Check-list « Sécurité du patient au bloc opératoire
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1. ralentir les processus et le flux de travail habituel Pr sence simultan e anesth siste chirurgien R alisation conjointe des prescriptions postop ratoires Identification d un ou plusieurs coordonateurs en particulier si changement d quipes Compte final des aiguilles et mat riel pas adapt certaines interventions ou sp cialit s Difficult de v rification des pr l vements si adress s en cours d intervention Crit res non parfaitement adapt s ou applicables avec difficult s pour certaines activit s au bloc ou dans certaines circonstances radiologie interventionnelle endoscopies anesth sies locales urgences absolues pose de voies veineuses centrales Maintien dynamique dans le temps Coordination avec le signalement et traitement des v nements ind sirables P Cabarrot et al Annales Fran aises d Anesth sie et de R animation 30 2011 469 474 473 4 Quels acquis pour la les check list s Checklists are hot c est ainsi que d bute un ditorial r cemment publi dans une c l bre revue am ricaine 8 Les check lists sont des outils indiscutables en a ronautique ou dans l industrie mais la d monstration de leur efficacit en m decine r cemment d montr e dans des tudes cliniques de bonne qualit a entrain une intense exposition m diatique professionnelle et aussi grand public Les professionnels de sant y compris les plus sceptiques reconnaissent que les check lists2. l objectif de cette check list est d effectuer au bloc op ratoire une v rification des points critiques partag e au sein de l quipe et au del commune l tablissement et par l m me d enclencher une dynamique d quipe mobilis e sur la s curit Les l ments consensuels de base taient de produire une check list e avec un nombre limit de crit res pour favoriser son acceptabilit e proche de celle de l OMS dont la validit est d montr e e adapt e aux probl matiques et r glementations fran aises Au travers de trois r unions de travail et de nombreux changes lectroniques le groupe d experts a stabilis une check list dix items respectant la structure en trois temps de la check list OMS ele premier temps au bloc avant l induction anesth sique comporte notamment les v rifications concernant le patient le site op rer ainsi que les items concernant la s curit anesth sique e le deuxi me juste avant l incision appel Time Out par les Anglo Saxons correspond une pause pendant laquelle sont revus les proc dures chirurgicales et anesth sistes envisag es les l ments critiques appr hender et les pr cautions mettre en ceuvre notamment antibioprophylaxie ele troisi me temps avant la sortie du bloc comporte les v rifications d usage d compte de mat riels identification des pi ces et la validation conjointe des prescriptions postop ratoires Cer
3. a abouti l adaptation d un outil ayant d montr de mani re convaincante son efficacit pour r duire la morbimortalit p riop ratoire la check list S curit au bloc op ratoire de l Organisation mondiale de la sant OMS Afin de promouvoir cet outil d am lioration de la s curit des soins la HAS l a rendu exigible dans le cadre de la proc dure de certification des tablissements de sant partir du 1 janvier 2010 de m me les organismes agr s d accr ditation sont partenaires pour la promotion de ce programme Un an apr s sa mise en ceuvre la HAS tire un premier bilan des acquis et des perspectives de l utilisation des check lists O 2011 Elsevier Masson SAS Tous droits r serv s ABSTRACT Despite important advances accomplished during the last ten years patient safety in the OR remains a subject high on everyone s priority list healthcare professionals organisations and of course patients In this setting the French National Authority for Health Haute Autorit de sant HAS conducted a study with the scientific societies of professionals working in the OR This study resulted in the adaptation of a tool which has already demonstrated in a convincing manner its efficacy in reducing perioperative morbimortality the World Health Organisation s WHO Surgical Safety Surgery checklist In order to promote its HAS integrated this important tool for improving patient safety into the framework of i
