RESTAURATION PAR COURONNES ET BRIDGES
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1. Pas de jeu 10 PRISE D EMPREINTE OPTION B PARTIES SECONDAIRES MODIFI ES Pr sentation Situation initiale ll est parfois n cessaire de modifier lo forme ou la taille d un pilier plein Dans de tels cas il convient d utiliser une m thode diff rente pour la prise d empreinte Dans ce cas un RN pilier plein a t ins r dans implant et serr avec Ensuite le pilier plein a t modifi en bouche par le chirurgien dentiste l aide d une meule avec irrigation suffi sante Afin d assurer une stabilit et un ancrage ad quats de la restauration le pilier plein doit conserver une hauteur minimale de 3 0 mm 35 Nem voir description pages 6 et 7 tape 1 Poser la coiffe d empreinte sur la par tie secondaire et clipser sur l paule ment de l implant Tourner l g rement la coiffe pour v rifier si elle est bien en place tape 2 Injecter le produit pour empreinte dans les trous de la coiffe d emprein te et prendre l empreinte l envoyer au laboratoire RN Piliers pleins 048 540 541 542 048 01 ZV4 Remarque Toutes les pi ces du syst me de transfert pour piliers pleins sont fournies l tat non st rile Les pi ces peuvent tre d sintect es comme requis avec des agents de d sinfec tion standard pour produits en plastique ct instructions du fabricant WN Piliers pleins 048 545 546 WN Coiffe d empreinte 048 013 Attention Les co2. straumann RESTAURATION PAR COURONNES ET BRIDGES SCELL S AVEC LE SYST ME DES PILIERS PLEINS Straumann Solid Abutment Prosthetic System COMMITTED TO SIMPLY DOING MORE FOR DENTAL PROFESSIONALS ITI L ITI International Team for Implantology est partenaire universitaire de l Institut Straumann AG dans les secteurs de la recherche et de la formation SOMMAIRE Restauration d implants avec piliers pleins et construction de la superstructure Introduction Indication caract ristiques et avantages 2 Qui fait quoi dans le syst me des piliers pleins E Pi ces auxiliaires requises Instructions pour le chirurgien dentiste Mise en place de la partie secondaire Prise d empreinte Option A parties secondaires non modifi es O Prise d empreinte Option B parties secondaires modifi es Restauration provisoire 12 Instructions pour le technicien dentaire Construction de la superstructure Option A parties secondaires non modifi es 14 Construction de la superstructure Option B parties secondaires modifi es 21 INTRODUCTION Indications Les piliers pleins peuvent tre utilis s dans la zone ant rieure et dans la zone post rieure de la cavit buccale pour des restaurations par couronnes et bridges scell s lo profondeur d insertion de implgnt doit permettre un acc s facile pour enlever le ciment exc dentaire La restauration est tr
3. condition que la quan tit osseuse disponible soit suftisante pour permettre un modelage optimal de la couronne Important convient de toujours utiliser un masque gingival pour assurer que la couronne soit correctement pro fil e Cette mesure est absolument indispensable pour les restaurations dans la zone esth tique et avec des bords de couronne sous gingivaux Une fois le mod le de travail confec tionn s lectionner les coiffes en plas tique appropri es Les mettre en place sur les implants de manipulation et les raccourcir si n cessaire Pour tous les implants Regular Neck 4 8 mm les couronnes doivent tre r duites la taille des pr molai res cela r duit le risque de mise en charge non axiale et diminue l accumulation de plaque dentaire due un surprofilage 15 16 CONSTRUCTION DE LA SUPERSTRUCTURE OPTION A PARTIES SECONDAIRES NON MODIFI ES Proc dure le succ s d une proc dure avec des composants en plastique pr fabriqu s d pend de l attention accord e aux points suivants e Les plastiques calcinables sont caract ris s par le fait qu ils gonflent quand ils brolent Pour cette raison il est important que l ext rieur de la coiffe en plastique soit enti rement recouverte de cire La cire se consume par le feu et par cons quent cr e suffisamment d espace dans le moule pour une dilatation lors de la cuisson dans le four La couche de cire doit tre
