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1. 1 25mm 4 X Implant LS TS Implant AdVent mise en place en un temps chirurgical Composants pour piliers coniques Plateau du pilier conique Coiffe de confort pour pilier conique en titane TATHC Pour technique d empreinte Moignon d empreinte pour technique pick up Moignon d empreinte pour technique standard Pour technique d empreinte porte empreinte ferm ACTIT composant filet en ACTDT porte empreinte repositionnement du une pi ce composant en deux parties ouvert moignon moignon d empreinte Vis de remplacement d empreinte retenu dans l empreinte SCDTS dans le mat riau d empreinte A utiliser avec les techniques standard et pick up Analogue de pilier ACTR ia E Chape or plastique Chape temporaire Chape calcinable Chape pour barre Chape pour barre ACTGC en titane pour pilier conique en or H 5mm en or H 3mm avec vis ACTT ACTP TGC5 TGC3 SCTS avec vis avec vis avec vis avec vis SCTS SCTS SCTSL SCTS Piliers coniques pour la r alisation de proth ses avec barre et extension R alisation d un porte empreinte sur mesure R alisation du porte empreinte sur mesure Option 1 proc dure ciel ouvert moignon d empreinte pour technique pick up Visser les coiffes de confort en titane TATHC sur les piliers l aide du tournevis hexagonal Eff2. d acc s certaines chapes est alors recouvert par les dents de la proth se Veiller ne pas cr er d orifices d acc s travers celles ci Deux chapes sur la face linguale des dents ant rieures suffiront stabiliser le wax up pour l essayage Envoyer le mod le de proth se stabilis e au dentiste pour essayage Piliers coniques pour la realisation de protheses avec barre et extension R alisation de la matrice et du mod le d armature Essayage sur le patient A Vaide du tournevis hexagonal retirer la coiffe de confort des piliers en bouche Resserrer les piliers a 30 Ncm avec une cl dynamom trique calibr e Placer le mod le d essayage sur les piliers Faire passer les vis de fixation travers les orifices d acc s du wax up et les serrer doucement remarque certaines chapes seront recouvertes par les dents de la proth se Proc der aux ajustements n cessaires et soumettre le r sultat au patient Retirer le mod le d essayage de la bouche du patient et remettre la coiffe de confort en place sur les piliers l aide du tournevis hexagonal serrer les vis de fixation pour bloquer le wax up stabilis sur les analogues de pilier du mod le de travail et renvoyer l ensemble au laboratoire pour la r alisation de l armature m tallique R alisation du mod le d armature a R aliser une matrice labiale occlusale en silicone ou en pl tre pour prendre Pempreinte de positionnement des
3. ensemble de leurs connaissances Nous avons fait tous les efforts possibles pour assurer l exactitude et la facilit de compr hension des informations utilis es et pr sent es ici Toutefois ZIMMER n assume aucune responsabilit en ce qui concerne l exactitude l exhaustivit la qualit ou l actualit de ces informations et r fute toute responsabilit en cas de pertes tangibles ou intangibles qui r sulteraient de l utilisation de ces informations PUPH ZlMS S npold 1090 W S 18peH H sod p nbieul aun 15 JapeH 298 YYZ 9 o U SN 194910 S9931d 6 sajn3ue said sajd nu 540111500 g sated sin lsnid ua 1 14 071 182 S o U SN PAQ s9931d Sajnsue si llid sajd y nu 540111500 g s nied sin lsnid us Jal id 660 060 o U SN PAQ Sa991d Z a NSue Jallld 720 VEE S o U SN 194919 59 4 1 Sasayjoid s p R Si llld ub1sul 794910 sdul xn p no un lsinilu inod zu apy in eSuolold zu w uuopuo 670 169 S o U SN Paq apides snid s104 s101 4011 gun Se lli dil 97 e Uaq 7 Jed s sod p sl A lg 2Ul Jejuog JAaWWI7 ap S Je Pawo 5 Sap JUOS 7 U2APY 1001 994 17 24 Jejuog JaWWI7 sod p anbiew aun 15 JU9A M919S 90 1 Ad 1767 JU JAWWIZ 9007 USA 1 760 929 4300 ou 1 800 854 7019 Espagne 34 93 846 05 43 Isra l 972 0 3 6124242 Autres P
