L`Europe doit se montrer plus agressive
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1. Europe Richard Barker directeur g n ral de l ABPI L Europe doit se montrer olus agressive gt Lors de son passage Paris la Sorbonne le directeur g n ral de l association anglaise des industriels de la pharma a fait le point sur les relations que ces derniers entretiennent avec l agence d valuation et le NHS RICHARD BARKER DG DE L ABPI Le NICE a mis en place une valuation m dico cono mique importante Comment r agissent les industriels de la pharmacie Le NICE est pr sent le client le plus important de Pin dustrie Nous pensons cependant que le NICE doit faire voluer ses process Car il est trop dominant et nous pensons qu il est trop influenc par le crit re du cost per qaly Nous voudrions voir d autres facteurs pris en consid ration comme le caract re clinique unique la s v rit des mala dies le caract re plus ou moins innovant de la recherche Le NICE refuse parfois de rembourser des m dicaments Comment travaillez vous avec lui Nous pensons que la bonne approche est d valuer ce qu on estime tre l efficacit clinique d un produit et de soumettre la proposition au NICE Si le NICE refuse nous pensons que les groupes pharmaceutiques doivent disposer d autres options pour faire face ce probl me Ils pourraient par exemple dire qu ils vont rester sur le prix d origine ou qu ils veulent faire une sorte de deal avec le d partement2. de la sant Il y a ainsi eu un accord r cent sur Lucentis le NHS paie les 14 premi res in jections et si le patient en a besoin de plus le laboratoire paie pour cela Mais chaque m dicament est diff rent Nous ne pensons pas que le NICE doive fixer le prix ou tre le n gociateur Ce mod le trouble tout le monde Le mod le du NICE est cit par de nombreux pays qui observent son fonctionnement avec attention et souhai tent s en inspirer Qu en pensez vous Le NICE est un promoteur tr s actif de ses propres r sultats Beaucoup plus que le comit de transparence fran ais ou lIQWiG allemand Mais les agences pourraient aussi apprendre du syst me su dois qui prend largement en consid ration la s v rit de la maladie Il est difficile pour moi de dire que le NICE est le meilleur car je crois qu il d bouche parfois sur des r ponses fausses et non sur des r ponses de bon sens Nous devons apprendre de chaque nouveau cas qui peut nous donner un aper u de la mani re dont nous pouvons faire voluer les process Quelle est la proportion de m dicaments que le NICE d cide de ne pas rembourser Le NICE peut prendre trois sortes de d cisions Il peut refuser tout remboursement accepter le remboursement demand par le groupe ou encore d cider un rembourse ment limit Les principaux probl mes associ s au prix lev des biom dicaments concernent sur tout les anticanc reux Dans la plupart de
3. me de convergence L industrie pharmaceutique est consid r e comme un secteur strat gique au Royaume Uni Quelles sont les actions entreprises par le gouvernement pour soutenir cette industrie C est un des challenges les plus int ressants pour le gouvernement D un c t ce dernier a mis beaucoup d argent suppl mentaire dans les biosciences et il en courage les universit s travailler de fa on plus proche avec l industrie Cependant certains process devraient tre mis en place allant vers davantage de collabora tion Le gouvernement ne prendrait alors pas certaines d cisions comme la ren gociation du PPRS qui a t faite plus t t que pr vue Ainsi d un c t le gou vernement dit que c est strat gique mais de l autre des d cisions prises en son sein ne sont pas coh ren tes avec cette affirmation On aimerait donc avoir un gouvernement plus coh rent sur ce genre de choses Il est difficile pour un gouvernement de combiner attrac tivit et baisse de prix Quelle est votre position sur le sujet Le gouvernement doit prendre garde que les d ci Travailler dur pour rester dans la comp tition sions qu il prend d un c t soient coh rentes avec ce qu il dit et fait par ailleurs Le Royaume Uni a vraiment une chance de rester un leader mondial mais il doit travailler plus dur pour rester dans la comp tition internationale C est la m me chose pour la France Le repr sentan
