Bulletin technique client
Contents
1. 30 28 26 24 22 20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 2 Distance partir de l axe central cm Figure 6 Effet de la modulation dynamique sur la dose hors champ pour les MLC 80 et 120 lames Les balayages s effectuent travers l axe central du champ 10x10 d fini par le MLC en utilisant un faisceau de photons 6 MV Les m choires Y ont t positionn es 20 0 cm de l axe central L gende A MLC fixe B Facteur de modulation 5 C Facteur de modulation 10 REMARQUE Les donn es de la Figure 5 et de la Figure 6 ont t acquises avec des m choires Y a r gl es respectivement 11 5 cm et 20 0 cm Chaque position de m choire est situ e bien au del de A la position clinique type pour un champ de traitement de cette dimension cela afin d augmenter l effet du facteur de modulation sur la dose hors champ Reportez vous la section 3 8 pour plus d informations sur l effet de la position du collimateur principal sur la dose hors champ 3 3 Effet des param tres du collimateur principal sur la dose hors champ REMARQUE Pour une description d taill e des positions de m choires recommand es pour les EP champs MLC reportez vous l annexe A MLC Jaw Considerations Consid rations relatives aux m choires du MLC des documents Shaper Instructions for Use Instructions d utilisation de Shaper 11 2007 ou Shaper User Guide Manuel d utilisation de Shaper 02 2001 de Varian La dose hors cham2. une r paration non al e et oi rrecte peut exposer le technicien ren ML 680 R v D igeurig de ma rateur e ur leur s curit un ou plusieurs des risques suivants les peuvent entra ner des blessures grave ire la mort Copyright 2011
3. MA R VISION Format TMP GE CTB R Bulletin technique client Informations sur le kit commander R f rence commander 100044272 01 Kit CTB ML 680 Copies for Forward Production Commande aupr s de CSS Logistics Description Informations sur les r visions NOM DE REV DATE DESCRIPTION DE LA MODIFICATION NOM DU FICHIER L AUTEUR A 09 septembre 2009 raie Parution initiale CTB ML 680 A doc Ajout d une section Objet pour mieux informer le client de l objet du document Clarification sur le fait que l anomalie n est pas fonction de CTB ML 680 B doc l nergie du faisceau B 3 juin 2010 Ajout d une d finition pour les valeurs des facteurs de modulation types Le cas ch ant ajout d une correspondance entre les diff rentes pr parations de test a Clarification de la section 3 1 Effet du positionnement du C 16 juin 2011 S O TH LL CTB ML 680 C doc champ proximit du bord Y du MLC Mise jour du CTB pour inclure tous les MLC Varian Reformulation des sections Objet et Syst mes concern s Ajout d une remarque relative au champ d application du D 1er septembre 2011 S O TH document CTB ML 680 D doc Sections 3 2 et 3 3 ajout de donn es relatives aux mod les de MLC 80 et 120 lames Section 3 4 mise en vidence des diff rences existant entre les mod les de MLC ATTENTION ces informations sont destin es
4. appliquer ces informations sa propre utilisation clinique du MLC ATTENTION les informations contenues dans ce bulletin technique sont destin es des techniciens de maintenance qualifi s Varian Medical Systems Inc ne fait aucune assertion quant aux qualifications des techniciens de maintenance autres que ses 100044272 ga propres employ s Une intervention de maintenance ou une r paration non signal e et ou incorrecte peut exposer le technicien M L 6 8 0 R v D N DE SCH MA 13 sur 16 de maintenance l op rateur et ou le patient des risques pour leur s curit notamment un ou plusieurs des risques suivants liste non exhaustive collision m canique choc lectrique et irradiation Tous ces risques peuvent entra ner des blessures graves voire la mort Copyright 2011 Varian Medical Systems Inc Tous droits r serv s Bulletin technique client ACTIONS CLIENT RECOMMAND ES Varian recommande les actions suivantes lors de la planification et du traitement des champs dynamiques au niveau des MLC Varian 4 1 Positions de la m choire principale Les recommandations suivantes ont t r imprim es partir de l annexe A MLC Jaw Considerations Consid rations relatives aux m choires du MLC des documents Shaper Instructions for Use Instructions d utilisation de Shaper 11 2007 ou Shaper User Guide Guide d utilisation de Shaper 02 2001 de Varian Reportez vous ces documents pour des in
