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MANUAL DEL USUARIO - Frank`s Hospital Workshop

1. 5 5 Resoluci n de problemasS 5 5 SECCI N 6 CARDIOVERSI N SINCRONIZADA 6 1 Informaci n general 6 1 Cardioversi n Sincronizada m n 6 1 Resoluci n de problemasS 6 3 SECCI N 7 ASISTENCIA PARA LA RCP REAL CPR HELP 7 1 Prepare al paciente y acople el conector CPRD a MEC 7 1 NDICE Pantalla de asistencia de RCP 7 2 Indicador de compresiones de RCP 7 2 Pantalla de tiempo de inactividad de RCP 7 2 Metr nomo de RCP annonces nnana 7 2 SECCI N 8 ESTIMULACI N TEMPORAL NO INVASIA S LO CON MARCAPASOS anmaiaaaaas 8 1 Estimulaci n temporal no invasiva 8 1 Usos especiales de la estimulaci n 8 3 Estimulaci n en espera nn 8 3 Esti
2. A 8 EID para funciones que no son de soporte vital A 9 Distancias de separaci n recomendadas del equipo de RF para las funciones no son de soporte vital de la unidad M Series A 10 vi NDICE AP NDICE B GU A DE RESOLUCI N DE PROBLEMAS B 1 General nooo name B 1 Monito re 2 22a B 1 Registrador gt B 3 Marcapasos S lo la versi n con marcapasos B 3 Desfibrila Or oronocnonannnnnnnnnnn me B 4 Cargador CA ronca B 7 AP NDICE C FUNCI N PARA PRODUCIR INFORMES M DICOS C 1 Tarjeta de Informaci n PCMCIA C 1 C mo instalar la tarjeta de informaci n PCMCIA C 1 C mo borrar la tarjeta de memoria C 1 C mo transferir informaci n a un ordenador personal con el lector de tarjetas PCMCIA C 2 Mensajes de advertencia mana C 2 C mo transferir informaci n a un ordenador personal con el lector de tarjetas PCMCIA C 2 C mo
3. 1 2 ACCESOT OS rro 1 2 S mbolos que se utilizan en el equipo 1 3 Funci n del desfibrilador 1 4 Prop sito Funcionamiento manual gt 1 4 Prop sito Funcionamiento semiautom tico DEA 1 4 Prop sito Monitorizaci n de la ROP anna 1 4 Contraindicaciones para el uso del funcionamiento semiautom tico 1 4 Complicaciones del desfibrilador 1 4 Energ a de salida del desfibrilador 1 4 Marcapasos externo S lo para versiones con marcapasos 1 5 Prop sito Marcapasos gt 1 5 Complicaciones causadas por el marcapasos 1 5 Estimulaci n Pedi trica nene 1 6 Monito nn 1 6 Funci n del registrador 1 6 Opciones de las palas ElectrodoS 1 6 Bater as a A AS 1 6 Cargado
4. 1 Pulse el bot n RESUMEN 2 Pulse el bot n suave Imprimir Registro 3 Pulse el bot n suave Imprimir Rango 4 Pulse el bot n suave Evento ant o Evento sig para desplazarse por los eventos 5 Pulse el bot n suave Imprimir La unidad M Series imprime el evento mostrado y todos los eventos siguientes A adir nombre de paciente y el No ident a un informe Para a adir el nombre del paciente y el n mero de identificaci n al informe resumen 1 Pulse el bot n suave No ident 2 Pulse el bot n suave D gito Ant o D gito Sig para seleccionar la letra del nombre del paciente 3 Pulse el bot n suave Inc D gito o Dec D gito para cambiar el valor de la letra Repita los pasos 2 y 3 hasta que haya introducido el nombre completo del paciente 4 Pulse el bot n suave Intro nombre 5 Pulse la tecla D gito Ant o D gito Sig para seleccionar el d gito o la letra del n mero de identificaci n 6 Pulse el bot n suave Inc D gito o Dec D gito para cambiar el valor del d gito Repita los pasos 5 y 6 hasta que haya introducido el n mero de identificaci n completo del paciente 7 Pulse el bot n suave Intro ident y Return Nota El nombre del paciente no se puede a adir de forma retrospectiva a los eventos del informe resumen ya almacenados en memoria El nombre del paciente s lo se almacena con los eventos de resumen guardados despu s de que se ha especificado el nombre del pa
5. Electrodo p adulto zapata Pedi trico Placa SALIDA DE ECG DE VOLTIO No aparece en la ilustraci n Un 1 voltio cm de la se al de salida del ECG est disponible usando el fonoconector en miniatura ubicado en la parte posterior del dispositivo Esta salida se puede utilizar para interconectar los monitores del paciente y el equipo de radiotelemetr a La punta transporta la se al de ECG y la manga es la conexi n a tierra Marcadores de c digos Al pulsar el bot n MARCADOR DE C DIGOS la unidad presenta una lista previamente configurada de las acciones cl nicas Si se pulsa el bot n suave asociado con una acci n en particular dicha acci n queda registrada en el informe resumen de la memoria junto con la fecha y la hora MANUAL DEL USUARIO aparecer el siguiente grupo de marcadores de c digo sobre sus botones suaves correspondientes Los modos MARCAPASOS MONITOR y DESFIB contienen listas distintas de ua MARCADOR re F FEREG RESUMIEN rE marcadores de c digos por esta raz n cada protocolo presentar sus propios marcadores de c digos p e MARCP EPI Atrop MONITOR Los marcadores de c digos desaparecen de la La pantalla puede mostrar hasta cinco marcadores pantalla en 10 segundos Si no se pulsa un bot n de c digos al mismo tiempo El bot n suave del suave durante este per odo se almacenar una extremo derecho presenta la palabra OTRAS MARCA de evento gen rico en el informe r
6. Si no se han conectado parches EMF ni electrodos de ECG al paciente ni a la unidad M Series aparecer el mensaje escrito y auditivo COLOQUE LOS PARCHES NO DAR l SHOCK COLOQUE AT E Los PARCHES Inmediatamente revise el pulso y la respiraci n y contin e el tratamiento siguiendo el protocolo Seleccionar energ a Si es posible administrar un shock al ritmo del paciente la unidad mostrar el mensaje DAR SHOCK Por unidades no bif sicas el shock 1 est fijado en 200 julios el shock 2 est fijado en 200 julios y el shock 3 se puede fijar en hasta 360 julios par metro preestablecido Por unidades bif sicas el shock 1 est fijado en 120 julios el shock 2 est fijado en 120 julios y el shock 3 est fijado en 200 julios Si lo permiten los protocolos m dicos el usuario puede seleccionar otros niveles de energ a con las flechas de selecci n de energ a A y W El nuevo nivel de energ a aparecer en el monitor DAR SHOCK CARGANDO 76J 00 01 Modo VELIE Men PANI No ident El desfibrilador comenzar a cargarse autom ticamente al par metro de energ a preseleccionado y mostrar el mensaje DESFIB XXXJ Cuando termine de cargarse el monitor muestra el nivel de energ a al que se carg el desfibrilador XXXJ LISTO 3 Pulse SHOCK ADVERTENCIA Antes de descargar el desfibrilador advierta a todas las personas que est n atendiendo al paciente que deben MANTENER
7. Cierre el caj n del compartimiento del papel empuj ndolo hacia adentro y oprimiendo suavemente en el lugar en donde se encuentra la etiqueta SOLTAR hasta que el caj n quede al ras de la parte anterior del dispositivo C mo fijar la fecha y la hora Revise la hora y la fecha en las anotaciones del registrador Si la informaci n no es correcta c mbiela de la manera siguiente Gire el INTERRUPTOR a OFF El dispositivo deber permanecer apagado durante por lo menos 10 segundos antes de pasar a la pantalla Fijar Hora para ajustar la hora manualmente como se describe en la secci n M todo manual a continuaci n o bien autom ticamente en el modo de utilidades Consulte la secci n M todo autom tico a continuaci n para obtener instrucciones sobre c mo ajustar autom ticamente la hora M todo manual 1 Pulse y mantenga pulsado el bot n suave que se encuentra en el extremo derecho de la unidad mientras se gira el NTERRUPTOR a la posici n de MONITOR u ON Cuando aparezca la pantalla para Fijar Hora suelte el bot n suave Se iluminar el campo del mes Pulse el bot n suave Inc Valor o Dec Valor para seleccionar el mes correspondiente Al pulsar el bot n suave Campo Sig se fijar el mes seleccionado y se iluminar el campo siguiente d a Repita los pasos anteriores para fijar los campos del d a el a o la hora y los minutos correctos Nota El ltimo campo no pasa autom ti
8. DESFIB XXXJ LISTO El desfibrilador se encuentra listo para usarse 3 Administre el SHOCK ADVERTENCIA e Antes de descargar el desfibrilador advierta a todas las personas que est n atendiendo al paciente que deben MANTENERSE ALEJADAS e Durante la desfibrilaci n no toque la cama ni al paciente ni ning n equipo conectado al paciente porque podr a recibir un fuerte shock el ctrico No permita que ninguna parte del cuerpo del paciente entre en contacto con objetos met licos como los rieles laterales de la cama ni ning n otro conductor de electricidad DESFIBRILACI N MANUAL Con los pulgares pulse y mantenga oprimidos ambos botones SHOCK simult neamente uno en cada pala hasta que se administre la energ a al paciente Una vez que se administre la energ a la pantalla mostrar los mensajes XXXJ DESCARGA y DESFIB XXXJ SEL simult neamente Despu s de aproximadamente 5 segundos desaparecer el mensaje XXXJ DESCARGA y permanecer el mensaje DESFIB XXXJ SEL para indicar el nivel de energ a seleccionado PRECAUCI N e Use solamente los pulgares para pulsar los botones SHOCK De no hacer esto podr a pulsar accidentalmente los botones de selecci n de energ a lo que desactivar a el desfibrilador Nota Si el desfibrilador no se descarga 60 segundos despu s de alcanzar el nivel de energ a seleccionado la unidad se desactivar autom ticamente Durante los 10 segund
9. Gire el INTERRUPTOR a DESFIB La unidad autom tic amente se fijar en 200 julios o la primera selecci n de energ a para el shock preseleccionado por el usuario CS EED NOTA Cuando el instrumento est encendido en MONITOR o DESFHIB y la pala est n conectadas al cable multifunci n las PALAS del desfibrilador se seleccionan como la fuente del ECG Seleccionar energ a Observe la pantalla y cerci rese que la energ a seleccionada sea la adecuada Para cambiar el par metro de energ a utilice cualquiera de los pares de flechas Uno de esos pares se encuentra en el panel anterior de las unidades y el otro en la pala del estern n El nivel seleccionado de energ a aparecer en la secci n DESFIB XXXJ SEL de la pantalla Si la unidad M Series est configurada para ello establecer autom ticamente la energ a al valor preconfigurado Nivel de energ a Shock 1 2 3 en el encendido y despu s de cada uno de los dos primeros shocks Cuando ocurra esto aparecer el mensaje ENERG A AUMENTADA Si se cambia manualmente el nivel de energ a fuera de la secuencia preprogramada y se administra un shock se desactivar esta funci n Esta funci n se desactiva cuando se conectan las cucharillas internas Consulte la gu a de configuraci n de la M Series si desea obtener m s informaci n MANUAL DEL USUARIO ANALIZAR CARGA NOTA Los niveles de energ a para la desfibrilaci n pedi trica y n
10. e Si aparece el mensaje PRUEBA FALLIDA comun quese inmediatamente con el personal t cnico adecuado o con el Departamento de Servicio T cnico de ZOLL NOTA Durante la Prueba de Suministro de Energ a la unidad s lo har descargas cuando el nivel de energ a est fijado a 30 julios 4 Funcionamiento del marcapasos s lo para versiones con marcapasos e Gire el INTERRUPTOR a MARCP e Gire el control de RITMO MARCP a 150 ppm e Pulse el bot n REGISTRADOR para generar una tira 10 3 MANUAL DEL USUARIO DERIV TAMA O SUSPENDER ALARMA REGISTRADOR e Cerci rese de que los marcadores de est mulos aparezcan aproximadamente cada 10 peque as divisiones 2 divisiones grandes 1 cm e Pulse el bot n 4 1 y cerci rese de que disminuya la frecuencia de los marcadores 8 divisiones grandes 4 cm entre cada marcador 4 1 CORRIENTE MARCP mA e Gire el control de CORRIENTE MARCP a 0 mA No deber aparecer el mensaje EXAMINE PARCHES o MAL CONTACTO PARCHES e Desconecte los parches EMF o las palas del cable multifunci n e Lentamente gire la perilla hasta 16 mA Alternar n en la pantalla los mensajes EXAMINE LOS PARCHES y NO CONTACTO PARCHES La alarma de marcapasos suena y destella e Conecte el cable multifunci n para probar el contacto e Pulse la tecla suave Borrar Alarma Marcp los mensajes EXAMINE LOS PARCHES y NO CONTACTO PARCHES deber
11. 10 7 SECCI N 11 MANEJO DE LA BATER A 11 1 Cuidado de la bater a 11 1 Duraci n de la bater a nene 11 1 Mensaje BATER A BAJA 11 1 C mo cambiar la bater a n 11 1 Cambio y prueba de la bater a o n 11 2 C mo lograr un desempe o optimo de la bater a 11 2 AP NDICE A ESPECIFICA CIONES A 1 A A 1 Marcapasos S lo la versi n con marcapasos A 1 Monitorizaci n de ECG 2cnnnnnnannn nene A 3 Monitorizaci n de la RCP nmrmonnmnnnannnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnmmmtm no A 3 Pantalla meme A 3 Registrador A 3 Tarjeta PCMCIA A 3 Bater as enn sennnesnmmemmne A 4 Gu a y declaraci n del fabricante Emisiones electromagn ticas A 5 Declaraci n de inmunidad electromagn tica EID A 6 EID para funciones de soporte Vital A 7 Distancias de separaci n recomendadas del equipo de RF para las funciones de soporte vital de la unidad M Series
12. Las bater as desgastadas demorar n m s tiempo para cargar el desfibrilador La pantalla indica la energ a seleccionada y la administrada Sincroniza la frecuencia del desfibrilador a la onda R del paciente Aparece el mensaje SINC en la pantalla Una marca en la pantalla y en la tira del registrador indica el punto de descarga de la onda R Los controles se encuentran en la pala del pice y en el panel anterior del dispositivo Palas anterior anterior para adultos y pacientes pedi tricos Las palas para adultos se retiran para tener acceso a las palas para pacientes pedi tricos Parches EMF y parches Multi function StatePadz de marca ZOLL de colocaci n anterior posterior preparadas de antemano con el gel dise adas especialmente para adultos embaladas en pares Verifica que el desfibrilador se est cargando y descargando sin retirar las palas de la base o de las unidades configuradas con cable multifunci n Eval e la conexi n de los electrodos y el ECG del paciente para determinar si es necesaria la desfibrilaci n Ritmos tratable con shock Fibrilaci n ventricular con una amplitud gt 100 uV y taquicardia ventricular de complejo ancho con frecuencias superiores a los 150 lpm Consulte la Secci n Exactitud de algoritmo del an lisis de ECG para obtener informaci n sobre el desempe o y la sensibilidad espec ficos 0 250 ohmios 10 o 5 ohmios cual sea el mayor electrodos de multifunci n Monitor
13. 421 9655 Notificaci n sobre incidentes adversos Como proveedor de atenci n m dica usted podr a tener la responsabilidad bajo lo establecido por SMDA de notificar a ZOLL y posiblemente a la FDA sobre ciertos incidentes que sucedan Estos incidentes descritos en la secci n 21 CFR Parte 803 incluyen las muertes y las lesiones y enfermedades serias relacionadas con el dispositivo Cualquiera que sea el incidente y como parte de nuestro Programa de control de calidad ZOLL Medical Corporation deber recibir una notificaci n sobre cualquier fallo o mal funcionamiento del dispositivo ZOLL requiere esta informaci n para asegurarse de solamente ofrecer productos de la m s alta calidad INFORMACI N GENERAL Garant a s lo en EE UU a ZOLL Medical Corporation garantiza al cliente que comenzando en la fecha de la instalaci n o bien treinta 30 d as despu s de la fecha de env o de las instalaciones de ZOLL Medical Corporation lo que ocurra primero el equipo excluyendo los accesorios y electrodos estar libre de defectos de material y mano de obra bajo condiciones normales de uso y servicio por un per odo de un 1 a o Durante dicho per odo y sin costo al usuario ZOLL Medical Corporation reparar o reemplazar a discreci n de ZOLL Medical Corporation cualquier parte del equipo que sta corporaci n determine sufre de defectos en el material o la mano de obra Si la inspecci n hecha por ZOLL Medical
14. Ancho de banda de diagn stico 9 4 Monitorizaci n con cinco 5 derivacioneS 9 4 Impresi n simult nea de 3 derivaciones 9 4 C mo cambiar la monitorizaci n del ECG de cinco 5 derivaciones a tres 3 derivaciones 9 4 Tendencia de los signos vitales 9 5 C mo ver la tendencia de signos vitales en la pantalla 9 5 C mo imprimir un informe de tendencia de signos vitales 9 6 Funcionamiento de la tendencia de PANI 9 6 C mo borrar los registros de tendencia de los signos vitales 9 6 SECCI N 10 MANTENIMIENTO GENERAL 10 1 Pruebas peri dicas 10 1 NSpECC N ne 10 1 LimMpiezZa 10 1 Limpieza del cabezal de impresi n del registrador 10 1 MANUAL DEL USUARIO Prueb
15. Compruebe la configuraci n del paquete de comunicaciones o de HyperTerminal Tarjeta La carga tuvo xito transferida Tarjeta El usuario insert una tarjeta de cargada informaci n v lida que ya se previamente carg con xito No se ha borrado la informaci n de la tarjeta Use una tarjeta de informaci n diferente borre la informaci n de la tarjeta que est usando o vuelva a enviar la informaci n
16. Los mensajes EXAMINE LOS PARCHES y NO CONTACTO PARCHES aparecer n alternadamente y la energ a no se administrar si los parches EMF no est n haciendo un buen contacto con el paciente Aparecer el mensaje CORTO EN PARCHES para indicar que podr a haber un cortocircuito entre los parches Colocaci n de el parche EMF ADVERTENCIA e La adherencia defectuosa y o el aire debajo de los parches EMF podr an provocar chispas o quemaduras a la piel 1 Coloque una orilla de el parche y f jela al paciente 2 Desenrolle el parche de esa orilla a la otra cuidando de no atrapar aire entre el gel y la piel Los parches EMF son una conexi n a paciente tipo BF protegida contra la Las derivaciones del ECG son una conexi n a paciente tipo CF protegida Nota Si no es posible colocar el parche EMF ESPALDA en la espalda del paciente entonces de deber colocar en la configuraci n est ndar pice estern n Esto resultar en una buena desfibrilaci n pero generalmente la estimulaci n con la unidad ser menos eficaz 1 Seleccione DESFIB Gire el INTERRUPTOR a DESFIB La unidad autom ticamente se fijar en 200 julios o la primera selecci n de energ a para el shock preseleccionado por el usuario Nota Cuando el instrumento est encendido en MONITOR o DESFIB y las palas no est n conectadas al cable multifunci n los PARCHES multifunci n se seleccionan como la fuente del ECG
17. N MANUAL 3 1 T cnica de desfibrilaci n de emergencia con palas 3 1 T cnica de desfibrilaci n de emergencia con los parches de los electrodos multifunci n EMF 3 4 Desfibrilaci n a coraz n abierto con electrodos y mangos internos 3 6 Resoluci n de problemasS 3 6 SECCI N 4 DESFIBRILACI N DE CONSULTA 4 1 Desfibrilaci n de consulta emnnnncannsnnnnnnnnnn nene 4 1 Mensajes de la funci n de consulta 4 3 Mensajes de advertencia 4 3 Resoluci n de problemasS 4 4 SECCI N 5 FUNCIONAMIENTO CON EL DESFIBRILADOR EXTERNO AUTOMATIZADO DEA 5 1 Intro du ci N nn nene 5 1 Funcionamiento semiautom tico 5 1 Mensajes de funcionamiento 5 3 Funcionamiento en modo manual DEA 5 5 Mensajes de voz DEA
18. as Pulse el bot n 4 1 los impulsos aparecen cada 8 divisiones grandes Fije la CORRIENTE MARCP a 0 mA no aparece EXAMINE LOS PARCHES Gire CORRIENTE MARCP a 16 mA aparece EXAMINE LOS PARCHES y alarma Cable multifunci n conectado de nuevo al contacto de prueba Pulse la tecla suave Borrar Alarma Marcp desaparece EXAMINE LOS PARCHES y la alarma de marcapasos se detiene C Desfibrilador Cable multifunci n conectado al contacto de prueba fije nivel de energ a del desfib a 30 julios pulse el bot n SHOCK Aparece PRUEBA OK en el registrador D Palas Con las palas est n en el mango fije nivel de energ a del desfib a 30 julios presione las palas firmemente en los compartimentos laterales y simult nea mente pulse y mantenga pulsados ambos botones de descarga del desbif Aparece PRUEBA OK en el registrador E Registrador Pulse el bot n REGISTRADOR para encender pulse nuevamente para apagar Inspeccione la impresi n del registrador 8 Marque cada casillero despu s de verificar la lista No se recomienda ninguna acci n Se corrigi el problema los problemas menores Se cambiaron los productos desechables Fecha Ubicaci n N mero de serie de la unidad 1 Turno 2 Turno 3 Turno Se identific un problema unos problemas de magnitud LA UNIDAD QUEDA FUERA DE SERVICIO 10 7 go Observaciones Firmas Lista de verificaci n de los productos M Series Semiautom tico Lista de procedimientos
19. base err tica Se al de ECG d bil pulso de calibraci n normal Pitido de QRS o de ritmo card aco no es uniforme El marcador Sinc no se encuentra o no est en sinton a con la forma de onda QRS en la pantalla o en el registrador La unidad muestra uno de estos mensajes ERR CABLE o ERROR PALAS Compruebe que el cable de ECG est conectado al paciente y al instrumento Compruebe que los electrodos de ECG hacen contacto correctamente y que no est n secos Si cambia el cable del paciente del ECG de 5 derivaciones por el cable del paciente del ECG de 3 derivaciones apague la unidad durante al menos 10 segundos Cambie el cable de ECG Considere el uso de un ancho de banda con filtro de 1 a 21 Hz consulte la gu a de la configuraci n de la M Series Prepare la piel del paciente antes de la aplicaci n del electrodo Compruebe que los electrodos est n adheridos al paciente correctamente Reduzca o elimine un artefacto de ECG producido por electrodo o el movimiento del cable del paciente Dirija los cables de modo que no tiren de los electrodos o cuelguen en exceso Aseg rese de que el paciente permanece inm vil Compruebe si existen interferencias de radiofrecuencia excesivas Seleccione otra derivaci n Utilice electrodos nuevos en posiciones diferentes Aumente el volumen del pitido Seleccione otra derivaci n Cambie la ubicaci n del electrodo del ECG Cerci rese que la unidad se encuentr
20. del rea local los usuarios de Estados Unidos deber n marcar 1 como prefijo telef nico Los dem s usuarios deber an marcar para sus llamadas el prefijo que corresponda dentro de Estados Unidos 3 Presione la tecla suave Marcar Se mostrar brevemente la palabra Inicializando seguida por la pantalla Sincronizaci n reloj que mue stra el n mero de tel fono NIST que el usuario puede configurar con el prefijo adecuado Debajo aparece la palabra Marcando y el contador de segundos cuando la unidad se conecta a la ubicaci n NIST Despu s de recibir la informaci n de reloj de la ubicaci n NIST la unidad mostrar la informaci n de fecha y hora actualizada a no ser que se produzca uno de los siguientes errores Mensaje de Error Descripci n acci n correctora REQUIERE La unidad ha detectado que no M DEM hay ninguna tarjeta de m dem instalada Instale una tarjeta de m dem compatible y vuelva a intentarlo ERROR INIC No se pudo inicializar el m d M DEM em Sustituya la tarjeta de m dem y vuelva a intentarlo SIN TONO PARA La unidad no pudo detectar un tono de marcaci n Comprue be que la conexi n entre el m dem y la clavija telef nica es correcta o pruebe con una l nea de tel fono distinta OCUPADO La unidad ha detectado una se al de ocupado de la ubicaci n NIST seleccionada Vuelva a intentarlo NO CONTESTA La unidad no ha recibido ning una respuesta de la ubi
21. del impulso Amplitud de impulso Ritmo Estimulaci n Protecci n de Salida Parches de electrodos multifunci n EMF VVI a demanda asincr nica frecuencia fija cuando se usa sin las derivaciones ECG o en modo de estimulaci n ASINC Rectil neo corriente constante Rectil neo 40 milisegundos 2 Variable O a 140 mA 5 o bien 5mA cual sea mayor Aparece digitalmente en la pantalla Incrementos o decrementos por 2mA Variable de 30 a180 ppm 1 5 Incrementos o decrementos por 2 ppm Totalmente protegido e aislado del desfibrilador Parches EMF y parches Multi function StatePadz de marca ZOLL de colocaci n anterior posterior preparados de antemano con el gel dise ados especialmente para adultos embalados en pares A 1 MANUAL DEL USUARIO Desfibrilador Forma de onda Selecci n de energ a Tiempo para cargar Imagen de energ a Modo sincronizado Controles para cargar Palas Parches de electrodos multifunci n EMF Probador de desfibrilador integrado Desfibrilaci n de consulta Exactitud de medici n de impedancia de Sinusoide amortiguada Se puede seleccionar 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 15 20 30 50 75 100 150 200 300 360 julios Se administra en cargas de 509 Se selecciona usando los controles en la pala del estern n o en el panel anterior de la unidad Menos de 7 segundos con una bater a nueva totalmente cargada las primeras 15 cargas a 360 Julios
22. frecuencia se debe fijar a un nivel superior a la frecuencia intr nseca del paciente para que el marcapasos pueda estimular El par metro de frecuencia seleccionado se indica en la pantalla 22 Altavoz de alarma y s stole Emite sonidos de frecuencia card aca durante la monitorizaci n y mensajes de alarma audibles cuando se produce una situaci n de alarma 23 Micr fono opcional Graba la actividad sonora en las proximidades de la unidad de la M Series y la amacena en la memoria no vol til y en la tarjeta de datos PCMCIA 2 3 INDICADOR LUMINOSO DE CARGA No aparece en la ilustraci n Este indicador situado en la pala apical se enciende cuando el desfibrilador est cargado y listo CONTACTO DE PRUEBA DEL DESFIBRILADOR No aparece en la ilustraci n Ubicado en el cable multifunci n el contacto de prueba se utiliza para probar la salida del desfibrilador s lo con el cable multifunci n PALAS PEDI TRICAS No aparece en la ilustraci n Los electrodos tama o pedi trico est n integrados en el conjunto de las palas Se encuentran exactamente debajo de la superficie de los electrodos para adultos Para utilizarlos pulse el bot n negro PEDI que se encuentra en el frente de cada pala y deslice hacia adelante la superficie de los electrodos para adultos Cuando vuelvan a acondicionar los electrodos para adultos es muy importante que el electrodo quede bien asentado en el mango de la pala Bot n PEDI
23. n principal de CA antes de aplicar el nivel de prueba EID para funciones de soporte vital Gu a y declaraci n del fabricante inmunidad electromagn tica para equipos y sistemas de soporte vital Las funciones de soporte vital de la unidad M Series est n dise adas para su utilizaci n en el entorno electromagn tico que se especifica a continuaci n El cliente o usuario de la unidad M Series debe garantizar que el dispositivo se usa en ese entorno Prueba de Nivel de prueba IEC Nivel de Entorno electromagn tico gu a inmunidad 60601 cumplimiento Los equipos de comunicaciones por RF m viles y port tiles no se deben utilizar m s pr ximos a cualquier parte de la unidad M Series incluidos los cables que la distancia de separaci n recomendada seg n la ecuaci n aplicable a la frecuencia del transmisor Distancia de separaci n recomendada RF conducida 3 Vrms 10 Vrms gt IEC 61000 4 6 150 kHz a 80 MHz d 0 35 VP fuera de las bandas ISM 10 Vrms 10 Vrms P 150 kHz a 80 MHz q 1 2 VP fuera de las bandas ISM RF conducida 10 V m 20 V m d 0 6 JP 80 MHz to 800 MHz IEC 61000 4 3 80 MHz a 2 5 GHz d 1 2 VP 800 MHz to 2 6 GHz donde P es el valor nominal de potencia de salida m xima del transmisor en vatios W seg n el fabricante del transmisor y d es la distancia de separaci n recomendada en metros m Las fuerzas de campo desde transmisores de RF fijos tal y como se deter
24. por m s de 10 segundos antes de cambiar la bater a Cuando se reanuda el funcionamiento de la unidad despu s de que se cambia la bater a se deber verificar los par metros de funcionamiento por ejemplo las alarmas la derivaci n la amplitud y la frecuencia de estimulaci n Cambio y prueba de la bater a Las bater as ZOLL est n dise adas para cambiarse en el propio dispositivo o en otros cargadores accesorios dise ados para usarse con los dispositivos de esta marca Las bater as XL Battery requieren M Series con versi n de software 30 0 o superior ZOLL recomienda que siempre se tenga un cargador de bater as auxiliar de ZOLL para cambiar las bater as de repuesto y para realizar las pruebas peri dicas El Base PowerCharger de ZOLL fue dise ado espec ficamente con este fin Con la unidad M Series conectada y apagada el tiempo que tarda el dispositivo en recargar la bater a PD4410 es de 4 horas y el de la bater a XL battery es de 7 2 horas Con la unidad M Series conectada y en funcionamiento el tiempo que tarda el dispositivo en recargar una bater a PD4410 completamente descargada es de 24 horas y el de la bater a XL battery es de 32 horas La carga de la bater a puede ser realizada dentro el dispositivo usando un cargardor de bater as externo Cuando los productos M Series est n conectados a la corriente alterna se iluminar n los indicadores de ENCENDIDO de la siguiente manera Si la unida
25. siga la secuencia siguiente 1 Pulse el bot n suave Alarmas que se encuentra en la parte inferior de la pantalla para ver la pantalla y los botones suaves para fijar alarmas 2 Pulse el bot n suave SELEC PARAM Con este bot n podr recorrer el rea iluminada entre todos los signos vitales posibles Seleccione el campo estado para el par metro 9 2 que desee cambiar El campo estado se iluminar junto con el campo del signo vital seleccionado 3 Pulse los botones suaves Inc o Dec para seleccionar ACTIV DESACT o AUTO en el campo estado Al pulsar el bot n suave Campo Sig cuando se ha seleccionado ACTIV o DESACT se fijar el estado seleccionado y se iluminar el campo siguiente campo de l mite inferior Cuando se selecciona AUTO y se pulsa el bot n suave Campo Sig la unidad fijar los l mites inferior y superior en 80 y 120 de la actual frecuencia card aca del paciente si se cuenta con mediciones v lidas de los signos vitales Consulte el los anexo s de Par metros de Monitorizaci n Fisiol gica adecuados para obtener los distintos porcentajes Posteriormente el rea iluminada pasar al campo siguiente NOTA Para cambiar los l mites alto y bajo del cualquier par metro RC ECG cuando stos se hab an fijado previamente usando el estado AUTO pulse los botones suaves Inc o Dec para pasar por los par metros ACTIV y DESACTIV hasta que a
26. use los botones Seleccionar Energ a que se cada onda R detectada para indicar que se administrar encuentran ya sea en la pala del estern n o en el panel anterior una descarga del desfibrilador Pulse nuevamente el bot n CARGA para Cerci rese que los marcadores se vean claramente en el cargar la unidad monitor y que su ubicaci n sea correcta y uniforme en cada latido Si es necesario use el bot n DERIV y el bot n TAMA O para fijar los par metros que ofrezcan la mejor imagen 6 2 CARDIOVERSI N SINCRONIZADA Despu s de que la unidad se haya cargado al nivel de Resoluci n de problemas energ a seleccionado se iluminar ya sea el bot n SHOCK del panel anterior o el indicador de carga de la pala del Si la unidad M Series no funciona como cabr a esperar pice Se escuchar un tono distintivo y aparecer el consulte la secci n de resoluci n de problemas correspond mensaje de energ a lista SINC XXXJ LISTO iente al desfibrillador que comienza en la p gina B 4 El desfibrilador ya est listo 3 Administre el SHOCK ADVERTENCIA Antes de descargar el desfibrilador advierta a todas las personas que est n atendiendo al paciente que deben MANTENERSE ALEJADAS Cerci rese de que ninguna persona toque al paciente el cable o las derivaciones de monitorizaci n los rieles laterales de la cama ni ning n otro conductor de electricidad Cerci rese de que la forma de onda del ECG sea estable y que el m
