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Mode d`emploi 123Club PME 2015

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1. gt Le ch que ne peut pas tre mis d un compte professionnel et doit tre lib ll l ordre d 123Club PME 2015 POUR NE RIEN OUBLIER Un exemplaire du dossier de souscription d ment compl t E V rifiez que vous avez compl t toute la O Un ch que l ordre d 123Club PME 2015 liste ci contre avant de renvoyer votre O Une copie de la pi ce d identit en cours de validit dossier de souscription Dans le cas O Le questionnaire de connaissance client d ment compl t contraire celui ci pourra tre refus O Un Relev de Compte Titres RIT si n cessaire Envoyez nous votre dossier de souscription complet l adresse suivante 123Venture Service Souscriptions 94 rue de la Victoire 75009 Paris Pour toute question n h sitez pas nous contacter par t l phone au 01 49 26 98 00 ou par e mail l adresse info 123venture com T23VENTURE Cr ateurs de Valeurs QUESTIONNAIRE DE CONNAISSANCE CLIENT Ce questionnaire permet d valuer l ad quation et le caract re appropri de votre investissement dans 123Club PME 2015 au regard de vos connaissances et de votre exp rience en mati re d investissement ainsi que de votre situation financi re et de vos objectifs Ces informations sont n cessaires notre d marche de soci t de gestion de portefeuille conform ment aux dispositions du R glement G n ral de l Autorit des March s Financiers Nous vous remercions de prendre
2. le s acqu reurs vis s au point ii ci dessus gt des conditions me permettant de b n ficier des r ductions d ISF notamment la conservation de mes actions jusqu au 31 d cembre de la 5 ann e qui suit celle de la souscription soit jusqu au 31 d cembre 2020 gt gt gt affecter la somme de E _ E E E euros correspondant la souscription de E _ E E E actions ordinaires nouvelles au prix unitaire de 1 00 euro r parties entre les Soci t s conform ment aux conditions et modalit s de l offre li e d crites dans le Prospectus et dans les d cisions des 11 mars et 16 mars 2015 susvis es la r duction d ISF pr vue par l article 885 0 V bis du code g n ral des imp ts que la pr sente souscription est adapt e ma situation financi re mon exp rience et mes objectifs en mati re de placements financiers A l appui de ma souscription je joins un ch que d un montant de indiquer ci dessous le montant en chiffres et en lettres euros tabli l ordre de 123Club PME 2015 repr sentant la totalit de mon apport Je reconnais avoir t inform e de l existence et des modalit s du d lai de r flexion et en avoir b n fici conform ment aux dispositions du Code mon taire et financier applicables 4 Livraison des titres gt gt gt Mes titres sont livrer cocher la case correspondante O Mes titres seront livrer en nominati
3. que l investissement dans 123Club PME 2015 pr sente des risques de pertes en capital et doit tre envisag sur un horizon de 6 8 ans O OUI 2 points O NON 3 points R sultat du TEST 2 Chacune de vos pr c dentes r ponses vous attribuent un nombre de points veuillez indiquer la somme 4 Si votre r sultat au TEST 2 est inf rieur ou gal 3 nous vous informons que les Li caract ristiques d 123Club PME 2015 ne semblent pas convenir votre situation financi re BILAN DE VOS TESTS Veuillez cocher ci dessous les cases correspondant au bilan des deux tests pr c dents O J ai toujours apport les r ponses souhait es et mes r ponses n ont g n r aucune alerte Merci de signer et dater le questionnaire i O J ai apport les r ponses souhait es et mes r ponses ont g n r s une ou deux alertes O Je n ai pas souhait r pondre tout ou partie des questions pos es Si vous souhaitez n anmoins investir dans 123Club PME 2015 merci de bien vouloir dater et signer le questionnaire client pr c d de la mention manuscrite suivante Je prends acte du fait que conform ment la r glementation en vigueur 123Venture n est pas en mesure de me conseiller pour cet investissement D s lors j agis en tant qu investisseur autonome Je reconnais avoir pris connaissance de l ensemble du prospectus d 123Club PME 2015 en avoir compris les caract ristiques et les risques et prendre
