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Well Aging - DSB Communication sa

1. beautiful experience ellina 30 9 ethinylestradiol 2mg chlormadinon acetate lors d une pr c dente grossesse ou d un traitement ant rieur par strog nes maladie de Dubin Johnson maladie de Rotor troubles du flux biliaire tumeurs h patiques ou ant c dents douleur pigastrique aigu hypertrophie du foie ou sympt mes d h morragie intra abdominale premiere apparition ou r apparition de porphyrie les trois formes en particulier la porphyrie acquise Nouveau et original contraceptif oral au prix d un g n rique Beaut visible pour la majorit de vos patientes 1 Schramm G Steffens D A 12 monthevaluation of the CMA containing oral contraceptive Belara efficacy tolerability and anti androgenic properties Contraception 2003 67 305 312 2 RCP Bellina 77399 FR 02 2013 cours c est a dire sans interruption de prise entre les plaquettes Dans ce cas les r gles n appara tront probablement que lors du cycle suivant cependant quelques saignements pourront survenir pendant la prise de comprim s Si apr s la fin de la seconde plaquette les r gles n apparaissent pas un test de grossesse doit tre effectu Conduite tenir en cas de vomissement ou de diarrh es Si des vomissements ou diarrh es se produisent dans les 4 heures qui suivent la prise d un comprim il est possible que son absorption ne soit pas complete et que l effet contraceptif ne soit plus assur
2. Dans ce cas se reporter au paragraphe ci dessus Conduite tenir en Q GEDEON RICHTER serving women since 1901 h morragies de privation un autre jour de la semaine la femme peut raccourcir l intervalle libre du nombre de jours qu elle souhaite Plus l intervalle est court plus le risque d absence d h morragie de privation est important avec l ventualit de spottings et de saignements irr guliers CONTRE INDICATIONS Une contraception orale combin e COC ne devra pas tre utilis e si la femme est atteinte de l une des pathologies suivantes BELLINA devra tre interrompu imm diatement si l un de ces troubles appara t au cours de son utilisation thromboses veineuses ou art rielles ou ant c dents par ex thrombose veineuse hypertension art rielle non contr l e ou augmentation significative et constante de la pression valeurs constamment gt 90 140 mm Hg pr dispositions h r ditaires ou acquises la thrombose veineuse ou art rielle telles que r sistance la prot ine C activ e APC hyper homocyst in mie d ficit en antithrombine Ill d ficit en prot ine C d ficit en prot ine S anticorps anti phospholipides anticorps anti cardiolipine anticoagulants lupiques h patite ict re anomalies de la fonction h patique tant que les tests fonctionnels h patiques ne se sont pas normalis s prurit g n ralis cholestase en particulier tumeurs malignes hormono d p
3. Un a A La dose recommand e est de 10 mg DENOMINATION DU MEDICAMENT Vivanza 20 mg comprim pellicul COMPOSITION QUALITATIVE ET QUANTITATIVE Chaque comprim contient 20 mg de sous forme de chlorhydrate FORME PHARMACEUTIQUE Comprim pellicul Comprim s ronds orange marqu s par un lt V gt sur une face et lt 20 gt sur bautre face DONNEES CLINIQUES Indications th rapeutiques Traitement de la dysfonction rectile chez l homme adulte La dysfonction UE correspond l incapacit d obtenir ou de maintenir une rection du p nis suffisante pour une activit sexuelle satisfaisante Une stimulation sexuelle est requise pour que Vivanza soit efficace Posologie et mode d administration Posologie Utilisation chez l homme adulte La dose recommand e est de 10 mg prendre selon les besoins environ 25 60 minutes avant toute activit sexuelle En fonction de efficacit et de la tol rance la dose peut amp tre port e 20 mg ou r duite 5 mg La dose maximale recommand e est de 20 mg Il est recommand d utiliser le m dicament au maximum une fois par jour Vivanza peut tre pris avec ou sans nourriture Le d lai d action peut tre retard en cas de prise au cours d un repas riche en graisse Populations particuli res Patients g s 265 ans Un ajustement posologique n est pas n cessaire chez les patients g s Cependant une augmentation jusqu la dose maximale de 20 mg doit
4. chographique en ajustant la posologie en fonction de la r ponse de la patiente habituellement pas au dela de 450 Ul jour En g n ral un d veloppement folliculaire ad quat est obtenu en moyenne vers le dixi me jour de traitement de 5 20 jours Une injection unique de 250 de r hCG ou de 5000 UI 10 000 UI maximum d hCG est administr e 24 48 heures apr s la derni re injection de GONAL f pour induire la maturation folliculaire finale La desensibilisation avec un agoniste ou un antagoniste de la Gonadotropin Releasing Hormone GnRH est maintenant fr quemment utilis e pour supprimer le pic de LH endogene et contr ler la s cr tion basale de LH Dans un sch ma th rapeutique courant on commence l administration de GONAL f environ 2 semaines apr s le d but du traitement par l agoniste les deux traitements tant poursuivis jusqu l obtention d une croissance folliculaire ad quate Par exemple on administrera apr s 2 semaines de traitement par l agoniste 150 225 UI de GONAL f durant les 7 premiers jours La dose sera ensuite adapt e en fonction de la r ponse ovarienne L exp rience de la FIV montre qu en g n ral les taux de succes du traitement restent stables au cours des 4 premieres tentatives et diminuent graduellement par la suite Patientes anovulatoires en raison d un d ficit severe en LH et en FSH Chez les femmes pr sentant un d ficit en LH et en FSH hypogonadisme hypogonadotrophigue l
5. Der Wirkungsmechanismus von ASS wird noch diskutiert in den Zellen wird ein Energiesparmo dus aktiviert welcher das Zellwachstum hemmt Science S A Hawley et al The Ancient Drug Salicylate Directly Activates AMP Activated Protein Kinase Science 2012 336 918 922 Die AMPK reguliert in den Zellen den Energie stoffwechsel und eine Aktivit treduzierung be einflusst auch die Zellproliferation Die Aspirinwirkung auf Mammakarzinom ist dem nach rezeptorunabh nig Die Acetylsalicyls u re ASS wirkt inhibitorisch auf die Cyclooxyge nasen insbesondere die Cox 2 und somit auf Kanzerogenese Angiogenese Tumorwachstum und Apoptose Wechselwirkungen zwischen entz ndlichen Vorg ngen und Tumorrezidiven sind wahrscheinlich In der rein onkologischen Prim rpr vention soll te eine sorgf ltige Risiko Nutzen Analyse bei den bekannten Nebenwirkungen von Acetyl salicyls ure erfolgen Die Anwendung empfiehlt sich bei Personen die ein pers nliches oder famili res erh htes Risikoprofil zeigen zb bei Darmkrebs insbesonders bei Menschen die gleichzeitig kardiovaskul re Risiken zeigen Bei bestehender Indikation f r eine Thrombozyten aggregationshemmung best tigen die Daten ASS als Mittel der Wahl um den zus tzlichen onkologischen Vorteil zu nutzen In der Sekund rpr vention nach Krebsdiagnose dr ngt sich sicherlich eine grossz gige Indikati onsstellung auf im Vergleich zu den oft nebenwir kungsstarken klassischen onkologis
6. contr le de l humeur depressive som meil de meilleure qualit et mais dans une moindre mesure une diminution des sympt mes vasomoteurs D autre la substitution hormonale peut provo quer des effets secondaires n gatifs sur les seins et F ma Jl e lf ane COTO WEC ACUON O1 SERMS ana E RUIGE LEXERCICE PHYSIQUE COMME TRAITEMENT SERM galement pour la plupart des SERM sur l endo m tre et sur le risque thrombotigue m Lexercice physique abaisse le risque de cancer du sein d environ 40 Aussi apr s un traitement du cancer du sein une activit physique r guli re dimi nue le risque de r cidive Plusieurs tudes montrent m me une diminution de la mortalit sur les courbes de survie de Kaplan Meier NO Sur l endom tre l exercice physique agit aussi com me anti oestrog nique en diminuant l g rement le risque de cancer Le American Cancer Society recommande m me l activit physique pour am lio rer le pronostic du cancer de l endom tre 3 Le risque veineux thrombotique est galement dimi nu par l exercice physiaue Enfin l effet b n fique de l activit physique est en g n ral bien document dans un article du Lancet 2012 380 219 29 avec une vidence forte de ris que diminu hors ceux nomm s ci haut de mortalit g n rale de maladie coronarienne d hypertension art rielle de syndrome m tabolique de diab te type 2
7. ganzheitlich Sie umfasst Felder wie Ern hrung Sport und Lebensstil ebenso wie Historisch gesehen ist das ein eher junges Ph nomen hochspezialisierte Bereiche wie die molekulare Grundla Rund 99 9 der Zeit w hrend der Menschen die Erde genforschung die Genetik und Epigenetik oder die Endo bewohnen lebten diese kaum l nger als 30 Jahre Erst seit krinologie um nur die wichtigsten zu nennen Diese neue der Mitte des 19 Jahrhunderts steigt die Lebenserwartung Medizin ist auch auf eine stimulierende Weise interdiszi an und das kontinuierlich und erstaunlich gleichm ig um 3 olin r Wo sonst treffen Gyn kologen und Orthop den Jahre pro Jahrzehnt Anders ausgedr ckt Jedes Jahr gewinnen wir Kardiologen und Onkologen Neurologen und Sportme 4 Monate an Lebenszeit dazu jeden Tag 8 Stunden Die Welt diziner aufeinander um sich ber grundlegende Prozesse gesundheitsorganisation geht inzwischen davon aus dass jedes des biologischen Alters auszutauschen und fach bergrei zweite M dchen das im Jahr 2000 geboren wurde 100 Jahre alt fende Pr ventionsstrategien zu entwickeln wird jeder zweite Junge erreicht 95 Jahre Dr Serge Ginter ist es einmal mehr gelungen die f h Hundert Jahre alt zu werden ist ein uralter Menschheitstraum Er k nn renden Vertreter dieser neuen Medizin aus dem franz te aber auch schnell zu einem Albtraum werden wenn man sich sisch und deutschsprachigen Raum zu einem Kongress einige andere Zahle
8. quent douleur dorsale troubles musculaires Affections des organes de reproduction et du sein tr s fr quent coulement vaginal dysm norrh e am norrh e Fr quent Douleurs abdominales basses Peu fr quent Galactorrh e ad no fibrome du sein candidose vaginale Rare hypertrophie mammaire vulvo vaginite m norragie syndrome pr menstruel Troubles g n raux et anomalies au site d administration Fr quent irritabilit fatigue d me prise de poids Peu fr quent diminution de la libido hyperhydrose Rare augmentation de l app tit Investigations Fr quent augmentation de la pression art rielle Peu fr quent dyslipid mie incluant hypertriglyc rid mie c les effets ind sirables suivants ont aussi t rapport s chez des femmes utilisant des contraceptifs oraux combin s contenant 0 03 mg d thinylestradiol et 2 mg d ac tate de chlormadinone e il est commun ment admis que l utilisation des contraceptifs oraux combin s est associ e l augmentation du risque thromboembolique veineux et art riel par ex thrombose veineuse embolie pulmonaire accident vasculaire c r bral infarctus du myocarde Ce risque peut tre galement major par d autres facteurs additionnels e une augmentation du risque de troubles de la voie biliaire principale a t rapport e dans plusieurs tudes lors de l utilisation de COC au long cours e de rares cas de tumeur
9. veineuse 000 1 ex ruption urti squelettiques et de cancer du se Ch l t d utilisation THS base d estrogenes seuls Interva p riode de 5 ans IC 95 96 1 2 0 3 Association satrices d un THS s taires de cancer du une p riode de 5 ans 2 ans 50 79 Incidence par 1 000 femmes du b n ayant utilis aucun THS avant l tude on n ob Le risque de cancer de l endom tre est d envir gt ez les utilisatrices d une th rapie base d estrogenes seuls un quelconque risq sein se modifiera proportionne 4 servait aucun risque accru apparent 4 de 50 a 65 ans L ajout d un progesta endom tre RR de 1 0 cas suppl mentaire par 2 500 utilisat de ces incide seuls Intervalle d ge ans 50 59 Incidence par 1 000 femmes du bras placebo sur une dence par 1 000 femmes du bras placebo sur une p riode de 5 ans 4 Risq atrices d un THS oestro progestatif combin apr s l ge de 60 ans voir rubrique 4 4 Risque d acci bral isch mique Le risque d accident vasculaire c r bral h morragique n augmente pas pendant l utilisation d un THS Ce ulaire c r bral augmentera avec l ge chez les femmes utilisant THS voi ans 50 59 chez les utilis vasculaire c d accident vasc par 1 000 femmes du bras placebo sur une p riode de 5 ans 8 Risque relatif et IC estro progestati rubrique 4 3 Ti nci on 5 par 1 000 femmes non hyst rectomis es n ut
10. 1000 880 Fade d rt E S am s ap mur an a Soy s rum CURRENT KNOWLEDGE ON BREAST SAFETY Saturday june 15th 11 00 Prof Depypere H Breast and Menopause Unit University of Ghent Belgium reast safety remains a very sensitive issue when hormonal substitu tion is considered Many surveys have shown that breast safety is for the women herself in fact the main reason not to take hormones even if there is a clear indication to do so It is important to address the breast safety issue prior to initiating hormonal therapy Women can not relate to percentage increase or decrease in breast cancer inci dence due to hormonal replacement therapy We as clinicians should communicate in absolute numbers At the age of fifty the incidence of breast cancer is 2 3 per 1000 women per year Hormonal replacement using high dose estrogen and synthetic progestagens will increase the incidence of breast cancer to 3 0 per 1000 women per year this is an increase of 30 Gaining more than five kilograms of weight or drinking two or more glasses of alcohol will have a much larger impact on the breast cancer incidence In these instances the risk may be 4 to 5 or even higher per 1000 women per year this is 50 up to 100 more As health care providers this message has to be communicated What is the current knowledge on the relation of breast cancer and hormonal replacement The influence of hormone
11. 74 OL Laboratoires R unis ZAC Langwies L 6131 Junglinster METKA Markus Prof Dr Gyn co Obst 49 6 643 07 58 20 43 15 35 20 72 Rotenturmstrasse 29 A 1010 Wien METTLER Lilo Prof Dr Gyn co Obst 49 43 15 97 21 49 Universit ts Klinikum Kiel Michaelisstrasse 16 D 24105 Kiel NADJAFI TRIEBSCH Christa Dr Gyneco Obst 41 616 436 92 41 6 16 43 97 O5 Dinkelberstrasse 26 CH 4125 Riehen NEIS Klaus Prof Dr Gyn co Obst 49 6 81 960 80 OO 49 6 80 56 00 616 Bismarckstrasse 39 41 D 66121 Saarbr cken ROZENBERG Serge Prof Dr Gyn co Obst 32 5 35 43 29 32 2 535 34 09 CHU St Pierre Rue Haute 322 B 1000 Bruxelles SCHAFF Jean Luc Dr Neurologue H pital Central Co 34 Avenue du Mar chal de Lattre de Tassigny 29 54000 Nancy SCH UFELE Eva Dr med 49 89 48 99 97 51 49 8948953161 Gravelottestr 3 D 81667 M nchen SEMM Isolde Prof Dr Gyn co Obst 352 33 65 64 352 33 65 64 75 GSA Ginter Semm Arrazola rue Pierre Federspiel 9 L 1512 Luxembourg SOTTIAUX Pol Biologiste Belgique SPONA J rgen Prof Dr Gyn co Obst 43 1877 91 530 Paterstrasse 45 12 A 1020 Wien WERYHA Georges Prof Dr Endocrinologue 33 383 15 34 39 CHU Brabois F 54500 Vandoeuvre les Nancy W STER Christian Dr Endocrinologue 49 61 31 23 13 62 49 61 31 23 23 54 Wallstrasse 5 D 55122 Mainz ON gt o Q gt de International DENOMINATION DU MEDICAMENT Ce
12. Affections de caire prurit Effets ind sirables tr s rares lt 1 10 000 y compris cas isol s Chloasma o ables fr quents gt 1 100 1 10 Crampes dans les jambes Effets ind sirables peu f ci dessous Mil 5 ans 9 12 Risq A chez les non u n hyst rectomis es l utilisatio nentation du risque ce risque accru Au cours de ev de d veloppement d une udes WHI sont pr sent s ci dessous tudes WHI Risque suppl atif et IC 95 96 1 2 0 6 2 4 Cas suppl mentaires par 1 000 uti mentaires par 1 000 utilisatr utilisation d estrogenes seuls ou d une associatio isque relatif ne d pend ni de r rubrique 4 4 tudes WHI combin es Risque suppl mentaires d accident vasculaire c r bra 5 ans 3 1 5 D autres effets ind sirables suivants ont t rapport s a taille des tumeurs d pendantes des progesta ilisatrices sur une p riode de f Tumeurs b nignes malignes et non pr cis es Tumeurs estrogeno d pendantes b nignes et malignes par exemple cancer de l endom tre cancer de syst me nerveux D mence probable exacerbation d une l pilepsie Troubles vasculaires Une thrombo embolie art rielle 7 TITULAIRE DE L AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHE de cancer de l e tude MWS Tut 4 hromboembolie v ices d un THS 5 1 age de la dur 2 mois apr s leurs derni res r gles naturel in de la phase estroprogestative sans arr
