Assessment Tools - Bronchoscopy International
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1. 1 pt c u objetivo 10 pts O Imagen 1 o Imagen2 ulmagen3 o Imagen4 o Imagen 5 O Imagen 6 o Imagen7 ulmagen8 o I Imagen9 o Imagen 10 9 Nomenclatura descripci n de lesiones mucosas 1 pt c u objetivo 10 pts O Imagen 1 o Imagen2 ulmagn3 o Imagen4 o Imagen 5 O Imagen 6 o Imagen7 ulmagen8 o magen9 o Imagen 10 10 Procedimientos 5 pts c u objetivo 15 pts o BAL o Biopsia Mucosa o Cepillado E uso combinado de los 10 items se refiere a los conocimientos t cnicos necesarios para subir la curva de aprendizaje desde novato a principiante avanzado pasando por intermedio y hasta broncoscopista competente capaz de realizar la broncoscopia flexible con lavado cepillado y biopsia endobronquial en forma independiente NOTA FINAL APROBADO REPROBADO PUNTAJE 100 BSTAT Descripci n de Secreciones Preguntas Asigne las fotos A L a las correspondientes 10 descripciones de secreciones s lo una respuesta por descripci n Ceniza quemadura Sanguinoliento Restos necr ticos Amarillo purulento Flema Espuma pigmentada del cubriendo f stula Blanco cremoso Normal claro Ps fumador traqueoesof gica Edema rosado Trauma por espumoso endoscopio BSTAT Descripci n de la Mucosa Preguntas 9 Asigne las fotos A L a las correspondientes 10 descripciones de la mucosa s lo una respuesta por descripci n Traque tis Cancer exof tico necr tica d Tumor infiltrando carina Hipervascularida Can2. puede da ar la pared y causar tos S1 el endoscopio est la mayor parte del tiempo centrado se otorgar una calificaci n de 5 puntos No hay puntaje parcial Es un ejercicio de todo o nada 7 Se evit el tauma de la pared 5 pts no hay pts parciales o Se evit el trauma de la pared En general el trauma produce eritema tumefacci n y tos Durante el procedimiento se debe mantener fuera de la pared mediante los movimientos de flexi n extensi n y lateralizaci n y una correcta inserci n en los respectivos segmentos Si se evita el trauma durante la mayor parte del procedimiento se otorgar una calificaci n de 5 puntos No hay puntaje parcial Es un ejercicio de todo o nada 8 Nomenclatura Descripci n de secreciones 1 pt c u objetivo 10 pts O Imagen 1 o Imagen2 ulmagn3 ulmagen4 o Imagen 5 O Imagen 6 o Imagen7 o Imagen8 o I Imagen9 o Imagen 10 Es un examen escrito con 1 punto por cada respuesta correcta Se usar en conjunto con una presentaci n de diapositivas 9 Nomenclatura Descripci n de lesiones mucosas 1 pt c u objetivo 10 pts O Imagen 1 o Imagen2 o Imagen3 o Imagen4 o Imagen 5 O Imagen 6 o Imagen7 ulmagen8 o magen9 o Imagen 10 Es un examen escrito con 1 punto por cada respuesta correcta Se usar en conjunto con una presentaci n de diapositivas 10 Procedimientos 5 pts c u objetivo 15 pts Si No o BAL o Biopsia Mucosa o Cepillado Pts 115 Este es un
3. 10 se califican de manera individual Si No TBLB Inspecci n endoluminal sin trauma no hay pts parciales Si No o Inspecci n completa realizada correctamente Pis 49 T cnica de TBLB no hay pts parciales o Enclavar el endoscopio en segmento solicitado o Vizualizar objetivo por fluoroscop a o Avanzar el forceps al objetivo con gu a fluorosc pica o Abrir forceps frente al objetivo o Avanzar y cerrar el forceps frente al objetivo o Retirar forceps del endoscopio Complicaciones de TBLB Neumotorax no hay pts parciales o Hacer vista panoramica del hemit rax con fluoroscopia o Reconocer s ntomas y signos o Demostrar f cil acceso a un tubo de avenamiento pleural Complicaciones de TBLB Sangrado no hay pts parciales o Endoscopio enclavado en segmento deseado o Colocar al paciente en posici n de seguridad dec bito lateral Acceder a v a a rea alta con aspiraci n oral o Demostrar accesso y utilizaci n de mordillo y tubo endotraqueal TBLB Toma de decisiones 5 pts c u objetivo 15 pts O Imagen 1 O Imagen 2 O Imagen 3 TBNA Inspecci n de v a a rea e interpretaci n de im genes 5 pts c u o Inspecci n completa realizada correctamente o Interpretaci n correcta de im genes T cnica de TBNA Jab no hay pts parciales o Avanzar el cateter al rea objetivo o Avanzar la aguja sin producir trauma o Clavar la aguja a traves de la via a rea al objetivo con el endoscopio fijo en nariz o boca o Mover
