La pompe à insuline - Accu-Chek
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1. 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 Renner R Hubert G L ddeke HJ Liebl A Informationen zur Insulinpumpen Therapie CSII Eine Brosch re nach den Inhalten der Insulinpumpen Seminare des Diabeteszentrums am Klinikum M nchen Bogenhausen Disetronic Medical Systems GmbH Sulzbach Germany 1997 46 48 Reichel A Rietzsch H Kohler HJ Pfutzner A Gudat U Schulze J Cessation of insulin infusion at night time during CSll therapy comparison of regular human insulin and insulin lispro Exp Clin Endocrinol Diabetes 1998 106 3 168 72 Rivera Alsina ME Willis S Needle and catheter colonization in pregnant diabetic patients using the continuous subcutaneous insulin infusion pump Diabetes Care 1984 Jan Feb 7 1 75 6 Rizvi AA Petry R Arnold MB Chakraborty M Beneficial effects of continuous subcutaneous insulin infusion in older patients with long standing type 1 diabetes Endocr Pract 2001 Sep Oct 7 5 364 9 Saha ME Huuppone T Mikael K Juuti M Komulainen J Continuous subcutaneous Insulin infusion in the treatment of children and adolescents with type 1 diabetes mellitus J Pediatr Endocrinol Metab 2002 Jul Aug 15 7 1005 10 70 Saudek CD Novel forms of insulin delivery Endocrinol Metab Clin North Am 1997 Sep 26 8 599 610 Schade DS Eaton RP Friedman NM Spencer WJ Normalization of plasma insulin profiles with intraperitoneal insulin infusion in diabetic man Diabetologia 1980 Jul 19 1 352. La nouvelle voie de votre flexibilit Optez pour plus de qualit de vie grace au traitement par pompe a insuline ACCU CHEK Vivre sa vie C est essentiel Table des mati res Optez pour une vie plus flexible grace a la pompe a insuline Confort et flexibilit profitez plus de votre vie Le traitement par pompe insuline une fa on de relever les d fis de l insulinoth rapie Le traitement par pompe insuline de l insuline la demande Une grossesse plus panouie gr ce la pompe insuline 4 6 12 18 Vivez votre vie d enfant et d adolescent pleinement grace a la pompe insuline Premiers pas avec une pompe insuline conseils et assistance Produits Accu Chek pour vous aider a vivre plus confortablement votre diab te Gestion des donn es en toute simplicit Questions fr quemment pos es 22 28 30 32 34 Optez pour une vie plus flexible gr ce la pompe a insuline Vivre sa vie C est essentiel Telle est la philosophie la base de tous les produits Accu Chek afin de rendre la vie des personnes diab tiques aussi simple et confortable que possible Accu Chek ne se contente pas de fabriquer des produits destin s la lecture de la glyc mie et l insulinoth rapie par pompe mais se consacre aussi en permanence la recherche et au d veloppement de syst mes destin s limiter les restrictions auxquelles les diab tiques sont confront s dans leur vie quotidi
3. augmenter lentement au cours des premiers jours et semaines suivant l accouchement et se stabilise g n ralement au m me niveau qu avant la grossesse Si vous allaitez il est possible que votre organisme ait besoin de moins d insuline qu avant votre grossesse 4 20 Les avantages d une pompe a insuline pendant la grossesse Une pompe a insuline vous est utile tout au long de votre grossesse depuis la planification jusqu la naissance et m me souvent au del Elle vous aide g rer votre glyc mie et profiter de ce moment sp cial sans appr hension Au plus t t VOUS optez pour une pompe insuline au mieux cela sera pour votre b b Vos besoins en insuline seront parfaitement satisfaits puisqu un profil avec 24 d bits de base sur 24 heures peut tre programm dans la pompe 7 Le d bit de base peut tre adapt facilement l volution des besoins en insuline pendant la grossesse Vous ne devez pas vous inqui ter propos d incidents hypoglyc miques car la pompe vous d livre la quantit exacte d insuline dont vous avez besoin m me pendant la nuit ou lorsque vous avez des naus es ou des vomissements Vous pouvez dormir aussi tard que vous le souhaitez Au contraire de l ICI la pompe insuline ne vous contraint pas vous lever t t pour une injection La pompe insuline peut vous aider g rer les naus es matinales ainsi que les fringales et les fluctua
4. Perlman K Tamm J Ehrlich R Severe hypoglycemia in children with insulin dependent 0 diabetes mellitus frequency and predisposing factors J Pediatr 1989 Nov 115 5Pt 1 681 5 Diabetes Control and Complications Trial Research Group Hypoglycemia in the Diabetes Control and Complications Trial Diabetes 1997 Feb 46 2 271 86 Diabetes Control and Complications Trial Research Group Effect of intensive diabetes treatment on the development and progression of long term complications in adolescents with insulin dependent diabetes mellitus Diabetes Control and Complications Trial Pediatr 1994 Aug 125 2 177 88 Diabetes Control and Complications Trial Research Group Pregnancy outcomes in the Diabetes Control and Complications Trial Am J Obstet Gynecol 1996 Apr 174 4 1343 53 Diabetes Control and Complications Trial Research Group The effect of intensive treatment of diabetes on the development and progression of long term complications in insulin dependent diabetes mellitus N Engl J Med 1993 Sep 30 329 14 977 86 Dunn FL Nathan DM Scavini M Selam JL Wingrove TG Long term therapy of IDDM with an implantable insulin pump The Implantable Insulin Pump Trial Study Group Diabetes Care 1997 Jan 20 1 59 63 Eichner HL Selam JL Holleman CB Worcester BR Turner DS Charles MA Reduction of severe hypoglyemic events in type insulin dependent diabetic patients using continuous subcutaneous insulin infusion Diabetes Res 1988 Aug 8
5. tes pr t mesurer votre glyc mie au moins quatre fois par jour 7 ainsi que d ajuster votre dose d insuline vous m me e Vous tes conscient de la n cessit d apprendre les principes de base de l insulinoth rapie par pompe et tes pr t participer un programme de formation dans ce but Vous pouvez aussi prendre contact avec des associations pour personnes atteintes de diab te ou des groupes d entraide o d autres utilisateurs d une pompe insuline seront ravis de partager leur exp rience avec vous Accu Chek est a votre service et vous aide dans votre insulinoth rapie par pompe Garantie La pompe a insuline Accu Chek D TRONplus est couverte par une garantie de deux ans tandis que la pompe Accu Chek Spirit est garantie quatre ans Formation Des trainings Accu Chek comportant des s ances de formation pratique vous permettent de vous familiariser avec le fonctionnement de la pompe La page d accueil du site www accu chek be vous fournira toutes les informations utiles sur le traitement par pompe a insuline des fiches produits du mat riel p dagogique et des conseils utiles Suivi de la glyc mie Roche Diagnostics propose a travers le monde entier une vaste gamme de produits Accu Chek afin de mesurer la glyc mie II vous suffit de s lectionner l appareil correspondant le mieux vos besoins Le Service Accu Chek est votre disposition afin de r pondre toutes vos questions 29 30 Produits Accu