5. et Selon les besoins de v rification locaux mat riel Documents de CP 01838 PNL FSN HD120 MLC Minimizing Dose Outside the Intended Field r f rence CP 04792 PNL FSN 52 leaf MLCs Minimizing Dose Outside the Intended Field Shaper Instructions for Use Shaper User Guide Vue Informations uniquement d ensemble de la modification ATTENTION ces informations sont destin es des techniciens de maintenance qualifi s Varian Medical Systems Inc ne fait aucune assertion quant aux qualifications des techniciens de maintenance autres que ses propres employ s Une intervention de maintenance ou une r paration non signal e et ou incorrecte peut exposer le technicien de maintenance l op rateur et ou le patient des risques pour leur s curit notamment un ou plusieurs des risques suivants liste non exhaustive collision m canique choc lectrique et irradiation Tous ces risques peuvent entra ner des blessures graves voire la mort Copyright 2011 Varian Medical Systems Inc Tous droits r serv s The source for all content of this document is the English version Technical content and Translation review approvals are stored in the PSE documentation repository L origine du contenu technique de ce document est la version en anglais Les feuilles d approbation du contenu technique et du contr le de la traduction sont archiv es PSE FEUILLE VAR JA N A partner for life e 100044272 D me d i ca l Sys tems N DE SCH
6. manuel d utilisation du produit COORDONN ES Pour tout probl me question ou pr occupation contactez Varian au num ro suivant 1 888 VARIAN 5 1 888 827 4265 Vous pouvez galement vous rendre sur le site http my varian com et cliquer sur Contact Us Nous contacter ATTENTION les informations contenues dans ce bulletin technique sont destin es des techniciens de maintenance qualifi s Varian Medical Systems Inc ne fait aucune assertion quant aux qualifications des techniciens de maintenance autres que ses 100044272 ee propres employ s Une intervention de maintenance ou une r paration non signal e et ou incorrecte peut exposer le technicien ML 680 R v D N DE SCH MA 3 sur 16 de maintenance l op rateur et ou le patient des risques pour leur s curit notamment un ou plusieurs des risques suivants liste non exhaustive collision m canique choc lectrique et irradiation Tous ces risques peuvent entra ner des blessures graves voire la mort Copyright 2011 Varian Medical Systems Inc Tous droits r serv s Bulletin technique client MLC VARIAN DOSE EN DEHORS DU CHAMP PR VU Lors de l utilisation des collimateurs multilames MLC Varian pour la conformation du faisceau et dans des conditions de traitement sp cifiques une dose sup rieure la dose de transmission d finie peut tre administr e l ext rieur du champ de traitement d fini Dans les sections suivantes vous
7. pour leur s curit notamment un ou plusieurs des risques suivants dical Systems Inc ne fait aucune assertion quant aux qualifications des techniciens de maintenance autres que ses 1 0 0044272 FEUILLE ML 680 R v D N DE SCH MA 4 sur 16 liste non exhaustive collision m canique choc lectrique et irradiation Tous ces risques peuvent entra ner des blessures graves voire la mort Copyright 2011 Varian Medical Systems Inc Tous droits r serv s Bulletin technique client D FINITIONS Les d finitions et abr viations suivantes sont utilis es dans ce document Terme D finition Facteur de modulation Pour les traitements modul s dynamiquement augmentation dynamique des unit s moteur UM n cessaires l obtention de la dose souhait e sur l axe central par rapport aux UM n cessaires l administration de la m me dose sur l axe central l aide d un champ statique de forme similaire Exprim sous forme de facteur de multiplication MLC Collimateur multilames Collimateur lames minces utilis pour conformer des champs de traitement Dose hors champ Dose administr e en dehors du champ de traitement sup rieure la dose de transmission pr vue ATTENTION les informations contenues dans ce bulletin technique sont destin es des techniciens de maintenance qualifi s Varian Medical Systems Inc ne fait aucune assertion quant aux qualifications des techniciens de m
