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1. Et s il y avait du stress dans votre entreprise ei Cette brochure destin e aux dirigeants de PME pr cise les causes et les manifestations du stress au travail Elle en souligne les cons quences sur la sant des individus et pour l entreprise et d taille les signaux d alerte 17 17 www inrs fr media html refl NRS ED 20973 INRS 2015 Page 14 19 Outils d analyse des risques Perceptions et plaintes des salari s C est souvent la premi re information pour d tecter une situation risque Le recueil administratif des donn es par le service de sant au travail SST pour les plaintes et le bilan des absences li es aux conditions de travail par le service du personnel en association ou non avec le SST sont les donn es les plus faciles recueillir Des donn es de sant plus sp cifiques peuvent tre recueillies l aide du questionnaire dit nordique 18 qui interroge pour les diff rentes parties du corps membres et tronc la nature de la douleur son mode d apparition et son volution les g nes et handicaps au travail comme en dehors et le recours aux soins une classification plus sp cifique aux lombalgies lourdeur douleur lumbago irritation nerveuse picotements dans les cuisses sciatique trajet douloureux pr cis paralysies jambes sphincters Compl t e par l histoire de la lombalgie mode d apparition chronicit nombre et vari t des pisodes pass s et la perception ou2. Patrick Delapierre INRS Anatomie et fonction La colonne vert brale ou rachis est constitu e d un empilement de 33 vert bres s par es par des disques qui servent d amortisseurs et de joints souples Ses courbures naturelles renforcent sa stabilit et sa solidit Elle est soutenue et mobilis e par un grand nombre de muscles qui sont le plus souvent l origine des douleurs Les uns sont larges et puissants et d autres plus nombreux fr les et courts Les premiers vont permettre au tronc d tre tr s fort et les seconds sont prioritairement destin s au contr le des mouvements et des postures du tronc Le r le des muscles est fondamental pour bouger et positionner l ensemble du corps La colonne vert brale a des structures vari es soit solides vert bres et canal rachidien soit lastiques disques ligaments soit musculaires muscles courts ou longs qui lui permettent d assurer 3 fonctions prot ger la moelle pini re qui passe dans le canal rachidien et les racines des nerfs rachidiens bouger le tronc malgr son r le de protection qui impose de la solidit stabiliser une posture d finie afin que la main par exemple puisse tre pr cise et ou puissante La fonction de stabilisation est particuli rement importante car elle permet de r aliser des t ches fines du bout des doigts ou des actions de l ensemble du corps comme d assurer l quilibre lors des mouvements marche course Le rachis et en par
3. L valuation est une r flexion de l entreprise sur ses orientations conomiques et son dynamisme pour cr er une culture de pr vention Les r sultats de l valuation permettent de d cider de poursuivre l action o d en entreprendre une autre de diffuser les r sultats de l action de servir l image de marque de l entreprise et de d montrer sa ma trise d une d marche de promotion de la sant Prendre en charge le salari lombalgique La prise en charge du salari lombalgique doit combiner deux d marches conjointes et indissociables la d livrance d un message et d une prise en charge m dicale adapt s la situation du lombalgique ainsi qu une d marche d adaptation du travail et de son environnement pour favoriser le retour au travail HAS 2013 AU stade aigu en l absence de drapeaux rouges plus de 90 des cas quels que soient l intensit douloureuse ou le niveau de g ne la lombalgie commune impose un message rassurant au lombalgique Il s agit d une l sion minime sans relation avec l intensit de la douleur ou du handicap il peut et doit bouger m me prudemment au d but A ce stade les examens compl mentaires sont inutiles Ils doivent tre proscrits L imagerie RX scanner ou IRM peut montrer des anomalies tassement discal scoliose qui ne sont que la cons quence d une r action physiologique habituelle la douleur telle une contracture musculaire Une mauvaise interpr tation de ces troubles et un message i
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5. dans Mal de dos douleur g ne lourdeur raideur lumbago ou sciatique autant de une entreprise confront e des probl mes de pathologies du dos Il comporte termes pour voquer les lombalgies 7 2 modules Le premier module pr sente le 6 www inrs fr media html reflNRS DV 200244 bJAIE TR 12 2008 ED 6040 Tww inrs fr media html reflINRS ED 206087 Mal au dos Osez bouger pour vous soigner Les lombalgies sont des affections tr s courantes caract ris es par des douleurs localis es en bas du dos Le plus souvent la douleur est provoqu e par des l sions uniquement musculaires 8 8 www inrs fr media html reflNRS ED 206040 Autre r f rence INSERM Lombalgies en milieu professionnel Quels facteurs de risques et quelle pr vention Expertise collective 2000 162 pp Mis jour le 16 03 2015 Retrouvez ce dossier sur le site de l INRS www inrs fr risques lombalgies html INRS 2015 Page 7 19 Facteurs de risques Les lombalgies ont g n ralement une origine multifactorielle Les facteurs de risques professionnels sont importants mais peuvent s y ajouter les pr dispositions personnelles des pathologies intercurrentes des risques pris lors des activit s domestiques et de loisirs des risques psychosociaux de la vie hors travail La composante professionnelle est surtout un d terminant du handicap li la lombalgie Un routier qui se d place l tranger ne vivra pas sa lombalgie comme un s d
6. de pause sont l objet d un fort engouement au travail Leur int r t physiologique est discutable mais pratiqu s selon certaines r gles leur apport social est sans doute fond Risques li s aux chutes La pr vention des chutes c est viter l encombrement des zones de travail et des passages les d placements inutiles les courses l absence de marquage des trajets La sensibilisation des salari s est n cessaire car le risque d accident de plain pied est minimis banalis ou mis sur le compte de la fatalit Le rappel des consignes de s curit est essentiel Il est r alis sous diverses formes Des affiches et des panneaux plac s aux endroits strat giques sont particuli rement efficaces Des consignes g n rales pour limiter le risque de chutes peuvent tre viter la pr cipitation prendre du temps n est pas en perdre afficher les ruptures dans les trajets ranger nettoyer c est aussi produire Evaluer les actions de pr vention L valuation d une action de pr vention est trop souvent n glig e Pourtant cette phase est indispensable pour progresser valoriser communiquer dans et hors de l entreprise et permettre de d cider des suites donner l action ED 6161 L valuation doit tre pr vue et organis e d s le d but de l action de pr vention et se poursuivre au del de son terme Elle devrait en th orie tre r alis e par des acteurs ind pendants de l action disposant d outils propres
