Protection solaire : à vos marques, prêts
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1. Les rayons UVB peuvent traverser le verre contrairement B Afin de maximiser l efficacit des deux produits et d en diminuer le risque d effets ind sirables le DEET doit tre C Un cran solaire avec FPS 30 assure une protection efficace contre les rayons UVA et UVB Une r action m dicamenteuse phototoxique peut se produire dans des r gions non expos es au soleil Tels qu utilis s les crans solaires peuvent induire une d ficience en vitamine D MD Consult Sunscreens contraindications precau tions 2010 En ligne Page consult e le 17 ao t 2010 Disponible www mdconsult com das pharm body 215525065 2 0 full 3437 crumb Vassileva SG Mateev G Parish LC Antimicrobial Photosensitive Reactions Arch Intern Med 1998 158 18 1993 2000 Wang T Gu X In vitro percutaneous permeation of the repellent DEET and the sunscreen oxybenzone across human skin J Pharm Pharm Sci 2007 10 1 17 25 Dennis LK Freeman LE VanBeek MJ Sunscreens use and the risk for melanoma A quantitative review Ann Intern Med 2003 139 12 966 78 Diehl JW Chiu MW Effects of ambient sunlight and photoprotection on vitamine D status Dermatol Ther 2010 23 1 48 60 Schilling K Bradford B Castelli D Dufour E Nash JF Pape W Schulte S Tooley I Bosch J Schellauf F Human safety review of nano titanium dioxide and zinc oxide Photochem Photobiol Sci 2010 9 4 495 509 FORMATION CONTINUE 13 Le2. l instar de ce que fait la population pr sente R f rences 1 Carroll G Crosby KM Prevention of sun induced skin disorders Dans Berardi RR Et coll Handbook of nonprescription drugs 15 d Washington Amer ican Pharmacists Association 2006 817 35 Wright D Cosmetic Dermatology Dans Repchinsky C et coll Patient self care Helping patients make therapeutic choices 1 d Ottawa Canadian Phar macists Association 2002 546 72 Wang SQ Balagula Y Osterwalder U Photoprotec tion A review of the current and future technolo gies Dermatol Ther 2010 23 31 47 Dubakiene R Kupriene M Scientific problems of photosensitivity Medicina Kaunas 2006 42 8 619 24 McKenzie RL Aucamp PJ Bais AF Bj rn LO Ilyas M Changes in biologically active ultraviolet radiation reaching the earth s surface Photochem Photobiol Sci 2007 6 3 218 31 Gonzalez S Fernandez Lorente M Gilaberte Cal zada Y The latest on skin photoprotection Clin Der matol 2008 26 614 26 Sant Canada crans solaires 2006 En ligne Page consult e le 8 ao t 2010 Disponible www hc sc ment entra ne pas de carence en vita mine D Absorption des filtres inorganiques La r duction de la taille des filtres inorgani ques quant elle soul ve la question de la possibilit d une p n tration sous la peau et des risques qui en d coulent Par contre le 10 11 12 13 14 gc ca dhp mps pr
3. VOTRE SERVICE Protection solaire vos marques pr ts appliquez Les interrogations en ce qui a trait la protection solaire ne sont plus exclusivement li es la p riode estivale En effet il est possible de profiter du soleil toute l ann e sous nos latitudes sans compter les escapades dans le Sud durant l hiver Les rayonnements UV se divisent en trois cat gories UVC UVB et UVA Le tableau I regroupe les principales particularit s de chacun Les rayons UVB par leur longueur d onde plus courte sont plus dommageables que les rayons UVA Toutefois les rayons UVA accen tuent l effet des UVB au niveau cutan Ces deux types de rayons causent le vieillissement pr matur de la peau par la d gradation des fibres d lastine et de collag ne De plus des dommages caus s l ADN sont possibles entra nant les cancers cutan s Cela est princi palement d aux effets canc rig nes des rayons UVB Par contre la quantit plus importante de rayonnement UVA ainsi que son accumulation sur la peau pourraient aussi avoir des effets mutag nes importants Enfin les rayons UV ont aussi des effets d l t res pour les yeux allant de la conjonctivite la c cit Tout d abord la protection contre les rayons UVB est mesur e l aide du facteur de protec tion solaire FPS Le FPS est le rapport entre la dose ryth mateuse minimale DEM avec protection solaire et la DEM sans protection En d aut
