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Vers une vie sans fumer - Canadian Public Health Association

1. fiiere js ELLE DPA y p 2 3x q YY elt 7 o se i 22 DD g S if 2h o 1192 say 42 4 XS ins A M ll br 3 i I y Y R Vers une vie sans fumer Une ressource pour les personnes qui ceuvrent aupres des femmes Edition 2006 Pour de plus amples renseignements ou pour obtenir des exemplaires suppl mentaires veuillez communiquer avec l Association canadienne de sant publique Centre de documentation sur la sant 1565 avenue Carling suite 400 Ottawa Ontario KIZ 8RI T l 613 725 3769 T l c 613 725 9826 Courriel hrc cpha ca Site Web www cpha ca Cette publication est galement disponible en ligne sur le site http www cpha ca stopsmoking Association canadienne de sant publique 2006 ISBN 1 894324 38 2 La production de ce manuel de ressources a t possible grace 3 la contribution financi re de Sant Canada Mars 2006 Introduction Ce manuel de ressources est bas sur deux publications d abandon du tabagisme produites dans les ann es 1990 Arr ter de fumer un programme l intention des femmes Guide de l animatrice et Une question d coute Comment aider les femmes enceintes et les nouvelles m res ainsi que leur famille abandonner ou diminuer leur consommation de tabac Une tude r cente des besoins a permis d tablir que ces deux ouvrages sont utiles Toutefois l tude a galement montr qu il fallait les
2. Guide alimentaire canadien pour manger sainement On peut le commander par t l phone au 613 954 5995 ou sur le site http www hc sc gc ca fn an food guide aliment index fhtml Guide canadien de la saine alimentation et de l activit physique On peut en commander une copie par t l phone au 613 954 5995 ou par courriel info hc sc gc ca On peut aussi le t l charger ou le commander sur le site http www phac aspc gc ca guide oyc ovc f html R pertoire de ressources et de programmes canadiens de renoncement au tabagisme Offert sur le site http www hc sc gc ca hl vs pubs tobac tabac ictcpr rrpcrt index_f html ce r pertoire s adresse aux personnes qui veulent mettre en uvre un programme d abandon du tabagisme dans leur collectivit accroitre l efficacit d un programme existant ou s assurer que le programme qu elles utilisent est sur la bonne voie L objectif est de fournir une base solide pour la planification et l ex cution d un programme de renoncement au tabagisme Ce document est aussi une bonne source de r f rence pour orienter un patient ou un client TII UU T REAP GPS VIE SESE oO 4 7 1 7 Une ressource pour les personnes qui ouvrent aupr s des femmes 1 21 Vivre sans fum e trousse d information l intention des organisations communautaires euvrant aupr s des femmes Congue l intention des fumeuses cette trousse fournit des donn es des statistiques e
3. M C 1997 AHCPR smoking cessation guideline A fundamental review Tobacco Control 6 Suppl 1 4 S8 In Integrating Smoking Cessation into Daily Nursing Practice Nursing Best Practice Guidelines Registered Nurses Association of Ontario 2004 Fiore M C Bailey W C Cohen S J et al 2000 Treating tobacco use and dependence Clinical practice guideline Rockville MD U S Department of Health and Human Services Public Health Service Cited in Integrating Smoking Cessation into Daily Nursing Practice Nursing Best Practice Guidelines Registered Nurses Association of Ontario 2004 Joanna Briggs Institute 2001 Best practice evidence based practice information sheets for health professionals Smoking cessation interventions and strategies Joanna Briggs Institute http www joannabriggs edu au pdf In Integrating Smoking Cessation into Daily Nursing Practice Nursing Best Practice Guidelines Registered Nurses Association of Ontario 2004 Katz D A Muehlenbruch D R Brown R B Fiore M C Baker T B et AHRQ Smoking Cessation Guideline Study Group 2002 Effectiveness of a clinic based strategy for implementing the AHRQ smoking cessation guideline in primary care Preventive Medicine 35 3 293 302 Miller W R Zweben A DiClemente C C et R G Rychtarik 1992 Motivational Enhancement Therapy manual A clinical research guide for therapists treating individuals with alcohol abuse and dependence Rockville MD Nati
4. ce qu il aurait t si la consommation de tabac s tait poursuivie Le risque du cancer de la bouche de la gorge de l osophage de la vessie des reins et du pancr as diminue galement 15 ans apr s le risque de maladie du coeur est identique celui d une personne qui n a jamais fum La supercherie des cigarettes douces et l g res Les cigarettes qui portent l tiquette l g res ou douces donnent aux fumeurs la fausse impression qu elles sont moins nocives que les cigarettes normales qui ont un plus haut niveau de goudron Il est toutefois prouv que le passage de la cigarette ordinaire une vari t l g re ou douce n a aucun effet sur Pabsorption des substances nocives et en plus que ces tiquettes trompeuses causent un probl me de taille pour la sant publique Ces qualificatifs trompeurs peuvent en r alit encourager les gens fumer plus ou les inciter 4 ne pas arr ter puisqu ils ont l impression qu elles sont moins dommageables De plus les niveaux de constituants NENNEN A E LINIE VIE GANIG 1 12 Une cigarette contient plus de 4 000 compos s chimiques dont le monoxyde de carbone le formald hyde l arsenic le cyanure Vacetone d capeur de peinture le mercure le plomb le benzene le ph nol le DDT le cadmium le benzopyrene 9992992922929 le chloro th ne VERS UNE VIE SANS FUMER toxiques sont exactement les m mes da
5. e jopieS 1 UOEVV no slow sin lsnid e juauigjreg np io duio p apo 1nof sed sayonoyes ol e 9 r puueud eunooiu ap Jnayeyeyu eoueuuop1o snos uoidoidng r pueud eunooiu ep uno lu e e 5 ne apiv 1 15 Une ressource pour les personnes qui ouvrent aupr s des femmes Une approche axte sur la reduction des effets nocifs La r duction des effets nocifs vise r duire ou minimiser l impact de la consommation de tabac et comprend une vari t de m thodes y compris l adoption de politiques de contr le du tabagisme l abandon du tabac la protection contre la fum e secondaire et les th rapies de remplacement de la nicotine M me si elle a fait l objet de certaines critiques parce qu elle ne favorise pas l abandon du tabac long terme la strat gie de r duction des effets nocifs est une approche relativement nouvelle et son plein impact n est pas connu Toutefois il existe des preuves que la strat gie de r duction des effets nocifs appliqu e aux femmes enceintes particuli rement aux grosses fumeuses peut avoir des retomb es positives pour la m re et pour le foetus M me si l abandon complet du tabagisme aurait un effet positif plus marqu sur la sant la r duction de l exposition est pr f rable au statu quo Selon l Ontario Medical Association m me si la th rapie de remplacement de la nicotin
6. 2004 Antidepressants for Smoking Cessation The Cochrane Database of Systemic Reviews 2004 Issue 4 Art No CD000031 pub2 DOI 10 1002 14651858 CD000031 pub2 Hughes J R 1999 Co Morbidity and Smoking Nicotine and Tobacco Research 5149 5152 Moll S Goldberg J Washington A et al 1996 Smoking and People with Mental Health Problems A How to Guide for Support People Hamilton Program for Schizophrenia Fondation CSVR McChargue D Gulliver S et B Hitsman 2001 Would smokers with schizophrenia benefit from a more flexible approach to smoking treatment Addiction 97 785 793 Practice Guidelines from the American Psychiatric Association www psych org archives clin_res pract_guide nicotine pg_nicotine_1 cfm La fum e secondaire et ses effets sur la sant Breathing Space What is second hand smoke and what are its effects on my health http www city toronto on ca health breathingspace pdf second_hand_smoke_definition_and_effects pdf Breathing Space How does second hand smoke affect my children http www city toronto on ca health breathingspace pdf second_hand_smoke_affect_children pdf Ghadirian Parviz Dormir avec un tueur les effets du tabagisme sur la sant humaine Sant Canada www gosmokefree ca Organisation mondiale de la sant 2003 Tools for Advancing Tobacco Control in the XXIst century Policy Recommendations for Smoking Cessation and Treatment of Tobacco Dependence http www who int tobacco r
7. 800 O Canada Le site bttp www bc sc ge calbl vs tobac tabaclindex f btml de Sant Canada donne une foule de renseignements sur les risques du tabagisme pour la sant et les dangers de la fum e secondaire On y trouve aussi des ressources pour cesser de fumer des statistiques sur les tendances du tabagisme au Canada des donn es sur l industrie du tabac ainsi que des ressources pour les professionnels de la sant et pour le grand public y compris des ressources express ment destin es aux jeunes Sur la voie de la r ussite Guide pour devenir un non fumeur On peut suivre ce programme en ligne sur http www hc sc gc ca hl vs pubs tobac tabac orq svr index f html ou commander le Guide sous forme de livret partir du site Il explique en quoi consiste la d pendance la nicotine et les effets b n fiques de l abandon du tabagisme Il propose une marche suivre pour arr ter de fumer des m thodes de gestion du stress et des outils pour faire face au sevrage ou une rechute Faites de votre maison et de votre voiture des environnements sans fum e Un guide pour prot ger votre famille contre la fum e secondaire Ce guide donne des conseils pratiques pour liminer les dommages caus s par l inhalation de la fum e secondaire dans votre maison et votre voiture Vous pouvez le consulter sur le site http www hc sc gc ca hl vs pubs tobac tabac second guide index f html ou en commander une copie en appelant le 1 800 O Canada
8. W et al 1988 Factors associated with participation attrition and outcome in a smoking cessation program at the workplace Health Psychology 7 575 589 Klesges R C Meyers A W Klesges L M et al 1989 Smoking body weight and their effect on smoking behaviour A comprehensive review of the literature Psychological Bulletin 106 204 230 Klesges R C Winders S E Meyers A W et al 1997 How much weight gain occurs following smoking cessation A comparison of weight gain using both continuous and point prevalence abstinence Journal of Consulting Clinical Psychology 65 286 291 Kvaavik E Meyer Haakon E et A Tverdal 2004 Food habits physical activity and body mass index in relation to smoking status in 40 42 year old Norwegian women and men Preventive Medicine An International Journal Devoted to Practice amp Theory 38 1 1 5 Levine M D Perkins K A et M D Marcus 2001 The characteristics of women smokers concerned about post cessation weight gain Addictive Behaviors 26 749 756 Te csp Ep TID DI Y SEDANS SAE ESE am KHKO NN Une ressource pour les personnes qui ouvrent aupr s des femmes 1 33 Margetts B M et A A Jackson 1993 Interactions between people s diet and their smoking habits the dietary and nutritional survey of British adults British Medical Journal 307 1381 1384 Midgette A S Baron J A et TE Rohan 1993 Do cigarette smokers have diets that increase their r
9. adapter les mettre jour et les int grer compte tenu de la compl mentarit de leur contenu Le programme Arr ter de fumer a d abord t labor en r action une sensibilisation croissante de la population aux effets n fastes de la cigarette et au manque de programmes abordables permettant de s attaquer aux questions qui sont propres aux femmes et au tabagisme Beaucoup de personnes et d organismes ont contribu l volution de ce programme qui a t r vis quatre fois en 15 ans notamment les auteurs initiaux Sherryl Smith du Centre de sant communautaire Somerset Ouest Ottawa et Marjorie Kort du Centre de sant communautaire du centre ville Ottawa Cette version voir la Section 2 a pr serv les principaux atouts du programme original ses principes directeurs la souplesse de son organisation et de son contenu sa facilit d utilisation ainsi que l importance accord e l appui du groupe M me si les programmes d abandon du tabagisme con us pour des groupes repr sentent la formule qui donne les meilleurs taux d abandon du tabagisme ils exigent beaucoup de temps et de ressources Les approches individuelles telles que les techniques d intervention 3 contact minimal sont efficaces et fournissent des appuis en temps opportun juste temps qui donnent des tr s bons r sultats Le document Une question d coute qui a t concu et labor par Paddy McCallum en collaboration avec le D Steve Hotz a t ada
10. alors que les femmes asiatiques taient moins enclines fumer Faible niveau d alphab tisation Le niveau d alphab tisation est un important d terminant de la sant La litt ratie capacit de lire et d crire a galement une incidence sur d autres facteurs qui d terminent la sant comme le revenu l acc s l emploi l ducation et l aide sociale Un sondage national r cent indique qu un Canadien sur sept est au plus bas chelon de litt ratie Une personne ayant ce niveau d alphab tisation serait incapable de lire les indications sur le contenant d un m dicament et de donner la dose correcte un enfant Un Canadien sur trois a de la difficult lire et comprendre dans sa vie quotidienne les messages pr sent s sous forme crite comme les articles de journaux les d pliants et les formulaires sur la sant Le faible niveau d alphab tisation la pauvret et les probl mes de sant sont troitement li s Les gens qui ont de la difficult lire et crire ont moins d occasions et de ressources moins de contr le sur leur vie sont plus susceptibles d tre stress s et de vivre des endroits dangereux Tous ces facteurs ont une incidence n gative sur la sant Les gens faiblement alphab tis s ont moins d acc s 3 l information sur les risques qu ils courent et sur le choix de modes de vie sains tels que bien manger faire de l exercice et ne pas fumer Ils sont galement plus enclins avoir
