le misoprostol pour l`Hémorragie du post-partum
Contents
1. 57 Plaidoyer approbation acc s b le misoprostol pour PHemorragie du post partum INTRODUCTION LHemorragie du post partum HPP les saignements excessifs apr s Paccouchement constitue Pune des principales causes de d c s et de l sions maternels travers le monde Plus d un quart des d c s maternels survenant dans le monde entier sont attribu s PHPP dont la majorit en Afrique subsa harienne Cependant PHPP peut tre pr venue et peut lorsqu elle se manifeste tre trait e de mani re s re et efficace dans presque tous les milieux pour les accouchements domicile dans les centres de sant et les cliniques et dans les h pitaux gr ce l utilisation de m dicaments ut rotoniques Les m dica ments ut rotoniques y compris locytocine et le misoprostol peuvent tous les deux pr venir les saignements excessifs et r duire leur gravit d s le d but des saignements Il est consid r que l ocytocine constitue le m dicament de premier recours pour la pr vention et le traitement de PHPP toutefois elle n cessite une conservation dans la cha ne du froid et doit tre administr e par voie intraveineu se IV Il est estim que 1 4 million de vies pourraient tre sauv es et 41 millions de cas d HPP pourraient tre vit s si les m dicaments ut rotoniques y compris ocytocine et le misoprostol taient mis la disposition de toutes les femmes au moment de leur accouchemen2. Cette carte illustre le statut de l enregistrement du misoprostol dans chaque pays selon ses indications HPP traitement de l avortement incomplet autres indications obstetricales etc PROTECTION DES FEMMES ENCEINTES L AIDE DES M DICAMENTS ESSENTI ELS MESURES PRIORITAIRES VISANT A AM LIORER LA QUALIT ET L ACC S L CHELLE MONDIALE K Kade and L Moore PATH septembre 2012 www path org Ce rapport fournit un programme d action mondial en vue d am liorer la sant des femmes travers le monde en accroissant la qualit et l accessibilit de Tocytocine du misoprostol et du sulfate de magn sium DOCUMENT DE POLITIQUE G N RALE ACCROISSEMENT DE L ACCESSIBILIT DU MISOPROSTOL POUR L H MORRAGIE DU POST PARTUM DU CONSTAT AUX ACTES Family Care International 2012 http familycareintl org Ce document de politique g n rale identifie les strat gies visant aider les gouvernements et leurs partenaires am liorer la sant maternelle par le biais du d veloppement de l acc s au misoprostol pour PHPP ETABLISSEMENT DE LA CARTOGRAPHIE DU MISOPROSTOL POUR L H MORRAGIE DU POST PARTUM RAPPORT R GIONAUX Family Care International amp Gynuity Health Projects 2010 2011 http familycareintl org Ces cartographies de cinq r gions Moyen Orient et Afrique du Nord Afrique de l Ouest franco phone Afrique de l Est Am rique latine et Cara bes et Asie du Sud ont identifi les principaux d fis strat g
3. q lod ne m li e onPolunuluo02 Z nblull no seyneunululo9 ne xu Jo1S01dosiuu np ssfequene s p 19 44 ne 44 mod qo soldosiul np ssnanjoni ne SUONELLIOJUI s p g Saqueusid s n d s uolsn p seineunuluo9 uonpsilqoluu uonedi nied xn lbil l quouuou xneoo serpa suolun l s p siM ss p jew s dnolb 1 Ano05 np xne90 s lqesuods l xne ddH l s lqpsuods l s jqesuods y s p saidne S391A9S uoneqs ld ej Iau e SaANE191 SUOHNPULOlUL D UonPOlunulu02 L S lql s eu yed s HAn oy sensay aeneunuuulo uonedionied S999 99U919J91 91pe9 l inod 19 0pIe d ddH l nod 0150100511 97 10 11 POUR DE PLUS AMPLES RENSEIGNEMENTS Outils et ressources en mati re de plaidoyer ACCROISSEMENT DES PRODUITS ESSENTIELS POUR LA SURVIE DES FEMMES ET DES NOUVEAU N S UNE TROUSSE D OUTILS DU PLAIDOYER Kade E Kingshott A Latimer B Nieuvvenhuyus M Pacque S Fox et N Lias PATH amp Global Health Visions d cembre 2013 www path org Cette trousse d outils fournit des informations concernant la Commission des Nations Unies sur les produits essentiels 13 produits prioritaires et des exemples portant sur la mani re dont ses 10 recommandations sont suivies l chelle mondiale et nationale en vu
4. les porte parole au niveau des pays peuvent modeler et appuyer la pr sentation du misoprostol trois niveaux Veiller l engagement national parmi les responsables politiques et les autres d cideurs strat giques Appuyer la mise en uvre du programme y compris le financement ad quat la fourniture et la distribution syst matiques les directives cliniques en cours et reposant sur des donn es probantes et les connaissances et la formation des prestataires e Renforcer la participation active de la communaut et la sensibiliser et accro tre la demande Reportez vous la Bo te 2 pour un Plaidoyer pour le cadre de r f rence de l acc s qui identifie les r sultats les activit s et les publics cibles en vue d appuyer la disponibilit et l utilisation du misoprostol au niveau national Appel pour la pr vention et le traitement L appui apport au misoprostol pour pr venir l HPP a pris plus d ampleur parmi les gouvernements les donateurs et les organismes de mise en uvre par le truche ment d un plaidoyer efficace et soutenu Toutefois l appui apport au misoprostol comme traitement de PHPP a t in gal ou irr gulier Les porte parole peuvent attirer attention sur le r le que le misoprostol joue dans le traitement de HPP au moment o les d cideurs laborent et mettent jour des politiques et protocoles nationaux tablissent des pr visions et fournissent des m dicaments pour les secteurs g
