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1. OUVERT Dossier d accessibilit simplifi pour vous aider y voir plus clair sur vos obligations en mati re d accessibilit et vous permettre d tre en conformit avec la loi 6 points cl s v rifier une m thode en 5 tapes de la prise en compte de la r glementation la proc dure administrative et ou aux travaux engag s dans un agenda d accessibilit programm e Ad Ap d poser avant le 27 septembre 15 accessibleatous EX Y 0000 MA Gi CCIHAUTE SAONE chembresde At tiors sa ees LM LET 7 10 ADEMDA DACCESSI LIFE PRO EMEA MEE Aman there te Come Eiherif Pretara led LA LOI DU 11 FEVRIER 2005 IMPOSE A TOUS LES ETABLISSEMENTS RECEVANT DU PUBLIC ERP UN CERTAIN NOMBRE D OBLIGATIONS visant a permettre a toutes les personnes quel que soit leur handicap physique sensoriel mental psychique et cognitif d exercer les actes de la vie quotidienne et de participer a la vie sociale Au ter janvier 2015 les commerces et prestataires de services existants doivent pouvoir fournir dans une partie de b timent accessible aux personnes handicap es l ensemble des prestations propos es par leur tablissement Votre entreprise doit donc soit Q tre accessible Q tre en cours de mise en conformit proc dure administrative ou travaux engag s ou agenda d accessibilit programm e Ad Ap Q avoir obtenu une d rogation validant l impossibilit de mise en conformit El2. SUTFACE de plancher apr s travaux nent U Modification des acc s en fa ades Le cas ch ant si toute pr sente demande ne vaut pas demande d approbation d un Agenda d accessibilit programm e pr ciser si ces travaux mettent en uvre des engagements d un Ad ap d pos ant rieurement I oui Ad AP n nn ut Lau valide les a it 1 1 Non Cette demande fait dea d claration ou autorisation au titre du code de l environnement produits dangereux stock s ou utilis s Oui O non 4 4 Effectif Effectif maximum susceptible d tre admis m me temporairement par niveau suivant le calcul r glementaire d fini par le r glement incendie en indiquant les principaux locaux accessibles au public et les taux d occupation Types de locaux local taux d occupation i TOTAL Sous sol Rez de chauss e 1 tage 2 tage 3 tage Effectif cumul Veuillez joindre une note annexe si le projet le n cessite nombre d tages sup rieur a 3 pr sence d une mezzanines etc 4 5 Stationnement Stationnement couvert L Parcs de stationnement int gr s O ou isol s Q Si parc existant pr ciser son ann e de permis de construire PC initial Avant r alisation du projet AA r alisation du projet Dont nombre de places r serv es aux personnes handicap es 5 D rogations et ou adaptations mineures 5 1 D rogations Ce projet comporte une demande de d rogation Cau titre
3. La largeur des all es interm diaires entre rayonnages doit tre de 0 90m minimum 0 60m entre tables d un restaurant LES PARTIES OUVERTES AU PUBLIC ne pr sentent pas d obstacles au cheminement ni au sol ni en hauteur LES MARCHES idem point 1 ENTR E CLAIRAGE 100 lux 150 lux au niveau des escaliers 4 CABINES SI L TABLISSEMENT DISPOSE DE CABINES D ESSAYAGE l une d elles permet une rotation de 1 50m La cabine doit tre quip e d une chaise d une barre d appui horizontale et verticale et de porte manteaux 5 SANITAIRES SI LES SANITAIRES SONT OUVERTS AU PUBLIC ceux ci sont accessibles une personne en fauteuil Aire de transfert de 0 80m x 1 30m barre d appui lave mains hauteur maxi 0 85m qui n est pas situ dans un angle Aire de rotation int rieure ou d faut ext rieure de 1 50m de diam tre La cuvette doit avoir une assise entre 0 45m et 0 50m de haut A Zo lt 08 6 Parking SI L ETABLISSEMENT DISPOSE D UN PARKING PRIVE L UNE DES PLACES DOIT ETRE ACCESSIBLE largeur gt 3 30m rep rage au sol et signalisation verticale La place de stationnement accessible est situ e au plus pr s de l entr e Le cheminement entre le stationnement et l entr e est accessible 1 20m et surface plane CLAIRAGE 20 lux L accessibilit concerne tous les handicaps pour une information plus exhaustive veuillez vous r f rer aux textes r glementaires disponi