11. autres effets du tabagisme qui Tina raccourca pour lac Naren nae Qt an ole dec emm 2 2XQXQXC m nuso Une ressource pour les personnes qui ouvrent aupr s des femmes 1 7 peuvent tre attribuables principalement 3 d autres ingr dients du tabac sans toutefois exclure le r le de la nicotine on peut citer la r duction du niveau d oxyg ne dans le sang cause de l augmentation du niveau de monoxyde de carbone une augmentation du volume des acides gras du glucose du cortisol et d autres hormones sanguines un risque accru de durcissement des art res et de formation de caillots de sang pouvant provoquer des crises cardiaques et des AVC et la carcinog n se La cons quence chronique la plus grave de l usage de la nicotine est la d pendance Une fois qu une personne est devenue fumeuse il lui devient physiquement et psychologiquement difficile de s en sortir En plus de provoquer la d pendance physiologique de la fumeuse la cigarette peut galement lui offrir les gratifications psychologiques qu elle recherche Celles ci de concert avec le rituel fr quemment r p t d allumer la cigarette et d aspirer la fum e font en sorte que le tabagisme devient une habitude tr s difficile abandonner Tentatives pour arr ter de fumer Le tabagisme est une accoutumance grave et l abandon du tabac un processus difficile La plupart des gens font quatre ou cinq tentatives de renoncement au tabac et peuvent utilis
12. est une forme d autotraitement pour les troubles d pressifs Les fumeurs utilisent la cigarette la nicotine la fois comme un stimulant et un calmant selon les circonstances Ces effets qui alt rent l humeur sont uniques la nicotine puisque peu de drogues peuvent servir la fois de stimulant et de d presseur Les explications biologiques du tabagisme se rapportent principalement au fait que la nicotine affecte directement les r cepteurs de la dopamine Certaines patientes particuli rement les schizophr nes peuvent fumer davantage en raison de la capacit de la nicotine d all ger les sympt mes psychiatriques r pulsifs Les lignes directrices qui encadrent la pratique clinique sont favorables une intervention visant l abandon du tabac chez cette population mettant l accent sur une th rapie comportementale mod le multiple cause de la haute incidence des probl mes psychosociaux et de la d faillance des habilet s d adaptation Le mat riel d auto apprentissage est recommand pour la trousse de th rapie comportementale Les lignes directrices sur la pratique clinique suivent la m me d marche que la d marche QCAA les quatre A en anglais ask advice assist arrange s informer sur le tabagisme recommander d arr ter pour des motifs li s la sant ou pour des raisons conomiques aider gr ce des s ances de counselling individuelles plus intensives de trois cinq minutes et une th rapie de remp
13. individuel dont la dur e varie Ces interventions conviennent une vaste gamme de prestataires de soins de sant qui travaillent avec des fumeuses qui dans certains cas sont pr tes arr ter et dans d autres n y pensent m me pas Le processus d intervention d crit combine une strat gie efficace de counseling fond e sur des techniques d entrevue motivationnelle un cadre d valuation ax sur les tapes du mod le de changement et un protocole d intervention fond sur les 4 A ask advise assist arrange en fran ais questionner conseiller aider arranger M me si cette section est ax e sur des interventions individuelles bien des concepts sont applicables et adaptables aux situations de groupe notamment des programmes pr nataux s adressant des femmes qui vivent dans un milieu d favoris NENNEN UvpDG LINIE VIE GANIG VERS UNE VIE SANS FUMER Section 1 A propos des femmes et du tabagisme Chapitre premier Contexte Introduction oed esa ot PI emp merid 0000000 1 3 Labandon du tabac dans le milieu de vie des femmes 1 3 Pourquoi l s fenames fument 2 1t eot teen eri der e eee ee eer e aes 1 4 Pourquoi les femmes veulent cesser de fumer RSR 1 4 Sous populations particuli res aite cR e ee deret ter ep I nee areas 1 5 Chapitre 2 Comment aborder l abandon du tabac chez les femmes Introduction sir it s Nae Er E I EU UO HG i etii urs 1 7 La consommation de tabac cr e une accou
14. invalidit Chaque ann e environ 163 000 Canadiennes et Canadiens meurent d une maladie cardiovasculaire d un cancer d une maladie pulmonaire ou du diab te ce qui repr sente plus des deux tiers du nombre annuel total des d c s Au Canada la maladie cardiovasculaire principale cause de d c s tait responsable de 34 96 des pertes de vie en 2001 soit environ 74 824 d c s suivie par le cancer qui a tu 63 774 Canadiens la m me ann e Ces maladies peuvent pour la plupart tre pr venues ou retard es Elles sont li es par un ensemble commun de facteurs de risque biologiques que l on peut pr venir notamment une tension art rielle lev e un haut niveau de cholest rol sanguin et un surplus de poids ainsi que par un ensemble connexe de facteurs de risque comportementaux incluant le tabagisme une alimentation malsaine et un manque d activit physique La maladie chronique d pend de plus d une panoplie de facteurs de risque sociaux tels que le faible niveau de revenu le chomage le faible niveau d ducation l isolement g ographique et l exclusion sociale Le risque de maladie chronique n est pas r parti quitablement parmi la population Les groupes vuln rables comme ceux qui vivent avec un faible revenu les personnes invalides les Autochtones ainsi que d autres groupes marginalis s ont des risques plus lev s d en tre victimes moins qu ils ne cessent de fumer les fumeurs dans une proportion qui peut atte
15. la d pendance qui accompagne le tabagisme pr sente le mod le des tapes du changement et le processus d abandon du tabac Il aborde la question des obstacles auxquels se heurent les professionnels de la sant qui veulent aider les gens arr ter de fumer et fournit des renseigenements sur les principes de l apprentissage des adultes et l adoption d une strat gie centr e sur les femmes Parmi les autres sujets abord s dans ce chapitre on peut citer les effets du tabagisme sur la sant les avantages de l abandon du tabac la fum e secondaire les th rapies de remplacement de la nicotine et autres techniques d aide au sevrage les environnements favorables une strat gie de r duction des effets nocifs et les mythes et faits propos des cigarettes l g res ou douces Cette section se termine par une liste de ressources disponibles les coordonn es d un certain nombre d organisations nationales les num ros des lignes t l phoniques provinciales r serv s aux fumeurs qui essaient d arr ter et une liste des r f rences cl s qui ont servi r diger et r viser le document class es par th me pour les personnes qui souhaitent obtenir de plus amples renseignements Section 2 Guide de l animatrice pour un programme de groupe La section 2 est un guide pour un programme de groupe destin l animatrice Gr ce l appui du groupe les femmes peuvent reprendre le contr le de leur sant et de leur vie en renon ant au tabagi
16. milieu d favoris s inserer 1 27 Information l intention des professionnels de la sant et d autres personnes ceuvrant aupr s des femmes y compris des sous populatiopns particuli res afin de favoriser l abandon du tabagisme 1 28 Le renoncement au tabagisme chez les femmes enceintes et les nouvelles m res sss 1 28 Le renoncement au tabagisme et les patients ayant des troubles mentaux 1 29 La fum e secondaire et ses effets sur la sant 1 29 Les faux renseignements sur les cigarettes l g res et douces ss 1 30 Les niterventions ettet Peer rere rici inier etie rre erint 1 30 Information l intention des animatrices sienne 1 31 Les th rapies de remplacement de la nicotine ss 1 31 Une ressource pour les personnes qui ouvrent aupr s des femmes L gislation et 46elements eo iy tee tn dan er P eec e tts 1 32 Tabagisme nutrition et poids sant a cane ead pr RO PO d RO eit 1 32 Tab gisme et activit physique AR eret ege bte e E E Pee ota aes 1 35 VERS UNE VIE SANS FUMER Chapitre premier Contexte ntrod etionuuoa RES 1 3 l abandon du tabac dans le milieu de vie des femmes 1 3 Pourquoi les femmes fument sinusite Le eet dee t Le M eie a ue 1 3 Pourquoi les femmes veulent cesser de fumer 1 4 Sous populations particuli res ss 1 5 Introduction Ce document peut tre utilis pour aider les femmes qui s efforcent d arr
17. pdf Information pour les animatrices Kinzie P d Avernas J et A Naylor 2004 Helping Smokers Quit Skills for Future Facilitators Centre de formation et de consultation www ptcc cfc on ca Sant Canada Enqu te de surveillance de l usage du tabac au Canada ESUTC http www hc sc gc ca hl vs tobac tabac research recherche stat ctums esutc index_e html Miller WR Rollnick S Motivational Interviewing Preparing People for Change The Gilford Press New York 2002 Th rapies de remplacement de la nicotine Kinzie P d Avernas J et A Naylor 2004 Helping Smokers Quit Skills for Future Facilitators Centre de formation et de consultation www ptcc cfc on ca Meilleur d part Le Centre de ressources sur la maternit les nouveau n s et le d veloppement des jeunes enfants de POntario 2002 Reducing the impact Working with pregnant women who live in difficult life situations Best Start Resources Centre Toronto Organisation mondiale de la sant 2003 Tools for Advancing Tobacco Control in the XX st century Policy Recommendations for Smoking Cessation and Treatment of Tobacco Dependence http www who int tobacco resources publications en intro_chapter3 pdf Ontario Medical Association 1999 Rethinking Stop Smoking Medications myths and facts Ontario Medical Association Toronto www oma org phealth stopsmoke htm Lois et reglements Collishaw N et H Meldrum 2003 Protection from Second Hand
18. quantit s raisonnables l utilisation de titres de sous titres et de puces une facilit les photocopier des graphiques et des illustrations Les patientes atteintes de troubles psychiatriques devraient tre suivies troitement quand elles tentent d arr ter de fumer car il faut surveiller les cas de sevrage s v re de la nicotine le renforcement des sympt mes psychiatriques et les effets secondaires possibles du sevrage dus l augmentation des doses de m dicaments La surveillance et l aide offerte par un professionnel de la sant professionnellement form sont importantes Femmes issues de diff rents milieux ethnoculturels Les tudes r alis es au milieu des ann es 1990 r v lent que les immigrants non europ ens de la premi re g n ration sont moins susceptibles de fumer que les populations n es au Canada mais qu en r gle g n rale les taux de tabagisme augmentent proportionnellement au temps pass au pays Contrairement la population n e au Canada on n a pas pu tablir de corr lation claire entre le tabagisme et le niveau de revenu M me si le taux d utilisation du tabac particuli rement chez les femmes de groupes ethnoculturels distincts semble tre peu lev il peut varier d un groupe l autre Dans une tude on a d couvert que les Ukrainiennes les Fran aises les Hollandaises les Allemandes et les Polonaises avaient des taux de consommation de tabac plus lev s que la moyenne
19. ter de fumer particuli rement celles qui vivent dans un milieu d favoris Il est important de comprendre le contexte global dans lequel vivent ces femmes et le r le que joue le tabagisme dans ce contexte Il est galement important de comprendre que les femmes ne constituent pas un groupe homog ne elles peuvent avoir des raisons tr s diff rentes de vouloir arr ter de fumer et elles r pondront mieux des strat gies diversifi es Labandon du tabac dans le milieu de vie des femmes Souvent les femmes fument en r action d autres facteurs de leur vie notamment leur situation sociale physique et personnelle Les femmes provenant d un milieu socio conomique peu lev sont plus stress es que les femmes jouissant d un plus grand nombre d avantages Elles affrontent souvent toute une gamme de d fis ch mage faible revenu situation de logement instable obligation de vivre sans v hicule ou sans moyen de transport sans avantages sociaux offerts par l employeur ducation d enfants monoparentaux faible niveau de scolarit isolement manque d aide sociale responsabilit double familiale et professionnelle violence familiale et faible niveau d estime de soi En g n ral les femmes affrontent un niveau de pauvret sup rieur celui des hommes et elles gagnent moins d argent qu eux La plupart des femmes qui travaillent l ext rieur de chez elles continuent assumer leur r le de pourvoyeuses de soin
20. 3 vendus sans ordonnance et diff rents niveaux de concentration Un timbre doit tre appliqu chaque jour pendant au moins 8 12 semaines apr s le renoncement au tabac Le Zyban galement nomm Bupropion Le type le plus courant de Bupropion est le Zyban Il faut le prendre de 7 14 jours avant la date de renoncement au tabac La plupart des gens prennent une pilule le matin et une l apr s midi pendant 7 12 semaines parfois plus longtemps Le Bupropion peut tre utilis avec le timbre et la gomme Il n est g n ralement pas recommand aux femmes enceintes ou aux femmes qui allaitent mais il peut tre prescrit si la patiente a tent d arr ter de fumer sans succ s l aide d autres m thodes Le Bupropion ne devrait pas tre utilis par les personnes qui ont d j souffert de crises d pilepsie ou de troubles de l alimentation Il ne devrait pas tre utilis par les personnes qui prennent un inhibiteur de la monoamine oxydase p ex Marplan Nardil Parnate Eldepryl Les personnes qui souffrent de tension art rielle lev e devraient tre suivies Inhalateur de nicotine Un inhalateur de nicotine ressemble beaucoup une cigarette Il contient une cartouche contenant de la nicotine et lib re une bouff e de vapeur de nicotine en une dose mesur e dans la bouche et la gorge de l utilisateur o la nicotine est absorb e La nicotine n est pas absorb e par les poumons comme elle le serait si l utilisat
