FORMULAIRE DE DEMANDE D`ACCEPTATION DU
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1. 00 R publique du Congo ANAC FORM 04 10 Date 15 02 2015 Agence Nationale de l Aviation Civile VI D CLARATION DU DEMANDEUR Je certifie que les renseignements donn s dans ce formulaire sont exacts tous gards Je d clare en outre que tous les documents pr sent s l appui de cette demande sont v ridiques tous gards Nom Fonction Date Signature VII CONSTATATIONS OBSERVATIONS VIII CADRE R SERV L ANAC Examiner par Avis Date et signature Nom O Satisfaisant ee O Non satisfaisant Fonction Cette demande doit tre accompagn e de toutes les pi ces justificatives n cessaires AGENCE NATIONALE DE L AVIATION CIVILE Rue de la lib ration de Paris Camp Clairon BP 128 Brazzaville CONGO T l 242 22 281 02 27 242 22 281 07 36 Fax 242 22 281 02 27 242 22 281 07 49 www anaccongo org info anaccongo org FORMULAIRE DE DEMANDE Page 3 sur 3 D ACCEPTATION DU CERTIFICAT DE TYPE R vision 00 R publique du Congo ANAC FORM 04 10 Date 15 02 2015 Agence Nationale de l Aviation Civile IX DOCUMMENTS FOURNIR N Pi ces documents Oui Non Observations 1 Certificat de Type avec ses documents associ s 2 Fiche de navigabilit R sum des rapports d essais en vol de certification de type R sum des rapports d essais statiques concernant les principaux l ments de la structure pr cisant les charges 4 les dimensions les2. d entretien en deux exemplaires 14 3 Manuel de r vision en un exemplaire AGENCE NATIONALE DE L AVIATION CIVILE Rue de la lib ration de Paris Camp Clairon BP 128 Brazzaville CONGO T l 242 22 281 02 27 242 22 281 07 36 Fax 242 22 281 02 27 242 22 281 07 49 www anaccongo org info anaccongo org
3. Q 7 FORMULAIRE DE DEMANDE Page 1 sur 3 2 D ACCEPTATION DU CERTIFICAT DE TYPE R vision 00 TS R publique du Congo ANAC FORM 04 10 Date 15 02 2015 Agence Nationale de l Aviation Civile I PROPRI TAIRE Nom Pr nom s Adresse T l E mail ll EXPLOITANT Nom Pr nom s Adresse T l E mail lll D TAILS DE L A RONEF Immatriculation II I l Constructeur Marque et type Num ro de s rie Cat gorie Lourd L ger O IV D TAILS MOTEURS H LICES Constructeur Marque et type Num ro de s rie V BASE D EXPLOITATION But es calendaires TSN TBO TSO Date expiration Date de maintenance propos e Justification des d tails de extension Raison de la r paration nouvelle pes e Informations additionnelles fournies Oui O Non Si oui pr ciser AGENCE NATIONALE DE L AVIATION CIVILE Rue de la lib ration de Paris Camp Clairon BP 128 Brazzaville CONGO T l 242 22 281 02 27 242 22 281 07 36 Fax 242 22 281 02 27 242 22 281 07 49 www anaccongo org info anaccongo org Q DA FORMULAIRE DE DEMANDE Page 2sur3 u7 D ACCEPTATION DU CERTIFICAT DE TYPE R vision
4. contraintes et les marges de s curit ou un r sum des essais statiques complets ex cut s pour la d livrance du certificat de type 5 R sum des rapports d essais de vibrations Bibliographie compl te des rapports et notes tablis pour la certification de l a ronef y compris les syst mes Engagement formel du constructeur de fournir syst matiquement l ANAC tous les documents 7 n cessaires renseignements utiles avis de modification bulletins service etc et avis de modification de ces documents pour garantir le maintien d un niveau de navigabilit acceptable l a ronef Catalogue des pi ces d tach es concernant l a ronef 8 le les moteurs h lices et principaux accessoires et quipements Liste des installations et outillages sp ciaux n cessaires 9 pour l inspection et l entretien de l a ronef du des moteurs h lices et accessoires et quipements principaux une liste des tol rances limites admissibles 10 Nature et p riodicit des visites d entretien 11 Renseignements complets sur les circuits de graissage de carburant et hydraulique Liste compl te des l ments dur e de vie limit e avec 12 ne ces limites 13 Deux exemplaires des renseignements n cessaires pour le montage et l quipement de l a ronef Manuels suivants concernant l a ronef moteur s 14 R h lice s et les accessoires 14 1 Manuel de vol 14 2 Manuel
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