Manuel d`utilisation du Mini Nutritional Assessment MNA®
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1. Score 0 Estime souffrir de malnutrition Proposez lui les r ponses suivantes 1 N est pas certain de son tat Mal nourri nutritionnel Vous ne le savez pas 2 Estime ne pas avoir de probl mes Aucun probl me nutritionnels Lar ponse cette question d pend de l tat d esprit du patient Si vous pensez que le patient n est pas en mesure de r pondre cette question demandez l avis du soignant du personnel infirmier EE Comment le patient juge t il son tat de sant par Interrogez le patient rapport d autres personnes de son ge Comment d cririez vous votre tat de sant par Score 0 0 En moins bonne sant rapport aux personnes de votre ge 0 5 Ne sait pas Proposez lui les r ponses suivantes 1 0 En aussi bonne sant En moins bonne sant que les personnes 2 0 Enmeilleure sant ete er Vous ne le savez pas En aussi bonne sant que les personnes de votre ge En meilleure sant que les personnes de votre age L encore la r ponse d pendra de l tat d esprit de la personne interrog e ee DL11111 11 11111 Quelle est la circonf rence brachiale CB en cm Mesurez la circonf rence brachiale en cm confor du patient m ment aux instructions de l annexe 6 Score 0 0 CBinf rieure 21 05 CBde21a22 1 0 CBde220u plus Quelle est la circonf rence du mollet CM en cm La circonf rence du mollet doit tre mesur e en cm du pati2. 1 Localisez et marquez l extr mit de la clavicule droite au niveau de la fourchette sternale avec un stylo 2 Demandez au patient de tendre son bras gauche l horizontale 3 V rifiez que le bras du patient est l horizontale et dans l alignement des paules 4 A l aide d un m tre ruban mesurez la distance s pa rant la marque au niveau de la fourchette sternale et l extr mit du majeur 5 V rifiez que le bras est droit et le poignet tendu 6 Notez le nombre de cm D apr s http www ktl fi publications ehrm product2 part iii5 htm Calculez la taille l aide de la formule suivante Femmes Taille en cm 1 35 x demi envergure en cm 60 1 Hommes Taille en cm 1 40 x demi envergure en cm 57 8 Ww a Source http www rxkinetics com height_estimate html Consult le 12 d cembre 2006 Nestl utrition INSTITUTE 13 Annexe 5 Mesure de la Hauteur du G La hauteur du genou est une m thode permettant de d terminer la taille des patients alit s ou en fauteuil et se mesure l aide d un pied coulisse Le patient doit pouvoir plier le genou et la cheville angle droit 1 Demandez au patient de plier le genou et la cheville d une jambe 90 degr s en tant soit allong sur le dos soit assis sur une table avec les jambes pendant au bord de la table Placez la lame fixe du pied coulisse sous le talon du pied dans l alignement de la mal
3. Buvez vous de l eau du lait ou du jus de fruits Quelle est la taille du verre que vous utilisez g n ralement Un verre correspond en principe 200 240ml ou 7 8onces oco Comment le patient se nourrit il Score 0 1 2 A besoin d aide Se nourrit seul avec difficult Se nourrit seul sans difficult Interrogez le patient consultez son dossier m dical renseignez vous aupr s du soignant Etes vous capable de vous nourrir seul Le patient peut il se nourrir seul Avez vous besoin d aide pour manger Aidez vous le patient se nourrir Avez vous besoin d aide pour pr parer vos repas ouvrir des r cipients taler du beurre ou couper la viande Les patients qui doivent tre aliment s ou ont besoin d aide pour tenir leur fourchette obtiennent un score de 0 Les patients qui ont besoin d aide pour pr parer leurs repas ouvrir des r cipients taler du beurre ou couper la viande mais sont capables de s alimenter seuls obtiennent un score de 1 Portez une attention toute particuli re aux cau ses potentielles de malnutrition qui doivent tre trait es pour viter la malnutrition p ex probl mes dentaires besoin de dispositifs d alimentation adaptatifs qui aident le patient se nourrir Nestle utrition INSTITUTE Comment le patient juge t il son tat Interrogez le patient nutritionnel Comment d cririez vous votre tat nutritionnel