4. le plus utilis en Am rique du Nord M thoxycinnamate Roc Soleil Protexion a Adh re peu la peau d octyl maintenu en place par le v hicule utilis a Ne doit pas tre associ l avobenzone inactivation r ciproque a Effets strog niques in vitro rapport s chez l animal mais pas chez l humain Octisalate Salicylate d octyl Ombrelle UVB a Voir Homosalate Aveeno a Souvent utilis comme solvant pour les autres filtres Octocryl ne Parsol 340 Ombrelle UVB a Meilleur stabilisateur pour l avobenzone disponible Anth lios XL UVA courts a Tr s bon profil d innocuit Coppertone a Adh re peu la peau maintenu en place par le v hicule utilis Oxybenzone Benzoph none 3 Banana Boat UVB a Plusieurs cas de dermatite de contact et de photoallergie Coppertone UVA courts rapport s Hawaiian Tropic a Instable peut favoriser la formation de radicaux libres a Absorption syst mique possible jusqu 10 de la dose a En Europe sa pr sence doit tre mentionn e sur les emballages a Effets strog niques in vitro rapport s chez l animal mais pas chez l humain Mexoryl SX Ecamsule Ombrelle UVA a Photostable r sistant l eau Anthelios XL a Protection accrue lorsque associ au Mexoryl XL Mexoryl XL Drom trizole Ombrelle UVB UVA a Couvre les rayons UV sur un large spectre trisiloxane Anthelios XL a Protection accrue lorsque associ au Mexoryl SX PABA Acide para UVB a Ant rieurement c tait le filtre UVB
5. De T intention de traiter NPT nombre de patients traiter appl ique apres l cran solaire SYMPT MES ET TRAITEMENT DU SURDOSAGE n y a pas de traitement sp cifique du surdosage En cas de surdosage Veuillez reporter vos r ponses dans le formulaire de la page 66 gt D CEMBRE 2010 JANVIER 2011 VOL 57 N 8 QU BEC PHARMACIE 49
6. Martel Tableau Principales caract ristiques des rayons UV 2 1 290 320 nm Types de rayons Caract ristiques UVC longueur d onde de 200 290 nm Bloqu s presque 100 par la couche d ozone UVB a Bloqu s 90 par la couche d ozone a Facteurs qui modifient la quantit atteignant la terre Nuages filtre 70 90 des UVB que laisse passer l ozone Saison moins pr sent en hiver Moment de la journ e pic d intensit entre 11 h et 16 h a Absorb par l piderme a Causent la majorit des coups de soleil UVA 320 400 nm 20 fois plus pr sents que les UVB midi Pr sence constante durant la journ e a Traverse le verre Absorb par le derme a Pr sence 95 dans les lits de salon de bronzage D CEMBRE 2010 JANVIER 2011 VOL 57 N 8 QU BEC PHARMACIE 41 VOTRE SERVICE Les lunettes de soleil jouent aussi un r le capital dans la pr vention des dommages aux diff rentes structures de l il de m me qu aux paupi res et la r gion p riorbitaire Ainsi la lentille id ale devrait bloquer le passage des rayons UV sans limiter la transmission de la lumi re visible l inverse une lentille fonc e sans filtre UV cause une dilatation de la pupille qui augmente l entr e des rayons UV De plus la lunette se doit de couvrir toutes les r gions expos es car il faut se rappeler que sur la neige et le sable ou dans l eau les rayon
7. de repos l tat excit Par la suite ils peuvent reve nir leur tat initial de trois fa ons par vibra tion par fluorescence mission d un photon ou par une d gradation du filtre Contraire ment aux filtres inorganiques les filtres orga niques ont une couverture limit e contre le rayonnement UV plusieurs ne couvrant que les rayons UVB p ex homosalate d autres que les UVA p ex avobenzone et quelques uns couvrant les deux p ex oxybenzone De plus ils ont une photostabilit variable n cessitant parfois l ajout d un deuxi me ingr dient afin de prolonger leur dur e de vie Enfin certains d entre eux ont t asso ci s l apparition de dermatite de contact et m me de photoallergie f Autres types de protection Les antioxydants Bien que l on insiste surtout sur la protection durant l exposition au soleil on commence se pencher sur une protection utile apr s une telle exposition En effet lorsqu ils ne sont pas blo qu s les rayons UV absorb s entra nent la pro duction de radicaux oxyg n s libres Avec le temps ces radicaux endommagent ADN les membranes lipidiques des cellules et diff rentes prot ines f Ces radicaux pourraient tre neu tralis s par un apport en antioxydants oraux ou topiques Cependant bien que de nombreuses tudes animales ou in vitro soient disponibles elles ne permettent pas d en justifier l utilisation chez humai