27. 14 Resultados del desempe o en situaciones cl nicas 1 14 MANUAL DEL USUARIO SECCI N 2 CONTROLES DE FUNCIONAMIENTO E INDICADORES 2 1 Marcadores de c digoS 2 4 Informe Resumen gt oonocononnnnnnnn mm 2 5 Formato informe resumen ocn 2 5 Formato desfibrilaci n gt 2 6 Formato marcapasos s lo las versiones con marcapasos 2 6 Formato Alarma de frecuencia card aca activada 2 7 Alarma de VF Activada 2 7 Formato Registrador encendido 2 2 1mm 2 7 Formato Analizar acom 2 7 Modo manual activado nm 2 7 C mo imprimir un informe 2 8 Imprimir parte de un informe gt 2 9 A adir nombre de paciente y el No ident a un informe 2 9 Imprimir un Registro de incidentes 2 9 C mo borrar el Informe Resumen de la memoria 2 10 SECCI N 3 DESFIBRILACI
28. Cerci rese que aparezca el mensaje EXAMINE PACIENTE Pulse ANALIZAR Cerci rese que la unidad se cargue a 200J Pulse SHOCK verifique que se que haya administrado el shock C Palas si es pertinente S LO en el modo manual Las palas est n en el estuche Fije energ a del desfib a 30 julios presione las palas firmemente en los comparti mentos laterales y simult neamente pulse y mantenga pulsados ambos botones de descarga del desfib Aparece el mensaje PRUEBA OK en el registrador D Funcionamiento del marcapasos S lo versiones con marcp ase e El cable multifunci n no est conectado al contacto de prueba Gire a MARCP fije frec a 150 ppm pulse el bot n REGISTRADOR Los impulsos aparecen cada 2 divisiones grandes 10 divisiones peque as Pulse el bot n 4 1 los impulsos aparecen cada 8 divisiones grandes Fije la CORRIENTE MARCP a 0 mA no aparece EXAMINE LOS PARCHES Gire CORRIENTE MARCP a 16 mA aparece EXAMINE LOS PARCHES yalarmas Cable multifunci n conectado de nuevo al contacto de prueba Pulse la tecla suave Borrar Alarma Marcp desaparece EXAMINE LOS PARCHES y la alarma de marcapasos se detiene E Registrador ENEE Pulse el bot n REGISTRADOR para encender pulse nuevamente para apagar Inspeccione la impresi n del registrador 8 Marque cada casillero despu s de verificar la lista Firmas No se recomienda ninguna acci n Se corrigi el problema los problemas menores
29. Corporation no encuentra defectos en el material o la mano de obra se aplicar n los cargos normales por servicio b ZOLL Medical Corporation no se har responsable por cualquier defecto en el equipo por fallas en el funcionamiento del equipo o cualquier otro mal funcionamiento del equipo que se atribuya a i cualquier modificaci n que el cliente haga al equipo a menos que dicha modificaci n se haya hecho con previa aprobaci n por escrito de ZOLL Medical Corporation ii el uso del equipo con cualquier equipo o accesorio relacionado o complementario iii la instalaci n o cableado del equipo que no se haya hecho seg n las instrucciones establecidas por ZOLL Medical Corporation c Esta garant a no cubre art culos sujetos al desgaste o fundimiento normal durante su uso entre los que se incluye l mparas fusibles bater as cables y accesorios para pacientes d La presente garant a constituye el remedio exclusivo del cliente y la nica responsabilidad de ZOLL Medical Corporation para cualquier violaci n de la garant a que se suministre en virtud de la presente e L mite de responsabilidad Por ning n motivo ZOLL ser responsable ante el Comprador ni el Comprador tendr derecho a resarcimiento por causa de da os especiales incidentales o consecuenciales que resulten de alguna violaci n de la garant a de no cumplir con el prop sito esencial o bajo ninguna otra teor a legal que incluya pero no se limite a la p rd
30. DE FUNCIONAMIENTO E INDICADORES 17 Ranura para la tarjeta de datos PCMCIA Contiene la tarjeta de memoria flash PCMCIA que sirve para almacenar y recuperar datos 18 Ranura para tarjeta de m dem PC s lo la versi n de 12 derivaciones Contiene la tarjeta de m dem que permite transmitir informaci n ECG de 12 derivaciones a lugares remotos a trav s de l neas telef nicas terrestres o tel fonos m viles Consulte el folleto de monitorizaci n ECG de 12 derivaciones n mero de referencia 9650 0215 10 para obtener m s informaci n Nota La ranura del m dem est cubierta con un bisel de pl stico 19 CORRIENTE MARCP mA s lo las versiones con marcapasos Cuando se selecciona estimulaci n este control fija la cantidad de corriente que se env a a los parches EMF En pacientes conscientes la energ a se debe aumentar gradualmente hasta que se reconozca la captura El par metro de corriente seleccionado se indica en la pantalla 20 BOT N 4 1 s lo las versiones con marcapasos Este control se utiliza para probar el umbral o para determinar el ritmo subyacente del paciente Cuando se pulsa este bot n administra los est mulos a 1 4 del par metro de ipm fijado Al soltar este bot n la unidad vuelve al funcionamiento de estimulaci n normal 21 RITMO MARCP ppm s lo las versiones con marcapasos Cuando se selecciona estimulaci n este control fija la frecuencia a la que funcionar el marcapasos La
31. GHz No haga funcionar el dispositivo si no tiene bater a Mantenga siempre una bater a de repuesto completamente cargada con el dispositivo El uso regular de los paquetes de bater as parcialmente cargados y que no se hayan cargado completamente resultar en la disminuci n de la capacidad y en fallos tempranos de los mismos Pruebe las bater as regularmente Las bater as que no pasen la prueba de capacidad de ZOLL pueden dejar de funcionar repentinamente Cambie la bater a usada inmediatamente despu s de que aparezca el mensaje BATER A BAJA o CAMBIE BATER A por otra que est completamente cargada S lo el personal capacitado y completamente familiarizado con el funcionamiento del equipo debe realizar la desfibrilaci n de emergencia El m dico que recomienda el tratamiento debe indicar el tipo de capacitaci n necesaria por ejemplo la certificaci n en apoyo vital avanzado ACLS o apoyo vital b sico BLS S lo el personal capacitado en apoyo vital card aco avanzado y familiarizado con el funcionamiento del equipo debe realizar la cardioversi n sincronizada Antes de comenzar la desfibrilaci n se deber determinar la arritmia card aca precisa Antes de comenzar la cardioversi n sincronizada debe asegurarse de que la calidad de la se al de ECG sea buena y que las marcas de sincronizaci n aparezcan sobre cada complejo QRS Estas instrucciones de funcionamiento describen las funciones y el f
32. Si la unidad est configurada los siguientes mensajes aparecer n para indicar al usuario que debe revisar la tarjeta PCMCIA TARJETA LLENA La tarjeta de informaci n PCMCIA est llena No se almacenar m s informaci n pero la unidad seguir funcionando Este mensaje s lo aparece cuando la unidad no est analizando ni cargando Inserte otra tarjeta o imprima la informaci n con la ayuda del registrador INSERTE TARJETA La tarjeta de memoria no est instalada o no est bien asentada en la unidad CAMBIE TARJETA Se ha instalado una tarjeta equivocada la tarjeta tiene alg n defecto o se ha interrumpido una operaci n de borrado de tarjeta Si se borra la tarjeta se podr volver a almacenar datos de forma normal AUDIO NO GRABA s lo disponible con la opci n de grabaci n de voz La tarjeta de datos PCMCIA se ha eliminado de la M Series durante el funcionamiento de sta La unidad no grabar ninguna informaci n de evento o ac stica C mo transferir informaci n a un ordenador personal con el lector de tarjetas PCMCIA El software de control de informaci n de RescueNetO Code Review debe estar instalado en el ordenador personal para tener acceso a la informaci n almacenada en las tarjetas PCMCIA Saque la tarjeta de informaci n de la unidad e ins rtela en el lector de tarjetas de informaci n PCMCIA instalado en el ordenador Consulte RescueNetO Code Review la Gu a de Control de Informaci n pa
33. a temperaturas extremas e No la sumerja en l quidos e Nola ponga cerca de objetos magn ticos e No ponga objetos pesados sobre ella e Proteja el contacto de la tarjeta de da os f sicos Comun quese con el Departamento de Servicio T cnico de ZOLL para obtener la lista actualizada de las tarjetas PCMCIA que puede utilizar En una tarjeta de memoria de 4 megabytes se pueden almacenar hasta dos horas de informaci n sobre el incidente el ECG y el estado de la unidad o hasta treinta y ocho minutos de informaci n sobre el incidente e informaci n auditiva simult neamente ZOLL recomienda que siempre se tenga una tarjeta de repuesto junto con el dispositivo y que se cambie la tarjeta despu s de cada incidente C 1 C mo instalar la tarjeta de informaci n PCMCIA Revise la tarjeta para detectar da os f sicos de la orilla del contacto y para cerciorarse de que est limpia de impurezas y basura Inserte la tarjeta de memoria en la ranura que se encuentra en la parte inferior de la unidad El lado de la etiqueta debe apuntar hacia arriba Deslice la tarjeta dentro de la unidad hasta que quede firmemente asentada en la ranura Para sacar la tarjeta pulse el bot n y tire la tarjeta hacia afuera Si se saca la tarjeta de memoria mientras la unidad se encuentra encendida la unidad seguir funcionando adecuadamente pero no se grabar informaci n alguna C mo borrar la tarjeta de memoria Si la configuraci n de
34. con la piel del paciente y que los cables est n bien conectados Este mensaje verbal no se escuchar si los parches EMF no estaban conectados previamente al paciente Resoluci n de problemas Si la unidad M Series no funciona como cabr a esperar consulte la secci n de resoluci n de problemas correspondiente al desfibrillador que comienza en la p gina B 4 4 4 SECCI N 5 FUNCIONAMIENTO CON EL DESFIBRILADOR EXTERNO AUTOMATIZADO DEA Je Introducci n ADVERTENCIA e No use la funci n DEA de la unidad en pacientes menores de 8 a os Esta secci n describe el m todo de funcionamiento recomendado Si su protocolo local exige una t cnica diferente siga dicho protocolo La unidad puede analizar el ritmo del ECG de un paciente de dos maneras El primer modo de an lisis siempre est activo cuando el aparato se encuentra en el modo semiautom tico an lisis continuo y cuando se est n usando los parches EMF o el cable de ECG y los electrodos El otro modo de an lisis es activado por el usuario pulsando el bot n ANALIZAR El usuario s lo puede activar el an lisis del ECG del paciente cuando e Los parches EMF est n conectados e Los parches EMF est n firmemente colocados al paciente para reducir el ruido o los artefactos del electrodo e El INTERRUPTOR est ON Pulsar el bot n ANALIZAR en el modo semiautom tico har que la unidad comience a analizar el ECG del paciente para determinar si exi
35. de la parte superior derecha del monitor e Aparecer el mensaje DERIV ECG OFP y la imagen del ECG ser una l nea punteada en lugar de una l nea s lida si el cable del ECG no est conectado al simulador 2 Botones de energ a administrada y shock ADVERTENCIA Cuando realice esta verificaci n usando las palas utilice los pulgares para oprimir los botones SHOCK para evitar recibir un shock Ninguna parte de las manos deber estar cerca de las placas de las palas Realice esta verificaci n al comienzo de cada turno usando ya sea la preparaci n de la pala o el cable multifunci n se describe a continuaci n seg n lo que sea pertinente en su situaci n Preparaci n de la pala e Cerci rese de que las palas para adultos est n instaladas y completamente asentadas en sus mangos en el lateral de la unidad M Series e Gire el interruptor a DESFIB e Fije el nivel de energ a del desfibrilador a 30 julios e Pulse el bot n CARGA que se encuentra en el mango de la pala del pice e Cuando se escuche el tono de listo use los botones para seleccionar energ a del desfibrilador Los botones se encuentran en ambos la pala del estern n y en el panel anterior del desfibrilador y con ellos se cambia la energ a seleccionada a 20 julios e El desfibrilador se desactivar autom ticamente e Use los botones para seleccionar energ a del desfibrilador que se encuentran en la pala del estern n o e
36. de la unidad en pacientes menores de 8 a os Complicaciones del desfibrilador La desfibrilaci n o cardioversi n inadecuada de un paciente p e en arritmias no malignas podr a producir fibrilaci n ventricular as stole u otras arritmias peligrosas Si se realiza la desfibrilaci n sin colocar adecuadamente los parches de los electrodos o el gel de electrolitos de las palas sta podr a no surtir efecto y causar quemaduras especialmente cuando sea necesario administrar varios shocks Frecuentemente se presenta eritema o hiperemia de la piel bajo las palas o parches EMF normalmente este efecto aumenta en el per metro de la pala o electrodo Este enrojecimiento debe disminuir considerablemente en un per odo de 72 horas Energ a de salida del desfibrilador Los productos M Series pueden administrar hasta 360 julios a una impedancia de 50 ohmios Sin embargo la energ a suministrada a trav s de la pared pectoral es determinada por la impedancia transtor cica del paciente Es necesario aplicar una cantidad adecuada de gel de electrolitos en las palas y una fuerza de 10 12 kilogramos a cada pala para reducir al m nimo la impedancia Si se usan parches EMF aseg rese de que est n colocados correctamente Consulte las instrucciones del paquete de los Electrodos multifunci n Marcapasos externo s lo para versiones con marcapasos La estimulaci n transcut nea no invasiva NTP es una t cnica ya comprobada y estab
37. de su buen funcionamiento Consulte la secci n Mantenimiento General Clientes en EE UU En caso de que la unidad requiera servicio se deber enviar en su embalaje original a ZOLL Medical Corporation 269 Mill Road Chelmsford MA 01824 4105 USA Attn Technical Service Department Existe equipo disponible para prestar al usuario mientras el Departamento de servicio t cnico realiza las reparaciones Para solicitar este tipo de equipo comun quese con el Departamento de Servicio T cnico de ZOLL al 1 800 348 9011 en Massachusetts 1 978 421 9655 Por favor tenga la siguiente informaci n a la mano para agilizar el servicio e El n mero de serie del dispositivo Una descripci n del problema El nombre del departamento en donde se usa el equipo Muestras de trazos de ECG que documenten el problema si se encuentran disponibles e Una orden de compra para mantener el control del equipo que se presta Clientes Internacionales Si la unidad necesita ser sometida a servicio deber devolverse en su embalaje original al centro de servicio autorizado por ZOLL Medical Corporation m s cercano INFORMACI N GENERAL Informaci n sobre la forma de onda del desfibrilador General El dispositivo produce las siguientes formas de onda de desfibrilaci n cuando se descarga a cargas de 25 50 y 100 ohmios a un nivel m ximo de energ a Cada una de las principales divisiones verticales equivale a 1000 voltios Cada una de las
38. dispositivo de la corriente alterna y despu s vu lvalo a conectar Cerci rese que el enchufe de la corriente alterna est funcionando adecuadamente MANUAL DEL USUARIO Esta p gina se ha dejado en blanco intencionadamente B 8 AP NDICE C FUNCI N PARA PRODUCIR INFORMES M DICOS La funci n para producir informes m dicos de la unidad registra autom ticamente la informaci n sobre incidentes para su posterior an lisis y archivo La informaci n se almacena en una tarjeta retirable llamada PCMCIA tipo II tarjeta de memoria y esta informaci n se puede transferir a un ordenador personal equipado adecuadamente La funci n para producir informes m dicos comienza a grabar cuando se enciende el dispositivo y continua hasta que se apague La informaci n que se graba incluye el ECG del paciente el estado de la unidad la fecha la hora y los par metros de control La opci n para grabar informaci n auditiva mediante un micr fono ubicado en el panel anterior del dispositivo es optativa La informaci n que se graba durante un incidente se mantiene en la tarjeta de memoria hasta que se borre La informaci n no se borrar si se apaga el dispositivo con la tarjeta instalada ni tampoco al sacar la tarjeta de la unidad Tarjeta de Informaci n PCMCIA La tarjeta de informaci n es un dispositivo electr nico de almacenamiento semejante a un disco suave para el ordenador floppy disk e No exponga la tarjeta
39. el ctrico no toque el rea de los parches EMF que contenga gel mientras est estimulando Se debe cambiar los parches EMF despu s de 8 horas de estimulaci n continua 2 horas para Radiolucent statepadz parches radiolucentes para asegurarse de brindar el m ximo beneficio al paciente La estimulaci n prolongada m s de 30 minutos particularmente en neonatos o adultos con circulaci n sangu nea seriamente restringida puede causar quemaduras Se recomienda inspeccionar peri dicamente la piel Si la unidad no ha sido apagada y han transcurrido menos de 10 minutos desde la ltima vez que se utiliz el modo de estimulaci n la reactivaci n de este modo puede provocar que se reanude la estimulaci n inmediatamente a los par metros de mA e ipm anteriores Estimulaci n temporal no invasiva Algunos productos M Series contienen un marcapasos VVI a demanda este es un dise o seguro y eficaz para Marcapasos Temporales No invasivos La estimulaci n a demanda adecuada exige una se al de ECG de superficie fiable y de alta calidad Determine el estado del paciente siguiendo los protocolos m dicos Prepare al paciente Retire todas las prendas del pecho del paciente Seque el pecho si es necesario 1 Coloque los electrodos y los parches EMF Coloque los electrodos del ECG consulte la secci n MONITORIZACI N DEL ECG Conecte al cable de ECG Ajuste el tama o del ECG y la derivaci n para obtener una buena imagen de la f
40. esta secci n Copie y distribuya la hoja adecuada entre todas las personas responsables del uso y mantenimiento del dispositivo Nota Los datos de desfibrilaci n y marcapasos del autotest se graban autom ticamente en la tarjeta de datos PCMCIA si se dispone de ella Se puede configurar la unidad para que se borren todos los datos de autotest de la tarjeta de datos al apagarla Consulte la M Series Configuration Guide para m s detalles Inspecci n Cerci rese de que la unidad est limpia que no haya derrames de l quidos y que nada se encuentre guardado en la unidad Cerci rese de tener disponibles dos juegos de parches EMF en embalajes sellados Revise la fecha de caducidad en todos los embalajes de los parches Cerci rese de que las superficies de las palas est n limpias y no tengan gel de electrolitos ni otros contaminantes Inspecciones todos los cables cordones y contactos para mantenerlos en buenas condiciones y asegurarse de que no existan cortadas o desgastes y que las espigas no est n dobladas Cerci rese de tener todos los art culos desechables en buenas condiciones gel para electrodos electrodos de monitorizaci n papel para el registrador alcohol torundas de algod n navajas de afeitar antiperspirante Cerci rese de que en la unidad est instalada una tarjeta de memoria vac a si esto es pertinente Cerci rese de que la unidad tenga instalada una bater a completamente cargada Cer
41. funci n est activada indica el tiempo transcurrido desde que se encendi la unidad Se muestra en la esquina inferior izquierda El tiempo transcurrido se muestra en MM SS hasta 99 59 Si la unidad permanece encendida por m s de 100 minutos el tiempo transcurrido volver a O Despu s de apagar la unidad el tiempo transcurrido permanecer visible por hasta 10 segundos Con esto se brinda la oportunidad al usuario de cambiar la bater a de la unidad sin tener que poner en cero el tiempo transcurrido MONITOR Este mensaje aparece cuando el cable ECG est conectado a su conexi n de entrada est tambi n conectado al paciente y no se est usando el cable multifunci n La unidad ha selec cionado la derivaci n II y ha fijado el tama o del ECG autom t icamente El usuario no puede cambiar la derivaci n ni el tama o del ECG Funcionamiento en modo manual DEA Pulse el bot n suave Modo Manual que se encuentra en el panel anterior de la unidad para introducir el modo de funcionamiento manual 5 4 FUNCIONAMIENTO DEA Mensajes de voz DEA A continuaci n se muestra una lista de los mensajes de voz DEA COLOQUE LOS PARCHES MANTENERSE ALEJADO PULSE SHOCK Dependiendo de si el dispositivo ha sido configurado con EXAMINE ROS FARGCHES un c digo de acceso aparecer una de las dos pantallas EXAMINE PULSO siguientes EXAMINE PACIENTE SI NO HAY PULSO INICIAR RCP PULSE ANALIZAR NO DAR SHOCK Resoluci n de pr
42. general 95 7 Previsibilidad positiva 100 0 Ritmo no tratable con shock Especificidad general 100 Proporci n de falsos positivos 0 Sensibilidad de decisiones de shock correcto tomadas por el algoritmo total de ritmos para el cual cl nicamente se recomienda un shock Especificidad de decisiones de no shock correcto tomadas por el algoritmo total de ritmos para el cual cl nicamente no se recomienda un shock Proporci n da falsos positivos de decisiones de shock incorrecto tomadas por el algoritmo total de ritmos para el cual cl nicamente no se recomienda un shock Previsibilidad positiva de decisiones de shock correcto tomadas por el algoritmo tt total de ritmos para el cual la unidad recomienda administrar un shock SECCI N 2 CONTROLES DE FUNCIONAMIENTO E INDICADORES 7 8 910 ZOLL PT Q CA p T Z MDD Si 11 12 1 INTERRUPTOR Con este interruptor es posible seleccionar los modos siguientes OFF MONITOR DEFIB y MARCP s lo las versiones con marcapasos 2 BOTONES DE SELECCI N DE ENERG A DE DESFIB Dos pares de botones con flechas hacia arriba y hacia abajo controlan el nivel de energ a del desfibrilador Un par se encuentra en el panel anterior y el otro en la pala del estern n Pulse y mantenga pulsado el bot n m s A o menos Y ha
43. la adecuada y uniforme de latido a latido Si es necesario utilice los botones DERIV y TAMA O para establecer los par metros que le ofrezcan la mejor imagen La t cnica de cardioversi n sincronizada para los parches EMF es id ntica a la de las palas salvo la ubicaci n del bot n SHOCK Cardioversi n Sincronizada Determine el estado del paciente siguiendo los protocolos m dicos Prepare al paciente Retire todas las prendas del pecho del paciente Seque el pecho si es necesario Si el paciente tiene exceso de vellosidad corte el vello para asegurar que los electrodos se adhieran correctamente Coloque los electrodos del ECG Para la cardioversi n se recomienda usar un cable de ECG est ndar y electrodos de ECG Los parches EMF se pueden usar como una fuente para el ECG y la calidad de la se al ser igual a la de una derivaci n est ndar la nica diferencia es que inmediatamente despu s de que ocurra una descarga podr a detectarse m s ruido debido al temblor muscular especialmente si un parches no tiene un contacto completo con la piel Coloque los parches EMF siguiendo las instrucciones en el embalaje del electrodo Aseg rese que los electrodos tengan un buen contacto con la piel del paciente y que no cubran ninguna parte de otros electrodos Conecte los parches EMF al cable multifunci n si no est n conectados de antemano Si se van a utilizar las palas para la cardioversi n sincronizada consult
44. la repetici n del an lisis del r tmo ECG manual o autom tica consulte la gu a de configuraci n de la M Series se inhibe durante 3 segundos Contin e el cuidado del paciente Contin e el cuidado del paciente siguiendo los protocolos m dicos Mensajes de funcionamiento La unidad hace uso de mensajes auditivos y visuales para presentar al usuario la informaci n cr tica La informaci n siguiente describe la configuraci n preestablecida de la unidad Si se han cambiado los par metros de su dispositivo algunas partes de la informaci n siguiente podr an ser diferentes En el modo semiautom tico existen 9 mensajes verbales Estos mensajes est n acompa ados por los mensajes que aparecen en la pantalla Los mensajes verbales s lo se dan una vez pero en la pantalla sigue apareciendo el mensaje hasta que se lleve a cabo la acci n requerida o hasta que cambie el estado de la unidad El dispositivo tambi n cuenta con un pitido que indica el estado del mismo Si se escuchan cuatro pitidos inmediatamente despu s de que se encienda la unidad significa que el autodiagn stico ha concluido y que la unidad est lista para funcionar Los dem s sonidos que se escuchan se explicar n en breve La pantalla tiene campos en los que aparecen los mensajes El mensaje que aparece depende de las funciones que est realizando la unidad del modo seleccionado y de la informaci n del ECG proveniente del paciente La unidad presenta
45. lo configura Control On Off Panel anterior y pala Funci n Grabaci n de 15 segundos iniciada al activar la alarma o la descargar del desfibrilador autom tica A 3 MANUAL DEL USUARIO Tarjeta PCMCIA Capacidad Grabaci n de audio Bater as Tipo Peso Voltaje Tiempo para cargar Indicador de bater a baja Tiempo de funcionamiento PD4410 Tiempo de funcionamiento XL Battery NOTA Tarjeta est ndar serie ll 1 megabyte hasta 16 megabytes Informaci n digital de audio comprimida PD4410 XL Battery Cargable sellada de cido de plomo 1 7 kg 3 7 Ibs Cargable sellada de cido de plomo 1 kg 2 2 lbs Bater a de 2V 5 bater as en serie Bater a de 2V 5 bater as en serie 7 2 horas o menos con un cargador integrado 4 horas o menos con un cargador integrado Aparece un mensaje en la pantalla y se escucha un tono de 2 pitidos una vez por minuto por minuto cuando la bater a est baja y justo antes que se apague posteriormente el pitido se escucha dos veces cada 2 segundos El tiempo de duraci n desde el momento en que aparece el mensaje BATER A BAJA o CAMBIE BATER A hasta que se apaga la unidad varia seg n las condiciones y la antig edad de la bater a Una bater a nueva totalmente cargada a 20 C 35 descargas del desfibrilador al m ximo de energ a 360J o 2 75 horas de monitorizaci n continua de ECG o 2 25 horas de monitorizaci n de ECG estimulac
46. los circuitos del instrumento restauran el trazado en la pantalla en pocos segundos La monitorizaci n del ECG se puede lograr con la ayuda de un cable de ECG conectado al paciente los parches EMF o mediante las palas de desfibrilaci n est ndar Sin embargo para monitorizar durante la estimulaci n es necesario usar un cable de ECG conectado al paciente y los electrodos adecuados Preparaci n La colocaci n correcta de los electrodos es esencial para lograr una monitorizaci n del ECG de alta calidad Un buen contacto entre los electrodos y la piel reduce al m nimo los artefactos causados por el movimiento y la interferencia de se ales Colocaci n de los electrodos Seg n el uso local las derivaciones del ECG estar n marcadas ya sea como LA RA LL RL y V o bien L R F N y C Las marcas y los colores de las distintas derivaciones se muestran en el gr fico PRECAUCI N Para evitar quemaduras electroquir r gicas en los sitios que se utilizan para la monitoriz aci n cerci rese de que haya una buena conexi n del circuito de retorno electroquir rgico para que no se establezcan las v as de regreso de la corriente a trav s de los electrodos o las sondas de monitorizaci n Durante la electrocirug a siga los siguientes lineamientos para reducir al m nimo la interferencia de la unidad electrost tica ESU y ofrecer la m xima seguridad al usuario y al paciente e Mantenga todos los cables de monitorizaci n
47. mensaje PRUEBA OK aparece brevemente en la pantalla y se imprimir en la tira del registrador si lo hay Estos mensajes indican que la unidad administr la energ a dentro de las especificaciones e Si aparece el mensaje PRUEBA FALLIDA comun quese inmediatamente con el personal t cnico adecuado o con el Departamento de Servicio T cnico de ZOLL e Conecte el cable multifunci n al simulador de ECG de ZOLL Fije el simulador en VF e Cerci rese que en 30 segundos aparezca y se escuche el mensaje EXAMINE PACIENTE e Pulse el bot n ANALIZAR Cerci rese que la unidad se cargue a 200J no bif sico o 120 J bif sico o al nivel preconfigurado e Una vez que se haya cargado la unidad cerci rese que se encienda el bot n SHOCK y que aparezca y se escuche el mensaje PULSE SHOCK e Pulse y mantenga pulsado el bot n SHOCK Cerci rese que se descargue la unidad 3 Verificaci n del registrador si es pertinente e Cerci rese de que haya suficiente papel e Pulse el bot n REGISTRADOR El registrador funcionar hasta que se vuelva a pulsar el mismo bot n e Inspeccione la forma de onda del registrador para cerciorarse de su uniformidad y grado de oscuridad e Inspeccione las anotaciones de caracteres para cerciorarse de su uniformidad y de que las palabras est n completas Si aparece el mensaje BATER A BAJA durante las pruebas al comienzo del turno la bater a se deber reti
48. n desaparecer y la alarma de marcapasos deber detenerse 5 Verificaci n del registrador e Cerci rese de que haya suficiente papel e Pulse el bot n REGISTRADOR El registrador funcionar hasta que se vuelva a pulsar el bot n REGISTRADOR e Pulse y mantenga pulsado el bot n TAMA O por lo menos durante 2 segundos para generar un impulso de calibraci n Este impulso permanecer en pantalla mientras se mantenga pulsado el bot n TAMA O Asimismo la amplitud del impulso de calibraci n tiene 1 mV independiente del par metro para TAMA O e Inspeccione la forma de onda del registrador para cerciorarse de su uniformidad y grado de oscuridad e Inspeccione las anotaciones de caracteres para cerciorarse de su uniformidad y de que las palabras est n completas e Verifique la velocidad del registrador para cerciorarse de que el impulso de calibraci n sea de 2 5 Y2 mm de ancho y de 10 1 mm de altura C mo cambiar el papel Presione hacia abajo y tire de la bandeja del COMPARTIMIENTO PARA PAPEL en donde se encuentra la etiqueta SOLTAR Con esto se abrir el compartimiento Cerci rese de que haya suficiente papel Si hay poco retire el papel de la bandeja y coloque un nuevo bloc de papel t rmico de manera que el papel salga de la parte superior del bloc con la cuadr cula hacia arriba Tire una cantidad suficiente de papel del bloc para que ste sobresalga del registrador cuando se cierre el caj n
49. n el n mero general de registros de tendencia de un minuto que se pueden almacenar en la memoria de la unidad C mo ver la tendencia de signos vitales en la pantalla La pantalla de informaci n de tendencia de signos vitales siempre muestra la hora de la informaci n registrada la frecuencia cardiaca y del pulso y el SpO La fecha del registro aparece en la parte superior de la pantalla de tendencia Los valores EtCO y PANI se muestran de modo opcional seg n la configuraci n de la unidad Para indicar que se muestre la informaci n EtCO o PANI 1 Pulse el bot n RESUMEN 2 Pulse la tecla suave Tendencia en el men Resumen Use la tecla suave Selec para resaltar EtCO o PANI Pulse la tecla suave Intro para seleccionar la opci n que desee Para ver nicamente la informaci n SpO cuando se instalen varios par metros en la unidad use la tecla suave Selec para resaltar SpO en el submen Tendencia y a continuaci n pulse la tecla suave Intro Si s lo se instala un par metro en la unidad la pantalla de tendencia aparecer autom ticamente cuando se pulse la tecla suave Tendencia MONITORIZACI N DEL ECG El monitor no puede mostrar toda la informaci n de tendencia a la vez Sin embargo la pantalla se puede modificar para que muestre la informaci n adicional registrada Mediante la tecla suave Zoom el usuario puede ver los registros de tendencia tomados en intervalos de 1 minuto 5 minutos 10 minutos
