de Tempor RCP Nota Los valores disponibles son 90 95 100 105 110 115 120 compresiones por minuto y Desact 5 Presione Guardar para aceptar la configuraci n de Tempor RCP y vuelva a la pantalla RCP Para establecer el Modo Dnr No se recomienda descarga 1 Acceda a la pantalla del men Supervisor Seleccione Config para mostrar la pantalla y la barra de men s de opciones 2 Presione DEA para mostrar el men de DEA que presenta la selecci n del Modo Dnr DEA RCP Modo D E 3 Presione Modo Dnr para mostrar el men del Modo Dnr que presenta las selecciones de RCP y 2 Plano Manual RCP NsaMoModo CPR 4 Presione RCP o 2 Plano An lisis de fondo para seleccionar el Modo Dnr deseado El AED2O0 se reiniciar En modo
112. ucciones e informaci n sobre el funcionamiento Estos mensajes se visualizan en la mitad inferior de la pantalla LCD por encima de la ventana de iconos ANALIZANDO Los cables ECG est n conectados correctamente y el sistema tiene acceso al ritmo card aco del paciente ENGANCH ELEC DESFIB Aplique los electrodos de destfibrilaci n siguiendo las instrucciones del paquete Instruccions de uso CARGANDO COMPROBAR PACIENTE COMPROBAR PULSO SI NO CIRCULACI N INICIAR RCP MONITORIZANDO ECG PULSE PARA ANALIZAR DETECTADO MVIMIENTO ADVERT SIN DESCARGA ADVERTIDA DESCARGA DESCARGA AHORA POSICI N LIBRE Mensajes de voz Introduction 15 El sistema est cargando autom ticamente el desfibrilador hasta el nivel de energ a preseleccionado en el protocolo de descarga Indicaci n para que presione el bot n An lisis Compruebe el pulso del paciente Compruebe el pulso del paciente y empiece un ciclo de RCP de 60 segundos El desfibrilador controla de forma silenciosa el ritmo card aco del paciente y realizar un an lisis completo si se presiona el bot n An lisis El sistema ha detectado movimiento de los electrodos o del paciente seg n indican las lecturas de datos incoherentes El sistema ha analizado el ritmo card aco del paciente y ha determinado que no existe un estado desfibrilable El sistema ha analizado el ritmo card aco del paciente y ha determinado que existe un estado desfibrilab
113. uientes para resolver los problemas En las tablas encontrar los indicadores de fallo y las posibles medidas correctivas Nota En algunas situaciones el operador recibir instrucciones para que cambie la bater a o los electrodos de desfibrilaci n Es importante disponer siempre de bater as tarjetas PCMCIA y otros accesorios de repuesto Aplicaci n de los electrodos de desfibrilaci n Indicador Posible causa El electrodo de desfibrilaci n no se adhiere bien al paciente Los electrodos de desfibrilaci n est n secos da ados o caducados Los electrodos est n mal colocados o en contacto entre s Conexi n incorrecta al desfibrilador El conector de los electrodos de desfibrilaci n no est conectado o la conexi n al enchufe del conector no es correcta Mal contacto del electrodo con el pecho desnudo del paciente An lisis interrumpido Indicador Posible causa El electrodo de desfibrilaci n no est adherido Medida correctiva Seque la humedad del pecho y o afeite el exceso de vello del pecho Sustituya los electrodos de desfibrilaci n Compruebe la colocaci n de los electrodos y aseg rese de que est n en el lugar correcto Compruebe que el conector de los electrodos est bien conectado al desfibrilador Introduzca correctamente el conector de los electrodos al enchufe del conector Presione los electrodos con firmeza para intentar mejorar la adherencia a la piel del paciente M
