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FORUM® Glaucoma Workplace Instructions d`utilisation

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1. Version 2 4 G 30 1911 fr Page 33 Chapitre 2 Pr sentation du FORUM Glaucoma Workplace 2 0 FORUM Glaucoma Workplace Avec l onglet lt Vue d ensemble gt figure 2 10 vous pouvez consulter tous les examens de seuil de votre patient sur votre PC et faire d filer les examens sous forme de s rie l un apr s l autre Vous pouvez acc der un examen pour l inspecter au format familier d analyse de champ unique SFA De m me que sur la page Champs visuels vous pouvez indiquer FORUM Glaucoma Workplace de cr er un fichier de rapport et de le stocker dans FORUM Vous pouvez galement imprimer le rapport Vue d ensemble directement depuis la page Vue d ensemble de FORUM Glaucoma Workplace L impression affiche trois examens de champ visuel sur une page Figure 2 10 Page Vue d ensemble on me oa s e mar Seal opt sul canpiat z Dian pl 47m Mast vis 07 verso Den pale Amm Alle 03 vero Noos Poo 1 9508 sas a 12 8 Masoesa PDNDEP 0ES ORE Ps0 seco P lt D Hac 2008 ou copie taco mon seutcenpiat g Dun pus aa 07 voa Mamape Pen 20n aa Sissa Mo aodrei PEOP ame apeo gay sa Peot r Version 2 4 Page 34 G 30 1911 fr FORUM Glaucoma Workplace Chapitre 2 Pr sentation du FORUM Glaucoma Workplace 2 0 Pour les situations dans lesquelles vous savez d j de quel type de rapport vous a
2. BRIE fame OS nn un fl co fal Hi g E a al fl A pren isa m a 5 e gt Vous tes maintenant pr t travailler sur les tests de vos patients Vous pouvez galement revenir au menu R pertoire patient pour analyser un autre patient comme expliqu ci dessous Version 2 4 Page 62 G 30 1911 fr FORUM Glaucoma Workplace Chapitre 4 Prise en main de FORUM Glaucoma Workplace Analyse d un autre patient Vous pouvez revenir la page R pertoire patient de FORUM depuis FORUM Glaucoma Workplace Cliquez sur le bouton lt R pertoire patient gt en bas droite de chaque page BE ore Cliquez ici pour revenir au R pertoire des patients de FORUM _l S lectionnez un nouveau patient dans le r pertoire et d marrez FORUM Glaucoma Workplace comme indiqu la page 61 Version 2 4 G 30 1911 fr Page 63 Chapitre 4 Prise en main de FORUM Glaucoma Workplace FORUM Glaucoma Workplace Configuration de FORUM Glaucoma Workplace pour votre cabinet Vous pouvez adapter FORUM Glaucoma Workplace vos besoins en configu rant l application pour votre cabinet notamment avec vos pr f rences cli niques et votre propre population de patients Quels rapports voulez vous que le syst me cr e automatiquement en arri re plan Comment voulez vous afficher les donn es d acuit visuelle En d cim
3. MD 6 31 dB P lt 0 5 PSD 5 50 dB P lt 1 SF 2 72 dB P lt 5 CPSD 4 67 dB P lt 0 5 H P lt 5 Symboles de T 2 P lt 2 ilit i P lt 1 probabilit AORA commams Some i Figure E 3 Le rapport Vue d ensemble Version 2 4 G 30 1911 fr Page 219 Annexe E HFA Analyse et repr sentation des r sultats STATPAC FORUM Glaucoma Workplace Symboles de l chelle de gris La repr sentation en chelle de gris du champ visuel du patient donne une id e imm diate de la taille et de la profondeur de tout trouble du champ visuel existant Chaque variation du profil correspond une modification de 5 dB de la sensibilit L chelle comparative illustr e dans le tableau E 1 ci dessous pr sente les dix 10 profils d chelle de gris et les traduit en d cibels et apos tilbs Tableau E 1 Profils d chelle de gris et quivalents num riques en apos tilbs ASB et d cibels dB gt 40 dB 0 1 0 8 gt 35 40 dB t25 EL gt 30 35 dB 3 2 8 ss gt 25 30 dB 10 25 gt gt 20 25 dB 32 79 z5 gt 15 20 dB 100 251 z gt 10 15 dB 316 794 H gt 5 10 dB 1 000 2 512 H gt 0 5 dB 3 162 7 943 E lt 0 dB gt 10 000 Page 220 Version 2 4 G 30 1911 fr FORUM Glaucoma Workplace Annexe F HFA Analyse de progression guid e Guided Progression Analysis GPA Annexe F HFA Analyse de progression guid e Guided Progressio
4. Sur la page Vue d ensemble cliquez sur le bouton lt Enregistrer gt Cr er un rapport ou lt Imprimer le rapport gt Les panneaux OD et OS ont chacun leurs propres boutons lt Enregistrer gt Cr er un rapport et lt Imprimer le rapport gt Enregistrer Cr er un rapport Y Imprimer le rapport onma Em _f aeos Rl os s c 2007 Sal ngia 3 ef x Dov pte 47 me erson Donne ame Aastate 09 vero mass mie eo tata WMAP SON manmapom soma Cran maane uen base e sms sat mp z x E FR eu tn m omn imron l toler mem zotan misa caen aasan ot r ea mem iasodne cask game coat aura rent l bo ame le of aj Sivous avez s lectionn le bouton lt Imprimer le rapport gt s lectionnez les options que vous souhaitez sur les pages Configuration de l impression et Imprimer Selon l historique des examens du patient le rapport Vue d ensemble peut contenir une seule page ou plusieurs Le rapport imprim contient trois examens sur chaque page Version 2 4 G 30 1911 fr Page 171 Chapitre 7 Affichage des examens et cr ation de rapports FORUM Glaucoma Workplace Utilisation de la page Cr er des rapports Utilisez la page Cr er des rapports lorsque vous savez d j le type de rap port que vous souhaitez cr er Vous pouvez galement utiliser la page Cr er des rapports lorsque vous souhaitez cr er plusieurs rappor
5. Foftware License Agreament En User License Agreement EULA E i General 1 The Licensor shall be Ca Zes Metitec AG the Lcensee shall be the end customer The Licensor shal grant to te Lcensee a ron exdusive non transferable right to use Ine software prog ams subsequent additions updates patches and te related documentation subject matter of the agreement for internal operations 1 2 Any third party software provided by the Licensor for jont use with the Licensors If you accept the terms of the agreement dick T Agree to continue You mast accept the agreement to instal FORUM Glaucoma Workplace 2 0 2 me Los Version 2 4 G 30 1911 fr Page 51 Chapitre 3 Exigences installation et d pannage FORUM Glaucoma Workplace Dans la fen tre Emplacement de l installation indiquez le dossier dans lequel vous voulez installer FORUM Glaucoma Workplace Cliquez ensuite sur lt Install gt Installer L emplacement par d faut Program Files sur le disque C convient pour la plupart des cas Toutefois vous pouvez indiquer un autre emplacement pour l installation si n cessaire re Setup il instal FORUM Gaucoma Workplace 2 0 0 in the folowing folder To instal in a different folder cide Bronse and select anther felder Gick Install to start the instalation Destination Folder Space required 610 648 Space avaiable 9 168 lt Back install Cancel L assistant Installation recher
6. Version 2 4 G 30 1911 fr Page 79 Chapitre 4 Prise en main de FORUM Glaucoma Workplace FORUM Glaucoma Workplace Version 2 4 Page 80 G 30 1911 fr FORUM Glaucoma Workplace Chapitre 5 GPA Principes fondamentaux Chapitre 5 GPA Principes fondamentaux A propos des strat gies de test A propos des examens de la ligne de base S lection automatique des examens de la ligne de base Qu est ce qui rend un examen de la ligne de base repr sentatif 87 R sultats homog nes Aucun effet d apprentissage 20 0 cece ceecceeceseeeseeesteneeseeeeeeseeenes 88 Le test ne d passe pas la limite faux positif 0 0 eee eens 88 A propos des examens de suivi 89 A propos du trac Indice de champ visuel VFI 92 A propos des trac s du champ visuel 94 Trac en chelle de gris et trac de seuil oo eee eeeeeeeeeeeeeeeeeeee 94 Trac s de d viation totale 2222 rennes 97 Trac s de d viation individuelle Trac de la d viation relative la ligne de base Trac de l analyse de progression Suppression des trac s de d viation individuelle et d analyse de la progression pour les champs fortement affect s 00 0 cece 102 A propos du message d alerte GPA 103 A propos du THG des indices de fiabilit et des indices globaux Test d h michamp de glau
7. Interpr tez le graphique du regard comme indiqu ici Fixation correcte avec un grand nombre de clignements d yeux D viation de l il importante Bonne fixation constante Clignements d yeux Ed Mauvaise fixation 10 i i i i i ji n r i 0 Pour fermer les graphiques du regard cliquez sur le bouton lt Fermer gt dans la zone du graphique du regard iis ove 2003 os Pour utiliser la fonctionnalit RelEYE La fonctionnalit RelEYE est disponible sur certains mod les Humphrey Field Analyzer 3 HFA3 elle enregistre les images de l oeil pendant la pr sentation de chaque stimulus Si des informations RelEYE pour un examen particulier sont disponibles alors FORUM Glaucoma Workplace peut afficher les images RelEYE pour cet examen Ces images peuvent vous montrer la fixation du patient pendant la pr sentation d un stimulus 1 La fonctionalit RelEYE peut ne pas tre disponible sur tous les march s Version 2 4 G 30 1911 fr Page 151 Chapitre 6 Utilisation des outils GPA FORUM Glaucoma Workplace Pour ouvrir la fonctionnalit RelEYE pour un examen cliquez sur l onglet lt Afficher RelEYE gt Exemple de mauvaise fixation pour un stimulus sp cifique Exemple de bonne fixation pour un stimulus sp cifique avec une cause possible d une mauvaise r ponse du patient une mauvaise r ponse du patient Pere ca ovendew create Repons Por PA oversaw Create R
8. La page GPA de FORUM Glaucoma Workplace affiche le trac en chelle de gris pour les examens de la ligne de base et les examens de suivi Figure 5 10 Figure 5 10 Trac s en chelle de gris pour la ligne de base et le suivi R f rence 29 nov 1996 Seuil complet zw EE Trac en chelle de gris pour la a fi suum n u ligne de base Fea iit aoma fee at THG Hors limites normales PF 528 VFI 91 FP 1 14 MD 4 48 dB P lt 2 FN 3 15 PSD 4 91 dB P lt 1 Diam pupile Fov a 32 dB Suivi 10 f vr 2009 SITA Slandard Trac en chelle de gris pour le i a E THG Hors limites nomales PF 3 16 VFI 55 FP 2 MO 16 15 dB P lt 0 5 FN 6 PSD 12 48 dB P lt 0 5 Page 96 Version 2 4 G 30 1911 fr FORUM Glaucoma Workplace Chapitre 5 GPA Principes fondamentaux Trac s de d viation totale Le trac de d viation totale est disponible en deux versions une version num rique et une version en symboles de probabilit voir Figure 5 11 Le trac de d viation totale num rique montre la diff rence en d cibels entre les r sultats du patient chaque point test et les valeurs normales corrig es en fonction de l ge La version de probabilit de ce trac traduit les valeurs du trac num rique en symboles de probabilit gris s qui font ressortir les points situ s en dessous de niveaux sp cifiques de centiles par rapport aux limites de la r f re
9. Nouveau commentaire inclure dans le rapport Ajouter D s lectionnez la case lt Inclure dans le rapport gt si vous ne souhaitez pas que le commentaire apparaisse dans le rapport Cliquez sur lt Fermer gt au bas de la page Commentaires Les commentaires d j saisis ne peuvent pas tre dit s ou supprim s du dos sier du patient Version 2 4 Page 144 G 30 1911 fr FORUM Glaucoma Workplace Chapitre 6 Utilisation des outils GPA Afficher les commentaires d un examen Cliquez avec le bouton droit de la souris sur l examen dans le trac VFI ou MD pour ouvrir le menu contextuel Indice de champ visuel o D s lectionner 5ans S lectionner comme r f rence S lectionner comme seconde r f rence Afficher le rapport SFA Saisir la PIO 75 80 85 90 ge Taux de progression 1 5 0 4 ann e 95 confiance Choisissez lt Afficher les commentaires gt dans le menu contextuel gt La fen tre Commentaires s ouvre Cliquez sur lt Fermer gt pour fermer la fen tre Commentaires une fois termin Version 2 4 G 30 1911 fr Page 145 Chapitre 6 Utilisation des outils GPA FORUM Glaucoma Workplace Ajouter des valeurs PIO un examen Si vous avez saisi des valeurs PIO par l interm diaire du HFA vous pouvez afficher le graphique PIO sur la page GPA Si vous n avez pas saisi de val eurs PIO aup
10. Tee Sere _ _ ET EP El semtis Creer ter egone ODE M Mo mgn psn ag toca ete LEE E gt z ES ee 5 5 we ai O ala SE Pour ouvrir le graphique du regard cliquez sur ce symbole Version 2 4 Page 38 G 30 1911 fr FORUM Glaucoma Workplace Chapitre 2 Pr sentation du FORUM Glaucoma Workplace 2 0 La fonctionnalit RelEYE est disponible dans certains tests de certains mod les Humphrey Field Analyzer 3 HFA3 Cette fonctionnalit enregistre les images de l oeil du patient pendant la pr sentation de chaque stimulus et vous permet de d terminer la fixation du patient figures 2 16 Vous pouvez acc der la fonctionnalit RelEYE partir des pages GPA et Champs visuels Figure 2 16 La fonctionnalit RelEYE Exemple de mauvaise fixation pour un stimulus sp cifique une Exemple de bonne fixation pour un stimulus sp cifique avec cause possible d une mauvaise r ponse du patient mauvaise r ponse du patient Visual Fisids GPA Overview Creste Reports Pere GPA oversaw Create Reports oD 24 OD els Al Exams Al Exams Exam ste Test Pater TeSys CE Eva Date Test Fanem Tee Suateay Sinus Stimulus Si Background eral 24 2 Threshold 3 ra 24 2 Tres M Dec 18 2019 Central 24 2 Threshold SITA Stand White j White Der 18 2013 Central 24 2 Threshold SITA Stand White W M
11. Pr sence de myod sopsies qui obscurcissent la zone maculaire dans les analyses du cube maculaire ou le cercle de mesure dans les analyses du cube de papille Version 2 4 G 30 1911 fr Page 305 Annexe N CIRRUS Bases de donn es normatives asiatiques FORUM Glaucoma Workplace En pratique les cliniciens et les op rateurs doivent valuer les analyses de fa on quantitative et qualitative avant de les comparer aux bases de donn es normatives de la RNFL ou de la macula CIRRUS Les limites normatives des balayages de faible qualit doivent tre utilis es avec prudence laboration de bases de donn es normatives asiatiques CIRRUS d analyse de type RNFL macule ONH et cellules ganglionnaires Les bases de donn es normatives asiatiques de la RNFL et de la macula CIRRUS ont t d velopp es partir de 315 sujets g s de 19 79 ans Ces bases de donn es normatives pr sentent une r partition similaire entre les sexes 159 hommes 156 femmes La r partition ethnique des bases de donn es normatives asiatiques de la RNFL et de la macula CIRRUS se pr sente comme suit 44 de Japonais 44 de Chinois et 12 d Indiens Les donn es nor matives d analyse des cellules ganglionnaires ont t d velopp es d apr s l analyse post hoc qui utilise la m me conception d analyse que celle d crite ici Les donn es normatives ONH ont t d velopp es d apr s l analyse post hoc avec une conception diff rente d cr
12. Langue pour la cr a tion d un rapport automatique et s lectionnez la langue souhait e FORUM Glaucoma Workplace propose 16 langues pour les rapports Uti lisez la barre de d filement pour voir les autres langues Version 2 4 Page 66 G 30 1911 fr FORUM Glaucoma Workplace Chapitre 4 Prise en main de FORUM Glaucoma Workplace Param trage du rapport Langue pour la cr ation d un rapport automatique BEENIE Donn es normatives OCT Dattech Fran ais Format des donn es d acuit visuelle Italiano Cr er une page d taill e Espa ol pour donn es normatives ass Afficher le diagramme MD au lieu du diagramme VFI Nedertands L Dansk v Afficher OD droite OS gauche m Ordre d affichage du nom de patient Alphab tique Phon tique Id ographique a Cliquez sur lt Enregistrer gt en bas de la page Configuration de FORUM Glaucoma Workplace Cr ation automatique de rapports Vue d ensemble Vous pouvez cr er automatiquement des rapports Vue d ensemble pour les tests 10 2 24 2 30 2 blanc blanc et 24 2 30 2 bleu jaune avec un rapport pour chaque type de test Vous pouvez galement cr er manuellement des rapports pour ces trois tests depuis la page Vue d ensemble Pour plus d informations reportez vous au Chapitre 7 Affichage des examens et cr ation de rapports commen ant la page 161 Sur la page Configuration de FORUM Glaucoma
13. Le tableau N 2 ci dessous pr sente les statistiques descriptives de chaque param tre de la papille Tableau 1 1 Param tres de r sum ONH CIRRUS pour des yeux asiatiques normaux l tude Valeur minimale 0 75 1 15 0 06 0 05 0 00 Valeur maximale 2 27 3 14 0 78 0 77 0 73 Moyenne 1 29 1 87 0 51 0 48 0 16 cart type 0 21 0 36 0 15 0 15 0 14 L aire du disque est particuli rement int ressante Seuls treize sujets moins de 5 pr sentaient des disques d une taille sup rieure 2 5 mm dans l il l tude Dix sujets moins de 5 pr sentaient des disques d une taille inf rieure 1 3 mm L aire du disque n indiquait aucun rapport avec l ge du sujet Les disques ont d j t class s par groupe de taille petite moyenne ou grande voir exemple Spaeth mais en r gle g n rale le dimensionne ment reposait sur un diam tre vertical mesur partir de la lampe fente Tous les m ridiens sont pris en compte pour mesurer l aire du disque Le tableau N 3 donne une explication tr s g n rale de la classification des disques selon leur taille bas e sur une division des donn es normatives en tiers Un tiers de la base de donn es comporte des disques dont la taille est Page 312 Version 2 4 G 30 1911 fr FORUM Glaucoma Workplace Annexe N CIRRUS Bases de donn es normatives asiatiques inf rieure ou gale 1 7 mm un autre tiers comprend des disques dont la taille est comprise ent
14. lt vert lt 95 Parmi les mesures les 5 les plus pais sont compris dans la zone blanche blanc gt 95 Les bases de donn es normatives sont des fonctions facultatives qui peuvent ne pas tre disponibles sur tous les march s et qui lorsqu elles le sont peuvent ne pas tre activ es Si vous ne disposez pas de cette fonction et que vous souhaitez l acheter contactez Carl Zeiss Meditec Page 262 Version 2 4 G 30 1911 fr FORUM Glaucoma Workplace Annexe Rapports combin s Remarque les cliniciens doivent faire preuve de discernement pour l interpr tation des donn es normatives Pour toute mesure donn e notez que sur 20 yeux normaux un il 5 se trouve en dessous de la zone verte Interpr tation du premier centile les valeurs chromocod es comme premier centile sont inf rieures 99 de l exemple de la base de don n es Cependant il est possible qu elles ne soient pas correctement extrapo l es la population g n rale avec moins de 300 sujets dans la base de don n es de r f rence Les r sultats compris dans cette zone doivent tre interpr t s avec prudence Interpr tation du cinqui me centile les valeurs chromocod es comme cinqui me centile sont inf rieures 95 de l exemple de la base de don n es L intervalle de confiance de 95 sur le cinqui me centile s tend des centiles 2 5 7 7 de la base de donn es normative Remar
15. 0 002 R 2 0 0133 p 0 0409 pour un rapport C D moyen pente 0 0011 an R 0 011 p 0 03 pour un rapport C D vertical Version 2 4 G 30 1911 fr Page 313 Annexe N CIRRUS Bases de donn es normatives asiatiques FORUM Glaucoma Workplace Aire de la papille Origine ethnique Le paragraphe ci dessus d crit la distribution de l aire du disque pour les yeux contenus dans la base de donn es normative Notez que les aires de disque taient comprises 90 entre 1 3 mm et 2 5 mm2 Par cons quent les limites normales ne seront pas correctement d finies pour cette population en dehors de ces tailles de disque et ne sont pas appliqu es la couleur grise s affiche pour signifier Non applicable au lieu du code couleur habituel Tous les param tres de la papille augmentent avec la taille du disque y com pris l aire de l anneau neuro r tinien pente 0 24 mm de l anneau par mm de disque R 0 13 p 0 042 le volume de coupe pente 0 25 mm de la coupe par mm d anneau R 0 39 p 0 011 et les rap ports entre coupe et disque pente 0 35 par mm de disque R 0 35 p 0 001 pour un rapport C D moyen pente 0 29 par mm de disque R 2 0 34 p lt 0 001 pour un rapport C D vertical La r partition ethnique de la base de donn es normative de la RNFL CIRRUS se pr sente comme suit 44 de Chinois 44 de Japonais et 12 d Indiens Seuls 13 sujets moins de 5 pr sentaient des
16. Epaisseur GCL IPL temporale sup rieure 1 3433 3 7611 21 Epaisseur GCL IPL sup rieure 1 8238 5 1065 2 9 paisseur GCL IPL nasale sup rieure 0 8209 2 2986 1 2 Version 2 4 Page 298 G 30 1911 fr FORUM Glaucoma Workplace Annexe M CIRRUS R p tabilit et reproductibilit des param tres GCA et ONH paisseur GCL IPL nasale inf rieure 0 8341 2 3354 1 4 paisseur GCL IPL inf rieure 11325 3 1711 2 0 Epaisseur GCL IPL temporale inf rieure 0 8723 2 4424 15 Glaucome s v re Epaisseur GCL IPL moyenne 0 7071 1 9799 1 2 paisseur GCL IPL minimum 2 6682 7 4708 5 3 paisseur GCL IPL temporale sup rieure 1 7728 4 9639 2 9 paisseur GCL IPL sup rieure 1 0235 2 8659 1 6 paisseur GCL IPL nasale sup rieure 0 7868 2 2030 1 2 paisseur GCL IPL nasale inf rieure 1 3093 3 6661 2 1 paisseur GCL IPL inf rieure 0 9386 2 6281 1 6 paisseur GCL IPL temporale inf rieure 1 7795 4 9826 3 3 a La limite de r p tabilit correspond la limite sup rieure de 95 pour la diff rence entre les r sultats r p t s Conform ment aux normes ISO 5725 1 et ISO 5725 6 limite de r p tabilit 2 8 x ET de r p tabilit b CV coefficient de variation ET moyenne Version 2 4 G 30 1911 fr Page 299 Annexe M CIRRUS R p tabilit et reproductibilit des param tres GCA et ONH FORUM Glaucoma Workplace Version 2 4 Page 300 G 30 1911 fr
17. Lorsqu ils v rifient des ant c dents tous les m decins savent que certains patients sont plus rapides r pondre aux questions que d autres S ils se montrent impatients vis vis des patients g s il est fort probable qu ils obtiennent peu d informations utiles S ils proc dent trop lentement avec les patients jeunes et intelligents ces derniers peuvent perdre tout int r t et toute volont de coop ration Dans un test de seuil moins de la moiti des stimuli sont visibles Ainsi le p ri m tre doit d terminer le temps d attente apr s la pr sentation du stimulus et avant le passage au point suivant L examen doit tre effectu en pr voyant suffisamment de temps entre les pr sentations Toutefois une attente trop longue peut prolonger inutilement la dur e de l examen et fera perdre l exa men tout son int r t Aussi il est tr s important de d terminer la rapidit avec laquelle un patient donn r agit aux stimuli et d utiliser ces informations avec prudence Si un examen progresse trop lentement le patient peut s nerver et se fatiguer et les r sultats peuvent donc s av rer inexacts L algorithme de test initial Seuil complet de Humphrey a mesur le temps de r ponse du patient et apport des ajustements mineurs la cadence de l exa men SITA d veloppe cette id e l aide de techniques de temporisation bre vet es Il est extr mement sensible aux temps de r action du patient Pour bien comprendre
18. VFI vous pouvez utiliser les outils de la m me mani re D finir une nouvelle ligne de base Vous pouvez d finir une nouvelle ligne de base si la ligne de base d finie auto matiquement n est pas repr sentative pour une raison ou une autre voir page 87 Vous pouvez galement d finir une nouvelle ligne de base utilisant des tests effectu s aux alentours du moment d une modification de traitement signifi cative Red finir la ligne de base de cette mani re permet de souligner tout changement du taux de progression r sultant d un ajustement th rapeutique Un autre moyen d valuer un changement dans les r sultats relatifs au champ visuel par exemple apr s une modification th rapeutique consiste d finir une seconde ligne de base Pour plus d informations reportez vous la page 139 Cliquez avec le bouton droit de la souris sur un examen de suivi dans le trac VFI pour afficher le menu contextuel et s lectionnez lt S lectionner comme r f rence gt ou Version 2 4 Page 138 G 30 1911 fr FORUM Glaucoma Workplace Chapitre 6 Utilisation des outils GPA Indice de champ visuel 100 o 80 D s lectionner Sans 60 5 S lectionner comme seconde r f rence 40 Afficher le rapport SFA 20 Afficher les commentaires Saisir la PIO o 75 85 Age Taux de progression 6 ann e 95 confiance Maintenez enfonc le bout
19. il Base de donn es SITA SWAP Les informations contenues dans la base de donn es normative SITA SWAP ont t collect es des moments et sur des sites diff rents que celles conte nues dans les bases de donn es SITA et GPA Quatre centres ont apport des donn es normatives cette tude prospective multicentrique non randomi s e Les r sultats du test de seuil de champ visuel 24 2 SITA SWAP ont t collec t s aupr s de sujets sains g s de 18 80 ans Les sujets admis repr sentaient des individus sains sans aucun ant c dent de maladie oculaire et ont t soi gneusement tri s et valu s avant d tre admis reportez vous aux crit res d exclusion Apr s avoir t soumis un examen ophtalmologique g n ral les sujets ligibles et consentants ont fait l objet de plusieurs examens de champ visuel en l espace de trois consultations Version 2 4 G 30 1911 fr Page 243 Annexe G HFA Bases de donn es SITA normatives et GPA FORUM Glaucoma Workplace Les ant c dents m dicaux et ophtalmologiques ont t v rifi s avant de qua lifier les sujets pour l tude Les sujets ont pass un examen ophtalmologique complet incluant les tests pr c demment mentionn s pour la collecte d infor mations destin es la base de donn es SITA en plus des tests suppl men taires suivants Test de vision chromatique Classement LOCS II syst me de classification des opacit s du cristallin
20. CR 10 2 ON 14 oct 1968 See Homme EEE KE Centrai 10 2 Test de seuit HFA Champ visuel ETATE os E D viation Toisie D viation indiiduete Echelle de gris D viation Totale D viation individuels ss m s ii Pes a wae g Pen en CET Be P lt 1 a 25 janv 2012 SITA Standard FP 4 MD 0 97 4B FP 0 MD 13 11 dB P lt 1 FN OK PSD 7 21 dB P lt 1 FN 0 PSD 179 BP lt 1 Hop CIRRUS HD OCT CIRRUS HD OCT osm urn cet 28 20 Cut aim PL Ca paso AFL Garton Cod 2a 2012 A Epaisseur CCG minimum Ratio CID moyen Are da FAR Vein 20 0084 cos ana trate Pets Carte d cart GCA La carte d cart de l paisseur des cellules ganglionnaires Figure 8 8 montre une comparaison de l paisseur de la couche des cellules ganglionnaires et de la couche plexiforme interne GCL IPL avec les donn es normatives Le rouge indique une r gion o le r sultat est plus fin que toutes les valeurs nor males l exception de 1 alors que le jaune indique la r gion o les r sultat est plus fin que toutes les valeurs normales l exception de 5 Toute zone qui n est ni rouge ni jaune est comprise dans ces limites normales ou les d passe La fov a s affiche sous la forme d une ellipse de couleur violette Version 2 4 G 30 1911 fr Page 187 Chapitre 8 Utilisation des rapports combin s FORUM Glaucoma Workplace Figure 8 8 Carte d cart GCA dans le rapport combin GCA ee Pour ce r
21. Chapitre 5 GPA Principes fondamentaux FORUM Glaucoma Workplace En r sum en mati re de strat gies de test conservez l esprit les r gles suivantes Les donn es de seuil complet apparaissent en combinaison avec SITA Standard et SITA Fast SITA Standard et SITA Fast sont des strat gies de test utiliser dans GPA qui s excluent mutuellement vous devez choisir l une ou l autre Au cas o les examens de la ligne de base sont de type SITA Standard ou SITA Fast GPA ne consid rera pas les donn es des examens de seuil com plet pour les examens de suivi de son analyse Les deux examens de la ligne de base doivent toujours utiliser la m me strat gie de test Seuil complet SITA Standard ou SITA Fast Le tableau 5 1 r pertorie les informations sur les strat gies de test utilis es sur le p rim tre Humphrey Tableau 5 1 Strat gies de test p rim trique SITA Standard SITA Standard est une fonctionnalit logicielle brevet e sp ci fique au p rim tre Humphrey qui permet de gagner du temps SITA Standard divise par deux la dur e des tests par rapport la strat gie de seuil complet sans pour autant compromettre la reproductibilit des tests SITA Fast SITA Fast une version plus rapide de SITA Standard r duit par deux la dur e des tests par rapport l ancienne strat gie de test FastPac sans pour autant compromettre la reproductibilit des tests Seuil complet Strat gie
22. FORUM Glaucoma Workplace Annexe N CIRRUS Bases de donn es normatives asiatiques Annexe N CIRRUS Bases de donn es normatives asiatiques Vue d ensemble La base de donn es normative asiatique est une fonctionnalit conc d e sous licence Si vous disposez d une licence pour la base de donn es norma tive asiatique vous pouvez choisir entre les bases de donn es Diversifi et Asiatique dans la configuration de FORUM Glaucoma Workplace Si une base de donn es sp cifique est affect e l examen d un patient les donn es de test sont toujours compar es cette base de donn es normative Si aucune base de donn es n est affect e un patient les donn es de test sont compar es d apr s la configuration de la base de donn es normative d finie dans FORUM Glaucoma Workplace Pour plus d informations sur la proc dure d affectation ou de modification d une base de donn es normative pour FORUM Glaucoma Workplace repor tez vous la section Configuration de FORUM Glaucoma Workplace pour votre cabinet la page 64 1 La base de donn es normative asiatique est une fonction facultative qui peut de ne pas tre disponible sur tous les march s et qui lorsqu elle est disponible peut ne pas tre activ e Si vous ne disposez pas de cette fonction et que vous souhaitez l acheter contactez Carl Zeiss Meditec Version 2 4 G 30 1911 fr Page 301 Annexe N CIRRUS Bases de donn es normatives asiatiques
23. Homme Bo EEE HFA Champ visuel rea os E Echelle de gris D viation Totale D viation individuels D viation Totale D viation individuel 2312011 SITA Standard Feux MD 5 0943 P lt 05 FP 0 MO 4 96 8 P lt 05 FNA PSD 3 73 d8 P lt 0 5 FN 0 PSD 254 dB P lt 2 VFL 88 THG Hors nes normales VFL s3 THG Hors nites normales Ho CIRRUS HD OCT CIRRUS HD OCT os Gate Gi RN Omtwepar Howea ergs oir pee Panne dosnt 40 PEL ra rr Ta Pune dat 100 m pl ms Tato CD moyen Are ANR rs Rapport C D vertical eins PEREA asamt reduda Biaon g Enr Pour ce rapport combin la Carte d cart de l paisseur RNFL est toujours pr sente tandis que la Carte d cart de l paisseur GCA et le tableau de donn es associ sont facultatifs Version 2 4 G 30 1911 fr Page 181 Chapitre 8 Utilisation des rapports combin s FORUM Glaucoma Workplace Donn es de test HFA Les r sultats de l examen HFA sont repr sent s graphiquement sous trois formats le trac en chelle de gris le trac de la d viation totale et le trac de la d viation individuelle Figure 8 2 Figure 8 2 Donn es p rim triques dans le rapport combin 24 2 30 2 et RNFL Bo Rear HFA Champ visuel Echelle de gris D viation Totale D viation individuelle ane i P lt 5 soln de aie 3 pe mesen a Pc E P lt 05 ngeki e 2 ajea 23 t vr 2011 SITA Standard FP 4 MD 5
24. Mesures d paisseur de la RNFL Ecart d paisseur de la RNFL Section Fonction Structure combin e HFA et CIRRUS Param tres de r sum ONH et RNFL Echelle de r partition des valeurs normales Rapports combin s 10 2 et GCA Carte d cart GCA Section Fonction Structure combin e Param tres d paisseur CCG CPI Pages D tails des donn es normatives Tableaux des donn es normatives Cr ation manuelle de rapports combin s Cr er des rapports combin s manuellement Version 2 4 G 30 1911 fr Page 177 Chapitre 8 Utilisation des rapports combin s FORUM Glaucoma Workplace Version 2 4 Page 178 G 30 1911 fr FORUM Glaucoma Workplace Chapitre 8 Utilisation des rapports combin s Les rapports combin s pr sentent des donn es issues d un examen HFA Humphrey Field Analyzer et d un examen OCT optical coherence tomogra phy combin es dans un seul rapport L objectif d un rapport combin est de dresser la carte de la relation anatomique entre les points du test de champ visuel dans un chantillon de test HFA 24 2 30 2 ou 10 2 et les r gions internes de l oeil telles que la papille optique ONH afin de souligner cette relation pour votre analyse clinique ZEISS a d velopp le mappage sur la base du travail du Dr David F Garway Heath et al Par d faut les rapports combin s se pr sentent sur une page mais vous pou vez choisir de cr er
25. THG Hors firrites normales PF 5 28 FP 1 14 MD 4 48 dB P lt 2 FN 3 15 PSD 4 91 dB P lt 1 Diam pupille Fov a 32 dB Suivi 10 f vr 2009 SITA Slandard Valeur VFI THG Hors limites nomales PF 4 16 FP 2 FN 6 PSD 12 48 dB P lt 0 5 Valeur de l cart moyen MD Comme la valeur VFI la valeur de l cart moyen MD vous indique la diff rence moyenne entre le champ visuel global du patient et la norme ajust e en fonction de l ge La valeur MD est fournie en d cibels Plus pr cis ment l cart moyen MD mesure l am lioration ou la r gression moyenne du champ global du patient compar au champ de r f rence nor mal Si l cart est tr s loign des normes de la population une valeur p cen tile s affiche Par exemple si un examen affiche p lt 2 cela signifie que moins de 2 de la population normale pr sente un cart moyen plus impor tant que celui observ dans le cadre de cet examen Les valeurs p indiqu es par FORUM Glaucoma Workplace sont p lt 10 p lt 5 p lt 2 p lt 1 et p lt 0 5 La Figure 5 22 indique l endroit o s affiche la valeur MD dans les zones des examens de la ligne de base et de suivi sur la page GPA Page 112 Version 2 4 G 30 1911 fr FORUM Glaucoma Workplace Chapitre 5 GPA Principes fondamentaux Figure 5 22 Valeurs MD sur la page GPA R f rence 24 f vr 1998 Seuil complet R f ren
26. Vue d ensemble pour le patient Le rapport Vue d ensemble affiche tous les examens pour le mod le s lectionn trois par page Les r sultats des tests 30 2 et 24 2 peuvent tre pr sent s dans le m me imprim STATPAC ne combine pas les tests 10 2 avec d autres mod les de tests Vous ne pouvez pas combiner des tests bleu sur jaune avec des tests fond blanc Afficher la vue d ensemble d un test de seuil La page Vue d ensemble affiche les trac s en chelle de gris d viation totale et d viation individuelle pour chaque test de seuil S lectionnez un patient et ouvrez FORUM Glaucoma Workplace Cliquez sur l onglet lt Vue d ensemble gt Page 168 Version 2 4 G 30 1911 fr FORUM Glaucoma Workplace Chapitre 7 Affichage des examens et cr ation de rapports Menu de l chantillon de test gt La page Vue d ensemble s affiche Utilisez les barres de d filement pour voir tous les examens de la Vue d ensemble EE pen ore den r OD ma A Dar ule sh Ae Pa 201 as seis an ua st comp fie os z Dans le menu d roulant en haut de la page s lectionnez un autre type de test pour gt La page affiche la vue d ensembl s lectionn S il n y a aucun examen de ce type pour le patient la vue d ensemble cation affiche le message Aucun examen disponible Utilisez le
27. combin s la page 71 Cr er des rapports combin s manuellement FORUM Glaucoma Workplace inclut un assistant Rapports combin s que vous pouvez utiliser pour cr er des rapports combin s individuels manuellement Pour d marrer le processus acc dez l assistant Sur la page R pertoire patient dans FORUM sous FORUM Glaucoma Workplace s lectionnez l option lt Cr er rapport combin HFA CIRRUS gt Version 2 4 G 30 1911 fr Page 193 Chapitre 8 Utilisation des rapports combin s FORUM Glaucoma Workplace gt L assistant Rapports combin s s ouvre L assistant comporte un pro cessus en quatre tapes Vos choix certaines tapes d pendent de vos choix aux tapes pr c dentes Si vous faites une erreur vous pou vez toujours retourner l tape pr c dente l aide du bouton Retour tapes du processus Cr er des rapports combin s jae pour l il droit r Tests pour l il gauche aga aR lasien DE ha 1e sates Get mp aan L Bouton Retour Remarque l assistant comporte deux panneaux un pour chaque il Vous pouvez s lectionner une entr e par il chaque tape S lectionnez deux tests HFA un pour l il droit et un pour l il gauche ou s lectionnez un test HFA pour un seul il Si vous s lectionnez un test pour chaque il assurez vous que les tests comportent des strat gies et mod les de te
28. comporte un tableau pour chaque il param tres GCA La Figure 8 11 pr sente un exemple de pages D tails des donn es normatives pour le rapport combin 24 2 30 2 et RNFL La Figure 8 12 pr sente un exemple de ces pages pour le rapport combin 10 2 et GCA Version 2 4 G 30 1911 fr Page 189 Chapitre 8 Utilisation des rapports combin s FORUM Glaucoma Workplace Figure 8 11 Pages D tails des donn es normatives pour le rapport combin 24 2 30 2 et RNFL a DEMO GW CR 242 ese Ht 1808 Hoo nite tt m m et remain Van EN Vana var EE D Pomc von wore rs EEE EEE ES postes mae waar wore Es CES EX Eg ES ES De an a a Seane om E m Samoora an a a A nari pure proche var ne domne ei nu pout ur an nn de us ancas do in Rlparton ea vale eae C8 PP hy Version 2 4 Page 190 G 30 1911 fr FORUM Glaucoma Workplace Chapitre 8 Utilisation des rapports combin s Figure 8 12 Pages D tails des donn es normatives pour le rapport combin 10 2 et GCA Pa DEMO GW CR 102 ot 1508 Bol me fen ee ee ee e a E D DE D ms D ED Den DE EE sa nH H i a aE ma DE Em D EE ee hoe Z J2 Ea Ea i S SD VA Z
29. donn es normatives de la RNFL CIRRUS HD OCT dans le but de d finir des valeurs de r f rence Le m decin peut utiliser ces bases de donn es norma tives pour comparer les mesures de chaque patient celles acquises partir d une population normale Page 284 Version 2 4 G 30 1911 fr FORUM Glaucoma Workplace Annexe K Cirrus Base de donn es normative de la papille Diversifi Base de donn es normatives ajust e pour CIRRUS photo La base de donn es normative de la papille CIRRUS HD OCT a t ajust e pour le systeme CIRRUS photo base de donn es normative ajust e CIRRUS photo l aide de l analyse de r gression se basant sur les donn es d tudes men es avec le syst me CIRRUS photo Les limites normatives ONH CIRRUS photo ont ensuite t tablies en fonction de la base de donn es normative ajust e CIRRUS photo Pour des informations d taill es relatives aux bases de donn es normatives ajust es reportez vous la derni re version du manuel d utilisation du sys t me CIRRUS photo Version 2 4 G 30 1911 fr Page 285 Annexe K Cirrus Base de donn es normative de la papille Diversifi FORUM Glaucoma Workplace Rapport Les l ments affich s sur l cran d analyse de la figure K 1 sont galement pr sent s dans un rapport comme indiqu ci dessous Name Case 007 Glaucoma OU op os fests 10 o7 Exam Date 2782008 2482008 C2MI Dos 111042 Exam Time B3
30. e Un taux lev de faux n gatifs peut indiquer qu un patient est fatigu inattentif ou un faux malade Cependant il est ga lement fr quemment observ chez les patients fiables atteints d une v ritable perte de champ visuel significative Remarque le paragraphe suivant ne s applique qu aux tests SITA Vous trou verez les informations correspondantes ainsi que des informations suppl mentaires sur les tests de seuil complet la section Annexe H HFA R f rence aux anciennes strat gies de test la page 255 Le nombre total d erreurs de faux n gatifs est indiqu en centiles dans FORUM Glaucoma Workplace Page 206 Version 2 4 G 30 1911 fr FORUM Glaucoma Workplace Annexe D HFA valuation de la fiabilit E os Anaiyse de champ unique Central 30 2 Test de seuil i Contr le de fixation Suivi regard T A Stimulus 1 Blane Date 10 juin 2004 Pertes de fixation Goeshaior Centrale Fond 31 5 asb Heure 14 05 i Pertes de fixation 10 14 XX Strat gie SITA Fast Kos 54 Faux positifs Erreurs faux pos 44 XX Diam pupille 5 2mm eo Ff Erurs faux mg 20 Acute visuele 08 Faux n gatifs Dur e du test 08 20 Rx 2 750 DS R sultats 2m 2 nf 0 sx anormalement lev s Graphique du regard Patent Schmidt Anton oo O7 jul 1949 Sos Homme 19 6 123 887 Fov a 2708 M 30 30 Lis Saaaaaseaa me Hosimiesromaes sa esa 114525 ce ae D vaio Tote D
31. es pour chaque il en soustrayant la valeur estimative moyenne pr vue ET age de la valeur mesur e ou observ e Obs ageg En d autres termes valeur r siduelle Obs ageg ET ageo L objectif tait de pr dire le 100 Za centile NL limite normative des valeurs r siduelles afin de pouvoir valuer la limite de 100xa des valeurs de para m tres CIRRUS HD OCT comme suit ET age NL 100xa lt Obs ages A Les 1er 5e 95e et 99e centiles des valeurs r siduelles ont t estim s par la distribution empirique des valeurs r siduelles Les limites normales estimatives de 1 5 95 et 99 des param tres CIRRUS HD OCT pour un sujet normal dont l ge est gal age ont t tablies par l quation A Notez que l effet du site de l tude n a pas t pris en compte dans le calcul des limites normatives car l objectif tait d tablir les limites normatives pour la population g n rale Coefficient d ge paisseur de la RNFL L analyse des donn es d mographiques du sujet a indiqu que l paisseur pr vue variait en fonction de l ge Ainsi la correction en fonction de l ge est int gr e dans les r sultats calcul s L origine ethnique des sujets a t indi qu e par les sujets de la population comprise dans la base de donn es norma tive mais n a pas t utilis e comme variable dans l laboration des bases de donn es normatives de la RNFL et de la macula Dans les figures J 1 J
32. gies de test la page 255 Page 210 Version 2 4 G 30 1911 fr FORUM Glaucoma Workplace Annexe E HFA Analyse et repr sentation des r sultats STATPAC Formats d affichage des tests de seuil Indices de fiabilit Pour comprendre les donn es affich es l cran et dans les rapports il est n cessaire de comprendre l valuation des champs visuels La fen tre d affichage et les rapports utilis s dans FORUM Glaucoma Work place contiennent des indices de fiabilit qui vous permettent de mesurer la fiabilit des r ponses d un patient lors de l valuation des r sultats d examen Ces indices incluent les pertes de fixation les erreurs de faux positifs et les erreurs de faux n gatifs Les fonctionnalit s de suivi du regard et RelEYE uni quement pour certains mod les de HFA3 peuvent galement tre utilis es pour les informations de fiabilit FORUM Glaucoma Workplace signale les valeurs situ es hors des limites de fiabilit utilis es dans la base de donn es normative par les lettres XX En outre le message Fiabilit de test Faible s affiche lorsqu une perte de fix ation trop lev e est observ e et le message Nombre de faux positifs excessif s affiche lorsque la limite de faux positifs est d pass e Les pertes de fixation sont imprim es sous la forme d un rapport tel que 3 10 Le premier nombre repr sente le nombre d erreurs commises tandis que le deuxi
33. il avec une perte de champ d finie Le chercheur tait autoris choisir l il du sujet tester Ce choix devait faci liter l obtention d un nombre de sujets raisonnable diff rents stades de la perte de champ visuel Crit res d exclusion Moins de quatre consultations effectu es Mauvais il test ou alternance de l il test cart moyen inf rieur 20 dB Sujet incapable d effectuer l examen ou r fractaire Echantillon ou strat gie de test incorrect Trouble prononc du bord de la lentille d essai observ lors d une ou de plusieurs consultations Perte de champ visuel confirm e pour des raisons autres qu un glaucome par exemple quadranopsie ou artefact de profil en forme de tr fle Pour chaque base de donn es un nombre diff rent de visites et d examens devait tre effectu avant de pouvoir int grer les donn es des sujets aux don n es d tude finales Base de donn es SITA normative Un ceil a t s lectionn comme il l tude en fonction de l identifiant du sujet La s quence d examens a t randomis e entre les sujets Une p riode de repos de 15 minutes tait n cessaire entre chaque examen Toutes les visites ont t effectu es en l espace de huit semaines Le protocole d examen pour la collecte des donn es normatives SITA s articulait comme suit Visite n 1 Un test 30 2 SITA Standard Un test 30 2 SITA Fast Un test
34. intra test SF La forme de l ilot de vision peut tre irr guli re en raison des r ponses al atoires du patient des pertes de champ r elles ou d une combi naison de ces deux facteurs Les cat gories de valeurs p sont les m mes que pour l cart moyen Lors du calcul de la CPSD STATPAC tente de supprimer les effets de variabilit du patient et de ne pr senter que les irr gularit s dues la perte de champ r elle La CPSD varie en fonction de la PSD et de la SF et n est donc pas dispo nible sauf si la fonction de fluctuation reste activ e pendant le test Les stra t gies de test SITA ne calculent pas la SF Aussi seules les valeurs MD et PSD sont disponibles lors de l utilisation de SITA Standard ou SITA Fast Lorsque les r sultats de SITA sont combin s avec ceux de Seuil complet de FastPac ou des deux aucune valeur SF ou CPSD n est affich e pour les tests SITA Page 258 Version 2 4 G 30 1911 fr FORUM Glaucoma Workplace Annexe Rapports combin s Annexe Rapports combin s Illustration des param tres ONH CIRRUS HD OCT L illustration ci dessous fig 1 gauche a pr sente le sch ma d un disque en 2D de face L illustration b correspond sa pr sentation dans le rapport La zone gris e repr sente l aire de l anneau neuro r tinien mm2 et la zone hachur e correspond l aire de la coupe mm L aire de l anneau neuro r ti nien associ e l aire de la coupe forment l aire
35. la section Annexe G HFA Bases de donn es SITA normatives et GPA la page 239 SITA Fast Version plus rapide de SITA SITA Fast r duit par deux la dur e des tests par rapport la strat gie de test FastPac sans pour autant compromettre la reproductibilit des tests Pour plus d informations reportez vous la section Annexe G HFA Bases de donn es SITA normatives et GPA la page 239 Seuil complet Strat gie de test utilis e pour le p rim tre automatique Humphrey avant l adoption de SITA Dans le cadre d un test de seuil complet une technique de d limitation permet de d finir la valeur de seuil chaque point de test Un stimulus initial est pr sent un niveau que le patient est cens voir Si le stimulus est visible son intensit diminue par pas de 4 dB 0 4 unit logarithmique jusqu ce que le patient ne le voie plus Dans le cas contraire l intensit du stimulus augmente par pas de 4 dB jusqu ce qu il soit de nouveau visible L instrument change ensuite de direction en se d pla ant par pas de 2 dB jusqu ce qu une modification de la r ponse du patient soit observ e Le dernier stimulus per u par le patient repr sente la valeur seuil de ce point Le processus de d limitation d crit ci dessus commence par 4 points principaux dont les valeurs de seuil sont d termin es au d but du test Les r sultats observ s au niveau de ces points influencent alors les niveaux
36. odisque des maculas et des nerfs optiques des deux yeux Mesure de l paisseur corn enne par pachym trie ultrasons Version 2 4 G 30 1911 fr Page 267 Annexe J CIRRUS Bases de donn es normatives de la RNFL et de la macula Diversifi FORUM Glaucoma Workplace Les sujets ont t regroup s en six cat gories 18 29 30 39 40 49 50 59 60 69 et 70 et plus Les r sultats observ s chez les patients g s de 70 ans et plus doivent tre interpr t s avec prudence car seuls trois sujets g s d au moins 80 ans et 28 sujets g s de 70 79 ans ont t inclus dans la base de donn es normative Notez galement que cette base de donn es normative ne compte aucun sujet g de moins de 19 ans Crit res d inclusion et d exclusion Crit res d inclusion Crit res d exclusion Les crit res d inclusion et d exclusion pour l admission l tude sont les suivants Hommes ou femmes g s d au moins 18 ans Capacit et disposition effectuer les visites d tude Capacit et disposition donner son consentement et respecter les ins tructions de l tude Pr sentation obligatoire d un champ visuel Humphrey 24 2 SITA Standard normal et valide dans les deux yeux Facteurs ophtalmologiques Meilleure acuit visuelle dans l un des yeux inf rieure 20 40 apr s cor rection Erreur de r fraction quivalent sph rique ext rieure Plage comprise entre 12 00D et
37. racte et constitue donc une m trique plus fiable pour l valuation de la pro gression Les valeurs de l indice VFI sont trac es pour quantifier le taux de pro gression ROP et tablir une tendance visuelle du profil de progression GPA a t d velopp cliniquement GPA s appuie sur des connaissances empiriques d taill es de la variabilit du seuil de champ visuel g n ralement observ e dans le cadre de la pratique quotidienne chez les patients atteints de glaucome Une moyenne est tablie sur la base de deux examens pour constituer une ligne de base et un maxi mum de quatre vingt dix huit 98 examens de suivi peuvent tre compar s la ligne de base Ces champs qui indiquent de fa on r p t e et constante des modifications allant au del de la repr sentation de la plage pr vue de varia bilit test retest sont identifi s comme pr sentant une perte progressive pos sible ou probable du champ visuel Une quantification pr cise de la plage r elle de variabilit s est av r e essen tielle pour le d veloppement de GPA Des centaines de patients atteints de glaucome couvrant le spectre complet de la maladie depuis le stade pr coce jusqu au stade avanc du glaucome ont t admis dans divers centres du monde entier Chaque patient s est rendu la clinique quatre reprises en l espace d un mois et ont t soumis trois tests de champ visuel chaque consultation un test utilisant la strat gie SITA Fast
38. siton indivi m 7a78p lt o5 anes PSD 720dBP lt 0 5 Nombre de faux positifs excessif 1 pes 2 P lt 2 B P lt 1 E P lt 05 Sora Figure D 1 Exemple d impression indiquant un faible degr de fiabilit L exemple de la figure D 1 pr sente les r sultats d un patient tr s peu fiable Un nombre lev de pertes de fixation d erreurs de faux positifs et d erreurs de faux n gatifs a t enregistr Toute fixation incorrecte est indiqu e dans le graphique du regard Le point auquel les valeurs de seuil d passent 40 dB doit galement tre indiqu Version 2 4 G 30 1911 fr Page 207 Annexe D HFA valuation de la fiabilit FORUM Glaucoma Workplace Version 2 4 Page 208 G 30 1911 fr FORUM Glaucoma Workplace Annexe E HFA Analyse et repr sentation des r sultats STATPAC Annexe E HFA Analyse et repr sentation des r sultats STATPAC STATPAC est le logiciel statistique de HFA Il i et HFA3 galement utilis dans FORUM Glaucoma Workplace Il fournit une analyse imm diate du syst me expert des r sultats d examen de champ visuel La fen tre d affichage et les rapports de FORUM Glaucoma Workplace contiennent des informations importantes pour le diagnostic et le suivi des soins prodigu s au patient Ils d crivent l tat actuel du champ visuel d un patient ainsi que les variations de la sensibilit au fil du temps Utilis s conjoin tement avec
39. sultat et moins de temps aux emplacements o les r ponses sont extr mement homog nes Lorsque l indice d informations atteint une valeur pr d finie l examen au niveau de ce point est interrompu puis le point est ferm L indice d informa tions varie non seulement en fonction des r ponses du client cet emplace ment mais galement en fonction des r ponses aux stimuli pr sent s d autres emplacements voisins Ainsi il est possible qu un point de test situ dans une partie du champ visuel o tous les seuils mesur s taient plus ou moins en accord soit ferm plus t t qu un point de test situ dans une zone plus variable Cette situation peut se produire m me si les r ponses obtenues ces deux points de test taient identiques 4 SITA recalcule soigneusement toutes les valeurs de seuil la fin de l examen Les m decins exp riment s sont g n ralement tr s dou s pour assembler les diff rentes pi ces du puzzle A la fin de l examen ils valuent toutes les infor mations et posent un diagnostic sur la base de l ensemble des donn es dispo nibles SITA fait la m me chose en n ignorant aucun l ment A la fin de l exa men SITA consid re tous les aspects du probl me une derni re fois L algorithme Humphrey initial ainsi que les autres m thodes actuellement uti lis es d terminent le seuil calcul sur la base du dernier franchissement appa rent du seuil Toutes les r ponses qui aboutissent
40. utilisant les algorithmes de seuil SITA Standard et SITA Fast Page 242 Version 2 4 G 30 1911 fr FORUM Glaucoma Workplace Annexe G HFA Bases de donn es SITA normatives et GPA Base de donn es SITA La base de donn es normative SITA contient des donn es normatives concer nant les r sultats des tests de seuil de champ visuel 30 2 24 2 et 10 2 SITA Standard et SITA Fast obtenus partir de sujets sains g s de 17 89 ans Dix centres ont apport des donn es normatives cette tude prospective multi centrique non randomis e Les sujets admis repr sentaient des individus sains sans aucun ant c dent de maladie oculaire Ils ont t soigneusement tri s et valu s avant d tre admis reportez vous aux crit res d exclusion Apr s avoir t soumis un examen ophtalmologique g n ral les sujets ligibles et consentants ont fait l objet de plusieurs examens de champ visuel en l espace de trois consultations Les ant c dents m dicaux et ophtalmologiques ont t v rifi s avant de qua lifier les sujets pour l tude Les sujets ont pass un examen ophtalmologique complet qui incluait les tests suivants Acuit visuelle distance Examen du segment ant rieur des deux yeux la lampe fente Tonome etre aplanation de Goldmann Examen ophtalmoscopique avec dilatation sens bilat ral Photographie du fond de l il incluant la macula et le nerf optique de chaque
41. 05 Comme les mesures sont effectu es en tenant compte de 5 d exceptions on peut s attendre une moyenne de 2 3 triangles par hasard sur les 76 stimuli d un examen de type 30 2 dans n importe quelle comparaison entre un examen de suivi et des examens de la ligne de base S il est important de suivre ces points il n est pas rare d observer des triangles blancs parpill s chez les patients pr sentant un glaucome stable Un triangle noir et blanc identifie un point de test dont la valeur change d une valeur plus importante que chez tous les patients atteints de glaucome dans une population de r f rence except chez les 5 de patients les plus variables Ceci s est r p t dans deux examens de suivi cons cutifs Un triangle noir A identifie un point de test dont la valeur change d une valeur plus importante que chez tous les patients atteints de glaucome dans une population de r f rence except chez les 5 de patients les plus variables Ceci s est r p t dans trois examens de suivi cons cutifs Une croix X signifie que les donn es au niveau de ce point n taient pas comprises dans la plage d analyse S agissant des donn es situ es en dehors des limites GPA ne peut pas d terminer si l cart rencontr au point concern d passe la variabilit test retest observ e dans la popula tion de r f rence ou non Cela se produit principalement pour des troubles de champ qui taient d j assez marqu s au n
