Méthode de l`allaitement maternel et de l`aménorrhée
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1. diatement dans l heure qui suivent qui suit ou aussi rapidement que possible apr s la Paccouchement naissance du b b Pendant les premiers jours qui suivent la naissance le liquide jaun tre produit par les seins de la m re colostrum contient des substances qui sont tr s importantes pour la sant du b b A nimporte quel moment si elle allaite enti rement ou presque enti rement son b b depuis la naissance et si elle n a pas encore eu son retour des r gles Fourniture de la m thode de l allaitement maternel et de l am norrh e 261 h e am norrl M thode de l allaitement maternel et de I Quand une femme peut elle utiliser la MAMA Une femme qui allaite peut utiliser la MAMA pour espacer la prochaine naissance et pour faire la transition avec une autre m thode contraceptive Elle peut commencer la MAMA n importe quel moment si elle r pond aux 3 crit res n cessaires pour utiliser la m thode Poser la m re ces 3 questions Est ce que vous avez d j eu votre retour des r gles Est ce que vos r gles sont revenues Si la r ponse toutes ces questions est non elle peut utiliser la MAMA Elle ne court qu un risque de 2 de tomber enceinte pendant ce temps Une femme peut choisir a n importe quel moment une autre m thode de planification familiale mais de pr f rence une m thode sans strog ne tant que son b b a moins de 6 mois Les m thode2. m res dont la maladie est d j avanc e ou qui ont t nouvellement infect es Les femmes qui suivent un traitement ARV peuvent utiliser la MAMA En fait traiter une m re infect e par le VIH ou un b b expos au VIH diminue beaucoup le risque de transmission du VIH par le biais du lait maternel Les m res s ropositives devraient s assurer de suivre un traitement ARV et devraient allaiter exclusivement leurs b b s pendant les 6 premiers mois de la vie introduire d autres aliments partir de 6 mois et continuer l allaitement pendant les 12 premiers mois L allaitement ne devrait pas s arr ter sans qu une alimentation saine et que le lait maternel soient assur s A6 mois ou plus t t si elle a de nouveau ses r gles ou si elle a arr t l allaitement exclusif une femme devrait commencer utiliser une autre m thode contraceptive pour remplacer la MAMA et continuer d utiliser des pr servatifs Recommander vivement aux femmes s ropositives d utiliser des pr servatifs avec la MAMA Quand ils sont utilis s correctement et de mani re constante les pr servatifs peuvent emp cher la transmission du VIH et autres IST 260 Planification familiale un manuel l intention des prestataires de services du monde entier Fourniture de la m thode de l allaitement maternel et de l am norrh e Quand commencer Situation de la femme Quand commencer Dans les 6 mois Commencer allaiter imm
3. CHAPITRE 19 M thode de l allaitement maternel et de l am norrh e Points cl s pour les prestataires et les clientes M thode de planification familiale bas e sur l allaitement maternel Conf re une protection pour la m re et repr sente le meilleur aliment pour le b b Peut tre efficace jusqu 6 mois apr s l accouchement tant que la m re n a pas encore eu son retour de r gles et qu elle pratique l allaitement complet ou quasi complet Demande qu elle allaite souvent nuit et jour Pratiquement toute l alimentation du b b devrait venir du lait maternel Offre une femme une m thode continue qu elle peut continuer utiliser apr s 6 mois Qu est la m thode de l allaitement maternel et de l am norrh e M thode temporaire de planification familiale fond e sur l effet naturel que comporte l allaitement maternel sur la f condit Allaitement signifie reli a la lactation Am norrh e signifie absence de saignements menstruels La m thode de l allaitement maternel et de l am norrh e MAMA repose sur 3 conditions Les trois doivent tre satisfaites La m re n a pas encore eu son retour de couches 2 Le b b b n ficie de l allaitement complet ou presque complet et est nourri souvent nuit et jour 3 Le b b a moins de 6 mois e Allaitement complet signifie aussi bien allaitement exclusif le b b ne re oit pas d aut
