Prélèvement veineux
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1. CHBM REFERENCE DS 10 02 DATE 05 2012 PAGE 1 2 PRELEVEMENTS SANGUINS SOMMAIRE 1 Objet 2 Responsables d application 3 Domaines d application 4 R f rences sp cifiques Fiche Technique n 1 Identification des pr l vements biologiques Fiche Technique n 2 Bonnes pratiques de pr l vement Fiche Technique n 3 Choix du mat riel pour pr l vement sanguin Pr l vements sanguins Fiche Technique n 4 Ponction directe sur voie p riph rique Fiche Technique n 5 Lors de la pose de cath ter court Fiche Technique n 6 Sur voie centrale au premier prolongateur Fiche Technique n 7 H moculture Fiche Technique n 8 Saign e Fiche Technique n 9 Pr l vement capillaire Fiche Technique n 10 Pr l vement art riel Gazom trie art rielle Nouveaut Cf Recommandations pr l vement sanguin chapitre 4 du classeur soins sur intranet ordre de pr l vement des tubes remplissage du tube h mostase collage des tiquettes techniques DIFFUSION Tous les services de soins et m dico REDACTION VALIDATION APPROBATION Pour les compl ments la version n 1 Dr S BLAISE B LEROY Cadre de sant P diatrie B M decin hygi niste Visa Visa J C SIFFERT F BETOULLE Responsable Assurance Qualit RAQ Coordinatrice g n rale des soins Laboratoires Visa Visa B LABOISSIERE Infirmi re hygi niste2. H moculture Saign e chambre directe court implantable Dispositif de pr l vement Bandelette z st rile ppa Cath ter Si lecteur de glyc mie Pitot d gris ee de Auto piqueur A A Dispositif Kit de a j sil usage unique Corps de p A h moculture saign e Srn gne sterile _ Feuille de Cath ter pr remplie de 10 A Set de vacutainer corps ou poche surveillance HA ae ae Flacon perfusion i ml de NaCI ne pr l vement Pr l vement Aiguilles Garrot de recueil de glyc mie 5e 4 Re Tubulure avec x isotonique art riel sanguin s curis es Bo te en Garrot Se Carton buvard se robinet ou obturateur re minimum Nos Aiguille sous Garrot polystyr ne si Mat riel Tube capillaire 2 f ou bouchon avec site ou pr parer une cutan e Container d injection besoin de f pour gaz du sang Joe Container perfusion seringue de 10 ml Tube capillaire HB Container de NaCl si besoin glyqu e Container A valider par Tubes P TESSE Hon micromethodes m dicale Bouchons st riles CHBM REFERENCE DS I0 FT 3 02 DATE 05 2012 PAGE 3 3 FICHE TECHNIQUE N 3 CHOIX DU MATERIEL POUR PRELEVEMENT SANGUIN PVLT PVLT FERELEYEMENTVEINEUX CAPILLAIRE ARTERIEL Ponction veineuse Pose de cath ter 5 Re PCs H moculture Saign e et chambre directe court implantable
3. hygi niste Chef de p le des Directrice Qualit Visa Visa Laboratoires Visa Biologiste responsable Visa J C SIFFERT F BETOULLE Responsable Assurance Qualit RAQ Coordinatrice g n rale des soins Laboratoires Visa Visa B LABOISSIERE Infirmi re hygi niste M Visa CHBM REFERENCE DS 10 FT 8 02 DATE 05 2012 PAGE 1 2 FICHE TECHNIQUE N 8 SAIGNEE 1 D finition C est un pr l vement veineux dont le volume est d fini par le m decin La saign e est vis e th rapeutique 2 Pr cautions prendre gt Choisir le bras oppos en cas de paralysie h mipl gie fistule art rio veineuse curage ganglionnaire plaie ou traumatisme gt Respecter les consignes m dicales perfusion ventuelle surveillance de la tension art rielle avant pendant et apr s saign e temps de repos 3 Technique Pr parer le mat riel Cf FT n 3 V rifier l identit de la personne Cf FT n 1 Informer la personne des modalit s du soin Installer la personne al se sous le bras bras en position d clive Rep rer le site de ponction Friction des mains avec SHA Pr l vement D sinfecter le site de pr l vements en 5 temps d tergence rin age s chage d sinfection s chage spontan e Pr parer le kit ouvrir le sachet et fermer le clamp Mettre les gants Poser le cath ter Raccorder la tubulure au c
