Formulario fase 1
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1. Energ a Solar T rmica ursitela PLAN SOLAR unidad reguladora servicios de energ a y agua FORMULARIO PARA LA DECLARACION JURADA FASE 1 1 Datos del Proveedor del Equipo 1 1 Nombre comercial 1 2 Raz n social 1 3 Domicilio legal en la Rep blica Oriental del Uruguay Calle y n mero de puerta Ciudad Departamento C digo Postal 1 4 Tel fono 1 5 Fax 1 6 Correo Electr nico 1 7 RUT 1 8 Nombre del representante 1 9 Cargo 1 10 C dula de Identidad 1 11 Nombre del RTE designado para esta Declaraci n Jurada Me comprometo a comunicar cualquier cambio en la informaci n aqu detallada dentro de un plazo de cinco 5 d as h biles contados a partir del momento en que se produjo el cambio mediante la presentaci n de una nueva Declaraci n de Conformidad Fecha J Firma del representante de la Empresa Formulario correspondiente a la solicitud de autorizaci n referida en el Reglamento de autorizaci n de Sistemas Prefabricados de Energ a Solar T rmica Plan Solar Fase 1 Anexo 1 Resoluci n URSEA 057 2012 Resoluci n GF 208 2012 Hoja 1 de 4 Energ a Solar T rmica ursea unidad reguladora servicios de energia y agua PLAN SOLAR La 2 Datos del Equipo MARCA MODELO Caracter sticas nominales del Equipo Superficie del colector Capac2. idad del tanque Tipo 2 gt m de acumulaci n l 2 1 Requisitos t cnicos adicionales de los Equipos seg n tem 2 4 del Manual 1 Sistema de apoyo 4 Drenaje 2 Intercambiador 5 Circulaci n 3 Contacto con la atm sfera 6 Acoplamiento colector deposito 7 Superficie de apertura m i4 Volumen del acumulador y 2 8 Relaci n Z Area de apertura 1 m 9 Presi n de trabajo de circuito bar 10 Colector Material de la cubierta Solo para equipos de tipo Plano 11 Colector Material del absorbedor Solo para equipos de tipo Plano 12 Colector Material del circuito hidr ulico Solo para equipos De tipo Plano 13 Colector Tipo de circuito hidr ulico del absorbedor si corresponde Solo para equipos de tipo Plano con sistema de termosif n 14 Colector Espesor del aislamiento posterior mm 15 Acumulador Material interior 16 Acumulador Espesor del aislamiento t rmico mm 17 Acumulador Material de la envolvente exterior 18 Acumulador Espesor de la envolvente exterior mm 19 Acumulador Superficie til de intercambio m3 solo para planos 21 Acumulador Intercambiador en el circuito de consumo De responder SI indicar el caudal para el que se garantiza que con 50 C de temperatura en el ac
3. ora OsO vw para el grupo de alimentaci n Listar termost ticas Lista de v lvulas si corresponde tem 31 2 2 Cumplimiento con normas internacionales Alternativa 1 o con requisitos provisionales Alternativa 2 seg n tem 2 3 2 del Manual Alternativa 1 Norma s t cnica s con las que cumple Alternativa 2 El equipo cumple con todos los puntos espec ficos en el item 2 3 2 del Manual Os O No Declaro bajo juramento Que el Equipo descrito en la presente cumple con todos los requisitos t cnicos establecidos en el Manual Correspondiente a Fase 1 Que todos los Equipos fabricados o importados para los cuales se presenta esta Declaraci n de Conformidad responden a la descripci n anteriormente mencionada Que los documentos y la informaci n detallados en la secci n 3 de esta declaraci n que forman parte integral e indivisible de la misma as como toda otra documentaci n que sustenta lo declarado en esta secci n 2 son veraces y est n a disposici n de la Autoridad Competente en el domicilio indicado en la Secci n 1 de esta misma Declaraci n 2 3 Nombre del RTE 2 4 Profesi n RTE 2 5 N mero de afiliado a la Caja de Jubilaciones y Pensiones de Profesionales Universitarios CJPPU del RTE 2 6 C dula de Identidad del RTE 2 7 Firma del RTE 2 8 Lugar y fecha de presentada la declaraci n Timbre P
4. rofesional Formulario correspondiente a la solicitud de autorizaci n referida en el Reglamento de autorizaci n de Sistemas Prefabricados de Energ a Solar T rmica Plan Solar Fase 1 Anexo 1 Resoluci n URSEA 057 2012 Resoluci n GF 208 2012 Hoja 3 de 4 PLAN SOLAR 3 Documentaci n t cnica en la que se basa la Energ a Solar T rmica Declaraci n J urada ursea unidad reguladora servicios de energ a y agua 3 1 Evidencia del cumplimiento de Normas establecidas en 2 3 1 del Manual Certificado de conformidad emitido por Organismos de Certificaci n en idioma espa ol portugu s o ingl s o en su defecto reportes de ensayos seg n norma correspondiente realizados en laboratorio independiente Indicar N mero de los Certificados Adjuntar archivo Nombre de los archivo s que se adjunta n 3 2 Datos T cnicos del Equipo Nombre del archivo que se adjunta para Anexo 1 del Manual 3 3 Manual del usuario Nombre del los archivo s que se adjunta 3 4 Manual del instalador Nombre del los archivo s que se adjunta 3 5 Fotograf as Nombre del los archivo s que se adjunta 3 6 Titulo Profesional del RTE Nombre del archivo que se adjunta Los nombres de los archivos que se adjunten deber n estar en la forma n mero de RUT nro tem Nombre del Archivo xxx Por ejemplo para el caso que
5. se adjunte un archivo para el tem 3 1 el nombre del archivo adjuntado seria 123456789012 3 1 Evid_nro_1 doc y para el manual por ejemplo 123456789012 3 3 Man Ref pdf Formulario correspondiente a la solicitud de autorizaci n referida en el Reglamento de autorizaci n de Sistemas Prefabricados de Energ a Solar T rmica Plan Solar Fase 1 Anexo 1 Resoluci n URSEA 057 2012 Resoluci n GF 208 2012 Hoja 4 de 4
6. umulador el agua de consumo tiene un salto de temperatura de 15 a 45 C S No O 22 Acumulador El circuito introduce diferencias significativas en las p rdidas de carga de los circuitos de agua fr a y caliente de instalaci n Os O 24 Circuito primario Espesor del aislamiento t rmico de las tuber as y accesorios mm 25 Circuito primario Material del aislamiento t rmico 26 Estructura Se dispone de verificaci n de resistencia y seguridad estructural Os O No 27 Estructura Material 28 Documentaci n y etiquetado Se incluye Manual del instalador y usuario en espa ol Os O No De acuerdo con los criterios de clasificaci n establecidos en el apartado 5 de la Norma UNIT ISO 9459 2 Formulario correspondiente a la solicitud de autorizaci n referida en el Reglamento de autorizaci n de Sistemas Prefabricados de Energ a Solar T rmica Plan Solar Fase 1 Anexo 1 Resoluci n URSEA 057 2012 Resoluci n GF 208 2012 Hoja 2 de 4 Energ a Solar T rmica ursea PLAN SOLAR unidad reguladora servicios de energia y agua 2 Datos del Equipo continuaci n 29 Suministro Incluye listado de OsiO0 30 Suministro incluye fluido anticongelante OO verificaci n Solo para equipos de tipo Plano 31 Suministro Incluye v lvulas necesarias OsO ro 32 Suministro Incluye v lvula mezclad
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