Home

Manuel D`UTILISATION

Contents

1. aide du curseur pr vu cet effet dans la trousse Vous pourrez en d duire le nombre d utilisations de vos forets 10 15 maximum Sachant qu il y a une grosse variation d usure selon le type d os TROUSSE NATURALL Trousse de chirurgie Cette trousse offre tous les instruments n cessaires a la r alisation du protocole chirurgical et la gestion de toutes les densit s osseuses pour les implants Naturall 835 084 0845 05 Cl porte implant Jauges de parall lisme Rallonge mandrin R glette de montage Mandrin porte Implant amp extraction des but es Mandrin hexagonal externe Cl a cliquet Foret pointeur rr 91 5 2 2 Forets pr paratoires 2 2 lg 8 10 12 14 mm Forets corticaux pour chaque d implants Forets cylindriques interm diaires Cl hexagonale externe Forets coniques terminaux class s par d implants Cl carr e taraud Forets os tr s dur But e Cl de r glage de la cloche porte implant Forets corticaux pour chaque d implants Butees Forets os tres dur Figure A Gestion de l usure des forets Vous pouvez l aide des curseurs indiquer le nombre d utiisations de chaque foret Au fil des utilisations le pouvoir de coupe de tous les forets Pr hension des but es s alt re ce qui a pour cons quence d echauffer directement au contre angle l os Cette simple manipulation vous permettra de gt changer vos
2. sur l analogue d implant 7 Coul e de la chape et r alisation du parement cosm tique 8 Fixation du pilier en bouche avec la vis de pilier livr e dans l emballage Utiliser la cl dynamom trique en respectant la couple de serrage correspondant au pilier cf sch ma 4 Dans le cas o le pilier est d j en bouche depuis quelques temps proc der un resserrage calibr la m me valeur l aide d une cl dynamom trigue avant le scellement de la proth se 9 V rification radiographique de l ajustement pilier sur implant 10 Essayage final de la proth se d finitive 11 Scellement de la prothese sur le pilier PROTHESE PROVISOIRE Le porte mplant peut tre utilis pour r aliser une prothese provisoire A Dans ce cas il doit tre fixe sur l implant a l aide de la vis ref NVP 30 a commander s par ment et non a l aide de la vis du porte implant Serrage maximum 10 N cm en usage provisolre UTILISATION DES BAGUES DE SURCOULEE OR Caract ristiques de l embase or et composition chimique Or Au 58 25 7 1 90 Platine Pt 21 90 7 1 90 Palladium Pd 19 41 1 90 Irridium Ir 0 44 795 og Duret HV gt 160 Solidus Liquidus 1400 1490 C Densit 17 59 cm3 Expension thermique 12 4 um m K AN La vis de fixation definitive du pilier transvisse ne doit pas tre utilis e pour les essayages amp manipulations de laboratoire afin de ne pas alt rer son coefficien
3. C Gli 4 8 x x v v vw D 5 2 D 5 4 y y 5 4 6 5 4 6 5 4 6 5 4 6 5 4 6 196 196 26 5 x Ns option 26 26 26 26 26 lg 6 lg 6 y NNU teknika GROUPE Protocole PAS A PAS LF incision Pr parer l acc s du site d implantation en r alisant une incision crestale a travers la gencive attach e et soulever un lambeau mucop riost rattach du c t lingual Les incisions de d charge dans la muqueuse sont r alis es sur une Epaisseur partielle Leur trace doit permettre de voir les racines adjacentes tout en contournant la papille pour la conserver En cas de travail sur l arcade compl te r aliser l incision de d charge au centre de l arcade Lorsque la gencive est tr s fine viter de trop d coller le sulcus afin de conserver de la gencive attach e L incision crestale est souvent d cal e en direction palatine lors d une exigence esth tique ou lorsque la quantit de gencive attach e vestibulaire est insuffisante I Schema 1 Profondeur pergage 1 pour implant mm 035 04 Ole 045 085 922 angle de pi N o i u Coupe 90 R gler la vitesse du moteur de 1000 a 1200 tr mn en fonction de la qualit osseuse et mettre en marche Pirrigation Reperer visuellement le ou les sites d implantation Le marquage de l os est r alis l aide d un foret pointeur de diam tre 1 5 mm plus efficace qu une fraise boule Celui ci est muni d une pointe 90 pe
4. Clio Y Apres utilisation les forets sont places dans un bac en acier inox rempli de serum physiologique Fig 1 Si vous souhaitez travailler sans but es vous pouvez vous aider des graduations sur le foret Implant L O But e 12 mm euro teknika GROUPE Protocole PAS A PAS s Forage TERMINAL Realiser le forage a une vitesse comprise entre 600 et 800 tr mn Os tendre D4 Afin d assurer la stabilit primaire de l mplant le site osseux est sous calibr de 0 8 mm par rapport au diametre de l implant sur filet La total te du filet rentre en compression dans l os Tra t de percage Sommets de filets 0 4 mm m Plus grande stabilit Os normal D2 D3 Le site osseux est sous calibr de 0 6 mm par rapport au diam tre de l implant sur filet Le filet p n tre en totalite dans l os jusqu au fond de filet pour assurer la stabilit primaire adequate de l implant Trait de per age SE Sommets de filets PROTOCOLE NATEA Os dur D1 Le site osseux est sous calibr de 0 3 mm par rapport au diametre de l implant sur filet Le filet p n tre partiellement dans l os suffisamment pour assurer la stabilit primaire de l implant Tra t de percage c Sommets de filets A Afin d viter tout probleme d echauffement qui serait pr judiciable Fosteointegration de l implant des forets sp cifiques permettent de surcalibrer le site receveur Taraudage Cette op ration est opti
5. Ga D O nO a D QO Ga a a GO O O a ZO NCI 58 76 Les piliers de cicatr sation NCI 58 45 et NCI 58 54 peuvent aussi s utiliser sur implant Naturall 5 Naturall 85 Natea 86 euro teknika GROUPE LA PROTHESE euro teknika LA PROTHESE SCELLEE POUR IMPLANTS 3 PLATEFORMES li IB o WB o euro teknika GROUPE La prothese SCELLEE Protocole proth se scell e SUR PILIER TRANSVISSE 1 Apres retrait des piliers de cicatrisation prise d empreinte sur les transferts pick up ou pop in viss s sur les t tes d implants Utiliser le transfert correspondant au de l implant voir panorama proth tique cf sch ma 1 2 Retrait de l empreinte A si un pop in a t utilis l empreinte peut tre retir e directement Les transferts sont ensuite d viss s connect s aux analogues puis replac s dans l empreinte A si un pick up a t utilis les transferts doivent tre d viss s pour retirer l empreinte Les analogues sont ensuite connect s aux pick up dans l intrados de l empreinte cf sch ma 2 3 Envoi de l empreinte au laboratoire 4 Coul e du mod le en pl tre 5 Choix du pilier droit ou angul 15 ou 20 voir panorama proth tique Les piliers pourront tre retouches si n cessaire Ils sont mont s sur le mod le l aide d une vis de laboratoire cf sch ma 3 6 Fa onnage de la chape sur le pilier mont
6. NVP 35 NVP 4X R f rences vis de pilier R f CSC 7 20 livr vide Trous pour logement tubes d implants Trous pour logement bouchons d implants Axes de parall lisme 7 sequence de forets 2 me s quence de forets Porte implant Pilier provisoire Transfert pop in Sinon il doit tre d pos a l aide de la cl hexagonale externe R f CCL HE 12 29 PROTOCOLE NATEA DEUXIEME TEMPS CHIRURGICAL 74 Cr dit photo Dr SERCKI France euro teknika k GROUPE Deuxieme temps CHIRURGICAL Dans le cas ou Pimplant a ete mis en nourrice LE SITE EST R OUVERT ENVIRON 3 A 6 MOIS PLUS TARD Utiliser une sonde pour localiser l emplacement de la vis de couverture Ouvrir le site avec une trephine a gencive s il y a suffisamment de gencive attach e de part et d autre de la cr te Si n cessaire repousser l os qui a pu pousser sur la vis de couverture avec des petits ciseaux mail ou un petit tr pan os Retirer la vis de couverture avec une cl ou un mandrin hexagonal en marche arri re basse vitesse Choix du pilier DE CICATRISATION Le pilier de cicatrisation permet de mettre en forme le stabilisation de la hauteur gingivale convient d avoir defini la profondeur d enfouissement du joint proth tique et l vasement souhait pour pouvoir s lectionner le pilier de cicatrisation le plus appropri A 8 B pe
7. amovibles pour securiser la profondeur de percage References Reference butees lot ABU 42 080 ABU 42 100 ABU 42 120 Pour forets cylindrigues Longueurs Lot 3 but es NBU 26 34 4 a M liu J Kua w a Pour l implant 5 il faut passer le foret 2 8 puis 3 4 Logement r alis par le foret cortical Nouveau Le marquage laser de 0 5 mm de hauteur permet de g rer l enfouissement de l implant avec une marge suppl mentaire de 0 5 mm AN Passez le foret cortical en r glant la vitesse du moteur de 300 a 400 tr mn maximum et avec le couple moteur maximum teknika GROUPE AS Protocole PAS A PAS 8 c Mise en forme finale avec le foret conique terminal Elle doit tre adapt e a la qualit osseuse Os tendre D4 Utiliser uniquement le foret cylindrique correspondant et le foret cortical associ Ne pas passer de foret terminal conique afin de garant r la stabilit primaire de implant La compression ainsi obtenue varie de O a 0 35 mm au rayon en fonction du diametre de l implant Trait de percage mn Fonds de filet Apr s utilisation les forets sont plac s dans un bac en acier Inox rempli de s rum physiologique AN La vitesse du moteur doit tre comprise entre 300 et 600 tr mn pour ne pas avoir un risque d engagement du foret Dans le cas d un os tr s spongieux et avec une corticale tres fine il est int ressant de ne pas passer le fore
8. diate ou pr coce Dans le cas ou la mise en place est realisee manuellement le pre vissage de l implant est r alis avec la cl porte implant est finalis soit avec la cl a cliquet soit avec la cl dynamom trique ll est recommand de tester la stabilit primaire de l implant en fin de vissage en essayant de le mobiliser Si implant est mobile sa stabilit primaire est insuffisante et compromettra l osteointegration mieux vaut le d poser et envisager l utilisation d un implant de diam tre sup rieur si le volume osseux le permet PROTOCOLE NATEA s Protection DE LA CONNEXION Elle est assuree soit par une vis de couverture dans le cas d une chirurgie en 2 temps La vis est fournie avec l implant elle est log e dans le bouchon et sera mise en place sur l implant l aide de la cl hexagonale externe 10 N cm Dans ce cas le site est sutur en veillant a ne pas trop tirer sur les tissus mous afin d viter une operculisation On procedera a des points de suture individuels environ tous les 2 mm en les serrant bien Si le patient porte une proth se amovible il est recommand d vider Vintrados de la proth se et de le rebaser avec une r sine molle I Osteo integration La periode habituelle pour obtenir une bonne ost o integration est 3 mois la mandibule 6 mois au maxillaire dd a une qualit osseuse diff rente Le praticien doit d finir cette p riode en prenant en