4. a pratique de l allaitement maternel optimal avec tous les avantages que cela comporte pour la sant du b b et de la m re N a pas de co t direct pour la planification familiale ou pour l alimentation du b b M thode de l allaitement maternel et de l am norrh e Fi Qui peut utiliser la m thode de l allaitement maternel et de l am norrh e 259 M thode de l allaitement maternel et de l am norrh e pour les femmes vivant avec le VIH Les femmes qui sont infect es par le VIH ou qui ont le SIDA peuvent utiliser la MAMA Lallaitement maternel n aggravera pas leur condition Par ailleurs il existe un risque que les m res vivant avec le VIH transmettent le VIH a leur b b par le biais du lait maternel Sans traitement antir troviral ARY si les enfants des m res infect es recoivent une alimentation mixte sont nourris de lait maternel et d autres nourritures pendant deux ans 10 20 sur 100 b b s seront infect s par le VIH par le biais du lait maternel en plus de ceux qui ont d j t infect s pendant la grossesse et lors de l accouchement Lallaitement exclusif r duit de 50 ce risque de transmission du VIH La r duction du temps de l allaitement r duit aussi le risque de transmission Par exemple l allaitement pendant 12 mois r duit la transmission de 50 compar aux femmes qui allaitent pendant 24 mois La transmission du VIH par le biais du lait maternel est plus probable chez les
5. e m thode Fourniture de la m thode de l allaitement maternel et de l am norrh e 263 h e am norrl M thode de l allaitement maternel et de I Aider les utilisatrices continues Aider les clientes passer une m thode continue 1 Une femme peut passer une autre m thode quand elle le souhaite pendant qu elle utilise la MAMA Si elle r pond encore tous les 3 crit res de la MAMA l on peut tre raisonnablement certain qu elle n est pas enceinte Elle peut commencer une nouvelle m thode sans qu il faille faire de tests de grossesse d examens ou d valuation 2 Pour continuer pr venir une grossesse une femme doit passer une autre m thode d s que l un des 3 crit res de la MAMA ne s applique plus 3 Aider la femme choisir une nouvelle m thode avant qu elle n en ait besoin Si elle veut continuer allaiter elle peut choisir parmi plusieurs m thodes hormonales ou non hormonales suivant le temps qui s est coul depuis l accouchement Voir Sant maternelle et n onatale moment le plus t t o une femme peut commencer une m thode de planification familiale apr s l accouchement p 293 Prise en charge des probl mes Probl mes au niveau de Putilisation Les probl mes au niveau de l allaitement maternel ou de la MAMA se r per cutent sur la satisfaction d une femme et son utilisation r ussie de la m thode Si la cliente signale des
6. la vie puis introduire d autres aliments et continuer l allaitement pendant les 12 premiers mois de la vie A 6 mois ou plus t t si elle a de nouveau ses r gles ou si elle a arr t l allaitement exclusif une femme devrait commencer utiliser une autre m thode contraceptive pour remplacer la MAMA et continuer d utiliser des pr servatifs Voir Sant maternelle et n ona tale et Pr vention de la transmission m re enfant du VIH p 294 Questions et r ponses propos propos de la m thode de l allaitement maternel et de l am norrh e 265 h e am norrl M thode de l allaitement maternel et de I 266
7. m re extrait son lait 258 Planification familiale un manuel l intention des prestataires de services du monde entier Qui peut utiliser la m thode de l allaitement maternel et de l am norrh e Les crit res de recevabilit m dicale pour La m thode de l allaitement maternel et de l am norrh e Toutes les femmes qui allaitent peuvent utiliser sans risques la MAMA mais une femme qui se trouve dans les circonstances suivantes devra peut tre envisager d autres m thodes contraceptives Sont infect es par le VIH ou sont atteintes du SIDA Voir M thode de l allaitement maternel et de la l am norrh e pour les femmes avec le VIH p 260 Qui utilisent certains m dicaments pendant l allaitement maternel m dicaments qui changent l humeur r serpine ergotamine antim ta bolites cyclosporine hautes doses de corticostero des bromocriptine m dicaments radioactifs lithium et certains anticoagulants e Si le nouveau n souffre d un probl me et qu il est difficile de l allaiter par exemple trop petit ou pr matur ou qui a besoin de soins n onatals intenses qui est incapable de dig rer normalement les aliments qui a des d formations de la bouche de la m choire ou du palais Pourquoi certaines femmes indiquent qu elles appr cient la m thode de l allaitement maternel et de l am norrh e C est une m thode de planification familiale naturelle Elle renforce l
