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1. AUTOMEDICATION ODServ INT Madame A 30 ans se plaint de de nombreuses ann es Elle a d ja essay de nombreux m dicaments Elle vient vous voir car elle se plaint d insomnie C est une hypertendue bien quilibr e Elle est par ailleurs porteuse d un st rilet depuis quelques ann es Elle a d cid de se traiter par Triptan et prend r guli rement des anti inflammatoires non st roidiens et du paracetamol Elle a abandonn l utilisation de d riv s de l ergot de seigle Depuis plusieurs ann es 1 Que pensez vous de la strat gie th rapeutique 2 Comment r agissez vous 3 Y a t il des pr cautions particuli res prendre chez cette patiente Observation Clinique Madame B g e de 33 ans avec c phal es frontales depuis de nombreuses ann es se plaint d extrasystoles supra ventriculaires qu elle traite par ATENOLOL la demande Elle b n ficie galement d une contraception par oestroprogestatifs Il s agit d une jeune femme relativement angoiss e et fr quemment insomniaque Quels sont vos commentaires sur le comportement m dicamenteux de cette patiente Une femme enceinte au 6 me mois vous apprend qu elle prend tr s r guli rement du primp ran M toclopramide en cas de naus es Elle ne souhaite pas consulter pour tous ces petites troubles elle sait comment faire 1 Comment r agissez vous pour le traitement de ces naus
2. et rembours s ont t d rembours s initialement concus pour la prescription m dicale ils ne sont pas forc ment adapt s l autom dication une ambiguit D AUTOMEDICATION Les sp cialit s d autom dication sont des m dicaments ayant et adapt s au traitement personnel de certains troubles mineurs douleur c phal e fi vre toux diarrh e ou de situations clairement d finies contraception d urgence d saccoutumance tabagique sans recours n cessaire aux conseils d un m decin Pas de d finition sp cifique SPECIALITE D AUTOMEDICATION Sp cialit est hors liste avec AMM Substance active avec un rapport efficacit s curit favorable ndications de situations claires Conditionnement adapt Notice claire et compr hensible L autom dication doit etre pilotee par le medecin et le pharmacien automedication quasi syst matiqe 170 0000 hospitalisations li es autom dication Modification tiquetage 11 3 1999 peut mettre certains medicaments d autom dication devant le comptoir en acces direct dans un espace sp cialement d di dans son officine Ces m dicaments sont dits de m dication officinale Lutter contre les idees fausses e Le m dicaments sont la r ponse a tout e Les m dicaments d autom dication sont moins efficaces Liaison efficacit remboursement Quelles
3. diff rences entre m dicaments de confort et les autres a petit risque en Danger pour la collectivit s il reste couvert Meilleure adaptation sociale si les maux de la vie courante sont trait s lien fort entre efficacit et remboursement 7 Si on pouvait demain combattre exces de poids avec un cachet et tout de m me prendre ses viandes en sauce voil qui ravirait de nombreux consommateurs de m decine pilule Pr Christian Cabrol Figaro Magazine 4 3 1995 Lo 8 DANGERS POTENTIELS ET R LE MEDECIN Risques e masquer des sympt mes retard diagnostic e interactions m dicamenteuses e effets ind sirables nterroger le patient sur ses pratiques d autom dication en particulier lors de la survenue de tout nouveau signe clinique DU Les effets ind sirables sont signaler dans le cadre dela pharmacovigilance ROLE DU MEDECIN Expliquer les risques e Tout m dicament est source d effets ind sirables gt peut y avoir des effets graves La posologie doit tre respect e gt Avant de traiter un sympt me s assurer qu il n est pas d un trouble du mode de vie ne faut pas conseiller de traitement autrui Le patient doit signaler ce qu il prend tout praticien Il faut utiliser des m dicaments pr vus cet effet o SS ATIONS CONCER L AUTOMEDICATION Pathologies b
4. nignes ORL pr sum e virale douleur en traumatologie c phal es fievre d origine virale malaise digestif pyrosis diarrh e constipation mal des transports troubles ophtalmologiques mineurs Contraception en urgence du lendemain par l vonorgestrel Situations chroniques d saccoutumance du tabac migraine cystite r p tition prescriptions anticip es pour la fois prochaine LES INDICATI maux de t te parac tamol AINS faiblement dos s rhume antalgiques d sinfectants vasoconstricteurs aiblement dos s plaie d sinfectant pansements mal de gorge anti infectieux local AL toux cod ine expectorants fi vre parac tamol aspirine br lure anti infectieux pansement antalgique traumatologie AINS en pommade antalgique niveau I pigastralgies anti H2 anti acide diarrh e r hydratants lop ramide constipation laxatif non irritant nervosit m dicaments non valid s insomnie s datifs anti H1 d mangeaison anti H1 topiques ceil irrit anti infectieux local AINS ROLE DU MEDECIN Planifier l autom dication Expliquer les cons quences e situations l autom dication est possible e conditions d une autom dication sans danger e les conditions d arr t avec ventuel recours un m decin e les dangers effets ind sirables interactions En particulier dans maladies r cidivantes migraine herp s o on