4. pendamment des autres avec une perception d excellence individuelle et d hyper confiance dans des proc dures r p titives et rod es Perception d inutilit ou de limitation de l autonomie professionnelle Mode d emploi pas assez d taill ou explicite Difficult s renseigner certains items Risques non pr venus explicitement par la check list pr paration cutan e de l op r risque thromboembolique prise en charge de la douleur et des naus es et vomissements postop ratoires risque de contamination risque Prion R ticence administrative la check list vient en plus d autres t ches administratives de formation ou des pressions conomiques Perception de t che suppl mentaire Oralit et th tralisation de l utilisation en pratique notamment durant le Time Out D signation et responsabilit du coordonnateur check list Barri re hi rarchique Caract re anxiog ne pour les patients de la r p tition de certaines questions ou de la formulation de certains crit res avant l anesth sie R ticence technique redondance de certains items d j renseign s dans d autres documents au bloc Int gration de ce nouvel outil dans des d marches d j existantes de s curisation au bloc op ratoire Choix de R ponse binaire Oui Non pour certains crit res qui peut porter confusion Difficult s organisationnelles notamment si probl mes chroniques de sous effectifs R ticence
5. Annales Fran aises d Anesth sie et de R animation 30 2011 469 474 Disponible en ligne sur L70 70 ETAT ats ELSEVIER WWVW Sciencedirect com U bs Annales Francaises d Anesth sie et de R animation Elsevier Masson France EMiconsulte Www em consulte com MASSON Article original Check list S curit du patient au bloc op ratoire Quels acquis quelles perspectives un an apr s son implantation en France One year implemention of the safe surgery checklist in France what has been achieved so far what could be improved P Cabarrot R Bataillon R Le Moign Haute Autorit de sant direction de l am lioration de la qualit et de la s curit des soins 2 avenue du Stade de France 92218 Saint Denis La Plaine France INFO ARTICLE Historique de l article Disponible sur Internet le 31 mai 2011 Mots cl s Check list Bloc op ratoire S curit valuation pratiques professionnelles Keywords Check list Safety surgery Health care safety Audit Evaluation 1 Introduction R SUM Malgr les importants progr s accomplis au cours des dix derni res ann es la s curit des patients au bloc op ratoire reste un sujet de premi re importance pour tous professionnels institutionnels et bien s r patients Dans ce cadre la Haute Autorit de sant HAS a men une r flexion avec les professionnels travaillant au bloc op ratoire Ce travail
6. a tion d un tel programme qui peut tre envisag e diff rents niveaux e l valuation de l implantation de la check list au travers d indicateurs de structures modalit s pratiques de mise en place dans les tablissements ou de pratiques par exemple taux d utilisation de la check list par rapport au nombre d interventions taux de renseignement des crit res Une telle valuation doit aussi appr hender les leviers et les freins son utilisation e l valuation de l impact de la check list gr ce des indicateurs de r sultats interm diaires par exemple conformit de l anti bioprophylaxie ou finaux par exemple taux d infections du site op ratoire Tableau 1 Facteurs favorisants et leviers L impact de la check list peut aussi tre appr hend gr ce des enqu tes sur la culture de s curit par exemple pour valuer d ventuelles modifications du comportement depuis l introduction de la check list le suivi des v nements ind sirables graves EIG que l on ne souhaite plus voir par exemple erreur de cot complications neurologiques dans le cadre d une mauvaise installation du patient ou l analyse des d clarations d v nements porteurs de risque dans le cadre de l accr ditation des m decins l analyse des No Go c est dire des arr ts de la proc dure chirurgicale ou des proc dures alternatives choisies par l quipe en cas de crit re non compl temen