5. u leuoneu uonedionued S999 39U919 91 91p29 a inod s kopipid ddH l mnod 01501405111 97 3 3190S ej SuonesIue 10 1 INO Sa IaUU0ISS2J01d 5 0 12055 JJULS LJ 31JJSIUIN OJIAI9 34 3190S ej suoyes ueho 19 s jeuoneu INO Sa IaUU0ISS2J01d 5 12055 JJULS 31JJSIUIN 8JIAI9 191005 ej suones uefo 43 s jeuoneu 9 Sa IaUU0ISS2J01d SUOHLHOSSE JJULS LJ OJIAI9 3 3190S ej suoyes ueho 1 s jeuoneu INO Sa aUU0ISS2J01d 5 12055 JJULS 31JJSIUIN S9 qI9 S LeUIHELd 101S01dosiu uolnq s p ej s li aneynuenb uonenien i 19 uolsin ld ej inod sadepe juaanod inb siup six sihno s l u plA U9 m yi 91AN salreuoyed sa sed g sapidei sainsouu S D 19S1U0991d SINEJ9P S l 19 S991N0SS91 U S H P SOI HAT ll r 31931908S llqnd in s 15 salreuoyed s p saidne s sniliq in E su l l ll s p ej E s91 51 S H lll AAnS s An oy SIU 80 xne 2 01500091 np 5 5 uonn
6. am liorer les contextes poli tiques li s la sant g n sique RH des informations d ordre g n ral et des directives sur la com munication relatives au plaidoyer pour divers sc narios tels que les besoins pressants non satisfaits en mati re de planification familiale et une forte pr valence du VIH Cette trousse d outils comprend notamment un guide pratique sur les concepts essentiels du plaidoyer des messages de plaidoyer visant apporter un appui aux initiatives li es aux produits de sant g n sique des fiches d infor mation des documents de politique g n rale des sujets de discussion des directives en mati re de relations avec les medias et des mod les d outils du plaidoyer GRAPHIQUE INTELLIGENT 3 0 Spitfire Strategies www smartchart org Disponible comme outil interactif et sous format PDE le Graphique intelligent est un guide destin aux organisations pour les aider planifier et valuer leurs strat gies en mati re de communication CADRE A DU PLAIDOYER Population Communication Services Center for Communication Programs Johns Hopkins School of Public Health 1999 www jhuccp org Ce graphique d finit les tapes du plaidoyer savoir l analyse la strat gie la mobilisation l action l valuation et la continuit ENREGISTREMENT DU MISOPROSTOL L CHELLE MONDIALE SELON LA CARTE DES INDICATIONS Venture Strategies Innovations mise jour en d cembre 2015 http vsinnovations org
7. aux strat gies en mati re de sant maternelle En 2012 POMS et la FIGO ont publi de nouvelles directives Recommandations de POMS relatives la pr vention et au traitement de Phemorragie du post partum et Pr vention et traitement de Phemorragie du post partum dans les milieux faibles ressources Ces directives d finissent les conditions ad quates et les r gimes posologiques li s l utilisation du misoprostol pour pr venir et traiter PHPP La FIGO et POMS recommandent conjointement 600 ug par voie orale pour pr venir PHPP ou 800 ug par voie sublinguale pour traiter PHPP Les responsables politiques devraient tre encourag s adopter les politiques qui font en sorte que chaque femme quel que soit son lieu d accouchement ait acc s aux m dicaments ut rotoniques qui peuvent la prot ger de mani re s re et efficace contre les ventuels effets devastateurs de PHPP Pour les femmes qui accouchent domicile ou dans des tablissements de sant d pourvus d une r frig ration fiable ou d un personnel qualifi cela implique l acc s au misopros tol Alors que le misoprostol peut tre utilis pour un ventail d autres indica tions l acc s un m dicament d une importance vitale ne devrait pas tre refus aux femmes sous pr texte qu il peut galement tre utilis d autres fins parfois discutables Le m dicament est utilis aux fins pr vues lorsqu il est distribu aux femmes enceint
