Check-list – CVC ou autre dispositif vasculaire (DV)
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1. Accue n de la HAS ontologie v Toutes nos publications Espace Professionnels de sant Argumentaire check list cath ters veineux centraux L utilisation des cath ters veineux centraux et autres dispositifs intra vasculaires expose des complications en particulier infectieuses qui sont identifi es dans la litt rature notamment en r animation 1 2 Le probl me des infections sur dispositifs vasculaires concerne beaucoup d autres sp cialit s 3 n phrologie activit de dialyse h mato canc rologie nutrition parent rale On dispose de recommandations r cemment publi es sur le diagnostic etle management des infections sur dispositifs vasculaires de courte ou longue dur e 4 D s 2003 l quipe de Johns Hopkins avait propos d utiliser de check lists pour contr ler les infections sur CVC en r animation Les r sultats initiaux diminution de plus de 66 du taux d infections sur CYC pendant les 18 mois de l tude 5 se maintenaient dans le temps si les services continuaient d utiliser ces outils 6 p sgue Ressources humaines March s publ OUTILS ABC Glossaire Mes Alertes Imprimer Envoyer EN SAVOIR amp La check list s curit du patient au bloc op ratoire en images Qu est ce que la Check list Check list S curit du Patient en endoscopie digestives CONTACTS Sant publique Les travaux de ce groupe de travail ont d abord permis de recenser les diff r2. au travers d une valve bidirectionnelle viss e Luer Lock Protection par pansement st rile occlusif Mode d emploi apr s la mise en place V rification extr mit distale du cath ter par imagerie Tra abilit compte rendu date identit patient et op rateur type de mat riel et n de lot conditions de pose site d insertion nombre de ponctions et ventuelles complications CR conserv dans le dossier m dical du patient Information patient sur CVC DV livret d info type de DV r gles l mentaires contacts tel en cas d urgence Et vous Comment voyez vous sa mise en place Merci de votre attention
3. culturelle en mati re de s curit des soins II a t d cid d laborer dans un premier temps une check list concernant la pose d un CYC La m thode de travail a t classique laboration par un sous groupe repr sentatif sur la base des recommandations d un document prototype test de la CL en situation clinique am liorations sur la base des retours d exp rience validation d abord par le groupe au complet puis parles soci t s savantes et organisations professionnelles Cette check list finalis e a t valid e par le Coll ge de la HAS le 27 janvier 2011 et mise en ligne sur le site pour tre disposition des professionnels qui souhaiteraient l utiliser Cette check list ne sera pas exi CAnveerit des matinet mes bt le dans la certification des tablissements de sant cor ihin Meinritnion masi Argumentaire Check list a VVC DV exposition des complications infectieuses a R animation a N phrologie activit de dialyse a H mato canc rologie a Nutrition parent rale D s 2003 une quipe a propos d utiliser l outil CL pour contr ler les infections sur CVC en r animation a Diminution de de 66 du tx d infection sur CVC pendant 18 mois si utilisation de l outil Argumentaire Check list partir des travaux d un groupe de travail multiprofessionnel m decins param dicaux repr sentant de soci t s savantes o d organisations professionnelle
4. Check list CVC ou autre dispositif vasculaire DV E Laprugne Garcia FF cadre sup rieur de sant CCLIN Sud Est RIPHH Roanne 1e avril 2011 Check list VVC ou DV Check list valid e par le Coll ge de la HAS le 27 janvier 2011 et mise en ligne sur le site pour tre disposition des professionnels qui souhaiteraient l utiliser Cette check list n est pas exigible dans la certification des tablissements de sant comme celle S curit du patient au bloc op ratoire qui est Pratique Exigible Prioritaire depuis le 1e janvier 2010 Site HAS HAUTE AUTORIT DE SANT rofessionnels de sante Accr ditation des m decins Organismes agr s pour j l accr ditation Programmes des sp cialit s gt Rechercher un m decin accr dit gt Journal de l accr ditation des m decins Charte m decins tablissements de sant Actes M dicaments Dispositifs m dicaux Affections de longue dur e tablissements de sant Certification tablissements de sant indicateurs valuation des pratiques professionnelles valuation m dico conomique Labellisation des centres de maladies rares Programmes Pilotes Qualit de l information m dicale LPS LEONE EEE EEE TEE SE PE ste RSS Aide Contact Mentionsi uales Liens Recherche ok Recherche avanc e