7. fr sfmt autres Argumentaire scientifique pdf 1 INSERM Lombalgies en milieu professionnel Quels facteurs de risques et quelle pr vention Expertise collective 2000 162 pp Kuorinka I Jonsson B Kilbom A Vinterberg H Biering Soerensen F Andersson G Jorgensen K Analyse des probl mes de l appareil locomoteur Questionnaire Scandinave Document pour le M decin du Travail 58 167 170 1994 a Meyer J P Turpin Legendre E Cail F Pr vention des risques professionnels Risques li s l activit physique Editions des techniques de l ing nieur 2009 SE 3 825 1 16 Roland M Waddell G Moffett J K Burton K Main C Cantrell T The Back Book The stationery office Itd ed 1997 26 pp www tso co uk 3 a WaxC Flenghi D Meyer J P Comparaison de deux techniques de lever de charge Analyse biom canique et co ts physiologiques Le travail Humain 1987 50 4 335 345 a www chu rouen fr sfmt autres Argumentaire_scientifique pdf 32 www tso co uk Dossiers li s Risques li s l activit physique Troubles musculosquelettiques TMS Les troubles musculosquelettiques TMS des membres sup rieurs et inf rieurs sont des troubles de l appareil locomoteur pour lesquels l activit professionnelle peut jouer un r le dans la gen se le maintien ou l aggravation Les TMS affectent principalement les muscles les tendons et les nerfs c est dire les tissus mous 34 34 Douleurs lumbago chute troubl
8. la compression est inf rieure 350 dN le risque est faible et acceptable Entre 350 et 650dN le risque impose une d marche de pr vention et au dessus de 650 dN le risque est tr s lev et la situation impossible tenir Mod le biom canique lombaire en 2 dimensions pour le calcul de la compression lombaire lors d un lever de charges Wax et al 1987 Points d application des forces C cg de la charge soulev e M cg des membres sup rieurs entre les 2 ol cranes T cg t te tronc en avant de D11 2 5 cr te iliaque paule F centre muscles paravert braux cr te iliaque sur XX 3 cm en avant du contour dorsal D centre du disque intervert bral sur XX 8 cm en avant du contour dorsal Intensit des forces appliqu es Pc en C poids dela charge Pm en M 10 du poids du corps Pt en T 55 du poids du corps WA NE SS WWW Couples d action de ces forces en D CA Pt x Dt Pm x Dm Pc x Dc Couple de r action des paravert braux CRAFT A PF AREA CR CA donc force Fr CA 0 05 FF I11 pe A HU NS Wi le bras de levier des paravert braux est de 5 cm NS Compression du disque ee Fcomp Fr Pc Pt Pm x cosa du ue er de RC TAN OT RS OR OL Or Outils d valuation des actions de pr vention L valuation est bas e sur la comparaison entre les objectifs d finis lors de la construction de l action de pr vention et la situation son terme Elle peut s appuyer sur des informations
9. le v cu du trouble par le lombalgique et toujours le recours au soin Ces quelques points toujours associ s la recherche pour carter d ventuels drapeaux rouges permettent de quantifier l importance de l pisode de lombalgie et de marquer son volution des chelles subjectives peuvent tre utilis es mais elles ne quantifient qu un aspect de la lombalgie douleur ou g ne ou liaison au travail et sont d int r t limit dans un objectif de recueil de plaintes de sant comme les lombalgies Analyse des situations de travail La check list de la m thode d analyse de la charge physique 1 et des outils subjectifs peuvent tre utilis s HAS 2013 Ils sont d taill s dans le dossier Activit physique au travail 20 Plusieurs normes permettent de calculer les forces ou les poids limites qui s appliquent une t che en fonction de ses conditions de r alisation Le tableau ci dessous combine les limites de contraintes physiques propos es dans les cadres rouge et vert 19 www inrs fr media html refINRS ED 206161 20 www inrs fr risques activite physique html 18 www inrs fr media html refINRS TF 20165 Zones de risque de lombalgie manutention charge kg tonnage t j pousser tirer poids d plac kg travail r p titif at min travail lourd dFC bpm pic FC FCmax vibrations corps entier m s Action technique at action manuelle l mentaire pour r aliser une t che co t cardia
10. m me pr pond rant n est pas ou peu efficace Pour optimiser la pr vention il faut agir simultan ment sur les diff rentes composantes du travail conomiques physiologiques biom caniques psychologiques sociales Le mode op ratoire de chaque t che s inscrit dans un syst me qu il faut percevoir dans son ensemble pour proposer des solutions de pr vention adapt es Les r sultats de l analyse du travail doivent convaincre l ensemble des acteurs de l entreprise des int r ts de la pr vention afin de s assurer de la participation active de tous la construction et la conduite de la d marche Convaincre est essentiel pour garantir l efficacit d une action de pr vention lui permettre d liminer ou de r duire les risques d am liorer la perception du travail par les salari s et enfin d am liorer les performances de l entreprise La pr vention des accidents li s aux manutentions manuelles peut se d cliner selon les 4 grands axes propos s par la directive europ enne n 90 269 CEE qui peuvent structurer la pr vention de l ensemble des risques li s une activit physique au travail et sont synth tis s ci dessous Eliminer ou r duire la contrainte par la m canisation quand c est possible ou par la r duction du poids unitaire des charges des distances et des fr quences de manutention Am nager le poste de travail afin de permettre la r alisation des manutentions manuelles dans les meilleures conditions de post
11. mieux expliquent la n cessaire mise en place d une pr vention int gr e qui comporte la fois la r duction des facteurs de risque pour tous et des possibilit s d adaptations pour les lombalgiques afin de Retrouvez ce dossier sur le site de l INRS www inrs fr risques lombalgies html INRS 2015 Page 1 19 Gael Kerbaol INRS limiter le risque de passage la chronicit qui est source de handicap Les lombalgies repr sentent des d fis pour le salari qui doit tre form et inform des risques des moyens de les r duire et qui doit b n ficier de conditions favorables lui permettant de mettre en pratique ces savoirs dans sa situation de travail l acteur de pr vention qui dans l entreprise doit mettre en garde valuer convaincre et engager des actions de pr vention et cr er des liens avec le monde des soins l entreprise qui doit dans son environnement conomique r duire ses risques viter les plaintes et en cas d accident permettre au salari un retour adapt En effet le travail activit et support social est une aide la gu rison des lombalgiques le soignant qui pour respecter les consensus de soins doit tenir un discours complexe sans conna tre l origine de la lombalgie sans rem de efficace il doit pourtant redonner confiance au lombalgique lui dire que sa douleur est sans gravit et que le meilleur moyen de la soigner est de rester actif Il doit accompagner le retour a