4. hauteur de implant De plus un pilier de 3mm AVACT3 peut tre fix l implant AdVent Livr s sous forme de composants en une seule pi ce les piliers coniques ont un diam tre de plateau de 4 5mm avec une partie centrale sur lev e lorsqu ils sont assembl s avec l implant Lorsque tous les composants de la proth se sont en place l intervalle vertical minimum entre l interface de l implant et la dentition oppos e est respectivement de 5 4mm pour toutes les plates formes des implants Screw Vent et Tapered Screw Vent et de 5 7mm pour les plates formes des implants AdVent La plate forme de 4 5mm des implants AdVent n cessite un intervalle minimal de 3 4mm entre le sommet de l implant et la dentition oppos e voir ci dessous Chape Chape calcinable calcinable R duction maximale Vis de fixation avec hexagone interne de R duction Vis de fixation maximale a R a a a ty F UY a y q avec hexagone interne de 6 1 25mm Chape en or Pilier conique avec hexagone interne de 1 25mm Interface de Pimplant Implant a Implant Tapered Screw Vent mise en place en deux temps chirurgicaux Niveau osseux 3 0mm variable m A Sa ia m T Er PEET PEELA AOG r iy U 1 25mm Chape enor Interface de Pimplant Pilier conique avec hexagone interne de
5. implant pilier Chaque pilier est fourni avec une coiffe de confort TATHC destin e prot ger la plate forme du pilier durant la r alisation de la proth se Proth se viss e Proth se avec barre et extension Proth se partielle viss e f m Pilier pour Pimplant a Pilier pour Vimplant a hexagone hexagone interne interne plate forme de 9 5 7mm plate forme de 9 3 5mm b j Pilier conigue 2 TAC3 Pilier pour Pimplant TA5C3 hexagone interne plate forme de 4 5mm Pilier conique Tn TACW3 Pilier pour Pimplant Ne Pilier pour la AdVent plate forme f plate forme large de 4 5mm AdVent plate forme de 5 7mm 4 i Pilier conique TA5C3 Pilier conique AVACT L Conditions de hauteur verticale pour les piliers coniques Les piliers coniques sont disponibles en plusieurs hauteurs selon le type d implant et la plate forme Les plates formes 3 5mm et 4 5mm des implants Screw Vent et Tapered Screw Vent sont dot es de piliers de 2mm 3mm 4mm o 5mm de hauteur alors que les plates formes de 5 7mm des implants Tapered Screw Vent et AdVent peuvent tre fournies avec un pilier de 2mm 3mm ou 4mm de hauteur Sur la plate forme pour AdVent 4 5mm une vis de pilier AVACT permet d obtenir un profil de pilier conique sans ajouter de hauteur Pimplant L utilisation de cette vis avec le prolongateur AdVent AVE permet d augmenter de 2mm la
6. 1 Utiliser le fil guide des instruments pour syst me bouton pression CAI avec un parall liseur pour incorporer les maquettes d attachements boule couler du syst me d attachement boule CAS aux extr mit s distales du mod le de barre en vitant tout mouvement de levier excessif Les dents suspendues dans la matrice serviront de guide pour pr server Pespacement ad quat en fonction des attachements des dents et de l paisseur de la base de la proth se Les maquettes d attachement boule poss dent le m me diam tre 2 5mm que les attachements boule usin s en titane et acceptent les capuchons m talliques standard CA Piliers coniques pour la r alisation de proth ses avec barre et extension R alisation de Parmature m tallique Coul e du mod le d armature Couler le mod le de barre l aide d une tige de coul e de 10 avec r servoirs Rev tir le mod le d armature avec un mat riau haute temp rature base de liant au phosphate en suivant les instructions du fabricant Ne pas utiliser de d bulleur au moment de rev tir les composants en or ou en plastique En cas d utilisation d un type quelconque de r sine acrylique calcinable ou d un important volume de cire il est recommand de recourir une cal faction en deux tapes La temp rature de cal faction ne doit pas d passer 815 C et le temps de prise ne doit pas tre sup rieur a une heure Couler l armature dans un alli
7. VA Guide de restauration Zimmer dental Confidence in your hands Options de restauration avec les piliers coniques Les piliers coniques sont utilis s comme extension transmuqueuse durant la r alisation de proth ses multiples partielles ou compl tes viss es fix es par attelles Une fois connect s l implant ces piliers cr eront un plateau commun dot de vis et sur lequel viendra se fixer la proth se Dans les zones pour lesquelles l esth tique est un facteur important les limites de ce plateau recevant les vis sont l g rement sous gingivales alors que dans les proth ses amovibles avec barres ce plateau est normalement sus gingival de 1mm Le pilier conique est un composant d une seule pi ce en alliage de titane avec un plateau de 4 5mm sauf pour le mod le viss pour implant AdVent 1AVACT et une partie centrale sur lev e pans coniques a 15 En raison de cette angulation les implants doivent tre parall les avec une tol rance maximale de 30 pour assurer l extraction passive d une proth se attel e Les filetages destin s recevoir les vis de fixation de la proth se se trouvent dans la partie sur lev e Sous la partie filetage interne du pilier un hexagone femelle de 1 25mm est destin recevoir le tournevis hexagonal standard de 1 25mm La rotation du tournevis hexagonal avec un couple de 30 Ncm permet de bloquer le pilier en place en assurant la jonction de l interface