4. la aguja adelante y atr s hacia el ganglio mientras aspira o Suspender aspiraci n antes de retirar la aguja del objetivo o Retraer aguja dentro del cat ter o Observar la aguja completamente retra da dentro del cat ter o Retirar cat ter del endoscopio T cnica de TBNA Hub against wall no hay pts parciales o Avanzar cateter hacia el rea objetivo o Tocar el objetivo con el cateter evitando el trauma O Penetrar la pared con la aguja sosteniendo firmemente el endoscopio o Mover el endoscopio adelante y atr s mientras aspira o Suspender la aspiraci n antes de retirar la aguja del ganglio o Retraer aguja dentro del cat ter o Observar la aguja completamente retra da dentro del cat ter o Retirar cat ter del endoscopio T cnica TBNA Piggyback no hay pts parciales o Asegurar el cateter y endoscopio con una mano o Avanzar ambos como una sola unidad al objetivo o Penetrar la pared en el objetivo o Mover la aguja adelante y atr s mientras aspira O Suspender la aspiraci n antes de retirar la aguja del ganglio o Retraer aguja dentro del cat ter o Observar la aguja completamente retra da dentro del cat ter o Retirar cat ter del endoscopio 10 TBNA Toma de decisiones 5 pts c u objetivo 10 pts Si No o Imagen 4 o Imagen 5 Pts 10 El uso combinado de los 10 items se refiere a los conocimientos t cnicos necesarios para subir la curva de aprendizaje desde novato a principiante avanzado pasando por intermedio y hasta bronco
5. y 10 son preguntas basadas en im genes Herramientas de Evaluaci n de Tareas y Aptitudes Broncosc picas Bronchoscopy Skills and Tasks Assessment Tool BSTAT Estudiante A o entrenamiento Instructor Fecha Items educativos Satisfactorio Los Items del 1 10 se califican de manera individual SINO 1 Identificaci n de anatom a derecha 2 pts c u objetivo 20 pts O BIR apical o B2R posterior o B3R anterior o B4R medial o BSR lateral S1 No OU B6R apical o B7R mediobasal o B8R anterobasal o B9R laterobasal Pts 120 o B1OR posterobasal e 2 Identificaci n de anatom a izquierda 2 pts c u objetivo 16 pts o B1 2L apical posterior o B3L anterior o B4L superior o B5L inferior o B6L apical o B8L anterobasal u BOL laterobasal u B10L posterobasal 3 Identificar e ingresar a B4 5 6R a pedido todos los segmentos deben ser abordados para lograr 5 pts no hay pts parciales objetivo 5 pts o B4 5 6R 4 Identificar e ingresar a L8 9 10L a pedido todos los segmentos deben ser abordados para lograr 5 pts no hay pts parciales objetivo 5 pts o B8 9 10L 5 Postura Posici n de manos Seguridad del equipo 3 pts c u obj 9 pts o Postura corporal o Posici n de manos o Manejo del equipo 6 Centrar endoscopio Mantener la l nea media 5 pts no hay pts parciales o Endoscopio centrado en v a a rea 7 Se evit el tauma de la pared 5 pts no hay pts parciales o Se evit el trauma de la pared 8 Nomenclatura descripci n de secreciones