7. de l inter vention ou le cas ch ant avec le professionnel qualifi en chirurgie ou anesth sie auquel a t d l gu un temps op ratoire Enfin dans l optique de la limitation du nombre de crit res certains points ont fait l objet d arbitrages par le groupe ainsi des l ments tels que la v rification de la pr paration cutan e de l op r ou encore la prophylaxie de la maladie thromboembolique n ont pas t retenues dans cette premi re version dite 2010 01 La check list S curit du patient au bloc op ratoire HAS dans sa version 2010 01 comporte les l ments indispensables v rifier au bloc op ratoire avant toute intervention chirurgicale et en ce sens n est pas modifiable Annexe Des modifications pourraient en diminuer la validit et nuire son utilisation par des professionnels dont une des caract ristiques est la mobilit entre diff rents blocs op ratoires voire tablissements En revanche cette check list peut faire l objet de d veloppements sp cifiques compl mentaires souhait s par les professionnels dans le cadre de leurs coll ges professionnels organismes agr s pour l accr dita tion La seconde tape a t celle d une communication large men e par la HAS et ses partenaires les soci t s savantes et organisations professionnelles notamment organismes agr s pour l accr dita tion repr sentant les diff rents m tiers uvrant au bloc op ratoire ainsi la HAS et la pl
8. de la communication entre les membres de l quipe op ratoire et est de nature renforcer la culture de s curit au bloc op ratoire Dans ces conditions la HAS a souhait promouvoir l utilisation d une check list de type OMS pour am liorer la s curit des patients dans les blocs op ratoires Dans ce but une r flexion a t engag e avec les professionnels sur les meilleures modalit s d adaptation et de mise en ceuvre d une telle check list en France Elle a constitu cet effet un groupe de travail d une trentaine de personnes repr sentant le conseil national de chirurgie les coll ges professionnels et organisme agr s pour l accr ditation de chirurgie et d anesth sie r animation les repr sentations professionnelles des personnels infirmiers travaillant au bloc op ratoire ainsi que les f d rations d tablissements hospitaliers par ailleurs et c tait un point essentiel les patients taient repr sent s par le LIEN membre du Collectif inter associatif sur la sant CISS L objectif du groupe de travail tait de produire un outil utile utilisable utilis dont les fondamentaux taient la r alisation de v rifications ultimes crois es et le partage des informations au sein de l quipe m dicosoignante En compl ment d autres v rifications dont la check list de la Soci t francaise d anesth sie et de r animation Sfar concernant les mat riels dont l efficacit a d j t d montr e
9. er le r le de chacun pour la check list Travail sur l am lioration de la communication interprofessionnelle Information notamment diffusion des donn es concernant l efficacit et l utilit de la check list Formation des professionnels utilisation check list et responsabilit s aff rentes Souplesse dans l utilisation de la check list notamment pour le s coordonateur s de check list mais rigueur pour le renseignement des items choix Oui Non si on a ou pas v rifi l item de mani re crois e pas de crit res non renseign s et pas de check list remplies r trospectivement ou passivement Structurels Adaptation des supports de check list informatisation si possible Choix du mode d archivage prenant en compte la tracabilit des v rifications et l utilisation pour des actions d am lioration de la s curit des pratiques au bloc Adaptation de la check list aux proc dures et supports d j utilis s dans l tablissement pour viter la duplication des v rifications Ajout d items si n cessaire en fonction de l activit tout en respectant la structure de la check list Ne pas trop en rajouter car cela serait contre productif Utilisation de la check list des fins d am lioration notamment en cas d carts par rapport la check list Le constat de Non trop fr quents doit rapidement conduire des actions sp cifiques Adoption de check lists sp cifiques endoscopie radiologie in
10. es de lutte contre le cancer non encore publi s ont permis de pr ciser les leviers et freins l implantation de la check list Tableaux 1 et 2 Ces r sultats sont d ailleurs superposables aux rares donn es publi es sur le sujet traitant de la gouvernance des projets d am lioration de la s curit des soins et de l engagement des professionnels et notamment de la communaut m dicale 7 En r sum les professionnels dans leur grande majorit reconnaissent la check list une utilit certaine pour l am lioration de la s curit au bloc la check list est quasiment utilis e partout en France ce qui n est d j pas un mince constat avec une v rification syst ma tique des crit res de la liste la check list n est toutefois pas toujours utilis e de mani re optimale c est dire avec une v rification crois e et un par tage des informations au sein de l quipe notamment au moment consid r comme essentiel par les experts du Time Out la check list n est pas non plus assez utilis e comme support de d tection et d am lioration des No Go c est dire des non conformit s devant arr ter la proc dure chirurgicale ou bien a minima donner lieu une d cision concert e de proc dure d grad e pour la poursuite de l intervention Difficult s en lien avec les objectifs vis s de mise en ceuvre de la check list Obstacle culturel chaque cat gorie professionnelle a l habitude de travailler ind