21. Cessation Interventions for Pregnant and Postpartum Girls and Women British Columbia Centre for Excellence for Women s Health Vancouver Meilleur d part Le Centre de ressources sur la maternit les nouveau n s et le d veloppement des jeunes enfants de l Ontario 2002 Reducing the impact Working with pregnant women who live in difficult life situations Best Start Resources Centre Toronto 1 28 VERS UNE VIE SANS FUMER Le renoncement au tabagisme et les patients ayant des troubles mentaux Addington J Nady el Guebaly M D Addington D et al 1997 Readiness to stop smoking in Schizophrenia Canadian Journal of Psychiatry 42 49 52 Anthelli R How and why to help psychiatric patients stop smoking 2005 Current Psychiatry on line 4 1 January 2005 Best Practices Resources s d Principles of Adult Learning http www teachermentors com RSOD 20Site StaffDev adultLrng HTML El Guelbaly N Cathcart J et S Currie 2002 Smoking Cessation Approaches for Persons with Mental Illness and Addictive Disorders Psychiatric Services 53 9 1166 1170 Gourlay S G Stead L E et N L Benowitz 2004 Clonidine for Smoking Cessation The Cochrane Database for Systematic Reviews 2004 Issue 3 Art No CD000058 pub2 DOI 10 1002 14651858 CD000058 pub2 Hughes J et R T Frances 1995 How to help psychiatric patients stop smoking Psychiatric Services 46 5 435 436 445 Hughes J R Stead L F et T R Lancaster
22. EY TRC A Une ressource pour les personnes qui ouvrent aupr s des femmes 1 25 Autres ressources Le site Mesures Sant http vvvvvv healthymeasures ca HM Fre Home html fournit de l information sur une saine alimentation et sur l activit physique pour les femmes et les professionnels de la sant Le bulletin Cette ann e on crase est publi par un groupe d organismes canadiens de la sant l intention des m decins Il traite de diff rentes questions associ es au tabagisme et donne des conseils sur l aide aux patients qui veulent cesser de fumer Cette ann e on crase est le fruit d une collaboration entre le Coll ge des m decins de famille du Canada Sant Canada le Conseil canadien pour le contr le du tabac et M decins pour un Canada sans fum e Voir le site http www smoke free ca Y2Quit Mise 4 jour sur les lois et les reglements provinciaux On peut t l charger gratuitement sur le site du Centre de formation et de consultation un compendium des reglements municipaux interdisant Pusage du tabac et un r sum des lois des reglements ou des politiques des provinces et des territoires concernant l usage du tabac en anglais seulement Voir le site http www ptcc cfc on ca rds rds search results cfm PageNum rs Full22 amp search quickTide Le site de la RNAO association des infirmi res autoris es de l Ontario www rnao org bestpractices publie des lignes directrices sur l int gration de la lutte au tabagisme
23. Smoke in Canada Applying Health Science to Occupational Health and Safety Law M decins pour un Canada sans fum e Ottawa Organisation mondiale de la sant 2003 Tools for Advancing Tobacco Control in the XX st century Policy Recommendations for Smoking Cessation and Treatment of Tobacco Dependence http www who int tobacco resources publications en intro_chapter3 pdf Site de l Association pour les droits des non fumeurs http www nsra adnf ca Tabagisme nutrition et poids sant Antioxidant vitamin intakes assessed using a food frequency questionnaire correlation with biochemical status in smokers and nonsmokers British Journal of Nutrition 65 337 346 Cade J E et B M Margetts 1991 Relationship between diet and smoking is the diet of smokers different Journal of Epidemiology and Community Health 45 270 272 xnam m mu 1 32 VERS UNE VIE SANS FUMER Curtin E Morabia A et M Bernstein 1997 Smoking behavior in a Swiss urban population the role of gender and education American Journal of Preventive Medicine 26 658 663 Dale L C Schroeder D R Wolter T D Croghan I T Hurt R D et K P Offord 1998 Weight change after smoking cessation using variable doses of transdermal nicotine replacement Journal of General Internal Medicine 13 9 15 Danielsson T Rossner S et A Westin 1999 Open randomised trial of very low energy diet together with nicotine gum for stopping smoking in
24. alheureusement l abandon du tabagisme est moins susceptible de se produire chez les femmes qui sont le plus risque Les femmes qui continuent fumer durant leur grossesse ont plus de chances d tres des adolescentes c libataires et peu scolaris es Le taux de rechute pour les femmes qui arr tent de fumer pendant leur grossesse est lev plus de 70 96 Les femmes qui vivent dans des circonstances d favorables ou marginales sont moins susceptibles que d autres de renoncer au tabac lorsqu elles subissent d autres pressions qui ont une incidence sur leur vie et leur comportement Ces facteurs incluent la pauvret la classe sociale l ge la scolarit ou l exp rience de la violence familiale Toutefois la grossesse est per ue galement comme une p riode propice l apprentissage puisque bon nombre de femmes enceintes sont plus motiv es arr ter et plus r ceptives aux messages qui recommandent l abandon du tabac Troubles psychiatriques Le taux et la pr valence du tabagisme parmi les personnes qui ont un probl me psychiatrique sont plus lev s que dans la population en g n ral et se situent dans une fourchette qui peut aller de 35 80 Addington 1997 Les tudes ont montr que les raisons qu invoquent les fumeurs qui souffrent de troubles psychiatriques pour cesser de fumer ne sont pas diff rentes de celles de la population en g n ral La recherche laisse entendre que la consommation de tabac de nicotine
25. ane Library Issue 3 Oxford Update Software In Integrating Smoking Cessation into Daily Nursing Practice Nursing Best Practice Guidelines Registered Nurses Association of Ontario 2004 Stotts A Delaune K Schmitz M et J Grabowski 2004 Impact of a motivational intervention on mechanisms of change in low income pregnant smokers Addictive Behaviours 29 1649 1657 Stotts A L Diclemente C C et P Dolan Mullen 2002 One to one A motivational intervention for resistant pregnant smokers Addictive Behaviours 27 2 275 292 University of Toronto Department of Family amp Community Medicine 2000 Smoking cessation guidelines How to treat your patients tobacco addiction Toronto Ontario A Pegasus Healthcare International Publication Unit de recherche sur le tabac en Ontario 20002 Monitoring the Ontario tobacco strategy Progress toward our goals 1999 2000 Toronto Ontario Ontario Tobacco Research Unit In Integrating Smoking Cessation into Daily Nursing Practice Nursing Best Practice Guidelines Registered Nurses Association of Ontario 2004 Tsu RE 0 OO Une ressource pour les personnes qui ouvrent aupr s des femmes 1 31 U S Department of Health and Human Services Public Health Service 2000 Clinical practice guideline Treating tobacco use and dependence Office of the Surgeon General http www surgeongeneral gov tobacco treating_tobacco_use
26. asse par les m mes tapes de changement aucun fumeur n est pareil Pour tre r ellement efficace une intervention d aide l abandon du tabagisme devrait aider les fumeuses 3 utiliser les bons processus de changement au bon moment lt r valuer leur fa on de percevoir le pour et le contre du tabagisme lt 4 acqu rir une confiance de plus en plus grande face en leur capacit de r sister la tentation de fumer et de ne pas rechuter Comprendre les cinq tapes du changement 1 La pr r flexion A ce stade la fumeuse ne pensera pas cesser de fumer dans un avenir rapproch Elle ne sera pas int ress e par quelque intervention que ce soit De fait elle se tiendra sur la d fensive et ce pour toute une gamme de raisons elle peut tre d courag e par ses tentatives infructueuses elle peut ne pas tre inform e des dangers du tabagisme elle peut associer la cigarette des souvenirs et des exp riences agr ables elle peut croire qu elle est tout simplement trop intoxiqu e pour pouvoir arr ter La cigarette fait partie de l image qu elle a d elle m me Son environnement ne soutiendra probablement pas ses efforts pour cesser de fumer Quelles que soient ses raisons elle ne pensera pas longtemps abandonner la cigarette Elle pourrait m me croire que son tabagisme ne pose aucun probl me 2 La r flexion Au stade de la r flexion la fumeuse pensera s rieusement cesser de fumer dans un avenir rappr
27. cialis es en p diatrie Obst triciennes P diatres Conseill res en toxicomanie divers organismes Infirmi res en sant du travail Personnel de maisons d h bergement pour adolescentes enceintes Dentistes et hygi nistes dentaires Personnel des centres de sant communautaire CSC y compris les agentes de promotion de la sant les travailleuses sociales les di t ticiennes etc lt Infirmi res charg es de promouvoir la sant publique sp cialis es dans les programmes d abandon du tabac Infirmi res de sant publique qui n ont pas d affectation sp ciale aux programmes d abandon du tabac lt Personnel du Programme d action communautaire pour enfants PACE Travailleuses sociales Une ressource pour les personnes qui ouvrent aupr s des femmes jii Que trouve t on dans cet ouvrage Pour faciliter son utilisation le manuel a t r parti en trois sections Section 1 A propos des femmes et du tabagisme Le Chapitre I met en contexte les femmes et le tabagisme pr cise pourquoi elles ont commenc fumer pourquoi elles continuent et pourquoi elles souhaitent arr ter Il num re les d fis qu elles doivent relever particuli rement celles qui vivent dans des conditions d savantag es L ouvrage comprend galement de l information sur certaines sous populations comme les femmes enceintes et les femmes qui ont un faible niveau d alphab tisation Le Chapitre II souligne
28. coth rapie reconnue pour efficace offre une vari t d options aux fumeuses et il est important de faire concorder ces options avec les pr f rences des femmes Il existe plusieurs formes de th rapies de remplacement de la nicotine la gomme les timbres et le Bupropion Plus de la moiti des fumeuses continuent fumer pendant leur grossesse et l Ontario medical Association recommande que les femmes enceintes qui ne peuvent arr ter envisagent une TRN th rapie de remplacement de la nicotine La gomme la nicotine La gomme dispense une quantit minime et inoffensive de nicotine par l interm diaire des vaisseaux sanguins qui se trouvent a la surface des gencives et des joues Il faut m cher la gomme quelques reprises puis la garder environ 30 minutes avant de la jeter La plupart des fumeuses qui ont arr t de fumer utilisent jusqu 20 gommes par jour pendant environ 8 12 semaines apr s l abandon du tabac mais on peut en prolonger l usage N oubliez pas d expliquer qu il faut suivre les instructions fournies sur l emballage La gomme est disponible dans les pharmacies Les timbres Le timbre de nicotine fournit un petit volume de nicotine travers la peau Il s agit d une th rapie totalement inoffensive pour la plupart des gens puisque le timbre ne contient aucun des produits chimiques nocifs de la cigarette Les timbres sont TURA eRe UU TIAM D PT RE A Une ressource pour les personnes qui ouvrent aupres des femmes 1 1
29. dans la pratique infirmi re de tous les jours en anglais seulement BC Doctors Stop Smoking Program from the Society for Clinical Preventive Health Care www bcdssp com Clinical Practice Guideline Treating Tobacco Use and Dependence U S Department of Health and Human Services Public Health Service 2000 Office of the Surgeon General www surgeongeneral gov tobacco treating tobacco use pdf Le programme Approaching Smoking in Pregnancy a t con u pour les obstetriciens les m decins de famille les infirmi res les sages femmes et d autres professionnels de la sant pour qu ils aident les femmes qui fument pendant leur grossesse arr ter ou r duire leur consommation de tabac Coll ge des m decins de famille du Canada Toronto 1997 M U m UUCLU TTS ee 0 eC 1 26 VERS UNE VIE SANS FUMER Sources et references Voici une liste des principales ressources qui ont servi l laboration du pr sent document Elles sont pr sent es dans l ordre des sujets abord s afin de faciliter la r f rence Les fumeuses vivant dans un milieu d favoris 1 27 Information l intention des professionnels de la sant et d autres personnes ceuvrant aupr s des femmes y compris des sous populations pr cises afin de favoriser l abandon du tabagisme 1 28 Le renoncement au tabagisme chez les femmes enceintes et les nouvelles m res 1 28 Le renoncement au tabagisme et les patien
30. des magazines abordant des questions qui int ressent les lesbiennes ou le fait d afficher un nonc de politique a aid les patientes lesbiennes se sentir accueillies Tina c elc cl ARI LAS AA DOA AIR ARATE RC ML Aaa ana ee Une ressource pour les personnes qul ouvrent aupres des femmes 1 17 Personnalisez les discussions en tenant compte de la sant de l histoire sociale et de l histoire familiale des femmes que vous soignez Tenez compte des pr f rences des valeurs et des principales pr occupations de vos patientes p ex les exp riences des membres de la famille les pr occupations relatives au cancer du sein etc Orientez l exploitation des documents vers les besoins et les d sirs de la femme Par exemple il se peut que certaines patientes pr f rent lire des tudes scientifiques alors que d autres privil gient des petites brochures concises qui pr sentent bri vement l information pertinente Envisagez de faire appel des outils de prise de d cision et des documents et programmes didactiques de qualit pour rehausser la s ance de counselling quand la patiente se pr sente au bureau Efforcez vous de r pondre aux questions de toutes les patientes y compris celles qui concernent les th rapies que vous ne recommandez pas Acceptez les questions des femmes avec respect m me si vous avez des doutes quant aux faits et aux sources qu elles citent Principes de l ducation des adultes L ducation des adultes