4. site Antisepsie 2 temps Antisepsie 5 temps Antisepsie 5 temps Antisepsie 5 temps un Antisepsie 5 temps j d P de pr l vement Coton Compresses st riles Compresses st riles Compresses st riles Compresses st riles Compresses st riles Les mains du Solution Solution Solution patient sont Solution antiseptique antiseptique antiseptique Antiseptique visiblement propres antiseptique moussante moussante moussante Polyvidone iod e moussante Eau st rile Eau st rile Eau st rile alcoolique Eau st rile Antiseptique Antiseptique Antiseptique Antiseptique Antisepsie de la peau Alcool modifi ou Polyvidone 1od e alcoolique Solution moussante de la m me gamme que l antiseptique Antiseptique Polyvidone iod e alcoolique ou Chlorh xidine alcoolique Pvit pr l vement UU usage unique SHA Solution Hydro Alcoolique Pour la d tersion et l antisepsie Biseptine uniquement jusqu 30 mois Cf fiches techniques EOH FT 19 Pose de voie veineuse p riph rique chez un enfant pr matur et EOH FT 20 Pose de voie veineuse p riph rique chez un nouveau n ou enfant de de 30 mois CHBM REFERENCE DS I0 FT 3 02 DATE 05 2012 PAGE 2 3 FICHE TECHNIQUE N 3 CHOIX DU MATERIEL POUR PRELEVEMENT SANGUIN PVLT PVLT PRELEVEMENT VEINEUX CAPILLAIRE ARTERIEL Ponction veineuse Pose de cath ter gt Re yole omire es 3
5. C SIFFERT F BETOULLE Responsable Assurance Qualit RAQ Coordinatrice g n rale des soins Laboratoires Visa Visa B LABOISSIERE Infirmi re hygi niste M Visa CHBM REFERENCE DS I0 FT 10 02 DATE 05 2012 PAGE 1 2 FICHE TECHNIQUE N 10 PRELEVEMENT ARTERIEL GAZOMETRIE ARTERIELLE 1 Information de la personne soign e Expliquer l acte la personne soign e Demander la personne soign e de rester calme ventilation normale m me si acte douloureux lacte est toujours douloureux et l hyperventilation modifierait les r sultats d examen 2 Pr cautions prendre S agissant d un acte m dical V rifier la pr sence de la prescription m dicale crite et sign e par un m decin pour la d l gation de responsabilit pour l acte Pour viter des complications ventuelles V rifier la perm abilit des deux art res test d Allen Pour viter la survenue d h matome ou de saignement Faire un pansement compressif apr s la ponction art rielle compression manuelle de 5 min au moins et pansement compressif Pour assurer la fiabilit des r sultats Purger et obturer la seringue imm diatement Homog n iser par 5 rotations entre paumes des mains l horizontale et 5 retournements lents Mettre imm diatement la seringue tiquet e en sachet sur glace ou dans un dispositif cryog nique froid Acheminer imm diatement la se
6. M Visa Dr P DUSSERT Chef de p le des Laboratoires Biologiste responsable Visa Proc dure et fiches techniques valid es et sign es E PETIT Directrice Qualit Visa CHBM REFERENCE DS 10 02 DATE 05 2012 PAGE 2 2 PRELEVEMENTS SANGUINS 1 Objet La pr sente proc dure d finit les pratiques professionnelles appliquer lors de la mise en uvre des techniques de pr l vements sanguins Les pr l vements sanguins rel vent d une prescription m dicale 2 Responsables d application Cadres Des services de soins Des secteurs de consultations Des services m dico techniques Laboratoires et Imagerie m dicale 3 Domaines d application Services de soins et secteurs de consultations Services m dico techniques Laboratoires et Imagerie m dicale 4 R f rences Arr t du 26 novembre 1999 relatif la bonne ex cution des analyses de biologie m dicale D cret n 2002 802 du 29 juillet 2004 relatif aux parties IV et V dispositions r glementaires du code de la sant publique et modifiant certaines dispositions de ce code D cret n 80 987 du 3 d cembre 1980 fixant les cat gories de personnes habilit es effectuer certains actes de pr l vement en vue d analyses de biologie m dicale D cret n 97 1057 du 19 novembre 1997 relatif aux actes professionnels et l exercice de la profession de manipulateur d lectr
7. Remplir les tubes en respectant l ordre ou selon des consignes particuli res Cf FT n 2 Faire desserrer le poing Retirer l aiguille de la veine en la s curisant et appliquer imm diatement un coton alcoolis Evacuer imm diatement le corps s curis dans un container Effectuer la compression avec un tampon sec puis poser si besoin un pansement sec Retirer les gants les jeter dans la fili re d chets ad quat et friction des mains avec SHA Etiquetage et mise en sachets des tubes Cf FT n 2 REDACTION VALIDATION APPROBATION Pour les compl ments la version n 1 Dr S BLAISE Dr P DUSSERT E PETIT B LEROY Cadre de sant P diatrie B M decin hygi niste Chef de p le des Directrice Qualit Visa Visa Laboratoires Visa Biologiste responsable Visa J C SIFFERT F BETOULLE Responsable Assurance Qualit RAQ Coordinatrice g n rale des soins Laboratoires Visa Visa B LABOISSIERE Infirmi re hygi niste M Visa CHBM REFERENCE DS 10 FT 5 02 DATE 05 2012 PAGE 1 2 FICHE TECHNIQUE N 5 PRELEVEMENT SANGUIN LORS DE LA POSE DE CATHETER COURT 1 Pr cautions prendre Choisir le bras oppos en cas de paralysie h mipl gie fistule art rio veineuse curage ganglionnaire axillaire plaie ou traumatisme 2 Technique Pr paration du mat riel Cf FT n 3 V rification de l identit Cf FT n 1 Info