8. MLC Figure 2 G om trie de la dose hors champ Y repr sente les m choires principales Y chelle non conforme Le niveau de la dose hors champ d pend de trois facteurs le facteur de modulation dynamique les param tres du collimateur principal et le positionnement des lames des paires les plus externes Ces facteurs sont expliqu s individuellement dans les sections suivantes Il est galement important de noter que le niveau de la dose hors champ ne d pend pas de l nergie du faisceau Les tests suivants ont tous t r alis s l aide du faisceau de photons 6 MV Les tests utilisant un faisceau de photons 18 MV ont d montr une dose hors champ de niveau comparable ATTENTION les informations contenues dans ce bulletin technique sont destin es des techniciens de maintenance qualifi s Varian Medical Systems Inc ne fait aucune assertion quant aux qualifications des techniciens de maintenance autres que ses 1 0 0044272 FEUILLE propres employ s Une intervention de maintenance ou une r paration non signal e et ou incorrecte peut exposer le technicien ML 680 R v D N DE SCH MA 7 sur 16 de maintenance l op rateur et ou le patient des risques pour leur s curit notamment un ou plusieurs des risques suivants liste non exhaustive collision m canique choc lectrique et irradiation Tous ces risques peuvent entra ner des blessures graves voire la mort Copyright 2011 Varian Medical S
9. MLC sp cifique celui ci est clairement nomm Sauf indication contraire les graphiques ne concernent pas un mod le de MLC en particulier et apportent une repr sentation g n rale d un MLC 1 OBJET L objet de ce document est de caract riser la dose hors champ du MLC Varian afin de fournir des informations d taill es sur les conditions qui affectent la dose ainsi que des recommandations sp cifiques pour la limiter Comme il existe un grand nombre de sc narios cliniques possibles aucune tentative d estimation de la dose hors champ n est r alis e quelle que soit la situation clinique Les clients doivent exploiter ces informations pour valuer l effet possible de la dose hors champ sur des plans de traitement individuels Lors du traitement avec des champs pour lesquels il est impossible de suivre les recommandations pr sent es dans la section 4 il est conseill aux clients d effectuer des mesures de la dose administr e dans la zone hors champ afin de d terminer la dose administr e au patient et d en effectuer le suivi Voir la section 4 pour en savoir plus sur les recommandations aux clients ATTENTION les informations contenues dans ce bulletin technique sont destin es des techniciens de maintenance qualifi s Varian Me propres employ s Une intervention de maintenance ou une r paration non signal e et ou incorrecte peut exposer le technicien de maintenance l op rateur et ou le patient des risques
10. O 40 Q Dose hors champ 20 J 20 15 10 5 0 5 10 Distance partir de l axe central cm Figure 5 Effet de la modulation dynamique sur la dose hors champ pour les MLC 52 lames et HD120 Les balayages s effectuent travers l axe central du champ 10x10 d fini par le MLC en utilisant un faisceau de photons 6 MV Les m choires Y ont t positionn es 11 5 cm de l axe central L gende A MLC fixe B Facteur de modulation 5 C Facteur de modulation 10 ATTENTION les informations contenues dans ce bulletin technique sont destin es des techniciens de maintenance qualifi s Varian Medical Systems Inc ne fait aucune assertion quant aux qualifications des techniciens de maintenance autres que ses 44 propres employ s Une intervention de maintenance ou une r paration non signal e et ou incorrecte peut exposer le technicien 1 0 00 272 FEUILLE ML 680 R v D 10 sur 16 de maintenance l op rateur et ou le patient des risques pour leur s curit notamment un ou plusieurs des risques suivants k A ED AL Re A N DE SCHEMA liste non exhaustive collision m canique choc lectrique et irradiation Tous ces risques peuvent entra ner des blessures graves voire la mort Copyright 2011 Varian Medical Systems Inc Tous droits r serv s Bulletin technique client 110 100 90 80 70 60 50 40 me Dose 20 hors champ C Dose relative 0 RE 8 T LL Le Less ch A 0