31. des probl mes de sant chroniques Lalphabetisation a de l influence sur la capacit d une personne de trouver de comprendre et d utiliser l information sur la sant et les services de sant Cela inclut les renseignements sous forme crite et orale n cessaires pour comprendre les probl mes auxquels on fait face en mati re de sant pour faire des choix clair s et adopter un mode de vie sain Le taux de consommation de tabac est plus lev au sein des groupes de la population qui ont un faible niveau d alphab tisation Les gens qui sont dans ce groupe sont moins susceptibles que d autres d avoir une connaissance approfondie des effets du tabagisme sur la sant ou des avantages de l abandon du tabac NENNEN DO LINIE VIE GANIG EL TAAEP VERS UNE VIE SANS FUMER Chapitre 2 Comment aborder l abandon du tabac chez les femmes RM E nn te E EN 1 7 La consommation de tabac est une accoutumance seeeeeeeee 1 7 Tentatives pour arr ter de f mer oen ettet tee dee ees 1 8 Le Mod le des tapes du changement ss 1 8 Effets s r la sant a a FN ie e eee As ieee 1 10 Les faits concernant la fum e secondaire esee 1 11 Les avantages du renoncement au tabac eee 1 12 La supercherie des cigarettes douces et l g res 1 12 Environnements favorables 1 13 M dicaments et autres aides
32. e TRN peut nuire au foetus elle est beaucoup moins nocive que le tabagisme qui expose la m re autant que l enfant un grand nombre de toxines dangereuses et des niveaux beaucoup plus lev s de nicotine Plus important encore la TRN peut vraiment aider les femmes enceintes arr ter de fumer L Ontario Medical Association recommande que la TRN soit envisag e pour les femmes enceintes qui sont incapables d arr ter de fumer l aide de m thodes non pharmacologiques Les m decins doivent informer les femmes enceintes des risques et des avantages de la TRN par rapport au tabagisme Comme pour tous les m dicaments prescrits aux femmes enceintes la TRN appliqu e durant la grossesse devrait tre troitement surveill e par un professionnel de la sant Que peuvent faire les professionnels de la sant Obstacles et possibilit s De nombreux professionnels de la sant se heurtent des barri res qui les emp chent d aider les femmes arr ter de fumer Souvent des facteurs d ordre organisationnel les emp chent de livrer les messages d encouragement l abandon du tabac et d appuyer ou de conseiller les femmes qui veulent arr ter de fumer Voici d autres obstacles que doivent surmonter les professionnels de la sant Le renoncement au tabac n est pas prioritaire pour la patiente Diff rences culturelles entre eux et la patiente Difficult s de communication 5 Manque de connaissances et de competences dans le doma
33. e sur les J Prochaska comportements sexuels ou sur les comportements qu affichent les femmes en mati re de sant ou de maladie Laissez la patiente vous parler d elle et de ses probl mes lt Prenez note de tout ce que la femme vous dit l aide d un langage inclusif Ne portez pas de jugement sur l information que la patiente vous donne Posez des questions ouvertes pour obtenir des renseignements sur les facteurs de stress et les appuis psychosociaux Cela d montre votre sensibilit et votre facon englobante de voir la sant lt gt Rep rez les pr occupations des patientes li es la maladie mentale et la toxicomanie discutez en et traitez les patientes en cons quence lt gt Reconnaissez l incidence de Poppression sociale sur ces enjeux en mati re de sant lt gt Rep rez les pr occupations li es aux agressions et la violence familiale sexuelle ou haineuse tenez en compte et traitez les patientes en cons quence lt Faites preuve de sensibilit avant de renvoyer votre patiente un autre professionnel de la sant Si votre patiente vous a fait confiance ne l oubliez pas lorsque vous r f rez son cas d autres praticiens Essayez de recommander des prestataires de soins qui sont sensibles la question de la diversit lt Faites savoir vos patientes que vous tes sensible la diversit Certains prestataires de soins de sant ont trouv que le fait d avoir dans leur salle d attente
34. e combat que se livrent depuis un si cle l industrie du tabac et les militants non fumeurs et qui a commenc s intensifier dans les ann es 1980 Il explique comment le Canada est devenu un leader mondial dans la lutte pour r glementer TEATRO TA ARABA DA DOMDWIOVEMXELAILILO O ammm NNI Une ressource pour les personnes qui ouvrent aupr s des femmes 1 23 Tindustrie et donne des d tails fascinants sur les campagnes acharn es pour surtaxer les produits du tabac liminer la publicit et les commandites des compagnies de tabac banaliser Pemballage et obliger les fabricants 3 y inscrire des messages relatifs 4 la sant et enfin d interdire de fumer dans les endroits publics et sur les lieux de travail Rob Cunningham Centre de recherches pour le d veloppement international 1996 www smokeandmirrors ca L Atlas du Tabac Le tabac tue 560 personnes l heure soit 13 400 personnes par jour ou 4 9 millions de personnes par an Les morts et les maladies qu il entraine n pargnent aucune nation et aucune population Le nouvel Atlas du Tabac de l OMS offre une repr sentation visuelle de cette pid mie mondiale galopante L Atlas fournit des donn es d taill es qui font ressortir les diff rences et les similitudes existant entre les pays dans la lutte mondiale contre le tabagisme Ces donn es comparatives montrent que l action ou l inaction au niveau d un pays peut influer s
35. egistered Nurses Association of Ontario 2004 Integrating Smoking Cessation into Daily Nursing Practice Nursing Best Practice Guidelines www rnao org bestpractices Rollnick S et W R Miller 1995 What is motivational interviewing Behavioural and Cognitive Psychotherapy 23 325 334 http motivationalinterview org clinical index html Pour une synth se en fran ais des travaux de Rollnick Miller et d autres chercheurs sur le sujet voir le guide produit par le Centre de recherche de l h pital Douglas de Verdun QC 2001 sur le site http motivationalinterview org clinical motivationelle pdf Rollnick S Heather N et A Bell 1992 Negotiating behaviour change in medical settings The development of brief motivational interviewing Journal of Mental Health 1 25 37 Royal College of Nursing 1999 Clearing the air A nurses guide to smoking and tobacco control London England The Royal College of Nursing In Integrating Smoking Cessation into Daily Nursing Practice Nursing Best Practice Guidelines Registered Nurses Association of Ontario 2004 Sant Canada 1997 Une Question d coute Guide l intention des intervenants en soins p rinataux Travaux publics et Services gouvernementaux Canada Society for Clinical Preventive Health Care 2002 BC Doctors Stop Smoking Program www bcdssp com Stead L Lancaster T et R Perera 2003 Telephone counselling for smoking cessation Cochrane Review In The Cochr
36. er une vari t de m thodes avant d arr ter Ces tentatives repr sentent des tapes importantes sur la voie qui m ne la lib ration du fumeur Une tentative n est pas un chec Les fumeuses en apprennent davantage sur l abandon du tabac chaque fois qu elles essaient d arr ter et le fait d avoir tent d arr ter auparavant augmente les chances de r ussir arr ter d finitivement Si ces femmes sont aid es chaque fois qu elles essaient de se lib rer du tabagisme elles ont une bien meilleure chance de s en d barrasser pour de bon Le Modele des tapes du changement Le Modele des tapes du changement de Prochaska et DiClemente reconna t que les fumeuses sont diff rents stades dans leur volont d abandonner le tabagisme et que lorsque les gens cessent de fumer ils le font en passant par une s quence de cinq tapes pr r flexion r flexion pr paration action et suivi On enregistre un progr s lorsqu une fumeuse passe d une tape l autre Plusieurs tudes d montrent que le Mod le des tapes du changement s av re tre un meilleur pr dicteur de l abandon du tabac que l valuation de la quantit de cigarettes consomm es ou la persistance de l habitude Ces tudes sugg rent que si nous pouvons influencer les personnes de la bonne mani re nous aurons les meilleures chances de les aider cesser de fumer Le Modele des tapes du changement est n d un examen des d marches que font naturellement les
37. esources publications en intro_chapter3 pdf Site www vivresansfumee ca de Sant Canada DS aa a anaana OOO OO Une ressource pour les personnes qui ouvrent aupr s des femmes 1 29 Les faux renseignements sur les cigarettes l g res et douces Association pour les droits des non fumeurs Cigarette package deception and consumer fraud must end http www nsra adnf ca Selin Heather 1997 Face Value Descriptive Cigarette Brand Labelling and Reported Toxin Levels Association pour les droits des non fumeurs Ptzp www nsra adnf ca Unit de recherche sur le tabac en Ontario 2001 Deceptive Cigarette Labelling Mise jour de la recherche Bulletin no 250 1 de POHPE 15 mars 2002 Les interventions individuelles Arkowitz H et M Menchola 2003 The efficacy of motivational interviewing A meta analysis of controlled clinical trials Journal of Consulting and Clinical Psychology 71 5 843 861 Burke B Arkowitz H et M Menchola 2003 The efficacy of motivational interviewing A meta analysis of controlled clinical trials Journal of Consulting and Clinical Psychology 71 5 843 861 Buder C Rollnick S Cohen D Russel I Bachmann M et N Stott 1999 Motivational consulting versus brief advice for smokers in general practice a randomized trial British Journal of General Practice 49 611 616 Coleman T 2004 ABC of Smoking Cessation Use of simple advice and behavioural support BMT 328 397 99 Fiore
38. et tient compte des diff rences culturelles s occupe de la r duction et de l abandon du tabagisme et adopte une strat gie plus large de r duction des effets nocifs p ex en prot geant les autres des effets de la fum e secondaire en am liorant son alimentation en prot geant les femmes de la violence familiale en augmentant le niveau d activit physique TEATRO A DIA ID AA DODDXDOWESEmOHRi0 0 Une ressource pour les personnes qui ouvrent aupr s des femmes 1 19 Ressources Sant Canada aa aya aa eed ferent etd 1 21 Agence de sant publique du Canada n 1 23 Direction g n rale de la sant des Premi res nations et des Inuits 1 23 Association canadienne de sant publique 1 23 Lignes provinciales d assistance t l phonique aux fumeurs sess 1 25 Organismes Nationaux t autres edet cte ee nete e ne note 1 25 Autres FessOUF C65 ne tette etes RR UI ere e e em A 1 26 Sant Canada Sant Canada offre dans les deux langues officielles toute une panoplie de ressources pour aider les fumeurs cesser de fumer ainsi que d autres ressources de promotion de la sant sur le site www vivresansfumee ca Vous pouvez obtenir la documentation sur copie papier en commandant partir du site http www hc sc gc ca hl vs tobac tabac index f html ou en composant le 1
39. eur fumait une cigarette Par cons quent la nicotine de l inhalateur ne produit pas le m me effet qu une cigarette Les inhalateurs pourraient tre particuli rement utiles aux personnes qui ont de la difficult se d faire du rituel entourant l habitude de fumer comme retirer une cigarette du paquet l allumer la porter leur bouche et inhaler Les personnes qui utilisent un inhalateur reproduisent une gestuelle tr s semblable celle d un fumeur Toutefois l inhalateur ne lib re pas la nicotine aussi rapidement qu une cigarette et il ne cr e pas une dependence aussi forte que la cigarette Le risque d accoutumance ou de remplacement de la cigarette par l inhalateur est faible Documents d auto assistance Ces documents repr sentent une aide peu co teuse pour les fumeuses qui veulent arr ter de fumer Les professionnels de la sant et autres personnes qui travaillent avec des fumeuses pour les aider arr ter de fumer peuvent recommander toute une gamme d outils d auto assistance N oubliez pas de veiller ce que ces ressources soient acceptables selon le sexe et les valeurs culturelles de la personne et qu elles correspondent au niveau d alphab tisation des femmes Les documents d auto assistance comprennent 4 lt gt les guides imprim s les feuillets d information et de conseils les vid os les audiocassettes les programmes informatiques les lignes t l phoniques d aide po
40. indre la moiti de leur effectif mourront d une maladie li e au tabagisme aux termes de plusieurs ann es d une vie dont la qualit se d t riorera graduellement Les fumeurs sont trois fois plus susceptibles que les non fumeurs d avoir un cancer Le cancer du poumon d l usage du tabac tue davantage de femmes en Am rique du Nord que le cancer du sein Les femmes qui fument 20 cigarettes par jour ou plus entrent dans la m nopause environ deux ans avant les non fumeuses Le tabagisme en cours de grossesse a t reli la fausse couche au d collement placentaire et l insuffisance pond rale poids insuffisant du nouveau n VERS UNE VIE SANS FUMER En moyenne la fumeuse mourra environ huit ans plus t t que son homologue non fumeuse mais son esperance de vie augmentera apr s Pabandon du tabac Le fait de renoncer au tabac reduit consid rablement les risques de contracter une maladie associ e au tabac telle que le cancer du poumon un grand nombre d autres cancers les maladies cardiaques et d autres maladies respiratoires Les faits concernant la fum e secondaire La fum e secondaire est la fum e qui vient du bout d une cigarette allum e d une pipe ou d un cigare et de Fair expir par le fumeur Elle contient plus de 4 000 compos s chimiques dont 60 sont associ s au cancer ou dont on sait qu ils causent le cancer Une grande partie de la fum e de cigarette les deux tiers nest pas inhal e par le fu
