d`un morceau de dent
Contents
1. e Acier d une duret sp cifique la plus proche de l mail e R gulation automatique de puissance et vibrations ultrasonores contr l es Technologie Newtron e Sens tactile pr serv pour le praticien Ce dispositif m dical est class lla selon la Directive Europ enne applicable en vigueur Il porte le marquage CE Organisme notifi LNE GMED 0459 Ce dispositif m dical pour soins dentaires est r serv aux personnels de sant il n est pas rembours par les organismes d assurance maladie Ce mat riel a t con u et fabriqu selon un syst me d assurance qualit i certifi EN ISO 13485 Lire attentivement le manuel d utilisation disponible sur EQ UIPMENT EN coment www satelec com documents Fabricant SATELEC France 1509KDDENTOPMOO1 17 av Gustave Eiffel BP 30216 33708 MERIGNAC cedex France www acteongroup com info acteongroup com ACTEON 1509 KD DENTOSC 011 Je prends soin de mes patients2. Dans certains cas difficiles un trai tement endodontique un collage et une chirurgie gingivale doivent parfois tre r alis s simultan ment pour permettre de g rer la fois l esth tique la fonc tion et la biologie 6 7 Voici l expos de la gestion d une fracture complexe tra vers un Cas clinique Fig 1 et 2 Situation clinique pr op ratoire CV FLASH Dr Gauthier WEISROCK Chirurgien dentiste Marseille Dr Sonia MANSOUR Chirurgien dentiste Marseille Dr Hu gues De BELENET Chirurgien dentiste Marseille KaVo ESTETICA E70 E80 Vision Votre Vision a port e de mains e Ecran tactile avec un nouveau concept i de contr le enti rement remani j e Fonction d hygi ne avec des programmes automatiques de nettoyage e Une communication patient moderne avec la cam ra intra orale et les nouveaux crans KaVo HD haute r sol e Logiciel unique CONEXIO pour ungcc s ja direct aux fichiers patients tou e Concept innovant de fauteui avec de nouveaux accoudoi Pour plus de renseignements appelez nous au 01 69 67 71 14 ou pour contacter notre sp cialiste quipements sur votre r gion I E70 E80 Vision Dispositif m dical classe llo CE0124 Dekra certification GmbH Nous vous invitons lire attentivement les instructions d utilisation Toutes les informations indispensables pour un bon usage de ce dispositif figurent dans les r sum s caract ristiques de
3. Fragment de dent recoll Fig 10 Situation imm diate postop ratoire Cas clinique Ms M C Liechtenstein proth se compl te maxillaire mandibulaire Vivodent S PE Des dents adapt es aux exigences les plus raffin es e Plus de personnalit 15 formes ant rieures e Effet naturel stratification PE exclusive e Pour toutes les indications mat riau DCL hautement r ticul er En savoir plus P tia www ivoclarvivadent com pe toothline Dispositif m dical Classe IIA CE 0123 Lire attentivement les instructions figurant dans la notice et ou sur l tiquetage Non rembours s par les organismes de sant A0215 RCS Annecy B 326 420 544 www ivoclarvivadent fr Ivoclar Vivadent SAS B P 118 74410 Saint Jorioz France Tel 33 450 88 64 00 Fax 33 450 68 91 52 Orthotvyt 4 aie g ivogent ES PE ivoclar vivadent passion vision innovation Clinique A DRS G WEISROCK S MANSOUR ET H DE BELENET ESTH TIQUE e Microsablage e Mordan age l acide orthophosphorique 32 pendant 30 secondes puis rin age e Mise en place de l adh sif Excite Dual Ivoclar Vivadent qui est s ch pour viter une sur paisseur et photopolym ris Un composite de collage Variolink 2 Dual lvoclar Vivadent de couleur translucide est d pos sur le fragment puis celui ci est assembl sur la dent Les exc s sont enlev s soigneusement son bon positio