42. 2 La l gende du symbole GPA n est pas affich e dans le rapport GPA SFA Page 102 Version 2 4 G 30 1911 fr FORUM Glaucoma Workplace Chapitre 5 GPA Principes fondamentaux A propos du message d alerte GPA Le message d alerte GPA appara t sous le trac de l analyse de la progression sur la page GPA ainsi que dans les rapports Ce message renforce les infor mations sur le trac de l analyse de progression avec une alerte en langage clair indiquant la d t rioration visuelle dans des examens de suivi cons cutifs La Figure 5 15 indique o rechercher le message d alerte GPA sur la page GPA Le Tableau 5 5 explique la signification des messages d alerte GPA Figure 5 15 Le message d alerte GPA Suivi 10 f vr 2009 SITA Slandard re 4 ad t aijaa a aaalaa x un ES asia x THG Hors limites nomales Evolution probable PF 3 16 VFI 55 FP 2 MD 16 15 dB P lt 0 5 Diam pupile 4 3 mm FN 6 PSD 12 48 dB P lt 0 5 Acuit visuelle 0 3 Fov a 2708 E Le message d alerte GPA Version 2 4 G 30 1911 fr Page 103 Chapitre 5 GPA Principes fondamentaux FORUM Glaucoma Workplace Tableau 5 5 Message d alerte GPA aucun message Aucun des tests cons cutifs n indique de d t riora tion significative Evolution possible Orange Trois points ou plus indiquent une d gradation sur un minimum de deux examens cons cutifs Ces points sont identifi s par
43. 2 et J 3 les nuages de points repr sentent les para m tres de r sum de la RNFL par rapport l ge ainsi que les lignes de r gres sion ajust es Ils d montrent que les param tres de r sum de la RNFL dimi nuent progressivement mesure que l ge augmente Version 2 4 Page 272 G 30 1911 fr FORUM Glaucoma Workplace Annexe J CIRRUS Bases de donn es normatives de la RNFL et de la macula Diversifi Average RNFL Thickness 130 120 f 110 100 90 Average RNFL Thickness um 80 70 Age years Figure J 1 paisseur moyenne de la RNFL par rapport l ge Average RNFL Thickness in Superior Quadrant 170 160 150 140 130 120 110 RNFL Thickness um 100 90 80 Age years Figure J 2 paisseur moyenne de la RNFL dans le quadrant sup rieur par rapport l ge Version 2 4 G 30 1911 fr Page 273 Annexe J CIRRUS Bases de donn es normatives de la RNFL et de la macula Diversifi FORUM Glaucoma Workplace Average RNFL Thickness in Inferior Quadrant 170 160 150 140 130 120 110 RNFL Thickness um 100 90 80 Age years Figure J 3 paisseur moyenne de la RNFL dans le quadrant inf rieur par rapport l ge Version 2 4 Page 274 G 30 1911 fr FORUM Glaucoma Workplace Annexe J CIRRUS Bases de donn es normatives de la RNFL et de la macula Diversifi Des
44. 30 2 Seuil complet Page 246 Version 2 4 G 30 1911 fr FORUM Glaucoma Workplace Annexe G HFA Bases de donn es SITA normatives et GPA Visite n 2 Les trois m mes examens de p rim trie ont t r p t s dans le m me ordre dans des conditions identiques celles de la visite n 1 Visite n 3 Deux examens de p rim trie Moiti des sujets Moiti des sujets Un test 10 2 SITA Standard Un test 60 4 SITA Standard Un test 10 2 SITA Fast Un test 60 4 SITA Fast Remarque les bases de donn es 24 2 SITA Standard et SITA Fast se basent sur les donn es recueillies partir des tests de seuil 30 2 SITA Standard et SITA Fast Les r sultats des tests 60 4 n ont jamais t commercialis s sous forme de base de donn es normative SITA SWAP Deux visites distinctes ont t organis es pour effectuer l examen de champ visuel La premi re visite consistait en l examen des deux yeux l aide du test de seuil 24 2 SITA SWAP Les deux yeux ont ensuite t test s dans le m me ordre que pour le test de seuil 24 2 SITA Standard Le groupe de tests SITA SWAP a toujours t r alis en priorit L il test en premier a t randomis entre les sujets Avant d effectuer chaque test SITA SWAP le sujet s est adapt la lumi re jaune du r cipient pendant au moins trois minutes Une p riode de repos minimale de cinq minutes tait pr vue entre chaque test La chrono logie et le n
45. 5 m Poss ZA D t rioration P lt 5 P lt 5 2cons cutifs A P lt 5 3 cons cutifs X Hors limites cameras Sone j j i Figure F 1 Exemple de GPA R capitulatif Version 2 4 G 30 1911 fr Page 227 Annexe F HFA Analyse de progression guid e Guided Progression Analysis GPA FORUM Glaucoma Workplace Analyse du champ visuel avec GPA type GPA_SfaGpa Pour visualiser le rapport GPA SFA un rapport d analyse de champ unique contenant le r capitulatif GPA reportez vous la figure F 2 Le cadre d infor mations GPA comprend le trac de probabilit de l analyse de progression correspondant ce test ainsi que les dates d examen correspondant aux exa mens de la ligne de base GPA et aux deux pr c dents examens de suivi L alerte GPA ainsi que les valeurs VFI MD et PSD s affichent galement ici Rapport GPA complet type GPA_GpaComplete Le rapport GPA complet offre une vue d ensemble de tous les ant c dents du patient sur plusieurs pages Il se compose d une page de r f rence figure F 3 suivie de plusieurs pages de suivi figure F 4 La page de r f rence contient des informations d taill es sur les deux examens de la ligne de base GPA notamment le trac en chelle de gris le trac de seuil dB le trac de d viation totale le trac de d viation individuelle et les indices globaux notamment VFI MD et PSD Le trac VFI et la barre VFI apparaissent au bas de
46. 82 1 Std 71 6 3 7 9 8 3 9 0 7 8 6 5 6 9 Min 677 68 0 67 0 65 0 62 0 62 0 68 0 53 2 Max 104 2 102 0 113 0 112 0 111 0 109 0 106 0 101 8 Facteurs affectant les plages normatives d analyse des cellules ganglionnaires CIRRUS Les plages normales d crites ci dessus ne tiennent pas compte des diff rences pouvant tre dues l ge l origine ethnique la longueur axiale la r frac tion l aire de la papille ou la puissance du signal Dans le cadre de l analyse de r gression nous avons constat que l impact des param tres continus de puissance du signal et d ge du sujet pr valait sur celui des param tres d ana lyse des cellules ganglionnaires Tous les effets taient minimes En fonction des valeurs R la variabilit de certains param tres s explique par l ge du sujet dans 12 des cas alors qu elle ne s explique par la puissance du signal que dans 4 des cas La variabilit s explique par une erreur de r fraction et la longueur axiale dans moins de 2 des cas En cons quence seul l ge a t utilis lors de l application des limites normatives aux param tres d ana lyse des cellules ganglionnaires Version 2 4 G 30 1911 fr Page 291 Annexe L Cirrus Base de donn es normative pour les cellules ganglionnaires Diversifi FORUM Glaucoma Workplace ge La base de donn es normative d analyse des cellules ganglionnaires a t la bor e partir de 282 sujets g s de 19 84 ans Tou
47. 95 confiance Supprimer la seconde ligne de base Si vous changez d avis concernant la seconde ligne de base il est facile de la supprimer Cliquez sur le bouton lt Supprimer la seconde r f rence gt sur le c t du trac VFI pour l un des deux yeux Une fois que vous avez d fini une seconde ligne de base le bouton passe d un2aun1 Indice de champ visuel 100 os OB po e o 80 o BS a gs 60 40 80 85 Taux de progression 1 3 0 7 ann e 95 contlance 9 ann e 96 confiance Version 2 4 G 30 1911 fr Page 141 Chapitre 6 Utilisation des outils GPA FORUM Glaucoma Workplace gt Lorsque vous cliquez sur le bouton la seconde ligne de base est sup prim e Les examens s lectionn s pour la seconde ligne de base sont pr sent s nouveau par des symboles d examen de suivi La seconde ligne de base a t supprim e Indice de champ visuel 100 oO 4 o a 80 0 0 2 es _ VFien 40 80 8 s0 ge Taux de progression 1 3 0 7 Janni 5 confiance Le changement des lignes de base persiste d un utilisateur l autre La der Gi ni re dition saisie sera conserv e pour la session ult rieure et ce ind pen damment de l utilisateur qui l a effectu e Ajout d informations aux examens FORUM Glaucoma Workplace 2 0 comporte deux nouvelles fonctionnalit s pour l ajout d informations aux examens des patients dir
48. Annexe L Cirrus Base de donn es normative pour les cellules gang lionnaires Diversifi Crit res de s lection de balayage La qualit d image des balayages a t v rifi e dans le cadre Pour chaque type d analyse un balayage de qualit optimale a t s lectionn pour chaque il de chaque sujet Les balayages pr sentant tiques suivantes ont t exclus de la base de donn es normative Puissance du signal inf rieure ou gale 5 Mouvement important de l il pendant l acquisition de sant une saccade oculaire comprise dans les 80 les plu zone de balayage Zone de perte des donn es sup rieure 10 au bord balayage e l tude initiale les caract ris image produi s au centre de la le la zone de Pr sence de myod sopsies qui obscurcissent la zone maculaire dans les analyses du cube maculaire ou le cercle de mesure dans cube de papille es analyses du En pratique les cliniciens et les op rateurs doivent valuer les analyses de fa on quantitative et qualitative avant de les comparer aux plages normales Version 2 4 G 30 1911 fr Page 289 Annexe L Cirrus Base de donn es normative pour les cellules ganglionnaires Diversifi FORUM Glaucoma Workplace Analyse des donn es L algorithme de segmentation de l analyse des cellules ganglionnaires a t utilis pour l analyse des donn es afin d obtenir sept param tres de r sum principaux tous exprim s
49. Bases de donn es normatives de la RNEL et de la macula Diversifi Introduction La base de donn es normative CIRRUS HD OCT contient des donn es norma tives sur l paisseur de la couche de fibres nerveuses r tiniennes RNFL et de la macula recueillies aupr s de sujets g s de 19 84 ans Sept centres ont particip l tude prospective multicentrique non randomis e Les sujets admis repr sentaient des individus sains sans aucun ant c dent de maladie oculaire et ont t soigneusement tri s et valu s avant d tre admis Apr s avoir t soumis un examen ophtalmologique g n ral les sujets ligibles et consentants ont fait l objet d un balayage r tinien l aide de l instrument CIRRUS HD OCT Les ant c dents m dicaux et ophtalmologiques ont t v rifi s avant l admis sion des sujets l tude Les sujets ont pass un examen ophtalmologique complet qui incluait les tests suivants Acuit visuelle distance P rim trie utilisant le test de seuil Humphrey 24 2 SITA Standard sens bilat ral Tous les troubles d tect s ont t v rifi s l aide d un deuxi me test Tonom tre aplanation de Goldmann K ratom trie Mesure de la longueur axiale l aide d IOLMaster Examen du segment ant rieur des deux yeux la lampe fente Gonioscopie Examen ophtalmoscopique avec dilatation sens bilat ral Photographie du fond de l il et du st r
50. Crabb DP Estimating normative limits of Heidelberg Retina Tomograph optic disc rim area with quantile regression Invest Ophthalmol Vis Sci Jan 2010 51 1 335 61 Version 2 4 G 30 1911 fr Page 315 Annexe N CIRRUS Bases de donn es normatives asiatiques FORUM Glaucoma Workplace Version 2 4 Page 316 G 30 1911 fr FORUM Glaucoma Workplace Index Index A A propos des strat gies Combinaison dans les analyses GPA de test propos des strat gies Vue d ensemble Affichage D viation individuelle Analyse de progression guid e voir GPA Analyse STATPAC Conditions requises Formats Introduction Param tres de test Anomalies Aucun effet d apprentissage Avantages Base de donn es normative pour l paisseur de la couche de fibres nerveuses r tiniennes Base de donn es normative pour les cellules ganglionnaires c Carte d cart GCA Carte normale D viations relatives a Cataractes Champ visuel Affichage de la d viation individuelle Description 0 0 0 Normale ou pathologique Trac s de d viation totale Cible de fixation Codes couleur pour les donn es normatives Commentaires Afficher pour un examen Ajouter un examen Version 2 4 G 30 1911 fr Page 317 Index FORUM Glaucoma Workplace Configuration Cr ation automatique de rapports Langue des rapports Rapports Vue d ensemble Rapports combin s Rapp
51. FORUM Glaucoma Workplace Introduction La base de donn es normative diversifi e CIRRUS HD OCT initiale est d crite aux sections Annexe J CIRRUS Bases de donn es normatives de la RNFL et de la macula Diversifi la page 267 Annexe K CIRRUS Base de don n es normative de la papille Diversifi la page 279 et Annexe L CIRRUS Base de donn es normative pour les cellules ganglionnaires Diversifi la page 287 La base de donn es normative asiatique a t d ve lopp e sur des sites japonais chinois et indiens Les donn es normatives asia tiques ont t collect es et analys es de mani re identique la collecte des donn es diversifi es Pour plus d informations reportez vous la pr sente section La base de donn es normative asiatique a t con ue pour collecter des don n es normatives concernant l paisseur de la couche de fibres nerveuses r ti niennes RNFL et de la macula aupr s de sujets sains g s de 19 79 ans L analyse post hoc a t r alis e afin de cr er des limites normatives pour l analyse de la papille optique ONH et l analyse des cellules ganglionnaires Cinq nouveaux centres ont particip l tude prospective multicentrique non randomis e Des donn es obtenues partir d un site de Hong Kong qui figu raient dans la base de donn es normative d origine ont galement t incluses dans la base de donn es normative asiatique Les sujet
52. Figure 8 6 Figure 8 6 Param tres de r sum ONH et RNFL OD A Rapport C D vertical Volume de la cupule Aire du disque Page 184 Version 2 4 G 30 1911 fr FORUM Glaucoma Workplace Chapitre 8 Utilisation des rapports combin s En outre la table affiche les l ments suivants paisseur moyenne des RNFL um Ratio C D moyen 0 0 1 00 Aire de l ANR en mm Ratio C D vertical 0 0 1 00 Volume de la cupule en mm Aire du disque en mm Aire de l anneau neuro r tinien aire de la coupe Echelle de r partition des valeurs normales La comparaison entre les donn es et les donn es normatives s affiche en cou leur dans le graphique Fonction structure sur la page 1 du rapport ainsi que dans les tableaux de donn es voir Figure 8 6 sous le graphique et les tableaux des pages facultatives D tails des donn es normatives voir page 189 La couleur fournit des informations sur le degr de comparaison de la facon suivante R partition des valeurs D alga normales Rouge lt 1 Jaune 1 a5 Vert 5 a lt 95 Blanc 95 et au del Gris Non applicable Les couleurs et l chelle ne s affichent pas lorsque le patient a moins de 18 ans les donn es s affichent en blanc Version 2 4 G 30 1911 fr Page 185 Chapitre 8 Utilisation des rapports combin s FORUM Glaucoma Workplace Rapports combin s 10 2 et
53. Glaucoma Workplace gt dans la liste qui s affiche puis s lectionnez lt Uninstall Change gt D sinstaller Modifier Version 2 4 G 30 1911 fr Page 49 Chapitre 3 Exigences installation et d pannage FORUM Glaucoma Workplace Une bo te de dialogue s affiche Cliquez sur lt Yes gt Oui pour conserver les donn es en cache et les param tres De cette fa on toutes vos donn es et vos pr f rences de la version 1 0 seront conserv es dans la version 2 0 Did FORUM Gaucoma Workplace 1 04 Uninstal Urinstaling l Delete fie C Progran Fles x86 C2N FORUM ucns SolrWark owGulL 0 1 plgin jer Show detal Keep cached date and configuration settings eo Lorsque l cran Uninstall Completed D sinstallation termin e s affiche cliquez sur lt Close gt Fermer Installation de FORUM Glaucoma Workplace Logiciel de serveur Pour installer FORUM Glaucoma Workplace vous devez d abord installer le logiciel de serveur pour l application Apr s avoir install le logiciel de serveur le logiciel client est install automatiquement lorsqu un utilisateur disposant d un acc s au programme se connecte Pour plus d informations reportez vous la section Fin de l installation la page 55 Pour installer l application vous devez disposer des droits d administrateur Un assistant Installation vous guidera travers les tapes d installation Pour installer le logiciel de serveur Con
54. Install gt Installer Version 2 4 G 30 1911 fr Page 53 Chapitre 3 Exigences installation et d pannage FORUM Glaucoma Workplace L cran suivant vous donne un exemple Selon votre syst me d exploita tion il est possible qu une version diff rente de Microsoft C soit n ces saire L assistant d termine la version n cessaire et envoie l invite FORUM Glaucoma Workplace requires that the Visual C 2010 Redistributable is installed TheVisual C 2010 Redistributable will now be installed Welcome to Microsoft Visual C 2010 x86 Redistributable Setup Please accept the icense tems to continue o0 MICROSOFT SOFTWARE LICENSE TERMS MICROSOFT VISUAL C 2010 RUNTIME LIBRARIES 3 Zithove reod and accept the eae terns E Yes send infomation about my setup experiences to Microsoft Corporation For more information read the Data Collection Poicy EE Installation Is Complete Merasoft Viual 2910 x96 Redistrbutablehas been instaled You can check for mare reent versions of this package on the ficrasof Visual Studia website Version 2 4 Page 54 G 30 1911 fr FORUM Glaucoma Workplace Chapitre 3 Exigences installation et d pannage Fin de l installation Il installe alors le logiciel de serveur FORUM Glaucoma Workplace et cer tains autres services Windows utiles lors de l installation d un pare feu Cliquez sur lt Close gt Fermer pour terminer l instal
55. Peas ae B Pen CRE 23h 2011 SIA Standard 231v 2011 SITAStandard Fu MD 5 00 dB P lt 0 5 FP 0 MD 4 98 8 P lt 0 5 Pua PSD 3 73 48 P lt 0 5 cry PSD 204 BP lt 2 re THG Hors mes normales VFI 93 THG Hors mies normales Boo CIRRUS HD OCT CIRRUS HD OCT os Cats Omer Cons Mamans Cu cp rart Pusance aura 210 rane tf RE ae Seem o eal Version 2 4 Page 32 G 30 1911 fr FORUM Glaucoma Workplace Chapitre 2 Pr sentation du FORUM Glaucoma Workplace 2 0 Rapport complet Voir les donn es sous tous les angles Pour ce qui est de l affichage d examens et de la cr ation de rapports FORUM Glaucoma Workplace vous offre tous les outils pour voir toutes les donn es rapidement et simplement et g n rer les rapports En plus de la page GPA sur laquelle vous pouvez consulter les examens GPA et g n rer les rapports FORUM Glaucoma Workplace propose trois pages suppl mentaires pour visualiser d autres types d examens et produire des rapports Avec l onglet lt Champs visuels gt vous pouvez afficher n importe quel examen de champ visuel de votre patient sur votre PC Vous pouvez cr er et stocker un rapport dans FORUM pour un affichage et une impression ult rieurs Vous pouvez galement commander une impression imm diatement directement depuis la page Champs visuels figure 2 9 Figure 2 9 Page Champs visuels OD BIE os
56. Rapport Vue d ensemble Cr ation manuelle Rapports Analyse de champ unique avec GPA GPA SFA combin s Cr ation automatique Cr ation de rapports GPA Les trois derniers examens de suivi GPA Rapport d analyse GPA complet Rapport de r capitulatif GPA Sp cification des r glages Vue d ensemble rapports GPA Rapports Vue d ensemble Cr ation automatique Rapports combin s Cr ation automatique Cr ation manuelle Description Page D tails des donn es normatives Rapport 10 2 et CGA Carte d cart GCA Param tres d paisseur CCG CPI Section Fonction Structure combin e Rapport 24 2 30 2 et RNFL Carte de l paisseur RNFL Param tres de r sum ONH et RNFL Section Fonction Structure combin e Test HFA R partition des valeurs normales Rapports examens de champ unique SFA Cr ation automatique Rapports GPA Cr ation GPA R capitulatif GPA complet 182 183 Version 2 4 Page 324 G 30 1911 fr FORUM Glaucoma Workplace Index GPA SFA Les trois derniers examens de suivi Cr ation automatique Rapports HFA R partition des valeurs normales R partition normale en centile R seaux de donn es RNFL cart d paisseur de la RNFL Mesures d paisseur de la RNFL Param tres sS Scotome Absolu ou relatif D finition Seconde ligne de base D finir Supprimer S
57. SITA il faut savoir que le patient commande le p rim tre et non l inverse 3 SITA sait quand s arr ter Une liste de questions poser lors de la v rification des ant c dents est sou vent fournie aux tudiants en m decine Ils doivent d abord observer cette liste m me s ils disposent d j d une quantit d informations plus que suffi sante pour poser le bon diagnostic Plus tard ils apprennent quand s arr ter et quand approfondir les questions sur lesquelles le patient n a pas t suffi samment clair SITA fait la m me chose SITA sait quand les informations sont pr sentes en quantit suffisante L algorithme Seuil complet standard utilis par Humphrey Field Analyzer franchit par deux fois le seuil Il ne s arr te que lorsque la r ponse s approche de celle qui est attendue Lorsque la r ponse est diff rente de la valeur pr vue la mesure est r p t e franchissant nouveau par deux fois le seuil Page 240 Version 2 4 G 30 1911 fr FORUM Glaucoma Workplace Annexe G HFA Bases de donn es SITA normatives et GPA L utilisation de ces crit res fixes aboutit parfois la collecte d une quantit excessive ou insuffisante d informations SITA d termine quel moment inter rompre les examens chaque emplacement sur la base d un indice d informations brevet Cette technique permet l instrument de passer davantage de temps aux emplacements de test lorsque SITA n est pas certain du r
58. Workplace de vision r gulier Une PSD lev e indique un lot irr gulier et peut tre d soit la variabilit de la r ponse du patient soit de r elles irr gularit s du champ Le centile de la PSD est indiqu partir des m mes cat gories de valeurs p que pour l cart moyen Fluctuation court terme SF et courbe de d viation individuelle rec tifi e CPSD sont des indices associ s aux programmes de seuillage Seuil complet et FastPac d sormais obsol tes Ces indices sont d crits la section Annexe H HFA R f rence aux anciennes strat gies de test la page 255 pour les strat gies de test ant rieures Remarque l analyse STATPAC des chantillons de test de seuil SITA 10 2 n inclut pas les limites de 0 5 dans les trac s de d viation totale et de d via tion individuelle En outre aucune limite de probabilit de 0 5 n est affi ch e pour les indices globaux MD et PSD Rapport Vue d ensemble Le rapport Vue d ensemble pr sente les r sultats issus de deux cents 200 examens maximum collect s partir d une strat gie de test donn e II condense les informations affich es dans une analyse de champ unique et facilite l examen d une s rie de tests Les tests sont automatiquement impri m s et affich s l cran par ordre chronologique Le nom la date de nais sance le sexe et l identifiant du patient de m me que le type d examen et l il examin sont
59. Workplace Les rapports combin s se pr sentent sur trois pages la seconde et la troi si me page les pages D tails des donn es normatives sont facultatives Les rapports combin s incluent les informations suivantes Donn es de test HFA Un rapport peut contenir des donn es HFA cr es avec l chantillon de test 10 2 ou des donn es HFA cr es avec l chantillon de test 24 2 et ou 30 2 En fonction de l chantillon de test un rapport 10 2 et GCA ou un rapport 24 2 30 2 et RNFL est cr Donn es d examen OCT Il peut s agir d un rapport de type Macular Cube dans le rapport combin 10 2 et GCA ou Optic Disc Cube dans le rapport combin 24 2 30 2 et RNFL Facultatif Donn es issues d un examen OCT suppl mentaire Il peut s agir d un rapport de type Optic Disc Cube dans le rapport com bin 10 2 et GCA ou Macular Cube dans le rapport combin 24 2 30 2 et RNFL Facultatif image du fond de l il Les r sultats des examens OCT affich s sont compar s aux donn es des bases de donn es normatives correspondantes Page 180 Version 2 4 G 30 1911 fr FORUM Glaucoma Workplace Chapitre 8 Utilisation des rapports combin s Rapports combin s 24 2 30 2 et RNFL La figure 8 1 montre un exemple de rapport combin 24 2 30 2 et RNFL Figure 8 1 Rapport combin 24 2 30 2 et RNFL Patent DEMO GW CR 24 2 ON 14 oct 1968 Se
60. Workplace s lection nez une deux ou les trois options des rapports Vue d ensemble Cr ation automatique du rapport Cr er une vue d ensemble pour 24 2 30 2 blanc Cr er une vue d ensemble pour wa 24 2 30 2 bleu jaune Cr er une vue d ensemble pour 10 2 m Cr er un rapport d examen simple G Cr er un rapport GPA m Type de rapport GPA cr automatiquement GPA R capitulatif Cr er un rapport combin BG Laps de temps pour la cr ation a du rapport combin jours Cr er des rapports d examen simples o pour les examens existants Cliquez sur lt Enregistrer gt Version 2 4 G 30 1911 fr Page 67 Chapitre 4 Prise en main de FORUM Glaucoma Workplace FORUM Glaucoma Workplace Cr ation automatique de rapports d examens de champ visuel unique Vous pouvez demander FORUM Glaucoma Workplace de d sormais cr er des rapports pour chaque examen de champ visuel Cela inclut les rapports Analyse de champ unique SFA les rapports Supraliminaire et les rap ports Cin tique Vous pouvez galement demander l application de cr er des rapports de champ visuel unique r trospectivement pour chaque examen enregistr dans le syst me Cela peut tre utile par exemple lorsque vous avez r cemment transf r des donn es sur FORUM ou install FORUM Glaucoma Workplace Sur la page Configuration de FORUM Glaucoma Workplace s lection nez l
61. affich dans la tache aveugle Si la perte de fixation est sup rieure ou gale 20 la mention XX s affiche apr s ce taux Dans l exemple de la figure 5 17 le patient pr sente un taux de perte de fixation gal 6 pour un total de 24 stimuli de contr le propos s Page 106 Version 2 4 G 30 1911 fr FORUM Glaucoma Workplace Chapitre 5 GPA Principes fondamentaux Figure 5 17 Perte de fixation R f rence 24 f vr 1998 Seuil complet wa m ym n ss lr m THG Hors limites normales Perte de Fiabilit de lest Faible fixation VFI 90 lev e FP 113 MD 5 57 dB P lt 0 5 FN 213 PSD 4 33 dB P lt 2 Diam pupille 4 0 mm Fov a 33 dB Indice de faux positifs FP Comme cela a t d crit pr c demment dans ce chapitre concernant les exa mens de la ligne de base voir Le test ne d passe pas la limite faux positif la page 88 une erreur de faux positif se produit lorsqu un patient r pond des essais pi ges au cours desquels aucun stimulus n a t projet ou lorsqu il r pond plus rapidement que ce qui est humainement possible Un taux lev de faux positifs peut indiquer que le patient s inqui te outre mesure du fait de ne pas voir tous les stimuli Un examen comporte un taux de faux positifs trop lev si ce taux est sup rieur ou gal 15 pour les tests SITA Standard et SITA Fast ou sup rieur ou gal 33 pour les tests Seuil complet Un examen qui
62. affich s dans la partie sup rieure de la page Les r sultats des tests 30 2 et 24 2 peuvent tre affich s dans le m me rapport Aucun test 10 2 ne peut tre combin avec d autres mod les de test dans STATPAC Le rapport Vue d ensemble affiche les r sultats de chaque examen sous quatre formats le trac en chelle de gris le trac num rique seuil le trac de probabilit de d viation totale et le trac de probabilit de d viation indi viduelle La date de chaque examen appara t dans la partie sup rieure gauche du trac en chelle de gris la strat gie de test s affiche droite Le THG s affiche au centre et l indice VFI dans la partie sup rieure droite Le seuil de la fov a les pertes de fixation les erreurs de faux n gatifs et les erreurs de faux positifs sont indiqu s sous ces indices D autres indices globaux appa raissent sous les r sultats d examen MD PSD et uniquement pour les tests de seuil complet SF et CPSD La l gende des symboles de probabilit appara t au bas du rapport Vous pouvez imprimer les vues d ensemble des tests 24 2 30 2 et 10 2 apr s avoir utilis un stimulus non STATPAC de taille V et la couleur bleue non STATPAC Les trac s en chelle de gris les seuils num riques et la profondeur Page 218 Version 2 4 G 30 1911 fr FORUM Glaucoma Workplace Annexe E HFA Analyse et repr sentation des r sultats STATPAC Donn es patient Lat ralit t
63. combin 24 2 30 2 et RNFL un scanner de type Optic Disc Cube utilis pour l analyse RNFL est obligatoire et un scanner de type Macular Cube utilis pour l analyse GCA est facultatif Et inversement pour le rapport combin 10 2 et GCA Version 2 4 G 30 1911 fr Page 195 Chapitre 8 Utilisation des rapports combin s FORUM Glaucoma Workplace Cliquez sur lt Suivant gt et s lectionnez une image de fond d il facultative si disponible gt SaaS coy CE ee Si vous avez s lectionn une image de fond d il pour un il ou les deux yeux les images sont affich es Cliquez sur lt Cr er un rapport gt pour terminer le processus gt FORUM Glaucoma Workplace cr e le rapport combin et le stocke dans FORUM la date des tests les plus r cents inclus dans le rapport Version 2 4 Page 196 G 30 1911 fr FORUM Glaucoma Workplace Annexe A HFA A propos des champs visuels Annexe A HFA A propos des champs visuels Lorsqu elle est invit e valuer sa propre vision une personne moyenne r pond souvent en toute confiance qu elle voit 20 20 20 100 etc en indi quant simplement le r sultat de son test d acuit visuelle Heureusement les m decins mesurent les difficult s que repr sente l valuation de la fonction visuelle et se basent sur un large ventail de tests et instruments de diagnostic dans le cadre de l examen oculaire L un des principaux outils du cabinet op
64. compris rouge sont d horloge de la compris dans la 5 lt vert dans la zone consid r es RNFL quadrants de zone blanche lt 95 jaune ou en comme hors des la RNFL paisseur blanc gt 95 dessous limites normales de la RNFL 1 lt jaune rouge lt 1 graphique lt 5 hors des limites suspect normales Papille Aire et paisseur de Aire du La base de Parmi les 90 des Parmi les Les 1 les plus l anneau neuro disque et ge donn es mesures les mesures sont mesures les petits des r tinien graphique normative ONH 5 les plus comprises dans 5 les plus mesures Les n est pas grands sont la zone verte petits sont mesures en applicable si compris dans la 5 lt vert compris dans la rouge sont zone blanche lt 95 zone jaune o consid r es 1 l aire du disque blanc gt 95 en dessous comme hors des est sup rieure 1 lt jaune limites normales 2 5 mm o lt 5 rouge lt 1 inf rieure suspect hors des limites 1 33 mm ou normales Rapport C D Parmi les 90 des Parmi les Les 1 les plus moyen rapport C D 2 le rapport CD mesures les mesures sont mesures les grands des vertical volume de moyen ou vertical 5 les plus comprises dans 5 les plus mesures Les coupe estinf rieur 0 25 petits sont la zone verte grands sont mesures en ou compris dans la 5 lt vert compris dans la rouge sont zone blanche lt 95 zone jaune o consid r es en
65. curit des informations S lection automatique Examens de la ligne de base Seuil de la fov a SF voir Fluctuation court terme SITA Swedish Interactive Thresholding Algorithm algorithme de seuillage interactif su dois Fast Op ration Remerciements 53 Standard 4 201 SITA Fast S lectionner pour GPA SITA Standard S lectionner pour GPA Sp cification des r glages d affichage Strat gie de test FastPac 85 201 255 Seuil complet 84 201 255 SITA Fast SITA Standard Strat gie de test de seuil complet Strat gies de test p rim trique Suivi du regard Graphique Utilisation des informations Version 2 4 G 30 1911 fr Page 325 Index FORUM Glaucoma Workplace Symboles Danger chelle de gris tiquette du DVD Probabilit Trac de l analyse de progression Trac VFI Symboles de danger Symboles de l tiquette du DVD T Tableaux des donn es normatives 192 Tache aveugle Contr le 212 D finition 200 Taux de l indice de champ visuel VFI 111 Test Erreurs de faux n gatifs 206 Erreurs de faux positifs Perte de fixation Test d h michamp de glaucome 105 Description 214 Messages 105 Sur la page GPA 105 Test de seuil D finition 198 THG voir Test d h michamp de glaucome Trac de l analyse de progression Symboles 0 0 0 Trac de la d viation relative la lig
66. d viation individuelle La version de probabilit est affich e pour la ligne de base et les examens de suivi sur la page GPA Figure 5 12 Trac de d viation individuelle version de probabilit et version num rique The probability version of Pattern Deviation plot is one of the most useful tools in GPA analysis La version de probabilit du trac de d viation individuelle est l un z des outils les plus utiles de l ana lyse GPA s 5 5 2243 3 2 2 3 24 2 0 2 64024 o 2 o 4 2 2 4 1 Extrait de Effective Perimetry 2 114 2 4 5 The Field Analyzer Primer A 214 2 0 Fourth Edition Anders Heijl A S Vincent Michael Patella Boel Bengtsson Version 2 4 Page 98 G 30 1911 fr FORUM Glaucoma Workplace Chapitre 5 GPA Principes fondamentaux Le Tableau 5 3 r pertorie la signification des symboles de probabilit utilis s dans les trac s de d viation totale et de d viation individuelle Tableau 5 3 Symboles de probabilit utilis s dans les trac s de d viation totale et de d viation individuelle P lt 5 L cart est observ chez moins de x des sujets pr sentant des r sultats normaux du m me ge que le P lt 2 patient Plus le symbole est fonc plus la probabilit que le P lt 1 champ soit normal en ce point est faible P lt 05 R Trac de la d viation relative la ligne de base Le trac de la d viation relative la ligne de base compare
67. d acuit visuelle D cimal Cr er une page d taill e o pour donn es normatives Afficher le diagramme MD au lieu du diagramme VFI Afficher OD droite OS gauche O Ordre d affichage du nom de patient Alphab tique Phon tique Id ographique e R glages de l affichage Ordre d aper u des examens Du plus ancien au plus r cent v S lectionner un logo EEE oko Cliquez sur lt Enregistrer gt Version 2 4 Page 76 G 30 1911 fr FORUM Glaucoma Workplace Chapitre 4 Prise en main de FORUM Glaucoma Workplace Affichage du panneau OD droite et OS gauche Par d faut FORUM Glaucoma Workplace affiche les donn es correspondant l il droit OD sur la gauche et les donn es correspondant l il gauche OS sur la droite Cependant vous pouvez demander l application d inverser OD et OS sur l cran GPA si vous voulez regarder les donn es de mani re fonctionnelle travers les yeux du patient afin d valuer quel point les d fauts affectent la vision du patient Dans R glages de l affichage sur la page Configuration de FORUM Glaucoma Workplace utilisez le menu d roulant en regard de Ordre d aper u des examens pour s lectionner lt Du plus ancien au plus r cent gt ou lt Du plus r cent au plus ancien gt Param trage du rapport Langue pour la cr ation d un rapport automatique
68. de d part des points voisins dans l chantillon FastPac FastPac r duit d environ 40 la dur e du test de seuil complet Il suit une technique de cr nelage similaire a celle du test de seuil complet mais utilise des incr ments de 3 dB et non de 4 dB et ne traverse le seuil qu une seule fois Version 2 4 G 30 1911 fr Page 201 Annexe B HFA Strat gie de test FORUM Glaucoma Workplace Version 2 4 Page 202 G 30 1911 fr FORUM Glaucoma Workplace Annexe C HFA Graphique du regard Annexe C HFA Graphique du regard Le graphique du regard est une m thode efficace de documentation des mou vements de l il test du patient Les rep res vers le haut indiquent un cart de l il test par rapport la cible de fixation au moment de la pr sentation du stimulus Plus le rep re est lev plus l cart est important Le sens de l cart par rapport la cible de fixation n est pas indiqu Seule l amplitude est enregistr e Les rep res vers le bas indiquent que le syst me de regard n a pas pu localiser le regard du patient les petits rep res vers le bas indiquent que le syst me n a pas pu d tecter le sens du regard les grands rep res indiquent que le patient a clign des yeux au moment de la pr sentation du stimulus Un cart minimal des rep res illustr sous la forme d une ligne horizontale indique une excellente fixation Reportez vous la figure C 1 pour consulter un gra phi
69. de test utilis e pour le p rim tre automatique Hum phrey avant l adoption de SITA Dans le cadre d un test de seuil complet une technique de d limitation permet de d finir la valeur de seuil chaque point de test Un stimulus initial est pr sent un niveau que le patient est cens voir Si le stimulus est visible son intensit diminue par pas de 4 dB 0 4 unit logarith mique jusqu ce que le patient ne le voie plus Si le patient ne voit pas le stimulus le niveau d intensit augmente par pas de 4 dB jusqu ce que le patient le voie L instrument change ensuite de direction en se d pla ant par pas de 2 dB jusqu ce qu une modification de la r ponse du patient soit observ e Le dernier stimulus per u par le patient repr sente la valeur seuil de ce point Version 2 4 Page 84 G 30 1911 fr FORUM Glaucoma Workplace Chapitre 5 GPA Principes fondamentaux Le processus de d limitation commence par quatre points prin cipaux dont les valeurs de seuil sont d termin es au d but du test Les r sultats observ s au niveau de ces points influencent alors les niveaux de d part des points voisins dans l chantillon Les tests de seuil complet sont consid r s dans les donn es des examens de suivi pour GPA uniquement si les examens de la ligne de base ont galement t effectu s l aide de la strat gie de test Seuil complet FastPac FastPac est une version plus rapide de la strat
70. des balayages a t v rifi e dans le cadre de l tude initiale Pour chaque type d analyse un balayage de qualit optimale a t s lectionn pour chaque il de chaque sujet Les balayages pr sentant les caract ris tiques suivantes ont t exclus de la base de donn es normative Puissance du signal inf rieure ou gale 5 Mouvement important de l il pendant l acquisition de l image produi sant une saccade oculaire comprise dans les 80 les plus au centre de la zone de balayage Zone de perte des donn es sup rieure 10 au bord de la zone de balayage Pr sence de myod sopsies qui obscurcissent la zone maculaire dans les analyses du cube maculaire ou le cercle de mesure dans les analyses du cube de papille Les balayages ont t rev rifi s apr s traitement avec l algorithme d analyse de la papille afin de s assurer qu aucune myod sopsie n affectait la r gion de la papille mais galement que les donn es sur la papille taient comprises dans le champ de vision axial du balayage Un nouveau balayage a t s lec tionn pour trois yeux afin de garantir des r sultats ONH et RNFL acceptables En pratique les cliniciens et les op rateurs doivent valuer les analyses de fa on quantitative et qualitative avant de les comparer aux plages normales Les donn es ont t analys es l aide de l algorithme d analyse de la papille pour obtenir cinq param tres de r sum principa
71. du cristallin travers une pupille dilat e Les crit res d inclusion et d exclusion des tudes de base de donn es norma tive SITA et SITA SWAP taient les suivants Crit res d inclusion Hommes et femmes ayant atteint l ge de consentement dans le pays dans lequel l examen a t effectu ou ayant obtenu le consentement explicite des parents SITA SWAP au moins 18 ans Capacit et disposition effectuer les visites d tude Capacit et disposition donner son consentement et respecter les ins tructions de l tude Crit res d exclusion Ant c dents d amblyopie Pression sup rieure 22 mmHg dans l un des yeux Acuit visuelle corrig e inf rieure a 20 30 dans l un des yeux si le patient est g d au moins 50 ans ou inf rieure 20 25 dans l un des yeux si le patient est g de moins de 50 ans pour SITA SWAP acuit visuelle inf rieure 20 30 dans l un des yeux Erreur de r fraction dans l un des yeux d passant un quivalent sph rique de 5 dioptries ou un cylindre de 2 5 dioptries Papilles suspectes ou pathologiques Trouble du champ visuel ou soup on de trouble du champ visuel dans l il test expliqu par un tat ou des ant c dents oculaires Maladie oculaire significative ant rieure ou actuelle de l il test trauma tisme oculaire significatif ou chirurgie intraoculaire ou pr sence de don n es oculaires susceptibles d
72. ee dass eds i 2a2ofos a s4alsso 22 Notes de r f rence Consultez l mprim GPA pour une D viation Totale D viation individuelle analyse compl te s Examens de r f rence a 29 nov 1996 24 f vr 1998 os 2g Examens de suivi pr c dents 2s mu 14 ao t 2008 10 f vr 2009 eres TE BT Deterioration P lt s D box P lt 5 2 cons cutifs res A P lt 5 3 cons cutifs mec Hors limites Graphique du regard ti Conan Some i Figure F 2 Analyse de champ unique avec GPA GPA SFA Exemple Version 2 4 G 30 1911 fr Page 229 Annexe F HFA Analyse de progression guid e Guided Progression Analysis GPA FORUM Glaucoma Workplace Donn es patient Lat ralit type de rapport param tres de test Ligne de base 1 Pate Mayer Peter on 01 avr 1922 Central 30 2 24 2 Test de seuil D viation individuelle Acuit visuelle 0 8 PETE Sva Homme o 7 965 805 Mos KES Echelle de gris Seuils 48 D viation Totale 29 nov 1996 Seuil complet THG Hors limites normales ee ges Re 28 2 27 a Indices de fiabilit et indices globaux Avertissement Fiabilit de test Faible LS Hi Mt Fov a 32 dB MD 4 48 dB P lt 2 VFI 91 PSD 4 91 dB P lt 1 24 f vr 1998 Seuil complet Fiablit de test Faible THG Hors limites normales an FN 3 15 Diam Acuit visuelle 0 8 FP 4 14 pupile 4 0 mm 2 21
73. en fonc tion de l ge La fluctuation court terme SF et la courbe de d viation individuelle rectifi e CPSD sont des indices associ s aux strat gies de test Seuil complet et FastPac d sormais moins utilis es Ces indices sont d crits la section Annexe H HFA R f rence aux anciennes strat gies de test la page 255 Version 2 4 G 30 1911 fr Page 115 Chapitre 5 GPA Principes fondamentaux FORUM Glaucoma Workplace Version 2 4 Page 116 G 30 1911 fr FORUM Glaucoma Workplace Chapitre 6 Utilisation des outils GPA Chapitre 6 Utilisation des outils GPA Compr hension des l ments fondamentaux de la page c GPA AR OS Es Se et re a E Se rep rer sur la page GPA Afficher les examens de suivi utilisant une strat gie de test diff rente 126 Effectuer un zoom avant et arri re sur le trac VFI Exclure un examen de suivi de l analyse GPA Masquer ou afficher les examens supprim s Masquer ou afficher les niveaux de signification dans le trac VFI Faire d filer les examens de suivi Afficher le trac MD ainsi que le VFI Afficher le trac MD au lieu du VFI par d faut Utilisation des lignes de base D finir une nouvelle ligne de base D finir une seconde ligne de base Supprimer la seconde ligne de base Ajout d informations aux examens c cece eeeeee eee 142 143 145 146 147 Ajouter des commentaires un exa
74. en microm tres paisseur moyenne du GCL IPL six valeurs d paisseur sectorielles pour lesquelles les secteurs sont calcul s partir de segments de 60 d un anneau elliptique d un rayon d axe mineur interne de 0 5 mm et d un rayon d axe mineur externe de 2 0 mm tir de 20 dans le sens horizontal afin d obtenir les axes majeurs Les secteurs sont repr sent s ci dessous Secteurs OS Secteurs OD 3 1 1 3 4 6 6 4 Figure L 2 Sch ma sectoriel utilis pour l analyse des cellules ganglionnaires Le septi me param tre est la valeur moyenne minimale d un ensemble de 360 rayons dans lequel chaque moyenne repr sente la moyenne des pixels le long du rayon situ dans l anneau de mesure La valeur minimale est s lection n e car la partie la plus fine des cellules ganglionnaires et des couches plexi formes internes de la r gion p rifov ale est susceptible d indiquer une alt ra tion des cellules ganglionnaires Page 290 Version 2 4 G 30 1911 fr FORUM Glaucoma Workplace Annexe L Cirrus Base de donn es normative pour les cellules ganglionnaires Diversifi R sultats Le tableau ci dessous pr sente les statistiques descriptives des param tres d analyse des cellules ganglionnaires obtenues sur la base de 282 yeux nor maux Tableau L 1 Valeurs normales des mesures d analyse des cellules ganglionnaires CIRRUS dans l chantillon de population um Moy 84 7 82 9 86 4 86 8 85 3 83 2 83 8
75. est ce qui rend un examen de la ligne de base repr sentatif R sultats homog nes Pour que les lignes de base soient repr sentatives il faut avant tout que les deux examens de la ligne de base pr sentent des r sultats tr s semblables l examen du champ visuel En d autres termes les valeurs de leur indice VFI indice du champ visuel doivent tre tr s proches Si les valeurs de l indice VFI sont tr s divergentes concernant par exemple les tout premiers tests du patient ces deux examens sont susceptibles ne pas repr senter pr cis ment l tat de base r el du patient comparer la Figure 5 2 et la Figure 5 3 Figure 5 2 Examens de la ligne de base homog nes Lignes de base avec des indices VFI similaires Indie de champ visuel 100 80 R z Sans gt 60 40 75 80 85 Age Taux de progression 1 9 0 6 ann e 95 confiance Figure 5 3 Examens de la ligne de base non homog nes Ces lignes de base diff rent suffisamment pour qu un des examens ne soit pas fiable ou les deux Indice de champ visuel 100 z o o 0 j E a o H o 2 o o Duo o 5 o o E 5ans gt 60 L 40 75 80 85 ge Version 2 4 G 30 1911 fr Page 87 Chapitre 5 GPA Principes fondamentaux FORUM Glaucoma Workplace Aucun effet d apprentissage En outre si l indice VFI du premier examen visuel est nettement inf rieur l indice VFI du deuxi me ou troisi me examen le premier exame
76. et de la macula CIRRUS ne comptent aucun sujet pr sentant des erreurs de r fraction en dehors de la plage 12 00D 8 00D Par cons quent les limites normatives des sujets pr sen tant des erreurs de r fraction en dehors de la plage 12 00D 8 00D doivent tre utilis es avec prudence Crit res de s lection de balayage La qualit d image des balayages a t v rifi e Pour chaque type d analyse un balayage de qualit optimale a t s lectionn pour chaque ceil de chaque sujet Les balayages pr sentant les caract ristiques suivantes ont t exclus de la base de donn es normative Puissance du signal inf rieure ou gale 5 Mouvement important de l il pendant l acquisition de l image produi sant une saccade oculaire comprise dans les 80 les plus au centre de la zone de balayage Zone de perte des donn es sup rieure 10 au bord de la zone de balayage Pr sence de myod sopsies qui obscurcissent la zone maculaire dans les analyses du cube maculaire ou le cercle de mesure dans les analyses du cube de papille En pratique les cliniciens et les op rateurs doivent valuer les analyses de fa on quantitative et qualitative avant de les comparer aux bases de donn es normatives de la RNFL ou de la macula CIRRUS Les limites normatives des balayages de faible qualit doivent tre utilis es avec prudence Page 270 Version 2 4 G 30 1911 fr FORUM Glaucoma Workplace
77. gie de seuil com plet FastPac r duit d environ 40 la dur e du test de seuil com plet Il suit une technique de cr nelage similaire celle du test de seuil complet mais utilise des incr ments de 3 dB et non de 4 dB et ne traverse le seuil qu une seule fois FORUM Glaucoma Workplace peut cr er des rapports pour les tests FastPac mais ces tests ne peuvent pas tre utilis s dans GPA A propos des examens de la ligne de base La ligne de base pour chaque patient tablit un point de r f rence avec lequel sont compar es les donn es des examens ult rieurs Dans l analyse GPA et dans FORUM Glaucoma Workplace la ligne de base correspond la moyenne de deux examens s lectionn s pour leur caract re repr sentatif de l tat de base du patient Les examens de suivi effectu s par la suite sont compar s ces deux examens afin de vous aider contr ler l volution de la perte de champ visuel La page GPA affiche les deux examens de la ligne de base qu elle utilise Comme l indique la Figure 5 1 les examens de la ligne de base sont marqu s d un symbole sp cial dans le trac VFI un cercle contenant un carr Les exa mens de la ligne de base apparaissent galement au milieu de la page GPA Version 2 4 G 30 1911 fr Page 85 Chapitre 5 GPA Principes fondamentaux FORUM Glaucoma Workplace Figure 5 1 Zone de l examen de la ligne de base Examens de la ligne de base sur la page GPA L
78. ici pour afficher zoom chaque page du rapport fi 3 a Utilisez la molette de la souris ou les boutons de zoom pour regarder de plus pr s l examen et vous assurer qu il s agit de celui que vous souhaitez pour le rapport S lectionnez un examen diff rent si n cessaire Vous pouvez effectuer un zoom avant par exemple pour observer les d tails puis utiliser le bouton lt Adapter la taille de la fen tre gt pour redi mensionner l affichage du test afin que l ensemble du rapport s affiche sur l cran Vous pouvez galement d placer la molette de la souris vers le haut pour agrandir le rapport et vers le bas pour le r duire Version 2 4 Page 174 G 30 1911 fr FORUM Glaucoma Workplace Chapitre 7 Affichage des examens et cr ation de rapports Cliquez sur le bouton lt Enregistrer gt Cr er un rapport ou lt Imprimer le rapport gt Rae eT SSS ee El ne El r a ol goo a Bis TE Cr er un rapport Imprimer le rapport Version 2 4 G 30 1911 fr Page 175 Chapitre 7 Affichage des examens et cr ation de rapports FORUM Glaucoma Workplace Version 2 4 Page 176 G 30 1911 fr FORUM Glaucoma Workplace Chapitre 8 Utilisation des rapports combin s Chapitre 8 Utilisation des rapports combin s Vue d ensemble des rapports combin s 179 Rapports combin s 24 2 30 2 et RNFL Donn es de test HFA
79. il ralentisse FORUM Glaucoma Workplace moins que vous ne configuriez le scanner antivirus pour qu il traite les fichiers de la base de donn es comme des exceptions Les fichiers de la base de donn es de FORUM Glaucoma Workplace se trouvent dans le dossier FORUM pluginsdata fgw solln_db_2_0 Veuillez consulter la documentation de votre logiciel antivirus pour plus d informations sur la configuration de cette exception Sur certains syst mes vous devez tre administrateur du syst me pour pou voir configurer le logiciel antivirus Si votre systeme en fait partie contactez votre administrateur du syst me pour effectuer cette tape pr liminaire Version 2 4 Page 56 G 30 1911 fr FORUM Glaucoma Workplace Chapitre 3 Exigences installation et d pannage D pannage De nombreuses erreurs peuvent tre corrig es en v rifiant les points suivants Si un pare feu est install assurez vous qu il ne bloque pas la connexion entre le serveur FORUM Archive amp Viewer et FORUM Glaucoma Work place Assurez vous de poss der toutes les licences appropri es e Assurez vous d avoir configur l acc s FORUM Glaucoma Workplace dans le client FORUM Archive amp Viewer pour vous et pour les autres utili sateurs de FORUM Glaucoma Workplace Suivez les instructions des tableaux 3 1 et 3 2 en cas d erreur Si vous ne pou vez pas corriger cette erreur contactez le ZEISS Service Tableau 3 1 Anomalies I
80. le nom l adresse et le num ro de t l phone de votre cabinet ou de votre tablissement Cliquez sur le bouton lt S lectionner un logo gt droite Version 2 4 G 30 1911 fr Page 65 Chapitre 4 Prise en main de FORUM Glaucoma Workplace FORUM Glaucoma Workplace Utilisez la fen tre contextuelle qui s affiche pour rechercher le fichier qui contient le logo de votre cabinet puis cliquez sur lt Ouvrir gt Bowe Rechercher dans ll Logos 16 61 CS PracticeLogo png mi ZeissLogo png Nom du fichier nsttutionLogo pna Fichiers de type Tous les fichiers v ETA IS Cliquez sur lt Enregistrer gt en bas de la page Configuration de FORUM Glaucoma Workplace pour enregistrer votre travail Vous pouvez galement cliquer sur Annuler tout moment et recommen cer Indication de la langue pour la cr ation automatique d un rapport FORUM Glaucoma Workplace choisit la langue de l interface utilisateur en fonction de la langue configur e pour chaque utilisateur dans FORUM Cependant vous pouvez sp cifier s par ment la langue dans laquelle vous souhaitez que les rapports soient cr s automatiquement La langue des rap ports cr s manuellement est la m me que celle utilis e pour l interface de chaque utilisateur Dans Param trage du rapport de la page Configuration de FORUM Glaucoma Workplace ouvrez le menu d roulant
81. le symbole dans le trac de probabilit de l analyse de progression Evolution probable Rouge Trois points ou plus indiquent une d gradation sur un minimum de trois examens cons cutifs Ces points sont identifi s par le symbole dans le trac de probabilit de l analyse de progression Le message d alerte GPA concerne l ensemble du champ visuel et non des points sp cifiques Les points pr sentant une d gradation ne doivent pas n cessairement se trouver dans une zone proche pour r pondre aux crit res de progression A propos du THG des indices de fiabilit et des indices globaux Les zones des examens de la ligne de base et de l examen de suivi sur la page GPA affichent les r sultats du test d h michamp de glaucome THG les indices de fiabilit et les indices globaux Les m mes donn es sont affich es dans plusieurs rapports Toutes ces donn es vous aident valuer la perte de champ visuel et la fiabilit des examens du champ visuel La Figure 5 16 indique l endroit o s affichent les diff rentes mesures d crites dans cette section sur la page GPA Les sections suivantes d crivent les d tails Version 2 4 Page 104 G 30 1911 fr FORUM Glaucoma Workplace Chapitre 5 GPA Principes fondamentaux Figure 5 16 Emplacement du THG des indices de fiabilit et des indices globaux sur la page GPA R f rence 29 nov 1996 Seuil complet g R f rence 24 f vr 1998 S
82. me examen Comparez les deux jeux d images de l oeil pour d terminer si un nouveau trouble pourrait tre un artefact caus par une mauvaise fixation Visual Fields GPA Overview Create Reports OD al s aje OS All Exams Al Exams Eram Gate Test Pattem Test StrategyStmulus Stimulus S Background ram Date Test Patter Test StrategyStimulus Stimulus 8 Background Dec 4 2013 Central 30 2 Threshold SITA Fast White u white A Dec a 2013 Central 30 2 Threshold ITA Fest White ln White 5 Dec 4 2013 Cenvel 24 2 Threshold SITA Fast Write M Write Stand White Dec 4 2013 Penpheral 50 4 Thresh SITAFast White wore 2013 Central 30 2 Thrashold SITA Stand Wri m White al 10 2 Threshold SITA Fast White il white SERGE Baan LMA kunea kd Dac 4 2013 Nov25 2013 lead e y il Ta S Patient Directory Version 2 4 G 30 1911 fr Page 153 Chapitre 6 Utilisation des outils GPA FORUM Glaucoma Workplace Vous pouvez galement utiliser la fonctionnalit RelEYE sur la page GPA B E 8 raser Hop gl 2 ess SS Sa Sess Ssssases E i Doaz bee 15 2013 6 S o No images taie a a 20 a 2 a ak 2 Ea BEd Pour comparer deux examens de la page GPA S lectionnez un examen de patient Cliquez sur l onglet lt GPA gt pour aller la page GPA gt Par d faut l examen s lection
83. neuro r tinien associ e l aire de la coupe forment l aire totale du disque mm2 Le rapport C D moyen est indiqu par la racine carr e du rapport entre l aire de la coupe et celle du disque Le rapport C D vertical est le rapport entre le diam tre de la coupe et le diam tre de la papille dans le m ridien vertical VC VC Vr1 Vr2 Le volume de coupe est une mesure en 3D qui correspond au volume entre un plan cr par le contour de la coupe au niveau de l interface vitreuse et la surface post rieure de la papille Il est exprim en mm Carte de l paisseur de la RNFL carts par rapport une carte normale Cette carte contient toutes les donn es d paisseur calcul es pour le cube Page 260 Version 2 4 G 30 1911 fr FORUM Glaucoma Workplace Annexe Rapports combin s Les cartes d cart par rapport aux valeurs normales proviennent des mesures d paisseur moyenne des superpixels et pr sentent les r sultats d une comparaison statistique par rapport la plage d paisseur normale pour chaque superpixel superpos e l image du fond de l il OCT Ces cartes appliquent les couleurs jaune et rouge non le vert des donn es normatives appari es selon l ge aux superpixels dont l paisseur moyenne est comprise dans les centiles de distribution normale jaune et rouge La couleur verte des donn es normatives n est pas appliqu e car la plupart des superpixels seraient verts pour les patients n