8. ath ter R aliser les pr l vements sanguins si besoin par l interm diaire du corps de vacutainer sur le site de pr l vement D clamper R aliser la saign e en respectant la quantit prescrite et en enlevant le garrot si possible Clamper la tubulure CHBM REFERENCE DS 10 FT 8 02 DATE 05 2012 PAGE 2 2 FICHE TECHNIQUE N 8 SAIGNEE Enlever le cath ter Evacuer l ensemble cath ter tubulure poche de sang dans un container volume 600 cc Fermer le container et l vacuer dans un f t jaune Cf proc dure Frictionner les mains avec SHA Remplir la feuille de surveillance TA volume pr lev incidents REDACTION VALIDATION APPROBATION Pour les compl ments la version n 1 Dr S BLAISE Dr P DUSSERT E PETIT B LEROY Cadre de sant P diatrie B M decin hygi niste Chef de p le des Directrice Qualit Visa Visa Laboratoires Visa Biologiste responsable Visa J C SIFFERT F BETOULLE Responsable Assurance Qualit RAQ Coordinatrice g n rale des soins Laboratoires Visa Visa B LABOISSIERE Infirmi re hygi niste M Visa CHBM REFERENCE DS 10 FT 9 02 DATE 05 2012 PAGE 1 2 FICHE TECHNIQUE N 9 PRELEVEMENT CAPILLAIRE 1 D finition Pr l vement de sang capillaire au bout du doigt ou au talon Nouveau n 2 Conditions d utilisation Utilis pour glyc mie g
9. azom trie d pistage maladies m taboliques de l enfant 3 Pr cautions prendre Eviter de piquer le pouce ou l index Eviter de piquer la pulpe du doigt Varier le point de ponction Eviter tout antiseptique risque de fausser les r sultats Piquer uniquement au niveau des parties lat rales du talon 4 Pr paration de la personne soign e Informer la personne soign e des horaires de pr l vements et de leurs n cessit s S assurer de l tat de propret et de la chaleur des mains Au besoin les laver au savon et l eau ti de pour faciliter la circulation Si une ducation est n cessaire profiter de cet acte pour expliquer ou valuer la technique R chauffer le talon pour favoriser la circulation 5 Technique Pr parer le mat riel Cf FT n 3 Se frictionner les mains avec SHA Mettre des gants Enclencher l autopiqueur gt Glyc mie Pr parer bandelette ou lectrode et le lecteur de glyc mie son mode d emploi doit avoir t lu avant utilisation Cf classeur soins fiche technique sur le de fonctionnement du lecteur de glyc mie Piquer le bord externe du doigt la circulation y est plus active et la peau moins sensible Pour le nouveau n piquer la partie lat rale du talon Presser doucement la pulpe du doigt ou l g rement le talon chez le nouveau n pour aider la goutte de sang se former Apr s le pr l vement tamp
10. cifiques Les flacons sont stock s l abr1 de la lumi re et temp rature ambiante Selon la prescription m dicale utiliser Soit un flacon a robie bouchon vert exceptionnellement par exemple en n onatologie Soit une paire un flacon a robie bouchon vert toujours pr lev en premier et un flacon ana robie bouchon rouge 3 Technique Pr paration du mat riel Cf FT n 3 V rification de l identit Cf FT n 1 Information concernant le soin explications concernant l h moculture nombre de pr l vements pr vus conduite tenir en cas de frissons Friction SHA ler temps Installer confortablement la personne soign e et mettre la protection friction des mains avec SHA D poser une compresse imbib e d antiseptique sur les bouchons des flacons 2 me temps effectuer les 5 temps de l antisepsie de la zone de ponction d tergence rin age s chage d sinfection s chage spontan e Essuyer l exc s d antiseptique sur les bouchons Ouvrir le dispositif de pr l vement positionner le garrot Proc der une friction SHA mettre les gants CHBM REFERENCE DS 10 FT 7 02 DATE 05 2012 PAGE 2 2 FICHE TECHNIQUE N 7 HEMOCULTURE 3 me temps Ponctionner la veine avec l aiguille ailettes Percer l opercule du flacon a robie bouchon vert Laisser couler 10 ml de sang si possible minimum 5
