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Manuel de chirurgie Ossfit
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1. A SL ETE a Esth tigue PO O Cl s de vissage A utiliser lt vis de couverture i INCHELV a T a Mn Ossfit Ossfit EN a Standard Esth tique Countersink D D D III III Ossfit Taraud Esth tique Foret 4 2 mm Le guide de per age r f IN GPPA peut tre utilis apr s le passage des forets de 2 mm pour marquer l espacement minimum 28 anthogyr gt Proc dure de pose de l implant Ossfit Pose au contre angle 1 Ouvrir le tube 2 Enclencher l implant avec le mandrin r f IN MOERI IN MOECI ou IN MOELI sur le contre angle 3 Extraire implant du tube 4 Visser l implant au contre angle sur la m choire jusqu la profondeur souhait e 5 Ins rer la cl contre couple r f IN MPI 001 afin de bloquer la partie basse du porte implant 6 D visser la partie haute du porte implant avec le m me mandrin r f IN MOERI IN MOECI ou IN MOELI sur contre angle en marche arri re 7 D gager le porte implant et mettre en place la vis de cicatrisation ad quate l aide de la cl r f IN CHELV L implant peut tre transport en bouche manuellement gr ce aux cl s r f IN COERI IN COECI ou IN COELI ou au moteur par prise au contre angle l aide des mandrins r f IN MOERI IN MOECI ou IN MOELI Pose manuelle ouverture de l emballage jusqu au retrait du porte implant 1 Ouvrir le tube 2
2. E NFEOSS 50 17 Fraise vaser 5 0 mm Taraud 0 3 5 mm r NTO 35180 L J 050130 Goa Taraud 0 5 0 mm Fraise vaser 4 2 mm Taraud 04 2 mm Ramen ei INFEOSS D NTO 42150 Embases proth tiques des implants Ossfit Le syst me Ossfit propose deux diam tres d embases proth tiques 4 8 mm et 6 5 mm Les implants de 0 3 5 mm et 4 2 mm ont la m me embase proth tique de 0 4 8 mm L implant de 0 5 mm a une embase proth tigue de 0 6 5 mm Le choix du diam tre de l implant est laiss l appr ciation du praticien T ESTH TIQUE _ STANDARD Le 3 5 mm est contre indiqu en secteur post rieur 25 MANUEL DE CHIRURGIE OSSFIT Enfouissement de l implant Ossfit La gamme Ossfit comprend 2 lignes d implants Standard et Esth tique Implant Ossfit La gamme Standard pr sente un col usin de hauteur de 2 8 mm de Esth tique La gamme Esth tique pr sente un col usin de hauteur de 1 8 mm Ht 2 8 mm Ht 1 8 mm Le choix s effectuera principalement selon l paisseur de muqueuse et l engagement esth tique de la restauration gt Enfouissement et positionnement apico coronaire L enfouissement endo osseux de I implant Ossfit ne se d finit pas exclusivement avec le positionnement juxta crestal de la limite sup rieure de sablage de limplant La r alisation d un plan de traitement est de la plus grande importance II doit inclure le positionn
3. cher soigneusement chaque l ment par exemple avec des serviettes jetables NETTOYAGE DESINFECTION Chaque partie d instruments doit tre nettoy e s par ment Les instruments leurs s guenceurs et boites associ s doivent tre pr d sinfect s s par ment Nous d conseillons les produits susceptibles de fixer les prot ines alcool ald hydes Le s chage peut se faire par exemple avec des serviettes jetables puis en ass chant les ventuels r sidus d eau avec de l air comprim porter des lunettes et un masque Par Brossage Immersion Brosser m ticuleusement chaque l ment avec une brosse douce par exemple en nylon Immerger compl tement les instruments Respecter les dur es de trempage pr conis es par les fabricants de produits Rincer l eau et s cher soigneusement chaque l ment Ou par nettoyage dans une cuve ultrasons Les instruments coupants ne doivent pas tre en contact pendant le nettoyage par ultrasons Le frottement des pi ces entre elles ou avec la cuve peut entra ner des d fauts d aspect Immerger compl tement les instruments Utiliser une cuve ultrasons basse fr quence 25 50kHz S assurer que la solution d tergente d sinfectante est compatible avec ce proc d et rincer l eau et s cher soigneusement chaque l ment STERILISATION Ne st riliser que des instruments ayant t pr d sinfect s nettoy s et s ch s Utiliser des sachets de st rilis
4. me Ossfit est exclusivement destin au remplacement de dents manquantes II permet la mise en place d une ou plusieurs racines artificielles sur lesquelles seront fix es et ou stabilis es des proth ses dentaires Le syst me permet la r alisation de proth ses implanto port es unitaires plurales ou compl tes MANUEL DE CHIRURGIE OSSFIT Les instructions d velopp es dans ce pr sent document d taillent les diff rentes phases de l intervention chirurgicale et de la restauration proth tique mettre en uvre avec le syst me Ossfit Quelques aspects g n raux propres la pose d un dispositif implantable seront rappel s a titre indicatif II ne s agit en aucun cas d un document exhaustif sur la pratique implantaire et proth tique susceptible de donner droit quelconque r clamation La pose d un des composants Ossfit s adresse seulement aux praticiens pr alablement form s aux techniques implantaires et proth tiques et quip s pour ce type d interventions Une bonne connaissance des techniques chirurgicales et proth tiques est n cessaire a l utilisation de ce syst me Des formations sp cifiques sont propos es et d livr es au sein de la soci t anthogyr L utilisation du syst me chirurgical et proth tigue Ossfit est r alis e exclusivement avec les composants et instruments d origine selon les recommandations du fabricant anthogyr d cline toute responsabilit en cas de pose non conforme au pr
5. rilisation La pointe du rochet doit tre visible travers le trou de passage de l outil La dur e de conservation du dispositif apr s st rilisation ne doit pas exc der 1 mois Etiqueter les dispositifs en pr cisant la date de p remption Au del de la date de p remption recommencer le cycle de nettoyage et de st rilisation Ins rer le rochet en alignant le m plat avec Tencoche pr sente sur le corps de la cl cliquet Fig 3 Visser la vis de but e avec son ressort l extr mit du corps de la cl pour verrouiller le dispositif A Si le rochet n est pas ins r correctement et compl tement le montage du corps ne sera pas possible et ce pour emp cher tout mauvais fonctionnement de la cl MANUEL DE CHIRURGIE OSSFIT gt Trousse chirurgicale a Nettoyage de la trousse Le nettoyage de la trousse doit tre r alis imm diatement apr s l intervention si n cessaire la trousse est enti rement d montable Chaque composant peut tre nettoy par un brossage m ticuleux sous eau courante par vaporisation ou l aide de lingettes imbib es de produits d tergents d sinfectants contr l s microbiologiquement pH entre 2 5 9 Quels que soient les produits utilis s respecter la dur e de r action du produit de d sinfection utilis A Ne pas utiliser de produits de d sinfection alcalins et base de chlore Rincer les composants l eau d min ralis e S cher soig
6. sent manuel ou utilisation d implants de structures proth tiques et d instruments trangers au syst me Les pi ces ne sont pas interchangeables avec d autres syst mes implantaires L tude clinique du patient ainsi que le choix de la solution th rapeutique sont sous la seule responsabilit du praticien Le choix du diam tre et de la longueur de l implant est laiss l appr ciation du praticien en fonction de la situation clinique II convient au m me titre d informer le patient des risques potentiels encourus la mise en place d un tel dispositif d mes h matomes h morragie complications parodontales l sions nerveuses transitoires ou permanentes infections et inflammations locales ou syst miques fractures osseuses descellement ou fracture de implant dehiscence probl mes esth tiques aspiration ou d glutition du dispositif traumatismes iatrogenes Le praticien utilisateur du syst me est responsable des op rations de suivi et de maintenance fr quence adapt e n cessaires la d tection au traitement d ventuelles complications et l assurance du bon fonctionnement et de la s curit du dispositif Les r f rences et les num ros de lots de tous les composants implant s temporairement ou d finitivement doivent tre report s dans le dossier m dical du patient Le suivi et la maintenance font partie des connaissances du praticien form la pose d implants dentaires ll appartient galement au
7. Enclencher l implant avec la cl r f IN COERI IN COECI ou IN COELI 3 Extraire l implant du tube 4 Pr visser manuellement l implant 5 Ins rer la cl cliquet et visser l implant jusqu la profondeur souhait e 6 Ins rer la cl contre couple r f IN MPI 001 afin de bloquer la partie basse du porte implant 7 D visser la partie haute du porte implant avec la m me cl r f IN COERI IN COECI ou IN COELI 8 D gager le porte implant et mettre en place de la vis de cicatrisation l aide de la cl r f IN CHELV e Conserver un geste le plus r gulier et homog ne possible sans mouvement de lateralit sur l implant lors de l insertion 29 MANUEL DE CHIRURGIE OSSFIT gt Proc dure de d vissage de l implant Ossfit Lors de la pose de l implant Ossfit il peut arriver qu une fois plac et apr s d montage du porte implant on s apercoive que l implant est trop enfoui II faut alors d visser implant pour le remonter Technique 1 D vissage par utilisation du porte implant Mat riel n cessaire Cl cliquet r f IN CC et cl contre couple r f IN MPI 001 Cette solution est viable que si implant vient juste d tre pos avec un couple inf rieur a 60 N cm 1 Implant enfoui 6 D visser l implant par la vis du porte implant 2 Remonter le porte implant 7 Apr s avoir ajust la hauteur d enfouissement de l implant 3 Bloquer le porte impla