11. VA R A N Bulletin technique medical systems client Informations CTB Intitul MLC Varian Limitation de la dose en dehors du champ pr vu 100044272 NIL 80 N de plainte CP 01838 CP 04792 CP 04793 Nbre d heures de Selon les besoins travail estim es Signaler aux utilisateurs du MLC Varian la possible administration d une dose sup rieure la dose de transmission attendue en dehors du champ de traitement pr vu d terminer cette dose expliquer les conditions qui l affectent et proposer des recommandations sp cifiques pour la limiter IMPORTANT Des informations similaires ont t pr c demment publi es pour le MLC HD120 sous la forme du bulletin technique client CTB ML 680 B distribu conjointement la notification PNLFSN CP 01838 Apr s des analyses suppl mentaires Varian a d termin que tous les mod les de MLC Millennium et standard peuvent pr senter dans certaines conditions le m me probl me de dose hors champ Ce document fournit des informations pertinentes pour tous les MLC Varian Syst mes Code produit H52 H54 H56 HHM concern s Nom du produit MLC standard s rie Mark tous les mod les MLC Millennium tous les mod les MLC HD120 tous les mod les Les syst mes ci dessus sont install s sur les configurations Clinac Trilogy et TrueBeam Conditions N ant pr alables UNE MISE JOUR DE CE CTB EST DISPONIBLE SUR LE SITE MY VARIAN COM Informations sur les outils Outils
12. aintenance autres que ses 100044272 FEUILLE ML 680 R v D propres employ s Une intervention de maintenance ou une r paration non signal e et ou incorrecte peut exposer le technicien de maintenance l op rateur et ou le patient des risques pour leur s curit notamment un ou plusieurs des risques suivants z 5 1 6 o N DE SCHEMA sur liste non exhaustive collision m canique choc lectrique et irradiation Tous ces risques peuvent entra ner des blessures graves voire la mort Copyright 2011 Varian Medical Systems Inc Tous droits r serv s Bulletin technique client 3 DESCRIPTION La dose hors champ est compos e principalement de deux composantes comme indiqu sur la Figure 1 La composante A repr sente les rayons X diffus s par le collimateur qui passent entre les m choires sup rieures et les groupes de lames du MLC La composante B repr sente les rayons X diffus s par les lames du MLC elles m mes En g n ral la composante B est le facteur le plus important des deux dose de diffusion provenant du patient d sign e ici comme contribution C Ceci correspond la el dose de diffusion normale associ e tout traitement de radioth rapie il ne s agit pas d un contributeur la dose hors champ d crite dans ce document Se REMARQUE est important de noter que la r gion de la dose hors champ re oit galement une Patient Figure 1 Composantes de la
13. ames Les balayages s effectuent travers l axe central du champ 10x10 avec un faisceau de photons 6 MV d fini par le MLC l aide d un plan dynamique et d un facteur de modulation de 5 La dimension de la m choire Y donn e correspond la distance entre son bord de champ et l axe central 3 4 Diff rences entre les mod les de MLC La principale diff rence entre les mod les de MLC est que la dose hors champ appara t diff rentes positions par rapport l axe central comme l illustrent la Figure 5 et la Figure 6 de m me que la Figure 7 et la Figure 8 Ceci s explique par le fait que la dose hors champ se positionne par rapport la paire de lames la plus externe du MLC comme le montre la figure 2 Pour les plus grands MLC 80 et 120 lames la dose hors champ appara t donc plus loin de l axe central mais presque la m me position par rapport la derni re paire de lames L implication clinique la plus significative r side dans le fait que les plus grands mod les 80 et 120 lames tant moins susceptibles d tre utilis s pour d limiter des champs qui s tendent jusqu aux paires de lames les plus externes la probabilit qu ils produisent une dose hors champ importante est plus faible AD REMARQUE Cette observation g n rale concernant l utilisation clinique du MLC peut ne pas lt i s appliquer l utilisation clinique d un tablissement sp cifique Pour comprendre les implications A cliniques le lecteur doit