8. s l s nblunululo9 n u uonendod ej juauu9ssI61e 9 19119 ddH l anod joyso1dosiuu ne u nnos n l s odde e aJIAI9 9191908 19 xn lbil z s lqesuods l Sa xnpuonpu spip ui s s dl nibd 91184 suonesiuef1o s l suoldulpu9 s s sillqoul s nbnp un pi d kop pid np saureyuiond S1 10A SJU9LUBIIPALU S 19 s uleu nu 5921105591 Sa 1 5 5921 5 S SUED 5 S UIW SSIJSIAU XNE ques si bpnq xne 44 4 Nod o soldosiul np uolsni ul G sajqeiouina suonendod 5 ej g s3992 5 SIP 5 GAMO ll ul ew llqnd in i s s un d s zuLzs x s lb l ns XNE 44 4 anod io soidosiui np uone16aqu l silei ds ul nsif lu 5 91 19559 SJU9WUP9IP9UU s p lsil 15 0 ulod sau9e s p sajueqoid s p 115 juesoda1 s ll nu ss s lbuonpu s nby jod uonpdoqerq ddH l 4nod o soid OSILU ne jeuoneu X u09 U01 2919 ddH wunyued 1sod np Mod joS01dos1u np sayidue uo 9nponul l anod 9JIAI9 919190 suonesiue1o Sa 19 DN0 saleiuowauisanof uou suonesiueB1o s l su l lull Sa nbilqnd ajues lli 9040 sa led 110 1 un p 10112511100 sielns
9. vidence des changements et des meilleures pratiques recommand es MODE D EMPLOI LE MISOPROSTOL POUR LE TRAITEMENT DE L HEMORRAGIE DU POST PARTUM Gynuity Health Projects 2011 http gynuity org Cette brochure analyse les informations relatives la posologie et l administration aux contre indi cations aux pr cautions d emploi et aux effets secondaires du misoprostol pour le traitement de PHPP MODE D EMPLOI LE MISOPROSTOL POUR LA PR VENTION DE L H MORRAGIE DU POST PARTUM Gynuity Health Projects 2007 http gynuity org Cette brochure analyse les informations relatives la posologie et l administration aux contre indi cations aux pr cautions d emploi et aux effets secondaires du misoprostol pour la pr vention de PHPP Fiches d information Prise en charge active du troisi me stade du travail HPP PR VENTION DE L H MORRAGIE DU POST PARTUM LORS DES ACCOUCHEMENTS DOMICILE MCHIP 2013 www mchip net Ce document d finit les avantages de la distribution du misoprostol l chelle communautaire les strat gies ax es sur la communaut pour la pr vention de l HPP ainsi que les messages strat giques PRISE EN CHARGE ACTIVE DU TROISI ME STADE DU TRAVAIL POUR LA PR VEN TION DE L H MORRAGIE DU POST PARTUM UNE FICHE D INFORMATION L IN TENTION DES RESPONSABLES POLITIQUES ET DES CHARG S DE PROGRAMME POPPHI Initiative pour la pr vention de l H morragie du post partum RTI Internation al P
10. ATH EngenderHealth Conf d ration internationale des sages femmes F d ration internationale de gyn cologie et d obstetrique and USAID www pphprevention org Cette fiche d information de deux pages d finit la PCATST et fournit des recommandations pour l expansion de son utilisation Ut rotoniques UT ROTONIQUES POUR LA PRISE EN CHARGE ACTIVE DU TROISI ME STADE DU TRAVAIL Management Sciences for Health and USAID www pphprevention org Cette fiche d information fournit des informations sur la gestion des ut rotoniques pour la PCATST la stabilit des ut rotoniques et la gestion des fournitures Misoprostol LE MISOPROSTOL POUR LA SANT MATERNELLE Coalition pour les produits de sant g n sique mai 2013 www rhsupplies org Cette d finition de produit fait le point sur les indications l utilisation pr sente du programme secteur le statut de l enregistrement la fabrication et la fourniture du misoprostol dans le cadre de la sant maternelle PROFIL DU MISOPROSTOL EN TANT QUE PRODUIT Chaque femme chaque enfant 2012 www everywomaneverychild org Ce profil de produit d finit les caract ristiques les atouts et d fis li s ce qui suit la politique mondiale la politique nationale regionale les donn es techniques et les sp cifications du produit le financement Papprovisionnement et la fourniture et la prestation de services utilisation rationnelle LE MISOPROSTOL POUR UNE MATERNIT SANS RISQUE
11. Population Action International 2010 http populationaction org Ce rapport tudie la fa on dont les politiques le financement et les autres enjeux li s au syst me de sant affectent la disponibilit des produits de sant maternelle en Ouganda et au Bangladesh NATIONAL PROGRAMS FOR THE PREVENTION AND MANAGEMENT OF PRO GRAMMES NATIONAUX POUR LA PR VENTION ET LA PRISE EN CHARGE DE L H MORRAGIE DU POST PARTUM ET DE LA PR CLAMPSIE L CLAMPSIE UNE TUDE L CHELLE MONDIALE 2012 J Smith S Currie K Perri J Bluestone and T Cannon Maternal and Child Health Programme int gr de sant maternelle et de l enfant 2012 www mchip net Cette tude men e l chelle mondiale suit la mise en uvre et les progr s r alis s par les programmes au niveau des pays en Afrique en Asie et en Am rique latine afin de pr venir et de prendre en charge PHPP et la pr clampsie l clampsie Directives cliniques RECOMMANDATIONS DE L OMS POUR LA PR VENTION ET LE TRAITEMENT DE L H MORRAGIE DU POST PARTUM D partement Sant et recherche genesiques Organisation mondiale de la sant 2012 www who int reproductivehealth Ce document d finit les principes g n raux des soins en mati re d HPP et est destin tayer la mise au point de protocoles cliniques et l laboration de politiques de sant relatives PHPP PR VENTION DE L H MORRAGIE DU POST PARTUM PAR LE MISOPROSTOL F d ration internationale de gyn