8. Vissage de l implant Couverture de l implant Repositionnement de lambeau et suture Complications Instructions de retraitement des produits de la gamme implant anthogyr Recommandations de litterature Nos formations en implantologie Logos utilises dans le manuel Indique un point respecter scrupuleusement Indique un point qui vous permettra de faciliter votre pratique 33 33 35 35 36 37 38 42 43 anthogyr 1 G n ralit s A MAT RIEL P RIPH RIQUE Mat riel classique de chirurgie buccale 1 tube d aspiration 1 canule d aspiration 1 cupule Compresses diff rents formats 1 seringue anesth sigue 4 pinces clamp 1 miroir 1 sonde parodontale 1 bistouri lame 11 12 ou 15 1d colleur mousse 1 carteur 1 l vateur Curettes 1 pince griffes 1 pince porte aiguille 1 pince anatomique 1 pince Gance 2 pinces h mostatiques Fils de suture 1 ciseau suture 1 stock d implants Ancillaire anthogyr complet Moteur de chirurgie Contre angle e ll est fortement recommand de disposer d un stock minimal d implants de diff rents diam tres et de longueurs sup rieures aux besoins de mani re pouvoir palier tout impr vu chute d implant sur le sol changement de diam tre et ou de longueur MANUEL DE CHIRURGIE OSSFIT MONT BLANC Mat riel sp cifique anthogyr Contre angle r ducteur 20 1 M
9. au rouge lors du proc d de st rilisation anthogyr Elle ne garantie pas en elle m me la seule St rilit du produit Elle ne doit pas tre confondue avec le codage couleur du diam tre d implant Etiquette d identification L tiquette d identification est appos e sur la partie haute de la bo te afin de pouvoir identifier rapidement l implant lors du stockage chez le praticien chaque diam tre d implant est associ un code couleur le m me que l on retrouve sur les instruments terminaux le bouchon du tube st rile de conditionnement 3 5 mm 24 mm mm H 5MM Ossfit Standard Ossfit Esth tique jo EH Bees See Sq Afin d assurer une bonne tra abilit des produits implant s les tiquettes doivent tre conserv es dans le dossier m dical du patient Les num ros de lots des pi ces proth tiques doivent galement tre conserv s dans le dossier m dical du patient 21 NEE Or Eee CAE AIRE SULIRSCURENOESES EE 2 Le syst me Ossfit Les implants Ossfit sont destin s aux remplacements de racines de dents manquantes avec une planification en 1 ou 2 temps chirurgicaux lls sont fabriqu s en titane de grade m dical IV et livr s st riles Ils sont disponibles en plusieurs diam tres de corps et de col et longueurs Le syst me Ossfit propose deux implants gt Le sy Ossfit prop ux imp on Les implants Ossfit sont propos s en deux versions de sablage Ossfit Standard Oss
10. d implants MANUEL DE CHIRURGIE OSSFIT Anthogyr R 4444 d KX B Gi g Sr Il est noter qu il n existe pas de relation directe entre la valeur de couple obtenue l cran et la densit osseuse La valeur indiqu e doit ensuite tre interpr t e en fonction du diam tre de la longueur de l tat de surface de l implant et du diam tre de forage final Ecran du moteur Implanteo B E Conna tre la valeur du couple n cessaire au vissage de limplant dans l os peut tre utile pour adapter raisonnablement le d roulement du plan de traitement d lai de cicatrisation d lai de mise en charge niveau d enfouissement de l implant e Un couple de vissage de l implant trop lev destin surmonter la r sistance osseuse peut provoquer un endommagement de implant une fracture ou une n crose du si ge osseux A Un couple de vissage moteur suppose tout d abord un calibrage pr cis du contre angle afin que la valeur indiqu e l cran prenne en compte le rendement du contre angle qui varie en fonction des marques et de l tat d usure de ce dernier Par d finition un moteur qui ne permet pas le calibrage du contre angle ne sera pas en mesure de fournir des donn es exploitables Guide chirurgical Le guide chirurgical est essentiel pour tablir un lien entre le positionnement des implants ou des proth ses ll existe plusieurs cat gories de guides chirurgicaux Guide fabriqu au laboratoire
11. due une pr paration osseuse trop aggressive ou une contamination bact rienne Atteinte de l apex Alt ration ou crasement du nerf dentaire Implant pas suffisamment enfoui Fermeture inadapt e du lambeau Gencive trop fine Compression de la proth se provisoire Faute d asepsie Infection Section de l art re sub linguale S curisation insuffisante S curisation insuffisante Non ost o int gration Ost o int gration imparfaite Filetage du composant endommag Filetage interne de l implant endommag Solutions Mettre en place l implant rapidement pour bloquer le saignement Envisager la pose d un implant de diam tre sup rieur Reporter l implantation Si d hiscence de quelques mms recouvrir les filets avec les d bris osseux r cup r s des op rations de forage Si d hiscence importante retrait de implant suivi d une greffe ou ROG D pose de l implant Contr le radio et traitement endodontique de la dent Contr le radiologique D calage coronaire ou retrait imm diat de Pimplant Retrait imm diat en cas d effraction du nerf Laisser la vis en l tat Prescrire au patient des mesures d hygi ne rigoureuses Rebasage proth tique Contr le radiologique de l absence de l sion osseuse et traitement antibiotique Retrait de l implant Traitement d urgence en milieu hospitalier Contr les radiol
12. et au d brayage de la cl 7 niveaux de couple e Permet d viter les risques de fracture de vis ou de d vissage des parties proth tigues e Acc s en bouche et manipulation optimis s grace la micro t te et la l g ret du produit GN Uniquement usage proth tique pas de vissage d implant e Les probl mes de d vissage sont souvent dus une association de d faut de couple de vissage et de probl mes d occlusion mal maitris s Respecter le couple pr conis c est garantir une mise sous tension de la vis de fixation qui soit m me d absorber les sollicitations provoqu es par les charges occlusales MANUEL DE CHIRURGIE OSSFIT Mat riel standard gt Cl cliquet IN CC DOMAINE D APPLICATION La cl cliquet standard est destin e aux soins dentaires dans le domaine de l implantologie mais galement de la proth se dentaire implanto port e Toute forme d utilisation d tourn e est interdite et peut entra ner un danger Cet instrument ne permet pas de visualiser le couple appliqu la diff rence de la cl cliquet proth tique r f IN CCD d finie exclusivement pour la proth se MISE EN SERVICE DE LA CLE La cl est fournie non st rilis e Avant la premi re mise en service la cl doit tre d contamin e et st rilis e Avant chaque utilisation v rifier que la cl n est pas endommag e ou qu il ne manque aucune pi ce Retourner imm diatement le dispositif au SAV antho
13. fabricant d autoclave Respecter l espace entre les sachets et ne pas surcharger l autoclave Ne st riliser que des instruments ayant t pr d sinfect s nettoyes lubrifi s et testes Retirer l instrument de la cl avant la st rilisation Voir page 9 Extraction de l instrument rotatif V rifier que le dispositif ne comporte pas de points de corrosion ou de fissures et contr ler son bon fonctionnement S assurer que le produit est sec Si besoin s cher les ventuels r sidus d eau avec de l air sous pression de qualit m dicale Utiliser les sachets de st rilisation adapt s la cl et l autoclave Toujours une seule cl par sachet Afin d viter une r tention d eau orienter le sachet dans l autoclave afin que les parties creuses soient orient es vers le bas Si autoclave comporte plusieurs types de cycles s lectionner un cycle pour dispositifs m dicaux au minimum 135 C 2 13 bars 275 F 30 88 psi pendant 18 minutes Apr s chaque cycle de st rilisation v rifier l absence d eau r siduelle l int rieur et l ext rieur du conditionnement V rifier le changement de couleur correct de l indicateur de passage Conserver les dispositifs sous sachet de st rilisation labri de la lumi re de l humidit et de contamination de toutes natures Suivre les recommandations du fabricant de l emballage gt Remontage de la cl cliquet apr s st