4. Cette demande vaut galement demande d approbation d un Agenda d accessibilit programm e Ad ap EE Libert galit Fraternit R PUBLIQUE FRAN AISE N 1382403 MINIST RE CHARGE DE LA CONSTRUCTION pour un seul ERP sur une deux ou trois ann es Oui L Non L Articles L 111 8 et D 111 19 34 du code de la construction et de l habitation Cadres 1 3 informations n cessaires l instruction de l autorisation de construire d am nager ou de modifier un tablissement recevant du public Cadre 4 informations n cessaires la v rification de la conformit aux r gles de s curit et d accessibilit en application de l article R 111 19 17 R 123 22 du code de la construction et de l habitation Cadre 5 Informations n cessaires l instruction des d rogations ou modalit s particuli res d application des r gles de s curit ou d accessibilit Cadre 6 informations n cessaires l instruction de l Agenda d accessibilit programm e Cadre 7 engagement du demandeur Vous pouvez utiliser ce formulaire si CADRE RESERVE A L ADMINISTRATION gt e N de l autorisation vous souhaitez construire am nager ou modifier un tablissement recevant de public et votre projet n est soumis ni un permis de construire ni un permis d am nager et le cas ch ant demander l approbation d un agenda d accessibilit programm e Ad aP pour la mise en accessibilit de votre tablisse
5. Nom de l tablissement AMA Num ros 2 VOID tne te i lt a ie ee OS LOCA ac ne oe en Code postal L 1L 11 11 IBP iii cedex ia 1 N de section s cadastrale s N de parcelle s 2 nn 4 2 Activit AVANT TRAVAUX le cas ch ant APR S TRAVAUX Activit principale exerc e dans l tablissement par tage s Activit principale par tage s Activit s annexe s ou secondaire s par tage s Activit s annexe s par tage s Proposition de classement s curit incendie de l ERP Cat gorie et type d exploitation en application de l article R 123 19 du code de la construction et de l habitation Classement s curit incendie de l ERP Cat gorie et type d exploitation en application de l article R 123 19 du code de la construction et de l habitation Identit de l exploitant s il est connu au moment du projet identit de l exploitant Veuillez compl ter sur papier libre si n cessaire 3 4 4 3 Nature des travaux plusieurs cases possibles LI construction neuve Q Travaux de mise en conformit totale aux r gles d accessibilit O extension QI R habilitation U travaux d am nagement remplacement de rev tements r novation lectrique cr ation d une rampe par exemple a Cr ation de volumes nouveaux dans des volumes existants modification du cloisonnement par exemple Surface de plancher avant travaux u
6. 4 cm l entr e doit tre quip e d une rampe permanente avec un palier de repos horizontal devant la porte LA PORTE D ENTR E s ouvre facilement et le passage utile est de 0 77m minimum Un espace de man uvre doit tre suffisant de part et d autre de la porte d entr e LES PORTES VITR ES sont visibles gr ce des vitrophanies Pr voir des espaces de manoeuvre de portes libres de tout obstacle de 2 20m par 1 20m si la porte se tire 2 20m par 1 70m si la porte se pousse LES MARCHES 1 re et derni re contremarche visuellement contrast es Bande d veil la vigilance en haut de l escalier Nez de marche contrast s Mains courantes de chaque c t partir de 3 marches CLAIRAGE 20 lux AM NAGEMENTS COMPENSATOIRES SI D ROGATION En cas de marches et si vous ne pouvez pas faire une pente r glementaire vous pouvez e Installer une rampe amovible homologu e et dans ce cas e Mettre en place un syst me de signalisation Sonnette interphone situ entre 0 9m et 1 30m 2 ACCUEIL L ETABLISSEMENT DISPOSE D UN COMPTOIR ACCESSIBLE Pr sence d une aire de rotation devant la caisse pour permettre un fauteuil de faire demi tour diam tre 1 50 m gg Largeur minimum de 0 60 m D ada minimum Y de 0 30m CLAIRAGE 200 lux 3 CIRCULATION LA LARGEUR DE CIRCULATION A L INTERIEUR DE L ETABLISSEMENT DOIT ETRE DE 1 20m minimum entre 0 90 m et 1 20m sur une faible longueur