4. en prot ines p ex puddings milk shakes etc Compl ter l alimentation par du lait et des en cas suppl mentaires Siler gime alimentaire ne suffit pas am liorer l ap port nutritionnel du patient ce dernier pourrait avoir besoin de prendre des compl ments alimentaires par voie orale Veiller boire suffisamment de 6 8 tasses verres par jour Nestle utrition 10 INSTITUTE Annexe 1 Taille pieds et pouces 50 51 52 53 Sw 55 56 57 5 8 59 510 511 60 61 62 63 64 18 18 17 17 16 45 18 17 17 47 18 18 50 52 54 57 25 25 59 s as T pes 27 26 26 25 63 66 68 70 72 75 7 79 82 84 86 88 91 93 95 98 100 102 104 107 109 111 114 Poids livres sauue16ol l Splod 150 152 5 155 157 5 160 162 5 165 167 5 170 172 5 175 177 5 180 182 5 185 187 5 190 Taille centim tres Poids insuffisant M Poids correct Surcharge pond rale Ob sit Source Adapt des Clinical Guidelines on the Identification Evaluation and Treatment of Overweight and Obesity in Adults The Evidence Report National Institute of Health National Heart Lung and Blood Institute Nestle utrition INSTITUTE 11 Annexe 2 Calcul de l IMC des Personnes Amput es Pour calculer l IMC d une personne amput e com mencez par d terminer le poids estim du patient en incluant le
5. du lit ou de son fauteuil mais ne ou votre fauteuil sort pas Etes vous capable de quitter votre domicile ou 2 Sort du domicile de sortir seul il Le patient a t il souffert de stress psychologique ou Interrogez le patient consultez son dossier d une maladie aigu dans les trois derniers mois m dical tablissez vous m me une estimation Score 0 Oui en tant que sp cialiste 1 Non Avez vous perdu un proche r cemment Avez vous d m nag r cemment Avez vous t malade derni rement Le patient pr sente t il des probl mes Consultez le dossier m dical du patient neuropsychologiques tablissez vous m me une estimation en tant Score 0 D mence ou d pression s v re que sp cialiste interrogez le personnel infirmier as oule soignant 1 D pression mod r e 9 D Pas de probl me psychologique Le soignant le personnel infirmier et le dossier m dical du patient peuvent fournir des informations sur la s v rit des probl mes neuropsychologiques d mence du patient Si un patient p ex atteint de d mence n est pas en mesure de r pondre ou r pond de mani re extr mement confuse demandez la personne proche ou au soignant professionnel qui sen occupe de r pondre aux questions suivantes ou v rifiez l exac titude des r ponses du patient questions A B C D G J K L M O P Nestle utrition INSTITUTE A Quel est l indice de masse
6. car sans lui l outil n est pas exploitable 5 Indiquez dans la case pr vue cet effet du formulaire MNA le score correspondant l IMC du patient 6 Pour d terminer l IMC d un patient amput voir l annexe 2 La section d pistage du questionnaire est pr sent Organisez de nouveaux d pistages intervalles r gu compl t e Additionnez les chiffres obtenus pour cal liers culer le score de d pistage Un score de 11 points ou moins indique ce qui suit Un score de 12 points ou plus indique ce qui suit Le patient peut pr senter un risque de malnutrition Le patient ne pr sente aucun risque de malnutrition Compl tez l int gralit du formulaire d valuation MNA Il est inutile de compl ter le reste du questionnaire en r pondant aux questions G R Nestle utrition INSTITUTE 5 Evaluation MNA Le patient vit il de fa on autonome pas en Interrogez le patient tablissement m dicalis an Cette question porte sur les conditions de vie nor Score 0 Non males du patient Elle vise d terminer s il d pend EO habituellement de tiers pour ses soins Ainsi si le patient est hospitalis en raison d un accident ou d une maladie grave o vit il en temps normal Vivez vous g n ralement votre domicile dans une r sidence avec assistance un environnement r sidentiel ou un tablissement m dicalis Le patient prend il plus de trois m dicaments Interrogez le pa