14. impuret s et la pollution microbiologique PRECAUTIONS Pendant les diff rentes tapes du proc d veiller ne pas choquer les instruments coupants ce qui pourrait alt rer la qualit de leur coupe L utilisateur doit pr ter une attention particuli re au nettoyage des salet s et des d p ts de toutes les parties creuses des instruments Un contr le visuel doit tre effectu sur chaque instrument avant st rilisation Les instruments us s ou endommag s doivent tre trait s s par ment Se conformer a la l gislation en vigueur pour l limination des d chets m dicaux Les instruments utilis s pour la d coupe de l os doivent tre remplac s apr s 10 utilisations maximum PROTOCOLE DE RETRAITEMENT PRE DESINFECTION La pr d sinfection doit tre r alis e imm diatement apr s l intervention Chaque partie d instruments doit tre pr d sinfect e s par ment il faut d monter les instruments l ments multiples exemple cl cliquet et les instruments assembl s pendant l intervention exemple cl rapport e sur cl cliquet Les instruments et leur s quenceur et bo tes associ s doivent tre pr d sinfect s s par ment 41 MANUEL DE CHIRURGIE OSSFIT Par trempage D monter les instruments assembl s avant trempage Immerger compl tement les instruments Nous d conseillons les produits susceptibles de fixer les prot ines alcool ald hydes et rincer leau S
15. palatin par rapport au point d mergence suppos de la dent manquante Ce point d mergence peut tre d duit a partir des dents adjacentes lignes rouges sur le sch ma ci dessous MANUEL DE CHIRURGII Eeler be 33 C PROTOCOLE CHIRURGICAL INSTRUCTIONS D TAILL ES Les indications ci dessous sont rattach es un protocole de pose d implant Ossfit en positionnement juxta crestal de la limite de sablage Pour des niveaux d enfouissement interm diaire g rer l enfouissement des instruments coupants en cons quence Incision Plusieurs trac s d incision ont t d crits Le plus simple est de r aliser un trac d incision primaire sur la cr te ou d port en muqueuse k ratinis e Ce trac est continu ventuellemnt par des incisions secondaires de d charge vestibulaire et ou linguale en respectant la gencive marginale des dents adjacentes Le d collement est classique et doit permettre de soulever des lambeaux de pleine paisseur II sera r alis l aide d un d colleur mousse et sur toute la longueur de l incision principale II est possible de s aider utilement d une compresse plac e au bout du d colleur qui assurera d une part lh mostase et d autre part protegera le lambeau Forage Marquage de l os Mettre en place d ventuels guides chirurgicaux et marquer la corticale l aide de la fraise boule r f IN FB20 utilis e une vitesse de 1250 rpm Ce
16. premier franchissement est important car il va d terminer le point d emergence de l implant Forage initial Le syst me Ossfit propose une gamme de forets initiaux de J 2 mm but e 1 longueur de foret par longueur d implant S lectionner le foret correspondant la longueur de l implant et forer une vitesse de 1250 rpm jusqu en but e sous abondante irrigation r aliser des mouvements verticaux de va et vient pour r duire l chauffement et viter le blocage du foret Pour des implants plac s entre 2 dents il peut tre n cessaire d utiliser extension de mandrin r f In EXM Ce forage initial rev t une grande importance car il va d terminer l orientation de laxe implantaire Cette tape peut galement servir appr cier la densit osseuse Ig 8 mm Ig 10 mm Ig 11 5 mm Ig 15 mm IN FH20080 IN FH20100 IN FH20115 IN FH20130 IN FH20150 Se reporter au film de calibrage pour v rifier la longueur de travail correspondant aux diff rentes longueurs de forets 34 anthoeyr V rification de l axe et de la profondeur de forage Introduire le guide de parall lisme r f IN JPA afin de valider laxe de forage Si l axe est satisfaisant et en l absence d utilisation de guide chirurgical le guide de parall lisme peut tre laiss en place afin de servir de rep re pour un forage adjacent dans le cas d une pose de plusieurs implants ce niveau il est galement possible d utiliser le guide de per ag
17. te de la cl avec l index ceci afin d viter les risques d ovalisation Couverture de l implant gt Cicatrisation ouverte Dans une telle configuration utiliser la vis de cicatrisation correspondante au diam tre d embase de l implant de telle sorte que celle ci d passe de 2 mm au dessus de la gencive Visser manuellement la vis choisie l aide du tournevis r f IN CHELV Laisser l implant cicatriser pendant une p riode de 3 6 mois 0 6 5 mm 04 8 mm d A ii L T T OSPC002 OSPC003 OSPC004 OSPC006 OSPC007 OSPC008 LE T 36 anthogyr gt Cicatrisation ferm e Dans le cas o il est peut tre pr f rable d opter pour une cicatrisation en 2 temps par exemple implantation sur site greff utiliser alors la vis de fermeture pr vue cet effet Visser la vis manuellement l aide du tournevis r f IN CHELV Laisser l implant cicatriser pendant une p riode de 3 6 mois 04 8 mm 9 6 5 mm 0 3 5 mm 04 2 mm 05 mm LB ir mm OSPC001 OSPC005 Repositionnement du lambeau et suture Pour ce syst me il n y a pas d enfouissement ou mise en nourrice de l implant pendant la p riode d ost o int gration Une vis de cicatrisation est directement connect e sur implant la place de la vis de couverture La vis devra d passer id alement de 2 mm supra gingival En cours de chirurgie il peut tre conseill de r cup rer les d b
18. temporisation Dentaire Osseux Patient ses eee ee RECOMMANDATIONS DE LITT RATURE avec l aimable autorisation des auteurs gt Facteurs de risque biom canique Taille et position des implants Risque occlusal Risque osseux Risque technologique F Renouard amp B Ranger F Renouard amp B Ranger 00060000 ee ee Contre indications A l issue de l examen pr implantaire plusieurs situations peuvent se pr senter Indications TTT Facteurs de risque et traitements implantaires Prise de d cision en pratique implantaire IMPLANTATION ses ee sce eee eee eee eee eee eee see eee eee eee see eee eee eee eee eee eee see Contre indications temporaires Contre indications relatives ACTION CORRECTIVE S ET IMPLANTATION ss eee eee eee eee eee ees eee ee see ses eee eee ee eee eee eee eee eee eee eee see eee eee Contre indications absolues ETUDE D UNE SOLUTION b ALTERNATIVE NR D EC HIRIO RIG MEROS S EE Parmi les contre indications absolues nous retiendrons e Certaines pathologies syst miques ou locales tumeur cardiopathie pathologie hematologique d ficience immunitaire pathologie de la coagulation e Certains traitements syst miques ou locaux traitement anti coagulant steroides chimioth rapie et radioth rapie etc e Quantit ou qualit osseuse insuffisante e Bruxisme e Infections et inflammations buccales Alcoolis
19. 3 78 60 e mail implant fr 0 anthogyr com implant frbis anthogyr Com Site Internet www anthogyr com D see 00000000 eee eee eee eee eee ee Anthogyr NOT OSS1 2012 07 Dispositifs m dicaux destination des professionnels de la m decine dentaire Non rembours s par la S curit Sociale Classe Ilb CE0459 LNE G MED Fabricant Anthogyr Lire attentivement les instructions figurant dans les notices et manuels d utilisation ANTHOGYR SERVICE COMPRIS Infos conseils contacts nos services marketing commercial recherche et d veloppement sont votre coute pour r pondre toutes vos demandes Rencontrons nous anthoeyr A global solution for dental implantology 2 237 avenue Andre Lasquin 74700 Sallanches France T l 33 0 4 50 58 02 37 Fax 33 0 4 50 93 78 60 www anthogyr com Photos non contractuelles
20. 5080 4 50130 IN TC35 50 IN FA30120 45150 IN TA 35150 50130 INFEOI INFEHE INCOIO IN MOICO IN MOILO IN CHIP IN MHICP IN MHILP IN OITI003 008 resp HETI001 007 IN OITR001 005 resp HETR001 003 IN OITR006 010 resp HETR004 006 IN OITR018 et 019 resp HETR007 d signations guide de parall lisme guide de per age rallonge de mandrin Cl octogonale courte cl octogonale standard cl octogonale longue cl hexagonale courte cl hexagonale longue mandrin octogonal court mandrin octogonal standard mandrin octogonal long mandin hexagonal court mandrin hexagonal long extension de mandrin cl cliquet cl cliquet proth tique dynamom trique cl de taraud manuelle fraise boule forets initiaux jauge de profondeur gradu e forets coniques tarauds coniques forets h lico daux tarauds droits countersinks cl pour attachement boule mandin court pour attachement boule mandin long pour attachement boule cl pour pilier conique mandrin court pour pilier conique mandrin long pour pilier conique moignons d essayage transfert Pick up transfert repositionnable transfert de pilier conique alliages de Titane inoxydables aciers matieres Peek PTFE alliages d aluminium 40 anthoeyr CHOIX ET UTILISATIONS DES PRODUITS Produits d tergents d sinfectants En fonction du risque infectieux et pour garantir une d con
21. ONT BLANC Implantology Le MONT BLANC Implantology pr sente une tenue de couple hors du commun jusqu 80 N cm et un rendement exceptionnel m me pendant les chirurgies les plus lourdes Disponible en version EEA et en version lumi re R f 10400XLED R f 10400X R f 10400 XL Collecteur dos ASPBO L ASPRO se connecte sur l aspiration du fauteuil et permet de r colter des fragments osseux d en extraire le sang et de proc der la d pose d os autog ne en petits comblements Moteur de chirurgie iM 2LANTEO IMPLANTEO Compact et ergonomique il s annonce comme le partenaire id al des chirurgies implantaires Le large cran tactile 5 7 pouces offre au praticien un confort de travail gt pr cieux Les donn es importantes en chirurgie vitesse couple sont suivies en gt D m d temps r el pendant l intervention et peuvent tre sauvegard es sur une cl USB o m Contre angle MONT BLANC Control R f 115001LED Ce contre angle permet la pr paration du site en offrant la possibilit d ajuster la a K 5 i k jak i kare L k ks koa p ika ki iki k i i ka S SR CONS Likija S S dee d profondeur de forage souhait e en fonction de la longueur de implant placer DEELEN gr ce une but e r glable en profondeur MONT BLANC Disponible en version EEA et en version lumi re Pour plus d informations sur ce mat riel vous pouvez consulter notre synoptique i