8. n mesure de l allaiter fr quemment peuvent effectivement d pendre de la MAMA tant qu elles r pondent tous les 3 crit res de la MAMA Les femmes qui sont s par es de leur b b peuvent utiliser la MAMA si les t t s sont a des intervalles de moins de 4 heures Les femmes peuvent galement tirer leur lait au moins toutes les 4 heures mais les taux de grossesses risquent d tre l g rement plus lev s pour les femmes qui sont s par es de leur b b La seule tude qui a valu l utilisation de la MAMA parmi les femmes qui travaillent a estim un taux de grossesses de 5 pour 100 femmes pendant les 6 premiers mois apr s l accouchement alors que cette pro portion est de 2 pour 100 femmes telle que la MAMA est utilis e couramment Que se passe t il si une femme apprend qu elle est infect e par le VIH alors qu elle utilise la MAMA Peut elle continuer allaiter et utiliser la MAMA Si une femme a t r cemment infect e par le VIH le risque de transmission par le lait maternel est bien plus lev que si elle a t infect e auparavant car elle a un taux plus lev de virus VIH dans son corps La recommandation concernant l allaitement maternel est la m me que pour les autres femmes infect es par le VIH Les femmes infect es par le VIH et leurs b b s devraient suivre un traite ment antir troviral et les m res devraient allaiter leurs b b s exclusivement pen dant les 6 premiers mois de
9. probl mes couter ses pr occupations lui donner des conseils et la traiter si c est indiqu Offrir d aider la cliente choisir une autre m thode pr sent si elle le souhaite ou si les probl mes ne peuvent pas tre surmont s Pour les probl mes au niveau de l allaitement maternel voir Sant maternelle et n onatale Prise en charge des probl mes au niveau de l allaitement maternel p 295 264 Planification familiale un manuel l intention des prestataires de services du monde entier Questions et r ponses propos de la m thode de l allaitement maternel et de l am norrh e Est ce que la MAMA peut tre une m thode efficace de planification familiale Oui La MAMA est tr s efficace si la femme n a pas encore eu son retour des r gles si elle pratique l allaitement maternel complet ou quasi complet et si son b b a moins de 6 mois Quand est ce qu une m re peut commencer donner son b b d autres aliments en plus du lait maternel Dans l id al lorsque le b b a 6 mois Combin d autres aliments le lait maternel repr sentera une partie importante du r gime alimentaire de l enfant jusqu ce qu il arrive sa seconde ann e ou au del Est ce que les femmes peuvent utiliser la MAMA si elles travaillent l ext rieur Oui Les femmes qui peuvent garder leur b b avec elles pendant qu elles travaillent ou proche de cet endroit et qui sont donc e
10. re plus souvent le sein Introduire d autres Elle devrait commencer donner d autres aliments aliments 6 mois en plus du lait maternel une fois que le b b a 6 mois A cet ge le lait maternel ne nourrit plus enti rement un b b qui est en train de grandir Planifier une visite Planifier la prochaine visite lorsque les crit res de de suivi la MAMA s appliquent encore pour qu elle puisse choisir une autre m thode et continuer ainsi tre prot g e contre la grossesse Si c est possible lui donner de suite des pr servatifs ou une pilule progestatifs seuls Elle peut commencer les utiliser lorsque le b b n est plus allait enti rement ou presque enti rement si ses r gles sont revenues ou si le b b arrive l ge de 6 mois avant qu elle ne puisse revenir pour obtenir une autre m thode Planifier une m thode de suivi Lui remettre de suite les produits n cessaires Soutenir l utilisatrice Revenez n importe quel moment raisons de revenir Indiquer la cliente qu elle peut revenir n importe quel moment par exemple si elle a des probl mes des questions ou si elle souhaite une autre m thode ou encore si elle note des changements importants dans son tat de sant ou si elle pense qu elle pourrait tre enceinte Elle peut galement revenir si Elle ne satisfait plus l un ou plusieurs crit res de la MAMA et ne peut donc plus d pendre de cett