50. n y reflexi n de estructuras objetos y personas a Las funciones que no son de soporte vital de la unidad M Series se definen como cualquier funci n que no est recogida como de soporte vital en el cuadro EID para funciones de soporte vital Nota a Espec ficamente se trata de funciones de presi n sangu nea no invasiva PANI presi n parcial en el gas espiratorio CO2 EtCO2 y SpO2 AP NDICE B GU A DE RESOLUCI N DE PROBLEMAS Esta gu a de resoluci n de problemas en las p ginas a continuaci n est formulada para ser usada por el personal m dico no t cnico durante el funcionamiento del dispositivo Esta secci n ofrece respuestas a muchas de las preguntas y problemas comunes que pueden presentarse durante su funcionamiento Si persiste el problema despu s de consultar esta gu a comun quese con el personal t cnico adecuado o con el Departamento de Servicio T cnico de ZOLL En el Manual de Servicio de la M Series encontrar hay una gu a m s detallada para la resoluci n de problemas General Monitor Problema Se recomienda La unidad no se enciende o se apaga Cerci rese que la bater a est instalada correctamente inesperadamente Verifique que la unidad est conectada a la energ a CA Cambie la bater a por una completamente cargada Si la bater a de litio interna que alimenta el reloj en tiempo real est completamente agotada la unidad no se encender a menos que se conecte a la a
51. paciente Por esta raz n se utiliza un factor adi cional de 10 3 a la hora de calcular la distancia de separaci n recomendada para transmisores en estos intervalos de fre cuencia d La fuerza de los campos creados por transmisores fijos como estaciones base de telefon a por radio m vil inal m brica y estaciones de tierra m vil radio amateur emisoras de radio en AM y FM y emisores de TV no se pueden pre decir te ricamente con precisi n Para valorar el entorno electromagn tico debido a los transmisores de RF fijos se debe considerar la evaluaci n electromagn tica del emplazamiento Si la fuerza de campo medida en el lugar en que se utiliza la unidad M Series supera el nivel de cumplimiento de RF aplicable se deber observar la unidad M Series para verificar su funcionamiento normal Si se observa un rendimiento anormal podr n ser necesarias medidas adicionales como cambiar la orientaci n o posici n de la unidad M Series En el intervalo de frecuencia comprendido entre 150 kHz y 80 MHz la fuerza de campo debe ser inferior a 10 V m A 7 MANUAL DEL USUARIO Distancias de separaci n recomendadas del equipo de RF para las funciones de soporte vital de la unidad M Series Distancias de separaci n recomendadas entre los equipos de comunicaciones por RF m viles y port tiles y la unidad M Series Las funciones de soporte vital de la unidad M Series est n dise adas para su uso en un entorno electromagn tico dond
52. respuesta ventricular est caracterizada por la supresi n del complejo QRS intr nseco Estimulaci n eficaz Los siguientes trazados de ECG muestran una estimulaci n eficaz t pica Onda R negativa y ondas T grandes El complejo QRS positivo ampliado parece un latido ect pico Un latido estimulado por definici n es un latido ventricular ect pico Ondas T invertidas y ausencia de ondas P 8 2 A veces podr a ser til cambiar las derivaciones y el tama o del ECG para determinar la captura Nota La forma y el tama o de las formas de onda estimuladas del ECG pueden variar seg n la configuraci n de las derivaciones del ECG que se hayan elegido se espera que haya variaci n entre pacientes 6 Determinaci n del umbral ptimo La corriente de salida ideal es el valor m s bajo en el que se pueda mantener la captura Normalmente este valor es 10 superior al umbral Las corrientes de umbral t picas se encuentran entre 40 y 80 mA La ubicaci n de los parches EMF afectar n la corriente que se requiera para obtener la captura ventricular La colocaci n de los parches EMF que ofrezca la v a m s directa al coraz n al mismo tiempo que evite pasar por los m sculos pectorales m s grandes producir el umbral m s bajo Las corrientes de estimulaci n bajas producen un menor grado de contracci n del m sculo esquel tico y se toleran mejor Modo 4 1 C
53. ritmos en los que se puede administrar un shock Mientras se analiza el ECG del paciente aparecer el mensaje ANALIZANDO ECG durante aproximadamente 9 segundos ANALIZANDO ECG 00 01 Param Onda 2 No ident Alarmas On Off Una vez concluido el an lisis la unidad indicar si se recomienda o no administrar un shock Cuando se detecte un ritmo en el que no se puede administrar un shock aparecer el mensaje NO DAR SHOCK NO DAR SHOCK DESFIB 200J SEL 00 01 Onda 2 No ident Alarmas On Off Siga los protocolos locales para continuar la reanimaci n cardiopulmonar u otro tipo de apoyo vital y vuelva a analizar el ECG a intervalos adecuados Param Cuando se detecta un ritmo en el que se puede administrar un shock Fibrilaci n Ventricular o Taquicardia con frecuencia card aca gt 150 las unidades que tengan activada la opci n de carga autom tica cargar n el desfibrilador autom ticamente al par metro de energ a preestablecido o al que haya seleccionado el operador Las unidades en las cuales la opci n de carga autom tica est desactivada mostrar n alternadamente los mensajes DAR SHOCK y PULSE CARGA cuando se detecte un ritmo en el que se pueda administrar un shock DAR SHOCK DESFIB 200J SEL 00 01 Param Onda 2 No ident Alarmasj On Off 3 Pulse SHOCK ADVERTENCIA Antes de descargar el desfibrilador advierta a todas las personas que est n atendiend
54. se use como la derivaci n de monitorizaci n del ECG Nota Los parches EMF Parches EMF pedi tricos Stat Padz y los electrodos de ECG no el cable de ECG son desechables y s lo se deben usar una sola vez Bater as Los productos M Series usan un paquete de bater as de plomo selladas que se pueden cambiar f cilmente Cuando est n nuevas y completamente cargadas estas bater as permiten realizar por lo menos 2 5 horas de monitorizaci n Su uso con el desfibrilador el registrador y el marcapasos reducir este tiempo La bater a se deber cambiar y cargar cuando aparezca el mensaje BATER A BAJA en la pantalla y la unidad emita dos bips seguidos conjuntamente con el mensaje exhibido Cargador interno de la bater a Es posible cargar la bater a dentro del dispositivo por medio de la toma principal de CA de una entrada opcional de CC o utilizando un cargador de bater a externo Cuando los productos M Series est n conectados a la corriente alterna o a una fuente de energ a de CC se iluminar n los indicadores de ENCENDIDO de la siguiente manera Si la unidad est APAGADA pero est cargando la bater a o est ENCENDIDA y tiene una bater a puesta el indicador anaranjado amarillo de ENCENDIDO se mantendr iluminado Si la unidad est APAGADA y la bater a instalada est cargada a su capacidad actual el indicador verde de ENCENDIDO se mantendr iluminado Si la bater a no est puesta o se d
55. si necesita instrucciones para configurar la velocidad en baudios de sta Tenga en cuenta que la duraci n de la carga podr a variar Por ejemplo un tarjeta de 2 MB que contenga 30 minutos de un incidente grabado e informaci n de audio podr a tardar en cargarse cuatro minutos a una velocidad en baudios de 115200 bps A una velocidad en baudios de 9600 bps la misma carga podr a durar 40 minutos FUNCI N PARA PRODUCIR INFORMES M DICOS Para transferir informaci n 1 Aseg rese de que la unidad permanece apagada durante al menos 10 segundos Pulse la tecla suave situada en el extremo izquierdo mientras mueve al mando giratorio hasta la posici n ON o Monitor Espere 4 segundos Aparecer la pantalla Utilidades sistema Nota Las teclas suaves y los mensajes que incluyen un asterisco s lo aparecen si la unidad est configurada para permitir el borrado de la tarjeta 2 Inserte la tarjeta de informaci n que desee cargar en la ranura inferior para tarjetas de ordenador personal de la unidad 3 Presione la tecla suave Cargar Aparecer la pantalla de carga principal 4 Active el software de comunicaci n en el ordenador personal receptor Si no lo ha hecho a n prepare el sistema host ordenador perso nal para que reciba un archivo de informaci n especificando la configuraci n de comunicaci n que se indic en la p gina anterior 5 Pulse la tecla suave Enviar La carga comenzar en un segundo
56. y 40 66 MHz a 40 70 MHz NOTA 3 Se utiliza un factor adicional de 10 3 para calcular la distancia de separaci n recomendada para los transmisores en las bandas de frecuencia ISM entre 150 kHz y 80 MHz y en el rango de frecuencia 80 MHz a 2 5 GHZ para reducir la probabilidad de que el equipo de comunicaciones port til o m vil pueda causar interferencia si se lleva inadvertidamente a la zona del paciente NOTA 4 Estas directrices pueden no ser aplicables en todas las situaciones La propagaci n electromagn tica est afectada por la absorci n y reflexi n de estructuras objetos y personas a Las funciones de soporte vital de la unidad M Series se definen como cualquier funci n asociada con la monitorizaci n ECG estimulaci n desfibrilaci n y an lisis de descarga Espec ficamente estas funciones incluyen entre otras la monitorizaci n de las formas de onda del ECG a partir de derivaciones o parches la salida de pulsos de estimulaci n la detecci n QRS descarga de energ a de desfibrilaci n y funciones de asesoramiento de descarga EID para funciones que no son de soporte vital Gu a y declaraci n del fabricante inmunidad electromagn tica para equipos y sistemas de soporte vital Las funciones que no son de soporte vital de la unidad M Series est n dise adas para su utilizaci n en el entorno electromagn tico que se especifica a continuaci n El cliente o usuario de la unidad M Series debe garantiz
57. y verificaciones que se deben Fecha realizar al inicio de cada turno Para mayor informaci n Ubicaci n consulte el Manual del Usuario de la M Series N mero de serie de la unidad 1 Estado 1 Turno 2 Turno 3 Turno Observaciones Unidad limpia no hay derrames sin objetos encima estuche intacto 2 Parches Multifunci n 1 juego conectado previamente 1 repuesto ls Alo A 3 Palas si es pertinente o Palas limpias ntegras OOo O f Se desprenden del estuche con facilidad OOo O O 4 Inspeccione cables no hay cortadas desgastes buen contacto A Cable de electrodo del ECG contacto OoOo o O B Cables de las palas del desfibrilador O o C Cable multifunci n contacto A O f 5 Bater a A La unidad cuenta con una bater a totalmente cargada B Una bater a de repuesto totalmente cargada disponible Ooo T 6 Art culos desechables A Gel para electrodos o parches de gel B Parches EMF en embalajes sellados 2 juegos C Electrodos ECG D Papel para el registrador E Toallas con alcohol F Navajas de afeitar 7 Verificaci n de funcionamiento A Secuencia al encender La unidad debe estar en ON se escucha un tono de 4 pitidos B Desfibrilador Oo Cable multifunci n conectado al contacto de prueba Aparece el mensaje EXAMINE PARCHES Pulse el bot n ANALIZAR la unidad se cargar a 30J Pulse y mantenga pulsado el bot n SHOCK Aparece y se imprime el mensaje PRUEBA OK Conecte el CMF al simulador de ECG fije la FV
58. 15 minutos 30 minutos y 60 minutos La informaci n se presenta con los datos m s recientes en la parte superior de la pantalla y los m s antiguos en la inferior Si se produce una alarma mientras la unidad supervisa signos vitales por ejemplo una alarma PANI la unidad registrar la informaci n que ocurra en el momento de la alarma independientemente del intervalo de grabaci n est ndar de un minuto Una situaci n de alarma se indica en la pantalla de tendencia mediante la colocaci n de par ntesis alrededor de los par metros de alarma La informaci n no v lida se refleja en la pantalla mediante una l nea de puntos que sustituye a la informaci n real Se puede producir informaci n no v lida cuando por ejemplo el dispositivo o la sonda de medici n no se ha aplicado correctamente al paciente Los valores registrados m s recientemente se indican resaltando la marca horaria asociada con la informaci n de tendencia Si no se resalta ning n registro de hora se mostrar la informaci n m s antigua Para ver los valores m s recientes de la informaci n registrada pulse la tecla suave Nuevo hasta que aparezca resaltada la hora Al ver la informaci n m s reciente la pantalla se actualiza autom ticamente cada vez que se graba un nuevo registro de tendencia Para que aparezcan los valores antiguos de la informaci n registrada pulse la tecla suave Antiguo hasta que se muestren los datos que desee Pasados tres minutos desd
59. 4 Examine los umbrales peri dicamente 8 3 MANUAL DEL USUARIO Estimulaci n asincr nica Si no est n disponibles los electrodos de ECG o si existe alguna circunstancia que evite o interfiera con la obtenci n de un ECG de superficie podr a ser necesario hacer funcionar el marcapasos de manera asincr nica La estimulaci n asincr nica s lo se debe llevar a cabo en situaciones de emergencia cuando no existan otras alternativas Para estimular asincr nicamente Pulse el bot n suave Marcp Asinc On Off En la pantalla aparecer el mensaje ESTIMULACION ASINCP para indicar que se ha activado la estimulaci n asincr nica La anotaci n ESTIMULACION ASINCR se imprimir en el registro cuando la active el bot n registrador Esta anotaci n tambi n se imprimir en el informe resumen correspondiente Para volver a la estimulaci n por demanda pulse nuevamente el bot n suave Marcp Asinc On Off y la pantalla volver a MARCP Los est mulos tambi n se administrar n asincr nicamente siempre que se presente un caso de DERIV ECG OFF El usuario deber recordar que no habr actividad de ECG en la pantalla cuando se estimule con este m todo y que ser necesario hacer uso de otros m todos por ejemplo examinar el pulso del paciente para determinar si se ha logrado la captura Cuando se estimule asincr nicamente en un caso de DERIV ECG OFF se deber fijar la frecuencia y el mA a un nivel d
60. 5 23 kg con el cable multifunci n y la bater a 13 5 Ib 6 14 kg con las palas Bater a de cido de plomo sellada 5 bater as de 2V bater a en serie 100 120 50 60Hz 220 240 50Hz 220 VA 10 29V 130W Clase que funciona con energ a interna de acuerdo con IEC 601 1 Clase II que funciona con energ a interna de acuerdo con IEC 601 1 Entrada de CC SOLAMENTE Alcanza o supera los est ndares UL 2601 AAMI DF 39 AAMI DF 2 IEC 601 2 4 IEC 601 2 25 y IEC 601 2 27 Todas las conexiones al paciente est n aisladas de la el ctricamente Temperatura de funcionamiento 0 a 55 C NOTA El dispositivo M Series podr a no funcionar seg n las especificaciones si se almacena en los l mites superior o inferior de la temperatura de almacenamiento y se pone a funcionar inmediatamente Temperatura para almacenamiento y env o 20 a 60 C Humedad 5 a 95 de humedad relativa sin condensaci n Vibraci n Mil Std 810E Prueba de integridad m nima Impacto IEC 68 2 27 50g 6mS semisinusoide Presi n de funcionamiento 594 a 1060 mBar Ingreso de material IEC 529 IP24 Compatibilidad electromagn tica EMC CISPR 11 Clase B Emisiones irradiadas y conducidas Inmunidad electromagn tica AAMI DF 2 IEC 1000 4 3 a 20 V m Descarga electrost tica AAMI DF 2 IEC 1000 4 2 Susceptibilidad conducida IEC 1000 4 4 1000 4 5 1000 4 6 Marcapasos S lo la versi n con marcapasos Tipo Tipo de impulso Forma y duraci n
61. DIDO de la siguiente manera Si la unidad est APAGADA pero est cargando la bater a o est ENCENDIDA y tiene una bater a puesta el indicador anaranjado amarillo de ENCENDIDO se mantendr iluminado Si la unidad est APAGADA y la bater a instalada est cargada a su capacidad actual el indicador verde de ENCENDIDO se mantendr iluminado Si la bater a no est puesta o se detecta un fallo de cargado se encender n alternadamente los indica dores verde y amarillo anaranjado de ENCENDIDO Cuando el dispositivo no est conectado a la corriente alterna los indicadores de ENCENDIDO se mantendr n apagados 14 BANDEJA PARA EL PAPEL Contiene el papel del registrador Para cambiar el papel presione hacia abajo y tire del caj n 15 RESUMEN El bot n RESUMEN recupera la informaci n almacenada de paciente y la imprime como resumen en el registrador de la unidad La funci n de resumen recopila autom ticamente los datos cr ticos del ECG del paciente los par metros de control la fecha la hora y la terapia administrada durante ciertos eventos Consulte la secci n Informe Resumen para obtener m s informaci n 16 MARCADOR DE C DIGO El bot n MARCADOR DE C DIGO activa un men y los botones suaves que permiten que la unidad registre en su memoria interna la administraci n de f rmacos o tratamientos espec ficos Consulte la secci n Marcadores de c digos para obtener m s informaci n CONTROLES
62. ECG el tama o del ECG la impedancia del paciente la hora y la fecha Las unidades DEA tambi n incluyen un contador de shocks y un modo de anotaciones DEA NOMBRE b PRE SHOCK 15118 45 10 MAY 93 POST SHOCK 15 18 45 Formato marcapasos s lo las versiones con marcapasos El informe resumen registra seis 6 segundos de informaci n preestimulaci n del ECG del paciente Tambi n se registra la derivaci n del ECG el tama o del ECG la frecuencia card aca del paciente la hora y la fecha NOMBRE bo y 15 19 50 10 MAY 93 Despu s de establecer un ritmo estimulado si se enciende brevemente el registrador se grabar este ritmo para presentarse en informes subsiguientes Si est activa la estimulaci n as ncrona tambi n se grabar la anotaci n ESTIMULACION ASINCP ONDARE i 15 19 50 10 FEB 98 2 5 MANUAL DEL USUARIO Formato Alarma de frecuencia card aca activada El informe resumen registra seis 6 segundos de informaci n prealarma del ECG del paciente Tambi n se registra la derivaci n del ECG el tama o del ECG la frecuencia card aca del paciente la hora y la fecha Si el estimulador est encendido durante este evento tambi n se registrar n la frecuencia y la corriente de estimulaci n y NOMBRE 4 4 15 21 47 10 MAY 93 Alarma de VF activada Consulte la Secci n 8 El informe resumen registra quince 15
63. El usuario puede seleccionar cualquier otra configuraci n del ECG 1 Il III tambi n aVR aVF aVL y V si la unidad se ha configurado as y si se est usando el cable electrodos de ECG 3 4 Seleccionar energ a Observe la pantalla y cerci rese que la energ a seleccionada sea la adecuada Para cambiar el par metro de energ a utilice las flechas que se encuentran en el panel anterior El nivel seleccionado de energ a aparecer en la secci n DESFIB XXXJ SEL de la pantalla Si la unidad M Series est configurada para ello establecer autom ticamente la energ a al valor preconfigurado Nivel de energ a Shock 1 2 3 en el encendido y despu s de cada uno de los dos primeros shocks Cuando ocurra esto aparecer el mensaje ENERG A AUMENTADA Si se cambia manualmente el nivel de energ a fuera de la secuencia preprogramada y se administra un shock se desactivar esta funci n Consulte la gu a de configuraci n de la M Series si desea obtener m s informaci n Nota Los niveles de energ a para la desfibrilaci n pedi trica y neonatal se deben fijar bas ndose en los protocolos cl nicos espec ficos del lugar CARGA ANALIZAR A EME SELECCIONAR ENERGIA y 2 Cargue el desfibrilador Pulse el bot n CARGA del panel anterior CARGA ANALIZAR r ENERGIA v Para aumentar o disminuir la energ a seleccionada despu s de haber oprimido el bot n CARGA use los bot
64. Evite el uso de productos abrasivos p e toallas de papel sobre la pantalla La toma de tierra s lo es fiable cuando el equipo se conecta a una toma de corriente del tipo S LO LO PARA HOSPITAL CALIDAD DE HOSPITAL o equivalente Si se tiene dudas sobre la integridad de la conexi n a tierra del cord n el ctrico o del recept culo de CA haga funcionar el dispositivo solamente con corriente proveniente de las bater as Use solamente cables de ECG es decir cables con resistencias internas que limiten la corriente especificados o suministrados por ZOLL Medical Corporation para proteger los M Series de da os que se pudieran suscitar durante la desfibrilaci n para obtener informaci n exacta sobre el ECG y para proteger contra ruido e interferencia C mo volver a encender el dispositivo Ciertos eventos exigen que se vuelvan a encender los productos M Series despu s de haberlos apagado o si han dejado de funcionar Un ejemplo de esto es cuando se agota la bater a y se apaga la unidad El interruptor debe estar siempre en la posici n OFF antes de retirar la bater a Posteriormente gire el interruptor al modo de funcionamiento deseado para hacerlo funcionar una vez que se ha instalado una bater a nueva Es necesario seguir esta secuencia para volver a encender el dispositivo y tambi n se puede usar para borrar algunos de los mensajes X ERR XX si se necesita utilizar el dispositivo inmediatamente Por favor observe que cua
65. I que se muestran incluyen todos los registros de PANI independientemente del nivel de Zoom C mo borrar los registros de tendencia de los signos vitales Se pueden almacenar hasta 24 horas de informaci n de tendencia antes de que se sobrescriba Si la unidad se apaga mientras se graba la informaci n de tendencia la interrupci n correspondiente se indicar en la pantalla mediante una serie de asteriscos en el campo de la hora En el registro esta interrupci n se indica con el avance del papel y el comienzo de una nueva p gina de informaci n de tendencia Si la unidad se apaga durante m s de un periodo de tiempo especificado para un usuario se borrar autom ticamente toda la informaci n de tendencia de los signos vitales Para borrar la informaci n de tendencia pulse y mantenga presionado el bot n RESUMEN hasta que la pantalla muestre las teclas suaves Borrar Resumen Borrar Tendenc y Borrar todo Pulse la tecla suave Borrar Tendenc aparecer el mensaje BORRANDO INFORME y se borrar la informaci n de tendencia 9 6 SECCI N 10 MANTENIMIENTO GENERAL Pruebas peri dicas El equipo de reanimaci n debe recibir mantenimiento para estar siempre listo para usarse inmediatamente Las siguientes verificaciones se deben llevar a cabo al comenzar cada turno para asegurar que el equipo funcione correctamente y la seguridad del paciente Consulte la Lista de Verificaci n del Usuario que se encuentra al final de
66. IV ECG OFP si la unidad no se apag por lo menos durante 10 segundos despu s de haber retirado el cable de ECG de 5 derivaciones aunque se hayan conectado adecuadamente las derivaciones al paciente 9 4 Tendencia de los signos vitales Algunos de los modelos de la M Series incluyen una funci n de tendencia de los signos vitales que toma muestras de los valores instant neos de los par metros fisiol gicos supervisados y almacena la informaci n recopilada en un registro que incluye la hora en que se grabaron dichos valores Estos signos vitales incluyen los valores de la frecuencia cardiaca SpO CO del volumen corriente final frecuencia respiratoria y la presi n sangu nea no invasiva sist lica diast lica y media del paciente La informaci n de tendencia almacenada se puede observar en formato de tabla en la pantalla de la M Series o se puede imprimir mediante el registrador de la unidad Si la configuraci n de M Series tiene activada la funci n de tendencia tomar muestras de los valores de los signos vitales supervisados cada minuto y las almacenar en la memoria de tendencia de la unidad Se pueden almacenar 24 horas de registros de un minuto de duraci n Cuando se llene este almacenamiento el nuevo registro de tendencia reemplazar al antiguo Se almacenar n registros de tendencia adicionales cuando un par metro active una alarma o se realice una medici n PANI Observe que estos registros adicionales reducir
67. La pantalla Transfer muestra una barra de progreso que indica el porcentaje de informaci n transferida al ordenador personal Para detener la transmisi n mueva el mando giratorio de la unidad hasta OFF Nota La informaci n de la tarjeta se tendr que volver a transmitir si se apaga la unidad antes de que se haya transmitido toda la informaci n almacenada en la tarjeta 6 Sila transmisi n tiene xito la unidad mostrar la pantalla Tarjeta transferida Para cargar otra tarjeta extraiga la actual inserte una nueva y pulse de nuevo la tecla suave Enviar La tecla suave Enviar aparece cuando se inserta una nueva tarjeta Despu s de la transmisi n los nombres de archivo creados por el programa de comunicaci n de su ordenador personal tendr n el siguiente formato ZLssssssss_YYYYMMDD_HHMMSSL crd donde ssssssss n mero de serie de la unidad AAAAMMDD A o Mes y D a de la transmisi n HHMMSS Hora minutos y segundos de la transmisi n L Un identificador exclusivo asociado al archivo que aumenta secuencialmente siguiendo el alfabeto por ejemplo A B C etc Ejemplo ZL12345678_20010825_183005A crd Unidad 12345678 25 de agosto 2001 6 30 05 PM MANUAL DEL USUARIO Resoluci n de problemas Consulte a continuaci n la tabla Mensajes de la pantalla si desea obtener informaci n adicional de resoluci n de problemas Si la tarjeta no est insertada adecuadamente en la ranura para tarje
68. MF s lo ofrecen una Pulse nuevamente el bot n SINC para reactivar el modo SINC opci n El cambio del nivel de energ a no hace que el dispositivo salga La opci n DERIV ECG OFF evitar que se produzca una del MOIN SIN descarga sincronizada en caso de que se seleccionen las Si se desea es posible configurar la unidad para que se derivaciones como la fuente del ECG Esto no evita que se mantenga en el modo SINC despu s de la desfibrilaci n use el desfibrilador sino simplemente que se use de una manera sincronizada 2 Cargue el desfibrilador Pulse el bot n CARGA que se encuentra en el panel anterior o 1 Seleccione DESFIB en el mango de electrodo del pice Gire el INTERRUPTOR a DESFIB Seleccione el nivel de i energ a deseado usando las flechas hacia arriba A y hacia TEER ANALIZAR abajo Y que se encuentran en el panel anterior o en la pala del estern n Y SELECCIONAR ENERGIA v CARGA ANALIZAR A ED SELECCIONAR PRECAUCI N e El cambio de la energ a seleccionada mientras la unidad se est cargando o est cargada causar que se desactive el Pulse el bot n suave SINC desfibrilador Oprima el bot n CARGA nuevamente para cargar la unidad El nivel de energ a seleccionado aparecer en el monitor Para cancelar el proceso de carga y aumentar o disminuir el nivel de energ a seleccionado despu s de haber pulsado el El marcador de SINC ey aparecer en el monitor sobre bot n CARGA
69. OCK Al pulsar y mantener pulsado el bot n SHOCK del panel anterior se administra el shock al paciente SUELTE BOTON SHOCK Si se pulsa el bot n SHOCK durante la carga antes que aparezca el mensaje DESFIB XXX J LISTO aparecer el mensaje SUELTE BOTON SHOCK y la unidad emitir un sonido Si se sigue pulsando el bot n SHOCK durante 15 segundos despu s de comenzar el pitido la unidad se desactivar Si se suelta el bot n SHOCK antes de que transcurran 15 segundos aparecer el mensaje PULSE SHOCK y ste se podr administrar SHOCKS XX Indica el n mero de shocks que se han administrado desde que se ha encendido la unidad Vuelve a O despu s de que la unidad ha estado apagada por m s de 10 segundos Esto permite que se cambie la bater a sin tener que volver a cero NO DAR SHOCK Este mensaje aparecer en la pantalla cuando el an lisis del ECG determine que se ha detectado un ritmo en el que se puede administrar un shock y permanecer en pantalla 10 segundos despu s de concluir el an lisis Pulse el bot n ANALIZAR para comenzar otro an lisis del ECG EXAMINE LOS PARCHES Los parches EMF o los cables MF se han desconectado del paciente EXAMINE PACIENTE PULSE ANALIZAR El an lisis de fondo del ECG ha detectado un ritmo de ECG al que se puede administrar un shock Pulse Analizar para analizar el ECG y si es necesario comience la carga de desfibrilaci n TIEMPO TRANSCURRIDO Cuando esta
70. ORRIENTE RITMO MARCP MARCP mA ppm Al pulsar y mantener pulsado el bot n 4 1 se puede retener temporalmente los est mulos y por lo tanto se permite que el usuario observe el ritmo y la morfolog a subyacente del paciente Cuando se pulsa este bot n el est mulo se administra a 14 del par metro de ipm indicado Errores en el marcapasos Si la unidad est tratando de administrar terapia de estimulaci n y ocurre una de las condiciones siguientes e el cable multifunci n no est conectado al dispositivo el cable tiene defectos los parches EMF no est n conectadas al cable multifunci n los parches EMF no est n haciendo un buen contacto con la piel Aparecer n los mensajes EXAMINE LOS PARCHES y NO CONTACTO PARCHES y se escuchar una alarma La alarma continuar hasta que se pulse el bot n suave del extremo izquierdo Borrar Alarma Marcp ESTIMULACI N TEMPORAL NO INVASIVA Usos especiales de la estimulaci n La estimulaci n temporal no invasiva se puede administrar en el laboratorio de cateterismo card aco ya sea para estimulaci n de emergencia o en el modo en espera Radiolucent statepadz los parches radiolucentes est n a su disposici n para facilitar la estimulaci n en usos radiol gicos o fluorosc picos La estimulaci n temporal no invasiva tambi n se puede administrar en el quir fano utilizando Sterile statepadz parches est riles PRECAUCI N e En ciertos casos podr
71. RCP MARCP mA ppm NOTA Cuando se cambia el dispositivo del modo Estimulaci n al modo Desfib o Monitor y luego se vuelve a cambiar al modo Estimulaci n los par metros permanecer n iguales Si la unidad est apagada durante m s de 10 segundos se almacenar n los par metros de estimulaci n preestablecidos 5 Determine la captura Es importante reconocer el momento en que la estimulaci n ha producido una respuesta ventricular captura Se debe evaluar la determinaci n de la captura tanto el ctrica como mec nicamente para poder garantizar el apoyo circulatorio adecuado del paciente La captura el ctrica se determina por la presencia de un complejo QRS m s amplio por la p rdida del ritmo intr nseco subyacente y por la aparici n de una onda T expandida y a veces agrandada ADVERTENCIA S lo se debe determinar la captura el ctrica observando el ECG en la unidad con su cable de ECG conectado directamente al paciente El uso de otros dispositivos de monitorizaci n del ECG podr a proporcionar informaci n err nea debida a la presencia de artefactos del marcapasos La captura mec nica se eval a mediante la palpaci n del pulso perif rico Para evitar confundir las respuestas musculares a los est mulos con las pulsaciones arteriales los siguientes lugares son los NICOS recomendados para palpar el pulso durante la estimulaci n e arteria femoral e arterial braquial o radial derecha Normalmente la
72. SE ALEJADOS Durante la desfibrilaci n no toque la cama ni al paciente ni a ning n equipo conectado al paciente porque podr a recibir un fuerte shock el ctrico No permita que ninguna parte del cuerpo del paciente entre en contacto con objetos met licos como los rieles laterales de la cama ni con ning n otro conductor de electricidad Una vez que la unidad se ha cargado al nivel de energ a seleccionado se iluminar el bot n SHOCK y se mostrar y emitir el mensaje PULSE SHOCK PULSE SHOCK ISO 00 01 Modo MENTE PULSE Men SHOCK PANI Se escuchar un tono continuo durante 10 segundos seguido de un pitido intermitente durante 5 segundos El shock se debe administrar durante este intervalo de 15 segundos de no ser as el desfibrilador se desactivar Pulse y mantenga pulsado el bot n SHOCK encendido que se encuentra en el panel anterior hasta que se administre la energ a al paciente Observe al paciente o la respuesta del ECG para tener la certeza de que se haya administrado el shock FUNCIONAMIENTO DEA Despu s de administrar la energ a al paciente la pantalla vuelve a XXX J SEL SHOCKS 1 indicando el n mero de shocks administrados al paciente 200J SEL SHOCKS 1 00 01 Modo METE Men PANI Repita el an lisis Pulse el bot n ANALIZAR para volver a comenzar el an lisis del ECG y determinar si se requieren m s shocks Nota Despu s de un shock
