l`inflammation persistante de l`urètre peut entraîner la formation de
Contents
1. 618 MALADIES DES ORGANES G NITO URINAIRES DE L HOMME l inflammation persistante de l ur tre peut entra ner la formation de bourreletstet d paississements de la muqueuse ainsi que des infiltra tions et des r traclions du tissu conjonctif sous muqueux et p ri ur tral et donner lieu par cons quent des r tr cissements De plus les malades atteints de blennorr e pr sentent un haut degr les sympt mes de l hypocondrie et l on observe chez eux des tats an miques qui entra nent des troubles g n raux graves Dans le traitement de la blennorr e sil on observe des troubles de l tat g n ral on conseillera le changement d air les bains de mer les pr parations de quinine et de fer ete Quant au traitement local qui est d une importance toute particuli re on ne devra s attendre aucun succ s de l emploi du baume de copahu et du cub be ainsi que de l essence de t r benthine que conseillent les auteurs car des troubles gastriques emp chent l emploi prolong de ces m dicaments Par contre on se servira de pr f rence de substances astringentes inject es en solutions un peu fortes Si l inflammation int resse les parties profondes de l ur tre l injection doit tre pouss e dans une sonde que l on introduit jusqu au col de la vessie et que l on retire lentement mesure que le liquide inject arrive dans l ur tre On a conseill de toucher le point malade avec le nitra2. elle se dissout peu peu On doit aussi attribuer un r tr cissement inflammatoire la r tention d urine qui survient assez souvent la suite d op rations de tumeurs h morro daires de prolapsus de l anus ou d autres interventions chirur gicales int ressant le rectum l emploi de la sonde est n cessaire pen dant la dur e du gonflement inflammatoire Les r tr cissements dits organiques sont bien plus fr quents que les deux esp ces de strictures que nous venons de mentionner ils suc c dent la blennorr e chronique et aux l sions traumatiques etils sont la cons quence de la prolif ration ou de la r traction cicatricielle du tissu conjonctif Le r tr cissement est dit calleux lorsqu il est d la proli R TR CISSEMENTS DE L UR TRE 621 f ration du tissu conjonctif dans ce cas il peut tre diffus et occuper une certaine tendue de l ur tre ou bien la palpation permet de consta ter l existence de nodosit s ordinairement multiples ou encore il s agit d un r tr cissement annulaire entourant l ur tre sous la forme d un an neau troit et dur Les processus atrophiques entra nant la disparition du tissu conjonetif sont la cause de certains r tr cissements qui sur viennent de pr f rence la suite de l sions traun atiques et d ulc rations Enfin le tissu conjonetif de nouvelle formation cause du r tr cissement peut affecter la forme de valvules de brides cicatricielles de proli
3. f rations caronculeuses ou polypitormes Pour ne rien oublier mentionnons encore les rares cas de r tr cissements dus des pith liomes des sarcomes des tubercules A l endroit r tr ci la muqueuse n est plus rouge mais d un blane mat et lisse comme du parchemin soit sur une grande surface soit sur une tendue limit e elle est interrompue par des cicatrices lorsque la stricture s est produite la suite de l sions traumatiques et d ulc rations Plus rarement la muqueuse au lieu d tre lisse offre une surface irr guli re tapiss e de tr s petites granulalions dues une prolif ration en certains points tr s abondante de l pith lium Le r tr cissement occupe dans la grande majorit des cas la portion membraneuse et s tend de l plus souvent vers la portion spongieuse que vers la portion prostatique puis viennent par ordre de fr quence le commencement de la portion spongieuse en arri re de la fosse navicu laire et enfin la partie moyenne de la portion spongieuse Le plus sou vent l ur tre n est r tr ci qu en un seul point plus rarement en deux ou plusieurs endroits 8223 Les sympt mes de r tr cissement consistent tout d abord dans certains troubles de la miction Le jet d urine est plus mince que normalement Cependant le volume du jet ne permet pas de conclure directement au degr de r tr cissement En outre dans beau coup de cas le jet est fortement contourn
4. en tire bouchon ou divis et l arc qu il d crit est tr s petit tandis que soit d j pendant la miction soit apr s que l urine a cess d tre projet e en jet elle s coule encore goutte goutte Le malade cherche parfois faciliter l coulement de l urine par des torsions et des tractions exerc es sur le p nis par lintro duction d une bougie jusqu au si ge du r tr cissement ou enfin il s efforce d atteindre ce but en prenant une position accroupie comme dans la d f cation Il est rare d observer l coulement d urine goutte goutte et l nur sie L jaculation est aussi incompl te parfois tr s douloureuse et le sperme est m lang de sang Les r tr cissements s accompagnent volontiers d un coulement muco purulent provenant de l ur tre et pr sentant des sympt mes tout fait semblables ceux de la blennorr e chronique d crits plus haut Une cons quence tr s fr quente des r tr cissements est une inflammation chronique de la