12. sp cifiques apport es par les outils d analyse du risque et ou sur celles pr sent es dans les diff rents bilans de l entreprise L valuation peut tre simple Ses r sultats permettent d appr cier la volont de l entreprise de promouvoir la sant de ses salari s sa capacit mener des actions de pr vention et au final am liorer son image Mis jour le 16 03 2015 Retrouvez ce dossier sur le site de l INRS www inrs fr risques lombalgies html INRS 2015 Page 16 19 Publications outils liens Publications INRS BROCHURE 02 2011 ED 6087 TA Pra Travail et lombalgie Mal de dos douleur g ne lourdeur raideur lumbago ou sciatique autant de termes pour voquer les lombalgies 21 21 www inrs fr media htmI refINRS ED 206087 BROCHURE 01 1993 ED 761 BROCHURE 02 2014 ED 6161 M thode d analyse de la charge physique de travail La m thode d analyse de la charge physique de travail permet de rep rer et d analyser les facteurs de risques pour l appareil locomoteur en tenant compte de la globalit des composantes de l activit 22 22www inrs fr media html reflNRS ED 206161 12 2008 ED 6040 CAT a Le dos mode d emploi Mieux conna tre son dos apprendre le prot ger et le rendre plus r sistant soulager ou r duire la douleur tel est l objectif de cette brochure 23 23 www inrs fr media html reflNRS ED 20761 BROCHURE 11 2009 ED 6057 AU
13. 7 7 Ayez un bon mouvement pour votre dos Affiche illustrant les th mes Pr vention des risques li s l activit physique au travail et Troubles musculosquelettiques Disponible sous les r f rences AD 547 60 x 80 cm AR 547 9 x 13 5 cm S www inrs fr media html reflNRS A 20547 Mis jour le 16 03 2015 Retrouvez ce dossier sur le site de l INRS www inrs fr risques lombalgies html INRS 2015 Page 2 19 Statistique La pr valence des lombalgies est lev e Dans une population en ge de travailler plus de 2 salari s sur 3 ont eu ont ou auront une lombalgie La manutention manuelle est l origine de 20 des accidents du travail AT Les lombalgies sont les cons quences les plus fr quentes de ces AT Elles concernent un AT sur six Certains facteurs de risques de lombalgies manutentions manuelles chutes postures contraignantes sont pr sents dans toutes les professions les lombalgies peuvent donc toucher tous les salari s Cependant les r percussions des lombalgies en termes de nombre et de dur e des arr ts du travail sont plus importantes chez des salari s plus expos s manutentionnaires conducteurs d engins travailleurs de force ou expos s des postures contraignantes Patrick Delapierre pour lINRS La dur e moyenne des arr ts caus s par un lombago apr s AT a quasiment tripl en 40 ans Chaque ann e plus de 3000 lombo sciatiques sont reconnues en maladie professio
14. MES Sant et s curit au travail j Ce qu il faut retenir Effets sur la sant Outils d analyse des risques Statistique Facteurs de risques Publications outils liens R glementation Pr vention Accueil gt Risques gt Lombalgies Ga l Kerbaol INRS Les lombalgies sont des sympt mes douloureux et invalidants en phase aigu Ces signes sont sans rapport avec une ventuelle pathologie et disparaissent en quelques jours pour la majorit et en moins d un mois pour la quasi totalit des lombalgiques Les pr conisations de tous les consensus de soins actuels sont d carter les rares pathologies sous jacentes drapeaux rouges pour pr ner le maintien d une activit physique adapt e garante d une meilleure gu rison du lombalgique La pr valence lev e des lombalgies 60 70 des salari s s explique par des facteurs de risque multiples li s au travail et la vie de tous les jours manutentions manuelles vibrations du corps entier travail physique dur postures contraignantes et chutes Ces facteurs de risques existent dans de nombreuses professions Ils sont l origine de dur es d arr t longues de difficult s de retour au travail et expliquent en partie l augmentation des co ts li s aux lombalgies Un accident du travail sur six provoque une lombalgie La pr valence les co ts la vari t des facteurs de risques l importance pour le lombalgique de rester actif pour gu rir
15. NBUETEUR DE h Mal au dos Osez bouger pour vous soigner Les lombalgies sont des affections tr s courantes caract ris es par des douleurs localis es en bas du dos Le plus souvent la douleur est provoqu e par des l sions uniquement musculaires 24 24Wwww inrs fr media html reflNRS ED 206040 BROCHURE 04 2012 ED 6018 Les lombalgies les comprendre les pr venir Les lombalgies au travail sont co teuses sur les plans humain social et conomique Il est indispensable d viter le passage la chronicit source de handicap L entreprise peut faciliter le retour au travail en am nageant des postes de travail sur le principe des postes cadre vert Cette 25 25 www inrs fr media html reflNRS ED 206057 MilP1eh DUR E 34 MIN Vibrations et mal de dos Guide de bonnes pratiques pour r duire le risque de lombalgie chez les conducteurs d engins mobiles valuation de l exposition aux vibrations mesures de pr vention techniques et organisationnelles 26 26 www inrs fr media html refiNRS ED 206018 BROCHURE 07 2008 ED 131 Vues de dos Ce film a pour objectif de pr parer le terrain d une action de pr vention dans une entreprise confront e des probl mes de pathologies du dos Il comporte 2 modules Le premier module pr sente le 27 27 www inrs fr media html reflNRS D V9200244 Retrouvez ce dossier sur le site de l INRS www inrs fr risques lombalgies html Pr vention des risques li s
16. a jambe et sur le pied pour les compressions des 3 et di me racines lombaire ou sur l arri re de la jambe du mollet et sous le pied pour celles des 4 et 5i me racines lombaires Les cruralgies et les sciatiques se caract risent par un trajet douloureux pr cis L irritation sans compression d une racine se traduit le plus souvent par des fourmillements dans les cuisses des g nes peu pr cises souvent localis es au dessus du genou Les sciatiques qui irradient en dessous du genou sont plus graves car elles marquent la souffrance d une racine nerveuse La lombalgie subaigu entre 6 et 12 semaines Ce stade fait l objet d une grande attention car c est la p riode charni re entre une gu rison normale et le passage la chronicit Le risque de passage la chronicit est valu par des drapeaux jaunes qui sont des indicateurs pr coces de la difficult du retour une activit Ils peuvent tre recherch s d s la phase aigu mais doivent l tre d s le d but de la phase subaigu Les drapeaux jaunes Les drapeaux jaunes comportent des facteurs cliniques professionnels et psycho comportementaux Facteurs cliniques des ant c dents de lombalgie l intensit de la douleur ou de son impact fonctionnel un tat de d tresse psychologique longue p riode d absence pour maladie lombalgie ou autre irradiation radiculaire de la douleur Facteurs professionnels insatisfaction au travail t ches physiques lourd