4. DOSSIER DE SOUSCRIPTION MODE D EMPLOI LO N s Fa ee rj Q aP N ATTENTION Seuls les contribuables dont le patrimoine taxable l ISF est sup rieur ou gal 2 57M au 1er janvier 2015 et qui d clarent leur ISF le 15 juin 2015 maximum peuvent souscrire 123Club PME 2015 Partie 1 Identification du Souscripteur gt Vous devez renseigner vos coordonn es compl tes et joindre la copie d une pi ce d identit en cours de validit ainsi que le questionnaire de connaissance client d ment compl t Partie 3 Souscription gt Compl tez cette partie en indiquant a somme que vous souhaitez investir 5 000 minimum 90 000 maximum c est sur la base de ce montant que votre r duction d ISF de 50 sera calcul e e nombre d actions ordinaires nouvelles correspondant au montant de votre souscription car 1 action 1 euro e montant total de votre souscription en toutes lettres Partie 4 Livraison des titres gt Cochez l une des deux options concernant la livraison de vos actions soit en nominatif pur votre nom dans le registre des soci t s sans frais ni droits de garde soit sur le compte de titres de votre choix en joignant un RIT Relev d Identit Titres Partie 5 Signature gt Recopiez la mention manuscrite Bon pour souscription irr vocable de nombre d actions actions gt Le bulletin de souscription doit tre dat et sign
5. NAIR OUEST Soci t en commandite par actions au capital de 37 000 euros Si ge social 94 rue de la Victoire 75009 Paris 809 675 549 RCS Paris LOGEMENT EST Soci t en commandite par actions au capital de 37 000 euros Si ge social 94 rue de la Victoire 75009 Paris 809 609 100 RCS Paris RETAIL PARIS IDF EST Soci t en commandite par actions au capital de 37 000 euros Si ge social 94 rue de la Victoire 75009 Paris 809 607 591 RCS Paris H TELECO SUD Soci t en commandite par actions au capital de 37 000 euros Si ge social 94 rue de la Victoire 75009 Paris 809 810 686 RCS Paris PLEINAIR EST Soci t en commandite par actions au capital de 37 000 euros Si ge social 94 rue de la Victoire 75009 Paris 809 672 975 RCS Paris FRANCE TERTIAIRE Soci t en commandite par actions au capital de 37 000 euros Si ge social 94 rue de la Victoire 75009 Paris 809 576 127 RCS Paris RETAIL GRAND SUD Soci t en commandite par actions au capital de 37 000 euros Si ge social 94 rue de la Victoire 75009 Paris 809 674 336 RCS Paris 123VENTURE H TELPREMIUM IDF OUEST Soci t en commandite par actions au capital de 37 000 euros Si ge social 94 rue de la Victoire 75009 Paris 809 607 898 RCS Paris RESIDENCE OUEST Soci t en commandite par actions au capital de 37 000 euros Si ge social 94 rue de la Victoire 75009 Paris 809 674 161 RCS Paris SUPEDUC PARIS IDF Soci t en commandite par action
6. d Est Hoteleco Sud Hotelpremium IDF Ouest Hotelpremium Nord Est Hotelpremium Sud PleinAir Ouest PleinA ir Est Residence Ouest Residence Est Logement Ouest Logement Est France Tertiaire SupEduc Paris IDF SupEduc France RetaillDF Ouest Retail Paris IDF Est Retail GrandSud RetailGrand Ouest RetailNord Est la les Soci t s gt de proc der une offre li e correspondant une augmentation de capital d un montant global maximum de 50 000 000 euros sur l ensemble des 20 Soci t s soit 2 500 000 euros maximum par mission au pair soit 1 action au maximum de 2 500 000 actions ordinaires nouvelles par Soci t ainsi que des conditions et modalit s de cette offre li e d crite dans le prospectus