6. 20 5 714 20 Mortensen HB Robertson KJ Aanstoot HJ Danne T Holl RW Hougaard P et al Insulinmanagement and metabolic control of type 1 diabetes mellitus in childhood and adolescence in 18 countries Hvidore Study Group on Childhood Diabetes Diabet Med 1998 Sep 15 9 752 9 Perriello G De Feo P Torlone E Fanelli C Santeusanio F Brunetti P Bolli GB The dawn phenomenon in type 1 insulin dependent diabetes mellitus magnitude frequency variability and dependency on glucose counterregula tion and insulin sensitivity Diabetologia 1991 Jan 34 1 21 8 Pickup J Keen H Continuous subcutaneous insulin infusion in type 1 diabetes BMJ 2001 May 322 1262 3 Pickup J Mattock M Kerry S Glycaemic control with continuous subcutaneous insulin infusion compared with intensive insulin injections in patients with type 1 diabetes meta analysis of randomised controlled trials BMJ 2002 Mar 23 324 7339 705 Comment in BMJ 2002 Jul 6 325 7354 46 Plotnick LP Clark LM Brancati FL Erlinger T Safety and effectiveness of insulin pump therapy in children and adolescents with type 1 diabetes Diabetes Care 2003 Apr 26 4 1142 6 Raile K Schweiger A Bernhard E Kornmann Hecker B Busse Widmann P Merk S Schwarz HP Inzidenz von Hypoglyk mien mit neurologischen Komplikationen bei Kindern mit Diabetes im Vorschulalter Diabetes und Stoffw 1999 8 Suppl 1 69 70 65 66 67 68 69 71 72 73 74 75 76
7. 4 189 93 Feldberg D Dicker D Samuel N Peleg D Karp M Goldman JA Intrapartum management of insulin dependent diabetes mellitus IDDM gestants A comparative study of constant intravenous insulin infusion and continuous subcutaneous insulin infusion pump CSIIP Acta Obstet Gynecol Scand 1988 67 4 333 8 Gabbe SG New concepts and applications in the use of the insulin pump during pregnancy J Matern Fetal Med 2000 Jan Feb 9 1 42 5 Graff MR Rubin RR Walker EA How diabetes specialists treat their own diabetes findings from a study of the AADE and ADA membership Diabetes Educ 2000 May Jun 26 3 460 7 Hanaire Broutin H Melki V Bessieres Lacombe S Tauber JP Comparison of continuous subcutaneous insulin infusion and multible daily injection regimens using insulin lispro in type 1 diabetic patients or intensified treatment a randomized study The Study Group for the Development of Pump Therapy in Diabetes Diabetes Care 2000 Sep 23 9 1232 5 Hepp KD Dittmar FW Schwangerschaft bei Diabetes mellitus In Diabetologie in Klinik und Praxis Mehnert H Sch ffling K Standl E Usadel KH Georg Thiemer Verlag Stuttgart New York 1994 3rd ed pp 314 328 Hiilesmaa V Suhonen L Teramo K Glycaemic control is associated with pre eclampsia but not with pregnancy induced hypertension in woman with type diabetes mellitus Diabetologia 2000 Dec 43 12 1534 9 Hirsch IB Intensive treatment of type 1 diabetes Med Clin North Am 19
8. Pratiquement indolore pratique et s r Accu Chek Softclix l autopiqueur pratiquement indolore petit et discret 31 32 Gestion des donn es en toute simplicit Accu Chek Pocket Compass Une interactivit id ale entre les glyc mies et les donn es relatives l insuline Au moyen du logiciel de gestion des donn es Accu Chek Pocket Compass 3 0 vous pouvez transf rer vos glyc mies et les informations relatives aux quantit s d insuline administr es sur votre ordinateur de poche PDA de type Palm Cette association vous apporte plus de mobilit et de souplesse gr ce e Une visualisation sur un m me cran des glyc mies ainsi que des quantit s d insuline administr es bolus et d bits de base e Une vue d ensemble de toutes les donn es importantes e L int gration ais e au quotidien de la gestion de votre diab te dans votre vie professionnelle e La compatibilit avec les lecteurs de glyc mie Accu Chek Aviva Accu Chek Compact Plus et Accu Chek Sensor e Une aide pour la recommandation des bolus que vous pouvez consulter o et quand vous le souhaitez puisque votre PDA est toujours a port e de main Logiciels de configuration des pompes a insuline Accu Chek et Accu Chek Smart Pix Programmation et change de donn es en toute simplicit Grace aux logiciels de configuration des pompes a insuline Accu Chek vous pouvez facilement et simplement programmer les pompes a insuline Accu Chek et changer d
9. atique normal des personnes non diab tiques y bolus d livr par la pompe D bit de base Le d bit de base fournit l organisme l insuline de base dont il a besoin ind pendamment des repas Ce besoin de base n est pas constant 24 h 24 mais varie au fil de la journ e Il est g n ralement le plus faible pendant la nuit et durant une activit physique Le profil du d bit de base sur 24 heures est sp cifique a chaque personne et peut tre repr sent sous la forme d une courbe comme sur le graphique suivant Lorsque l on d bute l insulinoth rapie par pompe le profil du d bit de base individuel est d termin programm dans la pompe et contr l l aide de mesures r guli res de la glyc mie La pompe est programm e afin de d livrer de l insuline sur une p riode de 24 heures en tenant compte des besoins de base en insuline Cette tape est importante dans la stabilisation de la glyc mie D livrance d insuline unit s d insuline par heure 10 2 0 besoin physiologique en insuline es h H 01234 5 6 7 8 910 1112 1314 1516 17 18 19 20 21 22 23 24 heures Le d bit de base variable sur 24 heures de la pompe a insuline par exemple la pompe Accu Chek Spirit permet de couvrir au mieux les besoins physiologiques en insuline Les pompes a insuline Accu Chek lib rent une dose variable d insuline toutes les trois minutes selon le profil du d bit de base programm dans la pompe Ainsi 480 doses
10. l insuline suppl mentaire afin de r guler votre glyc mie Les besoins de l organisme en insuline sont les plus faibles entre minuit et 3h du matin et les plus lev s au lever du jour Cette augmentation des besoins en insuline au lever du jour est appel e le ph nom ne de l aube et explique pourquoi les personnes diab tiques qui n utilisent pas de pompe insuline doivent se lever t t pour s injecter de l insuline et viter une hyperglyc mie il ii il 6 00 12 00 18 00 24 00 6 00 Heure S cr tion d insuline chez une personne non diab tique L illustration ci dessus montre la production d insuline par le pancr as chez une personne non diab tique e Production d insuline lev e au moment des repas e Production d insuline plus faible entre les repas e Production d insuline la plus faible pendant la nuit 10 Insulinoth rapie conventionnelle intensive ICI Un traitement ICI galement d sign sous le terme de traitement basal prandial divise la quantit d insuline d livr e comme suit e L insuline action lente couvre les besoins de base de l organisme en insuline ligne grise Ce type d insuline est galement appel insuline basale et est g n ralement administr deux fois par jour ind pendamment des repas e Une augmentation rapide du besoin d insuline par exemple en raison d un repas est combl e gr ce une dose suppl mentaire d insuline action rapide Ce compl ment est app