13. DU M DICAMENT FEMOSTON LOW 0 5 mg 2 5 mg comprim s pellicul s 2 COMPOSITION QUALITATIVE ET QUANTITATIVE Chaque comprim pellicul contient 0 5 mg d estradiol comme estradiol hemihydrate et 2 5 mg de dydrogest rone Excipients utre 4 DONNEES CLINIQUES 4 1 Indications th rapeutiques Traitement hormonal substitutif THS pour le limit e 4 2 Posologie et mode d administration Femoston Low d marrer i de prise d une dose iation et la poursuite du traitement connu ou suspect 4 4 Maladie thromboembolique ique restent anormaux Porphyrie 4 8 Effets ind sirables Les effets ons fr quents gt 1 1 000 1 100 Syndrome semblable la cystite candidose vaginale Tumeurs b nignes malignes et non 10 000 y compris cas isol s ne peut pas tre estim s it Affections psychiatriques fr quen aire 00 onTi 0 if tion de cale 10 DATE DE DERNI 015 a peau et du tissus 50 sister lorsque la prise du m dicament est interro quents gt 1 1 000 1 1 s ind sirables peu fr quents gt 1 1 000 1 100 Changeme ales et g n tiques Effets ind sirab d me p riph rique Investigations Effets ind si ne th rapie estro progestative com sque d pend de la dur e de l utilisation voir udy Estimation du risque suppl mentaire de cancer du sein apr s 5 ans f amp IC 95 96 1 2 Cas suppl mentaires par 1 000 9 12 Risque relatif amp IC 95 96 1 7 Cas sup
14. Gehuchten 4 B 1020 Bruxelles DELVIGNE Annick Dr Gyn co Obst GSM 32 473 80 30 72 32 4 239 47 75 secr tariat Clinique St Vincent Rue Fr Lebebvre 207 B 4000 Rocourt DEPYPERE Herman Prof Dr Gyn co Obst 32 9 624 31 11 Menopause Clinic University Hospital De Pintelaan 185 B 9000 Gent DONNEZ Jacques Prof Dr Gyn co Obst 32 2 764 95 01 32 2 764 95 07 Cliniques Universitaires St Luc Avenue Hippocrate 10 B 1200 Bruxelles GINTER Serge Dr Gyn co Obst 352 33 65 64 1 352 33 65 64 75 CSA Cinter Semm Arrazola 9 rue Pierre Federspiel L 1512 Luxembourg HOFFMANN Danielle Dipl Biol 352 78 02 90 1 352 78 74 01 Laboratoires R unis ZAC Langwies L 6131 Junglinster HUBER Johannes Prof Dr Gyn co Obst 43 1 404 002 813 43 1 408 960 027 Prinz Eugen Strasse 16 14 A 1040 Wien KIMMEL Bertrand Dr g n raliste 33 3 87 75 64 43 33 3 87 75 10 34 Rue Serpenoise 64 F 57000 Metz KLEINE GUNK Bernd Prof Dr Gyn cologue 49 911 97 14 621 49 911 97 14 622 Europaallee 1 D 90763 F rth KRATZENBERG Georges Dr chirurgien dentiste 352 47 14 49 352 46 51 49 Rue des Bains 14 L 1212 Luxembourg MARCUCCI Sergio Ost opothe 352 40 07 22 352 40 07 32 Rue des Tr vires 112 L 2628 Luxembourg MAYER EICHBERGER Dieter Dr Gyn cologue 49 7 11 22 10 84 49 89 414 240 11 Praxis Villa Haag Herdweg 69 D 70174 Stuttgart MEN ZEL Alain Dr Laboratoires R unis 352 78 02 90 1 352 78
15. Le premier comprim de BELLINA doit tre pris le lendemain de l arr t de la pilule progestative Durant les 7 premiers jours une m thode de contraception m canique compl mentaire doit tre utilis e Relais d un contraceptif hormonal injectable ou un implant l administration de BELLINA peut commencer le jour du retrait de l implant ou le jour pr vu pour l injection suivante s il s agit d une forme injectable Cependant durant les 7 premiers jours il est recommand d utiliser une m thode de contraception m canique compl mentaire Apr s une interruption de grossesse fausse couche ou avortement au cours du premier trimestre de grossesse Apr s une interruption de grossesse au cours du premier trimestre de grossesse la prise de BELLINA peut commencer imm diatement Dans ce cas aucune m thode contraceptive compl mentaire n est n cessaire Apr s un accouchement ou une interruption de grossesse fausse couche ou avortement au cours du 2 me trimestre de grossesse Les femmes qui n allaitent pas peuvent commencer la contraception entre 21 et 28 jours apr s l accouchement Dans ce cas aucune m thode contraceptive m canique compl mentaire n est n cessaire Si la contraception d bute au del de 28 jours apr s l accouchement une contraception m canique compl mentaire pendant les 7 premiers jours est n cessaire Si des rapports sexuels ont d j eu lieu il convient de s assurer de l absence d une gross
16. au site d injection Traitement chez les hommes Affections du syst me immunitaire Tr s rare R actions d hypersensibilit l g res s v res y compris r actions et choc anaphylactique Affections respiratoires thoraciques et m diastinales Tr s rare Exacerbation ou aggravation de l asthme Affections de la peau et du tissu sous cutan Frequent Acn Affections des organes de reproduction et du sein Fr quent Gyn comastie varicocele Troubles g n raux et anomalies au site d administration Tr s fr quent R actions au site d injection notamment douleur ryth me h matome ced me et ou irritation au site d injection Investigations Fr quent Prise de poids TITULAIRE D ENREGISTREMENT Serono Europe Limited 56 Marsh Wall Londres E14 9TP Royaume Uni DELIVRANCE Sur prescription m dicale NUM RO D ENREGISTREMENT f 300 1 0 5 EU 1 95 001 033 f 450 1 0 75 EU 1 95 001 034 f 900 IE 1 5 EU 1 95 001 035 DATE DE MISE JOUR DU TEXTE 11 2011 un v H iMerckSerono i 2013 04 IDEE 96VB8B Scientific committee H Alzin Luxembourg J Arrazola Luxembourg L Baeyens Bruxelles C Buicu Luxembourg P Capesius Luxembourg M Dicato Luxembourg Dris Luxembourg P Engel Luxembourg H Farghadani Luxembourg L Gambhir Luxembour
17. e Si la concentration est basse la posologie peut amp tre augment e sans d passer 10 g de gel par jour Enfants Androgel n est pas indiqu chez l enfant et n a pas fait l objet d tudes cliniques chez les garcons de moins de 18 ans 3 3 Contre indications Androgel est contre indiqu En cas de cancer de la prostate ou de carcinome mammaire suppos ou confirm En cas d hypersensibilit connue la testost rone ou tout autre constituant du gel 3 4 Effets ind sirables Les effets ind sirables les plus fr quemment observ s la posologie recommand e de 5 g de gel par jour ont t les r actions cutan es 10 96 r action au site d application ryth me acn s cheresse cutan e Les autres effets ind sirables rapport s lors des essais cliniques contr l s avec Androgel 1 lt 10 96 sont Affections h matologiques et du syst me lymphatique Alt rations du bilan biologique polyglobulie lipides Troubles g n raux et anomalies au site d administration C phal es Affections du rein et des voies urinaires Troubles prostatiques Affections des organes de reproduction et du sein Gyn comastie mastodynie Affections du syst me nerveux Vertiges paresth sie amn sie hyperesth sie Affections psychiatriques Troubles de l humeur Affections vasculaires Hypertension art rielle Affections gastro intestinales Diarrhee Affections de la peau et du tissu sous cutan Mop cie urticaire Chez les patien
18. et de cancer du colon M me vidence forte pour une meilleure condition cardiorespiratoire et muscu laire ainsi que pour une fonction cognitive am lior e En cons quence nous recommandons chaudement une activit physique r guli re toutes les femmes s dentaires qui expriment des plaintes ou des risques autour de la m nopause Cette prescription doit se faire sur mesure en tenant compte des possibilit s phy siques et des pr f rences de la femme Une attention particuli re doit tre port e aux patientes en traitement de cancer chez qui l activit physique doit tre encou rag e en fonction de l tat de la patiente A chaque contact avec la patiente les recommanda tions doivent tre r p t es et les buts ajust s Un p dom tre voire un acc l rom tre peut tre un moyen de stimulation tout comme un e partenaire motiv e et motivant e ON Symposium International BIOMECANIQUE DE LA SACROILIAQUE CHEZ LA MENOPAUSIQUE ATTEINTE D OSTEOPOROSE IMPLICATIONS CLINIQUES POUR LE PRATICIEN Friday june 14th 15 30 Sergio Marcucci MSc Ost opathe D O email marcucci ptlu Master of Science in Osteopathic Clinical Research Andrew Taylor Still University of Health Sciences Kirksville USA articulation sacroiliaque SI est l articulation axiale la plus large ayant une surface de 17 5 cm s agit d une articulation de type diarthrose Elle est innerv e par les ra
19. mg 0 4 mg g lules BE369774 Classe pharmacoth rapeutique antagonistes des alpha adrenorecepteurs code G04CA52 COMPOSITION QUALITATIVE ET QUANTITATIVE Chaque gelule contient 0 5 mg de dutast ride et 0 4 mg de chlorhydrate de tamsulosine quivalant 0 367 mg de tamsulosine Contient du jaune orange E 110 Chaque gelule contient lt 0 1 mg de jaune orang DONNEES CLINIQUES Indications th rapeutiques Traitement des sympt mes mod r s s v res de l hyperplasie b nigne de la prostate HBP R duction du risque de r tention aigu d urine RAU et d intervention chirurgicale chez les patients pr sentant des sympt mes mod r s s v res de HBP Pour les informations sur les effets du traitement et les populations de patients tudi es au cours des essais cliniques voir rubrique Propri t s pharmacodynamiques du RCP complet Posologie et mode d administration Chez l adulte compris le sujet g La posologie recommand e de Combodart est d une gelule 0 5 mg 0 4 mg administr e par voie orale environ 30 minutes apr s le m me repas chaque jour Les g lules doivent tre aval es enti res et ne doivent tre ni m ch es ni ouvertes Tout contact avec le contenu de la capsule de dutast ride se trouvant dans la gelule peut entra ner une irritation de la muqueuse oropharyng e Si besoin est Combodart peut tre utilis en remplacement d une bith rapie par administration concomitante de dutast ride et de c
20. objectif du traitement par GONAL f en association avec la lutropine alfa est de d velopper un seul follicule de de Graaf mature partir duquel l ovule sera lib r apres administration de choriogonadotropine humaine hCG GONAL f doit tre administr en injections quotidiennes en m me temps que la lutropine alfa Ces patientes tant am norrh iques et pr sentant une faible s cr tion endogene d estrog nes le traitement peut tre d but tout moment du cycle Le traitement recommand commence par 75 UI de lutropine alfa par jour avec 75 150 UI de FSH Le traitement devra tre adapt la r ponse individuelle de chaque patiente celle ci tant d termin e en mesurant la taille du follicule par chographie et la s cr tion estrog nique Si une augmentation de la dose de FSH est n cessaire il est pr f rable d ajuster la dose intervalles de 7 ou 14 jours et par paliers de 37 5 ou 75 Ul Il peut tre justifi au cours d un cycle de prolonger la stimulation jusqu 5 semaines Quand une r ponse optimale est obtenue une injection unique de 250 microgrammes de r hCG ou de 5000 UI 10 000 UI d hCG devra tre administr e 24 48 heures apr s les derni res injections de GONAL f et de lutropine alfa On recommandera alors la patiente d avoir un rapport sexuel le jour m me et le jour suivant l administration d hCG Alternativement une peut tre pratiqu e Un soutien de phase lut ale peut tre envisag en effet le
21. prostate ont r v l une incidence plus lev e de cancers de la prostate de grade Gleason 8 10 chez les hommes trait s par dutast ride comparativement aux hommes sous placebo La relation entre le dutast ride et le cancer de la prostate de haut grade n est pas claire Il convient d valuer r guli rement le risque de cancer de prostate chez les hommes prenant Combodart notamment par dosage du PSA nsuffisance r nale Le traitement des patients en insuffisance r nale s v re clairance de la cr atinine inf rieure 10 ml min devra tre envisag avec prudence dans la mesure o cette population n a fait l objet d aucune tude Hypotension orthostatique Comme dans le cas des autres alpha bloquants une r duction de la tension arterielle peut tre observ e au cours du traitement par tamsulosine et elle peut dans de rares cas entra ner une syncope 11 sera indiqu aux patients d butant un traitement par Combodart de s asseoir ou de s allonger d s les premiers signes d hypotension orthostatique vertiges faiblesse jusqu disparition des sympt mes Syndrome de l iris hypotonique perop ratoire Un syndrome de l iris hypotonique perop ratoire IFIS variante du syndrome de la pupille troite t observ au cours de chirurgies de la cataracte chez certains patients trait s ou ayant t trait s par la tamsulosine L IFIS peut entra ner un risque accru de complications op ratoires pendant l intervention L instauration d u
22. toconazole et l itraconazole forme orale est contre indiqu e chez les hommes de plus de 75 ans L utilisation concomitante de vard nafil avec des inhibiteurs de prot ase anti VIH tels que le ritonavir et l indinavir est contre indiqu e car ce sont de tr s puissants inhibiteurs du CYP3A4 Effets ind sirables Les effets ind sirables rapport s dans les essais cliniques men s avec Vivanza comprim pellicul ou avec du vard nafil en comprim orodispersible 10 mg taient g n ralement transitoires et d intensit l g re mod r e Les effets ind sirables les plus couramment rapport s se produisant chez au moins 10 des patients sont les c phal es Les effets ind sirables sont pr sent s selon la convention MedDRA en mati re de fr quence tr s fr quent gt 1 10 fr quent gt 1 100 1 10 peu fr quent gt 1 1000 1 100 rare gt 1 10000 lt 1 1000 et fr quence ind termin e ne peut tre estim e sur la base des donn es disponibles Au sein de chaque groupe de fr quence les effets ind sirables sont pr sent s par ordre d croissant de gravit Les effets ind sirables suivants ont t rapport s Infections et infestations Rares gt 1 10000 et lt 1 1000 Conjonctivite Mfections du systeme immunitaire Peu fr quents gt 1 1000 et lt 1 100 Ed me allergique et angiced me Rares gt 1 10000 et lt 1 1000 R action allergique Affections psychiatriques Peu fr quents gt 1
23. with straightforward injections that are easy to teach and easy to learn Merck Serono Fertility You Us We re the parents of fertility 1 GONAL f Product Information 2 Christen et al Expert Opinion on Drug Delivery 2011 3 Abbotts et al Patient Preference and Adherence 2011 DENOMINATION DU M DICAMENT GONAL f 300 0 5 ml 22 microgrammes 0 5 solution injectable en stylo pr rempli GONAL f 450 U1 0 75 ml 33 microgrammes 0 75 ml solution injectable en stylo pr rempli GONAL f 900 Ul 1 5 66 microgrammes 1 5 ml solution injectable en stylo pr rempli COMPOSITION ET FORME PHARMACEUTIQUE Chaque ml de solution contient 600 UI de follitropine alfa quivalant 44 microgrammes Chaque stylo pr rempli multidose d livre 300 UI quivalant 22 microgrammes dans 0 5 ml Chaque stylo pr rempli multidose d livre 450 UI quivalant 33 microgrammes dans 0 75 ml Chaque stylo pr rempli multidose d livre 900 UI quivalant 66 microgrammes dans 1 5 ml hormone folliculo stimulante humaine recombinante r hFSH produite sur des cellules CHO Chinese Hamster Ovary par la technique de l ADN recombinant FORME PHARMACEUTIQUE Solution injectable en stylo pr rempli Solution limpide incolore Le pH de la solution est de 6 7 7 3 INDICATIONS TH RAPEUTIQUES Chez les femmes adultes Anovulation y compris le syndrome des ovaires polykystiques chez les femmes qui n ont pas r pondu au traitement par le citrate d
24. 1000 et lt 1 100 Troubles du sommeil Rares gt 1 10000 lt 1 1000 Anxi t Affections du systeme nerveux Tr s fr quents gt 1 10 C phal es Fr quents gt 1 100 et 1 10 Sensations vertigineuses Peu fr quents gt 1 1000 et 1 100 Somnolence Paresth sie et dysesth sie Rares gt 1 10000 et lt 1 1000 Syncope Convulsions Amn sie Mfections oculaires Peu fr quents gt 1 1000 et 1 100 Troubles de la vision Hyperh mie oculaire Alt ration de la vision des couleurs Douleur oculaire et inconfort oculaire Photophobie Rares gt 1 10000 et 1 1000 Augmentation de la pression intraoculaire Augmentation des s cr tions lacrymales Fr quence ind termin e ne peut amp tre estim e sur la base des donn es disponibles Neuropathie optique isch mique ant rieure non art ritique Anomalies visuelles Affections de l oreille et du labyrinthe Peu fr quents gt 1 1000 et lt 1 100 Acouph nes Vertiges Fr quence ind termin e ne peut tre estim e sur la base des donn es disponibles Surdit soudaine Affections cardiaques Peu fr quents gt 1 1000 et lt 1 100 Palpitations Tachycardie Rares gt 1 10000 et lt 1 1000 Infarctus du myocarde Tachyarythmie ventriculaire Angine de poitrine Affections vasculaires Fr quents gt 1 100 et lt 1 10 Bouff es vasomotrices Rares gt 1 10000 lt 1 1000 Hypotension Hypertension Affections respiratoi