84. par d faut et la valeur que ZEISS recom mande est de 180 jours mais vous pouvez choisir une autre valeur pour le nombre maximum de jours Cette valeur est utilis e lorsque vous cr ez des rapports combin s manuel lement Si le laps de temps entre les rapports que vous s lectionnez est plus grand que la valeur que vous avez indiqu e ici l assistant Rapports combin s affichera une ic ne d avertissement Vous devez garder l esprit qu en g n ral les dates des examens HFA et OCT ne doivent pas tre trop loign es Pour de nombreux patients l tat visuel peut changer en 6 mois Les examens HFA et OCT loign s de plus de 180 jours pourraient alors g n rer un rapport combin inutile Dans Param trage du rapport vous devez indiquer si vous voulez que les rapports combin s contiennent les pages D tails des donn es normatives puis s lectionner l option lt Cr er une page d taill e pour donn es normatives gt appropri e Param trage du rapport Langue pour la cr ation d un rapport automatique English Donn es normatives OCT Diversifi v Format des donn es d acuit visuelle D cimal v Afficher le diagramme MD au lieu du diagramme VFI _ Afficher OD droite OS gauche oO Ordre d affichage du nom de patient Alphab tique Phon tique Id ographique Page 72 Version 2 4 G 30 1911 fr FORUM Glaucoma Workplace Chapitre 4 Prise en main de FORU
85. perimetry can predict the development of glaucomatous field loss Arch Ophthalmol 1993 111 645 650 Sample PA Taylor JDN Martinez GA Lusky M Weinreb RN Short wavelen gth color visual fields in glaucoma suspects at risk Am J Ophthalmol 1993 115 225 233 Johnson CA Adams AJ Casson EJ Brandt JD Progression of early glaucoma tous visual field loss as detected by blue on yellow and standard white on white perimetry Arch Ophthalmol 1993 111 651 656 Page 252 Version 2 4 G 30 1911 fr FORUM Glaucoma Workplace Annexe G HFA Bases de donn es SITA normatives et GPA Remerciements De nombreuses personnes ont apport leur contribution au d veloppement de SITA au fil des ann es Sans leur d vouement et des ann es de travail acharn vous n auriez aujourd hui pas acc s cet algorithme p rim trique r volutionnaire Nous tenons remercier les quipes suivantes v ritables pionniers de la p rim trie D partement d ophtalmologie Universit de Lund Su de Malm General Hospital Malm Su de Boel Bengtsson Ph D Anders Heijl M D Ph D D partement de statistiques math matiques Universit de Lund Su de Jonny Olsson Ph D Holger Rootz n Ph D Carl Zeiss Meditec Dublin Californie Will Matievich Vincent Michael Patella O D Buck Cunningham Thomas Callan O D Des sujets du monde entier ont t recrut s pour participer aux diff rents exa mens de p rim trie n cessaire
86. pour dorr Atficher Aificher OD droite OS gauche le patient gramme MD au ieu du diagramme VFI C English Diversing Decimal v a G Alphab tique a Phon tique Id a graphique Ordre d aper u des examens Du plus ancien au plus r cent tabliscement one de l tatlissement aleeionner un ogo Ssassomnerun ions Eniegaver Patou R pertoire patent Version 2 4 Page 40 G 30 1911 fr FORUM Glaucoma Workplace Chapitre 2 Pr sentation du FORUM Glaucoma Workplace 2 0 Utilisation de ce manuel et des autres ressources Ce manuel est destin aux m decins et au personnel clinique utilisant du mat riel et des logiciels ZEISS pour diagnostiquer et traiter le glaucome et les autres affections oculaires Dans ces instructions d utilisation vous trouverez des vues d ensemble et des instructions d taill es pour profiter de toutes les fonctionnalit s de FORUM Glaucoma Workplace Les annexes la fin de ce manuel et le chapitre 5 GPA Principes fondamentaux fournissent des informations de r f rence Si vous lisez ce manuel en ligne vous pouvez tre renvoy vers la page sou hait e en effectuant un double clic sur la r f rence crois e Pour des informations suppl mentaires et pour des explications approfondies nous vous recommandons les ressources suppl mentaires suivantes Documentation FORUM Archive amp View
87. r pond pas ce stimulus d essai une erreur due aux faux n gatifs est enregistr e Un taux lev de faux n gatifs peut indiquer qu un patient est fatigu ou inat tentif Cependant il est galement fr quemment observ chez les patients fiables atteints d une v ritable perte de champ visuel significative Pour les examens SITA qui ne comportent pas trop de faux positifs et sont compt s dans GPA l indice de faux n gatifs FN indique le pourcentage de faux n gatifs dans l examen La Figure 5 19 montre un exemple Figure 5 19 L indice FN sur la page GPA R f rence 29 nov 1996 Seuil complet Bw THG Hors limites normales Indice de faux PF 2B VFI 91 n gatifs dans la MD 4 48 dB P lt 2 zone de la ligne PSD 4 91 dB P lt 1 de base Fov a 32 dB Suivi 10 f vr 2009 SITA Standard THG Hors limies nomales Indice de faux PF 3 16 VFI 55 n gatifs dans la FP 2 MO 16 15 dB P lt 0 5 PSD 12 48 dB P lt 0 5 zone de suivi Version 2 4 G 30 1911 fr Page 109 Chapitre 5 GPA Principes fondamentaux FORUM Glaucoma Workplace Diam tre pupillaire Si le diam tre pupillaire a t mesur lors d un examen la taille est r pertori e dans les zones de la ligne de base et de suivi sur la page GPA et dans les rapports Si le diam tre pupillaire n a pas t mesur le champ est vierge Ce nombre est suivi d un ast risque chaque fois que le HFA a mesur
88. riode de retest la variabilit devait tre imput e une variation inter test et non une progres sion de la maladie Crit res d inclusion Hommes et femmes ayant atteint l ge de consentement dans le pays dans lequel l examen a t effectu ou ayant obtenu le consentement explicite des parents Capacit fournir un consentement clair et disposition effectuer toutes les visites d tude n cessaires quatre en un mois Acuit visuelle sup rieure ou gale 20 30 Exp rience dans le domaine de la p rim trie de seuil automatis e Au moins deux examens doivent d j avoir t r alis s l aide du p rim tre de Humphrey sur chaque sujet cart moyen MD au pr test sup rieur 20 dB Les sujets avaient besoin d un diagnostic de glaucome clairement tabli dans l tablissement utilis comme site de l tude Il n tait pas n cessaire d finir une perte du champ visuel Certains yeux pouvaient tre admis lorsque les r sultats des examens de champ visuel pr c dents taient normaux ou qui Version 2 4 G 30 1911 fr Page 245 Annexe G HFA Bases de donn es SITA normatives et GPA FORUM Glaucoma Workplace Collecte des donn es voques mais que le nerf optique et d autres r sultats indiquaient clairement un il glaucomateux Pour les yeux pr sentant des champs visuels normaux il tait n cessaire de poser un diagnostic de glaucome pour le deuxi me
89. s applique facilement une s rie de champs visuels d j enregistr s ans FORUM e rationalise le flux de travail et am liore la confiance clinique Analyse des v nements GPA permet d effectuer une analyse des v nements l aide du trac de l analyse de progression Ce trac est bas sur les limites de signification de la variabilit test retest dans la d viation individuelle chaque point du champ visuel central La technique de mesure de la d viation individuelle est con ue pour filtrer la plupart des modifications concernant la hauteur g n rale de l ilot de vision Ainsi il est plus facile de distinguer les pertes localis es carac t ristiques du glaucome des autres sources de d gradation de la vision telles que les modifications de la taille de la pupille ou le d veloppement de cata ractes 1 Bengtsson B Heijl A A visual field index for calculation of glaucoma rate of progression Am J Ophthalmol 2008 145 343 353 Version 2 4 Page 222 G 30 1911 fr FORUM Glaucoma Workplace Annexe F HFA Analyse de progression guid e Guided Progression Analysis GPA Analyse des tendances GPA permet d effectuer une analyse des tendances l aide de l analyse de r gression de l indice VFI Dans la mesure o il se base uniquement sur les points comportant une forte r gression dans la d viation individuelle l indice VFI est assez peu sensible aux modifications du champ visuel dues une cata
90. saisir des commentaires sur un examen s lectionnez le bouton lt Commentaires gt saisissez votre commentaire dans la zone qui s affiche puis cliquez sur lt Fermer gt La fonction Commentaires fonctionne de la m me mani re dans l ensemble de FORUM Glaucoma Workplace Pour plus d informations reportez vous la page 143 Version 2 4 G 30 1911 fr Page 165 Chapitre 7 Affichage des examens et cr ation de rapports FORUM Glaucoma Workplace Cr er et imprimer un rapport l aide de la page Champs visuels Enregistrer Cr er un rapport Imprimer le rapport Dans la page Champs visuels vous pouvez cr er un rapport extraire ult rieurement dans FORUM Viewer Vous pouvez galement imprimer le rap port Suivez ces tapes Sur la page Champs visuels s lectionnez l examen pour lequel vous souhaitez un rapport Vous pouvez s lectionner un examen dans le panneau OD ou OS Les rap ports ne concernent qu un seul oeil Si vous souhaitez des rapports pour les deux yeux vous devez cr er chaque rapport s par ment Pour cr er et stocker un rapport dans FORUM cliquez sur le bouton lt Enregistrer gt Cr er un rapport pour l examen s lectionn dans le pan neau OD ou OS gt Un message vous indique que le rapport a t cr Pour imprimer un rapport cliquez sur le bouton lt Imprimer le rapport gt dans le panneau OD ou OS Enregistrer Cr er un rapport Imprime
91. sateurs autoris s puissent acc der aux ordinateurs sur lesquels FORUM Glaucoma Workplace est install p ex par verrouillage de l ordinateur Version 2 4 Page 16 G 30 1911 fr FORUM Glaucoma Workplace Chapitre 1 Mesures de s curit Connexion aux r seaux de donn es Lorsque le logiciel transmet des donn es au r seau de donn es ou lorsque des donn es sont mises disposition sur le r seau de donn es il existe toujours un risque que ces donn es soient falsifi es ou transf r es de fa on incom pl te C est pour cela qu aucune responsabilit ne peut tre assur e quant l exactitude et l exhaustivit des donn es Ilincombe l op rateur du r seau de donn es de veiller sa conformit avec les obligations l gales relatives la protection des donn es et des droits des personnes Des mesures appropri es doivent tre prises pour garantir que seuls les utili sateurs autoris s puissent acc der aux ordinateurs sur lesquels FORUM Glaucoma Workplace est install p ex par verrouillage de l ordinateur Plateforme mat rielle compatible L utilisation d une plateforme mat rielle inadapt e peut entraver le bon fonc tionnement du logiciel En votre qualit d op rateur il vous incombe de choi sir un mat riel adapt et d assurer son bon fonctionnement Version 2 4 G 30 1911 fr Page 17 Chapitre 1 Mesures de s curit FORUM Glaucoma Workplace Informations imp
92. seuil de la fov a d termin e dans un test FORUM Glaucoma Workplace affiche la valeur mesur e en d cibels sur la page GPA et dans les rapports GPA dans le rapport Analyse de champ unique SFA SFA avec et sans GPA et sur la page et le rapport Vue d ensemble La Figure 5 24 indique l endroit o s affichent les diff rentes mesures d crites dans cette section sur la page GPA Figure 5 24 La valeur fov a sur la page GPA R f rence 29 nov 1996 Seuil complet R f rence 24 f vr 1998 Seuil complet E THG Hors limites normales PF 528 FP 1 14 FN 315 Diam pupille VFI 91 MD 4 48 dB P lt 2 PSD 4 91 dB P lt 1 Fov a 32 dB Suivi 10 f vr 2009 SITA Standard THG Hors limites normales Fiabilt de lest Faible PF 6 24 XX FP 4 13 FN 2 13 Diam pupile 4 0 mm VFI 90 MD 5 57 dB P lt 0 5 PSD 4 33 dB P lt 2 Fov a 33 dB THG Hors limites normales PF 3 16 FP 2 FN 6 VFI 55 MD 16 15 dB P lt 0 5 PSD 12 48 dB P lt 0 5 Diam pupile 4 3 mm Acull visuelle 0 3 orsque le seuil de la fov a du patient diminue consid rablement p lt 5 un symbole de probabilit appara t en regard de la valeur affich e Ce symbole est identique celui utilis pour les trac s de probabilit voir Tableau 5 3 page 99 et indique l cart par rapport aux valeurs normales corrig es
93. strat gies de test la page 255 Version 2 4 G 30 1911 fr Page 205 Annexe D HFA valuation de la fiabilit FORUM Glaucoma Workplace Pour les tests SITA le nombre d erreurs de faux positifs est indiqu sous forme de centile l cran et dans les rapports Si le nombre d erreurs de faux positifs est sup rieur ou gal 15 ce r sultat en pourcentage est suivi des lettres XX sur le moniteur et dans les rapports De plus le message Nombre de faux positifs excessif s affiche Si un examen indique un taux de faux positifs sup rieur ou gal 15 il ne peut pas tre utilis pour l analyse GPA voir GPA v rifie la fiabilit des examens la page 224 Outre un taux de faux positifs lev les patients impulsifs pr sentent souvent des r sultats de seuil anormalement lev s La figure D 1 repr sente un exemple de ce ph nom ne Tout r sultat sup rieur ou gal 40 dB un point donn indique un r sultat d hypersensibilit qui ne peut tre d qu une r ac tion excessive du patient ou une estimation du moment le plus propice pour appuyer sur le bouton de r ponse du patient Faux n gatifs Erreurs Au cours d un examen il peut arriver qu un stimulus soit r p t un empla cement sp cifique et un niveau beaucoup plus clair que ce qui a d j t observ Si le patient ne r pond pas ce stimulus d essai une erreur due aux faux n gatifs est enregistr
94. sujet pr valait sur celui des autres param tres ONH En fonction des valeurs R 2 la variabilit de certains param tres s explique par l aire du disque dans 40 des cas alors qu elle ne s explique par l ge du sujet que dans 5 des cas Tous les autres param tres continus tels que l erreur de r fraction et la longueur axiale expliquent la variabilit dans moins de 7 des cas En cons quence seuls l ge et l aire de la papille ont t utilis s lors de l application des limites normatives aux param tres ONH ge La base de donn es normative de la RNLF CIRRUS a t labor e partir de 282 sujets g s de 19 84 ans L aire du disque et le volume de coupe n ont montr aucun effet li l ge L aire de l anneau neuro r tinien diminue len tement avec l ge pente 0 002 mm 2 an R 0 0033 p 0 002 alors que le rapport C D moyen et vertical a augment lentement avec l ge pente 0 002 an R 0 032 p 0 002 pour un rapport C D moyen pente 0 002 an R 2 0 041 p 0 001 pour un rapport C D vertical Comme pr vu l aire du disque ne change pas avec l ge p gt 0 05 Aire de la papille Le paragraphe ci dessus d crit la distribution de l aire du disque pour les yeux contenus dans la base de donn es normative Notez que la majorit des aires de disque tait comprise entre 1 3 mm et 2 5 mm Par cons quent les limites normales ne seront pas correctement d finies pour cette populat
95. sultats d examen du patient et les valeurs normales corrig es en fonction de l ge chaque point test du champ visuel Le trac de d viation totale inf rieur appel trac de probabilit convertit les valeurs du trac sup rieur en symboles gris s qui font ressortir les points situ s au dessous de niveaux sp cifiques de centiles par rapport aux limites de la r f rence La signification de ces symboles est expliqu e dans la l gende nom m e Symboles de probabilit Par exemple un carr plein noir indique que la valeur observ e en ce point se produit chez moins de 0 5 des sujets dans la base de donn es de r f rence Trac s de d viation individuelle La partie droite des trac s de d viation totale figurant dans le rapport d ana lyse de champ unique contient deux trac s suppl mentaires nomm s D via tion individuelle indiqu s par la lettre C dans la figure E 1 Ces derniers sont semblables aux trac s de d viation totale la diff rence pr s qu ici STATPAC adapte l analyse des r sultats d examen en fonction des modifica tions de la hauteur de l lot de vision mesur par exemple dues aux cataractes ou aux petites pupilles De m me STATPAC effectue des corrections pour tous les patients dits hypernormaux en ajustant la hausse l lot de vision pr vu de mani re appropri e augmentant ainsi la sensibilit de l analyse aux scotomes localis s Version 2 4 G 30 1911 fr P
96. supprim s la page 130 Cliquez avec le bouton droit de la souris sur l examen d s lectionn pour ouvrir le menu contextuel puis choisissez S lectionner comme suivi Si vous changez d avis vous pouvez annuler l exclusion de l examen Indice de champ visuel 100 O r plea ee 80 a o rp eA Sans 60 gt 40 S lectionner comme r f rence 20 Afficher le rapport SFA Afficher les commentaires s pa es Saisir la PIO SL Taux de progression 14 5 0 4 ann e 95 confiance gt L examen appara t de nouveau comme examen de suivi inclus dans le trac VFI Version 2 4 G 30 1911 fr Page 129 Chapitre 6 Utilisation des outils GPA FORUM Glaucoma Workplace Masquer ou afficher les examens supprim s Indice de champ visuel Pour d sencombrer l affichage du trac VFI vous pouvez masquer les exa mens exclus Cliquez sur le bouton lt Masquer les examens supprim s gt pour masquer les examens exclus dans le trac VFI Cliquez nouveau sur le bouton pour afficher les examens exclus Le bouton lt Masquer Afficher les examens supprim s gt permet de bascu ler d une option l autre Cliquez dessus une fois pour masquer ou afficher cliquez nouveau dessus pour effectuer l action inverse 100 G ols0oe0 7 o 80 D oa 60500 a 8 60 40 20 o 75 80 85 Taux de progression 1 4 0 8 J ann e 96 confiance Cliquez sur ce bouton pour masquer les sy
97. t 2008 10 f vr 2009 Lu fe A D t rioration P lt 5 je P lt 5 2 cons cutfs Les P lt 5 3 cons cutifs B Peh sun G cons cutifs E Pos Jors limites f Graphique du regard t ao Version 2 4 Page 160 G 30 1911 fr FORUM Glaucoma Workplace Chapitre 7 Affichage des examens et cr ation de rapports Chapitre 7 Affichage des examens et cr ation de rapports Utilisation de la page Champs visuels Afficher des examens par le biais de la page Champs visuels Cr er et imprimer un rapport l aide de la page Champs visuels 166 Utilisation de la page Vue d ensemble Afficher la vue d ensemble d un test de seuil Cr er ou imprimer un rapport Vue d ensemble 171 Utilisation de la page Cr er des rapports Cr er ou imprimer des rapports depuis la page Cr er des rapports Version 2 4 G 30 1911 fr Page 161 Chapitre 7 Affichage des examens et cr ation de rapports FORUM Glaucoma Workplace Version 2 4 Page 162 G 30 1911 fr FORUM Glaucoma Workplace Chapitre 7 Affichage des examens et cr ation de rapports g og FORUM Glaucoma Workplace facilite l affichage des examens de champ visuel et la cr ation de rapports Le programme est con u pour vous offrir une flexi bilit maximale Avec l onglet lt Champs visuels gt vous pouvez afficher n importe quel exa me
98. tiniennes RNFL et l paisseur maculaire issues de sujets sains g s de 19 84 ans Pour une description compl te des bases de donn es normatives reportez vous la section Annexe J CIRRUS Bases de donn es normatives de la RNFL et de la macula Diversifi Le module analyse des cellules ganglionnaires GCA pr sente des informa tions sur l paisseur des cellules ganglionnaires et de la couche plexiforme interne Une analyse post hoc a t effectu e sur la base des examens du cube macu laire 200 x 200 et du cube maculaire 512 x 128 initialement acquis pour les donn es normatives de l paisseur r tinienne maculaire afin de d terminer la r partition typique des param tres d analyse des cellules ganglionnaires et la carte d paisseur GCL IPL Cette analyse compare les r sultats de l paisseur GCL IPL aux limites normales provenant de l analyse post hoc des examens utilis s pour la base de donn es normative maculaire La figure L 1 pr sente un exemple de page d analyse des cellules ganglionnaires dans lequel les valeurs normales sont appliqu es aux param tres d analyse des cellules ganglionnaires Cette section r capitule les m thodes utilis es pour la collecte des donn es galement d crites dans la section pr c dente et d crit en d tail l analyse et les caract ristiques des limites normatives des param tres d analyse des cel lules ganglionnaires Version 2 4 G 30 1911 fr Page 287
99. trac MD en haut de la page GPA par d faut Sur la page Configuration de FORUM Glaucoma Workplace s lection nez lt Afficher le diagramme MD au lieu du diagramme VFI gt et cliquez sur lt Enregistrer gt Pour plus d informations sur l acc s la page Configuration de FORUM Glaucoma Workplace reportez vous la section Configuration de FORUM Glaucoma Workplace pour votre cabinet la page 64 Param trage du rapport o Langue pour la cr ation d un rapport automatique English a Brent T Ga Format des donn es d acuit visuelle Decimal Erin en a E E AAA a a Mtenar l diagramma MD au tou du diagramme VE Afficher DD droite DS gauche oO Orch fchage ana de ptt Aa z FEES Id ographique 160 o R gages de fomsnage o Go daie ere Du plus ancien au plus r cert v S leatonnsr un loge Version 2 4 G 30 1911 fr Page 135 Chapitre 6 Utilisation des outils GPA FORUM Glaucoma Workplace Ouvrez FORUM Glaucoma Workplace gt Le trac MD remplace d sormais le trac VFI en haut de la page GPA Le trac MD a d sormais remplac le trac VFI en haut Ecart moyen 75 80 85 s0 95 5 o s g 0 5 45 a 220 26 30 5 Pente de MD 0 6 0 2dB ann e 95 confiance R f rence 29 nov 1996 Seuil complot zg R f rence 24
100. trac s de probabilit et indique l cart par rapport aux valeurs nor males en fonction de l ge Vous trouverez des informations compl mentaires dans les sections Trac s de d viation totale et Trac s de d viation individuelle Rapport d analyse de champ unique type SFA L analyse de champ unique se base sur les r sultats d un test de seuil central unique La partie sup rieure de la page pr sente les donn es du patient les indices de fiabilit de l examen ainsi que les r sultats d examen en chelle de gris et au format num rique La partie inf rieure de la page contient les infor mations ajout es par STATPAC Page 212 Version 2 4 G 30 1911 fr FORUM Glaucoma Workplace Annexe E HFA Analyse et repr sentation des r sultats STATPAC Donn es patient Lat ralit type de rapport test Param tres Indices de fiabilit R sultats num riques dB los scent Mayer Peter Don 01 avr 1922 see Homme 1p 7355 805 Anal de champ unique Central 24 2 Test de seuil R sultats de l chelle de gris Symboles de pro Contr le de fixation Suvi regardiT stimulus 1N Blane Date 10 f vr 2009 Cible de fixation Centrale Fond 31 5 asb Heure 14 11 Portes de fixation 3 16 Strat gie SITA Standard Kas 86 Erreurs faux pos 2 Diam pupile 43mm Erreursfauxn g 6 Acuit visuele 03 Dur e du test 09 14 Rx 7 00 DS Fov a 2708 m 30 3
101. uniquement une perte g n ralis e Pour les champs ayant fortement r gress lorsque la perte de champ est si avanc e que presque tous les points sont impliqu s dans la perte localis e l analyse de la d viation individuelle n est plus efficace S il n est pas possible de pr voir avec pr cision le moment o l analyse de la d viation individuelle perd son utilit l effet augmente au fur et mesure que l cart moyen MD s approche de 20 dB Plus pr cis ment lorsqu un champ visuel a fortement r gress MD gt 20 dB Le THG est automatiquement d fini sur Hors limites normales Les trac s de d viation individuelle correspondant cet examen seront remplac s par La d viation individuelle n est pas affich e pour les champs profond ment affect s Reportez vous la d viation totale Cela s applique tous les types d affichage crans et rapports Dans les crans et rapports GPA le trac de l analyse de la progression correspondant cet examen sera galement remplac par La d viation individuelle n est pas affich e pour les champs profond ment affect s Reportez vous la d viation totale Le r sum de la progression volution possible et Evolution probable n appara t pas dans le rapport GPA SFA Aucune indication n appara t sous l affichage de l analyse de la progres sion dans le rapport GPA SFA chantillons de test 24 2 et 30
102. vertical 0 014 0 039 0 015 0 042 19 Volume de coupe 0 032 mm 0 089 mm 0 063 mm 0 175 mm 11 7 a La limite de r p tabilit correspond la limite sup rieure de 95 pour la diff rence entre les r sultats r p t s Conform ment aux normes ISO 5725 1 et ISO 5725 6 limite de r p tabilit 2 8 x ET de r p tabilit b La limite de variabilit inter visite correspond la limite sup rieure de 95 pour la diff rence entre les r sultats r p t s Conform ment aux normes ISO 5725 1 et ISO 5725 6 limite de variabilit inter visite 2 8 x ET de variabilit c Le coefficient de variation CV correspond l cart type ET divis par la moyenne Remarque l op rateur et la variabilit de l appareil n ont pas t pris en compte dans le cadre de cette tude 1 Source Mwanza JC Chang RP Budenz DL Durbin MK Gendy MG Ski W Feauer WJ Reproducibility of Peripapillary Retinal Nerve Fiber Layer Thickness and Optic Nerve Head Parameters Measured with CIRRUS HD OCT in Glaucomatous Eyes IOVS 2010 51 5724 5730 Version 2 4 G 30 1911 fr Page 297 Annexe M CIRRUS R p tabilit et reproductibilit des param tres GCA et ONH FORUM Glaucoma Workplace Au total 119 sujets atteints de glaucome ont t admis une tude cli nique men e sur quatre sites Quatre vingt quatorze sujets ayant effectu deux examens retenus chacun ont t inclus dans l analyse Parmi ces sujets 45 taient a
103. voir l historique et l tat actuel du patient en d tail selon de nom breux points de vue Un avantage suppl mentaire vous r duisez la d pendance aux rapports imprim s Vous pouvez d sormais arr ter de brasser du papier Comme le montre la figure 2 1 le logiciel FORUM Glaucoma Workplace inte ragit avec le serveur FORUM Le serveur FORUM g re la base de donn es en stockant et r cup rant automatiquement les donn es en r ponse vos demandes dans le logiciel client FORUM Glaucoma Workplace Version 2 4 G 30 1911 fr Page 25 Chapitre 2 Pr sentation du FORUM Glaucoma Workplace 2 0 FORUM Glaucoma Workplace Le client FORUM Glaucoma Workplace sert d interm diaire entre vous et la base de donn es Le client affiche les donn es et vous permet d intera gir avec celles ci Figure 2 1 FORUM Glaucoma Workplace dans la plateforme FORUM HFA HFA CIRRUS DICOM PERIMETER PERIMETER OCT FUNDUS CAM RA p FORUM Serveur et FORUM Glaucoma Workplace Serveur R seau FORUM Client et FORUM Glaucoma Workplace Client Imprimante Ordinateur portable PC ess Comme le montre la figure 2 1 les p riph riques sont compl tement mis en r seau Si vous utilisez plus d un analyseur de champ Humphrey la famille d appareils CIRRUS et des r tinographes DICOM dans votre cabinet ils seront tous reli s Quels que soient les appareils ZEISS utilis s les donn es sont int gr es et disponi
104. 0 D viation Totale THG asal D viation individuelle 5 P lt 5 P lt 2 P lt babilit Graphique du regard E P lt 05 Figure E 1 Sons Rapport d analyse de champ unique SFA Version 2 4 G 30 1911 fr Page 213 Annexe E HFA Analyse et repr sentation des r sultats STATPAC FORUM Glaucoma Workplace Le test d h michamp de glaucome Dans les tests 24 2 et 30 2 le test d h michamp de glaucome THG value cinq zones dans le champ sup rieur et les compare aux zones en miroir cor respondantes du champ inf rieur Le THG value la gravit des points ins tables dans chaque groupe de zones par rapport la base de donn es norma tive et affiche l un des messages suivants Dans les limites normales texte vert Hors limites normales texte rouge Limite texte orange CELAD o e o o ee e gt gt eee e o o ee e o o o o e o o o Figure E 2 Zones de champ sup rieur utilis es dans le cadre du test d h michamp de glaucome Le THG a pour principal objectif d identifier toute perte localis e du champ visuel dans un chantillon caract ristique du glaucome Il indique galement quel moment les r sultats de l examen montrent que le champ global dimi nue consid rablement ou pr sente une sensibilit anormalement lev e Si le niveau de r gression du champ vis
105. 00 0065 0 ryt aj 80 a Q s faa S R I gt 40 gt z 2 ol i _ 75 80 8 90 Taux de progression 0 2 0 3 ann e 95 confiance Version 2 4 G 30 1911 fr Page 157 Chapitre 6 Utilisation des outils GPA FORUM Glaucoma Workplace Le rapport GPA R capitulatif refl te ce qui est actuellement affich sur la page GPA de l il s lectionn Il affiche le trac VFI les examens de la ligne de base et l examen de suivi actuellement affich En voici un exemple Patent Mayer Peter ote 01 avr 1922 seve Homme 17 355805 E os EEE Central 3 Echelle de gris D viation individuele Echelle de gris D viation individuelle 29 nov 1996 THG Hors limites normales 24 f vr 1998 THG Hors limites normales Seui compet Seui complet FA abit de test Faible ELLE sm on CECI EL PF 5 28 FN 3M5 FP 1 14 PF 6 24 xx FN 2H3 FP 113 Fov a 32 dB MD 4 48 d8 P lt 2 Fov a 33 dB MD 5 57 dB P lt 0 5 VFI 91 PSD 4 91 dB P lt 1 VFI 90 PSD 4 33 dB P lt 2 Taux de progression 1 1 0 8 ann e 95 confianca Echelle de gris D viation individuelle D viation relative la ligne debase Analyse d volution 21 mars 2012 SITA Standard THG Hors limites normales Diam pupille 4 3 mm Acult visuelle 0 3 sales als pest ri x amp perm Fov a Hors service MD
106. 1 10 dB pen PF 013 FN 0 FP 0 VFL 99 PSD 230d8P lt 5 MN P lt osw i A D t rioration P lt 5 P lt 5 2 cons cutifs P lt 5 3 cons cutifs X Hors limites purs Fe Page 158 Version 2 4 G 30 1911 fr FORUM Glaucoma Workplace Chapitre 6 Utilisation des outils GPA Cr er d autres types derapports GPA Sur la page GPA vous pouvez cr er des rapports GPA complet GPA SFA ou GPA 3 dern analyses de suivi en plus des rapports GPA R capitulatif Utilisez les outils GPA tel que d crit dans ce chapitre pour ajuster l analyse GPA pour le patient Cliquez sur le bouton Enregistrer sous dans le panneau OD ou OS pour afficher une liste de types de rapport disponibles OD fra standard la a Indice de champ visuel lo ee 80 60 VFlen i gt T 75 IGPA complet Taux de progression Types de rapport GPA SPA SFA R f rence 29 nov 1996 Seuil corf IGPA 3 dern analyses de suivi amp OT S lectionnez le type de rapport dans la liste Types de rapport GPA qui s affiche et cliquez sur lt Enregistrer gt gt Le rapport que vous avez cr est enregistr et stock dans FORUM Vous pouvez l afficher et l imprimer en utilisant les miniatures affi ch es dans le R pertoire patient Le rapport GPA complet pr sente des informations G
107. 2225 26 28 au D azas G 26 22 i as 1p GANEP GA 25 20 as lignede pese a aalan wa E PE Po JE baa DD Ce da Fov s 33 dB MD 5 57 dB P lt 0 5 PF 6 24 XX FN 243 FP 143 VFI 90 PSD 4 33 dB P lt 2 soos ee a oo RRQ 5em es Trac VFI et barre VFI oon i i a droite E n l a l Analyse de oaa a a a progression lin aire Taux de progression 1 1 0 8 ann e 95 confiance ia de l indice VFI j i Symboles de pro ii P lt 5 P lt 2 Pei E P lt 05 babilit ere Somr j ma i Figure F 3 Exemple de rapport GPA complet Page de r f rence Le rapport GPA complet figure F 4 contient des donn es patient compa rables galement disponibles dans d autres rapports Le rapport Vue d ensemble est traduit dans les quatre colonnes de donn es de la ligne de base trac en chelle de gris trac de seuil dB trac de probabilit de d vi Page 230 Version 2 4 G 30 1911 fr FORUM Glaucoma Workplace Annexe F HFA Analyse de progression guid e Guided Progression Analysis GPA ation totale et trac de probabilit de d viation individuelle Un trac VFI com prenant une analyse de r gression de l indice VFI le cas ch ant est fourni prend en compte chaque examen inclus dans l analyse Par Mayer Peter Donn es patient Dow 01 avr 1922 Sore Homme 107 3855805 Lat r
108. 3 ne j A au mors un param tre ost proce de valu inte de la on orme ce qu paut omor ure maton dx couleurs en cmt e ton i TOITE Pa DEMO GW CR 162 Fes 25 Bol D tails des donn es normatives jos E ree ar vu ue ee Eas ee 2 tumors un pai roe dela eu int de s rede mati ou pe cane mane coder ne an R ponds orme CS en Version 2 4 G 30 1911 fr Page 191 Chapitre 8 Utilisation des rapports combin s FORUM Glaucoma Workplace Tableaux des donn es normatives Les param tres d pendent de la variabilit des mesures qui peut avoir une incidence sur les codes couleur des donn es lorsqu elles sont compar es aux donn es normatives Si la valeur r elle du param tre est proche d une limite utilis e par le logiciel pour la modification des codes couleur ces derniers peuvent varier d un examen l autre Si au moins un param tre est proche d une limite normative le symbole suivant s affiche Les pages D tails des donn es normatives r pertorient les param tres de l analyse selon les unit s de mesure qui ont t utilis es pour ces derniers et sous la forme d un centile des valeurs de la base de donn es normative En outre les valeurs sont indiqu es en y ajoutant et en soustrayant la limite de reproductibilit et les pourcentages qui les accompagnent Chaque valeur est enregistr e avec le code couleur correspondant de la base de donn es norma tive Ainsi vous pouvez voir le degr de proximit en
109. 5 GPA Principes fondamentaux FORUM Glaucoma Workplace Comme l cart moyen la PSD est mesur e en d cibels Comme le montre la Figure 5 23 le centile de la PSD est indiqu avec les m mes cat gories de valeurs que celles utilis es pour l cart moyen Figure 5 23 Valeurs PSD sur la page GPA R f rence 29 nov 1996 Seuil complet A R f rence 24 f vr 1998 Seuil complet Fiabilit de lest Faible PF 528 VFI 91 PF 6 24 XX VFI 90 a ETS se Der mt ma Diam pupille Fov a 32 dB Diam pupile 4 0 mm Fov s 33 4B Suivi 10 f vr 2009 SITA Slandard THG Hors limites nomales PF a716 VFI 55 FP 2 FN 6 Diam puple 4 3 mm Acuit visuelle 0 3 Fov a 2708 M La PSD refl te les irr gularit s du champ telles que celles provoqu es par des troubles du champ localis s La valeur PSD est faible proche de z ro dans les cas de normalit et de c cit et atteint son plus haut niveau des niveaux mod r s de perte de champ localis e En raison de ce comportement non lin aire la PSD ne doit pas tre utilis e comme indice de repr sentation ou de progression 1 Extrait de Effective Perimetry The Field Analyzer Primer Fourth Edition Anders Heijl Vincent Michael Patella Boel Bengtsson Version 2 4 Page 114 G 30 1911 fr FORUM Glaucoma Workplace Chapitre 5 GPA Principes fondamentaux Valeur de seuil de la fov a Une fois la valeur du
110. 69 dB P lt 0 5 FN 4 PSD 3 73 dB P lt 0 5 VFI 88 THG Hors limites normales Mesures d paisseur de la RNFL Pour calculer l paisseur de la RNFL un cercle de calcul d un diam tre de 3 46 mm est centr sur le disque optique Les valeurs d paisseur moyenne de la RNFL sont indiqu es le long du cercle de calcul de la RNFL par les quadrants sup rieur nasal inf rieur et temporal ainsi que par des heures d horloge Une heure d horloge repr sente une mesure moyenne de la RNFL sur un sec teur de 30 La couleur associ e a chaque mesure est d duite de la comparai son des donn es normatives de la RNFL dans la m me tranche d ge Le rouge indique une r gion o le r sultat est plus fin que toutes les valeurs normales l exception de 1 alors que le jaune indique la r gion o le r sultat est plus fin que toutes les valeurs normales l exception de 5 Toute zone qui n est ni rouge ni jaune est comprise dans ces limites normales ou les d passe Figure 8 3 Les heures d horloge et les quadrants dans le rapport combin 24 2 30 2 et RNFL Quadrants pour Heures horloge pour RNFL ot abri 69 69 51 67 4G 69 46 1 57 i ss Version 2 4 Page 182 G 30 1911 fr FORUM Glaucoma Workplace Chapitre 8 Utilisation des rapports combin s cart d paisseur de la RNFL La figure 8 4A montre une carte d paisseur de la RNFL avec disque optique et masques de coupe L paisseur est affich e l aide
111. 6AM B41AM Gender Female Serial Number 4000 3881 4000 3891 Doctor Signal Strength 7 10 zno ONH and RNFL OU Analysis Optic Disc Cube 200x200 OD RNFL Thickness Map oD os RNFL Thickness Map Average RNFL Thickness 7 NFL Symmetry Rim Areal Disc Areal 147mm 1 64 mnt Average CID Ratio Vertical CID Ratio Cup Volume Neuro retinal Rim Thickness m op 08 SUP NAS NF TEMP Disc Center 0 08 0 06 mm RNR Disc Center 0 03 0 12 mm Extracted Horizontal Tomogram Extracted Horizontal Tomogram wm 0n 05 00 o 9 30 60 S0 120 150 189 210 240 Extracted Vertical Tomogram me Sip Nas NF TEMP Extracted Vertical Tomogram Diverstied Ls ution of Normale 77 NA 05 5 1 4s 73 45 RNFL Quadrants RNFL Circular Tomogram RNFL Circular Tomogram 56 RNFL 4 Clock Hours 39 555g Comments Doctor s Signature SW Ver 600 Copyright 2011 Carl Zeiss Mecitec Inc All Rights Reserved Paget of 1 Figure K 1 Rapport d analyse ONH et RNFL OU Page 286 Version 2 4 G 30 1911 fr FORUM Glaucoma Workplace Annexe L Cirrus Base de donn es normative pour les cellules ganglionnaires Diversifi Annexe L CIRRUS Base de donn es normative pour les cellules ganglionnaires Diversifi Introduction Les informations contenues dans les bases de donn es normatives CIRRUS HD OCT ont t recueillies afin de fournir des donn es normatives sur la couche de fibres nerveuses r
112. 8 00D Diagnostic ou suspicion de glaucome dans l un des yeux Page 268 Version 2 4 G 30 1911 fr FORUM Glaucoma Workplace Annexe J CIRRUS Bases de donn es normatives de la RNFL et de la macula Diversifi Pr sence ou ant c dents d hypertension oculaire PIO 222 mmHg dans l un des yeux Angle troit ou ant c dents d angle ferm dans l un des yeux Pr sence ou ant c dents d h morragie du disque dans l un des yeux Pr sence d un trouble de RNFL dans l un des yeux Pr sence d une amblyopie dans l un des yeux Chirurgie au laser ou incisionnelle ant rieure Toute infection active du segment ant rieur ou post rieur Signes de r tinopathie diab tique d d me maculaire diab tique ou d autres maladies vitr o r tiniennes Facteurs syst miques Ant c dents de diab te de leuc mie de SIDA d hypertension syst mique non contr l e de d mence ou de scl rose en plaques Maladie invalidante ou potentiellement mortelle Utilisation actuelle ou r cente au cours des 14 derniers jours d un agent dot de propri t s photosensibilisantes par une voie quelconque par ex Visudyne Ciprofloxacin Bactrim doxycycline etc Les sujets normaux ont t d finis par les chercheurs principaux sur chaque site apr s un examen des donn es de champ visuel et des donn es cliniques en tenant compte des crit res d inclusion et d exclusion L instrument CIRRUS n a pas t utilis po
113. Aaalaar wala x THG Hors limites nomales Evolution probable PF a6 VFI 55 FP 2 MD 16 15 dB P lt 0 5 Diam pupile 4 3 mm FN 6 PSD 1248 dB P lt 0 5 Acu visuelle 0 3 Fo a 2708 E L examen s lectionn affich dans la zone de suivi Version 2 4 Page 122 G 30 1911 fr FORUM Glaucoma Workplace Chapitre 6 Utilisation des outils GPA S lectionnez maintenant un autre examen dans le trac VFI et remarquez que l examen affich dans la zone des examens de suivi refl te votre nou velle s lection Indice de champ visuel R 5 ans z Pression interne 0 mmHg Diam tre pupillaire 4 7 mm Age Taux de progression 1 9 0 6 ann e 95 confiance F rece 29 nov 1998 Sul complet z R f rence 24 f vr 1998 Seuil complet Z LEE s ooa na s ais gt THG Hors lits normales THG Hors liites normales Fiabitt de iest Fable PF 528 VFI 91 PF 24 XX VFI 90 FP 1 14 MD 4 48 dB P lt 2 FP 113 MD 5 57 dB P lt 0 5 FN a5 PSD 4 91 dB P lt 1 FN 273 PSD 4 33 dB P lt 2 Diam pup Fov a 32 dB Diam pupile 4 0 mm Fov a 33 d8 z am at ET SAR z E LT ET oor e ax THG Hors limites normales volition probable PF 0 23 VFI 81 FP ia MO 8 78 dB P lt 0 5 Diam pupite 4 7 mm FN 2714 PSD 6 22 dB P lt 0 5 Aeut vieuelle 0 3 Fou 2048 M Comparez l examen de suivi s lectionn la ligne de base L examen de su
114. Annexe J CIRRUS Bases de donn es normatives de la RNFL et de la macula Diversifi Elaboration de la base de donn es normative de la couche de fibres nerveuses r tiniennes RNFL et de la macula CIRRUS Analyse des donn es Les bases de donn es normatives de la RNFL et de la macula CIRRUS ont t labor es partir de 284 sujets g s de 19 a 84 ans et 282 sujets g s de 19 a 84 ans respectivement Ces bases de donn es normatives pr sentent une r partition similaire entre les sexes 134 hommes pour 150 femmes et 133 hommes pour 149 femmes respectivement La r partition ethnique de la base de donn es normative de la RNFL et de la macula CIRRUS se pr sente comme suit 43 de Caucasiens 24 d Asiatiques 18 d Afro am ri cains 12 d Hispaniques 1 d Indiens et 6 d autres origines Les r sultats ont indiqu une diff rence moyenne de l paisseur moyenne inf rieure 6 um entre deux groupes ethniques Les Caucasiens pr sentent une paisseur moyenne un quadrant sup rieur moyen et un quadrant inf rieur moyen fins Les Asiatiques semblent pr senter un quadrant nasal plus fin et un quadrant temporal moyen pais La principale diff rence relative l paisseur de la RNFL entre deux groupes ethniques concerne le quadrant temporal moyen qui pr sente une diff rence de 16 um entre les Asiatiques et les Afro am ricains Notez que les bases de donn es normatives de la RNFL et de la macula CIR
115. Annexe L Cirrus Base de donn es normative pour les cellules ganglionnaires Diversifi FORUM Glaucoma Workplace Case ft Nom GE Far 1 17197 ALL SCANS ARE Resins Et Tous Help Om Op ant TS oebe e Um Shara 2 Se Dern tre ea EE TRE m Peu Darringer E PEUR Dings Anime Mmaideoin ne Taedes tke 2e 295 PA E 4 Blo al Vertical Gran Figure L 1 Analyse des cellules ganglionnaires typique montrant une comparaison avec les limites normales M thodes Collecte des donn es La collecte des donn es est pr sent e en d tail la section Annexe J CIRRUS Bases de donn es normatives de la RNFL et de la macula Diversifi la page 267 En r sum 282 sujets ont t qualifi s comme des sujets nor maux admis l tude BDN et inclus dans la base de donn es normative macu laire Les donn es issues des m mes balayages ont t analys es et valu es pour d terminer la plage normale de param tres d analyse des cellules ganglionnaires La base de donn es normative ne compte aucun sujet pr sen tant des erreurs de r fraction en dehors de la plage 12 00D a 8 00D Par cons quent l analyse ci dessous doit tre appliqu e avec prudence aux sujets pr sentant des erreurs de r fraction en dehors de la plage 12 00D 8 00D Version 2 4 Page 288 G 30 1911 fr FORUM Glaucoma Workplace
116. CG CPI Le rapport combin 10 2 et GCA inclut un tableau contenant les valeurs d paisseur Figure 8 10 Le triangle avec un point d exclamation s affiche au dessus du tableau si au moins un param tre est proche de la limite de signifi cation des donn es normatives Ceci indique que la couleur pourrait changer en cas de r p tition de l examen du fait de la variabilit de la mesure Si des donn es normatives sont disponibles les cellules des tableaux affichent les codes couleur voir Echelle de r partition des valeurs normales la page 185 Figure 8 10 Param tres CCG CPI OD A OS Pages D tails des donn es normatives Les pages D tails des donn es normatives sont en option dans les rapports combin s Pour cr er ces pages vous devez activer l option intitul e lt Cr er une page d taill e pour donn es normatives gt sur la page Configuration de FORUM Glaucoma Workplace Pour plus d informations consultez Cr ation automatique de rapports combin s la page 71 Les pages D tails des donn es normatives affichent les l ments suivants Date et heure de la mesure Age du patient Puissance du signal Tableaux des donn es normatives Les rapports du type 24 2 30 2 et RNFL comportent deux tableaux pour chaque il un tableau pour les param tres ONH et un autre pour les para m tres RNFL Le rapport du type 10 2 et GCA
117. English v Donn es normatives OCT Diversifi v Format des donn es d acuit visuelle D cimal v Cr er une page d taill e o pour donn es normatives Afficher le diagramme MD au lieu du diagramme VFI Afficher OD droite OS gauche Ordre d affichage du nom de patient Alphab tique Phon tique Id ographique Cliquez sur lt Enregistrer gt Version 2 4 G 30 1911 fr Page 77 Chapitre 4 Prise en main de FORUM Glaucoma Workplace FORUM Glaucoma Workplace Configuration de l ordre d affichage des examens Vue d ensemble Pour l impression du rapport Vue d ensemble et l affichage de ces rapports sur votre PC vous pouvez configurer l ordre dans lequel les examens du patient sont class s Vous pouvez demander FORUM Glaucoma Workplace d afficher et d imprimer les examens les plus anciens en premier et les plus r cents en dernier ou inversement Dans R glages de l affichage sur la page Configuration de FORUM Glaucoma Workplace utilisez le menu d roulant en regard de Ordre d aper u des examens pour s lectionner lt Du plus ancien au plus r cent gt ou lt Du plus r cent au plus ancien gt R glages de l affichage u des examens Du plus r cent au plus ancien sere y Cliquez sur lt Enregistrer gt Page 78 Version 2 4 G 30 1911 fr FORUM Glaucoma Workplace Chapitre 4 Prise en main de FORUM Glaucoma Workplace Sortie de donn es
118. Exportation des donn es au format OPV Cr ation de donn es OPV Version 2 4 G 30 1911 fr Page 59 Chapitre 4 Prise en main de FORUM Glaucoma Workplace FORUM Glaucoma Workplace Version 2 4 Page 60 G 30 1911 fr FORUM Glaucoma Workplace Chapitre 4 Prise en main de FORUM Glaucoma Workplace Ce chapitre explique quelques fondamentaux concernant FORUM Glaucoma Workplace comment d marrer l application et comment s lectionner diff rents patients sur lesquels travailler Vous apprendrez galement configurer le logiciel pour cr er automatiquement des rapports sp cifiques et adapter les outils au style de votre cabinet Ouverture de FORUM Glaucoma Workplace Suivez ces tapes pour d marrer l application et s lectionner les patients analyser D marrage de FORUM Glaucoma Workplace Consultez la documentation FORUM Archive amp Viewer pour conna tre les instructions pour le d marrage de FORUM Archive amp Viewer Sur la page R pertoire patient dans FORUM s lectionnez l option lt FORUM Glaucoma Workplace gt dans le menu d roulant FORUM Glaucoma Workplace Siles donn es sont suffisantes pour une analyse GPA l application s ouvre sur la page GPA Sinon elle s ouvre sur la page d examens lt Champs visuels gt Version 2 4 G 30 1911 fr Page 61 Chapitre 4 Prise en main de FORUM Glaucoma Workplace FORUM Glaucoma Workplace OD ase MSI oars nese
119. FORUM Glaucoma Workplace Version 2 0 Instructions d utilisation G 30 1911 fr Version 2 4 03 06 2015 FORUM Glaucoma Workplace A propos de ces Les instructions d utilisation font partie int grante des l ments fournis instructions d utilisation A ce Lisez le attentivement avant d utiliser le logiciel Conservez le sur le lieu d utilisation du logiciel Conservez le pendant toute la dur e d utilisation du logiciel Remettez le tout nouveau propri taire ou utilisateur du logiciel Les donn es patient indiqu es titre d exemple sont fictives Toute ressem blance avec des personnes existantes ne serait que pure co ncidence Guides d orientation La liste des chapitres au d but du manuel fournit une vue d ensemble de tous les sujets abord s En outre chaque chapitre est pr c d d une table des mati res d taill e L index situ la fin du manuel facilite quant lui la recherche de termes sp cifiques Domaine d application Ces instructions d utilisation ont t con ues pour le logiciel FORUM Glaucoma Workplace version 2 0 Coordonn es Carl Zeiss Meditec AG du fabricant G schwitzer Str 51 52 E mail info meditec zeiss com 07745 Jena Internet www meditec zeiss com Allemagne Sous r serve de modifications et de perfectionnements techniques dans la version r alis e et l quipement fourni Imprim en Allemagne Carl Zeiss Meditec AG 2015 Marques de commer
120. Fast chaque fois que possible Variation des indices de fiabilit Pour les tests de seuil complet et tests FastPac les erreurs de faux positifs les erreurs de faux n gatifset les pertes de fixation sont toutes imprim es sous la forme d un rapport Les r sultats de faux positifs et de faux n gatifs appa raissent sous la forme d une fraction par exemple nombre total d erreurs de faux positifs divis par le nombre total d essais Si les erreurs de faux positifs ou de faux n gatifs sont gales ou sup rieures 33 des essais les lettres XX apparaissent l cran et dans le rapport m me si la fiabilit des tests peut tre compromise des taux de faux positifs tr s inf rieurs 33 Version 2 4 G 30 1911 fr Page 255 Annexe H HFA R f rence aux anciennes strat gies de test FORUM Glaucoma Workplace Les champs visuels utilis s pour dans l laboration de STATPAC pour les stra t gies Seuil complet et FastPac provenaient de sujets dont les indices de fiabi lit taient compris dans certaines limites Les r sultats d examen indiquant une perte de fixation sup rieure ou gale 20 ou un taux d erreurs de faux positifs ou de faux n gatifs sup rieur ou gal 33 ont t exclus car jug s peu fiables Les limites de signification ainsi obtenues taient plus restrictives que si les r sultats d examen non fiables n avaient pas t exclus Valeurs de fluctuation Seuil complet et FastPac un
121. GCA Le rapport combin 10 2 et CGA affich dans la Figure 8 7 pr sente une valuation clinique des r sultats de test issus de l examen HFA et de l analyse des cellules ganglionnaires maculaires du CIRRUS Le rapport dresse la carte de la corr lation des mesures structurelles et fonctionnelles des dommages occasionn s par le glaucome en comparant les troubles du champ visuel avec les pertes de cellules ganglionnaires r tiniennes locales Le rapport pr sente les cartes de probabilit du champ visuel et de l OCT jusqu aux groupes nor matifs Cette combinaison des informations de probabilit du champ visuel et de l OCT a t sugg r e par Hood amp Raza 2011 Le rapport combin 10 2 et GCA peut se pr senter sur une ou trois pages La premi re page inclut les donn es combin es superpos es de HFA et de CIRRUS tandis que la seconde et troisi me page fournissent les d tails des donn es normatives OCT 1 Le positionnement des points de test en rapport avec les couches GCL IPL correspond une tude men e par Don Hood et al Hood DC Raza AS Method for comparing visual field defects to local RNFL and RGC damage seen on frequency domain OCT in patients with glaucoma Biomed Opt Express 2011 Apr 5 2 5 1097 1105 Page 186 Version 2 4 G 30 1911 fr FORUM Glaucoma Workplace Chapitre 8 Utilisation des rapports combin s Figure 8 7 Rapport combin 10 2 et GCA start DEMO GW
122. GPA Page Vue d ensemble Indice de champ visuel Indice de fiabilit Faux n gatifs FN Faux positifs FP a Perte de fixation PF 106 Indices Global Indices de fiabilit Indices de fiabilit Sur la page GPA Indices globaux Courbe de d viation individuelle PSD Courbe de d viation individuelle rectifi e CPSD Ecart moyen MD Fluctuation court terme SF Indice de champ visuel VFI Seuil de la fov a Sur la page GPA Version 2 4 G 30 1911 fr Page 321 Index FORUM Glaucoma Workplace Installation Exigences Logiciel client Logiciel de serveur Installation du logiciel de serveur L Les trois derniers examens de suivi rapport Cr ation Ligne de base D finir une nouvelle ligne de base 0 0 0 0 cece eeeeeeeeteereeeees 138 D finir une seconde ligne de base Examens de la ligne de base non repr sentatifs Examens repr sentatifs S lection S lection automatique Supprimer la seconde ligne de base Lignes de base utilisation Logiciel D sinstallation MD voir Ecart moyen Menu contextuel Examens de suivi Message Alerte GPA Fiabilit de test Faible Taux de faux positifs excessivement lev Message d alerte GPA Messages d erreur Mesures de s curit Niveaux de signification GPA Nouvelle ligne de base o 33 163 164 163 172 34 163 Ongl
123. GPA 3 dern analyse de suivi le trac VFI fournit une analyse de r gression lin aire de l indice VFI au fil du temps le cas ch ant GPA doit disposer d au moins 5 examens r alis s sur une p riode d au moins 2 ans afin de pr senter les r sultats de r gression lin aire En outre la ligne de r gression lin aire n est pas trac e si la pente de la ligne est positive Enfin cette ligne n est pas non plus trac e si la limite de confiance de 95 de la pente mesur e est sup rieure 5 Remarque la pente de la ligne de r gression peut tre positive en raison de l incertitude statistique ou de l effet d apprentissage La barre VFI un histogramme qui indique la valeur actuelle de l indice VFI du patient s affiche droite du trac VFI En outre lorsque les r sultats de l ana lyse de r gression sont affich s la barre VFI pr sente galement sous forme graphique la projection sur 2 5 ans de la ligne de r gression lin aire pr sen t e sous forme de zone pointill e La longueur de projection est gale au nombre d ann es pour lesquelles des donn es GPA sont disponibles pour une dur e de projection maximum de 5 ann es Page 234 Version 2 4 G 30 1911 fr FORUM Glaucoma Workplace Annexe F HFA Analyse de progression guid e Guided Progression Analysis GPA D finition de la ligne de base GPA La ligne de base correspond la moyenne de deux examens s lectionn s pour leur caract re rep
124. Glaucoma Workplace Utilisation de la page Champs visuels Utilisez la page Champs visuels pour afficher une s rie d examens de champ visuel et pour cr er et imprimer des rapports Afficher des examens par le biais de la page Champs visuels Sur la page Champs visuels vous pouvez examiner plusieurs tests diff rents notamment les tests de seuil d pistage et cin tique S lectionnez un patient et ouvrez FORUM Glaucoma Workplace Cliquez sur l onglet Champs visuels gt La page Champs visuels s affiche La liste Tous les examens inclut la date d examen le mod le et la strat gie de test la couleur la taille et le fond du stimulus Par d faut les examens sont r pertori s par date du plus r cent au plus ancien Vous pouvez modifier l ordre en double cliquant sur les en t tes de colonne Version 2 4 Page 164 G 30 1911 fr FORUM Glaucoma Workplace Chapitre 7 Affichage des examens et cr ation de rapports Faites d filer la liste des examens de champ visuel et s lectionnez l exa men consulter Lorsque vous cliquez sur un test de la liste FORUM Glaucoma Workplace l affiche Cliquez sur n importe quel examen pour le consulter Il s agit d un test de d pistage rm Bouton Commentaires Bouton Commentaires QE a Dmm mnpm is Te m ie Se TT Pour
125. Glaucoma Workplace peut uniquement tre utilis sur des r seaux prot g s par un logiciel antivirus Il incombe l op rateur du r seau de veiller la s curit du r seau Les cons quences des attaques de virus sont impr visibles Il incombe l utilisateur de FORUM Glaucoma Workplace de v rifier que les supports de stockage externes par ex cl s USB utilis s pour l change de donn es ne contiennent pas de virus La connexion de p riph riques qui ne r pondent pas aux exigences de la d claration de conformit DICOM Digital Imaging and Communication in Medicine norme de transmission des informations dans le domaine m dical de FORUM pr sente un risque d alt ration ou de perte de don n es lincombe l utilisateur de proc der une analyse et une valuation des risques et de prendre les mesures de pr vention ad quates le cas ch ant Ces mesures doivent tre adapt es apr s chaque modification du r seau de donn es Version 2 4 G 30 1911 fr Page 15 Chapitre 1 Mesures de s curit FORUM Glaucoma Workplace Protection des donn es et s curit des informations L utilisateur ou le responsable informatique doit veiller au respect des lois et r glementations nationales li es la protection des donn es Il incombe aux op rateurs des syst mes et des r seaux informatiques de d finir les normes de s curit requises en mettant en place le c