73. Se cambiaron los productos desechables Se identific un problema unos problemas de magnitud LA UNIDAD QUEDA FUERA DE SERVICIO 10 8 SECCI N 11 MANEJO DE LA BATER A Cuidado de la bater a ADVERTENCIA El uso regular de las bater as parcialmente cargadas sin que hayan sido cargadas completamente antes de volver a usarlas resultar en la disminuci n permanente de su capacidad y en fallos tempranos de las mismas El uso seguro y fiable del sistema exige que se establezca un programa de manejo de bater as bien dise ado para asegurar que siempre se tenga disponible la energ a adecuada generada por las bater as ZOLL ha creado el folleto del Programa de Manejo de Bater as ZOLL Este programa incluye informaci n para determinar los requisitos de su bater a y los pasos necesarios para establecer un programa completo eficaz y seguro para ella Para desechar en forma segura las bater as de plomo selladas y los electrodos desechables siga los reglamentos nacionales estatales y locales establecidos Asimismo para evitar el riesgo de incendio o explosi n nunca deseche las bater as en el fuego Duraci n de la bater a Las bater as de plomo selladas exigen que se carguen completamente despu s de cada uso Cargar frecuentemente la bater a en ciclos cortos resultar en la disminuci n de su capacidad y en fallos tempranos La frecuencia de uso la cantidad de bater as que se utilizan para el func
74. ZOLL Advancing Resuscitation Today Meries MANUAL DEL USUARIO real GCPRhelp e VDD al Abril 2008 B im 0 B Parches coz E E ECG x1 5 72 as hA ILA DESFE c02 A A OFF USCITA Param Onda 2 No ident Alarmas 12 deriv FREQUENZA STIMOL M J aiel RESUMEN MARCADOR ENCENDIDO DE C DIGO 9650 0200 10 Rev N La fecha de la publicaci n o revisi n de este manual se encuentra en la cubierta anterior Si han transcurrido m s de tres a os desde esa fecha p ngase en contacto con ZOLL Medical Corporation para saber si existen m s actualizaciones de informaci n del producto ZOLL M Series CPR D paaz stat padz RescueNet Real CPR Help y Advancing Resusciation Today son marcas comerciales de ZOLL Medical Corporation 12SL y Catalyst MUSE son marcas comerciales de GE Medical Systems Copyright O 2008 por ZOLL Medical Corporation Todos los derechos reservados NDICE SECCI N 1 INFORMACI N GENERAL gt 1 1 Descripci n del producto 1 1 C mo usar este manual 1 2 Actualizaciones del manual 1 2 Desembalaje
75. a advertencia BATER A BAJA La advertencia Bater a baja indica en que en breve se apagar el Monitor Desfibrilador A medida que las bater as envejecen el tiempo que transcurre entre el momento en que aparece la advertencia de Bater a baja y el momento en que se apaga el Monitor Desfibrilador disminuir progresivamente Las bater as viejas ofrecen muy poco tiempo entre el mensaje y el cese de funcionamiento del dispositivo Es por esto que cuando aparece la advertencia Bater a baja se debe instalar una bater a completamente cargada tan pronto como sea posible Para bater as XL Battery aseg rese de que en el Base PowerCharger 4x4 aparezca la indicaci n de XL Battery Lista MANEJO DE LA BATER A Ilustraci n 1 Muestra el efecto de una capacidad disminuida de la bater a en el tiempo de funcionamiento del Monitor Desfibrilador que resta despu s de que aparece la advertencia BATER A BAJA Ilustraci n 1 Tiempo de funciona miento es antes de apagar Bater a baja Bater a baja Bater a baj Bater a baja Bater a nueva Bater a que pasa Bater a que no la prueba pasa Edad de la bater a E CO e PRUEBE la bater a regularmente Su organizaci n debe determinar e implementar un programa de pruebas adecuado Apegarse a este programa es un factor crucial para identificar las bater as que han llegado al final de su vida til y se debe
76. a calidad Los electrodo de ECG s lo se deben usar para detectar el ritmo No trate de desfibrilar ni estimular con los electrodos de ECG La funci n de an lisis del ritmo de ECG no advierte al usuario sobre la as stole del paciente ya que ste no es Se debe cambiar los parches EMF despu s de 8 horas de estimulaci n continua 2 horas para Radiolucent statepadz parches radioluscentes para asegurarse de brindar el m ximo beneficio al paciente Para evitar quemaduras electroquir rgicas en los sitios que se utilizan para la monitorizaci n cerci rese de que haya una buena conexi n del circuito de retorno electroquir r gico para que no se establezcan las v as de regreso de la corriente a trav s de los electrodos o las sondas de monitorizaci n un ritmo al que se le pueda tratar con shock No use los electrodos de ECG ni el parche EMF si el gel se ha secado agrietado rasgado o separado del aluminio el uso de electrodos en estas condiciones podr a causar quemaduras al paciente La adherencia defectuosa y o el aire debajo de los parches EMF podr an provocar chispas o quemaduras de la piel La estimulaci n prolongada m s de 30 minutos particularmente en neonatos o adultos con circulaci n san gu nea seriamente restringida puede causar quemaduras Se recomienda inspeccionar peri dicamente de la piel El exceso de vellosidad o la humedad en la piel podr an P P P interferir con el buen contacto y podr an
77. a no ser posible monitorizar o estimular adecuadamente mientras est funcionando alg n aparato electroquir rgico Observe el dispositivo cuidadosamente para cerciorarse que est funcionando adecuadamente Estimulaci n en espera En el caso de ciertos pacientes con riesgo de presentar bradicardia sintom tica se podr a recomendar usar la unidad en el modo en espera Cuando se utiliza en este modo la unidad autom ticamente proporciona un est mulo siempre que la frecuencia card aca del paciente baje a un nivel inferior al predeterminado Durante este uso es necesario monitorizar el ECG del paciente utilizando las derivaciones del ECG y los cables al paciente Para usar el dispositivo en el modo en espera 1 Establezca una estimulaci n eficaz consulte las instrucciones en las p ginas anteriores F jese en la salida en mA en el momento de la captura y haga un trazado de ECG para documentar la morfolog a del ECG durante la captura 2 Fije la salida en mA 10 m s alta que la salida en mA necesaria para lograr una captura ventricular uniforme 3 Reduzca la frecuencia de estimulaci n ppm a una frecuencia card aca inferior a la del paciente Esto suprime la estimulaci n a menos que la propia frecuencia del paciente disminuya a un nivel inferior a la frecuencia de estimulaci n fijada La frecuencia de estimulaci n se debe fijar en un nivel suficiente para lograr una salida card aca adecuada
78. ad detecta una se al con ruido Revise y ajuste la colocaci n de los electrodos y las conexiones de los cables para ayudar a eliminar la fuente del ruido Pulse nuevamente el bot n ANALIZAR para comenzar el an lisis del ECG ECG MUY GRANDE REINTENTAR AN LISIS El mensaje ECG MUY GRANDE aparece cuando la se al del ECG es demasiado grande para analizar el ritmo adecuadamente Pulse nuevamente el bot n ANALIZAR para comenzar el an lisis del ECG 4 3 MANUAL DEL USUARIO EXAMINE PACIENTE La unidad detecta un ritmo en el que se puede administrar un shock durante el an lisis de fondo del ECG sin iniciar un an lisis i e Smart Alarms M El mensaje aparece cuando est n activadas las alarmas de la frecuencia card aca y la unidad detecta un ritmo en el que se puede administrar un shock o si el ritmo pasa de no poder a poder administrar un shock El mensaje en pantalla permanecer visible mientras se detecte un ritmo en el que se puede administrar un shock Pulse el bot n ANALIZAR para comenzar el an lisis del ECG Nota La funci n de an lisis EXAMINE PACIENTE funciona continuamente cuando las alarmas de la frecuencia card aca est n activadas y cuando no se requiere que el bot n ANALIZAR se pulse para funcionar EXAMINE LOS PARCHES NO CONTACTO PARCHES Los parches EMF no est n bien colocados en el paciente o las conexiones de los cables est n flojas Cerci rese que los parches EMF est n haciendo un buen contacto
79. ante la reanimaci n cardiopulmonar RCP evaluando la frecuencia y profundidad de las compresiones tor cicas y proporcionando informaci n al socorrista Con Real CPR Help se deben utilizar parches CPR Depadz y el conector CPRD a MFC Real CPR Help est disponible para las unidades M Series que tengan la versi n de software 38 90 o superior La informaci n acerca del funcionamiento de la unidad del ECG del paciente y otras formas de onda fisiol gicas aparece en una pantalla electroluminescente diagonal de 14 4 cm 5 66 pulgadas la cual ofrece gran contraste y visibilidad en todo tipo de iluminaci n Los mensajes de funcionamiento y advertencia se muestran en el monitor y tambi n es posible configurar la unidad para que emita mensajes verbales para alertar al usuario sobre las condiciones de la misma Las autopruebas de diagn stico se realizan cuando se enciende el aparato y tambi n en forma peri dica mientras se encuentre en funcionamiento La unidad tiene disponible un sofisticado sistema de recopilaci n de datos una funci n optativa para producir un resumen interno con impresora y tarjetas PCMCIA Es posible instalar una tarjeta PCMCIA en la unidad para registrar el ECG y pr cticamente toda la informaci n proveniente del dispositivo cuando ste est encendido Adem s se puede grabar la informaci n verbal proveniente del entorno del dispositivo La informaci n almacenada en la tarjeta PCMCIA se puede revisar y archivar en un ord
80. ar n el evento MODO MANUAL ENCENDIDO dentro del Informe Resumen siempre que el dispositivo pase del modo DEA preestablecido al modo de funcionamiento manual Las siguientes anotaciones tambi n se pueden imprimir en la parte superior del registro del formato Analizar Anotaci n Descripci n 1 NO CONTACTO PARCHES Aparece cuando se detecta que los parches EMF tienen una mala conexi n 2 AN LISIS PARADO Aparece cuando se detiene el an lisis del ECG ya sea porque se oprimi el bot n ANALIZAR o por alg n fallo 3 ECG CON RUIDO Aparece cuando se detecta ruido excesivo 4 DAR SHOCK Aparece al terminar el an lisis del ECG iniciado por el usuario y cuando se ha detectado un ritmo en el que se puede administrar un shock 5 NO DAR SHOCK Aparece al terminar el an lisis del ECG iniciado por el usuario y cuando no se ha detectado un ritmo en el que se puede administrar un shock 6 ECG MUY GRANDE La amplitud de la se al de ECG es demasiado grande para permitir un an lisis adecuado del ritmo 2 7 MANUAL DEL USUARIO C mo imprimir un informe Para imprimir la informaci n almacenada pulse el bot n RESUMEN que se encuentra en la parte inferior de la pantalla Posteriormente pulse el bot n suave correspondiente para imprimir los par metros de configuraci n el registro o el registro de incidentes MARCADOR RESUMIEN ENCENDIDO DE C DIGO El registrad
81. ar que el dispositivo se usa en ese entorno Prueba de Nivel de prueba Nivel de Entorno electromagn tico gu a inmunidad IEC 60601 cumplimiento Los equipos de comunicaciones por RF m viles y port tiles no se deben utilizar m s pr ximos a cualquier parte de la unidad M Series incluidos los cables que la distancia de separaci n recomendada seg n la ecuaci n aplicable a la frecuencia del transmisor Distancia de separaci n recomendada RF conducida 3 Vrms 3 Vrms d 1 2 VP IEC 61000 4 6 150 kHz a 80 MHz IEC 61000 4 3 80 MHz a 2 5 GHz d 0 35 VP 800 MHz a 2 6 GHz donde P es el valor nominal de potencia de salida m xima del transmisor en vatios W seg n el fabricante del transmisor y d es la distancia de separaci n recomendada en metros m Las fuerzas de campo desde transmisores de RF fijos tal y como se determina en la prospecci n electromagn tica del lugar debe ser inferior al nivel de cumplimiento en cada intervalo de frecuencia Pueden producirse interferencias en proximidad con equipos marcados con el s mbolo siguiente Ko A NOTA 1 A 80 MHz y 800 MHz se aplica el intervalo de frecuencia superior NOTA 2 Estas directrices pueden no ser aplicables en todas las situaciones La propagaci n electromagn tica est afectada por la absorci n y reflexi n de estructuras objetos y personas a Las funciones que no son de soporte vital de la unidad M Series se defin
82. arcador s lo aparezca con cada onda R Pulse y mantenga pulsado el bot n SHOCK del panel anterior estar encendido o pulse y mantenga pulsados simult neamente ambos botones SHOCK uno en cada pala hasta que se administre la energ a al paciente El desfibrilador se descargar con la pr xima onda R detectada Una vez que se administra la energ a la pantalla mostrar simult neamente XXXJ DESCARGA y DESFIB XXXJ SEL Despu s de aproximadamente 5 segundos el mensaje XXX J DESCARGA desaparecer y el mensaje DESFIB XXXJ SEL permanecer para indicar el nivel de energ a seleccionado Si es necesario administrar m s contrashocks reajuste el nivel de energ a seg n sea necesario pulse el bot n suave SINC y repita el proceso Note que debe aparecer el mensaje SINC XXXJ SEL antes de pulsar el bot n CARGA Si es necesario desactivar el desfibrilador cargado si no se necesitan los contrashocks gire el interruptor a MONITOR o cambie el nivel de energ a seleccionado El desfibrilador descargar internamente la energ a almacenada Si se pulsa el bot n ANALIZAR mientras la unidad se encuentra en el modo SINC aparecer el mensaje DESACTIVAR SINC y discontinuar el an lisis del ritmo del ECG hasta que se desactive el modo SINC Si el desfibrilador no se descarga en 60 segundos despu s de haber llegado al nivel de energ a seleccionado la unidad se desactivar autom ticamente El tono de
83. ard aca va de 20 a 100 Ipm con un par metro preestablecido de 30 Ipm Cuando se est monitorizando la frecuencia card aca de un paciente usando el ECG el l mite superior de la alarma card aca va de 60 a 280 Ipm con un par metro preestablecido de 150 Ipm sin embargo cuando se monitoriza la frecuencia card aca con un pulsiox metro el l mite superior de la alarma card aca disminuir autom ticamente a 235 Ipm si anteriormente se fij m s alta para la monitorizaci n con ECG El par metro superior original de esta alarma se restablecer cuando se reanude la monitorizaci n por ECG Suspenci n de las alarmas Cuando se activa una alarma de prioridad alta se escuchar una alarma sonora continua se iluminar el valor del par metro y parpadear la campana asociada con esa alarma Pulse el bot n SUSPENDER ALARMA para desactivar la alarma Aparecer el s mbolo X sobre la campana parpadeante A para indicar que la alarma asociada con el par metro afectado se ha desactivado sonoramente El valor del par metro que ha causado la alarma permanecer resaltado Si presiona el bot n SUSPENDER ALARMA de nuevo o corrige el motivo que ha causado la alarma se vuelve a habilitar el procesamiento de alarma Si se suscita una segunda alarma mientras la primera estaba suspendida pulse el bot n SUSPENDER ALARMA para suspender la segunda La primera alarma sigue su propio tiempo de suspenci n C mo activar desactivar l
84. arga autom tica y debe administrar el tratamiento cuando que podr a haber un cortocircuito entre los parches lo exija el protocolo y el estado del paciente La funci n de consulta s lo se puede activar cuando Colocaci n del parche EMF e Los parches EMF est n conectados y seleccionados ADVERTENCIA como la fuente del ECG e La adherencia defectuosa y o aire bajo los parches EMF podr an provocar chispas o quemaduras de la piel e Los parches EMF est n firmemente colocados en el paciente para reducir el ruido o los artefactos del electrodo 1 Coloque una orilla del parche y f jela al paciente e El INTERRUPTOR est en DESFIB 2 Desenrolle el parche desde esa orilla a la otra teniendo Determine el estado del paciente siguiendo los cuidado de no atrapar aire entre el gel y la piel a 5 y e P rdida del conocimiento e Ausencia de respiraci n e Ausencia de pulso Comience la reanimaci n cardiopulmonar siguiendo los protocolos m dicos Nota Pida ayuda adicional Si no es posible colocar el parche EMF ESPALDA en la espalda del paciente entonces se deber colocar en la Prepare al paciente configuraci n est ndar pice estern n Esto resultar en una buena desfibrilaci n pero generalmente la estimulaci n con el Retire todas las prendas del pecho del paciente Seque el a f dispositivo ser menos eficaz pecho si es necesario Si el paciente tiene exceso de vello c rtelo para a
85. arse de que su funcionamiento mec nico o el ctrico est intacto Si el contenido no est completo si hay da os mec nicos o si el instrumento no pasa su autoprueba el ctrica los usuarios en los EE UU deber n llamar a ZOLL Medical Corporation 1 800 348 9011 Los clientes internacionales deber n ponerse en contacto con el representante autorizado de ZOLL m s cercano Si el embalaje de env o tambi n est da ado por favor notifique a la compa a de servicio de env o Accesorios Nota Las frases Parches de los electrodos multifunci n EMF y Parches EMF significan lo mismo en este manual e Manual de servicio e Mangos para desfibrilador interno y conjunto de cables e Electrodos para desfibrilador interno di metro de 7 6 cm 3 0 6 8 cm 2 7 5 1 cm 2 0 4 0 cm 1 6 y 2 5 cm 1 0 e Parches de los electrodos multifunci n para estimulaci n desfibrilaci n para adultos 12 pares caja e Parches de electrodos multifunci n para estimulaci n desfibrilaci n para uso pedi trico 6 pares caja e Parches multifunci n para estimulaci n desfibrilaci n Stat Padz para adultos e Conjunto de cables multifunci n para usarse con los parches multifunci n para estimulaci n destibrilaci n e CPR Depadz e El conector CPRD a MFC e Base PowerCharger e Base PowerCharger e Simulador de ECG e Battery Management program Manual Manual del programa de manejo de bater as Cargador de bater as senc
86. as alarmas Al pulsar el bot n Suspender Alarmas durante aproximadamente 3 segundos se desactivar las funciones de las alarmas La desactivaci n de las alarmas est indicada con el s mbolo X sobre la campana X Si se desactivan la alarmas y se pulsa brevemente el bot n Suspender Alarmas se volver n a activar todas las funciones de las alarmas En los modos DESFIB MONITOR u ON la funci n de alarma del ECG frecuencia card aca se mejora con la funci n de desfibrilaci n de consulta llamada Smart Alarms Cuando estas alarmas est n activadas esta funci n desencadena una alarma auditiva siempre que se detecte fibrilaci n ventricular o taquicardias ventriculares de complejo amplio En el caso de las alarmas activadas por la funci n de consulta aparecer un el mensaje EXAM INE PACIENTE y el registrador comenzar a imprimir Si las alarmas est n activadas en el modo de estimulaci n s lo las versiones con marcapasos aparecer el mensaje ALARMAS FV OFF indicando que la funci n Smart AlarmsTM se ha desactivado 9 3 MANUAL DEL USUARIO Si las alarmas est n activadas y se ha seleccionado la funci n con palas aparecer el mensaje USE DERIV MIEMBROS Si se observa este mensaje seleccione las derivaciones de extremidad o precordial Se obtendr una mejor calidad de la se al con las derivaciones de extremidad o precordiales que con las palas Para combinar la monitorizaci n y la desfibrilac
87. as semiautom ticas del desfibrilador 10 2 1 Verificaci n en secuencia al encender 10 2 2 Prueba del desfibrilador 10 2 3 Verificaci n del registrador si es pertinente 10 2 Prueba manual del desfibrilador 10 2 1 Verificaci n en secuencia al encender gt 10 2 2 Botones de energ a administrada y SHOCK 10 3 3 Prueba de la administraci n de la energ a para palas y parches EMF 10 3 4 Funcionamiento del marcapasos s lo para versiones con marcapasos 10 3 5 Verificaci n del registrador 10 4 C mo cambiar el papel oc nm 10 4 C mo fijar la fecha y la hora 10 4 M todo manual romania e 10 5 M todo autom tico rro 7 47 22 10 5 Lista de verificaci n de los productos M Series Manual 10 6 Lista de verificaci n de los productos M Series Semiautom tico
88. bilidad en usos hospitalarios El dispositivo es un vers til desfibrilador externo automatizado que tambi n se puede usar con o sin la capacidad manual y se puede configurar para funcionar en los modos manual de consulta o semiautomatizado Las versiones semiautomatizadas del dispositivo cuentan con un panel anterior muy distintivo con un s lo interruptor en la posici n ENCENDIDO Los dispositivos de estilo tradicional para uso en hospitales se pueden configurar a un funcionamiento en los modos manual de consulta o semiautomatizado y adem s cuentan con una interfaz estandarizada ZOLL para el usuario Cuando se utiliza en la configuraci n manual el dispositivo funciona como un desfibrilador normal o sea la carga y la descarga de la unidad est n completamente controladas por el usuario En los modos de consulta y semiautomatizado algunas funciones del dispositivo est n automatizadas y adem s se utiliza un sofisticado algoritmo de detecci n para identificar la fibrilaci n ventricular y as determinar la administraci n adecuada del shock Las unidades se pueden configurar para cargar analizar y volver a cargar y tambi n para indicar al usuario que PULSE SHOCK seg n los protocolos locales La unidad cambia del modo semiautomatizado al modo manual con tan s lo pulsar el bot n suave correspondiente del panel anterior para usarse cuando se requiera soporte vital avanzado ACLS La unidad M Series ayuda al personal de asistencia dur
89. caci n NIST deseada Vuelva a intentarlo o seleccione otra ubicaci n NIST SIN L NEA La unidad ha detectado que se ha interrumpido la l nea Corri ja esta situaci n y vuelva a intentarlo DESCONECTADO La unidad ha recibido una indicaci n de colgar de la ubicaci n NIST seleccionada Vuelva a intentarlo 10 5 MANUAL DEL USUARIO Mensaje de Error Descripci n acci n correctora ERROR MARC MODEM El m dem no pudo marcar el n mero de tel fono Aseg rese de que la tarjeta del m dem est bien instalada Aseg rese de que el prefijo de marcaci n que el usuario ha seleccionado establecido en la configuraci n del sistema o en el modo de utilidades del sistema es correcto Vuelva a intentarlo ERROR DE DATOS NIST La unidad ha detectado un error en los datos de NIST Vuelva a intentarlo Verifique que la hora y la fecha se hayan fijado correctamente generando un trazado con el registrador Pulse el bot n REGISTRADOR y cerci rese que el trazado tenga las anotaciones correctas y que contenga la hora y fecha actual el tama o del ECG seleccionado la fuente y la frecuencia card aca Cerci rese de que el reloj del tiempo real est funcionando correctamente para lograr esto espere unos minutos y vuelva a hacer funcionar el registrador Nota Puede que tenga que ajustar la fecha y hora de nuevo si se agota la bater a interna de los dispositivos o si
90. cambia la zona horaria 10 6 Lista de verificaci n de los productos M Series Manual Lista de procedimientos y verificaciones que se deben realizar al inicio de cada turno Para mayor informaci n consulte el Manual del Usuario de la M Series 1 Estado Unidad limpia no hay derrames sin objetos encima estuche intacto 2 Parches Multifunci n 1 juego conectado previamente 1 repuesto 3 Palas Palas limpias ntegras Se desprenden del estuche con facilidad 4 Inspeccione cables no hay cortadas desgastes hay contacto A Cable de electrodos del ECG contacto B Cables de las palas del desfibrilador C Cable multifunci n contacto 5 Bater a A la unidad cuenta con una bater a totalmente cargada B Una bater a de repuesto totalmente cargada disponible 6 Art culos desechables A Gel para electrodos o parches de gel B Parches EMF en embalajes sellados 2 juegos C Electrodos del ECG D Papel para el registrador E Toallas con alcohol F Navajas de afeitar 7 Verificaci n de Funcionamiento A Secuencia al encender La unidad debe estar en ON se escucha un tono de 4 pitidos Aparece MONITOR Tama o de ECG x1 La derivaci n tiene seleccionadas PALAS o PARCHES B Funcionamiento del marcapasos S lo versiones con marcp El cable multifunci n no est conectado al contacto de prueba Gire a MARCP fije frec a 150 ppm pulse el bot n REGISTRADOR Los impulsos aparecen cada 2 divisiones grandes 10 divisiones peque
91. camente al principio Para introducir los valores del ltimo campo se debe pulsar la tecla Campo Ant Si es necesario hacer correcciones pulse el bot n suave Campo Ant para pasar al campo iluminado anteriormente 4 Pulse el bot n suave Intro y Retorno para fijar todos los valores y volver al modo de monitorizaci n normal Nota la aparici n repetida en la pantalla de los mensajes FIJAR RELOJ o ERROR RELOJ puede significar que la bater a interna que alimenta la unidad del reloj de tiempo real est agotada Consulte las Directrices para la soluci n de problemas de la Secci n B de este manual para obtener m s informaci n M todo autom tico Nota Para utilizar este m todo se requiere una conexi n por m dem Adem s se debe establecer la zona horaria correcta en el modo de configuraci n del sistema para que se corrija la fecha y la hora Presione y mantenga seleccionada la tecla m s a la izquierda de la unidad mientras gira el INTERRUPTOR a la posici n ON o MONITOR Cuando el monitor muestre la pantalla de utilidades del sistema deje de presionar la tecla MANTENIMIENTO GENERAL 2 Presione el bot n suave Sinc reloj Se muestra una pantalla de configuraci n en la que el usuario puede seleccionar una ubicaci n NIST National Institute for Science and Tecnology y un prefijo para el n mero de tel fono de la ubicaci n NIST seleccionada Por ejemplo si la ubicaci n NIST est fuera
92. capacidad de una bater a tambi n disminuye el tiempo de funcionamiento restante despu s de que aparece el mensaje BATER A BAJA En el caso de bater as nuevas o no muy usadas el tiempo de funcionamiento que resta despu s de que aparezca esta advertencia ser significativamente mayor que el de las bater as que ya han sido usadas por un tiempo En ambos casos esta advertencia lleva a que se apague el desfibrilador y por consiguiente la bater a que se est agotando se debe cambiar por otra completamente cargada tan pronto como sea posible C mo cambiar la bater a Los productos M Series fueron dise ados para permitir el f cil cambio de la bater a Para sacar la bater a primero apague la unidad inserte un dedo en la hendidura que se encuentra en el lado izquierdo de la bater a ejerza presi n sobre la bater a para soltar la grapa de cerradura y despu s s que la bater a Para instalar una bater a nueva alinee la leng eta de la bater a con la hendidura para retirar la bater a que se encuentra en la parte superior de la unidad Inserte la bater a en su compartimiento La forma de la bater a permite que se acomode por s misma Vuelva MANUAL DEL USUARIO a encender el desfibrilador en el modo de funcionamiento seleccionado Si la unidad est configurada al modo MARCP la estimulaci n se reanudar inmediatamente despu s de que se haya cambiado la bater a Si no es lo deseado entonces apague la unidad
93. cargar informaci n en un ordenador personal a trav s de un enlace en serie C 2 Resoluci n de problemaS C 4 Mensajes de la pantalla C 4 vii MANUAL DEL USUARIO viii SECCI N 1 INFORMACI N GENERAL NOTA Su producto M Series podr a no contener todas las caracter sticas presentadas en este manual ya que esto depende de su configuraci n en particular Descripci n del producto Los productos M Series de ZOLL combinan un desfibrilador una pantalla para ECG avanzadas opciones de monitor izaci n y estimulaci n transcut nea no invasiva NTP con funciones de comunicaci n impresi n y registro de datos todo en un aparato ligero y port til La unidad ha sido dise ada para todo tipo de situaci n que requiera reanimaci n y su estructura peque a compacta y ligera la hace id nea para utilizarse durante el traslado de pacientes El producto funciona tanto con corriente CA como con CC y con un paquete de bater as que es f cil de cambiar y cargar cuando el aparato est conectado a corriente CA o CC Asimismo las bater as de la unidad se pueden cargar y probar con la ayuda de los sistemas PowerCharger de ZOLL los cuales fueron dise ados para el f cil intercambio de paquetes de bater as ZOLL Este producto fue dise ado para ser usado en hospitales y fuera de ellos durante situaciones de emergencia Su resistencia aumenta su dura
94. ci n sobre compatibilidad electromagn tica CEM incluida en el ap ndice A de este manual El uso de accesorios transductores y cables que no sean los especificados en este manual y en los manuales de las diferentes opciones de la unidad M Series puede dar como resultado un aumento de las emisiones o una reducci n de la inmunidad de la unidad M Series Seguridad del Usuario e No use los productos M Series en presencia de atm sferas ricas en ox geno anest sicos inflamables u otros agentes inflamables como gasolina El uso del dispositivo cerca de un derrame de gasolina podr a causar una explosi n No use el dispositivo cerca o sobre charcos de agua Cuando el dispositivo es mojado la seguridad el ctrica puede ser comprometida No descargue con las palas o los parches EMF en contacto entre s ni expuestos al aire Antes de descargar el desfibrilador advierta a todas las personas que est n atendiendo al paciente que deben MANTENERSE ALEJADAS Durante la desfibrilaci n no toque la cama ni al paciente ni ning n equipo conectado al paciente porque podr a recibir un fuerte shock el ctrico No permita que ninguna parte del cuerpo del paciente entre en contacto con objetos met licos como los rieles laterales de la cama ni ning n otro conductor de electricidad Para la desfibrilaci n con palas utilice solamente gel de electrolitos de alta conductividad que el fabricante haya especificado para tal uso Para e
95. ci rese de tener con la unidad una bater a de repuesto completamente cargada Limpieza 10 1 Los productos M Series y sus accesorios son resistentes a la mayor a de las soluciones qu micas de limpieza y a los detergentes no c usticos La lista siguiente incluye las soluciones aprobadas para la limpieza de la unidad e Alcohol isopropilo al 90 no se use en adaptadores ni en el cable para el paciente e Agua y jab n e Blanqueador con cloro 30ml l agua ZOLL recomienda limpiar el dispositivo las palas y los cables con un pa o suave y h medo y con los agentes detergentes mencionados anteriormente Las piezas del registrador s lo se deben limpiar con un pa o suave y h medo No sumerja en agua ninguna parte del dispositivo esto incluye las palas No use cetonas MEK acetona etc Evite usar abrasivos p e toallas de papel sobre la pantalla de la unidad No esterilice el dispositivo Se deben limpiar las palas de desfibrilaci n despu s de cada uso sin excepciones La acumulaci n de gel interferir con la monitorizaci n con palas de ECG revise primero y podr a dar un shock al usuario Mantenga limpios los mangos de las palas Limpieza del cabezal de impresi n del registrador Para limpiar el cabezal de impresi n del registrador siga los siguientes pasos 1 Presione hacia abajo y tire del caj n del compartimiento para papel en donde se encuentra la etiqueta SOLTAR Retire el papel si es