4. laboratoire 12 RESTAURATION PROVISOIRE Proc dure Pendant la fabrication de la superstructure les piliers pleins doivent servir de restauration provisoire La m thode consistant recouvrir les piliers est plus confortable pour le patient et permet de maintenir les piliers propres l utilisation de coiffes provisoires en plastique 048 654 655 656 657 est recommand e pour la fabrication de couronnes et de petits bridges provisoires afin d obtenir un profil d mer gence id al Si la restauration provisoire est uniquement con ue comme me sure de protection des coiffes de protection 048 047 048 049 051 052 sont id ales comme solution provisoire Situation initiale Un RN pilier plein a t ins r dans l implant et serr avec 35 Nem voir description pages 6 et 7 Ensuite l empreinte est prise puis la partie secondaire peut tre restaur e provisoire ment A Restauration avec coiffes provisoires 1 Rep rer la hauteur appropri e de la restau ration provisoire et modifier la coiffe en cons quence Clipser la coiffe provisoire sur implgnt de manipulation cor respondant et rep rer la hauteur appropri e en fonction de la situation clinique individuelle et de la partie secondaire utilis e Si n cessaire il est ensuite possible de raccourcir la coiffe en utilisant comme rep re les anneaux d ancrage verticaux de la coiffe Important Ne pas utiliser de vaseline agent isolant aliphati q
5. logiquement que possible sur l axe implant antagoniste Les couronnes sur implants de dents unitaires n assument pas de fonctions de guidage Lors de lo planification du traitement wax up de diagnostic il faut d terminer dans quelle mesure cela peut tre r alis CONSTRUCTION DE LA SUPERSTRUCTURE OPTION B PARTIES SECONDAIRES MODIFI ES Presentation Situation initiale Un RN pilier plein a t ins r dans implant par le chirurgien dentiste et serr avec 35 Nem voir description pages 6 et 7 La partie secondaire est modifi e Ensuite l empreinte a t prise pages 10 et 11 et envoy e au laboratoire dentaire tape 1 Encliqueter clic l analogue d paulement appropri sur l empreinte Si n cessaire couper longueur la broche de renforcement ins rer la broche de renforcement puis finir de remplir Remplir de pl tre jusqu la moiti 048 11ZV4 Analogue d paulement et broche de renforcement pour RN piliers pleins tape 2 Proc der la coul e de la structure sans coiffes en plastique en utilisant la technique classique tape 3 Une fois la restauration confection n e la superstructure finale est livr e au chirurgien dentiste Elle est mise en place sur le pilier plein avec du ciment permanent Remarque Toutes les pi ces du syst me de transfert pour piliers pleins sont fournies l tat non st rile les pi ces peuvent tre d sinfect es comme
6. paisse d au moins 0 3 mm dans la zone marginale attention ne pas mettre de cire sur le bord sensible e Si la couche de cire est insuffisante dans la zone marginale de la coiffe le tronc risque de se briser l int rieur de la coiffe coul e en raison des effets de la dilato tion du plastique dans le moule Cela peut entra ner une erreur de coul e e Afin d viter des erreurs de coul e dues la pr sence de particules de cire d agents isolants etc il est recommand de nettoyer l int rieur ainsi que l int rieur et l ext rieur du bord fragile de la coiffe avant la coul e p ex avec un cotontige tremp dans de l alcool e Les tiges de coul e doivent favoriser l limination de cire et de plastique et ne doivent pas g ner le sens du flux de alliage p ex pas d angles ni de bords vifs convient d observer les recommandations du fabricant des produits de coul e en ce qui concerne le choix et le positionnement des tiges de coul e e Si possible ne pas utiliser de produits tensioactits pour cire Le plastique est si lisse que le mat riau de coul e remplit parfaitement tous les contours fins de l int rieur de la coiffe pendant la coul e l aide d un outil mouss fn ou d une brosse fine Cependant si des produits tensioactits sont utilis s il convient de ne pas utiliser de produit tensioactif agressif susceptible d attaquer la surface des coiffes en plastique Ensuite s cher soigneusement les coiff