7. human body proportions of relevance to amputees J Am Diet Assoc 1995 95 215 218 tes Sandoval A et al Equations for predicting height for elderly Mexican Americans are not applicable for elderly 4 Vellas B Villars H Abellan G et al Overview of the 10 HIckson M Frost G A comparison of three methods for Mexicans Am J Hum Biol 2002 14 351 355 MNA It history and challenges J Nutr Health Aging estimating height in the acutely ill elderly population 16 Tanchoco CC Duante CA Lopez ES Arm span and knee 2006 10 455 465 Hum Nutr Diet 2003 6 1 3 height as proxy indicators for height J Nutritionist Dieti 5 Guigoz Y Vellas J Garry P 1994 Mini Nutritional As 11 Chumlea WC Guo SS Wholihan K Cockram D Kuc tians Assoc Philippines 2001 15 84 90 sessment A practical assessment tool for grading the zmarski RJ Johnson CL Stature prediction equations 17 Shahar S Pooy NS Predictive equations for estimation of nutritional state of elderly patients Facts Res Gerontol for elderly non Hispanic white non Hispanic black and stature in Malaysian elderly people Asia Pac J Clin Nutr 4 supp 2 15 59 Mexican American persons developed from NHANES III 2003 12 1 80 84 6 GuigozY TheMini Nutritional Assessment MNA review data J Am Diet Assoc 1998 98 137 142 of the literature what does it tell us J Nutr Health Aging 2006 10 465 487 12 Cheng HS See LC Sheih Estimating stature from knee height for adults in Ta
8. poids du membre manquant Y Utilisez une norme standard cf tableau pour d terminer la part que repr sente un membre dans le poids total d un individu Y Multipliez le poids actuel du patient par le pourcen tage que repr sente le membre manquant pour d terminer le poids estim dudit membre Y Ajoutez le poids estim du membre manquant au poids actuel du patient pour d terminer le poids es tim du patient avant amputation Divisez le poids estim par la taille estim e au carr pour d terminer l IMC Exemple Homme de 80 ans amput de la partie inf rieure de la jambe gauche 1 72 m 58 kg 1 Evaluez le poids corporel poids actuel pourcentage repr sent par la jambe manquante 58 kg 58 kg x 0 059 61 4 kg 2 Calculez l IMC poids corporel estim taille m 61 4 1 72x 1 72 20 8 3 Calculez l apport nerg tique apport nerg tique recommand 5 9 formule empirique 30 kcal kg jour 30 kcal kg j X 61 4 kg 61 4 x 0 059 1 832 kcal jour Conclusion l IMC corrig est de 21 et l apport nerg tique estim est de 1800 1900 kcal j Poids de diff rents membres Il est indispensable de tenir compte du des membre s manquant s pour d terminer l IMC Tableau Pourcentage du poids de certains membres par rapport au poids corporel d un individu Membre Pourcentage Tronc sans membres 50 0 Main 0 7 Avant bras avec main 25 Avant bras
9. sans main 1 6 Haut du bras D Bras entier 5 0 Pied 15 Bas de la jambe avec pied 5 9 Bas de la jambe sans pied 44 Cuisse 10 1 Jambe enti re 16 0 R f rences cit es Malone A Anthropometric Assessment In Charney P Malone E eds ADA Pocket Guide to Nutrition Assessment Chicago IL American Dietetic As sociation 2004 142 152 Osterkamp LK Current perspective on assessment of human body proportions of relevance to amputees J Am Diet Assoc 1995 95 215 218 Nestl utrition 12 INSTITUTE 1 Veillez ce que le sol soit bien plat et ferme 2 Assurez vous que le patient ait retir ses chaussures qu il se tienne droit pieds joints et que ses talons ses fesses et ses paules touchent le stadiom tre 3 Ses bras doivent pendre librement les paumes des mains face aux cuisses 4 Veillez lorsque vous mesurez le patient ce que ce lui ci se tienne droit regarde droit devant lui et tien ne sa t te droite et non pas pench e vers l arri re 5 Veillez ce que les talons du sujet soient pos s au sol 6 Abaissez la barre du stadiom tre jusqu ce qu elle touche le sommet du cr ne du patient 7 Consignez la taille en arrondissant au centim tre Annexe 4 Mesure de la Demi Envergure La demi envergure la moiti de l envergure d un bras est la distance entre le milieu de la fourchette sternale et l extr mit du majeur La taille est ensuite calcul e partir d une formule standard