vis le 09 04 2015 par l Autorit des March s Financiers AMF sous le n 15 146 le Prospectus gt des statuts de chacune des Soci t s lesquels comportent chacun en particulier i une promesse ferme et irr vocable de vente des actions d tenues par les commanditaires dont je ferai partie ii un mandat commun des commanditaires dont je ferai parti consenti la G rance pour trouver un ou plusieurs acqu reurs pour 100 des actions et droits de vote de la Soci t dans l hypoth se o la promesse ci avant vis e n aurait pas t exerc e et iii un engagement de voter en faveur de la transformation de la Soci t en une autre forme d s lors que cette op ration aurait t sollicit e par
7. e r sultat au TEST 1 est inf rieur ou gal 3 nous vous informons que les Li caract ristiques d 123Club PME 2015 ne semblent pas convenir votre situation financi re Les informations communiqu es dans ce questionnaire qui sont destin es et l usage exclusif de 123Venture sont couvertes par le secret professionnel Afin d assurer la conservation de ces informations celles ci font l objet d un traitement informatique Conform ment la loi informatique et libert s du 6 janvier 1978 vous b n ficiez d un droit d acc s et de rectification aux informations qui vous concernent Si vous souhaitez exercer ce droit et obtenir communication des informations vous concernant veuillez vous adresser 123Venture 94 rue de la Victoire 75009 Paris Vous pouvez galement pour des motifs l gitimes vous opposer au traitement des donn es vous concernant 123VENTURE Cr ateurs de Valeurs HA VOTRE PROFIL INVESTISSEUR Veuillez cocher ci dessous les cases correspondant vos r ponses O Parmi les instruments financiers ci dessous j ai r alis des transactions sur plusieurs r ponses possibles O SICAV amp FCP 1 point O March s trangers 1 point O Actions 1 point O Placements risques Instruments d riv s 1 point En g n ral je privil gie les placements une seule r ponse possible Q Dynamiques 2 points O quilibr s 1 point O S curitaires 1 point tes vous inform
8. f pur mon nom dans le registre des soci t s et cela sans frais ni droits de garde choix pris par d faut O Sur mon compte titres l exclusion d un PEA dont les coordonn es bancaires sont indiqu es ci dessous joindre un RIT 5 Signature gt gt gt Fait Le en trois exemplaires dont un m a t remis Signature pr c d e de la mention Bon pour souscription irr vocable de nombre d actions actions Soci t de Gestion 123Venture 94 rue de la Victoire 75009 PARIS RCS PARIS 432 510 345 Agr ment AMF GP 01 021 D positaire CACEIS Bank France 1 3 place Valhubert 75013 PARIS Des exemplaires du Prospectus sont disponibles sans frais au si ge des Soci t s 94 rue de la Victoire 75009 Paris ainsi que sur le site internet des Soci t s http www 123clubPME2015 com et de AMF http www amf france org Les souscripteurs sont invit s prendre attentivement en consid ration les facteurs de risques d crits la section 4 de l Annexe I et la section 2 de l Annexe Ill du Prospectus avant de prendre leur d cision d investissement La r alisation de tout ou partie de ces risques est susceptible d avoir un effet n gatif sur les activit s la situation les r sultats financiers des Soci t s En outre d autres risques non encore actuellement identifi s ou consid r s comme non significatifs par les Soci t s pourraient avoir le m me effet n gatif et les souscr
9. ipteurs pourraient perdre tout ou partie de leur investissement Le montant de la souscription correspond au nombre d actions souscrites 123VENTURE Cr ateurs de Valeurs
