Article KA - Prévention des TMS et manutention des personnes
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1. Exemple de support p dagogique sur le fonctionnement du corps humain Mouvement N 32 Respiration Fr jante Bichas Mais sous La tte nepirer si possitle par le nez come an respire un parfum en souievant la poitrine en gonia lo ventro et en r dressant He regard ol le dos aire ume paist carr e Figure 5 Exemple de support p dagogique sur les mouvements pr ventifs 2 3 Le temps d observation des situations de travail Le second temps de la visite pr alable est le temps d observation des modes op ratoires sur chaque type de poste concern avec si possible une prise de vue par situation autorisation pr alable n cessaire Cette observation est l occasion de recenser les t ches effectu es aupr s des personnes g es par les futurs stagiaires les techniques de manutentions employ es la sollicitation ou non des personnes g es les contraintes posturo gestuelles g n r es les d placements particuli rement pour les t ches annexes type gestion du linge propre et sale les consommables l limination des d chets les repas les animations Durant cette p riode une attention particuli re doit tre port e sur le mat riel son utilisation et sa maintenance Au fil des ann es celui ci s am liore et globalement diminue les contraintes en particulier lors des transferts ou des rehaus des Goes Qu x a respiratoire il renouvelle l air des poumons nuit et jou2. LL E Brancard m en d cubitus sements au lit mise en position proclive par exemple un lit commande de frein unique sera plus facile d placer qu un lit frein sur chaque roue Mais pour tre efficace ce mat riel doit tre entretenu pour faciliter le travail des soignants et agents figure 3 Enfin il est int ressant de savoir qui s occupe du choix du mat riel le directeur l infirmi re coordinatrice l ergoth rapeute et sur quels crit res Parall lement cette observation pr voir un temps d entretien avec les soignants rencontr s permet gr ce des questions ouvertes de s exprimer sur les contraintes ressenties au niveau physique ou psychique comme les relations avec les r sidents les familles les coll gues ou la hi rarchie Sur ce sujet savoir si un psychologue intervient dans l tablissement Pour qui les familles les r sidents le personnel 3 Le temps de formation La visite pr alable la plupart du temps permis de mettre en vidence que le personnel est le nez dans le guidon le but de la formation sera de le faire descendre du v lo pour qu il se regarde p daler et prenne du recul sur son activit 3 1 Un tour de table Indispensable prise de contact c est l l ment primordial de la formation pour tous ses protagonistes D abord le formateur qui se pr sente et pr sente les objectifs de cette formation et son d roulement Ensuite ce so
3. kin sith rapie vestibulaire et troubles de l quilibre VLR E 30 boulevard de la R publique 06400 Cannes T l 04 93 39 07 66 Port 06 60 93 11 50 www formation vertiges com vire wanadoo fr Profession Kin N 44 Le magazine des masseurs kin sith rapeutes passionn s Premi re session 1 j A H TET Les dates du stage pratique dans un seront d finir avec le kin sith rapeute charg du cours
4. ou encore tirer et faire glisser plut t que pousser ou soulever surtout pour les rehaussements et les translations la suite de quoi sont introduites le cas ch ant de nouvelles techniques ou aides techniques telles que drap de glisse guidon de transfert figure 6 Dans les manutentions plusieurs il est primordial de choisir ensemble les techniques et les aides adapt es et de coordonner les diff rentes actions en se parlant En cas de manutention un seul soignant se placer du c t fragile douloureux ou handicap de la personne Les techniques sont vues du mode passif vers le mode aid en sollicitant au maximum l autonomie des personnes traction sur la potence aide partielle des membres valides en sachant que le temps de r action de la personne g e est plus long et qu il est donc n cessaire de se baser sur ses r actions et non l inverse lors d un rehaussement au lit attendre que la personne commence pousser sur ses pieds pour l aider et de penser expliquer rassurer et duquer certes une perte de temps au d part mais un moyen de maintenir l autonomie des r sidents les manutentions sont un temps de soins et d changes part enti re 3 6 Les fiches d am lioration des situations risques Lors de la visite pr alable et du tour de table des situations de travail difficiles ont t voqu es elles sont discut es en groupe et une solution cherch e par tous les participants tes
