isabelle latteur memoire - Institut Milton H.Erickson Biarritz Pays
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1. II 4 Monsieur D Monsieur D a 84 ans Il arrive chez nous en MRS Maison de Repos et Soins apr s un long parcours d hospitalisations r currentes et de retours chez sa ni ce o il tait choy BPCO s v re et oxyg nod pendant il a pr sent un cancer du larynx n cessitant une ex r se compl te de celui ci Il respire par une trach otomie et des apn es du sommeil s rieuses l obligent dormir sous respirateur C PAP Ses difficult s respiratoires son encombrement bronchique et sa spasticit bronchique l am nent se brancher r guli rement aussi en journ e la machine Son dernier s jour l h pital a malheureusement r v l de nouveaux nodules pulmonaires une grosse alt ration de la fonction r nale et un granulome juste au niveau de la trach otomie qui a impos une nouvelle intervention laissant maintenant Monsieur D incapable de parler et dans un tat d anxi t majeure Il ne veut pas quitter l h pital o la prise en charge est constante et rassurante et arrive contre son gr dans notre institution fort sombre et n gatif Le premier d fi de l quipe fut d apprivoiser le respirateur C tait la premi re fois que notre MRS acceptait un patient avec ce type de pathologie et faire circuler une information juste dans une organisation o les soignants ont 10 des horaires tournants est une gageure surtout quand les soignants ont autant besoin d tre rassur s que le patient Le mode2. 14 C tait d j la deuxi me nuit que la famille campait dans la chambre de Monsieur D Et cette nuit fut pour lui extr mement prouvante de par sa confusion et son agitation Au petit matin l infirmi re d cide de commencer les toilettes par lui L pouse l assiste et le reste de la famille en profite pour boire un caf et se d gourdir les jambes Monsieur D est anxieux crisp L infirmi re m appelle pour pratiquer ensemble un massage quatre mains L pouse est l pr s de lui lui tenant la main Nous commen ons ensemble chacune par une plante de pied nous massons les mollets les jambes les cuisses dans un pacing gestuel harmonis sur le rythme respiratoire du patient Au fur et mesure que le massage progresse Monsieur D s apaise doucement sa respiration s approfondit et son visage retrouve sa s r nit Les draps remis en ordre nous laissons leur intimit et leurs motions la famille nouveau r unie autour de Monsieur D qui d c de une heure apr s dans une grande tranquillit IL 6 Monsieur J Monsieur J 93 ans arrive dans la maison de repos et soins apr s une hospitalisation pour chute son domicile o il vivait seul aggrav e d une pneumonie et d un tassement vert bral Il est tr s douloureux Monsieur J est grabataire d sesp r de devoir quitter son domicile sans espoir de retour Ses enfants ont d j vendu la maison et liquid ses cinq chats Sa situation familia
3. M DUFOUR P COLNE P GOUILLY Massage et massoth rapie Effets techniques et applications ED MALOINE Paris 2006 TABLE DES MATIERES I INTRODUCTION II CAS CLINIQUES II 1 Madame B II 2 Madame V II 3 Monsieur J II 4 Monsieur D II 5 Monsieur D II 6 Monsieur J III DISCUSSION III 1 L approche par les mots III 1 1 En cabinet ITI 1 2 En Maison de Repos et de Soins MRS III 2 L approche par le toucher IIL 2 1 En cabinet III 2 2 En cabinet IIL 3 L int gration des deux approches III 4 Elargissement de l approche aux relations interdisciplinaires IV CONCLUSIONS NON CS 16 17 17 18 20 21 22 23 25 27
4. quand elle en a besoin La douleur alors ne dispara t pas compl tement mais se met au second plan quelque part derri re elle et l elle peut la supporter L importance des mots utilis s avant et apr s un massage de ce type me semble pr pond rante Si l on part de l id e que ce contact est une voie d acc s une transe hypnotique l entr e en mati re va d terminer la qualit du travail que le patient va r aliser par lui m me lors de son voyage Et de m me le retour apr s le massage dans l ici et maintenant accompagn de quelques paroles et suggestions post hypnotiques choisies fera de cette s ance une ressource Madame B illustre bien le passage harmonieux et ais d une approche massage une approche hypnose formelle et d un apprentissage de l autohypnose II 2 Madame V Madame V est suivie pour douleurs chroniques g n ralis es depuis 2004 Le diagnostic de fibromyalgie a t pos et elle a cess son activit professionnelle en 2006 Quand elle prend contact elle souhaite retrouver des sensations physiques positives apprendre un outil personnel naturel qui lui permettrait de diminuer les doses de m dicaments Elle n esp re pas une gu rison mais un soulagement de la douleur lui autorisant de profiter un peu plus de la vie et de retrouver du mouvement Ce qu elle craint par dessus tout c est de terminer sa vie dans une chaise roulante Premi re s ance Lors dun premier entretien je sp ci
5. bien tre et son autonomie au quotidien Insister aupr s de chaque r sidant sur le fait que c est eux de d sirer une avanc e un progr s une r ducation ou un moment de bien tre par exemple par le massage Sans leur participation active une r ceptivit positive l effet escompt n aura pas lieu Dans cet change le kin sith rapeute est un catalyseur de r actions et d actions Les ingr dients les ressources la r silience ce sont les patients qui les ont entre les mains et qui les apportent Cette mani re globale de rencontrer le patient lui permet de se recr er un lieu s r S curit int rieure d exister d tre entendu d tre accompagn quoi qu il vive quel que soit son niveau d autonomie quelle que soit l image qu il a de lui m me Confiance d avoir toujours prise sur sa vie de quelque mani re que ce soit Dans mon exp rience personnelle je remarque que l humour bienveillant et l usage de la m taphore sont des outils d exception quelles que soient les situations L image de la maison de repos triste et morne peut se laisser revisiter Elle peut laisser place une toute autre vision un havre une escale o les besoins de chacun seront pris en compte une tape qui peut se faire sereine et respectueuse de la recherche d un bien tre optimal avant la grande aventure le grand d part auquel aucun vivant n chappe la mort Et quel meilleur moment existe t il pour faire le point revisiter sa vie
6. d emploi crit du respirateur ne servit rien seule f t efficace l explication orale et impliqu e de personne personne avec quelques consignes de base le circuit est simple logique ais les manipulations faciles et fluides en cas de doute lire le mode d emploi coll au mur et ou sortir de la chambre pour appeler un r f rant pour ne pas distiller son stress au patient ne pas s exclamer soupirer montrer des signes de panique quand la canule du patient est remplie de sang ou sortie quand l alarme du respirateur sonne tout craint N B j ai vite compris que lui ne l entendait pas il est tr s sourd agir avec des gestes pr cis calmes pos s tout en regardant Monsieur D en ratifiant ce qu il souhaite exprimer et en l impliquant activement dans le soin Ce fut une suite de s ances d hypnose conversationnelle avec les soignants qui finit par porter ses fruits Et plus les soignants se sentaient l aise avec l engin plus Monsieur D pouvait nous montrer de la confiance et tisser un v ritable lien Ainsi Jessica aide soignante tait mal l aise pour entrer dans cette chambre et affronter tant la machine que l anxi t qui y r gnait Elle m appelle Ok Jess jarrive On se retrouve devant la porte Rencontre regard sourire On y va ensemble Respire Calmement Doucement Ensemble nous inspirons et expirons plusieurs fois profond ment Pr te Nous frappons