7. re quis avec des agents de d sinfection standard pour produits en plastique cf instructions du fabricant 048 140 Analogue d paulement pour WN piliers pleins Attention Les composants en plastique sont unique ment destin s un usage unique Ils ne doivent pas tre st rilis s Afin d viter tou te d t rioration des composants en plastique perte d lasticit friabilit ceux ci doivent tre prot g s contre les rayonnements trop intenses de lumi re ou de chaleur 21 CONSTRUCTION DE LA SUPERSTRUCTURE OPTION B PARTIES SECONDAIRES MODIFI ES Proc dure 1 Coul e du mod le Au laboratoire l analogue d paule ment RN 048 117 ou l analogue d paulement WN 048 140 est repositionn dans l empreinte l analo gue d paulement doit s encliqueter de mani re audible Tourner sans forcer l analogue d paulement afin de v rifier s il est bien clips Une fois l analogue d paulement mis en place correctement il tourne facilement l analogue d paulement 048 1 17V4 comprend une broche de renforcement qui peut tre utilis e lors de la coul e du mod le exception l analogue d paulement WN ne n cessite pas de broche La broche renforce le mod le en pl tre afin de r duire le risque de rupture Il est recommand de l utiliser dans toutes les applications Proc der la coul e du mod le de travail en utilisant du pl tre dur sp cial de type 4 Remplir l empr
8. sont des marques commerciales ou marques d pos es de Straumann Holding AG et ou de ses soci t s affili es Explication des pictogrammes figurant sur tiquettes et modes d emploi Rx only Num ro de lot R f rence catalogue St rilis par irradiation Limite inf rieure de temp ratures Limite sup rieure de temp ratures Limites de temp ratures Attention la loi f d rale limite la vente de ce dispositif par un professionnel dentaire ou sur commande de ceux ci Ne pas r utiliser Non st rile Attention consulter les documents joints utiliser avant Tenir l abri du soleil Les produits Straumann portant la marque CE sont conformes aux exigences de la directive 93 42 EEC applicable au mat riel m dical Voir le mode d emploi WWwWWw siraumann com International Headquarters Institut Straumann AG Peter Merian VVeg 12 CH 4002 Basel Switzerland Phone 41 0 61 965 11 11 Fax 41 0 61 965 11 Ol Institut Straumann AG 2012 Tous droits r serv s Straumann et ou les autres marques commerciales et logos de Straumann mentionn s ici sont des marques commerciales ou marques d pos es de Straumann Holding AG et ou de ses soci t s affili es Tous droits r serv s BG21012 10 12 153 25477 Les produits Straumann sont marqu s CE
9. 0 541 542 tape 1 Poser la coiffe d empreinle sur la partie secondaire et la clipser sur l paulement de implant Tourner l g rement la coiffe pour v rifier si elle est bien en place RN Coiffe d empreinte 048 01 V4 Etape 2 Pousser le cylindre de positionne ment dans la coiffe d empreinte en prenant soin de faire coincider le c t plat interne du cylindre de posi tionnement avec le c t plat du pilier plein Le pousser jusqu ce qu il soit RN Cylindre de positionnement niveau avec la coiffe d empreinte 048 060V4 061V4 062V4 Etape 3 Prendre l empreinte et l envoyer au laboratoire Remarque Toutes les pi ces du syst me Se de transfert pour piliers pleins sont fournies 17 Ze oN a Ge N l tat non st rile Les pi ces peuvent tre P Lk d sintect es comme requis avec des agents de d sinfection standard pour produits en plastique cf instructions du fabricant WN Piliers pleins 048 545 546 WN Coiffe d empreinte 048 013 WN Cylindre de positionnement 048 065 066 Attention Les composants en plastique sont uniquement destin s un usage unique Ils ne doivent pas tre st rilis s Afin d viter toute d t rioration des compo sants en plastique perte d lasticit triabilit ceux ci doivent tre prot g s contre les rayon nements trop intenses de lumi re ou de chaleur PRISE D EMPREINTE OPTION A PARTIES SECONDAIRES NON MODIF
10. ECONDAIRE Proc dure 2 Avec le dispositif dynamom trique poser l extr mit en forme de boucle de la cl cliquet assembl e au dessus du manche de l instrument de vissage La fl che de direction doit tre dirig e dans le sens des aiguilles d une montre en direction de la barre avec goutte Si ce n est pas le cas retirer la fl che la mettre dans la bonne direction et la remettre en place 3 Pour la stabilisation poser l extr mit de la cl de maintien dans le trou coronal sur le manche de l instrument de vissage 4 Maintenir d une main la cl de maintien et de l autre la barre Saisir uniquement la goutte et d placer la barre jusqu au rep re 35 Ncm 5 Apr s avoir atteint le rep re 35 Ncm remettre la barre dans sa position de d part Soulever et retirer la cl de maintien la cl cliquet avec dispositif dynamom trique ainsi que l instrument de vissage Le pilier plein est pr sent mis en place et pr t pour la prise d empreinte Une fois serr e ne plus retirer la partie secondaire Les piliers pleins sont ins r s dans l im plant sans ciment Important Couple de serrage 35 Ncm PRISE D EMPREINTE OPTION A PARTIES SECONDAIRES NON MODIFI ES Pr sentation Situation initiale Un RN pilier plein et un WN pilier plein ont t ins r s dans les implants et serr s avec 35 Nem voir description pages 6 et RN Piliers pleins 048 54