8. le plus utilis N est plus aminobenzo que utilis a Potentiel photoallergique lev Padimate 0 PABA d octyle Banana Boat UVB a Potentiel photoallergique mais moindre que pour le PABA dim thyle O PABA Neostrata HQ Sulisobenzone Benzoph none 4 HydrAction UVB a Voir oxybenzone UVA courts Tinosorb M Bisoctrizole Roc Soleil Protexion UVB UVA a Filtre poss dant les propri t s des filtres organiques et inorganiques a Protection accrue lorsque associ au Tinosorb S Tinosorb S B motrizinol Roc Soleil Protexion UVB UVA a Tr s photostable Anisotriazine a Protection accrue lorsque associ au Tinosorb M Dioxyde de titane TiO Ombrelle Anthelios XL UVB UVA a Ils offrent une tr s bonne protection contre les rayons UV Oxyde de zinc ZnO Neutrogena Zincofax UVB UVA a La micronisation des particules aide am liorer l acceptabilit par les patients a Photostable peu allergisant ou irritant WWW PROFESSIONSANTE CA D CEMBRE 2010 JANVIER 2011 VOL 57 N 8 QU BEC PHARMACIE 43 VOTRE SERVICE Tableau III Quelques m dicaments photosensibilisants et leur s r action s associ e s M dicaments photosensibilisants Photoallergie Phototoxicit Classe Antibiotiques Fluoroquinolones Y Sulfonamides Y T tracyclines Y Antihistaminiques Cyproheptadine Y Y Diphenhydramine Y v Hydroxyzine Y Antifongiques Itraconazole Y Y Voriconazole Y Antiary
9. d quate contre les UVB gt contenir un anti UVA large spectre gt tre non com dog ne non irritant et hypoallerg nique gt tre tr s peu ou pas parfum Les diff rents types de protection Vestimentaire Un chapeau fournit une excellente barri re pour prot ger la t te Il faut favoriser un cha peau dont le rebord a au moins 7 5 cm de large afin d obtenir une protection ad quate Ensuite il va s en dire qu un v tement long offre une protection sup rieure Aussi un tissu plus pais dont les fibres sont plus ser r es fait de mat riaux synth tiques nylon polyester ou de laine et de couleur fonc e ajoute cette d fense L indice de protection UV PUV pr sent sur l tiquette de certains v tements fournit une aide pr cieuse ce sujet le PUV correspond troitement au FPS Enfin il est important de noter qu un v tement tir ou mouill autant par la bai gnade que par l exercice physique perd de sa protection exte r dig par Catherine Bertrand B Pharm Pharmacie Saucier H roux et Bertrand Jonathan Rouisse B Pharm Pharmacie Saucier H roux et Bertrand et Julie Girard candidate au Pharm D Pharmacie Saucier H roux et Bertrand exte soumis le 20 ao t 2010 exte final remis le 19 septembre 2010 R vision Julie Martineau B Pharm Pharmacie J Martineau J Riberdy et associ s et Nancy Desmarais B Pharm Pharmacie Jean Fran ois
10. e comme suit 5 mL pour le dos le torse et chacune des jambes 2 5 mL pour le cou la t te et chaque bras soit un total de 30 mL par application pour un adulte Toutefois le FPS d un cran solaire peut tre diminu de 50 80 par rapport ce qui est inscrit sur la bouteille en raison d une application non uniforme et en quantit insuffisante Enfin il est important de rappeler aux patients qu il leur faut v rifier la date d expi ration Quant aux l vres elles contiennent peu de m lanine Il est donc primordial d assurer leur protection avec un baume l vres d un FPS d au moins 30 Populations sp ciales Enfants Vers l ge de 19 ans le corps humain a d j t expos plus de la moiti des rayons UV qu il recevra durant sa vie enti re De plus ce sont les coups de soleil survenus durant l enfance qui causent le type de cancer le plus agressif soit le m lanome malin La peau des enfants de moins de six mois est diff rente de celle des adultes compte tenu de l immaturit du m ta bolisme ainsi que du syst me d excr tion Puisque quelques cas de toxicit survenus la suite de l absorption cutan e de filtre solaire ont t rapport s chez cette population lap plication de ces produits n est pas recomman d e Pour ce qui est des enfants plus g s peu de donn es sont disponibles quant l ab sorption percutan e d crans solaires Gr ce la protection