7. franchement la porte Bonjour Monsieur D Regards Mmmh votre canule est encore sortie Nous allons remettre cela en ordre ensemble Super Jess tu pr pares d j le kit d aspiration tu es dans l action ton regard lui donne confiance Pour rappel le patient est tr s sourd Un sourire La sonde est pr te l appareil branch l aspiration commence Jess observe comme tes gestes sont doux et appropri s c est naturel chez toi le contact de tes yeux et puis ta main qui lapaise en m me temps Monsieur D vous conna ssiez d j Jessica Vous acceptez de lui montrer votre respirateur Elle pourra alors en toute confiance vous aider si vous en avez besoin Voyez comme l aspiration s est d j r alis e en douceur gt Ce respirateur est simple I s agit juste de suivre le parcours de lair Les tubulures sont comme des routes Une arriv e d oxyg ne une pression positive un humidificateur permettent lair d arriver avec la force et la 11 douceur ad quates vos poumons OK Monsieur D hochement de la t te de celui ci La pi ce qui se branche sur la canule est fix e de mani re bien tanche I y a ici un d tecteur de pression Le retour de lair se fait par ici Jess La deux r colteurs d humidit vider r guli rement Un parcours simple Un d part une arriv e entre les deux Monsieur D avec son regard son rythme son sourire son exp rienc
8. remettre en lumi re les bons moments se r concilier avec certaines parties de soi m me peut tre avec certains membres de sa famille pour se sentir chaque jour plus l ger plus clair plus pr t Souvent cette tape de vie est impos e par les circonstances et du recadrage progressif de celle ci d pendra la s r nit du r sidant Certains d ailleurs r sistent bec et ongles pour garder leur col re intacte et active c est leur choix leur mani re eux de conserver leur libert Le contact avec les familles des r sidants va naturellement se cr er sur le m me mode quand cela est possible pour augmenter encore la confiance et la collaboration entre les diff rents intervenants 20 III 2 L approche par le toucher Le toucher est souvent consid r comme le premier sens appara tre et peut tre le dernier dispara tre C est un moyen privil gi pour communiquer avec des personnes en fin de vie ou toutes celles qui ne peuvent communiquer par la parole Etre touch est un besoin l mentaire pour tout un chacun aussi indispensable que dormir ou se nourrir L acceptation de la r alit de notre relation aux choses passe par le toucher pince moi je r ve et malgr a le toucher para t tre un des sens le plus r prim dans notre soci t occidentale Peut tre est ce d la r ciprocit imm diate du toucher Quand je touche une personne je la sens et elle me sent aussi Nous avons tous consc
9. table de massage Pendant ce temps je branche le CD la mer tamise la lumi re ferme les portes d branche le t l phone Ce moment est vous et je vous invite vous laisser baigner dans toutes les vocations positives qui vont traverser votre esprit Le premier contact se cr e et le massage commence Sachant que toute une partie du corps n est pas masser j ai le temps 75 minutes d insister sur chaque plante de pied sur le dos except les zones d sign es sur le bras droit Tr s vite les signes d une d tente profonde apparaissent signaling spontan des doigts rythme respiratoire profond et lent En couch dorsal mouvements des globes oculaires Il y a une sorte d accord ou d harmonisation qui se passe tout au long du massage un peu comme si les doigts et les paumes des mains sentaient d eux m mes la pression le rythme le mouvement ex cuter Le massage se termine une serviette chaude est d pos e sur la patiente Dans quelques minutes apr s vous tre bien tir e vous vous relevez et vous vous rhabillez doucement en prenant vos aises pour revenir ici et maintenant d tendue pleine d un bien tre qui vous accompagnera le temps n cessaire et ce bien tre vous pourrez le ressentir nouveau en vous rem morant ces moments guand vous en aurez besoin ou envie Une fois pr te Madame B s assied en face de moi le visage tr s d tendu et me confie Je me suis sentie tr s bi
10. 0 HYPN SSIUM Institut Milton H Erickson Biarritz Pays Basque INTEGRATION DE L OUTIL HYPNOTIQUE EN KINESITHERAPIE F vrier 2010 Isabelle LATTEUR Licenci e en kin sith rapie UCL I INTRODUCTION Kin sith rapeute de formation l hypnose a tr s vite suscit mon int r t par la dynamique de changement qu elle induit et l utilisation des propres ressources du patient C est en fait ce que la kin sith rapie propose au niveau physique dans sa prise en charge Bilan anamn se proposition par le patient et le kin sith rapeute d objectifs r alistes atteindre par une progression en souplesse et sans passivit puis prise en charge du patient par lui m me guid e par le kin pour atteindre le changement de situation escompt Il me manquait de mettre en mots l intuition qu une approche uniquement physique tait incompl te Nous ne sommes pas qu un corps des articulations ou des structures tendineuses et visc rales Nous vivons chaque instant de complexes interactions entre notre corps la mani re dont nous le ressentons les personnes qui nous entourent la mani re dont elles nous voient nos motions notre histoire personnelle et familiale Alors comment uvrer juste sans d border de son r le de kin sith rapeute en tenant compte de cette merveilleuse complexit Lors du stage d initiation en hypnose le cadre thique et d ontologique a imm diatement t fix Faites avec l hypnose ce que v
11. aboration que nous avions avec la famille dans ce processus ainsi tabli Cette alliance th rapeutique avec Monsieur D n a pu se construire qu en tant chacun vrai confortable et s curis Et pour les soignants la s curit repose sur la confiance en ses comp tences tant professionnelles qu humaines mais aussi en l quipe au patient et ses proches uvrer ensemble dans le m me projet th rapeutique partageant les m mes objectifs permet tous les acteurs de surmonter ses appr hensions d passer ses limites et de garder une attitude juste II 5 Monsieur D Monsieur D est r sidant depuis trois ans pour une maladie d Alzheimer un stade avanc Il occupe une chambre l tage s curis Son tat se d t riore en quelques jours Il passe d un tat calme veill capable de d ambuler avec l aide d un soignant un stade d absence d apathie et de non participation totale Il ne se nourrit plus et fait des fausses d glutitions sur sa propre salive Il fait une infection respiratoire et le d sir de la famille ent rin par le m decin traitant est de ne pas lui infliger une hospitalisation Il entre alors en soins de confort et tr s vite palliatifs Le temps pass avec Monsieur D est alors purement centr sur son confort physique et relationnel Temps de pr sence massage aux huiles essentielles confort respiratoire positionnement agr able contacts avec la famille deviennent les objectifs prioritaires