25. 2 2012 Approbation 03 2012 v7 Veuillez signaler les effets ind sirables au Minist re de la Sant du Grand Duch de Luxembourg Division de la Pharmacie et des M dicaments au num ro de fax 35 2 24795615 ou par courrier postal ou au Centre R gional de Pharmacovigilance de Lorraine 33 3 83 27 60 ou GlaxoSmithKline Pharmaceuticals s a n v au num ro 0032 10 85 85 00 i s Affections de la peau et du tissu Eruption cutan e prurit Ed me de Quincke sous cutane urticaire BE DUTT 0002 12 2 April 2013 GlaxoSmithKline ORALE KONTRAZEPTIVA NUR RISIKEN ODER AUCH PR VENTIVES POTENTIAL Saturday june 15 900 Bernd Kleine Gunk Ei 50 Jahre nachdem die Pille in Europa auf dem Markt gekommen ist sind orale zeptiva wieder einmal Thema kontroverser Auseinandersetzungen Einige thromboembolische Todesf lle haben zu einer intensiven Diskussion Uber die Risiken dieser Substanzen gef hrt In Frankreich wurde das Pr parat Diane35 ein Kontrazeptivum mit ausgepr gt antiandrogener Wirkung Anfang des Jahres vom Markt genommen Als hormonell wirkende Pharmaka haben orale Kontrazeptiva ohne Zweifel auch Risiken und Ne benwirkungen In absoluten Zahlen sind diese Risiken jedoch sehr gering Was bei der Diskussion meist v llig vergessen wird ist die Tatsache dass orale Kontrazeptiva auch ber positiven Nebenwirkungen verf gen Dazu geh rt zum einen die Zyklusstabilit t mit zumeist verminderter Bl
26. 2012 zeigen dass eine mehrj hrige ASS Therapie in der onkologischen Prim r und Sekund rpr vention insbesondere der Bildung von Fermetastasen wirksam ist Effect of daily aspirin on risk of cancer metastasis a study of incident cancers during randomised controlled trials The Lancet Volume 379 Issue 9826 Pa ges 1591 1601 28 April 2012 Nach drei Jahren Behandlung mit Aspirin reduziert sich das Blutungs und Krebsrisiko signifikant Die vom Au tor vorgestellten Untersuchungen zeigen in der Primaroravention von Herzkreislauferkrankungen eine um 15 Prozent reduzierte Krebssterblich keit bei Frauen und M nnern gegen ber der Kontrollgruppe Ab einer dreij hrigen Einnahme sinkt das Sterberisiko um 25 Prozent ab f nf Jahren um 37 Prozent auch f r nichtkardiovas kul re Todesf lle Das erh hte Blutungsrisiko nimmt mit der Behandlungsdauer ab und nach einer dreij hrigen Behandlung bleibt der Vor teil der sinkenden Krebssterblichkeit Die Ver f fentlichungen zeigten auch eine Senkung der Fernmetastasen bei Adenokarzinomen bis zu 70 Prozent aber keine Wirkung auf das lokale Tumorwachstum Die amerikanische Studie Aspirin Intake and Survival After Breast Cancer M D Holmes et al 2010 29 1467 1472 zeigt auch eine Risikoreduktion f r Brustkrebs Frauen k nnten 18 ACETYLSALICYLSAURE EINE ONKOPRAVENTIVE SUBSTANZ ihr Brustkrebsrezidivrisiko mit der regelm igen Einnahme von Aspirin um die H lfte verringern
27. 4 3 Cas supp dent vasculaire c r bral L 6 Cas suppl mentaires par 1 000 u ERE MISE A JOUR APPROBATION DE LA NOTICE Date de l approbation du r sum des caract ristiques du produit Ao t 2010 FEM 2013 C1 03 03 4 raitement apr s 5 ans le risq udes pid miologiques l augn s plus de 12 mois L exp rience de ces indications th rapeutiques ch our La prise de Femoston Low 0 5 mg 2 5 mg doit tre continue sans interruption entre les boites Femoston Low 0 5 mg 2 5 mg peut tre pris avec ou sans nourriture D es et peuvent commencer le traitement un jour de choix Pour au Femoston Low 0 5 mg 2 5 mg le traitement peut de la prise du m dicament En cas d oubl He noston Low 0 5 mg 2 5 mg 1 nes qui ne prennent pas de pr paration de TSH ou qui passent d une au Femoston Low 0 5 mg 2 5 mg doi se du compri vent le faire la 4 4 4 3 Co es Tumeurs ii isatrices d associa ure MWS sont pr sent s n THS sur une p riode de 4 isation CEE estroge iode de ue tait plus lev q me oublie Un oub ez les femmes g autre pr paration ne peut pas tre estim sur base des donn tre estim sur base des donn es disponi ables tr s rares 1 10 000 y compris cas isol s Vomissements Affec 1 000 Perturbations des fonctions h patiques parfois accompagn es d ict re d asth nie ou malaise et de douleurs abdominales
28. Interview orm To oss Eleng International THE PLACE TO BE En 2010 d ja Semper Luxembourg tait associ au Symposium International de la SLAM Avant cette Edition 2013 nous avons voulu nous entretenir avec trois des chevilles ouvrieres majeures de l v nement le Dr Serge Ginter le Dr Patrick Tabouring et last but not least le Pr Pierre Seck tout seigneur tout honneur Qu est ce qui a chang par rapport Trois raisons de proposer e 2010 pour le pr sident de la SLAM un H aujourd hui Dr Serge Ginter Honn tement l ann e 2013 est 1 L ost oporose ce que l on savait plus int ressante que l ann e 2010 Et ce en raison du contexte global Premi rement parce que l tude WHI qui a une dizaine dannees signa presque 2 La protection cardiovasculaire du traitement hormonal substitutif aujourdhui pour les femmes qui d butent un l origine dune v ritable renaissance de l hormonoth aw debot de le meno rapie pause Aujourd hui paradoxalement c est en effet l tude WHI qui nous apporte les meilleurs arguments pour reproposer 3 La diminution du cancer colo un THS rectal et pr sent les pers pectives favorables sur le risque mammaire galement Interview 10 Des dimensions essentielles Dr Serge Ginter Loncopr vention est v rita blement une nouvelle dimension dans notre pr
29. Sl la reproduction de la douleur par des tests manuels qui stresse l articulation et pour finir la s dation de la douleur par des injections intra articulaires D apr s McGrath la douleur putative de l articulation SI relative au syndrome de la 5l pr sente un nombre important de d fis cliniques En premier o se situe la cause de la douleur en l absence d une pathologie d tectable En deuxi me est ce que les tests de pro vocations de douleurs donnent les r sultats escompt s Troisi me ment est ce que les tests manuels de cisaillement de la 5l permettent d exclure toute autre source potentielle de la douleur d Quatri me ment est ce que toutes les sources de douleur de la r gion ont t identifi es Finalement est ce que injection intra articulaire est elle effectivement l talon d or pour l limination de la douleur putative de l articulation 5l 21 0 y a L Pp Y MED P 4 y und ee Cep Ze ge Costes Que gelbe ce baer jede RACH ETE ir daha deli bere Tarte fle de cored de Gees reale rer ars ad y x 2 F lum KZ E Pi k i pA y er R SUM ABREGE DES CARACTERISTIQUES DU PRODUIT Veuillez vous r f rer au R sum des Caract ristiques du Produit pour une information compl te concernant l usage de ce m dicament DENOMINATION DU MEDICAMENT Combodart 0 5
30. Soci t Luxembourgeoise d Andropouse et M nopause www andropause lu ell Aging ANDROPAUSE MENOPAUSE Soci t Luxembourgeoise d Andropause et de M nopause SLAM 14 15 June 2013 Sofitel Kirchberg Lukembourg Mensuel pour m decins m decins dentistes et pharmaciens EmMDer LUXEMBOURG Avec la participation de la Belgium Menopause Society BMS INSTITUT GRAND DUCAL sous les auspices de European Menopause de l Association dEnseignement Post Universitaire E f Ni dedi ic and Andropause Society EMAS de la Soci t Luxembourgeoise de Biologie de la Reproduction SLBR j de l Acad mie Lorraine des Sciences uA H engen s EI de la Soci t des Sciences Medicales du Grand Duch de Luxembourg f geg E T de la Section des Sciences naturelles physiques et math matiques de l Institut Grand Ducal NATURELLES PHYSIQUE MATH MATIQUES GONAL f PEN 300 IU 116 376 Welcome DS o NT to the Family Welcome to the new Merck Serono Family of Pens giving professionals and patients a helping hand Our renowned fertility treatments now come in new pre filled disposable pens Now there s only one type of injection device for r FSH and r hCG for patients to learn and remember Clear labelling and colour coding help your patients pick out the pen you prescribed And with proven dose accuracy and no reconstitution you can rely on the Family to deliver Build your patients confidence
31. UR DU TEXTE 07 2012 date d approbation 11 2012 era elle Les comprim s doivent tre pris tous les jours environ la m me heure pour que intervalle entre deux comp ISUite on prend un comprim chaque jour sans interruption sans tenir compte d ventuels saignements Apr s B lendemain Comment d buter Cerazette Pas de contraception hormonale lors du mois W s la p WOMN 1020547 0005 Cerazette 13x28 34 moins cher par cycle que l emballage de 3 plaquettes luxQmerck com 1 8308 Capellen Inscriptions SLAM 2013 Symposium Longues du Symposium francais allemand Inscription Sur notre site www andropause lu ou sur l adresse maileandropause lu Vous pouvez galement faxer le formulaire d inscription ci joint au 352 33 65 64 75 Formulaire d inscription Symposium International de la Soci t Luxembourgeoise d Andropause et de M nopause SLAM du 14 15 juin 2013 El EN SO FM EEN ER TET Zee International Be Via lan kan A a i AWE KK KWINA Priere de virer le montant corresoondant avant le 31 05 2013 sur le compte de la Soci t Luxembo
32. amment pour les m dicaments contenant de la FSH urinaire Il est conseill de se conformer aux doses initiales recommand es indiqu es ci dessous Des tudes cliniques comparatives ont montr qu en moyenne avec GONAL f les patients ont besoin d une dose totale inf rieure et d une dur e de traitement plus courte qu avec la FSH urinaire Par cons quent il est recommand d administrer une dose totale de GONAL f inf rieure celle g n ralement utilis e avec la FSH urinaire afin non seulement d optimiser le d veloppement folliculaire mais aussi de limiter au maximum le risque de survenue d une hyperstimulation ovarienne La bio quivalence des pr sentations monodose ou multidose de GONAL f pour une m me dose a t d montr e Patientes anovulatoires y compris syndrome des ovaires polykystiques GONAL f peut tre administr en injection quotidiennes Chez les femmes r gl es le traitement doit commencer dans les 7 premiers jours du cycle menstruel Un traitement standard commence avec 75 150 UI de FSH par jour et est augment de pr f rence de 37 5 ou 75 Ul 7 ou de pr f rence 14 jours d intervalle si n cessaire afin d obtenir une r ponse ad quate mais non excessive Le traitement devra tre adapt la r ponse individuelle de chaque patiente d termin e en mesurant la taille du follicule par chographie et ou la s cr tion estrog nique La dose quotidienne maximale de FSH ne doit en g n ral pas d passer 225 Ul Si
33. amsulosine 0 4 0 1 0 1 Affections des organes de reproduction et du sein affections psychiatriques et investigations Impuissance Combinaison Dutast ride Tamsulosine Modification diminution de la libido Combinaison Dutasteride Tamsulosine Troubles de l jaculation Combinaison Dutast ride Tamsulosine Troubles mammaires Combinaison Dutast ride Tamsulosine Combinaison dutast ride 0 5 mg une fois par jour tamsulosine 0 4 mg une fois par jour Terme composite insuffisance cardiaque incluant l insuffisance cardiaque congestive l insuffisance cardiaque l insuffisance ventriculaire gauche l insuffisance cardiaque aigu le choc cardiog nique l insuffisance ventriculaire gauche aigu l insuffisance ventriculaire droite l insuffisance ventriculaire droite aigu l insuffisance ventriculaire l insuffisance cardio respiratoire la cardiomyopathie congestive Incluant sensibilit mammaire et augmentation du volume des seins DUTASTERIDE EN MONOTHERAPIE Donn es issues des essais cliniques Dans le cadre de trois tudes de phase Ill contr l es contre placebo visant comparer le traitement par dutasteride n 2167 un placebo n 2158 les v nements ind sirables imput s au m dicament par l investigateur apr s un et deux ans de traitement ont t de type et de fr quence similaires ceux observ s dans le bras trait par dutast ride en monoth rapie dans l tude CombAT voir tabl
34. ans les ann es venir En effet une v ritable r volution d mographique se pr pare dans le monde entier Gr ce aux progres th rapeutiques et de la sant publique la tranche d ge des plus de 60 ans augmentera plus rapidement que toutes les autres En 2005 il y aura environ 1 2 milliard de personnes de plus de 60 ans 25 ans plus tard ce chiffre aura doubl Cette modification de la pyramide des ges gr ce l augmentation de l esp rance de vie place les gouvernements les soci t s et les familles devant de nouveaux d fis majeurs Or mieux vivre et vivre plus longtemps est devenu possible De nombreux projets de recherche sont men s afin de mieux comprendre les m canismes de la long vit en bonne sant Une nouvelle branche de m decine est n e la m decine du bien vieillir Elle tente de d velopper une approche holistique de la Sant et du bien tre de l individu Ses efforts sont pr ventifs et curatifs son domaine d action interdisciplinaire r unissant des gyn cologues des orthop distes des cardiologues et des oncologues des neurologues et des m decins du sport Son objectif est de permettre aux individus de pr server leur sant et leur vitalit face la croissance de leur esp rance de vie La pr vention la promotion des modes de vie sains les concepts actuels de l endocrinologie individualis e la prise en compte de la g n tique l ducation th rapeutique et le traitement individuali
35. aussi section nple connues ou suspect ue accru est consid rablement plus faible que chez les uti ude randomis e contr l e par placebo de la plus grande envergure tude WHI et de l tude pid miologique de la plus grande enverg le d ge ans 50 65 Cas suppl mentaires par 1 000 patientes n ayant jamais utilis aucu oestroprogestative Intervalle d ge ans 50 65 Cas suppl mentaires par 1 000 patientes n ayan ur une p riode de 5 ans IC 95 96 6 5 7 Risque relatif global Le risque relatif n est pas constant mais augmentera avec la dur e de l utili lement galement Etudes WHI US Risque suppl mentaire de cancer du sein apr s 5 ans d util Risque relatif amp IC 95 96 Risque relatif amp IC 95 96 0 8 0 7 1 0 Cas suppl mentaires par 1 000 utilisatrices d un THS sur une p as placebo sur une p riode de 5 ans 14 Risque relatif amp IC 95 96 1 2 1 0 1 5 Cas suppl mentaires par 1 000 utilisatrices d un THS sur une p riode de 5 ans IC 95 96 4 0 9 tLorsqu on limitait l analyse aux femmes ilisatrices Risque de cancer de l endom tre Femmes m nopaus es non hyst rectomis es mente le risque de cancer de l endom tre suppl mentaires sur 1 000 femmes g es ieres ann es du ant aucun THS Chez les femmes no 4 cycle permet de pr venir un risque relatif 1 3 3 fois plus TZ ue relatif e 95 1 3 1 1 1 ts des t tIC 95 96 2 3 1 2
36. che Therapi en Besonders hier scheint sich aus den Studien heute eine solide Beweislage abzuleiten Eine t gliche Aspirineinnahme w hrend 5 10 Jahren k nnte die Gesamtmortalitat bis zu 10 senken bei einer g nstigen Kosten Nutzen Bewertung Friday june 14 15 30 Prof Luc BAEYENS Gyn cologie et M decin du Sport CHU Brugmann 1020 Bruxelles OUS pensons que le corps m dical doit pr senter l activit physique comme une SERM Selective Estrogens Receptor Modulator aupres des femmes p ri ym nopaus es sagit de m dicaments de type raloxifen qui miment l efficacit des oestrog nes sans leurs effets secondai res n fastes Une activit physique r guli re peut rem placer avantageusement la substitution oestrog nique si celle ci est refus e Ou Contre indiqu e e l effet b n fique de l exercice sur la densit osseuse est bien document D j en 2007 une tude r trospective dans le JAMA montrait que marcher au moins Ah semaine diminuait le risque de fracture de la hanche de 41 par rapport aux femmes qui mar chaient au maximum une heure semaine C est surtout les exercices poids port ou avec r sistance qui sont efficaces La majorit des tudes ne porte que sur les facteurs de risque de fracture comme la r duc tion de la tendance aux chutes ou une augmentation de la densit osseuse eles avantages de lexercice physique sur les sympt mes de la m nopause rejoignent ceux des oestrogenes