114. upervisor 123 a o O O f oer C digo Instruccions de uso Idioma Protocol Diag Tarjeta Configuraci n Actualizar C digo Selecci n del idioma Programaci n 41 Seleccione el idioma para los mensajes de voz y texto utilizando los botones debajo de la barra de men s Reinicie el desfibrilador para activar el idioma seleccionado Seleccione el protocolo de nivel de energ a utilizando los botones debajo de la barra de men s El protocolo est ndar por defecto es 200J 300J y 360J Para ver las revisiones de software y restablecer los valores de f brica Para acceder a las funciones de la tarjeta PCMCIA Para activar o desactivar el trazado ECG y la grabaci n de sonido a 50 60 Hz Permite establecer el ID de la unidad y el tiempo del temporizador de RCP Para a adir opciones de actualizaci n al sistema Para establecer los n meros del c digo de acceso tanto del modo manual como del de supervisor mediante los botones debajo de la barra de men s Si se ha instalado la opci n de actualizaci n en el desfibrilador se puede modificar el idioma utilizado en los iconos de texto pantallas y mensajes de texto y voz Para seleccionar un idioma 1 Acceda al men Supervisor Seleccione Idioma para mostrar la pantalla y la barra de men s de idioma 2 Presione los botones debajo de las flechas para cambiar el idioma 3 Presione Guardar para seleccionar el idioma mostrado y volver al men Supe
115. utilizar el desfibrilador con poca frecuencia Nota Sise utiliza el desfibrilador m s de una vez al mes se recomienda que al menos una vez al a o el personal t cnico autorizado realice una inspecci n peri dica Prueba autom tica Presione el bot n ON para encender el desfibrilador y realizar una prueba autom tica Durante el encendido se llevan a cabo las pruebas siguientes bater a procesador principal memoria y programa tecla bloqueada preamplificaci n de ECG y desfibrilador Utilice la informaci n del Reparaci n en la p gina 65 El cap tulo detalla los indicadores de fallo y las posibles medidas correctivas 56 Mantenimiento Welch Allyn AED 20 Desfibrilador externo autom tico Examen de da os Antes de utilizarlo examine el desfibrilador el conector y la bater a Compruebe que no presentan da os Nota En este cap tulo encontrar las listas de comprobaci n de preparaci n relativas a los requisitos de inspecci n espec ficos P ngase en contacto inmediatamente con un t cnico autorizado de reparaciones si e El desfibrilador no funciona correctamente e Se observan da os en alg n conector o cable e Se ha sometido el desfibrilador a tensiones mec nicas extremas ca das etc e Se ha derramado l quido sobre el desfibrilador Servicio t cnico y reparaci n A ADVERTENCIA Voltaje peligroso Debido al riesgo de descarga el ctrica no quite nunca la tapa del dispositivo Ninguno de los compon
116. xi n a la red intermitentes IEC 61000 3 3 funcionamiento con bater a Al utilizar equipos m dicos el ctricos es necesario prestar especial atenci n a la compatibilidad electromagn tica y es preciso que se instalen y funcionen de acuerdo con las instrucciones sobre compatibilidad electromagn tica que se proporcionan en este documento Instruccions de uso Especificaciones 77 Guidance and manufacturer s declaration electromagnetic immunity IEC 60601 1 2 Table 202 El AED 20 de Welch Allyn est dise ado para funcionar en el entorno electromagn tico especificado a continuaci n El cliente o el usuario del AED 20 de Welch Allyn debe asegurarse de que se encuentra dentro de este entorno Prueba de inmunidad Nivel de prueba Nivel de Entorno electromagn tico gu a IEC 60601 conformidad Descarga electroest tica 6 kV contacto 6 kV contacto El suelo deber a ser de madera cemento ESD i o azulejo de cer mica En suelos de IEC 61000 4 2 8 kV aire 8 KV aire materiales sint ticos la humedad relativa debe ser como m nimo de un 30 EFTB 2 kV para potencia l neas Sin conexi n a la Como no hay conexi n con la red no es IEC 61000 4 4 de alimentaci n red funcionamiento necesario comprobar la calidad de la red con bater a 1 kV para l neas entrada salida Sobretensi n 1 kV diferencial modo Sin conexi n a la EC 61000 4 5 red funcionamiento 2 kV com n modo con bater a Huecos de tensi n l

Instrucciones del uso, AED 20 Desfibrilador externo

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