12. de faire surgir des ressources neuves d en d poussi rer d anciennes de d couvrir de nouveaux horizons La parole l humour le recadrage et toutes autres astuces bienveillantes hypnotiques sont des outils merveilleux pour amener chacun son rythme et s il le souhaite vivre r ellement jusqu au bout de ce chemin qui est le sien quelles qu en soient les sinuosit s et la longueur et qui est peut tre d ailleurs le d but d un autre Il n est pas toujours possible de comprendre ce qui a provoqu un changement est ce l hypnose conversationnelle est ce le toucher bienveillant le massage est ce juste une certaine qualit d coute la prise en charge rassurante de l quipe ou simplement le fait que le patient en avait tr s envie Et cela n a aucune importance Ce qui compte c est que chaque personne se sente prise en compte entour e et rassur e comp tente et forte dans ce qu elle a vivre qu il s agisse d un soignant ou d un soign L hypnose en kin sith rapie est un outil verbal et non verbal pr cieux utiliser sous toutes les formes possibles d inductions gestes mots toucher massage C est surtout un tat d esprit qui illumine et donne du sens la profession de soignant 26 BIBLIOGRAPHIE I CELESTIN LHOPITEAU P THIBAULT WANQUET Guide des pratiques psycho corporelles ED MASSON Paris 2006 Jo l SAVATOFSKI Toucher massage 20 ans de pratiques ED de PARRY Le Plessis Pat 2006
13. e tu perds cinq minutes et ton dos gagne dix ans mise en confiance de personne personne et s il te reste un doute tu appelles nous sommes disponibles sont venus bout des appr hensions de la majorit Quant au massage au toucher bien tre il est pr sent entre les membres de l quipe presque de mani re naturelle Une aide soignante a mal au dos ou la nuque Petit massage de trois minutes une autre arrive et moi et moi gt elle se place devant la premi re qui se met la masser son tour une autre arrive oh la chance elle se place devant la deuxi me C est la cha ne du massage solidaire En trois minutes d tente rires complicit confiance reprise d nergie remotivation pour continuer la journ e en se sentant reconnu dans son ressenti 25 Le mode relationnel hypnotique trouve sa place dans tous les domaines C est une forme naturelle de communication non violente qui s applique quand on en a envie ou besoin et qui simplement devient habituelle et instinctive IV CONCLUSIONS Dans ma pratique de la kin sith rapie l usage de l hypnose est devenu une mani re naturelle d aborder les personnes et les situations Un peu comme si chacun laissait filtrer de mani re inconsciente sa voie d acc s pr f rentielle pour entrer en communication juste Les inductions hypnotiques par le massage le ressenti kinesth sique la remise en mouvement sont toutes occasions
14. e ses chagrins et ses joies et ce lien Jess que tu viens de commencer cr er avec lui et qui donne sens tous ces gestes que tu vas poser dans cette chambre avec calme et s r nit en tant vraie et authentique l coute de ce quil ressent quoi qu il ressente etc Si alarme du respi sonne c est juste l indication qu il faut revisualiser le trajet de lair du d part jusqu l arriv e doucement pos ment en relisant les consignes claires indiqu es sur le mur Une v rification qui te permet dentrer nouveau en contact avec Monsieur D pour encore am liorer la confiance de votre relation Et si tu en as besoin tu appelles les r f rents gui se feront un plaisir de r pondre Pendant toute la dur e de notre conversation je reste en contact visuel avec Monsieur D ce qui est d autant plus important vu la surdit du patient Je lui traduis en langage gestuel spontan les explications que je donne Jessica et il me r pond sur le m me mode Dans ma relation personnelle avec Monsieur D l usage de l hypnose conversationnelle tait quotidien Tout en vitant les mots freins comme ne vous inqui tez pas ce nest pas grave nous nallons pas vous abandonnez valider et ratifier ce que Monsieur D ressentait tait un moyen infaillible d entrer en contact vrai avec lui Parler de sa dyspn e en se synchronisant son rythme respiratoire et en le calmant lentement tout en le faisant
15. e tout le personnel soignant se d veloppe de plus en plus en Belgique Le massage n est pas l apanage des kin s Heureusement Les kin sith rapeutes ont n anmoins une place privil gi e aupr s des patients Les soins que nous prodiguons les mettent en mouvement ou leur apportent souvent un soulagement rapide Ils nous voient arriver avec d j un a priori positif Quand un r sidant est en difficult physique ou relationnelle le massage propos des jambes ou du dos des mains ou des bras en fonction de son tat lui permet de ressentir dans son corps que l on prend un temps gratuit 22 d coute et de bienveillance pour lui Une pause positive qui le recentre sur le fait d exister et le rassure Le soignant communique d ailleurs naturellement par le toucher en serrant une main caressant une joue en posant la main sur l paule ou le bras tout en parlant et regardant la personne Dans le cadre des soins palliatifs le massage continue la relation verbale et non verbale tablie auparavant avec le r sidant Dans notre MRS nous avons la chance de pouvoir accompagner nos patients de leur arriv e dans l institution leur retour chez eux ou leur d c s Les liens qui se tissent entre les soignants et les r sidants ont l occasion de se d ployer en finesse Lorsque en concertation avec le m decin le patient entre dans un stade de soins de confort et de soins palliatifs la priorit de tous les intervenants sera son bien tre ph
16. en avec des images heureuses en t te j tais l sans tre l et j ai quand m me une question Vous m avez mass le bras gauche Parce qu il se sent aussi bien que le droit Et je sentais vos mains mais sans savoir vraiment o vous tiez sur mon corps Deuxi me s ance Madame B arrive la consultation avec une migraine qu elle d crit comme terrible Elle demande d embl e un massage Le massage se d roule de la m me mani re que la premi re fois Apr s celui ci je lui propose de choisir un geste pr cis ancr sur la sensation de bien tre ressentie pendant le massage et utiliser comme interrupteur de douleur Troisi me s ance Madame B demande que le bras gauche et l enti ret de son dos soient mass s Le massage se d roule tr s bien suivi d une s ance d hypnose formelle pour l apprentissage de l autohypnose centr sur la gestion des sensations moins agr ables Madame B ne prend alors plus de rendez vous Commentaires Ce qui m a frapp avec Madame B c est le contraste d attitude et de tonus avant et apr s le massage Elle ressent d apr s elle une sorte de reset physique lors du massage une sorte de confusion sensorielle quilibrante et apaisante Sa douleur dispara t ne fut ce que pour une heure et demie Ce style de massage porte bien son qualificatif d harmonisant Et plut t que de n en faire qu une pause ponctuelle Madame B l utilise comme ressource de bien tre
17. en MRS maison de repos et de soins jusqu son retour chez elle ou son d c s Dans la deuxi me partie j exposerai mes observations et intuitions concernant le lien troit que je per ois entre une approche hypnotique amen e par les mots et celle induite par le langage non verbal et le toucher massage II CAS CLINIQUES II 1 Madame B Madame B jeune femme de 35 ans m est envoy e par un m decin algologue En 2006 suite une biopsie elle a subi une section du nerf spinal gauche Elle ressent une douleur tr s invalidante dans l paule et le bras gauche accompagn e d une paralysie du trap ze gauche d une d viation et d un d collement de l omoplate de m me que d une sensibilit exacerb e du membre sup rieur gauche Elle souffre aussi de c phal es d Arnold Son souhait en venant la consultation est d apprendre un outil gt naturel qui lui permettrait de g rer sa douleur et de profiter nouveau de la vie quotidienne Elle a d j fait de la sophrologie et de l haptonomie lorsqu elle tait enceinte de son fils La r cup ration d une image positive d elle m me et le d sir de se trouver un lieu refuge sans douleur sont aussi un de ses objectifs Premi re s ance Lors de la premi re entrevue je la laisse verbaliser et d crire sa douleur en l inspirant du portrait chinois Je lui propose apr s soit de faire une s ance d hypnose formelle centr e sur la relaxation soit de tenter un massage harmoni