11. m me aux nouveau n s et aux jeunes enfants 1 L exp rience a montr que les enfants parviennent g rer seuls leur pompe insuline d s l ge de 10 12 ans pour autant qu ils disposent encore de l assistance de leurs parents 2 Au cours de s ances de formation sp ciales les enfants se familiarisent rapidement avec l utilisation de la pompe et les adolescents apprennent g rer leur th rapie et utiliser la pompe seuls 25 26 Les pompes a insuline sont elles sires pour les enfants Les pompes insuline sont extr mement robustes et r sistantes et peuvent supporter les activit s les plus diverses N anmoins il peut tre conseill de retirer la pompe temporairement pendant certaines activit s afin d viter que l enfant ne se blesse ou endommage la pompe La plupart des enfants retirent la pompe lorsqu ils pratiquent un sport de contact de la gymnastique ou de la natation ainsi que lorsqu ils se baignent Des sets d infusion autorisant la d connexion sont disponibles Les pompes insuline sont particuli rement adapt es aux enfants car elles sont munies de fonctions de s curit int gr es Menus simples avec possibilit de limiter la quantit maximale des bolus et de bloquer le d bit de base afin de pr venir tout surdosage Verrouillage des touches afin d viter toute utilisation non intentionnelle Syst me de s curit et d alarme avanc mettant de nombreux avertissements sonores et
12. ou vibratoire lorsque entre autre la cartouche est presque vide ou lorsque la pile est plate Veuillez lire attentivement les instructions d utilisation de la pompe et tre particuli rement attentif aux fonctions de s curit et d alarme Et leurs parents En tant que parent votre vie devient aussi beaucoup plus facile lorsque votre enfant porte une pompe a insuline Vous avez l esprit plus tranquille parce que votre enfant apprendra plus rapidement a g rer lui m me son traitement du diab te Vous pouvez plus souvent permettre a votre enfant de c der ses envies lorsqu il s agit par exemple d alimentation de sport ou d activit s collectives Vous ne devez plus r veiller votre enfant pendant la nuit ni l aube pour lui injecter de l insuline Vous pouvez tre certain que votre enfant grandit en b n ficiant du meilleur traitement disponible aujourd hui y TAY i 1 27 28 Premiers pas avec une pompe a insuline conseils et assistance En g n ral la premi re tape en vue de l utilisation d une pompe insuline consiste consulter votre m decin A titre informatif voici quelques unes des conditions requises pour pouvoir b n ficier d une pompe insuline 51 5 e Vous tes familiaris avec l insulinoth rapie conventionnelle intensive qui implique plusieurs injections par jour e Vous tes familiaris avec les principes de base de l autogestion du diab te et
13. 9 Slijper FM De Beaufort CE Bruining GJ De Visser JJ Aarsen RS Kicken DA Van Strik R Psychological impact of continuou subcutaneous insulin infusion pump therapy in non selected newly diagnosed insulin dependent type 1 diabetic children evaluation after two years of therapy Diabete Metab 1990 Jul Aug 16 4 273 7 Soltesz G Hypoglycemia in the diabetic child Baillieres Clin Endocrinol Metab 1993 Jul 7 8 741 55 Somville T Diabetes and pregnancy Z Geburtshilfe Perinatol 1990 Mar Apr 194 2 51 7 Steindel BS Roe TR Costin G Carlson M Kaufman FR Continuous subcutaneousinsulin infusion CSIN in children and adolescents with chronic poorly controlled type 1 diabetes mellitus Diabetes Res Clin Pract 1995 Mar 27 3 199 204 Strowig SM Raskin P Improved glycemic control in intensively treated type 1 diabetic patients using blood glucose meters with storage capability and computer assisted analyses Diabetes care 1998 Oct 21 10 1694 8 Suhonen L Hiilesmaa V Teramo K Glycaemic control during early pregnancy and fetal malformations in woman with type diabetes mellitus Diabetologia 2000 Jan 43 1 79 82 Comment in Diabetologia 2000 Aug 43 8 1077 78 Thurm U Gehr B Diabetes und Sportfibel Mit Diabetes weiter laufen Kirchheim Verlag Mainz 2001 Trence Dace L Case study Use of an Insulin Pump in an Adolescent Clinical Diabetes 2000 Fall 18 4 181 184 Tubiana Rufi N de Lonlay P Bloch J Czernichow P Remission
14. 98 Jul 82 4 689 719 Holl RW Teller WM Heinze E Therapie und Stoffwechselkontrolle bei Kindern und Jugendlichen mit Typ 1 Diabetes mellitus Schriftenreihe der Diabetes Akademie Bad Mergentheim e V 1995 28 28 38 H rter P Diabetes bei Kindern und Jugendlichen Klinik Therapie Rehabilitation Springer Verlag Berlin Heidelberg New York 1997 5th ed Jornsay DL Continuous Subcutaneous Insulin Infusion CSII Therapy during Pregnancy Diabetes Spectrum 1998 11 Suppl 1 26 32 Kaufman FR Halvorsen M Fisher L Pitukcheewanont P Insulin pump therapy in type 1 pediatric patients J Pediatr Endocrinol Metab 1999 12 Suppl 3 759 64 Kaufman FR Halvorsen M Miller D Kim C Pitukcheewanont P Use of insulin pump therapy at nighttime only for children 7 10 years of age with type 1 diabetes Diabetes Care 2000 May 23 5 579 82 Kaufman FR Halvorsen M Miller D Mackenzie M Fisher LK Pitukcheewanont P Insulin pump therapy in type 1 pediatric patients now and into the year 2000 Diabetes Metab Res Rev 1999 Sep Oct 15 5 338 52 Kitzmiller JL Buchanan TA Kjos S Combs CA Ratner RE Pre conception care of diabetes congenital malformations and spontaneous abortions Diabetes Care 1996 May 19 5 514 541 41 42 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 Klinkert Ch Vortherms J Hertrampf K Lotz N Petzoldt R Erfolgreiche Insulinpum
15. Chek pour vous aider a vivre plus confortablement votre diab te Pompes a insuline Accu Chek e Accu Chek Spirit La pompe qui volue avec votre niveau de connaissances e Accu Chek D TRONplus La pompe pratique avec cartouches pr remplies Sets d infusion Accu Chek Accu Chek FlexLink angle d insertion de 90 canule souple en T flon silicon e pour une insertion rapide connexion d connexion ais e technique d insertion facile et quasiment indolore Accu Chek TenderLink angle d insertion de 30 a 45 canule souple en T flon deux longueurs de canule 13 et 17 mm pour une meilleure adaptation a votre corps et a votre style de vie connexion d connexion ais e l angle d insertion variable permet d viter le contact avec le muscle Accu Chek Rapid D Link angle d insertion de 90 aiguille en acier inoxydable la plus fine au monde connexion d connexion ais e la petite pince situ e au dessus de l aiguille permet l insertion une seule main Lecteurs de glyc mie Accu Chek Accu Chek Aviva le lecteur de glyc mie qui pense pour vous Contr le et corrige avant et pendant la mesure Accu Chek Compact Plus le lecteur de glyc mie tout en un qui permet de mesurer sa glyc mie tr s facilement partout et tout moment Accu Chek Sensor la confiance en un syst me qui a fait ses preuves Autopiqueurs Accu Chek Accu Chek Multiclix le seul autopiqueur avec six lancettes int gr es dans une cartouche