11. e rincer apr s le dernier tube pour liminer toute trace de sang dans le montage utiliser deux seringues de 20 cc de s rum physiologique S assurer avant le pr l vement qu aucun traitement en cours ne fausse les r sultats Noter sur les bons le mode de pr l vement Sur un montage d acc s vasculaire implantable Cf Guide cath ters consultable sur intranet Pour les pr l vements sur chambre implantables se r f rer la proc dure pr l vements veineux sur CIP 2 Technique Pr paration du mat riel Cf FT n 3 V rification de l identit de la personne Cf FT n 1 Information concernant le soin Installation du patient position demi assise al ze de protection Friction SHA puis mettre des gants st riles D sinfection du site de pr l vement avec compresses st riles et antiseptique CHBM REFERENCE DS 10 FT 6 02 DATE 05 2012 PAGE 2 2 FICHE TECHNIQUE N 6 PRELEVEMENT SUR VOIE CENTRALE AU PREMIER PROLONGATEUR Pr l vement Enlever le bouchon positionner le dispositif de pr l vement st rile et ouvrir le robinet Introduire les tubes Pr lever d abord les 2 grands tubes secs qui seront vacu s Remplir les tubes en respectant l ordre de pr l vement Cf FT n 2 Fermer le robinet Rin age de la tubulure Remplacer le dispositif de pr l vement par 1 seringue de 20cc remplie d
12. e la proc dure CES Hygi ne des mains Comportement Transmissions e Prise en compte de la personne soign e Prise en compte du capital veineux a lis Prise en compte des ant c dents de la personne soign e Information sur les types de pr l vements 1 o O e Installation adapt e o o T Respect de la s curit du pr leveur __ J 1 O U lisationde gants o Z o O O TTT o Utilisation du container aiguilles O T o Respect de la s curit de la personne soign e J y y O V rification de la prescription m dicale i Contr le de l identit de la personne soign e avant le S soin Age e Ma trise de la technique Chronologie correcte des diff rents actes techniques Mat rielcomplet Respect des consignes du laboratoire Ordre des tubes o S o Tubes d ment remplis Retournement des tubes o J Respect de l asepsie OSS Choix des antiseptiques J Respect du temps de contact de la d sinfection en 5 D SE em a ui EN e Acheminement des tubes Tri et mise en sachets corrects e Rangement du mat riel Le pr leveur vacue lui m me les d chets Nettoyage du mat riel 0 la r f rence est connue et appliqu e 1 la r f rence n est pas appliqu e ou partiellement 2 la r f rence n est pas connue Commentaires Date Nom de l valuateur
13. e s curit pour viter le contact air sang seringue purger si besoin Comprimer manuellement le point de ponction avec une compresse st rile jusqu l arr t du saignement et r aliser le pansement compressif Obturer la seringue avec le bouchon obturateur et mettre l aiguille et le carr silicone s curit dans le container des piquants tranchants Homog n iser par rotation entre paumes et retournement Identifier celle ci la mettre dans le sachet sur la glace ou dans le dispositif cryog nique le bon de laboratoire d ment rempli dans la poche kangourou du sachet Enlever les gants et effectuer une friction des mains avec SHA Acheminer imm diatement la seringue au laboratoire La seringue est transport e dans de la glace ou dans un dispositif cryog nique insulice Surveiller le point de ponction saignement h matome REDACTION VALIDATION APPROBATION Pour les compl ments la version n 1 Dr S BLAISE Dr P DUSSERT E PETIT B LEROY Cadre de sant P diatrie B M decin hygi niste Chef de p le des Directrice Qualit Visa Visa Laboratoires Visa Biologiste responsable Visa J C SIFFERT F BETOULLE Responsable Assurance Qualit RAQ Coordinatrice g n rale des soins Laboratoires Visa Visa B LABOISSIERE Infirmi re hygi niste M Visa Evaluation Pr l vement veineux e Respect d une attitude professionnelle Connaissance d