11. I ES Proc dure 1 Mise en place de la coiffe d empreinte l paulement de l implant et la partie se condoire doivent tre nettoy s et exempts de sang et de tissu avant la prise d em preinte Si un WN pilier plein est utilis l orifice occlusal du pilier doit tre obtur l aide de cire ou de gutta percha Pousser la RN coiffe d empreinte 048 017 ou la WN coiffe d em preinte sur la partie secondaire et la fixer sur l paulement de l implant en veillant ce qu elle s encliquette le clic garantit son bon positionnement Tour ner sans forcer la coiffe d empreinte afin de v rifier si elle est bien clips e sur l paulement de l implant Si la coiffe est positionn e correctement elle tourne facilement sur l implant 2 Insertion du cylindre de positionnement Les cylindres de positionnement sont munis d un rep re sur le c t plat bouton externe permettant d identifier le c t plat interne Proc der avec pr caution pour aligner le c t plat du cylindre de positionnement avec le c t plat de la partie secondaire Ensuite l enfoncer dans la coiffe d empreinte par dessus la partie secondaire Le cylindre de positionnement doit tre enfonc jusqu ce qu il se trouve bien au niveau de la coiffe d empreinte 3 Prise d empreinte Prendre l empreinte avec un produit lastom re pour empreinte polyvinylsi loxane ou caoutchouc poly ther clic clic
12. IERS PLEINS RN Regular Neck WN Wide Neck 8 mm 6 5 mm g 7 J 048 017V Q48 017V4 154 048 060 061 062V4 RR 048 160 16 BE 048 926 927 928VA H 048 540 048 541 048 542 048 065 066 A 048 165 166 048 1 048 939V4 048 938V4 048 656 65 048 051 052 048 04Z 048 049V4 1 048 245 e 0048 248 048 247 e 0048 246 e Couronne ee Bridge PI CES AUXILIAIRES REQUISES Pi ces pour le chirurgien dentiste 046 400 401 402 jj jj SCS tournevis pour cl cliquet 046 410 411 412 nimme i css SCS tournevis pour contre angle 046 049 Dispositif dynamom trique Pi ces pour le technicien dentaire Tige de guidage pour al soir 046 243 pour RN piliers pleins Tige de guidage pour al soir 046 243 pour WN piliers pleins Al soir pour paulement 45 4 D Manche pour al soir MISE EN PLACE DE LA PARTIE SECONDAIRE Proc dure Situation initiale Les illustrations ci contre montrent un implant standard 4 1 mm Regular Neck 4 8 mm dans la position 44 28 et un implant standard 4 8 mm Wide Neck 6 5 mm dans la position 46 30 Apr s une ost oin t gration r ussie les implants peuvent tre restaur s Retirer tout r sidu de l extr mit des coiffes de cicatrisation et utiliser un SCS tournevis pour les desserrer les soulever et les retirer l in t rieur des implant
13. aleur CONSTRUCTION DE LA SUPERSTRUCTURE OPTION A PARTIES SECONDAIRES NON MODIFI ES Proc dure 1 Coul e du mod le lo couleur du cylindre de positionne ment dans l empreinte indique quel im plant de manipulation doit tre utilis Au laboratoire l implant de manipulo tion correspondant 048 160 161 162 165 166 est positionn dans l empreinte Proc der avec pr caution pour aligner correctement le c t plat de implant de manipulation avec le c t plat du cylindre de positionne ment Ensuite pousser l implant de mo nipulation dans l empreinte jusqu ce qu il s encliquette parfaitement 2 Mise en place de la coiffe en plastique lo coiffe en plastique doit tre s lec tionn e en fonction de la superstructure pr vue 048 245 pour couronnes RN 048 246 pour bridges RN 048 247 pour couronnes WN 048 248 pour bridges WN 3a Wax up et coul e de la structure R aliser un wax up avec la technique classique et proc der la coul e avec un alliage forte teneur en or Pour couler le mod le de travail on utilise des techniques standard et du pl tre dur sp cial de type 4 couronne bridge avec caract ristique sans caract ristique antirotation antirotation Important Ne pas surprotiler les cuspides car cela pourrait entra ner une mise en charge non physiologique Les implants Wide Neck 6 5 mm sont recommand s pour la zone des molaires