12. S Venture Strategies Innovations 2011 www vsinnovations org Cette fiche d information expose les principaux avantages et les raisons concernant l expansion de la disponibilit du misoprostol pour PHPP l avortement incomplet et l avortement spontan 14 FAMILY CARE INTERNATIONAL Gynuity EALTH PROJECTS Misoprostol for POSTPARTUM 6 HEMORRHAGE Le pr sent guide a t mis au point par Aubrey Cody MPH et Sarah Goltz MPH MIA de Sage Innovation avec la contribution du personnel de Family Care International et de Gynuity Health Projects 2014 Family Care International Inc Photos Richard Lord VVVVVV familycareintl org
13. cologie et d obstetrique 2012 www figo org Ces directives passent en revue le r gime posologique la dur e du traitement ainsi que les effets secondaires du misoprostol pour la pr vention de PHPP TRAITEMENT DE L H MORRAGIE DU POST PARTUM PAR LE MISOPROSTOL F d ration internationale de gyn cologie et d obstetrique mai 2012 www figo org Ces directives font le point sur le r gime posologique la dur e du traitement ainsi que les effets secondaires du misoprostol pour le traitement de PHPP PRISE EN CHARGE ACTIVE DU TROISI ME STADE DU TRAVAIL LES NOUVELLES RECOMMANDATIONS DE L OMS AIDENT PRIVIL GIER LA MISE EN UVRE MCHIP 2012 www mchip net Ce document nonce les nouveaux facteurs ainsi que les diff rences concernant les recomman dations relatives la prise en charge active du troisi me stade du travail PCATST suivant une consultation technique de l Organisation mondiale de la sant OMS qui sest tenue en 2012 en vue d tudier les donn es mondiales concernant la pr vention et la prise en charge de PHPP RECOMMANDATIONS DE LOMS RELATIVES A LA PR VENTION ET AU TRAITEMENT DE L H MORRAGIE DU POST PARTUM POINTS SAILLANTS ET PRINCIPAUX MES SAGES DES NOUVELLES RECOMMANDATIONS MONDIALES FORMUL ES EN 2012 MCHIP 2012 www mchip net Ce document fait la synth se des principaux messages tir s des directives de POMS formul es en 2012 pour la pr vention et le traitement de PHPP tout en privil giant une mise en
14. e d am liorer l acc s et la disponibilit Elle fournit galement des ressources en mati re de plaidoyer relatives l utilisation de la plateforme de la Commission en vue de sensibiliser les parties prenantes et de les faire participer tenir compte lors de l laboration des politiques des disparit s li es aux produits essentiels H MORRAGIE DU POST PARTUM TROUSSE D OUTILS DE LA PREVENTION ET DE LA PRISE EN CHARGE Maternal and Child Health Integrated Program MCHIP Programme int gr de sant maternelle et de l enfant MCHIP The Knowledge for Health K4Health Project 2011 mise jour en 2013 vvvvvv k4health org toolkits postpartumhemorrhage Cette trousse d outils pr sente une vue d ensemble des tapes essentielles identifie les ressources disponibles et fournit les enseignements tir s des projets en cours en vue d aider les programmes nationaux les donateurs et les gouvernements mettre au point des programmes de port e g n rale et innovateurs et faire face l H morragie du post partum HPP ARGUMENTS EN FAVEUR DES PRODUITS M DICAUX CHEFS DE FILE POUR LA SAUVEGARDE DES PRODUITS DE SANT G N SIQUE GUIDE ET TROUSSE D OUTILS DU PLAIDOYER Coalition pour les produits de sant genesique vvvvvv rhsupplies org Ce guide et cette trousse d outils disponibles en une version la fois interactive et sous format PDF fournissent l intention des groupements qui s int ressent
15. eposant sur des donn es probantes e Les obstacles relatifs l introduction et l acc s y compris les enjeux li s aux syst mes d enregistrement de fourniture et de distribution et la formation des prestataires Le plaidoyer men par les champions individuels les organisations de la soci t civile et confessionnelles et les associations des prestataires des soins de sant peut faire face ces d fis et ces obstacles en sensibilisant le public sur PHPP comme tant un enjeu prioritaire en mati re de sant publique en promouvant l engagement national faire face en encourageant l introduction et l expansion fructueuses des programmes et en sensibilisant la communaut tout en d veloppant sa participation active en faveur du r le du misoprostol dans la pr vention et le traitement de PHPP Le pr sent document identifie la fa on dont les ap tres peuvent susciter une meil leure disponibilit un acc s plus largi et une utilisation accrue du misoprostol Il pr sente des recommandations l intention des porte parole nationaux et des organisations de la soci t civile en les incitant mener un plaidoyer efficace pour une utilisation fructueuse du misoprostol pour PHPP par le biais d tudes de cas et du document Plaidoyer pour le cadre de r f rence de l acc s fourni titre indicatif R LE DU PLAIDOYER Le plaidoyer consiste en lacte d informer ou d influencer le leadership la prise de d cis