6. BRONCOSCOPIA FLEXIBLE INSPECCION BAL BX y BTB Proyecto de Educaci n en Broncoscop a Herramientas de Evaluaci n v1 4 BRONCHOSCOPY VERSION EN ESPA OL Henri Colt Bronchoscopy International 2015 Recomendaciones para la Puntuaci n de las Herramientas de Evaluaci n Broncosc picas BSTAT BSTAT TBLB TBNA BSAT El objetivo de estas checklists es monitorear el progreso de un estudiante desde novato puntaje lt 60 a principiante avanzado puntaje 60 79 intermedio puntaje 80 99 y competente puntaje 100 El instructor deber a determinar observando el desempe o del estudiante para las herramientas de BSTAT esto puede ser realizado una o dos veces al a o que cada uno de los DIEZ elementos en cada checklist hayan sido cubiertos satisfactoriamente La evaluaci n reiterada demuestra adquisici n progresiva de conocimientos y habilidades en tanto el estudiante asciende en la curva de aprendizaje desde novato a principiante avanzado pasando por intermedio y hasta broncoscopista competente para el procedimiento que se encuentra siendo evaluado Para maximizar la objetividad de la calificaci n cada tarea ha sido definida expl citamente en este manual del usuario para cada checklist y herramienta de evaluaci n Se recomienda la participaci n en los programas Entrenando a los Instructores Train the Trainers para ayudar a los instructores a lograr confiabilidad interobservador y a utilizar este programa e
7. avado en segmento deseado o Colocar al paciente en posici n de seguridad dec bito lateral Acceder a v a a rea alta con aspiraci n oral o Demostrar accesso y utilizaci n de mordillo y tubo endotraqueal El aprendiz debe ser capaz de demostrar su capacidad de responder r pidamente a este evento adverso La clave es la comunicaci n y el instructor deber cerciorarse de que el estudiante es capaz de dar las instrucciones pertinentes al personal de enfermer a 5 TBLB Toma de decisiones 5 pts c u objetivo 15 pts O Imagen 1 O Imagen 2 O Imagen 3 La prueba escrita tambi n sirve como hoja de respuestas que se utiliza con diapositivas asociadas Los examenes deben recolectarse Los estudiantes pueden dar sus puntuaciones pero no debe contar con las respuestas correctas para que puedan dar el examen en una fecha posterior 6 TBNA Inspecci n de v a a rea e interpretaci n de im genes 5 pts c u Si No o Inspecci n completa realizada correctamente o Interpretaci n correcta de im genes Pts 10 Los estudios de imagen debe ser analizados antes de la broncoscopia El instructor debe estar seguro de que el alumno pueda justificar el procedimiento y que ha formulado un plan 12 7 T cnica de TBNA Jab no hay pts parciales o Avanzar el cateter al rea objetivo o Avanzar la aguja sin producir trauma o Clavar la aguja a trav s de la v a a rea al objetivo con el endoscopio fijo en nariz o boca o Mover la aguja a
8. delante y atr s hacia el ganglio mientras aspira o Suspender aspiraci n antes de retirar la aguja del objetivo o Retraer aguja dentro del cat ter o Observar la aguja completamente retra da dentro del cat ter o Retirar cat ter del endoscopio S1 bien hay muchas maneras de llevar a cabo TBNA estos principios universales y las instrucciones est n bien descritos por los expertos El estudiante debe entender estos principios y ser capaz de realizar cada una de las tres t cnicas ya que cada uno puede ser necesario en diferentes situaciones El aprendiz debe utilizar medidas de seguridad adecuadas en cuanto a la aguja dentro y fuera del cat ter la manipulaci n del cat ter y de la aguja y mientras se retira el cat ter del endoscopio No hay puntaje parcial para ninguna de las t cnicas 8 T cnica de TBNA Hub against wall no hay pts parciales o Avanzar cateter hacia el rea objetivo o Tocar el objetivo con el cateter evitando el trauma o Penetrar la pared con la aguja sosteniendo firmemente el endoscopio o Mover el endoscopio adelante y atr s mientras se aspira o Suspender la aspiraci n antes de retirar la aguja del ganglio o Retraer aguja dentro del cat ter o Observar la aguja completamente retra da dentro del cat ter o Retirar cat ter del endoscopio T cnica TBNA Piggyback no hay pts parciales o Asegurar el cateter y endoscopio con una mano o Avanzar ambos como una sola unidad al objetivo o Penetrar la pared en el objeti