126. M Glaucoma Workplace i i i H i i Voici un exemple des pages D tails des donn es normatives ae DEMO GW CR 242 ous He Mo ou aie ae a ome aimam p Feo ar alee J sel HEGE 8 EI CIE AN ar npr mt pre an da a dr cor pod etn tc enti cm tn CS on E puen de e sams wre EA ana aptes a a E EA esame serme n EH fam ee low a ns jon 7 C E pe remem con toam ooo nama ae ma eee emma Version 2 4 G 30 1911 fr Page 73 Chapitre 4 Prise en main de FORUM Glaucoma Workplace FORUM Glaucoma Workplace Les pages D tails des donn es normatives sont en option En revanche si vous s lectionnez une option ici les pages D tails des donn es normatives seront incluses dans tous les rapports combin s qu ils soient cr s automati quement ou manuellement pour le processus manuel consultez le chapitre 8 la page 193 D finissez le type pour lt Donn es normatives OCT gt Param trage du rapport Langue pour la cr ation d un rapport automatique English v Donn es normatives OCT Format des donn es d acuit visuelle Asiatique Cr er une page d taill e C pour donn es normatives Afficher le diagramme MD au lieu du diagramme VFI Afficher OD droite OS gauche G Ordre d affichage du nom de patient Alphab tique Phon tique Idgographiqu
127. Matsumoto M D Kinki University Osaka Jean Philippe Nordmann M D H pital Tenon Paris Harry A Quigley M D Wilmer Eye Institute Baltimore R Ramakrishnan M D Aravind Eye Hospital Madurai Alan L Robin M D Wilmer Eye Institute University of Maryland Pamela A Sample Ph D University of California San Diego G Chandra Sekhar M D L V Prasad Eye Institute Hyderabad Ravi Thomas M D Schell Eye Hospital Vellore L Vijaya M D Medical Research Foundation Madras John S Werner Ph D University of California Davis John M Wild Ph D Cardiff University Version 2 4 Page 254 G 30 1911 fr FORUM Glaucoma Workplace Annexe H HFA R f rence aux anciennes strat gies de test Annexe H HFA R f rence aux anciennes strat gies de test Introduction Les strat gies de test SITA Standard et SITA Fast ont remplac les strat gies de test Seuil complet et FastPac pour la plupart des tests de seuil En outre SITA SWAP est recommand pour les strat gies Seuil complet et FastPac pour les examens de champ visuel SWAP en raison des temps de test plus courts disponibles lors de l utilisation de SITA SWAP Ces pages contiennent des d tails suppl mentaires sur les strat gies de test Seuil complet et FastPac au cas o vous auriez besoin d adopter ces strat gies pour une raison quelcon que L encore il est recommand d utiliser SITA Standard ou SITA
128. PA avec tous les examens de suivi du patient Le rapport GPA 3 dern analyses de suivi sur deux pages est un compromis entre GPA R capitulatif et GPA complet Comme son nom l indique ce rapport pr sente les trois derniers examens de suivi sur la seconde page du rapport Version 2 4 G 30 1911 fr Page 159 Chapitre 6 Utilisation des outils GPA FORUM Glaucoma Workplace Donn es patient Type de rapport param tres de test Voici un exemple de rapport GPA SFA qui inclut le trac d analyse de progression GPA dans le format global du rapport SFA Paien Mayer Peter Don 01 avr 1922 Se Homme 1 7 355 805 Central 24 2 Test de seuil Contr le de fixation Suivi regard T A Stimulus M Blanc Date 21 mars 2012 Cible de fixation Centrale Fond 31 5 asb Heure 16 13 Portes de fixation 0 13 Strat gie SITA Standard ge 89 Erreurs faux pos 0 Diam pupil 43mm Erreurs faux n g 0 Acuit visuelle 03 Dur e du test 00 08 Rx 7 000 DS THG Hors limites normales Fovea Hors service VF 99 Valeur VFI EEE EE MD 11048 nw wate wz Fem uns ns w ge GPA Cadre d informations a GPA s sarasa ao alo za or x 2200 aa afa ze 242 Notes de r f rence Corot peo GPA jour ie D viation Totale D viation individuelle rennes compete Examens de r f rence 29 nov 1998 24 f vr 1998 Ls Examens de sui pr c dents 2s 14 ao
129. RUS sont uniquement ajust es en fonction de l ge et non de l origine ethnique ou de tout autre param tre Les limites normatives fournies pour permettre la comparaison entre des donn es individuelles et la base de donn es normative ne tiennent pas compte des diff rences pouvant tre dues l origine eth nique la longueur axiale la r fraction l aire de la papille ou la puis sance du signal Les bases de donn es normatives permettant d analyser le cube maculaire 512 x 128 le cube maculaire 200 x 200 et le cube de papille 200 x 200 ont t cr es partir de ces balayages Toutes les bases de donn es reposent sur des donn es recueillies aupr s de sujets ges de 18 84 ans L ge moyen des sujets tait de 46 5 ans pour la base de donn es normative de la RNFL et de 46 6 ans pour la base de donn es normative de la macula Version 2 4 G 30 1911 fr Page 271 Annexe J CIRRUS Bases de donn es normatives de la RNFL et de la macula Diversifi FORUM Glaucoma Workplace Les analyses du mod le de r gression ont t utilis es pour valuer la limite normative de chacun des param tres d paisseur de la RNFL et la macula CIRRUS HD OCT ajust s en fonction de l ge L ge du sujet est consid r comme un facteur important d un point de vue clinique pour les mesures de l paisseur de la RNFL et de la macula Pour chaque mod le de r gression ajust les valeurs r siduelles ont t cal cul
130. Version 2 4 G 30 1911 fr Page 119 Chapitre 6 Utilisation des outils GPA FORUM Glaucoma Workplace Se rep rer sur la page GPA La page GPA est intuitivement organis e de fa on vous permettre de col lecter rapidement les informations les plus importantes et d approfondir votre analyse pour examiner les d tails Suivez ces tapes pour vous orienter rapi dement D marrez FORUM Glaucoma Workplace si vous n tes pas d j dans le programme Pour plus d informations reportez vous la section D marrage de FORUM Glaucoma Workplace commen ant la page 61 dans le cha pitre 4 Si vous n tes pas d j sur la page GPA cliquez sur l onglet lt GPA gt atientO1 Champs visuels GPA Vue d ensemble Cr er des rapports OD S TA standard v e a e Q Indice de champ visuel fa 9 0Some o o o 1 Q z o i 5 1 R E 1 20 i 2 Taux de progression 0 1 0 2 ann e 95 confiance Notez les trois sections de l cran L cran comporte une zone pour les trac s VFI ou MD la zone de l examen de la ligne de base et la zone des examens de suivi Pour plus d informa tions sur l affichage de l cart moyen MD reportez vous la page 133 Il existe deux panneaux diff rents un pour l il droit OD un pour l il gauche OS Version 2 4 Page 120 G 30 1911 fr FORUM Glaucoma Workplace Chapi
131. Workplace Vous y trouverez galement les instructions pour l installation et les informations concernant le d pannage Exigences FORUM Glaucoma Workplace se compose d un module serveur et d un module client qui s int grent au sein d une installation existante du client serveur FORUM Archive amp Viewer En g n ral on utilise au moins deux ordinateurs 1 un syst me h te avec le serveur FORUM et le logiciel de ser veur FORUM Glaucoma Workplace et 2 le PC h te avec le client FORUM et le client FORUM Glaucoma Workplace Vous pouvez cependant configurer les deux clients et les deux serveurs sur la m me machine Autrement dit deux clients client FORUM et client FORUM Glaucoma Workplace et deux serveurs serveur FORUM et logiciel de serveur FORUM Glaucoma Workplace peuvent tre install s sur le m me syst me physique Configuration minimale du syst me FORUM Glaucoma Workplace fonctionne de pair avec FORUM Archive amp Viewer Les deux applications doivent tre install es et fonctionnelles Pour ex cuter FORUM Glaucoma Workplace 2 0 vous devez utiliser FORUM Archive amp Viewer 3 2 ou 4 0 Les ordinateurs et les autres appareils ZEISS de votre cabinet sont en r seau Vous devez g rer la configuration du r seau Un technicien du ZEISS Service doit installer FORUM Archive amp Viewer 3 2 ou 4 0 ou mettre a niveau votre syst me vers cette version FORUM Glaucoma Workplace 2 0 peut tre instal
132. a ligne de base s lectionn en premier indiquent un effet d apprentissage marqu ind pendamment du type de s lection automatique ou manuelle l examen s affiche en rouge dans le trac VFI sur l cran d ordinateur La couleur rouge indique la pr sence d un effet d apprentissage Si un test est d sign comme le premier test de la ligne de base mais que son indice VFI est si bas qu il est inf rieur au niveau p lt 2 5 d une analyse de r gression lin aire des tests ult rieurs sans inclure le test en question le logiciel va marquer le test d un code couleur rouge Cela signifie que l examen ne peut pas faire office d examen de la ligne de base un autre examen doit tre s lectionn cette fin o Examen de suivi pris en compte pour l analyse de progression El LI La couleur turquoise indique que cet examen est actuellement s lectionn Cet examen a t d s lectionn par l utilisateur et n est pas pris en compte pour l analyse de progression FORUM Glaucoma Workplace a exclu automatiquement cet examen et ne l utilise pas dans l analyse de progression pour l une des raisons suivantes Il est ant rieur la date de l examen de la ligne de base le plus r cent 100 examens ont d j t pris en compte Au cas o les examens de la ligne de base sont de type SITA Standard ou SITA Fast les tests de seuil complet ne sont pas pris en compte Cet examen contient 33 ou plus de faux p
133. adre orga nisationnel et technique n cessaire La collecte le traitement ou l utilisation de donn es personnelles prot g es sans l autorisation requise constitue un usage abusif Tenez compte des d finitions suivantes Par donn es personnelles on entend toute information ayant trait la situation personnelle ou mat rielle d un individu identifi ou iden tifiable Toutes les donn es directement imputables une personne patient employ client fournisseur p ex l tat civil le type de fonc tion la religion le revenu doivent tre prot g es Par traitement des donn es on entend le stockage saisie enregis trement ou conservation le transfert transmission des tiers en dehors de l organisation la modification retouche du contenu notamment l anonymisation et la d nomination l effacement sup pression et le blocage libell s destin s restreindre le traitement ou l utilisation de donn es Par utilisation on entend toute exploitation des donn es p ex transmission en interne Par destinataire on entend toute personne ou tout organisme qui r ceptionne des donn es Par tiers on entend toute personne ou tout organisme autre que l organisme responsable entit juridique La transmission de donn es des tiers est consid r e comme un transfert de donn es A ATTENTION Des mesures appropri es doivent tre prises pour garantir que seuls les utili
134. affecter le champ visuel Diagnostic dans l un des yeux d un glaucome ou d une autre maladie susceptible de compromettre la probabilit de normalit du champ visuel dans l il test Page 244 Version 2 4 G 30 1911 fr FORUM Glaucoma Workplace Annexe G HFA Bases de donn es SITA normatives et GPA Base de donn es GPA Pupille anormale ou ant c dents d utilisation de pilocarpine ou d un autre m dicament ou ant c dents de maladie susceptible d avoir affect la taille ou la r activit de la pupille Toute maladie syst mique ou ant c dents de traitement par des m dica ments par exemple plaquenil susceptible d affecter le champ visuel Ant c dents d accident vasculaire c r bral de diab te insulino d pen dant ou de r tinopathie diab tique Incapacit effectuer l examen de champ visuel Les deux yeux devaient r pondre aux crit res ci dessus pour admettre le sujet dans l une des tudes En pr sence d un il exploitable et d un il exclus le sujet et les deux yeux ont t exclus La base de donn es GPA comprend des donn es issues de sujets pour lesquels le diagnostic du glaucome a d j t pos Les r sultats issus de neuf centres ont t int gr s dans la base de donn es GPA Les sujets taient g s de 16 89 ans Chaque sujet a t test quatre reprises une fois par semaine sur une p riode de quatre semaines En raison de la br ve p
135. age 215 Annexe E HFA Analyse et repr sentation des r sultats STATPAC FORUM Glaucoma Workplace De cette mani re le trac num rique de la d viation individuelle repr sente l cart en d cibels calcul sur la base des valeurs normales rectifi es en fonc tion de l ge et ajust es pour compenser toute modification de la sensibilit globale Le trac de probabilit de d viation individuelle fait ressortir les points situ s au dessous de niveaux sp cifiques de centiles par rapport aux limites de la r f rence nouveau plus le symbole est fonc plus le centile repr sent par la valeur observ e est faible Suppression des trac s de d viation individuelle PD et d analyse de la progression pour les champs fortement affect s L analyse de la d viation individuelle PD corrige les effets de l opacit des milieux et autres pertes de champ g n ralis es en supposant que quelques points de test ne sont pas encore affect s par les scotomes localis s et refl te ainsi uniquement une perte g n ralis e Pour les champs ayant fortement r gress lorsque la perte de champ est si avanc e que presque tous les points sont impliqu s dans la perte localis e l analyse de la d viation individuelle n est plus efficace S il n est pas possible de pr voir avec pr cision le moment o l analyse de la d viation individuelle perd son utilit l effet augmente au fur et mesure que l cart moyen MD s approche de 20
136. age0 de la valeur mesur e ou observ e Obs ageO En d autres termes valeur r siduelle Obs age0 ET ageO L objectif tait de pr dire le 100 Xe centile NL limite normative des valeurs r siduelles afin de pouvoir valuer la limite de 100xa des valeurs de para m tres CIRRUS HD OCT comme suit ET age0 NL 100x lt Obs age0 A Version 2 4 G 30 1911 fr Page 293 Annexe L Cirrus Base de donn es normative pour les cellules ganglionnaires Diversifi FORUM Glaucoma Workplace Conclusion Les 1er 5e 95e et 99e centiles des valeurs r siduelles ont t estim s par la distribution empirique des valeurs r siduelles Les limites normales estimatives de 1 5 95 et 99 des param tres CIRRUS HD OCT pour un sujet normal dont l ge est gal ge0 ont t tablies par l quation A Notez que l effet du site de l tude n a pas t pris en compte dans le calcul des limites normatives car l objectif tait d tablir les limites normatives pour la population g n rale Les bases de donn es normatives de l analyse des cellules ganglionnaires CIRRUS HD OCT ont t cr es partir de donn es recueillies aupr s de sujets consid r s comme repr sentatifs d une population normale Un algorithme de segmentation qui identifie l paisseur des cellules ganglion naires et des couches plexiformes internes combin es a t utilis pour analyser les balayages effectu s dans le cadre d
137. ales Avec quel syst me m trique Sur la page GPA pr f rez vous travailler avec l cart moyen plut t qu avec l indice du champ visuel VFI de ZEISS Vous pouvez r pondre toutes ces questions et bien d autres sur la page Configuration de FORUM Glaucoma Workplace d crite plus en d tail ci dessous Vous pouvez galement modifier les param tres tout moment en revenant sur la page Configuration de FORUM Glaucoma Workplace Cr ation automatique de rapports Vous pouvez acc l rer votre flux de travail en demandant FORUM Glaucoma Workplace de cr er automatiquement les rapports que vous utilisez le plus souvent Vous pouvez galement afficher ces rapports sur votre PC C est sur la page Configuration de FORUM Glaucoma Workplace que vous indiquez globalement FORUM Glaucoma Workplace ce que vous voulez faire chaque fois sans vos instructions d taill es Vous pouvez videmment afficher et imprimer les rapports de plusieurs pages du logiciel comme les pages GPA et Champs visuels Configuration des informations concernant votre tablissement La premi re tape de configuration de FORUM Glaucoma Workplace pour votre cabinet consiste saisir les informations que vous voulez voir appara tre en haut de chaque rapport Consultez la documentation FORUM Archive amp Viewer pour savoir com ment acc der l option Gestion du Workplace Une fois l option Gestion d
138. alit type de rapport param tres ee Bios EEE Central 30 2 24 2 Test de seuil de test Echelle de gris D viation individuelle D viation relative la ligne de base Analyse d volution 11 jenv 2006 Seull complet THG Hors limites normales Diam pupille 4 7 mm Trac de probabilit de Acuit visuelle 0 3 l analyse de progression 1 ola o raalosz wo aalwaat acc D viation relative sajma Haas la ligne de base bas e D o ae sur les valeurs de d viation Fov a 2948 M MD 9 45 dB P lt 0 5 PF 1724 FN 2H3 FP 0MG individuelle VFI 81 PSD 7 63 dB P lt 0 5 Evolution probable 09 juin 2005 Seuil complet THG Hors limites normales Diam pupille 4 7 mm Acu visuelle 0 3 IE indices globaux avec valeur VFI Alerte GPA pile 4 7 mr Acul visuelle 0 3 aafaa 22 afaa o 4 ee 4 7 a Indices de fiabilit Fov a 308 MD 10 81 dB P lt 0 5 PF 1122 FN 1 14 FP ON VFI 76 PSD 9 33 dB P lt 0 5 EvoTuTON probable Examen de la ligne A Examens de r f rence de hase Dates Sens eee ree A D t rioraion P lt 5 i pes P lt 5 2 cons cutifs P lt 2 A P lt 5 3 cons cutifs P lt t X Hors limites E Pos Figure F 4 Exemple de rapport GPA complet Pages de suivi Version 2 4 G 30 1911 fr Page 231 Annexe F HFA Analyse de progression guid e Guided Progression Analysis GPA FORUM Glaucoma Workplace Les pages de suivi du
139. amen que vous souhaitez d finir comme premi re nouvelle ligne de base et dans le menu contextuel qui s affiche s lectionnez lt S lectionner comme seconde r f rence gt Indice de champ visuel 100 O rm eogi o a 80 fal D s lectionner a 2 o S lectionner comme r f rence Q gt 40 iR Afficher le rapport SFA 7 Afficher les commentaires Saisir la PIO o 2 75 80 85 Taux de progression 4 5 0 4 ann e 95 confiance Voici la deuxi me mani re de d finir une seconde ligne de base Cliquez sur le bouton lt Ajouter une seconde r f rence gt sur le c t du trac VFI pour l un des deux yeux et faites glisser puis d posez le cercle qui s affiche en haut de l examen de suivi si vous souhaitez le d finir comme nouvel examen de la ligne de base Le bouton lt Ajouter une seconde r f rence gt comporte un 2 Indice de champ visuel VFI en 2 Me 7 0 a w s ge Taux de progression 1 85 0 5 l ann e 26 confiance Version 2 4 Page 140 G 30 1911 fr FORUM Glaucoma Workplace Chapitre 6 Utilisation des outils GPA Un trac VFI avec une seconde ligne de base ressemble a cela Indice de champ visuel 100 oss a2 80 Sans VFlen 60 71 e 2 80 86 90 Age Taux de progression 1 3 0 7 ann e 95 confiance 0 2 1 7 ann e
140. amens disponibles n est pas sup rieur 100 les deux examens les plus anciens exploitables pour une analyse GPA et dont la strat gie est identique sont s lectionn s Si le nombre d examens dispo nibles est sup rieur 100 les 100 examens les plus r cents sont utilis s et les deux examens les plus anciens sont s lectionn s pour faire office d examen de la ligne de base Cependant il est primordial de vous assurer que les exa mens inclus dans la ligne de base sont repr sentatifs de l tat de base r el du patient Version 2 4 G 30 1911 fr Page 235 Annexe F HFA Analyse de progression guid e Guided Progression Analysis GPA FORUM Glaucoma Workplace Le logiciel GPA vous permet d identifier des examens potentiellement non fiables Pour cela proc dez comme suit Effet d apprentissage il n est pas rare que les seuils mesur s dans le cadre des examens de champ visuel initiaux d un patient soient supprim s par rapport aux examens suivants car le patient n a pas encore l habitude d effectuer ce type d examen C est ce que l on appelle l effet d apprentissage Si les r sultats des examens de la ligne de base s lec tionn s en premier indiquent un effet d apprentissage marqu le message suivant appara t sous le trac VFI du rapport GPA le symbole d examen s affiche en rouge dans le trac VFI l cran Le premier examen ne doit pas tre utilis comme r f rence en raison d un effets d appren
141. ans lequel quatre appareils CIRRUS HD OCT C1 C2 C3 C4 ont t command s par un seul op rateur A L ordre des appareils utili s s pour chaque sujet a t randomis Le tableau M 1 pr sente l cart type ET et les limites de r p tabilit et de reproductibilit pour le syst me CIRRUS HD OCT Parmi les param tres GCA l paisseur minimale pr sentait les limites de r p tabilit et de reproductibilit les plus lev es 8 0165 um et 8 1018 um respectivement et l paisseur moyenne pr sentait les limites de r p tabilit et de reproductibilit les plus faibles 1 6348 um et 2 0942 um respectivement La r p tabilit de la mesure d paisseur minimale tait nettement inf rieure celle des autres param tres ce r sultat est attendu car l paisseur minimale est une mesure qui varie plus facilement d un sujet un autre selon la gravit de la maladie Parmi les param tres ONH la mesure de l aire du disque pr sentait la limite de r p tabilit la plus lev e 0 1506 mm et la mesure du volume de coupe pr sentait la limite de r p tabilit la plus faible 0 0181 mm L aire du disque pr sentait la limite de reproductibilit la plus lev e 0 0942 mm alors que la mesure du volume de coupe pr sentait la limite de reproductibilit la plus faible 0 0102 mm3 Des limites de reproductibilit peuvent affecter la capa cit d terminer le moment auquel les mesures ont chang en raison d une a
142. ans les bases de donn es normatives SITA voir Rapport d analyse de champ unique type SFA la page 212 et SITA SWAP GPA utilise la limite de signification de 5 pour d terminer les trac s de probabilit de l analyse de progression voir L analyse des v nements GPA inclut des indicateurs de progression la page 225 Les bases de don n es normatives ont t utilis es pour cr er des niveaux de signification cor rig s en fonction de l ge pour tout cart par rapport la normale La base de donn es GPA a t utilis e pour cr er des niveaux de signification pour toute modification d passant la variabilit test retest pr vue Les r sultats observ s chez les patients g s de 80 ans et plus doivent tre interpr t s avec prudence car seuls huit sujets g s d au moins 80 ans ont t inclus dans les bases de donn es normatives SITA et aucun n a t inclus dans la base de donn es SITA SWAP 56 sujets g s de 70 79 ans ont t inclus Page 248 Version 2 4 G 30 1911 fr FORUM Glaucoma Workplace Annexe G HFA Bases de donn es SITA normatives et GPA Conclusion Bibliographie pour les bases de donn es normatives SITA et 16 sujets ont t inclus pour SITA SWAP Les bases de donn es SITA et SITA SWAP ne comptent aucun sujet pr sentant des erreurs de r fraction en dehors de la plage 5D 5D Soyez prudent lorsque vous appliquez ces limites normatives aux r sultats iss
143. apport combin 10 2 et GCA la Carte d cart de l paisseur GCA est toujours pr sente La Carte d cart de l paisseur RNFL est facultative Section Fonction Structure combin e La corr lation de la structure et de la fonction dans la zone maculaire requi re un d placement des emplacements de test de champ visuel pour corres pondre aux emplacements respectifs sur l analyse des cellules ganglionnaires et est bas e sur la publication de Hood DC Raza AS Les secteurs de l analyse des cellules ganglionnaires GCA repr sent s dans la section Fonction structure divisent l anneau elliptique du graphique de l pais seur en six secteurs Trois secteurs sont situ s dans la r gion sup rieure et trois sont situ s dans la r gion inf rieure Figure 8 9 La fov a est indiqu e au centre Les codes couleur des secteurs GCA sont li s aux valeurs des donn es normatives Le trac de d viation individuelle de l examen HFA est superpos au graphique des secteurs GCA Comme dans le rapport combin 24 2 30 2 et RNFL l affichage OCT est invers le long de l axe horizontal afin de correspondre l orientation des donn es de champ visuel Figure 8 9 Section Fonction Structure combin e dans le rapport combin 10 2 et GCA Fonction Structure ye SE Page 188 Version 2 4 G 30 1911 fr FORUM Glaucoma Workplace Chapitre 8 Utilisation des rapports combin s Param tres d paisseur C
144. ar les examens de champ visuel Champs normaux et pathologiques Annexe B HFA Strat gies de test 201 Annexe C HFA Graphique du regard ccccces ce ceeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee 203 Annexe D HFA valuation de la fiabilit 205 Annexe E HFA Analyse et repr sentation des r sultats STATPAC 209 Pr sentation de Analyse STATPAC Formats d affichage des tests de seuil Symboles de l chelle de gris 211 220 Annexe F HFA Analyse de progression guid e Guided Progression Analysis GPA 221 Pr sentation de GPA Vue d ensemble des rapports GPA Description des rapports GPA D finition de la ligne de base GPA Interpr tation clinique des r sultats GPA Version 2 4 G 30 1911 fr Page 5 Vue d ensemble des chapitres FORUM Glaucoma Workplace Annexe G HFA Bases de donn es SITA normatives et GPA s0cccee 239 Fonctionnement de la strat gie SITA Collecte et donn es d mographiques des bases de donn es normatives et GPA 242 Bibliographie 249 Remerciements 253 Annexe H HFA R f rence aux anciennes strat gies de test 0 0 0 cee 255 Introduction Variation des indices de fiabilit 255 Annexe Rapports combin s Illustration des param tres ONH CIRRUS HD OCT eects 259 Carte de l paisseur de la RNFL E
145. aravant ou que vous souhaitez saisir d autres valeurs PIO vous pouvez les saisir ici Cliquez sur le bouton droit de l examen pour lequel vous souhaitez saisir des valeurs PIO Dans le menu contextuel s lectionnez lt Saisir la PIO gt Indice de champ visuel 100 0 amn 2 80 o D s lectionner S lectionner comme r f rence 5ans 60 f 5 S lectionner comme seconde r f rence gt Afficher le rapport SFA Afficher les commentaires 20 0 nr 75 80 85 90 95 ge Taux de progression 1 5 0 4 ann e 95 confiance Dans la fen tre contextuelle qui s affiche saisissez la valeur PIO Saisir la pression intraoculaire PIO i Date d examen 14 d c 2000 Valeur PIO mmHg 18 CE Cliquez sur lt Enregistrer gt Version 2 4 Page 146 G 30 1911 fr FORUM Glaucoma Workplace Chapitre 6 Utilisation des outils GPA Afficher les valeurs PIO de tous les examens de suivi A c t de la zone de l examen de la ligne de base pour chaque il cliquez sur le bouton du milieu lt Graphique MD VFI et PIO gt R f rence 29 nov 1996 Seuil complet THG Dans les limites normales PF 529 VFI 95 FP 0722 MD 1 55 dB FN 0 16 PSD 2 74 dB P lt 10 Diam pupille Fov a 33 dB Version 2 4 G 30 1911 fr Page 147 Chapitre 6 Utilisation des outils GPA FORUM Glaucoma Workplace L affichage change
146. atives reportez vous la sec tion Annexe J CIRRUS Bases de donn es normatives de la RNFL et de la macula Diversifi L analyse a t effectu e d apr s l examen du cube de papille 200 x 200 ini tialement r alis pour les donn es normatives de la RNFL afin de d terminer la r partition typique des param tres de la papille et du profil de l anneau neuro r tinien La figure K 1 pr sente un exemple de param tres ONH Cet ajout r capitule les m thodes utilis es pour la collecte des donn es et d crit en d tail l analyse et les caract ristiques des limites normatives des para m tres de la papille M thodes Collecte des donn es En r sum 282 sujets ont t qualifi s comme des sujets normaux admis l tude BDN et inclus dans la base de donn es de la RNFL Les donn es issues des m mes balayages ont t analys es et valu es pour d terminer la plage Version 2 4 G 30 1911 fr Page 279 Annexe K Cirrus Base de donn es normative de la papille Diversifi FORUM Glaucoma Workplace normale de param tres ONH La base de donn es normative ne compte aucun sujet pr sentant des erreurs de r fraction en dehors de la plage 12 00D 8 00D Par cons quent l analyse ci dessous doit tre appliqu e avec prudence aux sujets pr sentant des erreurs de r fraction en dehors de la plage 12 00D 8 00D Crit res de s lection de balayage Analyse des donn es La qualit d image
147. aune chantillon de test Central 24 2 30 2 Strat gie de test SITA SWAP profil Central 24 2 uniquement Seuil complet FastPac Couleur du stimulus Bleu Taille du stimulus Taille V Cible de fixation N importe laquelle Seuil de la fov a Activ ou d sactiv Test de fluctuation Activ ou d sactiv les tests SITA SWAP sont automatiquement d finis sur D sactiv Rapidit du test Normale ou lente a Ces strat gies sont toujours disponibles sur votre HFA Il i ou HFA3 Toutefois elles ont t remplac es par des tests bas s sur SITA dans la plupart des cabinets Version 2 4 G 30 1911 fr Page 257 Annexe H HFA R f rence aux anciennes strat gies de test FORUM Glaucoma Workplace Indices globaux SF et CPSD SF est l acronyme de Short term Fluctuation fluctuation court terme mesu r e par l analyseur de champ Humphrey pendant le test Cet indice d homo g n it des r ponses du patient pendant le test est obtenu en effectuant un test deux reprises sur dix 10 points pr s lectionn s Les cat gories de valeurs p sont les m mes que pour l cart moyen CPSD est l acronyme de Corrected Pattern Standard Deviation courbe de d viation individuelle rectifi e Elle mesure le degr d cart entre la forme compl te de l lot de vision du patient et la forme normale de I ilot de vision compte tenu de son age PSD rectifi en fonction de la variabilit
148. automa tiquement le diam tre pupillaire voir Figure 5 20 Pour plus d informations voir la documentation HFA Figure 5 20 Mesure du diam tre pupillaire sur la page GPA ios t aijaa a asaalha a aaja E 3375 asja x THG Hors limites nomales Evolution probat PF 3 16 VFI 55 FP 2 MD 16 15 dB P lt 0 5 Diam pupile 4 3 mm FN 6 PSD 12 48 dB P lt 0 5 Acu t visuelle Fov a 2708 W L ast risque indique que le HFA a effectu la mesure automatiquement Version 2 4 Page 110 G 30 1911 fr FORUM Glaucoma Workplace Chapitre 5 GPA Principes fondamentaux Indices globaux Les indices globaux fournissent des recommandations g n rales pour une valuation globale des r sultats du champ visuel au lieu de la proc dure point par point illustr e dans les trac s de la d viation totale et de la d viation indi viduelle Les indices globaux sont calcul s sur la base des carts des donn es normales corrig es en fonction de l ge Les valeurs p probabilit des indices globaux d crites ci dessous ne n cessitent aucune correction nouvelle en fonction de l ge Valeur de l indice de champ visuel VFI L indice VFI est une mesure de la fonction visuelle globale du patient compa r e la population normale ajust e en fonction de l ge La valeur VFI est une moyenne pond r e du rapport entre le seuil mesur et le seuil normal ajust en fonction de l ge pour tous l
149. automatiquement la page GPA l ouverture du programme Cette fen tre permet d afficher des examens individuels en 1 La cr ation de rapports combin s est une fonction facultative qui requiert l activation d une licence Cette fonction peut ne pas tre disponible sur tous les march s et lorsqu elle est disponible peut ne pas tre activ e Si vous ne disposez pas de cette fonction et que vous souhaitez l acheter contactez ZEISS Version 2 4 G 30 1911 fr Page 11 Pr face FORUM Glaucoma Workplace Conformit CE Symboles d tail de d finir des examens de la ligne de base pour l analyse de la progres sion et d exclure des examens individuels du calcul La page GPA affiche les donn es d analyse et les trac s du champ visuel pour l examen de suivi s lectionn Le produit satisfait aux exigences fondamentales stipul es l annexe de la directive 93 42 CEE relatives aux dispositifs m dicaux Ce produit porte la marque suivante C 0297 Les symboles suivants sont utilis s dans les pr sentes instructions d utilisation Informations et conseils suppl mentaires Ce symbole indique uniquement des informations suppl mentaires utiles et n indique aucun type de danger Les symboles suivants sont utilis s sur l tiquette du DVD Veuillez respecter les instructions d utilisation Date de fabrication E Fabricant Page 12 Version 2 4 G 30 1911 fr FORUM Glaucoma Workpla
150. babilit de l analyse de progression L alerte GPA appara t galement ici Page 226 Version 2 4 G 30 1911 fr FORUM Glaucoma Workplace Annexe F HFA Analyse de progression guid e Guided Progression Analysis GPA Donn es patient Lat ralit type de rapport param tres de test Ligne de base 1 gauche Pater Mayer Peter on 01 avr 1922 sve Homme 10 7366806 Central 30 2 24 2 Test de E os Iz Echelle de gris D viation individuelle Echelle de gris D viation individuelle 29 nov 1986 THG Hors limites normales 24 f vr 1998 THG Hors limites normales Seuil complet Seuil complet Fiabilit de test Faible Ligne de base 2 droite Indices de fiabilit et indices globaux Trac VFI et barre VFI droite Analyse de r gres sion lin aire de l indice VFI FN 213 FP 4 13 MD 5 57 dB P lt 0 5 PSD 4 33 dB P lt 2 5 ann es Taux de progression 1 1 0 8 ann e 95 confiance D viation individuele D viation relative la ligne de base Analyse d volution THG Hors limites normales Diam pupille 4 3 mm Acuit visuelle 0 3 Echelle de gris 21 mars 2012 SITA Standard aajao afa Examen actuel sh zans E HE 4a s 2 66 x pes 2 als w ox r HE P lt 2 i Fov a Hors service MD 1 10 dB B P lt 1 PF 013 FN 0 FP 0 Valeur VFI Pt vei 99 PSD 2 30 dB P lt
151. bales engendr es par exemple par une cataracte volutive GPA s appuie sur les connaissances qui ont t acquises par le biais d essais cliniques multicentriques approfondis en Am rique du Nord Asie L analyse en langage clair est bas e sur les crit res u sur le glaucome au premier stade EMGT GPA int gre l indice du champ visuel VFI une nouvelle mesure permettant de r sumer l tat du champ Version 2 4 G 30 1911 fr Page 221 Annexe F HFA Analyse de progression guid e Guided Progression Analysis GPA FORUM Glaucoma Workplace visuel d un patient sous forme de pourcentage d un champ visuel normal ajust en fonction de l ge L analyse de r gression de l indice VFI repose sur les travaux r cents de Bengtsson et Heijl GPA conf re une valeur ajout e votre cabinet L analyse GPA offre une valeur ajout e pour les raisons suivantes e simplifie et normalise l analyse des modifications des champs visuels jaucomateux El g Elle fournit la fois une analyse des tendances et une analyse des v ne ments dans un seul rapport e s appuie sur une exp rience d examens des champs visuels acquise ar le biais d essais cliniques multicentriques El p Elle propose des messages simples et clairs lorsque des modifications tra duisent des pertes constantes significatives d un point de vue statistique El El d El e s adapte la cataracte et d autres effets des milieux oculaires e
152. base de donn es normative mais n a pas t utilis e comme variable dans l laboration des bases de donn es normatives de la RNFL et de la macula Dans la figure N 1 ci dessous le nuage de points repr sente l paisseur moyenne de la RNFL par rapport l ge ainsi que la ligne de r gression ajus t e Thickness 180 Figure N 1 paisseur moyenne de la RNFL microm tres par rapport l ge Page 308 Version 2 4 G 30 1911 fr FORUM Glaucoma Workplace Annexe N CIRRUS Bases de donn es normatives asiatiques Description des param tres d paisseur maculaire en fonction de l ge Epaisseur maculaire Les param tres maculaires calcul s pour la base de donn es normative asia tique sont identiques ceux utilis s pour le calcul de la base de donn es nor mative diversifi e d origine Pour une description compl te des param tres d analyse maculaire reportez vous la section Annexe J CIRRUS Bases de donn es normatives de la RNFL et de la macula Diversifi la page 267 Dans la figure N 2 le nuage de point repr sente l paisseur r tinienne moyenne du sous champ central par rapport l ge ainsi que la ligne de r gression ajust e Dans la figure N 3 le nuage de point repr sente l pais seur maculaire moyenne de tous les sous champs ainsi que la ligne de r gres sion ajust e Ces r sultats d montrent que le sous champ central ne d pend que peu de l ge mais q
153. bles sur la plateforme FORUM Vous devez d j poss der FORUM pour utiliser FORUM Glaucoma Workplace Pour la version 2 0 de FORUM Glaucoma Workplace vous devez poss der la version 3 2 ou 4 0 de FORUM et les licences logicielles actuelles Version 2 4 Page 26 G 30 1911 fr FORUM Glaucoma Workplace Chapitre 2 Pr sentation du FORUM Glaucoma Workplace 2 0 Disposition et graphiques intuitifs Pour une visualisation facile La figure 2 2 montre la disposition de la page de l analyse de progression gui d e GPA qui pr sente l indice du champ visuel VFI et le trac VFI brevet s par ZEISS toutes les mesures essentielles utilis es en p rim trie et des alertes en langage clair Figure 2 2 Sur la page GPA Trac VFI Examens de la ligne de base Examens de suivi Version 2 4 G 30 1911 fr Page 27 Chapitre 2 Pr sentation du FORUM Glaucoma Workplace 2 0 FORUM Glaucoma Workplace Interactif Vous pouvez affiner l analyse en quelques clics FORUM Glaucoma Workplace vous permet d interagir avec les outils GPA gr ce quelques simples d placements de glisser d placer et options de menu Vous pouvez donc ajouter ou modifier les facteurs que GPA utilise pour ses analyses FORUM Glaucoma Workplace prot ge et s curise les donn es tout en r pondant votre saisie et votre jugement clinique Vous tes le clini cien c est vous qui d cidez Imaginons par exemple que vou
154. carts par rapport une carte normale Bases de donn es normatives de la couche des fibres nerveuses r tiniennes RNFL et de la papille optique ONH 0 0 20 eee eee 262 Annexe J CIRRUS Bases de donn es normatives de la RNFL et de la macula Diversifi 267 Introduction Crit res d inclusion et d exclusion Collecte des donn es laboration de la base de donn es normative de la couche de fibres nerveuses r tiniennes RNFL et de la macula CIRRUS 0cccececceeeeeee 271 Conclusion Page 6 Version 2 4 G 30 1911 fr FORUM Glaucoma Workplace Vue d ensemble des chapitres Annexe K CIRRUS Base de donn es normative de la papille Diversifi 279 Introduction M thodes R sultats Conclusion Base de donn es normatives ajust e pour CIRRUS photo Rapport Annexe L CIRRUS Base de donn es normative pour les cellules ganglionnaires Diversifi Introduction M thodes R sultats Conclusion Annexe M CIRRUS R p tabilit et reproductibilit des param tres GCA et ONH Annexe N CIRRUS Bases de donn es normatives asiatiques 301 Vue d ensemble Introduction Crit res d inclusion et d exclusion Collecte des donn es Crit res de s lection de balayage Elaboration de bases de donn es normatives asiatiques CIRRUS d analyse d
155. ccccecesseeeseeeeeeeeeeeeeeeeeeeeneenee 59 Ouverture de FORUM Glaucoma Workplace 61 Configuration de FORUM Glaucoma Workplace pour votre cabinet 64 Chapitre 5 GPA Principes fondamentaux cccceee eens 81 A propos des strat gies de test A propos des examens de la ligne de base A propos des examens de suivi A propos du trac Indice de champ visuel VFI eceeeeeeeeeeees 92 A propos des trac s du champ visuel A propos du message d alerte GPA A propos du THG des indices de fiabilit et des indices globaux Chapitre 6 Utilisation des outils GPA 117 Compr hension des l ments fondamentaux de la page GPA 119 Utilisation des lignes de base 138 Ajout d informations aux examens 142 Evaluation de la fiabilit des examens 149 Cr ation de rapports GPA 155 Chapitre 7 Affichage des examens et cr ation de rapports 161 Utilisation de la page Champs visuels 164 Utilisation de la page Vue d ensemble 168 Utilisation de la page Cr er des rapports 172 Chapitre 8 Utilisation des rapports combin s 177 Vue d ensemble des rapports combin s Cr ation manuelle de rapports combin s Page 4 Version 2 4 G 30 1911 fr FORUM Glaucoma Workplace Vue d ensemble des chapitres Annexe A HFA A propos des champs visuels Mesures effectu es p
156. ce Chapitre 1 Mesures de s curit Chapitre 1 Mesures de s curit Danger Symboles dans ces instructions d utilisation 15 Mesures de protection pour les syst mes et les r seaux informatiques N E A E E E 15 Protection des donn es et s curit des informations 16 Connexion aux r seaux de donn es 17 Plateforme mat rielle compatible Informations importantes pour les utilisateurs RTS tas sth teva 18 Fonctionnement en toute s curit Usage pr vu Consignes d utilisation 20 Utilisation normale Version 2 4 G 30 1911 fr Page 13 Chapitre 1 Mesures de s curit FORUM Glaucoma Workplace Version 2 4 Page 14 G 30 1911 fr FORUM Glaucoma Workplace Chapitre 1 Mesures de s curit Danger Symboles dans ces instructions d utilisation Les informations de s curit suivantes sont contenues dans les pr sentes instructions d utilisation Tenez compte de ces informations et faites preuve d une vigilance particuli re dans les cas mentionn s A ATTENTION Indique un danger pouvant entra ner des blessures l g res et moyennes si aucune mesure de pr vention n est prise REMARQUE Indique un danger pouvant entra ner des d g ts mat riels si aucune mesure de pr vention n est prise Mesures de protection pour les syst mes et les r seaux informatiques A ATTENTION Le logiciel FORUM
157. ce 29 nov 1996 Seuil complet Bz g THG Hors limites normales Fiabilit de test Faible PF 5728 PF 6 24 XX VFI 90 FN 3715 FSD 451 dE P lt 1 FN 213 Diam pupille Fov a 32 dB Diam pupil 4 0 mm Fov a 33 dB Suivi 10 f vr 2009 SITA Sland and rere ware araale d Aaalaar wala x THG Hors limites nomales Evolton probable PF 4 16 VE FP 2 Diam pupile 4 3 mm FN 6 PSD 12 48 dB P lt 0 5 Acu visuelle 0 3 Fov a 2748 D Un cart moyen important peut indiquer que le patient souffre d une r gres sion globale de la vision ou qu il existe une perte significative dans une partie du champ et pas dans d autres Si vous pr f rez afficher un trac d cart moyen au lieu d un trac VFI en haut de la page GPA vous pouvez le faire en configurant FORUM Glaucoma Workplace Reportez vous la section Configuration de FORUM Glaucoma Workplace pour votre cabinet la page 64 Valeur de la courbe de d viation individuelle PSD La PSD permet de mesurer le degr d cart entre la forme du champ mesur chez le patient et le champ de r f rence normal rectifi en fonction de l ge Une PSD faible indique un lot de vision r gulier Une PSD lev e indique un lot irr gulier et peut tre d soit la variabilit de la r ponse du patient soit de r elles irr gularit s du champ Version 2 4 G 30 1911 fr Page 113 Chapitre
158. ce FastPac FORUM GPA Humphrey HFA HFA Net Pro SITA SITA Fast SITA Standard et SITA SWAP sont des marques de commerce de Carl Zeiss Meditec Inc d pos es aux Etats Unis et dans d autres pays Toute autre marque de commerce mentionn e dans la pr sente documenta tion est la propri t de son d tenteur respectif Version 2 4 Page 2 G 30 1911 fr FORUM Glaucoma Workplace Vue d ensemble des chapitres Vue d ensemble des chapitres Pr face EP rl ess c rase ac ERAO EE SNOEP AAE SA 9 Description du logiciel Conformit CE Symboles Chapitre 1 Mesures de s curit Danger Symboles dans ces instructions d uti Mesures de protection pour les syst mes et les r seaux informatiques Protection des donn es et s curit des informations Connexion aux r seaux de donn es Plateforme mat rielle compatible Informations importantes pour les utilisateurs Usage pr vu Consignes d utilisation Utilisation normale Chapitre 2 Pr sentation du FORUM Glaucoma Workplace 2 0 23 Fonctions et avantages Utilisation de ce manuel et des autres ressources Chapitre 3 Exigences installationet d pannage Exigences Installation de FORUM Glaucoma Workplace D pannage Version 2 4 G 30 1911 fr Page 3 Vue d ensemble des chapitres FORUM Glaucoma Workplace Chapitre 4 Prise en main de FORUM Glaucoma Workplace
159. ce franchissement final sont ignor es de m me que toutes les r ponses aux points adjacents Cette approche est extr mement sensible aux erreurs de r ponse du patient SITA examine le profil complet des r ponses du patient chaque point test Pendant l examen toutes les r ponses sont prises en compte pas seulement la derni re valeur observ e A la fin de l examen SITA tient nouveau compte de toutes les r ponses obtenues chaque point et recalcule le r sultat com plet du champ pour affiner ses mesures Version 2 4 G 30 1911 fr Page 241 Annexe G HFA Bases de donn es SITA normatives et GPA FORUM Glaucoma Workplace Collecte et donn es d mographiques des bases de donn es normatives et GPA Introduction L analyseur de champ Humphrey contient plusieurs bases de donn es norma tives qui fournissent des donn es permettant une comparaison statistique entre les r sultats du champ visuel de votre patient et ceux d une population du m me ge Les r sultats du test de seuil SITA Standard sont compar s une base de donn es normative alors que les r sultats du test SITA Fast sont compar s une autre base de donn es Lorsqu un patient effectue un exa men de p rim trie bleu jaune la base de donn es normative SITA SWAP Short Wavelength Automated Perimetry p rim trie automatis e faible lon gueur d onde est utilis e titre de r f rence GPA utilise deux bases de don n es La base de d
160. che alors si Microsoft NET Framework 4 est install Le NET Framework permet l interop rabilit entre plusieurs lan gages de programmation L assistant vous invite t l charger et installer NET Framework s il n est pas d j disponible sur votre syst me Lorsque l assistant vous invite installer NET Framework cliquez sur lt OK gt lisez le contrat de licence avec attention puis cochez la case lt l Accept gt J accepte et cliquez sur lt Install gt Installer Page 52 Version 2 4 G 30 1911 fr FORUM Glaucoma Workplace Chapitre 3 Exigences installation et d pannage E Meme NET Para sp le NET Framework 4 Setup Hesse scept he cense terns to continut REF a MICROSOFT SOFTWARE z Zl thave ead and accept the icense es 6 Dovrload deste oma fovricadtmeestnaes _Dallp 0 minutes rond 0 ites Casa Corel Installation Is Complete SET Frame A has bean intl Microsoft Check fer morerecent versions on die Uda L assistant v rifie alors que la version de Microsoft Visual C install e sur votre syst me est correcte Comme pour le NET Framework un assistant vous invite installer le logiciel s il n est pas d j disponible sur votre sys t me Lorsque l assistant vous invite installer Microsoft Visual C cliquez sur lt OK gt lisez le contrat de licence avec attention puis cochez la case lt I Accept gt J accepte et cliquez sur lt
161. come ccceeeeeeeeeeeeeeeseeeseeeseeneeeneeceteeees 105 Indices de fiabilit sans eat a onda one eo 106 Indice de perte de fixation PF 106 Indice de faux positifs FEE acids ANAKNA 107 Indice de faux n gatifs FN 109 Version 2 4 G 30 1911 fr Page 81 Chapitre 5 GPA Principes fondamentaux FORUM Glaucoma Workplace Diam tre pupillaire Indices globaux Valeur de l indice de champ visuel VFI Valeur de l cart moyen MD Valeur de la courbe de d viation individuelle PSD Valeur de seuil de la fov a Version 2 4 Page 82 G 30 1911 fr FORUM Glaucoma Workplace Chapitre 5 GPA Principes fondamentaux Avant de commencer utiliser la page GPA et les diff rents rapports pro duits par FORUM Glaucoma Workplace il est conseill d actualiser vos connaissances des principes fondamentaux de l analyse de progression gui d e notamment Les strat gies de test telles que SITA Standard utilis es pour la p rim trie et GPA Les examens de r f rence et examens de suivi Les trac s de champ visuel notamment le trac d indice de champ visuel exclusif de ZEISS Les indices de fiabilit et autres mesures importantes Si vous ma trisez d j tous ces l ments fondamentaux de GPA vous pouvez passer directement au Chapitre 6 Utilisation des outils GPA la page 117 A propos des strat gies de test L analyseur de champ Hu
162. comporte trop de faux positifs ne peut pas tre utilis comme ligne de base et est automatiquement exclu de l analyse GPA Dans le trac VFI un examen avec un taux de faux positifs lev est indiqu par un symbole rouge sp cial pour signifier qu il ne fait pas partie de l analyse GPA voir Figure 5 5 page 89 Pour les examens SITA qui ne comportent pas trop de faux positifs et sont compt s dans GPA l indice de faux positifs FP indique le pourcentage de faux positifs dans l examen La Figure 5 18 montre un exemple Version 2 4 G 30 1911 fr Page 107 Chapitre 5 GPA Principes fondamentaux FORUM Glaucoma Workplace Figure 5 18 L indice FP sur la page GPA R f rence 29 nov 1996 Seuil complet EA THG Hors limiles normales Indice de faux PF 5 28 VFI 91 positifs dans la MD 4 48 dB P lt 2 zone de la ligne de FN a15 PSD 4 91 dB P lt 1 base Diam pupille Fov a 32 dB Suivi 10 f vr 2009 SITA Slandard THG Hors limies nomales Indice de faux PF 3 16 VFI 55 positifs dans la MD 16 15 dB P lt 0 5 zone de suivi PSD 12 48 dB P lt 0 5 Version 2 4 Page 108 G 30 1911 fr FORUM Glaucoma Workplace Chapitre 5 GPA Principes fondamentaux Indice de faux n gatifs FN Au cours d un examen il peut arriver qu un stimulus soit r p t un empla cement sp cifique et un niveau beaucoup plus clair que ce qui a d j t observ Si le patient ne
163. con u pour tenir compte de la variabilit al atoire des patients et la compenser Toutefois des examens de haute qualit produisent la meilleure analyse Si l indice de fiabilit de la perte de fixation d passe la limite de tol rance acceptable le logiciel GPA g n re le message d alerte Fiabilit de test Faible et affiche cette information l cran ou dans le rapport voir figure F 3 Les examens qui pr sentent des taux de faux positifs trop lev s taux sup rieur ou gal 15 pour les tests SITA ou sup rieur ou gal 33 pour les tests de seuil complet sont automatiquement exclus de l analyse GPA et identifi s dans le trac VFI l cran par le symbole tests SITA ou le symbole tests de seuil complet Le message Nombre de faux positifs excessif s affiche l cran dans les rapports SFA et Vue d ensemble page Vue d ensemble Ces examens n apparaissent pas dans les autres rapports GPA Version 2 4 Page 224 G 30 1911 fr FORUM Glaucoma Workplace Annexe F HFA Analyse de progression guid e Guided Progression Analysis GPA GPA est facile comprendre GPA propose des rapports simples et usuels Les rapports GPA de FORUM Glaucoma Workplace ressemblent beaucoup aux impressions HFA Le rapport GPA complet inclut les l ments suivants trac en chelle de gris trac de d viation individuelle trac de l cart par rapport la ligne de base trac de p
164. cription des param tres d analyse maculaire utilis s dans CIRRUS HD OCT Les param tres d analyse maculaire CIRRUS proviennent de la grille ETDRS Early Treatment Diabetic Retinopathy Study tude sur le traitement pr coce de la r tinopathie diab tique ci dessous S 2 1mm 1 3mm 6mm paisseur r tinienne du sous champ central paisseur moyenne de la r tine dans une zone circulaire de 1 mm de diam tre centr e sur la fov a secteur 1 paisseur r tinienne du sous champ interne paisseur moyenne de la r tine au niveau de chaque quadrant interne composant un anneau centr sur la fov a d un diam tre int rieur de 1 mm et d un diam tre ext rieur de 3 mm Sous champ sup rieur interne secteur 2 Sous champ inf rieur interne secteur 4 Sous champ temporal interne secteur 5 dans OD secteur 3 dans OS Sous champ nasal interne secteur 3 dans OD secteur 5 dans OS Epaisseur r tinienne du sous champ externe paisseur moyenne de la r tine au niveau de chaque quadrant externe composant un anneau centr sur la fov a d un diam tre int rieur de 3 mm et d un diam tre ext rieur de 6 mm secteurs 6 7 8 et 9 Sous champ sup rieur externe secteur 6 Sous champ inf rieur externe secteur 8 Version 2 4 G 30 1911 fr Page 275 Annexe J CIRRUS Bases de donn es normatives de la RNFL et de la macula Diversifi FORUM Glaucoma Workplace Sous champ te
165. d ces notes Elles font partie du dossier du patient Figure 2 7 La fonction Commentaires Commantairas Aputez un nouveau commentaire Et Creer RE TAA fsreris t58 _ lezmaamn Change Fin Losses Nouveau commentaire PE Ajouter Eermer Version 2 4 G 30 1911 fr Page 31 Chapitre 2 Pr sentation du FORUM Glaucoma Workplace 2 0 FORUM Glaucoma Workplace Rapports combin s Structure unifi e et analyse des fonctions Les rapports combin s indiquent la fois les donn es d un OCT CIRRUS et d un HFA offrant ainsi une plateforme unique de diagnostic pour des don n es cliniques v ritablement unifi es Avec les donn es de structure et les r sultats des examens de la fonction affich s dans une seule pr sentation vous disposez d une ressource pr cieuse pour faire le diagnostic de vos patients et prendre les bonnes d cisions de traitement FORUM Glaucoma Workplace propose deux rapports combin s pour afficher simultan ment les donn es HFA et OCT La figure 2 8 montre la premi re page du rapport combin 24 2 30 2 et RNFL couche de fibres nerveuses r tiniennes Figure 2 8 Rapport combin 24 2 30 2 et RNFL Patent DEMO GW CR 24 2 DOK 14 oct 1968 see Homme 1 594263 Bio Centrai 24 2 Test de seui HFA Champ visuel TEPATE os E Echale do gris D viation Toiae D viation individue Echale de gris D viation Totale D viation individuelle sales 15 P lt 5 _ eB
166. d pais seur maculaire et d paisseur GCL IPL ont t cr es Toutes les bases de donn es reposent sur des donn es recueillies aupr s de sujets ges de 19 79 ans L ge moyen des sujets tait de 47 ans Les analyses du mod le de r gression ont t utilis es pour valuer la limite normative de chacun des param tres d analyse de la RNFL de la macula et des cellules ganglionnaires CIRRUS HD OCT ajust s en fonction de l ge Pour chaque mod le de r gression ajust les valeurs r siduelles ont t calcul es pour chaque il en soustrayant la valeur estimative moyenne pr vue ET age0 de la valeur mesur e ou observ e Obs ageO En d autres termes valeur r siduelle Obs age0 ET ageO L objectif tait de pr dire le 100 Xe centile NL limite normative des valeurs r siduelles afin de pouvoir valuer la limite de 100x des valeurs de param tres CIRRUS HD OCT comme suit ET ageO NL 100 x 1 lt Obs ageO quation A Les 1er 5e 95e et 99e centiles des valeurs r siduelles ont t estim s par la distribution empirique des valeurs r siduelles Les limites normales estimatives de 1 5 95 et 99 des param tres CIRRUS HD OCT pour un sujet normal dont l ge est gal ge0 ont t tablies par l quation A Notez que l effet du site de l tude n a pas t pris en compte dans le calcul des limites normatives car l objectif tait d tablir les limites normatives pour la pop
