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1. 2 L gislation La loi organique du 8 juillet 1976 des centres publics d action sociale CPAS confie ces derniers des missions dans le domaine des soins de sant La consultation de ces informations peut se faire dans le cadre de l enqu te sociale art 60 81 de la loi du 8 juillet 1976 Organique des CPAS art 19 81 de la loi du 26 mai 2002 concernant le droit l int gration sociale et article 6 1 4 de l arr t royal portant r glement g n ral en mati re de droit l int gration sociale En vue de fournir tous conseils et renseignements utiles et d effectuer les d marches de nature procurer aux int ress s les droits et avantages auxquels ils peuvent pr tendre dans le cadre de la l gislation belge ou trang res art 60 82 de la loi du 8 juillet 1976 Organique des CPAS Voir aussi l art 4 de la Charte de l assur social Si la personne aid e n est pas assur e contre la maladie et l invalidit le CPAS l affilie l organisme assureur choisi par elle et d faut de ce choix la Caisse auxiliaire d assurance maladie invalidit Dans la mesure du possible une contribution personnelle de l int ress est exig e art 60 85 de la loi du 8 juillet 1976 Organique des CPAS Par sa d lib ration n 99 36 du 2 mars 1999 le Comit sectoriel de la s curit sociale a d j autoris les CPAS consulter le fichier d assurabilit g r par l organisme assureur En vertu de l article
2. gr e tant dans le r pertoire des r f rences que dans le r pertoire sectoriel le jour de la consultation Les codes qualit s 1 9 30 et 31 En tant que b n ficiaire d une intervention major e BIM code qualit 40 6 Quelles donn es sont requises et quelles donn es sont renvoy es Donn es transmises par le CPAS gt l identifiant BCE du CPAS gt Le contexte l gal dans lequel la requ te est pos e gt Les crit res v Le NISS de la personne concern e v Une date de r f rence comprise entre aujourd hui 1 an et aujourd hui 1 an R ponses du CIN gt L identifiant BCE du client gt Le contexte l gal dans lequel la requ te est pos e gt Les crit res v Le NISS de la personne concern v Une date de r f rence comprise entre aujourd hui 1 an et aujourd hui 1 an gt Le ticket timestamp de la r ception et de la r ponse par la BCSS gt Le statut de la r ponse y DATA FOUND le service a t rendu NO DATA FOUND le service a t rendu partiellement v NO RESULT le service n a pas t rendu gt Les donn es souhait es L organisme assureur et la mutualit Le droit au remboursement A titre d information les codes CT1 CT2 p riode fournie par le Service du CIN Le droit au tiers payant Les ann es o le plafond MAF a t atteint Les contrats avec une maison m dicale e Type de contrat docteur kin infirmi re e P riode associ e yY
3. n a pas t rendu HEA00010 Cette op ration n est malheureusement pas encore possible HEA00011 Aucune donn e n a t demand e HEA00012 Num ro BCE incorrect pour cette op ration et pour le client authentifi HEA00013 Contexte l gal incorrect pour cette op ration et cette organisation HEA00014 Le client n est pas autoris HEA00015 L information n est pas autoris e HEA00016 La date n est pas dans la p riode autoris e MSG00011 Le format du NISS est invalide HEA00020 Erreur de validation du sch ma SAML HEA00021 Assertion refus e par le fournisseur NIPPIN HEA00022 Erreur re ue du fournisseur NIPPIN HEA00023 y a un probl me avec le fournisseur MSG00005 Le NISS est inconnu MSG00006 Le NISS a t remplac MSG00001 Le NISS a t radi MSG00001 Il y a un probl me avec le NISS Manuel d Utilisateur du R seau de la S curit sociale 6 7 HealthCarelnsurance 18 04 2014 SSK00001 Pas de NISS ou de BCE fourni ou erreur d authentification SSK00002 Erreur ind termin e MSG00012 Le NISS est inconnu aupr s du CPAS dans le contexte l gal fourni int gration SSKO0003 Le NISS a un autre code qualit 10 Coh rence entre les diff rentes fonctionnalit s du service Le flux HealthCarelnsurance est amen remplacer l ancien flux Healthinsurance L891 que bon nombre de CPAS utilisent d j et qui est pour l instant toujours alime
4. 39 5 de l arr t royal du 22 f vrier 1998 portant des mesures d ex cution de la carte d identit sociale les CPAS sont autoris s consulter et conserver ces donn es d assurabilit pour autant qu ils traitent un dossier relatif l assur social concern 3 Historique Le nouveau flux HealthCarelnsurance remplace l ancien flux Healthinsurance L891 qui est amen dispara tre avec la disparition de la carte SIS En effet depuis le 01 janvier 2014 il n y a plus de nouvelles cartes SIS produites ou distribu es A cette m me ch ance les cartes SIS en circulation ne seront pas renouvel es en cas de vol perte ou d t rioration ou prolong es lorsqu elles arriveront en fin de validit Manuel d Utilisateur du R seau de la S curit sociale 2 7 HealthCarelnsurance 18 04 2014 4 Qui utilise le service Pour qui et pour quels besoins Client Cadre r glementaire CPAS Enqu te sociale Allocation de chauffage attribution aux BIM SPP IS Cadre de Mediprima frais m dicaux R le du travailleur social Au niveau des soins de sant le r le du travailleur social consiste entre autre V rifier que l assur social est affili aupr s d une mutualit et est en r gle de cotisation obligatoire et compl mentaire Si ce n est pas le cas proc der la mise en r gle du dossier V rifier que l assur social b n ficie de l ensemble des avantages auquel