17. aux positions de travail statiques Crit res de choix de si ges de travail permettant une position assise assise sur lev e ou assis debout 28 28 www inrs fr media html reflNRS ED 20131 INRS 2015 Page 17 19 pJi AEN 12 2010 ED 7200 LITE R F RENCE 547 a La pr vention des risques li s l activit physique Ayez un bon mouvement pour votre dos Malgr les progr s de la m canisation l activit physique reste l une des Affiche illustrant les th mes Pr vention des risques li s l activit physique au principales causes d accidents du travail entorses luxations d chirures travail et Troubles musculosquelettiques Disponible sous les r f rences AD musculaires et de maladies professionnelles lbmbalges tendinites 547 60 x 80 cm AR 547 9 x 13 5 cm 30 Ce d pliant destin tous les salari s d crit les principes de la 2 30 yww inrs fr media html reflNRS A 20547 29 yww inrs fr media html reflINRS ED 207200 Autres r f rences Afnor norme X 35 109 Manutention manuelle de charge pour soulever d placer et pousser tirer M thodologie d analyse et valeurs seuils La Plaine St Denis d cembre 2009 17 pp HAS Surveillance m dico professionnelle du risque lombaire pour les travailleurs expos s des manipulations de charges Recommandations de l HAS en collaboration avec la soci t fran aise de m decine du travail Label HAS le 21 octobre 2013 http www chu rouen
18. contraintes physiques sont plut t des facteurs de risque de lombalgies aigu s Pr venir les RPS n cessite une analyse approfondie du fonctionnement de l entreprise qui peut remettre en question l organisation de travail les relations entre coll gues et les modes de management De ce fait elle peut tre mal accept e et demande des explications pour clarifier l action de pr vention Agir sur l organisation du travail est un outil majeur de pr vention de ce type de risque Risques li s au manque d activit physique Le manque d activit physique s est d velopp avec l augmentation des activit s tertiaires Compenser ces risques est th oriquement assez simple Des pauses actives durant lesquelles les salari s doivent se lever et bouger ou la g ographie des locaux et des installations qui peut amener les salari s bouger photocopieuses imprimantes cantine Mettre en commun et loigner photocopieuses ou imprimantes sont des solutions simples pour bouger plus et limiter l immobilisme La variation des t ches permet d ajouter du mouvement lutter contre la monotonie et varier les postures assis debout Encourager le mouvement n est pas imposer une activit sportive Marcher chanter sont des activit s sans risque qui combattent l immobilit et encouragent le lien social A l inverse une activit physique programm e int resse peu et pr sente des risques cardio vasculaires et locomoteurs Les tirements ou la gymnastique
19. de souffrance chronique et de handicap Ce parcours doit tre interrompu le plus t t possible car plus on avance dans le cercle plus la prise en charge est difficile Pour en savoir plus Publications VID O DUR E 34 MIN BROCHURE 02 2011 ED 6087 Vues de dos Travail et lombalgie Ce film a pour objectif de pr parer le terrain d une action de pr vention dans Mal de dos douleur g ne lourdeur raideur lumbago ou sciatique autant de une entreprise confront e des probl mes de pathologies du dos Il comporte termes pour voquer les lombalgies 10 2 modules Le premier module pr sente le 9 Pwww inrs fr media html reflNRS DV 200244 10 ww inrs fr media html reflNRS ED 206087 Dossiers li s Risques li s l activit physique Troubles musculosquelettiques TMS Risques psychosociaux Vibrations Tra abilit et p nibilit Mis jour le 16 03 2015 Retrouvez ce dossier sur le site de l INRS www inrs fr risques lombalgies html INRS 2015 Page 10 19 Prevention Les acteurs de pr vention sont confront s une double probl matique pour r duire les contraintes des situations de travail En effet ils doivent enclencher une d marche collective pour r duire les risques pour tous et une d marche individuelle pour am nager des postes pour les lombalgiques Cette approche individuelle doit permettre au lombalgique de continuer travailler ou a minima de limiter son inactivit Le m
20. e plus grande r sistance aux rechutes et la chronicisation La remise en activit doit s envisager en respectant les limites de contraintes physiques propos es dans le tableau qui s appuie sur les donn es des normes de codes de bonne conduite ou de consensus pour proposer des limites de contraintes physiques qui d terminent 4 zones de risque Vert fonc situation risque minimum pour tout l appareil locomoteur et le dos en particulier qui devrait permettre un salari lombalgique de tenir le poste Vert clair situation risque locomoteur acceptable pour tous les salari s non lombalgiques Orange situation risque lombaire qui demande la r duction de la contrainte Rouge situation risque lombaire inacceptable qui demande un am nagement prioritaire de la situation de travail Zones de risque de lombalgie manutention charge kg tonnage t j pousser tirer poids d plac kg travail r p titif at min travail lourd dFC bpm pic FC FCmax vibrations corps entier m s Action technique at action manuelle l mentaire pour r aliser une t che co t cardiaque dFC FC travail FC repos pics FC valeur de FC lors d une augmentation m me br ve lt 30 5 FC Fr quence cardiaque pulsations minute Une situation de travail dans le cadre vert zone vert fonc respecte toutes ses limites et autorise la mise en place de l accueil du salari dans l entreprise pour l
21. entaire qui a un travail l ger et un acc s au soin imm diat Le premier sera facilement arr t alors que ce ne sera m me pas envisag pour le deuxi me Facteurs de risques de lombalgie aigu ou chronique li s au travail ou hors travail FACTEURS DE RISQUE LOMBALGIE AIGUE LOMBALGIE CHRONIQUE Au travail a Manutentions manuelles Conditions de travail Chutes Insatisfaction au travail Exposition aux vibrations corps entier Travail physique dur Postures p nibles sous contrainte Stress Travail physique dur Contraintes psychosociales Traumatismes Absence d actions de pr vention dans l entreprise Efforts importants Hors travail Ant c dents de lombalgie Dur e de l arr t pour lombalgie Troubles vasculaires Gravit de l atteinte Corpulence Intensit de la douleur Anomalies radiologiques graves Mode de prise en charge Grossesses G ne fonctionnelle les m mes facteurs de risque physiques qu au travail chutes Baisse d activit efforts importants Tabac Les facteurs de risque les plus courants de lombalgies sont li s Aux chutes Souvent non cit es comme facteur de risque les chutes sont pourtant l origine de pr s d un quart des lombalgies reconnues en AT Les chutes sont impliqu es du fait du traumatisme direct li la chute ou de l effort violent de rattrapage de celle ci qui entra ne une surcharge brutale des structures locomotrices