167. d un mod le de cou leurs o les couleurs froides bleus verts repr sentent les zones plus minces et les couleurs chaudes jaunes rouges repr sentent les zones plus paisses Le disque optique bleu uni est exclu La valeur de la puissance du signal appara t au dessus de cette carte La valeur va de 0 10 10 tant la puissance maximale du signal Les valeurs inf rieures 6 sont inf rieures au seuil accep table L cart de l paisseur de la RNFL par rapport la carte normale Figure 8 4B montre une comparaison de l paisseur de la couche de fibres nerveuses r ti niennes RNFL avec des donn es normatives L anneau de calcul utilis pour la mesure de l paisseur RNFL s affiche en violet Le contour de la papille optique est indiqu par une ligne noire Le bord de la coupe du nerf optique est indiqu par une ligne rouge La zone comprise entre ces deux l ments constitue l anneau neuro r tinien Figure 8 4 Cartes d cart de l paisseur RNFL dans le rapport combin 24 2 30 2 et RNFL Carte d paisseur RNFL Puissance du signal 8 10 RNFL 23 f vr 2011 175 Version 2 4 G 30 1911 fr Page 183 Chapitre 8 Utilisation des rapports combin s FORUM Glaucoma Workplace Section Fonction Structure combin e HFA et CIRRUS L affichage Fonction Structure combin divise le champ visuel en six zones en fonction des mod les typiques de fibres nerveuses r tiniennes manant du nerf optique F
168. dB Plus pr cis ment lorsqu un champ visuel a fortement r gress MD gt 20 dB Le THG est automatiquement d fini sur Hors limites normales Les trac s de d viation individuelle correspondant cet examen seront remplac s par La d viation individuelle n est pas affich e pour les champs profond ment affect s Reportez vous la d viation totale Cela s applique tous les types d affichage crans et rapports Dans les repr sentations GPA crans et rapports le trac de l analyse de la progression correspondant cet examen sera galement remplac par La d viation individuelle n est pas affich e pour les champs profond ment affect s Reportez vous la d viation totale Le r sum de la progression volution possible et Evolution probable n appara t pas dans le rapport GPA SFA Aucune indication n appara t sous l affichage de l analyse de la progres sion dans le rapport GPA SFA 24 2 30 2 La l gende du symbole GPA n est pas affich e dans le rapport GPA SFA Version 2 4 Page 216 G 30 1911 fr FORUM Glaucoma Workplace Annexe E HFA Analyse et repr sentation des r sultats STATPAC Indices globaux Les indices globaux voir D dans la figure E 1 fournissent au praticien des recommandations g n rales pour une valuation globale des r sultats du champ visuel au lieu de la proc dure poin
169. dard est la strat gie de test par d faut a e 8 OS Indice de champ visuel 100 o a a 60 Q Sans 60 Q 5 o 20 gt d N E 75 80 85 90 95 Age Taux de progression 1 9 0 8 ann e 95 confiance Version 2 4 Page 126 G 30 1911 fr FORUM Glaucoma Workplace Chapitre 6 Utilisation des outils GPA Lorsque vous modifiez la strat gie de test pour passer SITA Fast ou SITA Standard le trac VFI change car GPA utilise des examens diff rents dans ses calculs si les tests r alis s sous la nouvelle strat gie s lectionn e sont disponibles dans FORUM Les examens du trac VFI sont maintenant des examens r alis s l aide de SITA Fast a ea al el raras v Indice de champ visuel 100 O rpfso50 a a ag a 60 a y ag gt o 2 75 80 85 so Taux de progression 1 5 0 4 ann e 95 confiance Reportez vous au Tableau 6 1 la page 125 pour obtenir les d finitions des symboles utilis s dans le trac VFI Vous ne pouvez pas combiner les types d examen SITA Standard et SITA Fast dans une seule et m me analyse GPA Effectuer un zoom avant et arri re sur le trac VFI Vous pouvez utiliser la molette de la souris et les boutons de zoom de la page GPA pour effectuer un zoom avant et arri re sur le trac VFI Ceci vous per met de vous concent
170. dessous 1 lt jaune lt 5 comme hors des limites normales rouge lt 1 n a pas t 1 activ e suspect hors des limites normales Version 2 4 Page 264 G 30 1911 fr FORUM Glaucoma Workplace Annexe Rapports combin s D O Remarque pour les patients g s de moins de 18 ans la l gende et les codes couleur ne sont pas affich s Les donn es n ont pas t recueillies aupr s de patients g s de moins de 18 ans Une variabilit de la mesure est observ e pour les param tres de la couche des fibres nerveuses r tiniennes et de la papille risquant d influencer les codes couleur de la base de donn es normative Si la valeur r elle est proche de la limite utilis e par le logiciel pour d terminer le code couleur de la base de don n es normative il est possible que le code couleur varie d un examen un autre Si au moins un param tre est proche d une limite normative le symbole suivant s affiche Pour plus d informations sur la variabilit de la mesure reportez vous la sec tion Annexe M CIRRUS R p tabilit et reproductibilit des param tres GCA et ONH la page 295 Version 2 4 G 30 1911 fr Page 265 Annexe Rapports combin s FORUM Glaucoma Workplace Version 2 4 Page 266 G 30 1911 fr FORUM Glaucoma Workplace Annexe J CIRRUS Bases de donn es normatives de la RNFL et de la macula Diversifi Annexe J CIRRUS
171. diale autour de la fov a Tableau N 1 Param tres de r sum de l analyse de cellules ganglionnaires CIRRUS pour des yeux asiatiques normaux l tude micro m tres paisseur moyenne 83 2 5 3 678 99 5 paisseur minimale 80 9 5 4 63 8 95 2 paisseur temporale sup rieure 82 2 5 6 65 0 99 0 paisseur sup rieure 84 6 5 9 62 0 102 0 paisseur nasale sup rieure 85 8 5 9 70 0 103 0 paisseur nasale inf rieure 83 0 5 9 66 0 105 0 paisseur inf rieure 80 7 6 0 65 0 98 0 paisseur temporale inf rieure 82 8 5 5 70 0 102 0 Version 2 4 G 30 1911 fr Page 311 Annexe N CIRRUS Bases de donn es normatives asiatiques FORUM Glaucoma Workplace Valeurs normales des mesures ONH asiatiques CIRRUS Les param tres ONH CIRRUS sont d crits la section Annexe K CIRRUS Base de donn es normative de la papille Diversifi la page 279 Ils incluent Aire de l anneau neuro r tinien en mm Rapport moyen entre la coupe et le disque rapport entre l aire de la coupe et l aire du disque Rapport vertical entre la coupe et le disque rapport entre la hauteur de la coupe et la hauteur du disque au centre de la coupe Volume de coupe en mm Notez que l aire du disque est calcul e puis affich e elle n est pas compar e aux limites normales En outre le trac de l paisseur de l anneau neuro r tinien NR autour du disque est compar aux limites normatives
172. disques d une taille sup rieure 2 5 mm dans l il l tude Dix sujets moins de 5 pr sen taient des disques d une taille inf rieure 1 3 mm Aucune diff rence signi ficative d un point de vue statistique n a t observ e entre diff rentes ori gines ethniques par rapport l aire de l anneau neuro r tinien p 0 16 ou l aire de coupe p 0 38 Des diff rences de rapport moyen et vertical entre coupe et disque et de volume de coupe ont t observ es entre les groupes ethniques la diff rence moyenne tait de 0 06 pour le rapport C D moyen ACDR et pour le rapport C D vertical VCDR p 0 012 la diff rence moyenne du volume de coupe tait de 0 04 mm p 0 03 Les r sultats ont indiqu une diff rence moyenne de l paisseur GCL IPL moyenne inf rieure 2 5 mm entre deux groupes ethniques Les Indiens pr sentent une paisseur GCL IPL moyenne moindre alors que les Chinois pr sentent une paisseur importante p 0 02 Page 314 Version 2 4 G 30 1911 fr FORUM Glaucoma Workplace Annexe N CIRRUS Bases de donn es normatives asiatiques Calcul des limites normales Comme dans le cadre de l analyse post hoc des bases de donn es normatives initiales l analyse des param tres ONH pour les donn es normatives asia tiques indique que ces param tres varient en fonction de l aire de la papille de l il l tude et de l ge du sujet Un ajustement lin aire permet de mod l
173. e kid Dee 18 2018 amp a Dee 16 2013 G e a fa a a a a Pour ouvrir la fonctionnalit RelEYE cliquez sur ce symbole Stimulus s lectionn 1 La fonctionalit RelEYE peut ne pas tre disponible sur tous les march s Version 2 4 G 30 1911 fr Page 39 Chapitre 2 Pr sentation du FORUM Glaucoma Workplace 2 0 FORUM Glaucoma Workplace Flexibilit Personnalisez le programme pour qu il s adapte votre fa on de travailler Vous pouvez rendre FORUM Glaucoma Workplace encore plus efficace en configurant l application pour votre cabinet notamment avec vos pr f rences cliniques et votre propre population de patients Depuis la page Configuration de FORUM Glaucoma Workplace figure 2 17 vous pouvez indiquer l application quels rapports vous voulez cr er automatiquement en arri re plan L application vous propose galement une s rie d options pour personnaliser l affichage des examens l cran Figure 2 17 Personnalisez FORUM Glaucoma Workplace la page Configuration er une vue d ensemble pour 10 2 Gr er un rapport d examen simple Cr er un rapport GPA rapport GPA x un rapport combin mps pour la cr ation combin jours apports d examen simples Param trage du rapport Langue pour la cr ation d un rapport automatique Dann es normatives OCT Format des donn es dacult visuelle une page d tail s
174. e actualis e peut utiliser les examens appliqu s aux alentours du moment de la modification th rapeutique figure 2 5 Figure 2 5 Seconde ligne de base Ligne de base originale Seconde ligne de base ches ea A ere OD Rates Mos 8 9 Get Tons Ste sosereoe sg s m E a a f Loos s x Pen tn am men ho ao te et ae re Vous pouvez galement supprimer les valeurs aberrantes du trac VFI et du calcul GPA Par exemple vous ne voulez peut tre pas que le calcul GPA utilise des examens qui ont g n r des r sultats anormaux figure 2 6 Vous pourrez ensuite r int grer ces examens si vous changez ensuite d avis Version 2 4 Page 30 G 30 1911 fr FORUM Glaucoma Workplace Chapitre 2 Pr sentation du FORUM Glaucoma Workplace 2 0 Figure 2 6 Supprimer les valeurs aberrantes Indice de champ visuel D e o o o 5 o Examen d s lectionn Date du test 14 ao t 2008 Test de seuil central 24 2 Seuil complet VFI 70 MD 13 dB FP 0 15 Pression interne 0 mmHg Diam tre pupillaire 80 85 Taux de progression 1 4 0 5 ann e 95 confiance Ce symbole indique que l examen a t d s lectionn Gr ce la nouvelle fonction Commentaires vous pouvez ainsi que vos colla borateurs ajouter des notes l enregistrement d un examen figure 2 7 Il est possible d acc der nouveau plus tar
175. e coupe ont t observ es entre les groupes ethniques la diff rence moyenne du rapport C D moyen ACDR est de 0 10 p 0 008 la diff rence moyenne du rapport C D vertical VCDR est de 0 09 p 0 027 la diff rence moyenne du volume de coupe est de 0 09 mm p 0 003 Calcul des limites normales L analyse des param tres ONH r v le que ces derniers varient en fonction de l aire de la papille et de l ge du sujet Un ajustement lin aire permet de mod liser les effets de l ge Il a t d montr que la variabilit des para m tres telle que l aire de l anneau neuro r tinien et le rapport entre coupe et disque d pendait de la taille du disque Par cons quent la r gression quantile a remplac la r gression lin aire pour d finir les limites de l aire du disque dans les param tres ONH II s agit d une m thode selon laquelle la pente et le d calage sont ajust s ind pendamment pour chaque limite Pour une pr sen tation de la r gression quantile consultez la publication d Artes et al Pour les rapports coupe disque moyen et vertical les donn es pour lesquelles le rapport coupe disque est inf rieur ou gal 0 25 ont t exclues avant d effectuer la r gression quantile 1 Artes PH and Crabb DP Estimating normative limits of Heidelberg Retina Tomograph optic disc rim area with quantile regression Invest Ophthalmol Vis Sci Jan 2010 51 1 335 61 Version 2 4 G 30 1911 fr Page 283 Anne
176. e diab tique d d me maculaire diab tique ou d autres maladies vitr o r tiniennes Facteurs syst miques Ant c dents de diab te de leuc mie de SIDA d hypertension syst mique non contr l e de d mence ou de scl rose en plaques Maladie invalidante ou potentiellement mortelle Utilisation actuelle ou r cente au cours des 14 derniers jours d un agent dot de propri t s photosensibilisantes par une voie quelconque par ex Visudyne Ciprofloxacin Bactrim doxycycline etc Les sujets normaux ont t d finis par les chercheurs principaux sur chaque site apr s un examen des donn es de champ visuel et des donn es cliniques en tenant compte des crit res d inclusion et d exclusion L instrument CIRRUS n a pas t utilis pour d terminer la normalit des sujets Les sujets r pondant aux crit res suivants ont t d finis comme normaux Meilleure acuit visuelle sup rieure ou gale 20 40 dans les deux yeux apr s correction PIO inf rieure ou gale 21 mmHg Absence d ant c dents de maladies oculaires neurologiques ou syst miques susceptibles d affecter le syst me visuel Champ visuel normal indiqu par un test d h michamp de glaucome dans les limites normales et par un niveau de probabilit gt 5 pour les valeurs MD et PSD Page 304 Version 2 4 G 30 1911 fr FORUM Glaucoma Workplace Annexe N CIRRUS Bases de donn es normatives asiatiques Collecte d
177. e pour la cr ation d un rapport automatique English v Donn es normatives OCT Diversifi Format des donn es d acuit visuelle D cimal v Cr er une page d taill e Snellen pour donn es normatives Afficher le diagramme MD au lieu du diagramme VFI D cimal Afficher OD droite OS gauche Ordre d affichage du nom de patient Alphab tique re Phon tique Id ographique S lectionnez le format souhait et cliquez sur lt Enregistrer gt Version 2 4 G 30 1911 fr Page 75 Chapitre 4 Prise en main de FORUM Glaucoma Workplace FORUM Glaucoma Workplace Affichage du trac MD au lieu du diagramme VFI Comme l indice du champ visuel VFI l cart moyen MD vous indique la dif f rence entre le champ visuel global du patient et la norme ajust e en fonc tion de l ge FORUM Glaucoma Workplace vous propose deux options tra vailler en priorit avec la VFI ou alors avec l cart moyen Si vous pr f rez travailler avec l cart moyen par d faut sur la page GPA vous pouvez l indiquer ici Ce param tre d termine galement si les diagrammes des ten dances du VFI ou du MD sont affich s dans les rapports GPA Dans Param trage du rapport s lectionnez l option lt Afficher le diagramme MD au lieu du diagramme VFI gt Param trage du rapport Langue pour la cr ation d un rapport automatique English v Donn es normatives OCT Diversifi v Format des donn es
178. e sa FORUM Glaucoma Workplace propose deux bases de donn es diff rentes pour lt Donn es normatives OCT gt qui s affiche sur la seconde page des rapports combin s une base de donn es Diversifi et une base de donn es Asiatique FORUM Glaucoma Workplace propose une valeur par d faut pour le type de donn es normatives L utilisateur devra s assurer que cette valeur par d faut est conforme aux param tres du p riph rique d acquisition Cliquez sur lt Enregistrer gt en bas de la page Configuration de FORUM Glaucoma Workplace Page 74 Version 2 4 G 30 1911 fr FORUM Glaucoma Workplace Chapitre 4 Prise en main de FORUM Glaucoma Workplace Sp cification des r glages des rapports et de l affichage Le menu Param trage du rapport sur la page Configuration de FORUM Glaucoma Workplace vous permet de personnaliser encore plus l applica tion pour correspondre la r gion dans laquelle vous travaillez votre popu lation de patients et votre style clinique Configuration du format des donn es d acuit visuelle Vous pouvez d finir le format des donn es d acuit visuelle que vous voulez utiliser dans les rapports Snellen m trique ou d cimal Dans Param trage du rapport de la page Configuration de FORUM Glaucoma Workplace ouvrez le menu d roulant Format des donn es d acuit visuelle Param trage du rapport Langu
179. e type RNFL macule ONH et cellules ganglionnaires Analyse des donn es pour les bases de donn es normatives d analyse de la RNFL de la macula et des cellules ganglionnaires Description des param tres RNFL Coefficient d ge Epaisseur de la RNFL Version 2 4 G 30 1911 fr Page 7 Vue d ensemble des chapitres FORUM Glaucoma Workplace Description des param tres d paisseur maculaire en fonction de l ge Epaisseur maculaire Valeurs normales des mesures d analyse des cellules ganglionnaires 310 Valeurs normales des mesures ONH asiatiques CIRRUS Facteurs affectant les plages normatives ONH CIRRUS Calcul des limites normales Conclusion Index oiie a a n E re a SL Page 8 Version 2 4 G 30 1911 fr FORUM Glaucoma Workplace Pr face Pr face Description du logiciel 11 Conformit CE SyMboleSs c c nccsccccsscsecseccoastanccocsssvoreccuccpedssttccsesdescuaceccetsesatectedecsbese 12 Version 2 4 G 30 1911 fr Page 9 Pr face FORUM Glaucoma Workplace Version 2 4 Page 10 G 30 1911 fr FORUM Glaucoma Workplace Pr face Description du logiciel FORUM Glaucoma Workplace est une application logicielle int gr e dans FORUM par le biais d une interface Elle est con ue pour le traitement et l affi chage de donn es de champ visuel notamment les donn es d analyse de pro gression guid e GPA et les donn es tomographiques par coh rence opti
180. ectement depuis la page GPA Cette section explique comment ajouter des commentaires sur les examens et afficher des commentaires enregistr s pr c demment par l interm diaire de la fonctionnalit Commentaires Dans cette section vous apprendrez galement ajouter des valeurs PIO pour le patient directement depuis la page GPA Et vous apprendrez afficher un graphique PIO montrant toutes les valeurs PIO du patient stock es dans FORUM que ces valeurs aient t saisies par l interm diaire du HFA ou de FORUM Glaucoma Workplace Version 2 4 Page 142 G 30 1911 fr FORUM Glaucoma Workplace Chapitre 6 Utilisation des outils GPA Ajouter des commentaires un examen Indice de champ visuel 100 O arm 600 80 Vous pouvez ajouter des commentaires des examens de la ligne de base ou des examens de suivi Les commentaires fonctionnent comme les annotations que vous et d autres membres de votre cabinet pouvez ajouter des gra phiques sur support papier Cette fonctionnalit prot ge toutes les annota tions d un examen et les rassemble dans un m me endroit afin que vous et les autres membres de votre cabinet puissiez y acc der tout moment Cliquez sur le bouton lt Commentaires gt droite de chaque examen de la ligne de base ou sur le bouton lt Commentaires gt droite des examens de suivi o Ed 6 gt 40 20 o 75 80 85 Taux de progres
181. ediction of pro gressive glaucomatous standard visual field defects Ophthalmology 2002 May 109 5 1009 17 Polo V Larrosa JM Pinilla Perez S Gonzalvo F Honrubia FM Predictive value of short wavelength automated perimetry a 3 year follow up study Ophthalmology 2002 Apr 109 4 761 5 Remky A Lichtenberg K Elsner AE Arend O Short wavelength automated perimetry in age related maculopathy Br J Ophthalmol Dec 2001 85 12 1432 6 Hudson C Flanagan JG Turner GS Chen HC Young LB McLeod D Short wavelength sensitive visual field loss in patients with clinically significant diabetic macular oedema Diabetologia 1998 Aug 41 8 918 28 Version 2 4 G 30 1911 fr Page 251 Annexe G HFA Bases de donn es SITA normatives et GPA FORUM Glaucoma Workplace Sample PA Johnson CA Haegerstrom Portnoy G Adams AJ The optimum parameters for short wavelength automated perimetry J Glauc 1996 5 6 375 383 Johnson CA Brandt JD Khong AM Adams AJ Short wavelength automated perimetry in low medium and high risk ocular hypertensive eyes Arch Ophth 1995 Jan 113 70 76 Keltner JL Johnson CA Short wavelength automated perimetry in neuro oph thalmologic disorders Arch Ophthalmol 1995 April 113 475 481 Sample PA Martinez GA Weinreb RN Short wavelength automated perime try without lens density testing A J Ophth 1994 Nov 118 5 632 41 Johnson CA Adams AJ Casson EJ Brandt JD Blue on Yellow
182. ence en raison d un effet d apprentissage marqu Date du test 2 sept 1996 Test de seuil central 30 2 Seuil complet VFI 97 MD 2dB FP 0 14 Pression interne 0 mmHg Diam tre pupillaire 5 0 mm 70 75 80 85 Age ann e 95 confiance Le test ne d passe pas la limite faux positif Un faible degr de fiabilit est galement observ lorsqu un patient r pond des essais pi ges au cours desquels aucun stimulus n a t projet ou lorsqu il r pond plus rapidement que ce qui est humainement possible Ces r ponses faussement positives sont trait es comme des erreurs de faux positifs Un taux lev de faux positifs peut indiquer que le patient s inqui te outre mesure du fait de ne pas voir tous les stimuli Page 88 Version 2 4 G 30 1911 fr FORUM Glaucoma Workplace Chapitre 5 GPA Principes fondamentaux Si un examen indique un taux d erreurs de faux positifs sup rieur ou gal 15 pour les tests SITA Standard et SITA Fast ou sup rieur ou gal 33 pour les tests de seuil complet alors il ne peut pas tre exploit comme examen de la ligne de base et il est automatiquement exclu de l analyse GPA Les examens avec un taux lev d erreurs de faux positifs sont indiqu s dans le trac VFI par le symbole Si vous passez avec la souris sur ce symbole les d tails du contexte de l examen affichent galement le message pr sent dans la Figure 5 5 Figure 5 5 Indicate
183. epons OD a s oD als All Exams All Exams Eram Date Test Patter Exam Date Test Ferrer Test Strategy Stimulus C _ Stimulus Si Background Dac 18 2013 Central 24 2 Threshold SITA Stand White M EPP h jeje gt Pour ouvrir la fonctionnalit RelEYE O Cliquez sur ce symbole pour verrouiller l examen cliquez sur ce symbole Stimulus s lectionn L onglet lt Afficher RelEYE gt appara t gris lorsque les donn es RelEYE ne sont pas disponibles Double cliquez sur l image d un il pour l agrandir S lectionnez l ic ne de fermeture pour refermer l image agrandie Pour comparer le m me point de test sur deux examens diff rents cliquez sur l ic ne de verrouillage situ e au dessus des images de l oeil gt Cliquer sur l ic ne de verrouillage va pingler l examen s lectionn l cran Ceci permet de s lectionner un autre examen sans qu aucune donn e du premier examen ne soit supprim e Version 2 4 Page 152 G 30 1911 fr FORUM Glaucoma Workplace Chapitre 6 Utilisation des outils GPA S lectionnez un deuxi me examen de patient dans la liste gt Les images de l oeil du deuxi me examen de patient seront affich es en m me temps que les images de l oeil du premier examen S lectionnez n importe quel point de test pour afficher les images de l oeil relatives ce point Le m me point de test sera s lectionn dans le deu xi
184. er Manuel d utilisation du Humphrey Field Analyzer s rie II i Effective Perimetry The Field Analyzer Primer Fourth Edition Anders Heijl Vincent Michael Patella Boel Bengtsson Version 2 4 G 30 1911 fr Page 41 Chapitre 2 Pr sentation du FORUM Glaucoma Workplace 2 0 FORUM Glaucoma Workplace Version 2 4 Page 42 G 30 1911 fr FORUM Glaucoma Workplace Chapitre 3 Exigences installation et d pannage Chapitre 3 Exigences installationet d pannage Exigences Configuration minimale du syst me Exigences de la plateforme mat rielle Exigences de la plateforme logicielle Installation de FORUM Glaucoma Workplace Pr paration de votre site et de votre syst me informatique Obtention des licences D sinstallation du logiciel existant FORUM Glaucoma Workplace mises niveau uniquement Installation de FORUM Glaucoma Workplace Logiciel de serveur Fin de l installation Configuration de votre pare feu Configuration de votre logiciel antivirus D pannage ccisascecercesccscecscvesscevecpecttcosccescrsersstecssdetensatesqetscessescesobeece 57 Version 2 4 G 30 1911 fr Page 43 Chapitre 3 Exigences installation et d pannage FORUM Glaucoma Workplace Version 2 4 Page 44 G 30 1911 fr FORUM Glaucoma Workplace Chapitre 3 Exigences installation et d pannage Ce chapitre explique les exigences pour l utilisation de FORUM Glaucoma
185. es i i MEE eS R ors Rapertors patent FORUM Glaucoma Workplace affiche galement le niveau de fiabilit statis tique de diff rentes fa ons pour l analyse GPA figure 2 13 Version 2 4 Page 36 G 30 1911 fr FORUM Glaucoma Workplace Chapitre 2 Pr sentation du FORUM Glaucoma Workplace 2 0 Figure 2 13 Indicateurs de fiabilit statistique GPA Indice de champ visuel 100 e Sans gt 60 40 75 80 85 ge Taux de progression 1 9 0 6 ann e 95 confiance Taux de progression et Les bandes gris es indiquent la signification statistique niveau de confiance d finissant l intervalle de confiance pour l analyse de progression Lorsque les donn es de suivi du regard de l analyseur de champ Humphrey sont disponibles FORUM Glaucoma Workplace peut afficher le graphique du regard pour un examen Le graphique du regard vous donne un aper u de la fixation du patient figures 2 14 et 2 15 Figure 2 14 Graphique du regard Fixation correcte avec un grand nombre de clignements d yeux D viation de l il importante Bonne fixation constante He Ea J O here hn er Clignements d yeux Pd Mauvaise fixation 10 i i i i i i n i Version 2 4 G 30 1911 fr Page 37 Chapitre 2 Pr sentation du FORUM Glaucoma Workplace 2 0 FORUM Glaucoma Workplace Figure 2 15 Graphique du regard dans la page GPA
186. es bases de donn es nor matives de l paisseur maculaire CIRRUS HD OCT dans le but de d finir des valeurs de r f rence Le m decin peut utiliser la base de donn es nor mative de l analyse des cellules ganglionnaires pour comparer les mesures de chaque patient celles acquises partir d une population normale Page 294 Version 2 4 G 30 1911 fr FORUM Glaucoma Workplace Annexe M CIRRUS R p tabilit et reproductibilit des param tres GCA et ONH Annexe M CIRRUS R p tabilit et reproductibilit des param tres GCA et ONH Une tude a t men e pour d terminer la r p tabilit et la reproductibilit des param tres de l analyse des cellules ganglionnaires GCA et de la papille optique ONH Soixante trois 63 sujets ont t admis dans cette tude r a lis e en deux phases La phase 1 consistait en un test inter op rateur dans lequel quatre op rateurs A B C et D ont acquis des mesures sur un appareil CIRRUS HD OCT C1 L ordre des op rateurs utilis s pour l examen de chaque sujet a t d termin l aide d une table de randomisation Pour chaque sujet une s rie de douze 12 analyses RNFL ONH a t r alis e pour un il et douze 12 analyses d paisseur maculaire ont t effectu es pour le deu xi me ceil soit un total de 24 analyses Chacun des quatre op rateurs a r alis 3 examens par il sur un appareil CIRRUS 4000 La phase 2 consistait en un test inter appareil d
187. es bases de donn es normatives pour comparer les mesures de chaque patient a celles acquises a partir d une popu lation normale Bases de donn es normatives ajust es pour CIRRUS photo Les bases de donn es normatives de l paisseur de la couche de fibres ner veuses r tiniennes et de la macula CIRRUS HD OCT ont t ajust es pour le syst me CIRRUS photo bases de donn es normatives ajust es CIRRUS photo l aide de l analyse de r gression se basant sur les donn es d tudes men es avec le syst me CIRRUS photo Les limites normatives de la RNFL et de la macula CIRRUS photo ont ensuite t tablies en fonction des bases de don n es normatives ajust es CIRRUS photo Pour des informations d taill es relatives aux bases de donn es normatives ajust es reportez vous la derni re version du manuel d utilisation du sys t me CIRRUS photo Page 278 Version 2 4 G 30 1911 fr FORUM Glaucoma Workplace Annexe K Cirrus Base de donn es normative de la papille Diversifi Annexe K CIRRUS Base de donn es normative de la papille Diversifi Introduction Les informations contenues dans les bases de donn es normatives CIRRUS HD OCT ont t recueillies afin de fournir des donn es normatives sur la couche de fibres nerveuses r tiniennes RNFL la papille optique ONH et l paisseur maculaire issues de sujets sains g s de 19 84 ans Pour une des cription compl te des bases de donn es norm
188. es de ne pas repr senter pr cis ment l tat de base r el du patient En outre si l indice VFI de la premi re ligne de base est nette ment inf rieur l indice VFI de la deuxi me ligne de base il se peut que le pre mier examen ne repr sente pas une mesure fiable de la fonction visuelle du patient en raison de l effet d apprentissage reportez vous la discussion ci dessus sur l effet d apprentissage Dans tous les cas il est souvent judicieux de remplacer l un des examens de la ligne de base par un autre examen issu de la s rie Page 236 Version 2 4 G 30 1911 fr FORUM Glaucoma Workplace Annexe F HFA Analyse de progression guid e Guided Progression Analysis GPA Choix d une nouvelle ligne de base pour un patient Il est conseill de contr ler intervalles r guliers les examens s lectionn s pour constituer la ligne de base actuelle tout particuli rement lorsque l un des v nements suivants se produit au cours du traitement d un patient Une modification se produit en cours de traitement par exemple une intervention chirurgicale ou la prescription d autres m dicaments Des effets d apprentissage sont suspect s ou r trospectivement identifi s Interpr tation clinique des r sultats GPA L analyse de progression guid e GPA identifie toute modification significa tive d un point de vue statistique apparaissant sous la forme de petits triangles dans le trac de probabilit de l anal
189. es donn es 315 sujets ont t qualifi s comme des sujets normaux et admis dans cette tude pour la base de donn es de la RNFL et la base de donn es normative de la macula Pour la base de donn es normative de la RNFL chaque il a t examin trois reprises l aide d un examen du cube de papille 200 x 200 Pour la base de donn es normative de la macula chaque il a t analys trois reprises l aide des examens du cube maculaire 200 x 200 et du cube maculaire 512 x 128 Les bases de donn es de la RNFL et de la macula CIRRUS ne comptent aucun sujet pr sentant des erreurs de r fraction en dehors de la plage 12 00D 8 00D Par cons quent les limites normatives des sujets pr sen tant des erreurs de r fraction en dehors de la plage 12 00D 8 00D doivent tre utilis es avec prudence Crit res de s lection de balayage La qualit d image des balayages a t v rifi e Pour chaque type d analyse un balayage de qualit optimale a t s lectionn pour chaque il de chaque sujet Les balayages pr sentant les caract ristiques suivantes ont t exclus de la base de donn es normative Puissance du signal inf rieure ou gale 5 Mouvement important de l il pendant l acquisition de l image produi sant une saccade oculaire comprise dans les 80 les plus au centre de la zone de balayage Zone de perte des donn es sup rieure 10 au bord de la zone de balayage
190. es examens de la ligne de base sont indiqu s par ce symbole dans le trac VFI S lection automatique des examens de la ligne de base FORUM Glaucoma Workplace s lectionne automatiquement les deux exam ens de la ligne de base Toutefois si vous d cidez que d autres examens seraient plus repr sentatifs de l tat initial du champ visuel du patient vous pouvez modifier un des examens de la ligne de base choisis automatiquement par le logiciel ou les deux Pour plus d informations reportez vous la sec tion D finir une nouvelle ligne de base la page 138 dans le Chapitre 6 Utilisation des outils GPA FORUM Glaucoma Workplace s lectionne les deux tests les plus anciens qui utilisent la m me strat gie de test Mais votre jugement clinique sur les tests qui sont v ritablement repr sentatifs est galement crucial la pr cision et la force de l analyse GPA reposent sur la fiabilit des examens de la ligne de base comme reflets de l tat initial du champ visuel du patient 1 Pour la d termination des lignes de base s lectionner automatiquement FORUM Glaucoma Workplace examine jusqu 100 tests pour rechercher les tests les plus anciens L application prend en consid ration uniquement les 100 tests les plus r cents et s lectionne les lignes de base dans cet ensemble Page 86 Version 2 4 G 30 1911 fr FORUM Glaucoma Workplace Chapitre 5 GPA Principes fondamentaux Qu
191. es points comportant des r gressions dans la d viation individuelle avec 5 d exceptions ou plus Un indice global VFI de 100 signifie que la partie du champ visuel corres pondant l chantillon de test 24 2 n affiche aucun point comportant une r gression par rapport l lot de vision normal ajust en fonction de l ge avec 5 d exceptions ou plus La valeur de l indice VFI diminue au fur et mesure que la perte de champ visuel augmente Un indice VFI de 0 corres pond un champ sans aucune photosensibilit mesur e Dans la mesure o il se base uniquement sur les points comportant une forte r gression dans la d viation individuelle l indice VFI est assez peu sensible aux modifications du champ visuel dues a une cataracte L indice VFI est pond r pour accorder une plus grande importance aux seuils proches du point de fixation Il constitue donc un excellent indicateur des changements de la vision fonctionnelle L indice VFI d un trouble du champ visuel progressant vers le champ central diminue plus rapidement que l indice VFI d un trouble progressant la p riph rie La Figure 5 21 indique l endroit o s affiche la valeur de l indice global VFI dans les zones des examens de la ligne de base et de suivi Version 2 4 G 30 1911 fr Page 111 Chapitre 5 GPA Principes fondamentaux FORUM Glaucoma Workplace Figure 5 21 Valeurs VFI sur la page GPA R f rence 29 nov 1996 Seuil complet
192. ession 1 4 0 5 ann e 95 confiance cart moyen 75 80 s5 s0 s Age 5 o 5 o 13 48 g 40 ee 5 45 S 20 25 0 asl Pente de MD 0 5 0 2dB ann e 95 confiance Pour faire revenir la page GPA son mode d affichage par d faut cliquez sur le bouton lt GPA gt Cliquez sur ce bouton pour revenir l affichage GPA par d faut aa j Le cart moyen ee 75 80 85 so 95 Age GPA o 5 o 13 48 g 40 o a S45 S 2 25 20 25 Pente de MD 0 5 0 2dB ann e 95 confiance Version 2 4 G 30 1911 fr Page 134 FORUM Glaucoma Workplace Chapitre 6 Utilisation des outils GPA Afficher le trac MD au lieu du VFI par d faut je vue d ensemble pour 24 2 90 2 blanc Cr er une vue d ensemble pour 24 2 80 2 bleu jaune Greer une vue s ensemble pour 10 2 Cr er un rapport d examen simple Corder un rapport GPA Type de rapport GPA cr automatiquement Cr er un rapport combin Lape de temps pour la cr ation du ranport combing jours Cr er des rapports d examen simples pour les examens existants Cr er un format de donn es OPV Coordonn es de l tablissement Logo Nom de l tablissement Adresse de l tablissement Num ro de t l phone de l tabli Cr ation auomatiqus du rappor Options d exporstion des donnses Si vous pr f rez utiliser le trac d cart moyen PD vous pouvez configurer FORUM Glaucoma Workplace de fa on afficher le
193. et Champs visuels Onglet Cr er des rapports Onglet Vue d ensemble Page 322 Version 2 4 G 30 1911 fr FORUM Glaucoma Workplace Index Onglets Outils Ouverture de FORUM Glaucoma Workplace P Page Champs visuels Page Champs visuels Afficher des examens Cr er des rapports Imprimer les rapports Page Cr er des rapports Cr er des rapports Imprimer les rapports Page D tails des donn es normatives Page Vue d ensemble Afficher des tests de seuil Cr er un rapport SFA Cr er un rapport Vue d ensemble Imprimer un rapport Vue d ensemble Param tres de r sum ONH et RNFL Patient Modification Pattern Standard Deviation PSD Perte de fixation 106 205 211 FastPac 2255 Seuil complet 255 PF voir Perte de fixation Prise en main 59 Protection des donn es PSD voir Courbe de d viation indi 16 Rapport GPA 3 dern analyses de suivi GPA complet GPA SFA SFA Page Vue d ensemble Vue d ensemble Rapport complet Rapport d analyse GPA complet Rapport d analyse GPA complet Cr ation Version 2 4 G 30 1911 fr Page 323 Index FORUM Glaucoma Workplace Rapport d analyse GPA de champ unique Rapport d analyse GPA SFA Cr ation Rapport de r capitulatif GPA Cr ation Rapport GPA SFA Rapport SFA Cr ation automatique Exemple Page Vue d ensemble
194. euil complet RNE Test d h mi champ de TH Hors limites normales THG Hors limites normales glaucome Fiabilit de test Faible VFI 91 PF 6 24 XX VFI 90 MD 4AB dB P lt 2 FP 113 MD 5 57 dB P lt PSD 4 91 dB P lt 1 FN 213 PSD 4 33 dB P lt Fov a 32 dB Diam pupile 4 0 mm Fov a 33 dB PF 5728 Indices de P 1na fiabilit neS Diam pupile Indices r 2009 SITA Standaid globaux i 2 Boe Rcd E ES THG Hors limites nomales Evolution probable glaucome PF a16 VFI 55 Indices de FP 2 MD 16 15 dB P lt 0 5 Diam pupile 4 3 mm fiabilit FN 6 PSD 12 48 dB P lt 0 5 Acuit visuelle 0 3 Fov a 2708 W Indices globaux 1 Test d h mi champ de Test d h michamp de glaucome Dans les tests 24 2 et 30 2 le test d h michamp de glaucome THG value cinq zones dans le champ sup rieur et les compare aux zones en miroir cor respondantes du champ inf rieur Le THG value la gravit des points ins tables dans chaque groupe de zones par rapport la base de donn es norma tive Sur la page GPA et dans les rapports les r sultats du test THG sont affich s dans les messages d crits dans le Tableau 5 6 Version 2 4 G 30 1911 fr Page 105 Chapitre 5 GPA Principes fondamentaux FORUM Glaucoma Workplace Indices de fiabilit Tableau 5 6 Messages du test d h michamp de glaucome Dans les limites norma
195. f dans FORUM Dans cet exemple nous allons cr er un rapport pour l il droit OD rare i Indice de champ visuel 100 amp on ie N n a aoa a o ml a 1 Q i EF z 1 gt 20 2 I 75 80 85 90 95 Taux de progression 0 2 0 3 ann e 95 confiance FA R t ranos 29 nov 1996 Seuil complet A R ferance 24 f vr 1998 Seuil complet z ae te h ES e d La at THG Dans les limitas normales PF 828 VF 95 PF az2 VFI 99 FP w22 wD 1 5548 FP one wo 045 48 FN one PSD 2 74 dB P lt 10 FN 07 PSD 204 aB Diam pt Fovia 33 dB Diam pupila 4 0 mm Fov a 32 dB Su 14 ot 208 Sou comet z MD 2 33 dB P lt 10 PSD 2 01 dB Diam pupile Acute visuele 0 7 Fov a 2048 D gt Lorsque vous cliquez sur le bouton lt Enregistrer gt Cr er un rapport l application affiche bri vement un message indiquant que le nouveau rapport a t cr Le nouveau rapport est affich sous forme d image miniature dans FORUM Page 156 Version 2 4 G 30 1911 fr FORUM Glaucoma Workplace Chapitre 6 Utilisation des outils GPA Cliquez sur le bouton lt Imprimer le rapport gt pour indiquer l application d imprimer une copie papier du rapport Le bouton lt Imprimer le rapport gt SITA Fast a O 0 Indice de champ visuel 1018 Soi
196. f vr 1998 Seuil complet THG Hors limites normales Fiabilit de test Faible PF s28 VFI 91 PF 6724 XX VFI 80 FP W14 MO 448 dB P lt 2 CONTE MD 5 57 dB P lt 0 5 FN IS PSD 4 91 dB P lt 1 FN 2113 PSD 4 33 dB P lt 2 Diam pupite Fov a 3248 Diam pupile 4 0 mm Fov a 33 dB Version 2 4 Page 136 G 30 1911 fr FORUM Glaucoma Workplace Chapitre 6 Utilisation des outils GPA Vous pouvez toujours afficher le trac VFI en cliquant sur le bouton lt Graphique MD VFI et PIO gt sur la page GPA Le trac VFI s affiche d sor mais en dessous du trac MD E tean moyen tean moyen m 5 ip se om do rcons consonne u0 op isi Be l El z E al merae senene BO pea ar Ef uka z S Toatoa 2 ton 5 o Soe epe fae i pren rece B g z Mea Version 2 4 G 30 1911 fr Page 137 Chapitre 6 Utilisation des outils GPA FORUM Glaucoma Workplace Utilisation des lignes de base Les lignes de base constituent l l ment fondamental de GPA FORUM Glaucoma Workplace vous aide utiliser les lignes de base avec souplesse pour obtenir la vision la plus pr cise et utile de la stabilisation ou de l volution des champs visuels du patient Toutes les proc dures d utilisation des lignes de base s appliquent au trac VFI et au trac de l cart moyen Si vous avez configur le logiciel pour que le trac MD s affiche en haut au lieu du trac
197. ficher ces indicateurs de signification Le bouton permet de basculer d une option l autre Cliquez sur le bouton lt Masquer les niveaux de signification gt pour mas quer les bandes gris es autour du trac VFI ou de la ligne de r gression lin aire de l cart moyen Cliquez nouveau sur le bouton pour afficher les niveaux de signification Niveau de signification de 97 5 Niveau de signification de 90 Indice de champ visuel B o j a VFI en 80 Taux de progression a 1 5 0 4 ann e 95 confiance o Sans Masquer les niveaux de signification 90 8 90 Age Masquer ou afficher les niveaux de signification Las bandes du niveau de signification sont plus larges et plus loign es l une de l autre si vous avez des examens avec des r sultats non homog nes Par exemple un examen indiquant des troubles visuels beaucoup plus importants que la plupart des autres examens va produire un cart plus grand entre les bandes Lorsque vous avez plus d examens avec des r sultats similaires pour un patient les bandes sont plus fines et plus proches l une de l autre Version 2 4 G 30 1911 fr Page 131 Chapitre 6 Utilisation des outils GPA FORUM Glaucoma Workplace Faire d filer les examens de suivi Vous pouvez obtenir un aper u rapide de la fa on dont l tat visuel du patient se d veloppe en indiquant FORUM Glaucoma Workplace d afficher
198. h talmologique moderne est incontestablement le p rim tre automatique qui sert l valuation du champ visuel L objectif de l examen du champ visuel ou p rim trie est de fournir des infor mations essentielles au diagnostic de maladies oculaires et plus particuli rement du glaucome l valuation de maladies neurologiques au contr le de la progression de maladies oculaires et neurologiques L examen du champ visuel peut aboutir la d tection et au traitement pr coces de la maladie Dans le cas du glaucome les champs visuels jouent un r le majeur dans l identification de troubles du champ visuel et dans l valua tion de l efficacit du traitement utilis pour contr ler l volution de la mala die Mesures effectu es par les examens de champ visuel Lors de l valuation de l acuit visuelle les cliniciens s int ressent principale ment deux fonctions r tiniennes la r solution et la sensibilit au contraste La r solution est la capacit identifier des formes distinctes lettres chiffres symboles et est g n ralement mesur e au moyen du test d acuit visuelle La r solution diminue rapidement lorsque la distance par rapport la fov a aug mente et n est donc pas un indicateur fiable de l acuit visuelle globale Version 2 4 G 30 1911 fr Page 197 Annexe A HFA A propos des champs visuels FORUM Glaucoma Workplace L examen de la sensibilit au contraste est le me
199. helle de gris est une repr sentation graphique du trac de seuil Le trac en chelle de gris traduit les donn es num riques brutes de d cibels en forme graphique ce qui facilite la d tection rapide des zones de sensibilit r tinienne r duite La Figure 5 9 montre la repr sentation du trac en chelle de gris des r sultats du trac de seuil de la Figure 5 8 Les zones noires Page 94 Version 2 4 G 30 1911 fr FORUM Glaucoma Workplace Chapitre 5 GPA Principes fondamentaux indiquent que le patient n a pas t capable de voir m me le stimulus le plus lumineux que le p rim tre pourrait pr senter Les zones totalement blanches indiquent que le seuil mesur tait sup rieur la plage physiologique atten due savoir gt 40 dB Figure 5 9 Trac en chelle de gris Les zones sombres indiquent une perte visuelle potentielle plus s rieuse Il existe 10 symboles en chelle de gris chaque symbole indiquant une mod ification de 5 dB de la sensibilit voir tableau 5 2 Plus le symbole est sombre plus le trouble possible de la vision du patient est important Tableau 5 2 Echelle de grisSymboles gt 40 dB gt 35 40 dB gt 30 35 dB gt 25 30 dB gt 20 25 dB gt 15 20 dB gt 10 15 dB gt 5 10 dB gt 0 5 dB lt 0 dB Version 2 4 G 30 1911 fr Page 95 Chapitre 5 GPA Principes fondamentaux FORUM Glaucoma Workplace
200. ibles dans le processus de cr a Page 68 Version 2 4 G 30 1911 fr FORUM Glaucoma Workplace Chapitre 4 Prise en main de FORUM Glaucoma Workplace tion de rapports manuel ou automatique Pour plus d informations sur la cr a tion manuelle de rapports GPA reportez vous la section Cr ation de rapports GPA la page 155 Suivez ces tapes pour configurer la cr ation automatique de rapports GPA Sur la page Configuration de FORUM Glaucoma Workplace s lection nez l option lt Cr er un rapport GPA gt Ouvrez le menu d roulant Type de rapport GPA cr automatiquement s lectionnez un type de rapport et cliquez sur lt Enregistrer gt Cr ation automatique du rapport Cr er une vue d ensemble pour 24 2 30 2 blanc Cr er une vue d ensemble pour 24 2 30 2 bleu jaune Cr er une vue d ensemble pour 10 2 Cr er un rapport d examen simple Cr er un rapport GPA m G m m Type de rapport GPA cr automatiquement BPA R capitulatif M Cr er un rapport combin GPA complet GPA SFA Laps de temps pour la cr ation du rapport combin jours Cr er des rapports d examen simples GPA 3 dern analyses de suivi pour les examens existants bd Vous ne pouvez s lectionner qu un seul type de rapport GPA Le rapport GPA R capitulatif est s lectionn par d faut Ce rapport d une seule page montre deux examens de la ligne de base le diagramme de l i
201. igure 8 5 Ces zones indiquent l paisseur RNFL moyenne en comparaison avec les donn es normatives L paisseur moyenne est calcul e sur la base du profil TSNIT TSNIT est l abr viation de temporal sup rieur nasal inf rieur et temporal Si aucune donn e normative n est disponible l affichage des zones ne comporte aucun code couleur L affichage OCT est invers le long de l axe horizontal afin de correspondre l orientation des donn es de champ visuel L paisseur RNFL moyenne dans chacune des six zones est compar e aux valeurs normatives corrig es en fonc tion de l ge la couleur jaune indiquant les carts par rapport la norme qui sont significatifs p probabilit lt 5 et la couleur rouge indiquant les carts significatifs p lt 1 La couleur verte indique les zones o l paisseur RNFL se trouve dans les limites normales Figure 8 5 Section Fonction Structure dans le rapport combin 24 2 30 2 et RNFL Fonction Structure OCT RNFL incrust pour comparaison Param tres de r sum ONH et RNFL Si des donn es normatives sont disponibles les cellules des tableaux a l exception de la cellule Aire du disque affichent les codes couleur correspon dant a la distribution des valeurs normatives et aux bases de donn es norma tives RNFL et ONH Le triangle avec le point d exclamation s affiche si au moins un param tre est proche de la limite de classification des donn es nor matives
202. ille bas e sur une division des donn es normatives en tiers Un tiers de la base de donn es comporte des disques dont la taille est inf rieure ou gale 1 58 mm un autre tiers comprend des disques dont la taille est comprise entre 1 58 et 1 88 mm et le dernier tiers comporte des disques dont la taille est sup rieure 1 88 mm2 Knight OJ Oakley JD Durbin MK Callan TM Budenz DL CIRRUS Normative Database Study Group Effect of Ethnicity Age and Axial Length on Optic Nerve Head Parameters Measured by CIRRUS HD OCT ARVO Abstract 2010 2 Spaeth GL Henderer J Steinmann W The disc damage likelihood scale its use in the diagnosis and management of glaucoma Highlights Ophthalmol 31 4 16 2003 Version 2 4 G 30 1911 fr Page 281 Annexe K Cirrus Base de donn es normative de la papille Diversifi FORUM Glaucoma Workplace Tableau K 2 Classification des disques par taille partir de l chantillon de population Aire du disque lt 1 58 mm 1 58 mm a 1 88 mm gt 1 88 mm Facteurs affectant les plages normatives ONH CIRRUS Les plages normales d crites ci dessus ne tiennent pas compte des diff rences pouvant tre dues l ge l origine ethnique la longueur axiale la r frac tion l aire de la papille ou la puissance du signal Dans le cadre de l analyse de r gression multiple nous avons constat que l impact des param tres d aire de la papille et d ge du
203. illeur moyen d valuer la fonc tion visuelle et notamment les zones moins sensibles que la fov a La sensi bilit au contraste est la capacit d tecter un stimulus point de lumi re ou autre cible sur un fond plus fonc ou plus clair La p rim trie Humphrey peut tre consid r e comme un examen de la sensibilit au contraste appliqu l int gralit du champ visuel p riph rique En p rim trie le terme seuil est utilis pour d crire un niveau tr s sp ci fique de d tection de stimulus Le seuil repr sente le point auquel le stimulus est visible dans 50 des cas et non per u dans 50 des cas On part du prin cipe que tous les stimuli plus clairs que la valeur de seuil sont visibles et que tous les stimuli plus sombres ne sont pas per us La v rification de la valeur de seuil chaque point test dans le champ visuel constitue une partie impor tante du processus de diagnostic Les examens de champ visuel peuvent g n rer des informations d ordre g n ral comme c est le cas des tests de d pistage ou des informations plus pr cises et quantitatives comme c est le cas des tests de seuil Le praticien se base sur de nombreux facteurs pour d terminer le type d examen le mieux adapt un patient notamment le motif de la consultation du patient ses ant c dents familiaux son ge son degr de coop ration et le temps dont il dispose pour r aliser l examen Page 198 Version 2 4 G 30 1911 f
204. ils complexes de la variabilit entre les exa mens est int gr e dans l analyse GPA Version 2 4 G 30 1911 fr Page 237 Annexe F HFA Analyse de progression guid e Guided Progression Analysis GPA FORUM Glaucoma Workplace Points hors plage 05 15 2001 SYFA Standr GHT Outside poral its TRE aus aaakus LE PT MOREL XXa4 Fovea 36 dB MD 8 1448 P lt 0 5 FL 0 16 FN 6 FP 1 Figure F 5 L importance de la modification varie en fonction de l emplacement du point de test Certains points de l analyse GPA ne sont pas exploitables pour l analyse Ces derniers sont marqu s par une croix X dans le trac de probabilit de l analyse de progression et consid r s comme des points hors plage Dans ces cas GPA ne peut pas d terminer si l cart rencontr au point concern d passe la variabilit test retest observ e dans une population de r f rence ou non La plupart des points qui r pondent ces crit res sont relativement bas pour commencer Il n est pas toujours possible de distinguer une modifi cation de la ligne de base en r gression d une modification due la variabilit normale rencontr e lors d un examen de champ visuel Souvent les points hors plage s av rent tre des points ayant atteint des valeurs de seuil dont la luminosit est son niveau maximal lt 0 dB Occasionnellement les points marqu s par le symbole X sont dus une s lection d examens de lig
205. install Total Erreur sur le serveur interne FORUM Glaucoma Workplace Contactez votre administrateur de syst me Une erreur interne s est produite Malheureusement il est impossible pour l utilisateur de r soudre le probl me Contactez l administrateur syst me ou le ZEISS Service Page 58 Version 2 4 G 30 1911 fr FORUM Glaucoma Workplace Chapitre 4 Prise en main de FORUM Glaucoma Workplace Chapitre 4 Prise en main de FORUM Glaucoma Workplace Ouverture de FORUM Glaucoma Workplace 0 0ccseeeeeeeeee 61 D marrage de FORUM Glaucoma Workplace Analyse d un autre patient Configuration de FORUM Glaucoma Workplace pour votre Cabinet Cr ation automatique de rapports Configuration des informations concernant votre tablissement Indication de la langue pour la cr ation automatique d un rapport 66 Cr ation automatique de rapports Vue d ensemble Cr ation automatique de rapports d examens de champ visuel unique Cr ation automatique de rapports GPA Cr ation automatique de rapports combin s Sp cification des r glages des rapports et de l affichage Configuration du format des donn es d acuit visuelle Affichage du trac MD au lieu du diagramme VFI Affichage du panneau OD droite et OS gauche Configuration de l ordre d affichage des examens Vue d ensemble 78 Sortie de donn es lectroniques scientifiques
206. ion en dehors de ces tailles de disque et ne sont pas appliqu es dans CIRRUS Tous les param tres de la papille augmentent avec la taille du disque y compris l aire de l anneau neuro r tinien pente 0 24 mm de l anneau par mm de disque R 0 13 p 0 042 le volume de coupe pente 0 25 mm de la coupe par mm d anneau R 2 0 39 p 0 011 et les rapports entre coupe Page 282 Version 2 4 G 30 1911 fr FORUM Glaucoma Workplace Annexe K Cirrus Base de donn es normative de la papille Diversifi et disque pente 0 35 par mm de disque R 220 35 p 0 001 pour un rapport C D moyen pente 0 29 par mm de disque R 0 34 p 0 001 pour un rapport C D vertical Origine ethnique La r partition ethnique de la base de donn es normative de la RNFL CIRRUS se pr sente comme suit 43 de Caucasiens 24 d Asiatiques 18 d Afro am ricains 12 d Hispaniques 1 d Indiens et 6 d autres ori gines Comme pr vu les sujets d origine africaine pr sentaient les disques les plus grands en moyenne 1 93 0 33 mm alors que les sujets d origine euro p enne pr sentaient les disques les plus petits 1 68 0 30 mm p lt lt 0 001 Aucune diff rence significative d un point de vue statistique n a t observ e entre diff rentes origines ethniques par rapport l aire de l anneau neuro r tinien p 0 16 Des diff rences de rapport moyen et ver tical entre coupe et disque et de volume d
207. iquement La valeur de fluctuation galement appel e fluctuation court terme SF est une option que vous pouvez utiliser en association avec les strat gies Seuil complet et FastPac La fluctuation n est pas indiqu e si vous utilisez les strat gies SITA Lorsque la fonction de fluctuation est activ e le seuil est mesur deux reprises sur 10 points pr s lectionn s Le HFA calcule ensuite une valeur de fluctuation sur la base des diff rences observ es entre la premi re et la deuxi me mesure chacun des 10 points Cette valeur repr sente un indice de fiabilit des r ponses d un patient pendant le test Un patient dont les r ponses sont constantes pr sentera une valeur de fluc tuation faible tandis qu un patient dont les r ponses sont irr guli res pr sen tera une valeur de fluctuation lev e Toutes les valeurs de fluctuation qui se trouvent nettement en dehors des limites normales sont signal es dans le rap port par les valeurs p par exemple p lt 0 01 La fonction de fluctuation rallonge la dur e de l examen d environ 10 Lorsque les r sultats d examen sont analys s avec STATPAC la valeur de fluc tuation est utilis e pour calculer la CPSD l un des quatre indices globaux Si la fonction de fluctuation est d sactiv e la CPSD n est pas calcul e Une valeur de fluctuation lev e peut tre le premier signe d une perte de champ glaucomateuse chez les patients repr sentant habituellement des su
208. iser les effets de l ge Il a t d montr que la variabilit des param tres telle que l aire de l anneau neuro r tinien et le rapport entre coupe et disque d pen dait de la taille du disque Par cons quent la r gression quantile a remplac la r gression lin aire pour d finir les limites de l aire du disque dans les para m tres ONH Il s agit d une m thode selon laquelle la pente et le d calage sont ajust s ind pendamment pour chaque limite Pour une pr sentation de la r gression quantile consultez la publication d Artes and Crabb Conclusion Les bases de donn es normatives d analyse de type RNFL ONH et cellules ganglionnaires CIRRUS HD OCT ont t cr es a partir de donn es recueillies aupr s de sujets consid r s comme repr sentatifs d une population normale La base de donn es normative asiatique CIRRUS HD OCT de l paisseur de la RNFL a permis de d finir des valeurs de r f rence pour l examen du cube de papille 200 x 200 La base de donn es normative asiatique maculaire a permis de d finir des valeurs de r f rence pour les examens du cube maculaire 512 x 128 et du cube maculaire 200 x 200 L analyse post hoc a t utilis e afin de cr er des valeurs de r f rence pour l analyse de type cellules ganglion naires et ONH Le m decin peut utiliser ces bases de donn es normatives pour comparer les mesures de chaque patient celles acquises partir d une popu lation normale 1 Artes PH and