37. cines nerveuses lombo sacr es La 51 est d apr s divers auteurs un l ment g n rateur de douleur important et doit tre oris en compte lors d un diagnostic diff rentiel de lombalgie Diff rentes tudes ont d mon que la 51 est impliqu e comme source primaire de douleur dans 10 26 6 des cas dans des groupes de patients de contr le compar s par des blocs anesthesiques locaux qualifi s talon d or sur base des crit res de l association internationale pour l tude de la douleur IASP Selon Robert et al la SI est une articulation peu mobile et vou e l arthrod se spontan e la 5l est le r partisseur des charges entre le rachis et l os coxal Munie de forts ligaments intrinseques renforc s des ligaments extrinseques insertions parfois lointaines elle peut exprimer sa souffrance sur un mode articulaire mais aussi par le biais d enth sopathies en regard ou distance de la Sl Certaines souffrances de la SI pourraient prendre leur origine surtout dans les ligaments mais tre de ce fait encore plus difficiles dissocier de douleurs en provenance de structures avoisinant la Sl fascia thora colombal tronc nerveux de proximit tronc lombosacral racines sacrales nerf ischiatique nerf cutan post rieur de la cuisse nerfs issus de la jonction thoracolombale 20 La difficult de l appr ciation clinique de son dysfonctionnement et le flou quant au caract re pathog ne des blocages ou l inv
38. d Lebensstill Eva Sch ufele Munich Osteoporose genetische Veranlagung Vorbeugung und Behandlung Danielle Hoffmann Luxembourg Der Alternde Mann Zwischen Midlifecrisis und zweitem Fr hling Pr sident Robert Lemmer Mod rateur Nico Haas Vitalkraft Aminos uren J rgen Spona Wien Sprechstunde f r den Mann mit besonderer Ber cksichtigung der Rolle des Progesterons f r M nnergesundheit sowie Daten zu ausgepr gter mensotropen Effekten von Progesteron Christa Nadjafi Triebsch Riehen Aspirin und Onkopr vention Serge Ginter Luxembourg Die Physiologische Veraenderungen der Sexualitaet in der Andropause und Menopause Isolde Semm Luxembourg Der Neid und die psychsomatischen Auswirkungen Markus Metka Wien Pause Exposition Industrielle Approche multidisciplinaire de la M nopause Pr sident Didier Van Wymersch Mod rateur Katia Gal tic L Activit physique ou une prescription de SERM Luc Baeyens Bruxelles Wellaging autres alternatives Georges Kratzenberg Luxembourg The physiologically and surgically aging ovary Lilo Mettler Kiel Calcium et Vitamine D pour le traitement de l ost oporose Serge Rozenberg Bruxelles Inhibition cibl e du RANKL pap denosumab nouvelles implications dans le traitement de l osteoporose post m nopausique Jean Jacques Body Bruxelles Biom canique de la sacroiliaque chez la femme m nopausique atteinte d ost oporose Implications cliniques pour le pratici
39. der herstellung Dopamine Neuronen von Hemiparkinson Ratten zeigten w hrend der Diffe renzierung einen Anstieg der Progesteron Rezeptoren A und B und eine Abnahme des Estrogen Rezeptors ERa im Vergleich zu initialer Pluripotenz 92 der Do pamine Neuronen hatten Progesteron Rezeptoren Der versuchsweise Einsatz von Progesteron bei Parkinsonpa tienten d rfte sich lohnen da man schon unter Testo steron eine Abnahme der Parkinsonsymptome gesehen hat was auf den Anstieg von Progesteron unter steron zur ckzuf hren sein d rfte Unter Progesterongabe bei Fr hgeburten kam es im Vergleich zu Unbehandel ten zu einer normalen psychomotorischen Entwicklung Reduktion der Inzidenz von Lungenproblemen und zu h herer Knochenmineralisierung Progesteron Substituti on bei Progesteron defizienten Schwangeren f hrte zu intelligenteren Kindern Unter Progesteronzufuhr bei Kin dern mit Attention Defizit Disorder kam es zu besseren schulischen Leistungen SCHLUSSFOLGERUNG Da ein Progesteronmangel zu Fehlentwicklungen f hrt ist eine adaeguate Substitution bei nachgewiesenem Mangel nicht nur gerechtfertigt sondern h chst w nschenswert Gezielte Studien sind dringend erforderlich PROGESTERON SCHUTZHORMON F R DAS NERVENSYSTEM as heredit re Prostata Karzinom ist mit einem Defekt der 3p Hydroxysteroid Dehydrogenase correliert dem Enzym das zur Metabolisierung von Progesteron aus Pregnenolon ben tigt wird und daher zu einem Man g
40. des comprim s incluant l intervalle libre il existe un risque de grossesse Le risque de grossesse est d autant plus lev que le nombre de comprim s oubli s est important ou que la date de l oubli est proche de la fin de la plaquette S il reste sur la plaquette de BELLINA moins de 7 comprim s la plaquette suivante doit tre commenc e d s la fin de la plaquette en Simply cas d oubli d un ou de plusieurs comprim s La prise de BELLINA devra continuer Comment retarder les h morragies de privation Pour retarder l h morragie de privation la femme doit commencer une nouvelle plaquette sans intervalle libre de 7 jours Ce d calage des r gles peut tre maintenu aussi longtemps que la femme le souhaite jusqu la fin de la seconde plaquette Pendant cette p riode des Spottings ou des saignements irr guliers peuvent survenir La prise r guli re de BELLINA est alors reprise apr s un intervalle libre de 7 jours Pour d caler les me M profonde embolie pulmonaire infarctus du myocarde AVC accident vasculaire c r bral prodromes ou premiers signes de thromboses thrombophl bites ou sympt mes emboliques par ex attaque isch mique angine de poitrine op rations chirurgicales planifi es au moins 4 semaines l avance et pendant la p riode d immobilisation par exemple apr s un accident notamment pl tre Diab te sucr avec complications vasculaires diab te d s quilibr
41. e clomifene Stimulation de la croissance folliculaire multiple chez les femmes entreprenant une superovulation dans le cadre des techniques d Assistance M dicale la Procr ation telles que la f condation in vitro FIV le transfert intratubaire de gametes et le transfert intratubaire de zygotes GONAL f en association avec une pr paration d hormone lut inisante LH est recommand pour stimuler le d veloppement folliculaire chez les femmes qui pr sentent un d ficit s v re en LH et en FSH Au cours des essais cliniques ces patientes taient d finies par un taux plasmatique de LH endog ne lt 1 2 UI I Chez les hommes adultes GONAL f est indiqu pour stimuler la spermatogenese chez les hommes atteints d hypogonadisme hypogonadotrophique cong nital ou acquis en association avec la choriogonadotropine humaine hCG POSOLOGIE ET MODE D ADMINISTRATION Tout traitement par GONAL f doit tre initi sous la surveillance d un m decin ayant l exp rience du traitement des troubles de la fertilit Le patients doivent recevoir un nombre suffisant de stylos pour la dur e de leur traitement et tre form s aux techniques d injection appropri es Posologie Les doses recommand es pour GONAL f correspondent celles utilis es avec la FSH urinaire L valuation clinique de GONAL f montre que les doses quotidiennes les sch mas th rapeutiques et la surveillance du traitement ne doivent pas tre diff rents de ceux utilis s cour
42. e directe L auto injection de GONAL f ne devra tre r alis e que par des patients motiv s form s et pouvant disposer de conseils avis s Le stylo pr rempli avec cartouche multidose GONAL f est destin tre utilis pour plusieurs injections des instructions claires doivent tre fournies aux patients afin d viter toute mauvaise utilisation de cette pr sentation multidose CONTRE INDICATIONS hypersensibilit la substance active la follitropine alfa FSH ou l un des excipients tumeur hypothalamique ou hypophysaire hypertrophie de l ovaire ou kyste ovarien non d un syndrome des ovaires polykystiques 9 saignements gyn cologiques d tiologie inconnue carcinome ovarien ut rin ou mammaire GONAL f ne peut pas tre utilis si une r ponse efficace ne peut tre obtenue par exemple insuffisance ovarienne primaire malformation des organes g nitaux incompatible avec une grossesse fibrome ut rin incompatible avec une grossesse insuffisance testiculaire primaire EFFETS INDESIRABLES Les r actions ind sirables les plus fr quemment rapport es sont les suivantes c phal es kystes ovariens et r actions locales au site d injection par exemple douleur rytheme hematome cedeme et ou irritation au site d injection Un syndrome d hyperstimulation ovarienne SHO d intensit l g re mod r e a t fr quemment rapport et doit tre consid r comme un risque intrins que la stimulation Le SHO d in
43. eau ci dessus Aucune modification du profil d v nements ind sirables n est apparue au cours d une phase d extension en ouvert de 2 ans de ces tudes Donn es de pharmacovigilance Les v nements ind sirables observ s en pharmacovigilance sont issus de rapports spontan s de pharmacovigilance par consequent leur incidence v ritable reste inconnue Affections du syst me immunitaire Incidence inconnue r actions allergiques y compris ryth me prurit urticaire localis et d me de Quincke Affections de la peau et du tissu sous cutan Peu fr quent alop cie principalement perte de poils hypertrichose TAMSULOSINE EN MONOTHERAPIE Donn es issues des essais cliniques et donn es de pharmacovigilance Les r actions ind sirables et les cat gories de fr quence list es dans le tableau ci apr s sont bas es sur des informations appartenant au domaine public Les r actions fr quentes et peu fr quentes correspondent celles identifi es dans un contexte d essai clinique et les cat gories de fr quence refl tent globalement l incidence par rapport au placebo Les r actions rares et tr s rares correspondent celles identifi es dans les rapports de pharmacovigilance et les cat gories de fr quence refl tent les taux de rapport Cat gorie de fr quence Classes de syst mes d organes Frequent 21 100 lt 1 10 Peu fr quent 21 1000 lt 1 100 Rare 21 10 000 lt 1 1000 Tr s rare 1 10 000 y com
44. ec les d riv s nitr s ou les donneurs de monoxyde d azote comme le nitrite d amyle quelle que soit la forme est contre indiqu e Vivanza est contre indiqu chez les patients ayant une perte de la vision d un ceil due une neuropathie optique isch mique ant rieure non art ritique NOIAN que cet v nement ait t associ ou non une exposition ant rieure un inhibiteur de la phosphodiest rase de typed PDE5 Les m dicaments utilis s dans le traitement de la dysfonction rectile ne doivent pas tre utilis s chez les hommes pour qui l activit sexuelle est d conseill e par exemple les patients avec des troubles cardiovasculaires s v res tels que l angor instable ou l insuffisance cardiaque s v re NYHA IIl ou IV La tol rance du vard nafil n a pas t tudi e dans les sous groupes de patients suivants et son utilisation chez ces patients est par cons quent contre indiqu e jusqu ce que des informations compl mentaires soient disponibles insuffisance h patique s v re classe C de Child Pugh stade terminal d insuffisance r nale n cessitant une dialyse hypotension pression art rielle 90 50 mmHg ant c dent r cent d accident vasculaire c r bral ou d infarctus du myocarde dans les derniers 6 mois angor instable et troubles h r ditaires d g n ratifs connus de la r tine comme la r tinite pigmentaire l administration concomitante de vard nafil avec de puissants inhibiteurs du CYP3A4 tels que le k
45. el Si elle a plus de 12 heures de retard elle doit utiliser une contraception de barri re suppl mentaire pendant les 7 jours suivants Si les comprim s ont t oubli s au cours de la premi re semaine et qu il y a eu des rapports dans la semaine pr c dant l oubli il faut envisager la possibilit d une grossesse Recommandations en cas de troubles gastro intestinaux En cas de troubles gastro intestinaux graves l absorption peut ne pas tre compl te et des mesures contraceptives suppl mentaires doivent tre prises Si des vomissements surviennent dans les 3 4 heures suivant la prise d un comprim l absorption peut ne pas tre compl te Dans une telle situation le conseil en cas d oubli de comprim s donn s la rubrique 4 2 3 est applicable Examen m dical et contr le Avant de prescrire Cerazette on doit tablir une anamn se compl te et un examen gyn cologique complet est recommand afin d exclure une grossesse Les troubles menstruels tels qu oligom norrh e et am norrh e doivent tre investigu s avant de prescrire Cerazette la fr quence et la nature des contr les p riodiques suivants doivent tre adapt es chaque cas individuel Si le produit prescrit risque d influencer une maladie latente ou manifeste voir rubrique 4 4 on doit en tenir compte pour fixer la fr quence des contr les p riodiques Des h morragies peuvent se produire m me en cas de prise r guli re de Cerazette Si les h morragies sont tr s fr q
46. el an Progesteron f hrt Progesteron ist der nat rliche 5 a Reductase Hemmer activiert das Tumor Suppressor Gen p53 unterdr ckt das Tumor F rderungs Gen Bcl 2 ist f r die Apoptose verantwortlich und verhindert eine Metastasierung durch Hemmung der Matrixmetalloprote inase Progesteron hat anti inflammatorische Eigenschaf ten und reduziert proinflammatorische Zytokine Il 1p 11 6 TNF a Als nat rlicher Aromatasehemmer sorgt Progesteron daf r dass nur die physiologische Menge an Estradiol aus Testosteron metabolisiert wird Ein Mangel an Progesteron f hrt zu einer Estrogen Dominance die eine Prostata Hyperplasie beg nstigt und das Brustwachstum des alternden Mannes erkl rt Unter Substitution von Progesteron schrumpft eine ver gr sserte Prostata Miktionsprobleme nehmen ab oder verschwinden ganz und die erectile Funktion verbessert sich Membranabh ngige Progesteron Wirkungen sind erforderlich f r die Spermien Kapazitation sowie bei der LH Rezeptor Expression mit entsprechender Auswir kung auf die Testosteron Synthese in den Leydigzellen Progesteron verbessert die Spermien Motilitat und er h ht das Ejakulationsvolumen Progesteron erh ht den pulmonalen Gasaustausch und reduziert den alveolaren Co2 Druck Unter Progesteron geht es Asthma Patienten besser und Schnarcher schnarchen weniger oder gar nicht mehr Zudem ist Progesteron ein mildes Diureticum unterst tzt die Schilddr senfunktion und eine Normali s
47. ement dont la Belgian Menopause Society AEPU Association d En seignement Post Universitaire la Soci t Luxembourgeoise de la Biologie de la Reproduction Acad mie Lorraine des Sciences la Soci t des Sciences M dicales du Grand Duch de Luxembourg la Section des Sciences naturelles physiques et math matiques de l institut Grand Ducal et ce sous les auspices de l EMAS European Menopause and Andropause Society Ce qui n est pas rien ls conclut Serge Ginter Dr Eric Mertens diteur de Semper Luxembourg Dr Tabouring trois bonnes raisons d tre pr sent Premi rement cette dition comme les deux ditions pr c dentes r unira des orateurs de qualit pour un programme du plus grand int r t scientifique Deuxi mement il s agit du seul congr s la fois international et multidiscipli naire se d roulant Luxembourg Troisi mement parce que nous ne pouvons pas comme prestataires de soins n gliger des questions qui passionnent nos patients patientes o NUS International 1230 1330 DO 50 1350 1500 15 30 17 00 17 00 1750 1730 16 50 18 50 Pharmakogenetik President Christel Schockmel Mod rateur Pia Engel Genetische Polymorphismen Werkzeuge fir eine sichere Hormonersatztherapie Alain Menzel Luxembourg Anti Aging das Altern aufhalten in Andro und Menopause Genetisch massgeschneidert Ern hrung un
48. en Sergio Marcucci Luxembourg Pause Exposition Industrielle Vieillissement et Reproduction Pr sident Romain Stein Mod rateur Crina Buicu Quand les femmes en p rim nopause veulent concevoir r ves et r alit s Annick Delvigne Rocourt Infertilit et hormone de croissance Serge Ginter Luxembourg Vitrification ovocytaire David Jareno Bruxelles Mot du Ministre Cocktail avec AL GINTER Jazz Combo O Se CO ID O C O O e e 20 C O u O Aktuelle Aspekte in der Menopause Pr sident Annick Conzemius Mod rateur Antoine Niedner Fertiprotektion und Socialfreezing Kampf gegen Krebs und Alter Dieter Mayer Eichberger Stuttgart Pflanzeninhaltsstoffe die neuen Vitamine Markus Metka Wien Orale Kontrazeptiva Nur Risiken oder auch pr ventives Potential Bernd Kleine Gunk F rth H ufige Endokrine Probleme in der allt glichen Praxis Christian W ster Mainz Pause Exposition Industrielle Nouveaut s en M nopause Pr sident Marc Peiffer Mod rateur Mario Dicato strog nes Une nutrition adapt e peut elle influencer leur catabolisme Effets d l t res ou favorables Pol Sottiaux Belgique Current knowledge on breast safety of HRT Herman Depypere Gent Lipides et maladies cardiovasculaires apr s la m nopause Bertrand Kimmel Metz Les traitements de