7. de la s curit incendie Article R 123 13 du CCH Nombre de d rogations demand es Chaque demande doit faire l objet d une fiche d taill e r dig e sur papier libre indiquant notamment les r gles auxquelles il est demand de d roger r f rence article et libell les l ments du projet auxquels elles s appliquent localisation sur les plans et leur justification motivation et mesures compensatoires propos es Uau titre de l accessibilit Article R 111 19 10 du CCH Nombre de d rogations demand es Chaque demande doit faire l objet d une fiche d taill e r dig e sur papier libre indiquant notamment les r gles auxquelles il est demand de d roger r f rence article et libell les l ments du projet auxquels elles s appliquent localisation sur les plans et leur justification motivation et mesures de substitution propos es pour les ERP exer ant une mission de service public 5 2 Modalit s particuli res d application U Le projet pr sente des contraintes li es la structure du b timent qui justifient des modalit s d application particuli res telles que d finies par l arr t pr vu l article R 111 19 7 IV du Code de la construction et de l habitation veuillez expliciter les adaptations pr vues et les contraintes structurelles dont elles d coulent Veuillez joindre une note annexe si le projet le n cessite 4 4 6 Agenda d accessibilit programm e Ce projet comporte une deman
8. sous l enseigne nom de l tablissement atteste sur l honneur que l tablissement sus mentionn e r pond a ce jour aux r gles d accessibilit en vigueur le cas ch ant suite des travaux r alis s dans le cadre de s autorisation s de travaux AT n en date du ou du permis de construire PC PA n en date du dans le cadre d un Ad Ap d pos le en mairie de la commune de f Pr sentation de la nature des travaux et actions r alis s pour mettre en conformit l tablissement recevant public L tablissement est conforme aux obligations d finies la sous section 5 Dispositions applicables aux tablissements existants recevant du public du code de la construction et de l habitation articles R 111 19 7 R 111 19 12 du CCH Cette conformit la r glementation accessibilit prend en compte cocher le cas ch ant o le recours a une ou plusieurs d rogations obtenue s en application de l article R 111 19 10 du code de la construction et de l habitation cf arr t pr fectoral accordant la ou les d rogations ci joint et o l accessibilit d une partie de l tablissement de 5 cat gorie dans laquelle l ensemble des prestations peut tre d livr et le cas ch ant la d livrance de certaines de ces prestations par des mesures de substitution J ai pris connaissance des sanctions p nales encourues par l auteur d une fausse at
9. age principal d habitation existant au 28 septembre 2014 r unis en assembl e g n rale s opposent la r alisation de travaux de mise en accessibilit d un ERP existant ou cr dans ce b timent L agenda d accessibilt programm e Ad Ap Si vous n avez pas pu r aliser vos travaux de mise en accessibilit en 2014 vous devez vous engager dans un Ad Ap avant le 27 septembre 2015 Celui ci vous permettra de programmer les travaux sur 3 ans maximum Vous pourrez si votre situation le justifie demander une ou plusieurs d rogations En contrepartie le risque p nal pr vu par la loi sera suspendu pendant le d roulement de l Ad Ap En cas de non respect de ce calendrier vous vous exposerez des sanctions p nales Etape 1 Je m informe sur les 6 points cl s de l accessibilit Etape 2 Je fais mon tat des lieux Etape 3 J tablis ma feuille de route Etape 4 Je fais mes d marches et je d pose mon dossier complet la mairie de ma commune en 4 exemplaires Etape 5 Je programme mes travaux dans le cadre d un Ad ap et lorsqu ils sont termin s je d clare la conformit de mon tablissement Dans ce dossier vous trouverez Q Les 6 points cl s de l accessibilit amp de votre tablissement U Une feuille de route qui vous permettra d tablir l tat des lieux pour votre tablissement et de synth tiser votre d marche de mise aux normes Q Un formulaire de notice accessibilit simplifi e une de