4. pass les in dustriels taient surtout centr s sur les prescripteurs C tait le client qu ils voyaient Et le syst me de sant local de m decine g n rale local health system ce que nous appelons le PCT Primary care Trust n tait pas per u comme tant une barri re pour atteindre le m decin Mais l industrie r alise de plus en plus que l argent est contr l par les PCT et non par les m de cins Cela prend donc vraiment du sens pour elle de travailler avec ces syst mes de sant locaux pour faire face aux pathologies et mieux d tecter et traiter les patients qui y gagneraient sur le long terme Je crois qu il est tr s important que les groupes pharmaceutiques continuent voir le monde travers les yeux de leurs clients et pas seulement des prescripteurs L industrie doit tre un partenaire et il faut d velopper le disease mana gement Cela a commenc de mani re tr s encourageante W Propos recueillis par Val rie Moulle 1 Qualify adjusted life years ou ann es de vie pond r es par leur qualit cf Pharmaceutiques n 159 L valuation mode d emploi 2 D velopp par Genetech Novartis dans le traitement de la DMLA 3 Plan de r gulation pharmaceutique des prix cf www abpi org uk press latest news_130808 asp gt 4 je i y A y
5. s cas quand le NICE dit qu il a approuv un nouveau m dicament dans le cancer il s agit en fait d une autorisation d un nou vel anticanc reux dans des indications li mit es Le Royaume Uni a mis en place un syst me qui n accepte pas ces m dica ments innovants comme le font d autres pays notamment la France ou l Espagne Il y a l un probl me Je crois que nous devons changer notre fa on d tablir la valeur il faut don ner plus de poids la s v rit de la maladie l absence d alternatives th rapeutiques l opinion des m decins au r el besoin des patients au futur de la recherche il faut mettre tout cela dans l quation Notre probl me le plus important ce sont les mod les de soins inefficaces et non pas les derni res technologies co ts lev s Il faut sim plement am liorer l efficacit de l ensemble du syst me Est ce que les groupes pharmaceutiques s inqui tent de l volution du NICE et de l expansion de son mod le vers d autres pays Vous avez maintenant plus de 10 syst mes diff rents dans le monde Je ne pense pas que nous allons voluer rapidement vers une situation o le NICE deviendrait le standard unique pour la majorit des pays C est tr s peu probable Ce qui l est davantage c est que chaque syst me s inspire progressivement des autres le NICE pourrait tirer certaines le ons du syst me su dois etc et qu on aboutisse progressivement une for
6. t de Christine Lagarde a insist sur l attractivit fran aise Toute l Europe doit se montrer plus agressive face la comp tition am ricaine Si nous voulons tre un lieu de savoir et de connaissances l industrie pharmaceu tique constitue notre meilleure chance Nous avons une force historique de bonnes formations de bonnes ressour ces acad miques nous avons PIMI Nous disposons de pleins d atouts et il nous faut donc agir de fa on coh rente pour relever cette ambition Les bons in vestissements dans le domaine de la sant sont une tr s bonne chose pour l conomie et ce diff rents ni veaux pas seulement en termes d innovations techniques L industrie est elle proche du minist re de l Industrie et du minist re de la Sant au Royaume Uni C est la relation la plus proche que l on puisse mon avis voir dans le monde Nous rencontrons deux fois par an ces ministres sur une base formelle D autres rencontres sont galement organis es Je crois que nous aurions pr sent besoin d avoir de meilleures connexions des niveaux plus lev s c est dire au ni veau du premier ministre et du chancelier de l chiquier Ce serait une bonne chose si on pouvait tablir cela Des d cisions pr cises sont elles prises suite ces diff rentes rencontres avec les ministres Oui R cemment nous avons beaucoup travaill sur le th me du joint working avec le NHS Dans le
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