Prise en charge à domicile des personnes âgées
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1. Un fous sur le Plan Alzheimer et les mesures portant sur la prise en charge dorricile des personnes atteintes La mont e en charge du PSGA en 2009 La r partition des d penses consacr es aux personnes g es d pendantes par type de financement La r partition des d penses consacr es aux personnes g es d pendantes par source de financement Les diff rents sc narios pour les d penses publiques et le reste charge des m nages en 2005 La r partition des co ts de personnel d di s aux personnes g es d pendantes en 2025 selon le sc nario volontariste gt d pendantes selon le sc nario volontariste gt Le bilan des premiers travaux sur le 5 risque L objectif de d penses MCO y compris l HAD Un focus sur la Loi H pital Patients Sant Tenitoires et les mesures drectes ou indirectes portant sur la prise en charge domicile des personnes g es Un fous sur la relance du Dossier M dical Personnel Les principales aides financi res accord es aux personnes g es domicile Le montant mensuel de l APA dorricile et les participations financi res des conseils g n raux et des b n ficiaires selon le niveau de d pendance GIR Le niveau de vie des m nages et reste charge en tablissement Le niveau de vie moyen des retrait s l horizon 2020 Le patrinoine m dian des retrait s l horizon 2020 La couverture d pendance totale v s d pendance partielle et totale Les prin2. d mence l horizon 2040 Les personnes g es aid es domicile par dasse d ge Les personnes g es aid es dorricile selon le niveau de d pendance Le type d aide domicile selon la dasse d ge des personnes g es Le type d aide domicile selon le niveau de d pendance des personnes g es Les types d intervenants domicile selon le niveau de d pendance des personnes g es Le nonbre de personnes g es en GIR 1 4 et potentiel d aidants l horizon 2040 Les avantages et inconv nients du maintien dorricile de la personne g e par les aidants NEN du d didda 4 E s g dur dRAS EdRE Les avantages et inconv nients du maintien dorridile ressentis par la personne g e Le panorama de l offre en tablissement et positionnement par rapport aux services dorricile La dur e moyenne de s jour et nonbre de venues en court s jour MCO L activit des unit s de soins de longue dur e USLD Le parc de structures d hospitalisation dorricile et de services de soins infinviers dorricile Le bilan du Plan Bodoo 1 L analyse des mesures du Plan Borloo 2 L objectif national des d penses de l assurance maladie 2000 2010 La mont e en charge financi re des plans li s L objectif global des d penses personnes g es 2000 2010 Un fous sur le Plan Solidarit Grand Ade PSGA et les mesures portant sur la prise en charge dorricile des personnes g es
3. les transmettre avec des pr sentations professionnelles b A es a PRECEPT Aou Les tudes indispensables pour ma triser vos enjeux strat giques en 2 parties 1 Les MANAGEMENTS HIGHLIGHTS des conclusions op rationnelles sous la forme de slides professionnelles pour vous impr gner des messages essentiels et partager la r flexion en quipe version papier ou fichier pdf 2 L tude STRATEGIES amp CONCURRENCE s l analyse d un consultant expert du secteur avec les meilleures bases d informations et des interviews en face face Un panorama complet de l HAD des SSIAD et des services F r r r aux personnes g es PRECEPTA sut x Les perspectives de croissance de ces march s l horizon 2011 re Les slides des MANAGEMENTS HIGLIGHTS Les strat gies d int gration au sein de la fili re de prise en charge des personnes g es une pr sentation visuelle efficace Des mod les conomiques qui r pondent des logiques financi res et ou de flux pour communiquer et partager les messages cl s Les enjeux autour de la valorisation des prestations leur juste prix LT na RE Une tude indispensable pour stimuler la r flexion et pr parer les d cisions des entretiens en face face et plus de 300 pages d analyse et de donn es pour tayer les conclusions L tude STRATEGIES amp CONCURRENCE un traitement ni