11. res liquides ou aliments pas m me de l eau en plus du lait maternel qu allaitement quasi exclusif le b b re oit des vitamines de l eau du jus ou d autres nutriments de temps autres en plus du lait maternel Allaitement quasi complet signifie que le b b re oit certains liquides ou certains aliments en plus du lait maternel mais l essentiel de la nourriture plus de trois quarts de tous les aliments est compos e de lait maternel Agit essentiellement en emp chant la lib ration des ovules des ovaires ovulation Lallaitement maternel fr quent emp che temporairement la lib ration d hormones naturelles qui causent l ovulation M thode de l allaitement maternel et de l am norrh e Ki M thode de l allaitement maternel et de l am norrh e 257 Quelle est son efficacit Plus efficace L efficacit d pend de l utilisatrice le risque de grossesse est le plus lev lorsqu une femme ne pratique pas l allaitement complet ou quasi complet Telle qu elle est utilis e couramment environ 2 grossesses pour 100 femmes utilisant la MAMA pendant les 6 premiers mois apr s l accouchement Cela signifie que 98 femmes sur 100 qui d pendent de la MAMA ne tomberont pas enceintes Sielle est utilis e correctement moins d une grossesse pour 100 femmes utilisant la MAMA pendant les 6 premiers mois apr s l accouchement Retour de la f condit une fois que cesse la MAMA d pend dan
12. s avec des oestrog nes sont les contraceptifs oraux combin s les injectables mensuels le patch combin et l anneau vaginal combin JA 4g Z o 32C Est ce que vous donnez r guli rement au b b d autres aliments en plus du lait maternel ou est ce que vous laissez couler de longues p riodes sans lui donner le sein que ce soit le jour ou la nuit Est ce que votre b b a plus de 6 mois Mais lorsque la r ponse l une de ces questions est oui Ses risques de grossesses augmentent Lui conseiller de commencer utiliser une autre m thode de planification familiale et de continuer l allaitement maternel pour la sant du b b 262 Planification familiale un manuel l intention des prestataires de services du monde entier Expliquer le mode d emploi Allaiter souvent Le mode d alimentation id al est sur demande c est dire chaque fois que le b b veut t ter et au moins 10 12 fois par jour pendant les premi res semaines apr s l accouchement et ensuite 8 10 fois par jour y compris au moins une fois la nuit pendant les premiers mois Les t t s pendant la journ e ne devraient pas tre espac es de plus de 4 heures et les t t s pendant la nuit ne devraient pas tre espac es de plus de 6 heures Certains b b s ne voudront pas t ter 8 10 fois par jour et voudront peut tre dormir pendant la nuit Il faudra encourager doucement ces b b s prend
13. s quelle mesure la femme continue allaiter Mois Protection contre les infections sexuellement transmissibles IST aucune efficace Effets secondaires avantages pour la sant et risques pour la sant Effets secondaires Aucun Les probl mes seraient les m mes que pour toutes autres femmes qui allaitent Avantages connus pour la Risques connus pour la sant sant Aide prot ger contre Aucun Les risques de grossesse Encourage Les meilleurs modes d allaitement qui profitent la sant tant la m re qu enfant Corriger les conceptions erron es Voir galement Questions et r ponses p 265 La m thode de l am norrh e maternelle Est tr s efficace lorsque les femmes r pondent tous les 3 crit res de la MAMA Est tout aussi efficace pour les femmes grosses ou maigres Peut tre utilis e par des femmes qui ont une nutrition normale Pas d aliments sp ciaux n cessaires Peut tre utilis e pendant 6 mois complets sans qu il faille donner au b b des aliments suppl mentaires Le lait de la m re lui seul apporte tous les nutriments dont a besoin un b b pendant les 6 premiers mois de sa vie De fait c est l aliment id al ce stade de la vie d un b b Peut tre utilis e pendant 6 mois sans devoir se pr occuper que le lait de la femme s puise Le lait continuera tre produit pendant 6 mois ou plus tant que le b b t te ou si la
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