41. ine des lignes directrices r gissant la pr vention et l intervention Manque de formation Manque de ressources Manque de temps Pas d indemnisation Pas une priorit pour le prestataire de service Lidee que le counselling en mati re d abandon du tabagisme ne fait pas partie de leur r le Strategies de r duction des effets nocifs l intention des fumeuses enceintes co co Reduisez le nombre de cigarettes que vous fumez Arr tez de fumer pendant de courtes p riodes a n importe quel point pendant la grossesse mais surtout pendant le troisieme trimestre alors que le foetus reagit le plus negativement a la nicotine et autour de l accouchement R duisez l exposition la fum e secondaire Encouragez votre conjoint et les membres de votre famille vous soutenir dans vos efforts pour r duire votre consommation et arr ter de fumer NENNEN VERS UNE VIE SANS FUMER En depit de ces obstacles les professionnels de la sant ont Poccasion d appuyer l abandon du tabagisme chez les femmes d favoris es ou non Il est prouv que de br ves interventions des professionnels de la sant notamment dans un environnement de soins de sant primaires peut augmenter le taux de renoncement au tabac La r duction de la consommation de tabac exige une strat gie englobante de contr le du tabac qui va de la pr vention au traitement ainsi que d autres strat gies telles que les politi
42. intake differences between smokers and non smokers in the US American Journal of Public Health 80 1323 1329 Swan G et D Carmelli 1995 Characteristics associated with excessive weight gain after smoking cessation in men American Journal of Public Health 85 73 77 The Women s Addiction Foundation s d Women and Recovery Quitting Smoking Vancouver British Columbia The Women s Addiction Foundation British Colombia Thornton A Lee P et J Fry 1994 Differences between smokers exsmokers passive smokers and non smokers Journal of Clinical Epidemiology 47 1143 1162 United States Department of Health and Human Services 1990 The Health Benefits of Smoking Cessation A report of the Surgeon General DHSS Publication No CDC 90 8416 US Government Printing Office Washington DC Williamson D F Madans J Anda R F et al 1991 Smoking cessation and severity of weight gain in a national cohort New England Journal of Medicine 324 739 745 OO 1 34 VERS UNE VIE SANS FUMER Tabagisme et activit physique Bock B C Marcus B H King T K et al 1999 Exercise effects on withdrawal and mood among women attempting smoking cessation Addictive Behaviors 24 399 410 Daniel J Cropley M Ussher M et al 2004 Acute effects of a short bout of moderate versus light intensity exercise versus inactivity on tobacco withdrawal symptoms in sedentary smokers Psychopharmacology 174 320 6 F
43. iore M C Bailey W C Cohen S J et al 1996 Smoking Cessation Clinical Practice Guideline No 18 AHCPR Publication No 96 0692 Rockville MD Department of Health and Human Services Public Health Service Agency of Health Care Policy and Research Fox K R 1999 The influence of physical activity on mental well being Public Health Nutrition 2 411 8 Gritz E R Klesges R C Meyers A W 1989 The smoking and body weight relationship Implications for intervention and postcessation weight control Annals of Behavioral Medicine 11 144 53 Kawachi I Troisi R J Rotnitzky A G et al 1996 Can exercise minimise weight gain in women after smoking cessation American Journal of Public Health 86 999 1004 Sorenson G Goldberg R Ockene J et al 1992 Heavy smoking among a sample of employed women American Journal of Preventative Medicine 8 207 14 Steptoe A Edwards S Moses J et al 1989 The effects of exercise training on mood and perceived coping ability in anxious adults from the general population Journal of Psychosomatic Research 33 537 47 US Department of Health Human Services 2001 Women and Smoking A Report of the Surgeon General Rockville MD Public Health Service Office of the Surgeon General Ussher M Nunziata P Cropley M et al 2001 Effect of a short bout of exercise on tobacco withdrawal symptoms and desire to smoke Psychopharmacology 158 66 72 Usshe
44. isks of coronary heart disease and cancer American Journal of Epidemiology 137 521 529 Morabia A et E L Wynder 1990 Dietary habits of smokers people who never smoked and ex smokers American Journal of Clinical Nutrition 52 933 937 Morabia A Bernstein M S et S Antonini 2000 Smoking dietary calcium and vitamin D deficiency in women a population based study European Journal of Clinical Nutrition 54 9 684 9 Morabia A Curtin E et M S Bernstein 1999 Effects of smoking and smoking cessation on dietary habits of a Swiss urban population European Journal of Clinical Nutrition 53 3 239 43 Norregaard J Jorgensen S Mikkelsen K L Tonnesen P Iversen E Sorensen T Soeberg B et H B Jakobsen 1996 The effect of ephedrine plus caffeine on smoking cessation and postcessation weight gain Clinical Pharmacology and Therapeutics 60 679 686 Perkins K A Epstein L H Stiller R L Fernstrom M H Sexton J E et R G Jacob 1990 Perception and hedonics of sweet and fat taste in smokers and nonsmokers following nicotine intake Pharmacology Biochemistry and Behavior 35 671 676 Perkins K E 1994 Issues in the prevention of weight gain after smoking cessation Annals of Behavioural Medicine 16 46 52 Strickland D Graves K et H Lando 1992 Smoking status and dietary fats Preventive Medicine 21 228 236 Subar A F Harlan L C et M E Mattson 1990 Food and nutrient
45. lacement de la nicotine et organiser le suivi dans les trois jours qui suivent l abandon du tabac Les volets les plus efficaces de la th rapie comportementale semblent tre l acquisition de comp tences et la pr vention des rechutes Des doses plus hautes que la normale de nicotine transdermique dans le cadre de la th rapie de remplacement sont recommand es pour contrebalancer les sympt mes d pressifs et les sympt mes graves du r tablissement sevrage Les sympt mes de sevrage de la nicotine chez certains patients peuvent tre pris pour de la d pression des difficult s de concentration et des manifestations d insomnie chez les patients qui sont atteints de schizophr nie TIE TUR OU A E D UAUDADCZDCWEEREmOHLXQ0 0 Xa Une ressource pour les personnes qui ouvrent aupr s des femmes 1 5 Conseils pour communiquer avec des femmes faiblement alphab tis es gt gt gt gt Soyez respectueux Parlez clairement et plut t lentement Donnez des exemples Utilisez des termes non m dicaux chaque fois que c est possible Assurez vous qu on vous comprend Utilisez des vid os des CD des illustrations etc Assurez vous que toute information crite est appropri e et qu elle sera comprise grace un langage simple une police simple a gros caract res une quantit suffisante d espace blanc pas trop de texte x une information pertinente de l information en
46. ment et les raisons d arr ter choisir le jour ot elles arr teront de fumer prendre conscience des l ments d clencheurs de l envie de fumer et se pr parer au jour de renoncement au tabac Mis au point par le Council for a Tobacco free Metro Toronto 1997 Sortie de secours les femmes handicap es et le tabac Manuel con u partir d une approche personnalis e vers un changement d habitudes face la consommation de tabac Peut tre utilis individuellement ou en groupe Sant Canada 1997 Nicotine and Public Health Ce volume est le fruit des travaux d un panel canado am ricain d experts de la recherche sur le tabac qui a tudi en profondeur pendant quatre ans diff rentes m thodes de r duction des risques pour la sant associ s aux dispositifs assurant l apport de nicotine On y trouve une valuation de la r duction potentielle des dommages caus s par la nicotine par l emploi d autres dispositifs et l impact global de ces solutions de rechange sur la sant publique Tous les chercheurs en toxicomanie les d cideurs les ducateurs en sant publique les praticiens en sant communautaire et les chercheurs sur la sant publique trouveront dans ce volume des donn es utiles la prise de d cision dans l exercice de leurs fonctions American Public Health Association 2000 La Guerre du tabac L exp rience canadienne Cet ouvrage r dig par un ardent avocat de la lutte contre le tabac d crit l
47. meur mais se diffuse dans l environnement imm diat Lair contamin est inhal par quiconque se trouve dans le secteur contamin La fum e secondaire cause des maladies cardiaques le cancer du poumon et le cancer des sinus Elle est galement li e des probl mes respiratoires aux accidents vasculaires c r braux AVC au cancer du sein au cancer du col de l ut rus aux fausses couches la mort subite du nourrisson et au poids insuffisant des nouveau n s Les gens expos s la fum e secondaire peuvent souffrir de migraine voir leur asthme empirer et souffrir d irritation des yeux du nez et de la gorge La fum e secondaire de la cigarette du p re ou de la m re augmente les risques de voir l enfant souffrir de probl mes de l oreille moyenne qui peuvent causer toux et ternuements et aggraver ses crises d asthme Les adolescents dans une famille o les deux parents fument sont deux fois plus susceptibles de fumer que ceux dont les parents sont non fumeurs Plus de 1 000 non fumeurs meurent au Canada chaque ann e d une maladie cardiaque et de cancers caus s par la fum e secondaire Les compos s et les produits chimiques du tabac augmentent consid rablement les risques des fumeurs de souffrir d une maladie cardiaque d un AVC d un cancer d emphys me ou de bronchite Une ressource pour les personnes qui ouvrent aupr s des femmes Risques associ s la consommation de tabac gt 4
48. muniquer avec leur service de sant local 50 Organismes nationaux et autres Pour obtenir de plus amples renseignements et d autres ressources sur l abandon du tabagisme vous pouvez communiquer avec les organismes suivants Soci t canadienne du cancer Association pour les droits des non fumeurs T l 1 877 513 5333 T l 613 230 4211 Courriel ccs cancer ca Courriel ottawa nsra adnf ca Internet www cancer ca Internet www nsra adnf ca Association pulmonaire du Canada Unit de recherche sur le tabac de l Ontario T l 613 569 6411 T l 416 595 6888 Courriel infoglung ca Courriel otru camh net Internet www lung ca Internet www camh net otru Fondation des maladies du coeur du Canada M decins pour un Canada sans fum e T l 613 569 4361 Tel 613 233 4878 Internet www heartandstroke ca Courriel ccallard smoke free ca cliquer sur fran ais en bas de page Internet www smoke free ca Conseil canadien pour le contr le du tabac Conseil qu b cois sur le tabac et la sant Tel 613 567 3050 sans frais 1 800 267 5234 T l 514 948 5317 Courriel info services cctc ca Courriel info cqts qc ca Internet http www cctc ca Internet www cqts qc ca Les services locaux de sant publique ou les unit s sanitaires peuvent aussi offrir des ressources et du soutien de m me que les gouvernements provinciaux et les organismes de lutte contre le tabagisme dans les provinces DS PT V
49. n ralement leur fa on de voir et de percevoir le tabagisme Elles planifieront souvent les tapes de leur cheminement et les moyens qu elles devront prendre pour cesser de fumer Au cours de ces premi re tapes vous poserez des questions et couterez vous les encouragez explorer leurs id es et leurs sentiments au sujet du tabagisme et de la place qu il occupe dans leur vie et vous renforcerez leur motivation cesser de fumer lt La fumeuse qui modifie sa fa on de fumer par exemple la fr quence le lieu et le moment est en processus de changement comportemental Les processus utilis s au cours des deux derniers stades action et suivi sont le plus souvent comportementaux A ces stades vous sugg rerez des strat gies de modification du comportement de la fumeuse tel que l tablissement d une date d adieu au tabac la tenue d un journal etc A n importe quelle stade de son cheminement la fumeuse pourra tirer profit d une meilleure compr hension du processus de renoncement au tabac L abandon du tabac s inscrit dans un cycle Le fait d en tre consciente aide la fumeuse situer dans ce eycle les cueils in vitables comme les d faillances et les rechutes au lieu de les percevoir comme des checs qui liminent toutes leurs chances d arr ter un jour Effets sur la sant Le tabagisme et la maladie chronique Les maladies chroniques repr sentent l chelle mondiale la principale cause de d c s et d
50. ns la colonne de gauche Helping You Quit A Smoking Cessation Guide for Aboriginal Women in Canada Ce guide sur l abandon du tabagisme a t produit par l Association des femmes autochtones du Canada dans le but de r pondre aux besoins particuliers de la population f minine autochtone Association canadienne de sant publique L Association canadienne de sant publique ACSP offre toute une vari t de ressources sur des questions de sant publique y compris la lutte contre le tabagisme On peut obtenir de plus amples renseignements en consultant le site http www cpha ca francais hrc hrcpubs index htm en envoyant un courriel hrc cpha ca ou en t l phonant au 613 725 3769 Voici une liste de certains des titres qui sont offerts en commen ant par les titres fran ais Des frais sont normalement exig s pour les obtenir Voici quelques ressources disponibles How not to Smoke Ce programme de renoncement au tabac et la vid o qui l accompagne aident les femmes qui veulent se prendre en main arr ter de fumer ou r duire leur consommation de tabac L approche est personnelle et empathique faisant appel des femmes qui ont arr t de fumer pour s adresser directement aux fumeuses et raconter leur histoire Elle guide les femmes pendant le processus d abandon du tabac en aidant les femmes apprendre ne pas fumer Divis en huit sections le programme encourage les femmes d terminer pourquoi elles fu