10. 1 61 x hauteur du genou 0 17 x ge Femme blanche non hispani que U S SEE 3 98 cm Femme noire non hispanique U S SEE 3 82 cm Femme am ricaine d origine mexicaine U S SEE 3 77 cm 84 25 1 82 x hauteur du genou 0 26 x ge 85 10 1 73 x hauteur du genou 0 11 x ge 91 45 1 53 x hauteur du genou 0 16 x ge 94 87 1 58 x hauteur du genou 0 23 x ge 4 8 94 87 1 58 x hauteur du genou 0 23 x ge 74 7 2 07 x hauteur du genou 0 21 x ge 67 00 2 2 x hauteur du genou 0 25 x ge 52 6 2 17 x hauteur du genou 73 70 1 99 x hauteur du genou 0 23 x age 96 50 1 38 x hauteur du genou 0 08 x age 89 63 1 53 x hauteur du genou 0 17 x age Homme taiwanais SEE 3 86 cm Femme taiwanaise SEE 3 79 cm Homme italien g SEE 4 3 cm Femme italienne g e SEE 4 3 cm Homme francais SEE 3 8 cm Femme fran aise SEE 3 5 cm Homme mexicain SEE 3 31 cm Femme mexicaine SEE 2 99 cm Homme philippin Femme philippine Homme malaisien 1 924 x hauteur du genou Source SEE 3 51 cm 69 38 http www rxkinetics com height_estimate html Consult le 12 d cembre 2006 Femme malaisienne SEE 3 40 2 225 x hauteur du genou 50 25 Nestle utrition 14 INSTITUTE Annexe 6 Mesure de la Circonf rence Brachiale 1 Dem
11. Manuel d utilisation du Mini Nutritional Assessment MNA og Nestle utrition INSTITUTE Mini Nutritional Assessment MNA Le MNA est un outil de d pistage et d valuation pouvant tre utilis pour identifier les patients g s pr sentant un risque de malnutrition Ce manuel d utilisation vous aidera compl ter le MNA avec pr cision et coh rence I explique chacune des questions et la mani re d tablir et d interpr ter le score Introduction Si la pr valence de la malnutrition chez les personnes g es autonomes est relativement faible le risque de malnutrition augmente consid rablement chez les per sonnes g es plac es et hospitalis es La pr valence de la malnutrition est plus lev e encore parmi les personnes g es pr sentant des troubles cognitifs et est associ e au d clin cognitif Les patients souffrant de malnutrition lors de leur ad mission l h pital tendent rester hospitalis s plus longtemps connaissent davantage de complications et pr sentent un risque accru de morbidit et de mortalit que ceux affichant un tat nutritionnel normaP En identifiant les patients souffrant de malnutrition ou pr sentant un risque de malnutrition aussi bien l h pital que dans une structure communautaire le MNA permet aux cliniciens d intervenir plus rapidement en vue d apporter un soutien nutritionnel adapt d emp cher toute nouvelle d gradation et d am liorer l ta
12. andez au patient de plier son bras non domi nant a angle droit au niveau du coude paume vers 2 Mesurez la distance entre la surface acromiale de l omoplate surface de la saillie osseuse du haut de l paule et le processus ol cranien du coude saillie le haut 6 Notez la mesure en cm 7 Sila CB est inf rieure 21 score 0 Si la CB se situe entre 21 et 22 score 0 5 Si la CB est de 22 ou plus score 1 0 osseuse du coude l arri re du bras 3 Marquez le point m dian entre les deux avec un stylo 4 Demandez au patient de laisser son bras pendre le 5 Placez le m tre hauteur du point m dian sur la par tie sup rieure du bras et serrez fermement Evitez de 1 Le patient doit tre assis avec la jambe gauche qui pend ou debout son poids bien r parti sur ses deux 2 Demandez au patient de retrousser son pantalon 3 Enroulez le m tre ruban autour du mollet en son 1 long de son flanc Source and Diet Therapy 1993 pincer le patient ou de lui laisser une marque Annexe 7 Mesure de la Circonf rence du Mollet pieds pour d couvrir son mollet le plus lev Moore MC Pocket Guide to Nutrition Source PEN Group A pocket guide to clinical nutrition Assessment of nutritional sta tus British Dietetic Association 1997 4 Prenez d autres mesures au dessus et en dessous de ce point pour v rifier que le premier chiffre tait bien 5 Vous n obtiendrez une m