22. OSSfit One Suroical Step MANUEL DE CHIRURGIE L Gagner du temps anthogyr Derni re mise jour Juillet 2012 A global solution for dental implantology anthogyr OSSfit One Suroical Step Nous vous remercions pour la confiance que vous nous accordez en choisissant de travailler avec la solution implantaire Ossfit Pour votre s curit et votre confort nos produits ont t con us exclusivement selon les donn es acquises par la science et par la pratique clinique Sp cialement d velopp e pour respecter l espace biologique et assurer une excellente gestion des tissus mous la gamme Ossfit se veut la fois simple mettre en uvre tr s performante d un point de vue biom canigue et facile accepter dans l int r t du patient Ce document contient l essentiel des informations n cessaires l utilisation du dispositif Ossfit au travers des protocoles de chirurgie et de restaurations proth tiques sp cifiques au syst me avec l ensemble du listing des composants Quelques points cl s pour la bonne utilisation y sont indiqu s titre de rappel Nous vous invitons lire int gralement le pr sent document avant toute pose d implants Ossfit Votre r ussite sera la n tre Notre r seau commercial et notre quipe d experts se tiennent votre coute pour vous fournir tout compl ment d information Toute l quipe anthogyr Domaine d application Le syst
23. Pratiques de D sinfection au Guide des Bonnes Pra tiques de St rilisation et au Guide pour la ma trise des traitements appliqu s aux dispositifs m dicaux r utilisables de r f rence FD 98 135 d avril 2005 Le protocole de re st rilisation doit tre adapt aux risques infectieux L utilisateur doit s assurer que le protocole de retraitement mis en uvre atteint l objectif de st rilit Le protocole doit permettre de limiter les r sidus chimiques restant sur le dispositif retraite veillez notamment au bon rin age des produits utilis s COMPATIBILITE DES MATERIAUX Utiliser uniquement des produits de nettoyage et de d contamination compatibles avec les diff rentes combinaisons de mat riaux retrait s N utiliser que des solutions d tergentes d sinfectantes de pH neutre ou faiblement alcalines Attention pour les alliages d aluminium l utilisation de soude est proscrire L utilisation d hypochlorite de sodium eau de javel est proscrire pour les aciers inoxydables risque important de corrosion Ci apr s une listes des mat riaux utilis s pour les diff rents l ments de la gamme implant concern s par le retraitement et la re st rilisation NR UE eelere 39 r f rences IN JPA IN GPPA IN MRMI IN COERI IN COECI IN COELI IN CHECV IN CHELV IN MOERI IN MOECI IN MOELI IN MHECV IN MHELV IN EXM IN CC IN CCD IN COIT IN FB20 IN FH20080 20150 IN JPFG IN FC3
24. ant Ossfit Esth tique comme indiqu par le sch ma ci contre Taraudage Le passage du taraud n est pas n cessaire avec l implant Ossfit qui a un profil auto taraudant ll reste cependant recommand dans un os dense type D1 La pr paration doit tre effectu e vitesse tr s lente comprise entre 40 et 50 rpm sans exercer de pression sur l outil Afin d optimiser l op ration de taraudage ne pas tarauder de fa on continue mais effectuer des de tour arri res par intermittence afin de favoriser l vacuation des copeaux 35 MANUEL DE CHIRURGIE OSSFIT Vissage de l implant Le vissage peut tre r alis au contre angle avec le moteur iMPLANTEO Dou manuellement grace a la cl a cliquet dynano m trique r f IN CCD se r f rer aux pages de la proc dure de pose de l implant Ossfit L implant est positionn dans la direction de la pr paration et viss une vitesse de rotation de l outil entre 25 et 50 rpm l insertion devant se faire sans contrainte L implant sera plus ou moins enfoui en fonction des contraintes proth tigues En fin de vissage l implant doit tre compl tement immobilis et rendre un son clair la percussion axiale CL CLIQUET DYNANOM TRIQUE r f IN CCD fl che visible sur le dessus de la cl sens de vissage Qrp e Le vissage la cl cliquet peut tre facilit en prenant un point d appui en bouche avec le pouce et en appuyant sur la t
25. ation conformes aux exigences et normes en vigueur adapt s aux instruments et ancillaires aux s quenceurs ou bo tes associ s et compatibles avec le mode de st rilisation II faut respecter les instructions de scellage des sachets et les exigences normatives Les instruments et ancillaires sont st rilisables en autoclave vapeur d eau 135 C pendant 20mn minimum Circulaire fran aise DGS 5C DHOS E2 n 2001 138 du 14 mars 2001 Nous conseillons vivement l utilisation d autoclaves de classe B Tout autre mode de st rilisation est proscrire Merci de respecter les instructions d utilisation et d entretien du fabricant d autoclave Respecter notamment l espace entre les sachets et ne pas surcharger autoclave Les instruments l ments multiples doivent tre d mont s avant st rilisation Tous les instruments non d montables peuvent tre st rilis s dans leur s guenceur et bo te associ s Respecter les conditions de conservation communiqu es par le fabricant de sachets II appartient chaque praticien de d finir la limite temporelle de st rilit du produit en tenant compte du type d emballage utilis et des conditions de stockage Les dates de st rilisation et de p remption doivent tre indiqu es sur les sachets RETOUR PRODUITS Tout produit ou composant retourn anthogyr doit tre nettoy d sinfect d contamin et st rilis avec preuve de st rilit 42 anthogyr Recommandations d
26. d origine une temp rature ambiante comprise entre 15 et 30 C labri de l humidit et de la lumi re directe du soleil Prot ger les emballages contre la poussi re et ne pas entreposer dans le m me local que des solvants et ou peintures contenant des solvants ou des produits chimiques Le dispositif doit tre utilis avant la date de p remption indiqu e sur l tiquette de tra abilit En cas dendommagement de l emballage blister opercule sachet ou de d faut apparent l ouverture du produit il est imp ratif de ne pas utiliser le dispositif et de signaler au distributeur ou anthogyr la nature du d faut les r f rences et les num ros de lots des composants incrimin s Les sp cifications techniques contenues dans les pr sentes instructions sont fournies titre indicatif et ne peuvent donner lieu a aucune r clamation L utilisation du dispositif Ossfit n est pas adapt e une utilisation sur animal Les dispositifs usage unique ne doivent pas tre r utilis s ni re st rilis s risque de contamination et risque d alt ration des surfaces fonctionnelles La reproduction ou la diffusion des instructions d utilisation ci apr s ne peuvent tre faits ou avec l autorisation pr alable de la soci t anthoeyr anthogyr se reserve le droit de modifier les caract ristiques techniques des produits et d apporter des volutions ou des am liorations au syst me Ossfit sans pr avis Le syst me Ossfit n
27. duits Ne jamais m langer les produits Respecter les prescriptions pour l limination des produits utilis s AN Porter une tenue de protection adapt e Pour viter tout risque d infections et de blessures il est imp ratif de porter des gants de protection Nettoyage N utiliser que des solutions d tergentes d sinfectantes de ph neutre ou faiblement alcalines Nous d conseillons les produits susceptibles de fixer les prot ines alcool aldehydes L utilisation d hypochlorite de sodium eau de javel est proscrire risque important de corrosion anthogyr Nettoyage externe La cl cliquet peut tre nettoy e par simple brossage sous l eau courante ou avec de l alcool D sinfection externe par vaporisation ou l aide de lingettes imbib es de produit d sinfectant contr l es microbiologiquement ph entre 2 5 9 Toujours respecter la dur e de r action du produit de d sinfection utilis A Ne pas utiliser de produits de d sinfection alcalins et base de chlore St rilisation Avant toute st rilisation d monter la cl cliquet comme d crit ci apr s Retirer la vis de but e l extr mit de la cl Fig 1 Retirer le rochet du corps de la cl Fig 2 La cl est d sormais d mont e et pr te tre st rilis e Nous conseillons vivement l utilisation d autoclave de classe B Tout autre mode de st rilisation est proscrire Lire la notice d utilisation du
