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Guide méthodologique de production des recueils d`informations

1. 99 99 104 107 110 Mode d entr aio hide 10 11 Mode de prise en 96 ASSOCI 12 43 documentaire 13 133 en EHPAD 13 incompatible 13 12 42 Mol cule on reuse Voir M dicament pay en plus 99 104 107 110 Motif de non facturation l assurance maladie 9 MP autoris s en EHPAD 40 MPA Voir Mode de prise charge associ Voir Mode de prise en charge documentaire Voir Mode de prise en charge principal 10 11 Naissance dat 9 NIPP Voir Num ro d identification permanent du patient Normes B2i a iii 28 NOUVEAU N risque 122 131 Num ro administratif du 8 d 8 de la s quence dans le s jour 12 de s jour HAD 8 de 500 56 17 d entree aa aaa aa aa 8 Num ro d identification permanent du patient 9 Num ro FINESS nine 12 N
2. 6 Double 14 Douleur prise en 104 DP RE Voir DCMPP Dur e de la prise en charge tranches 18 39 94 ducation du patient et ou de son entourage 115 enan ao vois se bean rai 133 Embolie 23 Entr e k k aaa ai sabat 6 10 ANONS klike reta 10 M T0 Re 8 e PMSI plateforme 32 PMSI plateforme 35 Erreur 13 163 Erreur de groupage 163 Erreur non bloquante 163 ES EMS forfait de soins 20 tablissement d h bergement pour personnes g es d pendantes modes de prise en charge autoris s 13 Etat grabataire 151 Extension de code CIM 10 22 136 Extension documentaire d un code d acte 16 Extensions internationales et nationales de la 10 136 Facturation motif de non facturation l assurance maladie 9 par SOUSS QUENCE 7 Facturation individuelle des s jours 30 Facture NUM TO lai 8 FICH
3. 16 Activit s de la vie quotidienne 16 155 alimentation 159 comportement nenea 161 continence eee eee ee eee eee 160 d placements et locomotion 158 habillage 157 relation et communication 162 toilette 157 transferts 158 Admission en HAD 6 AGE iii 20 Voir Accident isch mique transitoire Alerte lors du groupage 163 Alimentation d pendance 159 An vrysme c r bral rupture 23 ANO fichletr gini rates 32 34 ANO HOSP fichier 33 Antecedent d accident vasculaire c r bral 24 Antibiotique r sistance multir sistance 154 24 Aplasie surveillance 123 PAKO NA ee 129 Assistance 97 Association inattendue 44 Association MPPXMPA AUTON SO O tip kaka ta See 13 125 Conde 13 38 12
4. 12 tranche de dur e 18 39 94 SEXO ici 9 Signe dans un code 22 136 Soins de nursing 5 114 Soins palliatifs 100 5 99 Sortie Co l NG 6 10 11 SOUSSOQUENCE iris cnrs iai aaa aaa 7 date de d but 17 date d sant th 17 derni re souss quence du 18 A1 l 44121 80 ss seca ER zei dents Stomie Surveillance d aplasie Surveillance de grossesse risque 118 Surveillance de radioth rapie 116 Surveillance postchimioth rapie anticanc reuse satin da Cta aa eta 113 Syndrome art res c r brales des 24 Syndrome de Pierre Robin 130 9 ele lt T Taux de minoration 40 41 Tension art rielle 151 Thrombose cerebrale 23 Toilette d pendance 157 Traitement intraveineux 99
5. LEGENDE VALEURS D IK PREVUES POUR LES ASSOCIATIONS AUTORISEES ET PREVUES N est pas renseign vide ou non conforme pour MP Association MPP X MPA non autoris e ou erron e gt 30 gt 40 10 lt IK lt 100 30 lt IK lt 100 40 lt IK lt 100 gt 50 gt 60 gt 70 50 lt IK lt 100 60 lt IK lt 100 70 lt IK lt 100 40 50 lt 50 100 40 lt IK lt 50 10 lt IK lt 50 100 lt 50 10 lt lt 100 si codage confirm 10 lt lt 50 si codage confirme 128 F3 Abr viations utilis es MPP mode de prise en charge principal Exemples de codage des modes de prise en charge en p diatrie MPA mode de prise en charge associ MPD mode de prise en charge documentaire 10 Classification internationale des maladies 10 r vision Les diagnostics enregistr s dans le RPSS DCMPP DP DCMPA DA doivent tre coh rents avec le MPP et le MPA s il y a lieu Situation Exemples de codage des MP Diagnostics Pr matur trach otomis b n ficiant d une ventilation nocturne non invasive et d une nutrition ent rale debit continu MPP 01 Assistance respiratoire MPA 06 Nutrition ent rale Pr matur bronchodysplasique oxyg nod pendant ou non pathologi
6. 22 136 sous cat gorie 22 136 Codage des diagnostics 14 Codage des MP en p diatrie 128 Codage confirmation 17 39 44 125 Code d acte 16 Code d alerte 163 Code d erreur groupage 163 Code de la CIM 10 Code g ographique du domicile 20 Code postal du domicile 9 Code postal du lieu de r sidence 9 Code retour du groupage 163 Codes B95 B98 150 Codes CIM 10 136 Colonisation 1 151 Communication d pendance 162 Comportement d pendance 161 Confidentialit des informations 35 Confirmation de codage 17 39 44 125 Continence d pendance 160 Contr le 35 36 Convention 5 20 D Dague 14 Date
7. groupage 000 Le groupage s est bien d roul GHPC et GHT attribu s 001 NUM RO DE Absent erreur bloquante GHPC 9999 GHT 99 SEJOUR EN blocage complet de la fonction HAD groupage FG 002 DATE DE Format incorrect non GHPC 9999 GHT 99 NAISSANCE renseign ou incoh rente exemple 02 14 1950 erreur bloquante blocage complet de la FG 003 DATE DE Improbable par rapport la GHPC 9999 GHT 99 NAISSANCE date d entr e erreur bloquante blocage complet de la FG 025 ou 056 MPP MPA Association MPP x MPA GHPC 9999 GHT 99 erron e erreur bloquante blocage complet de la FG 105 MPP MPA En l absence de confirmation GHPC 9999 GHT 99 de codage par exemple d un MPP 01 02 06 11 12 14 17 seul erreur bloquante blocage complet de la FG 517 MPA Alerte Association MPP x GHPC 9999 GHT attribu MPA non autoris e erreur sur la base des pond non bloquante blocage partiel rations du MPP et de de la FG 524 INDICE DE Alerte IK inf rieur au seuil GHPC 9999 GHT attribu KARNOFSKY minimal d fini pour cette sur la base des pond ra combinaison MPP x MPA tions du MPP du MPA et erreur non bloquante blocage du seuil minimal de l IK partiel de la FG 525 INDICE DE Alerte IK sup rieur au seuil GHPC 9999 GHT attribu KARNOFSKY maximal d fini pour cette sur la base des pond ra combinaison MPP x MPA tions du MPP du MPA et erreur non bloquante blocage de l IK r el figurant dans l
8. 1382 11 21 10 20 1381 11 21 30 1380 11 21 40 1379 11 21 50 1378 11 21 60 1377 11 21 70 80 1376 11 21 90 100 1389 11 24 10 20 1388 11 24 30 1387 11 24 40 1386 11 24 50 1385 11 24 60 1384 11 24 70 80 1383 11 24 90 100 non non 1396 11 25 10 20 oui non 1395 11 25 30 oui non 1394 11 25 40 oui non 1393 11 25 50 oui non 1392 11 25 60 oui non 1391 11 25 70 80 oui non 1390 11 25 90 100 oui non 2054 12 00 10 20 non oui 2053 12 00 30 non oui 2052 12 00 40 non oui 2051 12 00 50 non oui 2050 12 00 60 non oui 2049 12 00 70 80 non oui 2048 12 00 90 100 non oui 1403 12 01 10 20 non non 1402 12 01 30 non non 1401 12 01 40 non non 1400 12 01 50 non non 1399 12 01 60 1398 12 01 70 80 non non 1397 12 01 90 100 non non 2059 12 02 40 non non 2058 12 02 50 non non 2057 12 02 60 non non 2056 12 02 70 80 non non 2055 12 02 90 100 non non 1408 12 03 40 non non 1407 12 03 50 non non 1406 12 03 60 non non 1405 12 03 70 80 non non 1404 12 03 90 100 non non 2066 12 04 10 20 non non 2065 12 04 30 non non 2064 12 04 40 non non 2063 12 04 50 non non 2062 12 04 60
9. MP n 05 Chimioth rapie anticanc reuse 101 Mode de prise Recommandations en charge N Berinition Modalit s de codage et possibilit s dage des d associations autorisation EHPAD dlagnosiles avec la 10 Chimioth rapie La notion de chimioth rapie antican Ce MP correspond dune la En cas d administration discontinue mais Le code de la anticanc reuse 05 c reuse s entend en termes de produits chimioth rapie anticanc reuse fr quemment r p t e le codage du MP 05 maladie tumorale ou administr s ind pendamment de la d autre part l administration de Chimioth rapie anticanc reuse se fait en non et de son maladie trait e celle ci peut ne pas tre une tumeur Le codage avec la 10 de la maladie est donc essentiel cf recommandations de codage La prise en charge comporte l examen clinique et la v rification des crit res biologiques pr alables l administration de la chimioth rapie l administration de la chimioth rapie ou de limmunoth rapie vis e antin oplasique la surveillance m dicosoignante des th rapeutiques administr es le diagnostic le traitement et la surveillance des effets secondaires correspondant au x jour s d administration de la chimioth rapie th rapeutiques cibl es L utilisation de ce MP est justifi e les jours d administration de chimioth rapie a
10. Si pour une action il y a h sitation de cotation entre le niveau 3 assistance partielle et le niveau 4 assistance totale coter 4 157 4 PR SENTATION DES VARIABLES DE D PENDANCE 14 1 L HABILLAGE OU LA TOILETTE On cotera l habillage lorsque le patient s habille ou est habill par l quipe d HAD Dans le cas contraire on cotera la toilette L HABILLAGE inclut deux actions e habillage du haut du corps s habiller et se d shabiller au dessus de la taille ainsi que mettre en place et enlever une orth se ou une proth se le cas ch ant l habillage du bas du corps s habiller et se d shabiller de la taille jusqu en bas ainsi que mettre en place et enlever une orth se ou une proth se le cas ch ant L HABILLAGE ET SA COTATION 1 Ind pendance compl te ou modifi e Le patient s habille et se d shabille seul en prenant ses v tements leur place habituelle peut mettre et attacher un soutien gorge enfiler un v tement par la t te mettre un v tement ouverture sur le devant mettre les sous v tements un pantalon une jupe des bas une ceinture des chaussettes et des chaussures peut manipuler des fermetures clair des boutons des boutons pression peut mettre en place et enlever seul selon le cas une orth se ou une proth se O requiert une adaptation pour mettre ou attacher ses v tements O prend plus de temps que la normale 2 Supervision ou arrang
11. correspondant chaque GHPC Les GHPC sont num rot s par ordre croissant des combinaisons Les MPP et MPA sont identifi s par leur code s exprime en pourcentage Pour chaque combinaison mentionn e il est pr cis si l association MPP X MPA est consid r e comme inattendue ou non par la fonction groupage code retour 530 et si une confirmation de codage est requise ou non 49 En 2010 et 2011 ce type de GHPC correspondait des associations de MP qui taient qualifi es d inhabituelles Du fait de l volution des GHPC 2012 le terme inattendues a remplac le terme d inhabituelles ces associations inattendues n ont pas t pr vues dans le mod le tarifaire initial dans la mesure o elles sont possiblement redondantes A propos de l information Confirmation de codage se reporter au point 2 1 5 du chapitre _ 45 Association Confirmation de N GHPC MPP MPA inattendue codage 1902 01 00 10 20 non oui 1901 01 00 30 non oui 1900 01 00 40 non oui 1899 01 00 50 non oui 1898 01 00 60 non oui 1897 01 00 70 80 non oui 1896 01 00 90 100 non oui 1909 01 01 10 20 non oui 1908 01 01 30 non oui 1907 01 01 40 non oui 1906 01 01 50 non oui 1905 01 01 60 non oui 1904 01 01 70 80 non oui 1903 01 01 90 100 no
12. 19 2 4 LE FICHIER COMPL MENTAIRE DES CONVENTIONS ESHAD ESMS 20 2 5 FORMATS mme a Dra du 230 veb A zot ia M ant mot 21 CONSIGNES DE CODAGE AVEC LA 10 R VISION DE LA CLASSIFICATION INTERNATIONALE DES MALADIES rire 22 1 R GLES G N RALES D EMPLOI DE LA CIM 10 c crrersrieie cessione 22 2 DIRECTIVES PROPRES AU CODAGE DU POLYHANDICAP LOURD ET DES ACCIDENTS VASCULAIRES GEREBRAUX eine 23 2 1 LE POLYHANDICAP LOURD anna 23 2 2 LES ACCIDENTS VASCULAIRES C R BRAUX 23 2 211 Types d accidents dim rant apa ta e aaa tt ta a ai 23 2 2 2 Manifestations cliniques des AVC i 24 2 2 3 Etiologies s quelles ant c dents d AVC ze ze ceci 24 224 Description de situations d AVC us 25 III PRODUCTION DES INFORMATIONS RELATIVES LA FACTURATION DE L ACTIVIT EN HOSPITALISATION DOMICILE 28 1 TABLISSEMENTS VISES AUX d ET e DE L ARTICLE L 162 22 6 DU CSS 28 2 TABLISSEMENTS VIS S AUX b ET c de l article 162 22 6 du CSS 29 2 1 EE FICHIER VID HOSP e akt aso tint a 29 2 2 LE REGUEIL FIGHCOMP 31 IV TRANSMISSION CHAINAGE ANONYME C
13. 70 Le patient est capable de se prendre en charge mais 070 est incapable de mener une vie normale ou de travailler 60 Le patient n cessite une aide occasionnelle mais peut 060 prendre en charge la plupart des soins personnels 50 Le patient n cessite une aide suivie et des soins m di 050 caux fr quents 40 Le patient est handicap et n cessite une aide et des 040 soins particuliers 30 Le patient est s v rement handicap 030 20 Le patient tr s malade n cessite un traitement de 020 soutien actif 10 Le patient est moribond le processus fatal progressant 010 rapidement 1 Par convention dans le cas du mode Prise en charge du nouveau n risque code 22 du patient est fix 100 136 Appendice Codes tendus de CIM 10 definitions et codage de certains tats morbides Cet appendice d taille les codes tendus de la CIM 10 les extensions internationales et nationales qui ont t apport es pour les besoins de la description m dicale Il se termine par les d finitions et le codage de certains tats morbides avec la CIM 10 d pendance envers des machines et appareils auxiliaires diab te de type 2 trait par insuline emploi des codes du groupe B95 B98 tat grabataire infarctus du myocarde prise en charge initiale hypotension et baisse de la tension art rielle insuffisance r nale fonctionnelle insuffisance respiratoire
14. 1 Ind pendance compl te ou modifi e Le patient mange en prenant sur une assiette les aliments de toute consistance et boit partir d une tasse ou d un verre utilise les ustensiles r guliers OU utilise une aide technique ou une adaptation paille couteau fourchette etc O requiert plus de temps que la normale O n cessite des aliments consistance modifi e Si le repas est administr par une autre voie parent rale ou gastrostomie le patient se l administre seul 2 Supervision ou arrangement Le patient requiert une supervision pr sence suggestion stimulation O un arrangement mise en place d une proth se d une orth se ouvrir un r cipient couper la viande beurrer les tartines et verser les liquides OU requiert une aide pour ouvrir les r cipients couper la viande verser les liquides 160 ALIMENTATION ET SA COTATION SUITE 3 Assistance partielle Le patient n cessite une assistance partielle pour au moins l une des trois actions O lorsque le repas est administr par une autre voie parent rale ou gastrostomie le patient ne le g re que partiellement 4 Assistance totale Le patient n cessite une assistance totale pour au moins l une des trois actions OU lorsque le repas est administr par une autre voie parent rale ou gastrostomie le patient ne le g re pas 14 4 LA CONTINENCE Elle inclut deux actions contr le de la
15. 35 R 55 Voir R sum anonyme par souss quence R ducation neurologique 112 R ducation orthop dique 110 Relation 162 R sistance aux antibiotiques 154 R sum anonyme par souss quence 19 conservation transmission par souss quence conservation 9 standardis de facturation 28 5 36 standardis de facturation anonyme 29 conservatiOn 36 transmission 32 Retour pr coce domicile apr s accouchement is e seen eme te at en ir encres 119 Voir R sum par souss quence RSF Voir R sum standardis de facturation RSFA Voir R sum standardis de facturation anonyme Rupture an vrysme cerebral 23 5 Score AVQ Interpr tation 162 Secret professionnel 35 S jour en HAD iii 6 S jour facturable a assurance maladie 9 S quelle d accident vasculaire c r bral 24 SEQUENCE aaa iaca zau ata 6 date de d but 12 date de fin 12 176 num ro dans le s jour
16. chaque combinaison de MPP MPA et IK correspondant un groupe homog ne de prise en charge GHPC est affect un indice de pond ration interm diaire obtenu par le produit des pond rations associ es aux MPP MPA et IK La liste des pond rations individuelles des MPP MPA et IK est dans l appendice Une association singuli re MPP x MPA est absente de la liste des GHPC dans les circonstances suivantes lorsqu elle n est pas autoris e elle d clenche un message d alerte de FG code retour d erreur non bloquante 517 signifiant Association du MPP et du MPA autoris e cf l appendice et l appendice J et le manuel PAPRICA dans ce cas le groupage ne tient pas compte du MPA et par convention attribue la souss quence le num ro de 9999 l indice de pond ration interm diaire IPI calcul est le produit des pond rations correspondant aux seuls MPP et IK r el figurant dans le RPSS e lorsqu elle est erron e c est dire lorsque le MPP ou le MPA est renseign par un code non autoris ou non conforme ou n est pas renseign zone de saisie laiss e vide La s quence de soins est trait e dans le point 1 2 2 du chapitre Les groupes homog nes de prise en charge GHPC repr sentent un premier niveau dans le classement des journ es en groupes homog nes de tarifs C est un niveau m dical qui prend en compte les variables du mod le tarifaire d criva
17. 1258 10 21 50 1257 10 21 60 1256 10 21 70 80 1255 10 21 90 100 1268 10 24 10 20 1267 10 24 30 1266 10 24 40 1265 10 24 50 1264 10 24 60 1263 10 24 70 80 1262 10 24 90 100 1275 10 25 10 20 1274 10 25 30 1273 10 25 40 1272 10 25 50 1271 10 25 60 1270 10 25 70 80 1269 10 25 90 100 2021 11 00 10 20 oui 2020 11 00 30 non oui 2019 11 00 40 non oui 2018 11 00 50 non oui 2017 11 00 60 non oui 2016 11 00 70 80 non oui 2015 11 00 90 100 non oui 1282 11 01 10 20 non non 1281 11 01 30 non non T1 1280 11 01 40 non non 1279 11 01 50 non non 1278 11 01 60 non non 1277 11 01 70 80 non non 1276 11 01 90 100 non non 2026 11 02 40 non non 2025 11 02 50 non non 2024 11 02 60 non non 2023 11 02 70 80 non non 2022 11 02 90 100 non non 1287 11 03 40 non non 1286 11 03 50 non non 1285 11 03 60 non non 1284 11 03 70 80 non non 1283 11 03 90 100 non non 2033 11 04 10 20 non non 2032 11 04 30 non non 2031 11 04 40 non non 2030 11 04 50 non non 2029 11 04 60 non non 2028 11 04 70 80 non non 2027 11 04 90 10
18. 5 1 CHAMP DU RECUEIL ET D FINITIONS 5 1 1 CHAMP DU RECUEI net nain LR Anim 5 1 2 POUR CHAQUE S JOUR DES R SUM S PAR SOUSS QUENCE 5 1 21 ban 6 1 22 rt elle ent d dt lee ARE kak ven an adi 6 12 93 des p k pe La 7 2 CONTENU DU RECUEIL DES INFORMATIONS ADMINISTRATIVES ET M DICALES 7 2 1 LES INFORMATIONS DU R SUM PAR SOUSS QUENCE 7 2 1 1 Informations relatives l tablissement de 7 2 1 2 Informations relatives l identification du patient et ses mouvements 8 2 1 3 Informations identifiant la s quence au sein du s jour 12 214 Informations d crivant l tat de sant du patient au cours de la s quence 12 2 1 5 Informations relatives au recueil 17 2 1 6 Informations identifiant la souss quence 17 2 2 GROUPAGE DES R SUM S PAR SOUSS QUENCE 18 2 3 LE R SUM ANONYME PAR SOUSS QUENCE
19. Par ailleurs tous les RPSS d une m me s quence reproduisent l identique le mode de prise en charge principal et s il y a lieu les modes de prise en charge associ s l indice de Karnofsky et la cotation de la d pendance selon la grille des AVQ 1 appartient chaque tablissement de se doter d un outil autorisant une saisie unique de ces informations avec recopie automatique dans chaque RPSS En revanche on rappelle qu un MPP inchang peut s accompagner de diagnostics correspondant au mode de prise en charge principal DCMPP diff rents Enfin e deux souss quences d une m me s quence dont le mode de prise en charge principal est identique peuvent donc comporter des DCMPP DP diff rents se reporter ce qui a t dit supra propos des DCMPP du RPSS e deux souss quences dune m me s quence peuvent galement comporter des DCMPA et des DA diff rents e deux souss quences dune m me s quence peuvent galement comporter des variables Type de lieu de domicile diff rents puisqu un changement de type de lieu de domicile du patient impose un changement de souss quences exemple le patient pris en charge en HAD vivait son domicile personnel et d m nage en EHPAD o les soins de ESHAD se poursuivent 2 2 GROUPAGE DES R SUM S PAR SOUSS QUENCE Par groupage on entend le classement du RPSS dans un groupe homog ne de prise en charge GHPC et le classement de chacune des journ es de la
20. NIPP Num ro d identification Permanent du Patient NB Nota Bene NPAD Nutrition Parent rale Domicile OQN Objectif Quantifi National PdG Programme de Groupage PAPRICA Programme d Anonymisation et de Production des R sum s par sous s quence anonymes et des Informations de Cha nage Associ es PMSI Programme de M dicalisation des Syst mes d Information RAPSS R sum Anonyme Par Sous S quence RPDA Retour Pr coce Domicile apr s Accouchement RPSS R sum Par Sous S quence SAE Statistique Annuelle des tablissements SPR Syndrome de Pierre Robin SSIAD Service de Soins Infirmiers Domicile SSR Soins de Suite et de R adaptation T2A Tarification l Activit 173 VI INDEX ALPHAB TIQUE A Absence de 12 96 Accident isch mique transitoire 24 Accident vasculaire c r bral ant c dent darea 24 aaa o A pakon 23 gt 23 isch mique transitoire 24 seduelle 24 Acte 16 activit 16 eta o AV ea ee ae seins 16 extension documentaire 16 nombre de r alisations 16 Phase 16 Acte m dicotechniques 16 Activit d un acte
21. jour soit de J5 J9 tous deux inclus e troisi me tranche court du 10 au 30 jour soit de J10 J30 tous deux inclus quatri me tranche commence au 31 jour des soins J31 jusqu un changement de s quence ou jusqu la sortie du patient de la structure d HAD Tout changement de l une au moins des variables MPP MPA et IK a pour cons quence un changement de s quence donc un retour la premi re tranche En cons quence le r sultat du groupage d une souss quence de soins peut tre a l origine d un classement dans quatre GHT diff rents au maximum Le r sum par souss quence group RPSS group est un RPSS enrichi des r sultats du groupage effectu par le logiciel groupeur de l tablissement renseign s conform ment au format donn dans le manuel du logiciel PAPRICA t l chargeable sur le site Internet de Chaque mois un fichier de RPSS group s doit tre produit par l tablissement d HAD sous la responsabilit du m decin responsable de l information m dicale Il est constitu par tous les RPSS dont la date de fin est comprise dans le mois civil consid r 2 3 LE R SUM ANONYME PAR SOUSS QUENCE La production de r sum s anonymes par souss quence RAPSS est effectu e sous le contr le du m decin responsable de l information m dicale a partir des fichiers de RPSS group s Elle est le r sultat d un processus automatique r alis par le logiciel PAPRICA
22. 0052 01 09 60 non non 0051 01 09 70 80 non non 0050 01 09 90 100 non non 0063 01 10 10 20 non non 0062 01 10 30 non non 0061 01 10 40 non non 0060 01 10 50 non non 0059 01 10 60 non non 0058 01 10 70 80 non non 0057 01 10 90 100 non non 0070 01 11 10 20 non non 0069 01 11 30 non non 0068 01 11 40 non non 0067 01 11 50 non non 0066 01 11 60 non non 0065 01 11 70 80 non non 0064 01 11 90 100 non non 0077 01 12 10 20 non non 0076 01 12 30 non non 0075 01 12 40 non non 0074 01 12 50 non non 0073 01 12 60 non non 0072 01 12 70 80 non non 0071 01 12 90 100 non non 0084 01 13 10 20 non non 0083 01 13 30 non non 0082 01 13 40 non non 0081 01 13 50 non non 0080 01 13 60 non non 0079 01 13 70 80 non non 0078 01 13 90 100 non non 0088 01 14 10 20 non non 0087 01 14 30 non non 0086 01 14 40 non non 0085 01 14 50 non non 0095 01 15 10 20 oui non 0094 01 15 30 oui non 0093 01 15 40 oui non 0092 01 15 50 oui non 0091 01 15 60 oui non 0090 01 15 70 80 oui non 0089 01 15 90 100 oui non 0102 01 17 10 20 non non 0101 01 17 30 non non 0100 01 17 40 non non 0099 01 17 50 non non 0098 01 17 60 non non 0097 01 17 70 80 non non 0096 01 17 90 100 non non 0109 01 18 10 20 non non 0108 01 18 30 non non 0107 01 18 40 non non 0106 01 18 50 non non 0105 01 18
23. 0774 07 08 70 80 non non 0773 07 08 90 100 non non 0786 07 09 10 20 non non 0785 07 09 30 non non 0784 07 09 40 non non 0783 07 09 50 non non 0782 07 09 60 non non 0781 07 09 70 80 non non 0780 07 09 90 100 non non 0793 07 10 10 20 non non 0792 07 10 30 non non 0791 07 10 40 non non 0790 07 10 50 non non 0789 07 10 60 non non 0788 07 10 70 80 non non 0787 07 10 90 100 non non 0800 07 11 10 20 non non 0799 07 11 30 non non 0798 07 11 40 non non 0797 07 11 50 non non 0796 07 11 60 non non 0795 07 11 70 80 non non 0794 07 11 90 100 non non 61 0807 07 12 10 20 0806 07 12 30 0805 07 12 40 0804 07 12 50 0803 07 12 60 0802 07 12 70 80 0801 07 12 90 100 non non 0814 07 13 10 20 non non 0813 07 13 30 non non 0812 07 13 40 non non 0811 07 13 50 non non 0810 07 13 60 non non 0809 07 13 70 80 non non 0808 07 13 90 100 non non 0818 07 14 10 20 non non 0817 07 14 30 non non 0816 07 14 40 non non 0815 07 14 50 non non 0825 07 15 10 20 oui non 0824 07 15 30 oui non 0823 07 15 40 oui non 0822 07 15 50 oui non 0821 07 15 60 oui non 0820 07 15 70 80 oui non 0819 07 15 90 100 oui non 0832 07 17 10 20 non non 0831 07 17 30 non non 0830 07 17 40 non non 0829 07 17 50 non n
24. 1325 11 12 60 non non 1324 11 12 70 80 non non 1323 11 12 90 100 non non 1336 11 13 10 20 non non 1335 11 13 30 non non 1334 11 13 40 non non 1333 11 13 50 non non 1332 11 13 60 non non 1331 11 13 70 80 non non 1330 11 13 90 100 non non 1340 11 14 10 20 non non 1339 11 14 30 non non 1338 11 14 40 non non 1337 11 14 50 non non 1347 11 15 10 20 oui non 1346 11 15 30 oui non 1345 11 15 40 oui non 1344 11 15 50 oui non 1343 11 15 60 oui non 1342 11 15 70 80 oui non 1341 11 15 90 100 oui non 1354 11 17 10 20 non non 1353 11 17 30 non non 1352 11 17 40 non non 1351 11 17 50 non non 1350 11 17 60 non non 1349 11 17 70 80 non non 1348 11 17 90 100 non non 1361 11 18 10 20 non non 73 1360 11 18 30 1359 11 18 40 1358 11 18 50 1357 11 18 60 1356 11 18 70 80 1355 11 18 90 100 1368 11 19 10 20 1367 11 19 30 1366 11 19 40 1365 11 19 50 1364 11 19 60 1363 11 19 70 80 1362 11 19 90 100 1375 11 20 10 20 1374 11 20 30 1373 11 20 40 1372 11 20 50 1371 11 20 60 1370 11 20 70 80 1369 11 20 90 100
25. 2082 12 12 40 non oui 2081 12 12 50 non oui 2080 12 12 60 non oui 2079 12 12 70 80 non oui 2078 12 12 90 100 non oui 1451 12 13 40 non non 1450 12 13 50 non non 1449 12 13 60 non non 1448 12 13 70 80 non non 1447 12 13 90 100 non non 2086 12 14 10 20 non non 2085 12 14 30 non non 1453 12 14 40 non non 1452 12 14 50 non non 1458 12 15 40 oui non 1457 12 15 50 oui non 1456 12 15 60 oui non 1455 12 15 70 80 oui non 1454 12 15 90 100 oui non 1463 12 17 40 non non 1462 12 17 50 non non 1461 12 17 60 non non 1460 12 17 70 80 non non 1459 12 17 90 100 non non 1467 12 18 50 non non 1466 12 18 60 non non 1465 12 18 70 80 non non 1464 12 18 90 100 non non 1472 12 19 40 non non 1471 12 19 50 non non 1470 12 19 60 non non 1469 12 19 70 80 non non 1468 12 19 90 100 non non _ 76 1475 12 21 60 1474 12 21 70 80 non non 1473 12 21 90 100 non non 1480 12 24 40 non non 1479 12 24 50 non non 1478 12 24 60 non non 1477 12 24 70 80 non non 1476 12 24 90 100 non non 1485 12 25 40 oui non 1484 12 25 50 oui non 1483 12 25 60 oui non 1482 12 25 70 80 oui non 1481 12 25 90 100 oui non 1490 13 00 40 non non 1489 13 00 50 non non 1488 13 00 60 non non 1487 13 00 70 80 non non 1486 13 00 90 100 non non 2093 13 01 10 20 non non 2092 13 01 30 non non
26. 2308 17 11 30 non non 1649 17 11 40 non non 1648 17 11 50 non non 1647 17 11 60 non non 1646 17 11 70 80 non non 1645 17 11 90 100 non non 1654 17 12 40 non non 1653 17 12 50 non non 1652 17 12 60 non non 1651 17 12 70 80 non non 1650 17 12 90 100 non non 1659 17 13 40 non non 1658 17 13 50 non non 1657 17 13 60 non non 1656 17 13 70 80 non non 1655 17 13 90 100 non non 1663 17 14 10 20 non non 1662 17 14 30 non non 1661 17 14 40 non non 1660 17 14 50 non non 1668 17 15 40 oui non 1667 17 15 50 oui non 1666 17 15 60 oui non 1665 17 15 70 80 oui non _ 84 1664 17 15 90 100 oui non 2316 17 17 10 20 non oui 2315 17 17 30 non oui 2314 17 17 40 non oui 2313 17 17 50 non oui 2312 17 17 60 non oui 2311 17 17 70 80 non oui 2310 17 17 90 100 non oui 1672 17 18 50 non non 1671 17 18 60 non non 1670 17 18 70 80 non non 1669 17 18 90 100 non non 1675 17 24 60 non non 1674 17 24 70 80 non non 1673 17 24 90 100 non non 1678 17 25 60 non non 1677 17 25 70 80 non non 1676 17 25 90 100 non non 1682 18 00 50 non non 1681 18 00 60 non non 1680 18 00 70 80 non non 1679 18 00 90 100 non non 2323 18 01 10 20 non non 2322 18 01 30 non non 2321 18 01 40 non non 2320 18 01 50 non non 2319 18 01 60 non non 2318 18 01 70 80 non non 2317 18 01 90 100 non non 233
27. GHT Le coefficient multiplicateur est la valeur moyenne centrale de l intervalle des IPT Valeurs de l indice de pond ration totale IPT et Coefficient groupe tarifaire correspondant multiplicateur 0 57 lt IPT lt 0 77 groupe tarifaire 1 0 67 0 77 lt IPT lt 0 97 groupe tarifaire 2 0 87 0 97 lt IPT lt 1 17 groupe tarifaire 3 1 07 1 17 lt IPT lt 1 37 groupe tarifaire 4 1 27 1 37 lt IPT lt 1 57 groupe tarifaire 5 1 47 1 57 lt IPT lt 1 77 groupe tarifaire 6 1 67 1 77 lt IPT lt 1 97 groupe tarifaire 7 1 87 1 97 lt IPT lt 2 17 groupe tarifaire 8 2 07 2 17 lt IPT lt 2 37 groupe tarifaire 9 2 27 2 37 lt IPT lt 2 57 groupe tarifaire 10 2 47 2 57 lt IPT lt 2 77 groupe tarifaire 11 2 67 2 77 lt IPT lt 2 97 groupe tarifaire 12 2 87 2 97 lt IPT lt 3 17 groupe tarifaire 13 3 07 3 17 lt IPT lt 3 37 groupe tarifaire 14 3 27 3 37 lt IPT lt 3 57 groupe tarifaire 15 3 47 3 57 lt IPT lt 3 77 groupe tarifaire 16 3 67 3 77 lt IPT lt 3 97 groupe tarifaire 17 3 87 3 97 lt IPT lt 4 17 groupe tarifaire 18 4 07 4 17 lt IPT lt 4 37 groupe tarifaire 19 4 27 4 37 lt IPT lt 4 57 groupe tarifaire 20 4 47 4 57 lt IPT lt 4 77 groupe tarifaire 21 4 67 4 77 lt IPT lt 4 97 groupe tarifaire 22 4 87 4 97 lt IPT lt 5 17 groupe tarifaire 23 5 07 5 17 lt lt 5 37 groupe tarifaire 24 5 27 5 37 lt IPT
28. ON E kras bata acd io pica d 6 10 de d but de la s quence 12 de d but de souss quence 17 de fin de la 12 de fin de souss quence 17 de l hospitalisation 30 d 9 ie D pendance 16 155 alimentation 159 comportement ii 161 continence nenea ae 160 d placements et locomotion 158 habillage 157 relation et 162 toilette RE 157 LUE RES EL 158 D pendance envers des machines 150 D placements d pendance 158 Derni re souss quence du s jour 18 Destination 11 Diab te insulinon cessitant insulinorequ rant insulinotrait 150 Diagnostic correspondant au MPA 15 Diagnostic principal 14 Diagnostics 14 correspondant au MPP 14 Domicile du patient 12 Dossier m dical
29. Recommandations Mode de N D finition Contenu Modalit s de codage et Codage des diagnostics charge possibilit s d associations avec 10 Surveillance La surveillance postchimiotherapie Le n 13 Surveilance L association avec le MP n 05 Chimio Le code de la maladie tumorale post 13 anticanc reuse comporte le posichimiother aple anticancer euse th rapie anticanc reuse est erron e ou non et de son volution ex chimioth diagnostic le traitement et la surveil correspond la surveillance apr s tumeur maligne au stade rapie antican lance m dicosoignante des effets administration d une chimioth rapie L association avec le n 15 secondaire motivant la c reuse secondaires inhabituels et intenses anticanc reuse ou de th rapeu Education du patient etou de son chimioth rapie anticanc reuse court terme d une chimioth rapie anticanc reuse hospitali re soins de cath ter surveillance infectieuse biologique h matologique et nutri tionnelle tiques cibl es La notion de chimioth rapie anticanc reuse s entend en termes de produits administr s ind pendamment de la maladie trait e Celle ci peut ne pas tre une tumeur Le codage de ce MP doit tre justi fi en fonction des effets secon daires observ s ou potentiels Le dossier du patient doit int grer le protocole de chimioth rapie re u et les modalit s de surveillance du
30. Sevrage d un enfant de m re toxicomane MPP 08 Autres traitements MPA 07 Prise en charge de la douleur NB le code de la CIM 10 P04 4 Foetus et nouveau n affect s par toxicomanie de la m re doit tre enregistr en DP ou en DCMPP du RPSS 130 Situation Exemples de codage des MP Diagnostics Syndrome de Pierre Robin SPR Description du syndrome en DCMPP DP du RPSS code CIM 10 Q87 0 Syndromes cong nitaux malformatifs atteignant principalement l aspect de la face e MPP 01 Assistance respiratoire MPA 06 Nutrition ent rale MPD 15 Education du patient et ou de son entourage MPPO1 SPR avec probl me respiratoire sans nutrition ent rale MPA 15 ducation du patient et ou de son entourage NB le MPA doit tre justifi et document dans le dossier du patient e MPP 06 Nutrition ent rale 15 Education du patient et ou de son entourage NB le MPA doit tre justifi et document dans le dossier du patient SPR sans probl me respiratoire ni nutrition ent rale e MPP 15 Education du patient et ou de son entourage NB le MPP doit tre justifi et document dans le dossier du patient SPR avec probl me respiratoire et nutrition ent rale SPR avec nutrition ent rale sans probl me respiratoire Exemples de codage du MP 09 Pansements complexes et soins sp cifiques stomies compliqu es MPP 09 Pansements complexes MPA
31. Tumeur b nigne de la Rate 021 30 Tumeur b nigne des Vaisseaux sanguins lymphatiques du thorax Comprend veine cave sup rieure l exclusion de h mangiome lymphangiome D18 D21 38 Tumeurs b nignes du Tissu conjonctif et autres tissus mous du thorax autres D21 40 Tumeur b nigne des Vaisseaux sanguins lymphatiques de l abdomen Comprend veine cave inf rieure l exclusion de h mangiome lymphangiome D18 021 48 Tumeurs b nignes du Tissu conjonctif et autres tissus mous de l abdomen autres D21 50 Tumeur b nigne des Vaisseaux sanguins lymphatiques du pelvis l exclusion de h mangiome lymphangiome D18 021 58 Tumeurs b nignes du Tissu conjonctif et autres tissus mous du pelvis autres 044 40 Craniopharyngiome 044 48 Autres tumeurs du canal craniopharyngien volution impr visible ou inconnue D48 30 Teratome dysembryome sacrococcygien 048 38 Autres tumeurs du r trop ritoine volution impr visible ou inconnue 11 00 Diab te sucr insulinod pendant insulinotrait avec coma 11 08 Diab te sucr insulinod pendant insulinotrait ou sans pr cision avec coma 11 10 Diab te sucr insulinod pendant insulinotrait avec acidoc tose E11 18 Diab te sucr non insulinod pendant non insulinotrait ou sans pr cision avec acidoc tose E11 20 Diab te sucr non insulinod pendant insulinotrait avec complications r nales
32. article R 6121 4 du CSP cf appendice A 54 ZA propos de l information confirmation de codage cf point 2 1 5 du chapitre F1 MP n 01 Assistance respiratoire _97 Liste 1 modes de prise en charge MP susceptibles d tre enregistr s comme principal MPP ou associ Recommandations Mode de N D finition canoni Modalit s de codage et possibilit s i d associations autorisation EHPAD avec la CIM 10 Assistance Ce MP concerne des Le MP n 01 Assistance respiratoire inclut Le MP n 01 Assistance respiratoire doit n cessai C est l affection ou les respiratoire 01 patients dont l autonomie la ventilation invasive et la ventilation non rement coexister avec un autre MP Si l assistance affections motivant les respiratoire est r duite il invasive respiratoire est isol e une confirmation de codage soins en HAD qui doivent comporte le suivi m dico est n cessaire tre cod es comme infirmier du patient la Chez l adulte le MP n 01 Assistance diagnostics du RPSS maintenance des appa respiratoire ne peut tre code comme Lorsque l assistance respiratoire consiste en une DCMPP DP DCMPA reillages et galement les mode principal que si l assistance oxyg noth rapie elle ne peut tre cod e qu en DA soins ducatifs du patient respiratoire est m canis e Des tant que MPA et de l entourage aspirations trach ales pluriquotidi
33. d anonymisation et de chainage anonyme des RPSS group s diffus par se reporter au chapitre O Les variables suivantes du RPSS ne figurent pas dans le RAPSS NIPP NPP e le num ro de s jour en date de naissance e le code postal du domicile ou du lieu des soins e les dates d entr e et de sortie du s jour de d but et de fin des s quences et souss quences Les variables suivantes sont ajout es dans le RAPSS num ro s quentiel de s jour en HAD diff rent du num ro de s jour g n r par l tablissement de sant 25 PERE gt gt 3 Programme d Anonymisation et de Production des R sum s par souss quence anonymes et des Informations de Chainage Associ es _ 20 l ge calcul au premier jour de la souss quence en ann es ou en jours pour les enfants de moins de un an cette date e le code g ographique du domicile attribu selon une liste convenue au niveau national en accord avec la Commission nationale de l informatique et des libert s e le d lai entre la date de d but de la s quence et la date d entr e du s jour d lai entre la date de d but de la souss quence et la date de d but de la s quence le nombre de journ es du s jour nombre de journ es de la s quence nombre de journ es de la souss quence Le contenu du RAPSS et son format sont donn s dans le manuel du logiciel PAPR
34. dique MPP 10 Posttraitement chirurgical MPA 00 Pas de mode de prise en charge associ Comment faut il comprendre le temps minimum de 2 heures de soins pour coder le 14 Soins de nursing lourds S il deux intervenants est ce qu on additionne les temps de chacun R ponse non 60 minutes 2 personnes comptent pour 60 minutes de pr sence et non pour 120 minutes C est le temps total de pr sence de l quipe par jour qui compte quel que soit le nombre d intervenants Conditions de codage et d association du mode de prise en charge 22 Prise en charge du nouveau n risque e Nouveau n appartenant la fratrie d un nourrisson d c d de mort subite apprentissage aux parents de l utilisation de la surveillance monitor e collecte des donn es et transmission l unit du sommeil retours d information et consignes aux parents Nouveau n souffrant de reflux gastrocesophagien RGO n cessitant un couchage proclive et un paississement du lait apprentissage du couchage proclive des techniques de portage MPP 22 Prise en charge du nouveau n risque MPA 15 Education du patient et ou de son entourage NB le MPA doit tre justifi et document dans le dossier du patient NB l acte CCAM de surveillance monitor e doit tre cod dans le RPSS DEQP007 Surveillance continue de l lectrocardiogramme par oscilloscopie et ou t l surveillance avec surveillance continue d
35. e par rapport aux ann es ant rieures 2012 mode de recueil n 1 au moyen d un diagnostic principal et s il y a lieu de diagnostics associ s e le est enregistr en tant que premier DCMPP il doit tre unique le code enregistr comme DCMPP est en effet celui du diagnostic principal condition qu il soit le seul saisi en tant que DCMPP et corollairement que le nombre de diagnostics correspondant mode de prise en charge principal soit gal 1 e le ou les DA sont enregistr s en tant que diagnostics associ s leur nombre est compris entre 0 et 99 Lorsqu il a t fait le choix d enregistrer les diagnostics de mani re inchang e rapport aux ann es pr c dentes il ne peut tre saisi de codes qu au titre des DCMPP celui du diagnostic principal et s il y a lieu au titre des diagnostics associ s il ne peut pas en tre saisi comme DCMPA car cette information est r serv e la seconde modalit d crite ci dessous 2 Selon le nouveau format applicable depuis le 1 mars 2012 mode de recueil n 2 e le ou les DCMPP sont enregistr s en tant que tels le nombre de diagnostics correspondant au mode de prise en charge principal est compris entre 1 et 9 e le ou les DCMPA sil en existe sont enregistr s en tant que tels le nombre de diagnostics correspondant au mode de prise en charge associ est compris entre 0 et 9 _ 16 s il existe des affections probl mes de sant et a
36. e par voie orale cf appendice A 17 Arr t du 16 mars 2007 modifi par les arr t s du 25 avril 2007 et du 24 mars 2009 fixant les conditions de prise en charge pour l admission en hospitalisation domicile d un ou plusieurs r sidents d tablissement d h bergement pour personnes g es en vertu de l article R 6121 4 du code de la sant publique _14 Indice de Karnofsky L indice de Karnofsky IK est un indicateur synth tique d tat de sant global du patient de l aide dont il a besoin pour les gestes de la vie courante besoins personnels habillage etc et les soins m dicaux qu il requiert Cet indicateur est appr ci par le soignant au moyen de la grille pr sent e dans l appendice L IK doit tre valu au moins une fois par semaine Le recueil d informations d crit l tat effectif du patient La notion de seuil prise en compte dans construction du tarif n intervient pas au d but de chaque s quence on saisit correspondant la situation r elle du patient Par convention lorsque la prise en charge concerne un nouveau n risque MPP 22 Prise en charge du nouveau n risque la cotation de est toujours 100 Pour les autres modes de prise en charge d un enfant quel que soit son age cette convention ne s applique pas Les valeurs de utilis es pour le classement en groupes homog nes de prise en charge GHPC sont mentionn es dans l appendice Le de
37. l article R 1112 2 du code de la sant publique Arr t s relatifs la classification et la prise en charge des prestations d hospitalisation pour les activit s de m decine chirurgie obst trique et odontologie et pris en application de l article L 162 22 6 du code de la s curit sociale dits arr t s prestations L acception du mot transfert est ici celle des codes de la s curit sociale et de la sant publique cf infra ce qui concerne le mode de sortie dans le point 2 1 2 3 Cf le point 2 1 4 Cf le point 2 1 3 1 2 3 La souss quence Une s quence de soins pouvant durer plusieurs semaines la souss quence autorise un d coupage temporel permettant un rythme de facturation compatible avec le fonctionnement de l tablissement de sant Il est donc produit une facture pour chaque souss quence Le d coupage des s quences en souss quences n ob it aucun modele il est r alis au gr des ESHAD Il importe toutefois qu il n existe pas de souss quence incluant le dernier jour du mois de f vrier et le 1 mars la campagne tarifaire d butant chaque ann e cette date En cons quence une souss quence en cours le dernier jour de f vrier doit obligatoirement tre close cette date et une nouvelle souss quence ouverte le 1 mars Les diff rentes souss quences dune m me s quence de soins sont num rot es de fa on sequentielle Une r initialisation de la num rotation des souss