11. n e sous l impulsion des chirurgiens et anesth sistes de mani re participative au sein de l quipe notamment au moment du Time Out dont il reste bien pr ciser les modalit s en France la check list doit permette de travailler au sein des tablissements et des soci t s savantes sur les situations de No Go c est dire des non conformit s devant arr ter la proc dure chirurgicale ou bien a minima donner lieu une d cision concert e de proc dure d grad e pour la poursuite de l intervention 6 Conclusion La France malgr les importants progres enregistr s en mati re de s curit des soins au cours des derni res ann es ne pouvait rester en dehors de l initiative du programme OMS par ailleurs l outil choisi la check list compl tait parfaitement le travail effectu au cours des deux derni res ann es dans le cadre de la certification V2010 des tablissements de sant et de l accr ditation des sp cialit s risque L avantage de la check list de l OMS tait de fournir un outil simple et valide Il restait l adapter au contexte francais ce qui a t fait avec l aide des professionnels des f d rations d tablissements de sant et des repr sentants des usagers du syst me de sant La check list S curit du patient au bloc op ratoire est maintenant l uvre dans la plupart des blocs francais il revient aux professionnels chirurgiens et anesth sistes en premier lieu de s en empa
12. ntif des institution nels et des usagers de sant doivent absolument s impliquer dans cette r flexion et au premier rang les chirurgiens et anesth sistes dont le leadership au bloc op ratoire est une vidence De nombreux professionnels travaillant au bloc utilisent au quotidien la check list parfois motiv s par la survenue d un v nement ind sirable grave type erreur de cot ou le plus souvent convaincus par le message port conjointement par la HAS et les soci t s savantes et organisations professionnelles N an moins comme les tudes r alis es depuis sa mise en ceuvre le montrent si la check list est utilis e au quotidien dans la plupart des blocs francais elle est loin d tre utilis e de mani re optimale Tout se passe comme si les chirurgiens et anesth sistes convaincus dans leur grande majorit de son utilit souhaitaient que cette proc dure soit syst matiquement r alis e mais avec une participation de leur part que l on qualifiera d in gale C est la raison pour laquelle la poursuite de l implantation de ce type d outils ne pourra tre r ussie qu avec un important effort d accompagnement p dagogique et le fort soutien par le leadership tant professionnel soci t s savantes et organisations profession nelles qu au niveau local de l tablissement Les tapes ult rieures envisag es par la HAS et ses partenaires scientifiques et professionnels sont clairs la check list doit tre renseig
13. opula tion N Engl J Med 2009 360 491 9 5 deVries EN Prins HA Crolla RM den Outer AJ van Andel G van Helden SH et al Effect of a comprehensive surgical safety system on patient outcomes N Engl J Med 2010 363 1928 37 6 Neily J Mills PD Young Xu Y Carney BT West P Berger DH et al Association between implementation of a medical team training program and surgical mortality JAMA 2010 304 1693 700 7 Vats A Vincent C Nagpal K Davies R Darzi A Moorthy K Practical challenges of introducing WHO surgical checklist UK pilot experience BMJ 2010 340 133 5 8 Davidoff F Checklists and guidelines imaging techniques for visualizing what to do JAMA 2010 304 206 7