51. ns les diff rents types de cigarettes canadiennes parce que le tabac utilis dans les cigarettes normales est exactement le m me que le tabac utilis dans les cigarettes l g res Une des principales diff rences entre les deux types de cigarettes est le nombre de trous am nag s dans les filtres qui est plus lev dans les cigarettes l g res Les fumeuses compenseront pour le montant r duit de nicotine en inhalant plus profond ment et en multipliant le nombre de bouff es Elles bloqueront galement les trous du filtre au moment de l inhalation ou encore elles utiliseront du tabac trait au Fr on pour que les cigarettes go tent comme des cigarettes l g res ou douces Environnements favorables Une approche holistique du contr le du tabagisme comprend plusieurs strat gies Une d entre elles est la cr ation d un milieu favorable Les politiques r glements et lois anti tabagisme dans les lieux de travail les municipalit s et les provinces l chelle du pays ne cessent de se multiplier et on en attend d autres Les politiques anti tabac ne prot gent pas seulement les non fumeurs de la fum e secondaire elles permettent aussi de r duire les effets nocifs chez les fumeurs en les encourageant limiter ou arr ter leur consommation Diverses tudes ont montr que plus on restreint le tabagisme plus la consommation diminue Les professionnels de la sant tirant profit de la multiplication des endroits public
52. och souvent dans les six mois ce stade une fumeuse sera davantage inform e des cons quences personnelles de son tabagisme et passera plus de temps penser son probl me C est galement le stade o une fumeuse peut commencer identifier ses forces personnelles de m me que les obstacles personnels et environnementaux qui compromettent son renoncement au tabac Par cons quent elle sera plus ouverte recevoir de l information sur le tabagisme et explorer ses propres sentiments et opinions sur le sujet 3 La pr paration Au stade de la pr paration une fumeuse aura d j fait au moins une tentative qui aura dur au moins 24 heures au cours de la derni re ann e Elle pensera galement faire une autre tentative dans un avenir rapproch 30 jours Elle saura que les inconv nients du tabagisme l emportent sur ses avantages Elle aura appris quelque chose d important lors de sa derni re tentative et franchira de petites tapes vers l abandon du tabac Elle fumera peut tre moins ou espacera les cigarettes fum es Cette fumeuse exprimera son d sir de cesser de fumer par des nonc s tels que Je dois faire quelque chose ce sujet c est s rieux ou Quelque chose doit changer ou Qu est ce que je peux faire 4 Laction Au stade de l action une fumeuse sera activement engag e faire ce qu il faut pour essayer d arr ter Elle sera ouverte recevoir de l aide et pr te parler de ses effo
53. oll ge des m decins de famille du Canada Meilleur d part Le Centre de ressources sur la maternit les nouveau n s et le d veloppement des jeunes enfants de l Ontario 2002 Reducing the impact Working with pregnant women who live in difficult life situations Best Start Resources Centre Toronto Sant Canada 1998 Effets du niveau d alphab tisme sur la sant des Canadiens et des Canadiennes Etude de profil Wenek B et M Wynn 1997 Women and Tobacco Info Pack Ottawa Program Training and Consultation Centre www gosmokefree ca Sant Canada A RES PEE GP AES GUE UE Une ressource pour les personnes qui ouvrent aupr s des femmes 1 27 Information l intention des professionnels de la sant et d autres personnes ceuvrant aupr s des femmes y compris des sous populations pr cises afin de favoriser l abandon du tabagisme Hudspith M 1999 Caring for Lesbian Health resource for health care providers policy makers and planners Minister s Advisory Council for Women s Health Vancouver Colombie Britannique Jacobs Institute of Women s Health Expert Panel on Menopause Counseling 2000 Guidelines for Counseling Women on the Management of Menopause Produit en collaboration avec The National Committee for Quality Assurance The American College of Obstetricians and Gynecologists and The North American Menopause Society Lancaster T Silagy C et G Fowler Training health professionals in smoking ce
54. omneoipur 2 e ayoeww uo nb juepued neadJow un ap jure sejnuiul 3 ppu d nea ap mes no noq no sasuew AuNOoIU e uondiosqe s sn zes suossioq snf ayeo d sapioe suossioq uoneuiuiosuoo e suOI NeIaId x 8108 e ayonog e op 9 e o uonelu 9ruuJlosu 2 5 eupnog 1 5 np uonequmJeg 2 220 agurynd S91IEJU9P s ul lqolq e y nboH e 98109 e so qissod S HTEpUO235S s 31 oUressooou 15 odejueAep seureuies sin lsnid aq slow 9 e nbsnf oeqe ne naipe p 1nof uen sanol p e JADUBWIWOD 1nej I xn p s oua HE p sainay g sutou ne dane Ipiuu saide ureuu 9 nof sed sio sind sinof juepued uneui l 1nof sed sioj aun Sw 0S1 55 15 sduiejduo snid no s ureul s Z e soureuies g e p juepued Sui z e 1ue ueuiuio2 sesnauin S SS013 s 55 Sui 15 sduiejduo snid Z nO p 3ua2uauiuio2 no seujeuies Z e 8 21989 s sn uun so UAW 9 1ue e JALUNY JojgJlv Jnof sed s n sedi Oc 9p snid sn wn essoJ8 eun 1nod Sul p anof sed sayasesio OZ ap sulow 21989 esnauinj aun Jnod Sw z sainou xn p s f s no no s in q s l sojnoj NeVdJIOW ayonog ua
55. onal Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism www niaaa nih gov publications Moyers T et T Martin 2003 Assessing the integrity of motivational interviewing interventions Reliability of the motivational interviewing skills code Behavioral and Cognitive Psychotherapy 31 177 184 National Health Committee 1999a Guidelines for smoking cessation Literature review and background information New Zealand Guidelines Group http www nzgg org nz library cfm 1 30 VERS UNE VIE SANS FUMER National Health Committee 2002 Guidelines for smoking cessation Quit now The New Zealand Guidelines www nzgg org nz library gl complete smoking index cfm In Integrating Smoking Cessation into Daily Nursing Practice Nursing Best Practice Guidelines Registered Nurses Association of Ontario 2004 NHS Centre for Reviews and Dissemination The University of York 1998 Smoking cessation What the Health Service can do NHS Centre for Reviews and Dissemination The University of York http www york ac uk inst crd em31 htm In Integrating Smoking Cessation into Daily Nursing Practice Nursing Best Practice Guidelines Registered Nurses Association of Ontario 2004 Reid R 2004 Talking so our patients will listen Using motivational interviewing techniques to enhance lifestyle change in patients with heart disease Newsbeat Bulletin 12 3 http www cacr ca news 2002 0212reid htm R
56. ooo insuffisance coronaire maladie vasculaire p riph rique an vrisme de l aorte hypertension art rielle taux lev de cholest rol cancer du poumon cancer de la bouche de la gorge et du larynx cancer du pancr as cancer du rein et de la vessie maladie pulmonaire obstructive chronique MPOC bronchite chronique emphys me pneumonie unfluenza rhume ulc res gastroduod naux maladie intestinale chronique carie dentaire maladie des gencives ost oporose troubles du sommeil cataractes maladie de la thyro de Les femmes qui fument courent plus de risque d avoir 4 gt 4 gt un cancer du col de l ut rus des probl mes menstruels des probl mes d infertilit un cancer du sein Les avantages du renoncement au tabac Labandon du tabac pr sente de nombreux avantages Les fumeuses qui arr tent de fumer au d but de la trentaine vitent presque tous les risques de mort pr matur e attribuables des maladies associ es au tabagisme Celles qui arr tent avant 50 ans nont que la moiti des risques de mourir d une maladie associ e au tabagisme dans les 15 prochaines ann es comparativement celles qui continuent fumer Il y a m me des avantages vidents pour celles qui arr tent l ge de 60 ans et plus Quelle que soit l intensit des habitudes de tabagisme d une personne et des dommages caus s sa sant et quel que soit son ge l abandon du tabac diminuera les ris
57. optez une approche souple soyez ouverte et coutez pour pouvoir r pondre aux besoins et aux priorit s des femmes VERS UNE VIE SANS FUMER Approche centr e sur la femme Les professionnels de la sant qui travaillent avec les femmes la r duction ou l abandon du tabagisme devraient adopter une approche sensible aux besoins et aux perspectives des femmes Une approche centr e sur la femme est une approche qui 49994924 lt gt respecte la dignit des femmes et cr e un climat d ouverture au changement s attaque au tabagisme dans leur milieu de vie donne aux femmes l impression qu elles dirigent et contr lent leur vie et qu elles peuvent tre fi res d elles m mes donne l occasion aux femmes de raconter leur histoire d exprimer leurs besoins et de s entraider les fait participer activement la prise de d cision est accessible et gratuite ou abordable offre un service de transport et de garderie se d roule au bon endroit propose un horaire qui convient aux femmes et leur offre toutes les informations et les ressources dans un langage clair reconna t l importance des partenaires des membres de la famille y compris les enfants et des amis dans la d cision de fumer ou pas et encourage la participation des partenaires et des syst mes de jumelage reconnaft et c l bre la diversit des femmes sur le plan de la race de l ethnie de l orientation sexuelle des capacit s du niveau de revenu et de l ge
58. personnes qui cessent de fumer sans aucune aide ext rieure On a ainsi d gag quatre importants facteurs 1 Cesser de fumer ne se produit pas d un seul coup les personnes progressent d un stade de changement l autre 2 Les personnes utilisent les m mes processus de changement dans leur passage d un stade l autre 3 Pendant les premi res tapes le progr s d pend des changements enregistr s sur le plan de l quilibre d cisionnel de la personne c est dire la facon dont elle voit les pour et les contre du tabagisme et de son abandon 4 Une bonne quantit de confiance en soi est tr s importante elle d termine l habilet d une personne poser des gestes concrets vers le changement Les personnes qui se trouvent aux diff rentes tapes different de fa on importante les unes des autres C est pourquoi le mod le d crit aussi trois facteurs qui d finissent la personne chaque tape lt le processus de changement ce que la personne fait pour changer ses pens es ses sentiments et ses attitudes l endroit du tabagisme et de son comportement de fumeuse lt quilibre d cisionnel de la fumeuse comment elle per oit l quilibre entre les avantages et les inconv nients du tabagisme lt 1 confiance en soi sa confiance personnelle en sa propre capacit de mettre en ouvre un plan d abandon du tabagisme et d tre capable de vaincre les tentations de fumer VERS UNE VIE SANS FUMER M me si tout le monde p
59. pour arr ter de fumer 1 13 Une approche ax e sur la r duction des effets nocifs 1 16 Que peuvent faire les professionnels de la sant v 1 16 Verification des Valeurs gi efe tette ee I RE mit 1 17 Principes d apprentissage des adultes 1 18 Approche centr e s r a fetrme iiiter recte e tartines 1 19 Introduction Il est bien connu que la nicotine cr e la d pendance les fumeuses font face des effets tant physiologiques que psychologiques attribuables au tabac Ce qui est sans doute moins bien compris c est le processus li l abandon du tabagisme y compris les stades de l abandon du tabac et le nombre de tentatives que font beaucoup de gens avant de cesser pour de bon Le pr sent chapitre pr sente le processus et inclut des renseignements sur les effets de la cigarette et de la fum e secondaire sur la sant sur les avantages d une vie sans fumer sur les aides l abandon du tabac et le profit tirer de la d normalisation actuelle du tabac au sein de notre soci t y compris l augmentation du nombre des endroits publics o il est interdit de fumer Une strat gie de r duction des effets nocifs du tabac est galement bri vement expliqu e Les professionnels de la sant doivent relever de nombreux d fis lorsqu ils veulent intervenir en faveur de l abandon du tabagisme y compris l limination des obstacles organisationnels Toutefois la recherche montre que les profes
60. pt et compl t pour constituer le nouveau manuel de la Section 3 Pour cet ajout l Associaton canadienne de sant publique ACSP d sire remercier tous ceux et celles qui ont soutenu l quipe travaillant ce projet dont le Halton Council on Smoking or Health le Nishnawbe Gamik Friendship Centre Inc le Centre du sud est d Ottawa pour une communaut en sant le Groupe Alder les Services de sant du Timiskaming l Institut de cardiologie de l Universit d Ottawa Anne Meloche Brian Logan Christine Tripp Dee Campbell et le D C R S Dawes Le personnel de l ACSP affect au projet comprenait Sarah Williamson agente de projet et Sylvia Fanjoy directrice des Programmes nationaux L ACSP d sire aussi remercier les femmes qui ont particip aux essais pilotes du programme de groupe et des interventions individuelles pour leur honn tet et leur pr cieuse contribution Nous esp rons que ce document unique facilitera la tache des travailleurs et travailleuses communautaires qui veulent aider les fumeuses choisir les techniques qui fonctionnent pour elles A qui s adresse ce manuel Ce manuel est destin aux professionnels de la sant et autres personnes travaillant avec des femmes qui veulent cesser de fumer Voici une liste de personnes faisant partie de l auditoire cible Infirmi res familiales Pharmaciennes Infirmi res en obst trique Infirmi res praticiennes Sages femmes Infirmi res sp