11. n jusqu pr sent Les autobronzants Les autobronzants contiennent un ingr dient appel dihydroxyac tone DHA Cette substance donne un teint rouge brun la peau en se liant diff rents acides amin s Cependant ces produits ne stimulent aucune ment la production de m lanine et par cons quent ne conf rent aucune protection contre les rayons UV Protection solaire mode d emploi Mesures non pharmacologiques Rester l int rieur est la protection ultime mais peu de patients sont fid les au traitement Par cons quent s habiller ad quatement et modu ler ses activit s en fonction du moment de la journ e offrent une protection efficace Les crans solaires La cr me solaire id ale devrait contenir un fil tre large spectre contre les rayons UVA soit l avobenzone et son stabilisateur octocryl ne octisalate Mexoryl ou Tinisorb ce qui per met en m me temps une bonne couverture contre les UVB L ajout d un filtre inorgani que n est pas n gliger puisque celui ci conf re une protection tr s tendue rapide et stable Par cons quent des crans solaires tels que Ombrelle Extr me ou Sport et Anthe lios XL de La Roche Posay sont de bons choix Notons que l oxybenzone compte tenu du nombre croissant de donn es n gatives son sujet serait viter ex Banana Boat Coppertone Hawaiian Tropic f Les crans solaires sont disponibles sous plusieurs fo
12. n solaire avant de vaporiser le chasse moustiques sur la peau et ce en gardant un intervalle de 30 minutes entre les deux produits Controverses Cancer Malgr la diminution des cas de cancer li e l utilisation d crans solaires certains rap ports r cents laissent entendre que leur appli cation entra nerait l inverse la formation de m lanomes Dans de nombreuses tudes plu sieurs facteurs tels que la sensibilit de la peau la quantit et la fr quence d application des filtres solaires ne sont pas consid r s Leurs r sultats ne permettent donc pas d tablir un lien entre l utilisation d un cran solaire et l apparition d un m lanome Vitamine D Rappelons nous que plus de 90 de la vita mine D provient de la production cutan e d riv e de l exposition au soleil plus parti culi rement des rayons UVB Les l ments d montrant que l application d un filtre solaire en dose unique et en milieu contr l emp che la synth se de la vitamine D parais sent plausibles Par contre des tudes de plus grande envergure n arrivent pas aux m mes conclusions Il est difficile de lier l applica Suite la page 49 gt Suite de la page 44 tion d un cran solaire une d ficience en vitamine D puisque la production de celle ci est affect e par plusieurs facteurs rendant les mesures difficiles dans les diverses tudes En conclusion l utilisation d un filtre solaire
13. odnatur applications licen prod monograph mono_sunprotect_ecransolaire fra php Association canadienne de dermatologie 2008 En ligne Page consult e le 16 ao t 2010 Disponi ble www dermatology ca french index html Shaath NA Ultraviolet filters Photochem Photobiol Sci 2010 9 464 9 Couteau C Alami S Guitton M Paparis E Coiffard LJ Mineral filters in sunscreen products comparison of the efficacy of zinc oxide and titanium dioxide by in vitro method Pharmazie 2008 63 58 60 Couteau C Faure A Fortin J Paparis E Coiffard LJ Study of the photostability of 18 sunscreens in creams by measuring the SPF in vitro J Pharm Bio med Anal 2007 44 1 270 3 Schwartz RN Corporon LJ Skin cancer Dans Dipiro JT Et coll Pharmacotherapy A pathophysiologic approach 7 d New York The McGraw Hill Compa nies Inc 2008 2311 30 Berneburg M Surber C Children and sun protection Br J Dermatol 2009 161 Suppl 3 33 9 Lautenschlager S Wulf HC Pittelkow MR Photo protection Lancet 2007 370 9586 528 37 Le Tableau 5 pr sente les r sultats relatifs au param tre d valuation principal combin et chacun des v nements le composant CRESTOR a significativement abaiss le risque d infarctus du myocarde non mortel p lt 0 0001 d AVC non mortel p 0 004 et d intervention de revascularisation art rielle p 0 034 Aucune diff rence th rapeutique significative sur le plan statistique n a t not e en