5. O Non O Non Q No Q No Q Non CETTE CHECK UST NEST PAS EXHAUSTIVE ET CE D AUTANT QU ELLE CONCERNE DUFF RENTES SP CIALIT S ET MODES D UTILISATION DES ASORDS VASCULAIRES CENTRALX C EST POURQUOI TOUTES MODIFICATIONS SONT ENCOURAG ES POUR S ADAPTER AUX PRATIQUES SP CIFIQUES DE VOTRE SP CIALIT OU DE VOTRE T ABLISSEMENT N ANMOINS SELON L AWS DU GROUPE DE TRAVAIL TOUTE GRILLE COMPORTAN T UNE R DUCTION OU UN LARGISSEMENT DES CRIT RES V FI S DEVRAIT COMPORTER TOUS LES ITEMS EN MAJUSCULES GROUPE DE TRAVAR HAS ET REPR SENTATION LES SOCI T S SAMANTES ET CRIGAMSATIONE PROFESSIONNELLES D ANESTH SIE R ANIMATION CHARGE VAS ULARE N PHAOLOGE MAT OLOGE ONCOLOGE NUTRITION PARENT RALE DIN CTIQUOGI ET D HIG NE HOGPTAL RE CHECK LIST POSE D UN CATHETER VEINEUX CENTRAL CVC OU AUTRE DISPOSITIF VASCULAIRE DV Leconseeme jiyan iTia Moine er ver binio tsqueset ane ee L vleation des riques porte notamment or ke ige h morragique confnat aux pahelbgies raies et la s uation durgerce ls alengies destule ilat mesth siques bem mtbepiques antibiotiques esonteindoaen amies ex orage cena etc h apoa oe tat cotan infact vestib ion m cmique pathologie tumorale voluminemes m das inales vndrome cme mp rieur romboie os sirc veineuse prodonde La ste daai de mate pol des Empires im qu ler Mois sont ets m si r nimages b metilen chimith ragie o une dpuar tos
6. ata parle h medaiye Die plus la dur e d etiinicn exim e courte cu longere dante le contexte dans le quelles CWE sont wilis bons imei daimio ou abclaore et pathologie imdsercent igienei Le choix da site veine Le chda da matiral depend de lincicttion pour ingua le CWC a Hii im et de l atiiantion quelle igt desimi Un accent sera le on ch mchech emire ie prescipteur et l ogerateur pour que le mat riel wection r ponde bec indication mame Vice pr paration oa e appropri e comprend a Soc me pinim de ta roue poncionne laide d une tondeuse ectrique proscrire king mi a moirs ume diada fodad un shampoing avec osvo mitet or dhint ene talei r dig e au plus pris de la pom lon de n pose de crth ter manon ge appropri io pookida locie monitorage continu par en scope de transe ce Die pemettant d aure trail coina de pion nonimagve PM de la Fr quence cardiaque et de a turaton de poulren caen Una chographie de rep rage e oa de guidon pour les apoi venem peut tre r alu e es cours de par en pe can Le bong prin de pr vention ammet iiei d en pmpn et degh r ie Mode d emploi i 1 AiE nia n anne tea oi a lamme s cher patent CE des confits daagse ch mrgoe avec ue drsnftcionchrergeaie de mama par t p eau bragt chrergical des maina tandai en Fee ee da von doux agro shot omies avec un produit hydro atoolique pour une dur e Sante et md jegu a co
7. ents programmes mis en uvre par chaque sp cialit pour am liorer la s curit de la pose et de l utilisation des Dans ces conditions et dans le cadre de sa r flexion g n rique sur l outil C Programme de travail dispositifs intra vasculaires Les premiers constats ont rapport la variabilit des techniques site constitu un groupe de travail multiprofessionnel comportant des m decins repr sentant les soci t s savantes ou organisations professionnelles de la Etudes et recherche d implantation r alisation au bloc ou non utilisation de dispositif implantable ou non d une de R animation de Langue Fran aise de l Anesth sie Coll ge Fran ais d R animation de la N phrologie Association des Soci t s et Syndicats de M preuves Classantes Hationales tunnelisation recours syst matique ou non une chographie de rep rage en fonction de la discipline concern e et de l indication sans oublier le contexte de l urgence La dur e d utilisation l H matologie Soci t Fran aise d H matologie de la Nutrition Parent rale actualit s amp Pratiques est galement tr s variable pouvant aller de quelques heures de tr s longues dur es parfois quelques ann es Enfin les patients bien s r l ment central pr sentent des co morbidit s tr s de Nutrition Ent rale et Parent rale de la Canc rologie Conseil National d des sp cialit s chirurgicales conc
8. ern es Le groupe comportait galement I Soci t Fran aise d Hygi ne Hospitali re des Comit s de Coordination des contre les Infections Nosocomiales de l Institut de Veille Sanitaire Enfin les des personnels soignants avec une forte exp rience en ce domaine issus d RIFHOP R seau le de France d H matologqie Oncologie P diatrique Grand public Programmes Pilotes diff rentes en fonction des sp cialit s et souvent un tat d immunod pression dans le cadre de sa maladie ou d un traitement chimioth rapique Les patients sont dans des structures tr s diff rentes allant d unit s tr s sp cialis es jusqu des services dont l exp rience en la mati re esttr s variable ils sont parfois domicile Le patient doit tre partie prenante dans la cogestion de la WC notamment quand il est pris en charge en ambulatoire A l vidence deux domaines devaient tre abord s de mani re diff rente celui de la pose de la voie veineuse centrale qui est marqu e par une importante variabilit des pratiques celui de l utilisation et de l entretien de la VYC avec comme cible privil gi e les personnels soignants Malgr toutes ces disparit s et probl matiques diff rentes le groupe dans son ensemble a manifest un int r t unanime pour l laboration et l utilisation d outils type Check list v rification de crit res consid r s comme essentiels tra abilit des pratiques caract re p dagogique volution