10. bles sur www accessibilite gouv fr JE FAIS MON ETAT DES LIEUX La marche de l entr e est inf rieure 4 cm 4 Si elle est sup rieure 4 cm l entr e est quip e d une rampe permanente ae palier de repos horizontal devant la porte La porte d entr e s ouvre facilement et le passage utile est de 0 77m minimum Les portes vitr es sont visibles grace a des vitrophanies SUIS JE AUX NORMES 6 points cl s d accessibilite Ou Non concern Si au L tablissement dispose d un comptoir accessible 2 cf sch ma tape 1 ACCUEIL la case Une aire de rotation devant le comptoir permet un fauteuil de faire TEE demi tour diam tre 1 50m La largeur de circulation l int rieur de l tablissement est de 1 20 m minimum entre 0 90m et 1 20 m sur une faible longueur CIRCULATION Les parties ouvertes au public ne pr sentent pas d obstacles au cheminement ni au sol ni en hauteur 4 Si l tablissement dispose de cabines d essayage l une d elles CABINES permet une rotation de 1 50 m et est quip e d une chaise d une barre d appui et de porte manteaux 1 30 m du sol maximum Si les sanitaires sont ouverts au public ceux ci sont accessibles une personne en fauteuil avec une aire de transfert de 0 80 m x 1 30 m une barre d appui et un lave mains accessible Une aire de rotation int rieure ou d faut ext rieure de 1 50 m de diam tre existe 5 SANITAIRES 6 Si l tablissement d
11. de d Agenda d accessibilit programm e sur une deux ou trois ann es Avez vous ant rieurement b n fici d une prorogation du d lai de d p t au titre d une situation financi re d licate ou suite un refus d un premier agenda Article L 111 7 6 du code de la construction et de l habitation O Oui CI non Si oui veuillez joindre l arr t pr fectoral correspondant 6 1 Situation de votre tablissement la date de la demande au regard des obligations d accessibilit en vigueur d finies par l arr t pr vu l article R 111 19 7 du code de la construction et de l habitation Parties de l tablissement accessibles parties restant mettre en accessibilit d rogations obtenues 6 2 Chiffrage et calendrier d taill s de la mise en accessibilit de l tablissement Les actions concourant la mise en accessibilit de l tablissement sont les travaux d finis dans la notice descriptive d accessibilit Article R 111 19 19 CCH pi ce n 10 du bordereau de d p t des pi ces joindre ainsi que l laboration d tudes des demandes de devis des appels d offre etc et les autres actions de mise en accessibilit telles que les solutions li es l organisation permettant de d livrer les prestations au public signal tique Date de d but Date de fin Actions de mise en accessibilit programm es semestre mois semestre mois Co t pr visionnel Veuillez joindre une n
12. e Si le quadrillage est trop petit vous pouvez utiliser un autre support Faire figurer et pr ciser les dimensions e Les marches e La porte e L allee principale entr e jusqu au meuble d accueil e Le meuble d accueil et l aire de rotation diam 1 50m e S ils sont ouverts au public les cabines sanitaires et le parking Si pr sence d un mur porteur ou d une cave le pr ciser En rouge faire figurer les travaux ou optimisations mises en uvre Photographier les points cl s de votre tablissement Pr ciser la largeur du trottoir Date et signature du demandeur JE PROGRAMME MES TRAVAUX DANS LE CADRE DE L AD AP et LORSQUE LES TRAVAUX SONT TERMINES JE DECLARE LA CONFORMITE DE MON ETABLISSEMENT en bleu Zones a remplir Le xx xx 2015 Attestation d accessibilit d un ERP de 5 cat gorie Envoi en Recommand avec Accus de R ception au Pr fet de d partement Pr fecture de Haute Sa ne 1 rue de la Pr fecture 70000 VESOUL Je soussign e M Mme NOM Pr nom repr sentant raison sociale de la personne morale ventuelle n SIREN SIRET ou n e le xx xx xxxx adresse lieu de naissance demeurant adresse de r sidence propri taire exploitant de l Etablissement recevant du public de 5 cat gorie de type type de l tablissement situ e au adresse complete si possible Section cadastrale et N de la parcelle denomme e ou enregistr e