18. en s curit Le gestionnaire de biens la direction l ont assur que lui seul avait cette d cision en main qu il restait ma tre de son destin Son soulagement indiquait le deuil accompli du retour la maison Un jour de baisse de moral et de grande fatigue Monsieur J me confie je souhaiterais tant pouvoir remarcher seul sans aide d pendre tout le temps de quelqu un c est vraiment dur L quilibre de Monsieur J est encore parfois pr caire l utilisation du cadre de marche vraiment indispensable Mais l objectif qu il se fixe donne aussi du sens sa vie alors Monsieur J c est vous de d cider ce qui vous convient je vous ferai rencontrer votre amie Prudence et peux vous apprendre reconna tre et carter Imp tuosit VOUS savez tout ce que vous avez y gagner Il a d cid de prendre le risque de d ambuler seul dans sa chambre dans les couloirs quand il se sent en forme Il a repris son autonomie pour sa toilette quotidienne Monsieur J vient d avoir 95 ans il participe de mani re r guli re la s ance hebdomadaire d aquagym Il est tomb deux fois sans gravit et souhaite continuer vivre de cette mani re A l heure actuelle Monsieur J souffre d un nouveau tassement spontan de vert bres est tr s douloureux et a perdu 7 kilos Les troubles de la d glutition ne l pargnent pas et l quipe sent bien qu il d cline fort Le projet 16 tabli avec son m decin tra
19. ensations positives adaptables chaque personne quel que soit son tat physique et de douleur III 2 1 En cabinet Il est primordial d tablir avec le patient douloureux chronique qui souhaite exp rimenter un massage harmonisant une carte de g ographie des parties plus sensibles de son corps pour adapter et personnaliser le massage Pour faire de ce temps de pause une ressource de bien tre l entretien pr liminaire se conduira d abord en une anamn se pr cise concernant la douleur et se poursuit comme une induction hypnotique avec utilisation de truismes suivis de suggestions positives juste avant le massage proprement dit Pendant celui ci je ne parle pas mais le patient peut lui intervenir ou changer de position tout moment pour tre encore plus confortable Le massage dure 75 minutes Massage en couch ventral de la plantes des pieds jambes cuisses dos nuque cr ne paules bras avant bras mains jusqu au bout des doigts Le patient se retourne massage couch dorsal de la pointe des orteils jusqu au bout des doigts en passant par le visage Les zones sexuelles sont vit es La pi ce est chauff e 24 degr s le massage se pratique aux huiles essentielles agr ablement ti dies choisies par le patient L clairage est tamis les t l phones d branch s et le fond sonore laiss aussi au choix du patient musique la mer murmures des bois IIL 2 2 En MRS La sensibilisation au toucher massage d
20. entrer sur soi m me et s octroyer cette pause en m me temps que son patient soit on passe la main 23 Que ce soit lors d une transe hypnotique formelle ou lors d un massage harmonisant le contact une fois tabli est gard du d but jusqu la fin Le pacing respiratoire l accord du rythme des mains qui massent ont le m me impact apaisant c est une sorte de pacing gestuel intuitif Dans les deux cas le patient est observer en permanence Ses mimiques crispations son rythme respiratoire les mouvements oculaires et le signaling spontan permettent d adapter chaque moment le cours d une s ance tant d hypnose que de massage Changer de strat gie tout moment pour suivre son patient dans ce qui sera profitable pour lui respectueux de son d sir profond et non pour faire ce qui nous semblerait bon reste le grand principe de la position basse adopter Une autre similitude entre les approches est la notion de voyage Apr s un massage harmonisant le patient est replac dans l ici et maintenant et il est important d attendre qu il soit tout fait redescendu sur terre avant de lui laisser prendre les clefs de sa voiture Lors d un massage harmonisant les patients rapportent la sensation per ue d une sorte de brouillage sensoriel Ils sentent le bien tre la chaleur mais ne per oivent plus o sont les mains du masseur Si une zone du corps a t vit e du fait d une douleur importante ils ne savent
21. etour en ambulance Tr s lourd Ecouter sa col re son impatience son d sespoir sans chercher banaliser ses sentiments ou nous en mettre l abri pour nous rassurer nous m mes fut le travail obligatoire de chaque intervenant La pr sence son chevet de chaque soignant et non soignant s intensifia encore La demande de plus en plus claire de notre patient tait de ne plus souffrir de ne plus tre hospitalis Il avait r ussi cr er chez nous son lieu s r Ses p riodes de confusion devenaient de plus en plus fr quentes avec les difficult s que cela engendrait avec le respirateur Apr s changes en quipe avec la famille et selon le souhait de Monsieur D de diminuer son anxi t son traitement fut chang par son m decin Apr s une journ e et une nuit de s r nit il d c da dans son sommeil dans le calme et l apaisement Commentaires En quoi tait ce de l hypnose Le mode relationnel employait les outils de base d une communication hypnotique langage oral et non verbal non directif synchronisation gestuelle et respiratoire int gration et utilisation des ressources du patient Le lien relationnel tait tr s fort et directement investi par le regard d s l entr e de la chambre L coute du langage crit verbal par lecture sur les l vres paraverbal tait primordiale La ratification du ressenti du patient amenait une relation vraie authentique La synchronisation gestuelle et res
22. fie toujours que je suis kin sith rapeute et non pas psychologue Si vous souhaitez d poser ici certaines choses pour profiter du massage encore plus librement vous pouvez sachez que je ne pourrai rien en faire mais jai un grand puits dans le fond du jardin et puis vous m me tes le grand sp cialiste de ce qui vous arrive gt L anamn se se passe dans un grand climat de confiance localisation des douleurs recherche des moments plus douloureux mise en vidence des p riodes et circonstances de soulagement narration de ses strat gies C est une s ance d hypnose conversationnelle qui dure une bonne demi heure avec la d couverte des images et moments positifs mettre en avant lors d une s ance formelle Recadrage aussi de la prise des m dicaments per ue comme un chec Madame V est tr s sensible aux m taphores et apporte plus que du mat riel pour que la conversation devienne un v ritable jeu de ping pong La deuxi me partie de la rencontre peut commencer le massage Je le pr sente comme une exp rience physique de bienveillance universelle dont nous avons tous besoin A l aise elle re oit le massage avec les signes d une transe hypnotique profonde Le visage et la respiration sont calmes et apr s 75 minutes de massage il faut plusieurs minutes Madame V pour reprendre pied dans l ici et maintenant Le visage d tendu Madame V explique que pendant le massage elle a perdu toute notion du temps