8. age noble ou pr cieux offrant une grande r sistance la traction Lors de la coul e la temp rature de l alliage ne doit pas d passer 1288 C l issue de la coul e laisser refroidir l anneau sur la paillasse Ne pas refroidir brusquement Nettoyage et finition de l armature m tallique Pour viter d endommager la surface de calage des chapes incorpor es nettoyer la coul e prot ger interface de la chape pendant le sablage et nettoyer la coul e aux ultrasons purer les orifices d acc s aux vis du moulage en r glant l al soir PR pour des chapes pour pilier conique V rifier l ajustement passif Envoyer Passemblage au dentiste pour essayage de l armature m tallique et v rification de l ajustement passif Essayage de Parmature m tallique test de passivit l aide du tournevis hexagonal de 1 25mm retirer les coiffes de confort des piliers en bouche Resserrer les piliers 30 Ncm avec une cl dynamom trique calibr e Placer l armature m tallique sur les piliers En commen ant par un pilier distal engager la vis de fixation et la serrer avec le tournevis hexagonal Si Parmature se soul ve lors du serrage de la vis cela signifie que son ajustement passif est incorrect D terminer emplacement auquel l armature doit tre sectionn e et marquer cet emplacement au stylo feutre Retirer l armature et remettre les coiffes de confort en place Si l ajustement passif est correct poser les
9. armature Presser doucement la feuille modifi e sur le mod le de travail en permettant aux vis de passer travers le mat riau Modeler le mat riau autour de l armature et suivant les contours de l arcade dent e afin de r aliser une plaque base stabilis e Cr er un bourrelet d occlusion sur la plaque base stabilis e Envoyer Passemblage au dentiste pour la r alisation des maquettes des enregistrements intra buccaux R alisation d une maquette d enregistrements intra buccaux l aide du tournevis hexagonal retirer les coiffes de confort TATHC dans la bouche du patient Fixer l ensemble plaque base bourrelet d occlusion aux piliers l aide des vis de fixation et le serrer doucement avec le tournevis hexagonal Tracer les contours des bourrelets d occlusion en cire puis marquer la ligne m diane et la limite vestibulaire du sourire Prendre une empreinte du mordu la verticale de l occlusion Retirer la plaque base avec l empreinte du mordu en bouche et la r assembler sur le mod le de travail avec les vis de fixation Refixer les coiffes de confort sur les piliers Envoyer les l ments au laboratoire pour la r alisation d une proth se d essayage en cire stabilis e R alisation d une proth se d essayage en cire stabilis e Monter le mod le de travail et le moulage de l arcade oppos e sur un articulateur Fixer les dents de la proth se sur la plaque base stabilis e L orifice
10. ays 1 760 929 4300 Pour plus d informations sur nos produits nos programmes professionnels n D m N N 5 o bn N 00 N a TT 3 o o 5 n 00 NNM motos p LA x D LAN T Li OO un o LA LA 5 o o T TLE l 5 vi ei to N o 5 4 a 5 2 VVE o uz con 00 w o m NN OU El Es z Uouc 0 3 6 q NWN ON LE wie aU a gt W o T L 3 S S o e O www zimmerdental fr
11. d acc s correspondant l arri re du porte empreinte Faire passer la vis travers le moignon d empreinte et la visser a Panalogue pour solidariser les composants Prendre une empreinte de l arcade oppos e Envoyer tous les l ments au laboratoire pour faire r aliser une plaque base stabilis e avec le bourrelet d occlusion Piliers coniques pour la r alisation de proth ses avec barre et extension Prise d une empreinte avec la technique standard porte empreinte ferm Option 2 fixation des moignons d empreinte pour technique pick up Visser les moignons d empreinte pour technique standard ACTITI au sommet des piliers coniques par serrage manuel puis l aide du Moignon tournevis hexagonal d empreinte pour technique standard Option 2 prise de l empreinte Il est recommand d utiliser un mat riau d empreinte par exemple base de polysiloxane de vinyle Injecter du mat riau d empreinte light autour des moignons d empreinte et remplir le porte empreinte ferm avec du mat riau d empreinte lourd Effectuer une empreinte de l arcade compl te et laisser durcir le mat riau conform ment aux instructions du fabricant avant le retrait D sins rer le porte empreinte D visser les moignons d empreinte des piliers coniques l aide du tournevis hexagonal et les mettre de c t Remettre les coiffes de confort en place Option 2 fin de la proc dure de transfe