16. es par le truchement de programmes de lutte contre l HPP l chelle communautaire rien ne permet de penser que Tutilisation du misopros tol est d tourn e d autres fins tude de cas nationale Mobilisation de l engagement politique au Nepal Les porte parole au N pal y compris les ONG nationales et les prestataires de sant de la Nepal Society of Obstetricians and Gynecologists Soci t n pal aise d obstetriciens et de gyn cologues ont pris une part active tablir un consensus et lancer des initiatives parmi les responsables gouvernementaux en faveur du r le jou par le misoprostol dans la pr vention de HPP Les porte parole ont diffus des donn es probantes et soutenu les responsables gouvernementaux planifier et effectuer un projet pilote ax sur la distribution Pechelle commu nautaire du misoprostol pour la pr vention de l HPP lors des accouchements domicile Compte tenu des r sultats du projet pilote le gouvernement a largi et accru l ampleur du programme d autres circonscriptions du N pal R ALISATION D UNE EX CUTION RAPIDE ET EFFICACE Le plaidoyer cibl et strat gique peut permettre de faire en sorte que les politiques nationales soient d s leur mise en place ex cut es rapidement une chelle n cessaire pour faire face aux engagements nationaux Le plaidoyer efficace peut jouer un r le appr ciable dans la r alisation de ces r sultats st
17. ion l tablissement des priorit s l engagement des ressources ou les initia tives en mobilisant ou en faisant activement participer les partenaires les parti sans ou les groupes strat giques Les porte parole ont besoin de messages bien arr t s convaincants et reposant sur des donn es probantes en vue de convaincre les d cideurs d introduire l utilisation du misoprostol pour PHPP et d y apporter leur soutien Il est important d identifier clairement les publics cibles de com prendre leurs niveaux de connaissances et toute objection potentielle et d valuer leur capacit influencer le changement politique au moment d laborer et de peaufiner les messages strat giques Une s rie de messages de base adapter selon le contexte le public et les objectifs du plaidoyer se pr sente comme suit Messages strategiques du plaidoyer L H MORRAGIE DU POST PARTUM LA PRINCIPALE CAUSE DE D C S MATERNELS PEUT TRE PR VENUE ET TRAIT E Les ut rotoniques sont des m dicaments qui se sont av r s efficaces pour pr venir l h morragie du post partum et arr ter les saignements apr s qu ils ont commenc TOUTES LES FEMMES ONT BESOIN D AVOIR ACC S UN UT ROTONIQUE POUR LA PR VENTION ET LE TRAITEMENT DE L H MORRAGIE DU POST PARTUM L acc s aux progr s de la technologie m dicale est un droit fondamental de la personne LE MISOPROSTOL EST S R ET EFFICACE Le misoprostol est un ut roto nique largement dis
18. ions 2012 www vsinnovations org Ce rapport r sume les conclusions d un projet pilote men avec le Service de sant du Ghana Ghana Health Service qui a distribu aux femmes enceintes le misoprostol pour PHPP lors des consultations prenatales et initi une campagne de sensibilisation l chelle communautaire PR VENTION DE L H MORRAGIE POST PARTUM PAR LE MISOPROSTOL LECHELLE COMMUNAUTAIRE AU MOZAMBIQUE Venture Strategies Innovations 2011 www vsinnovations org Ce rapport met en relief les conclusions d un programme au Mozambique qui a distribu le misoprostol des femmes enceintes lors de leurs consultations pr natales et par le biais des accoucheuses traditionnelles 12 13 PR VENTION DE L HEMORRAGIE DU POST PARTUM DISTRIBUTION L CHELLE COMMUNAUTAIRE DU MISOPROSTOL DANS LA CIRCONSCRIPTION DE TANGAIL AU BANGLADESH The Respond Project at EngenderHealth 2010 www respond project org Cet nonc de projet fait tat de la mise en uvre d un projet pilote dans la circonscription de Tangail au Bangladesh visant tablir l efficacit de l utilisation d employ s gouvernementaux et non gouver nementaux sur le terrain l chelle communautaire afin de distribuer les comprim s de misoprostol et de sassurer que les femmes prennent le m dicament imm diatement apr s l accouchement PRODUITS DE SANT MATERNELLE EN OUGANDA ET AU BANGLADESH J Bergeson Lockvvood E L Madsen and J Bernstein