23. gue III DISCUSSION La profession de soignant demande d entrer en communication avec justesse avec le patient Le r le du kin sith rapeute est de d ployer des strat gies de traitements adapt es chaque patient pour le faire voluer au mieux dans la direction qu il a choisie en concertation avec le m decin lui donner confiance dans ses capacit s de r silience Dans l objectif d une r ducation 17 holistique du patient une r ducation physique ne serait elle pas optimalis e par l usage ad quat d un langage verbal paraverbal non verbal conformes aux grands principes de communication hypnotique III 1 L approche par les mots III 1 1 En cabinet Lorsqu un patient arrive pour la premi re fois en consultation de relaxation inductive un temps de parole est n cessaire pour faire connaissance cibler les objectifs r alistes percevoir quelle sera la voie d acc s pr f rentielle pour atteindre l tat de relaxation de la personne Vient elle pour de l hypnose formelle ou l approche sensorielle du massage Quelle que soit la suite de la s ance les informations recueillies lors de ce contact permettent de pr parer soit la s ance d hypnose qui suivra soit d initier le massage harmonisant en l entourant de suggestions positives En gestion de la douleur ou de stress l objectif propos est qu en cinq six s ances d hypnose souvent moins en fonction de leur motivation les patients apprennent l autohypno
24. ience que la douceur la fermet la bienveillance de nos gestes de notre mani re de toucher mais aussi l nervement l irritation l agressivit passent en direct nos patients surtout s ils sont fragilis s par la douleur ou le grand ge Lors des soins la qualit du toucher la prise franche mais respectueuse la bienveillance du contact demandent au soignant d investir ses gestes Et il ne peut le faire qu en ayant lui m me une attitude juste physiquement et authentique dans la relation autrui Les mains sont un outil de communication de premier choix pour apaiser r conforter rassurer relaxer remettre en forme rendre une image positive harmoniser un sch ma corporel Le massage est une d marche globale relationnelle et d m dicalis e C est un mode d expression lib r des contraintes de la technique facile ais gratuit Les m thodes de massages abondent Elles portent des noms du plus Simple au plus sot rique se basent sur de l intuition de la physiologie sur l tude de la m decine chinoise indienne les flux d nergie s adressent une partie du corps ou au corps dans sa globalit agissent par stimulations douces ou pr nent une pression douloureuse etc Tr s vite apr s quelques lectures j ai privil gi l approche du massage harmonisant peut tre parce qu elle reste ouverte d esprit volutive globale laissant une belle part l imagination et 21 s rement pour sa recherche de s
25. itant vise le confort physique et psychologique Monsieur J nous parle avec confiance de son d part de sa vision de l au del de ses appr hensions de souffrance et d touffement sur fausse d glutition Avant le repas bien videmment adapt son tat une s ance d hypnose conversationnelle tr s rapide l aide se d tendre et mieux appr hender ce moment devenu anxiog ne pour lui Quand n cessaire il demande tre aspir et d sencombr en collaborant dans la mesure de ses moyens Le temps de kin sith rapie devient de plus en plus temps de confort avec le massage la marche douce assist e de deux aides si n cessaire et la conversation devient encore plus profonde et int ressante Monsieur J Commentaires Avec ce patient comme avec la plupart des r sidants l hypnose conversationnelle est devenue un mode communicationnel privil gi Prendre le patient o il est valider son ressenti croire le patient sans n cessairement croire ce que dit le patient user sans retenue du pacing gestuel et respiratoire utiliser naturellement les m taphores cr er la surprise recadrer les v nements pratiquer l humour bienveillant et le choix illusoire parler en termes positifs en excluant au maximum les n gations jouer avec les s quences d acceptation Rendre chacun soign s et soignants acteur de son quotidien par l utilisation de ses propres ressources juste cadr es ou sugg r es de fa on hypnoti
26. l intensit jusqu ce qu elle devienne imperceptible l autre commande le bien tre et pourquoi ne pas la tourner dans l autre sens que le bien tre prenne toute la place dans les sensations et puis une troisi me manette et celle l je ne sais pas quoi elle sert et peut tre que seul votre esprit inconscient le sait et en conna t le maniement Apr s la s ance Monsieur J se sent bien Il entre dans le jeu et le plaisir de la m taphore Prescription lui est faite d utiliser ces images chez lui quand il en a besoin ou envie pour se sentir encore plus confortable Troisi me s ance Monsieur J utilise quasi chaque jour la technique et exprime qu il peut g rer ses douleurs quotidiennes en prenant les doses de bases de m dicaments prescrits mais ne peut encore g rer les crises de douleur aigu Il parle de projets de travaux qu il compte faire r aliser chez lui par un entrepreneur plut t que de les faire lui m me Il se demande pourquoi l hypnose n est pas inscrite comme mati re au programme scolaire Cela lui semble tellement naturel La s ance qui suit reprend un peu le m me sch ma que la deuxi me Monsieur J se montre satisfait et se demande si la troisi me manette ne serait pas celle de l anxi t ou d une certaine joie de vivre Quatri me s ance Monsieur J entre et parle de sa nouvelle mani re de g rer sa vie sociale Fini tous ces soi disant amis qui viennent se plaindre et g mir il a en
27. le est conflictuelle et il b n ficie d un gestionnaire de biens extrafamilial Il est confus et souffre de nombreuses hallucinations surtout nocturnes Dans un premier temps nous avons apprivois Monsieur J Le temps des a rosols et de la kin respiratoire deux fois par jour des mobilisations douces au lit les soins quotidiens des infirmi res et aides soignantes la visite r guli re de la psychologue lui ont permis de prendre confiance dans la bienveillance de son nouveau cadre de vie L coute de ses questionnements de ses craintes a commenc le rassurer Les relations qu il entretient avec chaque soignant deviennent personnelles et au bout de deux mois les hallucinations s espacent Nous d couvrons un homme fin cultiv encore plein de curiosit et au sens de l humour d velopp Il est toujours alit Monsieur J a ne vous tentera t pas d essayer quelques pas Bien entour de deux kin s pour augmenter encore votre confiance Ce serait un temps de conversation en plus Et puis votre esprit aventurier et sociable aimerait peut tre se retrouver avec les autres r sidants a participer quelques activit s que vous cho siriez en fonction de vos go ts On peut mettre votre disposition une chaise roulante Monsieur J est 15 sceptique mais accepte de bon c ur Commence une r ducation tr s douce joyeuse bas e sur la relation agr able et en prenant chaque progr s comme un cadeau Son propre