13. ispose d un parking priv l une des places a une largeur de 3 3 m elle est rep rable situ e pres de l entr e et le PARKING cheminement jusqu l entr e est accessible a Lp Si oui toutes les lignes je remplis l attestation de conformit version B du 19 02 2015 moins 1 NON Cochez pondante J ETABLIS MA FEUILLE DE ROUTE JE FAIS LES TRAVAUX TOUT DE SUITE OU DANS UN AD AP JE DEMANDE UNE DEROGATION 3 IMPACT SUR 4 5 RUPTURE DE A REFUS DE LA eli LA CHAINE DE BATIMENTS a L ENTREPRISE DEPLACEMENT TECHNIQUE E Je passe l tape 4 je r dige la notice Accessibilit je fais le sch ma et je joins les photos je remplis le CERFA 13824 03 je remplis la demande de d rogation si besoin Etape JE FAIS MES DEMARCHES ET JE DEPOSE MON DOSSIER COMPLET 4 A LA MAIRIE DE MA COMMUNE EN 5 EXEMPLAIRES Dossier d accessibilit simplifi ERP de 5 me cat gorie Dossier d accessibilit simplifi et Agenda d accessibilit programm e Ad Ap d poser avant le 27 septembre 2015 JE REDIGE MA NOTICE ACCESSIBILITE Pr cisez votre situation et les am nagements non visibles sur le plan sur papier libre si n cessaire Mon entr e n est pas accessible aux PMR j ai deux marches 14 et 17 cm Ma porte a une largeur utile EXEMPLE SE 2 1 ENTREE de 0 80m et elle est vitr amp e Pour rendre accessible mon commerce aux autres handicaps je vais placer des v
14. itrophanies pour s curiser la porte vitr e et je vais afficher les horaires d ouverture en plus grand 1 ENTREE 2 ACCUEIL 3 CIRCULATION 4 CABINES 5 SANITAIRES 6 PARKING Bi Dans tous les cas fournir plans et photos ainsi que tout l ment utile au dossier NOTICE SECURITE L j atteste sur l honneur que les travaux mis en uvre dans le cadre de l accessibilit ne modifient pas la s curit de mon tablissement Date et signature du demandeur JE DEMANDE UNE OU PLUSIEURS DEROGATIONS SI N CESSAIRE O OCRNION AM NAGEMENTS COMPENSATOIRES cochez la case correspondante DISPROPORTION Exemple La largeur du trottoir est de 1 40m J ai 2 marches a 4 5 l entr e 14 et 17 cm Je ne peux pas mettre une rampe 2 Impact TECHNIQUE surla i mes de er amovible car elle arrive sur la chaussee Je vais securiser mon viabilit de Be entree mise en place de mains courantes contraste des l entreprise contre marches sonnette 9 O UO Cabines Fournir des l ments confirmant l impossibilit technique a Fournir les devis et utiliser l outil d analyse financi re des CCI gt Fournir photos et plans en indiquant les dimensions gt Fournir un courrier de l architecte des B timents de France gt Fournir le PV de l assembl e de la copropri t SCHEMATISER LA DEMANDE Dessinez l am nagement int rieur de votre tablissement sur le quadrillage cot Echelle 1 50 1 carreau 1 m tr
15. l des imp ts et au Livre des proc dures fiscales Ces droits peuvent tre exerc s la mairie Les donn es recueillies seront transmises aux services comp tents pour l instruction de votre demande