5. s au restaurant est souvent un obstacle pour les personnes en fauteuil roulant et n cessite l aide d un soignant chaque repas la liste des b vues architecturales peut tre longue elles sont toujours un handicap pour les r sidents et un surplus de travail pour le personnel Figure 3 Exemple de mat riel mal entretenu on Vous souhaitez diversifier votre activit en animant des actions de pr vention die Oresi freva Participez nos formations et b n ficiez de notre Pr vention des chutes 25 26 et 27 septembre Caen 1 Gestion du stress et pr vention des RPS 9 10 et 11 octobre Pau 64 R appropriation corporelle 17 et 18 octobre Nantes 44 Gym Sant Kin 23 24 et 25 octobre Tours 37 des 9 et 1 0 novembre a Reim r vention des TMS m thode PAM 21 et 22 novembre Bourges 18 ace de la musculation dans la pr venti 29 et 30 novembre Dijon 21 Ssue de ces formations nous vous proposerc rrains de stage des supports p dag collaborations au sein du r sear Profession Kin N 44 Le magazine des masseurs kin sith rapeutes passionn s amp Pr vention des TMS et manutention des personnes en EHPAD SP CIALIT S PR VENTION L musculaires dont il tr ou r quie les tensions Membrane de la pompe 4 3 Par son mouvement g perp tuel il est le masseur j activateur des organes p abdominaux a Figure 4
6. statistiques des accidents des arr ts de travail et de maladies professionnelles des deux derni res ann es les derniers comptes rendus du Comit d Hygi ne S curit et Conditions de Travail pour les tablissements de plus de 50 salari s ainsi que le Document Unique d valuation des Risques Professionnels sans oublier le plan de l tablissement L infirmi re coordinatrice elle est souvent choisie comme correspondante Elle est m me de pr ciser le type de personnes g es accueillies le d veloppement du maintien domicile Personnes g es confin es au lit ou au fauteuil dont les fonctions mentales sont gravement alt r es ou qui n cessitent une pr sence indispensable et continue d intervenants Personnes g es dont les fonctions mentales sont alt r es mais qui ont conserv leurs capacit s de se d placer Personnes g es ayant conserv leur autonomie mentale partiellement leur autonomie locomotrice mais qui ont besoin quotidiennement et plusieurs fois par jour d tre aid es Personnes g es n assumant pas seules leurs transferts mais qui une fois lev es peuvent se d placer l int rieur de leur logement Elles doivent parfois tre aid es pour la toilette et l habillage Personnes g es ayant seulement besoin d une aide ponctuelle pour la toilette la pr paration des repas et le m nage Personnes g es n ayant pas perdu leur autonomie pour les actes essentiels de la vie courant
7. Paul Antoine VITEL Kin sith rapeute et Formateur r f rent Kin Ouest Pr vention Pr vention des TMS et manutention des personnes en EHPAD SP CIALIT S PR VENTION Quoi de plus naturel pour un masseur Kin sith rapeute que de franchir la porte d une maison de retraite Contrairement des interventions en industrie o il faut souvent faire ses preuves pour tre admis en EHPAD le Kin formateur b n ficie d un pr jug plut t favorable de la part du personnel nous avons en commun le bien tre des r sidents comme lui nous manipulons les personnes g es pour autant connaissons nous vraiment les activit s des diff rents personnels et les contraintes qui s y rattachent 1 Le contexte De nombreuses tudes ont montr qu en milieu m dicalis les contraintes organisationnelles manque de temps et de personnel psychiques souffrance des patients deuil relations avec les familles ou biom caniques manutentions d placements am nent souvent les soignants oublier toute prudence et toujours courir apr s le temps figure 1 un Figure 1 Exemple d aide empathique mais peu prudente Si toutes les maisons de retraite ont la m me mission accueillir des personnes g es plus ou moins d pendantes dans les meilleures conditions possibles aucune n est semblable une autre que ce soit par l architecture du b timent le personnel qui y travaille le mat riel mis dispo