9. didiasis oral Bronquitis aguda Depresiones bronquiales Bronquitis cr nica Compresi n y Antracosis extr nseca Instrucciones para el Usuario Herramientas de Evaluaci n de Tareas y Aptitudes Broncosc picas Bronchoscopy Skills and Tasks Assessment Tool BSTAT Items educativos Satisfactorio Los Items del 1 10 se califican de manera individual SINO 1 Identificaci n de anatom a derecha 2 pts c u objetivo 20 pts O BIR apical o B2R posterior o B3R anterior o B4R medial o BSR lateral S1 No o B6R apical o B7R mediobasal o B8R anterobasal o BOR laterobasal Pts 120 o B1O0R posterobasal o Cada segmento correctamente identificado y explorado equivale a 2 puntos 2 Identificaci n de anatom a izquierda 2 pts c u objetivo 16 pts o B1 2L apical posterior o B3L anterior o B4L superior o B3L inferior O B6L apical o B8L anterobasal o BOL laterobasal o B10L posterobasal Cada segmento correctamente identificado y explorado equivale a 2 puntos 3 Identificar e ingresar a B4 5 6R a pedido todos los segmentos deben ser abordados para lograr 5 pts no hay pts parciales objetivo 5 pts o B4 5 6R Se debe reconocer e ingresar correctamente a los 3 segmentos usando flex1 n extensi n apropiada del broncoscopio para obtener 5 puntos No hay puntaje parcial Es un ejercicio de todo o nada 4 Identificar e ingresar a LS 9 10L a pedido todos los segmentos deben ser abordados para lograr 5 pts no hay pts parcia
10. ejercicio de todo o nada con 5 puntos para cada uno de los 3 items realizados correctamente No hay puntaje parcial E uso combinado de los 10 items se refiere a los conocimientos t cnicos necesarios para subir la curva de aprendizaje desde novato a principiante avanzado pasando por intermedio y hasta broncoscopista competente capaz de realizar la broncoscopia flexible con lavado cepillado y biopsia endobronquial en forma independiente NOTA FINAL APROBADO REPROBADO PUNTAJE 100 BSTAT Descripci n de Secreciones Respuestas Asigne las fotos A L a las correspondientes 10 descripciones de secreciones s lo una respuesta por descripci n F Ceniza quemadura Blanco cremoso B Edema rosado espumoso D Flema pigmentada del fumador Trauma por endoscopio H Espuma cubriendo f stula traqueoesof gica BSTAT Descripci n de la Mucosa Respuestas 9 Asigne las fotos A L a las correspondientes 10 descripciones de la mucosa s lo una respuesta por descripci n D B Traque tis Depresiones necr tica bronquiales L q Tumor infiltrando Compresi n carina extr nseca Hipervascularida Candidiasis oral Bronquitis aguda Herramientas de Evaluacion de Tareas y Aptitudes Broncosc picas para Biopsia Pulmonar Transbronquial y Puncion Transbronquial con Aguja BSTAT TBLB TBNA Estudiante A o entrenamiento Instructor Fecha Items educativos Satisfactorio Los Items del 1
11. flexible y ser capaz de identificar e ingresar a todos los segmentos bronquiales 2 T cnica de TBLB no hay pts parciales o Enclavar el endoscopio en segmento solicitado o Vizualizar objetivo por fluoroscop a o Avanzar el forceps al objetivo con gu a fluorosc pica o Abrir forceps frente al objetivo o Avanzar y cerrar el forceps frente al objetivo o Retirar forceps del endoscopio Existen muchas t cnicas para TBLB pero el instructor debe centrarse en ciertos principios universales El aprendiz debe ser capaz de enclavar y desenclavar el endoscopio y pasar por las diversas propuestas de TBLB incluyendo el uso de la espiraci n y la inspiraci n El uso adecuado de la fluoroscopia requiere una calificaci n aprobatoria previa La comunicaci n es clave con las instrucciones tales como abrir y cerrar forceps Si todos los seis pasos se han completado satisfactoriamente corresponden 10 puntos 3 Complicaciones de TBLB Neumot rax no hay pts parciales o Hacer vista panor mica del hemit rax con fluoroscopia o Reconocer s ntomas y signos o Demostrar f cil acceso a un tubo de avenamiento pleural El practicante debe ser capaz de demostrar su capacidad de responder r pidamente a este evento adverso La clave es la comunicaci n y el instructor deber cerciorarse de que el estudiante es capaz de dar las instrucciones pertinentes al personal de enfermer a 4 Complicaciones de TBLB Sangrado no hay pts parciales o Endoscopio encl