38. n est pas pr cis couvrant entre 50 et moins de 60 de la surface du corps Brulures du second degr ou plus couvrant entre 50 et moins de 60 de la surface du corps Hypothermie temp rature corporelle gale ou inf rieure 32 C Hypothermie temp rature corporelle sup rieure 32 C ou non pr cis e visc ration postop ratoire D sunions d une plaie op ratoire non class es ailleurs autres et non pr cis es Complication m canique due un dispositif implantable p rigastrique de gastroplastie pour ob sit Complication m canique due d autres proth ses implants et greffes gastro intestinaux Rejet d une greffe de moelle osseuse par l h te R action aigue d un greffon de moelle osseuse contre l h te R action chronique d un greffon de moelle osseuse contre l h te Rejet d une greffe de moelle osseuse SAI chec et rejet de greffe d intestin chec et rejet de greffe de pancr as chec et rejet de greffe de poumon chec et rejet de greffe de corn e chec et rejet de greffe d os chec et rejet de greffe de peau Autres checs et rejets de greffe Examen et mise en observation pour enregistrement lectroenc phalographique de longue dur e Examen et mise en observation pour poly somno graphie Examen et mise en observation pour bilan pr op ratoire Autres examens et mises en observation pour d autres raisons pr cis es Examen sp cial de d pistage des affections des yeux Examen sp cial
39. nale Z99 2 1 D pendance envers une dialyse p riton ale Z99 2 8 Dependance envers une autre dialyse renale H2 D finitions et codage de certains tats morbides avec la CIM 10 H2 1 DEPENDANCE ENVERS DES MACHINES ET APPAREILS AUXILIAIRES Est d pendante envers une machine ou un appareil une personne atteinte d une affection chronique dont la survie est subordonn e l utilisation r guli re et durable de ce mat riel C est ce sens que doit tre comprise l utilisation des codes de la cat gorie Z99 D pendance envers des machines et appareils auxiliaires non class e ailleurs 115 peuvent pas tre employ s pour mentionner l utilisation d un mat riel de ce type en phase aig e par exemple Z99 0 D pendance envers un aspirateur ou Z99 1 D pendance envers un respirateur ne doivent pas servir mentionner l utilisation de ces mat riels chez un patient sous ventilation m canique pour insuffisance respiratoire aig e Z99 2 D pendance envers une dialyse r nale ne peut pas rep rer les s jours des patients dialys s pour insuffisance r nale aig e H2 2 DIAB TE DE TYPE 2 TRAIT PAR INSULINE Des extensions des codes de la cat gorie E11 Diab te sucr non insulinod pendant de la CIM 10 ont t cr es en 2011 pour distinguer les diab tes de type 2 non insulinod pendants trait s par voie orale et ceux n cessitant un traitement par insuline diab tes de type 2 dits insuli
40. quences est r alis e pour chaque nouvelle s quence de soins 2 CONTENU DU RECUEIL DES INFORMATIONS ADMINISTRATIVES ET M DICALES 2 1 LES INFORMATIONS DU R SUM PAR SOUSS QUENCE 2 1 1 Informations relatives l tablissement de sant Tout d abord il convient de rappeler qu une entit juridique EJ correspond la notion de personne morale une personne morale exerce son activit dans un des tablissement s elle repr sente juridiquement l tablissement l ensemble de ces tablissements un tablissement ET correspond a une implantation g ographique De plus quand dans une m me implantation plusieurs activit s d pendent de budgets distincts on identifie autant d tablissements dans le m me lieu que de budgets distincts Par exemple centre hospitalier r gional EJ peut avoir plusieurs implantations g ographiques et dans certaines de ses implantations avoir un service de soins de longue dur e qui d pend d un budget annexe il existe dans la nomenclature FINESS autant de codes d tablissements ET que d implantations g ographiques et de services d pendant de budgets annexes association g re un ESHAD et un tablissement d h bergement pour personnes g es d pendantes EHPAD le num ro FINESS de l entit juridique est celui qui identifie l association gestionnaire la structure sanitaire 5 et la structure m dicosociale EHPAD margeant sur des budgets di
41. ration totale ou indice de pond ration totale IPT 025 signifiant que le MPP n appartient pas la liste des valeurs autoris es ou n est pas renseign ou 056 signifiant que le MPA n appartient pas la liste des valeurs autoris es ou n est pas renseign Com Ruelle Dourgnon Perronnin Renaud Construction d un mod le de tarification l activit de l hospitalisation domicile Questions d conomie de la sant 69 Juillet 2003 CREDES IRDES 40 Sur cette base l ventail th orique des indices de pond ration totale obtenu par le mod le en fonction des caract ristiques du s jour comporte de trop nombreuses valeurs pour avoir un sens conomique Dans un souci de simplification du mod le sur la base des pond rations obtenues les indices de pond ration totale sont regroup s en 31 classes Chacune d elles repr sente un groupe homog ne de tarifs GHT L chelle des GHT est donn e dans l appendice E Le produit du coefficient multiplicateur associ l IPT par un tarif journalier de base permet de d finir le tarif de base allou chaque journ e d HAD Ce montant forfaitaire est publi annuellement dans l arr t tarifaire sert de base de remboursement des charges li es aux soins aux r gimes obligatoires de l assurance maladie Le montant du forfait journalier vise couvrir les moyens humains mat riels techniques mobilis s par la structure d H
42. res alphanum riques la phase presque toujours seul un petit nombre d actes connaissent une r alisation en phases distinctes le nombre de r alisations de l acte pendant la souss quence Les tablissements ont en outre la possibilit d enregistrer l activit une extension documentaire lorsqu elle existe et la date des actes La saisie de la date de r alisation des actes facultative a deux cons quences le nombre de r alisations d un acte donne est toujours gal 1 l exception des cas o le m me acte m me code principal et m me phase est r alis plus d une fois le m me jour si un m me acte est r alis plusieurs fois des dates diff rentes il faut renseigner plusieurs zones d acte une par jour de r alisation de l acte L ensemble des informations enregistrables pour acte d finit une zone d acte du format du RPSS Cotation de la d pendance AVQ La d pendance du patient est d crite par le soignant au moyen de la grille PMSI des activit s de la vie quotidienne AVQ d crite dans l appendice La d pendance est valu e selon cette grille au d but du s jour puis uniquement si l indice de Karnofsky IK se modifie En d autres termes l valuation des AVQ est d clench e par la modification de De ce fait la cotation des a toujours une valeur unique au cours d une 18 Les actes des auxiliaires m dicaux et les con
43. tablissement de sant Soins et examens imm diatement apr s l accouchement autres et sans pr cision Intervention de confort Autres th rapies sans raison m dicale non class es ailleurs Ajustement et entretien d une proth se interne urinaire Comprend sonde ur t rale double J l exclusion de sonde ur tro v sicale 246 6 Ajustement et entretien d une proth se interne g nitale l exclusion de surveillance d un dispositif contraceptif intra ut rin 230 5 Ajustement et entretien d une proth se intraoculaire l exclusion de mise en place et ajustement d un il artificiel 244 2 Ajustement et entretien d une proth se interne des voies a riennes sup rieures Comprend proth se phonatoire cesotrach ale larynx artificiel Ajustement et entretien d une proth se interne du syst me nerveux central Comprend d rivation du liquide c r brospinal liquide c phalorachidien lectrodes intracr niennes Ajustement et entretien d autres proth ses internes pr cis es Soins de contr le d appareil externe de fixation ou de traction Comprend changement v rification ou enl vement d appareil externe de fixation ou de traction Autres soins de contr le orthop diques NCA Comprend changement v rification ou enl vement d un appareil de contention ou d immobilisation externe pl tre S ance de dialyse p riton ale automatis e DPA Comprend s ance de dialyse p riton ale
44. traitement Le MP n 13 exclut la surveillance apr s greffe de moelle osseuse pour celle ci cf le MP n 08 Autres traitements entourage n est possible que sous r serve qu il soit utilis pour un probl me de sant non li la surveillance apr s chimioth rapie anti canc reuse cod e en tant que MPP L association avec le MP n 24 Surveillance d aplasie est erron e doit tre enregistr comme diagnostic dans le RPSS DCMPP DP DCMPA DA Les codes CIM 10 208 2 Examen de contr le apr s chimioth rapie tumeur maligne et 209 2 Examen de contr le apr s chimioth rapie pour d autres affections sont redondants avec le MP n 13 Surveillance postchimioth rapie anticanc reuse La notion de chimioth rapie anticanc reuse s entendant en termes de produits administr s ind pendamment de la maladie trait e celle ci pouvant ne pas tre une tumeur le codage avec la CIM 10 de la maladie est essentiel n 14 Soins de nursing lourds _114 Recommandations Mode de prise en N D finition charge Contenu Modalit s de codage et possibilit s d associations autorisation EHPAD Soins de Le MP n 14 Soins de nursing lourds comporte Les soins engendr s la r alisation Le MP n 14 Soins de nursing lourds doit nursing lourds 14 une prise en charge quotidienne sup rieure a 2 d aspirations trach ales lutilisation n cessairem
45. 0 Les autres enregistrements le sont selon les soins dispens s Une information est ajout e dans le type partir du 1 mars 201222 Patient b n ficiaire de la CMU couverture maladie universelle Le contenu et le format des enregistrements du RSF sont conformes au cahier des charges interr gime des normes B2 publi par l Assurance maladie La production du r sum standardis de facturation RSF concerne actuellement e les prestations de s jour et de soins mentionn es au 1 de l article 162 32 du code de la s curit sociale CSS 29 Arr t relatif au recueil et au traitement des donn es d activit m dicale des tablissements de sant publics ou priv s ayant une activit d hospitalisation domicile et la transmission d informations issues de ce traitement 30 Se reporter au chapitre 31 Classification commune des actes m dicaux Elle est d j pr sente dans le fichier VID HOSP d crit dans le point 2 1 29 e les sp cialit s pharmaceutiques et les produits et prestations pris en charge en sus des prestations d hospitalisation mentionn s l article L 162 22 7 du CSS Il est produit un RSF par souss quence Le lien entre le RSF et le r sum par souss quence RPSS est assur par les num ros d entr e et de facture informations communes aux deux r sum s De mani re g n rale la production d un RPSS donne donc lieu celle d un RSF Cette r gle ne s applique
46. 00 60 0876 08 00 70 80 0875 08 00 90 100 0886 08 01 10 20 0885 08 01 30 0884 08 01 40 0883 08 01 50 0882 08 01 60 0881 08 01 70 80 0880 08 01 90 100 0893 08 02 10 20 0892 08 02 30 0891 08 02 40 0890 08 02 50 0889 08 02 60 0888 08 02 70 80 0887 08 02 90 100 0898 08 03 40 non non 0897 08 03 50 non non 0896 08 03 60 non non 0895 08 03 70 80 non non 0894 08 03 90 100 non non 1980 08 05 10 20 non non 1979 08 05 30 non non 0903 08 05 40 non non 0902 08 05 50 non non 0901 08 05 60 non non 0900 08 05 70 80 non non 63 0899 08 05 90 100 non non 1982 08 06 10 20 non non 1981 08 06 30 non non 0908 08 06 40 non non 0907 08 06 50 non non 0906 08 06 60 non non 0905 08 06 70 80 non non 0904 08 06 90 100 non non 1984 08 07 10 20 non non 1983 08 07 30 non non 0913 08 07 40 non non 0912 08 07 50 non non 0911 08 07 60 non non 0910 08 07 70 80 non non 0909 08 07 90 100 non non 0920 08 09 10 20 non non 0919 08 09 30 non non 0918 08 09 40 non non 0917 08 09 50 non non 0916 08 09 60 non non 0915 08 09 70 80 non non 0914 08 0
47. 00 Pas de mode de prise en charge associ e MPP 09 Pansements complexes MPA 01 Assistance respiratoire Nourrissons porteurs de trach ostomie et ou de gastrostomie sans probl me respiratoire e Nourrissons porteurs de trach ostomie et ou de gastrostomie avec probl me respiratoire Adolescent ayant des difficult s de cicatrisation postoperatoire sous la forme d escarres au niveau des orifices des broches d un fixateur externe n cessitant des pansements complexes Il s agit d un traitement postchirurgical mais de dur e inhabituellement longue quelques mois lt lt MPP 09 Pansements complexes MPA 00 Pas de mode de prise en charge associ e MPP 09 Pansements complexes MPA 11 R ducation orthop dique Sans r ducation orthop dique Avec r ducation orthop dique 131 Situation Exemples de codage des MP Diagnostics Changement de canule de trach ostomie chez l enfant MPP 15 ducation du patient et ou de son entourage MPA 00 Pas de mode de prise en charge associ NB le code CIM 10 Z93 0 Trach ostomie doit tre enregistr en DP ou en DCMPP du RPSS Enfant polyhandicap ayant subi une ost otomie de hanche surveillance du pl tre ensemble des soins gestion des probl mes d appui Avec r ducation orthop dique e Sans r ducation orthop dique MPP 10 Posttraitement chirurgical MPA 11 R ducation orthop
48. 03 25 50 non non 0360 03 25 60 non non 0359 03 25 70 80 non non 0358 03 25 90 100 non non 0369 04 00 10 20 non non 0368 04 00 30 non non 0367 04 00 40 non non 0366 04 00 50 non non 0365 04 00 60 non non 0364 04 00 70 80 non non 0363 04 00 90 100 non non 0376 04 01 10 20 non non 0375 04 01 30 non non 0374 04 01 40 non non 0373 04 01 50 non non 0372 04 01 60 non non 0371 04 01 70 80 non non 0370 04 01 90 100 non non 0383 04 02 10 20 non non 0382 04 02 30 non non 0381 04 02 40 non non 0380 04 02 50 non non 0379 04 02 60 non non 0378 04 02 70 80 non non 0377 04 02 90 100 non non 0397 04 05 10 20 non non 0396 04 05 30 non non 0395 04 05 40 non non 0394 04 05 50 non non 0393 04 05 60 non non 0392 04 05 70 80 non non 0391 04 05 90 100 non non 0404 04 06 10 20 non non 0403 04 06 30 non non 53 0402 04 06 40 non non 0401 04 06 50 non non 0400 04 06 60 non non 0399 04 06 70 80 non non 0398 04 06 90 100 non non 0411 04 07 10 20 oui non 0410 04 07 30 oui non 0409 04 07 40 oui non 0408 04 07 50 oui non 0407 04 07 60 oui non 0406 04 07 70 80 oui non 0405 04 07 90 100 oui non 0418 04 09 10 20 non non 0417 04 09 30 non non 0416 04 09 40 non non 0415 04 09 50 non non 0414 04 09 60 non non 0413 04 09 70 80 non non 0412 04 09 90 100 non non 0425 04 1
49. 06 14 50 non non 0687 06 15 10 20 oui non 0686 06 15 30 oui non 0685 06 15 40 oui non 0684 06 15 50 oui non 0683 06 15 60 oui non 0682 06 15 70 80 oui non 0681 06 15 90 100 oui non 0694 06 17 10 20 non non 0693 06 17 30 non non 0692 06 17 40 non non 0691 06 17 50 non non 0690 06 17 60 non non 0689 06 17 70 80 non non 0688 06 17 90 100 non non 0701 06 18 10 20 non non 0700 06 18 30 non non 0699 06 18 40 non non 0698 06 18 50 non non 0697 06 18 60 non non 0696 06 18 70 80 non non 0695 06 18 90 100 non non 0708 06 19 10 20 non non 0707 06 19 30 non non 0706 06 19 40 non non 0705 06 19 50 non non 59 0704 06 19 60 non non 0703 06 19 70 80 non non 0702 06 19 90 100 non non 0715 06 20 10 20 non non 0714 06 20 30 non non 0713 06 20 40 non non 0712 06 20 50 non non 0711 06 20 60 non non 0710 06 20 70 80 non non 0709 06 20 90 100 non non 0722 06 21 10 20 non non 0721 06 21 30 non non 0720 06 21 40 non non 0719 06 21 50 non non 0718 06 21 60 non non 0717 06 21 70 80 non non 0716 06 21 90 100 non non 0729 06 24 10 20 non non 0728 06 24 30 non non 0727 06 24 40 non non 0726 06 24 50 non non 0725 06 24 60 non non 0724 06 24 70 80 non non 0723 06 24 90 100 non non 0736 06 25 10 20 oui non 0735 06 25 30 oui non 0734 06 25 40 oui non 0733 06 25 50
50. 1 Ind pendance Compl te le patient est totalement autonome Modifi e le patient a besoin d aides techniques qu il maitrise parfaitement ou il a besoin d un temps plus long mais acceptable ou il le fait avec un risque acceptable 2 Supervision ou arrangement La pr sence d une tierce personne est n cessaire pour r aliser l action mais elle n a aucun contact physique avec le patient l exception de mise en place ou ablation d une orth se ou d une proth se 3 Assistance partielle Une tierce personne et son contact physique avec le patient sont n cessaires pour r aliser partiellement au moins une action 4 Assistance totale Une tierce personne et son contact physique avec le patient sont n cessaires pour r aliser la totalit d au moins une action 156 Tableau r capitulatif entre la cotation et le niveau de d pendance Cotation Niveau de d pendance N cessit d une aide ou non 1 Ind pendance compl te ou modifi e Sans aide 2 Supervision ou arrangement Pr sence d un tiers 3 Assistance partielle Contact avec un tiers 4 Assistance totale 13 PRINCIPES DE COTATION Cette grille de d pendance reprend en grande partie le chapitre d pendance du guide m thodologique de production des r sum s hebdomadaires standardis s du PMSI en SSR BO n 97 5 bis Elle a toutefois subi des adaptations dues aux particularit s des patients pris en charge
51. 10 est divis e en cat gories dont les codes alphanum riques sont constitu s de trois caract res La majorit des cat gories sont subdivis es en sous cat gories cod es avec quatre caract res Dans le cadre du recueil d information du PMSI la r gle est de coder avec quatre caract res chaque fois qu une cat gorie est subdivis e les codes trois caract res ne sont admis que lorsqu ils correspondent des cat gories non subdivis es Mais les recueils standards d informations du PMSI utilisent aussi des codes tendus au del du quatri me caract re Ils ont deux origines des extensions pr vues par la CIM 10 elle m me il s agit donc d extensions caract re international e cr ation d extensions nationales Le chapitre XXII a t cr par la mise a jour de 2003 Se reporter au site internet de l Agence technique de l information sur l hospitalisation 137 a Les extensions internationales La 10 propose des extensions de codes dans ses chapitres XIII maladies du syst me ost oarticulaire des muscles et du tissu conjonctif XIX l sions traumatiques empoisonnements et certaines autres cons quences de causes externes et XX causes externes de morbidit et de mortalit Elles sont pr sent es comme une sous classification ou comme des subdivisions donn es titre facultatif Dans les recueils standards du PMSI ces extensions doivent tre plac es en cinqui me
52. 11 40 non non 1065 09 11 50 non non 1064 09 11 60 non non 1063 09 11 70 80 non non 1062 09 11 90 100 non non 1075 09 12 10 20 non non 1074 09 12 30 non non 1073 09 12 40 non non 1072 09 12 50 non non 1071 09 12 60 non non 1070 09 12 70 80 non non 1069 09 12 90 100 non non 1082 09 13 10 20 non non 1081 09 13 30 non non 1080 09 13 40 non non 1079 09 13 50 non non 1078 09 13 60 non non 1077 09 13 70 80 non non 1076 09 13 90 100 non non 1086 09 14 10 20 non non 1085 09 14 30 non non 1084 09 14 40 non non 1083 09 14 50 non non 1093 09 15 10 20 oui non 1092 09 15 30 oui non 1091 09 15 40 oui non 1090 09 15 50 oui non 67 1089 09 15 60 oui non 1088 09 15 70 80 oui non 1087 09 15 90 100 oui non 1100 09 17 10 20 non non 1099 09 17 30 non non 1098 09 17 40 non non 1097 09 17 50 non non 1096 09 17 60 non non 1095 09 17 70 80 non non 1094 09 17 90 100 non non 1107 09 18 10 20 non non 1106 09 18 30 non non 1105 09 18 40 non non 1104 09 18 50 non non 1103 09 18 60 non non 1102 09 18 70 80 non non 1101 09 18 90 100 non non 1114 09 19 10 20 non non 1113 09 19 30 non non 1112 09 19 40 non non 1111 09 19 50 non non 1110 09 19 60 non non 1109 09 19 70 80 non non 1108 09 19 90 100 non non 1121 09 20 10 20 non non 1120 09 20 30 non non 1119 09 20 40 non
53. 133 Tranche de dur e de prise charge 18 39 94 Transferts deveestissvceraucevecaens s 10 11 Transferts 158 Transfusion sanguine 117 Transmission des informations 32 du lieu de domicile 12 U Ur choline eee 129 Validation de prescription 31 VID HOSP fichier 30 33 34 Op recommandee info L 5 www orthographe 2 5 25 3 22 n R PUBLIQUE FRAN AISE Premier ministre Direction de l information l gale et administrative DIRECTION DE L INFORMATION L GALE ET ADMINISTRATIVE 26 RUE DESAIX 75727 PARIS CEDEX 15 ACCUEIL COMMERCIAL 01 40 15 70 10 N 2013 7 bis
54. 18 kg m2 albumin mie inf rieure 30 g l L emploi des codes CIM 10 E40 a E46 doit se fonder sur ces crit res H2 10 OED ME PULMONAIRE Les d nominations d me pulmonaire d me pulmonaire correspondent une insuffisance ventriculaire insuffisance cardiaque gauche Leur code est 150 1 nsuffisance ventriculaire gauche s agit d une affection fr quente relevant d une prise en charge cardiologique La cause de l oed me pulmonaire est cardiaque d o son classement dans le chapitre IX de la 10 avec les maladies cardiaques En revanche l entit class e par la 10 J81 d me pulmonaire correspond une affection diff rente peu fr quente couramment d sign e non pas par d me pulmonaire mais d me pulmonaire l sionnel et dont le traitement rel ve d une unit de r animation L oedeme pulmonaire l sionnel cod J81 est une maladie dans laquelle le c ur n a pas de responsabilit d o sa d signation parfois pour la distinguer par d me L interpr tation du dosage doit tenir compte de l tat inflammatoire 12 L emploi des cat gories E40 E41 et E42 ne peut tre qu exceptionnel en France 154 pulmonaire non cardiog nique ou d me pulmonaire non h modynamique c est pourquoi pulmonaire l sionnel est class dans le chapitre X de la CIM 10 avec les maladies de l a
55. 1961 06 06 90 100 non oui 1969 06 07 10 20 non non 1968 06 07 30 non non 0634 06 07 40 non non 0633 06 07 50 non non 0632 06 07 60 non non 0631 06 07 70 80 non non 0630 06 07 90 100 non non 0641 06 08 10 20 non non 0640 06 08 30 non non 0639 06 08 40 non non 0638 06 08 50 non non 0637 06 08 60 non non 0636 06 08 70 80 non non 0635 06 08 90 100 non non 0648 06 09 10 20 non non 0647 06 09 30 non non 0646 06 09 40 non non 0645 06 09 50 non non 0644 06 09 60 non non 0643 06 09 70 80 non non 0642 06 09 90 100 non non 0655 06 10 10 20 non non 0654 06 10 30 non non 0653 06 10 40 non non 0652 06 10 50 non non 0651 06 10 60 non non 58 0650 06 10 70 80 non non 0649 06 10 90 100 non non 0662 06 11 10 20 non non 0661 06 11 30 non non 0660 06 11 40 non non 0659 06 11 50 non non 0658 06 11 60 non non 0657 06 11 70 80 non non 0656 06 11 90 100 non non 0669 06 12 10 20 non non 0668 06 12 30 non non 0667 06 12 40 non non 0666 06 12 50 non non 0665 06 12 60 non non 0664 06 12 70 80 non non 0663 06 12 90 100 non non 0676 06 13 10 20 non non 0675 06 13 30 non non 0674 06 13 40 non non 0673 06 13 50 non non 0672 06 13 60 non non 0671 06 13 70 80 non non 0670 06 13 90 100 non non 0680 06 14 10 20 non non 0679 06 14 30 non non 0678 06 14 40 non non 0677
56. 20 11 90 100 non non 1792 20 15 40 oui non 1791 20 15 50 oui non 1790 20 15 60 oui non 1789 20 15 70 80 oui non 1788 20 15 90 100 oui non 1795 20 25 60 non non 1794 20 25 70 80 non non 1793 20 25 90 100 non non 1798 21 00 60 non non 1797 21 00 70 80 non non 1796 21 00 90 100 non non 2480 21 01 40 non non 2479 21 01 50 non non 2478 21 01 60 non non 2477 21 01 70 80 non non 2476 21 01 90 100 non non 2484 21 02 50 non non 2483 21 02 60 non non 2482 21 02 70 80 non non 2481 21 02 90 100 non non 1802 21 03 50 non non 1801 21 03 60 non non 1800 21 03 70 80 non non 1799 21 03 90 100 non non 90 2491 21 05 10 20 non non 2490 21 05 30 non non 2489 21 05 40 non non 2488 21 05 50 non non 2487 21 05 60 non non 2486 21 05 70 80 non non 2485 21 05 90 100 non non 2498 21 06 10 20 non non 2497 21 06 30 non non 2496 21 06 40 non non 2495 21 06 50 non non 2494 21 06 60 non non 2493 21 06 70 80 non non 2492 21 06 90 100 non non 2501 21 07 10 20 non non 2500 21 07 30 non non 2499 21 07 40 non non 1806 21 07 50 non non 1805 21 07 60 non non 1804 21 07 70 80 non non 1803 21 07 90 100 non non 2503 21 08 10 20 non non 2502 21 08 30 non non 1811 21 08 40 non non 1810 21 08 50 non non 1809 21 08 60 non non 1808 21 08 70 80 non non 1807 21 08 90 100 non non
57. 312 D mence s v re de la maladie de Parkinson avec sympt mes essentiellement d lirants F02 322 D mence s v re de la maladie de Parkinson avec sympt mes essentiellement hallucinatoires F02 332 D mence s v re de la maladie de Parkinson avec sympt mes essentiellement d pressifs F02 342 D mence severe de la maladie de Parkinson avec sympt mes mixtes F02 402 D mence severe de la maladie due au virus de l immunod ficience humaine VIH sans sympt me suppl mentaire F02 412 D mence s v re de la maladie due au virus de l immunod ficience humaine VIH avec sympt mes essentiellement d lirants F02 422 D mence s v re de la maladie due au virus de l immunod ficience humaine VIH avec sympt mes essentiellement hallucinatoires F02 432 D mence s v re de la maladie due au virus de l immunod ficience humaine VIH avec sympt mes essentiellement d pressifs F02 442 D mence s v re de la maladie due au virus de l immunod ficience humaine VIH avec sympt mes mixtes F02 802 D mence s v re associ e a d autres maladies class es ailleurs sans sympt me suppl mentaire F02 812 D mence s v re associ e d autres maladies class es ailleurs avec sympt mes essentiellement d lirants F02 822 D mence s v re associ e d autres maladies class es ailleurs avec sympt mes essentiellement hallucinatoires F02 832 D mence s v re associ e d autres maladies class es ailleurs
58. 50 2392 19 10 60 2391 19 10 70 80 2390 19 10 90 100 2403 19 11 10 20 2402 19 11 30 2401 19 11 40 2400 19 11 50 non non 2399 19 11 60 non non 2398 19 11 70 80 non non 2397 19 11 90 100 non non 2408 19 12 40 non non 2407 19 12 50 non non 2406 19 12 60 non non 2405 19 12 70 80 non non 2404 19 12 90 100 non non 2415 19 13 10 20 non non 2414 19 13 30 non non 2413 19 13 40 non non 2412 19 13 50 non non 2411 19 13 60 non non 2410 19 13 70 80 non non 2409 19 13 90 100 non non 2578 19 14 10 20 non non 2579 19 14 30 non non 2417 19 14 40 non non _ 88 2416 19 14 50 non non 1771 19 15 40 oui non 1770 19 15 50 oui non 1769 19 15 60 oui non 1768 19 15 70 80 oui non 1767 19 15 90 100 oui non 2424 19 24 10 20 non non 2423 19 24 30 non non 2422 19 24 40 non non 2421 19 24 50 non non 2420 19 24 60 non non 2419 19 24 70 80 non non 2418 19 24 90 100 non non 1774 19 25 60 non non 1773 19 25 70 80 non non 1772 19 25 90 100 non non 1776 20 00 70 80 non non 1775 20 00 90 100 non non 2429 20 01 40 non non 2428 20 01 50 non non 2427 20 01 60 non non 2426 20 01 70 80 non non 2425 20 01 90 100 non non 2433 20 02 50 non non 2432 20 02 60 non non 2431 20 02 70 80 non
59. 60 non non 0104 01 18 70 80 non non 0103 01 18 90 100 non non 0114 01 19 40 non non 0113 01 19 50 non non 0112 01 19 60 non non 0111 01 19 70 80 non non 0110 01 19 90 100 non non 0119 01 20 40 non non 0118 01 20 50 non non 0117 01 20 60 non non 0116 01 20 70 80 non non 0115 01 20 90 100 non non 0124 01 21 40 non non 0123 01 21 50 non non 0122 01 21 60 non non 0121 01 21 70 80 non non 0120 01 21 90 100 non non 0131 01 24 10 20 non non 0130 01 24 30 non non 0129 01 24 40 non non 0128 01 24 50 non non 0127 01 24 60 non non 0126 01 24 70 80 non non 0125 01 24 90 100 non non 0136 01 25 40 oui non 0135 01 25 50 oui non 0134 01 25 60 oui non 0133 01 25 70 80 oui non 0132 01 25 90 100 oui non 1916 02 00 10 20 non oui 1915 02 00 30 non oui 1914 02 00 40 non oui 1913 02 00 50 non oui 1912 02 00 60 non oui _ 48 1911 02 00 70 80 non oui 1910 02 00 90 100 non oui 0143 02 01 10 20 non non 0142 02 01 30 non non 0141 02 01 40 non non 0140 02 01 50 non non 0139 02 01 60 non non 0138 02 01 70 80 non non 0137 02 01 90 100 non non 1923 02 02 10 20 non oui 1922 02 02 30 non oui 1921 02 02 40 non oui 1920 02 02 50 non oui 1919 02 02 60 non oui 1918 02 02 70 80 non oui 1917 02 02 90 100 non oui 0150 02 03 10 20 non non 0149 02 03 30 non non 0148 02 03 40 no
60. 8 D pression du post partum ex F53 0 Primipare de moins de 18 ans ex Z35 6 Grossesse non ou mal suivie ex Z35 3 Femme isol e difficult s socio conomiques s paration du couple cf les cat gories 755 765 M re d pendante d une drogue ou de l alcool cf les cat gories F10 F19 avec le quatri me caract re 2 121 Mere victime de violences T74 Ob sit E66 4 et 5 caract res cf appendice Diab te pr existant la grossesse 24 0 024 3 Grossesse multiple 030 M re d un enfant souffrant d un retard de croissance d une hypotrophie ex 036 5 Complications veineuses puerp rales 087 Ces exemples n ont pour but que d aider au codage des diagnostics 1 ne signifient pas que la notion de situation pathologique au sens du document de Haute Autorit de sant HAS se limite l existence d une affection correspondant l un de ces codes Le codage du MP n 21 impose le respect de l ensemble des conditions indiqu es par HAS et dans le tableau ci dessus MP n 22 Prise en charge du nouveau n risque 122 Mode de Recommandations priseen D finition Modalit s de codage et Codage des diagnostics charge possibilit s d associations avec la CIM 10 Prise en ne peut s agir que d un mode Exemples d indications de prise Rappel par convention l indice S agissant dun du charge du 22 de pris
61. 9 A Diagnostic MPA 1 Diagnostic MPA n 2 Diagnostic MPA n 9 Les diagnostics correspondant au mode de prise en charge associ DCMPA comprennent les affections probl mes de sant et autres facteurs sociaux familiaux pris en charge par l quipe d HAD Ils sont cod s selon la plus r cente mise jour de la 10 La mention dans le RPSS d un MPA sans diagnostic lui correspondant est priori une erreur car un MPA suppose une affection le justifiant Deux souss quences d une m me s quence peuvent comporter des DCMPA diff rents O Nombre de diagnostics MPA s agit du nombre de diagnostics correspondant au MPA ce nombre est compris entre 0 et 9 Il doit obligatoirement tre renseign par la valeur 0 s il a pas de DCMPA et il peut tre enregistr jusqu 9 DCMPA I Diagnostics associ s DA Les diagnostics associ s DA comprennent les autres affections probl mes de sant et autres facteurs sociaux familiaux pris en charge par l quipe d HAD Ils sont cod s selon la plus r cente mise jour de 10 Il peut en tre enregistr jusqu 99 Attention l enregistrement des diagnostics dans le RPSS a chang partir du 1 mars 2012 pour permettre de mieux d crire les patients et leur prise en charge en HAD partir du 1 mars 2013 il est encore possible d enregistrer les diagnostics du RPSS selon deux modalit s 1 De mani re inchang
62. Appendice Caract ristiques des groupes homog nes de prise en charge 44 Appendice D Pond rations affect es chaque tranche de dur e de prise en charge 94 Appendice E chelle des groupes homog nes de tarifs 95 Appendice F Modes de prise en charge tableaux crois s exemples de codage des MP en p diatrie r capitulatif des intitul s et des positions d enregistrement des modes de prise en charge ia en e ne ina i i e 96 Appendice Indice de KarnofSKY 135 Appendice Codes tendus de la CIM 10 d finitions et codage de certains tats morbides IN a aaa kk ka D a da iii ini 136 Appendice Cotation de la d pendance selon la grille PMSI des activit s de la vie quotidienne D RD EE D PE PR DE gi datat d don 30930 ita 155 Appendice J Fonction groupage 163 Appendice Listes des codes de la 10 pour l identification du polyhandicap lourd 165 Appendice L Liste des abr viations sense 171 VI INDEX ALPHAB TIQUE crrcerise aa iii 173 Be l PRODUCTION DES INFORMATIONS RELATIVES A L ACTIVITE EN HOSPITALISATION A DOMICILE L identification de l activit m dicale dans le cadre du programme de m dicalisation des syst me
63. Diab te sucr non insulinod pendant non insulinotrait ou sans pr cision avec complications multiples Diab te sucr non insulinod pendant insulinotrait avec complications non pr cis es Diab te sucr non insulinod pendant non insulinotrait ou sans pr cision avec complications non pr cis es Diab te sucr non insulinod pendant insulinotrait sans complication Diab te sucr non insulinod pendant non insulinotrait ou sans pr cision sans complication Ob sit due un exc s calorique de l adulte avec indice de masse corporelle IMC gal ou sup rieur 30 kg m et inf rieur 40 kg m ou ob sit due un exc s calorique de l enfant Ob sit due un exc s calorique de l adulte avec indice de masse corporelle IMC gal ou sup rieur 40 kg m et inf rieur 50 kg m Ob sit due un exc s calorique de l adulte avec indice de masse corporelle IMC gal ou sup rieur 50 kg m Surpoids d un exc s calorique de l adulte ou de l enfant Ob sit due un exc s calorique de l adulte indice de masse corporelle IMC non pr cis Ob sit m dicamenteuse de l adulte avec indice de masse corporelle IMC gal ou sup rieur 30 kg m et inf rieur 40 kg m ou ob sit m dicamenteuse de l enfant Ob sit m dicamenteuse de l adulte avec indice de masse corporelle IMC gal ou sup rieur 40 kg m et inf rieur 50 kg m Ob sit m dicamenteuse de l adulte avec in
64. E11 28 Diab te sucr non insulinod pendant non insulinotrait ou sans pr cision avec complications r nales E11 30 Diab te sucr non insulinod pendant insulinotrait avec complications oculaires E11 38 Diab te sucr non insulinod pendant non insulinotrait ou sans pr cision avec complications oculaires C49 48 familiale ad nomateuse li e au g ne APC li e au g ne MYH festonn e 2 Ds Re Ru Du _141 E11 40 E11 48 E11 50 E11 58 E11 60 E11 68 E11 70 E11 78 E11 80 E11 88 E11 90 E11 98 E66 00 E66 01 E66 02 E66 03 E66 09 E66 10 E66 11 E66 12 E66 13 E66 19 E66 20 E66 21 E66 22 E66 29 E66 80 E66 81 Diab te sucr non insulinod pendant insulinotrait avec complications neurologiques Diab te sucr non insulinod pendant non insulinotrait ou sans pr cision avec complications neurologiques Diab te sucr non insulinod pendant insulinotrait avec complications vasculaires p riph riques Diab te sucr non insulinod pendant non insulinotrait ou sans pr cision avec complications vasculaires p riph riques Diab te sucr non insulinod pendant insulinotrait avec autres complications pr cis es Diab te sucr non insulinod pendant non insulinotrait ou sans pr cision avec autres complications pr cis es Diab te sucr non insulinod pendant insulinotrait avec complications multiples
65. avec sympt mes essentiellement d pressifs F02 842 D mence s v re associ e d autres maladies class es ailleurs avec sympt mes mixtes F03 02 D mence severe sans pr cision sans sympt mes suppl mentaires F03 12 D mence severe sans pr cision avec sympt me essentiellement d lirants F03 22 D mence severe sans pr cision avec sympt me essentiellement hallucinatoires F03 32 D mence severe sans pr cision avec sympt me essentiellement d pressifs F03 42 D mence severe sans pr cision avec sympt me mixtes F72 1 Retard mental grave d ficience du comportement significatif n cessitant une surveillance ou traitement F73 0 Retard mental profond d ficience du comportement absent ou minime F73 1 Retard mental profond d ficience du comportement significatif n cessitant une surveillance ou traitement F73 8 Retard mental profond autres d ficiences du comportement F73 9 Retard mental profond sans mention d une d ficience du comportement 168 K2 Liste 2 troubles moteurs G10 Chor e de Huntington G11 0 Ataxie cong nitale non progressive G11 1 Ataxie c r belleuse d but pr coce G11 2 Ataxie c r belleuse tardive G11 3 Ataxie c r belleuse avec d faut de r paration de l ADN G11 4 Parapl gie spastique h r ditaire G1
66. continue cyclique DPCC S ance de dialyse p riton ale continue ambulatoire DPCA Pr paration une radioth rapie S ance d irradiation S ance de transfusion de produit sanguin labile S ance d aph r se sanguine S ance d oxyg noth rapie hyperbare Autres formes pr cis es de soins m dicaux non class es ailleurs Donneuse d ovocytes Donneur d autres organes et tissus non class s ailleurs Etat grabataire e la mise jour de la 10 de 2009 l OMS a cr une souscat gorie R26 3 Immobilit qui comprend l tat grabataire L ATIH a cr l extension R26 30 pour ce dernier Les deux codes R26 30 et Z74 00 sont rest s galement utilisables jusqu en 2010 l abandon de 774 00 et l emploi R26 30 tant n anmoins recommand s Depuis 2011 l utilisation de Z74 00 n est plus possible seul R26 30 peut tre employ 275 80 275 88 276 800 276 850 276 880 280 00 280 01 280 02 Sujet adress dans un autre tablissement pour r alisation d un acte Autres difficult s li es aux installations m dicales et autres soins de sant non class es ailleurs Sujet ayant recours aux services de sant apr s une r union de concertation pluridisciplinaire RCP ayant tabli la complexit d une infection ost oarticulaire Enfant recevant du lait provenant d un lactarium Sujet ayant recours aux services de sant dans d autres circonstances pr cis es non class es ailleurs Ant c dents fam
67. d but tardif sans sympt me suppl mentaire F00 112 Demence severe de la maladie d Alzheimer d but tardif avec sympt mes essentiellement d lirants F00 122 D mence s v re de la maladie d Alzheimer d but tardif avec sympt mes essentiellement hallucinatoires F00 132 D mence s v re de la maladie d Alzheimer d but tardif avec sympt mes essentiellement d pressifs F00 142 D mence severe de la maladie d Alzheimer d but tardif avec sympt mes mixtes F00 202 Demence severe de la maladie d Alzheimer forme atypique ou mixte sans sympt me suppl mentaire F00 212 D mence severe de la maladie d Alzheimer forme atypique ou mixte avec sympt mes essentiellement d lirants F00 222 D mence severe de la maladie d Alzheimer forme atypique ou mixte avec sympt mes essentiellement hallucinatoires F00 232 D mence severe de la maladie d Alzheimer forme atypique ou mixte avec sympt mes essentiellement d pressifs F00 242 D mence severe de la maladie d Alzheimer forme atypique ou mixte avec sympt mes mixtesF00 902 D mence s v re de la maladie d Alzheimer sans pr cision sans sympt me suppl mentaire F00 912 Demence severe de la maladie d Alzheimer sans pr cision avec sympt mes essentiellement d lirants F00 922 D mence severe de la maladie d Alzheimer sans pr cision avec sympt mes essentiellement hallucinatoires F00 932 D men
68. date de sortie du s jour cf le point 2 1 2 En cons quence un s jour en HAD est d fini comme la p riode de soins comprise entre le jour de l admission et le jour de la sortie ces deux jours inclus Le jour de la sortie donne lieu la facturation d une journ e sauf si le s jour s ach ve par un transfert du patient 1 2 2 La s quence Une s quence de soins est d finie par une valeur donn e une combinaison singuli re de chacune des trois variables nomm es mode de prise en charge principal MPP mode de prise en charge associ MPA et indice de Karnofsky La s quence reste la m me tant que la valeur des trois variables ne change pas la s quence change aussit t que l une au moins des trois variables est modifi e MPA et doivent tre valu s au moins une fois par semaine Il en r sulte qu une s quence de soins donn e s ach ve soit lorsque l une au moins des trois variables change de valeur le patient entre alors dans une nouvelle s quence de soins l hospitalisation donc le resume de l hospitalisation se poursuit soit lorsque le patient sort d HAD l hospitalisation s ach ve au terme de sa derni re s quence Les diff rentes s quences de soins dun m me s jour sont num rot es de fa on s quentielle Une r initialisation de la num rotation doit tre r alis e pour chaque nouveau s jour 1 Pour le contenu minimum de ce dossier cf
69. de d pistage des affections des oreilles Naissance unique enfant mort n hors interruption de la grossesse pour motif m dical Naissance unique enfant mort n la suite d une interruption de la grossesse pour motif m dical Naissance g mellaire l un des jumeaux n vivant l autre mort n hors interruption de la grossesse pour motif m dical Naissance g mellaire l un des jumeaux n vivant l autre mort n la suite d une interruption de la grossesse pour motif m dical Naissance g mellaire jumeaux mort n s hors interruption de la grossesse pour motif m dical Naissance g mellaire jumeaux mort n s la suite d une interruption de la grossesse pour motif m dical Autres naissances multiples certains enfants n s vivants hors interruption de la grossesse pour motif m dical Autres naissances multiples certains enfants n s vivants la suite d une interruption de la grossesse pour motif m dical Autres naissances multiples tous mort n s hors interruption de la grossesse pour motif m dical Autres naissances multiples tous mort n s la suite d une interruption de la grossesse pour motif m dical 147 Z39 00 239 08 241 80 241 88 245 80 245 81 245 82 245 83 245 84 245 88 247 80 247 88 249 20 249 21 251 00 251 01 251 30 251 31 251 80 251 88 252 80 252 88 274 00 NB lors d Soins et examens imm diatement apr s un accouchement hors d un
70. du patient et le num ro de RPSS correspondant S agissant de la responsabilit des acteurs de la structure en cas de d faut de qualit de l information il convient de rappeler que le directeur ou la directrice est responsable des informations transmises r glementairement l ext rieur de l tablissement de sant 6 CONSERVATION DES FICHIERS Le m decin responsable de l information m dicale pour l tablissement sauvegarde le fichier de RPSS qui est la source du fichier de RAPSS et assure la conservation de la copie produite La dur e de conservation de tous les fichiers non anonymes et anonymes d activit et de facturation constitu s au titre d une ann e civile est de cinq ans La table de correspondance constitu e lorsqu ils diff rent entre les num ros administratifs de s jour et les num ros de RPSS fichier HOSP PMSI doit tre conserv e pendant le m me temps 41 Il ne faut pas confondre la dur e de conservation de ces fichiers avec celle du dossier m dical _ 37 V APPENDICES 38 Appendice Modalit s de tarification de l activit en HAD interventions de PHAD dans les ES ESMS A1 Pr sentation g n rale du mod le Le cadre tarifaire et de r gulation des structures et des tablissements pratiquant l activit d hospitalisation domicile HAD est d fini dans le dispositif l gislatif et r glementaire de la tarification l activit T2A des tablissements de