12. d de pilier fix aux implants hexagone interne Al soirs pour composants surcoul e ou coul e TW1 25 Al soirs Al soirs pour pour s ries de chapes composants PR surcoul e HLA TW1 25L et NEA MRI Syst me d attachement boule CAS Syst me d attaches Hader avec barre BS1 Notes D dit de responsabilit Introduction Ce Guide de restauration pr sente les techniques de base de la restauration l aide des instruments proth tiques Tapered Screw Vent et Advent Ce guide est purement informatif Les techniques chirurgicales utilis es pour la pose d implants dentaires font appel a des proc dures complexes Il est fortement recommand aux praticiens de suivre une formation appropri e afin de se familiariser avec les techniques reconnues en implantologie orale Des techniques inappropri es peuvent entra ner l chec de l implant et ou des pertes osseuses Effectuer les radios appropri es pour d terminer si le volume osseux est suffisant ainsi que pour localiser les caract ristiques anatomiques importantes telles que le canal mandibulaire les sinus maxillaires et les dents adjacentes Un examen clinique approfondi est indispensable avant de proc der toute intervention chirurgicale Il appartient au clinicien d informer le patient des effets secondaires contre indications et pr cautions possibles Il doit lui recommander de s adresser imm diatement un sp cialiste si un chan
13. dents et des bordures labiales de la proth se sur le mod le de travail Pour une r alisation imm diate de l armature une autre m thode consiste fixer des chapes pour barre en or TGC3 ou TGC5 aux analogues clisser les chapes avec des barres en or HGB ou DGB l aide d une r sine acrylique autopolym risable Rev tir souder et finir Parmature selon les proc dures standard pr sent es dans la section R alisation imm diate de la barre page 77 R alisation du mod le d armature Retirer les dents de la proth se d essayage les remettre en place leur emplacement respectif dans la matrice et les fixer avec de la cire collante Retirer les chapes en or de la plaque base et les fixer aux analogues de piliers l aide des vis de fixation Remettre la matrice en place avec les dents sur le mod le de travail comme guide pour le raccourcissement des gaines calcinables et la mise en forme de l armature Sectionner les chapes calcinables avec un disque pour cr er P espacement ad quat pour les dents suspendues dans la matrice Au lieu d utiliser les chapes calcinables et les vis de fixation il est galement possible de mouler le mod le d armature directement sur les chapes et autour des vis pour pilier SCWS R alisation du mod le d armature Incorporer la gaine calcinable avec base or ACTGC dans un mod le de proth se amovible barre l aide de mod les de barres pr form es BS
14. ec une cl dynamom trique calibr e Piliers coniques pour la r alisation de proth ses avec barre et extension Prise d une empreinte avec la technique pick up porte empreinte ouvert Analogue 4 d implant 4 pour pilier conique Option 1 fixation des moignons d empreinte Placer le moignon d empreinte pour technique pick up ACTDT sur le sommet du pilier Ins rer la vis de transfert dans le moignon d empreinte la visser sur le pilier et la serrer manuellement avec le tournevis hexagonal de 1 25mm En cas de besoin une vis de fixation de remplacement SCDTS pour le moignon d empreinte pour technique pick up est disponible Dans les zones o l espace vertical est limit il est possible de raccourcir les vis de transfert l aide d un disque couper Durant la prise d empreinte les moignons d empreinte pour technique pick up sont retenus dans le mat riau empreinte 7 point de r duction maximale Option 1 v rification de l adaptation du porte empreinte sur mesure Placer le porte empreinte ouvert sur les moignons d empreinte plac s en bouche afin de v rifier que les vis s inserent sans obstacle dans les espaces am nag s du porte empreinte Retirer le porte empreinte ouvert et placer une pi ce de cire pour plaque base ramollie sur sa partie sup rieure afin de prot ger les orifices d acc s de toute p n tration du mat riau emprein