28. lui est demand e pour la fois suivante Troisi me s ance Madame V s est fix comme objectif d apprendre nager Elle ne sait pas nager et souhaite vaincre sa peur de l eau le ridicule de la situation c est compl tement ridicule une femme de mon ge qui apprend nager dans une piscine publique vaincre son appr hension au mouvement et montrer son mari qu elle peut lui faire confiance qu elle peut accepter son aide ce qu elle refusait jusqu ce moment Elle a diminu ses prises de m dicaments en concertation avec son m decin Quand elle voque son avenir elle ne se voit plus en chaise roulante Elle met un peu d ordre dans ses relations amicales Elle d cide de partir en vacances en Espagne avec son mari et un couple d amis Massage un temps de confort pour elle Commentaires Madame V a l art au long de ses s ances d avancer en m me temps ses difficult s et les solutions personnelles mettre en place Pendant la partie conversationnelle je ne suis qu une sorte de miroir qui renvoie les balles et fabrique les m taphores avec les l ments qu elle me donne Pour elle la surprise survient pendant le massage avec cette sensation gratuite de bien tre qu elle s autorise recevoir et utiliser comme une ressource un ancrage pour son confort et sa sant Sans en prendre conscience elle a doucement d vi sa mani re de vivre et prend mieux soin d elle m me II 3 Monsieur J Monsieu
29. oignants consciente de ses sp cificit s et des recoupements avec les autres professionnels du soin infirmi res aides soignants logop des ergoth rapeute kin sith rapeutes m decins va proposer une collaboration juste pour le bien tre des r sidants L empathie ressentie d une quipe l autre est importante pour d velopper une solidarit et cela ne peut se faire que de personne personne Dans certaines situations de crise chaque quipe va tre amen e d ployer parfois une nergie plus importante pour que les soins restent de qualit C est quand cet effort est consenti dans le respect entre intervenants que le travail trouve sens et efficacit L exemple type tait l apprivoisement du respirateur de Monsieur D Confiance bienveillance et r p tition individuelle ont t plus efficaces que n importe quel mode d emploi ou note de service autoritaire L usage de l hypnose conversationnelle se fait de mani re naturelle pour pr venir les r sistances aux changements quand il s agit d introduire de nouvelles habitudes proc dures ou du mat riel neuf Par exemple certains patients ont besoin de chaises roulantes sophistiqu es demandant d tre pr cis lors de leur installation L colage en douceur des soignants commence chaque fois en pr sence d un kin Explications th oriques d monstrations pratiques coute de leurs craintes et commentaires critiques validation de leur ressenti suggestion positiv
30. ous pouvez faire sans hypnose L soulagement autorisation de faire des liens d apprendre un outil et de l int grer quotidiennement dans ma pratique professionnelle pour le bien tre de mes patients Langage des mots langage du corps relations verbales para verbales relations par le toucher L hypnose utilise les mots et le ton de la voix pour induire une transe Celle ci ne pourrait elle pas s induire par le contact des mains leur rythme l intensit du toucher Un des formateurs me disait Tu as de la chance tu es kin tu peux toucher tes patients Comment faire s entrem ler harmonieusement le toucher une approche par le massage et le bon usage des mots qui ouvrent les horizons Comment articuler ces diff rentes approches dans mon activit pour qu une S ance de kin sith rapie devienne une ressource Que proposer aux patients douloureux chroniques souffrant de fibromyalgie aux personnes tr s g es que je soigne en maison de repos et de soins ou aux personnes en soins palliatifs L objectif de ce travail est de faire part de mon exp rience actuelle de l utilisation de l hypnose dans le cadre de ma profession de kin sith rapeute Et il va de soi que cette pratique est en constante volution Dans une premi re partie je pr senterai quelques cas cliniques v cus en cabinet dans le cadre de la gestion de la douleur et quelques exemples de l accompagnement de la personne g e lors de son arriv e
31. piratoire tait efficace que ce soit par le massage ou la parole Les mots utilis s jour apr s jour taient des mots positifs de d tente de relaxation d ouverture d horizons en partant de situations ressources amen es par le patient lui m me pour son confort dans le moment pr sent et dans les heures qui suivraient La libert d expression sur toutes les sortes de questions 13 qui le traversaient lui ont permis de rester acteur dans l action et vivant jusqu ses derniers instants Les visites la chapelle ont offert Monsieur D la possibilit de changer d air et de revisiter sa vie en la racontant par crit la logop de de l quipe Recadr es avec humour et affection certaines situations ont fait voluer Monsieur D dans la perception qu il avait de sa condition et de son tat de sant C taient des changes d une grande richesse qui ont conduit la cr ation d un lieu de s curit relationnel pour le patient C tait maintenant sans doute sa seule certitude celle d tre entendu dans ce qu il vivait Cette communication a particip au plaisir de retrouver une identit diff rente de celle impos e par la maladie et une dignit d homme En l impliquant dans le soin il a repris un r le actif et compris la place et l importance qu il avait nos yeux pas de part sa maladie mais en tant qu homme confront son affection Son sentiment de s curit a t renforc par le regard positif et la coll
32. plus dire si elle a t ou non mass e Ils parlent d une sorte de reset pendant lequel ils se sentent entre veille et sommeil De mani re un peu paradoxale par rapport d autres formes de massage stimulant les masses musculaires ou des tendons on obtient une forme de dissociation Pour utiliser un massage harmonisant comme une ressource de bien tre des exercices d ancrage sont propos s aux patients Faire revenir les sensations les odeurs la chaleur le moment qui les a le plus d tendus en prenant un temps pour eux dans leur journ e Poser que s ils ont pu b n ficier d une heure et quart de bien tre il ny a aucune raison de ne pas savourer d autres moments La prescription de t che est utilis e pour les inciter s octroyer ces quelques petites minutes de red couverte de libert de corps plaisir et des surprises que cela va leur amener III 4 Elargissement de l approche aux relations interdisciplinaires 24 Lorsqu un mode relationnel est harmonieux avec des patients il est curieux d observer qu il est tout aussi positif entre soignants Ce qui saute aux yeux c est que chaque membre d une quipe a besoin d coute d assurance de bienveillance de confiance les uns dans les autres Cette n cessit remplie chacun peut augmenter ses comp tences et sa propre confiance en lui C est un cadre de s curit indispensable pour travailler sereinement en v ritable interdisciplinarit Chaque cat gorie de s