209. ite dans une section ult rieure Les r sultats ont indiqu une diff rence moyenne de l paisseur de la RNFL moyenne inf rieure 5 um entre deux groupes ethniques Les Chinois pr sentent une paisseur moyenne un quadrant sup rieur moyen et un quadrant inf rieur moyen importants alors que les Indiens pr sentent les mesures les plus paisses pour ces param tres La principale diff rence relative l pais seur de la RNFL entre deux groupes ethniques concerne le quadrant temporal moyen qui pr sente une diff rence de 15 um entre les Chinois et les Indiens Notez que les bases de donn es normatives de RNFL asiatique maculaire asia tique et d analyse des cellules ganglionnaires asiatiques CIRRUS sont unique ment ajust es en fonction de l ge et non de l origine ethnique ou de tout autre param tre Les limites normatives fournies pour permettre la comparai son entre des donn es individuelles et la base de donn es normative ne tiennent pas compte des diff rences pouvant tre dues l origine ethnique la longueur axiale la r fraction l aire de la papille ou la puissance du signal Version 2 4 Page 306 G 30 1911 fr FORUM Glaucoma Workplace Annexe N CIRRUS Bases de donn es normatives asiatiques Analyse des donn es pour les bases de donn es normatives d analyse de la RNFL de la macula et des cellules ganglion naires A partir de ces examens les bases de donn es normatives de RNFL
210. iveau de la ligne de base Le cas ch ant m me la luminosit de stimulus maximale disponible est situ e dans la limite de variabilit normale mais ce cas peut aussi se pr senter lorsque le seuil mesur est sup rieur la ligne de base Version 2 4 G 30 1911 fr Page 233 Annexe F HFA Analyse de progression guid e Guided Progression Analysis GPA FORUM Glaucoma Workplace Alerte GPA Trac VFI L alerte GPA figure F 4 vous permet de reconna tre toute d t rioration dans des tests cons cutifs Notez que l alerte GPA concerne l il dans sa totalit et non des points sp cifiques du champ visuel Dans le cas o 3 points ou plus affichent une d t rioration au cours d au moins 2 examens cons cutifs l analyse de progression affiche volution possible Dans le cas o 3 points ou plus affichent une d t rioration au cours d au moins 3 examens cons cutifs l analyse de progression affiche volution probable Le trac VFI figure F 1 trace les valeurs de l indice VFI de tous les examens inclus dans l analyse GPA en fonction de l ge du patient Les valeurs VFI issues des tests de seuil complet sont repr sent es par des carr s blancs alors que les valeurs VFI issues des tests SITA sont symbolis es par des carr s noirs Situ au centre du rapport GPA R capitulatif ou dans la partie inf rieure gauche de la page de r f rence des rapports GPA complet et
211. ivi s lectionn appara t juste en dessous des lignes de base pour vous permettre de comparer facilement les r sultats r cents avec l tat d origine du patient Version 2 4 G 30 1911 fr Page 123 Chapitre 6 Utilisation des outils GPA FORUM Glaucoma Workplace Examinez les diff rentes fonctionnalit s du trac VFI pour les deux yeux L cran suivant montre les principales fonctionnalit s que vous devez mai triser Le Tableau 6 1 explique la signification des diff rents symboles d examen dans le trac VFI Ligne bleue continue Examens indiquant la progression L examen de suivi de suivi calcul e s lectionn Examens de la ligne de base 100 80 Sans 60 VFI en 40 20 s0 s Age 75 85 Taux de progression ann e 25 confiance Les bandes gris es indiquent la signification statistique d finissant Taux de progression et Projection Barre VFI l intervalle de confiance pour l analyse niveau de confiance 5ans de progression Version 2 4 Page 124 G 30 1911 fr FORUM Glaucoma Workplace Chapitre 6 Utilisation des outils GPA Tableau 6 1 Symboles des examens dans le Trac VFI Seuil complet SITA Standard ou SITA Fast w Test d fini comme examen de la ligne de base pour l analyse de progression Test d fini comme ligne de base pour l analyse de progression examen de la ligne de base Lorsque les r sultats de l examen de l
212. jets fiables Elle est galement associ e une perte de champ tablie chez les sujets fiables D autre part une valeur de fluctuation lev e peut indiquer que le patient tait simplement distrait ou qu il n a pas compris le test Version 2 4 Page 256 G 30 1911 fr FORUM Glaucoma Workplace Annexe H HFA R f rence aux anciennes strat gies de test Param tres de test STATPAC STATPAC analyse les tests qui s inscrivent dans les param tres ci dessous Tableau H 1 Param tres STATPAC pour une p rim trie blanc blanc chantillon de test Central 10 2 24 2 30 2 Strat gie de test SITA Standard SITA Fast Seuil complet FastPac Couleur du stimulus Blanc Taille du stimulus Taille 111 Cible de fixation N importe laquelle Seuil de la fov a Activ ou d sactiv Rapidit du test Normale ou lente a Ces strat gies sont toujours disponibles sur votre HFA II i ou HFA3 Toutefois elles ont t remplac es par des tests bas s sur SITA dans la plupart des cabinets L analyse STATPAC peut tre utilis e avec tous les r sultats de tests de seuil Central 24 2 et 30 2 Les param tres n cessaires pour l analyse STATPAC des r sultats de test SWAP sont r pertori s ci dessous Les rapports Analyse de champ unique et Vue d ensemble sont disponibles Le THG n est pas disponible avec les tests FastPac Tableau H 2 Param tres de test STATPAC pour une p rim trie bleu j
213. l par un client disposant des connaissances n cessaires en informatique ou par un technicien du ZEISS Service Si vous n avez pas d expert informatique dans votre cabinet ou si vous pr f rez simplement que FORUM Glaucoma Workplace soit ins tall par un technicien du ZEISS Service veuillez contacter le ZEISS Service Version 2 4 G 30 1911 fr Page 45 Chapitre 3 Exigences installation et d pannage FORUM Glaucoma Workplace Si l installation de FORUM Glaucoma Workplace 2 0 est effectu e par un technicien agr veuillez vous assurer que le protocole d instructions a t rempli et sign Pour installer et configurer FORUM Glaucoma Workplace 2 0 le personnel du site du client doit disposer des qualifications suivantes _il dispose des connaissances n cessaires et il est autoris configurer et agir comme administrateur du syst me pour les logiciels de dispo sitifs m dicaux il est familier du mat riel et des logiciels locaux ainsi que du r seau informatique _il dispose des droits d administrateur pour travailler avec les compo sants pertinents du syst me informatique _il dispose des connaissances n cessaires et il est autoris configurer le pare feu local et notamment assurer la gestion et le d blocage des ports _il dispose des connaissances n cessaires et il est autoris configurer le logiciel antivirus local et notamment d sactiver ce logicie
214. l n est pas possible d ouvrir FORUM Glaucoma Workplace dans FORUM Viewer Le message Pas de connexion disponible au serveur FORUM Glaucoma Workplace s affiche Une cause ventuelle peut tre qu un pare feu bloque FORUM Glaucoma Workplace Ce service est install sur l ordinateur qui ex cute FORUM Archive Si vous utilisez un pare feu les services Windows CZM FORUM Glaucoma Workplace Service et CZM FORUM Glaucoma Workplace Analysis Service doivent tre ajout s la liste des exceptions du pare feu Aucun rapport combin cr Un rapport combin n est cr que si un jeu de donn es complet est disponible Un jeu de donn es complet se compose d un examen HFA pour chaque il et d un jeu de donn es CIRRUS pour chaque ceil Un rapport combin ne peut tre cr automatiquement que si ces quatre jeux de donn es ont t cr s le m me jour et enregistr s dans FORUM Archive Version 2 4 G 30 1911 fr Page 57 Chapitre 3 Exigences installation et d pannage FORUM Glaucoma Workplace Tableau 3 2 Total Messages d erreur Pas de connexion disponible au serveur FORUM Glaucoma Workplace Contactez votre administrateur de syst me Le serveur FORUM Glaucoma Workplace est indisponible Les services Windows CZM FORUM Glaucoma Workplace Service et CZM FORUM Glaucoma Workplace Analysis Service doivent tre ajout s la liste des exceptions du pare feu si un pare feu est
215. l pen dant l installation et exclure certains dossiers Exigences de la plateforme mat rielle REMARQUE Si la configuration de l ordinateur sur lequel FORUM Glaucoma Workplace est install ne satisfait pas aux exigences mat rielles minimales FORUM Glaucoma Workplace pourrait ne pas fonctionner comme pr vu Veuillez vous assurer que les exigences mat rielles sont respect es Les exigences mat rielles pour FORUM Glaucoma Workplace sont les m mes que pour FORUM Archive amp Viewer 3 2 o 4 0 Pour que l application fonc tionne correctement la configuration minimale de votre syst me doit tre la suivante processeur Intel Core i5 750 ou quivalent minimum de 8 Go de RAM libres minimum de 4 Go d espace libre sur le disque dur connexion r seau r solution minimale de 1 280 x 800 pixels Cependant FORUM Glaucoma Workplace 2 0 a t optimis pour un affichage en 1 680 x 1 050 pixels minimum Nous recommandons une r solution de 1 680 x 1 050 pixels Page 46 Version 2 4 G 30 1911 fr FORUM Glaucoma Workplace Chapitre 3 Exigences installation et d pannage La carte graphique du PC sur lequel vous utiliserez FORUM Glaucoma Workplace doit tre dot e de 256 Mo de RAM minimum Chaque utilisateur qui se connecte en simultan FORUM doit avoir au moins 1 Go de RAM libre d di e au client FORUM L utilisation d une plateforme mat rielle inadapt e peut entraver le bon fo
216. la d viation indivi duelle de l examen de suivi s lectionn la moyenne des valeurs de d viation individuelle des deux examens de la ligne de base et indique les modifications pour chaque point test en d cibels Par exemple une valeur de 6 indique que la valeur du point test tait inf rieure de 6 dB la valeur de la d viation individuelle pour le m me point de la ligne de base Un z ro 0 indique l absence de modification par rapport la ligne de base Le trac de la d viation relative la ligne de base utilise des valeurs num riques Ce trac est affich dans la zone des examens de suivi sur la page GPA La figure 5 13 montre un exemple Figure 5 13 Trac de la d viation relative la ligne de base Version 2 4 G 30 1911 fr Page 99 Chapitre 5 GPA Principes fondamentaux FORUM Glaucoma Workplace Trac de l analyse de progression Le trac de l analyse de progression compare les modifications entre la ligne de base et les examens de suivi la variabilit inter test observ e dans une population de r f rence de patients atteints d un glaucome stable Puis il affiche un trac des emplacements des points qui diff rent de plus de la varia bilit test retest pr vue Le trac de l analyse de progression est parfois appel le trac du triangle car il utilise des symboles triangulaires de plus en plus fonc s pour identifier les points qui se sont modifi s d une q
217. la premi re du rapport GPA complet Les pages suivantes du rapport GPA complet contiennent trois examens de suivi par page au format suivant chelle de gris d viation individuelle d viation relative la ligne de base analyse de la progression et indices globaux Rapport de l analyse GPA des 3 derniers examens de suivi type GPA_GpaLastThreeFollowUp Le rapport GPA 3 dern analyses de suivi respecte le m me format que le rapport GPA complet mais inclut uniquement les trois derniers examens de suivi Ce rapport se compose toujours de deux pages Version 2 4 Page 228 G 30 1911 fr FORUM Glaucoma Workplace Annexe F HFA Analyse de progression guid e Guided Progression Analysis GPA Pan Mayer Peter A cow 01 avr 1922 Donn es patient ik 10 7 385 805 Type de rapport Wi os Analyse de char GPA Central 24 2 Test de seuil param tres de test Contr le de fixation Suivi regard T A Stimulus M Blane Date 21 mars 2012 Cible de fixation Centrale Fond 31 5 asb Heure 16 13 Pertes de fixation 0 13 Strat gie SITA Standard ge 89 Erreurs faux pos 0 Diam pupille 43mm Erreurs fauxn g 0 Acuit visuelle 03 Dur e du test 00 09 Rx 47 000 DS THG Hors limites normales Fov a Hors service VF 00 Valeur VFI ae er Mo 1100 wate 0 m2 PSD goar D S eue W GPA Cadre d informations GPA bela s_silsiacs 2 oalozaa7
218. lation du logiciel de ser veur FORUM Glaucoma Workplace gt Cet cran vous indique que l installation a t termin e avec succ s Installation Complete Setup was completed successfully Completed SSS Executes Gi Program Fles x95 cam FORUM Glaucoma Workplace prunarviere JAU Enecute Ci Program Fles x95 cemFORUM Glaucoma Workplace prunarviene JU Execute C Program Fles x95 cam FORLM Glaucoma Workplace prunery Execute se failure C2N FORLM claucona Workplace Service reset D actons rec Execute se failure CZN FORLM claucona Workplace Analyse Servicereset 0 act Output folder C Program Files CZMFCRUM ugins Extract SollnWorkfowGui 2 0 0 SNAPSHOT plugin jar 100 Output folder C Program Fies 86 Cm FORUM Glaucoma Workplace Created unirstaler C Program Fles 86 Cm FORUM Glaucoma orlace nine Competed Lorsque vous avez termin l installation du logiciel de serveur le logiciel client s installe automatiquement et est disposition de tous les utilisateurs ayant acc s FORUM Glaucoma Workplace Pour plus de d tails sur la configuration de l acc s utilisateur consultez la documentation FORUM Archive amp Viewer Vous pouvez configurer FORUM Glaucoma Workplace pour votre cabinet Pour plus d informations reportez vous au Chapitre 4 Prise en main de FORUM Glaucoma Workplace commen ant la page 59 Version 2 4 G 30 1911 fr Page 55 Chapitre 3 Exigences instal
219. lation et d pannage FORUM Glaucoma Workplace Configuration de votre pare feu Si vous utilisez un pare feu dans votre syst me pour prot ger la s curit des donn es une tape est essentielle apr s l installation vous devez ajouter une exception au pare feu pour qu il ne bloque pas l application FORUM Glaucoma Workplace Par d faut FORUM Glaucoma Workplace doit fonc tionner sur le port 10101 Veuillez consulter la documentation du pare feu pour obtenir des instructions de configuration du pare feu pour viter que le port ne soit bloqu Si le port 10101 est d j utilis par une autre application ou un autre proces sus l assistant Installation de FORUM Glaucoma Workplace choisira le plus grand port disponible suivant La plage des ports de 10000 10999 est utilis e par d faut pour commu niquer avec le serveur FORUM Archive amp Viewer Vous pouvez galement permettre la communication entre l application FORUM Glaucoma Workplace et FORUM en ajoutant l ex cutable FORUM Glaucoma Workplace java bin java exe la liste des appli cations pouvant utiliser tous les ports Sur certains syst mes vous devez tre administrateur du syst me pour pou voir configurer les ports du pare feu Si votre syst me en fait partie contactez votre administrateur du syst me pour effectuer cette tape pr liminaire Configuration de votre logiciel antivirus Si vous utilisez un logiciel antivirus il est possible qu
220. le logiciel STATPAC du Humphrey Field Analyzer ils fournissent des analyses statistiques complexes des r sultats d examen de l analyse du champ visuel L analyse de progression guid e GPA est une analyse avanc e des champs visuels qui met en vidence les modifications par rapport aux examens de la ligne de base qui sont plus importantes que la variabilit test retest observ e chez la plupart des patients atteints de glaucome Pr sentation de Analyse STATPAC STATPAC inclut plusieurs fonctionnalit s exclusives qui vous permettent d appr cier les modifications du champ visuel STATPAC peut mettre en vidence des zones suspectes partir des r sul tats issus d un examen unique sans avoir r aliser d examens suppl men taires STATPAC peut identifier des zones qui semblent suspectes mais qui sont en fait comparables des valeurs normales Version 2 4 G 30 1911 fr Page 209 Annexe E HFA Analyse et repr sentation des r sultats STATPAC FORUM Glaucoma Workplace A partir des r sultats issus d une s rie d examens STATPAC fournit une analyse tr s pr cise et instructive des modifications du champ visuel du patient au fil du temps L analyse de progression guid e GPA avanc e de STATPAC vous permet d identifier et de contr ler la perte croissante du champ visuel due au glaucome Conditions requises pour l Analyse STATPAC La date de naissance du patient doit tre saisie po
221. lectroniques scientifiques Exportation des donn es au format OPV format OPV DICOM est un format de donn es standardis ind pendant des fournisseurs qui a t d fini pour les donn es p rim triques Les utilisateurs d sirant exporter lectroniquement des r sultats hautement d taill s d un examen de p rim trie et des analyses pour pouvoir effectuer une analyse scientifique quantitative peuvent souscrire cette option moyennant un co t suppl mentaire Contactez votre repr sentant ZEISS pour plus d informations Les utilisateurs d sirant exporter lectroniquement le r sum des r sultats et des analyses des fins cliniques doivent se reporter la section informative en page 163 de ce manuel ainsi qu la d claration de conformit DICOM Cr ation de donn es OPV Il n y a qu une option dans la section Options d exportation des donn es sur la page Configuration de FORUM Glaucoma Workplace Cette option n est disponible que lorsque la licence correspondante est activ e Dans la section Options d exportation des donn es s lectionnez l option lt Cr er un format de donn es OPV gt Options d exportation des donn es Cr er un format de donn es OPV S gt Les donn es OPV seront alors automatiquement cr es dans FORUM et disponibles pour chaque nouveau test de seuil enregistr Cliquez sur lt Enregistrer gt en bas de la page Configuration de FORUM Glaucoma Workplace
222. les Vert Hors limites normales Rouge Limite Orange Abaissement g n ral de la sensibilit Bleu clair Cas limite abaissement g n ralis Bleu clair Sensibilit anormalement lev e Bleu clair Pour plus d informations sur le THG reportez vous l Annexe E page 214 M me la m thode p rim trique la plus s re peut g n rer des r sultats d exa men qui ne sont pas fiables Des essais pi ges sont effectu s au cours de l examen afin de faciliter l valuation de la fiabilit L utilisation de stimuli sp ciaux ou un manque de stimuli dans le cadre du contr le constitue ces essais pi ges Si un patient d passe la limite fix e une alerte s affiche a l cran ainsi que dans tous les rapports Indice de perte de fixation PF Lorsque le param tre de contr le de la perte de fixation est d fini en mode tache aveugle le HFA v rifie que la fixation est correcte en projetant 5 de stimuli l emplacement pr sum de la tache aveugle physiologique L instru ment enregistre une perte de fixation uniquement si le patient d clare voir le stimulus de contr le de la tache aveugle Un taux de perte de fixation lev PF indique que la fixation du patient n tait pas correcte au cours de l examen ou que la tache aveugle n a pas t correctement localis e L indice PF sur la page GPA et dans les rapports indique le nombre de fois qu une perte de fixation s est produite suivi du nombre total de stimuli
223. les exa mens de suivi en les faisant d filer rapidement l un apr s l autre Le d filement peut tre per u comme une version lectronique du fait de feuilleter les graphiques sur support papier d un patient Les examens sont affich s l un apr s l autre une vitesse que vous contr lez par l interm diaire d une barre de d filement Cliquez sur le bouton lt Faire d filer les examens gt pour l il droit ou gauche dans le trac VFI gt Une barre de d filement s affiche Indice de champ visuel 100 VFI en 75 80 85 50 Taux de progression 1 4 0 5 ann e 96 confiance Barre de d filement Bouton Faire d filer les examens Cliquez sur la barre de d filement et faites la glisser vers la gauche pour ralentir le d filement ou vers la droite pour l acc l rer Pour d marrer le d filement cliquez nouveau sur le bouton lt Faire d filer les examens gt Cliquez nouveau sur le bouton lt Faire d filer les examens gt pour arr ter le d filement gt Le bouton devient un symbole de pause lorsque le d filement est en cours Version 2 4 Page 132 G 30 1911 fr FORUM Glaucoma Workplace Chapitre 6 Utilisation des outils GPA Cliquez sur le symbole de pause pour suspendre la pr sentation Cliquez sur ce bouton pour arr ter le d filement 95 AGE Afficher le trac MD ainsi que le VFI Si vous souhaitez
224. les normes am ricaines europ ennes et autres normes internationales sur les appareils m dicaux Toute modification non autoris e de ce logiciel peut mettre en p ril ses performances ainsi que l int grit des donn es patient En outre toute modification non autoris e rend la garantie du logiciel nulle et non avenue Fonctionnement en toute s curit Le logiciel FORUM Glaucoma Workplace est un outil compl mentaire qui n offre aucune fonction diagnostique essentielle la s curit Il est possible de proc der des traitements tout moment sans FORUM Glaucoma Workplace Version 2 4 G 30 1911 fr Page 19 Chapitre 1 Mesures de s curit FORUM Glaucoma Workplace En cas de panne que vous ne parvenez pas corriger en consultant les instruc tions la section D pannage la page 57 apposez un avis sur l appareil indiquant qu il est en panne et contactez le ZEISS Service Usage pr vu Consignes d utilisation FORUM Glaucoma Workplace est une application FORUM destin e au traite ment et l affichage de donn es de champ visuel et de donn es tomogra phiques par coh rence optique Le logiciel est galement destin la cr ation de rapports de champ visuel et de rapports contenant des r sultats p rim triques de tomographie par coh rence optique et de photographie du fond de l il FORUM Glaucoma Workplace int gre des algorithmes et des bases de don n es CIRRUS permettant de mesu
225. let Vue d ensemble Evaluation de la qualit des examens Evolution possible message d alerte Evolution probable message d alerte Examen Afficher le commentaire Ajouter un commentaire Effet d apprentissage Exclure de GPA Inclure des examens exclus Examen repr sentatif de la ligne de base Examens Afficher les valeurs PIO Ajout d informations valuation de la qualit Exclu automatiquement de l analyse GPA Exclus automatiquement de l analyse GPA Fiabilit Suivi du regard Indices de fiabilit Indices Ligne de base Masquer ou afficher les examens supprim s S lectionn s automatiquement pour l analyse GPA Suivi Symboles du trac VFI Examens de la ligne de base Affichage sur la page GPA Effet d apprentissage Examens de suivi Affichage sur la page GPA Afficher les valeurs PIO Version 2 4 G 30 1911 fr Page 319 Index FORUM Glaucoma Workplace Exclure de l analyse GPA Faire d filer Inclure des examens exclus Nombre maximal S lectionn s exclus automatiquement Examens supprim s masquer ou afficher Examens Vue d ensemble Ordre d affichage Exigences Configuration du syst me de la plateforme logicielle D sinstallation Exigences Installation Mat riel Serveur Exigences de la plateforme mat rielle Exportation des donn es au format OPV F Faire d filer les examen
226. ligne de base et deux examens de suivi le trac VFI indique le taux de progression en statistiques la r gression lin aire au cours des examens Figure 5 7 Si vous souhaitez utiliser l cart moyen en compl ment ou la place du trac VFI cela est possible Pour plus d informations reportez vous aux sections Afficher le trac MD au lieu du VFI par d faut la page 135 et Afficher le trac MD ainsi que le VFI la page 133 Tenez compte des remarques suivantes concernant le trac VFI Les examens de la ligne de base et les examens de suivi sont repr sent s par des symboles diff rents dans le trac VFI Pour plus d informations reportez vous au tableau 6 1 de la page 125 Le surlignement turquoise indique l examen de suivi s lectionn S il n y a pas suffisamment de donn es le message Taux de progression non calcul s affiche La r gression lin aire ne s affiche pas non plus si la pente est positive en raison de l effet d apprentissage voir page 88 ou de l incertitude statis tique La progression projet e est indiqu e par une ligne en pointill Les bandes gris es d finissent les niveaux de signification statistique Le bloc bleut affiche l volution possible dans les prochaines ann es si la tendance persiste La taille du bloc bleu refl te le nombre d ann es pour lesquelles des donn es GPA sont disponibles sur une dur e de projection ma
227. lisation vous conf re le statut de fabricant l gal d un appareil m dical en vertu des dis positions stipul es par les r glementations nationales Veuillez respecter les instructions d utilisation les plus r centes pour la ver sion install e du logiciel Elles font partie int grante des l ments fournis lors de la livraison du logiciel En cas de mise jour du logiciel la derni re version en date vous sera fournie Version 2 4 Page 18 G 30 1911 fr FORUM Glaucoma Workplace Chapitre 1 Mesures de s curit A ATTENTION L utilisation des programmes statistiques GPA et STATPAC dans le logiciel FORUM Glaucoma Workplace doit tre r gie par les regles de bon sens m di cal L objectif poursuivi par ce logiciel est d aider le m decin prendre des d cisions d ordre m dical Dans certains cas l analyse fournie par les pro grammes statistiques GPA et STATPAC est incorrecte soit en raison des limites du logiciel soit parce que des donn es inad quates ont t utilis es pour l analyse Il est vident que c est au praticien qu incombe la responsabilit finale de toutes les d cisions prises et ce dernier doit donc utiliser les pro grammes statistiques GPA et STATPAC de FORUM Glaucoma Workplace en tant conscient des limites de ces programmes En cas de doute il est souvent plus judicieux de consulter l avis d un autre sp cialiste A ATTENTION Il est important d tre conscient de ce que sig
228. lt ration de la pathologie par rapport la variabilit al atoire L algorithme de la papille peut indiquer une variabilit accrue de certaines variantes anatomiques Pour les disques inclin s et les disques comportant de grands amas de vaisseaux sanguins l occultation de l pith lium pigmentaire r tinien EPR et de la membrane de Bruch sous jacents peut rendre difficile Version 2 4 G 30 1911 fr Page 295 Annexe M CIRRUS R p tabilit et reproductibilit des param tres GCA et ONH FORUM Glaucoma Workplace l identification du bord du disque La variabilit peut galement augmenter en raison de la difficult du positionnement du marqueur de coupe pour les petits disques surcharg s comportant des coupes creuses et les disques comportant de grands amas de vaisseaux sanguins Les coupes comportant des restes de coupe ou de tissu embryonnaire peuvent pr senter des mesures de volume de coupe variables Tableau M 1 R p tabilit et reproductibilit des param tres GCA et ONH CIRRUS Sujets normaux Param tres GCA um paisseur GCL IPL moyenne 0 5839 1 6348 0 7479 2 0942 0 7 paisseur GCL IPL minimum 2 8630 8 0165 2 8935 8 1018 2 5 paisseur GCL IPL 0 8394 2 3502 0 9496 2 6590 1 0 temporale sup rieure paisseur GCL IPL sup rieure 0 9115 2 5522 1 0723 3 0024 11 paisseur GCL IPL 0 9198 2 5753 1 0412 2 9154 1 0 nasale sup rieure Epaisse
229. mboles des examens exclus dans le trac VFI Lorsqu un examen exclu est masqu son symbole dispara t du trac VFI Indice de champ visuel 100 a 80 D S ao gt 40 2 ol 75 go 85 Taux de progression 4 4 0 8 J ann e 96 confiance La d s lection d examens persiste d un utilisateur l autre La derni re dition saisie sera conserv e pour la session ult rieure et ce ind pendam ment de l utilisateur qui l a effectu e Cependant l tat des boutons lt Afficher Masquer les examens supprim s gt ne perdure pas savoir chaque fois qu un utilisateur acc de l cran GPA les examens d s lec tionn s sont affich s Page 130 Version 2 4 G 30 1911 fr FORUM Glaucoma Workplace Chapitre 6 Utilisation des outils GPA Masquer ou afficher les niveaux de signification dans le trac VFI Sur la page GPA vous pouvez savoir en un seul coup d il le niveau de confiance de FORUM Glaucoma Workplace propos de l analyse de progres sion d un patient Les niveaux de signification statistique sont indiqu s par des bandes gris es sur le trac VFI La ligne de l analyse de progression s tend entre ces bandes qui d finissent l intervalle de confiance Le bord inf rieur de la bande du bas indique un niveau de signification statistique de 90 Le bord sup rieur de la bande du haut indique un niveau de signification de 97 5 Pour ordonner le trac VFI vous pouvez masquer ou af
230. me nombre repr sente le nombre de v rifications de ces erreurs par l instrument Les limites de SITA Standard et SITA Fast sont de 20 pour les pertes de fixation et de 15 pour les erreurs de faux positifs Aucune limite n est affich e pour les erreurs de faux n gatifs avec le test SITA Remarque des informations suppl mentaires sur les tests de seuil complet sont disponibles la section Annexe H HFA R f rence aux anciennes stra t gies de test la page 255 Les r sultats cliniques affichant un faible degr de fiabilit mais pour lesquels l analyse STATPAC est normale peuvent tre tout fait normaux Les r sultats indiquant un faible degr de fiabilit et pour lesquels l analyse STATPAC n est pas comprise dans les limites normales requi rent une analyse minutieuse Utilisez le graphique de suivi du regard pour vous aider d terminer la stabi lit de la fixation du patient pendant toute la dur e de l examen Si la mention XX apparaissant dans un r sultat d examen s applique des pertes de fixation alors que vous tes certain que la fixation du patient tait correcte le probl me est peut tre plut t d un positionnement incorrect Version 2 4 G 30 1911 fr Page 211 Annexe E HFA Analyse et repr sentation des r sultats STATPAC FORUM Glaucoma Workplace Seuil de la Fov a de la tache aveugle qu un faible degr de fiabilit du patient Des taux lev s de r pon
231. men Afficher les commentaires d un examen Ajouter des valeurs PIO un examen Afficher les valeurs PIO de tous les examens de suivi Evaluation de la fiabilit des examens csececseeseeeeeeeeeeeeeee 149 149 151 Utiliser les informations de suivi du regard Pour utiliser la fonctionnalit RelEYE Cr ation de rapports GPA Cr er un rapport GPA R capitulatif Cr er d autres types derapports GPA Version 2 4 G 30 1911 fr Page 117 Chapitre 6 Utilisation des outils GPA FORUM Glaucoma Workplace Version 2 4 Page 118 G 30 1911 fr FORUM Glaucoma Workplace Chapitre 6 Utilisation des outils GPA La page GPA fournit une analyse des tendances les trac s VFI et ou MD et une analyse des v nements examens de d viation par rapport la ligne de base et de suivi dans un seul endroit Par ailleurs les options et com mandes de la page GPA la rendent versatile et interactive Vous pouvez par exemple effectuer un zoom avant pour observer plus en d tail des examens de la ligne de base ou de suivi sp cifiques ou faire d filer rapidement les examens de suivi l un apr s l autre pour obtenir une vue d ensemble Vous pouvez modifier les examens de la ligne de base que GPA utilise pour ses anal yses ou d finir une seconde ligne de base pour souligner la tendance montr e par les r sultats des examens du champ visuel par exemple apr s une mod ifica
232. mphrey qui acquiert les donn es GPA offre diff rentes strat gies de test p rim trique Les outils GPA de FORUM Glaucoma Workplace vous permettent d utiliser des tests ex cut s sous la strat gie de seuil complet ou sous les strat gies de test SITA Standard or SITA Fast SITA est l acronyme de Swedish Interactive Thresholding Algorithm algorithme de seuillage interactif su dois Par d faut les outils GPA de FORUM Glaucoma Workplace affichent les types de test SITA Standard Mais vous pouvez utiliser un menu d roulant pr sent sur la page GPA pour passer aux examens ex cut s sous SITA Fast Pour plus d informations reportez vous la section Afficher les examens de suivi utilisant une strat gie de test diff rente la page 126 Au cas o les examens de la ligne de base sont de type SITA Standard ou SITA Fast les tests de suivi consid r s par l application doivent correspondre et il ne peut pas s agir de tests de seuil complet Toutefois l autre solution est possible Les examens de la ligne de base peuvent tre de seuil complet avec SITA Standard ou SITA Fast comme examens de suivi L ancienne strat gie de test Seuil complet est compatible avec le nouveau test bas sur SITA qui l a remplac dans de nombreuses pratiques Mais si vous tes pass aux examens bas s sur SITA pour les lignes de base vous devrez vous en tenir ces m mes examens pour les suivis Version 2 4 G 30 1911 fr Page 83
233. mporal externe secteur 9 dans OD secteur 7 dans OS Sous champ nasal externe section 7 dans OD section 9 dans OS En outre ces valeurs normatives ont galement t d finies pour la zone carr e analys e de 6 x 6 mm paisseur r tinienne moyenne MLI EPR paisseur moyenne du cube maculaire paisseur moyenne globale de la couche tissulaire MLI EPR sur toute la zone carr e analys e de 6 x 6 mm Volume r tinien MLI EPR rebaptis volume du cube maculaire volume moyen global de la couche tissulaire MLI EPR sur toute la zone carr e ana lys e de 6 x 6 mm Coefficient d ge Epaisseur maculaire Dans la figure J 4 le nuage de point repr sente l paisseur r tinienne moyenne du sous champ central par rapport l ge ainsi que la ligne de r gression ajust e Dans la figure le nuage de point repr sente l paisseur maculaire moyenne de tous les sous champs ainsi que la ligne de r gression ajust e Dans la figure J 6 le nuage de point repr sente le volume maculaire moyen de tous les sous champs ainsi que la ligne de r gression ajust e Ces r sultats d montrent que le sous champ central ne d pend que peu de l ge mais que les autres sous champs diminuent tr s progressivement mesure que l ge augmente Central Subfield 215 195 Average Retinal Subfield Thickness um D gt 3 175 o 10 20 30 40 50 60 70 8 90 Age years Figure J 4 Epaisseur maculaire moyenne par
234. n sera affich droite et l examen le pr c dant gauche Pour comparer l examen tout autre examen du graphique VFI s lection nez l ic ne de verrouillage situ e au dessus des images RelEYE pour ver rouiller l examen S lectionnez n importe quel examen affich dans le trac VFI pour modi fier l examen affich gauche Page 154 Version 2 4 G 30 1911 fr FORUM Glaucoma Workplace Chapitre 6 Utilisation des outils GPA Cr ation de rapports GPA Cette section explique comment cr er un rapport GPA manuellement direc tement depuis la page GPA pour saisir les r sultats de votre travail apr s avoir approfondi votre analyse Vous pouvez galement indiquer FORUM Glaucoma Workplace de cr er automatiquement n importe quel type de rapport par d faut Pour plus d informations reportez vous la section Configuration de FORUM Glaucoma Workplace pour votre cabinet la page 64 Cr er un rapport GPA R capitulatif Le rapport GPA R capitulatif est toujours un rapport d une seule page e Utilisez les outils GPA tel que d crit dans ce chapitre pour ajuster l analyse GPA pour le patient Version 2 4 G 30 1911 fr Page 155 Chapitre 6 Utilisation des outils GPA FORUM Glaucoma Workplace Cliquez sur le bouton lt Enregistrer gt Cr er un rapport dans le panneau il droit OD ou il gauche OS pour cr er et stocker un rapport GPA R capitulati
235. n Analysis GPA L analyse de progression guid e GPA Humphrey est un module logiciel avanc con u pour aider les praticiens d celer des pertes progressives de champ visuel significatives d un point de vue statistique l aide des examens de champ visuel SITA Standard SITA Fast et Seuil complet Plusieurs formats de rapport sont disponibles en plus de la fen tre d affichage notamment le GPA R capitulatif qui fournit un aper u des ant c dents m dicaux du champ visuel complet d un patient sur une page Pr sentation de GPA L analyse de progression guid e GPA est une fonctionnalit de FORUM Glaucoma Workplace qui a t con ue pour aider les praticiens identifier et quantifier les pertes progressives de champ visuel significatives d un point le vue statistique chez les patients atteints de glaucome L analyse de pro gression guid e GPA est destin e tre utilis e avec les tests SITA Standard SITA Fast et Seuil complet mais pas avec les tests SITA SWAP L analyse met en vidence toute modification par rapport la ligne de base repr sentant une variabilit clinique plus importante que pr vu et elle produit les messages simples et clairs lorsque les modifications traduisent des pertes constantes significatives d un point de vue statistique GPA s adapte aux effets les milieux oculaires afin d aider le praticien distinguer les pertes localis es caract ristiques du glaucome des r gressions glo
236. n de FORUM Glaucoma Workplace et le processus d installation lui m me Pendant l installation un assistant de configuration vous invitera installer tous les logiciels dont vous avez besoin Apr s avoir v rifi votre syst me l assistant vous proposera peut tre d installer Microsoft NET Framework ou la version de Microsoft Visual C n cessaire pour votre syst me d exploita tion Les installations effectu es par l assistant sont en fait la partie serveur de FORUM Glaucoma Workplace Apr s avoir install le logiciel de serveur la par tie client de l application est install e automatiquement lorsqu un utilisateur disposant d un acc s se connecte Pr paration de votre site et de votre syst me informatique Il est de votre responsabilit de pr parer le site et les ordinateurs de votre sys t me avant d installer FORUM Glaucoma Workplace Vous devez pr parer les salles installer et configurer le r seau vous procurer le mat riel requis _ installer le mat riel et le syst me d exploitation Lorsque toutes ces op rations ont t effectu es un ing nieur du ZEISS Service peut installer ou mettre jour le serveur FORUM Archive amp Viewer et le logiciel client FORUM Glaucoma Workplace est une extension de FORUM Archive amp Viewer 3 2 ou 4 0 Ce dernier doit donc d j tre install pour pouvoir continuer l installation de FORUM Glaucoma Workplace Obtention des licences Veuille
237. n de champ visuel de votre patient sur votre PC Vous pouvez cr er et stoc ker un rapport dans FORUM pour un affichage et une impression ult rieurs Vous pouvez galement commander une impression imm diatement directe ment depuis la page Champs visuels De m me l aide de l onglet lt Vue d ensemble gt vous pouvez consulter tous les examens de seuil de votre patient sur votre PC et faire d filer les exa mens sous forme de s rie l un apr s l autre Sur la page Vue d ensemble vous pouvez saisir des commentaires sur l examen Vous pouvez galement acc der un examen pour l inspecter au format familier d analyse de champ unique SFA De m me que sur la page Champs visuels vous pouvez indi quer FORUM Glaucoma Workplace de cr er un rapport et de le stocker dans FORUM Dans FORUM Viewer vous pouvez effectuer un zoom avant sur les d tails du rapport et l imprimer ult rieurement Vous pouvez galement imprimer le rapport Vue d ensemble directement depuis la page Vue d ensemble de FORUM Glaucoma Workplace L impression affiche trois rap ports sur une page Pour les situations dans lesquelles vous savez d j de quel type de rapport vous avez besoin FORUM Glaucoma Workplace offre l onglet lt Cr er des rapports gt Vous pouvez pr visualiser et g n rer n importe quel rapport par type sauf pour les rapports GPA et Vue d ensemble que vous ne pou vez que cr er depuis la page GPA
238. n de la ligne de base est marqu en rouge sur le trac VFI le rouge indique que la diff rence entre les deux scores peut tre le r sultat de l effet d apprentissage voir Figure 5 4 Si un test est d sign comme le premier test de la ligne de base mais que son indice VFI est si bas qu il est inf rieur au niveau p lt 2 5 d une analyse de r gression lin aire des tests ult rieurs sans inclure le test en question le logiciel va marquer le test d un code couleur rouge En effet le patient a appris r aliser l examen et son bas score pr c dent est probablement d sa g ne ou sa m connaissance des proc dures de test Il s agit en d autres termes d un art fact de la situation de test plut t que d un v ritable indice de sa vision Dans les rapports GPA le message Le premier examen ne devrait pas tre utilis comme ligne de base en raison des effets d apprentissage marqu s s affiche en dessous du trac VFI Cet examen doit tre exclu de la ligne de base et remplac par un examen plus repr sentatif Si des rapports contenant cette analyse ont d j t cr s vous devez les recr er apr s avoir remplac l examen de la ligne de base Figure 5 4 Indicateurs de l effet d apprentissage dans le trac VFI Indice de champ visuel 1 0000080 000 000 T 80 60 VFlen 40 Taux de progression 6 ans Examen de r f rence Le premier examen ne doit pas tre utilis comme r f r
239. n de suivi la moyenne des valeurs de d viation individuelle des deux examens de la ligne de base et indique les modifications pour chaque point test en d cibels Par exemple une valeur de 6 indique que la valeur du point test tait inf rieure de 6 dB la valeur de la d viation indivi duelle pour le m me point de la ligne de base Un z ro 0 indique l absence de modification par rapport la ligne de base Version 2 4 Page 232 G 30 1911 fr FORUM Glaucoma Workplace Annexe F HFA Analyse de progression guid e Guided Progression Analysis GPA Trac de probabilit de l analyse de progression Le trac de probabilit de l analyse de progression compare les modifications entre l examen de la ligne de base et les examens de suivi il fait ressortir les points en r gression d une valeur qui d passe la variabilit observ e chez tous les patients atteints de glaucome dans une population de r f rence except chez les 5 de patients les plus variables Un point rempli unique correspond un point qui ne varie pas d une quantit sup rieure la variabilit test retest observ e dans une popula tion de r f rence Un petit triangle blanc A identifie un degr de d t rioration pr vu inf rieur 5 du temps cet emplacement chez les patients atteints d un glaucome stable dans une population de r f rence c est dire une d t rioration qui tient compte de 5 d exceptions p lt 0
240. nc tionnement du logiciel En votre qualit d op rateur il vous incombe de choi sir un mat riel adapt et d assurer son bon fonctionnement Exigences de la plateforme logicielle A ATTENTION Si la configuration du syst me d exploitation sur lequel FORUM Glaucoma Workplace est install ne satisfait pas aux exigences logicielles minimales FORUM Glaucoma Workplace pourrait ne pas fonctionner comme pr vu Le module serveur de FORUM Glaucoma Workplace et FORUM Archive amp Viewer 3 2 ou 4 0 prend en charge les syst mes d exploitation suivants Microsoft Windows 7 64 bits avec Service Pack 1 Microsoft Windows 8 64 bits Microsoft Windows Server 2008 R2 avec Service Pack 1 FORUM Archive amp Viewer et le logiciel de serveur FORUM Glaucoma Work place peuvent galement tre install s sur une machine virtuelle vSphere Client 5 0 et VMware ESXi 5 0 0 font partie des machines virtuelles prises en charge Le module client de FORUM Glaucoma Workplace est compatible avec les m mes syst mes d exploitation que la version du client FORUM Archive amp Viewer Vous trouverez la liste des syst mes d exploitation pris en charge dans la documentation de FORUM Archive amp Viewer Version 2 4 G 30 1911 fr Page 47 Chapitre 3 Exigences installation et d pannage FORUM Glaucoma Workplace Installation de FORUM Glaucoma Workplace Cette section d crit les tapes de pr paration pour l installatio
241. nce Pour conna tre la signification de ces symboles reportez vous au Tableau 5 3 page 99 Figure 5 11 Trac s de d viation totale version de probabilit et version num rique Version 2 4 G 30 1911 fr Page 97 Chapitre 5 GPA Principes fondamentaux FORUM Glaucoma Workplace Trac s de d viation individuelle Comme le trac de d viation totale le trac de d viation individuelle est dis ponible au format de donn es num riques et de probabilit Mais dans le trac de d viation individuelle le logiciel statistique adapte l analyse des r sul tats d examen en fonction des modifications de la hauteur de l ilot de vision mesur par exemple dues aux cataractes ou aux petites pupilles De m me le logiciel effectue des corrections pour tous les patients dits hypernormaux en ajustant la hausse l lot de vision pr vu de mani re appropri e augmentant ainsi la sensibilit de l analyse aux scotomes localis s Le trac num rique de la d viation individuelle repr sente l cart en d cibels calcul sur la base des valeurs normales rectifi es en fonction de l ge et ajus t es pour compenser toute modification de la sensibilit globale Le trac de probabilit de la d viation individuelle fait ressortir les points situ s en dessous de niveaux sp cifiques de centiles par rapport aux limites de la r f rence La Figure 5 12 montre les versions num rique et de probabilit du trac de
242. ndice de champ visuel VFI et l examen de suivi actuellement s lectionn Vous pouvez galement choisir l un des types de rapport suivants le GPA complet contient les m mes informations que le rapport GPA R capitulatif avec en plus tous les examens de suivi du patient Le rapport GPA 3 dern analyses de suivi est un compromis entre GPA R capitulatif et GPA complet Comme son nom l indique l option GPA 3 dern analyses de suivi vous affiche les trois derniers examens du patient avec en plus les informations du GPA R capitu latif Version 2 4 G 30 1911 fr Page 69 Chapitre 4 Prise en main de FORUM Glaucoma Workplace FORUM Glaucoma Workplace Le GPA SFA est un rapport unique qui ressemble un rapport SFA mais qui contient des donn es de probabilit sous la forme du rapport d analyse de progression GPA parfois appel le trac du triangle voir chapitre 5 section Trac de l analyse de progression la page 100 Le rapport d une seule page ne contient pas le diagramme des tendances VFI Le rapport GPA SFA ressemble celui ci Pa Mayer Peter on 01 av 1922 se Homme 17288008 Wi os Analyse de champ unique tral 24 2 Test de seuil Contrdle de fixation Suivi regard T A Stimulus 1 Blane Date 21 mars 2012 Cible de fixation Centrale Fond 31 5 asb Heure 16 13 Perte
243. ne de base qui ne sont pas r ellement repr sentatifs de l tat du champ visuel du patient Parfois les points peuvent tre analys s avec des examens de la ligne de base diff rents Page 238 Version 2 4 G 30 1911 fr FORUM Glaucoma Workplace Annexe G HFA Bases de donn es SITA normatives et GPA Annexe G HFA Bases de donn es SITA normatives et GPA Fonctionnement de la strat gie SITA Pour mieux expliquer le principe de fonctionnement de SITA utilisons des rap ports d analogie Comparez l examen de p rim trie une v rification des ant c dents m dicaux d un patient Comparez SITA un m decin exp ri ment Comparez les strat gies de p rim trie pr c dentes des tudiants en m decine En gardant ces analogies l esprit nous expliquerons comment SITA permet de r duire la dur e des examens d apr s les quatre mani res suivantes 1 SITA pose les bonnes questions Tous les m decins avertis savent quel point il est important de poser les bonnes questions Lorsque les tudiants v rifient les ant c dents d un patient ils posent souvent des questions sans int r t qui ne permettent pas d obtenir des informations utiles Ils passent parfois c t d indices donn s par le patient des informations qui pourraient aboutir directement au diagnostic ad quat s ils y donnaient suite Cependant apr s de nombreuses ann es pas s es v rifier des ant c dents m dicaux l exp
244. ne de base Trac de seuil Trac Indice de champ visuel Description El ments Evolution pr vue Faire d filer les examens de suivi Masquer ou afficher les examens supprim s Masquer ou afficher les niveaux de signification Symboles Zoom avant et arri re Trac MD Afficher au lieu du trac VFI Afficher avec le trac VFI au lieu du diagramme VFI configuration Trac s de d viation individuelle Page 326 Version 2 4 G 30 1911 fr FORUM Glaucoma Workplace Index Trac s de d viation totale Trac s de probabilit D viation individuelle D viation totale Symboles Trac s du champ visuel D viation individuelle D viation relative la ligne de base D viation totale chelle de gris Seuiill sas Symboles de probabilit Trac de l analyse de progression Symboles Version de probabilit Trac de d viation individuelle Trac de d viation totale Version num rique Trac de d viation individuelle Trac de d viation totale uU Usage pr vu Utilisation normale v Valeurs de fluctuation Valeurs PIO Afficher pour tous les examens de suivi Ajouter un examen VFI voir Indice de champ visuel et Trac de l indice de champ visuel Version 2 4 G 30 1911 fr Page 327 Index FORUM Glaucoma Workplace Version 2 4 Page 328 G 30 1911 fr FORUM Glaucoma Workplace Page blanche destin e accueillir v
245. nectez vous comme administrateur Windows Ins rez le DVD FORUM Glaucoma Workplace dans le lecteur En g n ral l installation se lance automatiquement mais il peut tre n cessaire d effectuer un double clic sur le fichier exe Version 2 4 Page 50 G 30 1911 fr FORUM Glaucoma Workplace Chapitre 3 Exigences installation et d pannage Dans la fen tre Avertissement de s curit qui s ouvre cliquez sur lt Run gt Ex cuter The publisher could not be verified Are you sure you want to run this software CE Name UM Glaucoma Workplace Setup 2 0 0 048 Publisher Unknown Publisher Type Application From ZAFORUM 22 This file does not havea valid digital signature that verifies its publisher You should only run softwere from publishers you trust How can I decide what softwareto run Dans la fen tre Contr le du compte d utilisateur Windows qui s ouvre cliquez sur lt Yes gt Oui CT Program name FORUM Glaucoma Workplace Setup 20 0 exe Publisher Unknown File origin Hard dnveonthis computer show dass Change when these notifications appear gt L assistant FORUM Glaucoma Workplace se lance Il affiche tout d abord le contrat de licence Lisez le contrat de licence avec attention Cliquez sur lt I Agree gt J accepte pour continuer l installation License Agreement O Gaucoms Workplace 2 0 0 Press Page Down to see the rest of the agreement
246. nifient ou non les calculs de pro babilit de la page statistique GPA et STATPAC de FORUM Glaucoma Work place Leur but est de faciliter l interpr tation des r sultats ils ne constituent en rien un diagnostic Notez que l importance statistique est diff rente de l int r t clinique l avis du m decin reste l l ment principal permettant d appr cier l int r t clinique des r sultats p rim triques Les mesures de probabilit s appuient sur la distribution vue dans une popu lation de r f rence d tude de la base de donn es normative voir Annexe G HFA Bases de donn es SITA normatives et GPA Par exemple pour une personne donn e dire que l cart moyen est sup rieur aux 5 d carts moyens les plus lev s ne veut rien dire de plus Cela ne signifie pas que les probabilit s d obtenir un r sultat normal ne sont que de 5 Bien entendu il faut galement tre conscient que certains patients fr quem ment observ s dans la pratique clinique peuvent ne pas r pondre aux crit res de normalit par exemple celle de l acuit visuelle qui devaient tre appli qu s pour cr er une base de donn es de valeurs normales Ces patients peuvent tomber en dehors des limites normales tablies dans ces programmes statistiques pour des raisons autres que la perte de champ comme les cata ractes A ATTENTION FORUM Glaucoma Workplace est une application FORUM Ce logiciel a t con u en conformit avec
247. normative ne compte aucun sujet g de moins de 19 ans ou de plus de 79 ans Crit res d inclusion et d exclusion Les crit res d inclusion et d exclusion pour l admission l tude sont les suivants Crit res d inclusion Hommes ou femmes g s d au moins 18 ans Capacit et disposition effectuer les visites d tude Capacit et disposition donner son consentement et respecter les ins tructions de l tude Pr sentation obligatoire d un champ visuel Humphrey 24 2 SITA Standard normal et valide dans les deux yeux Crit res d exclusion Facteurs ophtalmologiques Meilleure acuit visuelle dans l un des yeux inf rieure 20 40 apr s cor rection Erreur de r fraction quivalent sph rique ext rieure Plage comprise entre 12 00D et 8 00D Version 2 4 G 30 1911 fr Page 303 Annexe N CIRRUS Bases de donn es normatives asiatiques FORUM Glaucoma Workplace Diagnostic ou suspicion de glaucome dans l un des yeux Pr sence ou ant c dents d hypertension oculaire PIO 2 22 mmHg dans l un des yeux Angle troit ou ant c dents d angle ferm dans l un des yeux Pr sence ou ant c dents d h morragie du disque dans l un des yeux Pr sence d un trouble de RNFL dans l un des yeux Pr sence d une amblyopie dans l un des yeux Chirurgie au laser ou incisionnelle ant rieure Toute infection active du segment ant rieur ou post rieur Signes de r tinopathi
248. ns de suivi plus anciens que les examens de la ligne de base actuels Les examens de suivi identifi s comme ayant plus de 15 de faux positifs Les examens de suivi qui utilisent la strat gie de test de seuil complet au cas o les examens de la ligne de base sont de type SITA Standard ou SITA Fast S il existe plus de 98 examens de suivi les examens plus anciens que le 98e sont exclus Si un nouvel examen est enregistr pour un patient dans FORUM FORUM Glaucoma Workplace l affiche comme nouvel examen de suivi Version 2 4 Page 90 G 30 1911 fr FORUM Glaucoma Workplace Chapitre 5 GPA Principes fondamentaux Par d faut l application surligne et affiche l examen de suivi le plus r cent dans la page GPA mais vous pouvez faire d filer tous les examens l aide de la commande Faire d filer les examens ou en cliquant sur les examens dans le trac VFI Vous pouvez galement exclure les examens individuels de l analyse en les d s lectionnant Pour plus d informations reportez vous au Chapitre 6 Utilisation des outils GPA commen ant la page 117 Version 2 4 G 30 1911 fr Page 91 Chapitre 5 GPA Principes fondamentaux FORUM Glaucoma Workplace A propos du trac Indice de champ visuel VFI Le trac VFI Indice de champ visuel une fonction centrale de l analyse GPA apparait en haut de la page GPA Si un patient a effectu au moins deux examens de la