19. iques et opportunit s li s l introduction et l am lioration de l acc s au misoprostol pour la pr vention et ou le traitement de PHPP D VELOPPEMENT DE L ACCES AU MISOPROSTOL MESURES POUR CONCR TISER LA DISPONIBILIT Venture Strategies for Health and Development www pphprevention org Ce graphique identifie les tapes essentielles visant accro tre l acc s au misoprostol tudes de cas et programmes nationaux LE MISOPROSTOL POUR L H MORRAGIE POST PARTUM JOINDRE LES FEMMES QUEL QUE SOIT LEUR LIEU D ACCOUCHEMENT Family Care International 2012 http familycareintl org Cette publication pr sente les tudes de cas de trois pays le Bangladesh le N pal et la Zambie qui ont introduit et accru l utilisation du misoprostol pour PHPP MOBILISATION COMMUNAUTAIRE VISANT R DUIRE L HEMORRAG E DU POST PARTUM LORS DES ACCOUCHEMENTS DOMICILE DANS LA R GION SEPTENTRIONALE DU NIGERIA N Prata C Elembi A Fraser O Shittu et M Minkler Social Science amp Medicine 74 2012 1288 96 www vsinnovations org Cet article pr sente les conclusions tir es d une tude men e au Nigeria qui a examin Pimpact de la mobilisation communautaire sur le recours la distribution du misoprostol l chelle communau taire en vue de pr venir PHPP DISTRIBUTION DU MISOPROSTOL LORS DES CONSULTATIONS PR NATALES POUR LA PR VENTION DE L H MORRAGIE DU POST PARTUM AU GHANA Venture Strategies Innovat
20. leurs OMD Objectifs du mill naire pour le d veloppement pour la sant maternelle en r duisant le taux de mortalit maternelle de trois quarts entre 1990 et 2015 l largissement de l acc s au misoprostol et le d veloppement de son utilisation peuvent constituer une strat gie de r duction de la mortalit maternelle et de r alisation de cet objectif international crucial 1 World Health Organization Systematic Review of Causes of Maternal Death 2010 Organisation mondiale de la sant Revue syst matique des causes de d c s maternels 2010 2 Seligman Barbara et Xingzhu Liu Economic Assessment of Interventions for Reducing Post partum Hemorrhage in Developing Countries valuation conomique des interventions visant r duire PHemorragie du post partum dans les pays en d veloppement Abt Associates Inc 2006 Disponible sur http www abtassociates com reports EconReducPPHDevCo pdf 3 World Health Organization WHO Recommendations for the Prevention and Treatment of Post partum Haemorrhage Organisation mondiale de la sant Recommandations de POMS pour la pr vention et le traitement de l H morragie du post partum Gen ve OMS 2012 Disponible sur http www who int reproductivehealth publications maternal_perinatal_ health 9789241548502 en index html International Federation of Gynecology and Obstetrics Safe Motherhood and Nevvborn Health Committee Prevention and treatment of
21. ouchement Disponible sur http www familycareintl org en resources publications 109 s upul S P 919 SIUIIA 1UES s ll uuolss yoid SUOHEI90SSE sjuauruod s nbiluu s dno b 39 a IAI9 19190S SUONESIUE 10 s jeuoeu NO JAI 9791908 El SUOHESIUE 5 0 ja DNQ JULS Si UUOlsS yold s p 500 12055 SIDULUJJ SIP 313 SIUIN SIUSWEIIPAUU s p uonelu ul lb l s ulsiup5 40 aques LJ 31JJSIUIN S ll uuolss yold 5011210055 SJUSLUEIIPAUU s p s ulsiub540 aques LJ l lsluliN yues pl p s node xneuorjeu SeIpauu u ul HEd np s iqul yi s nbluu2 jene 5 9191905 Suoresiueflo 19 sajeuoreu YNO 591 90 01559 010 54011 12055 JJULS LJ 191 S9 qI9 S lpu MiEd s oupull zu w zenb pe ju910S osoldosiuu l anod sajeuoneu saifayens 19 s nbnlod s nb 99 g 1313A ll ul yeul 5 Xneuorjeu s ululp boud s lb lb s xne 0150 005 np uore16aqui nbn lod zu w auey ne S AHET 1 S V SUONHEPUELULUO0991 S P 1005 P xne s nbif bs sin pio p XNE 19 U9S914 saxueqoid SIU s lb re s s p H lH p inq suep s lqluodsip suon BOIpUI S 19 S jeuoeu1 U S AH nip
22. ouvernementaux et priv s Le plaidoyer s inspirant des donn es scien tifiques peut aider garantir un syst me de sant qui tient compte des m thodes de pr vention et de traitement de cet enjeu de sant publique ACTIVATION D UNE PARTICIPATION ACTIVE A L CHELLE NATIONALE Pour qu une intervention en mati re de sant soit adopt e de mani re fructueuse il est imp ratif que des politiques favorables et un financement soient en place Les porte parole peuvent jouer un r le d cisif en tablissant le dialogue avec les principaux publics en venant bout de leurs objections ou h sitations et en les mobilisant afin de soutenir et d aller de l avant sur les d cisions strat giques et r glementaires Les responsables politiques et les guides d opinion influents y compris les membres du Parlement les responsables religieux et les m dias na tionaux doivent tre mis au courant des enjeux de leur pays en mati re de sant maternelle et du r le de PHPP en tant que cause de d c s maternels et des don n es manifestes et solides qui sont en faveur de l adoption du misoprostol pour PHPP Les d cideurs les cliniciens et les ap tres nationaux de la sant devraient sarmer des recommandations et directives internationales pertinentes y com pris celles de l Organisation mondiale de la sant OMS et de la F d ration inter nationale de gyn cologie et dobstetrique FIGO qui encouragent l int gration du misoprostol