71. en EHPAD 118 MP n 19 Surveillance de grossesse risque Mode de Recommandations prise en N D finition Modalit s de codage et possibilit s Codage des diagnostics charge d associations avec la CIM 10 Surveillance Prise en charge de Ce incut notamment le L association avec le MP n 15 ducation du patient etou Cf ci dessous pour les de grossesse 19 femme enceinte dans les monitorage f tal externe de son entourage n est possible que sous r serve qu il soit exemples risque conditions recommand es t l surveillance et le passage dune utilis pour un probl me de sant non li la surveillance par la HAS sagefemme au moins trois fois par de grossesse risque cod e en tant que MP principal semaine Exemples de codes de la CIM 10 correspondant aux situations pathologiques pouvant relever d une HAD pendant l ante partum La mention d un code sous la forme XNN tel 010 et 44 ci dessous utilise la convention d criture point tiret de la CIM 10 et indique qu il faut se reporter la cat gorie XNN dans le volume 1 pour y choisir le quatri me caract re symbolis par le tiret adapt a l information coder pr cis ment Hypertension art rielle pr alable la grossesse 010 Hypertension art rielle gravidique 013 Cholestase gravidique ex 026 6 Retard de croissance intr
72. en HAD dont la plus notable est le choix laiss l observateur entre les variables habillage et toilette Il en r sulte une grille de d pendance labor e dans l optique de pour laquelle il n existe pas de table de transcodage valid e avec d autres syst mes d valuation de la d pendance Les trois principes de cotation sont les suivants Principe Contenu et exemples Chaque action doit tre cot e en fonction de ce que fait r ellement le patient au cours de la s quence observ e et en fonction de ce qu il pourrait ventuellement faire dans d autres conditions mat rielles ou psychologiques Exemple si un patient refuse de s habiller ou de se laver seul le bas du corps bien qu il en soit capable et qu il doive de ce fait tre totalement assist pour r aliser cette action sa cotation pour la toilette du bas du corps est 4 Si lors de la cotation d une variable de d pendance il apparait que le patient n effectue pas les diff rentes actions de fa on homog ne il faut retenir la cotation de l action pour laquelle se manifeste la plus grande d pendance Exemple le patient se lave seul le haut du corps et demande seulement de l aide pour le dos en revanche il est incapable de se laver la moiti inf rieure du corps dans cas l action toilette du haut du corps est cot e 3 et l action toilette du bas du corps est cot e 4 il faut donc coter 4 la variable toilette
73. la cat gorie J44 dans le volume 1 pour choisir le quatri me caract re symbolis par le tiret adapt l information coder MP n 02 Nutrition parent rale _ 98 la perfusion intraveineuse d un m lange nutritif ayant le statut de m dicament m langes nutritifs de type solutions binaires lipides et protides ou solutions ternaires glucides lipides et protides Le rapport de la HAS pr cise les indications et les non indications de la NPAD et la mise en place des soins infirmiers surveillance de la voie d abord fourniture et maintenance des pompes ducation du patient et de son entourage n cessit e l affection l origine de la nutrition parent rale MP Si elle est isol e une confirmation de codage est n cessaire L association avec le MP n 15 ducation du patient de son entourage n est possible que sous r serve que celui ci soit utilis pour un probl me de sant non li la nutrition parent rale cod e en tant que MPP L association avec le MP n 25 Prise en charge psychologique etou sociale est possible condition qu il soit utilis dans un contexte sp cifique et pour une dur e adapt e sous r serve d une tra abilit des motifs et du suivi r alis dans le dossier du patient Le MPA 02 est autoris en EHPAD Mode de Recommandations D finition Contenu Modalit s de codage
74. la chimioth rapie par voie orale 07 08 09 18 24 MPA N 01 02 03 04 05 la chimioth rapie anticanc reuse peut tre assur e par ESHAD l exception de la chimioth rapie par voie orale 06 07 08 09 11 12 14 18 24 46 Arr t fixant les l ments tarifaires mentionn s aux et IV de l article L 162 22 10 du code de la s curit sociale et aux IV et de l article 33 modifi de la loi de financement de la s curit sociale pour 2004 C est l arr t tarifaire 2013 qui pr cise le taux de minoration tarifaire appliqu en cas de prise en charge d un ESHAD en EMS ex en EHPAD et le coefficient g ographique qui peut s appliquer au tarif journalier du GHT obtenu 47 Arr t du 16 mars 2007 fixant les conditions de prise charge pour l admission en hospitalisation domicile d un ou plusieurs r sidents d tablissement d h bergement pour personnes g es en vertu de l article R 6121 4 du code de la sant publique 48 D cret no 2012 1030 du 6 septembre 2012 relatif l intervention des tablissements d hospitalisation a domicile dans les tablissements sociaux et m dico sociaux avec h bergement D cret no 2012 1031 du 6 septembre 2012 relatif aux conditions techniques de fonctionnement des tablissements d hospitalisation domicile intervenant dans les tablissements sociaux et m dico sociaux avec h bergement _41 En revanche les interventions de HAD dans les ES et les EMS autr
75. les 24 heures H mipl gie flasque autre et sans pr cision Syndrome de d aff rentiation motrice locked in syndrome Autres syndromes paralytiques pr cis s non class s ailleurs R tinite cytom galovirus B25 81 R tinite Toxoplasma B58 0t Affections chorior tiniennes au cours d autres maladies infectieuses et parasitaires class es ailleurs Angine de poitrine angor instable avec l vation des marqueurs biochimiques enzymes myocardiques infarctus transmural aigu du myocarde de la paroi ant rieure prise en charge initiale infarctus transmural du myocarde de la paroi ant rieure prise en charge initiale infarctus de 24 heures ou moins infarctus transmural aigu du myocarde de la paroi ant rieure autres prises en charge infarctus transmural aigu du myocarde de la paroi inf rieure prise en charge initiale infarctus transmural aigu du myocarde de la paroi inf rieure prise en charge initiale infarctus de 24 heures ou moins infarctus transmural aigu du myocarde de la paroi inf rieure autres prises en charge infarctus transmural du myocarde d autres localisations prise en charge initiale infarctus transmural du myocarde d autres localisations prise en charge initiale infarctus de 24 heures ou moins infarctus transmural aigu du myocarde d autres localisations autres prises en charge infarctus transmural du myocarde de localisatio
76. lt 5 57 groupe tarifaire 25 5 47 5 57 lt IPT lt 5 77 groupe tarifaire 26 5 67 5 77 lt IPT lt 5 97 groupe tarifaire 27 5 87 5 97 lt IPT lt 6 17 groupe tarifaire 28 6 07 6 17 lt IPT lt 6 37 groupe tarifaire 29 6 27 6 37 lt IPT lt 6 57 groupe tarifaire 30 6 47 6 57 lt IPT lt 6 77 groupe tarifaire 31 6 67 96 Appendice F Modes de prise en charge tableaux crois s exemples de codage des MP en p diatrie r capitulatif des intitul s et des positions d enregistrement des modes de prise en charge Selon l tat de sant de la personne diff rents types de soins peuvent tre d livr s en HAD Ils n cessitent la mise en uvre d un ou plusieurs modes de prise en charge d finis pr alablement l admission et qui doivent tre revus au cours du s jour tant que de besoin Cet appendice d crit les modes de prise en charge en HAD d finition contenu modalit s de codage et possibilit s d associations autorisation en EHPAD codage des diagnostics avec la CIM 10 cf F1 Liste 1 les associations des MP et les plages d IK pr vues pour ces associations MPP x MPA cf F2 Tableaux crois s elle reprend aussi les principaux exemples de codage des MP en p diatrie labor s par le groupe de travail de p diatrie en HAD en 2009 2010 cf elle se termine par la liste 2 des modes de prise en charge vis e documentaire cf F4 et enfin par le tableau des intitu
77. mentionn es dans la Classification internationale des troubles mentaux et des troubles du comportement Descriptions cliniques et directives pour le diagnostic ouvrage couverture bleue co dit par l OMS et Masson l exception de celles pour la cat gorie F66 cf infra et en ajoutant les siennes propres L ATIH insiste sur le fait que ces deux ouvrages ne doivent pas tre utilis s pour le codage ils contiennent de nombreuses erreurs de codes et les libell s peuvent diff rer de ceux du volume 1 de la CIM 10 qui reste l ouvrage r glementaire de r f rence D autre part pour respecter les prescriptions internationales la 4 position du code celle situ e apr s le point ne peut pas tre employ e toutes les extensions utilisant cette position ont donc t r vis es en d pla ant le caract re suppl mentaire en 5 position et en rempla ant la 4 position actuellement vide par le signe plus Ce sont donc bien les libell s et codes donn s dans le document en t l chargement sur le site de que les utilisateurs doivent employer Par ailleurs seules les modifications pr sentes dans le document fourni par sont int gr es dans les tables de contr le du recueil et de la fonction groupage Les extensions de F66 caract risant des 7 R f rence dition imprim e en 3 volumes de la Classification statistique internationale des maladies et des probl mes de sant conn
78. miction assurer un contr le complet et volontaire de la miction OU utiliser de l quipement ou des moyens n cessaires ce contr le e contr le de la d f cation assurer un contr le complet et volontaire de la d f cation OU utiliser de l quipement ou des moyens n cessaires ce contr le LA CONTINENCE ET SA COTATION 1 Ind pendance compl te ou modifi e Le patient contr le compl tement la miction et la d f cation et n est jamais incontinent OU s il requiert un mat riel sp cifique qu il place utilise et nettoie seul n est jamais incontinent Mat riels sp cifiques pour la continence urinaire urinal bassin de lit chaise d aisance couche serviette absorbante sonde collecteur urinaire m dicaments f cale bassin de lit chaise d aisance stimulation digitale lavement m dicaments poche de stomie 2 Supervision ou arrangement Le patient requiert une supervision ducation OU l arrangement de l quipement pour maintenir un contr le satisfaisant O incontinence exceptionnelle moins d une fois par mois 3 Assistance partielle Le patient n cessite une assistance partielle l entretien de son syst me collecteur urinaire etc pour au moins l une des deux actions OU peut avoir une incontinence occasionnelle moins d une fois par jour 4 Assistance totale Le patient n cessite une assistance totale pour au moins l une des deux actions OU inconti
79. non 2430 20 02 90 100 non non 1780 20 03 50 non non 1779 20 03 60 non non 1778 20 03 70 80 non non 1777 20 03 90 100 non non 2440 20 05 10 20 non non 2439 20 05 30 non non 2438 20 05 40 non non 2437 20 05 50 non non 2436 20 05 60 non non 2435 20 05 70 80 non non 2434 20 05 90 100 non non 2447 20 06 10 20 non non 2446 20 06 30 non non 2445 20 06 40 non non 2444 20 06 50 non non 2443 20 06 60 non non 2442 20 06 70 80 non non 2441 20 06 90 100 non non 2452 20 07 10 20 non non 2451 20 07 30 non non 2450 20 07 40 non non 2449 20 07 50 non non 2448 20 07 60 non non 1782 20 07 70 80 non non 1781 20 07 90 100 non non _ 89 2454 20 08 10 20 non non 2453 20 08 30 non non 1787 20 08 40 non non 1786 20 08 50 non non 1785 20 08 60 non non 1784 20 08 70 80 non non 1783 20 08 90 100 non non 2461 20 09 10 20 non non 2460 20 09 30 non non 2459 20 09 40 non non 2458 20 09 50 non non 2457 20 09 60 non non 2456 20 09 70 80 non non 2455 20 09 90 100 non non 2468 20 10 10 20 non non 2467 20 10 30 non non 2466 20 10 40 non non 2465 20 10 50 non non 2464 20 10 60 non non 2463 20 10 70 80 non non 2462 20 10 90 100 non non 2475 20 11 10 20 non non 2474 20 11 30 non non 2473 20 11 40 non non 2472 20 11 50 non non 2471 20 11 60 non non 2470 20 11 70 80 non non 2469
80. non non 2061 12 04 70 80 non non 2060 12 04 90 100 non non 2068 12 05 10 20 non non 2067 12 05 30 non non 1413 12 05 40 non non 1412 12 05 50 non non 1411 12 05 60 non non 1410 12 05 70 80 non non 1409 12 05 90 100 non non 2070 12 06 10 20 non non 2069 12 06 30 non non 1418 12 06 40 non non 1417 12 06 50 non non 1416 12 06 60 non non 1415 12 06 70 80 non non 1414 12 06 90 100 non non 2072 12 07 10 20 non non 2071 12 07 30 non non 1423 12 07 40 non non 1422 12 07 50 non non 1421 12 07 60 non non 1420 12 07 70 80 non non 1419 12 07 90 100 non non 2073 12 08 10 20 non non 1429 12 08 30 non non 1428 12 08 40 non non 1427 12 08 50 non non 1426 12 08 60 non non 1425 12 08 70 80 non non 1424 12 08 90 100 non non 1436 12 09 10 20 non non 1435 12 09 30 non non 1434 12 09 40 non non 1433 12 09 50 non non _75 1432 12 09 60 non non 1431 12 09 70 80 non non 1430 12 09 90 100 non non 1443 12 10 10 20 non non 1442 12 10 30 non non 1441 12 10 40 non non 1440 12 10 50 non non 1439 12 10 60 non non 1438 12 10 70 80 non non 1437 12 10 90 100 non non 2077 12 11 10 20 non non 2076 12 11 30 non non 2075 12 11 40 non non 2074 12 11 50 non non 1446 12 11 60 non non 1445 12 11 70 80 non non 1444 12 11 90 100 non non 2084 12 12 10 20 non oui 2083 12 12 30 non oui
81. oui non 0732 06 25 60 oui non 0731 06 25 70 80 oui non 0730 06 25 90 100 oui non 0741 07 00 40 non non 0740 07 00 50 non non 0739 07 00 60 non non 0738 07 00 70 80 non non 0737 07 00 90 100 non non 0748 07 01 10 20 non non 0747 07 01 30 non non 0746 07 01 40 non non 0745 07 01 50 non non 0744 07 01 60 non non 0743 07 01 70 80 non non 0742 07 01 90 100 non non 0753 07 02 40 non non 0752 07 02 50 non non 0751 07 02 60 non non 0750 07 02 70 80 non non 0749 07 02 90 100 non non 0760 07 03 10 20 non non 0759 07 03 30 non non 0758 07 03 40 non non 0757 07 03 50 non non 60 0756 07 03 60 non non 0755 07 03 70 80 non non 0754 07 03 90 100 non non 1976 07 04 10 20 oui non 1975 07 04 30 oui non 1974 07 04 40 oui non 1973 07 04 50 oui non 1972 07 04 60 oui non 1971 07 04 70 80 oui non 1970 07 04 90 100 oui non 1978 07 05 10 20 non non 1977 07 05 30 non non 0765 07 05 40 non non 0764 07 05 50 non non 0763 07 05 60 non non 0762 07 05 70 80 non non 0761 07 05 90 100 non non 0772 07 06 10 20 non non 0771 07 06 30 non non 0770 07 06 40 non non 0769 07 06 50 non non 0768 07 06 60 non non 0767 07 06 70 80 non non 0766 07 06 90 100 non non 0779 07 08 10 20 non non 0778 07 08 30 non non 0777 07 08 40 non non 0776 07 08 50 non non 0775 07 08 60 non non
82. p ts d immunoglobuline A lg Syndrome n phritique chronique avec glom rulon phrite proliferative m sangiale diffuse autre et sans pr cision Syndrome n phritique chronique avec autres l sions avec d p ts d immunoglobuline A Ig Syndrome n phritique chronique avec autres l sions morphologiques autre et sans pr cision Syndrome n phrotique avec anomalies glom rulaires mineures avec d p ts d immunoglobuline Ig Syndrome n phrotique avec anomalies glom rulaires mineures autre et sans pr cision Sepsis du nouveau n streptocoques groupe B Infection du nouveau n streptocoques groupe B Sepsis du nouveau n streptocoques autres et sans pr cision Infection du nouveau n streptocoques autres et sans pr cision Sepsis du nouveau n staphylocoques dor s Infection du nouveau n staphylocoques dor s Sepsis du nouveau n staphylocoques autres et sans pr cision Infection du nouveau n staphylocoques autres et sans pr cision Sepsis du nouveau n Escherichia coli Infection du nouveau n Escherichia coli Sepsis du nouveau n due des ana robies _145 P36 59 P36 80 P36 89 P36 90 P36 99 Q18 00 Q18 08 R26 30 R26 38 R40 10 R40 18 R40 20 R40 28 R47 00 R47 01 R47 02 R47 03 R48 10 R48 18 R52 10 R52 18 R53 0 R53 1 R53 2 R54 0 R54 8 S25 80 S25 88 S37 800 S37 808 S37 810 S37 818 S38 10 S38 18 S38 19
83. projet sp cifique au patient et sa pathologie orthop dique Le nombre de passages minimum de l quipe de r ducation au domicile du patient est fix 5 par semaine lorsque le MP n 11 R ducation orthop dique est cod en MPP 3 par semaine lorsque le MP n 11 R ducation orthop dique est cod en MPA la tra abilit des actes effectu e effective coexister avec un autre MP Si r ducation orthop dique est isol e une confirmation de codage est n cessaire Chez l enfant le MP n 07 Prise en charge de la douleur ne peut tre associ au MP n 11 R ducation orthop dique que lorsque les soins le justifient c est dire lorsque la lutte contre la douleur utilise des ressources inhabituelles morphine midazolam k tamine La prise en charge courante de la douleur telle qu elle respecte les r gles habituelles de bonne pratique solution sucr e orale anesth sique local transcutan justifie pas le codage du n 07 Prise en charge de la douleur comme mode associ L association avec le MP n 15 Education du patient et ou de son entourage n est possible que sous par exemple du code CIM 10 de la maladie op r e en Z966 Pr sence dimplants d articulations orthop diques DCMPP DP DCMPA et S72 0 Fracture du col du f mur en DA 18 propos de l information confirmation de codage cf point 2 1 5 du chap
84. s cutan a Staphylococcus aureus LO2 95 6 ost ite Staphylococcus aureus M86 B95 6 py lon phrite aig e Escherichia coli N10 B96 2 e ascite infect e Escherichia coli R18 B96 2 6 L approbation de la cr ation de la cat gorie B98 par l OMS tant post rieure la plus r cente dition de la CIM 10 la note n a pas pu en tenir compte 151 En l absence d infection une colonisation portage sain est cod e avec cat gorie Z22 Sujet porteur de germes responsables dune maladie infectieuse H2 4 TAT GRABATAIRE Son codage R26 30 est r serv aux situations correspondant la d finition suivante tat d une personne confin e au lit ou au fauteuil par sa maladie incapable de subvenir seule sans aide et en toute s curit ses besoins alimentaires d hygi ne personnelle d limination et d exon ration de transfert et de d placement NB c est la conjonction et non ou qui lie les diff rents besoins Le mot maladie est aussi essentiel sont ainsi exclus les tats qui correspondent transitoirement la d finition par exemple dans les suites d une intervention chirurgicale mais tels que l tat grabataire n existait pas avant les soins leur est d et est appel disparaitre leur terme H2 5 INFARCTUS DU MYOCARDE PRISE EN CHARGE INITIALE On r serve les codes de prise en charge dite initiale aux situations d
85. sans pr cision on emploie les m mes codes pour les par sies et les paralysies pl gies car sont des syndromes paralytiques que CIM 10 classe dans les cat gories G81 G83 R47 0 Dysphasie et aphasie est subdivis R47 00 Aphasie r cente persistante au del de 24 heures R47 01 Aphasie r cente r gressive dans les 24 heures R47 02 Aphasie autre et sans pr cision R47 03 Dysphasie D autres manifestations peuvent tre observ es troubles de la conscience cat gorie R40 Somnolence stupeur et coma de la sensibilit R20 Troubles de la sensibilit cutan e visuels H51 Autres anomalies des mouvements binoculaires H53 Troubles de la vision locked in syndrome G83 8 0 Les syndromes des art res c r brales 46 la CIM 10 r serve les codes G46 0 G46 2 Syndromes de l art re c r brale moyenne ant rieure post rieure l enregistrement de syndromes neurologiques r sultant d une insuffisance circulatoire sans infarctus cf le titre de la cat gorie dague correspondante 166 Ainsi G46 0 G46 1 et G46 2 ne peuvent pas tre associ s un code d AVC alors que cette association est possible pour les codes G46 3 G46 8 2 2 3 tiologies s quelles ant c dents d AVC Les tiologies des AVC sont class es dans des rubriques diverses de la CIM 10 par exemple fibrillation auriculaire 148 les malformations cong nitales vasculaires c r brales Q28 l ath roscl
86. seuls les tablissements priv s vis s aux d et e de L 162 22 6 du code de la s curit sociale CSS doivent produire un recueil d informations relatives la facturation de l activit le r sum standardis de facturation RSF transmis l agence regionale de sant ARS apr s anonymisation sous la forme d un r sum standardis de facturation anonyme RSFA Les tablissements de sant publics et priv s vis s aux b et produiront un RSF lorsqu ils factureront directement leur activit l assurance maladie Dans cette attente il leur revient de produire des recueils nomm s VID HOSP et FICHCOMP 1 TABLISSEMENTS VIS S AUX d ET e DE L ARTICLE 162 22 6 DU CSS Les tablissements de sant priv s vis s aux det e de l article 162 22 6 du code de la s curit sociale CSS produisent des r sum s standardis s de facturation RSF L appellation RSF d signe un ensemble d enregistrements A D but de facture Prestations hospitali res Prestations hospitali res interruption de s jour Prestations hospitali res proth ses Prestations hospitali res m dicaments Honoraires CCAM L Codage affin des actes de biologie L enregistrement A est constamment produit car il contient les informations relatives la prise en charge du patient par l assurance maladie et celles n cessaires au chainage anonyme cf le chapitre
87. souss quence Les RSFA sont transmis mensuellement regionale de sant cf le point 1 du chapitre 111 Pour davantage d informations sur le contenu et le format des enregistrements du RSF et du RSFA on se reportera e manuel d utilisation du logiciel PAPRICA t l chargeable sur le site Internet de l ATIH e cahier des charges interregime des normes B2 accessible sur le site Internet de l Assurance maladie 2 TABLISSEMENTS VISES AUX b ET c de l article L 162 22 6 du CSS A la date d application du pr sent guide les tablissements de sant publics et priv s vis s aux b et de l article 162 22 6 du CSS ne sont pas soumis la production de r sum s standardis s de facturation RSF Dans l attente de la facturation de leur activit directement maladie ces tablissements produisent des recueils nomm s VID HOSP et FICHCOMP 2 1 LE FICHIER VID HOSP VID HOSP VID pour variables identifiantes HOSP faisant r f rence au num ro administratif de s jour est un fichier produit par les services administratifs bureau _ 30 des admissions ou des frais de s jour sous la responsabilit du directeur ou de la directrice de l tablissement Il contient e les informations relatives la situation du patient vis vis de l assurance maladie e les variables identifiantes n cessaires la g n ration du num ro de c
88. souss quence dans un groupe homog ne de tarifs GHT La classification des GHT prend en compte la dur e de prise en charge au sein d une s quence de soins sous la forme de tranches de dur e de prise en charge changement 2 a campagne tarifaire d bute chaque ann e a cette date Elle s accompagne de changements de tarifs et de l emploi de nouveaux codes tendus de la 10 susceptibles de cr er des difficult s de groupage et de r mun ration des journ es en cas de non respect de la consigne 28 Une tol rance est admise pour les informations relatives aux dates et mode de sortie destination et date de fin de la s quence Elles peuvent tre absentes zones de saisie laiss es vides des RPSS interm diaires La date de fin de la s quence est obligatoire dans le dernier RPSS d une s quence La date de sortie le mode de sortie et la destination sont obligatoires dans le dernier RPSS du s jour Lorsque ces informations sont reproduites dans les autres RPSS elles doivent respecter la r gle de stabilit nonc e 24 l appendice pour l explication du mod le tarifaire de HAD _ 19 de tranche de dur e de prise charge intervient selon une p riodicit pr d finie Si nomme J1 le premier jour d une s quence donn e premi re tranche de dur e de prise en charge court du 1 au 4 jour tous deux inclus elle comprend donc J1 J2 J3 et J4 la deuxi me tranche court du 5 au 9
89. 0 10 20 non non 0424 04 10 30 non non 0423 04 10 40 non non 0422 04 10 50 non non 0421 04 10 60 non non 0420 04 10 70 80 non non 0419 04 10 90 100 non non 0432 04 11 10 20 non non 0431 04 11 30 non non 0430 04 11 40 non non 0429 04 11 50 non non 0428 04 11 60 non non 0427 04 11 70 80 non non 0426 04 11 90 100 non non 0439 04 12 10 20 non non 0438 04 12 30 non non 0437 04 12 40 non non 0436 04 12 50 non non 0435 04 12 60 non non 0434 04 12 70 80 non non 0433 04 12 90 100 non non 0446 04 13 10 20 non non 0445 04 13 30 non non 0444 04 13 40 non non 0443 04 13 50 non non 0442 04 13 60 non non 0441 04 13 70 80 non non 0440 04 13 90 100 non non 0460 04 18 10 20 non non 0459 04 18 30 non non 0458 04 18 40 non non 0457 04 18 50 non non 0456 04 18 60 non non _ 54 0455 04 18 70 80 non non 0454 04 18 90 100 non non 0467 04 24 10 20 non non 0466 04 24 30 non non 0465 04 24 40 non non 0464 04 24 50 non non 0463 04 24 60 non non 0462 04 24 70 80 non non 0461 04 24 90 100 non non 0479 05 00 40 non non 0478 05 00 50 non non 0477 05 00 60 non non 0476 05 00 70 80 non non 0475 05 00 90 100 non non 0486 05 01 10 20 non non 0485 05 01 30 non non 0484 05 01 40 non non 0483 05 01 50 non non 0482 05 01 60 non non 0481 05 01 70 80 non non 0480 05 01 90 100 no
90. 0 100 non non 1716 18 10 10 20 non non 1715 18 10 30 non non 1714 18 10 40 non non 1713 18 10 50 non non 1712 18 10 60 non non 1711 18 10 70 80 non non 1710 18 10 90 100 non non 2353 18 11 10 20 non non 2352 18 11 30 non non 2351 18 11 40 non non 1720 18 11 50 non non 1719 18 11 60 non non 1718 18 11 70 80 non non 1717 18 11 90 100 non non 1724 18 12 50 non non 1723 18 12 60 non non 1722 18 12 70 80 non non 1721 18 12 90 100 non non 1729 18 13 40 non non 1728 18 13 50 non non 1727 18 13 60 non non 86 1726 18 13 70 80 non non 1725 18 13 90 100 non non 1733 18 14 10 20 non non 1732 18 14 30 non non 1731 18 14 40 non non 1730 18 14 50 non non 1738 18 15 40 oui non 1737 18 15 50 oui non 1736 18 15 60 oui non 1735 18 15 70 80 oui non 1734 18 15 90 100 oui non 1742 18 17 50 non non 1741 18 17 60 non non 1740 18 17 70 80 non non 1739 18 17 90 100 non non 1746 18 24 50 non non 1745 18 24 60 non non 1744 18 24 70 80 non non 1743 18 24 90 100 non non 1750 18 25 50 non non 1749 18 25 60 non non 1748 18 25 70 80 non non 1747 18 25 90 100 non non 1753 19 00 60 non non 1752 19 00 70 80 non non 1751 19 00 90 100 non non 2358 19 01 40 non non 2357 19 01 50 non non 2356 19 01 60 non non 2355 19 01 70 80 non non 2354 19 01 90 100 non non 2363 19 02
91. 0 18 02 10 20 non non 2329 18 02 30 non non 2328 18 02 40 non non 2327 18 02 50 non non 2326 18 02 60 non non 2325 18 02 70 80 non non 2324 18 02 90 100 non non 1687 18 03 40 non non 1686 18 03 50 non non 1685 18 03 60 non non 1684 18 03 70 80 non non 1683 18 03 90 100 non non 2337 18 04 10 20 non non 2336 18 04 30 non non 2335 18 04 40 non non 2334 18 04 50 non non 2333 18 04 60 non non 2332 18 04 70 80 non non 2331 18 04 90 100 non non 2344 18 05 10 20 non non 2343 18 05 30 non non 2342 18 05 40 non non 2341 18 05 50 non non 85 2340 18 05 60 non non 2339 18 05 70 80 non non 2338 18 05 90 100 non non 2346 18 06 10 20 non non 2345 18 06 30 non non 1692 18 06 40 non non 1691 18 06 50 non non 1690 18 06 60 non non 1689 18 06 70 80 non non 1688 18 06 90 100 non non 2348 18 07 10 20 non non 2347 18 07 30 non non 1697 18 07 40 non non 1696 18 07 50 non non 1695 18 07 60 non non 1694 18 07 70 80 non non 1693 18 07 90 100 non non 2350 18 08 10 20 non non 2349 18 08 30 non non 1702 18 08 40 non non 1701 18 08 50 non non 1700 18 08 60 non non 1699 18 08 70 80 non non 1698 18 08 90 100 non non 1709 18 09 10 20 non non 1708 18 09 30 non non 1707 18 09 40 non non 1706 18 09 50 non non 1705 18 09 60 non non 1704 18 09 70 80 non non 1703 18 09 9
92. 0 non non 2035 11 05 10 20 non non 2034 11 05 30 non non 1292 11 05 40 non non 1291 11 05 50 non non 1290 11 05 60 non non 1289 11 05 70 80 non non 1288 11 05 90 100 non non 2037 11 06 10 20 non non 2036 11 06 30 non non 1297 11 06 40 non non 1296 11 06 50 non non 1295 11 06 60 non non 1294 11 06 70 80 non non 1293 11 06 90 100 non non 2039 11 07 10 20 non non 2038 11 07 30 non non 1302 11 07 40 non non 1301 11 07 50 non non 1300 11 07 60 non non 1299 11 07 70 80 non non 1298 11 07 90 100 non non 2040 11 08 10 20 non non 1308 11 08 30 non non 1307 11 08 40 non non 1306 11 08 50 non non 1305 11 08 60 non non 1304 11 08 70 80 non non 1303 11 08 90 100 non non 1315 11 09 10 20 non non 1314 11 09 30 non non 72 1313 11 09 40 non non 1312 11 09 50 non non 1311 11 09 60 non non 1310 11 09 70 80 non non 1309 11 09 90 100 non non 1322 11 10 10 20 non non 1321 11 10 30 non non 1320 11 10 40 non non 1319 11 10 50 non non 1318 11 10 60 non non 1317 11 10 70 80 non non 1316 11 10 90 100 non non 2047 11 11 10 20 non oui 2046 11 11 30 non oui 2045 11 11 40 non oui 2044 11 11 50 non oui 2043 11 11 60 non oui 2042 11 11 70 80 non oui 2041 11 11 90 100 non oui 1329 11 12 10 20 non non 1328 11 12 30 non non 1327 11 12 40 non non 1326 11 12 50 non non
93. 02 12 60 0195 02 12 70 80 0194 02 12 90 100 0203 02 13 40 0202 02 13 50 0201 02 13 60 0200 02 13 70 80 0199 02 13 90 100 non 0207 02 14 10 20 non non 0206 02 14 30 non non 0205 02 14 40 non non 0204 02 14 50 non non 0212 02 15 40 oui non 0211 02 15 50 oui non 0210 02 15 60 oui non 0209 02 15 70 80 oui non 0208 02 15 90 100 oui non 0219 02 17 10 20 non non 0218 02 17 30 non non 0217 02 17 40 non non 0216 02 17 50 non non 0215 02 17 60 non non 0214 02 17 70 80 non non 0213 02 17 90 100 non non 0226 02 18 10 20 non non 0225 02 18 30 non non 0224 02 18 40 non non 0223 02 18 50 non non 0222 02 18 60 non non 0221 02 18 70 80 non non 0220 02 18 90 100 non non 0231 02 19 40 non non 0230 02 19 50 non non 0229 02 19 60 non non 0228 02 19 70 80 non non 0227 02 19 90 100 non non 50 0235 02 20 50 non non 0234 02 20 60 non non 0233 02 20 70 80 non non 0232 02 20 90 100 non non 0239 02 21 50 non non 0238 02 21 60 non non 0237 02 21 70 80 non non 0236 02 21 90 100 non non 0244 02 24 40 non non 0243 02 24 50 non non 0242 02 24 60 non non 0241 02 24 70 80 non non 0240 02 24 90 100 non non 0249 02 25 40 oui non 0248 02 25 50 oui non 0247 02 25 60 ou
94. 1 8 Autres ataxies h r ditaires G11 9 Ataxie h r ditaire sans pr cision G12 0 Amyotrophie spinale infantile type Werdnig Hoffman G12 1 Autres amyotrophies spinales h r ditaires 12 2 Maladies du neurone moteur G12 8 Autres amyotrophies spinales et syndromes apparent s G12 9 Amyotrophie spinale sans pr cision G14 Syndrome post poliomy litique G20 Maladie de Parkinson G21 0 Syndrome malin des neuroleptiques G21 1 Autres syndromes secondaires parkinsoniens dus des m dicaments G21 2 Syndrome parkinsonien secondaire d d autres agents externes G21 3 Syndrome parkinsonien postenc phalitique G21 4 Syndrome parkinsonien vasculaire G21 8 Autres syndromes parkinsoniens secondaires G21 9 Syndrome parkinsonien secondaire sans pr cision G22 Syndrome parkinsonien au cours de maladies class es ailleurs G23 0 Maladie de Hallervorden Spatz G23 1 Ophtalmopl gie supranucl aire progressive maladie de Steele Richardson Olszewski G23 2 D g n rescence striato nigrique nigrostri e G23 8 Autres maladies d g n ratives pr cis es des noyaux gris centraux G23 9 Maladie d g n rative des noyaux gris centraux sans pr cision G24 2 Dystonie idiopathique non familiale 25 3 Myoclonie G25 5 Autres chor es G26 Syndromes extrapyramidaux et troubles de la motricit au cours d affections class es ailleurs G31 8 Autres affections d g n ratives pr cis es du syst me nerveux G32 0 D g n rescence c
95. 1 du code de l action sociale et des familles Code 9 Autres situations Le recueil des informations suivantes est commun tous les tablissements de sant O Num ro d identification permanent du patient NIPP dans la structure d HAD Il est cr lors de la premi re admission du patient dans l ESHAD Il est conserv a chaque nouvelle admission Date de naissance La date de naissance r elle du patient est recueillie par r f rence aux documents d tat civil ou d assurance maladie pour d crire le jour le mois l ann e de naissance Si le jour de la naissance est inconnu on enregistre par d faut 01 soit le premier jour du mois Si le mois n est pas connu on enregistre par d faut le mois de janvier 01 Si le jour et le mois ne sont pas connus on enregistre par d faut la date du 31 d cembre de l ann e de naissance Si l ann e n est pas connue pr cis ment on enregistre par d faut la d cennie Il en r sulte que pour une date de naissance inconnue on enregistre 31 12 et une d cennie compatible par exemple 31 12 1970 instruction g n rale relative l tat civil du 2 novembre 2004 Si le patient est l assur la date de naissance figure sur la carte Vitale et sur l attestation associ e si le patient est ayant droit elle figure sur l attestation I Sexe Code 1 Masculin Code 2 F minin Code postal du lieu de r sidence du patient ou du lieu des soins Il s agit du code
96. 10 13 30 non non 1213 10 13 40 non non 1212 10 13 50 non non 1211 10 13 60 non non 1210 10 13 70 80 non non 1209 10 13 90 100 non non 1219 10 14 10 20 non non 1218 10 14 30 non non 1217 10 14 40 non non 1216 10 14 50 non non 1226 10 15 10 20 oui non 1225 10 15 30 oui non 1224 10 15 40 oui non 1223 10 15 50 oui non 1222 10 15 60 oui non 1221 10 15 70 80 oui non 1220 10 15 90 100 oui non 1233 10 17 10 20 non non 1232 10 17 30 non non 1231 10 17 40 non non 1230 10 17 50 non non 1229 10 17 60 non non 1228 10 17 70 80 non non 70 1227 10 17 90 100 1240 10 18 10 20 1239 10 18 30 1238 10 18 40 1237 10 18 50 1236 10 18 60 1235 10 18 70 80 1234 10 18 90 100 1247 10 19 10 20 1246 10 19 30 1245 10 19 40 1244 10 19 50 1243 10 19 60 1242 10 19 70 80 1241 10 19 90 100 1254 10 20 10 20 1253 10 20 30 1252 10 20 40 1251 10 20 50 1250 10 20 60 1249 10 20 70 80 1248 10 20 90 100 1261 10 21 10 20 1260 10 21 30 1259 10 21 40
97. 10 50 non non 1520 13 10 60 non non 1519 13 10 70 80 non non 1518 13 10 90 100 non non 2113 13 11 10 20 non non 2112 13 11 30 non non 1529 13 11 40 non non 1528 13 11 50 non non 1527 13 11 60 non non 1526 13 11 70 80 non non 1525 13 11 90 100 non non 1534 13 12 40 non non 1533 13 12 50 non non 1532 13 12 60 non non 1531 13 12 70 80 non non 1530 13 12 90 100 non non 2574 13 14 10 20 non non 2575 13 14 30 non non 1536 13 14 40 non non 1535 13 14 50 non non 1541 13 15 40 oui non 1540 13 15 50 oui non 1539 13 15 60 oui non 1538 13 15 70 80 oui non 1537 13 15 90 100 oui non 1546 13 17 40 non non 1545 13 17 50 non non 1544 13 17 60 non non 1543 13 17 70 80 non non 1542 13 17 90 100 non non 1551 13 18 40 non non _ 78 1550 13 18 50 non non 1549 13 18 60 non non 1548 13 18 70 80 non non 1547 13 18 90 100 non non 2120 13 19 10 20 non non 2119 13 19 30 non non 2118 13 19 40 non non 2117 13 19 50 non non 2116 13 19 60 non non 2115 13 19 70 80 non non 2114 13 19 90 100 non non 1561 13 25 40 non non 1560 13 25 50 non non 1559 13 25 60 non non 1558 13 25 70 80 non non 1557 13 25 90 100 non non 2124 14 00 10 20 non oui 2123 14 00 30 non ou 2122 14 00 40 non ou 2121 14 00 50 non ou 2128 14 01 10 20 non non 2127 14 01 30 non non 2126 14 01 40 non non 2
98. 125 14 01 50 non non 2132 14 02 10 20 non non 2131 14 02 30 non non 2130 14 02 40 non non 2129 14 02 50 non non 2134 14 03 10 20 non non 2133 14 03 30 non non 1563 14 03 40 non non 1562 14 03 50 non non 2136 14 05 10 20 non non 2135 14 05 30 non non 1565 14 05 40 non non 1564 14 05 50 non non 2138 14 06 10 20 non non 2137 14 06 30 non non 1567 14 06 40 non non 1566 14 06 50 non non 2140 14 07 10 20 non non 2139 14 07 30 non non 1569 14 07 40 non non 1568 14 07 50 non non 2142 14 08 10 20 non non 2141 14 08 30 non non 1571 14 08 40 non non 1570 14 08 50 non non 2144 14 09 10 20 non non 2143 14 09 30 non non 1573 14 09 40 non non 1572 14 09 50 non non 79 2146 14 10 10 20 2145 14 10 30 1575 14 10 40 1574 14 10 50 2148 14 11 10 20 2147 14 11 30 1577 14 11 40 1576 14 11 50 2150 14 12 10 20 2149 14 12 30 1579 14 12 40 1578 14 12 50 2152 14 13 10 20 2151 14 13 30 1581 14 13 40 1580 14 13 50 2156 14 14 10 20 oui 2155 14 14 30 non ou 2154 14 14 40 non oui 2153 14 14 50 non ou 2158 14 15 10 20 non non 2157 14 15 30 non
99. 2 50 non non 2542 24 02 60 non non 2541 24 02 70 80 non non 2540 24 02 90 100 non non 2549 24 03 40 oui non 2548 24 03 50 oui non 2547 24 03 60 oui non 2546 24 03 70 80 oui non 2545 24 03 90 100 oui non 2556 24 04 10 20 non non 2555 24 04 30 non non 2554 24 04 40 non non 2553 24 04 50 non non 2552 24 04 60 non non 2551 24 04 70 80 non non 2550 24 04 90 100 non non 2558 24 06 10 20 non non 2557 24 06 30 non non 1837 24 06 40 non non 1836 24 06 50 non non 1835 24 06 60 non non 1834 24 06 70 80 non non 1833 24 06 90 100 non non 2560 24 07 10 20 non non _ 92 2559 24 07 30 non non 1842 24 07 40 non non 1841 24 07 50 non non 1840 24 07 60 non non 1839 24 07 70 80 non non 1838 24 07 90 100 non non 2562 24 08 10 20 non non 2561 24 08 30 non non 1847 24 08 40 non non 1846 24 08 50 non non 1845 24 08 60 non non 1844 24 08 70 80 non non 1843 24 08 90 100 non non 1854 24 09 10 20 non non 1853 24 09 30 non non 1852 24 09 40 non non 1851 24 09 50 non non 1850 24 09 60 non non 1849 24 09 70 80 non non 1848 24 09 90 100 non non 1861 24 10 10 20 non non 1860 24 10 30 non non 1859 24 10 40 non non 1858 24 10 50 non non 1857 24 10 60 non non 1856 24 10 70 80 non non 1855 24 10 90 100 non non 2564 24 11 10 20 non non 2563 24 11 30 non non 1866 24 11 40 no
100. 2091 13 01 40 non non 2090 13 01 50 non non 2089 13 01 60 non non 2088 13 01 70 80 non non 2087 13 01 90 100 non non 2098 13 02 40 non non 2097 13 02 50 non non 2096 13 02 60 non non 2095 13 02 70 80 non non 2094 13 02 90 100 non non 1495 13 03 40 non non 1494 13 03 50 non non 1493 13 03 60 non non 1492 13 03 70 80 non non 1491 13 03 90 100 non non 2105 13 04 10 20 non non 2104 13 04 30 non non 2103 13 04 40 non non 2102 13 04 50 non non 2101 13 04 60 non non 2100 13 04 70 80 non non 2099 13 04 90 100 non non 2107 13 06 10 20 non non 2106 13 06 30 non non 1500 13 06 40 non non 1499 13 06 50 non non 1498 13 06 60 non non 1497 13 06 70 80 non non 1496 13 06 90 100 non non 2109 13 07 10 20 non non 2108 13 07 30 non non 1505 13 07 40 non non TI 1504 13 07 50 non non 1503 13 07 60 non non 1502 13 07 70 80 non non 1501 13 07 90 100 non non 2111 13 08 10 20 non non 2110 13 08 30 non non 1510 13 08 40 non non 1509 13 08 50 non non 1508 13 08 60 non non 1507 13 08 70 80 non non 1506 13 08 90 100 non non 1517 13 09 10 20 non non 1516 13 09 30 non non 1515 13 09 40 non non 1514 13 09 50 non non 1513 13 09 60 non non 1512 13 09 70 80 non non 1511 13 09 90 100 non non 1524 13 10 10 20 non non 1523 13 10 30 non non 1522 13 10 40 non non 1521 13
101. 23 09 02 60 non non 1022 09 02 70 80 non non 1021 09 02 90 100 non non 1033 09 03 30 non non 1032 09 03 40 non non 1031 09 03 50 non non 1030 09 03 60 non non 1029 09 03 70 80 non non 1028 09 03 90 100 non non 1993 09 04 10 20 non non 1992 09 04 30 non non 1991 09 04 40 non non 1990 09 04 50 non non 1989 09 04 60 non non 1988 09 04 70 80 non non 1987 09 04 90 100 non non 1995 09 05 10 20 non non 1994 09 05 30 non non 1038 09 05 40 non non 1037 09 05 50 non non 1036 09 05 60 non non 1035 09 05 70 80 non non 1034 09 05 90 100 non non 1997 09 06 10 20 non non 1996 09 06 30 non non 1043 09 06 40 non non 1042 09 06 50 non non 1041 09 06 60 non non 66 1040 09 06 70 80 non non 1039 09 06 90 100 non non 1999 09 07 10 20 non non 1998 09 07 30 non non 1048 09 07 40 non non 1047 09 07 50 non non 1046 09 07 60 non non 1045 09 07 70 80 non non 1044 09 07 90 100 non non 2000 09 08 10 20 non non 1054 09 08 30 non non 1053 09 08 40 non non 1052 09 08 50 non non 1051 09 08 60 non non 1050 09 08 70 80 non non 1049 09 08 90 100 non non 1061 09 10 10 20 oui non 1060 09 10 30 oui non 1059 09 10 40 oui non 1058 09 10 50 oui non 1057 09 10 60 oui non 1056 09 10 70 80 oui non 1055 09 10 90 100 oui non 1068 09 11 10 20 non non 1067 09 11 30 non non 1066 09
102. 25 05 10 90 100 non non 0538 05 11 10 20 non non 0537 05 11 30 non non 0536 05 11 40 non non 0535 05 11 50 non non 0534 05 11 60 non non 0533 05 11 70 80 non non 0532 05 11 90 100 non non 0545 05 12 10 20 non non 0544 05 12 30 non non 0543 05 12 40 non non 0542 05 12 50 non non 0541 05 12 60 non non 0540 05 12 70 80 non non 0539 05 12 90 100 non non 0556 05 14 10 20 non non 0555 05 14 30 non non 0554 05 14 40 non non 0553 05 14 50 non non 0563 05 15 10 20 oui non 0562 05 15 30 oui non 0561 05 15 40 oui non 0560 05 15 50 oui non 0559 05 15 60 oui non 0558 05 15 70 80 oui non 0557 05 15 90 100 oui non 0570 05 17 10 20 non non 0569 05 17 30 non non 0568 05 17 40 non non 0567 05 17 50 non non 56 0566 05 17 60 non non 0565 05 17 70 80 non non 0564 05 17 90 100 non non 0577 05 18 10 20 non non 0576 05 18 30 non non 0575 05 18 40 non non 0574 05 18 50 non non 0573 05 18 60 non non 0572 05 18 70 80 non non 0571 05 18 90 100 non non 0584 05 19 10 20 non non 0583 05 19 30 non non 0582 05 19 40 non non 0581 05 19 50 non non 0580 05 19 60 non non 0579 05 19 70 80 non non 0578 05 19 90 100 non non 0591 05 20 10 20 non non 0590 05 20 30 non non 0589 05 20 40 non non 0588 05 20 50 non non 0587 05 20 60 non non 0586 05 20 70 80 non non 0585 05 20
103. 2510 21 09 10 20 non non 2509 21 09 30 non non 2508 21 09 40 non non 2507 21 09 50 non non 2506 21 09 60 non non 2505 21 09 70 80 non non 2504 21 09 90 100 non non 2517 21 10 10 20 non non 2516 21 10 30 non non 2515 21 10 40 non non 2514 21 10 50 non non 2513 21 10 60 non non 2512 21 10 70 80 non non 2511 21 10 90 100 non non 2524 21 11 10 20 non non 2523 21 11 30 non non 2522 21 11 40 non non 2521 21 11 50 non non 2520 21 11 60 non non 2519 21 11 70 80 non non 2518 21 11 90 100 non non 2527 21 12 60 non non 2526 21 12 70 80 non non 2525 21 12 90 100 non non 91 2580 21 14 10 20 2581 21 14 30 2529 21 14 40 2528 21 14 50 1816 21 15 40 oui non 1815 21 15 50 oui non 1814 21 15 60 oui non 1813 21 15 70 80 oui non 1812 21 15 90 100 oui non 1819 21 25 60 non non 1818 21 25 70 80 non non 1817 21 25 90 100 non non 2530 22 00 100 non non 2531 22 15 100 non non 2532 22 25 100 non non 1827 24 00 40 non non 1826 24 00 50 non non 1825 24 00 60 non non 1824 24 00 70 80 non non 1823 24 00 90 100 non non 2539 24 01 10 20 non non 2538 24 01 30 non non 2537 24 01 40 non non 2536 24 01 50 non non 2535 24 01 60 non non 2534 24 01 70 80 non non 2533 24 01 90 100 non non 2544 24 02 40 non non 2543 24 0