14. par les v tements il ne reste que quelques zones prot ger l aide de ces pro duits ce qui repr sente peu de risques de toxi cit Enfin les ingr dients privil gier chez cette population sont les filtres inorganiques Protection solaire vos marques pr ts appliquez Tableau II Filtres utilis s dans les crans solaires 267 1011 Nom commercial Synonymes Exemples Couverture Commentaires connus commerciaux Avobenzone Parsol 1789 Ombrelle extr me UVA a Filtre UVA le plus puissant et le plus utilis Anthelios XL a Tr s instable 50 90 d grad apr s une heure d exposition stabilis par un autre filtre octocryl ne octisalate Tinisorb M S Mexoryl SX a Ne doit pas tre associ l octinoxate inactivation r ciproque Ensulizole Parsol HS Neutrogena Healthy UVB a Hydrosoluble utilis pour all ger les pr parations Defense Enzacam ne Parsol 5000 Lotion solaire UVB a Effets endocriniens in vitro rapport s chez l animal Benzilid ne camphre FPS 30 g n rique effets strog niques et hypothyro diens mais pas de 4 m thyle chez l humain Homosalate Salicylate Ombrelle Neutrogena UVB a R sistant l eau d homomenthyle Ultra Sheer a Faible potentiel irritant Meradimate Anthranilate de Marcelle Blistex UVA courts a Faible couverture UVA utilis en association menthyle Octinoxate Parsol MCX Banana Boat UVB a Filtre UVB puissant
15. quel de ces nonc s est vrai L humidit n affecte pas l efficacit protectrice des B Les filtres inorganiques prennent environ 30 minutes C L utilisation d octinoxate dans un cran solaire permet d augmenter l efficacit de l avobenzone L utilisation de dihydroxyac tone entra ne une coloration de la peau qui assure une protection solaire efficace Id alement la quantit de cr me solaire utiliser par application devrait tre de 30 mL soit deux cuiller es v tements CRESTOR Placebo R duction du R duction du NPT pendant N 8901 N 8901 risque relatift risque absolu 19 le d ffi n n Ca95 r avant d tre efficaces PRINCIPAL PARAMETRE 142 1 6 252 2 83 44 31 54 1 23 81 combin D V NEMENTS COMPOSANT LE PARAM TRE PRINCIPAL D c s d origine CV 29 0 33 37 0 42 22 27 52 0 09 1112 E AVC non mortel 30 0 34 57 0 64 48 18 66 0 30 329 IM non mortel 2024 61046 6 44 79 045 m SOUE Angine instable 15 0 17 27 0 30 45 4 71 0 13 14 z z n i Lequel de ces nonc s est vrai Ee 47 0 53 70079 33 54 0 26 387 A X T ns UVA Les d c s d origine CV d signent les IM mortels les AVC mortels les morts subites et les autres d c s dont la cause a ELOK eNO U t jug e CV t Les nombres n gatifs traduisent une l vation du risque AVC accident vasculaire c r bral CV cardiovasculaire IC intervalle de confiance IM infarctus du myocarde a A
16. r action n est pas reli e la dose et n cessite une premi re exposition au m dica ment sensibilisant Une photoallergie se pr sente sous forme d urticaire de l sions ecz mateuses ou de papules qui apparaissent g n ralement tardivement apr s 24 48 heu res Les rougeurs sont plus prononc es dans les r gions expos es au soleil mais elles peu vent tre pr sentes dans des r gions non expo s es Une sensibilit crois e est possible pour certains m dicaments dont la structure chimi que est apparent elf Quant la phototoxicit elle induit un dommage direct aux cellules par la forma tion de m tabolites ceux ci provenant de la d gradation du principe actif par les rayons UV Cette r action peut se manifester apr s la premi re exposition au m dicament L in tensit d une r action de phototoxicit d pend de la dose et de la pharmacocin ti que du m dicament de la quantit et du spectre des rayons absorb s ainsi que des caract ristiques de la peau telles que l humi dit et la quantit de m lanine f Ces r ac tions de phototoxicit sont caract ris es par une apparition rapide de quelques minutes quelques heures d un ryth me ressem blant un coup de soleil important pr sent uniquement dans les r gions expos es Contrairement la photoallergie il n y a pas de r action de sensibilit crois e entre cer tains m dicaments Ajoutons cela que cer tain