10. mes d cisions en cons quence Mention manuscrite si n cessaire Signature 123VENTURE Cr ateurs de Valeurs al 2 57M au 1er janvier 2015 z erieur ou e r taxable l ISF est su 123Club PME 2015 Le minimum de souscription par souscripteur est fix 5 000 toute souscription d un montant sup rieur devra tre d un montant qui est un multiple de 20 imoine Seuls les contribuables dont le patri ATTENTION et qui d clarent leur ISF le 15 123Club PME 2015 ire t souscr 2015 maximum peuven juin cis que r soit 5 000 actions tant pr BULLETIN DE SOUSCRIPTION D ACTIONS H TELECO IDF OUEST Soci t en commandite par actions au capital de 37 000 euros Si ge social 94 rue de la Victoire 75009 Paris 809 610 421 RCS Paris H TELPREMIUM SUD Soci t en commandite par actions au capital de 37 000 euros Si ge social 94 rue de la Victoire 75009 Paris 809 608 854 RCS Paris LOGEMENT OUEST Soci t en commandite par actions au capital de 37 000 euros Si ge social 94 rue de la Victoire 75009 Paris 809 608 060 RCS Paris RETAILIDF OUEST Soci t en commandite par actions au capital de 37 000 euros Si ge social 94 rue de la Victoire 75009 Paris 809 615 529 RCS Paris H TELECO NORD EST Soci t en commandite par actions au capital de 37 000 euros Si ge social 94 rue de la Victoire 75009 Paris 809 611 551 RCS Paris PLEI
11. quelques minutes pour r pondre l ensemble des questions ci apr s gt SOUSCRIPTEUR Nom de jeune fille Pr nom Date de naissance o gt VOTRE PATRIMOINE Ma situation professionnelle O Actif O Retrait O Sans activit Mon patrimoine se compose de la mani re suivante a Estimation du montant de vos actifs Immobilier Financiers b Pourcentage de vos actifs financiers investit en capital investissement FCPI FIP Holding SCR PME en direct y compris avec l investissement que vous envisagez de r aliser LIRE VOTRE SITUATION FINANCI RE Veuillez cocher ci dessous les cases correspondant vos r ponses O Mon patrimoine net taxable l ISF au 1 janvier 2015 est O Sup rieur ou gal 2 57M je peux souscrire 123Club PME 2015 O Inf rieur 2 57ME je ne peux pas souscrire 123Club PME 2015 L investissement dans 123Club PME 2015 me permettra de b n ficier de la r duction fiscale suivante une seule r ponse possible O R duction de mon ISF 3 points O R duction de mon IR 0 points O Aucune r duction 0 point Par rapport mes actifs financiers ma part capital investissement se situe cf Question 2 b O Entre 0 et 5 3 points O Entre 5 1 et 15 1 point O Au del de 15 1 0 point R sultat du TEST 1 Chacune de vos pr c dentes r ponses vous attribuent un nombre de points veuillez indiquer la somme Si votr
12. s au capital de 37 000 euros Si ge social 94 rue de la Victoire 75009 Paris 809 575 590 RCS Paris RETAIL GRAND OUEST Soci t en commandite par actions au capital de 37 000 euros Si ge social 94 rue de la Victoire 75009 Paris 809 578 347 RCS Paris H TELPREMIUM NORD EST Soci t en commandite par actions au capital de 37 000 euros Si ge social 94 rue de la Victoire 75009 Paris 809 611 262 RCS Paris RESIDENCE EST Soci t en commandite par actions au capital de 37 000 euros Si ge social 94 rue de la Victoire 75009 Paris 809 673 379 RCS Paris SUPEDUC FRANCE Soci t en commandite par actions au capital de 37 000 euros Si ge social 94 rue de la Victoire 75009 Paris 809 577 042 RCS Paris RETAIL NORD EST Soci t en commandite par actions au capital de 37 000 euros Si ge social 94 rue de la Victoire 75009 Paris 809 577 513 RCS Paris 1 Identification du Souscripteur gt gt gt DEN Souscripteur Je soussigne e OM Nom Nom de jeune fille O Mme Pr nom N e le Lieu de naissance D p Joindre gt j obligatoirement Nationalit T l la copie d une E mail pi ce d identit de chaque Adresse Fiscale souscripteur Code Postal Ville 2 Conditions et engagements du souscripteur gt gt gt Apr s avoir pris connaissance gt des d cisions prises respectivement les 11 mars et 16 mars 2015 par les associ s et g rants des soci t s Hoteleco IDF Ouest Hoteleco Nor

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