15. ectuer une empreinte d arcade compl te des coiffes de confort et de la zone dent e Envoyer cette empreinte au laboratoire pour faire r aliser un mod le de travail et un porte empreinte sur mesure ou P E I Il est galement possible de choisir un porte empreinte standard et de mouler la bordure avec un mat riau composite Le patient peut continuer porter sa proth se existante et modifi e durant la p riode des travaux du laboratoire R alisation du porte empreinte sur mesure Couler Pempreinte en pl tre D mouler le mod le apr s la prise du mat riau Obturer avec de la cire la zone situ e au dessus des piliers afin de simuler la position des moignons d empreinte qui seront utilis s R alisation du porte empreinte sur mesure Option 1 proc dure ciel ouvert moignon d empreinte pour technique pick up R aliser le porte empreinte sur mesure l aide d une r sine acrylique Cr er une ouverture au dessus de la zone du pilier pour permettre d acceder aux vis de transfert Option 2 proc dure a porte empreinte ferm moignon d empreinte pour technique standard R aliser le porte empreinte sur mesure l aide d une r sine acrylique et laisser fermer la zone surmontant les piliers Prise de l empreinte Rappeler le patient lorsque le porte empreinte sur mesure est pr t Retirer la coiffe de confort l aide du tournevis hexagonal de 1 25mm Resserrer les piliers coniques 30 Ncm av
16. fixation avec le tournevis hexagonal et les serrer 20 Ncm avec une cl dynamom trique calibr e Placer un anneau en nylon CAN du syst me d attachement boule CAS l extr mit de Pinstrument d insertion fourni avec les instruments pour syst me bouton pression CAI Presser Panneau en nylon dans l un des capuchons m talliques la base de la proth se R glage des attachements pour coiffe V rifier la force de r tention de l anneau en ins rant plusieurs reprises la proth se sur la barre pour attachement boule en bouche Si n cessaire r duire la force de r tention de l anneau en ins rant l instrument de finition fourni parmi les instruments pour syst me bouton pression CAI dans Panneau et en tournant dans le sens des aiguilles d une montre pour r duire la force de r tention de ses parois Lorsque la r tention est ad quate r gler le second anneau de la m me mani re Ne r gler qu un seul anneau en nylon la fois Mise en place de la proth se d finitive Ins rer la proth se termin e en bouche et clipser les attachements incorpor s sur la barre pour attachement boule Proc der aux ajustement d finitifs de l occlusion Expliquer au patient les m thodes d utilisation et d entretien de la proth se et prodiguer les conseils d hygi ne buccale Expliquer au patient qu il ne doit pas utiliser de produits de blanchiment avec la proth se sous peine d endommager les anneaux en nylo
17. gement est constat au niveau de l implant mouvement de la proth se infection ou suintement autour de l implant douleur ou tout autre sympt me inhabituel auquel le patient ne s attend pas Dans ces cas le patient doit imm diatement consulter un clinicien sp cialis Vous trouverez des instructions compl tes dans le Mode d emploi des implants dentaires Zimmer n de r f 48691 ainsi que dans les Instructions d emploi des proth ses sur implants Zimmer n de r f 48941 Indications Les syst mes d implants dentaires de Zimmer sont destin s tre utilis s pour le support et ou la r tention des proth ses suivantes chez les patients pr sentant une dentation partielle ou compl te proth se dentaire fixe compl te ou partielle proth se de remplacement de dent unitaire fixe proth se amovible totale sur implant appui muqueux proth se compl te ou partielle amovible barre cette derni re tant indiqu e pour la mise en charge imm diate en mandibule lorsque quatre implants au moins sont plac s entre les foramina mentonniers et joints de fa on rigide par une barre Contre indications Les implants Zimmer Dental ne doivent pas tre plac s s il n y a pas suffisamment d os alv olaire en largeur et en hauteur autour du site de l implant au minimum 1 5 mm sur la circonf rence et 2 mm en apical Les implants plac s au maxillaire ne doivent pas perforer le sinus Une pauvre qualit d os une mauva