104. 3 extradurale ARR 23 intracr nienne 23 sousarachnoidienne 23 50 5 8 23 HOSP PMSI fichier 8 34 Hypotension 151 Identifiant FINESS Voir Numero FINESS Identifiant permanent du patient 9 Index num ro d du chainage 34 Indice de Karnofsky 14 43 135 Indice de pond ration 39 42 interm diaire 1P1 us 38 totale IPT 39 Infarctus cerebral 23 Infarctus du myocarde 151 Insuffisance r nale fonctionnelle 152 Insuffisance respiratoire aig e chronique 152 K Karnofsky indice 14 43 135 ica iaia 99 104 107 110 L Lieu de domicile du patient 12 Locomotion d pendance 158 M MAGIC 33 Malnutrition es 152 M dicament autorisation temporaire d utilisation 31 orphelin 31 pay en plus 29 31 40 MEOPA nana a asa asasina kanon 99 104 107 110 M toclopramide
105. 3 10 04 60 non non 2002 10 04 70 80 non non 2001 10 04 90 100 non non 2009 10 05 10 20 non non 2008 10 05 30 non non 1171 10 05 40 non non 1170 10 05 50 non non 1169 10 05 60 non non 1168 10 05 70 80 non non 1167 10 05 90 100 non non 2011 10 06 10 20 non non 2010 10 06 30 non non 1176 10 06 40 non non 1175 10 06 50 non non 1174 10 06 60 non non 1173 10 06 70 80 non non 1172 10 06 90 100 non non 2013 10 07 10 20 non non 2012 10 07 30 non non 1181 10 07 40 non non 1180 10 07 50 non non 1179 10 07 60 non non 1178 10 07 70 80 non non 1177 10 07 90 100 non non 69 2014 10 08 10 20 non non 1187 10 08 30 non non 1186 10 08 40 non non 1185 10 08 50 non non 1184 10 08 60 non non 1183 10 08 70 80 non non 1182 10 08 90 100 non non 1194 10 09 10 20 oui non 1193 10 09 30 oui non 1192 10 09 40 oui non 1191 10 09 50 oui non 1190 10 09 60 oui non 1189 10 09 70 80 oui non 1188 10 09 90 100 oui non 1201 10 11 10 20 non non 1200 10 11 30 non non 1199 10 11 40 non non 1198 10 11 50 non non 1197 10 11 60 non non 1196 10 11 70 80 non non 1195 10 11 90 100 non non 1208 10 12 10 20 non non 1207 10 12 30 non non 1206 10 12 40 non non 1205 10 12 50 non non 1204 10 12 60 non non 1203 10 12 70 80 non non 1202 10 12 90 100 non non 1215 10 13 10 20 non non 1214
106. 3 10 70 80 non non 0302 03 10 90 100 non non 0312 03 11 40 non non 0311 03 11 50 non non 0310 03 11 60 non non 0309 03 11 70 80 non non 0308 03 11 90 100 non non 0317 03 12 40 non non 0316 03 12 50 non non 0315 03 12 60 non non 0314 03 12 70 80 non non 0313 03 12 90 100 non non 0322 03 13 40 non non 0321 03 13 50 non non 0320 03 13 60 non non 0319 03 13 70 80 non non 0318 03 13 90 100 non non 0326 03 14 10 20 non non 0325 03 14 30 non non 0324 03 14 40 non non 0323 03 14 50 non non 0330 03 15 50 oui non 0329 03 15 60 oui non 0328 03 15 70 80 oui non 0327 03 15 90 100 oui non 0335 03 17 40 non non 0334 03 17 50 non non 0333 03 17 60 non non 0332 03 17 70 80 non non 0331 03 17 90 100 non non 0340 03 18 40 non non 0339 03 18 50 non non 0338 03 18 60 non non 0337 03 18 70 80 non non 0336 03 18 90 100 non non _ 52 0344 03 19 50 0343 03 19 60 non non 0342 03 19 70 80 non non 0341 03 19 90 100 non non 0348 03 20 50 non non 0347 03 20 60 non non 0346 03 20 70 80 non non 0345 03 20 90 100 non non 0352 03 21 50 non non 0351 03 21 60 non non 0350 03 21 70 80 non non 0349 03 21 90 100 non non 0357 03 24 40 oui non 0356 03 24 50 oui non 0355 03 24 60 oui non 0354 03 24 70 80 oui non 0353 03 24 90 100 oui non 0362 03 25 40 non non 0361
107. 40 non non 2362 19 02 50 non non 2361 19 02 60 non non 2360 19 02 70 80 non non 2359 19 02 90 100 non non 1757 19 03 50 non non 1756 19 03 60 non non 1755 19 03 70 80 non non 1754 19 03 90 100 non non 2370 19 05 10 20 non non 2369 19 05 30 non non 2368 19 05 40 non non 2367 19 05 50 non non 2366 19 05 60 non non 2365 19 05 70 80 non non 2364 19 05 90 100 non non 2377 19 06 10 20 non non 2376 19 06 30 non non 2375 19 06 40 non non 2374 19 06 50 non non 2373 19 06 60 non non _ 87 2372 19 06 70 80 2371 19 06 90 100 2380 19 07 10 20 2379 19 07 30 2378 19 07 40 1761 19 07 50 1760 19 07 60 1759 19 07 70 80 1758 19 07 90 100 2382 19 08 10 20 2381 19 08 30 1766 19 08 40 1765 19 08 50 1764 19 08 60 1763 19 08 70 80 1762 19 08 90 100 2389 19 09 10 20 2388 19 09 30 2387 19 09 40 2386 19 09 50 2385 19 09 60 2384 19 09 70 80 2383 19 09 90 100 2396 19 10 10 20 2395 19 10 30 2394 19 10 40 2393 19 10
108. 5 inattendue 13 44 125 non 13 38 125 Assurance maladie contr le externe 35 36 motif de non facturation 9 s jour facturable Ast risque code ATU Voir M dicament autorisation temporaire d utilisation Autorisation de l tablissement d HAD Autres traitements Voir Accident vasculaire c r bral Voir Activit s de la vie quotidienne B B2 NOrmes sasi aa soia ata atata aaa ata aaa aa 28 Bact rie porteur 151 Baisse de la tension art rielle 151 C Voir Classification commune des actes m dicaux Chainage 32 index num ro 34 Chimioth rapie anticanc reuse 101 CIM 10 Voir Classification internationale des maladies Classification commune des actes m dicaux 16 Classification internationale des maladies 22 136 cat gorie eee aaa chapitre XXII code 3 caract res 22 136 code 4 caract res 22 136 code ast risque ii 14 code DAQUB esse i a iii an ko i ve d 14 code tendu
109. 642 19 Surveillance de grossesse risque 1 0558 20 Retour pr coce domicile apr s accouchement RPDA 1 0558 21 Post partum pathologique 1 1 24 Surveillance d aplasie 1 2642 25 Prise en charge psychologique et ou sociale 1 0558 B3 Pond rations associ es l indice de Karnofsky Classes et valeurs de l IK Pond ration 90 100 1 70 80 1 23 60 1 44 50 1 71 40 1 85 30 1 91 10 20 2 1 44 Appendice Caract ristiques des groupes homog nes de prise en charge Les travaux de 2012 sur la mise en conformit de la fonction groupage et du guide m thodologique ont permis de sym triser les associations MPP X MPA jusque l asym triques sur leurs intervalles d IK cf point de 2 de la notice technique CIM MF_1234 4 2011 du 28 d cembre 2011 Certaines associations de MP gardaient cependant des superposables et ont t corrig es en 2013 pour les combinaisons suivantes Associations de Plage d IK 05X03 03X05 10 100 14X13 13 14 10 50 15X14 14X15 10 50 19X14 14X19 10 50 21X14 14X 21 10 50 24X14 14X24 10 50 Il en r sulte 12 nouveaux GHPC N GHPC 2572 2573 2574 2575 2576 2577 2578 2579 2580 2581 2582 2583 repris dans le tableau suivant qui d taille les combinaisons MPP X
110. 77 15 14 30 oui non 2242 15 14 40 oui non 2241 15 14 50 oui non 2247 15 17 40 oui non 2246 15 17 50 oui non 2245 15 17 60 oui non 2244 15 17 70 80 oui non 2243 15 17 90 100 oui non 2252 15 18 40 oui non 2251 15 18 50 oui non 2250 15 18 60 oui non 2249 15 18 70 80 oui non 2248 15 18 90 100 oui non 2257 15 19 40 oui non 2256 15 19 50 oui non 2255 15 19 60 oui non 2254 15 19 70 80 oui non 2253 15 19 90 100 oui non 2262 15 20 40 oui non 2261 15 20 50 oui non 2260 15 20 60 oui non 2259 15 20 70 80 oui non 2258 15 20 90 100 oui non 2267 15 21 40 oui non 2266 15 21 50 oui non 2265 15 21 60 oui non 2264 15 21 70 80 oui non _ 82 2263 15 21 90 100 oui non 2273 15 24 40 oui non 2272 15 24 50 oui non 2271 15 24 60 oui non 2270 15 24 70 80 oui non 2269 15 24 90 100 oui non 1610 15 25 40 non non 1609 15 25 50 non non 1608 15 25 60 non non 1607 15 25 70 80 non non 1606 15 25 90 100 non non 2280 17 00 10 20 non oui 2279 17 00 30 non oui 2278 17 00 40 non oui 2277 17 00 50 non oui 2276 17 00 60 non oui 2275 17 00 70 80 non oui 2274 17 00 90 100 non oui 2287 17 01 10 20 non non 2286 17 01 30 non non 2285 17 01 40 non non 2284 17 01 50 non non 2283 17 01 60 non non 2282 17 01 70 80 non non 2281 17 01 90 100 non non 2294 17 02 10 20 non non 2293 17 02 30
111. 9 90 100 non non 0927 08 10 10 20 non non 0926 08 10 30 non non 0925 08 10 40 non non 0924 08 10 50 non non 0923 08 10 60 non non 0922 08 10 70 80 non non 0921 08 10 90 100 non non 0934 08 11 10 20 non non 0933 08 11 30 non non 0932 08 11 40 non non 0931 08 11 50 non non 0930 08 11 60 non non 0929 08 11 70 80 non non 0928 08 11 90 100 non non 0941 08 12 10 20 non non 0940 08 12 30 non non 0939 08 12 40 non non 0938 08 12 50 non non 0937 08 12 60 non non 0936 08 12 70 80 non non 0935 08 12 90 100 non non 0948 08 13 10 20 non non 0947 08 13 30 non non 0946 08 13 40 non non 0945 08 13 50 non non 0944 08 13 60 non non 0943 08 13 70 80 non non 0942 08 13 90 100 non non 0952 08 14 10 20 non non 0951 08 14 30 non non _ 64 0950 08 14 40 non non 0949 08 14 50 non non 0959 08 15 10 20 oui non 0958 08 15 30 oui non 0957 08 15 40 oui non 0956 08 15 50 oui non 0955 08 15 60 oui non 0954 08 15 70 80 oui non 0953 08 15 90 100 oui non 0966 08 17 10 20 non non 0965 08 17 30 non non 0964 08 17 40 non non 0963 08 17 50 non non 0962 08 17 60 non non 0961 08 17 70 80 non non 0960 08 17 90 100 non non 0973 08 18 10 20 non non 0972 08 18 30 non non 0971 08 18 40 non non 0970 08 18 50 non non 0969 08 18 60 non non 0968 08 18 70 80 non non 0967 08 18 90 100 no
112. 90 100 non non 0598 05 21 10 20 non non 0597 05 21 30 non non 0596 05 21 40 non non 0595 05 21 50 non non 0594 05 21 60 non non 0593 05 21 70 80 non non 0592 05 21 90 100 non non 0612 05 25 10 20 non non 0611 05 25 30 non non 0610 05 25 40 non non 0609 05 25 50 non non 0608 05 25 60 non non 0607 05 25 70 80 non non 0606 05 25 90 100 non non 1951 06 00 10 20 non oui 1950 06 00 30 non oui 1949 06 00 40 non oui 1948 06 00 50 non oui 1947 06 00 60 non oui 1946 06 00 70 80 non oui 1945 06 00 90 100 non oui 0619 06 01 10 20 non non 0618 06 01 30 non non 0617 06 01 40 non non 0616 06 01 50 non non 0615 06 01 60 non non 0614 06 01 70 80 non non 0613 06 01 90 100 non non _57 0624 06 03 40 non non 0623 06 03 50 non non 0622 06 03 60 non non 0621 06 03 70 80 non non 0620 06 03 90 100 non non 1958 06 04 10 20 non non 1957 06 04 30 non non 1956 06 04 40 non non 1955 06 04 50 non non 1954 06 04 60 non non 1953 06 04 70 80 non non 1952 06 04 90 100 non non 1960 06 05 10 20 non non 1959 06 05 30 non non 0629 06 05 40 non non 0628 06 05 50 non non 0627 06 05 60 non non 0626 06 05 70 80 non non 0625 06 05 90 100 non non 1967 06 06 10 20 non oui 1966 06 06 30 non oui 1965 06 06 40 non oui 1964 06 06 50 non oui 1963 06 06 60 non oui 1962 06 06 70 80 non oui
113. A D but de facture du r sum standardis de facturation RSF associ au RPSS le RSF est trait dans le chapitre suivant A Num ro de facture Il s agit du num ro de la facture saisi dans l enregistrement A D but de facture du RSF associ au RPSS 7 Cf les points 2 1 3 et 2 4 O S jour facturable l assurance maladie Elle correspond l information de m me intitul saisie jusqu en 2009 dans le fichier VID HOSP Son codage est donc le m me Code 0 Non s jour non facturable l assurance maladie Code 1 Oui s jour facturable l assurance maladie Code 2 En attente de d cision quant au taux de prise en charge du patient Code 3 En attente de d cision quant aux droits du patient OO Motif de la non facturation l assurance maladie s il a lieu Elle doit tre renseign e lorsque la variable S jour facturable l assurance maladie est cod e 0 s jour non facturable l assurance maladie Dans les autres cas la zone de saisie est laiss e vide L information Motif de la non facturation l assurance maladie du RPSS est identique celle de m me intitul saisie jusqu en 2009 dans le fichier VID HOSP Son codage est donc le m me Code 1 Patient b n ficiant de l aide m dicale de l tat AME Code 2 Patient b n ficiant d une convention internationale Code 3 Patient payant Code 4 Patient pris en charge dans le cadre du dispositif des soins urgents article L 254
114. AD Nutrition Le MP n 06 Nutrition ent rale concerne des Le MP n 06 Nutrition ent rale comporte Le MP n 06 Nutrition ent rale doit n cessairement ent rale 06 patients porteurs de la surveillance du patient coexister avec un autre MP 5 elle est isol e une sonde nasogastrique gastrostomie j junostomie et dont les produits sp cifiques sont fournis par HAD la maintenance des pompes ducation du patient et de son entourage confirmation de codage est n cessaire Chez l enfant l association avec le MP n 15 Education du patient etou de son entourage est autoris e pour enregistrer les troubles de l oralit connexes Dans les autres cas l association du mode n 15 n est possible que sous r serve qu il soit utilis pour un probl me de sant non li la nutrition ent rale cod e en tant que MPP L association avec le MP n 25 Prise en charge psychologique et ou sociale est possible condition qu il soit utilis dans un contexte sp cifique et pour une dur e adapt e sous r serve d une tra abilit des motifs et du suivi r alis dans le dossier du patient Le MPA 06 est autoris en EHPAD propos de l information confirmation de codage cf point 2 1 5 du chapitre MP n 07 Prise en charge de la douleur 104 Recommandations Mode de prise en N D finition 4 uit charde odalit s de codage et possibili
115. AD pour prendre en charge le patient ne couvre pas les sp cialit s pharmaceutiques et les produits et prestations pris en charge en sus des prestations d hospitalisation mentionn s l article L 162 22 7 du code de la s curit sociale Bien que l chelle des GHT soit presque la m me pour les deux secteurs d hospitalisation public et priv il existe n anmoins durant une p riode transitoire deux tarifs de base l un pour les tablissements vis s aux b et de l article L 162 22 6 du code de la s curit sociale tablissements anciennement financ s par dotation globale l autre pour les tablissements vis s aux d et e du m me article tablissements anciennement financ s par objectif quantifi national A4 Interventions de l HAD dans les ES EMS Depuis 2007 les ESHAD peuvent intervenir sous conditions dans les tablissements m dicosociaux de type EHPAD tablissements d h bergement pour personnes g es d pendantes En 2012 le champ d intervention des ESHAD t largi tout le secteur des tablissements sociaux ES et des autres tablissements m dicosociaux EMS Les MP autoris s pour les interventions de HAD dans les EHPAD b n ficiant de l autorisation pr vue au 4 alin a de l article L 313 3 du code de l action sociale et des familles restent limit es MPP N 03 04 05 la chimioth rapie anticanc reuse peut tre assur e par l ESHAD l exception de
116. CIM 10 impr cis ou sans rapport vident avec le MP 09 Pansements complexes et soins sp cifiques stomies compliqu es ne doivent pas tre d crits ex G30 9 Maladie d Alzheimer sans pr cision MP n 10 Posttraitement chirurgical 109 Recommandations Mode de i en N C nten Modalit s de codage et Codage des diagnostics possibilit s d associations avec la CIM 10 Post Le MP n 10 Posttraitement Le MP n 10 Posttraitement L association avec le MP n 09 Le MP n 10 Posttraitement traitement 10 chirurgical comprend pour une chirurgical exclut les soins Pansements complexes et soins chirurgical doit tre accompagn du chirurgical dur e limit e la surveillance prodigu s pour accouchement sp cifiques stomies compliqu es code CIM 10 de la maladie op r e des sutures apr s c sarienne qui doivent tre n est possible que sous r serve qu il en DA cod s selon les consignes soit utilis pour un probl me de Exemples des pansements etou de la cicatrice la suite imm diate d une chirurgie donn es infra pour les MP n 20 Retour pr coce domicile apr s accouchement et n 21 Post partum pathologique sant non li la prise en charge postchirurgicale cod e en tant que MPP L association avec le MP n 15 Education du patient etou de son entourage n est possible que sous r serve qu il soit ut
117. CMPP DP Prise en charge apr s AVC lors du retour domicile le patient tant porteur d une sonde nasogastrique MPP 12 R ducation neurologique MPA 06 Nutrition ent rale Par convention l AVC 160 164 est selon la modalit de recueil le DP ou le premier DCMPP Le ou les d ficits r duqu s par exemple une h mipl gie G81 une aphasie R47 02 ou une dysphasie R47 03 sont selon la modalit de recueil des DCMPP ou des DA Le ou les DCMPA sont ceux relatifs d autres probl mes de sant pris en charge par exemple les fausse routes R13 Dysphagie 27 le MP 12 R ducation neurologique doit tre associ un autre mode pour justifier l HAD Dans le cas contraire une confirmation de codage sera demand e L ducation d un patient victime d un AVC ou de son entourage est incluse dans les bonnes pratiques de soins Situation Description des diagnostics des MP Prise en charge en r ducation apr s AVC lors du retour domicile MPP 12 R ducation neurologique MPA 25 Prise en charge psychologique et ou sociale Par convention l AVC 160 164 est selon la modalit de recueil le ou le premier DCMPP Le ou les d ficits r duqu s par exemple une h mipl gie 81 une R47 02 ou une dysphasie R47 03 sont selon la modalit de recueil des DCMPP ou des DA L
118. COMP 31 conservation des fichiers 36 transmission de FICHCOMPA 32 Fichier des conventions ESHAD ESMS 20 Fichier LEG cae aaa aaa sania arata 163 Fichier national des tablissements sanitaires et SOCIaUX iulia pon dan aaa 8 Fichier national des tablissements sanitaires et sociaux FINESS FIDES a scena FINESS Voir Fichier national des tablissements sanitaires et sociaux Fonction d occultation des informations nominatives 33 Fonction 163 163 Formats des r SUM S 21 G GHPC Voir Groupe homog ne de prise en charge GHT ss Voir Groupe homog ne de tarifs Grabataire 151 Grossesse risque surveillance 118 GrOUPage ilaele 18 Rime rss ame 163 code retour eee aaa 163 ie 163 Groupe homog ne de prise en charge 18 38 de tarifS n 18 38 95 H Habillage 157 H mipl gie 24 H morragie intra c r brale 4 2
119. ELLE L insuffisance r nale fonctionnelle est une alt ration de la fonction r nale habituellement passag re et curable Cons quence d une diminution de la perfusion r nale elle peut tre secondaire une hypovol mie une hypotension ou une cause iatrog ne Elle repr sente une forme particuli re d insuffisance r nale aig e dont la cause n est ni une atteinte organique du rein ni un obstacle des voies excr trices Elle est qualifi e de pr r nale ou d extrar nale Conform ment la note d exclusion plac e dans le volume 1 de la CIM 10 sous le titre du groupe N17 N19 Insuffisance r nale l insuffisance r nale fonctionnelle doit donc tre cod e R39 2 Ur mie extrar nale L absence de l sion du parenchyme r nal invalide la consigne jusqu ici donn e de la coder N17 8 Autres insuffisances r nales aig es La categorie N17 doit tre r serv e au codage des insuffisances r nales aig es avec atteinte organique du tissu r nal H2 8 INSUFFISANCE RESPIRATOIRE L utilisation du code J96 0 nsuffisance respiratoire n cessite que le dossier comporte la mention d une insuffisance ou d une d compensation respiratoire aig e ou d une d tresse respiratoire et la constatation au cours du s jour d une saturation art rielle en oxyg ne SaO inf rieure 90 Yo ou d une pression partielle dans la sang art riel inf rieure a 60 mm de mercure en air ambiant Le crit re gazom trique ne s impose pas
120. GUIDE M THODOLOGIQUE DE PRODUCTION DES RECUEILS D INFORMATIONS STANDARDIS S DE L HOSPITALISATION DOMICILE MINIST RE DES AFFAIRES SOCIALES ET DE LA SANT GUIDE M THODOLOGIQUE DE PRODUCTION DES RECUEILS D INFORMATIONS STANDARDISES DE L HOSPITALISATION DOMICILE Date de publication avril 2013 Directeur de la publication Fran ois Carayon R dactrice en chef Catherine Baude R alisation bureau de la politique documentaire 14 avenue Duquesne 75350 Paris 07 SP t l 01 40 56 45 44 PR AMBULE Ce guide applicable partir du 1 mars 2013 est de l arr t du 21 d cembre 2012 modifiant l arr t du 31 d cembre 2004 modifi relatif au recueil et au traitement des donn es d activit medicale des tablissements de sant publics ou priv s ayant une activit d hospitalisation domicile et la transmission d informations issues de ce traitement arr t PMSI HAD Il annule et remplace la version pr c dente Guide m thodologique de production des recueils d informations standardis s de l hospitalisation domicile Bulletin officiel sp cial n 2012 7 bis La principale modification du guide pour 2013 a pour objectif de tenir compte des deux nouveaux d crets de septembre 2012 largissant le champ d intervention des tablissements de sant d hospitalisation domicile l ensemble des tablissements sociaux et m dico sociaux En outre il int gre de no
121. ICA t l chargeable sur le site Internet de Les RAPSS sont transmis mensuellement l Agence r gionale de sant ARS cf le point 1 du chapitre III 2 4 LE FICHIER COMPL MENTAIRE DES CONVENTIONS ESHAD ESMS A partir du 1 mars 2013 lorsque l ESHAD dispense des soins un patient h berg dans un tablissement d h bergement social ES ou m dicosocial EMS il doit fournir lors de la transmission des RAPSS un fichier compl mentaire dit des conventions ESHAD ESMS Ce fichier est produit par le logiciel PAPRICA par saisie directe ou importation des quatre informations suivantes Num ro FINESS de l tablissement Il s agit ici du N FINESS code g ographique de l tablissement social ES ou m dicosocial EMS o intervient PESHAD L identit entre ce num ro et celui enregistr dans le RPSS du patient se reporter au point 2 1 2 est v rifi e lors du groupage Lorsque l ES EMS ne dispose pas de num ro FINESS un identifiant provisoire devra alors tre saisi cet identifiant devra tre d livr par l ARS et inscrit dans la convention sign e entre l ESHAD et l ES EMS Les modalit s de cr ation de cet identifiant seront pr cis es par la circulaire DGOS DGCS d accompagnement des d crets de septembre 2012 Code forfait de soins s agit de la situation de au regard du forfait de soins de l assurance maladie Code 0 Sans forfait de soins Code 1 Avec forf
122. ONFIDENTIALIT QUALIT ET CONSERVATION DES INFORMATIONS res 32 1 TRANSMISSION DES INFORMATIONS 32 2 PRINCIPE DU 32 3 PROC DURE DU CHAINAGE ANONYME 33 3 1 TABLISSEMENTS VIS S AUX b ET c DE L ARTICLE L 162 22 6 DU 33 3 1 1 Cr ation du num ro anonyme du patient 33 3 1 2 Liaison entre le num ro anonyme et les informations d activit et de facturation 34 3 1 3 Concomitance de l attribution du num ro anonyme et de lanonymisation 34 3 2 TABLISSEMENTS VISES AUX d ET e DE L ARTICLE 162 22 6 DU CSS 34 3 3 TRAITEMENTS REALISES SUR LA PLATEFORME e PMSI 35 4 CONFIDENTIALIT ud oa ne 35 5 QUALIT DES INFORMATIONS ET 35 6 CONSERVATION DES eat au a 36 V APPENDICES situ o tati i ui i o ti bi 37 Appendice Modalit s de tarification de l activit en HAD interventions de HAD dans les ES ESMS ani e Zn 0 a anii aan RI ein Ce ile uni na a E 38 Appendice Ponderations individuelles des modes de prise en charge principal mode de prise en charge associ et indice de Karnofsky sine 42
123. RPSS FICHCOMP produit e les fichiers anonymes correspondants RAPSS FICHCOMPA fichier de chainage qui tablit une correspondance entre chaque num ro anonyme et un enregistrement anonyme par l interm diaire d un num ro d index Le num ro anonyme est ainsi ins r dans un fichier le fichier de chainage qui ne contient ni donn e m dicale ni donn e de facturation Il associe chaque num ro anonyme un num ro d index num ro s quentiel de rang galement pr sent dans les enregistrements anonymes RAPSS FICHCOMPA Le fichier de chainage cr e ainsi un lien indirect entre chaque enregistrement anonyme et le num ro anonyme correspondant L association du fichier de chainage et des informations sur la prise en charge des patients par l assurance maladie enregistr es dans VID HOSP constitue le fichier ANO 3 2 TABLISSEMENTS VISES AUX d ET e DE L ARTICLE L 162 22 6 DU CSS Les tablissements de sant priv s vis s aux det e de l article L 162 22 6 du code de la s curit sociale CSS ne produisent pas de fichier VID HOSP les variables identifiantes n cessaires au calcul du num ro anonyme tant pr sentes dans le RSF D but de facture Sous le contr le du m decin responsable de l information m dicale les fichiers de RSF et de RPSS sont soumis au logiciel PAPRICA qui comprend la fonction FOIN PAPRICA assure la production des fichiers anonymes relatifs l activit et
124. S le num ro de s jour en la jonction de ce fichier avec celui transmis par les services administratifs cr e pour chaque s jour une relation entre NAS num ro de s jour en HAD et num ro anonyme e de l anonymisation des enregistrements contenant le num ro de s jour HAD ou le NAS RAPSS et FICHCOMPA un lien est ainsi tabli entre eux et le num ro anonyme 3 1 1 Cr ation du num ro anonyme du patient La premi re tape consiste en la cr ation du num ro anonyme par les services administratifs de l tablissement bureau des admissions ou des frais de s jour partir de variables identifiantes num ro d assur social num ro d ouvrant droit date de naissance et sexe Ces variables sont pr sentes dans le fichier VID HOSP d crit au point 2 1 du chapitre III La cr ation du num ro anonyme utilise un module logiciel fourni par nomm module d anonymisation et de gestion des informations de chainage MAGIC MAGIC contient une fonction d occultation des informations nominatives FOIN cr e par la Caisse nationale d assurance maladie des travailleurs salari s valid e par la Commission nationale de l informatique et des libert s et par le Service central de s curit des syst mes d information Le num ro anonyme cr est mis en relation avec le NAS Un fichier nomm ANO HOSP ANO faisant r f rence au num ro anonyme HOSP au NAS est ainsi produit par le service
125. S47 0 S47 8 T31 30 T31 31 Infection du nouveau n due des ana robies Autres sepsis du nouveau n Autres infections bact riennes du nouveau n Sepsis du nouveau n sans pr cision Infection bact rienne du nouveau n sans pr cision Kyste de la queue du sourcil Autres fissures fistules et kystes d origine branchiale tat grabataire Immobilit autre et sans pr cision tat paucirelationnel Stupeur autre et sans pr cision Comprend semicoma coma vigile tat v g tatif chronique Coma autre et sans pr cision Comprend perte de conscience SAI A l exclusion de syncope vanouissement perte de connaissance R55 Aphasie r cente persistant au del de 24 heures Aphasie r cente r gressive dans les 24 heures Aphasie autre et sans pr cision Dysphasie H miasomatognosie Comprend h min gligence Agnosie autre et sans pr cision Douleur neuropathique Douleurs chroniques irr ductibles autres et non pr cis es Alt ration baisse de l tat g n ral Malaise l exclusion de avec perte de connaissance R55 lipothymie R55 Fatigue asth nie Syndrome de glissement s nile Autres tats de s nilit sans mention de psychose L sion traumatique de la veine azygos L sion traumatique d autres vaisseaux sanguins pr cis s du thorax L sion traumatique de la glande surr nale sans plaie p n trante de la cavit abdominale L sion traumatique d autres organes urinaires et pelviens pr
126. a topographie ou la forme de l accident par exemple G45 3 Amaurose fugace pour un AVC constitu un code 160 161 162 ou 163 Les codes 160 161 162 et 163 sont employ s pendant l ensemble de la premi re prise en charge de Si plusieurs unit s mutations ou tablissements transferts successifs sont fr quent s pendant cette premi re prise en charge ces codes sont employ s par les unit s m dicales successives En revanche en cas de r hospitalisation en MCO apr s un retour domicile ou apr s un s jour en soins de suite ou de r adaptation l AVC initial est cod comme une s quelle Il importe que le dossier m dical soit en accord avec cette r gle Ainsi un AVC est consid r comme tant dans sa phase initiale aigue tant que le malade pas quitt le champ d activit initial ou amen la survenue de son AVC Il est consid r comme s quellaire d s lors qu il a quitt ce champ Le code 164 ne doit tre employ qu en l absence d examen de neuro imagerie et ne doit pas l tre en association avec un code d AVC plus pr cis Un code d AIT G45 et un code d AVC constitu 160 164 ne peuvent tre associ s que s il s agit de deux pisodes distincts au cours du m me s jour Les manifestations cliniques de sont cod es en sus du code d AVC comme diagnostics 11 importe de les coder le plus pr cis ment possible et d employer les extensions pr vu
127. a ut rine ex 036 5 Probl mes m dico psychosociaux cf les cat gories Z55 Z65 Menace d accouchement premature ex 060 0 Ant c dents de mort f tale in utero d h matome r troplacentaire d clampsie ex Z35 2 Diab te pr alable la grossesse 024 0 024 3 Syndrome des antiphospholipides ex D68 8 Diab te gestationnel ex 024 4 Placenta praevia 44 Pathologie psychiatrique ex 099 3 Ces exemples n ont pour but que d aider au codage des diagnostics pathologiques Ils ne signifient pas que la notion de situation pathologique au sens du document de la Haute Autorit de sant HAS se limite l existence d une affection correspondant l un de ces codes Le codage du MP n 19 impose le respect de l ensemble des conditions indiqu es par la HAS et dans le tableau ci dessus 2 Situations pathologiques pouvant relever de l hospitalisation domicile au cours de l ante et du post partum Haute Autorit de sant Avril 2011 119 n 20 Retour pr coce domicile apr s accouchement RPDA Mode de prise en charge N D finition Recommandations Contenu Modalit s de codage et possibilit s d associations Codage des diagnostics avec CIM 10 Retour pr coce a domicile apr s accouchement RPDA 20 Prise en charge de la m re cons cutive a une sortie anticip e a J 1 ou J 2 si accouchement par voie basse jusqu J 3 apr s c sa rien
128. administratif dont chaque enregistrement e associe le NAS au num ro anonyme du patient e et rend compte des contr les de conformit effectu s par MAGIC sur les informations de VID HOSP Le contenu et le format de ANO HOSP ainsi que la signification des codes retourn s par le contr le de conformit sont donn s dans le manuel d utilisation de MAGIC t l chargeable sur le site Internet de 37 Se reporter au point 2 1 2 du chapitre 1 le num ro de s jour en est attribu sous le contr le du m decin responsable de l information m dicale S il est diff rent du num ro administratif de s jour le m decin responsable de l information m dicale conserve la correspondance entre lui et le num ro administratif du s jour _ 34 3 1 2 Liaison entre le num ro anonyme et les informations d activit et de facturation Le fichier ANO HOSP est transmis au m decin responsable de l information medicale pour l tablissement Celui ci produit pour sa part un fichier nomm HOSP PMSI qui tablit une correspondance entre NAS et num ro de s jour en HAD 3 1 3 Concomitance de l attribution du num ro anonyme et de l anonymisation La derni re tape est r alis e sous le contr le du m decin responsable de l information m dicale Elle fait appel au logiciel PAPRICA II traite en particulier le fichier ANO HOSP et les fichiers des recueils relatifs l activit et sa facturation
129. age et Codage des diagnostics 5 possibilit s d associations avec 10 Post partum Prise en charge de la Cette prise en charge maternelle inclut les association du n 15 C est l affection ou les affections motivant pathologique 21 m re cons cutive des soins d livr s la m re et au nouveau n Education du patient etou de son les soins d HAD qui doivent tre cod es suites pathologiques de l accouchement en bonne sant Ce incut les soins apr s accouchement par c sarienne conformes aux recommandations de la Haute Autorit de sant HAS Lorsque les conditions requises par la HAS ne sont pas pr sentes les soins apr s c sariennes se codent avec le MP n 20 Retour pr coce domicile apr s accouchement entourage n est possible que sous r serve qu il soit utilis pour un probl me de sant non li au post partum pathologique cod en tant que MPP comme diagnostics du RPSS DCMPP DP DCMPA DA S agissant de soins du post partum la mention dun diagnostic d accouchement groupe O80 084 de la CIM 10 serait erron e le diagnostic d accouchement concerne le s jour pr c dent l HAD maternit Cf ci dessous pour les exemples Exemples de codes de 10 correspondant aux situations pathologiques pouvant relever d une HAD pendant le post partum La mention d un code sous la forme XNN tel 010 Hypertension p
130. ait de soins Date de d but de la convention Date de fin de la convention La zone de saisie est laiss e vide par d faut Toute modification des informations du fichier des conventions ESHAD ESMS impose de relancer le traitement de la p riode par PAPRICA pour recalculer les journ es d HAD en ES 26 Cf Article 2 du d cret n 2007 241 du 22 f vrier 2007 _21 ou EMS et pour prendre en consid ration les ventuelles cons quences sur la tarification minoration du GHT de 5 si l assurance maladie finance d j des soins dans l EMS 2 5 FORMATS Les fichiers informatiques utilis s pour la production des RAPSS le fichier des conventions ESHAD ESMS sont des fichiers normalis s La description de leurs formats est donn e dans les Formats PMSI 2013 et dans le manuel du logiciel PAPRICA t l chargeable sur le site Internet de Les dates partir desquelles ces formats sont obligatoires et leur p riode de validit sont galement indiqu es Les ESHAD doivent veiller au strict respect de ces normes et formats faute de quoi les donn es ne peuvent pas tre prises en compte lors des diff rents traitements 22 II CONSIGNES DE CODAGE AVEC LA 10 R VISION DE LA CLASSIFICATION INTERNATIONALE DES MALADIES Le chapitre reprend quelques r gles g n rales d emploi de la CIM 10 et d taille les directives propres au codage du polyhandicap lourd et des accidents vasculaires c r br
131. aladies class es ailleurs pidermolyse n crosante suraigu Lyell avec d collement cutan gal ou sup rieur 30 de la surface du corps pidermolyse n crosante suraigu Lyell avec d collement cutan inf rieur 30 de la surface du corps ou sans pr cision Rhabdomyolyse si ge non pr cis Autres atteintes musculaires pr cis es non class es ailleurs si ge non pr cis Syndrome nephritique d volution rapide avec glom rulon phrite diffuse en croissant avec d p ts d immunoglobuline A 19 Syndrome nephritique d volution rapide avec glom rulon phrite diffuse en croissant autre et sans pr cision H maturie r cidivante et persistante avec anomalies glom rulaires mineures avec d p ts d immunoglobuline A 19 H maturie r cidivante et persistante avec anomalies glom rulaires mineures autre et sans pr cision H maturie r cidivante et persistante avec l sions glom rulaires segmentaires et focales avec d p ts d immunoglobuline A lg H maturie r cidivante et persistante avec l sions glom rulaires segmentaires et focales autre et sans pr cision Syndrome n phritique chronique avec l sions glom rulaires segmentaires et focales avec d p ts d immunoglobuline A Ig A Syndrome nephritique chronique avec l sions glom rulaires segmentaires et focales autre et sans pr cision Syndrome n phritique chronique avec glom rulon phrite proliferative m sangiale diffuse avec d
132. anonyme 4 CONFIDENTIALIT Les donn es recueillies dans le cadre du PMSI sont prot g es par le secret professionnel articles 1110 4 et 4127 4 du code de la sant publique CSP article 226 13 du code p nal article 4 du code de d ontologie m dicale Le recueil la circulation et le traitement des donn es m dicales est plac sous la responsabilit d un m decin Son r le est pr vu par les articles 6113 1 R 6113 8 du CSP Conform ment aux articles 6113 1 et R 6113 4 du CSP les donn es recueillies pour chaque patient par le praticien ayant dispens des soins sont transmises au m decin responsable de l information m dicale pour l tablissement La cr ation des fichiers et les traitements de donn es sont soumis l avis pr alable de la Commission nationale de l informatique et des libert s Les fichiers de r sum s par souss quences RPSS sont indirectement nominatifs au regard de la loi n 78 17 du 6 janvier 1978 modifi e relative l informatique aux fichiers et aux libert s En cons quence leur contenu ne peut tre port la connaissance que des seuls acteurs l galement ou r glementairement autoris s et des personnes travaillant sous leur responsabilit Dans les conditions pr vues l article 1112 1 du CSP les m decins inspecteurs de sant publique et les m decins conseils des organismes d assurance maladie ont acc s par l interm diaire du m decin responsa
133. ans la note plac e sous le libell Constatation d une l vation de la tension art rielle sans diagnostic d hypertension R03 0 par analogie doit consid rer que cette cat gorie RO3 1 doit tre utilis e pour enregistrer soit un pisode hypotensif chez un malade pour lequel aucun diagnostic formel d hypotension n a t port soit une d couverte fortuite isol e 2 a contrario l hypotension art rielle qualifi e d idiopathique ou d orthostatique est une maladie chronique invalidante n cessitant habituellement un traitement prolong Son diagnostic repose sur la constatation r p t e d une baisse des pressions diastolique et systolique mesur es dans des conditions rigoureuses Les codes 195 0 Hypotension idiopathique 195 1 Hypotension orthostatique et 195 8 Autres hypotensions ne doivent tre employ s que devant un diagnostic tabli de maladie hypotensive chronique sauf si elle s int gre dans un ensemble de troubles neurov g tatifs et neurologiques constituant alors le syndrome de Shy et Drager code G90 3 D g n rescence diss min e syst me nerveux autonome Remarque La m me argumentation conduit distinguer la maladie hypertensive 110 Hypertension essentielle primitive et l l vation non sp cifique de la pression intraart rielle R03 0 Constatation d une l vation de la tension art rielle sans diagnostic d hypertension 152 H2 7 INSUFFISANCE R NALE FONCTIONN
134. antes EHPAD b n ficiant de l autorisation pr vue au 4 alin a de l article L 313 3 du code de l action sociale et des familles Dans cette circonstance sont seuls autoris s e comme MPP les modes n 03 04 05 07 08 09 18 24 e comme MPA les modes n 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 12 14 18 247 Les EHPAD sont des tablissements m dicosociaux EMS on se r f rera a l appendice A qui d taille les interventions de l HAD dans les tablissements sociaux et m dicosociaux O Modes de prise en charge documentaires Si le patient a b n fici de plus de deux modes de prise en charge ceux qui ne sont pas retenus comme principal et associ peuvent tre enregistr s comme modes de prise en charge suppl mentaires Il est possible de renseigner jusqu 5 modes de prise en charge documentaires MPD S il en existe d avantage il convient de privil gier l enregistrement de ceux qui ont engendr le plus de consommation de ressources Les MPD sont de nature descriptive ils n interviennent pas dans la tarification Les MPD sont cod s suivant la liste des modes de prise en charge de la liste 1 de l appendice n 01 15 17 22 et 24 25 compl t e par les trois modes de prise en charge n 26 28 figurant dans la liste 2 de l appendice 16 Le MPP 05 Chimioth rapie anticanc reuse peut tre assur par un ESHAD en EHPAD l exception de la chimioth rapie anticanc reuse d livr
135. autres chapitres ni un code U80 1 Agents r sistant la m thicilline car il ne s agit pas d une infection mais d une colonisation 155 Appendice Cotation de la d pendance selon la grille PMSI des activit s de la vie quotidienne La cotation de la d pendance r pond la question fait ou ne fait pas Elle appr cie la r alisation d une ou plusieurs activit s de la vie courante jug e par un observateur qui n est pas le patient Cette grille n est pas un instrument de mesure de la d pendance du patient ni de la charge en soins du soignant 1 SIX VARIABLES DE D PENDANCE L appr ciation de la d pendance du patient doit tre valu syst matiquement rapport chacune des six variables suivantes Variables ou dimensions de d pendance nombre d actions valu es Habillage 2 ou toilette 2 cf 14 1 Continence 2 cf 14 4 D placements et locomotion 5 cf 14 2 Comportement 1 cf 14 5 Alimentation 3 cf 14 3 Relation et communication 2 cf 14 6 Une variable de d pendance recouvre une ou plusieurs actions de la vie quotidienne AVQ Par exemple la toilette inclut deux actions faire la toilette du haut du corps et faire la toilette du bas du corps 12 QUATRE NIVEAUX DE COTATION POUR CHAQUE DIMENSION Chaque variable dimension de d pendance est cot e selon les quatre niveaux suivants niveau croissant de d pendance
136. aux AVC 1 R GLES G N RALES D EMPLOI DE LA CIM 10 La dixi me r vision de la Classification internationale des maladies CIM 10 de l Organisation mondiale de la Sant est l ouvrage de r f rence pour le codage des diagnostics du r sum par souss quence Sa table analytique chapitres est divis e en cat gories dont les codes alphanum riques sont constitu s de trois caract res La majorit des cat gories sont subdivis es en sous cat gories cod es avec quatre caract res Pour le recueil d informations du PMSI la r gle est de coder avec quatre caract res chaque fois qu une cat gorie est subdivis e Un code trois caract res n est admis que lorsqu il correspond une cat gorie non subdivis e par exemple C64 Tumeur maligne du rein Dans ce guide la mention d un code sous la forme XNN utilise la convention d criture point tiret de 10 et indique qu il est n cessaire de se reporter dans le volume 1 la cat gorie XNN pour y choisir le quatri me caract re symbolis par le tiret adapt l information coder voir par exemple dans l appendice Z94 Greffe d organe et de tissu dans la colonne CODAGE DES DIAGNOSTICS AVEC LA CIM 10 du tableau relatif au MP 08 Autres traitements Des codes tendus cinq et six caract res ont t cr s nationalement dans le cadre du PMSI en m decine chirurgie obst trique et odontologie MCO 1 figurent dans
