Fiche d`inscription : mode d`emploi
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1. fiche d INSCRIPTION mode d eMpPLOI Une fiche d inscription remplie de fa on incompl te ou incorrecte peut entrainer une non inscription ou une non affectation IN TITULE DE L ACTIVITE Indispensable pour les crit res d affectation sur certaines activit s O Date 1 O Date 2 Il s agit du coefficient social indiqu sur votre carte Activ Ce dernier doit tre valid par la CMCAS Sans ce coefficient il est impossible de prendre en compte votre inscription Tel Bur Ann e entr e IEG y L 25 SE O Cas sp cifiques c libataire et ou Monoparentale PARTICIPANTS O Un des participants entre dans le cadre d un dispositif handicap ou personne mobilit r duite EXTERIEUR L activit est accessible aux personnes en situation de handicap A compl ter syst matiquement si vous vous inscrivez avec des personnes ext rieures qui ne sont pas prioritaires sur nos activit s Sachant que les participants ext rieurs ne sont pas prioritaires je maintiens mon inscription sans eux si le nombre d inscrits l activit est sup rieur au nombre de places disponibles oul O NON cochez la case qui correspond la r ponse m engage r gler la CMCAS les frais qui r sulteraient d une annulation de ma part apr s affectation augment s de 23 En VOUS inscrivant vous pour frais de dos2. n en cas d impossibilit de jumelage Il est indispensable de le mentionner l inscription car une fois les affectations faites nous CMCAS des Hauts de Seine des Industries Electrique et Gazi re
3. sier SS acceptez les conditions Je d clare avoir pris connaissance que le solde de l activit est d lors de la remise de mon affectation sauf billetterie d ti d annuiafion qe r glement l inscription Ch que l ordre de la CMCAS des Hauts de Seine Je d clare avoir pris connaissance que de dans le cadre d activit s n cessitant des formalit s administratives TA sp cifiques Carte nationale d identit Passeport valables je dois tre en mesure de les fournir au moment m me de r glement de activit l affectation Le d faut de pr sentation de ces pi ces pouvant entra ner par la CMCAS l annulation de ma demande et de son montant Je d clare avoir pris connaissance que ma participation financi re est calcul e en fonction de mon coefficient social sous r serve de validation de celui ci par la CMCAS ainsi que les formalit s administratives Date Signature OD JUMELAGE LE JUMELAGE NE PEUT CONCERNER QU UN SEUL OD ET SES AD Merci d indiquer le nom pr nom NIA et SLV de lOD jumel Nom En cas d affectation mais d impossibilit de jumelage l agent conserve son affectation CIOUI O NON cochez la case qui correspond la r ponse P lt v Si vous souhaitez participer une activit avec un autre b n ficiaire chaque ouvrant droit doit remplir sa fiche d inscription et la demande de jumelage Il faut obligatoirement pr ciser si vous maintenez votre inscriptio
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