28. e litt rature Avec l aimable autorisation des auteurs NG OREAKEN H Witz NES EE Rip Manuel d implantologie clinique Cr CL EF STE de gg ARCS d fen TU Editions CaP gt Prise de d cision en pratique implantaire gt Esth tique et profil d mergence en implantologie gt Manuel d implantologie clinique F Renouard amp B Ranger V Bennani amp C A Baudoin M Davarpanah amp H Martinez LE GESTION DES COMPLICATIONS IMPLANTAIRES gt L efficacit en implantologie gt Gestion des complications implantaires Herv Berdugo Marc Bert Chirurgie en direct NOUVEAU Inscription sur site int www anthogyr com Formations region Formations sur site Anthogyr Conferenciers confirmes Travaux pratiques Notes anthogyr MANUEL D E Blat a ER ICNISE 45 anthogyr Notes MANUEL DE CHIRURGIE OSSFIT 000060000000 000000000000 000000000000 o ANTHOGYR 2 237 Avenue Andr Lasquin 74 700 Sallanches FRANCE Tel 33 0 4 50 58 02 37 Fax 33 0 4 50 93 78 60 e mail sales anthogyr com Site Internet www anthogyr com R SEAU INTERNATIONAL veuillez contacter notre repr sentant exclusif pour tout renseignement compl mentaire 00000 000000000000 000000000000 0000000 ee ee SERVICE IMPLANT FRANCE Tel standard 04 50 58 02 37 Tel service implant Lignes directes 04 50 58 50 86 04 50 58 57 68 Fax 04 50 9
29. e r f IN GPPA qui indique la distance mini mum entre 2 implants selon leurs diam tres 7 0 mm 7 5 mm 8 0 mm V rifier la profondeur de forage l aide de la jauge de profondeur coud e r f IN JPFG Al sage et forage terminal La pr paration du site va se faire par passages successifs de forets de diam tres croissants selon le syst me d implant utilis Se r f rer aux pages correspondantes Respecter le trait correspondant la longueur de limplant et forer suivant la densit osseuse et le diam tre du foret sous abondante irrigation pour des vitesses de rotation comprise entre 800 et 1200 rpm r aliser des mouvements verticaux de va et vient pour r duire l chauffement et viter le blocage du foret Le tube d emballage de l implant est muni d un code couleur par diam tre identique celui du foret terminal de la s quence d al sage En fin de forage retirer le foret en le maintenant en rotation tout en veillant a ne pas ovaliser l al sage foret cylindrique Evasement cervical L evasement cervical est effectu l aide d un countersink sp cifique au diam tre de l implant L vasement cortical est r alis vitesse r duite de 500 rpm et sous irrigation Cette op ration est effectu e par le m me countersink pour un m me diam tre d implant ind pendamment du type d implant Standard ou Esth tique Seule la profondeur de passe du countersink varie entre implant Ossfit Standard et impl
30. ement id al de l implant par rapport la proth se envisag e e La r alisation d un wax up est alors fortement recommand e Le positionnement vertical doit s inscrire dans l objectif d obtenir un contour harmonieux Celui ci d pend prioritairement du support osseux qui devra tre augment si n cessaire avant la pose d implant ll d pend galement du bon positionnement vertical de paulement de l implant Ce dernier doit tre situ soit 2 mm au del du z nith du rebord marginal vestibulaire soit 1 mm au del de la jonction am lo c mentaire des dents adjacentes chez les patients ne pr sentant pas de r cession gingivale d mm A Epaulement Conseil Le positionnement id al peut tre obtenu en utilisant des guides chirurgicaux qui pr figurent le rebord cervical de la restauration II faut noter aussi que les jonctions am lo c mentaires peuvent varier selon les dents Cet aspect est prendre en compte lors du positionnement un positionnement trop apical de implant 3 mm et plus au del de la jonction am lo c mentaire peut aboutir une r sorption regrettable de l os vestibulaire 26 anthogyr gt Longueur d implant profondeur de forage Le choix de la longueur de l implant se fera en fonction de la hauteur dos disponible et de la presence ou non d obstacles anatomiques nerf dentaire art res plancher sinusien canaux naseaux racines dentaires La profond
31. ent unitaire Epaulement Espace mesio distal de l edentement en 8 Ces distances sont donn es titre indicatif mais elles demeurent fonction de l paulement n cessaires pour pouvoir proc der la restauration proth tique et garantir les conditions d hygi ne n cessaires au niveau du col de limplant A Important les m mes r gles de calcul sont applicables entre deux implants Ainsi les distances recommand es d axe axe entre les implants sont approximativement les suivantes Distances recommand es d axe axe indicatives Diam tres d implant Embases d implant ESC EC 0mm rom EL a L im 4 8 2 x 1 0 mm 4 8 2 x 1 5 mm distance de 1 5 recommand e du fait du plus gros diam tre de la partie endo osseuse Positionnement vestibulo lingual de l implant Le positionnement de epaulement de l implant dans le sens vestibulo palatin est de premi re importance pour l obtention d un r sultat fonctionnel Une paisseur r siduelle minimum d os de 1 2 mm sur les versants palatin et lingual est n cessaire au maintien de la paroi osseuse Sur le secteur ant rieur maxillaire esth tique un paulement trop vestibulaire risque de provoquer une perte osseuse et une r cession des tissus mous Le positionnement de l implant doit donc int grer une zone de s curit dans cette direction Id alement le bord de l paulement de implant doit tre positionn environ 1 mm en
32. ervation du site osseux l absence d infection et une r tention primaire suffisante C PLANIFICATION DU PLAN DE TRAITEMENT L tape de planification du plan de traitement doit tre consciencieusement men e pr alablement toute chirurgie Plusieurs points d valuation sont indispensables l laboration d un diagnostic complet Le choix de l implantation et de la supra structure en d coule directement Le choix d finitif devra tre fait en concertation et avec le consentement clair du patient D EXAMEN CLINIQUE PR IMPLANTAIRE L examen clinique constitue la phase pr alable au plan de traitement L objectif de cette tape est d valuer les facteurs de risques g n raux esth tiques et biom caniques A l issue de cette analyse l indication ou la contre indication l implant sera d termin e gt Facteurs de risque g n ral Examen pr liminaire Bilan m dical g n ral Etiologie de l edentement Examen exobuccal Examen endobuccal Evaluation fonctionnelle Bilan parodontal 16 anthogyr gt Facteurs de risgue esth tigue Gingival Ligne de sourire Qualit de la gencive Hauteur de gencive k ratinis e Forme des papilles Forme des dents naturelles Position du point de contact inter dentaire Forme du contact inter dentaire Concavit vestibulaire Implant adjacent R sorption verticale Pr sence de pic osseux en proximal Exigences esth tiques Qualit de l hygi ne Technique de
33. est pas compatible avec les autres syst mes anthogyr et concurrents En cas d h sitation l utilisateur est tenu de se mettre pr alablement en rapport avec la soci t anthogyr La parution de cette brochure annule et remplace toutes les versions ant rieures anthogyr Table des mati res 1 G n ralit s A MAT RIEL P RIPH RIQUE Mat riel classique de chirurgie buccale 6 Mat riel sp cifique anthogyr 7 Mat riel standard 9 B APPROCHE CHIRURGICALE 14 C PLANIFICATION DU PLAN DE TRAITEMENT 15 D EXAMEN CLINIQUE PR IMPLANTAIRE gt Contre indications 16 gt Evaluation osseuse 17 Bilan radiographique 18 Evaluation osseuse in situ 18 Guide chirurgical 19 E PICTOGRAMMES FIGURANT SUR LES TIQUETTES Etiquette de tra abilit 20 Etiquette d identification 20 2 Le syst me Ossfit A L IMPLANT OSSFIT Design de l implant Ossfit 22 Code couleur chirurgical 23 gt Instruments et trousse chirurgicale 23 gt Embases proth tiques des implants Ossfit 24 Enfouissement de l implant Ossfit 25 Protocole de pose des implants Ossfit 26 B POSITIONNEMENT TRIDIMENSIONNEL ET CHOIX DE L IMPLANT Positionnement apico coronaire de l implant 31 Positionnement m sio distal de l implant 31 Positionnement vestibulo lingual de l implant 32 C PROTOCOLE CHIRURGICAL INSTRUCTIONS DETAILLEES Incision Forage
34. eur de forage pr voit le stockage des copeaux osseux issus de l auto taraudage de l implant et vite toute surcompression dans la partie apicale Marguage Laser de profondeur de forage Profondeur de forage Longueur de implant Protocole de pose des implants Ossfit gt Sequence de forage et de pose Pr alable la pose Les instruments de coupe doivent tre utilis s dans l ordre chronologique indiqu ci apr s Les forets doivent tre remplac s apr s 10 15 utilisations ou lorsque leur pouvoir d incision diminue Les op rations de forage doivent tre men es sous intense irrigation LEE TETE E DOTTER D Cl s de vissage 5 gt Implant 3 5 mm P utiliser vis de couverture 3 i i d INCHELV g J EN Sa Ossfit Ossfit 7 IR Standard Esth tique I Fraise ZS Parall liseurs Eech Countersink Taraud Ossfit boule 02 0 mm 2 7 mm Esth tique 27 MANUEL DE CHIRURGIE OSSFIT gt Implant 4 2 mm Fraise Parall liseurs boule Foret 2 0 mm gt Implant 5 0 mm Fraise Parall liseurs boule Foret 2 0 mm respecter entre 2 implants selon leurs diam tres Foret 2 7 mm Foret 2 7 mm IP Foret 3 4 mm Foret 3 4 mm Ossfit Cl s de vissage utiliser vis de couverture INCHELV xn SE Ossfit Standard Esth tique