22. es pas de possibilit de modifier le travail faible soutien social dans l environnement de travail stress au travail troubles au travail manque de confiance dans ses propres capacit s revenir au travail conflits pour l indemnisation d une pathologie v cue comme professionnelle employeur m decins s curit sociale Facteurs psychologiques et comportementaux tat d pressif anxi t stress tendance s isoler absence de soutien familial fausses croyances concernant le mal de dos gravit handicap les bienfaits du repos la peur de l activit physique la peur de bouger kin siophobie les attentes excessives concernant les traitements attitude passive entr e dans la maladie la peur de se faire mal La lombalgie chronique gt 3 mois Elle est rare Selon les tudes de 2 7 des lombalgiques aigu s deviennent chroniques Du fait de ses retentissements individuels sociaux professionnels et conomiques c est la forme la plus grave de lombalgie commune Tr s souvent les caract ristiques de la douleur changent et la lombalgie chronique devient un syndrome douloureux chronique Pour en savoir plus Publications Retrouvez ce dossier sur le site de l INRS INRS 2015 Page 6 19 www inrs fr risques lombalgies html VID O DUR E 34 MIN BROCHURE 02 2011 ED 6087 Vues de dos Travail et lombalgie Ce film a pour objectif de pr parer le terrain d une action de pr vention
23. es musculosquelettiques L activit physique malgr les progr s techniques reste la principale source d accidents du travail et de maladies professionnelles 33 33 www inrs fr risques activite physique html www inrs fr risques tms troubles musculosquelettiques html Vibrations Risques psychosociaux On distingue deux modes d exposition professionnelle aux vibrations les Qu entendons nous par facteurs de risques psychosociaux Comment agissent vibrations transmises l ensemble du corps notamment lors de la conduite ils Explications des 6 cat gories facteurs de RPS 36 d engins et les vibrations transmises aux membres sup rieurs lors de 36 f a 35 www inrs fr risques psychosociaux html l utilisation de machines portatives 35 www inrs fr risques vibrations html Retrouvez ce dossier sur le site de l INRS INRS 2015 Page 18 19 www inrs fr risques lombalgies html Tra abilit et p nibilit La r glementation pr voit diff rentes dispositions afin d assurer la tra abilit de certaines informations en sant au travail ou pour pr venir ou compenser la p nibilit au travail 37 37 www inrs fr demarche tracabilite penibilite html Formations CACES Certificat d aptitude a conduite en s curit PRAP Pr vention des risques li s l activit physique Mis jour le 16 03 2015 Retrouvez ce dossier sur le site de l INRS www inrs fr risques lombalgies html INRS 2015
24. gies Il convient de se reporter en premier lieu l obligation g n rale qui p se sur l employeur de pr server la sant physique et mentale de ses salari s article L 4121 1 du Code du travail Il en d coule qu il devra prendre les mesures de pr vention n cessaires pour viter toute maladie ou accident professionnel Ces mesures comprennent les actions de pr vention des risques professionnels reposant sur les 9 principes g n raux de pr vention et les actions de pr vention de la p nibilit au travail Voir dossier web Tra abilit p nibilit La d marche de pr vention des lombalgies consistera entre autres Eliminer la contrainte en modifiant l activit r organisation changements des modes de fabrication automatisation m canisation R duire la contrainte en modifiant son intensit ainsi que la dur e d exposition Am nager ou r organiser la situation de travail afin d all ger l astreinte Informer et former les salari s face aux risques aux moyens de les r duire et la mise en pratique dans leur situation de travail des mesures de pr vention pr conis es Dans le cadre de l valuation des risques l employeur d terminera donc les diff rents types d activit s qui sont susceptibles de provoquer des lombalgies Une fois les tudes de poste effectu es et les mesures de pr ventions misent en place l employeur devra se reporter galement la r glementation pr vue pour pr venir les risq
25. ilieu de travail a dans ce dernier cas un r le psychologique important de soutien du lombalgique Ga l Kerbaol INRS L action de pr vention dans le monde du travail est essentielle Le travail est constructeur de confiance en soi et de reconnaissance et favorise la gu rison du lombalgique et son retour au travail C est un crit re pertinent de gu rison du lombalgique pour les soignants Pour viter que le salari ne d veloppe ou ne voie s aggraver une pathologie lombaire pr existante la d marche de pr vention doit tre int gr e Elle associe une r duction des contraintes pour tous et l adaptation ponctuelle de situations de travail pour des salari s en difficult Pour ce faire il faut analyser le contexte de survenue des lombalgies dans l entreprise relever leur survenue nombre et causes identifier tous les facteurs de risque puis laborer une d marche de pr vention qui associe une approche technique organisationnelle et individuelle Analyser la situation de travail c est tre en capacit de qualifier et de quantifier dans l activit les caract ristiques qui rendent le travailleur plus vuln rable contribuent aux maux de dos ou handicapent les lombalgiques Il est important d aller la recherche de l ensemble des facteurs de risques de la situation analys e qu ils soient directement li s l activit ou produits par son environnement En effet la pr vention qui ne r duit qu un seul facteur de risque
26. lari lombalgique Les postes cadre vert ne sont pas des postes doux mais des situations transitoires pour favoriser le retour l emploi pr c dent Paur en lt avair nlus Retrouvez ce dossier sur le site de l INRS INRS 2015 Page 13 19 www inrs fr risques lombalgies html vus sir wm w pere BROCHURE 04 2012 ED 6018 Vibrations et mal de dos Guide de bonnes pratiques pour r duire le risque de lombalgie chez les conducteurs d engins mobiles valuation de l exposition aux vibrations mesures de pr vention techniques et organisationnelles 14 Twww inrs fr media html reflNRS ED 206018 DATE 11 2009 ED 6057 Les lombalgies les comprendre les pr venir Les lombalgies au travail sont co teuses sur les plans humain social et conomique Il est indispensable d viter le passage la chronicit source de handicap L entreprise peut faciliter le retour au travail en am nageant des postes de travail sur le principe des postes cadre vert Cette 16 16 www inrs fr media html reflNRS ED 206057 Mis jour le 16 03 2015 Retrouvez ce dossier sur le site de l INRS www inrs fr risques lombalgies html BROCHURE 02 2011 ED 6087 u TA 1 Frs Travail et lombalgie Mal de dos douleur g ne lourdeur raideur lumbago ou sciatique autant de termes pour voquer les lombalgies 15 15 www inrs fr media html refl NRS ED 206087 BROCHURE 10 2006 ED 973 EA RIO