49. endantes connues ou pr sum es de l ut rus ou des seins troubles graves du m tabolisme lipidique pancr atite ou ant c dent de pancr atite si associ e une hypertriglyc rid mie severe sympt mes primaires de maux de tete migraineux ou apparition plus fr quente de maux de t te exceptionnellement aigus migraine accompagn e de troubles de la sensation de la perception ou du mouvement migraine accompagn e troubles sensoriels aigus notamment troubles de la vue ou de l audition troubles moteurs en particulier par sie 3x21 PP 24 25 6x21 PP 38 82 crises d pilepsie r p t es d pression s v re ant c dents d otospongiose survenue au cours de grossesses pr c dentes am norrh es inexpliqu es hyperplasie endom triale saignements vaginaux d origine inconnue hypersensibilit l un des composants actifs ac tate de chlormadinone thinylestradiol ou aux excipients L existence d un ou de plusieurs facteurs de risque de thrombose veineuse ou art rielle constitue une contre indication EFFETS INDESIRABLES a Les effets ind sirables les plus fr quemment observ s au cours des tudes cliniques gt 20 sont saignements irr guliers au cours du cycle spottings c phal es et douleurs mammaires Les saignements irr guliers diminuent habituellement avec la dur e de la prise de BELLINA b Les effets ind sirables suivants ont t rapport
50. ens de PSA d environ 50 Tl convient d tablir une nouvelle valeur initiale du PSA pour les patients recevant Combodart apr s 6 mois de traitement Il est recommand de surveiller r guli rement le PSA ensuite Toute l vation confirm e du taux de PSA le plus bas sous Combodart peut signaler la pr sence d un cancer de la prostate en particulier cancer de haut grade ou la non observance du traitement par Combodart et doit donc tre valu e avec soin m me si les valeurs restent dans la plage normale pour des hommes ne prenant pas d inhibiteur de la 5a reductase Lors de l interpr tation du taux de PSA d un patient prenant le dutast ride il convient de rechercher des valeurs ant rieures des fins de comparaison Le traitement par Combodart n interfere pas dans l utilisation du PSA comme outil d aide au diagnostic du cancer de la prostate apr s qu une nouvelle valeur initiale a t tablie Le taux s rique de PSA total retrouve sa valeur initiale dans les 6 mois apr s l arr t du traitement Le rapport PSA libre sur PSA total reste constant m me sous l influence de Combodart Si le clinicien d cide d utiliser la fraction libre du PSA comme aide au d pistage du cancer de la prostate chez des hommes trait s par Combodart aucun ajustement de cette valeur ne semble n cessaire Cancer de la prostate et tumeurs de haut grade Les r sultats d une tude clinique l tude REDUCE incluant des hommes expos s un risque accru de cancer de la
51. erse des laxit s extr mes de la SI permettent beaucoup de sp culations quant la responsabilit de la Si dans la survenue de douleurs fes sieres ou lombaires La Sl pr sente une amplitude de mouvement qui peut tre estim e environ 2 4 Tous les travaux sur la SI d crivent des axes obliques helicoidaux ce qui indique l existence d un mouvement tridimension nel dans cette articulation La composante principale du mouvement se situe dans le plan sagittal dont on peut pr sumer que le point dintersection de l axe avec le plan sagittal se situe en arri re du sa crum dans la zone des ligaments post rieurs et du tubercule iliaque ligament axile Les modifications hormonales chez la femme m nopausique atteinte d ost oporose sont d une part de nouveaux d fis concernant la bio m canique de la 5l et par cons quent de l ensemble du syst me musculosqueletique de soutien et de locomotion Cela rel ve un nouveau d fi pour le praticien de devoir consid rer non seulement l articulation mais l ensemble du complexe sacroiliaque D autre part l association internationale pour l tude le la douleur IASP num re quatre crit res pour le syndrome de la SI Un des crit res cl s est une articulation normale d un point de vue morpholo gique sans la pr sence dun clich radiologiaue pathognomonique d anormalit Ce crit re important est compl t par les trois crit res suivants douleur dans la r gion de l articulation
52. es H morragie p nienne H mospermie Troubles g n raux et anomalies au site d administration Peu fr quents gt 1 1000 et 1 100 Sensation de malaise Rares gt 1 10000 et lt 1 1000 Douleurs thoraciques Lors de l utilisation de tous les inhibiteurs de la PDE5 y compris le vard nafil des h morragies p niennes des h mospermies et des h maturies ont t rapport es dans les essais cliniques et signal es en spontan dans le cadre du suivi de pharmacovigilance post commercialisation A la dose de 20 mg de Vivanza comprim pellicul les patients g s 265 ans ont pr sent comparativement aux patients plus jeunes 65 ans des fr quences plus lev es de maux de t te 16 2 versus 11 8 et de sensations vertigineuses 3 7 versus 0 7 t montr que incidence des effets ind sirables en particulier les sensations vertigineuses tait en g n ral l g rement plus lev e chez les patients ayant des ant c dents d hypertension Rapports apr s commercialisation d autres produits de la m me classe Affections vasculaires Dans le cadre du suivi de Letz ss reizt er es en pharmacovigilance post commercialisation d autres m dicaments de la classe des inhibiteurs de la PDE5 des r actions cardiovasculaires graves telles que h morragies c r brovasculaires mort subite d origine cardiaque accident isch mique transitoire angor instable et arythmie ventriculai
53. esse ou d attendre les premieres r gles avant de commencer la contraception Allaitement BELLINA ne doit pas tre pris au cours de l allaitement Apr s l arr t de BELLINA Apres l arr t de BELLINA le premier cycle peut tre allong d environ 1 semaine Conduite tenir en cas d oubli d un ou de plusieurs comprim s Si l oubli d un comprim est constat dans les 12 heures aucune autre m thode contraceptive n est n cessaire la femme doit prendre le comprim oubli d s qu elle constate cet oubli et prendre les comprim s suivants comme d habitude Si l oubli est sup rieur 12 heures l efficacit de la contraception peut tre r duite Vous devez dans ce cas tenir compte des 2 r gles de base suivantes pour choisir la conduite tenir 1 la prise de comprim s ne doit jamais tre interrompue pendant plus de 7 jours 2 7 jours de prises ininterrompues sont n cessaires pour obtenir une inhibition correcte de l axe hypothalamo hypophyso ovarien Le dernier comprim oubli devra tre pris imm diatement m me si cela implique la prise de 2 comprim s en m me temps Les comprim s suivants devront tre pris l heure habituelle Une contraception m canique compl mentaire par exemple pr servatifs est cependant n cessaire pendant les 7 jours suivants Si les comprim s oubli s correspondent la premi re semaine du cycle et si un rapport sexuel a eu lieu dans les 7 jours qui pr c dent l oubli
54. et mode d administration Application cutan e Adulte et sujet g La posologie recommand e est de 5 g de gel soit 50 mg de testosterone appliqu une fois par jour peu pres la meme heure de pr f rence le matin La dose quotidienne sera adapt e par le m decin en fonction de la r ponse clinique ou biologique de chaque patient sans d passer 10 g de gel par jour L ajustement de la posologie devra tre fait par paliers de 2 5 g de gel L application doit se faire par le patient lui m me sur une peau propre s che et saine sur les deux paules les bras ou l abdomen Apr s l ouverture des sachets le contenu total doit tre extrait du sachet et appliqu imm diatement sur la peau Le gel doit tre tal simplement en couche mince sur la peau Il nest pas n cessaire de frotter la peau Laisser s cher au moins 3 5 minutes avant de s habiller Se laver les mains l eau et au savon apr s l application Ne pas appliquer sur les parties g nitales en raison de la teneur importante d alcool qui peut entra ner une irritation locale L tat d quilibre des concentrations plasmatiques de testost rone est atteint environ partir du 2 me jour du traitement par Androgel L adaptation de la posologie se fait en fonction de la testost ron mie mesur e partir du 3 me jour de traitement le matin avant l application et jusqu une semaine Si la concentration plasmatique en testosterone est lev e la posologie peut tre diminu
55. g U Gaspard Liege S Ginter Luxembourg LC Huber Wien B Kleine Gunk F rth G Kratzenberg Luxembourg R Lemmer Luxembourg S Marcucci Luxembourg Menzel Luxembourg M Metka Wien L Mettler Kiel D Meunier Luxembourg Michel Luxembourg C Nadiafi Triebsch Riehen Neis Saarbr cken T Niclou Luxembourg A Niedner Luxembourg S Rozenberg Bruxelles P Seck Luxembourg Semm Luxembourg P Tabouring Luxembourg B Weber Luxembourg Weryha Vandoeuvre les Nancy cO Ge D L Korea EE 5 9 De AA MORES 14 POSING GIS ee 17 26 M ma T cuna me 29 sc CHICKS re ee 21 Seco UE 32 SLAM committee Dr Serge Ginter pr sident Dr Patrick Tabouring vice pr sident Dr Honor Alzin membre Dr Thierry Niclou tr sorier Dr Farghadani Hirsa membre Dr Danielle Meunier membre Dr Maggy Leches membre Editeurs responsables Soci t Luxembourgeoise d Andropause et de Menopause SLAM c o Dr Serge Ginter 9 rue Pierre Federspiel L 1512 Luxembourg 152221252 89 79 mail andropause lu www andropause lu Semper Luxembourg DSB Communication s a 31 Val Sainte Croix L 1371 Luxembourg T l 352 26 25 61 41 Fax 352 26 25 82 01 drmertens dsb lu www dsb lu SS oss il International Vivanza 20 mo VARDENAFIL
56. hlorhydrate de tamsulosine afin de simplifier le traitement Dans les cas o cela est cliniquement justifi le passage direct d une monotherapie base de dutasteride ou de chlorhydrate de tamsulosine Combodart peut tre envisag Insuffisance r nale Les effets de l insuffisance r nale sur la pharmacocin tique de l association dutast ride tamsulosine n ont fait l objet d aucune tude II n est pas n cessaire de pr voir un ajustement de la posologie chez les insuffisants r naux nsuffisance h patique Les effets de l insuffisance h patique sur la pharmacocinetique de l association dutasteride tamsulosine n ont fait l objet d aucune tude par cons quent le m dicament sera utilis avec pr caution chez les patients pr sentant une insuffisance h patique l g re mod r e L utilisation de Combodart est contre indiqu e chez les patients pr sentant une insuffisance h patique s v re voir rubrique Contre indications Contre indications Combodart est contre indiqu chez la femme l enfant et l adolescent les patients pr sentant une hypersensibilit au dutasteride d autres inhibiteurs de la 5 alpha r ductase tamsulosine y compris cedeme de Quincke induit par tamsulosine au soja l arachide ou l un des autres excipients les patients ayant des ant c dents d hypotension orthostatique les patients pr sentant une insuffisance h patique severe Mises en garde sp ciales et pr cautions pa
57. i peut augmenter la probabilit de spottings et de saignements Pour l in ntre indications Hypersensibilit connue aux substances actives ou un des excipients Cancer du sei progestog nod pendantes connues ou suspect es Saignement vaginal d tiologie inconnue Hyperplasie de l endom tre ques connues par ex prot ine C prot ine S ou d ficience d antithrombine voir rubrique que aussi longtemps que les tests de la uents gt n d un THS base d estrogenes seuls est d conseill e car il aug ndom tre variait entre 5 et 55 cas diagnostiqu s isation d un THS combin s quentiel ou continu n augmentait pas le risque de cancer de atif combin a t associ e un risque l g rement accru de cancer ovarien Au cours de l tude MWS un THS de 5 ans donnait lieu 1 onde ou embolie pulmonaire La survenue mentaire de TEV sur une p riode de 5 ans d util de plus de 65 ans es de THS continu combin onction h pat bles Acciden ions h patobil u melasma qui peut pe ales famili 1 1 000 lt 1 100 emmes prenant u eineuse TEV c a d thrombose veineuse pro isati isatrices d un THS 1 3 10 Traitement oral est 13 Risque de maladie coronarienne Le risque d n oestroprogestative est associ e un risque relati isch mique sur une p riode de 5 ans d utilisation ovaire Augmenta D NOMINATION
58. ierung des Blutzucker Zink und Kupfer spiegels Auf eine Hormon Substitution reagiert der Mann individuell verschieden Deshalb sind alle Hormonparameter zu bestimmen Bei Verabreichung eines Substrats werden Aminos uren frei Das erlaubt dem K rper Enzyme bereit zustellen die zur Verstoffwechselung fehlender Hormone genutzt werden SCHLUSSFOLGERUNGEN Unter Ber ck sichtigung einer altersbedingten Abnahme von Proges teron ist eine adaequate Substitution von Progesteron zur Prophylaxe vor allem von Prostata hyperplasie und Prostatakarzinom aber auch Korrektur verschiedener an derer Progesteron Mangel bedingter St rungen nicht nur gerechtfertigt sondern h chst w nschenswert Studi en sind dringend erforderlich N Symposium International Friday june 14 13 30 S Ginter L Gambhir Linster Luxemburg ie European Society of Cardiology und die American Heart Association empfehlen dass bei einem 10 Jahres Herzinfarktrisiko von und ber 10 eine Prim rpr vention mit 5mg Acetylsalicyls ure ASS f r alle Altersgruppen und beide Geschlechter sinnvoll ist Die t gliche Low Dose Aspirin Therapie hemmt die Pl ttche naggregation und wird seit langem auch in der Sekund rpr vention kardiovaskul rer Erkran kungen eingesetzt Eher neu ist die Diskussion um die onkoprotektive Wirkung der Acetylsa licyls ure ASS Mehrere Metaanalysen von Peter Rothwell der Universit t Oxford im Lancet Oncology
59. igateur au cours de la premiere deuxieme troisi me et quatri me ann es de traitement atteignait respectivement 22 6 4 et 2 pour l association dutasteride tamsulosine 15 6 3 et 2 pour le dutast ride en monotherapie et enfin 13 5 2 et 2 pour la tamsulosine en monoth rapie l incidence sup rieure des v nements ind sirables constat e dans le groupe ayant recu l association au cours de la premiere ann e de traitement tait li e une incidence plus lev e des affections des organes de reproduction observ es dans ce groupe notamment des troubles de l jaculation Les v nements ind sirables suivants imput s au m dicament par l investigateur ont t rapport s avec une incidence sup rieure ou gale 1 au cours de la premi re ann e de traitement de l tude CombAT l incidence de ces v nements au cours des 4 ann es de traitement est pr sent e dans le tableau ci apr s Incidence au cours du traitement R action ind sirable 18 ann e 2e ann e 3 ann e 4 re ann e Combinaison n n 1610 n 1428 n 1283 n 1200 Dutasteride n 1623 n 1464 1325 1200 Tamsulosine n 1611 n 1468 n 1281 1112 Classes de systemes d organes Prix public 30 gelules 43 56 90 gelules 90 67 Affections du systeme nerveux Vertiges Combinaison Dutasteride Tamsulosine Affections cardiaques Insuffisance cardiaque terme composite Combinaison Dutasteride T
60. ilis voir rubrique 4 4 En fonction de la dur e de l utilisation de l estrogene seul et de la dose d estrogene au cours des if une th rapie base d estrog nes seuls pendant au moins 12 jours pa 0 8 1 2 Cancer ovarien L utilisation long terme d un THS base d estrog nes seuls et d un THS oestro proges ices Risque de thrombo embolie veineuse Le THS est associ Les r sulta p riode de 5 ans 7 Risque re nts est plus probable durant la premiere ann e de l utilisation du THS voir rubrique 4 4 oubles du syst me immunitaire Lupus eryth mateux diss min Troubles d ABBOTT PRODUCTS GmbH Hans B ckler Allee 20 D 30173 Hannover Allemagne 8 NUMERO S D AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHE BE376074 9 DELIVRANCE sur prescription medi durant les 5 prem inuer avec e par exen e embolie pulmonaire Des troubles thrombophili syst miques Effets ind si des seins la palpation des saignements de rupture et spotting douleurs pelviennes Effe rables rares gt 1 10 000 lt 1 1 000 Gonflement des seins sympt mes de type pr menstruel Affections cong ni ents gt 1 100 lt 1 10 Asth nie Effets ind sirables peu fr q us lev de diagnostic de cancer du sein chez les ions estro progestatives Le degr de ri lion Women St ue relati jamais utilis aucun THS sur une p riode de 5 ans sation Remarque Vu q e traitement base de Fen s quentie a dose suivante sans la pri possible voir