16. cc s dans le monde entier par des enfants et des adolescents 1 19 41 42 43 75 81 L insulinoth rapie par pompe n cessite une certaine discipline de la part de l enfant ainsi qu une volont d apprendre et de respecter les principes de base de la th rapie Les enfants doivent tre capables de mesurer leur glyc mie seuls quatre fois par jour et de compter les hydrates de carbone qu ils consomment En outre ils auront besoin de l assistance de leurs parents ou d un adulte qualifi 2 Mon enfant sera t il tenu des horaires de repas stricts Avec une pompe insuline l heure des repas ne doit plus tre planifi e ni respect e aussi strictement Votre enfant dispose ainsi d une plus grande flexibilit et de plus de libert qu avec la th rapie conventionnelle 2 Les snacks le pop corn au cin ma et autres petites friandises sont d sormais autoris s Comment mon enfant va t il faire pour dormir avec une pompe a insuline Les enfants se rendent rapidement compte a quel point la pompe est confortable et fiable pendant la nuit Apr s une br ve p riode d adaptation ils ne remarqueront m me plus la pompe et dormiront normalement La pompe peut tre plac e soit sous l oreiller soit sur la table de nuit Mon enfant acceptera t il une pompe insuline Certains enfants se sentent un peu mal l aise lorsqu on leur apprend qu ils vont porter une pompe insuline Dans la plupart des cas ces doutes d
17. e quatre sept injections sont n cessaires chaque jour Vos activit s quotidiennes doivent tre planifi es en fonction de ces injections Les activit s physiques telles que le sport doivent tre pr vues Et impossible de faire la grasse matin e Une pompe insuline permet de relever les d fis du traitement du diab te et d offrir plus de flexibilit dans la vie quotidienne des personnes atteintes de diab te 11 12 Le traitement par pompe insuline de l insuline la demande L insulinoth rapie par pompe est galement appel e traitement par perfusion sous cutan e continue d insuline Ce terme est particuli rement parlant Vous ne devez plus vous injecter d insuline car la pompe insuline d livre en permanence l insuline dont votre organisme a besoin Une pompe insuline imite la s cr tion naturelle d insuline par le pancr as 7 Au contraire de l ICI l insulinoth rapie par pompe n utilise qu un seul type d insuline une insuline rapide ou une insuline analogue rapide Cette insuline est utilis e la fois pour le d bit de base et pour les bolus et est administr e au moyen d un cath ter Comme pour l insulinoth rapie conventionnelle intensive ICI le principe de base de l insulinoth rapie par pompe est la distinction entre le d bit de base et les bolus 6 00 12 00 18 00 24 00 6 00 Heure La d livrance d insuline au moyen d une pompe correspond au fonctionnement pancr
18. el un bolus et l insuline action rapide est souvent appel e insuline prandiale Par opposition dans l insulinoth rapie conventionnelle non intensive l insuline est administr e des moments fixes Les activit s et les repas doivent tre planifi s de mani re stricte en fonction des doses d insuline administr es 6 00 12 00 18 00 24 00 6 00 Heure Insuline action lente Insuline rapide ou Besoins physiologiques en insuline insuline analogue rapide Avec l ICI la d livrance d insuline diff re de la lib ration physiologique de l insuline pancr atique L ICI qui implique l injection d insuline plus de trois fois par jour tente ainsi d imiter le biorythme pancr atique de l insuline Elle y parvient bien mieux que la th rapie conventionnelle TC mais elle pr sente encore de nombreux inconv nients 1 Hypoglyc mie nocturne Entre minuit et 3 h du matin la quantit d insuline action lente pr sente dans l organisme est sup rieure aux besoins r els de celui ci Il en r sulte une baisse de la glyc mie ce qui peut entra ner une hypoglyc mie 7 5 58 6 2 Hyperglyc mie matinale Au petit matin le besoin de l organisme en insuline augmente ph nom ne de l aube tandis que l effet de l insuline action lente s estompe Ce d s quilibre peut provoquer une hyperglyc mie et expliquer la glyc mie lev e observ e au r veil 7 3 Restrictions pendant la journ e D
19. enne De plus en plus de personnes atteintes de diab te optent pour une pompe insuline Celle ci leur permet de vivre plus facilement avec le diab te mais aussi de mani re plus flexible et plus confortable Bref elle am liore nettement leur qualit de vie Gr ce une pompe les personnes diab tiques peuvent tre plus spontan es elles sont soumises moins de contraintes et b n ficient tout simplement d une plus grande libert de choix Pourquoi Parce qu elles n ont plus besoin de recourir des injections d insuline plusieurs fois par jour Mais elles profitent aussi d autres avantages Elles ma trisent mieux leur m tabolisme ainsi que l a d montr par exemple une tude internationale r alis e en 1998 aupr s de 6 800 utilisateurs de pompe insuline De plus le nombre d incidents hypoglyc miques diminue consid rablement Au cours des 15 derni res ann es l insulinoth rapie par pompe a connu des modifications radicales Elle n est plus utilis e en dernier recours par les personnes dont le diab te est difficile g rer Elle est d sormais une th rapie de choix La d cision de passer l insulinoth rapie par pompe n est pas facile prendre et doit toujours tre tudi e avec soin Mais une fois que vous aurez fait votre choix vous ne le regretterez pas L exp rience des utilisateurs de pompe insuline ainsi que des m decins et des diab tologues a prouv que la pompe est presque toujour
20. es donn es entre la pompe et un PC par l interm diaire d une interface infrarouge sans fil e Toutes les fonctions peuvent tre programm es sur le PC comme par exemple les profils des d bits de base et le param trage du menu personnalis de votre pompe Le recours l Accu Chek Smart Pix est n cessaire pour transf rer l historique de votre pompe Accu Chek et de votre lecteur de glyc mie Accu Chek vers votre PC e Manipulation simple et intuitive e Choix entre 15 repr sentations diff rentes des valeurs capt es e N exige aucune installation de logiciel e Compatible avec PC et MAC Questions fr quemment pos es 1 Questions g n rales quel ge peut on d marrer une insulinoth rapie par pompe Suis je trop g pour commencer L insulinoth rapie par pompe n est pas une question d ge mais de motivation Au plus jeune vous commencez l insulinoth rapie intensive par exemple au moyen d une pompe au plus le risque de d velopper des complications long terme dues au diab te sera faible L insulinoth rapie par pompe a t utilis e avec succ s chez des personnes de tous ges depuis les enfants et les adolescents jusqu aux personnes g es 51 65 65 Quel est la premi re tape du passage une insulinoth rapie par pompe pour moi m me ou pour mon enfant Parlez en d abord avec votre m decin Il est le mieux qualifi pour valuer si une pompe insuline vous convient vous ou