61. ques de maladie associ s au tabagisme En cessant de fumer les femmes commenceront d embl e r duire les risques de souffrir d une maladie cardiaque d un cancer ou de probl mes respiratoires lt 20 minutes apr s la derni re cigarette la tension art rielle tombe au niveau o elle tait avant que la personne ait commenc fumer 8 heures apr s l abandon du tabac le niveau de monoxyde de carbone dans le sang revient la normale et le niveau d oxyg ne sanguin se r tablit lt 24 heures apr s les risques de maladie cardiaque sont r duits lt 48 heures apr s les sens de l odorat et du go t s am liorent et reviennent graduellement la normale lt Entre 2 semaines et 3 mois apr s le renoncement au tabac la circulation sanguine s am liore et les poumons travaillent mieux lt 9 mois apr s la personne tousse moins a les sinus moins congestionn s est moins fatigu e et est moins essouffl e lt Un an apr s le risque de contracter une maladie du coeur est pratiquement r duit de moiti par rapport ce qu il aurait t si la personne en cause avait continu fumer lt 5 ans apr s les risques d accident vasculaire c r bral AVC sont grandement diminu s lt V Dans les 5 15 ans qui suivent l abandon du tabagisme le risque d AVC est pratiquement ramen au m me niveau que celui des non fumeurs lt 10 ans apr s le risque d un cancer du poumon est r duit de moiti par rapport
62. ques r glementant les zones non fumeur et la taxation Les interventions des professionnels de la sant ne repr sentent qu une des strat gies qui s inscrivent dans cette approche globale et elles sont la fois importantes et efficaces Les professionnels de la sant sont dans une situation unique pour parler toutes les fumeuses des avantages de l abandon du tabagisme y compris celles qui voudraient arr ter et celles qui n en ont pas l intention V rification des valeurs En tant que professionnel de la sant il est important de passer en revue vos propres postulats propos du tabagisme et des diff rents clients avec lesquels vous travaillez Nous formulons tous des hypoth ses au sujet des gens partir de leurs caract ristiques et de leur comportement et nous ne sommes pas toujours conscients d agir ainsi Voici une liste de principes prendre en consid ration lorsque vous aidez des femmes faible revenu arr ter de fumer lt Comprendre que les femmes ne repr sentent pas un groupe homog ne Si nous n aimons pas la puisqu elles diff rent selon l ge la classe sociale le statut la religion et les facon dont nos clients ou nos pr f rences culturelles communaut s agissent nous Respecter la validit des croyances et des exp riences des femmes l gard de la devons changer notre sant et de la maladie comportement Etre patient Eviter de formuler des hypoth ses sur Pidentit sexuell
63. r M West R Taylor A et A McEwen 2005 Exercise interventions for smoking cessation The Cochrane Database of Systematic Reviews Issue 1 Williamson D E Madans J Anda R F et al 1991 Smoking Cessation and Severity of Weight Gain in a National Cohort The New England Journal of Medicine 324 739 45 en ARB anaana OO OO A Une ressource pour les personnes qui ouvrent aupr s des femmes 1 35
64. r le site http www quit life com index_fasp ou sous forme de brochure Agence de sant publique du Canada ASPC Guide d activit physique canadien pour une vie active saine On peut t l charger ce guide partir du site http www phac aspc gc ca pau uap guideap index html ou le commander par t l phone au 1 888 334 9769 R seau canadien de la sant Le R seau canadien de la sant donne de l information provenant de l ASPC et d autres organismes de sant r put s du pays au sujet du tabagisme de l activit physique et de la nutrition Voir le site http www canadian health network ca NENNEN a EL IAAED VERS UNE VIE SANS FUMER Direction g n rale de la sant des Premi res nations et des Inuits DGSPNI Communiquez avec la DGSPNI de Sant Canada ou servez vous du site http www hc sc gc ca home accueil contact fnih spni prc crp f html pour obtenir les ressources suivantes ax es sur les femmes autochtones Holding Your Own Cette vid o pr sente des strat gies d abandon du tabac pendant la grossesse et apr s la naissance de l enfant 1998 24 min Prot geons nos familles Pr par e par l Organisation nationale des repr sentants indiens et inuit en sant communautaire ONRIISC cette trousse de formation sur l usage non traditionnel du tabac offre diff rentes ressources pour des ateliers Voir le site http www niichro com 2004 index php page index f amp lang fr et cliquer sur Ressources da
65. repose sur un partage mutuel de renseignements entre le professionnel de la sant et la patiente ou entre l animatrice et la participante d un groupe Les adultes sont ind pendants centr s sur eux m mes et sur l atteinte de leurs buts Il faut qu ils puissent rattacher leurs apprentissages leurs connaissances et leurs exp riences et qu ils apprennent des choses qui peuvent tre appliqu es leur travail ou d autres secteurs de leur vie Les professionnels de la sant et les animatrices devraient tenir compte de questions telles que celles ci gt gt lt gt Ce que la femme aimerait dire de ses habitudes de tabagisme Ce que la femme sait d j sur le tabagisme y compris les effets du tabac sur la sant et les avantages d arr ter de fumer La nature des buts poursuivis par la femme p ex r duire son usage du tabac ou arr ter de fumer Comme tous les apprenants les apprenants adultes devraient tre trait s avec respect Les animatrices les professionnels de la sant et tous ceux qui travaillent avec des femmes dans le cadre des programmes de renoncement au tabac devraient 5 traiter leurs patientes d gal gal leur permettre d exprimer leurs opinions librement viter d utiliser un jargon et expliquer les termes qu elles ne comprennent pas sans condescendance reconnaitre leurs contributions et leurs connaissances leur offrir l occasion de contribuer au contenu En g n ral ad
66. rts en des termes qui mettront en valeur sa confiance en elle m me cette tape m me si une fumeuse fait de v ritables efforts pour abandonner le tabagisme elle court aussi les plus grands risques de rechute 5 Lesuivi Le suivi est le dernier stade il implique la capacit de r sister toutes les tentations de fumer Au stade de suivi une fumeuse est capable de pr voir les situations o une rechute pourrait se produire et de penser l avance des strat gies de r sistance Si cependant elle c de et fume une cigarette elle ne pensera pas qu il sagit d un chec Au lieu de cela elle tirera une le on de son erreur et se rappellera tout le progr s qu elle a fait 0 aM c D Jc ajJa Ga NNI Une ressource pour les personnes qui ouvrent aupr s des femmes 1 9 Qu est ce qui fait progresser quelqu un d une tape de changement l autre A chaque tape nous savons que les personnes se livrent des activit s qui les aident ne pas fumer Ces activit s peuvent tre regroup es dans deux cat gories de processus de changement lt La fumeuse qui modifie sa perception du tabagisme concepts et sentiments est en processus de changement exp rimental Les processus de changement utilis s au cours des premiers stades la pr r flexion la r flexion et la pr paration sont le plus souvent exp rimentaux Avant toute tentative de renoncement au tabac les femmes changent g
67. s aupr s des enfants et s occuper des t ches m nag res La cigarette devient souvent un m canisme qui permet d affronter le stress quotidien M me si le taux de tabagisme des femmes au Canada est en moyenne de 18 96 il est beaucoup plus lev pour certains sous groupes de femmes y compris pour les femmes ayant un faible niveau de revenu un niveau de scolarit peu lev et une situation professionnelle peu enviable Selon l Enqu te nationale sur la sant de la population de Statistique Canada 1996 1997 environ 35 96 des femmes se situant au niveau de revenu le plus faible sont des fumeuses Une ressource pour les personnes qui ouvrent aupr s des femmes Les taux de tabagisme sont les plus lev s dans des sous populations particulieres de femmes les femmes en ch mage les cols bleus les femmes ayant un niveau de scolarit peu lev les femmes ayant un faible revenu les femmes autochtones elles ont le taux de tabagisme le plus lev de toutes les sous populations de femmes au Canada les femmes francophones le taux est plus lev que parmi les femmes anglophones Pourquoi les femmes fument La recherche au Canada et dans d autres pays a permis de cerner les raisons pour lesquelles les femmes d favoris es commencent et continuer fumer La plupart des femmes commencent fumer l adolescence Voici quelques uns des principaux facteurs qui les poussent fumer l
68. s o il est interdit de fumer de la d normalisation des comportements de consommation du tabac et de l augmentation des connaissances sur les risques associ s son usage pour la sant ont un r le de plus en plus important jouer dans cette strat gie globale Tout le monde a un r le jouer dans le contr le du tabagisme et il faut que les efforts reposent sur la collaboration et soient vraiment collectifs Les professionnels de la sant ont une occasion unique d influencer le comportement tabagique de leurs patientes puisqu ils repr sentent des sources fiables d information sur la sant et qu ils ont l occasion d aborder avec elles en face face un ventail de questions concernant la sant Les professionnels de la sant peuvent soutenir les efforts d ploy s par les femmes pour cesser de fumer en s assurant que leurs propres bureaux sont r gis par des politiques anti fum e en pr conisant des politiques anti tabagisme ailleurs en offrant d intervenir bri vement pour fournir aux fumeuses d autres options de counseling anti tabagisme comme des programmes de groupe ou en fournissant des renseignements sur le renoncement au tabagisme sous forme de feuillets d information ou de d pliants M dicaments et autres aides pour arr ter de fumer Les pharmacoth rapies emploi de m dicaments des fins th rapeutiques peuvent aider les gens arr ter de fumer en comblant leur manque de nicotine sympt mes de sevrage Une pharma
69. se de formation du Programme national de formation sur l alphab tisation et la sant Comprend un manuel de formation la vid o Face to Face et une version sur CD ROM ainsi que le guide intitul Comment travailler avec des ain s faible niveau d alphab tisation ACSP 1998 VERS UNE VIE SANS FUMER Lignes provinciales d assistance telephonique aux fumeurs Lassistance t l phonique s adresse aux fumeurs qui veulent cesser de fumer qui songent cesser de fumer qui ont cess et ont besoin d aide ou qui aiment fumer et ne veulent pas cesser Des sp cialistes de l abandon du tabagisme peuvent les aider a tablir un plan structur pour arr ter de fumer r pondre leurs questions et les diriger vers d autres services de renoncement au tabac dans leur collectivit Ils peuvent aussi offrir du soutien la famille et aux amis d un fumeur qui veulent l aider se d partir de cette habitude La consultation est gratuite et on peut aussi commander de la documentation gratuite Terre Neuve et Labrador 1 800 363 5864 Nouveau Brunswick et Nouvelle cosse 1 877 513 5333 le du Prince Edouard 1 888 818 6300 Qu bec 1 866 j arr te 527 7383 Ontario 1 877 513 5333 Manitoba et Saskatchevvan 1 877 513 5333 Alberta 1 866 332 2322 Colombie Britannique 1 877 455 2233 Yukon 1 800 661 0408 local 8393 Nunavut 1 866 877 3845 Les r sidants des Territoires du Nord Ouest sont pri s de com
70. se les tapes de mise en oeuvre d une politique de ce genre et pr sente des exemples concrets tir s de l exp rience de six milieux de travail au Canada Il comprend en outre des outils pratiques l intention des employeurs et de la documentation pour les employ s Voir le site http www hc sc gc ca hl vs pubs tobac tabac work trav index f html Enqu te de surveillance de l usage du tabac au Canada ESUTC Cette enqu te nationale men e par Statistique Canada aupr s de plus de 20 000 Canadiens a t labor e pour fournir Sant Canada et ses partenaires des donn es jour fiables et continues sur l usage du tabac et les questions connexes en particulier pour les jeunes de 15 24 ans qui sont le plus risque de commencer fumer Depuis f vrier 1999 l ESUTC fournit des donn es semestrielles et annuelles sur les changements reli s l usage du tabac et le nombre de cigarettes fum es l chelle nationale et provinciale Voir le site http www hc sc gc ca hl vs tobac tabac research recherche stat ctums esutc index f html pour prendre connaissance des r sultats Vie100 fumer Cette ressource vise aider les jeunes fumeurs Canadiens de 12 18 ans y compris les fumeurs occasionnels cesser de fumer l aide d un plan en quatre tapes qui insuffle la motivation et la confiance en soi Le programme donne aussi des conseils pour surmonter les obstacles et apprendre g rer le stress Disponible en ligne su
71. sionnels de la sant peuvent jouer un r le important lorsqu il s agit d aider les femmes arr ter de fumer Puisque l accent du pr sent document est sur les femmes qui vivent dans un milieu d fovoris il est important pour les professionnels de la sant d adopter une strat gie sensible aux besoins et aux perspectives de ces femmes et d tre attentifs leurs propres perceptions et a leur propre jugement Les principes associ s l ducation des adultes devraient galement tre pris en compte lorsqu on travaille avec des femmes qui veulent arr ter de fumer La consommation de tabac cr e une accoutumance L Organisation mondiale de la sant OMS consid re que le tabagisme cr e une accoutumance le syndrome de la tabacomanie L usage du tabac est caract ris par des tendances r guli res et compulsives avec un syndrome de r tablissement sevrage accompagnant g n ralement l abandon du tabac Les processus pharmacologiques et comportementaux de l accoutumance au tabac ressemblent ceux de drogues comme l h roine et la cocaine Les fumeurs retirent du plaisir du tabagisme parce que la nicotine force le syst me nerveux produire de la dopamine une substance qui leur donne une impression de bien tre La nicotine que contient la cigarette cause une augmentation du rythme cardiaque de la tension art rielle et des flux sanguins qui partent du coeur cause d un r tr cissement des veines et des art res Parmi les