14. peuvent tre des outils utiles pour am liorer la s curit des soins dispens s Il n y a pas de d bat non plus sur le fait qu elles ne sont pas aussi largement utilis es dans le monde de la sant qu il le faudrait Les anesth sistes ont t pionniers en la mati re avec la check list de la Sfar mais pour la plupart des m decins l introduction de check lists constitue une innovation perturbatrice qui a moins de chance d tre spontan ment adopt e que d autres innovations techniques tel le scanner ou autres progres Il s agit d acqu rir de l exp rience pour d finir au mieux la place des check lists et le cas ch ant la limiter et aussi pr ciser leur format Apr s deux ans de r flexion et pr s d un an d utilisation de la check list au bloc op ratoire les caract ristiques d une bonne check list sont mieux connues une check list s appuie l vidence sur des recommandations haut niveau de preuve ou tout au moins sur un fort consensus professionnel une check list doit tre clairement formul e et faire l objet d une exp rimentation test avant sa mise en ceuvre elle doit tre courte et ne doit pas viser couvrir l ensemble des l ments de la situation v rifi e une check list ne doit pas comporter d l ments inutiles si d j mis en uvre dans la pratique au quotidien ou v rifi s par ailleurs mais elle ne doit pas oublier ce que les experts Anglo Saxons appellent les killer i
15. rer en compl ment des autres programmes mis en ceuvre pour am liorer la s curit des soins de l valuer de la faire voluer voire de la compl ter avec des check lists sp cifiques Le r le de la HAS et de ses partenaires profession nels sera au vu de cette exp rience tendue la totalit des blocs op ratoires francais de pr ciser la place de ce type d outils dans l arsenal des programmes sur la s curit des soins D claration d int r ts L auteur d clare ne pas avoir de conflits d int r ts en relation avec cet article Annexe A Mat riel compl mentaire Le mat riel compl mentaire accompagnant la version en ligne de cet article est disponible sur http www sciencedirect com et doi 10 1016 j annfar 2011 04 007 474 P Cabarrot et al Annales Fran aises d Anesth sie et de R animation 30 2011 469 474 R f rences 1 Lienhart A Auroy Y P quignot F Benhamou D Warszawski J Bovet M et al Survey of anesthesia related mortality in France Anesthesiology 2006 105 1087 97 2 Enqu te nationale sur les v nements ind sirables li s aux soins ENEIS 2005 3 Pronovost P Needham D Berenholtz S Sinopoli D Chu H Cosgrove S et al An intervention to decrease cathether related bloodstream infections in the ICU N Engl J Med 2006 355 2725 32 4 Haynes AB Weiser TG Berry WR Lipsitz SR Breizat AH Dellinger EP et al A surgical safety checklist to reduce morbidity and mortality in a global p
16. t r pondu l enqu te Sur les r sultats pr liminaires l engage ment dans les d marches qualit s curit de ces praticiens travaillant donc essentiellement en tablissements priv s se traduit par une bonne connaissance de la check list dont l utilisation au quotidien est confirm e dans 98 5 des cas et pour la plupart 77 avant son caract re exigible dans le cadre de la certification HAS Toutefois la plupart de ces m decins 3 4 d l gue la check list d autres professionnels le plus souvent soignant n anmoins ils d clarent y participer oralement le plus souvent 2 3 Quatre vingts pour cent des professionnels interrog s estiment que la check list contribue am liorer la s curit des interventions chirurgicales Plus de la moiti consid rent que la check list a aurait permis de d tecter un v nement porteur de risque dans leur activit au cours de l ann e coul e Enfin de l avis g n ral 60 la r alisation de la check list ne ralentit pas le travail Des tudes comparables ont t r alis es par la HAS dans des tablissements hospitaliers publics cf l exp rience du CHU de Tableau 2 Difficult s et freins Difficult s li es au concept de l outil check list Difficult s li es aux conditions Nice rapport e dans cette m me revue et qui apporte des r sultats comparables Par ailleurs les retours d exp rience de la HAS et une tude Inserm r alis e dans les centr
17. t satisfait Enfin le groupe de travail multiprofessionnel national proc de des volutions de cette check list sur la base de l analyse des retours d exp riences ainsi est en cours de validation la check list V 2011 3 Douze mois d utilisation de la check list Il semble que la plupart des tablissements francais ont mis en uvre la check list depuis le 1 janvier 2010 voire m me dans les mois pr c dents De nombreux tablissements ont rapidement informatis la check list facilitant le renseignement des crit res sur le formulaire du bloc op ratoire le suivi de la diffusion de la check list dans l tablissement et finalement l appropriation par les professionnels permettant notamment l identification des secteurs pour lesquels taient n cessaires des actions de forma tion information sur la check list Les retours d exp rience non publi s des 50 premi res visites de certification V2010 ont montr sur cet chantillon non repr sentatif que la check list tait implant e de mani re Organisationnels Volont politique de mise en ceuvre direction CME La check list doit s int grer dans la politique de s curit de l tablissement Implication des leaders et du management conseil de bloc Le Portage de la check list par l quipe chirurgicale et anesth sique qui initie la check list et la v rifie en fin d intervention est essentiel Modification de l organisation du travail Bien clarifi