61. ise en charge On sait quelle est accessible par l hygi ne de vie activit physique et sportive mais on parle de plus en plus de la ch mopr vention Et on dispose aujourdhui de donn es int ressantes sur une s rie de substances comme les SERM mais aussi des mol cules qui connais sent un renouveau comme la metformine ou l aspirine Nous pouvons voquer notamment les m ta analyses publi es en 2012 montrant sous aspirine low dose une pr vention primaire mais aussi secondaire de nombre de tumeurs solides et so cialement les ad nocarcinomes de la sph re digestive Enfin voque de plus en plus les vertus oncoprotectrices de certains principes issus de la phytoth rapie mais aussi d une s rie d aliments tels que brocolis tomates ail etc Panel d orateurs Le pr sident de la SLAM peut une fois de plus se targuer d un beau panel dorateurs Et avec des experts de renomm e interna tionale Autriche Allemagne Belgique le symposium a ga lement l originalit d tre quilibr sur le plan linguistique SLAM un nom de bapt me restrictif Dr Serge Ginter La SLAM est Luxembourg la seule soci t d di e au well aging un terme que je pr f re la notion d anti ge aux connota tions parfois n gatives D autres soci t s int res sent videmment aussi la m decine pr ventive mais notre originalit se situe dans la globalit de notre approche Alors oui clai
62. ite d administration L administration de testost rone posologie lev e ou long terme peut occasionnellement majorer la survenue de r tention d eau et d oed mes des r actions d hypersensibilit peuvent survenir Les donn es relatives au risque de cancer de la prostate associ un traitement par testost rone ne permettent pas de conclure une relation de causalit Les autres effets ind sirables connus bien que rares associ s des posologies excessives de testost rone incluent les n oplasmes h patiques En raison de la pr sence d alcool les applications fr quentes sur la peau peuvent provoquer des irritations et une s cheresse de la peau 4 TITULAIRE DE L AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHE Besins Healthcare Avenue Louise 287 B 1050 Bruxelles Belgique 5 MODE DE DELIVRANCE sur prescription m dicale 6 DATE DE MISE A JOUR DU TEXTE Novembre 2009 Interview Dr Patrick Tabouring LAEPU se doit d tre associ e a cette manifestation car les themes du symposium r pondent aux atten les de la soci t et de la sant publique Mais Qussi parce que ces th mes touchent la m deci ne fonctionnelle qui est pour beaucoup d entre nous une discipline d velopper C est d ailleurs pourquoi nous avons choisi de nous int resser au sommeil et ses interactions avec l alimentation et la physiologie au sens large Vous avez dit international Plusieurs soci t s sont associ es pour l v n
63. l ost oporose vers l mergence des bioth rapies sp cifiques Georges Weryha Vandoeuvre les Nancy Traitement m dical des fibromes qu y a t il de neuf Jacques Donnez Bruxelles Lunchsymposium Die Renaissance der Hormonsubstitution Pr sident Georges Michel Mod rateur Caroline Schilling Asthetische Endokrinologie Topische Hormonbehandlungen Johannes Huber Wien HRT Ist sie noch eine Anti Aging Therapie Bernd Kleine Gunk F rth Bien dormir bien vieillir AEPU Pr sident Patrick Tabouring Mod rateur Amirouche Dris Les neuro modulateurs et autres r gulateurs endocriniens du sommeil Jean Luc Schaff Nancy Le sommeil en fonction des ges Jean Luc Schaff Nancy International DENOMINATION DU MEDICAMENT BELLINA 0 03mg 2 mg pellicule COMPOSITION QUALITATIVE ET QUANTITATIVE Un comprim pellicul contient 0 030 mg Ethinylestradiol et 2 000 mg Ac tate de chlormadinone FORME PHARMACEUTIQUE Comprim pellicul INDICATIONS THERAPEUTIQUES Contraception hormonale orale POSOLOGIE ET MODE D ADMINISTRATION Mode d emploi des comprim s pellicul s Un comprim doit tre pris chaque jour peu pr s au m me moment de pr f rence le soir pendant 21 jours cons cutifs avec un arr t de 7 jours entre chaque plaquette Les r gles apparaissent dans les 2 4 jours suivant la prise du dernier comprim Apr s l arr t de 7 jours le traitement est poursuivi en entamant la
64. le cancer n est pas une fatalite C est dire que l dition 2013 sera fortement teint e de nouveaut s dans la m decine pr ventive les aspects reproductifs du vieillis sement la qualit du sommeil les polymorphismes g n tiques mais galement sur les sujets classiques de l endocrinologie Notre objectif est de vous pr senter d un point de vue pratique les concepts actuels de l endocrinologie individualis e et de discuter ensemble leur importance clinique dans la pr vention le diagnostic et le traitement C est avec grande fiert que nous avons r ussi rassembler pour 2 jours les plus grands t nors allemands belges autrichiens francais et nationaux en la mati re Notre reste franco allemand et au Luxembourg les ora teurs pourront s exprimer dans leur langue maternelle Je voudrais remercier les tr s nombreux amis qui ont apport leur soutien et leur aide pour la continuit de cette manifestation et plus particulierement Claudine Monardo Patrick Tabouring Pierre Seck Ben Weber Robert Lemmer Marie Estelle Larcher Mario Dicato Hirsa Farghadani Marc Keipes Ernest Frieden ainsi que l industrie pharmaceutique Je remercie galement la Soci t Luxembourgeoise de Biologie de la Reproduction la Belgian Menopause Society l Associa tion dEnseignement Post Universitaire la Soci t des Sciences M dicales du Grand Duch l Acad mie Lorraine des Sciences et la Section des Sciences naturel
65. les physiques et math mati ques de Institut Grand Ducal pour l organisation conjointe de ce Symposium N h sitez pas prendre un petit moment pour d couvrir le c t historique du Luxembourg avec entre autre Le Mus e National d Art et d Histoire ou le Ch teau de Clervaux Sans oublier sa diversit de paysages avec les for ts des Ardennes les roches sculpt es du Mullerthal les terres fertiles du Centre les vignobles le long de la Moselle et son bon vin contribuant avec mod ra tion au bien tre du wellaging Les changes professionnels et multiculturels se passeront dans les meilleures conditions le Luxembourg tant parfaitement adapt l accueil de ses h tes dans le cadre convivial de l H tel Sofitel Kirchberg Un tr s grand merci galement au Ministre de la Sant du Grand Duch Mars di Bartolomeo et European Menopause and Andropause Society EMAS d accepter le patronage de notre symposium et pour ses marques de confiance C est avec plaisir que nous vous attendons Dr Serge Ginter Pr sident le la Soci t Luxembourgeoise d Andropause et de M nopause SLAM m osse VORWORT den wenigen Wissenschaftlern die in der wohl wichtigste medizinische Herausforderung im 21 Jahr c Lage sind pr zise Voraussagen zu machen hundert geh ren die Epidemiologen Und deren Progno se ist eindeutig Wir werden immer lter Diese neue Medizin ist wahrhaft
66. lors que chez 20 autres elles peuvent devenir moins fr quents ou m me dispara tre totalement Les saignements vaginales peuvent galement durer plus longtemps Apr s quelques mois de traitement les saignements ont tendance devenir moins fr quentes l information le conseil et la tenue d une carte journali re des saignements peuvent aider la femme mieux accepter ces saignements et leur volution Les autres effets ind sirables les plus souvent rapport s dans les tudes cliniques avec Cerazette gt 2 5 taient de l acn des modifications de l humeur des douleurs mammaires des naus es et une prise de poids Les effets ind sirables sont mentionn s dans le tableau ci dessous Les effets ind sirables sont classifi s par systeme d organes avec indication de l valuation sur la fr quence fr quent 21 100 peu fr quent 1 1000 lt 1 100 et rare lt 1000 Fr quence Fr quent gt 1 100 Affections psychiatriques modifications de l humeur tat d pressif diminution de la libido Affections du systeme nerveux c phal es Affections gastro intestinales naus es Affections de la et du tissu sous cutan acn Affections des organes de reproduction et du sein douleurs mammaires h morragies irr guli res am norrh e Investigations prise de poids Fr quence Peu fr quent lt 1 100 gt 1 1000 Infections et infestations Infection vaginale Affections oculaires difficult s supporter les verres de con
67. manque de substances activit lut otrope LH h C6 apr s l ovulation peut entrainer une insuffisance qualitative du corps jaune Si une r ponse excessive est obtenue le traitement devra tre arr t et l hCG ne devra pas tre administr e Le traitement devra reprendre lors du cycle suivant une posologie de FSH inf rieure celle du cycle abandonn Hommes atteints d hypogonadisme hypogonadotrophique GONAL f doit tre administr une posologie de 150 UL 3 fois par semaine en association avec l hCG pendant 4 mois minimum Si apr s cette p riode le patient n a pas r pondu au traitement combin celui ci pourra tre prolong l exp rience clinique actuelle montre qu il peut tre n cessaire de traiter pendant au moins 18 mois pour tablir une spermatogen se Populations particuli re Population g e II n y a pas d utilisation justifi e de GONAL f dans la population g e La s curit et l efficacit de GONAL f chez les patients g s n ont pas t tablies Insuffisance r nale ou h patique La s curit l efficacit et les propri t s pharmacocin tiques de GONAL f n ont pas t tablies chez les patients atteints d insuffisance r nale ou h patique Population p diatrique II n y a pas d utilisation justifi e de GONAL f dans la population p diatrique Mode d administration GONAL f doit tre administr par voie sous cutan e La premi re injection de GONAL f devra tre faite sous surveillance m dical
68. n anschaut Danach leidet zur Zeit jede dritte in Luxembourg zu versammeln Bei der Lekt re des Pro Frau ber 5 an osteoporotisch bedingten Wirbelk rperfrakturen grammes wird schnell klar worauf Sie sich freuen k nnen Jeder zweite Erdbewohner ber 65 erkrankt an einer Demenz Der Auf spannende und hochaktuelle Themen sowie auf einen Age Quake droht unsere Gesellschaft zu destabilisieren wenn kollegialen Austausch quer ber alle Fach und Sprach Alter gleichbedeutend wird mit zunehmender Krankheit Siech grenzen hinweg tum und Invalidit t Ich w nsche dem Kongress den verdienten Erfolg und Damit ist auch die Aufgabenstellung f r die Medizin klar freue mich Sie im Juni in Luxembourg begr en zu k n Es gilt Strategien zu entwickeln um angesichts einer all nen gemein steigenden Lebenserwartung die Gesundheit und Vitalit t von Menschen im Alter erhalten Die sem Ziel widmet sich seit rund 20 Jahren ein neuer Medizinzweig Ob man ihn nun Anti Aging oder Well Aging Medizin nennt tut dabei wenig zur Prof Dr med Bernd Kleine Gunk Sache Es geht um die Pr vention altersas Pr sident der Deutschen Gesellschaft f r Pr vention soziierter Erkrankungen und damit um die und Anti Aging Medizin GSAAM Lactose FORME PHARMACEUTIQUE Comprim pellicul Le comprim pellicul est de couleur jaune rond biconvexe avec l inscription S d un c t et 379 de l a soulagement des sympt mes de carence en estrogene
69. n traitement Combodart chez les patients devant subir une chirurgie de la cataracte n est par cons quent pas recommand e Au cours de l valuation pr op ratoire les chirurgiens de la cataracte et les quipes ophtalmologiques devront v rifier si le patient devant subir une chirurgie de la cataracte est ou a t trait par Combodart afin de permettre la mise en place de mesures adapt es pour g rer l IFIS au cours de l intervention L arr t du traitement par tamsulosine 1 2 semaines avant une chirurgie de la cataracte est consid r comme utile selon des observations empiriques mais le b n fice et la dur e n cessaire d interruption du traitement avant la chirurgie n ont pas encore t tablis G lules endommag es Le dutasteride tant absorb par la peau les femmes enfants et adolescents devront viter tout contact avec une gelule endommag e Le cas ch ant la zone de contact devra tre lav e imm diatement l eau et au savon nsuffisance h patique Combodart n a fait l objet d aucune tude chez les patients pr sentant une affection h patique Combodart sera administr avec pr caution chez les patients pr sentant une insuffisance h patique l g re mod r e voir rubriques Posologie et mode d administration et Contre indications Excjpients Ce m dicament contient le colorant jaune orang E110 susceptible d entra ner des r actions allergiques Cancer du sein Des cas de cancer du sein ont
70. nces avec qui des changes d orateurs se sont mis en place au cours des der niers mois Une ouverture du symposium sur la grande region donc La multidisciplinarit est le maitre mot de l AEPU Une synergie logique qui s imposait Dr Patrick Tabouring Si l Association d Enseigne ment Post Universitaire est associ e au symposium international de la SLAM c est aussi parce que nous partageons un m me souci de multidisciplinarit mais aussi parce quil sagit d un v nement essentiel plus dun titre Sp os il International zi x1 Androgel 50 mg x 30 gel en sachet dose PP 56 70 BI BESINS HEALTHCARE Equilibrer la testost rone Equilibrer l homme L application d un sachet de gel par jour permet d un taux constant de testost rone dans le sang 1 Wang Cet al J Clin Endocrinol Metab 2004 89 2085 2098 Androgel 50 Ll tee Gel erae ip ise m Geess Ares ed des RESUME DES CARACTERISTIQUES DU PRODUIT 1 DENOMINATION DU MEDICAMENT ANDROGEL 50 mg gel en sachet dose 2 COMPOSITION QUALITATIVE ET QUANTITATIVE Chaque sachet dose de 5 g de gel contient 0 050 g de testost rone 3 DONNEES CLINIQUES 3 1 Indications th rapeutiques Traitement substitutif d un hypogonadisme masculin par d ficit en testost rone affirm par les signes cliniques et biologiques 3 2 Posologie
71. nkyc 3 GEDEON RICHTER GOODLIFE Pharma INTEGRAL S A MERCK 1 SERONO mithra
72. no increase in breast cancer The French E3N study indicated that estrogen combined with natural progestins and dydrogesterone resulted in no increase in breast cancer while synthetic progestogens did increase in breast cancer incidence in women using estrogens combined with synthetic progestins is no longer present after two years after stopping the hormones International 25 SLAM 2010 E N aH e F a s W Antoine Niedner i m Johannes F Coy Dieter Mayer Eichberger Herman Depypere Bernd Kleine Gunk International J Desreux B Pornel H Farghadani 4PGENOMICS HAVE YOU CHECKED YOUR GENES YET THROMBOgen OSTEOgen PROSTATEgen Personalized Preventive Medicine Discover Yourself with our Unique Genetic Profiles Examples of our Genetic Profiles FEMgen Menopause Safe Hormone Replacement Therapy PROSTATEgen Personalized Prevention of Prostate Cancer OSTEOgen Early Detection and Prevention of Osteoporosis THROMBOgen Early Detection of Thrombosis Risk lt LABORATOIRES REUNIS 352 780 290 1 www labo lu 38 rue Hiehl ZAC Laangwiss L 6131 Junglinster Luxembourg SLAM 2013 opekaers BAEYENS Luc Prof Dr Gyn co Obst 32 2 477 21 11 Facult de M decine CHU Brugmann Place Van Gehuchten 4 B 1020 Bruxelles BODY Jean Jacques Prof Dr med interne 32 2 477 30 35 CHU Brugmann Place Van
73. pl mentaires par 1 000 utili ue l incidence du cancer du sein diff re selon le pays de l UE le nombre de cas suppl men nes quins conjugu s seuls Intervalle d ge ans 50 79 Incidence par 1 000 femmes du bras placebo sur 5 ans 95 96 4 6 0 CEE MPA ac tate de m droxyprogest rone amp progestatift Intervalle d ge ur base des donn es disponibles An mie h molytique Affections du ts gt 1 1 000 1 100 D pression changements dans la libido nervosit Affections du es donn es disponibles Chor e Affections oculaires ind sirables rares gt 1 10 000 es disponibles Infarctus du myocarde Affections vasculaires fr quents gt 1 1 000 vasculaire c r bral Affections gastro intestinales Effets ind sirables s Effets ind sirables peu fr quents us cutan Effets mpue ryth me Mal au dos Affections des organes nt de l rosion cervicale et du es tr s rares 1 10 000 y rables fr quents bin e pendant plus de 5 ans ubrique 4 4 Les r sultats de utilisatrices d un THS sur une aitement oral base d estrogenes ogestatif combin Intervalle d ge ronaropathie est l g rement accru usqu 1 5 fois plus lev d accident isation mais vu qu la base ce risque d pend fortement de l ge le risque global Intervalle d ge ans 50 59 Incidence de l administration d un traitement H ifs par exemple m ningiome voir Abbott A Promise for Life