18. ise hygi ne buccale du patient une forte consommation de tabac et des maladies d ordre g n ral diab tes etc peuvent contribuer a des probl mes d ost oint gration et par cons quent l chec de l implant Un bruxisme s v re une crispation ou une surcharge occlusale peuvent entra ner des checs proth tiques et la perte des implants Autres contre indications patients pr sentant des d ficiences psychologiques mentales ou manuelles et patients dont les besoins psychologiques esth tiques et ou fonctionnels ne seront pas satisfaits L exposition a des rayons magn tiques ou des radiations ainsi que la chimioth rapie peuvent compromettre la p rennit de l implant La consultation du m decin traitant est fortement recommand e avant tout traitement par implants En raison de la conductivit des implants m talliques l lectrochirurgie est contre indiqu e dans tous les cas Effets secondaires potentiels Comme pour toute proc dure de chirurgie buccale ou d extraction dentaire les complications suivantes peuvent survenir d hiscence retard de cicatrisation paresth sie hyperesth sie oed me h morragie h matome infection inflammation et r action allergique locale et g n rale Bris Les bris d implants ou de faux moignons sont g n ralement imputables des charges ou forces sup rieures celles pour lesquelles les implants et ou les composants sont con us Les charges excessives potentielle
19. le tout au laboratoire pour le traitement final Replacer les coiffes de confort sur les piliers en bouche Piliers coniques pour la r alisation de proth ses avec barre et extension Mise en place de la proth se d finitive Ajustement de la proth se d finitive Ajuster la proth se avec les attachements appropri s pour l ant rieur utiliser un clip de fa onnage Hader vert provenant d un syst me d attaches Hader avec barre 51 ou similaire Pour le post rieur clipser des transferts d anneau en nylon jaune CAT sur les composants pour attachement boule Placer les capuchons m talliques CAH du syst me d attachement pour coiffe CAS sur les transferts Aligner les capuchons m talliques sur le m me axe de calage puis obturer les zones de contre d pouille sous les capuchons m talliques avec le mat riau d obturation appropri Ajuster la proth se selon les proc dures de laboratoire traditionnelles En cas d utilisation du clip Hader apr s ajustement de la proth se retirer le clip de fa onnage vert et ins rer le clip Hader final jaune l aide de l instrument d insertion R glage des attachements pour coiffe Apr s le retour de la proth se du laboratoire retirer les coiffes de confort des piliers en bouche l aide du tournevis hexagonal Serrer les piliers 30 Ncm avec une cl dynamom trique calibr e Mettre l armature m tallique en place sur les piliers engager les vis de
20. les utiliser ult rieurement a Piliers coniques pour la r alisation de proth ses avec barre et extension R alisation des bourrelets d occlusion R alisation de la cl de contr le Obturer les zones de contre d pouille sous les chapes avec de la cire pour plaque base Huiler le mod le de travail Solidariser les chapes l aide d une r sine acrylique autopolym risable Pour viter une d formation provoqu e par le retrait au moulage couper le mod le entre les chapes l aide d un disque s parer fin puis recoller les sections Faire l ajustement passif en retirant les vis de pilier du mod le et en rattachant le mod le d armature Panalogue de pilier le plus distal l aide d une seule vis serr e manuellement avec le tournevis hexagonal V rifier que les chapes restant dans le mod le d armature reposent de fa on passive sur les analogues de piliers Envoyer le mod le d armature en r sine au dentiste avec les vis de fixation des chapes pour essayage L ajustement passif doit confirmer la qualit de l empreinte R alisation d une plaque base stabilis e avec bourrelet d occlusion Apr s essayage en bouche utiliser le tournevis hexagonal pour remplacer les vis de fixation de la chape par les vis de remplacement longues pour pilier conique SCWS Placer une feuille de mat riau autopolym risable pour plaque base sur le dessus de l assemblage des vis de pilier et du mod le d
21. mbl e Ne pas re fixer l armature coll e au mod le de travail Replacer les coiffes de confort sur les piliers et envoyer le mod le de travail et Parmature coll e et non re fix e au laboratoire Correction de l armature pour l ajustement passif Rev tir souder et finir l armature selon les proc dures standard de laboratoire Renvoyer l armature soud e et les vis de fixation au dentiste pour v rifier l ajustement passif Si l ajustement passif est convenable le mod le de travail doit ensuite tre ajust pour recevoir l armature soud e l aide d une fraise fissure retirer un par un du mod le de travail les analogues de pilier pr sentant un d faut d alignement jusqu ce que Parmature repose de fa on passive Fixer les analogues ainsi d pos s sur Parmature aux emplacements appropri s puis l aide des vis de fixation rattacher l armature aux analogues restants dans le mod le de travail Tremper le mod le de travail dans de l eau puis faire doucement glisser du pl tre par vibration dans les espaces et autour des l ments r tentifs des analogues R alisation d une proth se d essayage stabilis e finale Clipser les transferts d anneau en nylon jaune CAT sur les composants pour attachements boule en distal Placer les capuchons m talliques CAH sur la boule Aligner les capuchons m talliques sur le m me axe de calage Clipser le clip de fa onnage vert de la barre pr fo