4. ans et d un parodonte pas encore mature un implant est contre indiqu L extrusion orthodontique de la 12 est exclue la ra cine tant trop courte Comme le mor ceau de dent est repositionnable son collage suivi d un traitement endodon tique puis d un tenon fibr associ du composite appara t comme l option th rapeutique de choix 8 9 permettant d attendre quelques ann es et la r ali sation probable d un implant 48 Dentoscope n 150 PLAN DE TRAITEMENT Plusieurs s ances tant n cessaires le plan de traitement est le suivant e S ance n 1 au niveau de la 12 on r alise une chirurgie gingivale le collage du morceau fractur et la mise en place d hydroxyde de calcium Au niveau de la 11 on effectue un traitement endodontique avec pose d hydroxyde de calcium e S ance n 2 fin du traitement endodontique de la 11 et 12 e S ance n 3 r alisation du tenon fibr S ance n 1 Le fragment fractur de la 12 est d pos apr s avoir enlev la contention Apr s avoir v rifi le bon repositionnement et la stabilit du fragment on d cide de le recoller si la pose du champ op ratoire est possible Une gingivectomie est r alis e associ e une l g re longation coronaire c t palatin pour ne pas fragi liser une racine d ja courte Cette chirur gie permet de v rifier la bonne adapta tion du fragment surtout en palatin et d adapter le crampon de la digue si be
5. le logement puis le tenon est mis en place Un temps de 3 minutes est alors res pect pour s assurer d une prise com pl te du mat riau La m me proc dure est r alis e sur la 11 mais sans mise en place de tenon L attelle de conten tion orthodontique refaite une surveil lance 1 mois 3 mois et 1 an est ef fectu e afin de v rifier la cicatrisation et l absence de complications Fig 11 Traitement endodontique des 11 et 12 Essayage du ma tre c ne de La 12 Notez Le bouchon de MTA Dentsply sur La 11 Fig 12 Situation postop ratoire apr s r alisation du tenon fibr sur La 12 et du composite sur La 11 Fig 13 Situation postop ratoire 3 mois Fig 14 Situation postop ratoire 1 an Fig 15 Radio postop ratoire 1 an CONCLUSION Si les composites les c ramiques voire les implants sont r guli rement utilis s pour traiter ce type de traumatisme le collage des morceaux de dents fractu r es reste la solution de choix permet tant une vidente conomie tissulaire et une esth tique parfaite Le renforcement l aide d un tenon fibr permet de mi nimiser le stress au niveau du morceau de dent fractur 5 Une surveillance r guli re doit cependant tre r alis e et d autres solutions th rapeutiques envi sag es avec le patient en cas d chec W E NEW T RON Pr serve les dents par des vibrations parfaitement ma tris es et des inserts de qualit
6. nnement v rifi puis une photopolym risation est r alis e Les exc s de colles sont enlev s l aide de curettes parodontales d une fraise flamme bague rouge et de strips abra sifs pour les espaces interproximaux Les traitements endodontiques de la 11 et 12 sont ensuite r alis s avec la mise en place d hydroxyde de calcium S ance n 2 15 jours L hydroxyde de calcium est enlev et les traitements endodontiques des 11 et 12 sont termin s Un bouchon de MTA Dentsply est r alis sur la 11 son dia m tre apical tant trop large pour tre tanche avec de la Gutta Percha S ance n 3 48 heures Un tenon en fibre de verre associ une r sine composite est r alis afin de consolider l ensemble dent mor ceaux fractur 5 12 Le champ op ratoire est mis en place et le logement radiculaire du tenon est r alis l aide des forets Largo Dentsply d une fraise boule long col LNE 0205 Maillefer et des ultra sons Le tenon choisi en fibre de verre FRC Postec Plus Ivo clar vivadent doit flotter l int rieur du 50 Dentoscope n 150 logement La proc dure d adh sion est alors r alis e mordan age l acide or thophosphorique pendant 30 secondes rin age soigneux et prolong et mise en place de l adh sif Excite Dual Ivo clar Vivadent non photopolym ris Un composite fluide ch mopolym risable x Luxacore DMG est inject dans