13. corporelle IMC du patient poids en kg taille en m Score 0 IMC 19 1 19 lt IMC lt 21 2 21 lt IMC 23 3 IMC gt 23 Calcul de l IMC LIMC est utilis comme indicateur du poids id al par rapport la taille Il se calcule en divisant le poids en kg par la taille en m voir annexe 1 IMC poids kg taille m Avant de calculer l IMC notez le poids et la taille du patient sur le formulaire MNA 1 Convertissez le poids du patient en kilogrammes sur la base du rapport 1 kg 2 2 livres Convertissez la taille du patient en centim tres sur la base du rapport 1 pouce 2 54 cm 2 Silataille n a pas t mesur e mesurez la l aide d un stadiom tre ou d une toise voir annexe 3 3 Sile patient ne peut pas se tenir debout mesurez sa taille gr ce des m thodes indirectes par exemple en mesurant sa demi envergure soit la moiti de l envergure de ses bras ou la hauteur de son genou voir annexes 4 et 5 Si sa taille ne peut tre mesur e ni directement ni indirectement basez vous sur ce que l on vous dit ou sur d anciennes informations ce sujet pour calculer l IMC La taille indiqu e oralement sera la moins pr cise notamment pour les patients alit s et ceux qui ont perdu quelques centim tres au fil des ans 4 A l aide du tableau IMC fourni annexe 1 d terminez l IMC du patient sur la base de sa taille et de son poids Il est imp ratif de pr ciser l IMC du patient dans le MNA
14. ent conform ment aux instructions de l annexe 7 Score 0 CMinf rieure 31 Mesurez le mollet en son point le plus large Prenez 1 CMde31 ou plus d autres mesures au dessus et en dessous de ce point le plus large pour v rifier que le premier chif fre tait bien le plus lev Nestle utrition INSTITUTE 9 Score final Suivi Additionnez les points de la section valuation du Soumettez tous les patients un nouveau d pistage MNA maximum 16 points tous les trois mois Additionnezles scores de l valuation et du d pistage Transmettez les r sultats des valuations et des r pour obtenir le score correspondant l appr ciation valuations un di t ticien ou un m decin et consi de l tat de malnutrition maximum 30 points gnez les dans le dossier m dical du patient Cochezla case correspondant l tat nutritionnel du patient en fonction du score obtenu Sile score est sup rieur 23 5 points le patient est dans un tat de nutrition normal Rien ne doit donc tre entrepris le concernant Silescore est inf rieur 23 5 points dirigez le patient vers un di t ticien ou un nutritionniste qui mettra en ceuvre des mesures alimentaires adapt es Jusqu ce qu un di t ticien soit disponible donnez au patient au soignant quelques conseils sur la mani re d am liorer l apport nutritionnel tels que Consommer davantage d aliments riches en nergie
15. esure pr cise que si le m tre est plac angle droit par rapport la longueur du point le plus large et notez la mesure obtenue R f rences Guigoz Y Vellas B Garry PJ Assessing the nutritional sta tus of the elderly The Mini Nutritional Assessment as part of the geriatric evaluation Nutr Rev 1996 54 559 S65 7 Murphy MC Brooks CN New SA Lumbers ML The use mollet Enregistrez la mesure au millim tre pr s 2001 24 547 556 of the Mini Nutritional Assessment MNA tool in elderly 13 Donini LM de Felice MR De Bernardini L et al Predic orthopaedic patients Eur J Clin Nutr 2000 54 555 562 tion of stature in the Italian elderly J Nutr Health Aging 2 Fallon C Bruce Eustace A et al Nutritional status of 8 Malone A Anthropometric Assessment In Charney 2004 8 386 388 community dwelling subjects attending a memory clinic P Malone E eds ADA Pocket Guide to Nutrition As 14 Guo SS Wu X Vellas B Guigoz Y Chumlea WC Pre J Nutr Health Aging 2002 6 Supp 21 sessment Chicago IL American Dietetic Association diction of stature in the French elderly Age amp Nutr 3 Kagansky N BernerY Koren Morag N PerelmanL Kno 2004 142 152 1994 5 169 173 bler H Levy S Poor nutritional habits are predictors of poor outcomes in very old hospitalized patients Am J Clin Nutr 2005 82 784 791 9 Osterkamp LK Current perspective on assessment of 15 Mendoz Nunez VM Sanchez Rodriguez MA Cervan