9. hexagonales interne O Ring ref CCL HI 25 26 cf schema 3 6 Clippage des attachements sur les piliers boule du modele 7 R alisation prothetique de l overdenture a l aide de dents en resine positionn es dans la cire selon le m me proc d qu une proth se complete a l appui exclusivement muqueux 8 Mise en moufle pour l int gration des attachements l overdenture 9 Apr s essayage rebasage et r glage de l occlusion 10 Fixation des piliers boule sur les implants l aide d une cl dynamom trique r f CCC 35 a 25N cm pour les implants Naturall 3 5 ou Natea 3 6 35 N cm pour les implants Naturall 4 4 5 et 5 ou Natea Y 4 1 4 8 et 6 Clippage de la prothese en bouche Verification de l appui muqueux N Il est aussi possible de faire l empreinte sur le pilier boule auquel cas l utilisation du transfert n est pas n cessaire Dans ce cas utiliser un analogue de pilier boule R f OPS HOBI SCHEMA 1 FIXATION TRANSFERT L Transfert H mplant SCHEMA 2 FIXATION ANALOGUE v Vis lt Empreinte lt O Analogue d implant SCH MA 3 SUR MODELE ES lt Anneau O Ring y Clic y v Maitre modele lt Pilier O Ring La prothese AMOVIBLE NATURALL NATEA euro teknika GROUPE L tudes amp PUBLICATIONS k Analyse comparative de l tat de surface des implants Eurotekni
10. Facteurs de risques en implantologie F Renouard t Vers un implant universel Marcel G Le Gall Andre P Saadoun Nicolas Le Gall Implantologie F vrier 2005 Platform switching un nouveau concept implantaire de contr le des niveaux osseux apres mise en charge Richard J Lazzara Stephan S Porter PDR volume 26 n 1 2006 n vitro evaluation of the implant abutment bacterial seal locking taper system S Didart M Warbington M Fan Su Z Skobe The international journal of oral amp maxillofacial implants 2005 10 732 737 tude de suivi clinique sur 10 ans d implants avec projetat de dioxide de titane L Rasmusson J Roos H Bystedt Implant volume 12 n 2 2006 Le col de implant doit l tre lisse ou muni d l ments de r tention Une tude par la methode des elements finis S Hansson Implant volume 6 n 2 06 2000 Carl Mitch Francisco H Nociti J R k Al Shammari J Steingenga Dr Hom Lay Wang J Periodontol 2004 75 1233 1241 amp Kim WT amp al J Korean Assoc Oral Maxillofac Surg 2001 Apr 27 2 111 117 t Risque h morragique ARNAL H Information dentaire n 12 Mars 2005 t La p ri implantite en 2008 ASSEMAT TESSANDIER X et Coll Implant Vol 14 n 3 2008 Le canal mandibulaire post rieur AUDRY P C These Odontologie Reims 2009 un stress en implantologie mandibulaire Le Site donneur mandibulaire post r
11. alis s en observant orientation de la queue du foret ou en ins rant dans l avant trou le cote le plus fin de la jauge de parallelisme LI Premier FORET Choix de la longueur du foret O 2 2 mm Ce foret va determiner la profondeur et l axe du puits implantaire ATTENTION L extr mit arrondie de limplant ne s inscrit pas totalement dans la pointe du foret Le forage r alis est doncl g rement plus profondquelalongueurdel implant de 0 86 1 21 mm Ceci permet d viter toute compression apicale et de garantir l tanch it du site par l appui de l implant au niveau de la corticale Z 2 2 Les forets diam tre 2 2 Nat a sont des forets but e Il en existe 5 de differentes longueurs 6 8 10 12 14 mm L longueur de l implant R aliser le forage jusqu au rep re d termin sous irrigation externe constante de chlorure de sodium et une vitesse comprise entre 1000 et 1200 tr mn en fonction de la qualite de l os La progression du foret doit se faire sans forcer Si ce n est pas le cas cela indique que des d bris osseux n arrivent pas s vacuer en remontant le long de l h lice Un simple mouvement de va et vient bien contr l afin de ne pas ovaliser le site permettra d obtenir une progression plus fluide du foret Ce mouvement ne requiert pas d inversion du sens moteur s il est fait au bon moment Si le foret est bloqu Il pourra tre d gag en mode reverse A Axe Pri
12. attentif Le moindre detail a son importance et souligne d autant plus la diff rence entre amateur et le specialiste euro teknika ES az Avertissement p 6 Informations g n rales p 07 O9 tude pr implantaire p 11 a 14 Chirurgie p 15 53 TROUSSE NATURALL B 17 TROUSSE NATEA P 21 PROTOCOLE NATURALL P 25 PROTOCOLE NATEA P 39 DEUXIEME TEMPS CHIRURGICAL oj La prothese p 55 72 SCELLEE P 57 SUR PILER ZIRCONE P 61 VISSEE P 65 AMOVIBLE PS ei euro teknika GROUPE Avertissement La pose des implants euroteknika groupe doit tre effectu e par un praticien pr alablement form aux techniques de implantologie dentaire et dans des conditions d asepsie adapt es a ce type d intervention Les instructions qui suivent vous guideront dans le d roulement des diff rentes phases a mettre en ceuvre pour r aliser vos traitements implantaires Elles sont assorties de conseils les plus pr cis possible mais ne peuvent servir de recettes chaque cas clinique tant un cas particulier Un tres grand nombre de facteurs agissent en interdependance pour aboutir a la r ussite d un traitement implantaire ll appartient au praticien d en connaitre les principales cl s et de tirer parti de son exp rience clinique D autre part la coordination entre le laboratoire de proth se et le praticien doit tre parfaite afin que le plan de traitement global soit coh rent Le praticien reste seul responsable de ses diff re
13. de fracture implantaire Observation Clinique eten microscopie lectronique balayage MATTOUT PAUL et Coll IMPLANT Vol 8 n 1 2002 Peut on placer des implants chez un patient sous biphosphonals MILLIEZ Information dentaire n 12 Mars 2009 k Complications post implantaires gestion et pr sentation MAAREK HARRY IMPLANT Vol 15 n 1 2009 Les checs en implantologie PANIS ROUZIER Th se Doctorat en Odontologie Montpellier 2006 k Facteurs de risques en chirurgie implantaire RENOARD F J P I O n 3 1998 k Rapport du Conseil Medical du SOU Medical SICOT C Groupe MACSF sur l exercice 2005 Les reconstructions osseuses en implantologie SOLYOM ERIC et Coll Revue implantologie Mai 2008 k Risgues anatomigues a la mandibule en chirurgie implantaire STEPHAN G et Coll IMPLANT Vol 12 n 1 2006 Evaluation quantitative de la r ussite implantaire TOLOMEO BIOL L et Coll IMPLANT Vol 7 n 4 2001 UNE SOLUTION GLOBALE POUR LIMPLANTOLOGIE 726 rue du General De Gaulle 74700 SALLANCHESS France Tel 33 0 4 50 91 49 20 Fax 33 0 4 50 91 98 66 www euroteknika com Notre gamme d implants b n ficie de la marque CE conform ment a Directive Europ enne n 93 42 CEE N CE 0499 VERSION MU_NATL NATE FR 1202
14. proth se adjointe Inconfort fonctionnel avec les proth ses adjointes Refus psychologique de port d une proth se adjointe Habitudes parafonctionnelles qui compromettent la stabilit d une proth se adjointe Localisation et nombre inad quats de piliers r siduels Absence de piliers dentaires pour r aliser une proth se fix e Edentement unitaire avec des dents adjacentes saines Ag n sie dentaire Demande d une th rapeutique conservatrice refus de mutilation des dents saines VAS Ce sont des implants con us pour tre pos en 2 temps chirurgicaux La mise en place imm diate d un pilier de cicatrisation permettra n anmoins de travailler en 1 temps La forme conique des implants Naturall et leur col droit les rendent particuli rement adapt s pour les espaces m sio distaux reduits la chirurgie post extractionnelle la gestion de l esth tique en zone ant rieure et permettent d optimiser l implantation L implant conique Naturall est tr s int ressant lors de la pose d implant post extractionnelle et dans des os de type D3 D4 pour son excellente stabilit primaire Contre indications DES IMPLANTS RAPPEL Contre indications absolues les troubles psychologiques majeurs les cardiopathies risque x les pathologies syst miques non contr l es la d pendance alcoolique ou m dicamenteuse l ge du patient patient jeune en periode de croissance une m
15. But es amovibles Gestion de l usure des forets Vous pouvez l aide des curseurs indiquer le nombre d utilisations de chaque foret Au fil des utilisations le pouvoir de coupe de tous les forets s alt re ce qui a pour cons quence d echauffer l os Cette simple manipulation vous permettra de changer vos forets suffisamment t t pour viter une Brotes non contaciualles alt ration d finitive de l os peri implantaire Pr hension des but es directement au contre angle euro teknika GROUPE k NES Trousse de chirurgie IMPLANTS COURTS 6 mm Ref ANUK 41 06 00 CONTENU Cl a cliquet Cl hexagonale externe Cl porte implant Cl contre couple Cl de r glage de la cloche porte implant Mandr n hexagonal externe Mandrin porte implant Rallonge mandr n Jauge de profondeur Axes de parall lisme Foret pointeur 1 5 2 2 Foret initial 2 2 Forets corticaux Fraises a vaser Forets terminaux But es Sequenceur CHIRURGICAL Il permet de pr parer et de placer dans leur ordre d utilisation les instruments et les implants n cessaires a votre chirurgie 2 Ouverture de l emballage d implant 4 Pr 5 d e hen s S O N de Ja VIS de m vertu e Trous pour logement tubes d implants Cl porte implant E Tournevis hexagonal W Lu i Trous pour logement i ku LISIAS EK e l I m u J e y ai bouchons d implants Mandrin porte imp
16. ES TRANSPARENTS DE CHIRURGIE Afin de vous guider dans le choix de l implant en terme de longueur et de diametre euroteknika groupe a mis au point des transparents de chirurgie reprenant les dimensions de ses diff rents implants Ainsi les implants sont repr sent s a des facteurs d chelle de 1 1 1 3 1 et 1 7 1 ces grandissements correspondent aux grandissements conventionnels des diff rents types de dispositifs d imagerie m dicale r tro alv olaire radiographie panoramique SCANORA CBCT Cone Beam Quand le praticien conna t avec precision le grandissement de son clich pr op ratoire et si ce grandissement est de 1 1 1 3 1 ou 1 7 1 il peut par simple superposition du transparent sur le clich d terminer quel type d implant peut s int grer dans le volume qui lui est disponible transparent portant la mention d chelle 1 1 pour un grandissement du clich de 1 1 transparent portant la mention d chelle 1 3 1 pour un grandissement du clich de 1 3 1 et transparent portant la mention d echelle 1 7 1 pour un grandissement du clich de 1 7 1 Lorsque le facteur d chelle n est pas connu avec pr cision par le praticien ou pour viter toute erreur de grandissement il est possible d utiliser un objet de reference en bouche de dimensions connues lors de la prise du clich et par calcul ainsi d terminer ensuite le grandissement associ dimensions de l objet de reference mesur es sur clich randissement g