18. tains items de la check list originelle ont t supprim s car ils taient consid r s comme inutiles ou d j acquis en France ainsi la pr sentation des diff rents intervenants ou la v rification de l oxym trie de pouls d ailleurs incluse de facon implicite dans litem pr voyant la v rification des l ments de s curit anesth sique Les experts francais ont en revanche souhait insister sur d autres points comme les conditions de l installation du patient celles ci devant tre connues des professionnels du bloc d s l arriv e du patient et v rifi es avant l intervention de m me il a t jug plus opportun de v rifier la disponibilit de la documentation notamment de l imagerie avant l anesth sie Par ailleurs il faut souligner deux innovations par rapport au document OMS e tout d abord un espace pour pr ciser la d cision choisie en cas d cart avec la check list et en particulier si la proc dure chirurgicale a d tre interrompue No Go ou si une proc dure alternative a t adopt e au verso du document un mode d emploi pr cisant le Qui fait Quoi et Comment d clin item par item ainsi que quelques recommandations g n riques telles que les pr cisions concer nant le coordonnateur de la check list c est dire celui qui v rifie les items de la check list Il s agit le plus souvent d un personnel infirmier en coordina tion avec le chirurgien et l anesth siste responsables
19. tems une check list doit faire l objet d une valuation apr s son implantation Ainsi les check lists constituent en premier lieu des reminders ou aide m moires des gestes r aliser lors d une proc dure risque Les check lists telles que celle propos e au bloc visent galement et surtout une modification des comportements proposant une v rification une sagesse collective de ce que les professionnels font individuellement et un partage d informations souvent diff rentes selon la source entre les membres de l quipe A contrario e les check lists ne sont pas l expression d une m decine codifi e type application de recettes de cuisine ce n est pas en suivant une check list que l on va op rer ou anesth sier un patient au m me titre d ailleurs que ce n est pas la check list qui fait d coller un avion Il faut laisser une grande marge d adaptation ici synonyme d appropriation aux professionnels confront s des situations diverses et tr s vari es e les check lists ne sont pas la solution miracle tous les probl mes de s curit il ne suffit pas d appliquer des proc dures en routine pour garantir l am lioration de la qualit des soins Le plus grave serait que l application passive d une telle v rification conduite une baisse de la vigilance des professionnels 5 Quelles perspectives pour la les check list s Les professionnels de sant sous l ceil atte
20. terventionnelle Additionnels Mode d emploi posters valuation de l utilisation de la check list audit de pratiques feedback aux quipes enqu te aupr s des quipes la proc dure est elle bien accept e les r sultats sont ils satisfaisants Suivi d indicateurs de r sultats interm diaires ex taux antibioprophylaxie nombre d interventions d programm es ou finaux suivi de complications p riode de temps coul depuis le dernier v nement ind sirable grave que l on ne souhaite pas voir se renouveler ex erreur de c t Adoption de check lists compl mentaires pr paration cutan e de l op r circulation extracorporelle pour la chirurgie cardiaque 472 P Cabarrot et al Annales Fran aises d Anesth sie et de R animation 30 2011 469 474 g n ralis e dans 80 des tablissements visit s et partiellement dans les 20 restant L appropriation par les professionnels tait consid r e comme bonne dans 80 des cas bien que des r sistances au moins partielles aient t identifi es dans 32 25 des tablissements visit s La HAS et les organismes agr s pour l accr ditation ont par ailleurs lanc une enqu te aupr s des m decins engag s dans l accr ditation Sur les 8781 m decins engag s dans l accr ditation 77 de lib raux 11 de salari s 12 exer ant une activit mixte 1872 m decins exercant en bloc op ratoire dont 288 anesth sistes on