4. ECCO A DOMICILE ADHAP SERMCES ADIR ASSISTANCE AG2R AGE D OR SERVICES AGIPI AIR LIQUIDE ALLIANCE BOOTS ALLIANCE HEALTHCARE FRANCE ALLIANCE SANTE AXA AXXIS A DOMICILE AZUR ASSURANCES BASTIDE www precepta fr BIEN ETRE ASSISTANCE CAP SANTE CLINIDOM CNP SERVICES A LA PERSONNE CREDIT AGRICOLE DOMALIANCE DOMDOM SERVICES DOMIFACILE DOMSERVE DOMSSIMO DOMUSVI ECUREUIL SERENITE SERVICES FOURMI VERTE FRANCE DOMICILE GCS NORD 71 GENERALE DE SANTE GENIUS GMF GROUPE ASSISTEO GROUPE HOSPITALIER SAINT AUGUSTIN HAD 74 HAD BOUCHES DU RHONE HAD CUNIQUE LA VICTOIRE HAD CLINIQUE PASTEUR 24 HAD CLINIQUE PASTEUR LANROZE HAD CLINIQUE SAINT SAUVEUR HAD DE LA CLINIQUE CHOISY AU GOSIER HAD DE LA DRACENIE HAD DE POITIERS HAD DU CEDRE HAD DU DR MAYMARD HAD DU HAVRE HAD GCS SANTE A DOMICILE SAINT ETIENNE HAD GUYANE HADISTRES HAD ULLE SEPTENTRION HAD OCEANE HAD PASTEUR 31 HAD PASTEUR 34 HAD SAINT ANTOINE HAD SAMBRE AVESNOIS HAD YVELINES SUD HANDEO HPM KORIAN LA BANQUE POSTALE LA MAISON DU PARTICULIER EMPLOYEUR LEL LOCAPHARM LVL MEDICAL MAAF MEDIHAD MEDI PARTENAIRES MEDIPOLE SAINT ROCH NURSEALLIANCE FRANCE ORKYN PLAISIR D AIDER SYMPHONIE PRECEPTA UNA UNCCAS UNPMF MEDICI MTALAIRE MTALLIANCE Liste non exhaustive groupe xerfi
5. PRECEPTA groupe xerfi Prise en charge domicile des personnes g es Opportunit s et mod les conomiques dans les march s des services la personne de l hospitalisation domicile et des services infirmiers de soins domicile Une tude strat gique exceptionnelle de la collection PRECEPTA CONSULT en 2 parties NOUVEAU les Management Highlights toutes les id es cl s en plus de 50 slides pour stimuler la r flexion des quipes de direction INDISPENSABLE le rapport Strat gie et Concurrence r sultat de plusieurs mois d informations d analyse et d entretiens avec des d cideurs et experts du secteur Dynamiques et prometteurs m me si encore peu matures les march s de la prise en charge domicile des personnes g es sont au c ur des enjeux sanitaires et m dico sociaux actuels Les nombreux plans et chantiers le Plan Solidarit Grand Age le 5 risque le 2 volet du Plan Borloo ou encore la loi H pital Patients Sant Territoires le Dossier M dical Personnel t moignent d ailleurs de la volont politique de promouvoir des march s qui r pondent 3 besoins essentiels _ l efficience soit une juste prise en charge un juste prix enjeu d cisif dans un contexte de rationalisation des d penses de sant et vieillesse la continuit des soins et des aides destination d une population fragilis e le respect du libre choix de la personne g e
6. binant pargne et d pendance fomuies d di es aux aidants campagnes d inforrration et de pr vention destination de la diert le potentielle 3 MARCHES DE LA PRISE EN CHARGE A DOMICILE DES PERSONNES AGEES Dresser un tat des lieux des march s de leurs perspectives et de leur coordination 3 1 L hospitalisation domicile HAD L analyse SWOT Le p rim tre de l offre altemative l hospitalisation dassique L tablissement HAD mode de tarification l activit T2A planification rs le cadre des sch res r gionaux d organisation sanitaire SROS de 37e g n ration certification V2 Une structure de coordination l ments de la prise en charge globale d un patient HAD dorridile et en tablissement d h bergement pour personnes g es autonomes ou d pendantes EHPA o EHPAD r le des intervenants salari s et lib raux Une vocation polyvalente et g n raliste pr dominance des pathologies Une activit dynanique parc d tablissements nombre de joum es de pr sence Volurre et Valorisation prix moyen d une joum e de pr sence perspectives l horizon 2011 Focus sur les services m dico techniques d finition caract ristiques activit compl rentaire de l HAD segmentation de l offre 3 2 Les services de soins infirmiers domicile SSIAD L analyse SWOT Le p rirr tre de l offre altemative l hospitalisation dassique et l entr e en institu
7. cipaux contrats d assurance d pendance proposant des prestations en naure Les pr f rences des d tenteurs d assurance d pendance et non d tenteurs en mati re de prise en charge prise en charge drede et ou rente d pendance Les principales offres d assurance d pendance qui ne sont pas fonds perdus Les aidants nouvelle able des assureurs Les objectifs des campagnes publicitaires Les mesures de pr vention d velopp es par les op rateurs Le march HAD La matrice SWOT Les principales caract ristiques de l hospitalisation dorricile HAD Une altemative l hospitalisation avec h bergement L actualit r glementaire Les 4 variables qui d finissent le champ d intervention de l HAD Les cat gories de soins d livr s en HAD L avart et l apr s passage la tarification l activit T2A Les sch mas r gionaux d organisation sanitaire SROS outils centraux de r guiation de l offre de soins Les SROS nouveaux sont amis les SROS de 3 re g n ration 2006 2011 Tes T66 T67 T68 TERET dadada agza d sdid dd gd adadRgR daH F BBBSRREREE Les 4 tapes dans une prise en charge globale des soins Le parcours de soins dans le cadre d une prise en charge dorricile Le parcours de soins dans le cadre d une prise en charge en EHPAD L organisation des relations entre les diff rents acteurs de l tablissement HAD La nature des pathologies l origine d une adrrission en HAD L ge des pat