137. ble de l information m dicale aux r sum s de sortie lors des proc dures de contr le pr vues par les articles L 162 22 17 et L 162 22 18 du CSS 5 QUALIT DES INFORMATIONS ET RESPONSABILIT S Conform ment aux articles R 6113 1 et 6113 4 du code de la sant publique les donn es sont recueillies pour chaque patient par l quipe soignante sous la responsabilit du m decin coordonnateur qui les transmet au m decin responsable de l information m dicale pour la structure e le m decin responsable de l information m dicale conseille la structure d HAD pour production des informations Il veille la qualit des donn es qu il confronte en tant que de besoin avec les dossiers des patients et les fichiers administratifs Dans la Le m decin responsable de l information m dicale est d sign par le directeur ou la directrice de la structure d HAD selon des modalit s d finies en concertation avec le m decin coordonnateur le m decin coordonnateur a vocation tre le m decin responsable de l information m dicale Les fonctions et les responsabilit s du m decin responsable de l information m dicale sont pr cis es dans les articles R 6113 1 R 6113 10 du code de la sant publique 36 perspective des contr les pr vus par les articles L 162 22 17 et L 162 22 18 du code de la s curit sociale il doit en outre tre en mesure d assurer le rapprochement entre le dossier m dical
138. ce severe de la maladie d Alzheimer sans pr cision avec sympt mes essentiellement d pressifs F00 942 D mence severe de la maladie d Alzheimer sans pr cision avec sympt mes mixtes F01 002 D mence vasculaire s v re d but aigu sans sympt me suppl mentaire F01 012 D mence vasculaire s v re d but aigu avec sympt mes essentiellement d lirants F01 022 D mence vasculaire s v re d but aigu avec sympt mes essentiellement hallucinatoires F01 032 D mence vasculaire s v re d but aigu avec sympt mes essentiellement d pressifs F01 042 Demence vasculaire s v re d but aigu avec sympt mes mixtes 166 F01 102 D mence s v re par infarctus multiples sans sympt me suppl mentaire F01 112 D mence s v re par infarctus multiples avec sympt mes essentiellement d lirants F01 122 D mence s v re par infarctus multiples avec sympt mes essentiellement hallucinatoires F01 132 D mence s v re par infarctus multiples avec sympt mes essentiellement d pressifs F01 142 D mence severe par infarctus multiples avec sympt mes mixtes F01 202 D mence vasculaire sous corticale s v re sans sympt me suppl mentaire F01 212 Demence vasculaire sous corticale severe avec sympt mes essentiellement d lirants F01 222 Demen
139. ce vasculaire sous corticale severe avec sympt mes essentiellement hallucinatoires F01 232 Demence vasculaire sous corticale s v re avec sympt mes essentiellement d pressifs F01 242 D mence vasculaire sous corticale severe avec sympt mes mixtes F01 302 D mence vasculaire mixte corticale et sous corticale s v re sans sympt me suppl mentaire F01 312 D mence vasculaire mixte corticale et sous corticale s v re avec sympt mes essentiellement d lirants F01 322 D mence vasculaire mixte corticale et sous corticale s v re avec sympt mes essentiellement hallucinatoires F01 332 D mence vasculaire mixte corticale et sous corticale s v re avec sympt mes essentiellement d pressifs F01 342 D mence vasculaire mixte corticale et sous corticale s v re avec d autres sympt mes mixtes F01 802 Autres formes de d mence vasculaire s v re sans sympt me suppl mentaire F01 812 Autres formes de d mence vasculaire s v re avec sympt mes essentiellement d lirants F01 822 Autres formes de d mence vasculaire s v re avec sympt mes essentiellement hallucinatoires F01 832 Autres formes de d mence vasculaire s v re avec sympt mes essentiellement d pressifs F01 842 Autres formes de d mence vasculaire s v re avec sympt mes mixtes F02 002 Demence severe de la maladie de Pick sans sympt me suppl mentaire F02 012 D mence s v re de la maladie de Pick avec sympt mes esse
140. cellules souches h matopo tiques est devenu inutilisable partir de 2012 en raison de la cr ation de 294 809 Allogreffe de cellules souches h matopo tiques autres et sans pr cision pour tenir compte de la cr ation des extensions Z94 802 Z94 803 et 294 804 294 802 294 803 294 804 294 809 294 81 294 82 294 88 295 80 295 88 299 1 0 Z99 1 1 Z99 1 8 Allogreffe de cellules souches h matopoi tiques greffon de moelle osseuse de ellules souches p riph riques ou d unit de sang placentaire de donneur apparent Allogreffe de cellules souches h matopo tiques greffon de moelle osseuse ou de ellules souches p riph riques de donneur non apparent Allogreffe de cellules souches h matopoi tiques greffon d unit de sang placentaire de donneur non apparent Allogreffe de cellules souches h matopoi tiques autres et sans pr cision reffe de pancr as reffe d intestin reffe d organes et de tissus autres Pr sence d une endoproth se vasculaire p riph rique Comprend suites d une angioplastie p riph rique SAI Pr sence d autres implants et greffes cardiaques et vasculaires NCA Comprend pr sence d une proth se intravasculaire NCA D pendance envers un respirateur ventilation par trach ostomie D pendance envers un respirateur ventilation par masque nasal D pendance envers un respirateur ventilation par un autre moyen 150 Z99 2 0 Dependance envers une h modialyse r
141. ces le projet th rapeutique peut ne comporter d lib r ment qu un seul mode de prise en charge d autre part titre transitoire lorsqu au cours de soins comportant deux modes de prise en charge l un d eux doit tre provisoirement interrompu par exemple en raison de l aggravation de l tat du malade mention du m me mode comme MPP et comme mode associ MPA Dans cette circonstance la fonction groupage remplace le code du MPA par 00 Si ce remplacement a lieu alors que le MPP ne doit pas tre cod sans MPA il en r sulte en l absence de confirmation de codage une erreur bloquante et la s quence ne donne pas lieu paiement des journ es Le codage du RPSS est confirm par le code 1 doit figurer dans chacun des RPSS correspondant aux circonstances cit es mais seulement dans ceux ci Dans les autres cas la zone de saisie doit tre laiss e vide 2 1 6 Informations identifiant la souss quence Num ro de souss quence Il s agit d un num ro s quentiel initialis 1 chaque nouvelle s quence et qui s incr mente de 1 chaque souss quence Il est g n r par le logiciel de saisie des informations Date de d but de souss quence C est la date en jour mois ann e du premier jour de la souss quence si la souss quence est la premi re de la s quence la date du d but est celle du d but de la s quence I Date de fin de souss quence C est la date en jour
142. chimioth rapie anticanc reuse doit tre enregistr dans le RPSS Par exemple C900 My lome multiple ou C859 Amylose sans pr cision En tablissement d h bergement pour personnes g es cf aussi l arr t du 24 mars 2009 10 Article 5121 77 du code de la sant publique 102 hospitali re et n cessitant une L association avec le MP n 24 Surveillance surveillance particuli re pendant daplasie est erron e le traitement Le MPP 05 est autoris en EHPAD Chez l enfant lorsque HAD assure Le MPA 05 est autoris en EHPAD la pr paration et l administration d une chimioth rapie anticanc reuse orale ou sous cutan e la suite d une chimioth rapie antican c reuse hospitali re par voie vei neuse le MP n 05 Chimioth rapie anticanc reuse est cod 11 Le MPP 05 Chimioth rapie anticanc reuse peut tre assur e par une ESHAD en EHPAD l exception de la chimioth rapie anticanc reuse d livr e par voie orale cf appendice A 12 Le MPA 05 Chimioth rapie anticanc reuse peut tre assur e par une ESHAD en EHPAD l exception de la chimioth rapie anticanc reuse d livr e par voie orale cf appendice A MP n 06 Nutrition ent rale 103 Recommandations Mode de prise en N D finition Modalit s de coda ge et possibilit s charge Contenu d associations autorisation EHP
143. cis s sans plaie p n trante de la cavit abdominale L sion traumatique de la glande surr nale avec plaie p n trante de la cavit abdominale L sion traumatique d autres organes urinaires et pelviens pr cis s avec plaie p n trante de la cavit abdominale de la fesse crasement d autres parties pr cis es de l abdomen des lombes et du bassin Ecrasement de parties non pr cis es de l abdomen des lombes et du bassin crasement de la r gion scapulaire crasement de parties autres et non pr cis es de l paule et du bras Brulures du premier degr ou dont le degr n est pas pr cis couvrant entre 30 et moins de 40 de la surface du corps Brulures du second degr ou plus couvrant entre 30 et moins de 40 de la surface du corps 5 Sa d finition est donn e la suite du tableau 146 131 40 T31 41 T31 50 T31 51 T68 0 T68 8 T81 30 T81 38 T85 50 T85 58 T86 00 T86 01 T86 02 T86 09 T86 80 T86 81 T86 82 T86 83 T86 84 T86 85 T86 88 Z04 800 Z04 801 Z04 802 Z04 880 Z13 50 Z13 51 Z37 10 Z37 11 Z37 30 737 31 737 40 737 41 737 60 737 61 237 70 237 71 Brulures du premier degr ou dont le degr n est pas pr cis couvrant entre 40 moins de 50 de la surface du corps Brulures du second degr ou plus couvrant entre 40 et moins de 50 de la surface du corps Brulures du premier degr ou dont le degr
144. cun message d alerte GHPC GHT Association MPP x MPA inattendue engendrant un message d alerte code retour erreur non bloquante n 530 GHPC GHT Association MPP x MPA non autoris e engendrant un message d alerte code retour erreur non bloquante n 517 GHPC 9999 GHT Association MPP x MPA erron e erreur bloquante N 025 ou 056 GHPC 9999 GHT 99 En l absence de confirmation de codage de l association erreur bloquante N 105 GHPC 9999 GHT 99 MPP 127 Non renseign ou erron Assistance respiratoire Nutrition parent rale Traitement intraveineux Soins palliatifs Chimioth rapie anticanc reuse Nutrition ent rale Prise en charge de la douleur Autres traitements Pansements complexes et soins sp cifiques stomies compliqu es Post traitement chirurgical R ducation orthop dique R ducation neurologique Surveillance postchimioth rapie anticanc reuse Soins de nursing lourds Education du patient et ou de son entourage Surveillance de radioth rapie Transfusion sanguine Surveillance de grossesse risque Retour pr coce domicile apr s accouchement RPDA Postpartum pathologique Prise en charge du nouveau n risque Surveillance d aplasie Prise en charge psychologique ou sociale
145. de tumeur maligne de l il Ant c dents personnels de tumeur maligne de la gorge et de la bouche Ant c dents personnels de tumeur maligne de l appareil musculosquelettique et du tissu conjonctif Ant c dents personnels de tumeur maligne de la peau et des tissus souscutan s Ant c dents personnels de tumeur maligne des glandes endocrines Ant c dents personnels de tumeur maligne d autres localisations Ant c dents personnels de tumeur non maligne du syst me nerveux Ant c dents personnels de tumeur non maligne du tube digestif Ant c dents personnels de tumeur non maligne de l appareil musculosquelettique et du tissu conjonctif Ant c dents personnels de tumeur non maligne du sein Ant c dents personnels de tumeur non maligne de la peau 149 Z86 005 Z86 080 Z86 090 Z86 60 286 61 286 62 286 63 286 70 286 71 287 00 287 01 287 09 287 10 287 11 287 12 287 19 287 40 287 41 287 42 287 80 287 81 287 82 287 83 287 88 291 50 291 58 294 80 294 800 294 804 Ant c dents personnels de tumeur maligne de la vessie Ant c dents personnels de tumeur non maligne d autres localisations Ant c dents personnels de tumeur non maligne sans pr cision Ant c dents personnels d accidents isch miques c r braux transitoires et syndromes apparent s Ant c dents personnels d autres maladies du syst me nerveux Ant c dents personnels de maladies des organes de la vue Ant c dent
146. dice de masse corporelle IMC gal ou sup rieur 50 kg m Surpoids m dicamenteux de l adulte ou de l enfant Ob sit m dicamenteuse de l adulte indice de masse corporelle IMC non pr cis Ob sit extr me avec hypoventilation alv olaire avec indice de masse corporelle IMC gal ou sup rieur 30 kg m et inf rieur 40 kg m Ob sit extr me avec hypoventilation alv olaire avec indice de masse corporelle IMC gal ou sup rieur 40 kg m et inf rieur 50 kg m Ob sit extr me avec hypoventilation alv olaire avec indice de masse corporelle IMC gal ou sup rieur 50 kg m Ob sit extr me avec hypoventilation alv olaire indice de masse corporelle IMC non pr cis Autres ob sit s de l adulte avec indice de masse corporelle IMC gal ou sup rieur 30 kg m et inf rieur 40 ou autres ob sit s de l enfant Autres ob sit s de l adulte avec indice de masse corporelle IMC gal ou sup rieur 40 kg m et inf rieur 50 kg m 142 E66 82 E66 83 E66 89 E66 90 E66 91 E66 92 E66 93 E66 99 E83 50 E83 51 E83 58 E87 00 E87 08 E87 10 E87 18 E87 50 E87 58 E87 60 E87 68 G81 00 G81 01 G81 08 G83 8 0 G83 8 8 H32 00 H32 01 H32 08 120 0 0 121 00 121 000 121 08 121 10 121 100 121 18 121 20 121 200 121 28 121 30 Autres ob sit s de l adulte avec indice de masse corporelle IMC gal ou su
147. ducation du patient etou de son entourage est erron e L association avec le MP n 25 Prise en charge psychologique etou sociale est erron e L association avec le MP n 07 Prise en charge de la douleur n est autoris e que si le traitement de la douleur utilise un injecteur programmable par exemple une pompe ACP L acte en rapport est cod dans le RPSS lorsqu il figure dans la CCAM cf ci dessous Le MPP 04 est autoris en EHPAD Le MPA 04 est autoris en EHPAD code de la CIM 10 de la maladie qui justifie les soins palliatifs Le code CIM 10 251 5 Soins palliatifs est redondant avec le MP 04 Soins palliatifs si un patient canc reux en est au stade des soins palliatifs le DCMPP DP pourrait tre par exemple le code C79 5 Tumeur maligne secondaire des os et de la moelle osseuse et le DA C67 0 Tumeur maligne du trigone de la vessie NB Lorsque l acte est pr sent dans la Classification commune des actes m dicaux CCAM il doit tre cod dans le RPSS car il est un crit re de lourdeur de la prise en charge de la douleur AFLB017 Administration p ridurale pidurale d agent pharmacologique au long cours AFLB016 Administration intrath cale ou intrakystique spinale d agent pharmacologique au long cours ANMP001 Mise en place et surveillance d une analg sie contr l e par le patient ACP PAC 8 Analg sie contr l e par le patient Patient Controlled Analgesia PCA
148. e C est la date du dernier jour de la s quence observ e Si la s quence est la derni re du s jour la date de sa fin est la date de sortie du s jour S il s agit d une s quence interm diaire elle est gale la date de d but de la s quence suivante moins 1 jour 2 14 Informations d crivant l tat de sant du patient au cours de la s quence O Mode de prise en charge principal MPP Le mode de prise en charge principal MPP est celui ayant suscit la consommation la plus importante de ressources frais de personnels frais de location de mat riel frais de m dicaments etc O Mode de prise en charge associ MPA Si le patient a b n fici d un autre mode de prise en charge que le mode principal ayant consomm moins de ressources que lui ce deuxi me mode est le mode de prise en charge associ MPA S il existe plusieurs MPA il faut retenir celui qui en termes de consommation de ressources vient imm diatement apr s le mode principal En l absence de la zone de saisie ne doit pas tre laiss e vide le code 00 doit y tre port 15 y compris les m dicaments faisant partie de la liste des sp cialit s pharmaceutiques prises en charge en sus des prestations d hospitalisation 13 La mention d un MPA suppose celle d un diagnostic en rapport cf ci apr s les consignes relatives au recueil des diagnostics car une prise en charge est toujours motiv e par un p
149. e partiel de la FG RPSS 530 MPP MPA Alerte Association MPP x GHPC attribu MPA inattendue possiblement redondante erreur non bloquante le groupage s est bien d roul La liste compl te des codes retours de la fonction groupage FG avec leur intitul figure dans le manuel du logiciel PAPRICA t l chargeable sur le site Internet de l Agence technique de l information sur l hospitalisation Les erreurs bloquantes engendrent le retour de codes dont les valeurs sont comprises entre 000 500 tandis que les erreurs non bloquantes ou alertes engendrent celui de codes retours sup rieurs 500 165 Appendice K Listes des codes de la CIM 10 pour l identification du polyhandicap lourd K1 Liste 1 d ficiences mentales ou psychiatriques s v res F00 002 Demence s v re de la maladie d Alzheimer d but pr coce sans sympt me suppl mentaire F00 012 D mence s v re de la maladie d Alzheimer d but pr coce avec sympt mes essentiellement d lirants F00 022 Demence s v re de la maladie d Alzheimer d but pr coce avec sympt mes essentiellement hallucinatoires F00 032 Demence s v re de la maladie d Alzheimer d but pr coce avec sympt mes essentiellement d pressifs F00 042 Demence s v re de la maladie d Alzheimer d but precoce avec sympt mes mixtes F00 102 Demence severe de la maladie d Alzheimer
150. e 1 Domicile personnel du patient Code 2 Autre domicile Code 3 tablissement d h bergement pour personnes g es d pendantes EHPAD Code 4 Patient h berg en tablissement m dicosocial hors EHPAD Code 5 Patient h berg en tablissement social Un changement de type de lieu de domicile impose un changement de souss quence Ainsi si un patient pris en charge son domicile personnel code 1 est transf r et pris en charge dans un EHPAD code 3 il faut clore le pr c dent RPSS et en ouvrir un nouveau en EHPAD 0 Num ro FINESS ESMS Lorsque le patient est h berg dans un tablissement social ES ou dans un tablissement m dicosocial EMS il s agit du code FINESS de l tablissement code g ographique dans le fichier national des tablissements sanitaires et sociaux FINESS Cette information est obligatoire d s lors que la variable Type de lieu de domicile du patient est cod e 3 4 ou 5 cf supra 2 1 3 Informations identifiant la s quence au sein du s jour Num ro de s quence dans le s jour complet s agit d un num ro s quentiel initialis 1 chaque nouveau s jour et qui s incr mente de 1 chaque s quence Il est g n r par le logiciel de saisie des informations Date de debut de s quence C est la date du premier jour de la s quence observ e si la s quence est la premi re du s jour la date de son d but est la date d entr e du s jour 0 Date de fin de s quenc
151. e du trouble moteur 4 une restriction extr me de l autonomie caract ris e par la d pendance permanente envers une tierce personne ou un appareil Pour permettre l identification du polyhandicap lourd dans les recueils d informations du PMSI quatre listes de codes de la CIM 10 ont t labor es en 2012 2013 sous le contr le de la Soci t fran aise de p diatrie de la Soci t fran aise de neurop diatrie et de la Soci t fran aise de m decine physique et de r adaptation SOFMER Un code au moins de chacune des quatre listes doit tre pr sent dans le RPSS pour affirmer le polyhandicap lourd e liste 1 d ficiences mentales ou psychiatriques s v res e liste 2 troubles moteurs e liste 3 crit res de mobilit r duite e liste 4 restrictions extr mes de l autonomie Les premi res listes sont donn es a l appendice du pr sent guide Elles seront prochainement publi es sur le site Internet de 2 2 LES ACCIDENTS VASCULAIRES C R BRAUX La CIM 10 permet le codage les diff rents types d accidents ainsi que certaines tiologies particuli res les manifestations cliniques les s quelles et les ant c dents 2 2 1 Types d accidents Le codage des AVC constitu s fait appel la phase aux cat gories 160 163 qui excluent les l sions traumatiques Le codage des AVC h morragiques utilise les cat gories suivantes e 60 H morragie sous arachnoidienne cette cat
152. e en charge principal en charge du nouveau n de Karnofsky du nouveau n nouveau n le ou les nouveau concernant le nouveau n ge risque risque est cot 100 DCMPP du RPSS ne peuvent n risque inf rieur ou gal 28 jours sortie pr coce de nouveau pas commencer par n s hypotrophes retour au domicile en cas de grossesse multiple contexte de maladie g n tique ou m tabolique n cessitant une prise en charge sp cifique L association n 15 ducation du patient et ou de son entourage n est possible que sous r serve qu il soit utilis pour un probl me de sant non li la prise en charge du nouveau n risque cod e en tant que MPP Pour un enfant admis en HAD pour MPP n 22 Prise en charge du nouveau n risque avant 28 jours de vie et toujours pris en charge en HAD apr s 28 jours de vie ESHAD devra signaler un changement de s quence au 29 7 jour lettre O car ces codes sont r serv s la m re Exemples PO5 Hypotrophie P01 5 Nouveau n de grossesse multiple Cf le volume3 index alphab tique de la CIM 10 et les Conseils codage relatifs aux anomalies h r ditaires du m tabolisme publi s sur le site Internet de MP n 24 Surveillance d aplasie 123 Recommandations Mode de prise en N D finition charge Contenu Modalit s de codage et p
153. e h mipl gique G80 3 Paralysie c r brale dyskin tique G80 4 Paralysie c r brale ataxique G80 8 Autres paralysies c r brales G80 9 Paralysie c r brale sans pr cision G81 08 H mipl gie flasque autre et sans pr cision G81 1 H mipl gie spastique G81 9 H mipl gie sans pr cision G82 0 Parapl gie flasque G82 1 Parapl gie spastique G82 2 Parapl gie sans pr cision G82 3 T trapl gie flasque G82 4 T trapl gie spastique G82 5 T trapl gie sans pr cision G83 8 0 Locked in syndrome Q74 3 Arthrogrypose cong nitale multiple R27 0 Ataxie sans pr cision 170 Liste 3 crit res de mobilit r duite R26 30 tat grabataire R 26 38 Immobilit autre et sans pr cision Z74 0 Besoin d assistance du fait d une mobilit restreinte K4 Liste 4 restrictions extr mes de l autonomie U90 0 R sistance aux anti pileptiques 751 5 Soins palliatifs 274 1 Besoin d assistance pr ciser y compris nutritionnelle et de soins d hygi ne 274 2 Besoin d assistance a domicile aucun autre membre du foyer n tant capable d assurer les soins 274 3 Besoin d une surveillance permanente 274 8 Autres difficult s li es une d pendance envers personne qui donne les soins 274 9 Difficult li e une d pendance envers personne qui donne les soins sa
154. e la pression intraart rielle et ou de la saturation art rielle en oxyg ne par m thodes non effractives par 24 heures MPP 22 Prise en charge du nouveau n risque MPA 15 Education du patient et ou de son entourage NB le MPA doit tre justifi et document dans le dossier du patient NB le RGO doit tre cod en DCMPP DP dans le RPSS avec 132 Prevention de la maltraitance enfant premature hypotrophe atteint de maladie g n tique ou m tabolique environnement psychosocial et familial risque Enfant risque en raison d un entourage d faillant psychologiquement ou socialement le risque ne tient pas au seul nouveau n mais il existe en plus des difficult s familiales la CIM 10 21 MPP 22 Prise en charge du nouveau n risque MPA 00 Pas de mode de prise en charge associ NB le facteur de risques doit tre cod en DCMPP DP dans le RPSS avec la CIM 10 pr maturit cat gorie PO7 Anomalies li es une bri vet de la gestation et un poids insuffisant la naissance non class s ailleurs hypotrophie cat gorie PO5 Retard de croissance et malnutrition du f tus o maladie g n tique m tabolique cf le volume 3 index alphab tique de la CIM 10 et les Conseils de codage relatifs aux anomalies h r ditaires du m tabolisme publi s sur le site Internet de l ATIH environnement psychosocial et familial groupe Z55 Z65 Sujet dont la
155. e ou les DCMPA sont ceux relatifs d autres probl mes de sant pris en charge par exemple un pisode d pressif F32 NB l enregistrement du MP 15 ducation du patient et ou de son entourage en tant que MPA n est possible que si l ducation est rapport avec un probl me de sant diff rent de Prise en charge palliative apr s AVC lors du retour domicile MPP 04 Soins palliatifs MPA 00 Pas de MPA Par convention l AVC 160 164 est selon la modalit de recueil le DP premier DCMPP Le code Z51 5 Soins palliatifs est utilis en DA 28 III PRODUCTION DES INFORMATIONS RELATIVES A LA FACTURATION DE L ACTIVITE EN HOSPITALISATION A DOMICILE Le dispositif de production de traitement et de transmission des informations des tablissements de sant d crit dans l arr t du 31 d cembre 2004 modifi dit arr t PMSI HAD a notamment pour but de mettre la disposition de l tat des informations communes aux tablissements de sant publics et priv s ayant une activit d hospitalisation domicile relatives leur activit m dicale et sa facturation En ce qui concerne l activit m dicale toute hospitalisation dans un tablissement de sant public ou priv fait l objet d un recueil d informations transmis sous forme l agence r gionale de sant le r sum anonyme par souss quence RAPSS revanche depuis 2010
156. e premi re prise en charge th rapeutique a la phase aig e de l infarctus En cons quence les extensions correspondant aux prises en charge initiales n ont priori pas lieu d tre employ es en HAD H2 6 HYPOTENSION ET BAISE DE LA TENSION ART RIELLE La CIM 10 distingue deux modalit s de codage des baisses de la pression intraart rielle tension art rielle Elles correspondent deux conditions tr s diff rentes de diagnostic 1 une baisse de la pression intra art rielle peut tre un signe d accompagnement de diverses maladies ou une d couverte fortuite isol e qui ne permet pas de porter le diagnostic de maladie hypotensive chronique Dans les deux circonstances cette chute tensionnelle est qualifi e par la 10 de non sp cifique elle doit alors tre cod e R03 1 Constatation d une baisse non sp cifique de la tension art rielle Elle r pond en effet aux crit res qui conduisent utiliser le chapitre XVIII qui contient les signes et sympt mes a pour lesquels aucun diagnostic plus pr cis n a pu tre port m me apr s examen de tous les faits s y rapportant b existant lors de la premi re consultation qui se sont av r s tre transitoires et dont les causes n ont pu tre d termin es c se rapportant aux diagnostics provisoires chez un malade qui n est pas revenu pour d autres investigations ou soins L utilisation du code R03 1 suit ainsi la logique expos e d
157. e reporter au point 2 3 du chapitre 1 Les contenus et formats des fichiers FICHCOMP et FICHCOMPA sont donn s dans les Formats PMSI 2013 et dans le manuel de PAPRICA t l chargeable sur le site Internet de Les fichiers FICHCOMPA sont transmis mensuellement r gionale de sant ARS cf le point 1 du chapitre IV 34 of Agence nationale de s curit du m dicament et des produits de sant 99 IV TRANSMISSION CHAINAGE ANONYME CONFIDENTIALITE QUALITE ET CONSERVATION DES INFORMATIONS 1 TRANSMISSION DES INFORMATIONS Conform ment aux articles L 6113 8 et R 6113 10 du code de la sant publique et l arr t du 31 d cembre 2004 modifi les tablissements de sant transmettent l agence r gionale de sant les fichiers de donn es d activit et de facturation anonymes tablissements de sant publics et priv s vis s aux b et de l article 162 22 6 du code de la s curit sociale fichiers de RAPSS et auxquels s ajoute un fichier nomm ANO qui r unit les informations sur la prise en charge des patients par l assurance maladie enregistr es dans VID HOSP et le fichier de chainage anonyme tablissements de sant priv s vis s aux det du m me article fichiers de RAPSS et de La transmission des informations est mensuelle et cumulative la transmission des fichiers produits au titre d un mois civil doit
158. e respiratoire isol e traitement par a rosols 3 j et kin sith rapie respiratoire quotidienne pathologie respiratoire associ une autre affection n cessitant un traitement inhabituel chez l enfant o sile probl me respiratoire a mobilis l essentiel des soins o si le traitement de l autre affection mobilis l essentiel des soins MPP 01 Assistance respiratoire MPA 15 Education du patient et ou de son entourage NB le MPA doit tre justifi et document dans le dossier du patient MPP 01 Assistance respiratoire MPA 08 Autres traitements MPP 08 Autres traitements MPA 01 Assistance respiratoire Nourrisson en nutrition parent rale une infection du cath ter n cessite une antibioth rapie une injection par jour en sus de la nutrition MPP 03 Traitement intraveineux MPA 02 Nutrition parent rale MPD 26 Traitement intraveineux un seul passage quotidien Premier retour domicile d un enfant gr le court en nutrition parent rale MPP 02 Nutrition parent rale MPA 15 Education du patient et ou de son entourage NB le MPA doit tre justifi et document dans le dossier du patient 129 Situation Exemples de codage des MP Diagnostics Traitement intraveineux Aredia chez l enfant ost olyses malignes MPP 03 Traitement intraveineux MPA 00 Pas de mode de prise en charge associ MPD 26 Traitement intraveineux un seu
159. ec le n 10 Posttraitement chirurgical n est possible que sous r serve qu il soit utilis pour un probl me de sant non li aux pansements complexes et soins sp cifiques cod s en tant que MPP L association avec le MP n 15 Education du patient etou de son entourage n est possible que sous r serve qu il soit utilis pour un probl me de sant non li aux pansements complexes et soins sp cifiques cod s en tant que MP escarre L89 ulc re variqueux 183 7 70 21 Ath roscl rose des art res distales avec gangr ne T87 5 N crose d un moignon d amputation Le codage des complications de stomies utilise par exemple les codes J95 0 Fonctionnement d fectueux d une trach ostomie K91 4 Mauvais r sultats fonctionnels d une colostomie et d une ent rostomie N99 5 Mauvais fonctionnement de stomie de l appareil urinaire 16 Traitement des plaies par pression n gative TPN des utilisations sp cifiques et limit es Haute Autorit de sant Janvier 2011 17 La mention d un code sous la forme XNN utilise la convention d criture point tiret de 10 indiquant qu il faut se reporter la cat gorie XNN dans le volume 1 pour y choisir le quatri me caract re symbolis par le tiret adapt l information coder 108 principal Le MPP 09 est autoris en EHPAD Le MPA 09 est autoris en EHPAD Des codes
160. ement Le patient requiert une supervision pr sence suggestion stimulation O un arrangement mise en place d une orth se ou d une proth se pr paration des v tements ou d une aide technique sp cialis e 3 Assistance partielle Le patient n cessite une assistance partielle pour au moins lune des deux actions 4 Assistance totale Le patient n cessite une assistance totale pour au moins l une des deux actions LA TOILETTE inclut deux actions e la toilette du haut du corps se laver au dessus de la taille se raser et se coiffer la toilette du bas du corps se laver les r gions intimes les membres inf rieurs et les pieds L installation sanitaire dont dispose le patient salle de bains douche n entre pas dans l valuation on peut se laver et tre propre sans disposer d une baignoire ou d une douche Pour le coiffage c est le coup de peigne ou de brosse qui est retenu on se situe dans le cadre de l hygi ne corporelle non dans celui de la recherche esth tique H Suppose une r alisation spontan e sans besoin de pr sence suggestion ni stimulation 158 LA TOILETTE ET SA COTATION 1 Ind pendance compl te ou modifi e Le patient fait sa toilette seul et correctement en prenant les accessoires n cessaires leur place habituelle gant serviette savonnette rasoir Peut se laver les dents se raser se laver le dos si besoin avec l aide d une brosse
161. ement code g ographique pour les tablissements de sant priv s et il est diff rent pour les tablissements de sant publics O Num ro FINESS de l tablissement code g ographique 2 1 2 Informations relatives l identification du patient et ses mouvements Num ro de s jour en HAD Il est recueilli dans les seuls tablissements de sant vis s aux b et de l article 162 22 6 du code de la s curit sociale tablissements autrefois financ s par dotation globale Il est attribu sous le contr le du m decin responsable de l information m dicale Il est pr conis que le num ro de s jour en HAD soit le num ro administratif du s jour num ro d hospitalisation num ro d entr e S il est diff rent le m decin responsable de l information m dicale conserve correspondance entre lui et le num ro administratif du s jour fichier dit HOSP PMSI voir le chapitre III Le num ro de s jour en HAD est cr le jour de l entr e il change chaque nouvelle entr e lors de chaque s jour en HAD Dans les tablissements de sant vis s aux d et de l article 162 22 6 du code de la s curit sociale CSS tablissements autrefois financ s par l objectif quantifi national OQN la saisie du num ro de s jour en HAD est remplac e par celle des quatre informations suivantes Num ro d entr e s agit du num ro d entr e saisi dans l enregistrement
162. en cas de ventilation artificielle L utilisation du code 496 1 nsuffisance respiratoire chronique n cessite que le dossier mentionne l existence d une insuffisance respiratoire chronique ou d une affection respiratoire chronique et d une PaO inf rieure 60 mm de mercure en air ambiant de mani re prolong e H2 9 MALNUTRITION D NUTRITION La CIM 10 classe les tats de malnutrition dans le groupe E40 E46 E40 Kwashiorkor E41 nutritionnel E42 Kwashiorkor avec marasme E43 Malnutrition prot ino nerg tique grave sans pr cision E44 0 Malnutrition prot ino nerg tique mod r e E44 1 Malnutrition prot ino nerg tique l g re E46 Malnutrition sans pr cision Elle range sous le terme g n rique de malnutrition un groupe d affections r sultant d une carence d apport ou d une d sassimilation prot ino nerg tique on doit donc l entendre dans le sens restreint de d nutrition Dans un rapport publi en septembre 2003 l Agence nationale d accr ditation et d valuation en sant ANAES en a donne une d finition la d nutrition prot ino nerg tique r sulte d un d s quilibre entre les apports et les besoins prot ino nerg tiques de l organisme Ce d s quilibre entraine des pertes tissulaires ayant des cons quences fonctionnelles d l t res Il s agit d une perte tissulaire involontaire Cette d finition distingue clairement l amaigrissement de la d nutrition par le carac
163. ennes et titre d exemples des a rosols pluriquotidiens ne peuvent eux seuls justifier le codage de ce MP Chez l enfant cf plus loin les exemples de codage en p diatrie le MP n 01 Assistance respiratoire peut tre cod comme MPP dans les circonstances suivantes premature trach otomis trait par ventilation non invasive nocturne premature bronchodysplasique oxyg nod pendant ou non b n ficiant d a rosols pluriquotidiens au moins 3 et de kin sith rapie respiratoire quotidienne L association avec le MP n 15 ducation du patient et ou de son entourage n est possible que sous r serve qu il soit utilis pour un probl me de sant non li l assistance respiratoire cod e tant que MPP L association avec le MP n 25 Prise en charge psychologique etou sociale est possible condition qu il soit utilis dans un contexte sp cifique et pour une dur e adapt e sous r serve d une tra abilit des motifs et du suivi r alis dans le dossier du patient Le MPA 01 est autoris en EHPAD Emphys me J43 Bronchopneumopathie chronique obstructive J44 9 Bronchite chronique J42 Pneumoconioses J60 J64 Paralysie du diaphragme J98 60 propos de l information confirmation de codage cf point 2 1 5 du chapitre 5 J44 utilise la convention d criture point tiret de la CIM 10 indiquant de se reporter
164. ent ACP PAC MP n 08 Autres traitements 106 Recommandations Mode de prise en N D finition Modalit s de codage et Codage des charge Contenu possibilit s d associations diagnostics autorisation EHPAD avec la CIM 10 Autres s agit de prises en charge de Ce MP regroupe des situations L association avec le n 15 La diversit des traitements 08 patients n cessitant un h t rog nes Education du patient etou de son circonstances de codage du m dicosoignant sp cifique pour des traitements exceptionnels ou peu fr quents Seules peuvent tre concern es les prises en charge ne pouvant pas tre d crites m me sous une forme d grad e par aucun des autres modes de prise en charge Remarque la r alisation isol e de saign es th rapeutiques ne justifie pas une prise en charge en nouvelles modalit s de prise en charge en HAD non mod lis es actuellement actes sp cifiques ex vacuation pleurale ponction d ascite lorsqu ils sont r alis s dans un contexte justifiant une hospitalisation L administration d une chimioth rapie anticanc reuse y compris pour une maladie non tumorale n utilise pas ce MP mais le n 05 Chimioth rapie anticanc reuse Dans tous les cas l utilisation de doit tre clairement justifi e et trac e dans le dossier du patient Chez l enfant le MP n 08 Autr
165. ent coexister avec un autre MP Si le heures chez des malades d pendants ou tr s d pendants indice de Karnofsky lt 50 Par sup rieure 2 heures on entend la dur e de pr sence de l quipe soignante quel que soit son effectif d a rosols pluriquotidiens sont inclus dans les soins de nursing lourds MP n 14 est Isol une confirmation de codage est n cessaire L association avec le MP n 15 ducation du patient et ou de son entourage n est possible que sous r serve qu il soit utilis pour un probl me de sant non li aux soins de nursing lourds cod s en tant que MP principal L association avec le MP n 25 Prise en charge psychologique et ou sociale est possible a condition qu il soit utilis dans un contexte sp cifique et pour une dur e adapt e sous r serve dune tra abilit des motifs et du suivi r alis dans le dossier du patient Le MPA 14 est autoris en EHPAD propos de l information confirmation de codage cf point 2 1 5 du chapitre 115 MP n 15 ducation du patient et ou de son entourage Recommandations Mode de priseen N Definition c Modalit s de codage et Codage des diagnostics charge ontenu possibilit s d associations avec la CIM 10 ducation Le n 15 ducation du patient L utilisation de ce est L association avec le MP n 04 Soins La diversit des circonstances de du patient 15 et
166. es traitements inclut la surveillance apr s greffe d organe ou de tissu entourage n est possible que sous r serve qu il soit utilis pour un probl me de sant non li l autre traitement cod en tant que MPP Le MPP 08 est autoris en EHPAD Le MPA 08 est autoris en EHPAD MP n 08 Autres traitements rend indispensable la saisie dans le RPSS du ou des codes des maladies motivant la prise en charge en HAD Chez l enfant le MP n 08 Autres traitements incluant la surveillance apr s greffe doit tre accompagn d un code CIM 10 794 Greffe dorgane et de tissu comme diagnostic corres pondant au mode de prise en charge concern du RPSS cf les exemple de codage des MP en p diatrie 15 Z94 utilise la convention d criture point tiret de la CIM 10 pour indiquer qu il faut se reporter a l appendice pour choisir les caract res suppl mentaires symbolis s par le tiret adapt s l information coder 107 MP n 09 Pansements complexes et soins sp cifiques stomies compliqu es Recommandations Mode de prise en N D finition Modalit s de codage et Contenu possibilit s d associations kai n autorisation EHPAD Pansements Le MP 09 Pansements complexes et Le MP 09 Pansements complexes Chez l enfant le MP n 07 Prise en Il est important de d crire les complexes et 09 soins sp cifiques St
167. es pour certains codes h mipl gie dysphasie et aphasie Les codes G46 0 Syndrome de l art re c r brale moyenne G46 1 Syndrome de l art re c r brale ant rieure G46 2 Syndrome de l art re c r brale post rieure ceux des cat gories 165 Occlusion et st nose des art res pr c r brales pas un infarctus c r bral 166 Occlusion et st nose des art res c r brales n entra nant pas un infarctus c r bral les codes 167 0 Dissection d art res c r brales non rompue et 167 1 An vrisme c r bral non rompu ne doivent pas tre employ s en association avec un code 160 164 pour d crire l art re atteinte ou le m canisme de l accident La CIM 10 exclut en effet usage de ces rubriques en cas d infarctus c r bral _ 26 L tiologie de peut tre cod e de m me que les complications par exemple inhalation pilepsie escarre d mence vasculaire Situation Description des diagnostics des MP S jour pour En cas de transfert dans un ESHAD peut tre cod en poursuite des DCMPP DP d s lors qu il continue d tre le sujet principal des soins soins dans une d HAD autre unit m dicale ou dans un autre tablissement S jour pour prise en charge dune aggravation d un tat neurologique cons cutif un AVC ou d une complication d un AVC ou de son Il s agit ici de s jours distincts de celui o a eu l
168. es que les EHPAD qui ne b n ficient pas de l autorisation suscit e ne subissent pas ces limitations arr t du 25 avril 2007 article 1 Elles suivent les m mes r gles que celles des interventions hors EHPAD Le sch ma ci dessous r sume les conditions de prise en charge fix es dans les arr t s du 16 mars 2007 25 avril 2007 et 24 mars 2009 qui s appliquent toujours pour les interventions d HAD aupr s de patients vivant en ES m dicalis ou en EMS b n ficiant de cr dits de soins par l Assurance maladie et la tarification des prestations d HAD qui en d coule GHT taux plein si ESHAD intervient en tablissement non m dicalis et GHT minore si ESHAD intervient dans un tablissement m dicalis TYPE D ETABLISSEMENTS SOCIAUX ES MEDICO SOCIAUX EMS ES tablissement non m dicalis EMS tablissement m dicalis ES dont EHPA EMS non EHPAD pas de limitations EHPAD pas de limitations des MPP et MPA des MPP et MPA limitations des MPP et MPA GHT FINANCEMENT GHT minor Arr t du 24 mars 2009 publi au JORF le 16 mai 2009 modifiant les arr t s du 16 mars 2007 et du 25 avril 2007 fixant les conditions de prise en charge pour l admission en HAD d un ou plusieurs r sidents d tablissement d h bergement pour personnes g es en vertu de l article R 6121 4 du code de la sant publique Arr t tarifaire article 4 pr cisant le taux de la minoration mentionn e au dernier ali