9. i nent mou etque ce miel majora le risque mfectieux et ler isques m oniqus De eger d metares de suite di sent Ere ppoe ama pimi poters d ahi Seon les sp cait s pemont di s le compie rende teire mle d niuma ton la rare du dipoi d des peiptios p intevection les md ggas retrait des ls ax alagi que les cmtack chonique avec l quipe et mimmat bea modalii s d appel en vence HAS AUTE AUTORITE DE ASE Mode d emploi avant la mise en place a Identit a Consentement 2 valuation des risques h morragique allergiques CI anatomique pathologie a Site d insertion du mat riel selon la pathologie la dur e d utilisation estim e le contexte a Choix du mat riel selon l indication a Pr paration cutan e si n cessaire d pilation au moins une douche incluant shampoing avec savon ATS ou une toilette au lit au plus pr s de la pose a Monitorage a V rification du mat riel cho de rep rage ou guidage utilisation couvre sonde et gels st riles Mode d emploi pendant la mise en place a Proc dures d hygi ne gt D tersion d sinfection avec ATS alcoolique 4 temps a Conditions d asepsie chirurgicale gt DCF gt Habillage chirurgical gt Mise en place de champs st riles couvrant le champ op ratoire a V rification per op ratoire gt M canique gt Positionnelle gt Fonctionnelle oa Si utilisation diff r e fermer le CVC DV en pression par un verrou liquidien inject
10. s a Recensement des diff rents programmes mis en uvre par chaque sp cialit pour am liorer la s curit de la pose et de l utilisation des DV gt Variabilit des services des structures gt Variabilit des techniques gt Variabilit de la dur e d utilisation gt Variabilit des co morbidit s Argumentaire Check list 2 domaines aborder a Pose de la VVC a Utilisation et entretien de la VVC gt Cr ation outil de type CL v rification de crit res consid r s comme essentiels tra abilit des pratiques caract re p dagogique volution culturelle en mati re de s curit des soins M thode de travail laboration par un sous groupe de travail repr sentatif sur la base des recommandations et d un document prototype Test de la CL en situation clinique m Am liorations partir des retours d exp rience Validation par le groupe de travail puis par les soci t s savantes et les organisations professionnelles CHECK LIST A POSE D UN CATHETER VEINEUX CENTRAL CVC OU AUTRE DISPOSITIF VASCULAIRE DV igite du patint ma Nom pr nom date de nais sanoe HAS topi pea TYPE DE MAT RIEL at O CChiouctif a Ot tunets C Cumbre implantible O CVCDialyse O Autes PCet O Owi Q Oui de la fration du dpostit O Oui Pose d un pansement occ hf Q Oui Ni aid Sn den boch i O Oui 1 Prescriptions pour le suni aps pore Oui O Non O Non m Documents rem au patient QO
11. udes pour pomi re krion b monde sanit aux avant bras fic ioner japu itag complet avant d enfer Les gat un habila chirurgical coiffe mame chirurgical blouse siila gants birila t mise en place de champs dles couvrant lint grait du champop iore La v i cationper op ratoire des mat riels eat tripie m canique ridi des cmnetces urch t de prime s poitionele b n crtion de l emplacement mukiti est maiie ou non son la proc dkre bocal Rocioomle le reig coque permet d affiner la sation m ramotire de CAU l absence de douleur e de skian limpection ipen la pemabdits io cas detii didie Le bet ect de fermer Le CUON em prsionposive por en verrou lieuiden inject au uen dune vive idrectionnele vis e LiverLock L essemble sera potiri per ve pamint ven ookei Dei ep ae certe PAT cot s la date l identit de patinat et de l op rateur le ype de m rielet sn mum ro de le les condiions de ps dd mme de pti a 1er enuelles compli tions mc entr es padala pi ou az d cour imma ba iagt andn afia t da ana ds le dossier m dical amp renoue apr s pome coment Tonies on statement etksmodalit de reprise des traitements habianels les sains 6 enu k de dahice et Le timing de r feciqn ou d blarion des pronements les modalit s de noires d aygitne porte ilit canoa d utiliser le dipai Cenne piii amtini de documents au paient ambulateim Le ut ast d informer ke patient g i et porteur dund
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