96. ciente CONTROLES DE FUNCIONAMIENTO E INDICADORES Imprimir un Registro de incidentes Un Registro de incidentes es una lista abreviada de todos los eventos m s importantes registrados en un informe resumen Es posible imprimir un registro de incidentes que incluye la hora de presentaci n de los siguientes eventos e Unidad M Series encendida e Mensajes de consulta de desfibrilaci n por ejemplo EXAMINE PACIENTE y DAR SHOCK e Shocks de desfibrilaci n incluyendo nivel de energ a e Modo Marcp activado e Modo Manual encendido s lo DEA e Alarmas activadas e Marcadores de c digos e An lisis de 12 derivaciones iniciado e Transmisi n de datos de 12 derivaciones e Registrador encendido e Mediciones PANI activadas Adem s el registro de incidentes enumera lo siguiente e Hora de inicio del informe hora en la que se borr la memoria del informe resumen e Hora del ltimo evento hora del ltimo evento en memoria e N mero total de shocks e Tiempo total del marcapasos e N mero de serie del sistema e N mero de identificaci n del dispositivo Para imprimir un registro de incidentes 1 Pulse el bot n RESUMEN 2 Pulse el bot n suave Imprimir Datos La unidad M Series imprime el registro de incidentes 2 9 C mo borrar el Informe Resumen de la memoria Para borrar toda la informaci n almacenada pulse y mantenga pulsado el bot n RESUMEN durante aproximadamente 4 segundo
97. d al funcionamiento de ancho de banda de diagn stico 0 05 150 Hz con tan solo pulsar y mantener pulsado el bot n REGISTRADOR El ancho de banda de diagn stico se mantendr mientras se mantenga pulsado el bot n REGISTRADOR La unidad pasar al ancho de banda de monitorizaci n cuando se suelte este bot n Monitorizaci n con cinco 5 derivaciones Desconecte el cable de ECG de 3 derivaciones que va al paciente si est conectado Conecte el cable de ECG de 5 derivaciones al producto M Series Consulte el comienzo de esta secci n para conocer los preparativos adecuados que se deben tomar en consideraci n antes de comenzar la monitor izaci n con cinco 5 derivaciones es decir la ubicaci n y colocaci n de los electrodos el ajuste de los controles etc Si se desconecta una derivaci n durante la monitorizaci n aparecer el mensaje DERIV ECG OFP La funci n Smart Alarms debe estar siempre desactivada durante la monitorizaci n cuando se seleccionan las derivaciones aumentadas AVR AVF AVL o las derivaciones V Los mensajes ALARMAS FV OFF y USE DERIV MIEMBROS aparecer n alternadamente cuando se activen las alarmas aparecer el s mbolo amp en la parte superior de la pantalla y se seleccionar n las derivaciones aumentadas o las derivaciones V Estos mensajes s lo aparecer n la primera vez que se seleccionen las derivaciones aumentadas o las derivaciones V No aparecer n cuando el usua
98. d est APAGADA pero est cargando la bater a o est ENCENDIDA y tiene una bater a puesta el indicador anaranjado amarillo de ENCENDIDO se mantendr iluminado Si la unidad est APAGADA y la bater a instalada est cargada a su capacidad actual el indicador verde de ENCENDIDO se mantendr iluminado Si la bater a no est puesta o se detecta un fallo de cargado se encender n alternadamente los indicadores verde y amarillo anaranjado de ENCENDIDO Cuando el dispositivo no est conectado a la corriente alterna los indicadores de ENCENDIDO se mantendr n apagados C mo lograr un desempe o ptimo de la bater a Las acciones siguientes aseguran una larga duraci n a su bater a Lo que se debe hacer y lo que se no se debe hacer cuando se usan bater as e CARGUE completamente la bater a Cuando se requiera cambiar la bater a coloque otra completamente cargada en la unidad Si se necesita usar una bater a cargada parcialmente se podr a tener muy poco tiempo para monitorizar desfibrilar Si se utiliza una bater a parcialmente cargada se recomienda cargarla completamente antes de volver a usarla El uso repetido de una bater a cargada parcialmente disminuir su capacidad y por lo tanto reducir su duraci n El uso frecuente de bater as cargadas parcialmente exige que se haga una evaluaci n para aseverar si se encuentran en servicio el n mero adecuado de bater as CAMBIE la bater a cuando aparezca l
99. dad Los productos M Series son dispositivos de alta energ a capaces de suministrar cargas de hasta 360 julios Para desactivar el dispositivo completamente debe colocar el INTERRUPTOR en la posici n de OFF Para desactivar un desfibrilador cargado Coloque el INTERRUPTOR en MONITOR OFF o MARCP s lo las versiones con marcapasos ADVERTENCIAS General Las leyes federales EE UU limitan el uso de este dispositivo a un m dico o bajo las rdenes de un m dico No se recomienda el uso de electrodos de estimulaci n desfibrilaci n externos o de dispositivos adaptadores que no sean de la marca ZOLL ZOLL no ofrece ninguna garant a acerca del desempe o o la eficacia de sus productos si estos se utilizan junto con electrodos de estimulaci n desfibrilaci n o dispositivos adaptadores de otras marcas Los fallos del dispositivo que se puedan atribuir al uso de electrodos de estimulaci n desfibrilaci n u otros adaptadores que no sean fabricados por ZOLL podr an anular la garant a de ZOLL El funcionamiento adecuado de la unidad junto con la colocaci n correcta de los electrodos son factores cr ticos para obtener resultados ptimos El usuario deber estar completamente familiarizado con el funcionamiento adecuado del dispositivo No utilice la unidad en el modo semiautom tico mientras se traslada al paciente El paciente deber permanecer inm vil durante el an lisis del ECG No se debe tocar al paciente durant
100. das las arm nicos instalaciones incluidas las instalaciones dom sticas y las que est n IEC 61000 3 2 conectadas directamente a la red de suministro el ctrico p blico de baja tensi n que sirve de suministro a los edificios utilizados para fines dom sticos Fluctuaciones de Cumple con la tensi n Emisiones de norma parpadeo IEC 61000 3 3 MANUAL DEL USUARIO Declaraci n de inmunidad electromagn tica EID Electromagnetic Immunity Declaration Gu a y declaraci n del fabricante inmunidad electromagn tica para la unidad M Series La unidad M Series est dise ada para su utilizaci n en el entorno electromagn tico especificado a continuaci n El cliente u operador debe garantizar que el dispositivo se usa en ese entorno Prueba de Nivel de prueba IEC 60601 Nivel de cumplimiento Entorno electromagn tico gu a inmunidad Descarga 6 kV contacto 6kV contacto Los suelos deben ser de madera electrost tica 8 kV aire 8 kV aire hormig n o mosaico de cer mica ESD Si los suelos est n cubiertos con IEC 61000 4 2 material sint tico la humedad rela tiva deber ser de al menos el 30 Transitorios y r fagas el ctricas r pidas seg n IEC 61000 4 4 2 kV para l neas de alimentaci n el ctrica 1 kV para l neas de entrada salida 2 kV for power supply lines No es aplicable La calidad de la alimentaci n de red debe ser la t pica de un entorno hospitalario o c
101. del paciente lejos de la conexi n a tierra de las cuchillas de la unidad electrost tica y de los alambres de regreso de corriente de la unidad electrost tica C digo de color IEC Las derivaciones del ECG son una conexi n a paciente tipo CF protegida contra la Utilice parches electroquir rgicos de conexi n a tierra que tengan la mayor superficie pr ctica de contacto y Aseg rese siempre de colocar correctamente el electrodo electroquir rgico de regreso de corriente en el paciente C digo de color AHA Colocaci n de los electrodos Electrodo Electrodo Coloque cerca de la l nea R Rojo RA Blanco clavicular media derecha justo bajo la clav cula Electrodo Electrodo Coloque cerca de la l nea L Amarillo LA Negro clavicular media izquierda justo bajo la clav cula Electrodo Electrodo Coloque entre los espacios F verde LL Rojo intercostales 6 y 7 en la l nea clavicular media izquierda Electrodo Electrodo Coloque entre los espacios N negro RL verde intercostales 6 y 7 en la l nea clavicular media derecha Electrodo V Marr n Electrodo pectoral nico C Blanco movible Coloque los electrodos de monitorizaci n Despegue la pel cula protectora del electrodo de ECG Tenga cuidado de no contaminar la superficie adhesiva con el gel Coloque los electrodos del ECG firmemente sobre la piel del paciente ejerza presi n en todo el per metro de los electrodos Fije las derivaciones y cerci rese de que
102. do se pulsa el bot n los botones SHOCK Han pasado quince 15 segundos en modo autom tico desde la carga lista inicial Se descarg internamente la energ a La unidad se encuentra en modo SINC y no se detecta un complejo QRS La energ a se descarg internamente porque se modific la selecci n de energ a durante la carga o despu s que la unidad se encontraba lista La unidad no estaba completamente cargada cuando se pulsaron los botones SHOCK Espere el mensaje DESFIB XXXJ LISTO y el tono de listo Pulse y mantenga pulsado el bot n botones SHOCK hasta que la energ a haya sido administrada al paciente 25 No se puede administrar SHOCK Cerci rese que el monitor muestre SINC XXXJ SEL cuando la unidad se encuentra en modo SINC Cerci rese que el marcador de SINC la flecha y sobre la onda R est presente de no ser as cambie el tama o del ECG selecci n de la derivaci n o la ubicaci n del electrodo Pulse y mantenga pulsado el bot n los botones SHOCK hasta que se administre la energ a al paciente Cambie la posici n del electrodo del ECG Cerci rese que se vean las se ales de ECG 26 Aparentemente no se administr Bajo ciertas circunstancias el cuerpo de algunos energ a al paciente pacientes no salta cuando se le administra energ a Realice la autoprueba del desfibrilador siguiendo las instrucciones de la secci n de MANTENIMIENTO GENERAL Cerci rese
103. dos de RCP manos libres no detectan compresiones En el modo manual el metr nomo s lo pita cuando se detectan compresiones cuya frecuencia es inferior a los niveles recomendados por AHA ERC Cuando se realizan compresiones a 80 o m s compresiones por minuto el metr nomo permanece en silencio Si la frecuencia de compresi n desciende por debajo de este nivel el metr nomo comienza a pitar hasta que se alcanza la frecuencia de compresi n homog nea recomendada en varios ciclos de compresi n El metr nomo deja de pitar aproximadamente 2 segundos despu s de que se detecte la ltima compresi n de t rax En modo semiautom tico el metr nomo est activado durante todos los per odos de RCP Comienza a pitar despu s de detectarse las primeras compresiones y sigue haci ndolo hasta que ha acabado el per odo de RCP o hasta que se interrumpen las compresiones durante varios segundos Si se reanudan las compresiones durante un per odo de RCP el metr nomo volver a pitar despu s de las primeras compresiones SECCI N 8 ESTIMULACI N TEMPORAL NO INVASIVA S LO LAS VERSIONES CON MARCAPASOS AX F Cuando se utilizan los parches de los electrodos multifunci n EMP la conexi n a A paciente est considerada como del tipo BF protegida contra la desfibrilaci n 9 Las derivaciones del ECG son una conexi n a paciente tipo CF protegida contra la desfibrilaci n ADVERTENCIAS Para evitar el riesgo de shock
104. e 15 segundos y vuelva a intentar Cerci rese que los parches EMF est n conectados al cable multifunci n Cerci rese que el gel no se haya secado Cambie los parches EMF si fuese necesario Verifique que el contacto del electrodo al paciente sea bueno Cerci rese de la integridad del cable multifunci n conect ndolo a un contacto de prueba El mensaje EXAMINE LOS PARCHES debe desaparecer Cerci rese que la unidad est en modo MARCP Cerci rese que la RITMO MARCP ppm sea superior a la frecuencia card aca del paciente Examine el pulso del paciente Aumente la energ a de salida Cerci rese que los parches EMF hagan buen contacto con el paciente Fije otra configuraci n de derivaci n del ECG Examine la posici n de los parches EMF MANUAL DEL USUARIO Problema Se recomienda 18 El paciente que est recibiendo estimulaci n en espera recibe estimulaci n de manera intermitente La pantalla de la frecuencia card aca indica un O con la captura correcta en la tira del ECG La pantalla del ECG de la cabecera estaci n central telemetr a se vuelve err tica durante la estimulaci n Desfibrilador 21 Cuando se usan las palas como fuente de ECG hay demasiado artefacto 22 El desfibrilador no carga el nivel de energ a no aumenta en la pantalla 23 Eltiempo para cargar 360J supera los 10 segundos Cerci rese que la conexi n del electrodo del ECG y la ubicaci n sean las corr
105. e que se activa la ltima tecla suave mientras se observa la informaci n antigua volver a aparecer el men de supervisi n fisiol gica MANUAL DEL USUARIO C mo imprimir un informe de tendencia de signos vitales El gr fico de tira de papel imprime el informe de tendencia utilizando el mismo nivel de zoom que utiliza la pantalla Si la configuraci n del zoom est establecida en 1 minuto al presionar la tecla Imprimir en la pantalla de tendencias se imprimen todos los datos de tendencias En el registro primero se imprimen los datos m s recientes y despu s los m s antiguos Las condiciones de alarma se indican en el registro encerrando entre corchetes cada par metro que causa alarma Al igual que en la pantalla la informaci n no v lida se refleja mediante una l nea de puntos que sustituye a la informaci n real Las lecturas de PANI s lo se consideran v lidas para un registro de tendencia es decir el minuto durante el cual la medida fue acabada Todos los dem s registros de tendencia indican lecturas de PANI no v lidas Si la configuraci n del zoom est establecida en 5 minutos por ejemplo al presionar la tecla Imprimir en la pantalla de tendencias se imprime un informe en formato zoom Funcionamiento de la tendencia de PANI Cuando se muestren tendencias de PANI nicamente aparecer n los registros que contengan lecturas de PANI reales Los informes de tendencias de PAN
106. e Ausencia de respiraci n e Ausencia de pulso Al final de esta secci n se encuentran las especificaciones para la funci n de an lisis de ritmo del ECG Prop sito Monitorizaci n de la RCP La funci n de monitorizaci n de la RCP proporciona indicaciones visuales y de voz que animan a los socorristas realizar compresiones de t rax al ritmo de 100 compresiones por minuto recomendado por AHA ERC Las indicaciones de voz y visuales aconsejan una profundidad de compresi n de 3 8 a 5 cm para pacientes adultos La funci n de monitorizaci n de la RCP no est indicada en pacientes menores de 8 a os Contraindicaciones para el uso del funcionamiento semiautom tico La funci n de an lisis de ritmo podr a no identificar la fibrilaci n ventricular de forma certera en presencia de un marcapasos implantable El an lisis del electrocardiograma y la evidencia cl nica de un paro cardiopulmonar deber n ser la base de cualquier tipo de tratamiento de pacientes con marcapasos implantables No utilice la funci n de an lisis de ritmo cuando el paciente se encuentre en movimiento en una camilla ambulancia u otro medio de transporte El paciente debe estar inm vil durante el an lisis del ECG y no se le debe tocar Detenga el movimiento de la camilla o veh culo antes de analizar el ECG Si este dispositivo se utiliza en un veh culo de emergencia det ngalo antes de activar la funci n de an lisis No utilice la funci n DEA
107. e captura conocido o lo suficientemente alto 100mA para suponer que la captura se logre Estimulaci n pedi trica La estimulaci n no invasiva en pacientes pedi tricos se lleva a cabo de una manera id ntica a la de los adultos Existen peque os parches EMF pedi tricos para pacientes que pesen menos de 15 kg 33 Ib La estimulaci n continua de neonatos puede provocar quemaduras a la piel Si es necesario estimular durante m s de 30 minutos se recomienda altamente que se hagan inspecciones peri dicas de la piel Siga cuidadosamente todas las instrucciones que se ofrecen en el embalaje del electrodo Resoluci n de problemas Si la unidad M Series no funciona como cabr a esperar consulte la secci n de resoluci n de problemas corres pondiente al marcapasos que comienza en la p gina B 3 8 4 SECCI N 9 MONITORIZACI N DEL ECG desfibrilaci n 10 Introducci n Los productos M Series se pueden utilizar para realizar la monitorizaci n del ECG ya sea a corto o a largo plazo Los productos M Series tienen integrados unos circuitos de protecci n que evitan que se da en los circuitos de monitorizaci n durante la desfibrilaci n Los electrodos de monitorizaci n se pueden polarizar durante la descarga del desfibrilador y hacer con que desaparezca moment nea mente la forma de onda del ECG de la pantalla Los elec trodos de plata cloruro de plata Ag AgCl de alta calidad ayudan a reducir al m nimo este efecto y
108. e el an lisis Detenga el movimiento de la camilla o del veh culo antes de analizar el ECG Si se utiliza este dispositivo en un veh culo de emergencia detenga el veh culo antes de usarlo en el modo semiautom tico Coloque al paciente sobre una superficie firme antes de realizar la RCP El dispositivo est protegido contra interferencia proveniente de emisiones de radiofrecuencia t picas de radios bidireccionales y tel fonos celulares digitales y an logos que se usan en actividades de emergencia de servicio seguridad p blica Los usuarios deben evaluar el funcionamiento del dispositivo en el entorno t pico de uso para detectar la posibilidad de que haya interferencia de radiofrecuencia de fuentes de alta energ a La interferencia de radiofrecuencia RFI se podr a observar en forma de variaciones de la l nea base del monitor compresi n del trazado muestra los cambios de brillantez o espigas temporales en la pantalla 1 8 O bien e Cambie la energ a del desfibrilador seleccionada Como medida de seguridad el dispositivo se desactivar autom ticamente si permanece cargado por m s de 60 segundos 15 segundos en las versiones DEA Nota Las frases Parches de los electrodos multifunci n EMF de ZOLL y Parches EMF significan lo mismo en este manual Las unidades M Series equipadas con la opci n Bluetooth incluyen un transmisor de RF que transmite con una potencia de OdBm en la banda ISM de 2 4
109. e en modo SINC Cambie la derivaci n del ECG Cambie la ubicaci n del electrodo de ECG El papel es demasiado angosto debe ser de 90 mm de ancho Compruebe que la conexi n entre al cable multifunci n y los parches EMF Desconecte el conector CPRD a MFC y conecte el cable directamente al CPR Depaaz Registrador Problema Se recomienda 11 Mensaje REVISAR REGISTRADOR 12 El registrador emite un ruido inconstante cuando se activa La impresi n es muy clara o de mala calidad El resumen no se imprime cuando se oprime el bot n RESUMEN 15 Mensaje EXAMINE LOS PARCHES No aparece el marcador de est mulo en el trazado del ECG No se detecta el latido de la captura ventricular despu s del marcador de la estimulaci n en la pantalla del ECG GU A DE RESOLUCI N DE PROBLEMAS El registrador no tiene papel Quite el papel verifique el tipo de papel verifique que no haya una obstrucci n de papel en el registrador vuelva a poner el papel La puerta del registrador est abierta Cerci rese que no haya una obstrucci n de papel Cerci rese que el papel sea el indicado Cerci rese que el papel est instalado con el lado cuadriculado hacia el cabezal del registrador El cabezal de la impresora del registrador necesita limpieza por personal especializado No han transcurrido quince 15 segundos desde que ocurri uno de los eventos que desencaden el resumen Espere quinc
110. e la secci n T cnica de Desfibrilaci n de Emergencia con Palas para obtener detalles sobre la preparaci n y colocaci n de las palas el proceso de carga del desfibrilador y la administraci n del shock 6 1 MANUAL DEL USUARIO Gire el interruptor a MONITOR e Aparecer el mensaje SINC XXXJ SEL Si aparece el mensaje DESFIB XXXJ SEL pulse el bot n SINC Se escuchar n dos pitidos r pidos al pulsar el bot n Sinc On Off Pulse el bot n DERIV para seleccionar la derivaci n de ECG deseada La derivaci n seleccionada aparecer en la parte superior de la pantalla No se recomienda realizar una descarga sincronizada con PALAS como la fuente del ECG dado que los artefactos producidos por el movimiento de las palas podr an semejar una onda R y desencadenar una descarga del desfibrilador en un momento inoportuno Los parches multifunci n pueden servir de fuente del ECG ya que ofrecen una calidad de se al similar a la de las derivaciones de ECG Durante la cardioversi n se recomienda utilizar derivaciones de ECG est ndar ya que la calidad de su se al es superior a la de las palas A menos que se configure de otra manera la unidad saldr autom ticamente del modo SINC despu s de administrar cada Si se utilizan derivaciones de ECG est ndar tambi n existe shock o si el interruptor se ha cambiado a MARCP o OFF la opci n de utilizar varias derivaciones para la monitorizaci n del ECG los parches E
111. e las perturbaciones producidas por RF radiada est n controladas El cliente o usuario de la unidad M Series puede contribuir a evitar las interferencias electromagn ticas manteniendo una distancia m nima entre equipos de comunicaciones por RF transmisores m viles y port tiles y la unidad M Series de acuerdo con lo que se recomienda a continuaci n seg n la potencia de salida m xima del equipo de comunicaciones Potencia nominal m xima de salida del transmisor w Distancia de separaci n seg n la frecuencia del transmisor m 150 kHz a 80 MHz 150 kHz a 80 MHz 80 MHz a 800 MHz 800 MHz a 2 5 GHz fuera de las bandas en las bandas ISM ISM d 0 35 P d 1 2 VP d 0 6 VP d 1 2 VP 0 01 0 035 0 12 0 06 0 12 0 1 0 11 0 38 0 19 0 38 1 0 35 1 2 0 6 1 2 10 1 1 3 8 1 9 3 8 100 3 5 12 6 12 Para transmisores cuyo valor nominal de potencia de salida m xima no se enumera aqu la distancia de separaci n recomendada d en metros m se puede determinar utilizando la ecuaci n equivalente a la frecuencia del transmisor donde P es el valor nominal de la potencia de salida m xima del transmisor en vatios W seg n el fabricante del transmisor NOTA 1 A 80 MHz y 800 MHz se aplica la distancia de separaci n para el intervalo de frecuencia superior NOTA 2 Las bandas ISM industrial cient fica y m dica entre 150 kHz y 80 MHz son de 6 765 MHz a 6 795 MHz 13 553 MHz a 13 567 MHz 26 957 MHz a 27 283 MHz
112. ectas Si el cable de la derivaci n ECG se suelta la estimulaci n ser autom ticamente asincr nica Examine la integridad del cable del ECG Var a el intervalo de R a R La frecuencia del estimulador es cercana a la del paciente Cerci rese que se haya definido la frecuencia correcta Examine el pulso del paciente Fije otra configuraci n de derivaci n del ECG Las entradas del ECG del paciente en el monitor est n sobrecargadas por las se ales del estimulador EL ECG s lo se puede monitorizar por medio del unidad durante la estimulaci n Cerci rese que se haya seleccionado PALAS Presione las palas firmemente contra la piel del paciente Use gel en las palas Limpie la superficie de las palas Examine y limpie el rea entre los parches para adultos y pacientes pedi tricos Examine la integridad del cable Use electrodos ECG Cerci rese que el bot n los botones SHOCK en las palas o en el panel anterior no est n atascadas Carque la bater a T picamente sucede cuando la bater a est baja hasta 20 segundos Cambie la bater a Conecte la unidad a la corriente alterna CA Instale una bater a totalmente cargada Instale una bater a nueva totalmente cargada B 4 GU A DE RESOLUCI N DE PROBLEMAS Problema Se recomienda Han pasado sesenta 60 segundos en modo manual desde la carga lista inicial Se descarg internamente la energ a 24 No se descarga la energ a cuan
113. el ECG sin contracciones mec nicas eficaces y se requiere otro tipo de tratamiento La estimulaci n podr a provocar respuestas repetitivas indeseables taquicardia o fibrilaci n en presencia de hipoxia generalizada isquemia mioc rdica toxicidad a f rmacos card acos desequilibrio de electrolitos y otros padecimientos card acos Cualquier m todo de estimulaci n tiende a inhibir el ritmo intr nseco El cese abrupto de la estimulaci n en particular a frecuencias r pidas puede causar un paro ventricular y por lo tanto se debe evitar La estimulaci n temporal no invasiva podr a causar molestias de intensidad variable en ocasiones estas podr an ser severas y por lo tanto excluyen su uso continuo en pacientes conscientes MANUAL DEL USUARIO De la misma manera las inevitables contracciones del m sculo esquel tico podr an causar problemas a pacien tes muy enfermos y podr a limitar el uso continuo de la estimulaci n temporal no invasiva a s lo unas horas Frecuentemente se presenta eritema o hiperemia de la piel bajo los parches EMF normalmente este efecto aumenta en el per metro del electrodo Este enrojecimiento debe disminuir considerablemente en 72 horas Han habido informes sobre quemaduras bajo el electrodo anterior al estimular a pacientes adultos cuyo flujo de sangre a la piel se encuentra seriamente restringido En estos casos se debe evitar administrar estimulaci n prolongada y se recomienda inspecc
114. en espera la estimulaci n no invasiva podr a ofrecer una alternativa a la terapia transvenosa con lo que se evita el riesgo de movimiento infecci n hemorragia embolia perforaci n flebitis y estimulaci n mec nica o el ctrica de la taquicardia o fibrilaci n ventricular asociada con la estimulaci n endoc rdica Supresi n de la taquicardia El aumento en la frecuencia card aca en respuesta a la estimulaci n externa frecuentemente suprime la actividad ect pica ventricular y esto podr a prevenir la taquicardia Complicaciones causadas por el marcapasos La fibrilaci n ventricular no responder a la estimulaci n y exigir desfibrilaci n inmediata Por lo tanto se debe determinar inmediatamente la disritmia del paciente para utilizar la terapia adecuada Si el paciente sufre de fibrilaci n ventricular y la desfibrilaci n surte efecto pero se presenta un paro card aco as stole entonces se deber utilizar el marcapasos Las taquicardias ventriculares o supraventriculares se pueden interrumpir por medio de estimulaci n pero en casos de emergencia o durante un colapso circulatorio la cardioversi n sincronizada es m s r pida y certera Consulte la secci n Cardioversi n Sincronizada Podr a ocurrir una disociaci n electromec nica despu s de un paro card aco prolongado o en otros estados patog nicos que presenten depresi n mioc rdica En este caso la estimulaci n podr a producir respuestas d
115. en como cualquier funci n que no est recogida como de soporte vital en el cuadro EID para funciones de soporte vital Nota a Espec ficamente se trata de funciones de presi n sangu nea no invasiva PANI presi n parcial en el gas espiratorio CO2 EtCO2 y SpO2 b La fuerza de los campos creados por transmisores fijos como estaciones base de telefon a por radio m vil inal mbrica y estaciones de tierra m vil radio amateur emisoras de radio en AM y FM y emisores de TV no se pueden predecir te ricamente con precisi n Para valorar el entorno electromagn tico debido a los transmisores de RF fijos se debe considerar la evaluaci n electromagn tica del emplazamiento Si la fuerza de campo medida en el lugar en que se utiliza la unidad M Series supera el nivel de cumplimiento de RF aplicable se deber observar la unidad M Series para verificar su funcionamiento normal Si se observa un rendimiento anormal podr n ser necesarias medidas adicionales como cambiar la orientaci n o posici n de la unidad M Series c En el intervalo de frecuencia comprendido entre 150 kHz y 80 MHz la fuerza de campo debe ser inferior a 3 V m MANUAL DEL USUARIO Distancias de separaci n recomendadas del equipo de RF para las funciones no son de soporte vital de la unidad M Series Distancias de separaci n recomendadas entre los equipos de comunicaciones por RF m viles y port tiles y la unidad M Series Las funciones que no son de sopor
116. enador personal equipado adecuadamente con el software de control de informaci n de ZOLL RescueNet Code Review Tambi n se pueden incluir ya sea un registrador de trazado para crear documentaci n inmediata o las funciones para preparar un informe resumido sobre la atenci n y el tratamiento del paciente durante el funcionamiento del aparato El personal que primero auxilie al paciente y los t cnicos m dicos para emergencias debidamente certificados por las autoridades gubernamentales federales estatales o locales deben usar algunos productos M Series en el modo semiautom tico El personal certificado por las autoridades gubernamentales federales estatales o locales adecuadas para proporcionar apoyo vital avanzado deben usar algunos productos M Series en el modo manual Algunos productos M Series est n dise ados para usarse en situaciones de emergencia antes de llegar al hospital bajo techo o a la intemperie incluso en veh culos de emergencia carros de bomberos y ambulancias de nivel b sico y avanzado as como por el personal que imparta soporte vital b sico BLS y soporte vital card aco avanzado ACLS en hospitales bajo control de protocolo 1 1 MANUAL DEL USUARIO C mo usar este manual El Manual del usuario de M Series ofrece la informaci n necesaria para el uso seguro y eficaz de los productos M Series Es importante que todas las personas que utilicen este dispositivo lean y entiendan la informaci n que aqu se incl
117. eonatal se deben fijar bas ndose en los protocolos cl nicos espec ficos del lugar Prepare las palas Saque las palas de sus bases tom ndolas de sus mangos y pulsando el pestillo que se encuentra sobre cada pala Aplique suficiente gel de electrolitos a la superficie del electrodo de cada pala Puede usar parches con gel para electrodos o puede aplicar el gel directamente sobre la superficie de las palas Frote ambas superficies una contra otra para distribuir el gel de manera uniforme Coloque las palas sobre el pecho Coloque las palas firmemente sobre la pared anterior del pecho Coloque la pala del estern n a la derecha a la derecha del paciente del estern n del paciente un poco m s abajo de la clav cula Coloque la pala del pice sobre el pecho justo abajo y a la izquierda del pez n izquierdo del paciente sobre el eje anteroaxilar Estern n Apice Frote las palas contra la piel para aumentar al m ximo el contacto entre estas y el paciente ADVERTENCIA No permita que se acumule el gel entre los electrodos de las palas colocadas sobre el pecho puente de gel ya que podr a provocar quemaduras y reducir el grado de energ a administrada al coraz n Si se usan parches con gel para el desfibrilador aseg rese que el tama o de los parches sea lo suficientemente grande como para cubrir toda el rea del electrodo de la pala Las palas se pueden utilizar para monitorizar el ECG en