14. des techniciens de maintenance qualifi s Varian Medical Systems Inc ne fait aucune assertion quant aux qualifications des techniciens de maintenance autres que ses propres employ s Une intervention 1 0 0044272 FEUILLE de maintenance ou une r paration non signal e et ou incorrecte peut exposer le technicien de maintenance l op rateur et ou le ML 680 R v D N DE SCH MA 2 sur 16 patient des risques pour leur s curit notamment un ou plusieurs des risques suivants liste non exhaustive collision m canique choc lectrique et irradiation Tous ces risques peuvent entra ner des blessures graves voire la mort Copyright 2011 Varian Medical Systems Inc Tous droits r serv s Bulletin technique client G N RALIT S Lisez ce document dans son int gralit en faisant particuli rement attention toutes les instructions V RIFICATION DES PERFORMANCES Effectuez une v rification compl te des performances avant de d monter et de modifier un syst me Notez toutes les anomalies de fonctionnement PROC DURES DE S CURIT Avant toute intervention sur les produits d oncologie veuillez vous assurer d tre familiaris avec les derni res r gles de s curit utilis es par le service support client des syst mes d oncologie OSCS Veillez respecter les pratiques et les proc dures de s curit OSCS en effectuant cette modification Pour conna tre les instructions de s curit reportez vous au
15. dose en dehors du champ de traitement du MLC Y1 repr sente la m choire principale Y1 CAX repr sente l axe central du faisceau chelle non conforme ATTENTION les informations contenues dans ce bulletin technique sont destin es des techniciens de maintenance qualifi s Varian Medical Systems Inc ne fait aucune assertion quant aux qualifications des techniciens de maintenance autres que ses 100044272 FEUILLE propres employ s Une intervention de maintenance ou une r paration non signal e et ou incorrecte peut exposer le technicien ML 680 R v D N DE SCH MA 6 sur 16 de maintenance l op rateur et ou le patient des risques pour leur s curit notamment un ou plusieurs des risques suivants diste non exhaustive collision m canique choc lectrique et irradiation Tous ces risques peuvent entra ner des blessures graves voire la mort Copyright 2011 Varian Medical Systems Inc Tous droits r serv s Bulletin technique client Comme indiqu sur la Figure 2 la dose hors champ survient dans les r gions situ es au del de la paire de lames finale aux extr mit s Y du MLC sous les m choires Y La distribution r elle d pend beaucoup de la forme du champ et des autres facteurs mentionn s ci dessous Il est possible que la dose hors champ apparaisse principalement une extr mit du champ g n ralement l extr mit du champ la plus loign e de l axe central CAX
16. e peut exposer le technicien 1 0 0 0 442 72 M L 6 8 0 R v D N DE SCH MA i 8 sur 16 de maintenance l op rateur et ou le patient des risques pour leur s curit notamment un ou plusieurs des risques suivants liste non exhaustive collision m canique choc lectrique et irradiation Tous ces risques peuvent entra ner des blessures graves voire la mort Copyright 2011 Varian Medical Systems Inc Tous droits r serv s Bulletin technique client Figure 4 Champ sans paire de lames la plus externe La Figure 4 montre un champ s tendant jusqu au bord Y du MLC sans paire de lames ferm e sur ce bord le bord du champ est d limit par la m choire Y Dans ce cas il n y a pas de lame de MLC pour produire une diffusion dans la r gion de la dose hors champ et la dose peut tre inf rieure celle de la Figure 3 REMARQUE La paire de lames ouverte la plus externe peut engendrer une dose plus importante aux abords du champ en raison de la diffusion due la t te de l acc l rateur Ceci correspond la dose de diffusion normale associ e ce concept d acc l rateur lin aire Il ne s agit pas d un contributeur la dose hors champ d crite dans ce document ATTENTION les informations contenues dans ce bulletin technique sont destin es des techniciens de maintenance qualifi s Varian Medical Systems Inc ne fait aucune assertion quant aux qualifications des techniciens de maintenance autres