169. et celui d HAD est le 10 mars Le fichier VID HOSP est identique dans tous les champs d activit couverts par le PMSI HAD m decine chirurgie obst trique et odontologie MCO soins de suite et de r adaptation SSR et psychiatrie Dans le cadre de la mise en uvre des premi res exp rimentations de la facturation individuelle des s jours FIDES dans le champ d activit de MCO deux zones sont distingu es au sein du fichier VID HOSP e une zone obligatoire recensant les variables devant tre renseign es par tous les tablissements quel que soit leur champ d activite e une zone relative FIDES recensant les nouvelles variables que seuls les tablissements de MCO retenus pour mener l exp rimentation FIDES devront renseigner En cons quence les ESHAD produisant le fichier VID HOSP ne doivent renseigner que la zone obligatoire ils ne doivent pas renseigner la zone FIDES Pour une description d taill e du fichier VID HOSP on se reportera aux Formats PMSI 2013 et au manuel d utilisation du logiciel MAGIC cf le point 3 du chapitre 0 diffus par 33 On rappelle des actes de diagnostic de surveillance ou de traitement chimioth rapie radioth rapie dialyse transfusion sanguine etc subis par un patient dans un tablissement de sant au cours d une journ e sans absence de nuit ou des explorations diagnostiques ou de surveillance sp cifiquement nocturnes polysomnographie n interrompent pa
170. et possibilit s Codage des diagnostics cnarge d associations autorisation EHPAD avec la 10 Nutrition La nutriton parent rale La prise en charge comporte le suivi Le MP n 02 Nutrition parent rale doit La diversit des circonstances parent rale 02 domicile NPAD consiste m dical et biologique de l alimentation n cessairement coexister avec un autre de codage du n 02 Nutrition parent rale rend indispensable la saisie dans le RPSS du ou des codes des maladies motivant la nutrition parent rale en HAD 6 Nutrition parent rale domicile tat des lieux et modalit s de prise en charge Haute Autorit de sant Mai 2008 C propos de l information confirmation de codage cf point 2 1 5 du chapitre MP n 03 Traitement intraveineux _ 99 Recommandations Mode de ane D finition Conteni Modalit s de codage et possibilit s pepe d associations autorisation EHPAD avec la CIM 10 Traitement Il s agit de mettre en place une anti exclut la chimioth rapie L association avec le MP n 04 Soins palliatifs La diversit des intraveineux 03 bioth rapie ou un traitement antiviral anticanc reuse et nutrition est erron e circonstances de ou un autre traitement type de protocole hospitalier comportant un ou plusieurs antibiotiques ou antiviraux ou autre par voie veineuse La prise en charge comporte la mise en
171. exes dixi me r vision CIM 10 OMS d 2008 ISBN 978 92 4 254766 5 Ouvrage co dit par l Organisation mondiale de la sant et l diteur Masson en 1994 ISBN 2 225 84609 X 138 orientations sexuelles mentionn es dans le livre bleu non reprises dans le livre vert ne peuvent pas tre utilis es On insiste galement sur le fait que l emploi de certains libell s ainsi compl t s peut entrainer des difficult s en particulier quand ils int grent des informations de nature diff rente ainsi en est il par exemple de l extension avec traumatismes autres blessures physiques 5 caract re 1 propos e avec le 4 caract re 0 des cat gories F10 F19 Troubles mentaux et du comportement li s l utilisation de substances psychoactives Chaque fois qu un libell contient plusieurs informations qui peuvent tre cod es distinctement il est pr f rable d utiliser un codage multiple Cette consigne est tout sp cialement appliquer pour les extensions suivantes utilisables avec le caract re 0 des codes du groupe F10 F19 1 avec traumatismes ou autres blessures physiques coder ceux ci selon leur nature 2 avec d autres complications m dicales coder celles ci selon leur nature 5 avec coma coder en sus le coma 6 avec convulsions coder en sus les convulsions avec le caractere 3 des codes du groupe F10 F19 1 avec convulsions coder en sus les convulsion
172. ff rents il existe deux num ros FINESS tablissement Il convient aussi de rappeler la r gle selon laquelle la transmission des donn es PMSI via la plateforme e PMSI s effectue au niveau de entit juridique pour les tablissements publics de sant l entit g ographique pour les autres tablissements ESPIC cliniques priv es 5 Cf le point 2 1 6 Elle est pr sent e dans la circulaire DHOS E3 n 187 du 22 avril 2004 _8 En HAD il est demand de saisir dans le RPSS les deux num ros FINESS de l tablissement de sant le juridique et le g ographique cf ci dessous Dans les autres cas o il est demand de renseigner un num ro FINESS dans le RPSS et dans le fichier des conventions HAD ESMS par exemple c est le num ro FINESS g ographique de l tablissement social ou m dicosocial o intervient ESHAD qui devra tre saisi O Num ro FINESS d inscription e PMSI En 2013 le terme FINESS d inscription e PMSI remplace le terme FINESS juridique le num ro FINESS de l ESHAD figurant dans le fichier national des tablissements sanitaires et sociaux FINESS doit tre enregistr dans le RPSS il s agit du num ro FINESS de l entit juridique pour les tablissements de sant publics du num ro FINESS de l entit g ographique pour les tablissements de sant priv s Ainsi le num ro FINESS d inscription e PMSI est identique au num ro FINESS de l tabliss
173. ge des MP en p diatrie MP n 17 Surveillance de radioth rapie 116 Recommandations Mode de en N Definition Modalit s de codage et Codage des diagnostics caarge possibilit s d associations avec la CIM 10 Surveillance Le MP n 17 Surveilance MP n 17 Surveilance Le MP n 17 Surveillance de Le code de la maladie tumorale de 17 radioth rapie comporte le diagnostic radioth rapie est utilis pendant la radioth rapie doit n cessairement ou non et de son volution ex radioth rapie le traitement et la surveillance des radioth rapie et dans le cadre de la coexister avec un autre MP Si le MP tumeur maligne au stade effets secondaires court terme d une radioth rapie gestion des r actions locales et surveillance nutritionnelle surveillance des effets secondaires imm diats dermites mucites effets secondaires h matologiques sur veillance neurologique effet antal gique n 14 est Isol une confirmation de codage est n cessaire L association avec le MP n 15 Education du patient etou de son entourage n est possible que sous r serve qu il soit utilis pour un probl me de sant non li la surveillance de radioth rapie cod e en tant que MPP En cas de prise en charge discontinue mais fr quemment r p t e le codage est continu jusqu au dernier jour Le codage discontinu entrainant c
174. gorie inclut la rupture d anevrisme d artere c r brale e 161 H morragie intrac r brale e 62 Autres h morragies intracr niennes non traumatiques cette cat gorie inclut l h morragie sous durale et extradurale Les AVC par infarctus c r bral ou AVC isch miques embolie thrombose bas d bit sont cod s avec la cat gorie 163 nfarctus c r bral _ 24 La cat gorie 164 Accident vasculaire c r bral non pr cis comme tant h morragique ou par infarctus n est employ e qu en l absence d examen d imagerie diagnostique par exemple si le patient d c de avant toute investigation Les accidents isch miques transitoires AIT sont cod s avec la cat gorie G45 Accidents isch miques c r braux transitoires et syndromes apparent s 2 2 2 Manifestations cliniques des AVC Les manifestations les plus fr quentes sont l h mipl gie le plus souvent flasque a la phase initiale G81 H mipl gie et R47 Troubles du langage non class s ailleurs l initiative de la Soci t fran aise neurovasculaire ces deux cat gories ont fait l objet d extensions par en 2007 afin de distinguer les sympt mes selon leur moment d apparition et leur volution G81 0 H mipl gie flasque est subdivis 681 00 H mipl gie flasque r cente persistante au del de 24 heures G81 01 H mipl gie flasque r cente r gressive dans les 24 heures et G81 08 H mipl gie flasque autre et
175. hainage des r sum s de sortie anonymes cf le chapitre O Le lien entre un enregistrement VID HOSP et les autres recueils relatifs au m me s jour est assur par le num ro administratif de s jour VID HOSP est l quivalent du RSF A D but de facture produit par les tablissements vis s aux d et e de l article L 162 22 6 du CSS se reporter supra au point 1 Trois nouvelles variables ont t ajout es partir du 1 mars 2012 e Num ro du format de VID HOSP e Montant total du s jour remboursable par l assurance maladie compl mentaire e Date de l hospitalisation La Date de l hospitalisation qui permet l application de la r gle d exon ration du ticket mod rateur 30 jours est d finie comme tant la date du premier jour de l hospitalisation en cours sans interruption qu elle se soit d roul e dans un ou plusieurs champs d activite autrement dit il s agit de la date d entr e dans le premier tablissement de la prise en charge elle est donc identique en cas de transferts entre les tablissements fr quent s par le patient et seul un retour du patient domicile suivi d une rehospitalisation dans un tablissement entra ne une modification de la variable Date de l hospitalisation Exemple hospitalisation initiale en MCO le 10 mars sortie par transfert le 19 mars domicile o le patient est pris en charge en HAD la date de l hospitalisation pour les deux tablissements celui de MCO
176. hangement de s quence n est possible que lorsque l intervalle entre deux s ances est sup rieur 5 jours secondaire motivant la radioth rapie doit tre enregistr comme diagnostic dans le RPSS DCMPP DP DCMPA DA Les codes 10 208 1 Examen de contr le apr s radioth rapie pour tumeur maligne et Z09 1 Examen de contr le apr s radioth rapie pour d autres affections sont redondants avec le MP 17 Surveillance de radioth rapie propos de l information confirmation de codage cf point 2 1 5 du chapitre n 18 Transfusion sanguine 117 Recommandations Mode de prise en N D finition charge Contenu Modalit s de codage et possibilit s d associations autorisation EHPAD Transfusion La transfusion sanguine est assur e directement Cette prise en charge comporte la prescription L association avec le n 15 ducation du sanguine 18 par l quipe m dicosoignante de la structure m dicale le r le infirmier dans la transfusion patient etou de son entourage n est possible que d HAD Cet acte n cessite la disponibilit d un m decin transfuseur pouvant intervenir tout moment sanguine et la surveillance des incidents le jour de la transfusion sous r serve qu il soit utilis pour un probl me de sant non li la transfusion sanguine cod e en tant que Le MPP 18 est autoris en EHPAD Le MPA 18 est autoris
177. himioth rapie anticanc reuse 1 3521 14 Soins de nursing lourds 1 3521 15 ducation du patient et ou de son entourage 1 17 Surveillance de radioth rapie 1 15 18 Transfusion sanguine 1 15 19 Surveillance de grossesse risque 1 20 Retour pr coce domicile apr s accouchement RPDA 1 21 Post partum pathologique 1 15 22 Prise en charge du nouveau n risque 1 24 Surveillance d aplasie 1 15 _ 43 2 Pond rations associ es au mode de prise en charge associ Mode de prise en charge associ MPA Pond ration 00 Pas de mode de prise en charge associ 1 01 Assistance respiratoire 1 1636 02 Nutrition parent rale 1 4899 03 Traitement intraveineux 1 1636 04 Soins palliatifs 1 4899 05 Chimioth rapie anticanc reuse 1 4899 06 Nutrition ent rale 1 3616 07 Prise en charge de la douleur 1 1636 08 Autres traitements 1 2642 09 Pansements complexes et soins sp cifiques stomies compliqu es 1 2642 10 Posttraitement chirurgical 1 1618 11 R ducation orthop dique 1 1636 12 R ducation neurologique 1 1636 13 Surveillance post chimioth rapie anticanc reuse 1 1636 14 Soins de nursing lourds 1 0558 15 ducation du patient et ou de son entourage 1 1618 17 Surveillance de radioth rapie 1 2642 18 Transfusion sanguine 1 2
178. hospitalisation actuelle mentionn e dans un dossier m dical pr c dent perte de poids gale ou sup rieure 5 en 1 mois par rapport une valeur ant rieure l hospitalisation actuelle mentionn e dans un dossier m dical pr c dent indice de masse corporelle IMC inf rieur ou gal 17 kg m si le dosage est r alis et en l absence de syndrome inflammatoire albumin mie inf rieure 30 g l pr albumin mie transthyr tin mie inf rieure 110 mg l perte de poids gale ou sup rieure 5 1 mois ou gale ou sup rieure 10 en 6 mois e IMC inf rieur 21 kg m e albumin mie inf rieure 35 g l 2 Le diagnostic de denutrition s v re repose sur la pr sence d au moins un des crit res suivants D NUTRITION S V RE Patients g s de moins de 70 ans Patients g s de 70 ans et plus perte de poids gale ou sup rieure 15 6 mois ou gale ou sup rieure 10 en 1 mois par rapport une valeur ant rieure l hospitalisation actuelle mentionn e dans un dossier m dical pr c dent e si le dosage est r alis et en l absence de syndrome inflammatoire albumin mie inf rieure 20 g l pr albumin mie transthyr tin mie inf rieure a 50 mg l perte de poids gale ou sup rieure 10 en 1 mois ou gale ou sup rieure 15 6 mois IMC inf rieur
179. i non 0246 02 25 70 80 oui non 0245 02 25 90 100 oui non 0252 03 00 60 non non 0251 03 00 70 80 non non 0250 03 00 90 100 non non 0259 03 01 10 20 non non 0258 03 01 30 non non 0257 03 01 40 non non 0256 03 01 50 non non 0255 03 01 60 non non 0254 03 01 70 80 non non 0253 03 01 90 100 non non 0266 03 02 10 20 non non 0265 03 02 30 non non 0264 03 02 40 non non 0263 03 02 50 non non 0262 03 02 60 non non 0261 03 02 70 80 non non 0260 03 02 90 100 non non 1937 03 05 10 20 oui non 1936 03 05 30 oui non 1935 03 05 40 oui non 1934 03 05 50 oui non 1933 03 05 60 oui non 1932 03 05 70 80 oui non 1931 03 05 90 100 oui non 0283 03 06 40 non non 0282 03 06 50 non non 0281 03 06 60 non non 0280 03 06 70 80 non non 0279 03 06 90 100 non non 0290 03 07 10 20 non non 0289 03 07 30 non non 0288 03 07 40 non non 0287 03 07 50 non non 0286 03 07 60 non non _51 0285 03 07 70 80 non non 0284 03 07 90 100 non non 0295 03 08 40 non non 0294 03 08 50 non non 0293 03 08 60 non non 0292 03 08 70 80 non non 0291 03 08 90 100 non non 0301 03 09 30 non non 0300 03 09 40 non non 0299 03 09 50 non non 0298 03 09 60 non non 0297 03 09 70 80 non non 0296 03 09 90 100 non non 0307 03 10 30 non non 0306 03 10 40 non non 0305 03 10 50 non non 0304 03 10 60 non non 0303 0
180. ies class es ailleurs autres Polypose colique hyperplasique Polype du c lon autre et non pr cis Pancr atite chronique h r ditaire Pancr atites chroniques autres et non pr cis es Cholangite cytom galovirus B25 8t Atteintes de la v sicule biliaire et des voies biliaires au cours d autres maladies class es ailleurs Atteintes de la cavit buccale au cours de maladies class es ailleurs Atteintes de l estomac au cours de maladies class es ailleurs Atteintes de l intestin au cours de maladies class es ailleurs 144 K93 820 K93 828 K93 83 K93 830 K93 838 K93 84 K93 840 K93 848 K93 88 L51 20 L51 29 M62 8 0 M62 8 8 NO1 70 N01 79 02 00 N02 09 02 10 N02 19 N03 10 N03 19 N03 30 N03 39 N03 80 N03 89 N04 00 N04 09 P36 00 P36 09 P36 10 P36 19 P36 20 P36 29 P36 30 P36 39 P36 40 P36 49 P36 50 Colite cytom galovirus B25 8t Atteintes de l intestin au cours d autres maladies class es ailleurs Atteintes du rectum au cours de maladies class es ailleurs Infection du rectum par le virus de l herp s A60 1t Atteintes du rectum au cours d autres maladies class es ailleurs Atteintes de l anus au cours de maladies class es ailleurs Infection de l anus par le virus de l herp s A60 1t Atteintes de l anus au cours d autres maladies class es ailleurs Atteintes d organes digestifs pr cis s autres au cours de m
181. ieu la prise en charge initiale La manifestation ou la complication prise en charge est cod e comme DCMPP DP Les exemples les plus fr quents sont les suivants troubles de la marche ou l aggravation de la spasticit cat gorie 26 Anomalies de la d marche et de la motilit syndrome d pressif cat gorie F32 pisodes d pressifs traitement 2 2 pilepsie cat gories 40 Epilepsie et 41 Etat pileptique d mence vasculaire cat gorie F01 D mence vasculaire NB Un code de s quelle dAVC 169 S quelles de maladies c r brovasculaires peut tre mentionn dans le RPSS S jour pour Une r cidive d AVC a la condition qu elle soit confirm e r cidive d AVC l imagerie doit tre cod e comme un AVC la phase aigue S jour pour La situation est celle d un patient atteint d un AVC d j diagnostiqu surveillance et trait hospitalis pour la surveillance des suites de celui ci suivi au long En l absence de s quelles le DCMPP DP est Z86 70 Ant c dents cours d un AVC personnels de maladies c r brovasculaire Si une affection nouvelle li e c est dire une complication de celui ci ou de son traitement est d couverte elle doit tre mentionn e en DCMPP DP Prise en charge palliative dans les suites de Le code 251 5 Soins palliatifs est utilis DA Le code de est en position de D
182. iliaux de tumeur maligne du tube digestif Ant c dents familiaux de tumeur maligne du syst me h patobiliaire et du pancr as Ant c dents familiaux de tumeur maligne de la rate 148 Z80 09 Z80 20 Z80 21 Z80 28 Z80 29 Z80 800 Z80 801 Z80 802 Z80 803 Z80 804 Z80 805 Z80 880 Z83 50 283 51 283 70 283 71 283 72 283 79 284 20 284 21 284 22 284 80 284 88 285 00 285 01 285 02 285 09 285 20 285 21 285 28 285 29 285 800 285 801 285 802 285 803 285 804 285 805 285 880 286 000 286 001 286 002 286 003 286 004 Ant c dents familiaux de tumeur maligne des organes digestifs sans pr cision Ant c dents familiaux de tumeur maligne des voies a riennes sup rieures et de l oreille moyenne Ant c dents familiaux de tumeur maligne du c ur Ant c dents familiaux de tumeur maligne d autres organes intrathoraciques pr cis s Ant c dents familiaux de tumeur maligne des autres organes respiratoires et intrathoraciques sans pr cision Ant c dents familiaux de tumeur maligne du syst me nerveux Ant c dents familiaux de tumeur maligne de l il Ant c dents familiaux de tumeur maligne de la gorge et de la bouche Ant c dents familiaux de tumeur maligne de l appareil musculosquelettique et du tissu conjonctif Ant c dents familiaux de tumeur maligne de la peau et des tissus souscutan s Ant c dents familiaux de tumeur maligne des glandes endocrines Ant c den
183. ilis pour un probl me de sant non li la prise en charge postchirurgicale cod e en tant que MPP Le MPP n 10 Posttraitement chirurgical ne peut coexister qu avec un mode d entr e cod 6 mutation ou 7 transfert et une provenance cod e 1 m decine chirurgie obst trique ou odontologie MCO ou 2 soins de suite et de r adaptation SSR pneumonectomie ou lobectomie pour cancer bronchique lobaire sup rieur Z90 2 Absence acquise de poumon partie de en DCMPP DP et C34 1 Tumeur maligne du lobe sup rieur bronches ou poumon en DA locaux apr s retrait d une vis d ost osynth se d une fracture du tibia mena ant la peau Z98 8 Etats post chirurgicaux pr cis s en DCMPP DP DCMPA et T84 1 Complication m canique d une proth se interne de fixation d os d un membre DA MP n 11 R ducation orthop dique 110 Recommandations Mode de prise en N D finition Modalit s de codage et Contenu possibilit s d associations dio L autorisation EHPAD R ducation Le projet th rapeutique n cessite Le projet de r ducation doit tre Le MP n 11 R ducation Le MP 11 R ducation orthop dique 11 une forte implication de l quipe de d taill dans le dossier du patient et orthop dique doit n cessairement orthop dique doit tre accompagn r ducation avec laboration d un
184. itre 111 r serve qu il soit utilis pour un probl me de sant non li la r ducation orthop dique cod e en tant que MP principal L association avec le MP n 25 Prise en charge psychologique et ou sociale est possible condition qu il soit utilis dans un contexte sp cifique et pour une dur e adapt e sous r serve dune tra abilit des motifs et du suivi r alis dans le dossier du patient Le MPA 11 est autoris en EHPAD Compte tenu de la difficult trouver des kin sith rapeutes acceptant de se d placer les weekends et jours f ri s MP n 12 R ducation neurologique 112 Recommandations Mode de prise en N D finition Modalit s de codage et charge Contenu possibilit s d associations autorisation EHPAD R ducation Le projet th rapeutique n cessite Le projet de r ducation doit tre Le MP n 12 R ducation Exemple neurologique 12 une forte implication de l quipe de d taill dans le dossier du patient et neurologique doit n cessairement retour domicile d un patient pris en r ducation avec laboration d un la tra abilit des actes effectu e coexister avec un autre MP Si la charge en SSR pour une projet sp cifique au patient et sa pathologie neurologique Le nombre de passages minimum de l quipe de r ducation au domicile du patient es
185. l s et des positions d enregistrement des cf F5 Les abr viations utilis es dans cet appendice sont les suivantes MP mode de prise en charge MPA mode de prise en charge associ MPD mode de prise en charge vis e documentaire MPP mode de prise en charge principal 00 Pas de mode de prise en charge associ Recommandations Mode de prise en N D finition Modalit s de coda ge et possibilit s charge Conicny d associations Pas de mode La saisie du code 00 s impose chaque fois qu il n existe Le code 00 ne peut tre saisi qu en position de de prise 00 pas de L information MPA du RPSS doit en effet toujours tre associ renseign e elle ne doit pas tre laiss e vide Lorsqu il est associ un MPP qui ne peut pas tre enregistr seul qui doit coexister avec un autre MP une confirmation de codage est n cessaire 1 Aucun des ne peut tre associ au MP 22 Prise en charge du nouveau n risque qui ne peut tre utilis qu en MPP on se r f rera utilement au tableau crois des associations de MPP et de MPA qui suit cette liste Arr t du 24 mars 2009 publi au JORF le 16 mai 2009 modifiant les arr t s du 16 mars 2007 et du 25 avril 2007 fixant les conditions de prise en charge pour l admission en HAD d un ou plusieurs r sidents d tablissement d h bergement pour personnes g es en vertu de l
186. l appendice Lorsqu ils comportent un signe ce signe doit tre saisi Le meilleur code est le plus pr cis par rapport l affection ou au probl me de sant coder Les zones de saisie des diagnostics correspondant au mode de prise en charge principal DCMPP DP des diagnostics correspondant au mode de prise en charge associ DCMPA et des diagnostics associ s DA comptent huit positions Des septi me et huiti me caract res ventuels ne sont pas export s dans le r sum anonyme par souss quence dont le format des zones des DCMPP DP DCMPA et DA est limit six caract res En cons quence en cas d emploi des septi me et huiti me positions les informations qu elles contiennent ne sont connues que de l tablissement d HAD et ne sont exploitables que par lui 27 Un chapitre a t cr la mise jour de l OMS de 2003 Se reporter au site internet de l Agence technique de l information sur l hospitalisation 28 Cf infra le point 2 3 23 2 DIRECTIVES PROPRES AU CODAGE DU POLYHANDICAP LOURD ET DES ACCIDENTS VASCULAIRES CEREBRAUX 2 LE POLYHANDICAP LOURD Le polyhandicap lourd se d finit par l association de quatre crit res 1 une d ficience mentale profonde ou une d mence s v re 2 un trouble moteur type de paralysie partielle ou totale d ataxie de tremblements s v res de dyskin sie ou de dystonie 3 une mobilit r duite cons quenc
187. l passage quotidien Premier retour domicile d un enfant de moins de 28 jours soign par voie veineuse pour infection 1 seul passage quotidien d une infirmi re pu ricultrice MPP 03 Traitement intraveineux MPA 15 Education du patient et ou de son entourage NB le MPA doit tre justifi et document dans le dossier du patient MPD 26 Traitement intraveineux un seul passage quotidien Nouveau n avec un traitement exceptionnel n cessitant une observance et une surveillance rigoureuses par exemple un parasympathomim tique tel que Ur choline caf ine antir troviraux anticonvulsivants telles qu en l absence d observance rigoureuse l enfant serait mis en danger sur le plan vital ou sur le plan fonctionnel long terme MPP 08 Autres traitements MPA 00 Pas de mode de prise en charge associ NB la ou les affections imposant le traitement doivent tre cod es avec la 10 dans le RPSS Enfant h modialys passage de l quipe d HAD chaque jour sans s ance MPP 08 Autres traitements MPA 00 Pas de mode de prise en charge associ Surveillance apr s greffe de moelle osseuse d un enfant atteint d une leuc mie ou d une dr panocytose MPP 08 Autres traitements MPA 00 Pas de mode de prise en charge associ NB le du RPSS sera cod le code de 10 294 80 Pr sence de greffe de moelle osseuse doit tre enregistr en DP ou en DCMPP du RPSS
188. lace du traitement l valuation et les r ajustements th rapeutiques Elle n cessite un passage infirmier par jour Education du patient et ou de son entou Suivi m dicosoignant quasi quotidien et ducation du patient et de sa Ne peut tre utilis que comme MPD rage chez un enfant ou un adolescent de famille visant rendre le patient le plus autonome possible pathologies moins de 18 ans cardiaques diab te asthme affections respiratoires stomies surcharges ponderales pilepsie Sida Prise en charge psychologique etou 28 s agit du soutien psychologique ou social du jeune malade et de son Ne peut tre utilis que comme MPD sociale chez les patients de moins de 18 entourage par une prise en charge par des professionnels sp cialis s ans psychologues et ou assistants sociaux 134 F5 R capitulatif des intitul s et des positions d enregistrement des modes de prise en charge MP coge n 2018 MED 00 Pas de mode de prise en charge associ KEN Pas de protocole associ 01 x 02 Nutrition parent rale X 03 x 04 x Chimioth rapie 06 x 07 x 08 x Pansements complexes et soins sp cifiques stomies X 09 compliqu es Pansements complexes et soins sp cifiques 10 x I x 12 X Surveillance post chimioth rapie 14 x 15 X Radioth rapie 18 x 19 Surveillance de grossesse risque X 20 Retour pr coce domicile apr s acc
189. le patient pris en charge par un ESHAD au terme d un s jour dans un h pital ou dans une clinique Code 8 Domicile La prise charge d HAD ne fait pas suite a une hospitalisation le patient vivait a son domicile y compris structure d h bergement m dicosociale avant la prise en charge en HAD par exemple prescription de HAD par le m decin traitant Provenance Son code pr cise la provenance du patient lors de l admission en HAD dans le cas des entr es par transfert ou par mutation Code 1 En provenance de m decine chirurgie obst trique odontologie MCO Code 2 En provenance de soins de suite et de r adaptation SSR Code 3 En provenance de soins de longue dur e Code 4 En provenance de psychiatrie Code 6 En provenance La notion de souss quence est d finie supra dans le point 1 2 3 19 L expression unit m dicale d signe un ensemble individualis de moyens assurant des soins des patients hospitalis s quelle qu en soit la d nomination unit fonctionnelle service d partement 11 Par exemple un patient quitte son domicile dans lequel il tait pris en charge par une structure d HAD A pour aller vivre chez l un de ses enfants domicili hors du secteur d intervention de est alors pris en _11 dans le cas du mode d entr e domicile Code 7 En provenance d une structure d h bergement m dicosociale Code 8 B n ficiait do
190. le de retourner du num ro au patient Le num ro anonyme est caract ristique d un individu car partir des m mes variables identifiantes obtient le m me num ro anonyme reproductibilit Lors des hospitalisations successives d un patient donn ie pour des variables identifiantes identiques c est le m me num ro anonyme qui est chaque fois calcul En HAD le chainage anonyme s applique a tous les recueils d informations anonymes relatifs l activit et sa facturation dans tous les tablissements publics et priv s 35 Se reporter au chapitre Se reporter au chapitre III 33 3 PROCEDURE DU CHAINAGE ANONYME 3 1 TABLISSEMENTS VISES AUX a c DE L ARTICLE L 162 22 6 DU CSS A titre transitoire jusqu ce qu ils facturent leur activit directement l assurance maladie la proc dure de chainage anonyme comporte les tapes suivantes pour les tablissements publics et priv s vis s aux a b et de l article L 162 22 6 du code de la s curit sociale CSS e lors de chaque s jour un num ro anonyme est cr par les services administratifs de l tablissement il en r sulte un fichier qui fait correspondre a chaque num ro administratif de s jour NAS un num ro anonyme ce fichier est transmis au m decin responsable de l information medicale le m decin responsable de l information m dicale produit pour sa part un fichier qui fait correspondre chaque NA
191. le respect des r gles de bonnes pratiques solution sucr e orale anesth sique local transcutan ne justifie pas le codage du MP n 07 Prise en charge de la douleur 14 Analg sie contr l e par le patient Patient Controlled Analgesia PCA 105 L association du MPA 07 Prise en charge de la douleur au MPP n 4 Soins palliatifs est possible condition que le traitement de la douleur utilise un injecteur programmable par exemple une pompe ACP Les l ments attestant du respect des r gles de l art requises pour la pose et la surveillance d un tel dispositif doivent tre pr sents dans le dossier du patient L association avec le MP n 15 ducation du patient etou de son entourage n est possible que sous r serve qu il soit utilis pour un probl me de sant non li la prise en charge de la douleur cod e en tant que Le MPP 07 est autoris en EHPAD Le MPA 07 est autoris en EHPAD NB Lorsque l acte est pr sent dans la Classification commune des actes m dicaux CCAM il doit tre cod dans le RPSS car il est un crit re de lourdeur de la prise en charge de la douleur AFLB017 Administration p ridurale pidurale d agent pharmacologique au long cours AFLB016 Administration intrath cale ou intrakystique spinale d agent pharmacologique au long cours ANMP001 Mise en place et surveillance d une analg sie contr l e par le pati
192. malnutrition d nutrition cedeme pulmonaire r sistance aux antibiotiques H1 Codes tendus de 10 On trouvera ci dessous l ensemble des extensions nationales de codes de la 10 r vision de la Classification internationale des maladies CIM 10 de l Organisation mondiale de la Sant OMS cr es pour les besoins du PMSI Ces codes tendus peuvent tre utilis s pour le codage des diagnostics correspondant au mode de prise en charge principal DCMPP DP des diagnostics correspondant au mode de prise en charge associ DCMPA et des diagnostics associ s DA du RPSS Certains du fait de leur cr ation initiale pour l hospitalisation en m decine chirurgie obst trique et odontologie MCO sont sans objet HAD c est par exemple le cas des codes de prise charge initiale de l infarctus du myocarde Entre les codes originels de la CIM 10 et les codes tendus il revient au codeur de choisir celui qui traduit le mieux le diagnostic du patient en sachant que de mani re g n rale c est le code le plus pr cis par rapport l affection ou au probl me de sant qui doit tre privil gi On rappelle se reporter aux r gles g n rales d emploi de la CIM 10 dans le chapitre Il que lorsqu un code comporte un signe signe plus ce signe doit tre saisi que les signes dague et ast risque ne doivent pas tre saisis La table analytique chapitres de la CIM
193. micile d une prise en charge par un service de soins infirmiers domicile SSIAD La Provenance n est pas renseign e et reste vide dans les autres situations de mode d entr e domicile O Mode de sortie Au sein de la notion g n rale de transfert au sens des codes de la s curit sociale et de la sant publique le PMSI distingue a mutation et le transfert Code 6 Mutation Le patient sort d HAD pour tre hospitalis dans une unit m dicale de la m me entit juridique L emploi de ce code n est donc possible que si la structure d HAD fait partie de l entit dans lequel le patient est hospitalis par exemple ESHAD faisant partie d un centre hospitalier Code 7 Transfert Le patient sort d HAD pour tre hospitalis dans une unit m dicale d une autre entit juridique par exemple patient pris en charge par un ESHAD sortant pour tre hospitalis dans un h pital ou dans une clinique Code 8 Domicile Le patient reste son domicile y compris structure d h bergement m dicosociale la fin de la prise en charge par exemple fin des soins pour le mode de prise en charge retour pr coce domicile apr s accouchement Code 9 D c s La prise en charge cesse du fait du d c s du patient I Destination Son code pr cise la destination du patient la sortie de HAD dans le cas des sorties par transfert ou par mutation Code 1 Vers une unit de MCO Code 2 Vers une unit de SSR Code 3 Vers u
194. mois ann e du dernier jour de la souss quence si la souss quence est la derni re de la s quence la date de fin est celle de la s quence Le d coupage des s quences en souss quences est r alis au gr des structures d HAD Il importe toutefois qu il n existe pas de souss quence incluant le dernier jour du mois de f vrier et le 1 mars La une souss quence en cours le dernier jour de f vrier doit tre close cette date et une nouvelle souss quence ouverte le 1 mars 21 Le RPSS est class dans un groupe erreur au tarif nul GHPC 9999 GHT 99 dans deux circonstances absence de confirmation alors qu elle s impose confirmation d clar e alors qu elle n est pas n cessaire _ 18 Derni re souss quence du s jour oui non Le RPSS qui contient la r ponse oui doit tre le dernier de la derni re s quence du s jour Autrement dit sa date de fin de la souss quence doit tre la m me que la date de fin de la s quence et gale la date de sortie du s jour Pour un m me s jour tous les RPSS reproduisent des informations l identique Il s agit des informations d crivant l tablissement de sant num ros FINESS de celles d crivant les caract ristiques sociod mographiques du patient identifiant permanent date de naissance sexe code postal de r sidence et des informations li es au s jour dates d entr e et de sortie modes d entr e et de sortie provenance et destination
195. mp che pas sa tarification bas e sur le MPP et GHPC 9999 GHT e les associations erron es et celles dont la confirmation de codage n est pas faite engendrent un message d erreur et un blocage de la fonction groupage le RPSS n est pas group et n est pas tarifi GHPC 9999 GHT 99 Le second tableau d taille les plages d IK pr vues selon les associations de MPP x MPA autoris es ou non erron es A propos de l information confirmation de codage se reporter au point 2 1 5 du chapitre MPP Non renseign ou erron Assistance respiratoire Nutrition parent rale Traitement intraveineux Soins palliatifs Chimioth rapie anticanc reuse Nutrition ent rale Prise en charge de la douleur Autres traitements Pansements complexes et soins sp cifiques stomies compliqu es Post traitement chirurgical R ducation orthop dique R ducation neurologique Surveillance postchimioth rapie anticanc reuse Soins de nursing lourds Education du patient et ou de son entourage Surveillance de radioth rapie Transfusion sanguine Surveillance de grossesse risque Retour pr coce domicile apr s accouchement RPDA Postpartum pathologique Prise en charge du nouveau n risque Surveillance d aplasie Prise en charge psychologique ou sociale LEGENDE N est pas renseign vide non conforme pour MP Association MPP x MPA existante n engendrant au
196. munie d un manche se coiffer OU requiert une adaptation pour les gestes fins manipulation de la brosse dents du dentifrice du rasoir OU prend plus de temps que la normale 2 Supervision ou arrangement Le patient requiert une supervision pr sence suggestion stimulation O un arrangement ouverture du tube de dentifrice pr paration du rasoir ou d une aide technique sp cialis e 3 Assistance partielle Le patient n cessite une assistance partielle pour au moins l une des deux actions 4 Assistance totale Le patient a besoin d une assistance totale pour au moins l une des deux actions 14 2 LES D PLACEMENTS ET LA LOCOMOTION Ils incluent cinq actions les transferts lit chaise fauteuil roulant se transf rer vers le lit la chaise ou le fauteuil roulant et inversement O si la marche est le mode habituel de locomotion passer du lit de la chaise la position debout et inversement les transferts aux toilettes s asseoir et se relever du si ge des toilettes les transferts la baignoire ou la douche entrer et sortir de la baignoire ou de la douche la locomotion marcher une fois en position debout OU utiliser un fauteuil roulant en terrain plat en toute s curit l utilisation des escaliers monter et descendre une vol e de marches 12 14 marches Exception si le mode de d placement le plus courant est le fauteuil roulant ou la chaise roulante le chariot pla
197. n a du 1 de l article R 162 32 du code de la s curit sociale est fix pour 2012 13 Les forfaits correspondant aux prestations d HAD font l objet d une minoration lorsque ces prestations sont dispens es au profit d un patient h berg dans un tablissement mentionn au de l article L 312 1 du code de l action sociale et des familles et qui b n ficie d une autorisation d livr e par les autorit s mentionn es aux b d ou f de l article L 313 3 du m me code ou h berg dans une structure exp rimentale relevant de l article L 162 31 du code de la s curit sociale _ 42 Appendice Pond rations individuelles des modes de prise en charge principal mode de prise en charge associ et indice de Karnofsky B1 Pond rations associ es au mode de prise en charge principal Mode de prise en charge principal MPP Pond ration 01 Assistance respiratoire 2 1 02 Nutrition parent rale 1 9 03 Traitement intraveineux 2 1303 04 Soins palliatifs 2 066 05 Chimioth rapie anticanc reuse 1 7686 06 Nutrition ent rale 1 7686 07 Prise en charge de la douleur 1 7686 08 Autres traitements 1 7686 09 Pansements complexes et soins sp cifiques stomies compliqu es 1 6146 10 Posttraitement chirurgical 1 6146 11 R ducation orthop dique 1 4376 12 R ducation neurologique 1 4376 13 Surveillance post c
198. n cas de sortie par mutation ou par transfert Le paiement ou le non paiement de cette journ e d pend du traitement d aval Toute absence du patient pour une hospitalisation hors du domicile incluant une nuit e dans un tablissement de sant interrompt l hospitalisation en HAD En revanche un passage par une structure d accueil des urgences non suivi d une hospitalisation des actes de diagnostic de surveillance ou de traitement chimioth rapie radioth rapie dialyse transfusion sanguine etc subis par un patient dans un tablissement de sant au cours dune journ e sans absence de nuit ou des explorations diagnostiques ou de surveillance sp cifiquement nocturnes polysomnographie n interrompent pas l hospitalisation domicile quel que soit le mode de tarification de ces actes Mode d entr e Au sein de la notion g n rale de transfert au sens des codes de la s curit sociale et de la sant publique le PMSI distingue a mutation et le transfert Code 6 Mutation Le patient est pris en charge en HAD au terme de son hospitalisation dans une unit m dicale de la m me entit juridique L emploi de ce code n est donc possible que si la structure d HAD fait partie de l entit dans lequel le patient a t hospitalis par exemple ESHAD faisant partie d un centre hospitalier Code 7 Transfert Le patient est pris en charge en HAD au terme d une hospitalisation dans une autre entit juridique par exemp
199. n non 0147 02 03 50 non non 0146 02 03 60 non non 0145 02 03 70 80 non non 0144 02 03 90 100 non non 1930 02 04 10 20 non non 1929 02 04 30 non non 1928 02 04 40 non non 1927 02 04 50 non non 1926 02 04 60 non non 1925 02 04 70 80 non non 1924 02 04 90 100 non non 0162 02 05 40 non non 0161 02 05 50 non non 0160 02 05 60 non non 0159 02 05 70 80 non non 0158 02 05 90 100 non non 0167 02 07 40 non non 0166 02 07 50 non non 0165 02 07 60 non non 0164 02 07 70 80 non non 0163 02 07 90 100 non non 0174 02 08 10 20 non non 0173 02 08 30 non non 0172 02 08 40 non non 0171 02 08 50 non non 0170 02 08 60 non non 0169 02 08 70 80 non non 0168 02 08 90 100 non non 0181 02 09 10 20 non non 0180 02 09 30 non non 0179 02 09 40 non non 0178 02 09 50 non non 0177 02 09 60 non non _ 49 0176 02 09 70 80 0175 02 09 90 100 0188 02 10 10 20 0187 02 10 30 0186 02 10 40 0185 02 10 50 0184 02 10 60 0183 02 10 70 80 0182 02 10 90 100 0193 02 11 40 0192 02 11 50 0191 02 11 60 0190 02 11 70 80 0189 02 11 90 100 0198 02 12 40 0197 02 12 50 0196
200. n non 0491 05 02 40 non non 0490 05 02 50 non non 0489 05 02 60 non non 0488 05 02 70 80 non non 0487 05 02 90 100 non non 2572 05 03 10 20 oui non 2573 05 03 30 oui non 0496 05 03 40 oui non 0495 05 03 50 oui non 0494 05 03 60 oui non 0493 05 03 70 80 oui non 0492 05 03 90 100 oui non 1944 05 04 10 20 non non 1943 05 04 30 non non 1942 05 04 40 non non 1941 05 04 50 non non 1940 05 04 60 non non 1939 05 04 70 80 non non 1938 05 04 90 100 non non 0503 05 06 10 20 non non 0502 05 06 30 non non 0501 05 06 40 non non 0500 05 06 50 non non 0499 05 06 60 non non 0498 05 06 70 80 non non 0497 05 06 90 100 non non 0510 05 07 10 20 non non 0509 05 07 30 non non 0508 05 07 40 non non 0507 05 07 50 non non 0506 05 07 60 non non 55 0505 05 07 70 80 non non 0504 05 07 90 100 non non 0517 05 08 10 20 non non 0516 05 08 30 non non 0515 05 08 40 non non 0514 05 08 50 non non 0513 05 08 60 non non 0512 05 08 70 80 non non 0511 05 08 90 100 non non 0524 05 09 10 20 non non 0523 05 09 30 non non 0522 05 09 40 non non 0521 05 09 50 non non 0520 05 09 60 non non 0519 05 09 70 80 non non 0518 05 09 90 100 non non 0531 05 10 10 20 non non 0530 05 10 30 non non 0529 05 10 40 non non 0528 05 10 50 non non 0527 05 10 60 non non 0526 05 10 70 80 non non 05