14. einte jusqu l paulement de implant dans la zone des parties secondaires Tremper l ex tr mit de la broche de renforcement dans le pl tre puis enfoncer le plus possible dans le pl tre encore liquide en la faisant tourner l g rement En suite remplir le reste de l empreinte 22 Conseil Si les parties secondaires sont sensible ment diff rentes nous recommandons de remplir le mod le avec de la r sine de modelage afin de r duire le risque de rupture La broche de renforcement peut galement tre utilis e avec la r sine de modelage toute contraction ventuelle de la r sine de modelage est minimis e par la r duction du mo t riau Toujours utiliser un masque gingival pour assurer que la couronne soit correctement profil e Cette mesure est absolument indispensable pour les restaurations dans la zone esth tique et avec des bords de couronne sous gingivaux CONSTRUCTION DE LA SUPERSTRUCTURE OPTION B PARTIES SECONDAIRES MODIFI ES Proc dure 2 Construction de la super structure lo proc dure suivante est identique la proc dure pour couronnes et bridges classiques le modelage et le rev tement sont r ali s s selon les m mes recommandations pr molarisation mise en charge axiale freedom in centric comme d crit pour l option A page 20 Informations suppl mentaires Si l paulement de implant a t moditi il est n cessai
15. es l air comprim La pr sence de r sidus de produit tensioactit peut entra ner une r action avec le mat riau de coul e et donc des erreurs de coul e Centre ther CONSTRUCTION DE LA SUPERSTRUCTURE OPTION A PARTIES SECONDAIRES NON MODIFI ES Proc dure e est recommand d utiliser des mat riaux de coul e phosphat s qui permettent une cuisson par tapes Ceux ci doivent tre adapt s l alliage utilis e Pour le traitement du mat riau de coul e il convient d observer les instructions du fabricant du mat riau de coul e Se conformer aussi exactement aux rapports de m lange et aux dur es de pr chauffage recommand es e l utilisation de mat riaux de coul e pour m thodes de chauffage rapide m thodes de coul e rapide n est pas recommand e e Utiliser uniquement des alliages forte teneur en or et se r f rer aux tableaux des alliages du fabricant Conseils g n raux pour la coul e de coiffes en plastiques Proc dure de coul e le moule doit tre transf r le plus rapidement possible dans la machine coul e D mouler avec pr caution Une fois que le moule a lentement refroidi et a atteint la temp rature ambiante retirer avec pr caution le mat riau de coul e de l objet de coul e Les m thodes suivantes peuvent tre utilis es pour le d moulage ultrasons jet d eau acide de d capage ou brosse aux fibres de verre Ne jama
16. is utiliser la m thode de sablage pour le d moulage Cela d truirait les bords minces et la configuration interne et r duirait la pr cision d ajustage mauvais ajustage des bords et rotation des coiffes 17 CONSTRUCTION DE LA SUPERSTRUCTURE OPTION A PARTIES SECONDAIRES NON MODIFI ES Proc dure 3b Retirer le m canisme snap on les coiffes en plastique pour piliers pleins sont munies d un m canisme snap on qui facilite l ajustage de la coiffe en plastique sur l implant de mar nipulation Cela permet de positionner et de fixer parfaitement les coiffes en plastique sur l implant de manipulation ce qui facilite le modelage Coiffe en plastique avec Coiffe apr s la coul e Le Travail fini avec extr mit m canisme snap on m canisme snap on gt ne retir e fonctionne plus l extr mit Cependant une fois la coiffe coul e doit tre retir e avant que la coiffe de coul e soit mise le m canisme snap on ne fonctionne en place sur l implant de plus car contrairement au plastique manipulation l alliage de coul e n a pas de pro pri t s lastiques Apr s la coul e le m canisme snap on doit tre retir avec l al soir 046 243 ou un instru ment polir en caoutchouc silicone avant de mettre en place la coiffe de coul e sur l implant de manipulation est recommand de travailler sous un st r omicroscope Conseil Vous pouvez