17. formations plus d taill es e Les m choires doivent tre aussi proches que possible de l ext rieur de la forme d finie par le plan de positionnement des lames actuel mais suffisamment loign es du champ de traitement pour ne produire aucun effet secondaire diffusion des rayons X p nombre sur la forme du champ d irradiation Les positions recommand es pour les m choires qui se d placent le long du m me axe que les lames se situent 8 mm derri re la lame la plus r tract e ouverte ne se trouvant pas en contact avec la lame oppos e Voir la Figure 9 Les positions recommand es pour les m choires qui se d placent perpendiculairement au d placement des lames se situent 2 mm au del du bord interne de la paire de lames d limitant la forme Si la premi re ou la derni re paire de lames n est pas ferm e les positions recommand es pour les m choires se situent 2 mm l int rieur du bord externe de ces lames Voir Figure 9 e Les positions des m choires doivent tenir compte de la plage de positionnement physique des m choires de l acc l rateur lin aire Clinac e Les positions des m choires ne doivent pas provoquer le d clenchement d une s curit Figure 9 Positions de m choires recommand es ATTENTION les informations contenues dans ce bulletin technique sont destin es des techniciens de maintenance qualifi s Varian Medical Systems Inc ne fait aucune assertion quant aux qualificatio
18. ndividuels ne se superposent pas l int rieur du volume du patient e Lors du traitement avec des champs pour lesquels il est impossible de suivre les recommandations ci dessus effectuez des mesures de la dose administr e dans la zone hors champ voir la Figure 2 afin de d terminer la dose administr e au patient et d en effectuer le suivi 4 3 Ce CTB inclut de nouvelles informations qui ne figurent pas dans d autres documents Varian Veuillez informer du contenu de ce CTB les personnels concern s de votre service de radioth rapie et placer une copie de ce CTB dans les manuels d utilisation des produits Varian concern s 5 ACTIONS DE VARIAN Par le pr sent document 5 1 Varian informe tous les clients concern s 5 2 Varian fournit des informations pour caract riser la dose hors champ du MLC Varian fournit des informations d taill es sur les conditions qui affectent la dose ainsi que des recommandations sp cifiques pour la limiter 5 3 Ce CTB sera publi pour r f rence sur le site Web du service client le Varian http My Varian com Nous vous pr sentons toutes nos excuses pour la g ne ventuelle occasionn e et vous remercions d avance de votre coop ration Pour toute information suppl mentaire ou demande d assistance contactez le responsable r gional le service client le local ou l assistance technique Varian ATTENTION les informations contenues dans ce bulletin technique sont destin es des tech
19. niciens de maintenance qualifi s Varian Medical Systems Inc ne fait aucune assertion quant aux qualifications des techniciens de maintenance autres que ses 1 0 0044272 FEUILLE propres employ s Une intervention de maintenance ou une r paration non signal e et ou incorrecte peut exposer le technicien ML 680 R v D N DE SCH MA 15 sur 16 de maintenance l op rateur et ou le patient des risques pour leur s curit notamment un ou plusieurs des risques suivants liste non exhaustive collision m canique choc lectrique et irradiation Tous ces risques peuvent entra ner des blessures graves voire la mort Copyright 2011 Varian Medical Systems Inc Tous droits r serv s Bulletin technique client Remarque Le kit identifi dans cette nomenclature n est pas disponible depuis l OSCS II KE s agit d un kit des versions traduites de ce CTB ins r dans la nomenclature des produits concern s afin de garantir qu il sera fourni avec les nouvelles exp ditions Nomenclature R f rence de la FRS Description pi ce p O G O Varian MLCs Minimizing Dose Outside The Intended Field CTB ML 680 SVE CTB ML 680 TUR ATTENTION les informations contenues dans ce bulletin technique sont destin es des techniciens de maintenance qualifi s Varian Medical Systems Inc ne fait aucune assertion quant aux qualifications des te de maintenance autres que ses 100044272 propres employ Jne intervention de maintenan