72. sme et en rehaussant leur niveau d estime de soi Le programme compte 11 s ances ax es sur un sujet notamment le poids sant l estime de soi la planification de l abandon du tabac les l ments d clencheurs et le soutien Chaque s ance comprend de l information contextuelle des exercices de respiration et d tirement des exercices d apprentissage ainsi que des occasions d change et de r flexion Le programme est souple et les s ances ont t con ues pour tre utilis es en tout ou en partie et dans l ordre privil gi par le groupe Cette section comprend galement des documents pour les professionnels de la sant et tous ceux qui veulent aider les femmes arr ter de fumer et distribuer aux femmes elles m mes Les documents destin s aux femmes sont r dig s dans un langage simple et couvrent des sujets comme les avantages de l abandon du tabagisme pour la sant l activit physique une alimentation saine la gestion du stress et de la col re l estime de soi les l ments d clencheurs les sympt mes du r tablissement le processus de gu rison et le soutien Ils sont faciles photocopier Section 3 Interventions individuelles d aide l abandon du tabac La derni re section d crit les interventions d aide l abandon du tabagisme qui se d roulent deux deux Elles sont fond es partiellement sur le document Une question d coute et pr sentent aux professionnels de la sant des techniques de counseling
73. ssation The Cochrane Library Issue 1 2003 Oxford Update Software Leib S 1991 Principles of Adult Learning Bulletin d information http honolulu hawaii edu intranet committees FacDevCom guidebk teachtip adults 2 htm McLaren J 2000 Evaluating Programs for Women A Gender Specific Framework Prairie Women s Health Centre of Excellence Medical Women s International Association 2002 Training Manual For Gender Mainstreaming in Health Medical Women s International Association National Advisory Committee on Health and Disability 2002 The Guidelines for Smoking Cessation Wellington Nouvelle Z lande Organisation mondiale de la sant 2003 Tools for Advancing Tobacco Control in the XXIst century Policy Recommendations for Smoking Cessation and Treatment of Tobacco Dependence http www who int tobacco resources publications en intro_chapter3 pdf Watson S 2003 Gender in Medical Education A Collaborative Curriculum Project Phase 1 Final Report Conseil des facult s de m decine de l Ontario Le renoncement au tabagisme chez les femmes enceintes et les nouvelles m res Board of Science and Education amp Tobacco Control Resource Centre www bma org uk British Medical Association 2004 Smoking and reproductive life The impact of smoking on sexual reproductive and child health London British Medical Association Greaves L et al 2003 Expecting to Quit A Best Practices Review of Smoking
74. t les mod les de relations et de comportement au sein de la famille de la collectivit et dans les m dias lt le d sir de se faire accepter par les autres femmes lt gt les pr occupations que cr ent leur faible niveau d estime de soi leur d pendance et leur image corporelle lt l image des produits du tabac dans les m dias et dans le public qui cr e des messages ambigus sur les dangers du tabagisme particuli rement pour les adolescentes Parmi les motifs qui les incitent continuer fumer on peut citer l accoutumance lt la d pendance motive lt parce qu elles m ritent une r compense ou une pause parce que cela leur permet de faire face la r alit Pourquoi les femmes veulent cesser de fumer La recherche au Canada d montre qu un grand nombre de femmes veulent arr ter de fumer Selon l Enqu te de surveillance de l usage du tabac au Canada men e en 2003 environ 24 96 des femmes ont fait au moins une tentative d abandon du tabagisme et 16 96 en sont au stade de la r flexion lt Environ 75 96 des fumeuses canadiennes en ge de porter un enfant ont fait au moins une vraie tentative de renoncement au tabac Selon l Enqu te de surveillance de l usage du tabac au Canada men e en 2004 17 des fumeuses g es de plus de 25 ans ont essay d arr ter au cours des 12 derniers mois 15 96 ont essay deux ou trois fois et 13 96 quatre fois ou davantage lt Une tude men e en 1995 s
75. t des suggestions de programmes li es au comportement des fumeuses motivations fumer risques pour la sant l ments cl s d un programme efficace de r duction ou d abandon du tabagisme et r f rences bibliographiques Son contenu vise la fois les responsables des organismes et les fumeuses qui constituent leur client le Voir le site http www hc sc gc ca hl vs pubs tobac tabac gsf vsf about cot_f html Le tabac le r le des professionnels de la sant dans l abandon du tabac Neuf associations de professionnels de la sant se sont unies afin de d terminer le r le cl qu elles peuvent jouer pour aider les fumeurs renoncer d finitivement au tabagisme Leur d claration conjointe disponible partir du site http www hc sc gc ca hl vs tobac tabac res audience prof index f html offre aux professionnels et aux associations de la sant un ensemble de principes directeurs et des conseils pr cieux sur les meilleures fa ons d aider leurs patients ou leurs clients cesser de fumer Lieux publics sans fum e vous pouvez y arriver Guide pour la planification la mise en ceuvre et l valuation des r glements antitabac municipaux Disponible en ligne sur le site http www hc sc gc ca hl vs pubs tobac tabac sfpp fslp sfpp fslp1_fhtml Travailler dans un milieu sain Guide des politiques en mati re de lutte au tabagisme Ce guide fait ressortir l importance des politiques antitabac en milieu de travail Il expo
76. ts ayant des troubles mentaux 1 29 La fum e secondaire et ses effets sur la sant 1 29 Les faux renseignements sur les cigarettes l g res et douces 1 30 Les interventions individuelles s sl ss e ses sis 1 30 Information l intention des animatrices essere 1 32 Th rapies de remplacement de la nicotine 1 32 L ois etreglements i oe er e tme irte ree l 1 32 Tabagisme nutrition et poids sant 1 32 Tabagisme et activit physiques e eee de i oe oe dettes 1 35 Les fumeuses vivant dans un milieu d favoris British Medical Association 2004 Smoking and reproductive life The impact of smoking on sexual reproductive and child health London British Medical Association Board of Science and Education amp Tobacco Control Resource Centre www bma org uk Crump J 1995 La col re et les autres motions chez les femmes Analyse de la litt rature Service correctionnel du Canada http www csc scc gc ca text prgrm fsw fsw22 toce f shtml Greaves L et al 2003 Expecting to Quit A Best Practices Review of Smoking Cessation Interventions for Pregnant and Postpartum Girls and Women British Columbia Centre for Excellence for Women s Health Vancouver Greaves L et V Barr 2000 Filtered Policy Women and Tobacco BC Centre of Excellence for Women s Health Vancouver Levitt C et al 1997 Approaching Smoking in Pregnancy C
77. tumance ss 1 7 Tentatiyes pourarreter de fumer nue 1 8 Le Mod le d s tapes du changement ee paene eii d d e ERO RED RR OPE 1 8 Effets Sur End RAR ie ras RE ose RE DR 1 10 Les faits concernant la fum e secondaire ss 1 11 Les avantages du renoncement au tabac iii 1 12 La supercherie des cigarettes douces et l g res sis 1 12 Environnements favorables tree Ore RO at OR 1 13 M dicaments et autres aides pour arr ter de fumer ss 1 13 Une approche ax e sur la r duction des effets nocifs 1 16 Que peuvent faire les professionnels de la sant ss 1 16 V rification des valeuts u ert deb di o nere i e SAYA costs iie eie eei edes 1 17 Principes de l ducation des adultes ss 1 18 Approche centr e sut la femmes Re Eu tinae I Ne HR Ud dins 1 19 Annexe A Ressources Sant Canada stem OO PU OR ORE GF HIE ERE EE OTI eR 1 21 Agence d sant publique du Canada teen bee be Ee eo REP 1 22 Direction g n rale des Premi res nations et des 1 23 Association canadienne de sant publique ss 1 23 Lignes provinciales d assistance t l phonique aux fumeurs ss 1 25 Organismes nationaux et altres oos estie eee RAR GE nn Anse des 1 25 Autres resources s s s s s s 1 26 Annexe B Sources et r f rences Les fumeuses vivant en
78. ur l abandon du tabagisme les sites Web proposant des programmes d abandon du tabagisme et de l information ce sujet E Se a EL TAAEP VERS UNE VIE SANS FUMER ayonog es e 19104 s op sayjases19 s p Jajndiuew aIURLU e op Jasseseqap 95 g Japle jnag euuuru spiod ap uler sjissaidap Ssjejo sa xn no nag spiod ap ules soJnau pz 1uepuad Jeuinj J2 Q4 UOD jnag anol sed S10 oun zu w jn s un m ul ue 1 spiod ap ules l ajeso eouepuedep e ap jnosay us uno ru e puenb Japioap 1 4 uo s gezuery ZS FF 01 6661 epeueD Juang c Suru Jo sdajs uorjessao Supjouis sdajs WG UOSJIM Sadi Sjuowousrosuai depy Ulo p ul e zej1ed zajre e snoa anb no ajuisous S snoA Is no SJUJWLIIPJU s p 2 snoA I y xOVW ap Jnayiqiyul un jueuaJd sauuosiad eurejueuire o qnod un yuede sauuosio4 rsd rid p s s sap quo inb seuuosiag HU He e inb sous no SAJUIDOUS s wwu 4 alsdajida p S SL s l Jo2JO0uuesop anod sjuawesipaw sop juauUald e iu np juauuasd e sed s siloo le SUOSSIOQ op S L A y ap snjd 2U A1OQ e inb sua s inoq suonejd ed no anbeipies eunp Ay suonejd ed no Jei n8aJut anbeipies ulq4x su
79. ur les efforts entrepris dans un autre pays LAtlas du Tabac met en lumi re sur un mode ducatif et vivant divers aspects de cette importante pid mie l chelle mondiale a d clar le D Gro Harlem Brundtland directrice g n rale de l Organisation mondiale de la Sant En pr sentant de mani re simple des donn es statistiques et pid miologiques complexes il permet chacun de mieux comprendre les faits et de les utiliser avec efficacit Organisation mondiale de la sant 2002 Le texte ci dessus est extrait de la pr sentation de L Atlas sur le site http www who int mediacentre news releases pr82 fr You Are The Target Big Tobacco Lies Scams Now the Truth Ce livre s adresse aux jeunes et cherche contrer le mandat de l industrie du tabac de recruter des jeunes Il offre des programmes ducatifs que les professeurs peuvent utiliser en classe pour les l ves de 12 ans et plus Apr s avoir termin les plans de le ons d une dur e totale de cinq heures les l ves deviennent des pairs mentors de la sensibilisation au tabac qui font le tour des coles lementaires pour parler aux l ves des ruses utilis es par l industrie du tabac Le livre traite de nombreux aspects de la supercherie et de la duperie dont l industrie du tabac se rend coupable depuis cinquante ans dans le monde entier Georgina Lovell Chryan Communications 2002 http you are the target com Vive les mots clairs Trous
80. ur les femmes d favoris es par deux centres de recherche canadiens ont tabli que toutes les participantes ont d clar qu elles voudraient tre des ex fumeuses et presque toutes avaient essay d arr ter au moins une fois Toutefois l tude notait galement une diff rence entre le d sir d arr ter de fumer et la motivation n cessaire pour vraiment renoncer au tabac Stewart et coll 1996 dans Canadian Journal of Nursing Research Voici quelques raisons cit es par les femmes qui veulent arr ter de fumer Pr occupations li es la sant Recommandation d un m decin Pour conomiser de l argent Pour avoir un meilleur contr le de soi Pour prot ger les autres des effets de la fum e secondaire Maladie personnelle 55 Maladie d un ami ou d un membre de la famille VERS UNE V E SANS FUMER Sous populations particuli res Ce document tient compte d une vari t de modes de vie et de circonstances Femmes enceintes jeunes m res et femmes qui allaitent leur enfant Les femmes enceintes ont divers motifs de vouloir arr ter de fumer et nombre d entre elles abandonnent ou r duisent leur consommation d s qu elles d couvrent qu elles sont enceintes Elles s inqui tent des risques pour la sant du foetus et pour leur propre sant des effets long terme que peut avoir la fum e secondaire sur l enfant apr s sa naissance et des r actions de la soci t l gard du tabagisme pendant la grossesse M
81. women who gained weight in previous attempts to quit British Medical Journal 319 490 494 Filozof C Fernandez Pinilla M C et A Fernandez Cruz 2004 Smoking cessation and weight gain Obesity Reviews 5 2 95 103 Frye R E Schwartz B S et R L Doty 1990 Dose related effects of cigarette smoking on olfactory function Journal of the American Medical Association 263 1233 1236 Garrett N A Alesci N L Schultz M M Foldes S S et S J Magnan 2004 The relationship fo stage of change for smoking cessation to stage of change for fruit and vegetable consumption and physical activity in a health plan population American Journal of Health Promotion 19 2 118 127 Gross J Stitzer M L et J Maldonado 1989 Nicotine replacement effects on postcessation weight gain Journal of Consulting and Clinical Psychology 57 87 92 Hall S M Tunstall C D Vila K L et J Duffy 1992 Weight gain prevention and smoking cessation cautionary findings American Journal of Public Health 82 799 803 Hebert J R et G C Kabat 1990 Differences in dietary intake associated with smoking status European Journal Clinical Nutrition 44 185 193 Hudmon Suchanek K Gritz E Clayton S et al 1999 Eating orientation postcessation weight gain and continued abstinence among female smokers receiving an unsolicited smoking cessation intervention Health Psychology 18 1 29 36 Klesges R C Brown K Pascale R

Vers une vie sans fumer - Canadian Public Health Association

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