17. Le forage r alis est donc l g rement plus profond que la longueur de l implant Ceci permet d viter toute compression L 10 apicale et de garantir l tanch it du site par l appui du col de l implant au niveau de la zone corticale D passement apical de 0 5 a 0 9 mm euro teknika GROUPE Protocole PAS A PAS Contr le de la profondeur V rifiez la profondeur du site l aide de la jauge de profondeur gradu e diam tre 2 2 A Lorsque la jauge de profondeur est en place dans l os vous ne devez pas voir le trait de marquage il ne doit pas tre au dessus de l os Jauge de profondeur 2 2 Contr le des axes DES PUITS IMPLANTAIRES Ins rez la partie paul e 1 5 2 2 de la des jauge s de parall lisme dans le s puit s implantaire s pour appr cier le s axe s d mergence de s implants Les jauges ainsi positionn es peuvent aussi permettre de contr ler un flux h morragique R cup ration D OS Nous vous conseillons de r cup rer les d bris osseux issus de chaque forage afin de pouvoir parer a tout d faut osseux ou d am liorer les contours d une cr te irr guli re Le volume de os ainsi r cup r est dans la plupart des cas suffisant pour corriger des d fauts mod r s Il evite Forages SUIVANTS Utilisez les sch mas page 26 et 27 afin de d terminer la succession de forets correspondant au de l implant s lectionn et d adapter le puits implantaire la qual
18. a pour implant implants 3 6 6 implants Y 3 6 a 4 8 Y 4 8 et le foret cortical 3 6 4 1 4 8 et Uneva Y 3 6 le foret cortical Uneva 3 6 R f NUK 60 XX 00 R f ANUK 41 06 00 S quenceur special G 6 Trousse sp ciale implants Nat a Uneva courts Aesthetica Tous les forets et cl s pour Nat a Uneva la chirurgie des implants Tous les forets et cl s pour Nat a et Uneva 6 la chirurgie des implants courts Aesthetica Nat a et Uneva TROUSSE NATEA Trousse de chirurgie R f ANUT60 ANUT 60 Cette trousse offre tous les instruments n cessaires la r alisation du protocole chirurgical et la gestion de toutes les densit s osseuses Cl cliquet Cl Foret pointeur 01 5 2 2 pour montage but es Forets initiaux 2 2 lg 6 8 10 12 14 mm Connecteurs prise directe d implants Jauge de profondeur Forets Ka Axes de parall lisme Mandrins Ga a Forets corticaux pour chaque diametre Cl s Ka gt VA d implants Nat a Uneva E Unevane et Aesthetica Tarauds pour chaque diametre d implants Nat a Uneva amp Unevane et Aesthetica Cl de r glage de la cloche porte implant But es amovibles Forets Forets corticaux pour chaque diam tre d implants Nat a Uneva Unevane et Aesthetica Cl contre couple Tarauds pour chaque diam tre d implants Nat a Uneva amp Unevane et Aesthetica
19. au contre angle Cette operation doit tre r alis e avec le plus grand soin pour que l implant ne rentre pas en contact avec un quelconque l ment non st rile avant insertion dans le site osseux Pour ce faire utiliser la cl ou le mandrin porte implant Apres ouverture du tube connecter l extr mit de la cl ou du mandrin directement sur le porte implant sans le sortir du tube Le clippage sur le porte implant procure une sensation tactile parfaitement identifiable Transporter l implant Jusqu au site receveur et le pr senter l entr e du puits D2 Dans un os D1 Vissage finalis la cl cliquet A visser la cl cliquet Vissez au contre angle Dans le cas o la mise en place est r alis e manuellement le pr vissage de limplant est r alis avec la cl porte implant ll est finalis soit avec la cl a cliguet soit avec la cl dynamom trique Il est recommand de tester la stabilit primaire de Pour une mise en place au contre angle nous recommandons une vitesse de 15 25 tr mn afin de bien contr ler la descente de l implant La mise en place au contre angle permet de mesurer le couple d insertion de l implant et d appr cier sa stabilit primaire Nous conseillons de mettre en place l implant 30 N cm minimum pour faire une mise en charge differ e et sup rieur a 40 N cm pour une mise en charge immediate ou pr coce Pour un os D1 D2 il est recommand lors
20. auvaise hygiene du patient Garanties Contre indications relatives Elle sont repr sent es par un volume et ou une qualit osseuse insuffisants une distance interocclusale insuffisante kun patient risque patient irradi bruxomane parodontite non contr l e tabagisme En cas de non ost oint gration vous devrez en informer votre conseiller commercial afin que nous puissions analyser les causes de cet chec et apporter les actions correctives n cessaires Un change pourra avoir lieu dans le cas ou un d faut du produit est en cause si l chec r sulte d une mauvaise analyse du cas clinique d un protocole op ratoire non adapte a ce cas de l utilisation de forets uses ne pourra tre prise en compte Ou toute autre raison ind pendante de la qualit de nos produits la garantie Conditionnement DES PIECES St rilit amp r gles d asepsie La plupart de nos pi ces sont livr es steriles et par cons quent utilisables d s r ception Une pastille t moin indique la st rilit effective des composants sur leur emballage La st rilit est garantie 5 ann es partir de la date de st rilisation apres emballage complet de nos produits Une date de p remption normalis e est mentionn e sur l tiquetage Seul un emballage intact permet de garantir l tanch it et la st rilit des produits Ne pas utiliser des implants dont l emballage aurait t endommag ou ouve
21. cal apr s le foret cylindrique correspondant au protocole et la densit osseuse p 40 41 en r glant la vitesse du moteur de 300 400 tr mn maximum Utiliser le foret cortical du m me code couleur que le diametre de l implant Cette tape est obligatoire dans tous les cas quelle que soit la duret de l os afin de garantir l appui cortical en compression du col de l implant Insertion DE LIMPLANT L implant peut tre plac manuellement ou au contre angle Cette op ration doit tre r alis e avec le plus grand soin pour que l implant ne rentre pas en contact avec un quelconque l ment non st rile avant insertion dans le site osseux Pour ce faire utiliser la cl ou le mandrin porte implant Apr s ouverture du tube connecter l extr mit de la cl ou du mandrin directement sur le porte implant sans le sortir du tube Le clippage sur le porte implant procure une sensation tactile parfaitement identifiable Transporter l implant Jusqu au site receveur et le pr senter l entr e du puits Pour une mise en place au contre angle nous recommandons une vitesse de 15 25 tr mn afin de bien contr ler la descente de l implant La mise en place au contre angle permet de mesurer le couple d insertion de l implant et d appr cier sa stabilit primaire Nous conseillons de mettre en place l implant 30 N cm minimum pour faire une mise en charge diff r e et sup rieur a 40 N cm pour une mise en charge imm
22. compte la qualit osseuse la stabilit primaire de implant et le plan proth tique Dans certains cas le praticien peut d cider de connecter les parties proth tiques sans attendre pour l osteo integration A En cas d echec Pour deposer un implant utiliser un trepan de sup rieur l implant pose amp pr lever la carotte osseuse ainsi obtenue La d pose de l implant est facilit e par l utilisation d un porte impalnt viss sur l implant Le site pourra ventuellement tre r implant si le patient est apte recevoir un nouvel implant l aide d un implant de sup rieur dans le cas o la pose de cet implant a lieu dans le m me temps euro i soit par un pilier de cicatrisation si l on veut travailler en 1 temps chirurgical Choisir la pi ce en fonction de la mise en forme du berceau proth tique que vous souhaitez obtenir et du pilier proth tique que vous voulez utiliser par la suite Visser manuellement le pilier choisi la cl hexagonale externe 10 N cm ou la cl dynamom trique r f CCC 35 10 N cm pour plus de pr cision cf deu xi me temps chirurgical p 51 Cependant le praticien doit tre capable d analyser si les conditions du cas clinique permettent une mise en charge imm diate Les tudes et les donn es scientifiques prouvent que la mise en charge imm diate sur mandibule quand la proth se est construite sur 4 implants reli s ensemble est possible La
23. de longueur ATTENTION La longueur indiqu e sur les but es comme sur le plateau de rangement correspond la profondeur de forage et non pas la longueur r elle de la but e vous n avez donc aucun calcul faire PROTOCOLE NATEA La mise en place de la but e se fait directement par Ex une but e marqu e lg 12 signifie que clippage du foret sur le contre angle V rifier l alignement a profondeur de forage r sultante apr s de l extr mit de la but e avec la graduation sur le foret E US do EU SUN Je ee 3 I sm Nos forets ayant une longueur de 16 mm V rifier la tenue de la but e sur le foret il s agit donc d une but e qui mesure 4 mm voir fig 1 Apres un grand nombre d utilisations il se peut que les but es se clippent moins bien sur les forets il suffit alors de resserrer les lamelles des but es pour retrouver la D Montage de la butee qualite de clippage d origine Pour retirer une butee introduire la cle de montage demontage des butees dans la rainure sur la butee et pousser la but e vers l extr mit du foret prie 2 But e en place Dans un os D2 D3 les forets sont utilises a une vitesse comprise entre 800 et 1200 tr mn en fonction de leur diametre la vitesse la plus lente tant r serv e aux forets les plus gros Dans un os DI on utilisera des vitesses plus lentes comprises entre 300 et 800 tr mn Les forets devront travailler sous irrigation constante