12. les objetivo 5 pts o B8 9 10L Se debe reconocer e ingresar correctamente a los 3 segmentos usando flex1 n extensi n apropiada del broncoscopio para obtener 5 puntos No hay puntaje parcial Es un ejercicio de todo o nada 5 Postura Posici n de manos Seguridad del equipo 3 pts c u obj 9 pts SINE o Postura corporal o Posici n de manos o Manejo del equipo Pts 9 Los procedimientos son ense ados de diferentes maneras En general los estudiantes deben abstenerse de moverse alrededor del paciente deben evitar colocar sus manos o dedos en los ojos del paciente o ejercer mucha presi n sobre la cabeza del mismo El endoscopio debe ser mantenido relativamente recto y no se lo debe retorcer en el sitio de inserci n La mano que maneja el endoscopio debe mantenerse relajada y el asistente debe f cilmente poder alcanzarle al operador los accesorios a la mano correspondiente El broncoscopista deber proteger el equipo de sufrir da os mordida ca da al piso golpe sobre la mesa etc Para cada item corresponden 3 puntos o ninguno 6 Centrar endoscopio Mantener la l nea media 5 pts no hay pts parciales No o Endoscopio centrado en v a a rea Pts 5 En general el endoscopio debe estar centrado y evitar que roce con las paredes Esto es especialmente importante cuando se accede a la laringe al pasar las cuerdas vocales y al examinar los distintos segmentos Un endoscopio mal centrado no permite una adecuada observaci n
13. mentaban su habilidad para la reflexi n cr tica a trav s de la devoluci n el an lisis y la evaluaci n del trabajo de unos y otros en un ambiente de trabajo colaborativo Lebak K amp Tinsley R Can inquiry and reflection be contagious Science teachers students and action research Journal of Science Teacher Education 2010 21 953 970 15 BRONCHOSCOPY INTERNATIONAL Bronchoscopy International Foundation for the Advancement of Medicine es una organizaci n transnacional sin fines de lucro cuyos miembros se encuentran dedicados a la educaci n en broncoscop a Nuestra visi n es que los pacientes no necesitan padecer la carga del entrenamiento m dico asociado a procedimientos Nuestra misi n es ayudar a los m dicos a convertirse en operadores habilidosos y hacer que la broncoscop a sea m s facilmente accesible para los pacientes para as combatir los efectos de las enfermedades pulmonares alrededor del mundo Bronchoscopy International colabora con sociedades m dicas a nivel nacional regional e internacional para capacitar a sus m dicos y sus equipos de salud donar equipamiento e implementar programas de ense anza que apoyen la democratizaci n del conocimiento La organizaci n ha desarrollado un plan de estudios de seis partes para mejorar el conocimiento cognitivo afectivo y experiencial as c mo las habilidades t cnicas Con la implementaci n del Proyecto de Educaci n en Broncoscopia ofrecemos un cu
14. n su m ximo potencial Los puntajes pueden ser graficados y los programas pueden elegir sus propios puntos de corte para la nota de APROBADO aunque recomendamos que la nota de APROBADO requiera un puntaje de 100 En ausencia de estudios que demuestren normogramas estandarizados comose hace para las evaluaciones de alta exigencia o decisivas se obtuvo un consenso de expertos mundiales reconocidos para delinear puntos de corte para las siguientes cuatro categor as Categor a Score puntaje Novato lt 60 Principiante avanzado 60 79 Intermedio 80 99 Competente 100 Las instrucciones espec ficas se encuentran