201. n non 0980 08 19 10 20 non non 0979 08 19 30 non non 0978 08 19 40 non non 0977 08 19 50 non non 0976 08 19 60 non non 0975 08 19 70 80 non non 0974 08 19 90 100 non non 0987 08 20 10 20 non non 0986 08 20 30 non non 0985 08 20 40 non non 0984 08 20 50 non non 0983 08 20 60 non non 0982 08 20 70 80 non non 0981 08 20 90 100 non non 0994 08 21 10 20 non non 0993 08 21 30 non non 0992 08 21 40 non non 0991 08 21 50 non non 0990 08 21 60 non non 0989 08 21 70 80 non non 0988 08 21 90 100 non non 1001 08 24 10 20 non non 1000 08 24 30 non non 0999 08 24 40 non non 0998 08 24 50 non non 0997 08 24 60 non non 0996 08 24 70 80 non non 0995 08 24 90 100 non non 1008 08 25 10 20 non non 65 1007 08 25 30 non non 1006 08 25 40 non non 1005 08 25 50 non non 1004 08 25 60 non non 1003 08 25 70 80 non non 1002 08 25 90 100 non non 1986 09 00 10 20 non non 1985 09 00 30 non non 1013 09 00 40 non non 1012 09 00 50 non non 1011 09 00 60 non non 1010 09 00 70 80 non non 1009 09 00 90 100 non non 1020 09 01 10 20 non non 1019 09 01 30 non non 1018 09 01 40 non non 1017 09 01 50 non non 1016 09 01 60 non non 1015 09 01 70 80 non non 1014 09 01 90 100 non non 1027 09 02 10 20 non non 1026 09 02 30 non non 1025 09 02 40 non non 1024 09 02 50 non non 10
202. n non 1865 24 11 50 non non 1864 24 11 60 non non 1863 24 11 70 80 non non 1862 24 11 90 100 non non 1871 24 12 40 non non 1870 24 12 50 non non 1869 24 12 60 non non 1868 24 12 70 80 non non 1867 24 12 90 100 non non 2582 24 14 10 20 non non 2583 24 14 30 non non 1878 24 14 40 non non 1877 24 14 50 non non 1883 24 15 40 oui non 1882 24 15 50 oui non 1881 24 15 60 oui non 1880 24 15 70 80 oui non 1879 24 15 90 100 oui non 1886 24 17 60 non non 1885 24 17 70 80 non non 1884 24 17 90 100 non non 1890 24 18 50 non non 93 1889 24 18 60 non non 1888 24 18 70 80 non non 1887 24 18 90 100 non non 2571 24 19 10 20 non non 2570 24 19 30 non non 2569 24 19 40 non non 2568 24 19 50 non non 2567 24 19 60 non non 2566 24 19 70 80 non non 2565 24 19 90 100 non non 1895 24 25 40 non non 1894 24 25 50 non non 1893 24 25 60 non non 1892 24 25 70 80 non non 1891 24 25 90 100 non non _ 94 Appendice D Pond rations affect es chaque tranche de dur e de prise en charge Dur e de la s quence Tranche Pond ration du 1 au 4 jour 1 1 du 5 au 9 jour 2 0 7613 du 10 au 30 jour 3 0 6765 au del du 30 jour 4 0 6300 _ 95 Appendice E chelle des groupes homog nes de tarifs GHT La valeur de l indice de pond ration totale IPT d termine le groupe tarifaire
203. n non pr cis e prise en charge initiale 143 121 300 121 38 121 40 121 400 121 48 121 90 121 900 121 98 122 00 122 000 122 08 122 10 122 100 122 18 122 80 122 800 122 88 122 90 122 900 122 98 Infarctus transmural aigu du myocarde de localisation non pr cis e prise en charge initiale infarctus de 24 heures ou moins Infarctus transmural aigu du myocarde de localisation non pr cis e autres prises en charge Infarctus sousendocardique aigu du myocarde prise en charge initiale infarctus sousendocardique aigu du myocarde prise en charge initiale infarctus de 24 heures ou moins Infarctus sousendocardique aigu du myocarde autres prises en charge Infarctus aigu du myocarde sans pr cision prise en charge initiale Infarctus aigu du myocarde sans pr cision prise en charge initiale infarctus de 24 heures ou moins Infarctus aigu du myocarde sans pr cision autres prises en charge Infarctus du myocarde r p tition de la paroi ant rieure prise en charge initiale Infarctus du myocarde r p tition de la paroi ant rieure prise en charge initiale infarctus de 24 heures ou moins Infarctus du myocarde r p tition de la paroi ant rieure autres prises en charge Infarctus du myocarde r p tition de la paroi inf rieure prise en charge initiale Infarctus du myocarde r p tition de la paroi inf rieure prise en charge initiale infa
204. n oui 0007 01 02 10 20 non non 0006 01 02 30 non non 0005 01 02 40 non non 0004 01 02 50 non non 0003 01 02 60 non non 0002 01 02 70 80 non non 0001 01 02 90 100 non non 0014 01 03 10 20 non non 0013 01 03 30 non non 0012 01 03 40 non non 0011 01 03 50 non non 0010 01 03 60 non non 0009 01 03 70 80 non non 0008 01 03 90 100 non non 0021 01 04 10 20 non non 0020 01 04 30 non non 0019 01 04 40 non non 0018 01 04 50 non non 0017 01 04 60 non non 0016 01 04 70 80 non non 0015 01 04 90 100 non non 0028 01 05 10 20 non non 0027 01 05 30 non non 0026 01 05 40 non non 0025 01 05 50 non non 0024 01 05 60 non non 0023 01 05 70 80 non non 0022 01 05 90 100 non non 0035 01 06 10 20 non non 0034 01 06 30 non non 0033 01 06 40 non non 0032 01 06 50 non non 0031 01 06 60 non non 0030 01 06 70 80 non non 0029 01 06 90 100 non non 0042 01 07 10 20 non non 0041 01 07 30 non non _ 46 0040 01 07 40 0039 01 07 50 non non 0038 01 07 60 non non 0037 01 07 70 80 non non 0036 01 07 90 100 non non 0049 01 08 10 20 non non 0048 01 08 30 non non 0047 01 08 40 non non 0046 01 08 50 non non 0045 01 08 60 non non 0044 01 08 70 80 non non 0043 01 08 90 100 non non 0056 01 09 10 20 non non 0055 01 09 30 non non 0054 01 09 40 non non 0053 01 09 50 non non
205. ne d un tablissement de m de cine chirurgie obst trique odontologie MCO Cette prise en charge maternelle inclut les soins d livr s la m re et au nouveau n en bonne sant et non soumis un risque relevant du MP n 22 Prise en charge du nouveau n risque Ce MP exclut le cas de sortie anti cip e d une m re souffrant de suites pathologiques de l accouchement Dans cette situation c est le MP n 21 Post partum pathologique qu il faut coder L association avec le n 15 Education du patient etou de son entourage n est possible que sous r serve qu il soit utilis pour un probl me de sant non li au RPDA cod en tant que MPP Le MPA n 20 Retour pr coce domicile apr s accouchement ne peut coexister qu avec un mode d entr e cod 6 mutation ou 7 transfert et une provenance cod e 1 MCO S agissant de soins du post partum mention dun diagnostic d accouchement groupe 80 de la 10 serait erron e le diagnostic d accouchement concerne le s jour pr c dent HAD matemit C est un code CIM 10 de la cat gorie 239 Soins et examens du post partum qui doit tre employ pour d crire la m re ventuellement Z48 Autres soins de contr le chirurgicaux apr s c sarienne MP n 21 Post partum pathologique 120 Mode de Recommandations N D finition Contenu Modalit s de cod
206. ne unit de soins de longue dur e Code 4 Vers une unit de psychiatrie Code 6 Vers un ESHAD ou dans celui du mode de sortie domicile Code 7 Vers une structure d h bergement m dicosociale l j Code 8 B n ficiera a domicile d une prise en charge par un SSIAD La Destination n est pas renseign e et reste vide dans les autres situations de Mode de sortie cod e 8 Domicile charge par une autre structure d HAD celle ci code un mode d entr e 7 transfert et une provenance 6 HAD 12 tablissement m dicosocial EMS avec h bergement relevant du code de l action sociale et des familles Les patients h berg s requi rent des soins directement financ s par l Assurance maladie Par exemple tablissement d h bergement pour personnes g es d pendantes EHPAD tablissement d h bergement pour adultes ou enfants handicap s maison d accueil sp cialis e MAS foyer d accueil m dicalis FAM Institut m dico ducatif IME Institut d Education Motrice IEM 13 exemple un patient quitte son domicile personnel dans lequel il tait pris en charge par un ESHAD pour aller vivre chez l un de ses enfants domicili hors du secteur d intervention de est alors pris en charge par un autre ESHAD A code un mode de sortie 7 Transfert et une destination 6 Vers un ESHAD Se reporter la note 12 12 Type de lieu de domicile du patient Cod
207. nent total le patient se souille fr quemment au cours des 24 heures et n cessite une assistance totale pour changer ses protections 161 Remarque a Pour un patient porteur d une sonde demeure c est la gestion de la poche urine qui est valu e et non la pose d une sonde demeure qui constitue un acte infirmier e sile patient g re seul sa poche urine coter 1 si un soignant supervise la gestion de la poche urine coter 2 siun soignant g re enti rement la poche urine coter 4 Pour un patient porteur d un syst me de stomie c est la gestion de ce syst me qui est valu e cotation cf ci dessus 14 5 LE COMPORTEMENT Il inclut une action e l interaction sociale d finie comme capacit s entendre et participer avec les autres des situations sociales ou th rapeutiques assurer ses besoins propres en m me temps que ceux des autres LE COMPORTEMENT ET SA COTATION 1 Ind pendance compl te ou modifi e Le patient se conduit de fa on appropri e avec les membres de l quipe de soins les autres patients et les membres de sa famille dans la plupart des cas O peut prendre plus de temps que la normale pour s ajuster des situations sociales OU peut avoir besoin de m dications pour garder le contr le 2 Supervision Le patient requiert une supervision O une surveillance en cas de situations inhabituelles ou stressa
208. non 1118 09 20 50 non non 1117 09 20 60 non non 1116 09 20 70 80 non non 1115 09 20 90 100 non non 1128 09 21 10 20 non non 1127 09 21 30 non non 1126 09 21 40 non non 1125 09 21 50 non non 1124 09 21 60 non non 1123 09 21 70 80 non non 1122 09 21 90 100 non non 1135 09 24 10 20 non non 1134 09 24 30 non non 1133 09 24 40 non non 1132 09 24 50 non non 1131 09 24 60 non non 1130 09 24 70 80 non non 1129 09 24 90 100 non non 1142 09 25 10 20 non non 1141 09 25 30 non non 1140 09 25 40 non non 1139 09 25 50 non non 1138 09 25 60 non non 1137 09 25 70 80 non non 1136 09 25 90 100 non non 68 1146 10 00 50 non non 1145 10 00 60 non non 1144 10 00 70 80 non non 1143 10 00 90 100 non non 1153 10 01 10 20 non non 1152 10 01 30 non non 1151 10 01 40 non non 1150 10 01 50 non non 1149 10 01 60 non non 1148 10 01 70 80 non non 1147 10 01 90 100 non non 1160 10 02 10 20 non non 1159 10 02 30 non non 1158 10 02 40 non non 1157 10 02 50 non non 1156 10 02 60 non non 1155 10 02 70 80 non non 1154 10 02 90 100 non non 1166 10 03 30 non non 1165 10 03 40 non non 1164 10 03 50 non non 1163 10 03 60 non non 1162 10 03 70 80 non non 1161 10 03 90 100 non non 2007 10 04 10 20 non non 2006 10 04 30 non non 2005 10 04 40 non non 2004 10 04 50 non non 200
209. non 1583 14 15 40 oui non 1582 14 15 50 oui non 2160 14 17 10 20 non non 2159 14 17 30 non non 1585 14 17 40 non non 1584 14 17 50 non non 2162 14 18 10 20 non non 2161 14 18 30 non non 1587 14 18 40 non non 1586 14 18 50 non non 2164 14 19 10 20 non non 2163 14 19 30 non non 1589 14 19 40 non non 1588 14 19 50 non non 2166 14 21 10 20 non non 2165 14 21 30 non non 1591 14 21 40 non non 1590 14 21 50 non non 2168 14 24 10 20 non non 2167 14 24 30 non non 1593 14 24 40 non non 1592 14 24 50 non non 2170 14 25 10 20 non non 2169 14 25 30 non non 1595 14 25 40 oui non 1594 14 25 50 oui non 1600 15 00 40 non non 1599 15 00 50 non non 1598 15 00 60 non non 1597 15 00 70 80 non non 80 1596 15 00 90 100 non non 2177 15 01 10 20 oui non 2176 15 01 30 oui non 2175 15 01 40 oui non 2174 15 01 50 oui non 2173 15 01 60 oui non 2172 15 01 70 80 oui non 2171 15 01 90 100 oui non 2182 15 02 40 oui non 2181 15 02 50 oui non 2180 15 02 60 oui non 2179 15 02 70 80 oui non 2178 15 02 90 100 oui non 2186 15 03 50 oui non 2185 15 03 60 oui non 2184 15 03 70 80 oui non 2183 15 03 90 100 oui non 2193 15 05 10 20 oui non 2192 15 05 30 oui non 2191 15 05 40 oui non 2190 15 05 50 oui non 2189 15 05 60 oui non 2188 15 05 70 80 oui non 2187 15 05 90 100 oui
210. non 2200 15 06 10 20 oui non 2199 15 06 30 oui non 2198 15 06 40 oui non 2197 15 06 50 oui non 2196 15 06 60 oui non 2195 15 06 70 80 oui non 2194 15 06 90 100 oui non 2202 15 07 10 20 oui non 2201 15 07 30 oui non 1605 15 07 40 oui non 1604 15 07 50 oui non 1603 15 07 60 oui non 1602 15 07 70 80 oui non 1601 15 07 90 100 oui non 2209 15 08 10 20 oui non 2208 15 08 30 oui non 2207 15 08 40 oui non 2206 15 08 50 oui non 2205 15 08 60 oui non 2204 15 08 70 80 oui non 2203 15 08 90 100 oui non 2216 15 09 10 20 oui non 2215 15 09 30 oui non 2214 15 09 40 oui non 2213 15 09 50 oui non 2212 15 09 60 oui non 2211 15 09 70 80 oui non 2210 15 09 90 100 oui non _ 81 2223 15 10 10 20 oui non 2222 15 10 30 oui non 2221 15 10 40 oui non 2220 15 10 50 oui non 2219 15 10 60 oui non 2218 15 10 70 80 oui non 2217 15 10 90 100 oui non 2230 15 11 10 20 oui non 2229 15 11 30 oui non 2228 15 11 40 oui non 2227 15 11 50 oui non 2226 15 11 60 oui non 2225 15 11 70 80 oui non 2224 15 11 90 100 oui non 2235 15 12 40 oui non 2234 15 12 50 oui non 2233 15 12 60 oui non 2232 15 12 70 80 oui non 2231 15 12 90 100 oui non 2240 15 13 40 oui non 2239 15 13 50 oui non 2238 15 13 60 oui non 2237 15 13 70 80 oui non 2236 15 13 90 100 oui non 2576 15 14 10 20 oui non 25
211. non cessitant insulinorequ rant insulinotrait Les codes tendus correspondant ces derniers sont ceux poss dant le chiffre 0 en cinqui me position du code E11 00 Diab te sucr non insulinod pendant insulinotrait avec coma 11 10 Diab te sucr non insulinod pendant insulinotrait avec acidoc tose 11 20 Diab te sucr non insulinod pendant insulinotrait avec complications r nales 11 90 Diab te sucr non insulinod pendant insulinotrait sans complication Ces codes sont r serv s au diab te de type 2 insulinotrait au long cours lis ne doivent pas tre employ s lorsqu un v nement ponctuel exige pendant une hospitalisation un bref remplacement d un traitement antidiab tique oral par l insuline par exemple pour une anesth sie H2 3 EMPLOI DES CODES DU GROUPES B95 B98 Ces codes ne doivent tre utilis s qu en position de DA Leur usage doit tre conforme leur intitul Ils sont donc r serv s aux cas dans lesquels une infection est pr sente infection class e dans un chapitre distinct du chapitre CIM 10 vol 2 4 4 4 La rubrique de l infection s accompagne souvent d une note signalant la possibilit d association Utiliser au besoin un code suppl mentaire B95 B97 pour identifier l agent infectieux Par exemple e endocardite subaig e streptocoques D 133 0 B95 2 e sinusite maxillaire chronique H mphilus influenzae J32 0 B96 3 abc
212. non non 2292 17 02 40 non non 2291 17 02 50 non non 2290 17 02 60 non non 2289 17 02 70 80 non non 2288 17 02 90 100 non non 1615 17 03 40 non non 1614 17 03 50 non non 1613 17 03 60 non non 1612 17 03 70 80 non non 1611 17 03 90 100 non non 2301 17 05 10 20 non non 2300 17 05 30 non non 2299 17 05 40 non non 2298 17 05 50 non non 2297 17 05 60 non non 2296 17 05 70 80 non non 2295 17 05 90 100 non non 2303 17 06 10 20 non non 2302 17 06 30 non non 1620 17 06 40 non non 1619 17 06 50 non non 1618 17 06 60 non non 1617 17 06 70 80 non non 1616 17 06 90 100 non non 2305 17 07 10 20 non non _ 83 2304 17 07 30 non non 1625 17 07 40 non non 1624 17 07 50 non non 1623 17 07 60 non non 1622 17 07 70 80 non non 1621 17 07 90 100 non non 2307 17 08 10 20 non non 2306 17 08 30 non non 1630 17 08 40 non non 1629 17 08 50 non non 1628 17 08 60 non non 1627 17 08 70 80 non non 1626 17 08 90 100 non non 1637 17 09 10 20 non non 1636 17 09 30 non non 1635 17 09 40 non non 1634 17 09 50 non non 1633 17 09 60 non non 1632 17 09 70 80 non non 1631 17 09 90 100 non non 1644 17 10 10 20 non non 1643 17 10 30 non non 1642 17 10 40 non non 1641 17 10 50 non non 1640 17 10 60 non non 1639 17 10 70 80 non non 1638 17 10 90 100 non non 2309 17 11 10 20 non non
213. ns pr cision Z93 0 Pr sence de trach ostomie 293 1 Pr sence de gastrostomie 293 2 Pr sence de il ostomie 293 3 Pr sence de colostomie 293 4 Pr sence d autres stomies de l appareil digestif 293 5 Pr sence de cystostomie 293 6 Pr sence d autres stomies de l appareil urinaire 293 8 Pr sence d autres stomies Z93 9 Pr sence de stomie sans pr cision Z99 0 D pendance envers un aspirateur Z99 1 D pendance envers un respirateur Z99 1 0 D pendance envers un respirateur ventilation par trach ostomie Z99 1 1 D pendance envers un respirateur ventilation par masque nasal Z99 1 8 D pendance envers un respirateur ventilation par un autre moyen non class ailleurs 299 3 D pendance envers un fauteuil roulant Z99 8 D pendance envers d autres machines et appareils auxiliaires Z99 9 D pendance envers une machine et un appareil auxiliaire sans pr cision 171 Appendice Liste des abr viations ANAES Agence Nationale d Accr ditation et d Evaluation en Sant o ARS Agence R gionale de Sant ATIH Agence Technique de l Information sur l Hospitalisation AVQ Activit s de la Vie Quotidienne CCAM Classification Commune des Actes M dicaux CIM 10 Classification Internationale des Maladie 10 version o CSP Code de la Sant Publique o CSS Code de la S curit Sociale o DCMPA Diagnostic Correspondant au Mode de Prise en charge As
214. nt gr s a la publication des mises a jour Il ne s agit chaque fois que de modifications de forme de fond le code conservant toujours son sens ant rieur Codes Intitul A63 00 Condylomes anaux v n riens A63 08 Autres condylomes anog nitaux v n riens B24 0 Complexe relatif au SIDA pr SIDA ARC sans pr cision B24 1 Syndrome d immunod ficience acquise SIDA av r sans pr cision B24 9 Infection par le virus de l immunod ficience humaine VIH sans pr cision B60 80 Microsporidiose extra intestinale B60 88 Maladie pr cis e due a d autres protozoaires B99 0 Autres maladies infectieuses pr cis es B99 1 Syndrome infectieux sans cause trouv e C16 9 0 Estomac tumeur maligne familiale li e au g ne CDH 1 C16 9 8 Estomac tumeurs malignes autres et non pr cis es C18 9 0 Syndrome de Lynch C18 9 8 C lon tumeurs malignes autres et non pr cis es Pancr as endocrine tumeur maligne avec n oplasie endocrine multiple de type C25 4 0 NEM 1 C25 4 8 Pancr as endocrine tumeurs malignes autres et non pr cis es C25 9 0 Pancr as tumeur maligne familiale C25 9 8 Pancr as tumeurs malignes autres et non pr cis es C46 70 Sarcome de Kaposi de la sph re O R L C46 71 Sarcome de Kaposi digestif C46 72 Sarcome de Kaposi pulmonaire C46 78 Sarcome de Kaposi d autres localisations Hors celles propres au chapitre de CIM 10 Troubles me
215. nt l tat de sant du patient MPP MPA ventuel _ 39 l association entraine le retour d un code d erreur bloquante de FG dans ce cas la FG ne peut ni grouper le RPSS ni d terminer le groupe tarifaire GHPC 9999 et GHT 99 l association pay e minima avant le 1 mars 2012 ne l est plus apr s cette date e lorsqu elle impose une confirmation de codage mais que celle ci manque dans ce cas aussi la FG ne peut ni grouper le RPSS ni d terminer le groupe tarifaire GHPC 9999 et GHT 99 Si l association MPP X MPA est pr sente dans la table des GHPC mais que figurant dans le RPSS est inf rieur la valeur minimale observ e dans la table des GHPC pour cette combinaison la fonction groupage retourne le code d alerte 524 indice de Karnofsky inf rieur au seuil minimal d fini pour cette association MPP x MPA Par convention le num ro de GHPC attribu la souss quence est galement 9999 L IPI est alors calcul avec les pond rations du MPP du MPA et de ramen cette valeur minimale Pour une association MPP X MPA imposant une confirmation de codage lorsque celui ci est confirm calcul est le produit des pond rations des MPP et IK figurant dans le RPSS Dans les autres cas notamment dans celui du MP 14 Soins de nursing lourd avec un IK sup rieur 50 est calcul avec les ponderations du MPP du MPA et de r el figurant dans le RPSS A3 La c
216. ntaux et du comportement pour lesquelles on se reportera au site Internet de 140 C49 30 Tumeur maligne des Vaisseaux sanguins lymphatiques du thorax Comprend veine cave sup rieure C49 38 Tumeurs malignes du Tissu conjonctif et autres tissus mous du thorax autres C49 40 Tumeur maligne des Vaisseaux sanguins lymphatiques de l abdomen Comprend veine cave inf rieure Tumeurs malignes du Tissu conjonctif et autres tissus mous de l abdomen autres C49 50 Tumeur maligne des Vaisseaux sanguins Iymphatiques du pelvis C49 58 Tumeurs malignes du Tissu conjonctif et autres tissus mous du pelvis autres C80 0 Tumeur maligne primitive de si ge inconnu NB depuis 2011 pour coder une tumeur maligne de si ge primitif non pr cis ou inconnu il tait d conseill d employer C80 0 Ce code ne peut d sormais plus tre utilis il faut employer C80 0 sans signe Tumeur maligne de si ge primitif non pr cis ainsi d crit sous cat gorie cr e par l OMS en 2011 dans la cat gorie C80 Tumeur maligne de si ge non pr cis D12 6 0 Polypose colique D12 6 1 Polypose colique D12 6 2 Polypose colique D12 6 3 Polypose colique D12 6 4 Polypose colique juvenile 012 6 5 Polypose colique au cours du syndrome de Peutz Jeghers 012 6 6 Polypose colique au cours de la maladie de Cowden D12 6 8 Tumeurs benignes du c lon autres et non pr cis es D13 90
217. ntes 3 Assistance partielle Le patient ne se conduit de fa on appropri e qu une partie du temps n cessite parfois des interventions voire des n gociations ou des restrictions 4 Assistance totale Le patient se conduit le plus souvent de fa on inappropri e n cessite des restrictions Exemples de conduites sociales inappropri es crises de col re intempestives langage excessif grossier violent rires et pleurs excessifs violences physiques attitude tr s renferm e ou sans interaction Remarque la d mence ou toute autre affection mentale du patient devra faire l objet d une description particuli re dans le cadre du recueil de la morbidit et l aide dun ou plusieurs codes de la CIM 10 cf appendice H 162 14 6 RELATION ET COMMUNICATION Elles incluent deux actions e compr hension d une communication visuelle ou auditive expression claire du langage verbal et non verbal RELATION COMMUNICATION ET LEUR COTATION 1 Ind pendance compl te ou modifi e Le patient comprend et s exprime normalement ce qui permet des relations humaines ais es O comprend et s exprime difficilement en prenant plus de temps que la normale 2 Supervision Le patient requiert parfois une stimulation pour permettre les changes faire r p ter parler plus lentement s aider d un geste d un support etc 3 Assistance partielle Le patient ne comprend ou n utilise que des m
218. nticanc reuse ou de la th rapeutique cibl e par voie parent rale ou orale L utilisation du MP n 05 Chimioth rapie anticanc reuse n est pas justifi e lorsque le m dicament est fourni par un tablissement dhospitalisation compl te et que le branchement de la perfusion a t effectu par ce dernier La chimioth rapie par voie orale ne peut donner lieu l utilisation de ce MP que lorsqu elle est soumise une prescription restreinte corres pondant l une des deux conditions suivantes m dicament r serv l usage hospitalier m dicament prescription continu jusqu au dernier jour d administration une cotation discontinue entrainant un changement de s quence n est possible que lorsque l intervalle entre deux administrations est sup rieur cinq jours L association avec le MP n 03 Traitement intraveineux n est autoris e que lorsque le traitement intraveineux est ind pendant de la chimioth rapie elle m me et de la gestion des effets secondaires engendr s par celle ci L association avec le MP n 13 Surveillance postchimioth rapie anticanc reuse est erron e L association avec le MP n 15 ducation du patient etou de son entourage n est possible que sous r serve qu il soit utilis pour un probl me de sant non li la chimioth rapie anticanc reuse cod e en tant que MP principal volution ex tumeur maligne au stade secondaire motivant la
219. ntiellement d lirants F02 022 D mence s v re de la maladie de Pick avec sympt mes essentiellement hallucinatoires F02 032 D mence s v re de la maladie de Pick avec sympt mes essentiellement d pressifs F02 042 Demence severe de la maladie de Pick avec sympt mes mixtes F02 102 D mence s v re de la maladie de Creutzfeldt Jakob sans sympt me suppl mentaire F02 112 D mence s v re de la maladie de Creutzfeldt Jakob avec sympt mes essentiellement d lirants F02 122 Demence s v re de la maladie de Creutzfeldt Jakob avec sympt mes essentiellement hallucinatoires F02 132 Demence severe de la maladie de Creutzfeldt Jakob avec sympt mes essentiellement d pressifs F02 142 D mence severe de la maladie de Creutzfeldt Jakob avec sympt mes mixtes F02 202 D mence severe de la maladie de Huntington sans sympt me suppl mentaire 167 F02 212 D mence severe de la maladie de Huntington avec sympt mes essentiellement d lirants F02 222 D mence severe de la maladie de Huntington avec sympt mes essentiellement hallucinatoires F02 232 D mence severe de la maladie de Huntington avec sympt mes essentiellement d pressifs F02 242 D mence severe de la maladie de Huntington avec sympt mes mixtes F02 302 D mence severe de la maladie de Parkinson sans sympt me suppl mentaire F02
220. ombin e subaigu de la moelle pini re au cours de maladies class es ailleurs G32 8 Autres affections d g n ratives pr cis es du syst me nerveux au cours de maladies class es ailleurs G37 0 Scl rose diffuse G37 1 D my linisation centrale du corps calleux G37 2 My linolyse centropontine G37 3 My lite transverse aigu au cours d affections d my linisantes du syst me nerveux central G37 4 My lite n crosante subaigu 169 G37 5 Scl rose concentrique Bal6 G37 8 Autres affections d my linisantes pr cis es du syst me nerveux central G37 9 Affection d my linisante du syst me nerveux central sans pr cision G60 0 Neuropathie h r ditaire motrice et sensorielle G60 1 Maladie de Refsum G60 2 Neuropathie associ e une ataxie h r ditaire G60 3 Neuropathie progressive idiopathique G60 8 Autres neuropathies h r ditaires et idiopathiques G60 9 Neuropathie h r ditaire et idiopathique sans pr cision 671 0 Dystrophie musculaire 671 1 Affections myotoniques 671 2 Myopathies cong nitales G71 3 Myopathie mitochondriale non class e ailleurs G71 8 Autres affections musculaires primitives G71 9 Affection musculaire primitive sans pr cision G80 0 Paralysie c r brale spastique quadripl gique G80 1 Paralysie c r brale spastique dipl gique G80 2 Paralysie c r brale spastiqu
221. omies et soins sp cifiques charge de la douleur ne peut tre l sions soign es en HAD en Soins compliqu es concerne les patients compliqu es inclut la prise en associ au MPP 09 que lorsque la DCMPP DP DCMPP et la les sp cifiques souffrant de plaies complexes charge de la douleur g n r e par la lutte contre la douleur utilise des res maladie s qui en sont l origine stomies escarres ulc res variqueux r alisation du pansement ou des sources inhabituelles morphine en DA compliqu es tendus et ou multiples ou de soins sp cifiques MEOPA midazolam k tamine La Exemples complications de stomie n cessitant une intervention de l quipe soignante pluriquotidienne ou sup rieure 30 minutes en moyenne sur la dur e de la prise en charge Il inclut le traitement des plaies par pression n gative selon les recom mandations de la Haute Autorit de sant Le MP 09 Pansements complexes et soins sp cifiques compliqu es inclut tout pansement de trach ostomie quelle qu en soit la dur e changement de canule de trach ostomie cf le n 15 Education du patient etou de son entourage prise en charge courante de la douleur dans le respect des r gles de bonnes pratiques solution sucr e orale anesth sique local transcutan ne justifie pas le codage du MPA n 07 Prise en charge de la douleur L association av
222. on 0828 07 17 60 non non 0827 07 17 70 80 non non 0826 07 17 90 100 non non 0839 07 18 10 20 non non 0838 07 18 30 non non 0837 07 18 40 non non 0836 07 18 50 non non 0835 07 18 60 non non 0834 07 18 70 80 non non 0833 07 18 90 100 non non 0846 07 19 10 20 non non 0845 07 19 30 non non 0844 07 19 40 non non 0843 07 19 50 non non 0842 07 19 60 non non 0841 07 19 70 80 non non 0840 07 19 90 100 non non 0853 07 20 10 20 non non 0852 07 20 30 non non 0851 07 20 40 non non 0850 07 20 50 non non 0849 07 20 60 non non 0848 07 20 70 80 non non 62 0847 07 20 90 100 0860 07 21 10 20 0859 07 21 30 0858 07 21 40 0857 07 21 50 0856 07 21 60 0855 07 21 70 80 0854 07 21 90 100 0867 07 24 10 20 0866 07 24 30 0865 07 24 40 0864 07 24 50 0863 07 24 60 0862 07 24 70 80 0861 07 24 90 100 0874 07 25 10 20 0873 07 25 30 0872 07 25 40 0871 07 25 50 0870 07 25 60 0869 07 25 70 80 0868 07 25 90 100 0879 08 00 40 0878 08 00 50 0877 08
223. onstruction des groupes homog nes de tarifs Dans le mod le tarifaire une quatri me variable est prise en compte en raison de son effet d montr sur les couts m dicaux directs journaliers Il s agit de la dur e de prise en charge au sein de la s quence de soins plus la s quence est longue moins ces couts de prise en charge sont lev s Cette quatri me variable a donc un effet d gressif sur les tarifs Au sein de chaque s quence de soins quatre p riodes ou tranches de dur e de prise en charge ont t d finies la premi re tranche de dur e de prise en charge court du 1 au 4 jour tous deux inclus elle comprend donc J1 J2 J3 et J4 la deuxi me tranche court du 5 au 9 jour soit de J5 J9 tous deux inclus troisi me tranche court du 10 au 30 jour soit de J10 J30 tous deux inclus quatri me tranche commence au 31 jour des soins J31 jusqu un changement de s quence ou jusqu la sortie du patient de la structure d HAD Si les modalit s de la prise en charge du patient voluent et que le patient entre dans une nouvelle s quence de soins on repart de la premi re tranche chaque tranche de dur e de prise en charge est affect un indice de pond ration La liste en est donn e dans l appendice D Le produit de la pond ration interm diaire associ e chaque GHPC par celle de la tranche de dur e de prise en charge consid r e permet d obtenir une pond
224. ossibilit s d associations autorisation EHPAD Surveillance La prise en charge comporte L association avec le MP n 05 Chimioth rapie d aplasie 24 la surveillance m dicosoignante de l aplasie anticanc reuse est erron e m dullaire sur le plan biologique et clinique le diagnostic le traitement et la surveillance des effets secondaires transfusion antibioth rapie L association avec le MP n 13 Surveillance postchimioth rapie anticanc reuse est erron e L association avec le MP n 15 ducation du patient etou de son entourage n est possible que sous r serve qu il soit utilis pour un probl me de sant non li la surveillance d aplasie cod e en tant que Le MPP 24 est autoris en EHPAD Le MPA 24 est autoris en EHPAD 2 MP n 25 Prise en charge psychologique sociale Mode de Recommandations prise en N D finition charge Contenu Modalit s de codage et possibilit s d associations Prise en Il s agit du soutien psychologique ou Un suivi psychologique et social de base devant tre La prise en charge psychologique ou sociale vient charge 25 social du malade et de son assur pour tous les modes de prise en charge l utilisation n cessairement en compl ment d un autre MP psychologique entourage par une prise en charge de ce MP n cessite l intervention d un psychologue ou d un elle ne peut tre qu un MPA e
225. ots expressions ou gestes simples n cessite fr quemment une aide 4 Assistance totale Le patient ne s exprime pas et ou ne communique pas OU le fait de fa on inappropri e 15 INTERPR TATION DU SCORE AVQ Le score AVQ qui est la somme des scores des six dimensions cot es donne une indication synth tique du degr d autonomie de d pendance du patient au d but du s jour et quand se modifie Valeur du score AVQ Interpr tation lt 6 Patient totalement autonome 7 12 Patient faiblement d pendant 13 18 Patient moyennement d pendant 19 24 Patient compl tement d pendant 163 Appendice J Fonction groupage HAD Le minist re de la sant met la disposition des int grateurs informatiques le noyau de programmation n cessaire au groupage sous la forme d une librairie informatique appel e fonction groupage Concr tement c est le logiciel PAPRICA ou le programme de groupage PdG HAD des RPSS qui permettent l anonymisation le cha nage et le groupage des RPSS du s jour HAD Le groupage est le r sultat du double classement de chaque journ e du r sum par souss quence RPSS dans un groupe homog ne de prise en charge GHPC puis dans un groupe homog ne de tarif GHT Pour que le groupage HAD puisse se faire il est n cessaire que les informations cl du RPSS ou informations tarifantes MPP MPA s il lieu IK dur e de la s
226. ou de son entourage comporte le subordonn e la conduite dune palliatifs est erron e codage du MP n 15 Education et ou de son suivi m dicosoignant quasi quotidien r elle action d ducation du patient du patient etou de son entourage et l ducation visant rendre le patient et de son entourage L utilisation du MPP 15 ducation du entourage rend indispensable la le plus autonome possible patho d accompagnement patient etou de son entourage Saisie dans le RPSS du ou des logies cardiaques diab te asthme n cessite des conditions conformes Codes diagnostics des maladies affections respiratoires formalis Les objectifs du programme son contenu Son utilisation en tant probl mes motivant cette sous forme d un projet dans le dossier du patient d ducation les actions entreprises et les r sultats de l valuation finale doivent figurer dans le dossier du patient Le MP n 15 ducation du patient etou de son entourage inclut le changement de de trach ostomie que MPA n cessite que l ducation du patient et ou de son entourage conceme un probl me de sant diff rent de celui qui motive le mode principal prise en charge en HAD DCMPP DP DCMPA DA Lorsque le MP n 15 est cod pour le changement de canule de trach ostomie le code de la CIM 10 293 0 Trach ostomie doit tre enregistr comme DCMPP DP dans le RPSS cf exemples de coda
227. ouchement RPDA X X Post partum physiologique 21 x Prise en charge du nouveau n risque X 24 x 25 Prise en charge psychologique et ou sociale X X 26 Traitement intraveineux un seul passage quotidien x a BE un adolescent de moins 18 ans 28 Prise en charge psychologique ou sociale chez les patients de moins de 18 ans Jusqu en 2009 Jusqu en 2011 135 Appendice Indice de Karnofsky L IK d crit sur une chelle synth tique de 0 d c s 100 aucun signe ou sympt me de maladie l tat de sant global du patient l aide dont il a besoin pour les gestes de la vie courante besoins personnels habillage etc et les soins m dicaux qu il requiert Les patients pris en charge en HAD ont un IK variant de 10 moribond une autonomie quasi totale 90 100 Remarque il n existe pas de correspondance tablie entre et la cotation selon la grille des activit s de la vie quotidienne AVQ utilis e en HAD cf appendice 1 Cotation Situation correspondante Codage 100 Le patient ne pr sente aucun signe ou sympt me de 100 maladie 90 Le patient est capable de r aliser les activit s 090 normales de la vie quotidienne sympt mes ou signes mineurs de la maladie 80 Le patient est capable de r aliser les activit s 080 normales de la vie quotidienne avec effort quelques sympt mes ou signes mineurs
228. p rieur 50 kg m Autres surpoids de l adulte ou de l enfant Autres ob sit s de l adulte indice de masse corporelle IMC non pr cis Ob sit sans pr cision de l adulte avec indice de masse corporelle IMC gal ou sup rieur 30 kg m et inf rieur 40 kg m ou ob sit sans pr cision de l enfant Ob sit sans pr cision de l adulte avec indice de masse corporelle IMC gal ou sup rieur 40 kg m et inf rieur 50 kg m Ob sit sans pr cision de l adulte avec indice de masse corporelle IMC gal ou sup rieur 50 kg m Surpoids de l adulte ou de l enfant sans pr cision Ob sit sans pr cision de l adulte indice de masse corporelle IMC non pr cis Hypercalc mie sup rieure a 3 millimoles mmol par litre Hypocalc mie inf rieure 1 5 millimoles mmol par litre Anomalies du m tabolisme du calcium autres et sans pr cision Hypernatr mie sup rieure 150 millimoles mmol par litre Hyperosmolarit s et hypernatr mies autres et sans pr cision Hyponatr mie inf rieure 120 millimoles mmol par litre Hypoosmolarit s et hyponatr mies autres et sans pr cision Hyperkali mie sup rieure 6 5 millimoles mmol par litre Hyperkali mies autres et sans pr cision Hypokali mie inf rieure 2 5 millimoles mmol par litre Hypokali mies autres et sans pr cision H mipl gie flasque r cente persistant au del de 24 heures H mipl gie flasque r cente r gressive dans
229. pas dans deux cas e n est pas produit de RSF pour un RPSS lorsque la variable s jour facturable l assurance maladie est diff rente de code 1 se reporter au point 2 1 2 du chapitre 1 Deux possibilit s s offrent alors l tablissement soit produire par lui m me un RSF mentionnant des montants nuls soit laisser ce soin au logiciel PAPRICA se reporter au point 2 3 du chapitre 1 n est pas produit de RPSS alors qu un RSF est produit Cette circonstance est rencontr e lorsque le RSF correspond une facturation d j effectu e mais qui doit tre compl t e au titre de m dicaments voire de dispositifs m dicaux Le RSF contient d une part des informations communes avec le RPSS de la m me souss quence d autre part des informations de facturation Les l ments communs RSF et au RPSS num ros FINESS num ro d entr e num ro de facture sexe date de naissance dates d entr e et de sortie respectent les d finitions qui ont t donn es dans le chapitre Les informations de facturation reproduisent le contenu du bordereau transmis par les tablissements aux organismes d assurance maladie Le RSF anonymis est le r sum standardis de facturation anonyme RSFA La production des RSFA est effectu e sous le contr le du m decin responsable de l information m dicale Elle est r alis e par le m me logiciel PAPRICA que celui qui est l origine du r sum anonyme par
230. place du traitement l valuation et les r ajustements th rapeutiques Chez l adulte elle n cessite plusieurs passages infirmiers par jour Chez l enfant le MP n 03 peut ne justifier qu un passage infirmier quotidien condition qu il soit le fait d une infirmi re pu ricultrice dans ce cas il doit toujours tre compl t par le MP documentaire n 26 Traitement intraveineux un seul passage quoti dien parent rale cf les modes de prise en charge sp cifiques En aucun cas l injection isol e d un m dicament par ex Solum drol m toclopramide ne peut elle seule justifier le codage du MP 03 Traitement intraveineux Chez l enfant le MP n 07 Prise en charge de la douleur ne peut tre associ au n 03 Traitement intraveineux que lorsque les soins le justifient c est dire lorsque la lutte contre la douleur utilise des ressources inhabituelles morphine midazolam k tamine La prise en charge courante de la douleur telle qu elle respecte les r gles habituelles de bonne pratique solution sucr e orale anesth sique local transcutan ne justifie pas le codage du MP n 07 comme MPA L association avec le MP 15 ducation du patient etou de son entourage n est possible que sous r serve que celui ci soit utilis pour un probl me de sant non li au traitement intraveineux cod en tant que MPP L association avec le MP n 24 Surveillance da
231. plasie n est possible que sous r serve qu il soit utilis pour un probl me de sant non li au traitement intraveineux cod en tant que MPP Le MPP 03 est autoris en EHPAD Le MPA 03 est autoris en EHPAD codage du MP n 03 Traitement intraveineux rend indispensable la saisie dans le RPSS du ou des codes des maladies motivant le traitement intraveineux en HAD MP n 04 Soins palliatifs 100 Recommandations Mode de pai Lu Danniion Contenu Modalit s de codage et possibilit s diou d associations autorisation EHPAD avec la CIM 10 Soins II s agit de la prise en charge Cette prise en charge vise a soulager L association avec le MP n 03 Traitement Le MPP 04 Soins palliatifs palliatifs 04 d un patient et de son douleur a apaiser la souffrance intraveineux est erron e doit tre accompagn du entourage par l ensemble de l quipe m dicale sociale et soignante pour une pathologie grave volutive mettant en jeu le pronostic vital On pourra se r f rer l annexe IV de la Circulaire DHOS O2 n 2008 99 du 25 mars 2008 relative l organisation des soins palliatifs ce r f rentiel pr cise les sp cificit s des soins palliatifs qui sont un des domaines concern s par lhospitalisation domicile HAD psychique sauvegarder la dignit de la personne malade et soutenir son entourage L association avec le MP n 15
232. position des codes Lorsqu elles s appliquent a un code a trois caract res categorie de la CIM 10 non subdivis e la quatri me position vide doit tre compl t e par le signe plus Par exemple M45 7 Spondylarthrite ankylosante lombosacr e code M45 de la spondylarthrite ankylosante tendu par le code 7 de la localisation lombosacr e 10 volume 1 page 6957 Pour ce qui concerne le chapitre de la 10 Troubles mentaux et du comportement les extensions de ses codes se fondent sur la Classification internationale des troubles mentaux et des troubles du comportement Crit res diagnostiques pour la recherche En raison de leur grand nombre elles ne sont pas incluses dans cet appendice Le chapitre V in extenso de la CIM 10 incluant les extensions est accessible sur le site Internet de l Agence technique de l information sur l hospitalisation ATIH Pour son emploi il est recommand de consulter l avertissement figurant dans l encadr suivant Il a t d cid de donner aux utilisateurs tout particuli rement en psychiatrie la possibilit d utiliser une version augment e de la CIM 10 la plus compl te possible C est pourquoi le chapitre publi par inclut les propositions de codage fournies dans la Classification internationale des troubles mentaux et des troubles du comportement Crit res diagnostiques pour la recherche Celle ci reprend en effet les extensions de codes