249. oma Workplace de cr er un rapport combin en arri re plan d s que les donn es n cessaires sont disponibles FORUM Glaucoma Workplace appliquera alors ensuite ses algorithmes pour s lectionner les rapports combiner Pour que FORUM Glaucoma Workplace cr e des rapports combin s automa tiquement l examen de champ visuel HFA et l examen OCT doivent dater du m me jour Sur la page Configuration de FORUM Glaucoma Workplace dans Cr ation automatique du rapport s lectionnez l option lt Cr er un rapport combin gt Cr ation automatique du rapport Cr er une vue d ensemble pour 24 2 30 2 blanc Cr er une vue d ensemble pour 24 2 30 2 bleu jaune Cr er une vue d ensemble pour 10 2 GQ G QO Cr er un rapport d examen simple m Cr er un rapport GPA GB Type de rapport GPA cr automatiquement SFA GPA v Cr er un rapport combin Laps de temps pour l du rapport combin jours 180 Cr er des rapports d examen simples o vour les examens existants Version 2 4 G 30 1911 fr Page 71 Chapitre 4 Prise en main de FORUM Glaucoma Workplace FORUM Glaucoma Workplace g Saisissez une valeur pour lt Laps de temps pour la cr ation du rapport combin jours gt Cette valeur d finit le nombre de jours pouvant s couler entre les dates des examens HFA et OCT pour que ces examens puissent tre utilis s dans un rapport combin La valeur
250. ombre d examens r alis s lors de la deuxi me visite taient iden tiques la visite initiale GPA Un seul il a t test Trois examens de champ visuel ont t effectu s chaque session un test 30 2 SITA Standard un test 30 2 SITA Fast et un test 30 2 Seuil complet Une p riode de repos de 15 minutes tait n cessaire entre chaque examen La chronologie des examens tait identique pour chaque visite et a t randomis e entre les sujets Donn es d mographiques de la base de donn es Les bases de donn es normatives SITA SITA Standard et SITA Fast ont t labor es partir de 407 sujets g s de 19 84 ans La base de donn es finale comptait 335 sujets pour SITA Standard et 333 sujets pour SITA Fast L ge moyen de ces sujets tait de 52 ans La r partition des sexes a t effec Version 2 4 G 30 1911 fr Page 247 Annexe G HFA Bases de donn es SITA normatives et GPA FORUM Glaucoma Workplace Analyse des donn es tu e comme suit 44 d hommes et 56 de femmes Aucune information relative l origine ethnique des sujets n a t recueillie dans le cadre de la col lecte de donn es destin es cette base de donn es Cependant les donn es ont t recueillies aupr s de centres implant s en Asie en Am rique du Nord et en Europe La base de donn es normative SITA SWAP a t labor e partir de 382 yeux de 194 sujets g s de 18 80 ans L ge moyen de ces
251. on de la souris pour saisir le symbole de l exa men de la ligne de base et le faire glisser sur l examen de suivi que vous souhaitez d finir comme la nouvelle ligne de base Rel chez le bouton de la souris sur cet examen Un nouvel examen de la ligne de base est d fini au moyen de l examen de suivi que vous avez s lectionn Indice de champ visuel 100 80 050 60 2 gt 40 20 o 75 85 Taux de progression 7 2 0 ann e 95 confiance D finir une seconde ligne de base La d finition d une seconde ligne de base est le meilleur moyen de souligner les r sultats montrant la modification du champ visuel du patient par exemple aux alentours du moment o une modification th rapeutique est survenue telle que la prescription de gouttes ou la r alisation d une chirurgie pour r duire la pression sur le nerf optique Avec une seconde ligne de base vous pouvez valuer l analyse de progression avant et apr s une modification th rapeutique Version 2 4 G 30 1911 fr Page 139 Chapitre 6 Utilisation des outils GPA FORUM Glaucoma Workplace Il existe deux mani res de d finir une seconde ligne de base Dans les deux cas lorsque vous s lectionnez un examen de suivi l application ajoute auto matiquement le pr d cesseur imm diat comme deuxi me examen de la paire de lignes de base Voici la premi re mani re de d finir une seconde ligne de base Cliquez avec le bouton droit de la souris sur l ex
252. onn es normative SITA Standard ou SITA Fast correspon dant au test donn permet de g n rer la valeur de l indice VFI qui est utilis e dans le cadre de l analyse des tendances Une base de donn es distincte GPA comprenant les donn es de reproductibilit court terme issues des sujets atteints de glaucome permet de d terminer quel moment la modification d passe la variabilit test retest pr vue Les informations contenues dans ces bases de donn es ont t collect es sur une longue p riode aupr s de plu sieurs centaines de sujets Les informations suivantes concernent la collecte des donn es et les donn es d mographiques des sujets exploitables pour la cr ation de ces bases de donn es Les sujets ont t recrut s et admis sur chaque site selon la m thode approu v e par un comit de protection des personnes CPP ou un comit d thique Il appartenait chaque site de satisfaire l ensemble des exigences locales du CPP ou du comit d thique et d obtenir le consentement clair du patient conform ment aux r glementations locales en vigueur Bases de donn es normatives SITA et SITA SWAP Les sujets dont l tat est consid r comme normal ont t recrut s pour les bases de donn es normatives SITA et SITA SWAP En outre l tude normative SITA a permis de recueillir des donn es qui ont servi cr er deux autres bases de donn es SITA Standard et SITA Fast Les m mes sujets ont t test s en
253. ormaux et la couleur verte pourrait obscurcir les d tails anatomiques de l image du fond de l il OCT sous jacente Toute zone qui n est pas rouge ou jaune est comprise dans les limites normales ou les d passe Une zone jaune est plus fine que toutes les valeurs normales l exception de 5 Une zone rouge est plus fine que toutes les valeurs normales l exception de 1 La carte d cart est cr e en regroupant chaque pixel de mesure d paisseur en superpixels compos s de 16 pixels 4 pixels ou 120 um sur un c t de chaque superpixel Un total de 50 x 50 superpixels 2 500 sont analys s bien que les superpixels en bordure ou l int rieur de la papille ne soient pas pris en compte et gris s Remarque une zone donn e peut diff rer de la normale pour plusieurs rai sons La carte d cart indique toutes les r gions sp cifiques d un il qui sont plus fines que la m me r gion chez une population de sujets normaux Cepen dant cet cart n est pas toujours d une perte pathologique de RNFL comme le montrent les raisons suivantes Pour chaque superpixel 5 des normales sont g n ralement affich s en jaune alors que 1 des normales est g n ralement affich en rouge tant donn que chaque carte se compose de 2 500 superpixels on s attend ce qu une moyenne de 125 pixels soit affich e sur chaque normale La base de donn es normative se composait d une population pr sentant une plage d erreurs s
254. ortantes pour les utilisateurs Assurez vous de ma triser le contenu des instructions d utilisation avant d utiliser le logiciel Consultez galement les instructions d utilisation des p riph riques et des syst mes connecter Conservez les instructions d utilisation dans un endroit o il est facilement accessible au personnel ex cutant tout moment Lelogiciel FORUM Glaucoma Workplace n est destin tre utilis que par des membres du personnel qui ont suivi une formation appropri e Il incombe au client ou l tablissement qui exploite le logiciel de former les membres de son personnel qui en ont l usage son fonctionnement Le logiciel FORUM Glaucoma Workplace ne peut tre utilis que par des professionnels de sant disposant de la formation requise Assurez vous de ma triser les param tres d utilisateur du logiciel e N utilisez le logiciel que dans le cadre de l utilisation pr vue et conform ment aux instructions La garantie et la responsabilit sont d finies par les dispositions y aff rentes pr vues par le contrat Le fabricant d cline toute responsabilit en cas de d g ts occasionn s par l utilisation inad quate du produit par des personnes non autoris es En outre elle rendrait nul et non avenu le droit de recours la garantie Il est interdit de modifier ce produit Toute modification apport e cet appareil et non d crite dans les pr sentes instructions d uti
255. orts d analyse de champ unique SFA Rapports GPA Cr ation de donn es OPV Examens Vue d ensemble ordre d affichage Format des donn es d acuit visuelle Informations concernant votre tablissement Panneau OD droite et OS gauche ooo eects Rapports combin s Page D tails des donn es normatives Trac MD au lieu du diagramme VFI Configuration de FORUM Glaucoma Workplace Configuration du pare feu Configuration minimale Conformit CE Courbe de d viation individuelle PSD Courbe de d viation individuelle rectifi e CPSD CPSD voir Courbe de d viation individuelle rectifi e Cr ation automatique de rapports 64 Cr ation de rapports Cr ation manuelle de rapports D pannage Anomalies Messages d erreur D sinstallation du logiciel FORUM Glaucoma Workplace D viation individuelle Affichage Diam tre pupillaire Donn es de test HFA Donn es int gr es Donn es normatives Code couleur R partition des valeurs normales Donn es OPV Cr ation Version 2 4 Page 318 G 30 1911 fr FORUM Glaucoma Workplace Index Ecart moyen MD carts par rapport une carte normale chelle de gris Symboles Trac Effet d apprentissage Erreurs de faux n gatifs FastPac Seuil complet Vue d ensemble Erreurs de faux positifs FastPac Reliability indices Seuil comp
256. os notes Version 2 4 G 30 1911 fr Page 329
257. ositifs et n est donc pas pris en compte pour l analyse Reportez vous au Chapitre 5 GPA Principes fondamentaux commen ant la page 81 pour plus d informations sur les faux positifs Cet examen contient 15 ou plus d erreurs de faux positifs et n est donc pas pris en compte pour l analyse Reportez vous au Chapitre 5 GPA Principes fondamentaux commen ant la page 81 pour plus d informations sur les faux positifs Version 2 4 G 30 1911 fr Page 125 Chapitre 6 Utilisation des outils GPA FORUM Glaucoma Workplace Afficher les examens de suivi utilisant une strat gie de test diff rente Sur la page GPA vous pouvez choisir entre deux vari t s de tests SITA utiliser dans l analyse GPA SITA Standard ou SITA Fast Ces strat gies de test s excluent mutuellement vous ne pouvez pas m langer des examens r alis s l aide de SITA Standard et SITA Fast dans une analyse de progression Pour plus d informations sur les strat gies de test reportez vous aux sections Chapitre 5 GPA Principes fondamentaux commen ant la page 81 et Annexe H HFA R f rence aux anciennes strat gies de test commen ant la page 255 Utilisez le menu d roulant pour modifier le type d examens pris en compte par GPA entre SITA Standard et SITA Fast selon vos besoins Le menu d roulant de la strat gie de test s affiche en haut droite des panneaux il droit et il gauche SITA Stan
258. ostic sensitivity of fast blue yellow and standard automated perimetry in early glaucoma a comparison between different test programs Ophthalmology 2006 Jul 113 7 1092 7 Han Y Adams AJ Bearse MA Jr Schneck ME Multifocal electroretinogram and short wavelength automated perimetry measures in diabetic eyes with little or no retinopathy Arch Ophthalmol Dec 2004 122 12 1809 15 Sanchez Galeana CA Bowd C Zangwill LM Sample PA Weinreb RN Short wavelength automated perimetry results are correlated with optical coherence tomography retinal nerve fiber layer thickness measurements in glaucomatous eyes Ophthalmology 2004 Oct 111 10 1866 72 Eisner A Austin DF Samples JR Short wavelength automated perimetry and tamoxifen use Br J Ophthalmol Jan 2004 88 1 125 30 Bengtsson B Heijl A Normal intersubject threshold variability and normal limits of the SITA SWAP and full threshold SWAP perimetric programs Invest Ophthalmol Vis Sci 2003 Nov 44 11 5029 34 Bengtsson B A new rapid threshold algorithm for short wavelength auto mated perimetry Invest Ophthalmol Vis Sci Mar 2003 44 3 1388 94 Mok KH Lee VW So KF Retinal nerve fiber layer measurement by optical coherence tomography in glaucoma suspects with short wavelength perime try abnormalities J Glaucoma Feb 2003 12 1 45 9 Bayer AU Erb C Short wavelength automated perimetry frequency doubling technology perimetry and pattern electroretinography for pr
259. ou Vue d ensemble Sp cifiez simple ment le type de rapport qui vous int resse s lectionnez un ou plusieurs exa mens et indiquez l application si vous souhaitez simplement stocker le rapport dans FORUM pour le moment ou si vous souhaitez obtenir une copie papier sur votre imprimante Vous pouvez galement indiquer FORUM Glaucoma Workplace de cr er automatiquement des types de rapport sp cifiques sans avoir utiliser les onglets Pour plus d informations reportez vous la section Configuration de FORUM Glaucoma Workplace pour votre cabinet la page 64 Pour plus d informations sur la cr ation de rapports GPA reportez vous au Chapitre 5 GPA Principes fondamentaux commen ant la page 81 Pour obtenir des informations sur les rapports Supraliminaire Trois en un Num rique et Cin tique veuillez consulter les sections respecti ves du manuel d utilisation de HFA EPDF IOD Les rapports cr s par FORUM Glaucoma Workplace sont stock s au format PDF encapsul EPDF DICOM dans le FORUM L en t te EPDF DICOM contient le r sum des r sultats et des analyses des fins cliniques Ces informations sont stock es en tant que donn es priv es DICOM Pour obtenir de la documentation sur ces donn es priv es reportez vous la d claration de conformit DICOM Version 2 4 G 30 1911 fr Page 163 Chapitre 7 Affichage des examens et cr ation de rapports FORUM
260. ph riques 12D 6D et de longueur axiale 22 28 mm limit es Les valeurs d paisseur de RNFL mesur es chez les sujets atteints d une forte myopie ou hyperm tropie peuvent tre r parties dif f remment Ces sujets sont g n ralement signal s plus souvent que les sujets appartenant la cat gorie de population utilis e pour cr er la base de donn es normative Il existe une variation importante de la r partition anatomique des lots de RNFL dans la population normale Une personne dot e d une anatomie en lots divis s ou une personne dont le profil de RNFL est tr s inclin peut pr senter un cart par rapport une anatomie normale sans indication de perte de la RNFL Version 2 4 G 30 1911 fr Page 261 Annexe Rapports combin s FORUM Glaucoma Workplace Bases de donn es normatives de la couche des fibres ner veuses r tiniennes RNFL et de la papille optique ONH L analyse ONH et RNFL OU aide le clinicien identifier les zones de RNFL sus ceptibles de pr senter un int r t clinique en comparant l paisseur de RNFL mesur e aux donn es appari es selon l ge dans les bases de donn es nor matives de RNFL CIRRUS Les donn es normatives issues des sujets du m me ge que le patient apparaissent lorsque l analyse ONH et RNFL OU est r alis e chez des patients g s d au moins 18 ans Les donn es n ont pas t recueil lies aupr s de sujets g s de moins de 18 ans Les m mes donn es q
261. points il n est pas rare d observer des triangles blancs parpill s chez les patients pr sentant un glaucome stable gt Point test pr sentant une d gradation significative dans deux examens successifs p lt 0 05 Point test pr sentant une d gradation significative dans trois examens successifs p lt 0 05 Les donn es de ce point taient situ es hors des limites de mesure de l analyse S agissant des donn es situ es en dehors des limites GPA ne peut pas d terminer si l cart rencontr au point concern d passe la variabilit test retest observ e dans une population de r f rence Cela se produit principalement pour des troubles de champ qui taient d j assez mar qu s au niveau de la ligne de base Le cas ch ant m me la luminosit de stimulus maximale disponible est situ e dans la limite de variabilit normale mais ce cas peut aussi se pr senter lorsque le seuil mesur est sup rieur la ligne de base Version 2 4 G 30 1911 fr Page 101 Chapitre 5 GPA Principes fondamentaux FORUM Glaucoma Workplace Suppression des trac s de d viation individuelle et d analyse de la progression pour les champs fortement affect s L analyse de la d viation individuelle PD corrige les effets de l opacit des milieux et autres pertes de champ g n ralis es en supposant que quelques points de test ne sont pas encore affect s par les scotomes localis s et refl te ainsi
262. pour inclure le trac de l cart moyen au milieu et le graphique PIO en bas dans la zone o se trouvent normalement les exa mens de suivi Indice de champ visuel o VFI en 75 80 85 90 5 Age Taux de progression 1 5 0 4 ann e 96 confiance cart moyen 75 80 85 s0 35 ge sf oj she s O s9 040 a 40 ds 00 0 3 a S15 a 2 2 25 20 3 Pente de MD 0 6 0 2dB ann e 95 confiance Pression intraoculaire 40 as 2 2 20 mg 25 E 52 O15 10 sl o 75 80 85 C 3 Age Si aucune valeur PIO n est manquante vous pouvez les saisir maintenant Suivez les tapes d crites dans Ajouter des valeurs PIO un examen la page 146 Pour faire revenir la page GPA son mode d affichage par d faut cli quez sur le bouton lt GPA gt en haut de l ensemble de boutons du mode d affichage Version 2 4 Page 148 G 30 1911 fr FORUM Glaucoma Workplace Chapitre 6 Utilisation des outils GPA Evaluation de la fiabilit des examens Les indices de fiabilit notamment la perte de fixation FL les faux positifs FP et les faux n gatifs FN ainsi que les nombreuses alertes sont des indica teurs int gr s de la fiabilit des examens Pour plus d informations sur ces fonctionnalit s reportez vous au Chapitre 5 GPA Principes fondamentaux commen ant la page 81 Vous pouvez galement utiliser les informations de suivi du
263. que optical coherence tomography OCT FORUM Glaucoma Workplace permet de proc der des analyses de rapports de champ visuel afin de d celer la progression d une affection en se basant sur diff rentes donn es existantes pour un patient et de cr er des rapports combin s La ligne de base utilise toutes les donn es brutes existantes col lect es dans FORUM et provenant d appareils utilis s pour les examens de champ visuel de donn es tomographiques par coh rence optique OCT et d images du fond de l il prises l aide des appareils suivants Appareils ZEISS Humphrey Field Analyzer HFA y compris le nouveau Humphrey Field Analyzer 3 HFA3 pour les rapports de champ visuel Appareils ZEISS CIRRUS OCT analyse des segments post rieur et ant rieur du globe oculaire R tinographe FORUM Glaucoma Workplace met a disposition quatre fonctions principales par le biais des onglets L onglet lt Champs visuels gt pour l affichage d examens de champ visuel unique L onglet lt GPA gt pour l utilisation des outils d analyse de progression guid e L onglet lt Vue d ensemble gt pour l affichage d une vue d ensemble s quentielle des examens L onglet lt Cr er des rapports gt pour la cr ation de rapports Si un nombre suffisant d examens exploitables sont disponibles pour effectuer une analyse de progression guid e pour le patient s lectionn FORUM Glaucoma Workplace affiche
264. que si un patient est g de moins de 18 ans les couleurs des donn es normatives et de la page D tails des donn es normatives des rapports combin s ne sont pas affich es R partition des valeurs normales La couleur grise dans la r partition des valeurs normales voir figure 1 2 signi fie Non applicable Les valeurs s affichent en gris lorsque les donn es nor matives ne sont pas applicables car la base de donn es contient un nombre insuffisant de donn es comparer avec l aire du disque Le sch ma de couleurs de r partition des valeurs normales est utilis pour les param tres d analyse RNFL et ONH Le tableau 1 1 d crit l utilisation du sch ma de couleurs pour chacun des param tres Version 2 4 G 30 1911 fr Page 263 Annexe Rapports combin s FORUM Glaucoma Workplace Tableau 1 1 Sch ma de couleurs de r partition des valeurs normales et utilisation correspondante 3 la licence de la base de donn es normative ONH blanc gt 95 Mesure Facteur de Gris Blanc comparai son par rap port aux valeurs normales RNL paisseur moyenne ge La couleur grisene Parmi les 90 des Parmi les Les 1 les plus de la RNFL s applique pas aux mesures les mesures sont mesures les fins des mesures sym trie de la mesures de la 5 les plus comprises dans 5 lesplusfins Les mesures en RNFL heure RNFL pais sont la zone verte sont
265. que du regard montrant un exemple de fixation correcte La figure C 2 repr sente un exemple de fixation incorrecte D viation de l il importante Bonne fixation constante Clignements d yeux A Figure C 1 Exemple de graphique du regard fixation correcte avec un grand nombre de clignements d yeux 10 il i i i i li n i 0 Figure C 2 Exemple de graphique du regard mauvaise fixation Version 2 4 G 30 1911 fr Page 203 Annexe C HFA Graphique du regard FORUM Glaucoma Workplace Version 2 4 Page 204 G 30 1911 fr FORUM Glaucoma Workplace Annexe D HFA valuation de la fiabilit Annexe D HFA valuation de la fiabilit M me la m thode p rim trique la plus s re peut g n rer des r sultats d exa men qui ne sont pas fiables Des essais pi ges sont effectu s au cours de l examen afin de faciliter l valuation de la fiabilit L utilisation de stimuli sp ciaux ou un manque de stimuli dans le cadre du contr le constitue ces essais pi ges Si un patient d passe la limite fix e une alerte s affiche l cran ainsi que dans tous les rapports Pertes de fixation Lorsque le param tre de test du contr le de fixation est d fini en mode tache aveugle Heijl Krakau la fixation correcte est v rifi e en projetant 5 de sti muli l emplacement pr sum de la tache aveugle physiologique L instru ment enregistre une perte de fixation uniquemen
266. r FORUM Glaucoma Workplace Annexe A HFA A propos des champs visuels Champs normaux et pathologiques Le champ visuel s tend normalement plus de 90 dans la r gion temporale 60 dans les r gions nasale et sup rieure et environ 70 dans la r gion inf rieure Ainsi une personne peut potentiellement percevoir des stimuli dans cet intervalle tout en fixant un point Sup rieur Temporal 70 Inf rieur Figure A 1 Limites du champ visuel normal Pour mieux comprendre le champ normal il faut tenir compte du fait que la sensibilit visuelle n est pas constante ou gale dans l ensemble de la plage Comme pr c demment indiqu la vision est plus nette au niveau de la fov a et vers la p riph rie de la r tine On comprend donc facilement pourquoi le champ visuel est souvent appel lot de vision dans une mer d obscurit Fov a p Tache aveugle Figure A 2 lot de vision normal Version 2 4 G 30 1911 fr Page 199 Annexe A HFA A propos des champs visuels FORUM Glaucoma Workplace Plusieurs facteurs influent sur I ilot de vision normal entra nant ainsi des varia tions de sa hauteur et de sa forme globales Ces facteurs comprennent notam ment l ge du patient la lumi re ambiante ainsi que la taille et la dur e du stimulus En r gle g n rale les carts par rapport l lot de vision normal sont consid r s comme des troubles du champ visuel e
267. r sentatif de l tat de base du patient Les examens de suivi effectu s par la suite sont compar s ces deux examens afin de vous aider contr ler l volution des modifications glaucomateuses Ce processus de contr le peut tre utile pour d terminer l efficacit du r gime th rapeutique du patient suivant le ralentissement ou l arr t de l volution de la maladie Ligne de base GPA Configurations des examens de suivi Par d faut GPA s lectionne les examens de la ligne de base et de suivi votre place Toutefois la s lection peut tre facilement modifi e Vous pouvez choi sir entre les strat gies de test SITA Standard et SITA Fast dans l onglet lt GPA gt La s lection de SITA Standard permet uniquement d afficher les tests SITA Standard et Seuil complet dans les rapports GPA pas les tests SITA Fast La s lection de SITA Fast permet d inclure les tests SITA Fast et Seuil complet dans les rapports GPA pas les tests SITA Standard Remarque GPA prend en charge l ajout des tests de seuil central 30 2 et 24 2 au sein de la m me analyse GPA analyse dans ce cas tous les examens comme s il s agissait de tests 24 2 GPA ne prend pas en charge les tests FastPac ou les tests de seuil central 10 2 pour les examens de la ligne de base ou les examens de suivi R gles de s lection de ligne de base par d faut Le logiciel GPA s lectionne automatiquement les examens de la ligne de base votre place Si le nombre d ex
268. r le rapport onime Page 166 Version 2 4 G 30 1911 fr FORUM Glaucoma Workplace Chapitre 7 Affichage des examens et cr ation de rapports Dans la fen tre Mise en page de l impression qui s affiche s lectionnez la taille la source et l orientation et sp cifiez les param tres de marge si n cessaire gt La Mise en page vous fournit un aper u de l apparence qu aura le rap port avec les param tres que vous avez saisis aA os Dans la fen tre Imprimer s lectionnez l imprimante et d autres para m tres et dans la fen tre Enregistrer sous s lectionnez le dossier dans lequel enregistrer le rapport et saisissez un nom de fichier Version 2 4 G 30 1911 fr Page 167 Chapitre 7 Affichage des examens et cr ation de rapports FORUM Glaucoma Workplace Utilisation de la page Vue d ensemble La page Vue d ensemble vous permet d afficher tous les examens de seuil qui utilisent les mod les suivants 10 2 24 2 30 2 blanc sur blanc ou 10 2 24 2 30 2 bleu sur jaune Vous pouvez double cliquer pour afficher une version largie de l examen au format de rapport SFA Vous pouvez alors effectuer un zoom avant sur les d tails Vous pouvez galement enregistrer ou imprimer le rapport SFA simple Vous pouvez galement indiquer FORUM Glaucoma Workplace de cr er ou imprimer un rapport
269. rapport GPA complet figure F 4 pr sentent les don n es de chacun des examens de suivi Un trac en chelle de gris un trac de la d viation relative la ligne de base un trac de la d viation individuelle et un trac de probabilit de l analyse de progression sont cr s pour chaque examen de suivi Le trac de probabilit de l analyse de progression exprime la d t rioration du champ visuel chaque point de test par rapport la ligne de base au point p lt 5 Le message d alerte GPA Aucune progression n est d tect e volution possible ou volution probable appara t sous chaque analyse d examen Description des rapports GPA Les rapports GPA GPA R capitulatif GPA SFA GPA complet et GPA 3 dern analyse de suivi contiennent des informations en plus du trac standard en chelle de gris du trac de d viation individuelle et des indices globaux tels que VFI MD et PSD Ils contiennent galement des infor mations propres GPA parmi lesquelles le trac de la d viation relative la ligne de base le trac de probabilit de l analyse de progression couramment appel Trac du triangle GPA l alerte GPA et le trac VFI avec la barre VFI Ces fonctionnalit s sont d crites ci dessous Trac de la d viation relative la ligne de base Le trac de la d viation relative la ligne de base compare la d viation indivi duelle de l exame
270. rapport l ge secteur 1 central Version 2 4 Page 276 G 30 1911 fr FORUM Glaucoma Workplace Annexe J CIRRUS Bases de donn es normatives de la RNFL et de la macula Diversifi Average Thickness of ETDRS grid all subfields 330 320 310 300 290 280 270 260 250 Average Retinal Thickness um 240 230 o 10 20 30 40 50 60 70 80 90 Age years Figure J 5 Epaisseur maculaire moyenne par rapport l ge tous les secteurs Average Volume of ETDRS grid all subfields 95 Average Retinal Volume mn 6 5 o 10 20 30 40 50 60 70 80 90 Age years Figure J 6 Volume maculaire moyen par rapport l ge tous les secteurs Version 2 4 G 30 1911 fr Page 277 Annexe J CIRRUS Bases de donn es normatives de la RNFL et de la macula Diversifi FORUM Glaucoma Workplace Conclusion Les bases de donn es normatives de l paisseur de la RNFL et de la macula CIRRUS HD OCT ont t cr es partir de donn es recueillies aupr s de sujets consid r s comme repr sentatifs d une population normale La base de don n es normative CIRRUS HD OCT de l paisseur de la RNFL a permis de d finir des valeurs de r f rence pour l examen du cube de papille 200 x 200 La base de donn es normative de la macula a permis de d finir des valeurs de r f rence pour les examens du cube maculaire 512 x 128 et du cube maculaire 200 x 200 Le m decin peut utiliser c
271. re 1 7 et 2 0 mm et le dernier tiers comporte des disques dont la taille est sup rieure 2 0 mm Tableau 1 2 Classification des disques par taille partir de l chantillon de population Aire du disque lt 1 7 mm 1 7 mm 2 0 mm gt 2 0 mm Facteurs affectant les plages normatives ONH CIRRUS Les plages normales d crites ci dessus ne tiennent pas compte des diff rences pouvant tre dues l ge l origine ethnique la longueur axiale la r frac tion l aire de la papille ou la puissance du signal Dans le cadre de l analyse de r gression nous avons constat que l impact des param tres d aire de la papille et d ge du sujet pr valait sur celui des autres param tres ONH En fonction des valeurs R 2 la variabilit de certains param tres s explique par l aire du disque dans 40 des cas alors qu elle ne s explique par l ge du sujet que dans 5 des cas Tous les autres param tres continus tels que l erreur de r fraction et la longueur axiale expliquent la variabilit dans moins de 7 des cas Seuls l ge et l aire de la papille ont t utilis s lors de l appli cation des limites normatives aux param tres ONH Age La base de donn es normative asiatique de la RNLF CIRRUS a t labor e a partir de 315 sujets g s de 19 a 79 ans L aire du disque et le volume de coupe n ont montr aucun effet li l ge Le rapport C D moyen et vertical a augment lentement avec l ge pente
272. regard et de RelEYE Utiliser les informations de suivi du regard Le suivi du regard est une fonctionnalit pr sente sur certains mod les HFA Si des informations de suivi du regard pour un examen particulier sont dis ponibles FORUM Glaucoma Workplace peut afficher le graphique de suivi du regard pour cet examen Ce graphique vous donne un aper u de la fixation du patient Version 2 4 G 30 1911 fr Page 149 Chapitre 6 Utilisation des outils GPA FORUM Glaucoma Workplace Pour ouvrir le graphique du regard pour un examen cliquez sur le symbole lt Afficher le suivi du regard gt Indice de champ visuel 10 Cane o n a 7 pa is o al E Bap a x A NN B 75 80 85 90 95 Age ne Taux de progression 4 9 08 1 ann e 35 confines R t reron 29nov 1096 Sovit complet g R t renon 24 fnr 1998 Seuil compat z a Su 18 avr 2003 Seuil camel i j be z Cliquez sur ce solaa symbole pour ide ouvrir le suivi du aaa tee regard THG Hors lites roses rotten posse PF v21 wer eat spon MD 792 aB P lt 0 2 Dan pute samm ax ia PSD 6 38 dB P lt 0 5 peut visuale 08 Foia 28 Le symbole lt Afficher le suivi du regard gt s affiche uniquement si des infor mations sur le regard sont disponibles pour l examen dans FORUM Version 2 4 Page 150 G 30 1911 fr FORUM Glaucoma Workplace Chapitre 6 Utilisation des outils GPA
273. repr sentation sch ma tique de l anneau reportez vous la figure L 3 page page 292 Tous les param tres d analyse des cellules ganglionnaires diminuent lente ment avec l ge La figure N 4 ci dessous illustre l paisseur GCL IPL moyenne au sein de l anneau de mesure en fonction de l ge Page 310 Version 2 4 G 30 1911 fr FORUM Glaucoma Workplace Annexe N CIRRUS Bases de donn es normatives asiatiques Titres w Figure N 4 paisseur GCL IPL moyenne microm tres par rapport l ge Il convient de souligner que m me si l effet de l ge n tait pas significatif d un point de vue statistique la valeur R 2 coefficient de d termination du mod le de r gression simple tait faible pour chaque param tre Ce r sultat indique que m me si l ge influence l paisseur GCL IPL de mani re significative il n explique qu un faible pourcentage de la variation des param tres d analyse des cellules ganglionnaires Les param tres de r sum pour les yeux asiatiques l tude qui sont pr sen t s dans le tableau N 1 indiquant que les paisseurs GCL IPL mesur es dans un anneau autour de la fov a sont r parties de fa on homog ne Les pais seurs moyennes des six zones de l anneau taient comprises entre 80 7 et 85 8 um Ce r sultat est conforme la pr vision selon laquelle les fibres ner veuses r tiniennes d un il sain sont uniform ment r parties selon une confi guration ra
274. rer l paisseur de la couche de la fibre ner veuse r tinienne des cellules ganglionnaires de la r tine ainsi que de la couche plexiforme interne et du disque du nerf optique Le logiciel int gre galement les algorithmes et les bases de donn es de l analyseur de champ Humphrey HFA permettant de mesurer le champ visuel ainsi que le module logiciel d analyse de progression guid e GPA FORUM Glaucoma Workplace est con u pour aider les professionnels de sant form s d celer et traiter les maladies oculaires et notamment mais sans s y limiter le glaucome Page 20 Version 2 4 G 30 1911 fr FORUM Glaucoma Workplace Chapitre 1 Mesures de s curit Utilisation normale FORUM Glaucoma Workplace est une application compl mentaire et faculta tive de FORUM propos e s par ment Elle int gre les fonctions compl men taires suivantes dans FORUM traitement et affichage de donn es de champ visuel et de donn es tomo graphiques par coh rence optique cr ation de rapports de champ visuel cr ation de rapports contenant des r sultats p rim triques de tomogra phie par coh rence optique et de photographie du fond de l il int gration des algorithmes et des bases de donn es CIRRUS permettant de mesurer l paisseur de la couche de fibres nerveuses r tiniennes des cellules ganglionnaires ainsi que de la couche plexiforme interne et de la papille optique int gration des algo
275. rer sur des d tails ou d obtenir une perspective plus large Par d faut FORUM Glaucoma Workplace affiche les examens sur une dur e de 20 ans mais si d autres examens sont disponibles vous pouvez les voir en effectuant un zoom arri re Avec le pointeur de la souris sur le trac VFI d placez la molette de la sou ris vers le haut pour l agrandir D placez la molette de la souris vers le bas pour le r duire Cliquez sur le bouton lt Agrandir gt l extr mit gauche ou droite de la page GPA pour agrandir le trac VFI Cliquez sur le bouton lt R duire gt pour r duire le trac Version 2 4 G 30 1911 fr Page 127 Chapitre 6 Utilisation des outils GPA FORUM Glaucoma Workplace Cliquez sur le bouton Afficher la taille originale pour restaurer le trac VFI dans sa taille d origine Indice de champ visuel o Agrandir R duire Afficher la taille origi nale Sens ener a ate orignal 4 83 88 ge Taux de progression 1 5 0 4 ann e 96 confiance Exclure un examen de suivi de l analyse GPA Vous pouvez parfois souhaiter supprimer un examen afin qu il ne soit plus pris en compte dans l analyse GPA II peut s agir par exemple d une valeur statis tique aberrante o le patient prouvait des difficult s videntes effectuer ou terminer le test L examen reste stock dans FORUM et est disponible pour les rapports Par mesure de pr cau
276. rience apprend aux praticiens formuler leurs questions de mani re pr cise et concise Une p rim trie efficace est semblable la v rification d ant c dents solides Il s agit d obtenir des informations du patient de mani re rapide et efficace En p rim trie les facteurs les plus importants sont les suivants A Commencer par les stimuli chaque point qui est d j tr s proche du seuil vitant ainsi le processus long et inefficace d claircissement ou d obscurcis sement progressif du stimulus pendant la recherche du seuil B Optimiser l utilisation des informations contenues dans les r ponses du patient ces stimuli Ces facteurs sont importants pour calculer le seuil au point test et pour d terminer la luminosit du stimulus initial atteindre au point suivant tester Version 2 4 G 30 1911 fr Page 239 Annexe G HFA Bases de donn es SITA normatives et GPA FORUM Glaucoma Workplace SITA tient compte de nombreux facteurs pour d terminer les stimuli pr sen ter chaque point pendant le test Ces facteurs incluent l ge les donn es normatives les caract ristiques d taill es des examens normaux et anormaux ainsi que les r ponses du patient obtenues jusqu pr sent dans le cadre de l examen Ils sont combin s et pond r s dans le mod le de champ visuel SITA qui met constamment jour les calculs du seuil effectu s chaque point 2 SITA adapte le rythme de l examen chacun
277. rithmes et des bases de donn es de l analyseur de champ Humphrey HFA permettant de mesurer le champ visuel ainsi que du module logiciel d analyse de progression guid e GPA FORUM Glaucoma Workplace est con u pour aider les professionnels de sant form s d celer mesurer et traiter les troubles du champ visuel et l volution de la perte de champ visuel Version 2 4 G 30 1911 fr Page 21 Chapitre 1 Mesures de s curit FORUM Glaucoma Workplace Version 2 4 Page 22 G 30 1911 fr FORUM Glaucoma Workplace Chapitre 2 Pr sentation du FORUM Glaucoma Workplace 2 0 Chapitre 2 Pr sentation du FORUM Glaucoma Workplace 2 0 Fonctions et avantages Donn es int gr es tout au m me endroit Disposition et graphiques intuitifs Pour une visualisation facile 27 Interactif Vous pouvez affiner l analyse en quelques clics 28 Rapports combin s Structure unifi e et analyse des fonctions Rapport complet Voir les donn es sous tous les angles Fiabilit et pr cision Evaluation de la qualit de l examen int gr 36 Flexibilite Personnalisez le programme pour qu il s adapte a votre fa on de travailler Utilisation de ce manuel et des autres ressources 41 Version 2 4 G 30 1911 fr Page 23 Chapitre 2 Pr sentation du FORUM Glaucoma Workplace 2 0 FORUM Glaucoma Workplace Version 2 4 Page 24 G 30 1911 fr FORUM Gla
278. robabilit de l analyse de progression et indices globaux tels que MD PSD et VFI vous trouverez une description de l indice VFI la section page Indices globaux la page 217 Le rapport d analyse de champ unique SFA GPA comprend le trac de probabilit de l analyse de progression GPA entre autres Les rapports GPA R capitulatif GPA complet et GPA 3 dern analyses de suivi incluent galement le trac VFI une analyse de tendances facile a interpr ter du champ visuel glo bal qui indique l indice VFI L analyse des v nements GPA inclut des indicateurs de progression Le trac de probabilit de l analyse de progression pr sente un jeu simple de symboles fournissant une indication intuitive de la progression du glaucome A Petit triangle blanc identifie tout point de test en r gression d une valeur qui d passe la variabilit observ e chez tous les patients atteints de glaucome dans une population de r f rence except chez les 5 de patients les plus variables Triangle noir et blanc identifie un point de test dont la valeur change d une valeur plus importante que chez tous les patients atteints de glaucome dans une population de r f rence except chez les 5 de patients les plus variables Ceci s est r p t dans deux examens de suivi cons cutifs A Triangle noir identifie un point de test dont la valeur change d une valeur plus importante que chez tous les patien
279. s l laboration des bases de donn es STAT PAC pour SITA Des centres de recherche du monde entier ont particip la collecte des donn es sur une p riode de deux ans Nous tenons remercier les centaines d auxiliaires qui ont particip ce projet Nous sommes particuli rement reconnaissants aux chercheurs qui travaillent galement au recrutement de sujets et la collecte de donn es en tant que chercheurs principaux dans leurs universit s h pitaux et cliniques Toutefois aucune de ces personnes n a soutenu ou approuv la solution finale Sans leur aimable collaboration nous n aurions pas pu d velopper STATPAC pour SITA Douglas R Anderson M D Bascom Palmer Eye Institute Miami Balwantray Chauhan Ph D Dalhousie University Halifax Paul Chew M D National University Hospital Singapour Sek Jin Chew M D et Paul Foster FRCS National Eye Centre Singapour Stephen M Drance O C M D Univ of British Columbia Vancouver Murray Fingeret O D St Albans VA Hospital New York Version 2 4 G 30 1911 fr Page 253 Annexe G HFA Bases de donn es SITA normatives et GPA FORUM Glaucoma Workplace John Flanagan Ph D Univ of Waterloo Univ of Toronto Anders Heijl M D Ph D et Boel Bengtsson Ph D Universitat Lund Malm Aiko Iwase M D Tajimi Hospital Tajimi Chris A Johnson Ph D University of lowa Yoshiaki Kitazawa M D Gifu University Gifu C
280. s admis repr sentaient des individus sains sans aucun ant c dent de maladie oculaire et ont t soigneusement tri s et valu s avant d tre admis Apr s avoir t soumis un examen ophtalmologique g n ral les sujets li gibles et consentants ont fait l objet d un balayage r tinien l aide de l instru ment CIRRUS HD OCT Les ant c dents m dicaux et ophtalmologiques ont t v rifi s avant l admission des sujets l tude Les sujets ont pass un exa men ophtalmologique complet qui incluait les tests suivants Acuit visuelle distance P rim trie utilisant le test de seuil Humphrey 24 2 SITA Standard sens bilat ral Tous les troubles d tect s ont t v rifi s l aide d un deuxi me test Tonom tre aplanation de Goldmann K ratom trie Mesure de la longueur axiale l aide d IOLMaster Examen du segment ant rieur des deux yeux la lampe fente Gonioscopie Examen ophtalmoscopique avec dilatation sens bilat ral Page 302 Version 2 4 G 30 1911 fr FORUM Glaucoma Workplace Annexe N CIRRUS Bases de donn es normatives asiatiques Photographie du fond de l il et du st r odisque des maculas et des nerfs optiques des deux yeux Mesure de l paisseur corn enne par pachym trie ultrasons Les sujets ont t regroup s en six cat gories 18 29 30 39 40 49 50 59 60 69 et 70 80 Notez galement que cette base de donn es
281. s avez prescrit un traitement m dicamenteux par installation oculaire votre patient que vous avez effectu une chirurgie ou un autre acte de traitement sur votre patient Vous pouvez changer les exa mens de la ligne de base que la GPA utilise pour son analyse pour utiliser des examens qui ont t effectu s aux alentours du moment de la modification th rapeutique Il vous suffit de glisser d placer le symbole de la ligne de base sur un nouveau test ou de cliquer avec le bouton droit sur un test pour le d fi nir comme nouvelle ligne de base voir figures 2 3 et 2 4 Figure 2 3 Modifier la ligne de base E a ERMEE Version 2 4 Page 28 G 30 1911 fr FORUM Glaucoma Workplace Chapitre 2 Pr sentation du FORUM Glaucoma Workplace 2 0 Figure 2 4 D finition de la nouvelle ligne de base Une nouvelle ligne de base a t d finie fy i g Fi i z a EER i S a El z i a ol n CE ny a A ae pomme aonana ag O menama oe b be z z da r s Version 2 4 G 30 1911 fr Page 29 Chapitre 2 Pr sentation du FORUM Glaucoma Workplace 2 0 FORUM Glaucoma Workplace Vous pouvez galement cr er une seconde ligne de base une ligne de base montrant la progression originale avec tous les examens et une autre mon trant une analyse de progression bas e sur une ligne de base actualis e La ligne de bas
282. s barres de d filement pour faire d filer la Vue d ensemble Chaque page affiche au maximum trois examens Double cliquez sur un examen pour en examiner les d tails gt Une fen tre s affiche avec le rapport SFA de l examen Utilisez la e pour tous les tests de seuil du type appli molette de la souris ou les boutons a gauche de la fen tre pour largir ou r tr cir la vue Utilisez les barres de d filement droite pour vous d placer dans le rapport Si vous souhaitez enregistrer ou imprimer un rapport SFA individuel vous pouvez le faire depuis cette fen tre Sinon cliquez sur lt Fermer gt Version 2 4 G 30 1911 fr Page 169 Chapitre 7 Affichage des examens et cr ation de rapports FORUM Glaucoma Workplace Agrandir R duire Afficher la taille originale Adapter la taille de la fen tre Cliquez sur lt Fermer gt si vous n avez pas besoin d un rapport SFA Ajoutez des commentaires au rapport si n cessaire Reportez vous la section Ajouter des commentaires un examen la page 143 Page 170 Version 2 4 G 30 1911 fr FORUM Glaucoma Workplace Chapitre 7 Affichage des examens et cr ation de rapports Cr er ou imprimer un rapport Vue d ensemble La cr ation ou l impression d un rapport Vue d ensemble ne n cessite que quelques clics Enregistrer Cr er un rapport Imprimer le rapport
283. s de fixation ons Strat gie SITA Standard Age 89 Erreurs faux pos 0 Diam pupile 43mm Erreurs faux n g 0 Acui visuelle 03 Dur e du test 00 09 Rx 7 000 DS THG Hors limites normales Fov a Hors service VF 99 w a afo 2 2 ee MD 141098 a x m sfa waa PSD 230dBP lt 5 ya palu yaga 3 DORE TE PRE aar 0 F v2 at sist a3 20 30 i GPA ajea s sifiriss 2 oise i ssdesta tanaeaee aaafere 143520 242 Consultez limprim GPA pour une D viation Totale D viation individuelle Re ee Examens de r f rence A 29 nov 1996 24 f vr 1998 ae Examens de suivi pr c dents 2s mm 1420 t2008 10 fev 2009 Sue 77 A peterioration P lt 5 oy Go A P lt 5 2 cons cutis Soe A P lt 5 3 cons cutifs X Hors limi HA Hors limites Gonna sran Page 70 Version 2 4 G 30 1911 fr FORUM Glaucoma Workplace Chapitre 4 Prise en main de FORUM Glaucoma Workplace Cr ation automatique de rapports combin s Un rapport combin comprend les donn es d examen HFA et les donn es d examen OCT CIRRUS du patient Pour une vue d ensemble voir le chapitre 2 page 32 Il est possible de cr er des rapports combin s de deux fa ons manuellement un rapport combin la fois gr ce l assistant Rapports combin s voir chapitre 8 Cr ation manuelle de rapports combin s la page 193 automatiquement via la page Configuration de FORUM Glaucoma Workplace Vous pouvez demander FORUM Glauc
284. s de suivi False Negative errors Reliability indices FastPac Strat gie de test Faux n gatifs FN Faux positifs FP Fiabilit Suivi du regard Fiabilit de l examen Indices Messages Fluctuation a court terme SF FN voir Faux n gatifs Fonctions et avantages Format des donn es d acuit visuelle Format OPV exportation des donn es Forte r gression des champs Trac de d viation individuelle non affich Trac de l analyse de progression non affich FORUM Glaucoma Workplace Configuration D sinstallation du logiciel Installation du logiciel client Installation du logiciel de serveur FP voir Faux positifs Page 320 Version 2 4 G 30 1911 fr FORUM Glaucoma Workplace Index G Gaz Tracking teste DALEE EEN Ne beetle ae utes 211 GPA Compr hension des l ments fondamentaux 2 0 2 cece 119 Exclure des examens de suivi Faire d filer les examens de suivi Inclure des examens de suivi exclus Introduction Les trois derniers examens de suivi Messages d alerte Modification de la strat gie de test Niveaux de signification Onglet Principes fondamentaux S lectionnez une ligne de base GPA Principes fondamentaux Graphique du regard 103 104 lot de vision description ccccsccssecsescssesssessseessesssseseesssesseceseesssesnensee 200 Imprimer les rapports Page Champs visuels Page Cr er des rapports Page
285. s les param tres dimi nuent lentement avec l ge La figure ci dessous illustre l analyse de cellules ganglionnaires moyenne au sein de l anneau de mesure en fonction de l ge Average GCA microns Age yrs Figure L 3 Epaisseur moyenne de l analyse de cellules ganglionnaires moyenne en fonction de l ge Origine ethnique La r partition ethnique de la base de donn es d analyse des cellules ganglion naires se pr sente comme suit 43 de Caucasiens 24 d Asiatiques 18 d Afro am ricains 12 d His paniques 1 d Indiens et 6 d autres origines Il existe des diff rences significatives d un point de vue statistique entre ces origines par rapport l paisseur GCL IPL comme indiqu dans le tableau ci dessous Tableau L 2 R partition ethnique de l analyse des cellules ganglionnaires paisseur moyenne du GCL IPL 84 1 7 8 88 8 6 4 86 3 7 8 89 4 7 2 microm tres Les r sultats ont indiqu une diff rence moyenne de l paisseur moyenne inf rieure 4 3 um entre deux groupes ethniques Les sujets d origine euro p enne pr sentent en moyenne une cellule ganglionnaire et une couche plexi forme interne fines alors que les sujets d origine hispanique et chinoise pr sentent une cellule ganglionnaire et une couche plexiforme interne plus paisses p lt 0 001 Version 2 4 Page 292 G 30 1911 fr FORUM Glaucoma Workplace Annexe L Cirrus Base de donn es norma
286. ses faussement n gatives sont couramment observ s dans les champs anormaux g n r s par des patients totalement fiables Par ailleurs les r sultats des examens peuvent manquer de fiabilit avec des taux de faux positifs inf rieurs au niveau n cessaire pour g n rer la mention XX Remarque les patients sont souvent plus d tendus et repr sentent de meil leurs candidats l examen lors des examens de champ visuel effectu s au cours d une seconde consultation Les r sultats qui s ensuivent sont plus fiables car le patient a une meilleure id e de l examen du champ visuel et du temps n cessaire pour le r aliser Par cons quent le test de r p tition est recommand pour tous les patients effectuant un examen du champ visuel pour la premi re fois C est ce que l on appelle l effet d apprentissage Une fois la valeur du seuil de la fov a d termin e dans un test FORUM Glaucoma Workplace affiche la valeur mesur e dans le rapport SFA SFA avec et sans GPA directement sous les informations de dur e du test sur la page GPA et dans tous les autres rapports GPA sous le trac d chelle de gris ainsi que dans le rapport Vue d ensemble et sur la page Vue d ensemble au dessus de l affichage du trac de seuil Lorsque le seuil de la fov a du patient diminue consid rablement p lt 5 un symbole de probabilit appa ra t en regard de la valeur affich e Ce symbole est identique celui utilis pour les
287. sion 1 5 0 4 ann e 95 confiance R f rence 29 nov 1996 Seuil complet R f rence 24 f vr 1998 Souil complet THG Hoss lirites normales THG Hors lines normales Fiabilit de iost Faible PF 528 VFL 91 PF 6 24 XK VFI 90 FP ta MD 4 48 08 P lt 2 FP ana MD 5 57 dB P lt 0 5 FN ans PSD 4 91 dB P lt 1 FN 2113 PSD 4 23 dB P lt 2 Diam pupile Fov a 32 4B Diam pupile 4 0 mm Fov a 33 48 Su 14 d c 2000 Seuil complet ie saa afa s THG Hors limites nomales PF 1720 VFI 86 Fiabilit de ost Faible FP oria MD 6 80 dB P lt 0 5 Diam pupile 4 8 mm FN 8713 XX PSD 6 25 dB P lt 0 5 Acute visuale Fax 2968 M Version 2 4 G 30 1911 fr Page 143 Chapitre 6 Utilisation des outils GPA FORUM Glaucoma Workplace Saisissez votre commentaire et cliquez sur Ajouter gt La page Commentaires affiche les commentaires pr c dents Le commentaire le plus r cent est affich en haut Les commentaires pr c dents apparaissent Lorsque cette case est coch e le commentaire r en ordre chronologique d croissant s affiche dans tous les rapports sur l examen Commentaires Ajoutez un nouveau commentaire Date de cr ati Auteur Nouveau commentaire Inclure dans 18 10 13 14 50 czmadmin C Change it Another Comment 18 10 13 14 50 _czmadmin C Change it 18 10 13 14 50 __ czmadmin C Change it New Comment Comment
288. sion 2 4 G 30 1911 fr Page 93 Chapitre 5 GPA Principes fondamentaux FORUM Glaucoma Workplace A propos des trac s du champ visuel FORUM Glaucoma Workplace utilise plusieurs graphiques du champ visuel dif f rents d nomm s trac s du champ visuel pour afficher les r sultats aux examens du champ visuel du patient dans la zone des examens de la ligne de base et la zone des examens de suivi Les diff rents trac s sont galement uti lis s dans les rapports Voici un bref r sum de ce que vous devez savoir sur les trac s du champ visuel utilis s dans FORUM Glaucoma Workplace Trac en chelle de gris et trac de seuil Le trac du seuil figure 5 8 montre les valeurs de sensibilit de seuil mesur es en d cibels chaque point de test Les valeurs en d cibels font r f rence la sensibilit r tinienne mesur e Plus le chiffre est lev plus la sensibilit r ti nienne est importante des chiffres plus bas indiquent des sensibilit s plus faibles Une valeur de 0 dB correspond la luminosit maximale que l instru ment peut produire 10 000 apostilbs une notation inf rieure 0 dB indique que le patient n a pas r agi au stimulus le plus lumineux Veuillez noter que la strat gie de seuil complet mesure certaines zones de point de test deux fois Dans ces cas l la seconde mesure de seuil est indiqu e entre parenth ses Figure 5 8 Exemple de trac en chelle de gris Le trac en c
289. sseur moyenne pr sen tait le CV le plus faible 0 7 Parmi les param tres ONH la mesure du volume de coupe pr sentait le CV le plus lev 7 8 et l aire de l anneau neuro r tinien pr sentait le CV le plus faible 4 7 Une tude clinique a t men e sur 55 sujets atteints de glaucome pour d terminer la r p tabilit intra et inter visite des param tres de la papille CIRRUS HD OCT L tude a t r alis e en deux phases La phase 1 de l tude a t con ue pour d terminer la variabilit intra visite Chaque sujet a t imag trois reprises lors d une seule visite sur un appareil CIRRUS HD OCT command par un op rateur La phase 2 a t con ue pour d terminer la variabilit inter visite A cet effet chaque sujet a t imag au cours de quatre visites distinctes par un op rateur Les sujets a l tude taient g s de 46 87 ans la moyenne tant de 70 7 11 1 ans Parmi les cas de glaucome chez les sujets 26 taient l gers 11 mod r s et 18 cas taient graves Le tableau M 2 pr sente l ET et les limites de r p tabilit et de variabilit inter visite des param tres ONH Tableau M 2 R p tabilit et variabilit inter visite des param tres ONH Sujets atteints de glaucome Aire du disque 0 084 mm 0 233 mm 0 084 mm 0 233 mm 44 Aire de l ANR 0 045 mm 0 125 mm 0 045 mm 0 125 mm 6 6 Rapport coupe disque moyen 0 009 0 025 0 009 0 025 1 2 Rapport coupe disque
290. st coh rents Les tests HFA de chaque il doivent correspondre en remplissant l une des conditions suivantes Les deux tests sont des Tests de seuil central 10 2 Les deux tests sont des Tests de seuil central 24 2 Les deux tests sont des Tests de seuil central 30 2 Un test est un Test de seuil central 24 2 et l autre est un Test de seuil central 30 2 Cliquez sur lt Suivant gt pour passer l tape 2 de l assistant Rapports com bin s Page 194 Version 2 4 G 30 1911 fr FORUM Glaucoma Workplace Chapitre 8 Utilisation des rapports combin s gt L cran S lectionner les examens OCT s affiche CT S lectionnez un ou plusieurs examens OCT Selon le choix du test HFA l tape 2 de l assistant vous s lectionnez ici un scanner OCT de type Macular Cube mod le de test de seuil central 10 2 ou un scanner OCT de type Optic Disc Cube mod le de test de seuil central 24 2 30 2 L assistant vous demande de s lectionner au moins un examen OCT pour continuer Cliquez sur lt Suivant gt pour passer l tape 3 de l assistant gt L cran S lectionner d autres examens OCT en option s affiche gt Les examens OCT que vous s lectionnez ici d pendent du mod le de test de champ visuel que vous avez s lectionn l tape 1 de l assistant Si vous souhaitez un examen OCT suppl mentaire et avez choisi de cr er le rapport