24. dentulous arches for implant dentistry Sa natural Implant Naturall 3 5 implant Natural 4 5 amp Implant Natural 4 Implant Naturall 5 Legende MAXILLAIRE O e 0e lt d implants e 0 000 0 0 H Dimension m sio distale E des dents 8 8 5 5 5 5 5 7 5 du maxilaire Dimension 8 9 5 5 55 4 35 m sio distale u Zeen ee eme uma zm SERIES a la mandibule o o 0 lt Y d implants o 00090 MANDIBULE Dimensions de la couronne et charges occlusales La table de l implant doit tre id alement un peu plus petite que la dent proth tique afin d assurer l vasement des tissus mous et l mergence de la proth se Le rapport hauteur couronne hauteur implant devra toujours tre inf rieur 1 Le remplacement d une molaire devra se faire soit par 2 implants de faible diam tre soit par un implant de gros diam tre afin que les cuspides d appui soient situ es dans l axe implantaire meilleure r partition des forces sur l os euro Hd Implant Nat a 3 6 Implant Nat a 4 1 Implant Nat a 4 8 LO Implant Nat a 6 Legende Z MAXILLAIRE um i gt kl 8 8 5 5 55 5 75 8 9 5 5 55 4 35 Li HH lt d implants Dimension lt mesio distale lt des dents du maxilaire Dimension mesio distale des dents a la mandibule lt lt O d implants teknika GROUPE Utilisation D
25. dimensions r elles de l objet de r f rence Les dimensions r elles de l objet de r f rence devront tre connues avec une pr cision minimale de Bum L objet de r f rence devra tre place en bouche dans le m me plan que le plan osseux dont on voudra d terminer le volume Une attention particuli re sera apport e pour que le patient n avale pas cet objet de r f rence on pourra par exemple englober cet objet dans du mat riau d empreinte et faire mordre le patient ou utiliser un fil parachute si la g om trie de l objet de r f rence en permet l attache Ainsi si ce facteur d chelle est de 1 1 1 3 1 ou 1 7 1 les transparents peuvent tre utilis s Dans tous les cas si le grandissement est different de 1 1 1 3 1 ou 1 7 1 il ne sera pas possible d utiliser les transparents de chirurgie fournis par euroteknika groupe mais le volume d os disponible pourra tre d termin grace a des calculs de proportionnalit a partir de la radio et du grandissement calcule C est a ce stade de planification pr implantaire que le praticien doit galement op rer une planification pr proth tique En effet planification pr proth tique et planification chirurgicale sont troitement li es et toute modification de Tune de ces planifications a un impact sur l autre Ainsi le nombre le diam tre la longueur l emplacement et l orientation des implants doivent tre d termin s ce stade en fonction de la reconstruction proth tiq
26. du vissage de l implant au contre angle de le finaliser a la cl a cliquet ou a la cl dynamom trique afin de s assurer de la bonne insertion de l mplant implant en fin de vissage en essayant de le mobiliser Si Pimplant est mobile sa stabilit primaire est insuffisante et compromettra l osteointegration mieux vaut le d poser et envisager l utilisation d un implant de diam tre sup rieur si le volume osseux le permet euro k teknika GROUPE Protocole PAS A PAS Protection DE LA CONNEXION Elle est assur e Soit par une vis de couverture dans le cas d une chirurgie en 2 temps La vis est fournie avec l implant elle est log e dans le bouchon et sera mise en place sur l implant l aide de la cl hexagonale externe 10N cm Dans ce cas le site est sutur en veillant a ne pas trop tirer sur les tissus mous afin d viter une operculisation On proc dera a des points de suture individuels environ tous les 2 mm en les serrant bien Si le patient porte une prothese amovible il est recommand d vider intrados de la proth se et de le rebaser avec une r sine molle Osteo int gration La p riode habituelle pour obtenir une bonne ost o integration est 3 mois a la mandibule 6 mois au maxillaire d une qualit osseuse differente Le praticien doit d finir cette p riode en prenant en compte la qualit osseuse la stabilit primaire de implant et le plan pr
27. e l analogue repr sente l implant surmont du pilier ConHex cf sch ma 2 5 ce stade il est possible de mettre en place un des deux types de capuchons de protection disponibles afin de recouvrir provisoirement l implant durant le temps de r alisation proth tique Une proth se provisoire pourra tre construite sur les capuchons de protection cf sch ma 3 6 Envoi de l empreinte au laboratoire 7 R alisation du mod le en pl tre 8 Fixation de la bague calcinable sur l analogue du mod le l aide d une vis guide de laboratoire cf sch ma 4 9 R alisation de la proth se et d gagement des puits d acc s aux vis 10 Apr s essayage de l armature en bouche verification et reglage de l occlusion 11 Realisation du parement cosm tique au laboratoire 12 Essayage final de la prothese complete Linsertion doit tre passive 13 Vissage de la prothese sur le pilier ConHex en bouche a 20 N cm l aide d une cl dynamom trique r f CCC 35 et obturation des t tes de vis et du puits d acces a la vis de prothese cf schema 5 N La vis de fixation d finitive ne doit pas tre utilis e pour les essayages amp manipulations de laboratoire Utiliser une vis guide Ref NPV VG 14 105 La prothese VISSEE NATURALL NATEA SCH MA 1 FIXATION TRANSFERT SCH MA 3 CAPUCHON DE PROTECTION a Capuchon plastigue ou titane gt C E lt Transfert Pilier ConHex _ Pil
28. euro teknika uunum Manuel D UTILISATION Natea Na naturall euroteknika groupe repr sente le bilan de 20 ann es d applications cliniques et de 24 ann es de recherche et d veloppement confirm es par l aide pr cieuse de laboratoires de recherche reconnus au plan international La conception de nos implants s appuie sur la triple comp tence d une quipe r active et exp riment e en implantologie r Comp tence technique et bio m canique de nos ing nieurs permettant de garantir la r sistance des composants et leur adaptation aux sollicitations buccales gr ce aux moyens modernes de simulation Comp tence biologique et physiologique des laboratoires associ s permettant de valider la capacit d ost o int gration de nos syst mes k Comp tence clinique et pratique de nos dentistes et prothesistes conseils assurant l ergonomie de nos produits la rationalisation de nos protocoles et la definition des gammes adapt es aux diff rents cas clinigues rencontr s Les implants NATURALL et NATEA s appuient en outre sur les avanc es les plus r centes de la connaissance scientifique du traitement implantaire ce qui leur conf re un pouvoir d ancrage optimum avec une attache osseuse haute dans la zone corticale la plus sollicit e Afin de vous permettre de tirer le meilleur parti des implants NATURALL et NATEA nous avons r alis ce manuel avec un souci de professionnalisme et vous invitons a y accorder un oeil
29. forets suffisamment t t pour viter une alt ration d finitive de l os peri implantaire Photos non contractuelles euro teknika GROUPE Sequenceur CHIRURGICAL Il permet de pr parer et de placer dans leur ordre d utilisation les instruments et les implants n cessaires a votre chirurgie lt 2 Ouverture de l emballage d implant 4 Pr S Tehens S O 1 de la yis de co Uvertur e Cl porte implant a ll Tournevis hexagonal A je Mandrin porte implant Jauge de profondeur Rallonge mandrin R f CSC 7 20 livre vide Trous pour logement tubes d implants Trous pour logement bouchons d implants Axes de parall lisme 1 e s quence de forets 2 me sequence de forets TROUSSES La euro teknika Presentation DE LA TROUSSE amp GENERALITES La trousse Lenjeu de la r alisation du puits implantaire se situe a deux niveaux AVERTISSEMENT S Il convient d avoir choisi les pi ces proth tiques un calibrage du puits permettant d obtenir une bonne destin es aux implants que vous allez poser avant stabilit primaire de l implant condition essentielle pour a pr paration du puits implantaire et ce afin de ost o int agration positionner le plus pr cis ment possible les implants m S dans le sens vertical niveau d enfouissement un chauffement minimum afin d viter toute necrose osseuse irr versible La preparatio
30. ier 25 N cm sur implant Naturall 3 5 ConHex mont lt mplant gt e am SCHEMA 4 SUR MODELE 35 N cm sur implant Naturall D 4 4 5 et 5 ou Natea O 4 1 4 8 et 6 lt mplant Vis guide i di lt de laboratoire SCH MA 2 FIXATION ANALOGUE 4 Chape calcinable en Y lt Maitre modele SCHEMA 5 EN BOUCHE Analogue D eo Vis de proth se u u Vis 20 N cm lt Chape calcinable lt Pilier ConHex Pilier ConHex 25 N cm sur implant Naturall 3 5 ou Natea Y 3 6 35 N cm sur implant Natural 4 4 5 et 5 ou Natea O 4 1 4 8 et 6 lt Implant euro teknika GROUPE La prothese VISSEE Protocole proth se viss e SUR PILIER PLURAL Pour la r alisation d une prothese plurale sur implants divergents 1 Apr s retrait des piliers de cicatrisation fixation des piliers Plural sur l implant en bouche l aide de la cl hexagonale externe r f CCL HE 12 22 Serrage des piliers al aide d une cl dynamometrique ref CCC 35 25 N cm pour les implants Naturall 3 5 ou Natea 3 6 35 N cm pour les implants Naturall 4 4 5 et 5 ou Natea Y 4 1 4 8 et 6 2 Vissage des transferts sur les piliers Plural avec la m me cl ou manuellement cf sch ma 1 3 Prise d empreinte 4 Devissage des transferts et mise en place des analogues sur les transferts pris dans l emprein
31. ieur BENOIT PHILIPPE Information dentaire n 18 Mars 2006 k Complications et checs en implantologie BERT Marc Edition CDP 1993 Le risque infectieux la p ri implantite BIOSE DUPLAN MARTIN Information dentaire n 12 Mars 2009 k Implantologie et patients a risgue CAMPANA F et Coll Revue implantologie Mai 2008 Pr vention et traitement des p ri implantites CHARGE L Revue implantologie Nov 2008 k Analyse des checs implantaires en pratigue liberale COLIN Ph Hors s rie IMPLANT Les checs 2008 Echecs et complications en implantologie DAVARPANAH M et Coll Le Fil Dentaire n 11 Mars 2006 Collaboration entre ORL et implantologie DOUGE T VERNEULEM J Revue Implantologie F v 2008 k Les augmentations osseuses complexes et les reconstructions en 3D JABBOUR M et Coll IMPLANT Vol 14 n 4 2008 t Report of the Sinus Consensus Conference of 1993 JANSENOT et Coll Int J Oral Maxillofacial Implantology 1993 Condition de r alisation des actes d implantologie orale environnement technique Haute Autorit de Sant Juillet 2008 Gestion des complications implantaires LOUISE F J P I O 2005 k Expertise ORL pr implantaire quand la demander MAAREK H IMPLANT Vol 14 n 3 2008 Les Th rapeutiques parodontales et implantaires MATTOUT PAUL Quintessence 2003 Un cas