27. mpr cis peuvent entra ner une inqui tude l gitime du lombalgique m me de freiner sa r cup ration Le soignant doit expliquer les Retrouvez ce dossier sur le site de l INRS www inrs fr risques lombalgies html INRS 2015 Page 12 19 causes possibles de ces douleurs et aider le lombalgique g rer la crise douloureuse Ce message doit tre r p t Le soignant doit suivre le lombalgique lors des premiers jours de la crise pour contr ler l volution et ventuellement adapter le traitement de la douleur Au stade chronique les soignants sont souvent sans moyen Pour viter le passage la chronicit il faut agir de fa on pr coce et conjointe entre pr vention et Soins Tous les consensus de soins des lombalgies sont unanimes sur l importance de la remise en activit la plus pr coce du lombalgique Cette proposition est bas e sur plusieurs arguments a gu rison tissulaire muscles et tendons est meilleure lorsque ces structures sont mises en tension m me de fa on tr s faible a colonne est une structure complexe qui perd rapidement sa proprioception c est dire sa capacit bien se positionner dans l espace ou corriger rapidement des perturbations posturales l activit montre au lombalgique qu il est en capacit de se mobiliser et le met en confiance le travail procure un soutien et un statut social Le lombalgique en tire une stabilit qui a un b n fice imm diat et lui procure un
28. muscles tendons ligaments vert bres C est en langage courant le faux mouvement A l activit physique Tout travail comporte une part d activit physique L activit physique est b n fique Cependant dans le cadre professionnel elle est souvent excessive d s quilibr e statique contrainte par le temps Elle ne pr sente pas d int r t en termes de sant mais peut provoquer des l sions de l appareil locomoteur dos membres ou aggraver les cons quences de ces l sions Une posture prolong e est rarement l origine d une lombalgie mais est toujours difficilement supportable pour un lombalgique La manutention manuelle en particulier le port de charges lourdes est un facteur de risque reconnu de lombalgie Si ces efforts sont faits dans de mauvaises conditions le risque est augment Le travail physique est dit dur s il entra ne une augmentation de la fr quence cardiaque de plus de 30 battements par minute au dessus de sa valeur de repos Il est un facteur de risque important de lombalgie et de handicap au travail Patrick Franceschi INRS Aux vibrations du corps entier Retrouvez ce dossier sur le site de l INRS INRS 2015 Page 8 19 www inrs fr risques lombalgies html L exposition aux vibrations du corps entier caract rise de nombreuses professions o le travailleur utilise des engins mobiles engin de chantier chariot de manutention ou du mat riel vibrant Les vibrations sont transmise
29. nnelle MP La dur e moyenne des arr ts de ces MP est de 360 jours et leur co t moyen de 44 000 euros Chaque ann e plus de 8 millions de journ es de travail sont perdues pour les AT et MP li s aux lombalgies La 5 enqu te europ enne sur les conditions de travail Eurofound montre que la lombalgie est un probl me majeur de sant li au travail 47 des travailleurs europ ens disent avoir souffert du dos au cours des 12 derniers mois pr c dant l enqu te Dans la plupart des cas la lombalgie est sans cons quence importante mais elle peut devenir chronique Les lombalgies chroniques repr sentent la premi re cause d inaptitude m dicale chez les salari s de moins de 45 ans Les arr ts de travail et le handicap cons cutifs aux lombalgies sont les principales raisons des co ts conomiques et sociaux qu elles g n rent Dans certains pays l valuation de ces co ts est proche de 1 du PIB Les pr valences lev es des lombalgies expliquent que dans n importe quelle entreprise peu importe son type d activit s et les risques associ s pour le dos une d marche de pr vention des lombalgies doit tre envisag e Mis jour le 16 03 2015 Retrouvez ce dossier sur le site de l INRS www inrs fr risques lombalgies html INRS 2015 Page 3 19 R glementation En mati re de sant et s curit au travail il n existe pas actuellement de r glementation sp cifique relative la pr vention des risques li s aux lombal
30. objectifs concevoir un contenu et un calendrier d une action et ses outils de suivi et d valuation avec l ensemble des partenaires de l entreprise conduire c est mener bien l action en fonction des moyens et objectifs d finis valuer c est faire un bilan de l action le communiquer et tre en capacit de prolonger ou d interrompre l action en donnant un argumentaire ces d cisions Retrouvez ce dossier sur le site de l INRS www inrs fr risques lombalgies html INRS 2015 Page 11 19 Surveillance des salari s manutentionnaires Les recommandations de bonne pratique pour la surveillance des salari s manutentionnaires pr conisent comme outils d analyses des risques des normes et les chelles de Borg pour valuer la charge de travail HAS 2013 13 13 www rst sante travail fr rst pages article ArticleRST html ref RST TM 2030 Risques li s aux vibrations du corps entier Pour prot ger les travailleurs contre les effets des vibrations il faut habituellement avoir recours une combinaison de moyens de pr vention technique et organisationnels r duire les vibrations la source en nivelant les surfaces de roulement en choisissant l engin adapt la t che et aux conditions des sols diminuer la transmission des vibrations aux op rateurs pneus plus souples suspension basse fr quence du ch ssis ou de la cabine si ges suspendus adapt s aux caract ristiques dynamiques des v hicules et r glable
31. ons avec les coll gues et l encadrement manque de reconnaissance re ue en change des efforts fournis A l inactivit physique La baisse de l activit physique est une volution sociale reconnue actuellement La lutte contre cette baisse est une priorit de sant publique Ce ph nom ne s applique galement au monde du travail L immobilit est un facteur de risque de pathologies articulaires musculaires cardiovasculaires et de baisse des capacit s fonctionnelles L inactivit r duit les capacit s de coordination des mouvements qui sont essentielles dans des actions complexes stabilisation contr le des vitesses coactivit s musculaires engag es plus particuli rement par la colonne vert brale dans la vie de tous les jours et au travail La fragilisation de l appareil locomoteur par le manque d activit est une source de troubles et de pathologies sans doute sous valu e Retrouvez ce dossier sur le site de l INRS INRS 2015 Page 9 19 www inrs fr risques lombalgies html Le cercle vicieux des lombalgies lombalgies The troubles mouvements moteurs douloureux stabilit s vitesse peur de se faire pertes mal bouger fonctionnelles kinesiophobie force coordination inactivit physique Cette figure illustre le cercle vicieux de la douleur que le lombalgique risque de parcourir et qui explique que d une douleur simple ce passage des diff rentes tapes du cercle am ne le lombalgique un tat