74. plaquette suivante de BELLINA que les r gles soient ou non termin es Les comprim s doivent tre sortis du blister en face du jour de la semaine indiqu e sur la plaquette correspondant la prise et doivent tre aval s ventuellement avec un peu d eau Les comprim s sont pris quotidiennement en suivant le sens des fl ches Modalit s d instauration du traitement Absence de contraception hormonale ant rieure au cours du mois pr c dent La prise du premier comprim doit commencer le premier jour du cycle naturel de la femme c est dire le premier jour des regles Si le comprim est bien pris le premier jour des r gles l efficacit contraceptive commence des le premier jour de prise et est maintenue pendant l arr t de 7 jours La prise du premier comprim peut galement commencer entre le 2 me et le 5 me jour des r gles que les r gles aient cess ou non Dans ce cas une m thode contraceptive m canique compl mentaire est n cessaire pendant les 7 premiers jours Au del du 5 me jour du cycle la femme doit attendre les prochaines r gles pour d marrer la contraception sous BELLINA Relais d une autre contraception hormonale Relais d un contraceptif hormonal combin La femme doit prendre le premier comprim de BELLINA le premier jour qui suit l intervalle habituel sans comprim ou la place du comprim placebo du pr c dent contraceptif Relais d un contraceptif par progestatif seul
75. pris cas isol s Affections du syst me nerveux C phal es Syncope Ir Affections cardiaques Palpitations Rhinite Affections vasculaires Hypotension posturale 00004 thoraciques et mediastinales Affections gastro intestinales Affections respiratoires Constipation diarrhee naus es vomissements Affections des organes de reproduction et du sein Troubles g n raux et anomalies au site d administration Anomalies de l jaculation Asth nie Ce Pendant la p riode de pharmacovigilance un syndrome de l iris hypotonique perop ratoire IFIS variante du syndrome de la pupille troite a t observ au cours de chirurgies de la cataracte et associ au traitement par alpha 1 bloquants notamment par tamsulosine AUTRES DONNEES L tude REDUCE a r v l une incidence plus lev e de cancer de la prostate de grade Gleason 8 10 parmi les hommes trait s par dutast ride que parmi les hommes sous placebo Il n a pas t tabli si l effet du dutasteride sur la diminution du volume de la prostate ou si des facteurs li s l tude ont eu un impact sur les r sultats de cette tude L effet suivant a t rapport au cours des essais cliniques et en post commercialisation cancer du sein chez l homme TITULAIRE DE L AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHE GlaxoSmithKline Pharmaceuticals s a n v Site Apollo Avenue Pascal 2 4 6 B 1300 Wavre DATE DE MISE JOUR APPROBATION DU TEXTE Mise jour 0
76. razette 75 microgrammes comprim pellicul COMPOSIT QU QUANTITATIVE Chaque comprim contient 75 microgrammes de d sogestrel E gt E lactose lt 05 mg Pour la liste compl te des excipients voir rubrique 6 1 FORME PHARMACEUTIQ JE mes pellicul s Les comprim s sont blancs ronds biconvexes et ont un diam tre de Contraception POSOLOGIE ET MODE D ADMINISTRATION Comment prendre oit toujours 24 heures le premier comprim doit tre pris le premier jour des is le dernier comprim d un blister la femme en commence imm diatement un mprim s doit d buter le 1er jour du cycle naturel de la femme c est dire le ption de barri re est recommand e les Z premiers jours de prise des comprim s le imm diatement Dans ce cas il n est pas n cessaire d utiliser une m thode ac taire a s Un avortement du 2 trimestre AN un accouchement traitement contraceptif au moyen de Cerazette peut tre commenc avant le retour des Be es Si la fe plus de 21 jours apr s l accouchement on doit d abord exclure la possibilit d une grossesse et on doit lui conseiller d utiliser une contraception de barri re suppl mentaire pendant la premi re semaine Pour les femmes qui allaitent voir rubrique 4 6 pour des informations suppl mentaires Comment d buter Cerazette lorsque l on change de m thode contraceptive Relais d un contraceptif hormonal combin contraceptif oral combin COC anneau vaginal dispositif tran
77. re ayant un lien de causalit temporel avec la prise de ces m dicaments ont t rapport es DELIVRANCE Sur prescription m dicale TITULAIRE DE L AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHE Bayer Pharma AG 13342 Berlin Allemagne NUMERO S D AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHE EU 1 03 249 009 012 015 DATE DE PREMIERE AUTORISATION DE RENOUVELLEMENT DE L AUTORISATION Date de premiere autorisation 04 mars 2003 Date de dernier renouvellement 04 mars 2008 DATE DE MISE A JOUR DU TEXTE 01 2013 Des informations d taill es sur ce m dicament sont disponibles sur le site internet de l Agence europ enne des m dicaments http www ema europa eu L BE 04 2013 1294 LA MEDECINE DU BIEN VIEILLIR Le vieillissement de nos populations repr sente un v ritable d fi Or nous publions souvent que l augmen tation constante de l esp rance de vie est le r sultat d normes progr s r alis s dans le domaine de la pr vention des soins et des traitements m dicaux mais galement de l am lioration des conditions de vie Ce d fi peut tre ma tris par un vieillissement actif et en bonne sant au cours de toute la vie et dans tous les aspects et secteurs de la vie lors des activit s professionnelles communautaires de loisirs et familiales ll s agit de d velopper la capacit de vieillir de facon saine et de rester autonome Cela pr suppose un effort collectif qui doit constituer la base d un lan de solidarit interg n rationnel d
78. rement nous allons bien au del de l approche purement hormonale qu voquent les termes d andropause et de m nopause Pr Pierre Seck Maladies d g n ratives affections cardiovasculaires vieillissement alimentation Autant de questions auxquelles il est essentiel que le professionnel de la sant puisse apporter une information d ment tay e Interview Un comit largi en 2013 Bien connu du milieu m dical luxembourgeois le Professeur Pierre Seck a rejoint pour l dition 2013 le comit scientifi que du Symposium International de la SLAM Avec lui c est la section des sciences de l Institut Grand Ducal et cette discipline combien indisoensable quest la chimie fondamentale qui sont reor sent es Lint r t voire la passion du Pr Seck pour la vulgarisation scientifique n est videmment pas pour rien dans CE Maladies d g n ratives affections cardiovasculaires vieillissement alimentation sont pour la Soci t des Sciences synonymes de salles combles Ce qui t moi de leur int r t pour le grand public averti qui il est donc essentiel que le professionnel de la sant puisse apporter une information d ment tay e nous confirme le Professeur Seck qui a fait de l ducation la sant son cheval de bataille A noter que c est aussi le Professeur Piere Seck et Institut Grand Ducal qui ont ouvert la voie de la participation de Acad mie Loraine des Scie
79. res thoraciques et m diastinales Fr quents gt 1 100 et lt 1 10 Congestion nasale Peu fr quents gt 1 1000 et lt 1 100 Dyspn e Congestion des sinus Rares gt 1 10000 lt 1 1000 Epistaxis Affections gastro intestinales Fr quents gt 1 100 lt 1 10 Dyspepsie Peu fr quents gt 1 1000 et lt 1 100 Reflux gastro cesophagien Gastrite Douleurs abdominales et gastro intestinales Diarrh e Vomissements Naus es S cheresse buccale Affections h patobiliaires Peu fr quents gt 1 1000 et lt 1 100 El vation des transaminases Rares gt 1 10000 et lt 1 1000 El vation des gamma glutamyl transf rases gGT Affections de la peau et du tissu sous cutan Peu fr quents gt 1 1000 et lt 1 100 Erytheme Rash Rares gt 1 10000 et lt 1 1000 R action de photosensibilit Affections musculo squelettiques et syst miques Peu fr quents gt 1 1000 et lt 1 100 Douleurs dorsales El vation de la cr atine phosphokinase sanguine Myalgies Augmentation du tonus musculaire et crampes Affections du rein et des voies urinaires Fr quence ind termin e ne peut tre estim e sur la base des donn es disponibles H maturie Affections des organes de reproduction et du sein Peu fr quents gt 1 1000 et 1 100 Erections prolong es Rares gt 1 10000 et lt 1 1000 Priapisme Fr quence ind termin e ne peut tre estim e sur la base des donn es disponibl
80. rticuli res d emploi Etant donn l augmentation potentielle du risque d v nements ind sirables notamment insuffisance cardiaque le traitement combin sera prescrit apr s une valuation soigneuse des risques et b n fices et apr s avoir pris en compte les autres options th rapeutiques existantes notamment les monotherapies nsuffisance cardiaque Dans deux tudes cliniques d une dur e de 4 ans l incidence de l insuffisance cardiaque terme composite combinant les v nements signal s principalement l insuffisance cardiaque et l insuffisance cardiaque congestive tait plus lev e parmi les sujets prenant l association dutasteride plus un alpha bloquant principalement la tamsulosine que parmi les sujets ne prenant pas cette association Dans ces deux essais l incidence d insuffisance cardiaque a t faible lt 1 et variable selon l tude Zffets sur antig ne sp cifique de la prostate PSA et le d pistage du cancer de la prostate Un toucher rectal ainsi que d autres examens visant d pister un cancer de la prostate ou toute autre affection pouvant causer les m mes sympt mes que devront tre effectu s chez les patients avant d instaurer le traitement par Combodart puis r guli rement par la suite Le taux s rique de l antigene prostatique sp cifique PSA est un examen important pour le d pistage du cancer de la prostate Apr s 6 mois de traitement Combodart entra ne une r duction des taux s riques moy
81. s au cours de l utilisation de BELLINA dans une tude clinique chez 1629 femmes Fr quence des effets secondaires Tr s fr quent gt 1 10 Fr quent gt 1 100 1 10 Peu fr quent gt 1 1000 1 100 Rare gt 1 10 000 1 1000 Tr s rare 1 10 000 Affections du syst me immunitaire Peu fr quent hypersensibilit m dicamenteuse y compris r actions allergiques cutan es Affections psychiatriques Fr quent tat d pressif nervosit Affections du systeme nerveux fr quent vertige migraine avec ou sans aggravation Affections oculaires Fr quent troubles visuels Rare Conjonctivite intol rance aux lentilles de contact Affections de l oreille et du labyrinthe rare perte brutale de l audition acouph nes Affections vasculaires rare hypertension hypotension collapsus cardiovasculaire varices thromboses veineuses voir paragraphe Affections gastro intestinales Tr s fr quent Naus es Fr quent Vomissements Peu fr quent douleur abdominale ballonnements et diarrh es Affections de la peau et du tissu sous cutan fr quent acn Peu fr quent Troubles de la pigmentation chloasma alop cie s cheresse cutan e Rare Urticaire ecz ma ryth me prurit aggravation de psoriasis hypertrichose Tr s rare ryth me noueux Affections musculo squelettiques et syst miques Fr quent Sensation de lourdeur Peu fr
82. s sont les mots clefs de cette approche et les th mes principaux abord s lors de ce 3 symposium international sur le Well Aging Je f licite vivement les organisateurs et leurs partenaires pour leur engagement et je les remercie pour leurs efforts de r flexion et les changes fructueux qui ne manqueront pas de nous passionner jen suis certain Mars Di Bartolomeo Ministre de la Sant Symposium International BIENVENUE Ch res Consoeurs chers Confr res Jai le grand plaisir de vous inviter participer notre 3 Symposium International de la Soci t Luxembourgeoise d Andropause et de M nopause SLAM Luxembourg C est avec l enthousiasme du Professeur Bernd Kleine Gunk Pr sident de la Soci t Anti Age allemande aue l dition 2013 a t pr par e et l ambiance scientifique sy pr te bien Nous observons une renaissance du traitement hormonal substitutif avec paradoxalement l tude WHI qui nous fournit 10 ans apres les meilleurs arguments pour la substitution hormonale pr vention de l ost oporose pr vention des maladies cardio vasculaires diminution du cancer colorectal neutralit voire l effet pr ventif des oestrog nes sur le cancer du sein Le d ve loppement spectaculaire de l onco pr vention par l tude de facteurs life style et nutritionnels des mol cules comme la vita mine D l aspirine la metformine certains SERMs l importance du RANK Ligand nous montre que
83. s chez les femmes tant m nopaus es depui 0 5 mg 2 5 mg est un THS continu combin pour usage oral Le dosage est de 1 marrage de Femoston Low0 5 mg 2 5 mg Les femmes ayant une m nopause naturelle doivent commencer une m nopause provoqu e chirurgicalement le traitement peut d marrer imm diatement un jour au choix Les femmes qui passent d un autre type de pr paration de THS des sympt mes de la m nopause la plus petite dose efficace doit tre ou ant c dent de cancer du sein Tumeurs malignes estrogenod pend non trait e Accident thromboembolique veineux ancien ou en cours t art rielle en volut ind sirables suivants ont t rapport s dans les essais pr cis es fr quents gt 1 1 000 1 100 Augmentatio syst me immunitaire tr s rares 1 10 000 y compri systeme nerveux f 1 1 000 Intol rance aux lentilles de contact accentuati 1 100 Hypertension maladie p riph rique vasculai fr quents gt 1 100 1 10 Naus es douleurs abdomi gt 1 1 000 1 100 Maladie de la v sicule biliaire Effets ind sirables rares gt 1 10 ind sirables peu fr quents gt 1 1 000 1 100 R actions cutan es allergiques polymorphe ryth me noueux purpura vasculaire angioed me Affections musculo de n de la taille du l varices thrombo embolie con 1 100 lt 1 10 Poids anormal Pour plus d information voir ci dessous Risque il faut la prendre au plus vi
84. s h patiques b nignes et tr s rarement malignes ont t rapport s lors de l utilisation de contraceptifs hormonaux et dans des cas isol s une h morragie intra abdominale mena ant le pronostic vital a t observ e e aggravation de maladie inflammatoire chronique intestinale maladie de Crohn colite ulc rative Pour les autres effets secondaires tels que cancer du col de l ut rus ou du sein voir rubrique Pr cautions TITULAIRE DE L AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHE Gedeon Richter Plc Gy mr t 19 21 1103 Budapest Hongrie NUMERO S D AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHE 1685 09110001 DELIVRANCE Sur prescription m dicale DATE DE MISE A JOUR DU TEXTE Mars 2011 PROGESTERON F R DEN MANN Friday june 14th 13 30 Christa Nagjafi Iriebsch rogesteron wird vor allem in den Glia ellen des Gehirns und den Schwannschen Zellen der periphe ren Nerven und nicht nur im Ovar und in den Leydigzellen des Hoden und in der Nebennierenrinde gebildet Pro gesteron reguliert Wahrnehmung und Stimmung CABA receptor Complex wirkt sedierend und an sthetisch Bei Patienten mit Depression reduziert Progesteron signifikant die Hamilton Scala Verbesserter Schlaf wurde im Schlaf EEG mit polysonographischen Aufnahmen dokumentiert H ufigeres und Verhaltensst rungs freies berleben bei Patienten nach Hirntrauma wurde doppelt blind nach gewiesen Bei Ratten mit Schlaganfall f hrte Progesteron zu besserer Wie