118. erifique que nadie toque al paciente y que ste se encuentre inm vil Pulse nuevamente el bot n ANALIZAR para iniciar el an lisis del ECG del paciente Revise que la unidad est fija en 30 julios Si se est probando con el Cable Multifunci n aseg rese de que est bien insertado en el conector de prueba Si se est probando con palas aseg rese de presionarlas firmemente contra los costados de la unidad mientras est n dando la descarga Comun quese con el Departamento de Servicio T cnico de ZOLL B 6 Cargador CA GU A DE RESOLUCI N DE PROBLEMAS Problema Se recomienda 33 Los indicadores verde y amarillo anaranjado de ENCENDIDO se encienden alternadamente Aparece el mensaje BATER A BAJA en el monitor cuando la unidad se conecta a la corriente alterna Ninguno de los indicadores de ENCENDIDO se ilumina cuando el dispositivo se conecta a la corriente alterna Cerci rese de que la bater a est instalada ENCIENDA la unidad para identificar el fallo Cambie la bater a por otra que est completamente cargada Si persiste el problema cambie la bater a desconecte el dispositivo de la corriente alterna y despu s vu lvalo a conectar Cambie la bater a por otra que est completamente cargada Desconecte el dispositivo de la corriente alterna y despu s vu lvalo a conectar Cerci rese que el enchufe de la corriente alterna est funcionando adecuadamente Desconecte el
119. es del ECG son una conexi n a paciente tipo CF protegida contra la ADVERTENCIAS S lo el personal capacitado en apoyo vital card aco avanzado ACLS y familiarizado con el funcionamiento del equipo debe realizar la cardioversi n sincronizada Antes de comenzar la desfibrilaci n se deber determinar la arritmia card aca precisa Antes de comenzar la cardioversi n sincronizada debe asegurarse de que la calidad de la se al de ECG sea la suficiente para reducir al m nimo el riesgo de que se sincronice con un artefacto Informaci n general Ciertas arritmias tales como la taquicardia ventricular TV la fibrilaci n auricular y el aleteo fl ter auricular exigen que se sincronice la descarga del desfibrilador con la onda R del ECG para evitar inducir fibrilaci n ventricular Para esos casos la unidad cuenta con un circuito de sincronizaci n SINC que detecta las ondas R del paciente Cuando se pulsan y se mantienen pulsados los botones SHOCK la unidad administrar su descarga con la pr xima onda R que detecte y de esa manera se evita el vulnerable segmento de onda T del ciclo card aco Cuando se fija en el modo SINC la unidad coloca los marcadores sobre el trazado del ECG para indicar los puntos del ciclo card aco en los que se har la descarga y aparecer el marcador de sinc siguiente y sobre el trazado del ECG Cerci rese que los marcadores est n claramente visibles en el monitor y que su ubicaci n sea
120. esumen cuando la lista de marcadores de c digo contiene de la memoria m s de cinco opciones Al pulsar esta tecla Informe Resumen El informe resumen le permite almacenar y posteriormente volver a obtener la informaci n importante sobre los eventos del ECG y del dispositivo Al activar el registrador la memoria interna de la unidad graba autom ticamente los segmentos de desfibrilaci n y cardioversi n el modo de MARCAPASOS s lo las versiones con marcapasos la alarma de la frecuencia card aca y los segmentos de ECG Tambi n se grabar la informaci n relacionada con los eventos incluidos los par metros de control del dispositivo el ECG del paciente la hora y la fecha Nota Los registros de la anchura de banda de diagn stico no se incluyen en el informe resumen Hay seis eventos que har n que la funci n de informe resumen grabe informaci n autom ticamente e Alarma de FV e Shock del desfibrilador e Selecci n del modo MARCAPASOS s lo las versiones con marcapasos Alarma de la frecuencia card aca Encendido del registrador o encendido y apagado r pidamente Inicio del an lisis del ECG El informe resumen registra cada evento cronol gicamente y almacena hasta 65 eventos de desfibrilaci n o 140 eventos del ECG activados por el registrador Toda la informaci n sobre los eventos permanecer en la memoria y estar disponible hasta que se borre manualmente Autom ticamente se crear un registro para un nuevo pacie
121. etecta un fallo de cargado se encender n alternadamente los indicadores verde y amarillo anaranjado de ENCENDIDO Cuando el dispositivo no est conectado a la corriente alterna los indicadores de ENCENDIDO se mantendr n apagados Si la unidad M Series no funciona como cabr a esperar consulte la secci n de resoluci n de problemas correspondiente al cargador CA en la p gina B 7 Cargador externo de la bater a El cargado externo de la bater a y la evaluaci n de la capacidad de la misma se realizan con el cargador PowerCharger de ZOLL Con esta base se pueden cargar simult neamente hasta cuatro paquetes y las pruebas se hacen autom ticamente Consulte el manual del usuario y el programa de manejo de bater as de ZOLL correspondiente para obtener informaci n m s detallada sobre las especificaciones el uso y el manejo de los paquetes de bater as de ZOLL Diagn stico La unidad incluye un ordenador que realiza las pruebas de autodiagn stico cada vez que se enciende la unidad y en forma peri dica durante su funcionamiento Durante el funcionamiento aparecer el mensaje Funci n ERR XX si se detecta un fallo Si esto sucede apague la unidad enci ndala nuevamente y vuelva a probar el funcionamiento Comun quese con el personal de servicio autorizado si el mensaje no desaparece Funci n puede incluir registrador marcp desfib etc INFORMACI N GENERAL MANUAL DEL USUARIO Consideraciones de seguri
122. haya un buen contacto entre el electrodo y la terminal de la derivaci n Introduzca el conector del cable del paciente a la entrada del ECG se encuentra en el panel posterior de la unidad 9 1 MANUAL DEL USUARIO Resoluci n de problemas ADVERTENCIA Los marcapasos implantados podr an hacer que el medidor de la frecuencia card aca cuente la frecuencia del marcapasos durante episodios de paro card aco u otras Si la unidad M Series no funciona como cabr a esperar consulte la secci n de resoluci n de problemas corres pondiente al monitor que comienza en la p gina B 1 Fije los controles arritmias Los pacientes con marcapasos se deben observar cuidadosamente Revise el pulso del paciente y no conf e Gire el INTERRUPTOR a la posici n MONITOR solamente en los medidores de la frecuencia card aca Los circuitos de detecci n exclusivos del marcapasos podr an no detectar todas las espigas del marcapasos implantado La historia cl nica y el examen f sico del paciente son factores importantes para determinar la presencia de un marcapasos implantado Esp culas producidas por marcapasos implantables El dispositivo puede detectar e indicar en pantalla las se ales del marcapasos de un paciente que tenga un marcapasos implantable Pulse el bot n DERIV hasta seleccionar la derivaci n deseada la derivaci n seleccionada aparece en la esquina superior derecha de la pantalla El dispositivo muestra una l nea contin
123. i n con las alarmas de la frecuencia card aca activadas use los parches EMF Funcionamiento del registrador El registrador documentar el trazado del ECG siempre con un retraso de 6 segundos Para activar el registrador pulse el bot n REGISTRADOR Este dispositivo funcionar continuamente hasta que se pulse ese bot n nuevamente Cada vez que se enciende el registrador se imprimir en la parte superior del papel la hora la fecha la derivaci n del ECG el tama o y la frecuencia card aca Si el dispos itivo est estimulando tambi n se imprimir la corriente de salida Asimismo si el desfibrilador se ha descargado la energ a administrada aparecer en el papel Notas Es necesario revisar el papel al comenzar cada turno y al terminar de usar el dispositivo para asegurar que se mantenga un registro adecuado Una raya de color en el papel significa que el papel se est acabando Aparecer el mensaje REVISAR REGISTRADOR cuando el registrador se enciende sin papel El registrador se apagar autom ticamente si se acaba el papel Pulse el bot n REGISTRADOR para volver a encender el registrador despu s de cambiar el papel Si la unidad M Series no funciona como cabr a esperar consulte la secci n de resoluci n de problemas corres pondiente al cable del registrador que comienza en la p gina 11 3 Ancho de banda de diagn stico Cuando se utiliza un cable de ECG para monitorizar se puede cambiar la unida
124. i n continuos a 60 mA 80 latidos por minuto Una bater a nueva totalmente cargada a 20 C 60 descargas del desfibrilador al m ximo de energ a 360J o 4 horas de monitorizaci n continua de ECG o 3 25 horas de monitorizaci n de ECG estimulaci n continuos a 60 mA 80 latidos por minuto Cada opci n de monitorizaci n que se agregue al dispositivo M Series reduce el tiempo de funcionamiento que se puede obtener de una bater a completamente cargada Consulte el Anexo de la opci n espec fica para obtener el tiempo de funcionamiento correspondiente a su dispositivo Para obtener detalles espec ficos sobre su dispositivo comun quese con el Departamento de Servicio T cnico de Zoll A 4 Gu a y declaraci n del fabricante Emisiones electromagn ticas La unidad M Series est dise ada para su utilizaci n en el entorno electromagn tico especificado a continuaci n Aseg rese de que la unidad se utiliza en un entorno de estas caracter sticas Prueba de emisiones Cumplimiento Entorno electromagn tico gu a Emisiones RF tipo Grupo 1 La unidad M Series utiliza energ a de radiofrecuencia s lo para su CISPR 11 funcionamiento interno Por lo tanto sus emisiones de radiofrecuencia son muy bajas y resulta improbable que provoquen interferencias en los equipos electr nicos pr ximos Emisiones RF Clase B CISPR 11 Emisiones de Clase A La unidad M Series resulta indicada para su utilizaci n en to
125. ida de ganancias de ahorros tiempo inactivo buen nombre da os o sustituci n de equipo o bienes materiales aun cuando ZOLL haya sido notificado de la posibilidad de dichos da os LA PRESENTE GARANT A ES EXCLUSIVA Y ZOLL MEDICAL CORPORATION RENUNCIA EXPRESAMENTE A CUALQUIER OTRA GARANT A SEA ESCRITA VERBAL SUPUESTA O POR ESTATUTO QUE INCLUYA PERO NO SE LIMITE A TODA GARANT A POR COMERCIALIZACI N O ADECUACI N DEL PRODUCTO PARA UN PROP SITO EN PARTICULAR Para obtener m s informaci n por favor llame a ZOLL Medical Corporation al 1 800 348 9011 en Massachusetts 1 978 421 9655 Los clientes internacionales deber n ponerse en contacto con el centro autorizado de servicio por ZOLL Medical Corporation m s cercano MANUAL DEL USUARIO Licencia del software Lea cuidadosamente este Manual del Usuario y Acuerdo de Licencia antes de hacer funcionar cualquiera de los productos M Series El software incorporado al sistema se encuentra protegido bajo las leyes de derecho de autor y los tratados internacionales de derecho de autor as como toda otra ley o tratado que protejan la propiedad intelectual Este software se otorga bajo licencia y no bajo transacci n de venta Al aceptar el env o y al utilizar el sistema el Comprador se adhiere al acuerdo y acepta los siguientes t rminos y condiciones 1 Otorgamiento de Licencia Tomando en consideraci n el pago por la licencia de este software el cual forma parte del p
126. illo e Paquetes de bater as de repuesto e Bater as Smart Batteries e Cable para ECG AAMI est ndar de 3 derivaciones y cable para ECG de 5 derivaciones e Cable para ECG IEC est ndar de 3 derivaciones y cable para ECG de 5 derivaciones e Estuche Estos accesorios se consideran componentes de seguridad pertinentes 1 2 INFORMACI N GENERAL S mbolos que se utilizan en el equipo Todos o algunos de estos s mbolos pueden aparecer en este manual o en el equipo R Conexi n a paciente tipo B Conexi n a paciente tipo BF a Conexi n a paciente tipo CF a 411 H Conexi n a paciente tipo BF protegida contra desfibrilaci n 5 Conexi n a paciente tipo CF protegida contra desfibrilaci n ATENCI N Consultar el manual para m s informaci n Fusible D Protegido con toma a tierra PELIGRO Alto voltaje Corriente alterna Conformit Europ enne Cumple con la Directiva para dispositivos m dicos 93 42 EEC 1 3 MANUAL DEL USUARIO Funci n del desfibrilador Los productos M Series incluyen un desfibrilador de CC que puede suministrar hasta 360 julios de energ a Con la ayuda de la onda R del ECG del paciente como referencia de sincronizaci n es posible utilizar el modo sincronizado para realizar la cardioversi n La unidad usa palas o parches EMF desechables con gel para la desfibrilaci n Prop sito Funcionamiento manual El uso los productos M Series en el modo para desfibrilaci n es i
127. ionamiento y el patr n de carga y descarga de las mismas contribuyen a la p rdida de su capacidad Es por esto que ZOLL recomienda que los usuarios cambien y desechen las bater as usadas siguiendo un programa preventivo El intervalo de cambio preventivo m s eficaz se debe basar en los patrones de utilizaci n previstos en los resultados de las pruebas de las bater as y en la experiencia que se tenga con el funcionamiento del dispositivo ZOLL recomienda que las bater as se cambien cada a o y medio o antes Mensaje BATER A BAJA Aparecer el mensaje BATER A BAJA y se escuchar un tono bajo de 2 pitidos una vez por minuto cuando La unidad detecte el estado de BATER A BAJA Para asegurar un funcionamiento continuo cambie la bater a inmediatamente Este mensaje y el tono seguir n hasta justo antes de que se apague el dispositivo que es cuando aparece el mensaje CAMBIE BATER A El tiempo que transcurra entre el momento en que aparezca el mensaje BATER A BAJA y el momento en que se apague el dispositivo depende del estado y de cu n antigua sea la bater a ADVERTENCIA e Pruebe las bater as regularmente Las bater as que no pasen la prueba de capacidad de ZOLL pueden dejar de funcionar repentinamente Cambie la bater a usada inmediatamente despu s de que aparezca el mensaje BATER A BAJA o CAMBIE BATER A por otra completamente cargada A medida que disminuye la
128. ionar la piel peri dicamente Existen informes sobre la inhibici n temporal de la respiraci n espont nea en pacientes inconscientes con unidades anteriores En esos casos el electrodo anterior se coloc demasiado bajo en el abdomen Este dispositivo no se debe conectar a los electrod os de un marcapasos interno Estimulaci n Pedi trica Se puede administrar estimulaci n a pacientes pedi tricos que pesen menos de 15 kg 33 Ib utilizando parches EMF pedi tricos especiales de ZOLL La estimulaci n prolongada m s de 30 minutos particularmente en neonatos puede causar quemaduras Se recomienda inspeccionar la piel peri dicamente Monitor La monitorizaci n del ECG del paciente se realiza conectando el paciente a la unidad por medio del cable de 30 5 derivaciones de los parches EMF o por medio de las palas La pantalla presentar cuatro segundos de ECG junto con la informaci n siguiente e frecuencia card aca promedio derivada de la medici n de los intervalos R a R e selecci n de las derivaciones Il II aVR aVL aVF V con cable para ECG PALAS o PARCHES e tama o del ECG 0 5 1 1 5 2 3cm mV e salida del marcapasos en miliamperios s lo la versi n con marcapasos e frecuencia del est mulo del marcapasos en impulsos por minuto s lo la versi n con marcapasos e salida del desfibrilador en julios e otros mensajes de funcionamiento y c digos de diagn stico Se puede seleccionar el a
129. isten cia de RCP en la parte superior derecha de la pantalla Este campo incluye los indicadores descritos en las sec ciones siguientes MANUAL DEL USUARIO Indicador de compresiones de RCP Esta barra rectangular indica de forma r pida y completa c mo se ajustan la frecuencia y la profundidad combinadas de las compresiones proporcionadas por el socorrista a las recomendaciones de AHA ERC para la RCP de adultos Antes de que comiencen las compresiones de t rax y despu s de cada descarga el indicador de compresiones de t rax se mostrar como un contorno vac o El indicador empieza a llenarse al iniciarse las compresiones se llena de izquierda a derecha y acaba llen ndose cuando se logran compresiones de t rax homog neas cuya profundidad y frecuencia superan los 4 4 cm y 90 compresiones por minuto cpm simult neamente Si la frecuencia o la profundidad de las compresiones de t rax es inferior a los niveles recomendados por AHA ERC el indicador s lo se llenar parcialmente para indicar que es necesario un esfuerzo m s en rgico Cuando cesan las compresiones el nivel de llenado del indicador desciende gradualmente y se muestra un contorno vac o despu s de un breve per odo de tiempo Cuando el indicador de compresiones de RCP no se llena por completo debido a una frecuencia o profundidad de compresi n insuficiente la unidad M Series muestra la letra F de frecuencia y o la letra P de profundidad para a
130. izaci n de ECG Conexi n al paciente Cable de ECG con 3 derivaciones cable de ECG con 5 derivaciones palas o parches EMF que se seleccionan con el interruptor en panel anterior Protecci n de entradas Protegidas totalmente contra desfibrilaci n Un circuito especial evita la distorsi n del Pantalla de del marcapasos implantado Anchura de banda ECG causada por la frecuencia del marcapasos S lo para versiones con marcapasos Un circuito especial detecta la mayor a de las espigas de un marcapasos implantado y espigas proporciona un marcador est ndar de las espigas en el trazado del ECG 0 5 21Hz 3dB est ndard 0 05 150 Hz Diagn stico 0 5 27Hz y 1 21Hz el usuario lo configura Selecci n de derivaci n Aparece en pantalla ESPECIFICACIONES Tama o del ECG Aparece en pantalla 0 5 1 1 5 2 3 cm mV Frecuencia card aca Pantalla digital 0 300 Ipm 5 Alarma de la Aparece On Off en la pantalla El usuario la selecciona Taquicardia 60 280 Ipm frecuencia card aca bradicardia 20 100 Ipm Salida de 1 Voltio de 1 0 Volt cm de deflexi n en la tira del registrador ECG lt 25ms de retraso de la entrada del ECG del paciente Formato de la pantalla Imagen n tida que no se descolora en movimiento Monitorizaci n de la RCP Profundidad de 1 9 to 7 6 cm 0 6 cm compresi n Frecuencia de De 50 a 150 compresiones por minuto compresi n Pantalla Tipo de pantalla Alta resoluci n electroluminescente EL
131. lecida Esta terapia se aplica r pida y f cilmente en situaciones de emergencia y no emergencia cuando se indique la estimulaci n card aca temporal Los productos M Series podr an incluir un marcapasos a demanda optativo que consiste en un generador de impulsos y circuitos sensores del ECG La corriente de salida del marcapasos var a continuamente de O a 140 mA y la frecuencia var a continuamente de 30 a 180 impulsos por minuto ipm El impulso de estimulaci n se administra al coraz n por medio de unos parches EMF especialmente dise ados que se colocan en la espalda y el precordio Las caracter sticas del impulso de salida junto con el dise o y la colocaci n de los electrodos reducen al m nimo la estimulaci n nerviosa cut nea las corrientes de umbral de la estimulaci n card aca y reducen las molestias causadas por la contracci n del m sculo esquel tico El dise o exclusivo de los productos M Series permiten observar e interpretar claramente el electrocardiograma ECG en pantalla sin movimiento ni distorsi n durante la estimulaci n externa El funcionamiento adecuado del dispositivo junto con la colocaci n correcta de los electrodos son factores vitales para obtener resultados ptimos Todo usuario debe familiarizarse completamente con estas instrucciones de funcionamiento Prop sito Marcapasos Se puede usar este producto para la estimulaci n card aca externa temporal en pacientes alertas o i
132. limentaci n de red El t cnico de mantenimiento cualificado puede consultar el Manual de mantenimiento de M Series para ver las instrucciones sobre la sustituci n de la bater a interna Tambi n puede ponerse en contacto con el Departamento de servicio t cnico de ZOLL para obtener ayuda Mensaje X ERR XX Se ha detectado un fallo Trate de apagar el mensaje X ERR XX moviendo el INTERRUPTOR a OFF y luego al modo de funcionamiento deseado Note Tal vez sea necesario restablecer algunas de las especificaciones p e alarma derivaci n y tama o del ECG Mensaje FIJAR RELOJ o ERROR Fije la fecha y la hora RELOJ Deje que personal de servicio t cnico cualificado compruebe que la bater a interna se haya sustituido en los ltimos 5 a os o p ngase en contacto con el Departamento de servicio t cnico de ZOLL Nota Si la bater a interna se agota completamente la unidad no se encender a menos que se conecte a la alimentaci n de red de CA Mensaje DERIV ECG OFF Cerci rese que el cable del ECG est conectado al paciente y a la unidad Cerci rese que los electrodos de ECG est n en buen contacto y que no se hayan secado Si va a cambiar el cable del ECG de cinco 5 derivaciones a uno de tres 3 derivaciones APAGUE la unidad por lo menos durante 10 segundos Cambie el cable de ECG B 1 MANUAL DEL USUARIO Problema Se recomienda Mensaje NO CONTACTO DERIV ECG con ruido artefacto l nea de
133. listo se escuchar intermitentemente durante los diez segundos anteriores a la desactivaci n interna Posteriormente el tono se apagar y el desfibrilador permanecer en el modo SINC 6 3 MANUAL DEL USUARIO Esta p gina se ha dejado en blanco intencionadamente 6 4 SECCI N 7 ASISTENCIA PARA LA RCP REAL CPR HELP 8 El sensor de RCP es un equipo protegido contra la desfibrilaci n de tipo BF ADVERTENCIA e La funci n de asistencia para la RCP no est indicada en pacientes menores de 8 a os e El conector CPRD a MFC est dise ado para la M Series u otros desfribriladores de ZOLL si as se indica Cuando se utiliza con CPR D paaz la unidad de la M Series puede proporcionar a los socorristas informaci n acerca de la calidad de la RCP que est n proporcionado a los pacientes La presentaci n de esta informaci n var a respecto al modo de funcionamiento y la configuraci n del usuario y se obtiene a partir de la medici n de la frecuencia y profundidad de las compresiones Los ZOLL CPR D paaz colocados seg n las instrucciones del paquete act an como un sensor de compresiones de t rax situado entre las manos del socorrista y la parte inferior del estern n del paciente Este sensor monitoriza la profundidad y frecuencia de las compresiones de t rax y env a estos datos a la unidad de la M Series para su procesamiento y visualizaci n El desfibrilador de la M Series utiliza estos datos para
134. mina en la prospecci n electromagn tica del lugar 9 debe ser interior al nivel de cumplimiento en cada intervalo de frecuencia Pueden producirse interferencias en proximidad con equipos marcados con el s mbolo siguiente e A NOTA 1 A 80 MHz se aplica el intervalo de frecuencia superior NOTA 2 Estas directrices pueden no ser aplicables en todas las situaciones La propagaci n electromagn tica est afectada por la absorci n y reflexi n de estructuras objetos y personas a Las funciones de soporte vital de la unidad M Series se definen como cualquier funci n asociada con la monitorizaci n ECG estimulaci n desfibrilaci n y an lisis de descarga Espec ficamente estas funciones incluyen entre otras la mon itorizaci n de las formas de onda del ECG a partir de derivaciones o parches la salida de pulsos de estimulaci n la detecci n QRS descarga de energ a de desfibrilaci n y funciones de asesoramiento de descarga P Las bandas ISM industrial cient fica y m dica entre 150 KHz y 80 MHz son de 6 765 MHz a 6 795 MHz 13 553 MHz a 13 567 MHz 26 957 MHz a 27 283 MHz y 40 66 MHz a 40 70 MHz Los niveles de cumplimiento en las bandas de frecuencia de ISM entre 150 kHz y 80 MHz y el intervalo de frecuencia de 80 MHz a 2 5 GHZ tienen por finalidad reducir la probabilidad de que el equipo de comunicaciones m vil o port til pueda causar interferencias si se lleva inadvertidamente a la zona del
135. mulaci n as ncr nica mens 8 3 Estimulaci n pedi trica cnn 8 4 Resoluci n de problemasS 8 4 SECCI N 9 MONITORIZACI N DEL ECG 9 1 Introducci n nn nnnnnnnmnnmmnm 9 1 Prepara i mnnn 9 1 Colocaci n de los electrodos gt 9 1 Coloque los electrodos de monitorizaci n 9 1 Resoluci n de problemaS 9 2 Fije los controles 9 2 Esp culas producidas por marcapasos implantables 9 2 Alarmas 9 2 Fijar las limites de las alarmas 9 2 Function de las alarmas gt 9 3 Limite de las alarmas 9 3 Suspencion de las alarmas gt 9 4 C mo activar desactivar las alarmas gt 9 4 Funcionamiento del registrador 9 4
136. n desechar Las bater as que repetidamente se someten a ciclos cortos de carga y descarga pueden perder su capacidad r pidamente Las bater as que se utilizan de esta manera se deben probar con m s frecuencia e IMPLEMENTE una manera de indicar el estado de la carga de las bater as Es importante distinguir visualmente las bater as que est n cargadas de las que no lo est n Establezca un sistema visual para indicar si las bater as est n cargadas y listas para usarse o si necesitan cargarse ZOLL le puede proporcionar etiquetas que indican el estado de las bater as o puede usar su propio m todo e CAMBIE las bater as regularmente Las bater as se deben cambiar una vez por turno o una vez al d a seg n su uso e LLEVE siempre consigo una bater a completamente cargada MANUAL DEL USUARIO NO RETIRE una bater a parcialmente cargada del cargador Si se utiliza una bater a parcialmente cargada se recomienda cargarla completamente antes de volverla a usar El uso repetido de una bater a cargada parcialmente disminuir su capacidad y reducir su duraci n NO GUARDE las bater as descargadas La capacidad de las bater as disminuir si permanecen descargadas por largos per odos de tiempo NO SUPONGA que la verificaci n del Monitor Desfibrilador que se hace al comenzar cada turno tambi n verifica el tiempo de funcionamiento de la bater a Es necesario probar el Monitor Desfibrilador diariamente para cerciora
137. n el panel anterior del desfibrilador para cambiar la energ a a 30 julios nuevamente Preparaci n del cable multifunci n e El cable multifunci n debe estar conectado a la unidad Aseg rese que el cable multifunci n no est conectado a su contacto de prueba e Gire el interruptor a DESFIB y fije la energ a a 30 julios e Los mensajes EXAMINE LOS PARCHES y NO CONTACTO PARCHES aparecer n alternadamente e Conecte el cable multifunci n a su contacto de prueba e Aparecer el mensaje CORTO EN PARCHES MANTENIMIENTO GENERAL Multifunci n 3 Prueba de la administraci n de la energ a para palas y parches EMF e Pulse el bot n CARGA que se encuentra en el panel anterior o en el mango de la pala del pice e Espere a que suene el tono de listo y cerci rese de que el valor de la energ a que aparece en el monitor llegue a 30 julios DESFIB 30J LISTO e Silas palas est n instaladas utilice los dedos pulgares para pulsar simult neamente y mantener firmemente pulsados los botones SHOCK uno en cada pala hasta que ocurra la descarga Si el cable EMF y el contacto de prueba est n instalados pulse y mantenga pulsado el bot n SHOCK del panel anterior del desfibrilador hasta que ocurra la descarga e El registrador deber imprimir una tira corta indicando PRUEBA OK y el nivel de energ a administrada si la unidad administr la energ a dentro de las especificaciones
138. ncho de la banda de ECG de monitorizaci n diagn stico 1 6 Funci n del registrador Para documentar la actividad card aca se incluye un registrador El registrador normalmente funciona en el modo de retraso 6 segundos para asegurar que se capture la informaci n cr tica del ECG Es posible activar el registrador manualmente pulsando el bot n REGISTRADOR El registrador se activar autom ticamente siempre que se suministre un SHOCK del desfibrilador que suene una alarma de la frecuencia card aca o que se active la funci n de an lisis del ritmo El registrador tambi n se puede configurar para que no imprima durante estos eventos Opciones de las palas Electrodos Los productos M Series realizan la desfibrilaci n cardioversi n y monitorizaci n de ECG por medio de las palas de desfibrilaci n o de los parches de los electrodos multifunci n EMF de ZOLL La versi n de la M Series que incluye un marcapasos tambi n estimular por medio de los parches EMF Los controles para el Seleccionar Energ a Carga y Shock se encuentran en las palas y en el panel anterior Cuando se usen los parches EMF se deben utilizar los controles del panel anterior de la unidad Para cambiar de palas a parches retire el cable multifunci n de la pala del pice y conecte los parches EMF al cable multifunci n No es posible activar la funci n de consulta a menos que los parches EMF est n conectados al cable multifunci n y que ste
139. nconscientes como alternativa para la estimulaci n endocard aca No conecte este dispositivo a los electrodos internos de un marcapasos Los prop sitos de la estimulaci n incluyen Reanimaci n para un paro o bradicardia de cualquier etiolog a La estimulaci n no invasiva se ha utilizado para la reanimaci n por paro card aco por paro del reflejo vagal paro debido a f rmacos como resultado de la procainamida quinidina digitalis b bloqueadores verapamil etc y por el paro circulatorio s bito causado por anestesia cirug a angiograf a y otras t cnicas terap uticas o de diagn stico Se ha utilizado para la aceleraci n temporal de la bradicardia en la enfermedad de Stokes Adams y en la enfermedad del nodo sinusal Esta estimulaci n es m s segura fiable y se aplica m s r pidamente en una emergencia que los electrodos endoc rdicos u otros electrodos temporales INFORMACI N GENERAL Como marcapasos en espera cuando se puede anticipar paro card aco o bradicardia La estimulaci n no invasiva puede ser til en espera cuando sea posible anticipar que se presente un caso de paro card aco o bradicardia sintom tica causado por infarto agudo del miocardio toxicidad ante f rmacos anestesia o cirug a Tambi n es til cuando se utiliza como tratamiento temporal para los pacientes en espera de la implantaci n de un marcapasos o la introducci n de terapia transvenosa En usos de estimulaci n
140. ndicado para pacientes con paro card aco cuando es aparente la falta de circulaci n demostrada por e P rdida del conocimiento e Ausencia de respiraci n e Ausencia de pulso Este producto s lo lo debe usar el personal m dico para convertir la fibrilaci n ventricular y la taquicardia ventricular en un ritmo sinusal u otros ritmos que puedan producir latidos card acos de importancia hemodin mica Prop sito Funcionamiento semiautom tico DEA Los productos M Series est n dise ados para ser usados por el personal de servicio de emergencia que ha cumplido con los requisitos de capacitaci n y certificaci n correspondientes al uso de un desfibrilador en casos en los que el usuario del mismo controla la administraci n del shock al paciente Los dispositivos est n dise ados espec ficamente para usarse en programas de desfibrilaci n precoz en donde la administraci n de un shock del desfibrilador durante la reanimaci n en la que se incorporan resucitaci n cardiopulmonar transporte y atenci n m dica definitiva se incorporan a un protocolo m dico aprobado para el paciente El uso de los productos M Series debe ser indicado por el m dico o asesor m dico de un equipo de respuesta a emergencias El uso del dispositivo en el modo semiautom tico en casos de desfibrilaci n es indicado para pacientes que presentan paro card aco cuando es aparente la falta de circulaci n demostrada por e P rdida del conocimiento