8. e Figure 2 La grille AGGIR Autonomie G rontologie Groupes ISO Ressources des soins ambulatoires et le vieillissement de la population ayant accru le niveau de d pendance des personnes accueillies en EHPAD souvent en GIR 1 2 3 ou 4 figure 2 c est elle qui pourra en indiquer les proportions C est galement l infirmi re coordinatrice qui sera la plus apte pr senter l organisation des soins et des toilettes seul ou en bin me le rapport nombre de soignants r sidents la r partition des quipes sur les cas lourds physique de la personne ou complexit des soins les horaires de travail C est galement elle qui pr sentera le formateur et la formation l quipe si possible lors des transmissions et qui choisira les soignants qu il va suivre pendant la visite pr alable Le m decin du travail il doit tre syst matiquement pr venu de cette visite pr alable et invit y participer 2 2 Les locaux La premi re visite rapide du b timent permet de se faire une id e de sa conception taille des chambres largeur des couloirs divers l ments pouvant entraver le travail des soignants Un rev tement de sol antibruit peut se r v ler contraignant pour le d placement des chariots une pente mal orient e dans la salle de douche peut entra ner la chute du r sident et n cessite chaque utilisation le nettoyage de la salle de douche voire de la chambre le virage en pingle cheveux de la rampe d acc
9. es de manutention Ces ateliers am nent tout naturellement vers les ateliers de pratique et ce chaque s ance 3 5 Les ateliers pratiques Ils se feront dans le m me ordre que le d roul d une journ e type et comprendront donc gt le rehaussement au lit notamment pour prendre le petit d jeuner les translations et retournements pour les toilettes au lit les changements de draps les postures altern es les redressements pour asseoir le patient au bord du lit ou au contraire les abaissements gt les diff rents transferts lit fauteuil fixe ou roulant et inversement fauteuil lit lit brancard en fonction du mat riel utilis dans l tablissement gt les redressements assis debout les rehaussements au fauteuil gt les relev s du sol Plusieurs r gles sont tablies pendant ces ateliers tous les participants doivent y jouer le r le du patient pour se rendre compte de l impor tance des prises qui doivent tre s res mais aussi confortables pour la personne g e Les techniques pratiqu es habituellement sont revues analys es et comment es par le groupe en terme d efficacit de confort d utilisation des r glages existants hauteur du lit accoudoirs de fauteuils escamotables et en respectant les principes de s curit vus pr c demment Par exemple lors des efforts de manutention abaisser le centre de gravit carter les pieds maintenir une lordose tir e stable
10. ion posturo gestuelle est bannie la notion de bons ou mauvais gestes ou postures est remplac e par la notion d am lioration des situations de soins Lorsqu un nombre suffisant de soignants a t form il est propos de faire des sessions d applications aux postes le formateur se mettant alors la disposition de l quipe pour r pondre des questions pratiques le temps des soins mod les de bilan et de livret disponibles sur le site de Kin Ouest Pr vention Cette formation repose apr s la visite pr alable sur un triptyque l acquisition de savoir savoir faire et savoir tre la recherche collective d am lioration de situations de travail risque du fait des contraintes environnementales mat rielles ou organisationnelles la pr servation du capital sant des soignants gr ce un bilan individuel des mouvements pr ventifs et des conseils sp cifiques notre profession Le kKin sipr venteur rejoint alors le kin sith rapeute et d s lors quoi de plus naturel que de prendre soin lt a i dans un EHPAD autant du personnel que des r sidents VERTIGES INSTABILIT S R DUCATION ENSEIGNEMENT 3 3 jours de th orie dont 1 journ e l H pital de Cannes 2 jours de pratique et r ducation vestibulaire 1 jour en immersion totale dans cabinet sp cialis en r ducation des vertiges et troubles de l quilibre 1 quipe d enseignants sp cialis s en neurophysiologie ORL
11. nt les participants qui se pr sentent en pr cisant leur qualification leur anciennet dans l tablissement leurs attentes et s ils le souhaitent leurs ant c dents professionnels et personnels et leurs activit s extraprofessionnelles C est aussi le moment o les participants pr ciseront les contraintes de leur poste et pourront mettre des mots sur leurs maux et o le formateur se place en sachant diriger les interventions et les recentrer si n cessaire Un bon tour de table est garant de la coh sion du groupe 3 2 Un bilan individuel r alis collectivement I comprend pour chacun un test posturo gestuel A Profession Kin N 44 Le magazine des masseurs kin sith rapeutes passionn s Disque rotatif sous les pieds disque de verticalisation transfert plan de glissement sous les fesses et ceinture de traction poign es pour les transferts assis Al se pour les rehaussements translations retournements au lit et certains transferts L A accessoires de transfert transfert fal F ni F yai FE p 7 araa ere oN ee et sac de gliss T at ement pour les transferts Figure 6 Exemple de support p dagogique sur l ergonomie de proximit film des tests de capacit s physiques et un questionnaire portant sur l valuation des connais sances et des facteurs de risques personnels Il permet chaque participant de se situer en termes de risques faibles moyens ou lev s 3 3 Un appo