16. gure des bras voir annexes 4 ou 5 Le cas ch ant convertissez les pouces en centim tres 1 pouce 2 54 cm Num ro d identification p ex num ro d h pital Date du d pistage Nestle utrition 2 INSTITUTE D pistage MNA SF R alisez le d pistage en indiquant chaque question le chiffre qui convient dans la case pr vue cet effet Ad ditionnez ensuite ces chiffres pour d terminer le score total du d pistage Si celui ci est gal ou inf rieur 11 passez l valuation pour obtenir le score correspon dant l appr ciation de l tat de malnutrition Points cl s Demandez au patient de r pondre aux questions E l aide des propositions figurant dans les zones gris es S il n est pas en mesure de r pondre une question de mandez au soignant d y r pondre R pondez toute question encore en suspens en vous basant sur le dos sier m dical du patient ou sur votre propre estimation de sp cialiste Le patient a t il mang moins ces trois derniers mois en raison d une perte d app tit de probl mes digestifs ou de difficult s de mastication ou de d glutition Score 0 Anorexie s v re 1 Anorexie mod r e 2 Pas d anorexie Interrogez le patient Mangez vous moins que d habitude depuis les trois derniers mois Si oui est ce en raison d un manque d app tit ou de difficult s m cher ou avaler Si oui mangez vous beaucoup moins qu au
17. iwan Chang Gung Med J Nestle utrition INSTITUTE
18. l ole Placez la sur la surface ant rieure de la cuisse environ 3 0 cm au dessus de la rotule Assurez vous que le manche du pied coulisse est align sur l os long du bas de la jambe tibia et pa rall le ce dernier et qu il passe au dessus de l os de la cheville mall ole externe Appuyez pour compri mer le tissu Prenez la mesure au millim tre pr s Effectuez deux mesures d affil e Elles doivent tre similaires 0 5 cm pr s Utilisez la moyenne de ces deux mesures et l ge chronologique de la personne sur la base des quations par pays et par groupe ethnique pr sent es dans le tableau suivant La valeur calcul e partir de l quation choisie est une estimation de la taille v ritable du patient La fia bilit 9596 de cette estimation correspond plus ou moins deux fois la valeur de l erreur standard estim e SEE pour chaque quation Utilisez la formule standard correspondant le plus votre patient pour calculer la taille de ce dernier Sexe et groupe ethnique Equation Stature cm 78 31 4 1 94 x hauteur du genou 0 14 x ge 79 69 1 85 x hauteur du genou 0 14 x ge Homme blanc non hispani que U S SEE 3 74 cm Homme noir non hispanique U S SEE 3 80 cm Homme am ricain d origine mexicaine U S SEE 3 68 cm 82 77 1 83 x hauteur du genou 0 16 x ge 82 21 1 85 x hauteur du genou 0 21 x ge 89 58
19. onsommez vous quotidiennement des produits laitiers un verre de lait du fromage dans un pu Hen sandwich un pot de yaourt une bo te de Le patient consomme t il deux portions ou plus compl ment riche en prot ines de l gumes ou d ufs par semaine Mangez vous des haricots des ufs A quelle Oui Non fr quence en consommez vous Le patient mange t il de la viande du poisson Mangez vous de la viande du poisson ou de la ou de la volaille chaque jour volaille chaque jour Oui Non Score 0 0 Si0ou1 r ponse positive 0 5 1 0 Si3 r ponses positives Si 2 r ponses positives Nestle utrition INSTITUTE Le patient consomme t il au moins deux portions de fruits ou l gumes par jour Score 0 1 Non Oui Interrogez le patient v rifiez le dossier d alimentation compl t si n cessaire Mangez vous des fruits et des l gumes Combien de portions en consommez vous chaque jour Une portion peut tre d finie comme Un fruit pomme banane orange etc Un verre moyen de jus de fruits ou de l gumes Une tasse de l gumes crus ou cuits Quelle quantit de liquide eau jus caf th lait le patient consomme t il par jour Score 0 0 0 5 1 0 Moins de 3 verres De3 5 verres Plus de 5 verres Interrogez le patient Combien de tasses de th ou de caf buvez vous normalement sur une journ e