141. ndo se vuelve a encender la unidad podr a ser necesario volver a fijar algunos de los par metros que han vuelto a los ajustes preestablecidos por ejemplo los par metros de alarmas la selecci n de la derivaci n el tama o del ECG 1 10 Reglamentos de la FDA Requisitos de control Las leyes federales de EE UU 21 CFR 821 exigen el control de desfibriladores El propietario de este dispositivo tiene la responsabilidad en virtud de esta ley de notificar a ZOLL Medical Corporation si este producto se ha recibido perdido robado o destruido o ha sido donado vendido o distribuido a otra organizaci n Si ocurriese uno de los eventos mencionados por favor comun quese por escrito con ZOLL Medical Corporation y proporcione la informaci n siguiente 1 Organizaci n del propietario Nombre de la empresa direcci n nombre y n mero telef nico de la persona contacto 2 N mero de pieza n mero de modelo y n mero de serie 3 Estado del dispositivo p e recibido perdido robado destruido distribuido a otra empresa 4 Organizaci n y o ubicaci n nuevas si es distinta a la anterior Nombre de la compa a direcci n nombre y n mero telef nico de la persona contacto 5 Fecha en que el cambio entra en vigor 6 Otra informaci n o comentarios Por favor env e su informaci n a ZOLL Medical Corporation Attn Tracking Coordinator 269 Mill Road Chelmsford MA 01824 4105 USA Fax 978 421 0010 Tel 978
142. necesario 3 Tire del caj n del compartimiento para papel hasta que salga lo m s posible Empuje la unidad hacia atr s para que la parte inferior del caj n quede a la vista Localice la leng eta de pl stico que se encuentra en la parte de atr s del caj n Oprima la leng eta para soltar el borde de pl stico y tire del caj n hasta que salga por completo Localice una hilera de cerdas suaves y delgadas Localice una l nea negra delgada el cabezal que est junto y paralela a las cerdas Con una torunda de algod n humedecida con alcohol isopropilo limpie cuidadosamente la MANUAL DEL USUARIO l nea negra Seque el alcohol con otra torunda de algod n 10 Coloque nuevamente el caj n y el papel en la unidad Pruebas semiautom ticas del desfibrilador 1 Verificaci n en secuencia al encender Conecte el extremo del cable multifunci n que da al paciente al conector de prueba del desfibrilador Comience con el interruptor en la posici n OFF g relo a la posici n ON y observe lo siguiente e Un tono de 4 pitidos indica que la autoprueba de encendido ha concluido con xito e Aparece y se escucha el mensaje REVISE PARCHES 2 Prueba del desfibrilador e Pulse el bot n ANALIZAR Cerci rese de que la unidad se cargue a 30 julios mensaje 30J listo e Una vez que se haya cargado cerci rese de que se encienda el bot n SHOCK e Pulse y mantenga pulsado el bot n SHOCK e El
143. nocer detalladamente la t cnica de desfibrilaci n a coraz n abierto y la informaci n sobre limpieza y esterilizaci n Resoluci n de problemas Si la unidad M Series no funciona como cabr a esperar consulte la secci n de resoluci n de problemas correspondiente al desfibrillador que comienza en la p gina B 4 3 6 SECCI N 4 DESFIBRILACI N DE CONSULTA e Cuando se usan los parches de los electrodos multifunci n EMF la conexi n al R paciente se considera tipo BF protegida contra la desfibrilaci n Desfibrilaci n de consulta Aseg rese que todos los parches EMF tengan un buen contacto con la piel del paciente y no cubran ninguna parte de e No utilice la funci n de consulta del dispositivo en los electrodos pacientes menores de 8 a os ADVERTENCIA Conecte los parches EMF al cable multifunci n si no est n conectados Los mensajes EXAMINE LOS PARCHES y NO CONTACTO PARCHES aparecer n alternadamente y la energ a no se administrar si los parches EMF no est n haciendo un buen contacto con el paciente El dispositivo puede identificar ritmos en los que se puede administrar un shock usando la opci n de an lisis del ECG integrada cuando se usan los parches EMF para monitorizar el ECG y para desfibrilar El usuario debe leer los mensajes de consulta cargar el desfibrilador al nivel de energ a seleccionado o preconfigurado si se desactiva la Aparecer el mensaje CORTO EN PARCHES para indicar c
144. nte El paciente deber permanecer inm vil durante el an lisis del ECG No se debe tocar al paciente Parche durante el an lisis Detenga el movimiento de la camilla o del veh culo antes de analizar el ECG Si se utiliza este dispositivo en un veh culo de emergencia detenga el veh culo antes de usar en el modo semiautom tico Nota Pulse el bot n ANALIZAR para comenzar el an lisis del ritmo del ECG del paciente El dispositivo mostrar y emitir el mensaje MANTENERSE ALEJADO Si los parches EMF no se han conectado adecuadamente al paciente aparecer el mensaje USE LOS PARCHES y se inhibir el an lisis Si no es posible colocar el parche EMF ESPALDA en la espalda del paciente entonces se deber colocar en la configuraci n pice estern n est ndar Esto resultar en una buena desfibrilaci n pero generalmente la estimulaci n con la unidad ser menos eficaz Mientras se analiza el ECG del paciente aparecer el mensaje ANALIZANDO ECC hasta por 9 segundos 1 Seleccione ON MANTENERSE l ALEJADO Una vez concluido el an lisis la unidad indicar si se La unidad emitir 4 pitidos para indicar que ha pasado el recomienda o mo administrar ehoek autodiagn stico de encendido Si la grabadora de audio est presente la unidad comenzar a grabar los datos Cuando se detecta un ritmo en el que no se puede administrar auditivos inmediatamente un shock la unidad muestra el mensaje NO DAR SHOCK
145. nte si se apaga la unidad durante un tiempo entre 5 minutos y 36 horas en el que la unidad se puede configurar Si se ha utilizado toda la memoria para un paciente dado aparecer en la pantalla el mensaje INFORME LLENO y no se registrar n m s datos Formato informe resumen El informe resumen imprime un panorama de todos los eventos almacenados en la memoria incluido el n mero total de shocks de desfibrilaci n que se administraron el tiempo total de estimulaci n acumulativo la hora y la fecha en que se encendi el dispositivo o si ha borrado manualmente los res menes la fecha y la hora del siguiente informe resumen la hora en que ocurri el ltimo evento y proporcionar un espacio para anotar el nombre del paciente la fecha y los comentarios Todos los segmentos tiene l neas punteadas verticales cada 21 6 cm 8 5 para facilitar su colocaci n en papel de 8 5 x 11 En el ltimo evento registrado aparecer el mensaje INFORME COMPLETO en la parte inferior izquierda de la tira OMBRE L COMENTARIOS H HER EEE 2 4 CONTROLES DE FUNCIONAMIENTO E INDICADORES Formato desfibrilaci n El informe resumen registra seis 6 segundos de informaci n preshock y ocho 8 segundos de informaci n postshock del ECG del paciente Tambi n se registran los julios seleccionados los julios administrados la sincronizaci n si est activada incluye los marcadores de sinc la derivaci n del
146. nte siguiendo los protocolos m dicos Revise para detectar e P rdida del conocimiento e Ausencia de respiraci n e Ausencia de pulso Comience la reanimaci n cardiopulmonar siguiendo los protocolos m dicos Pida ayuda adicional Prepare al paciente Retire todas las prendas del pecho del paciente Seque el pecho si es necesario Si el paciente tiene exceso de vellosidad corte el vello para asegurar que los electrodos se adhieran correctamente Coloque los parches EMF siguiendo las instrucciones del embalaje del electrodo Aseg rese que todos los parches EMF tengan un buen contacto con la piel del paciente y no cubran ninguna parte de los electrodos del ECG Conecte los parches EMF al cable multifunci n si no est n conectados de antemano Si los parches EMF no est n haciendo un buen contacto con el paciente o si hay un corto circuito entre los mismos aparecer el mensaje EXAMINE LOS PARCHES y la energ a no se administrar Colocaci n del parche EMF ADVERTENCIA e La adherencia defectuosa y o el aire bajo los parches EMF podr an provocar chispas o quemaduras a la piel 5 1 MANUAL DEL USUARIO 1 Coloque una orilla del parche y f jela al paciente 2 il l bot n ANALIZAR ulse el bot n 2 Desenrolle el parche de esa orilla a la otra teniendo cuidado de no atrapar aire entre el gel y la piel ADVERTENCIA e No utilice la unidad en el modo semiautom tico mientras se traslada al pacie
147. o al paciente que deben MANTENERSE ALEJADAS Durante la desfibrilaci n no toque la cama ni al paciente ni a ning n equipo conectado al paciente porque podr a recibir un fuerte shock el ctrico No permita que ninguna parte del cuerpo del paciente entre en contacto con objetos met licos como los rieles laterales de la cama ni ning n otro conductor de electricidad Una vez que la unidad se ha cargado al nivel de energ a seleccionado se iluminar el bot n SHOCK y aparecer el mensaje PULSE SHOCK El monitor muestra simult neamente el nivel de energ a al que se haya cargado el desfibrilador DESFIB XXXJ LISTO Se escuchar un tono continuo durante 50 segundos seguido de un pitido intermitente durante 10 segundos El shock se debe administrar durante este intervalo de 60 segundos sino el desfibrilador se desactivar Pulse y mantenga pulsado el bot n SHOCK encendido que se encuentra en el panel anterior hasta que se administre la energ a al paciente El mensaje XXXJ DESCARGA aparecer en la pantalla durante aproximadamente 5 segundos Observe al paciente o la respuesta del ECG para tener la certeza de que se haya administrado el shock Despu s de administrar la energ a al paciente la pantalla volver a mostrar DESFIB XXX J SEL Repita el an lisis Pulse el bot n ANALIZAR para volver a comenzar el an lisis del ECG y determinar si se requieren m s shocks Nota Despu s de un shock la re
148. o las alarmas est n activadas y ocurre una situaci n que la amerite se escuchar un tono y la campana se iluminar de manera intermitente Para evitar que se confunda este tono con el del desfibrilador cargado la alarma de la frecuencia card aca suena a una frecuencia diferente cuando el interruptor est en DESFIB 10 REGISTRADOR Con este control se enciende y se apaga el registrador Existen tambi n dos botones REGISTRADOR uno ubicado en el panel anterior de la unidad y el otro en la pala del estern n Esta unidad se puede cambiar a la anchura de banda de diagn stico de ECG 0 05 150 Hz pulsando y manteniendo pulsado el bot n REGISTRADOR La anchura de banda de diagn stico se mantendr mientras se mantenga pulsado el bot n REGISTRADOR La unidad vuelve a la anchura de banda de monitorizaci n cuando se libere este bot n 11 VOLUMEN DEL PITIDO ECG Este bot n permite el ajuste manual del pitido del QRS de m ximo a inaudible La alarma de la frecuencia card aca y de carga lista no se pueden ajustar Al pulsar este bot n aparece un men para ajustar el volumen usando los botones suaves 12 AJUSTE DE BRILLO CONTRASTE Al pulsar este bot n aparece en la pantalla un men para ajustar el brillo de la imagen usando los botones suaves el contraste en la pantalla 13 ENCENDIDO CARGADOR Cuando los productos M Series est n conectados a la corriente alterna se iluminar n los indicadores de ENCEN
149. o pantalla de cristal l quido Tama o de la pantalla 14 44cm 5 66 pulgadas en diagonal Pantalla de EL Velocidad de barrido 25 mm sec Tiempo de observaci n 4 segundos Mensajes BORRANDO INFORME INSERTE TARJETA TARJETA LLENA CAMBIE BATER A BATER A BAJA INICIAR RCP ECG MUY GRANDE ECG CON RUIDO REINTENTAR ANALISIS EXAMINE PACIENTE AN LISIS PARADO PULSE ANALIZAR NO DAR SHOCK EXAMINE PULSO DAR SHOCK PULSE CARGA SELECCIONE PARCHES USE DERIV MIEMBROS USE MODO DESFIB ALARMAS FV OFF DESACTIVAR SINC AN LISIS REINICIADO EXAMINE LOS PARCHES NO CONTACTO PARCHES CORTO EN PARCHES ERROR PALAS DERIV ECG OFF DESCARGUE CON PALAS DESCARGA AL AIRE NO PUEDE CARGAR SUELTE BOTON SHOCK 50 J MAX PULSE SHOCK PRUEBA OK PRUEBA FALLIDA MARCP DESACTIVADO DESFIB DESACTIVADO FIJAR CORR MARCP FIJAR RITMO MARCP REVISAR REGISTRADOR ANALIZANDO ECG Registrador Papel 80 mm t rmico ancho de cuadr cula 90 mm ancho de papel Velocidad 25 mm sec Retraso 6 segundos Anotaciones Hora fecha energ a del desfib frecuencia card aca corriente de salida del marcp s lo versi n con marcapasos marcador de Sinc QRS tama o del ECG derivaci n alarma prueba del desfib OK Fallida analizar ECG Parches off an lisis parado ECG con ruido dar shock no dar shock ECG muy grande y ancho de banda M todo de impresi n Alta resoluci n cabezal de impresi n t rmico Modos de las tiras Manual o autom tico el usuario
150. oblemas Si la unidad M Series no funciona como cabr a esperar consulte la secci n de resoluci n de problemas correspond iente al desfibrillador que comienza en la p gina B 4 En la pantalla anterior se requiere que se introduzca el c digo de acceso de tres d gitos para pasar al modo manual si est configurado Pulse el bot n suave que corresponda al d gito que se desee introducir cada d gito deber ser entre 0 y 3 El indicador pasar autom ticamente al espacio siguiente Repita este proceso hasta que se haya introducido el c digo correcto y la unidad pase al modo manual Si se pulsa el bot n suave Volver a auto la unidad volver al modo de funcionamiento semiautom tico Si no est configurado el c digo de acceso aparecer el mensaje Confirm modo manual y el bot n suave Confirm Pulse el bot n suave Confirm para pasar al modo manual de funcionamiento Si no pulsa el bot n suave Confirm en 5 segundos la unidad pasar a funcionar en modo semiautom tico Consulte las secciones DESFIBRILACI N MANUAL DESFIBRILACI N DE CONSULTA ESTIMULACI N y MONITORIZACI N DEL ECG para conocer el funcionamiento correcto en el modo manual 5 5 MANUAL DEL USUARIO Esta p gina se ha dejado en blanco intencionadamente 5 6 SECCI N 6 CARDIOVERSI N SINCRONIZADA desfibrilaci n Las palas son una conexi n a paciente tipo BF protegida contra la desfibrilaci n Las derivacion
151. omercial Sobretensiones IEC 61000 4 5 1 kV para modo diferencial 2 kV para modo com n 1 kV para modo diferencial 2 kV para modo com n La calidad de la alimentaci n de red debe ser la t pica de un entorno hospitalario o comercial Ca das de ten si n interrup ciones breves y variaciones de tensi n en las l neas de entrada de la alimentaci n el ctrica IEC 61000 4 11 lt 5 Ur ca da gt 95 en Uy para 0 5 ciclos 40 U ca da del 60 en Uy para 5 ciclos 70 U ca da del 30 en Ur para 25 ciclos lt 5 Ur ca da gt 95 en Uy para 5 ciclos lt 5 Ur ca da gt 95 en Uy para 0 5 ciclos 40 U ca da del 60 en Uy para 5 ciclos 70 U ca da del 30 en Uy para 25 ciclos lt 5 Ur ca da gt 95 en Uy para 5 ciclos La calidad de la alimentaci n de red debe ser la t pica de un entorno hospitalario o comercial Si el usuario de la unidad M Series necesita un funcionamiento continuo durante las interrupciones de la alimentaci n de red se recomienda utilizar una bater a o una fuente de alimentaci n ininter rumpible UPS Campo magn tico de frecuencia de la alimentaci n 50 60 Hz IEC 61000 4 8 3 A m 3 A m Los niveles de los campos mag n ticos de la frecuencia de potencia deben estar establecidos en las caracter sticas de una localiza ci n t pica de entorno hospitalario o comercial NOTA U es la tensi
152. ones de selecci n de energ a del desfibrilador del panel anterior del desfibrilador DESFIBRILACI N MANUAL PRECAUCI N El cambio de la energ a seleccionada mientras la unidad se est cargando o est cargada causar que se desactive el desfibrilador Pulse el bot n CARGA nuevamente para cargar la unidad Despu s de cargar la unidad a la energ a seleccionada se encender el indicador el bot n SHOCK del panel anterior Se escuchar el singular tono continuo de la carga lista y aparecer el mensaje DESFIB XXXJ LISTO El desfibrilador se encuentra listo para usarse 3 Administre el SHOCK ADVERTENCIA Antes de descargar el desfibrilador advierta a todas las personas que est n atendiendo al paciente que deben MANTENERSE ALEJADAS Durante la desfibrilaci n no toque la cama ni al paciente ni ning n equipo conectado al paciente porque podr a recibir un fuerte shock el ctrico No permita que ninguna parte del cuerpo del paciente entren en contacto con objetos met licos como los rieles laterales de la cama ni con ning n otro conductor de electricidad Pulse y mantenga oprimido el bot n SHOCK del panel anterior hasta que se administre la energ a al paciente CARGA ANALIZAR T SELECCIONAR gt ENERGIA v Una vez que se administre la energ a la pantalla mostrar los mensajes XXXJ DESCARGA y DESFIB XXXJ SEL simult neamente Despu s de aproximadamente 5 segundos desapa
153. or imprimir todos los eventos almacenados en la memoria en orden cronol gico Si el registrador est encendido o se est cargando el desfibrilador estar desactivada la impresi n del informe resumen Para detener la impresi n de un informe pulse el bot n REGISTRADOR o apague la unidad Es posible imprimir un n mero ilimitado de copias de este informe con tan solo pulsar nuevamente el bot n RESUMEN y la tecla suave de impresi n correspondiente Si se pulsa el bot n REGISTRADOR mientras se est imprimiendo un informe resumen la unidad interrumpir la impresi n Pulse de nuevo el bot n REGISTRADOR para empezar a imprimir un gr fico de ECG El registrador funcionar continuamente hasta que se vuelva a pulsar ese bot n Si se pulsa el bot n RESUMEN y la tecla suave de impresi n correspondiente mientras se imprime un informe dejar de imprimirse el informe actual y comenzar a imprimirse un informe nuevo La impresi n se interrumpe si se activa una alarma de signo vital por ej RC SpQ2 etc si se pulsa el bot n ANALIZAR o si se carga el desfibrilador Si se acaba el papel del registrador y se pulsa el bot n RESUMEN y la tecla suave de impresi n correspondiente aparecer en la pantalla el mensaje REVISAR REGISTRADOR Coloque el papel y pulse RESUMEN nuevamente para seleccionar el informe que desee imprimir 2 8 Imprimir parte de un informe Si desea imprimir s lo una parte del informe resumen
154. orma de onda Cerci rese que ocurra una buena detecci n de la onda R El s mbolo en forma de coraz n parpadear con cada onda R cuando se haga la detecci n correcta Coloque los parches EMF Coloque los parches EMF siguiendo las instrucciones del embalaje Aseg rese que los electrodos tengan un buen contacto con la piel del paciente y que no cubran ninguna parte de otros electrodos Conecte los parches EMF al cable multifunci n 2 Gire el interruptor a MARCP nonon PN Desi 8 1 MANUAL DEL USUARIO Fije la corriente marcp a 0mA Si la unidad se acaba de encender la CORRIENTE MARCP se fijar autom ticamente a O mA 3 Fije la frecuencia del marcapasos Fije RITMO MARCP a un valor entre 10 20 ppm o superior a la frecuencia intr nseca del paciente Si no hay frecuencia intr nseca fije en 100 ppm La frecuencia del marcapasos aumentar o disminuir en la pantalla por 2 ppm cuando se gire la perilla CORRIENTE RITMO MARCP MARCP mA ppm Observe el marcador del est mulo en la pantalla o en el trazado U y cerci rese que est bien ubicado en la di stole Est mulos 4 Fije la corriente marcp Aumente CORRIENTE MARCP mA hasta que la estimulaci n surta efecto captura Aparecer el valor de salida en mA La salida del marcapasos aumentar o disminuir en la pantalla por 2 ppm cuando se gire la perilla CORRIENTE RITMO MA
155. os anteriores a la desactivaci n de la unidad el tono de carga se escuchar intermitentemen te Despu s dejar de sonar se apager el indicador carga lista y el mensaje en pantalla cambiar a DESFIB XXXJ SEL Pulse el bot n CARGA para volver a cargar la unidad Limpieza de las palas Se deben limpiar perfectamente las palas y los mangos despu s de cada uso Consulte la secci n Mantenimiento General en la cual se indica la t cnica de limpieza correcta MANUAL DEL USUARIO T cnica de desfibrilaci n de emergencia con los parches de los electrodos multifunci n EMF AF 94 Determine el estado del paciente siguiendo los protocolos m dicos desfibrilaci n contra la desfibrilaci n Revise para detectar e P rdida del conocimiento e Ausencia de respiraci n e Ausencia de pulso Comience la reanimaci n cardiopulmonar siguiendo los protocolos m dicos Pida ayuda adicional Prepare al paciente Retire todas las prendas del pecho del paciente Seque el pecho si es necesario Si el paciente tiene exceso de vellosidad corte el vello para asegurar que los electrodos se adhieran correctamente Coloque los parches EMF siguiendo las instrucciones en el embalaje del electrodo Aseg rese que todos los parches EMF tengan un buen contacto con la piel del paciente y que no cubran ninguna parte de los electrodos Conecte los parches EMF al cable multifunci n si no est n conectados de antemano
156. parezca AUTO nuevamente posteriormente pulse el bot n suave Campo Sig Los l mites Bajo y Alto se restablecer n autom ticamente en base al valor medido en ese momento del par metro fisiol gico seleccionado 4 Si no se seleccion AUTO pulse los botones suaves Inc o Dec para fijar el valor l mite inferior de la alarma Pulse el bot n suave Campo Sig para confirmar el valor seleccionado y pasar al siguiente campo iluminado Campo del nivel l mite superior Repita el paso anterior para fijar el campo del l mite superior 5 Pulse el bot n suave Retorno para fijar todos los valores y volver al modo de funcionamiento normal Funci n de las alarmas El dispositivo M Series tiene tres niveles de alarmas 1 Prioridad alta Si se activa estas alarmas reflejan los par metros fisiol gicos que salen de los l mites Esta alarma produce un tono continuo ilumina el par metro que causa la alarma y parpadea la campana de la alarma correspondiente Prioridad media Estas alarmas reflejan los fallos corregibles relacionados con el equipo por ejemplo DERIVACI N OFF y REVISE SENSOR SPO2 Estas alarmas producen un tono de dos bips y muestran un mensaje durante un per odo de tiempo MONITORIZACI N DEL ECG 3 Prioridad baja Estos son mensajes informativos para el usuario y tienen la misma indicaci n sonora que las alarmas de prioridad media L mite de las alarmas El l mite inferior de la alarma c
157. petici n del an lisis del r tmo ECG manual o autom tica consulte la gu a de configuraci n de la M Series se inhibe durante 3 segundos Contin e el cuidado del paciente Contin e el cuidado del paciente siguiendo los protocolos m dicos DESFIBRILACI N DE CONSULTA Mensajes de la funci n de consulta USE MODO DESFIB Este mensaje aparecer si se oprime el bot n ANALIZAR pero la unidad no est en el modo DESFIB Mueva el INTERRUPTOR a DESFIB para activar el desfibrilador y la funci n de consulta SELECCIONE PARCHES Aparece si se oprime el bot n ANALIZAR y el dispositivo est funcionando en una configuraci n que no sea PARCHES Pulse el bot n DERIV hasta que se seleccione PARCHES DESACTIVAR SINC Aparece si se oprime el bot n ANALIZAR y el dispositivo est en el modo SINC DESFIB Se debe cambiar el modo SINC pulsando el bot n suave SINC Pulse nuevamente el bot n ANALIZAR para iniciar el an lisis del ritmo del paciente Mensajes de advertencia Los mensajes de advertencia indican al usuario que revise al paciente la unidad los electrodos y o las conexiones ADVERTENCIA e La funci n de an lisis del ritmo de ECG no advierte al usuario sobre la as stole del paciente ya que ste no es un ritmo en el que se puede administrar un shock ECG CON RUIDO REINTENTAR AN LISIS El mensaje ECG CON RUIDO alternando con el mensaje REINTENTAR AN LISIS aparece por 5 segundos cuando la unid
158. principales divisiones horizontales equivale a 2 milisegundos Descarga a una carga de 25 ohmios lo o cua 1 Ye NTE 2 B0ua 4 Atc Descarga a una carga de 50 ohmios i iw NB2Mm batov ch Descarga a una carga de 100 ohmios mb iw ETE tim idid cr MANUAL DEL USUARIO Exactitud del algoritmo de an lisis de ECG La sensibilidad la especificidad la proporci n de falsos positivos y la previsibilidad son expresiones de la exactitud de un sistema de an lisis de ECG si se compara con un m dico o un experto Los c mputos aparecen a continuaci n Los datos siguientes muestran en detalle la exactitud del algoritmo seg n las pruebas de investigadores independientes El algoritmo e Divide el ritmo del ECG en segmentos de 3 segundos e Filtra y mide el ruido el artefacto y el movimiento de la l nea basal e Mide el contenido de la l nea basal ondeaje a las frecuencias correctas an lisis del dominio de la frecuencia de la se al e Mide la frecuencia anchura y variabilidad del complejo QRS e Mide al amplitud y la regularidad temporal autocorrelaci n de los picos y valles e Determina si dos de tres segmentos de 3 segundos deben recibir un shock y posteriormente muestra el mensaje DAR SHOCK La secuencia del algoritmo toma aproximadamente 9 segundos Resultados del desempe o en situaciones cl nicas Usos de an lisis de pacientes 316 194 Ritmos tratable con shock Sensibilidad
159. proporcionar informaci n al socorrista siguiendo uno o varios de los m todos siguientes Indicador de compresiones de RCP Pantalla de tiempo de inactividad de RCP Metr nomo de frecuencia de RCP Prepare al paciente y acople el conector CPRD a MFC Prepare al paciente como se describe en la p gina 4 1 Coloque CPR D paaz en el paciente siguiendo las instrucciones del paquete de electrodos Conecte el cable multifunci n al extremo estrecho del conector CPRD a MFC si todav a no est conectado Conecte los CPR D paaz al extremo ancho del conector CPRD a MFC 7 1 Aseg rese de que los CPR D padz hacen buen contacto con la piel del paciente Si los parches no est n haciendo buen contacto con el paciente se mostrar n los mensajes EXAMINE LOS PARCHES y NO CONTACTO PARCHES y no se administrar energ a Si existe un cortocircuito entre los parches aparece el mensaje CORTO EN PARCHES Nota Si la unidad de la E Series muestra el mensaje ERR CABLE o ERROR PALAS no se suministrar energ a Compruebe si la conexi n del conector CPRD a MFC es correcta Si el mensaje no desaparece desconecte el conector CPRD a MFC y conecte el cable directamente al CPR D paaz Si el error desaparece la informaci n de RCP no estar disponible pero el dispositivo podr suministrar energ a Pantalla de asistencia de RCP Cuando los CPR D padz est n conectados al desfibrila dor de la M Series la unidad ilumina el campo de as
160. provocar chis pas o quemaduras Corte el exceso de vello y seque la humedad del rea en donde se colocar el electrodo Revise los niveles de fuga antes de usar La fuga de corriente podr a ser excesiva si m s de un monitor u otro componente del equipo est n conectados al paciente PRECAUCI N No deje la bater a instalada en el dispositivo si no se va a usar por m s de 90 d as ya que sta se podr a da ar El tiempo que transcurre desde que aparece el mensaje BATER A BAJA hasta que se apaga el dispositivo puede ser inferior a un minuto cuando se agotan las bater as viejas La M Series se comercializa de forma est ndar con una bater a PD 4410 pero opcionalmente se puede utilizar una bater a XL battery si se configura adecuadamente Una configuraci n err nea de la unidad para que funcione con la bater a XL battery cuando est instalada la bater a PD 4410 reducir de forma importante el n mero de descargas de desfibrilaci n que pueden administrarse desde que aparece el mensaje de advertencia BATER A BAJA hasta la desconexi n de M Series Consulte la gu a de configuraci n de M Series n mero de referencia 9650 0201 01 para obtener informaci n detallada sobre la configuraci n apropiada del tipo de bater a seleccionada No esterilice el dispositivo No esterilice el conector CPRD a MFC No sumerja en agua ninguna parte del dispositivo No use alcohol ni cetonas MEK acetona etc en el dispositivo
161. que est n los mensajes EXAMINE LOS PARCHES y NO CONTACTO PARCHES alternadamente en la pantalla Si se usan los electrodos multifunci n cerci rese que la ubicaci n y el contacto sean los correctos MANUAL DEL USUARIO Problema Se recomienda 27 Aparece el mensaje EXAMINE LOS Revise la conexi n entre el cable multifunci n y los PARCHES 28 Aparece el mensaje USE PARCHES ECG CON RUIDO Aparece el mensaje REINTENTAR ANALISIS ECG MUY GRANDE Aparece el mensaje REINTENTAR ANALISIS No aparece el mensaje PRUEBA OK cuando se hace la autoprueba del desfibrilador Aparece el mensaje REVISION DESFIB parches EMF desconect ndolos y volviendo a conectarlos Cerci rese de que haya un buen contacto de los parches multifunci n y que el paciente no tenga exceso de vellosidad bajo los electrodos Si el mensaje no desaparece desconecte el cable multifunci n de los parches EMF y conecte el cable a un contacto de prueba EXAMINE LOS PARCHES debe cambiar a CORTO EN PARCHES S lo en el modo manual Si no funciona la prueba intente usar las palas para desfibrilar El an lisis de ECG s lo funcionar cuando los parches EMF est n conectados al paciente Desconecte la pala y conecte los parches EMF para usarse en la desfibrilaci n semiautom tica Active el modo manual para usar las palas Verifique la correcta colocaci n y adhesi n de los electrodos multifunci n V
162. r alternadamente dos mensajes distintos en el mismo campo de la pantalla cuando dos condiciones se detectan al mismo tiempo Por ejemplo el mensaje BATER A BAJA podr a alternar con el mensaje EXAMINE LOS PARCHES en la misma l nea de la pantalla La parte superior de la pantalla indica algunos mensajes del operador y mensajes de error La parte central de la pantalla 5 3 MANUAL DEL USUARIO indica aproximadamente 4 segundos del trazado del ECG La parte inferior de la pantalla indica los niveles de energ a seleccionados el n mero de shocks administrados durante el incidente el tiempo transcurrido si est activado y los r tulos de funci n de las teclas La informaci n adicional del estado de la unidad tambi n se muestra en el monitor Mensajes auditivos y visuales A continuaci n se describen los mensajes auditivos y visuales que podr an escucharse durante el funcionamien to semiautom tico COLOQUE PARCHES Si la unidad est encendida sin tener conectados los parches EMF ni las derivaciones de ECG se emitir y mostrar el mensaje COLOQUE LOS PARCHES PULSE ANALIZAR La unidad mostrar el mensaje PULSE ANALIZAR en las siguientes condiciones e despu s de que se cargue la unidad pero no se haya administrado un shock e 70 segundos despu s de un an lisis en el que el resultado haya sido NO DAR SHOCK si la unidad est configurada para autoanalizar 3 veces e 70segundos desp
163. r interno de la bater a 1 7 Cargador externo de la bater a 1 7 Diagn stico 22 1 7 Consideraciones de seguridad 1 8 ADVERTENCIAS 1 8 PRECAUCI N e 1 10 C mo volver a encender el dispositivo 1 10 Reglamentos de la fda Food and Drug Administration 1 11 Requisitos de control 1 11 Notificaci n sobre incidentes adversos 2 1 11 Garant a s lo en EE UU 1 11 Licencia del software 1 12 Servicio o 1 12 Clientes en EE UU 1mm uann mnnn nnana 1 12 Clientes Internacionales nm 1 12 Informaci n sobre la forma de onda del desfibrilador 1 13 Exactitud del algoritmo de an lisis de ECG 1
164. ra obtener las instrucciones sobre c mo recuperar informaci n y los requisitos para el equipo de un ordenador personal C 2 C mo cargar informaci n en un ordenador personal a trav s de un enlace en serie El software RescueNet Code Review de control de informaci n de ZOLL para Windows debe estar instalado en el ordenador personal para tener acceso a la informaci n cargada desde la tarjeta de informaci n PCMCIA insertada en la M Series Conecte el cable RS 232 ZOLL PN 9500 0605 01 en el puerto RS232 ECG de la parte posterior de la M Series y al puerto serie del ordenador personal Si fuera necesario use un adaptador de 9 a 25 patillas en el ordenador personal La informaci n se puede cargar desde la M Series al ordenador personal utilizando RescueNetO Code Review como el paquete de comunicaci n de informaci n Consulte el Manual de referencia del software de control de informaci n RescueNet Code Review si desea obtener m s informaci n Tambi n se puede utilizar un paquete de software como HyperTerminal La configuraci n correcta de las comunicaciones es la siguiente Bits por segundo 115200 bps opci n predeterminada Tambi n puede usar 9600 bps o 38400 bps Bits de datos 8 Paridad Ninguna Bits de parada 1 Control de flujo Ninguno Los bits por segundo deben tener el mismo valor que la velocidad en baudios de la M Series Consulte el Manual de configuraci n de la M Series