20. ns 6 MV d fini par le MLC l aide d un plan dynamique et d un facteur de modulation de 5 La dimension de la m choire Y donn e correspond la distance entre son bord de champ et l axe central ATTENTION les informations contenues dans ce bulletin technique sont destin es des techniciens de maintenance qualifi s Varian Medical Systems Inc ne fait aucune assertion quant aux qualifications des techniciens de maintenance autres que ses FEUILLE propres employ s Une intervention de maintenance ou une r paration non signal e et ou incorrecte peut exposer le technicien 1 0 0 0 442 72 M L 6 8 0 R v D N DE SCH MA i 12 sur 16 de maintenance l op rateur et ou le patient des risques pour leur s curit notamment un ou plusieurs des risques suivants liste non exhaustive collision m canique choc lectrique et irradiation Tous ces risques peuvent entra ner des blessures graves voire la mort Copyright 2011 Varian Medical Systems Inc Tous droits r serv s Bulletin technique client 110 Positionnement de la 100 m choire Y 90 A SEM F UNA 80 s em 70 Yi 14cm Q fbcm 60 g Yiz 18cm o 0 ssa 20cm de A 40 30 20 Dose hors champ 10 st gt u e E le We 30 28 26 24 22 20 18 16 14 12 10 6 6 4 2 0 2 Distance partir de l axe central cm Figure 8 Effet des param tres du collimateur principal sur la dose hors champ pour les mod les de MLC 80 et 120 l
21. ns des techniciens de maintenance autres que ses 1 0 0044272 FEUILLE propres employ s Une intervention de maintenance ou une r paration non signal e et ou incorrecte peut exposer le technicien ML 680 R v D de maintenance l op rateur et ou le patient des risques pour leur s curit notamment un ou plusieurs des risques suivants N DE SCH MA 14 sur 16 liste non exhaustive collision m canique choc lectrique et irradiation Tous ces risques peuvent entra ner des blessures graves voire la mort Copyright 2011 Varian Medical Systems Inc Tous droits r serv s Bulletin technique client REMARQUE Ce sont les positions utilis es par d faut par le syst me de planification de traitement A Eclipse et par l application Shaper MLC 4 2 Autres recommandations e Dans la mesure du possible ne d limitez pas un champ sur le bord le plus loign du MLC Les champs comprenant plusieurs paires de lames ferm es aux extr mit s Y du MLC pr sentent une dose hors champ beaucoup moins importante Voir la Figure 2 pour une illustration des extr mit s Y du MLC e Dans la mesure du possible r duisez le taux de modulation des champs dynamiques Les champs dont la modulation est importante produisent des niveaux d exposition plus lev s e Dans la mesure du possible utilisez des rotations du collimateur dans le plan de traitement de sorte que les contributions de la dose hors champ de champs i
22. p est r duite lorsque la m choire Y est positionn e aussi pr s qu il est raisonnablement possible de l tre cliniquement du bord du champ d fini par le MLC Comme illustr la Figure 7 et la Figure 8 le positionnement de la m choire Y au del de cette ouverture minimum peut augmenter de mani re significative le niveau de la dose hors champ ATTENTION les informations contenues dans ce bulletin technique sont destin es techniciens de maintenance qualifi s natal sa en ments F s des tecl le maintenance autres qu 1 00044272 FEUILLE propres employ s Une intervention de maintenanc al correcte peut exposer le technicien M L 680 R v D de maintenanci i S po s cur un o sieurs des ri E es N DE SCH MA 1 1 sur 16 liste non sion n nique graves voire la mort Copyright 2011 Varian Medical Systems I Bulletin technique client 100 Positionnement de la m choire Y 10 5cm 85cm 6 5cm 80 60 40 Dose relative Dose 20 hors champ Pora a r 20 15 10 5 0 5 10 Distance partir de l axe central cm EY at 10 5 cem t 3 ET D Rand 8 5 cm rs CT Y t 6 5 cm E E l i I yY 5 2cm gt 1 i Figure 7 Effet des param tres du collimateur principal sur la dose hors champ pour les mod les de MLC 52 lames et HD120 Les balayages s effectuent travers l axe central du champ 10x10 avec un faisceau de photo