14. e s rum physiologique Ouvrir le robinet pour qu il soit exclusivement en ligne directe avec le cath ter Injecter 20 cc de s rum physiologique S assurer que toute trace de sang soit limin e Fermer le robinet et s assurer de la perm abilit compl te du syst me Remplacer la seringue par un bouchon st rile Essuyer l ensemble avec une compresse s che Evacuer les d chets dans les fili res ad quates Retirer les gants Effectuer une friction avec SHA Etiquetage et mise en sachets des tubes Cf FT n 2 REDACTION VALIDATION APPROBATION Pour les compl ments la version n 1 Dr S BLAISE Dr P DUSSERT E PETIT B LEROY Cadre de sant P diatrie B M decin hygi niste Chef de p le des Directrice Qualit Visa Visa Laboratoires Visa Biologiste responsable Visa J C SIFFERT F BETOULLE Responsable Assurance Qualit RAQ Coordinatrice g n rale des soins Laboratoires Visa Visa B LABOISSIERE Infirmi re hygi niste M Visa CHBM REFERENCE DS 10 FT 7 02 DATE 05 2012 PAGE 1 2 FICHE TECHNIQUE N 7 HEMOCULTURE 1 D finition Une h moculture est un pr l vement sanguin r alis de fa on aseptique permettant d isoler le ou les germes responsables de l infection de r aliser un antibiogramme et de choisir un traitement adapt de contr ler l efficience du traitement en cours 2 Remarques sp
15. ire libell ainsi Nom identification alpha num rique Pr nom inconnu Identifier les bons en pr levant une tiquette sur le bracelet du malade V rifier la concordance de l identification num rique du bon avec le bracelet port par le malade V rifier la concordance de l identit entre bons de demande et tubes pr l vement Faire acheminer les pr l vements REDACTION VALIDATION APPROBATION Pour les compl ments la version n 1 Dr S BLAISE Dr P DUSSERT E PETIT B LEROY Cadre de sant P diatrie B M decin hygi niste Chef de p le des Directrice Qualit Visa Visa Laboratoires Visa Biologiste responsable Visa J C SIFFERT F BETOULLE Responsable Assurance Qualit RAQ Coordinatrice g n rale des soins Laboratoires Visa Visa B LABOISSIERE Infirmi re hygi niste M Visa CHBM REFERENCE DS 10 FT 2 02 DATE 05 2012 PAGE 1 1 FICHE TECHNIQUE N 2 BONNES PRATIQUES DE PRELEVEMENT 1 G n ralit s Informer la personne v rifier si n cessaire que la personne consent la pratique de certains examens concernant les MST et maladies g n tiques S assurer que la personne est jeun si n cessaire Evaluer pr cis ment le capital veineux ou art riel Prendre en compte la sensibilit de la personne soign e utiliser ventuellement une pommade anesth sique dans des situations sp cifiques su
16. la poche Kangourou du sachet v rifier sa fermeture les tubes souill s ne sont pas accept s risque de souillure d autres sachets Acheminer les tubes rapidement au laboratoire selon les prescriptions temp rature abri lumi re modalit s de transport se r f rer au Guide des pr l vements sur informatique REDACTION VALIDATION APPROBATION Pour les compl ments la version n 1 Dr S BLAISE Dr P DUSSERT E PETIT B LEROY Cadre de sant P diatrie B M decin hygi niste Chef de p le des Directrice Qualit Visa Visa Laboratoires Visa Biologiste responsable Visa J C SIFFERT F BETOULLE Responsable Assurance Qualit RAQ Coordinatrice g n rale des soins Laboratoires Visa Visa B LABOISSIERE Infirmi re hygi niste M Visa CHBM REFERENCE DS I10 FT 3 02 DATE 05 2012 PAGE 1 3 FICHE TECHNIQUE N 3 CHOIX DU MATERIEL POUR PRELEVEMENT SANGUIN PRVLT PRELEVEMENT VEINEUX CAPILLAIRE PVLT ARTERIEL Ponction veineuse Pose de cath ter MASS Vocal H moculture Saign e et chambre directe court implantable Hygi ne Si gt Las n uO N LS ous Friction SHA Friction SHA Friction SHA Friction SHA Friction SHA Friction SHA Friction SHA des mains Run Al ze de protection Al ze de protection Al ze de protection Al ze de protection Champ st rile Al ze de protection Al ze de protection i D sinfection du