17. its Straumann rel vent d un concept global et ne doivent tre utilis s qu avec les composants et les instruments d origine correspondants distribu s par Institut Straumann AG sa soci t m re ultime et toutes les soci t s affili es de cette soci t m re Le Straumann sauf stipulation contraire figurant dans le pr sent document ou dans le mode d emploi du Produit Straumann concern Si l utilisation de produits fabriqu s par des tiers n est pas recommand e par Straumann dans le pr sent document ou dans le mode d emploi cette utilisation aura pour effet d annuler toute garantie ou toute autre obligation expresse ou implicite de Straumann Disponibilit Certains Produits Straumann num r s dans le pr sent document ne sont pas disponibles dans tous les pays Mise en garde En plus des avertissements contenus dans ce document il est imp ratif de prot ger nos produits contre les risques d aspiration lors d une utilisation intra orale Validit La parution de ce document annule et remplace toutes les versions ant rieures Documentation Vous pouvez vous procurer des documents d taill s sur les Produits Straumann aupr s de votre repr sentant Straumann Copyright et marques commerciales La reproduction ou la diffusion partielle ou int grale des documents Straumann n est autoris e qu avec l accord crit de Straumann Straumann et ou les autres marques commerciales et logos de Straumann mentionn s ici
18. mposants en plastique sont unique ment destin s un usage unique Ils ne doivent pas tre st rilis s Afin d viter toute d t rioration des composants en plastique perte d lasticit fiabilit ceux ci doivent tre prot g s contre les rayonnements trop intenses de lumi re ou de chaleur PRISE D EMPREINTE OPTION B PARTIES SECONDAIRES MODIFI ES Proc dure clic 1 Mise en place de la coiffe d empreinte l paulement de l implant et la partie secondaire doivent tre nettoy s et exempts de sang et de tissu avant la prise d empreinte Si un WN pilier plein est utilis l orifice occlusal restant de la partie secondaire doit tre obtur l aide de cire ou de gutta percha Pousser la RN coiffe d empreinte 048 017 ou la WN coiffe d empreinte 048 01 3 sur la partie secondaire et la fixer sur l paulement de l implant en veillant ce qu elle s encliquette le clic garantit son bon positionnement Tourner sans forcer la coiffe d empreinte afin de v rifier si elle est bien clips e sur l paulement de l implant Si la coiffe d empreinte est positionn e correcte ment elle tourne facilement sur l implant 2 Prise d empreinte Injecter le produit pour empreinte dans les orifices occlusal et lat ral et prendre l empreinte Pour la prise d empreinte utiliser un produit lastom re pour empreinte polyvinylsiloxane ou caoutchouc poly ther l envoyer au
19. nnement saisi dans l empreinte Ins rer l implant de manipulation dans l empreinte jusqu ce qu il s encliquette parfaitement un clic gt se fait entendre Verser le pl tre pl tre dur sp cial de type 4 tape 2 Choisir la coiffe appropri e cou ronne bridge et la clipser sur l im plant de manipulation un clic gt se fait entendre Couper hauteur si n cessaire Etape 3 Modeler ensuite la structure de la mani re habituelle tape 4 Une fois confectionn e la restaura tion finale est livr e au chirurgien dentiste Elle est mise en place sur le pilier plein avec du ciment permanent RN Implants de manipulation 048 160 161 162 RN Coiffes en plastique 048 245 246 couronne bridge Remarque Toutes les pi ces du syst me de transfert pour piliers pleins sont fournies l tat non st rile Les pi ces peuvent tre d sintect es comme requis avec des agents de d sinfec tion standard pour produits en plastique ct instructions du fabricant WN Implants de manipulation 048 165 166 WN Coiffes en plastique 048 24Z 248 couronne bridge Attention Les composants en plastique sont unique ment destin s un usage unique Ils ne doivent pas tre st rilis s Afin d viter toute d t rioration des compo sants en plastique perte d lasticit friabilit ceux ci doivent tre prot g s contre les rayon nements trop intenses de lumi re ou de ch
20. partie secondaire Appliquer du ciment provisoire sur la partie int rieure de la coiffe et la sceller sur la partie secondaire et l paulement de l implant Important Les coiffes provisoires doivent tre fix es avec du ciment provisoire Une fixation appropri e et s re est garantie sous r serve que du ciment provisoire soit utilis Remarque les coiffes provisoires ne doivent pas rester en bouche plus de 30 jours 6 Utiliser des techniques classiques pour retirer la coiffe provisoi re avec la restauration provisoire fix e voir notice d emballage Important Afin d viter un d placement de la partie secon daire ne pas retirer les restaurations provisoires avec des mou vements de rotation B Restauration avec coiffes de protection Utiliser uniquement du ciment provisoire pour fixer les coiffes de protection 13 14 CONSTRUCTION DE LA SUPERSTRUCTURE OPTION A PARTIES SECONDAIRES NON MODIFI ES Pr sentation Situation initiale Un RN pilier plein et un WN pilier plein ont t ins r s dans les implants par le chirurgien dentiste et serr s avec 35 Nem voir description pages 6 et 7 les parties secondaires ne sont pas mo difi es Ensuite l empreinte a t prise pages 8 et 9 et envoy e au laboro toire dentaire Etape 1 Choisir l implant de manipulation appropri Aligner le c t plat de l implant de manipulation avec le c t plat du cylindre de positio