8. d un march et de la concurrence sectorielle Elles mettent disposition des d cideurs une analyse pertinente des strat gies des entreprises et de leur perfomance Les udes s inscrivent dans une m thodologie rigoureuse et prouv e Les centaines d entretiens en face face effectu es chaque ann e par les dreceurs d tudes de PRECEPTA avec des dirigeants et acteurs des march s analys s perrettent de d crypter les volutions d terminantes des march s et de la concurrence avec un souci permanent d objectiit et de cr ativit dans la r flexion Chaque tude PRECEPTA est ainsi l outil de r f rence indispensable pour stimuler la r flexion et pr parer les d cisions 2 1 Situation d mographique La population fran aise l horizon 2050 aoissance vieillissement lt papy boom grand papy boom esp rance de vie La d pendance des personnes g es nonbre sc narios d volution formes de d pendances pr valence avec l ge nonbre de personnes atteintes de d nences 2 2 Situation sanitaire et sociale Les aidants nombre et projections pr valence de l aide avec l ge et la d pendance aides mixtes fonrelles et informelles avantages t inconv nients du maintien dorricile per us par les aidants Les personnes g es dorridile avantages et inconv nients per us par les personnes g es L offre avec h bergement repositionnerment articulations avec l offre dom
9. es acteurs principaux ou mergents de la prise en charge domicile des personnes g es Dars l hospit lisation domicile HAD et les services de soins infinriers domicile SSIAD ADVR AP HP ARAIR DOMUSM GENERALE DE SANTE LA CROIX ROUGE FRANCAISE MUTUALITE FRANCAISE SANTE SERMCE 5 Dans les services la personne SAP Les enseignes nationales et r seaux d associations et de CCAS ADECCO A DOMICILE ADHAP SERVICES AGE D OR SERVICES AXXIS A DOMICILE DOMALIANCE DOMIDOM SERVICES DOMIFACILE KORIAN NURSEALLIANCE FRANCE PLAISIR D AIDER SYMPHONIE VITALLIANCE Dans les services m dico techniques ou maintien domicile MAD AIR LIQUIDE ALLIANCE HEALTHCARE FRANCE AXEL SANTE BASTIDE LE CONFORT MEDICAL LVL MEDICAL LES STRATEGIES DES ACTEURS Analyser les grandes tendances du march 5 1 Les mod les conomiques et strat gies de croissance Une mititude de mod les conorriques fa onn s selon une logique m tier gt You de flux de patients les sp cialistes m tier HAD ou SSIAD ou SAP conne ADHAP Services ou Sant Service les Sp cialistes unimodaux HAD et ou SSIAD et ou SAP l inage de Doridom les Sp cialistes sectoriels activit s sanitaires ou m dico sociales ou sociales domicile et avec h bergement comme les groupes de diniques les muiti sp cialistes sanitaire et ou m dico social et ou social domicile et avec h bergement
10. est peu lisible absence d un dispositif de jugement performant et d image et mal valoris e conomiquement des prix qui ne prennent pas toujours en compte les co ts r els A ce titre la professionnalisation constitue une r ponse globale tous les maux regroupant tous les moyens d action qui permettent d am liorer la qualit r elle et per ue des services des emplois et du travail renforcement des dispositifs de jugement identification d un premier acteur r f rent lancements de d marches identitaires et strat gies d image adoption de syst mes tarifaires plus justes D s lors logiques m tier et ou de flux sous tendent les strat gies de croissance des op rateurs On distingue ainsi 4 grands mod les conomiques d accompagnement des personnes g es les sp cialistes m tier HAD ou SSIAD ou SAP l image de Sant Service leader dans l hospitalisation domicile ou ADHAP Services les sp cialistes unimodaux HAD et ou SSIAD et ou SAP comme ADMR ou Domidom les sp cialistes sectoriels activit s sanitaires ou m dico sociales ou sociales domicile et avec h bergement l image des groupes hospitaliers ou de cliniques les multi sp cialistes sanitaire et ou m dico social et ou social domicile et avec h bergement l image de l AP HP la Croix Rouge fran aise ou la Mutualit Fran aise Quant aux op rateurs priv s but lucratif encore peu p