17. lir le ou les tubes micro m thodes Remplir les tubes en respectant l ordre ou selon des consignes particuli res Cf FT n 2 Retourner d licatement imm diatement apr s remplissage chaque tube 5 6 fois pour homog n isation Apr s le pr l vement tamponner au niveau du point de ponction avec la compresse et biseptine pose d un pansement non adh sif la peau Eliminer l auto piqueur usage unique dans le container des piquants tranchants Enlever les gants et se frictionner les mains D contaminer le mat riel y compris le lecteur de glyc mie et le ranger gt D pistage Pr paration du mat riel carton buvard auto piqueur Apres d tersion et antisepsie piquer un bord lat ral du talon en exer ant une tr s l g re pression afin de remplir les zones de pr l vements du carton buvard Apr s le pr l vement tamponner au niveau du point de ponction avec la compresse et biseptine pose d un pansement non adh sif la peau Eliminer l auto piqueur usage unique dans le container des piquants tranchants Enlever les gants et se frictionner les mains D contaminer le mat riel et le ranger REDACTION VALIDATION APPROBATION Pour les compl ments la version n 1 Dr S BLAISE Dr P DUSSERT E PETIT B LEROY Cadre de sant P diatrie B M decin hygi niste Chef de p le des Directrice Qualit Visa Visa Laboratoires Visa Biologiste responsable Visa J
18. m a robie _ Tubes Pre Tubes labo si Tubes 2 Tubes capillaires P Tubes Flacon Ser gla ons Bons de labo PaE o besoin tubes secs 10cc Limaille bouchon Labo Bons de labo ana robie si si besoin f Bons et Bons de labo aimant Etiquettes Etiquettes besoin Bons de labo tiquettes Etiquettes Microtubes Bon de labo Etiquettes si besoin Etiquettes Coton Compresses Pansement Pansement Pansement 5 Pansement Petit pansement Petit pansement ha Compresses st riles transparent compressif st rile Zn st riles Sparadrap REDACTION VALIDATION APPROBATION Pour les compl ments la version n 1 Dr S BLAISE Dr P DUSSERT E PETIT B LEROY Cadre de sant P diatrie B M decin hygi niste Chef de p le des Directrice Qualit Visa Visa Laboratoires Visa Biologiste responsable Visa J C SIFFERT F BETOULLE Responsable Assurance Qualit RAQ Laboratoires Visa B LABOISSIERE Infirmi re hygi niste M Visa Coordinatrice g n rale des soins Visa CHBM REFERENCE DS 10 FT 4 02 DATE 05 2012 PAGE 1 2 FICHE TECHNIQUE N 4 PONCTION DIRECTE SUR VOIE PERIPHERIQUE 1 Pr cautions prendre gt Choisir le bras oppos en cas de paralysie h mipl gie fistule art rio veineuse curage ganglionnaire axillaire plaie ou traumatisme perfusion gt A titre exceptionnel ch
19. ml Retirer l aiguille du premier flacon et pr lever le flacon ana robie bouchon rouge si prescription m dicale ou r aliser les autres types de pr l vement Enlever le garrot Retirer l aiguille de la veine avec une compresse st rile s che pour viter le saignement activer la s curit et placer directement le dispositif clip dans le container Evacuer les d chets dans la fili re ad quate Retirer les gants Effectuer une friction des mains avec SHA Identification et acheminement des flacons Apposer l tiquette sur le flacon en laissant libre le code barre indiquer la date et l heure Noter les renseignements cliniques sur le bon temp rature traitement Acheminer au laboratoire imm diatement apr s le pr l vement selon modalit s du guide des pr l vements de laboratoire Pour les services ext rieurs mettre les flacons dans une bo te en polystyr ne temp rature ambiante et pr voir un transport dans les meilleurs d lais En dehors des heures d ouverture du laboratoire ainsi que les dimanches et jours f ri s placer les flacons dans les tuves pr vues cet effet ou les acheminer imm diatement pneumatique dans cartouches tanches si le guide des pr l vements de laboratoire le mentionne REDACTION VALIDATION APPROBATION Pour les compl ments la version n 1 Dr S BLAISE Dr P DUSSERT E PETIT B LEROY Cadre de sant P diatrie B M decin
20. o radiologie m dicale CHBM REFERENCE DS I0 FT 1 02 DATE 05 2012 PAGE 1 1 FICHE TECHNIQUE N 1 IDENTIFICATION DES PRELEVEMENTS BIOLOGIQUES Bon malade Objectif Bon pr l vement Bon r sultat d analyse R pondre aux exigences de l arr t du 26 novembre 1999 relatif la bonne ex cution des analyses de biologie m dicale L identit du malade est connue L identit du malade n est pas connue Avant le pr l vement Au moment du pr l vement Apr s le pr l vement Etiqueter les bons de demande d examen Si tiquette informatique V rifier l orthographe du nom pr nom nom de jeune fille ainsi que l exactitude de la date de naissance S assurer de la bonne lisibilit de l tiquette V rifier que les coordonn es de l unit de soins sont bien pr cis es Si tiquette manuscrite Inscrire sans faute d orthographe et lisiblement les nom pr noms et date de naissance du malade ainsi que le nom de jeune fille et l identification du service ou unit de soins Si le malade est conscient Demander au malade de d cliner son identit Si le malade est non interrogeable Il peut tre porteur d un bracelet d identit V rifier le nom pr nom et date de naissance sur le bracelet Apposer les tiquettes sur les tubes remplis Le malade est porteur d un bracelet d identit proviso