20. para vant ou seulement un peu moins En cas de r valuation reformulez la question comme suit La quantit d aliments que vous consommez a t elle chang depuis votre derni re valuation Le patient a t il perdu du poids involontairement au cours des trois derniers mois Score 0 Perte de poids sup rieure 3 kg 6 6 livres 1 Nesait pas 2 Perte de poids entre 1 kg et 3 kg 2 2 livres et 6 6 livres 3 Pas de perte de poids Interrogez le patient consultez son dossier m dical en cas de soins de longue dur e ou de soins en tablissement Avez vous perdu du poids involontairement au cours des trois derniers mois Votre ceinture est elle moins serr e Combien de kilos pensez vous avoir perdus Plus ou moins de 3 kg ou 6 livres Si une perte de poids peut tre une bonne chose chez les personnes g es en surcharge pond rale elle peut galement tre due la malnutrition Sans la question sur la perte de poids le MNA perd de sa pertinence Il est donc essentiel de S enqu rir aupr s du patient d une ventuelle perte de poids m me si celui ci pr sente une surcharge pond rale Nestle utrition INSTITUTE Qu en est il de la mobilit du patient Interrogez le patient consultez son dossier Score 0 Alit ou en fauteuil m dical renseignez vous aupr s du soignant 1 Autonome l int rieur peut sortir Etes vous actuellement capable de quitter votre lit
21. t du patient Mini Nutritional Assessment MNA Le MNA est une m thode simple et rapide d identifica tion des patients g s souffrant de malnutrition ou pr sentant un risque de malnutrition Il identifie ce risque avant toute perte de poids grave ou tout changement du taux de prot ines s riques Le MNA peut tre compl t intervalles r guliers que ce soit en milieu communautaire en milieu hospitalier ou dans le cadre de soins de longue dur e Le MNA a t mis au point par Nestl en collaboration avec des g riatres de renomm e internationale et reste l un des rares outils de d pistage agr s pour les person nes g es Il a t largement valid par des tudes inter nationales dans une multitude de contextes et est en corr lation avec la morbidit et la mortalit INSTRUCTIONS COMMENT REMPLIR LE MNA Avant de compl ter le MNA veuillez indiquer les don n es personnelles concernant le patient en haut du for mulaire Nom Sexe Age Poids kg Pour obtenir un poids exact veillez ce que le patient ait retir ses chaussures et ses v te ments les plus lourds Utilisez une balance calibr e et fiable Le cas ch ant convertissez les livres Ib en kilogrammes 1 kg 2 2 Ib Taille cm Mesurez la taille du patient sans les chaussures l aide d un stadiom tre toise ou si le patient est alit sur la base de la hauteur du genou ou de la demi enver
22. tient consultez son dossier sur ordonnance par jour m dical Score 0 Oui V rifiez le dossier m dical du patient interrogez le 1 Non personnel infirmier le m decin ou le patient Le patient pr sente t il des escarres ou des plaies Interrogez le patient consultez son dossier cutan es m dical Score 0 Oui Avez vous des escarres Il Non V rifiez le dossier m dical du patient la recherche d informations faisant tat d escarres ou de plaies cutan es interrogez le soignant le personnel infir mier ou le m decin ou examinez le patient si le dossier m dical ne contient aucune information ce sujet Nestle utrition INSTITUTE Ox Combien de vrais repas le patient prend il par jour Interrogez le patient v rifiez le dossier Score 0 1repas d alimentation si n cessaire 1 2repas Prenez vous habituellement un petit d jeuner un 3 3repas d jeuner et un d ner Combien de repas prenez vous par jour On consid re comme vrai repas un repas pris assis qui comprend plus de deux aliments ou plats Par exemple manger des pommes de terre des l gumes et de la viande est consid r comme un vrai repas tout comme manger un uf du pain et un fruit Quel est l apport prot inique du patient Interrogez le patient ou le personnel infirmier ou v rifiez le dossier d alimentation compl t Le patient consomme t il au moins une portion o de produits laitiers par jour C
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