11. h Les apports des lois Borloo Une offre large pour une dient le diff renci e L analyse des freins un d velopperrent autononre de l activit Les modes d intervention sur le march des services la personne dorrination du travail au noir et part marginale du travail intem di Le fonctionerrent des diff rents modes d intervention Les avantages et inconv nients des interventions en tra ail intem di Les cr ations d erplois dans les SAP 2005 2008 Le nonbre d heures hebdomadaires travaill es par les salari s L volution du nonbre de particuliers employeurs L volution du nonbre de salari s dans les SAP Le nonbre d heures travaill es dans les SAP L volution de la valeur ajout e du secteur 2004 2007 La r partition du nonbre de salari s selon le type d employeur Les heures totales travaill es selon le mode d errploi La coissance des cr ations d entreprises sur le secteur 1998 2007 La mont e en puissance de l activit des entreprises priv es but lucratif La r partition des services par tranche d ge des utilisateurs Les types de services propos s par les entreprises priv es v s l enserrble des entreprises Date de publication Mai 2009 Informations compl mentaires Contact Frank Benedic e mail fhoenedic precepta fr Principaux groupes associations enseignes et soci t s analys s dans l tude A A DOMICILE FEDERATION NATIONALE ADMR A DOMICILE SERVICES AD
12. icile Les pratiques hospitali res court et moyen s jours unit s de soins de longue dur e Les altematives l hospitalisation volution du nonbre de structures d HAD et de SSIAD 2 3 Politiques de financement et plans de soutien Dans le domaine social Plans Borloo 1 amp 2 Dars le dorraine m dico social Objectif Global des D penses Personnes g es OGD Plan Solidarit Grand Ace Plans Alzheimer Les drauits de financement de la d pendance perranente types de financement sources de financement La p rennit du syst me l horizon 2025 sc narios pour les finances publiques et le reste charge focus sur le sc nario volontariste impacts sur les march s de la prise en charg domicile des personnes g es Le chantier du 5 risque esquisses bilan des premiers travaux Dars le domaine sanitaire Objectif de D penses MCO ODMCO Loi H pital Patients Sant Territoires Dossier M dical Personnel DMP 2 4 Solvabilit des m nages et reste charge Soabilit des personnes g es d pendantes aide personnalis e l autonomie APA solvabilit actuelle et futures projections P remit du financement de la prise en charge des personnes g es d pendantes et r duction des in galit s probl matiques pistes r fomres attendues Focus sur les r ponses apport es par l assurance d pendance couverture largie prestations en nature produits com
13. ients pris en charge en HAD L volution du parc d tablissements HAD 1999 2008 L volution de l activit HAD en volume et Valeur 2005 2008 L volution du prix moyen en HAD 2005 2008 L volution de la dur e moyenne de s jours complets et de l ge moyen des patients pris en charge en HAD 2005 2008 Le march SSIAD La matrice SWOT Les prindpales caract ristiques des services de soins infinriers domicile SSIAD Une altemative l hospitalisation et l entr e en institution La place des aidants familiaux dans la prise en charge en SSIAD Un statut arrbigu entre m dico social et sanitaire Ure offre bipolaire Le dasserrent des 10 premi res interventions dorricile r alis es par les SSIAD Un syst re tarifaire unifomre et un mode de financement complexe Le taux de prise en charge des patients en SSIAD selon leur ge L volution du nonbre de structures de SSIAD 2002 2007 L volution de la capacit d accueil globale des SSIAD 1980 2007 L volution e la Valeur des soins dispens s en SSIAD 2003 2007 Les facteurs qui impactent n gativement la rentabilit des SSIAD La r partition des b n ficiaires de SSIAD selon le GIR La typologie des principaux intervenants des SSIAD La qdantit d actes m dicaux infinriers AMD et d actes infinriers de soins AIS Le march SAP La matrice SWOT Les principales caract ristiques des services la personne SAP La structuration r glementaire du marc