21. re de prendre une empreinte directe de la partie secondaire Aucun composant auxiliaire ne peut tre utilis si l paulement de l implant a t modifi Dans ce cas la prise d empreinte et la coul e du mod le sont r alis es selon la m thode tradi tionnelle avec moulage par injection et prise d empreinte individuelle 7 0 mm 5 5 mm 0 mm Remarque Dans le cas d un WN pilier plein l ori tice occlusal doit tre obtur avec de la cire ou de la gutta percha avant la prise d empreinte La proc dure est identique celle utilis e pour les dents naturelles Le modelage et le rev tement sont r alis s selon les m mes recommandations pre molarisation mise en charge axiale freedom in centric comme d crit pour l option A page 20 23 24 DIRECTIVES IMPORTANTES noter Les praticiens doivent avoir acquis les connaissances et la formation n cessaires la manipulation des produits Straumann CADCAM ou d autres produits de Straumann Produits Straumann afin d utiliser les Produits Straumann en toute s curit et de mani re appropri e conform ment au mode d emploi le Produit Straumann doit tre utilis conform ment au mode d emploi fourni par le fabricant Il appartient au praticien d utiliser le dispositif conform ment ce mode d emploi et de d terminer si le dispositif est adapt la situation d un patient donn Les Produ
22. s doit tre tout fait propre l sec 1 Ins rer les RN piliers pleins 048 540 541 542 l aide d un instrument de vissage pour piliers pleins 046 067 068 Ins rer les WN piliers pleins 048 545 546 avec un SCS tournevis 046 400 40 1 402 410 411 41 2 Hors de la bouche au dessus d une zone st rile faire coincider la rainure du RN pilier plein avec le trait situ sur la tige de l instrument de vissage et ins rer la partie secondaire dans l instrument de vissage Lors de la mise en place de WN piliers pleins utiliser un SCS tournevis Le profil en toile de la pointe du tournevis est reli l orifice occlusal de la partie secon daire ce qui permet de le saisir Avec l instrument de vissage appropri por ter la partie secondaire la bouche et l ins rer dans l implant Utiliser le doigt pour l enfoncer Implant standard Regular Neck in situ RN Regular Neck 4 8 mm Instrument de vissage pour RN piliers pleins utiliser sur des RN piliers pleins Rep re pour rainurage interne rainure RN pilier plein utiliser avec des implants ayant un plateau d mergence RN de 4 8 mm Couple de serrage 35 Ncm Implant standard Wide Neck in situ WN Wide Neck 6 5 mm SCS tournevis utiliser sur des WN piliers pleins WN pilier plein utiliser avec des implants ayant un plateau d mergence WN de 6 5 mm MISE EN PLACE DE LA PARTIE S
23. s l os alv olaire par le parodonte En comparaison les implants sont soutenus de mani re rigide car ils sont ankylos s avec l os Les charges exerc es sur les couronnes et les bridges implanto port s sont di rectement transf r es dans l os Dans la mesure du possible ces charges doivent tre transf r es pendant un mouvement physiologique c est dire par une occlusion correcte car les im plants int gr s peuvent tre g n s par des surfaces occlusales inad quates Le concept freedom in centric est id al pour l occlusion d armatures de bridges implanto port es Freedom in centric implique la cr ation d une zone dem viron mm permettant une libert lat rale d environ 1 mm en intercuspi dation habituelle Cette surface permet aux cuspides de glisser facilement entre la position de contact la plus recul e et l intercuspidation maximale La position d intercuspidation maximale est consi d r e comme occlusion centrale Comme les mouvements de mastication peuvent tre r alis s avec la tol rance d crite certains mouvements guid s de la dentition restaur e sont possibles Avec une pr molarisation exception Wide Neck cela emp che une surcharge Une extr me anatomie cus pidienne doit tre vit e car elle peut entra ner une intercuspidation excessive et donc une surcharge Les forces de mastication verticales doivent tre exerc es aussi physio