22. n et qu il doit exercer une force verticale et non pas lat rale ou en torsion pour ins rer ou d poser la proth se Un entretien appropri prolongera la dur e de vie des anneaux en nylon Si ces derniers perdent de leur force de r tention il est facile de les remplacer dans le cadre d une visite de contr le Un anneau en nylon gris CAN G offrant une force de r tention plus importante est galement disponible en cas de besoin Accessoires prothetiques et composants Tournevis hexagonaux Tournevis hexagonal de 1 25mm pour vis de pilier et vis de fixation HX1 25 HXL1 25 THX1 25 THXL1 25 0721 Cles dynamometriques et inserts TW30 Cl dynamom trique 30 Ncm utilis e pour serrer tous les composants et les vis fix s directement sur Pimplant Cl dynamom trique 20 Ncm utilis e pour serrer les vis fix es directement sur un pilier Instruments pour syst me bouton pression CAI Mandrin pour maquette d attachement boule Instrument d insertion de l anneau en nylon Instrument de finition de l anneau en nylon Barre en or de Dolder DGB Barre en or cylindrique HGB Extracteur TLRT2 Pour piliers d implants hexagone interne 1 Piliers Hex Lock 2 Piliers angul s a 20 3 Piliers en or pour surcoul e 4 Piliers pour PureForm Extracteur de vis pour piliers OHRT angul s 20 en trois parties 1 Pour extraire la t te de pilier angul 20 du raccor
23. rm e BS1 sur le segment ant rieur de la barre Obturer les zones de contre d pouille puis pr parer une base de proth se en r sine autopolym risable en y incorporant les attachements En se servant de l alignement en silicone ou de la matrice comme guide coller les dents proth tiques la base de la proth se avec de la cire plaque base Pour viter un fendillement de la plaque base en r sine placer les transferts d anneau en nylon jaune sur les composants de l attachement boule en vue de l essayage des dents stabilis es Envoyer le wax up et l armature m tallique au dentiste pour essayage Essayage Retirer les coiffes de confort des piliers a Paide du tournevis hexagonal Resserrer les piliers a 30 Ncm avec la cl dynamom trique et le tournevis hexagonal Mettre l armature m tallique en place sur les piliers engager les vis de fixation avec le tournevis hexagonal et les serrer 20 Ncm avec la cl dynamom trique Clipser les transferts d anneau en nylon jaune CAT sur les composants pour attachement boule de l armature m tallique Placer la proth se d essayage en bouche et ins rer les transferts jaunes dans les capuchons m talliques de la plaque base V rifier que le clip ant rieur s enclenche sur la barre valuer et valider le r sultat esth tique et phon tique Remettre en place l assemblage l armature m tallique et les transferts d anneau en nylon sur le mod le de travail et renvoyer
24. rt Visser les moignons d empreinte sur les analogues d implant pour pilier conique ACTR et serrer manuellement avec le tournevis hexagonal Replacer l ensemble analogue moignon d empreinte dans l empreinte Un double clic indique que l assemblage est correctement plac Prendre une empreinte de l arcade oppos e Envoyer tous les l ments au laboratoire pour faire r aliser une plaque base stabilis e avec le bourrelet d occlusion Analogue dimplant pour pilier conique m Chape pour pilier s R alisation de la cl de contr le optionnel conique Couler l empreinte en pl tre Pour s parer le moulage de l empreinte e Prise d empreinte porte empreinte ouvert D visser et extraire les vis de transfert l aide du tournevis hexagonal puis retirer le porte empreinte du moulage Prise d empreinte porte empreinte ferm Retirer le porte empreinte du moulage D visser et retirer les moignons d empreinte du moulage l aide du tournevis hexagonal Les chapes en or ACTGC seront utilis es pour la r alisation de la plaque base stabilis e et du bourrelet d occlusion Ces l ments se composent d une chape m tallique d une vis de fixation SCTS et d une gaine calcinable 3 8mm OPS Fixer les cylindres aux analogues de piliers l aide des vis pour piliers SCWS pour en pr server Pacces Mettre de c t les vis de fixation des chapes et les gaines calcinables pour