35. fit Esth tique col lisse hauteur 2 8 mm Standard ou col lisse hauteur 1 8 mm Esth tique Pour la mise en place du protocole de pose d crit ci apr s il est imp ratif d utiliser les instruments de chirurgie appropri s fournis par la soci t anthogyr gt Conditionnement de l implant Les implants sont conditionn s st riles dans un triple emballage boite carton non st rile blister tube st rile Les parties proth tiques et instruments livr s en emballage unitaire hors trousse sont conditionn s non st riles sauf pour les vis de fermeture et des vis de cicatrisation st rilis es dans un double emballage sachet tube Le d semballage de l implant et autres dispositifs livr s st riles est effectu en respectant les diff rentes zones de st rilit ext rieur du blister sachet non st rile int rieur du blister sachet st rile tube et bouchon plastique st rile implant st rile A L implant est fourni sans vis de fermeture 22 A L IMPLANT OSSFIT Le corps de l implant endo osseux est cylindro conique et surmont d un col lisse vas transmuqueux de 2 8 mm ou de 1 8 mm adapt aux param tres anthropom triques du patient La rugosit de la surface implantaire est obtenue par sablage au BCP Biphasic Calcium Phosphate gt L apex conique et arrondi de implant pr sente trois goujures profondes qui permettent de poser l implant en anthogyr auto taraudage da
36. gyr le cas ch ant Connexion D connexion de l instrument Pour toutes manipulations des outils il est pr f rable de mettre des gants de protection V rifier l tat des instruments utilis s et les manipuler avec pr caution et soin Introduction et serrage de l instrument Mettre en place l instrument en le tournant l g rement dans les 2 sens jusqu ce qu il s enclenche et que le rochet se mette en place dans la gorge Contr ler la bonne r tention de l instrument par un l ger mouvement axial chaque changement d outil Extraction de l instrument rotatif Retirer l instrument en exer ant une traction sur celui ci Utilisation de la cl Le sens de vissage est d finit par un triangle sur l une des faces de la cl Cf Fig 2 Appliquer alors un effort sur la cl en stabilisant l instrument Pour le d vissage retourner la cl cliquet HYGIENE ET ENTRETIEN La re st rilisation des dispositifs m dicaux r utilisables doit tre r alis e par un personnel correctement form et prot g en respectant la r gle mentation en vigueur Le protocole de re st rilisation doit tre adapt au risque infectieux Le dispositif doit tre nettoy et st rilis apr s chaque intervention Pour chaque produit utilis se r f rer aux instructions du fabricant en fin de manuel En particulier respecter les concentrations les dur es d exposition le renouvellement des solutions et la dur e de vie des pro
37. ion interne de limplant a t d t rior e Dans ce cas retirer implant 31 MANUEL DE CHIRURGIE OSSFIT B POSITIONNEMENT TRIDIMENSIONNEL ET CHOIX DE L IMPLANT Positionnement apico coronaire de l implant Quel que soit le type d implant le positionnement apico coronaire de l interface proth tique va d terminer l espace prothetique ll est noter e L espace proth tique minimum pour de la proth se scell e x 7 mm e L espace proth tique minimum pour de la proth se viss e x 5 mm Positionnement m sio distal de l implant Le positionnement correct de l implant dans le sens m sio distal aura un effet direct sur l aspect esth tique de la restauration Une distance osseuse minimum est respecter sans quoi l implant est susceptible de provoquer la resorption de la cr te inter proximale et donc de la papille L espacement respecter doit s appr cier a partir de l epaulement de l implant Celui ci doit se situer une distance minimale de 1 1 5 mm entre son rebord et le plus grand contour de la dent A Remarque importante du fait de la forme vas e de l implant il est noter qu un positionnement apico coronaire trop enfoui peut enfreindre le bon fonctionnement de cette r gle et provoquer une perte osseuse non souhait e 1 0 1 5 mm 32 anthogyr Cette r gle permet de calculer les espaces m sio distaux minimum a respecter dans le cas de l dentem
38. ispositif est st rilisable 135 C 2 13 bars 278 F 30 88 psi uniquement en autoclave vapeur d eau pendant 20 minutes minimum temps de maintien de la st rilisation Nous conseillons vivement l utilisation d autoclave de classe B Tout autre mode de st rilisation est proscrire Lire la notice d utilisation du fabricant d autoclave Respecter l espace entre les sachets et ne pas surcharger l autoclave Ne st riliser que des composants ayant t pr d sinfect s nettoy s et test s V rifier que les composants ne comportent pas de points de corrosion plaques inoxydables ou de fissures et contr ler leur bon fonctionnement S assurer que le produit est sec si besoin s cher les ventuels r sidus d eau avec de l air sous pression de qualit m dicale Utiliser les sachets de st rilisation adapt s la trousse et l autoclave Afin d viter une r tention d eau orienter le sachet dans l autoclave afin que les parties creuses soient orient es vers le bas Si autoclave comporte plusieurs types de cycles s lectionner un cycle pour dispositifs m dicaux au minimum 135 C 2 13 bars 275 F 30 88 psi pendant 20 minutes Apr s chaque cycle de st rilisation v rifier l absence d eau r siduelle l int rieur et l ext rieur du conditionnement V rifier le changement de couleur correct de l indicateur de passage Conserver les dispositifs sous sachet de st rilisation lab
39. me tabagisme excessif toxicomanie e Manque de coop ration du patient mauvaise hygi ne buccale e Ouverture buccale insuffisante A Plusieurs contre indications relatives peuvent constituer une contre indication absolue Evaluation osseuse L valuation osseuse est importante car elle permet De moduler le choix du diam tre d implant De moduler la s quence de forage D adapter le plan de traitement Cette valuation doit se faire en densit et en volume gt Evaluation de la densit osseuse Classification de la densit osseuse Lekholm amp Zarb 1985 O Os we Os na Os Type III Os type IV Os homog ne Corticale paisse autour Corticale fine dos spongieux Corticale tr s fine voire inexistante tr s dense d os spongieux dense plus ou moins dense Os spongieux de faible densite gt Evaluation du volume osseux Le volume osseux doit s appr cier en hauteur apico coronnaire en largeur vestibulo lingual et en longueur m sio distal MAXILLAIRE coupe tomographique classe II classe Ill classe IV MANDIBULE coupe tomographique 18 anthoeyr e Classe La zone dent e pr sente un volume osseux abondant en largeur minimum 5 mm et de hauteur sup rieure a 10 mm L axe d implantation peut aller jusqu 30 par rapport l axe d application des charges e Classe II La zone dent e presente un volume osseux r duit en largeur entre 2 5 et 5 0 mm Le volu
40. me disponible en hauteur est identique celui de la classe 1 minimum 10 mm L axe d implantation maximum acceptable est de 20 par rapport a laxe d application des charges e Classe III La zone dent e pr sente un volume osseux insuffisant dans l une des trois directions de l espace ou l orientation de los est inadequate sup rieure a 30 Une greffe pr implantaire doit tre envisag e e Classe IV La zone dent e presente une r sorption importante pouvant aller jusqu la perte complete de l os alv olaire et l atrophie de los basal L implantation devra tre abord e avec prudence Elle n cessitera une chirurgie osseuse pr implantaire Bilan radiographique L examen radiographique doit permettre de fournir une valuation de la hauteur dos disponible ainsi que de la qualit osseuse maxillaire L examen radiographique est un pr alable incontournable de la d cision th rapeutique Radiographie panoramique fournit une vue g n rale de la situation Donne des informations sur les pathologies dentaires et osseuses la hau teur d os disponible les rapports entre sites dent s et dent s et les obstacles anatomiques Les principaux inconv nients de la radiographie panoramique sont l impossibilit d valuer la largeur de cr te et le pourcentage de distorsion volum trique de l image Radiographie r tro alv olaire id ale pour les cas d dentement unitaire Permet d affiner le diagnostic osseux po
41. neusement avec des champs st riles doux et non pelucheux compl t s ventuellement par de lair sous pression de qualit m dicale V rifier que le nettoyage a permis d liminer toute souillure visible dans le cas ch ant recommencer l op ration de nettoyage Avant de poursuivre la pr paration de la trousse v rifier que les composants de celle ci soient compl tement secs Remonter la trousse en suivant les instructions suivantes b Thermo d sinfection de la trousse Ne pas d monter la trousse et la placer plat dans le thermo d sinfecteur avec les volets du capot ouverts Le cycle de thermo d sinfection est de 10 minutes 95 C 203 F Suivre la notice d utilisation du fabricant de thermo d sinfecteur et notamment les recommandations sur les produits utiliser ou ne pas utiliser avec l appareil Respecter le cycle de s chage ne pas d passer 140 C 284 F pendant le cycle de s chage S cher soigneusement avec des champs st riles doux et non pelucheux compl t ventuellement par lair sous pression de qualit m dicale V rifier que le nettoyage a permis d liminer toute souillure visible sinon recommencer l op ration de nettoyage Avant de poursuivre la pr paration de la trousse v rifier que celle ci est compl tement s che c St rilisation de la trousse Avant la premi re utilisation et apr s chaque intervention les trousses sont nettoyer d contaminer d sinfecter et st riliser Le d