23. ponible qui s est av r s r et efficace pour pr venir et traiter Phemorragie du post partum s LES EXPERTS MONDIAUX DE LA SANT MATERNELLE SONT EN FAVEUR DE LA MISE A DISPOSITION DU MISOPROSTOL POUR LE TRAITEMENT DE L H MORRAGIE DU POST PARTUM L Organisation mondiale de la sant et la F d ration internationale de gyn cologie et d obstetrique ont toutes les deux formul des directives qui recommandent l utilisation du misoprostol pour lorsque l ocytocine n est pas disponible L UTILISATION DU MISOPROSTOL EST PR F RABLE LORS DES ACCOUCHEMENTS DOMICILE ET DANS LES TABLISSEMENTS DE SANT De nombreuses femmes accouchent domicile ou dans des tablisse ments de sant o l lectricit la r frig ration la th rapie intraveineuse et ou les prestataires de sant qualifi s font d faut Quel que soit l endroit o elles accouchent toutes les femmes ont besoin de m dicaments efficaces le misoprostol pourrait constituer la meilleure option disponible pour pr venir et traiter l h morragie du post partum dans les milieux o les proc dures standards ne sont pas faisables L ACC S AU MISOPROSTOL AU NIVEAU COMMUNAUTAIRE PARACHEVE LES INITIATIVES VISANT PROMOUVOIR LES SOINS QUALIFI S Dans les pays en d veloppement des millions de femmes n ont toujours pas acc s a un personnel qualifi au cours de l accouchement Les mesures prises pour largir l acc s aux soins qualifi s ne
24. postpartum hemorrhage in lovv resource settings International Journal of Gynecology and Obstetrics 117 no 2 2012 108 18 Comit de la F d ration internationale de gyn cologie et dobstetrique sur la Maternit sans risques et la sant n onatale Pr vention et traitement de l h morragie du post partum dans les milieux faibles ressources Revue internationale de gyn cologie et dobst trique 117 n 2 2012 108 18 3 Thapa Kusum Driving Policy Change for Prevention of PPH at Homebirths Nepals Progress Towards National Level Expansion Presented at Misoprostol for PPH From Evidence to Action New York City July 14 15 2011 D termination du changement de politique pour la pr ven tion de PHPP lors des accouchements domicile Progr s du N pal vers un largissement l chelle nationale Pr sentation faite lors de la r union Misoprostol pour PHPP Du constat aux actes New York du 14 au 15 juillet 2011 6 Muvvonge Moses Introducing Misoprostol for PPH The Uganda Experience Presented at Advocacy Approval Access webinar May 8 2013 Introduction du misoprostol pour PHPP Les acquis de Ouganda Pr sentation faite lors du webinaire Plaidoyer approbation et acc s 8 mai 2013 7 Family Care International Misoprostol for Postpartum Hemorrhage Reaching Women Wherever They Give Birth Le misoprostol pour PHemorragie du post partum Joindre les femmes quel que soit leur lieu d acc
25. q ns p 19 21N IUINO4 uonejuasaud ej anod s s r ubul s noss s p enb pe uonEoo Iy sajeuoreu s nb jod s l a1An us m li e ques jeuuosiad np uonel l qcu 19 uonpulo i Z su rolul s p U01 U3 U1 e uopewoy snqerl4s s p s lpuonru S9AN9911p s p uonp ldde inol e sil L sielns u uoneu s ld 1 US 9SIN S999 99U919J91 91pe9 l inod 19 0pIe d ddH l In0d 10 S01dosIu 97 uliqluodsip es e 39 44 4 inod 0150 0 0SIUI ne SEq suoewoyzu S p Snpipul s l y ubl n mb uonpolunu SaLULUOU s ulul i W09 xne u nnos un JAND u 9SILU s neul u S lb201 SAHANIE ouIquodsip es 015010051 ins llA19 19190S ej uonEdioned uonesijiqisuas ej 1 vl ddol n p 19 44 19 91290 9IIAI9 120 4 M SnS SUOIUN9I s p HIU9L 29U919SU09 19 5510102 44 4 ej suep anof 15040051 nb 01 l inod s l uuolss 01d suonerosse s p 19 jeuoneu xneoo su lolull XNE ddH I mod o soid eneunuluo9 u nnos l s lpuonpu SINNI s l ins 0SIUI np b l aenbape uonesilmn i aues sjuofe s ww ayz s fes SI9ILUUI S lo p y 1199 JUSLUNI0P un s snilip
26. rat giques Mise jour et ex cution des directives nationales Formation du personnel soignant et garantie qu il est affect dans les endroits qui en ont le plus besoin Allocation de ressources financi res ad quates Fourniture et distribution fiables de misoprostol Chaque pays sera confront ses propres enjeux uniques li s l ex cution cepen dant les strat gies suivantes relatives au plaidoyer se sont souvent av r es efficaces Appeler et participer la surveillance transparente et inclusive du programme d ex cution diffuser largement des rapports sur l tat des progr s r alis s et attirer l attention sur les probl mes et les retards Exiger que le financement ad quat soit inclus dans les budgets nationaux de sant que les fonds soient affect s aux r gions g ographiques et aux tablisse ments de sant o le besoin est le plus pressant et que des ressources humaines ad quates soient affect es Am liorer les connaissances des prestataires de sant et des pharmaciens en tablissant un partenariat avec les associations professionnelles de la sant pour mettre jour les syllabus de formation avant et durant la formation et diffuser des directives cliniques reposant sur des donn es probantes et des outils de travail Preconiser l utilisation d outils afin d tablir des pr visions et d valuer de mani re quantitative la fourniture de m dicaments au sein du syst me de san