32. if permettre d viter des coincements de gencive et am liore le confort du patient augmenter la rapidit d intervention une insertion plus facile et moins douloureuse des tranferts et des piliers d finitifs vite l anesth sie A tableau ci contre 4 6 gt 5 mm C tableau ci contre 5 1 gt 5 5 mm 5 8 gt 6 2 mm Deuxieme temps CHIRURGICAL NATURALL NATEA Pilier de cicatrisation Pilier titane GR MA Preparation du profil d mergence proth tique Tableau de selection de l mergence des pieces transgingivales Utilisez un piller de cicatrisation ayant un profil Serrage a 10N cm la cl hexagonale externe d mergence l g rement sup rieur 0 4 mm de diam tre que le pilier titane qui sera mis en place ult rieurement NOUVEAU ka E Ht Piliers de cicatrisation Piliers titane avec profil Ht pr pare le berceau gingival C Ra d mergence correspondant gingivale B cerstale NPS PD 46 06 NPS PD 46 16 NPS PD 46 26 NPS PD 46 36 NPS PD 46 36 NPS PD 51 06 NPS PD 51 16 ht 2 NPS PD 51 26 NPS PD 51 36 NPS PD 51 36 NPS PD 58 06 NPS PD se 16 NPS PD 58 26 NPS PD se 34 NPS PD se 34 NPS PD 58 16 NPS PD 58 26 NPS PD 58 34 NPS PD se 44 NPS PD se 44 OA ess 8 5 Naturall 3 5 Natea Y 3 6 NCI 57 23 NCI 51 34 NCI 51 45 5 NCI 5156 ECH Nat a NCI 58 23 4 1 4 8 5 8 O m e SN o mi A oja a nio al A ww D O Ga
33. iliers Plural mont s Transferts lt Implants za Piliers Plural Pilier Plural 25 N cm sur implant Naturall 3 5 SCHEMA 4 SUR MODELE ou Natea 3 6 35 N cm sur implant Naturall 4 4 5 et 5 ou Natea O 4 1 4 8 et 6 vu Vis de laboratoire lt Implants Chapes calcinables SCH MA 2 FIXATION ANALOGUE lt Vis lt Empreintes a Analogues Af ee a Vis 25 N cm za Chapes calcinables lt Piliers Plural Pilier fixation d finitive a 25 N cm ou 35 N cm suivant le diametre de l implant lt Implants euro teknika GROUPE LA PROTHESE AMOVIBLE POUR IMPLANTS KA D 3 5 4 haturall 545 D 5 DAS 3 6 na A DH 4 1 PERE a D 6 euro teknika GROUPE A II La prothese AMOVIBLE Protocole prothese amovible SUR AT TACHEMENTS DO RING 1 Vissage manuel ou a l aide de la cle hexagonale externe des transferts pick up sur les implants pour la prise d empreinte Utiliser les transferts correspondants aux des implants voir panorama proth tique cf schema 1 2 Devissage des transferts et retrait de l empreinte 3 Connexion des analogues aux transferts pris dans l empreinte par vissage cf schema 2 4 Coule du maitre modele au laboratoire 5 Mise en place des piliers boule sur le modele par vissage sur les analogues d implants Utiliser la cle
34. ira de base la construction du pilier zircone Discretion Dimensions reduites de l interface titane Collerette fine et hauteur reduite Invisible dans la restauration finale Encore plus discret Rev tement Tin biocompatible Nitrure de titane jaune gt Se fond mieux dans les teintes des tissus mous 3 40 mm Fiabilite Contact titane sur titane gt L interface vite le contact zircone sur titane gt De m me duret que l implant elle n entraine pas de d formation de la connectique et permet de conserver une bonne tanch it Vis trait e DLC fiabilit du vissage accrue Limite le coefficient de frottement Permet d optimiser le couple de serrage des pi ces donc le joint viss es th E hu A Applications Cas unitaires Permet de r aliser des l ments proth tiques piliers ou chapes en zircone ou en c ramique press O Laboratoire ALFONSI France Chape Pilier Armatures Prothese SUR PILIER ZIRCONE NATURALL NATEA Protocole 1 Conception de l l ment proth tique en c ramique press e chape selon la technique de la cire perdue habituelle en zircone usin e pilier La maquette de l l ment a usiner sera remise soit sur modele physique traditionnel Ve soit sous format num rique scanner ou CAO O Laboratoire ALFONSI Par s France 2 Sablage de l interface Apr s avoir prot g la connexion et la zone gingi
35. it osseuse du site voir pages 32 34 besoin n aura d tre stabilis si le d faut osseux comporte plusieurs parois Attention cet os doit tre pr serv de toute contamination et trait dans les m me conditions d asepsie que l implant une greffe et m me pas Lors des forages v rifier que llos saigne Dans le cas contraire gratter un peu l os pour le faire saigner En l absence de vascularisation il est pr f rable de refermer et d attendre une revascularisation PROTOCOLE NATURALL 8 a Forets cylindriques interm diaires Les forets interm diaires ne sont n cessaires que pour les implants de 4 Y 4 5 et 5 afin de ne pas g n rer un echauffement et une n crose de l os qui pourraient r sulter d une largeur de coupe trop importante R alisez le forage une vitesse comprise entre 600 et 800 tr mn 2 6 Pour l implant 4 il faut passer le foret cylindrique 2 6 foret D 2 6 puis 3 8 b Forage cortical Il y a 1 foret cortical pour chaque d implants ATTENTION Cette tape est obligatoire dans tous les cas quelle que soit la duret de los afin de garantir l appui cortical en compression du col de l implant A Exceptionnellement dans le cas d os tres spongieux on pourra ne pas l utiliser ou utiliser un ost otome a l appreciation du praticien Pour l implant 4 5 il faut passer le Les forets cylindriques peuvent tre munis de butees
36. ka Straumann Nobel Zimmer Astra analyse de la topographie de surface mesure et homog n it des impacts identification des mol cules pr sentes a la surface de l implant University of Barcelona Consejo Superior de Investigaciones Cientificas Dr Lluis Giner Dr Josep Miquel Dr Jordi Ferre 2007 k Analyse de la r partition des contraintes autour des assemblages implants pieces proth tigues mis en fonction sur une mandibule dynamigue a d formation lastigue analyse de la r partition des contraintes valuation de la r sistance m canigue des l ments University of Otago Dunedin New Zealand 2007 Etude de l tanch it des connexions internes et externes analyse au microscope a balayage lectronique des ajustements implants pi ce proth tiques test du bleu de bromofenol sur des l ments enferm s a l interieur des assemblages recherche d ventuelles micro infiltrations University of Barcelona Dr Josep Cabratosa Termes Dra Zaira Martinez Vargas 2007 nt ret des BETA TCP dans les greffes intra sinusiennes mixtes a viss e implantaire analyse histologique de l interface os implant sur les implants Aesthetica Universit d Angers Dr Bernard Guillaume 2007 Effect of lactofferin on osseo integration amp bone healing around the Aesthetica implant Cukurova University Turquey Dr Mehmet Kurkcu 2007 Les proth ses ost o int gr es Branemark Zarb Albrek
37. l os ainsi r cup r est dans la plupart des cas suffisant pour corriger des d fauts mod r s Il evite sg Forages INTERMEDIAIRES Utilisez les sch mas p 40 et 41 afin de d terminer la succession de forets correspondant au diametre de l implant s lectionn et d adapter le puits implantaire a la qualit osseuse du site voir pages 46 et 47 Lors des forages v rifier que l os saigne Dans le cas contraire gratter un peu os pour le faire saigner En l absence de vascularisation il est pr f rable de refermer et d attendre une revascularisation R aliser le forage une vitesse comprise entre 600 et 800 tr mn But es Afin de s curiser votre chirurgie et d optimiser la profondeur de l implant vous pouvez monter sur ces forets des but es amovibles correspondantes la longueur de l implant a poser Des but es de forage sterilisables sont mises a disposition dans la trousse A chaque diam tre de foret terminal dia 3 3 5 4 2 besoin meme pas d tre stabilis si le d faut osseux comporte plusieurs parois Attention cet os doit tre pr serv de toute contamination et trait dans les m me conditions d asepsie que l implant une greffe et n aura Contr le des axes des puits implantaires apr s le passage du foret 3 avec le c t le plus large de la jauge de parall lisme N correspond une gamme de butees de diff rentes longueurs Chaque but e comporte un marquage de diam tre et
38. lant utiliser une vis de pilier correspondant au de l implant voir tableau et non la vis du porte implant Pour implants 04 45 5 R f rences yyp35 APS VF 20 112 vis de pilier Sinon il doit tre d pos l aide de la cl hexagonale externe R f CCL HE 12 29 euro teknika GROUPE j PROTOCOLE DALI Protocole PAR DENSIT OSSEUSE IMPLANTS 3 6 IMPLANTS 4 1 wu longueurs 8 10 12 14 mm longueurs 8 10 12 14mm ET D2 D3 Di D2 D3 qr Foret Foret 2 2 A m m SS ointeur 4 but 2 8 D3 d L m m O LL 3 3 6 3 3 6 O 3 3 6 3 5 4 1 3 5 4 1 3 5 4 1 SEN LI j I E ag e _ D m 4 3 3 E A ou ou 3 6 4 1 a Cae 4938 Z 2 gt U m gt N LU 0 2128 POUR D1 III OPTIONNEL option option D 4 1 4 1 mamara Exemple d enfouissement pour implant longueur 10 mm transposable aux autres longueurs d implants Attention le protocole differe pour un implant de longueur 6 mm PROTOCOLE NATEA IMPLANTS 4 8 Ig 6 IT longueurs 8 10 12 14 mm 4 Oe MCE um CI TA w w w w w 24 4 2 4 8 Jop 4 2 4 8 04248 4 2 4 8 4 2 4 8 L 4 8 4 5 w V se option option 4 8 4 8 4 8 4 8 4 8 lg 6 lg 6 m F eus IMPLANTS 6 p Ig 6 longueurs 8 10 12 mm Foret D2 D3 Gi
39. lant De y L Li j 1 k yi 4 Axes de parall lisme Jauge de profondeur Rallonge mandrin 1 e s quence de forets 2 me s quence de forets PROTOCOLE Aa Ni a lt g m este gt LI Protocole PAR DENSIT OSSEUSE r 4 5 gt ex ES IMPLANTS 3 5 IMPLANTS 4 a Sa longueurs 8 10 12 14 mm longueurs 8 10 12 14 mm 5 2 A y m J sa 1 ou EN o sm ED ED sm em w w w w w w w w Vv x Vv Vv Vv NV vw w FORET CYLINDRIQUE D 2 6 2 6 2 6 2 6 FORET CYLINDRIQUE Z le foret cortical quelle que soit la densit osseuse FORET CORTICAL 3 5 3 5 3 5 4 D 4 D 4 CONIQUE ZN D3 utiliser le foret terminal conique avec but e lt lt ti Es L LU LL w w D 3 5 O 4 Vv FORET OS TRES DUR 22 55 2755 Wars 02285 2 6 4 2 6 4 2 6 4 2 6 4 kesssssssssus Exemple d enfouissement pour implant longueur 10 mm transposable aux autres longueurs d implants PROTOCOLE NATURALL IMPLANTS 4 5 IMPLANTS 5 longueurs 8 10 12 14 mm 7 longueurs 8 10 12 mm x uze Hm Gm Gym x w w w w w V w EZO 216 2 6 2 6 2 8 2 8 D 3 D 3 A 3 3 4 3 4 3 4 5 3 4 5 93 45 03 45 3 4 5 3 4 5 3 4 5 3 4 5 euro teknika GROUPE Protocole PAS A PAS Incision P