5. peut apprendre au patient g rer la situation e maladies r cidivantes n cessitant un diagnostic initial allergie e les situations d urgence pilule du lendemain les maladies chroniques arthrose troubles fonctionnels Les medecins connaissent S mal les medicaments ne figurant pas dans les dictionnaires therapeutiques SH CIANT S non rembourt es Produits de Parapharmacie L information du grand public MEM ss professionnel diffusion Internet 1 tous les m dicaments peuvent entrainer des incidents voire des accidents Une autom dication non raisonn e et non inform e augmente ce risque N h sitez pas demander conseil votre pharmacien ou votre m decin 2 toute autm dication doit tre simple et de courte dur e 5 jours au plus La persistance de troubles ou l apparition de nouveaux troubles imposent l arr t du traitement et le recours au m decin 3 l autom dication implique de se conformer strictement au mode d emploi du m dicament et de v rifier la date de validit indiqu e sur la bo te 4 11 faut proscire toute autom dication chez la femme enceinte ou allaitante le nouveau n et le jeune enfant 5 il faut toujours informer son m decin des m dicaments pris en autom dication 6 ne jamais ajouter une autom dication un traitement prescrit par un m decin en l absence d information pr cise sur les interactions entre les m dicaments 7 l alcool peut modif
6. caments remboursables en vente libre e quel est le prix acceptable Couverture du petit risque hypnotiques Benzodiaz pines Neuroleptiques vrais et cach s Antihistaminiques e Diff rents niveaux Morphiniques cach s etes Recommandations MALADE MEDECIN PHARMACIEN Traitement de certains troubles sans avis m dical e Flou de la l gislation La vraie autom dication est mal positionn e par rapport aux m dicaments r cemment d rembours s ou aux m dicaments en vente libre L autom dication s adresse des pathologies b nignes sans traitement utile du point de vue m dical alors qu il y a une demande de la part des patients L articulation entre m dicaments d autom dication et m dicaments de prescription est parfois difficile Le m decin est mal form e l information de l industrie tant mal faite L information donn e aux patients doit tre objective et constructive sans d nigrement ni incitation Les m dicaments d autom dication sont chers ce qui incite le patient aller voir son m decin pour une prescription rembours e
7. es 2 Proposer des conseils pour les prochains mois de erossesse un homme de 42 ans revient vous voir au bout de 15 jours et vous raconte que cela recommence Vous apprenez qu il n a pas correctement suivi le traitement 1 Quelles sont les questions se poser pour viter cette situation 2 Il a pris l habitude de se traiter quand il a mal la gorge que lui proposez vous 3 La famille de cet homme vous consulte r guli rement pour des pathologies b nignes notamment ORL quel conseil donnez vous au pere de famille pour la gestion th rapeutique de sa femme et de ses 3 enfants 7 9 14 ans Observation Clinique A la suite d une entorse de cheville un malade de 30 ans se plaint de douleurs importantes Il a d j achet un antalgique a base de parac tamol Vous d cidez de poursuivre un traitement mais quels conseils donnerez vous Finalement 11 vous demande conseil sur l utilisation d un AINS en autom dication pour ne pas vous d ranger la prochaine fois Comment r agissez vous DEFINITION DE VAUTOMEDICATION L autom dication est l utilisation hors prescription m dicale par des personnes pour elles m mes ou pour leurs proches et de leur propre initiative de m dicaments consid r s comme tels et ayant recu PAMM avec la possibilit d assistance et de conseils de la part des pharmaciens Source d apres IMS Pr
8. escription obligatoire 81 7 M dicaments de prescription facultative prescrits 11 8 Automedication 6 5 95 e Traitement de certains troubles sans avis m dical e Flou de la l gislation On distingue selon k 1 la vente sans ordonnance over the counter qui n existe pas r ellement en France sp cialit s vendues sans publicit sp cialit s grand public publicit large les produits conseil du pharmacien Ce march va se d velopper nouveaux circuits de distribution lendance consid rer ces produits comme plus naturels 2 Cas particulier des E Pharmacies et des ventes sur Internet e M dicaments sur listes AMM e Prescrits R utilis s sans avis autom dication gt M dicaments hors liste AMM V libre e Prescrits e Non prescrits autom dication vraie e Produits de confort pas AMM Prescription Prescription Obligatoire non obligatoire Remboursable ETHIQUE SEMI ETHIQUE ETHIQUE AUTO Remboursable MEDICATION PURE AUTOMEDICATION 11 march 1 9 M euros AFIPA 2009 REGLEMENTATION La sp cialit d autom dication est sans prescription obligatoire ni remboursement Certaines sp cialit s hors liste sont cependant lus volontiers prescrites car remboursables parac tamol ce qui pose parfois un probl me de compr hension Certains de ces produits prescrits quoique de mani re non obligatoire
9. ier l efficacit de certains m dicaments et galement augmenter les risques d incidents et d accidents 8 les m dicaments prescrits par un m decin ne doivent pas tre conserv s en vue d une autom dication ult rieure 9 le m dicament qui a si bien r ussi un membre de votre famille peut tre sans effet voire dangereux dans votre cas I0 les m dicaments doivent tre stock s a l abris de la chaleur de la lumi re de l humidit et hors de port e des enfants L INFORMATION l information institutionnelle permet de d finir le cadre de l autom dication en vitant les exc s l information du public est le fait d une publicit contr l e par l AFSSAPS l information du pharmacien doit tre faite selon les r gles du bon usage du m dicament d autom dication gt l information du m decin doit lui permettre de connaitre les m dicaments de les int grer dans son exercice de connaitre les avantages et inconv nients Les m dicaments d autom dication sont pris en charge financi rement par le consommateur m me quand ils sont prescrits Leur prix est libre Leur est de 5 5 Le taux de TVA appliqu sur les m dicaments remboursables est gal 2 1 BEE bombe UU y z informer sur la realite economique Une des sources d chec de autom dication V rit sur les prix transparence expliquer un prix plus lev difficult s avec les m di

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