16. le doit dans tous les cas effectuer une d marche administrative En cas de non respect de la loi des amendes sont pr vues Les motifs de d rogation la mise aux normes accessibilit sont D ordre technique cette d rogation est accord e lorsque les travaux n cessaires impactent la solidit du b timent par exemple la pr sence d une cave rendant impossible l abaissement du seuil ou la pr sence d un mur porteur impossible casser sans fragiliser le b timent En raison de la disproportion ou de l impact de la mise aux normes sur la viabilit de l entreprise lorsque les travaux d accessibilit sont susceptibles d avoir des cons quences excessives sur l activit de l tablissement Cette d rogation est accord e lorsque les travaux r aliser r duisent la surface de vente de fa on importante et ou lorsque le co t des travaux est trop lev par rapport la capacit de financement de l entreprise En cas de rupture de la cha ne de d placement pour une cat gorie de personnes mobilit r duite ce qui rend inutile la mise en oeuvre de travaux en aval de cette rupture pour cette cat gorie Sur avis des B timents de France cette d rogation est accord e lorsque votre b timent est situ dans un p rim tre sauvegard Pour conna tre les zones class es rapprochez vous du service urbanisme de votre mairie Le refus de la copropri t lorsque les copropri taires d un b timent us
17. mande de d rogation et un quadrillage pour sch matiser votre tablissement Q Le cerfa 13824 03 indispensable remplir et joindre a votre dossier dans tous les cas Q Un mod le d attestation sur l honneur d accessibilit U Les contacts et ressources utiles pour vous accompagner T l chargez l int gralit de ce dossier sur le site Internet de la CCI De Haute Sa ne www haute saone cci fr Ce dossier simplifi s adresse aux tablissements existants de 5 me cat gorie Si votre tablissement pr sente des caract ristiques particuli res des l ments compl mentaires peuvent tre n cessaires Retrouvez toute l information r glementaire sur www accessibilit gouv fr Trouver des solutions sur le site www prathic erp fr CONTACTS Correspondant accessibilit DDT70 gt Philippe BAULU Libert galit Fraternit Philippe baulu haute saone gouv fr REPUBLIQUE FRANGAISE j Service Commerce Cr ation Tourisme CCIHAUTE SAONE 038496 99 61 a mongin haute saone cci fr www haute saone cci fr MA S verine CHARLOT 03 84 75 86 82 ery Ze Region Franche Comt UMIH 70 Beatrice LUCANT 03 84 75 23 91 umih700318 orange fr JE M INFORME SUR LES 6 POINTS CLES DE L ACCESSIBILITE 1 ENTREE LE SEUIL DE L ENTR E doit tre inf rieure 4 cm de hauteur Si le seuil fait entre 2 et 4 cm il doit tre att nu par un chanfrein 0 lt 2em Shom Si le seuil est sup rieure
18. ment sur une deux ou trois ann es Cette demande vous permet d accomplir les formalit s n cessaires Date de d p t en mairie 1113 Wot LIL IL IL 1 AT ii lil Le cas ch ant n de la d claration pr alable effectu e au titre du code de l urbanisme LJL IL CIE IE LES JE IL IE IE I LIL I 1 Identit du demandeur Le demandeur indiqu dans le cadre ci dessous sera le titulaire de la future autorisation et dans le cas d une co signature par plusieurs personnes physiques ou morales d une demande d approbation d un Agenda d accessibilit programm e le chef de file du suivi du dossier Si la demande est pr sent e par plusieurs personnes indiquez leurs coordonn es sur papier libre Vous tes un particulier Madame O Monsieur QI NOM Econo PIENOM Lu Date de naissance L 1b LIL Lab IL IL Vous tes une personne morale Raison sociale et d nomination a a A a a N Siret ILIO Lg EL Repr sentant de la personne morale Madame O Monsieur O Nom cocoa PIENOM u Date de naissance d faut de N Siret 414 u io 2 Coordonn es des ou du demandeur s Si la demande est pr sent e par plusieurs personnes indiquez leurs coordonn es sur papier libre Adresse A AA AAA MAA Cn ee ee ae oe ene ee See SOOO Code postal Lut jt 50 BP Liu cedex iii Si le demandeur habite l tranger Pays Division territoriale T l phone fixe 1111 1 0 LE La Portable io I