14. l image de DomsVi ou la Croix Rouge fran aise 5 2 Les probl matiques r currentes de valorisation des prestations Les m canisres la Valeur d utilit per ue par le dient et l attractivit professionnelle reposent sur la pertinence de l inforrration et de l offre Les maux des syst mes d inforration et d offre d faillants La professiomnalisation en r ponse les solutions au d faut d inforration les solutions au d faut de jugement les solutions au d faut d image les solutions au d faut de juste tarification Tableaux et matrices la source d information la plus compl te sur la prise en charge domicile des personnes g es HJJNSSded dd didada a Environnement et dynamique La population de la France rr tropolitaine de 1950 2050 La structure de la population m tropolitaine par groupe d ge 1950 2050 La pyramide des ges en 2008 L esp rance de vie 60 ans L esp rance de vie la naissance La typologie des personnes g es d pendantes approche fonctionnelle gt ou globale Le nonbre de personnes g es d pendantes selon l indicateur EHPA La typologie des personnes g es d pendantes approche administrative gt ou stricte Le nonbre de personnes g es d pendantes selon la grille AGGIR La fr quence de la d pendance fonctionnelle gt Le nonbre de personnes g es en GIR 1 4 l horizon 2040 Le nonbre de personnes g es atteintes de
15. le SSIAD indispensables mais dans le flou Les structures de SSIAD ont pour vocation l accompagnement et l aide aux patients ainsi qu leur famille substitution partielle aux aidants naturels dans le cadre de la r alisation des actes essentiels de la vie quotidienne des soins infirmiers et d hygi ne g n rale une aide l accomplissement des actes essentiels de la vie quotidienne et des soins relevant des auxiliaires m dicaux Pour autant la position centrale de cette activit est double tranchant soutenue et mise en avant par le Plan Solidarit Grand Age compte tenu de son r le phare dans la prise en charge des personnes g es elle est galement handicap e par l ambigu t de sa nature officiellement m dico sociale mais les actes r alis s d passent ce champ et le financement est assur 100 par la s curit sociale et surtout par un syst me de tarification pervers mauvaise prise en charge des cas les plus lourds et peu attractif prise en compte partielle de co ts fixes 3 les services la personne SAP dynamiques mais sous perfusion Les personnes g es constituent une cible privil gi e du secteur des SAP compos notamment des services de la vie quotidienne et des services aux personnes d pendantes Si cette activit s est fortement d velopp e depuis 2005 et l entr e en application du Plan Borloo elle demeure toutefois frein e par une valorisation faible des services par le clie
16. nt Le manque d attractivit du secteur pour le salari et la faible qualification du personnel synonymes d une forte rotation mal v cue par les personnes g es constituent galement des handicaps majeurs Enfin le probl me r current du travail au noir moins pr sent sur le segment des personnes g es compte tenu de conditions de march plus favorables nombreuses aides au financement et exigences sp cifiques en mati re de prise en charge ajoute encore aux difficult s du march Un deuxi me plan a t adopt en mars 2009 afin de tenter de rem dier ces insuffisances In fine si le d veloppement et la compl mentarit de ces activit s dans le cadre d une logique de prise en charge continue des personnes g es domicile et ou en tablissement logique de flux sont forts et encourag s par les autorit s de tutelle l essentiel reste faire en mati re de valorisation des prestations Il s agit de renforcer la logique m tier des activit s afin d accro tre la valeur d utilit per ue par le client ainsi que l attractivit professionnelle qui d pendent de la pertinence des syst mes d offre et d information le march souffre d un d faut de circulation de l information ainsi que de l absence d un acteur r f rent pour vang liser la demande malgr le lancement des enseignes nationales ou encore le travail des Centres locaux d information et de coordination quant l offre elle
17. qui souhaite dans la majorit des cas demeurer son domicile le plus longtemps possible L tude r alis e par PRECEPTA a ainsi permis de dresser un panorama complet de ces 3 march s et d analyser les principaux enjeux et sp cificit s propres HAD aux SSIAD et aux SAP 1 l hospitalisation domicile HAD efficiente mais en qu te de reconnaissance Si cette activit sanitaire a b n fici de la mise en place de la tarification l activit T2A au 1 mars 2005 pour acc l rer sa croissance organique explosion du nombre de journ es de pr sence et son d veloppement croissance du parc d tablissements gr ce une attractivit conomique et financi re renforc e elle doit encore aujourd hui relever plusieurs d fis surmonter des probl mes r currents de coordination en amont craintes et lobbies des prescripteurs hospitaliers et g n ralistes probl mes de compatibilit entre les r seaux de prise en charge difficile transmission des informations contenues dans le dossier m dical comme en aval services de soins infirmiers domicile de qualit in gale combler un d ficit de reconnaissance manque d information des prescripteurs et des infirmi res Un nouveau pallier devrait toutefois tre franchi en 2009 avec la Loi H pital Patient Sant Territoire HPST qui offre une place part enti re l HAD dans l offre de sant territoriale 2 les services de soins infirmiers domici