21. ettant la d connexion sont galement disponibles conform ment au mode d emploi du set d infusion concern Quel est l effet d une pompe insuline sur la fr quence des incidents hypoglyc miques L un des inconv nients de l insulinoth rapie conventionnelle au moyen d un stylo insuline ou d injections par seringue est la survenue d hypoglyc mies particu li rement pendant la nuit 6 L insulinoth rapie par pompe permet de r duire de mani re significative le nombre d pisodes hypoglyc miques 5 12 19 72 41 52 583 80 gr ce aux d bits de base programm s afin de r pondre vos besoins personnels Les t l phones portables les rayons X la tomodensitom trie scanner et l IRM imagerie par r sonance magn tique influencent ils le fonctionnement de la pompe insuline Nous ne pouvons pas exclure compl tement la possibilit qu un t l phone portable influence d une fa on quelconque le fonctionnement optimal de la pompe Pour plus de s curit les t l phones portables doivent toujours se trouver plus de 10 cm de la pompe En cas de d fectuosit de la pompe la lib ration d insuline est imm diatement arr t e et un message d avertissement appara t l cran La pompe insuline est prot g e contre tous les rayonnements lectromagn tiques Cependant comme avec tous les dispositifs m dicaux vous devez toujours viter d utiliser la pompe proximit d quipements de radiograph
22. ie de tomodensitom trie ou d imagerie par r sonance magn tique Cela signifie que vous devez d connecter la pompe avant de passer une radiographie une tomodensitom trie ou un examen d imagerie par r sonance magn tique ainsi que si vous tes proximit de radars militaires Les syst mes de s curit dans les magasins et les a roports n ont aucun effet sur le fonctionnement de la pompe insuline 35 36 Puis je faire du sport avec une pompe a insuline En principe vous pouvez pratiquer presque tous les sports ou activit s physiques avec une pompe a insuline Nous vous recommandons de retirer la pompe temporairement pour les sports impliquant des contacts physiques rapproch s Veuillez suivre les instructions relatives la s curit et aux alarmes fournies avec la pompe insuline Ma pompe est elle vraiment s re Les pompes insuline Accu Chek ont t con ues et fabriqu es selon des sp cifications strictes et des normes de qualit lev es ce qui fait d elles des produits robustes et r sistants Elles peuvent supporter des agressions quotidiennes tr s diverses Les multiples fonctions de s curit de la pompe sont prises en charge par divers m canismes et fonctions d alarme automatis s 2 Questions propos de votre enfant Mon enfant est il assez g que pour pouvoir recourir l insulinoth rapie par pompe L exp rience montre que des pompes insuline sont utilis es avec su
23. intherapie w hrend der Schwangerschaft In Praxis der Insulintherapie Berger M J rgens V Springer Verlag Berlin 2001 6th ed 243 256 Bernhard E Raile K Stuhr A Kornmann Hecker B Landgraf R Schwarz HP Etablierung der CSll Therapie in einem Behandlungszentrum f r Kinder und Jugendliche mit D M Ein struktureller und methodischer Ansatz Diab und Stoffw 1999 8 Suppl 7 8 Binder C Lauritzen T Faber O Pramming S Insulin pharmacokinetics Diabetes Care1984 Mar Apr 7 2 188 99 Bode BW Sabbah HT Gross TM Fredrickson LP Davidson PC Diabetes management in the new millenium using insulin pump therapy Diabetes Metab Res Rev 2002 Jan 18 Suppl 1 S14 20 Bode BW Steed RD Davidson PC Reduction in severe hypoglycemia with long term continuous subcutaneous insulin infusion in type diabetes Diabetes Care 1996 Apr 19 4 324 7 Bode BW Strange P Efficacy safety and pump compatibility of insulin aspart used in continuous subcutaneous insulin infusion therapy in patients with type 1 diabetes Diabetes Care 2001 Jan 24 1 69 72 Boland E A Teens and pumps a good match Are you and your child ready for a pump Diabetes Forecast March 1998 36 42 Boland E Ahern J Grey M A primer on the use of insulin pumps in adolescents Diabetes Educ 1998 Jan Feb 24 1 78 86 Boland EA Grey M Oesterle A Fredrickson L Tamborlane WV Continuous subcutaneous insulin infusion A new way to lower risk of severe hypoglycemia improve metabo
24. isparaissent rapidement lorsque l enfant se rend compte que la pompe ne lui pose aucun probl me et qu en fait elle am liore sa qualit de vie en offrant plus de flexibilit et de libert La pompe est suffisamment petite et l g re pour tre gliss e dans la poche d un jeans Chez les jeunes enfants nous recommandons de coudre une petite poche dans le dos d une chemisette ou d un t shirt Par ailleurs une vaste gamme d tuis et de ceintures est disponible afin de rendre le port de la pompe aussi simple confortable et discret que possible En tant que parents que devons nous apprendre propos de la pompe insuline Fondamentalement tout Vous serez responsable de la mise en uvre de la th rapie de votre enfant Lors de la formation intensive vous vous familiariserez de mani re approfondie avec l insulinoth rapie par pompe et la pompe insuline L utilisation de la pompe n est _ pas compliqu e et vous pouvez tre certain que vous ne devrez jamais r soudre seul les probl mes que vous pourriez rencontrer 4 plus tard 37 38 3 Questions a propos de la grossesse Quand dois je commencer l insulinoth rapie par pompe si je suis enceinte ou si j envisage de le devenir En r gle g n rale au plus t t vous commencez l insulinoth rapie par pompe au mieux cela sera pour votre b b Mais il est galement possible d adopter la pompe insuline pendant votre grossesse 7 Mes besoins en insuline
25. itez d connecter la pompe temporairement lorsque vous faites du sport par exemple Accu Chek propose des sets d infusion qui permettent de d connecter la pompe de la canule conform ment au mode d emploi du set d infusion concern ACCU CHEK Rapid D Link ACCU CHEK FlexLink ACCU CHEK TenderLink 17 18 Une grossesse plus panouie grace a la pompe a insuline De nos jours les risques courus par une femme atteinte de diab te pendant sa grossesse sont a peine sup rieurs a ceux de toute autre femme Pour cela une condition pr alable doit cependant tre satisfaite la glyc mie doit tre parfaitement quilibr e 77 Pendant la grossesse et apr s l accouchement les besoins en insuline subissent diff rentes modifications Au cours des premi res semaines de grossesse les besoins en insuline baissent et de nombreuses femmes se plaignent d hypoglyc mie taux de glucose sanguin faible en particulier pendant la premi re partie de la nuit Les besoins de l organisme en insuline commencent augmenter lentement entre la 12 et la 14 semaine de grossesse puis en g n ral nouveau au cours de la 20 semaine 5 La demande en insuline est la plus lev e juste avant l accouchement Pendant le travail le besoin en insuline diminue d abord de mani re marqu e Apr s l accouchement il est souvent nettement inf rieur ce qu il tait pendant la grossesse Il recommence