21. ts certification process of health care organisations beginning in January 1 2010 Additionally the organisations receive HAS certification are partners for the programme s promotion One year after its institution HAS is undertaking its first evaluation of the lessons and perspectives from the checklist s utilisation 2011 Elsevier Masson SAS All rights reserved d interventions chirurgicales r alis es chaque ann e le nombre v nements ind sirables graves survenant dans la p riode Malgr les importants progr s r alis s au cours des p riop ratoire serait de l ordre de 60 95 000 par an la 20 derni res ann es 1 le probl me de la s curit des soins au bloc op ratoire reste un sujet prioritaire pour les profes sionnels de sant travaillant dans ce secteur et aussi pour les institutionnels Ainsi en France sur les quelque 6 5 millions Auteur correspondant Adresse e mail p cabarrot has sante fr P Cabarrot 0750 7658 see front matter 2011 Elsevier Masson SAS Tous droits r serv s doi 10 1016 j annfar 2011 04 007 moiti de ces complications tant consid r e comme vitables 2 De nombreux programmes et proc dures sp cifiques sont mis en ceuvre au quotidien dans les tablissements pour am liorer la s curit des soins Dans ce but il a t propos d utiliser comme en a ronautique ou dans l industrie des check lists dont l efficacit a t d montr e d abord po
22. upart des sp cialit s concern es ont organis des sessions d di es au sein des manifestations scientifiques et professionnelles assorties de nombreuses pu blications dans les revues de chaque discipline et m tiers L information a t relay e par les associations de patients Une information grand public a aussi t faite dans les grands quotidiens nationaux et r gionaux de m me avec le support des m dias radio et TV P Cabarrot et al Annales Fran aises d Anesth sie et de R animation 30 2011 469 474 471 Par ailleurs l effet Certification des tablissements de sant avec le caract re exigible de la check list partir du 1 janvier 2010 a jou un r le manifeste d acc l rateur gr ce au soutien des quipes en charge de la qualit et de la s curit des tablissements Ainsi on peut dire que d s son lancement la plupart des professionnels a entendu parler de la check list S curit du patient au bloc op ratoire toutefois il faut aussi reconnaitre que beaucoup de professionnels n en connaissaient pas suffi samment le mode d utilisation les objectifs et surtout les int r ts en mati re d am lioration de la s curit au bloc op ratoire est certain qu un effort suppl mentaire et diff rent de communication est indispensable sur ces derniers points Parall lement la mise en uvre de la check list la HAS et ses partenaires du groupe national ont d fini une politique d valu
23. ur les voies veineuses centrales 3 et plus r cemment pour les interventions chirurgicales ainsi la 470 P Cabarrot et al Annales Fran aises d Anesth sie et de R animation 30 2011 469 474 d sormais c l bre Surgical Safety Checklist de l OMS a permis dans une tude internationale convaincante de r duire de mani re significative la morbimortalit p riop ratoire 4 La question de l am lioration de la s curit au bloc op ratoire est au c ur des missions de la HAS la proc dure de certification V2010 appr cie au niveau du crit re bloc op ratoire les m mes points cl s que le programme OMS et au vu de l efficacit ainsi d montr e de cet outil la HAS a souhait promouvoir l utilisation d une check list adapt e au contexte francais De m me les organismes agr s pour l accr ditation des m decins exercant une sp cialit risque ont engag une r flexion intersp cialit s sur les pr requis op ratoires non ou mal remplis d s d cembre 2008 et recommandent depuis plusieurs mois l utilisation de cette check list adapt e 2 Mise en ceuvre en France de la check list Depuis la publication princeps 4 le b n fice global de l utilisation d outils type check list a t confirm par d autres travaux 5 6 En effet outre le renforcement de l effet d actions d j existantes et la v rification structur e de crit res essentiels l outil check list est un vecteur puissant d am lioration
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