21. oisir un point de ponction situ sur la partie plus distale du bras Le signaler sur le bon de laboratoire car les r sultats risquent d tre fauss s gt Utiliser une aiguille s curis e verte En cas de difficult s de pr l vements utiliser une unit de pr l vement ailettes s curis e p diatrie personnes g es favorise l h molyse 2 Technique Pr paration du mat riel Cf FT n 3 V rification de l identit Cf FT n 1 Information du patient concernant le pr l vement Installation du patient Friction avec SHA Al ze de protection sous le bras Bras en position d clive Rep rage du site de ponction Friction SHA Antisepsie cutan e en 2 temps d sinfection avec antiseptique et s chage spontan e Pr l vement avec des gants usage unique Friction des mains avec SHA et port de gants Poser le garrot sans le serrer l exc s le pouls distal doit tre perceptible Demander la personne de serrer le poing mais pas en premi re intention Introduire l aiguille dans la veine corps de pompe mont en maintenant la veine en aval avec l autre main CHBM REFERENCE DS 10 FT 4 02 DATE 05 2012 PAGE 2 2 FICHE TECHNIQUE N 4 PONCTION DIRECTE SUR VOIE PERIPHERIQUE Le premier tube se remplissant normalement desserrer le garrot pour viter h molyse et activation des facteurs de la coagulation
22. onner le point de ponction avec du coton Eliminer l autopiqueur ou autres dispositifs usage unique dans le container des piquants tranchants Enlever les gants et se frictionner les mains D contaminer le mat riel y compris le lecteur de glyc mie et le ranger CHBM REFERENCE DS 10 FT 9 02 DATE 05 2012 PAGE 2 2 FICHE TECHNIQUE N 9 PRELEVEMENT CAPILLAIRE gt Gazom trie Pr paration du mat riel tube capillaire limaille bouchons du tube capillaire auto piqueur Apres d tersion et antisepsie piquer un bord lat ral du talon en exer ant une tr s l g re pression afin de remplir le tube capillaire veiller la position du tube pour ne pas aspirer de l air qui invalide les r sultats Boucher une extr mit du capillaire ins rer la limaille puis fermer l autre extr mit Passer plusieurs fois l aimant le long du tube pour agiter la limaille Apr s le pr l vement tamponner au niveau du point de ponction avec la compresse Eliminer l auto piqueur usage unique dans le container des piquants tranchants Enlever les gants et se frictionner les mains D contaminer le mat riel y compris le lecteur de glyc mie et le ranger gt Pr l vement sur micro tubes Pr paration du mat riel micro tubes auto piqueur Apres d tersion et antisepsie piquer un bord lat ral du talon en exer ant une tr s l g re pression afin de remp
23. r prescription m dicale Utiliser une aiguille adapt e au capital veineux et au pr l vement effectuer En cas de difficult s de pr l vements utiliser une unit de pr l vement ailettes s curis e p diatrie personnes g es Limiter les pr l vements sur cath ter car h molyse favoris e Assurer des transmissions orales et crites l quipe S informer des r sultats 2 Technique de pr l vement V rifier que les bons de laboratoire sont d ment remplis En cas d analyses sp cialis es se r f rer au guide des pr l vements de laboratoire en ligne informatiquement pour d ventuelles pr cautions particuli res Respecter l ordre des tubes Cf recommandations pr l vement sanguin ordre de pr l vement des tubes Mettre des gants usage unique Effectuer une friction des mains avec une solution hydro alcoolique avant de mettre les gants et apr s leur retrait Remplir correctement les tubes respecter les marques de remplissage Retourner d licatement imm diatement apr s remplissage chaque tube 5 6 fois pour homog n isation Mettre le nom du pr leveur sur les bons noter la date et l heure du pr l vement ainsi que le nom du prescripteur Etiqueter les tubes apr s avoir effectu le pr l vement Cf recommandations pr l vement sanguin collage des tiquettes d identification du patient Mettre les tubes dans le sachet les bons dans