7. re Clinique gt d DRS G WEISROCK S MANSOUR ET H DE BELENET ESTH TIQUE Quand il est pr f rable de faire d un morceau de dent M me dans le cas d une fracture complexe le morceau de dent peut tre repositionn et coll Explication d une option th rapeutique comportant un traitement endodontique et la pose d un tenon fibre _ i 46 Dentoscope n 150 le collage fractur e es fractures des dents ant rieures font partie des trauma tismes les plus fr quemment rencontr s dans notre pratique quoti dienne 1 Les incisives maxillaires sont affect es dans environ 80 2 des cas Une fracture de ces dents provoque un probl me tant esth tique que biologique avec un r el impact psychologique sur le patient En fonction de la situation cli nique elles peuvent tre trait es avec diff rents mat riaux et techniques Des restaurations directes ou indirectes peuvent tre utilis es quand le mor ceau de dent fractur e n est pas dispo nible ou inad quat Lorsqu il est intact et qu un replacement pr cis est possible son collage devient alors la solution de choix permettant ainsi de pr server les tissus dentaires au maximum 3 4 3 Cependant lors de fractures complexes plusieurs param tres sont prendre en consid ration la forme de la frac ture coronaire et radiculaire l atteinte pulpaire une l sion des tissus mous et une ventuelle fracture de l os alv olaire 5
8. s produits disponibles sur le site www kavo fr Produit non rembours par les organismes d Assurance Maladie Fabricant KaVo Dental GmbH Distribution KaVo Dental SAS 77185 Lognes KaVo Dental Excellence KaVo Dental S A S FR 77185 Lognes T l 0825 825 099 Fax 01 64 68 93 14 www kavo fr Clinique A DRS G WEISROCK S MANSOUR ET H DE BELENET ESTH TIQUE Un patient de 17 ans se pr sente en ur gence la consultation pour un trauma tisme au niveau des 11 et 12 A l exa men clinique la 11 appara t fractur e au niveau du 1 3 sup rieur et la 12 pr sente une mobilit importante La gen cive marginale de la 11 est l g rement inflammatoire Les tests de vitalit sont n gatifs sur la 11 et 12 Fig 1 et 2 L examen radiographique r v le une fracture complexe de la 12 sous gin givale c t vestibulaire descendant en biseau du c t palatin Le fragment ne tient en place que gr ce la gencive marginale et surtout au fil de contention orthodontique On peut aussi remarquer une l sion p ri apicale de la 11 avec un diam tre apical large provenant certai nement d un traumatisme ant rieur de plusieurs ann es Fig 3 Fig 3 Radiographie pr op ratoire Une fracture en biseau c t palatin est visible L examen radio r v le une fracture complexe de la 12 sous gingivale c t vestibulaire descendant en biseau du c t palatin Du fait de l ge du patient 17
9. soin pour qu elle soit tanche Fig 4 et 5 Le fragment de dent est ensuite nettoy la chlorhexidine 2 puis pr serv dans une solution de s rum physiolo gique pour viter toute d shydratation 5 Fig 6 et 7 Une fois la digue mise en place son tanch it v rifi e le frag ment est essay pour s assurer de son insertion et de sa bonne adaptation Au cune pr paration m canique ou forme de r tention n est n cessaire 10 La proc dure de collage similaire au col lage d un inlay composite 11 peut alors tre effectu e Pr paration du fragment dentaire e Microsablage de l intrados e Mordan age l acide orthophosphorique 32 pendant 30 secondes puis rin age soigneux e Mise en place de l adh sif Excite Dual Ivoclar Vivadent qui est s ch pour viter une sur paisseur et photopolym ris Pr paration de la dent e Un l ger al sage de la pulpe canalaire sur 2 mm est effectu a l aide d un foret de Gates puis l entr e bouch e avec un pansement provisoire de type Cavit pour viter que du composite de collage ne fuse l int rieur emp chant ainsi le traitement endodontique futur Fig 4 Gingivectomie vestibulaire Fig 5 Gingivectomie palatine associ e une longation coronaire Fig 6 et 7 Fragment dentaire fractur Les bords de La fracture sont nets et on peut apercevoir La chambre pulpaire Fig 8 Pose du champ op ratoire Fig 9
Download Pdf Manuals
Related Search