24. s similaire la m thode classique utilis e pour la fabrication des couronnes et des bridges La superstructure est fabriqu e par le technicien dentaire et scell e en bouche par le chirurgien dentiste ou par le praticien r alisant la proth se implantaire Caract ristiques et avantages Fiable e Liaison c ne morse pour un ajustement frictionnel fixe e Haute r sistance gr ce la structure monobloc pleine e Des composants proth thiques de haute qualit bas s sur une longue exp rience Simple e Des composants d empreinte pr fabriqu s pour le transfert pr cis de la situation buccale e Des composants avec codage couleur aux fins d identification e Fixation simple de la superstructure Flexible e Restaurations pour NNC RN et WN implants e Les parties secondaires peuvent tre modifi es et adapt es aux besoins individuels e Pour couronnes et bridges e Diverses restaurations provisoires disponibles La prise d empreinte au cabinet dentaire et la construction de la superstructure au lo boratoire dentaire varient selon que la partie secondaire a t modifi e ou non Les techniques suivantes sont possibles Option parties secondaires non modifi es Option B parties secondaires secondaires modifi es Pour plus d informations sur le pilier plein NNC se r f rer la brochure 15x 808 Proc dures proth tiques pour l implant Narrow Neck CrossFit QUI FAIT QUOI DANS LE SYST ME DES PIL
25. ue pour isoler la partie secondaire 2 R aliser la restauration provisoire Si n cessaire il est possible de modifier le bord de la coiffe Ensuite clipser la coiffe provisoire sur l paulement de l implant et r aliser la restauration provisoire sur la coiffe provisoire selon les techniques standard p ex couronnes pr fabriqu es en poly carbonate ou stents sous vide Les bagues de r tention assurent un bon ancrage m canique entre le mat riau de rev tement et la coiffe Le plateau de la coiffe permet d viter au mat riau de rev tement de couler sous l paulement de l implant RESTAURATION PROVISOIRE 3 Finir la restauration provisoire Retirer la restauration provisoire la coiffe provisoire et la remettre en place sur l implant de manipulation Meuler et polir le profil d mergence de la coiffe et de la restauration pour aplanir le profil Afin d viter une irritation du tissu il est important de finir le point de contact jusqu ce qu il soit lisse et que la coiffe soit au niveau de la restauration Important La restauration doit toujours tre sans occlusion 4 Retirer le m canisme snap on Important Retirer le bec du m canisme snap on de la coiffe provisoire en utilisant l al soir ou un contre angle une roue caoutchout e Il est obligatoire de retirer le bec du m canisme snap on afin de permettre le rejet du ciment exc dentaire 5 Sceller la restauration provisoire sur la
26. utiliser un st r omicros cope pour retirer jusqu 70 des bords exc dentaires en utilisant un outil rotatif Ip ex meule en silicone Lors que l paulement de l implant 45 est presque atteint arr ter et finir le bord m tallique en utilisant l outil de finition al soir Positionner la tige de guidage dans la coiffe de coul e et retirer le m canisme snap on en tournant lente ment et r guli rement l outil de finition 18 CONSTRUCTION DE LA SUPERSTRUCTURE OPTION A PARTIES SECONDAIRES NON MODIFI ES Proc dure Pour retirer le m canisme snap on un outil de finition al soir est disponible avec diverses tiges de guidage Les trois articles suivants sont n cessaires Article N d art Tige de guidage pour 046 242 RN piliers pleins OU Tige de guidage pour 046 244 WN piliers pleins Al soir pour paulement 45 046 243 Manche 046 240 20 CONSTRUCTION DE LA SUPERSTRUCTURE OPTION A PARTIES SECONDAIRES NON MODIFI ES Proc dure 3c Finition et rev tement de la structure La finition de la structure est ensuite r a lis e et le rev tement est construit selon les recommandations anatomiques per mettant la pr molarisation exception Wide Neck le concept freedom in centric doit tre utilis pour l occlusion comme d crit ci dessous Le concept freedom in centric Les dents naturelles sont soutenues de mani re lastique dan
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