23. que ses FEUILLE propres employ s Une intervention de maintenance ou une r paration non signal e et ou incorrecte peut exposer le technicien 1 0 0 0 442 72 M L 6 8 0 R v D N DE SCH MA i 9 sur 16 de maintenance l op rateur et ou le patient des risques pour leur s curit notamment un ou plusieurs des risques suivants liste non exhaustive collision m canique choc lectrique et irradiation Tous ces risques peuvent entra ner des blessures graves voire la mort Copyright 2011 Varian Medical Systems Inc Tous droits r serv s Bulletin technique client 3 2 Effet du facteur de modulation dynamique sur la dose hors champ Bien que la dose hors champ puisse tre mesur e pour tous les traitements par MLC elle est plus prononc e tel qu illustr la Figure 5 et la Figure 6 pour les traitements dynamiques par MLC dont les facteurs de modulation sont lev s Cela peut tre attribu au fait que les deux composantes de la dose hors champ voir la Figure 1 augmentent au fur et mesure de l accroissement du nombre total des UM Les facteurs de modulation compris entre 2 et 5 sont consid r s comme des valeurs cliniques types Les valeurs r elles pour un champ dynamique particulier peuvent diff rer Pour plus de clart ces mesures sont effectu es avec des facteurs de modulation beaucoup plus importants que les facteurs de modulation cliniques types 100 80 gt L amp 60 O nn O
24. trouverez des l ments permettant de d finir la dose des explications sur les conditions qui l affectent ainsi que des recommandations sp cifiques afin de limiter cette dose REMARQUE Ce bulletin technique client CTB gt contient des donn es pertinentes pour i tous les MLC Varian y compris les MLC standard 52 et 80 lames les MLC Millennium 52 a 80 et 120 lames et le MLC HD120 Des informations similaires ont t pr c demment publi es pour le MLC HD120 sous la forme du bulletin technique client CTB ML 680 B distribu conjointement la notification PNLFSN CP 01838 Apr s des analyses suppl mentaires Varian a d termin que tous les mod les de MLC Millennium et standard pr sentent dans des conditions sp cifiques le m me probl me de dose hors champ En raison de leur g om trie les mod les de MLC 52 lames requi rent une attention particuli re d taill e dans une notification de s curit aux utilisateurs Reportez vous la notification PNL FSN CP 04792 pour obtenir des informations s appliquant uniquement aux mod les de MLC standard 52 lames et Millennium 52 lames Veuillez lire ce bulletin technique client pour obtenir des informations importantes relatives l ensemble des MLC Varian Dans ce document cette dose est d sign e comme dose hors champ Les termes MLC Varian ou MLC font r f rence tous les mod les de MLC Lorsqu une information concerne un mod le de
25. ystems Inc Tous droits r serv s Bulletin technique client 3 1 Effet du positionnement du champ proximit du bord Y du MLC La dose hors champ est plus importante pour les champs o le champ de traitement s tend proximit de la paire de lames la plus externe Par exemple un champ o seule la paire de lames la plus externe est ferm e voir Figure 3 comprend une contribution de diffusion la dose hors champ qui suit le trac B dans la Figure 1 Elle diminue progressivement au fur et mesure que des paires de lames sont ferm es et que les m choires sont ferm es la position de m choire recommand e pour chaque cas REMARQUE Pour une description d taill e des positions de m choires recommand es pour les champs MLC reportez vous l annexe A MLC Jaw Considerations Consid rations relatives aux m choires du MLC des documents Shaper Instructions for Use Instructions d utilisation de Shaper 11 2007 ou Shaper User Guide Manuel d utilisation de Shaper 02 2001 de Varian Figure 3 Champ avec la paire de lames la plus externe ferm e ATTENTION les informations contenues dans ce bulletin technique sont destin es des techniciens de maintenance qualifi s Varian Medical Systems Inc ne fait aucune assertion quant aux qualifications des techniciens de maintenance autres que ses FEUILLE propres employ s Une intervention de maintenance ou une r paration non signal e et ou incorrect
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