5. 2 ou 3 jours l introduction de grosses bougies et de pr f rence des sondes de ROSER ou des sondes d tain de B NIQU enduites ou non d une pommade au nitrate d argent Si ces moyens ne suffisent 620 MALADIES DES ORGANES G NITO URINAIRES DE L HOMME pas on caut risera le point ulc r l aide du nitrate d argent en subs tance et l on se servira dans ce but d un porte caustique Le plus em ploy est le porte caustique de LALLEMAND dont la fig 80 explique suffisamment le mode d emploi ROBERT ET CALIN ig 80 Porte caustique de LALLEMAND La partie creus e d une goutti re qui contient le nitrale d argent est reli e une tige m tallique qui permet de la retirer en ar ri re et de la cacher dans letube de la sonde pendant l introduction de celte derni re puis lorsqu on est arriv sur l endroit malade on fait saillir le porte caustique l xtr mit de la sonde et par des mou vements de rotation imprim s la tige on le met en contact avec la muqueuse dans toute l tendue qu il s agit de caut riser DITTEL a ima gin un porte rem de fig 81 dont la tige int rieure comme le montre Fig 81 Porte rem de de DITTEL la figure porte son extr mit une petite boule form e de 0 15 0 20 de beurre de cacao et 0 04 de nitrate d argent ou 0 02 de sulfate de zinc ete la petite masse m dicamenteuse est port e sur l endroit malade o
6. observe des ph no m nes d irritation Dans les formes tr s tenaces de blennorr e on peut employer les substances astringentes un tat de concentration ca pable de produire une action l g rement caustique On provoque ainsi une inflammation plus aigu qui c de ensuite au traitement ordi R TR CISSEMENTS DE L UR TRE 619 naire de la blennorragie aigu Il n est pas rare du reste de voir gu rir tout coup une blennorr e qui avait r sist jusqu sl tous les moyens de traitement R tr cissements de l ur tre 222 Sous le nom de r tr cissement ou stricture de l ur tre on d signe des tats pathologiques dans lesquels le calibre de l ur tre s est r tr ci par suite d alt rations morbides de ses parois Les r tr cissements peuvent tre produits par des contractions spas modiques de la musculature de l ur tre Mais cette forme est tr s rare et le plus souvent la cons quence d une action r flexe ayant pour point de d part des tats inflammatoires de l ur tre de la vessie du rectum On l observe quelquefois dans les cas de fissure l anus Les opiac s les bains chauds et avant tout le cath t risme pratiqu avec m nagements suffisent pour mettre fin ces contractions Quelquefois aussi une contre irritalion est rapidement efficace C est un fait bien connu par exemple que les contractures spasmodiques des muscles ur traux survenus la suite de l usage de bi
7. re jeune et d sign es ha bituellement par le publie en Allemagne sous le nom de froide pisse kalte Pisse disparaissent aussit t sous l influence du refroidissement subit produit par un bain de si ge froid Une seconde cause de r tr cissements de l ur tre c est le gonfle ment inflammatoire de la muqueuse Nous avons d j appris conna tre cette cause propos de la blennorragie aigu et des l sions traumatiques Parmi ces derni res nous devons mentionner encore particuli rement celles qui sont dues l introduction fr quente et mala droite d instruments dans l ur tre surtout de la part du malade lui m me Le gonflement de la muqueuse ur trale qui persiste un certain temps la suite d une inflammation engage en effet le malade se livrer de telles manipulations l introduction r p t e d instruments finit par causer des excoriations et des ule rations principalement l endroit o l ur tre se recourbe autour de l arcade pubienne c est dire niveau de la portion membraneuse Les ph nom nes cons cutifs la blennorragie aigu et aux l sions traumatiques ordinaires doivent tre trait s suivant les r gles formul es pr c demment quant aux r tr cisse ments inflammatoires dus aux causes que nous venons de signaler leur traitement exige outre l abstinence des plaisirs sexuels et des boissons alcooliques l usage de compresses froides ou de bains de si ge froids et tous les
8. te d argent en sub stance en se servant du porte caustique de LALLEMAND Voir fig 80 mais ce mode de traitement ne peut tre employ que si l on a aupara vant d termin exactement l aide de l ur troscope de LEITER NITZE la portion de muqueuse qui est le si ge de l inflammation Si l on ne parvient pas au but au moyen d injections r p t es deux ou trois fois par jour et que le si ge de l inflammation se trouve dans la portion spon gieuse on pourra avoir recours l action longtemps prolong e du tan nin de petites tiges de longueur variable selon les cas et form es de glyc rine et de tannin sont introduites dans l ur tre o elles se ramol lissent pour tre expuls es ensuite avec l urine au bout de quelques heures On ne peut que conseiller fortement l introduction de bou gies tout fait lisses d paisseur moyenne qui doivent remplir l ur tre sans toutefois le dilater trop fortement Celles qui atteignent le mieux ce but sont les bougies en tain de B NIQU t les sondes en laiton de ROSER Ces bougies qui agissent d j favorablement sur l in flammation par la compression r guli re exerc e sur les parois sont en duites de pommades astringentes surtout au nitrate d argent nitrate d argent 0 50 glyc rol d amidon 45 0 baume du P rou 0 50 elles ne doivent pas tre introduites trop souvent tout au plus une fois par jour et seulement tous les deux ou trois jours d s que l on
Download Pdf Manuals
Related Search