27. sont pas incompatibles avec la n cessit de veiller ce que ces femmes aient acc s au misoprostol pour la pr vention et le traitement de l h morragie du post partum UN M DICAMENT S R ET EFFICACE NE DEVRAIT PAS TRE REFUS AUX FEMMES QUI EN ONT BESOIN SOUS PR TEXTE QU IL PEUT GALEMENT TRE UTILIS POUR D AUTRES INDICATIONS PLUS DISCUTABLES Le misoprostol constitue une partie essentielle d une s rie de strat gies visant am liorer la sant maternelle est vitalement crucial de veiller ce que les autres utilisations potentielles du misoprostol n entra nent pas des restrictions sur sa disponibilit pour LE MISOPROSTOL EST UNE INTERVENTION PEU CO TEUSE QUI PEUT AIDER LES PAYS R ALISER MILL NAIRE POUR LE D VELOPPEMENT OMD 5 L acc s au misoprostol repr sente pour les pays un outil essentiel peu co teux pour r duire la mortalit maternelle faire face aux in galit s en mati re de sant maternelle et r aliser OMD 5 Le plaidoyer peut aider faire en sorte que Tintroduction du misoprostol soit rapide et fructueuse Le plaidoyer est n cessaire des niveaux diff rents pour veiller ce que le misoprostol soit int gr de mani re efficace aux strat gies poli tiques et programmes nationaux pertinents En identifiant les publics les activit s et les r sultats sp cifiques et strat giques du plaidoyer qui reposent sur le contexte et les besoins nationaux
28. t publique PARTICIPATION ACTIVE DES COMMUNAUT S Un large soutien de la communaut est crucial si le misoprostol doit remplir son potentiel afin d am liorer le d nouement des accouchements Les porte parole peuvent jouer un r le important en informant et en mobilisant les organisations locales les responsables gouvernementaux les responsables religieux les m decins les sages femmes les infirmiers et le personnel soignant communautaire ainsi que les femmes et leur famille sur Pimpact local de PHPP et sur le potentiel du misoprostol prot ger la sant des femmes durant l accouchement L approche communautaire peut renforcer les initiatives en mati re de sensibilisation et d appui par le biais de r unions d ateliers d v nements et des m dias locaux CONCLUSION Dans les milieux faibles ressources o beaucoup trop de femmes nont toujours pas acc s des tablissements de sant bien quip s et des accoucheuses qualifi es le misoprostol constitue un outil puissant et indispensable pour pr venir et traiter Phemorragie du post partum la principale cause de d c s maternels Un plaidoyer fort et efficace peut sensibiliser sur l utilisation du misoprostol et pour soutenir son intro duction rapide et fructueuse dans les com munaut s o le besoin est aussi pressant Compte tenu de l approche rapide de la date butoir de 2015 les gouvernements doivent prendre des mesures rapides concert es afin de remplir
29. t sur une p riode de 10 ans 2006 2016 Le misoprostol est s r efficace et peu co teux Pour les millions de femmes qui accouchent domicile ou dans les centres de sant d pourvus d un appro visionnement fiable en lectricit r frig ration th rapie intraveineuse et ou prestataires de sant qualifi s les milieux o l administration de Tocytocine nest pas faisable le misoprostol pourrait repr senter la meilleure option pour la pr vention et le traitement de PHPP Des tudes de recherche la recherche op rationnelle et des programmes pilotes ont clairement mis en vidence que le misoprostol peut tre utilis de mani re efficace dans tous les milieux En d pit d un consensus mondial croissant sur l innocuit et l efficacit du miso prostol le m dicament n est pas disponible pour nombre de femmes qui en ont besoin Dans de nombreuses r gions travers le monde les donn es scientifiques ne se sont pas traduites en politiques programmes et pratiques efficaces Des initiatives en vue d largir l utilisation factuelle du misoprostol sont souvent compliqu es par L engagement inad quat des responsables politiques nationaux et le manque de ressources affect es cette fin L opposition ou la r sistance reposant sur les pr occupations relatives son utilisation potentielle pour d autres indications y compris l avortement L absence de politiques nationales et de directives cliniques r
Download Pdf Manuals
Related Search