se aladas con un asterisco Instrucciones Para evaluar mediante BSTAT se les solicita a los alumnos que realicen una broncoscop a flexible diagn stica completa en todo momento mencionando lo que est n haciendo y en qu lugar de la v a a rea se encuentran navegando De esta forma se eval an los items 1 2 5 6 y 7 Luego se les solicita que vayan desde la posici n neutra en la carina principal hasta los segmentos B4 5 6R y B8 9 10L para calificar los items 3 y 4 Los items 8 y 9 se califican utilizando las preguntas con im genes adjuntas Por ltimo el item 10 se eval a mientras el alumno realiza un BAL un cepillado y una biopsia mucosa El BSTAT TBLB TBNA tambi n se realiza con una broncoscop a diagn stica completa seguida de TBNA convencional y BTB no necesariamente todo en un mismo paciente Los items 5
15. oncoscopio flexible Soy capaz de utilizar un cepillo a trav s del broncoscopio flexible Soy capaz de utilizar una pinza de biopsia a trav s del broncoscopio flexible Soy capaz de realizar una biopsia pulmonar transbronquial Soy capaz de realizar una punci n transbronquial convencional 0 Me siento ahora seguro al realizar estos procedimientos en un paciente A RN e a a Anatom a Anormalidades T cnica Equipamiento Interpretaci n de los hallazgos Quisiera aprender m s acerca de marque con un c rculo 1 2 3 4 5 Malo Mediocre Regular Bueno Excelente Utilizando la escala por favor califique su entrenamiento como marque con un c rculo Tengo los siguientes comentarios 1 El psic logo constructivista Lev Vygotsky 1896 1934 cre a que el aprendizaje y el desarrollo dependen de la interacci n social Enfoc ndose principalmente en c mo aprenden los ni os describi la zona de desarrollo pr ximo ZPD como la distancia entre el nivel de desarrollo efectivo del alumno aquello que es capaz de hacer por s solo y el nivel de desarrollo potencial aquello que ser a capaz de hacer con la ayuda de un adulto o un compa ero m s capaz L S Vygotsky Mind in Society The Development of Higher Psychological Processes p 86 John Steiner Cole Scribner and Souberman Editors Harvard University Press 1980 Tinsley y Lebak expandieron esta teor a describiendo una zona de capacidad reflexiva en la cual los adultos incre
16. rriculum unificado a los centros de entrenamiento y a los instructores alrededor del mundo El proyecto se encuentra oficialmente avalado por numerosas sociedades m dicas profesionales Los recursos pedag gicos incluyen libros y manuales de entrenamiento videos instructivos ejercicios basados en problemas centrados en el paciente simuladores y seminarios presenciales y online Los Programas de Entrenamiento de Instructores se llevan a cabo para gestar un equipo de educadores expertos Para saber m s acerca de Bronchoscopy International y nuestras actividades globales por favor visite www B ronchoscopy org 16 BRONCHOSCOPY INTERNATIONAL Proyecto de Educaci n en Broncoscop a Estas herramientas de evaluaci n cuidadosamente dise adas y validadas con investigaci n proporcionan elementos para medir el progreso de una persona a lo largo de la curva de aprendizaje en broncoscop a Dra Silvia Quadrelli FCCP Editora en Jefe Revista Americana de Medicina Respiratoria Jefe Neumonolog a Sanatorio G emes Docente Bronchoscopy International Revisi n y actualizaci n de la versi n en Espa ol Dr Hernan A lannella FCCP Servicio de Broncoscop a Hospital de Cl nicas Universidad de Buenos Aires rake press