85. s on the breast is dif ferent depending on the regimen the dose the and the duration The type of progestin and maybe the type of estrogen used will have a different impact on the breast The BMI itself plays another important role The breast of a women with a higher BMI is less sensitive to in fluence of hormonal replacement Timing of the initiation of hormonal replacement may also play a role impact on breast The survival of breast cancer in women that were on hormone therapy was worse in the WHI and better in the Dahors study The hormones used WHI combined arm were associated with an increase in breast es density It was striking that in the two initial years of the study there was a decrease in breast cancer In the fourth and fiffh year there was an in crease in breast cancer incidence The breast cancers detected in the WHI combined arm were larger and more advanced It may be that the small tumors in the first years were not detected due to the increased density and were able to develop longer ultimately resulting in a advanced stage The regimen used in the WHI combined arm was associated with a higher incidence of breast cancer only after more than five years of use The estrogen only am in the WHI study was as WEEN sociated with a significant decrease in breast cancer incidence and mortality due to hormone intake The Dahors indicate that lower dose resulted in
86. sdermique La femme doit d buter Cerazette de pr f rence le lendemain de la prise du dernier comprim actif le dernier comprim contenant les substances actives de son COC pr c dent ou le jour du retrait de son anneau vaginal ou de son dispositif IE miaue Dans ces cas l utilisation d une contraception suppl mentaire n est pas n cessaire est possible que toutes ces m thodes contraceptives ne soient pas disponibles dans tous les pays de l Union Europ enne La femme peut aussi commencer au plus tard le jour suivant l intervalle habituel sans comprim s sans patch sans anneau ou l intervalle de comprim s placebo de son contraceptit hormonal combin pr c dent mais une contraception de barri re suppl mentaire est recommand e pendant les 7 premiers jours de prise de comprim s Relais d un contraceptit exclusivement progestatif minipilule injectables implant ou d un dispositif intra ut rin IUD lib rant un progestatif La femme peut passer de la minipilule Cerazette tout moment d un implant ou dispositif intra ut rin le jour de son retrait d un injectable le jour pr vu pour l injection suivante Conduite tenir en cas d oubli d un comprim La protection contraceptive peut tre diminu e si plus de 36 heures se sont amp coul amp es entre deux comprim s Si l utilisatrice a moins de 12 heures de retard pour prendre le comprim elle doit le prendre d s qu elle y pense et prendre le comprim suivant au moment habitu
87. t rapport s chez des hommes prenant du dutast ride pendant les essais cliniques et apr s sa commercialisation Les m decins doivent demander leurs patients de rapporter imm diatement tout changement au niveau de leur tissu mammaire tel que nodules ou un coulement au niveau du mamelon l heure actuelle l existence d une relation causale entre la survenue du cancer du sein chez l homme et une utilisation long terme du dutast ride n est pas claire Effets ind sirables Combodart n a fait l objet d aucun essai clinique th rapeutique mais la bioequivalence de Combodart avec l administration concomitante de dutasteride et de tamsulosine a t d montr e Les donn es pr sent es ici se rapportent l administration concomitante du dutast ride et de la tamsulosine issue de l analyse 4 ans r alis e dans le cadre de l tude CombAT Combination of Avodart and Tamsulosin Association d Avodart et de tamsulosine consistant en une comparaison entre dutast ride 0 5 mg et tamsulosine 0 4 mg en monoprise quotidienne pendant quatre ans en association ou en monoth rapie Des informations sur les profils d effets ind sirables de chacun des composants dutasteride et tamsulosine sont galement fournies ADMINISTRATION CONCOMITANTE DE DUTASTERIDE ET DE TAMSULOSINE Donn es issues des essais cliniques Les donn es 4 ans issues de l tude CombAT ont montr que l incidence de tout v nement ind sirable imput au m dicament par l invest
88. tact Affections gastro intestinales vomissements Affections de la ET et du tissu sous cutan alop cie Affections des organes de reproduction et du sein dysm norrh e kystes ovariens Troubles g n raux et anomalies au site d administration fatigue Fr quence rare lt 1 1000 Affections de la peau et du tissu cutan rash urticaire ryth me noueux Une s cr tion mammaire peut se produire pendant l utilisation de Cerazette Dans des cas rares des grossesses extra ut rines ont t rapport es voir rubrique En 7 une aggravation et ou une aggravation h r ditaire peuvent se produire voir Rubrique 4 A Plusieurs effets ind sirables s rieux ont t rapport s chez AA COf C Ce sont les affections thrombo emboliques veineuses les affections thrombo emboliques art rielles les tumeurs hormonod pendantes par exemple tumeurs h patiques cancer du sein et le chloasma certains sont comment s plus en d tail la rubrique 4 4 TITULAIRE DE L AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHE N V Organon Kloosterstraat 6 5349 AB Pays Bas NUMERO D AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHE BE 196506 DATE DE PREMIERE AUTORISATION DE RENOUVELLEMENT DE l AUTORISATION A Date de premi re autorisation 12 d cembre 1997 B Date de renouvellement de l autorisation 12 d cembre 2007 STATUT LEGAL DE DELIVRANICE Cerazette est soumis prescription m dicale DATE DE MISE A JO
89. te possible Si plus de 12 heures sont pass es il est recomman utilis e pendant la dur e la plus courte antes cancer de hrombose veineuse profond ion ou r cente angine de poitrine infarctus du myocarde par exemple Affection h patique aigu ou ant c dents d affection h pa cliniques et en cours de l exp rience post marketing avec tous les dosages Infections et infesta ogiques et du syst me lymphatique tr s rares lt 1 5 cas isol s ne peut pas tre estim sur base des donn es disponibles R action d hypersensibi r quents gt 1 100 1 10 C phal es migraine fr quents gt 1 1 000 1 100 Vertiges tr s rares 1 10 000 y compris cas isol s ne peut pas tre estim sur base d aques tr s rares 1 10 000 y compris cas isol s tr s rares 1 10 000 y compris cas isol s ne peut pas nales gonflement Effets ind sirables peu fr quents gt 1 1 000 1 100 Dyspepsies Effets ind si iomyome Affections h mato on de la courbure de la corn e Affections cardi eproduction et du sein Effets ind sirables fr quents 1 100 1 10 Mastalgie sensibili degr de s cr tion cervicale dysm norrh e m norragie m trorragie Effets ind si npris cas isol s Aggravation de la porphyrie Troubles g n raux et anomalies au site d administration Effets ind sirables fr qu in On rapporte un risque jusqu 2 fois pl comprim par Les femn ue continu d de cont cycliq endom t
90. tensit severe est peu fr quent Tr s rarement un accident thromboembolique peut se produire souvent associ un SHO s v re Les termes utilis s ci apr s pour exprimer la fr quence des effets ind sirables r pondent la d finition suivante Tr s fr quent gt 1 10 Frequent gt 1 100 lt 1 10 Peu fr quent gt 1 1000 lt 1 100 Rare gt 1 10 000 lt 1 1000 Tr s rare lt 1 10 000 Traitement chez les femmes Affections du syst me immunitaire Tres rare R actions d hypersensibilit l g res s v res y compris r actions et choc anaphylactiques Affections du syst me nerveux Tres fr quent C phal es Affections vasculaires Tr s rare Accident thromboembolique g n ralement associ un SHO s v re Affections respiratoires thoraciques et m diastinales Tr s rare Exacerbation ou aggravation de l asthme Affections gastro intestinales Frequent Douleur abdominale distension abdominale troubles gastro intestinaux naus es vomissements diarrh es Affections des organes de reproduction et du sein Tr s fr quent Kystes ovariens Fr quent SHO d intensit l g re mod r e et symptomatologie associ e Peu fr quent SHO d intensit severe et symptomatologie associ e Rare Complication d un SHO s v re Troubles g n raux et anomalies au site d administration Tr s fr quent R actions au site d injection notamment douleur ryth me h matome d me et ou irritation
91. tre consid r e avec prudence en tenant compte de la tol rance individuelle nsuffisance h patique Une dose initiale de 5 mg doit tre envisag e chez les patients pr sentant une insuffisance h patique l g re mod r e classes A et de ChildPugh En fonction de la tol rance et de l efficacit la dose pourra tre augment e ult rieurement La dose maximum recommand e chez les patients pr sentant une insuffisance h patique mod r e classe B de ChildPugh est de 10 mg nsuffisance r nale Aucun ajustement posologique n est n cessaire chez les patients pr sentant une insuffisance r nale l g re mod r e Chez les patients avec une insuffisance r nale s v re clairance de la cr atinine 30 ml min l utilisation d une dose de 5 mg doit tre envisag e En fonction de l efficacit et de la tol rance la dose peut tre augment e 10 mg et 20 mg Population p diatrique Vivanza n est pas indiqu chez les personnes de moins de 18 ans Il n y a pas d utilisation justifi e de Vivanza chez les enfants et les adolescents Utilisation chez les patients prenant d autres m dicaments Administration concomitante d inhibiteurs du CYP3A4 En cas d association avec des inhibiteurs de CYP3M tels que l rythromycine ou la clarithromycine la dose de vard nafil ne doit pas exc der 5 mg Mode d administration Par voie orale Contre indications Hypersensibilit la substance active l administration concomitante de vard nafil av
92. ts trait s pour hypogonadisme il est fr quent d observer une gyn comastie qui peut persister D autres effets ind sirables connus des traitements base de testosterone par voie orale ou injectable ont t d crits dans la litt rature et sont Troubles du m tabolisme et de la nutrition Prise de poids modifications des lectrolytes r tention de sodium chlorure potassium calcium phosphate inorganique et eau lors de posologie lev e et ou de traitement prolong e Affections musculo squelettiques Crampes musculaires Affections du syst me nerveux Nervosit d pression hostilit Affections respiratoires Apn e du sommeil Affections h patobiliaires Tr s rares cas d ict re et de perturbation des tests de la fonction h patique Affections de la peau et de ses annexes Diverses r actions cutan es telles que acn s borrh e et calvitie Affections des organes de reproduction et du sein Alt rations de la libido augmentation de la fr quence des rections des doses lev es de testost rone induisent fr quemment une int ruption ou une diminution r versibles de la spermatog n se se traduisant par une diminution de la taille des testicules Un traitement substitutif par testost rone d un hypogonadisme masculin peut dans de rares cas entrainer des rections persistantes et douloureuses priapisme des anomalies de la prostate un cancer de la prostate une obstruction urinaire Troubles g n raux et anomalies au s
93. uentes et irr guli res on doit envisager d utiliser une autre m thode contraceptive Si les sympt mes persistent on doit exclure une cause biologique En cas d apparition d une am norrh e pendant le traitement il faut v rifier si les comprim s ont t pris selon les instructions Un test de grossesse doit ventuellement tre effectu Le traitement doit tre interrompu en cas de grossesse les femmes doivent amp tre inform es du fait que Cerazette ne prot ge pas contre les infections SIDA ni contre d autres maladies sexuellement transmissibles CONTRE INDICATIONS Affection thrombo embolique veineuse active pr sence ou ant c dents de h patique grave tant que les param tres de la fonction h patique sont pas revenus la normale pr sence ou suspicion d affections malignes qui se d veloppent sous l influence des st roides sexuels h morragies vaginales non diagnostiqu es hypersensibilit la substance active ou l un des excipients EFFETS INDESIRABLES l effet secondaire le plus fr quemment rapport au cours des essais sont des saignements irr guliers Environ 50 des femmes utilisant Cerazette ont rapport une forme d irr gularit des saignements Cerazette inhibant l ovulation pratiquement 100 contrairement aux autres minipilules des saignements irr guliers sont plus fr quentes qu avec les autres minipilules Chez 20 30 des femmes les saignements peuvent devenir plus fr quents a
94. une patiente n a pas de r ponse ad quate apr s 4 semaines de traitement ce cycle devra tre abandonn et apr s une valuation suppl mentaire la patiente pourra recommencer un traitement avec une dose initiale plus lev e que dans le cycle abandonn Quand une r ponse optimale est obtenue une injection unique de 250 microgrammes de choriogonadotropine alfa humaine recombinante r hCG ou de 5000 UI 10 000 UI d hCG devra tre administr e 24 48 heures apr s la derni re injection de GONAL f On recommandera alors la patiente d avoir un rapport sexuel le jour m me et le jour suivant l administration d hCG Alternativement une ins mination intra uterine IIU peut tre pratiqu e Si une r ponse excessive est obtenue le traitement devra tre arr t et l hCG ne devra pas tre administr e Le traitement devra reprendre lors du cycle suivant une posologie inf rieure celle du cycle abandonn Patientes entreprenant une stimulation ovarienne en vue d obtenir une croissance folliculaire multiple avant une f condation in vitro ou d autres techniques d Assistance M dicale la Procr ation Le sch ma th rapeutique destin provoquer une superovulation comprend l administration de 150 225 UI de GONAL f par jour en commen ant le 2 ou 3 jour du cycle Le traitement sera poursuivi jusqu l obtention d une croissance folliculaire ad quate d termin e par le contr le des taux plasmatiques d estrog nes et ou un examen
95. urgeoise d Andropause et de Menopause asbl avec la mention congr s SLAM Banque BGL BNP Paribas IBAN LU94 0030 1083 2308 0000 Bic BGLLLULL Montant de l inscription m M decin avant le 31 mai 2013 856 M decin apr s le 31 mai 2013 125 Membre de la SLAM gratuit Interne Chef de clinique 50 B Accompagnant 506 Ces prix comprennent le cocktail de bienvenue l acc s toutes les s ances du symposium et aux pauses cafe Aucun remboursement ne sera possible apr s le 31 05 2013 R servation d H tel Des chambres prix pr f rentiels ont t pr r serv es dans l h tel du congr s Pour vos r servations pri re de contacter directement Rebekka Kihm Email h5555 reesofitel com H tel Sofitel Luxembourg Europe 5 4 Rue du Fort Niedergr newald L 2015 Luxembourg www sofitel com T l 352 43 77 61 Chambre sup rieure simple petit d jeuner inclus 150 Chambre sup rieure double petit d jeuner inclus 170 Vous pouvez galement renvoyer le formulaire de r servation disponible sur notre site www andropause lu Organisation LuxAzur Mme Claudine Monardo T l 352 26 26 41 234 ou 352 26 26 41 227 352 26 26 41 75 maileandropause lu www andropause lu Secr tariat scientifique Dr Serge Ginter I T l 352 33 65 64 1 I Fax 352 33 65 64 75 pz Abbot AURIGA EE Science For Better Lite Datichi Sa
96. utungsintensit t Dazu z hlt aber auch eine signifikante Reduktion organischer Erkrankungen Hierzu geh ren gutartige Brus terkrankungen Cysten und Fibroadenome eine g nstige Beeinflussung der Endometriose vor allem bei Langzyklen mit endometriumsupprimierenden Gestagenen und nicht zuletzt eine Re duktion von gyndkologischen Malignomen Hier steht an allererster Stelle das Ovarialkarzinom Die Verhinderung der Ovulation f hrt zu einer deutlichen Risikoreduktion f r dieses aggressivste aller gyn kologischen Karzinome Eine bersichtsarbeit die im Jahr 2008 im Lancet erschien er rechnet dass weltweit durch orale Kontrazeptiva ungef hr 200 Ovarialkarzinome und damit mehr als 100 000 Todesf lle verhindert wurden Bei derzeit etwa 100 Millionen Frauen die orale Kontrazeptiva verwenden wird die Zahl der verhinderten Ovarialkarzinome auf 30 OOO pro Jahr gesch tzt Diese beeindruckenden Zahlen sind immer noch wenig bekannt Es ist sicherlich Aufgabe sowohl der Gyn kologen als auch der Praventivmediziner daf r zu sorgen dass bei der Diskussion um Vor und Nachteile der Pille auch der nonkontrazeptive Benefit dieser Pr parate ber cksichtigt wird p N Symposium International 2012 14 ADV WI L LUXEMBOURG Prix public D vital 500 440 30 sachets 10 34 D vital Forte 1000 880 30 sachets 16 24 D vital Forte 1000 880 90 sachets 38 93 D vital fort

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