19. ndicatif si pays tranger ia 131 1 Courriel 1 Votre projet peut galement tre soumis au respect de la r glementation de l urbanisme et n cessiter l obtention d une d claration pr alable notamment s il entra ne un changement de destination du b timent modifie des structures porteuses ou le volume d une construction existante Si une d claration pr alable est n cessaire elle sera instruite en parall le de la pr sente autorisation 2 Les d cisions prises par l administration seront notifi es au demandeur indiqu ci dessus Une copie des d cisions concernant les autorisations de travaux sera adress e aux autres demandeurs lesquels seront co titulaires de l autorisation 2 4 3 Auteur du projet ou maitre d ceuvre Madame O Monsieur O Personne morale Q NOM mm E A a eee na AAA A Be zum ze Asp ten Et ou Raison sociale et d nomination de la personne morale le cas ch ant N Siret Le te IL IL LULLA LL JL IL IL Adresse Num ro CA Sl O a ee NIEREN ce ee eee eae ee ees Code postal LIL JIL IL BP iii cedex Lut jt IL IL 1 Si le ma tre d uvre habite l tranger Pays Pays nine DIVISION t rrtorale car sen T l phone fixe 1111 LAL iii T l phone portable 1111 Wot LIL ia Indicatif si pays tranger io LL Courriel Q o A E Lae souhaite que les courriers de l administration autres que les d cisions lui soient adress s 4 Le projet 4 1 Adresse du terrain
20. ote annexe si le projet n cessite un plus grand nombre d actions de mise en accessibilit Co t de la mise en accessibilit Ann e 1 Total 7 Engagement du ou des demandeur s J atteste avoir qualit pour demander cette autorisation Je nous soussign s auteur s de la demande certifie ions exacts les renseignements qui y sont contenus J ai pris connaissance des r gles g n rales de construction pr vues par le chapitre premier du titre premier et par les chapitres II et III du titre 11 du livre premier du code de la construction et de l habitation et notamment celles concernant l accessibilit et la s curit incendie et m engage respecter les r gles du code de la construction et de l habitation relatives a la solidit et la s curit des personnes AAA AA IIA IA Signature du des demandeur s Si vous souhaitez vous opposer ce que les informations nominatives comprises dans ce formulaire soient utilis es des fins commerciales cochez la case ci contre Q Si vous tes un particulier La loi n 78 17 du 6 janvier 1978 relative l informatique aux fichiers et aux libert s s applique aux r ponses contenues dans ce formulaire pour les personnes physiques Elle garantit un droit d acc s aux donn es nominatives les concernant lorsqu ils ne portent pas atteinte la recherche d infractions fiscales et la possibilit de rectification sous r serve des proc dures pr vues au code g n ra
21. testation en application des articles 441 1 et 441 7 du code p nal J ai pris connaissance des r gles g n rales de construction pr vues par le chapitre premier du titre premier et par les chapitres Il et III du titre Il du livre premier du code de la construction et de l habitation et notamment celles concernant l accessibilit Signature Article 441 1 du code p nal Constitue un faux toute alt ration frauduleuse de la v rit de nature causer un pr judice et accomplie par quelque moyen que ce soit dans un crit ou tout autre support d expression de la pens e qui a pour objet ou qui peut avoir pour effet d tablir la preuve d un droit ou d un fait ayant des cons quences juridiques Le faux et l usage de faux sont punis de trois ans d emprisonnement et de 45000 euros d amende Article 441 7 du code p nal Est puni d un an d emprisonnement et de 15 000 euros d amende le fait 1 D tablir une attestation ou un certificat faisa nt tat de faits mat riellement inexacts 2 De falsifier une attestation ou un certificat or iginairement sinc re 3 De faire usage d une attestation ou d un certifi cat inexact ou falsifie Les peines sont port es trois ans d emprisonnement et 45 000 euros d amende lorsque l infraction est commise en vue de porter pr judice au Tr sor public ou au patrimoine d autrui 1 4 Demande d autorisation de construire d am nager D ou de modifier un tablissement recevant du public ERP
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