18. r sents dans la prise en charge domicile des personnes g es Korian et DomusVi faisant figure de pionniers en la mati re c est d abord dans un souci de compl mentarit et de r alisation d conomies indirectes logique de flux ou de fili re qu ils investissent ces march s Gr ce cette analyse tr s compl te et op rationnelle PRECEPTA met la disposition des dirigeants du secteur un v ritable outil pour organiser et hi rarchiser l information stimuler la r flexion et pr parer les d cisions Nous sommes votre disposition pour vous apporter des compl ments d information concernant cette tude de r f rence dont vous trouverez ci joint la pr sentation Pour la recevoir il vous suffit de nous retourner le bon de commande au verso de la plaquette apr s l avoir compl t Jean Christophe Briant Directeur d tudes PRECEPTA Les tudes de la collection PRECEP TAGonsult En _ Toute l expertise des consultants sectoriels de PRECEPTA Prise en charge a domici le des personnes agees pour stimuler la r flexion et pr parer les d cisions du top Opportunit s et mod les conomiques dans les march s des services la management Les tudes PRECEPTACONSULT sont le personne de l hospitalisation domicile et des services infirmiers domicile fruit de plus de 20 ans d exp rience pour d crypter et analyser les secteurs avec des m thodologies rigou reuses formuler des conclusions op rationnelles et
19. rigoureux de l information des pr visions exclusives des analyses strat giques pertinentes san sue PRECEPTA groupe xerfi Prise en charge domicile des personnes g es opporunit s et nod les conomiques dans les march s des services la personne de l hospitalisstion domicile et des services infimmiers de soins domicile Slides MANAGEMENT HIGHLIGHTS Exclusif les principales conclusions op rationnelles de l tude en plus de 50 SLIDES d cisives et incisives Une pr sentation visuelle efficace pour vous impr gner plus facilement des informations et id es cl s de l tude Des messages forts et des pr sentations professionnelles pour mieux stimuler votre r flexion et appuyer vos d cisions Un outil essentiel pour partager plus efficacement la r flexion en quipe de direction ou avec vos collaborateurs Pr sent es en format paysage ces SLIDES sont disponibles en format papier ou lectronique L tude a t coordonn e par Jean Christophe Briant directeur du p le Sant de Precepta Analyse et research STRATEGIES amp CONCURRENCE 1 SYNTHESE EXECUTIVE 2 ENVIRONNEMENT ET DYNAMIQUE Analyser les fondamentaux et facteurs de mutation des march s PRECEPTA STIMULATEUR DE STRATEGIES Les tudes de PRECEPTA sont publi es sa seule initiative Elles ont pour but d offrir une repr sentation vivante des volutions d cisives
20. tion et substitut aux aidants Le cadre l activit arrbiguit du statut r glementation syst me tarification uniforme bipolarit de l offre Une structure de coordination r le d de l infinrier coordonnateur Une couverture globale des soins une sp cialisation naturelle sur les personnes g es d pendantes et une pr valence des actes infimriers de soins Une activit dynamique nonbre de structure capacit s d accueil valeur des soins podigu s perspectives l horizon 2011 3 3 Les services la personne SAP L analyse SWOT Le p rirr tre de l offre offre de services tr s large dient le aux besoins diff renci s Le cade de l activit activit en voie de structuration mais artificiellement soutenue apports des Plans Borloo Un secteur en qu te d efficience freins r currents professiomnalisation march au nair attractivit des emplois opacit de l offre et d ficit d image Les grands modes d emploi sur le rrarch travail de gr gr prestataires mendataire v s march au noir Une croissance sous perfusion emplois heures travaill es particuliers employeurs Valeur ajout e probl mes de valorisation 4 LES ACTEURS DU MARCH Monographies et strat gies de croissance des op rateurs 4 1 La structure conomique des march s La nature des forces en pr sence statuts nouveaux entrants notamment issus du secteur pri but lucratif 4 2 L
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