5. HealthCarelnsurance 18 04 2014 HealthCarelnsurance Consultation de l assurabilit Contents LA LE TD ROLE LA TOL UO ee AE E E EAE AE E FE AE E E E E AE 2 PADEN E E EE E E E 2 7 SO de a oc one 2 4 Qui utilise le service Pour qui et pour quels besoins ssseesessessesereseerersrssrerersrrssrenresne 3 5 Quels sont les pr requis pour une bonne transmission de donn es Quels contr les sont effectu s sur les d nn es encod s D nee 4 6 Quelles donn es sont requises et quelles donn es sont renvoy es 7 4 7 Comment se d roule la transmission et quels sont les partenaires concern s e ee 5 8 Dans quel d lai y aurait il une r ponse eeseseseseesrseseeresstseresresstesresrerstsererresseesresresseree 6 9 Quelles sont les erreurs les plus courantes nneessnessenseeesseeessseesseessenssersseeessressresseessee 6 10 Coh rence entre les diff rentes fonctionnalit s du service eseceeeeeseeeeeeeeesesesesesesesesese 7 11 Autres SETVICES ASSOCI S ai on snon dons s ses st onsmetac soc ossaa ori Eaa an E E EA Oa a ESENES NSE 7 12 Autre documentation en relation sie 7 Manuel d Utilisateur du R seau de la S curit sociale 1 7 HealthCarelnsurance 18 04 2014 1 Introduction Dans le cadre de leurs missions de s curit sociale plusieurs organisations ont besoin de disposer des informations relatives au statut soins de sant g r par les Organismes Assureurs Mutualit s
6. Le droit l intervention major e SSASSN Manuel d Utilisateur du R seau de la S curit sociale 4 7 HealthCarelnsurance 18 04 2014 7 Comment se d roule la transmission et quels sont les partenaires concern s BCSS CIN OA s e Le CPAS envoie une requ te avec le NISS de son client et une date de consultation la BCSS e La BCSS contr le si les int grations n cessaires sont reprises dans le r pertoire des int grations de la BCSS pour le secteur e Siles int grations sont correctes la BCSS fournit la requ te au CIN e Le CIN oriente la requ te vers l organisme assureur concern la date p riode de r f rence et fournit la situation de l assur relative au statut assurance soins de sant e Le CIN envoie la r ponse la BCSS e La BCSS renvoie la r ponse du CIN au CPAS e L organisme assureur g re les donn es relatives l assurance soins de sant Manuel d Utilisateur du R seau de la S curit sociale 5 7 HealthCarelnsurance 18 04 2014 8 Dans quel d lai y aurait il une r ponse La r ponse sera imm diatement transmise au CPAS G n ralement en un temps de 2 secondes cela se fait en ligne 9 Quelles sont les erreurs les plus courantes DATA FOUND le service a t rendu MSG00000 R ponse compl te du NIPPIN NO DATA FOUND le service a t rendu partiellement MSG00000 R ponse partielle du NIPPIN NO RESULT le service
7. il peut pr tendre Octroyer des avances de paiement pour les soins de sant de certains assur s sociaux R cup rer au mieux les sommes avanc es __Rembourser le cas ch ant la personne ad quate Afin de remplir ces missions les CPAS ont besoin de diff rentes informations g r es par les Organismes Assureurs Afin que des d cisions correctes soient prises en mati re d aide financi re et d anticipation des remboursements les CPAS doivent disposer de l information la plus actuelle possible R le du SPP IS Pour v rifier les conditions d octroi d une d cision de prise en charge des soins le SPP IS a besoin de conna tre l assurabilit d une personne Sur base d un NISS et d une p riode v rifier l existence d une assurance pour ce NISS dans cette p riode et obtenir la date de d but de validit et l ventuelle date de fin de validit de chaque p riode d assurabilit concern e Manuel d Utilisateur du R seau de la S curit sociale 3 7 HealthCarelnsurance 18 04 2014 5 Quels sont les pr requis pour une bonne transmission de donn es Quels contr les sont effectu s sur les donn es encod es Comme tous les messages transitant par la BCSS la consultation de l assurabilit fait l objet d un contr le d int gration Pour que la requ te passe ce contr le et soit accept il est indispensable que la personne pour laquelle la consultation est effectu e soit int
8. nt jusqu au maximum 31 12 2014 11 Autres services associ s Voir point 3 et 10 12 Autre documentation en relation Manuel d Utilisateur du R seau de la S curit sociale 7 7

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