24. r ses gants Friction des mains avec SHA Etiquetage et mise en sachets des tubes CF FT n 2 Observation Un cath ter court p riph rique doit tre chang apr s 96h 4 jours REDACTION VALIDATION APPROBATION Pour les compl ments la version n 1 Dr S BLAISE Dr P DUSSERT E PETIT B LEROY Cadre de sant P diatrie B M decin hygi niste Chef de p le des Directrice Qualit Visa Visa Laboratoires Visa Biologiste responsable Visa J C SIFFERT F BETOULLE Responsable Assurance Qualit RAQ Coordinatrice g n rale des soins Laboratoires Visa Visa B LABOISSIERE Infirmi re hygi niste M Visa CHBM REFERENCE DS 10 FT 6 02 DATE 05 2012 PAGE 1 2 FICHE TECHNIQUE N 6 PRELEVEMENT SUR VOIE CENTRALE AU PREMIER PROLONGATEUR Pour les pr l vements sanguins utiliser la voie centrale ou la chambre implantable uniquement si le capital veineux p riph rique du patient est inutilisable 1 Pr cautions prendre V rifier dans le dossier de soins que le pr l vement sur voie centrale n est pas contre indiqu ex en cas de reflux insuffisant Lorsqu il n y a pas de reflux sanguin ou reflux sanguin insuffisant utiliser de petits moyens respiration ample changement de position assise ou couch e Effectuer le pr l vement sanguin obligatoirement au niveau du 1 prolongateur En raison du risque thrombotique du gest
25. ringue au laboratoire Transport dans la glace ou dispositif cryog nique froid insulice Pour interpr ter les r sultats Noter les conditions de pr l vement d bit d O2 et le temps d oxyg noth rapie 3 Technique friction des mains avec SHA Pr paration du mat riel Cf FT n 3 Installation de la personne soign e de fa on sp cifique bras maintenu plat sur un plan dur avec la main en supination poignet en extension et poing ferm protection usage unique sous le bras Friction SHA CHBM REFERENCE DS I10 FT 10 02 DATE 05 2012 PAGE 2 2 FICHE TECHNIQUE N 10 PRELEVEMENT ARTERIEL GAZOMETRIE ARTERIELLE Pr l vement R aliser l antisepsie en 5 temps d tergence rin age s chage d sinfection s chage spontan e Se frictionner les mains avec SHA et mettre des gants Rep rer nouveau l art re et la ponctionner aiguille 45 dans le sens inverse du courant art riel art re radiale ou cubitale Le sang afflue automatiquement dans la seringue pr r gler de 1 ml 1 5 ml s il s agit d une seringue avec piston vents pouss par la pression art rielle voir mode d emploi Si seringue h parin e ordinaire repousser le piston puis aspiration d s la mont e franche du sang art riel en entr e de seringue Retirer l aiguille et la seringue mont e et piquer imm diatement dans le carr silicon
26. rmation concernant l acte de soins Installation du patient Friction des mains avec SHA Al ze de protection sous le bras Bras en position d clive Rep rer le site de ponction Friction SHA Pose du cath ter Cf proc dure cath t risme veineux R aliser l antisepsie en 5 temps savon antiseptique rin age s chage d sinfection s chage spontan Poser le garrot sans serrer l exc s pouls distal perceptible La personne serre le poing Frictionner les mains avec SHA Mettre des gants usage unique et de taille adapt e Introduire le cath ter Enlever le mandrin et l vacuer imm diatement dans le container des piquants tranchants Pr l vement Brancher le dispositif de pr l vement Remplir les tubes en desserrant le garrot d s que possible 1 tube se remplissant bien et en respectant l ordre de pr l vement et ou les consignes particuli res Cf FT n 2 A la fin du pr l vement remplacer le dispositif de pr l vement par la perfusion en comprimant l extr mit distale du cath ter Eviter les saignements CHBM REFERENCE DS 10 FT 5 02 DATE 05 2012 PAGE 2 2 FICHE TECHNIQUE N 5 PRELEVEMENT SANGUIN LORS DE LA POSE DE CATHETER COURT Pansement Recouvrir d un film transparent et noter la date de pose V rifier le bon fonctionnement de la perfusion Evacuer les d chets dans la fili re ad quate Retire
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