26. l n est plus n cessaire de r veiller l enfant pour une injection pendant la nuit 15 22 42 46 Plus grande libert dans les habitudes alimentaires La vie quotidienne cole vie sociale avec les amis se normalise Une pompe insuline donne aux enfants et aux adolescents plus de flexibilit et de libert dans leur vie quotidienne 2 7 8 Comme chez les adultes l insulinoth rapie par pompe s est av r e tre une m thode fiable permettant de r duire le risque d incidents hypoglyc miques graves et d am liorer le contr le m tabolique En tant que parent a quoi dois je tre attentif L insulinoth rapie par pompe ne fonctionne que si votre enfant accepte la pompe Cela signifie que votre fils ou votre fille doit vouloir utiliser la pompe et tre pr t a la porter jour apr s jour De plus en tant que parent vous devez tre familiaris avec les principes de base de l insulinoth rapie intensive tels que la mesure de la glyc mie la d termination du bolus et la correction des doses d insuline Les enfants ont besoin d aide et de soutien afin d utiliser une pompe insuline correctement Par cons quent il est important que les adultes professeurs entra neurs personnel m dical etc charg s de la supervision soient l aise avec les enfants qui utilisent une pompe Il n y a pas d ge minimum pour utiliser la pompe Dans de nombreux cas la pompe insuline convient
27. lic control and enhance coping in adolescents with type 1 diabetes Diabetes Care 1999 Nov 22 11 1779 84 Bolli GB How to ameliorate the problem of hypoglycemia in intensive as well as non intensive treatment of type 1 diabetes Diabetes Care 1999 Mar 22 Suppl 2 B43 52 Bolli GB Perriello G Fanelli CG De Feo P Nocturnal blood glucose control in type diabetes mellitus Diabetes Care 1993 Dec 16 Suppl 3 71 89 Buckingham BA Paguntalan H Fass B Wilson DM Continuous Subcutaneous Insulin Infusion CSI in children under five years of age Diabetes 2001 Jun 50 Suppl 2 A107 428 P Bruttomesso D Pianta A Crazzolara D Scaldaferri E Lora L Guarneri G et al Continuous subcutaneous insulin infusion CSIT in the Veneto region efficacy acceptability and quality of life Diab Med 2002 Aug 19 8 62 34 Burkart W Hanker JP Schneider HP Complications and fetal outcome in diabetic pregnancy Intensified conventional versus insulin pump therapy Gynecol Obstet Invest 1988 26 2 104 12 Busse M Insulin pump therapy in children An experience report padiat prax 1998 99 55 649 657 Chantelau E Lange G Sonnenberg GE Berger M Acute cutaneous complications and catheter needle colonization during insulin pump treatment Diabetes Care 1987 Jul Aug 10 4 478 82 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 Daneman D Frank M
28. nsition de l enfance l adolescence puis l ge adulte peut tre un passage difficile en particulier pour les enfants atteints de diab te de type 1 Leurs besoins de base en insuline sont souvent si faibles qu il est impossible de les g rer correctement avec des injections qu elles soient r alis es au moyen d une seringue ou d un stylo insuline Les pouss es de croissance et les modifications hormonales pendant la pubert provoquent des fluctuations de la glyc mie difficiles ma triser l aide d injections Le besoin d ind pendance de l enfant son manque de compr hension de la th rapie son activit physique spontan e et ses grignotages fr quents compliquent souvent la ma trise de la glyc mie 3 78 38 55 58 Les restrictions auxquelles sont soumis les enfants activit s de groupe telles que le camping les veill es et le sport sont souvent v cues de mani re frustrante et peuvent avoir un impact n gatif sur le d veloppement psycho social 24 Quels sont les avantages d une pompe insuline pour les enfants La pompe peut r pondre aux tr s faibles besoins en insuline en d livrant de tr s petites quantit s d insuline La glyc mie est stabilis e Le risque d hypoglyc mie est significativement r duit 41 53 30 Le d bit de base peut tre adapt l volution des besoins en insuline au cours de la croissance La grasse matin e est autoris e i
29. oche d un pantalon ou d une chemise La nuit vous pouvez la fixer votre pyjama ou la d poser sous votre oreiller Gr ce une large gamme d accessoires ceintures tuis et clips vous pourrez trouver facilement la solution qui vous convient le mieux afin de porter la pompe le plus simplement et le plus confortablement possible 15 16 Sets d infusion Le set d infusion est le lien entre la pompe insuline et votre organisme Il se compose d une tubulure cath ter et d une petite aiguille m tallique ou d une canule souple qui est ins r e sous la peau Le set d infusion est g n ralement install un endroit quelconque de l abdomen L illustration ci dessous montre les endroits les plus appropri s bleu fonc ainsi que d autres endroits possibles bleu clair Le set d infusion doit tre remplac tous les 1 3 jours et l emplacement de l aiguille ou de la canule doit tre modifi cette m me fr quence afin d viter les infections les occlusions et les rougeurs au niveau du site d insertion Grace la formation l utilisation de la pompe et un peu de pratique remplacer le set d infusion deviendra vite un jeu d enfant N oubliez pas que remplacer le set tous les 1 3 jours permet d viter cinq injections d insuline voire plus par jour Par cons quent cette op ration n est pas une contrainte d autant plus qu une fois la canule ins r e vous ne la sentez plus Si vous souha
30. of severe hypoglycemic incidents in young diabetic children treated with subcutaneous infusion Arch Pediatr 1996 Oct 3 10 969 76 Tubiana Rufi N Munz Licha G Polak M Czenichow P Continuous Subcutaneous Insulin Infusion CSID in Neonatal Diabetes Mellitus Diabetologia 1999 42 Suppl 1 A212 Weissberg Benchell J Antisdel Lomaglio J Seshadri R Insulin Pump Therapy A meta analysis Diabetes Care 2003 Apr 26 4 1079 87 Wiemann D Bretschneider D Insulinpumpentherapie im Kindes und Jugendalter auch schon vor dem 16 Lebensjahr Diab und Stoffw 1997 6 Suppl 1 59 Willhoite MB Bennert HW Jr Palomaki GE Zaremba MM Hermann WH Williams JR Spear NH The impact of preconception counseling on pregnancy outcomes The experience of the Maine Diabetes in Pregnancy Program Diabetes Care 1993 Feb 16 2 450 455 Wizemann E Renner R Hepp KD Prospektive Evaluation einer standarisierten Basalratenverteilung f r die CSII bei Typ 1 Diabetes ber 6 Monate Diab und Stoffw 2001 10 Suppl 1 57 Wredling R Hannerz L Johansson UB Variability of blood glucose levels in patients treatet with continuous subcutaneous insulin infusion a pilot study Pract Diabetes Int 1997 14 1 5 8 43 ACCU CHEK Distribu par Belgique Roche Diagnostics Belgium Schaarbeeklei 198 BE 1800 Vilvoorde T l 32 2 247 47 47 Fax 32 2 247 46 80 info accu chek be www accu chek be France Roche Diagnostics Diabetes Care 2 Avenue du Verco