42. ns certains cas de densit s osseuses Ossfit Standard gt L implant Ossfit est surmont d une connexion de type Octogone Interne Ol inscrit dans un c ne de 16 qui permet un assemblage m canique fiable et stable avec les composants proth tigues Cette connexion de profondeur 1 2 mm pr sente 8 positions d indexation angulaire La longueur de l implant qui figure dans la d signation et dans la r f rence de implant correspond la longueur de la partie endo osseuse trait e BCP qui servira de rep re visuel lors de la chirurgie dans les phases de forage et d implantation par rapport la cr te osseuse Le choix du diam tre de l implant est laiss l appr ciation du praticien Ossfit Esth tique Embase Longueurs R f rences 1 Diame IMPLANT Diametre proth tique a Standard de col E Diam tre de corps I L OSIM35080 OSIM35100 Hauteur de OSIM35115 col lisse OSIM35130 OSIM35150 OSIM42080 OSIM42100 Longueur de 8 OSIM42115 implant OSIM42130 partie rugueuse OSIM42150 OSIM50080 OSIM50100 OSIM50115 OSIM50130 Le 3 5 mm est contre indiqu en secteur post rieur R f rences Esth tique OSEIM35080 OSIM35100 OSIM35115 OSIM35130 OSIM35150 OSIM42080 OSIM42100 OSIM42115 OSIM42130 OSIM42150 OSIM50080 OSIM50100 OSIM50115 OSIM50130 23 MANUEL DE CHIRURGIE OSSFIT Code couleur chirurgical A chaque diam tre d implant es
43. nstruments ou les brochures R f 10401XLED R f 10401X R f 10401 XL d di es K DR AM Vis d ost osynth se Les vis d ost osynth se anthogyr ont t sp cialement con ues pour la pose de greffons osseux aussi bien sur le maxillaire qu la mandibule La vis est solidaire du mandrin Elle est viss e au contre angle et d solidaris e par rupture en torsion au couple de 10 N cm Compatible uniquement avec le moteur d implantologie et de chirurgie MPLANTEO E anthogyr Utilisation correcte Cl cliquet proth tique r f INCCD e Cl de calibrage sp cifique aux syst mes implantaires anthogyr Maintien de la cl en place Calibrage uniquement en Simplicit d utilisation avec 3 couples de serrage 15 25 et 35 N cm pour le en appuyant sur la t te d pla ant la tige flexible serrage de tous les composants proth tigues e Cl avec indicateur de couple e Pr cision et durabilit garanties par le choix d un mat riau adapt e Cl enti rement d montable pour une parfaite nettoyabilit Utilisation incorrecte Ne pas appuyer sur le Ne pas faire sortir la manche pendant le calibrage tige en dehors de la cl Cl dynamom trique manuelle Tor Control r f 15500 Vissage s curis R glages du couple TO RQA CONTROL 10 35 N cm 10 15 20 25 30 32 amp 35 N cm e Extr me pr cision du vissage des pi ces proth tiques grace au contr le de couple
44. nt en rotation avec la cl contre couple gt Remettre la cl contre couple 4 Serrer fortement la vis du porte implant maximum 100 N cm gt Bloquer en rotation le porte implant 5 Retirer la cl contre couple gt D visser la vis du porte implant sans d visser implant Dans le cas o vous ne seriez pas parvenu a d visser implant par cette m thode le porte implant ne se d vissant pas avant l implant utiliser la cl de d vissage et de ce fait se reporter la technique 2 30 anthogyr Technique 2 D vissage par utilisation de la cl de d vissage Mat riel n cessaire Cl cliquet r f IN CC et cl de d vissage r f IAN CODI Cette solution est viable que si l implant vient juste d tre pos un couple inf rieur 80 N cm Au dela de ce couple la connexion interne de l implant pourra tre d t rior e lors de l op ration de d vissage et implant devra tre remplac 1 Implant enfoui 6 D visser l implant avec la cl cliquet 2 Cl de d vissage 7 Apr s avoir ajust la hauteur d enfouissement de l implant 3 Mettre en place la cl de d vissage gt Desserer la vis de maintien 4 Serrer manuellement la vis sup rieure de maintien Retirer la cl 5 Monter la cl cliquet sur la cl de d vissage V rifier l tat de la connexion interne visuellement Si vous avez eu du mal retirer la cl de d vissage c est que la connex
45. nthogyr B APPROCHE CHIRURGICALE gt Chirurgie en 1 temps Les implants Ossfit sont sp cifiquement d finis pour la chirurgie en 1 temps chirurgical et ne sont donc pas mis en nourrice pendant une p riode d osteointegration Ils sont plac s avec le col lisse en supra crestal col transmuqueux Ils sont ensuite surmont s directement d une vis de cicatrisation Le non enfouissement des implants permet au patient d viter une deuxi me intervention La p riode de cicatrisation avant la connexion proth tique pourra varier de quelques jours plusieurs mois Chirurgie en 1 temps gt La mise en charge imm diate Cette technique consiste mettre en charge les implants proth tiquement avant que la maturation osseuse ne soit acquise Certaines conditions pr alables ce type de chirurgie sont imp rativement requises Cette technique n est actuellement reconnue que dans les cas d armature compl te sur un minimum de 6 8 implants la mandibule tous reli s entre eux par une armature rigide Cette th rapeutique qui constitue un gain de confort notoire pour le patient doit tre cependant envisag e avec la plus grande prudence Gencive Os crestal Os spongieux MANUEL DE CHIRURGIE OSSFIT gt Implantation post extractionnelle Cette technique consiste mettre en place un implant imm diatement apr s l extraction de la dent Un certain nombre de conditions doivent n anmoins tre r unies dont la pr s
46. ogiques jusqu expulsion Traitement d urgence en milieu hospitalier D pose de l implant D poser l implant Changer de composant Taraudage interne l aide du kit de retouche 38 anthogyr Instructions de retraitement des produits de la gamme implant anthogyr Le protocole de retraitement des instruments de la gamme anthogyr implants re st rilisables comprend trois grandes tapes de pr d sinfection de nettoyage d sinfection et de st rilisation Les pi ces devant tre re st rilis es entre chaque intervention doivent subir le protocole complet de pr d sinfection nettoyage d sinfection et st rilisation apr s chaque intervention Les pi ces fournies non st riles devant tre utilis es l tat st rile doivent subir les deux tapes de nettoyage d sinfection et de St rilisation avant la premi re intervention INFORMATIONS GENERALES MISE EN PLACE DU PROTOCOLE Le protocole de st rilisation des dispositifs m dicaux r utilisables doit tre r alis par un personnel correctement form et prot g en respectant la r glementation en vigueur Porter une tenue de protection adapt e Pour viter tout risque d infection et de blessure il est imp ratif de porter des gants de protection Pour la mise en place du protocole respecter la r glementation en vigueur par exemple se reporter aux recommandations des Bonnes Pratiques de Pharmacie Hospitali re au Guide des Bonnes
47. praticien de d finir les diff rents r glages de son mat riel vitesse de rotation des outils debit de l irrigation en fonction de chaque cas clinique et de v rifier le bon tat de celui ci avant chaque intervention Les instruments usage multiple doivent tre nettoy s d contamin s s ch s et st rilis s avant chaque intervention m me la premi re utilisation conform ment aux protocoles en vigueur dans les h pitaux et les cliniques L organisation de la salle la pr paration du personnel op rant et la pr paration du patient pr m dication anesth sie seront r alis s selon les protocoles en vigueur et sous la responsabilit du praticien En aucun cas anthogyr ne pourra tre tenu responsable pour tout dommage pouvant r sulter d un d faut de manipulation ou d utilisation Afin d viter toute d glutition ou inhalation de petits composants il est recommand de les s curiser en les reliant l ext rieur de la bouche l aide d un fil de suture V rifier chaque changement d instrument la bonne tenue dans le contre angle ou la cl en appliquant une l g re traction et v rifier la tenue de chaque l ment sur les moyens de transport hors de la cavit buccale Nous avons apport un soin particulier la r alisation de nos produits et garantissons un contr le de fabrication sur tous les produits mis en vente Afin de garantir leur int grit il est recommand de les conserver dans leur emballage
