controle de conception et d`implantation (formulaire 1)
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1. sent formulaire d ment compl t 8 pages a a a Une tude de d finition de la fili re d assainissement non collectif comprenant a Une tude de sol recommand e pour caract riser l aptitude des sols u u l puration et ou l infitration des eaux us es domestiques Elle comporte o Sondages la tari re o Tests de perm abilit o Tranch e ou horizon p dologique 0D O0 0 0 DO 0D O0 0 0 DO a Une tude des contraintes la parcelle superficie disponible pente a Description et dimensionnement de la fili re collecte pr traitement traitement vacuation ZARC AGGLOM RATION DE LA REGION DE COMPI GNE 3 8 PARTIE A REMPLIR PAR LE PROPRIETAIRE NATURE DU PROJET a CONSTRUCTION NEUVE a REHABILITATION DE L EXISTANT REALISATION DU PROJET T l CARACTERISTIQUES DE L HABITATION Nombre de chambres a R sidence principale a R sidence secondaire ETUDES REALISEE SUR LE TERRAIN Etude de d finition de la fili re d assainissement non collectif Une tude de d finition de fili re a telle t r alis e a OUI a NON Si oui joindre une copie du rapport au pr sent dossier et utiliser les r sultats de l tude pour remplir ce formulaire Etude de sol Une tude de sol a t elle t r alis e a OUI a NON Si oui joindre une copie du rapport au pr sent dossier et utiliser les r sultats de l tude pour remplir c2. eau puits ou forages sur Respect d une distance minimale de un terrain mitoyen 35 m Arr t du 6 mai 1996 sur les OUI NON a OUI u NON a Ne sait pas Est il destin la consommation humaine a OUI u NON a Ne sait pas Si oui distance par rapport au dispositif de prescriptions techniques ZARC AGGLOM RATION DE LA REGION DE COMPI GNE 5 8 Destination des eaux pluviales a Rejet en surface foss caniveau a Infiltration sur parcelle a R tention cuve mare a Autre pr ciser RAPPEL le rejet des eaux pluviales vers la fili res d assainissement fosse ou tuyau d infiltration est interdit Le traitement des eaux us es et le rejet des eaux pluviales sont ils bien s par s OUI NON CARACTERISTIQUES DU PROJET Plan de masse du dispositif au 1 200 ou 1 500 Positionner et sch matiser le plus clairement possible a L habitation a La sortie des eaux us es de l habitation a Le pr traitement fosse toute eaux et la ventilation associ e Le traitement pandage filtre Le cas ch ant le rejet des eaux trait es Les arbres arbustes haies jardin potager D O0 O0 DO Les surfaces imperm abilis es ou destin es l tre terrasses all es D Les voies de passage de v hicules a Les b timents annexes garage piscine a Les puits captages ou forages utilis s pour l alimentation en
3. ZARC AGGLOM RATION DE LA REGION DE COMPI GNE 1 8 CONTROLE DE CONCEPTION ET D IMPLANTATION FORMULAIRE 1 Date du contr le Date de la demande de permis de construire ss Adresse de l immeuble iii auueceeeeeneeeeeeeeemeeeeeemmeeeeeeeeuemeeeeeusee Code POSTAL nd Linie db anna toi ions COMMUNE a da 20 AA de Da D de 220250 2020 SCR de Co Ve A Section et num ro du cadastre du projet ss Propri taire de l immeuble Nonm et prenom o eea E E E E Eran Rne Code postal sree E E ATS E E E T E E ENE E ERE COMMUNE 2720040 10224 172222 M aE E rene E EA E A tel ce EE N ES RE E AAA E NE MEE EE 2200414 ROE EER Occupant de l immeuble si diff rent du propri taire Nom etprenonm en E AC Lut E L AN de Telar 9 E 20942 002 091150261 APEC Adresse du service de contr le c L ccccccccccccccccccccccccccccccccccnananaanaeaaananannanananans Eolo Tee PR T RS 2a h anaadek Rd ComMmM NG rran D ad Seotud a ta Nid neo a CC E RA E29 20 ZZARC 5 J AGGLOMERATION 2 8 DE LA REGION DE COMPI GNE Cadre r serv au contr leur o Un plan de situation de la parcelle a a a Un plan de masse du projet de l installation d assainissement non a a collectif sur base cadastrale selon les prescriptions de la page 5 u Un plan en coupe de la fili re et de l habitation est recommand cf a a page 5 a Le pr
4. e formulaire PARTIE A REMPLIR PAR LE CONTROLEUR MODE D EMPLOI POUR LE CONTROLEUR gt Prendre connaissance de la totalit du dossier avant de remplir la partie r serv e au contr leur gt Cocher la r ponse ad quate gt Consid rer que toute r ponse dans la avis colonne de droite entra ne un d favorable pour le projet OUI NON Une tude de sol a t elle t r alis e Si non la connaissance du sol est elle suffisante pour contr ler le projet OUI NON ZARC AGGLOM RATION DE LA R GION DE COMPI GNE 4 8 CARACTERISTIQUES DU TERRAIN ET DE SON ENVIRONNEMENT Terrain Superficie totale de la parcelle m La superficie disponible est elle OUI NON Superficie disponible pour l assainissement m2 suffisante pour le dispositif Le terrain est il desservi par un r seau public d eau potable a OUI a NON Pente du terrain pr vu pour les ouvrages d assainissement a Faible lt 5 a Moyenne entre 5 et 10 a Forte gt 10 Pr sence d un captage d eau puits ou forage sur La fili re est elle dans un p rim tre de OUI le terrain protection d un captage d eau NON a OUI potable a NON Y a t il des contraintes discriminatoires Est il destin la consommation humaine dans la d finition du p rim tre de NON OUI a OUI protection a NON Si oui distance par rapport au dispositif de traitement m Pr sence d un captage d