32. plus d un quart des patients Dans de rares cas en pr sence de drapeaux rouges la lombalgie n est plus commune et la cause de la lombalgie peut tre secondaire une pathologie qu il faut rechercher et traiter sp cifiquement Les drapeaux rouges Les drapeaux rouges indiquent les situations qui imposent une recherche de causes sp cifiques moins de 20 ans ou premier pisode apr s 55 ans a traumatisme important syndrome inflammatoire infectieux fi vre traitements cortico des prolong s baisse de l tat g n ral histoire ou suspicion de cancer VIH pathologies des organes profonds douleur qui augmente progressivement non m canique douleur augment e en d cubitus mal localis e dos et thorax signes de compression nerveuse sciatique paralysie sphinct rienne La compression d un nerf peut causer une lombalgie aigu et une sciatique et m me une paralysie dans le territoire innerv Dans ce cas il s agit d une urgence chirurgicale Deux grands types de compression sont d crits ou niveau lombaire et repris dans les d finitions des pathologies des tableaux 97 et 98 Les cruralgies cons quences d une compression des racines lombaires hautes la douleur irradie en ceinture dont le trajet part des premi res vert bres lombaires et va jusqu au pubis Les sciatiques cons quences d une compression des racines lombaires basses la douleur irradie sur le c t de la cuisse de l
33. que dFC FC travail FC repos pics FC valeur de FC lors d une augmentation m me br ve lt 30 5 FC Fr quence cardiaque pulsations minute Un poste qui respecte les limites entre les zones orange et rouge du tableau est conforme aux normes de contraintes physiques et est acceptable pour tous les salari s qui ne souffrent pas du dos S il respecte les limites entre les zones vert fonc et vert clair il est acceptable pour les lombalgiques afin de favoriser leur retour rapide une activit adapt e dans son entreprise Toutes les contraintes ne sont pas list es dans ce tableau Cependant appliquer ces limites permet de rester en de des limites de risque des autres facteurs de contraintes non indiqu s dans le tableau car difficiles quantifier organisation du travail forces exercer modes de manutention ou qui font l objet de d veloppements longs dans des revues de la litt rature des normes ou des param tres individuels Retrouvez ce dossier sur le site de l INRS www inrs fr risques lombalgies html INRS 2015 Page 15 19 Un mod le biom canique d valuation sp cifique de la contrainte li e la manutention manuelle Wax et coll 1987 peut tre utilis La m thode de calcul est sch matis e dans la figure ci dessous Une simple photographie de profil avec une r f rence d chelle permet de calculer la compression du disque qui est le param tre le plus repr sentatif de la contrainte lombaire Si
34. s l ensemble du corps par la colonne vert brale Le risque de l sion d pend de l intensit et de la fr quence des vibrations de la dur e de l exposition et de la partie du corps qui re oit l nergie des vibrations Les fr quences des vibrations dangereuses pour le corps entier sont comprises entre 2 et 10 Hz C est malheureusement aussi la fr quence habituelle des engins roulants Les m canismes d action des vibrations ne sont pas compl tement clarifi s Outre les classiques cycles de compression tirement la fr quence de celle du si ge du conducteur ce dernier est galement soumis des corrections posturales continues Elles imposent des contractions altern es des muscles abdominaux et dorsaux la fr quence de la vibration Ce fonctionnement r flexe de stabilisation du tronc est possible jusqu des fr quences de 6 10 Hz Soit des coactivit s musculaires qui demandent un contr le moteur tr s complexe qu un lombalgique est incapable de r aliser Ainsi les vibrations ne sont pas forc ment le facteur tiologique d une lombalgie mais elles rendent l activit d un lombalgique tr s difficile La pr vention des risques de l exposition aux vibrations du corps entier illustre le besoin d une action int gr e qui r pond un double objectif r duire le risque pour tous et permettre un lombalgique de conduire sans aggraver sa lombalgie L association de l exposition de l ensemble du corps des vibrations et aux por
35. s en fonction des caract ristiques des conducteurs optimiser la posture des op rateurs de fa on diminuer la pression intradiscale au niveau lombaire en soutenant le dos correctement par un si ge facilement r glable suspension adaptable au poids du conducteur inclinaison du dossier appui lombaire a organiser le travail ou modifier les techniques de production adapter les vitesses planifier les distances r duire ou fractionner la dur e d exposition organiser l entretien des mat riels sont des moyens tr s efficaces pour r duire les vibrations de fa on importante Le port d une ceinture lombaire peut soulager pourtant c est un faux ami qui simule une pr vention efficace et peut engendrer une prise de risque accrue La ceinture lombaire est inefficace comme outil de pr vention Elle n est indiqu e que lors des pisodes douloureux et sur prescription m dicale Risques psychosociaux RPS Les effets de la fatigue de l insatisfaction au travail et des mauvaises relations au travail peu d entraide entre les coll gues faible soutien de la hi rarchie sur la lombalgie sont mal connus et controvers s N anmoins de nombreuses tudes font appara tre une association entre les sympt mes de stress au travail nervosit tension troubles du sommeil anxi t et les probl mes de dos Il est classiquement admis que les contraintes psychosociales participent plut t au passage la chronicit des lombalgies alors que les
36. ticulier sa partie lombaire sont au croisement de toutes les activit s motrices de l Homme Douleurs causes et caract ristiques cliniques En r gle g n rale les causes de la douleur sont inconnues N anmoins les facteurs de risques l expression des douleurs et leur r cup ration indiquent une l sion musculaire ou tendineuse comme origine majoritaire des lombalgies Cette origine pour gu rir bien impose une remise en activit tr s progressive mais pr coce La localisation de la douleur lombaire est bien d finie au niveau du bas du dos avec ventuellement des irradiations vers les cuisses et les jambes Sa nature est vari e en intensit en dur e et en type lourdeur douleur lumbago ses cons quences sont impr visibles et d pendent de nombreux l ments li s au lombalgique et son environnement Selon sa dur e la lombalgie est aigu sub aigu ou chronique Elle est aigu si elle dure moins de 6 semaines sub aigu entre 6 semaines et 3 mois et chronique si elle dure plus de 3 mois Patrick Delapierre INRS La lombalgie aigu lt 6 semaines Retrouvez ce dossier sur le site de l INRS INRS 2015 Page 5 19 www inrs fr risques lombalgies html C est une affection b nigne 90 95 des cas gu rissent en quelques jours et plus de 90 des patients en arr t de travail cause d un lumbago ont repris le travail dans le mois Toutefois la tendance la r cidive dans l ann e concerne