48. ri de la lumi re de humidit et de contamination de toutes natures Suivre les recommandations du fabricant de l emballage La dur e de conservation du dispositif apr s st rilisation ne doit pas exc der 1 mois Etiqueter les dispositifs en pr cisant la date de p remption Au del de la date de p remption recommencer le cycle de nettoyage et de st rilisation d Ouverture de la trousse 1 En cas de difficult ouvrir les capots transparents veuillez vous assurer que les inserts sont bien en place et clipp s e Mise en position pupitre Positionner l ergot du capot transparent arri re dans le trou de la plaque principale Trou de positionnement d ergot f D montage des inserts 1 D clipper les 2 pattes de l insert enlever 2 Sortir l insert de la plaque principale 3 Faire de m me pour chaque insert MANUEL DE CHIRURGIE OSSFIT 13 g D montage des capots transparents 1 Ecarter avec pr caution le c t de la plaque principale 2 Sortir la patte du capot transparent 3 Faire de m me pour l autre c t h D montage des chaussettes lat rales 1 D sengager la chaussette de la plaque principale 2 Faire de m me de l autre c t i D montage des t les inox lat rales 1 Sortir la t le Inox de la chaussette 2 Faire de m me de l autre cot r Pour l assemblage de la trousse reprendre les tapes d i en ordre inverse a
49. ris osseux issus du forage Ceux ci pourront tre r utilis s pour recouvrir des spires implantaires ventuellement expos es Toutes les op rations de forage doivent tre faites avec des mouvements de va et vient sous irrigation abondante avec du s rum physiologique Attention une temp rature sup rieure 47 pendant une minute est susceptible de g n rer une n crose osseuse 37 NR EEE CAE AIRE 2ULB GEO 5 EE Complications Complications Saignement lors du forage Stabilit primaire de l implant insuffisante Exposition de filets en fin de chirurgie Douleurs post op ratoires subsistantes Perte de sensibilit sur une dent adjacente Perte ou trouble de la sensibilit labiale ou mentonni re Operculisation apr s quelques semaines Complication infectieuse Perte osseuse excessive ou pr sence de fistules r p tition Gonflement du plancher lingual dans les heures suivant l intervention D glutition accidentelle d un instrument par le patient Inhalation accidentelle d un instrument Implant douloureux et mobile quelques mois Implant l g rement sensible mais parfaite ment immobile lors du 2 me temps chirurgical Vissage difficile d un composant Raisons possibles L sion d une art riole Os de faible densit Evasement crestal inadapt Taraudage excessif Cr te trop fine Positionnement inadapt de l implant dans le plan vestibulo lingual Ost ite
50. sans rep re radio opaque Il s agit d un guide en r sine ou en plaquette thermo form e r alis partir dun mod le sur lequel la future proth se a t pr alablement simul e et valid e l aide d une cire ajout e de diagnostic II permet au chirurgien de concilier au mieux les contraintes chirurgicales avec les indications du guide car aucune consid ration automatique osseuse n est prise en compte lors de sa r alisation Ce guide ne comprend pas de guidage axial Guide fabriqu au laboratoire avec rep re radio opaque Le guide est r alis par le laboratoire et permet d int grer les consid rations osseuses Ce guide comprend un guidage axial valid au scanner La radio opacit des axes de forage est obtenue en remplissant les perforations avec un mat riau type gutta percha ou ciment l oxyphosphate de zinc La fiabilit de ces indications d pendra ensuite directement de la qualit des rep res d appui en bouche appuis sur dents adjacentes Il est donc peu utile pour les restaurations compl tes o l appui ne peut tre que muqueux Ce guide est cependant particuli rement recommand pour les traitements vis e esth tique Guide supra osseux Cette technique suppose l utilisation du logiciel Simplant d velopp par la soci t Mat rialise A partir d une image scanner trait e informatiquement Simplant permet le positionnement virtuel des implants dans l os Les mod les informatiques des implants Os
51. sfit n cessaires la simulation peuvent tre obtenus sur demande aupr s de la soci t Materialise adresse www materialise com L information issue de la simulation est ensuite envoy e au centre d usinage qui r exploitera les donn es pour fabriquer un guide supra osseux parfaitement adapt Pour plus d informations consulter le site www materialise com 20 anthogyr E PICTOGRAMMES FIGURANT SUR LES TIQUETTES Etiquette de tra abilit L implant est fourni avec 1 jeu de 2 tiquettes suppl mentaires destin es assurer la tra abilit du produit coller sur le dossier patient REF R f rence du produit LOT Lot de fabrication STERILE St rilisation aux Rayons Gamma Pastille de contr le de st rilisation 237 Avenue Andr Lasguin 74700 Sallanches France T l 3310 50 58 02 37 4 Fax 3310 450 93 78 60 wwiwuithogyr com 2 Lite fe notice g See zt CHE Non st rile STERILE IMPLANT OSSFIT 04 2X13 0 ESTH OSSFIT IMPLANT 4 2X13 0 ESTH OT ores STERILE A wi 06 2005 06 2010 CEM 2 Pee pas utiliney di Ferntaatiage a dt ouvert Ca po nat une tte mopping H openend ot damaged Caution tetera 75 kaw restricts tv ERT or on the ander af a bm heoith Ne pas r utiliser Date de fabrication Date de peremption Numero de CE Suivre le mode d emploi DR EEO pp F EJ ms Ge St rilisation par autoclave La pastille de contr le de st rilisation vire
52. t associ un code couleur le m me que l on retrouve sur les instruments terminaux et le bouchon du tube st rile de conditionnement Les instruments n cessaires la pose des implants Ossfit et la Instruments et trousses chirurgicales phase prothetique sont en partie communs avec la gamme d implant Anthofit Se reporter au guide d achat Ossfit pour une liste compl te des instruments coupants des cl s et des accessoires ainsi gue de leurs caract ristiques techniques Les instruments sont disponibles d H l unit ou sous forme de trousses de chirurgie ee e 3 5 mm 5 0 mm Les trousses compl tes de chirurgie n cessaires sont repr sent es 4 2 mm ci apr s Base Ossfit IN MOD BAO Mandrins de pr hension j Sale Cl s de pr hension et de vissage gt et de vissage RE echte s Jauge coud e n Cl contre couple Fraise boule m We Extension de mandrin Forets initiaux Lx Cl de mandrin ae oa Wo Cl de d vissage ih Cl hexagonale longue e ed Jauge de parall lisme T Guide de per age 7 7 5 8 mm Versions Diam tres amp longueurs Emergence 24 Forets terminaux 0 3 4 mm anthogyr Ossfit IN MOD OSS SR INFO 34 INFO 34120 O 42120 KE e Forets terminaux Forets terminaux INFO 27120 8 gt 042200 Sa 4 2 mm 2 7 mm es INFO 27200 Fraise vaser 3 5 mm a INFEOSS 35
53. tamination suffisante avant st rilisation choisir des produits de domaine d activit adapt activit anti microbienne norm e bact ricide fongicide virucide et aptitude au nettoyage Par exemple l utilisateur peut se r f rer au Guide FD 98 135 et la liste positive des produits d sinfectants dentaires 2005 2006 publi e par la SFHH et l ADF Utiliser des solutions d tergentes d sinfectantes adapt es la technique de nettoyage utilis e Veiller la compatibilit des produits avec les mat riaux des instruments Ne pas utiliser de substances susceptibles de fixer les prot ines alcool ald hydes Pour chaque produit de nettoyage et de d sinfection utilis se r f rer aux instructions du fabricant En particulier respecter les concentrations les temperatures les dur es d exposition le renouvellement des solutions et la dur e de vie des produits Ne jamais m langer les produits Respecter les prescriptions pour l limination des produits utilis s Eau Pour le choix de la qualit de l eau utiliser pour la pr d sinfection le nettoyage d contamination les rin ages et la st rilisation se reporter aux documents r glementaires en vigueur par exemple se r f rer au document FD S 98 135 9 4 La qualit de l eau doit tre compatible avec l objectif de st rilit et avec les quipements utilis s Veiller aux param tres de conductivit de pH de duret de concentrations en ions et en
54. ur des situations particuli res Ce type de radiographie ne fournit cependant pas d information concernant la largeur de cr te Certaines d formations d image sont galement possibles Scanora Le scanora est suffisant pour les cas d implantation unitaires ou situ es dans la r gion symphisaire Scanner Examen tomodensitom trique permettant d obtenir des coupes radiologiques axiales horizontales ou frontales verticales dont l interpr tation est facile Le scanner permet l analyse des volumes osseux les rapports avec les structures anatomiques la qualit osseuse la pr sence de l sions osseuses avoisinantes Sous certaines conditions le scanner permet galement l exploitation de logiciels de simulation de pose implantaire e Lors des premi res consultations les radiographies panoramiques et r tro alv olaires peuvent tre suffisantes pour d terminer indication implantaire Evaluation osseuse in situ Avec l exp rience les op rations de forage ainsi que le vissage manuel de l implant permettent d avoir une appr ciation subjective de la den sit osseuse et de la r tention primaire de l implant Utiliser un moteur qui soit capable de m moriser les couples de vissage de l implant est une option compl mentaire interessante car cela permet de donner une indication chiffr e sur la densit osseuse et la r tention primaire de l implant en temps r el Cette option n est cependant pas obligatoire pour la pose
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