5. eau potable proximit de la parcelle ou sur la parcelle a Les cours d eau foss mare etc a Le syst me d vacuation des eaux de pluie Joindre le plan de masse votre demande Plan en coupe du dispositif au 1 200 ou 1 500 Joindre votre demande le plan en coupe constitu par un profil en long sur lequel seront port es la ligne cot e du terrain naturel la ligne cot es des fils d eau et les dimensions de chaque ouvrage Le plan de masse est il fourni Si suffisants pour contr ler le projet oui les renseignements sont ils Le plan en coupe est il fourni Si non les renseignements sont ils suffisants pour contr ler le projet L coulement correct des effluents d amont en aval est il assur OUI OUI NON OUI NON OUI NON OUI NON NON ARC pe 6 8 DEFINITION DE LA FILIERE Le dispositif de pr traitement des eaux us es Traitement s par des eaux vannes et OUI Les eaux m nag res et les eaux vannes sont elles des eaux m nag res NON pr trait es s par ment a OUl Le volume de pr traitement est il a NON suffisant OUI NON Volume de la fosse toutes eaux ou de la fosse Si non volume sugg r m sceptique m Ou volume de l installation biologique m L implantation de la fosse est elle Mat riau utilis b ton poly thyl ne polyester compatible avec les am nagements OU NON autre du terrain Fo
6. one NON a NON Si non le particulier a t il fourni une Si oui la joindre votre demande d rogation OUI NON ZARC AGGLOMERATION 8 8 DE LA REGION DE COMPI GNE Le propri taire s engage ne r aliser l installation qu apr s r ception de l avis favorable sur le projet et conform ment au projet accept puis ne recouvrir l installation qu apr s avis sur sa conformit Date et signature du propri taire PROPOSITION D AVIS DU CONTROLEUR u Avis favorable a Avis favorable avec r serves a Avis d favorable Commentaires Date nom et signature du contr leur AVIS DU RESPONSABLE DU SERVICE DE CONTROLE a Avis favorable a Avis favorable avec r serves a Avis d favorable Commentaires Date nom et signature du responsable du service en charge du contr le
7. sse une ventilation est elle pr vue Une ventilation est elle pr vue OUI NON a OUl a NON Le positionnement de la ventilation Un extracteur statique ou olien est il pr vu est il correct entr e d air amont pr OUI a OUI traitement raccordement aval fosse a NON sortie au dessus des locaux habit s NON Est il pr vu un pr filtre ext rieur la fosse Le volume du pr filtre est il adapt OUI a OUI NON a NON Si oui volume l Fosse toutes eaux est elle situ e plus de 10m Un bac graisse est il souhaitable OUI de l habitation NON a OUI u NON Est il pr vu un bac graisse Le volume du bac graisse est il OUI u OUI adapt NON a NON Si oui volume Est il pr vu d immobiliser la fosse par une dalle d amarrage Si pr sence de nappe une dalle OUI a OUI d amarrage est elle pr vue NON a NON Est il pr vu de prot ger la fosse par une dalle de r partition Si fosse enfouie sous zone de a OUI circulation une dalle de r partition OUI a NON est elle pr vue NON ARC a aat 7 8 Le dispositif de traitement des eaux us es La fili re pr vue est elle autoris e OUI NON a Tranch es d pandage faible profondeur dans la zone a Lit d pandage a Lit filtrant non drain flux vertical Le dispositif est il adapt aux a Tertre d infiltration contraintes de sol perm abilit Oui NON a Lit filtrant drain flux horizontal nappe pen
8. te a Lit filtrant drain flux vertical Pr ciser Si tranch e d pandage Longueur d une tranch es gt 30 m NON OUI gt Nombre de tranch es gt Longueur d une tranch e m Si autre syst me Le dimensionnement est il adapt au OUI NON gt Longueur m logement gt Largeur m gt Surface m Distance minimale Distance habitation gt 5m OUI gt Par rapport l habitation m NON gt Par rapport la limite de parcelle m Distance limite de parcelle gt 3 m OUI gt Par rapport aux arbres m NON Distance v g tation gt 3 m OUI NON L vacuation des effluents dispositif drain s Le mode d vacuation est il autoris Quel est le lieu pr vu pour le rejet foss cours dans la zone OUI NON d eau puits d infiltration Le lieu de rejet n cessite t il a Une autorisation du OUI propri taire NON u Une d rogation pr fectorale QUI NON Rejet en milieu superficiel foss cours d eau Rejet en milieu superficiel Si vous n en tes pas vous m me propri taire Si une autorisation est n cessaire le avez vous une autorisation de d versement crite p titionnaire la poss de t il OUI NON du propri taire du lieu de rejet pr vu a OUI a NON Si oui la joindre votre demande Rejet par puit d infiltration Rejet par puit d infiltration Poss dez vous une d rogation pr fectorale Existe t il une d rogation pr fectorale OUI a OUI sur la z
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