33. qu elle sentait mes mains comme partout comme une chaleur douce qui englobait son corps Elle signifie qu elle aimerait encore profiter d un tel confort Je lui prescris de s offrir les huiles essentielles utilis es lors du massage pour s exercer faire revenir les m mes sensations agr ables quand elle en a besoin ou envie par l vocation des odeurs et en s englobant confortablement dans une douce chaleur tout en se rappelant et se replongeant dans cet tat qu elle a si bien exp riment Deuxi me s ance D entr e de jeu Madame V me demande si elle peut d poser quelques paquets pour le puits du fond du jardin La parole est ais e et la s ance d hypnose conversationnelle reprend de mani re naturelle Elle insiste sur le fait qu elle a tr s mal aux jambes aujourd hui Elle raconte ses souffrances d enfance le d c s fort difficile de sa m re Elle confie aussi sa difficult dire NON aux sollicitations et demandes de sa famille ou d amis sa grande lassitude de se sentir toujours oblig e de faire plaisir aux autres Je lui renvoie l autorisation qu elle peut se donner de se faire plaisir d couter le sens de sa douleur de sentir quels sont ses besoins elle quel est son propre rythme Le deuxi me massage est aussi positif que le premier Madame V n voquera plus sa douleur des jambes au terme de la s ance La m me prescription de s offrir des temps de pauses parfum es aux huiles essentielles
34. r J est un homme de 54 ans op r en 2003 d une arthrod se cervicale en C 6 C 7 en 2005 d une mise en place d une proth se discale en C 4 C 5 Il pr sente aussi une discopathie C 4 C 5 avec des troubles neurologiques moteurs et sensitifs dans les membres sup rieurs Il est depuis en incapacit de travail Quand je le rencontre sa situation neurologique est stabilis e mais Monsieur J souffre encore de ph nom nes douloureux invalidants d une grande anxi t et prouve une importante difficult accepter son mode actuel de vie Monsieur J tenait un commerce de fleurs avec son pouse et son fils Il se sent oblig d abdiquer son statut de chef au profit de ceux ci qui n envisagent pas n cessairement les choses de la m me mani re que lui Monsieur J ne supporte pas non plus de se sentir d pendant des m dicaments Son objectif est d apprendre une technique naturelle qui lui permette de g rer par lui m me sa douleur Premi re s ance Lors de la premi re entrevue l anamn se a pris beaucoup de temps Monsieur J a d crit sa douleur sa situation ses facteurs d clenchants et apaisants l impact de celle ci sur sa vie sociale et quotidienne Il explique ses loisirs et se montre tr s int ress par tout ce qui est technique Il est curieux d un point de vue gustatif avec le plaisir de d couvrir de nouvelles saveurs culinaires Il met le doigt sur ses difficult s d velopper un projet satisfaisant qui respec
35. res vous pr f rez votre kin respiratoire maintenant ou dans une heure Ces techniques rendent d j au r sidant sa capacit de choisir Le patient pressent alors la possibilit d une nouvelle forme de libert celle de rester acteur de sa fin de vie avec ses ressources propres imm diatement disponibles et mobilisables et toutes celles qui sont encore d couvrir Les techniques de saupoudrage et de recadrage de situations sont utilis es sans r serve La col re est par exemple revisit e tr s vite comme un r servoir d nergie imm diatement disponible tandis que le langage se fait positif utilisant un vocabulaire apaisant M me les actes plus invasifs et moins agr ables telle que l aspiration pour d gager les voies respiratoires peuvent tre 19 expliqu s et amen s positivement en tant recadr s Le patient devient alors collaborant et non plus victime Le pacing gestuel et respiratoire prend toute sa place D embl e le contact s tablit travers le regard En se pla ant la m me hauteur soit en s asseyant sur une chaise soit en s accroupissant devant la chaise roulante le th rapeute se met en position basse au sens propre comme figur Prendre le patient l o il est gt permet de lui proposer de faire quelques exercices et bilans en bonne collaboration son propre rythme pour l aider faire le point sur les petits objectifs r alistes qu il souhaite se fixer pour am liorer son
36. rison pour retrouver un corps plaisir bien vivant ITII 1 2 En Maison de Repos et Soins MRS Avant d entrer dans une chambre de MRS quel que soit l tat physique et de conscience du patient frapper la porte est un premier moyen d entrer en communication Pour ma part le rythme et la force de la frappe induit sur la porte une sonorit propre et personnelle susceptible de m identifier Ensuite attendre la permission d entrer est aussi un moyen d initier la relation le d but de la collaboration Se saluer exprimer un bonjour se pr senter couter avec attention et empathie les propos du r sidant et les accueillir comme tant sa r alit puis ratifier et valider son ressenti sans d embl e apporter d ventuelles solutions pour se rassurer soi m me Cela para t si naturel mais peut tre pas si habituel Le patient qui arrive en MRS est en perte totale de rep res et peut tre en col re contre les circonstances lui m me ou ses proches ou plus simplement contre la vie en g n ral La conversation devient hypnose conversationnelle d s qu il se sent cout sans tre contredit quand tr s vite les m taphores commencent jaillir de mani re naturelle Les mots interdits en hypnose le sont videmment aussi pendant la r ducation donc finalement fatalement le plus possible Le modus operandi est simple utilisation de truismes suivis de suggestions positives ouvertes recours aux choix illusoi
37. rythme est respect en passant d un petit objectif r aliste qu il choisit un autre La constante de chaque s ance est le rire ou l motion En quelques mois de quelques pas accompagn de deux aidants il passe la marche en d ambulateur avec un seul aidant et avec comme consigne de choisir o il souhaite aller ou quelle activit il souhaite participer Monsieur J se plaint alors de douleurs aux talons qui le r veillent la nuit Pendant deux semaines chaque s ance il me raconte et me d crit ses douleurs de mani re de plus en plus m taphorique et nous parlons alors chaque matin de la visite de ses h rissons ces adorables petits animaux qui viennent le picoter la nuit Il me parle de leurs m urs leur pelage leur r gime alimentaire Et puis tout en l coutant en plein exercice de marche je m arr te net Perplexe il me regarde attend avec une interrogation dans le regard Monsieur J nous sommes au mois de f vrier les h rissons ils ne sortent pas cette saison Les douleurs de Monsieur J ne l ont plus r veill Au printemps suivant je lui ai conseill le port de talonnettes de gel dans ses chaussures en sugg rant qu elles agiraient comme de l anti limace et que sans limace les h rissons ne se d rangeraient pas Ils ne sont toujours pas revenus A ce moment l Monsieur J a commenc craindre de devoir partir s il allait trop bien il voulait rester chez lui dans sa chambre
38. s exprimer par crit tablir avec humour un langage non verbal fait de codes et de mimiques r pondre ses interrogations de mani re honn te admettre que pour beaucoup de ses questions personne n avait vraiment de r ponses L couter parler de la mort de son ressenti d oppression qui lui faisait plus peur que le fait m me de d c der Recadrer chaque moment de soins comme une occasion de contact et de pr sence Le traitement kin sith rapeutique consistait faire de la kin respiratoire de confort du massage et d entretenir son autonomie Ainsi Monsieur D marchait l aide d un d ambulateur et sous oxyg ne pour se rendre deux fois par semaine la chapelle il tait organiste depuis l ge de quinze ans Petits objectifs r alistes qui le rassuraient sur ses propres ressources Le 12 massage tait un moment privil gi de contact et de bien tre La synchronisation du rythme des mains son rythme respiratoire tait d une belle efficacit Au bout de deux semaines Monsieur D prenait ses marques Nos relations avec sa famille se confirmaient dans la confiance Doucement les interrogations se d plac rent L tat de sant de Monsieur D devenait de plus en plus pr caire et certains pisodes de plus en plus critiques le granulome de la trach otomie qui augmentait de volume au point d expulser la canule sans pouvoir la r installer encombrement majeur consultations l h pital obligatoires avec aller r
