Fiche inscription 2014-2015-MW
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1. s l heure des cours avoir re u l information du club concernant l assurance fournie avec ma licence avoir t invit souscrire refuser ou tendre mes garanties autorise les responsables faire intervenir les services d urgence en cas de besoin concernant mon enfant 20000 0000 Je m engage rembourser l int gralit des frais engag Signature pr c d e de la mention manuscrite lu et approuv e Fait Bron le Le Label de la FFTA Comment avez vous connu le club D j Licenci e b Adh rent e lune Relation ite Internet Journaux Radio Animation Concours Fra Mairie OMS fram _ p E Label argent depuis 2009 La FFTA nous r compense sur Trois axes qui sont La vie associative Les activit s sportives Les quipements sportifs Salle et terrain m Label Plusieurs r ponses possibles exemple le site internet de la Mairie Arc Club de Bron Maison des Soci t Boite 99 square Grimma 69500 Bron http www arc club bron fr arc club bron gmail com Autre D6 IIL Fiche d inscription pour la saison 2014 2015 pour l Arc Club de Bron Mode d emploi pour la fiche d inscription P Tout dossier non complet sera refus par le club b Remplir et signer la pr sente fiche d inscription b D finir gr ce au tableau de droite dans quelle cat gorie le futur licenci se trouve b Fournir un ch que l ordre de Arc Club de Bron Four2. Nom L___ O Pr nom ___ O Aron n e le Sexe C F C H Tel Domicile Personne pr venir en cas de probl me Parent Responsable mineur o O Pr nom o OS Le plaisir de venir tirer quelques vol es passe par le dynamisme de notre club L Arc Club de Bron rappelle qu il ne peut exister sans b n voles Or s acquitter de la cotisation annuelle c est proc der son Engagement associatif Participons chacun notre mesure au bon fonctionnement du club nous serons tous gagnants Je soussign e M Mme D O nomm e ci dessus ou p re m re responsable l gal de l enfant nomm e ci dessus rayer les mention inutile d clare avoir pris connaissance des jours et heures d entra nement et je dois avertir les encadrantsde toute absence accepter et m engager respecter le r glement int rieur de l Arc Club de Bron avoir not qu en l absence du certificat m dical je me verrais refuser l acc s au pas de tir accepter que tout manquement ou non respect de la discipline et de la s curit peut faire l objet d un renvoi La cotisation restant acquise l association accepter que l image de l archer nomm ci dessus soit utilis e pour la promotion du tir l arc et ou du club sur tous supports avoir not la date de l assembl e g n rale et m engager tre pr sent pour faire valoir mon droit de vote d charger l Arc Club de Bron et ses membres de toute responsabilit avant et apr
3. nir une photo d identit r cente Fournir 2 certificats m dicaux de non contre indication la pratique du tir l arc EN COMPETITION Un exemplaire que vous donnerez au club Un exemplaire que vous garderez avec vous P Les formats des certificats m dicaux accept s sont Papier ent te du m decin Sur le passeport de l archer la page correspondante Sur la fiche d inscription ci dessous Photocopie d un format nomm ci dessus P Les certificats m dicaux doivent avoir moins de trois mois la date de la reprise des cours Licence JEUNE N apr s le 01 01 1995 109 50 payable en 3 fois ADULTE sans pratique 51 50 ou dirigeant ADULTE sans comp tition 155 50 payable en 3 fois ADULTE avec comp tition 163 50 payable en 3 fois O O O Paiement en 3 fois Sept Nov et Janv Informations Les inscriptions auront lieu au Gymnase Andr Bouloche rue Jacques Daligand 69500 Bron le 17 septembre 2014 de 18h00 20h00 Pour de plus amples renseignements 06 63 09 66 89 04 72 33 44 43 http www arc club bron fr arc club bron gmail com Certificat M dical type Je soussign e Dr certifie avoir pris connaissance des l ments m dicaux n cessaires la pratique du tir l arc EN COMPETITION et consid re que ne pr sente aucune contre indication la pratique du tir l arc EN COMPETITION Signature et cachet Fait Cr neau tir libre choi
4. si Jronai Marai _ Mercreai _ Jreuai _Jvendreai __ sameai Renouvellement licence n licence Cr neau encadr choisi Jronai Marai Mercredi _ Jreuai _ vendreai Nouveau licenci CL CL _Jame Changement de club _ 8s Maillot de club _ R glement Paiement par Ch que Carte M RA n C 2 Q O e Pr t mat riel de comp tition R duction Famille Abonnement revue Caution 1 250 Polo 25 _ L s0 Mod le Taille XS Homme T Shirt 35 _ Femme 1 ME C x Pr t mat riel d initiation Caution 1 100 1 45 Kit Initiation Payement en Arc Club de Bron Maison des Soci t Boite 99 square Grimma 69500 Bron http www arc club bron fr arc club bron gmail com Cadre r serv l Arc Club de Bron
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