37. ts de charges augmente le risque de lombalgie Cette association a t retrouv e dans plusieurs tudes pid miologiques portant sur des conducteurs d engins des caristes des chauffeurs livreurs des pr parateurs de commandes Patrick Delapierre INRS Aux risques psychosociaux Les facteurs psychosociaux au travail on me demande trop on ne m aide pas on m impose tout on ne me r compense pas assez sont susceptibles de favoriser des pathologies ost o articulaires et en particulier rachidiennes Associ s aux g nes fonctionnelles qui entrainent inqui tude baisse de l activit et augmentation des arr ts ils bloquent le retour l activit et sont des facteurs de risque pr pond rants de passage la chronicit selon plusieurs ph nom nes qui peuvent s associer travailler sous pression excessive fait aller plus vite augmente les contraintes l absence de pauses ne permet pas de vraie r cup ration le stress alt re le contr le proprioceptif le muscle se contracte trop ne se rel che pas bien des structures muscles tendons sous tension sont moins bien irrigu es le stress r duit les capacit s de d fense anti inflammatoires Les principaux facteurs psychosociaux rechercher sont monotonie des t ches forte demande psychologique quantit de travail contraintes de temps insatisfaction professionnelle a faible autonomie d cisionnelle faible soutien social relati
38. u travail de son patient en collaboration avec le service de sant au travail SST de l entreprise Pour en savoir plus VID O DUR E 34 MIN BROCHURE 01 1993 ED 761 Vues de dos Le dos mode d emploi Ce film a pour objectif de pr parer le terrain d une action de pr vention dans une Mieux conna tre son dos apprendre le prot ger et le rendre plus r sistant entreprise confront e des probl mes de pathologies du dos Il comporte 2 soulager ou r duire la douleur tel est l objectif de cette brochure 2 modules Le premier module pr sente le 1 2 ww inrs fr media html reflNRS ED 20761 Tuwww inrs fr media html reflNRS DV 200244 D PLIANT 12 2008 ED 6040 D PLIANT 11 2009 ED 6057 amp amp Mal au dos Osez bouger pour vous soigner Les lombalgies les comprendre les pr venir Les lombalgies sont des affections tr s courantes caract ris es par des douleurs Les lombalgies au travail sont co teuses sur les plans humain social et localis es en bas du dos Le plus souvent la douleur est provoqu e par des conomique Il est indispensable d viter le passage la chronicit source de l sions uniquement musculaires 3 handicap L entreprise peut faciliter le retour au travail en am nageant des postes gt LL 4 3 yww inrs fr media html reflNRS ED 206040 de travail sur le principe des postes cadre vert Cette www inrs fr media html reflNRS ED 206057 d R F RENCE 54
39. ues li s certaines activit s On peut citer titre d exemple les activit s suivantes susceptibles de d clencher des lombalgies Les activit s li es la manutention de charges articles R 4541 1 R 4541 10 du code du travail Les activit s li es l utilisation d cran de visualisation articles R 4542 1 R 4542 19 du code du travail Les activit s exposant aux vibrations m caniques articles R 4441 1 R 4447 1 du code du travail Eric Franceschi Mis jour le 16 03 2015 Retrouvez ce dossier sur le site de l INRS www inrs fr risques lombalgies html INRS 2015 Page 4 19 Effets sur la sante Les lombalgies sont par d finition une symptomatologie douloureuse si geant au niveau du bas du dos Ses expressions sont vari es lourdeur raideur douleur franche lumbago irritation ou compression des racines Leur fr quence peut tre un pisode unique ou r p t ou une douleur continue Ces caract ristiques cliniques et temporelles expliquent que lombalgies soit au pluriel Le langage courant maux de dos tour de rein lumbago ou sciatique exprime bien la vari t des lombalgies L intensit des douleurs n est pas li e la gravit de l atteinte Dans plus de 90 des cas ces sympt mes sont sans explication car il n existe le plus souvent pas d anomalie identifiable aux examens cliniques biologiques ou d imagerie radiologique On parle de lombalgies communes 7
40. ui t moigner qu il est attendu et que l entreprise a besoin de lui Pour tre complet ce cadre englobe des crit res de posture de risques de chute et surtout un cadre d accueil psychosocial qui ne sont pas repris ici car leurs gradation en 4 zones est inappropri e La d marche cadre vert est bas e sur des consensus de soins qui affirment qu un lombalgique doit rester actif Le cadre vert implique l entreprise pour permettre au salari de rester actif Apr s une phase initiale de 2 5 jours d arr t un salari lombalgique doit pouvoir b n ficier de postes qui respectent les conditions de ce cadre Il n existe pas de m thode pour construire des postes cadre vert C est du devoir de l entreprise et de sa comp tence de construire la m thode en fonction de ses moyens et de son environnement conomique g ographique La mise en place de postes cadre vert dans une entreprise pour pr venir la d sinsertion et favoriser le retour au travail du lombalgique est une d marche de tous les partenaires de l entreprise Pour faciliter efficacement ce retour elle n cessite l information et la collaboration des r seaux de soins r le du SST Pour assurer les meilleures chances de retour du lombalgique le cadre vert doit tre appliqu durant 1 3 semaines puis progressivement modifi pendant une dur e qui ne devrait pas exc der 6 semaines Cette mise en place peut tre n goci e en fonction des conditions de travail et de la situation du sa
41. ure hauteur de travail respect des zones d atteintes et d espace de travail afin de permettre aux salari s d appliquer les principes de manutention en s curit Organiser le travail allouer plus de temps si n cessaire alterner les t ches en restant attentif aux cumuls d astreintes que peuvent cacher ces alternances organiser les pauses Former et informer les salari s sur les diff rents risques et comment les viter ou les r duire voir formations CACES 11 et PRAP 12 1Twww inrs fr accueil produits formation publics caces html 12 www inrs fr accueil produits formation publics risque activite physique html Pr venir Les risques Pr venir les risques c est construire une action de pr vention qui trouve ses sources dans des d marches et outils de r f rence et faire des choix argument s pour les rendre applicables et utiles dans la situation de travail concern e Pour pr venir efficacement les risques pour la sant et pour le fonctionnement de l entreprise la pr vention doit int grer les diff rents risques Risques li s l activit physique manutention manuelle travail physique lourd Les m thodes d analyse de la charge physique de travail sont bas es sur 4 tapes d une d marche convaincre c est rassembler les argumentaires pour initier une action Elle est bas e sur la balance entre co ts risques plaintes dysfonctionnements et objectifs des actions construire c est en fonction des
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