39. sant Elle appr hende mais pr f re tenter le massage Pendant que l huile chauffe doucement et agr ablement parlons de ce massage et pour que vous vous sentiez en confiance pr parons ensemble la carte g ographique des parties de votre corps que vous souhaitez que je masse Pr f rez vous que nous laissions tranquilles et calmes les zones moins agr ables de votre corps dans un premier temps le bien tre ressenti s tendra dans tout votre corps par diffusion ou pr f rez vous qu elles profitent tout de suite de ce contact positif sachant qu tout moment la strat gie propos e peut changer pour encore plus de d tente Madame B encore habill e me montre tr s pr cis ment les zones qu elle pr f re laisser tranquilles tout le bras gauche l omoplate gauche nuque et cou c t gauche Pendant ce massage vous avez le choix entre un fond sonore musical la mer les murmures de la for t ou le silence La mer c est quelque chose qui mapaise norm ment Pour agr menter ce moment je vous propose l huile essentielle de Ylang ylang orange douce ou g ranium Je lui fais sentir les trois flacons elle pose son choix sur Ylang orange Pendant le massage personnellement je ne parle pas mais si vous souhaitez ou avez besoin d exprimer quoi que ce soit ou de changer de position cest ok Je vous laisse vous pr parer et vous tendre sur la table de massage Je laisse Madame B se d shabiller et s tendre sur la
40. se qui les rendra autonomes Le massage apporte un tat de bien tre imm diat qui sera utilis comme ancrage positif dans cet apprentissage L objectif est que les patients puissent retrouver cet tat positif quand ils en ont besoin ou envie La premi re s ance rend d j actif le patient en lui demandant de choisir le style de travail qu il souhaite effectuer en gardant l esprit qu tout moment la strat gie peut changer en fonction de ce qu il ressent pour avancer encore plus vite vers le but qu il s est fix L anamn se sera faite avec soin Par exemple pour une question de douleur localisation utilisation du portait chinois circonstances de son apparition moments de soulagements causes cliniques traitement m dical respecter Les images spontan es que va utiliser le patient pour parler de sa douleur ou de son anxi t vont alimenter la richesse des suggestions Une premi re s ance d hypnose est propos e comme une s ance d apprivoisement de la technique Bas e sur la d tente le bien tre les loisirs elle permet d appr hender avec ad quation les m taphores personnelles que le patient va choisir et s approprier dans son travail d apprentissage de l autohypnose 18 Mon r le de kin sith rapeute sera d amener le patient d couvrir ou red couvrir une perception positive de son corps le guider vers une reprise d autonomie de mouvement quelle qu en soit l ampleur le faire sortir de l image de corps p
41. te son nouveau rythme et ses capacit s physiques actuelles Le recadrage de la prise de m dicaments se fait automatiquement Monsieur J si vous avez un pneu plat que vous avez envie de continuer la route et que vous avez ce qu il faut pour colmater la fuite comment vous sentiriez vous de ne pas le faire Monsieur J se montre impatient et enthousiaste de tester l hypnose Cette S ance d apprivoisement est bas e essentiellement sur la relaxation les loisirs et l ouverture aux changements Deuxi me s ance Monsieur J arrive son deuxi me rendez vous en abordant son projet d apprendre mieux se servir de l informatique Il parle de l inconfort des enjeux conomiques de son commerce et des d cisions prendre trois Pendant la conversation le conte des trois bo tes est r v l et met d j Monsieur J dans un tat de r ceptivit La s ance d hypnose formelle propos e renvoie Monsieur J la gestion de ses douleurs en lui proposant l image de son corps comme tout un r seau de fils de couleur sur lequel circulent les informations De nombreux d tails suivent sur l entrelacement des c bles des plus fins aux plus pais la lumi re qui ponctue le passage des infos les n uds ventuels que l on d noue avec d licatesse et patience et puis la salle des commandes dans le cerveau Dans cette salle plusieurs manettes ou potentiom tres L une commande la douleur et se tourne doucement pour en diminuer
42. vie de bons moments de rire Il accepte d couter les autres mais condition qu il y ait un change Il redistribue les cartes de responsabilit s du commerce sa femme et son fils tout en se tenant disposition si n cessaire Il se plonge dans l informatique et il aime a Quand nous prenons place pour l hypnose formelle Monsieur J s exclame dites jai chang d image quand jai mal au bras maintenant j imagine que mes nerfs sont comme un r seau dautoroutes alors jenvoie ma voiture de patrouilles vous savez orange avec les c nes les ouvriers et tout le bataclan Alors la camionnette arrive sur place ils font l tat des lieux et le responsable prend son talkie walkie pour pr venir eh fausse alerte ici tout est r par depuis longtemps Vous pouvez teindre le signal Monsieur J n a plus eu besoin de revenir Commentaires Ce qui fut vraiment tonnant avec Monsieur J c est la facilit avec laquelle il s est mis jouer avec les images et les m taphores Il a tr s vite compris la force et le pouvoir de son esprit pour g rer sa douleur Et ne s est pas arr t l Un peu comme si le fait de reprendre en partie le contr le de la douleur lui avait laiss le champ libre pour r envisager un avenir et des projets adapt s sa situation se rendant compte que l aventure pouvait continuer m me si elle tait a priori diff rente de ce qu il avait toujours envisag jusqu pr sent
43. ysique et psychologique Le massage trouve alors une place toute privil gi e Il am ne d tente bien tre calme la douleur apaise l anxi t Il n est pas rare qu un membre de la famille du r sidant nous voyant faire et observant les effets positifs du massage s autorise aussi ce mode de communication et le fasse sien III 3 L int gration des deux approches L approche par les mots et par le toucher sont si intimement li es qu elles ne sont dissociables qu artificiellement Quand on aborde une personne il est vident que l attitude physique refl te l tat d esprit et d ouverture dans lequel on est La congruence entre le langage verbal et non verbal va amener de la confiance et de la sinc rit dans l change Dans le lien qui s initie les mots la communication non verbale et l attitude vont amener petit petit une autorisation au toucher bienveillant Et en tant que kin sith rapeute le toucher est conventionnellement autoris Dans le mode de communication hypnotique par les mots et par le toucher ce sont les m mes observations que l on constate Dans les deux approches il s agit d un change authentique qui demande d tre en relation vraie Impossible de camoufler ou de faire semblant les personnes ne sont pas dupes Un bon massage ou une bonne s ance d hypnose se donne dans un tat d esprit d coute et d ouverture d esprit Quand les circonstances ne sont pas favorables soit on profite de l occasion pour se rec
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