7.Patient porteur BMR [Mode de compatibilité] - CClin Sud-Est
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1. gt Patient porteur d une BMR Une information partager Er ARlin Languedoc Roussillon A ENTURES RIPHH 12 04 13 Contexte e 2 facteurs conjoints l mergence et diffusion des BMR La pression de s lection par les antibiotiques La transmission des souches r sistantes lt Par transmission crois e Par transmission des supports g n tiques de la r sistance par les plasmides RIPHH 12 04 13 Maitrise des BMR aux antibiotiques e Objectif prioritaire de la lutte contre les infections nosocomiales dans le domaine de la surveillance et de la pr vention Du plan strat gique national de pr vention des infections associ es aux soins PSN PIAS Du programme de pr vention des infections nosocomiales PROPIN 2009 2013 o Du 3 me plan national d alerte sur les antibiotiques De la proc dure de certification des tablissements par la HAS e Augmentation et diss mination rapide Probl me de sant publique o Impasses th rapeutiques e Multi r sistance des esp ces bact riennes En infectiologie communautaire Pneumocoque bacille de la tuberculose En infectiologie nosocomiale Staphylocoques dor s ent robact ries Transmission de l information e Enjeu majeur et indispensable de la maitrise de la diffusion des pathog nes infectieux e Pourtant non syst matique Travail de groupe e l initiative de l ARlin mais manant d2. pistage est rapide simple et indolore Il se fait soit par couvillonnage nasal ou couvillonnage anal par analyse des selles le pr l vement est r alis sp cifiquement pour rechercher une ou des bact ries multir sistantes aux antibiotiques Ex Staphylococcus aureus r sistant la M ticilline sur un couvillon nasal une ent robact rie I R C3G inj sur un pr l vement rectal La transmission peut se faire entre personnes sans aucune cons quence chez les sujets en bonne sant Toutefois une bonne hygi ne des mains emp che ces bact ries de s implanter sur la peau ou dans le tube digestif A votre m decin traitant en cas de r hospitalisation ult rieure et aux professionnels lib raux en cas de retour domicile Je me lave les mains apr s tre all aux toilettes apr s avoir manipul une poche urine une sonde urinaire du linge souill ou un pansement avant de pr parer des repas et de passer table Pour ma toilette quotidienne j utilise du linge de toilette propre et personnel A mon domicile je propose aux soignants un savon liquide et des essuie mains Je nettoie les sanitaires et la salle de bain avec le d tergent habituel je rince et je peux d sinfecter avec de l eau de javel Je lave mon linge au moins 40 C avec ma lessive habituelle Pour la vaisselle l entretien habituel est suffisant Si je suis hospitalis ou h berg dans un tablissement m dico social
3. j utilise de pr f rence les WC de ma chambre Je me frictionne les mains avec un produit hydroalcoolique avant de sortir de ma chambre et je respecte les prescriptions n cas de soins mon domicile ou en ville de consultation ou d hospitalisation je signale que je suis porteur d une BMR afin que des pr cautions puissent tre prises Vous pouvez consulter les fiches d informations sur les BMR pour les patients r sidents familles soignants m decins Document t l chargeable sur la page Auvergne du site du CCLIN Sud Est Hcclin sudest chu lyon fr Antennes Auvergne Documents amp outils documents amp outils html TR ODDRUOO DUT D US O0D DUO 0S nuconpaueosvu RIPHH 12 04 13 16 Aer Quelques consignes pour l utilisation de cette Fiche de liaison Patients porteurs de Bact ries Multir sistantes BMR aux Antibiotiques b D tection de la mulltir sistance d un germe dans un pr l vement Information du patient de la d couverte d une BMR par le m decin e Prescription des pr cautions compl mentaires contact ou gouttelettes 1 Transmission du r sultat de bact riologie mentionnant la multir sistance du germe ex tampon ou encre rouge 2 Transmission de la fiche de liaison patients porteurs de BMR dat e et sign e A l quipe op rationnelle d hygi ne EOH Au m decin et au cadre du service d hospitalisation du patient
4. une demande du terrain e Objectif Mettre en place l chelon r gional Circuit de l information entre les laboratoires d analyse m dicales et les services de soins sanitaires et m dico sociaux Elargissement aux professionnels lib raux m decins laboratoires de biologie de ville HAD o D finir les mesures appliquer lors des transferts internes et externes al Cl i toutes prises en charge jj e Programme national pour la s curit des patients 2013 2017 Axe 1 Information du patient le patient co acteur de sa s curit l information donn e au patient doit tre pr cise cibl e et utile pour ses choix renforcer le partenariat dans la relation soignant soign gt RIPHH 12 04 13 Travail de groupe e Les participants o CHU de Montpellier et Nimes CH d Al s et Bagnols sur C ze CH de Mende Clinique du Mill naire CH de Perpignan CH de B ziers CH de S te et Narbonne Clinique du Mas de Rochet CH Lod ve Laboratoires OC Sant Laboratoire bact riologie INSERM CHU de Nimes o ARS LR RIPHH 12 04 13 Etat de lieux e Evaluation de la transmission du statut infectieux lors du transfert des patients Service de r animation quasi 100 o Service de m decine 50 gt EOH CLIN 20 Lors des transferts inter tablissements Entre 50 85 des informations manquantes observation des courriers de sorties Dans le cadr