40. le sens vestibulo palatin lingual Laisser si possible 1 5 a 2 mm d paisseur d os autour des faces vestibulaires palatines et linguales Binplant e 035 90410048 006 1 tr s forte densit d os compact 2 couche paisse d os cortical autour d un noyau dense du tissu spongieux 3 fine couche d os cortical autour d un noyau important de trab cules spongiosa dense 4 fine couche d os cortical autour d un noyau important de trab cules tr s l ches faible densit Classification des structures osseuses Des examens biologiques glyc mie Un dossier radiologique complet d appr cier les volumes osseux disponibles permettant Des mod les d tude complets avec les deux arcades en occlusion Un traitement implantaire ne pourra tre amorc avant l assainissement complet de tous les foyers infectieux du patient Densit osseuse Favoriser l utilisation d implants plus larges dans les os de faible densit afin de compenser la perte de surface de contact os implant due aux cavit s Longueur d enfouissement recommand e 10 12 mm 12 14 mm Qualit osseuse os alv olaire r siduel suffisamment important r sorption mod r e de la cr te alv olaire r sorption importante de la cr te d but de r sorption de l os basal r sorption importante de l os basal m O O Z gt Misch 1998 Lekholm et Zarb 1985 Classification of partially e
41. mise en charge imm diate n est pas recommand e sur un implant unitaire Pour r implanter le site avec un implant de plus petit diam tre il convient d attendre la cicatrisation complete du puits r alis JI est important d analyser les causes de l chec avant d envisager une r implantation Eventuelle Le praticien determine s il est opportun d utiliser un mat riau de comblement teknika GROUPE NE EH Protocole PAS A PAS Sequenceur CHIRURGICAL Il permet de pr parer et de placer dans leur ordre d utilisation les instruments et les implants necessaires a votre chirurgie CONSEILS Nous vous recommandons d utiliser un sequenceur afin de faciliter l organisation et la pr hension des implants et des instruments lors de la chirurgie 2 Ouverture de l emballage d implant ension de a VIS de gt Vertur e Cl porte implant a mi Tournevis hexagonal a j je Mandrin porte implant Jauge de profondeur Rallonge mandrin Le porte implant TRIPLE FONCTION Porte implant titane grade V preservation de la connectique et vite la d formation Coloration jaune esth tique pour utilisation en pilier provisoire Assure la fonction de transfert pop in Livr viss sur l implant our fixer le pilier provisoire sur l implant utiliser une ilier correspondant au de l implant voir tableau la vis du porte implant Pour implants 941 48
42. n du site sera donc r alis e sous irrigation externe constante de chlorure de sodium a 09 ATTENTION Le seuil de temp rature critique se situe 47 C pendant 1 mn A 50 C la n crose est irr versible Au del de la qualit de l irrigation il convient l obtention d un site calibr garantissant galement d utiliser des forets dont le pouvoir de a coupe n a pas ete alt r par un nombre d utilisations une bonne tanch it aceso Les instruments sont pr sent s dans leur ordre Un moyen simple de s en assurer consiste d utilisation mat rialis par un parcours fl ch sur la comptabiliser le nombre d implants pos s par diam tre trousse Des num ros indiquent les principales tapes l aide du curseur pr vu cet effet dans la trousse de chaque s quence fig A Vous pourrez en d duire le nombre d utilisations de vos forets 10 15 maximum Sachant qu il y a une grosse variation d usure selon le type d os R f ANUT 60 R f ANUT 00 R f NIDT 60 R f NIDT 00 Trousse commune Trousse commune Trousse expert 60 Natea Trousse expert Natea expert GO expert Contenu identique a la Contenu identique a la Aesthetica Natea Aesthetica Natea trousse ANUT 60 sans les 4 trousse ANUT 00 sans Uneva Unevane Uneva Unevane fraises a vaser Aesthetica les 4 fraises a vaser Contient les ancillaires pour Contient les ancillaires pour pour implant 3 6 4 1 Aesthetic
43. nt de plus petit diam tre il convient d attendre la cicatrisation compl te du puits realise ll est important d analyser les causes de l chec avant d envisager une r implantation ventuelle Le praticien d termine s il est opportun d utiliser un mat riau de comblement PROTOCOLE NATURALL Seguenceur CHIRURGICAL R f CSC 7 20 livr vide Il permet de pr parer et de placer dans leur ordre d utilisation les instruments et les implants necessaires a votre chirurgie CONSEILS Nous vous recommandons d utiliser un seguenceur afin de faciliter l organisation et la pr hension des implants et des instruments lors de la chirurgie 2 Ouverture de l emballage d implant 4 Prep ensi ON de fa VIS de i Verture Trous pour logement tubes d implants Cl porte implant a Tournevis hexagonal 4 _ H Trous pour logement bouchons d implants Mandr n porte implant Axes de parallelisme Jauge de profondeur Rallonge mandrin 199 sequence de forets 2 me s quence de forets Le porte implant TRIPLE FONCTION Porte implant titane grade V pr servation de la connectique et vite la d formation Coloration jaune esth tique pour utilisation en pilier provisoire Assure la fonction de transfert pop in Livr viss sur l implant Porte implant Pilier provisoire Transfert pop in AN Pour fixer le pilier provisoire sur l imp
44. nts choix et d cisions quant la faisabilit du traitement aux implants pi ces proth tiques et mat riaux utilis s r glages Les sp cifications techniques et conseils cliniques contenus dans le pr sent manuel sont donn s titre purement indicatif dans le but d assistance et ne peuvent donner lieu a aucune r clamation Lensemble des informations primordiales sont indiqu es sur la notice fournie avec les produits Nous avons apport un soin particulier a la conception et la r alisation de nos produits nous nous r servons neanmoins le droit d apporter des modifications ou ameliorations d coulant de nouveaux d veloppements techniques de notre systeme implantaire Toute modification ayant une incidence sur le mode op ratoire vous sera signal e Selon l importance de ces modifications un nouveau manuel pourra vous tre remis En effet un indice au dos indique la date d edition de votre manuel d utilisation et nous permet de verifier que vous poss dez toujours les derni res mises jour Vous pourrez vous m me trouver sur notre site web quelle est la version en vigueur de ce manuel La reproduction et la diffusion de tout ou partie de cet ouvrage n cessitent l accord pr alable de la soci t euroteknika groupe INFORMATIONS G N RALES euro teknika crouse Informations GENERALES Se Indications DES IMPLANTS na tural Manque de r tention d une proth se adjointe Instabilit d une
45. oit le diametre de implant la prise du filet est limit e a 0 13 mm au rayon Pour retirer une but e introduire la cl de montage d montage des but es fournie dans la trousse dans la rainure sur la but e et pousser la but e vers l extr mit du foret Tra t de percage as Sommets de filet Prise de filet 0 13 mm AN Les forets terminaux coniques sont utilis s a une vitesse comprise entre 300 et 600 tr min avec le couple moteur maximum en fonction de leur diametre la vitesse la plus lente tant r serv e aux forets les plus gros Les forets devront travailler sous irrigation constante Os tres dur D 1 Dans le cas d un os tres corticalis utiliser le foret os tres dur jusqu au marquage lt correspondant la longueur de l implant poser Quel que soit le diam tre de l implant la prise du filet est limit e 0 06 mm au rayon Tra t de percage DEG Sommets de filet Niveau but e pour os D1 D2 Retrait but e AN Dans ce cas il faut retirer la but e du foret conique Pour cela introduire la cle de montage d montage des but es fournie dans la trousse dans la rainure sur la but e et pousser la but e vers l extr mit du foret Pour Pos D1 effectuer de nombreux va et vient successifs pour bien vacuer les d bris osseux Prise de filet 0 06 mm PROTOCOLE NATURALL Insertion DE LIMPLANT L implant peut tre plac manuellement ou
46. onnelle elle d pend de la qualit osseuse et du degr de compression recherch sur l os En cas d os dur il est pr f rable de surcalibrer le site avec un foret sp cifique que de tarauder Les tarauds ne sont pas livr s dans la trousse mais peuvent tre achet s s par ment euroteknika groupe propose des tarauds dont la partie active est r duite quelques filets ainsi au fur eta mesure de leur formation les filets r alis s dans le puits osseux perdent aussit t le contact avec la partie active du taraud et ne seront re parcourus qu au moment du retrait du taraud Dans la plupart des cas il est conseill de ne tarauder que la partie corticale du puits osseux afin de faciliter I Jauges DE PROFONDEUR Calibr es au diametre final 3 3 5 4 2 elles permettent un dernier contr le de la profondeur du puits Elles sont gradu es comme les forets c est dire de 2 mm en 2 mm de 6 a 16 mm A Lorsque la jauge de profondeur est en place dans l os vous ne devez pas voir le trait de marguage il ne doit pas tre au dessus de l os euro l engagement de l implant tout en optimisant la stabilit primaire de l implant en deca ooo i Le taraud est utilis soit au contre angle a une vitesse de 15 a 20 tr min ou manuellement avec la cl a cliquet munie d une cl a embout carr creux teknika SRO RE SED PJ Protocole PAS A PAS I Passage DU FORET CORTICAL Passez le foret corti
47. oth tique Dans certains cas le praticien peut d cider de connecter les parties proth tiques sans attendre pour ost o integration A En cas d echec Pour d poser un implant utiliser un tr pan de diam tre sup rieur a l implant pos amp pr lever la carotte osseuse ainsi obtenue La d pose de l implant est facilit e par l utilisation d un porte implant viss sur l implant Le site pourra ventuellement tre re implante si le patient est apte recevoir un nouvel implant l aide d un implant de sup rieur dans le cas o la pose de cet implant a lieu dans le m me temps Soit par un pilier de cicatrisation si l on veut travailler en 1 temps chirurgical Choisir la pi ce en fonction de la mise en forme du berceau proth tique que vous souhaitez obtenir et du pilier proth tique que vous voulez utiliser par la suite Visser manuellement le pilier choisi l aide de la cl hexagonale externe 10 N cm ou la cl dynamom trique Ref CCC 35 pour plus de pr cision Cependant le praticien doit tre capable d analyser si les conditions du cas clinique permettent une mise en charge imm diate Les tudes et les donn es scientifiques prouvent que la mise en charge imm diate sur mandibule quand la proth se est construite sur 4 implants reli s ensemble est possible La mise en charge imm diate n est pas recommand e sur un implant unitaire Pour r implanter le site avec un impla