291. sujets tait de 45 ans La r partition des sexes a t effectu e comme suit 48 d hommes et 52 de femmes Des informations relatives l origine ethnique des sujets ont t recueillies dans le cadre de cette tude La r partition ethnique de la base de donn es SITA SWAP se pr sente comme suit 74 de Caucasiens 8 d Asiatiques 7 d Afro am ricains 5 d Hispaniques 3 d Indiens et 3 d autres origines La base de donn es GPA a t labor e partir de 363 sujets g s de 16 89 ans L ge moyen de ces sujets tait de 66 ans La r partition des sexes a t effectu e comme suit 54 d hommes et 46 de femmes Aucune information relative l origine ethnique des sujets n a t recueillie dans le cadre de la collecte de donn es destin es cette base de donn es Cepen dant les donn es ont t recueillies aupr s de centres implant s en Asie en Am rique du Nord et en Europe Pour le jeu de donn es de reproductibilit court terme GPA la r partition par tranche d ge a t d termin e par la pr valence de glaucome dans la population soumise au test Seuls 30 sujets taient g s de moins de 50 ans L applicabilit de l analyse GPA aux patients plus jeunes peut s en trouver affect e Les niveaux de signification ont t calcul s pour les trois bases de donn es Les valeurs de probabilit de 10 5 2 1 et 0 5 ont t calcul es pour les niveaux de signification d
292. t Cr er un rapport d examen simple gt pour que le syst me g n re d sormais des rapports de champ visuel pour chaque examen enregistr dans FORUM Cliquez ensuite sur lt Enregistrer gt Sur la page Configuration de FORUM Glaucoma Workplace s lection nez lt Cr er des rapports d examen simples pour les examens existants gt pour que le syst me g n re d sormais des rapports pour tous les examens pr existants Cliquez ensuite sur lt Enregistrer gt Cr ation automatique du rapport Cr er une vue d ensemble pour 24 2 30 2 blanc i Cr er une vue d ensemble pour o 24 2 30 2 bleu jaune Cr er une vue d ensemble pour 10 2 Cr er un rapport d examen simple Cr er un rapport GPA Type de rapport GPA cr automatiquement Cr er un rapport combin O Laps de temps pour la cr ation du rapport combin jours SE des rapports d examen simples s pour les examens existants Cr ation automatique de rapports GPA Vous pouvez demander FORUM Glaucoma Workplace de cr er automati quement des rapports GPA mis jour chaque enregistrement dans FORUM d un nouvel examen de champ visuel exploitable Vous pouvez choisir parmi plusieurs types de rapports GPA pour la cr ation automatique Si vous mettez jour les donn es GPA via la page GPA vous pouvez demander manuellement l application de cr er un nouveau rapport GPA Les m mes types de rapports GPA sont dispon
293. t caus s par une modifica tion pathologique Un trouble du champ visuel ou scotome est qualifi de relatif ou d absolu Un trouble relatif correspond une zone dans laquelle une diminution de la vision ou une vision inf rieure la sensibilit normale est observ e un trouble absolu correspond une zone dans laquelle la perception de lumi re est absente Le point auquel le nerf optique p n tre dans la r tine s appelle la tache aveugle et constitue un exemple de scotome absolu Dans la mesure o certaines maladies se caract risent par des profils de troubles sp cifiques l examen du champ visuel constitue une partie essen tielle du processus de diagnostic En outre la r p tition d examens identiques plusieurs intervalles permet aux praticiens de mieux comprendre la progres sion de la maladie et l efficacit du traitement des patients Page 200 Version 2 4 G 30 1911 fr FORUM Glaucoma Workplace Annexe B HFA Strat gie de test Annexe B HFA Strat gies de test SITA Standard SITA est l acronyme de Swedish Interactive Thresholding Algorithm algorithme de seuillage interactif su dois Il s agit d une fonctionnalit logicielle brevet e sp cifique au p rim tre Humphrey qui permet de gagner du temps SITA Standard divise par deux la dur e des tests par rapport la strat gie de seuil complet sans pour autant compromettre la reproductibilit des tests Pour plus d informations reportez vous
294. t par point illustr e dans les gra phiques de la d viation totale et de la d viation individuelle Les indices glo baux sont calcul s sur la base des carts des donn es normales corrig es en fonction de l ge Les valeurs p centile des indices globaux d crites ci dessous ne n cessitent aucune nouvelle correction en fonction de l ge Indice de champ visuel VFI L indice VFI est une mesure de la fonction visuelle globale du patient compar e la population normale ajust e en fonc tion de l ge Il s agit d une moyenne pond r e du rapport entre le seuil mesur et le seuil normal ajust en fonction de l ge pour tous les points com portant des r gressions dans la d viation individuelle avec 5 d exceptions ou plus Un indice VFI de 100 signifie que la partie du champ visuel correspondant l chantillon de test 24 2 n affiche aucun point comportant une r gression par rapport l lot de vision normal ajust en fonction de l ge avec 5 d exceptions ou plus La valeur de l indice VFI diminue au fur et mesure que la perte de champ visuel augmente Un indice VFI de 0 correspond un champ sans aucune photosensibilit mesur e Dans la mesure o il se base uniquement sur les points comportant une forte r gression dans la d viation individuelle l indice VFI est assez peu sensible aux modifications du champ visuel dues une cataracte L indice VFI est pond r pour accorder une plus grande impor
295. t si le patient d clare voir le stimulus de contr le de la tache aveugle Un taux de perte de fixation lev indique que la fixation du patient n tait pas correcte au cours de l examen ou que la tache aveugle n a pas t correctement localis e Le nombre de pertes de fixation suivi du nombre total de stimuli affich s dans la tache aveugle est indiqu l cran et dans les rapports de FORUM Glaucoma Workplace Si la perte de fixation est sup rieure ou gale 20 le r sultat de l examen est suivi de la mention XX Dans l exemple de la figure D 1 le patient pr sente un taux de perte de fixation gal 10 pour un total de 14 stimuli de contr le propos s Faux positifs Erreurs UnAu cours d un examen il peut arriver qu un stimulus soit r p t un emplacement sp cifique et un niveau beaucoup plus clair que ce qui a d j t observ Si le patient ne r pond pas ce stimulus d essai une erreur de faux n gatifs est enregistr e Un taux lev de faux n gatifs peut indiquer qu un patient est fatigu ou inattentif Cependant il est galement fr quem ment observ chez les patients fiables atteints d une v ritable perte de champ visuel significative Remarque le paragraphe suivant ne s applique qu aux tests SITA Vous trou verez les informations correspondantes ainsi que des informations suppl mentaires sur les tests de seuil complet la section Annexe H HFA R f rence aux anciennes
296. ta Ophthalmo Scand 1999 77 125 129 Version 2 4 G 30 1911 fr Page 249 Annexe G HFA Bases de donn es SITA normatives et GPA FORUM Glaucoma Workplace Bibliographie GPA Bengtsson B Patella VM Heijl A Prediction of glaucomatous visual field loss by extrapolation of linear trends Arch Ophthalmol Dec 2009 127 12 1610 15 Casas Llera P Rebolleda G Mu oz Negrete FJ Arnalich Montiel F P rez Lopez M Fernandez Buenaga R Visual field index rate and event based glaucoma progression analysis Comparison in a glaucoma population Br J Ophthalmol Publi en ligne le 16 juin 2009 Arnalich Montiel F Casas Llera P Mu oz Negrete FJ Rebolleda G Perfor mance of glaucoma progression analysis software in a glaucoma population Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 2009 247 391 397 Bengtsson B Heijl A A visual field index for calculation of glaucoma rate of progression Am J Ophthalmol 2008 145 343 353 Heijl A Bengtsson B Chauhan B Lieberman MF Cunliffe I Hyman L Leske CM A comparison of visual field progression criteria of 3 major glaucoma trials in Early Manifest Glaucoma Trial patients Ophthalmology 2008 115 1557 1565 Heijl A Leske CM Bengtsson B Hussein M f r die EMGT Gruppe Measuring visual field progression in the Early Manifest Glaucoma Trial Acta Ophthal mol Scand 2003 81 286 293 Heijl A Leske CM Bengtsson B Hyman L Bengtsson B Hussein M fur die EMGT Gruppe Reduction of in
297. tance aux seuils proches du point de fixation Il constitue donc un excellent indicateur des changements de la vision fonctionnelle L indice VFI d un trouble du champ visuel progressant vers le champ central diminue plus rapidement que l indice VFI d un trouble progressant la p riph rie cart moyen l cart moyen est l am lioration ou la r gression moyenne du champ global du patient en comparaison avec le champ de r f rence normal Si l cart est tr s loign des normes de la population une valeur de probabi lit p s affiche Par exemple si p lt 2 cela signifie que moins de 2 de la population normale pr sente un cart moyen plus important que celui observ dans le cadre de cet examen Les cat gories des valeurs p sont p lt 10 p lt 5 p lt 2 p lt 1 etp lt 0 5 Un cart moyen important peut indiquer que le patient souffre d une r gres sion globale de la vision ou qu il existe une perte significative dans une partie du champ et pas dans d autres Les trac s de d viation totale et de d viation individuelle permettent de mieux interpr ter l cart moyen Courbe de d viation individuelle PSD La PSD permet de mesurer le degr d cart entre la forme du champ mesur chez le patient et le champ de r f rence normal rectifi en fonction de l ge Une PSD faible indique un lot Version 2 4 G 30 1911 fr Page 217 Annexe E HFA Analyse et repr sentation des r sultats STATPAC FORUM Glaucoma
298. tantes contenues dans ces rapports sont d crites dans la derni re section de ce chapitre Remarque les examens qui ont t d s lectionn s par exemple en raison d un taux lev d erreurs de faux positifs ou automatiquement exclus de l analyse GPA n apparaissent pas dans les rapports GPA GPA R capitulatif type GPA_GpaSummary Le rapport GPA R capitulatif est illustr la figure F 1 Ce rapport effi cace d une page contient une vue d ensemble de tous les ant c dents du champ visuel du patient Les trac s en chelle de gris et de d viation indivi duelle sont affich s en haut du rapport pour les deux examens de la ligne de base GPA s lectionn s ainsi que les indices globaux tels que VFI MD et PSD Un trac de tendances appel trac VFI comprenant une analyse de r gression lin aire de l indice VFI le cas ch ant s affiche au centre de la page pour tous les examens inclus dans l analyse La barre VFI qui se trouve en regard du trac VFI est un histogramme proposant une repr sentation gra phique de la valeur actuelle de l indice VFI du patient ainsi qu une projection de la ligne de r gression de l indice VFI sur 2 5 ans Les r sultats de l examen de champ visuel actuel sont affich s au bas du rapport GPA R capitulatif notamment le trac en chelle de gris le trac de d viation individuelle le trac de la d viation relative la ligne de base et le trac de pro
299. tion les donn es cliniques ne sont jamais supprim es enti rement de la base de donn es Toutefois l examen exclu appara t gris dans le trac VFI et il n est pas utilis dans l analyse GPA Dans le trac VFI cliquez avec le bouton droit de la souris sur l examen que vous souhaitez exclure de GPA gt Le menu contextuel de l examen de suivi s affiche Indice de champ visuel 100 o 80 oa 60 D s lectionner y i e f S lectionner comme r f rence gt a S lectionner comme seconde r f rence i Afficher le rapport SFA Afficher les commentaires Les a Saisir la PIO thes Taux de progression 1 9 0 6 ann e 95 confiance Menu contextuel de l examen de suivi Dans le menu contextuel choisissez D s lectionner Version 2 4 Page 128 G 30 1911 fr FORUM Glaucoma Workplace Chapitre 6 Utilisation des outils GPA gt Le symbole de l examen change pour indiquer que l examen n est plus inclus dans les calculs GPA Ce symbole indique que l examen a t d s lectionn Indice de champ visuel 100 i pfesgt 4 o a 80 a o Soo 60 gt 40 20 75 80 85 Taux de progression 1 5 0 4 ann e 95 confiance Si l examen dispara t du trac VFI il se peut que l option Masquer les examens supprim s soit activ e Reportez vous la proc dure suivante Masquer ou afficher les examens
300. tion th rapeutique significative Vous pouvez valuer la fiabilit des exam ens et exclure les valeurs statistiques aberrantes Vous pouvez galement personnaliser la page GPA pour votre style de pra tique Vous pouvez par exemple travailler principalement avec le trac VFI principalement avec le trac MD ou utiliser les deux trac s la fois Vous pou vez afficher des examens de suivi utilisant une strat gie de test diff rente Pour d sencombrer la page vous pouvez masquer les niveaux de confiance statistique du trac VFI ou les valeurs aberrantes que vous avez exclues Vous pouvez galement les afficher de nouveau instantan ment Dans la page GPA vous pouvez ajouter des commentaires sur un examen par l interm diaire de la fonction Commentaires et afficher les commentaires pr c dents propos d un examen Vous pouvez galement cr er des rapports GPA directement depuis la page GPA et lancer des impressions Lisez ce chapitre pour savoir comment utiliser les outils GPA depuis les l ments fondamentaux jusqu aux options d ajustement Compr hension des l ments fondamentaux de la page GPA Les proc dures de cette section vous aident vous orienter dans la page GPA afin d effectuer certaines t ches l mentaires Pour obtenir des informations suppl mentaires sur l analyse GPA reportez vous au Chapitre 5 GPA Principes fondamentaux commen ant la page 81
301. tissage marqu Il est recommand d exclure cet examen de la ligne de base et de s lec tionner une ligne de base plus repr sentative Vous devez ensuite recr er l analyse GPA Taux de faux positifs sup rieur 15 lorsqu un examen pr sente un taux de faux positifs sup rieur ou gal 15 il ne peut pas tre exploit pour une analyse GPA et est indiqu par le symbole dans le trac VFI l cran Dans ce cas l examen est accompagn du message Nombre de faux positifs excessif dans le rapport GPA SFA ces examens n apparaissent pas dans les autres rapports GPA Utilisation du trac VFI pour s lectionner des examens de la ligne de base homog nes Le trac VFI qui repr sente les valeurs de l indice VFI de tous les examens inclus dans l analyse GPA en fonction de l ge du patient peut tre utilis pour choisir les examens corrects utiliser pour la ligne de base Le trac VFI permet de comparer la similarit des deux champs visuels de la ligne de base Sur l cran ce trac se situe en haut de la page GPA ou dans la zone situ e au centre du GPA R capitulatif ou encore dans la partie inf rieure de la page de r f rence du rapport GPA complet Il figure galement dans le rapport GPA trois derniers examens de suivi voir figures F 1 et F 3 Si les valeurs de l indice VFI sont tr s diff rentes les deux examens de la ligne de base sont susceptibl
302. tive pour les cellules ganglionnaires Diversifi Longueur axiale et erreur de r fraction La figure ci dessous pr sente un trac de l paisseur moyenne d analyse des cellules ganglionnaires par rapport la longueur axiale de l il l tude On constate que l paisseur GCL IPL diminue l g rement en m me temps que la longueur axiale Cette diminution repr sente moins de 2 de la variabilit totale des param tres d analyse des cellules ganglionnaires Average GCA Thickness micrometers 20 a 2 a a 5 26 a E Axial Lergh mm Figure L 4 Longueur axiale et erreur de r fraction Analyse des donn es Le m me mod le que celui ayant servi l analyse des donn es normatives de l paisseur maculaire a t utilis Ce mod le d analyse est pr sent la sec tion Annexe J CIRRUS Bases de donn es normatives de la RNFL et de la macula Diversifi la page 267 Une analyse du mod le de r gression a t utilis e pour valuer la limite nor mative de chacun des param tres d analyse des cellules ganglionnaires ajust s en fonction de l ge L ge du sujet est consid r comme un facteur important d un point de vue clinique pour les mesures de l paisseur de la cellule ganglionnaire et de la couche plexiforme interne Pour chaque mod le de r gression ajust les valeurs r siduelles ont t cal cul es pour chaque il en soustrayant la valeur estimative moyenne pr vue ET
303. totale du disque mm Le rap port C D rapport entre la coupe et la papille est indiqu par la racine carr e du rapport entre l aire de la coupe et celle du disque Le rapport C D vertical est le rapport entre le diam tre de la coupe et le diam tre de la papille dans le m ridien vertical VC VC Vr1 Vr2 Le volume de coupe est une mesure en 3D qui correspond au volume entre un plan cr par le contour de la coupe au niveau de l interface vitreuse et la surface post rieure de la papille Il est exprim en mm a Figure 1 1 Illustrations des param tres ONH Version 2 4 G 30 1911 fr Page 259 Annexe Rapports combin s FORUM Glaucoma Workplace Les informations sont r sum es sur la base de 5 param tres qui caract risent la papille Ces param tres sont indiqu s dans le tableau de donn es dans les 5 lignes inf rieures OD AN Os Epaisseur moy des RNFL Ratio C D moyen Aire de l ANR Donn es ONH Rapport C D vertical r capitulatives Volume de la cupule 1 64mm Aire du disque 1 52mm Figure 1 2 Tableau des donn es des param tres de la papille L aire de l anneau neuro r tinien mm est la synth se de la zone en gris fonc correspondant la bordure neuro r tinienne affich e en haut de la carte d paisseur de la couche des fibres nerveuses r tiniennes La zone en gris clair pr sent e sur la m me carte correspond l aire de la coupe mm L aire de l anneau
304. traocular pressure and glaucoma progression Results from the Early Manifest Glaucoma Trial Arch Ophthalmol 2002 120 1268 1279 Katz J A comparison of the pattern and total deviation based glaucoma change probability programs Invest Ophthalmol Vis Sci 2000 41 1012 1016 Leske CM MD MPH Heijl A MD PhD Hyman L PhD Bengtsson B MD PhD for Early Manifest Glaucoma Trial Group Early Manifest Glaucoma Trial design and baseline data Ophthalmology 1999 106 2144 2153 Bengtsson B Lindgren A Heijl A Lindgren G Asman P Patella VM Perimetric probability maps to separate change caused by glaucoma from that caused by cataract Acta Ophthalmol Scand 1997 75 184 188 Heijl A Bengtsson B Asman P Patella M New glaucoma change probability maps to separate visual field loss caused by glaucoma and by cataract Peri metry Update 1996 1997 135 137 Heijl A Lindgren A Lindgren G Test retest variability in glaucomatous visual fields Am J Ophth 108 Aug 1989 P 130 135 Page 250 Version 2 4 G 30 1911 fr FORUM Glaucoma Workplace Annexe G HFA Bases de donn es SITA normatives et GPA Bibliographie SWAP Ng M Racette L Pascual JP Liebmann JM Girkin CA Lovell SL Zangwill LM Weinreb RN Sample PA Comparing the full threshold and Swedish interac tive thresholding algorithms for short wavelength automated perimetry Invest Ophthalmol Vis Sci 2009 Apr 5 50 4 1726 33 Bengtsson B Heijl A Diagn
305. tre 6 Utilisation des outils GPA Panneau de l il droit Panneau de l il gauche g n Delson Le trac VFI Zone de w l examen de la ligne de base Zone des examens de suivi Espana pane Notez que dans le trac VFI l examen s lectionn surlign en turquoise est galement affich dans la zone des examens de suivi L examen le plus r cent est s lectionn par d faut l ouverture de la page GPA Si vous passez avec le pointeur de la souris sur l examen s lec tionn l application affiche des d tails sur son contexte La date de l exa men est affich e plusieurs endroits de l cran Version 2 4 G 30 1911 fr Page 121 Chapitre 6 Utilisation des outils GPA FORUM Glaucoma Workplace D tails de contexte pour l examen s lectionn Indice de champ visuel 100 o 80 5 ans 60 T gt 4 20 VFI 55 MD 16 dB ot FP 2 75 80 85 Pression interne 0 mmHg Taux de progression 1 9 0 6 ann e 95 confiance Diam tre pupillaire 4 3 mm R f rence 29 nov 1996 Seuil complet A R f rence 24 f vr 1998 Seuil complet A n THG Hors limitas normales Fiabi de test Faible VFI 91 PF 6 24 XX VFI 90 MD 448 dB P lt 2 FP 4712 NO 5 57 dB P lt 0 5 PSD 4 91 dB P lt 1 FN 203 PSD 4 33 dB P lt 2 Fov a 32 dB Diam puple 4 0 mm Fov a 33 dB Suivi 10 f vr 2009 SITA Slandard wg
306. tre une valeur de mesure donn e et la limite normative en consultant le centile en cours Lorsqu au moins un param tre est proche de la limite normative une ic ne bleue A s affiche tant donn que les valeurs sont galement enregistr es en y ajoutant ou en y soustrayant la limite de reproductibilit avec le code couleur correspondant de la base de donn es normative vous pouvez d terminer si le code couleur d origine de la base de donn es normative changera de couleur en tenant compte de la variabilit des mesures Page 192 Version 2 4 G 30 1911 fr FORUM Glaucoma Workplace Chapitre 8 Utilisation des rapports combin s Cr ation manuelle de rapports combin s g g Comme les autres types de rapport de FORUM Glaucoma Workplace les rap ports combin s peuvent tre configur s pour la cr ation automatique tel que d crit dans le Chapitre 4 page 71 La cr ation manuelle de rapports combi n s un rapport la fois est d crite ci apr s Pour que FORUM Glaucoma Workplace cr e des rapports combin s automa tiquement l examen de champ visuel HFA et l examen OCT doivent dater du m me jour Pour cr er les pages D tails des donn es normatives du rapport combin vous devez s lectionner l option intitul e lt Cr er une page d taill e pour don n es normatives gt sur la page Configuration de FORUM Glaucoma Workplace Voir la proc dure Cr ation automatique de rapports
307. ts atteints de glaucome dans une population de r f rence except chez les 5 de patients les plus variables Ceci s est r p t dans trois examens de suivi cons cutifs L analyse des v nements GPA utilise l interpr tation en langage clair Alerte GPA La progression est d finie comme une modification significative d un point de vue statistique qui est galement reproductible et constante d un point de vue clinique Lorsqu une d gradation significative d un point de vue statistique est observ e dans au moins trois points identiques de deux tests de suivi cons cutifs le logiciel GPA interpr te les profils votre place et vous avertit auto matiquement de cette d gradation en affichant le message suivant volution possible Version 2 4 G 30 1911 fr Page 225 Annexe F HFA Analyse de progression guid e Guided Progression Analysis GPA FORUM Glaucoma Workplace Lorsqu une modification significative d un point de vue statistique est obser v e par rapport la ligne de base dans au moins trois points identiques de trois tests de suivi cons cutifs le logiciel vous avertit de cette modification en affichant le message suivant volution probable Remarque il n est pas n cessaire de regrouper les points pour r pondre aux diff rents crit res Vue d ensemble des rapports GPA Cette section fournit une vue d ensemble des diff rents rapports GPA dispo nibles Les informations impor
308. ts du m me type dans une seule proc dure simple Vous pouvez par exemple souhaiter cr er ou imprimer des rapports SFA pour chaque test de seuil d un patient particu lier Cr er ou imprimer des rapports depuis la page Cr er des rapports La cr ation de rapports depuis la page Cr er des rapports est simple S lec tionnez le type de rapport s lectionnez un examen sp cifique puis cliquez sur lt Enregistrer gt Cr er un rapport ou lt Imprimer le rapport gt S lectionnez un patient et ouvrez FORUM Glaucoma Workplace Cliquez sur l onglet lt Cr er des rapports gt ane 2008 lon lrasesucemataes Houcomout ne M Ware 4 Version 2 4 Page 172 G 30 1911 fr FORUM Glaucoma Workplace Chapitre 7 Affichage des examens et cr ation de rapports S lectionnez le type de rapport souhait dans le menu Type de rapport Dans cet exemple vous avez s lectionn le type de rapport Cin tique 90 L application affiche une liste de tous les examens de ce type pour le patient Tous les examens du type Cin tique 90 Version 2 4 G 30 1911 fr Page 173 Chapitre 7 Affichage des examens et cr ation de rapports FORUM Glaucoma Workplace S lectionnez l examen ou les examens pour lesquels vous souhaitez cr er un rapport gt Le rapport s affiche droite de l cran Outils de Cliquez
309. tteints de glaucome l ger 20 de glaucome mod r et 19 de glaucome s v re L ge moyen des sujets inclus tait de 66 9 ans et leur tranche d ge tait comprise entre 43 et 89 ans Le tableau M 3 pr sente l ET et les limites de r p tabilit pour les param tres GCA Tableau M 3 R p tabilit des param tres GCA mesur s Sujets atteints de glaucome Valeur globale Epaisseur GCL IPL moyenne 0 6274 1 7567 1 0 Epaisseur GCL IPL minimum 1 5246 4 2689 2 6 Epaisseur GCL IPL temporale sup rieure 1 2204 3 4171 1 8 paisseur GCL IPL sup rieure 1 2653 3 5429 18 Epaisseur GCL IPL nasale sup rieure 0 8219 2 3013 1 2 paisseur GCL IPL nasale inf rieure 1 1204 3 1371 1 7 paisseur GCL IPL inf rieure 1 0569 2 9593 1 7 paisseur GCL IPL temporale inf rieure 1 2160 3 4049 2 0 Glaucome l ger paisseur GCL IPL moyenne 0 5099 1 4277 0 7 paisseur GCL IPL minimum 0 9000 2 5200 1 4 Epaisseur GCL IPL temporale sup rieure 0 8062 2 2574 1 2 paisseur GCL IPL sup rieure 1 0198 2 8555 1 4 paisseur GCL IPL nasale sup rieure 0 8367 2 3426 11 Epaisseur GCL IPL nasale inf rieure 1 1489 3 2170 1 6 paisseur GCL IPL inf rieure 1 0677 2 9896 1 6 paisseur GCL IPL temporale inf rieure 1 0488 2 9367 1 6 Glaucome mod r Epaisseur GCL IPL moyenne 0 7661 2 1352 1 2 paisseur GCL IPL minimum 1 1132 3 1169 21
310. u Workplace ouverte choisissez lt FORUM Glaucoma Workplace gt Page 64 Version 2 4 G 30 1911 fr FORUM Glaucoma Workplace Chapitre 4 Prise en main de FORUM Glaucoma Workplace gt La page Configuration de FORUM Glaucoma Workplace s affiche Cr ation automatique du rapport Pas dre dom Cr er une vue d ensemble pour 24 2 30 2 blanc Langue pour la cr ation d un rapport automatique nt en Re 242130 2 uiou auna a ba es OCT Dane Code une wie enseri pout 102 a Format des donn es acute vuola Deena F Da mettant a oe a penitence Cr er un rapport GPA a Achar ingramme MO a eu duciagranme VFI Typa da rapport GPA cr sucamatquemere BPA Rdsap ait a Afficher OD dre OS gauche a Cr er un rapport combin a Ordre d affichage du nom de patient Aiphsbstiqus Laps de temps pour Is cr aton 180 Phon tique du rapport combin jours Id agraphique 5 Cr er des rapports d examen simples nour les examens existants a a R glages de l ffchage Cr er un format de donn es OPV a Ordre d apar u des examens Du plus ancien au pius r cent Coordonn es de l tablissement S lec onner un logo Loge Nom de r tablissement Adresse de l tablissement Num ro de t l phone de l tablissement Hl Enregisver Retour z R pertoire patent L Entrez le nom de votre tablissement et les informations ici Entrez
311. uantit sup rieure toutes les valeurs except chez les 5 de patients les plus variables dans une population de r f rence Les symboles triangulaires utilis s uniquement dans ce trac sont d finis dans le Tableau 5 4 La Figure 5 14 montre un exemple de trac d analyse de progression qui appara t dans la zone de suivi de la page GPA et dans plu sieurs rapports de FORUM Glaucoma Workplace Figure 5 14 Trac de l analyse de progression Page 100 Version 2 4 G 30 1911 fr FORUM Glaucoma Workplace Chapitre 5 GPA Principes fondamentaux Tableau 5 4 Symboles utilis s dans le trac de l analyse de progression Point test ne pr sentant aucune modification significative Point test pr sentant une d gradation par rapport un examen pr c dent dont la valeur d passe la variabilit normale attendue chez tous les patients atteints de glaucome l exception des 5 dont la variabilit est la plus lev e et dont l tat du champ visuel est semblable p lt 0 05 Ce symbole est utilis lorsque la modification n a pas t d cel e lors du pr c dent examen de suivi Comme les mesures sont effectu es en tenant compte de 5 d excep tions on peut s attendre une moyenne de 2 3 triangles par hasard sur les 76 stimuli d un examen de type 30 2 dans n importe quelle comparaison entre un examen de suivi et des examens de la ligne de base S il est important de suivre ces
312. ucoma Workplace Chapitre 2 Pr sentation du FORUM Glaucoma Workplace 2 0 Pendant des ann es les docteurs ont demand de pouvoir analyser les don n es des analyseurs de champ Humphrey HFA de ZEISS depuis un PC dans leur cabinet Ils ont galement demand l int gration des donn es d analyse HFA et ZEISS CIRRUS dans un seul rapport C est en se fondant sur ces remarques que ZEISS a d velopp FORUM Glaucoma Workplace La nouvelle application FORUM Glaucoma Workplace 2 0 devient beaucoup plus interactive intuitive et flexible grace a une disposition et des fonctions am lior es FORUM Glaucoma Workplace 2 0 am liore la gestion de vos patients atteints d un glaucome et augmente l efficacit de votre cabinet Fonctions et avantages Voici un rapide aper u de la fa on dont FORUM Glaucoma Workplace peut aider votre pratique clinique Donn es int gr es tout au m me endroit Avec FORUM Glaucoma Workplace les r sultats d examen des outils de glaucome ZEISS de votre cabinet sont int gr s et disponibles pour une utilisa tion simple un seul endroit sur votre PC Le logiciel r cup re les examens et les analyses de chaque patient stock es dans FORUM et int gre ces don n es de fa on dynamique dans divers crans et rapports Auparavant enfer m es dans une forme relativement statique sur des impressions les don n es prennent d sormais vie Vous pouvez donc comparer et exposer les examens et
313. ue celles utilis es pour compiler la base de donn es RNFL ont t retrait es pour cr er des limites normales pour les param tres de la papille Comme d crit plus loin dans l annexe K les donn es normatives ONH sont ajust es en fonction de l aire du disque de l il et de l ge du patient S o 95 5 1 R partition des valeurs normales Figure 1 3 Codes couleur pour la r partition de valeurs normales La base de donn es normative RNFL utilise des codes couleur blanc vert jaune et rouge pour afficher la r partition normale en centile voir figure 1 2 Les codes couleur se rapportent aux diagrammes situ s dans les cadres Fonction structure les colonnes OD et OS des tableaux de donn es situ s sous les cadres et dans les d tails de la page D tails des donn es normatives des rapports combin s voir page 189 et suivants Parmi les individus d ge identique au sein de la population normale les centiles s appliquent chaque mesure de l paisseur de RNFL sp cifique le long du cercle de calcul comme suit Parmi les mesures les 1 les plus fins sont compris dans la zone rouge Les mesures en rouge sont consid r es comme tant hors des limites nor males rouge lt 1 hors des limites normales Parmi les mesures les 5 les plus fins sont compris dans la zone jaune ou en dessous 1 lt jaune lt 5 suspect 90 des mesures sont comprises dans la zone verte 5
314. ue les autres sous champs diminuent tr s progressi vement mesure que l ge augmente Thickness BBSRRSRRERERE Figure N 2 Epaisseur du sous champ central maculaire asiatique microm tres par rapport l ge Version 2 4 G 30 1911 fr Page 309 Annexe N CIRRUS Bases de donn es normatives asiatiques FORUM Glaucoma Workplace Thickness 320 x 240 Figure N 3 paisseur maculaire asiatique moyenne microm tres par rapport l ge Valeurs normales des mesures d analyse des cellules ganglionnaires Une analyse post hoc a t effectu e sur la base des examens du cube macu laire 200 x 200 et du cube maculaire 512 x 128 initialement acquis pour les donn es normatives de l paisseur r tinienne maculaire afin de d terminer la r partition typique des param tres d analyse des cellules ganglionnaires et la carte d paisseur GCL IPL Cette analyse compare les r sultats de l paisseur GCL IPL aux limites normales provenant de l analyse post hoc des examens utilis s pour la base de donn es normative maculaire asiatique L algorithme de segmentation de l analyse des cellules ganglionnaires a t utilis pour l analyse des donn es afin d obtenir sept param tres de r sum principaux Les sept param tres de r sum comprenaient l paisseur GCL IPL moyenne ainsi que six valeurs d paisseur sectorielles d un anneau elliptique centr sur la macula Pour consulter une
315. uel est observ chez moins de 0 5 de la population normale dans la tranche d ge du patient le message Abaissement g n ral de la sensibilit texte bleu clair appara t Page 214 Version 2 4 G 30 1911 fr FORUM Glaucoma Workplace Annexe E HFA Analyse et repr sentation des r sultats STATPAC De m me lorsque la comparaison indique une sensibilit anormalement le v e niveau observ chez moins de 0 5 de la population normale de cet ge le message Sensibilit anormalement lev e texte bleu clair appa ra t Le THG ne signale pas les cas dans lesquels seuls quelques points sont anormalement lev s Toutefois il rep re les cas dans lesquels le profil global des r ponses du patient indique que le patient est trop anxieux pour appuyer sur le bouton Il est toujours utile de v rifier les erreurs de faux positifs et de faux n gatifs ainsi que les pertes de fixation Remarque le THG n est pas destin aux patients examin s pour d autres maladies que le glaucome Les tests FastPac n affichent pas le r sultat du THG Trac s de d viation totale La moiti inf rieure gauche du rapport d analyse de champ unique comprend deux trac s situ s l un au dessus de l autre et nomm s D viation totale indi qu s par la lettre B dans la figure E 1 Les valeurs num riques figurant dans la partie sup rieure de ces trac s repr sentent la diff rence en d cibels dB entre les r
316. ulation g n rale Description des param tres RNFL Les param tres RNFL suivants sont compar s aux limites normales paisseur moyenne de la RNFL autour d un cercle de mesure d un dia m tre de 3 46 mm paisseur moyenne de la RNFL dans 4 quadrants r partis quitablement autour du cercle de mesure sup rieur temporal inf rieur et nasal Version 2 4 G 30 1911 fr Page 307 Annexe N CIRRUS Bases de donn es normatives asiatiques FORUM Glaucoma Workplace Coefficient d ge paisseur moyenne de la RNFL en 12 heures segments de 30 du cercle de mesure paisseur dans un profil TSNIT autour du cercle de mesure 255 points r partis quitablement autour du cercle de mesure en commen ant par le point temporal le plus extr me et en se d pla ant vers les parties sup rieure nasale inf rieure et de nouveau vers la partie temporale ou TSNIT Sym trie de la RNFL coefficient de corr lation entre le profil TSNIT de l il gauche et le profil TSNIT de l il droit paisseur de la RNFL L analyse des donn es d mographiques du sujet a indiqu que l paisseur pr vue variait en fonction de l ge bien que l effet ait t minime et par fois positif paisseur augmentant l g rement avec l ge Ainsi la correc tion en fonction de l ge est int gr e dans les r sultats calcul s L origine ethnique des sujets a t indiqu e par les sujets de la population comprise dans la
317. un autre utilisant la stra t gie SITA Standard et un autre utilisant la strat gie Seuil complet Les varia tions observ es d une consultation une autre ont t utilis es pour d finir la reproductibilit test retest pr vue et normale pour les champs visuels glauco mateux Version 2 4 G 30 1911 fr Page 223 Annexe F HFA Analyse de progression guid e Guided Progression Analysis GPA FORUM Glaucoma Workplace GPA est facile utiliser GPA a t con u dans un souci de compatibilit et de flexibilit GPA a t con u dans le but principal de simplifier le processus d int gration de l analyse de la progression dans les activit s quotidiennes GPA est compa tible avec les strat gies de test SITA Standard SITA Fast et Seuil complet Le logiciel GPA utilise votre base de donn es actuelle de r sultats d examen de patients GPA permet une s lection automatique des examens La fonctionnalit GPA de FORUM Glaucoma Workplace a t con ue pour tre conviviale La s lection d examen par d faut est automatis e Pour vous aider obtenir exactement l analyse souhait e vous pouvez modifier tout moment la s lection de l examen Une fois GPA configur pour un patient les param tres sont enregistr s par le logiciel Apr s chaque examen de suivi SITA une nouvelle analyse est cr e d s l enregistrement des donn es dans FORUM GPA v rifie la fiabilit des examens Le logiciel GPA a t
318. une deuxi me page en option qui r pertorie les d tails des donn es normatives de l OCT Les rapports combin s peuvent contenir les donn es d un seul il ou des deux yeux mais vous devez disposer des donn es de test HFA et OCT pour au moins un des yeux du patient Les donn es correspondant l il droit sont toujours affich es dans la partie gauche du rapport tandis que les donn es correspondant l il gauche sont toujours affich es dans la partie droite du rapport Vous pouvez ajouter de fa on facultative une image du fond d il s il en existe une dans FORUM La cr ation de rapports combin s est une fonction facultative qui requiert l activation d une licence et l utilisation d au moins un appareil OCT CIRRUS dans votre pratique Vue d ensemble des rapports combin s FORUM Glaucoma Workplace peut cr er deux types de rapports combin s Le rapport combin 24 2 30 2 et RNFL couche de fibres nerveuses r tiniennes Le rapport combin 10 2 et GCA analyse des cellules ganglionnaires Le type de rapport combin que vous cr ez d pend des donn es de test OCT et des donn es de test HFA disponibles dans FORUM 1 Garway Heath DF Poinoosawmy D Fitzke FW Hitchings RA Mapping the visual field to the optic disc in normal tension glaucoma eyes Ophthalmology Oct 2000 107 10 1809 15 Version 2 4 G 30 1911 fr Page 179 Chapitre 8 Utilisation des rapports combin s FORUM Glaucoma
319. ur GCL IPL 1 6735 4 6857 1 7330 4 8525 1 5 nasale inf rieure Epaisseur GCL IPL inf rieure 0 9962 2 7894 1 1907 3 3339 12 paisseur GCL IPL 0 8196 2 2948 0 9177 2 5696 1 0 temporale inf rieure Param tres ONH Rapport C D moyen 0 0136 0 0380 0 0242 0 0679 5 4 Rapport C D vertical 0 0243 0 0681 0 0302 0 0846 71 Aire du disque mm 0 0538 0 1506 0 0942 0 2637 5 4 Aire de l ANR mm 0 0420 0 1177 0 0619 0 1733 47 0 0065 0 0181 0 0102 0 0287 7 8 Volume de coupe mm a La limite de r p tabilit correspond la limite sup rieure de 95 pour la diff rence entre les r sultats r p t s Conform ment aux normes ISO 5725 1 et ISO 5725 6 limite de r p tabilit 2 8 x ET de r p tabilit b La limite de reproductibilit correspond a la limite sup rieure de 95 calcul e pour la diff rence entre les mesures individuelles a l aide de diff rents op rateurs et instruments Conform ment aux normes ISO 5725 1 et ISO 5725 6 limite de reproductibilit 2 8 x ET de reproductibilit CV coefficient de variation ET moyenne Page 296 Version 2 4 G 30 1911 fr FORUM Glaucoma Workplace Annexe M CIRRUS R p tabilit et reproductibilit des param tres GCA et ONH Le coefficient de variation CV a galement t d termin pour les para m tres GCA et ONH CIRRUS HD OCT Parmi les param tres GCA l paisseur minimale pr sentait le CV le plus lev 2 5 et l pai
320. ur d terminer la normalit des sujets Les sujets r pondant aux crit res suivants ont t d finis comme normaux Meilleure acuit visuelle sup rieure ou gale 20 40 dans les deux yeux apr s correction PIO inf rieure ou gale 21 mmHg Absence d ant c dents de maladies oculaires neurologiques ou syst miques susceptibles d affecter le syst me visuel Champ visuel normal indiqu par un test d h michamp de glaucome dans les limites normales et par un niveau de probabilit gt 5 pour les valeurs MD et PSD Version 2 4 G 30 1911 fr Page 269 Annexe J CIRRUS Bases de donn es normatives de la RNFL et de la macula Diversifi FORUM Glaucoma Workplace Collecte des donn es 284 sujets ont t qualifi s comme des sujets normaux et admis dans cette tude 284 sujets ont t ligibles pour la base de donn es de la RNFL et 282 sujets ont t ligibles pour la base de donn es normative de la macula les examens maculaires de deux sujets ont t disqualifi s en raison d un balayage de mauvaise qualit Pour la base de donn es normative de la RNFL chaque il a t examin trois reprises l aide d un examen du cube de papille 200 x 200 Pour la base de donn es normative de la macula chaque il a t examin trois reprises l aide d un examen du cube maculaire 200 x 200 Le cube maculaire 512 x 128 a t analys une fois par il Les bases de donn es de la RNFL
321. ur r aliser des analyses STATPAC correctes car le profil utilis d pend de l ge Assurez vous que le nom et la date de naissance du patient sont saisis exactement de la m me mani re pour chaque examen Il est possible de saisir le nom et la date de naissance des patients dans FORUM et de les normaliser pour tous les examens Formats de seuil STATPAC STATPAC propose des analyses statistiques des fen tres d affichage et des rapports sous diff rents formats Analyse de champ unique Vue d ensemble et Analyse de progression guid e comme d crit la section Annexe F HFA Analyse de progression guid e Guided Progression Analysis GPA la page 221 L analyse de champ unique permet d analyser les r sultats de tests de seuil donn s comme son nom l indique Elle permet de g n rer la plus grande quantit de donn es pour un test unique La vue d ensemble pr sente les r sultats issus de deux cents 200 examens maximum pour une simple comparaison L analyse de progression guid e met en vidence toute modification par rap port la ligne de base qui est plus importante que la variabilit inter test observ e chez les patients atteints d un glaucome stable vous fournissant ainsi une valuation plus pr cise de la progression du glaucome Remarque des informations suppl mentaires sur les trac s de seuil complet sont disponibles la section Annexe H HFA R f rence aux anciennes stra t
322. urs de faux positifs dans le trac VFI ica fe GEMSEFE ere we A propos des examens de suivi Les activit s fondamentales de l analyse GPA consistent comparer les exam ens de suivi aux examens de la ligne de base et valuer les examens de suivi pour contr ler l volution des modifications du champ visuel Les outils GPA de FORUM Glaucoma Workplace vous aident r aliser ces t ches de dif f rentes mani res Version 2 4 G 30 1911 fr Page 89 Chapitre 5 GPA Principes fondamentaux FORUM Glaucoma Workplace Pour faciliter la comparaison des informations d taill es sur l examen de suivi s lectionn s affichent dans le tiers inf rieur de la page GPA juste en des sous des examens de la ligne de base Figure 5 6 Figure 5 6 Examens de suivi sur la page GPA Les examens de suivi apparaissent sous forme de rectangles dans le trac VFI o a E gunga El Zone de l examen de la ligne de base rl La zone de l examen de la ligne de base facilite la comparaison avec les examens de la ligne de base situ s juste au dessus Comme avec les examens de la ligne de base FORUM Glaucoma Workplace s lectionne automatiquement les examens de suivi Il permet l affichage de tous les examens de suivi de chaque patient dans la zone des examens de suivi de la page GPA en excluant seulement les l ments suivants Les exame
323. us de sujets pr sentant des erreurs de r fraction en dehors de la plage 5D 5D Les bases de donn es normatives SITA et SITA SWAP ont t cr es partir de donn es recueillies aupr s de sujets consid r s comme repr sentatifs d une population normale La base de donn es GPA a t cr e partir de donn es recueillies aupr s de sujets consid r s comme repr sentatifs d une population pr sentant un glaucome stable Le m decin peut comparer les mesures de chaque patient celles de la base de donn es acquises partir de ces populations Bibliographie SITA Bengtsson B Olsson J Heijl A Evaluation of a new threshold visual field strategy SITA in normal subjects Acta Ophthalmol Scand 1998 76 165 169 Bengtsson B Heijl A Evaluation of a new perimetric threshold strategy SITA in patients with manifest and suspect glaucoma Acta Ophthalmol Scand 1998 76 268 272 Bengtsson B Heijl A SITA Fast a new rapid perimetric threshold test Descrip tion of methods and evaluation in patients with manifest and suspect glaucoma Acta Ophthalmol Scand 1998 76 431 437 Bengtsson B Olsson J Heijl A Rootzen H A new generation of algorithms for computerized threshold perimetry SITA Acta Ophthalmol Scand 1997 75 368 375 Bengtsson B Heijl A Intersubject variability and normal limits of the SITA Standard SITA Fast and the Humphrey Full Threshold computerized perime try strategies SITA STATPAC Ac
324. ux Aire du disque mm Rapport moyen entre la coupe et la papille CDR Rapport vertical entre la coupe et la papille Aire de l anneau neuro r tinien mm et Volume de coupe mm Page 280 Version 2 4 G 30 1911 fr FORUM Glaucoma Workplace Annexe K Cirrus Base de donn es normative de la papille Diversifi R sultats Le tableau K 1 ci dessous pr sente les statistiques descriptives de chaque param tre de la papille Tableau K 1 Valeurs normales des mesures ONH CIRRUS dans l chantillon de population Valeur minimale 0 720 1 003 0 071 0 058 0 000 Valeur maximale 2 272 2 925 0 812 0 762 0 796 Valeur moyenne 1 311 1 769 0 458 0 435 0 137 cart type 0 218 0 340 0 173 0 166 0 134 L aire du disque est particuli rement int ressante Seuls onze sujets moins de 5 pr sentaient des disques d une taille sup rieure 2 5 mm dans l il l tude Onze sujets moins de 5 pr sentaient des disques d une taille inf rieure 1 3 mm L aire du disque n indiquait aucun rapport avec l ge du sujet Les disques ont d j t class s par groupe de taille petite moyenne ou grande voir exemple Spaeth 22 mais en r gle g n rale le dimensionne ment reposait sur un diam tre vertical mesur partir de la lampe fente Tous les m ridiens sont pris en compte pour mesurer l aire du disque Le tableau K 2 donne une explication tr s g n rale de la classification des disques selon leur ta
325. vez besoin ou lorsque vous voulez cr er plusieurs rapports en une seule proc dure FORUM Glaucoma Workplace propose la page Cr er des rapports figure 2 11 Vous pouvez pr visualiser et g n rer tous les rapports d examen simple par type Sp cifiez simplement le type de rapport qui vous int resse s lectionnez un ou plusieurs examens et indiquez l application si vous souhaitez simplement stocker le rapport dans FORUM pour le moment ou si vous souhaitez obtenir une copie papier sur votre imprimante Figure 2 11 Page Cr er des rapports Scope po en er 2162 ct ine fe ee Version 2 4 G 30 1911 fr Page 35 Chapitre 2 Pr sentation du FORUM Glaucoma Workplace 2 0 FORUM Glaucoma Workplace Fiabilit et pr cision valuation de la qualit de l examen int gr Pour vous aider r aliser des valuations cliniques pr cises et fiables FORUM Glaucoma Workplace fournit des donn es sur la fiabilit de l examen dans un format simple lire Pour chaque examen de champ visuel le logiciel pr sente les mesures de fiabilit du test standard notamment les pertes de fixation PF les faux positifs FP et les faux n gatifs FN De plus le logiciel utilise des alertes en langage clair pour indiquer la faible fiabilit d un examen figure 2 12 Figure 2 12 Indices de fiabilit el a fe senses MOS Indice de champ visuel D Ros
326. visualiser un trac d cart moyen MD en plus du trac VFI FORUM Glaucoma Workplace vous facilite la t che Dans ce mode d affi chage vous pouvez galement saisir la pression intraoculaire PIO sur un graphique Pour obtenir des informations suppl mentaires sur l cart moyen reportez Gi vous au Chapitre 5 GPA Principes fondamentaux commencant a la page 81 A c t de la zone de l examen de la ligne de base pour chaque ceil cliquez sur le bouton du milieu lt Graphique MD VFI et PIO gt F rences 20 nav 1908 Gaul cemmpt been 24 1008 Sl et rar Graphique Por a FIO CNET eina Mossa p cis RES w zna PSD 9 3305 lt 2 gt Le trac de l cart moyen s affiche en dessous du trac VFI Lorsque vous s lectionnez un test particulier dans l un des deux trac s le m me test dans l autre trac est synchronis Une ligne de connexion turquoise affiche la corr lation Dans ce mode d affichage vous pouvez galement saisir la pression intraoculaire Pour plus d informations reportez vous la section Ajouter des valeurs PIO un examen la page 146 Version 2 4 G 30 1911 fr Page 133 Chapitre 6 Utilisation des outils GPA FORUM Glaucoma Workplace Indice de champ visuel 100 Ligne de synchronisation Valeur VFI Valeur MD 7 Satine nn 5 ans 5 60 T 40 20 o gt 75 80 85 90 95 ge Taux de progr
327. xe K Cirrus Base de donn es normative de la papille Diversifi FORUM Glaucoma Workplace Pr sentation des limites normatives Conclusion La figure K 1 pr sente l analyse ONH et RNFL OU avec des limites normatives appliqu es aux param tres ONH de l anneau neuro r tinien du rapport coupe disque moyen du rapport coupe disque vertical et du volume de coupe ainsi qu au profil de l anneau neuro r tinien NR Dans la mesure o chaque il peut pr senter une aire de disque diff rente les limites normales affich es derri re le profil NR d pendent de l il s lec tionn pour la comparaison Si OU est s lectionn les limites normales adap t es l aire du disque moyenne sont affich es Si l aire du disque est sup rieure 2 5 mm ou inf rieure 1 3 mm les limites normatives ne sont pas appliqu es car la quantit de donn es dispo nibles dans la base de donn es n est pas suffisante pour d terminer les limites Dans ce cas la zone situ e derni re le nombre ou le trac NR est affich e en gris En outre les rapports C D moyen et vertical inf rieurs ou gaux 0 25 sont affich s en gris Les bases de donn es normatives de la papille CIRRUS HD OCT ont t cr es partir de donn es recueillies aupr s de sujets consid r s comme repr sen tatifs d une population normale Un algorithme de segmentation de la papille a t utilis pour analyser les balayages effectu s dans le cadre des bases de
328. ximale de cinq ans La barre VFI indique la vision restante du patient en fonction des valeurs actuelles de l indice VFI Version 2 4 Page 92 G 30 1911 fr FORUM Glaucoma Workplace Chapitre 5 GPA Principes fondamentaux Figure 5 7 l ments du trac VFI Examens Ligne bleue continue de la Examens indiquant la progression L examen de suivi ligne de de suivi p calcul e s lectionn base a a e praras 0S Indice d champ visuel 100 80 se Tete ino a Sans a 60 a E sol z2 gt o N 2 75 80 85 osL Ade Taux de progression 1 5 0 4 ann e 25 confiance Les bandes gris es indiquent la Taux de progression et signification statistique d finissant Projection Barre VFI niveau de confiance l intervalle de confiance pour l analyse de 5 ans progression Le trac VFI est dynamique et interactif Vous pouvez l utiliser pour d finir une Gi nouvelle ligne de base pour d s lectionner des examens afin qu ils ne soient plus compt s dans l analyse GPA et pour r aliser d autres t ches Vous pouvez galement masquer plusieurs indicateurs pour simplifier l affichage Pour plus d informations reportez vous au Chapitre 6 Utilisation des outils GPA commen ant la page 117 Si vous travaillez avec MD au lieu de VFI toutes les proc dures d crites dans Gi ce chapitre sont galement a votre disposition Ver
329. ype de rapport param tre de test Indices de fiabilit du trouble sont alors imprim s Aucun trac de probabilit n est disponible Vous pouvez galement cr er des affichages de vue d ensemble partir des r sultats de test SITA SWAP Les impressions des vues d ensemble ne peuvent pas comprendre une combi naison d examens r alis s avec des stimuli de taille ou de couleur diff rente Pate Mayer Peter nn 01 avr 1922 seo Homme 7 355 805 Mos RATE Echelle de gris 29 nov 1998 Seul complet Central 30 2 24 2 Test de seuil Seuils dB D viation Totale D viation individuelle THG Hors li Enis 32 dA PF 5 28 FN 3 15 FP 1 14 Indices globaux AT B Balboa 2 a oa alar ma 20 28 aag aly Rann anapara na 24908 aa Pe s O aa aaa NL a CPSD 5 29 dB P lt 1 Fov a 33 dB PF 6 24 XX FN 213 P PSD 6 04 dB P lt 2 t MD 4 75 d8 P lt 2 24 few 1998 Seuil complet Fiablit de test Faible SF 2 58 dB P lt 5 THG Hors limites normales 2 u a P afn og 2 n l n n as go O ANGT os 2a 1 a a zaas 15 Po a RD yu u A ae S i a Galan NL s MD 5 57 dB P lt 0 5 PSD 4 33 dB P lt 2 SF 2 09 dB CPSD 3 71 dB P lt 0 5 ai 1998 Seuil complet THG Hors limites normales VFI 89 iabilt de test Faible Fov a 3108 PF 5 22 XX FN 4113 FP 1 14 Big Sa CI earn
330. yse de progression Cependant une modification reproductible et homog ne permet de mieux d finir une progression significative d un point de vue clinique par exemple lorsqu elle est identifi e par l alerte GPA et de pr f rence confirm e par d autres obser vations cliniques La variabilit test retest des r sultats p rim triques d pend d un certain nombre de facteurs Ces derniers incluent la profondeur et l emplacement des scotomes l tat global du champ visuel tel qu estim par l cart moyen la strat gie de test utilis e et l exp rience du patient L analyse de progression guid e GPA tient compte de l emplacement du point de test de la profon deur du trouble et de l tat global du champ visuel et les corrige afin de d ter miner si la modification d un emplacement de point de test particulier est comprise dans les limites de variabilit statistique connue L analyse de pro gression guid e GPA utilise des m thodes math matiques pour calculer les plages de variabilit pr vues et les limites de signification obtenues ont t valid es ind pendamment Dans l exemple illustr la figure F 5 la fl che situ e gauche indique un point pr sentant une valeur de 6 dans le trac de la d viation relative la ligne de base qui n est pas marqu voir fl che de droite Un point voisin dans la partie inf rieure droite dont la valeur d cart est moins importante 4 est marqu La connaissance des prof
331. z consulter la documentation FORUM Archive amp Viewer 3 2 ou 4 0 pour plus d informations sur toutes les licences dont vous avez besoin pour ex cu ter FORUM Glaucoma Workplace et sur l installation de ces licences Version 2 4 Page 48 G 30 1911 fr FORUM Glaucoma Workplace Chapitre 3 Exigences installation et d pannage D sinstallation du logiciel existant FORUM Glaucoma Workplace mises niveau uniquement Si vous effectuez une mise niveau vers FORUM Glaucoma Workplace version 2 0 vous devez d sinstaller l ancienne version avant d installer la nouvelle Si vous effectuez une nouvelle installation autrement dit si vous installez FORUM Glaucoma Workplace pour la premi re fois vous pouvez passer cette section Pour d sinstaller les versions pr c dentes de FORUM Glaucoma Workplace Lorsque vous d sinstallez les versions pr c dentes de l application en pr pa ration de la mise niveau vers la version 2 0 nous vous recommandons de s lectionner lt Yes gt Oui pour conserver les donn es en cache et les para m tres de configuration de la version pr c dente voir tape 3 ci dessous Suivez ces tapes Les crans pourront tre l g rement diff rents selon le syst me d exploitation Gi que vous utilisez Dans le Panneau de configuration s lectionnez lt Programs gt Programmes D sinstaller un programme apr Cliquez avec le bouton droit sur lt FORUM

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