17. res mots un filtre avec un FPS de 15 signifie que la quantit d UVB n cessaire pour obtenir un ryth me avec protection est 15 fois plus importante qu en l absence de protection Doubler le FPS passer de 15 30 ne permet pas de doubler la protection contre les UVB En effet il est possible de calculer le pourcentage des radiations filtr es par un cran solaire gr ce la formule suivante 1 1 FPS Par cons quent un produit ayant un FPS de 15 bloque 93 des UVB tandis qu un produit de FPS 30 en bloque 96 7 Le FPS n est pas le seul facteur de protection prendre en consid ration En effet malgr un FPS identique deux filtres solaires peuvent offrir une protection tr s diff rente contre les rayons UVA Malheureusement il n existe pas de consensus permettant d valuer la protec tion contre les rayons UVA Il est donc interdit selon Sant Canada d inscrire sur l tiquette d un cran solaire une cote de pro tection contre les UVA Il est seulement per mis de mentionner une double protection UVB UVA s il y a un absorbeur de rayons UVB et UVA ou du dioxyde de titane ou de l oxyde de zinc Pour faciliter le choix d un filtre solaire l As sociation canadienne de dermatologie ACD WWW PROFESSIONSANTE CA permet de mettre son logo sur l tiquette d un produit de protection solaire si celui ci r pond aux crit res suivants avoir un FPS d au moins 30 donc une protection a
18. rmes lotion cr me vaporisateur etc Par cons quent le choix de la forme aura un impact sur l acceptabilit du produit Par exemple chez les patients pr sentant une forte pilosit un cran plus fluide p ex vaporisa teur permettra une meilleure application Aussi sur les peaux tendance acn ique un 42 QU BEC PHARMACIE VOL 57 N 8 D CEMBRE 2010 JANVIER 2011 produit non com dog ne est favoriser Par ailleurs chez les personnes la peau tr s sen sible x rodermie importante rosac e etc les lotions contenant de l alcool devraient tre vit es Aussi chez les baigneurs ou les per sonnes faisant de l exercice physique un cran solaire r sistant l eau ou un cran hydrofuge permettront une exposition continue l eau de 40 et 80 minutes respectivement sans per dre leur protection Pour tre efficaces les crans solaires doi vent tre appliqu s 30 minutes avant l expo sition au soleil De plus une seconde appli cation environ 20 minutes apr s l exposition maximisera cette efficacit Afin de mainte nir leur protection ils doivent tre appliqu s toutes les deux heures ou apr s la baignade ou une transpiration importante En ce qui concerne la quantit utiliser bien des gens n en mettent pas suffisamment Une ques tion simple est de leur demander combien de temps a dur leur derni re bouteille de cr me solaire Id alement la r partition devrait tr
19. s peuvent tre refl t s dans tous les sens Topique Il est possible de diviser les ingr dients qui composent les crans solaires topiques en deux groupes inorganique ou physique et organique ou chimique Leurs caract risti ques sont r sum es au tableau II Les filtres inorganiques Au Canada il existe deux filtres inorganiques approuv s par Sant Canada le dioxyde de titane TiO et oxyde de zinc ZnO Ils agissent de la m me fa on savoir en r fl chissant diffusant et absorbant le rayonne ment UV Leur spectre d action est large prot geant grandement contre les rayons UVA et UVB 610 De plus ils sont photostables bien tol r s et offrent une protection d s lap plication Ant rieurement ces produits taient peu accept s par les patients puisqu ils s ten daient mal produisaient une coloration blan che bleue de la peau et taient com dog nes Or des progr s industriels importants ont per mis de r duire la taille des particules am lio rant l acceptabilit des produits en contenant et du m me coup leur efficacit des particu les plus petites augmentent la surface totale pouvant bloquer les rayons UV Malheu reusement comme nous le verrons plus loin ces progr s ne sont pas venus sans critique Les filtres organiques Les filtres organiques par leur structure aro matique agissent en absorbant les rayons UV Ceux ci passent alors de leur tat