31. pentherapie f r Jugendliche mit Diabetes Exp Clin Endocrinol Diabetes 2000 108 Suppl 1 182 Koivisto VA Yki Jarvinen H Helve E Karonen SL Pelkonen R Pathogenesis and prevention of the dawn phenomenon in diabetic patients treated with CSII Diabetes 1886 Jan 35 1 78 82 Kuno T Tasaki H Miyazaki S Continuous subcutaneous insulin infection for self care of young patients with insulin dependent diabetes mellitus Acta Paediatr Jpn 1996 Oct 38 5 464 9 Lauritzen T Faber OK Binder C Variation in 125l insulin absorption and blood glucose concentration Diabetologia 1997 Nov 17 5 291 5 Lenhard MJ Reeves GD Continuous subcutaneous insulin infusion a comprehensive review of insulin pump therapy Arch Intern Med 2001 Oct 22 161 19 2293 300 Lepore M Pampanelli S Fanelli C Porcellati F Bartocci L Di Vincenzo A Cordoni C Costa E Brunetti P Bolli GB Pharmacokinetics and pharmacodynamics of subcutaneous injection of long acting human insulin analog glargine NPH insulin and ultralente human insulin an continuous subcutaneous infusion of insulin lispro Diabetes 2000 Dec 49 12 2142 8 Liebl A Krinelke L Long term results of insulin pump therapy CSII in adolescents and adults with type 1 diabetes mellitus in Germany Diabetologia polska 2003 10 1 179 185 Linkeschova R Raoul M Bott U Berger M Spraul M Less severe hypoglycemia better metabolic control and improved quality of life in Type 1 diabetes mellitus wi
32. pr cises d insuline sont administr es chaque jour en fonction des besoins de chacun D autres pompes d livrent des doses standards de 0 1 unit la quantit totale d insuli ne administr e en une heure d pendant de l intervalle entre deux doses Chez les adolescents et les adultes diab tiques ayant besoin de peu d insuline jusqu une heure peut s parer deux doses d insuline d bit de base 0 1 unit par heure Cette diff rence de rythme de la d livrance de l insuline met en vidence l un des avantages des pompes insuline Accu Chek D livrance du bolus Le d bit de base couvre environ la moiti des besoins quotidiens de l organisme en insuline L autre moiti couvre les besoins en insuline li s aux repas Si vous avez lu la description de l ICI vous connaissez d j le principe de la d livrance d un bolus vous mesurez votre glyc mie avant un repas vous estimez la quantit d hydrates de carbone que vous allez consommer et vous d terminez la quantit d insuline administrer Toutefois contrairement l ICI le bolus n est pas d livr l aide d un stylo ou d une seringue mais au moyen de la pompe insuline d une pression sur une touche C est tout Lorsque votre glyc mie est trop lev e suite un repas ou pour toute autre raison il vous suffit de la rectifier l aide d un bolus de correction Les pompes insuline Accu Chek vous permettent d administrer le bolus de mani re prolong e si vous fai
33. re emploi du temps exige une flexibilit exceptionnelle de votre part Avec une pompe insuline vous tes tout simplement mieux par e pour relever les d fis de la vie quotidienne 39 40 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 Ahern JAH Boland EA Doane R Ahern JJ Rose P Vincent M et al Insulin pump therapy in pediatrics a therapeutic alternative to safely lower HbA1c levels across all age groups Pediatric Diabetes 2002 3 10 15 Amiel SA Studies in hypoglycemia in children with insulin dependent diabetes mellitus Horm Res 1996 45 6 285 90 Amiel SA Sherwin RS Simonson DC Lauritano AA Tamborlane WV Impaired insulin action in puberty A contributing factor to poor glycemic control in adolescents with diabetes N Engl J Med 1986 Jul 24 315 4 215 9 Austenat E Insulinpumpentherapie bei Kindern In Das Insulinpumpen Buch Psychologische Insulinzufuhr Austenat E eds Blackwell Wiss Verlag Berlin Wien 1999 220 228 Austenat E Das Insulinpumpen Buch Psychologische Insulinzufuhr Blackwell Wiss Verlag Berlin Wien 1999 Benz J Antidiabetic agents and lactation J Hum Lact 1992 Mar 8 1 27 28 Beregszaszi M Tubiana Rufi N Benali K Noel M Bloch J Czernichow P Nocturnal hypoglycemia in children and adolescents with insulin dependent diabetes mellitus prevalence and risk factors J Pediatr 1997 Jul 131 1 Pt 1 27 33 Berger M J rgens V Insul
34. rs B P 59 FR 38240 Meylan Cedex T l 33 4 76 76 31 90 Fax 33 4 76 76 46 11 meylan diabete roche com Suisse Roche Diagnostics suisse SA Industriestrasse 7 CH 6343 Rotkrenz T l 41 41 799 61 61 Fax 41 41 799 65 63 diabetesservice ch roche com www roche diagnostics ch wen ny Vous voulez en savoir plus Appelez gratuitement l Accu Chek Service au 0800 93 626 Ou consultez notre site web www accu chek be QT LS ACCU CHEK ACCU CHEK SPIRIT ACCU CHEK FLEXLINK ACCU CHEK TENDERLINK DISETRONIC D TRON D TRONPLUS SOFTCLIX sont des marques d un membre du groupe Roche 2005 Roche Diagnostics Schaarbeeklei 198 B 1800 Vilvoorde Vivre sa vie C est essentiel Asus buenas ACCU CHEK Roche E R Roche Diagnostics Rob Geraerdts Schaarbeeklei 198 1800 Vilvoorde
35. s le bon choix N oubliez pas que nous sommes l pour vous aider prendre cette d cision Votre quipe Accu Chek Confort et flexibilit profitez plus de votre vie En g n ral l insulinoth rapie conventionnelle impose des limites au mode de vie des personnes atteintes de diab te L injection d insuline plusieurs fois par jour n cessite une organisation stricte prend du temps et peut avoir un impact sur les activit s quotidiennes L insulinoth rapie par pompe simplifie consid rablement les choses Le patient porte la pompe sur lui par exemple a la ceinture ou dans la poche de son pantalon Via un cath ter la pompe d livre un d bit de base continu et personnalis d insuline rapide ou d insuline analogue rapide Avant le repas il vous suffit d appuyer sur un bouton afin d administrer un bolus Comme vous ne devez plus vous pr occuper de vos injections vous b n ficiez de plus de flexibilit et devenez plus ind pendant Le traitement par pompe a insuline offre de nombreux avantages Stabilisation du contr le m tabolique 8 meilleure valeur de I HbA1c 1 70 et r duction du nombre d hypoglyc mies s v res 7 Meilleure r sistance au stress et lorsque des impr vus dans les horaires de travail vous rendent la vie difficile Possibilit de manger ce que vous voulez quand vous le voulez et m me de temps en temps autant que vous le voulez pour le plaisir pas parce que vou
36. s le devez Activit s sportives possibles lorsque vous en avez envie sans avoir besoin d y penser plusieurs heures l avance Injections avec une seringue ou un stylo ne sont plus n cessaires Libert d aller vous coucher tard et de faire la grasse matin e 9 Utilisation avec succ s par les enfants et les adolescents mais aussi par les femmes enceintes ou qui envisagent de le devenir cf chapitres suivants En r sum une pompe a insuline vous permet de mieux maitriser votre m tabolisme tout en augmentant au quotidien le confort et la qualit de vie Le traitement par pompe insuline une fa on de relever les d fis de l insulinoth rapie L insulinoth rapie par pompe permet aux personnes diab tiques d acc der une vie plus confortable La meilleure fa on de l expliquer est de nous pencher sur le fonctionnement naturel du pancr as et sur l insulinoth rapie conventionnelle intensive ICI que vous pratiquez probablement d j Le pancr as Le pancr as d une personne non diab tique d livre en permanence de petites quantit s d insuline dans le sang lequel transporte alors l insuline au foie aux muscles et aux cellules adipeuses Ces cellules ont besoin d insuline pour assimiler le glucose Le pancr as lib re la quantit n cessaire d insuline en fonction des besoins nerg tiques de l organisme et de la glyc mie Lorsque vous mangez le pancr as lib re de