48. physiologique En cas d implants multiples dans le m me secteur proc dez au rep rage des sites adjacents en respectant les r gles d espacement nonc es ci contre cf encadr ATTENTION M nager un espace minimum autour des implants selon les r gles commun ment admises en implantologie t Dans le sens vestibulo palatin ou lingual laisser 1 5 2 mm d paisseur d os Dans le plan m sio distal pr voir 2 mm entre les spires d un implant et une dent naturelle adjacente et 3mm entre les spires de deux implants amp JI faut tenir compte de l Evasement du col dans l espacement entre implants des jauges sp cifiquement concues a cel effet permettent de pr visualiser le col de Vimplant M nager l espace n cessaire entre les cols d implants t L paulement de 4 5 des jauges de parall lisme permet de pr visualiser Vespacement entre les implants et ainsi de placer les implants adjacents en laissant suffisament de place entre eux Profondeur de percage D 1 5 angle de coupe 90 PROTOCOLE NATURALL Contr le DES AXES DES PUITS IMPLANTAIRES Ins rez la partie paul e Y 1 5 2 2 de la des jauge s de parall lisme dans le s puit s implantaire s pour apprecier le s axe s d emergence de s implants Les jauges ainsi positionnees peuvent aussi permettre de contr ler un flux h morragique Apres le passage du foret pointeur v rifiez les axes des avant trous ainsi r ali
49. r parer l acc s du site d implantation en r alisant une incision crestale a travers la gencive attach e et soulever un lambeau mucop riost rattach du c t lingual Les incisions de d charge dans la muqueuse sont r alis es sur une Epaisseur partielle Leur trace doit permettre de voir les racines adjacentes tout en contournant la papille pour la conserver En cas de travail sur l arcade complete r aliser l incision de d charge au centre de l arcade Lorsque la gencive est tr s fine viter de trop d coller le sulcus afin de conserver de la gencive attach e L incision crestale est souvent d cal e en direction palatine lors d une exigence esth tique ou lorsque la quantit de gencive attach e vestibulaire est insuffisante Marquage DE LOS Regler la vitesse du moteur de 1000 a 1200 tr mn en fonction de la qualite osseuse et mettre en marche Pirrigation Reperer visuellement le ou les sites d implantation Le marquage de l os est r alis l aide d un foret pointeur de diam tre 1 5 mm plus efficace qu une fraise boule Celui ci est muni d une pointe 90 permettant de passer ais ment la corticale Sa partie sup rieure qui mesure 2 2 mm de diam tre sert de pilote pour le foret suivant Ce premier forage permet de r aliser un puits d une profondeur de 5 mm et laisse ainsi toute latitude de correction axiale si n cessaire Apr s utilisation le foret est plac dans un bac en acier inox rempli de s rum
50. rmettant de passer ais ment la corticale Sa partie sup rieure qui mesure 2 2 mm de diam tre sert de pilote pour le foret suivant Ce premier forage permet de r aliser un puits d une profondeur de 5 mm et laisse ainsi toute latitude de correction axiale si n cessaire Apr s utilisation le foret est plac dans un bac en acier Inox rempli de s rum physiologique En cas d implants multiples dans le m me secteur proc dez au rep rage des sites adjacents en respectant les r gles d espacement nonc es ci contre cf encadr ATTENTION M nager un espace minimum autour des implants selon les r gles commun ment admises en implantologie Dans le sens vestibulo palatin ou lingual laisser 1 5 a 2 mm d paisseur d os Dans le plan m sio distal pr voir 2 mm entre les spires d un implant et une dent naturelle adjacente et 3mm entre les spires de deux implants faut tenir compte de l vasement du col dans l espacement entre implants des jauges sp cifiquement concues a cet effet permettent de pr visualiser le col de Pimplant M nager l espace n cessaire entre les cols des implants Dee os 941 040 ge L paulement de 3 9 ou de 4 8 des jauges de parall lisme permet de pr vualiser l espacement entre les implants et a ns de placer les implants adjacents en laissant suffisament de place entre eux DES PUITS IMPLANTAIRES V rifiez les axes des avant trous ainsi r
51. rmettent de d terminer le pilier le plus appropri Le tableau de correspondance ci contre vous indigue le pilier de cicatrisation correspondant 1 Projet prothetigue final a atteindre localisation du Joint prothetigue au moins 0 5 mm sous la gencive pour un r sultat esth tique gt Permet de d finir la hauteur du pilier B Nettoyer le sommet de la surface de l implant et rincer avec du s rum physiologique Mesurer la profondeur du manchon gingival en introduisant une sonde travers les tissus mous jusqu la base du c ne lisse qui se trouve au sommet de l implant Choisir un pilier de cicatrisation en fonction du projet proth tique futur profil d mergence proth tique en attendant la L vasement depend du profil d emergence esth tique que vous souhaitez realiser le pilier proth tique devra avoir la m me conicit Cette conicit doit d finir un angle suffisant pour m nager des embrasures pour le passage des brossettes Elle doit aussi permettre d obtenir une distance pr cise entre les points de contacts des couronnes dents et le sommet de la cr te osseuse interdentaire Prof Tarnow cette distance doit tre inf rieure ou gale 5 mm L angle d fini par la conicit doit enfin exercer une l g re pression sur la papille pour stimuler la cicatrisation sans la n croser Les piliers de cicatrisation ont un diam tre l g rement sup rieur 0 4 mm au pilier d finit
52. rt pr matur ment Nos produits ont t con us afin que leur manipulation permette de les maintenir l tat sterile ll est donc important de respecter une gestuelle pr cise pour ne pas compromettre les conditions d aseptie conventionnelles de la pratique implantaire Les pi ces et instruments livr s non st riles utilis s pour le traitement implantaire doivent tre d contamin s et selon un processus valid st rilis s au cabinet Stockage DES PI CES Les implants doivent tre conserv s dans un endroit propre sec et frais Pr caution D UTILISATION est fortement recommand d avoir un stock d implants permettant de couvrir les principaux diam tres ainsi que les diff rentes longueurs l est indispensable de pouvoir corriger son choix d implant en cours d intervention remplacer un implant souill pour quelque raison que soit mettre un implant suppl mentaire dans certains cas pour assurer le traitement a long terme Non st rile Implants Vis de couverture fournie avec l implant Pilier provisoire porte implant fourni avec l implant Forets Etiquettes Nos implants sont livr s avec 2 tiquettes mentionnant clairement la marque la r f rence et le n de lot 1 tiquette pour le dossier patient du praticien ayant pos les implants 1 tiquette pour le correspondant le cas ch ant Avec ce manuel vous trouverez des cartes patients remplir avec le
53. s s en observant l orientation de la queue du foret ou en ins rant dans l avant trou la partie paul e O 1 5 2 2 de la jauge de parall lisme Pour implants D35 4 45 5 Premier FORET 2 2 la longueur Choix de la longueur du foret de l implant poser Pensez r aliser la correction 2 2 mm i axiale a ce stade si celle ci est n cessaire Gr ce au foret Le foret pr paratoire va permettre de determiner pointeur pr alablement utilis le Vaxe et la profondeur du puits implantaire foret dia 2 2 sera parfaitement centre et guid l entr e du puits Les forets diam tre 2 2 Naturall sont des forets but es Il en existe 4 longueurs 8 10 12 14 mm R aliser le forage sous Irrigation externe constante de chlorure de sodium et une vitesse comprise entre 1000 et 1200 tr mn en fonction de la qualit de l os La progression du foret doit se faire sans forcer Si tel n est pas le cas cela indique que des d bris osseux n arrivent pas a s vacuer en remontant le long de l helice Un simple mouvement de va et vient bien contr l afin de ne pas ovaliser le site permettra d obtenir une progression plus fluide du foret Ce mouvement ne requiert pas d inversion du sens moteur s il est fait au bon moment Si le foret est bloqu il pourra tre d gag en mode reverse ATTENTION L extr mit arrondie de l implant ne s inscrit pas totalement dans la pointe du foret
54. s r f rences des implants pos s et leur remettre Ceci permet d assurer toute r intervention sur le site quel que soit le lieu de r sidence du patient Nous recommandons d utiliser un parachute sur les instruments afin d viter la chute accidentelle d outils dans la gorge du patient R est imp ratif de mettre en forme le site receveur avec les instruments euroteknika groupe pr sent s dans ce manuel teknika euro GROUPE NE EH TUDE PR IMPLANTAIRE euro teknika T d Elle est n cessaire pour valuer la faisabilit du traitement implantaire et tude PRE IMPLANTAIRE d terminer le plan de traitement Faisabilite du traitement IMPLANTAIRE Cette tude s appuie sur differents elements Un questionnaire patient pour mettre en evidence d ventuels probl mes de sant m dications qui pourraient avoir une incidence sur le succes du traitement la consommation d alcool de tabac ou de drogues l hygi ne buccale generale Un examen buccal qui renseigne sur l ouverture buccale la ligne de sourire du patient s agit il d un sourire gingival les hauteurs coronaires et le volume osseux disponibles le type d occlusion Guide pour le choix DES IMPLANTS Volume osseux disponible Dans le plan m sio distal Pr voir 2 mm entre les spires d un implant et les dents naturelles adjacentes Pr voir 3 mm entre les spires de deux implants adjacents Dans
55. t d elasticite Utiliser une vis guide R f NPV VG 20 200 ou NPS VG 20 156 NPS VG 20 200 NPS VG 20 250 Utiliser une vis neuve pour le vissage final en bouche AN Nous recommandons l usage de cl dynamom trique pour le serrage calibr des l ments proth tiques a 25 N cm sur un implant Naturall D 3 5 ou Nat a 3 6 a 35 N cm sur les implants de plus gros Y La prothese SCELLEE NATURALL NATEA SCH MA 1 FIXATION TRANSFERT SCH MA 3 SUR MODELE lt Vis Vis de laboratoire lt Transfert pick up lt Implant SCH MA 2 FIXATION ANALOGUE SCH MA 4 EN BOUCHE lt Vis Vis oe Pilier droit Fixation d finitive la cl dynamom trique 25 N cm ou 35 N cm selon le diam tre d implant U za mplant 4 Empreinte a Analogue euro teknika GROUPE 1 mm m m PROTHESE SUR PILIER ZIRCONE euro teknika Prothese SUR PILIER ZIRCONE L utilisation de piliers en zircone permet d ameliorer significativement le r sultat esth tique des restaurations sur implant mais constitue a long terme un risque de d formation pour la connectique affaissement des connexions internes et perte de l tanch it sous l effet des contraintes masticatoires r p t es D o l id e de pr server une interface en titane entre la connectique de l implant et l l ment proth tique la plus petite possible laquelle serv