20. s m dicaments amiodarone peuvent causer une coloration gris tre de la peau la suite d une exposition au soleil 44 QU BEC PHARMACIE VOL 57 N 8 D CEMBRE 2010 JANVIER 2011 Lorsqu un patient utilise un m dicament photosensibilisant il faut lui mentionner qu il doit respecter les mesures non pharmacologi ques c est dire viter l exposition directe au soleil et choisir un cran solaire large spectre avec un FPS d au moins 30 Pr vention secondaire de cancer cutan Pour ce qui est de la population ayant d j eu un cancer de la peau les donn es sont rares quant au FPS privil gier Toutefois tel que mentionn au pr alable plusieurs patients semblent utiliser les filtres solaires de fa on non optimale Ainsi il peut tre appropri de conseiller un cran solaire FPS 60 afin de viser une bonne protection solaire malgr une moins bonne application du produit Interaction m dicamenteuse Pour nous prot ger contre les moustiques par exemple nous utilisons le di thyltoluamide DEET Plusieurs formulations sont en vente libre et la s quence d application entra ne des effets diff rents Des tudes montrent que l application simultan e de DEET et de filtre solaire a non seulement un effet synergique quant la p n tration cutan e du DEET mais diminue aussi l efficacit de la cr me solaire En bref afin de maximiser l efficacit des deux produits il faut appliquer l cra
21. thmiques Amiodarone v Diltiazem Y Diur tiques Furos mide Y Hydrochlorothiazide Y Y Hypoglyc miants Sulfonylur es Y Neuroleptiques Ph nothiazines Y Y Anti inflammatoires C l coxib Y non st ro diens Ibuprof ne v K toprof ne Y v Naprox ne Y R tino des Acitr tine Y Isotr tino ne Y cran solaires Benzoph nones Y PABA v Ca Les antibiotiques topiques sont photoallerg nes tandis que les antibiotiques syst miques sont phototoxiques tels que l oxyde de zinc Ajoutons cela que les crans solaires contenant une base d alcool sont viter chez les enfants en raison du ris que d irritation cutan e Femmes enceintes Les femmes enceintes doivent viter l exposi tion au soleil sans protection tant donn qu elles sont plus sujettes l apparition de chloasma masque de grossesse Par cons quent elles doivent favoriser les mesures non pharmacologiques ou utiliser un cran solaire large spectre M dicaments photosensibilisants La prise de certains m dicaments peut engen drer une r action de photosensibilit aux rayons UV 200 400 nm plus particuli re ment les rayons UVA ou la lumi re visible 400 800 nm La photosensibilit com porte deux cat gories photoallergie et photo toxicit Les m dicaments y tant associ s sont r sum s au tableau III La photoallergie m dicamenteuse est une r action rare m di e par le syst me immuni taire Cette
22. tre CRESTOR et le placebo pour ce qui est des d c s d origine cardiovasculaire et des hospitalisations en raison d une angine instable Tableau 5 Nombre de premi res apparitions des v nements du param tre d valuation principal combin selon le groupe de traitement population en IT A limination de la rosuvastatine de fa on appr ciable Monographie fournie sur demande AstraZeneca AstraZeneca Canada Inc 1004 Middlegate Road Mississauga Ontario L4Y 1M4 www astrazeneca ca WWW PROFESSIONSANTE CA un traitement symptomatique s impose ainsi que le maintien des fonctions vitales au besoin L h modialyse n am liore pas our obtenir de l aide si vous soup onnez un surdosage communiquez avec le centre antipoison de votre r gion CRESTOR est une marque de commerce du groupe AstraZeneca sous licence de Shionogi amp Co Ltd Osaka Japon e logo d AstraZeneca est une marque de commerce du groupe AstraZeneca AstraZeneca 2010 Membre RD TPP TiO et le ZnO retrouv s dans les cr mes solaires se pr sentent sous forme de grappes de nanoparticules ce qui en grandit la taille Les tudes ont prouv que les risques de p n tration de phototoxicit ou de g nophoto toxicit entra n s par l utilisation de cr me base de TiO et de ZnO de structure nano sont n gligeables m 15 16 17 18 19 20
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