233. postal du domicile du patient ou du lieu des soins si le patient re oit les soins ailleurs qu a son domicile chez l un de ses enfants par exemple Lorsque le patient r side dans une structure d h bergement m dicosociale devenue son domicile il convient de noter le code postal de la commune de cet tablissement Les codes postaux de type CEDEX ne doivent pas tre utilis s Le changement de code postal du domicile ne peut pas lui seul entrainer un changement de s quence En revanche il entraine un changement de souss quence Si un changement du lieu des 8 La notion d admission est d finie supra dans le point 1 2 1 10 soins d un patient est l origine d un changement de code postal mais que la prise en charge continue d tre assur e par le m me ESHAD le changement de code postal n est pris en compte qu a l occasion d une nouvelle souss quence Date d entr e du s jour C est le jour de l admission dans l ESHAD c est dire le premier jour de la prise en charge l quipe soignante de l HAD Date de sortie du s jour C est dans tous les cas le dernier jour de la prise en charge par l quipe soignante de compris en cas de sortie par transfert ne doit pas confondre le recueil d informations le contenu du RPSS et la facturation La date de sortie du s jour enregistr e dans le RPSS doit tre celle de la derni re journ e de prise en charge effective par HAD y compris e
234. ppareil respiratoire On doit donc coder 150 1 nsuffisance ventriculaire gauche tout d me pulmonaire ou cedeme aigu du poumon OAP et r server 481 d me pulmonaire aux seuls cas pour lesquels est donn e la pr cision l sionnel H2 11 R SISTANCE AUX ANTIBIOTIQUES L emploi des codes U80 U89 Agents bact riens r sistant aux antibiotiques doit respecter deux conditions 1 la r sistance doit tre mentionn e dans le compte rendu du laboratoire de bact riologie r sistance un antibiotique ou multir sistance Le code U80 1 Agents r sistants la m thicilline n a lieu d tre mentionn dans le RPSS qu en cas d infection par le staphylocoque dor Staphylococcus aureus 2 le patient doit tre atteint d une infection Une colonisation portage sain n autorise pas l emploi des codes U80 U89 La CIM 10 indique en effet Ces cat gories sont fournies comme codes suppl mentaires pour identifier l antibiotique auquel un agent bact rien est r sistant au cours d infections class es ailleurs Exemples pneumonie a pneumocoque r sistant la p nicilline J13 080 0 ent rocoque multir sistant 133 0 B95 2 088 o colonisation nasale par Staphylococcus aureus r sistant la m thicilline on utilise le code Z22 8 Sujet porteur d autres maladies infectieuses il ne doit tre enregistr ni un code B95 6 Staphylococcus aureus cause de maladies class es dans d
235. quence soient correctement renseign es et coh rentes entre elles La constitution des RPSS tant le r sultat d une suite d op rations multiples dont la plupart sont manuelles des erreurs peuvent s y introduire Ces erreurs peuvent tre de plusieurs ordres de hi rarchisation de codage de saisie etc se traduisant par l absence d une donn e un format de donn e non conforme une donn e incoh rente inconstante etc Selon les cas ces erreurs peuvent rendre impossible la d termination du GHT absence du MPP par exemple ou n tre que l indice d une qualit de donn es suspecte sans cons quence absolue sur le r sultat du groupage En tout tat de cause la FG met en route un certain nombre de contr les contr les pr liminaires des RPSS transmis par exemple longueur incorrecte num ros FINESS incoh rents caract re illicite hors p riode contr les intraRPSS et contr les compl mentaires interRPSS A l issue de ces contr les et du groupage la FG fournit non seulement le groupage du RPSS trait s il a pu tre effectu mais aussi un ou plusieurs code s dit code s retour dont la les valeur s permet tent de savoir si une ou plusieurs erreurs ont t d tect es Pour chaque RPSS les erreurs d tect es par la FG et les erreurs compl mentaires de s quencement sont enregistr es Si une alerte erreur est d tect e par les contr les de la FG le code retour lui correspond si plusieurs alertes e
236. r existante compliquant la grossesse l accouchement et la puerp ralit ou 44 Placenta praevia ci dessous utilise la convention d criture point tiret de 10 et indique qu il faut se reporter la cat gorie dans le volume 1 pour y choisir le quatri me caract re symbolis par le tiret adapt l information coder pr cis ment Exemple les codes 090 Complications puerp rales non class es ailleurs et O86 Autres infections puerp rales pour d crire les difficult s de cicatrisation apr s c sarienne et accouchement 090 0 Rupture d une suture de c sarienne pour d crire une d sunion de cicatrice 090 2 H matome d une plaie obst tricale pour d crire un h matome de paroi 090 1 Rupture d une suture obst tricale du p rin e pour d crire une d sunion de cicatrice 086 0 Infection d une plaie d origine obst tricale chirurgicale pour d crire une infection d une suture apr s c sarienne un abc s de paroi une infection d une suture p rin ale apr s accouchement Suite des exemples page suivante 23 Situations pathologiques pouvant relever de l hospitalisation domicile au cours de l ante et du post partum Haute Autorit de sant Avril 2011 Exemples de codes de la 10 correspondant aux situations pathologiques pouvant relever d une HAD pendant le post partum suite D chirures obstetricales O70 Difficult s sphinct riennes urinaires ex 090
237. r souss quence RPSS est obligatoire pour tous les patients pris en charge dans des places autoris es d HAD Le RPSS est compos d informations d mographiques et relatives a la prise en charge administrative et m dicale du patient Il comporte des informations relatives 1 au s jour caract ristiques sociod mographiques du patient et l ments de sa prise en charge administrative par l tablissement de sant la s quence informations m dicales susceptibles d volution au cours du s jour la souss quence autorisant un d coupage temporel d une s quence de soins pour la facturation suivant les modalit s de la tarification l activit T2A G Les informations du RPSS doivent tre conformes au contenu du dossier m dical du patient Cette obligation fait notamment r f rence a la tenue des contr les pr vus par les articles L 162 22 17 et L 162 22 18 du code de la s curit sociale 1 2 1 Le s jour Le s jour d bute le jour de l admission du patient dans l ESHAD Par jour de l admission on entend le premier jour de la prise en charge par l quipe soignante de Sa date est la date d entree du s jour cf le point 2 1 2 Il est consid r comme le jour 1 J1 de la prise en charge Le s jour se termine le jour de la sortie du patient de ESHAD Par lt jour de la sortie on entend le dernier jour de la prise en charge par l quipe soignante Sa date est la
238. rctus de 24 heures ou moins Infarctus du myocarde r p tition de la paroi inf rieure autres prises en charge Infarctus du myocarde r p tition d autres localisations prise en charge initiale infarctus du myocarde r p tition d autres localisations prise en charge initiale infarctus de 24 heures ou moins infarctus du myocarde r p tition d autres localisations autres prises en charge infarctus du myocarde r p tition de localisation non pr cis e prise en charge initiale infarctus du myocarde r p tition de localisation non pr cis e prise en charge initiale infarctus de 24 heures ou moins infarctus du myocarde r p tition de localisation non pr cis e autres prises en NB l emploi des codes 198 20 et 198 29 n est plus possible depuis 2011 Il faut employer les codes des libell s cr s par l OMS en 2009 respectivement 198 3 Varices cesophagiennes h morragiques au cours de maladies class es ailleurs et 198 2 Varices sophagiennes non h morragiques au cours de maladies class es ailleurs J96 1 0 J96 1 1 J98 60 J98 68 K23 80 K23 81 K23 88 K63 5 0 K63 5 8 K86 1 0 K86 1 8 K87 00 K87 08 K93 80 K93 81 K93 82 Insuffisance respiratoire chronique obstructive Insuffisance respiratoire chronique restrictive Paralysie du diaphragme Autres maladies du diaphragme CEsophagite herp tique B00 81 CEsophagite Candida B37 81 Atteintes de l sophage au cours de malad
239. robl me de sant qui doit tre d crit MPP et MPA doivent tre valu s au moins une fois par semaine Un mode de prise en charge est enregistr par un num ro Le fait de ne pas renseigner de MPP ou de renseigner le MPP ou le MPA avec un code non conforme engendre le classement du RPSS dans un groupe erreur par la fonction groupage FG GHPC 9999 cf appendice J Les modes de prises en charge susceptibles d tre cod s comme MPP et MPA sont r pertori s dans la liste 1 de l appendice F On se reportera la liste 1 et au premier tableau crois de l appendice F qui d taillent toutes les possibilit s d associations des modes de prise en charge en HAD s agissant de la tarification des souss quences concern es on se reportera l appendice e la plupart des associations MPP X MPA existantes n engendrent aucun message d alerte elles sont autoris es par la e certaines des associations de MP sont consid r es comme inattendues impr vues dans le mod le tarifaire initial elles sont possiblement redondantes d autres ne sont pas autoris es et donnent lieu des messages d alerte erreurs non bloquantes de la e enfin quelques associations de MP sont consid r es comme erron es et donnent lieu des messages d erreur erreurs bloquantes de FG Tous les modes de prise charge ne sont pas autoris s lorsque PHAD intervient dans un tablissement d h bergement pour personnes g es d pend
240. rose c r brale 167 2 l enc phalopathie hypertensive 167 4 etc La CIM 10 d finit les s quelles comme des tats pathologiques stables cons quences d affections qui ne sont plus en phase active Leur codage donne la priorit aux manifestations cliniques observ es auxquelles on associe un code de la cat gorie 169 S quelles de maladies c r brovasculaires Par construction de la CIM 10 la notion d ant c dent d AVC cod e 786 70 Ant c dents personnels de maladies c r brovasculaires exclut celle de s quelle Le code Z86 70 doit tre employ d s que l AVC est consid r comme ancien et qu il ne persiste aucune s quelle fonctionnelle 25 2 2 4 Description de situations d AVC Le tableau suivant reprend quelques exemples de situations morbides d AVC et d taille les codes CIM 10 permettant de les d crire Les trois derniers exemples traitent plus sp cifiquement de la description de la prise en charge apr s AVC lors du retour domicile les diagnostics utilis s en DCMPP DP DCMPA DA doivent tre coh rents avec les MP Situation Description des diagnostics des MP AIT ou AVC constitu phase aigue la Lors du s jour initial de prise en charge rare en HAD priori le codage du diagnostic principal DCMPP DP emploie e pour un la cat gorie G45 Accidents isch miques c r braux transitoires et syndromes apparent s ses codes pr cisent l
241. rreurs sont d tect es le code retour correspond au N minimum d alerte erreur d tect e Hors erreurs d impl mentation mat riel logiciel m moire les erreurs de contr les intra RPSS signal es par la FG sont class es en deux cat gories les erreurs bloquantes et les erreurs non bloquantes Les erreurs sont qualifi es de bloquantes lorsque le groupage du RPSS FG n a pas pu tre enti rement effectu tandis que les erreurs non bloquantes ne sont pas proprement parler des erreurs mais plut t des alertes signal es par la FG Le tableau suivant illustre par l exemple quelques erreurs mises en vidence par FG HAD a la lecture des RPSS et les codes retour correspondants La d tection de telles erreurs alertes si elles sont bloquantes interdit la poursuite du groupage mais autorise la poursuite de la d tection d autres erreurs alertes afin d effectuer un diagnostic complet de la validit du RPSS trait toutes les erreurs intra RPSS et inter RPSS d tect es par la FG sont enregistr es cf fichier LEG mais en cas d erreurs multiples seul le code retour minimum sera affich par PAPRICA Cf download atih sante fr index php lettre P 15 La dur e de la s quence est calcul e partir des dates de d but et de fin de la s quence renseign es dans le RPSS _ 164 Valeur du Variables du ET zl Cons quence sur le code retour RPSS
242. s avec le caract re 4 des codes du groupe F10 F19 1 avec convulsions coder en sus les convulsions Le remaniement du chapitre V t l occasion d int grer les r gles d orthographe de ponctuation et de typographie recommand es en France Les libell s incomplets non signifiants hors contexte ont t reconstitu s La prise en compte de toutes ces modifications a oblig modifier la mise en page initiale du chapitre V c est la raison de sa publication in extenso sur le site Internet de b Les extensions fran aises Les extensions de codes de la CIM 10 usage national ont t cr es dans un double but 1 apporter plus de pr cision dans le cadre du PMSI et permettre le rep rage de prises en charge susceptibles d expliquer des diff rences de consommation de ressources 2 permettre l enregistrement d informations vis e purement documentaire la demande de soci t s savantes Les modifications nationales consistent essentiellement en des extensions de codes mais elles peuvent comprendre aussi des cr ations l exemple de la cr ation en 2009 d une cat gorie U90 Autres formes de pharmacor sistance comportant deux sous cat gories e 90 0 R sistance aux anti pileptiques e 090 9 R sistances a un traitement autres et sans pr cision 139 Le tableau suivant recense les extensions nationales cr es depuis 1996 et utilisables en 2013 Les parenth
243. s es au chapitre Enfin d autres exemples de codage des diagnostics et des MP figurent dans ce guide pour les Situations d AVC dans l appendice des modes de prise en charge en HAD cf colonne CODAGE DES DIAGNOSTICS AVEC LA 10 des tableaux d crivant chaque MP dans les exemples de codage des MP en p diatrie et dans les d finitions et le codage de certains tats morbides repris la fin de l appendice Le changement du mode de prise en charge principal MPP pas forc ment un changement de DCMPP DP De la m me mani re un changement de DCMPP DP pas un changement de MPP Exemple un patient porteur d ur t rostomie cutan e de retour domicile n cessite des soins en raison dun abc s cutan MPP n 09 Pansements complexes et soins sp cifiques stomies compliqu es la fin du traitement de l abc s une escarre de d cubitus avec perte de substance jusqu au fascia justifie le m me MPP dans ce cas le DCMPP DP est successivement l abc s 102 2 Abc s cutan furoncle et anthrax du tronc puis l escarre L89 2 Ulc re de d cubitus de stade III sans changement du MPP 15 Nombre de diagnostics MPP Il s agit du nombre de diagnostics correspondant au MPP Le MPP tant toujours li au minimum un diagnostic ce nombre de DCMPP ne peut pas tre inf rieur 1 Il peut tre enregistr jusqu 9 DCMPP ce nombre est compris entre 1 et
244. s d information PMSI du champ d activit de l hospitalisation domicile HAD publique et priv e repose sur le recueil syst matique de donn es administratives et m dicales normalis es constituant le r sum par souss quence et sur le traitement m thodique de ces donn es Toute hospitalisation a domicile doit donner lieu a la production d un ou de plusieurs r sum s par souss quence RPSS L anonymisation du RPSS est a l origine du r sum anonyme par souss quence RAPSS qui est transmis a l Agence r gionale de sant ARS dont d pend l tablissement de sant A ces r sum s de l information administrative et m dicale s ajoutent des recueils d informations relatifs la facturation de l activit r sum s standardis s de facturation RSF transmis ARS apr s anonymisation sous la forme de r sum s standardis s de facturation anonymes RSFA Le pr sent chapitre d crit les conditions de production et le contenu du RPSS et du RAPSS 1 CHAMP DU RECUEIL ET D FINITIONS 1 1 CHAMP DU RECUEIL Il est celui de la structure ou tablissement de sant d hospitalisation domicile ESHAD qui d tient l autorisation identifi e par son num ro dans le Fichier national des tablissements sanitaires et sociaux FINESS 1 2 POUR CHAQUE S JOUR DES R SUM S PAR SOUSS QUENCE Les notions de s quence et souss quence sont d finies infra dans les points 1 2 2 et 1 2 8 La production de r sum s pa
245. s l hospitalisation se reporter l information date de sortie dans le point 2 1 2 du chapitre 1 _ 31 2 2 LE RECUEIL FICHCOMP pour fichiers compl mentaires est un fichier qui enregistre s il y a lieu les sp cialit s pharmaceutiques prises en charge sus des prestations d hospitalisation mentionn s l article 162 22 7 du CSS e les m dicaments disposant d une autorisation temporaire d utilisation ATU En outre le recueil FICHCOMP comporte une variable Validation de la prescription initiale oui non relative aux m dicaments orphelins En effet conform ment l article L 162 22 7 du CSS la prise en charge des m dicaments orphelins est subordonn e validation de la prescription initiale par le centre de r f rence de la maladie pour le traitement de laquelle la prescription est envisag e lorsqu il existe ou par l un des centres de comp tence qui lui sont rattach s Il contient les donn es relatives la m me souss quence que celle contenue dans le RPSS et chaque recueil FICHCOMP est li au RPSS correspondant par le num ro administratif de s jour L anonymisation de FICHCOMP est l origine du fichier FICHCOMPA La production de FICHCOMPA est effectu e sous le contr le du m decin responsable de l information medicale Elle est r alis e par le m me logiciel PAPRICA que celui qui est l origine du r sum anonyme par souss quence s
246. s personnels de maladies des organes de l audition Ant c dents personnels de maladies c r brovasculaires Ant c dents personnels de cardiopathies isch miques et autres maladies de l appareil circulatoire Ant c dents personnels de maladies des voies respiratoires sup rieures Ant c dents personnels d autres maladies de l appareil respiratoire Ant c dents personnels de maladies de l appareil respiratoire sans pr cision Ant c dents personnels de maladies de la bouche et des dents Ant c dents personnels de maladies du tube digestif Ant c dents personnels de maladies du syst me h patobiliaire et du pancr as Ant c dents personnels de maladies de l appareil digestif sans pr cision Ant c dents personnels de maladies de l appareil urinaire Ant c dents personnels de maladies de l appareil g nital Ant c dents personnels de maladies du sein Ant c dents personnels de l sion traumatique Ant c dents personnels de traumatisme des membres et du bassin Ant c dents personnels de traumatismes autres et non pr cis s Ant c dents personnels d intoxication Ant c dents personnels d autres tats pr cis s Ant c dents personnels r cents de l sions auto inflig es Ant c dents personnels de l sions auto inflig es autres et non pr cis s Greffe de moelle osseuse Autogreffe de cellules souches h matopol tiques Allogreffe de cellules souches h matopol tiques 294 801 Allogreffe de
247. sa facturation RAPSS RSFA et du fichier de chainage Ainsi comme dans les tablissements vis s aux b et de mani re concomitante son anonymisation chaque recueil anonyme RAPSS et RSFA se voit attribuer le num ro anonyme propre au patient Le fichier de chainage qui ne contient ni donn e m dicale ni donn e de facturation associe chaque num ro anonyme un num ro d index galement pr sent dans les recueils anonymes 38 HOSP fait r f rence au NAS PMSI au num ro de s jour en HAD La production du fichier HOSP PMSI ne s impose donc pas aux tablissements qui utilisent le NAS comme num ro de s jour en HAD Dans ce cas en effet la correspondance entre ce dernier et le NAS est un tat de fait Le format de HOSP PMSI est donn dans le manuel de PAPRICA 39 Se reporter au point 1 du chapitre III 35 3 3 TRAITEMENTS R ALIS S SUR LA PLATEFORME e PMSI D s la r ception des fichiers anonymes la plateforme e PMSI avant d effectuer les traitements d exploitation des donn es la fonction FOIN est appliqu e une deuxi me fois est ainsi calcul un second num ro anonyme diff rent du num ro anonyme pr sent dans l tablissement Lors de la cr ation du second num ro anonyme un nouveau num ro d index est cr entrainant la rupture entre le num ro anonyme final et les donn es d amont Les fichiers transmis l agence regionale de sant ne contiennent que le second num ro
248. sant Le mod le retenu permet de moduler le niveau des ressources allou es aux tablissements en fonction de leur activit et des modes de prise en charge des patients La r mun ration de la structure d HAD consiste essentiellement dans le versement d un forfait journalier de s jour et de soins appel groupe homog ne de tarifs GHT dont le montant r sulte des pond rations associ es aux combinaisons autoris es de quatre variables fondamentales recueillies dans le syst me d information d crit dans le guide un mode de prise en charge principal par exemple pansements complexes et soins sp cifiques stomies compliqu es soins palliatifs nutrition parent rale un mode de prise en charge associ ventuel l indice de Karnofsky et une dur e de prise en charge Le classement dans un groupe tarifaire peut tre r valu au cours du s jour et varie selon la dur e de prise en charge Les prestations incluses dans le GHT sont d finies conform ment au d cret pris pour l application de l article L 162 22 6 du code de la s curit sociale A2 Les groupes homog nes de prise en charge Toute p riode du s jour pendant laquelle la prise en charge du patient est caract ris e par une combinaison particuli re d un mode de prise en charge principal MPP le cas ch ant d un mode de prise en charge associ MPA et d une valeur de l indice de Karnofsky IK d finit une s quence de soins
249. sant peut tre menac e par des conditions socio conomiques et psychosociales MPP 22 Prise en charge du nouveau n risque MPA 15 Education du patient et ou de son entourage ou MPP 22 Prise en charge du nouveau n risque MPA 25 Prise en charge psychologique ou sociale NB les difficult s maternelles ou familiales doivent tre cod es en DCMPP DP dans le RPSS avec la CIM 10 cf la cat gorie P04 Foetus ou nouveau n affect s par des effets nocifs transmis par voie placentaire ou par le lait maternel et le groupe Z55 Z65 Sujet dont la sant peut tre menac e par des conditions socio conomiques et psychosociales 1 A P cd Un fascicule Affections du nouveau n est aussi disponible 133 F4 Liste 2 Modes de prise en charge ne pouvant tre admis qu en tant que modes de prise en charge documentaires titre de modes de prise en charge documentaires MPD il peut tre cod les modes figurant dans la liste 1 supra et ceux num rot s de 26 28 ci dessous Modes de prise en charge documentaires N D finition Modalit s de codage Traitement intraveineux un seul passage s agit de mettre en place une antibiotherapie ou un traitement antiviral ou Ne peut tre utilis que comme MPD quotidien un autre traitement type de protocole hospitalier comportant un ou plusieurs antibiotiques ou antiviraux ou autre par voie veineuse La prise en charge comporte la mise en p
250. ses crochets et notes d exclusion ont le m me sens que dans la CIM 10 Bien qu on se situe un niveau inf rieur celui de la cat gorie les notes d inclusion sont introduites par Comprend pour la clart de la pr sentation Dans ce tableau on entend par code pere les codes b n ficiant d extensions nationales les codes tendus qui en r sultent sont nomm s codes fils cr es pour les besoins du PMSI ou titre documentaire imm diatement susjacent au code tendu observ par exemple ci dessous A63 0 est le code p re de A63 00 et de A63 08 dans la Classification internationale des troubles mentaux et des troubles du comportement Crit res diagnostiques pour la recherche F11 24 est le code p re de F11 240 L emploi des codes p res n est autoris que pour les extensions vis e purement documentaire Dans tous les autres cas majoritaires l emploi des codes tendus est obligatoire Les mises a jour officielles de la CIM 10 par l Organisation mondiale de la Sant sont publi es sur le site internet de Les extensions de codes objets du pr sent appendice ont t associ es a cette publication afin d offrir aux utilisateurs un document unique r pertoriant par rapport au contenu du volume 1 de la CIM 10 l ensemble des ajouts et modifications internationales et nationales Certains intitul s anciens ont a cette occasion t r vis s afin de les rendre homog nes avec ceux i
251. soci o DCMPP Diagnostic Correspondant au Mode de Prise en charge Principal DG Dotation Globale o DP Diagnostic Principal o EJ Entit Juridique o EMS tablissement M dicoSocial tablissements M dicoSociaux o EHPA tablissement d H bergement pour Personnes Ag es EHPAD tablissement d H bergement pour personnes Ag es D pendantes o ES tablissement Social Etablissements Sociaux ESHAD tablissement de sant pour l Hospitalisation A domicile ESMS tablissement Social ou M dicosocial ESPIC tablissement de Sant Priv d Int r t Collectif tablissement Foyer d Accueil M dicalis Fonction Groupage FIDES Facturation Individuelle DES S jours FINESS Fichier National des tablissements Sanitaires et Sociaux GHPC Groupes Homog nes de Prise en Charge Hospitalisation Domicile HAS Haute Autorit de Sant 1 Institut d ducation Motrice Indice de Karnofsky Institut M dico ducatif o JORF Journal Officiel de la R publique Fran aise o LEG fichier Liste d Erreurs de G n ration MAS Maison d Accueil Sp cialis e o MCO M decine Chirurgie Obst trique ou Odontologie 172 Mode de Prise en charge MPA Mode de Prise en charge Associ MPD Mode de Prise en charge Documentaire MPP Mode de Prise en charge Principal NAS Num ro Anonyme de S jour
252. sultations m dicales cot s avec la NGAP ne figurent pas dans la 13 Puisque le s jour n est pas interrompu se reporter supra l information date de sortie du s jour 29 L extension documentaire des actes CCAM d anesth sie est obligatoire partir du 1 mars 2013 en 2013 la non saisie ne donnera pas lieu une erreur bloquante de la FG Au del elle le sera _17 m me s quence et pendant plusieurs s quences successives si le changement de s quence est d un changement de mode de prise en charge sans modification de Il n existe ce jour aucune table de correspondance entre la cotation de et la cotation selon la grille des AVQ En aucun cas cette correspondance ne peut tre recherch e pour un patient et une s quence de soins donn e 2 1 5 Informations relatives au recueil Num ro de version du format du RPSS I Confirmation de codage Elle ne concerne que les modes de prise en charge n 01 02 06 11 12 14 17 cf appendice F et est n cessaire dans les circonstances suivantes enregistrement isol d un de ces modes comme mode principal MPP alors qu il n cessite la mention d un MPA Cette circonstance peut se rencontrer dans deux situations d une part titre exceptionnel pour l ensemble d une prise en charge si un mode principal justifie lui seul une hospitalisation domicile par exemple nutrition parent rale pour un nouveau n car dans certaines circonstan
253. t le tricycle etc ne pas coter l action d utilisation des escaliers 159 LES D PLACEMENTS amp LA LOCOMOTION ET LEUR COTATION 1 Ind pendance compl te ou modifi e Le patient effectue seul l ensemble de ses d placements et de ses transferts OU utilise des aides techniques ou adaptations OU prend plus de temps que la normale OU le fait avec un risque acceptable 2 Supervision ou arrangement Le patient requiert une supervision pr sence suggestion stimulation O un arrangement positionnement d une planche de transfert mobilisation d un cale pied OU n cessite une supervision pour parcourir 45m quel que soit le mode de d placement marche ou fauteuil roulant ou pour monter descendre une vol e de marches d escalier 12 14 marches 3 Assistance partielle Le patient n cessite une assistance partielle pour effectuer au moins l une de ces quatre ou cinq actions 4 Assistance totale Le patient n cessite une assistance totale pour effectuer au moins l une de ces quatre ou cinq actions 14 3 L ALIMENTATION Elle inclut trois actions n cessaires a l ingestion des repas lorsque ceux ci sont pr par s et pr sent s au patient de mani re habituelle sur une table ou sur un plateau e l utilisation des ustensiles r guliers pour porter les aliments la bouche mastication e d glutition avaler la bouch e ou la gorg e L ALIMENTATION ET SA COTATION
254. t re non d l t re de la perte pond rale et sa nature ventuellement volontaire Dans le m me rapport ANAES a tabli les crit res permettant d valuer la d nutrition prot ino nerg tique des adultes hospitalis s tous ges confondus Elle a en effet estim que la d finition fournie par la CIM 10 reposant sur des crit res statistiques n est pas op rationnelle en l absence de donn es representatives de la distribution du poids par tranche d ge et par sexe en France La Haute Autorit de sant HAS a r vis les crit res permettant d valuer la d nutrition prot ino nerg tique chez la personne g e dans un rapport publi en avril 2007 Ces crit res sont ici r sum s x Auxquels s ajoute 025 Malnutrition au cours de la grossesse 8 Cet anglicisme d signe de fait tout trouble li un d s quilibre alimentaire aussi bien en d faut qu en exc s ANAES valuation diagnostique de la d nutrition prot ino nerg tique des adultes hospitalis s Septembre 2003 10 HAS Strat gie de prise en charge en cas de d nutrition prot ino nerg tique chez la personne g e Avril 2007 153 1 Le diagnostic de d nutrition repose sur la pr sence d au moins un des crit res suivants D NUTRITION Patients g s de moins de 70 ans Patients g s de 70 ans et plus perte de poids gale ou sup rieure 10 par rapport une valeur ant rieure l
255. t s 3 Contenu d associations autorisation EHPAD Prise en Le MP n 07 Prise en charge de la douleur L hypnose n tant pas prise en charge Le codage en tant que MPP 07 Prise en charge de la charge de la 07 comporte par l assurance maladie elle ne peut douleur doit tre li l importance de la consommation de douleur donner lieu au codage de ce MP ressources sp cifiques mobilis es en vue de la prise en valuation m dicosoignante de la douleur mise en place du traitement valuation et les r ajustements des th rapeutiques charge de la douleur Chez l adulte il n cessite l utilisation d un injecteur programmable par exemple une pompe Dans tous les cas le codage en tant que MPP 07 Prise en charge de la douleur ne se justifie que le temps n cessaire obtenir l quilibre ou l utilisation de linjecteur Les autres situations de prise en charge de la douleur ne justifient pas le codage en tant que MPP 07 Prise en charge de la douleur Chez l enfant le MP n 07 peut tre associ aux MPP n 03 Traitement intraveineux n 09 Pansements plexes et soins sp cifiques stomies compliqu es ou n 11 R ducation orthop dique lorsque la lutte contre la douleur utilise des ressources inhabituelles morphine MEOPA midazolam k tamine qui doivent tre mentionn es dans le dossier du patient Chez l enfant la prise en charge courante de la douleur dans
256. t fix 5 par semaine lorsque le MP n 12 R ducation neurologique est cod en MPP par semaine lorsque le MP n 12 R ducation neurologique est cod en MPA effective r ducation neurologique est isol e une confirmation de codage est n cessaire L association avec le MP n 15 Education du patient etou de son entourage n est possible que sous r serve qu il soit utilis pour probl me de sant non li la r ducation neurologique cod e en tant que MP principal L association avec le MP n 25 Prise en charge psychologique et ou sociale est possible condition qu il soit utilis dans un contexte sp ci fique et pour une dur e adapt e sous r serve d une tra abilit des motifs et du suivi r alis dans le dossier du patient Le MPA 12 est autoris en EHPAD h mipl gie spastique due un infarctus c r bral embolie syivienne la r ducation neurolo gique se poursuit Description des diagnostics code CIM 10 163 4 nfarctus c r bral d une embolie des art res c r brales en DCMPP DP DCMPA et le code G81 1 H mipl gie spastique en DA Compte tenu de la difficult trouver des kin sith rapeutes acceptant de se d placer les weekends et jours f ri s 19 propos de l information confirmation de codage cf point 2 1 5 du chapitre 113 MP n 13 Surveillance postchimiotherapie anticancereuse
257. t ou sociale par des professionnels sp cialis s assistant social du fait d une situation particuli rement psychologues et ou assistants sociaux complexe et consommatrice de moyens Cette situation est trac e dans le dossier du patient Le codage est licite le temps de l intervention de ces professionnels temps direct et indirect des professionnels L association avec les MPP n 1 2 6 11 12 14 est autoris e condition que le MPA n 25 Prise en charge psychologique etou sociale soit utilis dans un contexte sp cifique et pour une dur e adapt e sous r serve dune tra abilit des motifs et du suivi r alis dans le dossier du patient 125 F2 Tableaux crois s des associations de modes de prise en charge principal et associ MPP x MPA et plages d indice de Karnofsky IK Le premier tableau d crit les associations de MPP x MPA existantes autoris es les associations inattendues les associations non autoris es les associations erron es et les associations pour lesquelles une confirmation de codage est n cessaire e les associations MPP x MPA existantes n engendrent aucun message d alerte le RPSS est group et tarifi GHPC GHT e les associations inattendues engendrent un message d alerte sans blocage du groupage le RPSS est group tarifi GHPC GHT e les associations non autoris es engendrent un message d alerte le blocage du groupage du RPSS n e
258. tembre 2012 relatif aux conditions techniques de fonctionnement des tablissements d hospitalisation domicile intervenant dans les tablissements sociaux et m dico sociaux avec h bergement Des informations compl mentaires sont disponibles dans les appendices du guide mais aussi 1 sur le site internet de l Agence technique de l information sur l hospitalisation cf Notice technique PMSI 2013 tous champs d activit parue le 09 01 2013 Formats PMSI 2013 parus le 19 12 2012 d crivant les formats pr vus pour tous les recueils 2013 du PMSI en cf Manuel PAPRICA mis jour r guli rement 2 dans le Guide de lecture et de codage de la Classification commune des actes m dicaux CCAM 3 dans les trois volumes de la Classification statistique internationale des maladies et des probl mes de sant connexes dixi me r vision dition 2008 CIM 10 OMS d Il est en outre conseill de se reporter en tant que de besoin aux textes officiels cit s dans ce guide codes de la sant publique et de la s curit sociale autres textes l gislatifs et r glementaires circulaires et instructions disponibles sur le site de l Agence technique de l information sur l hospitalisation ou celui du Minist re des Affaires sociales et de la Sant SOMMAIRE PRODUCTION DES INFORMATIONS RELATIVES L ACTIVITE EN HOSPITALISATION DOMICILE
259. tre effectu e au cours du mois suivant avec cumul des mois pr c dents de la m me ann e civile Les obligations en mati re de transmission ne sont consid r es comme satisfaites que lorsque les donn es ont t valid es par l tablissement producteur La transmission s effectue par une m thode de t l transmission s curis e agr e par les services de l Etat suivant une proc dure d crite dans la circulaire DHOS E3 n 187 du 22 avril 2004 relative l organisation des droits d acc s la plate forme de service e PMSI 2 PRINCIPE DU CHAINAGE ANONYME Un chainage anonyme des recueils d informations du PMSI est mis en uvre depuis 2001 circulaire DHOS PMSI 2001 n 106 du 22 f vrier 2001 permet de relier entre elles les hospitalisations d un m me patient o qu elles aient lieu secteur public ou priv m decine chirurgie obst trique ou odontologie MCO hospitalisation domicile soins de suite et de r adaptation SSR ou psychiatrie Le chainage anonyme repose sur la cr ation d un num ro anonyme propre chaque patient au moyen d un module logiciel fourni par l Agence technique de l information sur l hospitalisation ATIH qui utilise trois variables le num ro d assure social la date de naissance et le sexe Les hospitalisations d un m me patient peuvent ainsi tre reconnues et chain es mais il est impossible d identifier la personne partir de son num ro de chainage il est impossib
260. ts familiaux de tumeur maligne d autres localisations Ant c dents familiaux de maladies des organes de la vue Ant c dents familiaux de maladies des organes de l audition Ant c dents familiaux de maladies du tube digestif Ant c dents familiaux de maladies du syst me h patobiliaire et du pancr as Ant c dents familiaux de maladies de la bouche et des dents Ant c dents familiaux de maladies de l appareil digestif sans pr cision Ant c dents familiaux d autres maladies de l appareil urinaire Ant c dents familiaux d autres maladies de l appareil g nital Ant c dents familiaux de maladies du sein Ant c dents familiaux de tumeur non maligne Ant c dents familiaux d autres affections non class es ailleurs Ant c dents personnels de tumeur maligne du tube digestif Ant c dents personnels de tumeur maligne du syst me h patobiliaire et du pancr as Ant c dents personnels de tumeur maligne de la rate Ant c dents personnels de tumeur maligne des organes digestifs sans pr cision Ant c dents personnels de tumeur maligne des voies a riennes sup rieures et de l oreille moyenne Ant c dents personnels de tumeur maligne du c ur Ant c dents personnels de tumeur maligne d autres organes intrathoraciques pr cis s Ant c dents personnels de tumeur maligne des autres organes respiratoires et intrathoraciques sans pr cision Ant c dents personnels de tumeur maligne du syst me nerveux Ant c dents personnels
261. um ro FINESS 5 d inscription 7 8 ES t t 12 Num ro FINESS ESMS ie nine 20 Nursing lourd 5 114 Nutrition 103 Nutrition parent rale 98 d me pulmonaire 153 175 Pansements complexes soins sp cifiques107 130 PAPRICA 19 20 21 29 34 38 163 164 PAG 163 Pediatrie cabana sua eng ase 128 Phase d uh acte sseessnumne 16 Plateforme 51 32 35 Plus signe dans un code 22 136 Polyhandicap lourd 14 23 Pompe 100 104 105 Pond ration indice 38 39 42 Porteur sain de 151 Post partum pathologique 120 Postoperatoire prise en charge 109 Posttraitement chirurgical Prescription validation Prise en charge psychologique et ou sociale 124 133 Prise en charge tranche de duree 18 39 94 serrures 10 Q Qualit des informations
262. utres facteurs pris charge l quipe d HAD en plus des DCMPP et DCMPA ils sont enregistr s en tant que diagnostics associ s DA L emploi de l une ou l autre modalit est laiss au libre choix des tablissements Une modalit s applique 1 RPSS Des RPSS successifs concernant d une m me s quence peuvent utiliser des modalit s de recueil diff rentes par exemple le mode de recueil n 1 puis le mode n 2 Actes CCAM Les actes m dicotechniques r alis s sont enregistr s dans le RPSS sous forme cod e selon la plus r cente version en vigueur de la Classification commune des actes m dicaux Tous les actes m dicotechniques r pertori s dans la CCAM effectu s pendant le s jour entre les dates d entr e et de sortie doivent tre enregistr s dans le RPSS quel que soit le lieu de leur r alisation domicile du patient cabinet m dical lib ral tablissement de sant public ou priv titre externe ou en hospitalisation de jour ou de nuit La CCAM peut tre consult e et t l charg e sur le site Internet de l Assurance maladie Ses r gles d utilisation sont indiqu es dans un Guide de lecture et de codage publi au Bulletin officiel et t l chargeable sur le site Internet de technique de l information sur l hospitalisation Le codage d un acte avec la CCAM associe les informations suivantes son code principal sept caract
263. uvelles consignes de codage Il d crit les conditions de production et le contenu des r sum s de l information administrative et m dicale du patient et du s jour chapitre 1 e les r gles g n rales d emploi de la CIM 10 et pr cise les consignes de codage du polyhandicap lourd et des accidents vasculaires c r braux chapitre 11 e les conditions de production et le contenu des recueils relatifs la facturation de l activit en HAD chapitre III e la transmission le chainage anonyme la confidentialit la qualit et la conservation des informations chapitre IV Par ailleurs les volutions de la classification des groupes homog nes de prise en charge ont permis de sym triser les combinaisons de modes de prise en charge 6 associations sont concern es et il en r sulte 12 nouveaux groupes partir du premier mars 2013 Le guide 2013 s est enrichi d autres exemples de description et de codage des diagnostics et des modes de prise en charge que ceux de p diatrie pour des situations d accidents vasculaires c r braux chapitre 11 dans l appendice F des modes de prise en charge en dans les d finitions et le codage de certains tats morbides repris la fin de l appendice D cret n 2012 1030 du 6 septembre 2012 relatif l intervention des tablissements d hospitalisation domicile dans les tablissements sociaux et m dico sociaux avec h bergement D cret n 2012 1031 du 6 sep
264. uxi me tableau crois de l appendice indique les plages d IK selon les associations de modes de prise en charge O Diagnostic MPP n 1 Diagnostic MPP n 2 Diagnostic MPP n 9 Il est possible d enregistrer jusqu neuf diagnostics justifiant le mode de prise en charge principal on les d signe comme des diagnostics correspondant au mode de prise en charge principal DCMPP Parmi eux le premier le diagnostic qui a mobilis l essentiel des soins ou diagnostic principal DP doit au minimum tre renseign Les DCMPP sont cod s selon la plus r cente mise jour de la 10 r vision de la Classification internationale des maladies CIM 10 de l Organisation mondiale de la Sant Lorsque pour une affection ou un probl me de sant donne la CIM 10 propose un double codage c est dire un code signal par une dague etiologie et un autre par un ast risque manifestation les deux codes sont enregistr s comme DCMPP Exemple soit un DCMPP de tassement vert bral m tastatique la 10 indique un double codage C79 5t et M49 5 index alphab tique entr e Tassement vert bral d m tastase vert brale les deux codes doivent tre enregistr s comme DCMPP Les signes dague t et ast risque ne sont pas saisis Les r gles g n rales d emploi de la CIM 10 et les directives propres au codage du polyhandicap lourd ainsi que des accidents vasculaires c r braux AVC sont pr ci

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