- Mme M. G . Droulez lRUSy
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1. 4 Rin age du circuit 100 mi mn max 150ml mn Protocoles D Mes Documents Modeles protocoles N phral HDF doc 04 11 2005 bp 2 5 Rincer avec la totalit du flex Attendre l arriv e du NaCI 0 9 dans la poche de retour ligne veineuse N O Connecter le dialysat d s que l op ration No 6 est OK ee Tester le dialysat appuyer sur le raccord de la bretelle bleue afin de faire sortir le dialysat et le tester avec le stix 9 En cours de rin age mettre en place la ligne de r injection safeline Sur le module HDF d S lection mode HDF Confirmer en appuyant sur ENTER Connecter la ligne de r injection Appuyer sur ENTER Affichage l cran Attendez SVP oo Ouvrir connecteur r injection Ouvrir la porte et placer la ligne de r injection safeline dans la pompe Fermer la porte Affichage l cran Remplissage ligne de r injection Appuyer sur START et remplir la ligne de r injection safeline Enlever le bouchon de la voie bleue pour purger la ligne safeline laisser le bouchon de la voie rouge Quand la ligne safeline est remplie connecter la ligne de r injectio safeline sur le stilligoutte art riel car pr dilution Appuyer sur la la fl che du module HDF Affichage l cran Ligne de r injection remplie D Le Le a lt z 7 un m Z mi Entrer la dur e UF l gt O j2. D Q D D Q b D 5 Entrer le volume de r injection Protocoles D Mes Documents Modeles protocoles N phral HDF doc 04 11 2005 bp 3 10 Branchement du patient 11 Validation du volume de r injection selon le tableau Surveillance Baisser le niveau du sang dans le stilligoutte veineux d un demi centim tre chaque heure PTM elle indique si le filtre coagule Attention la formation de caillots de sang dans les tubulures le filtre entr e et sortie sang et le stilligoutte veineux Cas particuliers Il est possible d utiliser l HDF en post dilution lorsqu un patient a des He de coagulation La ligne de r injection safeline peut tre mise en d s en fin de PRESS du filtre et des tubulures Elimination des d chets D chets du milieu m dical fili re jaune Type B Protocoles D Mes Documents Modeles protocoles N phral HDF doc 04 11 2005 bp oO 4
3. 4 Indications R tinopathie diab tique Thrombop nie Emboles de cholest rol H morragie aigu P ricardite H matome post traumatique AVC Pose de cath ter Risques h morragiques Status pr et ou postop ratoire Patients ne pouvant recevoir de liqu mine Contre indications Intol rance la membrane AN 69 ST Allergie aux h parines Risques Coagulation du filtre PTM trop lev obligation de diminuer le volume de r injection Pr cautions d emploi et administration Ne jamais brancher le iii circuit plein risque d ess la Liqu mine chez le patient Mettre la r injection toujours en pr dilution Brancher le patient d s le rin age termin Si attente gt 45 mn rin age obligatoire avec 1 litre de NaCl 0 9 1 ml 5 000U1 de Liqu mine Mat riel Membrane AN69 ST N phral Liqu mine fiol de 25 000 UI 5 mi soit 1ml 5 000 UI 1 flex de 2 litres de NaCl 0 9 Tubulures Fresenius on line plus D roulement du soin 1 Ajouter les 2 mi 10000Ul de Liqu mine dans le flex de NaCl 0 9 2 litres bien m langer 2 Montage de la machine Fresenius filtre et lignes art rielle et veineuse Connecter le spike sur ligne art rielle et la relier la poche de NaCl 0 9 3 Appuyer sur la touche remplissage touche clignotante du g n rateur Ne pas appuyer sur la touche ENTER du module HDF qui valide le mode de dialyse affich
4. Service de N phrologie am uwd Z pm ii r u at C2 ss g es 2 o Las Validation Prof P Y Martin Chef de Service Mme M G Droulez IRUS M P Cornuau ICO H parinisation du N phral en mode HDF Cadre de r f rence Protocole d h parinisation du N phral Manuel d utilisation G n rateur 4008 H Fresenius Medical Care Online Plus TM 6 05 00 MV Pr sentation H parinisation du N phral Congr s EDTNA 2004 M G Droulez D finition En greffant une polym re sp cifique le Polyethylenimine ou PBP sur la membrane An69 une neutralisation partielle et s lective de l lectron gativit de la surface permet d inhiber l activation du facteur de coagulation lors de la phase de contact avec le sang Le traitement de l AN 69 ST permet une liaison avec l h parine pendant la pr paration Cette liaison est rendue possible par les ponts ioniques entre les charges des mol cules d h parine et les charges positives du polym re greff e sur la membrane AN 69 Comment est ce possible Cela est d la liaison covalente du PBP avec la surface de lAN 69 ST Les charges lectropositives du PBP absorbent les charges lectron gatives de l h parine pendant la pr paration Les charges d h parine li es gardent leurs propri t s anticoagulantes et restent li es la membrane pendant toute la s ance de dialyse Protocoles D Mes Documents Modeles protocoles N phral HDF doc 04 11 2005 bp
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