56. t cortical cf chapitre 8 b PROTOCOLE NATURALL Os normal D3 Utilisation du foret terminal conique avec la but e Prise de filet 0 25 a 0 35 mm au rayon suivant le diam tre de l implant Prise de filet 0 25 mm a 0 35 mm au rayon Trait de percage ee Sommets de filet But e livr e dans la trousse Niveau butee pour os D3 Graduation sur le foret Butees Des but es de forage st rilisables sont livr es dans permet tout en ayant un seul jeu de forets d obtenir le la trousse Elles se clippent sur les foret terminaux niveau de compression que l on souhaite obtenir selon coniques A chacun de ces 16 forets correspond une la densit osseuse but e sp cifique qui permet d adapter le calibrage du puits implantaire et d ajuster ainsi la compression de l implant dans le site Chaque but e comporte un marquage de diam tre et de longueur ATTENTION La longueur indiqu e sur les butees correspond a la na longueur des implants auxquels elles sont destin es et Les but es sont utilis es sur les forets de forme dans le non leur longueur r elle cas d os moyen D3 Ce systeme de but es amovibles J euro teknika GROUPE Protocole PAS A PAS Os dur D2 Utilisation du foret terminal conique sans but e afin de r aliser un puits surcalibr pour limiter la compression de l implant sur l os ainsi que l echauffement induit par l insertion de l implant Quel que s
57. te analogue repr sente l implant surmont du pilier Plural cf sch ma 2 5 ce stade il est possible de mettre en place des capuchons de protection afin de recouvrir provisoirement les implants durant le temps de realisation prothetigue Une proth se provisoire pourra tre construite sur les capuchons de protection ou directement sur les piliers temporaires visses sur les piliers Plural Vissage des piliers temporaires a 20 N cm cf schema 3 6 Envoi de l empreinte au laboratoire 7 Realisation du modele en platre 8 Fixation des chapes calcinables sur les analogues du modele cf sch ma 4 9 R alisation de la proth se et d gagement des puits d acc s aux vis 10 Apres essayage de l infrastructure en bouche v rification et r glage de l occlusion 11 Realisation du parement cosm tique au laboratoire 12 Essayage final de la proth se compl te 13 Insertion passive et vissage de la proth se sur les piliers Plural en bouche a 25 N cm l aide de la cl dynamom trique r f CCC 35 et obturation des t tes de vis et du puits d acces la vis de proth se cf sch ma 5 N La vis de fixation d finitive ne doit pas tre utilis e pour les essayages amp manipulations de laboratoire Utiliser une vis guide R f NPV VG 18 105 La prothese VISSEE NATURALL NATEA SCHEMA 1 FIXATION TRANSFERT SCHEMA 3 CAPUCHON DE PROTECTION E Vis lt Capuchons Maa lt P
58. tsson Quintessence k Osseointegrated implants in the treatment of th edentulous jaw Experience from a 10 years period Branemark Hansson Adell Breine Lindstrom Hallen Ohman Almavist and wiksell international Stockholm The Br nemark osseointegrated implant Albrektsson Zarb Quintessence k Osseointegration in oral rehabilitation Naert Jan Steenberghe Wortington Ouintessence L implantation en 1985 D sespoir ou des espoirs Analyse exhaustive de la m thode de Br nemark Exp rience clinique de 5 ann es G Hur Enclyclop die m dico chirurgicale Odontologie 9 1989 23345 A10 k Th rapeuthigue implantologique Endo osseuse originale Le site Tubero pterygoidien G Hur Les cahiers de prothese n 67 Septembre 1989 R propos de l tat de surface des implants en titane pur G Hure Implantodontie 1994 n 14 15 Comment choisir un anesth sique en odonto stomatomogie Soci t d Anatomie et de Pathologie Oro faciale Docteur J Francois GAUDY Maitre de conference service d Anatomie Facult de chirurgie dentaire de Paris V Les bases buccale Anesth sie Infiltrations locales d articaine associ es une analg sie intraveineuse en chirurgie buccale chez les malades risque B Lefevre J Lepine D Perrin G Malka Le chirurgien dentiste de France N 566 23 Mai 1991 Implantologie orale 2003 Commission des dispositifs m dicaux de l ADF
59. ue vis e CHIRURGIE TR OUSSE KA N atural Presentation DE LA TROUSSE GENERALITES La trousse L enjeu de la realisation du puits implantaire se situe a deux niveaux un calibrage du puits permettant d obtenir une bonne stabilit primaire de l implant condition essentielle pour osteo integration un chauffement minimum afin d viter toute n crose osseuse irr versible La preparation du site sera donc r alis e sous irrigation externe constante de chlorure de sodium a 09 90 Le seul de temperature critique se situe a 47 C pendant 1 mn A 50 C la n crose est irr versible l obtention dun site calibre garantissant une bonne tanch it Les instruments sont pr sent s dans leur ordre d utilisation mat rialis par un parcours fl ch sur la trousse Des num ros indiquent les principales tapes de chaque s quence fig A AVERTISSEMENT Il convient d avoir choisi les pi ces proth tiques destin es aux implants que vous allez poser avant la pr paration du puits implantaire et ce afin de positionner le plus pr cis ment possible les implants dans le sens vertical niveau d enfouissement ATTENTION Au del de la qualit de l irrigation il convient galement d utiliser des forets dont le pouvoir de coupe n a pas t altere par un nombre d utilisations excessif Un moyen simple de sen assurer consiste a comptabiliser le nombre d implants pos s par diam tre a l
60. vale sabler la surface qui sera en contact avec le composite de collage avec un m dia de granulom trie lt 50 microns sous une pression de 2 bars 3 Nettoyage a l thanol de l interface 4 Collage Laboratoire GARCZAREK Sallanches France Utiliser un composite de collage universel auto adh sif Appliquer le composite de collage sur l interface en titane et le moignon en zircone ou la chape puis assembler les deux pi ces Pour obtenir la polym risation compl te du mat riau suivre les instructions du fabricant du produit 5 Vissage 25 N cm ou 35 N cm selon le diam tre de la vis Ne pas utiliser la m me vis pour les essayages sur le ma tre mod le et pour le vissage d finitif Les embases se vissent l aide des cl s hexagonales externes EER GARCZAREK Sallanches France Court 8 mm r f CCL HE 12 18 Moyen 12 mm r f CCL HE 12 22 Long 20 mm r f CCL HE 12 30 euro teknika GROUPE y MW MW 5 LA PROTHESE VISSEE Conception anti d vissage vis trait e DLC POUR IMPLANTS Ka D 3 5 A natural G 4 5 D 5 3 6 natta 41 G 48 6 Pour la gestion proth tique des implants divergents Conception anti d vissage vis trait e DLC Piliers nitrur s am liorant l esth tique euro teknika GROUPE k LK KIT La prothese VISSEE 2 types de piliers POUR LA PROTHESE VISSEE ConHex Pilier hauteur totale 2 5 mm minimum avec s
61. vilegier un forage le plus possible contre la corticale palatine ou linguale parce que dans le temps la r sorption osseuse sera bien plus marqu e sur le rempart vestibulaire Ce positionnement permettra en outre de positionner ll mergence d implant dans le cingulum donc de realiser une prothese viss e sans correction axiale e Kuj dim W S kh k Pensez r aliser la correction axiale ce stade si celle ci est n cessaire Gr ce au foret pointeur pr alablement utilis le foret diam tre 2 2 sera parfaitement centr et guid l entr e du pults A njo la jauge de profondeur est en place dans l os vous ne devez pas voir le trait de marquage il ne doit pas tre au dessus de l os LY contr le de la PROFONDEUR V rifier la profondeur du site l aide de la jauge de profondeur gradu e diam tre 2 2 e Jauge de profondeur 2 2 teknika euro d GROUPE s Protocole PAS A PAS AJ contr le des axes DES PUITS IMPLANTAIRES Ins rez le c t le plus fin des de la jauge s de parall lisme dans le s puit s implantaire s pour apprecier le s axe s d emergence de s implant s Les jauges ainsi positionn es peuvent aussi permettre de contr ler un flux h morragique LF Recuperation D OS Nous vous conseillons de r cup rer les d bris osseux issus du forage afin de pouvoir parer a tout d faut osseux ou d am liorer les contours d une crete irr guliere Le volume de
62. ysteme d orientation Permet de placer le joint proth tique a 0 4 mm au dessus de la cr te Permet la realisation de proth ses unitaires ou plurales sur des implants parall les ou avec une divergence lt 15 Permet la r alisation de proth se unitaire Plural Pilier tres court hauteur totale de 1 1 a 3 3 mm sans syst me d orientation Permet la r alisation de proth ses plurales que les implants soient paralleles ou tres divergents lt 40 Pas de possibilit de proth se unitaire Possibilit de proth ses tr s courtes en cas de proximit de la face occlusale par rapport la cr te Permet de placer le joint proth tique 0 5 mm au dessus de la cr te dans la position la plus basse et jusqu 2 2 mm Protocole proth se viss e SUR PILIER CONHEX Pour prothese unitaire et plurale 1 Apres retrait du pilier de cicatrisation fixation du pilier ConHex sur l implant en bouche laide de la cl hexagonale interne ref CCL HI 25 26 et d une cl dynamom trique r f CCC 35 25 N cm pour les implants Naturall 3 5 ou Natea 3 6 35 N cm pour les implants Naturall 4 4 5 et 5 ou Natea Y 4 1 4 8 et 6 2 Vissage du transfert sur le pilier ConHex avec la cl hexagonale externe r f CCL HE 12 22 cf sch ma 1 3 Prise d empreinte 4 D vissage du transfert retrait de l empreinte et mise en place de l analogue sur le transfert pris dans l empreint

Download Pdf Manuals

Related Search

Related Contents

MODE D`EMPLOI SITE TCO  取扱説明書  Insio 01.00.00 User`s Manual  Samsung DV90 Manual de Usuario  Viking DFB450 User's Manual  ダウンロード - エニイワイヤ  User manual  IVG-7000 - Users Man..  01 ESPAÑOL - Amazon Web Services  • Emetteur RF pour alarme technique • Draadloze zender voor  

Copyright © All rights reserved. Failed to retrieve file