5. OU au m decin traitant si le patient est domicile M Accompagnement de TEOH pour la mise en place des mesures appel t l phonique ou d placement en service e Si mutation intra tablissement ou transfert inter tablissement a Renseignements de la fiche de liaison dat e et sign e adresser au service d aval de prise en charge du patient OU au m decin traitant Qu aux professionnels lib raux b Transmission de la fiche de liaison au patient lors de la sortie domicile b Dans le cadre d une r hospitalisation o Transmission par le patient de son statut infectieux lors de l admission Les tablissements en test e Test de faisabilit sur un groupe limit d tablissements volontaires e CH de Mende Clinique du Mill naire Clinique Saint Roch Clinique Mas de Rochet e Laboratoire Oc Sant e Vous engageriez Vous tester ce document Merci de nous contacter par mail cclin antenne lr chu montpellier fr RIPHH 12 04 13 19
6. UeOSDEUe0S Tue ru Les bact ries vivent de fa on naturelle sur notre peau dans notre corps Intestin bouche mais aussi dans l environnement eau air surfaces objets Parfois certaines esp ces peuvent provoquer des infections qui se traitent avec des antibiotiques Progressivement les bact ries ont d velopp des moyens de r sistances l action des antibiotiques actifs on les appelle Bact ries Multi R sistantes Les bact ries r sistantes ou non se transmettent facilement par manu portage ou par l environnement contamin Le non respect des pr cautions d hygi ne lors des soins facilite la transmission des BMR d une personne l autre ou par contacts avec son environnement contamin Chacun d entre nous peut tre porteur d une BMR sans tre atteint d une infection C est la Colonisation le germe identifi sur un pr l vement r alis dans un but diagnostique n est pas responsable d une infection Un traitement n est pas recommand Mais les BMR peuvent aussi tre responsable d infections qui ne sont pas plus graves mais plus difficiles traiter par les antibiotiques disponibles actuellement C est Infection le germe identifi sur un pr l vement r alis dans un but diagnostique est responsable d une infection Dans un souci de qualit et de s curit des soins un D pistage peut tre r alis sp cifiquement pour rechercher une ou des bact ries multir sistantes aux antibiotiques Ce d
7. e du DPC concernant les BMR seuls 5 m decins sur 20 sont inform s d un probl me infectieux de leur patient o Sur 25 dossiers m dicaux 2 font tat du statut infectieux sans notifier le suivi du traitement et la bact riologie RIPHH 12 04 13 9 Etat des lieux Fiche de liaison e adapter au support existant dans l tablissement o Papier o Informatique o Autre e 3 niveaux d utilisation Recto Verso Recto verso RIPHH 12 04 13 11 Cette fiche accompagne le patient r sident lors de son parcours de soin lors des transferts intra ou inter tablissements Elle compl te le courrier de sortie Nom Nom sus Service Pr nom ET Nom du m decin Date de naissance za T l phone Pour toutes questions compl mentaires contacter l quipe op rationnelle d hygi ne de l tablissement au 1 RIPHH 12 04 13 12 Le respect des pr cautions standard est la base de la ma trise de la diffusion des BMR En compl ment des pr cautions standard se gt Pr cautions compl mentaires pi m a a BMR identifi e 000000000000 SARM CIPAR O ABRI Contact et ou Gouttelettes OEBLSE CJEPC DERG E E OEI NEEE EEE AEEA ATAA Chambre individuelle si possible Pen k s Al Renforcement de l hygi ne des mains Site de pr l vement O Cutan e O ORL O Sang O Pulmonaire D sinfection des mains avec un produit hydro alcoolique O Se
8. lles urines O Autres 000000 PHA Date du dernier pr l vement NE 120 Port de tablier usage unique contacts directs pour tous SARM Staphylococcus aureus r sistant la m ticilline les soins PAR Pseudomonas aeruginosa interm diaire ou r sistant la ceftazidime Mat riel d di si possible ABRI Acinetobacter baumannii r sistant l imip n me ou uniquement sensible l imip n me Si BMR pulmonaire Port de masque chirurgical contacts directs pour le personnel pour le patient en dehors de sa chambre EBLSE Ent robact ries productrices de B talactamases spectre tendu r sistantes au C3G EPC Ent robact ries productrices de carbap n mases ERG Enterococcus faecium ou faecalis interm diaires ou r sistants aux glycopeptides 000000000000 00000000000000000000000000 sacsacsencsecsecsensensenseassuacsacsas ee RIPHH 12 04 13 13 Les bact ries se transmettent surtout par les mains lors des soins ou au contact de l environnement contamin L Hygi ne des mains Le geste de protection de base pour les soignants les patients r sidents et les visiteurs PRE S npa I Attention ces mesures sont r valuer l admission du patient et ou r sident Un portage de BMR n est pas une raison de non admission ou de non retour domicile RIPHH 12 04 13 14 aOLEUUROSEUTOOSEUTO0SETUUTO0S EU OS EEUROREUUeOSEUUeOL PUNTO S TUTO S TU OSEEI
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