12. rt de connaissances La premi re s ance sera l occasion d voquer les causes et les cons quences des accidents du travail et des maladies professionnelles de l appareil locomoteur tableaux 57 et 98 ainsi que de rappeler la r glementation et les consignes de s curit pour les manutentions gestes et postures dont le d cret N 92 958 du 3 septembre 1992 qui interdit le port d une charge sup rieure 25 kg pour une femme et 55 kg pour un homme et constitue un des dix commandements du soignant De m me la description et le fonctionnement de l appareil locomoteur pr sent s ce moment l permettent de comprendre le mode d emploi du dos Comment c est fait Comment a marche Comment se prot ger lors d un change interactif autour d un diaporama figure 4 de mod les biom caniques squelette et unit fonctionnelle vert brale et de perceptions corporelles on apprend sur soi 3 4 Les ateliers d ducation gestuelle Comprendre comment se prot ger est une chose le ressentir en le faisant en est une autre C est l objectif de ces ateliers au cours desquels sont travaill s les placements et les d placements des membres inf rieurs l alternance des appuis le placement du dos en d compression discale l apprentissage de la lordose tir e stable le d gagement abdominal le rel chement des paules l utilisation de la respiration figure 5 avec pour finalit l int gration de ces notions dans les techniqu
13. sition ou le niveau de d pendance des personnes g es la n cessit d une visite pr alable syst matique avant toute FPE D A Profession Kin N 44 Le magazine des masseurs kin sith rapeutes passionn s accueillies D o la n cessit d une visite pr alable syst matique avant toute intervention dans un nouvel tablissement Ce sera la premi re tape d s la convention de formation sign e 2 La visite pr alable Elle doit tre pr vue sur une deux demi journ es selon la taille de l tablissement Il est n cessaire de bien la pr parer savoir ce que l on cherche et s appuyer sur le fameux Qui fait quoi Avec qui O Quand Comment Combien qui servira de fil rouge tout au long de cette visite Les premiers contacts seront les personnes ressources 2 1 Les personnes ressources Le directeur c est lui de pr senter l tablissement sa structure juridique priv public associatif congr gation sa date d ouverture le nombre de chambres et de personnes accueillies par secteur ou pas C est aussi lui qui pr sentera le tableau des effectifs du personnel les qualifications de chacun Le formateur l interrogera galement sur les probl mes rencontr s dans le fonctionnement de l tablissement pyramide des ges du personnel importance des arr ts de travail absent isme probl mes de locaux Divers documents utiles la compr hension peuvent lui tre demand s
14. t e jusqu la s ance suivante et valid e si elle est efficace Ne reste plus alors qu la reporter sur la fiche d am lioration des situations risques qui sera transmise l infirmi re coordinatrice pour le suivi Fiche qui peut m me tre compl t e par une vid o ou une affiche recommandations de bonnes pratiques Les situations de manutentions difficiles doivent tre voqu es lors des r unions de service dans la Conclusion m me id e de r flexion commune entre coll gues voire avec l encadrement la personne et sa famille 3 7 Les ateliers Gym Sant Kin En compl ment des notions th oriques des ateliers d ducation gestuelle et de pratiques des techniques de manutentions chaque session de formation comporte des s ances Gym Sant Kin au cours desquelles sont pratiqu s des mouvements d chauffement d tirement de d tente et de r cup ration applicables au travail ou dans le cadre priv Un livret regroupe ces exercices ainsi qu une fiche d aide la pratique le choix des mouvements se fait avec l aide du kin et la pratique en groupe avec corrections individualis es 3 8 La formation en pratique Ces formations manutentions des personnes en EHPAD se d roulent sur 4 demi journ es suffisamment espac es pour permettre aux participants de tester les techniques et les mouvements pr ventifs La p dagogie est celle de la d couverte et de l am lioration Toute prescript
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