25. s sont notamment les suivantes nombre inad quat d implants longueur et ou diam tre d implant inad quats longueur de cantilever excessive mise en place incompl te des faux moignons angulation des faux moignons sup rieure 30 interf rences occlusales provoquant des forces lat rales excessives parafonctions du patient telles que le bruxisme proc dures de coul e incorrectes de la part du laboratoire dentaire adaptation incorrecte de la proth se et traumatismes r sultant d habitudes du patient ou d accidents D dit de responsabilit Cette brochure est exclusivement destin e aux experts en la mati re les praticiens en particulier et est express ment d conseill e pour information des non sp cialistes Les informations sur les produits et ou proc dures contenues dans cette brochure sont de nature g n rale et ne repr sentent ni un avis m dical ni des recommandations Dans la mesure o ces informations ne constituent pas un diagnostic ou un avis th rapeutique sur un cas m dical individuel quelconque il est absolument n cessaire de proc der un examen individuel suivi de recommandations envers chaque patient respectif Cette d marche ne saurait tre remplac e par cette brochure en partie ou en totalit Les informations contenues dans cette brochure ont t collect es et rassembl es par des experts m dicaux et des employ s qualifi s de ZIMMER en faisant appel avec exhaustivit et sinc rit l
26. te Essayer soigneusement le porte empreinte en permettant aux vis de cr er des orifices d acc s travers la cire pr voyez des acc s assez larges Retirer le porte empreinte de la bouche du patient refroidir l eau s cher puis appliquer un adh sif Option 1 prise de l empreinte Il est recommand d utiliser un mat riau d empreinte lastom re par exemple base de polysiloxane de vinyle Injecter le mat riau d empreinte light autour des moignons d empreinte pour technique pick up et remplir le porte empreinte ouvert avec le mat riau d empreinte lourd Placer le porte empreinte rempli en bouche et faire rentrer les vis par leurs points d acc s respectifs dans le porte empreinte Retirer exc dent de mat riau d empreinte de la partie sup rieure des vis et laisser durcir le mat riau d empreinte conform ment aux instructions du fabricant D visser les vis des moignons d empreinte l aide du tournevis hexagonal Retirer le porte empreinte Remettre les coiffes de confort en place Les moignons d empreinte sont retenu dans le mat riau empreinte Option 1 fin de la proc dure de transfert Stabiliser Panalogue d implant pour pilier conique ACTR avec des pr celles pour emp cher la rotation et ins rer l extr mit recevant la vis de l analogue la base du moignon d empreinte dans le mat riau empreinte Fixer la vis au tournevis hexagonal et l ins rer dans l orifice
27. vis restantes et les serrer a 20 Ncm avec une cl dynamom trique calibre Correction de Parmature pour l ajustement passif Extraire l armature de la bouche du patient Au moyen d un disque s parer tr s fin et d une pi ce main grande vitesse sectionner l armature en diagonale sur sa surface occlusale pour lui donner une r sistance maximale lorsqu elle aura t remise en place Veiller ne pas sectionner les parties qui ont t con ues pour la mise en place de l attachement Un sectionnement incorrect de Parmature affaiblirait le joint de soudure compromettant ainsi la solidit de la proth se finale Piliers coniques pour la r alisation de proth ses avec barre et extension Correction de l ajustement passif de Parmature Correction de l armature pour l ajustement passif l aide du tournevis hexagonal retirer les coiffes de confort des piliers Serrer les piliers 30 Ncm avec une cl dynamom trique calibr e Raccorder les sections de l armature aux piliers l aide des vis de fixation et serrer celles ci 20 Ncm avec la cl dynamom trique Appliquer une r sine autopolym risable prise rapide aux parties sectionn es La r sine remplira le joint par capillarit Appliquer une couche suppl mentaire de r sine pour former une callosit enveloppant la jointure de la zone sectionn e pour renforcer le raccordement Apr s la prise compl te retirer l armature r asse
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