fiche individuelle d`exposition - Santé & Sécurité au Travail en PACA
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1. Liste des agents chimiques concern s Doivent tre mentionn s les produits tiquet s Canc rog nes Mutag nes ou toxiques pour la Reproduction CMR auquel le salari est susceptible d tre expos dans le cadre de son activit L exposition peut aussi r sulter de l utilisation d un produit CMR sur un poste voisin de celui du salari pris en compte chimiques tiquet s tr s les produits cat gorie 3 toxiques toxiques nocifs corrosifs irritants sensibilisants ou CMR de Chacun de ces agents chimiques doit tre repris dans le tableau figurant en page 2 et faire l objet des informations compl mentaires n cessaires Equipements de protection collective et individuelle utilis s Il s agit des quipements r ellement utilis s par le salari sur le poste de travail et pas ceux simplement mis disposition Une formation l utilisation et au port des quipements de protection doit avoir t dispens e Le type d quipement doit tre pr cis ment mentionn marquage indiquant le risque pris en compte pour les gants masques i physiques bruit rayonnements ionisants UV chimiques produits inflammables biologiques l gionelloses Modalit s de communication Une copie de cette fiche doit tre transmise au M decin du Travail Chaque salari doit tre inform de l existence d une fiche d exposition le concernant et y avoi2. FICHE INDIVIDUELLE D EXPOSITION Aux agents Canc rog nes Mutag nes toxiques pour la Reproduction et aux agents chimiques dangereux T Toxique T Tr s toxique C Corrosif Xn Nocif Xi Irritant Ouverte le Ferm e le Motif gt Identit du salari Nom gt Entreprise Enseigne Pr nom Raison sociale Date de naissance Adresse gt Poste de travail e Nature des travaux effectu s descriptif des t ches susceptibles d tre exposantes e Liste des agents chimiques concern s remplir tableau p 2 e Mesures de protection collective utilis es liste et descriptif e Autres types de nuisances sur le poste de travail PR ao OR OR OO anna ieolo ide niudimniinis ina El ee o E E E E E E gt Expositions accidentelles sur la p riode du 11 PER ET OUI oO NON Si oui d tailler Date de mise jour Visa et identit de l employeur ou de son repr sentant 086806 Voir mode d emploi page 3 Valeur limite Agent Phrases d exposition Chimique voir p 4 professionnelle ol valeurs de r f rence Dur e ou p riodes d expositions jours mois ann es Equipements de protection Date et r sultat des mesures individuelle utilis s atmosph riques effectu es OU DO DO O0 OOO OODD Si l exposition est ant rieure louverture de la fiche cocher la case pr ciser la date de d but d exposition si elle est connue 2 R glementation
3. R 231 56 10 III R 231 54 5 R 231 54 15 L 611 9 du Code du Travail Ce document a pour objectif d aider les employeurs tablir la fiche individuelle d exposition requise pour tout salari expos des produits chimiques Canc rog nes Mutag nes ou toxiques pour la Reproduction C M R certains produits chimiques dangereux pour la sant Il permet de suivre l exposition des salari s des produits chimiques dangereux pour mettre en place des mesures de pr vention adapt es d clencher le cas ch ant la Surveillance M dicale Renforc e permettre au m decin du Travail de se prononcer sur l avis de non contre indication fiche d aptitude m dicale r diger l attestation d exposition lors du d part du salari de l entreprise Annotations du document fiche individuelle d exposition Motif Le motif pour lequel la fiche est ferm e doit tre mentionn Il peut tre de trois types li au salari mutation d part de l entreprise li au poste changement de produit ou de proc d entra nant la disparition du risque li la fiche modification importante imposant l ouverture d une nouvelle fiche Nature des travaux effectu s Il s agit d une description du travail r el accompli par le salari La mention de l emploi occup ou la simple reprise des consignes de poste ou du mode op ratoire ne correspond pas aux obligations l gales
4. r acc s Ce document doit tre conserv dans son dossier et les modalit s de consultation adapt es doivent tre d finies La fiche d exposition est galement accessible l Inspecteur du Travail et sous une forme non nominative par poste de travail au CHSCT ou d faut aux d l gu s du personnel PRINCIPALES PHRASES R Ces phrases voluent r guli rement avec les connaissances acquises en toxicologie Elles correspondent des effets possibles en cas de contact homme produit Ce sont en fait des phrases de danger Risque exposition x danger Ces phrases sont celles en date du 01 01 2005 R20 Nocif par inhalation R21 Nocif par contact avec la peau R22 Nocif en cas d ingestion R23 Toxique par inhalation R24 Toxique par contact avec la peau R25 Toxique en cas d ingestion R26 Tr s toxique par inhalation R27 Tr s toxique par contact avec la peau R28 Tr s toxique en cas d ingestion R29 Au contact de l eau d gage des gaz toxiques R31 Au contact d un acide d gage un gaz toxique R32 Au contact d un acide d gage un gaz tr s toxique R33 Danger d effets cumulatifs R34 Provoque des br lures R35 Provoque de graves br lures R36 Irritant pour les yeux R37 Irritant pour les voies respiratoires R38 Irritant pour la peau R39 Danger d effets irr versibles tr s graves R40 Effet canc rog ne suspect Preuves insuffisantes R41 Risque de l sions oculaires graves R42 Peut entra ner une sensibilisa
5. tion par inhalation R43 Peut entra ner une sensibilisation par contact avec la peau R45 Peut causer le cancer R46 Peut provoquer des alt rations g n tiques h r ditaires R48 Risque d effets graves pour la sant en cas d exposition prolong e R49 Peut causer le cancer par inhalation R60 Peut alt rer la fertilit R61 Risque pendant la grossesse d effets n fastes pour l enfant R62 Risque possible d alt ration de la fertilit R63 Risque possible pendant la grossesse d effets n fastes pour l enfant R64 Risque possible pour les b b s nourris au lait maternel R65 Nocif peut provoquer une atteinte des poumons en cas d ingestion R66 L exposition r p t e peut provoquer dess chement ou ger ures de la peau R67 L inhalation de vapeurs peut provoquer somnolence et vertiges Minist re de l Emploi du Travail et de la Coh sion sociale Document dit en janvier 2005 Direction R gionale du Travail de l Emploi et de la Formation Professionnelle PACA 180 Avenue du Prado 13008 MARSEILLE
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