165. rar y cargar El dispositivo no prueba la bater a para detectar si est cargada adecuada mente para un amplio funcionamiento de la capac idad de la unidad Esto s lo se puede determinar probando la bater a con el cargador de bater a ZOLL adecuado C mo cambiar el papel Presione hacia abajo y tire de la bandeja del compartimiento para papel en donde se encuentra la etiqueta SOLTAR Con esto se abrir el compartimiento Cerci rese de que haya suficiente papel Si hay poco retire el papel de la bandeja y coloque un nuevo bloc de papel t rmico de manera que el papel salga de la parte superior del bloc con la cuadr cula hacia arriba Tire una cantidad suficiente de papel del bloc para que ste sobresalga del registrador cuando se cierre el caj n Cierre el caj n del compartimiento del papel empuj ndolo hacia adentro y oprimiendo suavemente en el lugar en donde se encuentra la etiqueta SOLTAR hasta que el caj n quede al ras de la parte anterior del dispositivo Prueba manual del desfibrilador 1 Verificaci n en secuencia al encender Comience con el interruptor en la posici n OFF g relo a la posici n MONITOR y observe lo siguiente e Un tono de 4 pitidos indica que la autoprueba de encendido ha concluido con xito e El tama o del ECG deber ser de x1 y la palabra MONITOR deber aparecer en el centro de la pantalla e Los mensajes PALAS o PARCHES deben aparecer en medio
166. recer el mensaje XXXJ DESCARGA y permanecer el mensaje DESFIB XXXJ SEL para indicar el nivel de energ a seleccionado Nota Siel desfibrilador no se descarga 60 segundos despu s de alcanzar el nivel de energ a seleccionado la unidad se desactivar autom ticamente Durante los 10 segundos anteriores a la desactivaci n de la unidad el tono de carga se escuchar intermitentemente Despu s dejar de sonar se apager el bot n SHOCK y el mensaje en pantalla cambiar a DESFIB XXXJ SEL Pulse el bot n CARGA para volver a cargar la unidad MANUAL DEL USUARIO Desfibrilaci n a coraz n abierto con electrodos y mangos internos ZOLL Autoclavable Internal Handles los mangos internos ZOLL esterilizables por autoclave est n dise ados para ser usados con el desfibrilador manual ZOLL y con los electrodos de desfibrilaci n internos para desfibrilar el coraz n durante intervenciones a coraz n abierto Cuando ZOLL Autoclavable Internal Handles los mangos internos ZOLL esterilizables por autoclave se utilizan con un desfibrilador que cuenta con la funci n de consulta o de an lisis de ECG el desfibrilador s lo funcionar como dispositivo manual La conexi n de un juego de mangos internos ZOLL al desfibrilador hace que el desfibrilador limite autom ticamente su energ a de salida a un m ximo de 50 julios Consulte el Manual del usuario de los Mangos y electrodos internos esterilizables por autoclave para co
167. recio pagado por este producto ZOLL Medical Corporation otorga al Comprador una licencia no exclusiva que no incluye el derecho de conceder licencias a otros para usar el software del sistema nicamente en la forma de objeto c digo 2 Propiedad del software firmware Por el presente el t tulo la propiedad y todos los dem s derechos e intereses que se tengan sobre el software del sistema y todas sus copias pertenecer n en todo momento al fabricante y a las personas que concedan la licencia de ZOLL Medical Corporation y no se transfieren al Comprador 3 Asignaci n El comprador acuerda no asignar conceder licencias ni transferir o compartir los derechos de esta licencia sin obtener la autorizaci n escrita de ZOLL Medical Corporation 4 Restricciones del Uso El comprador puede trasladar los productos f sicamente de un lugar a otro siempre y cuando no se hagan copias del software firmware El comprador no tiene autorizaci n para divulgar publicar traducir copiar ni distribuir copias de este software firmware a otras personas El comprador no tiene autorizaci n para modificar adaptar traducir desmontar para nuevamente montar descompilar compilar comparativamente desarmar o crear derivados basados en el software firmware Servicio El dispositivo no requiere de recalibraci n o ajustes peri dicos sin embargo el personal capacitado y calificado deber realizar pruebas peri dicas del dispositivo para cerciorarse
168. rio recorre los ciclos de selecci n de derivaciones Impresi n simult nea de 3 derivaciones si est configurada Para imprimir simult neamente 3 derivaciones del ECG del paciente cuando se seleccionan las derivaciones se deber estar usando un cable de ECG de 5 derivaciones y la opci n Imprimir 3 derivaciones cuando se seleccionan derivaciones deber estar en S en la configuraci n del sistema Consulte la gu a de configuraci n de la M Series La selecci n de derivaciones que aparece en pantalla siempre aparecer impresa en la parte superior de la tira del registra dor Debajo de sta se imprimir n las se ales registradas simult neamente por las otras derivaciones de cada tr o deriv aciones de extremidades derivaciones aumentadas etc Por ejemplo si se selecciona AVR el registrador imprimir simul t neamente AVR arriba seguido de AVL en medio y AVF abajo C mo cambiar la monitorizaci n del ECG de cinco 5 derivaciones a tres 3 derivaciones Para cambiar la monitorizaci n del ECG de cinco 5 derivaciones a tres 3 derivaciones siga los siguientes pasos e Apague la unidad por lo menos durante 10 segundos e Desconecte el cable de ECG de cinco 5 derivaciones que va al paciente de la parte posterior de la unidad e Conecte el cable de ECG de tres 3 derivaciones que va al paciente a la parte posterior de la unidad e Encienda la unidad NOTA Aparecer el mensaje DER
169. rse de que est listo para usarse No obstante esta prueba no verifica el estado adecuado de la carga o la capacidad de la bater a y podr a reducir el tiempo de funcionamiento del Monitor Desfibrilador Si el dispositivo muestra la advertencia BATER A BAJA durante su prueba deber quitar y cargar la bater a NO COLOQUE las bater as que se hayan cargado con un Base PowerCharger un PowerCharger o con un PD 4420C cargadores de corriente continua en el cargador PD 4420 o el Cargador para una nica bater a cargadores de voltaje constante sin dejar reposar las bater as por lo menos 12 horas Hacerlo da ar a las bater as NO CARGUE las bater as en temperaturas extremas ZOLL recomienda que se carguen las bater as a una temperatura ambiente normal 15 C a 35 C 59 F a 95 F NO DEJE las bater as completamente descargadas Una vez que se retiren de la unidad las bater as se deben colocar inmediatamente en un cargador o un probador Las bater as que permanecen sin cargarse pierden un poco de su carga y se podr a afectar su capacidad de carga si se dejan descargadas AP NDICE A ESPECIFICACIONES General Tama o Peso Energ a Energ a de CA Entrada de CC Opcional Clasificaci n del Dispositivo Est ndares de dise o Seguridad del paciente Entorno 6 8 de alto x 10 3 de ancho x 8 2 de espesor 17 3 cm de alto x 26 2 cm de ancho x 20 8 cm de espesor 11 5 Ib
170. s Pulse la tecla suave correspondiente para borrar el informe resumen el resumen de tendencias o todos de eventos Aparecer un mensaje BORRANDO INFORME en la pantalla MARCADOR RESUMIEN ENCENDIDO DE C DIGO Si se apaga la unidad durante m s de quince 15 minutos el informe resumen y el resumen de tendencias de la memoria se borrar a menos que se haya configurado la unidad de alguna otra manera MANUAL DEL USUARIO Esta p gina se ha dejado en blanco intencionadamente 2 10 SECCI N 3 DESFIBRILACI N MANUAL e q H Las palas son una conexi n a paciente tipo BF protegida contra la desfibrilaci n 19 desfibrilaci n Las derivaciones del ECG son una conexi n a paciente tipo CF protegida contra la T cnica de desfibrilaci n de emergencia con palas ADVERTENCIA Para evitar el riesgo de shock el ctrico no permita que el gel de electrolitos se acumule en las manos o en los mangos de las palas Cuando realice la desfibrilaci n con palas utilice sus pulgares para pulsar los botones SHOCK para evitar recibir un shock accidental Ninguna parte de las manos deber estar cerca de las placas de las palas Determine el estado del paciente siguiendo los protocolos m dicos Revise para detectar e P rdida de conocimiento e Ausencia de respiraci n e Ausencia de pulso Comience la reanimaci n cardiopulmonar siguiendo los protocolos m dicos Pida ayuda adicional 1 Seleccione DESFIB
171. segundos de informaci n del ECG del paciente relacionada con cada alarma VF Tambi n se registra el n mero de shocks la derivaci n del ECG el tama o del ECG la frecuencia card aca del paciente y los eventos de ruido OMBRE n ai t ae 15 19 50 10 FEB 98 Examine paciente Formato Registrador encendido El informe resumen registra seis 6 segundos de informaci n del ECG del paciente antes de encender el registrador Tambi n se registra la derivaci n del ECG el tama o del ECG la frecuencia card aca del paciente la hora y la fecha Si el estimulador est encendido durante este evento tambi n se registrar n la frecuencia y la corriente de estimulaci n Si est activa la estimulaci n as ncrona tambi n se grabar la anotaci n ESTIMULACION ASINCP Las unidades DEA tambi n incluyen un contador de shocks y un modo de anotaciones DEA OMBRE j 15 19 50 10 FEB 98 2 6 CONTROLES DE FUNCIONAMIENTO E INDICADORES Formato Analizar El informe resumen registra seis 6 segundos de prean lisis del ECG y nueve 9 segundos de ECG registrados durante el intervalo del an lisis del ECG con la anotaci n DAR SHOCK o NO DAR SHOCK Las unidades DEA tambi n incluyen un contador de shocks y un modo de anotaciones DEA NOMBRE 4 09 56 26 10 FEB 98 NO DAR SHOCK Modo manual activado Las versiones DEA de la M series equipadas con funciones manuales registr
172. segurar que los electrodos se adhieran correctamente Coloque los parches EMF siguiendo las instrucciones del embalaje del electrodo MANUAL DEL USUARIO 1 Seleccione DESFIB Mvowror 4 4 nes 7 La unidad mostrar en pantalla el mensaje DEFIB 200J SEL hasta que se pulse el bot n ANALIZAR DESFIB 200J SEL 00 01 Param Onda 2 No ident Alarmas On Off Seleccionar energ a El shock 1 est fijado en 200 julios el shock 2 est fijado en 200 julios y el shock 3 se puede fijar hasta 360 julios par metro preestablecido Si lo permiten los protocolos m dicos el usuario puede seleccionar otros niveles de energ a con las flechas de selecci n de energ a A y V El nuevo nivel de energ a aparecer en el monitor Si se cambia manualmente el nivel de energ a fuera de la secuencia preprogramada Shock 1 2 3 y se administra un shock se desactivar la escala de energ a autom tica Consulte la secci n Nivel de energ a Shock 1 2 3 de la gu a de configuraci n de la M Series si desea obtener m s informaci n 2 Pulse el bot n Analizar ADVERTENCIA EL paciente deber permanecer inm vil durante el an lisis del ECG No se debe tocar al paciente durante el an lisis Detenga el movimiento de la camilla o del veh culo antes de analizar el ECG Pulse el bot n ANALIZAR para comenzar el an lisis del ritmo del ECG del paciente y para detectar la presencia de los
173. situaciones de emergencia cuando no hay tiempo suficiente para conectar los electrodos de monitorizaci n de ECG normales La unidad seleccionar autom ticamente PALAS cuando se enciende y cuando las palas est n conectadas al cable multifunci n Si se est n usando el cable de ECG y los electrodos de ECG pulse el bot n DERIV para seleccionar la configuraci n deseada para el ECG 1 II lll o PALAS tambi n aVR aVF aVL y V si la unidad est configurada as 2 Cargue el desfibrilador Pulse el bot n CARGA que se encuentra en el panel anterior o en el mango de la pala del pice ANALIZAR Si se pulsan ambos botones SHOCK en las palas cuando est activado el bot n CARGA el dispositivo no se cargar y el mensaje SUELTE BOT N SHOCK u otro mensaje aparecer en pantalla Para aumentar o disminuir la energ a seleccionada despu s de haber oprimido el bot n CARGA use los botones de selecci n de energ a del desfibrilador ya sea en la pala del estern n o en el panel anterior del desfibrilador PRECAUCI N El cambio de la energ a seleccionada mientras la unidad se est cargando o est cargada causar que se desactive el desfibrilador Pulse el bot n CARGA nuevamente para cargar la unidad Despu s de cargar la unidad a la energ a seleccionada se encender el indicador de energ a de la pala del pice Se escuchar el singular tono continuo de carga lista y aparecer el mensaje
174. sta que el nivel de energ a deseado aparezca en la pantalla 3 CARGA DE DESFIB Al pulsar el bot n CARGA del panel anterior o si se usan las palas en el mango de la pala del pice se carga el desfibrilador al nivel de energ a seleccionado 13 14 15 16 6 3 DERIV TAMA O RC r Ge Silo aas Es x1 5 72 5 B 17ar 100 E PARCHES O K O ENERGIA E O OA o A DO A 1 22 Param Onda 2 Alarmas OO0OQ0Q 21 A PES m 19 17 18 4 SHOCK El bot n SHOCK se enciende cuando el desfibrilador est cargado y listo para usarse Para descargar el desfibrilador pulse y mantenga pulsado el bot n El bot n SHOCK s lo est activo cuando se utilizan parches de electrodos multifunci n EMF palas externas sometibles a autoclave o palas de desfibrilaci n internas sin un bot n de descarga El bot n SHOCK no se puede activar cuando las palas externas est n conectadas a la unidad Cada pala externa tiene un bot n SHOCK ubicado cerca del extremo anterior del mango Para descargar el desfibrilador pulse y mantenga pulsados ambos botones simult neamente 5 ANALIZAR El bot n ANALIZAR inicia el an lisis ECG para identificar ritmos en los que est indicado el tratamiento por descarga MANUAL DEL USUARIO 6 BOTONES SUAVES Los cinco botones no identificados que se encuen tran debajo de la pantalla controlan funciones diferentes dependiendo del modo en que est fun cionando la unidad Los nombres de e
175. ste un ritmo en el que se pueda administrar un shock Este an lisis consiste en 3 an lisis consecutivos del ECG de 3 segundos cada uno Si en por lo menos 2 de los 3 an lisis se determina que el paciente tiene un ritmo en el que se puede administrar un shock la unidad se cargar autom ticamente al nivel de energ a preestablecido e indicar al usuario que administre un shock al paciente Si 2 o m s de los tres an lisis de 3 segundos no detectan un ritmo en el que se puede administrar un shock la unidad notificar al usuario que no se recomienda administrar un shock Despu s de cada shock la funci n de an lisis continuo vuelve a entrar en funcionamiento y emite el mensaje a EXAMINE PACIENTE adem s de un mensaje auditivo si se detecta un ritmo en el que se puede administrar un shock El an lisis continuo trabaja en una ventana que resbala con 12 segundos de los datos de ECG produciendo un resultado cada 3 segundos Si 3 fuera de 4 Cuando se usan los parches de los electrodos multifunci n EMP la conexi n al paciente se considera tipo BF protegida contra la desfibrilaci n segmentos con una duraci n de 3 segundos se pueden tratar con un choque se publica el mensaje EXAMINE PACIENTE Sin embargo el mensaje escrito y auditivo EXAMINE PACIENTE se inhibir por 70 segundos despu s de concluir un an lisis o una descarga iniciada por el usuario Funcionamiento semiautom tico Determine el estado del pacie
176. stos botones suaves aparecen en la parte inferior de la pantalla inmediatamente sobre cada bot n para indicar su funci n 7 DERIV El bot n DERIV determina la selecci n de la fuente del ECG Al pulsar este bot n varias veces se seleccionan las se ales de ECG provenientes de las siguientes derivaciones I H 111 aVR aVF aVL PALAS palas del desfibrilador o PARCHES parches de los electrodos multifunci n EMF El par metro de la derivaci n PARCHES o PALAS se selecciona autom ticamente cuando se enciende la unidad en el modo DESFIB o MONITOR y los parches EMF o las palas est n conectadas al cable multifunci n La derivaci n ll se selecciona autom ticamente cuando la unidad M Series se enciende en el modo MARCP s lo versi n con marcapasos En el modo MARCP no es posible monitorizar usando los parches ni las palas 8 TAMA O El bot n TAMA O permite cambiar el tama o de la imagen en pantalla de la se al de ECG Las opciones de tama o son 0 5 1 1 5 2 3 cm mV y se indican en la esquina superior derecha de la pantalla 9 SUSPENDER ALARMA El bot n SUSPENDER ALARMA se utiliza para activar desactivar y suspender ac sticamente todas las funciones de alarma Cuando estas alarmas est n encendidas aparece una campana A en la parte media superior de la pantalla Cuando las alarmas est n desactivadas ac stica o permanentemente aparece una X sobre la campana lt 4 Cuand
177. su unidad permite el borrado de tarjetas se podr n borrar tarjetas de memoria Consulte la gu a de configuraci n de la M Series para obtener informaci n m s detallada sobre la opci n de configuraci n BORRAR TARJETA Para borrar la tarjeta de memoria 1 Apague la unidad La unidad debe quedarse apagada durante al menos 10 segundos 2 Mantenga pulsado el bot n suave m s izquierdo por 4 segundos mientras gira el selector a la posici n MONITOR ENCENDIDO para DEA La unidad M Series dobr a ser in Utilitades sistema 3 Pulse el bot n suave Borrar tarjeta 4 Pulse el bot n suave tem Sig para seleccionar S 5 Pulse el bot n suave Intro La M Series borra la tarjeta y muestra el mensaje Borrando tarjeta Se muestra una barra de progreso mientras se borra la tarjeta Cuando el borrado de la tarjeta ha finalizado aparece el mensaje Tarjeta borrada Si aparece el mensaje No Hay Tarjeta inserte la PCMCIA en la ranura de la tarjeta Si aparece el mensaje Err Funci n Tarjeta la tarjeta est da ada o protegida contra escritura 6 Pulse uno de los siguientes botones e Pulse el bot n suave Intro para borrar otra tarjeta MANUAL DEL USUARIO e Pulse el bot n suave tem Sig y despu s el bot n suave Intro para salir Una vez que ha terminado de borrar las tarjetas de memoria puede volver a utilizar con normalidad la unidad apagando la M Series y encendi ndola de nuevo Mensajes de advertencia
178. tas PCMCIA cuando se intente la transmisi n de informaci n aparecer la siguiente pantalla Compruebe que est insertada la tarjeta Puede que tenga que volver a insertar la tarjeta para que quede colocada correctamente Si durante la transmisi n el ordenador personal interrumpe la recepci n de informaci n aparecer el mensaje Error de host y se detendr la carga Mensajes de la pantalla Mensaje Raz n Acci n No hay Se ha extra do la tarjeta de la tarjeta ranura PCMCIA o no est colocada adecuadamente Vuelva a insertar la tarjeta Tarjeta vac a Se ha insertado una tarjeta vac a en la ranura PCMCIA o se ha borrado la tarjeta Grabe informaci n en la tarjeta antes de la transmisi n o inserte una tarjeta diferente No es tarjeta de datos Se ha insertado un tipo de tarjeta inadecuado Inserte una tarjeta de informaci n Error de host Se ha interrumpido la transmisi n porque el ordenador personal detect un error o el usuario cancel la transmisi n mediante el programa de comunicaci n del ordenador personal Compruebe el origen del error en el paquete de comunicaciones o en la utilidad que se ejecute en el ordenador personal Error de serie El cable no est conectado no se detecta el ordenador personal host o ha ocurrido un error de transmisi n Revise el cable RS 232 y con ctelo en la parte posterior de la unidad o del ordenador personal
179. te vital de la unidad M Series est n dise adas para su uso en un entorno electromagn tico donde las perturbaciones producidas por RF radiada est n controladas El cliente o usuario de la unidad M Series puede contribuir a evitar las interferencias electromagn ticas manteniendo una distancia m nima entre equipos de comunicaciones por RF transmisores m viles y port tiles y la unidad M Series de acuerdo con lo que se recomienda a continuaci n de acuerdo con la potencia de salida m xima del equipo de comunicaciones Potencia nominal Distancia de separaci n seg n la frecuencia del transmisor m xima de salida del m transmisor w 150 kHz a 80 MHz 80 MHz a 800 MHz 800 MHz a 2 5 GHz d 12 JP d 0 18 P d 0 35 P 0 01 0 12 0 018 0 035 0 1 0 38 0 057 0 11 1 1 2 0 18 0 35 10 3 8 0 57 1 1 100 12 1 8 3 5 Para transmisores cuyo valor nominal de potencia de salida m xima no se enumera aqu la distancia de separaci n recomendada d en metros m se puede determinar utilizando la ecuaci n equivalente a la frecuencia del transmisor donde P es el valor nominal de la potencia de salida m xima del transmisor en vatios W seg n el fabricante del transmisor NOTA 1 A 80 MHz y 800 MHz se aplica la distancia de separaci n para el intervalo de frecuencia superior NOTA 2 Estas directrices pueden no ser aplicables en todas las situaciones La propagaci n electromagn tica est afectada por la absorci
180. u s de haber administrado el tercer shock en una secuencia de tres an lisis si la unidad est configurada para autoanalizar 3 veces ANALIZANDO ECG MANTENERSE ALEJADO Estos mensajes aparecen despu s de pulsar el bot n ANALIZAR e indican que se est llevando a cabo el an lisis del ECG ECG MUY GRANDE REINTENTAR ANALISIS El mensaje ECG MUY GRANDE aparece cuando la se al del ECG es demasiado grande para analizar el ritmo adecuadamente Pulse nuevamente el bot n ANALIZAR para iniciar el an lisis del ECG del paciente CARGANDO XXXJ El an lisis del ECG se sigue llevando a cabo y es posible que se haya detectado un ritmo en el que se puede administrar un shock Aparecer en pantalla el nivel de carga actual y un mensaje que indica que la unidad se est cargando DAR SHOCK CARGANDO El an lisis del ECG ha determinado que existe un ritmo en el que se puede administrar un shock y que se recomienda desfibrilar No se ha alcanzado todav a el nivel de carga Se muestra el nivel de carga actual y el mensaje que indica que la unidad se est cargando DAR SHOCK XXXJ LISTO El an lisis de ECG ha determinado que est presente un ritmo al que se puede administrar un shock y la energ a seleccionada est lista para ser administrada PULSE SHOCK El an lisis del ECG ha determinado que se recomienda administrar un shock La energ a seleccionada est lista para ser administrada y aparece y se escucha el mensaje PULSE SH
181. ua y delgada en el trazado del ECG siempre que detecta una se al proveniente de DERIV un marcapasos La esp cula que produce el marcapasos aparecer si el marcapasos es auricular ventricular o ambos TAMA O SUSPENDER ALARMA REGISTRADOR Si aparece el mensaje DERIV ECG OFF inspeccione los electrodos del ECG los cables de las derivaciones y las dem s conexiones Si aparece el mensaje EXAMINE LOS PARCHES o NO CONTACTO PARCHES inspeccione los parches EMF el cable y las dem s conexiones Alarmas Si est n activadas las alarmas de la frecuencia card aca y Fijar los l mites de las alarmas se seleccionan las palas la unidad presentar el mensaje i USE DERIV MIEMBROS Si aparece este mensaje A menos que est configurado de otro modo las alarmas de la frecuencia card aca se pueden preestablecer a 30 Ipm seleccione las derivaciones de extremidad o precordial i f n bradicardia y 150 Ipm taquicardia Consulte la secci n Pulse el bot n TAMA O hasta que aparezca el tama o Alarmas del los anexo s de Par metros de Monitorizaci n deseado de la forma de onda Fisiol gica para obtener m s detalles sobre esos par metros Consulte la gu a de configuraci n de M Series para obtener Ajuste el volumen del sonido de QRS a un nivel adecuado informaci n detallada de c mo realizar los ajustes de los l mites utilizando el bot n de volumen de alarma del encendido Para fijar las alarmas
182. uerdo con la correspondiente normativa vigente IEC EN 60601 1 y o IEC EN 60601 1 1 Seguridad del Paciente Los niveles de energ a para la desfibrilaci n pedi trica neonatal se deben fijar bas ndose en los protocolos cl nicos espec ficos del lugar No use la funci n DEA de la unidad en pacientes menores de 8 a os El dispositivo s lo detecta se ales el ctricas de ECG No detectar el pulso p e buena perfusi n circulatoria Siempre revise el pulso y la frecuencia card aca del paciente por medio de una evaluaci n f sica Nunca suponga que si aparece una frecuencia card aca que no es de cero significa que el paciente tiene pulso Los marcapasos implantados podr an hacer que el medidor de la frecuencia card aca cuente la frecuencia del marcapasos durante episodios de paro card aco u otras arritmias Los pacientes con marcapasos se deben observar cuidadosamente Revise el pulso del paciente y no conf e solamente en los medidores de la frecuencia card aca Los circuitos de detecci n exclusivos del marcapasos podr an no detectar todas las espigas del marcapasos implantado La historia cl nica y el examen f sico del paciente son factores importantes para determinar la presencia de un marcapasos implantado AHA Guidelines 2000 for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care l 64 2000 1 9 MANUAL DEL USUARIO ADVERTENCIAS continuaci n e Use solamente electrodos de ECG de alt
183. uncionamiento adecuado de los productos M Series No tienen como prop sito sustituir la capacitaci n formal Los usuarios deben obtener la capacitaci n formal ofrecida por las autoridades pertinentes antes de usar el dispositivo para dar atenci n m dica a pacientes No desarme la unidad ya que existe el peligro de electrocuci n En caso de problemas consulte al personal de servicio autorizado Siga todas las instrucciones de mantenimiento recomendadas Si ocurre un problema env e a servicio inmediatamente No use la unidad hasta que haya sido inspeccionada por el personal competente ADVERTENCIAS continuaci n e No utilice la se al externa de la unidad del ECG como pulso sincr nico para otro desfibrilador o cardioversor La se al externa del ECG tiene un retraso de hasta 25 mS Este retraso se debe tomar en consideraci n cuando la se al externa del ECG se utilice como informaci n para otros dispositivos que requieren sincronizaci n de la onda R El dispositivo M Series podr a no funcionar seg n las especificaciones si se almacena en los l mites superior o inferior de la temperatura de almacena miento y se pone a funcionar inmediatamente Evite utilizar la unidad M Series junto a otros equipos o sobre ellos Si esto no es posible compruebe que la unidad M Series funciona de forma normal en esta configuraci n antes de su uso cl nico La unidad M Series debe instalarse y utilizarse de acuerdo con la informa
184. uye Este manual est organizado para usuarios del modo manual del modo de consulta y del modo semiautom tico Si usted s lo va a utilizar el dispositivo en el modo manual o de consulta no necesita leer la Secci n 5 Si usted s lo va a utilizar el dispositivo en el modo semiautom tico entonces no necesita leer las secciones 3 4 6 Por favor lea cuidadosamente la secci n sobre aspectos y advertencias de seguridad Los procedimientos de revisi n diaria y cuidado de la unidad se encuentran en la secci n Mantenimiento Este manual se completa con anexos sobre opciones disponibles en los productos M Series Estos anexos contienen informaci n adicional relativa a advertencias precauciones y consideraciones de seguridad Actualizaciones del manual ZOLL Medical Corporation ofrece actualizaciones del manual para informar a sus clientes sobre los cambios en la informaci n y el uso del dispositivo Estas actualizaciones se env an por correo autom ticamente a la persona que haya registrado la adquisici n de la M Series Se recomienda que todos los usuarios lean cuidadosamente las actualizaciones del manual para entender su significado y que despu s las guarden en la secci n correspondiente para referencia futura Desembalaje Inspeccione cada embalaje cuidadosamente para detectar da os Si el embalaje de env o o el material de protecci n ha sufrido da os por favor gu rdelo hasta que se haya revisado el contenido para cercior
185. vitar el riesgo de shock el ctrico no permita que el gel de electrolitos se acumule en las manos o en los mangos de las palas INFORMACI N GENERAL Para evitar el riesgo de shock el ctrico no toque el rea de los parches EMF que contenga gel mientras est estimulando Cuando realice desfibrilaci n con palas utilice los pulgares para pulsar los botones SHOCK para evitar recibir un shock accidental Ninguna parte de las manos deber estar cerca de las placas de las palas Use solamente los pulgares para pulsar los botones SHOCK de las palas Caso contrario podr a pulsar accidentalmente los botones de selecci n de energ a lo que desactivar a el desfibrilador No descargue el desfibrilador de una manera diferente a la especificada en las instrucciones No descargue el desfibrilador si los parches EMF no est n conectados al paciente debidamente Cerci rese siempre que el equipo funcione correctamente y est en buenas condiciones antes de usarlo Desconecte del paciente todo el equipo m dico el ctrico que no est protegido contra desfibrilaci n antes de comenzar el procedimiento El uso de ACCESORIOS que no cumplan los requisitos de seguridad de este equipo puede reducir el nivel de seguridad del sistema resultante En cuanto a su elecci n se debe tener en cuenta lo siguiente e Uso del accesorio en PROXIMIDAD CON EL PACIENTE e Evidencia de que la certificaci n de seguridad del ACCESORIO se ha realizado de ac
186. yudar al socorrista a determinar si hay que aumentar la profundidad o la frecuencia de las compresiones Cuando se consigue una frecuencia y profundidad adecuadas estas letras desaparecen de la pantalla Pantalla de tiempo de inactividad de RCP Esta pantalla indica el tiempo transcurrido en minutos y segundos desde la ltima compresi n de t rax detect ada Cuando se proporcionan compresiones a una fre cuencia de 11 com o mayor no se mostrar el tiempo de inactividad Transcurridos diez segundos del cese de las compresiones se mostrar el tiempo de inactividad en lugar de la barra indicadora de compresi n En cuanto se detecte una nueva compresi n desaparecer el tiempo de inactividad de la pantalla 7 2 Si no se han proporcionado compresiones durante m s de 20 minutos aparecer n guiones en este campo de tiempo Tiempo de inactividad de RCP Metr nomo de RCP Se puede configurar la unidad de la M Series para incluir una funci n de metr nomo de RCP para ayudar a los socorristas a proporcionar compresiones de t rax a la frecuencia de 100 compresiones por minuto recomendada por AHA ERC Este metr nomo puede funcionar tanto en modo manual y semiautom tico como s lo en modo semiautom tico Cuando est activado el metr nomo pita a la frecuencia recomendada por AHA ERC para indicar un ritmo de compresi n que deben seguir los socorristas El metr nomo permanece en silencio cuando los electro

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