17. scopista competente capaz de realizar la broncoscopia flexible con TBLB y TBNA en forma independiente NOTA FINAL APROBADO REPROBADO PUNTAJE 100 10 BSTAT TBLB TBNA PREGUNTAS NOMBRE ITEM 5 Elija la mejor respuesta para cada pregunta 1 La regi n de destino m s 2 L Brdedeali i o probable es A BAR B dl io 3 Qu regi n debe ser B6R C B9R D B10R A segmento apical posterior biopsiada en este paciente del l bulo superior izquierdo inmunodeprimido con B l ngula C l bulo superior sospecha de enfermedad derecho por hongos Respuesta Respuesta Respuesta ITEM 10 Elija la mejor respuesta para cada pregunta 4 Durante TBNA convencional cu l de los B D nde est ubicado el ganglio siguientes ganglios linf ticos es probable que inserci n de la aguja en el sitio ofrezca el m s alto rendimiento diagn stico E F G o H en c ncer de pulm n no microc tico b WN 2 o y Respuesta Respuesta Instrucciones para el Usuario Herramientas de Evaluacion de Tareas y Aptitudes Broncosc picas para Biopsia Pulmonar Transbronquial y Puncion Transbronquial con Aguja BSTAT TBLB TBNA Items educativos Satisfactorio Los Items del 1 10 se califican de manera individual SINO 1 TBLB Inspecci n endoluminal sin trauma no hay pts parciales o Inspecci n completa realizada correctamente Ni que decir que el alumno debe ser capaz de realizar la broncoscopia
18. ta _B ITEM 10 Elija la mejor respuesta para cada pregunta 4 Durante TBNA convencional cu l de los 5 D nde est ubicado el ganglio siguientes ganglios linf ticos es probable que inserci n de la aguja en el sitio ofrezca el m s alto rendimiento diagn stico E F G o H en c ncer de pulm n no microc tico daD i d Werf v Respuesta _ B Herramientas de Auto Evaluaci n Broncosc pica BSAT El prop sito de esta herramienta de evaluaci n es proporcionar un feedback bidireccional entre el alumno y el instructor No hay respuestas incorrectas S1 se realiza adecuadamente esta interacci n brindar oportunidades para evaluar las fortalezas y debilidades de un programa de entrenamiento y sus metodolog as pedag gicas Asimismo una discusi n abierta permitir tanto al instructor como al alumno identificar la gona de desarrollo pr ximo y la capacidad de reflexi n del alumno Los educadores podr an pedir a los alumnos que completen el BSAT previo al encuentro y luego repasar cada elemento del cuestionario con el alumno con el objeto de identificar las reas que pudieran requerir atenci n adicional 1 2 3 4 5 Inseguro Seguto Muy Seguro Soy capaz de reconocer la anatom a de la v a a rea Soy capaz de reconocer las anormalidades de la mucosa Soy capaz de describir secreciones y otras anormalidades de la v a a rea Soy capaz de maniobrar el broncoscopio flexible Soy capaz de realizar BAL a trav s del br
19. vo o Mover la aguja adelante y atr s mientras se aspira O Suspender la aspiraci n antes de retirar la aguja del ganglio o Retraer aguja dentro del cat ter o Observar la aguja completamente retra da dentro del cat ter o Retirar cat ter del endoscopio 10 TBNA Toma de decisiones 5 pts c u objetivo 10 pts Si No o Imagen 4 o Imagen 5 Pts 10 La prueba escrita tambi n sirve como hoja de respuestas que se utiliza con diapositivas asociadas Los examenes deben recolectarse Los estudiantes pueden dar sus puntuaciones pero no debe contar con las respuestas correctas para que puedan dar el examen en una fecha posterior E uso combinado de los 10 items se refiere a los conocimientos t cnicos necesarios para subir la curva de aprendizaje desde principiante a principiante avanzado a intermedio y a broncoscopista competente capaz de realizar la broncoscopia flexible con TBLB y TBNA en forma independiente NOTA FINAL APROBADO REPROBADO PUNTAJE 100 13 BSTAT TBLB TBNA RESPUESTAS NOMBRE ITEM 5 Elija la mejor respuesta para cada pregunta 1 La regi n de destino m s 2 La regi n de destino es el probable es A B1R B A segmento apical posterior 3 Qu regi n debe ser B6R C BIR D B10R del l bulo superior izquierdo biopsiada en este paciente B l ngula C l bulo superior inmunodeprimido con 3 derecho sospecha de enfermedad por hongos Respuesta C Respuesta _A Respues
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