37. tes un repas copieux Vous d finissez vous m me la p riode de d livrance du bolus ce qui vous vite les d sagr ments d une injection d insuline suppl mentaire pendant le repas 13 14 La pompe a insuline Les pompes a insuline Accu Chek contiennent deux microprocesseurs qui commandent un petit moteur Toutes les trois minutes le moteur actionne une tige filet e qui pousse le piston de la cartouche d insuline La pompe d livre l insuline l organisme au moyen d un set d infusion conform ment au d bit de base programm cran r versible avec r tro clairage et texte 1 pile AA alcaline ou rechargeable Navigation simple au moyen de 2 touches Touche Augmenter 2 touches tactiles pour programmer les bolus en toute s curit Port infrarouge pour transfert de donn es sans fil Touche Diminuer Tige filet e t lescopique int gr e Cartouche insuline de 3 15 mL Adapteur avec connexion Luer lock standard Porter une pompe a insuline On pourrait penser que porter une pompe a insuline au quotidien est une g ne En r alit une fois que vous aurez d cid d utiliser une pompe a insuline vous d couvrirez quel point il est facile de s y habituer Elle est si petite et l g re que la plupart des gens oublient tr s vite qu ils la portent La pompe p se approximativement 100 g piles comprises et est si petite qu elle peut tre port e la ceinture ou gliss e dans la p
38. th continuous subcutaneous insulin infusion CSII therapy an observational study of 100 consecutive patients followed for a mean of 2 years Diabet Med 2002 Sept 19 9 746 51 Maniatis KA Klingensmith GJ Slover RH Mowry CJ Chase HP Continuous Subcutaneous Insulin Infusion Therapy for Children and Adloescents An Option for Routine Diabetes Care Pediatrics 2001 Feb 107 2 351 356 Matyka KA Crowne EC Havel PJ Macdonald IA Mathews D Dunger DB Counterregulation during spontaneous nocturnal hypoglycemia in prepubertal children with type 1 diabetes Diabetes Care 1999 22 7 1144 1150 McConell EM Harper R Campbell M Nelson JK Achieving optimal diabetic control in adolescence the continuing enigma Diabetes Metab Res Rev 2001 Jan Feb 17 1 67 74 Mills JL Simpson JL Driscoll SG Jovanovic Peterson L Van Allen M Aarons JH Metzger B Bieber FR Knopp RH Holmes LB et al Incidence of spontaneous abortion among normal woman and insulin dependent diabetic woman whose pregnancies were identified within 21 days of conception N Engl Med 1988 Dec 22 319 25 1617 1623 Mitzkat HJ Diabetes mellitus In Lehrbuch der Gyn kologie und Geburtsmedizin Schneider J Kaulhausen H Kohlhammerr Verlag Stuttgart 1986 pp 366 369 Mortensen HB Hougaard P Comparison of metabolic control in a cross sectional study of 2 873 children and adolescents with IDDM from 18 countries The Hvidore Study Group on Childhood Diabetes Diabetes Care 1997 May
39. tions d app tit qui accompagnent souvent la grossesse Pendant votre grossesse il est important de conserver une activit physique Une pompe insuline vous aide mieux ma triser votre glyc mie de sorte que vous pouvez conserver votre niveau d activit habituel Quand commencer l insulinoth rapie par pompe Les femmes atteintes de diab te doivent planifier et pr parer leur grossesse avec soin L id al est de stabiliser votre glyc mie un taux normal trois mois avant de concevoir votre b b Donc en termes de planification au plus t t vous commencez utiliser une pompe insuline au mieux cela sera pour votre b b Toutefois il est aussi possible d adopter la pompe pendant votre grossesse Et apr s l accouchement Plus de la moiti des femmes qui passent l insulinoth rapie par pompe avant ou pendant leur grossesse la poursuivent apr s la naissance de leur enfant Si vous allaitez la pompe vous permet de compenser plus facilement les fluctuations souvent extr mes des besoins de votre organisme en insuline Vous aurez peut tre aussi l impression que la fa on dont votre b b bouleverse votre emploi du temps exige une flexibilit exceptionnelle de votre part Avec une pompe insuline vous tes tout simplement mieux par e pour relever les d fis de la vie quotidienne 21 22 Vivez pleinement votre vie d enfant et d adolescent gr ce la pompe insuline La tra
40. vont ils voluer pendant ma grossesse Oui Les besoins en insuline fluctuent pendant la grossesse Au cours des premi res semaines de grossesse les besoins en insuline diminuent et de nombreuses femmes se plaignent d hypoglyc mies en particulier pendant la premi re partie de la nuit Les besoins de l organisme en insuline commencent augmenter lentement entre la 12 et la 14 semaine de grossesse puis en g n ral nouveau au cours de la 20 semaine La demande en insuline est la plus lev e juste avant l accouchement Pendant le travail le besoin en insuline diminue d abord de mani re marqu e Apr s l accouchement il est souvent nettement inf rieur ce qu il tait avant la grossesse Il recommence augmenter lentement au cours des premiers jours et semaines suivant l accouchement En raison de ces fluctuations vous aurez besoin d une insulinoth rapie flexible pouvant tre adapt e l volution de vos besoins La pompe insuline peut vous aider Et apr s l accouchement Plus de la moiti des femmes atteintes de diab te qui passent l insulinoth rapie par pompe avant ou pendant leur grossesse la poursuivent apr s la naissance de leur enfant Si vous allaitez par exemple la pompe vous permet de compenser plus facilement les fluctuations souvent extr mes des besoins de votre organisme en insuline Vous d couvrirez aussi peut tre que la fa on dont votre b b bouleverse vot
41. votre enfant Dans la plupart des pays une pompe insuline n cessite une prescription m dicale Votre assurance sant couvrira g n ralement le co t de la pompe insuline et de ses accessoires pour autant que vous disposiez d un document de votre m decin attestant de la n cessit d une insulinoth rapie par pompe En Belgique les pompes insuline tout comme les accessoires sont mis gratuitement la disposition des patients via les centres de convention ll en existe une quarantaine et c est votre diab tologue qui pourra vous guider vers l un de ceux ci quelle fr quence dois je remplacer le set d infusion et comment dois je proc der Vous devez remplacer le set d infusion tous les 1 3 jours afin d viter toute infection obstruction du cath ter ou irritation l endroit de l insertion Le site de ponction doit d abord tre d sinfect l aide d un coton ou d un a rosol Une fois que vous avez ins r le cath ter il est fix sur votre peau au moyen d un pansement adh sif Avec un peu de pratique que vous acquerrez lors de votre formation le remplacement du set d infusion deviendra vite un jeu d enfant N oubliez pas que remplacer le set d infusion tous les 1 3 jours vous permet d viter 4 injections d insuline voire plus par jour Par cons quent cette op ration n est pas une contrainte d autant plus qu une fois la canule ins r e vous ne la sentez plus Des sets d infusion Accu Chek perm
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